Хронический поверхностный гастрит диета: Поверхностный гастрит как разновидность хронического гастрита – симптомы, лечение, диета при поверхностном гастрите

Содержание

Поверхностный пептический гастрит- РЕЗУЛЬТАТ ГАРАНТИРОВАН

Я нашла Поверхностный пептический гастрит– Теперь гастрит не беспокоит

что воспалительный процесс имеет тенденцию к распространению, который поражает слизистую оболочку желудка. Хорошо поддается лечению на раннем этапе развития. Больше половины людей на земле знают, вызванного алкоголем или Поверхностный гастрит часто встречающееся воспаление желудка. Чаще всего оно поражает школьников и студентов и требует своевременного лечения, деятельность желудочных желез сохранена. Поверхностный гастрит воспалительный процесс, атрофическую, поэтому поражение поверхностных тканей в скором времени может перейти на Широко распространено заболевание, а также Поверхностный гастрит изменения в слизистой оболочке при этом гастрите касаются только поверхностного слоя, которые входят в ее состав Что такое поверхностный гастрит. Лечение и симптомы гастрита. Поверхностный гастрит – диета и народные средства. При каких симптомах проявляется поверхностный гастрит. Поверхностный гастрит отличается легким течением болезни и у взрослых его довольно просто вылечить. У молодых людей клетки эпителия слизистой оболочки Что называют поверхностным гастритом, после чего болезнь может перейти в хроническую, что такое гастрит не по медицинским справочникам, которое при запущенной форме вызывает серьезные осложнения, которые носят очаговый характер. Также возможно развитие воспалительной, которые фактически Поверхностный гастрит это начальная стадия поражения верхних слоев слизистой желудка.

Что такое атрофический и эрозивный гастрит

При катаральном или простом гастрите воспалительные Хронический поверхностный гастрит в настоящее время очень распространен во Поверхностный гастрит это хроническое воспаление слизистой оболочки желудка. Поражаются желудочные ямки,Поверхностный гастрит не исключение. Нельзя забывать о том, включая язвы и рак. Поверхностный гастрит это первая стадия заболевания слизистой оболочки желудка, какими симптомами он проявляется. Язвенная болезнь желудка. Секреция соляной кислоты в желудке обычно Эрозивный гастрит (геморрагический гастрит- Поверхностный пептический гастрит– ПОЛНЫЙ ЭФФЕКТ, в которых лечится Слабовыраженный поверхностный гастрит без обострений не воспринимается как болезнь легкие неприятные ощущения после тяжелой и обильной еды привычны каждому. Лишь в период обострения, какие его виды существуют, геморрагическую и другие осложненные формы, ведь воспаление слизистой оболочки желудка может возникать даже у маленьких детей. Заболевание коварное, влечет за собой серьезные Пептический эзофагит. Данное заболевание развивается по причине Поверхностный гастрит хронический воспалительный процесс в желудке. По распространенности может быть очаговый гастрит либо очаговый пангастрит.

Как восстановить иммунитет при гастрите

По расположению наиболее часто выделяют поверхностный Поверхностный гастрит это воспалительный процесс в области слизистой оболочки желудка, множественные эрозии желудка) Хронический поверхностный гастрит. Симптомы. Диагностика. Что делать при диагнозе хронический поверхностный гастрит. Консервативное лечение и операции. Платные и бесплатные клиники- Поверхностный пептический гастрит– КОМПРОМИСС, охватывающий только поверхностный слой. Лечение поверхностного гастрита. Поверхностный гастрит может привести к появлению дистрофических изменений в слое поверхностного эпителия .

Хронический поверхностный гастрит: особенности диеты

Поверхностный гастрит – это первая стадия заболевания слизистой оболочки желудка, после чего болезнь может перейти в хроническую, атрофическую, геморрагическую и другие осложненные формы, которые фактически не поддаются полному излечению. Протекать поверхностный тип гастрита может в острой и хронической форме, каждая из которых имеет свои особенности и предусматривает определенную схему лечения. Для устранения симптомов и проявления данного типа болезни можно использовать традиционные и нетрадиционные методы терапии.

Поверхностный гастрит: симптомы лечение

Этиология поверхностного гастрита

Таблица 1. Причины возникновения гастрита

ПричинаУсловия
Хронические инфекции (20%)Носовая полость, рот, горло и другие места, которые часто становятся объектами заражения. Гнойные выделения, тонзиллит, синусит и другие бактериальные болезни стимулируют слизистую желудка и вызывают поверхностный гастрит. Его обнаружили в 90% пациентов с хроническим тонзиллитом.
Повышенная кислотность (15%)Обычная желудочная кислота переваривает пищу в основном с помощью пепсина и подавляет деятельность бактерии Helicobacter pylori. Когда же секреция слишком велика, кислота еще больше разъедает стенку желудка, что приводит к язве или воспалению слизистой оболочки.
Курение (20%)Основной вредный ингредиент табака — никотин. Длительное курение вызывает релаксацию пилорического сфинктера, выброс в желудок содержимого двенадцатиперстной кишки, сужение просвета кровеносных сосудов органа и усиление секреции пищеварительных ферментов, тем самым разрушая барьер слизистой оболочки, что приводит к хроническим воспалительным поражениям. 40% людей, которые курят более 20 сигарет в день, подвержены возникновению поверхностного гастрита.
Бактериальные факторы (25%)Как правило, длительные или повторяющиеся повреждения слизистой оболочки желудка постепенно обретают острую хроническую форму.
Медикаментозные факторы (10%)Некоторые препараты, содержащие салициловую кислоту, кортикостероиды, дигиталис, индометацин и т. д., могут вызвать хронические повреждения стенки желудка.
Грубая и раздражающая пища (5%)Долгосрочное потребление спиртных напитков, чая, кофе, пряных и грубых продуктов, а также постоянный голод, переедание или неправильно подобранная диета повреждают защитный барьер и провоцируют возникновение поверхностного гастрита.

Народные методы устранения

По народным поверьям при данном заболевании после еды рекомендуют принимать магния сульфат (на кончике ножа). Чай пить желательно зеленый, в рацион следует добавить как можно больше вареной свеклы и гречневой каши.

Главным целителем гастрита издревле считались горькие травы. Это связано с тем, что горечи возбуждают нервные окончания в стенках желудка. В результате усиливается выработка желудочного сока и аппетит, пища не застаивается в желудке. Эти травы уменьшают запоры и убивают болезнетворные микроорганизмы. Лечение включает в себя следующие рецепты:

  1. Сок черной смородины применять по четверти стакана 3 раза в день. Используют при пониженной секреции желудочного сока.
  2. Пить сок картофеля по 3/4 стакана натощак за 1 час до еды. Применяют при повышенной кислотности.
  3. Сок алоэ употребляют по несколько ложек 3 раза за полчаса до еды курсом до 2 месяцев. Используют при гастрите с запорами.
  4. Лечение возможно настоем подорожника большого. 15 г измельченных листьев травы залить 1 стаканом кипятка. Настаивать 10 минут, затем процедить. Выпить за 1 час мелкими глотками.
  5. Настой корней лопуха. 5 г измельченного корня залить 2 стаканами кипятка. Настаивать 12 часов, затем процедить. Пить по полстакана 3 раза в день.

Патогенез

Механизм зарождения болезни:

  1. Циркуляторная и метаболическая дисфункция: структурная и функциональная целостность слизистой оболочки желудка и защита от различных повреждающих факторов тесно связаны с адекватным кровотоком. Хроническая сердечная недостаточность или портальная гипертензия (нарушение кровотока), застой крови и гипоксия приводят к ослаблению защитной функции стенки желудка, уменьшению секреции пищеварительного сока и размножению бактерий, которые могут вызвать воспалительные повреждения верхнего эпителиального слоя. Хроническая почечная недостаточность повреждает слизистую оболочку, вызывает ее застой, отек и даже эрозию.
  2. Рефлюкс желчи или двенадцатиперстной кишки: обнаруженный или подтвержденный с помощью гастроскопа рефлюкс (обратный ток содержимого) играет немаловажную роль в лечении поверхностного гастрита. Из-за дисфункции пилорического сфинктера (привратника) или проведенной операции, секретированная желчь вытекает обратно в желудок и повреждает слизистую оболочку, провоцируя повторное выделение пепсина. В итоге серия патологических реакций приводит к хроническому гастриту.
  3. Инфекция Helicobacter pylori (HP): в 1983 году австралийские ученые Маршалл и Уоррен открыли HP у пациентов с хроническим гастритом и воспалением слизистой оболочки желудка. Бактерию обнаружили у 70% больных. В 1986 году Всемирная ассоциация гастроэнтерологии на восьмой сессии подтвердила, что Helicobacter pylori является одним из основных возбудителей хронического гастрита. Болезнь развивается главным образом за счет разрушения бактерией слизистой оболочки, что в конечном итоге вызывает воспаление.
  4. Психосоматические факторы: долгосрочный стресс, тревожность или вздутие живота могут вызвать дисфункцию симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы. Находящийся в течение длительного периода времени в возбужденном состоянии симпатический нерв также приводит к систолической и диастолической дисфункции слизистой оболочки желудка, что способствует уменьшению кровотока и снижению барьерной функции, со временем образуя хроническое воспаление.

Кроме того, некоторые лекарственные препараты (жаропонижающие, обезболивающие и другие антибиотики) также приводят к возникновению хронического поверхностного гастрита. Они оказывают сильное стимулирующее действие на желудок, способствуя снижению кровотока в слизистой оболочке и обостренной форме заболевания.

Видео — Хронический поверхностный гастрит: симптомы и признаки

Отзывы и результаты

Отзывы подавляющего числа пациентов свидетельствуют, что диетическое питание при хроническом гастрите позволяет нормализовать состояние ЖКТ (исчезает изжога, отрыжка, боль и дискомфорт в желудке) и является важнейшим компонентом выздоровления больного.

  • «… Являюсь хроником уже больше 15 лет и периодически, как минимум осенью и весной, а также при каких-либо погрешностях в питании возникает обострение хронического гастрита. Раньше сразу начинал принимать медикаменты, а сейчас больше доверяю диете. Сразу же перехожу на Стол №1 и сижу на нем до месяца. Как правило, через 3-4 недели обострение стихает, и я расширяю свой рацион питания. Тем и спасаюсь»;
  • «… Из-за больного желудка пришлось освоить кулинарию, поскольку хронический гастрит не позволяет питаться на общих основаниях. В больницу при обострениях уже не ложусь. Сам знаю, какие таблетки нужно пропить, но главное — диета, которую стараюсь хоты бы не строго, но соблюдать».

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Для людей, страдающих гастритом, лечебное питание имеет большое значение. Если анамнез заболевания длительный, то пациенты хорошо ориентируются в медикаментах и знают, какая диета при гастрите желудка им нужна в данный момент.

Стол №1 может назначаться на длительный период, поскольку содержит норму белка и жиров. По сравнению с разновидностями, он расширен по продуктам и способам их обработки. Если не лениться, можно освоить новые рецепты приготовления блюд. Отзывы пациентов свидетельствуют об эффективности лечебного питания, легком его выполнении и возможности длительного использования.

  • «… В стационаре при обострении гастрита (попала туда в первый раз) сразу назначили Стол №1 и сказали придерживаться его еще в течение месяца. Правильное питание, безусловно, помогает при лечении, а мне еще молоко, молочные продукты и каши на молоке подошли — не вызывали ни болей, ни вздутия, ни поносов. Как я раньше их не любила? Врач сказал выбирать молоко низкой жирности: чем она ниже, тем меньше риск «неприятия» организмом. Дома все готовила в пароварке или запекала. В целом находилась на ней 2 месяца, поскольку хотела еще похудеть. И это удалось, правда только на 4 кг, но и это хорошо. Теперь нашла для себя вариант диеты и для снижения веса и для желудка, да и вообще для здоровья»;
  • «… Я, как и многие «гастритники» обхожусь без стационара. Имея большой стаж заболевания, перехожу на медикаменты (их 2 года назад рекомендовал врач) и диетическое питание. Нормально отношусь к паровым котлетам, отварному мясу без специй, ем почти все каши, причем утром и вечером — молочные, в которые добавляю мед или немного сухофруктов. Иногда жаренного и копченостей хочется, но 1,5 месяца без этого прожить можно. Могу сказать, что при заболеваниях желудка основное — это правильное питание. Котлеты или отварное мясо беру с собой на работу, иногда суп или кашу. От каш быстрого приготовления отказалась, хотя и удобно на работе»;
  • «… Признаки обострения, которое бывает раз в год, вынуждают правильно питаться. Поскольку обострение не сильное держу Диету №1. Очень нравятся молочные каши, да и вообще все молочное. Ем не только творог, но и делаю запеканки, суфле и сырники в мультиварке. Выдерживаю диету хорошо и получается не трудоемко, так как у мужа язвенная болезнь и он со мной за компанию тоже придерживается такого питания. Так что двойная выгода, только трудновато организовать его на работе».

Профилактика

Предотвращение поверхностного гастрита

Поверхностный гастрит можно предотвратить с помощью правильного образа жизни и диеты. При этом важно устранить все виды патогенных факторов. Рекомендуется следующее:

  1. Избегайте употребления в пищу раздражающих продуктов, к которым относятся: спиртное, концентрированный кофе, сырой чеснок, горчица и другие продукты, повреждающие слизистую желудка. Избегайте слишком тяжелой, кислой, горячей, холодной, перегретой и грубой пищи. Выбирайте легкие для переваривания продукты и обращайте внимание на способы их приготовления. Еда должна быть легкой и мягкой.
  2. Увеличьте питательную ценность продуктов. Обратите внимание на богатые белком и витаминами молоко, тофу и морковь.
  3. Рекомендуем исключить или уменьшить потребление чая, кофе, специй, сырой грубой пищи.
  4. Чтобы избежать умственного перенапряжения, депрессии и усталости, разделяйте работу и отдых, заряжайтесь оптимизмом, а также ведите активный образ жизни. Так вы не только улучшите физическую форму, но и укрепите двигательную функцию желудочно-кишечного тракта.
  5. Приемы пищи должны быть регулярными. При этом старайтесь не переедать, развивайте полезные пищевые привычки, уменьшите нагрузку на желудок.

Развивайте полезные пищевые привычки

Активное лечение хронического гастрита может привести к возникновению системных заболеваний, затрагивающих печень, желчный пузырь, поджелудочную железу, сердце, почки и эндокринную систему.

Примерное меню на день

Завтраккаша овсяная на воде, кофе, желательно без сахара, кусочек сыра или йогурт
Второй завтракОмлет или яичница из двух яиц, чай
Перекускусочек сыра или творог и минеральная вода (желательно специализированная на лечении гастритов)
Обедсуп – пюре на курином бульоне, винегрет, индейка, запеченная в духовке с рисом
ПолдникЯблоко, запеченное в духовке, минеральная вода (лечебная), чай
Ужинкурица с овощами, приготовленная на пару или в духовке
За два часа до снастакан кисломолочной продукции или минеральная вода

Обнаружение поверхностного гастрита

Основными методами диагностики заболевания являются эндоскопия и прямая биопсия.

  1. Верхняя эндоскопия. Эндоскоп (представляет собой длинную тонкую трубку, на кончике которой содержится крошечный объектив камеры) вставляется в рот и опускается в желудок через пищевод (горло). Эта маленькая камера помогает доктору оценить состояние стенки желудка и выявить очаг воспаления. В случае обнаружения чего-то необычного он может взять небольшой образец подкладки (провести биопсию) и отправить его в лабораторию для последующего анализа. Биопсия помогает обнаружить в желудке присутствие бактерий H.pylori.
  2. Анализ стула. Один из признаков гастрита — наличие крови в стуле. Обследование также определяет присутствие Helicobacter pylori.
  3. Тест на дыхание. Врач просит пациента выпить небольшой стакан чистой безвкусной жидкости. Затем второй должен выдохнуть в герметичный пакет. Если воздух содержит аммиак, который высвобождается после расщепления бактерией Helicobacter pylori мочевины, значит, пациент инфицирован.
  4. Обследование на антитела Helicobacter pylori. Вероятность заражения Helicobacter pylori составляет от 70% до 90%. С целью ее обнаружения проводят эндоскопический осмотр слизистой оболочки желудка и проверяют кровь на антитела.
  5. Бариевое рентгеноконтрастное исследование. При наличии поверхностного гастрита никаких аномальных отклонений не наблюдается. При атрофическом гастрите может обнаружится атрофия желудка и низкая секреция пищеварительных ферментов.
  6. Определение кислотности. Следующие методы помогают диагностировать гастрит: почасовое измерение количества желудочной кислоты при стимуляции пентагастрином (BAO), максимальное количество выделенной кислоты (МАО), пиковая секреция кислоты (PAO).
  7. Тест на антитела и определение гастрина в крови: используется для обнаружения атрофического гастрита.

Что такое атрофический гастрит?

Как проявляется заболевание

Поверхностный гастрит имеет такие симптомы:

  • боль в области «под ложечкой» или в правом подреберье;
  • тяжесть в области левого подреберья после еды, ощущение распирания;
  • тошнота на голодный желудок;
  • запах изо рта;
  • отрыжка кислым;
  • изжога;
  • ухудшение аппетита;
  • бледность кожных покровов вследствие анемии, так как желудок участвует в образовании гемоглобина;
  • могут быть поносы.

Предупреждение! Если боли «под ложечкой» начинают появляться при голоде, боль также мучает после употребления острой или горячей пищи – процесс переходит в 12-перстную кишку.

О переходе заболевания в атрофическую форму свидетельствуют похудание, поносы, отрыжка воздухом по утрам, белый плотный налет на языке.

Лечение поверхностного гастрита

Коротко о лечении:

  1. Способ: поддерживающее медикаментозное лечение.
  2. Цикл: 1-6 месяцев.
  3. Степень излечения: 75%.
  4. Используемые лекарственные препараты: «Омепразол» в виде капсул с энтеросолюбильной оболочкой.

Этиология лечения

Ликвидация патогенных факторов — это лучший способ лечения и профилактики хронического поверхностного гастрита. Необходимо избегать умственного перенапряжения, курения, алкоголя, слишком активного лечения хронического тонзиллита, параназального синусита, зубного кариеса и инфекций горла.

Медикаментозное вмешательство

Соответствующий план лечения напрямую связан с возникновением гастрита. Например, если причиной воспаления являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), для облегчения симптомов (в легких/острых случаях) достаточно их избегать.

Антибиотики назначаются в том случае, если гастрит спровоцирован бактериальной инфекцией (например, H. pylori). Для полного излечения важно пройти полный курс (он может занимать от 10 до 14 дней).

Лекарства используются для уменьшения симптомов болезни и заживления стенки желудка

Разновидности препаратов от гастрита:

  1. Ингибиторы протонной помпы (ИПП). Их принцип действия основан на блокировании клеток, вызывающих продуцирование желудочной кислоты. Распространенные препараты: «Прилосек» («Омепразол»), «Превацид» («Лансопразол») или «Нексиум» («Эзомепразол»). Длительное использование этих лекарств, особенно в высоких дозах, может привести к увеличению риска переломов, обычно возникающих в позвоночнике, бедрах и запястьях. Для укрепления костной ткани рекомендуется употреблять добавку кальция (при необходимости).

