Энтеровирус симптомы и лечение: о чем должны знать и помнить родители

Содержание

симптомы, причины, диагностика, лечение| АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Энтеровирусы — группа патогенов рода Enterovirus, вызывающих острые поражения различных органов и тканей. Энтеровирусные инфекции обладают разнообразной клинической картиной, которая зависит от локализации первичного очага. Инфицирование происходит преимущественно пищевым путём, чуть реже — аэрозольным. Заболевание сопровождается ростом температуры тела, лихорадкой, диареей, кожными высыпаниями. Инфекции могут протекать в виде менингита, миалгии, панкреатита, нефрита или поражений глаз.

Общие сведения

Род Enterovirus представлен 33 разными патогенами. Все возбудители отличаются незначительными размерами (от 15 до 35 нанометров), устойчивостью к сверхнизким температурам и дезинфицирующим средствам (слабым растворам спирта и эфира). Инфекционные агенты, выведенные из организма с каловыми массами, сохраняют жизнеспособность на протяжении полугода.

Патогены из группы энтеровирусов поражают слизистые оболочки, кожные покровы, мышечные ткани и нервные волокна. К возбудителю восприимчивы пациенты всех возрастных групп, но массовые вспышки обычно регистрируются в дошкольных образовательных учреждениях. До 80% детей переживают хотя бы один эпизод энтеровирусной инфекции в первые пять лет жизни.

Причины клинических проявлений энтеровируса

Основным способом проникновения патогенов в организм является пища. Взрослые и дети часто употребляют загрязнённые вирусами овощи и фрукты. Патогены оседают на поверхности плодов благодаря использованию фермерами сточных вод и органических удобрений.

Некоторые штаммы вируса передаются от носителей к здоровым воздушно-капельным путём (во время чихания, кашля, беседы). Врачам-инфекционистам известны случаи передачи патогенов контактно-бытовым путём — посредством рукопожатий, использования чужих средств личной гигиены и т. д.

Взрослые и дети обладают высокой восприимчивостью к энтеровирусам. После выздоровления у пациентов формируется специфический иммунитет к отдельному штамму патогена. В редких случаях вырабатывается перекрёстный иммунный ответ.

Классификация патологии

Типичными формами заболевания являются гарпангина, эпидемическая миалгия, экзантема, серозный менингит. В числе атипичных форм патологии — энтеровирусный уветит, нефрит, панкреатит, энцефаломиокардит новорождённых, микст-инфекции.

Симптомы энтеровируса

Инкубационный период на фоне инфицирования энтеровирусом длится от 2 до 7 дней. Клинические проявления патологии разнообразны. К общим признакам заболеваний, вызванных патогенами рода Enterovirus, относятся:

  • повышенная температура тела
  • выраженные абдоминальные боли
  • интоксикация организма
  • появление сыпи на кожных покровах.

Острое начало инфекции может сопровождаться повышением температуры тела до 39–40 градусов. Пациенты испытывают головные боли, страдают от приступов тошноты, диареи. Кожные покровы бледнеют и иссушаются.

Осложнения заболевания

Энтеровирусные инфекции, протекающие в форме менингитов или энцефаломиокардитов новорождённых, могут осложняться отёком мозга, эпилептоидными припадками и психическими расстройствами. При тяжёлом течении основного заболевания увеличивается вероятность развития острой дыхательной недостаточности или пневмонии.

Диагностика патологии

Постановка диагноза осуществляется педиатром, терапевтом или инфекционистом. Ключевой диагностический метод — анализ крови на антитела к различным штаммам энтеровируса. Четырёхкратное превышение титра подтверждает, что рассматриваемый возбудитель стал причиной развития острого состояния у пациента.

Лечение энтеровируса

Медикаментозная терапия на фоне энтеровирусной инфекции призвана купировать основные симптомы заболевания. Медикаменты предотвращают дальнейшее развитие интоксикации организма, нормализуют общее состояние и снижают интенсивность абдоминальных болей.

Тяжёлое течение инфекции, сопровождающееся поражением нервной системы, становится показанием к назначению кортикостероидных и мочегонных препаратов. Их действие позволит восстановить водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев заболевание протекает в лёгкой форме. Полное выздоровление наступает в течение 1,5–2 недель. Ухудшение прогноза возможно при развитии осложнений, поражающих нервную систему ребёнка или взрослого. В этом случае могут возникнуть неустранимые функциональные повреждения, вызванные нарушением нервной проводимости.

Профилактические меры основаны на соблюдении правил личной гигиены и санитарных норм, недопустимости употребления в пищу немытых овощей и фруктов.

Вопросы и ответы

  • Какие врачи занимаются лечением энтеровирусной инфекции?
  • Постановка диагноза и разработка курса лечения осуществляется педиатром, терапевтом или инфекционистом. В некоторых случаях ребёнку или взрослому могут потребоваться консультации других врачей: офтальмолога, гастроэнтеролога, невролога и т. д.
  • Возможно ли хроническое течение энтеровирусной инфекции?
  • Нет, патология всегда протекает остро и не склонна к бессимптомному развитию на протяжении длительного времени.
  • Как долго у пациентов сохраняется иммунитет к энтеровирусам?
  • Антитела к возбудителям энтеровирусной инфекции могут сохраняться в организме ребенка или взрослого от одного месяца до двух лет.

Источники

При подготовке статьи использованы следующие материалы:

  • Анджапаридзе О. Г., Богомолова Н. Н. Моделирование и исследование хронических форм вирусных инфекций в культурах клеток. — М.: Медицина, 1974.
  • Белоусова, Р. В. Вирусология и биотехнология. Учебник / Р. В. Белоусова, Е. И. Ярыгина. – Москва: Огни, 2016.
  • Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. — М.: Медицинское информационное агентство, 2012.

Энтеровирусная инфекция: симптомы и лечение

Откуда берется энтеровирусная инфекция

Инфекция распространена во всем мире и может вызывать заболевание в любую погоду, хотя основной пик приходится на теплое время года. Врачи связывают это с поездками на отдых и купанием в водоемах, в том числе и бассейнах.

Энтеровирус считается очень заразным, поэтому нередко наблюдаются вспышки, особенно в скученных детских коллективах.

Обратите внимание! После заражения вирус «проникает» во все биологические жидкости — кровь, мочу и слюну, а также в фекалии. Примечательно, что вирус может выделяться со стулом более месяца (что в свою очередь создает риск заражения окружающих, особенно при несоблюдении правил личной гигиены).

Как передается энтеровирус

Вирус может попадать в организм человека тремя путями:

Как проникает вирус

Источник заражения

через рот

вирус попадает в организм человека с грязными руками, инфицированными продуктами питания и водой

через органы дыхания

при вдыхании воздуха, в котором содержится вирус (он попадает в воздух при чихании или кашле зараженного человека)

через плаценту

инфекция передается от болеющей беременной женщины ее плоду

Сколько длится инкубационный период

Период от момента заражения, то есть проникновения вируса в организм, до появления первых симптомов может длиться от двух дней до месяца. Однако, в среднем он занимает неделю.

Симптомы энтеровируса у взрослых

В зависимости от того, какой штамм попал в организм человека, могут развиваться самые разные заболевания.

Энтеровирусная пузырчатка

Это заболевание имеет распространенное в народе название «рука-нога-рот». Для такого варианта характерно невыраженное ухудшение самочувствия, умеренное повышение температуры тела и появление на коже стоп и ладоней папул, которые могут трансформироваться в пузырьки, заполненные жидкостью.

Сыпь на коже сопровождается легким зудом и может стать причиной беспокойства человека.

Обратите внимание: Также высыпания можно увидеть и на слизистой оболочки ротоглотки, где они, вскрываясь, обнажают афты или мелкие эрозии и язвы.

Острая респираторная вирусная инфекция

Такое заболевание протекает по типу классической ОРВИ — повышается температура тела, появляется насморк, кашель, дискомфорт и боль в горле. При осмотре врач может увидеть гиперемию, то есть покраснение слизистой зева, а при аускультации — жесткое дыхание.

Черепенько Людмила Викентьевна

врач – терапевт • врач – кардиолог

Рекомендуется как можно раньше начать противовирусное лечение. В таком случае улучшение наступает в течение нескольких дней. В отсутствии лечения нередко присоединяются бактериальные осложнения — бронхит, пневмония или трахеит. При первых признаках недомогания звоните нашим врачам — они дистанционно проконсультируют вас и расскажут, какие препараты можно принять.

Летний грипп

Короткое заболевание, для которого характерно резкое и непродолжительное (буквально один-три дня) повышение температуры тела. Иногда это может быть единственным симптомом, но в редких случаях возможно появление слабости, головной боли, покраснения слизистой зева, увеличение лимфатических узлов.

Иногда возможны рецидивы, то есть вторая волна лихорадки.

Эпидемическая миалгия

Острая инфекция, которая проявляется резким ухудшением самочувствия и повышением температуры тела, быстро развивается интоксикация с головной болью, снижением аппетита и слабостью. Однако, основными и весьма характерными симптомами являются боль в грудной клетке и верхней трети живота, которая усиливается в момент вдоха. Это обусловлено полиомиозитом, то есть воспалением мышц. Чаще всего исход заболевания благоприятный, то есть происходит полное выздоровление. В редких случаях эпидемическая миалгия запускает аутоиммунные процессы, которые вызывают длительное серьезное повреждение мышц.

Энтеровирусный менингит

Воспаление головного мозга, спровоцированное энтеровирусами, сопровождается резким повышением температуры тела до сорока градусов и выше, а также сильнейшей головной болью с чувством распирания. На фоне головной боли появляется тошнота и даже рвота, не приносящие облегчение.

При осмотре врач может определить специфические менингеальные симптомы, возникающие в результате раздражение оболочек головного мозга. Для подтверждения диагноза может быть назначена люмбальная пункция, которая выявляет повышение давления ликвора и наличие в нем повышенного содержания клеточных элементов.

Энтеровирусная экзантема

Представляет собой резкое повышение температуры тела, которая сопровождается мышечными болями, слабостью, повышенной утомляемостью и головной болью. Характерным симптомом является появление сыпи на разных участках тела, которая сохраняется непродолжительное время — всего одни-двое суток.

Поражения нервной системы

Наблюдаются редко, в основном у ребятишек дошкольного возраста. Как правило, стартует энтеровирусная инфекция с симптомов ОРВИ, к которым в дальнейшем присоединяются поражения головного мозга и вялый паралич конечностей.

Миокардит

Воспаление мышечного слоя сердца, которым осложняется течение инфекции по типу ОРВИ. Заподозрить заболевание можно по дискомфортным и даже болезненным ощущениям в груди, перебоями в работе сердца. При обследовании пациента могут быть обнаружены изменения на ЭКГ.

Конъюнктивит

Заболевание протекает по типу ОРВИ, отличительным признаком является поражение глаз. Развиваются отек и покраснение, из глаз текут постоянно слезы, может наблюдаться временное снижение зрения, а иногда и вовсе происходят кровоизлияния в конъюнктиву.

Увеит

Воспаление сосудистой оболочки глаз, которое в тяжелых случаях и при отсутствии своевременного лечения может привести даже к потере зрения.

Диспепсия

Инфекция, основным проявлением которой является диарея, то есть разжижение и учащение стула. Это может сопровождаться спастическими болями в животе, повышением температуры тела и общим ухудшением самочувствия.

Диарейная форма — может сопровождать любую другую форму, вызывается любым типом энтеровируса, протекает по типу острой кишечной инфекции: повышение температуры тела, дискомфорт и боли в животе, жидкий пенистый стул, течение благоприятное.

Гепатит

Воспаление печени при заражении энтеровирусной инфекцией доброкачественное. Сопровождается увеличением печени и повышением уровня печеночных ферментов. Иногда пациенты отмечают потемнение мочи и осветление кала, а также легкую желтушность кожи.

Обратите внимание: Заподозрить энтеровирусную инфекцию у взрослых можно по повышению температуры тела, появлению сыпи на ладонях и подошвах, которые могут сопровождаться болями в животе, нарушениями стула и симптомами ОРВИ.

Симптомы энтеровируса у детей

Заболевание протекает с теми же симптомами, что и у взрослых, только чаще возникают тяжёлые формы и поражения нервной системы.

Также можно выделить отдельную форму заболевания —специфический энцефаломиокардит новорождённых. Такая инфекция передается от болеющей мамы во время родов или в период новорожденности.

Заболевание протекает тяжело, у ребенка отмечается учащение сердцебиения, повышение температуры тела, тахипноэ, увеличение печени и нарушение сердечного ритма. К сожалению, заболевание протекает очень тяжело и нередко чревато летальным исходом.

Черепенько Людмила Викентьевна

врач – терапевт • врач – кардиолог

Чтобы снизить вероятность заражение младенца во время родов или в ранний послеродовый период рекомендуется своевременное комплексное лечение будущей матери. Наши врачи дистанционно скорректируют схему лечения и помогут расшифровать анализы.

Диагностика заболевания

Все исследования, которые проводятся в данной ситуации, можно условно разделить на две большие группы — анализы, которые выявляют возбудителя, и анализы, позволяющие оценить состояние организма.

