Обострение панкреатита диета: Диета при панкреатите: что можно и нельзя есть. Советы врача

Содержание

Диета при панкреатите — какие продукты можно, какие нельзя

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Чтобы облегчить симптомы и помочь органу восстановиться, существует специальная диета.

Что это за диета

Поджелудочная железа производит ферменты, которые помогают расщеплять углеводы, белки и жиры. Из-за панкреатита поджелудочной становится трудно это делать и у человека появляется боль в животе и тошнота при остром панкреатите, а при хроническом — еще и внезапная потеря веса.

При панкреатите нужно уменьшить количество жирной еды. Она создает большую нагрузку на орган, так как он производит большую часть ферментов, которые перерабатывают жиры. То есть чем больше жиров, тем больше поджелудочная работает. Рекомендуется есть меньше 30 граммов жиров в день, точное количество скажет врач. Для сравнения: обычно при рационе в две тысячи килокалорий человек ест 45–77 граммов жиров.

Рацион делят на 6–8 приемов в день — поджелудочной легче работать с маленькими объемами пищи за раз.

Диета не спасет от панкреатита, но облегчит его симптомы. Перед переходом к такому питанию нужно поговорить с диетологом: он скажет, поможет ли диета в конкретном случае, а также определит, чего и сколько есть.

Что можно есть

Диета состоит из следующих продуктов.

Цельнозерновые продукты

Цельнозерновые продукты, богатые клетчаткой: например, бурый рис или цельнозерновые макароны. Во время обострения болезни врач порекомендует постную диету из белого риса, макарон, гренок из белого хлеба — они легче перевариваются.

Белковые продукты

Еда с низким содержанием жиров: белая рыба и нежирные куски птицы. Из растительной пищи бобовые, такие как фасоль или чечевица. Орехи и ореховое масло — тоже хороший источник растительного белка, но в них много жиров, что может вызвать обострение панкреатита, поэтому их не рекомендует есть много.

Овощи и фрукты

Продукты с большим количеством клетчатки: яблоки, апельсины, брокколи и морковь. Консервированные фрукты и овощи тоже подходят, но сок и соус с них лучше выливать, так как в них есть добавленный сахар и соль. В таких продуктах, как авокадо, много жиров, поэтому их не рекомендуют.

Молочные продукты

Обезжиренные или низкожирные молочные продукты и их растительные альтернативы.

Чего есть нельзя

Эти продукты нельзя есть, потому что они сильно нагружают поджелудочную.

Алкоголь

Если панкреатит вызван алкоголем, то его пить нельзя. При хроническом панкреатите, даже если причина не в алкоголе, лучше от него отказаться, чтобы не нагружать поджелудочную. Тем, кто вылечил панкреатит и живет без рецидивов, можно пить не более одного напитка в неделю. Но стоит посоветоваться с врачом.

Напитки

В газировке и других сладких напитках много добавленного сахара, который калориен, из-за чего жира в организме становится больше. Кофе и чай тоже лучше ограничить: кофеин может вызвать симптомы панкреатита или привести к обострению.

Красное и переработанное мясо

В красном мясе (говядине, баранине, телятине и свинине) и в переработанном мясе (сосисках и колбасах) много жиров, поэтому от них стоит отказаться.

Польза для здоровья

Во-первых, диета исключает алкоголь, который становится причиной от 17 до 80% всех случаев панкреатита.

Во-вторых, в диете мало жиров, так что поджелудочной нужно производить меньше ферментов для их переработки, что дает ей время восстановиться. Исследование 2013 года показало, что у людей, в рационе которых много жирной пищи, выше шанс заболеть панкреатитом. К тому же слишком большое количество жиров в диете ведет к ожирению, которое тоже может привести к панкреатиту.

Питание при обострении хронического панкреатита

Завотделением гастроэнтерологии больницы им. Г.А. Захарьина города Пензы, врач-диетолог Лидия Кирсанова рассказывает о питании при обострении хронического панкреатита.

«В летний период в связи с изменением привычного пищевого поведения людей наблюдается повышение частоты обострений заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, в частности, – хронического панкреатита.

Не секрет, что летом на лоне природы хочется в очередной раз покушать шашлык из баранины, семгу на гриле, окрошку и многие другие вкусности, а в Тайланде, Китае, Индии – обязательно вкусить экзотическую еду.

Как питаться далее, если уже случилось обострение хроническогопанкреатита?

В первые три дня рекомендуется максимальное ограничение приема пищи: так называемый «голод», обильное питье до 2-х литров в сутки (минеральной воды без газа, отвара шиповника, очищенной питьевой воды). Следующие три дня разрешается кушать: слизистые супы (рисовые, овощные протертые), жидкую кашу на молоке 1,5% жирности или наполовину разведенном водой, белковый омлет, несладкий чай с сухарями.

Затем в рацион можно добавить суп-пюре из овощей, при его приготовлении используют морковь, картофель, кабачок, цветную капусту (кроме белокочанной). В диету включается творог до 4% жирности, сливочное масло 10-15 г в сутки, вчерашний белый хлеб, жидкие каши.

Лишь только через неделю разрешается приготовление супов на нежирном мясном бульоне, а второе блюдо включает мясо, рыбу в виде тефтелей, паровых котлет, суфле, кнели, фрикаделек. Не забывайте об обильном питье: чай, компот с минимальным содержанием сахара, минеральная вода без газов.

При переносимости допустимо пюре из овощей и фруктов, печеные яблоки.

Температура горячих блюд должна быть 400-500 С, холодных – не менее 160 С.

Таким образом, мы добиваемся основной цели: уменьшение боли и минимальная нагрузка поджелудочной железы и других органов пищеварения при обострении хронического панкреатита.

Необходимо также соблюдать частый дробный режим приема пищи: 6-8 раз в день небольшими порциями.

В рацион должно входить достаточное количество белка и витаминов, но уменьшенное содержание жиров и углеводов.
Такое питание предлагается в «острый период» – в первые 10-14 дней.

В период выздоровления и вне обострения хронического панкреатита рацион расширяется, но рекомендуется придерживаться диеты и основных правил: дробное питание 4-5 раз в день; ограничение продуктов, богатых углеводами; исключение тугоплавких жиров, копченостей, грубой клетчатки.

Отдыхайте с пользой!».

Диета при обострении панкреатита | Шпильки

Конечно, для тех, кто имел несчастье заболеть панкреатитом, особенно остро стоит вопрос питания, т.е. какую диету использовать при панкреатите и его обострении, чтобы немного улучшить свою жизнь? Для ответа на это вопрос нам необходимо рассмотреть, что же такое панкреатит, его возможные формы и виды.

Может быть, это скучновато, но необходимо, так как каждый вид болезни предполагает свой набор допустимых продуктов и свою диету. Итак, начнем. Феномен панкреатита и его виды  Панкреатит – это заболевание, при котором страдает пищеварительная система.

Виды панкреатита:

– Хронический;

– Острый.

Причины возникновения панкреатита

Если были какие-либо удары или травмы живота, то вы в группе риска. Если вы когда-либо болели вирусной инфекцией, при которой страдала, прежде всего, поджелудочная железа, вы в группе риска.

Если вы очень любили или еще лучше любите выпить и часто страдаете от отравления алкоголем, т.е., проще говоря, похмелья, то вы в первых рядах претендентов стать счастливым обладателем панкреатита.

Любителям диет для похудения тоже не стоит расслабляться, потому что диету для похудения они живо могут сменить на диету при панкреатите. Вот такие  вот дела.

Симптомы панкреатита 

Для того чтобы понять больны вы или нет, нужны симптомы – вот они: Боль в животе. Если вы страдаете хроническим панкреатитом, то боль тянущая, если же панкреатит у вас в острой фазе, то боль как будто разрезает вам живот на части, вы лезете на стенку, молите Бога, но боль не проходит.

Обострение панкреатита характеризуется также серьезными приступами диареи. Если после каждого приема пищи вас выворачивает наизнанку и рвет, то вам следует бежать к врачу, возможно, у нас панкреатит, а качество обеда здесь ни при чем.

Если вдруг у вас ни с того, ни с сего поднялась температура, у вас жар и вообще все признаки лихорадки, то, возможно, это явление на такое уж безобидное, как вы думаете. Лихорадка – один из признаков панкреатита.

Если вы не принимаете таблеток для похудения и тем не менее вы стремительно теряете вес, вам следует беспокоиться.

Диета при обострении панкреатита

После, в некотором смысле занудной, но необходимой вводной части обратимся непосредственно и видам диет при панкреатите.

Как нетрудно догадаться, блюда и набор продуктов полностью подчинены той форме болезни, которой страдаете именно вы. Но   начнем мы с общих рекомендаций, от каких блюд и продуктов следует отказаться. Еда, противопоказанная больным панкреатитом Эти рекомендации общие для всех и тех, у кого обострился хронический панкреатит или панкреатит протекает в острой форме. Э

тим несчастным следует отказаться: от разнообразных супов: сваренных на мясных, рыбных, грибных бульонах и сами бульоны – теперь для вас это чистейший яд.

Жирное мясо – гусь, утка, свинина, баранина – отрава для вас на период лечения, но учитывая, что диету при панкреатите желательно соблюдать всегда, то и отказаться вам от этих продуктов лучше навсегда. едем дальше, отныне вам нельзя есть ничего жаренного. Блюда с пряностями и копченостями вам также категорически запрещены. Скажите консервам – нет (или до свидания)! Жирным и вкусным рыбинам тоже.

На вашем обеденном столе не должны появляться блюда из карпа, севрюги, осетра и сома. Вы любите черную икру. Ваше любимое блюдо новогоднего стола – это бутерброд с красной икрой и с маслом? К сожалению, этого вам нельзя. Если вы очень любите сало и горилку, то как от одного, так и от другого придется отказаться во имя здоровья и продолжения жизни на земле.

Исключить придется маргарин и майонез

Ячмень, кукуруза, бобы, пшенка больше не ваши варианты гарнира. Забудьте о них. капуста, репа, редька, редиска, брюква, баклажаны, лук и чеснок, щавель, огурец, помидор и болгарский перец вычеркиваются из списка потребляемых вами продуктов. Любите апельсины, мандарины и лимон в чае? Забудьте о них. Начиная с этих пор, они вредны. На  кисленькие яблочки, виноград, гранат и клюкву вам лучше не смотреть вожделенно на рынке.

Стоит ли говорить о шоколаде и варенье? Соусы, маринады, кетчупы должны быть забыты. Никакой газированной воды, сладкой или нет. Теперь даже минералку, можно пить только без газа.

Вы любите пить по утрам крепкий африканский кофе, или у вас стоит в шкафу крепкий китайский чай? Отдайте его жене (мужу) или детям, потому что их вам тоже нельзя. Запах свежего хлеба по утрам, и той замечательной выпечки, что делает мама, теперь будет причинять вам нестерпимую боль, потому, что ничего этого вам тоже нельзя. Масленица для вас теперь ассоциируется просто с соломенной теткой, потому что блинов из-за их жирности вам тоже теперь нельзя.

Мы продолжаем исключительно для тех, кто не умер, читая этот список, примерно между 5 и 10 пунктами, а мужественно дочитал его до конца. Наверное, после отказа от блинов жизнь, которая сохраняла до того хоть какой-то смысл, в это время утратила его окончательно.

Но мы уповаем на то, что нас читают не только гурманы, для которых еда нагружена не только гастрономическим и метафизическим смыслом, но и люди, воспринимающие еду только как «топливо» для их организма, и им решительно все равно чем заправляться, главное, чтобы горючее было хорошего качества.

Вне зависимости от того, кто это читает – первые или вторые, мы убедительно просим гастрономических эстетов остаться с нами и заодно в мире живых. Им не нужно искать крепкий стул, веревку и бежать в ванную за мылом. Мы надеемся, что мы сможем как-то помочь  нашим читателям обрести внутреннюю гармонию.

Итак, поехали. Жизнеутверждающая еда для тех, у кого обострение панкреатита, или диета «живи и будь здоров» Не удивляйтесь, но ваша диета, если у вас серьезные приступы боли, начинается с голодания длиной от 1 до 2 дней.

Можно только пить кипяченую воду с шиповником или минералку без газа до 5 раз по 200 г. Когда наступит день третий, то вам можно будет помаленьку начинать есть, но четко следить за всеми показателями еды, которую вы потребляете, например: количество калорий допустимы только низкокалорийные блюда.

Нельзя жиров совершенно. Никакой соли. Вы должны избежать на первых порах чрезмерного выделения желудочного сока и газообразования.

Как готовить пищу для больного панкреатитом 

Способы приготовления и употребления   

Еда должна быть приготовлена на пару Измельчена и перетерта. Правда, допускаются и небольшие кусочки готовой пищи. Еда не должна быть огненной, лучше дать ей немного остыть Калорийность пищи (дневная норма)

Белок. Животный 40г, растительный 50г.

Общая сумма не должна превышать 90г Жиры. Животные – 50г. Растительные – 30г. Общая сумма – 80г. Углеводы. Легкоусвояемых – 60. Остальных – 240г. В сумме не более 300г. Общее число килокалорий в день 2690 

Диета при хроническом панкреатите 

Когда обострение прошло, а жить и есть все-таки надо дальше, то возникает проблема дальнейшего меню. Почему мы говорим о хронической стадии заболевания? Потому что, как правило, на фоне острых приступов развивается и «хроника».

Правила, которые важно соблюдать при хронической стадии 

Пищу следует принимать 5 – 6 раз в сутки через 2 – 3 часа по 400 г. (примерная дозировка). Правда, когда человек успешно  миновал обострение болезни, количество еды зависит от физических нагрузок. 

Кстати, на заметку здоровым мужчинам и женщинам: такой способ потребления пищи в течение дня недурной метод похудеть. Особенно важную роль играет при восстановлении организма белок, поэтому его нужно потреблять в день до 130г. Важно, что 70% из этого количества – животный белок, а 30% — растительный. Возрадуйтесь гурманы! Когда у нас ремиссия, то вам можно говядину, телятину, крольчатину, индишатину, нежирную свинину.

Категорически нельзя делать блюда для больного в духовке. Молочные продукты, как правило, в чистом виде плохо переносятся, но даже если они переносятся хорошо не стоит их пить литрами. Допустимая норма полстакана теплого молока в день. Выпивать мелкими глотками. Полезнее пить в период ремиссии кисломолочные продукты.

Яйца, которые не рекомендуются в период обострения панкреатита, можно употреблять во время ремиссии в виде омлетов на пару. Растительные белки – это рис, хлеб, которому один-два дня, сухарики, любимое блюдо детство – манная каша, овсянка, гречка, макароны. Бобы запрещены при панкреатите даже во время ремиссии.

Жиры – не более 60г. Причем ¾ — это животные жиры. Их нужно есть с гарниром из овощей. Масло лучше класть прямо в блюдо перед употреблением внутрь.

Запрещены: кулинарный жир, маргарин, говяжий и свиной жир. Углеводы.

Не запрещены сахар, мед, вареньем, сироп.

Прочие продукты: сухари, манка, овсянка, гречка, перловка, рис, макароны; картофель, морковь, свеклу, тыкву, кабачки, патиссоны. Общее количество – 350г Фрукты: не кислые яблоки, компот из сухофруктов.

Примерное итоговое меню диеты при ремиссии панкреатита

Первые блюда. Скажите вашему повару, что добрые люди советуют на первое есть супы из круп, можно с овощами, а можно и без. Сладкие блюда из фруктов.

С утреца также неплохо употребить нежирное мясо и рыбу с гарниром.

На второе. Пусть он вам подаст омлет на пару. Отварное мясо или рыбу. Распорядитесь, чтобы на вашем столе были также злаковые каши, макароны, растительное масло, возможно, не только подсолнечное, но и оливковое (специально для эстетствующих гурманов). Немного молока (2.5%), кефира и сливочного масла.

Фрукты (спелые, сладкие): в сыром, запеченном виде, овощи: морковка, свекла – в качестве заправки для супов. Они также отлично подойдут для гарнира. В конце концов, если у повара выходной, а вам лень делать что-то сложное, их можно отварить и съесть просто так. Вместо всегдашнего аперитива – чай с молоком, сок из овощей или фруктов. В очень небольших количествах сахар, мед, варенье.

Примерные временные интервалы приема пищи: 

7:00- 7:30;

9:00-9:30;

12:00-13:00;

16:00-16:30;

20:00-20:30.

И да, не переедайте, старайтесь придерживаться количественных нормативов каждого приема пищи в 400г, и не превышать общее количество потребляемой в день еды – 2.5к г.

Напоследок, хочется сказать несколько слов все тем, кто верит в нетрадиционные методы медицины, возможно, они и действуют, но если вы будете вместо диеты при обострении панкреатита звать иркутских шаманов, священников разных конфессий и гадалок всех мастей, то долго вы не протянете. Лучший шаман, которого вы можете найти при обострении панкреатита – это хороший доктор.

Питание при панкреатите

Питание при панкреатите является важным элементом курса лечения и зависит от симптомов, течения и стадии воспаления поджелудочной железы.

Питание при обострении панкреатита в первые несколько дней, когда больной придерживается голодной диеты, вводится внутривенно при помощи питательных растворов. Затем пациента постепенно переводят на диету №5, которая систематизирует питание при холецистите и панкреатите.

Суточный рацион при остром панкреатите необходимо разделить на несколько маленьких частей и съедать их каждые 2-3 часа. Пища должна иметь теплую комфортную температуру и однородную консистенцию. Продукты можно отваривать, готовить на пару и запекать, а перед подачей на стол измельчать в блендере или мясорубке

При панкреатите обязательно нужно есть супы, но только не на мясном бульоне. Это могут быть легкие овощные, вермишелевые или крупяные супы. Из нежирных сортов мяса (индейка, кролик, курица) и рыбы (треска, минтай, судак и т.д.) можно готовить паровые котлеты, суфле, тефтели. Из овощей, которые не содержат большого количества клетчатки (цветная капуста, морковь, кабачки) рекомендуется делать рагу и пюре или запекать их в духовке. На десерт можно есть запеченные яблоки и груши и фруктовое желе. Из напитков допускаются кисели, компоты, фруктовые соки без сахара, отвар шиповника и некрепкий чай с молоком.

Диета также накладывает запрет на употребление ряда продуктов. Сюда относятся любые блюда, приготовленные путем жарки или копчения. Нельзя есть супы, приготовленные на мясном, рыбном или грибном бульонах, а также суп с белокочанной капустой. Сырые и не протертые овощи, а также бобовые культуры тоже не рекомендуется употреблять в пищу при панкреатите. Ни в каком виде не допускаются жирные сорта мяса, такие как свинина и баранина, а также жирная рыба (форель, лосось и др.). Под запретом различные консервы, соленья, маринады, колбасы и грибы. Сдобную выпечку, шоколад и конфеты также необходимо исключить из рациона. Из напитков под запретом кофе, газировка, крепкий чай, какао, соки с сахаром и, конечно же, алкоголь.

Несмотря на большое количество запретов, рецепты при панкреатите разнообразные и вкусные. Их можно найти в книгах о лечебном питании и в интернете.

Питание при хроническом панкреатите должно быть сбалансированным и регулярным. Любое отклонение от правил диеты может вызвать обострение панкреатита, которое с каждым разом увеличивает риск осложнений. Принципы лечебного питания подходят не только в качестве лечения, но и в целях профилактики панкреатита, который намного проще предупредить, чем лечить. Как минимум следует отказаться от курения и алкоголя, а также уменьшить до минимума потребление блюд и напитков, которые вызывают заболевания ЖКТ. 

Положительное влияние низкожировой элементарной диеты на боль при хроническом панкреатите

Предпосылки и цели . Хронический панкреатит (ХП) часто сопровождается болями в животе, которые ухудшают качество жизни. Целью этого проспективного исследования было выяснить, полезно ли использование элементарной диеты с низким содержанием жиров (ED) для купирования боли у пациентов с ХП. Методы . В проспективное исследование были включены семнадцать пациентов с ХП, страдающих болью, несмотря на диету с ограничением жиров и традиционные методы лечения.Эти пациенты получали терапию ЭД с низким содержанием жиров в дополнение к ограничению потребления жиров в течение 8 недель. Изменение степени боли исследовали путем опроса пациента и статуса применения анальгетиков. Результаты . Средние сывороточные уровни амилазы и липазы через 8 недель после начала терапии ЭД с низким содержанием жиров снизились по сравнению с уровнями до терапии. Через 8 недель облегчение боли после терапии ЭД с низким содержанием жира было зарегистрировано у 15 из 17 пациентов (88%). Из этих 15 пациентов 10 сообщили о полном исчезновении боли.Один из 3 пациентов с сильной или умеренной болью, требующей обезболивания, был освобожден от применения анальгетиков после терапии ЭД с низким содержанием жира. Заключение . Лечение ЭД с низким содержанием жиров полезно как средство обезболивания при ХП. Терапия рекомендуется амбулаторным пациентам с ХП, у которых наблюдается боль, несмотря на обычные диетические и медицинские процедуры.

1. Введение

Хронический панкреатит (ХП) гистологически характеризуется разрушением ацинарных клеток и наличием нерегулярного фиброза в поджелудочной железе.Большинство пациентов с ХП страдают абдоминальной болью, нарушением пищеварения и сахарным диабетом [1, 2]. Наиболее частым и серьезным клиническим симптомом является боль в животе, которая возникает не менее чем у 75% пациентов, страдающих ХП [3]. Рецидивирующие или длительные боли в животе при ХП часто трудно поддаются лечению, и они ухудшают качество жизни пациентов. Обезболивание при ХП включает диетическое лечение (например, ограничение жиров и отказ от алкоголя и табака), лечение (например, анальгетики, высокие дозы ферментов поджелудочной железы и агенты, подавляющие кислотность), эндоскопическое лечение (например,д., сфинктеротомия, литотрипсия и стентирование протока поджелудочной железы) и хирургия. Рекомендации Американской гастроэнтерологической ассоциации рекомендуют диету с низким содержанием жиров в качестве начального лечения боли при ХП [4].

Хорошо известно, что элементарная диета (ЭД) имеет защитный эффект у пациентов, страдающих болезнью Крона [5]. ED имеет следующие особенности: (1) переваривание белка ферментами поджелудочной железы не требуется, поскольку азот получают только из аминокислот; (2) ED содержит минимальное количество жира.Недавняя статья Ито и др. показали 2 пациентов, у которых пероральное введение обезжиренного ED (Elental; Ajinomoto Pharmaceutical Ltd., Токио, Япония) было полезным для облегчения боли при ХП [6]. Мы предполагаем, что этот положительный эффект является результатом «покоя поджелудочной железы» из-за крайне малого количества жиров в рационе.

Насколько нам известно, ни одно дополнительное исследование не подтвердило полезность терапии ЭД с низким содержанием жира у пациентов с ХП, страдающих болью. Целью этого проспективного исследования было выяснить, полезно ли использование ЭД с низким содержанием жира для купирования боли у пациентов с ХП.

2. Материалы и методы
2.1. Пациенты

Пациенты с ХП, у которых возникла боль, несмотря на диету с ограничением жиров и традиционные методы лечения, были включены в это проспективное исследование в период с 2009 по 2012 год. Пациенты, перенесшие в прошлом эндоскопические и хирургические вмешательства, были исключены из этого исследования. Все пациенты прошли стандартные лабораторные тесты и визуализационные исследования, включая ультразвуковое исследование, компьютерную томографию и магнитно-резонансную холангиопанкреатографию.Некоторым пациентам проводились дополнительные обследования, такие как тест экзокринной функции поджелудочной железы (тест N -бензоил-L-тирозил-пара-аминобензойной кислоты) [7], эндоскопическая ультрасонография и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. На основании результатов этих исследований диагноз ХП (окончательный, вероятный, ранний и возможный) был установлен в соответствии с клиническими диагностическими критериями, предложенными Японским обществом поджелудочной железы [8].

2.2. Протокол исследования

После получения информированного согласия были зарегистрированы их клинические данные (пол, возраст, этиология ХП, привычка к курению и статус диабета).Также была собрана информация о сопутствующих лекарствах, таких как анальгетики, ферменты поджелудочной железы, средства, подавляющие кислотность, и ингибиторы протеазы.

ЭД с низким содержанием жиров проводилась амбулаторно с использованием препарата Elental, который имеется в продаже в Японии. Эта порошкообразная формула содержит 79,3% декстрина, 17,6% аминокислот, 0,6% соевого масла, 2,0% минералов и 0,5% витаминов по весу (таблица 1) [9, 10]. Пациентам было рекомендовано принимать не менее 1 пакета (80 г) Elental в день в дополнение к ограничению потребления жиров.Пакет Elental растворяли в 300 мл теплой воды до конечной концентрации 1 ккал / мл.


Аминокислоты 17,6 г
L-изолейцин 803 мг
L-лейцин 1124 мг
L-лизин-HCl 1110 мг
L-метионин 810 мг
L-фенилаланин 1089 мг
L-треонин 654 мг
L-триптофан 189 мг
L-валин 876 мг
L-гистидин-HCl-H 2 O 626 мг
L-аргинин-HCl 1406 мг
L-аланин 1124 мг
Mg-KL-аспартат 1295 мг
Na-L-аспартат-H 2 O 1084 мг
L-глутам ине 2415 мг
Глицин 631 мг
L-пролин 788 мг
L-серин 1449 мг
L-тирозин 138 мг
Углеводы (декстрин) 79.3 г
Липид (соевое масло) 0,6 г
Витамин A 810 МЕ
Витамин D 64 МЕ
Витамин B1 0,24 мг
Витамин B2 0,25 мг
Витамин B6 0,33 мг
Ниацин 2,78 мг
Пантотеновая кислота 1,38 мг
Фолиевая кислота 55 μ г
Витамин B12 0.88 μ г
Витамин C 9,75 мг
Витамин K 11,3 μ г
Витамин E 4,13 МЕ
Биотин 48,8 μ г
Холин 10,7 мг
Na 325 мг
K 272 мг
Cl 646 мг
Mg 50 мг
Ca 197 мг
P152 мг
Fe 2.25 мг
I 19 μ г
Mn 375 μ г
Cu 250 μ г
Zn 2,25 мг

Тяжесть боли оценивалась через 0 недель (в начале терапии ЭД с низким содержанием жира) и через 4 и 8 недель (после начала терапии) путем проведения интервью с пациентами и оценки состояния обезболивающее использование.Степень боли оценивалась по 3-м уровням: 2-я степень – сильная или умеренная боль, требующая применения анальгетиков; 1 степень – слабая боль, не требующая применения анальгетиков; и оценка 0, без боли. Кроме того, мы определили сывороточные уровни амилазы, липазы, общего белка и альбумина и оценили побочные эффекты через 0, 4 и 8 недель.

2.3. Определения

CP был разделен на 2 категории в зависимости от этиологии: алкогольные и безалкогольные. Алкогольный ХП диагностировался у пациентов, ежедневно принимавших чистый алкоголь> 80 г в течение не менее 5 лет.Безалкогольный ХП включал идиопатический ХП и ХП, вызванный другими этиологическими факторами, включая новообразование и врожденную аномалию [7]. Диагноз диабета определялся как уровень глюкозы натощак> 127 мг / дл (7 ммоль / л) или уровень глюкозы> 201 мг / дл (11 ммоль / л) через 2 часа после нагрузки глюкозой [11].

2.4. Статистический анализ

Различия между группами анализировали с использованием критерия Стьюдента для количественных переменных. Статистически значимым считалось значение <0,05.

3. Результаты

Девятнадцать пациентов с ХП были проспективно зарегистрированы в этом исследовании. Однако 2 пациента были исключены из исследования: 1 пациент с диабетом показал ухудшение гликемического контроля через 4 недели после начала терапии ЭД, а еще один пациент был потерян для последующего наблюдения. Соответственно, всего было обследовано 17 пациентов (4 мужчины и 13 женщин; средний возраст, лет) (таблица 2). Алкогольный и безалкогольный ХП наблюдались у 4 (24%) и 13 пациентов (76%) соответственно.Этиология неалкогольного ХП была идиопатической у 11 пациентов (65%), деление поджелудочной железы у 1 пациента (6%) и внутрипротоковое папиллярное муцинозное новообразование у 1 пациента (6%). Два пациента (12%) были диагностированы как окончательный ХП и 15 пациентов (88%) как вероятный ХП в соответствии с японскими диагностическими критериями ХП. До начала терапии ЭД с низким содержанием жира 15 пациентов (88%) лечились другими лекарственными препаратами от боли, включая кислотосупрессивные средства у 13 пациентов (76%), ферменты поджелудочной железы у 10 пациентов (59%), ингибитор протеазы. камостат мезилат у 9 пациентов (53%) и анальгетики у 3 пациентов (18%).Сахарный диабет наблюдался у 1 пациента (6%), получавшего глимепирид. Один пакет (80 г) Элентала в день принимали 10 пациентов (59%), 2 пакета (160 г) – 3 пациента (18%) и 3 пакета (240 г) – 4 пациента (23%).


Все пациенты ()

Пол
Мужской 4 (24%)
Женский 13 (76%)
Возраст (среднее ± стандартное отклонение) 49.8 ± 11,7
Курильщики 3 (18%)
Этиология
Безалкогольные 13 (76%)
Алкогольные CP 4 (24%)
Диагноз по японским диагностическим критериям
Окончательный CP 2 (12%)
Возможный CP 15 (88%)
Лекарство
Агенты, подавляющие кислотность 13 (76%)
Ферменты поджелудочной железы 10 (59%)
Ингибиторы протеаз 9 (53%)
Анальгетики 3 (18%)
Диабет 1 (6%)
Дозировка Элентала в сутки
80 г 10 (59%)
160 г 3 (18%)
240 г 4 (23%)

Средние сывороточные уровни амилазы и липазы через 8 недель после терапии ЭД с низким содержанием жира снизились по сравнению с те, кто на 0 неделе (амилаза, МЕ / л на 0 неделе по сравнению с МЕ / л на 8 неделе; липазы, МЕ / л через 0 недель по сравнению с МЕ / л через 8 недель), но различия не были значительными (Рисунок 1).

Через 8 недель облегчение боли после лечения ЭД с низким содержанием жира было зарегистрировано у 15 из 17 пациентов (88%). Из этих 15 пациентов 10 сообщили о полном исчезновении боли. У одного из 2 пациентов, у которых боль не уменьшилась, был кальцифицированный ХП, сопровождавшийся атрофией поджелудочной железы, что свидетельствует о так называемой поздней стадии ХП. Ни у одного пациента не было обострения боли после терапии ЭД с низким содержанием жира. Оценка боли с использованием уровней боли на 0, 4 и 8 неделях показана на рисунке 2. В начале терапии ЭД с низким содержанием жира степень боли была классифицирована как степень 2 у 3 пациентов (18%) и степень 1 у пациентов. 14 пациентов (82%).Через 8 недель количество пациентов со степенью 2 и 1 снизилось до 2 пациентов (12%) и 5 ​​пациентов (29%) соответственно.


Средние сывороточные уровни общего белка и альбумина у пациентов через 8 недель существенно не отличались от таковых через 0 недель (общий белок, г / л через 0 недель по сравнению с г / л через 8 недель; альбумин, г / л через 8 недель). 0 недель по сравнению с г / л через 8 недель).

4. Обсуждение

ХП часто ассоциируется с повторяющейся или продолжительной болью, ухудшающей качество жизни [1–3].Несмотря на обширные исследования, патогенез генерации боли при ХП остается не до конца понятным [12]. Наиболее потенциальным источником боли при ХП является повышенное давление в протоках и тканях поджелудочной железы в результате гиперстимуляции экзокринной секреции поджелудочной железы, камней поджелудочной железы или стриктуры протока поджелудочной железы [13, 14]. Потребление жиров вызывает высвобождение холецистокинина (ХЦК) в двенадцатиперстной кишке, который стимулирует секрецию экзокринной железы поджелудочной железы [15]. Следовательно, теоретически разумно ограничить прием перорального жира для предотвращения болезненных рецидивов.Действительно, было показано, что энтеральная добавка с низким содержанием жира минимально увеличивает уровни CCK в плазме, что приводит к уменьшению постпрандиальной боли при ХП [16].

