Лечение хронических запоров у пожилых людей: Запоры у пожилых – лечение и причины

Содержание

Запоры у пожилых людей: причины, профилактика, лечение

Абрамова Ирина Ивановна Терапевт,

С запорами сталкивается каждый третий пожилой человек. Возрастные физиологические изменения в организме, изменение рациона, низкая двигательная активность, прием ряда лекарственных средств, хронические заболевания ЖКТ, опорно-двигательного аппарата, эндокринной системы значительно повышают риск возникновения хронических запоров у людей пожилого и старческого возраста. Игнорировать проблему нельзя – каловые массы в кишечнике стимулируют процессы гниения, причиняют постоянную боль.  

Причины возникновения запоров у пожилых

Нормальная частота актов дефекации у разных людей разная. Она обусловлена скоростью, с которой протекает в организме обмен веществ. Не стоит паниковать при отсутствии стула в первые сутки или двое. Особенно, если пациент мало ест. Однако задержка дефекации более трех суток говорит о наличии запора. Он может возникать по следующим причинам:

  • низкий тонус кишечной стенки, в тяжелых случаях – атония;
  • снижение сократительной способности кишечника;
  • гиподинамия;
  • отсутствие баланса в рационе питания;
  • недостаточное употребление жидкости в течение дня;
  • дисбактериоз;
  • регулярный длительный прием лекарств, провоцирующих запор;
  • патологическое изменение иннервации кишечной стенки из-за заболеваний ЦНС.

Основной причиной запора является употребление в пищу слишком «мягких» для кишечника продуктов, то есть тех, в которых практически нет клетчатки.

Один случай запора у человека пожилого и старческого возраста служит тревожным звонком – склонность к подобным нарушениям легко может перерасти в хроническое заболевание.

Симптомы запора у пожилых

Выделяют несколько видов запоров – частичные, периодические и постоянные. Они различаются количеством актов дефекации, качеством опорожнения кишечника. Иногда даже при регулярном стуле могут возникать симптомы, указывающие на запор. Это говорит о неполном опорожнении. Наиболее опасен постоянный, хронический запор, т.к. требует постоянного вмешательства или приема лекарственных средств для вызова желания сходить в туалет. В особо тяжелых случаях дефекацию осуществляют с применением механического воздействия, без субъективного желания пациента.

Основными симптомами, указывающими на наличие запора, являются:

  • длительное отсутствие стула;
  • вздутие и боли в кишечнике;
  • постоянное газообразование, брожение;
  • тошнота, рвота;
  • общая интоксикация, схожая с острым отравлением.

Часто возникающий запор может привести к развитию геморроя, появлению анальных трещин, кровотечению из анального отверстия.

Лечение и профилактика запоров у пожилых

Терапия этого патологического состояния требует комплексного подхода. В зависимости от вида запора и состояния пациента назначают прием препаратов или регулярные клизмы. Необходимо учитывать, что длительный прием слабительных средств любого поколения приводит к усугублению проблемы, т.к. собственная стимуляция опорожнения кишечника становится не востребована. Чтобы не создавать порочный круг, врачи рекомендуют менять виды и лекарственные формы препаратов (какое-то время использовать капли, после – лечебные клизмы), подбирать лекарства с разным действующим веществом.  

Единственной группой лекарств, рекомендованной к постоянному применению, являются сиропы лактулозы. Они мягко действую, поддерживают развитие здоровой микрофлоры кишечника, не вызывают привыкания.

Для предотвращения запоров специалисты советуют сбалансировать ежедневный рацион, добавив большее количество продуктов, богатых клетчаткой, свежих овощей (особенно капусты, свеклы), фруктов. Важную роль играет двигательная активность пациентов. Пешие прогулки, несложные упражнения позволят наладить продвижение каловых масс по кишечнику и облегчат опорожнение.  

Запор у пожилых | Клиника Прима Медика

Запоры у пожилых

встречаются в 2 раза чаще, чем у молодых. Это оказывает отрицательное влияние на качество жизни, и со временем может привести к формированию различных осложнений. У пожилых людей может нарушиться перистальтика кишечника, ослабеть мускулатура дна таза и брюшного пресса.

Причины запора в пожилом возрасте

  • В пожилом возрасте изменяется состав кишечных микроорганизмов, увеличивается их количество, а количество бифидум- бактерий, наоборот уменьшается. Кишечная палочка, которая постоянно находится в кишечнике – теряет свои полезные свойства, ее способность вырабатывать ферменты ослабевает, размножаются микробы, которые вызывают гниение.
  • С возрастом выработка пищеварительных ферментов уменьшается, состав микрофлоры кишечника становится нестабильным.
  • В пожилом возрасте повышается число запоров от приема лекарств.

Если стабильная на протяжении многих лет частота дефекации изменяется, на это необходимо обратить внимание. Нужно посетить врача гастроэнтеролога для того, чтобы исключить органическое поражение кишечника и аноректальной области (образование дивертикулов, опухоли кишки, трещины, геморрой и т.д.). Симптомы запора чаще всего явные, и распознать наличие у пациента обычно несложно, значительно труднее выявить, что явилось его причиной.


знакомьтесь:
автор этой статьи – ведущий гастроэнтеролог сети клиник “Прима Медика”,
врач высшей категории Джидзалов Ацамаз Хасанович.
  • стаж работы с 2006 года
  • закончил Саратовский военно-медицинский институт
  • клиническая ординатура в 2016 году

Осложнения хронического запора

К осложнениям хронических запоров у людей пожилого возраста относятся:

  • каловые язвы толстой кишки, которые возникают в результате длительного застоя кала в отделах толстой или прямой кишки.
  • каловые камни (чаще всего в прямой кишке), они могут приводить к развитию кишечной непроходимости.

Лечение запоров у пожилых людей клизмами, медикаментами и народными средствами

В чем причины возникновения запоров у пожилых людей? Как оказать первую помощь при запоре у пожилого человека? Как лечить запоры у пожилых людей? Какие меры профилактики требуются при хронических запорах у престарелых?

Вопросы, рассмотренные в материале:

  • В чем причины возникновения запоров у пожилых людей
  • Как оказать первую помощь при запоре у пожилого человека
  • Как лечить запоры у пожилых людей
  • Какие меры профилактики требуются при хронических запорах у престарелых

Пожилые люди очень часто страдают таким недугом, как запор. Он возникает из-за обычных возрастных изменений, которые происходят в кишечнике. Но не нужно игнорировать такое положение дел: застой каловых масс пагубно влияет на организм, отравляя его и ухудшая состояние здоровья. Каким должно быть лечение запоров у пожилых людей — расскажем в нашей статье.

Причины и симптомы запоров у пожилых людей

Рекомендуем
«Как менять памперсы для взрослых: правила ухода за лежачими больными» Подробнее

При отсутствии стула у пожилых людей наблюдаются:

Лучшие цены на услуги по уходу за пожилыми в Москве и области!

  • Застой каловых масс в кишечнике более двух дней или опорожнение реже трех раз в неделю.
  • Ощутимые позывы в туалет, но опустошение кишечника происходит с большими усилиями.
  • После акта дефекации возникает ощущение, что кишечник не до конца опорожнился.
  • Для выхода кала требуются дополнительные манипуляции: надавливание на промежность или другие участки тела.

Если у пожилых людей есть хоть один из вышеперечисленных симптомов, можно задуматься о застое каловых масс. В возникновении этой болезни виновата слабая двигательная функция кишечника. Ко всему прочему, старики мало двигаются, поэтому на стенки кишечника оказывается меньшая внешняя стимуляция в виде давления рядом расположенных мышц.

Запомните, что кишечник не должен опорожнятся раз в сутки как по часам. У каждого из нас собственный обмен веществ и, соответственно, индивидуальный режим посещения туалета. Одни могут чувствовать позывы несколько раз в день, в то время как другие не сходят «по большому» ни разу. Это может зависеть и от характера, и консистенции съеденного. Но если больной не испытывает дискомфорт, несмотря на отсутствие стула, принимать слабительное или ставить клизму не нужно.

Отличительные симптомы задержки дефекации:

  • Усиленное газообразование;
  • Чувство болезненного распирания, вздутие;
  • Спрессованные камнеобразные каловые массы.


Рекомендуем
«Интересы пожилых людей: как улучшить жизнь пенсионера» Подробнее

При лечении запоров у пожилых людей могут наблюдаться: дисфункция некоторых органов, учащенное сердцебиение, боли в правом подреберье, нарушение сна и прочее.

В силу возраста наступает снижение чувствительности ректального сфинктера, из-за этого больной не ощущает позывов в туалет и нарушается процесс дефекации.

Также на появление запоров влияют:

  • Режим питания.

С возрастом люди начинают употреблять меньше пищи, соответственно, сокращается и объем поглощаемой воды и полезных грубых волокон. Это приводит к уменьшению жидкости в каловых массах и делает их твердыми, что ведет к застою и развитию патологий. Нужно уделить особое внимание питанию при запорах у пожилых людей для правильного лечения.

  • Уменьшение физической активности.

В силу возраста пожилые люди ведут пассивный образ жизни и мало двигаются, что само по себе нехорошо для правильного функционирования кишечника. Снижение физической активности, вызванное выходом на пенсию, частое соблюдение постельного режима из-за сопутствующих болезней — все это становится причиной запоров в хронической форме. Чрезмерные физические нагрузки в большинстве случаев сокращаются из-за некоторых проблем со здоровьем. В частности, это психические расстройства, состояния депрессии, последствия инсульта, сбои в работе эндокринной системы.

