Диета при почечной: Питание при заболеваниях почек – стол №7

Содержание

Лучшая диета при почечной недостаточности

Для контроля болезни и профилактики осложнений необходимо соблюдать диету при почечной недостаточности. В этой статье представлены рекомендации от специалистов из Национального института сахарного диабета и заболеваний почек (США). Первые 3 шага необходимо соблюдать людям, которые страдают от любой болезни почек. Остальные рекомендации касаются питания при диализе – когда функция почек значительно снижается.

Шаг №1: Выбирайте и готовьте еду с низким содержанием соли

Это необходимо делать для контроля кровяного давления. В рационе должно присутствовать менее 2,3 г соли (эквивалентно чайной ложке).

  1. Вместо употребления приготовленной в магазине еды, фаст-фуда и консервированных продуктов, готовьте себе сами. Только в этом случае вы сможете проконтролировать количество соли.
  2. Вместо соли добавляйте в еду специи, травы и приправы без соли.
  3. Если вы покупаете консервированные овощи, бобовые, мясо и рыбу, обязательно их прополощите в чистой воде перед употреблением.
  4. Читайте этикетки и проверяйте количество добавленных ингредиентов. Если на упаковке указано, что в продукте содержится 20 и более процентов от суточной потребности в натрии, не покупайте его.
  5. Ищите продукты, на этикетках которых указано: «Низкое содержание соли», «Низкое содержание натрия» или «Без соли».

Шаг №2: употребляйте небольшое количество белка

Питание при почечной недостаточности не должно основываться на большом количестве белка. Когда мы употребляем белковую пищу, в процессе её метаболизма образуется мочевина. Почки выводят ее из организма, поэтому когда человек употребляет много белка, он создает для своих больных почек дополнительную нагрузку.

На диете при почечной недостаточности необходимо употреблять лишь небольшие порции белка. Этот нутриент содержится в продуктах животного и растительного происхождения.

Белок животного происхождения включает:

  • Мясо: птица, свинина, говядина, кролик,
  • Рыба,
  • Яйца,
  • Молочные продукты: молоко, йогурт, кефир, творог, твердый сыр.

Больше всего белка растительного происхождения содержится в таких продуктах:

  • Бобовые (включая продукты из сои),
  • Орехи и семечки,
  • Зерновые.

Для разработки индивидуального рациона при болезнях почек нужно обратиться к врачу-диетологу. Существует много нюансов, которые необходимо учитывать при разных нарушениях. Например, при камнях в почках нужно следить не только за количеством употребляемого белка, но и за его конкретными источниками. Подробнее об этом вы прочитаете в отдельном материале.

Шаг №3: Питайтесь так, чтобы сердце сказало вам «Спасибо»

Для того чтобы жировые бляшки не накапливались в кровеносных сосудах, сердце и почках, нужно использовать правильные способы приготовления пищи.

  • Вместо глубокой обжарки запекайте, жарьте на гриле и тушите,
  • Не добавляйте много масла, а лучше используйте масло-спрей,
  • Перед приготовлением мяса старайтесь обрезать видимые куски жира; снимайте кожу с птицы,
  • Избегайте транс-жиров и ограничивайте употребление насыщенных жиров.

Что можно кушать при почечной недостаточностидля здоровья сердца:

  • Постное мясо,
  • Птицу без кожи,
  • Тушенную, запеченную, приготовленную на гриле рыбу,
  • Фрукты и овощи,
  • Бобовые,
  • Молочные продукты с низким процентом жира (или обезжиренные).

Не забывайте, что любые продукты животного происхождения (без жира и кожи) содержат большое количество белка. Будьте аккуратны и не увлекайтесь мясными блюдами, рыбой и молочными продуктами.

Ограничьте употребление алкоголя

Знайте меру и употребляйте не более 1 порции алкоголя в день, если вы женщина и не более 2-х порций, если вы мужчина. Лучше вообще не пить. Алкоголь, особенно в больших количествах, повреждает печень, сердце, головной мозг и вызывает развитие серьезных болезней.

Диета при диализе – когда почки уже не справляются со своими функциями

Когда функция почек снижается до 10%, больному уже не обойтись без искусственной очистки крови с помощью процедуры диализа. Но она все равно не заменяет здоровые почки. Некоторые продукты метаболизма и жидкость все еще могут накапливаться в избыточных количествах, особенно между процедурами.

Лица с конечной стадией почечной недостаточности просто обязаны следить за количеством употребляемой жидкости и некоторых нутриентов. Это поможет избежать избыточного накопления метаболитов в крови, что может привести к серьезным проблемам и даже смерти.

Насколько строгой должна быть диета на диализе зависит от тяжести состояния, плана лечения и наличия сопутствующих проблем со здоровьем. Большинству людей с конечной стадией недостаточности необходимо ограничить употребление 3-х нутриентов:

  1. Калия,
  2. Фосфора,
  3. Жидкости.

Калий

Этот минерал содержится почти во всех продуктах. Наш организм нуждается в калии для нормальной работы мышц, включая сердечную. Однако слишком много калия в крови (гиперкалиемия) несет опасность.

Когда человек проходит процедуру диализа, уровень калия может быть либо слишком высоким, либо слишком низким. Любое из этих состояний вызывает мышечные судороги, слабость и аритмию. Более того, слишком высокий уровень калия в крови способен вызвать сердечный приступ.

Диета при диализе не должна включать большого количества еды с высоким содержанием калия. Ограничивайте употребление следующих продуктов:

  • Авокадо, бананы, дыни, апельсины, чернослив и изюм,
  • Артишоки, тыква, шпинат, картофель, помидоры,
  • Цельнозерновые продукты, гранола, макароны из твердых сортов пшеницы,
  • Бобовые, коричневый и дикий рис, орехи,
  • Обогащенные калием молочные продукты.

Если вы интересовались, что нельзя есть при почечной недостаточности, вышеупомянутые продукты необходимо ограничивать. Вместо них употребляйте продукты с низким содержанием калия:

  • Яблоки, клюква, виноград, ананасы, персики, клубника,
  • Цветная капуста, морковь, стручковая зеленая фасоль, лук, перец, редис, салат-латук, кабачок (в небольшом количестве),
  • Лаваш, белый хлеб, белый рис,
  • Говядина, курица,
  • Яблочный, виноградный или клюквенный сок.

Фосфор

Этот минерал так же содержится в большом количестве продуктов. Вместе с витамином D фосфор поддерживает здоровье костей. Здоровые почки помогают поддерживать правильный баланс фосфора в организме. Однако когда человек находится на диализе, этот минерал может накапливаться в избытке. Это состояние называется гиперфосфатемией. При избытке фосфора человек рискует столкнуться с заболеванием, при котором кости ослабевают и легко ломаются. Именно по этой причине питание при диализе не должно включать много этого минерала.

В больших количествах фосфор находится в таких продуктах:

  • Цельнозерновой хлеб,
  • Крупы с отрубями и овсянка,
  • Орехи, семечки подсолнечника, бобовые (включая чечевицу),
  • Мясо, птица, рыба,
  • Молочные продукты,
  • Cola, Pepsi и другие газировки темного цвета.

Перечисленные выше продукты пациенты на диализе должны частично заменить на:

  • Заквасочный хлеб,
  • Кукурузную крупу, белый рис,
  • Фрукты и овощи с низким содержанием калия,
  • Светлые лимонады.

Жидкость

Когда больной находится на диализе, в период между процедурами его организм может задерживать жидкость. Избыток воды провоцирует повышение кровяного давления, отечность, проблемы с дыханием и сердечную недостаточность. Также при излишнем накоплении жидкости усложняется сама процедура диализа.

Больному требуется ограничить употребление:

  • Воды, чая, компотов,
  • Супов,
  • Мороженого, желе,
  • Водянистых фруктов (арбуз, апельсин, грейпфрут, дыня, персик, ананас) и овощей (помидоры и огурцы).

Существует несколько трюков, которые рекомендуется применять, если человека мучает жажда, но ему нельзя употреблять много жидкости. Для того чтобы притупить чувство жажды специалисты из Американского фонда почек советуют:

  • Жевать жевательную резинку,
  • Полоскать рот прохладной водой, не проглатывая её,
  • Высасывать кусочек льда (который учитывается в общее количество суточной жидкости) или мятную конфету.

Теперь вы знаете, что можно кушать при почечной недостаточности, и какие продукты следует ограничивать. Эта статья носит исключительно информационный характер и ни в коем случае не заменяет консультации клинического диетолога. У каждого человека существуют индивидуальные потребности и противопоказания, и это нужно учитывать. Будьте здоровы!

Источники:

  1. Eating Right for Chronic Kidney Disease, The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases,
  2. Kidney failure/ESRD diet, The American Kidney Fund,
  3. Kidney-friendly diet for CKD, The American Kidney Fund.

Продукты полезные для почек — блог медицинского центра ОН Клиник

Чтобы сохранить почки здоровыми, важно следить за своим питанием и употреблять в пищу полезные для этого органа продукты. Ведь почки — естественный фильтр организма человека.

Почки очищают организм от токсических веществ, выводят из него лишнюю жидкость, поддерживают артериальное давление, участвуют в обмене кальция и фосфора. Через почки, являющиеся естественным фильтром организма, проходит большой поток крови (около 1,2 литра в минуту у взрослого). Длина каждой почки составляет около 12 см, а вес — около 150 г.

Полезна ли вода для почек?

Вода — самая важная жидкость для организма человека. Клетки используют воду для транспортировки токсинов из органов и тканей в кровоток. Затем вода помогает почкам при фильтрации этих токсинов и создании мочи, которая выводит токсины из организма. Для поддержания этой функции желательно пить воду каждый раз, когда возникает жажда.

Если в теле человека с хроническим заболеванием почек накапливается жидкость и опухают ноги, врач может рекомендовать ему ограничить суточное потребление жидкости.

Еда, полезная для почек

Для нормального функционирования почек и профилактики их заболеваний рекомендуем употреблять в пищу жирную рыбу, сладкий картофель, зеленые овощи и оливковое масло. Лосось, тунец и другая жирная рыба, богатая жирными кислотами омега-3, могут стать полезным дополнением к любой диете. Ведь содержащиеся в них жирные кислоты омега-3 сокращают уровень жиров в крови и препятствуют повышению кровяного давления, что улучшает работу почек. При этом нужно учитывать, что в морской и океанической рыбе содержится гораздо больше жирных кислот, чем в речной рыбе. К тому же, речная рыба не содержит брома и йода.

Сладкий картофель (батат) содержит витамины и минералы (например, калий), помогающие почкам сбалансировать уровень натрия в организме. Большое количество витаминов, клетчатки и минералов, необходимых для здоровья почек, содержится в зеленых овощах (шпинате, брокколи). Также зеленые овощи являются источником антиоксидантов, которые выполняют роль естественного щита для организм и способствуют обновлению клеток, тканей и органов человеческого организма, что полезно для почек. В качестве заправки для салатов лучше всего использовать оливковое масло — источник мононенасыщенных жирных кислот (в том числе, олеиновой кислоты), полезной для работы почек.

При болезнях почек полезны красный болгарский перец (содержит большое количество витаминов A и C, необходимых для работы почек), чеснок (содержит антиоксиданты) и цветная капуста (способствует снижению уровня сахара в крови).

Фрукты для почек

Полезным для почек перекусом являются яблоки. Ведь в яблоках содержится большое количество витамина C и пектин, помогающий снизить уровень сахара и уровень холестерина в крови. Яблочная кожура является источником антиоксидантов, в том числе кверцетина, который защищает клетки мозга от старения.

Положительное влияние на работу почек оказывают арбуз и ананас. Арбуз, обладающий мочегонным эффектом, промывает почки от песка, растворяет соли и выводит их из организма. Ананас содержит клетчатку, марганец, витамин C, а также оказывает противовоспалительный эффект.

Какие ягоды полезны для почек?

Людям с хронической почечной недостаточностью полезны клюква, земляника, черника, вишня и красные сорта винограда. Клюква способствует очищению почек, оказывает противовоспалительное и антисептическое воздействие. Земляника, черника и виноград очищают почки и способствуют выведению из них камней. Вишня богата пектиновыми веществами и содержит хлорогеновую кислоту, нормализующую работу почек.

Продукты, вредные для почек

Ученые установили, что существует связь между избытком фосфора в организме и хроническими заболеваниями почек. Для предотвращения заболеваний почек рекомендуется воздерживаться от избыточного потребления в пищу фосфорсодержащих продуктов:

  • мяса;
  • молочных продуктов;
  • большинства круп;
  • бобовых;
  • рыбы;
  • орехов.

Лечение поражения почек предполагает поддержание в организме оптимального уровня калия, который способствует правильной работе сердца, нервов и мышц. Избыток калия выводится из организма через почки. Но если у человека развивается хроническая болезнь почек, то уровень калия в крови возрастает, развивается гиперкалиемия (высокий уровень калия в крови). При гиперкалиемии следует воздерживаться от употребления богатых калием продуктов (апельсинов, абрикосов, авокадо, кураги, чернослива).

При избыточном количестве белков в организме почкам приходится работать в усиленном режиме, чтобы вывести продукты распада. Поэтому людям с хронической почечной недостаточностью важно сократить потребление белков, которые в больших количествах содержатся в яичных желтках, орехах, бобовых и чечевице. Особенно вредно для почек красное мясо. Согласно первоначальным исследованиям, у людей, которые едят много красного мяса, увеличивается риск приобретения почечной недостаточности (вплоть до ее последней стадии).

При лечении почек следует ограничить содержание в пище натрия, избыток которого в организме может привести к повышению кровяного давления и отеку ног. В большом количестве натрий содержится в соли и продуктах, которые содержат соль:

  • соусы;
  • приправы;
  • чипсы;
  • соленые орешки;
  • фастфуд;
  • копченая рыба.

Кроме того, людям с хронической почечной недостаточностью рекомендуется исключить из рациона алкогольные и сладкие напитки, а также консервированные и маринованные продукты.

Какие овощи не любят почки?

Для правильной работы почек важно исключить из рациона парниковые овощи и овощи, которые выращивали с использованием химикатов, при потреблении которых в организме накапливаются токсины и образуются шлаки.

Согласно исследованиям, болезнями почек страдают 10% людей. Заболевания почек приводят к накоплению продуктов распада в крови, интоксикации организма, нарушению водно-солевого и кислотно-щелочного баланса, артериальной гипертензии. Поэтому так важно включить в свой рацион продукты, полезные для почек.

Рейтинг статьи:

3.58 из 5 на основе 59 оценок

Задайте свой вопрос терапевту

«ОН Клиник»

Диетотерапия при ХПН :: Нефрологический Экспертный Совет

Какую диету и почему нужно соблюдать при хронической почечной недостаточности (ХПН)?

Для больных с ХПН питание становится уже не просто нормальным физиологическим процессом, а очень важным, иногда даже главным, компонентом лечения. Основной принцип диеты при почечной недостаточности, которую не лечат диализом: низкое содержание белка и высокая калорийность. Надо подчеркнуть – малобелковая диета при почечной недостаточности действует двояким образом. Во-первых, снижение нагрузки белком тормозит один из главных механизмов прогрессирования ХПН – так называемую гиперфильтрацию, когда еще сохранная, не склерозированная часть почечной ткани вынуждена брать на себя повышенную нагрузку. Гиперфильтрация, которая сама по себе приводит к развитию склероза (независимо от основного заболевания), усугубляется при высокой пищевой нагрузке белком. Отсюда становится ясным механизм действия малобелковой диеты – меньше гиперфильтрация, меньше “амортизация” почечной ткани. Есть и второй механизм: белок является азотсодержащим веществом, в процессе его превращений в организме (по-научному это называется метаболизмом) образуется конечный продукт – мочевина. Выводится она из организма почками, и соответственно ее содержание в крови при ХПН оказывается значительно выше нормы. При ограничении приема белка с пищей уровень мочевины в крови снижается, почти параллельно с этим снижается и уровень интоксикации (то есть отравления организма продуктами распада). Таким образом, длительное соблюдение малобелковой диеты приводит, с одной стороны к отдалению перспективы диализного лечения, и с другой стороны к непосредственному улучшению самочувствия у пациентов с ХПН.

Почему диета при ХПН должна быть высококалорийной?

Дело в том, что при недостатке калорий наш обмен веществ меняется – начинают “сгорать” не только собственные жиры, но и белки, уровень мочевины, следовательно, не только не снижается, а наоборот – растет, и смысл малобелковой диеты сводится на нет. Поэтому больной с ХПН должен получать с пищей не менее 3500 ккал, а при наличии физических нагрузок и 4000-4500 ккал в сутки, употребляя при этом не более 25-30 г белка. Если же при ограничении белка набирать достаточную калорийность не удается (грубо оценить результат вы можете по динамике веса – если вес снижается, значит, калорий не хватает), лучше расширьте диету за счет белка, но только не голодайте!

Для тех, кто намерен серьезно отнестись к нашим рекомендациям, существуют специальные таблицы и калькуляторы. Есть необходимо не менее 5 раз в сутки, небольшими порциями. Если же тошнота и отсутствие аппетита приводят к отказу от пищи – формируется замкнутый круг: чем меньше больной ест, тем выше у него уровень мочевины, тем больше интоксикация, тем хуже аппетит, тем меньше он ест… Круг замкнулся, и в таких случаях разорвать его можно уже только с помощью капельных вливаний и других специальных методов лечения.

Какие еще существуют опасности при ХПН, связанные с питанием?

Они действительно существуют и связаны с тем, что при прогрессировании ХПН в крови пациентов повышается уровень калия. Ответственен за это довольно сложный механизм, действующий в почечных канальцах: калий из крови перестает в нужном количестве выводиться почками, и соответственно накапливается в крови. Это может вызвать серьезные, иногда опасные для жизни нарушения работы сердца. Поэтому каждый больной с ХПН, если у него калий крови повышен, должен соблюдать диету с резким ограничением калия в пище. Нормальный уровень калия составляет 3,5-5,5 ммоль/л, он определяется при анализе крови «из вены».

Наиболее высоко содержание калия в сухофруктах, далее следуют картофель, щавель, бананы, затем другие фрукты и овощи, морская рыба, мясо. Зато совсем нет или очень мало калия в сахаре, пастиле и мармеладе, масле, молочных продуктах, крупах. На практике больным с тенденцией к повышению калия сухофрукты, бананы, щавель, картофель, фруктовые соки следует просто исключить из употребления, прочие фрукты и овощи ограничить до 200 г в сутки, ну а мясо и рыбу вы и так ограничиваете, если конечно соблюдаете малобелковую диету. Набирать калории без картофеля можно за счет сметаны, масла, мармелада, пастилы и крупяных изделий.

Обязательно ли надо ограничивать соль?

Солить пищу не нужно, и не только при ХПН, а также и при артериальной гипертонии любого происхождения. В этом ограничении нет ничего страшного, потому что натрий, входящий в состав соли есть почти во всех продуктах питания, и даже при употреблении в пищу неподсоленных дополнительно продуктов вы все равно получаете в сутки то количество натрия, которое необходимо вашему организму. К особенно соленым продуктам относятся сыр, колбасные изделия, а также мясные, рыбные и овощные консервы – все они интенсивно подсаливаются в процессе изготовления, и употреблять их в пищу не стоит.

Нужно ли что-нибудь добавлять к пище?

Почка – это орган, регулирующий в организме баланс натрия, калия, кальция, фосфора, магния, ионов водорода. Поддержание их нормального уровня в крови и тканях жизненно важно. И вот почему: клетки нашего организма для нормальной работы нуждаются в сохранении постоянного химического состава своей внутренней среды. Это своего рода раствор, который, согласно одной из наиболее распространенных теорий, аналогичен по химическим свойствам среде, в которой зародилась жизнь на Земле. То есть по сути дела наши клетки хранят в себе крошечную каплю древнейшего биохимического материала с устоявшимися параметрами. И если привычные, сформированные тысячелетиями параметры содержания жизненно важных веществ изменяются, клетки перестают выполнять свою работу или даже гибнут. Нарушаются функции головного мозга, деятельность сердца, скелетных мышц, и т.д. Чтобы этого не произошло, чтобы уровень доставляемых к клеткам растворенных в крови веществ был стабильным, и клетки могли поддерживать свою внутреннюю среду, несмотря на меняющиеся внешние условия – состав крови постоянно регулируется, в том числе и почками. Если из-за болезни работа почек нарушена, то и химическое постоянство внутренней среды – гомеостаз нарушается. Это касается не только натрия и калия, о которых мы уже говорили. Теперь перейдем к обмену кальция, фосфора и ионов водорода. Кальций и тесно связанный с ним фосфор – важнейшие вещества, от которых зависит состояние нашей костной системы, сердца и других мышц, центральной нервной системы и свертывающей системы крови. При хронической почечной недостаточности нарушено выведение фосфора с мочой, соответственно уровень его в крови растет, и именно по этой причине, уже вторично, снижается содержание кальция в крови. Высокий уровень фосфора в крови вызывает кожный зуд, отрицательно воздействует на сердечнососудистую систему. Недостаток кальция в крови приводит к нарушению деятельности мышечной и кровеносной системы, возникают слабость, судороги, кровоточивость. Если кальция в крови недостаточно, он начинает вымываться из костей, кости становятся хрупкими, легко ломаются, плохо срастаются, появляются боли. Кроме того, при ХПН нарушается еще и обмен витамина D в почках, и в результате развивается его дефицит и возникает состояние, напоминающее рахит у маленьких детей. Поэтому нужно позаботиться о достаточном поступлении кальция в организм. Наибольшее количество кальция содержится в молочных продуктах, крупах, яйцах, сухофруктах и некоторых овощах. При этом необходимо ограничивать потребление фосфора с пищей. Наиболее богаты фосфором молоко, творог, яичный желток, говядина, пшеничный хлеб, крупы, сухофрукты, и грецкие орехи. Если вы уже соблюдаете малобелковую диету с низким содержанием калия, то вы, конечно, ограничиваете прием творога, яиц, мяса, хлеба, орехов и не употребляете сухофрукты, а значит “автоматически” соблюдаете и низкофосфатную диету. Поэтому крупы можно есть сколько угодно. Однако нельзя не заметить, что в тех продуктах, где много кальция, много или фосфора, или белка, или калия, или всего сразу. Какой выход можно предложить из этой ситуации? Очень простой – кальций необходимо принимать в виде порошков или таблеток. Больше всего подходит для наших целей карбонат кальция. Он не только лучше других кальцийсодержащих веществ усваивается, но и обладает способностью связывать фосфор в кишечнике и ограничивать его поступление в кровь. Суточная доза карбоната кальция рассчитывается нефрологом, а приобрести его можно в аптеке в виде порошка или растворимых шипучих таблеток. В ряде случаев для лучшего усвоения к препаратам кальция добавляются препараты витамина D. Разумеется, все это нужно делать с ведома врача, и под контролем анализов крови на кальций, фосфор и паратгормон – анализы следует сдавать не реже чем раз в квартал. Кроме того, следует иметь в виду, что при некоторых заболеваниях, таких как мочекаменная болезнь, например, данные рекомендации не годятся и диету нужно оговаривать со специалистом особо.

Еще один важный процесс – поддержание кислотно-щелочного баланса. Его характеризует такой показатель, как “рH”, который отражает содержание ионов водорода, и соответственно – кислотность среды или раствора. В норме наша с вами кровь имеет слабо-щелочную реакцию, для нее нормальным является уровень рH 7,35. Если рH крови меньше 7,35 – значит она содержит избыток кислот, если больше 7,35 – то избыток щелочей. При хронической почечной недостаточности, а также при некоторых других состояниях, почки утрачивают способность выделять с мочой ионы водорода. Это означает, что избыток кислоты из организма не выводится, кровь становится слишком кислой, а ее рH снижается до 7,2 и ниже. Легкие стараются компенсировать эти изменения, задерживая в организме щелочной по своим свойствам углекислый газ, который мы выдыхаем. Для этого дыхание урежается, и начинаются различные вторичные нарушения обмена.

Но и с этим можно отчасти бороться с помощью диеты, если употреблять щелочные продукты. Наиболее простым и известным, классическим, так сказать, диетическим продуктом является щелочная минеральная вода, например “Боржоми”. Однако существует опасность: в минеральной воде щелочь содержится в виде гидрокарбоната (бикарбоната) натрия. А натрий – повышает артериальное давление, в особенности при ХПН. Поэтому количество минеральной воды или дозу питьевой соды (то есть бикарбоната натрия) необходимо подбирать индивидуально под наблюдением врача, который может добавлять к лечению препараты для выведения натрия. Если врач не назначил вам иначе, в день нужно выпивать 1-2 стакана “Боржоми” или 1-2 чайные ложки питьевой соды в стакане воды с обязательным контролем артериального давления.

Правильно подобранная диета с нужным количеством добавок позволяет улучшить самочувствие и отодвинуть, а то и предупредить развитие некоторых очень неприятных осложнений ХПН, поэтому ей уделяется очень большое внимание. При составлении своего меню нужно научиться пользоваться таблицами или калькуляторами, помогающими определить состав различных продуктов и обязательно обсудить свою диету с врачом – нефрологом.

Обратиться за консультацией можно в отделения НЭС

Лечебное питание при заболевании почек

В этом разделе рассматриваются основные принципы диеты и правил питания при хронической болезни почек.

Скачать информационные буклеты:

Основы правильного питания пациентов с хронической почечной недостаточностью

Диета при хронической болезни почек

Питание и хроническое заболевание почек

Сохраните ваши почки

Современные диетические рекомендации для пациентов с эндокринной патологией и хронической болезнью почек (ЭНЦ, 2019)

Статья Если больные почки: как питаться вне дома

Цели потребления калорий и белков

Главная функция почек заключается в удалении отходов и очищении крови. Кроме того, почки играют важную роль в удалении лишней воды, минералов и химических веществ; пoддepжке баланса воды, минеральных веществ таких как натрий, калий, кальций, фосфор и бикарбонат в организме. У пациентов, с хронической болезнью почек (ХБП) регуляция жидкости и электролитов может быть нарушена. По этой причине даже нормальное потребление воды, соли или калия может привести к серьезным нарушениям в балансе жидкости и электролитов.

Чтобы уменьшить нагрузку на почки с ослабленной функцией, и чтобы избежать нарушений баланса жидкости и электролитов, пациентам с ХБП следует изменить свою диету в соответствии с рекомендациями врача и диетолога. Не существует готовых диет для больных с ХБП. Каждый пациент получает различные диетические рекомендации в зависимости от клинического статуса, стадии почечной недостаточности и других медицинских проблем. Диетические рекомендации могут меняться у одного пациента в разные отрезки времени.

Цели диетотерапии у пациентов с ХБП:
  1. Замедлить прогрессирование хронической болезни почек и отложить необходимость диализа.
  2. Уменьшить токсичные эффекты избыточной мочевины в крови.
  3. Поддержание оптимального питания для предотвращения потери массы тела.
  4. Уменьшить риск дисбаланса жидкости и электролитов.
  5. Уменьшить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Общие принципы диетотерапии у пациентов с ХБП:
  • Ограничение потребления белка до 0,8 г/кг массы тела в сутки.
  • Потребление адекватной дозы углеводов для достаточной энергии.
  • Потребление умеренного количества жиров. Ограничьте потребление сливочного масла, подсолнечного масла.
  • Ограничьте потребление жидкости, если развиваются отеки.
  • Ограничьте количество натрия, калия и фосфора в рационе.
  • Употребляйте достаточно витаминов и микроэлементов. Рекомендуется диета с высоким содержанием волокон.
Подробнее о выборе и модификации диеты у пациентов с ХБП:
1. Большое потребление калорий

Для повседневной деятельности организм здорового человека нуждается в калориях, в том числе для поддержания температуры, роста и адекватного веса тела. Калории поставляются главным образом за счет углеводов и жиров. Обычно у пациентов с ХБП требование в калориях 35-40 ккал/кг массы тела в сутки. Если потребление калорий недостаточно, организм использует белок для обеспечения калорий, что может привести к вредным эффектам, таким как нарушение питания и увеличение отходов. Таким образом, очень важно обеспечить достаточное количество калорий для пациентов с ХБП.

Важно рассчитать потребность калорий для поддержания идеальной массы тела пациента, а не на текущий вес. Вес может быть ниже или выше идеального, особенно при уже существующем нарушении питания пациента или у больных с сахарным диабетом.

Углеводы

Углеводы являются основным источником калорий для организма. Углеводы содержатся в пшенице, макаронах, хлебе, крупах, рисе, картофеле, фруктах и овощах, сахаре, меде, печенье, тортах, конфетах и напитках. Диабетики и пациенты с ожирением должны ограничить количество углеводов. Лучше всего использовать сложные углеводы из зерновых, например из цельной пшеницы, неочищенного риса и пшена. Они должны дать большую часть углеводов, в то время как все другие простые сахара не должны составлять более 20% углеводов

Жиры

Жиры являются важным источником калорий для тела и обеспечивают в два раза больше калорий, чем углеводы и белки. Ненасыщенные (или “хорошие”) жиры, такие как, подсолнечное масло, оливковое масло, арахисовое масло, рапсовое масло, сафлоровое масло, рыба и орехи лучше, чем насыщенные (или “плохие”) жиры, такие как, жир в красном мясе, домашней птице, цельном молоке, сливочном масле, топленом масле, сыре, свином сале и др. Уменьшите потребление насыщенных жиров и холестерина, поскольку они могут привести к болезни сердца и почек.

Среди ненасыщенных жиров важно обратить внимание на пропорцию мононенасыщенных и полиненасыщенных жиров. Избыточное количество омега-6 полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) и высокое соотношение жиров омега-6/омега 3 является вредным, а низкое соотношение омега-6/омега-3 оказывает благотворное воздействие. Смеси растительных масел помогут достигнуть цели. Модифицированные растительные жиры (маргарин), содержащиеся в таких веществах, как чипсы, пончики, печенье и пирожные потенциально вредны и их следует избегать.

2. Ограничить потребление белка

Белок необходим для восстановления и поддержания тканей тела, он также помогает в заживлении ран и борьбе с инфекциями. Ограничение белка (<0,8 г / кг массы тела / день) рекомендуется для пациентов с ХБП, не находящихся на диализе, чтобы уменьшить скорость снижения функции почек и отсрочить необходимость диализа и трансплантации почки. Однако следует избегать строгого ограничения белка из-за риска недоедания.
Плохой аппетит часто встречается у пациентов с ХБП. Плохой аппетит и строгое ограничение белка вместе могут привести к неполноценному питанию, потере веса, недостатку энергии и снижению сопротивляемости организма, что увеличивает риск смерти. Акцент должен быть сделан на улучшении качества потребляемых белков. Предпочтительны белки с высокой биологической ценностью (от 0,4 до 0,6 г/кг), такие как животный белок (мясо, птица и рыба), яйца и тофу.

Пациентам с ХБП следует избегать диеты с высоким содержанием белка. Точно так же лучше избегать использования протеиновых добавок и лекарств, используемых для развития мышц, если они не одобрены врачом или диетологом. Однако после того, как пациент начал лечение диализом, потребление белка следует увеличить до 1,0–1,2 г / кг массы тела в день, чтобы восполнить потери белков во время процедуры.

Потребление жидкости
3. Потребление жидкости

Почему следует быть осторожными при потреблении жидкости?

Почки играют важную роль в поддержании надлежащего количества воды в организме, удаляя избыток жидкости с мочой. У пациентов с ХБП, функция почек угасает, и объем мочи, как правило, уменьшается. Снижение диуреза приводит к задержке лишней жидкости в организме, что вызывает отечность лица, отечность ног и рук, высокое кровяное давление. Накопление жидкости в легких вызывает одышку. Если это не контролировать ситуация может быть опасна для жизни.

Что нужно знать об избытке воды в организме?

Избыток воды в организме называется гипергидратацией. Отеки ног, асцит (накопление жидкости в брюшной полости), одышка, и увеличение веса в течение короткого периода являются признаками, которые указывают на перегрузку жидкостью.

Какие меры предосторожности следует соблюдать пациентам с ХБП при потреблении жидкости?

Чтобы избежать перегрузки жидкостью объемы потребляемой жидкости должны соответствовать рекомендациям врача. Разрешенный объем жидкости может изменяться для каждого пациента и рассчитывается на основании диуреза и состояния каждого пациента.

Сколько рекомендуется потреблять жидкости?

Пациентам без отеков и с адекватным объемом мочи можно пить без ограничений. Но то, что пациентам с хронической болезнью почек нужно пить много воды, чтобы защитить почки, является заблуждением.

Пациентам с отеками и сниженным объемом мочи следует ограничить прием жидкости. Чтобы уменьшить отеки, объем жидкости, который можно выпить за сутки должен быть меньше, чем объем суточной мочи.

Чтобы избежать перегрузки жидкостью или наоборот, дефицита, объем суточной жидкости рассчитывается так: объем мочи за предыдущий день плюс 500 мл. Эти дополнительные 500 мл примерно равны потере жидкости с дыханием и потом.

Почему пациент с ХБП должен взвешиваться ежедневно и записывать свой вес?

Для контроля объема жидкости в организме и для определения набора или потери жидкости в кратчайшие сроки пациенты должны взвешиваться ежедневно и все записывать. Масса тела остается постоянной при соблюдении рекомендаций по потреблению жидкости. Внезапное увеличение веса свидетельствует о перегрузке жидкостью. Прибавка в весе предупреждает пациента о необходимости более тщательного ограничения выпиваемой жидкости. Снижение веса – обычно комбинированный эффект ограничения жидкости и ответа на диуретики.

Полезные советы, для уменьшения потребления жидкости:

Ограничить потребление жидкости трудно, но эти советы помогут вам:

1. Взвешивайтесь в определенное время в одинaковoй одeждe каждый день и соответственно набранному весу рассчитайте дозволенный объем выпиваемой жидкости.
2. Врач посоветует вам, как много жидкости разрешается пить в день. Сделайте расчет и пейте отмеренный объем жидкости каждый день. Помните, что потребление жидкости включает в себя не только воду, но также чай, кофе, молоко, творог, сок, мороженое, прохладительные напитки, суп и т. д. При расчете необходимо также учитывать скрытые жидкости в пище. Имейте ввиду, что в таких продуктах, как арбуз, виноград, салат, помидоры, сельдерей, соус, желатин, мороженное и т. д., содержится много воды.
3. Ограничьте соленую, пряную и жареную пищу в вашем рационе, так как они увеличивают жажду, что приводит к увеличению потребления жидкости.
4. Пейте только тогда, когда вы испытываете жажду. Не надо пить по привычке или потому, что все пьют.
5. Когда вы испытываете жажду, выпейте небольшое количество воды или рассосите кусочек льда. Лед дольше остается во рту, чем вода, так что это более утоляет жажду , чем выпить такое же количество воды. Не забудьте учесть тот лед, что вы рассосали во рту в своем дневнике потребляемой жидкости. Для удобства расчетов можно заморозить заранее отмеренное количество воды в лотке со льдом.
6. Чтобы пре отвратить сухость во рту, можно полоскать горло водой, но не пить ее. Сухость во рту можно уменьшить с помощью жевательных резинок, леденцов, дольки лимона или мяты, использования жидкости для полоскания рта.
7. Всегда используйте маленькую чашку и стакан для ваших напитков, чтобы ограничить потребление жидкости.
8. Пейте лекарства после еды, когда вы пьете воду, чтобы избежать дополнительного потребления воды.
9. Пациент должен занять себя делом. Пациент, который ничем не занят чаще испытывает жажду и желание пить воду.
10. Высокий уровень сахара в крови у больных сахарным диабетом может увеличить жажду. Так строгий контроль уровня сахара в крови важен для уменьшения жажды.
11. Поскольку жаркая погода увеличивает жажду, рекомендуется больше времени проводить в прохладных помещениях.

Как измерить и выпить точно заданное количество жидкости в день?

• Наберите в бутылку точное количество жидкости, назначенное врачом для ежедневного потребления.
• Пациент должен иметь в виду, что в течение дня не допускается превышение позволенного количества.
• Каждый раз, когда пациент пьет воду, объем жидкости должен быть измерен. То же самое количество воды должно быть удалено из бутылки с назначенным объемом.
• Когда в бутылке заканчивается вода, пациент понимает, что он достигнул дневного допустимого объема и больше пить нельзя. Пациенту рекомендуется распределить объем жидкости равномерно на весь день, чтобы избежать необходимости в дополнительной жидкости.
• Такой метод контроля нужно применять каждый день.
• Этот простой, но очень эффективный метод контроля разрешенного объема воды поможет пациенту ограничить ежедневное потребление жидкости.

Потребление соли
4. Соль (натрий). Ограничение в диете

Почему пациентам с ХБП рекомендована диета с низким натрием?

Натрий в нашем рационе имеет важное значение для тела: для поддержания объема крови и контроля артериального давления. Почки играют важную роль в регулировании натрия. У пациентов с ХБП почки не могут удалить избыток натрия и жидкости из тела, таким образом, натрий и вода накапливаются в организме. Увеличенный объем натрия в организме приводит к увеличению жажды, отеков, одышке и повышению артериального давления. Для предотвращения или уменьшения этих проблем, пациенты с ХБП должны ограничивать потребление натрия в диете.

Какая разница между натрием и солью?

Слова натрий и соль обычно используются как синонимы. Поваренная соль является хлоридом натрия, который содержит 40% натрия. Соль является основным источником натрия в нашем рационе. Но соль не единственный источник натрия. Есть немало других соединений натрия в нашей пище:

• Альгинат натрия: Используется в мороженом и шоколадном молоке.
• Бикарбонат натрия: Используется в качестве разрыхлителя теста и соды.
• Бензоат натрия: Используется в качестве консерванта в соусе.
• Цитрат натрия: Используется для улучшения вкуса желатина, десертов и напитков.
• Нитрат натрия: Используется для сохранения и окраски обработанного мяса.
• Сахарид натрия: Используется в качестве искусственного сахара.
• Сульфит натрия: Используется для предотвращения обесцвечивания сухофруктов.

Указанные вещества содержат натрий, но соль на вкус в них не чувствуется. Натрий “скрыт” в этих соединениях.

