Кишечный амебиаз у взрослых симптомы и лечение: Ошибка 404! Страница не найдена!

Содержание

Кишечный амебиаз: рекомендации, симптомы, профилактика, лечение

Оглавление:

Общие сведения

Амебиаз – это заболевание, при котором в толстой кишке обнаруживаются паразитические организмы – амебы. Заражение этим паразитом может произойти в любой возрасте. Человек даже и не подозревает, что в его организме находятся паразиты, и при этом инфицирует окружающих. Если микроорганизмов  в толстой кишке становится достаточно много, и они  повреждают слизистую оболочку, инфекция проявлятся клинически.  Такое заболевание  называется амебная дизентерия.

Причины

Заболевание вызывается микроорганизмом Entamoeba histolytica – паразитом, который поражает слизистую оболочку кишечника. Если у одного из членов семьи обнаружено носительство амебы, целесообразно проверить на наличие инфекции его родственников, т.к. этот паразит может присутствовать в кишечнике без каких-либо внешних признаков или симптомов. Такие люди обычно играют роль носителей инфекции и служат ее источником.

Симптомы амебиаза

  • диарея с примесью крови или слизи в стуле;
  • лихорадка с ознобом;
  • чувство дискомфорта в животе;
  • болезненное увеличение печени в случае ее поражения.

Осложнения амебиаза

В случае тяжелого течения заболевания возможны такие осложнения как обезвоживание, абсцесс печени, вовлечение головного мозга в инфекционный процесс.

Что можете сделать Вы

Обязательно проконсультируйтесь у врача, если у вас началась диарея с примесью крови или слизи в стуле. Самолечение в этом случае бессмысленно. При подтверждении обычно требуется госпитализация. Следуйте всем предписаниям врача, даже если признаки самого заболевания уже исчезли. Лечение, проведенное не полностью, как правило, ведет к рецидиву заболевания. Кроме того, при незавершенном лечении человек может остаться носителем инфекции.

Лечение

Что может сделать ваш врач

Для подтверждения диагноза амебиаза обычно назначают бактериологический анализ кала. Степень поражения толстой кишки оценивают с помощью эндоскопического исследования – ректороманоскопии. После постановки диагноза амебиаз назначают соответствующую терапию.

Профилактические меры

Кипятите воду, которую собираетесь пить, как минимум 10 минут (особенно если вода в вашем районе считается небезопасной). Тщательно мойте руки после посещения туалета и перед тем, как готовить еду. Мойте фрукты и овощи перед тем как есть их или использовать в готовке. Накрывайте пищевые продукты, чтобы на них не садились мухи. Не покупайте продукты в палатках и торговцев на улице. Не используйте человеческие отходы как удобрение для растений.

возможные причины, симптомы, методы диагностики и терапия

Кишечный амебиаз – заболевание, распространенное в странах с низким уровнем санитарии. Его вызывают простейшие паразитические организмы – амебы. Кто имеет наиболее высокий шанс заразиться амебиазом? Как проявляется кишечная форма этой болезни, и как проводится ее лечение? Эта информация может быть полезна людям, отправляющимся в путешествие или длительную командировку.

Немного статистики

Наибольшая вероятность заразиться кишечным амебиазом преобладает в регионах, где высокий уровень антисанитарии, поскольку заражение происходит орально-фекальным путем. В зону риска попадают страны, находящиеся в тропическом и субтропическом влажном климате. Чаще всего путешественники привозят кишечный амебиаз из Индии и Мексики. В этих странах очень высокий уровень заболевания среди местного населения. Также большой процент заболеваемости в странах Африки и Южной Азии. На некоторых территориях недугои поражено от 50 до 80% населения. Так что, отправляясь в далекие страны, нелишним будет узнать все про амебиаз – что это такое и как не подхватить эту инфекцию, в первую очередь.

Заболеть кишечным амебиазом можно не только в экзотических странах. Не все гладко и на постсоветском пространстве. Распространение амебиаза, конечно, там не настолько сильное. Наблюдается он в Армении, Грузии, Киргизии и Туркмении.

Как ни странно, мужчины болеют кишечным амебиазом чаще, чем женщины. Установлено, что естественная восприимчивость человеческого организма к амебной инвазии довольно высока. По статистическим данным, кишечный амебиаз выявляют у одного пациента из десяти, подхвативших этого паразита. Данные, опубликованные Всемирной организацией здравоохранения, показывают, что более 480 млн человек в мире являются носителями амеб. Ежегодно официально фиксируется до 50 млн случаев кишечной и других форм амебиаза. Из них 2% случаев становятся летальными.

Амеба – возбудитель кишечного амебиаза

Как уже понятно, причиной заболевания является дизентерийная амеба. На латыни название этого паразитического простейшего звучит как Entamoeba histolytica. Дизентерийный подвид амеб мельче, чем обыкновенные амебы (Amoeba proteus). Они более подвижны, их ложноножки (псевдоподии) меньше по размеру, но более широкие. Наружный клеточный слой цитоплазмы отграничен от внутренней эндоплазмы.

Жизненный цикл дизентерийной амебы предполагает 3 формы: тканевую, просветную и цисты. Тканевая форма выявляется только у пациентов, заболевших амебиазом. Она паразитирует в слизистых и подслизистых слоях стенок толстой кишки. Просветная форма и цисты выявляются и у носителей, и у больных. Место обитания этих вегетативных форм дизентерийной амебы – верхний отдел толстого кишечника. Они являются основной стадией в жизненном цикле дизентерийной амебы.

Как передается инфекция

Кишечный амебиаз передается от человека к человеку. Распространитель инфекции уже переболел, и на данный момент считается клинически здоровым, но остается носителем цист. Медики считают кишечный амебиаз и лямблиоз, как и другие кишечные инфекции, болезнью грязных рук.

Передача происходит следующим образом:

  1. Носитель цист, пренебрегающий правилами личной гигиены, выделяет их в сточные воды, в почву или в открытые водоемы (выделение происходит с фекалиями). Вода попадает на огороды и заражает овощи и фрукты. Здоровый человек съедает цисты с немытыми овощами и фруктами.
  2. Носитель цист не моет руки с мылом после туалета. Цисты переносятся на любые предметы, в том числе на продукты питания, до которых дотрагивались грязными руками. Здоровый человек, не помыв руки перед едой, заглатывает цисты, и они распространяются по кишечнику.

Как уже говорилось, такой путь распространения называется орально-фекальным.

Как развивается заболевание

Проглоченная циста достигает толстого кишечника и переходит в активную фазу развития. Но это еще не значит, что человек заболел кишечным амебиазом. Дизентерийная амеба может спокойно жить в толстой кишке, кормясь ее содержимым. В этом случае человек будет бессимптомным носителем. Вред его состоянию амеба не причиняет, но он выделяет цисты наружу.

Если у человека дисбаланс микрофлоры кишечника или ослабленный иммунитет, то активная форма паразита ведет себя агрессивно. Амеба прикрепляется к кишечной стенке и переходит в разряд тканевых паразитов. Под воздействием дизентерийной амебы кишечная стенка постепенно ухудшается. Становятся заметны поры, которые развиваются в язвы. Размер язв на стенках бывает более 10 мм. Через язвы в кровь больного попадают продукты жизнедеятельности амеб. Вызвать агрессивное поведение дизентерийной амебы может также постоянный стресс, несбалансированная диета (голодание) и сопутствующее им переутомление.

Осложнения кишечного амебиаза

Язвы могут быть довольно глубокими. В некоторых случаях они “проедают” стенку кишки насквозь. Это называется перфорация, или прободение язвы. Такое состояние вызывает осложнения кишечного амебиаза, поскольку содержимое кишок вытекает в полость живота, вызывая перитонит.

Другие осложнения могут возникнуть, если язва образовывается в месте прохождения крупного кровеносного сосуда. Она может спровоцировать обильное кишечное кровотечение. А еще в этом случае открывается путь для распространения активной амебной формы по всему организму с потоком крови.

Кровь транспортирует простейшего паразита в печень, головной мозг и другие отделы (бронхи, легкие и так далее). Далее начинается созревание амебных абсцессов в виде крупных гнойников. Вероятнее всего, такие абсцессы возникнут в правой доле печени. Эти осложнения могут привести к смерти больного.

Осложнения, сопровождающие кишечный амебиаз, могут вызвать опухоль кишечника, так называемую амебому, или гангрену толстой кишки. Эти состояния также опасны для жизни пациента и требуют срочного лечения.

Симптомы заболевания

Признаки амебиаза (кишечного) проявляются следующим образом:

  1. У больного частый стул. В начальной стадии инфицирования – до 6 раз в сутки, далее – до 10 раз. В кале становятся заметны слизистые и кровяные примеси. В запущенной форме стул превращается в слизисто-кровавую массу.
  2. В начале заболевания температура тела держится в пределах нормы, далее резко повышается.
  3. У пациента болит внизу живота. Характер боли – ноющий, схваткообразный. При дефекации интенсивность боли увеличивается.
  4. Наблюдаются ложные попытки дефекации (тенезмы).

Симптомы среднетяжелого течения кишечного амебиаза предполагает присоединение к вышеперечисленным признакам рвоты, подташнивания и потери аппетита.

Острая форма кишечного амебиаза длится до 6 недель. Когда лечение назначено своевременно, то наступает полное выздоровление. Если лечение амебиаза не назначалось или было нарушено (прервано), то симптомы исчезают, но выздоровления не происходит. Больной входит в период ремиссии, которая затягивается от двух недель, до нескольких месяцев. Затем происходит возобновление амебиаза с переходом в хроническую форму. Чтобы не допустить этого, кишечный амебиаз у взрослых и детей необходимо своевременно лечить.

Хроническая форма кишечного амебиаза

Хроническая форма этого заболевания может длиться годами. Но при недостаточном лечении или при его отсутствии исход предсказать сложно. Симптомы хронической формы следующие:

  1. Человек ощущает неприятный вкус и жжение языка, у него падает аппетит. Иногда он пропадает полностью, что вызывает истощение.
  2. Больной быстро устает, испытывает общую слабость. Не может выполнять простейшую работу.
  3. Наблюдается значительное увеличение печени.
  4. Развивается анемия, уровень гемоглобина может быть очень низким. Кожа становится бледной.
  5. Появляются боли «под ложечкой».
  6. Учащается сердцебиение, прощупывается неритмичный пульс, что является признаками сердечно-сосудистых поражений.

Хроническая форма часто ведет к появлению осложнений, которые могут быть опасны для жизни.

Диагностика. Анализ каловых масс

При обращении к врачу больной описывает симптомы, а доктор проводит осмотр и пальпацию живота. Во время этой манипуляции врач ощущает несильное вздутие живота, обнаруживает болевые точки в районе толстой кишки, прощупывает увеличение правой доли печени (при печеночном абсцессе), обнаруживает выбухание сверху живота (в случае амебного гепатита).

Если у пациента кишечный амебиаз, диагностика предполагает назначение лабораторных исследований. В первую очередь это исследование каловых масс, из которых приготавливаются мазки одним из двух методов:

  1. Нативные мазки, то есть нанесение на предметное стекло небольшого кусочка кала (нескольких капель жидких испражнений). Добавляя необходимые реагенты, получают прозрачный мазок, который изучают под микроскопом. Так можно рассмотреть живые формы амеб (просветные и тканевые) и их цисты. Чтобы выявить живые формы материал должен быть свежим, собранным за 30 минут до исследования. В противном случае амебы погибают, и мазок будет ложноотрицательным.
  2. Метод окраски по Люголю. В этом случае готовится нативный мазок и добавляется водный раствор йода. Йод способен окрасить прозрачные клетки цист.

Анализ кала способен не только выделить различные формы дизентерийных амеб, но и установить стадию инфицирования.

Инструментальные исследования

Для определения кишечного амебиаза применяют следующие методы инструментальных исследований:

  • ректороманоскопию;
  • УЗИ;
  • компьютерную томографию.

Амебная дизентерия

Впервые амеб обнаружили в каловых массах больного в 1875 году. Это сделал российский ученый Ф. А. Леш. А в 1883 году, ученый Р. Кох выделил этого возбудителя из кишечных язв и гнойников. В 1891 году новое заболевание амебиаз включили в категорию самостоятельных заболеваний. Но тогда ему присвоили название «амебная дизентерия».

Необходимо различать, что обычная дизентерия (шигеллез) и амебиаз – заболевания разные. В первом случае поражаются дистальные отделы толстой кишки. Во втором случае – проксимальные отделы. Кроме того, боли при дизентерии локализуются в левой части живота, а при кишечном амебиазе – в правой части. Амебная дизентерия и шигиллез имеют разных возбудителей. Обычная дизентерия вызывается бактериями шигелл.

Лечение взрослых пациентов. Традиционный подход

Традиционная медицина предпочитает лечение легких форм амебиаза в домашних условиях. Тяжелое течение заболевания требует направления в инфекционное отделение стационара. Основное лечение амебиаза медикаментозное. Самыми эффективными препаратами считаются “Метронидозол”, “Трихопол” и “Фазижин”. Это противопротозойные и противомикробные средства. Кроме них, часто назначают препараты из других групп:

  • на просветную форму амебы эффективно воздействуют: “Интеросептол”, “Мексаформ”, “Интестопан”;
  • на тканевую форму амеб лучше всего воздействует “Амбильгар”, “Дигидроэметин” и другие препараты;
  • на обе живые формы дизентерийной амебы влияют препараты тетрациклинового ряда.

Кишечный амебиаз не терпит самолечения. Любые медикаменты и их дозировку может назначить только врач. На выбор препарата влияет форма заболевания и степень тяжести.

При осложнении амебиаза в виде внутренних абсцессов, больному может потребоваться хирургическое вмешательство.

Кишечный амебиаз у детей лечат в стационаре. Детям назначают “Трихопол”, “Фазижин” и (или) “Олеандомицин”. При абсцессах оперативное вмешательство проводят редко.

Детский организм быстрее теряет жидкость, поэтому ее необходимо восполнять, чтобы не допустить обезвоживания. Кроме восполнения уровня жидкости, необходимо контролировать уровень гемоглобина.

Дети тяжелее переносят кишечный амебиаз, поскольку у них интоксикация протекает в более тяжелой форме. Кроме того, детский амебиаз вызывает более высокую температуру тела.

Лечение. Народная медицина

В здравом уме никто не станет лечить кишечный амебиаз травками и растениями. Но использовать народные средства, как дополнение к традиционному лечению, весьма эффективно.

Чаще всего применяют чесночную настойку. Для ее получения в 100 мл качественной водки мелко крошат 50 г чеснока. Настойка стоит в темноте 14 дней, а затем принимается с кефиром по 15 капель 3 раза в день.

Еще один хороший рецепт – настой боярышника. Для этого нужны сушеные плоды боярышника, примерно 100 г, и 2 стакана кипятка. Когда настой остынет, его процеживают и пьют в течение дня. По такому же принципу запариваются плоды облепихи.

Формы амебиаза

Все, кто задавался вопросом: “Амебиаз: что это такое и как его лечить?”, теперь знают ответ. Добавим, что, кроме кишечной формы амебиаза, существует внекишечная и кожная форма. От внекишечной формы может пострадать любой орган человека, но чаще всего поражается печень. От кожной формы формируются язвы на ягодицах, в анальной области, в промежности или на руках.

Амебиаз и вызывающие его простейшие паразиты, диагностика, симптомы, лечение

Простейшие

Благодаря трудам Антони ван Левенгука и Луи Пастера мы стали понимать, чем именно вызываются так называемые «заразные» (контагиозные, инфекционные) болезни. Любой школьник сегодня сходу выпалит: «Вирусы и бактерии»! – а отличник добавит: «И грибки». Действительно, к настоящему времени описаны и классифицированы сотни тысяч вирусных, бактериальных и грибковых культур, многие из которых в отношении человека являются патогенными, а некоторые и смертоносными. Однако есть в микромире и другие формы жизни, для человека потенциально или реально опасные, но при этом не относящиеся ни к вирусам, ни к грибам, ни к бактериям. Таковы, в частности, протозоа («простейшие», protozoa) – одноклеточные микроорганизмы, имеющие в своем строении клеточное ядро и функциональные «манипуляторы» в виде жгутиков, ножек-псевдоподий и т.д. Этими двумя особенностями, – наличием клеточного ядра и функциональных органоидов, – простейшие отличаются от безъядерных бактерий. Кроме того, протозойные культуры способны размножаться как «бактериальным» агамогенезом (бесполое деление с последующей рекомбинацией разорванной ДНК), так и более совершенным способом гаметогенеза, подразумевающим образование предзародышевых половых клеток с обменом и передачей хромосомной информации. Большинство простейших могут использовать, в зависимости от условий, любой из этих способов. Еще одним ключевым отличием от бактерий является гетеротрофное питание: протозойные организмы неспособны синтезировать необходимые им органические вещества из неорганических и, таким образом, вынуждены искать другие источники – паразитировать, поглощая клетки более развитых макроорганизмов, «охотиться» на другие микроорганизмы (на те же бактерии, например) или питаться детритными, разлагающимися массами мертвой органики. Наконец, по сравнению с бактериями и, тем более, с вирусами – простейшие гораздо крупнее. Их размеры относятся, как правило, к микрометровому диапазону (10-50 миллионных долей метра, т.е. сотые доли миллиметра). Самые мелкие из простейших, – например, очень опасная для определенных категорий населения токсоплазма, внутриклеточный паразит, – это всего один-два микрометра, что сопоставимо с размерами больших бактерий (габариты которых составляют, в среднем, от 0,3 до 5 мкм; впрочем, и среди вирусов, обычно нанометровых, тоже известны микрометровые «гиганты»), но многие протозойные формы вырастают до нескольких миллиметров, т.е. человек с нормальным зрением легко различает их невооруженным глазом – таковы, например, некоторые виды инфузорий или планктонных радиолярий. Диаметр же глубоководной ксенофиофоры, ацетабулярии или валонии пузатой вообще измеряется сантиметрами, хотя все эти организмы являются одноклеточными и классифицируются как простейшие.

Следует отметить, говоря о классификациях, что на разных этапах развития биологической науки простейшим в иерархии живой природы отводились различные позиции. Сегодня большинство специалистов считает их пред‑животными, – примитивной древней формой жизни на Земле (возраст протозоа составляет примерно 2-2,5 млрд лет), – и относит простейших именно к животному царству. Соответственно, протозойные заболевания следует считать скорее паразитарными, нежели инфекционными.

Суммируя сказанное, еще раз вкратце проследим, какое место в биосфере Земли занимает тот микроорганизм, речь о котором пойдет ниже.

Простейшие представляют собой подцарство одноклеточных животных или, скажем осторожней, живых существ, насчитывающее свыше 30 тысяч видов. Размерами они в разы или на порядок крупнее бактерий, и на два-три порядка крупнее вирусов. Способны как к половому, так и к бесполому размножению. Наряду с водорослями и микоидами (псевдогрибами) относятся к протистам, – досл. «предшественникам», то есть самым первым, низшим, примитивным формам жизни на Земле; несмотря на это (а скорее, благодаря этому), отлично адаптированы к широкому спектру условий. Неблагоприятные условия пережидают, иногда годами, в форме «спящих» цист, защищенных оболочкой; в благоприятной для них ситуации активизируются и проходят несколько морфологически разных стадий жизненного цикла. Обладают органоидами, т.е. своеобразными клеточными выростами, появляющимися по мере надобности, – ложноножками (псевдоподиями), жгутиками, иногда ртами-цитостомами, – с помощью которых могут передвигаться и захватывать пищу, метаболизируемую затем в полостях-вакуолях. Питание гетеротрофное: паразитическое, хищническое или сапротрофное (консументное либо редуцентное). Ведут одиночное или колониальное существование.

