Атрофический колит симптомы и лечение у женщин: Атрофический колит. Лечение в Москве

Содержание

Атрофический колит. Лечение в Москве

Атрофический колит – вторичное заболевание, развивающееся на фоне воспалительных процессов в тканях прямой кишки, вызванных хроническим колитом. Заболевание характеризуется острыми приступами боли, проблемами с дефекацией, потерей веса. Отсутствие своевременного лечения приводит к серьезным осложнениям: перфорации, полной или частичной непроходимости, массивным кровотечениям, злокачественному перерождению. Поэтому при наличии подозрительных симптомов, которые не исчезают после нормализации питания, нужно обратиться к врачу и пройти комплексное лечение.

Симптомы атрофического колита

У атрофического колита нет специфической клинической картины. Заболевание зачастую выражается общей симптоматикой, указывающей на проблемы в работе органов пищеварительного тракта. Прогрессирование атрофических процессов проявляется тем, что пищеварение в толстом кишечнике полностью нарушено. Организм недополучает жизненно важных витаминов и элементов, что, в свою очередь, сказывается на общем самочувствии и проявляется такой симптоматикой:

  • слабость, вялость, сонливость;
  • потеря работоспособности;
  • головные боли, головокружение;
  • повышенная раздражительность;
  • выпадение волос, истончение ногтевой пластины;
  • сухость, истонченность кожных покровов.

Воспаление слизистых кишечника сопровождается интоксикацией, поэтому присоединяется дополнительная патологическая симптоматика:

  • Боль в животе. Может быть умеренной или интенсивной, чаще всего носит режущий характер.
  • Расстройство стула. Приступы диареи могут сменяться запорами и наоборот.
  • Потеря веса. При атрофическом гастрите пища практически полностью перестает усваиваться в кишечнике, поэтому человек начинает таять на глазах.
  • Метеоризм. Из-за расстройства пищеварения еда задерживается в кишечнике, начинает там гнить, разлагаться, вызывая бродильные процессы.

Другие характерные симптомы заболевания:

  • ложные позывы к дефекации;
  • горький вкус во рту, кислая отрыжка;
  • тошнота, рвота;
  • появление в кале слизистых и кровяных включений;
  • субфебрильная температура – 37,1 – 37,5 °C.

Лечение атрофичекого колита

Если болезнь протекает без осложнений, назначается консервативное лечение, направленное на устранение первопричины и  сопутствующей патологической симптоматики. Если атрофический гастрит развивается на фоне хеликобактерной инфекции, назначается антибактериальная терапия, уничтожающая инфекцию и предотвращающая рецидивы.

Для купирования патологической клинической картины могут назначаться такие группы лекарственных препаратов:

  • спазмолитики;
  • средства от диареи или запора;
  • ветрогонные;
  • сорбенты;
  • препараты, восстанавливающие баланс микрофлоры;
  • витамины и минеральные комплексы.

Если медикаментозная терапия не приносит желаемого эффекта, проводится оперативное вмешательство по удаления поврежденного участка кишечника. После операции назначается пожизненная диета и прием медикаментозных средств.

что это, симптомы и лечение у женщин

Болезней у кишечника, как и у любого другого органа человеческого организма, достаточно много, например, атрофический колит. Это воспалительный процесс, который сопровождается истончением слизистой оболочки. Заболевание достаточно опасное и требует правильного лечения. По каким причинам может начаться диффузный атрофический колит и какие симптомы и лечение данного недуга?

Что это за заболевание и почему оно появляется

Атрофический колит кишечника – это, по своей сути, воспалительные процессы. Болезнь проходит несколько стадий развития. В самом начале наблюдается постепенное истончение слизистой оболочки. В результате орган перестает работать так, как надо. Кишечник уже не всасывает питательные вещества в нужном количестве.

Во время острой фазы все процессы ускоряются. Если у атрофического колита хронический характер, то орган может начинать отмирать. При этом погибают и мышцы, и связки, его окружающие. Болезни поражают как женщин, так и мужчин.

Если терапия проводилась не своевременно и не в должном объеме, это может привести к серьезным последствиям. У больного будет наблюдаться нарушение целостности стенок кишечника, снижение его функциональности и внутренние кровотечения. Все это приводит к опасным для здоровья осложнениям, вплоть до хирургического вмешательства и онкологии.

Причинами этого типа колита кишечника могут стать различные недуги и обстоятельства, а именно:
  1. В первую очередь, толчком к возникновению этой болезни может стать наследственная предрасположенность. Если у пациента есть кровные родственники с колитами, в том числе и атрофическим, то ему следует внимательно следить за своей пищеварительной системой.
  2. Ряд инфекционных заболеваний также может стать причиной возникновения этого недуга.
  3. Питание. Если рацион насыщен вредными продуктами или была нарушена диета, которая установлена для лечения других болезней ЖКТ, это также нередко становится причиной атрофического колита кишечника.
  4. Недуг может возникнуть в результате отравления. В качестве вредного вещества может выступать мышьяк или тяжелые металлы. Кроме того, болезнь может проявиться при сильной алкогольной интоксикации.
  5. Прием ряда лекарственных средств также нередко провоцирует болезнь. Это могут быть слабительные или длительное лечение антибиотиками.

Кроме того, так повлиять на кишку может и образ жизни. Если пациент мало двигается или часто подвергается стрессу, болезнь может проявить себя.

Симптомы

Что такое атрофический, колит было рассказано чуть выше. А как его можно выявить? Конечно, в первую очередь следует обращать внимание на симптомы. Они отличаются в зависимости от стадии развития заболевания. Врачи различают следующие основные симптомы недуга:
  • первый этап развития болезни не вызывает у пациента серьезных осложнений. Он может незначительно потерять в весе. При этом расстройство пищеварения практически не проявляется. Наблюдают незначительную атрофию мышечного аппарата кишечника. Лечение атрофического колита на этой стадии самое легкое и зачастую заключается только в соблюдении правильного рациона;
  • вторая стадия уже более заметна. Потери в весе могут составлять более семи килограммов. У пациента наблюдается нехватка витаминов и анемия. Это связано с нарушениями всасываемости кишечника;
  • третья стадия самая опасная. Воспалительные процессы начинают передаваться на соседние органы и ткани. Нередко лечение данной стадии развития болезни возможно только с помощью хирургического вмешательства.

Относительно безопасный субатрофический колит, или первая стадия болезни, лечится легко. Поэтому борьбу с недугом нужно начинать как можно раньше. Если пациент почувствовал сильное вздутие живота, ложные и болезненные позывы к походу в туалет, проблемы с аппетитом, упадок сил, то следует немедленно посетить врача и пройти диагностику.

Лечение

Диагностика заболевания проводится как с использованием различных анализов, так и с применением аппаратуры. Первоначально делают исследование каловой массы. Для уточнения диагноза используется рентгенография и колоноскопия.

А чем лечить атрофический колит кишечника? Какие методы предлагает современная медицина?

Тут следует отметить следующее:
  1. В первую очередь следует «избавиться» от причин возникновения болезни. Если это стресс, то требуется посещение психотерапевта. При наличии инфекции следует от нее избавиться.
  2. При остром протекании болезни назначается терапия, направленная на снятие симптомов. Главным образом это препараты на основе сульфаниламида. Они помогают снять воспаление. Также прописываются болеутоляющие средства.
  3. После этого проводятся мероприятия, направленные на нормализацию работы кишечника. Это могут быть средства для восстановления микрофлоры. Также проводятся упражнения физиотерапии.
  4. В обязательном порядке назначается диета. Правильное питание – это один из самых важных пунктов терапии атрофического колита. Диета выбирается в индивидуальном порядке. Именно поэтому самолечение в такой ситуации строго противопоказано.

Если часть или весь кишечник атрофирован, а также повреждены окружающие ткани, проводится хирургическое вмешательство.

Поврежденный участок просто удаляется. Но такие операции выполняются только в крайнем случае, если обычная терапия не дала положительных результатов.

Атрофический вагинит (постменопаузный кольпит). Лечение атрофического вагинита в Москве – Гинеко – клиника гинекологии

Атрофический вагинит — это симптомокомплекс, обусловленный существенным понижением уровня эстрогенов. Снижение концентрации гормонов приводит к истончению и атрофии эпителия, выстилающего влагалище. В результате нарушается pH этого органа, отмечается развитие патогенной микрофлоры, сухость, воспаление и зуд. Различают два варианта атрофического вагинита:  наблюдающийся при искусственной менопаузе и постменопаузальный.

Причины

Главной причиной возникновения атрофического вагинита у женщин являются возрастные изменения. Во время климактерического периода влагалищный эпителий истончается из-за сниженной выработки эстрогенов организмом. В результате просвет влагалища уменьшается, а его складки — разглаживаются. Подобные патологические сдвиги приводят к возникновению инфекционных и воспалительных процессов в этом органе.

Зачастую представительницы прекрасного пола, страдающие от атрофического вагинита, уклоняются от интимной близости. Отсутствие регулярных половых контактов приводит к еще большему снижению уровня эстрогенов, что влечет прогрессирующее истончение эпителия слизистой оболочки влагалища. В результате формируется порочный круг, заболевание усугубляется. Согласно статистике, около 4–10% женщин в постменопаузе или менопаузе испытывают проявления атрофического вагинита. При этом реальная доля может быть намного больше, так как многие женщины скрывают эту деликатную проблему.

Симптомы

При атрофическом вагините обычно отмечаются следующие симптомы:

  • учащенное мочеиспускание
  • кровянистые выделения из влагалища
  • раздражение, зуд, отеки, жжение и покраснение в полости влагалища
  • сухость и дискомфорт внутри влагалища
  • иногда отмечается опущение стенок влагалища
  • в некоторых случаях атрофический вагинит может протекать бессимптомно

Если при атрофическом вагините наблюдаются кровотечения, то это является поводом для экстренного обращения к гинекологу. Дело в том, что кровотечение при этом заболевании может быть вызвано серьезной патологией, требующей безотлагательной помощи специалиста, например кровотечением из матки.

Какие могут быть осложнения?

Если женщина длительное время игнорирует проявления атрофического вагинита, или назначенное лечение является неадекватным, то возможно развитие ряда осложнений:

  • травма слизистой влагалища при сексе
  • повышенная вероятность рецидивирования после проведенной терапии
  • переход воспаления на соседние половые органы, например яичники и матку.

Диагностика

Атрофический вагинит сравнительно хорошо диагностируется. Выявление этого патологического состояния базируется на сведениях анамнеза, гинекологического осмотра, кольпоцитологии, кольпоскопии, а также данных микробиологического и биохимического исследования влагалища. Есть необходимость в дифференциальной диагностике атрофического вагинита с разнообразными инфекциями, передающимися половым путем.

Лечение

Лечение атрофического вагинита направлено на восстановление эпителия влагалища и снижение частоты рецидивов. Терапия проводится в амбулаторных условиях, госпитализация не требуется. На текущий момент отсутствуют действенные немедикаментозные методы противодействия этой болезни. Обычно назначаются гормональные препараты, комплексы поливитаминов и конъюгированные эстрогены. Эти лекарственные средства улучшают обменные процессы в слизистой влагалища и восстанавливают его плоский эпителий.

Для предотвращения рецидивов атрофического вагинита применяют гормоносодержащие гели и мази. В отдельных случаях используются свечи. Разработка схемы лечения должна проводиться с учетом индивидуальных особенностей конкретной пациентки, ее возраста, гормонального фона, состояния здоровья и других факторов. Для улучшения тактики проводимой терапии применяются разнообразные лабораторные анализы, которые помогают отследить эффективность тех или иных способов терапии. При условии своевременного и правильно подобранного лечения прогноз достаточно благоприятный.

Основным методом профилактики атрофического вагинита является заместительная гормональная терапия. Если женщина характеризуется повышенным риском развития атрофического вагинита, то ей может быть назначена заместительная гормональная терапия для профилактики этого заболевания. Немаловажен и образ жизни, который она ведет.

Регулярная и активная половая жизнь после менопаузы является весьма важным элементом профилактики атрофического вагинита. Если женщина активно занимается сексом, то это способствует усиленному кровоснабжению слизистой влагалища и предотвращает развитие патологических процессов в этом органе.

Кольпит – Симптомы и лечение – Записаться на прием

От метро Нахимовский проспект (5 минут пешком)

Из метро Нахимовский проспект выход на Азовскую улицу, далее через 250-300 метров поверните налево на Сивашскую улицу, далее через 40-50 метров поверните направо во двор.

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино (10 минут пешком)

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино необходимо выйти на Азовскую улицу, далее повернуть на болотниковскую улицу и не доходя наркологической клинической больницы N17 повернуть налево во двор.

От метро Нагорная (15 минут)

От метро Нагорная до нашего медицинского центра можно добраться за 15 минут, проехав 1 остановку на метро.

От метро Варшавская (19 минут пешком)

От метро Варшавская удобно добраться на троллейбусе 52 и 8 от остановки “Болотниковская улица, 1” до остановки Москворецкий рынок, далее 550 метров пешком

От метро Каховская (19 минут пешком)

От метро Каховская необходимо выйти на Чонгарский бульвар, проследовать по Азовской улице, повернуть направо на Болотниковскую улицу, далее через 40-50 метров (за домом номер 20 повернут наалево во двор)

От метро Чертановская район Чертаново ( 20 минут)

Из района Чертаново до нашего медицинского центра можно добраться от Метро Чертановская за 20 минут или пешком за 35-40 минут.

От метро Профсоюзная (25 минут)

Выход из метро Профсоюзная на Профсоюзную улицу. Далее от Нахимовского проспекта с остановки “Метро Профсоюзная” проехать 7 остановок до остановки “Метро Нахимовский проспект”. Далее по Азовской улице 7 минут пешком.

