Эрозивный гастродуоденит лечение: Эрозивный гастрит – Симптомы, лечение

Содержание

Как лечить эрозивный гастродуоденит народными средствами

Заработать гастродуоденит можно после частого употребления сильных лекарств, злоупотребления алкоголем и курения, а также из-за инфекций ротовой полости. Также эрозивный гастродуоденит начинается при заражении бактериями хеликобактер пилори.

 

На слизистой желудка и 12-перстной кишки появляются эрозии и язвы, которые доставляют человеку множество неудобств.

 

При гастродуодените пациента беспокоит тяжесть в желудке, человека тошнит, случаются приступы рвоты. Также наблюдается изжога, пациента беспокоит отрыжка. Наблюдаются общая слабость и снижение аппетита.

 

При большом количестве кровоточащих язв и эрозий во рвоту могут примешиваться кровяные сгустки. Кал также может окрашиваться кровью.

 

Самолечение болезни недопустимо, иначе можно ухудшить состояние вплоть до необходимости оперативного вмешательства. Необходимо сразу идти к врачу, который назначит лечение. Традиционное лечение можно будет дополнить народными средствами для ускорения процесса выздоровления.

 

Народные средства для лечения эрозивного гастродуоденита

 

Для лечения этой болезни заваривают травяной сбор со зверобоем, тысячелистником и ромашкой. Сбор в количестве столовой ложки заваривается кипятком в количестве 200 граммов. Потом средство настаивают около 20 минут и цедят. Принимают отвар за полчаса перед едой 3 раза в сутки. Лечатся таким образом около 14 дней.

 

Также эффективен сбор с корнем валерианы, шишками хмеля, тмином, семенами укропа, ромашкой, сушеницей, спорышем и мятой. Состав заваривают в термосе половиной литра кипящей воды и оставляют настаиваться около восьми часов. Потом жидкость пьют перед приемом пищи в течение суток.

 

При запущенной болезни берут половину стакана калины и 3 литра воды. Ягоды варят до закипания, потом настаивают 24 часа, добавляют пару стаканов измельченного гриба чага и снова настаивают несколько дней. Средство должно храниться в холодильнике. Жидкость цедят, добавляют мед в количестве стакана и половину стакана алоэ. Средство перемешивают и пьют перед едой 3 раза в день.

 

Также можно заварить апельсиновые корки, траву золототысячник, полынь, вахту и корень травы аир. Средство измельчают, заваривают кипятком в количестве 350 миллилитров и настаивают около 20 минут. Потом цедят и пьют перед приемом пищи за полчаса. Пить отвар нужно 4 раза в день.

 

Неплохо помогает чай из тысячелистника, ромашки, шалфея, чабреца, крымской розы и пустырника. Сбор заваривают и пьют вместо чая несколько раз в сутки.

 

Можно также заварить ягоды облепихи в 350 миллилитрах кипятка. Средство кипятят около 5 минут, потом фильтруют, кладут пару ложек меда и пьют за полчаса до еды. Нужно выпить в течение дня около 400 граммов лекарства.

Противорецидивное лечение эрозивных гастродуоденитов у детей Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ |

Ю.Ф. Лобанов, Д.С. Фуголь, Н.В. Шахова

Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул

ПРОТИВОРЕЦИДИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЭРОЗИВНЫХ ГАСТРОДУОДЕНИТОВ У ДЕТЕЙ

Ежеквартальный месячный противорецидивный курс лечения эрозивных гастродуоде-нитов Гастроцепином, Вентером и Де-нолом значительно снижает частоту рецидиви-рования заболевания. Наилучшим из них в профилактике эрозивного гастродуоденита у детей является Де-нол. Выбор тактики противорецидивной терапии должен учитывать факторы риска, к которым у детей относят отягощенную наследственность, возраст в зависимости от пола, курение у подростков и стойко высокие показатели желудочной секреции.

Ключевые слова: противорецидивное лечение, эрозивный гастродуоденит, дети.

Quarterly monthly occurrence of illness the rate of treatment erosion gastroduodenitis Gas-trocepinum, Venter and De-nol considerably reduces frequency occurrence again of disease. Best of them in preventive maintenance erosion gastroduodenitis at children is De-nol. The choice of tactics occurrence of illness of therapy should take into account risk factors, by which at children carry the burdened heredity, age depending on a floor, smoking at the teenagers and high parameters gastric acid.

Keywords: occurrence of illness, erosion gastroduodenum, children.

Успехи, достигнутые в последние годы в диагностике и лечении хронической гастродуоде-нальной патологии (ХГДП), как у взрослых, так и у детей, не решают важнейшей проблемы — рецидивирования заболевания. Вопрос о профилактическом лечении является одним из центральных в гастроэнтерологии. Тактика его продолжает активно разрабатываться и уточняться [1, 2]. Найденные подходы к решению этого вопроса во многом противоречивы [3].

Общепризнано, что в течение первого года после обострения рецидив заболевания возникает у 3060 % больных, по данным других авторов — у 7090 % взрослых больных, а через 2-3 года — у всех больных [4]. У детей, также как у взрослых, после успешного лечения обострения ХГДП, отмечаются рецидивы заболевания [5, 6].

Под наблюдением находились 614 детей в возрасте 4-15 лет, страдающих эрозивными гастродуо-денитами (ЭГД).

У большинства больных эрозии локализовались в желудке (85,0 %), значительно реже (8,5 %) — в двенадцатиперстной кишке (ДПК) и лишь у 6,5 % больных отмечалось одновременное поражение желудка и ДПК.

При эндоскопическом исследовании были выделены два основных типа эрозий. Первый тип — «неполные» (острые, простые, плоские, геморрагические) — поверхностные дефекты слизистой оболочки (СО) различной величины и формы, покры-

тые геморрагическим или фибринозным налетом, на фоне неизмененной или гиперемированной слизистой. Второй тип — «полные» — хронические эрозии, выбухания СО округлой формы, чаще более яркой окраски, чем окружающая слизистая, с втя-жением в центре, иногда покрытые некротическим налетом, края втянутые, пологие и ровные. Эрозии оценивались как единичные (при количестве до 3-х в одном наблюдении) и как множественные (более 3-х).

У большинства детей с ЭГД эрозии локализовались в антральном отделе желудка (73,4 %), преобладали хронические эрозии (58,8 %). Острые эрозии отмечены в 35,0 % случаев, сочетание хронических и острых — в 6,2 %.

Полные эрозии обычно были множественными (55,2 %), среди неполных — множественные и единичные эрозии встречались с одинаковой частотой. На СО дна и тела желудка преобладали множественные неполные (острые) эрозии. Размеры эрозий желудка — 0,5-1,2 см.

Эрозии ДПК у всех наблюдавшихся нами детей локализовались в луковице ДПК. У большинства больных (86,7 %) имелась характерная локализация — на передней стенке верхней трети луковицы. Среди эрозий ДПК, как и в желудке, преобладали хронические, но среди тех и других преобладали единичные (полные единичные — 78,9 %, неполные единичные — 68,5 %). Размеры эрозий ДПК — 0,20,6 см.

■ ПРОТИВОРЕЦИДИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЭРОЗИВНЫХ ГАСТРОДУОДЕНИТОВ У ДЕТЕЙ

У 24,1 % детей рецидивирование заболевания наблюдалось 1 раз в год, у 39,0 % — 2 раза в год, у 23,2 % — 3-4 раза в год, у 13,6 % детей имело место непрерывно-рецидивирующее течение ЭГД.

Частые госпитализации детей с рецидивами заболевания влекут за собой не только большие материальные затраты, но и травмируют ребенка, вынужденного расставаться с семьей и изменять образ жизни. Поэтому основной задачей педиатров является отработка более эффективного противорецидив-ного лечения, способствующего достижению стойкой ремиссии и устранению рецидивов [7].

Частота рецидивов ЭГД меняется в течение года. До недавнего времени в большинстве регионов нашей страны общепринятым было положение о наибольшей частоте рецидивов в осенний и весенний периоды [3]. В последние годы гастроэнтерологи пришли к выводу, что каждый гастроэнтерологический больной имеет индивидуальный «календарь обострений», который на протяжении многих лет остается неизменным [2]. Этот календарь и берется за основу сезонного противорецидивного лечения, которое начинается за 2-4 недели до предполагаемого обострения и продолжается 4-6 недель. Для про-тиворецидивного лечения используют те же препараты, которые были эффективны при лечении обострения ЭГД, хотя это правило не является строго обязательным.

В силу того, что сезонная профилактика ЭГД не дает ожидаемого эффекта, в последнее десятилетие все чаще используют пролонгированную терапию ЭГД.

Противорецидивное лечение ЭГД у детей, в основном, проводится в осенне-весенний период, комплексом препаратов, включающих антациды, адсорбенты, М-холинолитики и репаранты [3]. До сих пор при его проведении не учитывалось значение геликобактериоза в генезе возникновения рецидива ЭГД.

Мы предприняли попытку анализа результатов противорецидивной терапии ЭГД у детей различными препаратами, сравнивая их с результатами принятого в педиатрии сезонного осенне-весеннего профилактического лечения «традиционным» комплексом препаратов (1-я группа, 23 ребенка). Вторую группу составили больные с ЭГДО (21 чел.), которые в качестве противорецидивного лечения получали Вентер. В 3-ю группу вошли 10 детей, получавших Вентер в сочетании с Трихополом, в качестве антигеликобактерного средства. Четвертую группу составили 14 детей, которым в качестве противорецидивного лечения применялся Де-нол. Пациенты 5-й группы (13 чел.) получали Гастроце-пин. В 6-ю группу вошли 15 детей, не получавшие какого-либо противоэрозивного лечения и находившиеся на терапии «по требованию», т.е. в период клинико-эндоскопического обострения до момента репарации эрозивного дефекта. Седьмую группу составили дети, находившиеся на пролонгированном противорецидивном лечении блокаторами Щ-рецепторов гистамина.

