Холестероз желчного пузыря что это такое лечение: Холестероз желчного пузыря — лечение, цены и запись на консультацию врача отделения гастроэнтерологии “ИАКИ” ЦАО

Содержание

Холестероз желчного пузыря, описание заболевания на портале Medihost.ru

Холестероз желчного пузыря – заболевание пищеварительной системы человека, при котором происходят различные нарушения обменного типа с последующим нарушением функций желчного пузыря. Холестероз может развиваться самостоятельно, но чаще сопровождается развитием желчных камней. Наиболее подвержены заболеванию молодые люди.

При развитии такого заболевания, как холестероз основное значение имеет изменение химического состава желчи, которое, в свою очередь и приводит к развитию структурные изменений желчного пузыря и нарушений его функций. Нарушения липидного обмена в сторону увеличения содержания в крови липидов приводят к гиперлипидемия.

Усугубляет патологический процесс и другие патологии, которые могут быть у пациента. Например, жировая дистрофия печени и поджелудочной железы также указывают на развитие патологии масштабно – нарушение важнейших обменных процессов.

Заболевание может протекать в скрытой форме. В большинстве случаев холестероз обнаруживается в результате проведения оперативных вмешательств по поводу удаления желчного пузыря (другие заболевания этого органа).

Причины развития холестероза желчного пузыря

Врачи, к сожалению, не могут установить точные причины, которые при любых обстоятельствах смогут вызвать подобное заболевание. Установлено, что большую роль в развитии заболевание играют обменные процессы в организме.

Предрасполагающие факторы

  1. Нарушение функциональной моторики желчного пузыря.
  2. Нарушение уровня холестерина в крови.
  3. Нарушение гормонального фона.
  4. Изменения сосудов лимфатической и кровеносной систем.

В результате сочетания некоторых из перечисленных факторов происходит изменение концентрации холестерина в желчи – в дальнейшем развивается перенасыщение желчи и развивается подобная патология.

Виды холестероза желчного пузыря

Врачи различают несколько видов холестероза. По степени распространения патологического процесса различают:

  1. Сетчатая очаговая форма холестероза.
  2. Сетчатая диффузная форма холестероза.
  3. Смешанная форма с образованием как сетки, так и отдельных полипов.
  4. Полипозная форма холестероза.

Симптомы холестероза желчного пузыря

На самом деле, холестероз может протекать без каких-либо субъективных симптомов, на которые бы пациент обратил внимание. Также, клинические симптомы, которые все-таки развиваются, указывают на развитие других заболеваний желчного пузыря.

Если холестероз протекает бессимптомно – его обнаруживают совершенно случайно – обычно при УЗИ органов гепатобилиарной системы.

Если холестероз сопровождается развитиемм конкрементов – камней, то пациент испытывает следующие жалобы:

  1. Тяжесть в правом подреберье и чувство дискомфорта. Боль и прочие жалобы связаны с приемом пищи и возникают в течение некоторого времени после приема пищи.
  2. Также случаются приступа классического холецистита, сопровождающиеся рвотой с желчью, тошнотой, горечью во рту и резкими болями в правом боку.
  3. В ряде случаев может возникнуть механическая желтуха, спровоцированная закупоркой желчных протоков конкрементами.

Диагностика холестероза желчного пузыря

Как было сказано выше, холестероз диагностируется при помощи ультразвуковой диагностики. Также в дополнение прибегают к дуоденальному зондированию, холангиографии.

Лечение холестероза желчного пузыря

При развитии конкрементов проводится только оперативное лечение, в результате которого возможно как удаление только камней, так и полное удаление желчного пузыря. Бескаменный холестероз лечится консервативными методиками. Длительность такого лечения может составлять до полугода и только при полном прохождении цикла иметь эффективность.

Также проводятся мероприятия, направленные на нормализацию липидного обмена в организме. 

Холестероз

Отложение холестерина в слизистой оболочке желчного пузыря носит название холестероз. Оно провоцирует нарушение сократительной способности органа, что в свою очередь приводит к застойным явлениям в нем и становится причиной развития еще более тяжелых патологий данного органа.

В нашем медицинском центре врачи-гастроэнтерологи и гепатологи высшей категории быстро выявляют причины данного заболевания и назначают оптимально подходящую для каждого конкретного пациента схему его лечения.

Причины развития холестероза

Основная причина, по которой у человека возникает это заболевание – это его неправильный рацион с содержанием большого количества излишне жирных продуктов, а также прочие факторы, провоцирующее повышенную концентрацию холестерина в желчи и крови пациента.

Симптомы холестероза

Для данного заболевания характерны те же симптомы, которыми сопровождается множество других заболеваний желчного пузыря и печени, а также некоторым заболеваниям поджелудочной железы:

  • колики и ощущение тяжести и распирания в правом подреберье;
  • нестабильное пищеварение – боли в желудке и ощущение давления в нем, а также вздутие, которые появляются после употребления жирной пищи;
  • горький привкус во рту;
  • в некоторых случаях – тошнота и рвота.

Если больной не занимается лечением данного заболевания, то оно может спровоцировать следующие осложнения:

  • желчнокаменная болезнь;
  • хронический панкреатит;
  • хронический холецистит;
  • дискинезия желчевыводящих путей и т.д.

Диагностика холестероза

Как только человек отмечает у себя признаки, которые могут свидетельствовать о начале холестероза или быть симптомами другого заболевания желудочно-кишечного тракта, нужно срочно посетить врача-гастроэнтеролога. Он соберет анамнез заболевания в ходе приема, после чего направит пациента на все необходимые для диагностики процедуры:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • анализ липидного профиля крови;
  • исследования, позволяющие оценить сокращательную способность желчного пузыря и/или желудка;
  • биохимия содержимого желчного пузыря и т.д.
  • Все необходимые для полноценного обследования процедуры можно сделать прямо в нашей клинике. Она оснащена всем оборудованием, которое может для этого понадобиться.

    Лечение холестероза в «ОН КЛИНИК в Рязани»

    На основании полученных в ходе обследования данных наш гастроэнтеролог назначает индивидуально подобранную для пациента схему лечения. В ней органично сочетается терапия при помощи лекарственных препаратов, щадящая диета и физиотерапевтические процедуры, которые проводятся прямо в нашем медицинском центре. На лечение у нас действуют программы скидок для различных категорий населения, кроме того, доступна возможность лечиться в кредит.

    «Доктор Фальк Фарма» приглашает друзей

    Авторы: Подготовила Дарья Москаленко

    Именно так назывался первый выездной региональный семинар гастроэнтерологов и гепатологов, который состоялся в начале апреля во Львове. Организаторы его — Национальная школа гастроэнтерологов и гепатологов и немецкая фармацевтическая компания «Доктор Фальк Фарма» ставили перед собой цель приблизить учебно-информационный процесс непосредственно к практическим врачам Западной Украины.

    К работе выездной школы были привлечены ведущие отечественные специалисты в области гастроэнтерологии, гепатологии, проктологии и терапии. Участники школы отмечали высокий организационный и профессиональный уровень проведенного мероприятия. Врачи имели возможность не только прослушать интересные и полезные доклады, но и в непринужденных диалогах получить ответы на интересующие их вопросы.

    Вниманию читателей предоставляются некоторые доклады, прозвучавшие на семинаре.

    Профессор кафедры внутренних болезней №1 Донецкого государственного медицинского университета, доктор медицинских наук Наталья Борисовна Губергриц выступила с докладом: «Холестероз желчного пузыря».

    — Холестероз желчного пузыря (ХЖП) уже давно рассматривается врачами не как самостоятельное заболевание, а как одно из проявлений общих нарушений липидного обмена, при котором происходит инфильтрация стенки пузыря эфирами холестерина. Некоторые авторы исследований называют эти изменения липидным дистресс-синдромом, при котором развивается дислипопротеинемия и страдает ряд органов-мишеней, прежде всего развивается атеросклероз, жировой гепатоз, холестероз желчного пузыря, панкреатит и жировая дистрофия поджелудочной железы.

    Этиология и патогенез холестероза желчного пузыря представляет собой сумму общих и местных причин и следствий. Общие причины — гипер- и дислипидемия, следствием чего является нарушение биохимического состава желчи со снижением халато-холестеринового коэффициента. К местным (цистогенным) причинам относят нарушение адсорбции холестерина из пузырной желчи, его накопление в слизистой желчного пузыря, откуда он фагоцитируется макрофагами с формированием так называемых пенистых клеток, и таким образом формируется холестероз желчного пузыря.

    Что же собой представляет ХЖП гистологически? Пенистые (ксантомные) клетки обнаруживаются как в слизистом, так и в мышечном слое желчного пузыря. Эти клетки могут быть как неизмененными, так и дегенеративно измененными, при этом часто вокруг них образуются воспалительные инфильтраты. Таким образом, ХЖП изначально представляет собой болезнь обмена веществ, а вскоре приобретает характер смешанного заболевания обменно-воспалительного характера. Патогенез калькулезного ХЖП — сочетание желче-каменной болезни (ЖКБ) с холестерозом. Так, при ЖКБ наблюдается перенасыщение желчи холестерином, снижение моторики желчного пузыря в сочетании с повышением нуклеазы. Все это ведет к формированию кристаллов холестерина. В дальнейшем в желчном пузыре происходит адсорбция перенасыщенной холестерином желчи, кристаллы которой задерживаются в муциновом геле и сохраняются в слизистом и подслизистом слое, формируя затем собственно ХЖП.

    Классификация ХЖП

    Это заболевание подразделяют в зависимости от наличия или отсутствия желчных камней на некалькулезный и калькулезный. В зависимости от распространения патологического процесса выделяют такие формы заболевания, как диффузный (80%), в виде псевдополипов и псевдопапиллом (10%), комбинированный, когда имеется сочетание диффузного поражения и псевдополипов (5-10%) и очаговый (5-10%) холестероз.

    ХЖП может иметь различную локализацию и располагаться в пузырном протоке, холедохе, вирсунговом протоке, а также в фатеровом сосочке.

    Клиническая картина заболевания зависит от степени выраженности холестероза, его локализации, функционального состояния желчного пузыря, наличия или отсутствия желчных камней. При калькулезном варианте заболевания клиника может протекать по типу бескаменного холецистита. Если же произошел отрыв псевдополипа, то развивается картина желчной колики, острого холецистита или острого панкреатита. Калькулезный вариант клинически протекает по типу ЖКБ.

    Диагностика ХЖП основана на лабораторных показателях, которые включают биохимическое исследование крови — гипер- и дислипидемия (II, III, IV тип), увеличение показателей холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой плотности и снижение липопротеидов высокой плотности. Может также наблюдаться умеренное повышение показателей АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы.

    Основными методами диагностики ХЖП в настоящее время остаются ультразвуковое (УЗИ) и рентгенологическое исследования (холецистография). Однако и данные этих методов иногда могут вызвать некоторые заблуждения в диагностике холестероза желчного пузыря. К примеру, ультрасонографически можно определить такое анатомическое образование, как карман Гатмана, который представляет собой складки слизистой на границе между шейкой и телом желчного пузыря и может напоминать псевдополипы. При введении больному холецистокинина, желчный пузырь сокращается, и при этом визуализируются складки слизистой (карман Гатмана), но когда пузырь наполняется, то они расправляются и становится видно, что псевдополипов нет. На УЗИ нередко можно увидеть жировую дистрофию печени, поджелудочной железы, которая часто сопутствует ХЖП.

    Такой метод, как билисцинтиграфия помогает диагностировать не столько сам холестероз желчного пузыря, сколько дисфункцию его и сфинктера Одди, которые развиваются при этом заболевании.

    Что же является следствием ХЖП и как он развивается в динамике? Одним из следствий холестероза есть кальциноз желчного пузыря, при этом соли кальция откладываются в тех местах, где присутствуют скопления холестерина. Кальциноз, или фарфоровый желчный пузырь, является довольно опасным состоянием, так как может привести к развитию ракового заболевания (примерно у пятой части больных с ХЖП развивается рак желчного пузыря).

    Лечение ХЖП проводится в зависимости от клинической формы заболевания: при некалькулезном холестерозе — оно преимущественно консервативное, в случае же отрыва псевдополипа с развитием клиники острого холецистита необходимо оперативное вмешательство. При калькулезном холестерозе требуется хирургическое лечение.

    Одним из методов консервативного лечения ХЖП является диетотерапия: рекомендованы продукты, обогащенные растительными маслами и волокнами, влияющими не только на жирнокислотный состав эфиров, но и на уровень холестерина липопротеидов; морская рыба, содержащая омега-3 полиненасыщенные аминокислоты, уменьшающие уровень триглицеридов сыворотки крови. Это приводит к снижению в ней уровня липопротеидов «тяжелых» классов, являющихся источником холестерина, поступающего в желчь, увеличению уровня холестерина липопротеидов высокой плотности, который в печени окисляет до желчных кислот. В результате этих изменений происходит увеличение соотношения желчных кислот и холестерина желчи с преобладание его мицелярной формы, что, как правило, приводит к уменьшению абсорбции липидов в стенку желчного пузыря.