Для выявления возбудителя назначаются:

  • М-РСК для типирования энтеровирусов.
  • ПЦР-анализ для определения в крови или кале нуклеиновых кислот РНК энтеровирусов
  • Иммунохроматография

Для оценки состояния организма рекомендованы:

  • Общий анализ крови, в котором наблюдается снижение уровня лейкоцитов, характерное для вирусной инфекции, а также повышение СОЭ – признак воспалительной реакции
  • Общий анализ мочи — может появляться белок в моче, а также примесь крови при токсическом поражении почек
  • Биохимический анализ крови

Инструментальные методы исследования, которые могут потребоваться для обследования:

  • ЭКГ и ЭхоКГ при подозрении на миокардит
  • Рентгенография грудной клетки
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
  • КТ или МРТ
  • ЭКГ, ЭХО-КГ (при развитии миокардита)

Лечение энтеровирусной инфекции

Схема лечения зависит от симптоматики заболевания:

  • Всем пациентам — противовирусное и НПВС при повышении температуры тела, постельный режим, витамины и обильное питье
  • При диарее — сорбенты и пробиотики
  • При аллергической форме — десенсибилизирующие средства

Пример из практики:

На прием обратился пациент с жалобами на повышение температуры тела, ухудшение самочувствия, боль в горле и кашель, а также сыпь, локализованную на ладонях и стопах. Был предположен диагноз «Энтеровирусная инфекция», которые подтвердился по результатам ПЦР-крови. Назначено лечение — противовирусное средство в виде свечей, НПВС, комплекс витаминов и обильное питье.

Частые вопросы

Как лечить энтеровирус у детей?

+

Чтобы эффективно лечить энтеровирус у ребенка, важно в первую очередь вызвать врача – он оценит симптомы, состояние маленького пациента, сможет подобрать терапию и проконтролировать результаты лечения.

Какие симптомы энтеровируса у взрослых?

+

Все зависит от штамма возбудителя. Это могут быть симптомы ОРВИ с повышением температуры тела и болью в горле, характерным признаком в такой ситуации является сыпь на ладонях и стопах. Реже заболевание проявляется болью в животе, диареей, дискомфортом в грудной клетке.

Какие осложнения может вызывать энтеровирус?

+

Воспаление сердца, почек — это основные опасности, которые несет в себе болезнь. Чтобы снизить риск осложнений, рекомендуется при первых признаках заболевания обратиться за помощью к квалифицированному доктору.

Если у меня энтеровирусная инфекция, лечение обязательно?

+

Да, если вы не хотите осложнений и долгого ухудшения самочувствия. Как правило, используются противовирусные средства, жаропонижающие и десенсибилизирующие препараты, энтеросорбенты и пробиотики, витамины.

Заключение эксперта

Энтеровирусная инфекция — это распространенное заболевание, пик заражения которого приходится на теплые летние месяцы. Возбудители заболевания — энтеровирусы различной этиологии проникают в организм человека через руки, слизистые, воздушно-капельным путем. Лечение зависит от штамма возбудителя и конкретных симптомов.

ГБУЗ “Городская поликлиника”| Энтеровирусные болезни. Симптомы, профилактика и лечение |


Энтеровирусные болезни — острые инфекционные заболева­ния, вызываемые кишечными вирусами из группы Коксаки и ECHO. Клинические проявления многообразны, нередко связаны с поражением центральной нервной системы, мышц, миокарда и кожных покровов.

Этиология. Возбудители энтеровирусных болезней—неполиомиелитные вирусы. Кишечные вирусы относятся к пикорнавирусам (семейство Picornavindae, род Enterovirus). Существует 23 серотипа вируса Коксаки А, 6 серотиггов Коксаки В, 32 серотипа

виру­сов ECHO и еще 5 энтеровирусов человека (энтеровирусы 68-72 типов). Энтеровирус 70 является возбудителем острого геморраги­ческого конъюнктивита. Энтеровирус 72 соответствует вирусу ге­патита А (см. вирусные гепатиты). Общие свойства энтеровирусов: а) небольшие размеры (15-35 нм), б) содержат РНК, в) устойчивы к эфиру, 70% спирту, 5% лизолу, к замораживанию.

Эпидемиология. Источником инфекции является только чело­век. Инфекция передается воздушно-капельным (от больных) и фекально-оральным (от вирусоносителей) путем. Заболевание рас­пространено повсеместно. В странах умеренного климата харак­терна сезонность с повышением заболеваемости в конце лета и в начале осени. Заболевают преимущественно дети и лица молодо­го возраста. Заболевания наблюдаются в виде спорадических слу­чаев, локальных вспышек (чаще в детских коллективах) и в виде крупных эпидемий, поражающих ряд стран.

Патогенез. Кишечные вирусы проникают в организм через сли­зистую оболочку верхних отделов респираторного и пищевари­тельного тракта. В ряде случаев на месте ворот инфекции возни­кают изменения в виде поражения слизистых оболочек (синдром острого респираторного заболевания, фарингиты, герпангина). После накопления вируса в месте первичного размножения возбудитель проникает в кровь (вирусемия) и разносится по всему организму. Энтеровирусы обладают тропизмом к нервной ткани, мышцам и эпителиальным клеткам, что проявляется и в клиничес­кой картине болезни, а также в морфологических изменениях тка­ней. Некоторое значение имеет лимфогенное распространение ви­русов. У беременных возможно внутриутробное поражение пло­да. Перенесенное энтеровирусное заболевание (или инаппарантная инфекция) оставляет после себя иммунитет к тому типу вируса, которым была обусловлена инфекция. Существуют перекрестные иммунологические реакции к некоторым энтеровирусам.

Симптомы и течение. Инкубационный период продолжается от 2 до 10 дней (чаще 3-4 дня). Энтеровирусные болезни характе­ризуются многообразием клинических проявлений. Некоторые из клинических форм (герпангина, эпидемическая миалгия, перикар­диты) связаны с определенной группой энтеровирусов. Заболева­ния начинаются остро. Ниже приводится краткая характеристика отдельных клинических форм. Нередко наблюдаются сочетанные признаки различных клинических форм.

Герпангина вызывается вирусами Коксаки А (серотипы 2,3,4, 6,7 и 10) и Коксаки В-3. Заболевание начинается остро, быстро повышается температура тела до 39-40°С, однако общее состоя­ние больных остается удовлетворительным. Лихорадка длится 2-5 дней. Боли в горле выражены умеренно или отсутствуют. Харак­терны изменения зева: на фоне умеренно гиперемированной сли­зистой оболочки зева появляются единичные (от 1 до 20) четко отграниченные элементы, которые иногда представлены в виде небольших папул (1-2 мм в диаметре), затем они превращаются в пузырьки (до 5 мм), наполненные прозрачной жидкостью. Пузырь­ки быстро лопаются, и на их месте возникают поверхностные изъязвления, покрытые сероватым налетом и окруженные узким венчиком гиперемированной слизистой оболочки. Отдельные яз­вочки могут сливаться, образуя более обширные дефекты (до 7 мм). Расположены они на передних дужках, реже на нёбе, язычке, нёбных миндалинах. К 4-7-му дню болезни наступает заживление дефекта слизистой оболочки без каких-либо следов. У 1/3 больных наблюдаются и другие проявления энтеровирусных заболеваний.

Эпидемическая миалгия (плевродиния, болезнь Борнхольма) вы­зывается вирусами Коксаки В (типы 1-5), Коксаки А-9 и возможно некоторыми вирусами ECHO (типы 1,6,9). Заболевание начинается внезапно. Появляется озноб, повышение температуры тела (до 39-40°С) и почти одновременно сильнейшие мышечные боли, которые локализуются в мышцах живота (часто в пупочной области) и в ниж­них отделах грудной клетки. Боль усиливается при движении, кашле. Приступы миалгаи продолжаются 5-10 мин и повторяются через 30-60 мин. Иногда они более длительны (от нескольких часов до 1-2 сут). Лихорадка чаще длится 2-3 дня. У половины больных отмечает­ся вторая волна лихорадки с новым приступом болей. У отдельных больных в это время развивается картина серозного менингита (на 5-7-й день болезни). Из других симптомов часто отмечают гиперемию слизистой оболочки зева, лимфаденопатию, иногда экзантему.

Серозный менингит — одна из распространенных форм энтеровирусных болезней, вызывается всеми группами энтеровирусов (Коксаки А (типы 2,4,7,9), Коксаки В (типы 1-5), ECHO (типы 4, 6,9,11,16, 30). Наблюдается как в виде спорадических случаев, так и в виде эпидемических вспышек. Начинается остро с повы­шения температуры тела (до 39—40°С) и симптомов общей инток­сикации. К концу 1 -го или на 2-й день болезни появляются четко выраженные менингеальные симптомы (сильная головная боль, ри­гидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского и др.). Иногда наблюдаются другие симптомы энтеровирусной ин­фекции (миалгия, экзантема, поражение миокарда, гиперемия сли­зистой оболочки зева). Спинномозговая жидкость вытекает под давлением, прозрачная, цитоз 200-300 в 1 мкл, нейтрофилов до 50%, содержание сахара и хлоридов нормальное. У некоторых больных отмечается вторая волна лихорадки.

Миелит (с параличами) может вызываться вирусами Коксаки А (типы 4,7,10,14) и В (типы 1-6), а также вирусами ECHO (типы 2,4,6,7,9,11,16). По клиническим симптомам и течению напо­минает паралитические формы полиомиелита. Протекает легче. Парезы.и параличи проходят относительно быстро с восстановле­нием двигательных функций. Иногда протекают тяжело. Описаны летальные исходы.

Энцефаломиокардит новорожденных вызывается вирусами Кок­саки В (типы 2-5). Характеризуется тяжелым течением и высокой летальностью (до 60-80%). Описаны небольшие вспышки. Основ­ные признаки: лихорадка, расстройство питания, повышенная сонливость, судороги, цианоз, желтуха, тахикардия, расширение границ сердца, коллапс, геморрагии, увеличение печени и селезенки, понос.

Энцефалит вызывается вирусами Коксаки и ECHO. Тяжесть заболевания широко варьирует. В легких случаях проявляется лишь отдельными, не резко выраженными симптомами и изменениями ЭЭГ. В тяжелых случаях протекает с нарушением сознания, хореоподобными подергиваниями мышц, судорогами, нистагмом, пара­личом лицевого нерва.

Перикардиты и миокардиты вызываются вирусами Коксаки В (типы 2-5) и вирусами ECHO (типы 1,6,8,9,19). Появляются умеренная лихорадка, общая слабость, боли в области сердца, глу­хость тонов, шум трения перикарда, возможен выпот в полость пе­рикарда. Выявляются характерные для миокардита изменения ЭКГ. Течение благоприятное.

Инфекционная экзантема (бостонская экзантема, эпидемичес­кая экзантема, кореподобная и краснухоподобная экзантемы) чаще обусловлена вирусами ECHO (типы 4,5,9,12,16,18), реже виру­сами Коксаки (А-9, А-16, В-3). Заболевание начинается остро. По­вышается температура тела до 38-39°С, отмечаются симптомы интоксикации (слабость, головная боль, мышечные боли, боли в горле). Через 1-2 дня появляется сыпь, которая в выраженных слу­чаях захватывает туловище, конечности, лицо, стопы. По характе­ру экзантема чаще краснухе- или кореподобная, реже скарлатиноподобная или петехиальная. Через 3-4 дня она исчезает. Лихорад­ка длится 1 -7 дней. У отдельных больных наблюдаются и другие проявления болезни (серозный менингит, эпидемическая миалгия).

Своеобразный вариант энтеровирусной экзантемы—заболе­вание, протекающее с поражением кистей, стоп, полости рта (Hand-Fuss —• Mund Krankheit, или сокращенно HFMK). При этой форме на фоне умеренной интоксикации и небольшого повышения тем­пературы тела на пальцах кистей и стоп появляется экзантема в виде небольших везикул диаметром 1-3 мм, слегка выступающих над уровнем кожи и окруженных венчиком гиперемии. Одновременно на языке и слизистой оболочке щек обнаруживают единичные не­большие афтозные элементы. Заболевание вызывается вирусами Коксаки А (серотипы 5,10,16).

Малая болезнь (трехдневная лихорадка, летний грипп, неопре­деленная лихорадка, Коксаки- и ЕСНО-лихорадка) может быть вызвана всеми типами энтеровирусов. Характеризуется кратковремен­ностью и легкостью течения, а также отсутствием выраженных из­менений со стороны отдельных органов и систем. Проявляется в виде умеренной кратковременной лихорадки (1-3-дневная), сла­бости, разбитости, мышечных болей. Иногда отмечаются стертые признаки других клинических форм (нерезко выраженная эпиде­мическая миалгия, герпангина без типичных изменений в зеве, сла­бые менингеальные симптомы и пр.).

Острый катар верхних дыхательных путей вызывается мно­гими типами энтеровирусов. При инфекции, обусловленной виру­сом Коксаки А-21, эта форма является преобладающей. В отли­чие от малой болезни в таких случаях кратковременная лихорадка сочетается с выраженным воспалением слизистой оболочки верх­них дыхательных путей (ринофарингит, ларингит, у детей может возникнуть синдром крупа).

Энтеровирусиая диарея может наблюдаться не только у де­тей, но и у взрослых. Понос может сочетаться с другими проявле­ниями энтеровирусных болезней или быть основным признаком за­болевания. У некоторых больных симптомы энтероколита сочета­ются с выраженной картиной острого мезаденита, что нередко обусловливает диагностические трудности.