ED – это переваренная пищевая добавка, состоящая из аминокислот, декстрина или глюкозы и минимального количества жиров. Несколько отчетов показали, что ЭД была полезна при лечении панкреатита, поскольку она в меньшей степени имитирует поджелудочную железу [5, 17, 18]. В частности, препарат Elental, использованный в настоящем исследовании, содержит чрезвычайно небольшое количество жира (0.17 г / 100 ккал). Уменьшение боли наблюдалось у 88% пациентов с ХП, получавших ЭД с низким содержанием жиров в дополнение к ограничению жиров в рационе. Более того, 1 из 3 пациентов с сильной или умеренной болью, нуждающейся в анальгетике, избавился от анальгетика после терапии ЭД с низким содержанием жира. Хотя точный механизм, с помощью которого терапия ЭД с низким содержанием жира оказывает терапевтическую эффективность при боли при ХП, неизвестен, предполагается, что эта терапия может повысить эффективность ограничения потребления жиров во время еды и уменьшить боль за счет уменьшения высвобождения ХЦК.

Энтеральное питание с использованием ЭД, как сообщается, оказывает поддерживающее действие у пациентов с болезнью Крона, включая ремиссию активного заболевания, поддержание ремиссии неактивного заболевания и предотвращение послеоперационных рецидивов [5, 19]. Считается, что эти поддерживающие эффекты связаны с улучшением бактериальной флоры, низкой антигенностью и улучшением нутритивного статуса [20, 21]. Между тем, в некоторых сообщениях было высказано предположение, что такие аминокислоты, как глутамин, глицин и гистамин, обладают противовоспалительным действием при экспериментальных хронических воспалительных заболеваниях животных и человека [22–26].Следовательно, обильные аминокислоты в ЭД могут напрямую облегчить воспаление поджелудочной железы и привести к облегчению боли. Эта гипотеза еще предстоит проверить.

Нутриционная поддержка считается важной в лечении ХП, поскольку пациенты, страдающие ХП, иногда страдают нарушением пищеварения из-за внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы в результате продолжающейся деструкции поджелудочной железы [1]. Еще одним преимуществом ЭД является то, что формула состоит в основном из аминокислот и декстрина, которые не требуют ферментов поджелудочной железы для переваривания и всасывания.Таким образом, ожидается, что ЭД обеспечит оптимальную нутритивную поддержку даже пациентам с ХП с тяжелой внешнесекреторной недостаточностью. В этом исследовании использование ЭД не влияло на параметры питания, такие как сывороточные уровни общего белка и альбумина. Причина этого в том, что большинство пациентов, включенных в это исследование, имели хорошее питание из-за недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы или введения ферментов поджелудочной железы.

Ito et al. сообщили о 2 случаях кальцинированного ХП с повторяющимися эпизодами боли, которые можно было облегчить с помощью терапии ЭД с низким содержанием жира [6].В этом исследовании только 12% пациентов имели кальцифицированный ХП, который был диагностирован как определенный ХП согласно японским диагностическим критериям. Боль поджелудочной железы чаще возникает на ранней стадии, чем на поздней стадии ХП [27]. Поскольку боль, наблюдаемая у пациентов с поздней стадией ХП, часто вызвана камнями поджелудочной железы, часто требуется эндоскопическое и хирургическое вмешательство. Результаты этого исследования показывают, что терапия ЭД с низким содержанием жира более эффективна для пациентов с ранней стадией ХП, чем для пациентов с поздней стадией ХП.

На сегодняшний день было сделано несколько попыток оценить степень боли при ХП с использованием различных шкал и протоколов боли (например, визуальной аналоговой шкалы) [28, 29]. Однако сложно точно оценить интенсивность боли, поскольку индивидуальное восприятие боли у разных пациентов различается. Стандартных средств оценки эффективности обезболивания все еще нет [28]. В этом исследовании, помимо опроса каждого пациента, степень боли была разделена на 3 степени в зависимости от наличия или отсутствия использования анальгетиков, чтобы облегчить оценку степени боли.

ЭД с низким содержанием жиров безопасна и проста. Однако пациенту, страдающему диабетом, пришлось прекратить терапию ЭД через 4 недели из-за ухудшения гликемического контроля. Особое внимание необходимо при назначении терапии ЭД пациентам с ХП и сахарным диабетом.

Таким образом, терапия ЭД с низким содержанием жира может быть полезна для снятия боли у амбулаторных пациентов с ХП, когда пациенты испытывают острые и повторяющиеся приступы боли. Результаты этого исследования должны быть подтверждены рандомизированным исследованием, сравнивающим реакцию контроля боли между пациентами с ХП, которые получают или не получают терапию ЭД с низким содержанием жира.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Диета при обострении хронического панкреатита

0,5 тыс. –

Панкреатит – заболевание, характеризующееся дисфункцией поджелудочной железы. Диета при обострении хронического панкреатита может быть как сильной, так и щадящей (в зависимости от пациента).

Диета при резком обострении хронического панкреатита

При резком обострении болезни лечение проводить в стационарных условиях. Больному назначен относительно строгий постельный режим.

Несколько дней рекомендуется воздерживаться от приема пищи – показана жидкая диета. Пить нужно небольшими порциями, но часто. Допускается пить несладкий несладко заваренный чай в теплом виде (2-3 ст.в день).

Дефицит жидкости можно восполнить путем внутривенного введения физиологических растворов глюкозы или натрия хлорида (1 л).

Диета при легком обострении хронического панкреатита

острый панкреатит легкой степени, при котором можно пропускать голодание. С самого начала пациента переводят на щадящую диету, которая накладывает ограничение на потребление жиров и некоторых видов белковой пищи.

Кулинарная обработка пищи исключает обжаривание.Диета обеспечивает механическую, химическую и термическую защиту пищеварительной системы. Ешьте дробно 5-6 раз в день.

Калорийность снижается только в начале обострения (в течение недели, не более). Ожидается, что в будущем эта цифра достигнет 2000-2200 калорий. Норма приема соли ограничена 8 г.

Диета физиологически полноценная. Под запрет попадают продукты, активирующие процессы гниения и брожения в кишечнике, стимулирующие повышенную секрецию желчи и усиливающую секрецию желудка.Исключаются продукты, богатые экстрактивными веществами, эфирными маслами, органическими кислотами, пуринами, холестерином.

Продукты можно готовить на пару, отваривать, запекать без корочки. Кушать – это протертая пища.

Химический состав:
• Белки – 80 г
• Жиры – 70-75 г (20-25% растительного происхождения)
• Углеводы – 350 г (до 90 г приходится на сахар)

норма жидкости: 2-2,5 литра

Диетическая диета

• Вчера или сушеный пшеничный хлеб
• печенье
• Вегетарианские супы
• Молочные продукты (молоко, разбавленное водой)
• нежирное мясо
• нежирные виды рыбы
• Молочные напитки, свежий некислый творог ( в виде пюре), молоко (в ингредиентах)
• Белковые омлеты
• Пюре, приготовленное на молоке и воде (гречневая, овсяная, овсяная)

• на пару Овощные блюда (пюре, суфле)
• Спелые, кислые, мягкие фрукты и ягоды
• Пюре из сухофруктов
• Молочный кисель, сахар, мед, мармелад, зефир, джем
• Соусы для овощного или злакового слизистого бульона
• Фруктовые соусы
• Чай с молоком или лимоном, кофе слабозаваренный с молоком
• Соки из сладких фруктов и ягод
• Отвар из плодов шиповника
• сливочное масло (до 20-30 г в сутки)
• Масло растительное рафинированное

Противопоказания:
• Хлеб свежий и ржаной
• Суп любой (кроме овощного)
• Жирное мясо
• Любые жиры, кроме разрешенных. tted
• Бобовые
• Ячмень, пшено,
• Редис, репа, редис, лук, шпинат, капуста, щавель, грибы, чеснок
• Соленья, маринады, копчености
• Спирт
• Кислые фрукты
• Специи
• острые специи

Обзоры

По отзывам, диета помогает снять обострение.Щадящая диета действительно приносит облегчение при хроническом панкреатите.

Куриные энчилады и рак поджелудочной железы

Моим первым словом было «тако».

Сколько себя помню, я ехал на красном пикапе «Шевроле» моего отца в Мехикали, чтобы забрать пакет тако на ужин. Следовательно, еще в 2013 году я был сбит с толку после того, как пообедал в мексиканском кафе и попробовал пару куриных энчилада в пятницу, а на выходных оказался не в духе.

На следующей неделе я пошел к своему врачу, который назначил то, что он назвал «стандартными» тестами.Он подумал, что, может быть, я обнаружил серьезную ошибку, известную как Clostridium difficile, или для краткости C. diff. Оглядываясь назад, я думаю, что врачи назначают стандартные анализы только тогда, когда они не хотят, чтобы пациент думал, что с ними происходит что-то «нестандартное».

Не прошло и недели, как я пожелтела. Экстренная компьютерная томография привела к поездке в отделение неотложной помощи, где меня госпитализировали с закупоркой желчного протока. Было сделано исследование верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, чтобы вставить стент в желчный проток и открыть его. Без моего ведома также был взят крошечный образец ткани.Через три дня врач зашел в мою больничную палату и категорически сказал мне: «Извините, у вас злокачественное новообразование». Меня ужаснул тот факт, что даже врач не использовал C-слово.

После стентирования у меня развился тяжелый панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Я ничего не мог есть, поэтому меня перевели на полное парентеральное питание (сокращенно ППН), жидкую пищу, которую вводили через капельницу через чрескожный постоянный центральный катетер (PICC).

Несмотря на множественные компьютерные томографии, МРТ и ультразвуковое исследование, врачи не смогли найти мою опухоль.Только после того, как другой врач осмотрел меня с помощью специального ультразвукового датчика, была обнаружена опухоль размером в дюйм рядом с моим желчным протоком. Мой диагноз: рак поджелудочной железы IIb стадии. Если бы мой желчный проток не был заблокирован, что заставило меня обратиться в реанимацию, сомнительно, что я выжил бы после рака поджелудочной железы.

Перед тем, как меня выписали из больницы, один из госпиталистов (врачей больницы) зашел в мою комнату и спросил: «Кто ваш онколог?» Я понятия не имел, что такое онколог. Вскоре я узнал, что это код для онкологического врача.

Лечение рака поджелудочной железы начинается с процедуры Уиппла

На основании направления госпитальца меня подобрали к превосходному онкологу-хирургу, которого я тогда не знала. Но я слышал, что люди из других штатов требовали его увидеть. Основываясь на обзоре моей карты, он определил, что у меня рак поджелудочной железы, и мне потребуется процедура Уиппла, при которой будет удалена верхняя треть поджелудочной железы вместе с желчным пузырем.

Когда моя поджелудочная железа успокоилась, восемь недель спустя мне сделали процедуру Уиппла, а затем три недели в больнице.После этого можно было сказать, что сбил грузовик. Повторное наезд более уместно. Инфекция за инфекцией гнались одна за другой. Меня лечили экзотическими смесями антибиотиков. В какой-то момент у меня было шесть насосов на стойке для в / в. Сверху тяжелый, я должен был быть осторожным, чтобы не уронить его на мои обязательные прогулки по полу.

Следующий шаг: химиотерапия

Опять из больницы получил свой портвейн. Как бывший моряк, который всегда любил посещать порты, я не хотел посещать этот порт.

Во время посещения перед химиотерапией мой онколог сказал мне, что меня будут лечить Гемзаром (гемцитабин) и 5-ФУ (фторурацил).Желая узнать больше о моем лечении, я спросил ее: «Почему это, почему не Captain Crunch и Froot Loops?» (Да, я действительно спросил об этом.) Она поняла мой вопрос и исчезла из смотровой, вернувшись через несколько минут с тремя фотокопированными страницами из книги своего врача по онкологическим заболеваниям. Я не знала, что у онкологов такое есть. До этого момента я думал, что они приготовили какой-то химиотерапевтический отвар. Только благодаря этому я открыл для себя науку о раке. Не говоря уже о том, что Симптом A + Симптом B = Лечение C, точка.

На страницах, которые она дала мне, я узнал, что буду лечиться в соответствии с исследованием FDA RTOG 97-04, первой важной информацией, которую мне нужно было начать понимать, в каком беспорядке я оказался. Это исследование, основанное на 451 пациенте, показало мне, что у меня был шанс увидеть пять лет меньше 20 процентов. Поскольку я был специалистом по числам и немного обучался статистике, эта статистика встревожила меня, но я принял их такими, какие они есть. Я не число – я сам.

Было проведено 30 сеансов лучевой терапии, в общей сложности шесть недель. Я получил выходные за хорошее поведение.В одиночестве, подвешенном на возвышении, гигантская голова линейного ускорителя вращалась вокруг меня, издавая жуткий скрежет и треск, стреляя в меня с шести углов. Мое лечение обычно длилось всего 15 минут, но иногда, если что-то выходило из строя с аппаратом или, что еще хуже, с пациентом впереди меня, я ждал часами. Часть этого лечения включала изящный химиотерапевтический насос, который закачивал в меня 5-ФУ 24/7 через мой порт; 5-ФУ – это тип химиотерапевтического агента, который должен сделать мои раковые клетки поджелудочной железы более восприимчивыми к радиации, по крайней мере, так сказал Мемориальный онкологический центр имени Слоуна Кеттеринга в клинических испытаниях (для рака прямой кишки).

После облучения я принимал шесть доз Гемзара, по одной раз в две недели, в общей сложности в течение двенадцати недель. Если мои показатели крови были слишком низкими, мой врач-онколог уменьшал дозу до той, которую она считала подходящей. Когда я спросил ее, как это повлияет на мой исход, она ответила: «Мы не знаем». Я оценил ее честность. Ее откровенный ответ помог мне понять тайну лечения рака. Во всем, что известно, столько всего неизвестного.

Некоторые шишки, но приятно быть здесь

Моя история – это гораздо больше.Мне потребовалось несколько процедур, чтобы исправить что-то, что пошло не так с моей процедурой Уиппла. Облучение брюшной полости – это комплимент остеопорозу. У меня ухудшается диабет. Я написал мемуары под названием Gut Punched! Столкнувшись с раком поджелудочной железы, о моем лечении.

Помимо получения превосходной помощи, я был очень активным пациентом, который задавал вопрос за вопросом, а затем еще больше. Я считаю, что это способствовало моему пока успешному исходу.

Одно о том, чтобы выжить после рака поджелудочной железы: вы не теряете бдительности ни на минуту.Мои шестимесячные визиты к онкологу до сих пор меня до чертиков пугают. Но я могу сказать, что рада избавиться от рака через шесть лет после завершения лечения.

Уильям поделился своими мыслями о жизни после лечения в фильме «Иногда жизнь бьет по голове» и рассказывает свою историю в видео «Я действительно могу это сделать».

Диета при панкреатите 100% Обновление тела

Диета при панкреатите (рекомендации при панкреатите)

Диета при панкреатите: воспаление поджелудочной железы, называемое панкреатитом.Поджелудочная железа – это плоская железа головастика, расположенная внизу живота в верхней части живота; он высвобождает определенные ферменты и гормоны, которые помогают пищеварению и регулируют метаболизм сахара в фюзеляже.

Панкреатит может проявляться в тяжелой и острой формах. Острая форма панкреатита возникает внезапно и обычно проходит в течение нескольких дней; однако хронический панкреатит может сохраняться в течение многих лет. Постоянная форма может привести к серьезным осложнениям, таким как почечная недостаточность, диабет, недоедание и рак поджелудочной железы.

Здоровое тело…>

Каковы причины и симптомы панкреатита?

Основная причина панкреатита – чрезмерная активация пищеварительных ферментов, что приводит к воспалению клеток поджелудочной железы. Было замечено, что повторяющиеся эпизоды острого панкреатита в конечном итоге приводят к хроническому панкреатиту.

Различные факторы могут привести к панкреатиту, такие как чрезмерное употребление алкоголя, камни в желчном пузыре, абдоминальные операции в анамнезе, использование определенных лекарств, курение, муковисцидоз, панкреатит в анамнезе, высокий уровень кальция в крови или повышенный уровень триглицеридов в крови. кровь.

Острый панкреатит может привести к усилению боли в верхней части живота после употребления, лихорадке, тошноте, рвоте или болезненности в области живота. Хронический панкреатит также может вызывать боли в верхней части живота, потерю веса или иногда стул с неприятным запахом.

Если вы заметили эти симптомы, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Подробнее о Диете при панкреатите…

Какую роль играет еда в лечении панкреатита?

Воспаление поджелудочной железы приводит к снижению выработки пищеварительных ферментов, что приводит к снижению усвоения питательных веществ, выделяемых из пищи.Снижение всасывания основных питательных веществ приводит к потере веса и способствует общему недоеданию и общей слабости.

Хотя только еда не помогает при лечении панкреатита, было замечено, что пациенты с панкреатитом получают пользу от изменения диеты и других изменений образа жизни.