    При лечении ХЖП важным моментом является прием лекарственных средств, в основе которых находится урсодезоксихолевая кислота. Эту кислоту еще сто лет назад выделили из желчи медведя. С тех пор ее уникальные свойства активно исследуются, при том постоянно открываются все новые ее терапевтические свойства. На основе этой кислоты создан оригинальный препарат компании «Доктор Фальк Фарма» — Урсофальк. Это единственный препарат на территории Украины кристаллической субстанции, имеющий европейскую регистрацию и отвечающий требованиям GMP.

    Почему же Урсофальк показан при ХЖП? Потому что он тормозит всасывание холестерина в кишечнике, обладает цитопротективным действием и образует жидкие кристаллы с холестерином, содержащимся в камнях. Кроме того, этот препарат тормозит активность ДНК-КоА-редуктазы, чем способствует выравниванию липидного спектра крови. Ценность его состоит еще и в том, что он обладает холеретическим эффектом, в частности индуцирует бикарбонатный холерез.

    Препаратом выбора при ХЖП является гепатопротектор растительного происхождения — Гепатофальк планта (компания-производитель «Доктор Фальк Фарма»). В состав его входят три природных компонента: экстракт расторопшы пятнистой, чистотела и турмерика яванского.

    Первый компонент препарата — экстракт расторопши пятнистой. В медицине это растение применяют более 2000 лет, в основном для лечения желтухи, заболеваний печени, желчного пузыря и селезенки. В плодах этого растения содержится значительное количество биологически активных веществ, наиболее действенным из которых является силибинин. Этот флавоноид обладает целым рядом терапевтических эффектов: мембраностабилизирующим, антиоксидантным, метаболизирующим, противовоспалительным, дезинтоксикационным. Он также способствует уменьшению содержания нейтрального жира в печени и холестерина в крови. Следующим компонентом Гепатофальк планта является экстракт хорошо известного растения — чистотела. В нем содержится большое количество алкалоидов, наиболее важным из которых является хелидонин, оказывающий выраженное спазмолитическое, анальгетическое, желчегонное, противовоспалительное и успокаивающее действия. В качестве третьего компонента препарата используют экстракт яванского турмерика или куркумы длинной. Родина этого растения остров Ява (Индонезия), где его издавна применяют для лечения заболеваний печени, желчных путей, селезенки. Действующие вещества этого растения оказывают холеретический, холекинетический, противовоспалительный эффекты, способствует снижению холестерина в крови и в желчи. При этом также наблюдается повышение содержания желчных кислот в желчи, стимуляция панкреатической и желудочной секреции.

    Таким образом, применение в комплексе с диетой препаратов природного происхождения — Урсофальк и Гепатофальк планта является патогенетически обоснованным при холестерозе желчного пузыря.

    Свой доклад профессор Н.Б. Губергриц закончила высказыванием древнегреческого врача Гиппократа: «Лечит врач, а излечивает природа».

    Заведующая кафедрой гастроэнтерологии и диетологии Киевской медицинской академии последипломного образования им. П.Л. Шупика, профессор, доктор медицинских наук Наталья Вячеславовна Харченко выступила с докладом: «Современные подходы к лечению больных с сочетанными поражениями печени».

    — Заболевания печени на сегодняшний день являются чрезвычайно актуальной проблемой, поскольку количество больных этой патологией из года в год увеличивается. Если в 1995 году заболеваемость хроническим вирусным гепатитом (ВГ) составляла 28, а циррозом печени (ЦП) — 8 на 100 000 населения, то в 2002 году она возросла соответственно до 51 и 18 на 100 000.

    Большое значение в этиологии поражений печени отводят таким факторам, как вирусная инфекция (40%), алкогольные поражения (33%), алкогольно-вирусные поражения (18%) и другие причины, такие как аутоиммунная патология, полипрагмазия, влияние неблагоприятных факторов окружающей среды, плохое питание (12%). Кроме того, в нашей стране еще недостаточно организована система профилактики и помощи пациентам с ВГ.

    Известно, что сочетанными заболеваниями печени называют такие заболевания, при которых встречаются несколько этиологических факторов. Частота сочетанных ВГ составляет 35-40%, а ЦП — более 50%.

    Среди ВГ очень часто встречается хронический вирусный гепатит С (ВГС). Это заболевание, которое образно называют «ласковый убийца», с каждым годом увеличивает численность инфицированного им населения, вызывая обеспокоенность врачей различных специальностей. ВГС может иметь такие исходы: около 15% больных ВГС выздоравливают спонтанно, 25% — имеют асимптоматическое, доброкачественное течение заболевания, у 40% — развивается заболевание с умеренно протекающим воспалительно- некротическим процессом и у 20% больных с ВГС в течение 10-15 лет развивается цирроз печени.

    Следует отметить, что прием алкоголя, возраст после 40 лет и мужской пол — все это факторы, которые отягощают прогноз ВГ. Какой же механизм влияния алкоголя на течение вирусного гепатита С? Это угнетение активности антигенспецифических Т-хелперов, в результате чего происходит снижение продукции цитокинов, что приводит к дополнительной стимуляции репликации вируса гепатита С. При этом повышается уровень виремии и одновременно снижается эффективность лечения. Кроме того, алкоголь приводит к резкому усилению апоптоза, ускорению развития септального фиброза и, как результат, к развитию цирроза печени.

    Что касается методов вторичной профилактики ЦП, то они предполагают категорический отказ от алкоголя, исключение гепатотоксических лекарственных средств, лечение больных ВГВ, ВГС (противовирусные, гепатопротекторы), коррекцию дисбиотических нарушений, так как эндотоксины жизнедеятельности патогенной микрофлоры представляют собой дополнительную нагрузку на печень и провоцируют развитие холестаза. Немаловажное значение имеет лечение недостаточности кровообращения, поскольку гипоксия усугубляет поражение печени (гипоксический гепатит).

    Следующим сочетанным заболеванием печени можно назвать оверлап-синдром (синдром «перехлеста») — это комбинация двух заболеваний печени, чаще всего аутоиммунной или вирусной природы. Выделяют 4 варианта этой патологии: аутоиммунный гепатит (АИГ)/ первичный билиарный цирроз (ПБЦ), АИГ/первичный склерозирующий холангит (ПСХ), АИГ/аутоиммунный холангит (АИХ), АИГ/хронический гепатит С, В, Д.

    Лечебная тактика при сочетанных заболеваниях печени направлена на: коррекцию иммунного процесса, снижение аутоагрессии и элиминацию вируса, уменьшение холестаза и токсического действия желчных кислот, а также на стабилизацию структуры мембран гепатоцитов.

    Наш опыт показывает, что наиболее эффективным при лечении этой патологии является препарат Урсофальк, который обладает цитопротективным, иммуномодулирующим, холестатическим эффектами, а также увеличивает пул гидрофильных желчных кислот путем вытеснения из циркуляции токсических желчных кислот. Кроме этого, он снижает проницаемость митохондриальных мембран и тем самым на 50-100% ингибирует апоптоз, который способствует прогрессированию заболеваний печени.

    Идеальной схемой лечения больных хроническими вирусными гепатитами является комбинация интерферона с рибавирином и Урсофальком.

    При наличии противопоказаний к назначению интерферона при ХГС может быть применена монотерапия Урсофальком — 10-15 мг/кг/сутки на протяжении 12 месяцев.

    При оверлап-синдроме, например при АИГ/ПСХ, Урсофальк показан в дозе 250 мг 3 раза в сутки на протяжении 3 месяцев.

    Несколько слов о работе немецкой фармацевтической компании «Доктор Фальк Фарма» на Украинском рынке, о ее планах на будущее сказал координатор этой компании Сергей Владимирович Бойко.

    — В Украине мы успешно и активно сотрудничает со специалистами в области гастроэнтерологии, гепатологии, проктологии и терапии по решению очень актуальной на сегодняшний день проблемы эффективного лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Компания фактически является законодателем моды в Европе по разработке и производству препаратов определяющих базисную терапию воспалительных заболеваний кишечника и диффузных поражений печени.

    Более чем в 60 странах мира больные и их врачи с благодарностью отзываются о лекарственных средствах компании «Доктор Фальк Фарма»: Урсофальк, Салофальк, Буденофальк, Мукофальк, Гепатофальк и других препаратах, которые помогают им в лечении воспалительных заболеваний кишечника и гепатобилиарной системы.

    Школа, что недавно прошла во Львове, показала высокую заинтересованность врачей этого региона в получении детальной информации о применении наших препаратов в своей лечебной практике. Это утверждает нас во мнении, что подобная массово-информационная работа среди врачей в дальнейшем должна проводиться во всех регионах страны. Поэтому в наших ближайших планах предусмотрено проведение подобных мероприятий и в других городах Украины.

    СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

    01.04.2022 Акушерство/гінекологія Нові підходи у терапії передракових станів шийки матки

    Частота раку шийки матки, незважаючи на наявність ефективних методів хірургічного лікування, залишається високою, адже оперативні втручання проводяться на досить пізніх стадіях, натомість як на етапі цервікальної інтраепітеліальної дисплазії легкого ступеня, як правило, застосовується очікувальна тактика. Тому сьогодні активно ведеться пошук нових підходів у терапії передракових станів шийки матки, які б дозволяли запобігти прогресуванню дисплазії та сприяли б регресу патологічних змін…

    19.02.2022 Терапія та сімейна медицина Антибіотикотерапія при COVID-19: що, де, коли?

    Наприкінці минулого року у форматі онлайн відбувся «Науковий семінар: актуальні питання пульмонології. COVID-19 – виклик сьогодення». Серед багатьох обговорюваних аспектів лікування пацієнтів із коронавірусною хворобою чимало уваги було приділено питанням антибіотикотерапії при COVID-19. Про показання до призначення антибактеріальних засобів хворим на COVID-19 розповіла завідувачка кафедри внутрішньої медицини № 1 ДЗ «Дніпровський державний медичний університет», кандидат медичних наук Олена Валеріївна Мироненко….

    19.02.2022 Терапія та сімейна медицина Цефподоксим в амбулаторному лікуванні інфекцій нижніх дихальних шляхів: європейський досвід

    Інфекція нижніх дихальних шляхів (ІНДШ) – ​гостре захворювання (триває протягом ≤21 дня) з основним симптомом – ​кашлем і щонайменше одним з інших симптомів з боку дихальних шляхів (відходження мокротиння, задишка, хрипи чи дискомфорт / біль у грудях), що не має альтернативних пояснень (наприклад, астми/синуситу). ІНДШ включає різні захворювання, як-от гострий бронхіт (ГБ), грип, позалікарняна пневмонія (ПЛП), загострення хронічного обструктивного захворювання легень (ХОЗЛ) і бронхоектатичної хвороби (БЕХ)….

    18.02.2022 Гастроентерологія Роль сучасних пробіотиків у лікуванні гострої діареї

    Щороку в світі реєструються близько 1,5 млрд випадків гострої діареї, яка є причиною загибелі >2 млн людей, причому в структурі летальності від діареї переважають діти перших 5 років життя. Високий рівень захворюваності та смертності, надзвичайне різноманіття етіологічних збудників гострої діареї значно ускладнюють обрання тактики дії та підбір адекватного лікування в умовах первинної медичної практики….

    Холестероз желчного пузыря (патогенез, лечение)

    1. Алексе Р О / Диагностическая значимость диффузного утолщения стенки желчного пузыря, выявленного при ультрасонографии // Теоретические, экологические, диагностические и лечебные аспекты гастроэнтерологии. Смоленск – 1989 – с 53

    2. Алексе Р О , Алексис О Ц , Ильина Т П / Ультразвуковая диагностика полипоидных образований желчного пузыря // Тер архив 1990 – т 62 – N4 – с 103-108

    3. Артемова Л Г , Тарховин Т И , Щербакова И А / Исследование структурных особенностей плазмы с помощью спинмеченных жирных кислот // Вопр мед химии -1979 № 6 – с 758-765

    4. Байбаков И Т , Верожейкин В Т Алтаев Б К , Хорошаев В А / О холестерозе желчного пузыря //Архив патологии 1985 – N6 – с 44-46

    5. Галкин В А , Максимов В А / Биохимические изменения желчи при некоторых заболеваниях органов пищеварения М – 1975 – 100с

    6.

    8. Демидов В Н , Сидорова Г П / Желчный пузырь // В кн “Клинич извуко-вая диагностика” Руководство для врачей под ред проф Н М М>\лр имова М -1987 -с 254-262

    9. Замычкина К С / Материалы к изучению всасывательной способности желчного пузыря //Бюл Экспер биол и мед 1967 -т 63 № 4 – с 9-12

    10. Иванченкова РА Измайлова ТФ, Мелькина ОЕ, Соколова МН, Перова НВ /Липопротеиды сыворотки крови и желчи при холестерозе желчного пузыря // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии М -1994 – №4 -с 53-57

    11. Иванченкова PA / Диагностические возможности математического анализа при оценке литогенности желчи / Клин Мед 1990 -№4 – с 68-88

    12. Иванченкова Р А , Измайлова Т Ф , Метельская В А , Лемина Т Л , Гурвич Р Н , Пескова Т А / Холестероз желчного пузыря // Клиническая медицина 1997 – № 5 – с 46-52

    13. Климов А Н , Никульчева Н Г / Липиды, липопротеиды и атеросклероз //С -П , -1995 298 с

    14. Климов П К / Механизмы регуляции функций желчевыделительной системы // Л -1969

    15. Кулик В Г1, Шалыгина Н Б , Лисочкин Б Г / Физиология всасывания // Л 1977 -667 с

    16. Курцин И Т / Гормоны пищеварительной системы // Л -1962

    17. Ланкин В 3 , Тихазе А К , Котелевцева Н В / Перекиси липидов и атеросклероз // Кардиология -1976 №2 – с 23

    18. Леви Р И / Липопротеиды высокой плотности и атеросклероз // М 1983 – с 67 -69

    19. Лемешко 3 А , Дворяковский И В / Ультразвуковое исследование желчного пузыря //Сов медицина -1982 N9 – с 68-71

    20. Лениджер А / Основы биохимии // М -1985 -т 3 с 645-650

    21. Линдеман М / Всасывательная функция желчного пузыря при нормальном и патологическом состоянии головного мозга //Дисс канд Л – 1957

    22. Линденбратен Л Д / Заболевания печени и желчных путей // Клиническая рентгено-радиоло!ия -М 1983 – т 2

    23. Малиновский Н Н , Федорова О Д , Дудник О Р / Холестериновые полипы желчного пузыря //Хирургия 1988 – N 1 -с 81-83

    24. Мараховский Ю X / Желчнокаменная болезнь на пути к диагностике ранних стадийf af- Q6;<oj; /зк/if; ж;/&;/м. лх путей. // М. 1969. – 375 с.

    29. Озерова И.Н., Торховская Т.И., Полесский В.А. и др. / Активность лецитин холестерин – ацилтрансферазы и липидный состав подфракций липопротеидов высокой плотности при гиперальфалипопротеидемии. // Вопр. мед. химии. – 1980. – № 3. – с. 365-370.

    30. Ленин В.А. / Холестероз желчного пузыря в хирургической клинике. // Автореф. канд. дисс. // М. 1967.

    31. Пену А.К) U Практическая эхокардиография. // Кишинев 1990. – 286 с.

    32. Пермяков Н К., Подольский А.Е. / Холестероз желчного пузыря. // М.- 1969.

    33. Пермяков Н.К., Подольский А.Е. / К этиологии и патогенезу холестероза желчного пузыря. // Хирургия. 1968. – N3. – с.79-84.

    34. Перова Н.В./ Аполипопротеины при дислипопротеидемиях и атеросклероз. // Дис докт. М. – 1982.35. ьодольский А.Е. / Гистохимическое изучение липоидов при холестерозе желчного пузыря. //Архив патологии. 1965. – т.27. – N 10. – с.60-66.

    35. Поляк Е.З. // Рентгенологические показатели основных функций желчного пузыря в норме и при холецистите. // Автореф. докт. дисс. Киев. – 1968.38. 967. -N 1. -с.5-8.

    36. Розанов B.C., Пенин В.А., Подольский А.Е. / Холестероз желчного пузыря. // М. -1973. 119 с.

    37. Скуя Н А. / Хронические заболевания желчных путей. Л. – Медицина. – 1972. – 229с.

    38. Сливка О.Я. / Состав холатов желчи у больных холестерозом желчного пузыря. // Лаб. дело. 1981.-N 1.-с. 653-656.

    39. Соколов В.К., Минушкин ОН., Саврасов В.М., Терновой С.К. / Клинико-инструментальная диагностика болезней органов гепатопанкреатодуоденальной зоны. // М .- 1987.-с.1 17-133.

    40. Творогова М.Г., Перова Н.В. / Основные реакции обмена липопротеидов в плазме крови. // Кардиология. 1986. – N5. – с. I 19-125.

    41. Томпсон Г.Р . (Thompson)/ Руководство по гиперлипидемии. // Лондон. 1991. – 255с.

    42. Фам Тхи Май. / Фосфолипидный состав липопротеинов высокой плотности у больных ишемической болезнью сердца. // Дис. канд. М. – 1983.

    43. Янушевская Е.В., Валентинова Н.В., Медведева Н.В., Морозкин А.Д., Власик Т.Н. / Иммунохимическая гетерогенность липопротеинов низкой плотности человека. И Ангиология и сосудистая хирургия. // 1999. т. 5 (приложение) – с. 78-81.

    44. Яременко М.С. // Концентрационный градиент ионов между наружной средой и тканью желчного пузыря кролика. // Бюл. Экспер. биол. и мед, I960,- № 3.- с. 265-267.

    45. Anver M , Hegner D / Role of inorganic electrolytes in bile acid independent canalicular bile formation //Am J Physiol -1983 -v 244 -p 116-124

    46. Aschoff L / Bemerkungen zur patologische Anatimie choleliriasis and Cholcistitis // Verh Dtsch Ges Pfth 1905 – 9 -41

    47. Berk R , van der Vegt J , Lichtenstein E / The hyperplastic cholecystoses cholesterolosis and adenomyomatosis //Radiology 1983 -v 146 -N3 -p 593-601

    48. Borochov H , Zahler P , Wilbrandt W e a / The effect of phosphatidylcholine to sphingomyelin mole ration on the dynamic properties of sheep erythrocyte membrane // Biochem Biophys Acta 1977 – v 470 – p 382 – 388

    49. Boyer J L / Bile acid transport and bile secretion // In Paumgartner G , StiehlA , Gerok W (eds ) Trends in bile acid research Dordrecht/Boston/London -1988 -p 5-17

    50. Braghetto J , Smok G , Calvo F / Triglyceride and cholesterol content in bile, blood and gallbladder wall //Am J Syrg 1988 -v 156-N1 – p 26-28

    51. Brown M , Goldstein J / How LDL receptors influence cholesterol and atherosclerosis V * Sci Amer -1984 v 251 -p 58-66

    52. Brown M , Ho Y , Goldstein J / The cholesteryl ester cycle in macrophage foam cells // J Biol Chem 1980 -v 225 -N19 -p 9344-9352

    53. Brown M S Goldstein J 1 / A receptor mediated pathway for cholesterol homeostasis // Scenes – 1986 – v 232 – p 34-17

    54. Brown M S , Goldstein J 1 / Lipoprotein metabolism in the macrophage implications ot cholesterol deposition in atherosclerosis //Ann Rev Biochem 1983 -v 52 -p 223 -261

    55. Brown M S , Goldstein J L / The LDL -receptor concept clinical and therapeutic implications //Atherosclerosis Rev 1988 -v 18 -p 85-93

    56. Carey M C, Cahalane M J / Whither biliary sludge9 // Gastroenter 1988 – v 05 – p 508523

    57. Carey M С / Pathogenesis of gallstones II Am J Syrg -1993 -v 165 N4-p 410-419

    58. Carey M С , Cohen D E / Biliary transport of cholesterol in vesicles, micelles and liquid crystals // In Paumgartner G , Stiehl A , Gerok W (eds ) Bile Acids and the Liver Lancaster MTP Press 1987 -p 287-300

    59. Coleman R , Rahman К , Bellnnger M E , Carella M / Biliary lipid secretion and its control // In Northfield T С , Zazrawi R , Zentler- Munrow P L (eds ) Bile Acids in Health and Disease (Lancaster MTP Press) 1988 – p 175-80

    60. Cross С E , Halliwal! В , Borish E T , Prior W A et al / Oxygen radicals and human diseases //Ann Intern Med 1987 -v – 107 -p – 526-545

    61. Demel R A , Janson J W , Dijek В W M e a / The preferential interaction of cholesterol with different classes of phospholipids //Biochim Biophys Acta -1977 -v p 1-10

    62. Diamond J M / The reabsorbtiv function of the gallbladder// J Physiol 1962 – v 161 – № 3 – p 442-473

    63. Diamond J M / Transport mechanism in the gallbladder // In handbook of physiology -sect 6 v 5 ch 113 Washington – 1968 -p 2451-2482

    64. Dietchi J M / Recent developments in solute and water transport a cross the gallbladder epithelium // Gastroenterol 1966 – v 50 – № 5 – p 692-707

    65. Dowling R / Medical treatment ot gallstones with CDCA and UDCA // Bile acids and lipids Lancaster 1981 – p 329-339

    66. Draper 11 H McGirr LG , Hadley M / The metabolism of a malondialdehyde lipids // 1986 v 21 – p 305-307

    67. Fisenderg Sh / Very low density lipoprotein metabolism //Progr Biochem Pharmotol -1979 -v 15 -p 139-165

    68. Feidman M , Feidman M / Cholesterolosis of the gallbladder’ an autopsy study of 165 case //Gastroenterology 1954 – v 27 -p 641-648

    69. Folch I, Dees M A. / A simple method for the isolation and purification of total lipids from animal tissues // J Biol Chem 1959 – v 226 – p 497-509

    70. Fox H / Ultrastructure of the human gallbladder epithelium in cholelithyasis and chronic cholecystitis.//Pathol. 1972 -№ 108. – p 157-164.

    71. Friedwald W , Levy R„ Fredrickson D / Estimation of the concentration of low density lipoprotein cholesterol in plasma with hoot of the preparative ultracentrifuge // Clin Chem 1972 -v 18 -p 499

    72. Goldstein I L , Brown M S / The low density lipoprotein pathway and its relationship to atherosclerosis Ann Rev Biochem -1977 – v 46 – p. 897-930

    73. Goldstein J, Brown M / Progress in understanding the LDL receptor and HMG-CoA reeducates, two membrane proteins that regulate the plasma cholesterol // J Lipid Res -1984 v25 -p 1450-1461

    74. Goldstein J , Ho Y , Brown M / Cholesteryl ester accumulation in macrophages resulting from receptor-mediated uptake and degradation of hypercholesterolemic canine beta-very low density lipoproteins // J Biol Chem -1980 v 255 -p 1839-1848

    75. Graham J, Ahmed HB , Norphield TC / Unidirectional pathway vesicular cholesterol transport In G Paumgartner, A Stiel, W Gerok (eds) Trends in Bile Acid Research -Dordrecht / Boston / London 1988 – p 177-187

    76. Gross H / Das Problem der Stippchengallenblase //Stutgart 1961.

    77. Gumico I J , Miller D L / Functional implications of liver cell heterogeneity // Gastroenterol 1981 – v 80 – p 393 – 403

    78. Halpern Z , Dudley M A , Kibe A , Lynn M.P , Breuer А С , Holzbach R T / Rapid vesicle formation and aggregation in abnormal human biles. A time- lapse videoenchanced contrast microscopy study //Gastroenterol 1986 -v 90 – p 875 -885

    79. Helpap В , Huegel A. / Cholesterosen und Adenomyomatosen der Gallenblase (Cholezysto-sen).// Patologe -1988 Bd.9 – N2 – s 70-78.

    80. Hoffman A F / Trends in bile acid research the past and the future // In Paumgartner G , Stiehl A , Gerok W (eds ) Trends in bile acid research Dordrecht / Boston / London -1988 – p 19-49

    81. Holzbach R, Kibe A , Thiel H , Howell J , Marsch M , Herman R / Biliary proteins Unique inhibitors of cholesterol crystal nucleation in human gall bladder bile. // J. Clin. Invest. -1984 v73 – p. 35-45.

    82. Holzbach R. / Recent progress in understanding cholesterol crystal nucleation as a precursor to human gallstone formation // Hepatology 1986 -v 6 -N6 – p 1403-1406

    83. Holzbach R , Marsch M , Olzewski M., Holan K. / Cholesterol solubility in bile /7 J Clin Invest -1973 v 52 – N6 -p 1467-1479

    84. Holzbach R , Marsch M , Tang P / Cholesterolosis physical-chemical characteristic of human and diet-induced canine lesions // Experim and molecular Pathology 1977 -v 27 – N3 -p 324-338

    85. Huegel A , Helpap В / Morphologische und khnisce Aspecte der Choie/ystosen H Chir praxis 1988 – Bd 39 – N1 – s 39-48

    86. Jacyna M / Interactions between gallbladder bile and mucosa, relevance to gall stone formation //Gut 1990 – v 31 – N5 – p 568-570

    87. Jacyna M , Bouchier 1 / Cholesterolosis aphysical cause of «functional» disorder // British Medical J 1987 – v 295 – N12 – p 619-620

    88. Jacyna M , Ross P , Bacar M , Hopwood D , Bouchier 1 / Characteristics of cholesterol absorption by human gallbladder relevance to cholesterolosis // J Clin Pathol 1987 -v 40 – N5 -p 524-529

    89. Jutras A . Longtin M , Levesque H / Cholesterolose et cholecystoses accociees // Sem Hop Pans -1958 v 83 – N48/7 -p 2416-2431

    90. Kawamoto T , Mao S , LaRusso N / Biliary excretion of apoprotein by the isolated perfused rat liver Relationship to receptor-mediated of human low density lipoprotein and biliary lipid secretion //Gastroent 1987 – v 92 -p 1236 – 1242

    91. Kibe A , Holzbach R , LaRusso N / Human Low-Density Lipoprotein and Biliary Lipid Secretion //Gastroent 1987 – v 92 -N 5 -p 382-390

    92. Kibe A , Holzbach R , LaRusso N , Mao S / Inhibition of cholesterol crystal formation by apoproteins in supersaturated model bile //Science 1984 -v 225 -p 514-16

    93. Koga A , Todo S , Nishimura M Electron microscopic observations on the cholesterol distributed in the epithelial cells of the gallbladder // Histochemistry 1975 – v 44 – p 303309

    94. Lake J R , Van Dyke R W , Scharschmidt В F / Effect of Na replacement and amiloride in ursodeoxycholic acid stimulated choleresis and bicarbonate secretion //Am J of Physiol – 1987 – v 252 -G 163 -169

    95. Lambri Y , RodaA , Dumont M , Feldmann G , Erunger S / Immunoperoxidase localization of bile salts in rat liver cells Evidens for a role of the Golgi apparatus in bile salt transport //J Clin Invest 1988 -v 82 – p 1173-82

    96. I esch P 1 Die Dyskynisie der Gallenwege //Therapiewoche -1990 -Bd40-N12 -s815-823

    97. Libby P / The active roles of cells of the blood vessel wall in health and disease // Mol Aspects Med 1987 – v 9 – N6 – p 500-567

    98. Little T L , Beyer E С , Duling В R / Connxin 43 and connxin 40 gap junctional proteins are present in arteriolar smooth muscle and endothelium in vitro // AM J Physiol Heart Circ Physiol 1995 – v 268 – p 729-39

    99. Luciano L / Morphological aspects of cholesterol storage in the human gallbladder //Prog Clin Biol Res 1989 – v 295 -p 269-275

    100. Luthens U / Aufbau and Sanction der extragepatishene Gallenweden mit besonderer Be-zugnawegsstanigen und die Gallenwegsstawngen // Leibzig 1926 – F С Vogel -205ss

    101. Machlin J J , Bendich A / Free radical tissue damage protective role of antioxidant nutrients // FASEB J 1987 – v 1 – p 441-445

    102. Meier P J / The bile salt secretary polarity of hepatocytes Hi Hepatol 1989 -v 9-p 124129

    103. Meier P J / Biliary secretion of bile acids // In Siegers, С -P And Watcins J В (eds) Biliary Excretion of Drugs and other Chemicals Stuttgart New York G Fischer Verlag -1991 p 400

    104. Meier P J , Meier-Abt A S , Boyer J L / Properties of the canalicular bile acid transportsystem in rat liver //Biochem -1987 -v 242 -p 465-91. 3 Morton R F / Specificity of lipid transfer protein for molecular species of cholesteryl eter

    105. J Lipid Res 1986 – v – 27 – p 523 – 29

    106. Moynihan В J A / A disease ot the gallbladder requiring cholecystectomy //Ann Surg, 1909 -v 1265 -p 49-50

    107. Patsch J R , Cotto A M , Olivercona T / Formation of high density lipoprotein 2 like particles during lipolisis of very low density lipoproteins in vitro // Proc Nat Acad – 1978 v -167 -p 641

    108. Paumgartner G , Sauerbruch T / Secretion composition and flow of bile H Clin In Gastroenterol -1983 -v 12 -p 3-23

    109. Phillips G В , Dodge ill Composition of phospholipids and of phospholipid fatty acids of human plasma Hi Lipid Res 1967 – v 8 p 676-679

    110. Rege V R , More E W / Ewidens for H+ secretion by the in vivo canine gallbladder // Gastroent 1987 -v 92 -p 281-9

    111. Renss L / Independence of apical membrane Na+ and CI entry in Necturus gallbladder epithelium Hi Gen Physiol 1984 -v -84 -p 423-445

    112. Roslyn J, Abedin M , Seth PhD , Strichartz S / Regulation of gallbladder ion transport Role of biliary Lipids //Surgery -1989 -v 105-N2 PI -p 207-212

    113. Ross P , Butt Л , Gallacher С / Cholesterol absorptio- by the gallbladder Hi Clin Pathol 1990 -v 43 – N 7 -p 572-575

    114. Sahln S , Stahlberg D , Einarson К ‘Cholesterol metabolism in liver and gallbladder mucosa of patients with cholesterolosis //Hepatology -1995 -v 21 -p 1269 -1275

    115. Salmekivi К / Cholesterolosis of the gallbladder a clinical study based on 269 cholecystectomies //ActaChir Scand -1964 v 324 (Suppi) -p 1-93

    116. Schuh J , Fairclough G F Jr, Hashemeyer R H / Oxygen-mediated heterogeneity of apo-low-density lipoprotein //Proc Natl Acad Sci USA -1978 -v 75 -p 3173-3177

    117. Schurtenberg P , Mazer N A , a a / Micelle to vesicle transport in aqueous bolution of bile salt and lecithin //J Phys Chem -1985 -v 89 – p 1042-1049

    118. Segal A W / How do phagocytic cells kill bacteria // Med Biol 1984 -v 64 – p 43-53

    119. Sewel R , Mao S , Kawamoto T , La Russo N / Apolipoproteins of high, low and very low-density lipoproteins in human bile Hi Lipid Res 1983 -v 135 -p 391 -401

    120. Shaefer E.J., Levy R.I. / Composition and metabolism of high density lipoproteins. // Progr. Biochem. Pharmacol.- 1979. v, 15. – p. 200-215.

    121. Sippel C., J., Ananthanarayanan M., Auchy F. /Isolation characterization of the canalicular membrane bile acid transport protein of rat liver. // Am. J. Physiol. -1990. -v.-258.-G. 728737.

    122. Sperber I. / Secretion of organic anions in the formation of urine and bile. // Pharm. Rev1959,-v. 11.-p. 109-134.

    123. Steinberg D. / Arterial lipoprotein metabolism in relation to the pathogenesis of atherosclerosis. // Atheroscler. VII. N.Y. – 1986. – p. 345 – 354.

    124. Steinbrecher U P. / Oxidation of humen low density lipoproteins in derivation of lysine residues of apolipoprotein В by peroxide decomposition products. // J. Biol. Chem. 1987.- v. 262. p. 3603 – 3608.

    125. Svanborg A., Svennrholm I. / Plasma total lipid cholesterol, triglicerides, phospholipids and free fatty acids in healthy Scandinavian population. // Acta Med. Scand. 1961. – v. 169. – p. 43 – 46.

    126. Тега K.H. / Stratification of human gallbladder bile in vivo. // Acta chirurg. scand. (sapl.).1960. v. 256. – p. 1-85.

    127. Thomas P.J., Hofman A.F./ A simple calculation of the litogenic index of bile: expressing biliary lipid composition on treangylar coordinates. // Gastroenterology. 1980. – v. 65. -p. 698-700.

    128. Tilvis R, Miettinen T. / Sgualene, methylsterol and cholesterol levels in human organs; posmorten analysis of their distribution. // Archives Pathol. Lab. Med. 1980. – v.104. – N I.- p. 35-40

    129. Tilvis R. Aro J., Strandbere Т., Lempinen M., Miettinen T. / In vitro syntesis of triglycerides and cholesterol in human Gallbladder Mucosa. // Scandinav J. Gastroenterology. -1982. v. 17,- N3. – p.335-340.

    130. Tilvis R., Aro J , Strandberg Т., Lempinen M., Miettinen T. / Lipid composition of bile and gallbladder mucosa in patients with acalculous cholesterolosis. // Gastroenterology. 1982.301 /-v. 82.-N 4.-p. 607-615.

    131. Vaskovsky V.E., Kostetsky E.Y., Vasenlin J.M. / A universal reagent for phospholipid analisis.//J. Chromatogr. 1975. – v. 114. – p. 129-141.

    132. Virchow R. / Ober das Epithel der Gallenblas und iiber den einen intermediaren Stroff-weschel des Fettes. // Arch. Path. Anat. 1857. – N 11. – p. 574.

    133. Von Dippe P., Ananathanarayanan M., Drain P., Levy D. /Purification and reconstitution of the bile acid trasport system from hepatocyte sinusoidal plasma membranes. // Biochim. Biophys. Acta. 1986. – v. 862. – p. 352- 60.

    134. Von Dippe P., Levy D. /Expression of the bile acid transport protein during liver development and in hepatoma cells. // J. Biol. Chem. 1990. – v.- 265.- p.5942-45.

    135. Von Dippe P., Levy D. /Reconstitution of the immunopurified 49 kDa sodium-dependent bile acid transport protein derived from hepatocyte sinusoidal plasma membrane. // J. Biol. Chem. 1990 – v. 265. – p. 14812-16.

    136. Watanabe F, Hanai H, Kaneko E /Increased acyl CoA-cholesterol ester acyltransferase activity in gallbladder mucosa in patients with cholesterolosis. // Am J Gastroenterol 1998.1. Sep 93(9). p. 1518-2337.

    137. Zahor Z. /Atherosclerosis in relation to cholelithyasis and cholesterolosis. // Bulletin of world Health organization. 1976,- v. 53 – N 5-6,- p.531-537.

    138. Zhang H. Yang Y. and Steinbrecher U P. / Structural requirements for the binding of modified proteins to the scavenger receptor of a macrophages. // J. Biol. Chem.- 1993. v. 268. -p. 5535-5542.

    Как выявить холестероз желчного пузыря

    Как распознать холестероз желчного пузыря?

    Холестероз желчного пузыря – это патологическое состояние желудочно-кишечного тракта, при котором происходит сбой обменных процессов и нарушается функция желчного пузыря. Заболевание может развиваться как самостоятельно, так и сопровождаться наличием желчных камней. Чаще всего диагностируется у людей молодого возраста, в особенности в представительниц слабого пола, мужчины болеют реже.

    Причины развития

    Специалистами установлено, что основная роль в развитии болезни отводится нарушениям в обменных процессах. Также имеются и предрасполагающие факторы, которые могут привести к формированию холестероза желчного пузыря:

    • сбои гормонального фона;
    • высокий показатель холестерина в крови;
    • проблемы с моторикой желчного пузыря;
    • патологическое состояние лимфатических и кровеносных сосудов;
    • лишний вес;
    • некоторые патологии пищеварительной системы;
    • болезни, связанные с нарушениями обменных процессов.

    Патогенез

    Во время нарушения липидного обмена происходит отложения большого количества холестерина на стенках органа. Такое состояние приводит к дисфункции желчного пузыря, которая чревата развитием холестероза.

    Симптомы и первые признаки

    Часто заболевание протекает без особых признаков, однако если патология сопровождается камнями в желчном пузыре, больные жалуются на такую симптоматику:

    • болезненность и тяжесть в правой части подреберья;
    • боли после приема пищи;
    • приступы тошноты и рвоты;
    • неприятный запах и горечь во рту;
    • общая слабость.

    При запущенной форме могут развиваться признаки желтухи, когда происходит закупорка желчных путей. В этом случае необходимо срочное обращение к специалисту.

    Методы диагностики

    При выявлении болезни врач проводить тщательный осмотр пациента, определяет степень ожирения. Затем назначаются лабораторные и инструментальные методы исследования:

    Лечение

    При отсутствии конкрементов используются консервативные методики лечения (прием спазмолитов, желчегонных препаратов, ферментов, антибиотиков и пр.), мероприятия по нормализации липидного обмена. Лечебный процесс достаточно продолжительный. Также обязательным условием является соблюдение специальной диеты. В случае образования камней проводится хирургическое вмешательство, вследствие которого удаляются камни, а также возможно и удаление желчного пузыря.

    Профилактика

    В качестве профилактических мероприятий рекомендуется своевременное лечение заболеваний пищеварительного тракта и других патологических состояний, контроль холестеринового уровня. Также для нормализации обменных процессов необходимо правильно питаться, не употреблять спиртных напитков и вести здоровый образ жизни.

    Холестероз желчного пузыря: возможные причины, симптомы, терапия

    Холестероз желчного пузыря — заболевание довольно редкое. Тем не менее, многие люди интересуются вопросами о том, что же представляет собой подобная болезнь? Какие симптомы отличают ее от остальных нарушений со стороны пищеварительного тракта? Насколько опасным может быть недуг? Эта информация будет полезная для каждого читателя.

    Что такое холестероз?

    Холестероз желчного пузыря — болезнь, которая в современной медицинской практике встречается не так уж и часто. При подобном недуге наблюдается накопление в стенке желчного пузыря одного из продуктов жирового обмена — холестерина. При этом наблюдается изменение нормального функционирования органа. Кроме того, при воздействии определенных факторов возможно развитие воспалительного процесса.

    Стоит отметить, что диагностировать холестероз стенок желчного пузыря не так уж и просто. В большинстве случаев окончательный диагноз ставят после проведения некоторых инструментальных процедур. Чаще всего от недуга страдают молодые люди, преимущественно женщины.

    Патогенез заболевания

    На самом деле механизм развития заболевания все еще изучается. Тем не менее, ученым уже удалось сделать некоторые важные открытия. В норме холестерин и прочие липидные соединения не депонируются стенкой желчного пузыря.

    Безусловно, ткани стенки адсорбируют холестерин — примерно треть его поступает в серозную оболочку пузыря, откуда затем попадает в лимфатические и кровеносные сосуды, а две третьи липидных соединений возвращаются в желчь. Но при тех или иных нарушениях липидного обмена холестерин начинает накапливаться в стенке — именно так развивается холестероз желчного пузыря.

    Основные причины болезни

    К сожалению, причины депонирования липидов в стенке желчного пузыря еще не выяснены. Естественно, существует множество теорий. Некоторые ученые связывают подобное расстройство с нарушением работы нервных окончаний, в результате чего изменяется моторная и эвакуаторная функция желчного пузыря. С другой стороны, к причинам можно отнести нарушения нормального кровотока и циркуляции лимфы. В некоторых случаях в качестве причины выступают те или иные изменения гормонального фона.

    Существуют ли факторы риска?

    Несмотря на то что еще не удалось точно выяснить, как именно развивается холестероз стенок желчного пузыря, медики выделяют несколько основных факторов риска:

    • Для начала стоит упомянуть о дислипидемии. Подобное состояние связано с нарушением нормального обмена липидов. В большинстве случаев недуг обусловлен употреблением слишком большого количества жирной пищи.
    • Холестероз желчного пузыря нередко диагностируется у пациентов с гипотиреозом на фоне снижения количества гормонов, синтезируемых щитовидной железой.
    • К факторам риска также можно отнести сахарный диабет.
    • Некоторые специалисты связывают холестероз с абдоминальным ожирением.
    • Болезнь может развиваться и на фоне неалкогольного ожирения печени.
    • Потенциально опасным считается и так называемый синдром избыточного бактериального роста, при котором наблюдается изменение количественного состава микрофлоры кишечника.
    • Естественно, к факторам риска можно отнести и заболевания пищеварительного тракта, включая желчнокаменную болезнь, гастриты, панкреатиты, поражения кишечника и т. д.

    Классификация: основные разновидности заболевания

    На сегодняшний день существует несколько схем классификации данного заболевания. Например, в зависимости от наличия камней в пузыре выделяют такие:

    • Бескаменная форма заболевания – считается самой распространенной и не сопровождается образованием минеральных отложений.
    • В некоторых случаях недуг сочетается с холелитиазом, при котором наблюдается образование холестериновых камней.

    В зависимости от особенностей течения болезни приято выделять следующие разновидности:

    • Очаговый холестероз желчного пузыря – характеризуется формированием небольших очагов скопления липидов. В некоторых случаях процесс поражает не только стенку, но и ткани внепеченочных протоков.
    • Тотальная форма заболевания – сопровождается поражением тканей всего пузыря, иногда включая и внепеченочные протоки.
    • Полипозный холестероз желчного пузыря – сопровождается образованием жировых выпячиваний стенки. Стоит отметить, что данная разновидность болезни требует более тщательной диагностики, так как нужно исключить вероятность развития опухоли.
    • Сетчатая форма заболевания – сопровождается утолщением стенки. Кстати, полиповидный холестероз желчного пузыря, как правило, развивается на фоне именно этой разновидности недуга, поэтому в данном случае уместно говорить о смешанном типе болезни.

    Холестероз желчного пузыря: симптомы

    Сразу же стоит отметить, что у некоторых пациентов заболевание протекает без каких-либо симптомов и обнаруживается случайно. Тем не менее, у других больных присутствуют признаки, указывающие на холестероз желчного пузыря. Симптомы — это тошнота, возникающая после приема слишком жирной пищи, а также ноющая боль в правом подреберье, которая также может усиливаться в результате погрешностей в питании.

    Некоторые пациенты также отмечают наличие сухости и даже горечи во рту, которые особенно сильны в утреннее время. Возможны и нарушения стула — диарея сменяется затяжными запорами и наоборот.

    При сильном отложении холестерина симптоматика напоминает желчную колику — возникает резкая боль в правом подреберье, сильная тошнота, многократная рвота, неприятная горечь во рту, повышенная потливость, головокружения, слабость.

    В некоторых случаях, наряду с холестерозом, наблюдается воспаление желчного пузыря. Подобное состояние сопровождается стандартными признаками холецистита. Пациенты жалуются на внезапно возникшую резкую боль, диарею, тошноту, повышением температуры тела, слабость.

    В любом случае при наличии проблем с пищеварением лучше всего сразу обратиться к врачу. На начальных этапах заболевание намного легче и быстрее поддается лечению.

    Современные методы диагностики

    Диагностика данной болезни — процесс длительный, так как здесь нужно подтвердить наличие холестероза, оценить степень поражения пузыря и определить присутствующие факторы риска. В первую очередь проводятся стандартные анализы — пациент сдает образцы крови, мочи и кала. Помимо микроскопических тестов также проводят и копрограмму — в каловых массах можно обнаружить большое количество липидных соединений. Обязательным является и развернутый биохимический анализ крови, который дает возможность оценить работу печени и поджелудочной железы.

    С другой стороны, при подозрении на холестероз пациентам рекомендуют пройти исследования липидного спектра крови, который дает ценную информацию о наличии сбоев в жировом обмене.

    Ультразвуковое исследование — еще один метод, с помощью которого можно диагностировать холестероз желчного пузыря. Полиповидная форма болезни прекрасно видна во время обследования. Кроме того, УЗ дает возможность оценить состояние желчных протоков, печени и поджелудочной железы.

    Холестероз желчного пузыря: лечение

    При появлении первых симптомов лучше всего сразу обратиться к врачу. Только специалист может диагностировать холестероз желчного пузыря. Лечение в данном случае подбирается индивидуально и включает в себя прием разных препаратов.

    Безусловно, для начала нужно устранить основные симптомы, чтобы хоть как-то облегчить состояние пациента. При наличии сильного болевого синдрома пациенту назначают спазмолитические и обезболивающие лекарства. Кроме того, терапия включает в себя прием желчегонных препаратов или растительных сборов, а также желчных кислот (обеспечивает нормализацию состава желчи).

    С другой стороны, не менее важно нормализовать процесс пищеварения. С этой целью больным рекомендуют прием ферментных препаратов, а также пирокинетиков (ускоряют прохождение пищи по желудочно-кишечному тракту). В некоторых случаях требуется прием антрацитов — лекарств, снижающих уровень кислотности желудочного сока. Естественно, крайне важно снизить количество холестерина — с этой целью врачи применяют как медикаментозные средства, так и правильную диету. Для профилактики воспаления применяются антибактериальные препараты.

    В том случае, если площадь поражения желчного пузыря слишком большая или же консервативное лечение не дало желаемого результата, пациенту рекомендуют операцию по полному удалению желчного пузыря.

    Правильная диета — залог быстрого выздоровления

    Правильный рацион крайне важен для пациентов с диагнозом холестероз желчного пузыря. Диета в данном случае подбирается индивидуально, но есть некоторые общепринятые рекомендации. Для начала пациента переводят на дробное питание — еду нужно употреблять часто, но маленькими порциями.

    Естественно, из рациона стоит исключить жирные сорта мяса и рыбы, а также сало и жареные блюда. Также стоит ограничить количество пряностей, острых специй. К запрещенным продуктам относится свежая выпечка, мороженое, шпинат, щавель, полуфабрикаты, алкогольные напитки и черный кофе.

    Рацион должен состоять из каш, отварного нежирного мяса и рыба, овощных супов, некислых овощей и фруктов (клетчатка крайне важна для нормального функционирования пищеварительного тракта). Положительно на состоянии здоровья скажется витаминотерапия — пациентам рекомендуют периодически принимать поливитаминные комплексы.

    Какими осложнениями чреват холестероз

    Безусловно, при отсутствии лечения холестероз желчного пузыря может привести к массе неприятных и даже опасных последствий.

    • В первую очередь болезнь сказывается на состоянии желчного пузыря. Высока вероятность развития желчнокаменной болезни или же холецистита (воспаления). Кроме того, у некоторых пациентов наблюдается постепенное скопление кальция в стенке пузыря.
    • Холестероз желчного пузыря (полипозная форма или любая другая разновидность болезни) повышает риск раннего развития атеросклероза сосудов.
    • В некоторых случаях нарушение работы желчного пузыря ведет к развитию так называемого синдрома мальабсорбции, при котором нарушается всасывание питательных веществ и витаминов. На фоне данной патологии, в свою очередь, наблюдается появление анемии, гиповитаминозов, деформации скелета, снижения массы тела и постепенного истощения организма.

    Существуют ли эффективные методы профилактики

    К сожалению, лекарства, способного навсегда обезопасить от подобного заболевания, не существует. Что же касается профилактики, то специалисты в первую очередь рекомендуют тщательно следить за питанием. В частности, правильная диета должна включать в себя продукты, богатые клетчаткой и исключать острые, жирные и жареные блюда. Естественно, важно следить за уровнем холестерина.

    Кроме того, не стоит забывать о том, что все заболевания пищеварительной системы (в частности, гастрит, холецистит, панкреатит, энтероколит, желчнокаменная болезнь) подлежат своевременному, адекватному лечению. И, конечно же, нужно отказаться от курения, злоупотребления алкоголем и прочих пагубных привычек.

    что это такое и способы лечения народными средствами

    Холестероз желчного пузыря относится к достаточно редким заболеваниям. Этот недуг заключается в том, что в стенках желчного пузыря происходит накопление холестерина, входящего в состав билиарного сладжа, который образуется из желчи в результате её застоя. Такой процесс приводит к нарушению нормальной работы этого органа.

    Помимо этого, при определенных негативных условиях, может развиться воспалительный процесс. Диагностика этой болезни связана с определенными трудностями. Для этого часто применяются несколько инструментальных диагностических процедур. В основном эта болезнь поражает людей в молодом возрасте, и женщины при этом более расположены к такому заболеванию. Кроме того, повышенный уровень холестерина приводит к возникновению желчнокаменной болезни, при которой в этом органе образуются конкременты.

    Механизм развития и основные причины этой болезни

    Механизм развития холестероза желчного пузыря до сих пор находится на стадии изучения.

    Однако на данный момент учеными уже сделано несколько важных открытий в этой области. В нормальном состоянии холестерин в желчном пузыре его стенками не депонируется. Разумеется, это вещество адсорбируется тканями стенок этого органа – примерно третья часть попадает в серозную оболочку желчного пузыря, и уже оттуда поступает в сосуды лимфатической и кровеносной системы. Оставшиеся две трети холестерина и других липидов уходят в желчь.

    Однако некоторые факторы, вызывающие нарушение нормального течения процессов липидного обмена, приводят к тому, что холестерин в желчном пузыре начинает скапливаться в его стенках. Именно это и вызывает холестероз желчного пузыря. Точных и четко описанных причин накопления липидов в стенках этого органа медицинская наука пока не знает.

    В настоящее время существует несколько различных теорий на этот счет. К примеру, по одной из них подобную патологию связывают с нарушением функционирования нервных окончаний, которое вызывает изменение моторики и нарушение эвакуаторной функции желчного пузыря. По другой версии, это заболевание связано с нарушениями нормальной циркуляции лимфы и нормального кровотока.

    Также некоторые ученые связывают возникновение этой патологии с различными изменениями в гормональном фоне. В любом случае, ученым удалось выявить несколько факторов, наличие которых значительно повышает риск возникновения этой патологии. Остановимся на них подробнее.

    Факторы риска

    Современная медицина, изучая холестероз стенок желчного пузыря, выделяет несколько главных факторов риска:

    • дислипидемия – нарушение нормального процесса липидного обмена. Чаще всего это возникновение этой болезни вызвано чрезмерным употреблением жирных видов пищи;
    • холестероз желчного пузыря во многих случаях обнаруживают у пациентов с гипотиреозом, протекающим на фоне уменьшения количества синтезируемых щитовидной железой гормонов.
    • также одним из факторов риска является сахарный диабет;
    • некоторые медицинские специалисты объясняют появление этой болезни абдоминальным ожирением;
    • кроме того, этот недуг может появиться на фоне ожирения печени неалкогольного характера;
    • потенциальную опасность представляет также синдром избыточного бактериального роста, в процессе которого изменяется количественный состав кишечной микрофлоры;
    • также факторами риска считаются:
    1. болезни пищеварительного тракта;
    2. желчнокаменная болезнь;
    3. панкреатит;
    4. гастрит;
    5. различные поражения тканей кишечника и так далее.

    Классификация видов этого заболевания

    Критериев, по которым классифицируются разновидности холестероза желчного пузыря, в настоящее время существует несколько.

    К примеру, по такому критерию, как наличие в этом органе камней форму этого заболевания подразделяют на:

    • бескаменную, которая на данный момент является наиболее распространенной; при такой форме не возникает никаких отложений минерального характера;
    • на форму в сочетании с холелитиазом, для которой характерно постепенное появление холестериновых камней.

    По такому критерию, как особенности протекания заболевания, выделяют такие виды холестероза желчного пузыря:

    Полезная информация
    1очаговый, для которого характерно образование очагов липидных скоплений небольших размеров (стоит отметить, что иногда такие скопления поражают не только саму стенку органа, но также ткани внепеченочных путей)
    2тотальный, при котором поражаются все ткани желчного пузыря, в некоторых случаях – и внепеченочные протоки
    3полиповидный холестероз желчного пузыря, при котором на стенках образуются холестериновые псевдополипы (при таком течении болезни нужна особо тщательная диагностика, чтобы исключить вероятность опухолевых процессов)
    4сетчатый, для которого характерно утолщение стенки желчного пузыря (справедливости ради стоит сказать, что полиповидная форма этого заболевания почти всегда развивается именно на фоне сетчатого холестероза, вследствие чего уместно говорить о некой «смешанной» разновидности недуга)

    Симптоматика

    Стоит сказать, что у некоторого количества больных течение холестероза не вызывает никакого дискомфорта и часто не имеет внешних проявлений. В таких случаях болезнь, как правило, диагностируется случайно, при проведении УЗИ брюшной полости по совершенно другому поводу. Однако у большей части пациентов симптомы все-таки проявляются.

    К основным внешним признакам этого заболевания относятся: появление после поедания слишком жирных блюд тошноты; ноющие боли в области правого подреберья, которые усиливаются при неправильном питании. Некоторые больные жалуются на сухость или горечь во рту, особенно сильно проявляющиеся с утра. В некоторых случаях возникают нарушения стула, при которых на смену диарее приходят затяжные запоры, а потом диарея вновь возвращается.

    Сильные отложения холестерина в желчном пузыре вызывают симптомы, похожие на желчные колики: резкие боли в области правого подреберья, сильный уровень тошноты, постоянная рвота, крайне сильная горечь в ротовой полости, увеличение потливости, общая слабость и головокружение. Если холестероз сопровождается воспалением желчного пузыря, то проявляются симптомы, характерные для холецистита. Жалобы поступают на внезапный и резкий болевой синдром, на тошноту и диарею, температура тела повышается, ощущается общая слабость.

    При любых отклонениях от нормы в системе пищеварения лучше всего обратиться к врачу. Ранняя диагностика значительно облегчает лечение любых заболеваний.

    Способы диагностики

    Постановка такого диагноза, как холестероз желчного пузыря – это довольно длительный процесс, поскольку наличие этого заболевание необходимо подтвердить, а затем оценить уровень поражения стенок органа и выявить главные факторы риска. На начальном этапе диагностики проводится сбор стандартных анализов: кровь, кал и моча.

    В лаборатории, кроме тестов под микроскопом, проводят копрограмму, поскольку при холестерозе в кале есть возможность найти повышенное содержание липидов. При анализе крови обязательно делают полную биохимию, которая позволяет оценить функционирование таких органов, как печень и поджелудочная железа. Если врач подозревает холестероз, то он может рекомендовать пациенту исследование крови на липидный спектр. Этот анализ позволяет получить ценную информацию, связанную с наличием нарушений липидного обмена.

    Ультразвуковое исследование (УЗИ) помогает при диагностике полиповидной формы холестероза желчного пузыря. При таком течении болезни полипы и их скопления хорошо видны на результатах УЗИ. Помимо этого, УЗИ позволяет оценить текущее состояние желчевыводящих путей, состояние поджелудочной железы и печени.

    Лечение холестероза желчного пузыря

    Первым делом, если появляются первые симптомы, похожие признаки холестероза, следует сразу обратиться за медицинской помощью. Поставить такой диагноз под силу только квалифицированному специалисту.

    Лечение холестероз желчного пузыря требует медикаментозного. Назначается такая терапия индивидуально на основании данных о состоянии конкретного больного.

    Сильный болевой синдром купируются препаратами спазмолитического и обезболивающего действия. Также лечение этого недуга подразумевает применение различных желчегонных лекарственных средств, различных натуральных травяных сборов и желчных кислот, которые нормализуют состав жёлчи.

    Очень важной при такой терапии является нормализация пищеварительного процесса. Для этого, как правило, прописывают ферментные препараты и пирокинетики (лекарства, способствующие ускорению прохождения пищи по ЖКТ). Иногда может потребоваться назначение антацидов, которые снижают кислотность желудочного сока.

    Разумеется, при холестерозе очень важно понизить количество нежелательного холестерина в желчном пузыре. Для этого назначаются медикаменты в комплексе со специальной диетой.

    Профилактику воспалительных процессов обеспечивает прием антибактериальных препаратов.

    Если площадь поражения этого органа – слишком велика, или консервативные методы терапии не дают желаемый результат, применяются различные методы хирургического удаления жёлчного пузыря. После удаления желчного пузыря (холецистэктомии) необходимо продолжать медикаментозное лечение и соблюдение диеты, поскольку такая операция не устраняет причины нарушения липидного обмена.

    В комплексе с медикаментозной терапией часто применяется лечение народными средствами, в основном представленными желчегонными растительными сборами. Однако даже прием натуральных лекарственных средств необходимо обязательно согласовать с лечащим врачом, поскольку комплексное лечение дает свой эффект лишь при правильно подобранных медикаментах и строгом соблюдении назначенных специалистом схем приема и дозировок.

    Диета при холестерозе желчного пузыря

    Для пациентов с таким диагнозом очень важным элементом лечения является правильно подобранный рацион питания. В каждом конкретном случае диету врач подбирает индивидуально, однако есть и общепринятые рекомендации.

    Главный принцип такой диеты – дробность питания. Иными словами, есть нужно понемногу, но каждые три часа. Из рациона следует полностью исключить алкоголь, жирные продукты, жареные блюда, острые специи и газированные напитки. Под запрет также попадают: свежая выпечка, щавель, шпинат, мороженое, полуфабрикаты, еда из фаст-фуда и черный кофе.

    Основу рациона составляют каши, отварное или приготовленное на пару нежирное мясо или рыба, овощные супы, некислые виды фруктов и овощей с высоким содержанием клетчатки. Также полезен при таком питании прием рекомендованных поливитаминных комплексов.

    Такая диета носит название «Лечебный стол №5». Её соблюдение рекомендуется не только при повышенном уровне холестерина в желчном пузыре, но и при любых патологиях билиарной системы, которую образуют такие внутренние органы, как печень и желчный пузырь.

    Профилактика этого заболевания

    Увы, но какого либо препарата или вакцины, профилактический прием которых навсегда бы обезопасил от этой болезни, нет.

    В качестве профилактических мер медицина рекомендует следить за своим пищевым рационом. Правильное питание подразумевает употребление богатых клетчаткой продуктов, а также ограничение употребления острой, жирной и жареной пищи. Важно контролировать свой уровень холестерина в желчном пузыре и крови, а также периодически проходить плановое медицинское обследование.

    Помните – своевременная диагностика позволяет эффективно и быстро вылечить заболевание с наименьшими трудозатратами и с минимальным вредом для организма. Проведение плановых УЗИ органов брюшной полости и добровольная сдача лабораторных анализов хотя бы один раз в год помогают обнаружению патологии на ранней стадии её развития.

    Помимо этого, не забывайте – все виду болезней пищеварительной системы (панкреатит, гастрит, энтероколит, холецистит, камни в желчном пузыре и так далее) необходимо своевременно и полностью излечивать. Ну, а о вреде таких привычек, как употребление алкоголя и курение, и говорить не стоит.

    YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href="/youtube/v3/getting-started#quota">quota</a>.

    Полипы желчного пузыря, холестериноз, аденомиоматоз и острый бескаменный холецистит

    Острый бескаменный холецистит характеризуется острым воспалением желчного пузыря при отсутствии конкрементов, обычно возникающим у пожилых и тяжелобольных пациентов с атеросклерозом, недавно перенесенным хирургическим вмешательством или травмой или гемодинамической нестабильностью. Пациенты могут иметь только необъяснимую лихорадку, лейкоцитоз и гиперамилаземию без болезненности в правом подреберье.При отсутствии лечения происходит быстрое прогрессирование до гангрены и перфорации. Хирургическая холецистэктомия и холецистостомия обеспечивают наиболее радикальное лечение, хотя недавние исследования указывают на успех чрескожной или эндоскопической холецистостомии. Холестеролоз и аденомиоматоз желчного пузыря обычно клинически бессимптомны и являются случайными находками во время холецистэктомии. Холестериноз характеризуется гиперплазией ворсинок слизистой оболочки с избыточным накоплением эфиров холестерина в эпителиальных макрофагах.Обычно клинически бессимптомное, состояние редко связано с билиарными симптомами или идиопатическим панкреатитом и не может быть надежно обнаружено с помощью УЗИ. Аденомиоматоз описывает приобретенное гиперпластическое поражение желчного пузыря, характеризующееся чрезмерной пролиферацией поверхностного эпителия с инвагинациями в утолщенную мышечную оболочку. УЗИ может выявить утолщение стенки желчного пузыря с интрамуральными дивертикулами. Аденомиоматоз может предвещать более высокий риск малигнизации желчного пузыря.Большинство случаев холестериноза и аденомиоматоза, выявленных при визуализации, не требуют специального лечения. Полипы желчного пузыря включают все выступы слизистой оболочки в просвет желчного пузыря и включают холестериновые полипы, аденомиомы, воспалительные полипы, аденомы и другие разнообразные полипы. Большинство полипов не являются неопухолевыми и редко вызывают симптомы. Холецистэктомия рекомендуется при полипах размером более 10 мм из-за повышенного риска аденоматозных или карциноматозных признаков.

    Холестериноз – обзор | ScienceDirect Topics

    Стимулированная холесцинтиграфия

    Рекомендуемый, хотя все еще противоречивый, подход к определению того, у каких пациентов с бескаменной билиарной болью холецистэктомия может принести пользу, включает расчет фракции выброса желчного пузыря (GBEF) с помощью холесцинтиграфии (см. также главу 63).Внутривенно вводимое радиоактивно меченое гепатобилиарное средство (например, 99m Tc-диизопропилиминодиуксусная кислота) концентрируется в желчном пузыре, а компьютеризированная гамма-камера измеряет активность до и после стимуляции сокращения желчного пузыря медленной внутривенной инфузией CCK в течение 30 минут. GBEF определяется как изменение активности, деленное на базовую активность. Исследования на здоровых добровольцах показали, что нормальная GBEF составляет в среднем 75% и практически всегда превышает 35%. 5 Холесцинтиграфия с жирной пищей является менее дорогостоящей альтернативой тесту, стимулированному ХЦК, и использует пероральное потребление жира (обычно полумолока) для физиологической стимуляции сокращения желчного пузыря; нормальные значения для GBEF, как правило, ниже, чем для CCK-стимулированной холесцинтиграфии. 12,13

    Менее половины пациентов с бескаменной билиарной болью имеют депрессию GBEF, но у большинства из тех, у кого действительно есть депрессия GBEF, симптомы сохраняются при наблюдении в течение 3 лет. Если у этих пациентов выполняется холецистэктомия, гистологические признаки хронического холецистита обнаруживаются примерно у 90%, сужение пузырного протока у 80% и холестериноз у 30%. 12 Длительное облегчение симптомов после холецистэктомии может наблюдаться более чем у 50% пациентов с аномальной ФВ 5,14,15 ; однако до 50% пациентов, лечившихся без хирургического вмешательства, также испытывают облегчение симптомов. 16 В одном исследовании пациентов с GBEF менее 35% и атипичными симптомами у 30% наблюдалось спонтанное исчезновение симптомов, тогда как у 57% пациентов с персистирующими симптомами симптомы исчезали после холецистэктомии. 17,18 В одном рандомизированном контролируемом исследовании холецистэктомии в качестве лечения боли в желчных путях у пациентов с депрессией GBEF все 11 пациентов, перенесших холецистэктомию, сообщили об исчезновении своих симптомов в течение среднего периода наблюдения 54 месяца.У 10 пациентов в группе, рандомизированной в группу без хирургического вмешательства, симптомы продолжали проявляться. 5

    Пациенты с бескаменной билиарной болью и нормальной GBEF также имеют вариабельное, хотя обычно доброкачественное течение. У некоторых обнаруживается небилиарная причина симптомов, а у других боль проходит со временем. Холецистэктомия обычно не рекомендуется пациентам с бескаменной болью и нормальной GBEF, хотя частота облегчения симптомов после холецистэктомии в этой популяции может быть эквивалентна таковой у пациентов с подавленной GBEF, перенесших холецистэктомию. 19 В результате, хотя GBEF обычно используется для оценки пациентов с бескаменной билиарной болью, он не является надежным предиктором ответа на холецистэктомию. Как правило, после холецистэктомии типичная билиарная боль проходит более надежно, чем атипичные симптомы, такие как вздутие живота или диспепсия. Это наблюдение поднимает вопрос о том, следует ли рекомендовать хирургическое вмешательство на основании симптомов, без сцинтиграфии, и предлагает период наблюдения или медикаментозного лечения до принятия решения об операции, чтобы иметь возможность разрешить симптомы.

    (PDF) Холестериноз желчного пузыря: хирургическая дилемма

    Vagholkar K et al. Int Surg J. 2021 Jan;8(1):375-377

    Международный хирургический журнал | Январь 2021 | Том 8 | Выпуск 1 Стр. 376

    и полностью избавился от болей.

    выписана из стационара на пятый послеоперационный день.

    Рисунок 1: Компьютерная томография, показывающая полип в желчном пузыре.

    Рисунок 2: Образец желчного пузыря, показывающий типичные

    холестериновые полипы.

    Рисунок 2: Гистопатология полипа показывает листы

    пенистых макрофагов в собственной пластинке (окрашивание H&E

    , увеличение 40X).

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Вирхов был первым, кто сообщил, что желчный пузырь играет

    роль в регуляции жирового обмена.2,3

    стена.Обычно их выявляют случайно или в большинстве случаев при УЗИ. Немногие могут быть

    обнаружены при оценке образцов

    желчного пузыря, удаленных при холецистэктомии. Отсутствует связь

    с высоким уровнем холестерина, возрастом, полом, повышенным ИМТ,

    многоплодной беременностью или любыми другими подобными факторами риска.4

    pancreatico

    видны билиарные аномалии слияния.4,5 Холестериновые полипы

    обычно относят к псевдоопухолям

    , которые в основном представляют собой доброкачественные легионы

    желчного пузыря. слизистая оболочка желчного пузыря.5 Накопление липидов

    придает желтый цвет этим отложениям

    , которые видны невооруженным глазом, как показано в представленном случае

    (рис. 2).Появление множественных

    желтых отложений, распределенных по гиперемированной слизистой оболочке, обычно

    описывается как клубничный желчный пузырь.5 Отягощенные жиром

    макрофаги в удлиненных ворсинах, описанные как

    пенистые макрофаги, являются диагностическим признаком полипов желчного пузыря.

    Гиперплазированные ворсинки, раздутые этими клетками, создают

    желтоватый узелковый вид. В большинстве случаев они

    маленькие, размером меньше 0.5 см в диаметре. В

    редких случаях они приобретают полипоидный вид. Полиповидная форма

    может отторгаться, вызывая

    осложнения, сходные с желчнокаменной болезнью. полипы протекают бессимптомно. Они

    обычно выявляются случайно при УЗИ.6 В

    нескольких случаях они могут быть симптоматическими, как в представленном случае

    . Симптомы точно такие же, как у

    , вызванных камнями в желчном пузыре. Риск малигнизации

    холестериновых полипов незначителен.6

    Диагноз обычно основывается на УЗИ.7

    Холестериновые полипы множественные, на ножке и

    гомогенные. Они более эхогенны по сравнению с паренхимой печени.Обычно они меньше 1 см в диаметре. Компьютерная томография является еще одним методом

    , подтверждающим диагноз полипов. Он также имеет дополнительное преимущество

    в диагностике рака желчного пузыря. Другие

    методы визуализации включают эндоскопическое

    УЗИ, УЗИ высокого разрешения и

    УЗИ с контрастным усилением.Для симптоматических

    пациентов холецистэктомия является рекомендуемым лечением.

    Однако бессимптомные пациенты ставят перед хирургом самую

    дилемму. Хирургическое вмешательство у

    бессимптомных пациентов определяется размером

    полипов5-7. Легионы диаметром более 20 мм считаются

    злокачественными. Перед выполнением радикальной холецистэктомии следует провести предоперационную стадию с

    КТ и эндоскопическим ультразвуковым исследованием

    .7 В

    поражений размером от 10 до 20 мм существует вероятность

    злокачественных новообразований. Осторожная лапароскопическая холецистэктомия

    с удалением всего соединительнотканного слоя кисты

    PRIME PubMed | [Эффективность урсодезоксихолевой кислоты при холестерозе желчного пузыря, сопровождающемся холецистолитиазом]

    Abstract

    23 пациента с холестерозом желчного пузыря, ассоциированным с холестериновыми камнями в желчном пузыре, лечились препаратами урсодезоксихолевой кислоты.Регресс холестериновых полипов на фоне лечения отмечен у 56,5%, а полное или частичное растворение желчных камней – у 87%. Эффективность растворения холестериновых полипов и камней в желчном пузыре повышалась по мере увеличения сроков терапии, достигая максимума к 7-9 месяцам лечения. Скорость растворения желчных камней была выше, чем холестериновых полипов. В процессе лечения увеличился объем выделяемой желчи, улучшилась сократительная функция желчного пузыря.

    Цитирование

    Ильченко А.А., Орлова Ю.Н. «[Эффективность урсодезоксихолевой кислоты при холестерозе желчного пузыря, сопровождаемом холецистолитиазом]». Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология = Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2003, стр. 46-50, 182.

    Ильченко А.А., Орлова Ю.Н. [Эффективность урсодезоксихолевой кислоты при холестерозе желчного пузыря, сопровождающемся холецистолитиазом]. Эксп Клин Гастроэнтерол . 2003.

    Ильченко, А.А., Орлова И. Ю. Н. (2003). [Эффективность урсодезоксихолевой кислоты при холестерозе желчного пузыря, сопровождающемся холецистолитиазом]. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология = Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология , (1), 46-50, 182.

    Ильченко А.А., Орлова Ю.Н. [Эффективность урсодезоксихолевой кислоты при холестерозе желчного пузыря, сопровождающемся холецистолитиазом]. Эксп Клин Гастроэнтерол. 2003;(1)46-50, 182. PubMed PMID: 12664784.

    TY – JOUR T1 – [Эффективность урсодезоксихолевой кислоты при холестерозе желчного пузыря, сопровождающемся холецистолитиазом].АУ – Ильченко А А, АУ – Орлова Ю Н, PY – 2003/4/1/опубликовано PY – 29 мая 2003 г. / Медлайн PY – 2003/4/1/антрез СП – 46-50, 182 JF – Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология = Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология ЖО – Эксп Клин Гастроэнтерол ИС – 1 N2 – 23 больных холестерозом желчного пузыря, ассоциированным с холестериновыми камнями, лечили препаратами урсодезоксихолевой кислоты. Регресс холестериновых полипов на фоне лечения отмечен у 56,5%, а полное или частичное растворение желчных камней – у 87%.Эффективность растворения холестериновых полипов и камней в желчном пузыре повышалась по мере увеличения сроков терапии, достигая максимума к 7-9 месяцам лечения. Скорость растворения желчных камней была выше, чем холестериновых полипов. В процессе лечения увеличился объем выделяемой желчи, улучшилась сократительная функция желчного пузыря. СН – 1682-8658 UR – https://www.unboundmedicine.com/medline/citation/12664784/%5befficacy_of_ursodeoxycholic_acid_in_gallbladder_cholesterosis_accompanied_by_cholecystolithiasis%5d_ L2 – https://medlineplus.gov/gallstones.html ДБ – ПРАЙМ ДП – Свободная медицина Скорая помощь –

    Журналы открытого доступа | ОМИКС Интернэшнл

    • Дом
    • О нас
    • Открытый доступ
    • Журналы
      • Поиск по теме
          • Acta Rheumatologica Журнал открытого доступа
          • Достижения в области профилактики рака Журнал открытого доступа
          • Американский журнал этномедицины
          • Американский журнал фитомедицины и клинической терапии
          • Анальгезия и реанимация: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа
          • Анатомия и физиология: текущие исследования Журнал открытого доступа
          • Андрология и гинекология: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа
          • Андрология-открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Анестезиологические коммуникации
          • Ангиология: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Анналы инфекций и антибиотиков Журнал открытого доступа
          • Архивы исследований рака Журнал открытого доступа
          • Архив медицины Журнал открытого доступа
          • Архив Медицины Журнал открытого доступа
          • Рак молочной железы: текущие исследования Журнал открытого доступа
          • Британский биомедицинский бюллетень Журнал открытого доступа
          • Канадский отчет о слушаниях Журнал открытого доступа
          • Химиотерапия: открытый доступ Официальный журнал Итало-латиноамериканского общества этномедицины
          • Хроническая обструктивная болезнь легких: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Клинические и медицинские отчеты о случаях
          • Клинический гастроэнтерологический журнал Журнал открытого доступа
          • Клиническая детская дерматология Журнал открытого доступа
          • Колоректальный рак: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Косметология и оральная хирургия лица Журнал открытого доступа
          • Акушерство и гинекология интенсивной терапии Журнал открытого доступа
          • Текущие исследования: интегративная медицина Журнал открытого доступа
          • Здоровье зубов: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа
          • Стоматология Журнал открытого доступа, Официальный журнал Александрийской ассоциации оральной имплантологии, Лондонская школа лицевой ортотропии
          • Дерматология и дерматологические заболевания Журнал открытого доступа
          • Отчеты о дерматологических случаях Журнал открытого доступа
          • Диагностическая патология: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Экстренная медицина: открытый доступ Официальный журнал Всемирной федерации обществ педиатрической интенсивной и интенсивной терапии
          • Эндокринология и исследования диабета Гибридный журнал открытого доступа
          • Эндокринология и метаболический синдром Официальный журнал Ассоциации осведомленности о СПКЯ
          • Эндокринологические исследования и метаболизм
          • Эпидемиология: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Доказательная медицина и практика Журнал открытого доступа
          • Семейная медицина и медицинские исследования Журнал открытого доступа
          • Общая медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Гинекология и акушерство Журнал открытого доступа, Официальный журнал Ассоциации осведомленности о СПКЯ
          • История болезни гинекологии и акушерства Журнал открытого доступа
          • Терапия волос и трансплантация Журнал открытого доступа
          • Исследования рака головы и шеи Журнал открытого доступа
          • Гепатология и наука о поджелудочной железе
          • Травяная медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Взгляд на кровяное давление Журнал открытого доступа
          • Взгляд на болезни грудной клетки Журнал открытого доступа
          • Взгляд в гинекологическую онкологию Журнал открытого доступа
          • Внутренняя медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Международный журнал болезней пищеварения Журнал открытого доступа
          • Международный журнал микроскопии
          • Международный журнал физической медицины и реабилитации Журнал открытого доступа
          • JOP.Журнал поджелудочной железы Журнал открытого доступа
          • Журнал аденокарциномы Журнал открытого доступа
          • Журнал эстетической и реконструктивной хирургии Журнал открытого доступа
          • Журнал артрита Журнал открытого доступа
          • Журнал спортивного совершенствования Гибридный журнал открытого доступа
          • Журнал аутакоидов и гормонов
          • Журнал крови и лимфы Журнал открытого доступа
          • Журнал болезней крови и переливания крови Журнал открытого доступа, Официальный журнал Международной федерации талассемии
          • Журнал исследований крови и гематологических заболеваний Журнал открытого доступа
          • Журнал отчетов и рекомендаций по костям Журнал открытого доступа
          • Журнал исследований костей Журнал открытого доступа
          • Журнал исследований мозга
          • Журнал клинических испытаний рака Журнал открытого доступа
          • Журнал диагностики рака Журнал открытого доступа
          • Журнал исследований рака и иммуноонкологии Журнал открытого доступа
          • Журнал науки и исследований рака Журнал открытого доступа
          • Журнал канцерогенеза и мутагенеза Журнал открытого доступа
          • Журнал сердечно-легочной реабилитации
          • Журнал клеточных наук и апоптоза
          • Журнал детства и нарушений развития Журнал открытого доступа
          • Журнал детского ожирения Журнал открытого доступа
          • Журнал клинических и медицинских исследований
          • Журнал клинической и молекулярной эндокринологии Журнал открытого доступа
          • Журнал клинической анестезиологии: открытый доступ
          • Журнал клинической иммунологии и аллергии Журнал открытого доступа
          • Журнал клинической микробиологии и противомикробных препаратов
          • Журнал клинических респираторных заболеваний и ухода Журнал открытого доступа
          • Журнал коммуникативных расстройств, исследований глухих и слуховых аппаратов Журнал открытого доступа
          • Журнал врожденных нарушений
          • Журнал противозачаточных исследований Журнал открытого доступа
          • Журнал стоматологической патологии и медицины
          • Журнал диабета и метаболизма Официальный журнал Европейской ассоциации тематических сетей по биотехнологии
          • Журнал диабетических осложнений и медицины Журнал открытого доступа
          • Журнал экологии и токсикологии Журнал открытого доступа
          • Журнал судебной медицины Журнал открытого доступа
          • Журнал желудочно-кишечной и пищеварительной системы Журнал открытого доступа
          • Журнал рака желудочно-кишечного тракта и стромальных опухолей Журнал открытого доступа
          • Журнал половой системы и расстройств Гибридный журнал открытого доступа
          • Журнал геронтологии и гериатрических исследований Журнал открытого доступа
          • Журнал токсичности и болезней тяжелых металлов Журнал открытого доступа
          • Журнал гематологии и тромбоэмболических заболеваний Журнал открытого доступа
          • Журнал гепатита Журнал открытого доступа
          • Журнал гепатологии и желудочно-кишечных расстройств Журнал открытого доступа
          • Журнал ВПЧ и рака шейки матки Журнал открытого доступа
          • Журнал гипертонии: открытый доступ Журнал открытого доступа, Официальный журнал Словацкой лиги против гипертонии
          • Журнал визуализации и интервенционной радиологии Журнал открытого доступа
          • Журнал интегративной онкологии Журнал открытого доступа
          • Журнал почек Журнал открытого доступа
          • Журнал лейкемии Журнал открытого доступа
          • Журнал печени Журнал открытого доступа
          • Журнал печени: болезни и трансплантация Гибридный журнал открытого доступа
          • Журнал медицинской и хирургической патологии Журнал открытого доступа
          • Журнал медицинских методов диагностики Журнал открытого доступа
          • Журнал медицинских имплантатов и хирургии Журнал открытого доступа
          • Журнал медицинской физики и прикладных наук Журнал открытого доступа
          • Журнал медицинской физиологии и терапии
          • Журнал медицинских исследований и санитарного просвещения
          • Журнал медицинской токсикологии и клинической судебной медицины Журнал открытого доступа
          • Журнал метаболического синдрома Журнал открытого доступа
          • Журнал микробиологии и патологии
          • Журнал молекулярной гистологии и медицинской физиологии Журнал открытого доступа
          • Журнал молекулярной патологии и биохимии
          • Журнал морфологии и анатомии
          • Журнал молекулярной патологической эпидемиологии MPE Журнал открытого доступа
          • Журнал неонатальной биологии Журнал открытого доступа
          • Журнал новообразований Журнал открытого доступа
          • Журнал нефрологии и почечных заболеваний Журнал открытого доступа
          • Журнал нефрологии и терапии Журнал открытого доступа
          • Журнал нейроэндокринологических исследований
          • Журнал новых физиотерапевтических методов Журнал открытого доступа
          • Журнал расстройств питания и терапии Журнал открытого доступа
          • Журнал ожирения и расстройств пищевого поведения Журнал открытого доступа
          • Журнал ожирения и терапии Журнал открытого доступа
          • Журнал лечения ожирения и потери веса Журнал открытого доступа
          • Журнал ожирения и метаболизма
          • Журнал одонтологии
          • Журнал онкологической медицины и практики Журнал открытого доступа
          • Журнал онкологических исследований и лечения Журнал открытого доступа
          • Журнал онкологических трансляционных исследований Журнал открытого доступа
          • Журнал гигиены полости рта и здоровья Журнал открытого доступа, Официальный журнал Александрийской ассоциации оральной имплантологии, Лондонская школа лицевой ортотропии
          • Журнал ортодонтии и эндодонтии Журнал открытого доступа
          • Журнал ортопедической онкологии Журнал открытого доступа
          • Журнал остеоартрита Журнал открытого доступа
          • Журнал остеопороза и физической активности Журнал открытого доступа
          • Журнал отологии и ринологии Гибридный журнал открытого доступа
          • Журнал детской медицины и хирургии
          • Журнал обезболивания и медицины Журнал открытого доступа
          • Журнал паллиативной помощи и медицины Журнал открытого доступа
          • Журнал периоперационной медицины
          • Журнал физиотерапии и физической реабилитации Журнал открытого доступа
          • Журнал исследований и лечения гипофиза
          • Журнал беременности и здоровья ребенка Журнал открытого доступа
          • Журнал профилактической медицины Журнал открытого доступа
          • Журнал рака простаты Журнал открытого доступа
          • Журнал легочной медицины Журнал открытого доступа
          • Журнал пульмонологии и респираторных заболеваний
          • Журнал редких расстройств: диагностика и терапия
          • Журнал регенеративной медицины Гибридный журнал открытого доступа
          • Журнал репродуктивной биомедицины
          • Журнал сексуальной и репродуктивной медицины подписка
          • Журнал спортивной медицины и допинговых исследований Журнал открытого доступа
          • Журнал стероидов и гормональной науки Журнал открытого доступа
          • Журнал хирургии и неотложной медицины Журнал открытого доступа
          • Журнал хирургии Jurnalul de Chirurgie Журнал открытого доступа
          • Журнал тромбоза и кровообращения: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Журнал заболеваний щитовидной железы и терапии Журнал открытого доступа
          • Журнал традиционной медицины и клинической натуропатии Журнал открытого доступа
          • Журнал травм и лечения Журнал открытого доступа
          • Журнал исследований опухолей Журнал открытого доступа
          • Журнал исследований опухолей и отчетов Журнал открытого доступа
          • Журнал сосудистой и эндоваскулярной терапии Журнал открытого доступа
          • Журнал сосудистой медицины и хирургии Журнал открытого доступа
          • Журнал женского здоровья, проблем и ухода Гибридный журнал открытого доступа
          • Журнал йоги и физиотерапии Журнал открытого доступа, Официальный журнал Федерации йоги России и Гонконгской ассоциации йоги
          • Ла Пренса Медика
          • Борьба с малярией и ее ликвидация Журнал открытого доступа
          • Материнское и детское питание Журнал открытого доступа
          • Медицинские и клинические обзоры Журнал открытого доступа
          • Медицинская и хирургическая урология Журнал открытого доступа
          • Отчеты о медицинских случаях Журнал открытого доступа
          • Медицинские отчеты и тематические исследования открытый доступ
          • Нейроонкология: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Медицина труда и здоровье Журнал открытого доступа
          • Журнал радиологии OMICS Журнал открытого доступа
          • Отчеты об онкологии и раке Журнал открытого доступа
          • Здоровье полости рта и лечение зубов Журнал открытого доступа Официальный журнал Лондонской школы ортотропии лица
          • Отчеты о состоянии полости рта Журнал открытого доступа
          • Ортопедическая и мышечная система: текущие исследования Журнал открытого доступа
          • Отоларингология: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Заболевания поджелудочной железы и терапия Журнал открытого доступа
          • Педиатрическая помощь Журнал открытого доступа
          • Педиатрическая неотложная помощь и медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа
          • Педиатрия и медицинские исследования
          • Педиатрия и терапия Журнал открытого доступа
          • Пародонтология и протезирование Журнал открытого доступа
          • Психология и психиатрия: открытый доступ
          • Реконструктивная хирургия и анапластология Журнал открытого доступа
          • Отчеты по раку и лечению
          • Отчеты в маркерах заболеваний
          • Отчеты в исследованиях щитовидной железы
          • Репродуктивная система и сексуальные расстройства: текущие исследования Журнал открытого доступа
          • Исследования и обзоры: журнал стоматологических наук Журнал открытого доступа
          • Исследования и обзоры: медицинская и клиническая онкология
          • Исследования и отчеты в области гастроэнтерологии Журнал открытого доступа
          • SEO соргула Журнал открытого доступа
          • Кожные заболевания и уход за кожей Журнал открытого доступа
          • Хирургия: текущие исследования Официальный журнал Европейского общества эстетической хирургии
          • Трансляционная медицина Журнал открытого доступа
          • Травма и неотложная помощь Журнал открытого доступа
          • Тропическая медицина и хирургия Журнал открытого доступа
          • Универсальная хирургия Журнал открытого доступа
          • Всемирный журнал фармакологии и токсикологии

    Холестериноз у больных с хронической бескаменной билиарной болью | Британский журнал хирургии

    Получить помощь с доступом

    Институциональный доступ

    Доступ к контенту с ограниченным доступом в Oxford Academic часто предоставляется посредством институциональных подписок и покупок.Если вы являетесь членом учреждения с активной учетной записью, вы можете получить доступ к контенту следующими способами:

    Доступ на основе IP

    Как правило, доступ предоставляется через институциональную сеть к диапазону IP-адресов. Эта аутентификация происходит автоматически, и невозможно выйти из учетной записи с проверкой подлинности IP.

    Войдите через свое учреждение

    Выберите этот вариант, чтобы получить удаленный доступ за пределами вашего учреждения.

    Технология Shibboleth/Open Athens используется для обеспечения единого входа между веб-сайтом вашего учебного заведения и Oxford Academic.

    1. Щелкните Войти через свое учреждение.
    2. Выберите свое учреждение из предоставленного списка, после чего вы перейдете на веб-сайт вашего учреждения для входа в систему.
    3. Находясь на сайте учреждения, используйте учетные данные, предоставленные вашим учреждением.Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
    4. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

    Если вашего учреждения нет в списке или вы не можете войти на веб-сайт своего учреждения, обратитесь к своему библиотекарю или администратору.

    Войти с помощью читательского билета

    Введите номер своего читательского билета, чтобы войти в систему. Если вы не можете войти в систему, обратитесь к своему библиотекарю.

    Члены общества

    Многие общества предлагают своим членам доступ к своим журналам с помощью единого входа между веб-сайтом общества и Oxford Academic. Из журнала Oxford Academic:

    1. Щелкните Войти через сайт сообщества.
    2. При посещении сайта общества используйте учетные данные, предоставленные этим обществом. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
    3. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

    Если у вас нет учетной записи сообщества или вы забыли свое имя пользователя или пароль, обратитесь в свое общество.

    Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для своих членов.

    Личный кабинет

    Личную учетную запись можно использовать для получения оповещений по электронной почте, сохранения результатов поиска, покупки контента и активации подписок.

    Некоторые общества используют личные учетные записи Oxford Academic для предоставления доступа своим членам.

    Институциональная администрация

    Для библиотекарей и администраторов ваша личная учетная запись также предоставляет доступ к управлению институциональной учетной записью. Здесь вы найдете параметры для просмотра и активации подписок, управления институциональными настройками и параметрами доступа, доступа к статистике использования и т. д.

    Просмотр ваших зарегистрированных учетных записей

    Вы можете одновременно войти в свою личную учетную запись и учетную запись своего учреждения.Щелкните значок учетной записи в левом верхнем углу, чтобы просмотреть учетные записи, в которые вы вошли, и получить доступ к функциям управления учетной записью.

    Выполнен вход, но нет доступа к содержимому

    Oxford Academic предлагает широкий ассортимент продукции. Подписка учреждения может не распространяться на контент, к которому вы пытаетесь получить доступ. Если вы считаете, что у вас должен быть доступ к этому контенту, обратитесь к своему библиотекарю.

    Холестеролоз желчного пузыря Симптомы

    Холестеролоз — накопление холестерина в клетках, выстилающих стенку желчного пузыря, в подслизистых макрофагах 12. Состояние часто возникает при вскрытии желчного пузыря человека, страдающего желчнокаменной болезнью или желчнокаменной болезнью. Накопившееся жировое вещество вызывает приподнятые, обесцвеченные пятна на поверхности желчного пузыря, что привело к описательному патологическому термину «клубничный желчный пузырь». состояние из-за его потенциальной ассоциации с желчными камнями.Желчные камни представляют собой небольшие галькообразные скопления холестерина и желчи внутри желчного пузыря, вызывающие внезапную боль и дискомфорт в кишечнике.

    Это чрезвычайная ситуация?

    Если вы испытываете серьезные медицинские симптомы, немедленно обратитесь за неотложной помощью.

    Боль в животе и спине

    Приступ желчного пузыря возникает, когда камень закупоривает желчный проток, повышая давление внутри желчного пузыря. Боль возникает внезапно, иногда после жирной пищи и ночью.По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек или NIDDK, наиболее распространенные места возникновения боли, связанной с желчным пузырем, возникают в правой верхней части живота, между лопатками сзади и под правым плечом. Боль может быстро усиливаться от 30 минут до нескольких часов. “Атака” проходит при движении камня.

    • Приступ желчного пузыря происходит, когда камень закупоривает желчный проток, повышая давление внутри желчного пузыря.
    • Боль возникает внезапно, иногда после жирной пищи и ночью.

    Побочные эффекты камней в желчном пузыре

    Недостаток желчи, высвобождаемой в желудочно-кишечный тракт из желчного пузыря, может привести к цвету стула цвета глины. Хотя изменение цвета стула обычно происходит при изменении диеты и питания, цвет стула возникает из-за присутствия желчи, которая имеет цвет от светло-желтого до черного. NIDDK сообщает, что стул серого или глиняного цвета указывает на недостаточное выделение желчи, что предполагает закупорку кишечного тракта или желчного пузыря.Разрыв желчного протока из-за закупорки или увеличения количества желчи в желчном пузыре может вызвать субфебрилитет или озноб, а также пожелтение глаз и кожи, называемое желтухой, констатирует NIDDK.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.