Эпидемический геморрагический конъюнктивит обусловлен энтеровирусом 70. Заболевание начинается остро. Обычно сначала поражается один глаз, через 1 -3 дня процесс захватывает и второй глаз. Отмечается светобоязнь, слезотечение, ощущение инородного тела. Общее состояние больного остается удовлетворительным. При осмотре наблюдается отек век, гиперемия и припухлость конъюнк­тив, кровоизлияния в конъюнктиву, чаще верхнего века, отделяемое скудное, слизисто-гнойное или серозное. Роговица поражается ред­ко. Нормализация наступает через 10-14 дней.

Диагноз и дифференциальный диагноз. При ряде клиничес­ких форм диагноз может быть установлен на основании характер­ной клинической симптоматики (герпангина, эпидемическая миал­гия, серозный менингит с экзантемой, эпидемический конъюнкти­вит), особенно во время эпидемических вспышек. Диагностика спорадических энтеровирусных заболеваний нередко вызывает трудности. Для лабораторного подтверждения диагноза использу­ют выделение вирусов (из слизи и смывов зева, спинномозговой жидкости, испражнений) и серологические исследования. Следует учи­тывать, что выделение вирусов из кала может наблюдаться и у здо­ровых вирусоносителей. Для серологических исследований берут парные сыворотки (первая до 4-5-го дня болезни, вторая—после 14-го дня болезни). Диагностическим считается нарастание титра антител в 4 раза и более. Используют реакцию нейтрализации с эта­лонными штаммами энтеровирусов (на тканевых культурах или мышатах-сосунках), РСК, РТГА, реакцию преципитации в геле.

Дифференциальный диагноз проводят в зависимости от клини­ческой формы (с серозными менингитами, инфекционными конъ­юнктивитами, ротавирусными диареями, полиомиелитом и др.). Особая осторожность необходима при диагностике эпидемической миалгии, которая бывает сходна с острыми хирургическими заболе­ваниями (острый аппендицит, кишечная непроходимость и др.).

Лечение. Этиотропного лечения нет. Имеются указания об эффек­тивности иммуноглобулина с высоким титром антител при лечении больных тяжелыми формами энтеровирусного энцефалита у лиц с дефицитом антител. Назначают общеукрепляющие и симптоматичес­кие средства.Курс лечения 5-7 дней.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный, серьезный при миелитах и энцефалитах, неблагоприятный при энцефаломиокардитах новорожденных. Сроки потери трудоспособности зависят от клинической формы. При серозных менингитах стационарное ле­чение продолжается 2-3 нед, выписка производится после полного клинического выздоровления и санации спинномозговой жидкости.

Профилактика и мероприятия в очаге. В очаге проводится комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение инфекций с воздушно-капельным и фекально-оралъным механизмом передачи.Введение иммунного иммуноглобулина не дает выраженного профилактического эффекта. Специфическая профилактика не раз­работана. Срок изоляции 14 дней. Для детей, контактировавших с заболевшими, в детских учреждениях устанавливается карантин на 14 дней после прекращения контакта и дезинфекции. Работников родильных домов и детских учреждений, бывших в контакте с боль­ными, на 14дней переводят на другую работу.

Берегите свое здоровье и здоровье своих близких!

Врач инфекционист поликлиники №14
ГБУЗ «Городская поликлиника»  Федулаева С.В.


 

Энтеровирусные инфекции

 

 

 

 

Энтеровирусные инфекции – группа заболеваний, причина которых – вирусы Коксаки и ЕСНО, рода Enterovirus, семейства Picornaviridae. Особенность этих вирусов – размножение в кишечнике, выделение с фекалиями и самое страшное – политропность, то есть способность поражать разные органы, что ведет к появлению самых непредвиденных симптомов.

Особенности энтеровирусной инфекции (ЭИ) как таковой

  • Инкубационный период – время от момента заражения до появления первых симптомов болезни – длится при ЭИ 2-7 дней.
  • Механизм передачи заболевания – фекально-оральный, пути передачи – пищевой, водный.
  • Источники инфекции – вирусоноситель или заболевший человек.
  • Наиболее восприимчивы к болезни дети.

Симптомы и формы болезни

Болезнь начинается с лихорадки 39-40˚С, головной боли, общей слабости, снижения аппетита, нарушения сна. Наблюдается покраснение кожи лица и шеи, глаз, сыпь в виде пятен и узелков по всему телу. Слизистая оболочка неба отечная и покрасневшая.

Существуют различные формы болезни, что по-разному проявляются клинически.

• Серозный менингит

Как правило, имеет отчетливую картину с менингеальными симптомами, что ярко проявляются на высоте лихорадки и исчезают с 3 недели болезни. Лихорадка длится около 2 недель. Боль концентрируется в лобной части головы. Сопровождается сыпью, похожей на корь. Часто появляются катаральные явления: слезотечение, светобоязнь, жидкие выделения с носа. Подтверждается диагноз анализом спинномозговой жидкости.

• Герпетическая ангина 

При осмотре горла в глаза бросается зернистость задней стенки глотки. На покрасневших небных дужках с самого начала болезни появляются высыпания в такой последовательности: узелки—пузырьки—язвы с красным ободком, элементы не склонны к слиянию, их количество – от 2 до 15. Пациент отмечает болезненность при глотании, лимфатические узлы на ощупь увеличены и уплотнены. Исход герпетической ангины, как правило, благоприятный.

• Кишечная форма энтеровирусных инфекций 

Протекает в виде гастроэнтерита с температурой тела до 39˚С. Для данной формы характерно наличие диспепсического синдрома: пенистая диарея около 5 раз на сутки с примесью слизи и зелени, со специфическим неприятным запахом, неоднократная рвота, вздутие, урчание, и разлитые боли в животе. Но зияние ануса и спазмы кишечника отсутствуют. Во время пальпации больной отмечает болезненные ощущения ниже пупка вдоль белой линии живота, что свидетельствует о втягивание в процесс корешков нижне-грудного отдела спинного мозга. Продолжительность болезни – до 2 недель. 

Важно знать!

Дети труднее переносят кишечную форму болезни: их долго беспокоят боли в животе и расстройства пищеварения (характерна вторая волна симптомов), им угрожает быстрое обезвоживание организма из-за постоянных диарей и легко поражаются верхние дыхательные пути.

• Миокардит, перикардит 

Развиваются практически одновременно, поскольку вирусы-возбудители одинаково склонны к обеим тканям сердца – перикарду (околосердечная сумка) и собственно сердечной мышце – миокарду. Заболевание сначала напоминает ОРВИ, а через 1 неделю присоединяются боли в сердце, неприятные ощущения в области грудной клетки, общая слабость, лихорадка. При прослушивании сердца врач отмечает появление глухих тонов и специфического шума, а на ЭКГ наблюдаются нарушения ритма.

• Конъюнктивит 

Проявляется резями в глазах, боязнью яркого света, слезотечением, отечностью век и склер. Выделения из глаз поначалу мутные, с желтоватым оттенком, а со временем становятся гнойными. Через несколько дней «светлого промежутка» возможно поражение спинного мозга и развитие лихорадки.

• Миалгии 

Слово происходит от латинских слов «Мио» – мышца, «алгия» – боль. Миалгии – болевые ощущения в скелетных мышцах, интенсивность которых возрастает при движениях, длительность от 30 секунд до 1,5 минуты. Мышцы живота при пальпации напряжены, дыхание щадящее, поверхностное, кожа бледная. Болезнь продолжается около недели.

Диагностика

• Врачу необходимо узнать о возможном контакте пострадавшего с вирусным больным, 

• обратить внимание на симптомы заболевания, 

• объективная оценка врачом состояния пациента, осмотр узкими специалистами (ЛОР, невролог, кардиолог, окулист).

• Спинномозговая жидкость (ликвор) – 2-3 тыс. лейкоцитов в 1 мм куб., сначала превышает количество палочкоядерных нейтрофилов, а в дальнейшем сохраняется лимфоцитоз (на пользу вирусной инфекции). Ликвор бесцветный, прозрачный, вытекает под давлением. 

• Носоглоточные смывы подходят как материал для диагностики на протяжении первых 2-3 недель болезни.

• Кал как материал для анализов подходит при выраженном поносе, а выделение вируса из кишечника длится первые 6-8 недель.

• Перикардиальная жидкость, которая находится между сердечной мышцей и околосердечной сумкой – отличный материал для исследования вовремя миоперикардита. Но к манипуляции редко прибегают из-за ее сложности и негативных последствий.

Совет!

При подозрении на энтеровирусную инфекцию необходимо сразу назначать специфические анализы с использованием биологических выделений, поскольку период максимального выделения вируса из организма – первая неделя заболевания.

К сожалению, даже серологическое исследование не всегда доказывает присутствие в организме энтеровирусов. Только четырехразовое нарастание антител в парных сыворотках (взятие производится в первые дни и на 2-3 неделю болезни у пациента или выздоравливающего человека) и является достоверным признаком данной инфекции.

Лечение

✔  Постельный режим, диета с исключением экстрактивных веществ и клетчатки.

✔  К сожалению, средств, конкретно нацеленных на энтеровирус, не существует. Применяются противовирусные препараты «Виферон», «Циклоферон». 

✔  При затяжном и тяжелом течении патологии возможно присоединение агрессивных бактерий, и тогда используют антибактериальные средства

Совет!

Антибиотики первого ряда для лечения кишечных инфекций – это нитрофураны, триметоприм. Во время их использования стоит помнить о назначении полезных бактерий и средств, что улучшают состояние микрофлоры кишечника и предупреждают развитие дисбактериоза – «Линекс», «Бифиформ», «Бифилиз», лактулоза.

✔   В основном лечение симптоматическое.

  • При отеке мозга используют мочегонные средства, например, фуросемид. Глюкозу в данном случае используют с осторожностью и только при лабораторно подтверждённом низком уровне сахара крови, чтобы не усилить отек мозга.
  • Откорректировать водно-солевой баланс, нарушение которого происходит вследствие рвоты, диареи, повышенной потливости, помогают растворы «Регидрон», «Дисоль», «Трисоль», реополиглюкин, натрия хлорид, «Неогемодез». 
  • Выведение вредных веществ осуществляется при помощи «Смекты», «Атоксила», активированного угля.

Совет! 

Особенного подхода к возобновлению жидкости в организме требуют дети. 

При І степени обезвоживания суточное количество жидкости составляет 130-150 мл/кг массы тела, при ІІ степени -170-200 мл/кг, при ІІІ степени -200-220 мл/кг. При обезвоживании ІІ и ІІІ степеней растворы вводят внутривенно.

  • Состояние больного при конъюнктивите с кровоизлияниями облегчают использованием глазных антисептических капель и нахождением в затемненном помещении. 
  • Болевой синдром при миалгии купируют обезболивающими препаратами, такими, как анальгин или баралгин. Отвлекающая терапия горчичниками и грелками также эффективна. 
  • При герпетической ангине стоит отказаться от употребления острой и механически грубой еды, полоскать рот после приема пищи ромашковым или содовым раствором.
  • Лечение воспаления сердечных оболочек должно осуществляться в стационаре под присмотром кардиолога. 

Профилактика

• Неспецифическая: очистка загрязнения внешней среды, обеззараживание отходов.

• Специфическая предусматривает использование белков для стимуляции иммунитета: людям, которые контактировали с больными, вводится внутримышечно иммуноглобулин, а на протяжении недели капается в нос интерферон.

 

При появлении симптомов энтеровирусной инфекции немедленно обратитесь к врачу.

 

Здоровья Вам и Вашим близким!

Статью подготовил врач медицины неотложных состояний Загродская Татьяна Владимировна.

Внимание, энтеровирус! – КГБУЗ Ванинская центральная районная больница

Итак, сезон энтеровируса открыт и в самом разгаре! А что мы знаем об этом заболевании и как бы нам не заболеть? Возможно, многие просто не обратят внимание, и решат, что это очередная попытка врачей испугать население и заставить лечиться. Но вот врачи попросят вас не болеть энтеровирусной инфекцией. В первую очередь, потому что к классу энтеровирусов относятся полиовирусы, вызывающие полиомиелит. Резервуар обитания вируса это природная среда (земля и водоемы), с которыми летом хочется контактировать почаще, и человеческий организм.

Конечно, в большинстве случаев, для взрослого населения энтеровирусная инфекция не представляет опасности, однако преимущественно ей подвержены дети. Более того – дети дошкольного возраста. Также заболевание может проявиться в более тяжелых формах у взрослых с ослабленным иммунитетом (хронические больные, пожилые, больные СПИДом).

Летний грипп или энтеровирусная лихорадка – наиболее часто встречающаяся у детей форма энтеровирусной инфекции. Симптомы этого заболевания действительно напоминают грипп: температура тела до 40 0С, головная боль, боли в горле, ломота в мышцах, но к этому состоянию добавляются симптомы кишечных расстройств – тошнота, рвота. Обычно заболевание длится 3-7 дней.

У маленьких детей энтеровирусы могут вызвать такие заболевания как герпетическая ангина, вирусная пузырчатка полости рта, конъюктивит, менингит, энцефалит, миокардит.

Однако, в связи с особенностями энтеровирусов, диагностика имеет свои особенности. На настоящий момент не существует этиотропной терапии и лечение в большинстве случаев симптоматическое. Тем более, чаще больной успевает выздороветь раньше, чем будут готовы результаты анализов.