Продукты, которые можно употреблять в пищу и которых следует избегать при панкреатите Диета при панкреатите

Хотя острый панкреатит обычно проходит в течение одной-двух недель, о твердой пище в этот период обычно не сообщают, чтобы минимизировать нагрузку на поджелудочную железу.Врачи обычно рекомендуют есть небольшое количество пищи после постановки диагноза панкреатит; однако наблюдения показывают, что большинство людей начинают мало есть, как только симптомы ослабляются.

Твердая пища безопасна после купирования панкреатита; однако рекомендуется употреблять в пищу легкие для усвоения продукты с низким содержанием жира.

Врачи обычно рекомендуют диету с высоким содержанием белка и умеренным содержанием животных жиров и сахаров.

В следующем списке показаны продукты, безопасные при панкреатите:

• Продукты с высоким содержанием белка, такие как чечевица или фасоль

• Обезжиренное молоко или без жира и молочных продуктов

• Свежие фрукты и овощи

• Продукты с высоким содержанием антиоксидантов, такие как ягоды, зеленые овощи, орехи или ягоды

• Цельнозерновые

Однако рекомендуется употреблять меньшее количество продуктов, таких как оливковое масло, жирные фрукты, такие как авокадо, орехи и жирная рыба, из-за высокого содержания в них жиров.Средиземноморская диета рекомендуется при панкреатите, так как она легко усваивается, особенно если вы выздоравливаете после острого или легкого панкреатита.

Как эти продукты помогают вылечить панкреатит?

Потребление овощей и фруктов увеличивает потребление клетчатки и снижает общее потребление холестерина. Снижение потребления холестерина сводит к минимуму возможность образования камней в желчном пузыре и повышенных уровней триглицеридов, которые являются одними из факторов риска развития острого панкреатита.Диета, богатая антиоксидантами, также устраняет свободные радикалы из фюзеляжа, что еще больше снижает воспаление поджелудочной железы.

Также было замечено, что продукты, богатые триглицеридами со средней длиной цепи (MCT), такие как кокосовое масло, также помогают улучшить общее усвоение питательных веществ после начала панкреатита.

Каких продуктов следует избегать при панкреатите?

Следует полностью избегать продуктов с высоким содержанием жира, особенно жареных продуктов, продуктов с высоким содержанием жира и / или продуктов с высоким содержанием сахара.Воздержитесь от таких продуктов, как красное мясо, сладкие напитки, сладкие десерты и натуральное жирное молоко или молочные продукты.

Подробнее о Диете при панкреатите…

Как жирная пища препятствует заживлению панкреатита?

Поджелудочная железа отвечает за обработку жиров фюзеляжа. Воспаленной поджелудочной железе трудно высвобождать ферменты, отвечающие за усвоение жирной пищи. Принятие диеты, богатой жирами и сахаром, также повышает уровень триглицеридов в фюзеляже, что еще больше увеличивает вероятность развития острого панкреатита.Исследования также показывают, что диета, содержащая большое количество красного мяса и обработанного мяса, увеличивает риск развития рака поджелудочной железы.

Какие изменения в диете и образе жизни помогут вылечить панкреатит?

Некоторые основные изменения в питании и образе жизни могут облегчить заживление острого панкреатита. Ниже приведены различные простые шаги, которые можно включить в процесс заживления, чтобы ускорить его:

• частое питание для небольших групп; разделение всего рациона на шесть-восемь небольших приемов пищи в день снижает нагрузку на поджелудочную железу

• Добавляйте одну-две столовые ложки МСТ ежедневно в пищу, чтобы вылечить умеренно тяжелый или тяжелый хронический панкреатит.

• Полезны поливитаминные добавки, содержащие A, D, E, K, B12, цинк и фолиевую кислоту.

• Использование менее 30 граммов жиров в день; нарезка насыщенных жиров

• Хор курения и алкоголя

• Обильное количество питья воды в день

Поджелудочная железа: ключевой фактор несварения желудка

Поджелудочная железа выполняет два основных типа функций:

  Экзокринная функция: поджелудочная железа выделяет жидкость, богатую пищеварительными ферментами, которые «разрезают» пищу на мелкие кусочки и используются в основном для переваривания липидов. 

У людей, страдающих хроническим панкреатитом (хроническим воспалением поджелудочной железы), количество вырабатываемых ферментов может стать недостаточным для обеспечения переваривания пищи. Липиды, некоторые витамины и, в меньшей степени, углеводы и белки не усваиваются должным образом, что может привести к их дефициту.

  Эндокринная функция: поджелудочная железа синтезирует и выделяет инсулин, который регулирует уровень сахара в крови. Нарушение этой функции после хронического панкреатита может привести к диабету. 

Зачем изменять диету, если у вас хронический панкреатит?

Правильное кормление позволяет:

  Восстановление нормального уровня липидов и углеводов

Для снятия боли в животе, вызванной хроническим воспалением поджелудочной железы;

Для уменьшения диареи;

Чтобы избежать недоедания;

Для улучшения общего качества жизни.  

Хронический панкреатит и диета: Генеральный совет

  Запретить алкоголь, способствующий обострению хронического панкреатита.Ограничьте потребление продуктов, богатых нерастворимой клетчаткой, которая может еще больше затруднить пищеварение. Нерастворимая клетчатка содержится в цельнозерновых продуктах, сухофруктах, некоторых овощах, таких как фенхель или перец, бобовых (чечевица, фасоль, нут и т. Д.), Цитрусовых и т. Д.

Небольшие приемы пищи в течение дня усваиваются лучше, чем прием большого количества пищи за один раз. Идеальный вариант: три основных приема пищи и два-три перекуса.

Примите разнообразную диету: сбалансированное питание помогает удовлетворить потребности в питательных веществах. 

Ключевые иммунные гены при ХОБЛ

Введение

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) входит в тройку ведущих болезней в мире по заболеваемости и смертности. Это стало важной проблемой общественного здравоохранения из-за высокой заболеваемости, высокой смертности и тяжелого социально-экономического бремени. 1 Хотя в лечении ХОБЛ был достигнут значительный прогресс, существующие методы лечения не могут блокировать прогрессирование заболевания или снизить смертность.Таким образом, нам необходимо изучить новые диагностические биомаркеры ХОБЛ и ее потенциальные молекулярные механизмы.

С развитием биоинформатики недавние исследования показали корреляцию между восприимчивостью к ХОБЛ и экспрессией генов. 2 Например, MicroRNA-23a может быть потенциальным биомаркером для дифференциации частых обострений от нечастых обострений ХОБЛ. 3 Кроме того, считается, что IL6 и SOCS3 играют ключевую роль при ХОБЛ и могут использоваться в качестве терапевтических мишеней при ХОБЛ. 4 Таким образом, биоинформатический анализ профилей экспрессии генов может помочь в выявлении новых биомаркеров ХОБЛ и, таким образом, улучшить лечение ХОБЛ.

Курение является основной причиной ХОБЛ, а воздействие твердых частиц (ТЧ) окружающей среды также значительно увеличивает бремя ХОБЛ. 5 Исследования показали, что сигаретный дым вызывает окислительный стресс, 6 , который повреждает биомакромолекулы, что приводит к дисфункции или гибели клеток. Более того, окислительный стресс также разрушает внеклеточный матрикс, вызывая дисбаланс протеаз и антипротеаз и способствуя воспалительной реакции, что в конечном итоге приводит к ХОБЛ.Ткань дыхательных путей и легких пациентов с ХОБЛ вызывает непрерывные врожденные и адаптивные иммунные воспалительные реакции, в патогенезе которых участвуют нейтрофилы, макрофаги, Т-лимфоциты и другие воспалительные клетки. 7,8 Инфекция, воспаление, сигаретный дым и продукты иммунного повреждения могут вызывать аутоиммунитет легких, ускоряя патогенез ХОБЛ. Однако конкретный иммунный путь до сих пор неясен. Традиционные методы исследования иммунных клеток в прошлом включали иммуногистохимию и проточную цитометрию, оба из которых неизбежно имеют ограничения, когда дело доходит до полного анализа состава иммунных клеток.Кроме того, проточная цитометрия может привести к цитолизу определенных типов клеток из-за высоких требований к работе с образцами. 9,10 Однако иммунный ответ опухолей включает большое количество определенных типов клеток. 11 Чтобы лучше понять разнообразие и природу инфильтрации иммунных клеток при ХОБЛ, предварительным условием является подсчет количества иммунных клеток в совокупности. Cibersort – это алгоритм деконволюции на основе экспрессии генов общего назначения, который позволяет количественно определять клеточные компоненты по профилю экспрессии генов в ткани. 12 В результате, различные типы проникающих иммунных клеток могут быть количественно определены одновременно, что позволяет избежать проблем, связанных с различными поверхностными маркерами и разделением клеток. В этом исследовании мы определили дифференциальную инфильтрацию иммунных клеток между нормальными образцами и образцами ХОБЛ с помощью CIBERSORT. Основываясь на этой информации, мы определили дифференциальные гены, связанные с иммунитетом, связанные с дифференциальными иммунными клетками, как гены-концентраторы ХОБЛ с помощью корреляционного анализа. Кроме того, для оценки диагностической ценности узловых генов использовалась модель логистической регрессии.Наконец, мы дополнительно исследовали регуляторный механизм факторов транскрипции на генах-концентраторах. Таким образом, комплексный анализ иммунных клеток и генов, связанных с иммунитетом, поможет идентифицировать диагностические маркеры ХОБЛ, тем самым внося свой вклад в клиническое лечение ХОБЛ.

Материалы и методы

Сбор данных

файлов матрицы набора данных GSE57148 ( https://www.ncbi.nlm.nih.gov/geo/query/acc.cgi?acc=GSE57148 ) на основе платформы GPL11154 были извлечены из Gene Expression Omnibus (GEO ) база данных, в которой содержалось 98 человек с ХОБЛ и 91 здоровый человек. 13 Кроме того, мы загрузили набор данных GSE76925 ( https://www.ncbi.nlm.nih.gov/geo/query/acc.cgi?acc=GSE76925 ), который содержит данные секвенирования РНК от 111 случаев ХОБЛ и 40 нормальных тканей легких, 14 для оценки экспрессии диагностических маркеров и подтверждения диагностической ценности. Кроме того, 1509 IRG были получены из базы данных ImmPort. Это исследование было сертифицировано Комитетом по медицинской этике больницы Яньань, Куньмин, провинция Юньнань, Китай: поскольку в этом исследовании используются данные о ХОБЛ человека из общедоступной базы данных (база данных GEO) и не используются какие-либо исследования медицины человека, это исследование не подлежит этической проверке.

Оценка распределения подтипов иммунных клеток

CIBERSORT – это аналитический инструмент, который преобразует нормализованную матрицу экспрессии генов в состав 22 типов иммунных клеток на основе алгоритма деконволюции. 9 В настоящем исследовании состав иммунных клеток между образцами ХОБЛ и нормальными образцами был рассчитан с помощью CIBERSORT. Алгоритм был выполнен с сигнатурой LM22 и 1000 перестановок. Образцы настоящего исследования были точно удовлетворены с P <0.05 и 90 образцов ХОБЛ и 90 нормальных образцов были отобраны для нашего дальнейшего анализа. Фракции 22 оцениваемых типов иммунных клеток складывались в сумме до 1 для каждого образца.

Идентификация дифференциально экспрессируемых иммунологических генов (DE-IRG) при ХОБЛ

Матрица экспрессии генов набора данных GSE57148 была проанализирована для получения DEG между образцами пациентов с ХОБЛ и нормальными образцами с помощью пакета «limma» из R . Затем был проведен анализ значимости микроматриц, и | log 2 -кратное изменение (FC) | > 0.5 и коэффициент ложного обнаружения (FDR) <0,05 были установлены в качестве критериев выбора для DEG. Мы объединили DEG с 1509 IRG, чтобы получить перекрывающиеся гены, которые использовали для последующего анализа.

Анализ функционального обогащения и корреляционный анализ

DE-IRG были аннотированы в соответствии с функцией Gene Ontology (GO) 15 для изучения биологической значимости каждого гена. Аннотация GO в основном состояла из трех частей: биологический процесс (BP), молекулярная функция (MF) и клеточный компонент (CC).Затем мы исследовали сигнальные пути этих DE-IRG на основе Киотской энциклопедии генов и геномов (KEGG). 16 Анализ терминов GO и пути KEGG был проведен с использованием функции clusterProfiler в пакете R . Критерии отсечения P, <0,05 и FDR <0,05 были определены как значимые. Впоследствии мы проанализировали дифференциальные иммунные клетки и DE-IRG с критерием отсечения коэффициента корреляции Пирсона (r)> 0.6 и P <0,05. DE-IRG, которые коррелировали с дифференциальными иммунными клетками, были выбраны в качестве генов-концентраторов. Факторы транскрипции генов-концентраторов были предсказаны с помощью информации о TF человека (Network Analyst, http://www.networkanalyst.ca) , а регуляторная сеть факторов транскрипции (TF) и генов-концентраторов была визуализирована с помощью программного обеспечения Cytoscape .

Анализ пути изобретательности (IPA)

IPA – это интегрированное программное обеспечение, основанное на облачных вычислениях, которое может анализировать, интегрировать и извлекать экспериментальные данные из экспрессии генов, микроРНК, микрочипов SNP, метаболомики и протеомики.База знаний о путях изобретательности (IPKB), являясь ключевой частью IPA, собирает миллионы единиц информации о взаимодействиях между белками, генами, тканями и заболеваниями. Мы загрузили список DE-IRG в программное обеспечение IPA для анализа керна, включая канонические пути, функциональный анализ и пути, связанные с заболеванием.

Построение сети белок-белкового взаимодействия (PPI)

Чтобы изучить потенциальные взаимодействия между генами-концентраторами, DE-IRG были отправлены в базу данных Search Tool для поиска взаимодействующих генов (STRING).После удаления генов степени <2 сеть PPI DE-IRG визуализировали с помощью программного обеспечения Cytoscape . Желтые узлы этой сети представляют собой гены-концентраторы.

Кривая рабочих характеристик приемника (ROC) и анализ логистической регрессии

Анализ кривой

ROC генов-концентраторов был проведен для оценки чувствительности (истинно положительный показатель) и специфичности (истинно отрицательный показатель) для различения пациентов с ХОБЛ. После этого площадь под кривой (AUC) кривой ROC была рассчитана с использованием пакета R pROC .Чтобы дополнительно оценить эффективность генов-концентраторов в диагностике ХОБЛ, мы выполнили модель логистической регрессии в наборе данных GSE57148. Модель логистической регрессии была построена с помощью пакета программного обеспечения Python scikit-learn .

Статистический анализ

Все статистические анализы были выполнены с использованием версии R , а данные из разных групп сравнивались с помощью теста Вилкоксона . Корреляции между иммунными клетками и DE-IRG определяли с помощью корреляционного анализа Spearman .Все значения P в настоящем исследовании были двусторонними, а P <0,05 считалось статистически значимым.

Результаты

Профиль иммунной инфильтрации при ХОБЛ

Сначала мы раскрыли профиль 22 типов инфильтрирующих иммунных клеток при ХОБЛ, а затем мы проанализировали разницу между образцами ХОБЛ и нормальными образцами с использованием алгоритма CIBERSORT. На рисунке 1А показано общее распределение 22 типов иммунных клеток в каждом образце между двумя группами.По сравнению с нормальными образцами легочная ткань пациентов с ХОБЛ содержала большее количество покоящихся NK-клеток, активированных дендритных клеток и нейтрофилов. Однако доли фолликулярных хелперных Т-клеток и покоящихся дендритных клеток были относительно ниже (рис. 1В, P <0,05). Нейтрофилы положительно коррелировали с моноцитами (корреляция Пирсона = 0,38, P <0,01), в то время как активированные тучные клетки отрицательно коррелировали с покоящимися тучными клетками (корреляция Пирсона = -0,66, P <0,01) (рисунок 1C).Взятые вместе, эти результаты показали, что иммунный ответ ХОБЛ играет важную роль в прогрессировании ХОБЛ.

Рисунок 1 Профиль иммунной инфильтрации при ХОБЛ. ( A ) Соотношение инфильтрирующих иммунных клеток между нормальными образцами и пациентами с ХОБЛ. ( B ) Сравнение разницы между иммунными инфильтрирующими клетками при ХОБЛ и нормальных образцах. ( C ) Корреляция каждой иммуно инфильтрирующей клетки.Значение представляет собой коэффициент корреляции между иммунными клетками (диапазон от -1 до 1), показанный в верхней правой половине. Иммунные клетки с более высокими, более низкими и одинаковыми уровнями корреляции были показаны красным, пурпурным и белым цветом соответственно. Значимые P-значения для корреляции между иммунными клетками были показаны в нижней левой половине, * для P <0,05, ** для P <0,01, *** P <0,0001.

