Лечение дивертикулеза толстого кишечника народными средствами: Диета при дивертикулезе кишечника. дивертикулярная болезнь толстой кишки, ободочной кишки

Содержание

Лечение дивертикулита народными средствами ⋆ Atlant

Симптоматика и лечение дивертикулеза кишечника народными средствами

Лечение дивертикулеза кишечника народными средствами позволяет не только снять основные симптомы заболевания, но и предотвратить осложнения, сопровождающие патологию. Народные методы применяются в роли вспомогательного лечения, в качестве монотерапии натуральные продукты используются редко, так как не всегда обеспечивают желаемый результат.

Несколько слов о заболевании

Дивертикулез кишечника – это процесс, сопровождающийся образованием на стенках того или иного отдела органа выпячиваний, напоминающих мешочки. Заболевание носит врожденный или приобретенный характер. Симптомы патологии при неосложненных формах отсутствуют или схожи с проявлениями других заболеваний пищеварительной системы. Часто дивертикулы в кишечнике диагностируются случайно.

Дивертикулез сопровождается нарушением стула, метеоризмом, тошнотой, отрыжкой. К осложнениям заболевания относят развитие кровотечения, кишечную непроходимость, воспаление дивертикулов (дивертикулит) и некоторые другие состояния.

Правила народного лечения при дивертикулезе

Так как дивертикулез вызывает расстройства системы пищеварения, использование народных средств направлено на стабилизацию работы органов пищеварительной системы, усиление моторики кишечника, предотвращение запоров и других состояний, провоцирующих осложнения заболевания.

При дивертикулезе толстой кишки лечение народными средствами важно согласовывать с лечащим врачом, так как даже безобидные лекарства нередко вызывают нежелательные последствия. Пациентам, использующим натуральные продукты для лечения заболевания, специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:

  1. Рецепт, дозировка и длительность приема лекарства оговаривается с лечащим врачом.
  2. Во время приготовления средства необходимо четко соблюдать инструкцию.
  3. Для приготовления лекарств используются только качественные продукты.
  4. Важно исключить наличие аллергии на компоненты рецепта.
  5. При ухудшении самочувствия, появлении высыпаний на коже и других побочных эффектов следует прекратить лечение, обратиться к врачу.

Эффективность лечения дивертикулеза народными средствами официально не подтверждена. Самостоятельное применение лечебных рецептов народной медицины не только не принесёт пользу, но и опасно для здоровья.

Рецепт для очищения кишечника

Воспалительный процесс и другие осложнения дивертикулеза кишечника нередко возникают из-за задержки каловых масс в полостях дивертикулов. Для улучшения перистальтики кишечника народная медицина рекомендует использовать рецепт, включающий пророщенные зерна пшеницы и зеленые яблоки.

Для приготовления средства яблоки натирают на терке, добавляют к полученной массе такое же количество перетертых пророщенных зерен пшеницы. Смесь принимают вместо завтрака по 250 – 300 г. Курс лечения составляет 20 – 30 суток, после чего рекомендуется сделать перерыв, при необходимости прием лечебного средства повторяют.

Овсяный кисель при патологии

Положительный эффект наблюдается при лечении дивертикулеза овсяным киселем. Для лекарства понадобится кефир, вода и овсяные хлопья. 2,5 литра кипяченой охлажденной воды смешивают со 150 мл кефира, тщательно перемешивают. В полученную смесь добавляют 500 г овсяных хлопьев, снова перемешивают и оставляют на двое суток в помещении с комнатной температурой. По истечении 48 часов кисель процеживают, промывают водой, снова оставляют на 20 часов. Получившийся продукт используют для приготовления киселя. Для этого в 500 мл воды добавляют 10 ложек концентрата, доводят на слабом огне до закипания. Кисель принимают в теплом или прохладном виде 1 – 2 раза на протяжении суток.

Лекарство на основе подорожника

Семена растения являются хорошим источником клетчатки. Одной из причин дивертикулеза считается дефицит в рационе человека продуктов, богатых пищевыми волокнами. Лекарство на основе семян подорожника усиливает моторику кишечника.

Семена подорожника по содержанию клетчатки превосходят многие злаки. Даже в овсяных хлопьях количество пищевых волокон меньше, чем в подорожнике.

Употреблять семена рекомендуется по следующей схеме:

  1. Ложку семян залить водой, соком, кефиром или йогуртом, хорошо перемешать продукт.
  2. Смесь важно выпить сразу после приготовления, небольшими глотками.
  3. Спустя 30 минут нужно выпить еще стакан воды.

При достаточной дозе семена, попав в желудок, набухают и достигают толстого кишечника в увеличенных размерах. Это стимулирует перистальтику кишечника. Прием лекарства продолжается до полного устранения неприятных симптомов патологии.

Терапия с помощью льна

Лен оказывает положительное действие на всю пищеварительную систему. В лечебных целях используют семена растения или льняное масло. Масло принимают натощак, что позволяет защитить слизистую органов пищеварительного тракта на протяжении дня. Семена растения по своему эффекту подобны семенам подорожника. При контакте с жидкостью продукт набухает, обеспечивая лечебный эффект при борьбе с дивертикулезом. Семена вводят в ежедневный рацион по 1 ст. л, запивая продукт достаточным количеством воды.

Использование отрубей

Отруби богаты клетчаткой и другими полезными компонентами. Введение продукта в ежедневный рацион осуществляется постепенно. В сутки не рекомендуется принимать более 40 – 50 г продукта.

Примерная схема введения отрубей в рацион:

ДеньКоличество отрубей в граммахСтоловых ложек продукта
1 день10 г1.5
2 день20 г3
3 день30 г4
4 день40 г5.5
5 день50 г7

Точное количество отрубей следует обсудить с врачом. Специалист поможет подобрать оптимальное количество продукта в соответствии с весом, возрастом пациента и особенностями течения дивертикулеза. Допускается смешивание отрубей с водой, кефиром, йогуртом, простоквашей, компотами, супами и вторыми блюдами.

Применение трав

Народное лечение редко обходится без использования фитотерапии. Снять воспаление и облегчить самочувствие больного поможет сбор семян укропа, сухих плодов шиповника, ромашки аптечной, крапивы и календулы. Травы смешивают в равных количествах. Для приготовления лекарства столовую ложку сбора заливают стаканом кипятка, доводят до кипения и убирают с огня. Остывший напиток принимают по половине стакана утром и вечером. Для вкуса разрешается добавление небольшого количества меда или сахара, если нет противопоказаний.

Лечение настойкой терна

Спиртовые настойки рекомендуют использовать для снижения давления в стенках кишечника и их расслабления. При терапии дивертикулеза кишечника положительное действие оказывает ликер из плодов терна. Для изготовления средства используют сливы терна, сахар и спирт. Приготовление лекарства имеет следующие этапы:

  1. В стеклянную емкость помещают сливы, заливают плоды спиртом.
  2. Бутыль закрывают, оставляют в комнате при температуре не выше 18 – 20 градусов.
  3. По истечении 4 месяцев настойку процеживают, добавляя на каждый литр лекарства по 100 г сахара.
  4. После растворения сахара лекарство разливают по бутылкам, плотно закупоривают, оставляют еще на 6 месяцев.

Готовую настойку принимают по столовой ложке не более 1 – 2 раз в сутки.

Народные рецепты на основе спирта можно принимать только по назначению врача. Самостоятельно лечить заболевание подобными лекарствами категорически запрещено.

Мятный чай

Мята – это лекарственное растение, широко используемое при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Показана мята и при дивертикулезе кишечника. Растение следует добавлять в черный чай или заваривать в чистом виде. Для этого чайную ложку мяты заливают 250 мл кипятка, оставляют на 15 – 20 минут завариться. Принимают напиток теплым виде несколько раз в день.

Рецепт натурального слабительного

Дивертикулез кишечника сопровождается запорами. Мягким слабительным эффектом обладает вареная свекла. Для этого овощ варят до готовности, натирают на мелкую терку, добавляют 1 – 2 ч. л оливкового или льняного масла, употребляют в виде салата 1 – 2 раза в сутки.

Эффективные способы лечения дивертикулеза толстого кишечника народными средствами

Применение народных методов способствует тому, что основные симптомы дивертикулеза кишечника могут быть купированы. Вовремя предпринятые мери терапии в комплексе с использованием народных средств могут снизить риск возникновения патологии. Лечение дивертикулеза кишечника народными средствами приемлемо после согласования с врачом.

Особенности

Дивертикулез кишечника характеризуется новообразованиями в любом отделе кишечника, которые формой напоминают мешочки. Часто деформации подвержена сигмовидная кишка. Происходит выпячивание стенки образований. Является врожденной или приобретенной патологией. При неосложненной форме дивертикулез практически не выдает признаков.

Иногда проявляются симптомы, которые могут иметь схожесть с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Диагностируется при обследовании, которое проходило по иной причине.

Основными причинами выступают:

  1. Постоянные запоры.
  2. Синдром ленивого кишечника.
  3. Малое количество растительных волокон в рационе.
  4. Атеросклероз сосудистой системы.
  5. Присутствие лишнего веса.
  6. Развитие в полости кишечника инфекций.
  7. Развитие метеоризма.
  8. Недостаток физической активности.

Своевременное обращение к врачу позволит избежать осложнений и переход заболевания в хроническую форму. Диета назначается при дивертикулезе сигмовидной кишки.

Симптоматика заболевания проявляется в проблемах с актом дефекации, чувством тошноты и рвотой, отрыжкой.

Осложнения заболевания фиксируются в виде кровотечений, кишечной непроходимости, воспаления дивертикулов и других патологических состояниях.

Правила лечения народными средствами

Дивертикулез толстого кишечника влияет на работу всей пищеварительной системы. Применение народных методов имеет своей целью нормализацию деятельности поврежденного органа и минимизацию симптоматических проявлений. Задачами становится усиление перистальтики кишечника, нормализация стула больного.

Основным моментом является согласование применения средств нетрадиционной медицины с доктором. Использование некоторых трав и частей растений может вызвать обратный эффект и нанести вред.

Правилами применения рецептов народной медицины становятся:

  1. Запрет на самостоятельное изменение ингредиентов, дозы или времени лечения. Перечисленное строго согласуется с лечащим врачом.
  2. Инструкция по приготовлению должна быть четко соблюдена.
  3. Качество продуктов, из которых будет приготовлен состав, не должно вызывать сомнений или нареканий.
  4. Уверенность в том, что никакой компонент приготовленного продукта не вызовет аллергических реакций.
  5. Лечение незамедлительно прекращается при признаках ухудшения самочувствия, изменении цвета или состояния кожных покровов и других признаках непереносимости.

Продукты для лечения

Доказанного официально эффекта от применения средств народной медицины при дивертикуле кишечника нет. Эксперименты со здоровьем могут нанести больший вред, чем согласованное с врачом лечение.

По причине застоя кала в кишечнике и затруднениях при испражнении возникает процесс воспалительного характера. Чтобы обеспечить нормализацию перистальтики, в народе рекомендуют использовать зеленые яблоки и пророщенные зерна пшеницы. Курс составляет до 30 дней. Затем делается перерыв.

Овсяный кисель приносит ощутимый эффект при лечении дивертикулеза. Применяют его в теплом виде в течение суток. Приготовление овсяного киселя занимает много времени. От употребления обработанных или измельченных овсяных хлопьев следует воздержаться.

Семена подорожника содержат в себе большое количество клетчатки. Основной причиной развития дивертикулов становится рацион человека, в котором содержится малое количество растительных волокон. Присутствие указанного вещества усиливает моторику органа.

Количество клетчатки в семенах подорожника превышает по содержанию отдельные виды злаков. Схема применения семян такова:

  1. Продукт заливается жидкостью (кефир, йогурт, сок).
  2. После того как состав приготовлен, необходимо сразу его употребить небольшими глотками.
  3. Через полчаса пациент выпивает стакан воды.

Особенность приема семян состоит в том, что попадают они в толстый кишечник уже в увеличенном виде. Вырабатывается стимул повышения перистальтики органа. Принимать напиток разрешено до полного устранения проявлений патологии. Лечить народным средством заболевание разрешено при отсутствии сопутствующих заболеваний.

Лен является одним из средств народной медицины. Он оказывает положительное влияние на состояние пищеварительной системы. В терапии народными средствами находят применение семена и масло.

Масло употребляют натощак утром. На протяжении всего дня слизистая органа находится под защитой. Эффект от применения семян схож с тем, что имеют семена подорожника. Дивертикулез лечится набухшими семенами.

В состав отрубей входит большое количество клетчатки и питательных веществ. Вводить в питание продукт необходимо постепенно. Схема ввода отрубей обговаривается в лечащим врачом. Специалист учитывает вес, возраст пациента и особенности течения болезни. Отруби могут быть смешаны с кисломолочными продуктами, выступать гарниром. Присутствует ограничение при употреблении продукта (столовая ложка отрубей).

Использование трав

Фитотерапия становится областью обширного применения в народной медицине. Травы широко используются для приготовления отваров и настоек. Семена укропа, сухие плоды шиповника, ромашка, крапива и календула являются отличными средствами борьбы с воспалительным процессом. Для приготовления отвара травы используются в равных дозах. Смесь приготавливают, доведя до кипения, и снимают с огня. При отсутствии противопоказаний отвар разрешено подсладить.

Положительным эффектом при лечении заболеваний органов пищеварительной системы обладает мята. Отвар растения можно добавлять в чай или пить отдельно. Приготовленный напиток должен быть теплым. Растение обладает дополнительными лечебными свойствами. Положительно сказывается на организме в целом.

Лекарства на основе спирта применяются для нормализации давления в кишечнике. При применении настоек стенки кишечника расслабляются. Ликер из плодов терна широко распространен в народной медицине для лечения дивертикулеза. Напиток приготавливают по определенной схеме. Настойка разрешена к употреблению не более 2 раз в сутки. Чрезмерное употребление настойки, содержащей спирт, может вызвать дополнительное раздражение слизистой оболочки травмированного органа.

Напитки, в составе которых имеется спирт, разрешены к употреблению только после согласования с врачом. Самостоятельное употребление настоек запрещено.

Слабительные

Одним из симптомов дивертикула кишечника выступает запор. Вареная свекла используется в качестве природного слабительного. Свеклу в отварном виде употребляют в качестве салата с добавлением оливкового масла. Для послабления стула применяют отвары из сухофруктов.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Особенности лечения дивертикулеза толстого кишечника народными средствами

Дивертикулез кишечника — распространенное заболевание, которое, помимо медикаментозной терапии, эффективно лечится народными методами. Только приемы отваров и настоек не помогут полностью восстановить функционирование кишечника, но способны облегчить состояние здоровья и купировать симптоматическую картину.

Особенности

Дивертикулез характеризуется постепенным увеличением интенсивности симптоматической картины. Основные признаки заболевания:

  • нарушения со стороны функционирования кишечника;
  • боль в животе и брюшине;
  • колики различной интенсивности;
  • чувство покалывания.

Интенсивность признаков зависит от степени развития и причин, приведших к появлению дивертикулеза. Спровоцировать заболевание могут следующие болезни и патологические состояния:

  • частые и продолжительные запоры;
  • наличие синдрома ленивого кишечника;
  • атеросклероз кровеносных сосудов;
  • ожирение;
  • частый метеоризм;
  • пассивный образ жизни.

Терапия болезни — комплексная. Пациенту обязательно назначается лечебная диета, которая основана на употреблении продуктов, обогащенных клетчаткой. Ее суточное количество должно быть не менее 30 г. Диета способствует нормализации пищеварительной функции и стула.

Правила лечения народными средствами

Цель применения средств народной медицины — наладить стул, устранив запоры, купировать клиническую картину заболевания и восстановить функционирование кишечника и всей пищеварительной системы. Чтобы лечение дивертикулеза толстого кишечника народными средствами дало положительный результат, необходимо строго соблюдать ряд правил:

  1. Категорически запрещено менять дозировку компонентов, указанную в рецепте.
  2. Выбирать только качественные ингредиенты, например, отруби для лечения и другие компоненты должны быть исключительно свежими.
  3. Предварительно убедиться в отсутствии аллергических реакций на продукты для лечения заболевания.

Лечение дивертикулита народными средствами должно быть прекращено незамедлительно, как только состояние стало ухудшаться, либо увеличилась интенсивность симптоматики заболевания.

Даже самое эффективное средство может не помочь, а навредить, если выявлена индивидуальная непереносимость его компонентов или нарушены правила применения.

Лечить болезнь рекомендуется несколькими разными рецептами, т.к. часто применяемый один и тот же народный метод может вызвать привыкание организма, соответственно, будет снижена его терапевтическая результативность.

Перед тем как выбирать народный способ, нужно согласовать его с врачом, лечащим дивертикулез толстой кишки, лечение отварами и травами (при неправильном их применении) способно вызвать тяжелые осложнения.

Лечение дивертикулеза народными средствами помогает не только устранить признаки заболевания, но и в сочетании с правильной медикаментозной терапией полностью вылечить нарушение. Главное — к терапии травами и природными компонентами дивертикула кишечника подходить правильно и осторожно.

Дивертикулы кишечника, лечение народными средствами которых дает хороший результат, могут быстро перейти в хроническую форму и спровоцировать ряд осложнений в функционировании всех пищеварительной системы, если своевременно не проводить терапию. Как самостоятельный метод, народные рецепты могут быть использованы только на ранних стадиях развития болезни.

Продукты для лечения

Нет единого рецепта и ингредиента, который был бы универсальным и помогал всем с одинаково высокой эффективностью. Результативность продуктов, использующихся в лечении заболевания, зависит от многих факторов, в т.ч. и индивидуальных особенностей организма.