Во 2-ю-5-ю группы вошли дети без специального подбора и учета частоты рецидивирования ЭГД. Это позволило более объективно оценить эффективность той или иной схемы противорецидивного лечения. У 228 детей, наблюдавшихся не менее одного года, был проанализирован график обострений ЭГД, в зависимости от сезона. Наибольшее число обострений ЭГД у детей приходилось на февраль-март, независимо от характера течения заболевания, в отличие от взрослых, где максимальная частота рецидивирования фиксируется в осенний период. Несколько реже обострения ЭГД возникали у детей в январе, октябре-ноябре, июне, затем — в мае-апреле и июле. Самый низкий процент реци-дивирования выявлен в августе-сентябре.

В связи с этим, в оценке эффективности проти-ворецидивной терапии использовались ежеквартальные месячные курсы лечения. Отправной индивидуальной точкой отсчета при этом являлось последнее обострение ЭГД у ребенка. Длительность наблюдения за детьми составила 1-1,5 года.

Контрольная ЭГДФС проводилась после окончания первого месяца противорецидивной терапии, затем один раз в квартал или «по требованию», при появлении клинических симптомов обострения, после чего следовал очередной курс противореци-дивной терапии, а при обострении назначалось противоэрозивное лечение. Каких-либо побочных эффектов от применяемых препаратов не отмечено (таблица).

Как видно из таблицы, сезонное весенне-осен-нее профилактическое лечение ЭГД у детей 1-ой группы (2 раза в год без учета индивидуального графика обострений) не предупредило рецидива заболевания уже на первом году наблюдения. Средний срок ремиссии составил 7 месяцев, что достоверно не отличается от частоты рецидивирования у детей, лечившихся «по требованию» (срок ремиссии — 6,1 мес.).

Анализ эффективности противорецидивного лечения в других группах показал, что в каждой из них, по сравнению с 1-й и 6-й, отмечался положительный эффект.бассе

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ |

Таблица

Эффективность различных схем противорецидивного лечения ЭГД у детей

Критерий эффективности

Рецидив

Без рецидива

Средние

Группы детей N Число детей (%) Срок ремиссии (мес.) Число детей (%) Срок ремиссии (мес.) сроки ремиссии (%)

1-я группа – сезонное весенне-осеннее лечение традиционным комплексом 23 23 (100,0 %) 7,0 – – 7,0

11-я группа – ежеквартальный месячный курс Вентера 21 14 (66,6 %) 10,5 7 (33,4 %) 15,5 12,0

111-я группа – ежеквартальный месячный курс Вентера + Трихопол 10 3 (30,0 %) 8,5 7 (70,0 %) 17,0 15,0

М-я группа – ежеквартальный месячный курс Де-нола 14 3 (21,4 %) 12,9 11 (78,6 %) 18,0 16,9

V-я группа – ежеквартальный месячный курс Гастроцепина 13 7 (53,8 %) 8,0 6 (46,2 %) 13,0 10,7

VI-я группа – без противорецидивного лечения. Терапия по “требованию” 15 15 (100,0 %) 6,1 – – 6,1

ния у них составила 21,4 %, срок ремиссии — более года (12,9 мес.). Средний срок ремиссии в этой группе был самым продолжительным, и составил 16,9 месяцев.

Таким образом, осенне-весеннее противорецидив-ное лечение ЭГД у детей антацидами, М-холиноли-тиками и репарантами малоэффективно. Ежеквартальный месячный противорецидивный курс лечения ЭГД Гастроцепином, Вентером и, особенно, Де-но-лом значительно снижает частоту рецидивирования заболевания. В профилактике ЭГД у детей наиболее эффективным является Де-нол. Назначение других препаратов (Вентера, Гастроцепина) желательно сочетать с антигеликобактерными средствами.

Выбор тактики противорецидивной терапии у детей должен учитывать факторы риска, к которым относят отягощенную наследственность, возраст в зависимости от пола, курение у подростков, стойко высокие показатели желудочной секреции, наличие НеНкоЬа^ег Ру1огу (НР). На современном этапе, следует признать оптимальным дифференцированное профилактическое лечение ЭГД, что, бесспорно, будет оказывать влияние на предупреждение ранней инвалидизации больных.

Если не обеспечивается полноценная регенерация эпителия СО, что в большой степени зависит от протекающего в ней воспалительного процесса, то ожидать стойкой ремиссии не приходится. Если у больного не удалось уничтожить НР, то рецидив возникает у 75-84 % больных, если же бактерии были уничтожены — у 10-20 % [8]. Существуют различные точки зрения на скорость восстановления НР. Ряд авторов определяют НР уже через 612 месяцев после успешного лечения более чем у половины больных [9]. Следовательно, необходимо решать вопрос о применении повторных курсов Де-нола в противорецидивной терапии ЭГД.

При нарушении процессов естественной элиминации НР и при инвазии ею детей с хроническими эро-

зиями СО ГДО, мы имеем многообразие форм течения заболевания, с различной частотой рецидивирова-ния. С этой же точки зрения можно объяснить тот факт, что у ряда детей, имевших 2-3 рецидива ЭГД в год, после однократного 4-6-недель-ного курса лечения Де-нолом, прекращалось или значительно уменьшалось рецидивиро-вание ЭГД, даже при сохранявшемся НР. В то же время, у 20 % детей, получавших ежеквартальные месячные курсы Де-но-ла, рецидивирование заболевания сохранялось с прежней частотой.

ЛИТЕРАТУРА

1. Лечение эрозивно-язвенных поражений верхних отделов желудочно-кишечного тракта в условиях поликлиники / Адрианова О.П., Соколов Л.К. и др. // Тер. архив. – 1991. – № 8. – С. 73-75.

2. Григорьев, П.Я. Диагностика и лечение хронических болезней органов пищеварения / Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. – М., 1990. – 384 с.

3. Апостолов, Б.Г. Особенности течения эрозивных гастритов, бульбитов и гастродуоденитов в детском возрасте / Апостолов Б.Г., Соколова М.И., Мельников И.Ю. // Вопр. охр. мат. и дет. -1983. – № 3. – С. 11-14.

4. Заболевания органов пищеварения у детей (тонкая и толстая кишка). / Под ред. Баранова А.А., Климанской Е.В. – М., 1999. -272 с.

5. Лобанов, Ю.Ф. Клинико-иммунологические параллели при ге-ликобактериозном поражении гастродуоденальной зоны у детей: Автореф. дис. … канд. мед. наук / Лобанов Ю.Ф. – М., 1992. – 18 с.

6. Graham, D.Y. Treatment of Helicobacter pylori reduces the rate of rebleeding in peptic ulcer disease / Graham D.Y., Hepps K.S., Ramirez F.C. // Scand. J. Gastroenterol. – 1993. – Vol. 28. – Р. 939-942.

7. Абдулхаков, Р.А. Отдаленные результаты эффективности отдельных комплексов противоязвенной терапии / Абдулхаков Р.А., Би-лич И.А. // Тез. XIX Всес. съезда терапевтов. – Ташкент, 1989. -С. 222-223.

8. Powell, K.U. Helicobacter pylori eradication in patients with peptic ulcer disease: clinical consequences and financial implications / Powell K.U., Bell G.D., Bolton G.H. // O. J. Med. – 1994. – Vol. 87. -Р. 283-290.

9. Non-ulcer dispepsia and short term De-Nol therapy: a placebo controlled trial with particular reference to the rol of Campylobacter pylori / Rokkas T., Pursey C., Uzoechina E. et al. // Gut. 1988. – Vol. 29. -P. 1386-1391.

Эрозивный гастродуоденит: причины, симптомы и лечение

Эрозивный гастродуоденит – развитие некроза стенок желудка и двенадцатипёрстной кишки из-за нарушения защитных функций слизистой. Муцин предохраняет клетки от агрессивных действий пищеварительного сока и ферментов. При нарушении защиты организм начинает саморазрушаться. Механизм возникновения заболевания объясняется следующим образом. Нестероидные противовоспалительные средства подавляют синтез циклооксигеназы-1 и эйкозаноидов. Последние создают простагландины, которые стимулируют выработку слизи и снижают секрецию желудочного сока.

Эрозивный гастродуоденит развивается при приёме аспирина. При лечении банальной простуды он не вызывает негативных последствий. Но хронический приём аспирина (распространено у бодибилдеров, стремящихся защищать посредством препарата связки) приведёт к развитию гастродуоденита. Задумайтесь, прежде чем принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Также выработка простагландинов снижается при перенапряжении защитных функций организма при сепсисе, гипоксии, травмах, в постоперационный период.

Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.

Причины

Нужно быть осторожнее с нестероидными противовоспалительными препаратами типа Ибупрофена. Табакокурение и алкоголь, по утверждениям врачей, тоже развивают заболевание. Приём алкоголя характеризуется следующими нюансами:

  1. Разъедает слизистую желудка, нарушая защиту стенок.
  2. В малых дозах увеличивает выработку соляной кислоты.
  3. Большие дозы алкоголя препятствуют выработке соляной кислоты.

Эрозивный гастрит встречается в 5% клинических случаев. Ниже подробно рассмотрены нестероидные противовоспалительные препараты.

Некроз стенок желудка и 12-пёрстной кишки

Нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты

В эту группу относят лекарства без гормонов, оказывающие на организм следующие эффекты:

  • В малом количестве устраняют боль, понижают жар.
  • В большом количестве снимают воспаление.

Термин нестероидные появился в 60-е, когда атлеты пользовались анаболиками. Это не запрещалось законом. В то время противовоспалительные препараты делали на основе гормонов. А стероиды уже успели снискать дурную славу, так как вызывали негативные побочные эффекты. Новые лекарства, чтобы подчеркнуть отсутствие гормонов, выделили в новый класс: своеобразный маркетинговый трюк для привлечения клиентов.

Представители семейства:

  1. Ибупрофен;
  2. Аспирин;
  3. Напроксен.

Парацетамол, блокирующий синтез циклооксигеназы-2 посредством действия на мозг, не входит в эту группу. Из-за специфической активности он не вызывает симптомы с эрозиями. А ингибиторы циклооксигеназы-1 входят в группу риска. Поверхностный дуоденит перерастает в язву.