Идентификация дифференциально экспрессируемых иммунных генов (DE-IRG)

Для дальнейшей идентификации DE-IRG между нормальными образцами и образцами ХОБЛ мы всесторонне исследовали микрочип экспрессии генов в наборе данных GSE57148.Как показано на Рисунке 2A, в наборе данных GSE57148 было 378 DEG (| log2 FC | <0,5 и FDR <0,05) в тканях легких, пораженных ХОБЛ, по сравнению с таковыми в здоровых тканях легких, из которых 25 были активированы, а 353 - подавлены ( Дополнительная таблица 1 ). Для дальнейшей идентификации DEG, которые были сильно связаны с иммунитетом, мы пересекли 378 DEG из набора данных GSE57148 с 1509 генами, полученными из базы данных ImmPort. Было получено тридцать восемь DE-IRG, включая SOCS3, ISG15, TNFAIP3, GNLY, EIF2AK2, BST2, AHNAK, FGA, NFKBIZ, DMBT1, IL7R, PTGS2, CXCR1, CCL24, IL6, MIF, NFATC2, HRAS, DEFB1. CXCR2, AREG, INHBA, LIF, NAMPT, NPFF, RETN, S100A6, SCGB3A1, EGFR, EPOR, IGF2R, NR4A3, NRP2, TNFRSF10C, TNFRSF14, FCGR3B и LAT (рисунок 2B).Кроме того, экспрессия 38 DE-IRG показана на тепловой карте (рис. 2C).

Рисунок 2 Идентификация дифференциально экспрессируемых иммунных генов. ( A ) Вулканическая карта дифференциально экспрессируемых генов. ( B ) Диаграмма Венна дифференциально экспрессируемых генов и генов, связанных с иммунитетом. ( C ) Тепловая карта дифференциально экспрессируемых иммуно-связанных генов.

Анализ функционального обогащения DE-IRG

Чтобы дополнительно продемонстрировать, в каких биологических функциях и путях участвуют эти DE-IRG, мы выполнили анализ путей GO и KEGG на DE-IRG.Как и ожидалось, биологические процессы DE-IRG были в первую очередь связаны с активацией В-клеток и регуляцией продукции цитокинов, участвующих в иммунном ответе. Что касается молекулярных функций и клеточных компонентов, эти DE-IRG также участвовали в связывании цитокинов, активности цитокиновых рецепторов, связывании цитокиновых рецепторов, цитокиновой активности, мембранном микродомене активности рецепторного лиганда, мембранном слое и мембране секреторных гранул (рис. 3A, дополнительная таблица 2). , P отрегулировать <0.05). Кроме того, анализ пути KEGG показал, что DE-IRG были значительно обогащены цитотоксичностью, опосредованной естественными клетками-киллерами, герпесвирусной инфекцией, связанной с саркомой Капоши, сигнальным путем лектинового рецептора C-типа, экспрессией PD-L1 и путем контрольной точки PD-1 в рак, цитомегаловирусная инфекция человека, сигнальный путь TNF, сигнальный путь JAK-STAT, взаимодействие вирусного белка с цитокином и рецептором цитокина и взаимодействие цитокин-цитокиновый рецептор (Рисунок 3B, дополнительная таблица 3 , P скорректировано <0.05). Удивительно, но DE-IRG были связаны с коронавирусной болезнью COVID-19 в развитии ХОБЛ.

Рисунок 3 Функциональный анализ обогащения дифференциально экспрессируемых иммуно-родственных генов. ( A ) Визуализация аннотации GO дифференциального гена (верхняя 10) (пузырьковая диаграмма). ( B ) Визуализация аннотации дифференциального гена KEGG (верхняя 10) (пузырьковая диаграмма). ( C ) Иммунологические гены, дифференциальное обогащение генов, классические пути передачи сигналов.( D ) Дифференциальное обогащение генов, связанных с иммунитетом, в путях, связанных с заболеванием.

Результаты IPA также показали, что эти DE-IRG активируют несколько иммунных путей, таких как передача сигналов NF-κB, путь активации Th27, передача сигналов IL-8 и системная красная волчанка в сигнальном пути В-клеток ( Рисунок 3C, FDR <0,01). Более того, DE-IRG были значительно обогащены клеточным движением, переносом иммунных клеток, инфекционными заболеваниями, нарушениями соединительной ткани, воспалительными заболеваниями, а также скелетными и мышечными нарушениями (Рисунок 3D, FDR <0.01).

Идентификация генов-концентраторов при ХОБЛ

Предыдущее исследование показало, что дисбаланс подмножества Т-лимфоцитов (Th2 / Th3, Th27 / Treg) участвует в патогенезе ХОБЛ. 17 Для дальнейшей идентификации узловых генов при ХОБЛ мы сначала проанализировали корреляции между 38 DE-IRG и 5 дифференциально экспрессируемыми иммунными клетками (рис. 4A). Корреляционный анализ показал, что AHNAK и SLIT2 отрицательно коррелировали с фолликулярными Т-клетками-помощниками в наборе данных GSE57148 ХОБЛ (Рисунок 4B, Cor = -0.651, P = 4.86e-23; Cor = -0.667, P = 1.43e-24 соответственно). Однако TNFRRSF10C, CXCR1, CXCR2 и FCGR3B положительно коррелировали с нейтрофилами при прогрессировании ХОБЛ (Cor = 0,67, P = 8,21e-25; Cor = 0,853, P = 3,31e-52; Cor = 0,854, P = 2,05e-52; Cor = 0,833, P = 1,36e-47 соответственно). Шесть DE-IRG, связанных с иммунными клетками, считались генами-концентраторами. Чтобы изучить взаимодействие этих генов-концентраторов, была построена сеть PPI, состоящая из узлов и ребер, с базой данных STRING, которая содержала CXCR1, CXCR2 и FCGR3B (рис. 4C).Эти результаты показали, что между генами-концентраторами существуют сложные взаимодействия в возникновении и развитии ХОБЛ. Кроме того, экспрессия шести хаб-генов у пациентов с ХОБЛ была выше, чем в нормальной группе (рис. 4D, P <0,05). Кроме того, мы проверили уровни экспрессии шести вышеуказанных генов-концентраторов в наборе данных GSE76925 (, дополнительный рисунок 1, ). Среди них тенденции экспрессии AHNAK и FCGR3B были противоположны их в наборе данных GSE57148, что могло быть связано с неоднородностью образца.

Рисунок 4 Идентификация узловых генов при ХОБЛ. ( A ) Диаграмма корреляции дифференциально экспрессируемых генов и дифференциальных иммунных клеток. ( B ) График разброса иммунологической корреляции между дифференциально экспрессируемыми генами и дифференциальными иммунными клетками. ( C ) PPI сеть узловых генов. ( D ) Коробчатые диаграммы показали экспрессию узловых генов между нормальными образцами и пациентами с ХОБЛ.

Диагностическая ценность генов-концентраторов для пациентов с ХОБЛ

Чтобы оценить диагностическую значимость этих узловых генов для пациентов с ХОБЛ, мы рассчитали значение AUC для оценки чувствительности и специфичности узловых генов (рис. 5А).AUC генов-концентраторов составляли 0,793, 0,688, 0,774, 0,661, 0,655 и 0,644, что свидетельствует об их диагностической ценности при ХОБЛ. Чтобы дополнительно оценить эффективность генов-концентраторов в диагностике ХОБЛ, мы выполнили модель логистической регрессии в наборе данных GSE57148 (рис. 5B). Чувствительность и специфичность кривой ROC составляли 0,922 и 0,722 соответственно. Важно отметить, что AUC этой модели составляла 0,866, что указывает на то, что модель прогнозирования, основанная на 6 генах-концентраторах, имеет высокую точность и специфичность для диагностики ХОБЛ.Более того, диагностическая ценность шести генов-концентраторов и основанная на них модель логистической регрессии в наборе данных GSE76925 была отображена на дополнительном рисунке 2 .

Рисунок 5 Диагностическая ценность узловых генов для пациентов с ХОБЛ. ( A ) ROC-кривые узловых генов. ( B ) ROC-кривая модели регрессии на основе генов-концентраторов.

Построение сети с генными парами TF-Hub

Для дальнейшего изучения корреляций между TF и ​​генами-концентраторами Cytoscape была построена регуляторная сеть пар генов TF-hub.Как показано на рисунке 6, для этих генов-концентраторов была получена сеть регуляции транскрипции с 30 ребрами и 29 узлами. Результаты показали, что разные гены-концентраторы регулируются разными TF, и один TF может регулировать несколько генов-концентраторов одновременно.

Рисунок 6 Регуляторная сеть факторов транскрипции и хаб-генов.

Обсуждение

Согласно анализу CIBERSORT, новые диагностические биомаркеры при ХОБЛ важны для прогнозирования риска развития заболевания среди людей, подверженных факторам риска, или для прогнозирования тяжести течения ХОБЛ.

В этом исследовании результаты CIBERSORT показали, что ткани легких пациентов с ХОБЛ содержат большее количество покоящихся NK-клеток, активированных дендритных клеток и нейтрофилов, а доли фолликулярных хелперных Т-клеток и покоящихся дендритных клеток были относительно ниже. Основываясь на теории иммунного механизма ХОБЛ в последние годы, ряд новых иммуномодулирующих препаратов может способствовать восстановлению поврежденных дыхательных путей или восстановлению иммунитета, тем самым снижая частоту и тяжесть приступов ХОБЛ и улучшая состояние здоровья и толерантность к физическим нагрузкам.Таким образом, это исследование обнаружило дифференциальные иммунные клетки в образцах ХОБЛ, что может дать новые идеи для лечения ХОБЛ.

Шесть DE-IRG, связанных с иммунными клетками, были идентифицированы как диагностические гены для ХОБЛ, включая AHNAK, CXCR1, SLIT2, CXCR2, TNFRSF10C и FCGR3B. AHNAK – это исключительно гигантский белок (700 кДа), который был первоначально идентифицирован в нейробластомах человека и эпителиальных клетках кожи 18 и регулирует формирование структуры цитоскелета, регенерацию мышц, гомеостаз кальция и передачу сигналов. 19 AHNAK действует как супрессор опухолей в легких мышей, подавляя пролиферацию альвеолярных эпителиальных клеток и модулируя микроокружение легких. 20, 21 В последние годы больше внимания уделяется роли семейства AHNAK в прогрессировании опухоли. 22 Повышенная регуляция AHNAK была значительно связана с плохим прогнозом карциномы гортани, мезотелиомы и протоковой карциномы поджелудочной железы. 23,24 AHNAK является опухолевым супрессором при раке груди из-за его способности активировать сигнальный путь TGFb. 21 Используя мощное сканирование сцепления по всему геному в голландском генетическом изоляте, Ивана и др. Подтвердили значение области 15q25 при ХОБЛ и идентифицировали области на хромосомах 5 и 11. В области на хромосоме 11 четыре вредных редких варианта в Были идентифицированы AHNAK, PLCB3, SLC22A11 и MTL5, которые были общими среди большинства затронутых членов семьи. 25

SLIT2 представляет собой секретируемый гликопротеин семейства SLIT, который участвует в процессе эпителиально-мезенхимального перехода, который позволяет раковым клеткам приобретать мигрирующие, инвазивные и стволовые свойства. 26–28 В предыдущем исследовании сообщалось, что SLIT2 ингибирует индуцированный CXCL12 / CXCR4 хемотаксис, инвазию, адгезию клеток рака груди и секрецию MMP-2 и MMP-9. 29 SLIT2 подавлялся в клетках, подвергшихся воздействию сигаретного дыма, и в аденокарциноме легких, а повышенная экспрессия SLIT2 была связана с лучшим исходом у пациентов с аденокарциномой легких. 30 Мы также обнаружили, что AHNAK и SLIT2 отрицательно коррелировали с фолликулярными Т-клетками-помощниками в наборе данных GSE57148 ХОБЛ.

В нашем исследовании мы обнаружили, что TNFRRSF10C, CXCR1, CXCR2 и FCGR3B положительно коррелировали с нейтрофилами при прогрессировании ХОБЛ. CXCR1 и CXCR2 могут способствовать миграции нейтрофилов, а их хемокиновые рецепторы представляют собой рецепторы, связанные с G-белком, которые связываются с хемокинами семейства IL-8 человека (CXCL1, CXCL2, CXCL3, CXCL5, CXCL6, CXCL7 и CXCL8). 31 CXCR1 и CXCR2 наблюдались на NK-клетках и структурных клетках легких, таких как фибробласты, эпителиальные и эндотелиальные клетки. Все больше исследований показывают, что CXCR1 и CXCR2 играют роль в патогенезе некоторых заболеваний легких, таких как ХОБЛ, астма и фиброз легких. 32,33 Иммуноокрашивание на CXCR1 наблюдалось в воспалительных клетках, эндотелиальных клетках и, в меньшей степени, в фибробластах в подслизистой оболочке бронхов. 34 CXCR1 активирует нейтрофилы и опосредует функции нейтрофилов, включая хемотаксис, внутриклеточные изменения кальция, активацию фосфолипазы D и респираторный взрыв, посредством связывания специфических лигандов, таких как IL-8. 35–37 Экспрессия CXCR1 в циркулирующих нейтрофильных клетках была значительно выше у пациентов с ХОБЛ, чем у здоровых субъектов, поскольку избыточная экспрессия CD-11b и CXCR1 в циркулирующих нейтрофилах может быть связана с развитием ограничения воздушного потока у пациентов с ХОБЛ. 38 Исследователи обнаружили, что количество курящих коррелировало только с экспрессией CXCR1 у субъектов, которые курили в анамнезе (пациенты с ХОБЛ и курильщики). Длительное курение может играть некоторую роль в регуляции CXCR1. 38 CXCR2, рецептор, связанный с G-белком, связывает хемокиновые лиганды CXC человека. CXCR2 активируется при обострениях ХОБЛ, когда его экспрессия сочетается с накоплением нейтрофилов слизистой оболочки дыхательных путей. 39 Таким образом, исследование показало, что антагонист CXCR2 эффективен при ХОБЛ. 40 Количество нейтрофилов в крови было связано с частотой обострений и смертностью при ХОБЛ. 41 IL-8 оказывает свое потенциальное воздействие на нейтрофилы, связываясь с высоким сродством с хемокиновыми рецепторами CXCR1 и CXCR2 на своей клеточной поверхности. 42 Keir et al. Продемонстрировали, что существует подгруппа людей с ХОБЛ, у которых активация нейтрофилов не зависит от CXCR2. 43 Другое исследование показало, что специфические хемокины CXC приводят к усиленной миграции PBMC / моноцитов от пациентов с ХОБЛ, которая опосредуется через CXCR1 и CXCR2. 44 CXCR2 был значительно повышен у пациентов с тяжелой / очень тяжелой ХОБЛ по сравнению с пациентами с легкой / умеренной ХОБЛ и здоровыми курильщиками из контрольной группы. 34

TNFRSF10C, член семейства TNF, является рецептором-ловушкой для TNF-связанного лиганда, индуцирующего апоптоз (TRAIL). 45 Гиперметилирование TNFRSF10C было связано с немелкоклеточным раком легкого (NSCLC). 46 Гиперметилирование TNFRSF10C было значительно связано с риском колоректального рака. 47 Мы знаем, что это связано с некоторыми заболеваниями иммунной системы. Например, FCGR3B связан с ревматоидным артритом, и этот ген может играть роль в физиопатологии этого заболевания. 48 Низкое количество копий FCGR3B является фактором риска волчаночного нефрита у населения Китая. 49 Однако TNFRSF10C и FCGR3B не наблюдались при ХОБЛ. Мы впервые сообщили об их диагностической ценности при ХОБЛ.

Анализ функционального обогащения 38 DE-IRG выявил обогащение иммунных путей.Обогащенные пути KEGG включали экспрессию PD-L1 и путь контрольной точки PD-1 при раке и других путях заболевания, которые все были связаны с ХОБЛ. В наших будущих исследованиях мы проведем исследования иммунотерапии ХОБЛ в соответствии с этими иммунными путями и шестью идентифицированными диагностическими генами. Эти DE-IRG также были связаны с COVID-19 в развитии ХОБЛ, что согласуется с предыдущим исследованием. Пациенты с ХОБЛ имеют повышенный риск тяжелой пневмонии и неблагоприятных исходов при развитии COVID-19. 50 Это дает новую идею для изучения ХОБЛ и COVID-19.