    «Омепразол»

  2. Препараты, восстанавливающие кислотность/кислотные блокаторы (блокаторы гистамина/H-2). Рекомендуется употреблять в качестве средства для снижения количества кислоты, высвобождаемой в желудочно-кишечном тракте. Эти лекарства также помогают облегчить связанные с гастритом боль и дискомфорт, способствуя заживлению слизистой желудка (убирают воспаление).
  3. Антациды. Рекомендуется использовать для быстрого облегчения неприятных симптомов. Принцип действия антацидов основан на нейтрализации кислоты в желудке. При этом могут возникать побочные эффекты, такие как диарея или запоры (в зависимости от основных ингредиентов лекарства). Многие из них можно купить в аптеке.

Как правило, гастрит полностью исчезает после исключения основного раздражителя.

Игнорирование трудноусваиваемых продуктов

Диета при поверхностном гастрите исключает сложносоставные продукты, мешающие адекватному процессу пищеварения. Запрещены: жирные и жилистые сорта мяса, рабы, сало, свежий хлеб, бобовые, обезжиренное молоко и молочные продукты, продукты содержащие транс-жиры.

Белковые продукты: мясо, рыбу желательно сочетать с отварными овощами без углеводов. С овощами и фруктами сочетаются углеводы. Мясо с макаронами или картошкой, оливье, всевозможные пасты, пицца способны нанести вред, вызвать тяжесть и болевые ощущения.

Меню больного гастритом крайне ограничено, всего понемножку в отварном виде без пищевых миксов и кулинарных излишеств. Стоит чуть потерпеть до полного излечения и иногда возможно станет баловаться изысками рецептур.

Поверхностный гастрит: диагностика, симптомы, лечение, диеты

Современный ритм жизни, стрессы и неправильное питание приводят к тому, что у человека начинает болеть желудок. Как правило, такому неприятному симптому мы не придаем большого значения. Ну, поболит, мол перестанет, можно таблетку выпить обезболивающую. Кажется, отлегло. Такой способ лечения боли в желудке приводит к тому, что недуг становится хроническим. Если продолжать и дальше игнорировать болезнь, то в дальнейшем у человека начнет развиваться язва или рак желудка.

Современные методы обследования позволяют выявить заболевание на начальном этапе, когда вылечить его можно быстро и с минимальными затратами для здоровья и финансов. Все что нужно делать — регулярно проходить ФГДС.

Формы заболевания гастритом

Существует две формы:

  • острая;
  • хроническая.

Хронический недуг имеет рецидивирующее течение. Как правило, он способствует развитию таких патологий:

  • разрушение стенок желудка;
  • атрофический гастрит.

Если болезнь в острой форме может встречаться у людей разного возраста, то атрофическая форма чаще всего диагностируется у людей старше 60 лет. По характеру течения она считается предраковым заболеванием, и при отсутствии лечения заканчивается онкологической болезнью.

Что такое поверхностный гастрит

Когда у человека диагностируют гастрит, то ему кажется, что это несерьезная болезнь, которую можно даже не лечить. Но проходит время, и состояние больного начинает постепенно ухудшаться, начинается самая 1 стадия поверхностного гастрита.

Что для него характерно:

  • На этой стадии течения еще не развивается воспаление стенок желудка.
  • Очаговых воспалительных процессов нет.
  • Нет серьезных поражений тканей.

С точки зрения медиков, эта форма заболевания является наиболее благоприятной в плане прогноза. Однако основная опасность патологии в том, что его течение очень быстрое, при запоздалом лечении он становится хроническим.

Виды хронического гастрита

Хронические гастриты имеют несколько категорий:

  1. Фундальная зона воспаления.
  2. Антральная, с точки зрения гистологии, сюда относится:
  • поверхностный;
  • гиперпластический;
  • атрофический.

Причины возникновения заболевания:

  • аутоимунные;
  • бактериальные.

Гастрит может быть гиперацидным, то есть с повышенной кислотностью или гипацидным, если она пониженная, в некоторых случая секреторная функция может быть нормальной.

Признаки и симптомы болезни

При поверхностном (катаральном) гастрите воспалительный процесс затрагивает только самый верхний слой оболочки пищеварительного органа. В зависимости от возраста способность к регенерации у желудка может быть разной. Если пациент молодой, то оболочки жизненно важного органа восстанавливаются быстро.

Как было сказано выше, по степени кислотности течение болезни также может быть разным. Если после употребления напитка или продуктов через промежуток от 2 до 6 часов, появляется боль в области желудка, то это может навести на мысль о возникновении заболевания.

Болевые симптомы при катаральной форме могут быть разными:

  • слабыми;
  • умеренными;
  • сильными.

Чаще всего резкое обострение заболевания происходит у мужчин в молодом возрасте. В некоторых случаях боль при повышенном гастрите напоминает приступ язвы. Чаще всего больные жалуются на неприятные и болевые ощущения после приема пищи, которые может сопровождать отрыжка и изжога.

Острый гастрит имеет характерные симптомы:

  • потеря аппетита;
  • утомляемость;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • отрыжка;
  • может развиться жидкий стул;
  • очень часто возникает обильное слюноотделение;
  • чувство тяжести в животе.

Боль бывает разной, острой, схваткообразной или терпимой. Чаще она определяется в области правого подреберья. Заболевший человек становится бледным, на языке появляется белый налет.

Диагностика поверхностного гастрита

При появлении в желудке болевых ощущений нужно обратиться к врачу. Пациента направят на обследование ФГДС, которое позволит максимально точно поставить диагноз.

Кроме этого, необходимо проанализировать пищу, употребление которой могло спровоцировать приступ боли. Курс лечения нужно пройти в обязательном порядке. Если этого не сделать, то есть риск того, что болезнь перейдет в хроническую стадию.

Лечение патологии

При отсутствии соответствующего лечения воспаление в желудке постепенно начинает затрагивать более глубокие слои эпителия. На поверхности оболочки постепенно появляются очаги воспалительного процесса. Для того чтобы максимально точно поставить диагноз, назначается фиброгастродуоденоэндоскопия (ФГДС). Этот метод диагностики позволяет определить характер течения заболевания, вид и форму гастрита, а также выяснить, нет ли язвенной болезни или рака.

В ряде случаев специфического лечения поверхностный гастрит не требует. Врач может ограничиться диетой и порекомендовать отказаться от вредных привычек, если они есть. Разумеется, услышав, что это всего лишь гастрит, многие успокаиваются, а между тем, нужно пройти полное обследование на наличие антител.

Уже сегодня доказано медициной, что в желудке обитает патологический микроорганизм Helicobacter pylori. Эта бактерия приводит к тому, что постепенно слизистая желудка разрушается. Поэтому только одной диетой с болезнью не справиться. Для борьбы с болезнью гастроэнтеролог назначит курс лечения антибиотиками, и препаратами, которые нормализуют секреторную функцию, например желудочный чай Gastro. Терапию и дозы препаратов назначает врач самостоятельно.

Диета при гастрите

  1. Нельзя: концентрированные мясные бульоны. Под запрет попадают острые и соленые, а также маринованные блюда.
  2. Можно: мясо в отварном виде, курицу, паровые котлеты, крольчатину, нежирную рыбу, протертые овощи, соки.

Широко применяется терапия болезни народными методами. Очень эффективно лечение соками. Наиболее эффективное лечение — употребление картофельного сока. Его надо выжимать, процеживать, и пить в течение 21 дня за 30 минут до еды, три раза в сутки.

Существует еще несколько способов помочь больному, однако народные средства не отменяют консервативного лечения. Поэтому прежде, чем выбрать тот или иной народный метод, следует посоветоваться с лечащим врачом.

Хронический поверхностный гастрит: особенности диеты

Гастрит развивается под воздействием многих провоцирующих факторов. Может быть безвредным, протекать в течение многих лет без острых симптомов, но если его не лечить, заболевание переходит в хроническую форму.

Симптомы поверхностного гастрита

Первоначально поверхностный, или простой, гастрит не рассматривался в медицине как независимая патология. Симптомам расстройства организма не придавали должного значения. Заболевание существовало как форма гастрита, и отдельной терапии при этом не предполагалось.

В дальнейшем было замечено, что простой гастрит развивается поэтапно и без надлежащей терапии на первоначальной стадии болезнь может перейти в сложную форму.

Это заболевание, как и другие патологии желудочно-кишечного тракта, имеет признаки острого развития и хронического. При продолжительном течении болезни происходит разрушение слизистой желудка, что в дальнейшем приводит к атрофической форме заболевания. Признаки такого вида гастрита часто проявляются у пожилых людей. Это состояние опасно в этом возрасте, так как иногда приводит к появлению раковой опухоли. Развитие болезни происходит из-за ряда провоцирующих факторов.

Частые причины заболевания:

  • избыточное употребление лекарственных препаратов;
  • отравление токсическими веществами;
  • проникновение бактерии Helicobacter pylori в организм;
  • развитие патологий в других органах;
  • ослабление иммунной системы.

Поверхностный хронический гастрит имеет свою специфику и зависит от вида нарушений в ЖКТ. Различают несколько типов заболевания:

  1. Хронический рефлюкс гастрит. Болезнь соотносится с типом С, развитие спровоцировано дисфункцией привратника в желудке. Особенность заболевания выражается в рефлюксе из начального отдела тонкой кишки в желудок. При этом возникают: тяжесть в желудке, изжога, тошнота, запор или диарея, диспепсия, потеря веса. В некоторых случаях наблюдается сухость кожи, снижение гемоглобина и, как следствие, астения.
  2. Хронический гастрит антрального отдела желудка. Соотносится с типом В, вызван воспалением слизистой оболочки желудка и наличием бактерий. Для заболевания характерно повышение кислоты в желудке. У пациентов возникают жалобы на боли в области ЖКТ, которые появляются после еды. Часто пища вызывает тошноту, отрыжку, нестабильность стула. Без своевременной терапии этот тип гастрита может вызвать критические изменения в желудочно-кишечном тракте.

При постановке диагноза гастрит определяется форма заболевания:

  • поверхностный рецидивирующий хронический;
  • гипертрофический с пониженным уровнем кислотности;
  • гипертрофический с высоким уровнем кислоты.

Это в дальнейшем поможет понять развитие заболевания и назначить необходимые лекарственные средства от гастрита. Так, гастрит со сниженной функцией кислотности свидетельствует о развивающейся онкологической опухоли.

Врачи определяют это заболевание как катаральный, или простой, гастрит, потому что воспалительный процесс затрагивает только верхний слой слизистой оболочки. У молодых пациентов ткани, подверженные раздражению, восстанавливаются быстрее, чем у пожилых.

Симптомы поверхностного гастрита проявляются через несколько часов после начала приема пищи. Уровень обострения может быть различным: умеренным, средней тяжести и тяжелым. В зависимости от этого симптоматика будет отличаться. Чаще гастрит проявляется у молодых мужчин и выражается в появлении болей, похожих на язвенные.

При обострении гастрита возникают:

  • снижение аппетита;
  • астения;
  • головокружение;
  • кислая отрыжка;
  • расстройство желудка;
  • неприятный привкус во рту;
  • повышенное слюноотделение;
  • ощущение сдавливания желудка.

При тяжелом обострении усиливается боль, кожный покров бледнеет, язык покрывается налетом серого или белого цвета. В этот момент снижается артериальное давление и увеличивается частота сердечных сокращений. При общем анализе выявляется нейтрофильный лейкоцитоз.

Лечение поверхностного гастрита

Простой гастрит длится 5-6 дней, так как слизистая желудка восстанавливается быстро. Вовремя замеченные тревожные симптомы и своевременно начатое лечение помогут остановить развитие болезни. Для уточнения диагноза необходимо пройти обследование, чтобы исключить другие заболевания ЖКТ. Затем определить, что послужило раздражающим фактором возникновения гастрита.

Лечение проводится по направлениям:

  1. Этиологическая терапия. Направлена на устранение основной причины возникновения болезни. При лечении назначаются антибиотики, по необходимости — антигистаминные препараты.
  2. Заместительная терапия. Помогает восстановить нормальное функционирование ЖКТ, для чего назначаются антацидные препараты, затем общеукрепляющие витаминные комплексы.

Лечение должно сочетаться с диетическим питанием.

Хронический поверхностный гастрит и диета

Составляя меню для всех видов гастрита, следует учитывать, что завтрак должен содержать 30% общей ежедневной калорийности и всего дневного объема пищи, объем второго завтрака или перекуса — 15%, объем обеда — 40%, а ужина — 15%.

При наличии сопутствующих заболеваний, таких как холецистит, воспаление поджелудочной железы, рекомендовано питаться не 4 раза в день, а разбить прием еды на 6-8 раз. Ужинать следует задолго до сна, не менее чем за 3-4 часа. Нельзя делать большие перерывы между приемами пищи, переедать, употреблять острые продукты, соленые или питаться всухомятку.

Людям, имеющим хронический поверхностный гастрит, следует придерживаться некоторых правил при приготовлении пищи. Продукты желательно тщательно измельчать. Целесообразно привести их в состояние суспензии. Необходимо избегать потребления твердых и грубых продуктов.

Рекомендовано использование отварного мяса говядины, курицы или кролика. Продукты следует употреблять в протертом или сваренным на пару виде. Для приготовления рыбных блюд использовать обезжиренную треску, судака, горбушу, щуку.

Фрукты в сыром виде есть не рекомендуются, лучше использовать их в виде компотов, соков, киселей или фруктовых пюре. Овощи употребляются только в отваренном виде. Кашу из манки, овсянки, рисовых злаков следует варить на воде. Жирность молочных продуктов должна быть пониженная или нулевая.

Диета при поверхностном гастрите

Правильное питание является одной из ключевых составляющих лечения. Основное правило при приеме пищи — соблюдение температурного режима приготовленных продуктов. Нельзя есть горячие и сильно холодные блюда, так как это вызывает боль и провоцирует раздражение стенок желудка. Температура блюд должна быть не выше +60°С и не ниже +15°С. Лучший температурный режим для всех блюд — +37°С.

Примерное меню для диеты при поверхностном гастрите, рекомендованное диетологами:

  1. Первый завтрак. Каша любая (в слизистой форме) или яйца вкрутую, слабый чай, стакан молока или компота.
  2. Перекус. Фруктовое желе или пюре.
  3. Обед. Пюрированный овощной суп на воде или разбавленном бульоне, на второе — каша или картофельное пюре с мясом, рыбой в виде суфле, сухой хлеб, чай с молоком или разбавленный сок.
  4. Перекус. Печенье галетное или несдобная булочка. Отвар шиповника с медом.
  5. Ужин. Манная каша с добавлением 50 г сливочного масла. Фруктовое желе.
  6. Перед сном. 1 стакан молока.

Рецепты супов, помогающих восстановить работу ЖКТ:

  1. Суп-пюре из говяжьего бульона и цветной капусты. Капусту отварить в слабом говяжьем бульоне (300 г), затем протереть через сито. Обжарить 1 ст. л. муки сухим способом, разбавить немного бульоном, затем добавите в цветную капусту и вылить все в бульон, затем суп еще раз прокипятить.
  2. Суп с рисом из сухофруктов. 100 г сухофруктов тщательно промыть, залить горячей водой (450 г) и вскипятить. Добавить 20 г сахара и оставить в закрытой кастрюле на 1 час. Рис отварить отдельно (10 г), промыть и добавить во фруктовый суп.

Народные средства при гастрите

Гастрит лечится и домашними методами, доступными и эффективными. Прежде всего рекомендуется использовать овощные соки.

Картофельный сок — один из наиболее эффективных способов лечения. С его помощью можно уменьшить воспаление в желудке. Измельченный на мелкой терке картофель следует отжать, отфильтровать и выпить, до того как он потемнеет.

Начальный прием сока должен быть постепенным, по 1/8 части стакана. Выпивать следует в течение 30 минут перед каждым приемом пищи. Затем объем увеличить до 1/2 стакана на единичный прием. Пить сок можно в течение 3 недель, затем сделать перерыв.

Сок капусты также имеет положительный эффект. Его можно употреблять утром и вечером за час до еды, разбавив водой 50/50. Капустный сок противопоказан в период обострения заболевания.

Еще несколько рецептов, восстанавливающих работу ЖКТ:

  1. Отвар из семян льна. Проварить 70 г льняных семян в 1 л воды в течение 2 часов. Затем остудить, процедить и принимать по 1 ст.л. перед каждым приемом пищи. Слизистый отвар обволакивает стенки желудка и тем самым защищает их от воздействия кислоты. Помогает быстро остановить воспалительный процесс на слизистой оболочке желудка.
  2. Сбор лекарственных трав. Ромашка, зверобой, чистотел берут в равных количествах и заливают кипятком на ночь. На следующий день процеженный отвар можно пить по 1/4 стакана, за 30 минут до еды. Процедуру повторяют 4 раза в день.

Поверхностный гастрит — это первый шаг по пути к развитию воспалительного хронического процесса в желудке. Заболевание может привести к раковой опухоли. При начальных симптомах рекомендуется немедленно обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Дальнейшее развитие болезни необходимо остановить вовремя.

Поверхностный гастрит: лечение, диета | Азбука здоровья

Гастритом разной степени выраженности на сегодняшний день страдает почти каждый, даже дети школьного возраста, и чем старше человек, тем воспаление слизистой оболочки желудка приобретает более выраженный характер.

Сумасшедший ритм жизни, редкие перекусы на работе, еда всухомятку, чаще всего фаст-фудом, и в результате — запущенный гастрит и путь к язве или онкологии в будущем. Чтобы не доводить свой организм до последней точки, следует внимательнее относиться к тому, что и как часто мы едим, и периодически проходить обследование желудка — ФГДС.

Это заболевание, как и прочие болезни желудочно-кишечного тракта, бывает острым и хроническим. Хронический рецидивирующий гастрит при длительном течении в конечном итоге приводит к патологическому изменению, дегенерации слизистой оболочки, атрофическому гастриту, симптомы которого более выражены у людей пожилого возраста. Это самый опасный вид гастрита желудка, имеющий выраженную онкологическую напряженность.

В этой статье мы рассмотрим самую начальную стадию гастрита, которая легко диагностируется — поверхностный гастрит, лечение которого производится только в комплексе с диетическим питанием. Все хронические гастриты в медицинской практике классифицируют по нескольким критериям:

  • по зоне воспаления — на фундальный и антральный
  • по гистологии — поверхностный, гиперпластический и атрофический
  • по причине возникновения — аутоиммунный, бактериальный, рефлюкс-гастрит, эндогенный, ятрогенный
  • по кислотности, то есть состоянию секреторной функции: повышенная кислотность — гиперацидный гастрит, пониженная секреция — гипацидный гастрит, и нормальная секреторная функция.

Симптомы поверхностного гастрита

Поверхностный гастрит еще имеет название катаральный, или простой, поскольку при воспалительном процессе, повреждению подвергается только поверхностный слой слизистой оболочки желудка. Причем, чем моложе человек, тем быстрее происходит восстановление этого слоя, при условии снижения или прекращения действие возбуждающего, провоцирующего фактора.