А значит, самое главное в таком случае – соблюдение правил личной гигиены. Это регулярное мытье рук (с мылом), фруктов и овощей, термическая обработка рыбы и мяса, влажная уборка помещений. Также следует избегать купания в загрязненных водоемах. Не стоит забывать, что взрослые также заражаются энтеровирусами и представляют опасность в качестве вирусоносителей. Поэтому соблюдение профилактических правил обязательно как для детей, так и для взрослых.

Врач-эпидемиолог КГБУЗ «Ванинская ЦРБ» Вишенкова М.С.

Энтеровирусная инфекция. Причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания.

Энтеровирусы – представляют собой довольно многочисленную группу вирусов, которые состоят из рибонуклеиновой кислоты (РНК) и белка. Наиболее известными являются полиовирусы – которые являются причиной возникновения такого заболевания как паралитический полиомиелит (широко известный как полиомиелит). Менее известными, но более распространенными являются неполиомиелитные энтеровирусы – Эховирусы и вирусы Коксаки.

Считается что паралитический полиомиелит полностью ликвидирован благодаря вакцинации. Причиной огромного количества заболеваний, вызванных энтеровирусами, являются Эховирусы и вирусы Коксаки, на сегодняшний день насчитывается около 64 различных штаммов (видов) энтеровируса, которые вызывают заболевания у людей более 70% инфекций вызвано только лишь 10 штаммами. Любой человек может быть заражен энтеровирусной инфекцией, которая является возбудителем более миллиарда заболеваний по всему миру. Считается, что 90% энтеровирусных инфекций протекает бессимптомно или приводит к легкой форме болезни, тем не менее количество людей, поражаемых серьезными заболеваниями, высоко.

Заболеваниям вызываемым Энтеровирусами в большей степени подвержены дети и подростки, причем чем меньше возраст, тем опаснее может протекать заболевание.

Тревожность факта об энтеровирусах заключается в том, что они способны распространяться в различных органах и способны сохраняться в организме человека в течение многих лет – что может привести к продолжительной болезни после первичного инфицирования.

Причины энтеровирусной инфекции
Причины энтеровируса

Энтеровирусы – названы так, потому что после возникновения инфекции они размножаются первоначально в желудочно-кишечном тракте. Несмотря на это, они обычно не вызывают кишечных симптомов, чаще всего они активно распространяются и вызывают симптомы и заболевания таких органов как: сердце, кожа, легкие, головной и спинной мозг и др.

Вирусы, как правило, делятся на те, которые используют ДНК (дезоксирибонуклеиновую кислоту) или РНК в качестве своего генетического материала – все энтеровирусы являются РНК-вирусами. Энтеровирусы являются частью большой группы вирусов, известных как пикорнавирусы. Это слово происходит от сочетания “пико” (с испанского – означает “немного”), и РНК (рибонуклеиновая кислота, важный компонент генетического материала).

Принято считать, что Энтеровирусы делятся на 3 основные группы:

  • Полиовирусы (3 штамма)
  • Эховирусы (28 штаммов)
  • Вирусы Коксаки (Коксаки А – 23 штамма, Коксаки Б – 6 штаммов)

Энтеровирусы – не входящие ни в одну из групп (4 штамма)

Энтеровирусы встречаются во всем мире, но инфицирование чаще всего происходит в районах с низким уровнем гигиены и высокой перенаселенностью.  Вирус чаще всего передается фекально-оральным путем, а также через загрязненную пищу или воду. Попадание в организм некоторых штаммов вируса воздушно-капельным путем может привести к респираторным заболеваниям. Также было документально подтверждена возможность заражения плода через плаценту. Грудное молоко содержит антитела, которые могут защитить новорожденных. Инкубационный период для большинства энтеровирусов составляет от 2 до 14 дней. В районах с умеренным климатом инфекции возникают в основном летом и осенью.

Энтеровирус чаще всего попадает в организм человека через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) или дыхательные пути. Попадая в ЖКТ вирусы останавливаются в местных лимфатических узлах где они начинают первую стадию размножения. Примерно на третий день после инфицирования вирусы попадают в кровоток и начинают циркулировать по организму. На 3-7й день вирусы с кровью могут попасть в системы органов где может начаться вторая стадия размножения и как следствие вызвать различные заболевания. Производство антител к вирусу происходит в течении первых 7-10и дней.

Известно что вирус Коксаки, чаше всего начинает активно размножаться и вызывает заболевания попадая в такие ткани и органы как: глотка (ангина), кожа (вирусная пузырчатка полости рта и конечностей), миокард (миокардит) и мозговые оболочки (асептический менингит). Также могут быть поражены надпочечники, поджелудочная железа, печень, плевра и легкие.

Эховирус – активно размножается и вызывает заболевания попадая в такие ткани и органы как: печень (некроз печени), миокард, кожа (вирусные экзантемы), мозговые оболочки (асептический менингит), легкие и надпочечники.

Симптомы и признаки энтеровирусной инфекции
Симптомы и признаки энтеровируса

Неполиомиелитные Энтеровирусы вызывают огромное количество случаев инфицирования в год. Более 90% этих случаев протекает либо бессимптомно, либо вызывает неспецифическое лихорадочное заболевание. Обычно спектр симптомов очень большой, но в большинстве случаев он практически всегда включают: лихорадку (повышение температуры тела до 39-40°С), общая слабость, головная боль, мышечная боль и желудочно-кишечные симптомы.
Энтеровирусы попадая в организм человека, могут вызывать несколько симптомов в различных комбинациях.

Возможные симптомы описаны ниже:

  • Насморк и заложенность носа и его пазух, боль в носу, боль в горле, боль в ушах, затруднение глотания, потеря обоняния или вкуса.
  • Тошнота, расстройство желудка, рефлюкс, вздутие живота, верхняя и нижняя боли в животе, судороги, запоры, чередующиеся с диареей.
  • Стремительная потеря веса из-за нарушения пищеварения и уменьшенного потребления калорий или увеличение веса из-за неактивности.
  • Онемение в конечностях, подергивание мышц и спазмы. Могут наблюдаться покалывание лица и онемение.
  • Различные виды головной боли (острые, ноющие, пульсирующие).
  • Боли в костях, мышцах и суставах. Боль в ногах является довольно распространенным явлением.
  • Боль и стеснение в груди, сердцебиение.
  • Кашель, одышка, свистящее дыхание.
  • Нарушение сердечного ритма (аритмии) или тахикардия (учащенное сердцебиение)
  • Перемежающаяся лихорадка – характеризующаяся быстрым, значительным повышением температуры (38-40°С), которая держится несколько часов, а затем сменяется быстрым её падением до нормальных значений), озноб и сильная ночная потливость.
  • Нарушение репродуктивной функции а также боль в области яичек. Боль в области таза.
  • Затуманенное зрение, снижение остроты зрения.
  • Пузырьки или изъязвления в ротовой полости, глотке и у женщин во влагалище/ шейке матки.
  • Психологические проблемы – тревожные состояния или депрессии.
  • Проблемы с концентрацией внимания. Когнитивные проблемы, краткосрочные проблемы с памятью.
  • Нарушение сна.
  • Судороги возникают редко, но случаются.
  • Увеличение лимфатических узлов в области шеи и в подмышечных впадинах
  • Сыпь
  • Подозрение на энтеровирусные инфекции должно возникнуть, если одни и те же симптомы повторяются каждый месяц.

Нельзя говорить о каких-то специфических симптомах характерных для всей группы энтеровирусов помимо перечисленных выше, но можно сгруппировать симптомы проявляющиеся при осложнениях энтеровирусной инфекции:

  • Энтеровирусная лихорадка (летний грипп) – наиболее распространенная форма энтеровирусной инфекции, начинается с внезапного повышения температуры, температура обычно держится в пределах 38.5-40 °С. Клинические показатели включают гриппоподобный синдром, состоящий из общей слабости, мышечные боли, боли в горле, головные боли, воспаление слизистой оболочки глаз (коньюктивит), тошноты, рвоты и диареи. Возможны мочеполовые проявления, такие как орхит (воспаление ткани яичка) и эпидидимит (воспаление придатка яичка). Симптомы обычно длятся 3-7 дней и как правило могут быть вызваны всеми энтеровирусными подтипами.
  • Герпетическая ангина – У таких пациентов появляются болезненные пузырьки, наполненные светлой жидкостью на задней стенке глотки и миндалинах, пузырьки обычно окружены каемкой красного цвета. Этим повреждениям сопутствуют лихорадка, боль в горле, боль при глотании (одинофагия). Матери могут заметить у детей нежелание принимать пищу из-за болезненных язв. Возбудителем чаще всего является вирус Коксаки группы А и, иногда, вирус Коксаки группы В. Ангина является самоограниченным заболеванием, и его симптомы длятся 3-7 дней.
  • Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей – проявляется везикулярной сыпью (маленькие пузырьки, заполненные жидкостью которые возвышаются над поверхностью кожи) в ротоглотке, на ладонях, подошвах и в области между пальцами у малышей и детей школьного возраста. Пузырьки в ротовой полости обычно не болезненны. Часто у пациентов наблюдается лихорадка в течение 1-2 дней и мелкие красные пятна на коже рук и ног (характерная вирусная экзантема). Поражения чаще всего встречаются на поверхности кожи в нижней части рук и ног. Наиболее распространенным возбудителем является вирус Коксаки группы А.
  • Вирусные экзантемы – Частой причиной обращений в отделения неотложной помощи являются вирусные экзантемы, похожие на сыпи как при краснухе или розеоле; происходят в летние месяцы. Эти экзантемы возникают у детей в возрасте до 5 лет и благоприятно проходят в течение 3-5 дней. Возбудителями являются, как правило, Эховирусы.
  • Плевродиния (болезнь Борнхольм, грипп дьявола) – Вызывает тяжелые мышечные боли в области груди и живота. Эти резкие боли обостряются при дыхании или кашле и связаны с обильным потоотделением. Судорожные мышечные боли длятся 15-30 минут у детей и подростков. Состояние может имитировать серьезные хирургические симптомы и может вызвать периодические приступы затруднения дыхания. Эти симптомы сопровождаются лихорадкой, головной болью, резким снижением веса, тошнотой и рвотой. Симптомы длятся в течение 2 дней. Вирус Коксаки B3 и B5 поражают межреберные мышцы, вызывая эти пугающие, но редкие вспышки. 
  • Миокардит и/или перикардит – включает в себя инфекции сердечной мышцы (миокарда) и покрытия вокруг сердца (перикард). Младенцы и дети дошкольного возраста являются наиболее чувствительными к данному заболеванию, и по некоторым причинам, более чем две трети из случаев приходится на мужской пол. Заболевание обычно начинается как инфекция верхних дыхательных путей с кашлем, одышкой и лихорадкой. Может развиться боль в груди, сильная одышка, нарушения сердечного ритма и сердечная недостаточность.
  • Острый геморрагический конъюнктивит – подразумевает вирусную инфекцию конъюнктивы глаза, которая представляет собой покрытие вокруг глаз. Характерны такие симптомы как: боль, затуманенное зрение, снижение остроты зрения, светобоязнь и выделения из глаз. Головная боль и лихорадка проявляется лишь у одного из пяти пациентов. Заболевание протекает 10 дней.
  • Асептический менингоэнцефалит – является хорошо известным синдромом, вызванным Энтеровирусами. На самом деле, энтеровирусы ответственны примерно за 90% случаев асептического менингита, и чаще всего поражают детей и подростков. Для него характерны головная боль, лихорадка, отказ от света и глазная боль. Могут быть выражены такие симптомы как сонливость, боль в горле, кашель, боль в мышцах и сыпь. Иногда инфицируются не только мозговые оболочки, но и сама ткань мозга, вызывая энцефалит. Болезнь проходит примерно через неделю, а необратимые повреждения являются нетипичными. Энтеровирусы могут также вызывать синдром Гийена-Барре, который предполагает слабость и паралич конечностей и реже дыхательной мускулатуры.


Диагностика энтеровирусной инфекции

В большинстве случаев, диагноз ставится на основании характерных симптомов, вызванных вирусом, истории болезни и физикального обследования. Специфические исследования необходимы для того чтобы определить возбудителя инфекции, так как это будет сильно влиять на подход к лечению (если возбудитель заболевания вирус, то не потребуется антибиотикотерапия), а также в случае развития осложнений.

Лабораторные исследования:

  • Серология – серологическое исследование крови может выявить увеличение количества антител выработанных организмом для борьбы с энтеровирусом в острые и реконвалесцентные (период выздоровления) периоды болезни. Это диагностическое исследование может определить только вирус Коксаки B 1-6 и Эховирусы 6, 7, 9, 11, и 30. Другие известные энтеровирусы не могут быть идентифицированы при помощи этого теста. Отрицательное серологическое исследование не обязательно может означать отсутствие энтеровирусов.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – Этот тест высокочувствителен и специфичен для обнаружения энтеровирусных РНК в образцах спинномозговой жидкости, с чувствительностью 100% и специфичностью 97% определяется возбудитель заболевания. ПЦР дает быстрые результаты. ПЦР тестирование крови может определить вирус только у 30% пациентов с синдромом хронической усталости (миалгическим энцефаломиелитом).
  • Сердечные энзимы и тропонин I – анализ крови который направлен на определение уровня специфических сердечных энзимов и тропонина 1, которые указывают при высоком своем содержании в крови на повреждения мышц сердца. Содержание тропонина I в сыворотке в норме 0—0,5 нг/мл. Проводится при
  • Анализ спинномозговой жидкости – проводится при появлении симптомов поражения головного и спинного мозга и их оболочек. При помощи пункции у пациента делается забор небольшого количества жидкости из спиномозгового канала в стерильных условиях. У пациентов с асептическим менингитом показывает умеренное повышение уровня содержания лейкоцитов. Уровень глюкозы в норме или слегка понижен, в то время как уровень белка в норме или несколько повышен.
  • Полимеразная цепная реакция с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР) – Этот тест предназначен для обнаружения общих генетических участков РНК у большинства энтеровирусов. Результаты могут быть доступны в течение 24 часов, что делает обнаружение более чувствительным (95%), более специфичным (97%) и эффективным. Этот тест одобрен для диагностики энтеровирусного менингита. Наилучшие результаты получают при использовании спиномозговой жидкости для исследования. При использовании других жидкостей организма, таких как кал, мокрота и слизь из дыхательных путей и крови, данный метод показывает не столь хорошие результаты.