Заключение

AHNAK, SLIT2, TNFRRSF10C, CXCR1, CXCR2 и FCGR3B могут иметь сильное влияние на ХОБЛ. Эти гены-концентраторы могут служить контрольными мишенями для ХОБЛ, и дальнейшее изучение этих генов может привести к новым методам лечения.

Заявление об обмене данными

Наборы данных, проанализированные в этом исследовании, можно найти в The Gene Expression Omnibus ( https://www.ncbi.nlm.nih.gov/gds ).

Благодарность

Мы хотели бы поблагодарить AJE за редактирование на английском языке.

Финансирование

Это исследование не имеет финансирования.

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Список литературы

1. Halpin D, Celli BR, Criner GJ, et al. Саммит GOLD по хронической обструктивной болезни легких в странах с низким и средним уровнем доходов. Int J Tuberc Lung Dis . 2019; 23 (11): 1131–1141. DOI: 10.5588 / ijtld.19.0397

2. Чжао Дж., Ченг В., Хе Х и др. Определение молекулярных подтипов хронической обструктивной болезни легких и определение гена-кандидата на основе отклонения пути. Ячейка J . 2018; 20 (3): 326–332. DOI: 10.22074 / cellj.2018.5412

3. Лю X, Цюй Дж., Сюэ В. и др. Идентификация потенциальных биомаркеров микроРНК при частых и нечастых обострениях ХОБЛ на основе биоинформатики. Int J COPD . 2018; 13 (50): 1217–1228. DOI: 10.2147 / COPD.S163459

4. Чен В., Хун И-Кью, Мэн З.Л. Биоинформатический анализ молекулярных механизмов хронической обструктивной болезни легких. Eur Rev Med Pharmacol Sci . 2014. 18 (23): 3557–3563.

5. Потират С., Чайвонг В., Ливсрисакун С. и др. Острое воздействие загрязнителей воздуха на ежедневную смертность и госпитализации из-за сердечно-сосудистых и респираторных заболеваний. Дж. Торак Дис . 2019; 11 (7): 3070–3083. DOI: 10.21037 / jtd.2019.07.37

6. Vij N, Chandramani P, Westphal CV, et al. Нарушение аутофагии, вызванное сигаретным дымом, ускоряет старение легких, обострение и патогенез эмфиземы ХОБЛ. Am J Physiol Cell Physiol . 2016; 314 (1): C73 – C87. DOI: 10.1152 / ajpcell.00110.2016

7. Feghali-Bostwick CA, Gadgil AS, Otterbein LE, et al. Аутоантитела у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Am J Respir Crit Care Med . 2008. 177 (2): 156–163. DOI: 10.1164 / rccm.200701-014OC

8. Лаучо-Контрерас М.Э., Полверино Ф., Гупта К. и др. Защитная роль секреторного белка-16 клубных клеток (CC16) в развитии ХОБЛ. Eur Respir J . 2015; 45 (6): 1544–1556. DOI: 10.1183 / 036.00134214

9.Ньюман А.М., Лю К.Л., Грин М.Р. и др. Надежный подсчет клеточных субпопуляций из профилей тканевой экспрессии. Нат Методы . 2015; 12 (5): 453–457.

10. Mori H, Cardiff RD. Методы иммуногистохимии и иммунофлуоресценции: преобразование невидимого в видимое. Методы Мол Биол . 2016; 1458: 1–12.

11. Бинньюис М., Робертс Э.В., Керстен К. и др. Понимание иммунной микросреды опухоли (ВРЕМЯ) для эффективной терапии. Нат Мед . 2018; 24 (5): 541–550.DOI: 10.1038 / s41591-018-0014-x

12. Ньюман AM, Лю К.Л., Грин М.Р. и др. Надежный подсчет клеточных субпопуляций из профилей тканевой экспрессии. Нат Методы . 2015; 12 (5): 453–457. DOI: 10.1038 / nmeth.3337

13. Jin KW, Hyun LJ, Seung LJ и др. Комплексный анализ данных секвенирования транскриптомов в тканях легких пациентов с ХОБЛ. Инт Дж. Геномика . 2015; 2015: 206937. DOI: 10.1155 / 2015/206937

14. Морроу Д.Д., Чжоу Х, Лао Т. и др. Функциональные взаимодействия трех генов, исследуемых общегеномными ассоциациями, по-разному экспрессируются в ткани легких с тяжелой хронической обструктивной болезнью легких. Научная репутация . 2017; 7 (1): 44232. DOI: 10.1038 / srep44232

15. Харрис М.А., Кларк Дж., Ирландия А и др .; Консорциум генных онтологий. База данных Gene Ontology (GO) и информационный ресурс. Nucleic Acids Res . 2004; 32 (D1): D258–61. DOI: 10.1093 / нар / gkh036.

16. Канехиса М., Гото С. KEGG: Киотская энциклопедия генов и геномов. Nucleic Acids Res . 2000. 28 (1): 27–30. DOI: 10.1093 / nar / 28.1.27

17. Schatteman GC, Gibbs L, Lanahan AA, et al.Экспрессия рецептора NGF в центральной нервной системе развивающихся и взрослых приматов. Дж. Neurosci . 1988. 8 (3): 860–873. DOI: 10.1523 / JNEUROSCI.08-03-00860.1988

18. Ким И. Ю., Юнг Дж., Джанг М. и др. Метаболомное исследование на основе 1H ЯМР устойчивости к ожирению, вызванному диетой, у мышей, нокаутированных по AHNAK. Биохимия Биофиз Рес Коммуна . 2010. 403 (3–4): 428–434. DOI: 10.1016 / j.bbrc.2010.11.048

19. Шин Дж. Х., Ким И. Ю., Ким Ю. Н. и др. Устойчивость к ожирению и повышенная чувствительность к инсулину у мышей ahnak – / -, получавших диету с высоким содержанием жиров, связаны с нарушением адипогенеза и повышенным расходом энергии. PLoS Один . 2015; 10 (10): e0139720. DOI: 10.1371 / journal.pone.0139720

20. Ли И.Х., Ю Дж.О., Ха К.С. и др. AHNAK-опосредованная активация фосфолипазы C-gamma1 через протеинкиназу C. J Biol Chem . 2004. 279 (25): 26645–26653. DOI: 10.1074 / jbc.M311525200

21. Вон П.Дж., Йонг К.И., Вон СиДжей и др. Потеря AHNAK у мышей способствует гиперплазии пневмоцитов II типа и развитию опухоли легких. Mol Cancer Res . 2018; 16 (8): 1287–1298 ..

22. Шанкар Дж., Мессенберг А., Чан Дж., Андерхилл Т.М., Фостер Л.Дж., Наби И.Р.Псевдоподиальная динамика актина контролирует эпителиально-мезенхимальный переход в метастатических раковых клетках. Cancer Res . 2010. 70 (9): 3780–3790. DOI: 10.1158 / 0008-5472.CAN-09-4439

23. Dumitru CA, Bankfalvi A, Gu X, Zeidler R, Brandau S, Lang S. AHNAK и маркеры воспаления предсказывают плохую выживаемость при раке гортани. PLoS Один . 2013; 8 (2): e56420. DOI: 10.1371 / journal.pone.0056420

24. Zhang Z, Liu X, Huang R, Liu X, Liang Z, Liu T. Повышенная регуляция нуклеопротеина AHNAK связана с плохим исходом прогноза аденокарциномы протока поджелудочной железы через опосредование эпителиально-мезенхимального перехода. Дж. Рак . 2019; 10 (16): 3860–3870. DOI: 10.7150 / jca.31291

25. Ивана Н., Натали Т., Вонк Дж. М. и др. Полногеномное исследование сцепления хронической обструктивной болезни легких в голландском генетическом изоляте позволяет выявить новые редкие варианты-кандидаты. Передний Genet . 2018; 9: 133. DOI: 10.3389 / fgene.2018.00133

26. Георгас К., Берридж Л., Смит К. и др. Отнесение человеческого гомолога slit2 к полосе хромосомы человека 4p15.2. Cytogenet Cell Genet .1999. 86 (3–4): 246–247. DOI: 10.1159 / 000015351

27. Гонсалес Д.М., Медичи Д. Сигнальные механизмы эпителиально-мезенхимального перехода. Научный сигнал . 2014; 7 (344): 8. DOI: 10.1126 / scisignal.2005189

28. Ньето М.А., Хуанг Р.Й.Дж., Джексон Р.А., Тиери Дж.П. ЕМТ: 2016. Мобильный . 2016; 166 (1): 21–45. DOI: 10.1016 / j.cell.2016.06.028

29. Прасад А., Фернандис А.З., Рао Й. и др. Опосредованное срезанным белком ингибирование индуцированных CXCR4 хемотаксических и химиоинвазивных сигнальных путей в клетках рака молочной железы. Дж. Биол. Хим. . 2004. 279 (10): 9115–9124. DOI: 10.1074 / jbc.M308083200

30. Ван Дж., Чен Т., Ю X и др. Идентификация и проверка генов, связанных с курением, при аденокарциноме легких с использованием модели канцерогенеза in vitro и биоинформатического анализа. Дж. Перевод Мед. . 2020; 18 (1). DOI: 10.1186 / s12967-020-02474-х.

31. Russo RC, Garcia CC, Teixeira MM, et al. Семейство хемокинов CXCL8 / IL-8 и его рецепторы при воспалительных заболеваниях. Эксперт Рев Клин Иммунол .2014. 10 (5): 593–619. DOI: 10.1586 / 1744666X.2014.894886

32. Casilli F, Bianchini A, Gloaguen I, et al. Ингибирование ответов интерлейкина-8 (CXCL8 / IL-8) репертаксином, новым ингибитором хемокиновых рецепторов CXCR1 и CXCR2. Биохим Фармакол . 2005. 69 (3): 385–394. DOI: 10.1016 / j.bcp.2004.10.007

33. Чепмен Р. В., Филлипс Дж. Э., Хипкин Р. В. и др. Антагонисты CXCR2 для лечения заболеваний легких. Pharmacol Ther . 2009. 121 (1): 55–68. DOI: 10.1016 / j.Pharmthera.2008.10.005

34. Стефано А.Д., Карамори Г., Гнемми И. и др. Связь повышенной экспрессии хемокинов CCL5 и CXCL7 с активацией нейтрофилов при тяжелой стабильной ХОБЛ. Грудь . 2009; 64 (11): 968. DOI: 10.1136 / thx.2009.113647

35. Loetscher P, Seitz M, Clark-Lewis I, et al. Оба рецептора интерлейкина-8 независимо опосредуют хемотаксис: клетки Jurkat, трансфицированные IL-8R1 или IL-8R2, мигрируют в ответ на IL-8, GRO α и NAP-2. FEBS Lett .1994. 341 (2–3): 187–192. DOI: 10.1016 / 0014-5793 (94) 80454-0

36. Джонс С.А., Вольф М., Цинь С. и др. Различные функции рецепторов интерлейкина 8 (IL-8R) нейтрофильных лейкоцитов человека: НАДФН-оксидаза и фосфолипаза D активируются через IL-8R1, но не через IL-8R2. Proc Natl Acad Sci U S A . 1996. 93 (13): 6682–6686. DOI: 10.1073 / pnas.93.13.6682

37. Ха Х, Дебнат Б., Ньямати Н. Роль оси CXCL8-CXCR1 / 2 в раке и воспалительных заболеваниях. Тераностика .2017; 7 (6): 1543–1588. DOI: 10.7150 / thno 15625

38. Ямагата Т., Сугиура Х., Йокояма Т. и др. Сверхэкспрессия CD-11b и CXCR1 на циркулирующих нейтрофилах: его возможная роль при ХОБЛ. Сундук . 2007. 132 (3): 890–899. DOI: 10.1378 / сундук.07-0569

39. Qiu Y, Zhu J, Bandi V, et al. Биопсия, нейтрофилия, нейтрофильный хемокин и экспрессия гена рецептора при тяжелых обострениях хронической обструктивной болезни легких. Am J Respir Crit Care Med . 2003. 168 (8): 968–975.

40. Lazaar AL, Miller BE, Tabberer M. Влияние антагониста CXCR2 данириксина на симптомы и состояние здоровья при ХОБЛ. Eur Respir J . 2018; 52 (4): 1801020. DOI: 10.1183 / 13993003.01020-2018

41. Lonergan M, Dicker AJ, Crichton ML, et al. Количество нейтрофилов в крови связано с частотой обострений и смертностью при ХОБЛ. Респираторные исследования . 2020; 21 (1). DOI: 10.1186 / s12931-020-01436-7.

42. Pease D, Sabroe I. Роль интерлейкина-8 и его рецепторов в воспалительном заболевании легких. Ам Дж. Респир Мед . 2002. 1 (1): 19–25. DOI: 10.1007 / BF03257159

43. Кейр Х.Р., Ричардсон Х., Филлмор С. и др. CXCL-8-зависимая и -независимая активация нейтрофилов при ХОБЛ: опыт пилотного исследования антагониста CXCR2 данириксина. ERJ Открыть Res . 2020; 6 (4): 00583–2020. DOI: 10.1183 / 23120541.00583-2020

44. Трэвес С.Л., Смит С.Дж., Барнс П.Дж. и др. Специфические хемокины CXC, но не CC, вызывают повышенную миграцию моноцитов при ХОБЛ: роль CXCR2. Дж. Леукок Биол .2004. 76 (2): 441–450. DOI: 10.1189 / jlb.1003495

45. Эмери Дж. Г., Макдоннелл П., Берк МБ и др. Остеопротегерин является рецептором цитотоксического лиганда TRAIL. Дж. Биол. Хим. . 1998. 273 (23): 14363–14367. DOI: 10.1074 / jbc.273.23.14363

46. Qi Y, Qi L, Qiu M, et al. Гиперметилирование гена рецептора фактора некроза опухоли при немелкоклеточном раке легкого. Онкол Летт . 2020; 20 (1): 155–164. DOI: 10.3892 / ol.2020.11565

47. Cong Z, Pan R, Hu H, et al.Метилирование TNFRSF10C – новый эпигенетический биомаркер колоректального рака. ПирДж . 2018; 6 (9): e5336. DOI: 10.7717 / peerj.5336

48. Килани Б., Корнелис Ф., Оласо Р. и др. Исследование числа копий гена-кандидата идентифицирует FCGR3B как потенциальный биомаркер ревматоидного артрита. Clin Exp Rheumatol . 2019; 37 (6): 923–928.

49. Zheng Z, Yu R, Gao C, et al. Низкое количество копий FCGR3B связано с волчаночным нефритом у населения Китая. Эксперт Тер Мед .2017; 14 (5): 4497–4502. DOI: 10.3892 / etm.2017.5069

50. Leung JM, Niikura M, Yang C, et al. COVID-19 и ХОБЛ. Eur Respir J . 2020; 56 (2): 2002108. DOI: 10.1183 / 13993003.02108-2020

Можно жить с обострившимся панкреатитом. Особенности диетического питания при обострении панкреатита

Основной характеристикой питания является нормализация обмена напитков, липидов и углеводов в организме людей. Найбилш расширил больной орган панкреатит.Захворування может развиваться в 2-х формах: государственной и хронической. Однако, если есть проблема с панкреатитом, есть передача от того же ребенка. Оже, как можно жить с панкреатитом?

В период обострения симптомов недуга у меня трехдневный промежуток времени. Аджэ така пидшлункова будет неактивна и может «принять». Писать срок прекращения необходимо в малых дозах, приемлемо для жизни, так как это не соответствует организму больного.

Через 10 дней, если признаки болезни ослабеют, можно есть пищу, не слишком скучную для еды, так как организм может быть наполнен необходимыми словами.

Виноваты

Харчуватыся больных, которые хорошо знают режим и не меняют размер порций. Тем более, что с панкреатитом можно жить, мне не жарко, мне холоднее. Її температура около 45 °.

Разрешение на продукцию

При панкреатите как может быть? Для больных виновата месть за огромное количество напитков, липидов и углеводов, а также за витамины и живые разговоры … Нам надоело жить в соленой воде и жить не меньше нескольких литров. воды.А сама вода простит функцию органов в травяном тракте.

Список продуктов, разрешенных при панкреатите:

  1. Хлебные изделия представлены сушеным хлебом, панировочными сухарями, булочками без пирога, бисквитной выпечкой.
  2. Нежирное «молочко» в составе жирных кефиров, простокваши, йогуртов. Молоко можно пить, если разбавить его водой в равных пропорциях. Масло Вершкова можно выращивать в качественном лишайнике. При максимальной дозе добова масса становится равной 0.015 килограмм.
  3. Рыба нежирная, например, триска щуки, судака. Допускается варить яка на пару.
  4. Каши может быть слишком вязким или злаковым. Гречка, вареная пластмасса и отварной рис в питьевой воде (допустимо для вареного молока).
  5. Наступление разрешений на вживление яиц. Недуги при панкреатите можно вылечить белым омлетом, препаратами для паровой бани. Вы можете получить перепелиные яйца, которые проще переварить с организмом перепела, зокрем, подшлункова.
  6. Нежирное мясо, як виноватая мать в жилах накручивает. В пароварке допустимо приготовить курицу, ялович, телятину, индичку. Вы можете отварить мясо и съесть его, если не будете есть.
  7. Супы, например, для прихвата детей, должны обязательно включать более мелкие зерна макарон. Перекусите, отдохните на овощных и куриных бульонах.
  8. В малых «дозах» может попасть в организм розелинной (кукурузной, оливковой или соняшниковой) олии.
  9. Болезни при панкреатите можно вылечить с помощью фруктов и ягод солодки, таких как кавун, ананас, полуночь и инши. Можно есть и некислые яблоки красного цвета, запеченные в запеченном вигляде. Белковые все плоды можно сажать небольшими дозами.
  10. Больным разрешается запекать или добавлять кабачки, огирку, картофель, свеклу, горох. Можно сделать пюре. В таком вигляде разрешается употреблять в пищу кочанную или колоровую капусту, а также брокколи.
  11. Нежирные сорта сэр, так как они не вызывают особого аппетита или не содержат приправ.
  12. Можно пить настой или напиток из сипшини, компота, мюса, фруктово-ягодного сока и зелени или черного чая.
  13. Допускается также солодовый солод в небольших количествах: джем, желе, зефир и зефир.

Если тебя разжигает пидшлунков, так жить красивее, потому что легко попасться и отравиться организмом. Цена вареного, тушеного, тушеного и приготовленного в пюре продукта.

Продукты погребения

Якшко жворювання против госстро, нельзя смазывать жиром, соленой и жирной подливкой.Зловоние не связано с горящим органом.

Не варто обижаться на жирное мясо, например, свинину, баранину, гуся. Закопать продукт из смазанного, копченого, сушеного вигляда или шашлыка. Консервы, а также пищевой жир и сало у больного человека недопустимы.

Диета также окружена били глебом, продуктами из здоровой и листовой пасты. Недопустимый хлеб, испеченный из цельнозерновых боросов. В новом душ-багато Клитковини организму непросто его переварить.

Толстые ребра (форель, скумбрия и сом) также не связаны с расой пациента. Продукт убирают с копченой, промасленной или сушеной площадки. Вживать ребро сала тоже не требуется.

Необходимо приготовить из жирных мясных бульонов и супов, сваренных на его основе.

О морозном и промокшем льду можно забыть. Горячие суповые напитки чи тоже противопоказаны.

Прототип показаний при недугах на фасоли (горох в консервах, квашеная капуста, квас), ковбаси, колбасах, грибах и подливе, для мести.Варто готовится из майонеза, специй, соусов гострич и «сгущенного молока».

Овощи собирают из помидоров, шпината и черной капусты, из фруктов – манго, цитрусовых, винограда и бананов.

Заготовка кисломолочных и жирных кисломолочных продуктов, як перловая, пшеничная и ячменная каши.

Мы больны панкреатитом, хотим провести час захастрен варто утриматися в вживання алкоголя, газовых напитков и куриння.

Все-таки нельзя нести ответственность за недуги ребенка? При воспалении органа выделяются жукерок, шоколад, кондитерские изделия.Шпинат укреплен от болезней любой природы благодаря новой щавелевой кислоте.

Диета при хронической стадии

Как может быть панкреатит, например в хронической форме?

Пациенты, страдающие хроническим недугом камнями, могут разрешить собственный деяк «розкиш» на харчуванне. Список разрешенных товаров можно добавить в список:

  • Насиння львиное масло. В то же время продукты поселяются в процессе воспламенения, и могут иметь некоторые антиоксидантные функции.Зловоние поможет преодолеть запор, который является частым симптомом недугов. Пити масло или насыщенный отвар за час.
  • Груши, бананы, брусника, лакричный виноград и фрукты сушеные вигляд.
  • Чернослив – сила в ускорении обменных процессов и образования шлака.
  • Креветки, грибы и кальмары на складе, в наличии коричневые минералы и витамины.

  • Пшеница прорастает и прокисает от нее, за что я дам немного любви.
  • Кава с молоком и какао.
  • Куркума и корица.
  • Зелень, зокрема, сельера.
  • Деякі виды горів.
  • Дорога варена ковбаса.
  • Баклажан для варки.

Отже, в пищу: хорошо є при панкреатите можно исправить правильно, если форма болезни прогрессирует (хроническое заболевание) и период (усугубленная ремиссия).

Видео “Диета при панкреатите”

Подробно о чаевых при увольнении подшлунковой залози восхищаюсь всем видео.

Диета при остром хроническом панкреатите – необходимый шаг для нейтрализации болезненных симптомов. Сам факт того, что недуг стал затяжным, можно даже говорить о серьезных негативных изменениях у неоперившегося робота. К этой сформулированной расе нужно будет относиться с особым уважением.

Влияние жворювання на организм

Как только у матери диагностируется острый хронический панкреатит, дети страдают хроническим панкреатитом. Вы можете выиграть, чтобы получить серьезное наследство.

Аналогичный диагноз ставится и для этого случая, так как процесс обжига периодически обновляется в цехах пульпы. В мире развития заточки во всем теле происходит активация ферментов, которые необходимо использовать. Может развиться отек, некроз, а иногда фиброз и нагноение.

Кожен, у которого хронически диагностирован хронически воспаленный подшлунковой залози, виноват в этом дворянство, так как при таком заболевании они видят симптомы.Обострение хронического панкреатита не минует беспокойства: на здоровой ткани пораженного органа останется рубец. Этот факт означает, что ступенчато здоровые ткани в холлах поджелудочной железы становятся меньше.

Примечание. Пациенты с хроническим панкреатитом подвержены стойкой скованности в период стихания недуга и рецидива. То есть нужно правильно питаться.

Заболевание, которое обострилось, возможно при следующих симптомах, например:

  • nudota;
  • Рисовые боли в правом и левом крае, когда они становятся заметно сильнее;
  • регулировка температуры;
  • вздутие живота;
  • все больше и больше частей блюза;
  • дикий стиль.

С появлением таких симптомов хронического жжения комка в первые два дня, красивее, все больше и больше мы пошли. При этом можно пить чай комнатной температуры или негазированную воду, не более 1,5 л на доба. При выборе воды красочнее использовать такие марки как Поляна квассова, Лужанская, хочется больше вариантов.

Важно! Минеральная вода «Ликувальная» будет использоваться для выделения сока.Це, своим чергоем, я лечу к роботу.

  • стабилизация обменных процессов с целью создания пробоя;
  • , чтобы довести ферменты трав до нормального уровня.

Когда живешь, красивее в небольших количествах и часто: от 6 до 7 раз.

Як кормовой

Будет непросто сформировать двойную диету, не зная, что это возможно при остром хроническом панкреатите.

Начнут работать ось продуктов, если еще успокоится:

  • отец, крым гострич сортов;
  • пудинги паровые на основе острого кальцинированного сэра;
  • Вершковское масло и молоко можно употреблять только на определенных травах, а кефир и простоквашу пить можно;
  • суп протереть рызными крупами (пшоно – виняток), для мытья, для тех, кто готовит его не для використовувати, есть бульон;
  • Компоты и кисель можно пить из сухих и свежих фруктов, а не водку с добавлением отличных блюд.

При хроническом панкреатите в час, в период заточки мясо индички, курицы и телятины варится, мясо нельзя варить. Члеб может быть били, эль обовьязково сохнет.

Как правило, выбор продуктов требует отдельной консультации у предварительно утвержденного врача.

Это весело. Если вы хотите лакрицу, вы можете создать свою собственную атмосферу из ананаса и полуночи.

Благотворный на организм настой из лыкарских трав – его легко пить.

Обострение хронического панкреатита – это период времени, если много продуктов попадает в категорию контаминации. Ось из чего смотреть:

  • вип_чка из хорошего теста;
  • морозный;
  • бананы, ингирь, фіники, виноград;
  • алкоголь в любое время, кава, газ, вода и соки солодки;
  • десерты, сливки жирные и шоколадные;
  • яйца перебувают
  • , один виняток – это омлет;
  • фасоль, щавель, цибула и грибы;
  • колбасы, колбасы и ковбаси, паштеты;
  • сало, жирное, копчености, все, что готовится на сковороде, эти субпродукты;
  • консервы, рибна икра;
  • майонез и другие соусы.

Важно. При появлении симптомов острой хронической формы болезни нужно постоянно это осознавать, доки больше не переживают.

Yak maє viglyadati child

Меню при остром хроническом панкреатите может быть здоровым, но можно и правильно выбрать продукты. Красивее интеллект – это сущность детей, помогающих двум прикладам.

Первый вариант

Насладиться мечтой можно вкусной кашей без дополнительной оли, дополненной белым омлетом и киселем.О другом сне вместе с мармеладом. В общем, включайте картофельное пюре и тушеные блюда с добавлением яловичини, а также немецкий чай.

Простокваша – один из самых красивых вариантов опрыскивания на час при обострении панкреатита

Полдень наполнится греческой кашей или жирным сиру, слабо заварим чай. Гарним вариантом на вечер будут куриные котлеты на пару, пюре из кабачков и компот из сухофруктов.

Как минимум сухарики из белого хлеба и глоток минеральной воды.

Примечание. Харчування при остром хроническом панкреатите в первые дни после приступа виновата, включают только то, что ужу, яка була приготовлена ​​на пару, а также ядовитой консистенции.

Другой вариант

До обеда можно получить запиканку картоплян с лентами и чаем. Роль другого человека – представить толстого отца. В повседневной жизни можно зупинити вибир на морковном пюре, ребристых котлетах на пару, супе и киселе. Уже в полдень приготовить омлет с билькивом (за доп. Ставку), а на ужин – протертую греческую кашу вареную без олии и сирне суфле.

Перед сном можно выпить простокваши или бутылку фруктового сока.

Если можно острый хронический панкреатит, то не важно вырастить такую ​​вязкость: за счет большого количества заготовленных продуктов диета не будет такой умной, как гонка великих людей … Але цей захид необходим для нейтрализации симптомы.

Нельзя растрачивать свое здоровье, нужно даже серьезно поставить себя перед такой проблемой, как обострение хронического панкреатита.Lіkuvannya и dієta zokrema виноваты в том, присутствуют в общем порядке. В ходе всего процесса, гонка формируются с помощью препарата. Например, в период голода после того, как появляются симптомы обострения, они могут возникнуть в индивидуальном порядке, с болезнью заболевает.

Внимание. В течение всего дня, это одна желчь-в-углевода. В то же время, легко усвояемых углеводов можно употреблять в пищу, даже если у вас есть ребенок диабета.

Без прикосновения ребенка, вы будете вписываться в недомоганиях даже более гладко, потому что вы не сможете отказаться от этой болезни.

Пид-мешки

Надо думать, что хронический панкреатит – это своего рода недуг, который может привести к летальному исходу, особенно во время острого заболевания. Если каждый час посещать врача, правильно и точно сформулировать заявление, без обоснованности его правильности, то шансы на положительный результат значительно возрастут.

Панкреатит – огненное заболевание поджелудочной железы. Итак, поскольку зализа заботится о судьбе, не будучи травмированной, еда в основном имеет значение в ликування.Кожа, страдающая ценой недуга, турбулентности – как же быть при панкреатите и какие продукты при панкреатите самые лучшие? закладывать и выходить из формы болезни, так что продукты, возможные при тяжелой ремиссии, могут быть категорически противопоказаны при пожарном состоянии и острой хронической форме патологии.

Диета при острой и желудочной формах панкреатита

При жалящей болезни рекомендуется не обжечься три дня, чтобы не допустить сильных холода.В малых дозах необходимо вводить наиболее подходящие продукты, чтобы не испортить а так важно больного человека.

По истечении 10 дней от уха и в мире успокаивающих болезненных явлений необходимо избавиться от него, так как он безопасен в случае пожара, но в то же время организмы не должно быть вызвано необходимостью.

Люди, страдающие панкреатитом, страдают регулярными небольшими порциями. Страви бывает не горячим и холодным, с температурой от 40 до 45 ° C.

Продукты Яки разрешены при панкреатите желудочно-кишечного тракта

Страви, которые привыкают к панкреатиту, виноваты в вреде большого количества алкоголя и витаминов, с небольшим количеством углеводов и жиров. Диета рассчитана на разумное количество соли на даче, также необходимо выпивать около 2 литров чистой воды.

Вода обеспечит нормальное функционирование всех органов и систем организма человека

В перечень разрешенных продуктов при панкреатите входят:


Зеленый чай – это не просто вкус, а эль и отомстить за безличный коричный организм речи

Приготовленное на пару желе следует варить, тушить или готовить на пару.Можно запекать пищу без жира. Также рекомендуется перетирать или перетирать его вживую, чтобы было легче привыкнуть.

Заточка: при панкреатите жить нельзя

Диета при государственном забориювання категорически запрещает жирные, жирные, пищевые и надто соленые страви. Зловоние может быть сильно воспламенено и ослаблено плотью.

Перечень пищевых продуктов:

В случае жареной пищи вы сможете увидеть множество присосок, шоколада, кондитерских виробов и много сахара.

Неважный по своему вкусу, шпинат входит в состав продуктов, абсолютно защищенных от списка при любой форме панкреатита. Помимо величественного количества витаминов, шпинат обнажает твердые клетки и щавелевую кислоту, так как она замедляет всасывание витаминов, и пары слизистой оболочки травящих органов. В протоках также скапливается шпинат, что является одной из причин панкреатита.

Хронический панкреатит: можно жить с больным

Диета пациентов с жесткой ремиссией, стремящихся к хронической форме, уже сильно накалилась, допуская слабость.К списку разрешенных продуктов, если они заточены, тоже разрешено:

  • Насиння, что olia liona, как я собираюсь стрелять против огненного залосе, заводяю свои антиоксидантные силы. Зловоние также служит профилактикой запоров, которыми часто страдают недуги. Выпить олию чи видвар сегодня необходимо до часа.

Llyana olia maє здоровые дию для всего тела

  • Фрукты: груши, бананы, динья, лакричный виноград, брусника, сухофрукты.
  • Чернослив, активирующий словесный обмен в организме и виводит токсины, что дополнительно способствует лечению панкреатита.
  • Морепродукты: креветки, кальмары и грибы, которые являются лучшими для организмов минералами и витаминами.
  • Проростки пшеницы. Особенно коринно при панкреатите, пить кислую из нее, зажаюю на йогуювальной мощности.
  • Кава и какао, бажано с молоком.
  • Специи: корица, куркума.
  • Селера, креп, петрушка.
  • Арахис, кешью, волоски гороха.
  • Якисну вареный ковбас.
  • Цибуля, баклажан (для термической обработки).

Газифицированная минеральная вода может отрицательно проникнуть в систему травления.

Еще надо попить при панкреатите

Разрешить употребление минеральной воды с напитком. Эффективно будет имплантировать минеральную воду прямо из джереля, если она бутилирована и до этого, протестировать нужно примерно через сутки после выхода газа.Банальность приема и дозировка, стоимость препарата, выбор самостоятельного приема – как минеральная вода при панкреатите – не рекомендуется.

Пить воду нужно вообще, маленькими ковтками, не залпом. Особенно бурые минеральные воды Ессентуки 17, Архиз, Славьяновская, Боржоми.

Средство с корицей при хроническом панкреатите – черный тмин, вигляд олии или настойки насина. Отличный жовчинный эффект и способность распознавать сухой жовч, як накапливаются в жовчных протоках через подстилку лианы.Ale treba pam’yatati, поэтому черный кмин категорически противопоказан при жалящих болезнях.