После всего этого выражение «простой, как амеба» уже не кажется особо удачным. Не так уж они просты, эти амебы, и далеко не так безопасны, как представлялось лет двести назад.

Амебиаз

Тяжелое заболевание, названное амебной дизентерией, амебным колитом или просто амебиазом, – известно с 1875 года. Первое клиническое описание принадлежит коренному петербуржцу, а впоследствии киевскому профессору А.Ф.Лёшу. Двумя годами раньше, в 1873 году, им же был открыт возбудитель этой болезни, который оказался типичным представителем протозойного подцарства. Латинское имя амебы «Entamoeba histolytica» достаточно красноречиво: его можно перевести как «кишечная тканеразъедающая амеба». Классическая (но не единственная из возможных, см. ниже) локализация этой протозойной инвазии – толстый кишечник.

К амебиазам, строго говоря, относят не только кишечную форму, но и прочие амебные паразитозы – например, амебный кератит (воспаление роговицы глаза) или практически неизлечимый амебный менингоэнцефалит. Однако эти заболевания вызываются амебами других родов и встречаются несравнимо реже кишечного амебиаза, поэтому термин преимущественно ассоциируется именно с дизентерией или колитом амебной этиологии.

Источниками, которые ориентируются на данные ВОЗ, доля носителей гистолитической амебы оценивается на уровне 10% населения Земли. Независимые авторы публикуют более сдержанные оценки: примерно 6%, что, впрочем, тоже составляет огромное число людей – около полумиллиарда человек. Активная клиническая форма заболевания развивается у каждого десятого, при этом у каждого десятого из заболевших – по фульминантному (молниеносному) типу. Прогноз считается благоприятным, однако в статистике смертности от паразитарных заболеваний амебная дизентерия занимает второе место, уступая лишь малярии. Летальность составляет один-два случая на тысячу заболевших.

Жизненный цикл

Из стадии «выжидающей» цисты гистолитическая амеба выходит при попадании в организм хозяина, – как правило, на этапе достижения границы между тонким и толстым кишечником. В активной трофозоитной (вегетативной) стадии амеба может существовать в четырех различных формах.

Просветная форма получила свое название в силу того, что обитает она в межстеночном пространстве толстой кишки, обычно в проксимальных (центральных, средних) отделах, питаясь перевариваемым детритом и представителями симбиотического кишечного микробиома. Для организма-хозяина это означает бессимптомное носительство. Большая вегетативная форма, или forma magna, является эритрофагом: она кормится захватом и поглощением красных кровяных телец – эритроцитов. Forma magna способна выделять ферменты, поражать поверхностную слизистую оболочку и, кроме того, внедряться более глубоко, в незащищенные подслизистые уровни кишечной стенки, где метаморфирует в сугубо патогенную тканевую форму. Если это произошло, то по мере дальнейшего размножения амебы (уже как внутритканного паразита) развивается специфическая клиника. Тканевая форма амебы остается эритрофагом, однако также продуцирует ферменты-цитолизины, которые растворяют и разлагают клетки кишечной стенки, вследствие чего образуются абсцессы, а после их вскрытия в просвет кишки – глубокие язвы, заполненные творожистым гнойно-некротическим содержимым; таким образом, амебиаз фактически приобретает характер язвенного колита. Утяжеляющим фактором является инокуляция: в образовавшиеся язвенные дефекты может дополнительно проникнуть иная патогенная микрофлора, попавшая в кишечник. При длительном или хроническом течении формируются гранулемы (амебиомы) – плотные опухолевидные образования из клеток соединительной ткани.

По мере приближения к терминальным отделам кишечника за счет перистальтики (с соответствующим изменением состава и плотности каловых масс) амеба переходит сначала в предцистную форму вегетативной стадии, а затем и в «спокойную», анабиотическую стадию цисты. У одного и того же носителя или больного в кале могут одновременно наблюдаться, кроме цист, все четыре вегетативные формы, однако все они, – в отличие от цисты, – неустойчивы к условиям внешней среды и снаружи быстро погибают.
Кишечный вариант гистолитического амебиаза является наиболее распространенным, однако этот же возбудитель способен проникать с током крови и в другие зоны организма – чаще всего в печень, где образует плохо поддающиеся диагностике абсцессы. Описаны также легочный, кожный и др. варианты.

Заражение

Амебная дизентерия относится к антропонозам: источником распространения является хронический носитель, даже если сам он не обнаруживает клинически значимой симптоматики. При каждой дефекации в окружающее пространство от одного носителя попадают десятки миллионов зрелых и способных к активизации цист. В зависимости от температуры, влажности и характера среды, в которой они оказываются в ходе дальнейшего канализирования (почва, сточные воды и т.д.), цисты гистолитической амебы могут сохранять жизнеспособность в течение нескольких месяцев; на продуктах питания, стекле, металле и пластике, в водопроводной воде, организме мух и т.д., – от нескольких суток до нескольких недель. Попадая в конечном итоге на кожу, цисты остаются опасными в течение 5-7 минут, но под ногтями – до часа. Этого достаточно, чтобы возбудитель пероральным путем проник в организм (как правило, с приемом пищи), т.е. амебиаз является типичной «болезнью грязных рук».

Таким образом, основные пути заражения – алиментарный (с зараженными продуктами питания или водой) и контактно-бытовой. Инфицирование гистолитической и другими патогенными амебами может также произойти при купании в загрязненных стоячих водоемах. Прослеживается определенная сезонность (весна-лето) и эндемичность: амебиаз особенно распространен в теплых и жарких странах третьего мира, которые характеризуются низким уровнем социально-экономического развития, санитарно-гигиенической культуры и системы здравоохранения. В более развитых северных государствах вспышки заболеваемости ранее отмечались спорадически; как правило, очагом становились учреждения закрытого типа, где большие группы людей находятся в постоянном тесном контакте, а основной причиной оказывалась зараженная цистами вода. Однако в последнее время, – с интенсификацией трудовых и вынужденных миграционных процессов, делового и культурного туризма, – во многих регионах, ранее амебиазу практически не подверженных, отмечается достоверная тенденция к учащению отдельных клинических случаев и эпидемических вспышек.
Главными факторами риска выступает несоблюдение элементарной гигиены, потребление необработанной пищи и ослабленный иммунитет.

Симптоматика

Продолжительность инкубационного периода варьирует от недели до четырех и более месяцев. Различают острый и хронический типы течения, несколько степеней тяжести, кишечную и генерализованную (внекишечную) клинические формы амебиаза. Манифестные проявления обычно нарастают постепенно, без повышения температуры тела и других признаков интоксикации; иногда с субфебрилитетом и общим недомоганием, снижением аппетита, слабостью. Встречаются, однако, и значительно более острые манифестации. На первом этапе учащается стул – от 4-6 до, в дальнейшем, 20 раз в сутки. Поначалу в каловых массах присутствует слизь, затем появляются примеси крови. Отмечаются боли в животе, преимущественно справа, а при нисходящем распространении процесса на прямую кишку – тенезмы (режущие или тянущие прямокишечные боли со спазмом сфинктера). Тошнота и рвота встречаются редко; все реже в настоящее время наблюдается и желеобразный «малиновый» кал, – симптом, некогда считавшийся патогномоничным и облигатным для колитов данного генеза.

В отсутствие лечения амебиаз из острой фазы за 1-1,5 мес приобретает хроническое (иногда непрерывное) течение, которое характеризуется чередованием ремиссий и рецидивов; в такой форме амебная дизентерия может протекать до десяти и более лет, если раньше не разовьется одно из присущих этому заболеванию тяжелых осложнений, – например, язвенное прободение кишечной стенки с последующим перитонитом, кишечное кровотечение, нагноение гранулематозных инфильтратов, фиброзная облитерация просвета (вплоть до непроходимости кишечника), гангрена толстой кишки и т.д.
Внекишечные формы проявляются симптоматикой, специфической для поражаемых органов, т.е. клиникой гепатита, плевропневмонии, абсцесса легкого и т.д. Кожная форма обычно присоединяется к кишечной (у длительно болеющих и потому тотально астенизированных пациентов), локализуется, в основном, в перианальной области и характеризуется глубокими зловонными язвами, кишащими вегетативной формой возбудителя. В редких случаях гистолитическая амеба попадает в головной мозг или околосердечную сумку, и практически всегда такая экспансия стремительно приводит к летальному исходу.

Диагностика

При остром начале или обострении заболевания убедительным свидетельством его амебной этиологии является обнаружение тканевой формы возбудителя в каловых массах (присутствие только цист и/или просветных форм не может считаться достаточным для постановки диагноза, поскольку доказывает лишь носительство). Однако микроскопия, учитывая нестойкость тканевой и большой вегетативной форм гистолитической энтамебы, должна производиться непосредственно после дефекации (в первые 10-15 минут). Кроме того, диагностику может усложнить присутствие в толстом кишечнике других, морфологически близких, но условно-патогенных или непатогенных амебных популяций.
В ходе ректороманоскопии или колоноскопии (сигмоидоскопии) на слизистой кишечника с 4-5 дня от манифестации обнаруживаются первые небольшие, до 0,5 см, гнойные изъязвления, которые к концу второй недели увеличиваются в количестве и размерах, достигая 2 см в диаметре и образуя, таким образом, характерную для заболевания картину. Однако очаг поражения может находиться выше предела досягаемости эндоскопических зондов, т.е. отсутствие наблюдаемых язв не исключает присутствия гистолитической амебы выше по кишечнику. Кроме того, даже при обнаружении изъязвленных участков необходима дифференциальная диагностика с другими видами язвенных колитов. Поэтому микроскопическое исследование препаратов кала, мокроты, гнойного отделяемого и т.д. повторяют многократно, пока возбудитель не будет установлен однозначно. По показаниям, – например, для выявления абсцессов в других зонах, – применяют ультразвуковое исследование, томографические методы, биопсию с последующим гистологическим анализом. Большое диагностическое значение имеют серологические методы, в основе которых лежит поиск специфических по отношению к гистолитической амебе антител (анализы РНИФ, ИФА и т.п.), однако эффективность этих методов существенно выше при внекишечной форме амебиаза (вероятность обнаружения патогена составляет 95% против 75% при кишечном амебиазе). Иногда для генетической идентификации возбудителя применяют полимеразную цепную реакцию (ПЦР).

Однако первоочередным шагом при подозрении на паразитарный характер состояния становится сбор и изучение подробных анамнестических сведений: где и как долго пребывал пациент в последнее время, купался ли в водоемах, употреблял ли во время зарубежных поездок местную экзотическую пищу и т.д.

Лечение

С 1960 года стандартом в лечении амебиазов, а также многих других протозойных и некоторых бактериальных инвазий, становится специально разработанная группа 5‑нитроимидазолов: метронидазол, более поздний тинидазол и другие производные (сегодня выпускается множество дженериков с теми же действующими веществами, но под собственными названиями, приводить которые здесь нет смысла). Кроме того, позже были созданы антипротозойные препараты прицельного действия, особо эффективные в отношении тканевых либо просветных форм (соответственно, тканевые и просветные амебоциды). После успешной эрадикации тканевой формы системным амебоцидом рекомендуется во избежание рецидивов применить просветный амебоцид. В некоторых случаях как основной или дополнительный препарат применяют антибиотики тетрациклинового ряда.

Больной госпитализируется; лечение в изолированном инфекционном боксе продолжается до тех пор, пока вероятность присутствия возбудителя в кишечнике не достигнет приемлемого минимума.

В запущенных и/или осложненных случаях зачастую не обойтись без жизнесохраняющего хирургического вмешательства.

Следует заметить, что собственная иммунная система пациента оказывает активное сопротивление гистолитической амебе, вырабатывая антитела и пытаясь ее уничтожить. Однако даже после успешного и полного излечения стойкий иммунитет не формируется, т.е. повторное инфицирование с развитием той же (или более тяжелой) клинической картины является вполне возможным.

Амёбиаз. Клинические рекомендации – Стр 2

Консультация и экспертная оценка:

Последние изменения в настоящих рекомендациях были представлены для дискуссии в предварительной версии на Всероссийском Ежегодном Конгрессе «Инфекционные болезни

у детей: диагностика, лечение и профилактика», Санкт-Петербург, 8-9 октября 2013г. Предварительная версия была выставлена для широкого обсуждения на сайте www.niidi.ru, для того, чтобы лица, не участвующие в конгрессе, имели возможность принять участие в обсуждении и совершенствовании рекомендаций.

Проект рекомендаций был рецензирован также независимыми экспертами, которых попросили прокомментировать, прежде всего, доходчивость и точность интерпретации доказательной базы, лежащей в основе рекомендаций.

Рабочая группа:

Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации были повторно проанализированы членами рабочей группы, которые пришли к заключению, что все замечания и комментарии экспертов приняты во внимание, риск систематических ошибок при разработке рекомендаций сведен к минимуму.

Основные рекомендации:

Сила рекомендаций (A-D), уровни доказательств (1++, 1+, 1-, 2++, 2+, 2-, 3, 4) и индикаторы доброкачественной практики – good practice points (GPPs) приводятся при изложении текста рекомендаций.

Ведение протокола:

Ведение клинических рекомендаций (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям (Протокол) больным амебиазом осуществляется Федеральным государственным бюджетным учреждением «Научно-исследовательский институт детских инфекций» Федерального медико-биологического агентства».

Система ведения предусматривает взаимодействие Федерального государственного бюджетного учреждения «Научно-исследовательский институт детских инфекций» Федерального медико-биологического агентства со всеми заинтересованными организациями.

4.1 Определения и понятия

«Амебиаз» (Amoebiasis, Amebiasis, Amoebic Dysentery) (A06 по МКБ-10) –

протозойное заболевание человека с фекально-оральным механизмом передачи, которое характеризуется язвенным поражением кишечника, умеренно выраженной интоксикацией, рецидивирующим и хроническим течением и возможными внекишечными осложнениями в виде абсцесса печени, головного мозга, легких и других органов.

Амебиаз относится к антропонозным протозойным инфекциям. Источником являются больные, но чаще – носители амеб.

Структура заболеваемости:

Амебиаз широко распространен. Он занимает третье место в мире среди смертельных паразитарных болезней после малярии и шистосомоза. Ежегодно амебиаз поражает около 50 млн. людей, из которых 100 тыс. умирают (т.е. 0,2% от выявленных случаев). Внекишечный амебиаз составляет около 10% от всех случаев амебиаза. До 50% случаев этой инфекции приходится на развивающиеся страны. Наиболее распространен амебиаз в Индии, в Южной Африке, в Западной Африке (Нигерия, Гана, Бенин, Берег Слоновой Кости), в Корее и Китае,

11

в Южной и Центральной Америке (в Мексике за последние 9-10 лет заболеваемость резко возросла, около 9% населения инфицировано Entamoeba histolytica). Возбудитель амебиаза нередко выявляется у иммигрантов, беженцев, временных рабочих из развивающихся стран.

В России амебиаз регистрируется в южных регионах и, в основном, спорадически, хотя некоторые регионы являются эндемичными очагами амебной инфекции (Дагестан), где могут встречаться больные с внекишечным формой амебиаза. Амебиаз регистрируется в приграничных с Россией государствах: Армении и Грузии, в Средней Азии (Туркмения, Киргизия).

4.2 Этиология и патогенез

Возбудитель амебиаза, Entamoeba histolytica, относится к простейшим типа Sacromastigophora, отряду Amoebidae. Цикл развития включает две стадии: вегетативную (трофозоит) и покоя (циста). Вегетативные формы дизентерийной амебы погибают в фекалиях больного через 30 мин.

Вегетативная стадия включает следующие формы развития паразита: большая вегетативная, просветная, тканевая.

Большая вегетативная форма (forma magna) размерами 20-60 мкм отличается от прочих амеб толчкообразным поступательным движением с помощью псевдоподий, является эритрофагом. Обнаруживается в свежих испражнениях при остром амебиазе.

Просветная форма (forma minuta) имеет диаметр 15-20 мкм, обладает малой подвижностью и обнаруживается в испражнениях реконвалесцентов острого амебиаза, при хроническом рецидивирующем течении болезни и у носителей амеб после приема слабительных средств. В нижнем отделе толстой кишки просветная форма переходит в цистную.

Тканевая форма имеет размеры 20-25 мкм, подвижна, проникает в стенку толстой кишки. Обнаруживается только при остром амебиазе в пораженных органах и редко в жидких испражнениях (при распаде язв кишечника). Стадия покоя дизентерийной амебы включает цисты различной степени зрелости. Их диаметр 10-15мкм, зрелая циста имеет 4 ядра, хорошо различимые при окрашивании раствором Люголя. Цисты обнаруживаются в кале реконвалесцентов острого амебиаза, в стадии ремиссии у больных хроническим рецидивирующим амебиазом и у носителей амеб. Цисты амеб плохо переносят высокую температуру, высушивание, инсоляцию, но долго сохраняются при комнатной и минусовой температуре.

Особенности развития патологического процесса при амебиазе определяются состоянием иммунитета больного, сбалансированностью его питания, исходным состоянием микрофлоры кишечного тракта.

Стадии

Характеристика

патогенеза

 

 

Инфицирование

Заражение происходит при попадании зрелых цист в пищеварительный

 

тракт человека. В нижнем отделе тонкой или верхнем отделе толстой

 

кишки под действием кишечных ферментов оболочки цист

 

разрушаются, при этом из каждой цисты выходят 4 одноядерных

 

амебы, которые, вновь делятся

и превращаются в малые вегетативные

 

формы (просветные формы) амеб. Последние живут и размножаются в

 

просвете верхнего отдела толстой кишки. Часто это не сопровождается

 

клиническими проявлениями, поэтому может быть расценено как

 

здоровое носительство.

 

Внедрение

В ряде случаев просветная форма дизентерийной амебы проникает в

просветной

подслизистую основу стенки

толстой кишки и превращается в

 

12

 

вегетативной

патогенную тканевую форму (эритрофаг). Последнему пути развития

формы в

процесса способствуют: иммунодефицитное состояние больного,

подслизистую

наличие дисбиоза кишечника, дефицит пищевого белка в питании и др.

основу стенки

Тканевая форма амебы выделяет особые вещества – цитолизины,

толстой кишки

обладающие свойствами ферментов (Eh-лектин, порины, протеазы) и

 

способностью расплавлять ткани, что позволяет амебе активно

 

размножаться в пораженных тканях.

Формирование

Местные проявления амебиаза заключаются в образовании небольших

различных

участков некроза в слизистой оболочке толстой кишки, которые затем

вариантов

прогрессируют до образования язв, число которых увеличивается с

поражения

течением болезни. Поражается преимущественно слепая, восходящая и

кишечника

ободочная толстая кишка. Образованию язв слизистой оболочки

 

способствует формирование микроабсцессов, которые вскрываются в

 

просвет кишки.

Осложнения

Распространение некротического процесса вглубь кишечной стенки

местных

может быть причиной перитонита и перитонеальных спаек. При

проявлений

заживлении и рубцевании глубоких язв возможно развитие стриктур

амебиаза

кишечника и непроходимости. Хроническое течение амебиаза иногда

 

приводит к развитию опухолевидных образований в стенке толстой

 

кишки (амебома), состоящих из грануляционной ткани, фибробластов и

 

эозинофилов.

Гематогенное

В результате проникновения амеб из подслизистого слоя кишки в

распространение

кровеносное русло возникают метастатические септические очаги

амеб и

поражения в различных органах. Наиболее часто формируется абсцесс

формирование

в печени, реже – в легких, головном мозге, почках, поджелудочной

абсцессов в

железе.

различных

 

органах

 

Формирование и

У инфицированных лиц развивается как гуморальный, так и клеточный

особенности

иммунный ответ на Entamoeba histolytica. Гуморальный компонент

иммунного

представлен, в первую очередь, секреторными IgA против Eh-лектина,

ответа при

а при проникновении амеб в кровеное русло вырабатываются IgМ и

амебиазе

IgG. Выявление специфических имуноглобулинов способствует

 

диагностике заболевания в неэндемичных областях. Клеточный ответ

 

играет важную роль в ограничении процесса, особенно при

 

инвазивном амебиазе, амебном абсцессе печени, однако он

 

обеспечивает только частичную защиту при реинфекции после первого

 

эпизода болезни.

4.3.Клиническая картина и классификация

4.3.1 Наиболее частые симптомы и синдромы амебиаза

Инкубационный период составляет от 7 дней до 3 месяцев и более (чаще – 3-6 недель).

Кишечный амебиаз. Заболевание развивается остро. Наблюдается умеренная лихорадка, признаки интоксикации выражены слабо, головная боль, боли в животе с локализацией в правой (чаще) и левой подвздошных областях, в гипогастрии. Диареный синдром развивается в начальном периоде болезни, иногда с тенезмами. Со 2-5 дня болезни появляются прожилки крови в стуле, слизь (стул типа «малинового желе»). У детей

13

отмечается снижение тургора, быстрое снижение массы тела, обусловленное дегидратацией. Отмечается несоответствие тяжести диарейного синдрома и отсутствия выраженного нарушения самочувствия больного.

Типичные для амебиаза изменения слизистой оболочки кишки формируются в течение первых 2 нед. болезни. В начальном периоде заболевания при проведении эндоскопического исследования толстой кишки (ректороманоскопия, фиброколоноскопия) обнаруживаются воспалительные изменения в области прямой и сигмовидной кишок. На 2-3-й день от начала заболевания на фоне нормальной слизистой оболочки отмечаются участки гиперемии (диаметром 5-2 мм), несколько возвышающиеся над уровнем неизмененных отделов кишки. С 4-5-го дня болезни на месте этих участков гиперемии выявляются мелкие узелки и язвы (до 5 мм в диаметре), из которых при надавливании выделяются творожистые массы желтоватого цвета. Вокруг язв отмечается зона гиперемии. С 6-го по 14-й день болезни обнаруживаются язвы размером до 20 мм с подрытыми краями и заполненные некротическими массами. При быстро прогрессирующем течении амебиаза выраженные воспалительные изменения слизистой оболочки толстой кишки обнаруживаются уже на 6-8-й день болезни.

После 4-6 недель симптомы амебиаза затухают, наступает ремиссия, которая может длиться как 1-2 недели, так и несколько месяцев. Если не предпринять меры для лечения болезни – развивается хронический амебиаз кишечника, лечение которого затруднено по причине появления все новых и новых очагов инфекции.

Хроническая форма амебной инвазии может продолжаться до 10 лет. Периодически отмечается малосимптомное обострение колита. У больных хроническим амебиазом часто отмечается умеренное вздутие живота, при осмотре выявляется болезненность различных отделов толстой кишки, небольшое увеличение печени. В некоторых случаях отмечается непрерывно рецидивирующее течение хронического амебиаза, сопровождается астеническим синдромом, гипохромной анемией, белково-калорийной недостаточностью.

Внекишечный амебиаз. Наиболее часто при этой форме заболевания поражается печень. Формируется амебный абсцесс печени. Появляется лихорадка неправильного типа, но у детей раннего возраста и детей с отягощенным преморбидным фоном обычно отмечается субфебрилитет. Пациенты жалуются на боли в правом подреберье, которые иррадиируют в правое плечо. При осмотре больных абсцессом печени выявляется болезненность в правом подреберье. Желтуха обычно отмечается при крупных абсцессах печени и является неблагоприятным прогностическим признаком.

Возможно развитие амебного гепатита, который характеризуется микроабсцессами, выявляемыми при гистологическом исследовании биоптатов печени.

Амебный абсцесс легких – результат гематогенного распространения инвазии. Больные жалуются на лихорадку, боли в грудной клетке, кашель. При опорожнении абсцесса через бронхи наблюдается выделение большого количества мокроты коричневого цвета. В клиническом анализе крови выявляется лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ, эозинофилия.

Амебиаз кожи характеризуется язвенно-некротическим поражением кожи в области ягодиц, промежности и перианальной области. Поражение кожи носит при амебиазе вторичный характер и наступает в результате внедрения в мацерированную кожу дизентерийных амеб, находящихся в большом количестве в испражнениях больного. Отмечается развитие единичных эрозий или глубоких болезненных язв различных размеров и очертаний с резко возвышающимися подрытыми краями. Дно их вначале чистое, затем покрывается серозно-геморрагическим или геморрагически-гнойным отделяемым со зловонным запахом, что обусловлено присоединением вторичной пиококковой флоры. В отдельных случаях в центре язв образуется белесовато-некротический или буроватонекротический струп. Язвы могут сообщаться между собой через фистулезные ходы.

Осложнения амебиаза. При осложненном течении кишечного амебиаза возможна перфорация язв кишечника с развитием перитонита, формирование абсцесса брюшной полости, кишечное кровотечение. Редко развивается амебная стриктура кишечника, полипоз,

14

амебомы (опухолевидные инфильтраты в стенке кишки). Описаны амебный перикардит, амебиаз кожи, эмпиема плевры и абсцесс забрюшинного пространства как следствие прорыва амебных абсцессов.

У детей раннего возраста с иммунодефицитными состояниями возможно развитие «фулминатного» амебиаза. Это крайне тяжелая (молниеносная) форма амебиаза, которая характеризуется высокой лихорадкой, токсикозом, дегидратацией, тотальным поражением кишечника с глубоким изъязвлением слизистой оболочки, кишечным кровотечением, перфорацией язв кишечника и последующим развитием перитонита.

4.3.2 Класификация амебиаза.

I. Международная классификация болезней X пересмотра (МКБ-X): Амебиаз (A06)

A06.0 Острая амебная дизентерия Острый амебиаз Кишечный амебиаз

A06.1 Хронический кишечный амебиаз

A06.2 Амебный недизентерийный колит

A06.3 Амебома кишечника Амебома

A06.4 Амебный абсцесс печени Печеночный амебиаз

A06.5 Амебный абсцесс легкого

Амебный абсцесс легкого (и печени) A06.6 Амебный абсцесс головного мозга

Амебный абсцесс головного мозга (и печени) (и легкого) A06.7 Кожный амебиаз

A06.8 Амебная инфекция другой локализации Амебный аппендицит Амебный баланит

A06.9 Амебиаз неуточненный

II. Клиническая классификация амебиаза:

A.По типу:

1.Типичный (кишечный амебиаз, амебная дизентерия, острый амебный колит)

2.Атипичный (латентный)

3.Молниеносный (фулминантный)

B.По наличию осложнений:

1.Без осложнений

2.С кишечными осложнениями (кишечное кровотечение, перфорация язв кишечника, стриктуры кишечника, полипоз, амебома, выпадение слизистой прямой кишки)

2. С внекишечными осложнениями (абсцессы печени, легких, гепатит, поражение кожи и др.)

C.По характеру течения:

1.Острое (до 3 мес.)

2.Хроническое (более 3 мес.): рецидивирующее, непрерывно рецидивирующее

III.Классификация ВОЗ:

I. Бессимптомная инфекция. II. Манифестная инфекция:

А– кишечный амебиаз:

15

1)амебная дизентерия

2)недизентерийный амебный колит

Б– внекишечный амебиаз

1)печеночный:

а) острый печеночный, б) абсцесс печени,

2)легочный;

3)другие внекишечные поражения.

4.4Общие подходы к диагностике

Диагностика амебиаза производится путем сбора анамнеза, клинического осмотра, лабораторных и специальных методов обследования и направлена на определение нозологии и клинической формы, тяжести состояния, выявление осложнений и показаний к лечению, а также на выявление в анамнезе факторов, которые препятствуют немедленному началу лечения или, требующие коррекции лечения в зависимости от сопутствующих заболеваний.

Такими факторами могут быть:

-наличие непереносимости лекарственных препаратов и материалов, используемых на данном этапе лечения;

-неадекватное психо-эмоциональное состояние пациента перед лечением;

-угрожающие жизни острое состояние/заболевание или обострение хронического заболевания, требующее привлечение врача-специалиста по профилю;

-отказ от лечения.

4.5Клиническая дифференциальная диагностика характера заболевания

4.5.1Клинические критерии диагностики амебиаза

Признак

Характеристика

Сила*

Лихорадка

Умеренно выраженная, длительная

С

Синдром интоксикации

Умеренно выраженные головные боли, снижение

D

 

аппетита, тошнота

 

Синдром диареи

Синдром гемоколита: стул со слизью,

С

 

пропитанный кровью ( «малиновое желе»),

 

 

частота стула увеличена, но не более 12-14 раз в

 

 

сутки

 

Синдром дегидратации

Снижение массы тела, тургора, эластичности кожи

С

Синдром абдоминальной

Боли в животе с локализацией в правой и левой

D

боли

повздошных областях, в гипогастрии.

 

Синдром гепатомегалии

Умеренное увеличение печени

С

Примечание: * – Оценка силы рекомендаций в соответствии с рейтинговой схемой.

Признак

 

Характеристика признака

 

 

Амебная дизентерия

 

Латентный амебиаз

 

Фулминантный

 

 

 

 

 

амебиаз

Выраженность и

Умеренно

 

Отсутствует

 

Высокая,

длительность

выраженная,

 

 

 

скоротечная

лихорадки

сохраняется 2-3

 

 

 

 

 

недели

 

 

 

 

Выраженность и

Повышение

 

Повышение

 

Повышение

длительность

температуры до

 

температуры

 

температуры более

 

 

16

 

 

симптомов

38°С, длительность

 

отсутствует; общее

39,5°С; общее

интоксикации

1-5 дней; общее

 

состояние не

состояние крайне

 

состояние средней

 

нарушено

тяжелое; течение

 

тяжести или

 

 

заболевания

 

тяжелое;

 

 

молниеносное

 

длительность

 

 

 

 

симптомов

 

 

 

 

интоксикации 2-3

 

 

 

 

недели

 

 

 

Выраженность и

Частота стула

 

Характер стула не

Наблюдается

длительность

увеличена; стул

 

изменен, частота

отставание

диарейного

сначала без

 

стула обычная

проявлений

синдрома

патологических

 

 

диарейного

 

примесей;

 

 

синдрома от

 

проявления

 

 

признаков тяжелой

 

гемоколита со 2-5

 

 

интоксикации

 

дня: стул типа

 

 

 

 

«малинового желе» –

 

 

 

 

со слизью,

 

 

 

 

пропитанныйо

 

 

 

 

кровью;

 

 

 

 

длительность

 

 

 

 

гемоколита до 4-6

 

 

 

 

недель

 

 

 

Выраженность и

Эксикоз I-II степени,

 

Отсутствует

Эксикоз с

длительность

длительность его

 

 

токсикозом II-III

обезвоживания

проявлений 1-3

 

 

степени,

 

недели

 

 

длительность около

 

 

 

 

нескольких часов

Выраженность и

Отчетливо выражен,

 

Отсутствует

Выражен (в этом

длительность

сохраняется до 3-6

 

 

случае длится

абдоминального

недель

 

 

несколько часов) или

болевого синдрома

 

 

 

отсутствует

Степень увеличения

Увеличение печени

 

Отсутствует

Увеличение печени

печени

умеренно выражено

 

 

более 3,0 см ниже

 

(на 1,5-2 см ниже

 

 

края реберной дуги

 

края реберной дуги)

 

 

 

Выраженность

В слизистой

 

Морфологические

Тотальное

поражения

оболочке толстой

 

изменения слизистой

поражение

кишечника и его

кишки, отмечается

 

оболочки толстой

кишечника с

длительность

гиперемии,

 

кишки отсутствуют

образованием

 

отечность,

 

 

глубоких язв

 

контактная

 

 

слизистой оболочки,

 

кровоточивость,

 

 

возможностью

 

образование

 

 

кишечного

 

большого количества

 

 

кровотечения,

 

язв

 

 

перфорации язв и

 

 

 

 

развития перитонита

Обратное развитие

К концу 4-6 недели;

 

Клинические

Обратного развития

симптомов

возможен переход в

 

симптомы

клинической

 

хроническую форму

 

отсутствуют

симптоматики

 

 

 

 

обычно не

 

 

17

 

 

 

 

наблюдается; исход

 

 

 

заболевания

 

 

 

неблагоприятный,

 

 

 

что обусловлено

 

 

 

трудностями

 

 

 

коррекции тяжелой

 

 

 

полиорганнной

 

 

 

недостаточности

Осложнения

Выпадение

нет

Тотальное

 

слизистой оболочки

 

некротическое

 

прямой кишки.

 

поражение толстой

 

Ограниченный

 

кишки.

 

перитонит.

 

Кишечные

 

Формирование

 

кровотечения,

 

амебомы.

 

перфоративный

 

Амебная стриктура

 

перитонит.

 

кишечника с

 

Прорыв абсцессов

 

развитием

 

(печени, легких,

 

обтурационной

 

головного мозга,

 

кишечной

 

почек) в

 

непроходимости.

 

окружающие

 

 

 

полости и

 

 

 

прилегающие

 

 

 

органы.

4.5.2Критерии оценки степени тяжести инвазивных форм кишечного амебиаза по клиническим признакам

Признак

 

Характеристика признаков

 

Легкая степень

 

Средняя степень

Тяжелая степень

 

тяжести

 

тяжести

тяжести

 

(недизентерийный

 

(амебная дизентерия)

 

амебный колит)

 

 

 

 

 

 

 

Возраст больных

Подростки, взрослые

Дети младшего

Дети раннего

 

 

 

возраста

возраста

Начало болезни

Постепенное

 

Острое

Очень острое

Выраженность и

Отсутствует или

 

Умеренной

Ярко выражена,

длительность

легкая

 

выраженности,

длится более 8 дней

интоксикации

выраженность,

 

длится 6-7 дней

 

 

длится 1-5 дней

 

 

 

Выраженность и

Отсутствие

 

Повышение

Повышение

продолжительность

температурной

 

температуры до

температуры более

лихорадки

реакции или

 

38°С, длительность

38,5°С, длительность

 

повышение

 

6-8 дней

более 9 дней

 

температуры до

 

 

 

 

38°С, длительность

 

 

 

 

1-5 дней

 

 

 

Спастические

Отсутствуют

 

Умеренной

Интенсивные

абдоминальные боли

 

 

интенсивности

 

Тенезмы

Отсутствуют

 

Редкие

Частые

Консистенция стула

Жидкий или

 

Жидкий

Жидкий

 

неизменен

 

 

 

Частота стула

Частота стула до 2-3

 

Частота стула до 8-

Частота стула до 10-

 

 

18

 

 

раз в сутки или

10 раз в сутки

15 раз в сутки

 

запоры

 

 

Патологические

Отсутствуют

Умеренное

Большое количество

примеси в стуле

признаки гемоколита

количество слизи и

слизи и крови в

 

 

крови в фекалиях

фекалиях

Степень

I степени или

II степени

II – III степени

обезвоживания

отсутствует

 

 

Воспалительные

Незначительно

Умеренно выражены

Резко выражены

изменения в

выражены

 

 

гемограмме

 

 

 

Воспалительные

Отсутствуют или

Умеренно выражены

Резко выражены

изменения в

незначительные

 

 

копрограмме

 

 

 

Распространенность

Сегментарное, чаще

Распространенное (в

Распространенное (в

поражения

в области слепой

области слепой,

области слепой,

кишечника

кишки

восходящей,

восходящей,

 

 

ободочной,

ободочной,

 

 

сигмовидной,

сигмовидной,

 

 

прямой кишки,

прямой кишки,

 

 

аппендикса,

аппендикса,

 

 

терминального

терминального

 

 

отдела подвздошной

отдела подвздошной

 

 

кишки)

кишки)

Особенности

Катаральное

Язвенно-

Множественные

изменений слизистой

воспаление

некротические

язвы слизистой

оболочки кишечника

слизистой оболочки

изменения, с

оболочки кишечника

 

кишечника

реактивной

с отграниченностью

 

(гиперемия, отек,

гиперемией и

от окружающих

 

обилие слизи)

геморрагиями вокруг

тканей, неровными

 

 

язв слизистой

краями, на дне язв

 

 

оболочки кишечника

некротические

 

 

 

массы

Осложнения

Нет

Имеются

Имеются, тяжелые

4.6Эпидемиологическая диагностика

4.6.1Эпидемиологические критерии диагностики амебиаза

1.Наличие в окружении больного ребенка лиц с подобным заболеванием, или с подтвержденным диагнозом «Амебиаз».

2.Анализ степени контакта с лицами с подобными заболеваниями с учетом состоявшегося механизма и пути передачи инфекции:

Путь передачи

Характеристика

Сила*

Водный

Употребление загрязненной воды, содержащей цисты

А

 

дизентерийной амебы

 

Контактно-бытовой

Контакт (бытовой) с цистоносителем

В

Алиментарный

Употребление в пищу продуктов, загрязненных цистами

С

 

дизентерийной амебы

 

Примечание: * – Оценка силы рекомендаций в соответствии с рейтинговой схемой.

4.7 Лабораторная диагностика

19

4.7.1 Методы диагностики

Метод

Показания

Сила*

Гематологический

Пациенты с клиническими симптомами амебиаза

С

 

для определения степени тяжести

 

Биохимический

Пациенты с клиническими симптомами амебиаза

С

 

для определения степени тяжести

 

Микроскопическое

Пациенты с клиническими симптомами амебиаза

А

исследование фекалий

для подтверждения нозологии

 

(нативные препараты,

 

 

окрашенные препараты)

 

 

Микроскопическое

Пациенты с клиническими симптомами амебиаза

В

исследование фекалий

для подтверждения нозологии

 

методом обогащения

 

 

(эфирно-формалиновое

 

 

осаждение)

 

 

Микроскопическое

Пациенты с клиническими симптомами амебиаза

А

исследование соскобов с

кожи для подтверждения нозологии

 

кожных язв

 

 

Молекулярно-

Пациенты с клиническими симптомами амебиаза

В

генетический метод (ПЦР)

для определения нозологии

 

Серологический (реакция

Пациенты с клиническими симптомами амебиаза

C

непрямой

для подтверждения нозологии

 

иммунофлюоресценции)

 

 

Метод моноклональных

Пациенты с клиническими симптомами амебиаза

С

антител (исследование

для подтверждения нозологии

 

фекалий и сыворотки

 

 

крови больных)

 

 

Примечание: * – Оценка силы рекомендаций в соответствии с рейтинговой схемой.

4.7.2Критерии лабораторного подтверждения диагноза

Признак

Критерии

Сила*

Лейкоциты,

Выявление лейкоцитов, эритроцитов, слизи в фекалиях

В

эритроциты, слизь в

по данным копрологического исследования

 

фекалиях

 

 

Вегетативные формы

Выявление вегетативных форм (гематофага) по данным

А

и цисты амебы

копрологического исследования

 

дизентерийной в

 

 

фекалиях

 

 

Вегетативные формы

Выявление вегетативных форм амебы дизентерийной

В

амебы

или цист амебы дизентерийной по данным

 

дизентерийной в

копрологического исследования

 

соскобах язв кожи

 

 

Лейкоцитоз

Выявление лейкоцитоза в периферической крови

C

Нейтрофильный

Нейтрофильный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом

D

лейкоцитоз с

при осложнениях амебиаза (абсцессы)

 

палочкоядерным

 

 

сдвигом

 

 

Увеличение СОЭ

Выявление увеличенной СОЭ

С

Значительное

Выявление значительно увеличенной СОЭ при

D

 

20

 

что это такое? Симптомы и лечение у взрослых

Амебиаз кишечника — симптомы, диагностика и лечение
Амебиаз – протозойное инфекционное заболевание, характеризующееся возникновением язвенных поражений в области толстой кишки. Амебиаз, симптомы которого заключаются в частности в образовании абсцессов в различных органах, склонен к затяжной и хронической форме течения.

Возбудителем заболевания является дизентерийная амеба, жизнь которой состоит из двух стадий: вегетативной (трофозит) и стадии покоя (циста). Эти стадии способны к переходу из одной в другую, при этом завися от условий обитания в организме своего носителя.

Отметим, что заболевание является эндемическим, соответственно, для него характерно сосредоточение в конкретно определенной местности, распространение происходит в тех областях, для которых характерен жаркий климат.

Что это такое?

Амебиаз – кишечное инфекционное заболевание, имеющее длительное течение и характеризующееся возникновением язвенных дефектов толстого кишечника и поражений других органов.

Амёба была обнаружена петербуржским ученым Ф.А. Лешем в 1875 году при исследовании испражнений пациента с кровавым поносом. В Египте Р. Кох (1883 г.) выделил возбудителя из язв кишечника и гнойных полостей в печени. Амёбиаз, под названием «амёбная дизентерия», выделен в категорию самостоятельных заболеваний в 1891 году. 

Как можно заразиться?

Заразиться амебиазом человек может только от другого человека, уже переболевшего, и являющегося клинически здоровым носителем цист. Амебиаз, как и многие другие кишечные инфекции, можно назвать «болезнью грязных рук».

Если носитель цист не придерживается правил личной гигиены, цисты с его фекалиями могут попадать в сточные воды, в почву, в воду открытых водоемов, а оттуда — на выращиваемые в частных хозяйствах овощи и фрукты. Если после посещения туалета носитель цист не вымыл тщательно руки, он может переносить цисты на бытовые предметы, на продукты питания; наконец, он может заразить другого человека просто при рукопожатии. Не вымыв руки перед приемом пищи, употребляя немытые овощи и фрукты, здоровый человек заносит цисты себе в рот, откуда они распространяются далее по желудочно-кишечному тракту.

Такой способ передачи инфекции называется фекально-оральным.

Формы амебиаза

Патоморфологические изменения и симптомы заболевания позволяют выделить инвазивный и неинвазивный амебиаз. Первая форма сопровождается патологическими изменениями в организме больного. Ее характерные признаки:

  • симптомы инфекции;
  • при эндоскопическом обследовании обнаруживаются характерные изменения в слизистой кишечника;
  • серологические тесты показывают наличие специфических антител;
  • присутствие в каловых массах паразитов.

Неинвазивная форма (пассивная) определяется как «носительство» амебных цист. Особенности:

  • отсутствие характерной клиники;
  • отсутствие антител и патологических изменений в кишечнике;
  • отсутствие в фекалиях трофозоитов-гематофагов.

У 90% инфицированных людей присутствует неинвазивная форма. Эти лица являются бессимптомными носителями.

Клиническая картина инвазивного амебиаза имеет широкие пределы выраженности симптомов, от слабых проявлений инвазии до амебного абсцесса печени.

Симптомы амебиаза

Продолжительность инкубационного периода – от 1–2 недель до нескольких месяцев.

Кишечный амебиаз проявляется определенными симптомами: постепенно нарастающими схваткообразными болями в животе (преимущественно в левой нижней половине живота) и частый жидкий стул со значительной примесью слизи и крови (малиновое желе).

Характерна также лихорадка, проявления в виде снижения работоспособности, слабости, учащенного сердцебиения, снижения артериального давления. Острые явления кишечного амебиаза уменьшаются в течение 4–6 недель, однако самопроизвольное выздоровление и очищение организма от возбудителя редки.

В большинстве случаев после ремиссии через несколько недель или месяцев регистрируют обострение заболевания. В этих случаях общая продолжительность заболевания (хронической формы амебиаза) без адекватного лечения – десятилетия. Для этой формы характерны расстройства всех видов обмена (истощение, гиповитаминоз, нарушение гормонального обмена, анемия и т. д.) 

Признаки внекишечной формы

Из внекишечных проявлений амебиаза наиболее частым является амебный абсцесс печени. Для него характерны одиночные или множественные гнойники без пиогенной оболочки, локализующиеся чаще всего в правой доле печени. Заболевание начинается остро — с озноба, гектической лихорадки, обильного потоотделения, болей в правом подреберье, усиливающихся при кашле, перемене положения тела. Состояние больных тяжелое, печень резко увеличена и болезненна, кожные покровы землистого оттенка, иногда развивается желтуха.

Амебиаз легких протекает в виде плевропневмонии или абсцесса легкого с лихорадкой, болью в грудной клетке, кашлем, кровохарканьем. При амебном абсцессе головного мозга (амебном менингоэнцефалите) наблюдается очаговая и общемозговая неврологическая симптоматика, выраженная интоксикация. Кожный амебиаз возникает вторично у ослабленных больных, проявляется образованием малоболезненных эрозий и язв с неприятным запахом в перианальной области, на ягодицах, в зоне промежности, на животе, вокруг свищевых отверстий и послеоперационных ран.

Диагностика

Нужна быстрая диагностика амебиаза. Возбудителя болезни можно обнаружить в фекалиях или в тканях (например, при ректороманоскопии). Необходимо провести анализ на выявление антител к амебам в крови больного. Но, чтобы направить пациента на анализ крови, врач еще должен догадаться, что болезнь вызвали именно простейшие, а не иные микроорганизмы.

В приемном покое не всегда удастся поставить верный диагноз: болезнь слишком редкая и по симптоматике очень похожа на другие недуги. Подозрение на амебиаз может появиться сразу, если больной рассказывает, что в последние два месяца он был в Юго-Восточной Азии и при этом его стул похож на малиновое желе.

Однако по одним вопросам ставить диагноз и назначать лечение нельзя. Далее проводится диагностика: берут на анализ кал, мочу и кровь. В стуле можно обнаружить простейших и догадаться об амебном заражении.

 

Осложнения кишечной формы амебиаза

В том случае если лечение амебиаза не начато вовремя, существует большая вероятность развития осложнений болезни. В области слепого кишечника или в районе ректосигмоидального участка может развиться перфорация, которая ведет к абсцессу брюшины или перитониту. В некоторых случаях может появиться амебный аппендицит и амебома, которая представляет собой опухолевидное разрастание в области прямой и слепой кишки.

Иногда развивается амебная стриктура кишечника, которая имеет вид грануляционной ткани. Стриктуры обычно единичны и размещаются в районе сигмовидной или слепой кишки. Они содержат амебные трофозоиты и часто не сопровождаются никакими симптомами. В некоторых случаях стриктуры провоцируют развитие запоров или кишечной непроходимости. 

Лечение амебиаза

Все препараты, используемые в процессе лечения кишечного амебиаза, подразделяются на две группы – контактные и системные тканевый амебоциды.

  1. Первые применяются при наличии неинвазивного амебиаза и на конечных этапах лечения для элиминации оставшихся амеб. Кроме того, контактные (просветные) амебоциды востребованы в тех случаях, когда необходимо предпринять превентивные меры в целях недопущения распространения инфекции. К препаратам данной группы относятся: этофамид, паромомицин, клефамид, дилоксанид.
  2. При диагнозе инвазивный амебиаз, лечение предполагает прием системных тканевых амебоцидов – метронидазола, секнидазола, тинидазола. При тяжелых формах амебиаза рекомендованы антибактериальные препараты, активные по отношению к кишечной микрофлоре.

Развитые абсцессы (более 6 см) нуждаются в аспирации (чрескожном дренировании). Данная процедура необходима для предотвращения разрыва абсцесса, а также в тех случаях, когда химиотерапия кишки не приводит к ожидаемым результатам. Кортикостероиды больным с диагнозом амебиаз – противопоказаны, так как они сопровождаются многочисленными осложнениями.

В общем и целом, при условии ранней диагностики и адекватной медикаментозной терапии, амебиаз кишечника полностью излечивается в течение нескольких месяцев после начала лечения.

Амебиаз — симптомы и лечение у взрослых и детей

Амебиаз — недуг, который возбуждается паразитами. О процессе выявления и методах лечения узнайте из статьи.

Амебиаз – заболевание, возникшее в результате наличия в организме человека паразитарных амеб. Это заболевание имеет не утешительную статистику — численность людей подвергшихся заражению составляет 10% от общей массы населения всех стран. Поэтому амебиаз занимает второе место по частоте смертности в списке опасных инфекционных болезней.

Возникновение и первичная симптоматика заболевания амебиаз у взрослых

Распространяется преимущественно в странах с жарким климатом и низким уровнем комфорта. В последнее время болезнь распространилась на развитые страны благодаря потоку иммигрантов. Передается заболевание оральным и фекальным путем. Инфекция попадает в человеческий организм через питьевую воду, еду, тактильные контакты с бытовыми предметами или с нестерильной посудой, а также при несоблюдении санитарных норм и гигиены – плохо вымытые руки.

Пораженность

Данное заболевание может выражаться в двух видах:

  1. Кишечный амебиаз, при котором наблюдается увеличенное количество дневной нормы стула с кровяной примесью, болевыми симптомами, снижением массы тела, потерей чувствительности конечностей.
  2. Внекишечный амебиаз – характеризуется проявлением воспалительных очагов в тканях легких, печени и других органов.

В человеческом организме насчитывается не один вид подобных простейших форм и только одна из них является болезнетворной – дизентерийная форма амебы. Амебиаз имеет несколько форм проявления при различной симптоматической картине. Более распространенная форма болезни выражается в виде дизентерийного колита. Амебная дизентерия возникает при заражении одноклеточным паразитом – гистологической амебой. Научное название микроорганизма — Entamoeba Histolytica. Чаще всего обнаруживается в отделах толстой кишки.

Существуют две формы данного паразита:

  1. Циста – способствует размножению инфекции и является неактивной формой.
  2. Трофозоит – накапливается в кишечнике. Имеет активную форму только в рамках человеческого организма, при попадании во внешнюю среду – погибает. Может стать возбудителем диареи, в результате которой выводится из кишечника. При отсутствии диареи – перерождается в цисту.

Заражение возбудителем происходит через контакт с носителем инфекции или несоблюдением правил гигиены и попадании в организм частиц зараженных каловых масс. Характер болезни может быть хроническим или находиться в стадии обострения. Длительность инкубационного периода – от недели до полугода.

Недуг

Первичные симптомы амебиаза:

  • Обильный стул до шести раз в день с элементами слизи.
  • Позднее количество испражнений и выделений увеличивается более 10 раз в сутки, при этом наблюдаются примеси крови в каловых массах.
  • Стул становится желеобразной консистенции и теряет сгущенность.
  • При тяжелой форме болезни – повышается температура тела, учащаются спазмы внизу живота, наблюдается тошнота и рвота.
  • Однако в начальной стадии заболевания, температура тела человека остается без изменений.

Симптоматика амебиаза у детей

Течение амебиаза у детей имеет свои особенности и некоторое отличие симптоматических признаков. В начальной стадии болезнь не диагностируется по внешнему признаку — определить наличие паразитов возможно лишь лабораторным исследованием каловых масс ребенка. В дальнейшем развитие болезни набирает более выраженную характеристику.

У деток
  • Заболевание амебиазом вызывает повышение температуры до 39 градусов.
  • Возникает тошнота и рвота, частые позывы к дефекации.
  • Стул жидкий с наличием сгустков слизи.
  • Болезнь у детей длится до шести недель, после чего может наблюдаться улучшение и продлится такое состояние до нескольких месяцев, а дальше вернуться в стадию обострения заболевания. Такое течение болезни существенно истощает иммунный барьер организма ребенка и вызывает упадок сил, анемию, потерю аппетита.
  • Часто дети указывают на неприятные вкусовые ощущения в ротовой полости, жжение и болевые симптомы языка.
  • Внешний вид ребенка выражается бледностью кожи, потерей в весе, вялостью, снижением тонуса мышечной массы, обезвоживанием.
  • Прослеживается учащенное сердцебиение.
  • Детский организм сложнее справляется с подобным заболеванием в силу своего хрупкого иммунитета. Если вовремя не проводить лечение и профилактические меры – острая форма может перерасти в хроническую форму с более сложным и длительным лечением. Важно приучать ребенка к гигиене, потому как основная масса инфицированных детей возникает из-за отсутствия элементарных навыков в этом направлении.

Внекишечный амебиаз

Это запущенная форма амебного колита, который поражает чаще всего ткани печени.

  • Печеночная патология проявляется увеличением размеров органа, желтушным или серым оттенком кожи, повышенной температурой тела.
  • Также болезнь может оседать в тканях легких.
  • При этом следует отметить, что у больного развиваются такие симптомы как: затруднение дыхания, озноб, боль в области грудной клетки, выделение мокроты при кашле с примесями слизи и крови. Если зоной поражения амебиазом является кожный покров – выявляются эрозийные и язвенные очаги, имеющие резкий неприятный запах.
  • Чаще всего такие воспаления встречаются в зоне ягодиц, анального отверстия и промежности. Существует и особый вид заболевания – амебиаз мочеполовой зоны.
  • Инфекция проникает в мочеполовую систему через воспалительные проявления и нарушения целостности слизистой оболочки прямой кишки. Вследствие чего, заболевание может спровоцировать развитие онкологических процессов в маточной области у женщин.
  • У мужчин инфекция вызывает появление язвенных высыпаний и бородавок на половых органах. Самым опасным видом этого заболевания является — церебральная форма амебиаза.
  • Стремительное развитие инфекции вызывает сильные головные боли и высокую температуру. Такая форма болезни тяжело обнаруживается при жизни человека и, как правило, заканчивается летальным исходом. Не менее опасной в заболевании считается форма амебного перикардита: в результате разрыва гнойного мешка, его содержимое попадает в сердечный отдел перикарда и вызывает остановку сердцебиения.
Бывают разные формы
  • Инфекция может прибывать в организме длительный срок, абсолютно не проявляя никаких признаков существования. Выживает она за счет поглощения внутренних ресурсов кишечника и других органов: бактерий и разновидностей грибов.
  • Пусковым механизмом для развития болезнетворной формы могут послужить всевозможные воспалительные процессы: нарушение пищеварения, язвенные образования или проявления гастрита.
  • Все это позволяет проникнуть инфекции вглубь тканей внутренних органов и развить паразитарную деятельность. Особый состав ферментов, выделяемый амебой, способен разъедать слизистую стенок кишечника, образуя язвенные очаги – таким способом амеба захватывает большие участки ткани для дальнейшего размножения.
  • Регенерация слизистой кишечника происходит с образованием рубцов на месте повреждения, а это приводит к развитию ложных полипов и стенозу. Опасность заболевания заключается в том, что разрушительная функция амеб может привести к развитию непроходимости кишечника, онкологии и запорам.
  • Попадая в кровь, инфекция может распространиться во все органы тела человека, не исключая головной мозг, и вызвать там необратимые патологические процессы.

Общие симптомы амебиаза

Заболевание делиться на две группы – показной и бессимптомный амебиаз. Среди общих симптомов заболевания можно выделить следующие:

  1. Угнетение иммунной системы, нарушение пищеварения и обмена веществ, а также проявление интоксикации организма ферментами паразита.
  2. Повышение температуры, упадок сил, озноб, анемия, головная боль и боль внизу живота
  3. Бессонница, раздражительность.
  4. Потеря аппетита, метеоризм и диарея.

Повышается температура

Диагностика амебиаза

При подозрении на амебиаз диагностировать заболевание можно только при помощи лабораторных исследований.

Для этого необходимо сдать следующие виды анализов и пройти соответствующие исследовательские процедуры:

  1. Анализ кала на амебиаз.
  2. Материалы для исследования пораженных тканей – биопсию.
  3. Исследование ректороманоскопом полости прямой кишки и мазки ректальной области.
  4. УЗИ брюшной полости и внутренних органов.
  5. Рентген грудной клетки при подозрении на легочную форму заболевания.
  6. В случае церебральной формы – КТ головного мозга.
Анализами

При исследовании каловых масс на наличие болезнетворных возбудителей – анализы рекомендуется сдать до шести раз. Это необходимо сделать для того, чтобы исключить повтор заболевания.

Методы лечения амебиаза

Больной амебиазом нуждается в госпитализации инфекционного больничного отделения. Особенно это касается тяжелой формы заболевания и внекишечной разновидности болезни.

  • При лечении используются препараты, рассчитанные на тотальную ликвидацию симптомов болезни. Также назначаются лекарственные средства для восстановления уровня электролитов, против обезвоживания организма, возмещающие количество потерянной крови.
  • Схема лечения устанавливается на основе комплексной терапии, во избежание разрастания амебы в других тканях организма: паразит имеет свойство прятаться в различных местах кишечника, тем самым находиться вне зоны действия какого-нибудь лекарственного препарата. Для этого в медицине используется практика комбинированного лечения, которая дает наиболее эффективный результат в борьбе с паразитом амебы. В случае безрезультатности медикаментозного лечения – рекомендуется хирургическое вмешательство при наличии абсцессов в организме.
  • Данная процедура производится для предотвращения попадания гнойной жидкости в ткани организма человека. Если очаг поражения небольшой – производится пункция с применением УЗИ технологии: после извлечения содержимого абсцесса, в зону поражения вводят антибактериальные препараты.
Лечение
  • Для язвенных очагов и патологий некроза на толстой кишке производится резекция с последующим наслоением колостомы. Методы и способы лечения должен выбирать и проводить только специалист. По истечению срока лечения, рекомендуется повторить диагностику через 1-3 месяца в течение первого полугодия после процедур.

Профилактическое лечение амебиаза

Основным способом избежать данного заболевания – является соблюдение гигиены. Особенно стоит быть осмотрительными при путешествии в экзотические страны с низким уровнем жизни: стараться не употреблять уличную пищу и не отфильтрованную воду, мыть руки после каждого контакта с внешней средой.

  • В пищу полезно употреблять чеснок, облепиху, тмин, боярышник, черемуху. Также полезно употреблять настойку из листьев эвкалипта или черного тополя.
  • Необходимо следить за санитарной нормой канализации и сточных вод — не купаться в грязной воде.
Чеснок

Своевременное обращение к врачу при подозрительных симптомах, тоже является профилактикой от осложнений заболевания. В большинстве случаев регулярная диагностика инфекции помогает выявить угрозу заболевания на ранних стадиях, в этот период микроорганизмы легче поддаются лечению и медицина способна полностью устранить амебы.

Люди, проживающие в условиях отсутствия канализации, а также связанные с профессиями пищевой промышленности, детскими учреждениями, сотрудники очистительных построек, волонтеры в странах с низким социальным уровнем – находятся в группе риска. Для профилактики им рекомендуется систематическое прохождение медосмотра и сдача анализов не реже одного раза в год.

Видео: Справляемся с паразитами

основные признаки заболевания у взрослых

Паразиты амебы наносят серьезный вред организму человека и вызывают опасное инфекционное заболевание. Именно поэтому особенно важно знать какие симптомы амебиаза могут появиться у взрослых людей .

При первых же признаках болезни, советуется немедленно обратиться к врачу за помощью.

Содержание статьи

Формы заболевания

Амебиаз подразделяется на несколько форм, которые могут спровоцировать цисты паразита, попадая в организм постоянного хозяина. Возможна манифестная форма, которая отличается яркой симптоматикой, ее диагностируют быстрее, так как пациент может объяснить проявившиеся признаки заболевания врачу.

Выделяется и бессимптомное течение болезни, оно наиболее опасно. Происходит это, потому что амебы активно размножаются в организме, разрушая органы изнутри, а человек и не подозревает об этом. В этом случае выявить амебы в организме возможно только при плановом прохождении анализа крови и кала.

В зависимости от того, в каких органах сконцентрировалось большее количество паразитов, можно определить и тип амебиаза. К видам амебиаза относятся следующие:

Кишечный амебиаз

Кишечный амебиаз диагностируется в том случае, если большая концентрация паразита была выявлена в желудочно-кишечном тракте. Циста амебы быстро сбрасывают кожу в благоприятных условиях, размножение происходит делением.

Одна взросла особь может делиться дважды в день, запущенная стадия заболевания может привести к катастрофическим последствиям, некоторые из них могут быть необратимы.

Амеба под микроскопом

Внекишечный амебиаз

Внекишечный амебиаз представляет собой следствие кишечной формы заболевания. Он возникает, когда цисты паразита попадают из кишечника на слизистые оболочки других органов. В основном, отмечаются поражения печени, течение болезни может протекать в острой, подострой и хронической форме. На любой стадии, амебы нарушают нормальное функционирование органа.

Может появиться и плевролегочный амебиаз, это происходит, когда цисты амебы попадают на слизистые оболочки легких. Как правило, данная форма является производной от внекишечного амебиаза, который поражает печень. Поражение тканей легких крайне опасно, потому что недостаток кислорода может привести к нарушению работы всех органов организма.

При первых же симптомах необходимо обратиться к врачу, так как признаки плевролегочного амебиаза не специфичны и их легко спутать с симптомами других болезней, которые не имеют ничего общего с паразитами.

Амебиаз кожи

Амебиаз кожи тоже является формой заболевания, однако она характеризуется как вторичная, так как является производной от кишечной и внекишечной стадии болезни. Приведенным видом амебиаза страдают люди, которые потеряли значительное количество веса и находятся в лихорадочном состоянии.

Язвы и другие эрозии, вызванные амебиазом кожи, можно наблюдать в области промежности и ягодиц, поэтому этот симптом амебиаза у женщин проявляется чаще. При выявлении высыпаний категорически запрещается принимать меры самостоятельно, назначить эффективное лечение может исключительно специалист.

Мочеполовой амебиаз

Мочеполовой амебиаз является следствием кишечной формы заболевания, он появляется во время незащищенного секса. Заражение происходит, когда гениталии попадают на слизистую оболочку прямой кишки, покрытой язвами. Отмечается, что в зоне риска возникновения мочеполового амебиаза относятся гомосексуалисты.

Цисты, которые попали в организм постоянного носителя, крайне опасны, потому что они быстро размножаются в благоприятных условиях. Именно поэтому настоятельно рекомендуется соблюдать правила личной гигиены, которые значительно снизят риск проявления заболевания.

Симптомы заболевания

На первой стадии амебиаз вызывает болевые ощущения в области живота

Амебиаз на первой стадии вызывает болевые ощущения в области живота, сопутствующие симптомы тоже никак не специфичны. Этим болезнь и опасна, потому что ее легко спутать с другими недугами, которые требуют совершенно иного лечения.

Отмечается, что 4% носителей амебиаза умирают вследствие того, что начали самолечение или были жертвами неправильно поставленного диагноза.

Специалисты настоятельно рекомендуют при первых же признаках заболевания немедленно обратиться к квалифицированному специалисту за консультацией. К основным симптомам, которые могут указывать на амебиаз, относятся следующие:

  • У человека учащается стул, он проявляется с чистотой от 4 до 6 раз в день. При этом наблюдается диарея, и чувствуются симптомы расстройство кишечника. Для того, чтобы восстановить работу желудка, необходимо немедленно обратиться к специалисту, доктор проведет обследование и назначит соответствующие лечение.
  • Появления в кале кровянистых выделений может прямо указывать на наличие одноклеточной амебы в организме. Стоит отметить, что этот симптом может быть признаком и других заболеваний, которые не были вызваны болезнетворными паразитами.
  • Есть вероятность, что появится кашель с выделением мокроты, в которой можно обнаружить гнойные сгустки или кровяные выделения. Это указывает на внекишечный амебиаз, который распространяется при попадании цист паразита, выделяемых из кишечника, на слизистые оболочки органов.
  • Периодически человек может чувствовать озноб, который провоцируется периодически повышающейся температурой тела и распространением инфекции.
  • Наблюдаются приступообразные боли внизу живота, они напоминают женщинами болезненные ощущения при менструации. Приступы могут быть продолжительными и появляются в разное время суток без явных на то причин.

    На поздней стадии заболевания, часто повышается температура тела

  • На поздней стадии амебиаза, часто повышается температура тела. Как правило, температура повышается выше 38 градусов, это указывает на распространение инфекции в организме и на воспалительный процесс. В этом случае необходимо немедленно принять жаропонижающие таблетки и обратиться к врачу.
  • У пациента наблюдается снижение веса, которое вызвано отсутствием аппетита и периодически ощущаемой тошнотой. Это свидетельствует о том, что паразиты уже успели нанести серьезный вред работе внутренних органов.

Амебиаз скоротечен, переход из острой стадии в хроническую происходит всего за один месяц. Специалисты предупреждают о том, что чем раньше было произведено лечение, тем положительнее будут прогнозы на будущие.

Стадии заболевания

Специалисты условно отмечают две стадии амебиаза , симптомы которого на обеих из них проявляются практически одинаково. На хронической стадии увеличивается лишь степень разрушения внутренних органов и частота приступообразных болей в области живота.

Острая стадия заболевания начинается с момента заражения и может длиться от одной недели до месяца. В этот период пациент ощущает первые симптомы заболевания, поэтому очень важно внимательно относиться к сигналам, которые поддает организм.

Паразиты наносят серьезный вред человеку, но если их наличие было выявлено на ранней стадии, терапия проходит быстро и считается наиболее эффективной.

Хроническая стадия заболевания опасна тем, что на этом этапе уже произошло негативное воздействие амеб на внутренние органы. Наблюдаются некие ремиссии болезни, которые в один момент сменяются обострениями. Происходит поэтапное разрушение тканей, а боли в области живота усиливаются.

Диагностирование амебиаза невозможно после визуального осмотра и сопоставления симптомов, врачу требуется изучить также результаты анализов пациента. Именно поэтому самостоятельно определять диагноз и начинать лечение категорически запрещается.

При заболевании у пациента наблюдается снижение веса, которое вызвано отсутствием аппетита

Отмечается и внекишечный амебиаз, который поражает не только желудочно-кишечный тракт, но и организм в целом. В случае, если паразиты из кишечника попадают на слизистые оболочки других органов, происходит разрушение тканей. Может наблюдаться нарушение правильного функционирования печени.

Диагностирование заболевания

Диагностирование амебиаза подразумевает поэтапный процесс, который проводит врач, для того, чтобы полностью подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. Определяются ключевые этапы:

  • Приходя на прием, пациент начинает объяснять врачу симптомы, именно в это время, врач предполагает возможные заболевания, которые могли проявиться у больного. Далее следует визуальный осмотр поверхности тела и назначение необходимых анализов.
  • После получения результатов лабораторных исследований, врач может определить степень распространения болезни, а также назначить необходимую терапию. Лечение назначается для каждого пациента отдельно, при этом доктор учитывает степень распространения заболевания и другие индивидуальные особенности пациента.

Необходимыми анализами, которые прописывает пациенту доктор, выступают: анализ крови из вены, анализ крови из пальца и анализ кала.

Стоит соблюдать несколько правил при сдаче анализов, которые определят лабораторным исследованиям точность:

  • Сдавать анализ крови необходимо исключительно натощак, при этом стоит отказаться и от утреннего чая или кофе. Жажду лучше всего утолить минеральной водой без газа.
  • Перед сдачей анализов крови и кала не рекомендуется принимать таблетки от паразитов, так как они долго выводятся из организма и результат лабораторных исследований может быть смазанным.

    Чем раньше будет выявлено амебиаз, тем успешней будет терапия

  • Собирать биологический материал для анализа кала необходимо утром перед непосредственной сдачей в стерильную емкость. Только в этом случае лабораторные исследования не будут смазанными.

Чем раньше будет выявлено заболевание, тем успешней будет терапия. Стоит отметить, что самолечение может принести больше вреда, чем пользы. Именно поэтому, при любом ухудшении самочувствия необходимо обратиться к врачу за помощью.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Амебиаз | Э. гистолитика | Симптомы, причины и лечение

E. histolytica обитает в кишечнике инфицированных людей. Он может передаваться с их стулом (фекалиями). Заражение часто происходит после того, как кто-то выпьет воду, загрязненную зараженными фекалиями, или съест пищу, приготовленную или вымытую с использованием зараженной воды. У 9 из 10 человек с амебиазом симптомы не проявляются. У тех, у кого появляются симптомы, диарея, которая может быть кровавой, является наиболее распространенным симптомом. Наибольшему риску заражения амебиазом подвержены путешественники в районы, где амебиаз распространен (в основном страны с плохими санитарными условиями).

Лечение включает прием лекарств для уничтожения паразита и обильное питье для предотвращения недостатка жидкости в организме (обезвоживания). Если у вас развилась диарея после поездки за границу в места, где распространена E. histolytica , вам следует обратиться к врачу, чтобы исключить амебиаз или другие инфекции.

Что такое паразит?

Паразит — это общий термин для любого живого существа, живущего в другом живом организме или на нем. Он может питаться своим хозяином или получать убежище с помощью своего хозяина, но он ничего не делает для благополучия или благополучия своего хозяина.К паразитам человека относятся грибы, простейшие и черви.

Что такое амебиаз?

Амебиаз — это состояние, при котором ваш кишечник (кишечник) заражается паразитом E. histolytica . Entamoebae — это группа одноклеточных паразитов (живых существ, которые живут в других живых организмах или на них), которые могут заражать как людей, так и некоторых животных. Существует по крайней мере шесть видов энтамёб, которые могут инфицировать кишечник человека, но только вида E. histolytica вызывают заболевание.

E. histolytica — амеба. Амебой называют любое одноклеточное микроскопическое животное с желеобразной консистенцией и неправильной, постоянно меняющейся формой. Амебы обитают в воде, почве и других влажных средах. Они передвигаются и питаются с помощью плавных отростков своего тела, называемых псевдоподиями. Амебы – это виды микробов (простейших). Простейшие — это более общее название микроскопических одноклеточных организмов. Некоторые простейшие, в том числе E. histolytica , являются важными паразитами человека.

Как у вас развивается амебиаз?

E. histolytica живет в кишечнике (кишечнике) инфицированных людей. Он может передаваться с их стулом (фекалиями). Паразит — живое существо, которое живет в другом живом организме или на нем — может фактически выживать в течение нескольких недель или даже месяцев в почве, удобрении или воде, загрязненных зараженными фекалиями. Если другой человек затем выпьет зараженную воду или съест зараженную пищу, он тоже может заразиться.

Э.histolytica также может присутствовать на руках инфицированного человека, если он не соблюдает правила гигиены (например, не моет и не вытирает руки должным образом после посещения туалета). Если затем они вступают в контакт с другим человеком или готовят пищу для других, паразит может попасть в рот другого человека и начать размножаться в его кишечнике, и, следовательно, амебиаз может передаваться. Также возможна передача E. histolytica половым путем, обычно у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами.

E. histolytica с большей вероятностью заражает людей, живущих в развивающихся странах с низким уровнем санитарии и гигиены. В Великобритании большинство людей с инфекцией E. histolytica заразились ею во время поездок за границу.

У большинства людей, инфицированных E. histolytica , симптомы отсутствуют. Однако симптомы могут развиться, если паразит вызывает воспаление слизистой оболочки кишечника. У некоторых людей E. histolytica также может попасть в кровоток из кишечника и распространиться по телу в печень, легкие и иногда другие органы.

Примечание : паразиты все еще могут присутствовать в стуле инфицированных людей, у которых нет симптомов.

Насколько распространен амебиаз?

По оценкам, примерно 1 из 10 человек в мире инфицирован E. histolytica . Как упоминалось выше, не у всех развиваются симптомы. Считается, что во всем мире примерно от 40 до 50 миллионов человек, инфицированных E. histolytica , заболевают амебным колитом или абсцессами, вызывая до 100 000 смертей в год.

Инфекция E. histolytica особенно распространена в районах Центральной и Южной Америки, Африки и Азии. Если вы путешествуете в такие районы, вы можете подвергаться риску заражения. Способы предотвращения заражения описаны ниже.

Каковы симптомы амебиаза?

Около 9 из 10 человек, инфицированных E. histolytica , не имеют симптомов. Если инфекция вызывает симптомы, они могут быть вызваны:

Амебным колитом

E.histolytica паразит может вызывать воспаление слизистой оболочки кишечника (кишечника). Это состояние известно как амебный колит. «Колит» — это общий термин, используемый для обозначения воспаления слизистой оболочки толстой кишки (толстой кишки). «Амебный» относится к тому факту, что колит вызывается амебой E. histolytica . Заболевание часто протекает в легкой форме и может привести только к боли в животе и диарее. Однако у некоторых людей может развиться более тяжелое воспаление с изъязвлением слизистой оболочки кишечника, и может развиться так называемая «амебная дизентерия».(Дизентерия — это любая кишечная инфекция, вызывающая сильную диарею с кровью и слизью.)

Итак, симптомы амебной дизентерии включают сильную боль в животе и диарею, которая может содержать кровь и слизь. Еще одним симптомом может быть высокая температура (лихорадка), но это не является распространенным явлением. Вы также можете испытывать потерю аппетита и потерю веса. Симптомы могут сохраняться в течение нескольких недель. У некоторых людей с амебным колитом может просто развиться кровотечение из заднего прохода (ректальное кровотечение) без диареи.

Тяжелый амебный колит известен как «молниеносный» или «некротический» колит. Человек очень плохо себя чувствует с очень сильной кровавой диареей, очень сильной болью в животе и опухшим (вздутым) животом с болезненностью при осмотре живота врачом. Также присутствует лихорадка. Иногда может возникнуть отверстие (перфорация) в кишечнике. Эта тяжелая инфекция, по-видимому, чаще встречается у определенных групп людей, включая очень молодых, беременных женщин и тех, у кого плохое питание.

У некоторых людей с амебным колитом может развиться «амебома». По сути, это комок (масса) ткани, который накапливается или образуется в стенке кишечника из-за воспаления. Это может вызвать закупорку кишечника. Еще одним осложнением амебного колита является анемия (из-за кровопотери при кровавом поносе).

Примечание : если у вас развилась диарея после поездки за границу в места, где распространена E. histolytica , вам следует обратиться к врачу, чтобы исключить амебиаз или другие инфекции.

Амебный абсцесс печени

Паразит E. histolytica может проникнуть прямо через стенку кишечника, попасть в кровоток и попасть с кровотоком в печень. Попав в печень, он может вызвать образование амебного абсцесса печени. (Абсцесс — это любое локализованное скопление гноя в организме, окруженное и отгороженное поврежденными и воспаленными тканями.) Амебный абсцесс печени содержит гной и разжиженную, отмирающую ткань печени.

Симптомы включают лихорадку и боль в правой верхней части живота с болезненностью в этой области, когда вас осматривает врач.Вы можете заметить, что ваша кожа и белки ваших глаз становятся желтыми (желтушными), а ваша печень также может увеличиваться (опять же, врач может сказать это, когда он исследует ваш живот).

Только у 3-4 из 10 человек с амебным абсцессом печени одновременно наблюдаются симптомы амебного колита. Однако многие люди с абсцессом печени могут вспомнить эпизод кровавой диареи в течение предыдущего года. Так, амебный абсцесс печени может развиться через некоторое время после первичного инфицирования E.гистолитика . У некоторых людей это может быть много лет.

Распространение из амебного абсцесса печени

В редких случаях амебный абсцесс печени может лопнуть (разорваться) и привести к повреждению диафрагмы. Диафрагма — это тонкая мышца, которая отделяет грудную полость от брюшной полости. Это может привести к распространению абсцесса в грудную полость, поражая легкие и плевру — мембрану, покрывающую легкие. Симптомы такого осложнения включают кашель, затрудненное дыхание и боль в груди при вдохе.

Кроме того, в очень редких случаях у пациентов с амебным абсцессом печени инфекция может распространиться на головной мозг и центральную нервную систему. Это может быть очень серьезно и требует быстрого лечения. Симптомы включают головную боль, плохое самочувствие (тошнота), тошноту (рвоту) и спутанность сознания.

Как диагностируется амебиаз?

Амебиаз может быть диагностирован, когда E. histolytica обнаружены в вашем стуле (фекалиях) после отправки образца стула в лабораторию и исследования под микроскопом.В идеале следует исследовать три образца стула из разных дней. Однако у многих людей с амебным абсцессом печени E. histolytica может не обнаруживаться в стуле. Иногда паразита можно увидеть при заборе жидкости из абсцесса печени и ее исследовании под микроскопом. Иглу вводят через кожу в абсцесс, обычно с помощью ультразвукового сканирования, чтобы направлять человека, выполняющего процедуру.

Также были разработаны другие методы обнаружения E. histolytica в вашем стуле, включая обнаружение антигена в стуле (поиск E.histolytica белков в стуле). Инфекция также может быть диагностирована с помощью анализа крови, который ищет доказательства инфекции E. histolytica в крови. (Если у вас есть инфекция, в вашей крови обычно обнаруживаются антитела к E. histolytica . Это другой тип белка, вырабатываемый в ответ на антиген E. histolytica .)

Иногда при диарее с кровью проводят колоноскопию. и другие тесты были отрицательными. Колоноскопия — это процедура, при которой тонкий гибкий телескоп вводят через задний проход (анус) в толстую кишку, чтобы можно было осмотреть ее.Образец ткани (биопсия), взятый при колоноскопии и исследованный под микроскопом, может показать паразитов — живых существ, которые живут в других живых организмах или на них — в слизистой оболочке кишечника. Ультразвуковое сканирование печени или компьютерная томография печени могут показать абсцесс печени. Другие тесты также могут быть проведены, если у вас амебный колит или амебный абсцесс печени; например, анализы крови для проверки функции печени, анализы крови для выявления анемии и т. д.

Что такое лечение амебиаза?

Если у вас нет симптомов, но обнаружен E.histolytica в образце стула (фекалий), обычно рекомендуется лечение лекарствами для уничтожения паразита. Обычно используется лекарство дилоксанида фуроат. Лечение рекомендуется, потому что вы все еще можете передать инфекцию другим, даже если у вас нет симптомов. Амебы по-прежнему будут терять сознание вместе с вашим стулом. Кроме того, у вас могут развиться симптомы на более поздней стадии.

Лечение симптоматического амебиаза зависит от ваших симптомов.

