Геморрой после кесарева сечения как лечить форум: геморрой после кесарева — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Содержание

возможные причины, методы терапии, профилактика, отзывы

Геморрой представляет собой варикозное расширение вен в прямой кишке и часто бывает спровоцирован оперативным вмешательством при кесаревом сечении. С проблемой женщины сталкиваются уже в послеоперационном периоде и испытывают довольно неприятные ощущения. В связи с тем, что заболевание требует обязательного лечения, порой кардинального, могут быть проблемы с грудным вскармливанием. Именно поэтому геморрой после кесарева сечения необходимо контролировать, использовать все назначенные врачом препараты и не пускать болезнь на самотек.

Причины проблемы

Медики признают, что после кесарево сечения существует большой риск развития геморроидальных шишек. Это объясняется тем, что во время вынашивания ребенка существенно увеличиваются сосуды, расположенные в прямой кишке. Обуславливается проблема давлением плода на стенки тазового дна. Геморрой после кесарева сечения является следствием повышенных нагрузок, которые испытывает организм, и особенностями кровеносных сосудов конкретной женщины.

После кесарева сечения женщине трудно первые сутки даже вставать, поэтому она практически все время проводит лежа. Подобное положение приводит к застою крови в малом тазу и, соответственно, перенаполнению кровеносных сосудов. Если у пациентки уже были начальные признаки геморроя, то случается его обострение.

Также вероятность запора после кесарева намного больше, что связано с малым количеством движений женщины. Это также является фактором, провоцирующим развитие геморроя.

Симптомы геморроя у женщин после кесарева сечения

Проблему можно обнаружить уже через пару дней после рождения ребенка. Провоцирующим фактором также служит ослабление иммунных сил после оперативного вмешательства. Однако клинические признаки у каждой пациентки могут быть разными и зависит от степени выраженности болезни, наличия осложнений и других сопутствующих факторов.

В любом случае, геморрой после беременности и кесарева сечения проявляется в виде анального зуда, жжения и боли. Женщина может жаловаться на постоянное чувство тяжести в прямой кишке и дискомфорт, который только усиливается после посещения туалета. Если на проблему не обращать внимания, то она быстро прогрессирует, и помимо боли у пациентки наблюдаются массовые кровотечения, которые могут быть опасными.

Стадии развития геморроя

Первая стадия характеризуется слабо выраженными признаками. Женщина может испытывать неприятные ощущения и первое время после родов наблюдать примеси крови после дефекации. Но врачи связывают данный фактор с патологией сосудов, которые становятся патологически расширенными после беременности.

На второй стадии кровотечение становится более выраженным. Если женщина поднимает тяжелые предметы или выполняет другие физические упражнения, то могут фиксироваться выпадение геморроидальных шишек. Данные узлы уже легко может пальпировать врач при осмотре.

Если проигнорировать предыдущие стадии, то геморрой после кесарева сечения переходит на следующую. В данном случае выпадение узлов происходит даже во время чиханья или покашливания. Однако вправить шишки можно самостоятельно и лечение возможно консервативное. Но стоит немедленно обратиться к врачу, чтобы получать соответствующее лечение. Иначе болезнь переходит в следующую стадию, когда у пациентки появляется обильное кровотечение и может развиться тромбофлебит.

Как лечить

Как вылечить геморрой после кесарева сечения знает только практикующий проктолог. Если патология диагностирована, то лечить ее необходимо сразу же. Но для врача сложность в назначении терапии заключается в том, что женщина кормит ребенка грудью, и в большинстве случаев не желает переходить на смеси.

В связи с этим категорически нельзя самостоятельно назначать себе лекарства и использовать какие-либо методы, якобы способные помочь. Только врач сможет подобрать такие лекарства, которые буду не только эффективными для женщины, но и безопасными для малыша. Известно, что младенец очень чувствителен к изменению состава грудного молока и может выдать нежелательную реакцию в виде сыпи, красноты или несварения.

Кроме того, комплексного подхода требует геморрой после кесарева сечения. Лечение, которое назначает специалист, обычно состоит из разного рода медикаментов и процедур. Это могут быть:

  • ректальные свечи;
  • мази, кремы;
  • ванночки.

Однако таблетки также входят в список рекомендуемых препаратов. Но к их выбору врач относится очень ответственно. Пилюли, в отличие от свечей, действуют системно.

Выбор медикаментозного лечения

Довольно распространенной проблемой является геморрой после кесарева сечения. Как лечить заболевание, подскажет только проктолог, который учитывает особое положение женщины. В данном случае эффективными, но вполне безопасными будут ректальные свечи. Среди них наибольшей популярностью пользуются:

  • «Гепатромбин»;
  • «Релиф»;
  • «Натальсид».

Обычно свечи необходимо вставлять один раз в сутки, на ночь. Курс может длиться до десяти дней или до тех пор, пока самочувствие пациентки существенно не улучшиться.

Чтобы лекарственные компоненты суппозитория как можно лучше и быстрее проникли в слизистую кишечника, специалисты рекомендуют предварительно ставить микроклизму. Известно, что эффект становится минимальным, когда лекарство перемешивается с массами кала в кишке. К тому же, использование ректальных свечей у многих провоцирует желание сходить в туалет, чего в данном случае нельзя допустить, иначе действия свечи на проблему не произойдет. Однако, если естественный акт дефекации был не более шести часов назад, то такие требования будут излишними.

Процедуры для облегчения состояния

Проктологи часто советуют принимать теплые сидячие ванночки с добавлением марганцовки для облегчения состояния, снятия боли и дискомфорта. Не стоит усердствовать, вода должна быть слегка розовой, иначе можно получить ожог. Доказано, что подобная процедура обладает следующим эффектом:

  • антисептическим;
  • предотвращает присоединение вторичной инфекции;
  • уменьшает боль;
  • уменьшает зуд и жжение.

Продолжительность процедуры должна быть около 15 минут.

Из бабушкиной кладовой

О том, может ли появиться геморрой после кесарева сечения, прекрасно знали еще наши бабушки. При этом народная мудрость накопила немало рецептов, которые с успехом используются и сейчас. В основе практических всех способов лечения лежат лекарственные травы, которые обладают:

  • противовоспалительным;
  • гемостатическим;
  • обезболивающим эффектом.

Отвары растений рекомендуются для приготовления лечебных ванночек, а также их необходимо принимать внутрь. Но стоит учесть, что у некоторых трав есть свои противопоказания, поэтому их прием должен быть согласован с врачом. Хотя эффект от такой терапии проявляется не сразу, он непременно будет. Среди лекарственных трав для лечения геморроя после кесарева сечения наиболее эффективными и безопасными считаются:

  • ромашка;
  • горец птичий или змеиный;
  • полынь;
  • лавровый лист.

Помимо отваров трав, можно использовать натуральные масла. Врачи обычно рекомендуют следующие:

  • камфорное;
  • пихтовое;
  • облепиховое;
  • касторовое.

Маслом необходимо пропитать самодельный тампон и вставлять в анус. Такое лечение приводит к заживлению трещин кожи, обезболиванию и остановке ректального кровотечения.

Осложнения геморроя

Расширение вен прямой кишки после кесарева сечения может привести к осложнениям. Если разовьется кровотечение, то подобная ситуация грозит развитием анемии, что негативно сказывается на грудном вскармливании. Может присоединиться бактериальная инфекция, что чревато появлением воспалительного процесса. В результате потребуется прием антибиотиков и, как следствие, прекращение грудного кормления.

Профилактические меры

Может ли быть геморрой после кесарева сечения? Конечно да, но предотвратить проблему можно и нужно. Для этого еще перед планированием беременности необходимо пройти комплексное обследование. Если врач обнаруживает проблему, то назначает лечение. Поэтому к моменту родов можно добиться стойкой ремиссии.

Также беременной женщине рекомендуется не засиживаться, а вести активный образ жизни. Чтобы не допустить застойного явления, важно полноценно питаться и регулярно прогуливаться на свежем воздухе. Полноценное питание не только помогает беременной обеспечить развивающийся плод и собственный организм необходимой энергией, но и избавляет от запоров.

Отзывы пациенток

Многие женщины сталкиваются после кесарева сечения с развитием геморроя. Те, которые не обращают на эту проблему внимания, после страдают от обильного кровотечения, острых болей и невозможности вести нормальный образ жизни. Но многие пациентки, которые лечились, используя назначенные проктологом препараты, смогли избавиться от проблемы, не отказываясь при этом от грудного вскармливания и не испытывая проблем в дефекацией.

Стоит выделить положительные отклики про ректальные свечи. Они не вредят здоровью мамы и малыша, но при этом довольно быстро избавляют от проблемы. Народные способы также хорошо себя зарекомендовали. Лекарственные травы и масла устраняют боль, способствуют регенерации тканей и не вредят здоровью женщины и ребенка.

Пластика после родов – прием пластического хирурга

Пластика после родов

Растяжки, кожный «фартук», обвисшая грудь и избыток жира — почти неизбежные последствия родов. Диеты и спортивные тренировки не всегда могут с ними справиться. Пластическая хирургия способна вернуть упругость груди, контуры живота и нормальные формы половых органов.

Интимная пластика после родов

Если женщине после родов проводили разрез промежности — эпизиотомию, то геометрия промежности изменяется и остаются грубые рубцы. Вернуть нормальные формы интимной зоны и избавиться от дискомфорта помогает перинеопластика — пластика промежности.

Интимная пластика показана при растяжении или опущении стенок влагалища, опущении мочевого пузыря и недержании мочи, болях при сексе, сухости влагалища, деформации половых губ.

Операции в интимной зоне длятся 1-2 часа, восстановительный период — около месяца. На это время нужно отказаться от секса, походов в сауну, тесного белья, тампонов и занятий спортом. Окончательный вид половые органы принимают через несколько месяцев после операции.

Операция проходит под общим наркозом и длится 2-3 часа. Подтяжку груди можно выполнить одновременно с ее уменьшением или увеличением, а также с пластикой живота.

Программа “Красивая мама”

Обратите внимание на пакет «Красивая мама». В него входят подтяжка груди и пластика живота. Проводить обе операции проще (один наркоз и один период реабилитации) и дешевле. Если по отдельности подтяжка груди и пластика живота будут стоить 270 тысяч, то вместе — 250 тысяч.

Пластика живота после родов

Послеродовыми показаниями для абдоминопластики являются растяжки, расхождение мышц брюшной стенки и рубцы после кесарева сечения. Операция позволяет убрать лишнюю кожу, подтянуть мышцы и восстановить контуры живота.

При пластике живота хирург укрепляет мышцы с помощью специальных нитей, удаляет избыток жира, подтягивает кожу и переносит пупок. При операции живота можно переместить рубец от кесарева сечения ниже линии бикини.

До

После

До

После

Если нужно только подтянуть кожу, проводится мини-абдоминопластика — операция в зоне бикини без перемещения пупка.

При расхождении прямых мышц живота и опущении передней брюшной стенки, проводится эндоскопическая абдоминопластика. Операция проходит без разрезов через небольшие проколы над лобком и в области пупка.

Любой вид пластики живота проходит под общим наркозом и длится около трех часов. Операция проводится не ранее, чем через полгода после окончания кормления.

Пластика живота может проходить совместно с липосакцией. Если кожа достаточно эластична, откачать задержавшийся после родов жир на бедрах, ягодицах и других частях тела можно через тонкие иглы, без серьезного хирургического вмешательства.

Подробнее

Липосакция и липофилинг

Коррекция рубцов и шрамов после родов

После кесарева сечения на животе остаются поперечные или продольные шрамы. Обычно они толстые и грубые, потому что гинекологи наносят швы одним слоем, а не послойно. В таком случае рубцы получаются вдавленными.

В этом случае пластический хирург иссекает кожу шрама и наносит новые швы, которые будут выглядеть более эстетично. Если рубец тонкий, улучшить его вид можно с помощью липофилинга.

До

После

До

После

Подробнее

Коррекция рубцов и шрамов

Подготовка и реабилитация

После консультаций с пластическим хирургом и смежными специалистами необходимо сдать анализы на свертываемость крови, тесты на ВИЧ и гепатит, пройти флюорографию и ЭКГ. Все анализы можно сдать сразу в одном здании за несколько дней.

В “Скандинавия” (Ава-Казань) применяются газовый наркоз Севоран, благодаря которому пациентки после операции не чувствуют головной боли, сонливости, потери концентрации и других неприятных последствий наркоза.

В большинстве случаев первые сутки после операции пациентке стоит провести в клинике. Палаты “Скандинавия” (Ава-Казань) с собственным душем оснащены wi-fi, удобными кроватями и кнопкой вызова медсестры. Индивидуальные палаты подойдут тем, кто хочет скрыть свое пребывание в клинике.

Противопоказания

Пластические операции не проводятся при нарушениях свертываемости крови, сахарном диабете, онкологии, психических заболеваниях и инфекциях.

Спасибо за заявку!

Скоро мы с вами свяжемся.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Запоры после кесарева сечения – что делать? Фитомуцил Норм

Запор после любого родоразрешения — частая проблема. Задержка опорожнения может быть связана с гормональной перестройкой организма, ослаблением внутрибрюшного давления, слабостью мускулатуры, уменьшением перистальтики кишечника. Нередко проблема запоров тянется еще с самой беременности: растущая матка механически сдавливает кишечник, задержка жидкости также способствует застою каловых масс.

Однако при оперативном родоразрешении — кесаревом сечении — к списку механизмов развития запоров добавляются и другие. В статье мы разберемся, с чем связаны запоры при кесаревом сечении и как с ними бороться.

Причины запоров после кесарева сечения

Многим молодым мамам интересно узнать, почему после кесарева возникает запор. Описывают несколько механизмов развития задержки дефекации:

  • Предоперационная подготовка. Если операция по родоразрешению плановая, предусмотрен отказ от приема пищи за несколько часов до вмешательства. Это может повлиять на моторику кишечника.

  • Обезболивание. И эпидуральная анестезия, и наркоз могут отразиться на функции пищеварения.

  • Наличие послеоперационной раны. Любое хирургическое вмешательство может привести к последующим запорам в реабилитационном периоде. Кроме того, молодая мама нередко испытывает страх перед дефекацией в связи с наличием шва и сознательно откладывает поход в туалет.

Стресс, изменение психоэмоционального состояния также могут сказаться на функции кишечника. Кровопотеря в результате операции и раннее послеродовое кровотечение, дефицит витаминов и минералов после сложной беременности — все это возможные причины запоров.

Рассмотрим, почему после кесарева развивается запор. Причин довольно много, вот коротко основные:

  • Предоперационная подготовка: очистительная клизма или слабительные препараты накануне вмешательства, необходимость голодания в течение нескольких часов до операции.

  • Антибактериальная терапия: необходима для профилактики послеоперационных осложнений, например, инфицирования раневой поверхности. Несмотря на то что молодой маме будут подобраны разрешенные при лактации антибиотики, они могут стать причиной развития дисбактериоза кишечника.

  • Изменение положения внутренних органов: сокращение матки приводит к тому, что и петли кишечника, и ткани начинают постепенно возвращаться в свое нормальное положение. Подобные изменения могут сопровождаться задержкой дефекации.

  • Действие наркоза: наркоз при кесаревом сечении используется довольно редко и по строгим показаниям. Однако даже эпидуральная анестезия предусматривает введение медикаментов, которые сказываются на моторике кишечника.

  • Действие обезболивающих: в послеоперационном периоде нередко используются анальгетики, спазмолитики и другие средства, которые способствуют снятию болей. Они влияют на кишечную перистальтику, приводя к запору.

  • Действие прочих медикаментов: в ряде случаев после кесарева сечения требуется специфическое лечение. Нормальной практикой после родоразрешения является изменение врачом схемы лечения хронических заболеваний, дополнение терапии препаратами, которые были противопоказаны во время беременности. Они могут косвенно влиять на работу кишечника. Например, некоторые средства стимулируют диурез, другие способствуют расслаблению гладкой мускулатуры и т. д.

  • Травматические факторы: любая операция воспринимается организмом как травма. В результате происходит выработка физиологически активных веществ, которые влияют в том числе на процессы опорожнения кишечника.

Несмотря на многообразие возможных причин запора у роженицы, основными все же принято считать изменение перистальтической активности и положения кишечника, а также прием антибиотиков и обезболивающих препаратов.

После планового и экстренного кесарева сечения назначают курс профилактической антибактериальной терапии. Антибиотики провоцируют изменение баланса кишечной микрофлоры, в результате чего развивается запор.

Отказываться от лечения не стоит. Важно сообщить врачу о своей проблеме, и он подберет оптимальное решение. Ждать, когда симптом пройдет самостоятельно, не нужно. Запор после кесарева сечения может ослабить защитные силы организма роженицы, привести к осложнениям и интоксикации и даже навредить малышу, если мама кормит его грудью: токсические вещества, скапливающиеся в организме из-за задержки дефекации, попадают в грудное молоко.

Если речь идет о сильных запорах после кесарева сечения спустя несколько недель после операции, то источником проблемы может быть режим питания. Некоторые мамы в заботах о малыше забывают о полноценном питании. Употребление снеков, фастфуда и полуфабрикатов, нерегулярный прием пищи, налегание на углеводы — все это может привести к нарушению функции кишечника.

Избавьтесь от проблем с кишечником

Натуральный британский препарат не вызывает привыкания и действует сразу

Найти Фитомуцил с выгодой

Симптомы запора после кесарева

Запор может развиться сразу после кесарева сечения или спустя некоторое время. Обычно симптомы появляются уже в первую неделю после вмешательства. К основным проявлениям запоров относят следующие:

  • отсутствие стула двое суток подряд и более;

  • боли при дефекации;

  • необходимость натуживания;

  • фрагментированный, плотный кал;

  • небольшой объем каловых масс;

  • метеоризм, урчание в животе;

  • чувство тяжести и давления в животе, прямой кишке;

  • боли внизу живота.

В некоторых случаях наблюдается подъем температуры тела, что связывают и с запором, и с его причиной — недавно перенесенной операцией.

Осложнения на фоне запора

Раннее осложнение на фоне запора после кесарева сечения — нарушение лактации. Это связано с интоксикацией организма, нехваткой питательных веществ, болями, которые испытывает мама. В отдаленной перспективе регулярные задержки дефекации могут привести к таким осложнениям, как:

  • дисбактериоз;

  • дефицит витаминов и минералов;

  • нарушения процессов регенерации тканей;

  • высокая заболеваемость ОРВИ, снижение сопротивляемости организма инфекциям.

Беременность — фактор риска развития геморроя, а последующие запоры усугубляют ситуацию. Возрастает вероятность образования воспаленных геморроидальных узлов, анальных трещин.

По мере усугубления проблемы нередко возникают деформации стенок кишки, воспалительные процессы. Известно, что хронические запоры повышают риск колоректального рака.

Одно из тяжелых осложнений — появление каловых камней. Это плотные массы, которые становятся причиной непроходимости. Такое состояние требует хирургического вмешательства.

Особенности лечения

Лечащий врач расскажет, что делать при запоре после кесарева сечения. Первоочередная рекомендация — прием слабительного препарата. Важно быстро справиться с проблемой и не допустить тяжелой интоксикации. Выбор препарата должен основываться на таких факторах, как состояние здоровья, индивидуальные особенности, причины запора, наличие или отсутствие лактации.

Есть средства, которые разрешено применять при грудном вскармливании. Одним из таких препаратов является английский биокомплекс «Фитомуцил Норм». Он имеет абсолютно натуральный состав, в нем нет консервантов и красителей. «Фитомуцил Норм» содержит мякоть плодов сливы домашней и оболочку семян подорожника. Натуральные растительные волокна впитывают воду. Средство превращается в слизистый гель, за счет чего происходит мягкое и комфортное выведение застоявшихся каловых масс.

Препарат стимулирует перистальтику кишечника без спазмов и вздутия, не вызывает привыкания, действует безболезненно. Он не имеет побочных эффектов и разрешен к применению в течение длительного времени. Кроме того, препарат стимулирует рост полезной микрофлоры, что способствует долгосрочной профилактике запоров.

Режим питания

Справиться с сильным запором после кесарева сечения позволит соблюдение диеты. Не стоит забывать пить достаточное количество жидкости, особенно во время лактации. Посоветуйтесь с врачом на предмет того, какие продукты обязательно нужно включить в ежедневный рацион. Некоторые из них обладают послабляющим действием, к ним относят:

  • курагу, чернослив;

  • свежие овощи и фрукты;

  • отруби;

  • свежие ягоды;

  • хлеб из муки грубого помола;

  • кисломолочные продукты.

Слабительным действием обладают и травяные чаи на основе шиповника, тмина, укропа. Важно согласовать новую диету с врачом, учитывая возможные аллергические реакции, если вы хотите сохранить лактацию.

Методы профилактики

Еще в стационаре специалист расскажет вам о том, когда начинать минимальную физическую активность: вставать, ходить, брать малыша на руки. Уточните у врача, какие упражнения разрешены в вашем случае — движение поможет быстрее привести в норму пищеварительную систему и улучшить самочувствие.

Простая зарядка рекомендована даже в послеоперационном периоде. Разумеется, интенсивные нагрузки на мышцы брюшного пресса под запретом в течение нескольких месяцев. Но для улучшения перистальтики кишечника достаточно простой активности. Например, лежа на правом боку, осторожно подтяните левое колено к животу, правая нога должна быть вытянута. Можно повторить упражнение от 3 до 5 раз, затем поменять позицию — лечь на другой бок и выполнить аналогичное упражнение.

Не забывайте правильно питаться и соблюдать питьевой режим. Если требуется антибактериальная терапия, узнайте у специалиста, какими средствами в вашем случае можно восстановить микрофлору кишечника.

Важно проконсультироваться с врачом по поводу запора после кесарева сечения. Могут существовать определенные ограничения, и только специалист подскажет, как справиться с проблемой.

Статья имеет ознакомительный характер. Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения.

Список литературы

  1. Кабулова И. В., Шогенова Т. З., Майсурадзе Л. В. Эффективность этапных реабилитационных мероприятий у родильниц после кесарева сечения // Вестник новых медицинских технологий. — 2009. — T. XVI, №4. — С. 40.

  2. Кабулова И. В., Шогенова Т. З., Майсурадзе Л. В. трехэтапная реабилитация родильниц после операции кесарева сечения // Вестник новых медицинских технологий. — 2009. — T. XVI, №1. — С. 224.

  3. Бугаевский К. А. Особенности реабилитации пациенток после кесарева сечения // Безопасность здоровья человека. — 2017. — №1. — С. 19−29.

Наследственная тромбофилия

Склонность к патологическому свертыванию крови, или тромбофилия может обнаруживаться у пациентов, столкнувшихся с опасным состоянием — тромбозом 1. И у многих из них склонность к повышенному тромбообразованию передалась по наследству. Почему развивается наследственная тромбофилия. Какие симптомы появляются при данном состоянии, как ее диагностировать и лечить?

Генетические факторы

Тромбофилия, которая передается по наследству, — генетически обусловленная склонность к формированию тромбов. При сочетании двух и более нарушений в системе свертывания выраженные тромботические расстройства могут развиваться уже в раннем детстве. Однако чаще наследственное повышение свертываемости крови вызвано одним нарушением, которое выявляется случайно при лабораторном исследовании крови 2.

Выделяют два основных типа тромбофилий: гематогенные, связанные с изменениями свертывающей системы крови, и негематогенные. На сегодня известны как минимум 20 генетических факторов, связанных с развитием заболевания. Их разделяют на три группы2:

  1. Установленные:

    • фактор V Лейден — мутация, при которой из-за замены аминокислот в белковой цепи V фактора свертывания он становится устойчивым к действию одного из основных противосвертывающих агентов, активированного протеина С.
    • Мутация G20210А протромбина II, при которой изменяется уровень фактора свертывания крови II протромбина.
    • Дефицит протеина С, инактивирующего факторы свертывания крови Va и VIIIa. Встречается реже, чем две предыдущие мутации, обычно приводит к развитию семейного венозного тромбоза.
    • Дефицит протеина S — кофактора протеина С, который усиливает его противосвертывающую и фибринолитическую активность.
    • • Дефицит антитромбина, основного белкового фактора, который угнетает свертывание крови. Передается по аутосомно-доминантному типу, то есть проявляется только при наличии хотя бы одного дефектного гена.
  2. Неопределённые:

    • Дисфибриногенемия — состояние, при котором содержание фибриногена соответствует норме, однако сама молекула фибриногена изменена. Чаще передается по аутосомному типу наследования, то есть для проявления заболевания дефектный ген должен передаться от обоих родителей. Обычно проявляется умеренными кровотечениями на фоне травмы или хирургического вмешательства.
    • Гипергомоцистеинемия. Может быть одновременно и наследственным, и приобретенным нарушением 2. Связана с редкими генетическими поломками, которые приводят к повышению концентрации гомоцистеина в моче, плазме крови. Гомоцистеин проявляет выраженный токсический эффект, повреждая внутреннюю поверхность сосудов, значительно увеличивая риск тромбозов.
  3. Редкие.

    К редким факторам тромбофилии относятся повышение концентрации факторов свертывания крови VIII, IX, XI, VII, XII, дефицит плазминогена, активация тканевого плазминогена, повышение липопротеина А, полиморфизм гликопротеина тромбоцитов, дефект гена тромбомодулина, другие факторы.

Как проявляется тромбофилия?

Наличие тромбофилии можно заподозрить при следующих состояниях 2:

  • Повторная венозная тромбоэмболия
  • Венозный тромбоз в возрасте младше 40 лет
  • Венозная тромбоэмболия у родственников
  • Тромбоз необычной локализации, например, брыжеечной вены, почечной вены, печени, церебральный тромбоз.

Необходимо отметить, что чаще всего тромбофилия приводит к тромбозу вен, однако недостаточность протеинов С, S и антитромбина могут проявляться также тромбозами в артериях. Последние становятся причиной инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения — инсульта.

Диагностика тромбофилии

Своевременная диагностика генетической (наследственной) тромбофилии играет важную роль в прогнозе заболевания. Раннее выявление заболевания позволяет внести необходимые коррективы в образ жизни и таким образом предупредить патологическое тромбообразование.

Поскольку передающаяся по наследству тромбофилия может быть связана с различными генетическими факторами, диагностика ее носит комплексный характер. Задача врача — подтвердить или опровергнуть наличие мутаций, связанных с нарушением свертывающей активности крови.

К числу анализов, которые придется сдать при подозрениях на наследственную тромбофилию, относятся3:

Развернутая коагулограмма с определением уровня факторов свертывания крови, физиологических антикоагулянтов.

Коагулограмма позволяет выявить отклонения в системе гемостаза и определить тип тромбофилии, недостаточность каких именно факторов свертываемости наблюдается.

  • Определение уровня гомоцистеина, позволяющее диагностировать гипергомоцистеинемию.
  • Определение содержания тромбомодулина, активности фактора Виллебранда, а также концентрации эндотелина-1, необходимые для получения информации о возможном поражении сосудов вследствие тромбофилии.
  • Генетическое исследование полиморфизма генов тех факторов, которые участвуют в гемостазе.

Наследственная тромбофилия и беременность

Связь между передаваемыми по наследству тромбофилиями и осложнениями беременности, например, преэклампсией, эклампсией, самопроизвольным прерыванием беременности, задержкой развития плода, отслойкой плаценты до сих пор остается противоречивой4. И тем не менее, некоторые акушерские осложнения все же вызваны тромбофилиями.

Так, ряд исследований свидетельствует о возможной связи между потерей плода во втором и третьем триместрах беременности с наличием наследственной тромбофилии6. Это объясняется нарушением кровообращения в сосудах плаценты вследствие формирования в ней тромбов. Однако важно подчеркнуть, что самопроизвольные потери плода на ранних сроках беременности (в первом триместре) чаще не имеют отношения к тромбофилии.

Тем не менее, наличие тромбофилии, которая заложена генетически, у беременных женщин может повышать риск венозных тромбоэмболических осложнений5. Даже в норме, у здоровых женщин во время беременности свертывающая система крови активируется: наблюдается физиологическая гиперкоагуляция (повышение свертываемости крови), также имеется венозный застой. Однако, у беременных женщин, страдающих тромбофилией, коагуляция еще более увеличивается, что и может приводить к повышению риска тромбообразования, прежде всего в венозных сосудах7.

Формированию венозного застоя у будущих мам может способствовать и снижение физической активности, например, при некоторых осложнениях беременности, а также после кесарева сечения 7.

Диагностика тромбофилии при беременности затруднена, поскольку ряд показателей повышается как при патологии, так и у здоровых женщин, причем чем больше срок беременности, тем выше риск тромбоза. Чтобы поставить диагноз, прибегают к генетическому исследованию, которое обычно проводится по рекомендации лечащего врача при наличии определенных показаний, например, при наличии перенесенного венозного тромбоза нижних конечностей или наличии венозных тромбозов у близких родственников.

Профилактика тромбозов

Профилактика тромбозов при тромбофилии в большинстве случаев основана на изменении образа жизни. Пациентам рекомендуют избегать тяжелых физических нагрузок и травм, при этом сохраняя прежний объем физической активности. Важная мера профилактики — ношение компрессионного трикотажа. Врачи всегда принимают решение о профилактических мерах строго индивидуально после оценки тромботического риска.

Список литературы
  1. Kyrle P.A., Rosendaal F.R., Eichinger S. Risk assessment for recurrent venous thrombosis //Elsevier.2010;376(9757):2032–2039.
  2. Khan S., Dickerman J.D. Hereditary thrombophilia. // Thromb. J. BioMed Central. 2006;4:15.
  3. Васильев С.А., Виноградов В.Л., и соавт. Тромбозы и тромбофилии: классификация, диагностика, лечение, профилактика // РМЖ – 2013.- № 17. – С.896.
  4. Robertson L. et al. Thrombophilia in pregnancy: a systematic review // Br. J. Haematol. Blackwell Science Ltd.2006;132(2):171–196.
  5. Sibai B.M., How H.Y., Stella C.L. Thrombophilia in pregnancy: Whom to screen, when to treat. 2007;19(1):50–64.
  6. Battinelli E.M., Marshall A., Connors J.M. The role of thrombophilia in pregnancy. // Thrombosis. Hindawi.2013; 2013:516420.
  7. Андрияшкин А.В. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений // Флебология – 2015. –Т. 9. – № 2. –С.1–52.

SARU.ENO.19.03.0436

Официальный сайт родильного дома при ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого

Побыла почти во всех отделениях, кажется, и понравилось везде. В контрактном отделе вежливые акушеры следят за КТГ, подсказывают, как разбудить малыша, в принципе создают какую-то атмосферу приятную. В приемном отделении все были крайне приветливы, что в первый раз, когда ложилась в патологию, что во второй, когда уже готовились к родам. Во второй раз врачи меня узнали, вспомнили имя и фамилию, мое осложнение (маловодие) и даже цифру (!), с которой выписывали. В отделении патологии кормили на убой, шесть раз в день. На вкус и цвет, конечно, но я съедала все. Кстати, в послеродовом как будто было уже не так вкусно. Либо еда все-таки отличалась (грудью же уже кормят), либо я “зажралась”. Также очень приветливые буфетчицы. В послеродовом всегда на связи специалисты по грудному вскармливанию из детского отделения, звонила им и в час ночи, и в четыре утра (звонила, потому что моя палата находилась на первом этаже, а девочки находились, кажется, на 3). Если надо было, приходили, подсказывали, как кормить, показывали, брали грудь, давали ребёнку. И все это тоже в очень приветливой форме. У меня был полотенцесушитель! Стирка чулок была ежедневная, он меня спасал!
Добрый день, рожала по контракту с доктором Эскисом П.М. и акушером Щанкиной Н.С. С начала подписания контракта я была под пристальным вниманием и самого доктора, и других его коллег. Так вышло, что вскоре после заключения контракта Пётр Михайлович уходил в отпуск, но своих пациентов не бросил, а передал не менее квалифицированному врачу, заведующей приемным отделением – Буренковой И.А. И врачи, и акушер были всегда на связи, отвечали на любые вопросы, даже если они были дурацкие. При заключении контракта и прохождении обследования (стандартных КТГ и УЗИ) у меня обнаружили выраженное маловодие. Врач принял решение госпитализировать меня в отделение патологии, чтобы я была под наблюдением. Таким образом, я оказалась еще в окружении отличных специалистов, среди которых хотелось бы выделить доктора Бабаниязову З.Х. и врача приемного отделения Терешенкову Г.Н. Побыла в отделении патологии пять дней, выписали с тем же маловодием, но с условием постоянного наблюдения. Через неделю воды снова упали и тогда решено было снова меня госпитализировать уже с целью родоразрешения. Назначили рожать на субботу, однако кто мы такие, чтобы говорить маленьким человечкам, когда выходить на свет, поэтому в ночь с пятницы на субботу в два часа ночи ко мне приехала вся моя “группа поддержки” в лице врача, акушера и мужа. Я человек эмоциональный, знаю, как веду себя в стрессе (плохо веду себя), поэтому мне было важно, чтобы со мной врач и акушер были максимально нежными. И я очень боялась, что на меня будут ругаться. Однако для таких же любителей “сюси-пуси”, как я, хочу сказать, что все же немного строгости не вредит в этом деле. Потому что на финишной прямой я просто была уже не в себе, мой взгляд бродил по боксу, я не слушалась, когда мне говорили, что делать, и вот тут как раз спасибо Надежде (акушеру) за то, что умела обратить внимание на себя, на ребёнка, на то, что надо сделать. Родился мальчишка в 08:45, а меня, вместе с радостью, что все закончилось и родился Степашка, переполняла благодарность команде Эскиса и Щанкиной. Очень рекомендовала бы их тандем. Если же кого-то очень смущает мужчина в качестве врача, то посоветовала бы обратить внимание на другие вышеперечисленные фамилии докторов.

Секс после родов: что нужно знать?

Важный вопрос, который волнует многих пар, можно ли заниматься сексом после родов и, если да, то через сколько времени. 

 

Через сколько можно заниматься сексом после родов?

 

После естественных родов сексом можно заниматься в среднем через 4-6 недель после родоразрешения, после того, как полностью закончатся кровянистые выделения, во избежание инфицирования и возобновления кровотечения. Срок восстановления половых органов у каждой женщины индивидуален.

 

 

Секс после кесарева сечения

 

 

Даже если операция была на животе и не затрагивала влагалище, все равно нужно дать организму восстановиться. На матке формируется специальный рубец, который должен окрепнуть и затвердеть. В некоторых случаях восстановительный период может быть длительней, чем при естественных родах. От уровня профессионализма проведенной операции кесарева сечения зависит качество наложенных швов. Если все сделано аккуратно, то рубец заживет быстро. Первый секс после кесарева сечения может быть через 6-8 недель. 

 

 

Секс после родов, если были наложены швы

 

 

Во избежание расхождения швов и болезненных ощущений, сексом нужно заниматься не ранее, чем как заживут все швы, это примерно через 2 месяца после родов.

 

 

Каким сексом можно заниматься после родов?

 

 

Особых противопоказаний нет, помимо анального секса. При традиционном сексе специалисты советуют использовать специальные средства лубриканты, так как после родов некоторое время у женщин может наблюдаться отсутствие смазки, а также часты болевые ощущения. Если были наложены швы, рекомендуется поза женщина сверху. Угол ввода полового члена должен быть прямой, без перегибов и излишних трений. Первые разы после родов мужчине нужно быть особенно нежными и внимательными к своей партнерше, тогда она сможет довериться ему и интимная жизнь наладится быстрее. Абсолютно безопасен оральный секс. 

 

 

Анальный секс после родов

 

 

Полностью запрещен, если у женщины были или есть: 

 

  • Разрыв промежности третьей степени. Все разрывы промежности, в зависимости от поражения тканей, делятся на три степени. И в том случае, если у молодой мамы был разрыв третьей степени – с повреждением прямой кишки и сфинктера – анальный секс строго противопоказан.
  • Геморрой. Во-первых, ощущения у женщины будут крайне болезненными – никакого анального секса она точно не захочет. Во-вторых, высок риск травмирования геморроидальных узлов, вследствие чего также может начаться кровотечение, порою очень сильное. И, наконец, в-третьих, возможно развитие воспалительного процесса геморроидальных узлов. А сильное воспаление этих узлов нередко приводит к возникновению необходимости хирургического вмешательства.
  • Трещины прямой кишки. Очень часто после родов появляется не только геморрой, но и анальные трещины. Причем они могут быть как сами по себе, так и вкупе с геморроем. И анальный секс может только усугубить ситуацию. Во-первых, как и в случае с геморроем, избежать болезненных ощущений вам не удастся. Во-вторых, трещины из-за анального секса могут в разы увеличиться в размерах.
  • И, в-третьих, очень высока вероятность инфицирования этих самых анальных трещин. В итоге развивается сильный воспалительный процесс, характеризующийся острой болью, повышением температуры тела. А в особо тяжелых случаях возможно нагноение анальных трещин, требующее хирургического вмешательства. А воспалительные процессы – это, как правило, курс антибактериальной терапии. А значит, существует вероятность прекращения грудного вскармливания. Подумайте, стоит ли оно того?
  • А также, следует помнить, что перегородка между прямой кишкой и влагалищем очень тонкая, поэтому при анальном сексе фрикции с высокой долей вероятности могут привести к развитию маточного кровотечения. Именно поэтому все же стоит потерпеть и не заниматься никакими видами секса до тех пор, пока врач-гинеколог не даст на это своего разрешения.

 

Растяжение влагалища после родов

 

Эта частая проблема у рожавших женщин, но она решаема, так как мышцы в этой области эластичны и способны к сокращению и восстановлению. Поможет специальная гимнастика и упражнения для интимных мышц, например упражнения Кегеля. 

 

Перед началом половой жизни и возникновении любых вопросов и сложностей, касающихся интимной жизни после родов, обязательно посетите специалиста, чтобы не допустить риск возникновения проблем. Больше отдыхайте, радуйтесь жизни, полноценно питайтесь, побольше бывайте на свежем воздухе, общайтесь с любимыми людьми и секс очень быстро вернется в вашу жизнь и разбавит ее новыми красками. 

 

 

Недержание мочи и другие вопросы здоровья после родов – Полезные статьи

Типов недержания два: в одном случае оно связано с непреодолимым позывом (как говорится, “не дошел до туалета”), в другом непроизвольное мочеотделение происходит при повышении внутрибрюшного давления при физической нагрузке, смехе, кашле, чихании и т.п. Могут быть и смешанные формы. Симптомом этого заболевания является учащенное мочеиспускание более 8 раз днем и 2 раз ночью, болевые ощущения, подтекание мочи и “ургентность” – ощущение, будто мочеиспускание начнется сейчас. Причины заболевания могут быть разные: воспалительные заболевания органов малого таза, травмы после родов, сопутствующие неврологические, эндокринные и другие соматические заболевания.

Проблема в большинстве случаев сама не решается, причиняя физические и психологические неудобства и страдания (необходимость ходить с прокладками и «памперсами») и снижая качестве жизни, в том числе, и интимной.  Говорить об этом стесняются, и по сравнению с тем, сколько людей подвержены этой проблеме, обращаются за помощью единицы. Нередко они просто не знают, к кому именно обратиться – ходят и к гинекологу, и к терапевту, и к невропатологу, тогда как заниматься этим надо комплексно и обязательно при участии уролога.

Лечебная физкультура при недержании


У женщин после родов нередки нарушения сосудистого кровообращения и нервной регуляции в области малого таза. Если были тяжелые роды, крупный плод, разрывы, швы, то профилактику недержания нужно начинать сразу же, укрепляя и восстанавливая мышцы тазового дна, нервную регуляцию и кровообращение. Лучше, конечно, делать это еще до беременности. Упражнения Кегеля не только помогают справиться с непроизвольным мочеиспусканием, но и повышают произвольный контроль над сексуальными реакциями.

1. Медленные сжатия: напрячь мышцы как для остановки мочеиспускания, медленно сосчитать до трех. Расслабиться.
2. Сокращения: напрячь и расслабить эти же мышцы как можно быстрее.
3. Выталкивания: напрягать промежность и брюшинные мышцы.

Укреплению мышц малого таза помогает и специальная лечебная гимнастика.

1. И.П. лежа на спине. Делаем выдох, втягиваем живот, подтягиваем колени к груди.
2. И.П. то же. Поочередно поднимаем прямые ноги и делаем круговые движения наружу и внутрь с полной амплитудой.
3. Из этого же положения на выдохе подтягиваем груди согнутые колени и обхватываем их руками.
4. Теперь поднимаем верхнюю часть туловища и садимся, обхватывая руками колени.
5. На счет 1-2-3 приподнимаем верхнюю часть тела и одну ногу, к которой тянемся одноименной рукой. На счет 4 опускаемся.
6. Колени согнуты. На счет 1-2-3 таз приподнимаем, сжимаем ягодицы, втягиваем анус. На счет 4 опускаем таз и расслабляемся.
7. Из этого же положения укладываем согнутые колени вправо-влево от корпуса.
8. И.П. стоя, с опорой. На вдохе приподнимаемся на носки, на выдохе приседаем, держась за стул.
9. В этом же положении, держась за опору, выполняем перекат с носков на пятки и обратно.
10. И.П. на четвереньках. Садимся на пятки, тянемся руками вверх.
11. Из того же положения поочередно выпрямляем ноги и тянем их назад. Плечи-спина-нога при этом составляют одну прямую линию.
12. Стоя на четвереньках, поочередно тянем разноименные руку и ногу: на счет раз выпрямляем, 2-3 держим, на счет 4 возвращаемся в исходное положение. Следите за тем, чтобы не прогибаться в пояснице.
13. Из того же исходного положения на счет 1 вытянуть одну ногу назад, на счет 2-3 отвести ее в сторону параллельно полу, согнув в колене, на счет 4 вернуться в исходное положение.
14. И.П. руки на поясе, одна нога стопой стоит на стуле. Наклоняемся вперед и тянемся к поднятой ноге, максимально сгибая ее в колене.

Отчаиваться не надо: лечение – процесс хоть и не простой из-за большого количества компонентов, участвующих в формировании этого синдрома, но весьма эффективный. Во всех случаях начинается оно с консервативных методов: медикаменты, физиопроцедуры и, конечно, уже упомянутая нами лечебная гимнастика. Воздержитесь от нагрузок, повышающих внутрибрюшное давление. Если же консервативное лечение не помогает, на помощь приходят малотравматичные оперативные методы в виде наложения различных видов петель.

 

Проблемы в области промежности


В процессе родов возможны травмы мягких тканей промежности. Врачами этому уделяется особое внимание, но и сама женщина в течение всей беременности должна заниматься профилактикой. В первую очередь, это гимнастика, готовящая мышцы этой области к родовой нагрузке. Вылечите воспалительные процессы, снижающие эластичность промежности (к ним относится и молочница), будьте аккуратней с питанием: избыток сладкого и мучного, особенно в последние месяцы, приводят к увеличению размера плода, повышая риск травматизации, которая потом аукнется проблемами в сексуальной жизни.

 Иногда в интересах малыша и мамы проводится эпизиотомия. Заживление идет очень быстро за счет сопоставления тканей и мощного гормонального взрыва. Основная задача мамы, если у нее есть швы, – следить за их чистотой. Это, конечно же, гигиена (подмывания дважды в день, спереди назад, можно отваром ромашки или слабым раствором марганцовки) и обеспечение доступа кислорода. С последним связан запрет нижнего белья и прокладок, который вызывает бурный протест у женщин в роддомах.

 Нельзя недооценивать такой важный момент, как нормализация стула на третий день после родов. Дефекация не провоцирует расхождение швов, наоборот – это задержка стула может привести к неприятностям, поэтому постарайтесь к третьему дню добиться мягкого и самопроизвольного стула, а по возвращении из роддома проконсультируйтесь с доктором, чтобы убедиться, что заживление швов идет правильно, без расхождения и нагноения.

 

 

Матка и влагалище


Некоторые недавно родившие женщины обращаются с жалобами на зияние влагалища, даже просят “зашить, чтобы было как раньше”. Приведение влагалищного кольца в норму действительно очень важно, однако процесс этот требует некоторого времени. Во время родов влагалище растягивается, чтобы пропустить ребенка. Смыкание происходит в течение полугода, что можно ускорить, например, уже упоминаемым упражнением Кегеля или сведением-разведением ног.

Сразу после родов матка должна хорошо опорожняться, поэтому переворачивайтесь, давайте вертикальную нагрузку. Это улучшит кровоток, поможет ей занять центральное положение. Любые упражнения на пресс возможны лишь после полного прекращения выделений, в противном случае увеличение внутрибрюшного давления повышает риск возобновления кровотечения. Заниматься можно спустя 6-8 недель после родов в положении лежа, чтобы не напрягать мышцы тазового дна. А вот сидеть в роддоме, особенно если у Вас есть швы, не нужно – кушать лучше стоя, а кормить ребенка – лежа.

Возвращению тонуса мягких тканей промежности помогут и половые контакты, улучшающие питание тканей. Обратите внимание: они разрешены, когда произошло восстановление плацентарной площадки в полости матки и риска воспаления уже нет. Если Вы чувствуете боль при половых контактах, не стесняйтесь сказать об этом доктору – он выяснит причину и посоветует подходящую позу.

 

 

Геморрой


Еще одной проблемой после рождения малыша является геморрой – частное проявление варикоза. Если после родов появились геморроидальные узелки, внимательно понаблюдайте за ними в течение первых дней. Помогут прикладывание холода и местное нанесение антигеморроидальных средств. Помните, что применение лекарств после родов ограничено, поэтому заниматься появившимся геморроем надо обязательно, в случае необходимости обращаясь к специалисту-проктологу.

Мы надеемся, что Вы не растеряетесь, даже если столкнетесь с какими-либо из вышеперечисленных неприятностей и обязательно справитесь с ними в самые кратчайшие сроки. Счастливого и беспроблемного Вам материнства!

 

Послеродовой уход | Университет Юты Здоровья

Послеродовая выписка


Послеродовые выделения (лохии) похожи на обильные месячные и могут длиться до шести недель. Как правило, послеродовое кровотечение обильное первые 3–10 дней, затем медленно уменьшается. Вы можете заметить изменение цвета выделений по мере того, как кровотечение сужается от красного до коричневого до желто-белого цвета.

В это время пользуйтесь прокладками, а не тампонами. Если вы кровоточите более чем через одну прокладку в час или заметили большие сгустки, обратитесь к врачу.

Вагинальный дискомфорт


Область влагалища прошла через огромный стресс и напряжение. Хотя он вернется (почти) в нормальное состояние, это займет некоторое время. Во время родов нередко возникают рваные раны или разрывы. Швы, используемые для восстановления, рассасываются сами по себе через шесть недель.

Женщины также могут испытывать некоторые спазмы матки, особенно во время кормления грудью, в первые 1–2 недели.

Чтобы ускорить заживление, важно дать области отдохнуть.Избегайте вагинальных половых контактов и использования тампонов в течение первых шести недель. Вы можете использовать лед в первые несколько дней после родов.

Распыление теплой воды на область до и после мочеиспускания может помочь уменьшить раздражение. Также могут быть полезны сидячие ванны, которые представляют собой неглубокие ванны для замачивания вагинальной области. Наборы доступны в большинстве аптек или в Интернете.

Восстановление кесарева сечения

Важно, чтобы ваше тело получило необходимый отдых после кесарева сечения. Ожидайте, что это займет шесть недель, чтобы зажить.У вас будет двухнедельный и шестинедельный послеродовой визит, чтобы убедиться, что процесс заживления идет по плану.

В течение первых шести недель вы не должны поднимать в автокресле ничего тяжелее ребенка. При необходимости безрецептурный ибупрофен или ацетаминофен могут помочь уменьшить боль и дискомфорт.

Боль в груди


Независимо от того, кормите вы грудью или нет, после родов часто возникают боли в груди. Если вы не кормите грудью, выработка молока со временем прекратится.В промежутке вы можете заметить некоторую боль и дискомфорт из-за нагрубания молочных желез, а также подтекания молока.

Чтобы облегчить боль:

  • Применение теплых компрессов или пакетов со льдом
  • Носите облегающий спортивный бюстгальтер или эластичную повязку, чтобы уменьшить симптомы нагрубания
  • Принимайте безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен или ибупрофен, которые могут помочь уменьшить отек или боль

Если вы кормите грудью:

  • Применение теплых компрессов или пакетов со льдом
  • Нанесите ланолиновый крем для предотвращения или лечения трещин на сосках
  • Носите удобный бюстгальтер для кормления

Если у вас поднялась температура выше 100 градусов или вы заметили усиливающееся покраснение и боль, обратитесь к врачу для оценки возможного мастита, который представляет собой воспаление ткани молочной железы, которое иногда вызывает инфекцию.

Запор или геморрой

Первая дефекация после родов может занять несколько дней. Запоры распространены в течение первых нескольких недель, когда ваше тело приспосабливается к нормальному состоянию. Помогут безрецептурные смягчители стула, продукты, богатые клетчаткой, и обильное питье.

Вы также можете использовать лекарства от геморроя, отпускаемые без рецепта, чтобы помочь, если у вас не было разрыва четвертой степени (включая прямую кишку).

Утечка мочевого пузыря

Послеродовое подтекание мочевого пузыря довольно часто встречается у многих женщин.К шестинедельному осмотру вы должны увидеть некоторое улучшение. Тем не менее, большинство состояний мочевого пузыря со временем улучшаются медленно, по мере восстановления мышц и нервов. Ожидайте, что это может занять 6–12 месяцев, чтобы увидеть значительное улучшение.

Если вы не заметите улучшения, вам может помочь направление к физиотерапевту тазового дна.

Усталость

Усталость является нормальной частью послеродового опыта. Ваш ребенок, скорее всего, будет просыпаться каждые два-три часа для кормления, что затрудняет высыпание.Важно стараться спать, пока спит ваш ребенок, даже днем. Если возможно, попросите других понаблюдать за ребенком несколько часов, чтобы вы могли отдохнуть.

Если ваша усталость кажется более значительной, чем ожидалось, из-за лишения сна или значительно влияет на ваше настроение, поговорите со своим врачом.

Бэби-блюз и послеродовая депрессия

Для молодых мам нормально испытывать перепады настроения и негативные чувства после родов. Эти эмоции возникают из-за гормональных изменений, истощения и усталости, адаптации к новому образу жизни.

У вас могут возникнуть такие симптомы, как:

  • Раздражительность
  • Бессонница
  • Необъяснимый или частый плач
  • Грусть
  • Изменения настроения
  • Беспокойство

Легкие симптомы, которые со временем улучшаются, являются нормальными. Однако послеродовая депрессия может иметь место, если вы не можете заниматься повседневными делами из-за переутомления, мыслей о причинении вреда себе или ребенку или если симптомы сохраняются или ухудшаются в течение 2–4 недель.

Послеродовая депрессия может развиться в течение одного года после родов и требует лечения. Важно поговорить с врачом, если ваши симптомы сохраняются или являются серьезными.

Послеродовые инструкции | Женский уход Юджин и Спрингфилд

Мы надеемся, что ваша беременность прошла хорошо, и вы и ваш ребенок чувствуете себя прекрасно. Пока вы готовитесь вернуться домой и адаптироваться ко многим изменениям, позвольте нам предложить несколько советов, которые облегчат ваше выздоровление.

 

Первый день дома после родов:  Наслаждайтесь волнением дома! Вы должны сосредоточиться на отдыхе в течение дня, так как вечер может быть более напряженным, чем в больнице.Вы устанете и будете полностью нести ответственность за заботу о своем новорожденном ребенке, но со временем и практикой все станет проще.

Активность в течение первых двух недель после родов:  Постепенно увеличивайте свою повседневную активность, чтобы примерно через две недели вы вели относительно нормальный образ жизни. Мы рекомендуем ежедневные периоды отдыха в это время. Вы можете принимать душ, купаться или мыть голову в любое время после рождения ребенка. В течение первых шести недель избегайте напряженной работы. Вы можете ограничить посещения семьи и друзей в течение первых двух недель, так как это может вызвать у вас чрезмерную усталость и нанести вред здоровью вашего ребенка.Вы можете совершать короткие поездки, если хотите. Если короткие поездки приемлемы, а длительные автомобильные поездки необходимы, следует часто останавливаться и выходить из машины. Хотя вы можете вернуться на работу через шесть недель, многие молодые матери пытаются воспользоваться 12-недельным сроком, предусмотренным Законом об отпуске по семейным/медицинским показаниям.

Испражнения:  После опорожнения кишечника протрите спереди назад. Если у вас есть геморрой, он обычно проходит в первые дни или недели после родов. Сидячие ванны иногда приносят значительное облегчение.Вы должны облегчить запор, ежедневно выпивая достаточное количество жидкости или, при необходимости, принимая слабительное, например магнезиальное молоко. Также можно использовать смягчитель стула, такой как порошок подорожника (метамуцил) или Colace.

Уход за промежностью:

Эпизиотомия/уход за разрывом: Область промежности может вызывать дискомфорт в зависимости от типа родов. Если после возвращения домой стало некомфортно, необходимо сделать следующее:

  1. Сидеть в ванне с несколькими дюймами простой теплой воды в течение 15 минут два-три раза в день (сидячие ванны)
  2. После этого нанесите прокладки Tucks (поместите в морозильную камеру, и они могут быть более успокаивающими)
  3. Продолжайте использовать перифлакон после каждого опорожнения во время вагинальных выделений
  4. Поддерживайте мягкость стула, как описано выше.

Лохии: Первоначальные кровянистые выделения из влагалища, называемые «лохиями», постепенно уменьшаются и меняют цвет на розовый, затем на коричневый и, наконец, на желтый. У вас может быть кровотечение в течение шести недель, но это не должно удерживать вас от соблюдения шестинедельного визита. В это время вы можете иногда наблюдать сильное кровотечение в течение коротких периодов времени. Первая менструация может произойти до вашего осмотра, особенно если вы не кормите грудью. Вам следует позвонить, если у вас ярко-красные кровянистые выделения из влагалища, из-за которых вы меняете прокладку чаще одного раза в час.

Грудь:  Во время беременности грудь готовится к лактации (выработке молока), а после рождения гормональные изменения и сосание младенца вызывают резкое увеличение количества молока. Кормление по требованию каждые 1-3 часа, по 15-20 минут на каждую грудь, должно опорожнить грудь и обеспечить правильное питание и жидкости для вашего ребенка. Воспаление сосков и нагрубание являются обычным явлением на ранних стадиях грудного вскармливания, а также являются наиболее частыми причинами, по которым молодые матери решают прекратить грудное вскармливание.Правильное положение и фиксация с частыми кормлениями могут помочь облегчить эти временные и неприятные симптомы. Чтобы получить совет, если у вас возникли проблемы, позвоните в Women’s Care по телефону (541) 868-9700. Во время всплесков роста ваш младенец может чаще сосать грудь в течение одного-двух дней, пока количество молока удовлетворяет его/ее потребности. Рекомендуется кормить младенцев исключительно грудным молоком в течение первых шести месяцев, чтобы обеспечить оптимальное питание и защиту от инфекций. Другие преимущества грудного вскармливания включают снижение риска последующей беременности и помощь в потере веса.Когда вы кормите грудью, важно продолжать хорошо сбалансированную диету. Ваше тело нуждается в большем количестве калорий во время грудного вскармливания, чем во время беременности, поэтому рекомендуется продолжать принимать пренатальные витамины и выпивать рекомендуемые 64 унции воды в день в течение этого времени.

Матери, не кормящие грудью: Ожидайте период нагрубания, который можно лечить с помощью облегающих бюстгальтеров, процедур со льдом и избегания стимуляции груди (сцеживание или горячий душ).Тайленол или ибупрофен можно принимать каждые три-четыре часа для облегчения симптомов. Капустные листья, приложенные к груди, также могут принести облегчение. Симптомы должны исчезнуть в течение 24–48 часов, хотя подтекание молока может продолжаться в течение нескольких дней или недель.

Упражнения: Вы можете возобновить занятия спортом через две-три недели после рождения ребенка. Начинайте постепенно и оставайтесь последовательными. Легкая ходьба в течение 20-30 минут является хорошим занятием. Некоторая отечность стоп и голеней является нормальным явлением.Если от умеренной до экстремальной, поднимайте ноги выше уровня сердца несколько раз в день. Вы можете приступить к упражнениям Кегеля через две-три недели после родов. Упражнения Кегеля помогают увеличить силу мышц таза. При желании вы можете начать плавать через две-три недели после родов.

Послеродовая хандра:  Послеродовая хандра часто возникает после рождения вашего нового ребенка. Это нормальная реакция на гормональные изменения, стресс и недостаток сна, связанные с воспитанием новорожденного и физическим восстановлением после родов.Действия, которые могут быть полезны, включают:

  • Больше спать
  • Постарайтесь найти время для себя, включая отдых и общение с друзьями, семьей и партнером. Короткий период отсутствия у младенцев, которые требуют вашей постоянной заботы и внимания, может быть очень полезным.

Обратите внимание на свои симптомы. В это время может быть полезно обратиться за помощью к консультанту. Не стесняйтесь говорить со своим врачом о любых симптомах или пугающих мыслях, которые могут у вас возникнуть.WellMama — это служба в Юджине/Спрингфилде, которая ведет бесплатные группы поддержки для женщин, которые хотят поговорить о стрессах в новой семье и получить поддержку.

Если вы или кто-то из ваших знакомых находится в кризисной ситуации и нуждается в немедленной помощи, звоните на круглосуточную национальную горячую линию по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255.

Послеродовая депрессия: Послеродовая депрессия не редкость, и вам следует позвонить своему врачу, если вы обнаружите, что находитесь в нисходящей спирали, отмеченной:

  • Длительные приступы плача.
  • Мысли о причинении вреда себе, ребенку или другим.
  • Сильное беспокойство.
  • Неспособность функционировать или заботиться о своем новорожденном или о себе.
  • Депрессивные симптомы, длящиеся более двух недель.

Обратите внимание на свои симптомы. В это время может быть полезно обратиться за помощью к консультанту. Не стесняйтесь говорить со своим врачом о любых симптомах или пугающих мыслях, которые могут у вас возникнуть. WellMama — это служба в Юджине/Спрингфилде, которая ведет бесплатные группы поддержки для женщин, которые хотят поговорить о стрессах в новой семье и получить поддержку.

Если вы или кто-то из ваших знакомых находится в кризисной ситуации и нуждается в немедленной помощи, звоните на круглосуточную национальную горячую линию по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255.

«Послеболи»: «Послеболи» могут причинять беспокойство матерям, впервые родившим ребенка, и более интенсивны у последующих детей, особенно во время грудного вскармливания. Тайленол или ибупрофен каждые три-четыре часа облегчат этот дискомфорт. Ожидайте, что спазмы будут продолжаться в течение первых нескольких дней после рождения.

Первая менструация:  Часто возникает в течение первых двух месяцев, однако во время кормления у вас может не быть менструации.Первый период может быть необычно тяжелым или продолжительным. Если вас это беспокоит, позвоните в офис.

Половой акт: Мы рекомендуем подождать не менее трех-четырех недель, прежде чем возобновить половую жизнь. В это время презервативы безопасны. Из-за гормональных изменений и процесса родов у вас может возникнуть сухость влагалища и болезненные ощущения при половом акте. Это можно облегчить с помощью вагинальной смазки, такой как Astroglide. Не полагайтесь на грудное вскармливание для адекватного предотвращения беременности.

Последующие визиты:  Ваш послеродовой визит состоится через шесть недель после родов. В некоторых случаях врач может порекомендовать посещение через две недели после родов. Пожалуйста, позвоните и запишитесь на прием вскоре после выписки из больницы.

Ваш послеродовой визит будет состоять из гинекологического осмотра, может быть сделан мазок Папаниколау, и будут обсуждаться контрацептивы, а также любые вопросы или опасения.

Пожалуйста, позвоните нам, если у вас есть что-либо из следующего:

  • Лихорадка с ознобом или без него (температура 100.4° и выше).
  • Любые трудности с мочеиспусканием (жжение, частота).
  • Обильное вагинальное кровотечение (пропитывание более одной прокладки в час).
  • Внезапная крайняя слабость или потеря сознания.
  • Отек, покраснение или болезненность в одной области молочной железы или ноги.
  • Все, что вас беспокоит.

Если у вас было кесарево сечение:  После выписки из больницы постепенно увеличивайте активность и физическую активность. Ваш разрез не достигнет максимальной прочности в течение примерно четырех-пяти недель, поэтому постарайтесь не перенапрягаться.Обычные занятия, такие как ходьба, подъем по лестнице и легкая работа по дому безопасны, но нельзя поднимать тяжелые предметы примерно в течение шести недель. Как и в случае вагинальных родов, мы рекомендуем подождать не менее трех недель перед половым актом. При возобновлении полового акта не забудьте подумать о контрацепции. Вы можете водить машину в течение 10 дней после выписки из больницы. Не садитесь за руль, если вы принимаете наркотические обезболивающие (перкоцет, викодин). Ваш разрез должен содержаться в чистоте и сухости, а также должен оставаться либо открытым, либо неплотно закрытым.Ванны или душ допустимы, но обязательно дайте ране полностью высохнуть на воздухе после этого. Если на ране есть небольшие полоски повязки, их можно аккуратно снять через пять-семь дней после возвращения домой. Со временем разрез станет менее чувствительным. Обычно под разрезом ощущается толстый гребень, который постепенно исчезает. Некоторое онемение и/или зуд вокруг места разреза являются обычным явлением и не указывают на наличие проблемы. Если в месте разреза появится покраснение, усиление боли и чувствительности или повышение температуры, немедленно сообщите нам об этом.

 

Поздравляем с новым поступлением от врачей и персонала женской помощи!

Кесарево сечение | HealthLink до н.э.

Обзор темы

Эта тема для вас?

Если у вас было кесарево сечение и вы хотели бы получить информацию о том, как кесарево сечение влияет на будущие роды, см. тему Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC).

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение – родоразрешение через разрез (разрез) в животе и матке матери.Его часто называют кесаревым сечением. В большинстве случаев женщина может бодрствовать во время родов и вскоре после них находиться рядом с новорожденным. Смотрите фото родов с помощью кесарева сечения.

Если вы беременны, велика вероятность того, что вы сможете родить ребенка через родовые пути (естественные роды). Но бывают случаи, когда кесарево необходимо для безопасности матери или ребенка. Поэтому, даже если вы планируете вагинальные роды, полезно узнать о кесаревом сечении на случай непредвиденных обстоятельств.

Когда необходимо кесарево сечение?

Кесарево сечение может быть запланированным или незапланированным. В большинстве случаев врачи делают кесарево сечение из-за проблем, возникающих во время родов. Причины, по которым вам может понадобиться незапланированное кесарево сечение:

  • Роды медленные и тяжелые или полностью прекращаются.
  • У ребенка наблюдаются признаки дистресса, такие как очень учащенное или медленное сердцебиение.
  • Проблемы с плацентой или пуповиной подвергают ребенка риску.
  • Ребенок слишком большой для вагинальных родов.

Когда врачи заранее узнают о проблеме, они могут назначить кесарево сечение. Причины, по которым вам может быть запланировано кесарево сечение, включают:

  • Ребенок не находится в положении головкой вниз близко к вашему сроку родов.
  • У вас есть такая проблема, как болезнь сердца, которая может усугубиться из-за родового стресса.
  • У вас есть инфекция, которая может передаться ребенку во время вагинальных родов.
  • Вы вынашиваете более одного ребенка (многоплодная беременность).
  • Раньше у вас было кесарево сечение, и на этот раз у вас те же проблемы, или ваш врач считает, что роды могут привести к разрыву шрама (разрыв матки).

В некоторых случаях женщина, перенесшая кесарево сечение в прошлом, может родить следующего ребенка через родовые пути. Это называется вагинальными родами после кесарева сечения (VBAC). Если у вас было предыдущее кесарево сечение, спросите своего врача, может ли VBAC быть вариантом на этот раз.

За последние 40 лет частота родов путем кесарева сечения подскочила с примерно 1 из 20 родов до примерно 1 из 3 родов. сноска 1 Эта тенденция заставила экспертов опасаться, что кесарево сечение делается чаще, чем это необходимо. Из-за рисков эксперты считают, что кесарево сечение следует делать только по медицинским показаниям.

Каковы риски кесарева сечения?

Большинство матерей и младенцев чувствуют себя хорошо после кесарева сечения. Но это серьезная операция, поэтому она сопряжена с большим риском, чем обычные вагинальные роды. Некоторые возможные риски кесарева сечения включают:

  • Инфекция разреза или матки.
  • Тяжелая кровопотеря.
  • Сгустки крови в ногах или легких матери.
  • Травма матери или ребенка.
  • Проблемы, связанные с анестезией, такие как тошнота, рвота и сильная головная боль.
  • Проблемы с дыханием у ребенка, если он родился раньше срока.

Если женщина снова забеременеет, у женщины с рубцом после кесарева сечения существует небольшой риск разрыва рубца во время родов (разрыв матки). У нее также несколько выше риск возникновения проблем с плацентой, таких как предлежание плаценты.

Как делается кесарево сечение?

Перед кесаревым сечением в одну из вен матери вводят иглу, называемую капельницей, для введения жидкостей и лекарств (при необходимости) во время операции. Затем она получит лекарство (эпидуральную или спинальную анестезию), чтобы обезболить живот и ноги. Быстродействующая общая анестезия, которая усыпляет мать во время операции, используется только в экстренных случаях.

После того, как анестезия подействовала, врач делает надрез. Обычно ее делают низко поперек живота, чуть выше линии лобковых волос.Это можно назвать «бикини». Иногда разрез делается от пупка до лобка. См. изображение разрезов кесарева сечения. Подняв ребенка, врач извлекает плаценту и накладывает швы на разрез.

Сколько времени занимает восстановление после кесарева сечения?

Большинство женщин отправляются домой через 3–5 дней после кесарева сечения, но полное восстановление может занять 4 недели или больше. Напротив, женщины, которые рожают вагинально, обычно отправляются домой через день или два и возвращаются к своей обычной деятельности через 1–2 недели.

Перед тем, как вы отправитесь домой, медсестра расскажет вам, как ухаживать за разрезом, чего ожидать во время восстановления и когда звонить врачу. В общем, если у вас кесарево сечение:

  • Вам нужно успокоиться, пока разрез не заживет. Избегайте поднятия тяжестей, интенсивных упражнений и приседаний. Попросите членов семьи или друзей помочь вам с работой по дому, приготовлением пищи и покупками.
  • У вас будут боли внизу живота, и вам может понадобиться обезболивающее в течение 1–2 недель.
  • Вы можете ожидать вагинального кровотечения в течение нескольких недель.(Используйте гигиенические прокладки, а не тампоны.)

Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо проблемы или признаки инфекции, такие как лихорадка, красные полосы или гной из разреза.

Как делается кесарево сечение

Подготовка к операции

Большинство кесаревых сечений выполняются с эпидуральной или спинальной анестезией, используемой для обезболивания в области живота. Только в экстренной ситуации или когда эпидуральная или спинальная анестезия не может быть использована или представляет проблему, может быть использована быстродействующая общая анестезия, чтобы вы потеряли сознание во время кесарева сечения.

Больница может выслать вам инструкции о том, как подготовиться к операции, или медсестра может позвонить вам и дать инструкции перед операцией.

При подготовке к кесареву сечению ваши руки для вашей безопасности прикрепляются к столу, а на грудь навешивается занавеска. Крошечная внутривенная (IV) трубка помещается в вашу руку или кисть; вам могут дать успокоительное через капельницу, чтобы помочь вам расслабиться. Катетер вставляется в мочевой пузырь, чтобы вы могли мочиться во время и после операции.Ваша верхняя часть лобка может быть выбрита, а живот и лобок промыты антибактериальным раствором. Место разреза может быть покрыто липким пластиковым листом или тканью, чтобы защитить операционную область.

До, во время и после кесарева сечения тщательно контролируются артериальное давление, частота сердечных сокращений, сердечный ритм и уровень кислорода в крови. Вам также дадут дозу антибиотиков для предотвращения инфекции после родов.

Кесарево сечение и роды

После того, как анестезия подействовала, врач делает кесарево сечение через нижнюю часть живота и матку.Смотрите фото разрезов кесарева сечения. Вы можете заметить сильное ощущение давления или натяжения во время родов. После доставки новорожденного через разрез врач удаляет плаценту, а затем зашивает матку и разрез несколькими слоями швов.

Сразу после операции вас доставят в реабилитационное отделение, где медсестры будут ухаживать за вами и наблюдать за вами. Вы останетесь в реанимационной зоне от 1 до 4 часов, а затем вас переведут в больничную палату.В дополнение к особым указаниям вашего врача медсестра/медбрат объяснит вам информацию, которая поможет вам в вашем выздоровлении.

Кого посмотреть

Кесарево сечение может быть выполнено врачом, прошедшим специальную подготовку, например:

Если ваш лечащий врач не проводит кесарево сечение и предвидит возможную необходимость кесарева сечения, вас заранее направят к врачу, прошедшему курс кесарева сечения. Ваш семейный врач или дипломированная акушерка могут помочь с операцией и обеспечить последующее наблюдение.

Почему это делается

Некоторые роды путем кесарева сечения планируются заранее. Другие делаются, когда необходимо быстрое родоразрешение для обеспечения благополучия матери и ребенка.

Плановое кесарево сечение

Некоторые виды кесарева сечения планируются, когда известная медицинская проблема может сделать роды опасными для матери или ребенка. Медицинские причины для планового кесарева сечения могут включать:

  • Плод в любом положении, кроме положения головкой вниз (включая тазовое предлежание).Для получения дополнительной информации см. тему Положение казенной части и рождение казенной части.
  • Снижение кровоснабжения плаценты до рождения, что может привести к рождению маленького ребенка.
  • Считается, что ваш ребенок очень крупный.
  • Материнское заболевание или состояние, которое может ухудшиться в результате родового стресса. Одним из примеров является болезнь сердца.
  • Известные проблемы со здоровьем у ребенка, такие как расщелина позвоночника.
  • Плацента, блокирующая шейку матки (предлежание плаценты). Для получения дополнительной информации см. тему Предлежание плаценты.
  • Открытые язвы, вызванные активным генитальным герпесом незадолго до родов, которые могут передаться плоду во время родов через естественные родовые пути.
  • Некоторые случаи заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), который может передаваться плоду во время вагинальных родов. сноска 2
  • Многоплодная беременность. Направление и размер разреза зависят от положения младенцев. Кесарево сечение (кесарево сечение) может потребоваться, в зависимости от положения и количества детей, от того, являются ли они общими амниотическими мешками, или если у вас или у детей есть какие-либо проблемы со здоровьем.

Многие роды путем кесарева сечения планируются заблаговременно для женщин, перенесших кесарево сечение в прошлом. Причины для планового повторного кесарева сечения могут включать:

  • Решение не пытаться вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC) после обсуждения рисков и преимуществ с вашим врачом.
  • Факторы, повышающие риск разрыва матки во время родов, такие как вертикальный рубец, тройня или более, или ребенок, который считается очень крупным. Для получения дополнительной информации см. тему Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC).
  • Отсутствие доступа к постоянному медицинскому наблюдению со стороны врача, прошедшего подготовку по кесареву сечению, во время активных родов или отсутствие условий для экстренного кесарева сечения.
  • Беременность: стоит ли попробовать вагинальные роды после предыдущего кесарева сечения (VBAC)?

В зависимости от причины запланированного кесарева сечения и рисков для вас или вашего ребенка кесарево сечение может быть запланировано незадолго до родов или за несколько недель до него. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать о времени, которое лучше всего подходит для вашей ситуации.

Некоторые женщины просят сделать кесарево сечение, даже если они никогда не делали его раньше и в этом нет медицинской необходимости. Это называется плановым первичным кесаревым сечением. Из-за рисков кесарева сечения эксперты рекомендуют делать кесарево сечение только по медицинским показаниям. Если вы думаете о кесаревом сечении по личным причинам, как можно скорее поговорите со своим врачом о причинах за и против планового первичного кесарева сечения.

Незапланированное кесарево сечение

Некоторые незапланированные кесарева сечения происходят, когда возникают проблемы до или во время родов.Иногда это чрезвычайная ситуация. Медицинские причины незапланированного кесарева сечения могут включать:

  • Дистресс плода (предполагаемый очень быстрым или очень медленным сердечным ритмом).
  • Отслойка плаценты, которая может вызвать чрезмерное кровотечение (кровоизлияние) и снижение снабжения плода кислородом. Для получения дополнительной информации см. тему Abruptio Placenta.
  • Проблемы с пуповиной, которые уменьшают или прекращают кровоснабжение плода, например, когда пуповина выскользнула в родовые пути впереди плода, и плод продвигается в родовые пути и давит на пуповину (выпадение пуповины).
  • Тяжелая, медленная работа.
  • Полностью остановленный труд.

Риски и осложнения

Кесарево сечение считается относительно безопасным. Но при этом риск некоторых осложнений выше, чем при вагинальных родах. Если у вас кесарево сечение, ожидайте более длительного времени восстановления, чем после вагинальных родов.

После кесарева сечения наиболее частыми осложнениями для матери являются:

  • Инфекция.
  • Тяжелая кровопотеря.
  • Сгусток крови в ногах или легких.
  • Тошнота, рвота и сильная головная боль после родов (связанные с анестезией и абдоминальной процедурой).
  • Проблемы с кишечником, такие как запор или когда кишечник перестает нормально перемещать отходы (непроходимость кишечника).
  • Травма другого органа (например, мочевого пузыря). Это может произойти во время операции.
  • Материнская смерть (очень редко). Около 2 из 100 000 кесаревых сечений заканчиваются материнской смертью. сноска 1

Риски кесарева сечения для новорожденного включают:

  • Травма во время родов.
  • Потребность в особом уходе в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН). сноска 3
  • Незрелые легкие и проблемы с дыханием, если срок родов был неправильно рассчитан или ребенок рожден до 39 недель беременности. сноска 3, сноска 4

В то время как большинство женщин выздоравливают после кесарева сечения и вагинальных родов без осложнений, для восстановления после кесарева сечения, которое является серьезной операцией, требуется больше времени и особого внимания.Женщины, перенесшие кесарево сечение без осложнений, проводят в больнице около 3 дней по сравнению с примерно 2 днями у женщин, родивших естественным путем. Полное восстановление после кесарева сечения занимает от 4 до 6 недель. Полное восстановление после вагинальных родов занимает от 1 до 2 недель.

Отдаленные риски кесарева сечения

Женщины с рубцом после кесарева сечения на матке имеют более высокий долгосрочный риск. Эти риски, которые увеличиваются с каждым дополнительным кесаревым сечением, включают: сноска 5

Чего ожидать после кесарева сечения

После планового кесарева сечения ожидайте тщательного наблюдения в течение следующих 24 часов, чтобы убедиться, что у вас не возникнут какие-либо проблемы.Вам дадут обезболивающее и, вероятно, предложат начать ходить на короткие расстояния в течение 24 часов после операции. Ходьба может помочь уменьшить скопление газов в брюшной полости. Обычно очень неудобно начинать ходить, но боль уменьшится через несколько дней после родов.

Типичное пребывание в больнице после кесарева сечения составляет около 3 дней. Вы можете кормить новорожденного и ухаживать за ним, как считаете нужным. Перед отъездом домой вы получите послеоперационные инструкции, в том числе предупредительные признаки осложнений.Заживление кесарева сечения может занять 4 недели и более, и нет ничего необычного в том, что в течение первого года после операции возникают периодические боли в этой области.

Во время лечения важно позаботиться о себе дома.

Деятельность

  • Отдыхайте, когда чувствуете усталость. Достаточное количество сна поможет вам восстановиться.
  • Старайтесь ходить каждый день. Начните с ходьбы немного больше, чем вы делали накануне. Постепенно увеличивайте количество прогулок. Ходьба улучшает кровоток и помогает предотвратить пневмонию, запоры и образование тромбов.
  • Избегайте напряженных занятий, таких как езда на велосипеде, бег трусцой, поднятие тяжестей и аэробные упражнения, в течение 6 недель или до тех пор, пока ваш врач не разрешит это.
  • Пока ваш врач не разрешит вам, не поднимайте ничего тяжелее вашего ребенка.
  • Не делайте приседаний или других упражнений, напрягающих мышцы живота, в течение 6 недель или до тех пор, пока ваш врач не разрешит вам.
  • Держите подушку над разрезом, когда кашляете или делаете глубокий вдох. Это поддержит ваш живот и уменьшит боль.
  • Вы можете принимать душ как обычно. Когда закончите, промокните разрез насухо.
  • У вас будет вагинальное кровотечение. Носите гигиенические прокладки. Не принимайте душ и не используйте тампоны, пока ваш врач не разрешит это.
  • Спросите своего врача, когда вы снова сможете водить машину.
  • Возможно, вам придется взять отпуск как минимум на 6 недель. Это зависит от типа работы, которую вы выполняете, и от того, как вы себя чувствуете.
  • Спросите своего врача, когда вам можно заниматься сексом.

Диета

  • Вы можете есть продукты, которые входят в ваш обычный рацион.Если у вас расстройство желудка, попробуйте легкие продукты с низким содержанием жира, такие как обычный рис, жареный цыпленок, тосты и йогурт.
  • Пейте много жидкости (если только ваш врач не запретил вам это делать).
  • Вы можете заметить, что ваш стул нерегулярен сразу после операции. Это обычное дело. Старайтесь избегать запоров и напряжения при дефекации. Вы можете принимать пищевые добавки с клетчаткой каждый день. Если через пару дней у вас не было стула, попросите своего врача принять мягкое слабительное.

Уход за разрезами

  • Если на разрезе есть полоски пластыря, оставьте пластырь на неделю или пока он не отпадет.
  • Ежедневно мойте пораженный участок теплой водой с мылом и вытирайте насухо. Другие чистящие средства, такие как перекись водорода, могут замедлить заживление раны. Вы можете накрыть пораженный участок марлевой повязкой, если он мокнет или трется об одежду. Меняйте повязку каждый день.
  • Держите место в чистоте и сухости.

Для получения информации о том, как кесарево сечение влияет на будущие роды, см. тему Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC).

Когда вызывать врача

Звоните по номеру 911 в любое время, когда вы считаете, что вам может понадобиться неотложная помощь. Например, звоните, если:

  • У вас есть мысли причинить вред себе, ребенку или другому человеку.
  • Вы потеряли сознание.
  • У вас серьезные проблемы с дыханием.
  • У вас внезапная боль в груди и одышка, или вы кашляете кровью.
  • У вас приступ.
  • У вас сильная боль в животе.

Позвоните своему врачу, акушерке или медсестре по телефону или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

  • У вас ярко-красное вагинальное кровотечение, которое пропитывает одну или несколько прокладок каждый час в течение 2 или более часов.
  • Кажется, что ваше вагинальное кровотечение усиливается или все еще остается ярко-красным через 4 дня после родов.
  • У вас выделяются сгустки крови размером больше мяча для гольфа.
  • У вас выделения из влагалища с неприятным запахом.
  • У вас болит живот или вы не можете удерживать жидкость.
  • У вас разошлись швы или разрез разошелся.
  • Ваш живот кажется чувствительным или полным и твердым.
  • У вас есть признаки инфекции, такие как:
    • Усиление боли, отек, повышение температуры или покраснение.
    • Красные полосы, ведущие от разреза.
    • Вытекание гноя из разреза.
    • Увеличение лимфатических узлов на шее, в подмышечных впадинах или в паху.
    • Лихорадка.
  • У вас есть признаки тромба, такие как:
    • Боль в икре, задней части колена, бедре или паху.
    • Покраснение и отек ноги или паха.
  • У вас есть признаки преэклампсии, такие как:
    • Внезапный отек лица, рук или ног.
    • Новые проблемы со зрением (такие как тусклость, нечеткость или видимые пятна).
    • Сильная головная боль.
  • У вас проблемы с мочеиспусканием или стулом, особенно если у вас есть боль или опухоль в нижней части живота.
  • Вы чувствуете грусть, слезы или безнадежность в течение более чем нескольких дней, или у вас возникают тревожные или опасные мысли.

Некоторые женщины ощущают боль в плече в течение нескольких дней после кесарева сечения. Это отраженная боль, вызванная травмой мышц живота во время родов.Проходит самостоятельно во время выздоровления.

О чем подумать

Если вы планируете рожать естественным путем и опасаетесь ненужного кесарева сечения, заранее поговорите со своим врачом или акушеркой. Спросите, в каких ситуациях обычно используется кесарево сечение и какие шаги он или она предпринимает, чтобы способствовать вагинальным родам.

Эксперты в области общественного здравоохранения призвали акушерское сообщество Северной Америки снизить процент родов, выполняемых с помощью кесарева сечения, определяя сценарии родов, которые не обязательно требуют хирургического родоразрешения.К ним относятся:

  • История кесарева сечения. Некоторые женщины со шрамом от кесарева сечения могут рожать вагинально, хотя роды с VBAC сопряжены с риском. Некоторые небольшие больницы больше не предоставляют VBAC, что отражает тенденцию к большей медицинской осторожности при использовании VBAC. Если у вас было предыдущее кесарево сечение, взвесьте преимущества и риски вагинальных родов со своим врачом или акушеркой. Для получения дополнительной информации см. тему Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC).
  • Дистресс плода. Решение о том, следует ли и когда родоразрешение плода с замедлением сердечного ритма путем кесарева сечения, является общим суждением во время родов.В конечном счете, медицинский работник будет склоняться к осторожности и родоразрешению с помощью кесарева сечения, чтобы предотвратить причинение вреда новорожденному.
  • Трудные, медленные роды (дистоция). Дистоцию часто можно исправить с помощью лекарств, которые возобновляют сокращения (усиление). Женщинам с шрамом от кесарева сечения окситоцин следует применять с осторожностью, чтобы уменьшить небольшой риск разрыва шрама во время родов.

Некоторые врачи более склонны к кесареву сечению, чем другие. Например, то, что один врач считает медленными родами, может быть нормальным для другого.Но все врачи руководствуются общей целью здоровых родов как для матери, так и для ее новорожденного.

Каталожные номера

Цитаты

  1. Каннингем Ф.Г. и соавт. (2010). Кесарево сечение и перипартальная гистерэктомия. В Williams Obstetrics , 23-е изд., стр. 544–564. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
  2. Американский колледж акушеров и гинекологов (2000 г .; подтверждено в 2010 г.). Плановое кесарево сечение и профилактика вертикальной передачи ВИЧ-инфекции. Заключение комитета ACOG № 234 . Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов.
  3. Колос Т. и др. (2006). Запланированное кесарево сечение в сравнении с запланированными вагинальными родами в срок: сравнение результатов новорожденных. Американский журнал акушерства и гинекологии , 195(6): 1538–43.
  4. Тита АТН и др. (2009). Сроки планового повторного кесарева сечения в срок и неонатальные исходы. Медицинский журнал Новой Англии , 360(2): 111–120.
  5. Скотт Дж. Р., Портер Т. Ф. (2008). Кесарево сечение. В RS Gibbs et al., eds., Danforth’s Obstetrics and Gynecology , 10-е изд., стр. 491–503. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Кредиты

Актуально на:
11 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины – семейная медицина
Энн С. Пуанье, доктор медицины – внутренние болезни
Кэтлин Ромито, доктор медицины – семейная медицина
Адам Хасни, доктор медицины – семейная медицина
Дебора А.Пенава BA, MD, FRCSC, MPH – акушерство и гинекология

Фармакологический ступенчатый мультимодальный подход к лечению послеродовой боли

Резюме: Боль в послеродовом периоде является распространенным явлением и рассматривается многими людьми как проблематичная и постоянная 1. Боль может мешать людям заботиться о себе и своих младенцах и не лечиться. боль связана с риском более частого употребления опиоидов, послеродовой депрессии и развития постоянной боли 2. Поэтому клиницисты должны иметь навыки индивидуального лечения послеродовой боли.Хотя формального определения послеродовой боли, основанного на времени, не существует, представленные здесь рекомендации обеспечивают основу для лечения острой промежностной, маточной и послеоперационной боли. Этот клинический консенсусный документ был разработан с использованием априорный протокол совместно с перечисленными авторами. Этот документ был пересмотрен, чтобы включить более свежие данные о послеродовой боли.

Исходная информация

Назначение

Боль в послеродовом периоде является обычным явлением, и многие люди считают ее проблематичной и постоянной 1.Боль может мешать людям заботиться о себе и своих детях, а невылеченная боль связана с риском более активного употребления опиоидов, послеродовой депрессии и развития постоянной боли 2. Поэтому клиницисты должны иметь навыки индивидуального лечения послеродовой боли. Хотя формального определения послеродовой боли, основанного на времени, не существует, представленные здесь рекомендации обеспечивают основу для лечения острой промежностной, маточной и послеоперационной боли. Лечение боли, которая сохраняется через несколько месяцев после родов, выходит за рамки данного обзора.Аналогичным образом, обсуждения относительно обезболивания во время родов и лечения послеродовой боли в груди можно найти в других источниках (см. Практический бюллетень 209 по акушерской анальгезии и анестезии, Мнение Комитета 756 об оптимизации поддержки грудного вскармливания как части акушерской практики и Мнение Комитета 820 о проблемах грудного вскармливания для женщин). Дополнительная информация). Хотя и фармакологический, и нефармакологический подходы к лечению боли ценны, в этом документе основное внимание будет уделено первому.Этот документ был пересмотрен, чтобы включить более свежие данные о послеродовой боли.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) признает и поддерживает гендерное разнообразие пациентов, обращающихся за акушерской и гинекологической помощью, включая людей, которые являются цисгендерными, трансгендерными, гендерно небинарными или иным образом трансгендерными. Цель ACOG — использовать язык, учитывающий представителей разных полов. Поэтому в этом документе используются термины «пациент» и «индивидуум».” ACOG выступает за инклюзивную, продуманную, подтверждающую помощь, включая использование языка, отражающего личность пациента.

Health Equity

Расовое и этническое неравенство в показателях здоровья и ухода, включая оценку и лечение боли в целом и послеродовой боли в частности, широко распространено и сохраняется. Это подчеркивает необходимость клинического руководства для непосредственного устранения этих несоответствий и содействия справедливому лечению послеродовой боли. Это более подробно рассматривается в разделах «Методы», «Консенсусные рекомендации» и «Обсуждение».

Методы

Этот клинический консенсус был разработан с использованием априорный протокол совместно с авторами, перечисленными выше. Полное описание методологии Клинического консенсуса публикуется отдельно 3. Приведенное ниже описание относится к данному Клиническому консенсусу.

Поиск литературы

Основой для доказательной базы послужили исследования, выявленные в ходе поиска литературы 2000–2017 гг. для Комитета ACOG, Мнение 742, Лечение послеродовой боли. С 2017 по 2019 год был проведен дополнительный поиск литературы по клиническим областям, содержание которых частично совпадает с мнением Комитета 742, а с 2000 по 2019 год — по новым клиническим вопросам, как указано в плане. Медицинские библиотекари ACOG провели поиск в Кокрейновской библиотеке, Кокрановском реестре контролируемых испытаний, EMBASE, PubMed и MEDLINE в поисках исследований только на людях, написанных на английском языке. Термины и ключевые слова MeSH можно найти в Приложении 1 (доступно в Интернете по адресу http://ссылки.lww.com/AOG/C376). Поисковые термины для расовых и этнических различий и неявной предвзятости в оценке и лечении боли были включены в обзор литературы, и были составлены рекомендации с целью обеспечения справедливости в отношении здоровья и уменьшения этих различий. Промежуточный поиск литературы был завершен в феврале 2021 года. Любая обновленная литература была включена в текст и рекомендации по мере необходимости.

Выбор исследования

Соответствующие критериям исследования прошли проверку как по названию, так и по реферату, а также по полнотекстовому просмотру и соответствовали следующим критериям включения: проводились в странах, занимающих очень высокие позиции в Индексе человеческого развития ООН 4, включали женщин-участниц и включали все дизайны исследований .Исследования, которые прошли полнотекстовый просмотр авторами, были включены в сводную карту доказательств (Приложение 2, доступно онлайн по адресу http://links.lww.com/AOG/C376).

Консенсусное голосование и разработка рекомендаций

На собрании Комитета по клиническому консенсусу – акушерству был собран кворум в две трети членов, имеющих право голоса, и комитет провел официальное голосование по каждой предложенной рекомендации. Все формулировки рекомендаций соответствовали или превышали порог одобрения в 75%, необходимый для достижения консенсуса.

Согласованные рекомендации и обсуждение

Общие рекомендации по обезболиванию в послеродовом периоде

Акушеры-гинекологи и другие специалисты в области акушерства должны быть знакомы с безопасными и эффективными фармакологическими и нефармакологическими методами лечения послеродовой боли.

Боль в послеродовом периоде испытывают многие люди. В национальном опросе англоязычных женщин, родивших в Соединенных Штатах в 2005 году, большинство из них сообщили о некоторой боли в течение первых 2 месяцев после родов, независимо от способа родов 1.Тяжесть острой послеродовой боли была связана с персистирующей болью, отдаленной от родов, а также с перинатальной депрессией 2. Фармакологическая и немедикаментозная терапия может быть полезным компонентом лечения послеродовой боли. Таким образом, медицинские работники должны быть знакомы с эффективными вариантами лечения боли у лиц, находящихся под их наблюдением, включая понимание рисков и преимуществ каждого варианта, с целью избежать недостаточного, чрезмерного или несправедливого лечения боли.

Акушеры-гинекологи и другие специалисты в области акушерства должны участвовать в совместном принятии решений с людьми относительно их предпочтений в отношении обезболивания; это может повысить удовлетворенность, снизить употребление опиоидов и потенциально уменьшить злоупотребление и диверсию 5 6 7.

Существует значительная вариабельность индивидуального восприятия послеродовой боли, но, несмотря на попытки определить предикторы сильной боли, генетические или демографические факторы ненадежны в этом отношении 8 9.Предпочтения в отношении того, следует ли, когда и как лечить послеродовую боль, будут варьироваться от человека к человеку 9, приводя доводы в пользу индивидуальных подходов, которые используют совместное принятие решений. Было продемонстрировано, что совместное принятие решений приемлемо для отдельных лиц и связано со снижением количества опиоидов, назначаемых после кесарева сечения 6.

Акушеры-гинекологи и другие специалисты в области акушерства должны знать о несправедливостях в оценке и лечении боли и учитывать, каким образом их собственные предубеждения могут способствовать их сохранению 10 11 12.

Расовое и этническое неравенство в показателях здоровья и ухода широко распространено и сохраняется; оценка и лечение боли в целом и послеродовой боли в частности не свободны от этих различий 13 14. Несмотря на сообщения о более высоких показателях боли, чернокожие и латиноамериканцы в послеродовом периоде получают в среднем меньше наркотических обезболивающих препаратов, чем их белые коллеги 15 16. Неравенство в лечение послеродовой боли может быть частично опосредовано предубеждениями медицинских работников 17.Признание той роли, которую собственные предубеждения медицинских работников играют в оказываемой ими помощи, предлагается в качестве одного из механизмов смягчения их последствий 11.

Врачи-акушеры-гинекологи и другие специалисты в области акушерства должны использовать поэтапный мультимодальный подход с использованием комбинации препаратов с различными механизмами действия для эффективного индивидуализированного обезболивания в послеродовом периоде Рисунок 1.

Ступенчатые мультимодальные подходы к обезболиванию, при которых неопиоидные анальгетики используются в качестве первой линии, за которыми следуют опиоиды более низкой и, при необходимости, более высокой активности, заимствованы из ступенчатой ​​лестницы анальгетиков при раковой боли, введенной Всемирной организацией здравоохранения 18 .Хотя доказательства уровня I, демонстрирующие эффективность такого подхода в послеродовом периоде, отсутствуют, основные принципы представляют собой полезную основу для управления послеродовой болью, учитывая многофакторную природу боли в более широком смысле 19. Неопиоидные анальгетики, такие как ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП), а также нейроаксиальные анальгетики в случае кесарева сечения являются эффективными компонентами лечения послеродовой боли 20, 21, 22. нужно 23 24 25 26.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут использоваться для купирования послеродовой боли у всех лиц, в том числе с гипертоническими расстройствами беременности 27 28 29. умозрительно и основано на литературных данных, указывающих на то, что эти препараты повышают артериальное давление у части небеременных женщин с гипертонией, а также на сообщениях о случаях, предполагающих аналогичный эффект при послеродовой гипертензии 28–30.Хотя это биологически правдоподобно, недавние исследования не смогли продемонстрировать четкой корреляции между воздействием НПВП и тяжестью послеродовой гипертензии. В одном ретроспективном обзоре не удалось продемонстрировать связь между воздействием НПВП и персистирующей послеродовой гипертензией у лиц с тяжелой преэклампсией, а в другом не удалось обнаружить повышение среднего артериального давления в послеродовом периоде у лиц с тяжелыми гипертензивными расстройствами во время беременности, которые подвергались воздействию НПВП 27. 31.Рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее использование ибупрофена с ацетаминофеном среди женщин в послеродовом периоде с преэклампсией с тяжелыми признаками или сочетанной преэклампсией после вагинальных родов, действительно продемонстрировало повышение артериального давления при воздействии ибупрофена 32. Однако не было существенной разницы в тяжелой гипертензии между группами. Кроме того, это исследование было ограничено открытой рандомизацией и небольшим размером выборки. Недавнее двойное рандомизированное контролируемое исследование сопоставимого масштаба, оценивающее ибупрофен по сравнению с использованием ацетаминофена среди послеродовых женщин с преэклампсией с тяжелыми признаками, не выявило различий между группами в степени или продолжительности гипертензии тяжелого диапазона 33.Учитывая недостаточность доказательств, подтверждающих вред, и общие выводы, свидетельствующие в пользу безопасности, НПВП следует рассматривать в качестве препаратов первой линии при лечении послеродовой боли у всех пациентов, включая пациентов с гипертензивными нарушениями беременности.

Вагинальные роды

После вагинальных родов рекомендуется поэтапный мультимодальный подход к обезболиванию, начиная с НПВП или ацетаминофена и, при необходимости, до опиоидов 34 35 36.

Наиболее частые источники боли в первые дни после вагинальных родов возникают разрывы промежности, сокращения матки и нагрубание молочных желез, а индивидуальные болевые ощущения могут быть значительными.Учитывая межиндивидуальные различия в типе и интенсивности боли, а также опасение, что небольшая часть пациентов, ранее не принимавших опиоиды, станут постоянными потребителями опиоидов после послеродового воздействия, рекомендуется поэтапный мультимодальный подход к обезболиванию, который ограничивает воздействие опиоидов до минимального, кратчайшего воздействия. необходим для достижения контроля над болью, когда НПВП и ацетаминофен оказываются неадекватными 34, 35, 37. В дополнение к минимизации шансов последующего развития расстройств, связанных с употреблением опиоидов, этот подход направлен на уменьшение побочных эффектов, связанных с опиоидами, таких как тошнота, запор и сонливость.

Схема, включающая прием НПВП и ацетаминофена по установленному графику, оказалась эффективным первым шагом к послеродовому обезболиванию, обеспечивающему устойчивую анальгезию и снижение потребности в опиоидах 26 38. Когда НПВП и ацетаминофен оказываются недостаточными, добавление низких доз Рекомендуются слабодействующие и короткодействующие пероральные опиоиды с соответствующими вариантами, включая кодеин, гидрокодон, оксикодон, трамадол и морфин. Этот подход рекомендуется вместо стандартного использования комбинированных препаратов ацетаминофен-опиоид или НПВП-опиоид, которые обеспечивают удобство назначения за счет небрежного дозирования, потенциального избыточного воздействия опиоидов и рисков непреднамеренной токсичности лекарств.Например, гепатотоксичность, связанная с ацетаминофеном, является основной причиной острой печеночной недостаточности в развитых странах, при этом значительная часть передозировок является непреднамеренной и связана с комбинированными ацетаминофен-опиоидными препаратами 39. родоразрешение и продолжено амбулаторно.

Более сильные опиоидные анальгетики лучше всего назначать лицам с неадекватным контролем боли, несмотря на обоснованное исследование с использованием низких доз низкоэффективных опиоидов в дополнение к стандартным дозам НПВП и ацетаминофена.Примеры более сильных опиоидов включают гидроморфон и фентанил, особенно при парентеральном введении (неоральным путем) или в более высоких дозах. Необычно, чтобы более сильные опиоиды требовались для обезболивания у лиц, ранее не получавших опиоиды, после неосложненных вагинальных родов, и эта потребность в обезболивании может потребовать клинической оценки неустановленных причин сильной боли, таких как вагинальные гематомы.

Хотя основное внимание в этом документе уделяется поэтапному мультимодальному подходу к лечению послеродовой боли, дополнительные фармакологические и немедикаментозные стратегии могут способствовать успешному контролю боли после родов.Местные агенты и анестетики обычно используются для снятия боли в промежности, хотя данные, демонстрирующие пользу, неубедительны 40. Хотя охлаждающая терапия, такая как пакеты со льдом, для кратковременной анальгезии промежности через 24–72 часа после рождения часто используется, данные, подтверждающие их использование, ограничены и низкого качества 41. Электрогрелки, приложенные к животу, могут помочь при спазмах матки после родов 42. Вяжущие, стероидные или анестезирующие кремы также могут помочь при симптомах послеродового геморроя, хотя ни одно рандомизированное исследование не продемонстрировало их эффективность 43.

Кесарево сечение

При послеоперационной боли при кесаревом сечении поэтапный мультимодальный подход должен включать стандартные пероральные и парентеральные обезболивающие адъюванты, такие как ацетаминофен, НПВП и опиоиды 38 44 45.

Мультимодальный подход также рекомендуется для обезболивания после кесарева сечения 25, 26, 46. Нейроаксиальные опиоиды (опиоиды, вводимые при спинальной и эпидуральной анестезии, такие как интратекальный морфин) вносят наиболее важный вклад в немедленное послеоперационное облегчение боли, однако их эффекты ограничены по времени в течение дня после операции 26.Хотя комбинация нейроаксиальных опиоидов и неопиоидных препаратов, таких как НПВП, обеспечивает адекватную анальгезию для большинства людей, у некоторых возникает прорывная боль, требующая дополнительных парентеральных или пероральных опиоидов. В редких случаях может помочь контролируемая пациентом анальгезия при рецидивирующей прорывной боли в ближайшем послеродовом периоде. Контролируемая пациентом анальгезия также может быть ценным компонентом начального мультимодального обезболивания после кесарева сечения у лиц, получающих нейроаксиальные опиоиды.Было продемонстрировано, что анальгезия, контролируемая пациентом, обеспечивает улучшенную обезболивающую эффективность и связана с повышением удовлетворенности пациентов [47].

Предоперационное внутривенное введение ацетаминофена может обеспечить полезный послеоперационный опиоид-сберегающий эффект и безопасно для использования во время родов 48. Дексаметазон также изучался в периоперационном периоде. Хотя было обнаружено, что однократная предоперационная доза дексаметазона уменьшает тошноту и рвоту в первый послеоперационный день, данные о его влиянии на контроль боли противоречивы [49, 50, 51].

Некоторым женщинам, перенесшим кесарево сечение, могут помочь местные анестетики, вводимые с помощью блокады поперечной плоскости живота (ТАР) 26 45 52. При блокаде ТАР используется игла с тупым концом для введения анестетика в плоскости между внутренней косой и поперечной мышцами живота под под ультразвуковым контролем или с помощью техники на основе анатомических ориентиров, тем самым воздействуя на грудопоясничные периферические нервы, иннервирующие нижнюю часть живота 53. Наилучшие доказательства указывают на то, что ТАР-блокада наиболее подходит в ситуациях, когда нейроаксиальные опиоиды не используются во время кесарева сечения по какой-либо причине. например, роды под общим наркозом.Хотя не было продемонстрировано, что ТАР-блокада обеспечивает лучшее облегчение по сравнению с нейроаксиальными опиоидами, она может быть связана с меньшей болью в течение 12 часов после кесарева сечения и меньшей потребностью в опиоидах у пациенток, которые не получают нейроаксиальные опиоиды 54. Хотя данные ограничены, ТАР блокада, по-видимому, не является полезным дополнением к стандартной мультимодальной терапии, которая уже включает нейроаксиальные опиоиды 55.

Вне непосредственного послеоперационного периода рекомендуется поэтапная мультимодальная анальгезия для продолжительного обезболивания после кесарева сечения.Эта стратегия связана с уменьшением потребления опиоидов без увеличения сообщаемой боли или продолжительности пребывания в больнице 25. Следует использовать комбинацию НПВП, ацетаминофена и опиоидов с целью ограничения силы действия опиоидов, воздействия и продолжительности без ущерба для контроля боли. Как и при обезболивании после вагинальных родов, при необходимости в первую очередь следует использовать низкодозированные опиоиды низкой активности и короткого действия, а более сильные опиоиды зарезервировать для случаев рефрактерной или прорывной боли.Как отмечалось ранее, обычно рекомендуются схемы, исключающие комбинированные препараты ацетаминофен-опиоид и НПВП-опиоид.

Хотя эффективные подходы к поэтапному мультимодальному контролю над болью могут различаться в разных учреждениях, некоторые соображения могут оказаться полезными при разработке базовой стратегии. Как и при вагинальных родах, прием НПВП и ацетаминофена по фиксированному графику, по-видимому, лучше, чем прием по мере необходимости, с меньшим использованием опиоидов и более постоянным обезболиванием.26 38. Кроме того, устранение рутинного заказа опиоидов может быть связано с уменьшением потребления опиоидов без ущерба для контроля боли или удовлетворенности пациентов 56. и у пациентки, повторно оцененной на предмет продолжающейся потребности в боли перед получением оставшейся части полной дозы, может быть связано с уменьшением употребления опиоидов и связанных с ними побочных эффектов после кесарева сечения без увеличения сообщаемой боли 51.Этот тип модификации практики является трудоемким, требует дальнейших исследований и может не подходить для всех акушерских служб.

Немедикаментозные вмешательства также могут влиять на облегчение боли после кесарева сечения. Например, абдоминальные бандажи могут быть связаны с улучшенным контролем послеоперационной боли 57, 58. Что касается нововведений в практике, данные ограничены и противоречивы относительно того, какой эффект ускоренное восстановление после операции оказывает на использование опиоидов в послеродовом периоде, и какие компоненты пути могут быть наиболее полезными. 20 59 60.

Стандартные схемы обезболивания могут не справиться с болью у некоторых людей. В группу повышенного риска субоптимального контроля послеродовой боли входят пациенты с предоперационной болью и хроническими болевыми состояниями [45, 61]. Точно так же лица с расстройствами, связанными с употреблением опиоидов, имеют уникальные проблемы и риски субоптимального контроля послеродовой боли [62]. этого документа, пострадавшим, вероятно, потребуется усиленная анальгезия.Эти ситуации идеально подходят для индивидуального плана ухода, и может быть полезным сотрудничество с акушерским анестезиологом или специалистом по обезболиванию.

Вопросы грудного вскармливания

Факторы, влияющие на попадание лекарственного средства в грудное молоко, включают липофильную природу лекарственного средства, степень связывания лекарственного средства с белком, биодоступность лекарственного средства, pKa лекарственного средства (показатель кислотности) и рН молока, молекулярная масса, количество потребляемого грудного молока и время приема лекарств относительно эпизодов грудного вскармливания. относительная доза для младенцев (RID), определяемая как максимальный процент дозы для матери с поправкой на вес, является мерой, наиболее часто используемой для оценки безопасности лекарственного средства во время лактации. RID, превышающий 10% материнской дозы, как правило, относится к 63. Относительные младенческие дозы некоторых лекарств, обычно используемых во время беременности, можно найти в базе данных LactMed 64.

Ацетаминофен и ибупрофен являются анальгетиками первой линии при послеродовой боли у лиц, планирующих кормить своих детей грудным молоком 65.

При пероральном приеме ацетаминофен и НПВП выделяются в грудное молоко в низких концентрациях, при этом пиковые значения RID (которые варьируются в зависимости от времени после введения и фазы выработки молока) составляют примерно 2% и 0,6% соответственно 66. Концентрация ибупрофена в грудное молоко уменьшается с увеличением продолжительности грудного вскармливания и снижением концентрации белка в грудном молоке 67. Учитывая эффективность этих препаратов в отношении обезболивания и их низкую концентрацию в грудном молоке, оба являются приемлемыми и предпочтительными вариантами лечения послеродовой боли.

Внутривенный кеторолак является приемлемым компонентом послеродовой мультимодальной терапии для лиц, намеревающихся кормить своих новорожденных грудным молоком; хотя информация об уровнях препарата в грудном молоке для внутривенного введения кеторолака отсутствует, они, вероятно, низкие в ближайшем послеродовом периоде 65 68.

Инъекционные и пероральные формы кеторолака используются для лечения умеренной боли в ближайшем послеродовом периоде. На этикетке продукта указано, что это средство следует использовать с осторожностью при введении кормящим больным, особенно при кормлении новорожденных или недоношенных детей.Ограниченные данные свидетельствуют о том, что предполагаемый RID после перорального введения низкий и составляет примерно 0,2–0,4% 65 68. Хотя RID после внутривенного введения неизвестен, он, вероятно, низок в первые дни после родов до начала обильной выработки молока. Таким образом, на основании эффективности кеторолака в качестве компонента мультимодальной анальгезии, особенно после кесарева сечения, и того факта, что использование кеторолака, вероятно, практически не будет иметь концентрации в грудном молоке вскоре после родов, кеторолак приемлем для использования в ближайшем послеродовом периоде.

Акушеры-гинекологи и другие специалисты в области акушерства должны консультировать пациентов, которым прописаны опиоидные анальгетики, о риске угнетения центральной нервной системы у отдельных лиц и у младенцев, находящихся на грудном вскармливании 69.

Опиоиды липофильны, имеют низкую молекулярную массу , и, как правило, являются слабыми основаниями, все свойства которых облегчают переход в грудное молоко 70. Некоторые претерпевают превращение в метаболиты, обладающие значительным обезболивающим и седативным эффектом.Кодеин и трамадол полагаются на цитохром P450 2D6 (CYP2D6) для метаболизма их активных анальгетических форм 71, а различные полиморфизмы в генах, кодирующих ферменты CYP450, связаны с популяционными различиями в количестве и эффективности этих ферментов 72. До 4- 5% людей в Соединенных Штатах являются «сверхбыстрыми метаболизаторами» и производят более высокие уровни активных форм анальгетиков в сыворотке и, соответственно, в грудном молоке 71, 72. угнетение дыхания на фоне употребления кодеина матерью, а также одно сообщение о младенческой смерти.Эти события привели к изменениям, направленным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, в маркировку кодеина и трамадола с предупреждением о том, что грудное вскармливание не рекомендуется при использовании лекарств, содержащих эти вещества 73, 74.

Оксикодон, который во многих учреждениях назначают чаще, чем препараты, содержащие кодеин или трамадол 7, частично метаболизируется CYP2D6. В ретроспективном исследовании кормящих грудью попросили вспомнить ощущение депрессии центральной нервной системы младенцев в периоды, когда они принимали оксикодон, кодеин или ацетаминофен.Угнетение центральной нервной системы ощущалось у 20% новорожденных, принимавших оксикодон, по сравнению с менее чем 1% новорожденных, принимавших ацетаминофен, и 17% новорожденных, принимавших кодеин. поскольку существует риск побочных эффектов для матери и новорожденного у лиц, которые являются сверхбыстрыми метаболизаторами кодеина, мониторинг чрезмерного седативного эффекта и других побочных эффектов у родителей и младенцев является разумным для лиц, которым прописаны опиаты 69.Как и все стационарные пациенты, послеродовые пациенты должны оцениваться на предмет риска падений или нарушений, связанных с усталостью или приемом лекарств 76.

Если для облегчения послеродовой боли выбран кодеиносодержащий препарат, продолжительность терапии и неонатальные признаки токсичности следует обсудить с отдельными лицами и их семьями 69.

Программа Motherisk в больнице для больных детей в Торонто опубликовала рекомендации по мониторингу кормящих грудью и новорожденных на предмет угнетения центральной нервной системы при использовании препаратов, содержащих кодеин 77.В исследовании с участием 238 кормящих грудью детей, использующих эти рекомендации, неонатальная седация была зарегистрирована у 2,1% новорожденных и не была связана с различиями в генотипах, ответственных за вариации метаболизма опиоидов 69. ​​Эти результаты показывают, что такие рекомендации по безопасности снижают риск неонатальной седации. при употреблении опиоидов матерью.

Соображения при выписке

Акушеры-гинекологи и другие специалисты в области акушерства должны участвовать в совместном принятии решений с пациентами в отношении обезболивания после выписки из больницы, включая фармакологические вмешательства, которые могут включать опиоиды 6.

Недавние исследования показали, что количество опиоидов, назначенное после кесарева сечения, часто превышает фактическое количество, необходимое или потребляемое после выписки. При опросе 720 женщин, родивших с помощью кесарева сечения в одном из шести академических медицинских центров, 85% выписали рецепт на опиоиды после выписки из больницы. Хотя среднее количество выданных таблеток составляло 40, среднее число выпитых составило 20, а среднее количество оставшихся таблеток составило 15. Подавляющее большинство людей не утилизировали лишние таблетки, что вызывает озабоченность в связи с неправильным использованием или утечкой 7.Хотя соображения качества и безопасности, связанные с чрезмерным назначением опиоидов, имеют решающее значение, также существуют опасения по поводу недостаточного лечения боли за счет недостаточного назначения, особенно в несправедливых схемах. Было продемонстрировано, что стандартизированный совместный подход к принятию решений позволяет сократить количество прописываемых таблеток по сравнению с предыдущими нестандартными заказами в учреждениях, считается приемлемым и ценным для пациентов и не связан с обременительным объемом запросов на пополнение запасов опиоидов 6. Терапия должна должны быть индивидуализированы в зависимости от состояния и предпочтений пациента, а также должны быть рассмотрены риски, преимущества и альтернативы всех назначенных лекарств.Как и при лечении боли в стационаре, использование отдельно вводимых ацетаминофена, НПВП и опиоидов по мере необходимости после выписки предпочтительнее, чем использование комбинированных препаратов ацетаминофен-опиоид или НПВП-опиоид.

Продолжительность применения опиоидов должна быть ограничена кратчайшим разумным курсом, ожидаемым для лечения острой боли.

Традиционные наборы приказов о выписке могут потребовать назначения большего количества опиоидных таблеток, чем необходимо, что может привести к избыточному количеству таблеток и опасениям по поводу неправильного использования и утечки.Вовлечение пациентов в принятие решений о количестве опиоидных таблеток при выписке может привести к лучшему соотношению спроса и предложения, при этом лишь меньшинство людей нуждаются в назначении дополнительных таблеток после выписки 6. Использование ацетаминофена и НПВП также может снизить потребность в опиоидах 38 44 ; их следует широко использовать по мере необходимости, даже среди лиц с гипертензивными нарушениями беременности.

7 отличных домашних средств от геморроя после родов и причин

В поисках домашних средств и лечения геморроя после родов или послеродового периода вы попали по адресу.Одной из наиболее распространенных проблем, с которыми сталкиваются беременные женщины и мамы после родов, у которых были нормальные вагинальные роды, является геморрой! Сваи, известные в медицине как геморрой, симптомы — это болезненные, мягкие шишки, которые образуются в прямой кишке и вокруг ануса. Это может вызвать сильную боль, зуд, жжение и кровотечение.

Что такое сваи/геморрой?

Сваи — это опухшие или воспаленные вены в прямой кишке и вокруг ануса. Существует 2 типа свай – внутренние и внешние.

Внутренние геморроидальные узлы находятся внутри прямой кишки и обычно безболезненны. Однако они могут вызывать некоторое давление при передаче движения. Это может быть очень болезненно, если внутренние геморроидальные узлы выпадают, т. е. выталкиваются наружу.

Внешние геморроидальные узлы — это небольшие припухлости в анальной области. Обычно это болезненно, зудит и также вызывает кровотечение.

 

Читайте также: 10 способов облегчить боль во время родов

Причины и почему у беременных возникают геморроидальные узлы?

Во время беременности размеры матки увеличиваются, а также увеличивается объем крови, поступающей в матку.Это создает большее давление вокруг ануса и вызывает отек. Кроме того, если вы страдаете от запоров во время беременности, у вас больше шансов получить геморроидальные узлы.

Гормоны беременности замедляют работу пищеварительной системы. Это приводит к медленному прохождению пищи в кишечнике, а также затруднению прохождения стула, что приводит к запорам. Повышенное давление при дефекации может привести к воспалению вен в ректальной и анальной области и вызвать геморроидальные узлы.

Кроме того, потребление пренатальных витаминов с синтетическим железом может вызвать запор, который может привести к развитию геморроя.

Причины и почему у женщин появляются геморроидальные узлы после родов?

Если бы у вас были нормальные вагинальные роды, во время родов вам пришлось бы напрягаться, чтобы вытолкнуть ребенка наружу. Это очень похоже на натуживание при опорожнении кишечника. Постоянное напряжение во время родов может привести к набуханию вен вокруг прямой кишки и ануса, что приводит к геморрою.

 

Излечимы ли сваи?

Да. Большинство геморроидальных узлов или геморроидальных узлов проходят сами по себе. Тем не менее, вы можете попробовать приведенные ниже домашние средства, чтобы избавиться от боли, зуда и жжения.

 

7 Домашние средства и лечение геморроя после родов

№1. Нанесите кокосовое масло

Обладает антибактериальными и противогрибковыми свойствами, которые могут уменьшить зуд. Это также уменьшает воспаление и помогает в заживлении геморроя.

#2. Применить Алоэ Вера

Применение алоэ вера в виде готового к употреблению геля или непосредственно из растения помогает уменьшить ощущение жжения. Если вы используете гель, убедитесь, что он не содержит ароматизаторов и химических веществ.

№3. Компресс из гамамелиса

Смочите тампон гамамелисом, заморозьте и приложите к пораженному участку. Вы также можете использовать крем гамамелиса для немедленного облегчения.

Читайте также: 11 средств от опухших ног во время беременности

№4. Куркума

Куркума — антибиотик и заживляющее средство. Возьмите небольшое количество куркумы вместе с горчичным маслом. Добавьте к нему луковый сок и сделайте из него пасту. Нанесите на пораженный участок. Это не только уменьшает воспаление для немедленного облегчения, но и помогает в заживлении.

№5. Сидячая ванна с яблочным уксусом

Добавьте ложку яблочного уксуса в сидячую ванну и примите ванну в течение часа.

#6. Козье молоко

Это средство полезно, если у вас есть внутренние геморроидальные узлы. Возьмите 10 г молотой горчицы и добавьте 10 больших ложек козьего молока. Пейте эту смесь перед завтраком каждый день. Это уменьшает воспаление и останавливает кровотечение.

#7. Камфора и касторовое масло

Вскипятите 100 г касторового масла на сильном огне в течение нескольких минут.Положите в него 1 камфару. Дайте смеси полностью остыть. Храните эту смесь в герметичном контейнере. Сначала очистите грудки чистой тканью и массируйте их этим маслом два раза в день. Массируйте его, пока груды не впитают это масло. Это немедленно облегчит ощущение жжения и подсушит мягкие комочки геморроидальных узлов.

Читайте также: Упражнения йоги для лечения геморроя после родов

Какие меры можно принять для предотвращения образования свай?

Хотя геморрой, как правило, проходит сам по себе, и доступно множество домашних средств, лучше принять меры предосторожности, чтобы избежать роста геморроя.

  1. Выбирайте витамины на растительной основе — Выбирайте витамины для беременных на растительной основе, так как они лучше усваиваются и не вызывают запоров.
  2. Соблюдайте здоровую диету с клетчаткой – Ешьте цельные фрукты и овощи, чтобы получать достаточно клетчатки в своем рационе. Ешьте полезные жиры, такие как топленое масло, кокосовое масло и т. д., чтобы поддерживать смазку кишечника.
  3. Пользуйтесь туалетом в индийском стиле – Да, сидеть на корточках – это естественный способ какать. Когда вы сидите и какаете, на прямую кишку оказывается сильное давление, из-за чего вы больше напрягаетесь.Итак, используйте туалеты в индийском стиле, где вы можете сидеть на корточках и какать.
  4. Употребляйте пробиотики – Пробиотики помогают поддерживать работу пищеварительной системы. Употребляйте его в качестве добавки или вместе с продуктами естественного брожения, такими как йогурт.

Читайте также: 11 продуктов, которых следует избегать во время беременности

Дорогие мамочки, геморрой может быть очень болезненным, а иногда и смущающим. Однако с помощью домашних средств, предложенных выше, вы можете избавиться от геморроя.Однако, если кровотечение из ваших геморроидальных узлов больше, чем капля крови, а боль не уменьшается с помощью домашних средств, немедленно обратитесь к врачу.

Хотите поделиться своим опытом с другими мамами с помощью слов или изображений? Станьте частью сообщества Moms United.   Нажмите здесь, и мы свяжемся с вами

ноль

Что общего и как облегчить

Итак, ребенок здесь, и это захватывающее время.Но во всем волнении вокруг новорожденного никто не сказал вам о том, что будет дальше, верно? Многие молодые мамы застигнуты врасплох переходом после рождения ребенка и плохо подготовлены к тому, через что может пройти их тело.

Болезненность

При любых родах можно ожидать некоторого дискомфорта. Для некоторых женщин это легко, а для некоторых это может быть очень неудобно в первые несколько дней. Женщины могут испытывать все: от общей болезненности во всем теле до более локализованного дискомфорта, например, в промежности (область между влагалищем и прямой кишкой) или в месте разреза, если у вас было кесарево сечение.Дискомфорт после родов может длиться от дня или двух до нескольких недель у некоторых женщин.

Что может помочь?

  • Лед: приложите лед/холод к области после того, как вернетесь домой. Используйте гелевый пакет со льдом, который можно использовать повторно, если он у вас есть, или вы можете сделать пакет дома, наполнив пакет с застежкой-молнией небольшим количеством льда (лучше всего подойдет дробленый лед).
  • Тепло: Некоторым женщинам тепло кажется лучше, чем холод. Попробуйте принять теплую ванну (прекрасно после родов через естественные родовые пути) или осторожно приложите к животу грелку, чтобы уменьшить спазмы или боль в разрезе.Будьте осторожны, чтобы не заснуть с приложенной грелкой.
  • Лекарства: Если у вас было кесарево сечение, вас, скорее всего, отправят домой с рецептурным обезболивающим. При вагинальных родах обычно используются тайленол и ибупрофен (мотрин). Принимайте лекарства ТОЛЬКО по назначению.

Вагинальное кровотечение

После рождения ребенка женщины испытывают от семи до десяти дней послеродового кровотечения (лохии) до шести-восьми недель с кровянистыми выделениями. Существует большая разница в том, как долго это длится.Выделения, как правило, более тяжелые, как при обильных менструациях, в первые два-три дня и постепенно ослабевают по прошествии дней. Этот поток может сначала измениться от ярко-красного до розового, от желтовато-коричневого до желтоватого.

Испражнения и геморрой

Геморрой бывает. Да, это правда. У некоторых женщин геморрой развивается во время беременности, а у других он может появиться внезапно после вагинальных родов. Даже если у вас нет геморроя, первая дефекация после вагинальных родов может быть, мягко говоря, пугающей.Не бойся; действительно будет нормально. Главное – избегать запоров и следить за тем, чтобы у вас были ежедневные мягкие испражнения.

Что вы можете сделать, чтобы помочь при геморрое и облегчить опорожнение кишечника после родов:

  • Пейте воду: Ваш лечащий врач, скорее всего, говорил с вами о важности увлажнения во время беременности, и сейчас это не останавливается. Вы по-прежнему должны быть хорошо увлажнены после родов, особенно если вы кормите грудью. Я бы посоветовал от 80 до 100 унций воды в день.Если вы обезвожены, у вас БУДЕТ запор после родов.
  • Смягчители стула. Безрецептурные смягчители стула, такие как Colace, — отличная идея в первые пару недель после родов. Это лекарство помогает удерживать больше воды в кишечнике, чтобы сделать стул более мягким.
  • Здоровое питание: помогите своему животу, правильно питаясь. Правильное питание – залог нормального пищеварения. Подумайте о ежедневной чашке йогурта, большом количестве фруктов и овощей (брокколи и шпинат) и бобовых (почках, нуте и т. д.).). Есть также некоторые хлопья с высоким содержанием клетчатки и батончики мюсли. Глядя на упаковку, постарайтесь найти не менее 5 граммов клетчатки на порцию.
  • Подушечки из гамамелиса могут облегчить геморрой.

Боль в груди

Новоиспеченные мамы (кормящие грудью или нет) обычно хотя бы некоторое время испытывают болезненность груди. Некоторая полнота или нагрубание являются нормальными, так как ваше молоко приходит после родов. Кормящие мамы могут испытывать покраснение и дискомфорт сосков у колодца.

Чем вы можете помочь:

  • Мамы, не кормящие грудью, должны носить прочный и очень поддерживающий бюстгальтер. Холод/лед очень помогают при дискомфорте. Попробуйте положить пакет с замороженными овощами (лучше всего подойдет кукуруза или горох) поверх бюстгальтера, чтобы немного расслабиться. Еще одна хитрость заключается в использовании капустных листьев. Очистите пару больших листьев от кочана капусты, поместите их в морозильную камеру на час или два, а затем положите холодный лист прямо на кожу. Тайленол и ибупрофен также могут помочь уменьшить дискомфорт.
  • Кормящие мамы: хороший захват вашего ребенка очень важен. Чем лучше ребенок захватывает грудь, тем меньше боли у вас будет. Чистые ланолиновые кремы хорошо помогают защитить кожу. Просто нанесите небольшое количество на сосок и ареолу после кормления ребенка. Охлажденные гелевые подушечки также могут чувствовать себя прекрасно. Если ваши соски потрескались и/или кровоточат, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или вашему лечащему врачу для оценки.

Изменение настроения

После рождения ребенка у многих женщин меняется настроение.«Послеродовой блюз», как его часто называют, может включать тревогу, грусть, плаксивость, легкие перепады настроения, раздражительность, изменения аппетита и проблемы со сном. Обычно это исчезает в первые две недели после рождения ребенка.

У небольшого числа женщин послеродовая хандра перерастает в послеродовую депрессию. Это может начаться в первые несколько недель после рождения ребенка и даже через несколько месяцев. Симптомы послеродовой депрессии более выражены, чем послеродовая хандра. Они могут включать в себя резкие перепады настроения, уход от семьи или друзей, проблемы с общением с ребенком, чрезмерный плач, неспособность заснуть или слишком много спать, потерю интереса к тому, что вы любите делать, сильное беспокойство, раздражительность или гнев, мысли о причинении вреда. себя или других, чувство бесполезности или мысли о смерти или самоубийстве.

Если у вас возникнут опасения по поводу вашего эмоционального состояния, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу.

Предупреждающие признаки, при которых вам следует позвонить своему поставщику медицинских услуг:

  • Лихорадка выше 100,4
  • Пропитка гигиенической прокладки кровью менее чем за час в течение более двух часов подряд
  • Вагинальное кровотечение/лохии с очень неприятным запахом
  • Признаки инфекции в месте разреза: усиливающееся покраснение, выделение гноя из области разреза, усиление боли
  • Мысли о причинении вреда себе или другим

Думая о послеродовом восстановлении в целом, помните, что все должно стать лучше, а не хуже.Каждый день после рождения ребенка должен приносить меньше боли, дискомфорта, кровотечений и т. д. Если вы обнаружите, что ваши симптомы ухудшаются, это должно быть признаком того, что вам следует немедленно связаться с вашим лечащим врачом.

Узнать больше

Опубликовано в Пищеварительное здоровье, Медицинская информация, Беременность, Женщины

Лечение геморроя во время беременности и после родов

Такая боль в заднице! Вы могли быть осведомлены о геморрое, а могли и не знать, но он довольно распространен во время беременности, особенно в третьем триместре.Геморрой может быть очень неприятным, зудящим и болезненным, но он должен уменьшиться в течение шести недель после рождения (хотя он может никогда не исчезнуть полностью).

Сваи, также известные как геморрой, представляют собой вены, которые опухли и налились кровью — варикозное расширение вен, но в основном в прямой кишке.

Геморрой во время беременности (или в любое другое время) может быть внутри прямой кишки или снаружи и может вызывать боль, зуд и общий дискомфорт, делая сидение очень неудобным.

Наружный геморрой чаще кровоточит и зудит, в то время как внутренний геморрой может кровоточить и, как правило, более болезненный.

Почему у нас геморрой?

Поскольку ваше тело увеличивает выработку прогестерона в первые пару месяцев беременности, что может привести к расслаблению вен вашего тела. По мере того, как ваша беременность прогрессирует, ваша тяжелая матка оказывает давление на близлежащие вены, вызывая вздутие крошечных скоплений кровеносных сосудов в прямой кишке и вокруг нее.

Мы также склонны к запорам из-за гормональных изменений и напряжения, в то время как дефекация является фактором риска развития геморроя.Вы можете даже не осознавать, что они у вас есть, пока не родите, и вы либо вытеснили их, либо раздражали их достаточно, чтобы заметить.

Как узнать, что у меня геморрой во время беременности?

Боль и зуд — две основные вещи, которые вы заметите, которые могут присутствовать все время и усиливаться во время дефекации.

Иногда можно увидеть геморроидальные узлы, которые выглядят как мягкие шишки, которые появляются пучками вокруг ануса или могут быть торчащими.

Вы также можете почувствовать припухлость или массу или даже общее давление в области прямой кишки.

Геморрой беременных также склонен к кровотечениям, поэтому при вытирании проверяйте наличие пятен.

Что делать, чтобы предотвратить их?

Один из способов предотвратить геморрой — свести к минимуму напряжение, поэтому постарайтесь уменьшить напряжение, вызванное запорами, и по возможности избегайте поднятия тяжестей.

Наряду с гормональными колебаниями запоры во время беременности также могут быть вызваны недостатком клетчатки, поэтому употребление большого количества фруктов и овощей поможет обеспечить достаточное количество клетчатки и магния для поддержания здоровой дефекации, а также питье большого количества воды и прием пробиотиков.

Ваша акушерка или врач общей практики также могут порекомендовать принимать средства для размягчения стула во время беременности и после родов, чтобы ускорить процесс и облегчить запоры.

Как лечить геморрой в домашних условиях?

Когда у вас появится геморрой, вам захочется иметь под рукой нужные инструменты для лечения геморроя дома. Вот некоторые вещи, которые могут помочь уменьшить дискомфорт.

ХОЛОДНАЯ ТЕРАПИЯ

Холодные пакеты или холодный компресс — лучшее средство от геморроя, потому что терапия холодом помогает успокоить боль и раздражение.Вы можете использовать пакет со льдом или попробовать сделать падсикл, который, по сути, является самодельным холодным компрессом — это замороженная прокладка для беременных, наполненная целебным добром, которую вы кладете на промежность для некоторого успокаивающего облегчения.

МАГИЯ ВЕДЬМАМИ ХЕЙЗЕЛ

Гамамелис — отличное успокаивающее средство на основе трав с танинами и маслами, которые помогают уменьшить отек и воспаление. Обладает охлаждающим эффектом и может использоваться для очистки области или в качестве компресса.

Вот наши любимые способы использования гамамелиса для лечения геморроя:

  • Несколько обильных распылений перинеального спрея гамамелиса непосредственно на промежность или прокладку могут обеспечить немедленное облегчение боли, зуда и отека.

  • Ватные диски, пропитанные раствором гамамелиса, можно сложить и заправить в складки на ягодицах, чтобы они непосредственно соприкасались с больным местом, чтобы облегчить боль при геморрое. Попробуйте эти успокаивающие подушечки из гамамелиса своими руками.

ПОПРОБУЙТЕ СЕБЯ

Сидячие ванны — простое домашнее средство от геморроя беременных. По сути, это теплая неглубокая ванна или сидячая сковорода с травяной ванночкой или ванночкой с английской солью, которая может показаться окончательным облегчением болезненного, зудящего геморроя.Он не только успокаивает, но и способствует процессу заживления.

ВЫБРАТЬ ТУАЛЕТНУЮ БУМАГУ

Обычная туалетная бумага может быть очень неудобной в использовании, поскольку она может еще больше раздражать область, поэтому бутылочка для очистки промежности станет вашим лучшим другом. Его можно использовать для бережной очистки области, а добавление гамамелиса, эфирных масел, приготовленных из послеродовой травы для ванн, также может обеспечить успокаивающее облегчение.

СЛОЙ НА РЕЛЬЕФНОМ

Перинеальный бальзам или мазь отлично помогают облегчить зуд, боль и раздражение, возникающие при геморрое.В нем много полезных для кожи масел и целебных трав, таких как зверобой, тысячелистник, календула и арника, что делает его нежным и естественным успокаивающим без токсичных химикатов.

 

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.