  1. Зеленые яблоки — нормализуют перистальтику кишечника.
  2. Пророщенная пшеница — чистит кишечник, нормализует стул.
  3. Кисель из овсяных хлопьев — облегчает общее состояние, купирует признаки болезни.
  4. Подорожник (семена) — богат клетчаткой, семена помогают усилить и ускорить кишечную моторику.
  5. Лен — одно из самых эффективных средств, которое часто используется в народной медицине для лечения различных заболеваний пищеварительной системы. В терапии применяются как семена, так и масло из этого натурального продукта. Масло нужно пить утром, перед завтраком. Льняное масло обволакивает внутренние органы, создавая на них защитную пленку, предупреждающую раздражение и повреждение.
  6. Отруби — в составе находится множество витаминов и минеральных элементов, крайне необходимых для нормального функционирования организма. Как правильно применять отруби, должен проконсультировать врач. Этот продукт нужно вводить в рацион постепенно, внимательно отслеживая состояние здоровья. Принимать отруби, несмотря на всю их пользу, нужно в ограниченном количестве — не более 1 ст.л. в сутки.
  7. Мята хорошо влияет на работу кишечника. Ее можно принимать как самостоятельный продукт, так и добавляя в чай. Мятный чай должен быть не горячим, а теплым.
  8. Спирт — компонент, часто применяющийся в народных рецептах. Его используют для приготовления настоек. Спиртовые настойки можно принимать не чаще 2 раз в день. Если злоупотреблять приемом спиртовых настоек, они могут сильно раздражать слизистые оболочки органов кишечника.

Использование трав

Отвары и настойки на травах и ягодах — основа для лечения патологии толстой кишки. Применяемые для приготовления ингредиенты:

  • укроп, в т.ч. и семена;
  • шиповник — плоды в высушенном виде;
  • аптекарская ромашка;
  • календула;
  • крапива;
  • мята.

Дозировка ингредиентов отличается в зависимости от рецепта. Стандартной является 1 ст.л. измельченных трав или плодов, которую рекомендуется залить стаканом воды. Емкость поместить на огонь, и как только вода закипит, отвар выключить. Его нужно оставить настаиваться до остывания и после этого процедить через марлю, сложенную в несколько слоев.

Слабительные

Продолжительный запор — основной и первый признак заболевания.

Из-за нарушения стула возникает метеоризм и вздутие, появляются колющие боли. Справиться с этим симптомом помогут народные средства, оказывающие слабительное действие.

Самым эффективным и мягким по своему воздействию является масло оливковое. Для купирования запоров и нормализации кишечной перистальтики необходимо каждый день употреблять 1 ст.л. масла, этот же ингредиент использовать в качестве заправки для овощных салатов.

Еще 1 способ забыть про постоянные запоры — регулярное употребление перетертой отварной свеклы, заправленной оливковым маслом.

Изменение режима питания

Если дивертикулез был диагностирован своевременно на ранних стадиях и не успел спровоцировать развитие сопутствующих патологий, для лечения достаточно применять народные рецепты и правильно питаться. Лечебный рацион — основа терапии дивертикулеза. Правильно выстроенный рацион поможет нормализовать кишечную перистальтику, устранить запоры и предупредить их повторное появление.

В ежедневном рационе должны присутствовать следующие продукты:

  • хлеб вчерашний: ржаной или отрубной;
  • гречка и пшеница: варятся на воде, для заправки используется растительное масло;
  • овощные супы;
  • запеканка из овощей;
  • нежирная кисломолочная продукция;
  • отварные, запеченные или приготовленные на пару овощи;
  • чернослив, курага и изюм — сухофрукты, оказывающие на перистальтику стимулирующее действие.

Продукты, которых в меню при дивертикулезе быть не должно:

  • сухарики, попкорн, орехи и семечки — тяжелые продукты, забивающие кишечник и ускоряющие процесс развития воспалительных процессов;
  • продукты, провоцирующие вздутие кишечника, — редис и редька, бобовые культуры, капуста белокочанная в сыром виде;
  • макароны, манка, рис;
  • мясные, рыбные и овощные консервы;
  • свежий хлеб и хлебобулочные изделия;
  • пирожные, торты, кондитерские изделия;
  • полуфабрикаты, фастфуд.

Все продукты готовятся в отварном или запеченном виде, на пару. От жарки овощей, мяса и других продуктов нужно отказаться.

Разрешено, но в ограниченном количестве употребление яиц, картофеля, молока цельного. Помимо правильного рациона, нужно не забывать о достаточном количестве воды. В день необходимо употребить не менее 2 л воды. Пить воду сразу после приема пищи нельзя.

Применение медикаментозных препаратов

Если дивертикулез сопровождается развитием сопутствующих заболеваний, либо его симптоматическая картина стремительно развивается, в лечении не обойтись только одними народными средствами и правильным питанием. Назначается медикаментозная терапия, включающая следующие лекарственные средства:

  1. Ферменты, стимулирующие процесс переваривания пищи и кишечную перистальтику: Мезим, Панкреатин, Церукал.
  2. Восстанавливающие естественную кишечную микрофлору: Линекс, Ацилакт, Бифидумбактерин.
  3. Нормализующие моторику: Мотилак, Мотилиум.
  4. Купирующие боль и спазмы: Но-Шпа, Мебеверин, Спазмол.
  5. Устраняющие запор: Бисептол, Сульгин.

В терапии дивертикулеза нередко приходится прибегать к использованию антибактериальных препаратов.

Антибиотики назначаются в том случае, если дивертикулез сопровождается воспалительными процессами инфекционного происхождения. В случае бессимптомного течения заболевания прием препаратов антибактериального спектра действия не требуется, проводится терапия ферментами и лекарствами, восстанавливающими кишечную микрофлору.

При постоянном усилении клинических проявлений, прогрессировании заболевания и отсутствии положительного терапевтического ответа от приема медицинских препаратов, народной медицины и диеты, открытии внутренних кровотечений и самостоятельном вскрытии абсцессов единственным методом лечения является срочное хирургическое вмешательство.

Лечение народными средствами дивертикулёза кишечника

Сегодня сотни людей подвержены заболеваниям ЖКТ. Частый случай – дивертикулёз кишечника. Болезнь подразумевает образование дивертикулов (мешкообразных выпячиваний) во множественном количестве, как правило, провоцируемое слабостью соединительной ткани, носит воспалительный характер. Наиболее частое расположение – дивертикулёз толстой кишки, наиболее редкое – двенадцатиперстная кишка.

Заболевание бывает врождённым и приобретённым. Первый вариант встречается нечасто и подразумевает образование наростов уже в юном возрасте. Во втором случае встречается значительно позже, провоцируется недостатком в организме растительной клетчатки или повышенным давлением в кишечнике.

В группе риска люди обоих полов в возрасте от сорока лет. Особенно страдающие ожирением, метеоризмом, перенёсшие желудочные инфекции или использующие слабительные препараты. С возрастом вероятность обзавестись дивертикулёзом увеличивается.

Признаки заболевания

При дивертикулёзе отмечают характерные симптомы:

  • Запоры и поносы.
  • Усиленное газообразование.
  • Боли ноющего и спазматического характера усиливаются после еды.
  • Чувство незавершенности дефекации после опорожнения кишечника.

Болезнь может протекать бессимптомно или наоборот обостряться и иметь ряд дополнительных проявлений. Они свидетельствуют о наличии воспалительных процессов в дивертикулах:

  • Снижение аппетита.
  • Неустойчивый стул, чередование поноса и запора. В каловых массах слизь.
  • Тошнота, рвота.
  • Температура тела повышается.
  • Резкие боли в области брюшной полости снизу слева.
  • Тахикардия.
  • Повышенный уровень лейкоцитов в крови.

Для точного определения заболевания и его стадии необходимо обратиться к врачу. Гастроэнтеролог выявит посредством изучения анамнеза, первичного обследования, тестов точное состояние организма и степень поражения дивертикулами.

Диагностика дивертикулёза

Чаще всего болезнь выявляют в процессе проведения колоноскопии – исследования нижнего отдела толстой кишки. Нередко нарушение диагностируется случайно, так как совпадаёт по большому числу симптомов с другими заболеваниями ЖКТ, но также может назначаться ряд тестов для диагностирования дивертикулёза:

  • Пациенты проходят тесты на выявление воспалительных процессов – анализ крови и мочи.
  • Копрограмму, чтобы определить, есть ли кровь в испражнениях.
  • Рентген с использованием контрастного вещества.
  • Компьютерную томографию при необходимости.

В зависимости от полученных результатов назначается лечение. Медикаментозное – с применением пребиотиков, обезболивающих средств, лекарств для нормализации стула, ферментов. В сложных случаях может развиваться дивертикулит – осложнение с признаками воспаления, требуется хирургическое вмешательство. В менее тяжёлых случаях прибегают к использованию диеты и средств народной медицины.

Народные средства для лечения

Лечение дивертикулёза кишечника народными средствами обязательно согласуется с врачом, так как есть риск осложнения ситуации в силу неверного применения рецептов. Доктора достаточно часто идут навстречу подобным методам и заносят в официальные протоколы данные по народному лечению и применению диет.

Диета как метод лечения

В период обострения болезни ставится задача снизить нагрузку на кишечник вплоть до голодания и питания внутривенно. Если в крайних мерах нет необходимости, определяется диета согласно столу №4. Данное меню подразумевает снижение уровня жиров и углеводов с сохранением количества белков. Также осуществляется контроль количества потребляемой соли и жидкости. В пищу идут варёные продукты, блюда, приготовленные на пару. Исключается всё жареное, копчёное, острое, а также консервы и соленья. Питаться по диете следует дробно – 5 или 6 раз в день, соблюдая пюреобразную или жидкую консистенцию пищи.

В отсутствии обострений дивертикулита, при бессимптомном протекании заболевания рекомендуется соблюдать режим питания, ограничивая:

  • Жареное, острое, солёное.
  • Потребление мучных изделий.
  • Блюда вязкой консистенции.
  • Жирные сорта мяса.
  • Продукты, богатые дубильными веществами.
  • Овощи и грибы, содержащие эфирные масла и грубую клетчатку.
  • Алкоголь.

Вместо этого следует увеличить процент потребляемой клетчатки (кроме грубой), заменить часть животных жиров на растительные.

Отруби для лечения

В народной медицине, помимо исключения продуктов из рациона, можно использовать особое питание. Один из эффективных методов – использование рецепта на основе отрубей. Это позволит:

  • Уменьшить количество газов, образующихся в течение дня;
  • Снять боли и спазмы;
  • Нормализовать опорожнение кишечника.

Для приготовления потребуются отруби, а также натуральный йогурт или кефир. Их необходимо смешать и дать настояться в течение 30 минут. Затем можно употреблять в пищу. Начальная дозировка составляет одну столовую ложку в день, а со временем разрешается увеличить дозировку. Максимально допускается дозировка 50г отрубей в день.

Настойки на травах и ягодах

Для нормализации работы ЖКТ используется настойка бузины. Заваривать её необходимо как чай – заливая кипятком. В отваре на одну порцию используют до одной столовой ложки ягод.

Другой вариант – смесь травы на основе ромашки, календулы, крапивы. К ним добавляют семена укропа, плоды шиповника высушенные. Все ингредиенты смешиваются в равной пропорции и заливаются кипятком. Смесь необходимо довести до кипения, остудить и принимать по 1/2 стакана утром и вечером. Применяется такое средство для уменьшения воспалений.

Ещё один рецепт – терновая настойка на спирту. В состав включается спирт, сливы тёрна и сахар.

Для приготовления плоды нужно залить спиртом и оставить настаиваться в комнате с температурой до 20 градусов. Смесь достают и перемешивают с сахаром по 100 г на литр через четыре месяца хранения. После этой процедуры ликёр настаивается ещё полгода. Применение при дивертикулёзе – лекарство пьётся по одной или две чайной ложки за сутки и способствует снятию давления в кишечнике.

Очищение ЖКТ

При дивертикулёзе благотворно сказывается применение средств, помогающих работе и очищению ЖКТ.

Зелёные яблоки и пророщенные зерна пшеницы помогают улучшить перистальтику и исключить задержки каловых масс в ЖКТ. Ингредиенты протирают и перемешивают. Смесь необходимо употреблять в качестве первого приёма пищи по 250 или 300 граммов за один приём. Продолжительность курса составляет 20 дней или месяц.

Варёная свёкла может служить в качестве природного слабительного и предотвратить появление запоров. Употреблять свёклу следует в тёртом виде с добавлением льняного или оливкового масла. Частота приёма составляет 1 или 2 раза за сутки.

Лекарства на основе семян

Семена могут применяться для восполнения клетчатки в организме, недостаток которой становится одной из причин заболевания. Большое содержание данного вещества отмечается у семян подорожника.

Употреблять семена можно, залив одну столовую ложку йогуртом, водой или соком и хорошо перемешав. Выпить смесь следует сразу, небольшими глотками. Затем подождать полчаса и выпить полстакана воды.

Таким же эффектом при употреблении обладают семена льна. Их запивают достаточным количеством жидкости и принимают по одной столовой ложке в сутки. Также благотворно на работу кишечника и желудка влияет льняное масло.

Все семена, используемые при лечении дивертикулёза, эффективны за счёт того, что разбухают, попав в ЖКТ, и стимулируют его активность.

Важные правила

Не стоит забывать, что применение средств народной медицины не предполагает отказ от консультаций у врача! Наоборот, необходимо обсудить в деталях применение того или иного рецепта с гастроэнтерологом. Он определит нужные дозировки лекарства и целесообразность приёма народных средств.

Также следует придерживаться ряда общих рекомендаций по применению продуктов питания при лечении:

  • Ингредиенты должны быть свежими и хорошего качества.
  • Следует соблюдать дозировки, указанные в рецепте и оговорённые с врачом.
  • Если проявилась негативная реакция организма на лекарство, нужно сообщить врачу. Применять средство до указания специалиста дальше не следует.
  • С крайней осторожностью применять лекарства на спирту.

Статья не является инструкцией для лечения, носит ознакомительный характер. Для начала эффективного лечения необходима консультация врача!

Лечение дивертикулита народными средствами. Диета при дивертикулите

Автор Fitnutrition87 30.11.2018 222 просмотров

Дивертикулит – это распространенное заболевание толстой кишки, характеризуется выпячиванием внутренних слоев толстой кишки через внешние стенки ободочной кишки, образуя дивертикул.

Лечение дивертикулита осуществляется при помощи народных средств, используя травы, продукты, богатые клетчаткой и антиоксидантами.

При лечении дивертикулита, следует соблюдать диету, ограничивающую употребление острой и соленой пищи.

Как лечить дивертикулит народными средствами?

Картофель

Белый картофель содержит противовоспалительные химические вещества, а также большое количество крахмала. Картофель улучшает работу пищеварительной системы, используется для лечения дивертикулита. Следует избегать жареного картофеля при дивертикулите.

Папайя и груши

Фрукты укрепляют здоровье пищеварения. В папаях и грушах содержится своеобразная комбинация питательных веществ, органических соединений, которые улучшают состояние толстой кишки. Клетчатка, найденная во фруктах, в сочетании с витаминами и минералами, уменьшает симптомы дивертикулита.

Ячмень

Благодаря содержанию активных ингредиентов, ячмень обладает противовоспалительными свойствами, помогает побороть дивертикулит. Используйте ячмень при приготовлении супов, тушеного мяса, зерновых смесей.

Коричневый рис

Питание при дивертикулите основывается на употреблении коричневого риса. Замените привычный белый рис на коричневый рис, содержащий питательные вещества. Коричневый рис уменьшает спазмы, воспаление в толстой кишке.

Орехи, семена

Проведенное исследование показало, что добавление в рацион питания орехов и семян, уменьшают симптомы дивертикулита.

Чеснок

Активные компоненты, содержащиеся в чесночных зубчиках, предотвращают распространение воспаления в кишечнике. Употребление чеснока укрепляет здоровье, помогает избежать применение антибиотиков.

Орегано

Орегано обладает мощными антибактериальными и противомикробными свойствами, устраняет инфекцию в кишечнике.

Йогурт

Прием антибиотиков нарушает работу кишечника. Йогурт, богатый пробиотиками, восстанавливает микрофлору кишечника, улучшает работу желудочно-кишечного тракта.

Алоэ вера

Алоэ вера оказывает противовоспалительное, успокаивающее действие на организм, уменьшает воспаление толстой кишки, ускоряет процесс выздоровления.

Касторовое масло

Касторовое масло устраняет бактериальную инфекцию в толстой кишке, нормализует кишечную флору, укрепляет здоровье кишечника.

Диета при дивертикулите

Избегайте острой пищи

Острая пища оказывает негативное воздействие на стенки толстой кишки, провоцирует воспаление. Следует исключить употребление острой пищи при первых же симптомах.

Продукты, с высоким содержанием клетчатки

Питание при дивертикулите должно быть богато продуктами, с высоким содержанием клетчатки. Проведенное исследование доказало, что диета, с высоким содержанием клетчатки полезна при данном заболевании. Клетчатка влияет на перистальтическое движение толстой кишки, тем самым улучшая процесс пищеварения.

Витамин C

Включите в рацион питания продукты, богатые витамином С.

Витамин С ключевой витамин в построении новых клеток, в стимуляции иммунной системы, в восстановлении функции организма (заживление ран).

{SOURCE}

Дивертикулез толстого кишечника – симптомы и лечение, народные средства и питание

Выпячивание любого из отделов кишечника является серьезной патологией, требующей скорейшего вмешательства специалистов. Это же касается и дивертикулеза толстого кишечника, который в 75% случаев затрагивает левые отделы. Выпячивания могут быть единичными и множественными, а их размеры также могут варьировать, но чаще всего составляют два-три см. Для того чтобы справиться с представленной патологией, потребуется разобраться в причинах и симптомах состояния, а также особенностях борьбы с ним.

Симптомы дивертикулеза толстого кишечника

Дивертикулез толстого кишечника относится к возрастным формам заболеваний. Объясняется это тем, что после 60 и более лет степень эластичности стенок снижается вследствие запоров, метеоризма. Увеличение давления в указанной области приводит к выпячиванию наиболее слабых участков.

Так и формируются дивертикулы, которым характерна сглаженная симптоматика. Однако обычного больного беспокоят такие признаки дивертикулеза кишечника, как:

  • болезненные ощущения в области живота, преимущественно в его левой части,
  • нарушение стула, а именно чередование запоров и поноса (с преобладанием первого симптома),
  • вздутие или урчание в области живота.

С течением времени, а именно по мере прогрессирования выпячивания в области толстой кишки, развивается воспалительный процесс. В таком случае больной жалуется на другие, более выраженные симптомы, например, повышение температуры, усиление болезненных ощущений в области брюшины. Также в каловых массах появляется кровь или слизь, выраженным оказывается метеоризм. Именно эти симптомы обычно и оказываются поводом для обращения к специалисту по поводу дальнейшего лечения.

Развитие осложнений, о которых будет рассказано далее, ассоциируется с наиболее агрессивной симптоматикой. Речь идет о лихорадочном состоянии, тошноте и рвотных позывах, возможности пальпировать новообразование в области живота. Также вероятными признаками следует считать:

  • изменение болей, которые могут затрагивать всю брюшину, быть постоянными, мешать нормальной жизнедеятельности,
  • появление примесей в моче,
  • необъяснимые выделения из влагалища, обычно являющиеся проявлением свищей.

Учитывая такую симптоматику и вероятность развития осложнений, настоятельно рекомендуется разобраться в причинах дивертикул толстого кишечника и определить основные методы лечения.

Причины патологии

Пожалуй, главной причиной появления дивертикул не только в толстой кишке, но и, например, в двенадцатиперстной является дистрофическое изменение в мышечной структуре. Оказывать влияние на это может врожденная или приобретенная слабость соединительных тканей, деструктивные изменения в сосудистой стенке кишки.

Именно поэтому патология чаще всего идентифицируется у лиц пожилого возраста, у которых проявляются дегенеративные процессы, например, атеросклероз или ишемические нарушения.

Имеются и некоторые анатомические предпосылки к появлению болезни – это возникновение наружного мышечного слоя, что делает кишку более слабой перед внутренними и внешними воздействиями. Также играет роль формирование гаустр (небольшие выпячивания ободочной кишки), которые могут провоцировать увеличение давления внутри кишечника.

Помимо этого, гастроэнтерологи указывают на то, что:

  1. Предпосылкой к возникновению патологии является неправильное питание. Обычно речь идет о его недостаточности и, в частности, дефиците клетчатки.
  2. Частые запоры, связанные с повышением показателей давления внутри брюшины, могут оказаться еще одним провоцирующим фактором.
  3. Врожденная ослабленность соединительных тканей кишечного каркаса может провоцировать дивертикулы в любом из отделов кишечника. Чаще всего речь идет именно о толстой кишке.
  4. Ишемический колит и отягощенная наследственность также часто приводят к дивертикулезу (что актуально и для прямой кишки).

Воспаление стенок кишечника нуждается в максимально быстром начале лечения. В противном случае увеличивается вероятность появления травм и других серьезных нарушений. Все это дестабилизирует работу организма, провоцируя многочисленные осложнения.

Лечение дивертикулеза толстого кишечника

Восстановительная тактика зависит от того, каким является течение патологии. Например, бессимптомная форма не нуждается в специализированной терапии. В то же время, необходимо предупредить пациента о вероятности усугубления состояния без профилактики, которой является исключение запоров и соблюдение диеты. Если имеется склонность к усугубленному опорожнению кишечника, целесообразно применение слабительных (наиболее щадящими являются масляные составы).

Лечение дивертикулеза толстого кишечника при дискоординации подразумевает системное вмешательство. Тактика в такой ситуации следующая:

  1. Назначаются ферментные препараты, улучшающие работу пищеварительной системы в целом.
  2. Важная роль отводится исключению дисбактериоза. Для этого проводится диагностика микрофлоры кишечника, а лечение подразумевает внедрение эубиотиков.
  3. Диета занимает отдельное место – в ней должны присутствовать балластные составляющие. Кроме того, питание должно проходить в определенное время и в оптимальном объеме. Недоедание рекомендуется исключить – организм должен получать максимум питательных компонентов.

Говоря непосредственно о корректировке питания, обращают внимание на то, что важно ввести в рацион клетчатку, овощи, фрукты, орехи и зерновые культуры.

Объем употребляемой жидкости должен превышать полтора литра, а вот блюд в виде пюре желательно избегать, потому что они усугубляют моторику кишечника. Также необходимо снизить в рационе соотношение простых углеводов, а именно манной и рисовой каши, сдобной выпечки.

Безоперационное лечение дивертикулеза толстой кишки подразумевает использование целого ряда медикаментов. Это могут быть слабительные (Мукофальк, Лактулоза), спазмолитики, применяемые, преимущественно, при сильных болях, а также пеногасители, борющиеся с вздутием брюшины – Эспумизан и другие. Целесообразно применение антибактериальных средств, например, Метронидазола и противовоспалительных составов (Месакол, Салофальк).

В некоторых случаях не обойтись без хирургического лечения. Это может оказаться необходимым при:

  • перфорации и непроходимости кишечника вследствие его сужения,
  • абсцессы,
  • возникновении массированного кровотечения,
  • свищах в области кишечника и мочевого пузыря,
  • отсутствии положительной динамики при корректном и полноценном консервативном лечении,
  • постоянно проявляющемся дивертикулите.

Также без операции не обойтись при часто возникающих кровотечениях и свищах, затрагивающих кожный покров. В рамках такого вмешательства хирургом удаляется пораженная часть толстой кишки или вся кишка. После этого концы органа сшиваются сразу же или спустя определенный промежуток времени. Как уже отмечалось ранее, дивертикулез толстой кишки чреват определенными осложнениями.

Коротко об осложнениях

Осложнения развиваются обычно в том случае, если лечить больного начали слишком поздно или если терапия было неполноценной. В представленном перечне находятся такие клинические случаи, как кровотечение, проявляющееся появлением в каловых массах алой крови или сгустков. При этом больного будет беспокоить тотальная слабость, пониженные показатели артериального давления и бледность кожных покровов. Идентификации крови будут сопутствовать болезненные ощущения в области живота, а также нарушение стула.

Вероятно развитие кишечной непроходимости вследствие проблемного прохождения кишечных масс.

Это, в свою очередь, оказывается следствием сужения кишечного просвета в зоне отхождения дивертикула. И, наконец, последним осложнением может оказаться перитонит, а точнее гноистое воспаление брюшины. Патология формируется при проникновении кишечного содержимого в брюшную область через отверстие в стенках дивертикула. Происходит это обычно при истончении стенок кишечника. Лечение перитонита важно осуществлять максимально рано и комплексно, чтобы избежать смерти пациента.

Прогноз и профилактика

Прогноз окажется благоприятным при ранней профилактике в связи с осложнениями, а также при полноценном лечении. В то же время, стремительное развитие гноистых осложнений, возникновение симптомов «острого живота» (боли, метеоризм, запоры) делают прогноз патологии крайне сомнительным.

Отдельного внимания заслуживает профилактика заболевания, которая может включать в себя не только общие мероприятия, но и применение народных средств, рецептов. Чаще всего это травяные настои или отвары, приготовленные на кипятке, например, из ромашки, календулы, мяты и других тонизирующих компонентов. Допустимо употребление свежих овощных соков. Также из представленных компонентов можно самостоятельно изготавливать суппозитории. Они позволяют улучшить работу пищеварительной системы и нейтрализовать воспалительные процессы.

Говоря об общих профилактических мероприятиях, подразумевают:

  • полноценное питание, употребление пищи в достаточном количестве с соблюдением графика диеты,
  • исключение вредных привычек, а именно алкогольной и никотиновой зависимости,
  • ведение активного образа жизни, поскольку гиподинамия отрицательно сказывается не только на ЖКТ, но и на сердечно-сосудистой системе,
  • своевременное лечение патологий, а также диагностические мероприятия.

Таким образом, профилактика, а также сохранение оптимальной жизнедеятельности при дивертикулезе толстого кишечника более чем возможны. Для этого необходимо не оставлять без должного внимания тревожные симптомы, а также вовремя обращаться к гастроэнтерологу для обеспечения терапии.

Загрузка…

Дивертикулез толстого кишечника

Многие заботящихся о своем здоровье люди могут контролировать холестерин в крови, следить за артериальным давлением, а также за другими важными показателями здоровья. Но мало кто из них знает о том, что такое дивертикулез толстого кишечника, хотя это чрезвычайно распространенное заболевание.

Симптомы дивертикулеза толстого кишечника

Признаки дивертикулеза толстого кишечника обычно не заметны на ранней стадии. Тем не менее, когда уже развиваются осложнения заболевания, блаженное неведение резко сменяется неприятной болью дивертикулита или кровотечением из дивертикулов. Поэтому важно вовремя обнаружить симптомы и начать лечение заболевания, чтобы избежать осложнений дивертикулеза толстого кишечника.

Дивертикулез толстого кишечника: симптомы и лечение

Воспаление кишечника является наиболее частым осложнением дивертикулеза. Стенка мешка дивертикула надрывается давлением плотного фекального материала. Если повреждение достаточно серьезное, крошечная перфорация появляется в стенке мешочка, позволяя бактериям заразить окружающие ткани. В большинстве случаев иммунная система организма способна сдержать инфекцию, удерживать ее на небольшом участке внешней стороны толстой кишки. В иных случаях, однако, инфекция разрастается, что приводит к абсцессу и распространяется на все органы ЖКТ. Критическое осложнение дивертикулеза толстого кишечника называется перитонит.

Лечение дивертикулеза толстого кишечника

Боль является основным симптомом этого заболевания. Поскольку дивертикулёз обычно происходит в сигмовидной кишке, боль, как правило, наиболее ярко выражена в нижней левой части живота, но и другие области могут быть чувствительны. Лихорадка также очень часто сигнализирует об этом заболевании, иногда она сопровождается ознобом. Если воспален сигмовидный вверх мочевого пузыря, человек может чувствовать позывы к мочеиспусканию, что похоже на простатит или инфекцию мочевого пузыря. Другие симптомы могут включать:

  • тошноту,
  • потерю аппетита
  • усталость.

Некоторые пациенты имеют запор или понос.

Лечение дивертикулеза толстого кишечника антибиотиками

Так как бактерии учувствуют в воспалении, антибиотики являются главным видом лечения. Толстая кишка содержит много видов бактерий, врачи должны прописывать лечение, которое будет предназначаться для широкого спектра бактерий, включая бактероиды и другие анаэробные бактерии, которые лучше растут без кислорода, а также E.coli и других аэробных (кислородные) микробов.

Лечение дивертикулеза толстого кишечника народными средствами

Общий подход в лечении включает метронидазол для анаэробов наряду с ципрофлоксацином или триметоприм-сульфаметоксазолом для аэробов. Амоксициллин-клавуланат (Аугментин) эффективен против обоих типов бактерий и является хорошей альтернативой. Само собой разумеется, есть много вариаций в лечении дивертикулеза, но врачи всегда должны принимать во внимание наличие аллергии у своих пациентов и общее состояние их здоровья, когда назначают антибиотики.

Диета при дивертикулезе толстого кишечника

Для лечения заболевания  в домашних условиях, необходимо пить только воду в течение нескольких дней, а затем постепенно добавлять мягкую пищу и переходить к более нормальной диете в течение недели или двух. Поскольку дивертикулит, как правило, повторяется, профилактика всегда является частью лечения.

Питание при дивертикулезе толстого кишечника

Дивертикулярную болезнь толстой кишки можно предотвратить. Диета с высоким содержанием клетчатки резко снижает риск развития дивертикулов – пищевые волокна уменьшают риск дивертикулита и дивертикулярного кровотечения.

Врачи рекомендует 38 граммов клетчатки употреблять каждый день. Она помогает с запорами. Это уменьшает напряжение, которое оказывает давление на живот и вены, клетчатка в рационе снижает риск появления:

  • грыж,
  • геморроя,
  • варикозного расширения вен.

Клетчатка в диете уменьшает риск появления рака толстой кишки. Она улучшает метаболизм сахара в крови, снижает вероятность развития диабета. Это понижает кровяное давление. Некоторые формы волокна (растворимые волокна) снижают уровень холестерина в крови, а также диета с высоким содержанием клетчатки уменьшает риск появления сердечных приступов.

Дивертикулярная болезнь | Медицина Джона Хопкинса

Что такое дивертикулярная болезнь?

Дивертикулярная болезнь — это инфекция в крошечных мешочках, которые у некоторых людей появляются в толстой кишке. Мешочки называются дивертикулами.

Эти мешочки выпячиваются через слабые места толстой кишки. Мешочки могут воспаляться (краснеть, опухать) или инфицироваться.

Дивертикулярная болезнь включает следующие 2 проблемы со здоровьем:

  • Дивертикулез. При наличии крошечных мешочков или дивертикулов в толстой кишке.

  • Дивертикулит . Когда мешочки в толстой кишке заражаются.

Около половины всех американцев старше 60 лет страдают дивертикулезом. У некоторых людей с дивертикулезом также развивается дивертикулит.

Дивертикулярная болезнь часто встречается в развитых странах. Это очень распространено в Соединенных Штатах, Англии и Австралии. Люди в этих странах едят меньше клетчатки.

Дивертикулярная болезнь редко встречается в таких странах, как Азия и Африка.Люди в этих странах едят больше клетчатки и больше овощей.

Что вызывает дивертикулярную болезнь?

Эксперты не уверены, что вызывает дивертикулярную болезнь. Они думают, что это может произойти, если вы не едите достаточно клетчатки. Клетчатка — это та часть фруктов, овощей и злаков, которую организм не может переварить.

Клетчатка помогает сделать ваш стул мягким и легким. Употребление большего количества клетчатки помогает остановить запор.

Запор является основной причиной повышенного давления в толстой кишке.Когда у вас запор, ваши мышцы напрягаются, чтобы вывести слишком твердый стул. Дополнительное давление от этого напряжения заставляет выпячиваться слабые места в толстой кишке. Эти мешочки, которые выпячиваются, являются дивертикулами.

Эксперты не знают, что вызывает инфекцию, которая приводит к дивертикулиту. Они думают, что инфекция может начаться, когда кал или бактерии попадают в дивертикулы.

Кто подвергается риску дивертикулярной болезни?

Эксперты не знают наверняка, влияет ли ваша диета на риск развития дивертикулярной болезни.Но вы больше подвержены риску заболевания, если:  

Каковы симптомы дивертикулярной болезни?

Симптомы у каждого человека могут различаться. Симптомы могут включать:

  • Дивертикулез. У вас может быть дивертикулез и не быть боли или симптомов. Но симптомы могут включать легкие судороги, отек или вздутие живота и запор. Эти симптомы также могут быть вызваны синдромом раздраженного кишечника, язвой желудка или другими проблемами со здоровьем. Эти симптомы не всегда означают, что у вас дивертикулез.

  • Дивертикулит. Наиболее частым симптомом дивертикулита является боль в животе. Наиболее распространенным признаком того, что у вас есть это, является ощущение боли или чувствительности в левой части нижней части живота. Если причиной является инфекция, у вас может быть лихорадка, тошнота, рвота, озноб, судороги и запор.

  • Дивертикулярный колит. Это когда толстая кишка воспаляется (колит) в результате дивертикулярной болезни.Встречается реже, чем дивертикулит.

Симптомы дивертикулярной болезни могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему лечащему врачу, чтобы быть уверенным.

Как диагностируется дивертикулярная болезнь?

Ваш лечащий врач изучит состояние вашего здоровья в прошлом и проведет медицинский осмотр. Он или она может также использовать некоторые из следующих тестов:

  • Рентген.

  • Пальцевое ректальное исследование. Этот тест проверяет, есть ли у вас проблемы с анусом или ректальной областью.Ваш лечащий врач осторожно введет смазанный палец в перчатке в прямую кишку. Используя свой палец, ваш лечащий врач проверит мышцу, закрывающую задний проход.

  • Образец кала. Этот тест проверяет наличие любых аномальных бактерий или паразитов в пищеварительном тракте. Для этого берется небольшой образец стула и отправляется в лабораторию.

  • КТ. Этот тест показывает подробные изображения любой части тела, например, костей, мышц, жира и органов.Это используется для проверки осложнений дивертикулярной болезни, таких как дивертикулит.

  • Бариевая клизма или серия для нижних отделов желудочно-кишечного тракта.  Это рентгенологическое исследование прямой кишки, толстой кишки и нижней части тонкой кишки. Вам дадут металлическую жидкость под названием барий. Барий покрывает органы, так что их можно увидеть на рентгеновском снимке. Барий помещают в трубку и вводят в прямую кишку в виде клизмы. Рентген живота покажет, есть ли у вас какие-либо сужения (стриктуры), закупорки или другие проблемы.

  • Виртуальная колоноскопия. Компьютерная томография (КТ), которая проверяет вашу толстую кишку с помощью воздуха и контраста.