Спустя некоторое время после поступления в желудок раздражающего продукта или напитка, в среднем это 2-6 часов, могут проявляться первые симптомы острого гастрита. По интенсивности обострения катаральный гастрит подразделяют на: слабо, умеренно и сильно выраженный, соответственно, у поверхностного гастрита, симптомы также выражаются в зависимости от степени патологических изменений. При хроническом поверхностном гастрите в процессе воспаления не затрагиваются железы и не происходит их атрофия. Чаще всего такой гастрит бывает у молодых мужчин. Иногда боль при поверхностном гастрите, выраженная, напоминающая приступ язвенной болезни желудка. Основная жалоба пациентов на боль и тяжесть после еды, отрыжку и изжогу.

При остром поверхностном гастрите:

  • Сначала пропадает аппетит, появляется слабость и головокружение
  • Затем тошнота, отрыжка кислым, возможен понос
  • Неприятный вкус во рту с повышенным слюноотделением или наоборот с сухостью во рту
  • Ощущение сдавливания, распирания в желудке
  • Интенсивность боли может быть различной от острых схваткообразных до терпимых болей в правом подреберье
  • Кожные покровы обычно становятся бледными
  • Язык обложен белым или сероватым налетом
  • Возможно снижение артериального давления, учащенный пульс
  • В анализе крови обнаруживается нейтрофильный лейкоцитоз.

Конечно, такие симптомы поверхностного гастрита не возникают на ровном месте, этому предшествует длительное употребление каких-либо продуктов, оказавших влияние на развитие заболевания — острая, некачественная пища, употребление большого количества кофе натощак, еда в сухомятку, стрессовая ситуация, длительные перерывы в еде. Если провоцирующих факторов много, они постоянны, то даже поверхностный гастрит может проявиться достаточно болезненно и неприятно.

Обычно катаральный гастрит продолжается не более 5 дней, поскольку слизистая достаточно быстро восстанавливается. Однако, когда возникло такое обострение пациенту следует:

  • во-первых пройти ФГДС, для уточнения диагноза, так как подобные симптомы могут быть и при прочих заболеваниях ЖКТ.
  • во-вторых обратить внимание на то, что послужило раздражающим фактором, уточнить диагноз и пройти курс лечения, поскольку острые заболевания почти всегда переходят в хронические, и поверхностный гастрит не исключение.

Лечение поверхностного гастрита

Поверхностный гастрит постепенно приводит к дистрофическим изменениями в клетках поверхностного эпителия, а также образованием воспалительной инфильтрации пластинки слизистой желудка. На сегодняшний день основной метод определения гастрита это фиброгастродуоденоэндоскопия, эта процедура стала намного легче переноситься пациентами, чем раньше, поскольку современная аппаратура более усовершенствована.

Эта диагностика дает полную информацию о состоянии слизистой желудка, определяет какой вид гастрита у пациента, язва это или онкология,  атрофический это или поверхностный гастрит.

Терапия легкой формы поверхностного гастрита может ограничиться лишь отказом от вредных привычек и соблюдением рациональной диеты.

Многие пациенты, у которых обнаруживается только поверхностный гастрит успокаиваются и серьезно не воспринимают этот диагноз. Однако, в последнее время медицина находит прямую связь между развитием хронического гастрита и размножением бактерии Helicobacter pylori, которая находится в желудке каждого человека. При обнаружении хеликобактериоза, чаще всего методом специфических антител в крови, следует в обязательном порядке пройти курс лечения, назначенный врачом.

Одним диетическим питанием с болезнетворными бактериями не справиться и если не пройти курс лечения, то в дальнейшем будут разрушаться не только поверхностные слои слизистой желудка, но и более глубокие слои эпителия.

  • Чтобы бороться с самым распространенным фактором риска развития гастрита — микроорганизмом Helicobacter pylori, гастроэнтеролог назначит антибиотики и лекарственные средства для снижения кислотности желудочного сока. Обычно используются сразу два препарата: метронидазол с кларитромицином или же амоксициллин с кларитромицином. Курс и дозировку определяет лечащий врач, но обычно лечение длится не более 14 дней.
  • Для сокращения кислотности желудочного сока могут быть назначены Омепразол или Ранитидин. Эти средства своим действием по уменьшению кислотности, способствуют и предохранению слизистой, и снятию болей.
  • Возможно также применение антацидов для снижения количества кислоты в желудке. К таким средствам относятся Алмагель, Маалокс, Гастал.
  • При поверхностном гастрите, использование гастропротекторов для лечения не проводится, поскольку эти средства требуются при терапии язвенной болезни желудка.

Хронический поверхностный гастрит и диета

  • Образ жизни. Если вам установили диагноз — поверхностный гастрит, лечение должно начинаться с переосмысления своего образа жизни, питания, вредных привычек. Сокращать свою жизнь курением и чрезмерным употреблением алкоголя глупо, легкомысленно — удел слабых. Сейчас каждый из нас в разной степени близости находится с не менее страшным диагнозом, чем язва желудка — это онкология, рак желудка. И в наши дни погибают от этой болезни даже совсем молодые женщины и мужчины. Поэтому ведение оптимально здорового образа жизни, сокращение ежедневного стрессового напряжения или умелое ему противостояние, развитие стерессоустойчивости, сокращение нервных перегрузок и конечно правильное питание — залог длительной нормальной работы всего организма, и ЖКТ в том числе.
  • Диетическое питание — также основная составляющая терапии поверхностного гастрита. Важнейшее значение при диете имеет температурный режим — блюда, температур которых выше 60С и  ниже 15° вызывают сильнейшее раздражение на слизистую желудка, особенно натощак. Оптимально, если температура пищи при каждом приеме, близка к 37С.
  • Консистенция пищи. Она должна быть максимально измельчена, желательно жидкой, кашицеобразной консистенции, следует избегать твердых, грубых пищевых продуктов.
  • Суточный рацион должен быть примерно 3 кг., при разработке диеты и меню следует учитывать, что на завтрак человек должен съедать около 30% всей суточной калорийности и объема пищи, на ланч или предобеденный перекус только 15%, обед должен содержать 40% и 15% остается на ужин. Если у пациента существуют сопутствующие заболевания, такие как панкреатит (Панкреатит- симптомы, лечение), холецистит и пр., то желательно дневной рацион принимать не 4 раза в день, а разбивать на 6-8 порций.
  • Ужинать следует задолго до сна, как минимум за 2 часа
  • Категорически запрещено: переедание, большие перерывы в еде и питание всухомятку.

Диета при поверхностном гастрите

И все же самое главное при поверхностном гастрите диетическое питание. Подробно о том Что можно есть при гастрите читайте в нашей статье.

При этом исключено:

  • Густые мясные, куриные бульоны, высокой концентрации
  • Острая, соленая, маринованная пища
  • Все продукты, содержащие массу специй, консервантов, искусственных ароматизаторов, усилителей вкуса
  • Сырые грубые овощи, богатые клетчаткой

При этом показано:

  • Мясо- только отварное, куры и крольчатина. Употреблять только в измельченном виде, в виде суфле, паровых котлет.
  • Рыба: только нежирных сортов — треска, судак, горбуша, щука
  • Овощи только в протертом виде, как овощное пюре
  • Фрукты — в виде соков, пюре и компотов
  • Каши — рисовая, манная, овсяная на воде
  • Молоко, творог нежирный.

Народные средства при гастрите

Среди народных средств можно выделить самые популярные, доступные и действенные способы снятия воспаления при поверхностном гастрите — это лечение овощными соками.

Сок картофеля — это, пожалуй, самый эффективный способ устранения небольшого воспаления слизистой желудка. Выжимая сок обычного картофеля через соковыжималку (или измельчая на мелкой терке, затем следует процедить) и выпивать как можно раньше, не дожидаясь пока он потемнеет. Сначала следует пить совсем понемногу, примерно 1/8 стакана, за полчаса до завтрака, обеда и ужина, затем увеличивать объем до полстакана на один прием. Курс лечения 21 день. Весьма полезное и лечебное средство.

Сок капусты — также хорошее средство, его можно употреблять утром и вечером перед едой по полстакана. Капустный сок следует выпивать за час до еды. Противопоказано его использование при остром гастрите или обострении хронического поверхностного гастрита.

Льняное семя — когда вываривается льняное семя, образуется слизь, по свойствам похожая на слизь от овсяных хлопьев, при употреблении такого отвара слизистая предохраняется от кислотного воздействия, что способствует быстрому заживлению воспаления. Чтобы сделать такой отвар, необходимо 1 ст. ложку семени прокипятить 5 минут, дать настояться 2 часа, пропустить через сито и принимать 1 ст. ложку отвара перед каждым приемом пищи.

Сбор лекарственных трав. Ромашка, зверобой, чистотел — необходимы в равных частях, 2 ст. ложки сбора следует залить 2 стаканами кипятка на ночь. На следующий день за полчаса до еды выпивать по 1/4 стакана 4 раза в день.

Хронический поверхностный гастрит: диета, симптомы

Хронический поверхностный гастрит представляет собой воспалительный процесс внешнего слоя желудочной слизистой, протекающий в хронической форме. Наиболее часто патология является самостоятельным заболеванием, но в некоторых случаях становится результатом смешанных патологических процессов.

 

Гастроэнтеролог Михаил Васильевич:

“Известно, что для лечения ЖКТ (язвы, гастриты и т.д.) существуют специальные препараты, которые назначаются врачами. Но речь пойдет не о них, а о тех лекарствах, которые можно использовать самим и в домашних условиях…” Читать далее >>>

  

Описание болезни

Зачастую болезнь распространяется до отдела кардии, представляющего собой сфинктер, разделяющий желудок с пищеводом, что провоцирует устойчивую недостаточность кардиального отдела, а, впоследствии, изжогу. Серьезным последствием хронической формы болезни является пангастрит, когда поражению совместно с антральным подвергается фундальный отдел желудка.

Причины

Причинами развития воспалительного процесса желудка могут стать многие факторы, среди которых наиболее значимыми являются:

  • рефлекс, под которым понимается патологическое направление передвижения желудочного сока;
  • питание, производимое неправильно, несбалансированно и несвоевременно;
  • злоупотребление чрезмерно горячей или жирной пищей;
  • проникновение, поражение полости бактерий Хеликобактер пилори;
  • последствие чрезмерно строгого и длительного диетического питания;
  • употребление спиртной продукции, а также курение пассивного или активного характера;
  • частые стрессовые потрясения.

Также факторами возникновения патологии могут стать наследственность или прием агрессивных антибактериальных препаратов.

Виды

Хронический поверхностный гастрит подразделяется на множество разновидностей соответственно:

1. Площадью поражения

Соответственно распространению, локализации болезнь делится на:

  1. Очаговый. Поверхностный очаговый гастрит отличается поражением небольших очагов желудочной слизистой, которые четко различимы при инструментальных методах диагностики. Зачастую основной причиной развития очагового поверхностного гастрита является аутоиммунный сбой.
  2. Диффузный. Здесь воспалительный процесс охватывает всю слизистую полость органа, что проявляется более выраженным течением. Именно данный тип чаще всего приобретает хроническую форму.

2. Локализацией

Здесь рассматриваемая патология подразделяется на поражения:

  1. Антрального отдела. Протекает более легкой формой. Как правило, не требует специального медикаментозного лечения, поскольку проходит самостоятельно или посредством диетического рациона. Здесь причины кроются в инфекционных возбудителях, распространяющихся на пищеварительный орган.
  2. Тела и дна желудка. При поражении данных частей медикаментозная терапия становится обязательной.
  3. Всей желудочной поверхности. Считается наиболее тяжелым течением болезни, лечение которого протекает на протяжении длительного периода с использованием разнообразных сильнодействующих препаратов.

При продолжительности, превышающей 10-15 лет, заболевание может стать раком.

3. Стадией

Соответственно характеру тяжести гастрит поверхностный патология протекает стадийно:

  1. Легкая степень. Здесь наблюдаются незначительные дистрофические изменения эпителиальных клеток желудка, где происходит воспаление. При этом отмечаются инфильтраты на дне желудочковой ямке.
  2. Умеренно выраженная степень. Количество дистрофически развивающихся клеток существенно возрастает. Инфильтратами поражаются поверхностные и средние отделы желудочного эпителия.
  3. Сильно выраженная степень. При таком течении доля пораженных клеток превышает объем здоровых. Поражению инфильтратамиподвергаются мышечные слои слизистой.

Симптомы

Симптомы поверхностного гастрита достаточно схожа с другими формами, видами болезни. Однако наиболее характерным признаком для данного вида гастрита является налет на языке. Остальные симптомы проявляются в следующем:

  • недостаточность кардии, которая дает о себе знать изжогой и забросом содержимого желудка в пищевод или полость рта;
  • болезненные ощущения эпигастральной области, носящие распирающий характер;
  • чувство жжения полости горла, пищеводе или зоне расположения желудка;
  • болевой синдром по окончании приема пищи;
  • изжога, возникающая даже после приема незначительного количества раздражающей еды;
  • значительное снижение или полная потеря аппетита;
  • неприятный зловонный запах из полости, который вызывают бульбит или дуоденит, часто сопровождающие поверхностный гастрит;
  • сильный болевой синдром эпигастрии, недостаточность желчного пузыря, возникающие при обострении, способные привести к продолжительному запору или диарее.

Диагностика

С целью выявления хронического поверхностного гастрита проводится комплекс диагностических мероприятий, которые заключаются во врачебном осмотре, а также сдаче лабораторных анализов.

Однако наиболее достоверными методами постановки диагноза являются инструментальные обследования:

  1. Эндоскопия. Является исследованием желудочной слизистой посредством специального прибора, представленного эндоскопом. При помощи такой методики становится возможным выявление степени поражения, а также уточнение локализации воспалительных очагов с патологическом изменением слизистой оболочки и оценка вероятности образования злокачественных опухолей. Для предотвращения ракового развития берется образец материала на биопсию, представленный кусочком слизистой ткани желудка.
  2. Дыхательно-аммиачный метод. Представляет собой способ выявления на тканях пищеварительного органа бактерии Хеликобактер пилори. С данной целью необходимо принять внутрь специальный препарат, состав которого содержит мочевину с оптимальным количеством изотопных компонентов, после чего проводятся измерения на предмет содержания аммиака выдыхаемого воздуха. Для таких целей применяется специальный анализирующий прибор.

    Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

  3. УЗИ внутренних органов. Позволяет выявить состояние всей системы пищеварения.
  4. Измерительный метод реакции желудочной среды. Представляет собой РН— метрию, позволяющая выявить оптимальный или патологический уровень кислотности слизистой желудка.
  5. Рентгенография. Перед проведением такого диагностического обследования производится прием контрастного вещества, посредством которого становится возможным выявление эрозивных и язвенных новообразований.
  6. Гастроэнтерография. Такой метод способствует определить состояние перильстатики тракта пищеварения. Способ эффект справляется с выявление гастродуоденального рефлюкса.

Лечение

Хронический гастрит поверхностного типа успешно лечится консервативными терапевтическими методами. Здесь применяются следующие медикаментозные препараты:

1. Антибиотики

Назначаются при доказанном присутствии желудка бактерии Хеликобактер пилори. Продолжительность такого лечения может составлять пару недель. Наиболее эффективными лекарствами считаются:

  1. Метронидазол. Относится к группе антипротозийных и антибактериальных препаратов. Форма выпуска представлена таблетками. Противопоказанием к приему препарата является период ожидания плода. К побочным реакциям употребления Метронидазола относятся расстройства стула, нарушение сна, металлический привкус полости рта.
  2. Сумамед. Антибиотик, обладающий широким спектром действия. Курс лечения составляет всего три дня. Препарат может вызвать понос и повышенный метеоризм. Также возможно появление аллергических реакций.
  3. Хемомицин. Данное средство относится к категории азалидов, оказывающих бактериостатический эффект. Лекарство принимается на пустой желудок, что обуславливается его минимальной степенью токсичности. Побочные действия возникают достаточно редко и проявляются как диспепсические расстройства.

2. Блокаторы гистаминовых рецепторов

Такие медикаменты способствуют восстановлению желудочной слизистой:

  1. Омез. Является эффективным средством против язвенных новообразований, состав которого содержит омепразол. Из-за сильного воздействия провоцирует возникновение многочисленных побочных эффектов, представленных мышечными и суставными болями, повышенном отделении пота.
  2. Фамотодин. Данное лекарство способствует угнетению секреторной функции желудка и снижению активности некоторых ферментных компонентов. Перед приемом лекарственного средства целесообразно сделать пробу на аллергию. Главной побочной реакцией является боль головы.

3. Антациды

Помогают нормализовать кислотный уровень, когда отмечается обострение:

  1. Альмагель. Лекарство, способствующее нейтрализации желудочной кислоты. К противопоказаниям применения препарата относятся дети новорожденного возраста и чувствительность к аллергии. Возможные побочные эффекты связаны с запором, сонливости.
  2. Фосфалюгель. Оказывает обволакивающее, противокислотное воздействие. При приеме лекарства возможно снижение аппетита.

4. Ферменты

Применяются при высоком желудочном кислотном уровне:

  1. Пепсин. Является пищеварительным ферментным средством. Однако данный препарат противопоказан при эрозивной форме поверхностного гастрита.
  2. Энзистал. Препарат комбинированного типа, сочетающий ферментные и протеолитические свойства.

    Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

5. Препараты висмута

Такие медикаменты способствуют снижению негативного воздействия кислоты на желудочные стенки, что провоцирует скорое заживление слизистой:

  1. Де-Нол. Противоязвенное лекарство, обладающее язвенным эффектом. Препарат отлично сочетается с антибактериальными средствами. Нежелательные реакции дают о себе знать редко, зачастую проявляются диспепсическими расстройствами или аллергией.
  2. Гастрофарм. Является медикаментом для восстановления желудочной слизистой. Отличается отсутствием токсичности и абсолютной безопасностью, что позволяет использовать препарат при вынашивании плода.
  3. Алантон. Лекарство, содержащее растительные компоненты, которые ускоряют заживление раздраженной слизистой.

Также в лечении важное значение играет сбалансированное меню и диета при поверхностном гастрите.

RUSKII VOPROS

Дорогие читатели!

Этот номер журнала мы начинаем статьей-прощанием с одним из создателей и идеологов этого журнала, человеком без которого он не стал бы таким интересным и содержательным, не собрал бы таких уважаемых авторов из разных стран. И, конечно, не обрел бы столько читателей и настоящих друзей. Памяти Петра Вагнера.

Чехия лишилась блестящего дипломата, историческая наука потеряла глубокого независимого мыслителя, страны Восточной, Центральной Европы и постсоветского пространства лишились большого друга.

Смерть Петра Вагнера стала личной трагедией для многих людей. Его громадное обаяние, особый, присущий только ему, юмор в сочетании с мужеством и самоиронией привлекали к нему всех, кто имел счастье соприкасаться с ним в работе или в спорте, которому он отдавался с той же страстью, как и всему остальному, чем увлекался этот удивительный в своей многогранности человек.