Сколько можно съесть соли?

Среднее потребление соли 6-8 г в день. Пациенты с ХБП должны принимать соль в соответствии с рекомендацией врача. Пациентам с ХБП, отеками и высоким артериальным давлением, как правило, рекомендуется не более 5 граммов соли в день.

Какие продукты наиболее богаты натрием?

Пища богатая натрием:

• Поваренная соль, разрыхлители.
• Соленые огурцы, грибы, овощи, соусы, консервы.
• Выпечка: печенье, торты, пицца и хлеб.
• Продукты, содержащие пищевую соду или разрыхлители.
• Вафли, чипсы, попкорн, соленый арахис, соленые сухофрукты: орехи кешью, фисташки, консервы и т.д.
• Сыр, масло.
• Продукты быстрого приготовления: лапша, спагетти, макароны, хлопья и т.д.
• Овощи: капуста, цветная капуста, шпинат, редис, свекла и т.д.
• Лимонад и кокосовая вода.
• Лекарства, содержащие бикарбонат натрия, антациды, слабительные, и т.д.
• Мясные продукты, особенно деликатесы, копченности, и субпродукты: почки, печень и мозг.
• Морепродукты: крабы, омары, устрицы, креветки, жирная рыба.

Практические советы для уменьшения натрия в еде

• Ограничьте потребление соли и избегайте досаливания пищи при готовке и и использования пищевой соды. Другими словами, готовьте пищу совсем без соли, лучше досаливайте готовое блюдо заранее отмеренным разрешенным объемом соли из солонки. Это лучший вариант, для обеспечения потребления предписанного количества соли в рационе питания.
• Избегайте продуктов с высоким содержанием натрия (особенно мясных, рыбных и овощных солений, копченностей и консервов, как указано выше).
• Не подавайте соль и соленые приправы на стол или вообще уберите солонку со стола. Не добавляйте соль в такие блюда как салат, суп, картошку, макароны, рис, и т.д.
• Тщательно читайте этикетки на готовых продуктах в магазинах. Смотрите не только на содержание соли, но также и на другие вещества, содержащие натрий. Внимательно проверьте этикетки и выберите продукты с низким содержанием натрия или без натрия.
• Проверьте содержание натрия в принимаемых лекарствах.
• Варите овощи с высоким содержанием натрия. Воду необходимо слить. Это может уменьшить содержание натрия в овощах.
• Для того, чтобы низкосолевая диета была вкусной, можно добавить чеснок, лук, лимонный сок, лавровый лист, мякоть тамаринда, уксус, корицу, кардамон, гвоздику, шафран, зеленый чили, мускатный орех, черный перец, тмин, фенхель, семена мака и т.п.
• Внимание! Избегайте использования заменителей соли, поскольку они содержат большое количество калия. Высокое содержание калия в крови очень опасно у больных ХПН.
• Не пейте умягченную воду. В процессе умягчения воды кальций заменен натрием. Вода, очищенная с помощью обратного осмоса, содержит мало минералов, включая натрий.
• Во время еды в кафе или ресторане выбирайте диетическую пищу, которая содержит меньшее количество натрия.

Потребление калия
5. Ограничение калия в диете

Почему пациентам с ХБП рекомендуется ограничить калий в диете?

Калий является важным минералом в организме. Калий необходим в организме для правильного функционирования мышц, нервов и поддержке пульса.

Обычно уровень калия в организме контролируется приемом продуктов, содержащих калий и удалением избытка калия с мочой. Удаление излишков калия с мочой может быть недостаточным у пациентов с ХБП 5Д ст., что может привести к повышенному уровню калия в крови (состояние, известное как гиперкалиемия). Между двумя категориями диализных больных риск гиперкалиемии проявляется меньше у больных на перитонеальном диализе, нежели у тех, кто на гемодиализе. Риск при перитонеальном диализе меньше, поскольку сам процесс диализа при ПАПД идет непрерывно, в то время как при гемодиализе он носит интермиттирующий (прерывистый) характер.

Высокий уровень калия может вызвать выраженную мышечную слабость или нарушения сердечного ритма, что может быть опасно. При высоком уровне калия может произойти остановка сердца, что может привести к внезапной смерти. Высокий уровень калия может угрожать жизни без заметных проявлений или симптомов («тихий убийца»). Чтобы избежать серьезных последствий, обусловленных высоким калием, пациентам с ХБП рекомендуется ограничить калий в рационе.

Что такое нормальный уровень калия в крови? Когда он считается высоким?

• Нормальный уровень калия в крови составляет от 3,5 мг-экв/л до 5,0 мг-экв/л.
• Когда уровень калия достигает 5,0-6,0 мг-экв/л необходимо пересмотреть рацион.
• Если уровень калия больше 6,0 мг-экв/л – это опасно и требует вмешательства для его уменьшения.
• Если уровень калия больше 7,0 мэкв/л, то это опасно для жизни и требует срочного лечения.

Классификация продуктов по уровням калия

Для поддержания надлежащего уровня калия в крови состав пищи должен быть изменен в соответствии с рекомендацией врача. Продукты делятся на три группы на основании содержания калия: высокое, среднее и низкое содержания калия.

Высокое содержание калия – более чем 200 мг/100 грамм пищи
Среднее содержание калия – от 100 до 200 мг/100 грамм пищи
Низкое содержание калия – менее 100 мг/100 грамм пищи

Продукты с высоким содержанием калия
  • Фрукты: свежие абрикосы, бананы, вишни, кокос, виноград, крыжовник, киви, лимон, манго, дыня, персики, слива.
  • Овощи: жаренный картофель, баклажан, брокколи, бобовые, кориандр, грибы, папайя, шпинат.
  • Сухофрукты: изюм, курага, чернослив, миндаль, кешью, финики, фиги, изюм и орех.
    Крупы: геркулес, пшеничная мука.
  • Пряные смеси: семена тмина, семена кориандра, сушеный красный перец.
  • Мясные и рыбные блюда: рыба, например анчоусы, скумбрия; креветки, омары, крабы, говядина.
  • Напитки: кофе, сгущенное молоко, горячий шоколад, свежие фруктовые соки, пиво, вино и газированные напитки.
  • Разное: шоколад, шоколадный торт, шоколадное мороженое, заменители соли, картофельные чипсы и томатные соусы.
Продукты со средним содержанием калия
  • Фрукты: лайм, гранат, арбуз, клубника.
  • Овощи: свекла, тыква, капуста, морковь, сельдерей, цветная капуста, зеленый фасоль, лук, тыква, редис, кукуруза, помидоры.
  • Крупы: ячмень, лапша из пшеничной муки, рисовые хлопья.
  • Мясные и рыбные блюда: субпродукты: печень, почки, сердце.
  • Молочное: молоко, творог, сыр.
  • Разное: Черный перец, гвоздика, кардамон.
Продукты с низким содержанием калия
  • Фрукты: яблоко, груша, ежевика, вишня, апельсины, ананас, красные яблоки.
  • Овощи: Стручковый перец, огурец, чеснок, салат, зеленый горошек.
  • Мясные и рыбные продукты: баранина, свинина, курица и яйца.
  • Разное: сушеный имбирь, мед, листья мяты, горчица, мускатный орех и уксус.
Практические советы, чтобы уменьшить калий в продуктах питания.

Ешьте не более одного фрукта в день, желательно с низким содержанием калия.
Пейте не более одной чашки чая или кофе в день.

Овощи, содержащие калий, следует принимать после сокращения его количества накануне.

Не пейте компоты из сухофруктов, консервированных фруктов, фруктовые соки и продукты с высоким содержанием калия (как указано выше).

Практически все продукты питания содержат калий, так что нужно выбрать пищу с низким уровнем калия, насколько это возможно.

Ограничивать калий необходимо не только у пациентов перед диализом с ХБП, но и после начала диализа.

Как уменьшить содержание калия в овощах?

  • Очистите и нарежьте овощи на небольшие кусочки.
  • Помойте их теплой водой и положите в большую кастрюлю. Заполните кастрюлю горячей водой (количество воды должно быть в 4-5 раз больше объема овощей) и замочите их на несколько часов.
  • После 2-3 часов замачивания овощей промойте их три раза теплой водой.
    Впоследствии, слейте воду и варите овощи в свежей воде.
  • Готовьте вареные овощи по желанию.
  • Таким образом, вы можете уменьшить количество калия в овощах, но не полностью. Можно совсем не употреблять овощи, богатые калием, или поедать их в небольшом количестве.
  • Так как витамины разрушаются в вареных овощах, следует принимать витаминные добавки в соответствии с рекомендацией врача.

Специальные советы для уменьшения калия в картофеле

  • Нарезка картофеля на мелкие кусочки имеет большое значение. В этом случае максимальная площадь картофеля подвержена воздействию воды.
  • Температура воды, используемая как для вымачивания, так и для варки картофеля имеет значение.
  • Важно использовать большое количество воды для вымачивания или кипячения картофеля.

Потребление фосфора и высокое потребление витаминов и клетчатки
6. Фосфор. Ограничение в диете

Почему пациенты с ХБП должны придерживаться диеты с низким содержанием фосфора?

Фосфор это минерал, важный для сохранения костей крепкими и здоровыми. Обычно излишки фосфора, присутствующие в пище удаляются с мочой и, таким образом, поддерживается уровень фосфора в крови.

Нормальное значение фосфора в крови составляет от 0,8 – 1,5 ммоль/л.

У пациентов с ХБП лишний фосфор, съеденный с пищей, не выводится с мочой, следовательно, его уровень в крови повышается. Повышение фосфора вымывает кальций из костей и делает их хрупкими.

Повышение уровня фосфора может привести ко многим проблемам, таким как зуд, слабость мышц и костей, боли в костях и суставах. Кость становится восприимчивее к переломам.

Какой пищи с высоким содержанием фосфора стоит избегать?

Продукты с высоким содержанием фосфора:
Молоко и молочные продукты: сливочное масло, сыр, шоколад, сгущенное молоко, мороженое, молочный коктейль.
Комбинированные приправы, мясные и рыбные консервы, мясные деликатесы, колбаса, сосиски, сардельки, паштеты.
Орехи: кешью, миндаль, фисташки, сухой кокос, грецкий орех (однако, растительный фосфор из фитата хуже усваивается).
Холодные напитки: кола, фанта, пиво.
Морковь, кукуруза, арахис, свежий горох, сладкий картофель.
Животный белок: мясо, курица, рыба и яйца.

7. Продукты с высоким содержанием витаминов и клетчатки

Пациенты с ХБП страдают от недостаточного поступления витаминов в додиализный период из-за снижения количества потребляемой пищи, особого способа приготовления для удаления лишнего калия и плохого аппетита. Некоторые витамины, особенно водорастворимые витамины B и C, фолиевая кислота и.т.д. теряются во время диализа.

Чтобы компенсировать недостаточное потребление или потери этих витаминов пациентам обычно требуются дополнительные водорастворимые витамины и микроэлементы. Высокое потребление клетчатки является полезным при ХБП. Так пациентам рекомендуется принимать больше свежих овощей и фруктов, богатых витаминами и волокнами.

Общие принципы диеты
Общие принципы диеты
Планирование ежедневного меню

Для пациентов с ХБП ежедневный рацион питания и потребление воды составляется диетологом в соответствии с рекомендациями нефролога.

Общие принципы диетотерапии:

1. Вода и еда: Ограничение потребления жидкости должно быть в соответствии с рекомендациями врача. Необходимо вести ежедневный график веса. Любое внезапное увеличение веса указывает на повышенное потребление жидкости

2. Углеводы: Для тог , чтобы убедиться, что организм получает достаточно калорий наряду со злаковыми и бобовыми, пациент может добавлять продукты, содержащие сахар или глюкозу, при условии, что он/она не диабетик.

3. Белки: мясо, рыба, курица, молоко, крупы, бобовые, яйца, являются основными источниками белка. Тем пациентам с ХБП, кто еще не находится на диализе, рекомендуется ограничить белок в диете. Рекомендуется 0,8 грамма белка на килограмм веса тела в день. Когда диализ начат, пациент должен придерживаться диеты с высоким содержанием белка (особенно при перитонеальном диализе). Считается, что растительные белки полезнее для больных с ХПН, чем животные белки.

4. Жиры: Количество жира в пище должно быть сокращено, но общее сокращение сливочного масла; топленого масла и т. д. из пищи может быть опасным. Обычно соевое масло, арахисовое масло полезны для тела, но желательно принимать их в ограниченном количестве.

5. Соль: Пациентам рекомендуется сократить потребление соли. Не досаливайте пищу за столом. Не ешьте продукты, приготовленные с разрыхлителями. Если вы все-таки их едите, то необходимо сократить их количество. Избегайте использования солезаменителей, поскольку они содержат большое количество калия.

6. Зерновые: рис или рисовые продукты, например, плоский рис (poha), можно включить в рацион. Чтобы избежать однообразия вкуса можно готовить различные крупы: пшеничную, рисовую и манную, саго, кукурузные хлопья. Ячмень, просо и кукурузу можно есть, но в небольшом количестве.

7. Овощи: овощи с низким содержанием калия можно свободно есть. Но овощи с высоким содержанием калия должны быть обработаны, чтобы удалить калий перед употреблением. Для улучшения вкуса можно добавить лимонный сок.

8. Фрукты: Фрукты с низким содержанием калия, такие как яблоки, папайя, ягоды можно есть, но только один раз в день. В день диализа пациент может съесть один любой плод. Фруктовых соков и кокосовой воды следует избегать.

9. Молоко и молочные продукты: Допустимо 300-350 мл молока или молочных продуктов, таких как, мороженое, творог. Опять же, чтобы избежать лишней жидкости, ограничьте объем потребления этих продуктов.

10. Прохладительные напитки: Пепси, колу, фанту следует исключить. Исключите фруктовые соки и компоты из сухофруктов.

11. Сухофрукты и орехи: Сухофрукты, арахис, кунжут, свежий или сухой кокос следует исключить.

Источник (скачать PDF по ссылке): Сохраните ваши почки

Продуктов, которых следует избегать при почечной светлоклеточной карциноме (ccRCC)

Основные моменты

Нет двух одинаковых видов рака, и ваше питание тоже не должно быть одинаковым. Во всем мире диетологам и онкологам чаще всего задают вопрос: «Что мне есть?». Ответ: «Это зависит от обстоятельств». Это зависит от типа рака, текущего лечения и принимаемых добавок, возраста, пола, ИМТ, образа жизни и любой доступной генетической информации. Короче говоря, ответ на вопрос «Что мне следует есть» при почечной светлоклеточной карциноме (ccRCC) должен быть персонализирован, чтобы свести к минимуму неблагоприятные взаимодействия между питанием (из продуктов / диеты) и лечением, а также для улучшения симптомов.

Такие продукты, как аджвейн и алоэ вера, следует употреблять во время лечения сорафенибом от почечной светлоклеточной карциномы (ccRCC). Точно так же избегайте таких продуктов, как желудь и черника, при лечении сорафенибом от почечной светлоклеточной карциномы (ccRCC). Точно так же черное семя содержит активный ингредиент под названием тимохинон. Тимохинон взаимодействует с CYP (фермент, метаболизирующий лекарственные средства) с препаратом Сорафениб, поэтому его следует избегать.

Вы уловили суть – ваше питание должно быть индивидуальным, и его необходимо пересмотреть, как только изменится какое-либо из условий. Составьте индивидуальный план питания и соблюдайте его, чтобы свести к минимуму неблагоприятное воздействие питания на такие виды рака, как почечная прозрачно-клеточная карцинома (ccRCC).



Что такое почечная светлоклеточная карцинома (CCRCC)?

Почечная светлоклеточная карцинома (CCRCC) – это тип рака почек, при котором клетки опухоли выглядят прозрачными, как пузырьки. В заболеваемость почечно-клеточной карциномой составляет от 3 до 15 на 1 лакх людей в год, и 75% почечно-клеточной карциномы относятся к светлоклеточному типу. Это чаще встречается у взрослых, чем у детей.

Почечная светлоклеточная карцинома (CCRCC) имеет преобладание определенных генетических изменений. Известно, что некоторые из генов, такие как VHL, PBRM1, SETD2 и BAP1, имеют генетические аномалии при этом раке, приводящие к изменению функции. 

Генетические аномалии, обнаруженные при почечной светлоклеточной карциноме (ccRCC), могут влиять на определенные биохимические пути, приводя эти раковые клетки к агрессивному росту и выживанию при продолжающемся лечении. Кроме того, условия образа жизни или привычки, такие как курение, употребление алкоголя и ИМТ (индекс массы тела), могут иметь большое влияние на реакцию на назначенное вашим врачом лечение от почечной светлоклеточной карциномы (ccRCC). Многочисленные исследования неизменно показывают, что ваше питание / диета – как пищевые продукты, так и пищевые добавки, могут отрицательно повлиять на лечение, быть поддерживающими или не играть никакой роли. Следовательно, триангуляция геномики светлоклеточной карциномы почки (ccRCC), запланированные или текущие методы лечения и образ жизни должны быть тщательно рассмотрены, чтобы принять решение о том, какие продукты и добавки следует учитывать и избегать при разработке диеты / плана питания. Кроме того, важно отметить, что изменение любого из этих состояний, например, лечения, образа жизни или диагноза рака, может повлиять на питание и план питания / диеты при почечно-клеточной карциноме (ccRCC), возможно, придется пересмотреть.

Почему правильное питание имеет значение при почечной светлоклеточной карциноме (CCRCC)?

При почечной светлоклеточной карциноме (ccRCC) активация или ингибирование некоторых биохимических путей, включая передачу сигналов бета-катенина WNT, передачу сигналов MAPK, передачу сигналов MYC, ангиогенез, переход эпителия в мезенхиму, передачу сигналов RAS-RAF, очаговую адгезию, PI3K-AKT-MTOR Сигнализация, окислительный стресс, гипоксия, клеточный цикл и фактор роста Сигналы играют важную роль в развитии болезни. Все продукты и пищевые добавки содержат активные ингредиенты, которые обладают определенным молекулярным действием на различные биохимические пути. Следовательно, хотя потребление определенных продуктов питания и пищевых добавок как часть диеты может поддерживать конкретное лечение почечной светлоклеточной карциномы (ccRCC), употребление небольшого количества других продуктов и добавок может привести к неблагоприятным взаимодействиям с лечением или может ускорить прогрессирование рака. .

Примеры продуктов, которые нельзя есть и есть с помощью сорафениба для лечения светлоклеточной карциномы почек (ccRCC)

Питание при раке всегда зависит от типа рака, принимаемых методов лечения и добавок (если таковые имеются), возраста, пола, ИМТ, образа жизни и любой доступной генетической информации. Здесь мы показываем пример питания / диеты при почечной светлоклеточной карциноме (ccRCC) с учетом только одного конкретного лечения – сорафениба.

Продукты, которых следует избегать при лечении сорафенибом

Желудь : Желудь содержит такие активные ингредиенты, как фолиевая кислота, ретинол и другие. Фолиевая кислота препятствует действию сорафениба при почечной светлоклеточной карциноме (ccRCC), активируя специфический биохимический путь, называемый сигнализацией PI3K-AKT-MTOR. Следовательно, избегайте таких продуктов, как желуди с сорафенибом, для лечения почечной светлоклеточной карциномы (ccRCC).

Черника : Черника содержит активные ингредиенты, такие как арбутин, кофейная кислота, хлорогеновая кислота и другие. Арбутин препятствует действию сорафениба при почечной светлоклеточной карциноме (ccRCC), блокируя определенный биологический процесс, называемый окислительным стрессом. Следовательно, избегайте таких продуктов, как черника с Сорафенибом, для лечения почечной светлоклеточной карциномы (ccRCC).

Продукты, которые следует есть при лечении сорафенибом

Аджвайн : Аджвейн содержит активные ингредиенты, такие как хлорогеновая кислота, линоленовая кислота и метоксален. Прием хлорогеновой кислоты вместе с лечением сорафенибом для почечной светлоклеточной карциномы (ccRCC) вызывает снижение специфического биохимического пути, который называется сигнализацией PI3K-AKT-MTOR, и это очень положительный эффект. Следовательно, аджвайн следует употреблять вместе с Сорафенибом для лечения почечной светлоклеточной карциномы (ccRCC). (Сяоканг Ван и др., J Pharm Pharmacol., 2019; О. Линдблад и др., Онкоген., 2016)

Алоэ вера : Алоэ вера содержит такие активные ингредиенты, как барбалоин, ацеманнан и хризофанол. Прием барбалоина вместе с лечением сорафенибом для почечной светлоклеточной карциномы (ccRCC) вызывает снижение определенного биохимического пути, который называется сигнализацией PI3K-AKT-MTOR, и это очень положительный эффект. Следовательно, алоэ вера следует употреблять вместе с Сорафенибом для лечения почечной светлоклеточной карциномы (ccRCC). (Руиджи Сун и др., Cancer Med., 2020; О. Линдблад и др., Онкоген., 2016)

Должен ли я принимать эту пищевую добавку при лечении сорафенибом?

Черное семя : Пищевые добавки Black Seed содержат активные ингредиенты, такие как тимохинон, которые взаимодействуют с CYP3A4 с лечением Сорафенибом, и, следовательно, не должны использоваться. Кроме того, добавка черного тмина не оказывает положительного воздействия на другие биохимические пути, которые могли бы улучшить эффективность лечения сорафенибом при почечной светлоклеточной карциноме (ccRCC). 

Питание во время химиотерапии | Персонализировано для индивидуального типа рака, образа жизни и генетики


Watch this video on YouTube

Продукты, которые нужно есть после диагноза рака!

Нет двух одинаковых видов рака. Выходите за рамки общих рекомендаций по питанию для всех и с уверенностью принимайте индивидуальные решения о еде и добавках.

Каковы симптомы светлоклеточного рака почки (CCRCC)?

На начальных стадиях большинство видов рака, включая почечную светлоклеточную карциному (ccRCC), могут не вызывать никаких признаков или симптомов. Однако по мере прогрессирования заболевания у почечной светлоклеточной карциномы (ccRCC) могут появиться симптомы. 

Ниже приведены некоторые признаки и симптомы, которые могут быть вызваны почечной светлоклеточной карциномой (ccRCC).

  • Кровь в моче
  • Необъяснимая потеря веса
  • Усталость, чувство усталости
  • Шишка в боку
  • боль
  • Лихорадка

Хотя многие из этих симптомов также могут быть вызваны различными другими состояниями здоровья, проконсультируйтесь с врачом, если вы испытываете эти симптомы, чтобы исключить возможные шансы почечной светлоклеточной карциномы (CCRCC).

Каковы варианты лечения светлоклеточного рака почки (ccRCC)?

Решение о лечении почечной светлоклеточной карциномы (ccRCC) может быть принято на основе различных факторов, включая стадию и степень распространения рака, характеристики рака, симптомы, общее состояние здоровья пациента и историю болезни, возможность полного удаления рака хирургическим путем и был ли рак только что диагностирован или вернулся. Варианты лечения почечной светлоклеточной карциномы (ccRCC) включают:

  • Хирургия
  • иммунотерапия
  • Целевая терапия
  • Радиационная терапия
  • Термическая абляция (использование тепла для уничтожения опухолевых клеток)

В рамках диеты избегайте употребления тех продуктов и добавок, которые могут отрицательно влиять на лечение почечной светлоклеточной карциномы (ccRCC).

В заключение

Две самые важные вещи, о которых следует помнить, – это то, что лечение рака и питание никогда не одинаковы для всех. Питание / диета, включающая пищевые продукты и пищевые добавки, является эффективным инструментом, которым вы управляете, когда вы сталкиваетесь с раком, таким как почечная светлоклеточная карцинома (CCRCC).

Какую пищу вы едите и какие добавки принимать – это ваше решение. Ваше решение должно включать рассмотрение мутаций гена рака, типа рака, продолжающегося лечения и добавок, любых аллергий, информации об образе жизни, весе, росте и привычках.

Планирование питания при раке из аддона не основано на поиске в Интернете. Он автоматизирует процесс принятия решений на основе молекулярной науки, внедренной нашими учеными и разработчиками программного обеспечения. Независимо от того, хотите ли вы понять лежащие в основе биохимические молекулярные пути или нет – для планирования питания при раке это понимание необходимо.

Начните СЕЙЧАС с планированием питания, ответив на вопросы о названии рака, генетических мутациях, текущих методах лечения и добавках, любых аллергиях, привычках, образе жизни, возрастной группе и поле.

Персонализированное питание для рака!

Рак меняется со временем. Настройте и измените свое питание в зависимости от показаний к раку, лечения, образа жизни, предпочтений в еде, аллергии и других факторов.


Больным раком часто приходится иметь дело с разными побочные эффекты химиотерапии которые влияют на качество их жизни и ищут альтернативные методы лечения рака. Принимая правильное питание и добавки, основанные на научных соображениях (избегая догадок и случайного выбора) – лучшее естественное средство от рака и побочных эффектов, связанных с лечением.


Раздел для практикующего врача диетолога

Содержание

  1. Общие подходы к рациону пациентов с ХБП
  2. Белок в рационе пациентов с ХБП
  3. Соль в рационе пациентов с ХБП
  4. Калий в рационе пациентов с ХБП
  5. Кальций в рационе пациентов с ХБП
  6. Фосфор в рационе пациентов с ХБП
  7. Углеводы и жиры в рационе пациентов с ХБП
  8. Клетчатка в рационе пациентов с ХБП
  9. Литература

Хроническая болезнь почек (ХБП) широко распространена во всем мире. У пациентов с ХБП смертность выше, чем в общей популяции, причем частично она связана с прогрессированием осложнений основного заболевания, таких как сердечно-сосудистая патология и белково-энергетическая недостаточность.

Диетические факторы могут оказывать влияние на прогрессирование заболевания почек и его осложнений. У пациентов с ХБП избыточное питание приводит к натриевой и объемной перегрузке, гиперкалиемии, гиперфосфатемии и накоплению токсических метаболитов белковой деградации. С другой стороны, недостаточное питание усугубляет риск недоедания и истощения. Как найти баланс?

Оптимальная диета для отдельных пациентов с ХБП варьирует в зависимости от расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ), типа заболевания почек (т. е. протеинурического или непротеинурического) и наличия других сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, артериальная гипертензия или сердечная недостаточность. Для большинства пациентов с ХБП оптимальная диета аналогична «Диетическому подходу к остановке гипертензии» (DASH) и состоит из продуктов с низким содержанием натрия, высоким – фруктов, овощей, бобовых, рыбы, птицы и цельнозерновых продуктов.

Однако у многих пациентов диета нуждается в дальнейшей модификации в зависимости от конкретных лабораторных показателей, включая сывороточный калий или сывороточный фосфор. Скорее всего никаких изменений рациона не потребуется для пациентов с рСКФ ≥ 60 мл/мин/1,73 кв.м. Если же этот показатель выше, то следует предпринять следующие шаги:

  • Придерживаться суточной дозы белка 0,8 г/кг массы тела. Не рекомендуется снижение его ниже 0,6 г/кг массы тела в сутки.
  • При наличии гиперволемии, артериальной гипертензии или протеинурией необходимо держать потребление натрия ниже 2 г/сут, то есть не более 5 г/сут поваренной соли как в добавленном виде, так и в продуктах.
  • Не снижать потребление овощей ниже 300–400 г в сутки.
  • Калий ограничивать только при его высоком уровне в сыворотке крови.
  • Кальций – из продуктов и лекарств – допустим в пределах 1000–1500 мг/сут, но не более
  • Максимальное потребление фосфора – 0,8 до 1 г/сут, даже если концентрация фосфора в сыворотке крови нормальная. Это связано с данными исследований, в которых показано, что потребление фосфора с пищей может изменить концентрацию циркулирующего фактора роста фибробластов. Лучшие источники фосфора – мясо и птичьи яйца.
  • Максимальная калорийность рациона 30–35 ккал/кг массы тела в сутки.
  • Максимальное потребление жиров – не более 30 % суточной калорийности, насыщенных жиров – не более 10 %
  • Пищевые волокна – 25–38 г в сутки.

Большинство современных клинических руководств, в том числе «Заболевание почек: улучшение общих результатов» (KDIGO), предлагают ограничение потребления белка для пациентов с ХБП. Нижней безопасной границей при этом считается 0,6 г/кг массы тела в сутки. Если содержание белка ниже, в долгосрочной перспективе это негативно отражается на смертности. Умеренное ограничение, как правило, хорошо переносится и не приводит к недостаточности питания у пациентов с ХБП, а также позволяет избежать метаболического ацидоза.

Многие ранние исследования показали, что ограничение белка может замедлить прогрессирование ХБП, хотя более поздние и тщательные исследования показывают, что польза от этого скромна. В крупнейшем на сегодняшний день исследовании «Изменение диеты при заболеваниях почек» (MDRD) были проанализированы 585 пациентов с недиабетической ХБП и средней СКФ 39 мл/мин/1,73 кв.м (все пациенты со СКФ <55 мл/мин/1,73 кв.м). Учатники были рандомизированы в группу потребления белка 1,3 или 0,58 г/кг/сут с агрессивным контролем артериального давления (АД) или без него и наблюдались в среднем 2,2 года. Среднее достигнутое потребление белка составило 1,11 г/кг/сут для группы с обычной белковой диетой и 0,77 г/кг/сут (примерно от 45 до 60 г/сут) для группы с низким содержанием белка. Этот уровень значительно ниже среднего, который составляет от 90 до 100 г/сут.

Несмотря на строгое соблюдение диеты, вначале казалось, что общая польза от низкобелкового рациона незначительна. Был отмечен двухфазный ответ: у пациентов, получавших ограничение белка, наблюдалось большее снижение СКФ (измеряемой по клиренсу йоталамата) в первые четыре месяца (что могло отражать снижение внутриклубочкового давления), с последующим несколько более медленным прогрессированием в последующие месяцы. 2,8 против 3,9 мл/мин/год). Интерпретация исследования MDRD несколько ограничена этим, поскольку дизайн исследования не учитывал это двухскатное изменение СКФ в группе с умеренным потреблением белка. Однако даже на более позднем этапе абсолютная польза составляла примерно 1,1 мл/мин/год. Аналогичное отсутствие существенной пользы было отмечено во второй части этого исследования с участием 255 пациентов с более поздними стадиями заболевания (средняя СКФ 19 мл/мин/ 1,73 кв.м), которые были рандомизированы на низкобелковую диету (0,58 г/кг массы тела/сут) или диету с очень низким содержанием белка (0,3 г/кг массытела/сут) с добавками кето-аминокислот.

Со времени первоначального отчета MDRD в 1994 году было опубликовано несколько вторичных анализов исследования MDRD, а также других метаанализов и контролируемых исследований. Систематические обзоры предполагают, что ограничение белка может быть полезным. Например, Кокрейновский обзор, ограниченный исследованиями, в которых в качестве критерия исхода использовалась «смерть почки» (n = 10), продемонстрировал защитный эффект ограничения белка, несмотря на неоднородность исследований. «Смерть почки» определялась как необходимость начала диализа, смерть пациента или трансплантация почки. Этот анализ показал, что ограничение белка снижает количество пациентов, достигающих конечного результата, примерно на 32 %. Это эквивалентно лечению от 2 до 56 пациентов диетой с низким содержанием белка, чтобы избежать одной «смерти почки».

В целом, большинство экспертов считают, что, несмотря на отсутствие наблюдаемой пользы в исследовании MDRD, баланс доказательств свидетельствует о пользе умеренного ограничения пищевого белка. При этом распространенное мнение о максимальной пользе растительного белка для таких пациентов пока что не поддерживается должного уровня доказательствами.


Поваренная соль по питательным свойствам эквивалентна хлориду натрия: 1 г соли содержит 0,4 г (17 мЭкв) иона Na+. Понимание этих единиц важно для составления диетических рекомендаций пациентам. В целом не рекомендуется снижать потребление натрия до <1500 мг в сутки, то есть <3000 мг поваренной соли. Доказательств недостаточно даже для групп высокого риска.

Кроме того, очень низкое потребление натрия было связано с повышенной смертностью. В исследовании «Проспективная городская и сельская эпидемиология» (PURE) с участием 101945 человек в 17 странах по сравнению с референтным диапазоном оценочной экскреции натрия от 4 до 5,99 г/сут расчетная экскреция натрия ниже 3 г/сут была связана с повышенным риск комбинированного исхода смерти или сердечно-сосудистого события (отношение шансов [ОШ] 1,27, 95% ДИ 1,12-1,44). В том же исследовании очень высокое потребление натрия, превышающее 6 г/сутки , было связано с 15-процентным повышением риска смерти или сердечно-сосудистых заболеваний.

Среди пациентов с ХБП преимущества ограничения соли могут включать следующее:

  • Снижение повышенного артериального давления
  • Медленное прогрессирование до терминальной стадии ХБП – почечной недостаточности
  • Улучшение сердечно-сосудистых исходов

Потребление калия с пищей должно подбираться индивидуально в зависимости от содержания калия в сыворотке крови. Как правило, ограничение калия не требуется до тех пор, пока рСКФ не снизится до <30 мл/мин/1,73 кв.м. Однако существуют различия между пациентами, и некоторым, с более высокой рСКФ, например, принимающим ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), потребуется ограничение по этому нутриенту для поддержания нормального его уровня в сыворотке крови.

Существует рекомендация по приему калия в дозе не менее 4,7 г/сут (120 мЭкв/сут) практически здоровыми взрослыми людьми для снижения артериального давления, снижения негативного воздействия поваренной соли и снижения риска образования камней в почках и костей. потеря. Более того, не было доказательств хронического избыточного потребления калия с пищей у практически здоровых людей, и, таким образом, верхний предел не был установлен.

Обсервационные исследования в общей популяции показывают, что более высокое потребление калия было связано с более низким систолическим АД и более низким риском инсульта. Кроме того, в перекрестных исследованиях более высокое потребление калия с пищей было связано с лучшей минеральной плотностью костей у женщин в пременопаузе, перименопаузе и постменопаузе, а также у пожилых мужчин. Контролируемых клинических испытаний, оценивающих влияние калия с пищей на пациентов с ХБП, не проводилось.

Некоторые клиницисты стремятся к общему потреблению кальция (как с пищей, так и из источников лекарств) ≤1500 мг/сут, в то время как другие предпочитают более строгую цель ≤1000 мг/сут. Действующие рекомендации всё-таки склоняются к первой цифре.

Добавление кальция в дозе от 2 до 4 г/сут приводит к подавлению уровня паратиреоидного гормона при прогрессирующей ХБП. Однако введение кальцийсодержащих фосфорсвязывающих препаратов пациентам, находящимся на гемодиализе, приводит к усилению кальцификации сосудов, что вызывает опасения по поводу безопасности более высокого потребления кальция у пациентов до диализа.

Нет рандомизированных контролируемых исследований, в которых были бы установлены безопасные уровни потребления кальция при ХБП до диализа.

Однако в исследовании баланса кальция как здоровые люди, так и пациенты с поздними стадиями ХБП 3 и 4 стадии имели слегка отрицательный или нейтральный баланс кальция при рационе с содержанием 800 мг кальция в сутки. Здоровые люди имели умеренный положительный баланс кальция на диете 2000 мг, в то время как пациенты с ХБП на той же диете имели выраженный положительный баланс кальция. Кроме того, повышенное потребление кальция значительно снизило уровень 1,25-дигидроксивитамина D и интактного паратиреоидного гормона, но не изменило концентрацию кальция в сыворотке.

Эти данные свидетельствуют о том, что диета, содержащая 2000 мг кальция в сутки у пациентов с ХБП, может привести к положительному балансу кальция, при этом дополнительно введённый кальций откладывается в тканях, что приводит к метастатической кальцификации.


Рекомендации ограничивают потребление фосфора с пищей максимум до 0,8–1 г/сут или модифицируют потребление фосфора для нормализации уровня в сыворотке у пациентов с рСКФ <60 мл/мин/1,73 кв.м, хотя неясно, влияет ли диетическое ограничение на концентрацию фосфатов в сыворотке крови у недиализных пациентов с ХБП. При этом не ограничивается потребление у пациентов с нормальным уровнем фосфатов в сыворотке и значениями паратиреоидного гормона.

Более высокие концентрации фосфора в сыворотке связаны с повышенным сердечно-сосудистым риском как в общей популяции, так и в популяции с ХБП. Связь между уровнями фосфора в сыворотке и сердечно-сосудистым риском не зависит от рСКФ и других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, даже при умеренно повышенных концентрациях фосфора. Большой метаанализ 14 исследований показал 18-процентный риск смерти на каждый 1 мг/дл увеличения сывороточного фосфора (95% ДИ 1,12–1,25) у пациентов с ХБП.

Возможные механизмы, лежащие в основе повышенного сердечно-сосудистого риска, включают ускоренную кальцификацию сосудов и жесткость артерий, а также индукцию фактора роста фибробластов, который участвует в развитии гипертрофии левого желудочка. Он также связан с повышенным риском ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний независимо от традиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и функции почек.

Поскольку неорганический фосфат имеет гораздо более высокую биодоступность по сравнению с органическим фосфатом, следует максимально избегать источников, богатых неорганическим фосфатом, таких как пищевые продукты с высокой степенью переработки. Органический фосфат (т. е. из необработанных пищевых продуктов) должен ферментативно гидролизоваться в кишечнике, прежде чем он сможет всосаться. Напротив, продукты с высокой концентрацией легкоусвояемых неорганических фосфатов, такие как консерванты, используемые в обработанных и предварительно приготовленных блюдах, приводят к гораздо большему поглощению фосфора.

Количество фосфатов в рационе тесно связано с содержанием белка. Как отмечалось выше, использование растительных источников белка может быть полезным для контроля фосфорной нагрузки. Растительные источники имеют самую низкую биодоступность фосфора, а зерновые дают только 50 % биодоступности фосфора. Однако, в отличие от диализной популяции, у недиализных пациентов с ХБП с рСКФ <60 мл/мин/1,73 кв.м. влияние алиментарного ограничения фосфора на уровень в сыворотке крови ограничено.

