Как лечить кишечную палочку в гинекологии: чтобы вылечить цистит, одного травяного чая недостаточно

Содержание

чтобы вылечить цистит, одного травяного чая недостаточно

Бытует мнение, что цистит встречается чаще, чем насморк. С наступлением холодов многие женщины сталкиваются с застарелой проблемой и, как правило, думают: «Застудилась, само пройдет». Но такое отношение к болезни рискованно, уверена врач-уролог высшей категории Ольга АНТОНОВА.

– «Застудиться» – это означает, что после переохлаждения снизился иммунитет. В большинстве случаев цистит вызывается бактериями, в том числе кишечной палочкой. Она присутствует у каждого, но иногда попадает в тот орган, где ее не должно быть. В нашем случае – в уретру, далее в мочевой пузырь и при плохом развитии событий – в почки. Почему? Есть контактный путь заражения (по коже), гематогенный (из кишечника по сосудам) и половой.

Мужчины, в силу строения организма, могут вообще не чувствовать присутствие палочки и не знать о том, что передают бактерию партнерше. А вот у женщин, снова же из-за анатомических особенностей, заболевание встречается намного чаще.

– Зачастую цистит лечат дедовским способом: компрессами и отваром толокнянки. Бактерию можно убить теплом и питьем?

– Толокнянка – природный антисептик и работает как антибиотик. Точно так же и клюква: благодаря высокому содержанию бензойной кислоты она убивает кишечную палочку.

Но зачастую одних трав мало. Необходимо обильное питье в принципе, чтобы «вымыть» инфекцию; кроме того, нужен урологический антисептик на основе нитрофурантоина, может потребоваться антибиотик. Обязательна диета. Некоторые продукты (кислые, соленые, острые, алкоголь) раздражают слизистую мочевого пузыря и не дают ей восстановиться. Тот же морс надо пить разбавленным. Еще позывы к мочеиспусканию нельзя терпеть, поскольку при редком мочеиспускании быстро размножаются бактерии. Что касается компресса, если цистит с кровью, то греться не следует. В остальных случаях процедура на 5–7 минут не нанесет вреда, зато уберет спазм. Но самое главное – надо показаться врачу.

Я призываю относиться к циститам очень серьезно, а не просто попить толокнянки. Даже если «все проходит». Бывает, организм справляется и процесс действительно затухает, а бывает, что болезнь добирается до почек, и это уже совсем другая история – на грани с сепсисом, когда бактерия идет в кровь. Температура достигает 40 градусов, бьет озноб и болит поясница, человека спасают в реанимации.

– Почему циститы могут повторяться?

– Часто из-за недолеченности. Я каждый день наблюдаю, как люди мучаются и делают болезненные и дорогостоящие процедуры, на которые сами себя и обрекают наплевательским отношением. Кишечной палочке нравится жить в мочеполовой системе, и если ее оттуда не выселить окончательно, цистит вернется. Поэтому после острого эпизода надо сдать анализы: остаточные явления сразу будут видны.

А в целом для повторения всегда есть причина. Например, гормональный сбой. При климаксе, когда начинает снижаться уровень эстрогенов, слизистая мочевого пузыря истончается, кишечная палочка атакует, и начинается цистит. В таком случае потребуется помощь гинеколога-эндокринолога. Также риск рецидивов возрастает, если женщина любит сладкое или часто испытывает стресс. Непосредственно реинфицированию способствует использование ежедневных синтетических гигиенических средств, ношение стрингов. У маленьких девочек часто кольпиты бывают на почве аллергии и гельминтов.

– Можно ли ходить при цистите в бассейн, сауну? Не опасен ли такой посетитель для окружающих?

– Человек, как правило, не заразен. В острой фазе бассейн-сауну лучше избегать. Это может привести за день-два к серьезному осложнению. Рисковать не надо. Лучше хорошо пролечиться.

Подготовила Елена ОРЛОВА

Фото из архива героини

«Посевы из влагалища» — Яндекс.Кью

«У меня в посеве в 10*4 или 10*8, в какой угодно степени обнаружили кишечную палочку/стафилококк/стрептококк/энтерококк или каких-либо других возбудителей? Что с этим делать?»

В 99% случаев ничего.

Если у вас нет жалоб, то такой посев не требует лечения и вообще это исследование является одним из самых бесполезных в гинекологии, оно крайне малоинформативно.

Стафилококки, стрептокококки, кишечная палочка, энтерококк, уреаплазма уреалитикум и парвум, микоплазма гоминис, гарднерелла и прочие условные патогены, мирно живут во влагалище у большинства женщин.

Ну и что, что их больше, чем 10*4 cтепени? Кто сказал, что их не может быть больше? Таких установленных норм нет, а те, которые кто-то вроде бы как установили, не имеют под собой никакого обоснования.

Когда посевы оправданы?

Поиск конкретных возбудителей

1. Выявление стрептококка группы В у беременной женщины. Если он будет обнаружен, то совершенно неважно какая будет степень, это требует лечения во время родов, не во время беременности.

2. Второй вариант. Например, мы предполагаем у вас

наличие трихомонады, гонореи или туберкулеза — посев иногда вариант диагностики, хотя в большинстве случаев более информативны ПЦР или NASBA.

Неправильно делать посевы на флору, потому что мы не получаем информации о соотношении микроорганизмов, а установленные нормы до 10*4 степени на самом деле не являются таковыми. Это же относится и к уреаплазме. В РФ лечат, если ее больше чем 10*4 степени, хотя это и неправильно.

В отсутствие у вас жалоб посевы делать не нужно.

Если у вас есть жалобы — измеряется рН влагалища, проводится флороценоз или фемофлор, на худой конец микроскопия.

Нет норм для содержания кишечной палочки или стрептококка. Важно оценивать соотношение флоры. Лечение требуется, если у вас есть жалобы и вид терапии подбирается, исходя из результатов анализов.

Посевы никак не отображает ситуацию во влагалище и не дают нам никакого представления о проблеме, есть она там, нет и если есть, то какая.

«У меня есть жалобы, я сделала посев мазок, а там уреаплазма в энной степени или кишечная палочка, или гарднерелла, мне поставили диагноз уреаплазмоз/гарднереллез/дисбиоз, как лечить?»

Дорогие мои, это неправильно. Не лечатся отдельные возбудители не существует таких диагнозов.

Еще раз, есть жалобы на выделения, неприятный запах, зуд, жжение и прочие симптомы. На основании ваших жалоб, осмотра на кресле, флороценоза и рН, вам может быть выставлен диагноз:

1. Бактериальный вагиноз (лечится одним антибактериальным препаратом).

2. Аэробный вагинит (назначается один антибактериальный препарат).

3. Кандидоз (лечится противогрибковыми препаратами).

Никаких других диагнозов не существует. Уреаплазма является условным патогеном и лечится в контексте вышеперечисленных диагнозов, а не как отдельный возбудитель.

Посевы/качественные ПЦР на выявление уреаплазм (исключение есть только для микоплазмы гениталиум) не нужно сдавать никому и никогда.

Кишечная палочка в шейке матки

На чтение 14 мин Просмотров 305 Опубликовано

Escherichia coli (кишечная палочка) во влагалище бесконтрольно размножается в случае нарушения кислотно-щелочного баланса. Как следствие, образуется трудно вылечиваемое воспаление, сопровождающееся неприятными симптомами, такими как жжение, зуд и покраснение интимной зоны.

Escherichia coli или кишечная палочка была обнаружена в начале 20-го века австрийским педиатром и бактериологом Теодором Эшерихом, которому она и обязана своим именем. Кишечная палочка — это бактерия, которая находится в составе физиологической бактериальной флоры толстой кишки. Escherichia coli может появиться во влагалище в результате её передачи из уретры и нижнего желудочно-кишечного тракта. Это особенно опасно для беременных женщин, потому что не лечение инфекции до родов связано с риском заражения ребенка во время самих родов.

Кишечная палочка в мазках

Escherichia coli в мазке — причина инфекции у женщин

Бактерии Escherichia coli характерны для толстой кишки, где они участвуют в процессах разложения пищи, производства витаминов группы B и витамина K. Хотя они полезны в толстой кишке, в других частях тела оказываются опасными. Их присутствие во влагалище, вероятно, связано с передачей микроорганизмов из нижней части желудочно-кишечного тракта. Источником инфекции половых путей может быть переход патогенов из мочевого тракта. Это особенно верно для женщин с более коротким уретрой, а её выход находится близко к влагалищу и анусу, что увеличивает вероятность передачи бактерий между этими структурами.

Escherichia coli — одна из аэробных бактерий, вызывающих воспаление во влагалище. Кишечная палочка во влагалище неконтролируемо размножается, особенно в результате количественного и качественного нарушения естественной вагинальной микрофлоры. Физиологическая микрофлора обеспечивает устойчивость к колонизации бактериями и является важным фактором, который естественным образом защищает слизистые оболочки от образования на них потенциально патогенных бактерий и грибков. Уменьшение количества молочнокислых бактерий из рода Lactobacillus происходит главным образом во время снижения общего иммунитета. Таким образом, Escherichia coli во влагалище часто является проблемой для беременных женщин. Гормональные изменения, происходящие у будущих матерей, меняют рН влагалища на щелочной, который способствует активному размножению патогенных микроорганизмов во влагалище, таких как кишечная палочка. Учёные также сообщают, что их присутствие может быть связано с гормональными изменениями после менопаузы и дефицита эстрогена, которые обеспечивают нормальную вагинальную микрофлору.

Escherichia coli во влагалище — симптомы и последствия

Escherichia coli может вызвать следующие симптомы во влагалище: постоянный зуд, жжение, раздражение и боль в интимной зоне, которая усиливается во время мочеиспускания. Предпосылками для взятия мазка из влагалища на Escherichia coli — наличие белых или серых выделений из влагалища в сочетании с запахом рыбы. Иногда могут возникать жалобы на желудочно-кишечный тракт (тошнота, боль в животе, рвота и диарея) и симптомы со стороны мочевыделительной системы (поллакиурия, мочеиспускание порциями и ощущение неопорожненгого мочевого пузыря).

Невылеченная бактерия кишечной палочки во влагалище во время беременности может привести к серьезным осложнениям для будущей матери и плода. Существует риск выкидыша, преждевременных родов, преждевременного нарушения целостности плодных оболочек и перинатальной инфекции у новорожденных.

Как лечить Escherichia coli во влагалище у женщин?

Лечение Escherichia coli во влагалище определяется гинекологом на основании результатов мазка, взятого из влагалища. Перед осмотром рекомендуется сексуальное воздержание и неприменение вагинальных лекарств в течение нескольких дней. В день сдачи мазка антибактериальные чистящие средства не должны использоваться. Посев из влагалища на бактерии E. coli является положительным, если будет установлено наличие бактерий кишечной палочки, и бедная физиологическая флора, представленная лактобактериями. Затем

гинеколог обычно назначает метронидазол или клиндамицин. После окончания терапии необходимо сделать контрольный мазок из влагалища для оценки эффективности лечения. Кроме того, используются гинекологические пробиотики, которые благодаря содержанию молочнокислых бактерий из рода Lactobacillus восстанавливают микробиологический баланс влагалища. На рынке имеется много пробиотиков, как оральных, так и вагинальных в форме глобул. По оценкам, эти бактерии должны составлять более 95% общей микрофлоры влагалища. Благодаря достижению желаемого низкого рН низкого уровня pH достигается дополнительный эффект, тормозящий дальнейшее размножение болезнетворных микроорганизмов.

Как избавиться от кишечной палочки в мазке? Соблюдение гигиены

Вы должны строго соблюдать правила гигиены — часто мойте руки, особенно помните об этом после использования туалета и перед приготовлением блюд.

Интимная гигиена имеет большое значение. Для интимной гигиены следует использовать специальные препараты в виде геля или обычное глицериновое мыло, которые являются гипоаллергенными, не вызывают раздражения и не влияют на естественный рН. Не рекомендуется использовать губки и мочалки, которые являются отличной средой размножения и обитания бактерий. Вы должны помнить правильное направление моющих движений во время интимной гигиены — от передней части к задней. Необходимо использовать отдельное полотенце для вытирания интимных зон. Следует носить нижнее белье из дышащего хлопка и часто менять его. Следует остерегаться узкой или обтягивающей одежды, которая препятствует свободную вентиляцию воздуха в интимных местах, создавая тем самым теплую и влажную среду, отличную для роста и размножения бактерий. Сохраняйте сексуальное воздержание до полного выздоровления. Во время терапии требуется обильное увлажнение организма. Рекомендуется употреблять кипяченую или негазированную минеральную воду и клюквенный сок.

Кишечная палочка (Escherichia coli) в мазке

Существует 100 видов кишечной палочки, и большая их часть считается патогенной. Даже условно-патогенные виды, которые населяют кишечник, попадая в соседние органы, вызывают серьезные расстройства. С помощью каких препаратов подавляется инфицирование при бактериальном вагинозе, и как предупредить рецидив.

Причины инфицирования

Кишечная палочка может проникнуть во влагалищную полость и активно размножаться в ней. Если для кишечника присутствие палочки считается физиологической нормой, то для половых органов это становится предпосылкой для развития бактериального вагиноза, или вагинита.

Чаще всего эта патология встречается у женщин репродуктивного возраста. Инфекция из влагалища может распространяться на мочевой пузырь, уретру и кожу половых органов. Она достаточно опасна, и хроническое течение болезни может стать причиной серьезных, тяжело поддающихся лечению осложнений: эндометрита, аднексита, эрозии шейки матки, цервицита.

Анатомически у женщин вход во влагалище расположен близко к анальному отверстию, и поэтому распространение условно-патогенной кишечной палочки проходит почти беспрепятственно.

Причины, из-за которых происходит инфицирование и изменяется экосистема влагалища:

Кишечная палочка во влагалище может заселиться и активно размножаться на фоне ослабленного иммунитета и резких перепадов температур (жара или холод), в период менопаузы, от частых спринцеваний, эндокринных и обменных нарушений. Провоцирует заселение патогенной микрофлорой длительный прием антибактериальных препаратов, хронические общие и половые инфекции.

Симптоматика

Первоначальное инфицирование выраженными клиническими признаками себя не проявляет.

На стадии активного размножения условно-патогенная кишечной палочки дает обильные прозрачные или белые выделения. Запах у них резкий и неприятный. С развитием патологического процесса влагалищная слизь становится гнойной, зловонной. Женщина жалуется на зуд, жжение слизистых и кожных покровов.

Заселение условно-патогенным энтерококком особенно опасно у беременных. Бактерии беспрепятственно проникают в плаценту, и могут стать причиной менингита у новорожденного.

Терапия

Лечить инфицирование кишечной палочкой должен специалист. Самолечение, народные методы в острой стадии полностью исключаются.

Перед тем как пройти необходимый терапевтический курс, пациентка сдает бакпосев. По исследованию будет точно установлен штамм возбудителя, и это определит интенсивность и длительность медикаментозной терапии.

В комплексное лечение кишечной палочки включаются антибактериальные препараты, противовоспалительные средства, пробиотики, местные процедуры.

В гинекологии вагиноз, вызванный кишечной палочкой, лечится в амбулаторных условиях под контролем врача. В качестве местных процедур показаны подмывания настоем ромашки, лечебные спринцевания, введение вагинальных суппозиториев с нистатином. Врач назначает курс физиопроцедур: ультрафиолетовое облучение на половые органы.

Антибактериальная терапия

Для подавления патогенной микрофлоры назначается прием антибиотиков курсом на 7 дней. При вагинозе, вызванном кишечной палочкой, показаны:

  • Пероральные препараты на основе клиндамицина фосфата, метронидазола и тинидазола: Клеоцин, Флагил, Тиндамакс. Плюсы приема: разрешены для лечения при беременности. Минус: препараты могут вызвать побочные явления в виде металлического привкуса во рту, диспепсии.
  • Вагинальные антибиотики (свечи, кремы, гели): Метро-гель, Клеоцин, Клиндесс. Плюсы местного лечения: исключены симптоматические побочные явления, препарат действует непосредственно на болезнетворную микрофлору. Минус: вагинальный способ введения противопоказан при беременности.

Для подавления патогенной кишечной палочки дополнительно назначается антисептик Мирамистин. Средство снижает устойчивость флоры, усиливает действие антибиотиков, стимулирует иммунный ответ организма.

Поддерживающая терапия

Для того чтобы восстановить влагалищную микрофлору, после антибактериального лечения назначаются пробиотические и противогрибковые средства, иммуномодуляторы. Лекарственные средства для поддерживающей терапии:

  • Пробиотики с лактобактериями: Лактогин, Вагилак, Гинофлор. Препараты восстанавливают нормальный уровень рН, стимулируют развитие здоровой микрофлоры.
  • Иммуномодуляторы Ликопид, Кагоцел, Виферон. Таблетки предотвращают и останавливают гнойно-септические процессы, укрепляют иммунитет.

В комплексное лечение обязательно включается диетическое питание с достаточным количеством кисломолочных продуктов.

Профилактика

Чтобы предупредить инфицирование влагалища патогенной микрофлорой, женщина должна выполнять несколько важных, но элементарных правил. Пункты, которые нужно обязательно соблюдать:

Чтобы не допустить развитие бактериального вагиноза, женщина должна проходить регулярные осмотры у врача. Если возбудитель выявлен на ранних стадиях, и лечение начато вовремя, прогноз на полное выздоровление будет обязательно положительным.

Мазок содержимого цервикального канала – важный маркер, позволяющий определить состояние женского здоровья. При отклонении полученных данных от общепринятых норм диагностируют патологический процесс. В частности, в ходе изучения мазка могут быть обнаружены эшерихии – кишечные палочки. В норме они размножаются и растут в толстой кишке и отсутствуют в цервикальном канале. Чем опасна эшерихия коли в цервикальном канале, какие симптомы могут беспокоить женщину и как действовать при выявлении патологии в период беременности? Ответы на все перечисленные вопросы представлены далее.

Эшерихия – кишечная палочка – в цервикальном канале

Кишечная палочка в норме может быть обнаружена в посеве кала. О развитии патологии можно говорить при ее выявлении в мазке влагалища, цервикального канала или бакпосеве мочи. Чаще всего подобное отклонение от норм указывает на развитие серьезного сбоя в работе мочеполовой и пищеварительной системы. После определения диагноза в короткие сроки нужно начать лечение, в противном случае процесс может хронизироваться.

Опасность состоит в резистентности эшерихии коли к различным лекарственным препаратам, в частности, ко многим антибиотикам и составам, предназначенным для санации половых органов. Лечение поражения занимает долгое время, а добиться уверенных результатов не всегда возможно.

Бактерии не всегда представляют угрозу организму человека. Эшерихии принимают непосредственное участие в формировании местного иммунитета, потому болезнь диагностируют при выявлении энтерококков в нетипичном месте в достаточных количествах. В таких случаях диагностируют патологическую стойкость микроорганизмов к иммунному ответу и снижение его активности.

Причины появления эшерихии во влагалище

Бактерия относится к группе условно-патогенных и является характерной для толстой кишки. Она принимает непосредственное участие в процессах разложения пищи и производит витамин В и К. Как и другие патогены, эшерихии полезны только в толстой кишке, их обнаружение в нетипичных местах – опасно.

Основная причина их присутствия во влагалище – перенос микроорганизмов с нижней части ЖКТ. Обнаружение патогена в мазке цервикального канала – не исключено. Риск инфицирования половых органов женщины остается высоким из-за анатомического строения. Девушки имеют короткую уретру, она располагается недалеко от влагалища и анального отверстия, поэтому перенос бактерий происходит часто.

Эшерихия – аэробная бактерия, вызывающая развитие воспалительного процесса во влагалище. Микроорганизм в нетипичной среде активно размножается и приводит к качественному и количественному искажению естественной микрофлоры. Основная проблема, появляющаяся на фоне подобного прогресса – стремительное уменьшение числа полезных лактобактерий. Поскольку они обеспечивают защиту слизистых оболочек от патогенов, при создании благоприятной основы снижается иммунитет и падает сопротивляемость организма к разным патологиям.

Escherichia coli в мазках цервикального канала часто обнаруживается у женщин в период беременности. Основа для патологического процесса создается на фоне гормональных перестроек, характерных для беременных женщин. На этом фоне среда влагалища меняется на щелочную.

Перечень основных причин, провоцирующих перемещение кишечной палочки во влагалище, включает:

  • анальный секс;
  • нерегулярная смена белья;
  • ношение белья из синтетических материалов;
  • недостаточная гигиена наружных половых органов.

Анальный секс является косвенной причиной, способной спровоцировать инфицирование. Гораздо чаще причина заключается в недостаточной гигиене и ношении некачественного нижнего белья. Заражение в бытовых условиях (через предметы личной гигиены) происходит довольно редко.

Наиболее опасно выявление эшерихии коли в посеве мочи. Такое нарушение указывает на развитие воспалительного процесса в мочеточниках, почках и мочевом пузыре. Опасность процесса состоит в стремительном прогрессе, на его фоне возникают деструктивные изменения в строении почек, приводящие к развитию почечной недостаточности.

Симптомы

Активность микроорганизма можно заподозрить по следующим признакам:

  • постоянный зуд и жжение во влагалище;
  • болезненность полового акта;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • незначительный дискомфорт (боль) в лобковой зоне;
  • густые белые или серые выделения, источающие запах рыбы.

При сопутствующем поражении органов мочевыделительной системы могут присоединяться и другие симптомы: тошнота, боль в животе, рвота и диарея. Такие признаки прослеживаются также из-за стремительного увеличения числа бактерий и свидетельствуют об интоксикации организма.

Диагностика

Схема терапевтического вмешательства определяется после получения результатов мазка, взятого с шейки матки. Чтобы результат обследования был точным, важно соблюдать следующие условия:

  • за сутки до обследования исключить половые контакты;
  • отказаться от употребления вагинальных таблеток и суппозиториев в течение 2-3 суток;
  • в день сдачи мазка гигиеническую процедуру провести без использования мыла и любой косметической химии.

Мазок на эшерихию считается положительным при обнаружении кишечной палочки в цервикальном канале, при условии выявления тенденции к снижению численности лактобактерий.

Лечение

Лечение должно быть комплексным:

  • пациентка должна соблюдать постельный режим, больше отдыхать;
  • важно нормализовать питание, в ежедневном рационе обязательно должны быть кисломолочные продукты;
  • использование медикаментозных средств вагинальных и пероральных форм по назначению гинеколога.

Чаще всего врачи назначают женщинам Метронидазол и Клиндамицин. После окончания терапии проводят контрольный забор мазка содержимого влагалища. Это необходимо, чтобы оценить эффективность терапии. Схема воздействия всегда определяется в индивидуальном порядке, на основании данных, полученных в ходе тестирования. Самостоятельное лечение часто становится причиной хронизации процесса, проникновения патогена в полость матки и перехода болезни в хроническую форму.

Опасность для беременных женщин и плода

В период беременности наличие патогенных микроорганизмов и посторонних бактерий во влагалище, цервикальном канале и других органах половой системы – крайне опасно. Лечение должно проходить по щадящей схеме, чтобы не наносить вреда плоду.

В первую очередь определяют чувствительность кишечной палочки к антибактериальным препаратам. Отказываться от их употребления не стоит. Новые средства абсолютно безопасны для женщины и ребенка, а кишечная палочка может нанести существенный вред и нарушить процесс нормального развития плода в утробе.

Профилактика

Основную роль в профилактике первичного и повторного появления проблемы имеет интимная гигиена, соблюдение правил ее обеспечения пациенткой. Для туалета половых органов лучше применять специальные гигиенические средства или обычное глицериновое мыло (без отдушек). Такие составы обеспечивают профилактику появления раздражений и не изменяют естественный кислотный баланс.

Благодатной средой для размножения патогенов являются мочалки и гигиенические губки, оставляемые женщиной после процедур в ванной комнате. Влага и тепло – положительная среда для размножения бактерий, поэтому от использования этих принадлежностей стоит отказаться. Обеспечивая гигиену нужно соблюдать основное правило – подмывать половые органы нужно от передней части к задней. Для удаления влаги стоит применять специальное полотенце.

Чтобы снизить риск инфицирования необходимо носить белье из дышащих тканей и регулярно его менять. Отказаться от ношения обтягивающей одежды, препятствующей естественной циркуляции воздуха. В течение курса лечения нужно соблюдать питьевой режим, употребляя до 2 литров чистой воды в сутки. Половой покой необходим до полного выздоровления.

Эшерихии попадают в цервикальный канал из прямой кишки. Основная причина инфицирования – недостаточная гигиена и ношение белья из синтетических материалов. Женщина может продолжительное время не замечать проблемы и списывать ее на рецидивирующий кандидоз (молочницу). Симптомы подобных поражений действительно схожие. Кишечная палочка провоцирует зуд, раздражение и покраснение вокруг и внутри влагалища.

Всяческие народные средства в борьбе с эшерихией – неэффективны, потому что кишечная палочка проникает в эпителий достаточно глубоко. Спринцевания не помогут восстановить микрофлору, они могут стать причиной ухудшения самочувствия женщины. Необходимый курс терапии должен подбирать врач по результатам обследования.

симптомы, лечение. Профилактика и причины попадания

Нарушение микрофлоры во влагалище и нарушение микрофлоры в кишечнике — это звенья одной цепи. И решение данной проблемы должно быть комплексным: помимо врача-гинеколога в лечении должен принимать участие и врач-гастроэнтеролог.

Что же это такое — кишечная палочка во влагалище и чем это грозит?
Кишечная палочка попадает во влагалище из прямой кишки. В прямой кишке кишечная палочка является нормальным обитателем. Но попадая во влагалищную среду, она вызывает воспаление влагалища и, как следствие, обильные выделения из него. В результате женщина получает так называемый бактериальный вагиноз, или вагинит. К слову, вагиноз вызывается не только кишечной палочкой, но и другими микроорганизмами.
Чаще всего вагинозом заболевают женщины репродуктивного возраста, хотя и в другом возрасте имеется восприимчивость к этой болезни. При вагинозе инфекцией поражаются мочевой пузырь, уретра, кожные покровы половых органов.
Лечение должно быть назначено незамедлительно, так как если вовремя не пролечить болезнь, то могут возникнуть осложнения — эндометрит, эрозия шейки матки, цервицит и т. д.

Причины попадания кишечной палочки во влагалище

Обычно попадание происходит из-за неправильного способа подмывания, когда женщина, имеющая проблемы в кишечнике, подмывается сзаду-наперед, тем самым занося инфекцию во влагалищный вход.
Кроме неправильного соблюдения правил гигиены, болезнь может быть спровоцирована и другими факторами: жаркой погодой, наличием у женщины внутриматочной спирали, частым спринцеванием. Увеличивается риск заболевания во время менопаузы. Вагинозом заболевают и женщины, болеющие сахарным диабетом, а также те, у кого снижен иммунитет и те, которые ведут беспорядочную половую жизнь.

Симптомы кишечной палочки во влагалище 
  • Обильные выделения.
  • Неприятный резкий запах.
  • Жжение половых органов.
  • Зуд половых органов.

Лечение кишечной палочки

Перед тем, как гинеколог и гастроэнтеролог назначат лечение, нужно сдать анализы. Помните, что перед сдачей мазка подмываться нельзя дабы не скрыть наличие инфекции.
Лечение сводится к приему антибиотиков на протяжении 3-7 дней. Симптомы могут исчезнуть очень быстро, но само назначенное лечение нужно довести до конца.

Способы профилактики

Для предотвращения попадания кишечной палочки во влагалище нужно придерживаться следующих нехитрых правил.

  1. После стула подмываться только спереди назад.
  2. Спринцевание делать в случае действительной необходимости, так как спринцевания нарушают баланс микроорганизмов во влагалищной среде и могут перебросить инфекцию наверх к репродуктивным органам.
  3. Интимные места держать всегда чистыми и сухими.
  4. Обязательно подмываться после мочеиспускания и секса.
  5. Не стоит использовать дезодорированную туалетную бумагу и деопрокладки, так как ароматические вещества раздражают слизистую оболочку половых органов.
  6. После каждого использования аппликаторов лекарства тщательно их чистить.
  7. Желательно предохраняться презервативами во время полового контакта.

И помните: если вы почувствовали что-то неладное во влагалище, идите к врачу, не занимайтесь самолечением!

Навигация по записям

Устойчивость к противомикробным препаратам и профиль генетической вирулентности

Abstract

Вагинальный Escherichia coli Колонизация связана с акушерскими инфекциями и последующим развитием инфекций у новорожденных. Резистентность к ампициллину среди E . coli увеличивается, что является основным выбором для эмпирического лечения многих акушерских и неонатальных инфекций. Вагинальный E . Штаммы coli очень похожи на внекишечные патогенные штаммы E . coli по факторам вирулентности и принадлежности к филогруппе В2. Мы изучили устойчивость к противомикробным препаратам и профиль генетической вирулентности 82 E . coli изолятов из 638 вагинальных образцов и 63 выделенных из аспирата эндометрия, образцов плаценты и амниотической жидкости от беременных женщин с акушерскими инфекциями. Распространенность E . coli в вагинальных пробах составляла 13%, что было достоверно среди женщин с сопутствующими факторами риска во время беременности, особенно преждевременным преждевременным излитием плодных оболочек (p<0.0001). Шестьдесят пять процентов штаммов были устойчивы к ампициллину. Е . Изоляты coli , вызывающие акушерские инфекции, показали более высокие уровни резистентности, чем вагинальные изоляты, особенно к гентамицину (p = 0,001). Наиболее распространенными генами фактора вирулентности были гены, связанные с системами усвоения железа, что выявило четкие цели для вмешательств. Более 50% изолятов принадлежали к вирулентной группе В2, обладающей наибольшим количеством генов факторов вирулентности. Устойчивые к ампициллину изоляты имели большое количество факторов вирулентности, в первую очередь связанных с островками патогенности, и значительную устойчивость к гентамицину в E . coli изолятов от женщин с акушерскими инфекциями, следует тщательно выбирать наиболее подходящее эмпирическое лечение и клиническое ведение беременных женщин и новорожденных. С учетом восприимчивости хозяина гетерогенность E . coli в связи с эволюцией во времени и географическим районом, характеристика E . Изоляты coli , колонизирующие влагалище и вызывающие акушерские инфекции в различных регионах, могут помочь разработать меры и избежать этиологической связи между материнским носительством и акушерскими и последующими послеродовыми инфекциями.

Образец цитирования: Саес-Лопес Э., Гирал Э., Фернандес-Орт Д., Вильянуэва С., Гонсе А., Лопес М. и др. (2016) Вагинальные и акушерские инфекции Изоляты Escherichia coli среди беременных женщин: профиль устойчивости к противомикробным препаратам и генетической вирулентности. ПЛОС ОДИН 11(1): е0146531. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0146531

Редактор: Marcia Edilaine Lopes Consolaro, State University of Maringá/Universidade Estadual de Maringá, BRAZIL

Поступила в редакцию: 27 октября 2015 г.; Принято: 19 декабря 2015 г.; Опубликовано: 19 января 2016 г.

Авторское право: © 2016 Sáez-López et al.Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в документе.

Финансирование: Сара М. Сото получает стипендию по программе I3 Института Салуда Карлоса III (ISCIII, www.isciii.es). Этот материал основан на работе, поддержанной «Фондом санитарных исследований» (PI10/01579 и PI13/00137), интегрированной в «Plan Nacional de I+D+I» и совместно финансируемой «ISCIII-Subdirección General de Evaluación». ” и “Fondo Europeo de Desarrollo Regional (FEDER)”.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Escherichia coli считается одним из наиболее распространенных микроорганизмов, обнаруживаемых в половых путях небеременных (9–28%) и беременных женщин (24–31%). Вагинальный E . Штаммы coli (VEC) считаются резервуаром вагинальной и/или эндоцервикальной колонизации у беременных женщин и важным этапом в развитии инфекций мочевыводящих путей, интраамниотических и послеродовых инфекций через фекально-вагинально-мочевые/неонатальные инфекции. передача [1,2].Гистологически, субклинически или клинически диагностированный хориоамнионит представляет собой акушерскую инфекцию, вызываемую главным образом восходящими микроорганизмами из влагалища, которая может привести к осложнениям у матери или плода, включая послеродовой эндометрит, бактериемию или сепсис. Е . Считается, что coli обычно участвует в этих инфекциях, несмотря на их полимикробную чувствительность [3].

Наиболее частым антибиотиком при преждевременном излитии плодных оболочек, подозрении на хориоамнионит или неонатальный сепсис и бактериальный менингит является ампициллин плюс аминогликозид, обычно гентамицин, тогда как при послеродовом эндометрите назначают клиндамицин или ампициллин плюс гентамицин.Тем не менее, наблюдалось увеличение случаев неэффективности лечения из-за высокого процента резистентности к ампициллину, обнаруженной среди E . coli штаммов [4].

Состояние иммунной системы и восприимчивость хозяина играют важную роль в исходе инфекции и прогрессировании заболевания [5]. Однако внекишечная инфекция связана с широким спектром факторов вирулентности (ФВ), включая, среди прочих, адгезины, токсины, сидерофоры и инвазины [6–8].Штаммы VEC имеют общий профиль фактора вирулентности с внекишечными патогенными изолятами E . coli (ExPEC), которые отличаются от комменсальной флоры и позволяют им колонизировать, избегать защитных механизмов и вызывать внекишечные инфекции [1], [5,6], [9].

Большинство ExPEC относятся к вирулентной филогенетической группе B2, за которой следует группа D, в то время как группы A и B1 часто связаны с комменсальными штаммами на основе старой классификации, созданной Clermont et al.[10]. Аналогичные результаты наблюдались для E . coli изоляты, вызывающие бактериемию у беременных женщин и инфекции мочевыводящих путей (ИМП) по пересмотренному методу [11–13]

Из-за селективного давления в местах обитания комменсал E . coli могут превращаться в вирулентные и резистентные штаммы [14]. Изоляты ВЭК от беременных женщин могут быть связаны с акушерскими инфекциями и последующим развитием инфекций у новорожденных. Кроме того, эти штаммы могут быть устойчивыми к эмпирическому лечению, что приводит к неэффективности терапии.Поэтому целью данного исследования было охарактеризовать и сравнить 145 E . coli изолятов из вагинальных проб (колонизация) и проб женщин с акушерскими инфекциями с точки зрения устойчивости к противомикробным препаратам, филотипа и профиля вирулентности с целью определения их потенциала вирулентности.

Материалы и методы

Сбор клинических образцов и выделение

E . кишечная палочка

Два типа изолятов были собраны у беременных женщин в родильном отделении фетальной медицины госпитальной клиники Барселоны (рис. 1).С одной стороны, во время одного из дородовых посещений с февраля 2011 г. по июнь 2013 г. было собрано в общей сложности 638 вагинальных образцов. Эти вагинальные образцы включали (A) 603 образца у беременных женщин с нормальной беременностью и (B) 35 образцов у беременных женщин с ассоциированным риском при родах (преждевременный разрыв плодных оболочек или преждевременные роды). С другой стороны, 63 E . изолятов coli были собраны из аспирата эндометрия, амниотической жидкости или плаценты беременных женщин с акушерскими инфекциями, включая послеродовой эндометрит и клиническую или субклиническую интраамниотическую инфекцию с февраля 2011 года по декабрь 2014 года.Комитет по этике клинических исследований (CEIC) Больничной клиники Барселоны, созданный доктором Бегоньей Лопес Перес и доктором Хоаном Альбертом Барбера Мир, одобрил проект (Ref. 2010/5720), и все женщины дали информированное подписанное согласие. . Все образцы наносили на агар МакКонки и инкубировали при 37°С в течение ночи. Предполагаемые колонии были подтверждены MALDI-TOF.

Устойчивость к противомикробным препаратам

Профили сопротивления определяли с использованием стандартного диффузионно-дискового метода Кирби-Бауэра.Испытанные противомикробные агенты включали ампициллин (AMP), амоксициллин/клавулановую кислоту (AMC), цефуроксим (CXM), цефотаксим (CTX), цефтазидим (CAZ), имипенем (IPM), тетрациклин (TET), триметоприм/сульфаметоксазол (SXT), амикацин (AMK), гентамицин (GEN), ципрофлоксацин (CIP), хлорамфеникол (CHL) и фосфомицин (FOF). Кроме того, был проведен подтверждающий тест на бета-лактамазу расширенного спектра (ESBL) с использованием CTX, AMC и CAZ [15]. Результаты интерпретировались в соответствии с рекомендациями Института клинических и лабораторных стандартов [16] и E .Штамм coli ATCC25922 использовали в качестве контроля.

Распространенность генов факторов вирулентности

Профиль вирулентности анализировали с помощью ПЦР с использованием геноспецифических праймеров для 13 генов, кодирующих детерминанты вирулентности, обычно связанные с внекишечными E . штаммов кишечной палочки . Изучены гены: гемолизина ( hly А), цитотоксического фактора некроза ( cnf 1), аутотрансферотоксина ( sat 1), Р-фимбрии ( pap А, EF,

6 – С). ), фимбрии типа 1-С (

foc G), термостойкий гемагглютинин ( hra ), иерсиниабактин ( fyu A), сидерофоры ( iut A и iro N), аэробактин (6 iuc C) и инвазии эндотелиального фактора головного мозга ( ibe A) [17].ПЦР проводили в следующих условиях: начальная денатурация при 94°С в течение 3 мин, затем 25 циклов денатурации при 94°С в течение 30 с, соответствующая температура отжига (55–63°) в течение 30 с, удлинение при 72°С. °С в течение 1 мин и 30 с, финальная элонгация при 72°С в течение 7 мин. Продукты амплификации разделяли в 1,5% агарозных гелях и окрашивали Syber Safe. В качестве маркера молекулярного размера в каждом геле использовали ДНК-лестницу длиной 100 п.н. В качестве положительных контролей использовали несколько штаммов, ранее охарактеризованных с точки зрения вирулентности в нашей лаборатории.Результаты считались положительными, если продукт амплификации был подобен ожидаемому размеру молекулы.

Филогенетический анализ

Новый и улучшенный E . coli метод филотипирования с несколькими модификациями, описанный Clermont at al. [13] был использован для идентификации E . coli изолятов, принадлежащих к восьми филогруппам (B2, D, B1, A, E, нетипируемые, F, C и E клад 1). Метод симплексной ПЦР использовали для определения arp A, chu A, yja A и TspE4.C2 и концентрация праймеров 5 мкМ вместо квадруплекс-ПЦР с концентрацией 20 мкМ.

Статистический анализ

Статистический анализ выполнен с использованием программного обеспечения IBM SPSS Statistics для Windows версии 20.0. Сравнение ассоциаций между чувствительностью к антибиотикам, филогенетической группой и наличием генов факторов вирулентности (VFG) проводили с использованием критерия хи-квадрат, когда все ожидаемые частоты клеток были ≥ 5, хи-квадрат с поправкой Йейтса, когда количество ожидаемые случаи были между 3 (включительно) и 5 ​​и точный критерий Фишера, когда количество ожидаемых случаев было ниже 3 хотя бы в одной группе.Значение p ниже 0,05 считалось статистически значимым, а значение p ниже 0,01 считалось высоко значимым.

Результаты

Распространенность

E . coli среди вагинальных образцов

Среди 638 собранных вагинальных образцов 82 изолята (13%) были положительными на E . coli , и это было статистически или высокозначимым среди женщин, принадлежащих к группе В по сравнению с группой А (n = 13, 37% против , n = 69, 11% соответственно; p = 0.0001) (табл. 1). Кроме того, наиболее распространенным фактором риска (n = 12, 92%) среди беременных женщин с инфекцией E был преждевременный преждевременный разрыв плодных оболочек (pPROM). кишечная палочка .

Чувствительность к противомикробным препаратам

Шестнадцать акушерских инфекций E . coli (акушерский IEC) (25%) и 29 изолятов VEC (5%) были чувствительны ко всем протестированным антимикробным агентам. Девяносто пять (65,5%) всех изолятов были устойчивы к ампициллину. Акушерские изоляты IEC показали более высокий процент устойчивости ко всем антибиотикам, чем изоляты VEC, за исключением имипенема (только один вагинальный устойчивый изолят), что было очень значимо для гентамицина (22.2% против 3,7% соответственно; р = 0,001) (рис. 2). Наличие БЛРС было обнаружено только в одном изоляте от беременной женщины с послеродовым эндометритом, содержащим фермент СТХ-М-15.

Рис. 2. Распределение устойчивости к противомикробным препаратам среди изолятов ВЭК и акушерских ИЭК.

Изоляты ВЭК: вагинальные Изоляты Escherichia coli ; Акушерские изоляты IEC: акушерская инфекция Изоляты Escherichia coli . АМП, ампициллин; АМС, амоксициллин/клавулановая кислота; CXM, цефуроксим, CTX, цефотаксим; CAZ, цефтазидим; ИПМ, имипенем; ТЕТ, тетрациклин, SXT, триметоприм/сульфаметоксазол; АМК, амикацин; GEN, гентамицин; ХЛ, хлорамфеникол; CIP, ципрофлоксацин и FOF, фосфомицин.(**р-значение = 0,001).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0146531.g002

Распространенность генов факторов вирулентности

Среди всех изолятов наиболее распространены ГВР, связанные с системами усвоения железа: fyu A (79,3%), iuc C (55,9%) и iut A (53,8%) (табл. 2). Между акушерскими изолятами IEC и VEC не было обнаружено существенных различий, за исключением инвазина ibe A, который чаще обнаруживался среди изолятов VEC (n = 13, 15.9% против n = 2, 3,2%, p = 0,014). Реже во всех изолятах обнаруживали VFG foc G (VEC: 11%, акушерский IEC: 6%).

Распределение филогенетических групп

Семьдесят шесть (52%) всех изолятов относились к группе В2 и в меньшей степени к группам А и Е (15% и 12% соответственно) (рис. 3). Присутствие других филогрупп было ниже и составляло 21% от остальных филогрупп. Достоверные различия были обнаружены при сравнении филогруппы В2 со всеми остальными по отдельности (р<0.01 во всех случаях), но различий между VEC и акушерскими изолятами IEC не наблюдалось.

Связь между филогенетической группой, факторами вирулентности и устойчивостью к противомикробным препаратам

Статистически значимые различия выявлены по наличию ВФГ среди изолятов, относящихся к филогенетической группе В2: hly А (р<0,0001), cnf 1 (р<0,0001), рар А (р=0,003), pap C (p = 0,011), foc G (p = 0.002), hra (p = 0,009), fyu A (p<0,0001) и ibe A (p = 0,001) наиболее представительные в этой группе по всем изолятам, тогда как iut A и iuc С чаще наблюдались среди не-В2 групп (табл. 3).

Устойчивые к ампициллину изоляты ВЭК показали большее количество VF по сравнению с чувствительными к ампициллину изолятами, что было высокозначимым для hly A (p = 0,001), cnf 1 (p = 0.001), pap EF (p = 0,01), ч a (p = 0,005), fyu A (p = 0,001) и iro N (p<0,001) генов. Тем не менее, VFG, как правило, чаще встречались среди чувствительных к ампициллину акушерских изолятов IEC. Системы получения железа, такие как fyu A и iro N, также были значительно более распространены среди устойчивых к тетрациклину изолятов VEC, чем их чувствительные аналоги ( fyu A: p = 0,023 и iro N: p = 0,008). . Тем не менее, устойчивые к тетрациклину изоляты от акушерской инфекции показали меньше ФЖ, что было значимо для часов A (p = 0.009), cnf 1 (p = 0,019), pap A (p = 0,005) и pap C (p = 0,014). Кроме того, ген синтеза аэробактина iuc C достоверно чаще обнаруживался среди устойчивых к тетрациклину, триметоприму/сульфаметоксазолу, гентамицину и хлорамфениколу изолятов по сравнению с чувствительными изолятами. Высокозначимых различий в распределении филотипа и антимикробных препаратов не обнаружено.

Обсуждение

Распространенность вагинального E . coli , обнаруженный в этом исследовании, был на 13% похож на результаты предыдущих исследований [17,18], но ниже, чем в других [19]. Кроме того, заслуживает внимания процент материнских E . coli предполагает, что вагинальные носители E . Колонизация coli является фактором риска pPROM и преждевременных родов [20,21], а также отправной точкой для прогрессирования тяжелой инфекции [11].

Может потребоваться пересмотр текущего эмпирического лечения, учитывая высокую распространенность резистентности к ампициллину и гентамицину в E . coli изолятов, собранных у женщин с послеродовым эндометритом и интраамниотической инфекцией, в соответствии с предыдущими сообщениями [18], [22]. Поэтому использование цефалоспоринов в качестве терапии первой линии для лечения матерей и новорожденных может быть эффективным из-за высокого процента восприимчивости [7], [23] и хороших результатов, показанных при лечении перипартального сепсиса [24]. Тем не менее, географический район также следует принимать во внимание из-за особого роста инфекций, вызванных ESBL-продуцирующими организмами во всем мире [18], [25], особенно в развивающихся странах [26].

Примечательно высокое присутствие систем усвоения железа среди изолятов, при этом иерсиниабактин ( fyu A) был наиболее распространенным VFG среди всех изолятов (VEC: 80%, акушерский IEC: 76%), в отличие от более раннего акушерского IEC. изолятов из той же больницы (всего 18%) [22]. Прямые связи со средой с ограниченным содержанием железа [27] и вирулентность, а также инвазивность ранее были подтверждены исследованиями бактериемии E . coli [6]. Было продемонстрировано, что железо, полученное через системы усвоения железа, такие как гем, аэробактин, иерсиниабактин или сидерофоры, необходимо при ИМП, и эти системы проявляют специфические функции в зависимости от анатомического участка [28] и могут быть мишенями для вмешательств, таких как вакцины. [29,30].

Более высокий процент генов, связанных с островами патогенности (PAI), таких как гены hly A, cnf 1 и pap- [31], наблюдался среди изолятов от инфекций кожи и мягких тканей (ИКМТ) [31]. 7], вызывающих неонатальный сепсис [32], а также от больных с различными источниками бактериемии [8]. Относительно низкая частота этих генов в нашем исследовании аналогична частоте VEC из Восточной Японии, но ниже, чем у штаммов из Западной Японии [1], США [33], Словении [34] или Барселоны [17], что свидетельствует о неоднородность E . штаммов coli к географическому району. Однако распространенность токсина cnf 1 была выше, чем в предыдущих акушерских изолятах IEC из нашей больницы (25% против ,9%) [22]. В отличие от других исследований [1], [8], [32], [35], наименее распространенными VFG были foc G и ibe A, обнаруженные менее чем в 10% изолятов акушерской инфекции. В отличие от предыдущих акушерских изолятов IEC, изоляты, вызывающие сепсис, в этом исследовании содержали тот же процент инвазина ibe A, что и VEC [22].

Как и в других исследованиях, более половины изолятов в настоящем исследовании принадлежали к группе вирулентности B2 [11], [17]. Релевантный статистический процент штаммов, принадлежащих к группе А, значительно отличался от того, о котором сообщают Iranpour et al. [12]. Удивительно, но группа E и нетипируемые штаммы часто наблюдались по сравнению с результатами Clermont et al. [13], что может быть связано с большим разнообразием, крайним своеобразием или рекомбинацией между филогруппами среди E . штаммов кишечной палочки .

Группа B2 представила наибольшее количество ФЖ среди всех штаммов, что согласуется с другими исследованиями, проведенными на штаммах, выделенных из внекишечных участков [5], [7], [36]. В отличие от предыдущих результатов, штаммы, устойчивые к ципрофлоксацину, не принадлежали к филогенетическим группам, отличным от B2, и они также не демонстрировали потерю VFs, связанную с PAI [7], [37–39]. Однако более низкое присутствие этих VFG среди тетрациклиновых резистентных изолятов, вызывающих акушерские инфекции, согласуется с результатами Soto et al.[39]. Кроме того, Petkovsek et al. ранее показал селекцию ампициллин-резистентных штаммов с высокой частотой ФВ. [7]. Независимо от экологических и зависящих от хозяина факторов в отношении тяжести инфекции [6], [34], было показано, что эти штаммы вызывают акушерские и неонатальные инфекции и могут иметь серьезные клинические последствия [4], [40].

Настоящее исследование имеет некоторые ограничения, поскольку данные по характеристике вагинальных и акушерских инфекций E . coli немногочисленны, и многие сравнения проводятся с использованием других типов внекишечных изолятов. Однако, помимо профиля вирулентности VEC, напоминающего профиль вирулентности изолятов ExPEC, наши результаты полезны для выработки соответствующих гипотез по этой малоизвестной теме из-за связи широкого спектра VF и противомикробных агентов с новым филогенетическим анализом.

В заключение вагинальный E . Колонизация coli может быть фактором риска осложнений во время беременности, особенно если эти штаммы устойчивы к ампициллину и проявляют множество факторов вирулентности, приводящих к неэффективности лечения или инфекциям.Поэтому важно знать устойчивость и вирулентность, связанные с E . coli из разных анатомических областей [2], чтобы определить вероятность и тяжесть инфекции, которую могут вызывать эти штаммы. Характеристика E . Изоляты coli , которые колонизируют влагалище и вызывают акушерские инфекции, могут особенно помочь в разработке вмешательств и во избежание причинно-следственной связи между материнским носительством и акушерскими и последующими послеродовыми инфекциями.

Благодарности

Мы благодарны Оливье Клермону, который любезно предоставил некоторые из ссылок E . coli штаммов для филогенетического анализа

Авторские взносы

Задумал и разработал эксперименты: SMS JB AG ML. Выполняли опыты: ЭСЛ ЭГ СВ. Проанализированы данные: ДФО СМС ЖБ. Предоставленные реагенты/материалы/инструменты анализа: SMS. Написал статью: SMS ESL JB AG ML IT AP FF MP TC.

Каталожные номера

  1. 1.Obata-Yasuoka M, Ba-Thein W, Tsukamoto T, Yoshikawa H, Hayashi H. Vaginal Escherichia coli имеют общие профили факторов вирулентности, серотипы и филогению с другими внекишечными E . кишечная палочка . Микробиология. 2002; 148: 2745–2752. пмид:12213921
  2. 2. Watt S, Lanotte P, Mereghetti L, Moulin-schouleur M, Picard B, Quentin R. Штаммы Escherichia coli от беременных женщин и новорожденных: внутривидовое генетическое распространение и распространенность факторов вирулентности.Дж. Клин Микробиол. 2003 г.; 41:1929–1935. пмид:12734229
  3. 3. Эдвардс РК. Хориоамнионит и роды. Клиники акушерства и гинекологии Северной Америки. 2005. С. 287–296. пмид:15899361
  4. 4. Саес-Лопес Э., Гирал Э. Сото С.М. Бактериальный сепсис новорожденных: большая проблема для детей. Clin Microbiol Открытый доступ. Группа ОМИКС; 2012;02.
  5. 5. Пикард Б., Гарсия Дж. С., Гуриу С., Дурьез П., Брахими Н., Бинген Э. и др. Связь между филогенезом и вирулентностью при внекишечной инфекции Escherichia coli .Заразить иммун. 1999; 67: 546–553. пмид:9916057
  6. 6. Джонсон Дж. Р., Стелл А. Л. Расширенные генотипы вирулентности штаммов Escherichia coli от пациентов с уросепсисом в отношении филогении и компрометации хозяина. J заразить Dis. 2000; 181: 261–272. пмид:10608775
  7. 7. Петковсек З., Элерсич К., Губина М., Згур-Берток Д., Старчич Эрявец М. Потенциал вирулентности изолятов Escherichia coli при инфекциях кожи и мягких тканей. Дж. Клин Микробиол.2009; 47: 1811–1817 гг. пмид:19357208
  8. 8. Джонсон Дж. Р., Брайан ТТО, Кусковски М., Маслоу Дж. Н. Продолжающаяся горизонтальная и вертикальная передача генов вирулентности и аллелей papA среди штаммов Escherichia coli , выделенных из крови пациентов с бактериемией из разных источников. Заразить иммун. 2001 г.;
  9. 9. Руссо Т.А., Джонсон Дж.Р. Предложение по новому всеобъемлющему обозначению внекишечных патогенных изолятов Escherichia coli : ExPEC. J заразить Dis. 2000; 181: 1753–1754.пмид:10823778
  10. 10. Клермон О., Бонакорси С., Бинген Э. Быстрое и простое определение филогенетической группы Escherichia coli . Appl Environ Microbiol. 2000; 66: 4555–4558. пмид:11010916
  11. 11. Lefort A, Mentr F. Бактериемия Escherichia coli у беременных женщин опасна для жизни плода. Клин Микробиол Инфект. 2014;20:01035–41.
  12. 12. Иранпур Д., Хассанпур М., Ансари Х., Таджбахш С., Хамисипур Г., Наджафи А.Филогенетические группы штаммов Escherichia coli от пациентов с инфекцией мочевыводящих путей в Иране на основе нового метода филотипирования Клермона. Стажер-исследователь Биомед. 2015; 2015: 5–12.
  13. 13. Клермон О., Кристенсон Дж. К., Денамур Э., Гордон Д. М. Новый взгляд на метод филотипирования Clermont Escherichia coli : улучшение специфичности и обнаружение новых филогрупп. Environ Microbiol Rep. 2013; 5: 58–65. пмид:23757131
  14. 14. Браун Н.Ф., Уикхем М.Е., Кумбс Б.К., Финлей Б.Б.Пересечение черты: отбор и эволюция признаков вирулентности. PLoS Патог. 2006;2(5):e42 pmid:16733541
  15. 15. Kałużna E. Zalas-Więcek P, Gospodarek E. Сравнение методов обнаружения бета-лактамаз расширенного спектра в штаммах Escherichia coli Postey Hig Med Dosw (онлайн). 2014. 68:808–13
  16. 16. Институт клинических и лабораторных стандартов (CLSI). Стандарты эффективности для тестирования чувствительности к противомикробным препаратам. Двадцать четвертое информационное приложение, М100-С24, вып.34, нет. 1. 2014. Институт клинических и лабораторных стандартов, Уэйн, Пенсильвания. Т.
  17. 17. Гирал Э., Бош Дж., Вила Дж., Сото С.М. Распространенность Escherichia coli среди образцов, взятых из половых путей у беременных и небеременных женщин: связь с вирулентностью. FEMS Microbiol Lett. 2011; 314: 170–173. пмид:21133987
  18. 18. Вильяр Х.Э., Обер В., Басерни М.Н., Юго М.Б. Материнское носительство изолятов Escherichia coli, продуцирующих бета-лактамазы расширенного спектра действия, в Аргентине.Джей Чемотер. 2013; 25: 324–327. пмид:240

  19. 19. Тамелене Р., Барчайте Э., Стонене Д., Буйнаускене Ю., Маркунене Э., Кудревичене А. и др. Колонизация кишечной палочки у новорожденных: распространенность, перинатальная передача, чувствительность к противомикробным препаратам и факторы риска. Медицина (Каунас). 2012; 48: 71–6.
  20. 20. Крон М., Твин С.С., Рабе Л.К., Браун З., Хиллиер С.Л. Колонизация влагалища кишечной палочкой как фактор риска родов с очень низкой массой тела при рождении и других перинатальных осложнений.J заразить Dis. 1997; 175: 606–10. пмид:32
  21. 21. Рани С., Мехра Р., Гупта В., Хурия А., Чандер Дж. Вагинальная флора при преждевременном преждевременном разрыве плодных оболочек и их чувствительность к обычно используемым антибиотикам. Азиатский журнал медицинских наук. 2014;5: 58–60.
  22. 22. Гирал Э., Саес-Лопес Э., Бош Дж., Гонсе А., Лопес М., Санс С. и др. Устойчивость к противомикробным препаратам и характеристика вирулентности среди клинических изолятов Escherichia coli , вызывающих тяжелые акушерские инфекции у беременных.Дж. Клин Микробиол. 2015;53: 1745–1747. пмид:25740771
  23. 23. Ван ден Хуген А., Джерардс Л.Дж., Вербун-Мациолек М.А., Флеер А., Кредиет Т.Г. Многолетние тенденции в эпидемиологии неонатального сепсиса и антибиотикочувствительности возбудителей. Неонатология. 2010; 97: 22–28. пмид:19571584
  24. 24. Канкури Э., Курки Т., Карлсон П., Хиилесмаа В. Заболеваемость, лечение и исход перипартального сепсиса. Acta Obstet Gynecol Scand. 2003; 82: 730–735. пмид:12848644
  25. 25.Ливермор ДМ. Современная эпидемиология и растущая резистентность грамотрицательных возбудителей. Корейский J Intern Med. 2012; 27: 128–142. пмид:22707882
  26. 26. Шарифф В.А.Р., Шеной М.С., Ядав Т., М.Р. Модели чувствительности к антибиотикам уропатогенной кишечной палочки с особым упором на фторхинолоны. J Clin Diagn Res. 2013;7: 1027–1030. пмид:23
  27. 5
  28. 27. Hancock V, Ferrières L, Klemm P. Железный рецептор поглощения иерсиниабактина FyuA необходим для эффективного формирования биопленки инфекционной кишечной палочкой мочевыводящих путей в моче человека.Микробиология. 2008; 154: 167–175. пмид:18174135
  29. 28. Гарсия Э.К., Брамбо А.Р., Мобли ХЛТ. Избыточность и специфичность систем получения железа Escherichia coli при инфекции мочевыводящих путей. Заразить иммун. 2011;79: 1225–35. пмид:21220482
  30. 29. Бауэр Х.В., Шамс Х., Бауэр Р.М. Вакцинация против инфекций мочевыводящих путей, вызванных кишечной палочкой. 2013; 2013: 487–492.
  31. 30. Поршерон Г., Гарено А., Пру Ж., Сабри М., Дозуа К.М.Транспорт и регуляция железа, меди, цинка и марганца у патогенных энтеробактерий: корреляции между штаммами, местом заражения и относительной важностью различных систем транспорта металлов для вирулентности. Front Cell Infect Microbiol. 2013;3: 90. pmid:24367764
  32. 31. Шмидт Х., Хенсель М. Острова патогенности в бактериальном патогенезе. Clin Microbiol Rev. 2004; 17: 14–56. пмид:14726454
  33. 32. Сото С.М., Бош Дж., Хименес де Анта М.Т., Вила Дж.Сравнительное изучение признаков вирулентности клинических изолятов Escherichia coli , вызывающих ранний и поздний неонатальный сепсис. Дж. Клин Микробиол. 2008; 46: 1123–1125. пмид:18160454
  34. 33. Кук С.В., Хэммилл Х.А., Халл Р.А. Факторы вирулентности кишечной палочки, выделенной при инфекциях женских половых путей и неонатальном сепсисе. Infect Dis Obstet Gynecol. 2001; 9: 203–207. пмид:11916176
  35. 34. Биросова Э., Зигфрид Л., Кметова М., Макара, Остро, Гресова и др.Выявление факторов вирулентности у альфа-гемолитических штаммов Escherichia coli , выделенных из различного клинического материала. Клин Микробиол Инфект. 2004; 10: 569–73. пмид:15191387
  36. 35. Гирал Э., Бош Дж., Вила Дж., Сото С.М. Антимикробная резистентность штаммов Escherichia coli, вызывающих неонатальный сепсис в период с 1998 по 2008 год. Химиотерапия. 2012; 58: 123–8. пмид:22572070
  37. 36. Эскобар-Парамо П., Клермон О., Блан-Потар А.-Б., Буи Х., Ле Бугенек К., Денамур Э.Для приобретения и экспрессии факторов вирулентности в Escherichia coli требуется определенный генетический фон. Мол Биол Эвол. 2004; 21: 1085–1094. пмид:15014151
  38. 37. Джонсон Дж. Р., Кусковски М. А., О’Брайан Т. Т., Колоднер Р., Раз Р. Генотип вирулентности и филогенетическое происхождение в связи с профилем устойчивости к антибиотикам среди изолятов мочи Escherichia coli от израильских женщин с острым неосложненным циститом. Противомикробные агенты Chemother. 2005; 49: 26–31.пмид:15616271
  39. 38. Морено Э., Пратс Г., Сабате М., Перес Т., Джонсон Дж. Р., Андреу А. Устойчивость к хинолонам, фторхинолонам и триметоприму/сульфаметоксазолу в отношении детерминант вирулентности и филогенетического фона среди уропатогенных Escherichia coli . J Антимикробная химиотерапия. 2006; 57: 204–11. пмид:163

  40. 39. Soto SM, De Anta MTJ, Vila J. Хинолоны вызывают частичную или полную потерю островков патогенности у уропатогенных Escherichia coli SOS-зависимыми или независимыми путями соответственно.Противомикробные агенты Chemother. 2006; 50:649–53 пмид:16436722
  41. 40. Харт А., Новицкий Б.Дж., Рейснер Б., Павелчик Э., Голушко П., Урвил П. и соавт. Ампициллин-резистентный Escherichia coli при гестационном пиелонефрите: повышенная частота и связь с фактором колонизации Dr-адгезином. J заразить Dis. 2001; 183: 1526–1529. пмид:11319690

Симптомы, лечение, причины и типы

Обзор

При цервиците шейка матки краснеет и воспаляется.

Что такое цервицит?

Цервицит – это воспаление шейки матки (конца матки). Состояние часто сопровождается выделениями из влагалища, кровотечением или болью во время секса, хотя некоторые люди могут вообще не испытывать никаких симптомов. У людей может быть острый цервицит (который обычно вызывается инфекцией) или хронический цервицит (который обычно вызывается раздражением).

Кого поражает цервицит?

Люди, которые имеют несколько партнеров или ведут рискованное сексуальное поведение, подвергаются более высокому риску цервицита.Те, у кого в анамнезе были заболевания и инфекции, передающиеся половым путем (ЗППП и ИППП), или те, у кого есть партнеры с историей ЗППП и ИППП, также более склонны к заражению цервицитом. Но сексуальные практики — не единственная причина цервицита. Состояние также может быть вызвано раздражением от душа, тампонов или диафрагм.

Насколько распространено это состояние?

Цервицит встречается очень часто. Было подсчитано, что более половины всех взрослых женщин или тех AFAB (назначенных женщин при рождении) в какой-то момент будут иметь цервицит.

Симптомы и причины

Как узнать, есть ли у вас цервицит?

Единственный верный способ узнать, есть ли у вас цервицит, — это пройти обследование у своего лечащего врача. Симптомы цервицита, на которые следует обратить внимание, включают:

  • Аномальные выделения из влагалища желтого, белого или серого цвета с неприятным запахом.
  • Неожиданное легкое вагинальное кровотечение.
  • Болезненный половой акт.
  • Раздражение вульвы или влагалища.

Особенно важно обратиться за медицинской помощью, если вы заметили какой-либо из вышеперечисленных симптомов или когда-либо имели ЗППП. Следует также отметить, что некоторые люди не испытывают симптомов цервицита. Поэтому необходимы регулярные гинекологические осмотры, чтобы ваш лечащий врач мог проверить наличие каких-либо отклонений.

Можно ли заболеть цервицитом без ЗППП?

Да. Цервицит не всегда вызывается ЗППП. Некоторые случаи вызваны травмами, аллергией или бактериальным дисбалансом.

Что является основной причиной цервицита?

Инфекция является основной причиной развития острого цервицита. Инфекции могут возникать при попадании бактерий в матку. Общие причины инфекционного цервицита включают:

Причины неинфекционного цервицита включают воздействие химических веществ или механическое раздражение. К ним относятся:

  • Химическое раздражение от спермицидов, спринцеваний или латекса, используемого в презервативах.
  • Реакция на введение диафрагмы, цервикального колпачка, тампона или пессария.
  • Лучевая терапия или системные воспалительные заболевания.

Какие бактерии вызывают цервицит?

Цервицит может развиться при контакте бактерий стафилококка или стрептококка с маткой.

Заразен ли цервицит?

Да. Инфекция может передаваться вашим половым партнерам. Если у вас диагностирован цервицит, не занимайтесь сексом в течение как минимум семи дней после лечения и отсутствия симптомов.

Диагностика и тесты

Как диагностируется цервицит?

Цервицит можно диагностировать во время полного гинекологического осмотра.Мазок Папаниколау также может быть выполнен. Эти тесты позволяют вашему лечащему врачу проанализировать клетки шейки матки и матки на наличие аномалий. Ваш врач также возьмет образец любых выделений из влагалища для проверки на инфекции, такие как гонорея, хламидиоз, трихомонада и бактериальный вагиноз. Во время вашего приема ваш поставщик медицинских услуг проверит:

  • Любое покраснение на шейке матки.
  • Разрядка.
  • Кровь на влагалище или шейке матки.
  • Воспаление стенок влагалища.

Управление и лечение

Как вы лечите цервицит?

Лечение цервицита обычно включает антибиотики для устранения любых бактериальных инфекций, которые могут вызывать заболевание. Людей моложе 25 лет или тех, кто ведет себя рискованно, можно лечить антибиотиками, даже если бактерии не обнаружены. (Некоторые бактерии трудно обнаружить, но они все же могут присутствовать.)

Антибиотики успешно лечат цервицит в большинстве случаев.

Сколько времени заживает цервицит?

Лечение цервицита может занять до двух недель.Антибиотики следует принимать точно так, как это предписано вашим лечащим врачом, чтобы гарантировать полное исчезновение инфекции.

Профилактика

Как снизить риск?

Хотя вы не всегда можете предотвратить цервицит, вы можете снизить риск, практикуя безопасный секс. Использование презервативов при каждом половом акте значительно снижает риск заражения инфекциями, передающимися половым путем.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Каждый раз, когда вы замечаете необычные симптомы, такие как выделения из влагалища, раздражение или болезненные ощущения при половом акте, вам следует записаться на прием к своему лечащему врачу.Кроме того, убедитесь, что вы планируете плановые осмотры у своего гинеколога. Некоторые люди не испытывают симптомов цервицита, поэтому важны регулярные осмотры.

Часто задаваемые вопросы

Может ли эндометриоз вызывать цервицит?

Нет. Эндометриоз — это состояние, при котором ткань, которая обычно выстилает матку, вместо этого разрастается вне матки. Нет никаких доказательств того, что эндометриоз связан с цервицитом.

Влияет ли цервицит на менструацию?

Обычно нет.Однако некоторые люди с цервицитом сообщают о кровотечениях между менструациями.

Может ли ВМС вызывать цервицит?

Нет, но введение ВМС может вызвать воспалительное заболевание органов малого таза, если оно вводится во время активного цервицита, вызванного гонореей или хламидиозом. Это бывает редко, но вам следует предупредить своего лечащего врача, если вы обеспокоены воздействием ЗППП, прежде чем вставлять ВМС.

Влияет ли цервицит на фертильность?

В некоторых случаях да. Цервицит, вызванный хламидиозом или гонореей, может распространяться на фаллопиевы трубы и слизистую оболочку матки.Это может привести к воспалительному заболеванию органов малого таза (ВЗОМТ) — состоянию, поражающему репродуктивные органы. При отсутствии лечения ВЗОМТ может привести к проблемам с фертильностью.

Записка из клиники Кливленда

Если вы считаете, что у вас может быть цервицит, немедленно запишитесь на консультацию к своему лечащему врачу. При отсутствии лечения это заболевание может передаться вашим половым партнерам или привести к другим, более серьезным проблемам со здоровьем. Хорошая новость заключается в том, что цервицит можно успешно лечить, особенно при ранней диагностике.

Распространенность Escherichia coli во влагалище пациенток с симптомами инфекции мочевыводящих путей