От метро Калужская (30 минут)

От метро Калужская можно добраться на 72 троллейбусе за 30 минут. Выход из метро на Профсоюзную улицу, от остановки “Метро Калужская” проследовать до остановки “Чонгарский бульвар”, далее 7 минут пешком по Симферопольскому бульвару

От префектуры ЮГО-ЗАПАДНОГО (ЮЗАО) округа (30 минут пешком)

С Севастопольского проспекта повергуть на Болотниковскую улицу, не доходя наркологической клинической больницы N17 100 метров, повернуть во двор налево.

От метро Новые Черемушки (40 минут)

Выход из метро Новые Черемушки на ул. Грибальди, далее на остановке на Профсоюзной улице “Метро Новые черемушки” на троллейбусе N60 проследовать до остановки Чонгарский бульвар, далее 7 минут пешковм по Симферопольскому бульвару

Атрофический вагинит. Атрофический кольпит | Клиническая больница №122 имени Л.Г.Соколова Федерального Медико-Биологического Агентства

Атрофия слизистой оболочки влагалища (атрофический вагинит, атрофический кольпит) – это постепенно возрастающее истончение эпителия стенок влагалища, сухость слизистой оболочки влагалища и вульвы, напрямую связанное с эстрогенной насыщенностью тканей.

Наблюдается более чем у 90% женщин в результате естественного старения. Раннее проявление признаков дистрофии слизистой существенно снижает качество жизни женщины и является источником хронического стресса и депрессии.

Атрофия слизистой влагалища (атрофический кольпит, атрофический вагинит) проявляется в виде зуда, жжения, ощущения сухости, чувствительности при механическом трении (половом акте), наличие белей и атипических выделений из влагалища, появлением микротравмам и, в некоторых случаях, кровотечений. Многие женщины, испытывая боль во время и после полового контакта, значительно теряют интерес к сексу. Кроме того, поскольку нормальное функционирование половой системы тесно переплетено с функционированием мочевыделительной системы, атрофия слизистой влагалища может стать причиной урологических заболеваний.

Основными причинами заболевания является снижение уровня эстрогенов при физиологической или хирургической мено-паузе (после удаления яичников, матки). Недостаточное кровоснабжение стенок влагалища приводит к уменьшению вагинальной секреции, сглаживанию складок, изменению состава микрофлоры и повышению рН влагалища, истончению слизистого слоя.

Применение технологии IntimaLase позволяет решить данную проблему: тепловое воздействие лазера обеспечивает образование новых сосудов микроциркуля-торного русла в слизистом и подслизистом слое стенки влагалища. Восстановление активного кровоснабже-ния приводит к восстановлению слизистой и нормализации обменных процессов в тканях, восстанавливается естественная складчатость.

Естественно, лазерная технология IntimaLase, никогда не противопоста-вляяется гормонозаместительной терапии. При легких, начальных формах атрофии слизистой, лазерная технология IntimaLase позволяет добиться восстановления нормального функциони-рования слизистой, а при более тяжелых формах, лазеротерапия применяется как дополнительный метод лечения. Применение технология IntimaLase по-зволяет уменьшить дозу гормональных средств и увеличивает качество и результаты лечения.


Кабинет лазерной и радиоволновой медицины

Атрофический колит: симптомы и лечение у женщин

Самой важной составляющей желудочно-кишечного тракта можно по праву считать кишечник.

Бесперебойная работа этого органа способствует расщеплению пищи, быстрому поступлению полезных для организма микроэлементов и витаминов и дальнейшему их усвоению.

Как только слизистая оболочка органа истончается под воздействием различных негативных факторов, возникает патология толстого кишечника, именуемая атрофический колит.

Симптомы развития болезни и воспалительный процесс способны довести до разрушения слизистой органа с сужением просвета.

Впоследствии если не принимать действенных мер по излечению, то может произойти полная утрата его функций.

Разновидности колита

Так как данная патология не часто встречается в гастроэнтерологии, из-за схожести с другими болезнями ЖКТ, не сразу удается установить диагноз.

Но с помощью всех необходимых исследований, врачи высшей категории с успехом устанавливают причину страданий пациента.

Когда диагностируется атрофический колит кишечника чем лечить может сказать только врач. Классификация заболевания определяется по нескольким признакам и проявляется в различных формах:

  1. Проявлением острой формы недуга является его быстротечное развитие при ярко выраженных симптомах.
  2. Патология в хронической форме, развивается постепенно, особенно не проявляясь, вследствие чего диагноз долго не определяется.
  3. В большинстве случаев, острое течение болезни переходит в хронический атрофический колит, принося пациенту страдания, которые длятся годами.

Для грамотного диагностирования атрофического колита, разделяют поэтапное развитие болезни, отличающееся разными клиническими проявлениями:

  1. Начальная стадия болезни длится около 3 дней, вызывая очаговый колит.
  2. Причиной формирования язвенного колита является разрушительное изменение в слизистой органа. При поражении кишечного тракта применяется врачевание ректальными свечами.
  3. Самой простой формой заболевания, является спастический колит, в результате чего происходит воспалительный процесс, который неизбежно ведет к значительным изменениям стенок кишечника, а также провоцирует большое количество выделяемой слизи.
  4. Вялость и слабость мускулатуры кишечника проявляется вследствие патологической формы атрофического колита и прежде чем его лечить, надо подробно ознакомиться с симптомами.
  5. Перерождение или дегенерация слизистой стенок кишечника вызывает эрозивный колит, который может возникать на первичной стадии заболевания.

Недуг на этапе диффузного колита, плохо поддается лечению, так как в отличие от очаговой формы, он поражает практически весь орган.

Классификация по коду МКБ 10

Справочник международной классификации болезней 10 пересмотра, разрабатывали доктора всех стран мира.

Указанные в нем диагнозы, позволяют переводить больных в медучреждения, без анализов используя, присвоение номеров. Теперь стоит только лишь посмотреть на номер заболевания указанный во врачебной карте.

Что касается атрофического колита, то в МКБ 10 он вписан в графу К51 «Язвенный колит», которая относится к пункту К50-К52 «Неинфекционный энтерит и колит» и разделу К00-К93 «Болезни органов пищеварения».

Проявление колита у женщин: признаки и особенности

Невзирая на стремительный прогресс в развитии медицины, до сих пор не до конца изучены действительные симптомы и признаки появления хронического атрофического колита, и окончательное лечение у женщин.

Все же ученые всего мира проводя исследование этого недуга, определили некоторые факторы ускоряющие течение болезни:

  1. Дисбаланс в питании, перекусывание фаст-фудом, недостаток фруктов и овощей в рационе питания, дефицит рыбьего жира в организме.
  2. Микрофлора кишечника претерпевает изменения в результате длительного приема лекарственных средств.
  3. Инфекционные болезни.
  4. Болезни печени и желудка, которые неизбежно ведут к клиническим изменениям ЖКТ.
  5. Избыток в организме токсичных веществ, отравляющих систему желудочно-кишечного тракта.
  6. Аллергические реакции на различные продукты и предметы.
  7. Лекарственное воздействие и применение клизмы и свечей ректально.

Если на начальной стадии колит не лечится, болезнь начинает быстро развиваться, приводя к истончению стенок слизистой. Чаще других на этот процесс действуют заболевания, не поддающиеся лечению.

Симптоматика

Ухудшение качества жизни пациенток сопровождается целой чередой гнетущих симптомов, которые и проявляет недуг.

Кроме того, если своевременно не оказать помощь больной, страдающей атрофическим колитом, может возникнуть усугубление ситуации и, как правило, прямая угроза жизни.

Течение болезни проходит по-разному, исходя из того на каком этапе развития она находится. Для определения стадии заболевания, нужно внимательно рассмотреть симптомы, сопровождающие первый этап:

  • потеря веса до 8 кг:
  • атрофические колики кишечных мышц;
  • проявление кишечных расстройств.
  • Второй этап атрофического колита предполагает следующие изменения:
  • появляется анемия;
  • существенно теряется вес;
  • обнаруживается нарушение усвоения витаминов и как следствие их дефицит в организме.

Проявлениям 3 этапа именуемого как диффузный атрофический колит характерны следующие признаки:

  • опасная стадия нарушения деятельности кишечника;
  • дисфункция остальных органов системы пищеварения.

Хроническая форма колита проявляется приступами острого характера и классифицируется следующими симптомами:

  • приступы изжоги;
  • вздутие живота;
  • мнимые позывы к испражнению, сопровождающиеся сильнейшими болями;
  • появление запора или диареи с обнаружением болезненного криза справа;
  • фекалии могут содержать небольшие фрагменты плазмы;
  • отрыжка и приступы тошноты;
  • потеря аппетита, упадок сил и слабость;
  • горечь и сухость во рту;
  • при пальпации брюшной полости приступы режущей боли.

Как правильно диагностировать болезнь

Симптомы и лечение патологии может правильно определить только врач. Прежде чем подтвердить диагноз атрофического колита, следует исключить наличие таких заболеваний у пациентки, как:

  • язвенная болезнь;
  • онкологические заболевания;
  • геморрой;
  • дисфория раздраженного кишечника.

Для полной клинической картины необходимо провести комплексное обследование, в которое входит:

  • Колоноскопическое исследование, позволяющее наглядно оценить состояние стенок прямой кишки с наличием в ней слизи и дальнейшим забором проб в целях диагностики.
  • Микроанализ каловых масс для обнаружения в них частичек слизи и выявления лейкоцитоза, который является следствием воспалительного процесса в пищеварительной системе.
  • Рентгенография с применением контрастного вещества, в полной мере указывает на степень разрушительных процессов в кишечнике.

Кроме всего прочего, гастроэнтеролог делает анализ выраженной симптоматики, фиксирует жалобы и указывает в анамнезе возможность данного заболевания у других членов семьи или близкого круга знакомых.

Также доктор исключает вероятность кишечных инфекций или частого употребления антибиотиков.

Профилактические мероприятия

Предупреждение развития атрофического колита предполагает соблюдение фундаментальных принципов:

  1. Полный отказ от алкогольной и табачной зависимости.
  2. Прием лекарства в соответствии с назначением и срочное оповещение лечащего врача в случае появления аллергических реакций.
  3. При работе с токсическими веществами и ядохимикатами, соблюдать осторожность.
  4. Правильно питаться и вследствие длительной неподвижности (работа, связанная с сидячим образом жизни), каждый час совершать разминки, ходьбу и делать несколько приседаний.

Все заболевания, которые, так или иначе, связаны с дальнейшим образованием атрофического колита, следует лечить в условиях стационара.

Раз в год проходить диспансеризацию в профилактических целях.

Виды осложнений

В случае несвоевременного обращения за медицинской помощью или игнорирования лечения, могут возникнуть следующие осложнения, способные причинить вред жизни женщины:

  • разрыв кишечника;
  • онкологическая болезнь толстой кишки;
  • истощение;
  • заражение крови;
  • массивная кровопотеря;
  • полная или частичная инвагинация.

Медикаментозное лечение

Когда поставлен диагноз атрофический колит кишечника чем лечить ту, или иную стадию знает врач.

Посредством эндоскопии больного органа, он делает назначение на гистологию, анализ после исследования, которого составляется подробный план лечения.

Основной причиной атрофического колита является запор, и задача врача подобрать щадящее слабительное для легкого прохождения каловых масс с минимальным раздражением слизистой кишечника и без нарушений болезнетворной микрофлоры.

Медикаменты назначают для устранения болезненности путем обезболивания. Широко используются антибиотики поражающего действия патогенной сферы.

Чтобы препарат идеально подошел, нужно сделать бактериологический анализ по схеме.

Если болезнь не имеет явных осложнений, то применяются медикаменты нестероидного типа. Хорошо действуют на воспалительный процесс ректальные свечи.

Следующий тип лекарственных препаратов — глюкакортикостероиды, назначается в особо исключительных случаях, так как оказывают мощный эффект и вызывают побочные действия. К самым распространенным лекарствам этой группы относятся Преднизолон и Дексаметазон.

Воспалительный процесс в кишечнике можно убрать посредством воздействия недельного курса антибактериальных препаратов.

Чтобы закрепить положительный результат, назначают пробиотики и пребиотики для реабилитации и восстановления нарушений в микрофлоре кишечника.

Лечебная терапия включает в себя консервативное лечение и комплексное устранение симптомов колита. Подбор действенных лекарственных средств, может осуществить только лечащий врач.

Самостоятельно лечиться категорически запрещено. Все чем может женщина помочь в лечении, это соблюдать необходимые требования:

  • соблюдение режима питания;
  • своевременный прием лекарств;
  • следование диетическим нормам;
  • вести здоровый образ жизни.

Народные методы лечения

В народной медицине есть великое множество рецептов из трав, обладающих поистине целебными свойствами.

Многие из них направлены на то чтобы устранить явные признаки и симптомы атрофического колита у слабого пола.

Великолепным рецептом по своему составу является настой из измельченных и смешанных в равных частях цветков ромашки, листочков мяты и корней валерианы.

Сбор ингредиентов в количестве 2 чайных ложек заложить в термос, залить 1 стаканом кипяченой, водой и настоять двое суток. Полученным раствором лечиться, употребляя по четверти стакана не менее 3 раз в день.

Для восстановления микрофлоры, несомненно, поможет настойка экстракта алоэ, которую рекомендуется выпивать по 1 чайной ложке перед едой. Излечиться можно всего за 30 дней.

Лучшими лекарями в борьбе с атрофическим колитом являются следующее полезное сырье:

Настойку из ромашки, которая изготавливается по классическому рецепту, лучше принимать трижды в день в течение месяца.

Настой из прополиса принимается внутрь по 30 капель ежедневно. Пролечиться надо будет не меньше трех недель.

Незаменимым компонентом в лечении колита и устранении воспалительных процессов является мумие.

Болезненные ощущения больше не будут беспокоить, если принимать настой, из мумие приготовленный, по инструкции, ежедневно по 10 мл.

Для исключения перехода атрофического колита в диффузную стадию, женщинам нужно сразу после появления острых симптомов обратиться за медицинской помощью.

Диетический рацион питания

Для ускорения выздоровления и облегчения течения болезни, женщинам назначается диета с щадящим режимом.

Питание по правилам будет способствовать снижению нагрузок на пищеварительную систему и поможет безболезненному усвоению лекарственных препаратов.

Огромное значение для устранения признаков запора имеют диетические продукты, направленные на искоренение негативных факторов, влияющих на общее выздоровление.

Эффективными продуктами от задержки стула и нормализации дефекации являются:

  • салаты из шпината и сельдерея;
  • блюда на основе морковки и тыквы;
  • набор кисломолочных продуктов;
  • чернослив и сухофрукты.

Многоразовое питание маленькими порциями очень благотворно действует на ЖКТ. Нужно исключить из рациона твердую пищу или принимать ее в измельченном виде, что конечно не повредит.

Продуктов, вызывающих вздутие и газообразование в пище быть не должно. Вот некоторые из них:

  • сдоба и все виды хлебобулочных изделий;
  • сладости;
  • продукты с содержанием грубой клетчатки;
  • острые блюда, приготовленные на масле с добавлением специй.

Симптомы атрофического колита в основном очень трудно устраняются, но это заболевание эффективно лечится и состояние пациента после медикаментозного вмешательства резко улучшается.

Но для этого нужно обязательно выполнять все предписания лечащего врача и соблюдать строгую диету. Нужно понимать, что течение болезни может быть абсолютно разным и вылечить его в разных случаях не всегда удается.

Патологическое изменение жизнедеятельности кишечника может быть очень опасным и запускать лечение ни в коем случае нельзя.

Если игнорировать лечебный процесс, может открыться внутреннее кровотечение, что чревато самыми негативными последствиями.

Полезное видео

АТРОФИЧЕСКИЙ КОЛИТ КИШЕЧНИКА СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ

Колит кишечника — это острый или хронический воспалительный процесс, локализующийся в толстом кишечнике и возникающий по причине ишемического, инфекционного или токсического поражения тканей органа. Кишечника человека состоит из двух больших отделов — тонкого кишечника и толстого. Тонкий кишечник следует сразу же за желудком, в нем происходят основные процессы переваривания пищи и усвоение питательных веществ и витаминов. Тонкий кишечник отделен от толстого слизистой мембраной, благодаря которой продукты переработки из него не поступают обратно в тонкий.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему – начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!

Узнать детали

Атрофический колит кишечника

Колит является воспалением слизистой оболочки толстой кишки. Хроническая разновидность колита представляет собой не только воспалительные, но также строфические и дистрофические изменения толстой кишки, сопровождающиеся секреторными и моторными нарушениями.

Данное заболевание является одним из наиболее распространенных в мире. Оно часто сочетается с воспалительными поражениями желудка и тонкой кишки энтероколит.

Как правило, они вызываются возбудителями различных кишечных инфекций, чаще всего сальмонеллами и шигеллами.

Также провоцируют развитие колита инфекционные заболевания микобактерии туберкулеза и др. Они возникают из-за грубых и длительных нарушений режима питания и диеты. Нередко на фоне ахилических гастритов, панкреатитов и хронических энтеритов развиваются сопутствующие гастриты, их причиной является систематическое раздражение слизистой оболочки толстой кишки из-за неполного переваривания пищи. Они возникают по причине длительных интоксикаций соединениями свинца, ртути, мышьяка, фосфора и др.

Токсические колиты эндогенного характера могут возникнуть из-за раздражения стенки кишки теми продуктами, которые она выводит, например при уремии, подагре. Их причиной, как правило, является длительный бесконтрольный прием слабительных средств, имеющих в своем составе антрогликоэиды препараты крушины, корня ревеня, листа сенны, плода жостера и др.

Также негативно влияют антибиотики и некоторые другие лекарства. Наблюдаются при пищевой аллергии, а также непереносимости ряда химических и лекарственных веществ, высокой индивидуальной чувствительности человека к некоторым разновидностям бактериальной флоры кишечника и продуктам распада микроорганизмов. Среди общих симптомов можно выделить нарушение сна, повышенную раздражительность, слабость и потерю веса.

В кале присутствует большое количество слизи, микроскопическое исследование позволяет выявить эритроциты и лейкоциты. Бактериологическое исследование кала дает возможность обнаружить нарушения в толстой кишке — условно-патогенную микрофлору, изменения нормальной микрофлоры дисбактериоз.

Рентгенологическое исследование ирригография необходимо, чтобы локализовать процесс, зафиксировать изменения рельефа слизистой оболочки, дискинезию, отличить колит от других заболеваний.

В ходе данных исследований выявляются катаральные гиперемированная стенка кишки, отечность, слизистый налет и атрофические бледность, истонченность изменения слизистой оболочки толстой кишки. Больным хроническим колитом строго показано соблюдение диеты. Медикаментозное лечение. Если преобладает диарейный синдром, назначаются вяжущие, адсорбирующие препараты.

В случаях, когда хроническому колиту сопутствует дисбактериоз, лечение проводится с помощью антибактериальных препаратов. Устранение усиленного газообразования осуществляется активированным углем. Хронический колит. Причины Инфекционные. Симптомы Существует ряд основных симптомов, сопровождающих хронический колит кишечника: урчание в животе; тенезмы — ложные позывы к дефекации, заканчивающиеся выделением лишь слизи; ноющая боль в животе, которая возникает после обильной еды; запоры, периодически сменяющиеся диареей; метеоризм при запорах, сопровождающийся ощущением тяжести, вздутием живота, психоэмоциональным и физическим дискомфортом у пациента; диспепсия тошнота, отрыжка, горечь во рту.

Диагностика Копрологическое исследование В кале присутствует большое количество слизи, микроскопическое исследование позволяет выявить эритроциты и лейкоциты. Рентгенологическое исследование Рентгенологическое исследование ирригография необходимо, чтобы локализовать процесс, зафиксировать изменения рельефа слизистой оболочки, дискинезию, отличить колит от других заболеваний. Ректороманоскопия и колоноскопия В ходе данных исследований выявляются катаральные гиперемированная стенка кишки, отечность, слизистый налет и атрофические бледность, истонченность изменения слизистой оболочки толстой кишки.

Лечение Диета. Наши врачи. Нажимая на кнопку “Записаться на прием”, я даю свое согласие на обработку моих персональных данных и принимаю условия соглашения. Нажимая на кнопку “Отправить”, я даю свое согласие на обработку моих персональных данных и принимаю условия соглашения. Нажимая на кнопку “Записаться к врачу”, я даю свое согласие на обработку моих персональных данных и принимаю условия соглашения.

Хронический колит

Чаще болеют мужчины 40—60 лет и женщины 20—60 лет. Протекает остро или хронически. Считают, что проявления хронического колита имеют место у каждого второго больного с проблемами органов пищеварения. К колитам предрасполагают снижение общей резистентности организма , недостаток растительной клетчатки в пище, воспалительные болезни аноректальной зоны восходящая инфекция.

Колит кишечника: симптомы и лечение у взрослых

Колит — заболевание желудочно-кишечного тракта, основным проявлением которого является воспаление толстого кишечника. Колит может протекать в виде острого процесса острый колит , наблюдающегося чаще при инфицировании дизентерийной палочкой, шигеллой, иерсинией, сальмонеллой, кампилобактерией, энтеропатогенными штаммами кишечной палочки, возбудителями пищевых токсикоинфекций, вирусами. Острый колит, как правило, лечится врачами — инфекционистами. В данной статье речь пойдёт о хроническом воспалительном процессе в толстом кишечнике хронический колит , приводящем к дистрофии нарушению питания и атрофическим изменениям слизистой оболочки, без формирования язвенного дефекта. Хронический атрофический колит при многолетнем течении приводит к значительным изменениям всех функций кишки. Нередко хронический колит не является единственным заболеванием желудочно-кишечного тракта у данного пациента, так как часто входит в состав сочетанной патологии ЖКТ желудочно-кишечного тракта.

Колит кишечника

Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе, врач — терапевт высшей квалификационной категории, врач —гастроэнтеролог, к. Научный консультант, врач гастроэнтеролог-гепатолог, врач гепатолог, к. Оставьте, пожалуйста, Ваш телефон и адрес электронной почты, и мы свяжемся с Вами в ближайшее время! Хронический колит — это гастроэнтерологическое заболевание воспалительного характера, которое протекает длительное время. Характеризуется развитием дистрофических или атрофических изменений слизистой оболочки толстой кишки. Также наблюдаются выраженные нарушения ее функций. Частые причины патологии: перенесенные кишечные инфекции, длительно текущие интоксикации, бесконтрольный прием лекарственных средств. Определенное значение имеют также генетический и наследственный факторы.

Колит является воспалением слизистой оболочки толстой кишки. Хроническая разновидность колита представляет собой не только воспалительные, но также строфические и дистрофические изменения толстой кишки, сопровождающиеся секреторными и моторными нарушениями.

Лечение хронического колита кишечника

Медикаментозное лечение направлено на то, чтобы контролировать заболевание. Оно также позволяют бороться с диареей, выделением крови из прямой кишки и болей в животе. Некоторые из медицинских препаратов, действие которых направлено на достижение этих двух целей, могут быть одинаковыми, однако, длительность приема и дозировка могут отличаться. Подход к лечению должен быть индивидуальным, поскольку характер заболевания у каждого пациента различен. При установлении контроля над симптомами следующая цель состоит в поддержании пациента в таком состоянии в течении длительного времени. В настоящее время имеется несколько видов лекарственных препаратов, которые предназначены для лечения язвенного колита и поддержания ремиссии.

Хронический атрофический колит — это воспаление нижнего отдела желудочно-кишечного тракта, а именно, толстого кишечника. Проявляется дистрофическими нарушение питания тканей и клеток и атрофическими процессами слизистой оболочки.

Острое или хроническое воспаление толстого кишечника называется — колит. Чаще всего колит обусловлен избыточным ростом патогенной микрофлоры в толстой кишке, что приводит к воспалению слизистой. Это иммунная реакция организма, направленная на предотвращение попадания токсинов в кровеносные сосуды. В полной мере этиология заболевания не изучена, но выделены основные факторы, провоцирующие патологию:. Эффективное лечение колита зависит от своевременного диагностирования болезни на ранней стадии возникновения. Хронический колит может выдерживать долговременную ремиссию при тщательном соблюдении всех рекомендаций и назначений врача. Симптомы колита В зависимости от характера протекания колит подразделяется на разные формы и виды, для каждого из которых характерна своя симптоматика. Помогают заподозрить колит кишечника симптомы следующего характера, общие для всех разновидностей:.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Язвенный колит кишечника – симптомы, причины, лечение

Атрофия слизистой оболочки при коллагенозном колите: клинический случай | BMC Gastroenterology

Мы описали пациента с более чем 10-летней историей РШМ, у которого развилась сегментарная атрофия слизистой оболочки восходящей ободочной кишки с сохранением терминального отдела подвздошной кишки и остальных сегментов толстой кишки. Хотя нам не удалось получить четкое и международно признанное определение атрофии слизистой оболочки, наличие прогрессирующей атрофии в слепой кишке у нашего пациента не вызывает никаких разумных сомнений (рис. 1, эндоскопическое изображение 2008 г. и соответствующая гистология на нижней ).Согласно утвержденным гистологическим учебникам, а также нашему собственному многолетнему опыту, нормальная толщина слизистой оболочки составляет 400-500 мкм [9]. По нашему мнению, эти данные хорошо соответствуют нашим морфометрическим данным со средней высотой слизистой оболочки 188 мкм в явно «атрофической» слепой кишке (рис. 3). Однако из рисунка 3 также видно, что кажущаяся высота слизистой оболочки в неатрофической прямой кишке, как показано на рисунке 2, была довольно низкой со средним значением 262 мкм в 2008 г. Это может быть объяснено тем, что в областях с относительно неповрежденной слизистой стандартной нормой биопсия с ограниченным проникновением может не позволить надежно оценить высоту слизистой оболочки выше определенного порога.

Насколько нам известно, такое развитие выраженной атрофии слизистой оболочки толстой кишки до сих пор не было задокументировано в литературе CC [3]. До этого сообщения микроскопические признаки атрофии слизистой оболочки толстой кишки были описаны Otegbayo и соавт. только у одного пациента с СС [10]. Что касается динамики развития атрофии слизистой оболочки, мы наблюдали почти стабильную высоту слизистой оболочки при сравнении биопсий слепой кишки и прямой кишки в 2003 и 2008 годах (рис. 3). Это говорит о том, что атрофия слепой кишки могла развиться до 2003 года.С другой стороны, фотодокументация 1998 г. (рис. 1), эндоскопические и гистологические отчеты не подтверждают наличие клинически выраженной атрофии слепой кишки в 1998 г. Обратите внимание, что сравнение эндоскопических изображений 1998 и 2008 гг. на рис. разрешения, принадлежащие цифровому воспроизведению оригинального мгновенного изображения камеры 1998 года. Таким образом, может возникнуть соблазн привязать начало атрофии к периоду между 1998 и 2003 гг. Поскольку биопсии 1998 г. не были доступны для повторного анализа, мы не можем исключить, что начальные гистологические признаки атрофии слепой кишки могли присутствовать уже в то время. .Однако представляется более вероятным, что развитие клинически значимой атрофии слизистой оболочки можно лучше описать как отдаленное последствие РШМ.

Как и ожидалось, количество внутриэпителиальных лимфоцитов (IEL) было увеличено во всех отделах толстой кишки (рис. 3). Примечательно, что при язвенном колите, колите Крона и инфекционном колите IEL обычно не повышены. Тем не менее, при болезни Крона была описана лимфоцитарная колитоподобная картина, которая может предшествовать окончательному диагнозу болезни Крона [11].В нашем случае первоначальные симптомы восходят к 1998 году, то есть к 12-летнему наблюдению. В трех эндоскопических и гистологических исследованиях клинико-патологические признаки болезни Крона не были выполнены, что делало диагноз болезни Крона маловероятным. Кроме того, мы исключили другие сопутствующие заболевания, связанные с сегментарной атрофией слизистой оболочки, такие как ишемический колит. Хотя и не в толстой кишке, выраженная атрофия слизистой наблюдалась в двенадцатиперстной и подвздошной кишках у пациентов с РШМ и глютеновой болезнью [12].Однако биопсия двенадцатиперстной и подвздошной кишки нашего пациента не выявила признаков атрофии слизистой оболочки. Кроме того, ее серологические тесты на целиакию были отрицательными.

Случайность может быть еще одним объяснением наличия атрофии слизистой оболочки при РШМ у нашего пациента. Этот тип предвзятости всегда актуален для сообщений о случаях заболевания, особенно если результаты, демонстрирующие высокую распространенность, сообщаются у пациентов с редкими заболеваниями. Однако после исключения пациентов с воспалительным заболеванием кишечника распространенность РШМ и выраженной атрофии слизистой оболочки проксимального отдела толстой кишки в популяции сравнительно низкая [3].Таким образом, вероятность случайного совпадения этих сущностей представляется малой, хотя и не нулевой. Что касается довольно глубокой атрофии слизистой оболочки, наблюдаемой у нашего пациента (рис. 1, 2008 г., эндоскопическое изображение и гистология), следует отметить, что у пациентов с СС также были описаны дополнительные более обширные повреждения слизистой оболочки толстой кишки, такие как изъязвления. Некоторые наблюдения указывают на возможную связь с одновременным приемом лекарственных препаратов, таких как нестероидные противовоспалительные препараты [13].Однако наша пациентка не принимала ни нестероидные противовоспалительные препараты, ни химиотерапию, ни препараты, предположительно связанные с РШМ или атрофией слизистой оболочки [14, 15]. Помимо медикаментозного усугубления повреждения слизистой оболочки, несколько других наблюдений указывают на более глубокое нарушение целостности стенки толстой кишки у некоторых пациентов с РШМ. В редких случаях подслизистые расслоения описывались, вероятно, наряду с коллагеновой полосой [6], и Wickbom с коллегами рассмотрели в общей сложности 12 пациентов с разрывами слизистой оболочки и РШМ [8].Интересно, что у 10 пациентов разрывы слизистой оболочки затрагивали восходящую или поперечную ободочную кишку, те же самые сегменты, которые мы наблюдали при прогрессирующей атрофии слизистой оболочки у нашего пациента.

Учитывая, что гистопатологические аномалии при РШМ наиболее распространены в проксимальном отделе толстой кишки, а сигмовидная и прямая кишка могут быть сохранены в 73% случаев [16], было высказано предположение, что целостность проксимальная стенка толстой кишки может быть преимущественно скомпрометирована из-за степени отложения подслизистого коллагена [5, 8].Хотя нам не удалось выявить какой-либо связи между воспалительными клеточными инфильтратами и атрофией слизистой оболочки в образцах 2003 и 2008 годов, мы ясно продемонстрировали, что утолщение субэпителиальной коллагеновой полосы последовательно описывалось как максимальное в ректальных биопсиях из всех трех колоноскопий. у нашего пациента (рис. 2). Это было подтверждено повторным морфометрическим анализом биопсий 2003 и 2008 годов (рис. 3). Кроме того, несмотря на то, что в течение многих лет существовали участки с меньшим утолщением коллагеновых тяжей, слепая кишка и восходящая ободочная кишка были сегментами, где мы наблюдали максимальную атрофию слизистой оболочки толстой кишки (рис. 1 и 3).Это несоответствие не подтверждает прямой связи между степенью отложения коллагена и развитием атрофии у нашего пациента. Скорее, наши результаты подтверждают предположение, которое также разделяют другие [17], что, по крайней мере, иногда дополнительные люминальные факторы в сочетании с отложениями коллагена, вероятно, влияют на активность CC и, таким образом, способствуют атрофии слизистой оболочки и рыхлости стенки толстой кишки у восприимчивых пациентов.

Симптомы, причины, анализы и лечение

Обзор

Что такое микроскопический колит?

Микроскопический колит — это воспалительное заболевание кишечника, при котором толстая кишка воспаляется (опухает, раздражается).Существует два типа микроскопического колита: лимфоцитарный колит и коллагеновый колит:

  • У пациентов с лимфоцитарным колитом наблюдается увеличение лимфоцитов (лейкоцитов) в эпителии (оболочке толстой кишки).
  • У пациентов с коллагенозным колитом слой коллагена (волокнистой соединительной ткани) под эпителием утолщается.

Женщины, люди старше 50 лет и люди с аутоиммунным заболеванием (иммунная система атакует организм) чаще страдают микроскопическим колитом.

Симптомы и причины

Что вызывает микроскопический колит?

Микроскопический колит может иметь несколько различных причин, включая следующие:

  • Некоторые аутоиммунные заболевания, включая целиакию, заболевания щитовидной железы, ревматоидный артрит и псориаз
  • Лекарства, включая нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен и напроксен; антациды и препараты от изжоги; антидепрессанты; и некоторые лекарства для лечения рака или болезней сердца
  • Инфекции (вызванные бактериями или вирусами)
  • Генетика (наследственность)
  • Курение

Каковы симптомы микроскопического колита?

Основным симптомом микроскопического колита является бескровный понос, который может быть у больного в течение некоторого времени.Другие симптомы включают:

  • Всегда чувствуете, что вам нужно опорожнить кишечник
  • Потеря веса
  • Боль и спазмы в животе
  • Недержание кала (подтекание стула, вызванное неспособностью контролировать дефекацию)
  • Тошнота
  • Обезвоживание (сильная жажда)
  • Мальабсорбция желчных кислот. Желчь вырабатывается и выделяется печенью, а затем направляется через трубчатые структуры, называемые желчными протоками, в тонкий кишечник, где она помогает организму расщеплять и усваивать пищу.При мальабсорбции желчных кислот что-то, например камень, блокирует отток желчи из печени и желчного пузыря в кишечник.

Диагностика и тесты

Как диагностируется микроскопический колит?

Микроскопический колит обычно диагностируется гастроэнтерологом (специалистом по заболеваниям органов пищеварения). Гастроэнтеролог проведет медицинский осмотр и спросит вас о ваших симптомах и любых лекарствах, которые вы принимаете.

Врач также может назначить определенные анализы, в том числе:

  • Анализы крови
  • Лабораторные тесты
  • Анализы кала
  • Визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пациенту делают рентген после употребления раствора бария, благодаря которому органы видны более четко) толстой кишки

Наиболее часто для постановки окончательного диагноза микроскопического колита используется колоноскопия с биопсией.Во время колоноскопии врач использует колоноскоп (длинный гибкий инструмент диаметром около 1/2 дюйма) для осмотра слизистой оболочки толстой кишки. Колоноскоп вводят в прямую кишку и продвигают по толстой кишке. При необходимости можно взять небольшое количество ткани для анализа (биопсия), а также выявить и полностью удалить полипы.

Управление и лечение

Как лечить микроскопический колит?

Микроскопический колит может пройти сам по себе, но у большинства пациентов наблюдаются рецидивирующие симптомы.

Основным методом лечения микроскопического колита является медикаментозное лечение. Во многих случаях врач начинает лечение противодиарейными препаратами, такими как Пепто-Бисмол® или Имодиум®.

Другие лекарства, которые может назначить врач, включают:

  • Кортикостероиды, искусственные препараты, очень похожие на кортизол (гормон, вырабатываемый вашими надпочечниками). Стероиды работают, уменьшая воспаление и снижая активность иммунной системы. Двумя стероидами, наиболее часто назначаемыми при микроскопическом колите, являются будесонид (Entocort®) и преднизолон.Будесонид считается самым безопасным и эффективным препаратом для лечения микроскопического колита.
  • Холестираминовая смола (Locholest®, Questran®), блокирующая желчные кислоты
  • Антибиотики
  • Месаламин (Apriso®, Asacol®) и сульфасалазин (Azulfidine®) для уменьшения отека
  • Лекарства, воздействующие на иммунную систему, такие как меркаптопурин (Пуринетол®), азатиоприн (Азасан®, Имуран®) и метотрексат (Ревматрекс®, Трексалл®)
  • Ингибиторы фактора некроза опухоли (ФНО), такие как инфликсимаб (Ремикейд®) и адалимумаб (Хумира®)

Врач также может порекомендовать вам избегать определенных продуктов, таких как кофеин или искусственные сахара.

В крайнем случае, когда лекарства не действуют, врач может порекомендовать операцию по удалению части или всей толстой кишки.

Профилактика

Можно ли предотвратить микроскопический колит?

Невозможно предотвратить микроскопический колит, но его правильное лечение может помочь предотвратить возвращение болезни. Наличие микроскопического колита не увеличивает шансы заболеть раком толстой кишки.

Узловатая эритема: признак системного заболевания

2.Какуро Т, Дросату П, Психоу Ф, Арони К, Николаиду ​​П. Узловатая эритема у детей: проспективное исследование. J Am Acad Дерматол . 2001; 44:17–21.

3. Рекена Л, Юс ЕС. Панникулит. Часть I. Преимущественно септальный панникулит. J Am Acad Дерматол . 2001; 45: 163–83.

4. Мерт А, Озарас Р, Табак Ф, Пекмедци С, Демиркесен С, Озтюрк Р. Узловатая эритема: опыт 10 лет. Scand J Infect Dis . 2004; 36: 424–7.

5. Болдок СВ, Каттеролл, доктор медицины. Узловатая эритема, вызванная Yersinia enterocolitica. Бр Дж Дерматол . 1975; 93: 719–20.

6. Санчес Юс Э, Санс Вико, доктор медицины, де Диего В. Радиальная гранулема Мишера. Характерный маркер узловатой эритемы. Am J Дерматопатол . 1989; 11: 434–42.

7. Крибье Б, Кайл А, Хайд Э, Гроссанс Э.Узловатая эритема и сопутствующие заболевания. Исследование 129 случаев. Int J Дерматол . 1998; 37: 667–72.

8. Уль Дж.Р., Адамсон СК, Веттер Э.А., компакт-диск Шлек, Хармсен В.С., Айверсон Л.К., и другие. Сравнение ПЦР LightCycler, экспресс-иммуноанализа на антиген и посева для обнаружения стрептококков группы А в мазках из зева. Дж Клин Микробиол . 2003; 41: 242–9.

9. Мерт А, Озарас Р, Табак Ф, Озтюрк Р.Первичные случаи туберкулеза с узловатой эритемой. J Дерматол . 2004; 31: 66–8.

10. Лоурену В., Лертпрасерцуке Н, Каситанон Н, Сукитавут В. Узловатая эритема как проявление ВИЧ-инфекции. Asian Pac J Allergy Immunol . 2002; 20:175–178.

11. Кумар Б., Сандху К. Узловатая эритема и противотуберкулезная терапия. J Dermatol Treat . 2004; 15: 218–21.

12.Броди Д, Шлюгер НВ. Диагноз туберкулез. Clin Chest Med . 2005; 26: 247–71.

13. Корпус БА. Кожные проявления системных микозов. Дерматол Клин . 1996; 14:125–35.

14. Браверман ИМ. Защитные эффекты узловатой эритемы при кокцидиомикозе. Ланцет . 1999; 353:168.

15. Сандерс С.Дж., Халсманс РФ. Персистирующая узловатая эритема и бессимптомная инфекция Campylobacter. J Am Acad Дерматол . 1991; 24 (2 п. 1) 285–6.

16. Нижний EJ. Yersinia enterocolitica: харизма сохраняется. Clin Microbiol Rev . 1997; 10: 257–76.

17. Сота Буссело I, Онате Вергара Э, Перес-Ярза Э.Г., Лопес Пальма Ф, Руис Бенито А, Албису Андраде Ю. Узловатая эритема: этиологические изменения за последние два десятилетия. Педиатр (Барк) . 2004; 61: 403–7.

18.Ян С.Г., Хан К.Х., Чо Х, Ли АЙ. Развитие узловатой эритемы на фоне заместительной терапии эстрогенами. Бр Дж Дерматол . 1997; 137: 319–20.

19. Риччи Р.М., Диринг КК. Узловатая эритема, вызванная омепразолом. Кутис . 1996; 57:434.

20. Делларипа ПФ, Векслер М.Е., Рот М.Е., Дразен Дж. Рецидивирующий панникулит у мужчины с астмой, получающего лечение препаратами, модифицирующими лейкотриены. Mayo Clin Proc . 2000; 75: 643–5.

21. де Алмейда Престес С, Винкельманн РК, Су ВП. Септальный гранулематозный панникулит: сравнение патологии мигрирующей узловатой эритемы (мигрирующий панникулит) и хронической узловатой эритемы. J Am Acad Дерматол . 1990; 22: 477–83.

22. Бернштейн К.Н., Бланшар Дж. Ф., Росторн П., Ю Н. Распространенность внекишечных заболеваний при воспалительных заболеваниях кишечника: популяционное исследование. Am J Гастроэнтерол . 2001;96:1116–22.

23. Коэн П.Р., Держатель WR, Рапини РП. Сопутствующий синдром Свита и узловатая эритема: отчет, обзор мировой литературы и механизм патогенеза. J Ревматол . 1992;19:814–20.

24. Салливан Р., Клауэрс-Уэбб Х, Дэвис, доктор медицины. Узловатая эритема: клинический признак острого миелогенного лейкоза. Кутис . 2005; 76: 114–6.

25.Лин Дж.Т., Чен ПМ, Хуан Д.Ф., Кван В.К., Ло К, Ван ВС. Узловатая эритема, связанная с карциноидной опухолью. Clin Exp Дерматол . 2004; 29: 426–7.

26. Дерден FM, Вариям Е, Чрен ММ. Жировой некроз с признаками узловатой эритемы у больного с метастатическим раком поджелудочной железы. Int J Дерматол . 1996; 35:39–41.

27. Бончи А, Ди Лерния В., Мерли Ф, Ло Скокко Г.Узловатая эритема и болезнь Ходжкина. Clin Exp Дерматол . 2001; 26: 408–11.

28. Маршалл Дж.К., Ирвин Э.Дж. Успешная терапия рефрактерной узловатой эритемы, связанной с болезнью Крона, с использованием йодида калия. Кан J Гастроэнтерол . 1997; 11: 501–2.

29. Тремейн В.Дж. Лечение узловатой эритемы, афтозного стоматита и гангренозной пиодермии у пациентов с ВЗК. Воспаление кишечника . 1998; 4:68–9.

30. Юрдакул С, Мат С, Тузун Ю, Озязган Ю, Хамурюдан В, Уйсал О, и другие. Двойное слепое исследование колхицина при синдроме Бехчета. Ревматоидный артрит . 2001;44:2686–92.

Современная и критическая оценка «неопределенного колита»

В таблице 2 представлены наиболее частые причины неуверенности среди патологоанатомов, когда они сталкиваются с резекционным образцом ВЗК толстой кишки, в котором ЯК или БК считаются наиболее вероятными клиническими диагнозами.Эти причины подробно обсуждаются в этом разделе, с особым акцентом на патологические признаки, которые могут помочь легче отличить ЯК от БК (и других заболеваний).

Фульминантный колит

Фульминантный колит — это клиническое состояние, при котором у пациентов проявляется тяжелый, обычно диффузный, колит в сочетании с «токсичными» симптомами и признаками, такими как лихорадка, вздутие и болезненность живота, профузный кровавый понос, тахикардия, гипотензия и , в некоторых случаях сепсис. 13, 17 У многих из этих пациентов развивается заметное расширение толстой кишки (мегаколон), обычно наиболее заметное в поперечно-ободочной кишке. 13 В целом 5–20% пациентов с ВЗК (1,6–2,4/100 000 взрослых и 0,2/100 000 детей) клинически проявляются фульминантным колитом. 1, 17, 18 Молниеносный колит чаще развивается во время первого проявления ВЗК у пациента. Это происходит гораздо реже у пациентов с известным анамнезом хронического ВЗК. 12, 13, 17, 18 Большинство случаев фульминантного ВЗК представляют собой НЯК с некоторыми БК-подобными патологическими особенностями в резецированной толстой кишке. 6, 12, 13, 19 К ним относятся относительное или даже абсолютное сохранение прямой кишки, раннее образование трещин и трансмуральное воспаление (но не трансмуральные лимфоидные скопления) (рис. 1).Как упоминалось выше, большинство этих пациентов получают адекватное лечение путем тотальной колэктомии и ИПАА и имеют низкий уровень осложнений, что указывает на то, что диагноз ЯК, вероятно, является точным. Небольшая часть пациентов с ВЗК с фульминантным колитом имеет БК или имитацию ВЗК, не являющуюся ЯК/не БК, такую ​​как ишемический колит, радиационный колит, колит, вызванный лекарственными препаратами, или дивертикулярная болезнь, или наложенная инфекция, такая как ЦМВ или Clostridium difficile (см. ниже). 6, 10, 16, 17 У некоторых пациентов перфорирует толстую кишку и развивается серозит, клинически и патологически имитирующий БК. 17, 19 В подробном клиническом и патологическом анализе 77 пациентов с ВЗК, у которых развился молниеносный колит и у которых была доступна последующая информация, Swan et al. 19 отметили, что после использования всей клинической и последующей информации , 40 были диагностированы как ЯК, 16 CD и 11 остались неопределенными. В этом исследовании гранулемы и трансмуральные лимфоидные агрегаты показали чувствительность и специфичность в отношении целиакии 88% и 94%, а также 50% и 98% соответственно. Из 40 пациентов, у которых в конечном итоге был диагностирован язвенный колит, ни у одного из них не было гранулем в образце резекции, и только у двух были трансмуральные лимфоидные агрегаты.Однако у 80% были трещиноватые язвы, а у 60% — трансмуральное воспаление (неагрегированное). В исследовании Yantiss et al. , 13 клиническая и прогностическая значимость раннего образования трещиноватой язвы оценивалась у 79 пациентов с фульминантным ЯК. Из 79 пациентов у 21 был выявлен фульминантный колит в сочетании с трещинами в образцах резекции, а у 58 — молниеносный колит без трещин (контрольная группа). У пациентов с фульминантным колитом и язвами с трещинами после операции наблюдалась более высокая частота панколита, серозита, обратного илеита и поухита по сравнению с пациентами с фульминантным колитом, но без трещин.Однако ни у одного из пациентов ни в одной из групп не развилась БК при последующем наблюдении. Результаты этого исследования показали, что у пациентов с фульминантным ЯК диагноз не следует менять на БК на основании обнаружения трещинообразных язв в образце резекции толстой кишки.

Рисунок 1

( a, b ) Изображения пациента с молниеносным ЯК. ( a ) На слизистой оболочке видны диффузные изъязвления с воспалительными полипами (край поля). Островки остаточной подслизистой оболочки разделены бороздчатыми язвами, некоторые из которых могут доходить до поверхностной мышечной оболочки, как показано на b .Обратите внимание, что в случаях молниеносного колита с глубоким изъязвлением очаги воспаления могут распространяться на собственные мышцы (трансмуральное воспаление). Однако воспаление не имеет формы дискретных лимфоидных агрегатов, как при БК.

Недостаточная клиническая, рентгенологическая, эндоскопическая и/или патологоанатомическая информация

В некоторых случаях четкое различие между ЯК и БК в резецированной толстой кишке у пациента с ВЗК затруднено, поскольку у патологоанатома нет достаточных клинических, рентгенологических, эндоскопических или патологических (предыдущие биопсии) информация, доступная во время выписки из хирургического отделения.Поскольку, в конечном счете, патологические признаки ЯК и БК этиологически неспецифичны, эти диагнозы часто могут быть установлены только на основании объединенной клинической и патологоанатомической информации (таблица 3). Полезная клиническая информация включает в себя знание семейного анамнеза пациента (типа) ВЗК, наличие или отсутствие первичного склерозирующего холангита, тип симптомов и признаков, серологический профиль (см. наличие или отсутствие осложненного перианального заболевания. 1, 20, 21 Рентгенологи часто помогают отличить ЯК от БК в сложных случаях. 22 Наличие или отсутствие сегментарного или диффузного поражения, поражение верхних отделов желудочно-кишечного тракта или дистального отдела тонкой кишки, наличие или отсутствие стриктур или свищей, а также толщина кишечной стенки — вот некоторые из признаков, которые рентгенологи используют для диагностики язвенного колита или КОМПАКТ ДИСК. Эндоскопически также часто полезны тип, внешний вид и распределение язв, а также распространение болезни и внешний вид подвздошной кишки.Например, пациент с кровавой диареей с обструктивными симптомами или без них, диффузным поражением толстой кишки, но без вовлечения верхних отделов желудочно-кишечного тракта или дистального отдела тонкой кишки и осложненными перианальными заболеваниями (такими как глубокие трещины, свищи или стриктуры) сильно наводит на размышления о БК, а не о ЯК. 23 При оценке диагностически сложных образцов ВЗК обычно полезно оценить все предыдущие биопсии из предыдущих эндоскопий пациента, и особенно образцы, полученные при начальной эндоскопии пациента, до лечения, чтобы помочь отделить ЯК от БК.Например, отсутствие ректального поражения или пятнистость заболевания сильно благоприятствовали бы целиакии, если бы эти признаки присутствовали в толстой кишке до начала медицинского лечения. 16, 23, 24 Конечно, наличие БК-подобных гранулем в любом месте толстой кишки в любое время в течение болезни пациента также будет подтверждающим доказательством БК. 7, 18, 25, 26 Получение и оценка важной клинической, рентгенологической и эндоскопической информации часто лучше всего проводить при непосредственном контакте лицом к лицу с врачом у микроскопа.

Таблица 3. Резюме важной клинической и патологоанатомической информации, полезной для дифференциальной диагностики язвенного колита и болезни Крона толстой кишки

Неспособность использовать основные диагностические критерии как доказательство в пользу целиакии и микроскопические особенности (таблица 1).

3 Классические признаки язвенного колита включают диффузное непрерывное поражение слизистой оболочки толстой кишки с вовлечением прямой кишки, воспаление, которое усиливается в самом дистальном сегменте толстой кишки и отсутствие (за немногими исключениями) изъязвления с глубокими трещинами, трансмуральные лимфоидные скопления, длинные сегменты или пятнистые сегменты хронического или хронического активного заболевания в дистальном отделе подвздошной кишки и отсутствие гранулем. 1, 6, 16, 27, 28 Таким образом, ЯК легче всего диагностируется по характерному распределению заболевания при отсутствии основных признаков БК. 16 Основные признаки БК (т. е. признаки, которые, по существу, исключают ЯК у ранее нелеченого и нефульминантного пациента) включают сегментарное заболевание, отсутствие поражения прямой кишки, глубокие трещины, синусы и/или свищевые ходы, трансмуральные лимфоидные скопления (вдали от глубоких язв) (рис. 2), эпителиоидные гранулемы (не связанные с инфекцией, инородным телом или разрывом крипт), поражение верхних отделов желудочно-кишечного тракта (за некоторыми исключениями) и/или нижних отделов тонкой кишки (не связанные с обратным илеитом, лекарственными препаратами, инфекцией или кишечником) преп) и осложненные перианальные заболевания. 1, 27 Поражение верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка и/или двенадцатиперстной кишки) гораздо чаще связано с болезнью Крона, чем с язвенным колитом, особенно если воспалительные изменения очаговые или связаны с изъязвлениями с глубокими трещинами или гранулемами. 29, 30, 31, 32 К сожалению, распознавание этих основных признаков может быть затруднено, особенно когда результаты ограничены или замаскированы обширным изъязвлением. Тем не менее, неспособность распознать или принять какой-либо один или комбинацию этих признаков в качестве окончательного доказательства БК, даже у пациента, у которого в противном случае выявляются патологические изменения ЯК, может привести к потенциально ошибочному диагнозу ЯК или ИЦ.В исследовании Farmer et al. 6 , упомянутом выше, 119 пациентов с ВЗК, результаты показали, что большинство ошибок в патологической интерпретации случаев ВЗК является результатом неспособности распознать характерные изменения БК, такие как трансмуральное воспаление и гранулемы. На своем личном опыте я обнаружил, что многие случаи ИЦ, диагностированные в сообществе, связаны с недостаточной осведомленностью патологоанатома о том, что один или несколько из этих основных признаков, связанных с БК, представляют собой достаточные доказательства для установления диагноза БК, несмотря на то, что что многие или все другие воспалительные изменения похожи на ЯК.Таким образом, неспособность распознать и использовать основные критерии для диагностики целиакии может исключить многие явно диагностически сложные случаи.

Рисунок 2

Пациент с диффузным панколитом с изменениями слизистой, характерными для язвенного колита. Однако в этом случае трансмуральные лимфоидные агрегаты, как показано на этом рисунке, присутствовали в нескольких областях толстой кишки, что указывает на правильный диагноз БК.

Неспособность распознать необычные патологические варианты ВЗК

Растет число выявленных подтипов ЯК и БК, которые являются диагностически сложными и исторически могут привести к диагнозу ИЦ.Неясно, действительно ли распространенность этих подтипов увеличилась, возможно, из-за более широкого использования иммуномодулирующей терапии, или это увеличение связано с более широким распознаванием. Необычные подтипы могут быть широко классифицированы как (1) БК с признаками, подобными БК, и (2) БК с признаками, подобными ЯК. Краткое описание этих вариантов приведено в таблице 4.

Таблица 4. Краткое описание необычных патологических вариантов ЯК и БК, которые могут привести к диагностическим трудностям
ЯК с признаками, подобными болезни Крона

Существует несколько случаев, когда резекция ЯК может выявить CD-подобные патологические признаки.Они обсуждаются более подробно в следующих нескольких абзацах.

Молниеносный ЯК. Как более подробно обсуждалось выше, у пациентов с фульминантным ЯК могут обнаруживаться относительные или даже абсолютные ректальные щадящие, поверхностные трещиноватые язвы и трансмуральное воспаление (но без трансмуральных лимфоидных скоплений), все из которых могут симулировать БК. 12, 13 Причины, по которым у пациентов с фульминантным ЯК развиваются атипичные воспалительные изменения, неизвестны, но одна потенциальная причина может быть связана с тем фактом, что поперечная ободочная кишка более тяжело поражается при фульминантном ЯК по сравнению с нефульминантным ЯК, где воспалительные эффекты толстой кишки, как правило, наиболее тяжелые в прямой кишке.

В случаях токсического мегаколона стенка кишечника выглядит тонкой, расширенной и полнокровной, что может привести к развитию глубоких изъязвлений слизистой оболочки, подобных БК. 17 На серозной поверхности может быть фибринозный экссудат, но лишь в редких случаях имеются признаки перфорации. Поверхность слизистой часто сильно оголена, изъязвлена ​​и геморрагична. Воспаление может распространяться вглубь стенки кишки в местах глубоких изъязвлений. Эти особенности не должны исключать диагноз ЯК, если они возникают у пациента с фульминантным колитом.

ЯК с прерывистым (очаговым) заболеванием. Хотя ЯК обычно является заболеванием, поражающим толстую кишку диффузным и непрерывным образом, есть несколько ситуаций, в которых воспаление может быть прерывистым или пятнистым, как при БК. К ним относятся: (1) тканезаживляющий эффект местной или пероральной медикаментозной терапии. 24, 33, 34, 35 (2) Фаза покоя легкого хронического ЯК. 24, 33, 34, 35 (3) Первичная картина у детей с ЯК до лечения 36, 37, 38, 39 и (4) периаппендикулярные или слепые воспалительные очаги у пациента с субтотальным (левосторонним) колитом . 40, 41, 42, 43, 44, 45

Odze et al. 24 оценили 123 биопсии слизистой оболочки прямой кишки у 14 пациентов с ЯК, проспективно леченных клизмами с 5-аминосалициловой кислотой. В этом исследовании в ходе лечения 29% ректальных биопсий у 64% пациентов после лечения были гистологически нормальными. Пациенты, получавшие клизмы с 5-АСК, показали значительно более высокую распространенность гистологически нормальных образцов ректальной биопсии по сравнению с теми, кто не получал клизмы.Последующие исследования других исследователей подтвердили и расширили выводы Odze et al (таблица 5). 33, 34, 35 В целом, у 30–59% пациентов, многие из которых лечатся либо пероральным сульфасалазином, либо стероидами, в какой-то момент в течение болезни развивается очаговое заболевание или ректальное щажение. Хорошо известно, что у пациентов в хронической (спокойной) фазе заболевания, без активных признаков или симптомов, в биоптатах слизистой оболочки толстой кишки могут обнаруживаться минимальные или даже полное отсутствие признаков активности или хронического течения (включая архитектонику). 24, 33, 34, 35 Биопсия может выглядеть совершенно нормально, даже в областях предшествующего воспаления. Таким образом, оценка непрерывности заболевания путем анализа образцов биопсии слизистой оболочки не является полезным методом для того, чтобы отличить ЯК от БК толстой кишки, особенно у ранее леченных пациентов с ВЗК или у пациентов с клинической ремиссией.

Таблица 5 Резюме некоторых исследований, в которых зафиксировано сохранение прямой кишки и/или очаговость заболевания у пролеченных пациентов с язвенным колитом . 36, 37, 38, 39 Например, в исследовании Glickman et al 37 , в котором сравнивались результаты биопсии слизистой оболочки прямой кишки у 70 детей и 44 взрослых пациентов при первоначальном обращении, до лечения у детей было значительно меньше случаи хронического и/или активного заболевания, а также большее количество пациентов с микроскопическими участками пропуска и относительной сохранностью прямой кишки по сравнению со взрослыми. В этом исследовании у 2 из 70 педиатрических пациентов были обнаружены абсолютно нормальные образцы ректальной биопсии при первоначальном обращении.У взрослых относительное ректальное щажение, определяемое наличием менее выраженного воспаления в прямой кишке по сравнению с проксимальным отделом толстой кишки, также может редко возникать при начальном проявлении, но полное ректальное щажение встречается крайне редко. 46, 47 В одном исследовании, несмотря на то, что у 46 взрослых пациентов с язвенным колитом при первичном обращении была отмечена 31% распространенность относительного сохранения прямой кишки, гистологические признаки хронизации, такие как архитектоника, почти всегда присутствовали в слизистой оболочке прямой кишки на начальной стадии. время диагностики. 47

Очаговое и/или пятнистое поражение периаппендикулярной слизистой оболочки, слепой или восходящей ободочной кишки может наблюдаться у пациентов с левосторонним ЯК и, следовательно, выглядеть как толстая кишка с сегментарным поражением, что может быть ложно истолковано как доказательство в пользу компакт-диска. 40, 41, 42, 43, 44, 45, 48 Например, в проспективном исследовании 271 пациента с ЯК, в том числе 63 с левосторонним или субтотальным колитом, вовлечение периаппендикулярной и/или слепой кишки было выявлено у 32% пациентов. 47 В другом исследовании Mutinga et al , 45 14 пациентов с левосторонним ЯК и патологически подтвержденным правосторонним хроническим активным воспалением сравнивались с 35 пациентами контрольной группы, у которых был только левосторонний ЯК (без правостороннего участие). Эти две группы пациентов имели схожие клинико-демографические особенности, в том числе наличие и частоту внекишечных проявлений, а также отсутствие развития БК при длительном наблюдении, что свидетельствует о очаговом правостороннем воспалении у пациентов с левосторонней патологией. Односторонний колит не имеет большого клинического значения.

Пациенты с левосторонним или субтотальным колитом, отсутствием поражения восходящей ободочной кишки и/или слепой кишки, но с вовлечением червеобразного отростка представляют собой еще один тип «скипового» поражения при ЯК. 43, 44 В одном исследовании Groisman et al , 44 язвенный аппендицит присутствовал у 86% и 87% пациентов с неуниверсальным и универсальным ЯК соответственно. В другом исследовании, проведенном Davison and Dixon, 43 , было обнаружено, что аппендикс поражает ЯК в 21% из 62 случаев дистального ЯК.

ЯК с гранулемами. Хотя гранулемы типичны для БК, у 30% пациентов с ЯК развиваются эпителиоидные гранулемы, связанные с дегенерацией коллагена, частицами или фекальными массами, наложенной инфекцией, реакцией на лекарства и, конечно же, разрывом крипт (рис. 3). 18, 25, 49, 50, 51, 52, 53 Последние чаще встречаются у пациентов с умеренным или тяжелым заболеванием, и эти гранулемы могут быть неотличимы от гранулем, ассоциированных с болезнью Крона. Развиваются гранулемы, связанные с разрывом крипты, предположительно в результате экстравазации муцина, но это неясно, поскольку во многих случаях слизистая не может быть идентифицирована с помощью гистохимического окрашивания. 18 Поскольку разрыв крипт обычно чаще происходит в основании слизистой оболочки, гранулемы, связанные с ЯК, чаще возникают в этой части слизистой оболочки, тогда как гранулемы, связанные с болезнью Крона, возникают в любом месте слизистой оболочки, поверхностном или глубоком. 52, 53 До 30% пациентов с болезнью Крона обнаруживают гранулемы в биоптатах толстой кишки, и эта цифра приближается к 60% в резекционных образцах. 54

Рис. 3

Изображение с большим увеличением разорванной крипты и ассоциированной гранулемы у пациента с ЯК.Эти гранулемы могут быть распознаны как связанные с разрывом крипты только путем рассечения более глубоких слоев блока ткани для выявления остатков эпителия крипты.

ЯК с воспалением дистального отдела подвздошной кишки («Илеит»). Существует несколько обстоятельств, при которых дистальный отдел подвздошной кишки может быть поражен у пациентов с ЯК (табл. 6). К ним относятся вызванное обратным потоком воспаление (обратный илеит), инфекция (как правило, вирусная), действие лекарств (таких как НПВП) или действие препаратов для подготовки кишечника. 53, 54, 55, 56, 57, 58, 59, 60, 61 Обратный илеит представляет собой воспаление дистального отдела в несколько сантиметров подвздошной кишки из-за индуцированной воспалением несостоятельности илеоцекального клапана и последующего рефлюкса содержимого толстой кишки в подвздошную кишку, что, предположительно, вызывает воспаление. 54, 56, 57 Таким образом, обратный илеит следует заподозрить только у пациентов с ЯК, у которых имеется по меньшей мере умеренное или тяжелое поражение слепой кишки и области слизистой оболочки, окружающей илеоцекальный клапан.В одном исследовании 200 образцов резекции ЯК активный илеит был обнаружен у 17% пациентов, и большая часть воспаления была ограничена дистальным отделом подвздошной кишки на 1–2 см. 56 Патологически обратный илеит чаще всего характеризуется наличием легкого (нейтрофильного) воспаления, очаговым криптитом или абсцессами крипт и частичной атрофией ворсинок в дистальном отделе подвздошной кишки. Воспаление наиболее выражено дистально в областях слизистой оболочки вблизи илеоцекального клапана. В редких случаях также присутствуют поверхностные изъязвления или даже изменения хронического характера, такие как метаплазия пилорических желез.

Таблица 6 Краткое изложение возможных причин илеита у пациентов с язвенным колитом

Илеит, не связанный с промывкой, у пациентов с ЯК не является редкостью. В одном исследовании 55, 58, 59, 60, 61 , включавшем 50 пациентов с язвенным колитом, у 16% было воспаление подвздошной кишки без вовлечения слепой кишки, что указывает на то, что обратный отток не был причиной илеита. 61 Как упоминалось выше, в этих обстоятельствах следует учитывать влияние средств для подготовки кишечника и/или таких препаратов, как НПВП, особенно когда воспаление является очаговым и затрагивает дистальный отдел подвздошной кишки очаговым или пятнистым образом. 58, 59, 60 Метаплазия пилорической железы также возникает при илеите, вызванном НПВП.

Другие редкие причины илеита при ЯК включают избыточный бактериальный рост и ишемию. Некоторые авторы также предполагают первичное поражение подвздошной кишки при ЯК. 58, 59, 61 Независимо от того, с точки зрения патологоанатома, диагноз БК следует рассматривать, когда поражен длинный участок слизистой оболочки подвздошной кишки (обычно> 5–10 см), он глубоко изъязвлен, имеет очаговое или сегментарное распространение, показывает установлены черты хронического течения или ассоциированы с гранулемами.Если какой-либо один или несколько из этих признаков связаны с рентгенологическими аномалиями, такими как утолщение стенки кишечника или стриктурирование просвета, наиболее вероятным диагнозом является целиакия.

ЯК с поражением верхних отделов ЖКТ. Вовлечение желудка и/или двенадцатиперстной кишки в редких случаях связано с язвенным колитом. 29, 30, 62, 63, 64, 65, 66 Например, в недавнем исследовании Lin et al , 65 биопсии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки у 69 пациентов с ЯК сравнивали с 97 контрольными пациентами без ЯК. .В этом исследовании у пациентов с ЯК наблюдалась более высокая частота очагового гастрита, смешанного воспаления базальной слизистой оболочки, поверхностного плазмоцитоза и диффузного хронического или хронического активного дуоденита (рис. 4). В некоторых случаях поражение двенадцатиперстной кишки может быть тяжелым и диффузным, что требует хирургической резекции. Причина поражения верхних отделов ЖКТ при ЯК неясна, и диагноз последнего следует рассматривать только у пациентов с явным ЯК в дистальном отделе толстой кишки без каких-либо основных признаков БК.

Рисунок 4

Пациент с известным ЯК, без илеита и без каких-либо основных признаков БК, у которого развился 15-сантиметровый сегмент тяжелого хронического активного дуоденита. На этой фотографии части двенадцатиперстной кишки со средним увеличением наблюдается почти полная атрофия ворсинок, изъязвление, диффузный лимфоплазмоцитоз собственной пластинки, деформация крипт и базальный плазмоцитоз, все признаки указывают на поражение ЯК. На других участках слизистой отмечаются очаги криптита и абсцессы крипт.Не было никаких признаков БК, таких как трансмуральные лимфоидные скопления, трещиноватые изъязвления, гранулемы, не связанные с разрывом крипт или сегментарным распространением заболевания.

Болезнь Крона с ЯК-подобными признаками

До 20% пациентов с болезнью Крона проявляют заболевание, ограниченное толстой кишкой. 1 У небольшого процента пациентов с клинически и/или серологически определенным БК с поражением толстой кишки или толстой кишки и дистального отдела подвздошной кишки могут обнаруживаться патологические изменения, подобные НЯК, в резекционном образце, такие как поражение только слизистой оболочки (без пристеночное поражение), изолированное поражение прямой кишки или диффузное заболевание толстой кишки. 67, 68, 69, 70 Пациентов с этими признаками называют «поверхностной» (ЯК-подобной) БК (рис. 5). По существу, пациенты с поверхностной (ЯК-подобной) БК имеют либо неоднозначные, либо БК-подобные признаки клинически и ЯК-подобные признаки патологически. В этих случаях диагноз БК можно установить, отметив наличие типичных изменений БК в других областях желудочно-кишечного тракта или наличие основных признаков БК в толстой кишке, таких как гранулемы, ректальные щадящие от начала заболевания. заболевание или, чаще всего, тяжелое анальное или перианальное заболевание.В недавнем исследовании Soucy et al , 69 ЯК-подобный БК был отмечен у 14% и 13% пациентов с изолированным БК ободочной и подвздошной кишки соответственно. В целом пациенты с ЯК-подобной БК были моложе по возрасту и имели более высокую частоту ограниченного левостороннего колита по сравнению с пациентами с классической БК. Исходы у пациентов с ЯК-подобной БК после колэктомии и ИПАА противоречивы. В исследовании Soucy et al. не было обнаружено различий в частоте развития неблагоприятных исходов резервуара, таких как образование свища, разрыв резервуарного анастомоза, хронический резервуарный резервуар или рецидив заболевания, у пациентов с ЯК-подобной БК толстой кишки. по сравнению с пациентами с классическим CD толстой кишки.Тем не менее, в другом исследовании 21 пациента с БК с ЯК-подобным панколитом при поступлении, всем из которых была проведена операция по установке резервуара, только у 14% были осложнения резервуара, которые потребовали резекции резервуара, что значительно ниже, чем опубликованная частота осложнений резервуара у пациентов с классической хирургией. особенности БК в толстой кишке. 70 Таким образом, необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, можно ли безопасно и надежно лечить пациентов с ЯК-подобной БК толстой кишки с помощью тотальной колэктомии и IPAA.

Рисунок 5

Увеличенное изображение пациента с диффузным ЯК-подобным БК толстой кишки.У этого пациента также было тяжелое анальное и перианальное заболевание в виде глубоких свищей и стриктур. У пациента также впоследствии развились воспалительные изменения в дистальном отделе подвздошной кишки, соответствующие БК.

Неспособность распознать имитацию не-ВЗК и сопутствующих заболеваний

В таблице 7 перечислены наиболее распространенные, не-ЯК/не-БК типы ВЗК, которые могут имитировать патологические изменения ЯК и/или БК в биоптатах и/или резекционные образцы. 7, 27 В таблице 8 перечислены наиболее распространенные сопутствующие заболевания, которые могут развиться у пациентов с установленным ЯК, что может привести к изменениям характера или распределения воспаления, имитирующим БК.Полный обзор патологических особенностей каждого из этих расстройств и того, как каждое из них может имитировать ЯК или БК, выходит за рамки данного обзора. Однако здесь предлагаются некоторые общие рекомендации и принципы. Пациенты с ВЗК, у которых внезапно изменились симптомы и признаки, развился молниеносный колит или внезапная резистентность к медикаментозной терапии, должны быть тщательно обследованы на предмет точности диагноза (ЯК или БК) и наличия вторичного расстройства, такого как как ЦМВ-инфекция, 90–123 C.difficile , индуцированный псевдомембранозным колитом, ишемией или лекарственной реакцией (например, НПВС, ипилимумаб и микофенолат), 71, 72, 73, 74, 75, 76, 77, 78, 79, 80 среди прочих (рис. 6). Пациенты с ВЗК подвержены повышенному риску ЦМВ-инфекции, и их всегда следует рассматривать у пациентов с внезапной рефрактерностью к ВЗК. В целом, у 21–34% пациентов с ВЗК с острым тяжелым колитом и у 33–36% пациентов с резистентностью к стероидам в толстой кишке обнаруживают ЦМВ. 75, 76 Кроме того, наличие наложенного ЦМВ у пациента с ЯК может индуцировать обострение, которое является сегментарным по распространению и непропорционально тяжелым в правой толстой кишке и/или подвздошной кишке.Иммуногистохимия для ЦМВ является золотым стандартным методом обнаружения. Выявление ЦМВ важно, поскольку частота ремиссии противовирусной терапии колеблется от 67 до 100%. 76

Таблица 7. Краткое описание воспалительных заболеваний толстой кишки, которые могут имитировать ЯК или БК в образцах биопсии или резекции , тип и тяжесть воспаления Рисунок 6

( a d ) Заболевания, которые имитируют ВЗК или вызывают изменения в характере и тяжести воспаления у пациентов с известным ВЗК.( a ) Пациент с известным язвенным колитом, у которого развился C. difficile -ассоциированный псевдомембранозный колит и ЦМВ-инфекция, в результате чего пациент стал невосприимчивым к медикаментозному лечению. На этом изображении видны классические псевдомембраны, ассоциированные с C. difficile , которые возникают на фоне слизистой оболочки, что соответствует ЯК. ( b ) При сильном увеличении одной части слизистой оболочки видны множественные включения ЦМВ в стромальных клетках. ( c ) Ипилимумаб-ассоциированный диффузный панколит с признаками, сходными с ВЗК.На этой фотографии на слизистой оболочке видны диффузные изъязвления и поверхностные трещиноватые изъязвления. В правой половине поля отмечается ассоциированный воспалительный полип. ( d ) У пожилого пациента с тяжелым атеросклеротическим заболеванием развились сегментарные участки тяжелого хронического активного колита с изъязвлением, признаки, которые имитируют ВЗК. В других участках резецированной кишки имеются артериальные тромбы с вовлечением мелких и средних сосудов на разных стадиях организации. У этого пациента не было ВЗК в анамнезе до развития хронического рецидивирующего ишемического колита.

Хорошо известно, что пациенты с ВЗК, особенно с ЯК, имеют повышенный риск ишемии кишечника. 71, 72 В последнее время стало очевидным, что у пациентов с клинически и гистологически подтвержденным микроскопическим колитом, лимфоцитарным или коллагеновым, в какой-то момент естественного течения болезни могут развиться клинические и/или гистологические признаки ВЗК, особенно ЯК. 81, 82 Неизвестно, повышает ли наличие микроскопического колита пациентов с повышенным риском ВЗК.И наоборот, у пациентов с клинически и гистологически установленным ВЗК в какой-то момент в течение болезни могут развиться либо очаговые, либо диффузные гистологические проявления микроскопического колита, а в некоторых случаях это может быть связано с некровянистой (водянистой) диареей и отсутствие эндоскопических аномалий. 83, 84, 85 Большинство пациентов с ВЗК переносят периоды неактивного или покоящегося заболевания. Во время спокойной фазы заболевания кишечник остается подверженным риску других заболеваний, особенно тех, которые могут быть связаны с лечением ВЗК, таких как микроскопический колит или колит, вызванный лекарствами.Кроме того, у пациентов с установленным микроскопическим колитом могут проявляться гистологические признаки, имитирующие ВЗК, такие как криптит, абсцессы крипт, базальные лимфоидные скопления, деформация крипт и метаплазия клеток Панета, все из которых обычно слабо выражены и/или очагово распределены, в отличие от к ВЗК, где эти изменения чаще носят диффузный характер (рис. 7). 85

Рисунок 7

Пациент с тяжелым диффузным коллагеновым колитом. На этом изображении среднего увеличения крипты кажутся линейными, но в ракурсе, и имеются признаки плазмоцитоза в основании слизистой оболочки, сходные с ЯК.Кроме того, имеются поверхностные эрозии и дегенерация поверхностного эпителия, утолщение и неравномерность субэпителиального слоя коллагена, а также множественные гигантские клетки, связанные с дегенерированным коллагеном, некоторые из которых образуют рыхлые гранулемы.

Колит, связанный с дивертикулярной болезнью, также называемый «сегментарным колитом», представляет собой заболевание неизвестной этиологии, которое вызывает появление слизистой оболочки в междивертикулярной и даже дивертикулярной слизистой оболочке в областях кишечника, пораженных дивертикулами ( Рисунок 8). 86 Биопсия слизистой оболочки из этой области неотличима от язвенного колита. 7 Однако это заболевание не затрагивает прямую кишку и не поражает участки толстой кишки, проксимальные к области дивертикулеза, оба признака могут быть использованы для отличия этого заболевания от ЯК. Рис.На этом изображении имеется диффузный лимфоплазмоцитоз собственной пластинки, рыхлое гранулематозное воспаление, связанное с разрывом крипты, базальный плазмоцитоз, а также укорочение и небольшое искажение крипт, как при язвенном колите.

В редких случаях острый дивертикулит может имитировать БК в резекционных образцах. 89, 90 Этот феномен можно распознать по тому факту, что БК-подобные изменения изолированы в сегменте толстой кишки, пораженном дивертикулярной болезнью. В одном исследовании из 29 пациентов с БК-подобным дивертикулитом только у двоих развился БК, и оба они возникли в других отделах кишечника. 89

Как упоминалось выше, многие виды лекарств могут вызывать хронический или хронический активный колит, имитирующий ВЗК, как в образцах биопсии, так и резекции. Сообщалось, что ипилимумаб, препарат, используемый для лечения метастатической меланомы, вызывает воспалительные изменения в толстой кишке, подобные ЯК. 91 Микофенолат, препарат, используемый для предотвращения отторжения почечного аллотрансплантата, также хорошо известен тем, что вызывает хроническую диарею и гистологические признаки, имитирующие ВЗК, особенно БК. 78 Хронический колит, вызванный микофенолатом, часто характеризуется выраженным апоптозом, абсцессами апоптотических крипт и усиленным эозинофильным воспалением при отсутствии лимфоплазмоцитоза. 78 НПВП могут вызывать фокальные или диффузные изменения, которые имитируют язвенный колит в образцах биопсии и резекции, но у этих пациентов обычно поражаются и другие отделы желудочно-кишечного тракта. 92

Попытка отличить ЯК от БК в биопсиях

Образцы биопсии слизистой обычно поверхностны по своей природе и, таким образом, дают мало информации о важных гистологических признаках, используемых для дифференциации ЯК от БК, таких как глубина активности болезни, наличие или отсутствие трансмурального воспаления или тип присутствующих язв.К сожалению, особенности слизистых оболочек ЯК и БК часто неразличимы, и поэтому ни один из них не может быть использован для надежного разделения этих двух заболеваний. Особенности, обычно связанные с БК, такие как относительное или абсолютное сохранение прямой кишки, пропуск областей воспаления и вовлечение подвздошной кишки, также могут возникать при ЯК, особенно у пациентов, ранее получавших лечение. Неравномерное заживление болезни и/или терапевтические эффекты лекарств или клизм, используемых для лечения, могут вызывать прерывистое (очаговое) воспаление, имитирующее БК. 24, 33, 34, 35 В результате у пациентов с ЯК, прошедших медикаментозное лечение, патологоанатомы не могут рассматривать ни пятнистость заболевания, ни сохранение прямой кишки как признаки, указывающие на БК. Таким образом, у ранее леченных пациентов, если у пациента не выявляются признаки анальной или перианальной БК, гранулемы, не связанные с разрывом крипт или инородным материалом, или явные признаки БК-подобного хронического активного илеита или поражения верхних отделов ЖКТ, практически невозможно отличить ЯК от язвенного колита. CD в ​​биоптатах. Таким образом, основная роль патологоанатомов в этой ситуации состоит в том, чтобы помочь клиницистам определить истинную степень и распространение заболевания, тяжесть заболевания, а также наличие или отсутствие дисплазии или рака. 23 Выводы о хирургической патологии должны оставаться «общими» с использованием терминологии, которая предоставляет эту информацию без привязки к конкретному диагнозу (ЯК или БК). Примером типичного признака биопсии слизистой оболочки толстой кишки пациента с ВЗК является «тяжелый хронический активный колит, гранулемы или дипслазия не выявлены». или если присутствует БК-подобный хронический активный илеит или поражение верхних отделов желудочно-кишечного тракта, то примечание, указывающее, что «болезнь Крона предпочтительна» или «совместимо с болезнью Крона» (если у пациента уже был установлен этот диагноз клинически), считается достаточным.

Напротив, у пациентов с ВЗК, ранее не получавших лечения, патологоанатомы могут дать больше указаний клиницисту в отношении конкретного диагноза пациента. В этом случае индивидуальные биопсии также должны следовать тому же «общему» формату отчетности, который описан выше для пациентов, получавших лечение ВЗК. Однако, если выявляется пятнистое заболевание, ректальное сохранение (у взрослых), БК-подобное поражение подвздошной кишки или верхних отделов желудочно-кишечного тракта, гранулемы или анальный/перианальный БК, то рассматривается примечание, указывающее «Результаты наводят на мысль (или согласуются) с БК». разумный.В качестве альтернативы, если ни один из этих признаков отсутствует, но, напротив, биопсия толстой кишки выявляет либо диффузное поражение толстой кишки, либо непрерывный (неочаговый) левосторонний или субтотальный колит, а также отсутствие анального/перианального заболевания, примечание, указывающее на то, что «предпочтение отдается UC», также является разумным. Поскольку БК может фактически выявлять все эти признаки у небольшой части пациентов, указание на то, что «ЯК предпочтителен», оставляет открытой возможность других расстройств, таких как БК. Независимо от того, проходил ли пациент лечение до колоноскопии, патологоанатомы никогда не должны диагностировать (или «одобрять») ИЦ на основании анализа биоптатов слизистой оболочки толстой и подвздошной кишки.

Попытка изменить диагноз ЯК на БК на основании осложнений резервуарного мешка

Обсуждение клинических проявлений, этиологии и естественного течения резервуарного цистита выходит за рамки данного обзора. Тем не менее, несколько комментариев важны в отношении патологии ВЗК. До 50% пациентов с ЯК, перенесших процедуру IPAA, развивают по крайней мере один эпизод симптоматического резервуарного илеита в течение первого года после операции. 79, 93, 94, 95 Диагноз резервуарного илеита основывается на сочетании специфических клинических, эндоскопических и патологических признаков. 95 Гистологически поухит чаще всего показывает активное воспаление в собственной пластинке и эпителии крипт с изъязвлением или без него. 94, 95 У пациентов с ЯК с поухитом, особенно в раннем послеоперационном периоде, может развиться легкая степень архитектоники, укорочение ворсинок, усиленное хроническое воспаление, трансмуральное воспаление и даже псевдопилорическая метаплазия. 96, 97, 98, 99 Некоторые из этих изменений могут представлять собой форму адаптации слизистой оболочки к новой среде просвета при контакте со слизистой кармана. 97, 99 К сожалению, у некоторых пациентов с резистентным к лечению резервуарным илеитом могут развиться клинические и патологические осложнения, имитирующие БК. 96 К ним относятся стриктуры, стеноз резервуара или свищи, гранулемы, перианальные трещины и свищи и даже внекишечные проявления, такие как артрит или гангренозная пиодермия. В этих условиях патологоанатомы могут усомниться в достоверности своего первоначального диагноза ЯК и вместо этого рассматривать возможность БК. Несколько исследований рассматривали этот вопрос и обнаружили, что в большинстве случаев первоначальный диагноз ЯК, поставленный пациентами, фактически является правильным. 96, 98, 100, 101 Например, Goldstein et al. 96 оценили восемь случаев предполагаемого язвенного колита, у которых после процедуры IPAA развилось одно или несколько осложнений, подобных БК. Гистологические данные в исходном образце колэктомии пациента были неотличимы от таковых у пациентов с ЯК, у которых не развились осложнения, и, следовательно, этот автор пришел к выводу, что БК-подобные осложнения не обязательно представляют собой ошибочный диагноз ЯК. В другом исследовании, проведенном Subramani et al. , 100 , не было выявлено патологических признаков, которые надежно отличали бы рефрактерный резервуарный резервуар, связанный с ЯК, от БК резервуара.Ненекротические эпителиальные гранулемы, не связанные с разрывом крипт, также могут быть обнаружены при биопсии резервуара у пациентов с установленным ЯК и не обязательно предполагают БК. 96 Однако это спорный вопрос, поскольку в одном исследовании, опубликованном только в абстрактной форме, большинство пациентов с гранулемами резервуара впоследствии были реклассифицированы как БК на основании повторного анализа образца колэктомии пациента и информации о последующем наблюдении. 98 Одно исследование показало, что язвы в афферентной конечности пациентов, перенесших процедуру IPAA, были прогностическим фактором развития целиакии. 102 Таким образом, при столкновении с пациентом с тяжелыми осложнениями, связанными с резервуаром, следует тщательно изучить предыдущую и текущую клиническую, рентгенологическую, эндоскопическую и патологическую информацию пациента, последнюю как в резервуаре, так и в проксимальной слизистой оболочке подвздошной кишки перед резервуаром, перед изменение исходного диагноза пациента ЯК на БК. 102 В этих обстоятельствах оценка предшествующих образцов биопсии и колэктомии пациента на наличие БК считается необходимой.

Связан ли эстроген с микроскопическим колитом? » Страшные симптомы

Некоторые женщины с микроскопическим колитом подозревают, что эстроген может каким-то образом быть связан с этим необычным воспалительным заболеванием кишечника.

Микроскопический колит, доброкачественное, но потенциально разрушительное состояние, часто впервые проявляется у женщин в возрасте 40–50 лет, и этот возрастной диапазон связан с пременопаузой, менопаузой и вскоре после менопаузы.

Имейте в виду, что многие люди с микроскопическим колитом — мужчины. Диагноз подтверждается только микроскопическим образцом ткани толстой кишки, который извлекается во время колоноскопии, хотя симптомы могут очень наводить на мысль об этом состоянии.

  • Внезапное начало водянистой или «взрывной» бескровной диареи.Его фирменная особенность заключается в том, что он разбрызгивает внутреннюю часть унитаза, хотя в других случаях он может быть менее жидким и этого не происходит.
  • Спазмы внизу живота, которые облегчаются диареей.
  • У небольшого процента пациентов возникают преходящие недегенеративные боли в суставах.

Микроскопический колит часто неправильно диагностируют как синдром раздраженного кишечника, но без колоноскопии микроскопический колит просто не следует ставить в качестве диагноза.

Существует два типа ТК: лимфоцитарная и коллагеновая.

Они вызывают одни и те же симптомы (главным образом жидкий или водянистый понос, который часто проявляется мгновенно).

Было проведено исследование, чтобы выяснить, различаются ли уровни эстрогена при этих двух типах микроскопического колита и у женщин без СК.

Была роздана анкета с вопросами о возрасте первых родов, возрасте первой менструации и наступления менопаузы, использовании оральных контрацептивов и заместительной гормональной терапии.

Результаты исследования

У женщин с лимфоцитарным колитом чаще рождалось меньше детей, чем у женщин с коллагеновым колитом.

Однако не имело значения, был ли их MC постоянным или спорадическим.

По сравнению с женщинами без СК, пациентки с меньшей вероятностью были старше 15 лет во время первой менструации и с большей вероятностью вступали в менопаузу в более молодом возрасте.

На основании этих данных авторы исследования пришли к выводу об отсутствии связи между эстрогеном и микроскопическим колитом.

Полный отчет находится в Drug Target Insights (октябрь 2013 г.).

Лорра Гаррик много лет освещает темы медицины, фитнеса и кибербезопасности, написав тысячи статей для печатных журналов и веб-сайтов, в том числе в качестве гострайтера.Она также является бывшим персональным тренером, сертифицированным ACE.
 
.
Верхнее изображение: Freepik.com
Источник: journals.sagepub.com/doi/abs/10.4137/DTI.S12889

Микроскопический колит: типы, симптомы и лечение

 

Микроскопический колит — это тип воспаления толстой кишки, которое может вызывать водянистую диарею и спазмы. Это может быть болезненно и неприятно. Но в большинстве случаев это гораздо менее серьезное заболевание, чем другие виды воспалительных заболеваний кишечника.

Он называется микроскопическим, потому что воспаление слишком маленькое, чтобы увидеть его невооруженным глазом. Единственный способ, которым ваш врач может поставить диагноз, — это взять образец ткани и проверить его под микроскопом.

Существует два типа микроскопического колита:

  • Коллагеновый колит
  • Лимфоцитарный колит

Различия незначительны, а симптомы и методы лечения одинаковы. Но ткани двух типов микроскопического колита выглядят под микроскопом по-разному.

Микроскопический колит не связан с более серьезными заболеваниями кишечника: язвенным колитом и болезнью Крона.

Микроскопический колит не повышает вероятность развития рака.

Симптомы

К ним относятся:

Симптомы могут улучшиться, а затем вернуться.

Чтобы помочь диагностировать микроскопический колит, ваш врач может попросить вас пройти колоноскопию или ректороманоскопию. Обе процедуры используют трубку с камерой для осмотра толстой кишки.

Во время процедуры врач берет образцы тканей для выявления признаков микроскопического колита.

Причины

Эксперты не уверены, почему люди заболевают микроскопическим колитом, но вероятными причинами могут быть бактерии, токсины или вирусы. Курение тоже играет роль. Это также может быть связано с проблемами с иммунной системой. Ваше тело может отреагировать на ложную угрозу и начать атаковать клетки собственного пищеварительного тракта.

Некоторые лекарства могут повысить вероятность развития микроскопического колита, в том числе:

Любой человек может заболеть микроскопическим колитом.Но это чаще встречается у женщин и у людей 45 лет и старше. Он также может передаваться по наследству.

Лечение

Иногда микроскопический колит проходит сам по себе. Если нет, ваш врач может предложить вам предпринять следующие шаги:

  • Избегайте еды, напитков или других вещей, которые могут ухудшить симптомы, таких как кофеин, молочные продукты и жирная пища.
  • Принимайте добавки с клетчаткой.
  • Прекратите принимать лекарства, которые могут вызвать симптомы.
  • Бросить курить.

Если они не работают, ваш врач может предложить лекарства:

  • Безрецептурные препараты для остановки диареи, такие как имодиум и пепто-бисмол.
  • Рецептурные препараты для уменьшения отека, такие как холестирамин или стероиды.

Если эти методы лечения не работают, вам могут потребоваться лекарства для подавления иммунной системы, такие как азатиоприн (Имуран). Хирургия микроскопического колита возможна, но очень немногим она нужна.

Для большинства людей с микроскопическим колитом лечение обычно помогает. У некоторых людей возникают рецидивы после прекращения лечения.

Новости рака — ScienceDaily

Здоровый микробиом кишечника улучшает эффективность лечения рака

фев.28 ноября 2022 г. — Крупнейшее на сегодняшний день исследование подтвердило связь между микробиомом кишечника и реакцией на иммунотерапевтическую терапию рака у …


Ключевые геномные изменения и потенциальные терапевтические уязвимости при трансформированной Т-клеточной лимфоме кожи

28 февраля 2022 г. — Исследователи поделились всесторонним мультиомным исследованием редкой когорты из 56 пациентов с трансформированным CTCL и выявили несколько геномных изменений и онкогенных программ, которые могут быть…..


Для больных раком, получающих иммунотерапию, вредные кишечные бактерии могут иметь большее значение, чем полезные

28 февраля 2022 г. — Пациенты с меланомой, получающие терапию, которая помогает их иммунной системе убивать раковые клетки, по-разному реагируют на лечение в зависимости от типов микробов в их кишечнике, и новое исследование предполагает …


Исследователь призывает к осторожности при использовании ИИ в маммографии

25 февраля 2022 г. — Анализ опухолей молочной железы с помощью искусственного интеллекта может повысить эффективность и результаты здравоохранения, но, согласно новому исследованию, врачи должны действовать осторожно…


Развитие нашего взгляда на субклеточном уровне

25 февраля 2022 г. — Исследователи разработали новый датчик pH и метод визуализации, чтобы предоставить исследователям больше информации при изучении таких заболеваний, как рак и …


Реакция иммунной системы на повреждение тканей может способствовать распространению рака

24 февраля 2022 г. — Исследователи обнаружили, как процесс, связанный с регенерацией ткани, поврежденной радиацией, может способствовать распространению …


Прорыв в борьбе с раком показывает, что старые лекарства с новыми уловками могут ограничить распространение

24 февраля 2022 г. — Лечение рака может совершить революцию благодаря открытию того, что существующие лекарства, используемые для лечения депрессии и сердечных заболеваний, могут обратить вспять ключевые изменения в раковых клетках, связанные с …


Неожиданное открытие мелкоклеточного рака легких предлагает новое лечение

24 февраля 2022 г. — Ученые говорят, что неожиданное открытие мелкоклеточного рака легкого может привести к новым подходам к лечению этого рака и других форм рака, таких как …


Состояние клеточного стресса предсказывает плохой ответ на химиотерапию у пациентов с раком яичников

23 февраля 2022 г. — Открытие, сделанное в ходе нового исследования, помогает выявлять опухоли с плохой реакцией, которые уже применялись до химиотерапии, и открывает новые возможности для разработки комбинированных …


У пациентов с редким раком кожи частота рецидивов составляет 40%

23 февраля 2022 г. — Пациенты, получающие лечение от карциномы Меркеля (MCC), сталкиваются с пятилетней частотой рецидивов 40%, что заметно выше, чем частота рецидивов меланомы и других видов рака кожи.Дополнительно в кабинете…


Молекулы РНК контролируют репарацию ДНК человека в раковых клетках

23 февраля 2022 г. — Новое исследование показывает, как определенные молекулы РНК контролируют восстановление поврежденной ДНК в раковых клетках, открытие, которое в конечном итоге может привести к лучшему раку …


Исследование на мышах может помочь врачам выбрать методы лечения пациентов с лейкемией

23 февраля 2022 г. — Некоторые генетические мутации, связанные с лейкемией, не являются полезным руководством для принятия решений о лечении пациентов.Новое исследование предлагает группу клинических признаков, которые могут быть связаны с генетическими …


Почему естественные клетки-киллеры реагируют на COVID-19

22 февраля 2022 г. — На сегодняшний день мало что известно о том, как естественные клетки-киллеры (NK) иммунной системы определяют, какие клетки были инфицированы SARS-CoV-2. Теперь ученые показывают, что NK-клетки реагируют на …


Исследование раскрывает «грамматику» регуляции генов человека

фев.22 февраля 2022 г. — Исследовательская группа обнаружила логику, контролирующую регуляцию генов в клетках человека. В будущем эти новые знания могут быть применены, например, для исследования рака и других генетических …


Идентифицирован ключевой регулятор дифференцировки клеток

21 февраля 2022 г. — Эмбриональные стволовые клетки и другие плюрипотентные клетки быстро делятся и способны превращаться практически в любой тип клеток в организме. Ученые давно пытались понять сигналы, которые подсказывают…


Недавно разработанная молекула с радиоактивной меткой позволяет визуализировать активность врожденного иммунитета в режиме реального времени

21 февраля 2022 г. — Исследователи разработали молекулу с радиоактивной меткой, которая позволяет в режиме реального времени получать ПЭТ-визуализацию воспаления и активировать врожденную иммунную активность. Это позволит врачам точно определять области …


Исследования расширяют знания о битве между вирусами и клетками человека

18 февраля 2022 г. — В длительной битве между вирусом герпеса и его человеческим хозяином вирусолог и ее команда студентов идентифицировали некоторую человеческую РНК, способную противостоять захвату вируса, — и механизм, с помощью которого …


Комбинация из трех препаратов продлевает выживаемость мужчин с метастатическим гормоночувствительным раком простаты

18 февраля 2022 г. — Результаты международного рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого клинического исследования фазы 3 показывают, что добавление ингибитора андрогенных рецепторов даролутамида к терапии андрогенной депривации …


Реакция Т-клеток может помочь предсказать защиту от инфекции SARS-CoV-2 у людей с раком и без него

фев.18 ноября 2022 г. — ответы Т-клеток, направленные против рецептор-связывающего домена шиповидного белка SARS-CoV-2, были связаны с защитой от инфекции SARS-CoV-2 у вакцинированных лиц с вакцинацией или без …


МРТ может снизить смертность от рака молочной железы от вариантов в 3 генах

17 февраля 2022 г. — Согласно сравнительному моделированию, ежегодные МРТ-обследования, начинающиеся в возрасте от 30 до 35 лет, могут снизить смертность от рака молочной железы более чем на 50% среди женщин, несущих определенные генетические изменения в трех генах.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.