Инструментальные исследования

  • Рентгенография грудной клетки – У пациентов с миоперикардитом, рентгенография грудной клетки может выявить кардиомегалию (увеличение сердца в объеме) после перикардита или сердечного расширения. При плевродинии результаты рентгенограммы грудной клетки в норме.
  • Электроэнцефалография – Этот тест может быть использован для оценки степени и тяжести заболевания у больных энцефалитом.
  • Эхокардиография – назначается пациентам с подозрением на миокардит, исследование может показать нарушения движения стенок камер сердца. В тяжелых случаях данный метод может выявить острое расширение желудочка и снижение фракции выброса.
  •  
  • Офтальмологический осмотр при помощи щелевой лампы – У больных острым геморрагическим конъюнктивитом, эрозии роговицы могут быть выявлены с помощью флуоресцентного пятна. Энтеровирус 70 и вирус Коксаки A24 может быть выделен из мазков конъюнктивы в течение первых 3 дней после заражения.

Лечение энтеровирусной инфекции

В большинстве случаев Энтеровирусная инфекция протекает без осложнений и не требует какого-либо специфического лечения. Основой является симптоматическое и поддерживающее лечение. Постельный режим, обильное питье, витамины, в случае высокой температуры жаропонижающие. Никакой специфической диеты на данный момент не существует для пациентов с энтеровирусной инфекцией. Не существует никакого специфического противовирусного лечения, такого как вакцинация, для лечения и предотвращения неполиомиелитной энтеровирусной инфекции.

ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ ПОДОБНЫХ СИМПТОМОВ, ВАМ НЕОБХОДИМО СРОЧНО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ!

Профилактика

В настоящее время ни одна вакцина не является действенной против неполиомиелитных энтеровирусов. Общая гигиена и частое мытье рук эффективны в снижении распространения этих вирусов. Если мыло, и чистая вода не доступны, используйте “дезинфицирующее средство для рук” на спиртовой основе.

Важно отметить, что грудное молоко содержит антитела, которые могут защитить новорожденных.

Профилактика энтеровирусной инфекции – Курганская областная клиническая больница

Ежегодно в весенне-летний период отмечается подъем уровня заболеваемости энтеровирусными инфекциями на территории России и других стран.

Энтеровирусные инфекции широко распространены в различных странах мира, являются высокозаразными, особенно для маленьких детей.

В рамках системно проводимого санитарно-карантинного контроля в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации в период май-июнь текущего года Роспотребнадзором зарегистрировано более 10 завозных случаев этой инфекции. Пострадавшие дети находились на отдыхе с родителями во Вьетнаме, Китае и Турции.

В рамках проведенных лабораторных исследований материала от больных, лабораториями Роспотребнадзора были выявлены различные виды энтеровирусов — ЕСНО 6, Коксаки А6 и другие.

Роспотребнадзор обращает внимание граждан и просит учитывать данную информацию при планировании поездок, особенно с детьми. Отдельно отмечаем, что ряд правил поможет снизить риски заболевания ребенка в период отдыха.

Энтеровирусные инфекции – группа инфекционных заболеваний человека, вызываемых энтеровирусами, с преимущественно фекально-оральным механизмом передачи возбудителей, которая характеризуется многообразием клинических форм. Чаще всего энтеровирусные инфекции маскируются под респираторные вирусные инфекции. Также существует возможность развития тяжелых форм заболевания с развитием менингитов и энцефалитов.

Возбудители инфекции – энтеровирусы групп Коксаки А, Коксаки В, ЕСНО. Вирусы устойчивы во внешней среде, устойчивы к низким температурам, заморозке и оттаиванию. При комнатной температуре способны выживать до 15 суток. Погибают при кипячении, высушивании и дезинфекции.

Единственным источником инфекции является человек, больной клинически выраженной формой, с бессимптомным течением или вирусоноситель, который выделяет вирусы в окружающую среду с испражнениями, а также с отделяемым верхних дыхательных путей.

Механизм передачи инфекции – фекально-оральный.

Основные пути передачи инфекции – водный (при купании в водоемах зараженных энтеровирусами) и алиментарный (употребление в пищу зараженной воды, грязных овощей и фруктов, молока и других продуктов). Не исключен и воздушно-капельный путь передачи (при чихании, кашле, разговоре).

Группы риска заражения:

  • Дети
  • Люди преклонного возраста
  • Страдающие хроническими заболеваниями

Факторы, способствующие распространению инфекции в детских дошкольных учреждениях:

  • Переуплотнение детского коллектива
  • Несоблюдение норм площади
  • Нарушение требований по уборке и проветриванию помещений
  • Неудовлетворительное содержание групповых комнат
  • Отсутствие своевременной изоляции заболевших.

Клиническая картина.

  • Инкубационный период составляет от 2 до 10 суток.
  • Общие для всех форм симптомы:
  • Острое начало с повышением температуры тела до 38-39 С0.
  • Головная боль
  • Боли в мышцах
  • Тошнота, рвота
  • Гиперемия лица и шеи, слизистых оболочек миндалин, мягкого неба, глотки
  • Увеличение шейных лимфатических узлов

Среди атипичных форм наиболее распространена энтеровирусная лихорадка (трехдневная лихорадка). Болезнь протекает по типу острой респираторной вирусной инфекции. Вместе с указанными выше симптомами при этой форме инфекции отмечаются боли в животе, увеличение селезенки и печени.

Лихорадка длится 2-4 дня. Выздоровление наступает в течение 5-7 суток.

Из типичных форм часто встречается энтеровирусная экзантема. Она характеризуется лихорадкой до 7 дней, появлением обильной распространенной мелкопятнистой сыпи на 2-3 день.

Еще одной из типичных форм энтеровирусной инфекции является герпангина. Помимо общих для всех форм симптомов болезни характерны изменения в слизистых ротоглотки. Катаральный синдром появляется к концу 1х-2х суток – покраснение дужек, язычка, задней стенки глотки. В течение 2х суток с начала болезни на миндалинах и дужках появляются серовато-белые элементы до 2 мм в диаметре, количество которых варьирует от 4-5 до 20. Папулы превращаются в пузырьки диаметром 5 мм, которые вскоре лопаются, оставляя после себя эрозии, покрытые сероватым налетом с красноватым венчиком по периферии. Эрозии заживают бесследно через 4-6 дней. Болевой синдром при герпангине выражен слабо.

Другой типичной формой энтеровирусной инфекции является эпидемическая миалгия. На фоне общих симптомов у больных появляются болевые приступы. Боли чаще локализуются в области грудной клетки, живота, реже – спины и конечностей, могут быть сильными, иногда труднопереносимыми.

Приступы длятся от 1 до 10 минут, многократно повторяясь в течение суток. Болезнь длится 2-3 дня.

Наиболее характерным проявлением энтеровирусной инфекции является серозный менингит. Болезнь начинается остро с лихорадки, интоксикации, иногда наблюдаются катаральные явления и диспептические расстройства. Симптомы поражения оболочек мозга появляются на 1-3 день болезни. Лихорадка носит двухволновый характер, симптомы менингита появляются во время второго подъема температуры. Характерна интенсивная головная боль, сопровождающаяся тошнотой, часто рвотой. Больные адинамичны. В пределах 3-7 дней менингеальный синдром регрессирует, температура тела нормализуется. Однако, головные боли могут оставаться в течение 10-15 дней.

Осложнения энтеровирусных инфекций.

Осложнения связаны в основном с поражением нервной системы (отек головного мозга с остановкой сердечной и легочной деятельности). Также возможно развитие ложного крупа у детей, присоединение вторичной бактериальной инфекции с развитием пневмонии.

Госпитализация больных проводится по клиническим показаниям. В частности, при наличии менингеального синдрома и других симптомов поражения нервной системы.

Лечение легких форм энтеровирусных инфекций проводится в домашних условиях. Больным показан постельный режим на весь лихорадочный период, для повышения иммунитета и снижения интоксикации больным стоит соблюдать специальную диету. Врач назначает противовирусные, противовоспалительные, жаропонижающие и другие препараты.

Людям, контактировавшим с инфицированными больными, для профилактики энтеровирусной инфекции врачи назначают лекарственные препараты группы интерферона и иммуноглобулина.

Профилактика энтеровирусных инфекций

  • Специфическая профилактика не разработана. Сегодня ученые работают над разработкой вакцины.
  • Проведение мероприятий по контролю загрязнений объектов окружающей среды канализационными отходами
  • Благоустройство источников водоснабжения
  • Ранняя диагностика и изоляция больных на 2 недели
  • Текущая и заключительная дезинфекция в очаге инфекции
  • Гигиеническое воспитание детей и подростков (мытье рук перед едой и после туалета, соблюдение гигиены)
  • Детям до 3 лет, имевшим контакт с больными, назначают интерферон и иммуноглобулин интраназально на 7 дней.
  • Не допускать больного ребенка в детское образовательное учреждение

Что нужно знать, чтобы избежать заражения?

  • Всегда мой руки с мылом после посещения туалета, перед едой, после смены подгузника у детей.
  • Всегда тщательно мой фрукты и овощи перед употреблением кипяченой или бутилированной водой.
  • Избегай контактов с людьми с признаками инфекционного заболевания, с сыпью, температурой и другими симптомами.
  • Купайся только в тех бассейнах, где происходит обеззараживание воды. Не заглатывай воду во время купания.
  • Купайся только в тех водоемах, где купание разрешено, где не установлена табличка «купание запрещено».
  • Защищай пищу от мух и насекомых
  • Не трогай лицо, нос, глаза грязными руками.
  • Пей только бутилированную воду
  • Ни в коем случае не пей воду из питьевых фонтанчиков.
  • Не используй лед для охлаждения напитков, приготовленный из воды неизвестного качества.
  • Не покупай напитки и пищу у уличных торговцев.
  • Употребляй термически обработанную пищу.

При появлении симптомов инфекционных заболеваний – немедленно обратитесь к врачу.

Обзор энтеровируса и его различных штаммов

Энтеровирусы представляют собой группу вирусов, вызывающих различные инфекционные заболевания, которые легко передаются от человека к человеку. Большинство инфекций протекают в легкой форме, но иногда энтеровирусные инфекции могут привести к смертельным заболеваниям, таким как полиомиелит, менингит и энцефалит.

В этой статье рассматриваются причины и симптомы энтеровирусных инфекций, способы их лечения и несколько способов, которыми можно уберечь себя от заболевания.

Ариэль Скелли / не определено

Основы энтеровирусов

Энтеровирусная инфекция встречается часто. Каждый год в Соединенных Штатах от 10 до 15 миллионов человек заражаются энтеровирусной инфекцией. Большинство людей, которые заражаются этими вирусами, не заболевают.

Энтеровирусы могут присутствовать в кале, слюне, слизи или жидкости из волдырей человека. Они также могут выживать на поверхностях в течение нескольких дней.

Наиболее распространенный способ заражения энтеровирусом — это контакт с дыхательными жидкостями инфицированного человека, например, при кашле или чихании.Вы также можете заразиться энтеровирусом:

  • Прикосновение к зараженной поверхности, а затем прикосновение к глазам, носу или рту
  • Смена подгузника инфицированному человеку, а затем прикосновение к глазам, носу или рту
  • Поцелуи, объятия, совместное использование посуды или рукопожатие с инфицированным человеком
  • Употребление зараженной пищи или воды

Матери также могут передать энтеровирус своим детям во время родов или грудного вскармливания.

Даже если у вас нет симптомов, вы можете быть заразны энтеровирусом в течение нескольких недель.С момента заражения до появления первых симптомов может пройти от трех дней до трех недель.

Типы энтеровирусов

Некоторые типы энтеровирусов могут с большей вероятностью вызывать определенные симптомы и заболевания, чем другие. Выявлено более 100 штаммов энтеровирусов, в том числе:

  • Энтеровирус D68 — один из многих подтипов энтеровируса, который обычно вызывает легкие респираторные симптомы у взрослых, такие как кашель и чихание, но может быть более серьезным у детей и людей с ослабленной иммунной системой.
  • Полиовирус вызывает полиомиелит — смертельную болезнь, вызывающую паралич при заражении позвоночника. Все страны, кроме двух, полностью ликвидировали полиомиелит с помощью вакцин и тщательного мониторинга вспышек.
  • Риновирус является наиболее частой причиной простуды. Также известно, что риновирусы вызывают инфекции носовых пазух и ушей, а также приступы астмы.
  • Вирус Коксаки является наиболее частой причиной болезни рук, ящура и рта.Это состояние в основном поражает детей, что приводит к язвам во рту и сыпи на руках и ногах.
  • Эховирусы также распространены и в большинстве случаев протекают в легкой форме. Но эховирус также может поражать центральную нервную систему (головной и спинной мозг), что приводит к опасным для жизни осложнениям.

Симптомы

Если у вас энтеровирусная инфекция, симптомы, которые у вас развиваются, во многом зависят от того, как штамм энтеровируса взаимодействует с вашим организмом и насколько сильна ваша иммунная система.

У большинства людей энтеровирусная инфекция вызывает легкие симптомы, если они вообще возникают. Когда симптомы появляются, они могут повлиять на одну из следующих областей:

  • Желудочно-кишечная система: Инфекции могут привести к диарее, тошноте и рвоте, болям в животе, спазмам, запорам и вздутию живота.
  • Кожа: Также возможны сыпь от легкой до тяжелой степени, открытые язвы, изменение окраски кожи, волдыри во рту и другие кожные симптомы.
  • Дыхательная система: Симптомы могут напоминать обычную простуду или респираторную инфекцию, с кашлем, чиханием и насморком, хрипами и затрудненным дыханием.
  • Центральная нервная система: Когда энтеровирус распространяется в центральную нервную систему, симптомы могут включать паралич, невнятную речь, трудности при ходьбе и другие симптомы, известные под общим названием атаксия.

Энтеровирусная инфекция обычно начинается в желудке, а затем перемещается в кишечник, вызывая легкие симптомы гриппа.

Если вирус поражает вашу центральную нервную систему, у вас могут развиться серьезные и опасные для жизни состояния, такие как паралич и менингит — состояние, вызывающее воспаление вокруг головного мозга.

У маленьких детей и людей с ослабленным иммунитетом чаще всего развиваются серьезные энтеровирусные осложнения, поскольку их иммунная система недостаточно сильна, чтобы предотвратить заражение энтеровирусами крови, мозга и других систем организма.

Резюме

Только полиовирус вызывает полиомиелит. Все остальные штаммы энтеровирусов не являются вирусами полиомиелита и обычно вызывают легкие симптомы. Это редкость, но неполиовирусные энтеровирусные инфекции могут привести к опасным для жизни заболеваниям, если вирус поражает центральную нервную систему.

Энтеровирусные заболевания

Большинство иммунных систем хорошо оснащены для защиты от тяжелых энтеровирусных инфекций. Определенные штаммы вируса могут с большей вероятностью вызывать серьезные симптомы у детей, но не вызывать симптомов у взрослых.

Более серьезные энтеровирусные инфекции могут привести к следующим заболеваниям:

Герпангина

Известно, что тяжелые инфекции вируса Коксаки, эховируса и энтеровируса 71 (EV71) вызывают герпангину. Основным симптомом герпетической ангины являются волдыри, которые образуются в задней части рта и возле миндалин.Другие симптомы включают боль в горле и лихорадку.

Дети более склонны к развитию герпетической ангины, чем взрослые. В большинстве случаев герпетические пузыри заживают примерно через неделю. Те, которые не могут стать хроническими язвами.

Заболевания рук, ящура и рта

Болезнь рук, ящуров и рта (HFMD) — это заболевание, которое в основном поражает детей в возрасте 5 лет и младше. HFMD вызывает лихорадку и прозрачные или серые волдыри на руках, ногах и рту, окруженные красными кольцами.Волдыри могут быть болезненными в течение недели.

Из всех энтеровирусов вирус Коксаки А16, по-видимому, больше всего вызывает заболевания рук, ящуров и рта. В 2011 году в результате вспышки вируса Коксаки A6 в детском саду 99 детей заболели HFMD, семерым из которых потребовалась госпитализация.

Острый геморрагический конъюнктивит

Конъюнктивит часто называют розовым глазом. Симптомы острого геморрагического конъюнктивита (ОГК) проявляются быстро и включают болезненные, опухшие и красные глаза, которые чрезмерно слезятся.Симптомы, как правило, исчезают в течение максимум двух недель, обычно без долгосрочных проблем со зрением.

Известны два энтеровируса, вызывающих AHC, — вирус Коксаки A24 и энтеровирус 70.

Энцефалит

Энцефалит – это воспаление головного мозга. Симптомы включают слепоту, кому, судороги и потерю движения или координации. Около 10% людей, заболевших энцефалитом, не выживают.

В Азии крупные вспышки EV71, приведшие к энцефалиту, стоили жизни многим детям.У некоторых детей развился энцефалит ствола мозга, который считается наиболее тяжелой формой.

Две вакцины EV71 доступны в Китае и доказали свою эффективность в профилактике энцефалита. В США нет одобренных FDA вакцин для использования.

Миоперикардит

Миоперикардит — это воспаление сердечной мышцы и мешочка, окружающего сердце, — структуры, известной как перикард. Энтеровирусы, которые чаще всего вызывают его, включают вирусы Коксаки В3 и В2.

Симптомы миоперикардита включают одышку, усталость и боль в груди. Симптомы могут имитировать ощущение сердечного приступа и могут ухудшаться в положении лежа.

У некоторых пациентов, у которых развивается тяжелый миоперикардит, развивается сердечная недостаточность, поскольку в легких накапливается избыток жидкости. Это может быть опасно для жизни.

Вирусный (асептический) менингит

Менингит — это воспаление оболочек, окружающих головной и спинной мозг. Эховирусы 13, 18 и 30 наиболее известны тем, что вызывают вирусный менингит.Как и другие энтеровирусы, вирусный менингит чаще всего возникает у детей раннего возраста и у людей с ослабленной иммунной системой.

У людей с вирусным менингитом появляется усталость, лихорадка, головная боль и иногда спутанность сознания. Они могут потерять сознание и иметь нарушение функций. Легкий вирусный менингит часто проходит сам по себе в течение 7–10 дней без лечения.

Неонатальный вирусный сепсис

Вирусный сепсис возникает, когда иммунная система атакует свои собственные ткани, а не вирус.Неонатальный вирусный сепсис (НВС) — это сепсис, который специфически поражает новорожденных.

Двумя энтеровирусами, которые с наибольшей вероятностью вызывают NVS, являются эховирусы и типы вируса Коксаки B.

Признаки сепсиса у новорожденных включают затрудненное дыхание, пожелтение кожи и глаз (желтуха), проблемы с кормлением, вялость и сильную нервозность.

Плевродиния

Плевродиния — это болезненное состояние, при котором воспаляется оболочка, окружающая легкие. Боль в груди или животе обычно начинается внезапно и может сопровождаться лихорадкой.

У большинства взрослых с плевродинией симптомы проходят в течение нескольких дней. Инфекция плевродинии у детей более серьезна и может быть смертельной.

Энтеровирусы, которые с наибольшей вероятностью вызывают плевродинию, представляют собой эховирусы и вирусы Коксаки.

EV-D68 Инфекция

Энтеровирус D68 (EV-D68) вызывает симптомы, похожие на обычную простуду. В некоторых случаях это может перерасти в тяжелую инфекцию, требующую госпитализации.

Симптомы инфекции EV-D68 включают затрудненное дыхание и свистящее дыхание.Дети с инфекцией могут стать слабыми в руках и ногах. В конечном итоге это может привести к острому вялому параличу. Лихорадка развивается менее чем у каждого четвертого человека.

Дети, страдающие астмой, подвержены более высокому риску осложнений инфекции EV-D68.

Лечение

Поскольку большинство энтеровирусных инфекций протекают в легкой форме, врачи обычно не проводят лабораторных анализов, чтобы выяснить, какой штамм вызывает у вас заболевание. Если ваше заболевание не является необычным или тяжелым, ваш врач может лечить вас на основании ваших симптомов.

Точно так же не существует специального лекарства, которое нацелено на сами энтеровирусы. Отдых, обильное питье и прием лекарств, отпускаемых без рецепта, часто могут облегчить легкие симптомы энтеровирусной инфекции в домашних условиях.

Людям, у которых развивается менингит, энцефалит или вирусный сепсис, могут быть назначены противовирусные препараты, чтобы остановить размножение вируса. Другие формы инфекции, такие как EV-D68, могут не реагировать на противовирусные препараты.

Поддерживающая терапия оказывается госпитализированным людям, у которых энтеровирусная инфекция не отвечает на другие виды лечения.Целью поддерживающей терапии является облегчение симптомов до тех пор, пока вирус не исчезнет. Например, люди с тяжелыми респираторными симптомами могут быть подключены к аппарату искусственной вентиляции легких, чтобы помочь им дышать.

Профилактика

Единственный энтеровирус, которого можно избежать с помощью вакцины, — это полиовирус. В Соединенных Штатах нет доступных вакцин для предотвращения неполиомиелитных энтеровирусных инфекций.

Без специального лечения энтеровирусов лучшее, что вы можете сделать, это предотвратить контакт с ними.

Прежде всего, чаще мойте руки, особенно перед едой, при посещении туалета, смене подгузников или при посещении больного.

Если возможно, вымойте руки водой с мылом или возьмите с собой дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе. По возможности избегайте рукопожатий и старайтесь не касаться лица.

Имейте в виду, что вы можете иметь энтеровирусную инфекцию и не знать об этом. Кроме того, тот же вирус, который вызывает у вас симптомы простуды, может вызвать серьезные симптомы у человека с ослабленным иммунитетом, с которым вы контактируете.

Ради собственного здоровья и из вежливости к другим чаще мойте руки независимо от того, чувствуете ли вы себя больным или нет. Не забывайте прикрываться при кашле и чихании салфеткой или верхним рукавом и содержать в чистоте поверхности вокруг дома и на рабочем месте.

Резюме

Энтеровирусные инфекции распространены, но они не всегда вызывают симптомы. У маленьких детей и людей с ослабленной иммунной системой чаще всего развиваются серьезные заболевания, если вирус поражает их центральную нервную систему.

Энтеровирусы передаются между людьми при прямом или косвенном контакте. Специфического лечения энтеровирусов не существует, но вы можете помочь предотвратить заражение, часто мойте руки и держитесь на безопасном расстоянии от других, когда вы больны.

Слово из Веривелла

В то время как риновирусы часто вызывают простуду и грипп в зимние месяцы, другие типы энтеровирусов чаще распространяются летом и осенью. Если летом заболел ваш ребенок или человек с ослабленным иммунитетом, внимательно следите за их симптомами.Немедленно доставьте их в больницу, если у них проблемы с дыханием или их температура поднимается выше 104 градусов.

Энтеровирус D68 Ресурсы | Детская национальная больница

EV-D86 родственен риновирусу и более чем 100 неполиомиелитным энтеровирусам, вызывающим простуду. В конце лета/осенью всегда бывает всплеск энтеровируса. Однако заразиться можно круглый год.

Каковы симптомы энтеровируса D68?

Симптомы аналогичны простудам или астме, которые включают в себя:

  • лихорадка
  • хрипы
  • кашель
  • насморк
  • Тело и мышечные носа
  • Тело и мышцы
  • Сложность дыхания

Эксперты в инфекционных заболеваниях у детей В Национальной больнице говорят, что дети с астмой или те, кому меньше 5 лет, более уязвимы для вируса.Аллергия роли не играет. EV-D68 не имеет вакцины и специального лечения, кроме лечения симптомов.

Как передается?

Передача может происходить при тесном контакте с инфицированным человеком или при прикосновении к предметам или поверхностям, на которых есть вирус, а также при прикосновении к глазам, рту или носу.

Что могут сделать родители?

Мытье рук и соблюдение правил личной гигиены — лучший способ предотвратить распространение микробов. Не существует ни вакцины, ни специального лечения энтеровируса, кроме лечения симптомов.

CDC рекомендует защищать себя и других от вируса следующим образом:

  • часто мыть руки, особенно после посещения туалета или смены подгузников больны и когда вы больны
  • Очищайте и дезинфицируйте поверхности, к которым часто прикасаются
  • Прикрывайтесь при кашле и чихании салфеткой или верхним рукавом рубашки
  • Оставайтесь дома, когда вы больны

Родители также должны учитывать следующее, чтобы свести к минимуму страхи:

  • Узнайте, что они знают, чтобы услышать о любых неправильных представлениях или недоразумениях, которые у них могут быть
  • Будьте в курсе последних событий, учите разумным мерам предосторожности и объясняйте факты
  • Говорите о гигиене, чтобы не только помочь защитить вашего ребенка от болезни, но также сохранит его или ее здоровье в целом

Что мне делать? f Я думаю, что у моего ребенка энтеровирус D68?

Если у ребенка есть вирус, болезнь может быстро обостриться.Если у вашего ребенка есть симптомы, перечисленные выше, и вы подозреваете, что у вашего ребенка может быть вирус, немедленно обратитесь к педиатру.

Для получения дополнительной информации посмотрите презентацию о появляющихся вирусах Роберты ДеБиази, доктора медицинских наук, заведующей отделением детских инфекционных заболеваний.

Энтеровирус у детей | Беременность Роды и младенец

Энтеровирусы вызывают ряд заболеваний, обычно протекающих в легкой форме. На этой странице рассказывается о различных типах энтеровирусной инфекции и о том, как вы можете помочь предотвратить их с помощью соблюдения правил гигиены.

Что такое энтеровирус?

Энтеровирус — это вирус, который попадает в организм через рот и всасывается через кишечник («энтеро» означает кишечник).

Большинство энтеровирусных инфекций не имеют симптомов или вызывают лишь легкую лихорадку. Они могут появляться и исчезать быстро, даже если вы этого не замечаете, и вам не нужно что-то конкретно с ними делать.

Некоторые энтеровирусы вызывают легкие заболевания, например, ящур.

Ребенок с болезнью рук, ящура будет плохо себя чувствовать в течение недели и более, у него появятся маленькие волдыри на руках и ногах, а также, возможно, во рту.

Существует несколько типов энтеровирусных инфекций, вызывающих серьезные заболевания.

  • Полиомиелит вызывается энтеровирусом — к счастью, полиомиелит в Австралии ликвидирован, но путешественникам может потребоваться вакцинация.
  • Энтеровирус 71 (EV71) может вызывать серьезные заболевания, такие как менингит или энцефалит, у младенцев и детей младшего возраста.
  • Пареховирус человека (HPEV) может вызывать сильную лихорадку и кожную сыпь.
  • Энтеровирус D68 (EV-D68), который встречается редко, может вызывать проблемы, начиная от кашля и хрипов до паралича.

Каковы признаки и симптомы энтеровируса у детей?

Признаки и симптомы легкой энтеровирусной инфекции включают:

  • лихорадка
  • сыпь
  • усталость
  • потеря аппетита
  • боль в горле
  • язвы или волдыри во рту или на руках и ногах

Если вы подозреваете, что ваш ребенок может быть инфицирован, рекомендуется отвести его к врачу для осмотра.

Симптомы более серьезной инфекции включают:

  • рвота
  • кашель
  • жесткая шея
  • изъятия
  • неустойчивость
  • чрезмерная раздражительность
  • слабость или паралич
  • необычно быстрое сердцебиение
  • затрудненное дыхание

Если у вашего ребенка проявляются какие-либо из этих признаков, вам следует без промедления доставить его к врачу или в больницу.

Как мой ребенок может заразиться энтеровирусом?

Ваш ребенок, скорее всего, заразится энтеровирусом от чьей-либо инфицированной слюны, слизи, мокроты или фекалий.

Ваш ребенок также может заразиться, если он вступит в контакт с игрушками или другими предметами, к которым прикасались инфицированные дети. Они могут сосать игрушку или прикасаться к зараженной игрушке или ребенку, прежде чем положить руки в рот.

В случае болезни рук, ящура ребенок может заразиться после прикосновения к волдырям инфицированного ребенка.Волдыри заразны до тех пор, пока они полностью не высохнут.

Как я могу предотвратить заражение моего ребенка энтеровирусом?

Какие бы профилактические меры вы ни предпринимали, высока вероятность того, что ваш ребенок когда-нибудь заразится энтеровирусом. Однако известно, что хорошая гигиена помогает уменьшить распространение инфекции.

Вы можете снизить риск заражения вашего ребенка следующим образом:

  • тщательное и частое мытье рук, особенно перед едой и после посещения туалета, смены подгузников или вытирания носа
  • мытье рук ваших детей
  • очистка поверхностей, которые могли быть загрязнены, например столиков для пеленания, моющим средством и водой
  • чистка игрушек, одежды или других предметов, которые, по вашему мнению, могут быть загрязнены
  • отказ от совместного использования чашек, столовых приборов, полотенец и зубных щеток
  • поощрять ребенка прикрывать нос и рот салфеткой или рукой, когда он кашляет или чихает

Если ваш ребенок заразился, не пускайте его в детский сад или школу, чтобы он не передал инфекцию другим.

Как лечат энтеровирус у детей?

Специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует. Большинство инфицированных детей выздоравливают самостоятельно.

Если у вашего ребенка высокая температура или ему неудобно, для облегчения симптомов можно использовать парацетамол.

Позвоните в отдел по вопросам беременности, родов и ребенка по телефону 1800 882 436, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка.

Энтеровирус D68 – причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Энтеровирус D68, также известный как EV-D68, принадлежит к более крупной группе вирусов, известных как энтеровирусы . В эту группу входит более 100 различных типов энтеровирусов, которые в совокупности поражают миллионы людей во всем мире. Энтеровирусы обычно поражают желудочно-кишечный тракт и вызывают желудочный грипп и диарею. Однако EV-D68 в основном связан с респираторными заболеваниями и поэтому больше похож на человеческий риновирус (тип вируса, поражающий дыхательные пути).

EV-D68 впервые был выявлен в Калифорнии в 1962 г. у 4 детей с пневмонией и бронхиолитом (разновидность инфекции дыхательных путей).До недавнего времени с тех пор было выявлено лишь несколько единичных случаев, но за последние 5 лет вспышки произошли в Японии, на Филиппинах, в Нидерландах, США и Канаде.

Заражение энтеровирусом D68 чаще всего происходит летом и осенью. Дети в возрасте до 5 лет и дети с астмой, по-видимому, подвергаются наибольшему риску заражения, но это может также затронуть взрослых с астмой и тех, у кого ослаблена иммунная система.

Причины

Поскольку EV-D68 вызывает респираторное заболевание, вирус обнаруживается в респираторных выделениях инфицированного человека. Это означает, что вирус может передаваться от человека к человеку через слюну или слизь. Если зараженный человек прикасается к поверхности, кашляет или чихает на нее, она может заразиться, а это означает, что другие, кто коснется этой поверхности, могут заразиться.

Симптомы и осложнения

Энтеровирус D68 может вызывать симптомы от легких до тяжелых в зависимости от факторов риска инфицированного человека, таких как ослабленная иммунная система. Легкие симптомы включают:

  • боли в теле и мышцах
  • кашель
  • затрудненное дыхание
  • лихорадка
  • насморк
  • чихание
  • хрипы

Эти респираторные симптомы могут привести к дальнейшим осложнениям, таким как пневмония и даже дыхательная недостаточность.

EV-D68 также может вызывать симптомы, характерные для других энтеровирусов, например:

  • боль в животе
  • диарея
  • кожная сыпь

Редкое осложнение, наблюдаемое у 2 детей в Калифорнии, включало паралич одной или нескольких конечностей.

Постановка диагноза

Поскольку многие симптомы инфекции EV-D68 аналогичны симптомам, наблюдаемым при других респираторных заболеваниях, EV-D68 следует исследовать только после исключения этих состояний или при ухудшении симптомов.

В настоящее время EV-D68 можно диагностировать только путем проведения специальных лабораторных анализов образцов, взятых из носа и горла человека. Как только образец будет получен, он будет отправлен в лабораторию для диагностики. Лаборатории потребуется примерно одна неделя, чтобы отправить результаты вашему врачу.

Лечение и профилактика

В настоящее время не существует специального лечения людей с респираторным вирусом, вызванным EV-D68. Также нет противовирусных препаратов для тех, кто заражен вирусом EV-D68, и нет прививок, чтобы предотвратить заражение вирусом.

Лечение направлено на устранение симптомов инфекции. Люди с легкими симптомами могут принимать безрецептурные лекарства, такие как ацетаминофен, чтобы уменьшить возможную лихорадку или боль. Если вы испытываете свистящее дыхание или проблемы с дыханием, обратитесь к врачу. Кислородная терапия или лекарства могут быть использованы для облегчения этих симптомов. Большинство людей, инфицированных EV-D68, полностью выздоравливают; редко, некоторым людям может потребоваться госпитализация.

Как и при любом респираторном заболевании, лучший способ избежать заражения — это профилактика.Выполните следующие действия, чтобы предотвратить заражение:

  • Избегайте поцелуев, объятий и совместного использования чашек или столовых приборов с больными.
  • Не прикасайтесь к глазам, носу и рту немытыми руками.
  • Дезинфицируйте поверхности, к которым часто прикасаются, если кто-то в вашем доме болен.
  • Используйте надлежащие методы мытья рук.
  • Используйте дезинфицирующее средство для рук, если вымыть руки водой с мылом невозможно.
  • Часто мойте руки водой с мылом в течение 20 секунд, особенно после смены подгузника ребенку.
  • Мойте руки перед едой или приготовлением пищи.
  • Тщательно мойте руки после посещения общественных мест.

Если вы больны или у вас недавно диагностировали инфекцию EV-D68, важно оставаться дома, чтобы предотвратить передачу вируса другим людям.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc., 1996–2022 гг. Условия использования. Содержимое здесь предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Enterovirus-D68

.

Энтеровирус D68 | СКДГЕК

Фон

Энтеровирусы

  • Энтеровирусы — очень распространенные вирусы; существует более 100 видов.
  • По оценкам, в Соединенных Штатах ежегодно происходит от 10 до 15 миллионов энтеровирусных инфекций. Ежегодно десятки тысяч людей госпитализируются по поводу заболеваний, вызванных энтеровирусами.
  • Различные энтеровирусы могут вызывать различные заболевания, такие как респираторные, фебрильная сыпь и неврологические [e.г., асептический менингит (отек тканей, покрывающих головной и спинной мозг) и энцефалит (отек головного мозга)].
  • В целом распространение энтеровирусов часто бывает достаточно непредсказуемым. Каждый год циркулирует смесь энтеровирусов, и в разные годы могут встречаться разные типы энтеровирусов.
  • В США люди чаще заражаются энтеровирусами летом и осенью.

Энтеровирус D68

  • EV-D68 был впервые признан в Калифорнии в 1962 году.С 1987 года CDC регулярно сообщают о небольшом количестве случаев EV-D68. Однако в этом году число людей с подтвержденными инфекциями EV-D68 намного больше, чем в предыдущие годы.
  • Штаммы EV-D68, циркулирующие в этом году, не новы.
    • CDC, работая с департаментами здравоохранения штатов, идентифицировали как минимум три отдельных штамма EV-D68, которые вызывают инфекции в Соединенных Штатах в этом году; наиболее известный штамм связан со штаммами EV-D68, которые были обнаружены в США в 2012 и 2013 годах.
      • Обычно несколько штаммов одного и того же типа энтеровируса циркулируют одновременно в один и тот же год.
  • Респираторные заболевания могут быть вызваны многими различными вирусами и иметь схожие симптомы. Не все респираторные заболевания, возникающие в настоящее время, связаны с EV-D68.
  • EV-D68 ранее назывался энтеровирусом человека 68 (или HEV-68) и риновирусом человека 87 (или HRV-87). Это все один и тот же вирус. D означает вид энтеровируса D.

Симптомы

  • Инфекции EV-D68 могут вызывать легкие или тяжелые респираторные заболевания или вообще не иметь симптомов.
    • Легкие симптомы могут включать лихорадку, насморк, чихание, кашель, боль в теле и мышцах.
    • Тяжелые симптомы могут включать хрипы и затрудненное дыхание.
  • Любой человек с респираторным заболеванием должен обратиться к своему врачу, если ему трудно дышать или если его симптомы ухудшаются.
  • Известно, что энтеровирусы являются одной из причин острых неврологических заболеваний у детей.Чаще всего они вызывают асептический менингит, реже энцефалит и реже острый миелит и паралич.
    • CDC известно о двух опубликованных отчетах о детях с неврологическими заболеваниями, подтвержденными как инфекция EV-D68 при анализе спинномозговой жидкости (ЦСЖ).

Люди в группе риска

  • В целом младенцы, дети и подростки чаще всего заражаются энтеровирусами и заболевают. Это потому, что у них еще нет иммунитета (защиты) от предыдущего воздействия этих вирусов.Мы считаем, что это верно и для EV-D68. Взрослые могут заразиться энтеровирусами, но у них, скорее всего, не будет никаких симптомов или они будут иметь легкие симптомы.
  • Дети с астмой могут иметь более высокий риск тяжелого респираторного заболевания, вызванного инфекцией EV-D68.

Трансмиссия

  • Поскольку EV-D68 вызывает респираторное заболевание, вирус можно обнаружить в респираторных выделениях инфицированного человека, таких как слюна, носовая слизь или мокрота.
  • Вирус, вероятно, передается от человека к человеку, когда инфицированный человек кашляет, чихает или касается поверхности, к которой затем прикасаются другие.

Диагностика

  • EV-D68 можно диагностировать только путем проведения специальных лабораторных анализов образцов из носа и горла человека.
  • Во многих больницах и некоторых врачебных кабинетах больных пациентов могут тестировать на наличие энтеровирусной инфекции. Однако большинство из них не могут проводить специальные тесты для определения типа энтеровируса, такого как EV-D68. CDC и департаменты здравоохранения некоторых штатов могут проводить это тестирование.
  • CDC рекомендует клиницистам рассматривать возможность тестирования EV-D68 только у пациентов с тяжелым респираторным заболеванием и когда причина неясна.

Лечение

  • Специального лечения для людей с респираторными заболеваниями, вызванными инфекцией EV-D68, не существует.
    • При легком респираторном заболевании вы можете облегчить симптомы, принимая отпускаемые без рецепта лекарства от боли и лихорадки. Аспирин нельзя давать детям.
    • Некоторым людям с тяжелым респираторным заболеванием, вызванным EV-D68, может потребоваться госпитализация и интенсивная поддерживающая терапия.
  • В настоящее время нет доступных противовирусных препаратов для людей, инфицированных EV-D68.

Профилактика

  • Вы можете защитить себя от заражения и распространения EV-D68, выполнив следующие действия:
    • Часто мойте руки водой с мылом в течение 20 секунд
    • Не прикасайтесь к глазам, носу и рту немытыми руками
    • Избегайте тесных контактов, таких как поцелуи, объятия и совместное использование чашек или столовых приборов с больными людьми или когда вы больны
    • Прикрывайтесь при кашле и чихании салфеткой или рукавом рубашки, а не руками
    • Очистите и продезинфицируйте поверхности, к которым часто прикасаются, такие как игрушки и дверные ручки, особенно если кто-то болен
    • Оставайтесь дома, если вы больны
  • Вакцины для предотвращения инфекции EV-D68 отсутствуют.
  • Дети с астмой подвержены риску тяжелых симптомов EV-D68 и других респираторных заболеваний. Они должны следовать указаниям CDC, чтобы контролировать свое заболевание в течение этого времени:
    • Обсудите и обновите свой план действий при астме со своим лечащим врачом.
    • Принимайте назначенные вам лекарства от астмы в соответствии с указаниями, особенно лекарства длительного действия.
    • Обязательно держите при себе лекарства для облегчения симптомов.
    • Сделайте прививку от гриппа, если она доступна.
    • Если у вас появились новые или ухудшились симптомы астмы, следуйте шагам своего плана действий при астме. Если ваши симптомы не исчезнут, немедленно позвоните своему врачу.
    • Родители должны убедиться, что лицо, осуществляющее уход за ребенком, и/или учитель знают о его/ее состоянии и знают, как помочь, если у ребенка появятся какие-либо симптомы, связанные с астмой.

Что делает DHEC

  • Следуя указаниям CDC в отношении EV-D68, включая отправку образцов пациентов в лабораторию CDC для тестирования.
    • Работа с поставщиками медицинских услуг для сообщения о случаях тяжелых респираторных заболеваний и содействия тестированию в CDC
    • Предоставление информации о профилактических мерах
    • Бюро лабораторий готовится провести скрининговый тест для D-68.

Руководство для врачей

  • Врачи должны
    • рассматривать EV-D68 как возможную причину острого необъяснимого тяжелого респираторного заболевания, даже если у пациента нет лихорадки.
    • сообщайте в местные и государственные департаменты здравоохранения о предполагаемых кластерах тяжелых респираторных заболеваний. EV-D68 не подлежит уведомлению на национальном уровне и не должен сообщаться в DHEC, но кластеры
    • рассмотреть возможность лабораторного тестирования респираторных образцов на энтеровирусы, когда причина респираторного заболевания у тяжелобольных пациентов неясна.
    • рассмотрите возможность тестирования, чтобы подтвердить наличие EV-D68.
    • свяжитесь с DHEC, если вы заинтересованы в отправке образцов для диагностики и молекулярного типирования.
    • соблюдать стандартные, контактные и воздушно-капельные меры по борьбе с инфекциями
  • Противовирусные препараты плеконарил, покапавир и вапендавир обладают значительной активностью в отношении широкого спектра энтеровирусов и риновирусов. CDC проверил эти препараты на активность против циркулирующих в настоящее время штаммов энтеровируса D68 (EV-D68), и ни один из них не обладает активностью против EV-D68 в клинически значимых концентрациях.

Дополнительная информация содержится в предупреждении CDC о состоянии здоровья, опубликованном 12 сентября 2014 г.

Наблюдение

  • Клиницисты должны сообщать в местный или государственный отдел здравоохранения: (i) необычное увеличение числа пациентов с тяжелым респираторным заболеванием (ii) пациенты в возрасте ≤ 21 года с острым началом фокальной слабости конечностей, возникшим 1 августа или позже, 2014 г., и МРТ, показывающая поражение спинного мозга, в основном ограниченное серым веществом. Отчетность об энтеровирусных инфекциях соответствует Закону Южной Каролины, требующему сообщать о заболеваниях и состояниях в ваш штат или местный отдел общественного здравоохранения.(Закон штата № 44-29-10 и Постановление № 61-20) в соответствии со Списком состояний, подлежащих регистрации DHEC 2014 г., доступным по адресу: http://www.scdhec.gov/sites/default/files/Library/CR-009025. пдф
  • Федеральное законодательство HIPAA разрешает раскрытие защищенной медицинской информации без согласия человека органам общественного здравоохранения для сбора и получения такой информации с целью предотвращения или контроля заболеваний. (HIPAA 45 CFR §164.512).
  • В настоящее время нет данных об общем бремени заболеваемости или смертности от EV-D68 в Соединенных Штатах.Любые данные, которые CDC получает об инфекциях или вспышках EV-D68, добровольно предоставляются лабораториями в Национальную систему эпиднадзора за энтеровирусами CDC (NESS). NESS собирает ограниченные данные, сосредоточив внимание на циркулирующих типах энтеровирусов и пареховирусов.

Дополнительная информация

  • Энтеровирус D68 CDC в США, веб-сайт 2014 г.: https://www.cdc.gov/amd/whats-new/enteroviruses.html
  • CDC Enterovirus D68 общий веб-сайт: http://www.cdc.gov/non-polio-enterovirus/about/EV-D68.HTML
  • Веб-сайт CDC Enterovirus D68 для медицинских работников: http://www.cdc.gov/non-polio-enterovirus/hcp/EV-D68-hcp.html
  • Энтеровирус D68 в США: эпидемиология, диагностика и лечение, звонок COCA, 16 сентября 2014 г. (http://www.bt.cdc.gov/coca/calls/2014/callinfo_091614.asp)
  • Тяжелое респираторное заболевание, связанное с энтеровирусом D68 — несколько штатов, 2014 г., Health Alert Network, 12 сентября 2014 г.
  • Тяжелое респираторное заболевание, связанное с энтеровирусом D68 — Миссури и Иллинойс, 2014 г., MMWR, 8 сентября 2014 г. (http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6336a4.htm?s_cid=mm6336a4_w)
  • Группы острых респираторных заболеваний, связанных с энтеровирусом человека 68 — Азия, Европа и США, 2008–2010 гг., MMWR, 30 сентября 2011 г. (http://www.cdc.gov/mmwR/preview/mmwrhtml/ mm6038a1.htm )

Энтеровирус D-68 – Симптомы, диагностика и лечение

Энтеровирус D-68 (EV-D68) является важной причиной вирусных заболеваний нижних дыхательных путей у детей. В 2014 году в США произошла вспышка EV-D68, при которой многим детям потребовалась госпитализация из-за тяжелых заболеваний нижних дыхательных путей и астмы.

Большинство инфицированных людей имеют легкие симптомы, такие как насморк, кашель, чихание или мышечные боли; у некоторых больных поднимается температура. Часто пациенты с более тяжелым течением заболевания имеют в анамнезе астму или хронические заболевания легких.

Существует возможная связь между инфекцией EV-D68 и полиомиелитным острым вялым миелитом.

Диагноз клинический. Большинство клинических тестов на риновирус не позволяют отличить EV-D68 из-за отсутствия специфического тестирования.

Специфическое тестирование на EV-D68 следует проводить у детей с тяжелым необъяснимым респираторным заболеванием, даже при отсутствии лихорадки.Хотя обычно это недоступно, конкретные тесты можно получить в каждом конкретном случае через государственные или местные департаменты здравоохранения или Центры по контролю и профилактике заболеваний.

У пациентов с легкими симптомами со стороны верхних дыхательных путей болезнь, как правило, проходит самостоятельно, и специфическая терапия не показана.

Пациенты с обострением астмы или тяжелым необъяснимым респираторным заболеванием должны получать поддерживающую терапию. Лечение должно происходить в условиях, которые могут обеспечить доступ к соответствующей педиатрической узкой специализации и поддержке интенсивной терапии.В настоящее время не существует специфической противовирусной терапии для лечения любого энтеровируса.

Профилактические меры по предотвращению передачи инфекции включают недопущение тесного контакта с больными людьми, мытье рук с мылом и водой, прикрытие при кашле и чихании, пребывание дома во время болезни, а также очистку и дезинфекцию загрязненных поверхностей. В медицинских учреждениях поставщики медицинских услуг должны соблюдать стандартные меры предосторожности, а также меры предосторожности при контакте и воздушно-капельных инфекциях.

Энтеровирус D-68 (EV-D68) относится к семейству Picornaviridae.Он стал важной причиной острых респираторных заболеваний, особенно у детей. [1] Oermann CM, Schuster JE, Conners GP, et al. Энтеровирус D68: подробный обзор и клинические данные о вспышке 2014 года в США. Энн Ам Торак Соц. 2015 май; 12(5):775-81. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25714788?tool=bestpractice.com [2] Мидгли С.М., Джексон М.А., Селваранган Р. и др. Тяжелое респираторное заболевание, связанное с энтеровирусом d68 — штат Миссури и Иллинойс, 2014 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2014 12 сентября; 63 (36): 798-9. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6336a4.htm http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25211545?tool=bestpractice.com [3] Фостер С.Б., Фридман Н., Карл Дж. и др. Энтеровирус D68: клинически важный респираторный энтеровирус. Клив Клин J Med. 2015 Январь;82(1):26-31. http://www.ccjm.org/index.php?id=107953&tx_ttnews[tt_news]=319161&cHash=311070af3357f93577156ab83fd358ec http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25552624?tool=bestpractice.ком В 2014 году в США произошла вспышка, когда многим детям потребовалась госпитализация из-за тяжелых заболеваний нижних дыхательных путей и астмы. Новые данные также подтверждают роль EV-D68 в остром вялом миелите, похожем на полиомиелит. [4] Pastula DM, Aliabadi N, Haynes AK, et al. Острое неврологическое заболевание неизвестной этиологии у детей: Колорадо, август-сентябрь 2014 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2014 Oct 10;63(40):901-2. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6340a5.htm http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25299607?tool=bestpractice.com [5] Гренингер А.Л., Наккаче С.Н., Мессакар К. и др. Новый штамм энтеровируса вспышки D68, связанный со случаями острого вялого миелита в США (2012–2014 гг.): ретроспективное когортное исследование. Ланцет Infect Dis. 2015 июнь; 15 (6): 671-82. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25837569?tool=bestpractice.com [6] Айскью П., Харен К.В., Шериф Х. и др. Острый вялый паралич с передним миелитом — Калифорния, июнь 2012 г. — июнь 2014 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep.2014 10 октября; 63 (40): 903-6. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6340a6.htm http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25299608?tool=bestpractice.com [7] Мессакар К., Шрайнер Т.Л., Мэлони Дж.А. и др. Кластер острого вялого паралича и дисфункции черепных нервов, временно связанных со вспышкой энтеровируса D68 у детей в Колорадо, США. Ланцет. 2015 25 апреля; 385 (9978): 1662-71. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638662?tool=bestpractice.com EV-D68 тесно связан с риновирусами.Большинство клинических тестов на риновирус не различают EV-D68 при отсутствии штаммоспецифического типирования. [8] McAllister SC, Schleiss MR, Arbefeville S, et al. Эпидемический энтеровирус D68 2014 перекрестно реагирует с риновирусом человека на платформе респираторной молекулярной диагностики. ПЛОС Один. 2015 23 марта; 10 (3): e0118529. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25799541?tool=bestpractice.com [Рис. подпись и цитирование предыдущего изображения]: МРТ позвоночника, показывающая гиперинтенсивность T2/STIR, ограниченную вентральным серым веществом шейного и грудного отделов спинного мозга у ребенка с острым вялым миелитом. Из коллекции Нила Фридмана, МБЧБ, Центр детской неврологии, Кливлендская клиника, Кливленд, Огайо [Цитирование заканчивается].

Энтеровирусные инфекции | SRHD

Типы неполиомиелитных энтеровирусов
  • Вирус Коксаки А
  • Вирус Коксаки В
  • Эховирусы
  • Энтеровирус D68

Любой человек может заразиться неполиомиелитными энтеровирусами. Но младенцы, дети и подростки с большей вероятностью заразятся и заболеют.Это потому, что у них еще нет иммунитета (защиты) от предыдущего воздействия вирусов.

  • Большинство людей, инфицированных неполиомиелитными энтеровирусами, не заболевают. Или у них может быть легкое заболевание, такое как простуда.
  • Некоторые люди могут серьезно заболеть, у них может развиться инфекция в сердце или мозге. Младенцы и люди с ослабленной иммунной системой более восприимчивы к такого рода осложнениям.

Вы можете заразиться неполиомиелитными энтеровирусами при тесном контакте с инфицированным человеком.Вы также можете заразиться, прикоснувшись к предметам или поверхностям, на которых есть вирус, а затем ко рту, носу или глазам.

В Соединенных Штатах люди чаще заражаются неполиомиелитными энтеровирусами летом и осенью.

Симптомы:

  • Лихорадка
  • Насморк, чихание, кашель
  • Кожная сыпь
  • Ротовые волдыри
  • Боли в теле и мышцах

Менее распространенные симптомы:

  • Сердечная инфекция
  • Мозговая инфекция
  • Паралич

Неполиомиелитные энтеовирусы могут быть обнаружены в

  • Табурет
  • Глазные, носовые и ротовые выделения (слюна или слизь)
  • Блистерная жидкость

Воздействие вируса через:

  • Тесный контакт с инфицированным человеком (через прикосновение)
  • Прикосновение к предметам или поверхностям, на которых есть вирус
  • Смена подгузников инфицированного человека
  • Питьевая вода, содержащая вирус вирус.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.