Дуоденит лечение: симптомы и диагностика, цены на лечение дуоденита в Москве в клинике Хадасса

Содержание

Лечение дуоденита | ЛДЦ №1 Липецк

Запись по телефонам
+7 (4742) 37-02-52, +7 (4742) 37-03-52, +7 (4742) 37-04-52

Записаться на приём онлайн

Двенадцатиперстная кишка (ДПК) – орган пищеварения, на который возлагаются очень важные функции. И когда он воспаляется, развивается дуоденит. В результате этого заболевания в организме могут появиться серьезные проблемы со здоровьем.

Часто дуоденит переходит в хроническую форму, если вовремя не вылечить болезнь. В таком случае у человека периодически будут происходить обострения заболевания, а это, в свою очередь, будет приводить к нарушению пищеварения и обмена веществ.

Проявления дуоденита

Симптомы этого заболевания имеют схожесть с симптомами холецистита и панкреатита. Их выраженность зависит от формы дуоденита. Если он протекает в острой форме, то и признаки будут более яркими. При хроническом дуодените периодически возникают рецидивы, спровоцированные развитием очагов воспаления. Такой вариант болезни более опасный, так как и в слизистой двенадцатиперстной кишки, и в других органах пищеварения происходят необратимые последствия.

В зависимости от клинической формы дуоденита симптомы могут отличаться:

  • Язвенноподобная – «голодная» и «ночная» боль под грудиной, горькая отрыжка.
  • Панкреатоподобная или холециститоподобная – выраженная, острая боль в области левого или правого подреберья, тошнота, отрыжка.
  • Гастритоподобная – боли в животе через 15-20 после еды, тошнота, рвота, диарея, метеоризм.
  • Нейро-вегетативная – множественные нарушения пищеварения, головная боль, потливость, усталость.

Бывает и бессимптомная форма. Чаще всего ею страдают пожилые люди, и обнаруживается воспаление при обследованиях на наличие других патологий.

Почему развивается болезнь

Как и большинство болезней пищеварительного тракта, дуоденит часто развивается в результате нарушения питания: систематического переедания или недоедания, употребления большого количества «тяжелой» для пищеварения продуктов (острых, кислых, копченых). Курение, алкоголь и чрезмерная любовь к кофе также может привести к заболеванию. Если болезнь появилась по указанным причинам, то речь идет о первичном дуодените.

Вторичное воспаление ДПК развивается по другим причинам: язвенная болезнь ДПК, хронические болезни органов пищеварения, бактерия Helicobacter Pylori.

Методы диагностики болезни

Выявить дуоденит можно с помощью гастроскопии. Также пациенту могут порекомендовать пройти исследование желудочного сока, дуоденальное зондирование.

Показательными являются и некоторые анализы. Для выявления признаков дуоденита проводят биохимическое исследование крови и копрограмму.

На базе Лечебно-диагностического центра №1 выполняют забор материалов и отправляют их в лабораторию «Инвитро», поэтому все пациенты могут быть уверены в оперативности получения результатов анализов и их достоверности. В городе функционирует несколько филиалов лаборатории, где можно без очередей и ожиданий получить качественное обслуживание.

Лечение дуоденита в Липецке

Если у пациента был обнаружен дуоденит, обязательно нужно определить причину воспаления. В зависимости от нее будет выстроена стратегия лечения. Если выявлены гельминтозы или лямблиозы, назначают специальные препараты, уничтожающие паразитов. При хеликобактерной инфекции принимают антибиотики, при повышенной кислотности – лекарства, направленные на снижение уровня соляной кислоты в секреции. Также пациенту обязательно рекомендуют придерживаться диеты.

Запишитесь на приём к гастроэнтерологу по телефонам +7 (4742) 37-02-52, +7 (4742) 37-03-52, +7 (4742) 37-04-52 или онлайн

симптомы, причины появления, диагностика, лечение

Дуоденит представляет собой воспалительное заболевание 12-перстной кишки, которое чаще носит хронический характер. Возникает патология на фоне влияния раздражающих факторов.

Почему развивается дуоденит

Развитие воспаления может носить первичный и вторичный характер.

Первичное заболевание возникает при воздействии на кишку агрессивных факторов. Вторичная патология является результатом развития других заболеваний органов пищеварения.

Главными факторами развития патологии выделяют:

  • Частое и регулярное употребление алкоголя;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Механическое повреждение кишки;
  • Патологии органов ЖКТ;
  • Отравление токсинами и лекарствами;
  • Паразитарные заболевания;
  • Особенности питания.

Как проявляется дуоденит

Симптоматика заболевания зависит от его формы. При остром воспалении зачастую происходит сочетание проявлений воспаления кишечника и желудка. Такое заболевание может быть нескольких типов – эрозивным, катаральным, флегмозным.

Симптомами заболевания выступают:

  • Лихорадка;
  • Тошнота;
  • Напряжение в мышцах;
  • Проявления интоксикации;
  • Рвота;
  • Повышение температуры.

При хроническом дуодените симптоматика довольно разнообразная. Могут появляться признаки других болезней органов пищеварения. При язвенном заболевании появляется сильная боль.

Диагностические мероприятия

С целью диагностики этого заболевания нужно посетить гастроэнтеролога или терапевта, который уже сможет направить к профильному специалисту. Врач проводит внешний осмотр и опрашивает по поводу симптомов, жалоб и перенесенных заболеваний. С диагностической целью могут назначаться рН-метрия, биопсия, лабораторные исследования.

Как проводится лечение дуоденита

Есть такие формы заболевания, которые могут самостоятельно исчезнуть уже через несколько суток. Это касается эрозивно-язвенного и катарального дуоденита. Иногда же они переходят в хронический процесс, что зависит от особенностей организма.

При легком воспалении показано голодание и постельный режим. Затем назначается диетическое питание. Важно предупредить обезвоживание организма, поэтому показано обильное питье.

При хронической патологии тактика лечения зависит от клиники и стадии дуоденита. Лекарственная терапия включает прокинетики, антациды и антисекреторные лекарства.

При атрофических изменениях происходит угасание секреции, поэтому используется заместительная терапия. В случае нейровегетативных нарушений еще применяют седативные средства, транквилизаторы и антидепрессанты.

В процессе лечения нужно нормализовать питание и скорректировать образ жизни.

Получить консультацию
врача-гастроэнтеролога

Дуоденит

Дуоденит – воспалительное заболевание двенадцатиперстной кишки, при котором поражается ее слизистая оболочка.
Двенадцатиперстная кишка подготавливает пищу к всасыванию, отвечает за обработку пищеварительных соков поджелудочной железы, вырабатывает ферменты, которые регулируют обмен веществ в организме. Поэтому нарушение работы двенадцатиперстной кишки может стать серьезной проблемой для пациента. Заболевание способно развиться как у взрослого, так и у ребенка. В основе дуоденита у детей лежит воспалительно-дистрофический процесс в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. Дуоденит у взрослых обычно вызван неправильным питанием, курением, чрезмерным употреблением острой пищи, алкоголя или кофе. Симптомы дуоденита у взрослых практически такие же, как и у детей.
Различают острый и хронический дуоденит.

Острый дуоденит

Заболевание проявляется резко и сопровождается, как правило, острым воспалением желудка. Воспаление при остром дуодените быстро угасает после лечебной терапии.
Острая форма включает в себя:
– Катаральный дуоденит;
– Эрозивный дуоденит;
– Флегмонозный дуоденит.
Катаральный и эрозивный дуоденит при соблюдении правильного режима обычно проходят самостоятельно без медикаментозной помощи. Флегмонозный дуоденит опасен осложнениями в виде кишечных кровотечений.
Среди причин, которые оказывают влияние на развитие острого дуоденита, кроме неправильного питания, могут быть: механическое повреждение слизистой оболочки, отравление токсическими веществами. 

Симптомы острого дуоденита

Симптомы острого дуоденита могут проявиться в любой момент.

К основным симптомам острого дуоденита относят:

– Приступообразную боль в подложечной области через несколько часов после приема пищи;

– Тошноту, рвоту;

– Раздражительность;

– Боль при пальпации;

– Изжогу.

Лечение острого дуоденита

Острый катаральный и эрозивный дуоденит обычно не требуют серьезного лечения. В течение нескольких дней больному полагается постельный режим. В это время необходимо воздержаться от приема пищи. Врач может назначить промывание, после которой определяют продолжительность лечебной диеты. Диета при дуодените исключает пищу, которая раздражает стенки кишечника. Блюда готовят на пару, употребляют в вареном или протертом виде. В качестве медикаментозного лечения острого дуоденита назначаются вяжущие и обволакивающие препараты.

Хронический дуоденит

Результатом нерегулярного питания может стать хронический дуоденит.

Хронический дуоденит – заболевание длительного течения, которое характеризуется развитием очагов воспаления в слизистой.

При поверхностном дуодените обычно происходит утолщение складок слизистой.

Атрофический дуоденит развивается при неправильном строении двенадцатиперстной кишки, а также при секреторной недостаточности.

Диффузный (дуоденит с лимфостазом) характеризуется поражением всей слизистой, дистрофическими изменениями, увеличением количества лимфоидных фолликулов.

Причины дуоденита разнообразны. Факторы, которые оказывают влияние на развитие болезни:

– Наличие в полости желудка бактерии Heliсobacter pylori;

– Язвенная болезнь;

– Пищевая аллергия;

– Нарушения кровоснабжения двенадцатиперстной кишки;

– Хронические заболевания поджелудочной железы. 

Симптомы хронического дуоденита

Основные симптомы хронического дуоденита:

– Тупая боль в эпигастральной области;

– Чувство тяжести после приема пищи;

– Потеря аппетита;

– Тошнота, рвота.

Лечение хронического дуоденита

О том, как лечить дуоденит, вам расскажет врач-гастроэнтеролог. Диагностика обязательно включает в себя осмотр специалиста. Врач выслушает жалобы, проведет пальпацию. В качестве методов исследования используются дуодено-фиброскопия, биопсия слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, УЗИ органов брюшной полости, копрограмма, биохимический анализ крови.

Лечение хронического дуоденита представляет собой комплекс мероприятий, направленных на защиту слизистой, нормализацию кишечной флоры и работы пищеварения с помощью лекарственных препаратов. Залог успеха при лечении хронического дуоденита – правильное питание и соблюдение диеты, которую назначит врач. Необходимо исключить из рациона продукты, которые плохо перевариваются, а также отказаться от спиртных напитков, курения.

В качестве профилактики возможно лечение дуоденита народными средствами. Считается, что при эрозивном дуодените помогает настой льняного семени, противовоспалительный сбор с лавандой, мелиссой, корнем алтея и солодки, цветками ромашки. При своевременном лечении прогноз обещает быть благоприятным.

Дуоденит. Лечение в Германии

Дуоденит – это воспалительно-дистрофическое заболевание слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, при котором происходит структурная перестройка элементов слизистой оболочки кишки и постепенная атрофия железистого аппарата двенадцатиперстной кишки.

Острый дуоденит встречается редко, как правило процесс бывает хроническим.

Выделяют первично хронический дуоденит, когда воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке является самостоятельным заболеванием, и вторично хронический дуоденит – в этом случае дуоденит сопровождает другие заболевания органов пищеварения: гастрит, язвенная болезнь, панкреатит, холецистит и др.

Воспалительный процесс может распространяться на всю кишку, тогда дуоденит называется диффузным.

Если воспалительный процесс захватывает луковицу двенадцатиперстной кишки (бульбит), большой сосочек, через который в двенадцатиперстную кишку впадает проток из желчного пузыря (папиллит), или ближайшую к кишечнику часть двенадцатиперстной кишки – дуоденит считают локальным.

Первичный хронический дуоденит встречается редко. Причинами его бывают нарушения пищевого режима (нерегулярное питание, употребление острой, кислой пищи, недостаточное прожевывание пищи, крепкие алкогольные напитки, увлечение крепким кофе или чаем). Под воздействием раздражающей пищи повышается кислотность желудочного сока и его повреждающее действие на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки.

Изредка первично хронический дуоденит развивается после перенесенного острого дуоденита. Фактором, способствующим развитию хронического дуоденита является курение. Под воздействием веществ, находящихся в табачном дыме стимулируется секреция желудочного сока и угнетается продукция секрета двенадцатиперстной кишки, имеющего щелочную реакцию.

Механизм развития дуоденитов до конца не изучен.

Предполагается, что происходит нарушение взаимоотношения факторов агрессии, к которым относится соляная кислота, ферменты желудочного сока, и факторов защиты, формирование щелочной среды двенадцатиперстной кишки, хорошая восстановительная способность клеток.

Вторичный хронический дуоденит встречается значительно чаще.

Считается, что основные причины вторичного хронического дуоденита это:

  • хеликобактерная инфекция,
  • язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки,
  • хронические гастриты,
  • панкреатиты,
  • холециститы,
  • колиты.

Вторичный хронический дуоденит может возникнуть при аллергических заболеваниях, при наличии глистов в кишечнике или желчных путях, при заболеваниях других органов, сопровождающихся нарушением кровоснабжения двенадцатиперстной кишки.

При наличии хеликобактерной инфекции воспалительный процесс начинается и хронизируется вследствие повреждающего действия хеликобактерий. Хронические заболевания печени и поджелудочной железы сопровождаются нарушением баланса ферментов, их агрессивного действия на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки. Воспалительный процесс может затрагивать только верхние слои слизистой оболочки (поверхностный дуоденит). В этом случае слизистая оболочка отекает. Верхние слои клеток слизистой истончаются, нарушается питание клеток.

При диффузном дуодените дистрофические процессы распространяются на всю толщу слизистой оболочки и захватывают железы двенадцатиперстной кишки. При этом секреторная функция может быть повышена.

Атрофический дуоденит характеризуется истончением слизистой оболочки кишки и угасанием ее секреторной функции.

Иногда встречается и эрозивный дуоденит, при котором на слизистой оболочки кишки возникают мелкие эрозии.

Варианты клинического течения дуоденита описывают как:

  • язвенноподобный,
  • гастритоподобный,
  • холециститоподобный,
  • панкреатитоподобный,
  • смешанный.

Кроме этого дуоденит может протекать незаметно для больного и не проявляться жалобами, тогда она называется латентным.

Пациенты с хроническим дуоденитом жалуются на боли различного характера в подложечной области. Боли могут быть ноющие, колющие, схваткообразные. Иногда боли могут отдавать в область пупка. Обычно эти боли возникают натощак или через 1-1,5 часа после приема пищи. Чаще всего боли уменьшаются после приема пищи или антацидных препаратов. Иногда может появляться ощущение тяжести в подложечной области.

Дуоденит верхних отделов двенадцатиперстной кишки может напоминать язвенную болезнь желудка. Поражение нижних отделов дают жалобы похожие на холецистит или панкреатит. Реже у пациентов бывает рвота, чаще отрыжка или изжога. Иногда пациентов беспокоит внезапное чувство голода. Часто дуодениты сопровождаются проявлениями со стороны вегетативной нервной системы: слабость, потливость, головокружение, которые появляются через 2-3 часа после приема пищи. При осмотре обнаруживают обложенный язык, болезненность в подложечной области и под мечевидным отростком.

Диагностика

Диагноз дуоденита устанавливают при помощи рентгеноскопического обследования желудка и двенадцатиперстной кишки, фиброгастродуоденоскопии. Проводится исследование секреторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки, дуоденальное зондирование.

Лечение хронического дуоденита
  1. Прежде всего назначается диета.
  2. В период обострения назначается механическое, термическое и химическое щажение слизистой.
  3. Питание должно быть дробным 5-6 раз в день.
  4. Медикаментозное лечение включает в себя назначение антацидных средств, средств снижающих секрецию соляной кислоты, препараты усиливающие регенерацию клеток двенадцатиперстной кишки, препараты регулирующие моторику желудочно-кишечного тракта.
  5. Обязательно назначается физиотерапевтическое лечение и рекомендуется санаторно-курортное лечение.
Испытание антитела

Anti-Siglec-8 дает надежду на лечение эозинофильного гастрита и дуоденита

Результаты исследования фазы 2, проводимого совместно с Эваном С. Деллоном, доктором медицинских наук, магистром здравоохранения в отделении гастроэнтерологии и гепатологии, были опубликованы в Медицинском журнале Новой Англии.


Evan S. Dellon, MD, MPH,

Эозинофильный гастрит и дуоденит — это воспалительные заболевания, характеризующиеся высоким уровнем эозинофилов и тучных клеток (клеток иммунной системы) в желудке и двенадцатиперстной кишке.Эти расстройства часто плохо диагностируются, и симптомы включают хроническую боль в животе и спазмы, тошноту, вздутие живота, потерю аппетита, рвоту и диарею. Текущий стандарт лечения включает кортикостероиды, диетическую элиминацию или и то, и другое. Однако ни один из них не является оптимально эффективным для примерно 50 000 человек, страдающих от этих состояний.

Испытание фазы 2 под руководством Эвана С. Деллона, доктора медицины, магистра здравоохранения, профессора отделения гастроэнтерологии и гепатологии Медицинской школы и адъюнкт-профессора эпидемиологии в Школе глобального общественного здравоохранения UNC Gillings, показало, что новый гуманизированный моноклональный антитело, известное как AK002 (лирентелимаб), может нацеливаться на рецептор сиглека-8, который высокоспецифичен в отношении эозинофилов и тучных клеток, и впоследствии истощать эозинофилы и ингибировать тучные клетки.Исследование было опубликовано на этой неделе в New England Journal of Medicine .

«Это исследование важно по нескольким причинам, — сказал Деллон. «Это первое рандомизированное исследование эозинофильного гастрита/дуоденита, которые являются недостаточно изученными состояниями, для которых существует острая необходимость в новых методах лечения пациентов. Во-вторых, лекарство имеет новый механизм действия через рецептор сиглека-8, и это исследование теперь демонстрирует доказательство концепции при эозинофильных желудочно-кишечных заболеваниях (EGID) полезности нацеливания на этот путь.Наконец, результаты демонстрируют эффективность. У пациентов не только наблюдалось заметное снижение количества эозинофилов в тканях, но также наблюдалось значительное улучшение симптомов по сравнению с плацебо. Учитывая многообещающие результаты, лекарство перешло к исследованию фазы 3 при ЭГ/ЭоД и исследованию фазы 2/3 при эозинофильном эзофагите (ЭоЭ)».

В исследовании фазы 2 взрослых пациентов с симптоматическим эозинофильным гастритом, эозинофильным дуоденитом или обоими состояниями в соотношении 1:1:1 рандомизировали для получения четырех ежемесячных инфузий низкой дозы AK002, высокой дозы AK002 или плацебо.Из 65 пациентов, прошедших рандомизацию, 43 были назначены на получение AK002, а 22 — на плацебо.

AK002 был более эффективен, чем плацебо, в отношении всех заранее определенных первичных и вторичных конечных точек. У пациентов, получавших низкие или высокие дозы AK002, наблюдалось значительное снижение количества эозинофилов в тканях, сопровождавшееся существенным уменьшением симптомов, независимо от того, оценивались ли они в предварительно определенном анализе по протоколу или в анализе намерения лечить. Лечение AK002 снижало количество эозинофилов в желудочно-кишечном тракте и приводило к уменьшению симптомов у взрослых пациентов с эозинофильным гастритом, эозинофильным дуоденитом или обоими состояниями по сравнению с плацебо.

Другие исследовательские центры включали Университет штата Юта, Солт-Лейк-Сити; Клиника Мэйо Рочестер, Рочестер, Миннесота; Медицинская школа Перельмана Пенсильванского университета, Филадельфия; Северо-Западный университет, Чикаго; Медицинская школа Икана на горе Синай, Нью-Йорк; Медицинский колледж Бэйлора, Хьюстон; Университет Тафтса, Бостон; Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний, Национальный институт здоровья, Бетесда, Мэриленд; Ventura Clinical Trials, Ventura, и Allakos, Redwood City, оба в Калифорнии; Университет Вандербильта, Нэшвилл, Теннесси; Отделение аллергии и иммунологии, Детская больница Цинциннати, Медицинский колледж Университета Цинциннати, Цинциннати; и Pharma Data Associates, Пискатауэй, Нью-Джерси.

Финансирование исследования было предоставлено Allakos, Отделом внутренних исследований, Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний, Национальными институтами здравоохранения и Национальным центром развития трансляционных наук.

 

 

 

Новый препарат для лечения эозинофильного гастрита и дуоденита

ES Деллон и др. НЭЖМ 2020; 383: 1624-1634 . Антитела против сиглека-8 при эозинофильном гастрите и дуодените

Справочная информация : AK002 (лирентелимаб) представляет собой антитело против Siglec-8, которое разрушает эозинофилы и ингибирует тучные клетки.

Методы : В этом исследовании фазы 2 авторы случайным образом распределили взрослых (n = 65) с симптоматическим эозинофильным гастритом, эозинофильным дуоденитом или обоими состояниями в соотношении 1:1:1 для получения четырех ежемесячных инфузий низких доз AK002, высокие дозы AK002 или плацебо

Основные выводы :

  • Среднее процентное изменение количества эозинофилов в желудочно-кишечном тракте составило -86% в комбинированной группе AK002 по сравнению с 9% в группе плацебо count) возникло у 63% пациентов, получавших AK002, и у 5% пациентов, получавших плацебо
  • Авторы отмечают, что AK002 «также приводил к облегчению дисфагии у пациентов с сопутствующим эозинофильным эзофагитом в анамнезе.
  • Ограничения: Небольшое исследование и 10% выработали антитела к препарату

Моя версия : В настоящее время проводятся более крупные исследования фазы 3 с AK002 (NCT04322604 и NCT04322708). AK002 выглядит многообещающим при эозинофильных желудочно-кишечных заболеваниях.

Изменение общей оценки симптомов за 14 недель. «Показано среднее процентное изменение по методу наименьших квадратов по сравнению с исходным уровнем общей оценки симптомов с течением времени». Общая оценка симптомов колеблется от 0 до 80, причем более высокие баллы указывают на большую тяжесть симптомов.Каждому из восьми симптомов присваивается оценка от 0 до 10: боль в животе, тошнота, рвота, раннее насыщение, потеря аппетита, спазмы в животе, вздутие живота и диарея.

Связанные сообщения в блоге:

Нравится:

Нравится Загрузка…

Связанные

Эта запись была размещена в Гастроэнтерология с пометкой AK002, эозинофильный эзофатит, эозинофильный гастрит, эозинофильный гастроэнтерит по кишкам и росту. Добавьте постоянную ссылку в закладки.Испытание антитела

Anti-Siglec-8 дает надежду на лечение эозинофильного гастрита и дуоденита

Evan Dellon, MD, MPH

Эозинофильный гастрит и дуоденит — это воспалительные заболевания, характеризующиеся высоким уровнем эозинофилов и тучных клеток (клеток иммунной системы) в желудке и двенадцатиперстной кишке. Эти расстройства часто не диагностируются, и симптомы включают хроническую боль в животе и спазмы, тошноту, вздутие живота, потерю аппетита, рвоту и диарею. Текущий стандарт лечения включает кортикостероиды, диетическую элиминацию или и то, и другое.Однако ни один из них не является оптимально эффективным для примерно 50 000 человек, страдающих от этих состояний.

Исследование фазы 2 под руководством Эвана С. Деллона, доктора медицинских наук, профессора медицины в отделении гастроэнтерологии, гепатологии и эпидемиологии, показало, что новое гуманизированное моноклональное антитело, известное как AK002 (лирентелимаб), может 8, который высоко специфичен к эозинофилам и тучным клеткам, а затем истощает эозинофилы и ингибирует тучные клетки. Исследование было опубликовано в Медицинском журнале Новой Англии.

«Это исследование важно по нескольким причинам, — сказал Деллон. «Это первое рандомизированное исследование эозинофильного гастрита/дуоденита, которые являются недостаточно изученными состояниями, для которых существует острая необходимость в новых методах лечения пациентов. Во-вторых, лекарство имеет новый механизм действия через рецептор сиглека-8, и это исследование теперь демонстрирует доказательство концепции при эозинофильных желудочно-кишечных заболеваниях (EGID) полезности нацеливания на этот путь. Наконец, результаты демонстрируют эффективность.У пациентов не только наблюдалось заметное снижение количества эозинофилов в тканях, но также наблюдалось значительное улучшение симптомов по сравнению с плацебо. Учитывая многообещающие результаты, лекарство перешло к исследованию фазы 3 при ЭГ/ЭоД и исследованию фазы 2/3 при эозинофильном эзофагите (ЭоЭ)».

В исследовании фазы 2 взрослых пациентов с симптоматическим эозинофильным гастритом, эозинофильным дуоденитом или обоими состояниями в соотношении 1:1:1 рандомизировали для получения четырех ежемесячных инфузий низкой дозы AK002, высокой дозы AK002 или плацебо.Из 65 пациентов, прошедших рандомизацию, 43 были назначены на получение AK002, а 22 — на плацебо.

AK002 был более эффективен, чем плацебо, в отношении всех заранее определенных первичных и вторичных конечных точек. У пациентов, получавших низкие или высокие дозы AK002, наблюдалось значительное снижение количества эозинофилов в тканях, сопровождавшееся существенным уменьшением симптомов, независимо от того, оценивались ли они в предварительно определенном анализе по протоколу или в анализе намерения лечить. Лечение AK002 снижало количество эозинофилов в желудочно-кишечном тракте и приводило к уменьшению симптомов у взрослых пациентов с эозинофильным гастритом, эозинофильным дуоденитом или обоими состояниями по сравнению с плацебо.

Другие достопримечательности исследования включали Университет штата Юта, Солт-Лейк-Сити; Клиника Мэйо Рочестер, Рочестер, Миннесота; Медицинская школа Перельмана Пенсильванского университета, Филадельфия; Северо-Западный университет, Чикаго; Медицинская школа Икана на горе Синай, Нью-Йорк; Медицинский колледж Бэйлора, Хьюстон; Университет Тафтса, Бостон; Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний, Национальный институт здоровья, Бетесда, Мэриленд; Ventura Clinical Trials, Ventura, и Allakos, Redwood City, оба в Калифорнии; Университет Вандербильта, Нэшвилл, Теннесси; Отделение аллергии и иммунологии, Детская больница Цинциннати, Медицинский колледж Университета Цинциннати, Цинциннати; и Pharma Data Associates, Пискатауэй, Нью-Джерси.

Финансирование исследования было предоставлено Allakos, Отделом внутренних исследований, Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний, Национальными институтами здравоохранения и Национальным центром развития трансляционных наук.

 

 

 

 

Геморрагический язвенный дуоденит у пациента с инфекцией COVID-19: клиническое улучшение после лечения будесонидом

Рефубиум – Геморрагический язвенный дуоденит у пациента с инфекцией COVID-19: клиническое улучшение после лечения будесонидом

В вашем браузере отключен JavaScript.Некоторые функции этого сайта могут не работать без него.

Заголовок:

Геморрагический язвенный дуоденит у пациента с инфекцией COVID-19: клиническое улучшение после лечения будесонидом

Автор(ы):

Аввад, Ибрагим; Греэль, Селина; Таке, Фрэнк; Фишер, Кристиан

Год издания:

2021

Дата доступности:

2022-01-27T11:37:40Z

Аннотация:

Мы представляем случай пациента мужского пола в возрасте около 30 лет с вызванной COVID-19 легочной недостаточностью, требующей экстракорпоральной мембранной оксигенации, которому потребовалась экстренная эзофагогастродуоденоскопия из-за массивного кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.Эндоскопически выявлен тяжелый язвенный дуоденит с диффузным кровотечением слизистой оболочки. В то время как КТ-ангиография не выявила каких-либо признаков ишемии, гистопатология выявила дуоденит со значительными воспалительными клеточными инфильтратами, состоящими из нейтрофилов и CD3(+) Т-лимфоцитов с равным распределением CD4(+)/CD8(+). Поскольку состав клеточных инфильтратов совпадает с изменениями воспалительного паттерна слизистой оболочки дыхательных путей у больных COVID-19 и при COVID-19-ассоциированном энтероколите, а системное лечение дексаметазоном стало стандартом лечения пациентов ИВЛ с инфекцией COVID-19 , мы инициировали индивидуальную терапевтическую попытку лечения дуоденита с помощью местного энтерального будесонида.Последующие эзофагогастродуоденоскопии в течение 4 недель после энтерального введения будесонида выявили полное клиническое и гистологическое заживление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки с выраженным уменьшением нейтрофильных и лимфоцитарных инфильтратов. Насколько нам известно, текущий отчет является первым описанием энтерального лечения будесонидом дуоденита у пациента с инфекцией COVID-19 и требует дальнейшего изучения, может ли будесонид представлять собой новую терапевтическую стратегию для лечения связанного с COVID-19 повреждения слизистой оболочки кишечника. .

Часть идентификатора:

e-ISSN (онлайн): 2054-4774

Ключевые слова:

кровотечение
COVID-19
слизистая двенадцатиперстной кишки
язва двенадцатиперстной кишки
кишечный тракт

Классификация DDC:

610 Medizin und Gesundheit

Тип публикации:

Wissenschaftlicher Artikel

DOI оригинальной публикации:

PubMed ID оригинальной публикации:

Название журнала:

Открытая гастроэнтерология BMJ

Отделение/учреждение:

Charité – Universitätsmedizin Berlin

Этот элемент появляется в следующих коллекциях

Файлы в этом элементе

2021_Awwad_etal.pdf

Размер: 623,5 КБ

Формат: PDF

Контрольная сумма (MD5): ea5a35b26dc9257a811e7f5c023ea999

лицензия

Export Metadata

потенциальные наркотические взаимодействия, выявленные как проблемы, связанные с наркотиками при лечении госпитализированных пациентов с гастритом и / или дуоденитом или болезнями из язвы в Лублине (Польша) – наблюдательное исследование

потенциальный препарат взаимодействия, идентифицированные как проблемы, связанные с наркотиками.917

с парацетамолом, дексаметазоном фосфатом натрия

или гидроксидом железа может вызвать отсроченное

действие парацетамола как анальгетика и жаропонижающего

эффекта (36), фторхинолон-индуцированного тендинопа-

(37), или уменьшенное поглощение фтор-

хинолона из связанной формы (т.е.

хелатного комплекса) (38) соответственно.

Потенциальные взаимодействия, связанные с другими

препаратами, используемыми для лечения ЯБ (т.например, аминогли-

козиды, метронидазол, макролиды или антациды)

кажутся менее рискованными. Общеизвестно, что лечение

аминогликозидными антибиотиками представляет

повышенный риск ототоксичности, нефротоксичности, нейро-

токсичности и нервно-мышечной блокады. Эти нежелательные эффекты могут усиливаться одновременным приемом других препаратов (31), и в нашем исследовании было обнаружено потенциально нефротоксическое взаимодействие между

амикацином и фуросемидом или цефуроксимом.Для метронидазола потенциальные взаимодействия

, обнаруженные в нашем исследовании, в основном относились к

CYP450, поскольку этот химиотерапевтический препарат, по-видимому, является

ингибитором CYP3A4 и CYP2C9 (39, 40). Этот

механизм, вероятно, ответственен за потенциальное повышение сывороточных уровней статинов (41), кортикостероидов (42, 43), лидокаина (44) и фексофенадина

гидрохлорида (45) при приеме обоих препаратов.

вводили одновременно.Также известно, что макролидные противомикробные препараты

вызывают медленно обратимое ингибирование

изоферментов CYP. В настоящем исследовании они назначались совместно в 3 комбинациях, которые могут привести к клинически значимым эффектам, то есть с клопидогрелом, тра-

мадол гидрохлоридом и гидроксизином (22, 46).

Антибиотикотерапия макролидами также связана с удлинением интервала QT и развитием тор-

Sades de Pointes, поскольку они блокируют быстро замедленный

выпрямляющий ток калия (47, 48).Таким образом, совместное введение кларитромицина с гидроксизином,

т. е. другим веществом, способным удлинять интервал QT (28), что было обнаружено в нашем исследовании

, может привести к серьезным неблагоприятным сердечно-сосудистым заболеваниям. реакция

. И, наконец, антациды, которые дополнительно

используются у некоторых пациентов с ЯБ, обладают высокой способностью влиять на биодоступность различных классов лекарств, включая антимикробные средства.

Таким образом, следует рекомендовать введение 2-часового или даже 4-часового перерыва между приемом

антацидных и противомикробных препаратов (49).

Обучение медицинских работников и

пациентов, а также внедрение эффективных

стратегий предотвращения взаимодействия между лекарствами имеют решающее значение для адекватного контроля и решения проблем, связанных с лекарствами. Обучение медицинских работников должно быть особенно сосредоточено на этих

группах лекарственных средств, которые, как известно, обладают высоким потенциалом клинически значимых взаимодействий, т.е.д., активные

вещества с узким терапевтическим индексом (т.е. вар-

фарин, дигоксин, противосудорожные средства, теофиллин, цикло-

спорин и др.) и активные вещества, вызывающие

(т.е. рифампицин, фенитоин, карбамазепин ,

барбитураты и др.) или ингибируют (т.е. кетокона-

зол, ципрофлоксацин, эритромицин и др.) ферменты печени

. Если возможно, их следует заменить

другими соединениями с меньшим риском взаимодействия

.Согласно литературным данным (50), протокол

SAIL представляется полезным инструментом в лечении полипрагмазии. Он включает в себя следующие

вопросы: (1) Простой режим приема лекарств с однократным или двукратным

ежедневным приемом (если возможно), (2) предотвращение неблагоприятных

эффектов лекарств путем выявления всех потенциальных

взаимодействий и назначения лекарств с широкие

, а не узкие терапевтические индексы, (3) использование

препаратов только с четкими показаниями и определение

терапевтической цели для каждой назначенной активной суб-

позиции, (4) ведение Списка всех принимаемых препаратов

пациентом (как рецептурные, так и безрецептурные препараты, а также

растительные препараты).10 Steps to Prudent

Предписание Карлсоном (51) также может быть полезным для

процесса оптимизации фармакотерапии и

предотвращения нежелательных взаимодействий между лекарствами. Они

включают в себя идентификацию всех препаратов, принимаемых пациентом

(включая их торговые названия и терапевтические

группы), выбор препарата в соответствии с его

утвержденными показаниями, осведомленность о профилях безопасности

препаратов, тщательную оценку риска неблагоприятные эффекты

, отказ от неэффективной терапии и терапия

, что показания не являются доказательными, выбор

препарата с меньшим риском побочных эффектов, избежание каскада назначений

и, по возможности, соблюдение

Правило

«одна форма болезни – одно лекарство – один раз в день».

Вероятность лекарственного взаимодействия значительно

возрастает с увеличением количества принимаемых лекарств.

Политерапия 8 (или более) препаратами связана с 82%

(или выше) риском лекарственного взаимодействия (14, 15).

Как безопасность, так и эффективность медикаментозной

котерапии зависят от ее индивидуализации.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.