Диета при панкреатите в период обострения: что едят в этот период (особенности питания)

Содержание

Диета при остром панкреатите | Подольская городская детская поликлиника № 3

Правильное питание при панкреатите

Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.

Во время обострения воспаления поджелудочной железы и в периоды ремиссии важно питаться правильно. Больным панкреатитом нужно соблюдать ряд ограничений в повседневном меню.

При лечении панкреатита диета и медикаментозное лечение одинаково важны.

Правильное питание помогает поддерживать поджелудочную железу в нормальном состоянии и не возвращаться к обострениям.

Правила питания при панкреатите

Панкреатит опасен тем, что быстро переходит в хроническую форму. Чтобы приступы не повторялись, важно соблюдать достаточно строгую диету. Основные ее правила:

  1. В период обострения панкреатита нельзя заниматься самолечением, необходимо пребывание в лечебном учреждении под наблюдением врачей.
  2. Не перебарщивать с употреблением жиров и углеводов.
  3. Исключить из рациона жареные блюда, копчености и соленья.
  4. Пища должна быть приготовлена диетическим способом, например, можно готовить на пару, тушить, отваривать.
  5. Кушать нужно маленькими порциями, но часто. Примерно, каждые 3 часа.
  6. Блюда нельзя употреблять в горячем или холодном состоянии. Пища должна быть умеренно теплой.
  7. Предварительно еду нужно измельчать при помощи блендера.
  8. Пищу важно тщательно пережевывать, есть медленно, не торопиться.
  9. Запивать еду категорически не рекомендуется.

синергетик Siberian Wellness ЭПАМ 11 — источник активных веществ, которые благотворно влияют на работу организма и оказывают общеукрепляющее действие. Натуральные компоненты ЭПАМ 11 способствуют очищению организма, выведению шлаков и токсинов.

природный инулиновый концентрат, комплекс биологически активных веществ удивительного растения топинамбура. Кроме нормализации углеводного обмена, инулин способствует снижению уровня холестерина в крови, уменьшая риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Что можно есть при панкреатите

Может показаться, что при панкреатите невозможно вкусно и разнообразно питаться, но это не так. К употреблению разрешены следующие продукты:

  1. Овощные салаты и пюре. Обычно их делают из стручковой фасоли, кабачков, свеклы, картофеля, моркови, цветной капусты, сельдерея.
  2. Овощные супы, борщ.
  3. Нежирное отварное мясо (курица, говядина).
  4. Отварная рыба.
  5. Нежирные молочные продукты. Молоко в чистом виде не рекомендуется, лучше готовить на нем блюда.
  6. Сыр.
  7. Крупы и каши из них.
  8. Яйца, приготовленные на пару.
  9. Несладкие яблоки.
  10. Слегка подсушенный хлеб.
  11. Мелкие макароны.
  12. Компоты из сушеных яблок или груш, запеченные яблоки.
  13. Зеленый чай.
  14. Растительные масла в качестве заправки блюд или небольшое количество сливочного масла.
  15. В небольшом количестве — мёд, варенья, желе.

Фиточай из диких трав № 5 (Комфортное пищеварение) — Baikal Tea Collection на основе курильского чая, травы ромашки, плодов шиповника, листьев подорожника и травы володушки помогает нормализовать работу пищеварительной системы. Чай с мягким ароматом особенно подойдет тем, кто не успевает соблюдать режим питания из-за загруженности на работе и страдает от быстрых перекусов.

Питательный коктейль Ванильная лукума — Yoo Gо, содержащий витамины, аминокислоты и полезные жиры. Каждая порция — это полезный набор пищевых волокон, омега-3 ПНЖК, белка и L-карнитина. Сбалансированный состав обеспечивает организм жизненно важными нутриентами и помогает сохранить ощущение сытости долгое время.

Что нельзя есть при панкреатите?

Больной орган нуждается в щадящей диете. Повторное воспаление может спровоцировать поедание таких продуктов:

  1. Жирные бульоны и супы на их основе. (баранина, утка, гусь) и сало.
  2. Копченое, соленое, вяленое мясо.
  3. Колбасные изделия.
  4. Копченая или соленая рыба, жирная рыба.
  5. Мясные, рыбные или овощные консервы.
  6. Любые жареные блюда.
  7. Продукты быстрого приготовления.
  8. Гамбургеры, пирожки, пицца, блины и подобная выпечка.
  9. Любые соусы, острые приправы.
  10. Бобовые культуры, кукурузная крупа.
  11. Грибы.
  12. Сухофрукты (инжир, изюм).
  13. Сладости и сладкая выпечка.
  14. Шоколад, пирожные с кремом, торты.
  15. Сладкие газированные напитки.
  16. Крепкий чай, кофе, какао.
  17. Энергетики, алкоголь.
  18. Свежий хлеб или любая другая горячая выпечка.

Как выглядит примерное меню на день при панкреатите?

На завтрак больные панкреатитом обычно едят молочные каши, молочный суп с вермишелью или отварную вермишель. Из питья допустим чай с молоком, кисель, компот из сухофруктов. К нему подаются галеты или подсушенный хлеб.

Обед представляет собой овощной суп-пюре, разваренный рис или картофельное пюре с отварным мясом или рыбой, чай или кисель.

На полдник обычно едят творожную запеканку, пьют кисель или едят желе.

В качестве ужина полагается салат из овощей, кусочек отварного мяса или рыбы, кисель или компот из сухофруктов.

Во время панкреатита важно перекусывать. В качестве перекуса подойдут печеные яблоки, творог, сыр, галетное печенье, овощное пюре, салаты из овощей.

Отказ от ответсвенности

Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.

Диета при остром панкреатите

Острый панкреатит — это острое воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа играет важную роль в процессе пищеварения и обмена веществ. При пищеварении поджелудочная железа выделяет ферменты, которые поступают в двенадцатиперстную кишку и способствуют перевариванию белков, жиров и углеводов. Такой фермент, как трипсин, способствует усвоению белков, липаза — жиров, амилаза — углеводов.

Острое воспаление поджелудочной железы сопровождается от еком, некрозом, а нередко и нагноением или фиброзом, при этом замедляется выделение ферментов, нарушается нормальное пищеварение.

Развитию панкреатита способствуют переедание, длительное употребление жирной, жареной, острой, слишком горячей или слишком холодной пищи, злоупотребление алкоголем, недостаточное употребление белков. Заболевание может развиться на фоне хронического холецистита, желчнокаменной болезни, сосудистых поражений, язвенной болезни, инфекционных заболеваний, разных интоксикаций, травм поджелудочной железы.

Питание при остром панкреатите направлено на обеспечение максимального покоя поджелудочной железы, уменьшение желудочной и панкреатической секреции. В первые 6 — 7 дней назначают голодание, можно пить минеральные воды без газа (Боржоми, Ессентуки №4) в небольшом количестве, маленьким глотками.

Пищу необходимо в течение первых 2-х недель готовить с ограничением соли. Питание должно быть 5-6 раз в день небольшими порциями. Пищу принимать в теплом виде (45-60 С). Необходимо, чтобы блюда были жидкими, полужидкими по консистенции. Тушеные и жареные блюда запрещены, рекомендуется употреблять перетертую пищу.

В диету на 6-7-й день заболевания включают:

  1. Супы овощные; супы вегетарианские; супы слизистые из круп (овсяной, перловой, рисовой, манной), протертые с картофелем и морковью.
  2. Крупяные и макаронные изделия: геркулесовая, овсяная, манная, рисовая каши, протертые, полувязкие, сваренные на воде или пополам с молоком низкой жирности; суфле, пудинги, запеканки.
  3. Мясо: говядина, кролик, курица, телятина, индейка в протёртом или паровом виде (котлеты, кнели, бефстроганов из отварного мяса).
  4. Рыба: нежирная отварная, в виде суфле, кнелей, котлет (судак, треска, окунь, щука, серебристый хек).
  5. Яйца: омлет белковый паровой из 1 — 2 яиц в день, 1/2 желтка в день в блюдах.
  6. Молоко и молочные продукты: нежирное молоко в блюдах, творог некислый свежеприготовленный, паровые пудинги; свежий кефир и молоко в ограниченном количестве при хорошей переносимости, нежирный йогурт.
  7. Жиры: сливочное масло несолёное и растительное рафинированное масло в готовых блюдах в ограниченном количестве.
  8. Овощи: картофель, морковь, кабачки, цветная капуста в виде пюре и паровых пудингов, в отварном, протертом или печёном виде.
  9. Хлеб и хлебобулочные изделия: вчерашний пшеничный хлеб, пшеничные сухари, малосладкое галеточное печение.
  10. Фрукты и ягоды: яблоки некислых сортов печеные, бананы, клубника, черника, чёрная смородина в ограниченном количестве, протертые компоты, кисели, мусс, желе на ксилите или сорбите.
  11. Сладости: мёд в ограниченном количестве, зефир, пастила на ксилите или сорбите.
  12. Напитки: слабый чай малосладкий или с ксилитом либо сорбитом; соли банановый, клубничный, морковный в небольшом количестве. Минеральные воды употребляются по 1/2 — 2/3 стакана, комнатной температуры (без газа).

Далее рацион можно расширить за счет паровых пудингов из свежего сыра, белкового омлета, морковного пюре.

Исключаются на длительное время жареные блюда, копчености, соления, маринады, консервы, сало, сметана, сдобное тесто, сливки, алкогольные напитки. Больным панкреатитом необходимо придерживаться диеты около года, опасаться переедания.

Диета при хроническом панкреатите: правила питания при обострении

Диета при таком заболевании поджелудочной железы, как панкреатит, не менее важна, чем лекарственная терапия. Именно благодаря постоянному правильному питанию пациентам удается избежать обострений патологии. Сбалансированный рацион дает возможности и для устранения целого ряда неприятных симптомов заболевания (сильная боль, тошнота и рвота, лихорадка и др.).

Факторы появления и симптомы панкреатита

Для патологии характерны воспалительные рецидивы, вследствие которых нарушаются нормальная работа поджелудочной железы и выделение ей достаточного количества ферментов и гормонов. Заболевание опасно своим прогрессированием. При развитии панкреатита ткани органа разрушаются, что приводит к необратимым последствиям для всего организма.

Важно! Воспалительные явления могут быть следствием острой стадии заболевания или самостоятельным проявлением, если больной страдал желтухой, циррозом печени, атеросклерозом, злоупотребляет алкоголем или жирной, вредной пищей.

К основным симптомам панкреатита относят:

  • Тяжесть в желудке (преимущественно после еды)
  • Выраженный болевой синдром с правой стороны в области пупка
  • Отрыжку
  • Изжогу
  • Вздутие живота
  • Острое ощущение голода
  • Сладковатый привкус в ротовой полости
  • Неприятный запах изо рта
  • Тошноту
  • Частый стул маслянистого и жидкого характера
  • Отечность век
  • Сухость губ
  • Покраснение кожи

Также для заболевания характерны накопление в организме пациента токсических веществ и нарушение производства инсулина.

Особенности специального рациона

Диета при панкреатите должна содержать большое количество белка, но при этом минимальное количество жиров. Такие компоненты следует устранить из рациона во время обострений полностью или свести их к минимуму. Это позволит улучшить состояние поджелудочной железы и желчного пузыря. В некоторых случаях допускается употребление небольшого количества растительного масла. Необходимость в белке обусловлена тем, что он позволяет быстро обновить травмированные участки поджелудочной железы. Больным можно употреблять и углеводы, но при условии отсутствия предрасположенности к сахарному диабету. Если такая предрасположенность имеется, следует отказаться от продуктов, в составе которых содержится сахар.

Диета при хроническом панкреатите (при обострениях) также подразумевает и сокращение употребления соли. Снизить отечность железы позволит полное исключение соленой пищи всего на 2-3 недели. Если при сильных обострениях пациент страдает от выраженных симптомов заболевания, ему назначают только жидкую и протертую пищу. Употреблять любые блюда следует в теплом виде. Отказаться нужно от слишком горячих и холодных напитков и пищи.

Еду для больного следует готовить без приправ и специй. Важно тщательно отслеживать и свежесть используемых продуктов. Если пациент питается кашами, готовить их нужно исключительно на воде. Полезными будут овощные пюре, нежирный творог, чай (без сахара и некрепкий), пюреобразные супы.

Постепенно в рацион можно вводить белки яиц, постные мясо и рыбу, слегка подсушенный хлеб, желе. Порции должны быть небольшими, но употреблять пищу нужно достаточно часто, чтобы не допускать возникновения ощущения голода, при котором многие больные жалуются на выраженный дискомфорт в области органа. Лучше всего перейти на шестиразовое питание.

Когда назначается диета при панкреатите?

Обычно питание пациентов корректируется сразу же после постановки диагноза. Особенно важно обратить внимание на рацион в период обострения. При выраженной симптоматике панкреатита специалисты советуют придерживаться принципа «холод, голод и покой». В первые 2-3 дня после приступа разрешается пить некрепкий и несладкий чай, минеральную негазированную воду и отвар шиповника. При выходе из голодания постепенно включают в рацион блюда, которые хорошо сказываются на состоянии воспаленного органа. К ним относят отвар овса и овощные бульоны.

При обострениях специальное щадящее дробное питание рекомендовано как минимум на 6-12 месяцев. За такой срок орган может полностью восстановиться. Одновременно с этим сам пациент уже успеет привыкнуть к полезному питанию. Диета при панкреатите не станет для него слишком жесткой и требующей высокого уровня самоконтроля. При этом она будет залогом выздоровления. Благодаря ей можно избежать не только оперативного вмешательства, но и длительной и часто утомительной консервативной терапии.

Важно! Как лечение, так и диета при панкреатите поджелудочной железы у мужчин и женщин, вне зависимости от симптомов, должны назначаться исключительно врачом. Только гастроэнтеролог владеет точной информацией о состоянии поджелудочной железы, а также обладает специальными профессиональными навыками и знаниями.

Продукты, которые рекомендуются и не рекомендуются при болезни

При панкреатите следует употреблять такие продукты, как:

  • Нежирное мясо: постную свинину, телятину, курицу, крольчатину, индюшатину
  • Нежирную рыбу: щуку, камбалу, минтай и треску
  • Крупы: овсяную, манную и рис
  • Макаронные изделия из твердых сортов пшеницы
  • Кисломолочную продукцию
  • Овощи: картофель, кабачки, свеклу, морковь

Молоко разрешается употреблять только в составе каш, молочных супов и киселей. При улучшении состояния можно дополнить рацион неострыми и нежирными сортами сыра. При приготовлении паровых омлетов можно использовать яйца. Из фруктов лучше отдать предпочтение некислым яблокам. Их можно запекать и употреблять в виде пюре.

Категорически запрещены:

  • Репчатый лук
  • Щавель и шпинат
  • Редис, редька, хрен и ревень
  • Болгарский перец
  • Приправы и острые специи
  • Алкогольная продукция
  • Кофе и какао
  • Газированные напитки

Во время диеты при хроническом панкреатите следует постараться исключить гусиное и утиное мясо, баранину и сало. Нельзя есть жареное мясо, шашлыки, колбасную продукцию и мясные деликатесы. Запрещены больным и все виды рыбных и мясных консервов, наваристые бульоны на мясе, холодец. Из рациона следует убрать жирный творог и кислую сметану, острые и копченые сыры, бобовые, помидоры, торты и сдобную выпечку, мороженое и шоколадные конфеты.

Не рекомендуется при приготовлении блюд использовать маргарин, а также говяжий и свиной жир. Хотя бы на время обострений следует отказаться от масел в любом виде.

Преимущества лечения в МЕДСИ

  • Опытные гастроэнтерологи. Наши врачи располагают необходимыми знаниями и навыками для комплексного ведения пациентов с хроническим панкреатитом (в том числе при обострении). Гастроэнтерологи могут подобрать подходящую диету, которая учитывает все особенности образа жизни больного и его текущее состояние
  • Современные методы диагностики. Для обследований применяются лабораторные и инструментальные техники. Мы располагаем необходимым оборудованием экспертного уровня, что позволяет быстро поставить диагноз и назначить адекватную терапию в любых ситуациях (в том числе при возникших осложнениях)
  • Современные методы лечения. Мы используем как отработанные способы, так и собственные авторские наработки, позволяющие проводить терапию хронического панкреатита при обострении быстро и грамотно, с минимальным дискомфортом для пациента, с использованием эффективных и безопасных лекарственных средств. Особое внимание уделяется правильному питанию
  • Подключение к работе с пациентом других специалистов. При необходимости больные могут наблюдаться не только у гастроэнтерологов, но и у диетологов, эндокринологов и др.

Если вы хотите, чтобы наш гастроэнтеролог провел необходимое лечение и подобрал оптимальный для вас рацион питания, позвоните

описание, симптомы, диагностика и лечение

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы (органа, ответственного за выработку пищеварительного сока).

Поджелудочная железа в организме человека выполняет очень важную функцию: вырабатывает ферменты, которые, попадая в тонкий кишечник, активируются и участвуют в переваривании белков, жиров и углеводов. Орган вырабатывает гормон инсулин, который регулирует уровень глюкозы в крови.

Формы панкреатита

Острая – характеризуется острой опоясывающей болью в верхней части живота. Часто боль появляется после употребления жирной пищи или алкоголя. Неприятные ощущения могут быть как едва заметными, так и нестерпимыми с иррадиацией в лопатку или грудину. Наблюдается тошнота, рвота, нарушение стула. Из-за затрудненного оттока желчи кожа принимает желтоватую окраску.

Хроническая – основная локализация боли находится на верхней части брюшной стенки с иррадиацией в спину, грудную клетку (левую часть), нижнюю часть живота. Неприятные ощущения возникают после приема жирной тяжелой пищи, алкогольных напитков, постоянных стрессов.

Развитие хронического панкреатита характеризуется тошнотой, потерей аппетита, вздутием живота, нарушением стула, иногда рвотой.

Хроническая форма патологии отличается от острой периодами ремиссии и обострения. С течением заболевания периоды обострения становятся все чаще, возможно развитие кишечных расстройств, нарушения нормального пищеварения, снижение массы тела.

Хронический панкреатит часто дает осложнения (желудочные кровотечения, рак, кисты и абсцессы, поражение печени, сахарный диабет, энтероколит). Вот почему к заболеванию нужно относиться серьезно и при малейшем подозрении на развитие воспаления, обратиться к врачу.

Причины развития панкреатита

Болезнь развивается из-за поражения тканей поджелудочной железы. Это происходит по следующим причинам:

  • злоупотребление алкоголем и табаком

  • травмы живота, хирургические вмешательства

  • неконтролируемый и долговременный прием медикаментов: антибиотиков, гормональных препаратов, кортикостероидов, некоторых диуретиков

  • интоксикация пищевыми продуктами, химическими веществами

  • генетическая предрасположенность

  • неправильный рацион питания с преобладанием острой и жирной еды и с большими перерывами между приемами пищи

Симптомы панкреатита

Проявления патологии различаются в зависимости от формы – острый или хронический панкреатит. При остром панкреатите наблюдаются:
  • Боль – интенсивная, постоянная, характер болевых ощущений описывается больными как режущий, тупой.

  • Высокая температура тела, высокое или низкое давление – самочувствие пациента быстро ухудшается из-за стремительного развития воспалительного процесса.

  • Бледный или желтоватый цвет лица.

  • Тошнота и рвота – появляется сухость во рту и белый налёт, приступы рвоты не приносят облегчения. Самый правильный шаг в этот момент – голодать, любой приём пищи может только ухудшить ситуацию.

  • Диарея или запор – стул при остром панкреатите чаще всего пенистый, частый со зловонным запахом, с частицами не переваренной пищи. Бывают и наоборот запоры, вздутие, затвердение мышц живота, что может быть самым первым сигналом начинающегося острого приступа панкреатита.

  • Вздутие живота – желудок и кишечник во время приступа не сокращаются.

  • Одышка – появляется из-за потери электролитов при рвоте.

Хронический панкреатит характеризуется следующими признаками:

  • Боль в животе – может быть опоясывающей или иметь чёткую локализацию с иррадиацией в спину. Появляется после принятия пищи.

  • Интоксикация организма – появляются общая слабость, снижение аппетита, тахикардия, повышение температуры тела, снижение артериального давления.

  • Эндокринные нарушения – кетоацидоз, сахарный диабет, склонность к гипогликемии. Также могут появиться ярко-красные пятна в области живота, спины, груди, которые не исчезают при надавливании.

При длительном течении заболевания у больного постепенно возникает анемия, потеря массы тела, сухость кожи, ломкость волос и ногтей, симптомы авитаминоза, повышенная утомляемость.

Первая помощь при приступе панкреатита

Чтобы снизить болевые ощущения, можно использовать грелку, наполненную холодной водой. Её нужно приложить на область живота, а именно на эпигастральную область (область под мечевидным отростком, соответствующая проекции желудка на переднюю брюшную стенку). Это позволяет снизить интенсивность болей, немного убрать отек и воспаление.

Больному необходимо соблюдать больничный режим. Это позволит уменьшить приток крови к органу, а значит уменьшит воспаление.

Запрещено принимать пищу. Процесс переваривания может вызвать более сильные боли, появиться тошнота и рвота. А диета уменьшит выработку ферментов, усиливающих воспалительную реакцию и боли. Придерживаться голодания нужно 3 суток. Можно пить чистую воду без газов.

Нужно обязательно вызвать врача для осмотра, даже если больной точно не уверен, что это приступ острого панкреатита. Как мы уже знаем, эта патология может затихнуть, а затем стремительно рецидивировать. В это время можно выпить обезболивающий препарат, чтобы снизить неприятные ощущения.

Диагностика заболевания к частной медицинской клинике «Медюнион»

Диагностировать это заболевание не составляет труда, так как первые признаки говорят сами за себя. Однако, чтобы назначить адекватное лечение, нужно обязательно определить форму заболевания. Для этого врач проводит лапароскопию – метод, позволяющий осмотреть с помощью специального инструмента брюшную полость изнутри.

При подозрении на острый панкреатит проводятся лабораторные анализы:

  • Общий анализ крови

  • Биохимический анализ крови

  • Анализ мочи

  • Анализ кала

  • УЗИ, МРТ или рентгенография органов брюшной полости

  • Компьютерная томография по показаниям

При хронической форме проводятся те же исследования, однако анализы лучше брать в период обострения заболевания.

Лечение острого панкреатита

При обнаружении острого панкреатита пациента нужно немедленно госпитализировать. Лечение должно проходить в условиях стационара, так как это состояние является весьма опасным.

Для снятия боли принимают спазмолитики, в сложных случаях проводят откачивание содержимого желудка для снятия нагрузки на железу.

При обострении панкреатита больные нуждаются в госпитализации с ежедневным в течение первой недели контролем параметров крови, водного баланса, числа лейкоцитов, уровня ферментов в сыворотке крови. В первые 1–3 дня рекомендуются голод, прием щелочных растворов каждые 2 часа.

Во время обострения хронического панкреатита пациенту показана терапия, аналогичная острому процессу. Пациент должен на протяжении всей жизни соблюдать диету и принимать препараты из группы спазмолитиков и препараты, нормализирующие секреторную функцию органа.

Самое главное при хронической форме заболевания поддерживать диету, которая предполагает исключение из рациона жирной и жареной пищи. При малейшем нарушении режима у больного могут начаться неприятные ощущения и тошнота. При интенсивных болях врач назначает спазмолитики. Коротким курсом может применяться антисекреторная терапия.

Диета при панкреатите

При любой форме заболевания пациенту назначается строгая диета «Стол №5п», согласно которой запрещено употреблять острую и жареную пищу. Все блюда готовятся на пару, отвариваются или запекаются. Запрещены также алкоголь и курение.

Также необходимо ограничить потребление соли, питаться небольшими порциями по 6 раз в день. Блюда всегда должны подаваться в тёплом виде. Необходимо исключить все продукты с высоким содержанием экстрактивных веществ или эфирных масел (рыбные, мясные бульоны, какао, кофе и др.), свежих ягод, овощей, зелени, фруктов, плодов, кислых соков, газированных напитков, маринадов.

Где пройти лечение панкреатита в Красноярске?

Если вы или ваши близкие страдаете от воспаления поджелудочной железы, обратитесь за помощью в медицинский центр «Медюнион». Мы занимаемся диагностикой и лечением любых заболеваний в Красноярске. Мощное оборудование для проведения КТ, МРТ и рентгена, опытные врачи, которые при необходимости проведут первичный осмотр на дому, ждут вас в «Медюнион». Чтобы узнать подробности или записаться на прием, позвоните по телефону 201-03-03.

Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук Марат Зиннатуллин перечислил продукты, регулярное употребление которых день за днем разрушает печень даже при отказе от алкоголя. Один из них – жирное жареное (или копченое) мясо.

читайте также–> –> Гастроэнтеролог назвала лучшие продукты для женщин после 40

“Чтобы переварить эти продукты, нужно много желчи. От такой повышенной нагрузки страдают гепатоциты, которые ее синтезируют”, – отметил гастроэнтеролог в Instagram.

Большое количество жира и ненужных специй присутствует в фаст-фуде, поэтому такой пищи надо избегать, уточнил врач. Еще один враг печени – сладости.

“Печени не нравится, если день за днем, постоянно и всегда ее кормят сдобной свежей выпечкой, кондитерскими сладостями, газировкой. Позже все эти углеводы переходят в жировую ткань, повреждая гепатоциты”, – объяснил Зиннатуллин.

“Если человек здоров, то жестких ограничений по питанию нет. Надо лишь уменьшить количество вредных для печени продуктов”, – заключил гастроэнтеролог.

Подчеркивается, что злоупотребление сладким и жирным грозит высоким риском развития жировой болезни печени – недугом, при котором печеночная ткань перерождается в жировую. Чаще всего заболевание проявляется вздутием живота.

“Тут важно контролировать вес, ограничить потребление алкоголя и сахара, в том числе исключить десерты и выпечку. В рацион надо включить полезные масла”, – посоветовал диетолог из Испании Айтор Санчес.

При возникновении проблем со здоровьем – обратитесь к врачу.

Наука Общество ЗдоровьеРОССИЙСКИЕ И ИМПОРТНЫЕ ПРОИЗВОДИТЕЛИ

Это большая железа, выполняющая множество важных функций в организме человека.В  Она нейтрализует вредные вещества, участвует в процессе пищеварения, накапливает глюкозу и кровь, вырабатывает гормоны и ферменты, холестерин и билирубин. Плохая экология, нездоровый образ жизни, вредная пища вызывают нарушения данного органа.

Сортировать:

  • по алфавиту
  • по цене
  • ФОСФОГЛИВ №50 КАПС. /ФАРМСТАНДАРТ ЛЕКСРЕДСТВА/ Под заказ: 624 руб Купить: 583 руб
  • ЛИПОЕВАЯ К-ТА 25МГ. №50 ТАБ. Сообщить о приходе
  • ГЕПТРАЛ 400МГ. №20 ТАБ. П/О КИШ. /ЭББОТ/ Под заказ: 1 901 руб Купить: 1 904 руб
  • КАРСИЛ 35МГ. №80 ДРАЖЕ Под заказ: 486 руб Купить: 498 руб
  • ЭССЕНЦИАЛЕ ФОРТЕ Н 300МГ. №90 КАПС. Под заказ: 1 538 руб Купить: 1 598 руб
  • ЗДРАВУШКА ШРОТ ИЗ РАСТОРОПШИ 100Г. Под заказ: 165 руб Купить: 154 руб
  • АЛЛОХОЛ №50 ТАБ. П/О Под заказ: 113 руб
  • ХОФИТОЛ №60 ТАБ. П/О Под заказ: 565 руб Купить: 521 руб
  • ОВЕСОЛ 0,25Г. №40 ТАБ. /ЭВАЛАР/ Под заказ: 279 руб Купить: 294 руб
  • ЭССЕНЦИАЛЕ ФОРТЕ Н 300МГ. №30 КАПС. Под заказ: 694 руб Купить: 786 руб
  • ЭССЛИВЕР ФОРТЕ №50 КАПС. /НИЖФАРМ/ Под заказ: 678 руб Купить: 774 руб
  • ГЕПТРАЛ 400МГ. №5 ЛИОФ. Д/Р-РА В/В,В/М ФЛ. /ЭББОТ/ Купить: 1 914 руб
  • УРСОСАН 250МГ. №10 КАПС. /ПРО.МЕД.ЦС/ Под заказ: 189 руб Купить: 175 руб
  • ХОЛУДЕКСАН 300МГ. №20 КАПС. /УОРЛД МЕДИЦИН/ Сообщить о приходе
  • ЗДРАВУШКА РАСТОРОПШИ №30 ТАБ. Под заказ: 173 руб Купить: 186 руб
  • СИЛИМАР 100МГ. №30 ТАБ. Под заказ: 134 руб Купить: 154 руб
  • РАСТОРОПШИ ШРОТ 100Г. /БИОКОР/ Под заказ: 109 руб Купить: 95 руб
  • ХОЛОСАС 215МЛ. (300Г.) СИРОП /АЛТАЙВИТАМИНЫ/ Под заказ: 161 руб Купить: 165 руб
  • УРСОСАН 250МГ. №50 КАПС. /ПРО.МЕД.ЦС/ Под заказ: 850 руб Купить: 831 руб
  • ГЕПАБЕНЕ №30 КАПС. Под заказ: 624 руб Купить: 614 руб
  • КАРСИЛ ФОРТЕ 90МГ. №30 КАПС. Под заказ: 474 руб Купить: 495 руб

Препараты для печени

«Дежурная аптека» может предложить большой список таблеток для печени. Множество людей страдает от болезней данного органа, поэтому современная фармакология разработала десятки препаратов для лечения печени.

Перечислим наиболее эффективные лекарства для печени:

  • Галстена;
  • Эссенциале;
  • Антраль;
  • Хепель;
  • Холензим;
  • Урсосан;
  • Гептрал.

Действие этих лекарств лечащих печень направлено на очищение, баланс уровня билирубина и ферментов, восстановление обмена в клетках, защиту клеточных оболочек, снятию спазмов и болей, нормализацию состава и оттока желчи, улучшению пищеварения.

Таблетки для печени при ожирении

Ожирение или жировой гепатоз – болезнь весьма коварная, её симптомы поначалу не ярко выражены. Основными причинамиВ  гепатоза врачи считают:

  • Злоупотребление алкоголем.
  • Злоупотребление жирной, жареной, острой пищей.
  • Недостаток в питании круп, овощей, фруктов.
  • Голодание и строгие диеты, ведущие к нехватке белка и витаминов.
  • Отравления различными токсическими веществами.
  • Всевозможные эндокринные заболевания.
  • Постоянное употребление некоторых антибиотиков.
  • Излишняя полнота.

Реже причиной становятся сахарный диабет, энтерит, синдром Кушинга и другие.

Кроме диеты врачи назначают лекарства восстанавливающие печень и улучшающие обменные процессы. Это препараты гепатопротекторы, например, известный многим пациентам Эссенциале.В 

Направления клиники

  • Вакцинация от COVID-19
  • Тест на коронавирус COVID-19

Возврат к списку

Что Вас интересует? Многопрофильная Клиника МЕДЕЛ  Ждем Вас по адресам: г. Казань, ул. Сибирский тракт, д. 34, корп. 5 Почта: [email protected] Схема проезда в Клиники Казани Режим работы:  с Пн по Пт  8:00 – 20:00       Суббота 8:00 – 17:00    

* Политика обработки данных

Многопрофильная Клиника МЕДЕЛ  Ждем Вас по адресам: г. Казань, ул. Сибирский тракт, д. 34, корп. 5 Почта: [email protected] Схема проезда в Клиники Казани Режим работы:  с Пн по Пт  8:00 – 20:00       Суббота 8:00 – 17:00    

* Политика обработки данных

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Желчь, которая выработалась в печени, по печеночному протоку поступает в желчный пузырь и желчные протоки. Часть желчи по общему каналу сразу отправляется в 12-перстную кишку. Иногда в этой системе случаются сбои, что сразу можно определить по характерной боли в правом подреберье. Характер этой боли связан с типом заболевания. Например, при наличии крупных камней в выводных протоках человек испытывает колюще-режущие боли.

Заболевания желчных и печеночных протоков и их проявления

Причины болезней желчевыводящих протоков:

  • паразиты;
  • опухоли слизистой оболочки и подслизистого слоя;
  • неоднородная консистенция желчи;
  • повреждение протока кальцинатами.

Основная группа риска – женщины, потому что они чаще, чем мужчины, испытывают гормональные проблемы и страдают от лишнего веса.

Закупорка протоков

Главная причина такой патологии – перенесенная операция по удалению желчного пузыря или опухоли, кисты в протоке. Долгое время после операции сохраняется воспаление, что и приводит к сужению. Пациент теряет аппетита, испытывает боль в правом боку, у него повышается температура тела.

Стяжки и рубцы

Стенки протока замещаются рубцовой тканью вследствие воспаления, вызванного склерозирующим холангитом. В результате нарушается отток желчи, она всасывается в кровь и застаивается в желчном пузыре. Симптомов никаких нет, но при этом по мере развития заболевания происходит гибель печеночных клеток.

Отечность

Стенки желчных протоков уплотняются вследствие катарального воспаления. При этом возникает переполненность кровеносных сосудов, отекает слизистая оболочка протока, на стенках скапливаются лейкоциты, эпителий отслаивается. Часто такое заболевание переходит в хроническую форму. При этом больно постоянно испытывает дискомфорт в правом боку, его мучает тошнота, случается рвота.

Желчнокаменная болезнь

Камни в билиарной системе образуются вследствие застоя желчи в желчном пузыре и нарушения холестеринового обмена. Для лечения назначаются лекарства, под действием которых камни выходят из желчного пузыря через протоки. Больной при этом чувствует колющую, режущую боль в правом боку. Большой камень может частично или полностью перекрыть проток. Это называется «спазм желчного пузыря». Его симптомы – боль, тошнота, рвота.

Опухоли и метастазы при раке

Опухоль Клацкина часто обнаруживают у пожилых пациентов с проблемами билиарной системы. В 50 % случаев злокачественная опухоль образуется в общем желчном протоке. Если ее не лечить, то появляются метастазы, поражающие регионарные лимфоузлы, поджелудочную железу, печень. Болезнь можно обнаружить на ранней стадии, если не игнорировать симптомы: боль в правом подреберье, которая отдает в шею и лопатку.

Паразиты

В желчном пузыре и протоках могут появиться трематоды, лямблии, сосальщики. Они вызывают хроническое воспаление стенок желчного пузыря, нарушают сокращательную функцию протоков.

Бесплатное или платное лечение?

Дискинезия

При этом заболевании нарушается согласованность сокращения стенок желчного пузыря и его протоков. В результате желчь поступает в 12-перстную кишку в дефиците или избытке, что нарушает процесс пищеварения и усвоения питательных веществ.

Холангит

Воспаление желчных протоков возникает, когда они закупориваются либо инфицируется бактериями печеночный секрет. Воспаление бывает трех видов:

  • острое, возникающее неожиданно, – у человека болит голова, желтеет кожа, появляется колющая боль в правом подреберье, которая отдает в плечо и шею;
  • хроническое – слабый болевой синдром справа, повышение температуры тела, вздутие верхней части живота;
  • склерозирующее – симптомов нет, а при отсутствии лечения развивается печеночная недостаточность, вылечить которую нельзя.

Расширение

Чаще всего возникает из-за усиленной сократимости стенок желчного пузыря. Есть и другие причины – закупорка общего протока опухолью или камнем, неправильная работа сфинктеров. В результате в желчевыводящей системе повышается давление, протоки расширяются.

Билиарная атрезия

Это закупорка или отсутствие желчевыводящих путей. Болезнь обнаруживают у новорожденных. У ребенка кожа становится желто-зеленой, темнеет моча, а кал приобретает бело-серый цвет. Если патологию не лечить, ребенок не проживет больше полутора лет.

Методы диагностики заболеваний желчевыводящих путей

  • Биохимический, клинический, иммунологический анализы крови. Они показывают воспаление и характер работы поджелудочной железы и печени.
  • Копрограмма – показывает, как в кишечнике перевариваются жиры, белки и углеводы.
  • Исследование ректальной слизи на паразитов либо зондирование с забором материала для лабораторного исследования.
  • УЗИ печени, поджелудочной железы (эндоскопическое) для выявления опухолей, кисты, оценки размеров и расположения органов.

Методики лечения

Терапия предполагается комплексная – диета и прием лекарств, а в сложных случаях показана операция.

Консервативная терапия

Пациентам назначают стол №5 по Певзнеру. Из рациона исключают жареное, жирное, алкоголь, газированные напитки и продукты, вызывающие газообразование. Главная цель этой диеты – снизить нагрузку на билиарную систему и предотвратить резкий отток желчи. Если выраженной боли нет, можно питаться как обычно, но без вредных продуктов. Питание должно быть разнообразным и полноценным. Есть надо 4-6 раз в день маленькими порциями. Диету нужно совмещать с приемом витаминов группы В, а также Е, К, А, С.

  • Желчегонные препараты.
  • Антибиотики широкого спектра.
  • Спазмолитики.
  • Отказ от курения и активный образ жизни.

Хирургическое лечение

Операция проводится тогда, когда есть какая-то преграда, которую нужно удалить. Это может быть киста, опухоль, рубец. При различных заболеваниях применяются разные методы:

  • Дренаж по Прадери – проводится при формировании искусственного соединения между тонким кишечником и желчным протоком, чтобы не было сужения прооперированной области. Также проводится после удаления желчного пузыря, чтобы поддерживать нормальное давление в общем желчном протоке.
  • Стентирование – при сужении протока в него устанавливается расширяющий стент – тонкая трубка из металла или пластика. Стент восстанавливает проходимость.
  • Эндоскопическая папиллосфинктеротомия – щадящая операция по удалению камней из протоков при помощи специального зонда.

Способы оплаты медицинских услуг «СМ‑Клиника»

Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, а также с помощью карт рассрочки «Халва»:

–>

Ведущие врачи 12 врачей Сенько Владимир Владимирович Руководитель Центра хирургии и Онкологии Дунайский, 47 м. Дунайская Михайлов Алексей Геннадьевич Хирург, онколог, маммолог, эндокринный хирург Ударников, 19 м. Ладожская Маршала Захарова, 20 м. Ленинский пр-т Выборгское шоссе, 17 м. Проспект Просвещения Малая Балканская, 23 м. Купчино Масленников Дмитрий Юрьевич Хирург, проктолог, маммолог Маршала Захарова, 20 м. Ленинский пр-т Хохлов Сергей Викторович Хирург, онколог, колопроктолог Ударников, 19 м. Ладожская Выборгское шоссе, 17 м. Проспект Просвещения Карапетян Завен Суренович Колопроктолог, хирург Маршала Захарова, 20 м. Ленинский пр-т Крикунов Дмитрий Юрьевич Хирург Дунайский, 47 м. Дунайская Осокин Антон Владимирович Врач-хирург/онколог (маммолог), врач-колопроктолог Дунайский, 47 м. Дунайская Малая Балканская, 23 м. Купчино Хангиреев Александр Бахытович Хирург, онколог, колопроктолог Ударников, 19 м. Ладожская Малая Балканская, 23 м. Купчино Шишкин Андрей Андреевич Хирург, флеболог, проктолог. Кандидат медицинских наук Дунайский, 47 м. Дунайская Малая Балканская, 23 м. Купчино Яковенко Денис Васильевич Врач-хирург Дунайский, 47 м. Дунайская Колосовский Ярослав Викторович Хирург, маммолог, онколог Ударников, 19 м. Ладожская Маршала Захарова, 20 м. Ленинский пр-т Салимов Вахоб Валиевич Хирург, онколог Дунайский, 47 м. Дунайская Малая Балканская, 23 м. Купчино Показать ещё +14 врачей Остальные врачи 14 врачей Арамян Давид Суренович Проктолог Дунайский, 47 м. Дунайская Малая Балканская, 23 м. Купчино Ардашов Павел Сергеевич Колопроктолог-хирург Ударников, 19 м. Ладожская Богушевич Ирина Геннадьевна Онколог, мамммолог, детский хирург Выборгское шоссе, 17 м. Проспект Просвещения Булкина Мария Сергеевна Колопроктолог, хирург Дунайский, 47 м. Дунайская Маршала Захарова, 20 м. Ленинский пр-т Волков Антон Максимович Флеболог, сердечно-сосудистый хирург Ударников, 19 м. Ладожская Выборгское шоссе, 17 м. Проспект Просвещения Гриневич Владимир Станиславович Хирург, онколог, маммолог, колопроктолог Выборгское шоссе, 17 м. Проспект Просвещения Измайлов Руслан Расимович хирург, онколог Маршала Захарова, 20 м. Ленинский пр-т Малая Балканская, 23 м. Купчино Клюев Андрей Николаевич Оперирующий проктолог Малая Балканская, 23 м. Купчино Кокорина Мария Владимировна Хирург, маммолог Дунайский, 47 м. Дунайская Малая Балканская, 23 м. Купчино Некрасов Роман Александрович Хирург Ударников, 19 м. Ладожская Маршала Захарова, 20 м. Ленинский пр-т Петрова Виталина Васильевна Оперирующий проктолог Выборгское шоссе, 17 м. Проспект Просвещения Петрушина Марина Борисовна Хирург, проктолог Ударников, 19 м. Ладожская Устинов Павел Николаевич Детский хирург Дунайский, 47 м. Дунайская Малая Балканская, 23 м. Купчино Ялда Ксения Давидовна Колопроктолог Малая Балканская, 23 м. Купчино Скрыть список

Наши отделения в Санкт-Петербурге

5 отделений Центр хирургии м. «Дунайская» Дунайский пр-т, д. 47 м. Дунайская ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Ладожская» Пр-т Ударников, д. 19 к.1 м. Ладожская ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Ленинский проспект» Ул. Маршала Захарова, д. 20 м. Ленинский проспект ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Проспект Просвещения» Выборгское шоссе, д. 17 к.1 м. Пр-т Просвещения ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Купчино» улица Малая Балканская, д. 23 м. Купчино ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

ПО ГРАФИКУ КЛИНИКИ

+7 (812) 435 55 55 Круглосуточная запись на прием, травмпункт и забор анализов

Питание при панкреатите в период обострения: лечебное меню

В период обострения воспалительного процесса поджелудочной железы на первое место выходит соблюдение принципов правильного питания. Главное отличие лечебного меню от просто диетического заключается в его назначении ─ восстановление органа и организма в целом после приступа. Поэтому нужно строго придерживаться всех рекомендаций и ни на шаг не отступать от прописанной диеты.

Соблюдение принципов лечебной диеты — основа скорейшей стабилизации состояния больного

Как правильно питаться в период обострения болезни

Чтобы облегчить симптомы во время острой фазы воспаления поджелудочной железы, важно следовать таким принципам питания:

  1. На 1 ─ 2 дня полностью отказаться от еды. Нужно обеспечить абсолютный отдых поджелудочной железе. В период отдыха она может восстановиться, вместе с тем уменьшается ее отек и воспаление.
  2. Дневной рацион необходимо разбить на 5 ─ 6 порций, питание после обострения должно быть дробным, чтобы не перегружать орган.
  3. Категорически нельзя переедать. Основные симптомы переедания ─ несварение пищи, и как следствие диарея, брожение с последующим газообразованием.
  4. Особое значение имеет химический состав рациона: белки ─ 140 ─ 160 гр, углеводы ─ 60 ─ 70 гр. Есть их в таком количестве допускается только после прекращения болей.
  5. Любые блюда можно есть только теплыми, не допускается употреблять холодную и горячую пищу.
  6. Исключить продукты с эффектом повышения секреции поджелудочной железы.
  7. Предпочтительно кушать протертые продукты. Они не раздражают слизистые оболочки ЖКТ.

Протертая пища, а также супы-пюре отлично усваиваются и минимизируют нагрузку на органы пищеварения

Допустимые продукты и способы их приготовления

Диета при обострении панкреатита направлена на снижение секреции поджелудочной железы и стабилизацию ее состояния во время приступа.

Все употребляемые продукты должны проходить термическую обработку в духовке или пароварке.

Предпочтение отдается следующим блюдам:

  1. Овощи в меню должны быть отварные или на пару, обязательно протертые. На основе некрепких овощных бульонов готовят супы.
  2. Можно есть нежирные сорта мяса исключительно в отварном виде, готовить легкие блюда — суфле, фрикадельки, кнели. Для приготовления первых блюд используют легкие мясные бульоны.
  3. Из рыбы в меню можно включить нейтральные сорта (нежирные, без ярко выраженного вкуса) как морские, так и речные: судак, щука, сазан, лещ.

    Рыба и овощи, приготовленные на пару, — оптимальное блюдо для включения в рацион пациентов с панкреатитом

  4. Яйца можно кушать только в виде паровых омлетов.
  5. Из круп в период обострения лучше употреблять гречку, овсянку. На второй-третий день после приступа кашу нужно есть без масла и с минимальным количеством соли.
  6. Можно кушать отварную вермишель, лапшу, желательно в составе супов.
  7. Растительное рафинированное масло в небольших количествах допускается как добавка к готовым блюдам.
  8. Из хлебобулочных изделий разрешается употреблять только сухари, подсушенный или несвежий пшеничный хлеб.
  9. Можно есть галетное печенье.
  10. Фрукты допускается кушать в печеном виде, без кожуры, а также в виде компотов, желе, фруктовых подлив ─ абрикос, сладкие яблоки и груши, черешни. Разрешается пить некислые разбавленные соки.
  11. Отвар отрубей, слабый чай.

Слабозаваренный черный или травяной чай и несладкое печенье отлично подойдут для полдника или перекуса

Примерное меню диеты после уменьшения острых симптомов

Весь дневной объем пищи должен быть разделен на небольшие порции. Количество приемов пищи в меню и ее качественный состав направлены на то, чтобы постепенно восстановить функцию поджелудочной железы.

Основу рациона составляют легкоусвояемые разнообразные продукты, богатые витаминами.

Вариант № 1

  • 1-й завтрак ─ картофельное пюре, пшеничный несвежий хлеб, некрепкий теплый чай;
  • 2-й завтрак ─ отварная мелкорубленая индейка или паровой омлет, кусочек белого подсушенного хлеба, кисель;
  • обед ─ слабый куриный бульон, отварная рыба и кабачки, ломтик черствого хлеба, компот из сухофруктов;
  • полдник ─ фруктовое желе;
  • ужин ─ котлета из нежирного фарша на пару, морковное пюре, чай с добавлением молока.

Вариант № 2

  • натощак ─ теплый отвар шиповника;
  • 1-й завтрак ─ овсяная каша на воде, отварная свекла, некрепкий чай;

Отварной свеклой можно дополнить завтрак или использовать ее как самостоятельное блюдо

  • 2-й завтрак ─ омлет на пару, молочный кисель;
  • обед ─ суп на овощном бульоне, отварное мелкорубленное мясо, цветная капуста на пару, компот;
  • полдник ─ запеканка из нежирного творога, чай;
  • ужин — творог, за один час до сна — стакан кефира.

Диета при обострении панкреатита предусматривает строгие нормы потребления продуктов. За день можно употреблять не более, 30 гр сахара, 15 мл подсолнечного масла, 5 гр соли, 200 гр углеводов.

Какие продукты провоцируют обострение

Поджелудочная железа является главным органом пищеварительной системы. Она вырабатывает три панкреатических фермента, которые регулируют весь процесс пищеварения и усвоения пищи, а также гормоны, регулирующие уровень сахара в крови.

Неправильное питание ведет к функциональному сбою в работе органа, и, как следствие, к нарушению деятельности не только ЖКТ, но и всего организма.

Поэтому при заболеваниях железы важно соблюдать диету, которая оказывает огромное влияние на ее состояние.

Несоблюдение предписанной врачом диеты может привести к обострению заболевания

Какие продукты нельзя есть при воспалении поджелудочной железы:

  • вся жирная, жареная и копченая пища ─ мясо, субпродукты, рыба, твердые сыры;
  • любые консервы ─ овощные, фруктовые, мясные, рыбные;
  • свежеиспеченный хлеб, жареные пирожки, сдобная выпечка, изделия из слоеного теста;
  • жирные молочные продукты ─ сливки, сливочное масло, ряженка, сметана, молоко;
  • грибы;
  • вареные и жареные яйца;
  • торты, шоколад, мороженое;
  • какао, натуральный кофе, крепкий заварной чай;
  • газированные напитки, любой алкоголь.

Как ускорить выздоровление

Чтобы вывести поджелудочную железу из состояния декомпенсации нужно выполнять определенные правила.

Кисломолочные продукты, приготовленные самостоятельно с помощью заквасок, полезнее магазинных, в которых присутствует большое количество консервантов

После приступа необходимо максимально включить в меню «живые» продукты, которые не содержат, пищевые добавки, усилители вкуса, консерванты. Периодически хорошо делать разгрузочные дни и кушать минимум продуктов.

Переходить от отварных овощей к свежим нужно медленно, контролируя реакцию поджелудочной железы. Чтобы периодически ощелачивать организм, в меню должно быть достаточное количество жидкости для очищения от избытка кислоты.

Диета при обострении панкреатита выполняет не только трофическую функцию (питание), она также оказывает прямое влияние на психологическое состояние пациента. Поэтому, насколько правильно он будете питаться и придерживаться диеты, зависит выздоровление и общее состояние организма, как физическое, так и психологическое. Здесь важна внимательность и самодисциплина.

О приготовлении полезного кефира в домашних условиях смотрите в видео ниже:

Если похудеть легче будет поджелудочной

Содержание:

Viral Buzz News
Что можно есть при панкреатите – рацион питания для лечения заболевания
Какие фрукты можно есть при панкреатите поджелудочной железы

Viral Buzz News

The whole 30 diet plan is a health movement that became popular ever since it went viral. It encourages its followers in abstaining from alcohol, sugar, additives, legumes, grains, and some dairy products from their diet for almost a month. This was advertised as a complete change in lifestyle and this is the 30-days diet [hellip;]

How Good is A 30-day Diet Plan for Improving Health?

diet plan #8211; Viral Buzz News

Proudly powered by

Что можно есть при панкреатите – рацион питания для лечения заболевания

В остром периоде воспаления поджелудочной железы разрешены только отварные овощи в виде пюре без масла, соли, сахара — картофель, морковь, молодой кабачок без кожуры, тыква. Питание при хроническом панкреатите может дополняться цветной капустой, брокколи, свеклой. Можно кушать овощные супы с крупами, а в пюре добавляют кусочек масла, молоко или сливки. Свежие овощи с осторожностью включают в меню, готовят салат из мелко натертой моркови или огурца с зеленью. Баклажаны, помидоры нельзя есть чаще чем дважды в неделю. Белокочанную капусту лучше употреблять в составе супа или овощного рагу.


Мнения относительно того, можно ли пить кефир при панкреатите, часто не совпадают. В любом случае ориентиром должна быть индивидуальная переносимость. Все кисломолочные продукты начинают добавлять в рацион не раньше третьей недели после обострения. Начинать нужно с четверти стакана 1 % йогурта, простокваши или кефира перед сном. Желательно готовить кисломолочные продукты самостоятельно дома с использованием специальных заквасок. Только при этом следует приобретать молоко как можно меньшей жирности. Исключаются продукты с наполнителями и красителями.

Питание при остром панкреатите допускает сразу после голодания употреблять вязкие, полужидкие и протертые каши. Рисовую крупу или овсяные хлопья хорошо разваривают на молоке наполовину разбавленном водой и тщательно перетирают, соль, сахар и масло добавлять нельзя. Затем в рацион включают гречневую и манную каши. После острой стадии болезни разрешено каши варить рассыпчатыми и добавлять кусочек масла, немного подсолить. Кукурузная каша, пшенная и ячневая перевариваются плохо, поэтому их нежелательно включать в диету даже при ремиссии болезни.

Диетотерапия панкреатита должна создавать максимальный покой и разгрузку органам пищеварения. Первые три дня назначают полный голод. Можно пить теплую щелочную воду до полутора литров за сутки. Затем врач рекомендует, что можно есть при панкреатите поджелудочной железы и меню постепенно расширяется за счет легкой, протертой, полужидкой пищи. По классификации доктора Певзнера это диета № 5 п. Кушать нужно часто, но понемногу. Запрещен алкоголь, любая жирная или острая пища. Способы приготовления — отваривание, варка на пару, тушение в воде.

елена ландер похудела
дюкан диета форум
драйв фитнес жк основа
домашняя тренировка на все тело для начинающих
дома фитнес ру
для похудения кардио или силовые
диеты быстрые отзывы
диетические блины для похудения рецепты в домашних
диета цибульской
диета стол при остеопорозе
диета стол 1а меню на неделю
диета с меню на 14 дней
диета при язве желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения

Какие фрукты можно есть при панкреатите поджелудочной железы

В фазе ремиссии питание больных должно становиться более разнообразным, включать в себя уже и свежие ягоды и фрукты. При этом предпочтение отдается мягким, зрелым плодам, сладковатым на вкус, не имеющим жестких оболочек (либо их тщательно удаляют перед употреблением). Исключаются кислые и незрелые фрукты и ягоды, оказывающие выраженное раздражающее действие на слизистые пищеварительного тракта и стимулирующие секрецию поджелудочного сока. Больным с панкреатитом запрещено использовать в питании лимоны, кислые сорта яблок, вишню, красную смородину, клюкву. Очень сладкие, с высоким содержанием сахаров фрукты следует применять ограниченно. Нельзя употреблять любые консервированные продукты, в том числе домашние консервированные компоты и соки.


Е 1422. Это ни что иное, как модифицированный крахмал, ещё его можно встретить под названием дикрахмаладипат ацетилированный. Он используется как загуститель, стабилизатор и эмульгатор. Поэтому, нужно смотреть, чтобы его не было в составе йогуртов и иных кисломолочных продуктов, в соусах и консервах. Опасность для поджелудочной железы заключается в том, что пищевая добавка Е1422 по некоторым данным способна вызывать опасное заболевание — панкреонекроз. Это тяжелейшая патология, при которой поджелудочная железа начинает сама себя переваривать, результатом чего становится отмирание её клеток. Панкреонекроз опасен не только для здоровья, но и для жизни человека;

Вне обострения заболевания яблоки некислых сортов и летние груши можно есть свежими, предварительно сняв с них кожуру тонким слоем и удалив сердцевину. Зимние сорта не рекомендуются, поскольку обладают более грубой консистенцией. Использование зимних груш (полностью зрелых, либо в виде компота) возможно, если требуется их закрепляющее действие, например, при диарейном синдроме на фоне хронического панкреатита. Компоты из сушеных и свежих яблок и груш с добавлением сахарозаменителей (ксилит, сорбит), запеченные в духовке или микроволновке и протертые яблоки, грушевые и яблочные пюре разрешены уже на 3-4 день обострения болезни.

Е 1442. Ещё один вредный загуститель – это Е 1442, его также можно встретить под названием дикрахмалфосфат оксипропилированный. Так как эта добавка не запрещена к использованию в РФ, её можно найти в составе таких продуктов, как глазированные сладкие сырки, сливки, йогурты, мороженое, супы быстрого приготовления, консервы с сардиной и скумбрией. Эта же добавка нередко используется для консервации овощей и фруктов. Крахмал Е1442 – настоящий удар по поджелудочной железе, так как она не в состоянии выработать ферменты для его расщепления. Это грозит развитием, как минимум, панкреатита, а как максимум – панкреонекроза.

если пить воду с лимоном можно похудеть
если после похудения обвисла кожа
если похудеть грудь станет меньше
если похудеть грудь уменьшится
если похудеть живот уйдет
если похудеть кожа будет висеть
если похудеть кожа обвиснет
желудочная диета номер 5
жесткая вегетарианская диета
жиросжигатели black spider
жиросжигатели спортивное питание рейтинг
жиросжигатель nutrex lipo 6 cla
жиросжигатель пиколинат хрома отзывы
за правильное похудение
заказ правильное питание еды на дом меню
запрещенная диета
здоровое питание будущего
здоровое питание проект 7
зебра фитнес отрадное
зрелые в теле анал домашнее

Диета 5п при панкреатите рецепты


Содержание:

Особенности лечебного питания после удаления желчного пузыря
Диета 5п При Панкреатите Рецепты
Нервная система, эпилепсия, неврит, ДЦП
Основные принципы диеты №5 при хроническом панкреатите
Диета номер 9 при диабете 2 типа: меню и рекомендации
Диета Ребенка При Панкреатите 4 Года
Диета при панкреатите: меню на каждый день
Диета при остром панкреатите

Особенности лечебного питания после удаления желчного пузыря

В первые дни после операции больной остается под наблюдением медицинских специалистов. Сколько по времени продлится пребывание в стационаре, зависит от способа операционного вмешательства. На практике предпочтение отдается лапароскопической холецистэктомии, стационарное лечение после которой не превышает 2-3 дня. При наличии противопоказаний, желчный пузырь удаляют открытым (полостным) способом, что автоматически увеличивает ранний послеоперационный период до 10 суток.


Послеоперационная диета исключает употребление бобовых культур. Горох, фасоль, чечевица, соя усиливают газообразование, способствуют процессам брожения. Нельзя пить газированные воды, черный кофе, крепкий чай, концентрированные кислые соки, под строгим запретом – алкогольные напитки. Не стоит увлекаться щелочными минеральными водами. Они относятся к группе гидрохолеретиков, активирующих образование и выведение желчи, что после холецистэктомии нежелательно.

С помощью диеты после удаления желчного пузыря можно создать максимальный покой билиарной системе, свести риск развития неприятных последствий операции к минимуму. Только организовав частые приемы пищи через одинаковые временные промежутки, можно постепенно добиться рефлекса выработки желчи в нужное время в оптимальном объеме. Бесконтрольный режим питания, вернее его отсутствие, обильные порции, ничего, кроме возобновления неприятных ощущений, не принесет.

Ранний адаптационный период предполагает соблюдение диеты для обеспечения щадящей нагрузки для пищеварительной системы. В течение месяца после операции налаживаются процессы переваривания пищи, метаболические реакции, от нормального течения которых зависит самочувствие и состояние здоровья человека. Скорость и качество обменных процессов зависит от постоянного присутствия достаточного количества жидкости, а также витаминов и минералов.

Диета 5п При Панкреатите Рецепты

Атлетам, которые выполняют физические упражнения и не следуют строгой диете , необходимо потреблять около 1,5-2,5 г белка на килограмм массы тела в сутки . Если вы тренируетесь и при этом следуете диете, нацельтесь на потребление около 2-3,5 г белка на килограмм массы тела . . . 


Диета . Ведение пищевых протоколов: 1 . запись наименования продуктов и их . количества при обычном суточном рационе с выделением основных приемов пищи и перекусов; 2 . учет только дневного или недельного потребления высококалорийных продуктов или продуктов с высоким . . . 

Поскольку рацион палео диеты отличается высоким содержанием полезных жиров ввиду частого потребления семян и орехов и в то же время поставляет малое количество насыщенных жиров из-за ограничения потребления молочных и мясных продуктов, палео диета содействует . . . 

Предлагаем рецепты блюд без глютена, которые удивят своей оригинальностью, простотой исполнения и богатым вкусом .  Ингредиенты в этом блюде не только идеально подходят для питания при целиакии, поскольку не содержат глютена, но также придают продукту полезные . . . 

диета 12 стол что можно что нельзя таблица
диета 2 кг за день
диета 4 на 20
диета 5 на неделю

Нервная система, эпилепсия, неврит, ДЦП

Воспаление поджелудочной железы при обострении болезни может спровоцировать развитие сахарного диабета, поэтому выбор питания в этом случае необходимо проводить с большой осторожностью . Например, при госпитализации с обострением панкреатита употребление пищи в первые дни полностью исключается – это необходимо для восстановления работы поджелудочной железы. Разрешены чай, отвар дикой розы, тёплая минеральная вода Боржоми.

Можно использовать и отвар овса. Рецепт приготовления: в течении 2-х дней нужно прорастить зерна овса, затем промыть и тщательно их высушить, далее их надо измельчить до состояния муки. Полученную муку разводят водой, затем заливают кипящей водой и держат на огне 2-3 мин. После чего отвар нужно отстоять 30 мин, процедить, потом его можно пить. Запомните, такой отвар нельзя хранить.

Нужно отказаться от жирных сотов мяса, исключить мясо свинины, баранину, мясо гусей и уток, колбасные изделия, грибы, все маринованное, консервированное, пшено, свежий хлеб, пищу с быстро усваиваемыми углеводами, овощи в сыром виде, пищу с приправами и пряностями, кофейные напитки, крепко заваренный чай, какао, сдобные булочки и пирожные.

Диета при панкреатите является основным методом лечения, так как только специальное поддерживающее питание может дать облегчение поджелудочной железе. Поддержание здоровой массы тела также очень важно, поскольку ожирение может увеличить риск развития панкреатита, усугубить тяжесть его симптомов, и усилить осложнения.

Основные принципы диеты №5 при хроническом панкреатите

На почве злоупотребления спиртными напитками у меня развился панкреатит с обширным повреждением поджелудочной железы. Со временем болезнь перешла в хроническую форму. Лечащий врач назначил пожизненную диету #8212; лечебный стол 5. Придерживаюсь такого питания уже длительный период времени. Состояние здоровья постепенно улучшилось, пришло в норму. Какого-либо недовольства диета не вызывает, т.к. предлагает широкий ассортимент вкусных напитков, вторых блюд и густых супов.


Можно приготовить рыбу в фольге. Для диеты хорошо подойдет судак, минтай, хек и пр. Очищенная и промытая рыбная тушка выкладывается на фольгу. Сверху добавляется порезанный кольцами репчатый лук, морковь, немного соли. Рыба заворачивается в фольгу и укладывается в духовку. Готовится 30 минут при температуре 200°С. Таким же образом можно приготовить птицу в фольге. Только время приготовления увеличивается в 2 раза.

Болею панкреатитом в хронической форме более 10 лет. Поддерживаю себя диетой 5 по Певзнеру и специальными ферментами. Даже при небольших отклонениях от диеты сразу наблюдается ухудшение самочувствия, появляется жидкий стул, вздутие живота, болезненность в правом подреберье и возле пупка. При возвращении к диете состояние нормализуется.

Телятину или курицу для диеты следует дважды прокрутить через мясорубку. В фарш добавить перечисленные ингредиенты вместе с измельченным репчатым луком. Все хорошо перемешать. Затем нужно сформировать небольшие котлетки, которые укладываются в пароварку. Время приготовления #8212; 30 минут.

диета 5п меню на неделю при панкреатите
диета 5п по певзнеру меню на неделю
диета 5п при обострении панкреатита
диета 5п при обострении хронического панкреатита
диета 5п при панкреатите меню на неделю

Диета номер 9 при диабете 2 типа: меню и рекомендации

Лук нарезать кольцами, морковь натереть. Баклажаны почистить и порезать на маленькие кубики, засыпать солью, оставить на 10 минут, промыть. В сковороду налить ложку масла, две столовые ложки воды и поставить тушить лук, морковь и баклажаны. Перец почистить и поставить в форму для запекания, начинить овощами. Томатную пасту развести водой и залить нею дно формы и по две ложки жидкости влить в каждый перец. Запекать 35 минут при 180 градусах, посыпать тертым сыром и зеленью и еще готовить 10 минут.


Овсяные хлопья перемолоть на кофемолке до состояния муки, смешать с яйцом и простоквашей. Замесить тесто, распределить его по форме для выпечки так, чтобы получились бортики примерно 2-3 см. поставить форму в холодильник на полчаса, затем выпекать при температуре 200 градусов в уже разогретой духовке 15 минут. Затем выложить начинку и допекать еще 30 минут при 180 градусах. Начинка для пирога готовится таким образом:

Если организм голодает больше 11 часов, он вырабатывает ферменты, которые всю последующую пищу переводят в жиры для накопления запаса в период голодания. Поэтому при диабете необходимо дробное питание с перерывами не более 4 часов. Не обязательно строго следовать диетам из различных изданий, вполне возможно самим составлять подобные меню, ориентируясь на ХЕ и гликемический индекс.

Количество соли должно быть минимальным (не свыше 3 г в сутки). Ведь она задерживает воду в организме. Это приводит не только к отекам, но и повышению давления, а это одна из причин возникновения данного заболевания (замкнутый круг). И помните, это довольно коварный момент. Соль в небольших количествах содержится в пище даже если вы блюдо вообще не солили;

Диета Ребенка При Панкреатите 4 Года

Вдыхание таких веществ не противопоказано детям любого возраста и беременным женщинам . Физраствор натрия хлорида (раствор поваренной соли) реализуется аптеками в готовой форме . При ингаляциях это средство используется в чистом виде либо применяется для смешивания с . . . 


Считается, что детям до достижения одного года такой сок давать нельзя .  Употребление напитка может привести к обострению хронического гастрита и панкреатита .  Ответ прост: не только можно, но и нужно . Более того, томатная диета считается одной из самых действенных . 

Поэтому до цирроза может развиться панкреатит — воспаление поджелудочной железы . И он как раз может проявляться болью в животе . Довольно типичная картина — боль в средних отделах живота, в околопупочной области, распространяющаяся на боковые области, иногда . . . 

При этом диета должна отвечать требованиям рационального питания – максимально обеспечить физиологические потребности ребенка в пищевых ингредиентах и калориях . Состав гипоаллергенной диеты . Молочные продукты и яйца . Имеют высокую пищевую ценность для . . . 

Диета при панкреатите: меню на каждый день

Поджелудочной железой синтезируются неактивные предшественники ферментов. Они становятся активными в 12-перстной кишке, куда попадают по желчным протокам. При воздействии разных патогенных факторов в протоках затрудняется отток секрета. В результате он преждевременно активируется в железе и начинает вместо еды переваривать клетки органа. Возникает острый воспалительный процесс. При хроническом панкреатите происходит постепенное замещение здоровых тканей на соединительную, вызывая экзокринную и эндокринную недостаточность.


Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, рассказывает WebMD. С этим заболеванием сталкивается не каждый. Оно возникает при долгом употреблении в пищу вредных продуктов, повреждениях брюшной области, интоксикациях и проблемах с функционированием печени. Обычно, как пишут авторы авторитетного издания British Medical Journal Джо Хайнс и Стивен Дж. Пандол, недуг развивается медленно в результате регулярного поступления в желудок жирного и жареного, в особенности фастфуда. Не менее ощутимый вред организму наносят пагубные зависимости.

В первое время обострения хронического панкреатита рекомендована диета №5п. Однако в некоторых случаях допускаются индивидуальные отклонения, но блюда в меню должны всегда иметь предписанную диетологами суточную калорийность, рекомендуемое количество белков, углеводов, жиров и полезных микроэлементов. Дефицит этих веществ может спровоцировать ухудшение состояния пациента.

Диета при панкреатите оказывает благотворное влияние на организм человека. Проблемы, которые возникают из-за заболевания поджелудочной железы, выражаются острыми болезненными ощущениями в теле. Такие симптомы мешают вести привычный образ жизни. Давайте разбираться, как исправить ситуацию, что можно добавить в рацион, а от чего стоит отказаться при панкреатите.

Диета при остром панкреатите

В первые дни малыша практически не кормят через рот, а используют исключительно парентеральное питание. Во второй день, если нет приступов рвоты, можно давать пить воду, но не более одного стакана в день. Если приступ панкреатита проходит, то с третьего дня позволяется употреблять жиденькую кашу, картофельное пюре, компоты на основе сухофруктов, кисель. Постепенно в питание можно добавлять постные супы, омлеты, а при положительной динамике – вареную говядину, курицу. Со второй недели в меню уже смело можно включать нежирные молочные продукты, рыбу и мясо в вареном виде или приготовленное на пару. Подробная система питания подбирается лечащим доктором.


Во время ремиссии меню для ребенка необходимо расширять в зависимости от улучшения его самочувствия. Если поджелудочная железа отрицательно воспринимает нововведенный продукт, его нужно сразу исключить. Постепенно малышу в ограниченном количестве можно давать свежевыжатые соки, сезонные овощи, ягоды. Примерная диета, стандартно для панкреатита, включает в себя белковые продукты, жидкие каши и белое мясо птицы. На время нужно отказаться от употребления цельного молока, но готовить на его основе каши и супы позволяется. Маленьких сладкоежек изредка можно баловать вареньем, зефиром, мармеладом.

Каждый знаком с фразой – Лучшие друзья печени, желудка, поджелудочной – ХОЛОД, ГОЛОД и ПОКОЙ, поэтому важно вставать из-за стола с легким чувством голода, кушать порцию, способную поместиться в ладошку и сохранять эмоциональное спокойствие, тогда протекание заболевания пройдет легче и последует скорейшее выздоровление. Диета при панкреатите, не такужасна, как мы ее представляем, она может быть достаточно разнообразной, вкусной, и что самое важное, полезной и безопасной. Предлагаем ознакомитьсяс ней

Перед тем, как отправить ребенка в детский сад или школу, в его карточке следует сделать запись о наличии панкреатита и потребности в специальном лечебном питании. Подготовьте список со всеми продуктами, запрещенными для ребенка, и передайте его воспитателю, учителю. Обязательно проведите разъяснительную работы с малышом, чтобы он понимал серьезность заболевания и знал, что можно есть вне дома. Когда ребенок понимает ситуацию, ему будет легче придерживаться диеты без срывов.

sitemap

сколько длится, что делать во время и после приступа?

Статистика утверждает, что панкреатит в последние годы стал весьма распространенным заболеванием. Например, в нашей стране на 100 000 человек населения встречается 27,4–50 случаев хронического панкреатита, примерно такая же картина и в европейских странах[1]. Увеличивается и количество больных, страдающих от острой формы заболевания: в России частота случаев колеблется от 10 до 13% от общего числа пациентов с хирургическими патологиями органов брюшной полости[2].

Панкреатит: виды, причины и симптомы заболевания

В медицине панкреатит определяется как воспалительное заболевание поджелудочной железы — одного из важнейших человеческих органов, отвечающего за выработку пищеварительного сока и играющего одну из ключевых ролей во всем процессе переваривания и усваивания пищи. Согласно классификации выделяется несколько основных форм панкреатита:

  • Острый панкреатит, при котором происходит активизация пищеварительных ферментов в самой поджелудочной железе, в результате чего поражаются ее ткани — происходит «самопереваривание» органа, сопровождающееся отеком и некрозом клеток, а также возможным поражением окружающих тканей и органов. Причинами острого панкреатита могут быть заболевания желчных протоков (35%), травмы живота, отравления, тяжелые аллергические реакции. Но один из главных факторов, провоцирующих заболевание — злоупотребление алкоголем (55% случаев вызвано именно этой причиной)[3].
  • Острый рецидивирующий панкреатит напоминает легкую форму острого панкреатита, но характеризуется повторными приступами различной степени интенсивности. Диагностировать эту форму очень трудно.
  • Хронический панкреатит (ХП) — самостоятельное, медленно прогрессирующее заболевание поджелудочной железы, которое отличается чередованием периодов обострений и ремиссий. Традиционно одной из основных причин развития ХП также считается злоупотребление алкоголем (60–70%)[4]. Кроме того, вызвать заболевание способно и неправильное питание с преобладанием жирной и острой пищи, провоцирующее чрезмерную нагрузку на поджелудочную железу. Иногда ХП возникает как следствие распространения на железу язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Выделяются две основные стадии заболевания. Первая может длиться несколько лет, при этом больного практически ничто не беспокоит. Эта стадия без должного лечения неминуемо перейдет в следующую, на которой поражения органа оказываются весьма серьезными, симптомы проявляются уже постоянно и при этом часто возникают периоды обострения.

Это важно

Для острого и хронического панкреатита в стадии обострения характерны три общих симптома: резкая и сильная боль в верхней части живота, опоясывающая тело или отдающая в спину, обильная рвота, не приносящая облегчения, и напряжение мышц верхней части живота, выявляемое на обследовании.

Любая форма панкреатита рано или поздно приводит к ферментной недостаточности поджелудочной железы, проще говоря — нехватке пищеварительных ферментов. Симптомы ферментной недостаточности при панкреатите обычно весьма ярко выражены — это метеоризм, изжога, тошнота, полифекалия. Один их характерных признаков — наличие в кале непереваренных комочков пищи и большого количества жиров. Так происходит из-за того, что пищеварительная система не справляется с перевариванием еды, которая остается в просвете кишечника и раздражает его, при этом поступление в кровь питательных веществ существенно снижается. Из-за слабого усвоения питательных веществ у больного со временем возникает авитаминоз, анемия и как результат — общее истощение организма.

Чем может быть спровоцировано обострение хронического панкреатита и сколько оно длится

Хронический панкреатит — заболевание коварное, человек может спокойно жить и не ощущать симптомов достаточно долго. Но что же играет роль «спускового крючка» в переходе заболевания в фазу обострения? Те же самые причины, которые вызывают развитие самого заболевания.

  • Во-первых, острый приступ панкреатита появляется из-за нарушения режима питания. Переедание, особенно если в постоянном меню большое количество острых и жирных блюд, фастфуда, копченостей и консервов, неминуемо приводит к чрезмерной нагрузке на больной орган.
  • Во-вторых, это все то же легкомысленное отношение к алкоголю — употребление спиртного даже в относительно небольших дозах может перевести заболевание в острую стадию.
  • В-третьих, толчком может стать интоксикация при ОРВИ или приеме некоторых лекарственных препаратов: хроническим больным стоит осторожно относиться к любой медикаментозной терапии, особенно если она не была назначена врачом.
  • В-четвертых, спровоцировать начало приступа панкреатита могут некоторые аутоиммунные заболевания (например муковисцидоз), физическое переутомление или хронический стресс.

Первым и главным сигналом о начале приступа является появление острой боли в области эпигастрия, иногда иррадиирущей в спину или область сердца, — этот симптом характерен для 80–90% всех пациентов[5]. После приема пищи болевые ощущения обычно усиливаются, снизить их можно, приняв положение сидя или наклонившись вперед. Иногда боль невозможно устранить приемом обезболивающих, а при нарастании ее интенсивности возможны даже болевой шок и потеря сознания.

Боли при обострении панкреатита могут появляться через час-два после приема жирной или острой пищи. Бывает, что приступ панкреатита начинается и позже — спустя 6–12 часов. Еще бóльшая «отсрочка» нередко наблюдается после злоупотребления алкоголем — она может достигать двух или даже трех суток. Во врачебной практике отмечались случаи начала приступа в ближайшие минуты в результате употребления холодных шипучих напитков. В отдельных случаях боль вообще не имеет очевидной связи с приемом пищи.

По мере обострения хронического панкреатита у пациента возникает специфическая горечь в полости рта, белесоватый налет на языке, снижение аппетита, тошнота, рвота, не улучшающая самочувствие больного. Точно ответить на вопрос «Сколько длится приступ панкреатита?» сложно — от часа до нескольких суток, а сам период обострения панкреатита с регулярно повторяющимися приступами — от недели и более.

Самостоятельно лечить обострение нельзя: по статистике, примерно 15–20% больных погибают от осложнений, возникших именно во время приступа[6]. При его начале нужно немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи, а до ее приезда рекомендуется выполнить несколько простых рекомендаций, позволяющих немного облегчить состояние больного.

Первая помощь при приступе

Формула первой помощи проста — «холод, голод и покой». Больному при приступе необходимо как можно скорее обеспечить все три ее составляющие:

  • полностью исключить прием любой пищи и жидкостей (кроме чистой прохладной воды), чтобы снять нагрузку с поджелудочной железы — этот запрет будет действовать до того момента, пока состояние человека не придет в норму;
  • уложить больного в постель на спину, при рвоте допустимо принять положение на боку с прижатыми к животу коленями;
  • приложить холодный компресс к области поджелудочной.

Самостоятельно принимать лекарственные препараты в этом случае запрещено — грамотная помощь при обострении панкреатита может быть оказана только врачом в условиях стационара. Именно там пациент пройдет обследование, и на основании комплекса диагностических мероприятий ему будет назначена адекватная терапия. В этот комплекс входит пальпация, лабораторная диагностика, включающая развернутый клинический, биохимический анализ крови и бактериологическое исследование экссудата брюшной полости (выполняется при проведении операции), исследование ферментов и инструментальная диагностика — УЗИ органов брюшной полости, и по показаниям — МРТ, компьютерная томография (рентгенография).

В ходе лечения выраженную боль снимают при помощи анальгетиков и спазмолитиков, последние также необходимы для восстановления нормального оттока панкреатического сока. При обнаружении инфекции или при операции назначаются антибактериальные препараты. Для снижения активности поджелудочной возможно назначение антагонистов соматотропина. По показаниям проводится откачивание желудочного содержимого и интенсивная дезинтоксикационная терапия.

Это важно

В период обострения панкреатита применение ферментных препаратов противопоказано.

Для корректировки изменений в организме больного применяется соответствующее симптоматическое лечение, которое может включать препараты, поддерживающие работу сердца, нормализующие артериальное давление и другие.

Если у пациента развивается омертвение тканей поджелудочной железы — панкреонекроз, — проводится операция по их удалению.

Что можно сделать после обострения

После снятия приступа панкреатита лечение должно быть направлено в первую очередь на поддержку функции поджелудочной железы и ее способности полноценно переваривать поступающую в организм пищу. Поджелудочная железа не способна самовосстанавливаться, а значит, работать без поддержки при хроническом панкреатите она не может. Именно поэтому одним из главных направлений лечения в период ремиссии является ферментная терапия — та самая, которая не разрешается при обострении болезни.

Заместительная ферментная терапия не способна восстановить поджелудочную железу, но может взять на себя часть ее функций. Соответствующие ферментные препараты назначаются длительно, иногда пожизненно — с их помощью организм человека полноценно получает все необходимые ему питательные вещества из пищи.

Но это не единственная функция ферментосодержащих препаратов: доказана их способность купировать сам болевой синдром и минимизировать секреторную функцию поджелудочной железы, обеспечивая ей функциональный покой. Эта способность реализуется за счет механизма обратного торможения выработки ферментов.

Кроме ферментной терапии, больному назначается специальная диета, также снижающая нагрузку на пораженный орган. Рекомендуется отказаться от животных жиров, кислой, жареной, соленой, копченой пищи, крепких бульонов и супов на их основе. И, конечно, под полный запрет попадают алкоголь и курение.

Снятие приступов при хроническом панкреатите и особенно последующая профилактика панкреатической недостаточности требуют от врача и пациента долгой и слаженной совместной работы. Самолечение в этом случае легко может привести к серьезным осложнениям, чреватым угрозой для жизни.


Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Диета при обострении панкреатита – Питание при панкреатите в период обострения: Что можно если есть болезнь хронического панкреатита поджелудочной железы

Невероятно часто гастроэнтерологи фиксируют такой диагноз, как хронический панкреатит.

Современные люди подвержены риску его появления, а все потому, что имеется масса факторов развития патологии.

В лечении используются не только медикаментозные препараты, витаминные комплексы, но и особую важность несет в себе диета при обострении панкреатита.

Чтобы эффективно закрепить действие медикаментов, стоит соблюдать особенности питания.

О том, что можно есть при патологии, а отчего стоит отказаться и пойдет речь в данной статье.

Симптоматика патологии

Перед тем, как рассказать, каковой будет диета при панкреатите поджелудочной, стоит заметить, как проявляется патология.

Сопровождается обострение недуга резкими болевыми ощущениями опоясывающего характера, которые затрагивают верхнюю часть полости живота. Отдают они в область спины.

Может на фоне подобной симптоматики снижаться давление, учащаться сердцебиение. Также не исключено, что человек столкнется с изнуряющим приступом тошноты и рвоты.

Именно так проявляется такое серьезное состояние, как панкреатит. Выход из строя поджелудочной сопровождается неприятными последствиями.

Осложнения патологии

Не исключен риск развития сахарного диабета или же злокачественных образований, которые прогрессируют на фоне панкреатита.

Не стоит быть столь невнимательным к своему здоровью и не уделять внимание развитию патологий.

Нужно при первых же симптомах, обратиться за помощью к врачу. Опытный доктор поможет восстановить здоровье и назначит курс лечения, который обязательно будет сопровождаться диетотерапией.

На самом деле диета при обострении панкреатита является одной из самых важных мер, которые помогают человеку справиться с приступом.

Рекомендуется использовать подход холода, голода и постельного режима. Если грамотно подобрать в последующем питание при обострении панкреатита поджелудочной железы, функционирование пострадавшего органа со временем восстановится и больной почувствует улучшение.

Какие же продукты предусматривает питание при панкреатите в период обострения? Об этом и пойдет речь немного ниже.

Кушать разрешено!

Нужно обозначить, что особое питание при панкреатите в период обострения не является одинаковым. Это достаточно разнообразное меню.

В первое время диета будет иметь лечебный характер. Она предусматривает все нюансы периода обострения патологии.

В последующем железа восстановит свою функциональность. Как правило, строгая диета при обострении хронического панкреатита должна быть выдержана человеком на протяжении 1,5 месяцев, а в последующем уже можно будет разнообразить меню.

За это время человек настолько привыкнет к здоровой пище, что вовсе перестанет скучать по прежнему рациону.

Стоит заметить еще и тот факт, что питаться нужно будет часто, прием еды 5-6 раз в день, а вот порции не более 300 гр.

Рацион может включать отварную или же паровую рыбку, но не жирных сортов. Питание при обострении панкреатита исключает этот продукт, но в последующем можно купить минтай, треску, щуку, судак или же камбалу.

Это поможет восстановить здоровье, напитав организм полезным белком. Если захочется внести коррективы, можно сделать вкусные котлеты.

Готовятся они на пару. Полезным окажется в этой задаче такой кухонный прибор, как пароварка.

Также рекомендуется включить в питание паровые котлеты из отварного нежирного мяса.

Это может быть идейка, кролик, телятина, говядина без жира, курица. Готовьте в свое разнообразие, начиная с суфле и заканчивая фрикадельками.

Любители каш также будут довольны. Кушать можно манку, рис, овсянку или же гречку. Не стоит думать, что вся еда будет постной.

Почему бы не попробовать сварить кашу не только на воде, но и молоке. Но разбавить молоко нужно в пропорции 1 к 1.

Исключением станут перловка и пшенка. А вот ячневую или же кукурузные крупы можно сварить, но не часто.

Что же касается молочных продуктов при панкреатите, их также можно кушать. Только стоит отдать предпочтение не цельному молоку, которое способно вызвать понос или же метеоризм, а кефиру, простокваше, вкусной ряженке.

В таком случае лучше, если жирность не будет превышать больше 2,5 процентов. Если хочется творога, не стоит себе отказывать в этом полезном продукте.

Только жирность его не должна быть больше 9 процентов. Деревенские продукты не должны присутствовать в рационе человека с панкреатитом в чистом виде.

А вот можно сделать на их основе ленивые вареники или же творожную запеканку. Сегодня известно очень много полезных рецептов вкусной здоровой еды. Если хочется сметаны, ее также можно съесть, добавив ложечку в легкий суп.

Кушать можно и макаронные изделия. Только от острых соусов придется отказаться. Чтобы сделать блюдо не таким постным, можно добавить 1 ст.л. оливкового или же сливочного масла.

А вот диета не разрешает есть зажаренные макароны – стоит учесть этот факт!

Зато в рационе могут присутствовать неострые сыры. Оптимальные продукты при панкреатите – моцарелла, адыгейский сыр, брынза, костромской, тильзитер, гауда, эдам.

Пусть куриные яйца при панкреатите не должны быть частыми гостями в рационе, но можно побаловать себя раз в неделю омлетом из белков или же блюдом всмятку.

С овощами строгих запретов нет. Лучше только кушать их в приготовленном виде, это может быть пюре или же отварные овощи.

Аналогичное можно сказать о фруктах. Можно кушать их в виде детского пюре, компотов, киселя.

Только вот арбуз и дыня не должны быть часто включены в рацион, да и помните, что переедать при панкреатите нельзя. Это может вызвать очередной приступ обострения патологии.

Что же касается употребления хлеба, то предпочтение лучше отдать подсушенному пшеничному продукту. Можно кушать овсяное печенье, галетное, как сладкое, так и нет. Но без фанатизма!

В качестве напитков можно пить газированную минеральную воду, но выпустив предварительно пузырьки, некрепкий черный чай, компоты, кисели.

Полезным будет отвар из плодов шиповника. В качестве угощений можно побаловать себя домашним желе, но речь не идет о готовом продукте, который полон ароматизаторов и красителей.

Лучше сделать его на основе натуральных фруктов и агар-агара или же желатина. Получится и вкусно, и полезно. Кушайте понемногу пастилу или же зефир к чаю.

Факторы появления панкреатита

Как известно, поджелудочная железа входит в систему пищеварения. Именно по этой причине воспалительное явление зависит в большей мере от того, что кушает человек.

Патология сопровождается рядом воспалительных обострений органа. Если же недуг набирает обороты, то пищевые ферменты негативно воздействуют на ткани железы.

Сопровождается это все вышеуказанной симптоматикой, которая порой настолько обостряется, что случается приступ, влекущий за собой летальный исход.

Патология может быть вызвана злоупотреблением нездоровой пищи и фаст-фудами, перекусами на ходу, употреблением спиртных напитков и курением.

На самом деле все эти факторы присущи современным людям, это и объясняет тот факт, что все чаще данная патология фиксируется гастроэнтерологами.

Помимо этого патология может стать следствием того, что человек переболел циррозом печени, атеросклерозом, желтухой.

Только щадящий рацион способен помочь поджелудочной набраться сил и вернуться к выполнению привычных обязанностей в системе пищеварения.

Кушать нельзя

К употреблению пищи при панкреатите стоит относиться особенно внимательно. Потому пациенту с подобным диагнозом нужно знать, отчего стоит отказаться.

Уточнить этот вопрос рекомендуется с доктором, помимо указанной информации ниже.

Хотелось бы отметить, что каждый случай индивидуальный, а потому, расширяя рацион, всегда нужно обращать внимание на те сигналы, которые дает организм.

Кушать не стоит жирное мясо. К таким сортам относят баранину, гуся или же утку, свинину. Отказаться придется от мясных деликатесов, шашлыков, жареных котлет.

В первое время табу наложено на колбасу и сосиски. Потом их можно будет ввести в питание, но опять-таки, отдавая предпочтение домашним продуктам и тем, что не вызывают негативных симптомов в организме.

Рыба жирных сортов также относится в категории запрета. Тут можно отметить: скумбрию, сельдь, кильку каспийскую, сом, угорь и осетровых.

Жирный творог, разные творожки из магазинов, которых ассортимент представлен на сегодняшний день в необъятном количестве.

Острые сыры и копченые продукты также под запретом. На самом деле ничего полезного в этих видах пищи нет, а потому и здоровому человеку рекомендовать их диетолог не станет.

Среди овощей и фруктов также есть табу. Это сырая морковь, хотя вареную есть можно. Репка, редиска, чеснок, лук, салат, хрен, перец, грибы, бобовые – все это не рекомендуется кушать.

Среди фруктов под запрет попали клюква, апельсины, инжир, виноград, финики. Если проанализировать информацию, можно сделать вывод, что под запретом сильно кислые или же сильно сладкие продукты.

На сладкие пирожные, торты, мороженое, орешки и шоколад накладывается также табу, как и на газировку, квас, какао и кофе, а также крепко заваренный чай.

Важно учесть, что запреты могут касаться и других продуктов, а потому без консультации с лечащим врачом экспериментировать в отступлениях от диеты не стоит.

Рекомендации специалистов

На самом деле диета при панкреатите строгая только при обострениях патологии, в последующем она несет пользу, пусть и является во многом гибкой.

Есть у нее ряд особенностей, которые стоит учитывать, чтобы побыстрее достичь фазы ремиссии и поддерживать ее, как можно дольше:

  1. Рыба и мясо, которые являются постными и разрешены для употребления по диете, способны остановить возникновение нежелательных жировых преобразований в полости печени у человека с панкреатитом. Такая же особенность есть у творога, но тут стоит уточнить, что это должен быть некислый и обезжиренный продукт. Лучше, если это будет домашний творог или же купленный на рынке, но у проверенных людей. А вот магазинная продукция не всегда приносит пользу.
  2. Наполнить организм белком можно, используя подручные продукты. Вовсе не стоит налегать на мясо и яйца. Нужно отметить, что он есть в подсушенном белом хлебе, рисе, гречневой каше, манке, овсяной крупе и даже в макаронах.
  3. Не менее важны для восстановления организма углеводы. Они присутствуют в таких продуктах, как мед, сахар, разные сиропы. Перечень велик, а потому составить полезное меню не так-то и сложно. А если и возникли проблемы, то можно обратиться за помощью к диетологу.
  4. Жиры можно кушать, но исключительно животного происхождения. Сливочное масло можно добавлять в готовые блюда, а также перед тем, как употреблять с подсушенным хлебом. Что же касается растительного масла, то кушать его можно, но только в тех ситуациях, когда продукт переносится пациентом без осложнений.

Меню на каждый день

Не стоит воспринимать строгую диету, как приговор. Из разрешенных продуктов можно приготовить вкуснейшие блюда, да еще и очень полезные. Так что отчаиваться не стоит.

Сбалансированный рацион позволит восстановить здоровье, он, несомненно, пойдет на пользу человеку.

В этой статье будет представлен ориентировочный рацион питания на каждый день с примерным расписанием употребления еды.

Диетическое меню на день

В 7 часов завтрак. Нужно чтобы это был питательный, но легкий прием пищи. При соблюдении этого нюанса организм наполниться нужным запасом энергии.

Можно съесть манный пудинг, рисовую кашу с допустимыми фруктами, слизистый суп, запеканку на творожной основе, шарики из творога с домашним джемом.

Дополнить вкусный прием еды стоит некрепким чаем или же газировкой. Лучше добавить в чай молоко. Оптимальный вариант заварить напиток из мяты, ромашки или же шиповника.

В 9 часов стоит перекусить. Это позволит восполнить силы. Лучше скушать домашнее желе, грушу или же яблоко, конечно же, запеченные фрукты, йогурт нежирный, банан.

В 12 часов должен быть обед. Это сытный прием еды. Можно приготовить морковное или же картофельное пюре, гречка с котлетой на пару.

В 16 часов перекус. Это: овсяный кисель и сухарик из хлеба, желе на молочной основе, мусс из фруктов, творог с медом (1 ч.л. не более).

В 20 часов ужин. Надо, чтобы не было вероятности дефицита питательных элементов в рационе, а потому можно скушать макароны с овощами/ овощное пюре и рыбные тефтели, гречку, рис или же манку. Запить вкусный ужин можно чаем с молоком.

В 22 часа снова перекус. Это может быть кефир нежирный. Полстакана будет вполне достаточно.

Полезное видео

Последние достижения в области питания при лечении острого панкреатита

Front Immunol. 2017; 8: 762.

Li-Long Pan

1 Медицинский факультет Университета Цзяннань, Уси, Китай

Цзяхонг Ли

2 Государственная ключевая лаборатория пищевой науки и технологии, Университет Цзяннань, Уси, Китай

Уси, Китай Лаборатория питания и иммунологии, Школа пищевых наук и технологий, Университет Цзяннань, Уси, Китай

Мадхав Бхатия

4 Исследовательская группа воспаления, кафедра патологии, Университет Отаго, Крайстчерч, Новая Зеландия

Цзя Сан

2 Государственная ключевая лаборатория пищевых наук и технологий, Университет Цзяннань, Уси, Китай

3 Питание Лаборатория иммунологии, Школа пищевой науки и технологии, Цзяннаньский университет, Уси, Китай

1 Медицинский факультет, Цзяннаньский университет, Уси, Китай

2 Государственная ключевая лаборатория пищевой науки и технологии, Цзяннаньский университет, Уси , Китай

3 Лаборатория питания и иммунологии, Школа пищевых наук и технологий, Университет Цзяннань, Уси, Китай

4 Исследовательская группа воспаления, кафедра патологии, Университет Отаго, Крайстчерч, Новая Зеландия

Под редакцией : Willem Van Eden, Утрехтский университет, Нидерланды

Рецензировал: Alberta Gerarda Paul, Система здравоохранения Университета Вирджинии, США; Пиньи Лу, Биотерапевтика Инк., США

Специализированный раздел: эта статья была отправлена ​​​​в раздел журнала Frontiers in Immunology, посвященный иммунологии питания,

Поступила в редакцию 28 апреля 2017 г .; Принято 16 июня 2017 г.

Copyright © 2017 Pan, Li, Shamoon, Bhatia and Sun.

Это статья с открытым доступом, распространяемая на условиях лицензии Creative Commons Attribution License (CC BY). Использование, распространение или воспроизведение на других форумах разрешено при условии указания автора(ов) или лицензиара оригинала и ссылки на оригинальную публикацию в этом журнале в соответствии с общепринятой академической практикой.Запрещается использование, распространение или воспроизведение без соблюдения этих условий.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Острый панкреатит (ОП) является распространенным острым воспалительным заболеванием брюшной полости и основной причиной госпитализации по поводу желудочно-кишечных заболеваний во многих странах. Клинические проявления ОП варьируют от самокупирующегося локального воспаления до разрушительных системных патологических состояний, вызывающих значительную заболеваемость и смертность.На сегодняшний день, несмотря на обширные усилия по переводу многообещающих экспериментальных терапевтических целей в клинические испытания, эффективное лекарство для конкретного заболевания остается неясным, и поддерживающая терапия по-прежнему остается основным методом лечения этого заболевания. Появляющиеся данные в свете текущего состояния патофизиологии ОП подчеркивают, что стратегическое начало питания с соответствующими добавками питательных веществ является ключом к ограничению местного воспаления и предотвращению или лечению осложнений, связанных с ОП.В настоящем обзоре основное внимание уделяется последним достижениям в области нутритивных вмешательств, включая стратегии энтерального и парентерального питания, а также пищевые добавки, такие как пробиотики, глютамин, омега-3 жирные кислоты и витамины, в клинической ОП, в надежде расширить современные знания и практику, связанные с питанием и пищевыми добавками. добавки в клиническом ведении ОП.

Ключевые слова: клиническое ведение острого панкреатита, пищевые вмешательства, пробиотики, пребиотики, витамины, аминокислоты, омега-3 жирные кислоты , и его заболеваемость продолжает расти во всем мире (1–3).Ежегодная заболеваемость ОП колеблется от 13 до 45 случаев на 100 000 населения при глобальной оценке 33,74 случая на 100 000 населения, что приводит к неравномерному бремени по всему миру. Сообщается, что расходы на здравоохранение в Соединенных Штатах составляют 2,5 миллиарда долларов (1, 4, 5). Камни в желчном пузыре и алкоголизм являются давно установленными двумя наиболее распространенными этиологическими факторами, и другие факторы риска, такие как генетическая предрасположенность, наркотики, курение, диабет 2 типа и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, играют определенную роль (1, 3, 6).Клинические проявления ОП варьируют от легкой отечной формы до тяжелого молниеносного панкреатита с потенциальными разрушительными осложнениями (7). По степени тяжести ОП подразделяют на три категории: легкую, среднетяжелую и тяжелую (таблица). Общая смертность колеблется от 5 до 20% в зависимости от тяжести (8, 9). У пациентов, у которых развивается тяжелый некротизирующий панкреатит, смертность составляет примерно 15%. В случаях инфекции панкреонекроза и полиорганной недостаточности смертность может достигать 30% (8).В Китае общий уровень смертности пациентов с тяжелым ОП оценивается в 11,8% (7). На сегодняшний день главная проблема в поиске таргетной фармакологической терапии, специфичной для ОП, несмотря на значительные усилия, связана с гетерогенными этиологическими факторами и различными клиническими проявлениями, связанными с этим состоянием (9, 10).

Таблица 1

9012 × 9012 ×0 N / A0 N / A
Классификация Серьезность Местные осложнения Системные осложнения
Ссылка
TOF POF EPC
Атланта 2012 Mild × × × × (10, 11)
Умеренный
Умеренный ×
Service × √ / ×

9019 B Mild × × × N / A
Умеренный Стерильный × Н/Д
Тяжелая Инфицированная N / A N / A
Критический Инфицирован N / A N / A

Патофизиология AP охватывает комплексные каскадные события воспаления ацинарских клеток, вовлечение иммунной системы и системные патологические исходы (12) (рис. ).Преждевременная активация внутриацинарных пищеварительных зимогенов является одним из ранних признаков ОП. Результирующее самопереваривание поджелудочной железы приводит к высвобождению провоспалительных медиаторов, таких как фактор некроза опухоли-α, интерлейкин (IL)-1β, IL-6, которые смешиваются с микроциркуляцией, вызывая повышение проницаемости сосудов, отек, кровоизлияние и некроз поджелудочной железы. (13–15). Глубокое повреждение ацинарных клеток и усиленные воспалительные реакции приводят к развитию синдрома системного воспалительного ответа (SIRS) и синдрома полиорганной дисфункции (MODS), которые в конечном итоге ответственны за смертность, связанную с AP (16–18).Иммунная система, как полагают, играет важную роль в патогенезе ОП. Сложные иммунологические события лежат в основе прогрессирования ОП (12, 19). Дисрегуляция иммунных реакций во время ОП включает увеличение количества лейкоцитов, миграцию и активацию провоспалительных клеток врожденного иммунитета (нейтрофилов и макрофагов), а также истощение Т-лимфоцитов и повышение уровня провоспалительных цитокинов в плазме (12). Таким образом, врожденные иммунные клетки и производные медиаторы воспаления в качестве потенциальных терапевтических мишеней привлекли большое внимание.

Патофизиология острого панкреатита с выделением мест действия пищи. Этиологический стресс вызывает преждевременную активацию пищеварительных зимогенов и внутриацинарное повреждение клеток с сопутствующим окислительным стрессом. Вовлечение иммунных клеток с высвобождением медиаторов воспаления и усиленный окислительный стресс усугубляют воспалительный каскад. Воспаление кишечника и нарушение барьерной функции возникают после системных воспалительных реакций, сосудистых нарушений и ишемических/реперфузионных повреждений, вторичных по отношению к воспалению поджелудочной железы.Нарушение барьерной функции в дальнейшем приводит к бактериальной транслокации, панкреатической инфекции и некрозу, а также к эндотоксемии, что в конечном итоге приводит к синдрому полиорганной дисфункции (СПОН) и смерти.

Лучшее понимание патофизиологии ОП привело к усилиям исследователей по восстановлению иммунного и органно-тканевого гомеостаза при клиническом ОП и к разработке новых стратегий вмешательства (20). При все еще малоизученной фармакологической терапии, специфичной для конкретного заболевания, разработка стратегий лечения на основе рандомизированных клинических испытаний имеет решающее значение для предотвращения системных осложнений при тяжелом ОП.Нутритивная поддержка и вмешательство являются важной частью клинического ведения пациентов с ОП (21, 22).

Нутритивное вмешательство при клиническом AP

Пищевые добавки и пищевые добавки продемонстрировали необходимость и важность не только для восстановления энергетического баланса, но и для поддержания барьерной функции кишечника и обеспечения важных иммуномодулирующих и антиоксидантных эффектов (рис. ). Кишечник является важным вторичным органом, а также местом возникновения тяжелых системных осложнений при ОП.Дисфункция кишечного барьера связана с транслокацией бактерий и их воспалительных и токсических продуктов, ответственных за инфекцию некротизированной поджелудочной железы и системные воспалительные реакции. Таким образом, поддержание целостности кишечного барьера в тонкой кишке является одной из основных целей лечения тяжелого ОП на ранней стадии (23). Оптимальная нутритивная поддержка при ОП обсуждается на протяжении десятилетий. Миска в покое (90 225 ничего, через рот 90 226) Стратегия применялась традиционно для лечения ОП (24, 25).Тем не менее, диетические ограничения усугубляют недоедание пациента из-за дисбаланса между уменьшенным потреблением пищи и более высокими потребностями в питании, что приводит к дальнейшему катаболизму, бактериальной транслокации (26) и конечной смертности (27). Данные клинических испытаний продемонстрировали, что парентеральное питание (ПП) предотвращает стимуляцию поджелудочной железы, а также многие преимущества энтерального питания (ЭП). Однако в повседневной практике по-прежнему сложно предсказать, будет ли ЭП переноситься пациентами с ОП (8).

Целенаправленное питание в течение всего периода острого панкреатита. Целевые пищевые вмешательства: энтеральное или парентеральное питание и пищевые добавки, включая противовоспалительные иммунонутриенты, антиоксиданты и пробиотики, представлены на этапе введения.

Стратегические подходы к включению пищевых добавок также были предприняты для обеспечения дополнительных иммунорегуляторных и антиоксидантных эффектов. В первичных клинических исследованиях было показано, что пробиотики и пребиотики стабилизируют нарушенный гомеостаз кишечного барьера и способствуют снижению частоты инфекций (28–31).Из-за иммунодепрессивного и воспалительного характера заболевания иммунонутриенты, такие как глютамин и омега-3 жирные кислоты (ω-3 ЖК), были добавлены к парентеральным или энтеральным препаратам для модуляции иммунных функций, подавления гипервоспалительных реакций и восстановления тканей и органов. гомеостаз в клинической практике (21, 32, 33). Также было предложено, чтобы добавки с антиоксидантными свойствами, такие как глютамин и витамин С, обеспечивали дополнительные полезные эффекты (34).

Целью обзора является предоставление всеобъемлющего хронологического обзора последних клинических испытаний стратегий ЭП и ПП и пищевых добавок, включая пробиотики (пребиотики и синбиотики), глютамин, жирные кислоты ω-3 и витамины, в надежде обеспечить основу для будущей разработки стратегии питания при клиническом ОП.

EN по сравнению с PN

Традиционно пациенты с AP получали ноль per os или ничего перорально до исчезновения боли или нормализации ферментов поджелудочной железы, что позволяло поджелудочной железе отдыхать (35). В настоящее время широко признано, что раннее ЭП может иметь решающее значение для улучшения состояния при недостаточности питания, связанной с ОП, и общих исходов, поскольку покой кишечника связан с атрофией слизистой оболочки кишечника и учащением инфекционных осложнений (9). Дисфункция кишечного барьера обнаруживается примерно у 60% пациентов с ОП (8, 36).Важно отметить, что ЭП оказывает иммуномодулирующее действие, сохраняя целостность слизистой оболочки кишечника, стимулируя перистальтику кишечника и уменьшая избыточный бактериальный рост (8, 37). Рандомизированное клиническое исследование показало, что немедленное пероральное питание у пациентов с легким ОП было возможным и безопасным, а также ускоряло выздоровление без побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта (38). В другом рандомизированном контролируемом исследовании было поддержано раннее введение начального перорального питания в виде прозрачной жидкой диеты или низкожировой твердой диеты для пациентов с легким ОП (39).У этих пациентов, если пероральный прием непереносим, ​​рекомендуется энтеральное питание (9). У пациентов с тяжелым ОП или прогнозируемым тяжелым ОП предпочтительнее ПП ЭП с пероральным или зондовым питанием, которое, как считается, сохраняет барьерную функцию кишечника для предотвращения бактериальной транслокации. Многоцентровое рандомизированное исследование, опубликованное в New England Journal of Medicine , продемонстрировало, что раннее зондовое питание и пероральная диета через 72 часа эквивалентны в снижении частоты инфекций или смертности у пациентов с ОП с высоким риском осложнений (40).Кокрановский метаанализ восьми рандомизированных контролируемых исследований показал, что ЭП снижает смертность, системные инфекции и полиорганную недостаточность у пациентов с ОП по сравнению с ПП (41). Другой метаанализ 381 пациента подтвердил преимущества ЭП по сравнению с ПП у пациентов с тяжелым ОП с более низкой смертностью, меньшим количеством инфекционных осложнений, меньшей органной недостаточностью и частотой хирургических вмешательств (42). Что касается оптимального пути ЭП, в нескольких исследованиях был предложен назогастральный путь в качестве альтернативы назодуоденальному или назоеюнальному пути (43).Многочисленные рандомизированные контролируемые исследования с участием 157 пациентов с прогнозируемым тяжелым ОП показали, что назогастральное питание было безопасным и хорошо переносимым по сравнению с назоеюнальным питанием (44). Учитывая продемонстрированные положительные результаты, по-прежнему сложно предсказать, будет ли ЭП переноситься пациентами с ОП (8). Однако, как показали многочисленные рандомизированные исследования, которые связывали общее ПП (ПП) с риском инфицирования и других осложнений (35), ПП все же следует минимизировать, за исключением случаев, когда энтеральный путь недоступен, не переносится или не удовлетворяет потребности в калориях.

Пищевые добавки

Пробиотики, пребиотики и синбиотики

Изменения перистальтики и микробиома кишечника, иммунного ответа и барьерной функции слизистой оболочки во время ОП приводят к бактериальной транслокации и последующей инфекции панкреонекроза, что является одной из основных причин осложнений и смерть у пациентов с тяжелым ОП (45). Потенциальные роли пробиотиков были предложены для иммуномодулирующих и укрепляющих здоровье преимуществ для восстановления целостности кишечника, модуляции иммунных реакций против вторгшихся патогенов и предотвращения размножения вредных бактерий, помимо тех, которые содержатся в основном питании, что было оценено в ряде клинических испытаний. Таблица ).

Таблица 2

Характеристики клинических исследований по лечению пробиотиками при ОП.

(50) – –0 Нет различий2 –
Эталон Пробиотики (ы) или пребиотики MODS Инфекция Смертность
Olah et al.(46) Lactobacillus Plantarum
299 плюс овсяное волокно (10 9 × 2 / суточная доза)
RU + Symbiotic + волокна против EN + теплоинационализированные симбиотики + волокна No разница Нет разницы Нет разницы ↓ инфекция поджелудочной железы, требующая операции в пробиотической группе Нет разницы

Kecs. (47) л.Plantarum
299 плюс овсяного волокна
En + симбиотические + волокон в сравнении с EN + термоинактивировали симбиотических + волокон ↓ в симбиотической руке

Олах и др. (48) Мультистрес (40 × 10 9 / суточная доза) и многофиберов RU + волокон против EN + Волокна + Symbiotic ↓ в Symbiotic ARM ↓ SIRS + Mods в симбиоте группа ↓ хирургические вмешательства в пробиотической группе Нет разницы

Qin et al.(49) L. Plantarum (Неуказанная штамм) (10 10 / суточная доза) TPN против частичного PN + EN + Probiotics Lactulose / Rhamnose Extrine ↓ в пробиотической руке ↓ ССВО в группе пробиотиков ↓ ПОН в группе пробиотиков ↓ инфекционные осложнения в группе пробиотиков Нет разницы

9 Multifibers EN + Multifibers против EN Нет разницы Нет разницы без разницы


Besselink et al.(51) Мультистреенный продукт (10 10 / суточная доза) плюс мальтодеектрины и кукурузной дозы EN + плацебо против EN + пробиотики без разницы ↑ моды в пробиотической руке Нет разницы ↑ в пробиотической группе благодаря NOMI

Besselink et al. (52) Multistrain Product (10 10 / суточная доза) EN + плацебо против EN + пробиотики PEG EN + без разницы

Шарма и др.(53) Мультиштаммовый продукт (10 10 /суточная доза) Плацебо по сравнению с пробиотиками (при текущем способе кормления) Выведение лактулозы/рамнозы с мочой Нет различий
1 ↓ ядро-антитело к эндотоксину IgG, IgM в пробиотической группе Нет различий

Cui et al. (54) Multistrain Product 1 × 10 11 /12 ч/12 ч PN против EN против EN + пробиотики (PN) ↓ в RU ARM и EN + Probiotics ARM Без различий

Раннее указание на положительное влияние синбиотиков на тяжелую эндотоксемию, связанную с ОП, было получено в ходе рандомизированного двойного слепого клинического исследования с участием 45 пациентов, получавших либо живые, либо инактивированные нагреванием бактерии Lactobacillus. plantarum 299 с добавкой овсяных волокон в качестве раннего EN.Результаты показали, что дополнительные комбинированные пре- и пробиотики были эффективны в снижении инфицированного панкреонекроза и хирургических вмешательств (46, 47). Полученные данные впоследствии были подтверждены и расширены в более крупном исследовании с участием 62 пациентов, получавших Synbiotic 2000 в ранней рецептуре ЭП с четырьмя различными типами пребиотиков (инулин, бета-глюкан, резистентный крахмал и пектин) и пробиотиками (четыре различных препарата Lactobacilli ). . У пациентов, получавших синбиотическую терапию, была снижена общая частота SIRS и более низкая частота органной недостаточности, подтверждая, что раннее ЭП с синбиотиками может предотвратить дисфункцию органов в поздней фазе тяжелого ОП (48).Эффекты только энтерального питания L. plantarum были оценены у 76 пациентов с ОП. В целом у пациентов с экоиммунопитанием наблюдалось уменьшение тяжести заболевания, улучшение кишечной проницаемости и лучшие клинические исходы (49). Было обнаружено, что добавление одних только пребиотических волокон к ЭП, оцененное в рандомизированном двойном слепом исследовании с участием 30 последовательных пациентов с тяжелым ОП, сокращает пребывание в больнице, продолжительность нутритивной терапии и уменьшает острофазовый ответ и общие осложнения по сравнению со стандартной терапией ЭП (50). .Пробиотическая профилактика при тяжелом ОП противопоказана. Голландская группа по изучению острого панкреатита сообщила в PROPATRIA, многоцентровом, рандомизированном, двойном слепом, плацебо-контролируемом исследовании с участием в общей сложности 200 пациентов с прогнозируемым тяжелым ОП, что профилактика мультивидовыми пробиотиками (Ecologic 641: шесть пробиотических штаммов) не снижала риск инфекционных осложнений и был связан с повышенным риском смертности (55, 56), хотя в целом эта комбинация пробиотических штаммов снижала бактериальную транслокацию (52).Последующие исследования, включающие многовидовые пробиотические добавки с преждевременным прекращением ЭП после публикации исследования PROPATRIA, по-видимому, подтверждают результаты, согласно которым не было выявлено значительной тенденции в отношении влияния пробиотиков на проницаемость кишечника или эндотоксемию при ОП (53, 57), хотя положительный эффект был наблюдается при снижении уровня эндотоксина (57). Недавнее локальное исследование 70 пациентов с тяжелым ОП, сравнивающее ПП, ЭП и ЭП с добавлением пробиотика Bifidobacterium , показало, что раннее ЭП с Bifidobacterium приводило к снижению уровня провоспалительных цитокинов, улучшению функции желудочно-кишечного тракта, уменьшению числа осложнений, и более короткое пребывание в стационаре у пациентов с тяжелым ОП (54).Эти данные свидетельствуют о потенциале добавления отдельных специфических штаммов пробиотиков, которые, однако, должны быть дополнительно оценены в подтвержденных клинических испытаниях, прежде чем их полезные эффекты могут быть подтверждены.

Глутамин

Глутамин является важным компонентом внутри- и внеклеточного пула аминокислот, обладающим иммуномодулирующим и антиоксидантным действием, и его истощение было продемонстрировано при критических состояниях (58). Глютамин улучшает функции иммунных клеток и способствует антиоксидантной защите.Он также может поддерживать целостность кишечника и уменьшать бактериальную транслокацию; следовательно, уменьшают системные воспалительные реакции и сепсис, которые важны при критических заболеваниях, таких как ОП (33).

Раннее рандомизированное контролируемое исследование с участием 28 пациентов с ОП, получавших либо стандартную ППП, либо изоазот, изокалорийную ППП, содержащую 0,3 мкг/кг l-аланин-l-глутамина, показало, что добавление глютамина к ППП было связано со значительным повышением уровня холинэстеразы, альбумин и количество лимфоцитов при ОП, а также снижение С-реактивного белка по сравнению со стандартным ППП.Пациенты с ОП, получавшие глутамин, были связаны с уменьшением продолжительности ППП и тенденцией к сокращению продолжительности пребывания в стационаре, что свидетельствует о том, что замена глутамина в ППП полезна для пациентов с ОП (59). Эффекты обогащенного глутамином (0,3 г/кг/день) ППП при дальнейшей оценке у 40 пациентов с ОП. Благоприятное влияние добавок глютамина к ППП было обнаружено на острые реакции поджелудочной железы со снижением активности сывороточной липазы, активности амилазы и С-реактивного белка, а также на предотвращение осложнений у пациентов с ОП (59).Позже влияние парентерального глютамина на выздоровление от тяжелого ОП было более тщательно изучено в рандомизированном исследовании с участием 44 пациентов. ПП с добавлением l-аланил-l-глютамина повышало уровень IL-10 в сыворотке, улучшало баланс азота и снижало инфекционную заболеваемость у пациентов с тяжелым ОП (60). Было обнаружено, что энтеральное введение глютамина и аргинина пациентам с диагнозом ОП и прогнозируемым развитием тяжелого течения улучшает барьерную функцию кишечника за счет снижения проницаемости кишечника и снижения уровня эндотоксинов в плазме на ранней стадии тяжелого ОП (61).Кроме глютамина, дополненного ППП и ЭН, также оценивалось внутривенное введение глютамина с ранним назоеюнальным питанием. В рандомизированном исследовании 45 пациентов с тяжелым ОП получали глютамин или нормальный раствор аминокислот вместе с назоеюнальным питанием. Результаты показали, что в группе, получавшей глутамин, наблюдались признаки улучшения по всем параметрам конечной точки, включая частоту инфекционных осложнений, связанных с поджелудочной железой, органную недостаточность, продолжительность пребывания в больнице и уровень смертности; и статистически значимая разница была отмечена только в продолжительности пребывания в стационаре (62).Кроме того, рандомизированное исследование сравнило раннее и позднее внутривенное введение дипептида аланилглутамина у 76 пациентов с тяжелым ОП и продемонстрировало, что вмешательство на ранней стадии приводит к лучшим клиническим результатам: сокращается продолжительность госпитализации, снижается частота инфекций, органная дисфункция, потребность в хирургическом вмешательстве. и смертность по сравнению с поздним лечением (63). Совсем недавно добавление глютамина в сочетании с физиологическим раствором и гидроксиэтилкрахмалом в жидкости для реанимации было более эффективным в снижении воспаления и поддержании кишечного барьера у пациентов с тяжелым ОП (64).Два недавних метаанализа рандомизированных контролируемых исследований показали, что прием глютамина приводит к значительному снижению смертности и осложнений (65, 66). Дальнейший анализ показал явное преимущество добавок глютамина у пациентов, получавших ППП. Напротив, пациенты с ОП, получавшие ЭН, не нуждались в дополнительном приеме глютамина (65). Наконец, пероральный прием глютамина, по-видимому, не оказывает существенного влияния на проницаемость кишечника и эндотоксемию при тяжелом ОП (67).Характеристики клинических исследований добавок глютамина, включенных в этот обзор, приведены в таблице. Вместе с тем, несмотря на то, что добавление глютамина к ППП показывает многообещающие клинические результаты, энтеральное добавление глютамина необходимо исследовать в будущем.

Таблица 3

Характеристики клинических испытаний глютамина в качестве пищевой добавки при ОП.


9012 20 г / день / человек
Ссылка Субъекты/регионы Дозировка (г/кг массы тела/день) Метод оценки AD-EN или PN интервал (ч) Продолжительность EN или 9 Инфекционное осложнение
Прод. Интерв. Прод. Интерв. Прод. Интерв. Прод. Интерв.
Окенга и др. (59) 28 / Германия 0.3 Apache
CT Серьезный индекс
<72 10-18 6-16 5/14 4/14 1/14 0 /14 25 (19–40) 21 (14–32)

Fuentes-Orozco et al.(60) 44 / Мексика 0,4 Apache
CT Серьезный индекс
24-48 24-48 17,5 ± 7,9 19.31 ± 12.62 16/22 9/22 5/22 5/22 2/22 26,59±13,3 30,18±10,42

Huang et al. (61) 32 / China 0.099 Apache <72 2/18 2/14 0/18 0/14 20 ± 5 22 ± 5

Hajdu et al.(62) 45 / Венгерский 0.5 48 3/21 0/24 15.9 10.6








Сюэ и др. (63) 76 / China 20 г / день / человек Apache
CT Сервисный индекс
<24 10/38 3/38 8/38 2/38 45.2 ± 27,1 28,8 ± 9,4

Singh et al. (67) 80 / Индия Apache
CT Системный индекс
<120 7 7 19/39 21/41 6/39 5/41 11 (2–36) 12 (1–101)

Омега-3 жирные кислоты

Пищевые полиненасыщенные жирные кислоты обладают иммуномодулирующим и другими полезными для здоровья свойствами.Проспективное когортное исследование связи между потреблением рыбы и ОП, не связанным с желчными камнями, показало, что общее потребление рыбы (жирной и нежирной рыбы вместе взятых) может быть связано со снижением риска ОП, не связанного с желчными камнями (68). Рандомизированное проспективное клиническое исследование, оценивающее энтеральную смесь, обогащенную ω-3 ЖК, при лечении ОП показало, что ЭП с добавлением ω-3 ЖК, по-видимому, имеет клинические преимущества, основанные на сокращении времени тощекишечного питания и пребывания в больнице (69).Впоследствии в независимых исследованиях оценивали влияние ПП с добавлением омега-3 ЖК на тяжелый ОП. Ван и др. сравнили в рандомизированном двойном слепом исследовании 40 пациентов с тяжелым ОП, получавших ПП с теми же базовыми питательными веществами, но с разным липидным составом: жировые растворы на основе соевого масла/рыбьего жира. Исследование показало, что у пациентов с PN, дополненным омега-3 жирными кислотами, были повышены концентрации эйкозапентаеновой кислоты и снижены провоспалительные цитокины, а также улучшена дыхательная функция и сокращено время непрерывной заместительной почечной терапии, что предполагает ослабление системных реакций на повреждение поджелудочной железы и органов (70). .Параллельное исследование, проведенное той же группой с участием 56 пациентов, получавших изокалорийное и изоазотистое ПП с жирами всех ω-6 ЖК или 4:1 ω-6:ω-3 ЖК, показало, что ПП, дополненное ω-3 ЖК, повышало уровень ИЛ-10. уровня и экспрессии человеческого лейкоцитарного антигена-DR у пациентов с тяжелым ОП (71). Соответственно, было обнаружено, что на начальной стадии тяжелого ОП парентеральное введение эмульсии рыбьего жира ω-3 подавляет SIRS, модулирует баланс про-/противовоспалительных цитокинов и, таким образом, улучшает тяжелые состояния, связанные с ОП (72).Клинические исследования добавок ω-3 FA представлены в таблице. Хотя полиненасыщенные ЖК остаются потенциальными полезными добавками с ЭН/ПП, необходимы дальнейшие более масштабные испытания составов и подтверждения полезных клинических эффектов.

Таблица 4

Характеристики клинических испытаний ω-3 ЖК в качестве пищевых добавок при ОП.


<24 9012 0.2 9012 <72
Ссылка Субъекты/регионы Дозировка (г/кг МТ/день) Метод оценки Интервал AD-EN или PN (ч) Продолжительность EN Инфекционное осложнение продолжение Интерв. Прод. Интерв. Прод. Интерв. Прод. Интерв.
Lasztity et al. (69) 28 / Венгрия 3.3 г / день Apache
CT Серьезный индекс
<24 17.57 ± 10.57 10.57 ± 6.70 1/14 2 / 14 19,28 ± 7,18 13,07 ± 6,70

Wang et al.(70) 40 / China Apache 5 5 5/20 3/20 2/20 0/20 70,5 ± 9,1 65,2 ± 7,3

Wang et al. (71) 28 / China 28 / China 0.2 Apache
CT Серьезный индекс
<72 5 5 9/28 6/28 2/28 0/28

Витамины

Окислительный стресс участвует в возникновении ОП, а также в развитии системных воспалительных реакций, являясь истощением глутатиона, активацией ксантиноксидазы и окислением тиолов в белках критическими признаками заболевания в поджелудочной железе.Витамины в качестве важных иммунонутриентов и антиоксидантов обратно пропорциональны АР (73). Концентрация витамина А и витамина С в плазме была значительно ниже у пациентов с ОП, чем у здоровых людей ( P  < 0,05) (74). В последнее время витамин D, в основном из молочных продуктов, был обратно связан с ОП, связанным с желчными камнями (73). Применение витаминных добавок в сочетании с другими антиоксидантами или только витаминной терапией оценивалось ранее и давало смешанные результаты.Многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-клиническое исследование Siriwardena et al. пришли к выводу, что использование внутривенной комбинированной антиоксидантной терапии, содержащей витамин С ( N -ацетилцистеин, селен, витамин С), не оправдано для продолжения при клиническом тяжелом ОП (75). Впоследствии другая группа, сравнивающая комбинацию витамина С, N -ацетилцистеина, антиоксиданта антоксил форте со стандартным лечением у пациентов с ранним ОП, предположила, что добавки с антиоксидантами могут уменьшить продолжительность пребывания в больнице и осложнения у пациентов с ранним ОП, но эту гипотезу необходимо было проверить. быть подкреплены более крупным клиническим испытанием (76).Что касается антиоксидантной терапии, состоящей только из витаминов, исследование с участием 84 пациентов с ОП и 40 здоровых добровольцев в Китае, принимавших высокие дозы витамина С, продемонстрировало его терапевтическую эффективность при этом заболевании и предложило потенциальные механизмы, способствующие повышению антиоксидантной способности в организме. пациентов, блокируя перекисное окисление липидов и улучшая клеточную иммунную функцию (77). Напротив, антиоксидантная терапия на основе нескольких витаминов (витамин А, витамин С и витамин Е) в одноцентровом рандомизированном исследовании с участием 39 пациентов не доказала свою эффективность у пациентов с установленным тяжелым ОП (78).В совокупности данные о витаминной терапии при ОП (таблица) до сих пор были неоднозначными и должны быть тщательно оценены в отношении дозирования и времени вмешательства для потенциальных многообещающих результатов при клиническом применении.

Таблица 5

Характеристика клинических испытаний витаминов в качестве пищевых добавок при АП.

9.3 (15.7)

0

0

Ссылка Субъекты / регион Витамин (ы) Испытаны Дозировка (G / KG BW / день) Способ оценки Продолжительность EN или PN (дни) Смертность ( н. / N ) DOS (среднее значение дней ± SD)



0
8 Cont. Интерв. Прод. Интерв. Прод. Интерв.
Сиривардена и др. (75) 43/UK Витамин C +  N -ацетилцистеин, селен Для витамина C, 2 г/день в течение 2 дней, 1 г/день (продолжение до дня 7)0 A19 7 7 7 0/21 0/21 4/22 14.3 (15.7) 20.4 (24.4)


Sateesh et al.(76) 53 / Индия Витамин С, N -ацетил цистеин и антоксил Форте Витамин С 500 мг, N -ацетил цистеин 200 мг 8 почасовая и антоксил-сидья 1 капсула почасовой Apache
Сервисный индекс CT
0/30 1/23 10,3 ± 7 7,2 ± 5 7,2 ± 5

du et alt al. (77) 84 / China Витамин С 10 или 1 г / день (CON) Обнаружение клинических, биохимических и иммунологических маркеров 5 5 13.45 ± 3,21 9,34 ± 4,24

Bansal et al. (78) 39/Индия Витамин А, витамин Е, витамин С Витамин С (1000 мг в 100 мл физиологического раствора), витамин Е (200 мг перорально) и витамин А (10 000 МЕ) APACHE 9029 CT Системный индекс 14 14 2/20 0/19 0/19 15.1 ± 5.43 12,8 ± 3.9 12,8 ± 3.9

Вывод и будущие перспективы

У большинства пациентов, оральная мягкая или твердая диета может быть полезным, если терпеть.Если пероральное питание непереносимо в течение нескольких дней, следует попробовать энтеральное питание через назогастральный или назоеюнальный зонд в течение первых 72 часов после введения. ПП следует свести к минимуму из-за риска инфицирования и других осложнений. Только если энтеральный путь недоступен или непереносим, ​​можно рассмотреть ПП. В целом, нутритивная поддержка играет решающую роль в клиническом лечении тяжелого ОП, хотя оптимальные сроки остаются неясными. Прогнозирование пищевой толерантности пациентов с ОП остается сложной задачей, поскольку существующая система оценки нуждается в улучшении.Различные пищевые добавки вместе с ПП или ЭП со смешанными в настоящее время клиническими результатами представляют интерес для будущей оценки и могут привести к многообещающим результатам. Кроме того, учитывая гетерогенные этиологические факторы и различные клинические проявления, прецизионная медицина, хотя и мало применяется при этом состоянии, остается временным подходом для оптимизации клинических результатов у классифицированных лиц на основе предрасположенности к состоянию и его системным осложнениям.

Вклад авторов

JS разработал предметное содержание обзорной статьи.L-LP, JL, MS и JS провели первоначальный поиск литературы, составили рукопись и подготовили рисунки и таблицы. М.Б. дал конструктивные комментарии и критически рассмотрел рукопись. JS нес основную ответственность за окончательный контент. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить профессора Йи Мяо из Центра поджелудочной железы первой дочерней больницы Нанкинского медицинского университета за критическое прочтение рукописи и полезные предложения.

Сноски

Финансирование. Работа выполнена при финансовой поддержке Национального фонда естественных наук Китая (№ грантов: 114, 31570915, 81573420 и 31400779), Ключевой программы фондов фундаментальных исследований для центральных университетов (№ гранта: JUSRP51613A), бесплатного финансирования исследований от Государственная ключевая лаборатория пищевых наук и технологий (SKLF-ZZB-201702), План развития талантов «Чжо Сюэ» Университета Фудань и «Катализатор: лидеры программы обмена учеными Новой Зеландии и Китая» Королевского общества Новой Зеландии.

Сокращения

ОП, острый панкреатит; ЭРХПГ — эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография; SIRS, синдром системной воспалительной реакции; MODS, синдром полиорганной дисфункции; ω-3 ЖК, омега-3 жирные кислоты; ПП, парентеральное питание; EN, энтеральное питание; ТПП, полное парентеральное питание.

Ссылки

1. Lankisch PG, Apte M, Banks PA. Острый панкреатит. Lancet (2015) 386:85–96.10.1016/S0140-6736(14)60649-8 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2. Forsmark CE, Swaroop Vege S, Wilcox CM.Острый панкреатит. N Engl J Med (2016) 375:1972–81.10.1056/NEJMra1505202 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4. Пири А.Ф., Крокетт С.Д., Барритт А.С., Деллон Э.С., Элури С., Гангароса Л.М. и соавт. Бремя заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы в США. Gastroenterology (2015) 149:1731–41.e3.10.1053/j.gastro.2015.08.045 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5. Сяо А.И., Тан М.Л., Ву Л.М., Асрани В.М., Виндзор Дж.А., Ядав Д. и др. Глобальная заболеваемость и смертность от заболеваний поджелудочной железы: систематический обзор, метаанализ и метарегрессия популяционных когортных исследований.Lancet Gastroenterol Hepatol (2016) 1:45–55.10.1016/S2468-1253(16)30004-8 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]6. Граванте Г., Гарсеа Г., Онг С.Л., Меткалф М.С., Берри Д.П., Ллойд Д.М. и др. Прогнозирование смертности при остром панкреатите: систематический обзор опубликованных данных. Панкреатология (2009) 9:601–14.10.1159/000212097 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7. Бай Ю, Лю Ю, Цзя Л, Цзян Х, Цзи М, Лв Н и др. Тяжелый острый панкреатит в Китае: этиология и смертность у 1976 пациентов. Поджелудочная железа (2007) 35: 232–7.10.1097/MPA.0b013e3180654d20 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]8. Lodewijkx PJ, Besselink MG, Witteman BJ, Schepers NJ, Gooszen HG, van Santvoort HC, et al. Питание при остром панкреатите: критический обзор. Expert Rev Gastroenterol Hepatol (2016) 10:571–80.10.1586/17474124.2016.1141048 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]10. Бэнкс П.А., Боллен Т.Л., Дервенис С., Гузен Х.Г., Джонсон К.Д., Сарр М.Г. и соавт. Классификация острого панкреатита – 2012: пересмотр Атлантской классификации и определений на основе международного консенсуса.Gut (2013) 62:102–11.10.1136/gutjnl-2012-302779 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]11. Деллинджер Э.П., Форсмарк К.Э., Лайер П., Леви П., Марави-Пома Э., Петров М.С. и др. Детерминантная классификация тяжести острого панкреатита в международной междисциплинарной консультации. Ann Surg (2012) 256:875–80.10.1097/SLA.0b013e318256f778 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]12. Shamoon M, Deng Y, Chen YQ, Bhatia M, Sun J. Терапевтические последствия врожденной иммунной системы при остром панкреатите. Экспертное мнение Ther Targets (2016) 20: 73–87.10.1517/14728222.2015.1077227 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]13. Рамнатх Р.Д., Сан Дж., Бхатия М. PKC дельта опосредует провоспалительные реакции в мышиной модели острого панкреатита, индуцированного церулеином. J Mol Med (2010) 88:1055–63.10.1007/s00109-010-0647-9 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]14. Бхатия М., Неоптолем Дж. П., Славин Дж. Медиаторы воспаления как терапевтические мишени при остром панкреатите. Curr Opin Investig Drugs (2001) 2: 496–501. [PubMed] [Google Scholar] 15. Бхатия М. Новые терапевтические мишени при остром панкреатите и связанном с ним синдроме полиорганной дисфункции.Curr Drug Targets Inflamm Allergy (2002) 1:343–51.10.2174/1568010023344517 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]17. McKay CJ, Buter A. Естественная история органной недостаточности при остром панкреатите. Панкреатология (2003) 3:111–4.10.1159/000070078 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]18. Рарати М.Г., Коннор С., Криддл Д.Н., Саттон Р., Неоптолемос Дж.П. Острый панкреатит и органная недостаточность: патофизиология, естественное течение и стратегии лечения. Curr Gastroenterol Rep (2004) 6:99–103.10.1007/s11894-004-0035-0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]19.Zheng L, Xue J, Jaffee EM, Habtezion A. Роль иммунных клеток и иммунотерапии при панкреатите и аденокарциноме протоков поджелудочной железы. Gastroenterology (2013) 144:1230–40.10.1053/j.gastro.2012.12.042 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]21. Томсон А., Субраманиам К., Дэвис А. Диетотерапия при остром панкреатите – время подвести итоги. Nutrition (2012) 28:731–2.10.1016/j.nut.2011.12.011 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]22. ДиМаньо М.Дж. Клинические обновления по инфузионной терапии и нутритивной поддержке при остром панкреатите.Панкреатология (2015) 15:583–8.10.1016/j.pan.2015.09.005 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]23. Капурсо Г., Зербони Г., Синьоретти М., Валенте Р., Стиглиано С., Пичукки М. и др. Роль кишечного барьера при остром панкреатите. J Clin Gastroenterol (2012) 46 (Приложение): S46–51.10.1097/MCG.0b013e3182652096 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]24. Сингх В.К., Моран Р.А., Афгани Э., де-Мадариа Э. Лечение острого панкреатита: что нового? Expert Rev Gastroenterol Hepatol (2015) 9:901–11.10.1586/17474124.2015.1048225 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]26.Фриц С., Хакерт Т., Хартвиг ​​В., Россманит Ф., Стробель О., Шнайдер Л. и др. Бактериальная транслокация и инфицированный панкреонекроз при остром некротизирующем панкреатите происходят из тонкой кишки, а не из толстой кишки. Am J Surg (2010) 200:111–7.10.1016/j.amjsurg.2009.08.019 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]27. Петров М.С., ван Сантвоорт Х.К., Бесселинк М.Г., ван дер Хейден Г.Дж., Виндзор Дж.А., Гусен Х.Г. Энтеральное питание и риск смертности и инфекционных осложнений у больных тяжелым острым панкреатитом: метаанализ рандомизированных исследований.Arch Surg (2008) 143:1111–7.10.1001/archsurg.143.11.1111 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]28. Муфтуоглу М.А., Исикгор С., Тосун С., Саглам А. Влияние пробиотиков на тяжесть экспериментального острого панкреатита. Eur J Clin Nutr (2006) 60:464–8.10.1038/sj.ejcn.1602338 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]29. Карен М., Юксель О., Акюрек Н., Офлуоглу Э., Чаглар К., Сахин Т.Т. и соавт. Пробиотический агент Saccharomyces boulardii снижает частоту повреждения легких у крыс, вызванных острым некротизирующим панкреатитом.J Surg Res (2010) 160:139–44.10.1016/j.jss.2009.02.008 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]30. Barraud D, Bollaert PE, Gibot S. Влияние введения пробиотиков на смертность взрослых пациентов в критическом состоянии: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Chest (2013) 143:646–55.10.1378/chest.12-1745 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]31. Gou S, Yang Z, Liu T, Wu H, Wang C. Использование пробиотиков при лечении тяжелого острого панкреатита: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.Crit Care (2014) 18:R57.10.1186/cc13809 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]32. Lei QC, Wang XY, Xia XF, Zheng HZ, Bi JC, Tian F и др. Роль омега-3 жирных кислот при остром панкреатите: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Nutrients (2015) 7:2261–73.10.3390/nu7042261 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]33. Джафари Т., Фейзи А., Аскари Г., Фаллах А.А. Парентеральное иммунопитание у больных острым панкреатитом: систематический обзор и метаанализ.Clin Nutr (2015) 34:35–43.10.1016/j.clnu.2014.05.008 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]35. Banks PA, Freeman ML, Комитет по параметрам практики Американского колледжа гастроэнтерологии Практические рекомендации при остром панкреатите. Am J Gastroenterol (2006) 101:2379–400.10.1111/j.1572-0241.2006.00856.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]36. Ву Л.М., Санкаран С.Дж., Планк Л.Д., Виндзор Дж.А., Петров М.С. Метаанализ дисфункции кишечного барьера у пациентов с острым панкреатитом. Бр Дж. Сург (2014) 101: 1644–56.10.1002/bjs.9665 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]37. Хермсен Ю.Л., Сано Ю., Кудск К.А. Драка едой! Парентеральное питание, энтеральная стимуляция и кишечный иммунитет слизистой оболочки. Langenbecks Arch Surg (2009) 394:17–30.10.1007/s00423-008-0339-x [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]38. Eckerwall GE, Tingstedt BBA, Bergenzalun PE, Andersson RG. Немедленное пероральное питание у пациентов с легким острым панкреатитом безопасно и может ускорить выздоровление — рандомизированное клиническое исследование. Клин Нутр (2007) 26: 758–63.10.1016/j.clnu.2007.04.007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]39. Джейкобсон Б.К., Вандер Влит М.Б., Хьюз М.Д., Маурер Р., Макманус К., Бэнкс П.А. Проспективное рандомизированное исследование прозрачных жидкостей по сравнению с твердой диетой с низким содержанием жира в качестве первого приема пищи при легком остром панкреатите. Clin Gastroenterol Hepatol (2007) 5:946–51; викторина 886.10.1016/j.cgh.2007.04.012 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]40. Bakker OJ, van Brunschot S, van Santvoort HC, Beselink MG, Bollen TL, Boermeester MA, et al. Раннее кормление через назоэнтеральный зонд по сравнению с кормлением по требованию при остром панкреатите.N Engl J Med (2014) 371:1983–93.10.1056/NEJMoa1404393 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]41. Аль-Омран М., Албалави З.Х., Ташканди М.Ф., Аль-Ансари Л.А. Энтеральное и парентеральное питание при остром панкреатите. Cochrane Database Syst Rev (2010) 1:CD002837.10.1002/14651858.CD002837.pub2 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]42. Yi F, Ge L, Zhao J, Lei Y, Zhou F, Chen Z, et al. Метаанализ: полное парентеральное питание по сравнению с полным энтеральным питанием при прогнозируемом тяжелом остром панкреатите.Intern Med (2012) 51:523–30.10.2169/internalmedicine.51.6685 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]43. У Б.У., Бэнкс П.А. Клиническое ведение больных острым панкреатитом. Gastroenterology (2013) 144:1272–81.10.1053/j.gastro.2013.01.075 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]44. Чанг Ю.С., штаб-квартира Фу, Сяо Ю.М., Лю Дж.К. Назогастральное или назоеюнальное питание при прогнозируемом тяжелом остром панкреатите: метаанализ. Crit Care (2013) 17:R118.10.1186/cc12790 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]45.Dervenis C, Smailis D, Hatzitheoklitos E. Бактериальная транслокация и ее профилактика при остром панкреатите. J Hepatobiliary Pancreat Surg (2003) 10:415–8.10.1007/s00534-002-0727-5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]46. Olah A, Belagyi T, Issekutz A, Gamal ME, Bengmark S. Рандомизированное клиническое исследование конкретных Lactobacillus и пищевых добавок к раннему энтеральному питанию у пациентов с острым панкреатитом. Br J Surg (2002) 89:1103–7.10.1046/j.1365-2168.2002.02189.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]47.Кечкес Г, Белагьи Т, Олах А. Раннее тощекишечное питание комбинированными пре- и пробиотиками при остром панкреатите – проспективное, рандомизированное, двойное слепое исследование. Маги Себ (2003) 56: 3–8. [PubMed] [Google Scholar]48. Olah A, Belagyi T, Poto L, Romics L, Jr, Bengmark S. Синбиотический контроль воспаления и инфекции при тяжелом остром панкреатите: проспективное рандомизированное двойное слепое исследование. Гепатогастроэнтерология (2007) 54:590–4. [PubMed] [Google Scholar]49. Qin HL, Zheng JJ, Tong DN, Chen WX, Fan XB, Hang XM и др.Влияние энтерального питания Lactobacillus plantarum на проницаемость кишечника и септические осложнения у больных острым панкреатитом. Eur J Clin Nutr (2008) 62:923–30.10.1038/sj.ejcn.1602792 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]50. Каракан Т., Эргун М., Доган И., Циндорук М., Унал С. Сравнение раннего энтерального питания при тяжелом остром панкреатите с добавлением пребиотических волокон по сравнению со стандартным энтеральным раствором: проспективное рандомизированное двойное слепое исследование. World J Gastroenterol (2007) 13:2733–7.10.3748/wjg.v13.i19.2733 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]51. Бесселинк М.Г., ван Сантвоорт Х.К., Бускенс Э., Бурмистер М.А., ван Гур Х., Тиммерман Х.М. и соавт. [Пробиотическая профилактика у пациентов с прогнозируемым тяжелым острым панкреатитом: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование]. Нед Тайдшр Генескд (2008) 152: 685–96. [PubMed] [Google Scholar]52. Бесселинк М.Г., ван Сантвоорт Х.К., Реноой В., де Смет М.Б., Бермейстер М.А., Фишер К. и соавт. Дисфункция кишечного барьера в рандомизированном исследовании специфической пробиотической композиции при остром панкреатите.Ann Surg (2009) 250:712–9.10.1097/SLA.0b013e3181bce5bd [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]53. Шарма Б., Сривастава С., Сингх Н., Сачдев В., Капур С., Сарая А. Роль пробиотиков в отношении проницаемости кишечника и эндотоксемии у пациентов с острым панкреатитом: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. J Clin Gastroenterol (2011) 45:442–8.10.1097/MCG.0b013e318201f9e2 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]54. Цуй Л.Х., Ван Х.Х., Пэн Л.Х., Юй Л., Ян Ю.С. Влияние раннего энтерального питания с добавлением пробиотиков на прогноз больных тяжелым острым панкреатитом.Zhonghua Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue (2013) 25:224–8.10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2013.04.011 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]55. Бесселинк М.Г., Тиммерман Х.М., Бускенс Э., Ньювенхуйс В.Б., Аккерманс Л.М., Гузен Х.Г. и соавт. Пробиотическая профилактика у пациентов с прогнозируемым тяжелым острым панкреатитом (PROPATRIA): дизайн и обоснование двойного слепого плацебо-контролируемого рандомизированного многоцентрового исследования [ISRCTN38327949]. BMC Surg (2004) 4:12.10.1186/1471-2482-4-12 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]56.Бесселинк М.Г., ван Сантвоорт Х.К., Бускенс Э., Бурмистер М.А., ван Гур Х., Тиммерман Х.М. и соавт. Пробиотическая профилактика прогнозируемого тяжелого острого панкреатита: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Lancet (2008) 371:651–9.10.1016/S0140-6736(08)60207-X [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]57. Лата Дж., Джуранкова Дж., Стибурек О., Прибрамска В., Сенкирик М., Ванасек Т. [Пробиотики при остром панкреатите – рандомизированное, плацебо-контролируемое, двойное слепое исследование]. Внитр Лек (2010) 56:111–4. [PubMed] [Google Scholar]58.Monfared SSMS, Vahidi H, Abdolghaffari AH, Nikfar S, Abdollahi M. Антиоксидантная терапия при лечении острого, хронического и пост-ERCP панкреатита: систематический обзор. World J Gastroenterol (2009) 15:4481–90.10.3748/wjg.15.4481 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]59. Окенга Дж., Борхерт К., Рифаи К., Маннс М.П., ​​Бишофф С.К. Влияние тотального парентерального питания, обогащенного глутамином, у больных острым панкреатитом. Clin Nutr (2002) 21:409–16.10.1054/clnu.2002.0569 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 60.Фуэнтес-Ороско С., Сервантес-Гевара Г., Мучино-Эрнандес И., Лопес-Ортега А., Амбриз-Гонсалес Г., Гутьеррес-де-ла-Роса Х.Л. и др. Парентеральное питание с добавлением L-аланил-L-глутамина снижает уровень инфекционной заболеваемости у больных с тяжелым острым панкреатитом. JPEN J Parenter Enteral Nutr (2008) 32:403–11.10.1177/0148607108319797 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Huang XX, Wang XP, Ma JJ, Jing DD, Wang PW, Wu K. [Влияние энтерального питания с добавлением глютамина и аргинина на кишечный барьер у пациентов с тяжелым острым панкреатитом: проспективное рандомизированное контролируемое исследование].Zhonghua Yi Xue Za Zhi (2008) 88:2407–9.10.3321/j.issn:0376-2491.2008.34.009 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 62. Хайду Н., Белагий Т., Иссекутц А., Бартек П., Гартнер Б., Олах А. [Внутривенный глютамин и раннее назоеюнальное питание при тяжелом остром панкреатите – проспективное рандомизированное клиническое исследование]. Magy Seb (2012) 65:44–51.10.1556/MaSeb.65.2012.2.2 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 63. Сюэ П., Дэн Л.Х., Ся К., Чжан З.Д., Ху В.М., Ян С.Н. и др. Влияние дипептида аланил-глутамина на тяжелый острый панкреатит в ранней стадии.World J Gastroenterol (2008) 14:474–8.10.3748/wjg.14.474 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]64. Чжао Г., Чжан Дж. Г., Ву Х. С., Тао Дж., Цинь Кью, Дэн С. К. и др. Влияние различных жидкостей для реанимации на тяжелый острый панкреатит. World J Gastroenterol (2013) 19:2044–52.10.3748/wjg.v19.i13.2044 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 65. Асрани В., Чанг В.К., Донг З., Харди Г., Виндзор Дж.А., Петров М.С. Добавление глютамина при остром панкреатите: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.Панкреатология (2013) 13:468–74.10.1016/j.pan.2013.07.282 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]66. Jeurnink SM, Nijs MM, Prins HA, Greving JP, Siersema PD. Антиоксиданты для лечения острого панкреатита: метаанализ. Панкреатология (2015) 15:203–8.10.1016/j.pan.2015.03.009 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]67. Сингх Н., Мишра С.К., Сачдев В., Шарма Х., Упадхьяй А.Д., Арора И. и др. Влияние перорального приема глютамина на проницаемость кишечника и эндотоксемию у пациентов с тяжелым острым панкреатитом: рандомизированное контролируемое исследование.Pancreas (2014) 43:867–73.10.1097/MPA.0000000000000124 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]68. Оскарссон В., Орсини Н., Садр-Азоди О., Волк А. Потребление рыбы и риск острого панкреатита, не связанного с желчными камнями: проспективное когортное исследование. Am J Clin Nutr (2015) 101:72–8.10.3945/ajcn.113.076174 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 69. Lasztity N, Hamvas J, Biro L, Nemeth E, Marosvolgyi T, Decsi T, et al. Эффект энтерального введения полиненасыщенных жирных кислот n-3 при остром панкреатите – проспективное рандомизированное клиническое исследование.Clin Nutr (2005) 24:198–205.10.1016/j.clnu.2004.12.008 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]70. Wang X, Li W, Li N, Li J. Парентеральное питание с добавлением омега-3 жирных кислот снижает гипервоспалительную реакцию и ослабляет последствия системных заболеваний при тяжелом остром панкреатите: рандомизированное и контролируемое исследование. JPEN J Parenter Enteral Nutr (2008) 32:236–41.10.1177/0148607108316189 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]71. Wang X, Li W, Zhang F, Pan L, Li N, Li J. Парентеральное питание с добавлением рыбьего жира у пациентов с тяжелым острым панкреатитом и влияние на иммунную функцию и инфекционный риск: рандомизированное контролируемое исследование.Воспаление (2009) 32:304–9.10.1007/s10753-009-9136-0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]72. Xiong J, Zhu S, Zhou Y, Wu H, Wang C. Регулирование омега-3 эмульсии рыбьего жира при SIRS на начальной стадии тяжелого острого панкреатита. J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci (2009) 29:35–8.10.1007/s11596-009-0107-3 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]73. Setiawan VW, Pandol SJ, Porcel J, Wei PC, Wilkens LR, Le Marchand L, et al. Диетические факторы снижают риск острого панкреатита в большой многоэтнической когорте.Clin Gastroenterol Hepatol (2017) 15(2):257–65.e3.10.1016/j.cgh.2016.08.038 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]74. Musil F, Zadak Z, Solichova D, Hyspler R, Kaska M, Sobotka L, et al. Динамика антиоксидантов у больных острым панкреатитом и у больных, оперированных по поводу колоректального рака: клиническое исследование. Nutrition (2005) 21:118–24.10.1016/j.nut.2004.07.003 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]75. Сиривардена А.К., Мейсон Дж.М., Балачандра С., Багул А., Галлоуэй С., Формела Л. и др.Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование внутривенной антиоксидантной терапии (н-ацетилцистеин, селен, витамин С) при тяжелом остром панкреатите. Gut (2007) 56:1439–44.10.1136/gut.2006.115873 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]76. Сатиш Дж., Бхардвадж П., Сингх Н., Сарая А. Влияние антиоксидантной терапии на пребывание в больнице и осложнения у пациентов с ранним острым панкреатитом: рандомизированное контролируемое исследование. Троп Гастроэнтерол (2009) 30:201–6. [PubMed] [Google Scholar]77.Du WD, Yuan ZR, Sun J, Tang JX, Cheng AQ, Shen DM и др. Терапевтическая эффективность высоких доз витамина С при остром панкреатите и его возможные механизмы. World J Gastroenterol (2003) 9:2565–9.10.3748/wjg.v9.i11.2565 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]78. Бансал Д., Бхалла А., Бхасин Д.К., Панди П., Шарма Н., Рана С. и др. Безопасность и эффективность антиоксидантной терапии на основе витаминов у пациентов с тяжелым острым панкреатитом: рандомизированное контролируемое исследование. Saudi J Gastroenterol (2011) 17: 174–9.10.4103/1319-3767.80379 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition

Хронический рецидивирующий панкреатит у детей встречается редко. Этиология, обычно рассматриваемая, включает наследственный панкреатит, гиперлипидемию, муковисцидоз, гиперкальциемию, врожденные аномалии панкреатического протока, а также идиопатический хронический панкреатит. Необычной и редкой причиной является гомоцистинурия. Мы сообщаем о 14-летней девочке с 5-летней историей рецидивирующего панкреатита, у которой впоследствии была диагностирована гомоцистинурия на основании клинических и лабораторных параметров.Она поступила в возрасте 9 лет с острым панкреатитом, ее сывороточная амилаза была 648, а липаза > 1400. УЗИ ее поджелудочной железы показало полноту в хвосте. Семейный анамнез был невыразительным. Она отреагировала на введение НКО нормализацией ферментов поджелудочной железы. Она была здорова до двенадцати лет, когда ей потребовалась повторная госпитализация по поводу панкреатита. Она в очередной раз откликнулась на размещение НКО. ЭРХПГ выявила расширенный проток поджелудочной железы, соответствующий хроническим изменениям. В течение следующих двух лет она неоднократно госпитализировалась по поводу панкреатита.Она откликнулась на размещение НКО. В это время она чувствовала себя хорошо и хорошо училась в школе. Впоследствии она была осмотрена офтальмологом и ей поставили диагноз «вывих хрусталика», в связи с чем было начато обследование на гомоцистинурию. Лабораторные данные, полученные во время обострения, показали уровень гомоцистеина плазмы 239,1 нмоль/мл, метионина плазмы 286 мкмоль/л и гомоцистеина мочи 1822,7 мкмоль/г. Ее лечили пиридоксином, фолиевой кислотой и модифицированной белковой диетой с нормализацией ее лабораторных показателей и отсутствием рецидивов ее симптомов.Причина рецидивирующего панкреатита при гомоцистинурии предположительно связана с повреждением эндотелия и повышенной свертываемостью, что приводит к окклюзионному поражению сосудов. Гомоцистинурию необходимо учитывать при дифференциальной диагностике острого и хронического панкреатита.

Описание секции

ПОСТЕР ТЕМА СИМПОЗИА III

Заболевания поджелудочной железы и нарушение моторики желудочно-кишечного тракта

Острый панкреатит и обострение гепатита В после снижения дозы преднизолона | QJM: Международный медицинский журнал

Сэр,

Вирус гепатита типа B (HBV) поражает поджелудочную железу 1, 2 и может вызывать острый панкреатит. 1– 5 Иммуносупрессивная терапия приводит к усилению репликации HBV и снижению иммунитета хозяина. Прекращение терапии вызывает рикошет иммунной системы, что приводит к развитию гепатита. Здесь мы сообщаем о пациенте с фоновой инфекцией HBV, у которого был острый/нефлюминантный гепатит с острым панкреатитом после снижения дозы иммунодепрессанта.

У 48-летнего японского мужчины-носителя ВГВ (положительный поверхностный антиген HB) была диагностирована болезнь Грейвса, и его лечили пропилтиоурацилом в дозе 300 мг/день.После 8 дней лечения у него развилась высокая температура. При обследовании выявлен гломерулярный нефрит, ассоциированный с положительными перинуклеарными антинейтрофильными цитоплазматическими антителами (p-ANCA). Титр p-ANCA в сыворотке крови составил 179 МЕ/мл. Биопсия почек показала серповидный гломерулонефрит. Сообщалось, что пропилтиоурацил связан с ANCA-положительным малоиммунным гломерулонефритом, поэтому его применение было прекращено. Затем его лечили кортикостероидами и циклофосфамидом. За пульс-терапией метилпреднизолоном в дозе 1000 мг в течение 3 дней последовали преднизолон перорально (ПСЛ) 60 мг/сут и циклофосфамид (ЦФА) 100 мг/сут.Примерно на 4-й неделе лечения PSL и CPA у пациента появились боли в груди. У него была диагностирована ишемическая болезнь сердца; Назначили изосорбида динитрат и аспирин.

После 8 недель лечения CPA прием CPA был прекращен. Титры p-ANCA в сыворотке стали отрицательными после 9-й недели лечения PSL. В то время уровни общего билирубина (ТБ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ) и амилазы в сыворотке были в пределах нормы [0,4 мг (норма < 1.2), 13 МЕ/л (10–34), 18 МЕ/л (7–42), 59 МЕ/л (40–123) соответственно]. Компьютерная томография не показала отклонений в печени или поджелудочной железе. Дозу ПСЛ снижали на 5 мг каждую неделю после 12 недели лечения ПСЛ.

На 18 неделе при дозе ПСЛ 30 мг/сут у больного появились лихорадка (38,5 °С) и небольшие боли в эпигастрии. Отмечалась умеренная болезненность в животе, но не было рикошетной болезненности, болей в спине, тошноты или рвоты. Лабораторные исследования показали гепатит и острый панкреатит с повышенными лейкоцитами (от 10.5 × 10 4 /мл за 3 дня до 14,5 × 10 4 /мл), С-реактивный белок 19,5 мг/дл (норма < 1,0), АСТ 51 МЕ/л, АЛТ 123 МЕ/л, амилаза 15 МЕ/л, амилаза в моче 750 МЕ/л (норма < 500), фосфолипаза А2 в сыворотке 493 нг/дл (130–400) и трипсин в сыворотке 820 нг/мл (110–460). Уровни азота мочевины и креатинина в сыворотке крови были нормальными (16 мг/дл и 0,8 мг/дл соответственно). УЗИ органов брюшной полости выявило небольшой отек поджелудочной железы. Серология показала активацию HBV с увеличением концентрации ДНК HBV (3726) в сыворотке.Посевы крови были отрицательными. Абдоминальные симптомы исчезли через 3 дня, хотя уровень амилазы в сыворотке увеличился до 167 МЕ/мл, но затем нормализовался через 7 дней. Гепатит также улучшился при периодической терапии (глицилон и фамотидин). Уровень ТБ в сыворотке, АСТ и АЛТ увеличился до 32,0 мг/дл, 686 МЕ/л и 1315 МЕ/л соответственно и нормализовался через 8 недель после появления симптомов (26 -я неделя лечения ПСЛ). Результаты КТ в то время соответствовали острому панкреатиту; были видны диффузный отек и множественные крупные кисты поджелудочной железы (рис. 1).Пациент был выписан на 10 мг ПСЛ ежедневно, и в течение 6 месяцев наблюдения рецидивов гепатита и панкреатита не наблюдалось.

Рисунок 1

КТ после снижения дозы преднизолона: диффузный отек и множественные крупные кисты в поджелудочной железе.

Рисунок 1

КТ после снижения дозы преднизолона: диффузный отек и множественные крупные кисты в поджелудочной железе.

Фульминантный гепатит иногда сопровождается острым панкреатитом как осложнение, частично как компонент полиорганной недостаточности.Однако возникновение острого панкреатита при нефлуминантном гепатите встречается редко; сообщалось только о нескольких случаях (см. ссылку 4). Никаких изменений в назначении препарата, за исключением снижения ПСЛ, не совпало с возникновением гепатита и панкреатита. Хотя кортикостероиды сами по себе были связаны с острым панкреатитом, у этих пациентов расстройство развивалось в течение нескольких дней после приема и улучшалось после прекращения приема. 5, 6 Таким образом, эти препараты не были непосредственной причиной панкреатита в нашем случае.Другие вероятные причины (употребление алкоголя, желчнокаменная болезнь) также были исключены.

Таким образом, представленные здесь данные свидетельствуют о том, что (i) HBV может вызывать острый панкреатит и (ii) иммунный ответ на HBV может играть роль в развитии острого панкреатита, а также гепатита у носителей HBV. К сожалению, данные об инфекционном статусе (концентрации HBeAg/анти-HBeAb или HBV-ДНК) перед гепатитом недоступны для этого пациента. Однако мы считаем, что это первый зарегистрированный случай развития острого панкреатита и обострения гепатита В после снижения дозы иммунодепрессанта.

Каталожные номера

1

Каваллари А, Виварелли М, и др. Смертельный некротизирующий панкреатит, вызванный инфекцией вируса гепатита В у реципиента трансплантата печени.

Дж Гепатол

1995

;

22

:

685

–90,2

Симода Т., Шиката Т., и др. Световая микроскопия локализации антигенов вируса гепатита В в поджелудочной железе человека. Возможность размножения вируса гепатита В в поджелудочной железе человека.

Гастроэнтерология

1981

;

81

:

998

–1005.3

de Oliveira LC, Rezende PB, et al. Параллельный острый гепатит и панкреатит, ассоциированный с вирусом гепатита В: клинический случай.

Поджелудочная железа

1998

;

16

:

559

–61,4

Мишра А., Сайгал С., и др. Острый панкреатит, связанный с вирусным гепатитом: отчет о шести случаях с обзором литературы.

Am J Гастроэнтерол

1999

;

94

:

2292

–5.5

Felig DM, Topazian M. Панкреатит, вызванный кортикостероидами.

Энн Интерн Мед

1996

;

124

:

1016

.6

Yoshizawa Y, Ogasa S, et al. Панкреатит, вызванный кортикостероидами, у пациентов с аутоиммунной буллезной болезнью: клинический случай и проспективное исследование.

Дерматология

1999

;

198

:

304

–6.

QJM об. 96 нет. 11 © Ассоциация врачей 2003; все права защищены.

Здоровые продукты и диетическое питание при панкреатите в период обострения. Обезжиренный говяжий соус. Запеченное рыбное филе

За последние 40 лет число пациентов с диагнозом хронический панкреатит удвоилось. Если раньше заболевания поджелудочной железы диагностировались в основном у лиц, злоупотребляющих алкоголем, то сегодня большинство больных составляют вполне обеспеченные граждане. Врачи объясняют эту тенденцию просто: неправильная культура питания. обилие жирной пищи в рационе, перекусы время от времени, горячий кофе на бегу – рано или поздно такой образ жизни спровоцирует заболевание и повышенный интерес к вопросу, что можно есть при панкреатите.

Очевидно, только медикаментозное лечение Проблема, которая назревала годами, уже не решить. При остром панкреатите врач вообще может запретить больному прикасаться к пище на ближайшие 3 дня. Следующий этап лечения – пожизненная диета. Звучит конечно устрашающе. Но речь идет не о постоянных изнуряющих голодовках, а о полноценном сбалансированном питании, которое снимет нагрузку с поджелудочной железы и даст возможность ее клеткам восстановиться.

При панкреатите о том, что можно и нельзя есть, можно говорить долго.Поэтому главное помнить об основных правилах питания.

  1. Основу рациона составляют белки животного и растительного происхождения.
  2. Жиры и сложные углеводы следует употреблять исключительно в виде каш.
  3. Сковороды и грили лучше спрятать в дальние ящики. Все равно теперь есть можно только вареные, запеченные или приготовленные на пару блюда.
  4. Количество Суточная норма пищи должна быть равномерно распределена на 3-4 приема пищи. Голод и переедание усугубляют заболевания поджелудочной железы и вызывают острую боль.
  5. Пищу следует употреблять теплой. Слишком горячие или холодные продукты и напитки раздражают слизистую оболочку желудка, тем самым стимулируя выработку ферментов поджелудочной железы, а лишняя нагрузка на железу при этом заболевании нежелательна.

Продукты, которые следует включить в рацион

Отвечая на вопрос, что можно есть при панкреатите, врачи приводят длинный список продуктов, из которых можно составить разнообразное меню и даже праздничный стол.

Разрешается есть хоть каждый день, так как белок способствует регенерации клеток поджелудочной железы.Главное, выбирать нежирные сорта. Предпочтение следует отдавать говядине, телятине, кролику и птице. Мясо жарить, конечно, нельзя. Лучше спросите рецепты паровых котлет и овощных рагу в мультиварке.

Воспаление поджелудочной железы указывает на наличие острого или хронического панкреатита. Это заболевание достаточно распространено и требует обязательного своевременного лечения, так как опасно своими осложнениями и последствиями. Причиной воспалительного процесса является нарушение функции печени, желчевыводящих путей.В группу риска входят любители жирной пищи, склонные к перееданию, а также люди, злоупотребляющие алкоголем. Кроме того, панкреатит может быть следствием язвенной болезни.

Лечение заболевания назначает врач. Основные принципы терапии: полный покой, прием назначенных лекарств, лечебная диета. При этом питание при панкреатите играет огромную роль. Никакие лекарства не помогут, если больной не изменит диету, продолжая есть привычные продукты.

Чтобы предотвратить обострение болезни, чтобы помочь собственному организму справиться с болезнью, необходимо знать, какие продукты можно есть при панкреатите, а какие нельзя есть при панкреатите.Давайте поговорим об этом сегодня. Также узнаем, как и в каком режиме питаться при обострении болезни. А также рассмотрим на этой странице www.сайт рецепт творожной запеканки, идеальной для диетического питания больных панкреатитом.

Для начала кратко рассмотрим основные общие правила питания:

Кушайте чаще, каждые 3-4 часа, но порции должны быть очень маленькими (дробное питание).

Не переедай, оставайся немного голодным.

Чтобы не раздражать слизистую желудка, употреблять теплую, лучше протертую пищу.

Включите в свой рацион больше нежирного мяса, рыбы (вареной, приготовленной на пару), ешьте больше творога.

Уменьшить потребление углеводистой и жирной пищи, исключить продукты, повышающие выработку желудочного сока (капустные, рыбные или мясные бульоны).

Что можно есть при панкреатите поджелудочной железы?

При панкреатите, когда нет обострения, разрешается включать в рацион следующие продукты:

Разрешены нежирные супы на овощных, куриных бульонах с добавлением каш, макаронные изделия.

Постное мясо: курица, говядина, кролик, телятина. Мясо необходимо варить, тушить, готовить на пару. Полезны паровые котлеты, тефтели. Можно приготовить мясные паштеты, суфле.

Рыбу надо покупать постную. Лучше готовить на пару, отваривать или тушить.

Яйца разрешены в виде омлета.

Включить в меню нежирные молочные продукты: цельное молоко, кефир, сметану, а также творог, сыры.

Из жиров допускается несоленое сливочное масло (немного).В общем, животные жиры лучше заменить рафинированными. масла растительные: оливковое, подсолнечное, кукурузное и др.

Овощи нужно отваривать, тушить, готовить на пару. Ешьте блюда из моркови, картофеля, свеклы. Очень полезны тыква и кабачки.

Из фруктов остановите свой выбор на яблоках, грушах. Их лучше запечь в духовке.

Крупы варить, добавлять в супы крупы: овсяную, манную, перловую, рисовую. Гречка очень полезна при панкреатите. Разнообразить меню можно макаронами, лапшой, вермишелью.

Из сладостей допускаются компоты, особенно из сухофруктов, кисели, натуральные кисели.

Полезно пить отвар шиповника, варить пшеницу, овсяные отруби. Чай можно только слабо заваривать.

Что нельзя есть при панкреатите поджелудочной железы?

Во избежание обострения заболевания, сопровождающегося сильными болями, другими негативными симптомами, исключить из рациона следующие продукты:

Крепкие, наваристые супы и бульоны из мяса, рыбы и грибов.Воздержитесь от блюд из капусты и пшена.

Жареные, маринованные, копченые, пряные продукты и специи. Исключить из меню жирное мясо, сало, рыбу, сало (говядина, баранина).

Из овощей запрещены редька, капуста, редька. Избегайте репы, турнепса, щавеля и шпината.

Воздержаться от употребления в пищу колбас, особенно копченых. Не ешьте консервы.

Нельзя есть Ржаной хлеб, кондитерские изделия.

Также запрещенными при панкреатите продуктами являются кофе и мороженое.Сахар лучше заменить медом. Алкоголь в любом виде строго запрещен!

Важно!

В период обострения заболевания, когда появляются сильные боли, ухудшается общее самочувствие, рекомендуется полный отказ от любой пищи на 1-2 дня. После купирования обострения, снятия болезненных симптомов голодовку можно постепенно прекращать. Можно начать пить некрепкий чай, отвар шиповника с медом.

Затем к ним можно добавить пшеничные гренки.По мере улучшения самочувствия рацион постепенно расширяют, включая разрешенные продукты, описанные выше. После стабилизации состояния очень полезно пить свежевыжатый картофельный сок по полстакана перед едой.

В диетическом питании при панкреатите идеально подходят творожные блюда. Например, очень вкусная, легкая запеканка, рецепт которой я хочу вам предложить:

Запеканка творожная с манкой и бананом

Для приготовления потребуются следующие продукты: полкилограмма свежего нежирного творога сыр, 3 ст.л. манки, 3 ст. л. меда, 1 спелый банан. Еще понадобится полстакана изюма, молока и сметаны.

Готовка:

Разогрейте духовку. Выложить творог в миску, хорошо размять ложкой. Добавить в миксер манную крупу, мед, нарезанный банан. Выложить промытый изюм. Тщательно все перемешать. У вас должно получиться густое вязкое тесто. Если смесь слишком густая, добавьте немного молока. Перемешайте еще раз.

Выложить творожную смесь в форму для запекания, предварительно застеленную пергаментной бумагой, или просто смазанную маслом.Поставить в разогретую духовку на 40 минут (температура 180 градусов). Затем щедро смазать сметаной, выпекать еще 15 минут, до золотистой поверхности. Все, запеканка готова.

В заключение следует напомнить, что питание при панкреатите играет равную роль наряду с медикаментозным лечением. Ведь какие продукты есть при панкреатите важно знать! Но просто знать недостаточно. Очень важно соблюдать диету. Надеюсь, информация, представленная здесь, поможет вам разобраться.Быть здоровым!

Что есть при панкреатите – сложный вопрос. При лечении этого заболевания важно давать воспаленному органу отдохнуть от работы, и в то же время не лишать организм питательных веществ. Пища для больных панкреатитом должна быть максимально безопасной для поджелудочной железы и не провоцировать ее активность.

Поджелудочная железа, ее функции и задачи в организме

Поджелудочная железа — это орган, расположенный за желудком человека и состоящий из двух типов тканей.Функции поджелудочной железы сводятся к выработке веществ, необходимых для процесса пищеварения. Они делятся на эндокринные и экзокринные соответственно.

Эндокринные направлены на выработку следующих гормонов:

  • инсулин, расщепляющий глюкозу в крови, участвующий в жировом, белковом и углеводном обмене и снижающий уровень сахара;
  • глюкагон
  • , который, наоборот, повышает уровень сахара в крови и защищает печень от жирового перерождения;
  • Грелин — гормон, стимулирующий аппетит.

Экзокринные сводятся к выработке панкреатического сока, необходимого для переваривания пищи, а также ферментов, называемых амилазой, липазой, трипсином и химотрипсином.

Нарушения поджелудочной железы могут быть вызваны хроническим панкреатитом, они свидетельствуют о недостаточности функций органа и перерождении его ткани в соединительную.

Как проявляется панкреатит, чем опасен панкреатит

Панкреатит — воспаление поджелудочной железы.Острый и хронический панкреатит являются распространенными патологиями поджелудочной железы и проявляются следующими симптомами:

  • боль в левом подреберье, чувство распирания в левом боку, при этом обезболивающие и спазмолитики не помогают;
  • повышение температуры;
  • озноб;
  • повышенная потливость;
  • желтушность белков и кожи;
  • учащенное сердцебиение;
  • слабость;
  • диарея, рвота.

Хронический панкреатит опасен тем, что человек, не желая обращаться к врачу, может какое-то время терпеть боль, а потом адаптироваться и научиться с ней существовать.Таким образом, он пропустит начало некроза органа и его ракового перерождения.

Этот орган любит голод, холод и покой, постарайтесь, чтобы он соблюдал эти три пункта, чтобы сохранить его. Если нет возможности попасть к врачу, необходимо хотя бы снять нагрузку с поджелудочной железы и организовать голодание на один-два дня. В период обострения можно пить только щелочную воду.

Лечение хронического панкреатита, ограничения в питании

Как правило, лечение обострения заболевания проводят в условиях стационара, редко амбулаторно.Используются капельницы и специальные препараты. А в качестве необходимого дополнения обязательно назначается диета, так как заболевания поджелудочной железы напрямую зависят от режима питания больного. Если диета останется прежней, лекарства будут бессильны.

Есть список полезных вредных продуктов при панкреатите.

В черный список входят:

1. Продукты с высоким гликемическим индексом:

  • свежий хлеб и выпечка, мороженое, сладости, кексы;
  • бобовых;
  • овощи: капуста свежая, редис, редис, щавель, шпинат, помидоры, лук, перец, горчица, хрен, чеснок;
  • сладких фруктов: виноград, финики, дыни, арбузы, бананы;
  • ореха и семечек;
  • квас, сода, спирт, какао.

2. Кислые или трудноперевариваемые продукты:

  • молочные продукты, за исключением ряженки и некислого творога;
  • бульоны жареные, острые, наваристые, грибные, блюда, содержащие уксус;
  • консервы, копчености.

3. Продукты с высоким содержанием железа:

  • печень, яйца куриные и перепелиные, язык говяжий, сердце куриное, икра, мясо кролика, холодец;
  • жирные: мясные, рыбные, соусы на основе майонеза и содержащие сахар.

Какие продукты могут поддержать вашу поджелудочную железу?

Кажется, что больной панкреатитом должен есть только молитвы и хорошо процеженную воду, но это не так.
Таблица полезных продуктов при панкреатите, поджелудочной железе включает довольно широкий спектр блюд, в основном их следует готовить на пару или варить.
Это:

  1. Подсушенный или вчерашний, а точнее совсем черствый хлеб. Поджелудочная железа не тратит много усилий на его переработку, в отличие от свежей.
  2. Мясо на пару или отварное, нежирное, говядина или курица.
  3. Сыр – но не острый и не жирный.
  4. Нежирные морепродукты и рыба: минтай, судак, теска, навага, угорь, кальмары, мидии на пару.
  5. Гречка на воде.
  6. Овощи отварные: морковь, цветная капуста, брокколи, тыква, баклажаны, картофель, свекла, кабачки, в идеале – в виде пюре. Стоит обратить внимание. Натертую свеклу можно есть за час до завтрака по 200 г за раз в течение недели.
  7. Авокадо.
  8. Молоко козье.
  9. несладкие фрукты: яблоки и груши без кожуры, калина, клюква, черника, малина, инжир, манго, компот из них.
  10. Ламинария.
  11. Цикорий, зеленый чай, отвар шиповника.

Более подробно, какие продукты полезны при остром или хроническом панкреатите, пациенту объяснит лечащий врач.

После того, как острая фаза панкреатита сменится ремиссией, список полезных продуктов, конечно, изменится, но некоторые блюда могут остаться под запретом.Но здоровье дороже и никто не хочет сидеть на ежедневных инъекциях инсулина.


По данным ВОЗ почти 3% населения земного шара болеет в той или иной форме.
Что это за болезнь?
Панкреатит не более чем. Может протекать как в острой, так и в хронической форме. Причинами заболевания могут быть:

И все же в 96% случаев врачи называют основной причиной заболевания неправильное питание. Поэтому в качестве лечения рекомендуется особое соблюдение.


Что можно есть при панкреатите поджелудочной железы?

При его острой стадии важно соблюдать все рекомендации по питанию. Это повлияет не только на скорость излечения, но и на купирование болевых симптомов, сопровождающих этот недуг. Основные рекомендации требуют исключить:

  • жареные, острые и копченые блюда,
  • маринады
  • ,
  • консерванты
  • спирт и сода.

Рассмотрим подробнее группы продуктов, разрешенных при воспалении поджелудочной железы.

Какие овощи можно при панкреатите?

– Это основа диеты при панкреатите. Их можно запекать, тушить, варить или готовить на пару. Последний вариант является наиболее предпочтительным.
Помидор
Довольно спорный овощ при заболеваниях поджелудочной железы. Одни врачи считают возможным его использование, другие говорят об ограничениях. Точно известно, что томатный сок стимулирует работу железы в период ремиссии, а его желчегонные свойства в момент обострения могут спровоцировать вторичный реактивный панкреатит.
огурцы
Оптимальный продукт для любой фазы заболевания. Помимо 90% воды, огурцы содержат много витаминов и минералов.
Капуста
Капуста белокочанная, брокколи, цветная, пекинская, брюссельская – все это можно применять при воспалении поджелудочной железы, но желательно после термической обработки. А вот морскую капусту диетически не рекомендуют, так как для ее обработки требуется повышенное брожение.
Картофель и свекла
Противовоспалительные свойства картофеля известны давно.Недаром пюре является одним из самых распространенных лечебных диетических блюд. Что касается, его следует использовать с большой осторожностью из-за неперевариваемой клетчатки.

При хроническом заболевании этот корнеплод можно есть вареным или тушеным, а при острой стадии – лучше отказаться.

Тыква и тыква
очень полезно. Обладает противовоспалительными, антикислотными, очищающими свойствами, ускоряет обмен веществ и выводит желчь. В тушеном и запеченном виде его можно вводить в рацион даже на острой стадии заболевания.Кроме того, кабачки — это разновидность тыквы. Отсутствие грубой клетчатки позволяет употреблять этот овощ на всех стадиях заболевания.
Дополнительно в рацион можно ввести: морковь, шпинат, зеленый горошек.

Крупы, крупы и макаронные изделия

Недаром знакомство ребенка с огромным выбором блюд начинается именно с. Это одно из самых известных диетических блюд. Овсяная, манная, гречневая или рисовая каши подойдут на любой стадии заболевания поджелудочной железы.А вот от проса и перловой крупы лучше воздержаться. Они достаточно тяжелые для желудка. Можно побаловать себя макаронами при панкреатите. Но, конечно же, никакого кетчупа!

Молочные продукты

Идеальный вариант – кисломолочные продукты с низким содержанием жира. Творог, ряженка, кефир, сметана и простокваша без добавок – все это пойдет на пользу больному. А вот цельного молока лучше избегать, как и жирного сливочного масла.

Рыба и морепродукты при панкреатите

Нежирные сорта (треска, минтай, судак и щука) разрешены к применению при панкреатите.Разрешается вводить в рацион мидии, кальмары, креветки и моллюски. Но не суши. Это табу!

Мясо и яйца

Диета при заболеваниях поджелудочной железы должна быть сбалансированной, а значит, наличие в ней белков обязательно. Лучшим их источником является мясо. Курица, кролик, индейка, телятина – не только разнообразят рацион, но и придадут сил больному. Яйца также подходят для включения в рацион, однако их количество следует сократить до двух в неделю, а при приготовлении остановиться на варианте «в мешочке».Что касается субпродуктов, то большинство специалистов не рекомендуют их употреблять, однако разрешается вводить говяжью или куриную печень в тушеном или запеченном виде.

Любимые со школьной скамьи крекеры и сушки прекрасно впишутся в лечебное питание. Печенье вяленое Допускается к употреблению белый хлеб. Домашнее желе, зефир и зефир в небольшом количестве помогут сладкоежкам пережить этот непростой период.
Мед — особый продукт. Казалось бы, натуральный заменитель сахара должен быть сам по себе безвреден, но не все так просто.В период обострения следует категорически воздержаться от меда, а также от всего сладкого. А вот в период ремиссии побаловать себя 1-2 чайными ложками вполне допустимо.

Какие фрукты можно при панкреатите


Фрукты содержат огромное количество витаминов, так необходимых каждому человеку. Однако в период воспаления поджелудочной железы очень осторожно вводить их в рацион больного.
Разрешено в период ремиссии в свежем виде:

  • абрикосы,
  • сладких яблока,
  • клубника,
  • папайя,
  • арбуз и дыня (по 1 штуке).

В стадии обострения их лучше вводить в меню в виде компота, киселя или запеченного десерта.
Любителям бананов придется проявить силу воли, так как этот фрукт (с точки зрения ботаники, ягода) противопоказан при обострениях болезни, а в период ремиссии допускается совсем небольшое количество. Однако если боль появляется после небольшого кусочка банана, этот фрукт следует полностью исключить.

Орехи и семечки при панкреатите

Сразу стоит оговориться, что речь идет о грецких орехах, кешью и каштанах, так как арахис, фундук и фисташки запрещены на любой стадии панкреатита.Упомянутое в небольших количествах в период ремиссии заболевания. Семена кунжута, тыквы и льна также разрешены к употреблению. вид подсолнечника запрещен из-за калорийности.

Напитки

Вода отлично помогает при любом воспалении. Чистая минеральная вода рекомендуется больным в объеме не менее 1,5 л в сутки. Также отлично подойдут слабые или , отвары шиповника или отрубей.
Какие продукты нельзя употреблять при заболеваниях поджелудочной железы

Что нельзя есть при панкреатите поджелудочной железы

  1. Жирные сорта мяса и рыбы, а также колбасы, копчености и консервы.Красная икра, увы, тоже входит в этот список.
  2. Субпродукты, кроме куриной и говяжьей печени, подлежащие специальной обработке в период ремиссии.
  3. Цельное молоко, жирный (свыше 9%) творог, сладкие йогурты и широко разрекламированные творожки, сгущенное молоко, мороженое.
  4. Грибы из-за высокого содержания хитина, бобовые (кукуруза, чечевица, фасоль).
  5. Овощи: редис, щавель, брюква, редька.
  6. Алкоголь, газированные напитки, крепкий чай, кофе и какао.
  7. Сладкий.Шоколад, сладкая выпечка, пирожные и халва – все это запрещено до полного выздоровления.
  8. Кислые фрукты. Под запретом все виды цитрусовых, груши, киви, инжир, виноград, финики.
  9. Продукция, содержащая консерванты, искусственные ароматизаторы и красители, поэтому при покупке товара в магазине необходимо внимательно изучить его состав.

Что можно есть при воспалении поджелудочной железы

Во-первых, это каша. Сваренные на воде или разбавленном нежирном молоке каши легко усваиваются и оказывают благотворное влияние.
По той же причине разрешены супы, но не бульоны. Наваристый бульон — кратчайший путь к обострению.
Тушенка и овощные запеканки, фруктовые муссы, спагетти, ризотто, белковый омлет – перечень блюд, которые можно приготовить из разрешенных продуктов, достаточно разнообразен. Так что меню, рекомендованное при заболевании поджелудочной железы, довольно сложно назвать скучным.

Список блюд, которые нельзя есть при панкреатите

К сожалению, в этот список вошли некоторые блюда, которые очень распространены и популярны у большей части населения.Но ради здоровья можно и потерпеть. Итак, речь идет о такой посуде, как:

  • супы: борщи, рассольники, солянки, наваристые, грибные и молочные супы;
  • желе, холодец;
  • вареных яйца
  • блюда жареные и копченые, сало;
  • сладкий и ржаной хлеб.

Из напитков можно забыть о молочных и кофейных коктейлях, какао, всех видах кофе и крепких чаях.

Вопрос-ответ:

Можно ли ягоды при панкреатите?
Употребление свежих ягод допускается только в период ремиссии и ограничивается клубникой, вишней, вишней, черникой – не кислыми ягодами.При хроническом панкреатите ягоды вводят в рацион в виде морсов или муссов, в период обострения полностью исключают.
Нужно ли соблюдать диету в период ремиссии?
Обязательно. Рацион на этом этапе должен быть достаточно калорийным (2500-2800 ккал), богатым витаминами и белками, но с пониженным содержанием легкоусвояемых углеводов. Также соблюдаются все основные запреты периода хронического панкреатита, иначе рецидива не избежать.
Можно ли пить при панкреатите?
Нужен. Не менее 1,5-2 литров воды в день. Минеральная вода (без газа), травяной чай, отвар шиповника или отрубей – все это снижает уровень ферментов и облегчает болевые симптомы при панкреатите.
Какой хлеб можно есть при панкреатите?
Отнюдь не свежий. Подсушенный или вчерашний, отрубной или из смеси злаков (но без ржаных пород) хлеб можно есть при заболеваниях поджелудочной железы в небольшом количестве.

Основное назначение поджелудочной железы – нормализация обмена белков, липидов и углеводов в организме человека. Наиболее частым заболеванием организма является панкреатит. Заболевание может развиваться в 2 формах: острой и хронической. Однако в любом случае лечение панкреатита предполагает соблюдение диеты. Итак, что можно есть при панкреатите?

В периоды обострения симптомов заболевания первые трое суток вообще нельзя есть. Ведь так поджелудочная железа будет бездействовать и сможет «отдохнуть».По истечении срока необходимо употреблять допустимую пищу в малых дозах, что не окажет негативного влияния на организм больного.

Через 10 дней, когда утихнут боли и утихнут признаки заболевания, можно есть безвредные для железы продукты, которые будут насыщать организм необходимыми веществами.

Больные должны питаться, строго соблюдая режим и не превышая размеров порций. Кроме того, при панкреатите можно употреблять не горячую, но и не холодную пищу.Его температура не должна превышать 45°.

Одобренные продукты

Что можно есть при панкреатите? Пища для больных должна содержать большое количество белков, липидов и углеводов, а также витаминов и других питательных веществ. Больным следует ограничивать себя в соленой пище, а также ежедневно употреблять не менее пары литров воды. Ведь именно вода упрощает работу пищеварительного тракта.

Перечень продуктов, употребление которых допустимо при панкреатите, следующий:

  1. Хлебобулочные изделия, представленные сухарями, сухарями, несладкими булочками, печеньем.
  2. Нежирное «молоко» в виде обезжиренных кефиров, простокваши, йогуртов. Молоко можно пить, только разбавив его водой в равных пропорциях. Сливочное масло можно использовать только качественное. При этом максимальная суточная доза должна составлять 0,015 килограмма.
  3. Нежирная рыба, например, щука, судак. Допускается его термическая обработка в виде пропаривания или кипячения.
  4. Каша должна быть полувязкая или крупяная. Гречневые хлопья или рис следует отваривать на воде (допустимо на разбавленном молоке).
  5. Следующим разрешенным к употреблению продуктом являются яйца. Больным панкреатитом можно есть белковый омлет, приготовленный на паровой бане. Можно приготовить перепелиные яйца, которые намного легче усваиваются организмом в целом и, в частности, поджелудочной железой.
  6. Нежирное мясо, на котором не должно быть даже прожилок. В пароварке допустимо приготовление курицы, говядины, телятины, индейки. Эти же виды мяса можно отваривать и есть при недуге поджелудочной железы.
  7. Супы, разрешенные к употреблению больными, обязательно содержат измельченные крупы или макаронные изделия. Обычно их готовят на овощном или курином бульоне.
  8. В небольших «дозах» в организм могут попадать растительные (кукурузное, оливковое или подсолнечное) масла.
  9. Больным панкреатитом можно есть сладкие фрукты и ягоды, такие как арбуз, ананас, клубнику и другие. Также можно есть некислые красные яблоки, желательно запеченные. Однако все фрукты можно употреблять в малых дозах.
  10. Больным разрешены запеченные или отварные кабачки, огурцы, картофель, свекла, горох. Из них можно приготовить пюре.В таком же виде допускается пекинская или цветная капуста, а также брокколи.
  11. Нежирные сыры, не имеющие острого вкуса или не выдержанные.
  12. Разрешается пить настой или отвар шиповника, компот, мусс, фруктово-ягодный сок и некрепкий зеленый или черный чай.
  13. Также разрешены некоторые сладости в небольших количествах: варенье, желе, зефир или зефир.

При воспалении поджелудочной железы лучше употреблять пищу, которая легко «принимается» и переваривается организмом.Это вареные, приготовленные на пару, тушеные или протертые продукты.

Запрещенные продукты

При остром течении заболевания нельзя есть жареную, острую, соленую и жирную пищу. Они только усугубят воспаление органа.

Нельзя есть слишком жирное мясо, например, свинину, баранину, гусятину. Запрещается употреблять продукт в жареном, копченом, вяленом виде или в виде шашлыка. Консервы, а также животный жир и сало в рационе больного недопустимы.

Диета также ограничивает употребление белого хлеба, мучных изделий и изделий из слоеного теста.Не допускается хлеб из цельнозерновой муки. В нем содержится много клетчатки, которая не легко усваивается организмом.

Жирная рыба (форель, скумбрия и сом) также не должна быть в рационе больного. Продукт запрещен в копченом, жареном или вяленом виде. Использовать рыбий жир также не нужно.

Необходимо отказаться от жирных мясных бульонов и супов, приготовленных на их основе.

Вы можете забыть о мороженом и напитках со льдом.Горячие супы или напитки также противопоказаны.

Бобовые (консервированный горох, чечевица, фасоль), колбасы, сосиски, грибы и блюда, их содержащие, противопоказаны больным. Стоит воздержаться от майонеза, приправ, острых соусов и «сгущенки».

Из овощей запрещены помидоры, шпинат и белокочанная капуста, из фруктов – манго, цитрусовые, виноград и бананы.

Запрещены кислый творог и другие жирные молочные продукты, а также ячневая, пшеничная и перловая каши.

Больным панкреатитом, по крайней мере, в период обострения следует воздерживаться от употребления алкоголя, газированных напитков и курения.

Что еще нельзя есть при заболевании поджелудочной железы? При воспалении органа следует избегать в пище сладостей, шоколада, кондитерских изделий. Шпинат запрещен при любом характере течения болезни из-за содержания в нем щавелевой кислоты.

Диета в хронической стадии

Что можно есть при панкреатите, перешедшем в хроническую форму?

Пациенты, годами страдающие хроническими заболеваниями, могут позволить себе некоторую «роскошь» в питании. Список разрешенных продуктов можно расширить, добавив в него:

  • Семена льна и масло из них. Ведь эти продукты облегчают воспалительный процесс желез, так как обладают антиоксидантными функциями. Они предотвращают запоры, которые являются частым симптомом заболевания. Пить масло или отвар семян стоит во время еды.
  • Груши, бананы, брусника, сладкий виноград и даже сухофрукты.
  • Чернослив, обладающий свойством ускорения обменных процессов и выведения шлаков.
  • Креветки, мидии и кальмары, содержащие полезные минералы и витамины.

  • Пророщенная пшеница и кисель из нее, обладающий целебным действием.
  • Кофе с молоком и какао.
  • Куркума и корица.
  • Зелень, в том числе сельдерей.
  • Некоторые виды орехов.
  • Дорогая вареная колбаса.
  • Баклажаны после приготовления.

Итак, на вопрос: что есть при панкреатите можно правильно ответить только исходя из формы течения болезни (острое или хроническое) и периода (обострение или ремиссия).

Видео «Диета при панкреатите»

Подробнее о питании при воспалении поджелудочной железы смотрите в этом видео.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.