Вскрываются новые подробности влияния нестероидных средств на организм. Применение в постоперационный период приводит к заболеваниям почек. До 20% принимающих сталкиваются с диспепсией желудка. Проблема остро встала в 90-е и привлекла исследователей.

Одновременный приём с хинолонами увеличивает риск возникновения отклонений в работе центральной нервной системы. Нельзя принимать одновременно два лекарства, подавляющие циклооксигеназы 1 и 2. Это усугубляет эффект сбережения сердечно-сосудистой системы (если препарат выписывается в этих целях). Тезис не касается аспирина.

В 2005-м финские учёные установили корреляцию между приёмом нестероидных противовоспалительных препаратов и нарушением эрекции. А ингибирование циклооксигеназ 1 и 2 неблагоприятно сказывается на защитных функциях желудка:

  • увеличивается секреция пищеварительного сока;
  • снижается выработка бикарбоната;
  • уменьшается количество слизи;
  • нарушается нормальное питание клеток эпителия.

Клетки эпителия желудка

В сумме процессы вызывают хронический эрозивный гастродуоденит. Исследования показали, что даже при разумном употреблении лекарств 50% подопытных продемонстрировали повреждения слизистой желудка и кишечника. Чтобы снизить риск, выпускают лекарства с энтеросолюбельным покрытием.

Урон наносится и кишечнику: соблюдайте осторожность при заболевании Крона и язвенных колитах. К тому же кодеин, содержащийся в парацетамоле, замедляет моторику кишечника.

Этот класс лекарств повышает светочувствительность, негативно влияет на работу почек и не рекомендуется к приёму в период беременности (особенно в третьем триместре). Это вызывает нарушения развития плода и преждевременные роды. Совместно с гепарином аспирин может употребляться женщинами с антифосфолипидными телами. Врачи в этот период рекомендуют парацетамол, но показано, что это приводит к мужскому бесплодию будущего ребёнка. Во Франции приём средств этого класса запрещён после шестого месяца.

Ингибиторы протонной помпы

Для сбережения слизистой нестероидные противовоспалительные препараты рекомендуется использовать ректально. Попутно советуется употреблять при лечении ингибиторы протонной помпы:

  • Омепразол;
  • Эзомепразол;
  • Мизопростол.

Приём средств обходится дорого, а Мизопростол вызывает острый понос. Плюс в том, что ингибиторы протонной помпы принимаются при лечении хеликобактера (причина атрофического гастродуоденита). При умелом сочетании лекарств удастся убить двух зайцев.

Ингибиторы протонной помпы снижают выработку соляной кислоты, беря на себя часть функции простагландинов. Первый препарат синтезировали в 1974-м, а через 5 лет появился омепразол. В 1988-м ингибиторы признали самым эффективным классом лекарств, контролирующих секрецию.

Принцип действия основывается на подавлении действий протонного насоса с обменом ионов калиевой, водородной АТФ. Лекарство заключено в капсулы, чтобы оно дошло до кишечника в исходном состоянии. В противном случае образуются промежуточные соединения, которые слабо всасываются, и лечение эрозивного гастродуоденита затянется.

Симптомы

Симптомы и лечение не связаны друг с другом. Без обследования нельзя различить геморрагический и язвенный гастродуоденит. Невозможно поставить диагноз, не увидев картину эндоскопом. Часто у гастродуоденита и бульбита общие корни: оба заболевания развиваются из-за инфицирования хеликобактером. По наличию диспепсии и колик определить болезнь нельзя.

Лечение

Процесс лечения заключается в устранении вредоносных факторов:

  1. Исключается алкоголь.
  2. Снижается секреция желудочного сока.
  3. Для защиты желудка принимаются цитопротекторы, увеличивающие выработку муцина.
  4. Составляется щадящая диета из столов 1 группы.
  5. Принимаются спазмолитики для устранения болей, вызванных спазмами.

Некоторые люди лечат гастродуоденит народными средствами. Ищите травы, обладающие обволакивающим действием. Они дают эффект цитопротекторов.

Пища механически обрабатывается, перемалывается, каши протираются. Употребляются слизистые супы с разваренными овощами. Из рациона исключаются продукты с обильным количеством клетчатки (бобовые крупы).

Питание разбивается на 5-6 приёмов. Калорийность увеличивается по мере развития ремиссии. Старайтесь не перегружать желудок пищей.

Эрозивный гастродуоденит симптомы, признаки и лечение, МКБ 10

Эрозивный гастродуоденит является опасным недугом, который препятствует нормальной жизни и накладывает некоторые отпечатки на жизнь пациента. Хронический эрозивный гастродуоденит — форма заболевания, причиной возникновения которой служит бактерия хиликобактер, прием НВПС, аутоимунные процессы и др. Заболевание требует лечения и наблюдения врача, соблюдения диеты и принципов правильного питания. Сегодня мы поговорим о симптомах и лечении эрозивного гастродуоденита. Читайте следующую статью на страницах журнала gastritinform.ru.

Эрозивный гастродуоденит

Эрозивный гастродуоденит – это воспаление слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки. Основной признак – наличие эрозий или поверхностных повреждений слизистого слоя. От язвы эрозивный гастрит отличается тем, что дефект слизистой поверхностный, нижние слои – подслизистый и мышечный – остаются нетронутыми. Клинические проявления сходны с язвенной болезнью, разграничить можно при инструментальном обследовании.

При своевременном лечении происходит полное заживление острого воспаления, однако хроническая форма может принимать затяжное течение или трансформироваться в язву.

Эрозивный гастродуоденит – это воспаление слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки. Основной признак – наличие эрозий или поверхностных повреждений слизистого слоя

Важно знать, какие факторы приводят к развитию заболевания. Гастроэнтерологи утверждают, что почти все патологии ЖКТ, носящие воспалительный характер, имеют сходное происхождение. Так, эрозивный гастродуоденит развивается под воздействием следующих причин:

  • неправильное питание;
  • приём медикаментозных средств;
  • стресс и эмоциональное перенапряжение;
  • вредные привычки.

На развитие патологии оказывает влияние наличие внутренних проблем в организме. Гастродуоденит часто возникает параллельно с рефлюксом. При таком состоянии часть полупереваренной пищи вместе с желчью забрасывается из двенадцатиперстной кишки обратно в пилорический отдел желудка. Патология вызывается неправильной работой мышечного сфинктера, разделяющего желудок и кишечник.

Врачи не исключают роли бактерий в образовании язв на слизистых. При благоприятных условиях, в частности при снижении иммунитета, желудок заселяется микроорганизмом Helicobacter pylori. Внутренние стенки органов разрушаются из-за повышения кислотности. Среда становится агрессивной для чувствительных слизистых.

Употребление тяжёлой и острой пищи усугубляет ситуацию. Размер язвочек увеличивается. При этом усиливаются внешние проявления болезни.

Эрозивный гастродуоденит симптомы

Симптоматика заболевания проявляется в зависимости от стадии его развития, степени поражения слизистых оболочек, мест локализации эрозивных элементов и язв. Признаками гастродуоденита являются следующие явления:

  • Тошнота, отрыжка, гастродуоденальный рефлюксhttps://gastritinform.ru/simptomy-gastro-refljuks/ (изжога).
  • Нарушения стула (запоры, поносы).
  • Метеоризм.
  • Боли в желудке и животе.
  • Снижение аппетита.
  • Неприятный привкус во рту.
  • Сгустки крови в рвоте или каловых массах (при образовании кровоточащих эрозий).
  • Симптоматика постгеморрагической анемии (при внутренних эрозивных кровоизлияниях) – слабость и быстрая утомляемость, головокружения и головные боли, нарушения сна.

Характерным симптомом болезни в острой стадии является утренняя тошнота, сопровождающаяся сильной болью в желудке. После еды у больного возникает ощущения тяжести в животе, ощущение распирания, резкие приступы боли в эпигастральной зоне, изжога. Гастродуоденит как правило развивается стремительно, состояние больного быстро ухудшается. При хроническом течении симптомы в большинстве случаев выражены неявно, болевой синдром может отсутствовать.

Хронический эрозивный гастродуоденит

Хронический эрозивный гастродуоденит внекотторых случаях возникает из-за длительного приема НПВС

Хронический эрозивный гастродуоденит — это заболевание, которое вызвано первичными причинами. Чаще всего бактерией Хеликобактер пилори. Морфологические нарушения формируются постепенно и рецидивируют под действием провоцирующих факторов. У больных с таким диагнозом редко имеют место осложнения, требующие ургентного лечения.

Этиология заболевания носит первичный характер. Основную роль в развитии воспалительной патологии играет Helicobacter pylori.

Проникая в организм человека, возбудитель провоцирует избыточное выделение соляной кислоты, пепсина и гастрина клетками желудка. Локальные изменения формируются в виде эрозий.

Другие причины хронического эрозивного гастродуоденита — это:

  • аутоиммунные процессы;
  • длительные сроки приема НПВС;
  • перерождение клеток полипов желудка.

Проявления заболевания нарастают со временем. Некоторых пациентов жалобы беспокоят периодически. Поэтому они не сразу обращаются за лечением или принимают препараты эпизодически самостоятельно.

Для хронического эрозивного гастродуоденита характерны симптомы:

  • дискомфорт или ноющая боль различной степени интенсивности, возникает «на пустой желудок» или через 15-20 минут после приема пищи;
  • диспепсические признаки — тошнота, рвота с примесью кислого содержимого, которая приносит облегчение, изжога, отрыжка, метеоризм;
  • стул один раз в 2-3 дня;
  • астенические проявления — повышенная утомляемость, снижение работоспособности, которая не купируется лекарствами;
  • белый налет на языке.

Если человек игнорирует симптомы, существует вероятность появления осложнений. Эрозивные очаги могут трансформироваться в язвенные дефекты. Это связано с высоким риском возникновения прободения, пенетрации, кровотечения, стеноза. Для того чтобы вылечить такие состояния, понадобится помощь хирурга.

Основная терапия — это применение пероральных лекарственных средств (ЛС). Схема лечения хронического эрозивного гастродуоденита препаратами (лекарствами) предусматривает этиологическое, патогенетическое и симптоматическое направление. Рекомендуют следующие группы ЛС:

  1. Для медикаментозной эрадикации хеликобактерной инфекции — комбинация антибактериальных средств, ингибиторов протонового насоса и субцитрата висмута.
  2. Антациды – лекарства для снижения уровня кислотности и защиты слизистой.
  3. Альгинаты – препараты для защиты и стимуляции восстановления слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.
  4. Блокаторы гистаминовых рецепторов Н2.
  5. Спазмолитики – для снятия болевого синдрома.
  6. Обезболивающие.

Хронический эрозивный процесс может сопровождаться патологическими нарушениями со стороны других органов ЖКТ: печени, поджелудочной железы и др. В таких случаях гастроэнтеролог дополнительно рекомендует ферменты, желчегонные препараты и другие вещества.

Геморрагический эрозивный гастродуоденит

В клинической картине заболевание имеет весьма характерные симптомы. Больной жалуется на следующие болезненные состояния:

  • Боль, которая дислоцируется в эпигастриальной области. Она проецируется на желудок и усиливается после приема пищи.
  • Постоянно появляется тошнота, отрыжка воздухом, тяжесть в желудке сразу же после еды.
  • Дискомфорт проходит после рвоты. Во время нее вместе с желудочными массами выходят сгустки крови. Именно они и указывают на то, что развивается эрозивно-геморрагический гастродуоденит.
  • К кровяной рвоте добавляется черный кал.
  • Кожа тела становится бледной.
  • На языке появляется желтый налет.
  • Из-за потери крови снижается давление и усиливается сердцебиение.

Если симптомы проявляются с наибольшей интенсивностью, развивается острая фаза, после нее наступает ремиссия, ее продолжительность зависит от правильно выбранного лечения. Чередование обострения и ремиссии порождает хроническую форму болезни. Это опасное состояние, которое должно обязательно находиться под наблюдением врача-гастроэнтеролога.

Признаки эрозивного гастродуоденита

Гастроэнтерологи выделяют острую и хроническую формы. Острый эрозивный гастродуоденит по своим проявлениям «ближе» к простому острому гастриту, хронический – к язвенной болезни. Это значит, что симптомы напоминают проявления этих двух болезней.

Более характерны для острого эрозивного воспаления, проявления такие:

  • боли возникают после употребления некачественной пищи или попадания токсинов в пищеварительный тракт;
  • боли в верхней половине желудка и тошнота исключительно утром и в первой половине дня – по времени возникновения боли можно отличить гастродуоденит от язвы;
  • боль возникает сразу после приема пищи или вскоре после него;
  • изжога и кислая отрыжка после еды;
  • периодическое вздутие живота;
  • рвота с примесью мелких сгустков крови – выглядит как вкрапления кофе, поскольку кровь обработана соляной кислотой, кровь появляется при множественных эрозиях;
  • кал черного цвета – примесь крови при многочисленных эрозиях;
  • снижение аппетита – не обязательный признак;
  • присоединение холецистита и панкреатита – бывает не у всех.

Острое воспаление возникает внезапно, формируясь в течение одних или двух суток. При обострении хронического процесса проявления выражены меньше, но боль, тошнота, рвота и расстройства стула бывают практически всегда.

Внекишечные проявления

Свойственны больше хроническому эрозивному гастродуодениту. Пациента беспокоят неясные симптомы, о болезни человек узнает после обследования. Беспокоят такие проявления:

  • слабость, утомляемость;
  • расстройства засыпания, уменьшение длительности сна, склонность к бессоннице;
  • учащенное сердцебиение и головокружение из-за анемии, которая исподволь развивается от постоянных несильных кровотечений;
  • астено-невротический симптом в виде головных болей, повышенной раздражительности, истощаемости, снижения трудоспособности.
Лечение сориентировано на устранение воспаления и причины эрозивного поражени

Эрозивный гастродуоденит МКБ 10

В МКБ-10 термин «Эрозивный гастродуоденит» считается нозологическим синонимом диагноза Гастродуоденит неуточнённый (K29.9).

Эрозивный гастродуоденит лечение

Лечение сориентировано на устранение воспаления и причины эрозивного поражения. Если присутствуют ожоги или другие травмы, почечная или печёночная недостаточность, используются методы лечения состояний, несущих опасность для жизни. После этого составляется схема терапии, которая помогает устранить все патологические проявления. Избавиться от заболевания помогут эффективные методы лечения эрозивного гастродуоденита:

  • нормализация моторики пищеварительного тракта. Устранить это нарушение можно следующими препаратами: Домперидон, Метоклопрамид, Мотилиум;
  • при хеликобактерной природе заболевания показан приём антибиотиков: Амоксициллин, Кларитромицин, Метронидазол;
  • кровоостанавливающие препараты в виде инъекций: Викасол, Дицинон, Этамзилат;
  • терапия щелочными минеральными водами в специальных санаториях;
  • снижение секреции соляной кислоты при помощи антацидных средств: Алмагель, Ренни, Фосфалюгель.

Эти лекарства устраняют повышенную кислотность и формируют защитный слой над эрозиями, что помогает их заживлению; для снижения повышенной кислотности показан приём медикаментов с антисекреторным действием, так званые ингибиторы протонного насоса, которые обладают способностью подавлять излишнюю секрецию кислоты на протяжении длительного времени – Контролок, Лансопразол, Омез, Проксиум; препараты висмута, которые образуют на слизистой защитный слой и купируют воспалительный процесс – Де-Нол, Новбисмол, Пептобисмол.

Их также можно пить при гиперемической гастропатии; заместительные препараты используются, если болезнь сопровождается патологиями поджелудочной железы – Креон, Мезим, Панзинорм, Пензитал. Использование терапии медпрепаратами обсуждается индивидуально. При острой стадии лечение эрозивного гастродуоденита обычно продолжается 2–3 недели. Хроническая форма лечится дольше – около 2 лет. Лечить эрозивный гастродуоденит можно также методами физиотерапии. При обострении заболевания назначается электрофорез со спазмолитиками. В период ремиссии – озокеритовые или парафиновые аппликации.

Эрозивный гастродуоденит питание и диета

В данном случае назначается диета номер 1, которая имеет свои особенности и назначается больным, имеющим язвенный или воспалительный процесс пищеварительной системы.

Первое, что нужно сделать для выздоровления – отрегулировать питание так, чтобы пациент получал все необходимые вещества, но вместе с тем не перегружал и не раздражал желудок. Обязательны температурные ограничения – нельзя ни горячего, ни холодного, еда только теплая. Необходимо дробное питание маленькими порциями с короткими перерывами, не более 3-х часов.

Пациенты со «стажем» знают, что достаточно наладить питание и воспаление сразу идет на спад. От некоторых продуктов придется отказаться – либо на время, либо навсегда в зависимости от тяжести процесса.

Источники

https://hospitalvv.ru/zhkt-zabolevaniya/erozivnyj-gastroduodenit.html

https://doctor -nk.ru/neinfektsionnye-zabolevaniya/gastrit/chto-takoe-erozivnyj-gastroduodenit.html

https://stomach -diet.ru/erozivnyj-gastroduodenit/

https://delfmedical.ru/test_category/erozivnyj-gastroduodenit-prichiny-simptomy-i-lechenie

https://prokishechnik.info/zabolevaniya/erozivnyj-gastroduodenit.html#i-9

https://academycs.ru/duodenit-erozivnyj/#__-10

https://poleno vcentre.ru/stomatologiya/chto-takoe-erozivnyj-gastroduodenit

https://obshhijmedik. ru/chto-takoe-jerozivno-gemorragicheskij-g.html

Post Views: 443

Навигация по записям

что это такое, симптомы и лечение

Характерной особенностью эрозивного гастродуоденита является наличие эрозий в наружном эпителиальном слое слизистой оболочки ЖКТ. Эрозивные элементы имеют свойство кровоточить, в результате чего возможно развитие анемии.

По МКБ 10 (международной классификации болезней) данное заболевание относится к классу гастритов и дуоденитов и ему присвоен код: К 29.9, что означает «гастродуоденит неуточненный».

Содержание статьи

Что такое  эрозивный гастродуоденит

Эрозивный гастродуоденит – это заболевание желудка и 12-перстной кишки, которое носит воспалительный характер и сопровождается развитием эрозий и язвочек в верхнем эпителиальном слое слизистой оболочки пищеварительной системы. Эрозии могут развиваться в единичном или во множественном числе, как на слизистой оболочке желудка, так и 12-перстной кишке.

Нужно помнить, что запущенные формы эрозивного процесса способствуют развитию язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки.

Причины и виды патологии

Факторы, способствующие развитию заболевания, могут быть как внешними, так и внутренними. Внешние причины эрозивного повреждения ЖКТ:

  • частое употребление жирной и острой пищи;
  • длительные курсы лечения или неконтролируемый прием антибиотиков;
  • курение и злоупотребление алкогольными напитками;
  • частые инфекции верхних дыхательных путей;
  • бактериальное заражение Helicobacter Pylori, которое вызывает эрозивно-геморрагический гастродуоденит.

Из внутренних факторов, способствующих развитию патологического процесса, выделяют следующие причины:

  • наследственная предрасположенность;
  • дисбаланс в системе желез внутренней секреции;
  • длительные стрессовые ситуации на нестабильном эмоциональном фоне;
  • патологические изменения со стороны печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;
  • кишечные инфекции, протекающие в тяжелой форме.

По длительности клинических проявлений, эрозивный гастрит может быть острым, с длительностью течения до трех месяцев, и хроническим, с течением заболевания свыше шести месяцев. По морфологическим изменениям, в слизистой оболочке пищеварительных органов, выделяются следующие формы эрозивного гастродуоденита:

  • катаральная – целостность слизистой оболочки сохранена, но отмечается отечность;
  • эритематозная – параллельно с отечностью, появляется выраженная гиперемия слизистой оболочки.

Симптомы эрозивного гастродуоденита

Эрозивная патология на ранних стадиях выявляется редко. Клинические симптомы эрозивного гастродуоденита характеризуются легкой тошнотой, отрыжкой воздухом, редкой рвотой, периодической незначительной болью в эпигастральной области, возникающей после еды. Нарушения в пищеварении беспокоят пациентов не часто. Клинические проявления заболевания похожи на обычный гастрит, поэтому больные редко обращаются к врачу за медицинской помощью.

И только тогда, когда появляется изжога, отрыжка кислым, выраженная периодическая или постоянная боль в области желудка, рвота с прожилками крови, черный стул (мелена), возникает подозрение на эрозивную патологию желудка. Острый эрозивный гастродуоденит проявляется следующими признаками:

  • острая боль в эпигастральной области, спровоцированная приемом жирной пищи, носящая приступообразный характер. Болевой синдром развивается сразу или в течение часа после еды;
  • сразу после приема пищи появляется тошнота;
  • вслед за тошнотой начинается рвота, дающая некоторое облегчение. Рвотные массы выходят вначале с желудочным содержимым, затем идет рвота слизью, которая является характерным симптомом эрозивного изменения слизистой оболочки ЖКТ;
  • наличие крови в рвотных массах или в испражнениях – признак запущенного заболевания.

Хронический эрозивный гастродуоденит характеризуется слабо выраженной симптоматикой. Порой отмечаются следующие клинические проявления:

  • тяжесть в желудке после приема даже незначительного количества пищи;
  • изжога, тошнота;
  • повышенное газообразование в желудке;
  • урчание в животе;
  • нарушения в работе кишечника в виде поноса или запора;
  • наличие крови в испражнениях или в рвотных массах.

Диагностика

Диагноз эрозивного гастродуоденита, ставится на основании жалоб больного, объективного обследования, лабораторных и инструментальных методов исследования, которые включают в себя:

  • анализ крови на СОЭ, гемоглобин, лейкоцитоз;
  • моча на общий анализ;
  • кал на скрытую кровь;
  • биохимический анализ крови по показаниям, при подозрении на печеночную или почечную патологию;
  • анализ на ЦПР для определения Helicobacter pylori;
  • фиброгастродуоденоскопия – метод визуального внутрижелудочного исследования на предмет выявления эрозий на стенках желудка и 12-перстной кишки с последующим взятием материала на биопсию;
  • УЗИ, рентгеноскопия желудка – по показаниям.

Обнаружение эрозивного повреждения слизистой оболочки требует обязательного лечения, так как запущенные формы данной патология могут стать причиной развития язвенной болезни.

Методы лечения

Лечение эрозивного гастродуоденита должно проводиться комплексно и включать в себя следующие мероприятия:

  • медикаментозное лечение, направленное на устранение симптомов заболевания и купирование желудочных болей и спазмов;
  • лечебное питание;
  • использование народных методов: отвары, настои, смеси лекарственных трав.

Медикаментозная терапия

Лечение лекарственными препаратами назначается гастроэнтерологом с учетом клинических проявлений заболевания, результатов лабораторного и инструментального методов исследования. Комплексный подход к лечению обеспечивает эффективность в восстановлении поврежденной слизистой пищеварительной системы. Медикаментозная терапия гастродуоденита проводится с применением препаратов широкого спектра действия, таких как:

  • Амоксициллин, Метронидазол – антибиотики, назначаемые при бактериальном заражении Helicobacter pylori;
  • Де-Нол – препарат, содержащий соли висмута и снимающий процессы воспаления в слизистой ЖКТ;
  • Альмагель, Маалокс – средства, снижающие кислотность желудочного сока и обладающие обволакивающим свойством;
  • Этаден, Солкосерил – препараты, способствующие регенеративным и стимулирующим процессам при заживлении эрозий и язвочек;
  • Домперидон, Диметпрамид – прокинетики, стимулирующие работу моторики желудка и кишечника;
  • Спазган, Спазмалгон – обезболивающие препараты, снимающие спазм гладкой мускулатуры;
  • Персен, Новопассит – седативные лекарства с легким снотворным эффектом;
  • общеукрепляющая терапия.

Лечебное питание

Медикаментозное лечение гастродуоденита должно сочетаться с правильным лечебным питанием. Диета назначается лечащим врачом сразу после диагностики заболевания. Она должна строго соблюдаться больным, так как малейшая погрешность в соблюдении правил будет вызывать очередную стадию обострения заболевания.

В данном случае назначается диета номер 1, которая имеет свои особенности и назначается больным, имеющим язвенный или воспалительный процесс пищеварительной системы. При наличии эрозивного гастродуоденита использование диеты должно быть постоянным. Учитывая особенности поврежденной слизистой ЖКТ, пища употребляется протертой, теплой, чтобы исключить механическое воздействие на измененную слизистую оболочку. Предпочтение отдается различным супам на овощном или некрепком курином бульоне с протертыми овощами.

Питание должно быть дробным: 5 – 6 раз в день малыми порциями, объемом не более 200 граммов за один прием. Не допускается больших перерывов между приемами пищи.

Продукты питания готовятся на пару или методом тушения. Исключаются из рациона острые, соленые, копченые, консервированные продукты, а также овощи и фрукты, содержащие грубую клетчатку.

Народные средства

По рекомендации гастроэнтеролога, терапия медпрепаратами может сочетаться с применением средств народной медицины. Это комплексное лечение дает хороший эффект при заживлении язв на слизистых оболочках пищеварительной системы. Наиболее популярными являются следующие рецепты:

  • облепиховое масло – приобретается в аптеке или приготовляется самостоятельно из измельченных сушеных ягод и оливкового масла в пропорции 1:1. Данная смесь выдерживается в темном прохладном месте в течение трех недель. Принимается по 15 граммов три раза в день до еды;
  • сок алоэ – готовится из листьев трехлетнего растения. Листочки срезаются и выдерживаются, завернутыми в пищевой пленке, в холодильнике в течение двух недель. Из измельченных листьев готовится сок, который смешивается с медом в пропорции 1:1. Принимается по 15 граммов до приема пищи за 20 – 30 минут;
  • пророщенная пшеница – зерна заливаются небольшим количеством воды и, после появления ростков, измельчаются с помощью блендера или мясорубки. К пшеничной массе добавляется несколько капель оливкового масла. Принимается смесь по 30 граммов натощак.

Профилактика

Профилактические меры для предотвращения рецидивов заболевания включают в себя постоянное соблюдение правил здорового питания. Обязательное выполнение всех рекомендаций врача по приему медикаментов и использованию средств народной медицины делает процесс восстановления слизистой оболочки ЖКТ наиболее эффективным. При четком выполнении всех правил питания и лечения прогноз для здоровья и трудоспособности – положительный.

 

симптомы и лечение (диета, препараты, народное)

Эрозивный гастродуоденит – это воспаление слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки. Основной признак – наличие эрозий или поверхностных повреждений слизистого слоя. От язвы эрозивный гастрит отличается тем, что дефект слизистой поверхностный, нижние слои – подслизистый и мышечный – остаются нетронутыми. Клинические проявления сходны с язвенной болезнью, разграничить можно при инструментальном обследовании.

При своевременном лечении происходит полное заживление острого воспаления, однако хроническая форма может принимать затяжное течение или трансформироваться в язву.

Симптомы

Гастроэнтерологи выделяют острую и хроническую формы. Острый эрозивный гастродуоденит по своим проявлениям «ближе» к простому острому гастриту, хронический – к язвенной болезни. Это значит, что симптомы напоминают проявления этих двух болезней.

Желудочно-кишечные проявления

Более характерны для острого эрозивного воспаления, проявления такие:

  • боли возникают после употребления некачественной пищи или попадания токсинов в пищеварительный тракт;
  • боли в верхней половине желудка и тошнота исключительно утром и в первой половине дня – по времени возникновения боли можно отличить гастродуоденит от язвы;
  • боль возникает сразу после приема пищи или вскоре после него;
  • изжога и кислая отрыжка после еды;
  • периодическое вздутие живота;
  • рвота с примесью мелких сгустков крови – выглядит как вкрапления кофе, поскольку кровь обработана соляной кислотой, кровь появляется при множественных эрозиях;
  • кал черного цвета – примесь крови при многочисленных эрозиях;
  • снижение аппетита – не обязательный признак;
  • присоединение холецистита и панкреатита – бывает не у всех.

Острое воспаление возникает внезапно, формируясь в течение одних или двух суток. При обострении хронического процесса проявления выражены меньше, но боль, тошнота, рвота и расстройства стула бывают практически всегда.

Внекишечные проявления

Свойственны больше хроническому эрозивному гастродуодениту. Пациента беспокоят неясные симптомы, о болезни человек узнает после обследования. Беспокоят такие проявления:

  • слабость, утомляемость;
  • расстройства засыпания, уменьшение длительности сна, склонность к бессоннице;
  • учащенное сердцебиение и головокружение из-за анемии, которая исподволь развивается от постоянных несильных кровотечений;
  • астено-невротический симптом в виде головных болей, повышенной раздражительности, истощаемости, снижения трудоспособности.

Достаточно часто пациенты начинают подозревать хроническую болезнь пищеварительного канала только после того, как появляется черный кал. Необычный цвет экскрементов и общее ухудшение самочувствия подталкивает к посещению врача.

Причины и факторы риска

Для формирования эрозивного гастродуоденита должны «сойтись» внутренние и внешние причины.

Внутренние (эндогенные) причины

  • генетические наследственные нарушения;
  • повышенная выработка соляной кислоты;
  • изменение в сторону снижения защитных свойств кишечной слизи;
  • склонность к забросу или рефлюксу желудочного содержимого в пищевод;
  • угнетение регенеративных способностей слизистой желудка;
  • сопутствующие болезни печени и поджелудочной железы.

Внешние (экзогенные) причины

  • инфицирование хеликобактером;
  • частый или хронический стресс;
  • несбалансированное питание с длительными перерывами между едой;
  • употребление чрезмерно острой пищи, преобладание консервированных продуктов;
  • грубая пища, в том числе прошедшая недостаточную термическую обработку – недоваренная или недожаренная еда;
  • привычка пить ледяные или почти кипящие напитки;
  • алкоголизм;
  • чрезмерное употребление лекарств, особенно нестероидных противовоспалительных и гормональных.

Диагностика

Установление диагноза выполняется после эндоскопического исследования — ФГДС, метод является ведущим. Визуализация дефектов слизистой, их расположения, глубины и количества позволяет четко разграничить простой катаральный гастрит, эрозивный гастродуоденит и язвенную болезнь.

Эндоскопические признаки:

  • покраснение и отек слизистой;
  • рыхлость слизистого слоя;
  • кровоточивость, мелкие кровоизлияния;
  • эрозии размером от 0,3 до 0,5 мм, покрытые серой пленкой.

Для гистологического исследования отбирается материал для биопсии в краевой зоне эрозии, забор производится максимально щадящим образом. Гистологическое исследование необходимо для морфологического изучения тканей, а также обнаружения хеликобактера.

Эндоскопия с последующим гистологическим изучением биоптата – надежный способ диагностики, не оставляющий никаких сомнений.

Все остальные методы обследования имеют вспомогательное значение по отношению к эндоскопии.

Используются такие:

  • общий анализ крови – при длительном существовании эрозивного гастродуоденита есть признаки анемии в виде снижения уровня гемоглобина, количества эритроцитов и цветного показателя;
  • полимеразная цепная реакция для обнаружения ДНК хеликобактера или дыхательный тест;
  • ИФА сыворотки крови для обнаружения антител к хеликобактеру.

Лечение

Лечение многостороннее, направлено на коррекцию всех звеньев патологического процесса.

Диета

Первое, что нужно сделать для выздоровления – отрегулировать питание так, чтобы пациент получал все необходимые вещества, но вместе с тем не перегружал и не раздражал желудок. Обязательны температурные ограничения – нельзя ни горячего, ни холодного, еда только теплая. Необходимо дробное питание маленькими порциями с короткими перерывами, не более 3-х часов.

Пациенты со «стажем» знают, что достаточно наладить питание и воспаление сразу идет на спад. От некоторых продуктов придется отказаться – либо на время, либо навсегда в зависимости от тяжести процесса.

Рекомендуемые продуктыНерекомендуемые продукты
  • вчерашний белый хлеб;
  • сухари домашние белые или галеты;
  • постное мясо и рыба;
  • свежие кисломолочные продукты, нежирные;
  • отварные яйца;
  • супы – пюре на вторичном бульоне или овощные;
  • макаронные изделия;
  • разваренная каша, кроме грубой – перловой и ячневой;
  • запеченные или обработанные паром фрукты и ягоды;
  • кисели и муссы;
  • разведенные натуральные свежие соки;
  • слабый черный или зеленый чай;
  • фруктовые компоты.
  • первичные крепкие мясные и рыбные бульоны;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • специи и пряности;
  • свежий хлеб, особенно черный;
  • сдоба;
  • консервы и маринады;
  • квас;
  • алкоголь, в том числе пиво;
  • шоколад;
  • газированные напитки;
  • кофе;
  • сырые овощи, особенно редис, щавель, лук, капуста, огурцы;
  • свежие фрукты, особенно цитрусовые и ананасы.

Еда готовится так, чтобы консистенция пищи была мягкой – отваривается, долго тушится на воде или запекается. При запекании удаляются верхние плотные корочки, с фруктов снимается кожица. При обострении и боли полезно несколько дней протирать или обрабатывать пищу блендером, чтобы внутрь не попадали грубые комочки.

Препараты

Выбор медикаментов и их доз – дело только лечащего врача. Лекарства назначаются по результатам обследования и с учетом особенностей конкретного пациента – пола, возраста, образа жизни, сопутствующих болезней.

Если обнаружен хеликобактер, то назначаются медикаменты для эрадикации или уничтожения бактерий. Существуют международные протоколы, в которых зафиксированы наиболее эффективные схемы, из них врач выбирает наиболее подходящую.

Используются также следующие группы медикаментов:

Народные средства

Народные средства дополняют медикаменты, проверены временем, но нужно понимать, что растения содержат малое количество действующих веществ, и требуется время для их накопления.

Отвар льняного семени – вязкая слизь, которая отлично прикрывает слизистую. Такой отвар можно употреблять вместо воды или пить его во время еды.

Фиточай домашнего приготовления из смеси зверобоя, ромашки и тысячелистника – заваривают и настаивают как обычный чай, пьют несколько раз в день. Фиточай можно приготовить самостоятельно или воспользоваться готовым аптечным, расфасованным в фильтр-пакетики.

Советы врачей

Медики рекомендуют: если необходим длительный прием НПВС, то желательно одновременно использовать Омепразол. Этот препарат защищает слизистую, и желудочно-кишечных осложнений не будет. Однако такой прием нужно согласовывать с лечащим врачом.

Для лечения болезней, ассоциированных с хеликобактером, широко применяется озон. Используется озонированный физиологический раствор, желатиновые капсулы с озонированным маслом и обработанная озоном вода.

Возможные последствия и прогноз для жизни

Лучше всего лечатся острые эрозии, возникшие вследствие пищевого или токсического отравления. Они проходят практически бесследно.

При хроническом процессе, особенно длительно существующем и сопровождающимся кровотечением, велика вероятность формирования язв. Требуется длительное упорное лечение, иногда многолетнее. Желательно ежегодно проходить эндоскопию для понимания динамики, а также в связи с онкологической настороженностью.

Эрозивный гастродуоденит: симптомы, лечение и профилактика

Эрозивный гастродуоденит – это воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и прилегающего к ней отдела желудка, которое сопровождается множественными эрозиями на её поверхности. Отличительные признаки болезни проявляются только в острой фазе, протекающей очень тяжело.

Эрозивная форма является опасным видом поверхностного гастродуоденита, который провоцирует язвенную болезнь. При наличии симптомов, рекомендуется не откладывать визит к гастроэнтерологу.

Характерные симптомы эрозивного гастродуоденита

Главным отличием этого заболевания является то, что его симптомы проявляются по утрам и исчезают после обеда.

Основные симптомы эрозивного гастродуоденита:

  • острые режущие боли в районе желудка;
  • постоянное чувство тошноты;
  • рвота, иногда с кровью;
  • плохой аппетит;
  • возможно наличие крови в кале;
  • вздутие живота (при существующем панкреатите).

Присутствие крови в стуле или рвотных массах указывает на наличие кровотечения из эрозий и язвочек.

Кроме основных симптомов эрозивного гастродуоденита могут проявляться признаки, свойственные анемии: постоянная усталость, головокружение и вялость. Если своевременно не начать лечение, то заболевание переходит в вялотекущую и периодически проявляющуюся стадию, которая впоследствии перерастает в язву.

Формы заболевания

В современной гастроэнтерологии принято разделять 2 формы эрозивного гастродуоденита: острый и хронический.

Острая форма эрозивного гастродуоденита характеризуется такими симптомами:

  • основным проявлением может являться тошнота, которая проходит только после рвоты;
  • острая приступообразная боль;
  • при рвоте вначале выходит пища, затем желудочный сок со слизью. Присутствие в рвотных массах слизи является точным симптомом воспаления слизистой пищеварительного тракта;
  • в запущенных случаях рвота может быть с кровью;
  • частые запоры.

В некоторых случаях острый эрозивный гастродуоденит способствует развитию кровотечений в кишечнике.

Хроническая стадия обычно сопровождается следующими признаками:

  • неприятные ощущения в желудке;
  • существование внутренних кровотечений;
  • нестабильный стул.

Методы диагностики

При диагностике эрозивного гастродуоденита вначале врач обнаруживает клинические проявления, ставит предварительный диагноз. Для его подтверждения используются такие методы исследования:

  • эндоскопия – обследование слизистой с помощью эндоскопа. Этот метод даёт возможность определить заболевание, его характер;
  • морфологическое исследование – осмотр под микроскопом мелких частиц слизистой оболочки. Метод необходим для выявления признаков воспаления или других симптомов, свойственных патологиям ЖКТ;
  • рентген – этот метод исследования уступает эндоскопии, поэтому сейчас для диагностики эрозивного гастродуоденита используется редко;
  • импедансометрия пищевода – определение активности желез, продуцирующих соляную кислоту. Этот метод позволяет более точно измерить кислотность желудочного сока.

На сегодняшний день оптимальный метод диагностики гастродуоденита – это эндоскопия, которая помогает точно установить диагноз. После проведения эндоскопического исследования дополнительно измеряют кислотность желудочного сока, чтобы правильно определить симптомы и лечение заболевания.

Похожие и сопутствующие заболевания

Дифференциальная диагностика эрозивного гастродуоденита непростая задача, потому что его симптоматика похожа на остальные нарушения гастродуоденальной области или осложнена сопутствующими болезнями органов пищеварения.

Эрозивный гастродуоденит – это такое заболевание, которому свойственно наличие воспаления с эрозийными поражениями на слизистых оболочках желудка и двенадцатиперстной кишки. Эрозивная гастропатия – это состояние, когда слизистая не поражена или минимально поражена воспалением, однако присутствуют повреждения эпителиальной ткани.

Застойная гастропатия характеризуется нарушением моторики пищеварительного тракта и попадания пищи в тонкую кишку. Проявления застойной гастропатии желудка зачастую слабо выражены, и больные обычно не обращают на них внимания.

Основными симптомами этой болезни желудка являются наличие гастродуоденальных язв и эрозий, а также отсутствие воспалительного процесса. Развитию застойной гастропатии способствует язва желудка и хеликобактерная инфекция.

Гипертрофическая эрозивная гастропатия сопровождается уплотнением слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, а также появлением наростов или кист. Этот вид гастропатии характеризуется интенсивными болями, рвотой. При этом остальные симптомы, свойственные гастродуодениту, отсутствуют.

Эту патологию нужно лечить только под наблюдением гастроэнтеролога. Потому что при неправильной терапии эрозивная гастропатия с гипертрофией может перейти в очаговый гипертрофический гастродуоденит.

Гастропатия антрального отдела желудка – это эрозийное поражение части желудка, которая прилегает к двенадцатиперстной кишке, при отсутствии воспалительного процесса.

Папулезная гастропатия сопровождается хроническими эрозиями, которые представляют собой приподнятые участки, диаметром около 5 мм. Внешне такая эрозия выглядит, как папула с центральным вдавливанием. Лечить папулы при эрозивно-папулезной гастропатии, прежде всего, нужно вяжущими средствами, антацидами и ингибиторами протоновой помпы.

Особенности лечения болезни

Лечение сориентировано на устранение воспаления и причины эрозивного поражения. Если присутствуют ожоги или другие травмы, почечная или печёночная недостаточность, используются методы лечения состояний, несущих опасность для жизни. После этого составляется схема терапии, которая помогает устранить все патологические проявления.

Избавиться от заболевания помогут эффективные методы лечения эрозивного гастродуоденита:

  • нормализация моторики пищеварительного тракта. Устранить это нарушение можно следующими препаратами: Домперидон, Метоклопрамид, Мотилиум;
  • при хеликобактерной природе заболевания показан приём антибиотиков: Амоксициллин, Кларитромицин, Метронидазол;
  • кровоостанавливающие препараты в виде инъекций: Викасол, Дицинон, Этамзилат;
  • терапия щелочными минеральными водами в специальных санаториях;
  • снижение секреции соляной кислоты при помощи антацидных средств: Алмагель, Ренни, Фосфалюгель. Эти лекарства устраняют повышенную кислотность и формируют защитный слой над эрозиями, что помогает их заживлению;
  • для снижения повышенной кислотности показан приём медикаментов с антисекреторным действием, так званые ингибиторы протонного насоса, которые обладают способностью подавлять излишнюю секрецию кислоты на протяжении длительного времени – Контролок, Лансопразол, Омез, Проксиум;
  • препараты висмута, которые образуют на слизистой защитный слой и купируют воспалительный процесс – Де-Нол, Новбисмол, Пептобисмол. Их также можно пить при гиперемической гастропатии;
  • заместительные препараты используются, если болезнь сопровождается патологиями поджелудочной железы – Креон, Мезим, Панзинорм, Пензитал.

Использование терапии медпрепаратами обсуждается индивидуально. При острой стадии лечение эрозивного гастродуоденита обычно продолжается 2–3 недели. Хроническая форма лечится дольше – около 2 лет.

Лечить эрозивный гастродуоденит можно также методами физиотерапии. При обострении заболевания назначается электрофорез со спазмолитиками. В период ремиссии – озокеритовые или парафиновые аппликации.

Часто используются методы народной медицины, различные лекарственные сборы, которые включают только безопасные для организма растения.

Диета и питание

Обычно после постановки диагноза назначается лечебная диета, которая становится основополагающей в период лечения хронических стадий. Вылечить эрозивный гастродуоденит можно только при соблюдении всех диетических рекомендаций. Диету придётся соблюдать постоянно, потому что при её нарушении развивается рецидив, сразу же отмечается ухудшение состояния пациента.

Главное, исключить механическое или термическое повреждение слизистой оболочки органов пищеварения. Поэтому диета при эрозивной гастропатии или гастродуодените основана на употреблении тёплых жидких и пюреобразных блюд. Из меню полностью убираются овощи, фрукты с твёрдыми волокнами, а также продукты питания, которые могут раздражать стенки органов пищеварения.

Питание при гастродуодените должно быть дробным и частым. Принимать пищу следует 5 раз в день, маленькими порциями, не больше 200 грамм. Суточный объем еды делится на 3 приёма и 2 перекуса между ними. Пища подаётся только тёплой, её необходимо хорошо пережёвывать.

Гастроэнтерологи рекомендуют готовить блюда на пару, варить, тушить или запекать. Но, ни в коем случае не жарить.

Профилактические меры

Профилактика эрозивного гастродуоденита включает следующие мероприятия:

  • соблюдение диеты;
  • отказ от спиртного, курения, голодания и диет для похудения. Нельзя наедаться перед сном. За 2 часа до сна можно выпить стакан нежирного йогурта или кефира;
  • не рекомендуется без особой необходимости принимать антибиотики, а также другие медикаментозные препараты;
  • желательно избегать стрессовых ситуаций, нервного перенапряжения;
  • систематически и своевременно посещать стоматолога;
  • не допускать различных хронических заболеваний полости рта.

А главное условие – не забывать, что болезнь проще предупредить, чем потом излечить.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Эрозивный гастрит – обзор

Патогенез желудочно-кишечного кровотечения при ХБП

Патогенез желудочно-кишечного кровотечения у пациентов с ХБП остается неопределенным. При запущенной уремии развивается прогрессирующий диффузный эрозивный гастрит с истончением слизистой оболочки, диффузной гиперемией и кровотечением. 6 В более ранних отчетах об уремическом гастроэнтероколите описывался «легкий отек и кровоизлияние в слизистую и подслизистую оболочку до сливающихся поверхностных изъязвлений с явно некротизированными участками.” 48 Несколько факторов способствуют желудочно-кишечному кровотечению при уремии.

Наиболее частой причиной кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (UGIB) у пациентов с ХБП является язвенная болезнь желудка, источником которой является больше желудка, чем двенадцатиперстная кишка. 49 Сосудистая эктазия чаще встречается у пациентов с ХБП, чем у пациентов с нормальной функцией почек. Распространенность сосудистой эктазии, по-видимому, связана с продолжительностью и тяжестью заболевания почек. 49 Уремический кровоточащий диатез возникает в результате нарушений фактора свертывания крови, изменения фибринолитической системы, сосудистых нарушений и дисфункции тромбоцитов. 50–52

Клиницисты спорят о роли гипергастринемии в возникновении патологии верхних отделов ЖКТ. Повышенный уровень гастрина может наблюдаться при ХБП, но это не всегда. 53 Пациенты с анефрией имеют повышенные уровни гастрина в сыворотке, 54 , в то время как 50% пациентов с острой почечной недостаточностью и 55% с ХЗП имеют повышенные уровни гастрина в сыворотке. 54,55 Пациенты с ХБП также имеют высокий уровень прогастрин-высвобождающего пептида. 56 В ответ на исследования секреции желудочного сока у пациентов с острой и хронической почечной недостаточностью наблюдаются низкий базальный выход кислоты, высокий базальный внутрижелудочный pH и повышенный пиковый выход кислоты. 54 Повышенный уровень гастрина в сыворотке является результатом недостаточной инактивации гастрина почками. 57 Однако гипергастринемия была связана с гипохлоргидрией, а не с повышенной секрецией кислоты у пациентов с ХПН. 55

Ульцерогенные препараты, такие как салицилаты, кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты и железо, могут вызывать гастрит или дуоденит. Инфекция Helicobacter pylori также может способствовать развитию UGIB. Распространенность H.pylori , по-видимому, выше у пациентов с ХБП, чем в общей популяции. 58,59 Однако не было установлено четкой взаимосвязи между инфекцией H. pylori , симптомами диспепсии и поражениями желудочно-кишечного тракта у пациентов с ХБП. 58

У пациентов с ХБП и УГИБ частота госпитализаций на 30% выше, чем у пациентов без почечной недостаточности. 60 Очевидно, что популяция пациентов с ХБП имеет более высокий риск заболеваемости и смертности, связанных с желудочно-кишечным кровотечением.

К счастью, своевременная диагностика ХБП и раннее начало диализа с адекватным клиренсом снизили заболеваемость и распространенность гастрита. Более того, раннее медицинское лечение с применением ингибиторов протонной помпы и антагонистов рецепторов H 2 у пациентов с симптомами эффективно устраняет гастрит и дуоденит. Ингибиторы протонной помпы становятся мощными антисекреторными агентами, ингибируя H, K-АТФазу желудка в париетальных клетках. Повышая pH желудочного сока выше 6, ингибиторы протонной помпы улучшают коагуляцию и агрегацию тромбоцитов. 61,62

Сильное кровотечение, приводящее к гемодинамической нестабильности, требует гемодинамической реанимации, переливания продуктов крови, а также коррекции любых метаболических нарушений и коагулопатии.

Конкретные вмешательства для решения проблемы дисфункции тромбоцитов включают введение деамино-8-D-аргинин вазопрессина (DDAVP), криопреципитата, эстрогена и диализа. 63 DDAVP сокращает время кровотечения у пациентов с уремией. 64 Внутривенная доза DDAVP 0,3 мкг / кг становится эффективной в течение 30 минут и сохраняется не менее 4 часов. 65 DDAVP высвобождает фактор Виллебранда из эндотелиальных клеток. После высвобождения фактора фон Виллебранда дополнительные дозы DDAVP не вызовут дополнительного высвобождения фактора фон Виллебранда. Если DDAVP не сокращает длительное время кровотечения с помощью начальной дозы, дополнительное введение не исправит аномальное время кровотечения. Клиницисты должны следить за развитием побочных эффектов DDAVP, таких как гипонатриемия или артериальная гипертензия.

Внутривенное вливание криопреципитата обеспечивает функциональные факторы свертывания крови, такие как фактор VIII, фактор фон Виллебранда и фибриноген. 66 Объемная перегрузка у пациентов с ХЗП может ограничивать использование криопреципитата.

Введение эстрогена корректирует дисфункцию тромбоцитов, вызванную уремией. 67 Эстроген начинает действовать через 6 часов, а эффект длится примерно 2–3 недели. 67 Неожиданное вагинальное кровотечение может возникнуть у пациенток в постменопаузе. У пациентов мужского пола при длительном приеме эстрогенов могут развиться нежелательные женские черты. Очень важно информировать пациентов о возможных побочных эффектах, связанных с лечением эстрогенами.

Переливание эритроцитов для достижения уровня гематокрита выше 26% сокращает время кровотечения. 68 Это увеличение количества циркулирующих эритроцитов, возможно, смещает тромбоциты ближе к эндотелию сосудов, тем самым улучшая образование сгустков. Однако переливание эритроцитов подвергает пациента возможному повышенному риску вирусных инфекций и контакта с антигенами, что может негативно повлиять на их кандидатуру на трансплантацию почки.

Начало диализа удаляет уремические токсины, связанные с коагулопатией. 63,69 Диализ, хотя и эффективен в краткосрочной перспективе, не полностью устраняет дисфункцию тромбоцитов. Пациентам с ХБП, у которых нет сосудистого доступа для диализа, потребуется центральный венозный катетер для начала диализа. Диализ может быть временным, если нет других показаний для продолжения диализа после того, как кровотечение остановлено.

Хирургическое вмешательство при желудочно-кишечном кровотечении редко становится необходимым из-за последних достижений в эндоскопических и рентгенологических процедурах.Гемостаз при эндоскопическом вмешательстве происходит с помощью электрокаутеризации, введения адреналина (адреналина) / физиологического раствора, гемоклипса 70 и коагуляции аргоноплазмы (APC). 71–73

Исход желудочно-кишечного кровотечения при ХБП и ТПН улучшился с внедрением расширенной интервенционной эндоскопии, диагностикой и лечением инфекции Helicobacter pylori , а также широким использованием ингибиторов протонной помпы.

Лечение моих проблем – мне поставили диагноз эрозия

Мне поставили диагноз: эрозивный гастрит 4 месяца назад..симптомы отрыжки и тошноты. потеря веса и потеря аппетита. прописаны ppi и антациды. принимала в течение 1 месяца, но без облегчения .. через 1 месяц мне назначили курс антибиотика кларитромицин и ампоксиллин в течение 14 дней .. небольшое облегчение, но тошнота все еще сохранялась … через 1 месяц тошнота и потеря аппетита и потеря веса увеличились … проконсультировалась с другим гастероэнтерологом, и в отчете эндоскопии были выявлены множественные эрозии тела, глазного дна, эрозивный гастродуоденит и кандидоз пищевода … Назначен флуконазол в дозе 150 мг и пантоцид dsr.а также с 15-20 дней я хожу по утрам 3–4 раза. испытываю сильный стресс и опасаюсь за свое здоровье. есть ли какое-нибудь постоянное решение моих проблем .. пожалуйста, советую

49 Просмотры v

См. Я не комментирую лекарства от аллопатии, но от повышенной кислотности в аллопатии очень мало лекарств…и это также перестает работать после того, как вы продолжаете какое-то время …. Согласно Аюрведе это болезнь Питты, и у нас есть n лекарств, чтобы уменьшить агрессию Питты … Видите ли, вы пробовали все, но у вас нет получил облегчение, так что попробуйте эти и обязательно увидите результаты …

Следующие шаги

Кислотность Таб сучекара 2 таб, разжевывать два раза в день 2.Хингвастхака чурна по 1 чайной ложке два раза в день перед едой … 3. Нагарди чурна по 1 ч.л. два раза в день … 4. Трифала чурна, 2 чайные ложки перед сном … 5. Принимайте 1 чайную ложку Гулькунды утром натощак. Принимайте целиком одну аулу в день …

Советы по здоровью

Избегайте зеленого и черного перца, панира и продуктов, приготовленных за день до этого … Возьмите кичди и легкую пищу. избегать нездоровой пищи, жареной пищи … Избегайте, если у вас есть зависимость выпейте теплой воды … избегайте переедания … Пейте воду только тогда, когда у вас есть жажда, или если вы переусердствуете …

Ответил

Сообщите другим, был ли этот ответ полезным

Этот ответ был полезен?

ДА НЕТ

Отказ от ответственности: содержание не предназначено для замены профессиональных медицинских рекомендаций, диагностики или лечения.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно вашего состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.

Отказ от ответственности: содержание не предназначено для замены профессиональных медицинских рекомендаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно вашего состояния здоровья.Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.

Гастродуоденальная болезнь Крона: 963: Официальный журнал Американского колледжа гастроэнтерологии

Тезисы: КЛИНИЧЕСКИЕ ВИГНЕТТЫ / СЛУЧАИ СЛУЧАЙНЫХ СЛУЧАЕВ – ВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ КРОНА

Gandhi, Roopa MD; Абрахам, Бинси, доктор медицины

Информация об авторе

Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон, Техас.

Цель: 18-летний мужчина был направлен в нашу гастроэнтерологическую клинику с постоянной тошнотой, рвотой и плохой переносимостью ПО в течение пяти недель, для чего ему прописали ИПП.На момент презентации он потерял 10% общей массы тела. Годом ранее ему сделали разрез и дренирование анального абсцесса, и у него был обнаружен анальный свищ. Лабораторные данные во время нашего первого визита были важны для железодефицитной анемии: сатурация железом 9%, гемоглобин 12 г / дл и гематокрит 38%. CRP был повышен до 29. КТ брюшной полости показала заметное вздутие живота и утолщение привратника и проксимального отдела двенадцатиперстной кишки. Последующая эндоскопическая оценка выявила булыжник слизистой в дистальном отделе желудка, диффузный гастрит, сужение антрального и пилорического отделов и интенсивный эрозивный дуоденит.Биопсия соответствовала тяжелой грануляции ткани и хроническому воспалению в дистальном отделе желудка и проксимальной части двенадцатиперстной кишки. При гистопатологическом исследовании не было обнаружено ни гранулем, ни бактерий Helicobacter pylori , . Серологические исследования были положительными на ASCA, pANCA и cBIR. Пациент принимал преднизолон 40 мг / день (постепенное снижение на 4 недели). Цертолизумаб пегол 400 мг был начат на 0, 2 и 4 неделях. Он продолжал принимать поддерживающую дозу 400 мг каждые 4 недели. Симптомы пациента исчезли, и его вес увеличился на 20 фунтов во время лечения.Ему не потребовалось никаких дополнительных вмешательств. Исследования показывают, что 5% пациентов имеют симптоматическую гастродуоденальную болезнь Крона (БК). Эндоскопические данные свидетельствуют о гастрите почти у половины всех пациентов с БК. Присутствие Helicobacter pylori не исключает лежащую в основе CD в желудке и двенадцатиперстной кишке. Клиническая диагностика пищеводного рефлюкса или лекарственного гастродуоденита у пациента с БК с поражением верхних отделов кишечника может отсрочить эффективное лечение. Обзор современной медицинской литературы показывает, что средний возраст пациентов с гастродуоденальным поражением БК составляет 23 года, при этом 56% имеют другие области желудочно-кишечного тракта с признаками БК на момент постановки диагноза.У некоторых из этих пациентов наблюдаются тошнота, рвота, потеря веса и постпрандиальная боль без ректального кровотечения. По сравнению с ИПП агенты против TNF-альфа предлагают таргетную иммуносупрессию, которая может предотвратить осложнения гастродуоденальной БК, такие как фистула, стриктура и непроходимость. Мы сообщаем о случае гастродуоденальной БК с эффективным и устойчивым терапевтическим ответом на цертолизумаб пегол.

© Американский колледж гастроэнтерологии, 2011. Все права защищены.

Дуоденит: клиническое, эндоскопическое и гистопатологическое исследование | QJM: Международный медицинский журнал

РЕЗЮМЕ

У 219 субъектов, у которых была диспепсия, результаты серийных эндоскопий и биопсий слизистой оболочки варьировались в течение периода от трех до 12 месяцев (48.9%) и от 3 до 36 месяцев (51,1%). Минимальное количество эндоскопий на одного пациента – четыре. Сто шестьдесят три субъекта прошли один или несколько периодов лечения циметидином. У ста тридцати пяти было измерение максимального выхода кислоты, стимулированного пентагастрином. При первичной эндоскопии у 78 пациентов был либо неэрозивный, либо эрозивный дуоденит, но не было язвы: у 48% из них в конечном итоге развилась язва.

При заключительной эндоскопии через 3–36 месяцев после первоначальной 81.8 процентов из 219 показали кратер язвы при одном или нескольких эндоскопических исследованиях. Эрозивный дуоденит в 276 случаях был более распространен, чем неэрозивный дуоденит в 187 случаях. Эрозивный дуоденит в значительной степени связан с повышенной секреторной способностью кислоты. Серийные эндоскопии выявляют перестановку связи между различными степенями дуоденита и наличием одного или нескольких кратеров язвы. Чаще всего встречаются неэрозивный дуоденит, эрозивный дуоденит или язва (30.1 процент) и эрозивный дуоденит или язва (23,7 процента). Язва без дуоденита когда-либо наблюдалась только у 8,2%, а дуоденит без язвы когда-либо у 18,3%.

Лечение циметидином привело к заживлению язвенных кратеров у 68,5%, но разрешение дуоденита наблюдалось только у 28,1%. Только 10 пациентов с одним неэрозивным дуоденитом или с язвой пришли на операцию (23%) по сравнению с 62 (47%) пациентами с одним эрозивным дуоденитом или с язвой.Сохранение или рецидив язвы в большинстве случаев было решающим фактором при выборе операции (50,5%).

Дуоденит, как неэрозивный, так и эрозивный, у 80% людей является стадией в жизненном цикле и естественном течении язвы двенадцатиперстной кишки и относительно устойчив к лечению.

Распространенность, клиника и лечение хронического гастрита на современной стадии

Справочная информация. Актуальность проблемы хронического гастрита (ХГ) определяется его высокой долей в структуре патологии ЖКТ, снижением качества жизни пациентов и возможными осложнениями.Целью исследования было изучение частоты и особенностей клинического течения ХГ у военнослужащих на современном этапе, а также фармакоэкономической эффективности висмутовой и тройной антихеликобактерной терапии (AHBT) при эрозивном гастрите, ассоциированном с H. pylori (HP) употребление отечественных препаратов. Материалы и методы. На первом этапе проанализированы показатели госпитализации военнослужащих с КГ и особенности эндоскопической картины слизистой оболочки желудка.На втором этапе изучены особенности клинического течения и проведен фармакоэкономический анализ схем лечения военнослужащих с HP-ассоциированным эрозивным гастритом ингибиторами протонной помпы разных поколений и отечественным субцитратом висмута, применяемыми в тройной и висмутсодержащей схемах. выполненный. Результаты. Проведен эпидемиологический, клинический и фармакоэкономический анализ ХП-ассоциированного ХГ у военнослужащих на современном этапе. Военнослужащих с эрозивным гастритом, ассоциированным с НР, целесообразно лечить отечественными препаратами висмутсодержащую антихеликобактерную терапию, что позволит повысить эффективность и качество лечения и избежать неоправданных бюджетных затрат.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *