Гастрит причины: причины, симптомы и лечение всех видов заболеваний в ФНКЦ ФМБА

Содержание

Гастрит. Симптомы, причины, лечение Статьи

Одним из часто встречаемых заболеваний пищеварительной системы, несомненно, является гастрит желудка. Для него характерно воспаление слизистого покрова желудка вследствие химического, механического, термического повреждения. Как и большинство заболеваний, гастрит встречается в двух формах: острый и хронический. Острым называют гастрит, который проявился впервые. Далее, он трансформируется в хроническую форму и может временно не проявляться. Любая из форм гастрита очень опасна, так как может привести к осложнениям всех систем, в том числе к множественным обильным кровотечениям желудка (язве). 

Причины.

Медики различают внутренние и внешние причины развития гастрита. К внутренним факторам возникновения заболевания относят влияние бактерии Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). Эта бактерия была обнаружена не так давно. До 2005 года основными причинами гастрита называли стрессы и повышенную кислотность. На сегодняшний день присутствие бактерий Helicobacter — основная причина проявления гастрита. Нездоровое питание. Чрезмерное пристрастие к еде может стать причиной дисбаланса слизистой желудка. Преобладание острой, жирной еды в рационе приводит к развитию заболеваний желудка и кишечника. Пагубные привычки. В большом количестве этиловый спирт нарушает кислотно-щелочной баланс среды организма. Также злоупотребление алкоголем негативно сказывается на печени. Лекарственные средства. Одним из побочных эффектов от приема определенного ряда лекарств (противовоспалительных, обезболивающих средств) является поражение слизистого покрова желудка. Аспирин и преднизолон рекомендуют к употреблению строго после принятия пищи. Глисты. Стрессы. 

Симптомы.

Симптоматика хронического гастрита достаточно неоднозначна. Такой вид гастрита проявляется утомляемостью, нерегулярным стулом, вздутием живота. Эти признаки зачастую принимают за переутомление. Поэтому различают проявления гастрита с разными уровнями кислотности. Симптомы при высоком уровне кислотности: Изжога после кислой еды. Диарея. Острый дискомфорт в желудке, сопровождающий голод. Отрыжка. Симптомы при низком уровне кислотности: Тяжесть в желудке. Нерегулярный стул. Несвежее дыхание. Тошнота. С острой формой гастрита определиться гораздо легче. Она сопровождается болью в животе, тошнотой, рвотой, изжогой, редко лихорадкой. На языке выделяется налет яичного цвета.

Лечение 

Понизить уровень кислотности желудочного сока — основная задача при лечении гастрита. С этой целью назначают следующие препараты: фосфалюгель, альмагель, ранитидин, гастропин, омепразол. Для нормализации работы системы пищеварения медики рекомендуют принимать панкреатин, мезим, фестал. На фоне приема лекарств, назначенных гастроэнтерологом, необходимо безукоризненно придерживаться диеты питания. Она предусматривает дробное питание не менее 5 раз в сутки и включает в себя редкие супы, каши, нежирное мясо, кисель. Противопоказаны газированные напитки, кофе, алкоголь, шоколад, молочные продукты, мучные изделия.

Гастрит. Симптомы и лечение в Москве

Гастрит – заболевание воспалительного характера, поражающее слизистую оболочку желудка. Для болезни характерны различные симптомы, формы проявлений и несколько стадий. Провоцировать развитие воспаления могут как стрессы, нарушения режима питания, сна, повышенный уровень кислотности желудка, так и бактерия Хеликобактор Пилори. Как проявляет себя гастрит, лечение, стадии болезни и ее симптомы рассмотрим детально.

Причины гастрита

По данным ВОЗ, гастритом страдает каждый 3 взрослый европеец. Спровоцировать развитие болезни могут следующие факторы:

  • Влияние сильных стрессов.
  • Хеликобактор пилори.
  • Частое употребление алкоголя.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов.
  • Вредные условия труда.

Для гастрита характерно наличие острой и хронической формы. Развивается болезнь быстро, сопровождается появлением в желудке эрозий и повреждением

слизистой. При острой форме у больных наблюдаются такие симптомы:

  • Тошнота.
  • Отрыжка.
  • Боли в области желудка.
  • Слабость.

Обычно лечение острого гастрита проходит быстро и успешно.

Для хронической формы характерно рецидивирующее воспаление. Как правило, такую форму болезни чаще всего вызывает именно Хеликобактор. В организме с хорошим иммунитетом бактерия не успевает быстро размножиться, но при его снижении количество бактерий резко увеличивается, что может вызвать гастрит.

Для вялотекущего воспаления характерны такие проявления:

  • Тяжесть в желудке.
  • Изменение стула.
  • Плохой аппетит.
  • Болевые ощущения.

При хроническом течении возможны рецидивы, тяжесть которых зависит от особенностей болезни, а потому врачами назначается индивидуальное лечение обострение гастрита

в каждом случае.

Лечение гастрита

Лечение при гастрите желудка чаще всего носит консервативный характер. Залогом улучшения состояния становится соблюдение больным диеты и прием медикаментов. Прежде всего врачи устраняют Хеликобактор и симптомы воспаления, а после стимулируют процесс заживления слизистой. Бактерия достаточно устойчива к влиянию антибиотиков, а потому для ее уничтожения сочетают несколько препаратов. Для устранения кровотечений, вызванных болезнью, могут назначить физиотерапевтические процедуры или лазеротерапию, благотворно влияющую на слизистую.

Для достижения ремиссии назначается комплексное лечение, продолжительность которого, тип препаратов, а также их дозировка подбирается врачом индивидуально в зависимости от типа гастрита, его стадии и самочувствия больного.

Важную роль играет соблюдение дробного питания не реже 5 раз в день, небольшими порциями. Это необходимо для снижения нагрузки на желудок и минимизации его повреждений.  На время лечения исключается жирное, жареное и соленое, а также кислое и острое.

Активно врачи рекомендуют использовать и средства народной медицины. Так, лечение тошноты при гастрите возможно при помощи применения отваров ромашки, укропа или подорожника. Они уменьшают воспаление, снижают болевые ощущения, тошноту и обволакивают стенки желудка. Но перед применением любого народного метода нужно проконсультироваться с врачом.

Гастрит в Севастополе – цены на лечение, причины, симптомы и диагностика – Medical On Group

КВАЛИФИЦИРОВАННЫЕ ВРАЧИ

Прием пациентов гастроэнтерологического профиля проводят опытные специалисты со стажем свыше 15 лет. В своей работе они пользуются последними европейскими и отечественными клиническими рекомендациями, назначая только те процедуры, что имеют доказанную эффективность.

СОВРЕМЕННОЕ ОСНАЩЕНИЕ

Одна из приоритетных задач клиники — внедрение малоинвазивных техник диагностики и лечения в клиническую практику. Так, например, при диагностике заболеваний желудка, наши специалисты применяют дыхательный тест на Хеликобактер пилори, позволяющий быстро уточнить роль этой инфекции в развитии патологии.

МИРОВЫЕ СТАНДАРТЫ

Наш Центр — часть медицинской корпорации, клиники которой расположены во многих странах мира. В каждом учреждении действуют строгие корпоративные требования, которые касаются не только качества медицинской помощи, но и технического оснащения, а также обеспечения комфортных условий для пациентов.

Гастрит: причины заболевания, методы лечения.

Гастрит – заболевание пищеварительной системы. Это воспалительный процесс, который сопровождается реакцией со стороны ЖКТ (боль в животе, тошнота, изжога) и общим ослабленным состоянием. Протекает в острой и хронической формах. Причиной гастрита может стать прием некачественной или зараженной пищи, злоупотребление лекарственными препаратами, попадание в организм химических веществ.

Хронический гастрит представляет собой самостоятельное заболевание, в некоторых случаях развивается из острой формы на фоне недостаточного лечения.

Иные причины развития гастрита:

  • бактерии Helicobacter pylori;
  • аутоиммунные процессы;
  • наследственная предрасположенность.

Гастрит также может развиться из-за неправильного образа жизни или пищевых привычек. Заболевание вызывает регулярное употребление фаст-фуда, газированных и алкогольных напитков, острой пищи. В некоторых случаях гастрит развивается из-за бесконтрольного приема лекарств.

Бактериальный гастрит заразен. Он передается через слюну.

Распознать заболевание можно по симптомам со стороны ЖКТ:

  • болезненные ощущения во время приема пищи или вскоре после него;
  • чувство изжоги, отрыжка;
  • ощущение тяжести в желудке;
  • тошнота;
  • повышенное газообразование;
  • характерный привкус во рту.

Диагностика и лечение

Для диагностирования заболевания проводится гастроэнтерологическое обследование с применением специальногомедицинского оборудования. Цель врача – выявить первопричину заболевания и подобрать соответствующие медикаменты для нормализации состояния пациента. Лекарственные препараты восстанавливают кислотный баланс и слизистую желудка. Если гастрит вызван бактериальным заражением, необходима антибактериальная терапия. Обязательной частью лечения является соблюдение прописанной специалистом диеты.

Обратите внимание!

Информация представленная на сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации врача

симптомы, диета, лечение гастрита в Сочи, 🏥 «АРМЕД»

Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка с сопутствующим нарушением пищеварения. Такое заболевание приводит к плохой переработке продуктов питания, которые попадают в желудок. Гастрит очень опасен тем, что если заниматься самолечением, или же совсем не лечить, то болезнь может привести к серьёзным осложнениям и даже к летальному исходу.

Гастритом болеют приблизительно пятьдесят процентов людей во всем мире, им страдают, к сожалению, не только взрослые, но зачастую уже и дети.

Причины появления

В наше время не удивительно, что у большинства людей есть гастрит — неправильное питание, экология, стрессы, курение и алкоголь, все эти факторы сильно влияют на состояние слизистой оболочки желудка. Немалую роль играет также наследственность, нарушение гормонального обмена, наличие других смежных заболеваний.

Одной из главных причин появления гастрита считается наличие бактерии Helicobacter Pylori в количестве, превышающем нормальные значения.
Точно известно, что постоянное неправильное питание, включающее в себя жирную, жареную пищу, фастфуд, сладкие газированные напитки, а также недостаточное потребление овощей, фруктов, натуральных животных белков, значительно увеличивают риск возникновения не только гастрита, но и других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Симптомы

  • После принятия пищи может возникнуть рвота;
  • Отсутствие аппетита;
  • Жидкий стул;
  • Боли после принятия пищи или на голодный желудок;
  • Болевые ощущения в солнечном сплетении;
  • Сильные боли после употребления каких-либо лекарств.

Гастрит может быть острый, хронический, с повышенной или пониженной кислотностью. Только после обследования желудка можно узнать, какой из перечисленных видов гастрита есть у человека.

Лечение гастрита

При появлении первых признаков необходимо сразу же обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

После первичного осмотра, включающего в себя сбор анамнеза, пальпацию, вероятно, назначение УЗИ брюшной полости, для исключения заболеваний других органов, проявляющихся теми же симптомами, что и гастрит.

Окончательная постановка диагноза возможна только после проведения ФГДС с биопсией, а также анализов, включающих в себя исследование крови, мочи, кала.

Гастрит очень легко победить, если придерживаться всех правил, которые выписывает врач. Не затягивайте с лечением, а сразу обращайтесь в медицинский центр «АРМЕД»: наша клиника обеспечит вас самым современным оборудованием, опытные врачи быстро и грамотно поставят правильный диагноз, не назначая при этом лишних анализов и процедур.

Диета при гастрите

Состав и продолжительность диеты зависит от степени и типа гастрита.

Общие рекомендации выглядит следующим образом:

  • Если наблюдается обострение хронического заболевания, то из рациона исключают спиртные напитки, кофе, приправы, в первую очередь острые, жаренные на масле блюда, газировки, большинство мучных продуктов;
  • При гастрите с повышенной кислотностью из рациона исключаются многие виды свежих овощей и фруктов (их можно заменить на печеные), еда с наличием грубых волокон, в первую очередь — это мясо;
  • В случае пониженной кислотности, наоборот, вы питание включается мясные бульоны, большое количество овощей, соленья.

Во всех случаях важно соблюдение необходимой температуры еды, это связано с тем, что чрезмерно горячая пища приводит к раздражению и воспалению слизистой оболочки желудка.

Это лишь общие рекомендации, а точную диету может назначить лечащий врач.

Если вы наблюдаете у себя те или иные симптомы появления гастрита, то записывайтесь в нашу клинику по телефону 8 (862) 254-55-55, мы находимся в г. Сочи по адресу: ул. Гагарина, д. 19 а.

причин гастрита | Вопросы здоровья | BMI Healthcare

Что такое гастрит?

Боли в животе – это обычная проблема в детстве и часто сохраняется в зрелом возрасте, но можем ли мы узнать, является ли боль в кишечнике следствием слишком большого количества сладкого или более серьезным заболеванием?

Если вы или ваш ребенок жалуется на боли в животе после еды, найдите время, чтобы записать, сколько времени прошло до появления боли. Если это около 10 минут, вероятно, проблема в желудке вашего ребенка.Если дольше 10 минут, велика вероятность, что проблема происходит дальше по пищеварительному тракту, в тонкой кишке.

Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка. Это может вызвать такие симптомы, как несварение желудка, тошнота, боль в животе и рвота.

Что вызывает гастрит?

Гастрит может быть вызван инфекцией желудка под названием Helicobacter pylori. Обычно это передается в семьях, и дети могут передавать это друг другу.Обычно это вызывает боль в верхней части живота, которая может усиливаться или уменьшаться вскоре после еды. Если его не остановить, в некоторых случаях он может вызывать язвы и даже рак желудка. К счастью, после постановки диагноза после анализа стула его относительно легко вылечить с помощью антибиотиков. Если вы или ваш ребенок жалуетесь на боли в животе более двух раз в неделю, я бы порекомендовал вам обратиться к врачу и попросить пройти тест. Большинство болей в животе непродолжительны, но если их нет и вы беспокоитесь, обратитесь к врачу.

Обезболивающее может усилить боль при гастрите

При этих симптомах часто принимают обезболивающие. Но будьте осторожны: некоторые из них могут усугубить проблему. Ибупрофен или другие подобные «противовоспалительные» препараты, доступные в аптеке, могут усилить боли в желудке. Эти лекарства часто принимают женщины для смягчения менструальных болей или мужчины и женщины при болях в суставах или головных болях, но они могут вызвать язвы в желудке или двенадцатиперстной кишке.

Целиакия часто встречается наряду с хроническим гастритом

Около 1% населения страдает аллергией медицинского уровня, называемой глютеновой болезнью, аллергической реакцией на глютен, которая содержится в пшенице, ржи и ячмене.Это изнурительное состояние, которое требует медицинского диагноза, первоначально с помощью простого анализа крови, и требует очень строгого исключения всех продуктов, содержащих глютен. Помимо боли в животе, он может вызывать анемию, диарею, бесплодие, а у детей – задержку роста или низкий рост. MIT необходимо проверить.

Гастрит: продукты, которых следует избегать

Хотя нет медицинских доказательств того, что определенные виды пищи вызывают гастрит, некоторые люди сообщают, что определенные продукты действительно вызывают у них проблемы, особенно если они начинаются через 1-2 часа после их употребления.Дети, как и взрослые, могут страдать от вздутия живота. Это когда живот раздувается, как баллон с газом. Этот тип боли обычно исходит из тонкой кишки, которая переносит перевариваемую пищу из желудка в кишечник. Вздутие живота может быть вызвано разными типами продуктов, вызывая брожение, которое может проявляться в пищевой непереносимости.

Если вздутие живота и диарея являются основной проблемой, возможно, виноваты продукты, содержащие FODMAPS. Примерами FODMAPS являются фруктаны или полиолы, которые содержатся в определенных пищевых продуктах, например в луке, луке-порее, чесноке, пшенице или некоторых листовых зеленых овощах.Симптомы также могут возникать после употребления сладких фруктов, молочных продуктов или искусственных подсластителей. Причиной может быть лактоза в молочных продуктах или фруктоза в яблоках и грушах. Мы можем проверить эту непереносимость с помощью простого дыхательного теста и предложить услуги специалиста-диетолога, который посоветует, какие продукты следует исключить. Боль в середине живота и диарея также могут быть вызваны чрезмерным ростом в тонком кишечнике неподходящих бактерий, и это можно лечить с помощью пробиотических напитков или, в некоторых случаях, антибиотиков.

Стресс и депрессия могут вызывать симптомы гастрита

Есть также некоторые непищевые факторы, связанные с гастритом. Стресс и депрессия могут привести к боли в животе, поэтому важно понять причины стресса и выбрать другой образ жизни или устранить фактор стресса, чтобы справиться с болью.

Чрезмерно жирная пища может вызвать обострение симптомов несварения желудка, особенно изжоги, как и цитрусовые. Крепкие напитки и вино также могут усугубить изжогу, хотя это, вероятно, фактор скорее для родителей, чем для детей, о чем стоит помнить!

Написано доктором Джоном О’Донохью

Сепсис, вызванный острым флегмонозным гастритом на основе стрептококков группы А | Журнал хирургических историй болезни

Аннотация

Мы представляем случай 45-летнего мужчины с острым флегмонозным гастритом (APG) на основе гемолитического стрептококка группы A . APG – редкое и часто потенциально смертельное заболевание, которое характеризуется тяжелой бактериальной инфекцией стенки желудка. Поскольку ПНГ – быстро прогрессирующее заболевание, оно сопровождается высоким уровнем смертности. Пациенты с ранним диагнозом могут пройти успешное лечение и иметь преимущество в выживаемости. При подозрении на диагноз APG следует рассмотреть возможность агрессивного и адекватного лечения антибиотиками в сочетании с хирургическим вмешательством.

ВВЕДЕНИЕ

Острый флегмонозный гастрит (ОФГ) – редкое клиническое заболевание, характеризующееся тяжелой бактериальной инфекцией стенки желудка.Он может быстро прогрессировать, приводя к септическому шоку, опасному для жизни. Ранняя диагностика и лечение APG затруднены из-за неспецифического характера клинических проявлений, которые включают боль в верхней части живота, тошноту и рвоту. Смертность от APG при постановке диагноза составляет ~ 40%, поэтому правильное лечение откладывается [1, 2]. Стандартизированные протоколы лечения ПНГ из-за их редкости еще не разработаны, поэтому принятие решений по лечению затруднено.В этом отчете мы подтверждаем это редкое и опасное для жизни заболевание. Мы представляем случай 45-летнего пациента мужского пола с APG, который успешно вылечился антибиотиками и хирургическим лечением.

ДЕЛО

Мужчина 45 лет обратился в отделение неотложной помощи с болями в верхней части живота, тошнотой и рвотой в течение 3 дней. При физическом осмотре живот болезненный при пальпации, но мышечной защиты не было. Результаты лабораторных исследований показали наличие инфекции высокой степени, как показано в таблице 1.На рентгенограмме грудной клетки стоя пневмоперитонеум не обнаружен. Дополнительная компьютерная томография брюшной полости выявила обширное утолщение стенки желудка без признаков перфорации (рис. 1). Пациент был госпитализирован, и гастродуоденоскопия пищевода выявила диффузную эритему и отек стенки желудка, что указывает на острый тяжелый гастрит (рис. 2). Ишемия желудка или злокачественное новообразование считались этиологией гастрита. Назначена терапия h3-блокаторами и антибиотиками цефуроксимом и метронидазолом.На следующий день состояние пациента ухудшилось до септического шока с полиорганной недостаточностью и высоким уровнем лактата в сыворотке крови (таблица 1). Проведена диагностическая лапароскопия. Однако из-за широко распространенной необратимой ишемии желудка лапароскопия была преобразована в лапаротомию (рис. 3), в результате чего была выполнена полная резекция желудка без первичного анастомоза. После операции пациент был госпитализирован в отделение интенсивной терапии для гемодинамической поддержки и постоянной вено-венозной гемофильтрации по поводу полиорганной недостаточности. Поскольку состояние пациента считалось нестабильным, анастомозы были наложены во время второй хирургической процедуры через 2 дня после экстренной операции.Во время этой второй хирургической процедуры была выполнена эзофагоеюностомия по Ру. Общая картина вызвала подозрение на синдром токсического стрептококкового шока, вызывающий поражение многих органов. Это было подтверждено, когда посев и патологическое исследование показали флегмонозный гастрит, основанный на группе A Streptococcus . Пациент быстро выздоровел, и через 2 недели после первой операции его выписали.

Таблица 1

Сыворотка Лабораторные данные пациента при поступлении и до операции.

Лабораторные параметры . Пациент при поступлении . Пациент до операции . Нормальный диапазон .
Лейкоциты 21,5 10 E 9 / л 25,8 10 E 9 / л 4–10 E 9 / л
C-реактивный белок (CRP) 281 мг / л 366 мг / л 0–8.2 мг / л
Креатинин 83 мкмоль / л 424 мкмоль / л 45–00 мкмоль / л
Мочевина 6,1 ммоль / л 17,4 ммоль / л 2,5– 6,4 ммоль / л
Лактат 9,2 ммоль / л <1,6 ммоль / л
Лабораторные параметры . Пациент при поступлении . Пациент до операции . Нормальный диапазон .
Лейкоциты 21,5 10 E 9 / л 25,8 10 E 9 / л 4–10 E 9 / л
C-реактивный белок (CRP) 281 мг / л 366 мг / л 0–8,2 мг / л
Креатинин 83 мкмоль / л 424 мкмоль / л 45–00 мкмоль / л
Мочевина 6.1 ммоль / л 17,4 ммоль / л 2,5–6,4 ммоль / л
Лактат 9,2 ммоль / л <1,6 ммоль / л
Таблица 1

Результаты лабораторных исследований сыворотки пациент при поступлении и до операции.

Лабораторные параметры . Пациент при поступлении . Пациент до операции . Нормальный диапазон .
Лейкоциты 21,5 10 E 9 / л 25,8 10 E 9 / л 4–10 E 9 / л
C-реактивный белок (CRP) 281 мг / л 366 мг / л 0–8,2 мг / л
Креатинин 83 мкмоль / л 424 мкмоль / л 45–00 мкмоль / л
Мочевина 6,1 ммоль / л 17,4 ммоль / л 2.5–6,4 ммоль / л
Лактат 9,2 ммоль / л <1,6 ммоль / л
Лабораторные параметры . Пациент при поступлении . Пациент до операции . Нормальный диапазон .
Лейкоциты 21,5 10 E 9 / л 25,8 10 E 9 / л 4–10 E 9 / л
C-реактивный белок (CRP) 281 мг / л 366 мг / л 0–8.2 мг / л
Креатинин 83 мкмоль / л 424 мкмоль / л 45–00 мкмоль / л
Мочевина 6,1 ммоль / л 17,4 ммоль / л 2,5– 6,4 ммоль / л
Лактат 9,2 ммоль / л <1,6 ммоль / л

Рисунок 1:

КТ нашего пациента при поступлении с обширным утолщением стенки желудка, без признаков перфорации в поперечном ( A ) и венечном ( B ) купе.

Рисунок 1:

КТ нашего пациента при поступлении с обширным утолщением стенки желудка, без признаков перфорации в поперечном ( A ) и венечном ( B ) купе.

Рисунок 2:

Изображение слизистой оболочки желудка во время гастродуоденоскопии пищевода с диффузной эритемой и отеком стенки желудка.

Рисунок 2:

Изображение слизистой оболочки желудка во время гастродуоденоскопии пищевода с диффузной эритемой и отеком стенки желудка.

Рисунок 3:

Пероперационное изображение во время лапаротомии с темно-красным и диффузным утолщением стенки желудка. Некоторые части стенки желудка ишемизированы, на них имеются целые пузыри.

Рисунок 3:

Пероперационное изображение во время лапаротомии с темно-красным и диффузным утолщением стенки желудка. Некоторые части стенки желудка ишемизированы, на них имеются целые пузыри.

ОБСУЖДЕНИЕ

ПНГ – редкое образование с высоким уровнем смертности.Для него характерно инфицирование стенки желудка на основе пиогенных бактерий, однако точная этиология неизвестна [1, 3]. Симптомы, связанные с APG, включают боль в животе, тошноту, рвоту и лихорадку. Боль в животе в эпигастральной области – наиболее частое проявление. Патогномоничным для ПНГ является гнойная рвота, хотя в имеющейся литературе она практически не описана и не присутствовала в нашем случае [4]. В большинстве случаев описывается быстро прогрессирующее заболевание, приводящее к тяжелому септическому состоянию с полиорганной недостаточностью [4].

Известными факторами риска развития ПНГ являются потребление алкоголя, иммуносупрессия, хронический гастрит, беременность, сахарный диабет и недавняя эндоскопия верхних отделов ЖКТ [1, 2]. Несмотря на эти факторы риска, 50% пациентов с APG были ранее здоровыми без каких-либо факторов риска [1].

КТ брюшной полости может быть полезна для постановки окончательного диагноза APG. Однако утолщение стенки желудка оставляет широкий спектр других возможных диагнозов, тогда как APG редко рассматривается как дифференциальный диагноз острого живота [5].Кроме того, для подтверждения диагноза может использоваться эндоскопия верхних отделов ЖКТ, в частности эндоскопическое УЗИ (ЭУЗИ). Сбор культур, биопсия и их патологическое исследование имеют решающее значение для окончательного диагноза [6].

APG чаще всего вызывается стрептококком, в частности β-гемолитическим Streptococcus группы A ( Streptococcus pyogenes ), который устойчив к желудочной кислоте [7]. Enterobacteriaceae, Staphylococus spp , Haemophilus influenza и эндогенные бактерии полости рта также часто участвуют и описаны [4, 8].

Важным фактором смертности является распространение инфекции. Распространенность подразделяется на диффузный и локализованный в зависимости от диапазона поражения [9].

Локализованный тип характеризуется гиперемией и эрозией, изъязвлением, некрозом или кровотечением. Диффузный тип характеризуется темно-красным и диффузным утолщением стенки желудка, которое имело место в нашем случае (рис. 3). Этот тип может вызвать расширение полости желудка и перфорацию стенки желудка [10].Локализованный тип связан с более низкой смертностью (10%), чем диффузный тип (54%) [1, 2].

Согласно имеющейся литературе, лучшее лечение должно включать антибактериальную терапию в сочетании с тотальной гастрэктомией [1]. В связи с широким спектром возможных возбудителей бактериальных заболеваний в качестве лечения первой линии рекомендуется раннее начало эмпирической антимикробной терапии широкого спектра действия [1, 2, 4, 5]. Пациенты с диффузным типом болезни имеют уровень смертности 33%, когда они подвергаются тотальной резекции желудка в сочетании с лечением антибиотиками.У пациентов, получавших только лечение антибиотиками, смертность достигает 50% [1]. Мы считаем, что сочетание антибактериальной терапии и хирургической резекции является наиболее эффективным методом лечения для увеличения выживаемости у пациентов с APG на основе гемолитической группы A Streptococcus .

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Этот клинический случай подтверждает, что APG следует рассматривать как причину для пациентов с острым животом и утолщенной стенкой желудка на КТ брюшной полости.Ранняя диагностика имеет решающее значение для увеличения выживаемости при хирургическом вмешательстве и адекватном лечении антибиотиками.

ЗАЯВЛЕНИЕ О КОНФЛИКТЕ ИНТЕРЕСОВ

Не объявлено.

ССЫЛКИ

1

Kim

GY

,

Ward

J

,

Henessey

B

,

Peji

J

,

Godell

C

,

Desta

и др.

.

Флегмонозный гастрит: история болезни и обзор

.

Гастроинтест Эндоск

2005

;

61

:

168

74

,2

Park

CW

,

Kim

A

,

Cha

SW

,

Jung

SH

,

0005, Yang Ли

YJ

и др. .

Случай флегмонозного гастрита с выраженным вздутием желудка

.

Кишечник и печень

2010

;

4

:

415

8

.3

Paik

DC

,

Larson

JD

,

Johnson

SA

,

Sahm

K

,

Shweiki

E

,

000 Fulda

.

Флегмонозный гастрит и синдром токсического шока, вызванный стрептококками группы А, у пациента после функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух

.

Surg Infect (Larchmt)

2010

;

11

:

545

9

.4

Рада-Паломино

A

,

Муньос-Дуйос

A

,

Перес-Ромеро

N

,

Варгас

Пуэртолас-Рико

N

,

Руис-Кампос

L

и др..

Флегмонозный гастрит: редкое заболевание для дифференциальной диагностики острого живота. Описание корпуса и библиографический обзор

.

Ред. Esp Enferm Dig

2014

;

106

:

418

24

.5

Хагивара

N

,

Мацутани

T

,

Умезава

H

,

Kakamizo

000

000

000

000 Nakamizo

000

000 Nakamizo

000 Шинозука

E

и др..

Флегмонозный гастрит, связанный с распространенным раком пищевода

.

Clin J Гастроэнтерол

2018

. .6

Hu

DC

,

McGrath

KM

,

Jowell

PS

,

Killenberg

PG

.

Флегмонозный гастрит: успешное лечение антибиотиками и разрешение, подтвержденное EUS

.

Гастроинтест Эндоск

2000

;

52

:

793

5

.7

Seidel

RH

Jr,

Burdick

JS

.

Gastric leiomyosarcoma presenting as a gastric wall abscess

.

Am J Gastroenterol

1998

;

3

:

2241

44

.8

Ishioka

M

,

Watanabe

N

,

Sawaguchi

M

,

Fukuda

S

,

Shiga

H

,

Matsuhashi

T

, et al..

Флегмонозный гастрит: отчет о трех случаях с клиническими и визуализационными особенностями

.

Intern Med

2018

; .9

Sood

BP

,

Kalra

N

,

Suri

S

.

КТ признаки острого флегмонозного гастрита

.

Clin Imaging

2000

;

24

:

287

8

.10

Ян

H

,

Ян

Z

,

Chen

J

,

Xie

H

,

Ван

Q

.

Диагностика и лечение острого флегмонозного гастрита: история болезни

.

Медицина (Балтимор)

2018

;

97

:

e0629

. .

Опубликовано Oxford University Press и JSCR Publishing Ltd. Все права защищены. © Автор (ы) 2018.

Антральный гастрит, вызванный инфекцией Helicobacter pylori в детской возрастной группе, связан с увеличением размера брыжеечных лимфатических узлов, наблюдаемым при УЗИ – Cakmakci

Введение

С момента открытия Helicobacter pylori (HP) понимание гастродуоденальной патологии полностью изменилось (1).HP является наиболее распространенным возбудителем желудочных микробов (2). По оценкам, почти половина населения мира инфицирована HP, и он является основным фактором риска ряда гастродуоденальных заболеваний, включая язву желудка и двенадцатиперстной кишки, лимфому лимфоидной ткани, связанную со слизистой оболочкой желудка, и рак желудка (3). Вскоре после идентификации этого патогена были описаны различные методы обнаружения HP, которые постоянно совершенствовались и расширялись с течением времени (4). При инфекции HP используются как инвазивные, так и неинвазивные методы диагностики.Хотя для обнаружения инфекции HP доступно несколько диагностических тестов, все они имеют как преимущества, так и недостатки. Инвазивные тесты требуют эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта для получения диагностического образца, в то время как неинвазивные методы не являются полностью надежными (4,5).

Антральный отдел обычно является наиболее частым местом воспаления, а подслизистый слой часто колонизируется HP. Утолщение стенки желудка с радиологической точки зрения является одним из важнейших признаков желудочно-кишечных заболеваний.Предполагается, что из-за эрозии слизистой оболочки, вызванной пролиферацией HP, слизистый слой становится толще. Точно так же подслизистый слой, а также слой слизистой оболочки (вместе со слизистой мышечной оболочки) могут увеличиваться в толщине параллельно степени и тяжести воспалительных изменений (6). До настоящего времени клиническое применение трансабдоминального ультразвукового исследования желудка (УЗИ) в диагностике HP было ограниченным. В качестве диагностического инструмента УЗИ – это неинвазивный, безопасный, дешевый и практичный вариант визуализации желудка.Радиолог должен применять систематический и динамичный подход с учетом общих технических трудностей, чтобы определить основные ключи для постановки диагноза (7).

Целью этого проспективного исследования было выяснить, может ли трансабдоминальное УЗИ иметь прогностическое значение для выявления антрального гастрита и инфекции HP в антральном отделе детской возрастной группы.


Материалы и методы

Дизайн исследования

Это исследование было одобрено местным институциональным наблюдательным советом.Письменное информированное согласие было получено от всех субъектов. В период с сентября 2013 г. по март 2014 г. 91 (63,6%) пациент и 52 (36,4%) контрольная группа, направленные в отделение радиологии нашего специализированного центра, были разделены на две группы:

  • Группа 1 (n = 91): педиатрические пациенты с жалобами и эндоскопическими данными, соответствующими гастриту и документально подтвержденной инфекции HP;
  • Группа 2 (n = 52): педиатрические пациенты с жалобами и результатами эндоскопических исследований, соответствующими гастриту при отсутствии документально подтвержденной инфекции HP.

Диагнозы антрального гастрита и HP были подтверждены оценкой биопсий, полученных во время эндоскопического исследования. Критериями исключения были предыдущая история предшествующей абдоминальной хирургии и / или абдоминальной лучевой терапии, известный или предполагаемый диагноз злокачественных новообразований брюшной полости или воспалительного заболевания кишечника, предшествующее лечение инфекции HP и пациенты с простым ожирением (ИМТ ≥25).

УЗИ обычно выполнялось перед эндоскопией во всех случаях исследователем, который не знает клинических особенностей пациента, и применялись институциональные рекомендации по голоданию (прием твердого вещества и жидкости за 8 часов до УЗИ).Используется линейный высокочастотный (6 МГц) датчик зонда (Toshiba Aplio 500, Toshiba Medical Systems Corporation, Токио, Япония) с соответствующими настройками фокуса и глубины, поскольку брюшная стенка у детей тоньше, чем у взрослых. Пациенты были обследованы в положении лежа на спине с последующим правом бокового пролежня. Все измерения проводились от передней стенки желудка. Датчик накладывали на эпигастральную область в сагиттальной плоскости. Антральный отдел и тело желудка исследовали, перемещая датчик справа налево, чтобы получить качественное впечатление от полости желудка.Антральный отдел имеет характерную многослойную стенку и лучше всего визуализируется в парасагиттальной плоскости справа от средней линии, используя левую долю в качестве акустического окна. Он окружен левой долей и хвостатой долей печени спереди и головкой или шейкой поджелудочной железы сзади. Толщина стенки измеряется в поперечном сечении с продольным разрезом верхней брыжеечной артерии на изображении. При трансабдоминальной сонографии гиперэхогенный слой слизистой оболочки может наблюдаться в виде линейных полос натощак и в трабекулярной форме из-за пилиформ желудка при наличии содержимого в просвете желудка.Прямо под этим слоем можно наблюдать присутствие HP на уровне 80-90%. Снаружи находится подслизистая оболочка гиперэхогена и собственный гипоэхоген muscularis, а на самом внешнем участке можно наблюдать слой серозной оболочки гиперэхогена. Однако этот самый внешний слой слизистой оболочки гиперэхогена не измерялся в настоящем исследовании из-за возможности поражения желудочным воспалением ( Фигуры 1, , 2 ).

Рис. 1 Парасагиттальная ультрасонография (УЗИ) слоев антрального отдела желудка, измеренная в случае.Обозначается стрелкой, линейный слой образуется в результате слияния двух эхогенных поверхностей слизистой оболочки. Линейный слой (длинная стрелка) – эхогенный подслизистый слой. Линейный гипоэхогенный слой (между острием стрелки и длинной стрелкой) – это мышечный слой слизистой оболочки. Линейный гипоэхогенный слой (внешняя часть длинной стрелки) – это собственный мышечный слой.

Рис. 2 Парасагиттальная ультрасонография (УЗИ) слоев антрального отдела желудка, измеренная в случае, когда левая доля печени использовалась в качестве акустических окон.

Параметры результата

Две группы сравнивали с точки зрения демографических, клинических и ультразвуковых параметров, таких как обнаруженный самый большой брыжеечный лимфатический узел, толщина слизистой оболочки muscularis, толщина подслизистой оболочки, толщина собственной мышцы muscularis и общая толщина стенки желудка.

Статистический анализ

Данные были проанализированы с использованием статистического пакета социальных наук 21.0 для Windows (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США).Нормальность распределения одномерных данных проверялась с помощью критерия Колмогорова-Смирнова, критерия Шапиро-Уилка и коэффициента вариации. Параметрические тесты применялись к данным нормального распределения, а непараметрические тесты применялись к данным сомнительно нормального распределения. Для сравнения независимых групп использовали критерий t и критерий Манна-Уитни U (точный). Для расчета коэффициентов корреляции использовался ро-тест Спирмена. Распределение категориальных переменных в обеих группах сравнивали с помощью критерия хи-квадрат Пирсона.Данные выражены как среднее ± стандартное отклонение или медиана (межквартильный размах), в зависимости от ситуации. Все различия, связанные со случайной вероятностью 0,05 или меньше, считались статистически значимыми.


Результаты

Всего в исследование был включен 91 (63,6%) пациент и 52 (36,4%) контрольная группа. Средний возраст исследуемой группы составлял 164,4 ± 36,8 (от 61 до 228) месяцев.

Две группы сравнивались по демографическим, клиническим и ультразвуковым параметрам.В исследуемых группах не было статистически значимых различий по возрасту (P = 0,747) и наличию симптомов (P = 0,982) (, таблица 1, ).

Таблица 1 Сравнение демографических, клинических и ультразвуковых характеристик в двух группах
Полная таблица

Что касается ультразвуковых параметров, размер брыжеечных лимфатических узлов был значительно увеличен в группе 1 (P = 0,039). Средний размер брыжеечных лимфатических узлов составил 12.9 ± 15,4 мм в группе 1 и 11,0 ± 12,8 мм в группе 2 ( рисунок 3 ). Разброс размеров лимфатических узлов в двух группах также показан на , рис. 4, . Не наблюдалось значительных различий между группами в отношении толщины слизистой оболочки muscularis (P = 0,243), толщины подслизистой оболочки (P = 0,174), толщины собственной мышцы muscularis (P = 0,356) и общей толщины стенки желудка (P = 0,223) (, таблица 1). ).

Рисунок 3 Размер брыжеечных лимфатических узлов между группами.

Рисунок 4 Разброс размеров лимфатических узлов в двух группах.

Корреляционный анализ переменных показал, что толщина слизистой оболочки мышечной ткани (r = 0,343, P = 0,001), толщина подслизистой оболочки (r = 0,258, P = 0,014), толщина собственной мышечной ткани (r = 0,229, P = 0,029) и общая толщина стенки желудка. (r = 0,315, P = 0,002) положительно коррелировали с размером брыжеечных лимфатических узлов (, таблица 2, ). Корреляция размеров собственной мышечной мышцы и мезентериального лимфатического узла показана на фигуре , рис. 5, .

Таблица 2 Корреляционный анализ переменных, коррелирующих с размером брыжеечных лимфатических узлов
Полная таблица

Рис. 5 Корреляция размеров собственной мышцы и мезентериального лимфатического узла.


Обсуждение

В этом исследовании мы стремились представить новые советы по ультразвуковому исследованию, которые могут быть полезны для диагностики антрального гастрита и инфекции HP в педиатрической популяции.Мы надеемся, что после проверки и популяризации этих ключей диагностика станет проще и дешевле.

HP можно диагностировать несколькими методами. Эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта следует предпочесть в случаях с семейным анамнезом инфекции HP, в случаях, когда симптомы сохраняются более 6 месяцев и влияют на повседневную жизнь (8,9). Интерес к неинвазивным методам выявления HP сохраняется. У детей эффективность диагностических тестов, основанных на обнаружении HP-специфических антител в крови и секретах организма, является спорной из-за низкой чувствительности (10).Okuda et al. оценил точность двух тестов на антитела IgG и выявил чувствительность и специфичность 91,9% и 96,9% для HpELISA в моче и 78,4% и 100% для экспресс-теста HpAb в моче (11). Молекулярные методы также используются для обнаружения HP в биоптатах желудка. Ou et al. заявил, что флуоресцентный количественный ПЦР-тест более чувствителен, чем традиционные методы (12). Вложенная ПЦР имела чувствительность 93,0% и специфичность 100% по сравнению с (13) дыхательным тестом с С-мочевиной на ДНК желудка у детей без симптомов (13).Баскович и др. выявила большое количество новых пациентов с HP с помощью ПЦР, что позволяет предположить, что ПЦР может быть полезной для выявления бессимптомных случаев (3). В настоящем исследовании мы стремились найти ключи ультразвукового исследования, которые могут быть полезны для диагностики антрального гастрита и инфекции HP в педиатрической популяции. Наше исследование уникально и оригинально, поскольку мы предполагаем, что увеличение размеров брыжеечных лимфатических узлов может быть прогностическим параметром для выявления антрального гастрита и инфекции HP в США.Пороговые значения пока не могут быть установлены из-за перекрывающихся значений, и необходимы дальнейшие контролируемые исследования для проверки и стандартизации этих параметров. Однако мы думаем, что наши результаты будут способствовать улучшению диагностических возможностей УЗИ при антральном гастрите и инфекции HP.

У детей симптомы язвенной болезни, связанной с НР, неспецифичны и могут включать боль в эпигастрии, особенно после еды, ночного бодрствования, необъяснимую тошноту и / или рвоту, анорексию, гематемезис и железодефицитную анемию (14).Инфекция HP является наиболее важной причиной первичной язвы двенадцатиперстной кишки у детей. Поскольку язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и прием нестероидных противовоспалительных препаратов являются наиболее частой этиологией кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта в детстве, у детей с острым кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта следует искать инфекцию HP (15). Существует несколько исследований, изучающих связь между рецидивирующей болью в животе и инфекцией HP, но никакой связи выявлено не было (16,17). В настоящем исследовании основными симптомами были диспепсия и боль в животе.

Основными ограничениями настоящего исследования были относительно небольшое количество пациентов и отсутствие контрольной группы. Отсутствие удовлетворительных данных о результатах УЗИ в педиатрической возрастной группе может объяснить отсутствие контрольной группы в настоящем исследовании. Кроме того, некоторые детали истории болезни и факторы, которые могут повлиять на результат, могут быть не полностью задокументированы. Поскольку мы измерили стенку GI только у кавказцев в одном городе нашей страны, контрольные значения не могут быть переданы населению с другими диетами или этническими группами.Кроме того, формат выражения средних данных измерений для двух групп может не позволять определять пороговые значения и истинно положительную скорость или истинную отрицательную скорость. Из-за этих ограничений ассоциации следует интерпретировать с осторожностью. Тем не менее, эта статья повышает осведомленность о «подсказках» и предлагает новаторские дальнейшие исследования этого метода.


Выводы

В заключение, наши результаты предполагают, что, хотя P составляет всего 0,039, антральный гастрит, вызванный инфекцией HP в детской возрастной группе, может быть связан с размером мезентериальных лимфатических узлов, наблюдаемым при УЗИ.Данные, полученные в результате этого исследования, могут служить исходной информацией для сравнения результатов УЗИ желудка у педиатрических пациентов с колонизацией HP и антральным гастритом. Наши результаты могут быть полезны при диагностике педиатрических пациентов с гастритом, и в некоторых случаях можно избежать ненужных вмешательств и мер. Однако для более точной интерпретации необходимы дальнейшие испытания более крупных серий.


Благодарности

Английский язык в этом документе был проверен как минимум двумя профессиональными редакторами, оба носителями английского языка.


Конфликт интересов: Авторы не заявляют о конфликте интересов.


Список литературы

  1. Маршалл Б.Дж., Уоррен-младший. Неопознанные изогнутые бациллы в желудке больных гастритом и язвенной болезнью. Ланцет 1984; 1: 1311-5. [PubMed]
  2. Като С., Шерман П.М. Что нового связано с инфекцией Helicobacter pylori у детей и подростков? Arch Pediatr Adolesc Med 2005; 159: 415-21.[PubMed]
  3. Baskovich B, Sun L, Patel R, Wakefield D, Yuan Y, Liu C. Обнаружение Helicobacter pylori с помощью полимеразной цепной реакции при детском гастрите. Журнал Педиатр Гастроэнтерол Нутр 2012; 54: 698. [PubMed]
  4. Dzierzanowska-Fangrat K, Lehours P, Mégraud F, Dzierzanowska D. Диагностика инфекции Helicobacter pylori. Helicobacter 2006; 11 Дополнение 1: 6-13. [PubMed]
  5. Поуракбари Б., Гази М., Махмуди С., Мамиши С., Аждаркош Х., Наджафи М., Каземи Б., Салавати А., Мирсалехян А.Диагностика инфекции Helicobacter pylori с помощью инвазивных и неинвазивных тестов. Braz J Microbiol 2013; 44: 795-8. [PubMed]
  6. Swenson DW, Wallach M. Helicobacter pylori-ассоциированный антральный гастрит и язвенная болезнь: визуализация с помощью компьютерной томографии и ультразвука. Ультразвук, Q 2012; 28: 185-7. [PubMed]
  7. Cubillos J, Tse C, Chan VW, Perlas A. Прикроватная ультразвуковая оценка содержимого желудка: обсервационное исследование. Кан Дж Анаэст 2012; 59: 416-23. [PubMed]
  8. Guariso G, Meneghel A, Dalla Pozza LV, Romano C, Dall’Oglio L, Lombardi G, Conte S, Calacoci M, Campanozzi A, Nichetti C, Piovan S, Zancan L, Facchin P.Показания к эндоскопии верхних отделов ЖКТ у детей с диспепсией. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2010; 50: 493-9. [PubMed]
  9. Hidaka N, Nakayama Y, Horiuchi A, Kato S, Sano K. Эндоскопическая идентификация гастрита Helicobacter pylori у детей. Dig Endosc 2010; 22: 90-4. [PubMed]
  10. Аларкон Т., Хосе Мартинес-Гомес М., Уррузуно П. Helicobacter pylori в педиатрии. Helicobacter 2013; 18 Дополнение 1: 52-7. [PubMed]
  11. Окуда М., Камия С., Книга М., Кикучи С., Осаки Т., Хиватани Т., Маэкава К., Фукуда Ю.Диагностическая точность наборов на основе мочи для выявления антител Helicobacter pylori у детей. Педиатр Инт 2013; 55: 337-41. [PubMed]
  12. Ou Z, Xiong L, Li DY, Geng L, Li L, Chen P, Yang M, Zeng Y, Zhou Z, Xia H, Gong S. Оценка нового флуоресцентного количественного ПЦР-теста для диагностики инфекции Helicobacter pylori у детей. БМК Гастроэнтерол 2013; 13: 7. [PubMed]
  13. Goncalves MH, Silva CI, Braga-Neto MB, Fialho AB, Fialho AM, Queiroz DM, Braga LL. Гены вирулентности Helicobacter pylori, обнаруженные с помощью струнной ПЦР у детей из городского сообщества на северо-востоке Бразилии.J Clin Microbiol 2013; 51: 988-9. [PubMed]
  14. Эртем Д. Клиническая практика: Инфекция Helicobacter pylori в детстве. Eur J Pediatr 2013; 172: 1427-34. [PubMed]
  15. Houben CH, Chiu PW, Lau JY, Lee KH, Ng EK, Tam YH, Yeung CK. Язвы двенадцатиперстной кишки преобладают при острых кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта в детстве: 10-летний опыт работы из Гонконга. Журнал Dig Dis 2008; 9: 199-203. [PubMed]
  16. Spee LA, Madderom MB, Pijpers M, van Leeuwen Y, Berger MY.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *