Как лечить психосоматические заболевания жкт: Вредно ли пить минеральную воду с газом?

Содержание

Психосоматические заболевания – симптомы, лечение

Ещё в греческой философии и медицине была распространена мысль о влиянии души и духа на тело человека. В переводе с греческого «психо» – душа, «сома» – тело. Душа и тело неразрывно связаны – об этом говорили Гиппократ, Платон, Аристотель. Термину «психосоматика» скоро исполнится двести лет, его придумал в 1818 году немецкий врач Хайнрот.

Психосоматические заболевания – это заболевания внутренних органов и систем, возникающие в результате душевного неблагополучия.

Психотерапевты утверждают: любое заболевание сначала возникает в подсознании и только потом проявляется на уровне тела. То есть, большинство наших недугов связано с нерешенными внутренними проблемами. Основными психологическими причинами недугов являются гнев, зависть, тревога и чувство вины.

Многие ученые верят, что 80% всех болезней – на самом деле психосоматические. Наше самочувствие зависит от наших мыслей, настроения, умения находить и видеть позитив, красоту и наслаждаться всем этим. Состояние здоровья связано с умением быть счастливым, особенностями характера, отношением к успехам и неудачам на работе, бытовым проблемам.

Согласно психоаналитической теории Зигмунда Фрейда, симптомы и болезни разных органов – это символический язык, с помощью которого тело хочет сообщить о вытесненных психических конфликтах.

Почти половина всех заболеваний человека может носить психосоматический характер. Среди них заболевания:

  • сердца и сосудов (артериальная гипертензия, гипертония, ревматизм, вегетативная дистония, ишемическая болезнь сердца, нарушения сердечного ритма, инфаракты)
  • желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, язвенный колит, дискинезия желчных путей)
  • нервной системы (хронические головные боли, боли напряжения, головокружения)
  • кожи (нейродермит, рецидивы псориаза)
  • гинекологические, в том числе связанные с репродуктивным циклом женщины (синдром «предменструального напряжения», гестозы, послеродовые депрессии)
  • эндокринные
  • и многие другие.

Симптомы психосоматических заболеваний

Иногда врачи сталкиваются с ситуациями, когда не удается точно установить причину того или иного заболевания. Бывает, что никаких физиологичных предпосылок для развития заболевания нет, но болезнь прогрессирует.

Если медицинское обследование не может обнаружить физическую или органическую причину заболевания, или если заболевание является результатом таких эмоциональных состояний как гнев, тревога, депрессия, чувство вины, тогда болезнь классифицируется как психосоматическая.

Есть определенные сигналы того, что причина болезни лежит именно в области психологии:

  • Частое повторение заболевания. Человек получает лечение согласно рекомендациям врача, но в итоге симптомы ненадолго исчезают и в скором времени появляются вновь. То есть, адекватное медикаментозное лечение не дает ожидаемого результата.
  • Наличие психологической травмы или хронических стрессов. Если пациент знает, что у него был трудный период или что-то не так в личной жизни, лучше сразу обращаться и к терапевту, и к психотерапевту, что поможет скорее установить истинную причину заболевания и подобрать правильное лечение.
  • Традиционное лечение не помогает – еще одна особенность психосоматического заболевания.

Диагностика психосоматических расстройств

Редкий врач сразу заподозрит у пациента психосоматику. Обычно такие заболевания внешне не отличаются от соматических болезней, например, никогда нельзя сразу определить, вызван ли гастрит у пациента бактерией Хеликобактер или какими-то переживаниями. Очень часто врачи диагностируют проблемы с ЖКТ, сердечно-сосудистой системой, нервной системой или иммунитетом, даже не подозревая о душевной травме пациента.

К чему же приводит такая диагностика заболевания? Врач назначает пациенту лекарства, которые должны облегчить его состояние и вылечить заболевание. Назначенное лечение действительно облегчает симптомы, и врач с радостью отпускает пациента. Но, по окончанию курса лечения, через некоторое время, все симптомы возвращаются, и врач начинает искать более эффективное лечение и более сильные лекарства.

Через несколько лет мы имеем хронически больного человека, который принимает гору лекарств и страдает от побочных эффектов и невозможности вылечиться. При этом, для облегчения его состояния и полного решения проблемы, необходимо было с самого начала обратиться к психотерапевту, но, или пациент постеснялся сказать врачу о своих проблемах, или врач не спросил, или оба не заподозрили вовремя, и время было упущено.

Поскольку психосоматические заболевания возникают в результате душевных расстройств, влияющих на тело человека, в диагностике и лечении этих болезней должны участвовать несколько специалистов: психотерапевт и профильный специалист – терапевт, невролог, кардиолог, эндокринолог. Лечить нужно одновременно и душу, и тело.

Роль психотерапевта – определить природу эмоционального состояния, вызвавшего заболевание, и помочь пациенту справиться с ними. Провоцировать развитие психосоматических заболеваний может не столько наличие, сколько невысказанность и подавленность негативных эмоций. Подавленные и заглушенные эмоции постепенно перегорают, разрушая тело человека и провоцируя возникновение болезни.

Практически любая негативная эмоция, которая тщательно скрывается, будь то страх, злоба, печаль или ненависть, рано или поздно может найти выход в болезни.

Кто рискует заболеть психосоматическим расстройством?

Наиболее подвержены психосоматическим заболеваниям люди, привыкшие сдерживать свои эмоции и переживания. Но бывают ситуации, когда даже самые уравновешенные и спокойные люди не справляются с эмоциями, поэтому нельзя сказать, что кто-либо полностью застрахован от психосоматических заболеваний.

Если психосоматическое заболевание или склонность к нему не обнаруживается в детском или подростковом возрасте, то в последствии диагностировать заболевание очень сложно. Например, такое заболевание как алкоголизм обычно развивается на почве ощущения своего несоответствия ожиданиям или требованиям, постоянной вины и неприятия себя как личности. Начинается это еще в детстве, если родители предъявляют слишком высокие требования к ребенку, а настоящим алкоголиком человек становится уже в зрелом возрасте, когда найти корни проблемы непросто.

Причиной частых простудных инфекций может стать отсутствие простой радости в жизни, а анемии – страх пред неизвестностью. Заболевания горла чаще диагностируются у пациентов, которые не могут высказать свое мнение и выплеснуть свой гнев. Жизненная неопределенность и некоторая обреченность может стать причиной развития гастрита. От бесплодия часто страдают люди, которые боятся изменения своей роли в мире и течения времени. Вообще люди, которые боятся жить, не уверены в себе и в своих возможностях, не могут реализовать себя, рискуют заполучить множество неприятных заболеваний, вплоть до новообразований, которые также могут иметь психосоматические причины.

Лечение психосоматических заболеваний

Прежде всего, необходимо убедиться, что это именно психосоматика. Сделать это может только опытный психолог, психотерапевт или же сам пациент, проанализировав свои ощущения.

Необходимо помнить,что психосоматика – вовсе не симуляция или придумывание проблемы, это действительно серьезное заболевание. Далеко не каждый человек может справиться с психосоматическим заболеванием сам, одним усилием воли. Ему должны помочь родственники и друзья, либо врач психотерапевт.

Болезнь – это тревожный сигнал организма, призванный восстановить равновесие в душе. Поэтому причины недомогания следует искать не только в физическом теле, а на уровне «энергетики», душевного волнения, негативных эмоций, даже если болезнь проявила себя в виде боли, спазмов, высокой температуры. Начинать нужно именно с тех негативных эмоций, которые мы получаем на работе, в семье, в школе, во взаимодействии с другими людьми.

Если человек долго носит в себе негативные эмоции, испытывает постоянное недовольство собой и своей жизнью, то организм рано или поздно подаст тревожный сигнал: найдет “слабое звено” и поражение произойдет именно там.

Если психосоматическое заболевание замечено у ребенка или подростка, это сигнал для лечения всей семьи.Ведь для устранения заболевания необходимо устранить его причину, а причина чаще всего кроется в неблагоприятной обстановке дома. При лечении взрослых людей также часто приходится привлекать членов их семей, советовать им изменить обстановку, работу и даже место проживания.

Когда причина болезни не ясна, следует взглянуть на самого человека, а не только на болезнь. Что-то происходит в его жизни такое, о чем «кричит» организм. Хронический стресс, неудовлетворенность личной жизнью, работой, собой, негативизм по отношению к людям – все это способствует тому, что человек может заболеть.

Очень важно совмещать психотерапию с правильно подобранным медикаментозным лечением. Часто соматическая составляющая заболевания заходит настолько далеко, что справиться с ней получается только при помощи лекарств. А решить проблему с возвращением симптомов поможет психотерапия. Если правильно сочетать психотерапию и медикаментозное лечение, можно навсегда избавиться от многих проблем со здоровьем.

Лечение психосоматических заболеваний

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Личность каждого человека как биосоциального существа презентируется двумя основными частями – телом (сомой) и психикой. В случаях, когда требуется подчеркнуть единство организма и взаимосвязи психических и соматических функций, используется понятие “психосоматика”. В целом, термином “психосоматические расстройства” означают заболевания, этиология которых обусловлена психологическими и социальными факторами.

При этом заболевания определяются как психосоматические только в случае, если:

1. Невротические симптомы или психические травмы предшествуют и затем сопровождаются выраженными расстройствами соматических функций и

2. Сами невротические симптомы связаны с особенностями личности пациентов, их конфликтами, историей их развития и жизни.

Понятие “психосоматическая медицина” было введено в 1930-х годах одним из последователей Фрейда Георгом Гроддеком, который обосновал, что многие органические заболевания имеют психическую природу. Гроддек выдвинул гипотезу, что телесные страдания связаны с бессознательными силами, которые руководят нашей жизнью, пока мы думаем, что мы руководим ими.Особое значение в развитии психосоматической патологии придается слабости конкретного органа, обусловленной генетической или предшествующим болезненным процессам. Если бы в распоряжении людей не было возможности органических патологий, они бы избыточно страдали от неврозов.В последующем психосоматические заболевания неоднократно характеризовались как нарушение смысловых связей между душой, телом и внешним миром.

Начиная с 50-х годов психосоматическое направление в терапии внутренних болезней приобретает широкое развитие в США и в Германии. Открываются десятки психосоматических клиник и отделений, где терапевт проводит диагностику соматического заболевания и назначает медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, а все остальное время пациентом занимаются психотерапевты.

В 1939 году были проведены первые исследования психосоматических расстройств. Один из кардинальных выводов этих исследований состоял в том, что понимание и адекватное лечение органических заболеваний невозможно без анализа и учета психического, эмоционального, соматического и культурного статусов пациента.

Существенный вклад в изучение психосоматических расстройств внесла Фландерс Данбар, она обобщила свой 20 летний опыт работы психиатром в в клинике общего профиля. По Данбар, причина психосоматических расстройств связана с личностными особенностями индивида, которые обуславливают уязвимость тех или иных внутренних органов. Например, человек, страдающий ишемической болезнью сердца, характеризуется как субъект, пребывающий в постоянной борьбе за успех, строящий долгосрочные планы, демонстрирующий высокую тревожность и приверженность “принципу реальности”; больной диабетом чаще всего склонен к пассивной жизненной позиции и поиску зависимости; гипертрофированная независимость предрасполагает к повышенному травматизму. Данбар выделила язвенный, коронарный, гипертонический и травматический профили.

В целом личность психосоматического больного, как правило, описывается как инфантильная, так как выражение эмоциональных переживаний через соматические расстройства является инфантильной формой их проявления.


Идея о влиянии психики на тело долгое время не принимались официальной наукой, существуя преимущественно на уровне обыденного восприятия: там, где врачи терялись в вопросах этиологии заболевания, сам больной или его близкие легко диагностировали наступление “болезни от горя” или “из-за несчастной любви”.

В психоанализе практически общепризнанно, что развитию психосоматических заболеваний предшествует переживание утраты значимого объекта: смерть близкого или разлука с ним, разрушение любовной привязанности, а также жизненные ситуации, как утрата социального или материального статуса, тяжелое разочарование или оскорбление, увольнение с работы, вынужденная смена сферы деятельности, переезд на новое место жительства и т.д. При этом утрата не обязательно должна быть реальной, речь может идти о ее угрозе или фантазии о ней.

Динамика развития психосоматических заболеваний:

1 ЭТАП: Истерические конверсии. Конфликт вытесняется в бессознательное достаточно поверхностно, поэтому эмоциональное напряжение имеет возможность частично и/или символически разряжаться. При этом истерический симптом был определен как “уникальное творение пациента, изобретенное им для выражения индивидуального психологического содержания”.

2 ЭТАП: Вегетативные неврозы. Личностный конфликт вытесняется еще глубже, следовательно, разрядка напряжения затруднена,а напряжение проявляется в симптоматике вегетативных нарушений. Эти нарушения периодически вызывают субъективно ощущаемое чувство страдания того или иного внутреннего органа, однако на этой стадии объективными методами клинических исследований не выявляется никакой медицинской патологии.

3 ЭТАП: Психосоматозы. Конфликт вытеснен еще глубже. Эмоциональный накал не находит разрядки, внутреннее напряжение существенно нарушает деятельность вегетативной нервной системы, болезненные проявления становятся постоянными, формируется соматическое заболевание. Но специфический конфликт предрасполагает человека к определенному заболеванию, только тогда, когда к этому имеются генетическая, биохимическая или физиологическая предрасположенности.

Ранее к психосоматическим заболеваниям относили бронхиальную астму, язвенный колит, язву желудка и двенадцатиперстной кишки, эссенциальную гипертонию, нейродермит, ревматоидный артрит и гипертиреоз (так называемая “чикагская семерка”). Затем к этому перечню были причислены болезни сердца и инфаркт, онкологические заболевания, сахарный диабет, псориаз, ожирение, нарушение пищевого поведения – булимию и анорексию, а также некоторые форму сексуальных расстройств. К психосоматическим заболеваниям в настоящее время относят неинфекционные заболевания (НИЗ).

Основные четыре типа неинфекционных заболеваний — это сердечно-сосудистые заболевания (такие как инфаркт и инсульт), рак, хронические респираторные заболевания (такие как хроническая обструктивная болезнь легких и астма) и диабет.

10 ФАКТОВ О НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ 

1. НИЗ являются причиной 63% всех случаев смерти.

Неинфекционные заболевания (НИЗ), в основном, сердечно-сосудистые заболевания, онкологические заболевания, хронические респираторные заболевания и диабет, являются причиной 63% всех случаев смерти в мире — 36 миллионов из 57 миллионов случаев смерти в мире.

2. 80% случаев смерти от НИЗ происходит в странах с низким и средним уровнем дохода.

3. Более девяти миллионов случаев смерти от НИЗ происходит среди людей в возрасте до 60 лет.

4. Во всем мире мужчины и женщины почти в равной мере страдают от НИЗ.

5. НИЗ можно в значительной степени предотвратить.

НИЗ можно в значительной степени предотвратить посредством эффективных мер, устраняющих такие основные факторы риска, как употребление табака, нездоровое питание, отсутствие физической активности и вредное употребление алкоголя.

6. НИЗ являются не только проблемой в области здравоохранения, но и препятствием для развития.

Из-за катастрофических расходов на лечение многие люди оказываются за чертой бедности или не могут выбраться из нищеты. Эти заболевания также значительно влияют на снижение продуктивности.

7. В 2008 году полтора миллиарда взрослых людей в возрасте 20 лет и старше имели излишний вес.

8. В 2010 году почти 43 миллиона детей в возрасте до пяти лет страдали от излишнего веса.

9. Потребление табака является причиной почти шести миллионов случаев смерти в год.

К 2020 году это число может дорасти до 7,5 миллионов и составит 10% всех случаев смерти.

10. Благодаря устранению основных факторов риска можно предотвратить большинство НИЗ.

Устранив основные факторы риска развития неинфекционных заболеваний, можно было бы предотвратить примерно три четверти случаев инфаркта, инсульта и диабета второго типа, а также 40% случаев рака.

ДАННЫЕ ВЗЯТЫ С ОФИЦИАЛЬНОГО САЙТА ВСЕМИРНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.

По заключению Всемирной Организации Здравоохранения, до 40% пациентов, которые обращаются к врачам общей практики, не нуждаются ни в какой медицинской помощи, кроме психотерапевтической.

Бывает, врач замечает, что болезнь имеет связь с эмоциональным фоном пациента, и направляет его к психотерапевту. Наши мысли способны влиять на самочувствие, поэтому длительно существующий душевный дискомфорт приводит к нарушениям работы внутренних органов. Образно говоря, болит у человека душа, а кричит об этой боли желудок, сердце или печень. И вначале ни кардиограмма, ни рентген, ни анализы никаких изменений не покажут.

Наше тело начинает говорить с нами языком болезней, когда мы по каким-то причинам не слушаем своё внутреннее «Я», самих себя. И «голос» этот громок ровно настолько, чтобы мы его услышали, не отмахнулись от него.

В вашей жизни появилась и обосновалась болезнь: гипертония, язва желудка, вегето-сосудистая дистония, головная боль, ишемическая болезнь сердца и прочие заболевания? Вы регулярно обследуетесь, посещаете врачей, проходите курсовое лечение, но болезнь не уходит полностью из вашей жизни, а порой приобретает хроническую форму!

Научно доказано, что данные заболевания относятся к психосоматическим – т.е. корень этих болезней лежит в сфере психики.

Организм человека – целостная система. Наша психика неразрывно связана с телом. Полное выздоровление возможно только при комплексном подходе к лечению.

Способности к самоисцелению заложены внутри каждого из нас. Через возвращение к целостности тела, мышления, эмоций и чувств. Через принятие ответственности за свой выбор и свои действия. Через умение слушать и слышать себя.

При поддержке психотерапевта вы сможете получить ответы на многие свои вопросы, целостное понимание того, что с вами происходит, более надёжно и качественно вернуть доступ к вашим внутренним ресурсам. А затем самостоятельно использовать полученные навыки, чтобы болезнь отступила.

Психосоматика болезней: что такое и как лечить психосоматические заболевания | informburo.kz

Причина многих болезней – переживания, стресс и моральные травмы. Когда психика не справляется с проблемами, негатив откладывается в подсознании и проявляется в виде сбоев организма. Деструктивный процесс может запустить любой источник стресса: ссора в семье, проблемы на работе, личностный кризис или бытовой конфликт.

Что такое психосоматика?

Психосоматика (с греческого psycho – “душа” и soma, somatos – “тело”) – направление в медицине и психологии, прижившееся в медицинской среде в 50-х годах прошлого века. Оно изучает и объясняет влияние эмоциональных переживаний, стрессов и психологических проблем на физическое состояние.

Например, у меланхоликов психика слабая.

“Стресс – это вызов для адаптации человека к изменениям внешней среды, – говорит психотерапевт Светлана Петренко. – Если психика сильная, человек адаптируется к изменившимся условиям и нормально реагирует. Всё зависит от индивидуальных особенностей, психической организации и развития личности каждого. Например, у меланхоликов психика слабая. Такой человек много переживает и не справляется со стрессом, стараясь решить проблемы внутренними силами, а ресурсов нет. Между психикой и телом тонкая грань. Если человек не справляется с определёнными задачами, включается более глубинный уровень защиты – реагирует тело”

.

Психологическими проблемами может быть обусловлено что угодно: от расстройства кишечника до высокой температуры. При этом традиционных медицинских факторов, провоцирующих то или иное расстройство, состояние или заболевание, не будет.

Читайте также: Депрессия: почему она возникает и как нужно лечиться?

“Когда тело подвижное и здоровое, то и психика динамична, а если человек ведёт малоподвижный образ жизни, у него нарушен режим сна и отдыха, стресс и другие факторы будут влиять на него. – говорит Светлана Петренко. – Это может проявляться в виде усталости, депрессии и низкой стрессоустойчивости. Подавленное состояние потом может перерасти в какое-то заболевание. Где тонко, там и рвётся. А если мы находимся в алертном состоянии, когда готовы реагировать, действовать и общаться, то, даже сталкиваясь с какими-то проблемами, можем обратиться за помощью, поискать информацию”.

Какие болезни считаются психосоматическими?

Медицине известно около 20 тысяч различных заболеваний. К психосоматическим болезням врачи и психологи относят три основные группы недугов:

  • Конверсионные симптомы, в основе которых – невротический конфликт. Он возникает, когда человек на бессознательном уровне противоречив в желаниях, потребностях и не может сделать выбор. В таком случае симптомы носят символический характер и проявляются в виде потери чувствительности конечностей, паралича, резкого ухудшения зрения, слуха, обоняния, рвоты, болевых феноменов.
  • Функциональные синдромы – проблемы с отдельными органами или системами, вызванные эмоциональным напряжением. Боль может сопровождаться беспокойством, страхом, депрессией, бессонницей, утомлением. Люди с функциональным синдромом нередко приходят к врачу с букетом разнообразных симптомов, которые сложно связать вместе, например, боли в сердце, колики в животе, болезни почек и мигрень.
  • Психосоматизмы – первичная реакция организма на конфликты и стресс. В отличие от второй группы такие болезни сопровождаются негативными изменениями и патологиями в органах тела. Какими именно – индивидуально, что зависит от предрасположенности и наследственности. Например, хроническими проблемами со здоровьем, изменениями в отношениях в семье, социальном положении или эмоциональном состоянии в момент переживания сложной жизненной ситуации.

Базовых психосоматизмов семь: бронхиальная астма, язвенный колит, эссенциальная гипертония, нейродермит, ревматоидный артрит, язва двенадцатиперстной кишки, гипертиреоз. На практике психосоматика болезней гораздо шире, в него также входят онкологические и инфекционные заболевания, аллергия, насморк, различные виды болей, таких как зубная боль.

“Можно сказать, что все события проходят через наши лёгкие. Процесс взаимодействия с внешним миром связан с дыханием. Когда мы здоровы, мы дышим ритмично, наш вдох и выдох примерно равноценны. Испытывая стресс – замираем, наше тело скованно, сжато. У нас сбивается ритм внутренних органов. При стрессе человек не может вдохнуть полной грудью. В результате страдают лёгкие, печень, почка как некие системы выведения токсинов, а также сердце. Головные боли – показатель того, что человек не переваривает информацию. По той же причине возникают спазмы желудка и проблемы желудочно-кишечного тракта” – уверена Светлана Петренко.

Как зарождаются психосоматические болезни?

Психосоматическая медицина появилась благодаря конверсионной концепции Зигмунда Фрейда, где конверсия – смещение психического конфликта и попытка решить его через различные симптомы. Несмотря на то, что психосоматика востребована в медицине и представляет научный интерес, пока нет единой теории, называющей причины возникновения психосоматических заболеваний. Для объяснения и лечения таких недугов психологи используют разные модели, преимущественно поведенческие и психоаналитические.

Читайте также: Минимализм, Zero Waste, лагом: что такое разумное потребление и как оно повлияет на вашу жизнь?

“Если человек столкнулся со стрессом, то есть не смог адаптироваться к изменению, после сорока часов негативная эмоция застревает в нашем теле, – считает психолог. – Спустя сорок часов вступает защитная реакция тела – это зажимы связок, мышц, ощущение тяжести. Потом проблема усугубляется, и возникает сбой, например, в гормональной системе или какой-то другой, в зависимости от индивидуальных особенностей. В течение сорока часов реагирует наше тело, а сорок дней – период социальной адаптации.

Когда умирает кто-то из близких, это трудно принять, но если спустя сорок часов этого не сделать, искажение психической реальности приведёт к искажению какой-либо телесной функции. Это может быть связано с тем органом, где уже есть предрасположенность”.

После сорока дней должна произойти адаптация, за время которой человек принимает факт утраты, меняет что-то в жизни и перестраивает социальные связи. Если этого не произошло, уверена Светлана Петренко, ему обязательно нужна психологическая помощь. Если человек замыкается, или ему некому выговориться, вероятен риск постстрессового синдрома, и тогда проблем со здоровьем не избежать.

Правильно ли всегда избегать негативных эмоций и конфликтов?

Американский психоаналитик Франц Александер полагал, что повышенное давление, сердечно-сосудистые заболевания, мигрень, артриты, диабет и заболевания щитовидной железы – результат подавления агрессии и сдерживания гнева, нашедших выход через симпатическую систему – часть нервной системы, отвечающей за напряжение организма: сокращение и уплотнение мышечных волокон, сужение кровеносных сосудов, повышение кровяного давления. Так, к примеру, психосоматика болезни сердца выражается в сдерживаемых на протяжении долгого времени отрицательных чувствах, формируя хроническое напряжение и ведёт к патологическим нарушениям в сердечно-сосудистой системе.

Эмоции – это важная информация о том, как мы реагируем на внешний мир, нельзя не обращать на них внимания. Гнев или злость помогают нам мобилизоваться. Эти эмоции созданы для того, чтобы разрушать препятствия. Если у нас нет гнева или мы боимся с ним встретиться, или тормозим его, то будем пассивны, вялы. Светлана Петренко считает, что люди, которые открыто говорят о своих эмоциях, обычно искреннее и здоровее, чем те, кто их зажимает.

“Что делает человек, который не хочет заболеть? Он начинает заниматься спортом, поддерживает себя, а если постоянно жить в страхе, организм будет больше подвержен заболеваниям, – отмечает психолог, – Каждый вирус живёт в своём частотном пространстве. Почему, например, врачи, которые работают в эпицентре эпидемиологической катастрофы, не заболевают? Многое зависит от психической установки, важен настрой. Болезнь – это отказ от движения вперёд, и для кого-то она тоже становится смыслом жизни. В нашем организме есть все необходимые ресурсы, и мы сами ответственны за своё психическое состояние и здоровье”.

Психосоматические расстройства. Причины и лечение

Центр АКМЕ более 10 лет помогает пациентам с психосоматическими расстройствами. Уникальные авторские методики в совокупности с высоким профессионализмом специалистов Центра помогают эффективно находить пути решения проблемы, возвращая пациентов к здоровому и комфортному образу жизни.

Что такое психосоматические расстройства

Психосоматические расстройства – это возникновение заболеваний органов после перенесенных психоэмоциональных потрясений. Не просто так говорят, “все болезни от нервов”. Именно так обстоит дело со многими болезнями. На пустом месте ни с того ни сего вдруг появляется какая-то болячка в виде аллергический сыпи, псориаза или желудочного расстройства. Если рассматривать причины, то они не находятся. Лечение самого недуга также не дает быстрого результата. А все потому, что истинная причина находится гораздо глубже. Если проанализировать настроение человека в период, предшествующий заболеванию, можно обнаружить, что были тревоги, стресс, депрессия. И, как правило, эмоции не нашли выхода. В силу воспитания, культурных норм люди сдерживают проявление своих чувств. Но в мире ничего не возникает ниоткуда и не пропадает никуда, все плавно перетекает из одного в другое, меняя форму.

Приглушенная эмоция, сдержанный негатив вызывают всплеск энергии, который задерживается в каком-либо энергетическом центре. Избыток энергии приводит к появлению изменений здоровья. Организм регулирует по-своему создавшуюся ситуацию, что находит выражение в появлении сыпей, заболеваний желудочно-кишечного тракта. Если научиться управлять своими эмоциями, находить выход негативным потокам, то навсегда можно избавиться от болезней.

Сфера деятельности психосоматики

Психосоматика дает разъяснение причин возникновению болезней с научной точки зрения. В результате эмоционального воздействия происходит активизация вегетативной нервной и нейроэндокринной системы. Это вызывает изменения в сосудах и внутренних органах. На первых порах функциональные перемены остаются незамеченными. При повторении возникают симптомы болезни, которые дают о себе знать в виде гипертонического криза, язвы желудка, сыпи на теле, рожистом воспалении.

Большую роль в регулировании процессов в организме человека играют иммунная и нейроэндокринная системы. При изменении условий внешней среды, под воздействием угрозы извне происходит изменения эмоционального фона, которые включают медиаторы симптомов. Так появляется покраснение, прилив жара, озноб и другие признаки, предупреждающие об изменениях среды. Иммунная система призвана защищать организм. Она запоминает все действия, происходящие с человеком, что проявляется в изменении уровня тканевых гормонов (серотонин, адреналин), нейролептидов (эндорфин), нейрогормонов (вазопрессин, окситоцин).

В стрессовой ситуации человек подвержен заболеванию из-за ослабшей иммунной системы. Вопросами влияния негативных факторов на организм занимается психонейроэндокринология. Острые стрессовые ситуации и длительно воздействующие факторы, такие как потеря близкого человека, безработица, отсутствие средств к существованию, вызывают изменения в иммунной системе. Человек становится уязвимым перед бактериями и инфекциями. Психотерапевтическое воздействие изменяет отношение к ситуации. Укрепление волевого импульса помогает справиться с депрессивным состоянием, в результате чего изменяется восприятие реальности, настроение, самочувствие.

Личность представляет собой триединство тела, души, духа. Эти три неразделимо связанные составляющие, влияющие друг на друга. Тело – это физическое проявление человека на земном плане. Душа – чувства, воля, внимание, интеллект, это то что называется душевное здоровье. Дух – ментальность, нравственно-этические установки, на которые определяющее значение имеет окружающий социум. Нарушения в ментальной сфере приводит к психическим заболеваниям, изменения в теле – к соматическим расстройствам. Состояние души ответственно за психосоматические расстройства.

Отличие психосоматических нарушений

Не все болезни относят к психосоматическим расстройствам. Травматизм вызывает чисто физические болезни. Хотя, при тщательном рассмотрении вопроса, можно найти духовные причины заболевания.

Следующие факторы позволяют врачу отнести состояние больного к разряду психосоматических:

  • выявление в биографии пациента острых критических состояний;
  • врожденная предрасположенность личности к тревожным и депрессивным состояниям, это так называемые чувствительные люди;
  • наследственная предрасположенность к определенному заболеванию;
  • наличие сексуальных проблем;
  • наличие травмирующей душу ситуации в детстве;
  • неадекватная личность родителей.

Многие из них проявляются в совокупности. Главной задачей специалиста является выявление основных причин нарушений в организме. Диагностика проводится в ходе собеседования. Если удается определить причины депрессии, стресса, нервного срыва, специалист убеждениями может изменить установку пациента. Только специалист, умеющий войти в положение больного и понять его, может по-настоящему его оздоровить и вернуть к нормальному образу жизни. Недаром говорят, что прежде всего нужно лечить душу.

Профилактика и лечение психосоматических заболеваний

Человек, желающий жить без болезней, должен в первую очередь изменить себя, а именно свое отношение к стрессовой ситуации. Иногда невозможно уйти из конфликтной зоны, ответить грубостью на грубость начальству. Положение не безвыходное. Каждый обязан проанализировать ситуацию и изменить реакцию на нее. Если реагировать на каждую мелочь в разговоре, приводя самого себя в трепетное состояние, можно действительно заболеть. Если хорошо разобраться, чей-то выпад в ваш адрес не является смертельным, никто вас не убивает и не бьет. Вы сами себя калечите страхом и тревогой. Если человек не умеет справиться с ситуацией, он должен посетить психолога, который даст верную установку и настрой. Просто посмеявшись над вымышленной проблемой, человек возвращается в русло нормальной жизни. Многие тревоги, страхи и опасности являются вымышленными. В результате человек страдает от несуществующей угрозы. Живя в гармонии с природой, умея регулировать настроение по собственному желанию, человек способен укрепить здоровье и сделать жизнь полноценной.

Почему пациенты выбирают Центр АКМЕ

Центр АКМЕ ежегодно принимает тысячи пациентов с проблемами психосоматики, что позволило нашим специалистам накопить огромный клинический опыт. Авторские методики в совокупности с высоким профессионализмом врачей помогает эффективно справляться с психосоматическими расстройствами, возвращая пациентов к комфортной и здоровой жизни в гармонии с собой.
Необходима помощь специалиста? Звоните по телефону +7 (495) 792-1202 и запишитесь на прием прямо сейчас, не откладывая на потом, т.к чем дольше вы или ваш родственник страдает данным видом расстройства, тем дольше и сложнее дальнейшая реабилитация и выздоровление.

Психосоматические аспекты хронических заболеваний органов пищеварения Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

о

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Фирсова Л. Д., Маслова Е. А.

Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии, Москва

РЕЗЮМЕ

Изучению психосоматических аспектов хронических заболеваний органов пищеварения в последние годы уделяют большое внимание. Выделен ряд черт личности, которые создают «психосоматический настрой», способствующий развитию заболеваний. Наличие тревоги и депрессии отрицательно сказываются на результатах лечения гастроэнтерологических больных, поэтому включение в комплексную терапию психофармакологических препаратов яв-

ляется обоснованным. С целью оценки состояния больного проводится психодиагностика. Чаще всего применяются Методику многостороннего исследования личности, опросники Спилбергера, Бека, «Определение психологического типа отношения к болезни». Результаты проведенного обследования позволяют реализовать индивидуальный подход к психотерапии и назначению психофармакологических препаратов.

Концепция психосоматического генеза заболеваний внутренних органов начала развиваться в XIX веке, когда в классических трудах З. Фрейда (Z. Freud, 1895) была впервые продемонстрирована связь соматических жалоб и психических нарушений. В последующем этому научному направлению было посвящено поистине огромное количество работ.

Исследования, проведенные в последние годы по изучению психосоматических аспектов развития хронических заболеваний органов пищеварения (язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки [3, 20, 21, 24, 26], неязвенная диспепсия [25, 29, 30, 32], хронический холецистит [19], неспецифический язвенный колит, синдром раздраженного кишечника [15, 17, 27, 28, 33, 35]), показывают, что данная тема остается актуальной до настоящего времени.

В истории учения о психосоматических соотношениях заслуживают внимания две концепции: «специфического эмоционального конфликта» (F. Alexander) и «специфичности личностных профилей» (F. H. Dunbar). Предположение о наличии у больных «специфического эмоционального конфликта», формирующегося в раннем детстве и создающего в последующем хроническое эмоциональное перенапряжение, было высказано F. Alexander в 1943 году. В последующем это представление не было подтверждено, но получило развитие в концепции «вегетативного невроза» (F. Alexander, 1950), согласно которой соматические симптомы являются следствием вегетативных реакций, сопровождающих стойкие или периодически повторяющиеся эмоциональные состояния. Данная

концепция находит подтверждение в современных исследованиях, показывающих, что связующим звеном между стрессом и психосоматическими расстройствами является вегетативная нервная система [3, 12], а также реакции эндокринной системы в виде изменения уровня АКТГ, кортизола, тиреотропного гормона, тироксина, инсулина у больных с зависимостью обострений заболевания от хронического стресса.

Концепция «специфического личностного профиля» (F. H. Dunbar, 1947) связана с попытками установить корреляцию между характерными особенностями личности и развитием тех или иных заболеваний. В настоящее время лишь немногие исследователи поддерживают эту идею, однако практически все признают наличие отдельных черт личности, предрасполагающих к патологическим реакциям на стресс.

Психосоматическим больным свойственны такие черты, как предрасположенность к развитию тревожных и депрессивных реакций, склонность к длительным переживаниям, усилению отрицательных эмоций, обидчивость и неумение выражать эмоции, повышенная сенситивность, высокий контроль эмоций и поведения, обусловленный стремлением к соблюдению социальной нормы, высокая требовательность к себе, преувеличенная зависимость от мнения других людей. Перечисленные черты создают определенную «психосоматическую настроенность», предрасполагающую к развитию хронических заболеваний [23]. Это способствует проявлению обострений болезни в периоды, тре-

СЧ

У

бующих напряжения адаптационных механизмов: неблагоприятные погодные условия в весенне-осеннее время, изменение стереотипа обучения, ломка поведенченского стереотипа в ситуациях повышенной социальной активности.

Важную роль в реализации центральных патогенных влияний и возникновении соматической патологии играет врожденная (наследственная или конституциональная) [13] либо приобретенная слабость органов или систем. Это объясняет тот факт, почему именно данный орган становится мишенью центральных патологических влияний и местом их «выхода» на периферию, в результате чего у одних больных развивается язвенная болезнь, у других — неспецифический язвенный колит, у третьих — билиарная патология и т. д.

При изучении роли эмоционального стресса в развитии психосоматической патологии выделяют два вида его воздействия: триггерное (роль пускового механизма) и модулирующее (влияние на течение заболевания). Другими словами, эмоциональные нарушения предшествуют заболеванию, сопутствуют ему и часто сохраняются после ликвидации клинических проявлений его обострения, то есть являются более стойкими, чем клиническая и морфологическая динамика процесса. Сохраняясь, они создают предпосылки для развития повторных обострений заболевания.

В свою очередь, длительный болевой синдром, частые обострения заболевания способствуют трансформации психики, астенизации нервной системы, появлению тревоги и депрессии. Частые рецидивы заболевания оказывают влияние на эмоциональную сферу больных. Болезнь меняет привычный стиль жизни, влияя на круг интересов, привычки, семейные отношения. В значительной мере это связано со снижением самооценки и уровня притязаний у больных с рецидивирующим течением заболевания.

При психодиагностическом обследовании больных трудно отличить, какие черты характера имели место в преморбидном периоде заболевания как особенности личности, а какие появились по мере развития и прогрессирования болезни вследствие астенизации больных, снижения компенсаторных возможностей различных звеньев психической адаптации и появления невротических реакций на болезненное соматическое состояние.

Большое количество научных исследований посвящено изучению внутренней картины болезни — сложному образованию, в формировании которого играют роль многие предрасполагающие факторы, касающиеся не только самого соматического страдания, но и многих психологических моментов. В формировании отношения к болезни имеют значение уровень интеллектуального развития больного, его представление о здоровье, степень информированности о проявлениях болезни и ее лечении [6].

В современных исследованиях отношение к болезни рассматривается с позиций нозо-гений [7] — психогенных реакций, обусловленных психотравмирующим воздействием соматического заболевания. Выделяют два типа патологического реагирования: гипоно-зогнозические реакции, характеризующиеся недооценкой симптомов болезни, отсутствием беспокойства по поводу своего состояния, завышением ожидаемых результатов лечения, и гипернозогнозические реакции, проявляющиеся эмоциональной напряженностью связанных с болезнью переживаний, преувеличением ее тяжести, неверием в успех лечения. В данной терминологии нормоно-зогнозической реакцией считаются реальная оценка своего состояния и осознанное выполнение врачебных рекомендаций.

Характер реагирования на болезнь можно установить как по клиническим данным (особенностям поведения больного), так и с помощью различных опросников, например «Определение психологического типа отношения к болезни». В соответствии с результатами обследования больных с помощью данной методики выявляют 12 типов отношения к болезни (например, гармоничный тип, характеризующийся адекватным отношением к необходимости лечения; анозогнозический тип, основным признаком которого является отказ от приема лекарств и соблюдения диеты; ипохондрический, проявляющийся чрезмерной фиксацией на теме болезни и т. д.). Если одновременно присутствуют признаки двух типов реагирования на болезнь, то говорят о смешанном варианте отношения к болезни. Наличие признаков трех и более патологических типов свидетельствует о диффузном варианте отношения к болезни. К достоинствам этой методики можно отнести то, что она легко выполнима врачами, не имеющими специального психологического образования.

В последние годы в литературе появилось большое количество работ, посвященных изучению отношения к болезни у гастроэнтерологических больных. Отмечена зависимость между отношением к болезни и возрастом больных. В частности, по данным Г. Х. Ахмадуллиной [3], у пациентов молодого возраста часто встречаются смешанные и диффузные типы отношения к болезни. Д. С. Бор-дин [5] отметил возрастную динамику отношения к болезни (смену диффузного типа у молодых на очерченные психопатологические синдромы).

Обсуждаемые вопросы имеют большое практическое значение, поскольку наличие тревожных и депрессивных реакций в спектре реагирования на болезнь отрицательно влияет на результаты лечения больных. Понимание отношения к болезни необходимо для адекватного подбора схемы лече-

обзоры

reviews

ния с целью достижения психологическом ремиссии заболевания. Динамика психического состояния зависит от изменений на соматическом уровне, в частности нарушения психической адаптации могут полностью нивелироваться на фоне хороших результатов лечения соматического заболевания. При резко выраженных нарушениях возникает необходимость в назначении психофармакологических препаратов. Отмечено, что эффект психофармакокоррекции особенно заметен в случаях, резистентных к традиционной терапии [21, 22, 24]. При включении психокоррекционных мероприятий в комплексное лечение больных наблюдается более выраженная, чем только после соматотропной терапии, позитивная динамика психологических характеристик состояния больного.

В последние годы большое внимание уделяется организации психотерапевтической помощи больным во время их пребывания в стационаре по поводу обострения заболевания [4]. В связи с этим встает вопрос не только о показаниях к психотерапии, но и о противопоказаниях к психотерапевтическому лечению. Ответы на этот вопрос разноречивы. Так, если С. Л. Соловьева считает стадию обострения заболевания (особенно в острой или подострой фазах рецидива) противопоказанием для проведения психотерапевтических мероприятий [23], то В. И. Симаненков [20], Л. Д. Фирсова [24] относят период рецидива хронических заболеваний органов пищеварения ко времени, когда могут быть получены стойкие позитивные результаты психотерапевтической работы. В. И. Симаненков [20] указывает на качественные различия психотерапии в разные периоды заболевания. По его мнению, в стадии обострения заболевания психотерапия является преимущественно симптоматическим лечебным методом,

а в фазе ремиссии — патогенетическим средством вторичной профилактики заболевания.

Оценка лечебного эффекта при проведении психотерапевтических мероприятий затруднена. Для объективации оценки результатов психотерапии проводят контрольное психодиагностическое обследование. В настоящее время чаще всего применяют Методику многостороннего исследования личности, опросники Спилбергера, Бека, Качества жизни SF-36 и др.

Таким образом, анализ литературы позволяет заключить, что, несмотря на обширные исследования, посвященные изучению роли различных психосоматических аспектов в развитии хронических заболеваний органов пищеварения, многие вопросы требует дальнейшей разработки. В частности, в литературе недостаточно представлены вопросы, касающиеся особенностей нарушений психической адаптации при различных нозологических формах и разных фазах заболеваний (обострение, ремиссия), а также в сопоставлении с особенностями хронизации болезней. Несмотря на признание роли эмоциональных факторов в развитии заболеваний, в широкой клинической практике «медицина для тела» и «медицина для души» существуют отдельно одна от другой, что создает много нерешенных вопросов, связанных с психотерапией у гастроэнтерологических больных. В особой мере это относится к сферам пересечения теоретических исследований с вопросами оказания практической помощи больным.

Разработка вариантов психотерапевтического лечения, учитывающих сочетание индивидуальных особенностей больного с типичными чертами, свойственными данному заболеванию, является направлением, важным и перспективным в практическом отношении.

ЛИТЕРАТУРА

1. Аведисова, А. С. Подходы к оценке терапии психотропными препаратами/А.С. Аведисова //Психиатр. и психофармакотер. — 2004. — № 1. — с. 3-6.

2. Александер, Ф. Психосоматическая медицина. Принципы и практическое применение/Ф. Александер. — М.: Эксмо-Пресс, 2002.

3. Ахмадуллина, Г. Х. Диагностика психовегетативного состояния у лиц молодого возраста с гастродуоденитом и язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки / Г. Х. Ахмадуллина // Эксперим. и кли-нич. гастроэнтерол. — 2002. — № 1. — С. 114.

4. Бойко, Ю. П. К вопросу о стационарной психотерапевтической помощи/Ю. П. Бойко, А. И. Аппенянский, А. Л. Подольцев и соавт. //Актуальные вопросы клинической медицины. — М.,

2001. — С. 164-168.

5. Бордин, Д. С. Жалобы как отражение психического статуса больных при рецидиве язвенной болезни двенадцатиперстной кишки/Д. С. Бордин, Е. С. Мазур, Г. С. Беляева//Тер. арх. — 2000. — Т. 72, № 2. — С. 15-16.

6. Джулай, Г С. Хронический гастрит: ключи к пониманию внутренней картины болезни / Г. С. Джулай, В. В. Чернин,Н. А Яковлев // Эк-сперим. и клинич. гастроэнтерол. — 2002. — № 1. — С. 28-32.

7. Дробижев, М. Ю. Нозогении (нозогенные реакции)/М.Ю. Дро-бижев//Пограничная психическая патология в общемедицинской практике. — М.: Русский врач, 2000. — С. 89-99.

8. Злоказова, М. В. Особенности психологического статуса больных с гастроэнтерологической патологией/М. В. Злоказова, А. К. Мар-

тусевич, А. Н. Кошкин//Клинич. перспективы гастроэнтерол., ге-патол. — 2006. — № 2.

9. Ильченко, А. А. Терапия при дисфункциях билиарного тракта /А.А. Ильченко // Трудный пациент. — 2005. — №3.

10. Климушева, Т. А. Психические нарушения у больных хроническими панкреатитами/Т. А. Климушева, О. С. Шифрин, С. Ф. Гали-мова//Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 2006. — Т. 16, № 2.

11. Колесникова, И. Ю. Влияние клинико-эндоскопических проявлений и психологического статуса на качество жизни больных язвенной болезнью /И. Ю. Колесникова, Г. С. Беляева //Гастробюллетень (научно-практич. изд-е). — 2001. — № 2-3. — С. 44.

12. Кравцова, Т. Ю. Изменения психовегетативного статуса и его коррекция у больных язвенной болезнью/Т. Ю. Кравцова, Е. С. Голованова, Е. В. Рыболовлев//Клинич. мед. — 2000. — Т. 78, № 12. — С. 34-36.

13. Кухтевич, А. В. Течение язвенной болезни в зависимости от конституциональных особенностей больных/ А. В. Кухтевич, О. В. Болотова, В. Г. Зилов//Клинич. мед. — 2001. — Т. 79, № 5. — С. 41-44.

14. Лазебник, Л. Б. Роль стресса в этиопатогенезе язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у больных молодого возраста/Л. Б. Лазебник, В. Г. Арбузова, Г. Н. Соколова//Эксперим. и клинич. гастро-энтерол. — 2002. — № 5. — С. 30-33.

15. Маев, И. В. Психосоциальные факторы в развитии синдрома раздраженного кишечника: возможности терапии/И. В. Маев, С. В. Черемушкин//СопэШит те^сит. — 2006. — Т. 8, № 7.

сч

со

Ю

16. Минушкин, О. Н. Функциональные расстройства желудочнокишечного тракта / О. Н. Минушкин // Consilium medicum. — 2004. —

Т. 6, № 6.

17. Пальцев, А. И. Психосоматические аспекты и принципы лечения синдрома раздраженного кишечника/А. И. Пальцев, Е. В. Виноградова, Д. П. Непомнящих//Сиб. журн. гастроэнтерол. и гепа-

тол. — 2000. — № 10. — С. 57-59.

18. Пальцев, А. И. Критерии прогноза возникновения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у лиц с профессиональным дистрессом/А.И.Пальцев, Е.А.Кузнецова //Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 2001. — 5. — С. 33.

19. Ряскин, В. И. Особенности психологического статуса больных хро-ническимхолециститом/ В. И. Ряскин, А.В. Будневский//Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 2001. — № 5. — С. 97.

20. Симаненков, В. И. Психосоматические аспекты предъязвенных состояний и язвенной болезни: дис…. докт. мед. наук/В. И. Симаненков. — СПб., 1992.

21. Симаненков, В. И. Применение психотропных средств у больных с язвенной болезнью/В. И. Симаненков, Е. Г. Порошина//Эксперим. и клинич. гастроэнтерол. — 2002. — № 1. — С. 163.

22. Смулевич, А. Б. Психосоматические расстройства (клинические аспекты) /А. Б. Смулевич // Социальная клинич. психол. — 1997. — № 1. — С. 5-18.

23. Соловьева, С. Л. Психосоматическая медицина/ С.Л. Соловьева, Д.С. Менделевич//Неврозология ипсихосоматическая медицина. — М.: Медпресс-информ, 2002.

24. Фирсова, Л. Д. Психотерапевтическая помощь больным язвенной болезнью: методические подходы и эффективность/Л. Д. Фирсо-ва//Эксперим. и клинич. гастроэнтерол. — 2004. — № 1. — С. 184.

25. Фирсова, Л. Д. Гипернозогнозические реакции на болезнь и их коррекция у больных с заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта/Л. Д. Фирсова, Т. С. Кожурина, Ю. Г. Арбу-зова//СошШит Medicum. — 2006. — Т. 8, № 7. — С. 43-47.

26. Шаробаро, В. И. Клинические особенности заболевания, психологические изменения личности и активность антиоксидантной

системы у больных язвенной болезнью/В. И. Шаробаро/ /Клинич. мед. — 2001. — № 5. — С. 39-44.

27. Crane, C. Does depression influence symptoms severity in Irritable Bowel syndrome? Case study of a patient with Irritable Bowel syndrome and bipolar disorders/C. Crane, M. Martin, D. Johnston et al.//Psychosomatic Med. — 2003. — Vol. 65. — P. 919-923.

28. Dancey, C. P. The relationship between daily stress and symptoms of irritable bowel: a time-series approach/C. P. Dancey, M. Taghavi, R. J. Fox//J. Psychosom. Res. — 1998. — Vol. 44, Issue 5. — P. 537-545.

29. Drossman, D. A. The functional gastrountestinal disorders and the Rome II process/D. A. Drossman//Gut. — 1999. — Vol. 45, Suppl. II. — P. 1-5.

30. Emmanuel, A. V. Relationship between psychological state and level of activity of extrinsic gut innervation in patients with a functional gut disorder/A. V. Emmanuel, H. J. Mason, M. A. Kamm//Gut. — 2001. — Vol. 49. — P. 209-213.

31. Helman, C. G. Psyche, soma, and society the social construction ofpsychosomatic disorders/C.G. Helman//Culture, Medicine and Psychiatry. — 2004. — November.

32. Herschbach, P. Psychological factors in functional gastrointestinal disorders characteristics of the disorders or of the illness behavior? / P. Herschbach, H. Gerhard, M. von Rad // Psychosom. Med. — 1999. — Vol. 61.

33. Kamm, M.A. Clinical case: chronic constipa-

tion / M. A. Kamm // J. Am. Gastroenterol. Ass. Ins. — 2006. — Vol. 131, № 1.

34. Tanum, L. Personality traits predict treatment outcome with an antidepressant in patients with functional gastrointestinal disorder/L. Tanum,U.F. Malt//Scand. J.Gastroenter-ol. — 2000. — Vol. 35, Issue 9. — P. 935-941.

35. Woodman, C. L. The relationship between Irritable Bowel syndrome and psychiatric illness/C. L. Woodman, K. Breen, R. Noyes et al.//Psychosomatics. — 1998. — Vol. 39. — P. 45-54.

Ф

обзоры

reviews

Все болезни от нервов. Так ли это?

Психосоматика – термин, принятый в медицине для обозначения такого подхода к объяснению болезней, при котором особое внимание уделяется роли психических факторов в возникновении, течении и исходе заболеваний. Психосоматика изучает влияние психологических факторов на возникновение ряда соматических (телесных) заболеваний.

По оценке учёных, около 50% всех заболеваний в индустриально развитых странах имеют психогенный характер. Основным методом лечения выступает психотерапия, цель которой заключается в установлении скрытых для самого пациента связей между его эмоциональными конфликтами и возникновением симптомов болезни.

Как известно, боль свидетельствует о том, что в организме что-то работает неправильно. Это, своего рода, сигнал о помощи. Когда наши эмоции долго остаются не услышанными, а душевная боль продолжает расти, на помощь приходит тело. Страдает наиболее уязвимое место человека. У одних людей при сильном стрессе страдает сердечно-сосудистая система, у других – кишечник и т.д. У каждого человека свои реакции организма, в том числе и обусловленные наследственной предрасположенностью. Такие болезни как гипертония, бронхиальная астма, полиартрит, нейродермит, мигрень, – относят к психосоматическим заболеваниям. А список болезней, возникновение которых связано с психикой человека, все растет.

Существует несколько причин возникновения болезней:

1. Генетическая или конституциональная предрасположенность органа.

2. Стресс, психо травмы.

3. Внутренний конфликт.

Перефразируя известную поговорку, можно сказать «Скажи мне, чем ты болеешь, и я скажу, кто ты».

В нижеприведенной таблице даны основные психологические причины возникновения болезней. Стоит заметить, что это не универсальная таблица и она не заменит традиционную медицину, но может стать хорошим подспорьем в обретении гармонии духа и тела.

Алкоголизм, наркомания. Не в состоянии с чем-то справиться. Жуткий страх. Желание уйти подальше от всех и всего. Нежелание находиться здесь.

Чувство тщетности, несоответствия. Неприятие собственной личности.

Аллергия. Кого вы не выносите? Отрицание собственной силы.

Протест против чего-либо, который нет возможности выразить.Часто бывает, что родители аллергика часто спорили и имели совершенно разные взгляды на жизнь.

Аппендицит. Страх. Страх жизни. Блокирование всего хорошего.

Бессонница. Страх. Недоверие к жизненному процессу. Чувство вины.

Бегство от жизни, нежелание признавать ее теневые стороны.

Вегетативная дистония. Инфантильность, заниженная самооценка, склонность к сомнениям и самообвинению.

Аппетит чрезмерный. Страх. Самозащита. Недоверие к жизни. Лихорадочное переполнение и избавление от чувства ненависти к себе.

Ожирение. Сверхчувствительность. Нередко символизирует страх и потребность в защите. Страх может служить прикрытием для скрытого гнева и нежелания прощать. Доверие к себе, к самому процессу жизни, воздержание от отрицательных мыслей – вот способы похудеть.

Ожирение – проявление тенденции защищаться от чего-то. Чувство внутренней пустоты часто пробуждает аппетит. Поедание обеспечивает многим людям ощущение приобретения. Но душевный дефицит не заполнишь едой. Недостаток доверия к жизни и страх перед жизненными обстоятельствами ввергают человека в попытку заполнить душевную пустоту внешними средствами.

Отсутствие аппетита. Отрицание личной жизни. Сильное чувство страха ненависть к себе и отрицание себя.

Худоба. Такие люди не нравятся сами себе, чувствуют себя незначительными по сравнению с другими, бояться быть отвергнутыми. И поэтому стараются быть очень любезными.

Целлюлит (воспаление подкожной клетчатки). Накопленный гнев и самонаказание. Заставляет себя верить, что ее ничто не беспокоит.

Близорукость – Боязнь будущего.

Глаукома.Упорнейшее нежелание простить. Давят застарелые обиды. Задавленность всем этим.

Дальнозоркость – Ощущение себя не от мира сего.

Катаракта. Неспособность смотреть вперед с радостью. Туманное будущее.

Конъюнктивит. В жизни произошло какое-то событие, которое вызвало сильный гнев, и этот гнев усиливается страхом вновь пережить это событие.

Слепота, отслоение сетчатки, тяжелая травма головы. Жесткая оценка поведения другого человека, ревность вкупе с презрением, высокомерие и жесткость.

Сухость в глазах. Злые глаза. Нежелание смотреть с любовью. Скорее умру, чем прощу. Иногда проявление злорадности.

Ячмень. Возникает у очень эмоционального человека, который не может ужиться с тем, что он видит. И который чувствует гнев и раздражение, когда понимает, что другие люди смотрят на мир иначе.

Голова: заболевания. Ревность, зависть, ненависть и обиды.

Головные боли. Недооценка себя. Самокритика. Страх. Головные боли происходят, когда мы себя чувствуем неполноценными, униженными. Простите себя, и ваша головная боль исчезнет сама собой.

Головные боли часто происходят от заниженной самооценки, а так же от низкой сопротивляемости даже незначительным стрессам. Человек, жалующийся на постоянные головные боли, буквально весь состоит из психологических и физических зажимов и напряжения. Привычное состояние нервной системы – быть всегда на пределе своих возможностей. И первым симптомом грядущих болезней становится головная боль. Поэтому врачи, работающие с такими пациентами, вначале учат их расслабляться.

Потеря контакта со своим истинным Я. Стремление оправдать завышенные ожидания окружающих. Стремление избежать любых ошибок.

Горло: болезни. Неспособность постоять за себя. Проглоченный гнев. Кризис творчества. Нежелание измениться. Проблемы с горлом возникают от чувства, что мы «не имеем права», и от ощущения собственной неполноценности.

Горло, кроме того, представляет собой участок организма, где сосредоточена вся наша творческая энергия. Когда мы сопротивляемся переменам, у нас чаще всего появляются проблемы с горлом. Нужно дать себе право делать то, что хочется, не виня себя и не боясь потревожить других. Больное горло – это всегда раздражение. Если ему сопутствует простуда, то, помимо этого, еще и замешательство.

Ангина. Вы воздерживаетесь от грубых слов. Чувствуете неспособность выразить себя.Чувствуете гнев от того, что не можете справиться с какой-либо ситуацией.

Ларингит. Злость мешает говорить. Страх мешает высказаться. Надо мной довлеют.

Тонзиллит. Страх. Подавленные эмоции. Заглушенное творчество. Убежденность в своей неспособности говорить за себя и самостоятельно добиваться удовлетворения своих нужд.

Диабет. Тоска по несбывшемуся. Сильная потребность в контроле. Глубокое горе. Не осталось ничего приятного. Диабет бывает вызван потребностью контролировать, печалью, а также неспособностью принимать и усваивать любовь. Диабетик не выносит привязанности и любви, хотя жаждет их. Он бессознательно отвергает любовь, несмотря на то, что на глубинном уровне испытывает сильнейшую потребность в ней. Находясь в конфликте с самим собой, в неприятии себя, он не в состоянии принимать любовь от других. Обретение внутренней душевной умиротворенности, открытости на принятие любви и способности любить – начало выхода из болезни. Попытки контролировать, нереальные ожидания всеобщего счастья и печаль до степени безысходности от того, что это неосуществимо. Неумение жить своей жизнью, потому что не позволяет (не умеет) радоваться и получать удовольствие от своих жизненных событий.

Дыхательные пути: болезни. Боязнь или отказ вдыхать жизнь полной грудью. Не признаете своего права занимать пространство или вообще существовать. Страх. Сопротивление переменам. Недоверие к процессу перемен.

Подавляемые сексуальные желания. Хочет слишком многого; берет больше, чем следует и отдает с большим трудом. Хочет казаться более сильным, чем есть и тем вызвать любовь к себе.

Желудочные болезни. Ужас. Боязнь нового. Неспособность усваивать новое. Не знаем, как ассимилировать новую жизненную ситуацию. Желудок чутко реагирует на наши проблемы, страхи, ненависть к другим и к себе, недовольство собой и своей судьбой. Подавление этих чувств, нежелание признаться себе в них, попытка проигнорировать и «забыть» их вместо осмысления, осознания и разрешения могут стать причиной различных желудочных расстройств. Желудочные функции расстраиваются у людей, которые стыдливо реагируют на свое желание получить помощь или проявление любви со стороны другого человека, желание опереться на кого-либо. В других случаях конфликт выражается в чувстве вины из-за желания отобрать силой что-либо у другого. Причина, объясняющая, почему желудочные функции столь уязвимы для подобного конфликта, заключается в том, что еда представляет собой первое явное удовлетворение рецептивно-собирательного желания. В мыслях ребенка желание быть любимым и желание быть накормленным связаны очень глубоко. Когда в более зрелом возрасте желание получить помощь от другого вызывает стыд или застенчивость, что нередко в обществе, главной ценностью которого считается независимость, желание это находит регрессивное удовлетворение в повышенной тяге к поглощению пищи. Эта тяга стимулирует секрецию желудка, а хроническое повышение секреции у предрасположенного индивида может привести к образованию язвы.

Гастрит. Затянувшаяся неопределенность. Чувство обреченности.

Раздражение. Сильная вспышка гнева в ближайшем прошлом.

Изжога. Страх. Тиски страха. Изжога, избыток желудочного сока свидетельствует о вытесненной агрессивности. Решением проблемы на психосоматическом уровне видится преображение сил подавляемой агрессии в действие активного отношения к жизни и обстоятельствам.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Страх. Твердая уверенность, что вы ущербны. Мы боимся, что недостаточно хороши для своих родителей, боссов, учителей и т.д. Мы буквально не можем переварить того, что мы из себя представляем. Мы то и дело стараемся угодить другим. Неважно, какой пост вы занимаете на работе, у вас может совершенно отсутствовать чувство собственного достоинства. Почти у всех страдающих язвой пациентов существует глубокий внутренний конфликт между стремлением к самостоятельности, которую они высоко ценят, и заложенной с детских лет потребностью в защите, поддержке и опеке. Это люди, пытающиеся доказать всем свою нужность и незаменимость. Зависть. Люди с язвенной болезнью отличаются тревожностью, раздражительностью, повышенной исполнительностью и обостренным чувством долга. Им свойственна пониженная самооценка, сопровождающаяся чрезмерной ранимостью, стеснительностью, обидчивостью, неуверенностью в себе и вместе с этим повышенная требовательность к себе, мнительность. Замечено, что эти люди стремятся сделать значительно больше, чем реально могут. Для них типична тенденция к активному преодолению трудностей в сочетании с сильной внутренней тревогой. Тревожность, ипохондрия. Подавляемое чувство зависимости.Раздражение, возмущение и одновременно беспомощность от попыток изменить себя, подстроив под чьи-то ожидания.

Геморрой. Боязнь не уложиться в отведенное время.Гнев в прошлом. Отягощенные чувства. Неумение избавляться от накопившихся проблем, обид и эмоций. Радость жизни тонет в гневе и грусти. Страх перед расставанием. Подавленный страх. Должен делать нелюбимую работу. Нужно что-то срочно доделать, чтобы получить определенные материальные блага.

Запор. Нежелание расставаться с устаревшими мыслями. Увязание в прошлом. Иногда в язвительности. Запоры свидетельствуют об избытке накопленных чувств, представлений и переживаний, с которыми человек не может или не желает расстаться, не может освободить место для новых. Склонность драматизировать какое-то событие в своем прошлом, неспособность разрешить ту ситуацию (завершить гештальт)

Синдром раздраженного толстого кишечника. Инфантильность, заниженная самооценка, склонность к сомнениям и самообвинению. Тревожность, ипохондрия.

Колики. Раздражение, нетерпение, недовольство окружением.

Колиты. Неуверенность. Символизирует способность легко расставаться с прошлым. Боязнь что-то выпустить из рук. Ненадежность.

Метеоризм. Зажатость. Страх потерять значимое или оказаться в безвыходном положении. Беспокойство о будущем. Нереализованные идеи.

Несварение. Животный страх, ужас, беспокойное состояние. Ворчание и жалобы.

Отрыжка. Страх. Слишком жадное отношение к жизни.

Понос. Страх. Отказ. Убегание.

Угри (прыщи). Несогласие с собой. Отсутствие любви к себе;

Признак подсознательного желания оттолкнуть других, не дать себя рассматривать. (т.е недостаточно самоуважения и принятия себя и своей внутренней красоты)

Фурункул. Какая-то конкретная ситуация отравляет человеку жизнь, вызывая интенсивные чувства гнева, тревоги и страха.

Шея: болезни. Нежелание видеть другие стороны вопроса. Упрямство. Отсутствие гибкости. Делает вид, что беспокоящая ситуация нисколько его не беспокоит.

Экзема. Непримиримый антагонизм. Психические срывы. Неуверенность в своем будущем.

Кости, скелет: проблемы. Человек ценит себя только за то, что оказывается полезным окружающим.

Артрит. Чувство, что тебя не любят. Критика, обида. Не могут сказать «нет» и обвиняют других в том, что их эксплуатируют. Для таких людей важно научиться говорить «нет», если это необходимо. Артритик — тот, кто всегда готов атаковать, но подавляет в себе это стремление. Имеется значительное эмоциональное влияние на мускульное выражение чувств, которое при этом исключительно сильно контролируется. Желание наказания, порицание себя. Состояние жертвы. Человек слишком строг к себе, не дает себе расслабиться, не умеет выразить свои желания и потребности. Слишком хорошо развит «внутренний критик».

Грыжа межпозвонковых дисков. Ощущение, что жизнь полностью лишила вас поддержки.

Искривление позвоночника. Неспособность плыть по течению жизни. Страх и попытки удержать устаревшие мысли. Недоверие к жизни. Отсутствие цельности натуры. Никакой смелости убеждений.

Поясница боли. Нереализованные ожидания в сфере межличностных отношений.

Радикулит. Лицемерие. Страх за деньги и за будущее.

Спина: болезни нижней части. Страх из-за денег. Отсутствие финансовой поддержки. Страх бедности, материального неблагополучия. Вынужден делать всё сам. Боязнь быть использованным и ничего не получить взамен.

Спина: болезни средней части. Чувство вины. Внимание приковано ко всему тому, что в прошлом. «Оставьте меня в покое». Убежденность, что никому нельзя доверять.

Спина: болезни верхней части. Отсутствие моральной поддержки. Чувство, что тебя не любят. Сдерживание чувства любви.

Кровь, вены, артерии: заболевания. Отсутствие радости. Отсутствие движения мысли. Неумение прислушиваться к собственным потребностям.

Анемия. Дефицит радости. Страх перед жизнью. Вера в собственную ущербность лишает радости жизни.

Артерии (проблемы). Проблемы с артериями – неумение радоваться жизни. Не умеет прислушиваться к своему сердцу и создавать ситуации, связанные с радостью и весельем.

Атеросклероз. Сопротивление. Напряженность. Отказ видеть хорошее.

Частые огорчения из-за острой критики.

Варикозное расширение вен. Пребывание в ненавистной вам ситуации. Неодобрение. Чувство перегруженности и задавленности работой. Преувеличение серьезности проблем.Неумение расслабиться из-за чувства вины при получении удовольствия.

Психосоматика – одно из направлений работы нашего доктора – Ореховой Виолетты Павловны (психотерапевта). Разобраться с подобными проблемами и вылечить ряд заболеваний поможет психотерапия. В нашем Медицинском центре есть как индивидуальные, так и групповые занятия. Так же, доктор Орехова принимает и дистанционно. Когда нет времени приехать в центр, или пациент хочет анонимности, то занятия проводятся при помощи интернет-связи.

В “клинике”открылось новое направление в лечении целого спектра различных заболеваний

Лечение основывается на современных взглядах на психосоматические причины многих заболеваний. За подробностями мы обратились к ведущему прием клиническому психологу Негрееву Михаилу Михайловичу.

Первый вопрос: что такое психосоматические заболевания и в чем актуальность этого подхода?
Психосоматические заболевания — это заболевания, в возникновении и протекании которых, решающую роль играют психологические причины: стрессы, негативные эмоции, внутренние конфликты, а также другие психологические факторы.
По данным ВОЗ, из всех пациентов, обращающихся к врачам, процент психосоматических больных составляет от 38% до 42%.
И, на мой взгляд, это лишь верхушка айсберга. Признанными как психосоматические в настоящее время являются лишь ряд заболеваний, в отношении других пока нет достаточных данных, но многие специалисты приходят к мнению, что психологический фактор имеет решающее значение в широком кругу патологических состояний. И вполне может оказаться, что список психосоматических заболеваний в будущем будет значительно шире. Для таких исследований необходим глубокий и системный подход, который применяется в исследованиях фармацевтических компаний, это дорого, хотя очень перспективно. Вероятно поэтому в современном мире лечение в подавляющей части происходит лекарственными препаратами.

В каких же заболеваниях психологический фактор наиболее силён и играет решающую роль?
Перечислю те, психосоматика которых как причина у большинства специалистов сомнений не вызывает и это:

  • эссенциальная артериальная гипертензия;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • неспецифический язвенный колит;
  • бронхиальная астма;
  • нейродермит;
  • инсулиннезависимый диабет второго типа;
  • ревматоидный артрит;
  • психосоматический тиреотоксикоз.

Потенциально высокая вероятность присутствия психологического фактора в структуре болезни свойственна чаще заболеваниям с хроническим течением. Сам психологический фактор может выступать как первопричиной заболевания, так и в качестве вторичной, поддерживающей заболевание, основы.

Страдающие данными заболеваниями должны обращаться к психологам, а не к врачам?
Любой заболевший человек в первую очередь должен обращаться за медицинской помощью к врачу. На основе исследования необходимо установить диагноз. Назначаемое медикаментозное лечение позволяет организму справиться с проявлениями заболевания. Роль психолога в такой острый период скорее вспомогательная, основной она становится в период рецессии — когда острые проявления заболевания исчезают.
В такие периоды рецессии есть возможность сосредоточиться на выявлении скрытых от повседневного внимания внутренних переживаниях и страхах, внутриличностных конфликтах, которые потенциально могли привести к развитию заболевания, либо играть роль поддерживающего фактора.

Каким образом внутренние переживания могут оказывать такое сильное воздействие на организм и приводить к заболеваниям?
Лучше всего рассмотреть такой механизм на примере, пусть и упрощенном, но все же достаточно наглядном.
Представим довольно распространенный случай, когда ребенок воспитывается родителями, которые «знают что для ребенка лучше». В развитии ребенка они больше руководствуются своими знаниями, упуская реальные желания и потребности самого ребенка. Ребенок загружается различными занятиями, из лучших побуждений в нем стараются развить определенные навыки и свойства личности — родители очень хотят чтобы их ребенок был успешным и счастливым.

Сам ребенок очень любит своих родителей и старается соответствовать их ожиданиям — ребенку очень важно чтобы его любили и он идет на встречу всем пожеланиям родителей добровольно, а иногда и смиренно. У ребенка могут возникать свои потребности и желания, но их приходится подавлять, потому что сопротивляться родителям невозможно. В такие моменты в ребенке растет протест, возникает гнев, потребность плакать. Чаще всего ребенок подавляет в себе эти чувства, потому что часто они порицаемы или даже наказуемы, а также ребенку страшно потерять любовь родителей и он идет на жертвы.

Таким образом в сознании ребенка формируется образ/установка, что любят его когда он «хороший», «послушный» и что опасно следовать своим желаниям, потребностям.

Взрослея, такой ребенок постепенно забывает события детства, установки уходят в область неосознанного. В процессе жизни, уже по привычке принимая как естественное, этот повзрослевший ребенок во всем следует «правильному» поведению, навязываемым нормам, старается быть «стандартным» и не выделяться из толпы. Своих желаний и стремлений начинает стесняться, как и прежде подавляет их. Внутренняя неудовлетворенность жизнью растет, жизнь кажется серой и непривлекательной.
Внутри такого человека растет протест, растет агрессия, растет негативное восприятие мира. Все больше сил уходит на подавление этих порицаемых обществом проявлений психики. Такие процессы происходят уже полностью бессознательно, где-то в глубине «души». По сути такой человек живет с запретом быть собой, свободно и естественно проявлять и удовлетворять свои потребности в развитии и самореализации. В том числе это одна из причин развития пагубных вредных привычек.

Внутреннее напряжение гнева через вегетативную нервную систему воздействует на эндокринную систему, вызывая хронический вброс в кровеносную систему гормонов и активных веществ, которые приводят к повышению кровяного давления, тахикардии, аритмии, спазму мускулатуры тела. Такой процесс длится годами и становится стойким. Вначале ресурсы организма позволяют сгладить такой эффект, но со временем ресурсы организма истощаются. Человек обращается к врачу и начинает симптоматическое лечение сначала в периоды обострения, а далее на постоянной основе, при этом сама причина остается глубоко скрытой. Патологический процесс продолжает прогрессировать, качество жизни значительно страдает.
Вот примерный вариант развития патологического процесса в организме на основе психологических проблем. И в таких проблемах могут быть «виновны» не только события детства, но и сильные стрессовые ситуации во взрослой жизни.

Конечно весь спектр возможных механизмов взаимодействия психики и тела сложно описать в рамках небольших статей, это очень глубокие темы, тем более что многие до сих пор и не до конца изучены. Важно понимать, что такие взаимосвязи существуют и необходимо воздействовать на болезнь не только медикаментозно, но и устранять психологические причины, которые во многих заболеваниях являются, повторюсь, определяющими или поддерживающими. Иначе заболевание рискует стать прогрессирующим или хроническим.

Указанные примеры носят общий, упращенный, описательный характер, на практике работа ведется со сложным комплексом внутренних противоречий, появление которых относится в том числе к самым ранним годам пациента.

Какие проявления свидетельствуют о наличии психологического фактора, способного привести к заболеванию?
Таких проявлений много и нужно отметить, что невротические способы взаимодействия с внешним миром уже стали почти нормой. Это следствие накопления внутренних противоречий, неосознанной борьбы желаний и запретов, а также стрессовых ситуаций в важных для человека сферах жизни. Этому также способствуют бытующие взгляды на воспитание и на нормы поведения.

Если человек чувствует внутреннюю скованность, сталкивается с трудностями в коммуникации и социальных связях, если в его жизни часто повторяются однотипные ситуации, высокая травматичность и конечно склонность к вредным привычкам — все это свидетельствует о значительной степени внутренних противоречий, устаревших внутренних установок и других помех для нормального функционирования личности. Это все свидетельствует о том, что внутриличностный конфликт, либо запечатленная травматичная для психики ситуация, уже значительно влияет на поведение человека и может проявиться соматически в виде болезни. К этому необходимо добавить хроническую усталость, раздражительность, плаксивость, чувство пустоты и депрессивные состояния — будет лучше обратиться за консультацией к психологу. А при соматических проявлениях, к примеру, тахикардии, одышке и т. п., не откладывать визит к врачу, чтобы не упустить время для поддержки здоровья, и успеть более эффективно поработать на уровне психосоматического подхода.

Как Вы планируете донести информацию до нуждающихся в таком лечении?
Мы планируем выпустить ряд статей по заболеваниям различных органов и систем с целью осветить эти проблемы с точки зрения психосоматического подхода. Будем очень рады если нуждающиеся в нашей помощи смогут ознакомиться с этими статьями здесь на сайте и принять решение об актуальности для них такого подхода.

Если актуальность для кого-то уже очевидна и просто было сложно сделать выбор, приглашаем к нам на консультацию в рамках акции, которая позволяет получить первую консультацию бесплатно. Это позволит Вам лично оценить психосоматический подход и будет проще принять решение о его применении.

Запись на бесплатную консультацию по тел. 56-01-46

Варианты лечения психосоматических расстройств

Термин «психосоматическое расстройство» используется для обозначения состояния, при котором считается, что соматическое заболевание вызвано или усугубляется психическим стрессом или связанными с ним факторами.

Поскольку это расстройство связано с разумом и телом, его лечение также включает в себя лечебные меры как в медицинской, так и в психологической областях.

Человек с психосоматическим заболеванием сначала проходит скрининг на наличие факторов стресса, прежде чем ему будет назначено соответствующее лечение.

Изображение предоставлено: волшебные картинки / Shutterstock.com

Лечение психосоматического расстройства

Каждый человек испытывает различные заболевания из-за физического стресса. Физические заболевания, вызванные психическими факторами, можно лечить либо с помощью лекарств, либо хирургическим путем; однако полное излечение от этого состояния может быть достигнуто только тогда, когда будет установлена ​​причина возникновения психического напряжения. Таким образом, методы лечения, направленные на облегчение таких психологических факторов, как стресс, беспокойство и депрессия, необходимы для лечения физического заболевания.

Психотерапия: Это также известно как лечение разговором. Здесь врач и пациент общаются о психическом статусе и образе жизни, которые переживает пациент. Это взаимодействие помогает терапевту проанализировать конкретное психическое заболевание, от которого страдает пациент, чтобы обеспечить соответствующую терапию.

Психоанализ: Эта терапия используется для лечения депрессии и тревожного расстройства. Это длительный процесс, включающий от двух до пяти сеансов в неделю в течение нескольких лет.Психоаналитик записывает детские воспоминания и сны пациента, которые играют роль в его психическом состоянии.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): КПТ фокусируется на изучении мыслей и убеждений пациента, влияющих на его/ее психическое состояние. Эта форма терапии помогает преодолеть те чувства пациента, которые приводят к изменению его/ее поведения. Это позволяет пациенту преодолевать негативные ситуации, такие как депрессия, гнев, фобии и хроническая боль, и это лишь некоторые из них.Сеансы могут варьироваться в зависимости от тяжести состояния пациента.

Групповая психотерапия: Групповая психотерапия обычно включает от 5 до 15 пациентов в группу под руководством квалифицированного психиатра. Им дается практика для достижения нормального уравновешенного отношения. Эта терапия предназначена для пациентов, у которых есть трудности в отношениях, болезни и т. д. Группа собирается в уединенном месте на 1-2 часа каждую неделю.

Электросудорожная терапия (ЭСТ): Этот вид терапии в основном предназначен для пациентов с тяжелой депрессией и другими психическими состояниями.Он включает в себя прохождение стабильного электрического тока через мозг, чтобы вызвать его активность для облегчения симптомов психического заболевания. ЭСТ назначается сроком на один месяц с определенными интервалами и является более безопасным и эффективным по сравнению с медикаментозным лечением.

Гипнотерапия: Гипноз вызывает трансоподобное (бессознательное) состояние, в котором сознательный контроль разума подавляется и раскрывается подсознание, благодаря которому гипнотизер может понять душевное состояние пациента.Гипнотерапия используется для лечения расстройств, связанных со стрессом, таких как бессонница и другие состояния, которые усугубляются напряжением, такие как, например, синдром раздраженного кишечника, псориаз и экзема.

Абреакционная терапия: Это терапия, используемая для облегчения эмоций, связанных с травматическими событиями. Продолжительность, необходимая для этого типа терапии, больше по сравнению с другими методами лечения и не используется широко.

Акупунктурная терапия: Основной принцип этой терапии заключается в стимуляции точек на теле с помощью игл для коррекции нарушений потока энергии по каналам, известным как меридианы.Это в основном используется для лечения тревоги и депрессии. Сеансы могут варьироваться в зависимости от избавления пациента от стрессовых факторов. Многие пациенты ощущают глубокое чувство расслабления после лечения иглоукалыванием.

Вспомогательное лечение психосоматических заболеваний

Фармакотерапия: Это поддерживающее лечение, проводимое вместе с психотерапией и ЭСТ. Уменьшает депрессию и тревогу за счет приема антидепрессантов и анксиолитиков соответственно. Эта терапия улучшает психические расстройства у пациента только через несколько недель.

Психосоматическая физиотерапия: Эта терапия направлена ​​на улучшение здоровья пациента путем регулирования эмоционального баланса в уме.

Упражнения: Известно, что физическая активность улучшает как физическое, так и психическое здоровье психически больных, избавляя их от психических и социальных расстройств. Фактически, исследования показали, что упражнения могут улучшить социальное взаимодействие, восприятие физического тела и т. д.

Йога: У психически больных дыхательные методы (пранаяма) и медитация весьма эффективны для снятия стресса.При задержке дыхания мышцы напрягаются так, что стресс, страх и другие факторы отбрасываются на определенное время. Продление периода времени влияет на мысли и чувства психосоматических больных.

Остеопатия: Эта терапия включает использование ручного давления (массаж) для уменьшения стресса. Цель этой мануальной медицины – оказать положительное влияние на нервную, кровеносную и лимфатическую системы организма. Терапия помогает уменьшить беспокойство и боль и дает возможность телу пациента исцелить себя.

Изменение образа жизни: Ограничение потребления кофеина, сбалансированная диета, прием витаминных добавок и отказ от алкоголя и курения также могут в определенной степени уменьшить тревогу.

Каталожные номера

Дополнительная литература

Лечение и терапия психосоматических расстройств

Мы специализируемся на лечении детей, подростков и взрослых, страдающих общей и специфической тревожностью, расстройствами настроения и стрессом.К ним относятся фобии, расстройства обсессивно-компульсивного спектра, жизненный стресс и семейные проблемы, а также детские тревожные расстройства, такие как тревога разлуки и школьное тревожное расстройство. Используя научно обоснованные вмешательства, мы можем помочь людям научиться преодолевать проблемы, вызванные страхом в их жизни.

Наша практика уже более тридцати лет помогает людям преодолеть их проблемы. Наши психологи и психиатры успешно помогают тревожным людям преодолеть свои страхи, беспокойства и навязчивые идеи, чтобы они могли научиться жить комфортно и уверенно.

Детский центр — это центр полного обслуживания, предлагающий разнообразные клинические, терапевтические, образовательные и поддерживающие услуги для детей в возрасте от двух до двадцати двух лет в теплой и гостеприимной обстановке. Узнайте больше здесь .

О Детском центре психиатрии, психологии и сопутствующих услуг

Центр полного обслуживания, предлагающий разнообразные клинические, терапевтические, образовательные и вспомогательные услуги для детей в возрасте от двух до двадцати двух лет в теплой и гостеприимной обстановке.Семьи в районе Южной Флориды теперь будут иметь доступ к многопрофильному персоналу, практикующему в одном централизованном месте. В дополнение к широкому спектру предлагаемых услуг, центр предоставит поддержку и образовательные программы для семей.

Информация на этом сайте не является заменой профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. См. полную версию заявления об ограничении ответственности по медицинским вопросам .

Мы гордимся региональной клиникой Национального центра социальной тревожности (NSAC).NSAC — национальная организация, занимающаяся продвижением и распространением передовых методов лечения социальной тревожности.

Подпишитесь на NSAC

Что это такое, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое психосоматическое расстройство?

Психосоматическое расстройство — это психологическое состояние, связанное с появлением физических симптомов, обычно не имеющих медицинского объяснения. Люди с этим заболеванием могут иметь чрезмерные мысли, чувства или опасения по поводу симптомов, что влияет на их способность нормально функционировать.

Люди с психосоматическими расстройствами обычно не сообщают о явных симптомах психического дистресса. Вместо этого они считают, что их проблемы вызваны заболеваниями. Они, как правило, часто посещают поставщиков медицинских услуг для прохождения анализов и лечения, часто не получая диагноза, что может привести к разочарованию и дистрессу.

Психосоматическое расстройство иногда называют расстройством соматических симптомов, соматическими симптомами или соматической болью.

Насколько распространены соматические расстройства?

Расстройство с соматическими симптомами распространено примерно у 5-7% населения в целом.По непонятным причинам соматические боли у женщин возникают примерно в 10 раз чаще, чем у мужчин.

У кого могут быть соматические симптомы?

Любой может иметь соматические симптомы в любом возрасте.

Исследования показали, что определенные факторы могут повышать вероятность появления соматических симптомов у людей:

Как психосоматическое расстройство может повлиять на мой организм?

Психосоматическое расстройство может поражать практически любую часть тела. Общие примеры включают:

Симптомы и причины

Что вызывает психосоматические симптомы?

Ученые не уверены.Некоторые считают, что стресс высвобождает гормоны и химические вещества в организме, которые вызывают повреждения или дисфункцию.

Каковы симптомы?

В дополнение к самому соматическому симптому (например, боли или расстройству желудка) у людей с психосоматическими расстройствами часто:

  • Становятся злыми или раздражительными, потому что они считают, что их медицинские потребности не удовлетворяются.
  • Впасть в депрессию или тревогу.
  • Часто посещайте поставщиков медицинских услуг, часто переходя от одного врача к другому.
  • Испытывать трудности на работе, в школе или в обществе.

Диагностика и тесты

Как диагностируется психосоматическое расстройство?

Медицинский работник может начать диагностику психосоматического расстройства на основании:

  • История визитов к поставщикам медицинских услуг.
  • Физический осмотр.
  • Серия отрицательных результатов тестов.

Для постановки диагноза соматического расстройства у человека должны быть:

  • Один или несколько симптомов, причиняющих беспокойство или нарушающих повседневную жизнь.
  • История этих симптомов в течение как минимум шести месяцев.
  • Настойчивые мысли, беспокойство или тревога по поводу симптомов.

Какие анализы можно пройти для выявления психосоматического расстройства?

Медицинский работник может назначить некоторые анализы, чтобы исключить другие заболевания, например анализы крови или визуализацию. Но когда медицинские работники считают, что симптомы являются психосоматическими, они обычно не назначают никаких анализов. Вместо этого они пытаются защитить своих пациентов от стресса и расходов на ненужные анализы и процедуры.

Управление и лечение

Как лечат психосоматические боли и другие соматические симптомы?

Несколько видов лечения могут помочь людям с симптомами соматической боли, в том числе:

Профилактика

Как я могу предотвратить психосоматическое расстройство?

Стратегии снижения стресса и управления им могут помочь вам предотвратить или уменьшить соматические симптомы. Примеры включают:

  • Будьте реалистичны в отношении того, что вы можете и что не можете контролировать.
  • Регулярно занимайтесь спортом.
  • Выспитесь.
  • Журнал, чтобы лучше осознавать свои мысли и чувства.
  • Ограничьте потребление алкоголя и избегайте курения.
  • Поддерживайте здоровую диету и вес.
  • Медитируйте или практикуйте прогрессивную мышечную релаксацию.
  • Ищите поддержки у близких.
  • Установите ограничения, чтобы уменьшить давление на себя.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с психосоматическими расстройствами?

Многие люди со временем учатся контролировать и ослаблять симптомы соматической боли.Однако даже при лечении психосоматические симптомы могут появляться и исчезать на протяжении всей жизни.

Жить с

Что еще я должен спросить у своего лечащего врача о психосоматических симптомах?

Если у вас диагностировано психосоматическое расстройство, обратитесь к своему лечащему врачу:

  • Что вызывает эти симптомы?
  • Как их облегчить?
  • Должен ли я поговорить со специалистом по психическому здоровью?
  • Когда мне следует обратиться за медицинской помощью?
  • Как я узнаю, что у меня экстренная ситуация?
  • Как часто я должен посещать своего лечащего врача?
  • Как моя семья и друзья могут мне помочь?

Записка из клиники Кливленда

Психосоматическое расстройство — это психологическое состояние.Это приводит к физическим симптомам, обычно без какого-либо другого медицинского объяснения или диагноза. Он может поражать практически любую часть тела. Люди с соматическими симптомами часто обращаются за медицинской помощью для проведения анализов и лечения. Они склонны к все большему беспокойству или беспокойству. Важно знать, что расстройство соматических симптомов — это не то же самое, что «притворство» или преувеличение симптомов. Это настоящие и тревожные симптомы — просто причина их психологическая, а не медицинская. Если у вас есть длительные необъяснимые симптомы, поговорите со своим лечащим врачом.Поведенческая терапия и изменение образа жизни могут помочь. Они также могут предотвратить ненужные анализы и лечение.

Роль психосоциальных факторов в желудочно-кишечных расстройствах

Психосоциальные факторы играют роль в том, как проявляются и интерпретируются симптомы, они изменяют поведение при болезни и могут влиять на лечение. Однако они не имеют диагностической ценности при функциональных расстройствах желудочно-кишечного тракта; если у вас есть беспокойство, у вас все еще может быть органическое заболевание.

Психологические нарушения изменяют переживание болезни и болезненное поведение, такое как обращение за медицинской помощью

Было показано, что у пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК) психологические расстройства не более выражены, чем у населения в целом.Еще в 1980-х Sandler и соавт. обнаружили, что сосредоточение внимания на симптомах было одним из основных факторов, заставляющих пациентов с дисфункцией кишечника обращаться за медицинской помощью.1 Дальнейшие исследования подтвердили вывод о том, что психологические факторы связаны с состоянием пациента в большей степени, чем расстройство кишечника. сами по себе.2 Эти результаты не были подтверждены в австралийском популяционном исследовании,3 которое, однако, представляло собой опрос по почте с использованием самостоятельно заполняемых вопросников. В британском исследовании боль в животе и диарея отличали консультантов от не консультантов с симптомами СРК.4

Психосоциальный стресс усугубляет желудочно-кишечные симптомы

Психологический стресс или эмоциональные реакции на стресс могут влиять на функцию желудочно-кишечного тракта, а влияние различных эмоций на желудочно-кишечный тракт хорошо известно5 (таблица 1).

Таблица 1

Влияние различных эмоций на желудочно-кишечный тракт

Что касается функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта — вносят ли существенный вклад психологические факторы? СРК является наиболее распространенным из этих желудочно-кишечных заболеваний.Существует множество исследований 1980-х и 1990-х годов, указывающих на то, что у пациентов с функциональной диспепсией (ФД) или СРК чаще наблюдаются тревога, депрессия и «психосоматическая триада» (истерия, ипохондрия и депрессия), чем у здоровых людей. Наши собственные данные подтверждают эти выводы у пациентов с БФ; например, мы обнаружили высокую оценку невротизма и соматизации. 6-8 Однако ни одно исследование не выявило уникального психологического профиля или механизма развития симптомов.

Жизненные события и стресс

Исследования жизненных событий показали, что пациенты с СРК сообщают о большем количестве негативных жизненных событий, чем нормальная контрольная группа, но только те жизненные события, которые провоцируют состояние тревоги или психиатрический эпизод, связаны с появлением симптомов.9 В том же духе пациенты с СРК чаще сообщают о сексуальном насилии, чем контрольная группа, но проблема избыточного сообщения не решена. Drossman et al обнаружили, что пациенты, подвергшиеся жестокому обращению, имеют более высокие баллы по шкале боли, проводят больше времени в постели, испытывают больше психологических расстройств, хуже выполняют ежедневные функции и посещают врача на 30% чаще, чем контрольная группа.10

Причин, по которым прежние данные не стали общепринятыми, много. Изучаемые диагностические единицы были гетерогенны с разными критериями включения, и пациенты с психиатрическим диагнозом (тревожные расстройства, депрессии и др.) были включены. Кроме того, выводы о том, что психологические факторы сами по себе избирательно подталкивали пациента к обращению за медицинской помощью, затрудняют интерпретацию данных.

Использование полуструктурированного интервью (график жизненных событий и трудностей (LEDS)) и проспективный дизайн недавно применялись в интересном исследовании, проведенном в Австралии.11 Было диагностировано 188 пациентов с различными типами функциональных желудочно-кишечных расстройств12. по Римским критериям, оценивали связь социальных стрессоров с гастроинтестинальной, внекишечной и эмоциональной симптоматикой.Пациенты с функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта подвергались воздействию одного или нескольких стрессоров гораздо чаще, чем нормальная контрольная группа (98 против 36%), и в выборке у них отмечалось повышенное состояние тревоги и/или депрессии. Высокие уровни некишечных нарушений были характерны только для БФ и СРК. Хронические стрессоры провоцировали психологические и внекишечные расстройства, особенно у больных ФД или СРК. Во второй части исследования12 полуструктурированное интервью проводилось трижды — при поступлении, а также через шесть и 16 месяцев.Кроме того, были заполнены самооценки психологических и симптоматических анкет. Жизненный стресс (LEDS) и интенсивность симптомов оценивались отдельно двумя независимыми интервьюерами. Жизненный стресс оценивали за две недели до проявления симптомов. Хронические стрессоры (развод, трудности в отношениях, серьезная болезнь, судебные иски, трудности в бизнесе, проблемы с жильем) должны были присутствовать в течение как минимум шести месяцев. Использовались дисперсионный анализ с повторными измерениями, линейный регрессионный анализ и логистический регрессионный анализ.Отмечалась высокая степень ковариации показателей жизненного стресса и интенсивности симптомов. Одна только хроническая угроза составляет 97% дисперсии индекса симптомов. Жизненный стресс в течение первых шести месяцев периода наблюдения в значительной степени предсказывал интенсивность симптомов через 16 месяцев. Ни у одного пациента, подвергшегося одному или нескольким стрессовым факторам в течение последних 10 месяцев периода наблюдения (35% выборки), не наблюдалось улучшения на 50% или более по интенсивности симптомов. На эти результаты не влияли личность или настроение. Ограничением этих результатов является то, что пациенты были направлены на эндоскопическое обследование.Снижение хронических стрессоров было предпосылкой для улучшения и указывает на то, что управление снижением стресса должно быть полезным у пациентов с СРК.

Психотерапия

Пять наиболее известных исследований психотерапии при СРК показывают хорошие результаты.13-17 Из-за высокого ответа на плацебо требуется контрольная группа. Более традиционная психодинамическая терапия, а также гипнотерапия и когнитивно-поведенческая терапия оказались более эффективными, чем традиционное медицинское лечение.Установлено, что прогноз зависит от комбинированного психологического и медикаментозного лечения,14 более молодого возраста, типа боли,15 и более высокого исходного беспокойства.17 В исследовании Guthrie 103 пациента получали психотерапию, релаксацию или стандартное медикаментозное лечение. Через три месяца группа лечения показала большее улучшение, чем контрольная группа, по оценкам гастроэнтеролога и пациентов в отношении диареи и болей в животе. Явные психические симптомы были хорошим прогностическим признаком. В исследовании Грина и Бланшара только 20 пациентов получали лечение, но 80% из тех, кто получал когнитивную терапию, изначально достигли критерия клинически значимого улучшения по сравнению с 10% в контрольной группе с мониторингом симптомов.В критическом обзоре Talley et al. пришли к выводу, что «эффективность психологических методов лечения синдрома раздраженного кишечника не была установлена ​​из-за методологических недостатков»18. оптимистичный взгляд на то, что психотерапия может помочь пациентам с СРК или БФ.

Следующие многообещающие результаты из Нидерландов не оценивались Talley et al . В первом исследовании19 гастроэнтеролог в амбулаторной клинике применял стандартный подход к успокоению и информированию о симптомах.У 110 пациентов с СРК врачи смогли повлиять на когнитивные функции, связанные с жалобами, и эти изменения были связаны с улучшением симптомов раздраженного кишечника при последующем наблюдении. Тревога пациента, страх перед раком и другие катастрофические познания, по-видимому, уменьшились. У 47 пациентов, которые не реагировали на этот стандартный подход, был диагностирован рефрактерный СРК, и они были включены в исследование когнитивно-поведенческой групповой терапии, представленной им как «курс по преодолению абдоминальных жалоб». 20 Двадцать пять пациентов получили восемь, двухчасовых сеансов и сравнивали с контрольным листом ожидания.В последующем исследовании все 45 пациентов получали лечение и наблюдались в среднем в течение 2,25 лет. В группе лечения наблюдалось значительное улучшение абдоминальных симптомов, было обнаружено увеличение количества успешных копинг-стратегий и снижение поведения избегания. Положительная динамика сохранялась во время наблюдения (имелись данные по 32 пациентам).

Единственное исследование психотерапии при БФ проводилось в нашем центре в Бергене. Через год наблюдения в терапевтической группе было 43 пациента, получивших 10 часов индивидуальной когнитивно-поведенческой психотерапии, и 45 пациентов в контрольной группе.21 В обеих группах наблюдалось улучшение диспепсических и психологических показателей, но улучшение в группе терапии было больше в отношении диспепсических симптомов и жалоб-мишеней.

Биологическая обратная связь по-прежнему является экспериментальным методом лечения преимущественно нижних функциональных желудочно-кишечных расстройств.22

Будущие исследования

Я считаю очень мудрым совет Дениса Маккарти исключить пациентов, отвечающих критериям DSM для любого психиатрического диагноза, из будущих исследований функциональных желудочно-кишечных расстройств.23 Эти пациенты, вероятно, имеют причины, не связанные с желудочно-кишечным трактом, и требуют какой-либо формы лечения, лекарств и/или психотерапии. Сегодня эффективность когнитивно-поведенческой терапии подтверждается большинством диагнозов тревоги.24 25 Пациенты с соматизированными расстройствами, безусловно, имеют желудочно-кишечные симптомы, которые могут соответствовать Римским критериям, но существует так много других проблем, что интерпретация данных становится затруднительной. Точно так же пациенты с явными тревожными расстройствами или клинической депрессией, скорее всего, исказят данные.Это означает, что необходимо провести тщательную психиатрическую оценку. Психологи и психиатры также могут внести свой вклад в дальнейшее изучение интервенционных исследований по управлению стрессом, которые еще предстоит провести, особенно у пациентов с БФ или СРК.

Психологическое лечение – О IBS

Причина синдрома раздраженного кишечника (СРК) до конца не изучена. По разным причинам симптомы возникают в результате измененных паттернов мышечных сокращений в кишечнике и повышенной чувствительности к вздутию и продвижению пищи, газов или фекалий по желудочно-кишечному тракту.Также, по-видимому, существует склонность кишечника к чрезмерной реакции на различные триггеры: прием пищи, стресс, эмоциональное возбуждение, желудочно-кишечные инфекции, менструальный период или вздутие живота газами, которые могут усугублять или увековечивать симптомы.

Многие исследования показывают увеличение негативного настроения у людей, страдающих функциональным желудочно-кишечным трактом (ЖКТ) и болевыми состояниями, такими как СРК. Являются ли эти психологические факторы причиной симптомов или они, возможно, являются результатом многолетней нарушенной жизнедеятельности и частых периодов невыносимых симптомов?

Лица с СРК могут не иметь симптомов тревоги в целом, а только в связи с событиями или ощущениями, связанными с желудочно-кишечным трактом (такими как прием пищи, боль в животе или диарея).Это называется тревогой, специфичной для желудочно-кишечного тракта.

Симптом-специфическая тревожность ЖКТ характеризуется повышенным страхом и беспокойством по поводу ощущений в ЖКТ (иногда даже слабовыраженных), повышенным вниманием к ним (настороженностью). Другой частью беспокойства по поводу желудочно-кишечных симптомов является избегание любой ситуации, которая может быть связана с симптомами, и сильное желание ограничить себя безопасными местами и занятиями.

Такое поведение, которое используется для того, чтобы попытаться ограничить беспокойство в краткосрочной перспективе, на самом деле увеличивает и продлевает тревогу в целом.

Узнайте больше о стрессе при СРК

В настоящее время имеется большое количество очень положительных исследований, показывающих, что определенные виды психологического лечения могут иметь очень благотворное влияние на СРК. Направление на психологическое лечение может быть рекомендовано как часть многокомпонентной программы лечения, чтобы помочь пациенту лучше справляться с симптомами или решить психосоциальные трудности (например, жестокое обращение, утрата), которые могут мешать повседневной жизни и способности справляться со своим заболеванием. . Как правило, эти методы лечения предназначены для пациентов с умеренными и тяжелыми симптомами, особенно если они испытывают психологический стресс.Однако пациент должен быть мотивирован и рассматривать этот тип лечения как соответствующий его личным потребностям.

Психологические методы лечения, используемые для лечения СРК, включают психотерапию (динамическую и когнитивно-поведенческую терапию), релаксационную терапию, гипнотерапию и терапию биологической обратной связью. Психологические методы лечения также можно комбинировать. Обзор хорошо спланированных исследований лечения СРК поддерживает использование психологического лечения. Последующие исследования (продолжительностью 9–40 месяцев) продемонстрировали, что психологическое лечение сохраняет превосходство над плацебо, что указывает на то, что эти методы имеют непреходящую ценность.Выбор лечения будет зависеть от требований пациента, доступных ресурсов и опыта терапевта.

Когнитивно-поведенческая терапия  нацелена на то, чтобы помочь пациентам изменить свои привычные мысли, чувства и поведение, которые могут усилить реакцию на стресс и негативное настроение, путем применения ряда упражнений по самопознанию и стратегий снижения стресса.

Узнайте больше о CBT в IBS

Гипноз  использует методы релаксации и самовнушения, чтобы помочь пациентам получить более позитивное представление о своей функции ЖКТ.Неудивительно, что эти методы лечения в значительной степени нацелены на специфические для симптомов проблемы, такие как боязнь симптомов и преодоление трудностей.

Узнайте больше о гипнозе в IBS

Важным достижением в этой области является недавнее исследование, которое показало, что для многих пациентов с функциональными расстройствами ЖКТ очень эффективны очень короткие курсы лечения (4 или меньше сеансов), которые хорошо нацелены на эти специфические симптомы, а более длительные периоды лечения часто может не потребоваться при первичных проблемах психического здоровья.

Непредсказуемые желудочно-кишечные симптомы могут вызывать тревогу; беспокойство может привести к желудочно-кишечным симптомам. Это создает порочный круг. Психологическое лечение может привести к уменьшению желудочно-кишечных симптомов, а не только к изменению настроения или преодолению симптомов. Следует подчеркнуть, что эти психологические подходы могут использоваться в сочетании с лекарствами, которые улучшают нарушения функции ЖКТ или активности нервной системы, усугубляющие симптомы, атакуя все стороны «порочного круга»

.

Адаптировано из публикации IFFGD № 230 лауреата исследовательской премии IFFGD Брюса Д.Налибофф, доктор философии, Центр нейровисцеральных наук и женского здоровья Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, Калифорния.
Последнее изменение: 11 июня 2018 г., 11:11:14

Как справиться с психосоматическим заболеванием, связанным со стрессом

Заболевания, связанные со стрессом, очень распространены, как и ошибочное представление о том, что физические симптомы, возникающие из-за стресса, не являются серьезными или «настоящими» проблемами. Психосоматическое заболевание возникает из-за эмоционального стресса или разрушительного образа мыслей , но имеет реальные физические симптомы и может причинить вам такой же вред, как и симптомы, возникающие из-за других причин.Фактически, было подсчитано, что более 90 процентов посещений врача связаны с проблемами со здоровьем, вызванными, по крайней мере частично, стрессом, поэтому психосоматические заболевания встречаются чаще, чем люди думают.

Необъяснимые с медицинской точки зрения симптомы, вызванные стрессом

Когда вы находитесь в состоянии стресса, вы можете испытывать физические симптомы. Они могут включать боли, мышечные спазмы и головные боли, возможно, из-за неосознанного напряжения мышц в течение длительного времени. Ваша нервная система находится на пределе из-за реакции адреналина и кортизола на стресс.Это влияет на ваше кровяное давление, частоту сердечных сокращений, пищеварение и уровень глюкозы. У вас могут быть симптомы со стороны желудка и кишечника.

Эти симптомы могут побудить вас обратиться к врачу, который затем может исключить какой-либо болезненный процесс, который может их вызывать. Без диагноза вы можете получить только лечение, направленное на облегчение симптомов, или вообще не лечиться. У вас могут продолжаться симптомы или только частичное облегчение от них.

Копинг

Что вы можете сделать, если психосоматическое заболевание и необъяснимые с медицинской точки зрения симптомы продолжаются? В нескольких обзорах рассматривалось, какие немедикаментозные решения могут быть эффективными.

Стоит ли вам пройти психологическую терапию? Обзор исследований показал, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) оказала умеренное влияние на симптомы, которое было лучше, чем у контрольных групп, которые либо получали обычное лечение, либо усиленный обычный уход, либо оставались в списке ожидания. Но исследования имели несколько недостатков, в том числе предвзятость публикаций.

Предыдущий обзор различных психологических методов лечения также показал, что когнитивно-поведенческая терапия была наиболее изученной и имела достаточно доказательств, чтобы сделать вывод о том, что она может привести к небольшому снижению тяжести симптомов по сравнению со стандартной помощью или листом ожидания.Тем не менее, шаг к психологу является важным для многих людей, не говоря уже о стоимости терапии.

Самопомощь оказывается эффективной для уменьшения необъяснимых с медицинской точки зрения симптомов и улучшения качества жизни. Обзор исследований показал, что самопомощь снижает тяжесть симптомов и, по-видимому, сохраняет этот эффект при последующем наблюдении по сравнению с обычным уходом или нахождением в списке ожидания. Эти исследования также были слабыми по методологии.

Снятие стресса для здоровья

Есть ли у вас проблемы со стрессом и вашим здоровьем? Вы можете испытывать серьезные и незначительные заболевания из-за повышенного стресса, отчасти благодаря действию кортизола, известного как гормон стресса.Увеличивается даже ваш риск простуды.​

Чтобы оставаться здоровым, научитесь хорошо справляться со стрессом и исключите чрезмерный стресс из своей жизни. Вам нужно создать здоровый образ жизни, который включает в себя меньше стресса и больше благополучия.

  • Узнайте, какие препараты для снятия стресса лучше всего подходят для вас. Существуют десятки доступных тактик снятия стресса.
  • Создайте план игры по управлению стрессом, чтобы изучить и изменить стресс в своей жизни.
  • Выберите и поддерживайте здоровые привычки с помощью плана из пяти шагов.

Психологические заболевания обычно связаны с функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта, и их важно учитывать во время консультации пациентов: популяционное исследование | BMC Medicine

Setting

В январе 1995 г. в общине Эстаммар проживало 21 545 граждан Швеции, 14 932 из которых родились между 1909 и 1974 гг. , использовались для обеспечения бессимптомного контроля в текущем исследовании.Мы назвали это новое исследование Gastrointestinal Consult Study (GiCon). Выборка была взята из Национального регистра населения Швеции за 1995 г., в нее теперь включены все граждане Швеции, родившиеся в период с 1909 по 1974 г. и, следовательно, в возрасте от 20 до 87 лет, родившиеся 3, 12 или 24 числа каждого месяца (n = 1537), т.е. те же критерии даты рождения, что и в предыдущих исследованиях той же популяции в 1988 и 1989 годах. Таким образом, мы увеличили верхний возрастной предел до 87 лет, чтобы включить всех предыдущих участников. Вследствие стратегии выборки все субъекты моложе 27 лет были включены впервые (n = 86).К большинству участников подходили уже в третий раз. Из 1537 субъектов в базе исследования (см. Рисунок 1) 105 были исключены из-за отказа от дальнейшего участия в исследовании 1988 г., а 4 были исключены из-за неидентифицированного ID. Таким образом, 1428 субъектов по-прежнему имели право на участие. Им был отправлен утвержденный почтовый опросник под названием «Опросник абдоминальных симптомов» (ASQ) [21], описанный ниже. При необходимости было разослано два напоминания. Причины отсева показаны на рисунке 1 вместе со средним распределением по возрасту и полу 911 респондентов, которые составили выборку населения текущего исследования GiCon.

Рисунок 1

Процедура отбора проб для исследования Gastrointestinal Consult Study (исследование GiCon) . Процедура отбора проб Gastrointestinal Consult Study (исследование GiCon) по сравнению с предыдущим исследованием 1995 года.

Формирование групп исследования и классификация симптомов

Все 911 респондентов в популяционной выборке были классифицированы в соответствии с их ответом в ASQ (см. Рисунок 1) как страдающие функциональным желудочно-кишечным расстройством (FGID, n = 244), т.е.е. функциональная диспепсия или синдром раздраженного кишечника, или отсутствие симптомов строго (SSF, n = 219). Кроме того, были исключены субъекты, сообщившие о незначительных симптомах, которые не соответствовали критериям диспепсии или синдрома раздраженного кишечника, или сообщившие об изолированных симптомах гастроэзофагеального рефлюкса (GERS, n = 271). Субъекты, у которых не было абдоминальных симптомов в этом опросе 1995 г., но которые сообщали о симптомах в предыдущих исследованиях (1988–1989 гг.), были отмечены как предшествующие симптомы (n = 177) и также были исключены.

Группы выборки FGID и SSF (n = 244 + 219 = 463) затем были приглашены по почте для участия в текущем исследовании и посещения одного из шести местных медицинских центров. Субъектам, не ответившим на первое письмо, было отправлено напоминание, а с теми, кто не ответил на второе письмо, наконец, связались по телефону. Всего приглашение приняли 187 (77%) пациентов с ФГИР и 156 (71%) пациентов с ССФ. Было 117 (57 FGID, 60 SSF) субъектов с неполным (n = 12) или отсутствующим (n = 105) ответом.В медицинских центрах участники заполнили ASQ и опросник для оценки жалоб (CSQ), как описано ниже, и у каждого из них были измерены рост и вес. Период времени между первоначальным ASQ 1995 г. и вторым опросом ASQ в 1996 г. колебался от 7 до 15 месяцев. Из группы FGID из 187 субъектов были исключены 8 субъектов, у которых теперь не было симптомов, и 38 с незначительными симптомами; и из 156 SSF 13, которые теперь сообщили о FGID, и 46 с незначительными симптомами также были исключены. Таким образом, данные 141 субъекта ФГИР (средний возраст 45.7 лет, 34% мужчин) и 97 субъектов SSF (средний возраст 52,4 года, 48% мужчин). Процедура выборки ретроспективных данных — два раза в течение одного года для лиц с симптомами ЖКТ и до четырех раз в течение восьми лет для лиц без желудочно-кишечных симптомов — обеспечивала стойкий симптоматический статус.

Опросники

Опросник абдоминальных симптомов

Анкета абдоминальных симптомов (ASQ) была проверена ранее и признана надежной и воспроизводимой [2, 13, 22]. В анкете испытуемых спрашивали, беспокоили ли их (да/нет) какие-либо из 29 перечисленных общих желудочно-кишечных симптомов в течение предыдущих трех месяцев.Их также спрашивали, беспокоили ли их какие-либо из 11 перечисленных дескрипторов боли в животе и где локализовался симптом (верхняя часть, центральная или нижняя часть живота, правый и левый бок, как показано на рисунке 2). Аналогичный ASQ использовался для почтового опроса и визита к хирургу, причем последний был расширен за счет включения шкалы Лайкерта для оценки тяжести симптомов от нуля до семи для каждого запрашиваемого симптома. В ходе анализа данные были объединены в трехбалльную шкалу (1, 1–4, 5–7)

Рисунок 2

Желудочно-кишечные симптомы, модальности и локализация боли .Исследуемые симптомы показаны в Части 1, а модальности боли и дискомфорта с основным эскизом для указания их локализации в брюшной полости – в Части 2. Звездочки объяснены в тексте. В анкете использовались термины шведских непрофессионалов. На основном эскизе показаны подходящие болевые точки.

Определения симптомов из ASQ

(см. рис. 2) [23].

Диспепсия определялась как один или несколько симптомов (эпизоды рефлюкса, изжога, боль за грудиной, тошнота, рвота, раннее насыщение, неприятное чувство переполнения после еды, вздутие живота) и один или несколько болевых модальностей (ощущение жжения). , ломота, боль, болезненность, ощущение замирания, «бабочки», судороги, покалывания, колики, колики, схваткообразные боли) с любой локализацией в животе, кроме нижней части, но без сопутствующего СРК.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) определялся как один или несколько симптомов (вздутие живота, дискомфорт или боль в животе при дефекации, дискомфорт или боль в животе, уменьшающиеся при дефекации, ощущение неполной дефекации, слизистый стул) и один или несколько симптомов. симптомы (диарея, запор, чередование диареи и запора) в сочетании с одним или несколькими болевым синдромом (жжение, тупая боль, болезненность, чувство покалывания, «бабочки», судороги, покалывание, колики, колики, колики), с любым место нахождения.

При использовании этих определений диспепсии и СРК респонденты с только симптомами рефлюкса, т. е. изжогой и/или загрудинной болью, но без боли или дискомфорта в животе, классифицировались как имеющие ГЭРБ, а не диспепсию, в то время как лица с такими симптомами и боль в животе или дискомфорт попали в группу диспепсии. Кроме того, СРК, как определено ниже, имел приоритет перед диспепсией. Таким образом, одновременное появление обоих привело к диагнозу СРК. Это определение соответствует опубликованным руководствам [24].

Функциональное желудочно-кишечное расстройство, FGID

FGID определяется либо как диспепсия, либо как СРК.

Легкие симптомы относятся к симптомам, не отвечающим критериям диспепсии или СРК. По определению в эту группу были включены больные ГЭРБ

«Строго бессимптомный» (SSF) определяется как отсутствие каких-либо зарегистрированных симптомов в Опроснике абдоминальных симптомов в опросе 1995 года, и субъекты заявляют, что ранее их даже не беспокоили абдоминальные симптомы.Те испытуемые, которые участвовали в двух предыдущих опросах в 1988 и 1989 гг. (n = 265), также должны были сообщить об отсутствии симптомов в каждом из этих двух исследований.

«Предшествующие симптомы» были те, у кого не было симптомов в опросе 1995 г., но с желудочно-кишечными симптомами, о которых сообщалось в предыдущих исследованиях 1988 и 1989 гг. , что указывает на наличие или отсутствие 30 различных симптомов [25].Вопросы являются дихотомическими и могут быть разделены на шесть категорий: абдоминальные/мочевые, боли/усталость, мышечно-скелетные, пищевые, сердечно-сосудистые и депрессивные.

Рисунок 3

Доля субъектов с FGID и SSF, сообщающих о жалобах в течение предыдущих трех месяцев в CSQ . Доля (0–1,0) субъектов с ФЖИР и ССЖ (n = 238), сообщающих о жалобах в течение предыдущих трех месяцев в Опроснике оценки жалоб (CSQ). Имелись достоверные различия *(p < 0.0016) на логистической регрессии с поправкой на возраст и пол для всех переменных, кроме кашля (ns) и избыточного веса (ns).

Другие вопросы

Участникам было предложено сообщить о своем потреблении кофе, алкоголя и табака, а также о том, болели ли они когда-либо пептической язвой или обращались ли они когда-либо к врачу по поводу желудочно-кишечных жалоб. Кроме того, были указаны последние три месяца общей боли и все желудочно-кишечные препараты. Уровень образования регистрировался на пяти уровнях (начальный, общеобразовательный, средний, полный средний, университетский), а медицинские знания оценивались с помощью не требующего пояснений вопросника (см. Дополнительный файл).Ответы оценивались по сумме от 0 до 15.

Статистическая мощность и анализ

Требовалось сто двадцать три субъекта (в каждой группе FGID и SSF), чтобы иметь мощность 90% на уровне P < 0,05 для обнаружения 20% абсолютной разницы в переменных воздействия. Это предполагало 24-процентную распространенность ФГИР в популяции, равное количество субъектов в группах ФГИР и СНФ, 15- и 20-процентную абсолютную разницу в переменных воздействия на двух этапах исследования, 75-процентную частоту ответов на ASQ и 25% исключение из каждой группы на последнем этапе.Анализируемые переменные представлены в дополнительном файле. Однофакторный анализ проводили с использованием t-критерия Стьюдента, критерия ранговой суммы Уилкоксона (Манна-Уитни) и критерия хи-2 Пирсона. Многомерный анализ с FGID в качестве зависимой переменной был выполнен с использованием логистической регрессии, а с тяжестью диспепсии в качестве зависимой переменной с помощью метода порядковой логистической регрессии. Возраст и ИМТ были линейны по отношению к исходу и, таким образом, рассматривались как непрерывные переменные. Чтобы проверить симптомы в CSQ, мы создали модель логистической регрессии с поправкой на возраст и пол для каждого симптома и приняли значение P меньше 0.05/(количество симптомов) = 0,05/30 ≈ 0,0016 как значимое. Объясняющие переменные оценивались с помощью логистической регрессии в модели с поправкой на пол и возраст.

Связь между каждой потенциальной детерминантой, полученной из анкет, и наличием FGID была количественно определена с использованием отношения шансов и 95% доверительных интервалов. Затем все переменные воздействия с P <0,25 были введены вместе в многомерную модель логистической регрессии для оценки того, что было независимо связано с наличием FGID.Был проведен факторный анализ с использованием всех 30 жалоб и факторов с собственными значениями больше 1,3. Четыре фактора были получены методом главных компонент с вращением варимакс. 30 переменных были дихотомизированы, при этом наивысшая 1/3 получила значение 1, а остальные — значение 0.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.