Амебный колит

Для лечения амебного колита необходимы лекарства, называемые антибиотиками.Обычно используется метронидазол, но хорошей альтернативой может быть тинидазол. Второе лекарство, обычно дилоксанида фуроат, затем используется для избавления от любых паразитов, которые могут все еще жить в вашем кишечнике. После завершения лечения рекомендуется провести контрольный анализ кала, чтобы убедиться, что паразиты уничтожены.

Если у вас амебный колит, вы подвержены риску обезвоживания. Обезвоживание означает, что в организме не хватает жидкости. Это может произойти, если вода и соли, которые теряются с вашим стулом, не восполняются при употреблении достаточного количества жидкости.Поэтому при амебном колите очень важно пить много жидкости. Ваш врач посоветует вам, сколько жидкости и какой тип жидкости вам следует пить.

Вам могут дать специальные регидратационные напитки.

Если у вас сильное обезвоживание, вам может потребоваться госпитализация, чтобы вам могли вводить жидкости через вену (внутривенно).

Иногда человеку, у которого развивается молниеносный колит или отверстие (перфорация) в кишечнике, может потребоваться операция по удалению части кишечника.

Амебный абсцесс печени

Антибиотики также необходимы для лечения амебного абсцесса печени. Используются одни и те же антибиотики, которые обычно очень эффективны, устраняя абсцесс у большинства людей. Затем снова используется второе лекарство, обычно дилоксанида фуроат, чтобы избавиться от любых паразитов, которые могут все еще жить в вашем кишечнике. Если у вас также есть симптомы колита, необходимо пить много жидкости, как описано выше.

Если развивается очень большой амебный абсцесс печени или лечение антибиотиками неэффективно, может потребоваться хирургическое вмешательство для дренирования абсцесса.Хирургическое вмешательство может также потребоваться, если абсцесс печени лопнул (прорвался).

Профилактика амебиаза и предотвращение передачи инфекции другим людям

Простые меры гигиены могут снизить вероятность заражения амебиазом и передачи инфекции другим людям. Вы можете узнать об этих шагах в отдельной брошюре под названием «Гастроэнтерит».

Каков прогноз (прогноз) амебиаза?

Большинство людей, у которых развивается амебный колит или амебный абсцесс печени, можно успешно лечить лекарствами, убивающими паразита и удаляющими его из кишечника (кишечника).Иногда лечение лекарствами не приводит к полному избавлению от паразита, и симптомы могут вернуться (рецидивировать).

В редких случаях может развиться молниеносный колит, который вызывает тяжелое заболевание и ухудшает прогноз. Если амебный абсцесс прорывается или инфекция распространяется на центральную нервную систему, опять же, это имеет худший прогноз.

При несоблюдении строгих мер гигиены и несоблюдении мер предосторожности при поездках в «опасные» районы возможно повторное заражение.

Более подробную информацию см. в отдельной брошюре «Диарея путешественников».

Причины, симптомы и варианты лечения

Медицинская проверка на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 31 мая 2021 г.

Что такое желудочно-кишечный амебиаз?

Желудочно-кишечный амебиаз представляет собой инфекцию толстого кишечника, вызываемую микроскопическими одноклеточными паразитами, широко известными как амебы (Entamoeba histolytica). Поскольку эти паразиты живут в толстой кишке, они переносятся с фекалиями инфицированных людей и могут загрязнять водоснабжение в местах с плохими санитарными условиями.Паразит может заражать фрукты и овощи, выращенные в районах, где человеческие фекалии используются в качестве удобрения. Они могут передаваться через грязные руки инфицированных людей, которые не моют руки часто или неправильно.

Как только амебы попадают в рот, они проходят через пищеварительную систему и оседают в толстой кишке. Безвредные штаммы паразита (Entamoeba dispar) живут там, не причиняя вреда. E. histolytica может жить в кишечнике, не вызывая симптомов, но также может вызывать тяжелое заболевание.Эти амебы могут вторгаться в стенку кишечника, что приводит к амебной дизентерии, заболеванию, вызывающему язвы кишечника, кровотечения, повышенное выделение слизи и диарею. Эти амебы также могут попасть в кровоток и попасть в печень или, реже, в мозг, где они образуют очаги инфекции (абсцессы).

Около 10% населения земного шара инфицировано амебами, особенно люди, проживающие в Мексике, Индии, Центральной Америке, Южной Америке, Африке и тропических районах Азии.В промышленно развитых странах амебиаз чаще всего встречается у недавних иммигрантов и путешественников, посещающих страны, где распространены амебы.

Симптомы

Более чем в 90% случаев инфицирующий штамм амебы не вызывает никаких симптомов. Когда симптомы действительно возникают, они обычно начинаются в течение нескольких месяцев после того, как амебы впервые попадают в организм. У некоторых людей симптомы слабо выражены и состоят из легкой боли и булькающих звуков в нижней части живота, а также двух или трех жидких стульев в день.У других людей, однако, могут быть выраженные симптомы амебной дизентерии, включая высокую температуру, сильную боль в животе и 10 или более эпизодов диареи в день. Как правило, эта диарея водянистая или содержит кровь и слизь.

Когда амебы распространяются на печень и вызывают абсцесс печени, симптомы могут включать лихорадку, тошноту, рвоту и боль в верхней правой части живота, потерю веса и увеличение печени. У человека могут развиться симптомы амебного абсцесса печени без диареи, типичной для инфекции

Диагностика

Ваш врач спросит о вашем контакте с амебами, особенно о любых недавних поездках в районы, где амебы распространены.Ваш врач будет искать специфические симптомы амебной инфекции, особенно частую диарею или жидкий стул, а также наличие крови и слизи в испражнениях. Поскольку диарея с кровью может быть вызвана и другими состояниями, а также поскольку существуют другие типы инфекционной диареи, информация о заболеваниях кишечника в вашей семье и сведения о ваших поездках особенно важны.

Обычно в лаборатории проверяют серию из трех образцов стула на наличие E.гистолитика. Во многих случаях этот анализ кала может подтвердить диагноз. Также доступны несколько различных анализов крови, которые могут поставить диагноз с высокой степенью точности. В особых случаях, когда диагноз не ясен после анализа кала и крови, может потребоваться ректороманоскопия или колоноскопия, чтобы ваш врач мог непосредственно осмотреть стенку кишечника и взять образцы тканей для лабораторного исследования. В этих тестах врач вводит тонкий инструмент с подсветкой в ​​прямую кишку и толстую кишку, чтобы просмотреть их напрямую.

Когда симптомы лихорадки и боли в животе, особенно в правой верхней части, предполагают возможный абсцесс печени, может потребоваться УЗИ или КТ печени. Поскольку у людей с абсцессом печени, но без паразитов в кишечнике, анализы кала могут быть менее полезными. В этих ситуациях врачи подтверждают диагноз с помощью анализа крови, аспирации иглы или биопсии. При пункционной аспирации или биопсии небольшой кусочек ткани из абсцесса удаляется и исследуется в лаборатории.

Ожидаемая продолжительность

Безвредные амебы могут годами жить в кишечнике, не вызывая симптомов. Когда инвазивные амебы вызывают симптомы амебной дизентерии, приступы могут длиться от нескольких дней до нескольких недель. Если вас не лечить, у вас может быть еще один приступ.

Профилактика

Не существует иммунизации для защиты от желудочно-кишечного амебиаза. Если вы путешествуете в районы, где распространен амебиаз, вы можете снизить риск заражения, употребляя только напитки в банках или бутылках или кипяченую воду.Ешьте только продукты, которые были тщательно приготовлены. Пейте только пастеризованное молоко и молочные продукты. Если вы едите сырые фрукты, ешьте только те, которые вы только что очистили.

Лечение

Желудочно-кишечный амебиаз лечат препаратами нитроимидазола, убивающими амебы в крови, в стенке кишечника и при абсцессах печени. К таким препаратам относятся метронидазол (Флагил) и тинидазол (Тиндамакс, Фасигин). Метронидазол обычно вводят в течение 10 дней либо внутрь, либо непосредственно в вену (внутривенно).Для уничтожения амеб и цист, локализованных в кишечнике, доступны три препарата, называемые люминальными препаратами: йодохинол (дихинол и др.), паромомицин (хуматин) и дилоксанида фуроат (фурамид). Один из этих препаратов используется вместе с метронидазолом при наличии желудочно-кишечных симптомов. У людей, у которых со стулом выделяются амебы без симптомов амебиаза, только люминальные препараты могут вывести амеб из кишечника.

Когда звонить специалисту

Если у вас непрекращающаяся диарея, особенно если она содержит кровь и слизь, позвоните своему врачу.Если у вас сильная боль в животе, особенно в правом верхнем боку, и лихорадка, обратитесь к врачу в тот же день. Если у вас частая бескровная диарея и симптомы обезвоживания, такие как головокружение, позвоните своему врачу.

Прогноз

Медикаментозное лечение может вылечить амебиаз за несколько недель. Однако, поскольку лекарства не могут уберечь вас от повторного заражения, повторные эпизоды амебиаза могут возникнуть, если вы продолжите жить или путешествовать в районы, где водятся амебы.Среди детей в развивающихся странах, особенно младенцев и детей младше 5 лет, желудочно-кишечный амебиаз может привести к летальному исходу. Во всем мире амебиаз является третьей по распространенности причиной смерти от паразитарных инфекций.

Внешние ресурсы

Центры по контролю и профилактике заболеваний
http://www.cdc.gov

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Что такое амебиаз?

Что такое амебиаз?

Амебиаз — это заболевание, вызываемое одноклеточным паразитом под названием Entamoeba histolytica ( ent-a-ME-ba his-to-LI-ti-ka ).

Кто подвержен риску амебиаза?

Хотя это заболевание может быть у каждого, оно чаще всего встречается у людей, живущих в развивающихся странах с плохими санитарными условиями. В США амебиаз чаще всего встречается у иммигрантов из развивающихся стран.Он также встречается у людей, которые путешествовали в развивающиеся страны, и у людей, которые живут в учреждениях с плохими санитарными условиями. Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, могут заразиться и заболеть инфекцией, но часто не имеют симптомов.

Как я могу заразиться E. histolytica?

  • Помещая в рот что-либо, что касалось стула человека, инфицированного E. histolytica .
  • При проглатывании чего-либо, например воды или пищи, загрязненных E.гистолитика .
  • При прикосновении и поднесении ко рту цист (яиц), собранных с поверхностей, зараженных E. histolytica .

Каковы симптомы амебиаза

В среднем примерно один из 10 человек, инфицированных E. histolytica , заболевает этой инфекцией. Симптомы часто довольно легкие и могут включать жидкий стул, боль в животе и спазмы желудка. Амебная дизентерия — тяжелая форма амебиаза, сопровождающаяся болями в животе, кровавым стулом и лихорадкой.В редких случаях E. histolytica проникает в печень и образует абсцесс. Еще реже он распространяется на другие части тела, такие как легкие или мозг.

Если я проглотил E. histolytica, как быстро я заболел?

Обычно через 1–4 недели, но иногда быстрее или медленнее.

Что делать, если мне кажется, что у меня амебиаз?

Обратитесь к своему лечащему врачу.

Как диагностируется амебиаз?

Ваш лечащий врач попросит вас сдать образцы стула.Поскольку E. histolytica не всегда обнаруживается в каждом образце стула, вас могут попросить предоставить несколько образцов стула за несколько разных дней.

Диагностика амебиаза может быть очень сложной. Одна из проблем заключается в том, что другие паразиты и клетки могут выглядеть очень похожими на E. histolytica под микроскопом. Поэтому иногда людям говорят, что они инфицированы E. histolytica , хотя это не так. Entamoeba histolytica и другая амеба, Entamoeba dispar , которая встречается примерно в 10 раз чаще, под микроскопом выглядят одинаково.В отличие от инфекции E. histolytica , которая иногда вызывает заболевание у людей, инфекция E. dispar никогда не вызывает болезни у людей и поэтому не требует лечения.

Если вам сказали, что вы заражены E. histolytica , но вы чувствуете себя хорошо, возможно, вместо этого вы заражены E. dispar . К сожалению, в большинстве лабораторий еще нет тестов, которые могут определить, инфицирован ли человек E. histolytica или E.диспар . До тех пор, пока эти тесты не станут более широко доступными, обычно лучше всего предположить, что паразитом является E. histolytica .

Также доступен анализ крови. Тем не менее, тест рекомендуется только в том случае, если ваш лечащий врач считает, что ваша инфекция проникла в стенку кишечника (кишечник) или в какой-либо другой орган вашего тела, например, в печень. Одна из проблем заключается в том, что анализ крови все еще может быть положительным, если у вас был амебиаз в прошлом, даже если вы больше не инфицированы сейчас.

Как лечится амебиаз?

Существует несколько антибиотиков для лечения амебиаза. Лечение должен назначать врач. Вас будут лечить только одним антибиотиком, если вы не заболели инфекцией E. histolytica . Вам, вероятно, будут назначены два антибиотика (сначала один, а затем другой), если вы заболели инфекцией.

Я собираюсь поехать в страну с плохими санитарными условиями. Что мне там есть и пить, чтобы НЕ заразиться E.histolytica или другие подобные микробы?

  • Пить только бутилированную или кипяченую (на 1 минуту) воду или газированные (шипучие) напитки в банках или бутылках. Не пейте газированные напитки или любые напитки с кубиками льда. Еще один способ сделать воду безопасной – это фильтровать ее через фильтр «абсолютный 1 микрон или меньше» и растворять таблетки йода в отфильтрованной воде. Фильтры «Абсолютный 1 микрон» можно найти в магазинах товаров для кемпинга и активного отдыха.
  • Не ешьте свежие фрукты и овощи, которые вы не чистили самостоятельно.
  • Не ешьте и не пейте молоко, сыр или молочные продукты, которые не были пастеризованы.
  • Не ешьте и не пейте ничего, что продают уличные торговцы.

Должен ли я опасаться распространения инфекции среди остальных членов моей семьи?

Да. Однако риск распространения инфекции низок, если инфицированный человек лечится антибиотиками и соблюдает правила личной гигиены. Это включает в себя тщательное мытье рук с мылом и водой после посещения туалета, смены подгузников и перед едой.

Амебиаз – StatPearls – NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Амебиаз или амебная дизентерия – это паразитарная кишечная инфекция, вызываемая любой из амеб группы Entamoeba. Заболевание может протекать бессимптомно или сопровождаться болями в животе, диареей или дизентерией. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение амебиаза и объясняется роль межпрофессиональной команды в улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

  • Определите роль простейших Entamoeba histolytica в этиологии амебиаза.

  • Опишите патофизиологию амебиаза.

  • Опишите использование микроскопии кала для оценки амебиаза.

  • Рассмотрите важность сотрудничества и общения между межпрофессиональной командой для улучшения результатов лечения пациентов, страдающих амебиазом.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Амебиаз или амебная дизентерия является распространенной паразитарной кишечной инфекцией.Его вызывает любая из амеб из группы Entamoeba . Амебиаз может протекать бессимптомно или с легкими или тяжелыми симптомами, включая боль в животе, диарею или кровавую диарею. Тяжелые осложнения могут включать воспаление и перфорацию, что приводит к перитониту. У пострадавших может развиться анемия.[1][2][3]

Если паразит попадает в кровоток, он может распространяться по телу и попадать в печень, вызывая амебные абсцессы печени. Абсцессы печени могут возникать без предшествующей диареи.Диагноз обычно ставится при исследовании кала под микроскопом. Может присутствовать повышенное количество лейкоцитов. Самый точный тест – специфические антитела в крови.

Профилактика амебиаза заключается в улучшении санитарии. Возможны два варианта лечения, в зависимости от локализации. Амебиаз в тканях лечат метронидазолом, тинидазолом, нитазоксанидом, дегидроэметином или хлорохином. Люминальную инфекцию лечат дилоксанида фуроатом или йодохинолином. Для эффективного лечения может потребоваться комбинация лекарств.Инфекции без симптомов требуют лечения, но инфицированные люди могут передавать паразита другим.

Амебиаз присутствует во всем мире. Ежегодно от амебиаза умирают от 40 000 до 110 000 человек.

E. histolytica классифицируется как биозащитный организм категории B из-за его устойчивости к окружающей среде, легкости распространения, устойчивости к хлору и способности легко распространяться через зараженные пищевые продукты. Кроме желудочно-кишечного тракта, E.histolytica может поражать многие системы органов.

Этиология

Простейшие Entamoeba histolytica вызывают амебиаз. Существует три вида кишечных амеб. Entamoeba histolytica вызывает большинство симптоматических заболеваний. Entamoeba dispar непатогенен, а Entamoeba moshkovsky сообщается все чаще, но его патогенность неясна. Эти микроорганизмы распространяются орально-фекальным путем. Зараженные цисты часто обнаруживаются в зараженной пище и воде.Сообщалось также о редких случаях заражения половым путем.

Эпидемиология

Амебиаз встречается во всем мире, но преимущественно наблюдается в развивающихся странах из-за плохих санитарных условий и повышенного фекального загрязнения источников воды. Во всем мире около 50 миллионов человек заражаются этой инфекцией, при этом ежегодно регистрируется более 100 000 смертей от амебиаза. Основным источником инфекции является употребление воды или пищи, загрязненных фекалиями, содержащими цист E. histolytica .Следовательно, путешественники в развивающиеся страны могут заразиться амебиазом при посещении эндемичных регионов. Те, кто находится в специализированных учреждениях или с ослабленным иммунитетом , также подвержены риску. Организм E. histolytica жизнеспособн в течение длительного времени в кистозной форме во внешней среде. Он также может быть получен после прямой инокуляции прямой кишки, при анальном или оральном сексе или от оборудования, используемого для промывания толстой кишки. Несмотря на глобальное бремя общественного здравоохранения, вакцин или профилактических препаратов для предотвращения амебиаза не существует.[4]

Патофизиология

E. histolytica представляет собой псевдоподообразующий протозойный паразит, вызывающий протеолиз и лизис тканей. Люди являются естественными хозяевами. Амебная инфекция возникает при проглатывании зрелых цист с загрязненной фекалиями пищей или водой или с рук. В тонкой кишке происходит эксцистирование зрелых цист с выделением трофозоитов; затем трофозоиты перемещаются в толстую кишку. Трофозоиты увеличиваются путем бинарного деления и образуют цисты.Обе стадии проходят с калом. Кисты могут выживать во внешней среде от нескольких дней до нескольких недель благодаря защите, обеспечиваемой стенкой кисты. Киста отвечает за дальнейшую передачу паразита. Проглатывание лишь небольшого количества организмов может вызвать заболевание.

Гистопатология

Гистология кишечной инфекции неспецифична. Обычно выявляют дискретные язвы, утолщение слизистой оболочки и отек слизистой оболочки. Иногда в подслизистых слоях можно увидеть язвы колбовидной формы.У некоторых больных обнаруживаются язвы колбовидной формы.

Анамнез и физикальное исследование

Хотя в большинстве случаев амебиаз протекает бессимптомно, многие пациенты с E. histolytica имеют целый спектр заболеваний. Инкубационный период амебиаза составляет от 2 до 4 недель.

Симптомы варьируются от легких спазмов в животе и водянистой диареи до тяжелого колита, вызывающего кровавую диарею со слизью. Молодые люди, как правило, имеют более тяжелое течение болезни по сравнению с пожилыми людьми.У некоторых пациентов фульминантный колит может проявляться кровавой диареей. Факторы риска включают использование кортикостероидов, плохое питание, молодой возраст и беременность. Токсический мегаколон может быть осложнением и связан с очень высокой смертностью.

У некоторых пациентов может развиться инвазивное внекишечное заболевание. Наиболее частыми внекишечными проявлениями являются амебные абсцессы печени. Абсцесс печени развивается менее чем у 4% пациентов и может возникнуть в течение 2–4 недель после первоначальной инфекции.Абсцесс печени обычно проявляется болью в правом подреберье, лихорадкой и болезненностью при пальпации.

Амебный абсцесс печени может прорваться в плевральную полость или перикард, представляя собой плевральный или перикардиальный выпот; однако это редкое явление. В редких случаях амебиаз может поражать сердце, головной мозг, почки, селезенку и кожу. Также могут развиться проктоколит, токсический мегаколон, перитонит, абсцесс головного мозга, перикардит. Следовательно, амебиаз является ведущей паразитарной причиной смерти человека.

Оценка

Амебиаз может быть диагностирован путем обнаружения микроорганизма с помощью прямой микроскопии стула или ректальных мазков. Однако микроорганизмы наблюдаются только у 30% пациентов.

Обнаружение антигена часто проводится с помощью твердофазного иммуноферментного анализа и методов полимеразной цепной реакции. Тем не менее, наиболее многообещающим методом обнаружения является изотермическая амплификация с использованием петель из-за его быстроты, простоты работы, высокой специфичности и чувствительности.УЗИ или компьютерная томография позволяют выявить внекишечный амебиаз.[5][1]

Посев можно получить из образцов фекальной или ректальной биопсии или аспиратов печени. Посев не всегда положительный, вероятность успеха составляет около 60%.

Аспирация печени с использованием КТ-визуализации часто выполняется при наличии скопления в печени. При аспирации печени обычно обнаруживается шоколадоподобная или густая темная вязкая жидкость. Аспирация печени показана при больших размерах абсцесса или угрозе неминуемого разрыва.

Колоноскопия проводится для получения соскоба с поверхности слизистой оболочки. Это уместно, когда исследования кала отрицательны на амебиаз.

Анализы крови могут выявить следующее:

В зависимости от клинической картины могут потребоваться визуализирующие исследования. УЗИ может выявить абсцесс печени.

Лечение/управление

Первичная терапия симптоматического амебиаза требует гидратации и применения метронидазола и/или тинидазола. Эти два агента дозируются следующим образом:

Также используются люминальные агенты, такие как паромомицин и дилоксанида фуроат.Амебный абсцесс печени можно лечить путем аспирации под контролем КТ в сочетании с метронидазолом. Хирургическое вмешательство иногда требуется для лечения массивного желудочно-кишечного кровотечения, токсического мегаколона, перфорации толстой кишки или абсцессов печени, которые не поддаются чрескожному дренированию.

Дифференциальный диагноз

  • Колит, вызванные E.coli, , Yersinia , или Кампилобактер

  • перикардит
  • Перфорированные кишечника
  • дивертикулит
  • гепатита А
  • Холецистит

  • Шигеллез/сальмонеллез

Прогноз

При отсутствии лечения амебные инфекции имеют очень высокую заболеваемость и смертность.Фактически, смертность уступает только малярии. Амебные инфекции, как правило, наиболее тяжелые в следующих группах населения:

При лечении заболевания прогноз благоприятный, но в некоторых частях мира часто встречаются рецидивирующие инфекции. Смертность после лечения составляет менее 1%. Однако амебные абсцессы печени могут осложняться внутрибрюшинным разрывом в 5-10% случаев, что потенциально увеличивает уровень смертности. Амебный перикардит и легочный амебиаз имеют высокую смертность, превышающую 20%.

Сегодня при эффективном лечении смертность среди пациентов с неосложненным заболеванием составляет менее 1%. Однако разрыв инфицированного амебного абсцесса печени приводит к высокой смертности.

Осложнения

  • Токсический мегаколон

  • Фульминантный некротический колит

  • ректовагинальной свища

  • амебома

  • Внутрибрюшинная разрыв печени абсцесс

  • вторичной бактериальной инфекции

  • Extension инфекции От печени в Pericardium или Pleura

  • желудочно-кишечное кровотечение

  • Empyema

  • Консультации

    установлен диагноз амебиаза, целесообразна консультация терапевта, гастроэнтеролога, инфекциониста.

    Предупреждение и обучение пациентов

    • Избегайте употребления зараженной воды.

    • Во время путешествий используйте воду в бутылках.

    • Очистка воды гидропериодидом тетраглицина.

    • Избегайте употребления сырых салатов и фруктов. Если возможно, снимите кожицу с фруктов.

    • Тщательно мойте все овощи перед приготовлением.

    Улучшение результатов медицинского персонала

    Амебиаз — относительно распространенная паразитарная инфекция.Важным компонентом лечения является обучение пациентов межпрофессиональной командой. Основной опекун, практикующая медсестра, медсестра специализированного ухода и фармацевт должны обучать всех путешественников правилам личной гигиены, санитарии и избегать половых контактов с высоким риском. Цисты E. histolytica относительно устойчивы к обеззараживанию воды хлором. Рекомендуется пить кипяченую или бутилированную воду. Всю пищу следует мыть, а кожуру фруктов очищать от кожуры.Если симптомы боли в животе, спазмы и диарея сохраняются, рекомендуется посетить поставщика медицинских услуг . Врачи и практикующие медсестры диагностируют амебиаз и рекомендуют лечение. Медсестры, прошедшие специальную подготовку в области инфекционного контроля и гастроэнтерологии, должны помогать в координации ухода и обучении пациентов и их семей. Фармацевт должен информировать пациента о важности гидратации и соблюдения режима приема лекарств и координировать с врачом выбор противомикробного препарата.Общение между этими специалистами в составе межпрофессиональной медицинской бригады улучшит координацию помощи, что приведет к лучшим результатам.[9] [Уровень 5]

    При своевременном лечении результаты хорошие.

    Ссылки

    1.
    Сайдин С., Отман Н., Нордин Р. Обновление лабораторной диагностики амебиаза. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2019 янв;38(1):15-38. [PubMed: 30255429]
    2.
    Куманан Т., Суджанита В., Балакумар С., Шрихаран Н.Амебный абсцесс печени и местные алкогольные напитки в тропиках. Дж Троп Мед. 2018;2018:61. [Бесплатная статья PMC: PMC6077556] [PubMed: 30112008]
    3.
    Ширли Д.Т., Фарр Л., Ватанабэ К., Мунах С. Обзор глобального бремени, новой диагностики и современной терапии амебиаза. Открытый форум Infect Dis. 2018 июль;5(7):ofy161. [Бесплатная статья PMC: PMC6055529] [PubMed: 30046644]
    4.
    Флеминг Р., Купер С.Дж., Рамирез-Вега Р., Уэрта-Алардин А., Боман Д., Цукерман М.Дж.Клинические проявления и эндоскопические данные амебного колита в приграничном городе США и Мексики: серия случаев. Примечания BMC Res. 2015 14 декабря; 8:781. [Статья PMC бесплатно: PMC4678475] [PubMed: 26666636]
    5.
    Гевара А., Викунья И., Косталес Д., Виверо С., Ансельми М., Бисоффи З., Форменти Ф. Использование полимеразной цепной реакции в реальном времени для дифференциации Патогенный Entamoeba histolytica и непатогенный Entamoeba dispar в Эквадоре. Am J Trop Med Hyg.2019 Январь; 100 (1): 81-82. [Бесплатная статья PMC: PMC6335901] [PubMed: 30398142]
    6.
    Chacín-Bonilla L. [Обновленная информация об амебиазе]. Преподобный Мед Чил. 2013 май; 141(5):609-15. [PubMed: 24089276]
    7.
    Гонсалес-Алькайде Г., Перис Дж., Рамос Дж.М. Направления научных исследований и клинические подходы к изучению абсцесса печени. Мир J Гастроэнтерол. 2017 14 января; 23 (2): 357-365. [Бесплатная статья PMC: PMC5236515] [PubMed: 28127209]
    8.
    Burchard GD. «Лечение болезней, приобретенных за границей».Терапевт (Берл). 2014 Sep; 55 (9): 1100, 1012. [PubMed: 25070614]
    9.
    Анвар А., Хан Н.А., Сиддики Р. Борьба с Acanthamoeba spp. кисты: какие есть варианты? Векторы паразитов. 2018 Янв 09;11(1):26. [Бесплатная статья PMC: PMC5759203] [PubMed: 29316961]

    Общая информация | амебиаз | Паразиты

    Что такое амебиаз?

    Амебиаз — это заболевание, вызываемое одноклеточным паразитом, называемым Entamoeba histolytica .

    Кто подвержен риску амебиаза?

    Хотя это заболевание может быть у каждого, оно чаще встречается у людей, проживающих в тропических районах с плохими санитарными условиями.В США амебиаз наиболее распространен в:

    • Лица, побывавшие в тропических странах с плохими санитарными условиями
    • Выходцы из тропических стран с плохими санитарными условиями
    • Лица, проживающие в учреждениях с плохими санитарными условиями
    • Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами

    Как я могу заразиться

    E. histolytica?

    histolytica заражение может произойти, когда человек:

    • Кладет в рот что-либо, что касалось фекалий (фекалий) человека, инфицированного E.гистолитика.
    • Проглатывает что-либо, например воду или пищу, зараженную E. histolytica.
    • Ласточки E. histolytica цисты (яйца), собранные с загрязненных поверхностей или пальцев.

    Каковы симптомы амебиаза?

    Только от 10% до 20% людей, инфицированных E. histolytica , заболевают этой инфекцией. Симптомы часто довольно легкие и могут включать жидкий кал (фекалии), боль в животе и спазмы желудка.Амебная дизентерия — тяжелая форма амебиаза, связанная с болью в желудке, кровянистым стулом (фекалиями) и лихорадкой. В редких случаях E. histolytica проникает в печень и образует абсцесс (скопление гноя). Было показано, что в небольшом количестве случаев он распространяется на другие части тела, такие как легкие или мозг, но это очень редко.

    Если я проглотил

    E. histolytica , как быстро я заболел?

    Только от 10% до 20% людей, инфицированных E.histolytica  заболевают от инфекции. У тех людей, которые действительно заболевают, обычно симптомы появляются в течение 2–4 недель, хотя иногда это может занять больше времени.

    Что делать, если я подозреваю, что у меня амебиаз?

    Обратитесь к своему лечащему врачу.

    Как диагностируется амебиаз?

    Ваш лечащий врач попросит вас сдать образцы фекалий. Поскольку E. histolytica  не всегда обнаруживается в каждом образце стула, вас могут попросить предоставить несколько образцов стула за несколько разных дней.

    Диагностика амебиаза может быть очень сложной. Одна из проблем заключается в том, что другие паразиты и клетки могут выглядеть очень похожими на E. histolytica , если смотреть под микроскопом. Поэтому иногда людям говорят, что они инфицированы E. histolytica , хотя это не так. Entamoeba histolytica и другая амеба, Entamoeba dispar , которая встречается примерно в 10 раз чаще, под микроскопом выглядят одинаково. В отличие от заражения E.histolytica , который иногда вызывает заболевание у людей, инфицирование E. dispar  не вызывает заболевания у людей и поэтому не требует лечения.

    Если вам сказали, что вы инфицированы E. histolytica , но вы чувствуете себя хорошо, возможно, вы заражены E. dispar  . К сожалению, в большинстве лабораторий еще нет тестов, которые могут определить, инфицирован ли человек E. histolytica или E. dispar.  Пока эти тесты не станут более широко доступными, обычно лучше предположить, что паразитом является E. histolytica .

    Анализ крови также доступен, но рекомендуется только в том случае, если ваш лечащий врач считает, что ваша инфекция могла распространиться за пределы кишечника (кишечника) на какой-либо другой орган вашего тела, например печень. Однако этот анализ крови может быть бесполезен для диагностики вашего текущего заболевания, потому что тест может быть положительным, если у вас был амебиаз в прошлом, даже если вы не инфицированы сейчас.

    Как лечится амебиаз?

    Существует несколько антибиотиков для лечения амебиаза. Лечение должен назначать врач. Вас будут лечить только одним антибиотиком, если инфекция E. histolytica  не вызвала у вас заболевание. Вам, вероятно, будут назначены два антибиотика (сначала один, а затем другой), если вы заболели инфекцией.

    Я собираюсь поехать в страну с плохими санитарными условиями. Что мне там есть и пить, чтобы НЕ заразиться

    E.histolytica  или другие подобные микробы?

    Следующие напитки можно пить:

    • Вода в бутылках с цельной пломбой
    • Водопроводная вода, прокипяченная не менее 1 минуты
    • Газированная (газированная) вода из запечатанных банок или бутылок
    • Газированные (шипучие) напитки (например, содовая) из запечатанных банок или бутылок

    Вы также можете сделать водопроводную воду безопасной для питья, профильтровав ее через фильтр «абсолютный 1 микрон или менее» и растворив хлор, диоксид хлора или таблетки йода в отфильтрованной воде.Фильтры «Абсолютный 1 микрон» можно найти в магазинах товаров для кемпинга и активного отдыха.

    Для получения дополнительной информации см. разделы «Индивидуальная подготовка и хранение безопасной воды» и «Руководство по фильтрам для воды».

    Следующие предметы НЕЛЬЗЯ пить или есть:

    • Фонтанные напитки или любые напитки с кубиками льда
    • Свежие фрукты или овощи, которые вы не чистили самостоятельно
    • Молоко, сыр или молочные продукты, которые, возможно, не были пастеризованы.
    • Еда или напитки, продаваемые уличными торговцами

    Должен ли я опасаться передачи инфекции другим людям?

    Да, но риск распространения инфекции низок, если инфицированный человек лечится антибиотиками и соблюдает правила личной гигиены.Это включает в себя тщательное мытье рук водой с мылом после посещения туалета, смены подгузников и перед приготовлением пищи.

    Для получения дополнительной информации см. разделы «Мытье рук и гигиена ногтей» и «Мытье рук: чистые руки спасают жизни».

    amebiasis – Инфекционные заболевания – Merck Manuals Professional Edition

    • Metronidazole или Tinidazole Изначально

    • IODOQUINOL, паромицин или дилеткиид, фуроат впоследствии для кисты

    для симптомы желудочно-кишечного тракта и extraineStinal Amebiasis , одно из следующих используется:

    • Метронидазол перорально 500–750 мг 3 раза в день взрослым (12–17 мг/кг 3 раза в день детям) в течение 7–10 дней

    • Тинидазол 2 г перорально 1 раз/день в взрослые (50 мг/кг [максимум 2 г] перорально один раз в день детям старше 3 лет) в течение 3 дней при легких и умеренных желудочно-кишечных симптомах, 5 дней при тяжелых желудочно-кишечных симптомах и 3–5 дней при амебном абсцессе печени

    Метронидазол и тинидазол не следует назначать беременным женщинам.Алкоголя следует избегать, поскольку эти препараты обладают дисульфирамоподобным действием. Что касается побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, тинидазол обычно лучше переносится, чем метронидазол.

    Терапия пациентов с выраженными желудочно-кишечными симптомами должна включать регидратацию с введением жидкости и электролитов и другие поддерживающие меры.

    Хотя метронидазол и тинидазол обладают некоторой активностью в отношении цист E. histolytica , их недостаточно для эрадикации цист.Следовательно, 2-й пероральный препарат используется для ликвидации остаточных кист в кишечнике.

    Варианты эрадикации кист:

    • Йодохинол 650 мг перорально 3 раза в день после еды взрослым (10–13 мг/кг [максимум 2 г/день] перорально 3 раза в день детям) в течение 20 дней

    • Паромомицин 8–11 мг/кг перорально 3 раза в день во время еды в течение 7 дней

    • Дилоксанида фуроат 500 мг перорально 3 раза в день взрослым (7 мг/кг перорально 3 раза в день детям) в течение 10 days

    Дилоксанида фуроат коммерчески недоступен в США.

    Патогенность E. moshkovsky и E. bangladeshi неизвестна. Они были обнаружены в стуле в первую очередь у детей с диареей и без нее в бедных районах, где присутствует фекальное загрязнение пищи и воды. Молекулярные диагностические тесты для их выявления доступны только в исследовательских учреждениях. Оптимальное лечение неизвестно, но они, вероятно, реагируют на препараты, используемые для E. histolytica .

    Бессимптомные люди прошедшие E.histolytica следует лечить паромомицином, йодохинолом или дилоксанида фуроатом (дозы см. выше), чтобы предотвратить развитие инвазивного заболевания и его распространение в другие части тела и другим людям.

    Лечение не требуется для инфекций E. dispar или бессимптомных инфекций E. moshkovsky и E. bangladeshi до тех пор, пока не станет известно больше об их патогенности.

    Вопросы подхода, фармакологическая терапия, хирургическое и чрескожное вмешательство

  • Pritt BS, Clark CG.амебиаз. Mayo Clin Proc . 2008 г., октябрь 83 (10): 1154-9; викторина 1159-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Греку Ф., Булгариу Т., Бланару О., Драгомир С., Лунка С., Стратан И. и др. Инвазивный амебиаз. Хирургия (Букур) . 2006 сентябрь-октябрь. 101(5):539-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Haque R, Huston CD, Hughes M, Houpt E, Petri WA Jr. Амебиаз. N Английский J Med . 2003 17 апреля. 348(16):1565-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Стэнли С.Л. мл.амебиаз. Ланцет . 2003 г., 22 марта. 361(9362):1025-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • da Silva CAV, de Oliveira IMC, Cruz RE, Silva Prado GK, Santos FV, ​​Neves NCV и др. Южноамериканские штаммы Entamoeba dispar вызывают амебные абсцессы печени с различной патогенностью и эволюционной кинетикой. Акта Троп . 2021 дек. 224:106114. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ширли Д.Т., Фарр Л., Ватанабэ К., Мунах С. Обзор глобального бремени, новых методов диагностики и современной терапии амебиаза. Открытый форум Infect Dis . 2018 5 (7) июля: ofy161. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ravdin JI, Stanley P, Murphy CF, Petri WA Jr. Характеристика рецепторов углеводов клеточной поверхности для лектина прилипания Entamoeba histolytica. Заразить Иммуном . 1989 г., июль 57(7):2179-86. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Хименес С., Серритос Р., Рохас Л., Долабелла С., Моран П., Шибаяма М. и др. Человеческий амебиаз: нарушение парадигмы?. Int J Environ Res Общественное здравоохранение . 2010 7 марта (3): 1105-20. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Хак Р., Мондал Д., Дуггал П., Кабир М., Рой С., Фарр Б.М. и др. Инфекция Entamoeba histolytica у детей и защита от последующего амебиаза. Заразить Иммуном . 2006 фев. 74(2):904-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Seydel KB, Stanley SL Jr. Entamoeba histolytica индуцирует гибель клеток-хозяев при амебном абсцессе печени путем апоптоза, не зависящего от Fas, не зависящего от фактора некроза опухоли альфа. Заразить Иммуном . 1998 июнь 66(6):2980-3. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Que X, Reed SL. Цистеиновые протеиназы и патогенез амебиаза. Clin Microbiol Rev . 2000 г., 13 апреля (2): 196–206. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Келсолл Б.Л., Равдин Д.И. Деградация человеческого IgA Entamoeba histolytica. J Заразить Dis . 1993 ноябрь 168(5):1319-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рид С.Л., Кин В.Е., МакКерроу Дж.Х., Джильи И.Расщепление C3 нейтральной цистеиновой протеиназой Entamoeba histolytica. Дж Иммунол . 1989 г., 1 июля. 143(1):189-95. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Abhyankar MM, Shrimal S, Gilchrist CA, Bhattacharya A, Petri WA Jr. Индуцируемая сывороткой трансмембранная киназа Entamoeba histolytica EhTMKB1-9 участвует в кишечном амебиазе. Int J Лекарства от паразитов Лекарственное сопротивление . 2012 дек. 2:243-248. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Сейдел К.Б., Ли Э., Суонсон П.Е., Стэнли С.Л. мл.Эпителиальные клетки кишечника человека продуцируют провоспалительные цитокины в ответ на инфекцию в модели амебиаза с ксенотрансплантатом кишечника человека и мыши SCID. Заразить Иммуном . 1997 май. 65(5):1631-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Stenson WF, Zhang Z, Riehl T, Stanley SL Jr. Амебная инфекция в толстой кишке человека индуцирует циклооксигеназу-2. Заразить Иммуном . 2001 май. 69(5):3382-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Брага Л.Л., Ниномия Х., Маккой Дж.Дж., Икер С., Видмер Т., Фам С. и другие.Ингибирование комплекса атаки мембраны комплемента за счет галактозоспецифичной адгезии Entamoeba histolytica. Дж Клин Инвест . 1992 г., сентябрь 90 (3): 1131-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Фотедар Р., Старк Д., Биб Н., Марриотт Д., Эллис Дж., Харкнесс Дж. Методы лабораторной диагностики видов Entamoeba. Clin Microbiol Rev . 2007 г. 20 июля (3): 511-32, оглавление. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Симокава С., Кабир М., Таниучи М., Мондал Д., Кобаяши С., Али И.К. и др.Entamoeba moshkovsky вызывает диарею у младенцев и вызывает диарею и колит у мышей. J Заразить Dis . 2012 1 сентября. 206 (5): 744-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Billet AC, Salmon Rousseau A, Piroth L, Martins C. Недооцененная инфекция, передающаяся половым путем: амебиаз. BMJ Case Rep . 10 мая 2019 г. 12 (5): [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Веркерке Х.П., Петри В.А. младший, Мари К.С. Динамическая взаимозависимость амебиаза, врожденного иммунитета и недостаточности питания. Семин Иммунопатола . 2012 34 ноября (6): 771-85. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Сваминатан А., Торреси Дж., Шлагенхауф П., Терски К., Уайлдер-Смит А., Коннор Б.А. и др. Глобальное исследование патогенов и факторов риска хозяина, связанных с инфекционными желудочно-кишечными заболеваниями у вернувшихся международных путешественников. J Заразить . 2009 июль 59 (1): 19-27. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гюнтер Дж., Шафир С., Бристоу Б., Сорвилло Ф.Краткий отчет: Смертность от амебиаза среди жителей США, 1990-2007 гг. Am J Trop Med Hyg . 2011 Декабрь 85 (6): 1038-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гюнтер Дж., Шафир С., Бристоу Б., Сорвилло Ф. Краткий отчет: Смертность, связанная с амебиазом, среди жителей США, 1990–2007 гг. Am J Trop Med Hyg . 2011 Декабрь 85 (6): 1038-40. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Валенсуэла О., Моран П., Гомес А., Кордова К., Корралес Н., Кардоса Дж. и др.Эпидемиология амебного абсцесса печени в Мексике: случай Sonora. Энн Троп Мед Паразитол . 2007 Сентябрь 101 (6): 533-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • ван Хэл С.Дж., Старк Д.Дж., Фотедар Р., Марриотт Д., Эллис Дж.Т., Харкнесс Дж.Л. Амебиаз: текущий статус в Австралии. Med J Aust . 2007 16 апреля. 186(8):412-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хименес С., Моран П., Рохас Л., Валадес А., Гомес А. Переоценка эпидемиологии амебиаза: современное состояние. Заразить Genet Evol . 9(6) декабря 2009 г.: 1023-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Штауффер В., Абд-Алла М., Равдин Д.И. Распространенность и заболеваемость инфекцией Entamoeba histolytica в Южной Африке и Египте. Арх Мед Рез . 2006 г. 37 февраля (2): 266-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Стэнли С.Л. мл. Амебиаз. Ланцет . 2003 22 марта. 361 (9362): 1025-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тенгку С.А., Норхаяти М.Общественное здравоохранение и клиническое значение амебиаза в Малайзии: обзор. Троп Биомед . 2011 авг. 28 (2): 194-222. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кабальеро-Сальседо А., Виверос-Рогель М., Сальватьерра Б., Тапиа-Коньер Р., Сепульведа-Амор Дж., Гутьеррес Г. и др. Сероэпидемиология амебиаза в Мексике. Am J Trop Med Hyg . 1994 апр. 50 (4): 412-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Блессманн Дж., Ван Линь П., Ню П.А., Тхи Х.Д., Мюллер-Михсок Б., Бусс Х. и др.Эпидемиология амебиаза в регионе высокой заболеваемости амебным абсцессом печени в центральном Вьетнаме. Am J Trop Med Hyg . 2002 май. 66(5):578-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Боули Д.М., Лавленд Дж., Омар Т., Питчер Г.Дж. Вирус иммунодефицита человека и амебиаз. Pediatr Infect Dis J . 2006 г., 25 декабря (12): 1192-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Brindicci G, Picciarelli C, Fumarola L, Carbonara S, Stano F, Ciracì E, et al.Амебные абсцессы печени у ВИЧ-позитивного пациента. Уход за больными СПИДом STDS . 2006 сен. 20 (9): 606-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Chen Y, Zhang Y, Yang B, Qi T, Lu H, Cheng X и др. Распространенность инфекции Entamoeba histolytica у ВИЧ-инфицированных пациентов в Китае. Am J Trop Med Hyg . 2007 ноябрь 77(5):825-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Хсу М.С., Се С.М., Чен М.Ю., Хунг С.К., Чанг С.К. Связь между амебным абсцессом печени и инфекцией вируса иммунодефицита человека у тайваньских субъектов. BMC Infect Dis . 2008 16 апр. 8:48. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Карп К.Л., Аувартер П.Г. Коинфекция ВИЧ и тропических инфекционных болезней. I. Протозойные возбудители. Клин Infect Dis . 2007 1 ноября. 45(9):1208-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Park WB, Choe PG, Jo JH, Kim SH, Bang JH, Kim HB и др. Амебный абсцесс печени у ВИЧ-инфицированных, Республика Корея. Внезапное заражение Dis . 2007 г. 13 марта (3): 516-7.[Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Заражение вирусом иммунодефицита человека-1 не является фактором риска амебиаза. Am J Trop Med Hyg . 2006 ноябрь 75 (5): 1023. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хун К.С., Цзи Д.Д., Сунь Х.И., Ли Ю.Т., Хсу С.И., Чанг С.И. и др. Повышенный риск заражения Entamoeba histolytica и инвазивного амебиаза у ВИЧ-серопозитивных мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, на Тайване. PLoS Negl Trop Dis . 2008 27 февраля. 2(2):e175.[Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Музаффар Дж., Мадан К., Шарма М.П., ​​Кар П. Рандомизированное одностороннее слепое плацебо-контролируемое многоцентровое исследование по сравнению эффективности и безопасности метронидазола и сатранидазола у пациентов с амебным абсцессом печени. Научные раскопки . 2006 г., декабрь 51 (12): 2270-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хун К.С., Ву П.Ю., Чанг С.И., Цзи Д.Д., Сунь Х.И., Лю В.К. и др. Амебиаз среди лиц, которые обратились за добровольным консультированием и тестированием на инфекцию вируса иммунодефицита человека: исследование случай-контроль. Am J Trop Med Hyg . 2011 янв. 84(1):65-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Гупта С., Смит Л., Диакив А. Амебиаз и амебный абсцесс печени у детей. Pediatr Clin North Am . 2022 69 фев. (1): 79-97. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чанднани С., Удгиркар С., Джайн С.С., Сонталия Н., Подрядчик К., Рати П.М. и др. Массивное кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта из-за фульминантного некротизирующего амебного колита: диагностическая и терапевтическая задача. J Assoc Physicians Индия . 2019 апр. 67 (4): 79-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Акуна-Сото Р., Магуайр Дж.Х., Вирт Д.Ф. Половое распределение при бессимптомном и инвазивном амебиазе. Am J Гастроэнтерол . 2000 май. 95(5):1277-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Нагата Н., Шимбо Т., Акияма Дж., Накашима Р., Нисимура С., Яда Т. Факторы риска кишечного инвазивного амебиаза в Японии, 2003–2009 гг. Внезапное заражение Dis . 2012 май.18(5):717-24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Aristizábal H, Acevedo J, Botero M. Молниеносный амебный колит. Мир J Surg . 1991 март-апрель. 15(2):216-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Карреро Дж. К., Рейес-Лопес М., Серрано-Луна Дж., Шибаяма М., Унсуэта Дж., Леон-Сикайрос Н. и др. Кишечный амебиаз: 160 лет после его первого обнаружения и до сих пор остается проблемой здравоохранения в развивающихся странах. Int J Med Microbiol . 2020 янв.310 (1): 151358. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Andrade JE, Mederos R, Rivero H, Sendzischew MA, Soaita M, Robinson MJ, et al. Амебиаз в виде острого аппендицита. Южный Мед J . 2007 ноябрь 100(11):1140-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гоял А., Гоял С., Гупта Ч.Р. Острый амебный аппендицит: необычное проявление обычной инфекции. Indian J Pathol Microbiol . 2019 январь-март. 62 (1):169-170. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бансал Р., Натараджан С., Арон Дж.Амебный колит. Am J Med Sci . 2019 май. 357 (5):e15. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ширли Д.А., Мунах С. Фульминантный амебный колит после кортикостероидной терапии: систематический обзор. PLoS Negl Trop Dis . 10 июля 2016 г. (7): e0004879. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рао С., Солаймани-Мохаммади С., Петри В.А. младший, Паркер СК. Печеночный амебиаз: напоминание об осложнениях. Curr Opin Pediatr . 21 февраля 2009 г. (1): 145-9.[Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Джайн М., Джайн Дж., Гупта С. Амебный абсцесс печени у детей. Опыт Центральной Индии. Индийский J Гастроэнтерол . 2016 май. 35 (3): 248-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мохидин Б., Грин С.Ф., Дуггинени С. Амебный абсцесс печени. QJM . 2018 1 ноября. 111 (11): 821-822. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Госвами А., Дадхич С., Бхаргава Н. Вовлечение толстой кишки при амебном абсцессе печени: имеет ли значение место?. Энн Гастроэнтерол . 2014. 27(2):156-161. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Хардин Р.Е., Ферзли Г.С., Зенилман М.Е., Гаданги П.К., Боун В.Б. Инвазивный амебиаз и образование амебомы в виде ректальной массы: необычный случай злокачественного маскарада в западном медицинском центре. Мир J Гастроэнтерол . 2007 14 ноября. 13(42):5659-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Loulergue P, Mir O. Эмпиема плевры, вторичная по отношению к амебному абсцессу печени. Int J Infect Dis . 2009 май. 13(3):е135-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дхаван В.К., Малик С.К. Острая пневмония в правой нижней доле. Сундук . 1975 март 67(3):346-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Otan E, Akbulut S, Kayaalp C. Острый амебный аппендицит: систематический обзор 174 случаев. Мир J Surg . 2013 Сентябрь 37 (9): 2061-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Содхи К.С., Оджили В., Сахуджа В., Ханделвал Н.Тромбоз печени и нижней полой вены: сосудистое осложнение амебного абсцесса печени. J Emerg Med . 2008 г. 34 февраля (2): 155-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Абд-Алла, доктор медицины, Джексон Т.Ф., Гатирам В., Эль-Хавей А.М., Равдин Д.И. Дифференциация патогенных инфекций Entamoeba histolytica от непатогенных инфекций путем обнаружения антигена галактозо-ингибируемого белка адгезии в сыворотке и фекалиях. Дж Клин Микробиол . 1993 31 ноября (11): 2845-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].[Полный текст].

  • Хак Р., Молла Н.Ю., Али И.К., Алам К., Юбэнкс А., Лиерли Д. и др. Диагностика амебного абсцесса печени и кишечной инфекции с помощью обнаружения антигена TechLab Entamoeba histolytica II и тестов на антитела. Дж Клин Микробиол . 2000 г. 38 сентября (9): 3235-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Хелми М.М., Рашед Л.А., Абдель-Фаттах Х.С. Обнаружение и дифференциация изолятов Entamoeba histolytica и Entamoeba dispar в клинических образцах методом ПЦР. J Египет Soc Parasitol . 2007 г. 37 апреля (1): 257-74. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сингх А., Хоупт Э., Петри В.А. Быстрая диагностика кишечных паразитических простейших с акцентом на Entamoeba histolytica. Interdiscip Perspect Infect Dis . 2009. 2009:547090. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Танюксель М., Петри В.А. мл. Лабораторная диагностика амебиаза. Clin Microbiol Rev . 2003 16 октября (4): 713-29. [Ссылка QxMD MEDLINE].[Полный текст].

  • Сайдин С., Отман Н., Нурдин Р. Обновление лабораторной диагностики амебиаза. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2019 38 января (1): 15-38. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рой С., Кабир М., Мондал Д., Али И.К., Петри В.А. младший, Хак Р. Анализ ПЦР в реальном времени для диагностики инфекции Entamoeba histolytica. Дж Клин Микробиол . 2005 май. 43 (5): 2168-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Buss SN, Leber A, Chapin K, Fey PD, Bankowski MJ, Jones MK, et al.Многоцентровая оценка желудочно-кишечной панели BioFire FilmArray для этиологической диагностики инфекционного гастроэнтерита. Дж Клин Микробиол . 2015 март 53 (3): 915-25. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бинникер М.Дж. Мультиплексные молекулярные панели для диагностики желудочно-кишечных инфекций: производительность, интерпретация результатов и экономическая эффективность. Дж Клин Микробиол . 2015 Декабрь 53 (12): 3723-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шамсуззаман С.М., Хак Р., Хасин С.К., Хашигучи Ю.Оценка непрямого флуоресцентного теста на антитела и иммуноферментного анализа для диагностики печеночного амебиаза в Бангладеш. J Паразитол . 2000 июнь 86(3):611-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ahmad N, Khan M, Hoque MI, Haque R, Mondol D. Обнаружение ДНК Entamoeba histolytica из аспирата абсцесса печени с использованием полимеразной цепной реакции (ПЦР): диагностический инструмент для амебного абсцесса печени. Бангладеш Med Res Counc Bull . 2007 33 апреля (1): 13-20.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фотедар Р., Старк Д., Биб Н., Марриотт Д., Эллис Дж., Харкнесс Дж. Обнаружение методом ПЦР Entamoeba histolytica, Entamoeba dispar и Entamoeba moshkovsky в образцах стула из Сиднея, Австралия. Дж Клин Микробиол . 2007 март 45 (3): 1035-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Хайрнар К., Пария СК. Новый анализ вложенной мультиплексной полимеразной цепной реакции (ПЦР) для дифференциального обнаружения Entamoeba histolytica, E.moshkovsky и ДНК E. dispar в образцах стула. ВМС Микробиол . 2007 24 мая. 7:47. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Старк Д., Ван Хал С., Фотедар Р., Бутчер А., Марриотт Д., Эллис Дж. и др. Сравнение наборов для обнаружения антигена в стуле с ПЦР для диагностики амебиаза. Дж Клин Микробиол . 2008 май. 46(5):1678-81. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Сингх П., Мирдха Б.Р., Ахуджа В., Сингх С. Петлевой анализ изотермической амплификации (LAMP) для быстрого обнаружения Entamoeba histolytica при амебном абсцессе печени. World J Microbiol Biotechnol . 2013 29 января (1): 27-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Танака Э., Таширо Ю., Котаке А., Такэяма Н., Умемото Т., Нагахама М. и др. Спектр результатов КТ при амебном колите. Jpn J Radiol . 2021 39 июня (6): 558-563. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Misra SP, Misra V, Dwivedi M. Илеоцекальные массы у пациентов с амебным абсцессом печени: этиология и лечение. Мир J Гастроэнтерол . 2006 28 марта.12(12):1933-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Нагата Н., Шимбо Т., Акияма Дж., Накашима Р., Ниикура Р., Нисимура С. и др. Прогностическое значение эндоскопических данных в диагностике активного кишечного амебиаза. Эндоскопия . 2012 апр. 44 (4): 425-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гонсалес М.Л., Дэнс Л.Ф., Мартинес Э.Г. Антиамебные препараты для лечения амебного колита. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 г., 15 апреля. CD006085. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Петри В.А. младший, Сингх У. Диагностика и лечение амебиаза. Клин Infect Dis . 1999 29 ноября (5): 1117-25. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Salles JM, Salles MJ, Moraes LA, Silva MC. Инвазивный амебиаз: обновленная информация о диагностике и лечении. Expert Rev Anti Infect Ther . 2007 5 октября (5): 893-901. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кимура М., Накамура Т., Нава Ю. Опыт внутривенного введения метронидазола для лечения амебиаза средней и тяжелой степени в Японии. Am J Trop Med Hyg . 2007 авг. 77(2):381-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мун ТД, Оберхельман Р.А. Противопаразитарная терапия у детей. Pediatr Clin North Am . 2005 Jun. 52(3):917-48, viii. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Gonzales MLM, Dans LF, Sio-Aguilar J. Антиамебные препараты для лечения амебного колита. Кокрановская база данных Syst Rev . 2019 9 января. 1: CD006085. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Баммигатти С., Рамасубраманян Н.С., Кадхираван Т., Дас А.К.Чрескожная игольчатая аспирация при неосложненном амебном абсцессе печени: рандомизированное исследование. Троп Док . 2013 янв. 43(1):19-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Cordel H, Prendki V, Madec Y, Houze S, Paris L, Bourée P, et al. Завезенный амебный абсцесс печени во Франции. PLoS Negl Trop Dis . 2013. 7 (8): e2333. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шривастав М.Т., Малик З., Сомлата. Пересмотр разработки лекарств против забытой тропической болезни, амебиаза. Front Cell Infect Microbiol . 2020. 10:628257. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • МакГрегор А., Браун М., Туэй К., Райт С.Г. Фульминантный амебный колит после применения лоперамида. J Travel Med . 2007 январь-февраль. 14 (1):61-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Атье-Гутьеррес С., Родеа-Росас Х., Гисар-Бермудес С., Алькантара А., Монтальво-Хаве Е.Е. Эволюция хирургического лечения перфорации толстой кишки, связанной с амебиазом. J Gastrointest Surg .2010 14 января (1): 82-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Джха А.К., Дас Г., Майтра С., Сенгупта Т.К., Сен С. Лечение большого амебного абсцесса печени – сравнительное исследование аспирации иглой и катетерного дренажа. J Indian Med Assoc . 2012 янв. 110(1):13-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чаудхри О.А., Петри В.А. мл. Перспективы вакцины против амебиаза. Вакцины Expert Rev . 2005 4 октября (5): 657-68. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сноу М.Дж., Стэнли С.Л. мл.Недавний прогресс в вакцинах против амебиаза. Арх Мед Рез . 2006 г. 37 февраля (2): 280-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Stanley SL Jr. Вакцины против амебиаза: барьеры и возможности. Паразитология . 2006. 133 Приложение: S81-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Quach J, St-Pierre J, Chadee K. Будущее разработки вакцин против Entamoeba histolytica. Hum Вакцина Иммунотер . 2014 Feb 6. 10(6):[QxMD MEDLINE Link].

  • Кикучи Т., Кога М., Симидзу С., Миура Т., Маруяма Х., Кимура М. Эффективность и безопасность паромомицина для лечения амебиаза в Японии. Паразитол Инт . 2013 Декабрь 62(6):497-501. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.