Преобладающим авторитетом в лечении хронического панкреатита является корица, которая очищает всю кишечную систему и улучшает травление, помогая восполнить заполненные плотью залы при воспламенении. Живя в стадии ремиссии, можно как приправы, так и настойки пить, то и дело беря столовую ложку пряностей на бутылку с водой.

Видвар шипшини улучшение иммунитета и уменьшение симптомов

Если нет индивидуальных доказательств, то у нас есть чудодейственная реплика при панкреатите корпуса корабля, в вигляде все равно настой.Корабль празднует хорошие новости и заражается бактериями. Пить его можно как перед днем, так и перед сном.

Дієта градуировка также играет важную роль в том, как быстро недуги выходят из стадии обострения панкреатита, а в дальнейшем – на определенном уровне скованности. Еще важнее не только не прожить еду, не забрать еду за час, но даже використовувать правильным способом приготовления разрешенных зерен. Также необходимо при родах пить достаточное количество жидкости, а обо всех изменениях дня обращаться к врачу-терапевту или гастроэнтерологу.

Ролик расскажет о правилах приготовления омлета в пароварке:

Важно включиться в лечение панкреатита, особенно в момент обострения болезни, важно соблюдать режим диетолога. Ключ к посещению – снизить активность робота в навозной жиже. Для достижения желаемого эффекта создан специфический комплекс питания, который называется dієta 5p (по Певзнеру): стандартный вариант dієta abo, если вся еда обработана в картофельном пюре (протертая каша).

Протирают для распознавания в момент обострения болезни, в конце периода болезни. Все предлагаемые травы подают больным в хорошо кондиционированном вигляде до появления пюре.

Vimogi to kids 5p

  • Количество живых калорий должно стать 1800 единиц для доба;
  • По жирам перенесена дополнительная норма не более 60 г, по желчи – 80 г, по углеводам – ​​200 г, соли не более 10 г, ридини 1 литр;
  • Добова норма микроэлементов: магний – 500 мг, кальций – 4 г, кальций – 1 г, зализо – 30 мг, фосфор – 2 г, натрий – не более 4 г;
  • Витамин B1 – 1.8-2,5 мг, витамин A – 1,5 мг, который можно заменить бета-каротином в той же дозе, витамин C – 100-150 мг, витамин PP – 19 мг …

Она виновата в том, что легко привыкает, ибо при обострении панкреатита передача снижения потребности в углеводах, уменьшение жирных кислот и имплантация пищи затрудняется. Первое время загуста убирается с рации сил.

Для точного распределения забега на день обратитесь к таблице рекомендуемых продуктов питания при панкреатите.А также материнская информация о складе разрешенной продукции.

Как может получиться, что его пьют за час заточки

  • Chi – это не мятный чай, сваренный с молоком или добавлением лимона; неконцентрированные соки, компоты на основе сухофруктов и свежих фруктов, возможно выращивание концентрата водой; молоко; кислый; лужа, минеральная вода. Не будь виноватым в мести цукор. Можно використовувати депутат цукру.
  • Обезжиренный пудинг, кисломолочные продукты 0-1% жирности.
  • Крупы вязкие для висков: всянка, рисовая, ячневая, пшеничная (обрезная).
  • Первотравы на основе овощных бульонов с крахмалистыми овощами – морковью, картофелем, арбузами, кабачками. Можно добавить макароны, кашу.
  • Максимум 2 яйца в день, если допускается менее половины одного яйца.
  • Чи – нежирное мясо тварина и птахива, риба нежирных сортов.
  • Вермишель и макароны любого вида и сорта.
  • Сорняки с большим содержанием крахмала.
  • Хлеб не свежий, сухарики, только из пшеничных боросей, стойкий, бисквитный.
  • Масло Вершкова смешать 30 г, розлинна – 15 г в сутки.
  • Дозрілі ягоды, плоды.

Читайте также: Ныкращі действенные травы, збори для лечения панкреатита

Нельзя иметь час огня

  • Концентрированные соки, компоты, пить виноград, каву, мятный чай, газування.
  • Хлеб свежий из борошны, хорошо листовой – хорошо.
  • Продукция на основе молока жирностью 2%, йогурта с консервантами, сэра массового производства.
  • Be-like первые страви на мясном бульоне, молодые ребрышки чи.
  • Вареные яйца, смазанные маслом.
  • Копчености, пищевые и жирные сорта мяса, ребрышки, а также консервы, коровья рыба.
  • Фасоль, каша перловая, пшоно, все сорта и крупы.
  • Грибы в любой вигляд, овощи – редис, редис, цибуля, часник, капуста.
  • Солод, джем, джем, шоколад.
  • Вещеподобные консерванты, барвники, спец.
  • Прототип не предназначен для употребления алкоголя.

Главное знать! Не все дети знают список разрешенных продуктов. Еще важнее правильно термически и механически обрабатывать пищевые продукты, а также пользоваться режимом.

Диета 5р на время огненной передачи виванны, запеченной или приготовленной на пару. В масле тушеная, маринованная їжа категорически твердеет.Деякі овощи и фрукты красивее вживать сирими, эля меньше в виді пюре.

Важная информация! Варено все виновато в том, что тепло, овощи и фрукты комнатной температуры, ни жарко, ни холодно жить невозможно.

Для приготовления пищи посуду лучше покрасить тефлоновой краской, чем формировать ее из термоустойчивого откоса, так как не нужно касаться поверхности жиром.

Еще одним важным аспектом предтримановости жизни ребенка является режим сбора урожая.Здесь я собираюсь поговорить о некоторых временных рамках приема. Всё добавлю норму надо раздать на 5 или 6 приёмов, интервал будет сложен в середине 2-х лет между приёмами.

Читайте также: Черница, полночь, малина и ягоды иньши при панкреатите

Обострение панкреатита – еще более неприятный и болезненный физиологический процесс, который контролируется без каких-либо побочных симптомов. Первые два дня больного наказывали голодом.Вне вылучення їжі допустимо лишить имплантацию лужи негазированной воды до 1,5 л на добу. На третьи сутки ремонтировать салфеткой втирки, в щадящую, небольшими порциями.

Раскладное меню для заточки

При раскладывании диетического меню для больного в период обострения панкреатита своими руками можно получить такие данные: список разрешенных и коричневых продуктов, таблица калорий, столовая вместо микроэлементов и витаминов в продуктах.Информации очень много, даже на просторах Интернета и данных при вильном доступе – отчетливо видно, что зловоние приписывают детям.

Чим керуватися со свернутым детским меню:

  1. Кожен приём їжі м полным напій.
  2. Первый сниданок светлый. Выпечка из небольшой порции хлебобулочных изделий станет идеальным днем ​​для уха дня.
  3. Другой сниданок может быть живее, может включать рибну или мясную страву, овощи и фрукты.
  4. Каждый день стоит ремонтировать первые травы и хлеб и добавлять их, чтобы они были похожи на белые травы, фрукты, например, питво.
  5. Полдень є легкие закуски. Можно живые фрукты, пудинги, сир, запіканку.
  6. На ужин лучшую дань уважения отдают мясу с гарниром, сухарям троча хлиба чи. По завершении вы сможете покупать овощи, фрукты и напитки.

Не прошло и часа, как больной человек должен прислушаться к своему мнению, скорректировать портреты и вместо беговой спирали отправиться в собственный лагерь.Необязательно принимать принудительно порцию того или иного продукта. Для проживания в физическом лагере важно и душевное спокойствие заболевшего. Обострение панкреатита является причиной расслабления, а не эффективности вашего тела.


По данным ВОЗ, до 3% населения мира страдает этой формой чииншій.
Ну что, за болезнь?
Панкреатит, не що инше, як. Вена может быть контрпродуктивной в больницах и при хронических формах.Причины заболевания:

  • алкогольное опьянение,
  • стресс,
  • прием антибиотиков,
  • Травмы живота
  • ускоренный расход недугов печки ежевики.

Но все же в 96% случаев основной причиной плохого самочувствия являются неправильные домогательства. Именно поэтому рекомендуется соблюдать особую осторожность.


Как жить с панкреатитом?

На первом этапе важно учесть все рекомендации по питанию.Цена не только за быстроту лечения, но и за снятие болезненных симптомов, которые контролируют болезнь. Основные рекомендации к полису:

  • жирная, вкусная и копченая зелень,
  • маринад,
  • консервант,
  • алкоголь, который газування.

Мы с уважением относимся к группе продуктов, которые разрешены при сжигании суспензии.

Овощи при панкреатите возможны

– Це основы детского панкреатита.Зловоние можно запекать, тушить, варить или тушить на пару. Последний вариант самый красивый.
Помидор
Доставьте спиртной овощ, когда заболеете на пидшлункова. Одни любят говорить о свободе вашего вживления, больше говорят о половом акте. Наверняка, в то же время томатный сок в период ремиссии стимулирует робота к залози, то есть в момент враждебной фазы и провокации вторичного реактивного панкреатита.
Огирки
Оптимальный продукт для любого этапа.Крым 90% воды уходит на замену бессильным витаминам и микроэлементам.
Капуста
Билокочанна, брокколи, колорова, пекинская, брюссельская – можно жить с обожженной подшлунковой, эль-бажано с помощью термической обработки. А ось из морских водорослей не рекомендуется на день, так как для обработки требуется более глубокое брожение.
Картопля жук
Прототип силы картопласа виден давно.Недаром пюре – один из самых популярных диетичных страв … Безусловно, тогда я ушел жить под большим покровительством через важную крестьянку.

При хроническом заболевании в тушеном или тушеном вигляде можно обнаружить застой корней, а в случае враждебной стадии его красивее увидеть.

Гарбуз и кабачки
douche corisne. Вона обладает противовоспламеняющими, противокислотными, очищающими свойствами, ускоряет обмен веществ и виводит жовч.На тушеном и запеченном вигляде его можно вводить до тех пор, пока раса не дойдет до стадии гостеприимства – заболеть. Также кабачок – это разновидность гарбуна. Видимость крупных червей позволяет расти овощам на любой стадии болезни.
Додатково может быть представлено перед гонкой: морковь, шпинат, зеленый горошек.

Крупы, каши и макароны вироби

Недаром познание ребенка великолепной вибрацией страва должно восстанавливаться само.Один из самых популярных детских сортов. Вывсянку, манную, гречневую или рисовую кашу можно выливать на любой стадии недуга. А ось пшона и жемчуга красивее утриматися. Вонь, чтобы закончить тяжело для ускользания. Можно побаловать себя макаронами при панкреатите. Эль, громко, хороший кетчуп!

Молочные продукты

Идеальный вариант – цельномолочные продукты низкой жирности. Сударь, ряжанка, кефир, сметана и простокваша без добавок – все еда для больной корицы.А ось несобирающего молока красивее уникальной, так что она похожа на жирную верхушку масла.

Риба и морепродукты при панкреатите

Нежирные сорта (триска, минтай, судак и щука) допускаются до имплантации при панкреатите. Разрешено вводить в забег мясо, кальмаров, креветок и моллюсков. Эль, а не як суши. Это табу!

Мясо и яйцо

Гонка умов, уставших от грязи, может быть изменена, а наличие кирпичей в новой области может быть улучшено.Самое їхнє джерело – мясо. Цыпленок, кролик, индичка, телятина – не для того, чтобы мотивировать ребенка, а для того, чтобы дать больному силу. Яйца можно использовать для приобщения к забегу, норма протеина до двух раз в день, а в готовом виде используется по варианту «на самых маленьких». А вот кушать субпродукты то большинство фахивтов не рекомендует жить, протест разрешает ввести яловичи в меню. Курю печень в тушеном чи, запеченном вгляді.

Крекеры и сухари, полюбившиеся школам, чудесным образом вписались в лыкувальную діету… Перед имплантацией можно употреблять галет, пищу из спиртных напитков, біли гліб. Домашнее желе, зефир и зефир в небольших количествах помогают сладкому пережить тяжелый период.
Особый продукт из меда. Здавалося б, естественная замена tsukru maє buti сама по себе непроста, но не все так просто. На момент заточки мёд категорически забирают, вроде и с виноградника солодки. И ось часа ремиссии, побалуйте себя 1-2 чайными ложками до упора.

Плод яка можно при панкреатите


Фрукт, чтобы отомстить за величие количества витаминов, необходимых для кожи. Защитите час горящей подшлунковой варто, еще более тщательно введите больного человека в гонку.
Допускаются в период ремиссии новый вигляд:

  • абрикосы,
  • яблочный лакричник,
  • полночь
  • папайя,
  • кавун та динья (по 1 штуке).

На сцене красивее ввести в меню компот из яка, кисель и запеченный десерт.
Любители бананов смогут проявить силу воли, осколки фруктов (со стороны ботанической ягоды) противопоказания при жалящих недугах, а в период ремиссии разрешено имплантировать небольшое количество еды. Однако когда отправят небольшой кусочек банана, он превратится в большой, и тогда фрукт включится.

Горячее и питательное при панкреатите

Сразу поговорим о мохнатом горохе, кешью и каштанах, чипсах из арахиса, фундуке и фисташках под забором при любой стадии панкреатита.Вищезгадан в небольших количествах на час ремиссии. Перед имплантацией также разрешены кунжут, харбуз и ильяня. Соняшниковый вид закаливается за счет теплотворной способности.

Напиток

Вода чудесно горячая. Чистая минеральная вода рекомендуется при недугах не менее 1,5 л на доба. Это так прекрасно – уехать из Германии, увидеть корабль или завесу.
Продукты из яка нельзя жить при болезни

Невозможно жить с панкреатитом

  1. Мясные сорта мяса и ребрышки жирные, а также баранины, копчености и консервы.Червона ікра, к сожалению, тоже может быть включена в список.
  2. Субпродукты, кроме куриных и яловичных печей, для специальной обработки в период ремиссии.
  3. Молоко цельное жирное (понад 9%) сэр, йогурт лакричный и широко разрекламированный сири, сгущенное молоко, морозное.
  4. Гриб через виского растения, фасоль (кукуруза, сотчивица, квасоль зерновой).
  5. Овощи: редис, щавель, ручейка, редис.
  6. Алкоголь, газовые напитки, мятный чай, кава и какао.
  7. Солодка. Шоколад, милая випичка, торт и халва – все время до забора.
  8. Кислые плоды. С забора можно найти усы видов цитрусовых, груши, киви, энжир, виноград, плоды фигового дерева.
  9. Товары, которые мстят консервантам, штучным ароматизаторам и барвникам, купленным в магазинах, должны быть модернизированы на складе.

Можно жить при возгорании шламовой зоны

Насампед, це каша.Заваренные на воде или на сваренном постном молоке, каши легко привыкают и надают дружелюбным настоем.
По причине того, что суп разрешен, бульонный эль. Наваристый бульон – короткий путь к заточенному.
Тушеное мясо и запіканки из овощей, фруктовый мус, спагетти, ризотто, омлет из білків – перечень трав, которые можно приготовить из разрешенных продуктов, добавить фирменное блюдо. Это меню, рекомендованное при недугах, должно быть скучным.

Список штаммов, которых нельзя при панкреатите

Жалко, что к списку относятся действия Stravi, которые еще шире и популярнее у большинства населения.Если вы здоровы, я могу потерпеть. Оже, смотри про такую ​​атаку, як:

  • суп: борщ, розольник, солянка, мятный бульон, суп грибной и молочный;
  • холодец, жерех;
  • яйца вареные
  • зелень жирная и копченая, сало;
  • Хорошо, что живой глеб.

Из напитков можно забыть о молочных и кавовских коктейлях, какао, всевозможных кави и мятных чаях.

Питание:

Можно ли ягоды при панкреатите?
Вживление свежих ягод разрешено только в период ремиссии, а в окружении полночь, вишня, вишня, голуби – не кислые ягоды.При хроническом панкреатите ягоды следует давать в рацион я морсив чи мусив, на час гостевой фазы – выключаются зовсим.
Хотели бы вы увидеть это в течение дня или около того?
Обовьязково. Диета на всем этапе виновата добавлением калорий (2500-2800 ккал), богатством витаминов и перекусов, правда, с уменьшением углеводов в целом, к этому легко привыкнуть. Все основные заборы в период хронического панкреатита тоже можно увидеть, при отсутствии рецидива.
Можно ли пить при панкреатите?
Обязательно. Щонайменче 1,5-2 литра езды в день. Минеральный напиток (без газа), травяной чай, видвар из сипсини или висвокс – все это снижает уровень ферментов и уменьшает болевые симптомы при панкреатите.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *