Билиарный рефлюкс гастрит симптомы и лечение: Как выявить билиарный (желчный) рефлюкс-гастрит

Содержание

Рефлюкс-гастрит: лечение, симптомы и причины

Эффективное лечение болезни

Справиться с заболеванием можно, если как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Людям, которых беспокоит рефлюкс-гастрит, назначают лечение, направленное на восстановление правильной последовательности сокращения мышц пищевого тракта. Используемые методики также помогают нейтрализовать желчные кислоты и щелочи, которые забрасываются в желудок. Для этого применяется медикаментозная терапия. Пациенту прописывают следующие препараты:

  • лекарства, снижающие кислотность желудка;
  • средства, которые нейтрализуют желчные кислоты;
  • вещества, создающие на слизистой защитный слой;
  • средства, нормализующие сокращения кишечника и желудка.

Длительность терапии и дозировку препаратов определяет врач. Самостоятельно изменять их нельзя. Побороть рефлюкс-гастрит, снять его симптомы помогает медикаментозное лечение совместно с диетой. Любая терапия с помощью препаратов будет совершенно бесполезной, если при этом человек не откажется от вредных продуктов. Пациенту с таким диагнозом строго запрещены:

  • копчености;
  • бобовые;
  • острые и пряные блюда;
  • жирные молочные продукты;
  • полуфабрикаты;
  • жирные мясные и грибные бульоны;
  • соусы и майонезы;
  • кисломолочные продукты;
  • маринованные продукты;
  • кондитерские изделия;
  • свежие фрукты и овощи.

Очень важно пересмотреть свой рацион и соблюдать диету на протяжении всего срока лечения. Пациентам с рефлюкс-гастритом важно придерживаться дробного питания, то есть принимать пищу 5-6 раз в день небольшими порциями. Врачи рекомендуют есть в одно и тоже время.

Больным важно тщательно пережевывать пищу, чтобы она легче переваривалась. Полностью исключаются из рациона также очень холодные и горячие блюда, которые могут травмировать слизистую желудка.

Билиарный рефлюкс-гастрит: симптомы и схема лечения

Билиарный рефлюкс-гастрит — это заболевание, при котором желчь из 12-перстной кишки забрасывается в желудок, где в норме ее быть не должно. Желчные кислоты и ферменты, которые содержатся в желчи, оказывают повреждающее действие на слизистую оболочку, приводя к развитию гастрита[1].

Причины развития рефлюкс-гастрита

Среди наиболее частых причин, которые могут поспособствовать развитию заболевания, отмечаются[2]:

  • Дисфункция сфинктеров (пилорический и нижний пищеводный), которые препятствуют забросу содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.
  • Нескоординированная деятельность сфинктерного аппарата.
  • Операции на желудке или желчном пузыре (например, частичная гастрэктомия).
  • Нарушение перистальтики кишечника.
  • Длительный прием некоторых лекарственных препаратов.

Рефлюкс-гастрит может развиваться у лиц, которые злоупотребляют алкогольными напитками и питаются преимущественно жирной, жареной и острой пищей.

Диагностика заболевания

Для того чтобы выявить заболевание, врач собирает анамнез, выслушивает жалобы пациента, назначает обследование. Специфических симптомов рефлюкс-гастрита не отмечается. Больной может жаловаться на тошноту, рвоту желчью, изжогу, боль в области желудка (которая способна появляться после еды), нарушение пищеварения и др. Эти признаки характерны для различных заболеваний ЖКТ, поэтому поставить точный диагноз, основываясь только на клинических проявлениях, бывает достаточно сложно.

Поэтому диагностика дополняется другими методиками[3]:

  • Гастроскопия — визуальный осмотр стенок желудка при помощи эндоскопического оборудования.
  • УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.
  • Лабораторная диагностика (общий и биохимический анализы крови).
  • Фиброскопическаяспектрофотометрия, которая основана на определении спектра абсорбции билирубина.

Полученные данные позволяют получить необходимую информацию и поставить точный диагноз. После этого приступают к терапии заболевания.

Лечение билиарного рефлюкс-гастрита

Лечение заболевания является комплексным и проводится по нескольким направлениям. Формирование схемы терапии должен осуществлять врач. Диета при рефлюкс-гастрите включает щадящую пищу, отказ от употребления алкоголя, дробное питание. Медикаментозная терапия включает использование лекарственных препаратов для восстановления и поддержания необходимых функций организма.

УДХК при билиарном рефлюкс-гастрите

Обоснованным является назначение препаратов урсодезоксихолевой кислоты (УДХК)[4]. При регулярном приеме она замещает собой другие желчные кислоты, процентное содержание ее может доходить до 75%[4]. УДХК не повреждает клетки желудка и является нетоксичной, следовательно, при забросе содержимого из двенадцатиперстной кишки повреждающее действие становится менее выраженным[4]. Кроме того, в одном из лабораторных экспериментов был установлен антиоксидантный эффект препаратов УДХК[4].

У пациентов с уже установленным диагнозом «рефлюкс-гастрит» регулярный прием УДХК способствовал снижению болевых ощущений, тошноте и рвоте, по сравнению с контрольной группой, которая получала плацебо[4]. Именно поэтому препараты данной группы могут быть назначены при комплексном лечении билиарного рефлюкс-гастрита.

Билиарный рефлюкс гастрит: симптомы, лечение и диета

Билиарный рефлюкс гастрит — недуг, который характеризуется раздражением слизистой органов ЖКТ. Как правило, формируется из-за нарушений в работе желчевыводящей системы. Желчь попадает в желудок и провоцирует воспаление слизистой оболочки. Если недуг будет диагностирован своевременно, то лечение даёт положительный результат, осложнений не вызывает.

Развитию заболевания могут способствовать следующие этиологические факторы:

  • нарушение работы органов;
  • дуоденогастральный рефлюкс;
  • нервозность;
  • перенапряжение;
  • асцит.

По характеру течения патологического процесса клиницисты выделяют две формы:

  • острая;
  • хроническая.

Наиболее хорошо поддаётся лечению острая форма данного типа гастрита. Хронический билиарный рефлюкс гастрит, как правило, является осложнением от острой формы этого недуга, реже других патологий ЖКТ.

Клиническая картина данного заболевания практически идентична общим признакам гастрита:

  • ноющие боли после еды;
  • вздутие живота и ощущение тяжести;
  • рвотные позывы;
  • нарушенный стул;
  • изжога и отрыжка.

По мере развития билиарного рефлюкса проявляются характерные симптомы, которые указывают именно на эту форму недуга:

  • слабость;
  • усталость;
  • сухая кожа;
  • снижение веса;
  • появляются заеды в уголках рта;
  • анемия;
  • постоянная тошнота;
  • кал с резким запахом.

Билиарный рефлюкс

Также у больного может быть потеря аппетита, выделение газов и боли в гортани.

Диагностика патологии проходит в несколько этапов. После подробного физикального осмотра и выяснения общего анамнеза проводится инструментальная и лабораторная диагностика:

  • ФГДС – для оценки состояния внутреннего органа;
  • манометрия — измерение давления в 12-перстной кишке;
  • рентген.

Врач должен опираться на данные инструментального и лабораторного исследования. Как правило, используется комплексная терапия, так как она наиболее эффективна.

Медикаментозная терапия помогает нормализовать работу жёлчного пузыря и сфинктеров, моторику кишечника и убрать провоцирующие факторы. Дополнительным методом лечения выступает диета. Больной должен питаться по 5–6 раз в день маленькими порциями. Самовольное использование препаратов или средств народной медицины, в этом случае, недопустимо.

В медикаментозную терапию обязательно входят антацидные вещества, в которых есть гидроксид алюминия и магния. Кроме этого, медикаментозная терапия включает в себя приём препаратов такого спектра действия:

  • репаранты;
  • гастропротекторы;
  • иммуностимуляторы;
  • прокинетики;
  • витамины;
  • минеральные комплексы.

Для того чтобы максимально продлить период ремиссии медики назначают пациенту физиотерапию:

  • фонофорез;
  • электрофорез.

Проведение электрофореза

Особенное внимание больной должен уделять своему питанию. Именно от диеты зависит скорость выздоровления при билиарном гастрите. Пациент должен есть:

  • продукты растительного происхождения;
  • свежие фрукты;
  • супы;
  • мёд;
  • овощи, поддавая их термической обработке;
  • макароны твёрдых сортов;
  • каши;
  • молочные продукты.

Но из рациона нужно исключить блюда:

  • жирные;
  • жаренные;
  • солёные.

Также нужно уменьшить употребление кофе, какао и не есть шоколад. Крайне нежелательно употребление кислых фруктов и ягод, других терпких продуктов. В рацион нельзя добавлять блюда из наваристого мясного, рыбного или грибного бульона. После приёма еды нельзя ложиться или наклоняться. Каждый новый приём пищи нужно совершать через 3–4 часа от предыдущего.

Операция понадобится больному только в том случае, когда у пациента будет диагностирована недостаточность привратника, выявлена опухоль в ЖКТ, кровотечение, рубцы на стенках.

Лечить билиарный гастрит также можно народными средствами. При употреблении трав и отваров нужно помнить, что самостоятельное лечение может привести к осложнениям или прогрессированию болезни. Перед началом приёма сборов нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

В большинство настоек входят травы, которые успокаивают, снимают боли и воспаление. Желчный пузырь после воздействия натуральных лекарств нормализует свою работу, что провоцирует естественный отток жёлчи.

Настойки можно делать из:

  • одуванчиков;
  • ромашки;
  • корня девясила;
  • кипрея;
  • мяты;
  • корневища аира;
  • календулы;
  • зверобоя;
  • тысячелистника.

Также можно добавлять в сборы сок картофеля и сельдерея.

Любой гастрит можно предотвратить, выполняя простые правила каждый день. Профилактика данного заболевания заключается в следующих рекомендациях:

  • оптимально составленный рацион и режим приёма пищи;
  • умеренные физические нагрузки;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • максимальное исключение стрессовых ситуаций;
  • своевременное и правильное лечение всех недугов ЖКТ.