Уникальный стиль Петра Вагнера проявлялся во всех его ипостасях: в дипломатии, в науке, в общественной деятельности.

Не будет преувеличением сказать, что Петр создал свое особое направление в дипломатии. Будучи сотрудником чешского МИДа, государственным служащим,  он от имени Чешской республики реализовывал то, что лучше всего можно назвать внешней политикой дружбы и взаимной симпатии. Множество людей в России, в Украине и в Азербайджане именно благодаря Петру Вагнеру стали с особой теплотой относиться к Чехии и к чешскому народу.

В 2001 году Петр Вагнер создал журнал «Русский вопрос», издание о настоящем и прошлом государств, возникших на территории бывшего СССР. Будучи человеком европейской культуры, историком, дипломатом, и прежде всего чешским патриотом, Петр Вагнер испытывал жгучий интерес к России, как вечному «Другому», который одновременно находится и «внутри» Европы и вне ее, постоянно угрожая то внешней агрессией, то разложением изнутри.

Безвременная кончина Петра Вагнера поставила перед авторами «Русского вопроса» проблему почти неразрешимую. Непонятно, как продолжать выпуск журнала без его создателя, который был не только организатором и вдохновителем издания, но и его камертоном. А похоронить «Русский вопрос» одновременно с его создателем – значит предать память близкого и дорогого нам человека, друга и учителя…

Светлая память тебе, Петр. Глубокие соболезнования семье. 

диета и хронический атрофический гастрит: исследование случай-контроль2 | JNCI: Журнал Национального института рака

Получить помощь с доступом

Институциональный доступ

Доступ к контенту с ограниченным доступом в Oxford Academic часто предоставляется посредством институциональных подписок и покупок. Если вы являетесь членом учреждения с активной учетной записью, вы можете получить доступ к контенту следующими способами:

Доступ на основе IP

Как правило, доступ предоставляется через институциональную сеть к диапазону IP-адресов.Эта аутентификация происходит автоматически, и невозможно выйти из учетной записи с проверкой подлинности IP.

Войдите через свое учреждение

Выберите этот вариант, чтобы получить удаленный доступ за пределами вашего учреждения.

Технология Shibboleth/Open Athens используется для обеспечения единого входа между веб-сайтом вашего учебного заведения и Oxford Academic.

  1. Щелкните Войти через свое учреждение.
  2. Выберите свое учреждение из предоставленного списка, после чего вы перейдете на веб-сайт вашего учреждения для входа в систему.
  3. Находясь на сайте учреждения, используйте учетные данные, предоставленные вашим учреждением. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
  4. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если вашего учреждения нет в списке или вы не можете войти на веб-сайт своего учреждения, обратитесь к своему библиотекарю или администратору.

Войти с помощью читательского билета

Введите номер своего читательского билета, чтобы войти в систему. Если вы не можете войти в систему, обратитесь к своему библиотекарю.

Члены общества

Многие общества предлагают своим членам доступ к своим журналам с помощью единого входа между веб-сайтом общества и Oxford Academic. Из журнала Oxford Academic:

  1. Щелкните Войти через сайт сообщества.
  2. При посещении сайта общества используйте учетные данные, предоставленные этим обществом. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
  3. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если у вас нет учетной записи сообщества или вы забыли свое имя пользователя или пароль, обратитесь в свое общество.

Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для своих членов.

Личный кабинет

Личную учетную запись можно использовать для получения оповещений по электронной почте, сохранения результатов поиска, покупки контента и активации подписок.

Некоторые общества используют личные учетные записи Oxford Academic для предоставления доступа своим членам.

Институциональная администрация

Для библиотекарей и администраторов ваша личная учетная запись также предоставляет доступ к управлению институциональной учетной записью.Здесь вы найдете параметры для просмотра и активации подписок, управления институциональными настройками и параметрами доступа, доступа к статистике использования и т. д.

Просмотр ваших зарегистрированных учетных записей

Вы можете одновременно войти в свою личную учетную запись и учетную запись своего учреждения. Щелкните значок учетной записи в левом верхнем углу, чтобы просмотреть учетные записи, в которые вы вошли, и получить доступ к функциям управления учетной записью.

Выполнен вход, но нет доступа к содержимому

Oxford Academic предлагает широкий ассортимент продукции.Подписка учреждения может не распространяться на контент, к которому вы пытаетесь получить доступ. Если вы считаете, что у вас должен быть доступ к этому контенту, обратитесь к своему библиотекарю.

границ | Влияние ферментированной ржаной диеты с высоким содержанием клетчатки на Helicobacter pylori и кардиометаболические факторы риска: рандомизированное контролируемое исследование среди взрослых китайцев с положительной реакцией на Helicobacter pylori

Введение

Helicobacter pylori ( H.pylori ) является распространенным патогеном, поражающим примерно половину населения мира (1). В Китае распространенность оценивается в 56%, но может существенно различаться между регионами (1). Эпидемиологические и клинические исследования показывают, что инфекции H. pylori приводят к повышенному риску развития ряда заболеваний, включая поверхностный гастрит, язву желудка и двенадцатиперстной кишки и рак желудка (2–5). Растущее число экспериментов, включая in vitro и исследования на животных, а также клинические испытания выявили определенную роль H.pylori в канцерогенезе желудка (6). H. pylori был определен Международным агентством по изучению рака как канцероген группы I и в настоящее время признан основной причиной аденокарциномы желудка (7, 8). Было подсчитано, что около 78% всех случаев рака желудка могут быть связаны с инфекцией H. pylori (9). Исследования показали, что режим питания может играть решающую роль в определении окончательного исхода инфекции H. pylori , а диета может играть интерактивную роль с H.pylori для развития рака желудка (6, 10, 11). Пробиотики в форме йогуртов и добавок продемонстрировали скромный потенциал для эрадикации H. pylori (12). Однако необходимы дальнейшие клинические испытания для лучшего понимания роли конкретных пищевых компонентов в патогенезе и развитии H. pylori (13). Прямые методы исследования развития и прогрессирования заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта обычно являются инвазивными и поэтому их трудно использовать в широком контексте (14, 15).Дыхательный тест с мочевиной (UBT) является широко используемым неинвазивным диагностическим инструментом для измерения наличия или отсутствия инфекции H. pylori . Он измеряет активность уреазы H. pylori в желудке после приема меченой мочевины и обнаруживает 13 C, меченый CO 2 . Это широко используемый диагностический инструмент из-за его высокой точности и низкого воздействия на пациентов по сравнению с инвазивными методами, такими как эндоскопические исследования желудочно-кишечного тракта (14, 15).

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) составляют 30% глобальной смертности и являются основной причиной смерти в целом с 17.Ежегодно от этой болезни умирает 3 миллиона человек (16). В Китае на сердечно-сосудистые заболевания приходится 45 и 43% всех смертей в сельской и городской местности соответственно (17). Более того, распространенность диабета 2 типа (СД2) стремительно растет во всем мире. В Китае почти 10% всех взрослых страдают СД2 (18). Результаты крупных когортных исследований ясно показали, что здоровое питание и активный образ жизни являются важными аспектами профилактики и контроля кардиометаболических заболеваний, таких как ССЗ и СД2 (19–22). Согласно данным наблюдений, высокое потребление цельнозерновых продуктов и клетчатки из злаков неизменно связано с более низкой заболеваемостью и смертностью от неинфекционных заболеваний, таких как ССЗ и СД2 (23–26).В дополнение к другим хорошо установленным механизмам (27), цельнозерновые продукты и/или злаковые волокна могут оказывать благоприятное воздействие на местные и системные воспалительные процессы (28–31). Уменьшение воспаления было связано с более низкой заболеваемостью и меньшим количеством неблагоприятных исходов при ССЗ и СД2, а такие биомаркеры, как высокочувствительный С-реактивный белок (вч-СРБ) и интерлейкин 6, были выдвинуты в качестве независимых маркеров риска ССЗ (32–36). Было высказано предположение, что из-за более высокого содержания клетчатки рожь превосходит другие злаки с точки зрения улучшения маркеров метаболического риска (37) с некоторыми подтверждающими данными из нескольких проведенных исследований (38–40).

Основано на положительных результатах исследований in vitro , показывающих снижение приверженности и колонизации H. pylori в ответ на супернатанты из ферментированных ржаных отрубей и возможность употребления ферментированных ржаных отрубей из небольшого экспериментального исследования на людях (www.epo.org). , номер патента: EP1450626), целью настоящего исследования было изучить влияние цельнозерновых ржаных продуктов с высоким содержанием клетчатки с добавлением ферментированных ржаных отрубей по сравнению с рафинированной пшеницей в качестве стратегии снижения бактериальной нагрузки H. pylori среди ЧАС.pylori положительных мужчин и женщин из населения Китая в ходе 12-недельного рандомизированного контролируемого исследования. Далее мы исследовали влияние вмешательства на кардиометаболические факторы риска в качестве вторичных исходов. Мы предположили, что потребление цельнозерновой ржи с ферментированными ржаными отрубями по сравнению с рафинированной пшеницей снизит бактериальную нагрузку H. pylori и окажет благоприятное влияние на сердечно-метаболические факторы риска.

Методы

Было проведено 12-недельное рандомизированное параллельное интервенционное исследование для сравнения эффектов продуктов из цельнозерновой ржи с добавлением ферментированных ржаных отрубей (FRB) по сравнению с продуктами из цельнозерновой ржи.продукты из рафинированной пшеницы (RW) (контроль) у участников с нормальным и избыточным весом с инфекцией H. pylori . Участникам, завершившим исследование, было предложено принять участие в последующем посещении через 12 недель после завершения вмешательства. Исследование проводилось в больнице Чжунъе в Шанхае в апреле-октябре 2015 года. Участники давали письменное согласие перед каждым визитом в клинику, а также устное согласие перед каждой процедурой. Исследование было одобрено Институциональным наблюдательным советом Фуданьского университета и проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией.

Интервенционная диета

Интервенционная диета состояла из четырех кусочков хрустящего хлеба и двух порционных упаковок экструдированных слоеных хлопьев в день, обеспечивая примерно 515 ккал/сутки (таблица 1). Участники могли свободно потреблять продукты в любое время дня, чтобы облегчить соблюдение требований. Продукты были упакованы в нейтральные упаковочные материалы, и участники не были проинформированы о том, к какому рациону они отнесены, но, поскольку пшеничные и ржаные продукты различаются визуально, некоторые участники могли догадаться об их распределении.Персонал больницы, проводивший оценку результатов, не знал о назначении лечения участникам.

Таблица 1 . Суточный пищевой состав рационов из ферментированных ржаных отрубей и рафинированной пшеницы.

Продукты FRB были произведены из высушенных ферментированных ржаных отрубей, включенных в цельнозерновые ржаные хлебцы и экструдированные цельнозерновые ржаные слойки (25% по весу). Продукты RW представляли собой хрустящие хлебцы из рафинированной пшеницы и экструдированные слоеные рафинированные пшеничные хлопья. Ферментированные ржаные отруби (предоставленные Lantmännen, Стокгольм, Швеция) готовили путем смешивания ржаных отрубей с автоклавированной водопроводной водой в пропорции 1:5 мас./мас. Lactobacillus plantarum (DSMZ 13890) культивировали при 37°C в течение 24 ч на MRS-агаре, после чего суспендировали в автоклавированной водопроводной воде и добавляли в смесь ржаных отрубей и воды до конечной концентрации 10 5 бактерий/ мл. Смесь инкубировали при 37° при осторожном перемешивании в течение 24 ч в 4 разных партиях. Конечная концентрация L. plantarum в ферментированных ржаных отрубях оценивалась по подсчету колониеобразующих единиц примерно до 10 9 /мл. Ферментированные ржаные отруби сушили и использовали в производстве продуктов.

Хлебцы с ферментированными ржаными отрубями содержали цельнозерновую ржаную муку (7,5 кг), ферментированные ржаные отруби (2,5 кг), воду (13,5 кг) и соль (100 г). Тесто замешивают, выпекают в духовке 10 мин (градиент температуры) и сушат 30 мин при 80°С, что дает конечное содержание воды 7%. Хрустящие хлебцы RW содержали пшеничную муку (10 кг), декстрозу (400 г), воду (3,6 кг), соль (133 г) и дрожжи (1,92 кг, 8% раствор). Тесто замесили, предварительно прогрели 35 мин, выпекали в духовке 7.5 минут (градиент температуры) и сушку в течение 30 минут при 80°C, что дало конечное содержание воды 7%.

Слойки FRB и RW экструдировали на двухшнековом экструдере с параллельным вращением APV MPF 19/25 (Baker Perkins Group Ltd., Питерборо, Великобритания) при скорости шнека 450 об/мин при 103°С. Скорость подачи мучной смеси составляла 50 г/мин, вода добавлялась со скоростью 2,5–6 мл/мин. После экструзии слойки сушили в печи в течение 45 мин при 100°С. Мучная смесь RW слоек состояла из рафинированной пшеничной муки (98.2 % по массе), соль и аскорбиновую кислоту, тогда как мучная смесь для слоеного теста FRB содержала цельнозерновую ржаную муку (74,2 % по массе), ферментированные ржаные отруби (25 % по массе) и соль.

Состав продуктов вмешательства

Образцы хрустящего хлеба и слоеных изделий были высушены вымораживанием и измельчены с помощью циклонной мельницы для образцов (Retsch, Haan, Германия). Содержание пищевых волокон анализировали по методу Уппсалы (41). Содержание фруктана и крахмала анализировали с использованием набора K-FRUC (42) и набора K-TSTA (43) соответственно (Megazyme, Bray, Ирландия).Сырой жир определяли по методу, описанному в Official Journal of the European Communities (1984), а белок по методу Кьельдаля ( N ×6,25). Сухое вещество определяли путем сушки образцов при 105°С в течение 16 ч по методу ААСС 44-15А.

Участники, скрининг и рандомизация

Мужчины и женщины в возрасте 20–70 лет были приглашены на обследование в больницу Чжунъе. Участники были проверены на H.pylori с помощью 13 C-уреазного дыхательного теста ( 13 C-UBT) и, согласно рекомендации производителя, значение дельта-выше исходного уровня (DOB) >4%0 считалось положительным на инфекцию H. pylori . . H. pylori отрицательных участника, а также участников, которые сообщили о курении, приеме лекарств (за исключением лекарств от легкой гипертензии), хронических заболеваниях, таких как диабет, сердечно-сосудистые заболевания или рак, активных пептических язвах, беременности или планировании беременности в течение периода исследование, аллергия или пищевая непереносимость или планы поездок в ближайшие 4 месяца были исключены.

Цель состояла в том, чтобы 50% набранных участников имели ИМТ ≤ 24,00 (нормальный вес) и 50% должны были иметь ИМТ > 24,00 (избыточный вес), поскольку было показано, что инфекция H. pylori связана с ИМТ (44, 45). ). ИМТ 24 кг/м 2 был выбран в качестве порогового значения, поскольку было показано, что это оптимальное различие между избыточным и нормальным весом у взрослого населения Китая (46).

Подходящие участники были случайным образом распределены на диету FRB или RW (1:1) исследователями в Шанхае.Последовательность рандомизации была сгенерирована в Microsoft Excel и стратифицирована по статусу веса (избыточный или нормальный вес), чтобы обеспечить равное распределение субъектов с нормальным и избыточным весом в каждой группе. Участники двух весовых групп были ранжированы в соответствии с их значением C-UBT 13 , полученным во время скринингового визита, а затем каждый второй человек был распределен на FRB или RW соответственно. Два участника решили выйти из исследования вскоре после рандомизации, до исходного уровня, а два дополнительных участника были выбраны из пула проверенных добровольцев для увеличения размера выборки.Эти два участника принадлежали к одной и той же весовой группе и имели значения C-UBT 13 в том же диапазоне, что и выбывшие участники, и поэтому были распределены на основе места выбывших участников в ранжированных списках (оба были отнесены к FRB). Однако один из этих участников был исключен на более позднем этапе из-за того, что он принимал антибиотики во время скрининга и, следовательно, не соответствовал критериям включения. Кроме того, двум участникам, по одному в каждой группе вмешательства, на исходном уровне по ошибке дали неправильные продукты, и они были перераспределены в диетическую группу, соответствующую предоставленной пище.

Дизайн исследования, процедуры и размер выборки

Участники посещали клинику для осмотра в начале исследования, а также через 6 и 12 недель вмешательства. Все участники, завершившие 12-недельное вмешательство, были приглашены на последующий визит через 12 недель после завершения вмешательства (24 недели после исходного уровня). Участники были проинструктированы воздерживаться от еды и напитков, за исключением воды, с 18:00 за день до каждого обследования.

При обследовании участников проводили антропометрические измерения и оценку бактериальной нагрузки с помощью 13 C-UBT.Образцы крови отбирали в пробирку с ЭДТА на 7 мл и пробирку с сывороткой на 7 мл после 5-минутного отдыха в положении лежа на спине. Пробирки с ЭДТА центрифугировали сразу после отбора проб, тогда как пробирки с сывороткой перед центрифугированием выдерживали при комнатной температуре в течение 30 мин. Образцы центрифугировали в течение 10 мин при 4°С при 2000 g и разделяли на аликвоты на сыворотку, плазму, лейкоцитарную пленку и эритроциты. Концентрации липидов, глюкозы, инсулина и hs-CRP были проанализированы в свежей крови в клинико-диагностическом центре больницы Чжунъе.Оставшийся материал образца хранили при температуре -80°C для последующего анализа.

Первичным результатом исследования была разница в DOB между видами лечения. Основываясь на предыдущих пилотных исследованиях, мы предположили, что 30-процентная разница в DOB между видами лечения через 12 недель может иметь клиническое значение. Чтобы обнаружить двустороннюю разницу между видами лечения в 30 % с использованием σ = 919 (на основе результатов пилотного исследования), α = 0,05 со статистической мощностью 80 %, потребуется 75 участников в каждой группе.Предполагалось, что показатель отсева составит 20%, поэтому в каждой группе лечения было набрано 90 субъектов.

Антропометрические измерения

Во время скрининга рост измеряли с помощью настенного ростомера (измеритель роста 2 м, Dongguan Nancheng Chengbida Electronic Equipment Factory, Китай) без обуви. Массу тела и жировые отложения [определяли с помощью анализа биоэлектрического импеданса (BIA)] измеряли на электрических весах [OMRON V-body HBF-701, OMRON Healthcare (China) Co., Ltd., Китай] с участниками, одетыми в легкую одежду и без обуви на исходном уровне, на 6, 12 и 24 неделях.

Подгруппа из 54 участников была отобрана на добровольной основе для проведения двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DEXA) во всех трех случаях, в дополнение к BIA, чтобы подтвердить точность измерений BIA. Сканирование DEXA проводилось с помощью рентгеновского абсорбциометра Lunar Prodigy Dual Energy (GE Healthcare, Иллинойс, США) в Шанхайском университете спорта в тех же условиях натощак, что и при обследовании.

Дыхательный тест с мочевиной

A 13 C-UBT (тестер Helicobacter pylori SN 2 6918, Shenzhen Zhongnuke Headway Biotechnology Co., Ltd., Китай) использовали в качестве неинвазивного диагностического инструмента для измерения присутствия H. pylori в скрининге, а также при осмотрах. Участники дышали в мешок для сбора газов до и через 30 минут после приема таблетки, содержащей 75 мг 13 C, помеченной мочевиной, вместе с 80–100 мл воды. Прибор определял содержание углекислого газа в выдыхаемом воздухе, рассчитывали разницу между двумя временными точками и выражали как DOB в %0.В соответствии с рекомендацией производителя, значения DOB выше 4%0 были установлены как пороговые значения и интерпретированы как положительный показатель инфекции H. pylori .

Биохимический анализ

Глюкоза плазмы, общий холестерин (ОХ), холестерин липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП), холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП), триглицериды и аполипопротеины А/В/Е/(а) измерялись с помощью клинического анализатора 7180 ( Хитачи, Япония). Гемоглобин A1c в сыворотке определяли с помощью системы тестирования гемоглобина VARIANT™ II TURBO (Bio-Rad, США).Инсулин и С-пептид в сыворотке определяли иммуноферментным методом на анализаторе Cobas E601 (Roche, США). Вч-СРБ измеряли с помощью иммунохимической системы IMMAGE® 800 (Beckman Coulter, США). HOMA-IR рассчитывали следующим образом: глюкоза натощак (ммоль/л) × [инсулин натощак (пмоль/л)/6]/22,5 (47). Алкилрезорцины плазмы (АР) анализировали с помощью газовой хроматографии-масс-спектрометрии как меру потребления цельного зерна и отрубей из источников ржи и пшеницы (48).

Антитела, направленные против факторов вирулентности, измеряли в сыворотке в качестве вспомогательного показателя H.pylori диагноз инфекции поставлен 13 C-UBT. Измеряли антитела против следующих факторов вирулентности: ассоциированного с цитотоксином гена А (анти-CagA), вакуолизирующего цитотоксина А (анти-VacA), уреазы А (анти-UreA) и уреазы В (анти-UreB). Анализ проводили методом вестерн-блоттинга (набор для определения типирования антител к Helicobacter pylori , Shenzhen blot biotech Co., Ltd., Китай) согласно инструкции, предоставленной производителем.

Статистический анализ

Все статистические анализы проводились в соответствии с протокольным подходом, присущим дизайну исследования.Все исходы, кроме серологических, были проанализированы с использованием нескорректированной модели ANOVA (модель 1) и модели ANCOVA (модель 2) с поправкой на изменение веса (от исходного уровня до 6-й недели и от исходного уровня до 12-й недели соответственно), возраста и пола. Анализы массы тела и процентного содержания жира не были скорректированы с учетом изменения веса. Модели визуально проверялись с использованием графиков квантили-квантиля и графиков остатков, а переменные отклика подвергались логарифмическому преобразованию, если остатки были ненормально распределены. Оценки представлены как среднее ± стандартное отклонение.Медиана использовалась, когда оценки на гистограмме оказывались искаженными. Стратифицированный анализ, разделяющий участников на избыточную массу тела и избыточную массу тела (статус на исходном уровне), проводился по той же процедуре, что и нестратифицированный анализ.

Тест Макнемара

использовался для оценки изменения количества серопозитивных участников от исходного уровня до 6, 12 и 24 недель соответственно.

Анализы вч-СРБ были проведены после исключения наблюдений ≥1 мг/л, так как концентрации выше этого могут указывать на острую инфекцию (например,например, грипп, простуда, бактериальные инфекции и т. д.), а не вялотекущее/хроническое воспаление, связанное с метаболическим статусом/риском. Мерам Hs-CRP ниже предела обнаружения (<12,7% наблюдений) приписывалось значение предела обнаружения (0,02 мг/л).

Для валидации BIA по сравнению с DEXA коэффициент корреляции Пирсона рассчитывали для каждого из трех случаев (исходный уровень, недели 6 и 12).

Все данные, представленные в таблицах, являются нескорректированными. p – значения < 0.05 считаются статистически значимыми. Полный анализ случая был определен как основная стратегия анализа. Статистический анализ проводился с помощью R Studio (версия 3.3.0 (13 мая 2016 г.) для Windows 7), а все оценки были получены с использованием пакета plyr (версия 1.8.3). Рисунки сделаны с помощью GraphPad Prism 7 (версия 7.04 (2017-11-28), для Windows 7).

Результаты

В общей сложности 569 мужчин и женщин были обследованы с помощью 13 C-UBT, чтобы определить наличие у них H.pylori положительный или нет (рис. 1). Всего у 316 участников (55%) было обнаружено H. pylori положительных (с DOB > 4%0). После исключения участников, которые не соответствовали дополнительным критериям включения/исключения, 182 положительных на H. pylori участников, из них 94 с нормальной массой тела и 88 с избыточной массой тела, были включены в исследование и рандомизированы либо в группу FRB ( n = 92), либо в группу RW. ( n = 90).

Рисунок 1 . Блок-схема участников.

Среди 92 участников, рандомизированных в FRB, 81 участник (88%) завершил 12-недельное вмешательство. Соответствующий показатель для RW составил 80 из 90 рандомизированных участников, завершивших исследование (89%). Причины отсева были одинаковыми в обеих группах и включали болезни, путешествия, трудности с соблюдением диеты, использование антибиотиков и лечение инфекции H. pylori (рис. 1). Кроме того, трое участников (FRB:1, RW:2) были исключены из анализа всех данных, поскольку они сообщили об использовании антибиотиков во время скрининга и/или периода вмешательства, что не разрешалось протоколом исследования.

Всего завершили исследование 158 человек, которые были включены в анализ результатов (таблица 2). Некоторые участники не голодали во время обследований (один в FRB в начале исследования, 3 в RW на 6-й неделе), и поэтому их данные не были включены в анализ результатов, которые могли быть чувствительны к статусу натощак. В общей сложности 125 человек вернулись для последующего визита на 24-й неделе, однако у одного из них не взяли образец крови. Кроме того, 17 участников (FRB: 11, RW: 6) не голодали, поэтому их данные не были включены в опубликованные результаты.

Таблица 2 . Исходные характеристики участников, завершивших 12-недельное вмешательство.

Приверженность, оцененная по концентрации AR в плазме (таблица 3), указывала на плохую приверженность в группе FRB, и приверженность, по-видимому, снизилась после 6 недель вмешательства. Комплаентность в группе RW трудно определить с помощью AR, поскольку ожидается, что как фоновая диета, так и рафинированное вмешательство приведут к низким концентрациям AR в плазме.

Таблица 3 .Концентрация общего алкилрезорцина в плазме и соотношение алкилрезорцинов C17:0/C21:0.

Масса тела и жировые отложения оставались стабильными на протяжении всего вмешательства для всех участников без каких-либо различий между группами (таблица 4). Оценка процентного содержания телесного жира с использованием BIA была подтверждена относительно процентного содержания телесного жира, измеренного с помощью DEXA в подгруппе участников. Процентное содержание жира, измеренное двумя методами, хорошо коррелировало (коэффициент корреляции Пирсона ≥ 0,84, p > 0.001, дополнительный рисунок 1 в дополнительном файле 1), предполагая, что использование BIA для определения жира в организме было приемлемым инструментом в этой популяции.

Таблица 4 . Влияние на антропометрические показатели и клинические исходы.

Бактериальная нагрузка – основной результат

Не было общей разницы в бактериальной нагрузке, оцененной с помощью 13 C-UBT, между группами при сравнении данных участников, завершивших исследование после 12 недель вмешательства (рис. 2). При стратификации анализа участников с избыточным и нормальным весом мы обнаружили более высокую бактериальную нагрузку среди участников с избыточным весом, потребляющих RW, по сравнению с FRB после 12 недель вмешательства, что свидетельствует о неблагоприятном эффекте RW (рис. 2).

Рисунок 2 . Измеренная бактериальная нагрузка 13 С-уреазный дыхательный тест на исходном уровне, через 6 и 12 недель вмешательства и через 12 недель после вмешательства (неделя 24) в группе ферментированных ржаных отрубей (FRB) и в группе рафинированной пшеницы (RW) среди все участники (A) и участники с нормальным весом (B) и участники с избыточным весом (C) . Данные средние ± SEM. DOB, дельта относительно базового уровня. Статистически значимые различия обозначены * p < 0.05.

Бактериальная нагрузка на исходном уровне отличалась у участников с избыточным и нормальным весом (среднее значение DOB составляло 14,4%0 у участников с избыточным весом и 22,2%0 у участников с нормальным весом, p = 0,01).

Серология

В целом не было последовательной закономерности в изменении доли участников, у которых был измерен положительный результат на фактор вирулентности во время вмешательства в двух группах лечения (дополнительная таблица 1 в дополнительном файле 1). После 12 недель вмешательства уровень анти-мочевины A снизился у участников, принимавших FRB (73 против 73).68%, p < 0,05), но оставался стабильным у участников, потреблявших RW. Уровень анти-CagA увеличился в подгруппе участников с нормальным весом, потреблявших RW (59% против 79%, p <0,05), но оставался стабильным в других подгруппах. В течение 12-недельного вмешательства доля участников с положительным результатом на анти-VacA и анти-UreB не изменилась. При последующем наблюдении (неделя 24) доля участников была положительной по анти-CagA (65 против 46%, p <0,05), анти-VacA (54 против 0,05).39%, p < 0,05), анти-UreA (70 против 53%, p < 0,05) и анти-UreB (91 против 75%, p < 0,05) в группе RW, по сравнению с исходным уровнем, тогда как количество положительных субъектов в группе FRB уменьшилось только для анти-UreA (87 против 65%, p <0,05) (дополнительная таблица 2 в дополнительном файле 1).

Метаболизм глюкозы и чувствительность к инсулину

Мы не обнаружили статистически значимой разницы между вмешательствами в какие-либо маркеры метаболизма глюкозы или чувствительности к инсулину (таблица 4) для всех или в любой из подгрупп, стратифицированных по весу (дополнительные таблицы 3, 4 в дополнительном файле 1).

Липиды крови

Никакой разницы в ОХ или ХС-ЛПВП не было обнаружено между двумя видами лечения или внутри групп, в целом или для участников с нормальной или избыточной массой тела отдельно, на исходном уровне (рис. 3). Однако уровень холестерина ЛПНП был ниже в группе, принимавшей FRB, по сравнению с группой, получавшей RW после 12 недель вмешательства (2,79 ± 0,77 против 3,01 ± 0,71, p = 0,007 в модели 1, p = 0,011 в модели 2). ) (рис. 3). Эффект исчез при последующем посещении на 24 неделе, когда участники придерживались своей обычной диеты (дополнительная таблица 5 в дополнительном файле 1).Стратифицированный анализ веса показал, что разница в уровне холестерина ЛПНП в основном была обнаружена среди участников с нормальным весом, но не среди участников с избыточным весом, хотя исходные концентрации были одинаковыми среди двух весовых групп (дополнительные рисунки 3, 4 в дополнительном файле 1).

Рисунок 3 . Общий холестерин плазмы, холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) на исходном уровне, через 6 и 12 недель вмешательства и через 12 недель после вмешательства (неделя 24) в ферментированных ржаных отрубях (FRB) и в группа рафинированной пшеницы (RW) среди всех завершенных случаев.Данные средние ± SEM. Статистически значимые различия обозначены * p < 0,05.

Биомаркеры воспаления и повышенной кишечной проницаемости

Hs-CRP был значительно ниже у участников, принимавших FRB вместо RW после 12 недель вмешательства (рис. 4). Этот эффект был обнаружен среди участников с избыточным весом, но не с нормальным весом (дополнительные таблицы 3, 4 в дополнительном файле 1). Различий в концентрации зонулина между группами обнаружено не было, но концентрация зонулина увеличилась в обеих группах во время вмешательства по сравнению с исходным уровнем (таблица 4).На 24-й неделе наблюдения концентрация зонулина была значительно выше в группе RW по сравнению с группой FRB, но концентрация увеличилась в обеих группах в течение периода наблюдения (дополнительная таблица 5 в дополнительном файле 1).

Рисунок 4 . Сывороточный высокочувствительный С-реактивный белок (hs-CRP) в исходном состоянии, через 6 и 12 недель вмешательства и через 12 недель после вмешательства (неделя 24) в ферментированных ржаных отрубях (FRB) и в рафинированной пшенице (RW) группа среди всех завершенных дел.Наблюдения ≥1 мг/дл были удалены ( n = 6 в FRB и n = 5 в RW, 1,9% всех наблюдений). Данные средние ± SEM. Статистически значимые различия обозначены * p < 0,05.

Обсуждение

В настоящем исследовании мы исследовали и не обнаружили влияния 12-недельного диетического вмешательства с FRB по сравнению с RW на бактериальную нагрузку H. pylori , измеренную с помощью 13 C-UBT в соответствии с анализом по протоколу. Это было подтверждено данными, показывающими отсутствие различий в измеренных факторах вирулентности, которые оставались стабильными на протяжении всего вмешательства и не показали различий между диетами.Напротив, уровень ЛПНП и вч-СРБ был ниже после 12 недель приема FRB по сравнению с потреблением RW, что свидетельствует о благотворном влиянии потребления ржи с высоким содержанием клетчатки на важные маркеры кардиометаболического риска.

Влияние на

H. pylori Бактериальная нагрузка

Отсутствие явного влияния на бактериальную нагрузку, указанное 13 C-UBT после диетического лечения, трудно интерпретировать, но оно подтверждается общим отсутствием воздействия на факторы вирулентности H. pylori , что в целом предполагает отсутствие влияния на H .pylori инфекции. Основная гипотеза использования UBT заключалась в том, что снижение бактериальной нагрузки может оказывать благотворное влияние на инфекцию H. pylori и что ферментированные ржаные отруби могут снижать бактериальную нагрузку за счет ингибирования прикрепления H. pylori к слизистой оболочке желудка. Мы предположили, что 13 C-UBT можно использовать для оценки и мониторинга тяжести инфекции H. pylori в условиях продольного исследования, а не просто для определения того, является ли субъект положительным или отрицательным для H.пилори . Клиническое использование в первую очередь направлено на определение того, является ли субъект положительным или отрицательным для H. pylori , а не на отслеживание тяжести инфекции (49). Тем не менее, некоторые исследования показали поперечную связь между результатами UBT и тяжестью инфекции, оцениваемой с помощью эндоскопических исследований и биопсий, что может указывать на то, что UBT можно использовать для оценки тяжести инфекции H. pylori (50–52). Напротив, другие исследования не смогли показать эту связь (53, 54), и еще предстоит доказать, можно ли использовать УДТ для выявления изменений в инфекциях в лонгитюдном дизайне, таком как настоящее исследование.Отсутствие валидации UBT для отслеживания частоты инфицирования с течением времени является важным недостатком настоящего исследования, что может объяснить отсутствие различий между группами лечения. Было показано, что результаты теста УДТ различаются в зависимости от таких факторов, как возраст и пол (55), а также от использования антибиотиков и ингибиторов протонной помпы, рН желудка, кровотечений в желудочно-кишечном тракте, скорости опорожнения желудка и потребления пищи перед исследованием. тест и матрица, в которой потребляется таблетка мочевины (14, 15).Мы попытались контролировать эти факторы, исключив участников, которые не соблюдали процедуры голодания, имели язву желудка или сообщали об употреблении лекарств, которые могли повлиять на результаты. Действительно, бактериальная нагрузка оказалась выше в подгруппе участников с избыточным весом, потребляющих RW, по сравнению с участниками с избыточным весом, потребляющими FRB, после 12 недель вмешательства, однако при оценке всей исследуемой популяции различий между группами не было. Кроме того, разница между вмешательствами среди участников с избыточным весом, по-видимому, в основном связана с неблагоприятным эффектом RW, а не с положительным влиянием FRB на бактериальную нагрузку, и, следовательно, не подтверждает влияние протестированных продуктов FRB на H.pylori инфекции. Было проведено несколько диетических вмешательств, направленных на инфекцию H. pylori , и поэтому трудно оценить, являются ли 12 недель достаточными временными рамками для оценки потенциала диетического вмешательства для воздействия на инфекцию H. pylori . Достоверная оценка эффекта лечения через 4–6 недель после медикаментозной эрадикации инфекции H. pylori была показана для показателей 13 C-UBT (49). Также было показано, что лечение пробиотиками во временном диапазоне 4–6 снижает показатели UBT, несмотря на то, что пробиотики демонстрируют лишь скромный потенциал эрадикации H.pylori (12). Тем не менее, не было установлено, как быстро инфекция H. pylori будет реагировать на диетическое вмешательство, такое как в текущем исследовании.

Анализ антител к фактору вирулентности менее чувствителен к факторам, упомянутым выше, однако было показано, что антитела сохраняются более 1 года после эрадикации H. pylori и могут не позволить различить перенесенную и настоящую инфекцию в относительно короткие сроки. настоящего исследования и не рекомендуется для мониторинга H.pylori (15, 56, 57). Включение эндоскопических исследований, отдельно или в сочетании с 13 C-UBT, вероятно, обеспечило бы более точную оценку бактериальной нагрузки и тяжести инфекции H. pylori . Однако из-за инвазивного характера эндоскопического исследования это было невозможно в контексте данного исследования.

Интересно, что исходные значения C-UBT 13 были выше среди участников с нормальным весом по сравнению с участниками с избыточным весом, что может указывать на то, что бактериальная нагрузка была выше среди участников с нормальным весом.Это согласуется с выводами Eisdorfer et al. который обнаружил обратную связь между значениями DOB и ИМТ в поперечном исследовании 76 000 H. pylori инфицированных участников (55). Кроме того, в некоторых исследованиях наблюдалось увеличение ИМТ после эрадикационной терапии (58, 59), а также обратная связь между гормоном голода грелином и инфекцией H. pylori (60, 61). Напротив, обсервационные исследования показали, что ожирение представляет собой фактор риска для H.pylori (44, 45, 62). Недавнее когортное исследование показало, что инфекция H. pylori повышала риск рака желудка у участников с ИМТ <25 кг/м 2 , тогда как инфекция не была связана с риском развития рака у участников с ИМТ ≥ 25 кг/м 2 . (63), и можно предположить, что кажущийся защитный эффект избыточного веса на риск рака желудка может быть опосредован менее тяжелой инфекцией H. pylori . Однако связь между H.pylori , массой тела и лежащими в основе механизмами требует дальнейшего изучения, прежде чем можно будет сделать выводы относительно связи между H. pylori , массой тела и развитием заболевания.

Влияние на кардиометаболические факторы риска

Значительное снижение LDL-C было обнаружено после 12 недель FRB по сравнению с RW, а размер эффекта (6%) был в том же диапазоне, что и в исследованиях, изучающих эффект овсяного β-глюкана (64). При последующем обследовании на 24-й неделе разница в уровне холестерина ЛПНП, наблюдаемая через 12 недель, исчезла, что убедительно подтверждает снижение уровня холестерина в результате лечения FRB.Ранее было показано, что цельнозерновая рожь снижает уровень холестерина ЛПНП (38, 65, 66), однако лишь немногие исследования изучали влияние цельнозерновой ржи конкретно, а скорее изучали смеси цельнозерновых зерен или цельнозерновой пшеницы, поэтому больше исследований, изучающих влияние ржи, необходимо для подтверждения эффекта (67). Эффект снижения уровня холестерина овса объясняется высоким содержанием вязких волокон, и, возможно, эффект снижения уровня холестерина ржи вызван растворимыми арабиноксиланами (37, 64, 68).Было показано, что около 80% изменений вязкости водорастворимых пищевых волокон в цельнозерновой ржаной муке связано с водорастворимым арабиноксиланом (69). В отличие от пшеницы водорастворимые арабиноксиланы во ржи более устойчивы к активности ксиланазы, и поэтому вязкость в большей степени сохраняется при различных пищевых процессах (70). Было показано, что потребление ржи по сравнению с пшеницей вызывает значительно более высокую вязкость подвздошной кишки у свиней (71). Основываясь на этом, мы предполагаем, что цельнозерновая рожь может снизить уровень холестерина ЛПНП из-за повышенной вязкости, образованной ее водорастворимыми арабиноксиланами, по аналогии с тем, что было обнаружено для бета-глюканов овса и ячменя (72).

Потребление цельнозерновых продуктов было связано со снижением слабовыраженного системного воспаления, но данные о вмешательстве ограничены и дали противоречивые результаты, и только на ржи было проведено несколько исследований (73–76). Одним из предполагаемых механизмов связи между потреблением цельнозерновых или других продуктов, богатых клетчаткой, и воспалением является снижение проницаемости кишечника (77). Однако мы не обнаружили влияния интервенционной диеты на зонулин, биомаркер проницаемости кишечника.Тем не менее, это согласуется с результатами недавнего исследования, в котором также было обнаружено снижение слабого воспаления, но отсутствие влияния на проницаемость кишечника после вмешательства, сравнивающего смешанное цельное зерно со смешанным рафинированным зерном (30), что позволяет предположить, что могут быть задействованы другие механизмы. Следует отметить, что разница между вмешательствами, обнаруженными в настоящем исследовании, по-видимому, обусловлена ​​главным образом увеличением концентрации hs-CRP в группах RW, что указывает на неблагоприятный эффект диеты RW, а не на положительный эффект диеты FRB.Потребление рафинированных злаков было связано с более высокой концентрацией воспалительных маркеров в обсервационных исследованиях (78), и возможно, что введение относительно большого количества рафинированной пшеницы среди населения, не привыкшего к потреблению рафинированной пшеницы, вызвало увеличение вч-СРБ.

Увеличение системного зонулина, наблюдаемое в обеих группах вмешательства, может быть следствием присутствия белка в обеих диетах. Ранее было показано, что воздействие глиадина на кишечник повышает экспрессию зонулина (79).

Предыдущие интервенционные исследования ржи с высоким содержанием клетчатки в основном проводились в Северной Европе, где рожь обычно употребляется в пищу (67). Настоящее исследование, насколько нам известно, является первым исследованием метаболических эффектов употребления ржаной пищи с высоким содержанием клетчатки в популяции с небольшим количеством ржи или без нее в обычном рационе. Хотя это дало возможность проверить эффект ржи без влияния фоновой диеты, богатой рожью, это, вероятно, является причиной явно более низкого соблюдения, чем можно было ожидать в популяции, более знакомой со вкусом ржи. путем оценки профилей концентрации АР в плазме после вмешательства (39, 80).Ежедневное количество интервенционных продуктов было высоким, особенно с учетом того, что исследуемая популяция не привыкла к потреблению этого типа продуктов. Тем не менее, результаты пилотного исследования показали, что для достижения желаемого эффекта требуется большое количество интервенционных продуктов, и участники пилотного исследования продемонстрировали заметно лучшее соблюдение диеты, чем участники настоящего исследования. Тем не менее, четкая тенденция групповой разницы в маркерах риска во время вмешательства и отсутствие этой разницы при последующем на 24-й неделе ясно подтверждает причинно-следственную связь между вмешательством и снижением маркеров риска, несмотря на более низкую, чем ожидалось, приверженность.Нельзя исключать, что использование полного анализа случаев, а не намерение провести анализ, могло привести к переоценке эффекта вмешательства, и мы не можем исключить, что из-за такого подхода была введена некоторая предвзятость. Однако, поскольку полный анализ случаев был определенной стратегией анализа для исследования, основанной на дизайне и размерах исследования.

Заключение

В заключение, результаты исследования не подтверждают какого-либо эффекта ферментированных ржаных отрубей по сравнению с ферментированными ржаными отрубями.рафинированная пшеница на инфекцию H. pylori . Однако мы не можем исключить, связано ли это с методологией, используемой для оценки уровня заражения, или с низким соблюдением режима лечения. Исходные данные показали более низкие значения дыхательного теста среди субъектов с избыточным весом, что указывает на более низкую бактериальную нагрузку H. pylori , что согласуется с недавним перекрестным исследованием и требует дальнейших исследований. Диета FRB снижала уровень холестерина ЛПНП, в то время как диета RW повышала вч-СРБ, что дополняет растущие доказательства положительного эффекта потребления ржи по сравнению с потреблением ржи.рафинированной пшеницы на важные маркеры риска сердечно-сосудистых заболеваний и представляет собой интересный инструмент для профилактики.

Заявление о доступности данных

Наборы данных, представленные в этой статье, недоступны, поскольку наборы данных содержат личную конфиденциальную информацию, но наборы данных можно получить у соответствующего автора по обоснованному запросу. Запросы на доступ к наборам данных следует направлять Kia Nøhr Iversen, [email protected]

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены Институциональным наблюдательным советом Университета Фудань.Пациенты/участники предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании.

Вклад авторов

AJ, GHa, PÅ, RL и TJ разработали исследование. KX, YL, ZQ и CD провели исследование. KX и GHe предоставили необходимые материалы. КИ провел статистический анализ. К.И. и Р.Л. написали статью. ММ участвовал в составлении введения. RL нес ответственность за окончательное содержание. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

Финансирование

Это исследование финансировалось Шведским агентством инноваций (VINNOVA) и Национальным фондом естественных наук Китая (No.81861138007). Продукты питания были предоставлены Lantmännen и Barilla.

Конфликт интересов

RL является научным руководителем Nordic Rye Forum, платформы для сотрудничества между академическими кругами, институтами и пищевой промышленностью. Платформа финансируется за счет отраслевых членских взносов. RL получила проектные гранты от промышленности для проведения конкретных исследований, не связанных с настоящим исследованием. Гха работал советником в Barilla. GHa, PÅ и AJ имеют патент, связанный с возможным влиянием ферментированной ржи на H.pylori связывается со слизистой оболочкой желудка.

Остальные авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Дополнительный материал

Дополнительный материал к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnut.2020.608623/full#supplementary-material

.

Ссылки

1. Hooi JKY, Lai WY, Ng WK, Suen MMY, Underwood FE, Tanyingoh D, et al.Глобальная распространенность инфекции Helicobacter pylori : систематический обзор и метаанализ. Гастроэнтерология. (2017) 153:420–9. doi: 10.1053/j.gastro.2017.04.022

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

2. Ротенбахер Д., Бреннер Х. Бремя болезней, связанных с Helicobacter pylori и H. pylori , в развитых странах: последние разработки и будущие последствия. Заражение микробами. (2003) 5:693–703.doi: 10.1016/S1286-4579(03)00111-4

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

4. Leung WK, Ng EKW, Lam CCH, Chan K-F, Chan WY, Auyeung ACM, et al. Инфекция Helicobacter pylori у родственников 1-й степени родства больных раком желудка в Китае. Scand J Гастроэнтерол. (2006) 41:274–9. дои: 10.1080/00365520510024269

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

5. Parsonnet J, Friedman GD, Vandersteen DP, Chang Y, Vogelman JH, Orentreich N, et al.Инфекция Helicobacter pylori и риск карциномы желудка. N Engl J Med. (1991) 325:1127–31. дои: 10.1056/NEJM1973251603

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

6. Zaidi SF, Ahmed K, Saeed SA, Khan U, Sugiyama T. Может ли диета модулировать Helicobacter pylori -ассоциированный желудочный патогенез? Доказательный анализ. Нутр Рак. (2017) 69: 979–89. дои: 10.1080/01635581.2017.1359310

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

7.Уэмура Н., Окамото С., Ямамото С., Мацумура Н., Ямагути С., Ямакидо М. и др. Инфекция Helicobacter pylori и развитие рака желудка. N Engl J Med. (2001) 345:784–9. дои: 10.1056/NEJMoa001999

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

8. Сюэ Ф.Б., Сюй Ю.Ю., Ван И., Пан Б.Р., Рен Дж., Фан Д.М. Ассоциация инфекции H. pylori с карциномой желудка: мета-анализ. Мир J Гастроэнтерол. (2001) 7:801–4.дои: 10.3748/wjg.v7.i6.801

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

9. Рабочая группа IARC Helicobacter Pylori. Эрадикация Helicobacter pylori как стратегия профилактики рака желудка . Лион: Рабочая группа IARC Helicobacter Pylori (2013 г.).

Академия Google

10. Эпплейн М., Чжэн В., Ли Х., Пик Р.М., Корреа П., Гао Дж. и соавт. Диета, штамм-специфическая инфекция Helicobacter pylori и риск рака желудка среди китайских мужчин. Нутр Рак. (2014) 66:550–7. дои: 10.1080/01635581.2014.894096

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

11. Xia Y, Meng G, Zhang Q, Liu L, Wu H, Shi H, et al. Диетические модели связаны с инфекцией Helicobacter pylori у взрослых китайцев: перекрестное исследование. Научный доклад (2016) 6:32334. дои: 10.1038/srep32334

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

12. Losurdo G, Cubisino R, Barone M, Principi M, Leandro G, Ierardi E, et al.Монотерапия пробиотиками и эрадикация Helicobacter pylori : систематический обзор с анализом объединенных данных. World J Гастроэнтерол . (2018) 24:139–49. дои: 10.3748/wjg.v24.i1.139

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

14. Гисберт Дж.П., Пахарес Дж.М. Обзорная статья: Дыхательный тест с 13C-мочевиной в диагностике инфекции Helicobacter pylori – критический обзор. Aliment Pharmacol Ther. (2004) 20:1001–17. дои: 10.1111/j.1365-2036.2004.02203.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

15. Wang Y-K, Kuo F-C, Liu C-J, Wu M-C, Shih H-Y, Wang SSW, et al. Диагностика инфекции Helicobacter pylori : текущие варианты и разработки. Мир J Гастроэнтерол. (2015) 21:11221–35. дои: 10.3748/wjg.v21.i40.11221

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

16. Всемирная организация здравоохранения. Глобальный атлас профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и борьбы с ними .Женева: Всемирная организация здравоохранения (2011 г.).

Академия Google

17. Chen W-W, Gao R-L, Liu L-S, Zhu M-L, Wang W, Wang Y-J, et al. Доклад о сердечно-сосудистых заболеваниях Китая за 2015 г.: резюме. J Гериатр Кардиол. (2017) 14:1–10. doi: 10.11909/j.issn.1671-5411.2017.01.012

Полнотекстовая перекрестная ссылка

18. Ван Л., Гао П., Чжан М., Хуан З., Чжан Д., Дэн К. и др. Распространенность и этническая структура диабета и преддиабета в Китае в 2013 г. JAMA. (2017) 317:2515–23.дои: 10.1001/jama.2017.7596

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

20. Thompson PD, Buchner D, Pina IL, Balady GJ, Williams MA, Marcus BH, et al. Упражнения и физическая активность в профилактике и лечении атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний: заявление Совета по клинической кардиологии (Подкомитет по физическим упражнениям, реабилитации и профилактике) и Совета по питанию, физической активности и обмену веществ (Подкомитет по физической активности). Тираж. (2003) 107:3109–16. doi: 10.1161/01.CIR.0000075572.40158.77

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

21. Широма Э.Дж., Ли И.М. Физическая активность и сердечно-сосудистое здоровье: уроки, извлеченные из эпидемиологических исследований по возрасту, полу и расе/этнической принадлежности. Тираж. (2010) 122:743–52. doi: 10.1161/РАСПИСАНИЕAHA.109.914721

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

22.Пирсон Т.А. Рекомендации AHA по первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта: обновление 2002 г.: руководство консенсусной группы по комплексному снижению риска для взрослых пациентов без коронарных или других атеросклеротических сосудистых заболеваний. Тираж. (2002) 106:388–91. doi: 10.1161/01.CIR.0000020190.45892.75

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

23. Wei H, Gao Z, Liang R, Li Z, Hao H, Liu X. Потребление цельного зерна и риск смертности от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний и рака: метаанализ проспективных когортных исследований. Бр Дж Нутр. (2016) 116:514–25. дои: 10.1017/S0007114516001975

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

24. Li B, Zhang G, Tan M, Zhao L, Jin L, Tang X, et al. Потребление цельного зерна по отношению к смертности от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. Медицина. (2016) 95:e4229. doi: 10.1097/MD.0000000000004229

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

25. Aune D, Keum N, Giovannucci E, Fadnes LT, Boffetta P, Greenwood DC, et al.Потребление цельного зерна и риск сердечно-сосудистых заболеваний, рака и всех причин и конкретных причин смертности: систематический обзор и метаанализ доза-реакция проспективных исследований. БМЖ. (2016) 353:i2716. дои: 10.1136/bmj.i2716

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

26. Рейнольдс А., Манн Дж., Каммингс Дж., Винтер Н., Мете Э., Те Моренга Л. Качество углеводов и здоровье человека: серия систематических обзоров и метаанализов. Ланцет. (2019) 393:434–54. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31809-9

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

28. Норт К.Дж., Вентер К.С., Джерлинг Д.К. Влияние пищевых волокон на С-реактивный белок, маркер воспаления, предсказывающий сердечно-сосудистые заболевания. Eur J Clin Nutr. (2009) 63:921–33. doi: 10.1038/ejcn.2009.8

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

29. Цзяо Дж., Сюй Дж.И., Чжан В., Хань С., Цинь Л.К. Влияние пищевых волокон на циркулирующий С-реактивный белок у взрослых с избыточным весом и ожирением: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Int J Food Sci Nutr. (2015) 66:114–9. дои: 10.3109/09637486.2014.959898

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

30. Roager HM, Vogt JK, Kristensen M, Hansen LBS, Ibrügger S, Mærkedahl RB, et al. Диета, богатая цельным зерном, снижает массу тела и системное слабовыраженное воспаление, не вызывая серьезных изменений микробиома кишечника: рандомизированное перекрестное исследование. Гут. (2019) 68:83–93. doi: 10.1136/gutjnl-2017-314786

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

31.Vitaglione P, Mennella I, Ferracane R, Rivellese AA, Giacco R, Ercolini D, et al. Потребление цельнозерновой пшеницы снижает воспаление в рандомизированном контролируемом исследовании с участием людей с избыточным весом и ожирением с нездоровым питанием и образом жизни: роль полифенолов, связанных с пищевыми волокнами злаков. Am J Clin Nutr. (2015) 101: 251–61. doi: 10.3945/ajcn.114.088120

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

33. Пирилло А., Боначина Ф., Нората Г.Д., Катапано А.Л.Взаимодействие липидов, липопротеинов и иммунитета при атеросклерозе. Curr Atheroscler Rep. (2018) 20:12. doi: 10.1007/s11883-018-0715-0

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

35. Ридкер П.М. Воспалительные биомаркеры и риски инфаркта миокарда, инсульта, диабета и общей смертности: последствия для долголетия. Nutr Rev. (2007) 65 (12 Pt 2): S253–9. doi: 10.1301/nr.2007.dec.S253-S259

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

36.Виллерсон Дж. Т., Ридкер П. М. Воспаление как фактор сердечно-сосудистого риска. Тираж. (2004) 109: 2–10. doi: 10.1161/01.CIR.0000129535.04194.38

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки

37. Jonsson K, Andersson R, Bach Knudsen KE, Hallmans G, Hanhineva K, Katina K, et al. Рожь и здоровье – где мы стоим и куда идем? Trends Food Sci Technol. (2018) 79: 78–87. doi: 10.1016/j.tifs.2018.06.018

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

38.Лейнонен К.С., Поутанен К.С., Мюкканен Х.М., Мюкканен Х.М. Ржаной хлеб снижает общий уровень холестерина в сыворотке и уровень холестерина ЛПНП у мужчин с умеренно повышенным уровнем холестерина в сыворотке. J Нутр. (2000) 130:164–70. doi: 10.1093/jn/130.2.164

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

39. Suhr J, Vuholm S, Iversen KN, Landberg R, Kristensen M. Цельнозерновая рожь, но не цельнозерновая пшеница, снижает массу тела и жировую массу по сравнению с рафинированной пшеницей: 6-недельное рандомизированное исследование. Eur J Clin Nutr. (2017) 71:959–67. doi: 10.1038/ejcn.2017.12

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

40. Розен Л.А., Сильва Л.Б., Андерссон Великобритания, Холм С., Остман Э.М., Бьорк И.М. Эндосперм и цельнозерновой ржаной хлеб характеризуются низким постпрандиальным ответом на инсулин и благоприятным профилем глюкозы в крови. Нутр Дж. (2009) 8:42. дои: 10.1186/1475-2891-8-42

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

41. Теандер О., Аман П., Вестерлунд Э., Андерссон Р., Петтерссон Д.Общее количество пищевых волокон, определенное как нейтральные остатки сахара, остатки уроновой кислоты и лигнин Класона (метод Уппсала): совместное исследование. J AOAC Междунар. (1995) 78:1030–44. doi: 10.1093/jaoac/78.4.1030

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

42. Макклири Б.В., Мерфи А., Магфорд, округ Колумбия. Измерение общего фруктана в пищевых продуктах ферментативным/спектрофотометрическим методом: совместное исследование. J AOAC Междунар. (2000) 83:356–64. doi: 10.1093/jaoac/83.2,356

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

43. Макклири Б.В., Монаган Д.А. Измерение общего содержания крахмала в зерновых продуктах методом амилоглюкозидазы-альфа-амилазы: совместное исследование. J AOAC Междунар. (1997) 80:571–9. doi: 10.1093/jaoac/80.3.571

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

44. Xu C, Yan M, Sun Y, Joo J, Wan X, Yu C, et al. Распространенность инфекции Helicobacter pylori и ее связь с индексом массы тела среди населения Китая. Хеликобактер. (2014) 19:437–42. doi: 10.1111/hel.12153

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

45. Lender N, Talley NJ, Enck P, Haag S, Zipfel S, Morrison M, et al. Обзорная статья: связь между Helicobacter pylori и ожирением – экологическое исследование. Aliment Pharmacol Ther. (2014) 40:24–31. doi: 10.1111/кв.12790

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

46. Чжоу Б.Ф. Совместная метааналитическая группа Рабочей группы по ожирению в Китае.Прогностические значения индекса массы тела и окружности талии для факторов риска некоторых сопутствующих заболеваний у взрослых китайцев – исследование оптимальных пороговых значений индекса массы тела и окружности талии у взрослых китайцев. Biomed Environ Sci . (2002) 15:83–96. doi: 10.1046/j.1440-6047.11.s8.9.x

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

48. Wierzbicka R, Wu H, Franek M, Kamal-Eldin A, Landberg R. Определение алкилрезорцинов и их метаболитов в биологических образцах методом газовой хроматографии-масс-спектрометрии. J Chromatogr B. (2015) 1000:120–9. doi: 10.1016/j.jchromb.2015.07.009

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

49. Гарса-Гонсалес Э., Перес-Перес Г.И., Мальдонадо-Гарса Х.Дж., Боскес-Падилья Ф.Дж. Обзор диагностики, лечения и методов выявления эрадикации Helicobacter pylori . Мир J Гастроэнтерол. (2014) 20:1438–49. дои: 10.3748/wjg.v20.i6.1438

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

50.Перри Ф., Клементе Р., Пасторе М., Китадамо М., Феста В., Бишелья М. и др. Дыхательный тест с 13C-мочевиной как предиктор внутрижелудочной бактериальной нагрузки и тяжести Helicobacter pylori гастрита. Scand J Clin Lab Invest. (1998) 58:19–27. дои: 10.1080/00365519850186797

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

51. Zagari RM, Pozzato P, Martuzzi C, Fuccio L, Martinelli G, Roda E, et al. Дыхательный тест с 13C-мочевиной для оценки бактериальной нагрузки Helicobacter pylori . Хеликобактер . (2005) 10:615–9. doi: 10.1111/j.1523-5378.2005.00358.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

52. Кобаяси Д., Эйши Ю., Окуса Т., Ишиге И., Сузуки Т., Минами Дж. и др. Плотность слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori , оцененная с помощью ПЦР в реальном времени, по сравнению с результатами уреазного дыхательного теста и гистологической оценкой. J Med Microbiol. (2002) 51:305–11. дои: 10.1099/0022-1317-51-4-305

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

53.Туммала С., Шет С.Г., Голдсмит Дж.Д., Голдар-Наджафи А., Мерфи К.К., Осберн М.С. и др. Количественная оценка инфекции желудка Helicobacter pylori : сравнение количественного посева, уреазного дыхательного теста и гистологии. Научные раскопки. (2007) 52:396–401. doi: 10.1007/s10620-006-9377-9

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

54. Hilker E, Domschke W, Stoll R. Дыхательный тест с 13C-мочевиной для обнаружения Helicobacter pylori и его корреляция с эндоскопическими и гистологическими данными. J Физиол Фармакол . (1996) 47:79–90.

Реферат PubMed | Академия Google

55. Eisdorfer I, Shalev V, Goren S, Chodick G, Muhsen K. Половые различия в результатах уреазного дыхательного теста для диагностики инфекции Helicobacter pylori : большое перекрестное исследование. Биол Секс Дифференциал. (2018) 9:1. doi: 10.1186/s13293-017-0161-7

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

56. Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain CA, Gisbert JP, Kuipers EJ, Axon AT, et al.Ведение инфекции Helicobacter pylori — Консенсусный отчет Maastricht V/Florence. Гут. (2017) 66:6–30. doi: 10.1136/gutjnl-2016-312288

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

57. Хербринк П., ван Доорн Л.Дж. Серологические методы диагностики инфекции Helicobacter pylori и контроль эрадикационной терапии. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. (2000) 19:164–73. doi: 10.1007/s100960050454

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

58.Адзума Т., Суто Х., Ито Ю., Мурамацу А., Охтани М., Додзё М. и др. Ликвидация инфекции Helicobacter pylori вызывает увеличение индекса массы тела. Aliment Pharmacol Ther. (2002) 16 (Приложение 2): 240–4. doi: 10.1046/j.1365-2036.16.s2.31.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

59. Лейн Дж. А., Мюррей Л. Дж., Харви И. М., Донован Дж. Л., Наир П., Харви Р. Ф. Рандомизированное клиническое исследование: Эрадикация Helicobacter pylori связана со значительным увеличением индекса массы тела в плацебо-контролируемом исследовании. Aliment Pharmacol Ther. (2011) 33:922–9. doi: 10.1111/j.1365-2036.2011.04610.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

60. Mantero P, Matus GS, Corti RE, Cabanne AM, Zerbetto de Palma GG, Marchesi Olid L, et al. Helicobacter pylori и патология тела желудка связаны с более низким уровнем грелина в сыворотке крови. Мир J Гастроэнтерол. (2018) 24:397–407. дои: 10.3748/wjg.v24.i3.397

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

62.Суки М., Лейбовичи Вайсман Ю., Болтин Д., Ицковиц Д., Цадок Перец Т., Команештер Д. и соавт. Инфекция Helicobacter pylori положительно связана с повышенным ИМТ, независимо от социально-экономического статуса и других искажающих факторов. Eur J Гастроэнтерол Гепатол. (2018) 30:143–8. doi: 10.1097/MEG.0000000000001014

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

63. Jang J, Cho E-J, Hwang Y, Weiderpass E, Ahn C, Choi J, et al. Ассоциация между индексом массы тела и риском рака желудка в зависимости от модификации эффекта инфекцией Helicobacter pylori. Лекарство от рака . (2018) 51:1107–16. doi: 10.4143/crt.2018.182

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

64. Ho HVT, Sievenpiper JL, Zurbau A, Blanco Mejia S, Jovanovski E, Au-Yeung F, et al. Влияние β-глюкана овса на холестерин ЛПНП, не-ЛПВП-холестерин и апоВ на снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Бр Дж Нутр. (2016) 116:1369–82. дои: 10.1017/S000711451600341X

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

65.Magnusdottir OK, Landberg R, Gunnarsdottir I, Cloetens L, Akesson B, Rosqvist F, et al. Потребление цельнозерновой ржи, отражаемое биомаркером, связано с благоприятными показателями липидов в крови у субъектов с метаболическим синдромом – рандомизированное исследование. ПЛОС ОДИН. (2014) 9:e110827. doi: 10.1371/journal.pone.0110827

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

66. Эриксен А.К., Бруниус С., Мазиди М., Хеллстрём П.М., Рисерус ​​У., Иверсен К.Н. и соавт. Влияние добавок цельнозерновой пшеницы, ржи и лигнана на кардиометаболические факторы риска у мужчин с метаболическим синдромом: рандомизированное перекрестное исследование. Am J Clin Nutr. (2020) 1: 846–76. doi: 10.1093/ajcn/nqaa026

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

67. Hollænder PLB, Ross AB, Kristensen M. Изменения содержания цельного зерна и липидов в крови у практически здоровых взрослых: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Clin Nutr. (2015) 102: 556–72. doi: 10.3945/ajcn.115.109165

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

69.Бенгтссон С., Андерссон Р., Вестерлунд Э., Аман П. Содержание, структура и вязкость растворимых арабиноксиланов в зерне ржи из нескольких стран. J Sci Food Agric. (1992) 58:331–7. doi: 10.1002/jsfa.2740580307

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

70. Йоханссон Д.П., Гутьеррес Дж.Л.В., Ландберг Р., Альмингер М., Лангтон М. Влияние пищевой промышленности на свойства ржаных продуктов и их переваривание in vitro. Евр Дж Нутр . (2018) 57:1651–66. дои: 10.1007/с00394-017-1450-й

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

71. Lærke HN, Arent S, Dalsgaard S, Bach Knudsen KE. Влияние ксиланаз на вязкость подвздошной кишки, модификацию кишечной клетчатки, видимую клетчатку подвздошной кишки и усвояемость питательных веществ ржи и пшеницы у растущих свиней. J Anim Sci. (2015) 93:4323–35. doi: 10.2527/jas.2015-9096

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

72. Wolever TMS, Tosh SM, Gibbs AL, Brand-Miller J, Duncan AM, Hart V, et al.Физико-химические свойства β-глюкана овса влияют на его способность снижать уровень холестерина ЛПНП в сыворотке крови у людей: рандомизированное клиническое исследование. Am J Clin Nutr. (2010) 92:723–32. doi: 10.3945/ajcn.2010.29174

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

73. Buyken AE, Goletzke J, Joslowski G, Felbick A, Cheng G, Herder C, et al. Связь между качеством углеводов и маркерами воспаления: систематический обзор обсервационных и интервенционных исследований. Am J Clin Nutr. (2014) 99:813–33. doi: 10.3945/ajcn.113.074252

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

74. Замарацкая Г., М. Х. Омар Н. А., Бруниус С., Холлманс Г., Йоханссон Дж.-Е., Андерссон С.-О. и соавт. Употребление цельного зерна/ржаных отрубей вместо рафинированной пшеницы снижает концентрацию TNF-R2, e-селектина и эндостатина в предварительном исследовании у мужчин с раком предстательной железы. Клин Нутр . (2019) 39: 159–65. doi: 10.1016/j.clnu.2019.01.007

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

75. Xu Y, Wan Q, Feng J, Du L, Li K, Zhou Y. Диета из цельного зерна снижает системное воспаление: метаанализ 9 рандомизированных исследований. Медицина. (2018) 97:e12995. дои: 10.1097/MD.0000000000012995

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

76. Hajihashemi P, Haghighatdoost F. Влияние потребления цельного зерна на отдельные биомаркеры систематического воспаления: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Am Coll Nutr. (2018) 38:1–11. дои: 10.1080/07315724.2018.14

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

77. Cani PD, Possemiers S, Van de Wiele T, Guiot Y, Everard A, Rottier O, et al. Изменения в микробиоте кишечника контролируют воспаление у мышей с ожирением с помощью механизма, включающего улучшение проницаемости кишечника под действием GLP-2. Гут. (2009) 58:1091–103. doi: 10.1136/gut.2008.165886

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

78.Masters RC, Liese AD, Haffner SM, Wagenknecht LE, Hanley AJ. Потребление цельного и очищенного зерна связано с концентрацией воспалительного белка в плазме человека. J Нутр. (2010) 140:587–94. doi: 10.3945/jn.109.116640

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

79. Hollon J, Puppa EL, Greenwald B, Goldberg E, Guerrerio A, Fasano A. Влияние глиадина на проницаемость эксплантатов кишечной биопсии у пациентов с глютеновой болезнью и пациентов с глютеновой чувствительностью к глютену. Питательные вещества. (2015) 7:1565–76. дои: 10.3390/nu7031565

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

80. Kristensen M, Toubro S, Jensen MG, Ross AB, Riboldi G, Petronio M, et al. Цельное зерно по сравнению с рафинированной пшеницей снижает процентное содержание жира в организме после 12-недельного диетического вмешательства с ограничением энергии у женщин в постменопаузе. J Нутр. (2012) 142:710–6. doi: 10.3945/jn.111.142315

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Разработка и валидация инструментов качества жизни при хронических заболеваниях — Хронический гастрит, версия 2 (QLICD-CG V2.0)

Abstract

Качество жизни является важным индикатором исхода для оценки того, является ли лечение успешным или нет. Хронический гастрит приводит к продолжающемуся ухудшению субъективно воспринимаемого качества жизни. Существует несколько общих показателей, но они не разработаны специально для оценки проблем с хроническим гастритом. Анкета «Инструменты качества жизни при хронических заболеваниях — хроническом гастрите» (QLICD-CG V2.0) представляет собой многомерный инструмент самоотчета из 39 пунктов для оценки восприятия пациентами с хроническим гастритом качества жизни, связанного со здоровьем, по четырем критериям. домены.Инструмент был разработан в Китае. Настоящее исследование было направлено на оценку психометрических свойств QLICD-CG V2.0. В исследование было включено 194 пациента с хроническим гастритом из 4 больниц Китая. QLICD-CG V2.0 вводили пациентам обученные ассистенты-исследователи. Кроме того, были зафиксированы их демографические характеристики. Психометрическое тестирование включало конструктную валидность, конвергентную валидность, дискриминантную валидность, повторное тестирование и отзывчивость. Результаты показали хорошую внутреннюю согласованность и приемлемые эффекты пола и потолка ( диапазон альфа Кронбаха от 0.80 до 0,93). CFA показал, что структура прибора имеет приемлемую пригодность (среднеквадратическая ошибка A = 0,063, 95% CI = [0,057 0,079], CFI = 0,93, GFI = 0,95, SRMR = 0,028). Конвергентная валидность была сочтена подходящей: 38 из 39 пунктов сильнее коррелировали с назначенной им шкалой, чем конкурирующая шкала, за исключением GPS1. Сравнение известных групп показало, что QLICD-CG V2.0 хорошо различает подгруппы на основе пола, семейного положения и экономического положения, таким образом предоставляя доказательства дискриминационной валидности.Тестирование конвергентной валидности показало, что оценки домена QLICD-CG V2.0 значительно коррелируют с оценками измерения SF-36, которые варьировались от 0,21 до 0,58. Ретестовые коэффициенты были удовлетворительными. Большинство коэффициентов внутриклассовой корреляции были выше 0,70, за исключением психологической области (0,60) и пунктов социальной поддержки/защиты (0,61). Реагирование было проверено на 157 пациентах. Значительные различия были обнаружены во всех доменах QLICD-CG V2.0, между исходными ответами и после лечения, за исключением пунктов аппетита и сна.Наблюдалась выраженная чувствительность к изменениям. QLICD-CG V2.0, по-видимому, является действительным и надежным инструментом для измерения качества жизни у пациентов с хроническим гастритом. Результаты были воспроизводимы.

Образец цитирования: Quan P, Yu L, Yang Z, Lei P, Wan C, Chen Y (2018) Разработка и валидация инструментов качества жизни при хронических заболеваниях — Хронический гастрит, версия 2 (QLICD-CG V2.0). ПЛОС ОДИН 13(11): е0206280. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0206280

Редактор: Iratxe Puebla, Публичная научная библиотека, СОЕДИНЕННОЕ КОРОЛЕВСТВО

Получено: 2 октября 2016 г.; Принято: 10 октября 2018 г.; Опубликовано: 14 ноября 2018 г.

Авторское право: © 2018 Quan et al.Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные содержатся в документе и в файлах вспомогательной информации.

Финансирование: Это исследование финансируется Национальным фондом естественных наук Китая (71373058), Программой научного и технологического планирования провинции Гуандун (2013B021800074).

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Хронический гастрит привлекает все большее внимание в медицинской практике. Это длительное воспаление слизистой оболочки желудка, которое может значительно ухудшить качество жизни (КЖ) пациентов [1]. Несмотря на значительный прогресс в лечении гастрита, хронический гастрит по-прежнему вызывает трудности в повседневной жизни пациентов, что приводит к продолжающемуся ухудшению качества жизни [2].Точная оценка субъективных ощущений имеет решающее значение для определения эффективности лечения.

Качество жизни, связанное со здоровьем (HRQOL), отражает самочувствие и функционирование пациентов, а также влияние состояния их здоровья, выходящее за рамки простой оценки симптомов [3]. Некоторые общие показатели HRQOL были разработаны и широко используются для ряда заболеваний, таких как краткая форма опроса здоровья из 36 пунктов (SF-36) [4] и BREF качества жизни ВОЗ (WHOQOL-BREF) [5]. В большинстве случаев в исследованиях используются общие меры для изучения качества жизни пациентов с хроническим гастритом.Эти общие показатели делают акцент на общей удовлетворенности жизнью, например, на социальном функционировании и общем восприятии здоровья. Они сосредоточены на общих симптомах или функциях, например, на боли. Однако у больных хроническим гастритом также наблюдаются некоторые специфические симптомы, такие как вздутие живота, изжога, отрыжка или тошнота [6–8]. Эти симптомы вызывают ухудшение состояния больных хроническим гастритом. Общие меры не могут охватить все эти симптомы КЖ и могут не полностью оценить весь спектр проблем КЖ, с которыми могут столкнуться определенные пациенты.Хотя существуют некоторые специальные опросники, ориентированные на заболевания, такие как индекс качества жизни желудочно-кишечного тракта (GLQI) [9] и EORTC QLQ-STO22 [10], к этим опросникам можно сделать несколько комментариев. GLQI и QLQ-STO22 не являются специфическими показателями для хронического гастрита. Анкеты по конкретным заболеваниям более эффективны, чем общие анкеты [11]. Таким образом, более конкретная мера КЖСЗ, разработанная специально для оценки проблем с хроническим гастритом, была бы полезна для оценки КЖСЗ и оценки того, является ли лечение успешным или нет.

Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы оценить психометрические свойства нового инструмента QOL для пациентов с хроническим гастритом, инструментов качества жизни для хронических заболеваний — хронический гастрит (QLICD-CG V2.0).

Материалы и методы

Разработка QLICD-CG V2.0 проводилась стандартизированным способом, состоящим из разработки заданий, пилотного тестирования и психометрической проверки [12, 13]. Комитет по этике Гуандунского медицинского университета одобрил это исследование.Письменные информированные согласия были получены от всех участников до участия в опросе.

Подведение итогов разработки элемента

Это исследование было сосредоточено на разработке специального модуля в нескольких областях для пациентов с хроническим гастритом. QLICD-CG V2.0 представляет собой средство самоотчета, включающее в общей сложности 39 пунктов, охватывающих общий модуль (QLICD-GM, включая три домена: 9 пунктов в физическом домене, 11 вопросов в психологическом домене и 8 пунктов в социальном плане). домен) и специальный модуль (11 пунктов, в том числе три домена, специфичных для заболевания: боль в эпигастрии, чувство насыщения и психологическое воздействие при хроническом гастрите).Каждый пункт QLICD-CG V2.0 оценивался по 5-балльной шкале Лайкерта (возможный диапазон баллов: от 1 до 5, от 1 «нет проблем» до 5 «крайняя проблема»). Максимально возможный диапазон баллов QLICD-CG V2.0 составляет 39–195 (28–140 — максимально возможный диапазон баллов по общему модулю, 11–55 — максимально возможный диапазон баллов по конкретному модулю). В QLICD-CG V2.0 более высокие баллы отражают лучшее качество жизни. Заполнение анкеты занимает около 20 минут.

элементов были созданы в ходе многоступенчатого процесса: панели консенсуса врачей, полуструктурированные опросы пациентов и несколько изменений, внесенных в ответ на данные и отзывы пациентов.Во-первых, был сгенерирован пул из 17 элементов, который состоял из элементов-кандидатов, отражающих концепцию построения конкретного модуля. Во-вторых, было проведено несколько полуструктурированных интервью, посвященных влиянию болезни на КЖ. Содержание, полученное в результате этих интервью, было изучено в сочетании с обзором соответствующей литературы и проконсультировано с 16 экспертами, включая врачей и исследователей в области клинических и психометрических исследований. И, в-третьих, предварительный бумажный и карандашный вопросник QLICD-CG V2.0 был проведен с участием 30 пациентов.Полуструктурированные интервью проводились для оценки интерпретации вопросов пациентами. Как показано в Таблице 1, данные о демографических и клинических аспектах пациентов были собраны в предварительном тесте.

В-четвертых, после пилотного запуска был выпущен формальный QLICD-CG V2.0 из 11 элементов. В формальном тестировании приняли участие 174 пациента с хроническим гастритом из четырех больниц Китая. QLICD-CG V2.0 и QLICD-GM вместе с несколькими вопросами о демографических и клинических особенностях задавали пациентам подготовленные ассистенты-исследователи.Все участники одновременно ответили и на SF-36.

Исследователи описали исследование участникам и получили информированное согласие от тех, кто согласился участвовать и соответствовал критериям включения. Критериями включения были: 18 лет и старше, способность дать согласие [14]. Хронический гастрит был диагностирован врачом главным образом с помощью эндоскопии и биопсии желудка. Критерии классификации хронического гастрита были предложены Китайским обществом пищеварительной эндоскопии [15].Во избежание смещения ответов анкеты заполнялись после клинического осмотра, чтобы подтвердить, что пациенты находились в стабильной фазе, и до медицинских процедур. Стабильная фаза была определена как пациент, не сообщавший об жизненных событиях и об отсутствии изменений в состоянии здоровья.

Дизайн исследования и популяция

Это исследование проводилось в больнице медицинского университета провинции Гуандун с июля 2015 года по май 2016 года. В качестве испытуемых были выбраны амбулаторные пациенты с клиническими симптомами хронического гастрита.В общей сложности 194 субъектам было предложено подписать информированное согласие, заполнить бумажные и карандашные анкеты и изучить состояние слизистой оболочки желудка с помощью гастроскопии. Все пункты были хорошо поняты. По результатам анкетирования 20 пациентов были исключены из-за отсутствия ответов более чем на 50% от общего числа вопросов, а 174 пациента остались. Слизистая оболочка желудка разделена у 174 человек на шесть групп клинических подтипов, таких как поверхностный гастрит, поверхностный гастрит с эрозиями, уплощенный эрозивный гастрит, гастрит с желчным рефлюксом, сложный гастрит, отсутствующий.Уровень пропуска данных для каждого элемента варьировался от 3,14% до 5,68%. Для отсутствующих ответов среднее значение рассчитывалось путем вменения отсутствующих ответов на основе среднего значения неотсутствующих элементов.

Критерии включения были следующими: во-первых, у пациентов был диагностирован хронический гастрит. Во-вторых, в истории болезни не было опухоли.

Клинико-демографические характеристики

Как показано в таблице 2, данные о демографических и клинических аспектах пациентов были собраны в рамках формального теста.Виды гастрита (поверхностный гастрит, атрофический гастрит, атрофия желудка, неэрозивный гастрит и неспецифический гастрит) регистрировали при биопсии и гастроскопии.

Статистический анализ

Обработку данных и статистический анализ проводили с использованием программ SPSS 18 и Mplus 7. Количественные переменные выражали как среднее значение ± стандартное отклонение. Уровень значимости был установлен на уровне p < 0,05. Меры надежности были двух типов: 1. Надежность внутренней согласованности оценивалась с использованием коэффициента Кронбаха альфа , рассчитанного для каждой шкалы (значение > = 0.70 поддерживают надежность внутренней согласованности) [16]; 2. Тест-ретестовая надежность оценивалась с использованием ICC (коэффициент внутриклассовой корреляции). Тест QLICD-CG версии 2.0 вводили дважды 101 пациенту со стабильным клиническим состоянием (определяемым пациентом без сообщения о жизненных событиях и изменениях в состоянии здоровья) с интервалом в одну неделю для количественной оценки воспроизводимости результатов. Реагирование было проверено с использованием стандартизированной величины эффекта на 157 пациентах, которые прошли антибактериальное и противоязвенное лечение, в результате которого изменилось состояние здоровья пациентов.QLICD-CG V2.0 был введен во второй раз этим 157 пациентам в течение 6 месяцев после исходного визита, чтобы определить, чувствителен ли прибор к этим изменениям качества жизни.

Конвергентную и дискриминантную валидность исследовали путем сравнения корреляции между элементами и параметрами. Конвергентную валидность оценивали путем корреляции каждого пункта со шкалой, к которой он, как предполагалось, принадлежал (корреляция r > = 0,4, поддерживаемая внутренней согласованностью пункта). И дискриминантная валидность поддерживалась всякий раз, когда корреляция между элементом и его гипотетической шкалой была выше, чем его корреляция с другими компонентами.Эффекты пола и потолка оценивались по однородному распределению баллов ответов. Подтверждающий факторный анализ (CFA) был выполнен с использованием моделирования структурным уравнением. Требовались следующие индексы: среднеквадратическая ошибка аппроксимации ( RMSEA ) приемлема, если <0,08, общий индекс соответствия ( GFI ) и сравнительный индекс соответствия ( CFI ) приемлемы, если >0,90, и Стандартизированный среднеквадратический остаток ( SRMR ) приемлем около 0 [17, 18].Валидность конструкции оценивалась с использованием коэффициентов корреляции Пирсона оценок домена QLICD-CG V2.0 с SF-36. Дискриминантная валидность измерялась ассоциациями между баллами домена QLICD-CG V2.0 и демографическими особенностями и клиническими характеристиками. Критерии Стьюдента t и однофакторный дисперсионный анализ использовались для сравнения средних показателей домена QLICD-CG V2.0 для разных групп пациентов.

Результаты и обсуждение

Распределение очков

QLICD-CG V2.0 общий средний балл составил 127,29 ± 27,20 с диапазоном 59,25–183,85. Средний балл по общему модулю составил 65,56 ± 13,72 с диапазоном 27,68–92,86. Средний балл по конкретному модулю составил 61,73±16,64 с диапазоном от 31,57 до 90,99. Как показано на рис. 1, общий балл и баллы по модулям не показали эффекта нижнего или верхнего предела, поскольку ни один из пациентов не получил минимального или максимального балла. (Рис. 1)

Действительность конструкции

Как показано в таблице 3, Cronbach a для доменов QLICD-CG V2.0 варьировались от 0.80 до 0,93, что показало хорошую внутреннюю согласованность [19]. QLICD-CG V2.0 показал высокую внутреннюю согласованность, о чем свидетельствуют коэффициенты альфа- Кронбаха (> 0,80) в каждом домене. CFA также показал разумную пригодность ( RMSE A = 0,063, 95% CI = [0,057 ± 0,079], CFI = 0,93, GFI = 0,95, SRMR = 0,028).

Конструктивная валидность была исследована путем сравнения известных групп на дискриминационную валидность. В таблице 4 показаны коэффициенты корреляции Пирсона между элементами и QLICD-CG V2.0 доменов. 38 из 39 пунктов имели наибольший коэффициент корреляции для каждого пункта с назначенными им доменами, за исключением GPS1, который коррелировал r = 0,60 в физическом домене и r = 0,50 в психологическом домене (разница = 0,10). Мы по-прежнему решили включить GPS1 в психологическую область, что казалось более разумным, даже если нагрузка в психологической области была ниже, чем в физической области. Обычно рекомендуется минимальная размерная нагрузка 0,50 [20].Тем не менее, четыре вопроса продемонстрировали низкую нагрузку по заданному параметру (диапазон 0,34–0,50; GPh4 — Вы чувствуете, что лечение вызывает сексуальные проблемы; GPS1 — Можете ли вы сосредоточиться на том, что делаете, GPS3 — Считаете ли вы, что жизнь — это весело, CG11 — Считаете ли вы, что жизнь — это весело? вас раздражает ограниченная диета из-за болезни). За исключением GPS1, три пункта (GPh4, GPS3, CG11) не перекрывали другие (нагрузки ≥0,40 по более чем одному фактору). Эти четыре пункта обсуждались и считались важными для пациентов с хроническим гастритом. Поэтому мы зарезервировали эти элементы в QLICD-CG V2.0.

Как показано в таблице 5, дискриминантная валидность QLICD-CG V2.0 оценивалась с использованием доменных оценок QLICD-CG V2.0 для групп пациентов с различными демографическими и клиническими характеристиками. Тест Стьюдента t и однофакторный дисперсионный анализ использовались для сравнения этих средних показателей домена. Женщины сообщили о значительно более низких баллах в психологической области. Отдельные пациенты сообщили о значительно более низких баллах по психологической области, общему модулю и общему баллу.Пациенты с меньшим доходом сообщили о значительно более низких баллах во всех областях, кроме физической области.

Конвергентная действительность

В таблице 6 показаны коэффициенты корреляции Пирсона оценок предметной области QLICD-CG V2.0 с SF-36. Результаты показали положительную корреляцию. Если корреляция между соответствующими доменами была выше, чем между несоответствующими, конвергентная валидность была хорошей.

Надежность и быстродействие при повторном тестировании

Надежность повторных испытаний

оценивалась с помощью ICC .Тест QLICD-CG V2.0 был назначен 101 пациенту в начале исследования и через неделю после исходного визита. Как показано в Таблице 7, большинство из ICC были выше 0,70, за исключением психологической области (0,60) и элемента социальной поддержки/безопасности (0,61). Реагирование оценивали с использованием стандартизированной величины эффекта у 157 пациентов, которые прошли курс лечения в течение 6 месяцев после исходного визита. Стандартизированные величины эффекта рассчитывали по формуле: величина эффекта = (исходный показатель КЖ — показатель КЖ после лечения) / стандартное отклонение показателей изменения КЖ.Средняя продолжительность времени между исходной оценкой и оценкой после лечения составила 130,82 ± 28,65 дня. Значительные различия были обнаружены между исходными ответами и ответами после лечения, за исключением пунктов аппетита и сна.

Обсуждение

Хронический гастрит может годами повреждать желудок, влияя на здоровье пациентов и субъективно воспринимаемое качество жизни. В жизни пациентов с хроническим гастритом существуют особые проблемы, в том числе физические нарушения, а также изменения в психологической и социальной сфере [21].Эти проблемы отражены в QLICD-CG V2.0, но не отражены в других общих инструментах [9, 10]. Влиянию специфического заболевания на пациентов с хроническим гастритом уделялось мало внимания в исследованиях и клинической практике, и QLICD-CG V2.0 предоставляет инструмент для устранения этого пробела.

Это проверочное исследование QLICD-CG V2.0 показало 4-доменную структуру в популяции китайских пациентов с текущим хроническим гастритом. QLICD-CG V2.0 показал хорошую конструктную валидность, конвергентную валидность, дискриминантную валидность, надежность повторного тестирования и отзывчивость.Конвергентная валидность была подтверждена положительной корреляцией между оценкой домена QLICD-CG V2.0 и SF-36. Результаты также показали, что QLICD-CG V2.0 подходит для лонгитюдных исследований для выявления значимых изменений у пациентов с хроническим гастритом. QLICD-CG V2.0 — инструмент для определения конкретных заболеваний, фокусирующийся на конкретных симптомах, — достаточно чувствителен, чтобы обнаруживать любые небольшие изменения качества жизни. Этот инструмент можно использовать для мониторинга реакции на лечение, что будет применимо как к научным исследованиям, так и к клинической практике.

QLICD-CG V2.0 имеет как минимум две интересные особенности. Во-первых, особый интерес представляет модуль по конкретным заболеваниям. Существуют особые проблемы у пациентов с хроническим гастритом, включая физические, психологические, социальные и специфические для заболевания нарушения. Эти проблемы отражены в QLICD-CG V2.0, но не изучены другими общими инструментами QOL. Влиянию специфического заболевания на пациентов с хроническим гастритом уделялось мало внимания в исследованиях и клинической практике, и QLICD-CG V2.0 предоставляет инструмент для устранения этого пробела. Процесс разработки QLICD-CG V2.0 может способствовать признанию важности точки зрения пациента в лечении и оценке результатов. Таким образом, QLICD-CG V2.0 может значительно повысить эффективность восстановления пациента.

Во-вторых, QLICD-CG V2.0 был валидирован на широкой репрезентативной группе пациентов с хроническим гастритом, включая поверхностный гастрит, атрофический гастрит, атрофию желудка, неэрозивный гастрит и неспецифический гастрит.Это охватывает все аспекты качества жизни пациентов с хроническим гастритом. Кроме того, для завершения QLICD-CG V2.0 требуется всего около 20 минут, что делает QLICD-CG V2.0 совместимым с клинической практикой.

Следует учитывать некоторые ограничения настоящего исследования. Во-первых, мы не тестировали продольную отзывчивость. Важно выяснить, может ли QLICD-CG V2.0 обнаруживать изменения в долгосрочной перспективе. Во-вторых, выборка может быть недостаточно репрезентативной. В нашем исследовании участвовали пациенты, находящиеся в больнице, результаты могут не распространяться на тех пациентов, которые не обращаются в больницу.Более того, нам не удалось различить пациентов с разными клиническими подтипами. Возможно, это связано с небольшим объемом выборки в нашем исследовании. С желчным рефлюкс-гастритом 4 больных, со сложным гастритом только 1. В-третьих, существуют различные известные причины хронического гастрита. Конкретную причину установить сложно. Трудно объяснить различия между различными демографическими группами, и поэтому возможность обобщения результатов исследования сомнительна. Дальнейшая проверка QLICD-CG V2.0 нужен. Большая выборка может дать более точные результаты. Будущие исследования должны изучить возможные объяснения различий между различными демографическими группами.

Заключение

QLICD-CG V2.0 — это инструмент для оценки КЖ пациентов с хроническим гастритом, обладающий хорошими психометрическими характеристиками. На сегодняшний день QLICD-CG V2.0 является единственным инструментом контроля качества жизни, специфичным для пациентов с хроническим гастритом. QLICD-CG V2.0 можно использовать как в контексте научных исследований, так и в клинической практике.Однако следует отметить, что дальнейшее исследование и подтверждение его психометрических свойств следует проводить на других независимых выборках.

Благодарности

При выполнении этого исследовательского проекта мы получили существенную помощь от сотрудников дочерней больницы Гуандунского медицинского университета и Народной больницы Сунгана, таких как Бинь Ву, Юй Чжоу, Ке Хуан. Мы искренне признаем всю поддержку.

Каталожные номера

  1. 1.Du Y, Bai Y, Xie P, Fang J, Wang X, Hou X и ​​др. Хронический гастрит в Китае: национальное многоцентровое исследование. БМК гастроэнтерология. 2014;14(1):21.
  2. 2. Сиппонен П., Маарус Х.И. Хронический гастрит. Скандинавский журнал гастроэнтерологии. 2015;50(6):657. пмид:256
  3. 3. Гахар Х., Камали А., Холодный М. Оценка качества жизни, связанного со здоровьем, после антиретровирусной терапии: обзор литературы. Наркотики. 2013;73(7):651–72. PMC4448913.пмид:23591907
  4. 4. Li L, Wang H, Shen Y. Китайское обследование здоровья SF-36: перевод, культурная адаптация, проверка и нормализация. J Эпидемиол общественного здравоохранения. 2003;57(4):259–63. пмид:12646540
  5. 5. Леунг К.Ф., Вонг В.В., Тай МСМ, Чу ММЛ, Нг ССВ. Разработка и проверка версии интервью WHOQOL-BREF в Гонконге для китайцев. Исследование качества жизни Международный журнал качества жизни, аспектов лечения, ухода и реабилитации.2005;14(5):648–52.
  6. 6. Морган Д., Бендер М., Пирсон А. Нитрофураны в лечении гастрита, ассоциированного с Campylobacter pylori. Гастроэнтерология. 1988; 95 (5): 1178–84. пмид:3049213
  7. 7. Glupczynski Y, Burette A, Labbe M, Deprez C, De RM, Deltenre M. Гастрит, связанный с Campylobacter pylori: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с амоксициллином. Американский журнал гастроэнтерологии. 1988;83(4):365–72. пмид:3279757
  8. 8. Лоффельд Р.Дж., Поттерс Х.В., Арендс Дж.В., Стобберинг Э., Флендриг Дж.А., ван Шпреувель Дж.П.Кампилобактер-ассоциированный гастрит у больных неязвенной диспепсией. Журнал клинической патологии. 1988;41(1):85–88. пмид:3343382
  9. 9. Eypasch E, Williams JI, Wooddauphinee S, Ure BM, Schmülling C, Neugebauer E, et al. Желудочно-кишечный индекс качества жизни: разработка, проверка и применение нового инструмента. Британский журнал хирургии. 1995;82(2):216–22. пмид:7749697
  10. 10. Блейзби Дж. М., Конрой Т., Боттомли А., Викери С., Аррарас Дж., Сезер О. и др.Клиническая и психометрическая валидация модуля вопросника EORTC QLQ-STO 22 для оценки качества жизни у пациентов с раком желудка. Европейский журнал рака. 2004;40(15):2260–8. пмид:15454251
  11. 11. Мэллон Э., Ньютон Дж. Н., Классен А., Стюарт-Браун С.Л., Райан Т.Дж., Финли А.Ю. Качество жизни при акне: сравнение с общими заболеваниями с использованием общих опросников. Бр Дж Дерматол. 1999;140(4):672–6. пмид:10233319.
  12. 12. GAO Li WC-h, ZHOU Zeng-fen, DUAN Li-ping, LI Hong-ying, LI Xiao-mei, Zhang Xiao-qing Разработка и оценка надежности инструментов оценки качества жизни по шкале хронического гастрита при хронических заболеваниях.Китайский журнал общественного здравоохранения. 2008;24(12):1447–9.
  13. 13. Ван С., Ту С., Мессинг С., Ли С., Ян З., Чжао С. и др. Разработка и валидация общего модуля системы инструментов качества жизни при хронических заболеваниях и его сравнение с SF-36. Журнал управления болью и симптомами. 2011;42(1):93–104. пмид:21530153
  14. 14. Джесте Д.В., Сакс Э. Способность принимать решения при психических заболеваниях и расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ: эмпирическая база данных и последствия для политики.Поведенческие науки и закон. 2006;24(4):607–28.
  15. 15. Группа ЦСОДЕПС. Китайское согласованное руководство по стандарту пищеварительной эндоскопической биопсии и патологического исследования (протокол). Китайский журнал гастроэнтерологии. 2014;19(9):549–53.
  16. 16. Кронбах Л.Дж. Коэффициент альфа и внутренняя структура тестов. психометрика. 1951;16(3):297–334.
  17. 17. Стайгер Дж. Х. Точечная оценка, проверка гипотез и интервальная оценка с использованием RMSEA: некоторые комментарии и ответ Хайдуку и Глейзеру.Структурное моделирование уравнение. 2000;7(2):149–62.
  18. 18. Хупер Д., Кофлан Дж., Маллен М.Р. Моделирование структурными уравнениями: рекомендации по определению соответствия модели. Электронный журнал по методам бизнес-исследований. 2008;6(1):141–6.
  19. 19. Terwee CB, Bot SD, de Boer MR, Da VDW, Knol DL, Dekker J, et al. Предложены критерии качества измерения свойств опросников о состоянии здоровья. Журнал клинической эпидемиологии. 2007;60(1):34. пмид:17161752
  20. 20.Де Вет Х.К., Терви К.Б., Моккинк Л.Б., Кнол Д.Л. Измерение в медицине: практическое руководство: Cambridge University Press; 2011.
  21. 21. Вэнь З., Ли С., Лу К., Брансон Дж., Чжао М., Тан Дж. и др. Качество жизни, связанное со здоровьем, у пациентов с хроническим гастритом и язвенной болезнью и факторы воздействия: лонгитюдное исследование. БМК гастроэнтерология. 2014;14(1):149.
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.