  • Гибкая ректороманоскопия.  Этот тест проверяет внутреннюю часть толстой кишки. Это помогает определить, что вызывает запор. Короткая гибкая трубка с подсветкой (ректороманоскоп) вводится в кишечник через прямую кишку. Эта трубка нагнетает воздух в кишечник, чтобы он набух. Так легче заглянуть внутрь. При необходимости может быть взят образец ткани (биопсия).

  • Колоноскопия. Этот тест исследует всю длину толстой кишки. Это может помочь проверить наличие аномальных новообразований, красных или опухших тканей, язв (язв) или кровотечений. Длинная гибкая трубка с подсветкой (колоноскоп) вводится в прямую кишку до толстой кишки. Эта трубка позволяет медицинскому работнику увидеть слизистую оболочку толстой кишки и взять образец ткани (биопсию) для ее проверки. Он или она также может лечить некоторые проблемы, которые могут быть обнаружены.

Как лечится дивертикулярная болезнь?

Ваш лечащий врач составит для вас план ухода на основе:

  • вашего возраста, общего состояния здоровья и истории болезни

  • степени серьезности вашего случая или терапии

  • Если ожидается ухудшение вашего состояния

  • Ваше мнение и что вы хотели бы делать

Эксперты рекомендуют употреблять от 20 до 35 граммов клетчатки каждый день.Ваш лечащий врач может порекомендовать вам есть больше продуктов, содержащих клетчатку, таких как:

  • Цельнозерновой хлеб, крупы и другие продукты

  • Фрукты, такие как ягоды, яблоки и персики

  • Овощи, Такие как брокколи, капуста, шпинат, морковь, спаржа и сквош

  • бобы9

лечение для дивертикулита могут также включать:

  • боли лекарства

  • лекарства для борьбы с инфекцией (антибиотики)

  • Лекарства для контроля мышечных спазмов

  • Дать отдых толстой кишке, соблюдая жидкую диету и оставаясь в постели

  • Отдых для кишечника или употребление только прозрачных жидкостей в течение некоторого времени

Вам может потребоваться остаться в больнице, если у вас сильный приступ с сильной болью или инфекцией.В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Каковы осложнения дивертикулярной болезни?

Дивертикулярная болезнь может вызвать другие проблемы со здоровьем, такие как:

Можно ли предотвратить дивертикулярную болезнь?

Эксперты не знают, как предотвратить возникновение дивертикулярной болезни. Но если у вас есть дивертикулез, можно снизить риск дивертикулита, придерживаясь диеты с высоким содержанием клетчатки. Вам не нужно избегать кукурузы, орехов или семян.

Жизнь с дивертикулярной болезнью

Если у вас дивертикулез, следуйте рекомендациям своего лечащего врача.У некоторых людей с дивертикулезом развивается дивертикулит. У некоторых будет дивертикулярное кровотечение.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Если ваши симптомы ухудшаются или возвращаются после лечения, позвоните своему лечащему врачу. Вам также следует позвонить, если вы заметили кровотечение.

Ключевые моменты

  • Дивертикулярная болезнь возникает при появлении симптомов дивертикулеза (мешочков) или дивертикулита (инфекции или воспаления резервуаров)

  • Наиболее частым симптомом является боль в животе или животе.

  • Наиболее распространенным признаком того, что он у вас есть, является ощущение болезненности в левой части нижней части живота.

  • Чтобы определить, есть ли у вас дивертикулярная болезнь, ваш врач может назначить анализы, которые исследуют ваш кишечник снаружи (например, компьютерная томография или виртуальная колоноскопия) или изнутри (например, колоноскопия).

  • Лечение может включать употребление большего количества клетчатки. Тем не менее, во время приступов дивертикулита вам могут порекомендовать какое-то время употреблять прозрачные жидкости или продукты с низким содержанием клетчатки.

  • Возможно, вам придется остаться в больнице, если у вас острый приступ с сильной болью или инфекция.

  • Дивертикулярная болезнь может вызвать другие проблемы со здоровьем, такие как инфекции, закупорки, разрывы или кровотечения.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:
  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.

  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.

  • При посещении запишите названия новых лекарств, методов лечения или тестов, а также любые новые инструкции, которые дает вам ваш врач.

  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель визита.

  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Эффективность традиционной японской травяной (кампо) медицины, дайоботанпито, в сочетании с терапией антибиотиками при лечении острого дивертикулита: предварительное исследование

Dan Tang на китайском языке уже много лет используется для лечения острого дивертикулита на основе опыта.Наша цель состояла в том, чтобы исследовать, можно ли лечить острый дивертикулит внутривенными антибиотиками плюс перорально вводимыми ДБТ, чем только внутривенными антибиотиками. Было организовано ретроспективное нерандомизированное открытое исследование для сравнения пациентов с острым дивертикулитом, получавших пероральную ДПТ в сочетании с внутривенными антибиотиками, с теми, кто получал только внутривенные антибиотики. Мы включили 34 пациента, 11 пациентов в группу 1 с ДПТ и 23 пациента в группу 2 без ДПТ.Обе группы были сопоставимы по демографическим и клиническим характеристикам пациентов. Результаты в группе, получавшей ДПТ, были значительно лучше, чем в группе без ДПТ, при сравнении продолжительности лихорадки, болей в животе и приема антибиотиков. Тенденция к сокращению средней продолжительности пребывания в стационаре на один день и голодания наблюдалась в группе 1, хотя это не достигало статистической значимости. В заключение, большинство пациентов с острым дивертикулитом можно безопасно лечить пероральным ДПТ. Хотя необходимо провести рандомизированное двойное слепое исследование, мы смогли показать возможность использования дайоботанпито в качестве дополнительного варианта лечения острого дивертикулита.

1. Введение

Распространенность дивертикулярной болезни оценивается в диапазоне от 20% до 60% среди населения в целом [1, 2]. Наиболее частым осложнением дивертикулярной болезни является острый дивертикулит. Хотя 75% пациентов с дивертикулезом в течение жизни остаются бессимптомными, число пациентов, которым требуется медикаментозное или хирургическое лечение, за последние 20 лет увеличилось на 16%, что, как следствие, увеличивает заболеваемость [3–5].

Согласно рекомендациям Американского общества хирургов толстой и прямой кишки [6], начальное лечение неосложненного острого дивертикулита толстой кишки — покой кишечника и антибиотики широкого спектра действия.Пациенты, которые не реагируют на медикаментозную терапию, должны быть рассмотрены для хирургического вмешательства в зависимости от клинической ситуации. Отдельный абсцесс, обнаруженный при УЗИ брюшной полости, может быть дренирован чрескожно. Плановая резекция рекомендуется после двух хорошо задокументированных приступов, в зависимости от возраста, состояния здоровья пациента и тяжести приступа. Осложненный дивертикулит — это дивертикулит, связанный с обструкцией, стриктурой, фистулой или абсцессом. При перфоративном дивертикулите после тщательного отбора больных методом выбора должна быть резекция с первичным анастомозом.

Уникальная роль, которую играет традиционная японская медицина на травах (кампо), постепенно привлекает внимание всего мира. В медицине Кампо дайоботанпито (ДБТ; Да-Хуан-Му-Дан-Тан) используется у относительно сильных пациентов с избытком Ян во внутренних слоях тела с признаками местного застоя Ци и застоя крови (Окецу). Таким образом, традиционно его использовали при абсцессах кишечника, таких как дивертикулит или аппендицит. С точки зрения медицины Кампо, ДПТ отводит тепло, устраняет застой крови, рассеивает комки и уменьшает отек.Его особенно применяют у относительно крепких больных с вздутием живота и запорами. Дайоботанпито состоит из пяти сырых препаратов: Rhei Rhizoma , Natriumulfricum , Moutan Cortex , Persicae Semen и Benincasae Semen . Например, Rhei Radix et Rhizoma и Moutan Cortex истощают тепло и рассеивают застой крови. Их связывают с жаром и стеснением, что способствует образованию токсинов, что вторично приводит к образованию гноя.Соответствующая стратегия медицины Кампо состоит в том, чтобы вывести токсин, устранить мокроту, снять жар и открыть ограничение [7].

Как описано выше, хирургическое вмешательство следует проводить пациентам, не отвечающим на медикаментозную терапию, в сложной или осложненной клинической ситуации. ДПТ может быть альтернативной или поддерживающей терапией при остром дивертикулите во избежание хирургического лечения. Несмотря на то, что ДПТ традиционно используется для лечения дивертикулита, в англоязычной литературе не было опубликовано никаких клинических отчетов или испытаний.

Авторы предполагают, что дополнительная пероральная ДБТ превосходит стандартную терапию острого дивертикулита. Эта статья направлена ​​на изучение эффективности лечения острого дивертикулита толстой кишки препаратом Кампо, ДБТ.

2. Пациенты и методы
2.1. Пациенты

В период с апреля по ноябрь 2012 года стандартное лечение было предложено 34 пациентам, у которых острый дивертикулит был диагностирован хирургами в больнице Японского Красного Креста Канадзава.

Диагноз ставили на основании компьютерной томографии (КТ), дивертикулоподобной структуры в соответствии с болезненностью или болью в животе, утолщением стенки толстой кишки, признаками воспаления околотолстокишечной клетчатки, плотностью ткани и поражением сосудов. Также было замечено, что периколонический абсцесс, свободный воздух или экстравазация и скопление жидкости предсказывают прогноз. Стандартным лечением острого неосложненного дивертикулита является покой кишечника (голодание), внутривенное введение жидкости и внутривенное введение антибиотиков.Антибиотики продолжали до тех пор, пока СРБ не станет отрицательным.

Одиннадцать из 34 пациентов согласились добавить лечение Кампо, ДПТ. Мы использовали экстракт дайоботанпито, который состоит из пяти неочищенных лекарственных препаратов в фиксированных пропорциях: Rhei Rhizoma (2,0   г), Natrium sulphuricum (1,8   г), Moutan Cortex (4,0   г), Persicae Semen (4,0   г), и Benincasae Semen (6,0 г) , в 7,5 г экстракта. Из последнего анализа мы исключили 4 пациентов, перенесших операцию.Поэтому мы оценили десять пациентов, получавших ДПТ, и 20 пациентов, получавших только антибиотики. Мы проверили биографию пациентов (возраст, пол, местоположение и т. д.) (таблица 1), чтобы продемонстрировать, что обе группы были почти однородными. Хотя были значительные различия в количестве эпизодов дивертикулита и предшествующего дивертикулита, не было существенной разницы в других факторах.




Группа 1 () Группа 2 () Group 2 () Группа

Возраст (средний) 25-77 (43.5) 25-79 (45.8) 0.34
1/10 5/18 5/18 0.365 9
6.18 6,49 0,451
WBC 10740 11408 0,266
Предыдущий дивертикулит 4 (36,3%) 1 (4,3%) 0,0137 b
Количество эпизодов дивертикулита 0.45 (0-3) 0,043 (0-1) 0-00494 A
9/2 9/4 19/4 0.955 B
Операция 1 (9,1%) 3 (13,0%) 0,827 б
ИМТ 21,6 23,3 0,082 б

Студенческий -тест.
Точный критерий Фишера.
2.2. Дизайн исследования

Открытое нерандомизированное ретроспективное контролируемое исследование было разработано для изучения эффективности стандартной терапии по сравнению со стандартной терапией плюс ДПТ при остром дивертикулите. Протокол исследования был разработан   в соответствии с этическими принципами Хельсинкской декларации и региональными правилами.

Никаких ограничений на стандартные методы лечения острого дивертикулита или любого другого заболевания при применении ДБТ не накладывалось.Если клиническая эволюция была правильной, начиналась регулярная диета, и через неделю пациент выписывался и наблюдался амбулаторно.

Было две группы лечения. (1) Пациенты «группы ДБТ» (группа 1) начали прием антибиотиков и введение ДБТ в течение 24 часов после поступления, когда их симптомы улучшились, а СРБ стал отрицательным. После получения информированного согласия экстракт ДБТ (Цумура, Токио, Япония) в дозе 2,5 г вводили три раза в день по 7,5 г в день. (2) Пациенты «Без группы ДПТ» (группа 2) получали антибиотики только внутривенно.

Клиническое улучшение определяли как уменьшение боли, отсутствие боли или болезненности в животе, отсутствие лихорадки и отрицательный СРБ.

Конечными точками исследования были продолжительность лихорадки, болей в животе, прием антибиотиков, дни начала регулярного питания и дни пребывания в стационаре.

2.3. Статистический анализ

Данные были проанализированы с использованием Excel; 2010. Анализ был ограничен пациентами с дивертикулитом. Непрерывные переменные были проанализированы с помощью критерия Стьюдента, в котором оценивались конечные точки: дни с лихорадкой, дни с болью в животе, дни пребывания в больнице, дни приема антибиотиков и дни до начала регулярного питания.Значение менее 0,05 считалось статистически значимым.

3. Результаты

Из 34 пациентов четверо были исключены из-за операции. Таким образом, клинические данные были исследованы для 31 пациента, 10 из группы 1 и 20 из группы 2. В группе 1 не было побочных эффектов ДПТ.

Обе группы были сопоставимы по демографическим и клиническим характеристикам пациентов. Из всех пациентов 5 (14,7%) перенесли предшествующие эпизоды дивертикулита (среднее число эпизодов 1.4). Данные по обеим группам представлены в табл. 1. Температура при поступлении была ниже 38°С у 20 пациентов (58,8%).

Во всех случаях КТ показала толщину стенки кишки с разной степенью инфильтрации околоободочной клетчатки и наличием дивертикулов. Две группы были сопоставимы по возрасту, полу, предшествующему диагнозу дивертикулеза, предшествующим эпизодам дивертикулита, продолжительности симптомов до поступления и уровню СРБ/лейкоцитов при поступлении (таблица 1).

Все пациенты 1-й группы, кроме двух, были выписаны до 9-го дня госпитализации, а все пациенты 2-й группы были выписаны до 15-го дня.Данные клинической эволюции обеих групп отображаются в таблице 2.


дней Группа 1 () Группа 2 ()

Начало Оральная диета 5.1 6.1 6.1 0.055 0,055
Антибиотика терапии 5.1 5.1 7,0 <0,05
Больница пребывание 7.6 9,0 0,061
Боль в животе 4,8 5,8 <0,05
Фебрильная 2,3 3,4 <0,05

Результаты в группах, получавших ДПТ, были значительно лучше, чем в группе без ДПТ, при сравнении продолжительности лихорадки, болей в животе и приема антибиотиков. Тенденция к сокращению средней продолжительности пребывания в стационаре на один день и голодания наблюдалась в группе 1, хотя это не достигало статистической значимости.

В обеих группах не было побочных эффектов при приеме антибиотиков и ДБТ. В обеих группах наблюдалось полное исчезновение симптомов.

4. Обсуждение

Основной причиной, побудившей нас предложить это исследование, была необходимость доказать реальный эффект ДПТ при остром дивертикулите.

В этом исследовании мы показали значительно лучшие различия в группах, получавших ДПТ в сочетании с антибиотиками, чем в группе без ДПТ, при сравнении продолжительности лихорадки, болей в животе, приема антибиотиков и дней начала регулярного питания.Тенденция к сокращению средней продолжительности пребывания в стационаре на один день и голодания наблюдалась в группе 1, хотя это не достигало статистической значимости. Хотя пациентов с эпизодами рецидивирующего дивертикулита в 1-й группе было больше, чем во 2-й, стандартная терапия в сочетании с ДПТ имела некоторые преимущества, что может улучшить качество жизни (КЖ) пациентов. Операция может быть предотвращена даже при рецидивирующем дивертикулите. Это подразумевает и экономическую выгоду.

Дивертикулы могут возникать в любых участках толстой кишки; однако из-за сгущенной консистенции стула дивертикулит чаще возникает в сигмовидной кишке.Стандартным лечением острого неосложненного дивертикулита является покой кишечника (голодание), внутривенное введение жидкости и внутривенное введение антибиотиков. Индивидуальную терапию инициирует лечащий хирург, поэтому в этом исследовании для пациентов применялись различные антибиотики, такие как цефтриаксон, фломоксеф, сульбактам, цефметазол и дорипенем. Это вызвано вариабельностью использования антибиотиков в клинической практике среди центров по лечению острого дивертикулита, особенно в отношении выбора антибиотика.Кроме того, в то время как существует множество исследований, посвященных хирургическому лечению, очень мало исследований, посвященных медикаментозному лечению острого дивертикулита. Обзор опубликованных данных подтвердил впечатление об отсутствии стандартизации медикаментозного лечения неосложненного острого дивертикулита [8]. В следующем исследовании потребуется рандомизация и унифицированный режим антибиотикотерапии для изучения эффекта ДПТ. Лечение ДПТ, возможно, следует рассматривать как эффективный вариант лечения острого неосложненного дивертикулита толстой кишки.Также результаты показывают, что это лечение может быть подходящим как для первого возникновения, так и, что важно, для повторных 90 276   90 277 случаев заболевания, хотя мы не смогли найти клинический отчет даже в японской литературе.

В медицине Кампо внутренние абсцессы обычно означают абсцессы легких и кишечника. Как и внешние абсцессы, они связаны с жаром и стеснением, что способствует образованию токсинов. Это вторично приводит к образованию гноя.Соответствующая стратегия состоит в том, чтобы вывести токсин, устранить мокроту, избавиться от жара и снять ограничение. Если есть также комбинация жары с стазисом и застойными, травами, такими как Rhei Radix et Rhizoma (DA HUANG ) и Moutan Cortex (MU DAN PI ) можно добавить для отвода тепла и рассеивания застоя [7]. В этой концепции ДБТ является одной из наиболее подходящих формул для лечения острого дивертикулита.

ДПТ может иметь превентивный эффект в отношении рецидива дивертикулита, хотя прогноз пациентов в этом исследовании не изучался.

Большинство растительных лекарственных средств вводят перорально, и большинство компонентов этих лекарственных средств неизбежно вступают в контакт с кишечной микрофлорой в пищеварительном тракте. Некоторые трансформируются кишечными бактериями до их всасывания из желудочно-кишечного тракта [9]. Хотя внутривенное введение антибиотиков может влиять на кишечную микрофлору и эффект ДБТ может быть изменен по сравнению с классической терапией, данное исследование показало возможность одновременного применения как внутривенных антибиотиков, так и ДБТ.

  Дайоканзото (DKT), препарат Кампо, который включает комбинацию двух необработанных препаратов, ревеня и солодки, клинически эффективен при запорах. Комбинация двух необработанных лекарств, корня ревеня и корня солодки, также содержится в ДБТ. Матуси и др. показали влияние корня солодки и антибиотиков на слабительное действие сеннозида А ревеня из ДКТ у мышей [10]. Слабительное действие ревеня и сеннозида А значительно усиливалось при совместном пероральном введении мышам корня солодки.С другой стороны, слабительное действие сеннозида А значительно снижалось при предварительном назначении миноциклина (тетрациклиновых антибиотиков), тогда как действие ДКТ не влияло. Другие необработанные лекарства, такие как корень солодки, могут обладать способностью восстанавливать действие других лекарств, подавляемых антибиотиками, посредством неизвестного механизма. Это преимущество сложности медицины Кампо.

DBT состоит из пяти неочищенных препаратов: Rhei Rhizoma , Natriumulfuricum, Moutan Cortex, Persicae Semen, и Benincasae Semen .Из них Rhei Rhizoma или ревень являются одними из наиболее важных традиционных растительных лекарственных средств, широко используемых в Кампо и традиционной китайской медицине на протяжении тысячелетий, особенно в качестве слабительного. Это может предотвратить задержку кишечника, чрезмерный рост токсических бактерий у пациентов с острым дивертикулитом и привести к разрешению острого воспаления.

Исследования других функций ревеня в современных медицинских исследованиях, как в клинических, так и в фундаментальных научных исследованиях, показали, что ревень обладает множественными эффектами, включая снижение температуры тела, противовоспалительное действие и особенно удаление различных вредных веществ, таких как эндогенные и экзогенные токсины. из кишечника и тела.

Показано, что ревень защищает от острого повреждения легких, вызванного ЛПС, а   что прием ревеня улучшает дыхательную функцию организма. Его действие связано с регуляцией продукции оксида азота, а также активности фосфолипазы А и   факторов, активирующих тромбоциты [11]. Эти эффекты могут быть связаны с уменьшением воспаления при дивертикулите.

  Что касается Moutan Cortex (MC) , то кора корня Paeonia suffruticosa представляет собой растительное лекарственное средство, широко используемое в качестве обезболивающего, спазмолитического и противовоспалительного средства. Сообщается, что Moutan Cortex ингибирует секрецию интерлейкина- (IL-) 8, основного медиатора острого воспаления, опосредованного нейтрофилами, и хемоаттрактантного белка макрофагов (MCP-) 1, мощного медиатора хронического воспаления, опосредованного макрофагами. моноцитарные клетки U937 человека [12]. Недавно было показано, что MC защищает от сепсиса, вызванного липополисахаридом/D-галактозамином [13]. Известные химические компоненты МС включают паэонол, пэонозид, пэонолид, пэонифлорин, бензоилпэонифлорин, оксипэонифлорин, бензоилоксипэонифлорин и апиопеонозид.

  MC ингибировал индуцированную LPS/r lFN- γ экспрессию индуцибельной синтазы оксида азота (iNOS) и высвобождение TNF- α . Индуцированная LPS/r lFN- γ активация NF- κ B была   практически полностью заблокирована MC [13].

Persicae Semen или Prunus persica также хорошо известен как средство традиционной медицины в Японии, Китае и других азиатских странах. Они часто используются в качестве ингредиента в различных формулах Кампо и китайской медицины, особенно в тех, которые используются для лечения женских болезней.Химические составляющие травы включают цианогенные гликозиды, амигдалин и пруназин в качестве основных компонентов, а также глицериды, стеролы и эмульсию. Амигдалина также много в семенах горького миндаля и абрикосов рода Prunus и других розоцветных растениях. Persicae Semen обладает противоотечной, противовоспалительной и противовоспалительной активностью.

Каждое из этих необработанных лекарств обладает некоторыми противовоспалительными эффектами, и комбинация этих необработанных лекарств может дать синергию медицины Кампо.

5. Заключение

Большинство пациентов с острым дивертикулитом можно безопасно лечить с помощью внутривенных антибиотиков и перорального ДБТ. Несмотря на необходимость проведения рандомизированного двойного слепого исследования, пациенты получают пользу от использования ДПТ в качестве дополнительного варианта лечения острого дивертикулита. Прогноз должен быть изучен в следующем исследовании.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Дивертикулит | PeaceHealth

Основы условий

Что такое дивертикулит?

Дивертикулит — это проблема с пищеварением.Это происходит, когда в стенке толстой кишки образуются мешочки (дивертикулы), которые затем воспаляются или инфицируются. Это может вызвать болезненность, спазмы или боль в животе.

Не все, у кого есть эти мешочки, заболевают дивертикулитом. Легкие приступы дивертикулита могут пройти сами по себе. Когда инфекция и симптомы тяжелые, может потребоваться лечение в больнице.

Чем это вызвано?

Врачи не уверены, что вызывает дивертикулит. Бактерии растут в мешочках (дивертикулах), которые иногда растут в стенке толстой кишки.Эти бактерии могут привести к воспалению или инфекции.

Каковы симптомы?

Боль в животе, часто внизу слева, является наиболее частым симптомом дивертикулита. Иногда боль усиливается при движении. Другие симптомы включают лихорадку, озноб, вздутие живота и газы. У вас также может быть диарея или запор. Симптомы могут длиться от нескольких часов до нескольких дней или дольше, если не лечить.

Как это диагностируется?

Чтобы диагностировать дивертикулит, врач задаст вопросы о симптомах и осмотрит вас.Вам могут назначить анализы, чтобы определить, есть ли у вас инфекция или другие проблемы. Тесты могут включать анализы крови или пальцевое ректальное исследование. Они также могут включать компьютерную томографию, ультразвуковое исследование или рентгенографию вашего живота или другие тесты.

Как лечится дивертикулит?

Лечение легких симптомов дивертикулита начинается с антибиотиков, обезболивающих и изменения диеты. Вы можете попробовать домашнее лечение, такое как грелка, от боли. Для лечения серьезных симптомов может потребоваться пребывание в больнице или хирургическое вмешательство.

Причина

Врачи не уверены, что вызывает дивертикулит. Бактерии растут в мешочках (дивертикулах), которые иногда растут в стенке толстой кишки. Эти бактерии могут привести к воспалению или инфекции.

Неизвестно, почему у некоторых людей с такими дивертикулами (состояние, называемое дивертикулезом) развивается дивертикулит, а у других нет.

Врачи считают, что дивертикулы образуются, когда высокое давление внутри толстой кишки давит на слабые места в стенке толстой кишки.Некоординированные движения толстой кишки также могут способствовать развитию дивертикулов.

В большинстве случаев диета с высоким содержанием клетчатки делает стул объемным и может легко продвигаться по толстой кишке. Если диета с низким содержанием клетчатки, толстая кишка должна оказывать большее давление, чем обычно, чтобы перемещать твердый стул. Диета с низким содержанием клетчатки также может увеличить время пребывания стула в кишечнике. Это добавляет к высокому давлению. Мешки могут образовываться, когда высокое давление давит на слабые места в толстой кишке.

Что увеличивает ваш риск

Вероятность развития дивертикулита увеличивается с возрастом.

Вероятность развития дивертикулита у вас выше, если вы:

Профилактика

Вы можете предпринять некоторые меры для предотвращения дивертикулита.

  • Соблюдайте диету с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жира и красного мяса.

    Цельнозерновой хлеб и крупы, коричневый рис, свежие фрукты и овощи могут быть частью диеты с высоким содержанием клетчатки.

  • Принимайте добавки с клетчаткой, такие как Citrucel или Metamucil, каждый день, если это необходимо.

    Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

  • Практикуйте здоровые привычки кишечника.

    Вы можете попробовать есть в обычное время, не напрягаясь во время дефекации и ежедневно выпивая много жидкости.

  • Запланируйте каждый день время для опорожнения кишечника.

    Распорядок дня может помочь.

  • Пейте много воды.
  • Регулярно занимайтесь спортом.

Узнать больше

Симптомы

Симптомы дивертикулита могут длиться от нескольких часов до нескольких дней. Они могут длиться дольше, если их не лечить. Эти симптомы могут включать:

  • Болезненность, спазмы или боль в животе. Это часто в нижней левой части, но может произойти и справа.Эти симптомы иногда усиливаются при движении. Боль является наиболее распространенным симптомом.
  • Лихорадка и озноб.
  • Ощущение вздутия живота, вздутие живота или газы.
  • Диарея или запор.
  • Тошнота и иногда рвота.
  • Не хочется есть.

Осложнения также могут вызывать симптомы. Если между толстой кишкой и влагалищем или толстой кишкой и уретрой образуется аномальное отверстие (свищ), воздух или стул могут выйти из влагалища или уретры.

Другие состояния, такие как синдром раздраженного кишечника (СРК) или инфекция мочевыводящих путей, могут вызывать симптомы, сходные с дивертикулитом.

Что происходит

Дивертикулит возникает, когда мешочки (дивертикулы), сформировавшиеся в стенке толстой кишки (ободочной кишки), воспаляются или инфицируются. Неизвестно, почему у некоторых людей с такими мешочками (дивертикулезом) развивается дивертикулит, а у других нет.

Легкие приступы дивертикулита с незначительными симптомами инфекции или воспаления иногда проходят без лечения.В большинстве случаев врачи назначают пероральные антибиотики. Они также могут предложить прозрачную жидкую диету, чтобы дать отдых кишечнику, пока он не перестанет воспаляться.

При тяжелом течении инфекции и симптомах дивертикулит лечат в стационаре. Лечение включает введение антибиотиков внутривенно (в/в) и остановку кишечника с внутривенными жидкостями. Если симптомы тяжелые и не лечатся, могут возникнуть такие проблемы, как абсцесс или свищ. Для их лечения часто требуется хирургическое вмешательство.

Обычно боль внизу живота возникает после восстановления после приступа дивертикулита.Но эта боль не всегда означает, что она возвращается.

Когда звонить

Звоните 911 или другие службы экстренной помощи немедленно , если у человека было кровотечение из заднего прохода и есть признаки шока. Это может означать, что дивертикулярный мешок кровоточит (дивертикулярное кровотечение). Признаки шока включают потерю сознания или сильное головокружение, слабость или снижение бдительности.

Позвоните своему врачу сейчас , если у вас есть боль в животе, которая локализуется в одном месте (в отличие от общей боли в животе), особенно если у вас также есть:

  • Лихорадка или озноб.
  • Тошнота и рвота.
  • Необычные изменения в стуле или вздутие живота.
  • Кровь в стуле.
  • Боль, усиливающаяся при движении.
  • Жгучая боль при мочеиспускании.
  • Аномальные выделения из влагалища.

Позвоните своему врачу сейчас , если у вас есть:

  • Сильная боль в животе, которая усиливается.
  • Боль в животе, усиливающаяся при движении или кашле.
  • Стул, состоящий в основном из крови (более нескольких прожилок крови в стуле). Кровь в стуле может выглядеть как красноватая или темно-бордовая жидкость или сгустки. Или это может привести к черному стулу, похожему на смолу.
  • Выделение газа или стула из уретры во время мочеиспускания. Это, вероятно, означает, что у вас есть отверстие (свищ) между кишечником и мочевыводящими путями.

Позвоните своему врачу, если вы:

  • Схваткообразная боль, которая не проходит при опорожнении кишечника или отхождении газов.
  • Ректальное кровотечение.
  • Изменились привычки кишечника.
  • Я худела без всяких усилий.

Позвоните своему врачу, если вы лечите легкий дивертикулит дома и:

  • У вас жар.
  • Ваша боль усиливается.
  • Вы не можете удерживать жидкости.
  • Вам не лучше через 3 дня.

Бдительное ожидание

Вздутие живота, давление газов или умеренная боль в животе могут быть обычным явлением.Это может быть вызвано употреблением определенных продуктов или стрессом. Домашнее лечение обычно помогает справиться с этими симптомами. Если домашнее лечение не помогает или симптомы ухудшаются, обратитесь к врачу.

Проверьте свои симптомы

Экзамены и тесты

Чтобы диагностировать дивертикулит, врач задаст вопросы о ваших симптомах и осмотрит вас. Он или она может сделать анализы, чтобы узнать, есть ли у вас инфекция или убедиться, что у вас нет других проблем.Тесты могут включать:

  • Анализы крови, такие как общий анализ крови (CBC). Общий анализ крови может показать, есть ли у вас инфекция.
  • Другие тесты, такие как компьютерная томография, УЗИ, МРТ или рентген живота. Они могут дать подсказки о причине болей в животе и других симптомов.
  • Пальцевое ректальное исследование. Это ищет нежность или массу в нижней области таза.
  • Анализ кала на скрытую кровь. Это ищет кровь в вашем стуле.
  • Гибкая ректороманоскопия и колоноскопия. Это может быть сделано, если у вас есть кровотечение или для поиска узких мест или новообразований в кишечнике.

Узнать больше

Обзор лечения

Лечение зависит от того, насколько серьезны ваши симптомы. Если боль незначительная, вы можете пить жидкости и у вас нет признаков осложнений, лечение может включать:

  • Лекарства, такие как антибиотики и обезболивающие.
  • Изменения в диете. Эти изменения начинаются с прозрачно-жидкой или мягкой диеты с низким содержанием клетчатки. Вы соблюдаете эту диету до тех пор, пока боль не исчезнет. Затем вы увеличиваете количество потребляемой клетчатки.
  • Домашнее лечение. Это может включать использование грелки или попытку глубокого дыхания.

Если боль сильная, вы не можете пить жидкости или у вас есть осложнения дивертикулита, вам может потребоваться госпитализация. Лечение будет включать:

  • Антибиотики, вводимые внутривенно (внутривенно или внутривенно).
  • Жидкости и пища, вводимые только через вену (не принимать пищу и питье через рот) на срок до недели. Это позволяет кишечнику отдыхать.

Иногда для лечения некоторых проблем или повторяющихся приступов требуется хирургическое вмешательство.

  • Пейте много жидкости. Если у вас заболевание почек, сердца или печени и вам необходимо ограничить потребление жидкости, поговорите со своим врачом, прежде чем увеличивать количество потребляемой жидкости.
  • Оставайтесь на жидкостях или придерживайтесь легкой диеты (простой рис, бананы, сухие тосты или крекеры, яблочное пюре), пока не почувствуете себя лучше.Затем вы можете вернуться к обычной пище и постепенно увеличивать количество клетчатки в своем рационе.
  • Используйте грелку, расположенную внизу живота, чтобы облегчить легкие спазмы и боль.
  • Больше отдыхайте, пока не почувствуете себя лучше.
  • Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
    • Если врач прописал вам обезболивающее, принимайте его в соответствии с предписаниями.
    • Если вы не принимаете обезболивающее, отпускаемое по рецепту, узнайте у своего врача, можно ли вам принимать безрецептурное лекарство.
  • Если врач прописал антибиотики, принимайте их по назначению. Не прекращайте принимать их только потому, что вы чувствуете себя лучше. Вам необходимо пройти полный курс антибиотиков.
  • Не используйте слабительные или клизмы, если ваш врач не рекомендует их использовать.
  • Узнать больше

    Лекарства

    Лекарства для остановки инфекции и контроля симптомов часто используются для лечения приступов дивертикулита.

    • Антибиотики назначаются для лечения инфекции, вызвавшей приступ.
    • Обезболивающие средства, отпускаемые по рецепту, иногда необходимы, если безрецептурные обезболивающие не могут контролировать боль.

    Лекарства не используются для предотвращения будущих приступов дивертикулита.

    Узнать больше

    Хирургия

    Многим людям операция может никогда не понадобиться. Решение об операции должно основываться на том, насколько тяжело ваше состояние, что вы предпочитаете, а также риски и преимущества.Разговор с врачом поможет вам принять решение.

    Операция, называемая резекцией кишечника, заключается в удалении пораженной части толстой кишки (частичная колэктомия). Остальные части снова соединяются.

    Иногда требуется более одной операции. В этом случае человеку чаще всего накладывают колостому в период между операциями. Колостомия – это процедура, при которой верхняя часть кишечника пришивается к отверстию, сделанному в коже живота. Стул выходит из тела через это отверстие в одноразовый мешок.В большинстве случаев колостомию удаляют позже, а кишку повторно соединяют.

    Вам может потребоваться операция, если у вас есть:

    • Аномальное отверстие (свищ), образовавшееся между толстой кишкой и близлежащим органом, чаще всего мочевым пузырем, маткой или влагалищем.
    • Очаг инфекции, называемый абсцессом.
    • Инфекция, распространившаяся за пределы толстой кишки.
    • Узкая или непроходимая кишка.
    • Сильные или частые кровотечения.

    Узнать больше

    Часы

    Ссылки

    цитат

    1. Стрейт Л.Л. и соавт. (2011). Использование аспирина или нестероидных противовоспалительных препаратов увеличивает риск развития дивертикулита и дивертикулярного кровотечения. Гастроэнтерология , 140(5): 1427–1433.

    Кредиты

    Актуально на: 8 сентября 2021 г.

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    Adam Husney MD – Family Medicine
    E.Грегори Томпсон, доктор медицины, внутренняя медицина
    Джером Б. Саймон, доктор медицины, FRCPC, FACP, гастроэнтерология

    Актуально на: 8 сентября 2021 г.

    Автор: Здоровый персонал

    Медицинский обзор: Адам Хасни, доктор медицины — семейная медицина и Э. Грегори Томпсон, доктор медицины — внутренние болезни, и Джером Б. Саймон, доктор медицины, FRCPC, FACP — гастроэнтерология

    Дивертикулез vs.Дивертикулит: обострения и здоровье толстой кишки

    По мере взросления стенка толстой кишки (толстой кишки) может в некоторых местах ослабевать. Это нормальное, частое явление, которое может привести к образованию карманов в стенке толстой кишки. Эти карманы выпячиваются наружу через стенку толстой кишки.

    Один из этих карманов называется дивертикулом, а несколько — дивертикулами. Состояние наличия дивертикулов называется дивертикулезом. Дивертикулы могут возникать в любом месте тонкого или толстого кишечника.

    Веривелл / Тереза ​​Кьечи

    Когда один или несколько дивертикулов инфицируются или воспаляются, это вызывает состояние, называемое дивертикулитом. Разница между дивертикулезом и дивертикулитом заключается в том, что дивертикулез является нормальным явлением и обычно не вызывает симптомов. Дивертикулит может быть тяжелым и вызывать симптомы боли, тошноты и лихорадки.

    Дивертикулит и дивертикулез вместе также называют дивертикулярной болезнью. Узнайте больше о различиях между дивертикулитом и дивертикулезом, которые являются формами дивертикулярной болезни.

    Симптомы

    В то время как дивертикулез часто не имеет симптомов, дивертикулит может иметь болезненные и беспокоящие симптомы.

    Дивертикулез

    Дивертикулез встречается часто, особенно у людей старше 40 лет. По оценкам, около 70% людей старше 80 лет страдают дивертикулярной болезнью. В большинстве случаев выпуклости не вызывают никаких симптомов, и лечение не требуется. Обычно люди даже не знают, что они у них есть.

    Дивертикулез не может быть диагностирован, если у человека нет колоноскопии для скрининга на рак толстой кишки.Колоноскопия — это тест, при котором врач использует трубку с камерой и фонариком на конце, чтобы заглянуть внутрь толстой кишки.

    Во многих случаях дивертикулез не вызывает никаких симптомов. Однако у некоторых людей абдоминальные симптомы, такие как вздутие живота, газы и боль, не связаны с острым дивертикулитом. Это состояние называется хронической дивертикулярной болезнью. Иногда возникает после перенесенного дивертикулита.

    Дивертикулит

    Дивертикулит – осложнение дивертикулярной болезни.Это более серьезное состояние и может быть тяжелым в некоторых случаях. Симптомы дивертикулита могут включать:

    • Спазмы в животе
    • Боль в животе
    • Кровь в стуле
    • Изменение характера стула

    Причины

    Причины как дивертикулеза, так и дивертикулита до сих пор неясны.

    Дивертикулез

    До сих пор точно не известно, что вызывает дивертикулез. Однако наиболее изученная теория заключается в том, что диета с низким содержанием клетчатки может привести к образованию дивертикулов.

    Диета с низким содержанием клетчатки может вызвать запор, когда стул трудно пройти или он выходит редко. Считается, что запор может привести к тому, что стенки кишечника будут подвергаться слишком большому давлению. Напряжение вызывает ослабление отделов толстой кишки и образование карманов (дивертикулов).

    Дивертикулит

    Дивертикулит возникает при воспалении одного или нескольких дивертикулов. Не совсем понятно, почему это происходит.Стул обычно содержит определенное количество бактерий. Одна из теорий состоит в том, что кал и содержащиеся в нем бактерии могут попасть в дивертикулы. Оказавшись там, бактерии могут привести к инфекции.

    Вторая теория состоит в том, что дивертикулит является воспалительным заболеванием. Воспаление в дивертикулах может привести к симптомам. Небольшой процент пациентов имеет так называемый «тлеющий» дивертикулит. Их симптомы не реагируют на лечение и вызывают постоянные проблемы.

    Диагностика

    Дивертикулез обычно выявляют случайно при визуализации других состояний.При подозрении на дивертикулит будут выполнены визуализирующие тесты.

    Дивертикулез

    Наличие дивертикулов в толстой кишке обычно не вызывает никаких симптомов. По этой причине не будет никаких тестов, чтобы найти его. Иногда дивертикулез обнаруживается при проведении анализов при поиске причины симптомов другого заболевания, например, во время обычного скрининга рака толстой кишки.

    Дивертикулит

    Предположим, что есть такие симптомы, как ректальное кровотечение, боль или спазмы в желудке, а также изменение характера дефекации (например, новая диарея или запор).В этом случае врач может заподозрить дивертикулит и поставить диагноз на основании симптомов. Тем не менее, тесты могут быть сделаны, чтобы убедиться, что диагноз правильный. Эти тесты могут включать:

    Лечение

    Дивертикулез не требует лечения, но могут быть рекомендованы диетические изменения. Лечение дивертикулита зависит от того, насколько серьезны симптомы.

    Дивертикулез

    Обычно дивертикулез не лечится, потому что симптомы отсутствуют.Если он обнаружен, ваш врач может порекомендовать некоторые изменения в вашем рационе, чтобы избежать запоров. Это включает ограничение продуктов, которые не являются частью диеты с высоким содержанием клетчатки, и добавление большего количества фруктов, овощей, злаков, орехов, семян, бобов и бобовых.

    Дивертикулез можно лечить, если у вас есть симптомы. Могут быть предложены добавки с клетчаткой, пробиотики и некоторые отпускаемые по рецепту лекарства.

    Дивертикулит

    При дивертикулите, который считается неосложненным, первым лечением могут быть антибиотики, хотя они используются реже, поскольку дивертикулит лучше изучен.Антибиотики могут вводиться перорально или, если в больнице, через капельницу.

    Дивертикулит может быть связан с определенными осложнениями в толстой кишке. Около 12% людей с дивертикулярной болезнью имеют осложнения. Это может включать:

    При осложненном дивертикулите, который включает одно или несколько из этих сопутствующих состояний, может потребоваться госпитализация. Пациентов могут посадить на жидкую диету и использовать обезболивающие препараты. Также может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве.Тип используемой операции будет зависеть от осложнения.

    Осложнения за пределами толстой кишки также могут возникать при дивертикулите. Им также может потребоваться лечение в больнице:

    • Высокая температура
    • Неспособность удерживать пищу на низком уровне
    • Лейкоцитоз (высокое количество лейкоцитов)
    • Сепсис (общая реакция организма на инфекцию)

    Изучаются другие методы лечения дивертикулита, включая асакол (месаламин), ксифаксан (рифаксимин) и пробиотики.Однако эти методы лечения до сих пор не показали хорошего ответа на дивертикулит и в настоящее время не рекомендуются для использования.

    Профилактика

    Дивертикулез

    Предотвращение запоров и напряжения во время дефекации может помочь избежать дивертикулеза. Некоторые из общих советов, которые можно использовать, включают употребление достаточного количества пищевых волокон, питье большого количества воды и ежедневные физические упражнения.

    Дивертикулит

    Раньше пациентам советовали избегать таких продуктов, как орехи, семечки, кукуруза и попкорн, чтобы предотвратить симптомы дивертикулярной болезни или дивертикулита.Однако больше не считается, что эти продукты способствуют возникновению симптомов или ухудшению дивертикулярной болезни.

    Чтобы избежать развития дивертикулита, обычно рекомендуется диета с высоким содержанием клетчатки, достаточное потребление воды и физические упражнения. Также может быть рекомендовано избегать употребления красного мяса, так как некоторые исследования показывают, что это может быть риском развития дивертикулита.

    Ингибиторы циклооксигеназы (ингибиторы ЦОГ), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и аспирин также связаны с кровотечением в пищеварительной системе.Людям с активным дивертикулитом может быть рекомендовано избегать этих лекарств, за исключением аспирина, который принимают для предотвращения инсульта или сердечного приступа.

    Резюме

    Дивертикулез – это состояние, при котором в стенке толстой кишки образуются мешочки. Если эти мешочки воспаляются, возникает дивертикулит. Дивертикулез может не иметь никаких симптомов, в то время как дивертикулит может вызывать боль и кровь в стуле. Причины обоих неясны.

    Лечение дивертикулеза часто не требуется, хотя для предотвращения запоров рекомендуется диета с высоким содержанием клетчатки.Дивертикулит может потребовать лечения антибиотиками. Это может привести к ряду осложнений.

    Слово из Веривелла

    Часто встречается дивертикулярная болезнь. Этого можно избежать, а может и нет, поэтому важно придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки и уделять внимание пищеварению и дефекации. При обнаружении дивертикулярной болезни полезно работать с медицинскими работниками, чтобы понять ее и внести любые изменения.

    У большинства людей не развивается дивертикулит или другие осложнения.Поговорите со своим лечащим врачом о профилактике и о том, как вести здоровый образ жизни при дивертикулярной болезни.

    Часто задаваемые вопросы

    • Что более серьезно: дивертикулит или дивертикулез?

      Дивертикулез, который не вызывает никаких симптомов, не считается серьезным. Тем не менее, дивертикулит может иметь симптомы, которые варьируются от неприятных до тяжелых и требуют госпитализации для лечения.

    • Каких продуктов следует избегать при дивертикулярной болезни?

      Людям с дивертикулярной болезнью обычно рекомендуется есть больше клетчатки и пить больше воды.Получение достаточного количества клетчатки в рационе имеет важное значение. Это может означать поиск достаточного баланса, чтобы в рационе было достаточно клетчатки, чтобы испражнения были мягкими и легкими.


      Некоторые люди с дивертикулярной болезнью могут обнаружить, что определенные продукты питания могут вызывать симптомы. Это может быть обнаружено путем проб и ошибок. Может быть полезно завести журнал питания и симптомов, чтобы отслеживать, чего следует избегать. Приносите журнал на встречи с медицинскими работниками и просматривайте его вместе, чтобы найти закономерности.

    • Как выглядит здоровый кал при дивертикулите?

      Испражнения несколько индивидуальны и будут варьироваться от человека к человеку. Тем не менее, есть некоторые эмпирические правила. Важно иметь регулярный стул (не реже одного раза в несколько дней), который должен быть мягким и легким. Это поможет не только улучшить общее состояние здоровья, но и избежать осложнений дивертикулярной болезни.

    Дивертикулит легкой и средней степени тяжести: что нового в диагностическом подходе, лечении и профилактике рецидивов?

    Филиалы:

    Департамент неотложной медицины, VA New York Harbour Healthcare System, Медицинский факультет Нью-Йоркского университета, Нью-Йорк, NY

    Резюме: Дивертикулярная болезнь, включая дивертикулит, часто встречается у гериатрических пациентов и может быть хронической, приводя к повторяющимся эпизодам болей в животе, вздутию живота, спазмам, запорам или диарее.Эти симптомы могут вызывать значительный эмоциональный дистресс, тревогу и депрессию, что приводит к ухудшению качества жизни. Дивертикулярная болезнь также связана с несколькими осложнениями, включая абсцесс и перфорацию, которые могут увеличить риск заболеваемости и смертности. Более глубокое понимание дивертикулярной болезни приводит к изменениям в рекомендациях по диагностике, лечению и профилактике рецидивов. В этой статье авторы обсуждают последние результаты и рекомендации в отношении дивертикулита, которые переводят лечение от более инвазивных стратегий к более консервативным.

    Ключевые слова: Дивертикулит, дивертикулярная болезнь, дивертикулез, желудочно-кишечные расстройства, боли в животе, профилактика, питание, нутритивная недостаточность, компьютерная томография, антибиотики, пробиотики.
    ________________________________________________________________________________________________________________________________________________

    Дивертикулярная болезнь, также известная как дивертикулез , как полагают, возникает, когда слабость мышечных слоев в стенке толстой кишки приводит к образованию небольших мешочков, которые выпячиваются наружу через толстую или толстую кишку.Эти карманы известны как дивертикулы , а когда они воспаляются или инфицируются из-за захваченных фекалий, состояние называется дивертикулитом . С возрастом риск дивертикулярной болезни увеличивается. По оценкам, это состояние поражает от 50% до 66% пациентов в возрасте 80 лет и старше и особенно распространено в западных обществах, возможно, из-за высокого потребления диет с низким содержанием клетчатки. 1,2 Во многих случаях симптомы дивертикулярной болезни отсутствуют, но это случайная находка при рутинной колоноскопии.

      Во многих случаях, когда дивертикулярная болезнь становится симптоматической, симптомы настолько выражены, что пациенты обращаются за медицинской помощью, что увеличивает финансовые затраты системы здравоохранения. 2,3 Симптомы чаще всего включают различные хронические абдоминальные проблемы, такие как вздутие живота, тошнота, боль, диарея и запор, которые перемежаются острыми тяжелыми эпизодами. Хроническое течение и повторяющиеся приступы могут привести к ухудшению качества жизни, эмоциональному дистрессу, депрессии и беспокойству. 3-7 Когда дивертикулярная болезнь проявляется как дивертикулит с сопутствующим абсцессом, флегмоной, фистулой, стриктурой, обструкцией, кровотечением или перфорацией, состояние считается осложненным.
    ________________________________________________________________________________________________________________________________________________
    Связанный контент
    Острый дивертикулит
    Сальниковый аппендицит, имитирующий дивертикулит
    _________________________________________________________________________________________________________________________________

    За последнее десятилетие произошел отход от ранее существовавшей догмы о дивертикулярной болезни, что привело к изменению стандартов медицинской помощи по диагностике, лечению и предупреждению рецидивов этого состояния. 3-7 В настоящее время данные свидетельствуют о том, что дивертикулит имитирует воспалительное заболевание кишечника, что привело к выявлению новых эффективных медицинских подходов к лечению и нового мышления в отношении хирургических и диетических подходов к лечению, особенно в отношении предотвращения рецидивов. 3,9,10 Понимание этих последних рекомендаций необходимо для улучшения ухода за пациентами. Поэтому в этой статье мы рассмотрим современные взгляды на диагностическое тестирование, варианты лечения и профилактику рецидивирующего дивертикулита.

    Новые взгляды на диагностическое тестирование

    Несколько авторов заявили, что клинической проницательности достаточно для точной диагностики некоторых причин болей в животе без немедленного проведения компьютерной томографии (КТ), особенно если в анамнезе имеется дивертикулярная болезнь, что снижает воздействие вредного излучения на пациентов и снижает затраты на здравоохранение. расходы. 11-13 Этот подход иногда применяется в амбулаторных условиях, когда пациентам ставится клинический диагноз дивертикулита легкой степени, после чего их выписывают домой, чтобы начать покой кишечника и антимикробную терапию. 14 Клиническая оценка при установке конкретных параметров или использование ультразвукового исследования могут быть разумной и более безопасной альтернативой немедленной КТ. 12,15 Исследование, проведенное в 2010 г. Laméris et al. 16 , определило несколько параметров, которые могут помочь в точной диагностике легкого дивертикулита, включая локализованную болезненность в левом нижнем квадранте, отсутствие рвоты и повышенный уровень С-реактивного белка; когда все эти параметры соблюдены, КТ может не понадобиться.

    Stollman и Raskin 2 выступают за то, чтобы пациентов можно было безопасно выписать домой с предполагаемым диагнозом легкого дивертикулита, если они проявляют локализованную болезненность в левом нижнем квадранте без перитонеальных симптомов, способны переносить пероральные антибиотики, не имеют серьезных сопутствующих заболеваний и можно доверять, чтобы вернуться к своему лечащему врачу, если их симптомы ухудшатся. Этим пациентам будет рекомендовано соблюдать режим покоя кишечника и, при необходимости, принимать противомикробные препараты; этот подход рекомендуется, в частности, для лиц с задокументированным дивертикулитом в анамнезе. 2 Этот план ухода также был разработан для пациентов, которым необходимо быстрое последующее наблюдение или которые в течение 48 часов будут повторно проходить компьютерную томографию, если их состояние ухудшится. 6 Турси и Папагригориадис 6 предполагают, что в случае последующих вопросов о точности диагноза можно провести КТ после короткого перерыва в лечении и наблюдении. Если есть подозрение на основное злокачественное новообразование или у пациента не было колоноскопии в течение предыдущих 5 лет, колоноскопия рекомендуется после того, как острые симптомы у пациента улучшатся, и его или ее состояние станет клинически стабильным. 4-6

    Напротив, компьютерная томография брюшной полости и таза может быть подходящим немедленным диагностическим инструментом для тучных, пожилых пациентов и пациентов с ослабленным иммунитетом с абдоминальной болью, которые могут проявляться атипично и у которых состояние не может быть надежно диагностировано клинически. Аналогичным образом, пациентам с диффузной болью в животе неизвестной этиологии, септическим пациентам или пациентам, демонстрирующим перитонеальные признаки при физикальном обследовании, потребуется немедленная компьютерная томография, поскольку такая картина с меньшей вероятностью представляет локализованный дивертикулит и требует быстрой окончательной диагностики, чтобы предотвратить более высокую заболеваемость и смертность. . 6

    Хотя немедленное КТ-сканирование необходимо только для определенных групп пациентов, как описано ранее, его часто назначают в плановом порядке, увеличивая облучение пациента без явных преимуществ. Некоторые врачи, запрашивающие это диагностическое исследование, могут недооценивать дозы облучения при этих сканированиях. Радиационное облучение при КТ брюшной полости и таза составляет в среднем 11,8 миллизиверта (мЗв) по сравнению с рентгенограммой грудной клетки, которая в среднем составляет 0,34 мЗв. 17 Исследования показали, что 1.От 5% до 2% всех случаев рака в Соединенных Штатах связаны с радиационным облучением при компьютерной томографии. 18,19

    Чтобы избежать рисков и ненужного облучения в медицинских целях, Brenner 18 предлагает разумно заменить компьютерную томографию другими рентгенологическими исследованиями, такими как ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография, а также разработать и использовать новые рекомендации по диагностике и лечение уменьшит количество ненужных компьютерных томографов. Кроме того, экономическая эффективность КТ была продемонстрирована только у пациентов с клиническим подозрением на острый аппендицит. 11 Ультрасонография может быть подходящим начальным диагностическим тестом у пациентов с острой болью в животе, снижая медицинские расходы и предотвращая облучение. 20 Ультразвуковое исследование может помочь в точной диагностике дивертикулита легкой и средней степени тяжести и в мониторинге реакции на лечение. Оно доступно в клиниках и отделениях неотложной помощи. Исследования продемонстрировали общую чувствительность диагностики острого дивертикулита толстой кишки на уровне 92% для УЗИ по сравнению с 94% для КТ и общую специфичность для УЗИ 90% по сравнению с 99% для КТ. 20,21 Однако надежность ультразвукового исследования в некоторой степени зависит от технических навыков лица, проводящего исследование. Как указывалось ранее, его использование поможет снизить затраты и радиационное облучение и, следовательно, его следует рассматривать для постановки диагноза у пациентов с сильным подозрением на дивертикулит легкой и средней степени тяжести. 12 Клиницисты должны определять в каждом конкретном случае, является ли ультразвуковое исследование достаточно надежным для диагностики дивертикулита.В 2013 году радиологических клиник Северной Америки сослались на исследование по этой теме, указав, что трансабдоминальное УЗИ является высокочувствительным и специфичным для диагностики неосложненного острого дивертикулита и первичного осложнения периколического абсцесса. 22

    Новые взгляды на лечение

    Медикаментозные, хирургические и диетические подходы к эффективному лечению дивертикулеза быстро развиваются. Эти изменения отражают новый взгляд на эпидемиологию дивертикулярной болезни, которая фокусируется на воспалении, висцеральной гиперчувствительности, изменениях кишечной флоры и нарушениях моторики.Это противоречит давней теории о том, что ослабление мышечных стенок приводит к дивертикулярной болезни, и это более глубокое понимание должно отражаться в уходе за пациентами. Исследования показали, что более консервативное медикаментозное и хирургическое лечение может быть безопасным и эффективным. 23,24

    Медикаментозное лечение неосложненного дивертикулита
    Как указывалось ранее, более глубокое понимание эпидемиологии дивертикулярной болезни ведет к разработке инновационных стратегий лечения хронического и рецидивирующего дивертикулита и отходу от традиционного подхода поддерживающей терапии в сочетании с противомикробными препаратами, которые обычно назначается курсом от 7 до 10 дней.Исследования, опубликованные в 2011 и 2012 годах, продемонстрировали, что можно лечить пациентов с дивертикулитом легкой и средней степени тяжести без перитонеальных симптомов коротким курсом антибиотиков в течение 5 дней или вообще без антибиотиков 24,25 ; однако оптимальная продолжительность антимикробного введения остается неясной. 2,26,27 Кроме того, текущие рекомендации по выбору антибиотиков в первую очередь основаны на традициях, клиническом консенсусе и косвенных доказательствах, а не на проспективных рандомизированных исследованиях.

    Исследование, проведенное Schug-Pass и соавторами 28 , сравнило эффективность 4-дневной терапии эртапенемом с 7-дневной стандартной терапией антибиотиками при лечении неосложненного дивертикулита сигмовидной кишки. Общие показатели успеха через 1 месяц после лечения были одинаковыми в двух группах лечения: 94% против 96,2% соответственно. Кроме того, многочисленные исследования показали, что амбулаторное лечение простого дивертикулита является эффективным и безопасным, при условии, что пациенты могут переносить пероральные препараты и имеют адекватную поддержку семьи. 27,29-31

    Спазмолитические и антихолинергические средства также использовались при лечении неосложненной дивертикулярной болезни. Спазмолитики используются для расслабления мышц пищеварительного тракта, в то время как антихолинергические средства ингибируют ацетилхолин, который блокирует импульсы парасимпатических нервов и снижает сокращение гладкой мускулатуры. Наблюдаемая гиперподвижность сигмовидной кишки у многих пациентов с симптоматическим заболеванием послужила основанием для использования этих препаратов, несмотря на отсутствие хорошо контролируемых исследований, доказывающих их клиническую эффективность у этих пациентов. 2,32

    Лечение дивертикулита с абсцессами
    По данным Американского общества хирургов толстой и прямой кишки, приблизительно у 15% пациентов с дивертикулитом развивается абсцесс либо в пределах листков брыжейки, либо в малом тазу. 33 Продолжаются споры относительно размера абсцесса, который можно эффективно лечить только антибиотиками (перорально или внутривенно), по сравнению с теми, которые требуют дренирования. 34-36 В исследовании 2006 года сравнивались две группы пациентов с абсцессами; в первой группе были 6-сантиметровые абсцессы (средний размер), леченные чрескожным дренированием, а во второй группе были 4-сантиметровые абсцессы (средний размер), леченные только противомикробными препаратами. 37 Частота неудач в первой группе была выше, чем во второй группе (33% против 19% соответственно), несмотря на то, что первая группа получала более агрессивное лечение.

    В 2009 г. исследование, проведенное Мартином и его коллегами 38 , показало, что пациенты (средний возраст 55 лет) с абсцессами размером менее 3 см хорошо реагировали на пероральные антибиотики, при этом эффективность этого лечения составила почти 95%; только 4 из 74 пациентов (5,4%) нуждались в последующей госпитализации для внутривенного введения антибиотиков.Основываясь на своих выводах, авторы пришли к выводу, что амбулаторное консервативное лечение было безопасным и эффективным методом лечения для их популяции пациентов и что этот подход снижает потребность в госпитализации и снижает затраты. 38

    Более позднее исследование, проведенное в 2011 г., продемонстрировало общий уровень успеха более чем в 90% случаев консервативного лечения пациентов с осложненным дивертикулитом, у некоторых из которых были абсцессы размером более 4 см или свободный воздух, удаленный от места перфорации. 39 Авторы исследования приходят к выводу, что «консервативное лечение острого осложненного дивертикулита высокоэффективно» и что «консервативное лечение способно в 93% случаев преобразовать неотложную ситуацию в плановую».

    На основании таких исследований необходимость дренирования небольших абсцессов интервенционными рентгенологами обсуждается и нуждается в уточнении. До тех пор, пока не будут получены более точные ответы, врачи должны использовать свое клиническое суждение. Например, если у пациента небольшой абсцесс, но постоянная боль или лихорадка, то интервенционная радиология должна его дренировать.

    Хирургическое лечение: более консервативный подход
    Хирургические подходы к лечению дивертикулярной болезни также находятся на стадии перехода. В настоящее время имеются исследования, отрицающие роль хирургической резекции для предотвращения рецидива дивертикулита. Исторически сложилось так, что пациентам обычно рекомендовалось выполнять плановую резекцию после двух задокументированных эпизодов неосложненного дивертикулита или после одного эпизода осложненного дивертикулита, который не требовал экстренного хирургического вмешательства. 40 Было также признано, что люди старше 50 лет и лица с трансплантацией паренхиматозных органов в анамнезе могут подвергаться плановой резекции после первого эпизода неосложненного дивертикулита. Обоснование этого подхода заключалось в том, что повторяющиеся эпизоды увеличивают риск более выраженных осложнений и смертности; тем не менее, более свежие данные указывают на то, что разумно решать в каждом конкретном случае, следует ли проводить плановую операцию у пациента с неосложненным дивертикулитом. 41 Также признано, что большая часть смертности, связанной с дивертикулярной болезнью, связана с перфорацией, однако у многих пациентов с перфоративным дивертикулитом в анамнезе не было дивертикулярной болезни. Сообщалось, что от 78% до 89,5% пациентов с перфорацией не имеют известной истории этого заболевания. 41,42 Кроме того, было показано, что плановая хирургия мало влияет на последующую потребность в срочном хирургическом вмешательстве или на способность прогнозировать перфорацию. 40,41 Ретроспективное исследование, в котором оценивались истории болезни 337 пациентов, госпитализированных по поводу осложненного дивертикулита, показало, что общая смертность составила 6,5%, что значительно ниже уровня смертности 10% или выше, о котором сообщалось в более ранней литературе. 41 Когда авторы исключили случаи перфоративного дивертикулита, общая смертность в их исследуемой популяции составила менее 1,6%. выявить группу риска по развитию перфоративного дивертикулита как начального проявления дивертикулярной болезни. 41

    Несколько исследований пролили свет на факторы, повышающие риск перфорации и смертности. Одно исследование, проведенное в Соединенном Королевстве, показало, что пожилой возраст (> 65 лет), ранее существовавшее заболевание почек и использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) были связаны с самой высокой частотой перфоративного дивертикулита. 43 В другом исследовании использование стероидов, женский пол, пожилой возраст (средний возраст 78,9 лет) и нарушения иммунной системы были связаны с повышенным риском перфорации и последующей смертности. 41 В шведском исследовании перфорация дивертикула толстой кишки была связана с использованием нескольких лекарств, включая НПВП, опиоиды, кортикостероиды и блокаторы кальциевых каналов. 44 При необходимости хирургического лечения дивертикулита, включая перфоративный дивертикулит, разумной альтернативой резекции является лапароскопический лаваж. 45 Необходимость лапаротомии во всех случаях перфоративного дивертикулита была поставлена ​​под сомнение многочисленными сообщениями в литературе. 4-6,13,27,34,35,45,46  

    Патофизиология: руководящие рекомендации по предотвращению рецидивов
    Более поздние теории эпидемиологии хронической дивертикулярной болезни, которые включают воспаление, изменения микрофлоры кишечника, нарушение моторики и висцеральную гиперчувствительность, пролили свет на нехирургические вмешательства, которые могут предотвратить рецидивы и снизить риск осложнений. Когда возникает воспаление, оно может быть микроскопическим или макроскопическим; однако его степень может не отражаться на тяжести симптомов.У больных с дивертикулярной болезнью возможны изменения кишечной иннервации, приводящие к усилению болей. Кроме того, толстая кишка, пораженная этим заболеванием, имеет дисфункциональную моторику и аномальную сократительную активность. 3

    По мере того, как дивертикулярная болезнь становится все более понятной, были выявлены общие клинические признаки, совпадающие с воспалительным заболеванием кишечника; таким образом, использование 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК) и пробиотиков исследуется в качестве потенциальных методов лечения.Воспаление дивертикулов, по-видимому, является результатом большей продукции провоспалительных цитокинов, большей продукции оксида азота внутри слизистой оболочки и меньшего синтеза противовоспалительных цитокинов. Имеются данные о том, что диета с дефицитом клетчатки приводит к изменениям микрофлоры толстой кишки, что приводит к увеличению количества патогенных бактерий. 28 Комбинация рифаксимина, антибиотика широкого спектра действия, и месаламина, противовоспалительного средства, по-видимому, предотвращает рецидив заболевания путем дезактивации воспалительного каскада, вызванного изменениями в микроэкологии толстой кишки. 47 Кроме того, пробиотики, рифаксимин и месаламин, по-видимому, подавляют воспалительный каскад, вызванный избыточным бактериальным ростом, в результате чего повышается уровень интерлейкина-1 и фактора некроза опухоли альфа в слизистой оболочке. 4-6,27,35

    Диетические подходы
    В предыдущих рекомендациях пациентам предлагалось избегать кукурузы, орехов и семян, но эти рекомендации не основывались на клинических испытаниях. Более поздняя литература не показала никаких доказательств того, что эти продукты способствуют. 9 Таким образом, пациентам не нужно избегать этих продуктов, если только они не вызывают у них беспокойства; тем не менее, пациентам следует рекомендовать тщательно пережевывать всю пищу перед ее проглатыванием и соблюдать достаточную гидратацию, что может предотвратить запор, который связан с образованием дивертикулов и может усиливать боль.

    Также нет доказательств того, что диета с высоким содержанием клетчатки влияет на последующий исход, хотя было показано, что вегетарианцы имеют более низкий риск развития дивертикулярной болезни. 10 Тем не менее, диета с высоким содержанием клетчатки предотвращает запоры и помогает поддерживать здоровую микрофлору кишечника. Поэтому его следует по-прежнему рекомендовать, когда пациент не находится в состоянии покоя кишечника.

    Заключение

    Дивертикулярная болезнь часто встречается у пожилых людей и может вызывать хронические приступы абдоминальных проблем, которые перемежаются острыми тяжелыми эпизодами, снижая качество жизни и увеличивая риск тревоги и депрессии. Рекомендации по диагностике и лечению дивертикулита легкой и средней степени тяжести находятся на стадии перехода, так как многие из принятых в настоящее время подходов ставятся под сомнение новыми научными данными.Исторически сложилось так, что КТ обычно назначают пациентам с абдоминальными симптомами, но этот диагностический метод подвергает пациентов потенциально опасным уровням радиации. В некоторых случаях клиническая оценка или использование УЗИ могут быть разумной и более безопасной альтернативой немедленной КТ. Что касается лечения, более короткая продолжительность приема антибиотиков или полный отказ от этого лечения в случаях простого дивертикулита может быть клинически безопасным. Было показано, что покой кишечника для эффективного лечения дивертикулита легкой и средней степени эффективен. Хотя когда-то плановая операция рекомендовалась после определенного количества задокументированных эпизодов дивертикулита, решение о хирургическом лечении состояния лучше всего принимать в каждом конкретном случае, при этом лапароскопический лаваж предпочтительнее лапаротомии в большинстве случаев, в том числе при перфоративном дивертикулите. . Кроме того, по мере прояснения патофизиологии заболевания пробиотики, рифаксимин и 5-АСК могут стать частью арсенала для предотвращения рецидивов.

    Наш обзор самой последней литературы по дивертикулиту показывает, что более консервативные стратегии не только доказывают свою безопасность и эффективность, но и превосходят более инвазивные.По мере продолжения исследований и лучшего понимания состояния, уход за пациентами и результаты будут продолжать улучшаться. Кроме того, диагностика и лечение будут основываться на научных исследованиях, а не на голословных догмах.

    Каталожные номера

    1. Парки ТГ. Естественное течение дивертикулярной болезни толстой кишки. Клин Гастроэнтерол . 1975 год; 4(1):53-69.
    2. Столлман Н.Х., Раскин Дж.Б. Диагностика и лечение дивертикулярной болезни толстой кишки у взрослых. Am J Гастроэнтерол . 1999;94(11):3110-3121.
    3. Страте Л.Л., Моди Р., Коэн Э., Шпигель Б.М.Р. Дивертикулярная болезнь как хроническое заболевание: развитие эпидемиологических и клинических представлений. Am J Гастроэнтерол . 2012;107(10):1486-1493.
    4. Турси А. Дивертикулярная болезнь: терапевтический обзор. World J Gastrointest Pharmacol Ther . 2010;1(1):27-35.
    5. Mccafferty MH, Roth L, Jorden J. Текущее лечение дивертикулита. Am Surg .2008;74(11):1041-1049.
    6. Турси А., Папагригориадис С. Обзорная статья: текущее и развивающееся лечение дивертикулярной болезни толстой кишки. Aliment Pharmacol Ther . 2009;30(6):532-546.
    7. Liljegren G, Chabok A, Wickbom M, Smedh K, Nilsson K. Острый дивертикулит толстой кишки: систематический обзор диагностической точности. Колоректальный дис . 2007;9(6):480-488.
    8. Hussain A, Mahmood H, Subhas G, El-Hasani S. Осложненная дивертикулярная болезнь толстой кишки, нужно ли нам менять классический подход, ретроспективное исследование 110 пациентов на юго-востоке Англии. World J Emerg Surg . 2008;3:5.
    9. Strate LL, Liu YL, Syngal S, Aldoori WH, Giovannucci EL. Потребление орехов, кукурузы и попкорна и заболеваемость дивертикулярной болезнью. ЯМА . 2008;300(8):907-914.
    10. Юнлю К., Даниэлс Л., Вруэнраетс Б.К., Бурмистер М.А. Систематический обзор диетотерапии с высоким содержанием клетчатки при дивертикулярной болезни. Int J Colorectal Dis . 2012;27(4):419-427.
    11. Хауэлл Дж. М., Эдди О. Л., Лукенс Т. В., Тиссен М. Е., Вайнгарт С. Д., Декер В. В.Клиническая политика: критические вопросы оценки и ведения пациентов отделения неотложной помощи с подозрением на аппендицит. Энн Эмерг Мед . 2010;55(1):71-116.
    12. Мизуки А., Нагата Х., Татемичи М. и др. Амбулаторное ведение пациентов с острым дивертикулитом толстой кишки легкой и средней степени тяжести. Aliment Pharmacol Ther . 2005;21(7):889-897.
    13. Анайя Д.А., Флум Д.Р. Риск экстренной колэктомии и колостомы у пациентов с дивертикулярной болезнью. Арка Сург .2005;140(7):681-685.
    14. О’Коннор Э.С., Леверсон Г., Кеннеди Г., Хейз К.П. Диагноз дивертикулита в амбулаторных условиях: по каким показаниям? J Gastrointest Surg . 2010;14(2):303-308.
    15. Шверк В.Б., Шварц С., Ротмунд М. Сонография при остром дивертикулите толстой кишки. Перспективное исследование. Рассечение прямой кишки . 1992;35(11):1077-1084.
    16. Ламерис В., ван Ранден А., ван Гулик Т.М. и др. Клиническое правило принятия решения об установлении диагноза острого дивертикулита в отделении неотложной помощи. Рассечение прямой кишки . 2010;53(6):896-904.
    17. Холмс Э.Б. Ионизирующее облучение с медицинской визуализацией. emedicine.medscape.com/article/1464228-обзор ‎. Обновлено 24 января 2013 г. По состоянию на 3 июля 2013 г.
    18. Бреннер Диджей. Должны ли мы быть обеспокоены быстрым ростом использования CT? Rev Environ Health . 2010;25(1):63-68.
    19. Бреннер Д.Дж., Холл Э.Дж. Компьютерная томография — возрастающий источник радиационного облучения. N Английский J Med .2007;357(22):2277-2284.
    20. Стокер Дж., Ван Ранден А., Ламерис В., Бурмистер М.А. Визуализация пациентов с острой болью в животе. Радиология . 2009;253(1):31-46.
    21. Lameris W, van Randen A, Bipat S, Bossuyt PM, Boermeester MA, Stoker J. УЗИ с компрессией и компьютерная томография при остром дивертикулите толстой кишки: метаанализ точности теста. Евро Радиол . 2008;18(11):2498-2511.
    22. Роджерс П.М., Верма Р. Трансабдоминальное УЗИ для оценки кишечника. Radiol Clin North Am . 2013;51(1):133-148.
    23. Хоган А., Винтер Д. Лечение острого дивертикулита: меньше больше? Рассечение прямой кишки . 2011;54(1):126-128.
    24. ДеКорте Н., Куйвенховен Дж.П., ван дер Пит Д.Л., Фелт-Берсма Р.Дж., Куэста М.А., Стокманн Х.Б. Легкий дивертикулит толстой кишки можно лечить без антибиотиков. Исследование случай-контроль. Колоректальный дис . 2012;14(3):325-330.
    25. де Корте Н., Унлу С., Бурмистер М.А., Куэста М.А., Вруэнреатс Б.К., Стокманн Х.Б.Применение антибиотиков при неосложненном дивертикулите. Бр Дж Сург . 2011;98(6):761-767.
    26. Бирнс М.С., Мазуски Ю.Е. Антимикробная терапия острого дивертикулита толстой кишки. Surg Infect . 2009;10(2):143-154.
    27. Шойда М.М., Куэста М.А., Малдер К.М., Фелт-Берсма Р.Дж. Обзорная статья: лечение дивертикулита. Aliment Pharmacol Ther . 2007;26(доп.2):61-76.
    28. Матрана М.Р., Марголин Д.А. Эпидемиология и патофизиология дивертикулярной болезни. Clin Colon Rectal Surg. 2009;22(3):141-146.
    29. Пелаес Н., Пера М., Куртье Р. и др. Применимость, безопасность и эффективность амбулаторного протокола лечения больных неосложненным острым дивертикулитом. Cir Esp . 2006;80(6):369-372.
    30. Риджуэй П.Ф., Латиф А., Шаббир Дж. и др. Рандомизированное контролируемое исследование пероральной и внутривенной терапии клинически диагностированного острого неосложненного дивертикулита. Колоректальный дис . 2009;11(9):941-946.
    31. Алонсо С., Пера М., Парес Д. и др. Амбулаторное лечение больных неосложненным острым дивертикулитом. Колоректальный дис . 2010; 12 (10 онлайн): e278-e282.
    32. Sopeña F, Lanas A. Лечение дивертикулярной болезни толстой кишки с помощью плохо всасывающихся антибиотиков и других методов лечения. Therap Adv Гастроэнтерол . 2011;4(6):365-374.
    33. Американское общество хирургов толстой и прямой кишки. Дивертикулит. http://www.fascrs.org/physicians/education/core_subjects/2005/diverticultis/.По состоянию на 28 июня 2013 г.
    34. Stocchi L. Текущие показания и роль хирургии в лечении дивертикулита сигмовидной кишки. World J Гастроэнтерол . 2010;16(7):804-817.
    35. Бекхэм Х., Уитлоу CB. Медикаментозное и безоперационное лечение дивертикулита. Клиника ректального хирурга толстой кишки . 2009;22(3):156-160.
    36. Вермёлен Дж., Ланге Дж. Ф. Лечение перфоративного дивертикулита с генерализованным перитонитом: прошлое, настоящее и будущее. World J Surg .2010;34(3):587-593.
    37. Брандт Д., Герваз П., Дурмиши Ю., Платон А., Морель П., Полетти П.А. Чрескожный дренаж под контролем КТ по ​​сравнению с одной только антибиотикотерапией при дивертикулите Хинчи II: исследование случай-контроль. Рассечение прямой кишки . 2006;49(10):1533-1538.
    38. Мартин Гил Дж., Серралта Де Колса Д., Гарсия Марин А. и др. Безопасность и эффективность амбулаторного лечения острого дивертикулита. Гастроэнтерол Гепатол . 2009;32(2):83-87.
    39. Дхармараджан С., Хант С.Р., Бирнбаум Э.Х., Флешман Дж.В., Матч М.Г.Эффективность консервативного лечения острого осложненного дивертикулита. Рассечение прямой кишки . 2011;54(6):663-671.
    40. Марголин Д.А. Сроки плановой операции при дивертикулярной болезни. Клиника ректального хирурга толстой кишки . 2009;22(3):169-172.
    41. Чепмен Дж., Дэвис М., Вольф Б. и др. Осложненный дивертикулит: пора ли переосмыслить правила? Энн Сург . 2005;242(4):576-583.
    42. Hart AR, Kennedy HJ, Stebbings WS, Day NE. Как часто перфорируют дивертикулы толстой кишки? Заболеваемость и поперечное исследование. Eur J Гастроэнтерол Гепатол . 2000;12(6):661-665.
    43. Моррис К.Р., Харви И.М., Стеббингс В.С., Харт А.Р. Заболеваемость перфоративным дивертикулитом и факторы риска смерти среди населения Великобритании. Бр Дж Сург . 2008;95(7):876-881.
    44. Пикарек К., Исраэльссон Л.А. Перфоративная дивертикулярная болезнь толстой кишки: важность НПВП, опиоидов, кортикостероидов и блокаторов кальциевых каналов. Int J Colorectal Dis . 2008;23(12):1193-1197.
    45. Роджерс А.С., Коллинз Д., О’Салливан Г.К., Винтер, округ Колумбия.Лапароскопический лаваж при перфоративном дивертикулите: популяционный анализ. Рассечение прямой кишки . 2012;55(9):932-938.
    46. Ибеле А, Хейзе СР. Дивертикулярная болезнь: обновление. Curr Treat Options Гастроэнтерол . 2007;10(3):248-256.
    47. Бекхэм Х., Уитлоу CB. Медикаментозное и безоперационное лечение дивертикулита. Клиника ректального хирурга толстой кишки . 2009;22(3):156-160.

    Раскрытие информации: Авторы сообщают об отсутствии соответствующих финансовых отношений.

    Адрес соответствует: Нэнси Лютвак, доктор медицинских наук, отделение неотложной медицины, VA New York Harbour Healthcare System, 423 East 23rd Street, New York, NY 10010; [email protected]

    Хирургия и лечение дивертикулеза | Пищеварительное здоровье

    Что такое Дивертикулез и дивертикулит?

    Дивертикулез — распространенное заболевание толстой кишки, при котором образуются небольшие карманы по ее длине.Это западное заболевание, и дивертикулез встречается очень часто; он поражает 50% людей старше 60 лет и ежегодно приводит к 2,7 миллионам амбулаторных приемов и 300 000 госпитализаций в США.

    Дивертикулит описывает острое воспаление сегмента толстой кишки с дивертикулами. Это означает не наличие инфекции, а воспаление кишечника; при операции он выглядит утолщенным, скованным и отечным.

    Что вызывает Дивертикулез/дивертикулит?

    Первоначально считалось, что дивертикулы вызваны тем, что самая внутренняя оболочка кишечника (называемая слизистой оболочкой) вытесняется давлением внутри просвета кишечника.Однако в настоящее время считается, что это вызвано хроническим вялотекущим воспалением в кишечнике.

    Заболевание становится все более распространенным, и с 2003 г. его число увеличилось на 21%. Распространенность среди более молодых пациентов также увеличивается.

    Пациенты страдают этим заболеванием из-за сочетания факторов образа жизни и генетической предрасположенности. Наиболее важными модифицируемыми факторами риска являются:

    1. Диета с низким содержанием клетчатки . Вероятность заболеть дивертикулярной болезнью снижается с каждым приемом 5 г клетчатки в день, но это снижение зависит от типа потребляемой клетчатки.
    2. Потребление красного мяса (особенно необработанного красного мяса) связано с повышенным риском дивертикулита. Замена одной порции необработанного красного мяса птицей или рыбой в день может снизить риск.
    3. Уровень витамина D. Дивертикулез также связан с уровнем витамина D, а более низкие уровни связаны с повышенным риском дивертикулита.
    4. Курильщики и те, у кого были камни в желчном пузыре , также подвергаются повышенному риску.

    Каковы симптомы?

    Большинство людей с дивертикулезом протекают бессимптомно и, вероятно, никогда не узнают, что у них это заболевание. Это обычно обнаруживается во время обычной колоноскопии или компьютерной томографии. У некоторых людей может быть дивертикулез и быть очень симптоматичным.

    Симптомы могут включать вздутие живота, запоры, боли в животе и проявляются очень похоже на синдром раздраженного кишечника.Это известно как Симптоматический неосложненный дивертикулез (SUDD).

    Пациенты с дивертикулитом часто жалуются на боль в левой половине живота, а также на повышение температуры и изменение характера стула.

    Тяжесть дивертикулита варьируется, но его часто описывают как «неосложненный» или «осложненный». Неосложненный означает, что его можно лечить с помощью простых лекарств и рекомендаций по образу жизни, а сложный означает, что дивертикулит вызвал структурное изменение в кишечнике (например, перфорацию, стриктуру или непроходимость).Иногда дивертикул может быть закупорен фекалиями, что может привести к перфорации и развитию абсцесса. Это может сделать пациентов действительно очень плохими, и это может потребовать лечения в больнице, а иногда и хирургического вмешательства.

    Как диагностируется Дивертикулез?

    Дивертикулез обычно диагностируется как случайная находка при компьютерной томографии или колоноскопии.Однако, если у вас есть симптомы, ваш врач выберет один из этих двух тестов для исследования толстой кишки. Это делается индивидуально для каждого пациента. Это основано на индивидуальном индивидуальном риске, представлении состояния и его профиле риска для колоноскопии и связанной с этим подготовки кишечника.

    Как лечится Дивертикулез?
    Лечение неосложненного бессимптомного дивертикулеза

    Важно, чтобы вы осознали, что это говорит о том, что ваша диета может не приносить пользы кишечнику, и что вам необходимо изменить некоторые факторы образа жизни, чтобы улучшить свое здоровье и предотвратить его ухудшение.Это означает, что вам нужно сделать следующее:

    1. Старайтесь съедать не менее 30 г клетчатки в день.
    2. Убедитесь, что вы вносите изменения в свой рацион медленно и увеличивайте количество клетчатки на 5 г каждый день в течение недели, пока не достигнете рекомендуемой дневной нормы, иначе у вас будет вздутие живота.
    3. Это нужно делать всю жизнь! Здоровый кишечник требует фундаментальных изменений в диетическом поведении многих людей.
    4. Уменьшите количество потребляемого красного мяса и переработанного мяса. Попробуйте заменить один прием пищи в день белым мясом (птицей или курицей).
    5. Ты можешь есть орехи и семечки ! Это распространенное заблуждение.
    6. Бросьте курить – если вы сделаете
    7. Регулярно занимайтесь спортом.
    8. Попросите своего лечащего врача проверить уровень витамина D.
    9. Избегайте приема ибупрофена или препаратов, известных как НПВП, без необходимости.
    10. Попробуйте принять слабительное, образующее объем, такое как метилцеллюлоза, если у вас запор. Ваш лечащий врач может помочь назначить его.
    11. Пейте достаточно воды – вам нужно около 2 литров жидкости в день.
    12. Похудеть – если вы сделаете все вышеперечисленное, это все равно произойдет!

    Вы заметили, что это один и тот же совет для снижения риска развития рака или сердечно-сосудистых заболеваний? Это не случайно, потому что те же самые биологические процессы, которые вызывают дивертикулез, вызывают эти заболевания.

    Лечение симптоматического неосложненного дивертикулеза

    Это сложнее и требует более индивидуального подхода. Все приведенные выше советы важны, но иногда нужны и другие подходы.

    Это связано с тем, что некоторые данные свидетельствуют о том, что у пациентов с СНДБ кишечник очень чувствителен к растяжению, что вызывает боль. Они также имеют низкий уровень воспаления.

    Данные испытаний противовоспалительных препаратов, таких как месалазин, разочаровывают, и обычно их не рекомендуют.Испытания лекарств с конкретными антибиотиками, такими как рифаксамин, также не показали эффекта.

    Пациенты должны обратиться к гастроэнтерологу или хирургу, интересующемуся этим заболеванием.

    Как лечится Дивертикулит?

    Главное, исключить осложнение.Итак, если вы подозреваете это, вам нужно обратиться к врачу, который обычно проводит анализ крови и компьютерную томографию. Тест, называемый CRP, особенно хорош для прогнозирования тяжести заболевания. Это позволяет врачу исключить другой диагноз и назначить лечение.

    Лечение зависит от тяжести заболевания:

    Легкая форма заболевания

    Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что с этим можно безопасно справиться в домашних условиях. Больше всего споров на данный момент касается использования антибиотиков.В настоящее время проведено восемь рандомизированных контролируемых испытаний, и все согласны с тем, что при легкой форме заболевания антибиотики НЕ улучшают состояние при дивертикулите. Многие врачи общей практики назначают антибиотики для лечения этого состояния, но, скорее всего, это не поможет.

    Принимайте обычные обезболивающие, но избегайте ибупрофена. Примите небольшую дозу размягчителя стула, если у вас запор и много жидкости.

    Отдохнуть. Это означает жидкую или жидкую диету только тогда, когда у вас сильная боль и ваш кишечник не работает должным образом.Избегайте диеты с высоким содержанием белка, жирной пищи, острой пищи и алкоголя.

    Наберитесь терпения – вы будете плохо себя чувствовать в течение примерно 5-10 дней, и вам нужно будет отвлечься от работы и отдохнуть.

    Прогноз хороший. У пациентов, получающих лечение таким образом, менее 5% нуждаются в хирургическом вмешательстве. Однако примерно у 20% пациентов с дивертикулитом в течение 5 лет возникает рецидив.

    Среднее или тяжелое заболевание

    Это требует участия специалиста, и ваш врач должен срочно направить вас к колоректальному хирургу для лечения.

    Лечение зависит от наличия инфекции, ее тяжести и наличия других возможных осложнений дивертикулита. Обычно это определяется с помощью компьютерной томографии.

    При наличии локализованного абсцесса его можно лечить антибиотиками. Однако иногда необходимо выполнить дренирование под контролем КТ. Хирургическое вмешательство проводят только в том случае, если больные серьезно нездоровы и имеется значительное загрязнение брюшной полости гноем или фекалиями. Это требует экстренной операции, и обычно выполняются три процедуры:

    Лапаротомия (большой разрез на животе) удаление больного сегмента с перфорацией и формированием колостомы (мешка).Многие пациенты беспокоятся о наличии мешка, однако это спасительное лечение, и оно обычно обратимо.

    Лапароскопия (операция замочной скважины) с дренированием инфекции и установкой дренажей. Преимущество этого заключается в том, что пациент избегает колостомии, хотя она ставится примерно у 14% пациентов, которых лечили таким образом. Когда пациент выздоравливает, ему может быть проведена плановая операция по удалению этого сегмента заболевания, и кишка воссоединяется с более низкими показателями формирования колостомы.Но недавнее исследование показало, что у пациентов, перенесших эту процедуру, в три раза выше риск развития перитонита или необходимости экстренной операции. Пребывание в больнице может быть длительным, и дренажи могут оставаться в течение нескольких недель.

    Лапароскопическое (замочное отверстие) удаление сегмента дивертикулита с первичным анастомозом (соединением) с временной илеостомой или без нее. Преимущество этого заключается в том, что стома с большей вероятностью будет перевернута, поскольку это гораздо более простая операция.Это также означает, что пациент окончательно излечивается за одну операцию. Однако такое соединение сопряжено с высоким риском, и этот подход необходимо использовать очень избирательно.

    Иногда операцию проводят, когда пациент оправился от первоначальной операции, или для лечения осложнений. Это узкоспециализированный вид хирургического вмешательства, и его должен выполнять только специалист-колоректальный хирург.

    Хирургия не лишена рисков. При плановой операции частота несостоятельности анастомоза составляет 10%, и существует риск недержания мочи; 25% пациентов жалуются на изменение характера стула, вздутие живота или спазмы.Частота рецидивов дивертикулита после резекции (5-11%) аналогична частоте повторных госпитализаций (4-13%), если нет хирургического вмешательства, а риск рецидива выше у молодых пациентов, курильщиков и женщин.

    Американская гастроэнтерологическая ассоциация не рекомендует плановую резекцию толстой кишки у пациентов с начальным эпизодом острого неосложненного дивертикулита. Решение о хирургическом вмешательстве сугубо индивидуально и должно приниматься индивидуально.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.