Билиарный рефлюкс-гастрит: симптомы, лечение, последствия

Сбой в работе пищеварительных органов, в результате которого содержимое кишечника попадает обратно в желудок, имеет название билиарный рефлюкс-гастрит. Эта патология становится причиной нарушения нормального функционирования желудка и прочих внутренних органов. Для устранения осложнений важно выявить наличие недуга на ранних стадиях и вовремя обратиться за помощью к специалисту.

Особенности билиарного рефлюкс-гастрита

Признаки заболевания

Нормальная работа пищеварительной системы предполагает наличие в желудке кислой среды, а в кишечнике — щелочной. Правильный баланс осуществляется благодаря отлаженной работе сфинктера — специальной мышцы, помогающей перемещать комок пищи (химус) из желудка в дальнейший пищеварительный отдел, где происходит его переваривание и всасывание полезных веществ. Сбой функций привратника, несвоевременное открытие которого становится причиной забрасывания пищи вместе с желчью, поступающей из желчных протоков, обратно в желудок. Соли, кислоты, ферменты агрессивно воздействуют на слизистую желудка и приводят к развитию недуга, который носит название желчный рефлюкс-гастрит. Хроническое воспаление пищевода, возникающее вследствие попадания в него кислого содержимого желудка по причине недостаточности нижнего пищеводного сфинктера, называется билиарный рефлюкс-эзофагит.

Вернуться к оглавлению

Причины болезни

Нарушения в работе сфинктера может возникнуть вследствие различных факторов:

  • Хирургическая операция, которая может негативно повлиять на моторику ЖКТ.
  • Недуги (холецистит, гепатит, хронический дуоденит), провоцирующие гастрит.
  • Слабые мышцы сфинктера и повышенное давление в кишечнике.
  • Стрессовые ситуации, способствующие ослаблению защитных качеств слизистой.
  • Нестероидные лекарства, имеющие противовоспалительное действие и блокирующие фермент циклооксигеназу, что влияет на снижение уровня простагландинов и, соответственно, количества слизи.
Вернуться к оглавлению

Симптомы недуга

Тянущая боль в области живота после еды может являться симптомом недуга.

Особых проявлений, на основании которых возможно точное диагностирование билиарного рефлюкс-гастрита, нет. Чтобы выявить недуг, необходимо пройти специальное обследование. Симптоматика этой патологии очень схожа с симптомами других видов гастрита. Пациента могут беспокоить тянущие боли в области живота, которые начинаются спустя определенный промежуток времени после еды. Иногда наблюдаются изжога, тошнота, кислая отрыжка, рвота, метеоризм, задержка стула, понос. Больной испытывает слабость, быстро устает, а его кожа становится сухой и бледной.

Вернуться к оглавлению

Диагностирование заболевания

Ввиду отсутствия специфических признаков заболевания, при обнаружении общих симптомов, необходимо обратиться за врачебной помощью. Лечение билиарного рефлюкс-гастрита нужно начинать только после проведения комплексного обследования. Больному необходимо сдать кал на анализ, чтобы выявить наличие в нем скрытой крови. Ее наличие — сигнал о том, что работа кишечника дает серьезные сбои. Также проводится обследование внутренней поверхности желудка с помощью гастроэндоскопии. Иногда назначают рентген желудка, который поможет выявить воспаления на стенках внутренних органов.

Вернуться к оглавлению

Лечение гастритов

После обследования и сдачи анализов врач назначает необходимую терапию, цель которой состоит в стабилизации работы сфинктеров, нормализации моторики кишечника и выведении из желудка желчи. Больному назначают лекарственные средства, которые помогут ему быстро избавиться от желчи или заблокировать ее попадание в желудок, а также смогут защитить от разъедания слизистую. Специалисты обычно назначают такие желчегонные препараты, как «Урсохол», «Холосас», а в качестве восстанавливающих слизистую — «Итоприд», «Мотилиум», «Мотилак».

Специальная диета предполагает употребление протертой пищи.

Лечить билиарный рефлюкс-гастрит следует и на основе специальной диеты, которую порекомендует специалист. Необходимо употреблять вареную или паровую пищу, протертую, полужидкую. Рекомендованы пюре, каши, супы, кисломолочные продукты. Следует пить воду без газов, компоты, морсы. Категорически противопоказаны жареные, соленые, копченые, консервированные и жирные продукты, кофе, алкоголь, шоколадные изделия, булочки, пирожные. Питаться нужно маленькими порциями — 5—6 раз в день.

Сразу же после еды нельзя принимать горизонтальное положение. Необходимо придерживаться постельного режима во избежание попадания желчи в желудок. Запрещено поднимать тяжелое, делать наклоны и бегать.

Вернуться к оглавлению

Последствия

При условии позднего диагностирования заболевания и отсутствия лечения возможно возникновение различных осложнений. Последствия рефлюкс-гастрита: изъязвление органов пищеварительной системы, возникновение анемии, частых кровотечений. Осложнения после рефлюкс-эзофагита чреваты укорачиванием пищевода, перфорацией, злокачественным перерождением клеток слизистой пищевода, возникновением рака.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Cбалансированный рацион и вовремя проведенная диагностика смогут воспрепятствовать развитию билиарного рефлюкс-гастрита. Для профилактики необходимо проводить регулярное эндоскопическое обследование, способное вовремя распознать недуг. Это поможет избежать операций и последующих осложнений. Для улучшения качества защитных свойств слизистой следует избавиться от вредных привычек, стараться избегать стрессов и придерживаться правильного питания. Также необходимы профилактические меры и лечение сопутствующих недугов.

Билиарный рефлюкс-гастрит – причины, симптомы и лечение

Одним из наиболее распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта является гастрит. Данная патология ежегодно диагностируется более чем у двух миллионов человек. Болезнь встречается у пациентов различных возрастных и социальных групп. Гастрит развивается при нарушении функционирования органов пищеварительной системы, в результате чего происходят воспалительные и дистрофически-дегенеративные изменения в слизистой и подслизистой оболочке желудка. Современная медицина выделяет множество вариаций классификаций подвидов гастрита. В зависимости от проявления морфологических изменений в тканях желудка специалисты выделяют следующие формы:

  1. Хронический поверхностный гастрит – воспаление, вызванное Helicobacterpylori; расстраиваются секреторная, моторная и инкреторная функций желудка.
  2. Хронический атрофический гастрит сопровождается функциональной и структурной перестройкой с дистрофическими процессами, для него характерна прогрессирующая атрофия и утрата желудочных желез, а затем замещение их метаплазированным эпителием и/или фиброзной тканью. Бывает аутоимунным и мультифокальным (развивается в результате заражения H.pylori).
  3. Хронический аутоиммунный гастрит часто сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями и сахарным диабетом 1-го типа.
  4. Особые формы: химический (в прежней терминологии реактивный рефлюкс-гастрит, вызывается химическими раздражителями — желчь (ДГР), приёмом НПВП), радиационный (лучевое поражение), лимфоцитарный (в прежней терминологии гастрит, ассоциированный с целиакией), эозинофильный (аллергическая реакция на что-либо), гранулематозный и др.

Билиарный рефлюкс-гастрит

Одной из достаточно редко встречающихся форм гастрита является рефлюкс-гастрит. Это состояние, вызванное нарушением движения пищевых масс по пищеварительному тракту.

Содержание материала

Особенности течения патологии

Рефлюксный гастрит – патология, при которой из-за расстройства нормального функционирования пищеварительного тракта происходит обратный заброс химуса, то есть пищевых масс, из кишки в полость желудка. В результате желудочный эпителий не может справиться с воздействием агрессивной среды кишечника, из-за чего начинается воспалительный процесс. Развитие рефлюкс-гастрита обусловлено нарушением работы привратника.

Строение желудка и виды гастрита

Внимание! Заболевание одинаково часто встречается у взрослых любого возраста, однако практически не выявляется у детей и подростков.

В норме у человека в желудке среда имеет кислую рН, а в кишечнике – щелочную. Постоянство среды обеспечивается с помощью работы сфинктеров. При их дисфункции химус, содержащий желчные кислоты, попадает в желудок.

Выделяют два вида рефлюкс-гастрита:

  1. Дуоденальный – разновидность гастрита, характеризующаяся формированием воспаления в двенадцатиперстной кишке.
  2. Билиарный или желчный — форма заболевания, при которой воспалительный процесс развивается в желудке. При этом происходит рефлюкс из желчевыводящих путей. Кислоты, составляющие основу желчи, агрессивно воздействуют на слизистую, приводя к деструктивно-дегенеративным изменениям тканей.

Рефлюкс-гастрит

Лечение патологии должно назначаться в зависимости от того, какой вид гастрита выявлен у пациента.

Классификация билиарного рефлюкс-гастрита

Билиарный рефлюкс-гастрит характеризуется может различаться по характеру поражения. В зависимости от того, какие именно ткани желудка поражены, специалисты выделяют несколько основных форм болезни:

  1. Поверхностная разновидность патологии. При данном типе болезни воспалительный процесс поражает верхний эпителиальный слой желудка.
  2. Эрозивная форма рефлюкс-гастрита. Сопровождается деструктивно-дегенеративными процессами в тканях желудка. В результате на слизистой и подслизистой оболочках образуются эрозии, которые при отсутствии своевременного лечения могут привести к формированию язв.
  3. Атрофический рефлюкс-гастрит. Является наиболее тяжелой разновидностью заболевания, так как сопровождается истончением слизистой желудка, нарушением работы желез и секреторной недостаточностью желудка.

Виды гастрита изнутри

Внимание! Атрофическая форма гастрита сигнализирует о серьезном функциональном расстройстве пищеварительной системы. Подобная патология большинством специалистов рассматривается как предраковое состояние желудка.

Видео — Диета при рефлюкс-гастрите

Причины развития билиарного рефлюксного гастрита

На сегодняшний день установлены четыре основные причины, приводящие к развитию желчного гастрита:

  1. Дискинезия, то есть нарушение моторики, желчевыводящих путей.
  2. Дисфункция сфинктера Одди – гипо- или гипертонус гладкой мышцы, обеспечивающей нормальный выход желчи в двенадцатиперстную кишку.

    Дисфункция сфинктера Одди

  3. Дуоденит и гастродуоденит – воспалительные заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки.
  4. Деструктивные процессы, приводящие к расстройству функционирования привратника – сфинктера, отделяющего полость желудка от кишечника.

Кроме того, существует ряд факторов, способных спровоцировать появление у пациента рефлюкс-гастрита. К ним относятся все виды дисфункций желудочно-кишечного тракта, в том числе в результате оперативных вмешательств. Также пагубное воздействие оказывает длительное лечение пероральными медикаментами, особенно нестероидными противовоспалительными нестероидными препаратами. Негативно на работу желудка влияет и злоупотребление спиртными напитками, жирной или острой пищей.

Симптоматика билиарного рефлюкс-гастрита

Симптоматика при билиарном рефлюкс-гастрите может значительно различаться в зависимости от формы заболевания. Во время острой стадии у пациента отмечается интенсивное нарастание клинических проявлений. Больные жалуются на боли в области эпигастрия, резкое ухудшение самочувствия, признаки интоксикации: рвоту, слабость, головную боль, озноб и лихорадку.

Общие симптомы гастрита

Внимание! Острый гастрит обычно отличается тяжелым течением, однако в большинстве случаев успешно поддается терапии. При этом необходимо отличать острый процесс от рецидива хронической формы заболевания.

Хронический желчный гастрит протекает как с местными, так и общими патологическими проявлениями.

Симптоматика хронического билиарного рефлюкс-гастрита

Местные проявленияОбщие проявления
Тяжесть в эпигастральной области, изжога, отрыжка, диарея и запор, боль в животе. Зачастую может сопровождаться рвотой желчьюАстения – повышенная утомляемость, слабость; жжение в области пищевода и ротовой полости; демпинг-синдром – ускоренное перемещение непереваренных пищевых масс из желудка в кишечник

На начальных этапах рефлюксный гастрит может протекать стерто. Наиболее характерным первым признаком данной патологии является чувство жжения в области мечевидного отростка грудины. Это обусловлено попаданием кислот желчи на стенки желудка. По мере развития воспалительного процесса, помимо типичных для всех видов гастрита симптомов, возникают специфические признаки билиарного рефлюкса:

  • боль в желудке, усиливающаяся через 10-15 минут после приема пищи;
  • сильная изжога;
  • отрыжка кислым, рвота желчью;
  • в рвотных массах могут отмечаться прожилки крови;
  • сильное вздутие живота, выраженная болезненность эпигастрия при пальпации;
  • сухость во рту;
  • кислый запах изо рта;
  • изменение цвета каловых масс до желтовато-коричневого.

Патогенез рефлюкс-гастрит

При появлении подобной симптоматики необходимо срочно обратиться к специалисту. Подобная патология при отсутствии терапии может быстро прогрессировать и приводить к развитию осложнений.

Возможные осложнения заболевания

В большинстве случаев билиарный рефлюкс-гастрит успешно поддается лечению. Однако у некоторых пациентов заболевание переходит в хроническую форму и приводит к развитию язвенных процессов. Наибольшую опасность для пациента представляет ситуация, при которой атрофируются секреторные железы желудка из-за агрессивного воздействия среды двенадцатиперстной кишки. Такое состояние является предвестником начала злокачественного процесса в тканях пищеварительного тракта.

Осложнения гастрита

Диагностика патологического процесса

Чтобы выявить наличие билиарного рефлюкс-гастрита, больному необходимо посетить гастроэнтеролога и врача-эндоскописта. Эти специалисты назначают определенный перечень лабораторных и инструментальных исследований, позволяющих точно установить характер патологии и ее тяжесть.

Внимание! Пациенту необходимо сдать анализ кала. Это позволит выявить скрытую кровь в фекалиях, включения желчи и непереваренной пищи. Также проводится исследование состава желудочного сока, чтобы определить наличие в нем секрета желчевыводящих путей.

Для точной постановки диагноза необходима инструментальная диагностика. Она включает эзофагогастродуоденоскопию, УЗИ или МРТ брюшной полости и рентгенограмму с использованием контраста. Эзофагогастродуоденоскопия или ЭГДС представляет собой процедуру по осмотру слизистых оболочек пищевода, желудка и верхних отделов двенадцатиперстной кишки. Для исследования используется тонкий гибкий эндоскоп, который вводится через ротовую полость. Основным преимуществом данной манипуляции является высокая точность при выявлении деструктивных изменений в тканях желудка.

Диагностика гастрита эндоскопом

Определить степень желчного рефлюкса позволяет эндоскопическое исследование, во время которого проводится постоянный мониторинг уровня pН состава желудочного секрета. Данная процедура занимает около суток и дает возможность установить характер выброса:

  • повышенной кислотности;
  • с высоким содержанием щелочи;
  • смешанный.

При необходимости пациенту назначается рентгеноскопическое исследование желудка с использованием контрастного вещества. Это позволяет проследить регургитацию бария в желудок из двенадцатиперстной кишки.

Внимание! Регургитация – процесс движения пищевых масс в обратном направлении. Возникает в полом мышечном органе в результате сокращения его стенок и сфинктеров.

Ультразвуковое исследование – менее информативная, чем ЭГДС, однако более простая в проведении и комфортная для пациента процедура. УЗИ проводится для первичной диагностики при подозрении на наличие у больного рефлюксного гастрита.

Ультразвуковое исследование желудка

Необходима также дифференциальная диагностика, которая позволяет отличить билиарный гастрит от других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Схожие симптоматические могут иметь механические повреждения органов пищеварительной системы, стенокардия или инфаркт и различные нарушения работы желчного пузыря и поджелудочной железы.
Лечение билиарного рефлюкс-гастрита

Пациентам с билиарным гастритом необходим комплексный подход к лечению. Терапевтические мероприятия должны быть направлены на восстановление нормального функционирования сфинктеров желудка и кишечника, улучшение циркуляции желчи, а также устранение воспалительного процесса и провоцирующих его факторов. Основное внимание следует уделять подбору диеты.

Внимание! Рекомендации по питанию должны учитывать индивидуальные особенности здоровья пациента. Перед началом соблюдения диеты необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.

Питание при гастрите

Из меню пациента необходимо исключить пищу, способную оказать дополнительное раздражающее воздействие на желудочный эпителий. Следует отказаться от употребления жирных, острых и жареных блюд. Особенно вредны для людей с билиарным гастритом газированные сладкие напитки. Они уменьшают работу секреторных желез, раздражают слизистую и усиливают выброс желчи.

Есть рекомендуется не менее пяти раз в сутки, употребляя пищу небольшими порциями. Размер блюда при этом должен составлять примерно половину от его обычного объема. Рацион больного билиарным гастритом предполагает употребление легких, но питательных продуктов, богатых протеинами и витаминами.

Диетические рекомендации при гастрите

Во время обострения основу меню составляют каши и бульоны, отвары трав, кисели. Особенно полезны слизевые супы. Они максимально щадят слизистую оболочку желудка и легко усваиваются. После еды необходимо отдохнуть 20-30 минут, в противном случае физическая нагрузка может стимулировать выброс желчи и, как следствие, усиление болевого синдрома.

Особенно пагубно на состояние пациента влияют алкогольные напитки. Они дополнительно раздражают эпителий и стимулируют выработку секрета желчного пузыря и поджелудочной железы. Кроме того, спиртное выводится из организма человека в течение нескольких дней и в этот период значительно ухудшает процессы пищеварения.

Меню на один день при гастрите

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия при билиарном гастрите предполагает использование следующих препаратов:

  • средства для снижения секрета желудка: Контролок, Золиспан, Рабепразол;
  • медикаменты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту, необходимую для перевода желчи в водорастворимую форму: Урсолив, Урсофальк;
  • препараты-прокинетики, предупреждающие регургитацию пищи обратно в желудок: Цизaприд, Мотилиум;
  • средства для восстановления микрофлоры пищеварительного тракта: Флорин форте, Симбиолакт, РиоФлора Иммуно Нео и т.д.;
  • лекарства с антацидным эффектом – препараты для нейтрализации соляной кислоты и желчи: Маалокс, Алмагель;
  • препараты-цитопротекторы, повышающие защитные свойства эпителиальной оболочки стенок желудка: Мизопростол, Сукральфат;
  • средства для улучшения желудочно-кишечной моторики: Мотониум, Пассажикс, Ганатон и др.;
  • при обострении можно принимать ингибиторы протонной помпы — Омез (омепразол);
  • репаранты, позволяющие восстановить поврежденные воспалительным процессом ткани: Этаден, Солкосерил, масло облепихи;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Как лечить гастрит

Медикаментозная терапия острого рефлюксного гастрита должна составлять не менее 10-14 дней, а соблюдать диету после установления диагноза необходимо постоянно.

Первая помощь при обострении билиарного рефлюкс-гастрита

При появлении первых симптомов рефлюкса, нужно выпить мелкими глотками 1-2 стакана чистой теплой воды. Она удалит со стеной желудка большую часть желчи и значительно уменьшит жжение. Во время обострения рекомендуется ежедневно есть киселеобразную пищу: овсяную кашу, кисели, кефир и т.д. Эти продукты также защищают стенки желудка от агрессивного воздействия желчи.

Профилактика билиарного рефлюкс-гастрита

Чтобы не допустить развитие рефлюксного гастрита, необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

  • своевременное правильное питание, соблюдение диеты;
  • отказ от употребления спиртных напитков;
  • регулярное посещение врача;
  • уменьшение количества стрессов и эмоционально травмирующих ситуаций.

Профилактика гастрита

Билиарный гастрит – заболевание, при котором происходят дистрофически-дегенеративные изменения в эпителии желудка. Данное нарушение возникает в ходе химико-токсического рефлюкса из-за заброса содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка. Болезнь сопровождается болью в животе, тошнотой, отрыжкой или рвотой кислым и другими диспепсическими явлениями. Лечение желчного гастрита должно включать назначенную гастроэнтерологом медикаментозную терапию и соблюдение соответствующей диеты.

Как лечится билиарный рефлюкс гастрит

Билиарный рефлюкс-гастрит – это заболевание, при котором пища не может как положено двигаться по пищеварительному тракту. Содержимое кишечника забрасывается обратно в желудок как результат некорректной работы привратника, нарушений моторных функций и желчевыводящих каналов, что обуславливает воспаление слизистой оболочки. Благодаря нормальному функционированию сфинктеров здорового человека, поддерживается баланс между кислой и щелочной средой пищеварительной системы. Желчного содержимого в желудок попадать не должно, поскольку орган не приспособлен справляться с подобной субстанцией.

Нарушение работы привратника приводит к возникновению билиарного рефлюкс-гастрита.

Существует ещё одно заболевание, характеризуется также сбоем в работе сфинктера, но при этом пища из желудка возвращается в пищевод. Если подобное происходит регулярно, диагностируют рефлюкс эзофагит. Вполне вероятно развитие обоих недугов одновременно.

Причины появления

Билиарный рефлюкс гастрит может развиться по разным причинам или по их совокупности:

  • нарушения желчевыводящей системы,
  • воспалительные процессы кишечника,
  • хронический застой кишечного содержимого,
  • на фоне дуоденита или гастродуоденита,
  • вследствие перенесённых операций органов ЖКТ,
  • побочный эффект некоторых медикаментов,
  • патологии привратника, провоцирующие плохую функциональность сфинктера,
  • слабость тонуса фатерова сосочка двенадцатипёрстной кишки.

Рефлюкс-эзофагит провоцируют вредные привычки, язвенные заболевания, употребление препаратов, оказывающих негативное влияние на работу сфинктеров, оперативное вмешательство, касающееся органов пищеварения. Также на развитие заболевания может повлиять фактор лишнего веса и беременности. Рассмотрим основные симптомы и лечение билиарного рефлюкс гастрита.

Важно правильно диагностировать заболевание, не выносите себе самостоятельно вердикт. Одни только признаки не могут в точности определить вышеупомянутые недуги, необходимо качественное обследование, дабы поставить правильный диагноз.

Симптомы билиарного рефлюкс-гастрита

Заболевание имеет признаки, характерные для типичного гастрита:

  • наличие тяжести в желудке, вздутия;
  • возникновение рвотных рефлексов;
  • ноющая боль, появляющаяся после приёма пищи;
  • нерегулярный стул, поносы, запоры;
  • частая изжога, отрыжка;
  • горький привкус во рту.

Кроме того, в результате нарушения обмена веществ у больного проявляются некоторые симптомы анемии, такие как общая слабость, быстрая утомляемость, сухость кожи, потеря веса, «заеды» в уголках рта, стоматит.

Симптомы рефлюкс-эзофагита

Признаками данного заболевания могут быть следующие проявления, характерные для проблем с пищеводом:

  • изжога, которая может беспокоить намного сильнее при употреблении алкогольных напитков или нездоровой пищи;
  • болевые ощущения в подложечной области, жжение;
  • отрыжка, срыгивание после приёма пищи;
  • болезненное глотание, чувствование «кома» в горле.

Рефлюкс-эзофагиту могут быть подвержены как дети, начиная с грудничкового возраста, так и взрослые. Заболевание может протекать в разной форме и имеет четыре степени. Симптомы чаще всего могут возникать после приёма пищи, физических нагрузок, наклонов корпуса тела. У взрослого человека, больного рефлюкс-эзофагитом, может проявляться хрипота голосовых связок, кашель, наблюдается ухудшение состояния зубов.

Лечение билиарного рефлюкс-гастрита

При появлении характерных признаков следует немедленно обратиться к врачу и начать лечить недуг. Выявление болезни на ранних этапах её развития не допустит более серьёзных последствий и поспособствует скорейшему выздоровлению. Если после проведённого обследования вам поставили такой диагноз, немедленно приступайте к устранению причин появления заболевания, а также факторов, способствующих развитию недуга. Необходимо избавиться от вредных привычек, таких как употребление алкоголя и курение, потому как они тормозят выздоровление.

Лекарственные препараты снимают проявившиеся симптомы, останавливают воспалительные процессы, восстанавливают моторику желчевыводящей системы и функции пищеварения. Курс приёма медикаментов может отличаться в зависимости от степени выраженности симптомов, запущенности заболевания. Стандартно назначаются антациды, прокинетики для повышения тонуса сфинктеров, антигистаминные средства, препараты, нейтрализующие желчные кислоты.

Совместно с медикаментозным лечением специалистом назначается строгая диета, позволяющая снизить нагрузку на органы пищеварения. Из рациона полностью исключается жирная, жареная, острая пища, копчёности, фаст-фуды, газированные напитки. Рекомендуется употреблять натуральные, легкоусвояемые продукты. Также не стоит переедать. Пища должна быть тёплой, а питание дробным, лучше есть чаще, но ограничиваться небольшими порциями.

Лечение вместе с диетой могут длиться как несколько недель, так и месяцев. Наряду с комплексной терапией, можно принимать витамины для укрепления иммунитета. При серьёзной запущенности билиарного рефлюкс-гастрита и отсутствии эффективности медикаментов может потребоваться оперативное вмешательство. Проводится операция с помощью эндоскопических устройств.

Избежать подобных неприятнейших заболеваний, как билиарный рефлюкс гастрит и рефлюкс эзофагит или предотвратить их повторное проявление можно, если вести здоровый образ жизни, чаще находиться на свежем воздухе, правильно питаться и беречься от стрессов.

Билиарный рефлюкс гастрит: симптомы и лечение

Различают билиарный (из желчевыводящих путей) и дуоденальный (кишечный) рефлюкс. Желчные кислоты, входящие в состав желчи являются агрессивными агентами и вызывают воспалительные и деструктивные изменения тканей желудка.

У здорового человека среда в желудке имеет кислую реакцию, а в кишечнике – щелочную. Постоянство pH поддерживается благодаря слаженной работе сфинктеров. Вследствие воздействия различных факторов, химус из двенадцатиперстной кишки попадает в желудок.

Симптомы данного заболевания не специфические, поэтому для постановки диагноза необходимо проводить детальное обследование.

Симптомы

Билиарный рефлюкс-гастрит имеет следующие симптомы:

  • Болевой синдром. Тупая, ноющая боль появляется через некоторое время после еды. Эти симптомы не выражены и у некоторых пациентов вовсе отсутствуют.
  • Диспепсический синдром. После еды возникают такие симптомы – тяжесть, чувство переполнения желудка. Также могут появляться тошнота, рвота, вздутие живота, расстройства частоты стула (поносы, запоры). Симптомы, связанные с билиарным рефлюксом это отрыжка и изжога.
  • Неспецифические признаки. Рефлюкс-гастрит может иметь общие симптомы: слабость, утомляемость, анемия, снижение массы тела, сухость кожи, ангулярный стоматит.

Причины

Существует большое количество причин, которые обусловливают симптомы рефлюкс-гастрита. Приведем пример наиболее распространенных из них:

  1. Дискинезия желчевыводящих путей, нарушение тонуса сфинктера Одди.
  2. Дуоденит, гастродуоденит.
  3. Воспалительные и дегенеративные изменения, приводящие к нарушению смыкания привратника.

Классификация

По типу повреждения желудка можно выделить такие виды гастрита:

  • поверхностный,
  • катаральный,
  • эрозивный,
  • билиарный.

При поверхностной форме наблюдаются дистрофический изменения слизистой оболочки.

Катаральный гастрит характеризуется отеком и другими воспалительными изменениями. Как следует из названия формы, при эрозивном гастрите возникают поверхностные дефекты, не выходящие за пределы слизистой.

Терапевтические мероприятия

Лечение болезни комплексное. Оно направлено на восстановление нормального тонуса желчного пузыря и сфинктеров, моторики кишечника, а также устранения провоцирующих факторов. Основным моментом в терапии является подбор режима питания и рациона. Диета не должна содержать пищу, раздражающую слизистую желудка – жирную, жареную, острую. Питание производят согласно режиму: есть 5-6 раз в сутки малыми порциями. Лечение с применением только медикаментозных препаратов не поможет побороть симптомы гастрита.


Не желательно принимать вертикальное положение сразу после еды. Питание перед сном, а также перед физической нагрузкой или поднятием тяжести приводит к выбросу желчи и усилению боли. Последний прием пищи должен происходить не позже, чем за 2-3 часа до того времени, когда вы ложитесь спать. Во время обострений пища должна быть в жидком или кашицеобразном виде, протертой, легко усвояемой. Когда рекомендации не соблюдают, медикаментозное лечение не эффективно.

Особенно часто случаи ухудшения состояния возникают после употребления алкогольных напитков, поэтому их необходимо категорически исключить. При выраженном нарушении общего состояния лечение проводят в стационаре.

Для устранения застоя желчи назначают желчегонные препараты (Урсосан, Урсохол, Холосас). Лечение должно длиться не менее 10-14 дней. Восстановить пассаж пищи по тонкому кишечнику и желудку могут помочь прокинетики. Наиболее распространено лечение Мотилиумом (домперидоном) и Ганатоном (итопридом).

К сожалению, признаки рефлюкс-гастрита не воспринимаются в серьез и пациенты длительное время терпят боль и неприятные ощущения. В заключение нужно сказать, что лечение должно включать не только лекарственные средства, но и диетические рекомендации.

Автор: Никулина Наталья Викторовна,
врач-интерн,
специально для сайта Zhkt.ru

Полезное видео о гастрите

Комбинация рабепразола с гидроталцитом эффективна у пациентов с желчным рефлюкс-гастритом после холецистэктомии Гидротальцит у пациентов с желчным рефлюкс-гастритом после холецистэктомии. Методы. Пациенты после холецистэктомии с желчным рефлюкс-гастритом, подтвержденным эндоскопией и 24-часовым мониторированием желудочного билирубина, были случайным образом распределены в одну из четырех восьминедельных групп лечения: наблюдение (группа А), только рабепразол (группа В). ), только гидроталькит (группа С) и рабепразол в комбинации с гидроталькитом (группа D).Эндоскопия и 24-часовой мониторинг желудочного билирубина были повторены у всех пациентов после лечения. Диспепсические явления в виде болей в животе, вздутия живота, изжоги, горечи, эндоскопической и гистологической картины, билиарного рефлюкса оценивали до и после лечения. Д (р

<0,05). Достоверных различий в эндоскопической гиперемии и гистологическом воспалении между группами не было (P>0.05). Однако гистологическая активность, количество эпизодов рефлюкса и количество эпизодов рефлюкса продолжительностью более 5 мин были достоверно снижены только в группе Д (р<0,05). Общий процент всасывания билирубина (значение 0,14 единицы и более) во времени снижался в группах B, C и D, и наиболее значительно в группе D (P<0,05). ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Комбинация рабепразола с гидроталкитом является эффективным терапевтическим вариантом при лечение больных желчным рефлюкс-гастритом после холецистэктомии.

Авторское право

Авторское право © 2010 Hindawi Publishing Corporation. Это статья в открытом доступе, распространяемая под Лицензия Creative Commons Attribution, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Сравнение комбинации холестирамина/альгинатов с плацебо при лечении постгастрэктомического билиарного рефлюкс-гастрита

  • Schumpelick V, Werner B (1978) Послеоперационный щелочной рефлюкс-гастрит.Dtsch Med Wochenschr 103: 220–224

    Google ученый

  • Бушкин Ф.И., Викбом Г., Дефорд Дж.В., Вудворд Э.Р. (1974) Послеоперационный щелочной рефлюкс-гастрит. Surg Gynecol Obstet 138: 933–939

    Google ученый

  • Пулимуд Б.М., Кнудсен А., Когхилл Н.Ф. (1976) Слизистая оболочка желудка после резекции желудка. Кишка 17: 463–470

    Google ученый

  • Cooperman AM (1976) Послеоперационный щелочной рефлюкс-гастрит.Surg Clin North Am 56: 1445–1459

    Google ученый

  • Rees W, Rhodes J (1977) Желчный рефлюкс при гастроэзофагеальном заболевании. Клин Гастроэнтерол 61: 179–200

    Google ученый

  • Kleckner FS, Stahler EJ, Hartzell G, Eicher WP (1970) Эзофагит и гастрит, вторичный по отношению к рефлюксу желчи. Гастроэнтерология 62: 890

    Google ученый

  • Scudamore HH, Eckstam EE, Fencil WJ, Jaramillo CA (1973) Желчный рефлюкс-гастрит.Am J Gastroenterol 60: 9–22

    Google ученый

  • Meshkinpour H, Elashoff J, Stewart H, Surdevant RAL (1977) Влияние холестирамина на симптомы рефлюкс-гастрита. Гастроэнтерология 73: 441–443

    Google ученый

  • Beckloff GL, Chapman JH, Shiverdecker P (1972) Объективная оценка антацида с необычными свойствами. J Clin Pharmacol 12: 11–21

    Google ученый

  • Goodall JS, Orwin JM, Imrie MJ (1977) Комбинированное исследование pH и рентгеновского излучения жидкого состава альгината/антацида с использованием новой рентгеноконтрастной среды.Acta Therap 3: 141–153

    Google ученый

  • Keighley MRB, Asquith P, Alexander-Williams J (1975) Дуоденогастральный рефлюкс: причина гиперемии слизистой оболочки желудка и симптомы после операций по поводу язвенной болезни. Гут 16: 28–32

    Google ученый

  • Keighley MRB, Asquith P, Edwards JAC, Alexander-Williams J (1975) Важность иннервированных и неповрежденных антрального отдела и привратника в предотвращении послеоперационного дуоденогастрального рефлюкса и гастрита.Бр Дж. Сург 62: 845–849

    Google ученый

  • Hoare AM, Keighley MRB, Starkey B, Alexander-Williams J (1978) Измерение желчных кислот в желудочном аспирате натощак; объективный тест на желчный рефлюкс после операции на желудке. Кишка 19: 166–169

    Google ученый

  • Loup P, Fontolliet Ch, Gonvers JJ, Mosimann R (1978) Realité de la postoperatoire gastrite par relux.Schweiz Med Wochenschr 108: 1129–1135

    Google ученый

  • Толин Р.Д., Мальмуд Л.С., Штелцер Ф. (1979) Энтерогастральный рефлюкс у нормальных субъектов и пациентов с гастроэнтеростомией Бильрот II. Гастроэнтерология 77: 1027–1033

    Google ученый

  • Gadacz TR, Zuidema GD (1978) Состав желчных кислот у пациентов с симптомами послеоперационного рефлюкс-гастрита и без них.Am J Surg 135: 48–52

    Google ученый

  • Ayulo JA (1972) Холестирамин при постваготомическом синдроме, предварительный отчет. Am J Gastroenterol 57: 207–255

    Google ученый

  • Ллевелин А.Ф., Томкин Г.Х., Мерфи Г.М. (1977) Связывание желчных кислот гидроталкитом и другими антацидными препаратами. Фарм Акта Хелв 52: 1–5

    Google ученый

  • Мальмуд Л.С., Фишер Р.С. (1978) Количественное определение ГЭ рефлюкса до и после терапии с использованием гастроэзофагеального сцинтиграфии.South Med J 71: 10–15

    Google ученый

  • Beeley M. Warner JO (1972) Медикаментозное лечение симптоматической грыжи пищеводного отверстия диафрагмы соединениями низкой плотности. Curr Med Res Мнение 1: 63–69

    Google ученый

  • Stanciu C, Bennett JR (1974) Альгинат/антацид для уменьшения гастроэзофагеального рефлюкса. Ланцет 1: 109–111

    Google ученый

  • Тодд Р.С. (1977) Дата в деле.Рекитт и Колман.

  • Meshkinpour H, Marks JW, Schoenfield LJ, Bonnoris GG, Carter SC (1980)Синдром рефлюкс-гастрита, механизм симптомов. Гастроэнтерология 79: 1283–1287

    Google ученый

  • Himal HS (1977) Щелочной гастрит и щелочной эзофагит: обзор. Can J Surg 20: 403–412

    Google ученый

  • Coppinger WR, Job H, De Lauro JE, Westerbuhr LM, Mc Glone FB, Philips RG (1973) Хирургическое лечение рефлюкс-гастрита и эзофагита.Arch Surg Чикаго 106: 463–468

    Google ученый

  • Van Heerden JA, Priestley JT, Farrow GM, Philips SF (1969) Послеоперационный щелочной рефлюксный гастрит. Am J Surg 118: 427–433

    Google ученый

  • Kummer EW (1980) Рефлюксный гастрит, доктор медицины, находится в печати. Университетское издательство, Амстердам

    Google ученый

  • Симптомы и лечение билиарного рефлюкс-гастрита

    Патология органов пищеварения часто встречается среди населения.Общие заболевания, связанные с рефлюксом. Каковы их характеристики?

    Рефлюкс-эзофагит

    Заболевание представляет собой хроническое воспаление пищевода, которое обусловлено постоянным попаданием в него кислого желудочного содержимого. Патология связана с недостаточностью нижнего пищеводного сфинктера, который в норме защищает пищевод от проникновения желудочного сока.

    Острый билиарный рефлюкс-гастрит

    Эта форма характеризуется острым воспалением слизистой в результате попадания желчи в состав болюса.Различают несколько вариантов острого гастрита:

    1. Катаральный гастрит, основным проявлением которого является незначительное покраснение и отечность стенки желудка. Она утолщена и покрыта слоем густой слизи. На слизистой оболочке точечные кровоизлияния и мелкие эрозии.
    2. Фибринозный гастрит, при котором в стенке образуется зона некроза эпителия, инфильтрированного фибринозно-гнойным экссудатом. Проявление этого явления – тонкая фибриновая пленка на поверхности пораженных участков слизистой оболочки.Поверхностный гастрит характеризуется рыхлостью этой пленки, а при глубоком воспалении она срастается с эпителием.
    3. Некротизирующий гастрит, поражающий помимо эпителия другие слои слизистой оболочки. Под наркозом понимают гибель клеток под действием агрессивных факторов.
    4. Гнойный гастрит – наиболее тяжелая форма воспаления. В процесс могут вовлекаться все слои желудка, что создает угрозу перфорации. Проявление этой версии – наличие гнойного экссудата и интенсивная инфильтрация слизистой лейкоцитами.

    Рекомендуется

    Что делать, если потрескалась кожа на руках?

    Каждый из нас хотя бы раз в жизни сталкивался с небольшим, но очень, когда трескается кожа на руках. В это время появляются ранки разного размера, которые болят и доставляют неудобства, особенно при контакте с водой или моющими средствами. …

    Хронический билиарный рефлюкс-гастрит

    Характеризуется сочетанием воспалительных и дегенеративных явлений.Регулярный попадание желчи и панкреатических ферментов в желудок приводит к развитию хронического воспаления. Также эта форма может быть исходом острого гастрита. В результате подщелачивания в слизистой оболочке увеличивается количество гистамина, что делает ее отечной и эритематозной.

    Патогенез

    Между антральным отделом желудка и двенадцатиперстной кишкой имеется сфинктер, который называют «привратником». Работа этой мышцы направлена ​​на перемещение химуса (болюса) из желудка в кишечник для дальнейшего переваривания и последующего всасывания питательных веществ.Нарушение функции сфинктера может привести к развитию билиарно-рефлюксного гастрита, лечение которого требует сочетания медикаментов и правильного питания. К этому заболеванию приводит замедленное открытие сфинктера, в результате чего пищевой комок присоединяется к вырабатываемой печенью желчи обратно в желудок. Состав желчи влияет на состояние ее слизистой оболочки. Он содержит соли, кислоты и ферменты, относящиеся к факторам агрессии.

    Этиология

    Причины развития билиарного рефлюкс-гастрита связаны с нарушением функции сфинктера-привратника.К этому может привести любое хирургическое вмешательство, влияющее на моторику желудочно-кишечного тракта. Также среди этиологических факторов можно выделить такие заболевания, как гепатит, холецистит, хронический дуоденит. Слабость мышц сфинктера и повышение давления в кишечнике часто являются причинами развития гастрита и могут привести к ряду патологий желудочно-кишечного тракта. Важна роль предрасполагающих факторов. Например, постоянный стресс снижает защитные свойства слизистой оболочки, и она слабее сопротивляется действию раздражающих факторов.То же самое касается и нестероидных противовоспалительных средств, повышающих риск развития гастрита в несколько раз. Эти препараты влияют на синтез простагландинов, и они выполняют жизненно важную функцию – стимулируют образование бокаловидных клеток слизи, что повышает защитные свойства слизистой оболочки. Противовоспалительные препараты блокируют фермент циклооксигеназу, в связи с чем уменьшают количество простагландинов, а значит, и количество слизи.

    Формирование рефлюкс-эзофагита приводит к асциту, что приводит к повышению давления в брюшной полости, сужению пилородуоденального отверстия.Дополнительные факторы могут включать неправильное питание, тесную одежду, лекарства, стресс и курение. Это явление может возникать при беременности, тогда оно не связано с патологией.

    Билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит: симптомы

    Основными симптомами рефлюкс-эзофагита являются изжога и отрыжка кислым, которые обычно возникают после еды, а также при наклоне вперед. Дополнением к этому является дискомфорт в эпигастральной области.

    Более выраженная клиника билиарного рефлюкс-гастрита.Симптомы этого заболевания включают боль и другие расстройства. Нередко больных беспокоят чувство распирания и вздутия живота, а также тяжесть в эпигастральной области. Боли обычно возникают натощак, а интенсивность может быть разной – от резкой до ноющей. Часто возникает рвота.

    Диагностика

    Диагностика билиарного рефлюкс-гастрита проводится после проведения специальных исследований и сбора анамнеза. Одной жалобы недостаточно, они помогают лишь предположить развитие болезни.В первую очередь больного направляют на сдачу кал, при котором специалисты выявляют скрытую кровь. Также обязательно проводится ФГДС, которая поможет визуально оценить состояние слизистой оболочки, выявить патологические очаги. Повышение давления в двенадцатиперстной кишке можно выявить с помощью манометрии.

    Рефлюкс-эзофагит диагностируют преимущественно рентгенологическим методом с применением контрастного вещества. Этот метод позволяет отслеживать время заброса содержимого желудка в пищевод. Также рекомендуется эндоскопическое исследование, которое позволит оценить состояние слизистой и взять биологический материал для дальнейшего исследования.

    Лечение

    Билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит требуют немедленного лечения. Это поможет улучшить состояние больного и избежать возможных осложнений. При обнаружении эзофагита следует отказаться от вредных привычек, а также больших физических нагрузок на область живота.

    Медикаментозная терапия основана на назначении антацидов, которые уменьшат агрессивное влияние желудочного сока на слизистую оболочку пищевода. Среди них «При лице», «Маалокс», прикладной курс.Они обволакивают стенку желудка и снижают кислотность.

    Кроме того, рекомендуется применять препараты, снижающие секрецию желудочного сока («Р»). Прокинетики улучшают тонус сфинктера, который защищен от рефлюкса кислого содержимого. Среди этих препаратов можно выделить «Мотилиум» и «Мотилак». Если консервативное лечение не помогает, может потребоваться хирургическое вмешательство, которое проводится с использованием эндоскопического оборудования.

    Что такое лечение такого заболевания, как билиарный рефлюкс-гастрит? Симптомы и лечение данной патологии неразрывно связаны между собой.Больным требуются комплексные фармакологические и немедикаментозные вмешательства, которые позволят улучшить состояние, избавиться от клинических проявлений. В первую очередь следует нормализовать образ жизни – отказ от вредных привычек, правильное питание. Среди препаратов обычно назначают гистаминовые рецепторы, снижающие секрецию. Без гастропротекторов не обойтись – они ускорят заживление поражений слизистой оболочки. Также необходимо связывание желчных кислот, которые вырабатываются с помощью урсодезоксихолевой кислоты.Предотвратить заброс химуса в желудок помогают такие препараты, как «Домперидон» и «Хочу».

    Профилактика

    Предупредить формирование билиарного рефлюкс-гастрита и эзофагита поможет правильное питание и своевременная диагностика патологических процессов. Рекомендуется не допускать регулярных эндоскопических обследований, которые помогут выявить заболевание на ранней стадии. Это повысит эффективность консервативной терапии, позволит избежать оперативного вмешательства и возникновения тяжелых осложнений.

    Кроме того, он должен повышать защитные свойства слизистой оболочки. Рекомендуется отказаться от вредных привычек (или свести их к минимуму), стараться правильно питаться и избегать стрессовых ситуаций.

    Также способствующим фактором является частое употребление нестероидных противовоспалительных препаратов, которые уменьшают слизеобразование в желудке, в результате чего слизистая оболочка становится уязвимой. Важную роль играют профилактика и своевременное лечение оппортунистических заболеваний.

    Проблема билиарного рефлюкс-гастрита и эзофагита актуальна тем, что эти патологии могут не только ухудшить состояние больного, но и вызвать осложнения. Своевременная диагностика позволит вовремя начать лечение.

    Сравнение с плацебо — Министерство здравоохранения Италии

    TY-JOUR

    T1 — Антациды и сукральфат, содержащие гидроксид алюминия, при лечении рефлюкс-гастрита у пациентов, ранее не подвергавшихся операции на желудке

    T2 — Сравнение с плацебо

    AU – Маски, Э.

    AU – Bierti, L.

    AU – Testoni, PA

    AU – Fanti, L.

    AU – Passaretti, S.

    AU – Ronchi, G.

    AU – Nappi, G.3

    – Tittobello, A.

    PY – 1989

    Y1 – 1989

    N2 – Билиарный рефлюкс, по-видимому, связан с гастритом. Хотя в нескольких исследованиях сообщается о причинной роли дуодено-гастрального рефлюкса, тем не менее, лечение рефлюкс-гастрита в значительной степени неизвестно. Антациды и сукральфат, содержащие гидроксид алюминия, из-за их способности связывать желчные кислоты и лизолецитин могут быть полезны при лечении рефлюкс-гастрита.Сорок четыре пациента с поверхностным гастритом с рефлюксом желчи в случайном порядке получали либо антациды (маалокс® TC, 15 мл четыре раза в день), либо сукральфат (1 г, три раза в день), либо плацебо в течение восьми недель. До начала лечения и в конце исследования оценивали наличие диспептических явлений, степень эндоскопических и гистологических изменений. Во всех группах через восемь недель наблюдалось незначительное уменьшение наличия симптомов. Было показано, что антациды значительно улучшают эндоскопическую оценку (P <0.01) и гистологических признаков (P = 0,028), тогда как в группах сукральфата и плацебо различий не наблюдалось. В заключение следует отметить, что антациды, содержащие гидроксид алюминия, представляют собой эффективный терапевтический подход у пациентов с желчным рефлюкс-гастритом, ранее не подвергавшихся хирургическому вмешательству на желудке.

    AB – Билиарный рефлюкс, по-видимому, связан с гастритом. Хотя в нескольких исследованиях сообщается о причинной роли дуодено-гастрального рефлюкса, тем не менее, лечение рефлюкс-гастрита в значительной степени неизвестно.Антациды и сукральфат, содержащие гидроксид алюминия, из-за их способности связывать желчные кислоты и лизолецитин могут быть полезны при лечении рефлюкс-гастрита. Сорок четыре пациента с поверхностным гастритом с рефлюксом желчи в случайном порядке получали либо антациды (маалокс® TC, 15 мл четыре раза в день), либо сукральфат (1 г, три раза в день), либо плацебо в течение восьми недель. До лечения и в конце исследования оценивали наличие диспепсических явлений, степень эндоскопических и гистологических изменений.Во всех группах через восемь недель наблюдалось незначительное уменьшение наличия симптомов. Было показано, что антациды значительно улучшают эндоскопическую оценку (P <0,01) и гистологические признаки (P = 0,028), тогда как в группах сукральфата и плацебо различий не наблюдалось. В заключение следует отметить, что антациды, содержащие гидроксид алюминия, представляют собой эффективный терапевтический подход у пациентов с желчным рефлюкс-гастритом, ранее не подвергавшихся хирургическому вмешательству на желудке.

    УР – http://www.scopus.com/inward/record.url?scp=0024339778&partnerID=8YFLogxK

    UR – http://www.scopus.com/inward/citedby.url?scp=0024339778&partnerID=8YFLogxK

    M3 – Артикул

    AN

    : 0024339778

    VL – 46

    SP – 193

    SP – 193

    EP – 199

    EP – 199

    Джо – Тематические терапевтические исследования – Клинический и экспериментальный

    JF – Терапевтические исследования

    – Клинико-экспериментальные

    Sn – 0011-393x

    2

    ER –

    Терапевтическое действие DA-9601 на хронический рефлюкс-гастрит, вызванный таурохолатом натрия у крыс

    ВВЕДЕНИЕ

    Рефлюкс-гастрит представляет собой хроническое заболевание, при котором содержимое двенадцатиперстной кишки, особенно желчная кислота, забрасывается обратно в желудок .Это связано с различными симптомами, такими как боль в эпигастрии, диспепсия, потеря аппетита, тошнота или рвота [1,2]. Хотя рефлюкс-гастрит встречается редко, в основном он встречается у пациентов с пилорической недостаточностью или замедленным опорожнением желудка. Его также можно обнаружить у пациентов, ранее перенесших холецистэктомию или гастрэктомию [3]. Рефлюкс кишечной жидкости, содержащей желчный сок, в остаточный желудок рассматривался как первичный патогенный фактор при этом типе гастрита [4].

    Несмотря на наличие ряда методов лечения, таких как улучшение опорожнения желудка, снижение секреции соляной кислоты и связывание солей желчных кислот, у значительной части пациентов не достигается полное заживление слизистой оболочки или наблюдаются стойкие симптомы. Некоторые исследования предполагают возможное участие желчных кислот в развитии эрозивного и атрофического гастрита [1,2]. Таурохолат натрия (ТХА), компонент желчных кислот, вызывает эрозивный и атрофический гастрит и все чаще используется в животных моделях для изучения желчного рефлюкс-гастрита из-за его простоты и воспроизводимости [5].Хроническое воздействие ТХУ на слизистую оболочку желудка крыс вызывает хронический эрозивный гастрит, характеризующийся эрозиями слизистой оболочки, воспалительной клеточной инфильтрацией, уменьшением количества париетальных клеток и толщины слизистой оболочки, а также интерстициальным фиброзом. Эти характеристики аналогичны тем, которые наблюдаются при хроническом эрозивном и рефлюксном гастрите у человека [6].

    DA-9601 был разработан для лечения гастрита[7-9]. Было показано, что DA-9601 обладает цитопротекторным действием в различных экспериментальных моделях, включая повреждение слизистой оболочки желудка, вызванное этанолом, и колит, вызванный тринитробензолсульфоновой кислотой (TNBS) [10].Недавно сообщалось, что DA-9601 эффективен при рефлюкс-эзофагите [11,12]. Хотя механизм, с помощью которого DA-9601 оказывает защитное действие на слизистую оболочку, полностью не выяснен, считается, что стимуляция слизи, простагландины слизистой оболочки (PG) и восстановленный глутатион (GSH) играют решающую роль в обеспечении защитного эффекта слизистой оболочки желудка. Настоящее исследование было предпринято для оценки воздействия DA-9601 на хронический и атрофический гастрит, вызванный ТЦА, у крыс.

    МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

    Животные

    Самцов крыс Sprague-Dawley (массой 210-230 г, возраст 7 недель) приобретали у компании Charles River Japan (Канагава, Япония).Экспериментальные процедуры проводили в соответствии со Стандартной институциональной процедурой ухода за животными и проведения экспериментов (SOP-ANC) фармацевтической компании Dong-A. Животных содержали в стандартных лабораторных условиях и давали свободный доступ к корму для грызунов (Cheil, Корея) и стерилизованной УФ-излучением водопроводной воде ad libitum в стандартной проволочной клетке при цикле свет-темнота (LD) 12:12 часов. После 5-дневного периода акклиматизации крыс лечили в соответствии с экспериментальными протоколами. Каждая группа содержала 20 крыс, из них 10 крыс использовали для гистологической оценки, а остальных крыс использовали для молекулярного анализа.

    Материалы

    DA-9601 произведен компанией Dong-A Pharmaceutical Co. Ltd. (Йонъин, Корея). ТСА приобретали у Sigma (Сент-Луис, США), ребамипид – у Korea Otsuka (Сеул, Корея). DA-9601 (0,065% и 0,0216%) и ребамипид (1,08%) смешивали с кормом для грызунов и затем вводили крысам.

    Гастрит, индуцированный таурохолатом натрия (ТХА), и введение DA-9601

    Хронический гастрит вызывали у крыс введением 5 ммоль/л ТХУ, растворенных в дистиллированной воде, в течение 6 мес[13,14].После прекращения лечения ТХУ крысам давали пить обычную водопроводную воду. Для исследования эффектов лечения крыс разделили на пять групп, каждая из которых состояла из 10 крыс. В группе 1 крыс кормили стандартной гранулированной мукой и водопроводной водой в течение 7 мес. В группе 2 крыс лечили ТХУ в течение 6 мес, а затем давали те же стандартные корма в виде гранул, что и в предыдущие 6 мес, и только водопроводную воду в течение 1 мес. В группах 3, 4 и 5 крыс лечили ТХУ в течение 6 месяцев, а затем кормили стандартной гранулированной мукой, которая содержала 0.065%, 0,216% DA-9601 и 1,08% ребамипида соответственно в течение 1 мес. Группа 3 (0,065% DA-9601), группа 4 (0,216% DA-9601) и группа 5 (1,08% ребамипида) получали водопроводную воду после прекращения лечения ТХУ.

    Гистологическая оценка

    Крыс не кормили в течение 24 часов до эксперимента и умерщвляли путем декапитации под легким эфирным наркозом. Брюшную полость вскрыли, затем вырезали желудок, вскрыли по большой кривизне, уложили горизонтально, чтобы не вызвать каких-либо повреждений, и тщательно исследовали на наличие каких-либо признаков макроскопического повреждения.Сплющенный желудок разделяли на пять частей, и каждую часть сворачивали швейцарским способом для наблюдения от кардиальной до пилорической области. Образцы тканей, свернутые в швейцарский прокат, фиксировали в растворе Буэна в течение 6 ч при 4 °С, а блоки, залитые парафином, готовили общепринятым методом. После срезов каждый образец окрашивали гематоксилин-эозином и трихромом Массона и исследовали под световым микроскопом (BH-2, Olympus, Япония) патологоанатомом, который не имел доступа к исследованию. Протяженность повреждения поверхности слизистой оболочки измеряли на всем протяжении каждого участка ткани в поле зрения при 100-кратном увеличении.Общая длина повреждения поверхности слизистой оболочки для пяти частей желудка выражалась в виде измеренной длины. Толщину слизистой оболочки измеряли в поле зрения при 100-кратном увеличении. Подсчитывали число париетальных клеток на единицу площади (мм 2 ) в поле зрения при 400-кратном увеличении. Степень воспалительной клеточной инфильтрации, пролиферацию коллагеновых волокон и окрашенную слизистую оболочку желудка оценивали в поле зрения при 100-кратном увеличении.

    Тканевой малоновый диальдегид (МДА) и восстановленный глутатион (GSH)

    Содержание МДА в печени определяли по методике, описанной Ohkawa et al. [15].Вкратце, после измельчения и обрезки кусочки печени гомогенизировали с четырьмя объемами ледяного 0,1 моль/л раствора фосфата калия (pH 7,4). Затем реакционную смесь, содержащую 0,2 мл гомогената, 81 г/л додецилсульфата натрия, 200 г/л ацетатного буфера (pH 3,5) и 8 г/л раствора тиобарбитуровой кислоты (ТБК), хорошо перемешивали в течение 3 мин и инкубировали. при 95°С в течение 60 мин. Реактивное вещество ТБК, МДА, экстрагировали раствором бутанол-пиримидиновой смеси. Поглощение, измеренное при 532 нм, выражали в нмоль/мг белка.Содержание печеночного глутатиона (GSH) определяли спектрофотометрическим методом Гриффита и выражали в нмоль/мг белка [16]. Содержание белка определяли методом, описанным Lowry et al. [17]. с использованием BSA в качестве стандарта.

    Уровень простагландина E 2

    Используя имеющиеся в продаже наборы для ИФА (Amersham, UK), были измерены уровни PGE 2 в слизистой оболочке желудка. Сразу после биопсии и макроскопического исследования образцы слизистой оболочки замораживали в жидком азоте и хранили при -70 °C до измерения PGE 2 .Образцы тканей обрабатывали для анализа в соответствии с методом, описанным ранее Липскомбом и Рисом [18]. Конечный уровень PGE 2 выражали в пг/мг веса влажной биопсии.

    Статистический анализ

    Все данные были выражены как среднее ± SE. Тест Шеффе t использовали для сравнения массы тела, МДА тканей, GSH тканей и эндоскопических показателей между контрольной и экспериментальной группами. Для определения межгрупповой разницы непараметрических данных применяли ранговое преобразование и критерий Крускала-Уоллиса, а для множественного попарного сравнения использовали критерий Бонферрони.Значение P <0,05 считалось статистически значимым.

    РЕЗУЛЬТАТЫ

    Ингибирующее действие DA-9601 на хронический гастрит

    Макроскопические поражения не наблюдались на поверхности слизистой оболочки ни в одной из групп, в то время как выраженные изменения наблюдались микроскопически в слизистой оболочке желудка крыс, получавших ТЦА в течение 6 мо (рис. 1). У контрольных животных наблюдалось значительное увеличение длины эрозий по сравнению с нормальным уровнем (рис. 2). Однако микроскопический вид слизистой оболочки желудка взят из 3 или 4 группы, обработанной 0.065% и 0,216% DA-9601 соответственно показали значительное уменьшение продолжительности эрозии. DA-9601 значительно уменьшал длину эрозии дозозависимым образом. Хотя лечение ребамипидом также приводило к значительному уменьшению эрозивных поражений, этот защитный эффект ребамипида не был таким заметным, как в группе 4 (обработанной 0,216% DA-9601). Чтобы изучить механизм, лежащий в основе DA-9601-индуцированной защиты от поражений желудка, была измерена толщина слоя желудочной слизи (рис. 3).Мы наблюдали, что 0,065% DA-9601 улучшал индуцированное ТСА уменьшение толщины слизистой оболочки в антральном отделе, в то время как 1,08% ребамипид значительно утолщал слой слизи в глазном дне.

    Рисунок 1 Микроскопия слизистой оболочки желудка, показывающая влияние DA-9601 и ребамипида на индуцированный таурохолатом натрия (TCA) эрозивный и атрофический гастрит у крыс (×100). Крысам вводили 5 ммоль/л ТХУ в течение

    Рисунок 2 Ингибирующее действие DA-9601 и ребамипида на длину поражения слизистой оболочки при эрозивном и атрофическом гастрите, вызванном ТЦА, у крыс. DA-9601 (0,065% и 0,0,216%) и ребамипид (1,08%) смешивали с кормом для грызунов и затем вводили крысам. Н: нормальный; С: контроль; DL: 0,065% DA-9601; ДГ: 0,216% DA-9601; Р: 1,08% ребамипид. Данные выражены как среднее ± стандартная ошибка. a P <0,05 по сравнению с контрольной группой .

    Рисунок 3 Влияние DA-9601 и ребамипида на толщину слизистой оболочки эрозивного и атрофического гастрита, вызванного ТЦА, у крыс. Н: нормальный; С: контроль; DL: 0,065% DA-9601; ДГ: 0,216% DA-9601; Р: 1,08% ребамипид. Данные выражены как среднее ± стандартная ошибка. a P <0,05 по сравнению с контрольной группой .

    Влияние DA-9601 на париетальные клетки, инфильтрацию воспалительных клеток и фиброз кишечника

    Количество париетальных клеток в контроле (99,1±2,2 клеток/0,25 см 2 ) было значительно ниже нормы (107 .5±2,8 кл/0,25 см 2 ). Кроме того, 0,065% DA-9601 (112,8±3,2 клетки/0,25 см 2 ), 0,216% DA-9601 (115,4±2,9 см 2 ) и 1,08% ребамипид (113,9±2,9 см 2 9034) значительно увеличивали количество париетальных клеток при хроническом гастрите, индуцированном ТЦА, по сравнению с контролем (рис. 4).

    Рисунок 4 Влияние DA-9601 и ребамипида на количество париетальных клеток при эрозивном и атрофическом гастрите, индуцированном ТЦА, у крыс. Н: нормальный; С: контроль; DL: 0,065% DA-9601; ДГ: 0,216% DA-9601; Р: 1,08% ребамипид. Данные выражены как среднее ± стандартная ошибка. a P <0,05 по сравнению с контрольной группой .

    Количество инфильтрирующих воспалительных клеток в слизистой оболочке желудка животных контрольной группы (4,7±0,86) сравнивали с нормальным уровнем (0,9±0,11). Мы наблюдали значительное снижение количества инфильтрирующих воспалительных клеток в слизистой оболочке желудка у животных, получавших О.065% DA-9601 (1,4±0,27), 0,216% DA-9601 (2,0±0,35) и 1,08% ребамипида (3,0±0,37) по сравнению с контролем ( P <0,05) (рис. 5).

    Рисунок 5 Влияние DA-9601 и ребамипида на инфильтрацию воспалительных клеток, индуцированную ТЦА. Н: нормальный; С: контроль; DL: 0,065% DA-9601; ДГ: 0,216% DA-9601; Р: 1,08% ребамипид. Данные выражены как среднее ± стандартная ошибка. a P <0.05 по сравнению с элементами управления .

    Кроме того, 0,065% DA-9601 (0,4±0,1) значительно уменьшал фиброз кишечника, индуцированный ТХУ (рис. 6). Мы обнаружили явное увеличение показателя кишечного фиброза в контроле (1,1±0,2) по сравнению с нормальным уровнем (0,3±0,2). Напротив, 0,216% DA-9601 (0,6±0,1) и 1,08% ребамипида (0,6±0,1) показали тенденцию к снижению показателя кишечного фиброза (рис. 6).

    Рисунок 6 Влияние DA-9601 и ребамипида на пролиферацию коллагеновых волокон, индуцированную ТЦА, у крыс. Н: нормальный; С: контроль; DL: 0,065% DA-9601; ДГ: 0,216% DA-9601; Р: 1,08% ребамипид. Данные выражены как среднее ± стандартная ошибка. a P <0,05 по сравнению с контрольной группой .

    Влияние DA-9601 на слизистую оболочку желудка MDA, PGE 2 и GSH

    Перекисное окисление липидов является хорошо известным механизмом клеточного повреждения, а накопление MDA используется в качестве индикатора окислительного стресса в клетках и тканях.Средний уровень МДА у животных, получавших DA-9601 и ребамипид, существенно не отличался от контрольной группы (фиг. 7).

    Рисунок 7 Влияние DA-9601 и ребамипида на малоновый диальдегид (МДА), индуцированный ТХУ, в слизистой оболочке желудка крыс. Н: нормальный; С: контроль; DL: 0,065% DA-9601; ДГ: 0,216% DA-9601; Р: 1,08% ребамипид. Данные выражены как среднее ± стандартная ошибка. a P <0.05 по сравнению с элементами управления .

    PGE 2 играет важную роль в регуляции секреции желудочной слизи. Как показано на рисунке 8, мы обнаружили значительное снижение содержания PGE 2 в контроле (215,2±84,4 пг/мг белка) по сравнению с нормальным уровнем (374,0±64,9 пг/мг белка). Обработка 0,065% DA-9601 (440,3±93,0 пг/мг белка) и 0,216% DA-9601 (538,7±78,5 пг/мг белка) может значительно увеличить содержание PGE 2 в зависимости от дозы. и 1.08% ребамипида (421,6±88,4 пг/мг белка) может значительно улучшить продукцию PGE 2 (рис. 8).

    Рисунок 8 Влияние DA-9601 и ребамипида на PGE 2 , индуцированное ТХУ в слизистой оболочке желудка крыс. Н: нормальный; С: контроль; DL: 0,065% DA-9601; ДГ: 0,216% DA-9601; Р: 1,08% ребамипид. Данные выражены как среднее ± стандартная ошибка. a P <0,05 по сравнению с контрольной группой .

    Как показано на рисунке 9, мы обнаружили значительное снижение содержания GSH в контроле (23,5±4,3 нмоль/мг белка) по сравнению с нормальным уровнем (37,0±4,6 нмоль/мг белка). Мы наблюдали, что лечение 0,065% DA-9601 (42,7±6,1 нмоль/мг белка) и 0,216% DA-9601 (48,5±4,5 нмоль/мг белка) значительно увеличивало содержание GSH дозозависимым образом, и 1,08% ребамипид (43,2±5,3 нмоль/мг белка) значительно улучшал продукцию GSH.

    Рисунок 9 Влияние DA-9601 и ребамипида на глутатион (GSH), индуцированный ТХУ, в слизистой оболочке желудка крыс. Н: нормальный; С: контроль; DL: 0,065% DA-9601; ДГ: 0,216% DA-9601; Р: 1,08% ребамипид. Данные выражены как среднее ± стандартная ошибка. a P <0,05 по сравнению с контрольной группой .

    ОБСУЖДЕНИЕ

    В настоящем исследовании введение DA-9601 в течение 6 месяцев привело к значительному улучшению экспериментального хронического эрозивного и атрофического гастрита, вызванного 6-месячным лечением ТЦА.Терапевтические эффекты DA-9601 при экспериментальном гастрите превосходили эффекты ребамипида, наблюдаемые в клинической практике для лечения гастрита. Шесть месяцев перорального приема раствора ТХУ в виде питьевой воды вызывали эрозии поверхности слизистой оболочки и истончение слизистой оболочки желудка, а также уменьшение числа париетальных клеток, инфильтрацию воспалительных клеток в собственной пластинке слизистой оболочки и фиброз слизистой оболочки у крыс. Эти характеристики были аналогичны наблюдаемым при хроническом гастрите, вызванном рефлюксом желчи у людей [19,20].DA-9601 улучшал уменьшение толщины слизистой оболочки и уменьшение количества париетальных клеток, вызванное лечением TCA. Кроме того, DA-9601 увеличивал стимуляцию PGE 2 и GSH в слизистой оболочке желудка. Эти результаты свидетельствуют о том, что DA-9601 способствует заживлению индуцированного ТЦА хронического эрозивно-атрофического гастрита с этиологическим фактором желчного рефлюкса.

    Вызванная ТЦА инфильтрация воспалительных клеток в слизистой оболочке желудка уменьшалась при введении DA-9601.Повреждение тканей вызывает инфильтрацию воспалительных клеток, мигрировавших из капиллярных сосудов. Следовательно, это улучшение воспалительной клеточной инфильтрации с помощью DA-9601 может быть связано со снижением воспалительной реакции на повреждающие ткани посредством заживления повреждения поверхности желудка. Интерстициальное пространство в слизистой оболочке желудка может играть важную роль в качестве регуляторного фактора локальной микроциркуляции, и изменения в этой области могут влиять на желудочную железу, особенно на железистую часть и зону клеточной пролиферации.Мизумачи и др. [21]. сообщили, что интерстициальный фиброз был связан со снижением кровотока в слизистой оболочке желудка. В этом исследовании DA-9601 заметно улучшал индуцированную ТСА пролиферацию коллагеновых волокон. Это изменение, по-видимому, связано с улучшением микроциркуляции посредством DA-9601-индуцированного повышения уровня PGE 2 .

    На самом деле было высказано предположение, что активные формы кислорода участвуют в патогенезе поражения желудка, вызванного индометацином [22,23].Кроме того, в предыдущих исследованиях сообщалось, что уровни поглотителей и активность СОД в слизистой оболочке были снижены, а концентрация перекиси липидов в слизистой оболочке желудка увеличилась до появления признаков повреждения ткани [24,25]. Некоторые препараты, способные удалять или ингибировать образование АФК, были введены в качестве эффективных средств для предотвращения повреждений слизистой оболочки желудка, вызванных различными агентами [26, 27]. Недавно было показано, что DA-9601 ингибирует ксантиноксидазу, основной источник образования АФК [28].[29]. Подавление продукции PGI 2 снижает соотношение PGI 2 /TXA 2 , что свидетельствует о том, что действие TXA 2 превосходит действие PGI 2 . Это пониженное соотношение может отражать патогенез ишемии желудка из-за вазоконстрикции [30,31].

    Механизм, с помощью которого DA-9601 оказывает такой терапевтический эффект, возможно, заключается в его действиях, которые повышают концентрацию PGE 2 в слизистой оболочке, увеличивают кровоток в слизистой оболочке желудка и стимулируют реэпителизацию и образование железистой ткани.Сообщалось, что PGE 2 оказывает цитопротекторное действие на эпителиальные клетки слизистой оболочки желудка, увеличивая секрецию желудочной слизи и стимулируя пролиферацию клеток в пилорических железах у крыс [32]. Было высказано предположение, что DA-9601 способствует компенсаторному повышению пролиферативной активности генеративных клеток за счет возможного увеличения PG, который будет доступен для восстановления слизистой оболочки желудка при эрозивном и атрофическом гастрите. Кровоток слизистой оболочки желудка необходим для гомеостаза структуры и функции слизистой оболочки [33].Уиттл и др. [30]. сообщили, что введение (15s)-15-метил PGE 2 уменьшило обратную диффузию кислоты, увеличило кровоток в слизистой оболочке и значительно уменьшило повреждения, образованные местным введением TCA плюс HCl и индометацина. Кисимото и др. [5]. сообщили, что кровоток в слизистой оболочке уменьшался при введении ТСА. DA-9601 может улучшать снижение кровотока в слизистой оболочке, вызванное введением ТСА, хотя в этом исследовании кровоток в слизистой оболочке не измерялся.

    Другой возможный механизм заключается в том, что антиоксидант DA-9601 нейтрализует реактивные метаболиты свободного кислорода в слизистой оболочке и ослабляет воспаление. Наши результаты показали, что концентрация GSH в слизистой оболочке желудка была снижена при хроническом эрозивном и атрофическом гастрите, индуцированном ТЦА. Истощение GSH слизистой оболочки желудка у крыс с хроническим гастритом, вероятно, делает слизистую оболочку желудка более восприимчивой к окислительным повреждениям и повреждающему действию активных форм кислорода. GSH действует как поглотитель свободных радикалов и токсических веществ, поступающих в организм с пищей или образующихся непосредственно в желудочно-кишечном тракте [34].

    Рефлюкс-гастрит, который иногда возникает после гастрэктомии, связан с различными симптомами, такими как боль в животе, тошнота, рвота и потеря аппетита. Однако патогенетический механизм, ответственный за развитие гастрита вследствие регургитации желчи в желудок, до конца не выяснен.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.