Хотя в доступной литературе нет доказательств того, что ограничение содержания фосфора в рационе приводит к снижению уровня фосфора в сыворотке крови у недиализных пациентов с ХБП, связь между повышенным уровнем фосфора в сыворотке крови и неблагоприятными сердечно-сосудистыми исходами остается надежной.

Современные рекомендации предлагают пациентам с рСКФ <60 мл/мин/1,73 кв.м., которые не проходят поддерживающий диализ, потреблять от 30 до 35 ккал/кг/сут. Жиры должны быть ограничены до <30 % суточного потребления энергии в калориях, а насыщенные жиры должны быть ограничены до <10 % энергии. Среди пациентов с ХБП ожирение связано с развитием и прогрессированием сердечно-сосудистых событий и смертностью.

Обсервационные исследования показывают, что более высокий индекс массы тела (ИМТ) и центральное ожирение также являются независимыми факторами риска прогрессирования ХБП и заболеваемости терминальной стадией почечной недостаточности.

Механизм, с помощью которого ожирение может способствовать прогрессированию ХБП, неизвестен. Гемодинамические нарушения, наблюдаемые у лиц с ожирением, включают гломерулярную гиперфильтрацию, повышение почечного венозного давления и гломерулярную гипертрофию. Диеты, содержащие чрезмерное количество жиров и углеводов, связаны с ускоренным воспалительным процессом и окислительным стрессом в эндотелии, что приводит к атеросклерозу.

Потеря массы тела приводит к улучшению контроля АД и уменьшению гиперфильтрации и протеинурии. Поскольку артериальная гипертензия, гиперфильтрация и протеинурия являются факторами риска прогрессирования ХБП, это позволяет предположить, что потеря массы тела у пациентов с ХБП с ожирением может замедлить прогрессирование заболевания почек.

Хотя данные рандомизированных интервенционных исследований отсутствуют, отказ от чрезмерного потребления калорий может снизить риск прогрессирования заболевания почек и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у лиц с ХБП.


Рекомендуемая суточная доза пищевых волокон для пациентов с ХБП с рСКФ ≤60 мл/мин/1,73 кв.м. составляет от 5 до 38 г/сут, что соответствует населению в целом. Пищевые волокна представляют собой неперевариваемую форму углеводов и лигнина. Одними из лучших источников пищевых волокон являются бобовые культуры, а также орехи, фрукты и цельнозерновые продукты.

На основании имеющихся данных и экстраполяции на общую популяцию потребление клетчатки, вероятно, защищает от прогрессирования ХБП и смертности, и следует приложить все усилия для поощрения более высокого потребления клетчатки среди населения с ХБП. Поскольку во фруктах и ​​овощах много калия, многим пациентам с ХБП и диализным пациентам не рекомендуется их принимать. Это может еще больше снизить потребление пищевых волокон у пациентов с ХБП. Однако фрукты и овощи с низким содержанием калия можно употреблять в умеренных количествах.


Список литературы / References

  1. Aparicio M, Chauveau P, De Précigout V, et al. Nutrition and outcome on renal replacement therapy of patients with chronic renal failure treated by a supplemented very low protein diet // J Am Soc Nephrol 2000; 11:708.
  2. Bernhard J, Beaufrère B, Laville M, Fouque D. Adaptive response to a low-protein diet in predialysis chronic renal failure patients // J Am Soc Nephrol 2001; 12:1249.
  3. Block GA, Wheeler DC, Persky MS, et al. Effects of phosphate binders in moderate CKD // J Am Soc Nephrol 2012; 23:1407.
  4. Choi EJ, Bailey J, May RC, et al. Metabolic responses to nephrosis: effect of a low-protein diet // Am J Physiol 1994; 266:F432.
  5. Cianciaruso B, Pota A, Bellizzi V, et al. Effect of a low- versus moderate-protein diet on progression of CKD: follow-up of a randomized controlled trial // Am J Kidney Dis 2009; 54:1052.
  6. Cianciaruso B, Pota A, Pisani A, et al. Metabolic effects of two low protein diets in chronic kidney disease stage 4-5–a randomized controlled trial // Nephrol Dial Transplant 2008; 23:636.
  7. Di Iorio BR, Minutolo R, De Nicola L, et al. Supplemented very low protein diet ameliorates responsiveness to erythropoietin in chronic renal failure // Kidney Int 2003; 64:1822.
  8. Evanoff GV, Thompson CS, Brown J, Weinman EJ. The effect of dietary protein restriction on the progression of diabetic nephropathy. A 12-month follow-up // Arch Intern Med 1987; 147:492.
  9. Fouque D, Aparicio M. Eleven reasons to control the protein intake of patients with chronic kidney disease // Nat Clin Pract Nephrol 2007; 3:383.
  10. Fouque D, Laville M, Boissel JP, et al. Controlled low protein diets in chronic renal insufficiency: meta-analysis // BMJ 1992; 304:216.
  11. Fouque D, Laville M. Low protein diets for chronic kidney disease in non diabetic adults // Cochrane Database Syst Rev 2009; :CD001892.
  12. Fouque D, Wang P, Laville M, Boissel JP. Low protein diets delay end-stage renal disease in non-diabetic adults with chronic renal failure // Nephrol Dial Transplant 2000; 15:1986.
  13. Gennari FJ, Hood VL, Greene T, et al. Effect of dietary protein intake on serum total CO2 concentration in chronic kidney disease: Modification of Diet in Renal Disease study findings // Clin J Am Soc Nephrol 2006; 1:52.
  14. Gonzalez-Parra E, Gonzalez-Casaus ML, Galán A, et al. Lanthanum carbonate reduces FGF23 in chronic kidney disease Stage 3 patients // Nephrol Dial Transplant 2011; 26:2567.
  15. Iff S, Wong G, Webster AC, et al. Relative energy balance, CKD, and risk of cardiovascular and all-cause mortality // Am J Kidney Dis 2014; 63:437.
  16. Ihle BU, Becker GJ, Whitworth JA, et al. The effect of protein restriction on the progression of renal insufficiency // N Engl J Med 1989; 321:1773.
  17. Ikizler TA. Dietary protein restriction in CKD: the debate continues // Am J Kidney Dis 2009; 53:189.
  18. Kasiske BL, Lakatua JD, Ma JZ, Louis TA. A meta-analysis of the effects of dietary protein restriction on the rate of decline in renal function // Am J Kidney Dis 1998; 31:954.
  19. Kaysen GA, Davies RW, Hutchison FN. Effect of dietary protein intake and angiotensin converting enzyme inhibition in Heymann nephritis // Kidney Int Suppl 1989; 27:S154.
  20. Kaysen GA, Jones H Jr, Martin V, Hutchison FN. A low-protein diet restricts albumin synthesis in nephrotic rats // J Clin Invest 1989; 83:1623.
  21. KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease // Kidney Int Suppl 2013; 3:5.
  22. Keith DS, Nichols GA, Gullion CM, et al. Longitudinal follow-up and outcomes among a population with chronic kidney disease in a large managed care organization // Arch Intern Med 2004; 164:659.
  23. Klahr S, Levey AS, Beck GJ, et al. The effects of dietary protein restriction and blood-pressure control on the progression of chronic renal disease. Modification of Diet in Renal Disease Study Group // N Engl J Med 1994; 330:877.
  24. Kopple JD, Levey AS, Greene T, et al. Effect of dietary protein restriction on nutritional status in the Modification of Diet in Renal Disease Study // Kidney Int 1997; 52:778.
  25. Krishnamurthy VM, Wei G, Baird BC, et al. High dietary fiber intake is associated with decreased inflammation and all-cause mortality in patients with chronic kidney disease // Kidney Int 2012; 81:300.
  26. Levey AS, Adler S, Caggiula AW, et al. Effects of dietary protein restriction on the progression of advanced renal disease in the Modification of Diet in Renal Disease Study // Am J Kidney Dis 1996; 27:652.
  27. Levey AS, Greene T, Beck GJ, et al. Dietary protein restriction and the progression of chronic renal disease: what have all of the results of the MDRD study shown? Modification of Diet in Renal Disease Study group // J Am Soc Nephrol 1999; 10:2426.
  28. Levey AS, Greene T, Sarnak MJ, et al. Effect of dietary protein restriction on the progression of kidney disease: long-term follow-up of the Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) Study // Am J Kidney Dis 2006; 48:879.
  29. Locatelli F, Alberti D, Graziani G, et al. Prospective, randomised, multicentre trial of effect of protein restriction on progression of chronic renal insufficiency. Northern Italian Cooperative Study Group // Lancet 1991; 337:1299.
  30. Malvy D, Maingourd C, Pengloan J, et al. Effects of severe protein restriction with ketoanalogues in advanced renal failure // J Am Coll Nutr 1999; 18:481.
  31. Maroni BJ, Staffeld C, Young VR, et al. Mechanisms permitting nephrotic patients to achieve nitrogen equilibrium with a protein-restricted diet // J Clin Invest 1997; 99:2479.
  32. Maschio G, Oldrizzi L, Tessitore N, et al. Effects of dietary protein and phosphorus restriction on the progression of early renal failure // Kidney Int 1982; 22:371.
  33. Menon MC, Ix JH. Dietary phosphorus, serum phosphorus, and cardiovascular disease // Ann N Y Acad Sci 2013; 1301:21.
  34. Menon V, Kopple JD, Wang X, et al. Effect of a very low-protein diet on outcomes: long-term follow-up of the Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) Study // Am J Kidney Dis 2009; 53:208.
  35. Mitch WE, Walser M, Steinman TI, et al. The effect of a keto acid-amino acid supplement to a restricted diet on the progression of chronic renal failure // N Engl J Med 1984; 311:623.
  36. Mitch WE. Dietary protein restriction in chronic renal failure: nutritional efficacy, compliance, and progression of renal insufficiency // J Am Soc Nephrol 1991; 2:823.
  37. Newsome B, Ix JH, Tighiouart H, et al. Effect of protein restriction on serum and urine phosphate in the modification of diet in renal disease (MDRD) study // Am J Kidney Dis 2013; 61:1045.
  38. Pedrini MT, Levey AS, Lau J, et al. The effect of dietary protein restriction on the progression of diabetic and nondiabetic renal diseases: a meta-analysis // Ann Intern Med 1996; 124:627.
  39. Rosman JB, Langer K, Brandl M, et al. Protein-restricted diets in chronic renal failure: a four year follow-up shows limited indications // Kidney Int Suppl 1989; 27:S96.
  40. Salmean YA, Segal MS, Langkamp-Henken B, et al. Foods with added fiber lower serum creatinine levels in patients with chronic kidney disease // J Ren Nutr 2013; 23:e29.
  41. Walker JD, Bending JJ, Dodds RA, et al. Restriction of dietary protein and progression of renal failure in diabetic nephropathy // Lancet 1989; 2:1411.
  42. Walser M, Mitch WE, Maroni BJ, Kopple JD. Should protein intake be restricted in predialysis patients? // Kidney Int 1999; 55:771.
  43. Williams B, Hattersley J, Layward E, Walls J. Metabolic acidosis and skeletal muscle adaptation to low protein diets in chronic uremia // Kidney Int 1991; 40:779.
  44. Williams PS, Stevens ME, Fass G, et al. Failure of dietary protein and phosphate restriction to retard the rate of progression of chronic renal failure: a prospective, randomized, controlled trial // Q J Med 1991; 81:837.
  45. Zeller K, Whittaker E, Sullivan L, et al. Effect of restricting dietary protein on the progression of renal failure in patients with insulin-dependent diabetes mellitus // N Engl J Med 1991; 324:78.

Диетотерапия при ХПН – Полезные статьи

Для людей, страдающих ХПН, питание – не просто обычный физиологический процесс. Это чрезвычайно важный, а зачастую, основной компонент лечения. Ключевой принцип диеты в случае почечной недостаточности, которую пока не лечат диализом, – снижение содержания белка и повышение калорийности блюд.

Сокращение белковой нагрузки тормозит один из основных механизмов прогрессирования недостаточности – гиперфильтрацию, при которой еще сохранная (не склерозированная) часть ткани почек вынуждена работать более интенсивно. Вместе с тем, при ограничении приема протеина с пищей происходит снижение уровня мочевины в крови, практически параллельно сокращается и степень интоксикации (другими словами, отравления организма, вызванного продуктами распада). Поэтому длительное соблюдение соответствующей диеты обеспечивает двойной эффект:

  1. Отдаляет перспективу диализного лечения.
  2. Позволяет улучшить самочувствие пациентов с ХПН.

Стоит отметить, что при недостатке калорий начинают «сгорать» не только собственные жиры, но и белки. Соответственно, растет уровень мочевины. Поэтому польза диеты с пониженным содержанием белка сводится к нулю. Соответственно, пациент должен получать с пищей от 3500 до 4500 ккал в сутки (в зависимости от нагрузок) причем, употребляя не больше 25-30 г белка. Оценка достаточности питательности проводится по динамике веса – его снижение свидетельствует о недостаточном количестве калорий.

Разработаны специальные таблицы и даже онлайн калькуляторы, позволяющие вычислить содержание в пище разнообразных веществ. Принимать пищу нужно не реже, чем 5 раз в сутки, малыми порциями. В случае отказа от пищи по причине тошноты и отсутствия аппетита образуется замкнутый круг: чем меньше пациент ест, тем выше у него уровень мочевины, соответственно – больше интоксикация и хуже аппетит. А значит, тем меньше он ест… Круг замкнулся. В таких ситуациях проблема решается за счет капельных вливаний и других методов лечения, которые можно назвать специальными.

Какие еще опасности, сопряженные с питанием, подстерегают больных ХПН?

Они существуют и связаны с тем, что, в случае прогрессирования недостаточности, в крови больных повышается уровень калия. Отвечает за это непростой механизм, который протекает в почечных канальцах: калий перестает выводиться из крови в нужном объеме почками. Это, естественно, вызывает его скопление в крови. Как следствие – серьезные, иногда очень опасные для жизни нарушения в работе сердца. По этой причине каждый человек, болеющий ХПН, при повышении калия в крови просто обязан соблюдать диету с резким ограничением этого компонента в пище. Нормальным считается уровень калия 3,5-5,5 ммоль/л. Его определение возможно в результате анализа крови, которая берется из вены.

Наиболее высоким содержание калия славятся сухофрукты. После них в рейтинге идут картофель и щавель, а также бананы. Далее следуют морская рыба, фрукты и овощи, мясо. Чрезвычайно мало калия в сахаре, крупах, молочных продуктах. Если человек болен хронической почечной недостаточностью и имеется тенденция к повышению уровня калия, то продукты, перечисленные выше, лучше вовсе исключить из рациона. Употребление иных фруктов и овощей необходимо ограничить до 200 г в сутки. Что касается мяса и рыбы, то эти продукты в случае соблюдения малобелковой диеты ограничиваются сами по себе. Набор калорий без картофеля возможен за счет сметаны, мармелада, пастилы и круп.

Обязательно ли в этом случае ограничение соли?

Солить пищу нет надобности, и не только в случае ХПН, но также и при артериальной гипертонии (вне зависимости от происхождения). И в этом ограничении нет абсолютно ничего невозможного или страшного, потому как натрий, который входит в состав соли, присутствует почти во всех продуктах. Отказавшись от соли, вы в любом случае получите необходимое для нормального функционирования организма количество натрия. К чрезвычайно соленым продуктам традиционно относят сыр, мясные и колбасные изделия, консервы из рыбы и овощей. Все они сильно подсаливаются в процессе изготовления. Поэтому употреблять их в пищу однозначно не стоит.

Необходимо ли что-то добавлять в еду?

Почка является органом, основная функция которого – регулирование в организме баланса нескольких веществ. Среди них:

  • натрий;
  • калий;
  • кальций;
  • фосфор;
  • магний;
  • ионы водорода.

Поддержание нормального уровня этих веществ в крови и тканях крайне важно. Причина следующая: клеткам человеческого организма для нормального функционирования нужно сохранение перманентного химического состава собственной внутренней среды. Это своеобразный раствор, который, в соответствии с одной из самых распространенных теорий, схож по химическим свойствам с той средой, в которой была зарождена жизнь на нашей планете. Другими словами, наши клетки хранят в себе каплю самого древнего биохимического материала с давно устоявшимися характеристиками. И если привычные, сформировавшиеся на протяжении тысячелетий, параметры содержания жизненно необходимых веществ меняются, клетки прекращают выполнять положенную им работу, а в некоторых случаях просто отмирают. Результат плачевен – нарушение функций головного мозга, работы сердца, скелетных мышц и пр. Во избежание этого уровень доставляемых к клеткам растворенных в крови веществ должен быть стабильным, а клетки должны поддерживать свою внутреннюю среду без учета изменяющихся внешних условий, ведь регулирование состава крови происходит постоянно, в том числе и почками. Если по причине болезни их работа нарушается, то и гомеостаз (постоянство состава внутренней среды) нарушается. Это относится не только к натрию и калию.

Теперь стоит уделить немного внимания обмену таких веществ, как кальций, фосфор и ионы водорода. Это важнейшие вещества, от них зависит состояние костной системы, сердечной и других мышц человека, а также центральной нервной системы и системы свертывания крови. В случае ХПН нарушается выведение фосфора вместе с мочой. Именно поэтому уровень его в крови повышается. Как следствие – снижение уровня кальция в крови. Повышенное содержание фосфора является причиной кожного зуда, негативно влияет на сердечно-сосудистую систему. Недостаточное количество кальция в крови вызывает нарушение работы мышц и деятельности кровеносной системы. В результате появляется слабость, возникают судороги, кровоточивость. В случае недостатка кальция в крови он начинает вымываться из костной ткани, а кости становятся ломкими, хрупкими, плохо срастаются, возникают боли. Помимо этого, при ХПН происходит нарушение обмена витамина D в почках. Результат – развитие его дефицита и возникновение состояния, которое схоже с рахитом у маленьких детей. По этой причине стоит позаботиться о поступлении достаточного количества кальция в организм. Больше всего этого вещества содержится в молочных продуктах, яйцах, сухофруктах, крупах, некоторых овощах. Обратите внимание на то, что потребление фосфора с пищей следует ограничить. Самые богатые фосфором продукты – это молоко, яичный желток, говядина, творог, пшеничный хлеб, сухофрукты, грецкие орехи, крупы. При соблюдении малобелковой диеты с невысоким содержанием калия вы ограничиваете прием мяса, творога, яиц, хлеба, орехов и не едите сухофрукты. Соответственно, вы автоматически придерживаетесь и низкофосфатной диеты. По этой причине крупы можно употреблять в любых количествах. С другой стороны, невозможно не заметить, что в продуктах, богатых кальцием, много либо фосфора, либо белка, либо калия или присутствуют сразу все вещества, перечисленные ранее.

Какой выход возможен из этой ситуации?

Все очень просто – кальций следует принимать отдельно, в виде таблеток или порошка. Оптимально для этой цели подходит карбонат кальция. Он прекрасно усваивается и обладает отличной способностью связывать фосфор в кишечнике, ограничивая его поступление в кровь. Для расчета суточной дозы карбоната кальция необходимо прибегнуть к помощи нефролога, а купить препарат можно практически в любой аптеке. Часто для лучшего усвоения к таким препаратам добавляется витамин D. Естественно, все это делается по рекомендации врача и под постоянным контролем (анализы нужно сдавать не реже одного раза в три месяца). Помимо этого следует помнить, что при некоторых заболеваниях (например, мочекаменная болезнь) данные рекомендации неактуальны, а диету необходимо оговаривать с профильным специалистом.

О важности кислотно-щелочного баланса

Еще одним немаловажным процессом является поддержание кислотно-щелочного баланса, который характеризуется показателем “рH”. Этот параметр отражает содержание ионов водорода, и, как следствие, – кислотности среды или раствора. В нормальном состоянии кровь имеет слабо-щелочную реакцию (норма – рH 7,35). Если значение рH меньше 7,35, то в крови есть избыток кислот, если больше – превышен уровень щелочей. При ХПН, а также при целом ряде иных состояний, почки теряют способность выделять с мочой ионы водорода. Другими словами, избыточная кислота из организма не выводится, соответственно, кровь становится слишком кислой, рH сокращается до 7,2 и ниже. Для компенсации этих изменений включаются легкие, которые задерживают в организме углекислый газ (щелочной по своим свойствам). В итоге дыхание становится более резким и происходят разнообразные вторичные нарушения обмена.

Эта проблема частично решается посредством диеты, предполагающей употребление щелочных продуктов. Одним изних считается щелочная минеральная вода, к примеру, «Боржоми». Но здесь кроется опасность: в ней щелочь содержится в виде гидрокарбоната (бикарбоната) натрия. А это вещество способствует повышению артериального давления, особенно при почечной недостаточности. Поэтому «Боржоми» пьют по 1-2 стакана в день с 1-2 чайными ложками питьевой воды, если иное не предписано врачом.

Значение диеты

Грамотно подобранная диета с необходимым количеством добавок дает возможность улучшить самочувствие и отодвинуть, а во многих случаях и предупредить, развитие целого ряда чрезвычайно опасных осложнений ХПН. По этой причине ей уделяется огромное внимание. Составляя собственное меню, пользуйтесь таблицами или калькуляторами, которые позволяют определить состав разнообразных продуктов и обязательно обсуждайте диету со специалистом.

Правильное питание при хронической болезни почек

Возможно, вам придется изменить свой рацион питания, чтобы справиться с хронической болезнью почек (ХБП). Вместе с зарегистрированным диетологом разработайте план питания, включающий продукты, которые вам нравятся, сохраняя при этом здоровье почек.

Приведенные ниже шаги помогут вам правильно питаться при заболевании почек. Первые три шага (1-3) важны для всех людей с заболеваниями почек. Последние два шага (4-5) могут стать важными, когда функция почек ухудшается.

Первые шаги к правильному питанию

Шаг 1. Выберите и приготовьте продукты с меньшим содержанием соли и натрия

Почему? Для контроля артериального давления. Ваш рацион должен содержать менее 2300 миллиграммов натрия в день.

  • Чаще покупайте свежие продукты. Натрий (часть соли) добавляют во многие готовые или упакованные продукты, которые вы покупаете в супермаркете или в ресторане.
  • Готовьте пищу с нуля вместо того, чтобы есть полуфабрикаты, продукты быстрого приготовления, замороженные обеды и консервированные продукты с высоким содержанием натрия.Когда вы сами готовите еду, вы контролируете, что в нее входит.
  • Вместо соли используйте специи, травы и приправы, не содержащие натрия.
  • Проверьте наличие натрия на этикетке пищевой ценности пищевых продуктов. Дневная норма 20 процентов или более означает, что пища богата натрием.
  • Попробуйте варианты замороженных обедов и других полуфабрикатов с низким содержанием натрия.
  • Консервированные овощи, бобовые, мясо и рыбу перед едой промывайте водой.

Ищите на этикетках продуктов питания такие слова, как «без натрия» или «без соли»; или с низким содержанием, с пониженным содержанием или без содержания соли или натрия; или несоленые или слабосоленые.

Ищите натрий на этикетке продукта. Маркировка продуктов питания, на которой указано, что процент дневной нормы составляет 5% или менее, является низким содержанием натрия. Также обратите внимание на количество насыщенных и трансжиров, указанное на этикетке.

Шаг 2: Ешьте правильное количество и правильные виды белка

Почему? Для защиты почек. Когда ваше тело использует белок, оно производит отходы. Ваши почки удаляют эти отходы. Употребление большего количества белка, чем вам нужно, может заставить ваши почки работать тяжелее.

  • Ешьте белковую пищу небольшими порциями.
  • Белок содержится в продуктах растительного и животного происхождения. Большинство людей едят оба типа белка. Поговорите со своим диетологом о том, как выбрать правильное сочетание белковых продуктов для вас.

Продукты животного происхождения:

  • Цыпленок
  • Рыба
  • Мясо
  • Яйца
  • Молочная

Приготовленная порция курицы, рыбы или мяса составляет от 2 до 3 унций или размером с колоду карт.Порция молочных продуктов составляет ½ стакана молока или йогурта, либо один ломтик сыра.

Продукты растительного происхождения:

Порция вареных бобов составляет около ½ стакана, а порция орехов — ¼ стакана. Порция хлеба — это один ломтик, а порция вареного риса или вареной лапши — ½ стакана.

Шаг 3: Выбирайте продукты, полезные для сердца

Почему? Чтобы предотвратить накопление жира в кровеносных сосудах, сердце и почках.

  • Готовьте на гриле, жарьте, запекайте, жарьте или жарьте продукты вместо глубокого обжаривания.
  • Готовьте с антипригарным разбрызгивателем или с небольшим количеством оливкового масла вместо сливочного.
  • Срезать жир с мяса и снять кожу с птицы перед употреблением в пищу.
  • Старайтесь ограничивать потребление насыщенных и трансжиров. Прочтите этикетку на пищевом продукте.

Продукты, полезные для сердца:

  • Нежирные куски мяса, такие как корейка или филе
  • Мясо птицы без кожи
  • Рыба
  • Фасоль
  • Овощи
  • Фрукты
  • Нежирное или обезжиренное молоко, йогурт и сыр

Узнайте больше о здоровом питании для сердца.

Выбирайте продукты, полезные для сердца, чтобы защитить кровеносные сосуды, сердце и почки.

Ограничьте употребление алкоголя
Употребляйте алкоголь только в умеренных количествах: не более одной порции в день, если вы женщина, и не более двух, если вы мужчина. Употребление слишком большого количества алкоголя может повредить печень, сердце и мозг и вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Спросите у своего лечащего врача, сколько алкоголя вы можете безопасно употреблять.

Следующие шаги к правильному питанию

Когда функция почек ухудшается, вам может потребоваться употреблять продукты с меньшим содержанием фосфора и калия.Ваш поставщик медицинских услуг будет использовать лабораторные тесты для проверки уровня фосфора и калия в вашей крови, и вы можете работать со своим диетологом, чтобы скорректировать свой план питания. Более подробная информация представлена ​​в разделе о здоровье NIDDK «Питание при запущенных хронических заболеваниях почек».

Шаг 4: Выбирайте продукты и напитки с меньшим содержанием фосфора

Почему? Для защиты ваших костей и кровеносных сосудов. При ХБП в крови может накапливаться фосфор. Слишком много фосфора в вашей крови вытягивает кальций из ваших костей, делая ваши кости тонкими, слабыми и с большей вероятностью ломаются.Высокий уровень фосфора в крови также может вызывать кожный зуд, боль в костях и суставах.

  • Многие упакованные продукты содержат фосфор. Ищите фосфор или слова с пометкой «PHOS» на этикетках ингредиентов.
  • Мясные деликатесы и некоторые виды свежего мяса и птицы могут содержать фосфор. Попросите мясника помочь вам выбрать свежее мясо без добавления фосфора.

Пищевые продукты Нижний Фосфор

  • Свежие фрукты и овощи
  • Хлеб, макаронные изделия, рис
  • Молоко рисовое (необогащенное)
  • Кукурузные и рисовые злаки
  • Светлые газированные напитки, такие как лимонно-лаймовый или домашний чай со льдом

Пищевые продукты Более высокое содержание фосфора

  • Мясо, птица, рыба
  • Хлопья с отрубями и овсяные хлопья
  • Молочные продукты
  • Фасоль, чечевица, орехи
  • Газированные напитки темного цвета, фруктовый пунш, некоторые виды чая со льдом в бутылках или банках с добавлением фосфора

Ваш лечащий врач может обсудить с вами прием фосфатсвязывающего препарата во время еды, чтобы снизить уровень фосфора в крови.Фосфат-связыватель — это лекарство, которое действует как губка, впитывая или связывая фосфор, пока он находится в желудке. Поскольку он связан, фосфор не попадает в кровь. Вместо этого ваше тело удаляет фосфор через стул.

Шаг 5: Выбирайте продукты с нужным содержанием калия

Почему? Чтобы ваши нервы и мышцы работали правильно. Проблемы могут возникнуть, когда уровень калия в крови слишком высок или слишком низок. Поврежденные почки позволяют калию накапливаться в крови, что может вызвать серьезные проблемы с сердцем.Выбор еды и напитков может помочь вам снизить уровень калия, если это необходимо.

  • Заменители соли могут содержать очень много калия. Прочтите этикетку с ингредиентами. Проконсультируйтесь со своим врачом об использовании заменителей соли.
  • Слейте консервированные фрукты и овощи перед едой.

Пищевые продукты Нижний Калий

  • Яблоки, персики
  • Морковь, стручковая фасоль
  • Белый хлеб и макаронные изделия
  • Белый рис
  • Молоко рисовое (необогащенное)
  • Вареный рис и пшеничные хлопья, крупа
  • Яблочный, виноградный или клюквенный сок

Пищевые продукты Более высокое содержание калия

  • Апельсины, бананы и апельсиновый сок
  • Картофель, помидоры
  • Бурый и дикий рис
  • Зерновые отруби
  • Молочные продукты
  • Цельнозерновой хлеб и макаронные изделия
  • Фасоль и орехи

Некоторые лекарства также могут повышать уровень калия.Ваш лечащий врач может корректировать лекарства, которые вы принимаете.

Посмотреть советы для людей с хроническим заболеванием почек:

Диета для здоровья почек | Everyday Health

Более чем каждый седьмой взрослый американец страдает хронической болезнью почек (ХБП), по данным Американского почечного фонда, но большинство из них не знают, что они больны, пока состояние не прогрессирует. Поскольку заболевание почек на поздних стадиях может вызвать накопление отходов в организме и привести к ряду других заболеваний, включая подагру, болезни костей и болезни сердца, рекомендуется защитить здоровье почек, даже если вам не поставили диагноз. с ХБП.

Ваша диета является одним из наиболее важных способов помочь сохранить здоровье почек для профилактики или лечения ХБП. Вот что вам нужно знать о еде для поддержания здоровья почек.

Влияние диеты на здоровье почек

Почки заполнены крошечными кровеносными сосудами, которые помогают фильтровать отходы и лишнюю воду из крови и выводить их из организма. Если у вас ХБП, ваши почки не могут фильтровать кровь должным образом, в результате чего в организме накапливаются лишние отходы.

Диабет и гипертония (высокое кровяное давление) являются двумя основными причинами заболеваний почек. Высокий уровень сахара в крови при неконтролируемом диабете и высокое кровяное давление могут повредить кровеносные сосуды почек, в результате чего они не смогут нормально выполнять свою работу, говорит Криста Марущак, доктор медицинских наук, зарегистрированный диетолог Центра питания человека при Кливлендской клинике.

«Нелеченный или неконтролируемый диабет и высокое кровяное давление могут со временем оказывать значительное влияние на развитие ХБП», — говорит Марущак.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, более 10 процентов населения США страдают диабетом, более трети взрослых имеют преддиабет, а около половины взрослых американцев в возрасте 20 лет и старше страдают гипертонией. Эти люди также подвержены повышенному риску развития ХБП.

Здоровая диета может помочь вам предотвратить или контролировать такие состояния, как диабет и высокое кровяное давление, отчасти помогая вам поддерживать здоровый вес, говорит Марущак. В свою очередь, это поддерживает здоровье ваших почек.

В рамках диеты, не наносящей вреда почкам, вам также может потребоваться ограничить потребление определенных продуктов, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение почек.

Советы по диете для здоровья почек

Полезная для почек диета должна ограничивать потребление натрия, холестерина и жиров и вместо этого включать фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, обезжиренные молочные продукты и нежирное мясо (морепродукты, птицу, яйца, бобовые, орехи, семечки и соевые продукты), — говорит Марущак. Она добавляет, что людям, у которых уже диагностировали ХБП, также может потребоваться ограничение некоторых других питательных веществ.

Вот несколько способов изменить свой рацион для поддержания здоровья почек.

1. Разделите свою тарелку на порции

Как правило, Марущак предлагает следовать методу MyPlate при каждом приеме пищи: примерно половину тарелки заполните овощами и фруктами, одну четверть нежирным белком и одну четверть цельнозерновыми продуктами.

2. Ограничьте потребление соли

Натрий проникает во все места, о которых вы даже не догадывались, особенно в упакованных продуктах, таких как супы и хлеб.Ограничение потребления натрия помогает держать артериальное давление под контролем. Стремитесь к 2300 мг в день, согласно Руководству по диетическому питанию для американцев на 2020–2025 годы , опубликованному Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, — это примерно 1 чайная ложка поваренной соли.

Если вы подвержены риску высокого кровяного давления или уже имеете его, Марущак предлагает придерживаться диеты с низким содержанием натрия, в частности плана питания «Диетические подходы к остановке гипертонии» (DASH). Также попробуйте эти советы, чтобы контролировать уровень натрия:

  • Ограничьте заказы на вынос и еду в ресторанах. «В пищу часто добавляют соль, а продукты, используемые на кухнях ресторанов, могут содержать натрий», — говорит Марущак. Когда вы едите вне дома, сделайте свое исследование. Иногда информацию о содержании натрия в блюдах можно найти на сайте ресторана, добавляет она.
  • Готовьте дома из цельных необработанных продуктов. Когда вы готовите еду дома из свежих продуктов, вы точно контролируете, сколько натрия (и жира) входит в каждый кусочек.
  • Используйте приправы творчески. Марущак советует избегать соли при приготовлении пищи и за столом.Вместо этого используйте специи, травы, лимон и другие приправы, не содержащие натрия.
  • Проверьте упаковку. Любая готовая пища, содержащая 20 или более процентов дневной нормы натрия, считается высоконатриевой. По возможности выбирайте супы, замороженные блюда и другие упакованные продукты с пометкой «с пониженным содержанием натрия», «с низким содержанием натрия» или «без соли».
  • Промывайте консервы перед едой. Помогает удалить избыток натрия.

3. Помните о белке

Когда вы едите белок, ваше тело производит отходы, которые фильтруются через почки.Хотя белок является важной частью здорового питания, потребление большего количества белка, чем вам нужно, может заставить ваши почки работать тяжелее. Хотя необходимы дополнительные исследования влияния высокобелковой диеты на общее состояние почек, ваш врач, скорее всего, порекомендует низкобелковую диету, если у вас уже есть ХБП. «Избыток белка может привести к накоплению отходов в крови, и ваши почки могут быть не в состоянии их удалить», — говорит Марущак.

Люди с любой стадией ХБП, не находящиеся на диализе, должны ограничить потребление белка до 0.По словам Марущак, от 6 до 0,8 грамма на килограмм веса тела для замедления прогрессирования заболевания почек. Например, по данным Национального почечного фонда, человеку весом 150 фунтов (68 кг) требуется от 40 до 54 граммов белка в день, что составляет от 4 до 6 унций белка животного или растительного происхождения. Обязательно поговорите с врачом, чтобы определить правильное количество белка для вас.

Независимо от того, была ли у вас диагностирована ХБП или нет, это может помочь выбрать более здоровые источники белка и следить за размерами порций.Хорошие источники белка включают:

  • Постное мясо, рыбу или птицу без кожи (размер одной порции составляет от 2 до 3 унций или размером с колоду карт)
  • Яйца
  • Молочные продукты (одна порция йогурта и молоко — ½ стакана, а одна порция сыра — 1 унция — размером с два больших пальца, вместе взятых)
  • Фасоль, нут, чечевица, горох (одна порция — ½ стакана)
  • Орехи (одна порция — ¼ стакана)

4. Выбирайте сложные углеводы, а не простые

Углеводы являются основным источником энергии для вашего тела, а те, которые естественным образом содержатся в свежих продуктах, содержат клетчатку, которая поддерживает здоровье сердца и кишечника и поддерживает стабильный уровень сахара в крови.Однако простые углеводы, такие как добавление сахара в десерты, подслащенные напитки и многие упакованные продукты, могут резко повысить уровень сахара в крови и увеличить риск ожирения, диабета 2 типа и сердечных заболеваний.

В рамках общей здоровой диеты вам следует ограничить сладости и продукты с добавлением сахара (проверьте этикетку — их можно найти во многих неожиданных местах, например, во фруктовом йогурте), — говорит Марущак. Более здоровый выбор углеводов включает цельнозерновые продукты, фрукты, овощи, бобы и чечевицу.

Если у вас диабет и вы принимаете инсулин, вам может потребоваться еще больше следить за потреблением углеводов.«Вполне вероятно, что людям нужно будет считать углеводы во время еды, чтобы они могли правильно дозировать свой инсулин», — говорит Марущак.

5. Ограничьте употребление насыщенных жиров и избегайте трансжиров

Рацион с высоким содержанием насыщенных и трансжиров повышает риск сердечных заболеваний, а то, что плохо для вашего сердца, плохо для ваших почек. «Здоровье сердца и здоровье почек взаимосвязаны, так как сердце постоянно перекачивает кровь по всему телу, а почки постоянно фильтруют кровь, чтобы удалить продукты жизнедеятельности и лишнюю жидкость из организма», — говорит Марущак.

Диетические рекомендации для американцев рекомендуют ограничивать насыщенные жиры менее чем 10 процентами от общего количества ежедневных калорий. Основные источники включают мясо, жирные молочные продукты, сливочное масло, сало, кокосовое масло и пальмовое масло, говорит Марущак. И старайтесь избегать трансжиров, содержащихся в выпечке и жареной пище. Вместо этого употребляйте полезные для сердца ненасыщенные жиры, содержащиеся в жирной рыбе, авокадо, оливках, грецких орехах и многих видах растительных масел.

6. Следите за потреблением алкоголя

Алкоголь вредит вашим почкам несколькими способами, объясняет Марущак.Это отходы, которые ваши почки должны отфильтровывать из крови, и это делает ваши почки менее эффективными. Это обезвоживание, которое может повлиять на способность почек регулировать уровень воды в организме. Это может повлиять на функцию печени, что, в свою очередь, может повлиять на приток крови к почкам и со временем привести к ХБП. А высокое потребление алкоголя связано с повышенным риском высокого кровяного давления, что может привести к заболеванию почек.

Марущак говорит, что мужчинам и женщинам следует употреблять не более одного алкогольного напитка в день.По данным Национального института злоупотребления алкоголем и алкоголизма, это 12 унций обычного пива, 5 унций вина или 1,5 унции (одна рюмка) крепких спиртных напитков. «Всегда лучше поговорить со своим врачом о потреблении алкоголя, поскольку некоторым людям вообще не следует употреблять алкоголь», — говорит она.

7. Поговорите со своим врачом о том, нужно ли вам ограничить потребление фосфора и калия.

Фосфор и калий — это минералы, необходимые вашему организму для определенных процессов.Фосфор помогает укрепить кости, а калий помогает регулировать сердцебиение и поддерживает правильную работу мышц.

Однако если у вас ХБП, эти минералы могут накапливаться в крови, вызывая проблемы во всем организме. Высокий уровень фосфора может вытягивать кальций из ваших костей, делая кости слабыми и с большей вероятностью ломающимися, а также может вызывать кожный зуд и боль в костях и суставах. Возможно, вам придется ограничить продукты с высоким содержанием фосфора, такие как животный белок, молочные продукты и газированные напитки темного цвета.Высокий уровень калия (содержится в некоторых фруктах и ​​овощах, а также в молочных продуктах) может вызвать проблемы с сердцем. Ваш врач проведет анализы крови, чтобы проверить уровень калия и фосфора. Обязательно спросите, если вы не уверены, нужно ли вам следить за потреблением этих минералов.

8. Работа с диетологом

Внесение изменений в свой рацион может быть трудным. Если вы изо всех сил пытаетесь придерживаться здоровой диеты, зарегистрированный диетолог (RD) может помочь вам разработать план питания, адаптированный к вашим индивидуальным потребностям.

«Контролировать свой рацион может показаться непосильной задачей, — говорит Марущак. «RD может помочь вам найти продукты, которые соответствуют вашим конкретным диетическим требованиям».

Почечная диета — NephCure Kidney International®

Люди с нарушенной функцией почек должны придерживаться почечной или почечной диеты, чтобы сократить количество отходов в крови. Отходы в кровь поступают из пищи и жидкости, которые потребляются. Когда функция почек нарушена, почки не фильтруют или не удаляют отходы должным образом.Если отходы остаются в крови, это может негативно повлиять на уровень электролитов пациента. Соблюдение почечной диеты также может помочь улучшить функцию почек и замедлить прогрессирование полной почечной недостаточности.

Почечная диета — это диета с низким содержанием натрия, фосфора и белка. Почечная диета также подчеркивает важность потребления высококачественного белка и, как правило, ограничения жидкости. Некоторым пациентам также может потребоваться ограничение калия и кальция. Организм каждого человека индивидуален, и поэтому крайне важно, чтобы каждый пациент работал с нефрологом-диетологом, чтобы разработать диету, адаптированную к потребностям пациента.

Ниже приведены некоторые вещества, мониторинг которых имеет решающее значение для продвижения почечной диеты:

Натрий

Что такое натрий и его роль в организме?

Натрий — минерал, содержащийся в большинстве натуральных продуктов. Большинство людей думают, что соль и натрий взаимозаменяемы. Соль, однако, на самом деле представляет собой соединение натрия и хлорида. Продукты, которые мы едим, могут содержать соль или натрий в других формах. Обработанные продукты часто содержат больше натрия из-за добавления соли.

Натрий — один из трех основных электролитов организма (два других — калий и хлорид). Электролиты контролируют жидкости, входящие и выходящие из тканей и клеток организма. Натрий способствует:

  • Регуляция артериального давления и объема крови
  • Регуляция функции нервов и сокращения мышц
  • Регуляция кислотно-щелочного баланса крови
  • Балансирование того, сколько жидкости удерживает или выделяет организм
Почему пациентам с почками следует контролировать потребление натрия?

Слишком много натрия может быть вредным для людей с заболеванием почек, потому что их почки не могут адекватно выводить из организма избыток натрия и жидкости.Поскольку натрий и жидкость накапливаются в тканях и кровотоке, они могут вызвать:

  • Повышенная жажда
  • Отек: припухлость ног, рук и лица
  • Высокое кровяное давление
  • Сердечная недостаточность: избыток жидкости в кровотоке может перегрузить сердце, делая его увеличенным и слабым
  • Одышка: жидкость может скапливаться в легких, затрудняя дыхание
Как пациенты могут контролировать потребление натрия?
  • Всегда читайте этикетки на продуктах.Всегда указывается содержание натрия.
  • Обратите особое внимание на размер порции.
  • Используйте свежее, а не расфасованное мясо.
  • Выбирайте свежие фрукты и овощи или консервированные и замороженные продукты без добавления соли.
  • Избегайте обработанных пищевых продуктов.
  • Сравните бренды и используйте товары с самым низким содержанием натрия.
  • Используйте специи, в названии которых нет слова «соль» (выберите чесночный порошок вместо чесночной соли).
  • Готовьте дома и НЕ добавляйте соль.
  • Ограничьте общее содержание натрия до 400 мг на один прием пищи и 150 мг на перекус.

Руководство по диете с низким содержанием натрия для печати (PDF)

Калий

Что такое калий и его роль в организме?

Калий — это минерал, содержащийся во многих продуктах, которые мы едим, а также естественным образом присутствующий в организме. Калий играет важную роль в поддержании регулярности сердцебиения и правильной работе мышц. Калий также необходим для поддержания водно-электролитного баланса в кровотоке. Почки помогают удерживать нужное количество калия в организме, а избыток выводят с мочой.

Почему пациентам с почками следует контролировать потребление калия?

Когда почки отказывают, они больше не могут удалять избыток калия, поэтому уровень калия в организме увеличивается. Высокий уровень калия в крови называется гиперкалиемией, которая может вызвать:

  • Мышечная слабость
  • Нерегулярное сердцебиение
  • Медленный импульс
  • Сердечные приступы
  • Смерть
Как пациенты могут контролировать потребление калия?

Когда почки больше не регулируют калий, пациент должен контролировать количество калия, поступающего в организм.

Советы по поддержанию безопасного уровня калия в крови:

  • Поговорите с нефрологом-диетологом о составлении плана питания.
  • Ограничьте потребление продуктов с высоким содержанием калия.
  • Ограничьте употребление молока и молочных продуктов до 8 унций в день.
  • Выбирайте свежие фрукты и овощи.
  • Избегайте заменителей соли и приправ с калием.
  • Читайте этикетки на упакованных пищевых продуктах и ​​избегайте хлорида калия.
  • Обратите особое внимание на размер порции.
  • Ведите дневник питания.

Рекомендации по диете с низким содержанием калия для печати (PDF)

Фосфор

Что такое фосфор и его роль в организме?

Фосфор — это минерал, который имеет решающее значение для поддержания и развития костей. Фосфор также помогает в развитии соединительной ткани и органов и помогает в движении мышц. Когда пища, содержащая фосфор, потребляется и переваривается, тонкий кишечник поглощает фосфор, чтобы он мог храниться в костях.

Почему пациентам с почками следует контролировать потребление фосфора?

Нормально работающие почки могут удалять лишний фосфор из крови. Когда функция почек нарушена, почки больше не удаляют избыток фосфора. Высокий уровень фосфора может вытягивать кальций из ваших костей, делая их слабыми. Это также приводит к опасным отложениям кальция в кровеносных сосудах, легких, глазах и сердце.

Как пациенты могут контролировать потребление фосфора?

Фосфор можно найти во многих продуктах питания.Таким образом, пациенты с нарушенной функцией почек должны работать с нефрологом-диетологом, чтобы помочь контролировать уровень фосфора.

Советы по поддержанию безопасного уровня фосфора:

  • Узнайте, какие продукты содержат меньше фосфора.
  • Обратите особое внимание на размер порции
  • Ешьте меньшие порции продуктов с высоким содержанием белка во время еды и в качестве перекусов.
  • Ешьте свежие фрукты и овощи.
  • Спросите своего врача об использовании фосфатсвязывающих средств во время еды.
  • Избегайте упакованных пищевых продуктов, содержащих добавленный фосфор. Ищите фосфор или слова с пометкой «PHOS» на этикетках ингредиентов.
  • Вести дневник питания

Руководство по диете с низким содержанием фосфора для печати (PDF)

Белок

Белок не является проблемой для здоровых почек. В норме происходит переваривание белка и образование отходов, которые, в свою очередь, фильтруются нефронами почек. Затем с помощью дополнительных почечных белков отходы превращаются в мочу.Напротив, поврежденные почки не могут удалять белковые отходы, и они накапливаются в крови.

Надлежащее потребление белка является сложной задачей для пациентов с хронической болезнью почек, поскольку его количество зависит от стадии заболевания. Белок необходим для поддержания тканей и других функций организма, поэтому важно потреблять рекомендуемое количество для конкретной стадии заболевания в соответствии с рекомендациями вашего нефролога или почечного диетолога.

Жидкости

Контроль жидкости важен для пациентов на более поздних стадиях хронической болезни почек, потому что обычное потребление жидкости может вызвать накопление жидкости в организме, что может стать опасным.У людей, находящихся на диализе, часто снижается диурез, поэтому повышенное содержание жидкости в организме может оказывать ненужное давление на сердце и легкие человека.

Потребление жидкости для пациента рассчитывается индивидуально, в зависимости от диуреза и параметров диализа. Крайне важно следовать рекомендациям вашего нефролога/диетолога по потреблению жидкости.

Для контроля потребления жидкости пациентам следует:

  • Не пить больше, чем прописал врач
  • Подсчитайте все продукты, которые тают при комнатной температуре (Jell-O®, фруктовое мороженое и т. д.).)
  • Учитывайте количество жидкости, используемой при приготовлении пищи

Почечная диета — 15 продуктов, полезных для почек

DaVita ® врач-нефролог Сара Колман, RD, CSR, CDE

Исследователи обнаруживают все больше и больше связей между хроническими заболеваниями, воспалениями и «суперпродуктами», которые могут предотвращать или защищать от нежелательного окисления жирных кислот — состояния, которое возникает, когда кислород в вашем организме вступает в реакцию с жирами в вашей крови и ваших клетках.Окисление является нормальным процессом для производства энергии и многих химических реакций в организме, но чрезмерное окисление жиров и холестерина создает молекулы, известные как свободные радикалы, которые могут повредить ваши белки, клеточные мембраны и гены. Болезни сердца, рак, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и другие хронические и дегенеративные состояния связаны с окислительным повреждением.

Однако продукты, содержащие антиоксиданты , могут помочь нейтрализовать свободные радикалы и защитить организм.Многие из продуктов, которые защищают от окисления, включены в диету для почек и являются отличным выбором для пациентов на диализе или людей с хронической болезнью почек (ХБП).

Хотите узнать больше о диете для почек? Загрузите наши бесплатные кулинарные книги для почек, наполненные советами и рецептами диеты для почек.

Внесение определенных изменений в образ жизни, таких как употребление здоровой пищи, работа с нефрологом-диетологом и соблюдение почечной диеты, состоящей из полезных для почек продуктов, важно для людей с заболеванием почек, поскольку они больше подвержены воспалению и имеют более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний.

1. Красный сладкий перец
  • 1/2 чашки красного сладкого перца = 1 мг натрия, 88 мг калия, 10 мг фосфора

В красном сладком перце мало калия и много вкуса, но это не единственная причина, по которой он идеально подходит для почечной диеты. Эти вкусные овощи также являются отличным источником витамина С и витамина А, а также витамина В6, фолиевой кислоты и клетчатки. Красный сладкий перец полезен для вас, потому что он содержит ликопин, антиоксидант, который защищает от некоторых видов рака.

Ешьте красный болгарский перец в сыром виде с соусом в качестве закуски или закуски или добавляйте его в салат из тунца или курицы. Вы также можете поджарить перец и использовать его в качестве начинки для бутербродов или салатов, нарезать его для омлета, добавить в шашлык на гриле или нафаршировать перец индейским или говяжьим фаршем и запечь в качестве основного блюда.

2. Капуста
  • 1/2 чашки порции зеленой капусты = 6 мг натрия, 60 мг калия, 9 мг фосфора

Крестоцветный овощ, капуста насыщена фитохимическими веществами, химическими соединениями во фруктах или овощах, которые расщепляют свободные радикалы, прежде чем они смогут причинить вред.Также известно, что многие фитохимические вещества защищают от рака и борются с ним, а также укрепляют сердечно-сосудистую систему.

Богатая витамином К, витамином С и клетчаткой капуста также является хорошим источником витамина В6 и фолиевой кислоты. С низким содержанием калия и низкой стоимостью, это доступное дополнение к почечной диете.

Сырая капуста является отличным дополнением к диализной диете в качестве салата из капусты или начинки для рыбных тако. Вы можете готовить на пару, в микроволновой печи или варить, добавлять масло или сливочный сыр, перец или семена тмина и подавать в качестве гарнира.Голубцы из индейки — отличная закуска, а если вам нравится, вы можете начинить капусту мясным фаршем и запечь ее, чтобы получить ароматное блюдо, богатое питательными веществами.

3. Цветная капуста
  • 1/2 стакана вареной цветной капусты = 9 мг натрия, 88 мг калия, 20 мг фосфора

Еще один крестоцветный овощ, цветная капуста, богата витамином С и хорошим источником фолиевой кислоты и клетчатки.Он также богат индолами, глюкозинолатами и тиоцианатами — соединениями, которые помогают печени нейтрализовать токсичные вещества, способные повредить клеточные мембраны и ДНК.

Подавайте в сыром виде в виде crudités с соусом, добавляйте в салат, готовьте на пару или варите и приправляйте такими специями, как куркума, порошок карри, перец и травяные приправы. Вы также можете приготовить немолочный белый соус, полить им цветную капусту и запечь до мягкости. Вы можете сочетать цветную капусту с макаронами или даже пюре из цветной капусты в качестве замены картофельного пюре на диализной диете.

4. Чеснок
  • 1 зубчик чеснока = 1 мг натрия, 12 мг калия, 4 мг фосфора

Чеснок помогает предотвратить образование налета на зубах, снижает уровень холестерина и уменьшает воспаление.

Покупайте в свежем виде, в бутылках, в виде фарша или порошка и добавляйте в мясные, овощные блюда или блюда из макарон. Также можно поджарить головку чеснока и намазать на хлеб.Чеснок обеспечивает восхитительный вкус, а чесночный порошок является отличной заменой чесночной соли в диализной диете.

5. Лук репчатый
  • 1/2 чашки порционного лука = 3 мг натрия, 116 мг калия, 3 мг фосфора

Лук, представитель семейства луковых и основной ароматизатор многих приготовленных блюд, содержит соединения серы, которые придают ему резкий запах. Но помимо того, что некоторые люди плачут, лук также богат флавоноидами, особенно кверцетином, мощным антиоксидантом, который помогает уменьшить сердечные заболевания и защищает от многих видов рака.Лук содержит мало калия и является хорошим источником хрома, минерала, который способствует метаболизму углеводов, жиров и белков.

Попробуйте использовать разные сорта лука, включая белый, коричневый, красный и другие. Ешьте лук сырым в гамбургерах, бутербродах и салатах, готовьте его и используйте в качестве карамелизированной начинки или обжаривайте в виде луковых колец. Включите лук в такие рецепты, как говядина по-итальянски с перцем и луком.

6. Яблоки
  • 1 среднее яблоко с кожицей = 0 натрия, 158 мг калия, 10 мг фосфора

Известно, что яблоки снижают уровень холестерина, предотвращают запоры, защищают от сердечных заболеваний и снижают риск развития рака.Одно яблоко в день с высоким содержанием клетчатки и противовоспалительных соединений действительно может отпугнуть врача. Хорошие новости для людей с заболеваниями почек, которые уже успели посетить врача.

Этот победитель почечной диеты можно сочетать с предыдущим полезным продуктом, луком, чтобы приготовить уникальный яблочный луковый омлет. С универсальными яблоками вы можете есть их сырыми, запекать яблоки, тушить яблоки, делать из них яблочный соус или пить их в виде яблочного сока или яблочного сидра.

7.Клюква
  • 1/2 чашки коктейля из клюквенного сока = 3 мг натрия, 22 мг калия, 3 мг фосфора
  • 1/4 стакана порции клюквенного соуса = 35 мг натрия, 17 мг калия, 6 мг фосфора
  • 1/2 чашки порции сушеной клюквы = 2 мг натрия, 24 мг калия и 5 мг фосфора

Известно, что эти острые, вкусные ягоды защищают от инфекций мочевого пузыря, предотвращая прилипание бактерий к стенке мочевого пузыря.Подобным образом клюква также защищает желудок от бактерий, вызывающих язву, и защищает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), способствуя здоровью желудочно-кишечного тракта. Также доказано, что клюква защищает от рака и сердечных заболеваний.

Клюквенный сок и клюквенный соус являются наиболее часто потребляемыми продуктами из клюквы. Вы также можете добавлять сушеную клюкву в салаты или употреблять ее в качестве закуски.

8. Черника
  • 1/2 чашки свежей черники = 4 мг натрия, 65 мг калия, 7 мг фосфора

Черника богата антиоксидантными фитонутриентами, называемыми антоцианидинами, которые придают ей синий цвет, и содержит большое количество природных соединений, уменьшающих воспаление.Черника — хороший источник витамина С; марганец, соединение, поддерживающее здоровье костей; и клетчатка. Они также могут помочь защитить мозг от некоторых последствий старения. Было показано, что антиоксиданты в чернике и других ягодах помогают замедлить разрушение костей у крыс с низким содержанием эстрогена.

Купите чернику свежую, замороженную или сушеную и попробуйте ее в хлопьях или со взбитыми сливками во фруктовом коктейле. Также можно пить черничный сок.

9. Малина
  • 1/2 стакана малины = 0 мг натрия, 93 мг калия, 7 мг фосфора

Малина содержит фитонутриент под названием эллаговая кислота, которая помогает нейтрализовать свободные радикалы в организме, предотвращая повреждение клеток. Они также содержат флавоноиды, называемые антоцианами, антиоксиданты, которые придают им красный цвет. Отличный источник марганца, витамина С, клетчатки и фолиевой кислоты, витамина В, малина может обладать свойствами, которые подавляют рост раковых клеток и образование опухолей.

Добавьте малину в хлопья или пюре и подсластите ее, чтобы сделать десертный соус, или добавьте ее в заправку винегрет.

10. Клубника
  • 1/2 чашки порции (5 средних) свежей клубники = 1 мг натрия, 120 мг калия, 13 мг фосфора

Клубника богата двумя типами фенолов: антоцианами и эллагитаннинами. Антоцианины придают клубнике красный цвет и являются мощными антиоксидантами, которые помогают защитить клеточные структуры организма и предотвратить окислительное повреждение.Клубника является отличным источником витамина С и марганца, а также очень хорошим источником клетчатки. Известно, что они обеспечивают защиту сердца, а также противораковые и противовоспалительные компоненты.

Ешьте клубнику с хлопьями, смузи и салатом или нарежьте и подавайте свежей или посыпьте взбитыми сливками. Если вы хотите более изысканный десерт, вы можете приготовить клубничный пудинг или шербет или пюре и подсластить их, чтобы подать в качестве десерта.

11.Вишни
  • 1/2 чашки свежей черешни = 0 мг натрия, 160 мг калия, 15 мг фосфора

Было доказано, что вишни уменьшают воспаление при ежедневном употреблении. Они также богаты антиоксидантами и фитохимическими веществами, которые защищают сердце.

Съешьте свежую вишню в качестве закуски или приготовьте вишневый соус к баранине или свинине. Вишневый сок — еще один способ употребления этой вкусной пищи.

12. Красный виноград
  • 1/2 чашки порции красного винограда = 1 мг натрия, 88 мг калия, 4 мг фосфора

Красный виноград содержит несколько флавоноидов, которые придают ему красноватый цвет. Флавоноиды помогают защитить от сердечных заболеваний, предотвращая окисление и уменьшая образование тромбов. Ресвератрол, флавоноид, содержащийся в винограде, также может стимулировать выработку оксида азота, который помогает расслабить мышечные клетки в кровеносных сосудах и увеличить кровоток.Эти флавоноиды также обеспечивают защиту от рака и предотвращают воспаление.

Покупайте виноград с красной или пурпурной кожицей, поскольку в нем выше содержание антоцианов. Заморозьте их, чтобы съесть в качестве закуски или утолить жажду для тех, кто находится на диете с ограничением жидкости. Добавляйте виноград во фруктовый салат или куриный салат. Попробуйте уникальный рецепт почечной диеты для кебабов из индейки с добавлением винограда. Вы также можете пить их как виноградный сок.

13.Яичные белки
  • 2 яичных белка = 7 г белка, 110 мг натрия, 108 мг калия, 10 мг фосфора

Яичные белки содержат чистый белок и содержат белок высочайшего качества со всеми незаменимыми аминокислотами. Для почечной диеты яичные белки обеспечивают белок с меньшим содержанием фосфора, чем другие источники белка, такие как яичный желток или мясо.

Купить порошкообразные, свежие или пастеризованные яичные белки.Приготовьте бутерброд с омлетом или яичным белком, добавьте пастеризованные яичные белки в смузи или коктейли, приготовьте закуски из фаршированных яиц или добавьте белки сваренных вкрутую яиц в салат из тунца или садовый салат, чтобы добавить больше белка.

14. Рыба
  • 3 унции дикого лосося = 50 мг натрия, 368 мг калия, 274 мг фосфора

Рыба содержит высококачественный белок и противовоспалительные жиры, называемые омега-3.Полезные жиры в рыбе могут помочь в борьбе с такими заболеваниями, как болезни сердца и рак. Омега-3 также помогают снизить уровень липопротеинов низкой плотности или холестерина ЛПНП, который является плохим холестерином, и повысить уровень липопротеинов высокой плотности или холестерина ЛПВП, который является хорошим холестерином.

Американская кардиологическая ассоциация 1 и Американская диабетическая ассоциация 2 рекомендуют есть рыбу как минимум два раза в неделю. Рыба с самым высоким содержанием омега-3 включает тунца-альбакора, сельдь, скумбрию, радужную форель и лосося.

1 Американская кардиологическая ассоциация: рыба и омега-3 жирные кислоты

2 Американская диабетическая ассоциация: Diabetes Super Foods

15. Оливковое масло
  • 1 столовая ложка оливкового масла = менее 1 мг натрия, менее 1 мг калия, 0 мг фосфора

Оливковое масло является отличным источником олеиновой кислоты, противовоспалительной жирной кислоты.Мононенасыщенные жиры в оливковом масле защищают от окисления. Оливковое масло богато полифенолами и антиоксидантными соединениями, которые предотвращают воспаление и окисление.

Исследования показывают, что население, употребляющее большое количество оливкового масла вместо других масел, имеет более низкие показатели сердечно-сосудистых заболеваний и рака.

Покупайте оливковое масло первого или первого холодного отжима, потому что в нем больше антиоксидантов. Используйте оливковое масло для заправки салатов, при приготовлении пищи, для обмакивания хлеба или для маринования овощей.

Поговорите со своим нефрологом-диетологом о включении этих 15 лучших продуктов для почечной диеты в свой план здорового питания. Имейте в виду, что эти продукты полезны для всех, включая членов семьи и друзей, у которых нет заболеваний почек или которые не находятся на диализе. Когда вы снабжаете свою кухню вкусными, полезными для почек продуктами, это один большой шаг к тому, чтобы помочь вам добиться успеха на диете для почек.

Продукты для здоровых почек и продукты, которых следует избегать

Если у вас хроническая болезнь почек (ХБП), важно следить за тем, что вы едите и пьете.Это потому, что ваши почки не могут удалять отходы из вашего тела так, как должны. Полезная для почек диета может помочь вам дольше оставаться здоровым.

Что такое диета, полезная для почек?

Основной функцией почек является удаление из организма шлаков и лишней жидкости через мочу. Они также:

  • Балансируют минералы в организме, такие как соль и калий
  • Балансируют жидкости в организме
  • Вырабатывают гормоны, влияющие на работу других органов

Полезная для почек диета — это способ питания, который помогает защитить ваши почки от дальнейшего повреждения.Вам придется ограничить некоторые продукты и жидкости, чтобы другие жидкости и минералы, такие как электролиты, не накапливались в вашем теле. В то же время вы должны убедиться, что получаете правильный баланс белков, калорий, витаминов и минералов.

Если вы находитесь на ранних стадиях ХБП, ограничений на то, что вы можете есть, может быть немного, если они вообще есть. Но по мере того, как ваше заболевание ухудшается, вам придется быть более осторожным с тем, что вы вводите в свое тело.

Врач может порекомендовать вам посоветоваться с диетологом, чтобы он выбирал продукты, щадящие ваши почки.Они могут порекомендовать:

Сократите натрий

Этот минерал естественным образом содержится во многих продуктах. Чаще всего встречается в поваренной соли.

Натрий влияет на кровяное давление. Это также помогает поддерживать водный баланс в организме. Здоровые почки контролируют уровень натрия. Но если у вас ХБП, в вашем организме накапливается избыток натрия и жидкости. Это может вызвать ряд проблем, таких как отек лодыжек, высокое кровяное давление, одышка и скопление жидкости вокруг сердца и легких.Вы должны стремиться к тому, чтобы в вашем ежедневном рационе было менее 2 граммов натрия.

Сократите потребление натрия в своем рационе с помощью следующих простых шагов:

  • Избегайте поваренной соли и приправ с высоким содержанием натрия (соевый соус, морская соль, чесночная соль и т. д.).
  • Готовьте дома — в большинстве фаст-фудов много натрия.
  • Попробуйте новые специи и травы вместо соли.
  • Держитесь подальше от упакованных продуктов, если это возможно. Они, как правило, с высоким содержанием натрия.
  • При покупке читайте этикетки и выбирайте продукты с низким содержанием натрия.
  • Консервированные продукты (овощи, фасоль, мясо и рыбу) перед подачей промойте водой.

Ограничьте содержание фосфора и кальция

Эти минералы необходимы для здоровья и прочности костей. Когда ваши почки здоровы, они удаляют фосфор, который вам не нужен. Но если у вас ХБП, уровень фосфора может стать слишком высоким. Это подвергает вас риску сердечно-сосудистых заболеваний. Более того, ваш уровень кальция начинает падать. Чтобы компенсировать это, ваше тело вытягивает его из ваших костей. Это может сделать их слабыми и их легче сломать.

Если у вас поздняя стадия ХБП, врач может порекомендовать вам получать не более 1000 миллиграммов (мг) минералов фосфора каждый день. Это можно сделать следующим образом:

  • Выбирая продукты с низким содержанием фосфора (ищите «PHOS» на этикетке)
  • Употребляйте больше свежих фруктов и овощей
  • Выбирая кукурузные и рисовые хлопья
  • Употребляя светлые газированные напитки
  • Сокращение потребления мяса, птицы и рыбы
  • Ограничение употребления молочных продуктов

Продукты с высоким содержанием кальция также, как правило, содержат много фосфора.Врач может предложить вам сократить потребление продуктов, богатых кальцием. К молочным продуктам с низким содержанием фосфора относятся:

  • Бри или швейцарский сыр
  • Обычный или нежирный сливочный сыр или сметана
  • Щербет

Врач также может порекомендовать вам прекратить прием безрецептурных добавок кальция и предложите связывающее фосфор вещество, которое регулирует уровень фосфора.

Уменьшите потребление калия

Этот минерал помогает вашим нервам и мышцам работать правильно.Но когда у вас ХБП, ваш организм не может отфильтровать лишний калий. Когда у вас слишком много его в крови, это может привести к серьезным проблемам с сердцем.

Калий содержится во многих фруктах и ​​овощах, таких как бананы, картофель, авокадо, апельсины, вареная брокколи, сырая морковь, зелень (кроме капусты), помидоры и дыни. Эти продукты могут повлиять на уровень калия в крови. Ваш врач сообщит вам, если вам нужно ограничить этот минерал в своем рационе. Если так, они могут порекомендовать вам попробовать пробуть продукты с низким калием, например:

  • Яблоки и яблочный сок
  • Клюква и клюквенный сок
  • Клубника, черника, малины
  • Сливы
  • ананасов
  • Персики
  • Cabust
  • вареные цветная капуста
  • Спаржа
  • Фасоль (зеленая или восковая)
  • Сельдерей
  • Огурец

По мере ухудшения ХБП вам может потребоваться внести другие изменения в свой рацион.Это может включать сокращение продуктов с высоким содержанием белка, особенно животного белка. К ним относятся мясо, морепродукты и молочные продукты. Вам также может понадобиться дополнительное железо. Поговорите со своим врачом о том, какие продукты, богатые железом, вы можете есть при ХБП.

Диета DASH

DASH расшифровывается как Диетические подходы к остановке гипертонии. Это диета, богатая фруктами, овощами, нежирными молочными продуктами, цельнозерновыми продуктами, рыбой, птицей, бобами, семенами и орехами. В нем мало натрия, сахара и сладостей, жиров и красного мяса.

Поговорите об этом со своим врачом, если у вас ХБП. Они сообщат вам, если есть определенные причины, по которым вам не следует пробовать диету DASH.

Это не вариант, если вы находитесь на диализе.

Что насчет жидкостей?

Если у вас ХБП на ранней стадии, вам, вероятно, не нужно сокращать потребление жидкости. Но если ваше состояние ухудшится, ваш врач сообщит вам, нужно ли вам ограничить и их. Чтобы сократить потребление жидкости, вы можете:

  • Избегать соленой пищи
  • Утолять жажду леденцами без сахара, ледяной стружкой или замороженным виноградом
  • Отслеживать потребление жидкости в журнале или с помощью отмеченного контейнера

Диабет и Заболевания почек: что есть?

Диета для почек

Скажите «нет» растительным добавкам

Травяные добавки небезопасны, если у вас заболевание почек.Некоторые могут повредить ваши почки и даже усугубить заболевание почек. Некоторые витамины также могут вызывать проблемы с почками, и их также следует избегать. Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки или витамины.

Соблюдая диету при ХБП, вы избегаете или ограничиваете определенные продукты, чтобы защитить свои почки, и включаете в свой рацион другие продукты, которые придают вам энергию и поддерживают ваше питание. Ваша конкретная диета будет зависеть от того, находитесь ли вы на ранней или поздней стадии ХБП или находитесь ли вы на диализе.

Продукты, которые нужно ограничить

Ешьте меньше соли/натрия. Это хорошее решение для лечения диабета и очень важно для лечения ХБП. Со временем ваши почки теряют способность контролировать баланс натрия и воды. Меньшее количество натрия в вашем рационе поможет снизить кровяное давление и уменьшить накопление жидкости в организме, что характерно для заболеваний почек.

Сосредоточьтесь на свежей домашней еде и ешьте лишь небольшое количество ресторанной еды и упакованных продуктов, которые обычно содержат много натрия. Ищите продукты с низким содержанием натрия (5% или меньше) на этикетках продуктов.

Через неделю или две вы привыкнете к меньшему количеству соли в еде, особенно если вы дополните вкус травами, специями, горчицей и ароматизированным уксусом.Но не используйте заменители соли, если только ваш врач или диетолог не разрешит вам это делать. Многие из них очень богаты калием, который вам может потребоваться ограничить.

В зависимости от стадии заболевания почек вам также может потребоваться уменьшить в своем рационе калия, фосфора и белка . Многие продукты, которые являются частью типичного здорового питания, могут не подходить для диеты при ХБП.

Фосфор — это минерал, поддерживающий прочность костей и здоровье других частей тела.Ваши почки не могут очень хорошо удалять лишний фосфор из крови. Слишком много ослабляет кости и может повредить ваши кровеносные сосуды, глаза и сердце. Мясо, молочные продукты, бобы, орехи, цельнозерновой хлеб и газированные напитки темного цвета содержат большое количество фосфора. Фосфор также добавляют во многие упакованные продукты.

Правильный уровень калия поддерживает нормальную работу ваших нервов и мышц. При ХБП в крови может накапливаться слишком много калия и вызывать серьезные проблемы с сердцем. Апельсины, картофель, помидоры, цельнозерновой хлеб и многие другие продукты содержат много калия.Яблоки, морковь и белый хлеб содержат меньше калия. Ваш врач может прописать препарат, связывающий калий, который помогает организму избавиться от лишнего калия.

Ешьте нужное количество белка . Больше белка, чем вам нужно, заставляет ваши почки работать с большей нагрузкой и может усугубить ХБП. Но и слишком мало тоже не здорово. Белки есть и в животной, и в растительной пище. Ваш диетолог может помочь вам определить правильную комбинацию и количество белка для еды.

Продукты, здоровье почек, риски, преимущества

Какой план питания мне следует соблюдать, если у меня заболевание почек?

Людям с заболеванием почек может потребоваться контролировать эти важные питательные вещества: натрий, калий и фосфор.Пожалуйста, обсудите ваши конкретные и индивидуальные диетические потребности с вашим лечащим врачом или зарегистрированным диетологом в вашем диализном центре. Вот несколько советов, которым нужно следовать при почечной диете.

Что мне следует знать о натрии и соли, если я придерживаюсь почечной диеты?

Натрий — это минерал, содержащийся в соли (хлорид натрия). Его широко используют для приготовления пищи.

Соль — одна из наиболее часто используемых приправ. Вам потребуется время, чтобы привыкнуть к сокращению соли в вашем рационе.Тем не менее, снижение содержания соли/натрия является важным инструментом в борьбе с заболеванием почек.

Вот несколько предложений.

  1. Не используйте соль при приготовлении пищи.
  2. Не солите пищу во время еды.
  3. Научитесь читать этикетки на продуктах. Избегайте продуктов, содержащих более 300 мг натрия на порцию (или 600 мг для полного замороженного ужина). Избегайте продуктов, которые содержат соль в первых четырех или пяти пунктах списка ингредиентов.
  4. Не ешьте ветчину, бекон, колбасу, хот-доги, мясные обеды, куриные вырезки или наггетсы, а также обычный консервированный суп.Ешьте только супы с пониженным содержанием натрия, которые не содержат хлорида калия в качестве ингредиента (проверьте этикетку продукта). Кроме того, съедайте только 1 чашку, а не всю банку.
  5. Выбирайте только консервированные овощи, на этикетке которых указано «без добавления соли».
  6. Не используйте ароматизированные соли, такие как чесночная соль, луковая соль или соль с приправами. Не используйте кошерную или морскую соль.
  7. Обязательно ищите варианты с низким содержанием соли или без добавления соли для ваших любимых продуктов, таких как арахисовое масло или смеси в коробках.
  8. Не покупайте охлажденное или замороженное мясо, упакованное в раствор, а также мясо, предварительно ароматизированное или приправленное.Эти продукты могут включать курицу без костей и кусочки курицы с костями, грудку индейки, целую индейку, стейки, жаркое, гамбургеры, свиную вырезку и свиные отбивные.

Что мне следует знать о калии, если я соблюдаю почечную диету?

Калий — это минерал, участвующий в работе мышц. Когда ваши почки не работают должным образом, в крови накапливается калий. Это может вызвать изменения в сердцебиении и, возможно, даже привести к сердечному приступу.

Калий содержится в основном во фруктах и ​​овощах, а также в молоке и мясе.Вам нужно будет избегать определенных фруктов и овощей и ограничивать количество других.

Продукты, богатые калием, которых следует избегать

К ним относятся:

  • Дыни, такие как мускусная дыня и медвяная роса. (Арбуз в порядке.)
  • Бананы.
  • Апельсины и апельсиновый сок.
  • Авокадо.
  • Сок чернослива.
  • Помидоры, томатный соус и томатный сок.
  • Фасоль сушеная — все виды.
  • Тыква и зимние кабачки.
  • Приготовленная зелень, шпинат, капуста, листовая капуста и мангольд.
  • Брокколи и брюссельская капуста.
  • Орехи и ореховые масла.

Вам также следует избегать:

  • Хлопья с отрубями и мюсли.
  • Заменители соли или «облегченная» соль.
  • Меласса.
Консервированные фрукты

Консервированные фрукты обычно содержат меньше калия, чем свежие. Обязательно слейте сок перед тем, как съесть фрукт.

Картофель и сладкий картофель

Картофель и сладкий картофель требуют особого обращения, чтобы их можно было есть в небольших количествах.Очистите их, нарежьте небольшими ломтиками или кубиками и замочите на несколько часов в большом количестве воды.

Когда вы будете готовы их приготовить, слейте воду для замачивания и используйте большое количество воды в кастрюле. Слейте эту воду, прежде чем готовить их к употреблению.

Что мне следует знать о фосфоре в моем рационе, если я соблюдаю почечную диету?

Фосфор — еще один минерал, который может накапливаться в крови, когда ваши почки не работают должным образом. Когда это происходит, кальций может вытягиваться из костей и накапливаться в коже или кровеносных сосудах.Заболевание костей может стать проблемой, повышая вероятность перелома костей.

Советы по ограничению фосфора в рационе

Молочные продукты являются основным источником фосфора в рационе, поэтому ограничьте употребление молока до 1 чашки в день. Если вы используете йогурт или сыр вместо жидкого молока, съедайте только один контейнер йогурта или 1,5 унции сыра в день.

Некоторые овощи также содержат фосфор. Ограничьте их до 1 чашки в неделю:

  • Фасоль сушеная.
  • Зелень.
  • Брокколи.
  • Грибы.
  • Брюссельская капуста.

Употребление некоторых хлопьев должно быть ограничено одной порцией в неделю. Это:

  • Отруби.
  • Крупы пшеничные.
  • Овсянка.
  • Гранола.

Белый или итальянский хлеб и крекеры с низким содержанием соли, приготовленные из белой муки, содержат меньше фосфора, чем цельнозерновой хлеб и крекеры.

Безалкогольные напитки содержат фосфор, поэтому пейте только прозрачные. Не пейте Mountain Dew® (любой), колу, рутбир, Dr.Перец® (любой). Кроме того, избегайте Hawaiian Punch®, Fruitworks®, чая со льдом Cool® и мандаринового ананаса Aquafina®.

В пиве тоже есть фосфор. Избегайте всех видов.

Записка из клиники Кливленда

Нам всем нужно обращать внимание на то, что мы едим. Если у вас заболевание почек, соблюдение почечной диеты дает вам больше контроля над своим самочувствием. Работайте со своими поставщиками медицинских услуг и диетологом, потому что вы — самая важная часть вашей медицинской команды.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.