  • Прием медикаментов.

Хронические заболевания требуют длительного лечения. Пожилые люди постоянно принимают лекарства. В большинстве случаев отсутствие стула у пожилых людей провоцирует именно употребление медикаментозных препаратов: опиатических алкалоидов, анальгетиков (наркотических), препаратов психотропного действия, транквилизирующих лекарств, мочегонных средств, антибиотиков (цефалоспориновой группы), спазмолитических препаратов, средств от болезни Паркинсона, лекарств, понижающих давление и др.

  • Патологии аноректальной области и возрастные изменения.

Геморрой — болезнь, провоцирующая возникновение запоров, особенно если она осложнена трещинами анального отверстия, сдавливанием прямой кишки снаружи, аноректальной обструкцией или различными видами прокталгии. Виновниками развития патологии могут быть возрастные изменения. В частности, болезни сфинктера прямой кишки, снижение числа нейронных связей между мышечной тканью, уменьшение качества пептидных гормонов в желудочно-кишечном тракте. Дисфункция перистальтики кишечника провоцирует длительные запоры у пожилых людей, которые требуют лечения.

  • Другие причины.

Привычка сдерживать позывы к естественной дефекации очень опасна не только для пожилых людей. Она провоцирует растяжение прямой кишки и мешает прохождению сигнала о нужде похода в туалет в любом возрасте. В этом случае затрудненная дефекация называется привычным запором. Но поставить точный диагноз и назначить лечение может только доктор, после оценки состояния пожилого пациента и его обследования. Предварительно врач назначает анализы и запрашивает сведения о психическом и неврологическом состоянии пациента.

Рекомендуемые статьи по данной теме:

Виды запоров и их признаки

Запоры можно разделить на следующие виды:

1. Неврогенное затруднение дефекации. Некоторые люди не могут сходить в туалет в непривычных условиях, например, на работе, в гостях или в любом месте, кроме дома. Когда организм подает сигналы к опорожнению кишечника, пациент осознанно сдерживает позывы, и это приводит к хроническим запорам. Еще причиной застоя кала становится геморрой или анальные трещины. При этом пожилой пациент ощущает боль при дефекации, неосознанно страшится очередного похода в туалет и откладывает это на потом.

Задержкой стула часто страдают любители поздних утренних пробуждений. Игнорируя биологические часы и естественный рефлекс, они через некоторое время получают отказ организма сообщать о нужде.

2. Алиментарный запор возникает, когда больной употребляет однообразную пищу, то есть, в организм не попадает клетчатка и нужное количество жидкости и витаминов. Сладкоежки и любители мучных изделий тоже страдают затрудненной дефекацией.

3. Среди людей, ведущих малоподвижный образ жизни, — беременных, стариков, инвалидов.

4. Запор механического типа. Происходит из-за болезней толстого кишечника и передавливания прямой кишки другими сегментами кишечника. Таким расстройством страдают в основном пожилые люди.

5. Протогенное затруднение дефекации. Возникает при язвах, трещинах и болезнях анального отверстия, повышенной чувствительности прямой кишки.

6. Запор острого характера. Появляется при воспалениях кишечника, спровоцированных колитом или трещинами заднего прохода.

7. Запор эндокринного типа. Возникает при сахарном диабете и перебоях в работе щитовидной железы. Часто подобное явление происходит при изменении гормонального фона, например, во время климакса.

8. Лекарственный запор. Случается вследствие приема некоторых препаратов, например, спазмолитиков, обезболивающих, антидепрессантов и др.

Можно выделить два типа запоров:

1. Острый тип.

Острым называют запор, при котором испражнение не наступает несколько суток и случается спонтанно, во время стрессовых ситуаций, при изменении питания, и сопровождается болями в животе. Важно! Если дефекация не наступает в течение недели, необходимо срочно обратиться за помощью к врачу. Он проведет обследование и поставит диагноз, по которому будет назначено лечение. Длительная задержка стула может свидетельствовать о непроходимости кишечника. Эта болезнь требует неотложного лечения (назначаются клизмы, слабительное), чтобы не допустить отравление организма. Острый запор в большинстве случаев переходит в хронический.

2. Хронический тип.

Хронической формой запора называют дисфункцию кишечника, при которой дефекация происходит реже, чем три раза за семь дней (ситуация повторяется регулярно и длится долгое время). Наблюдается выход камнеобразного кала и ощущение неполного опорожнения кишечного тракта. Хронические запоры у пожилых людей требуют неотложного лечения по назначению врача.


Рекомендуем
«Одинокие пожилые люди: как им помочь» Подробнее

Лечение хронических запоров нужно проводить обязательно, иначе они могут спровоцировать осложнения разной тяжести:

  • Трещины в заднем проходе возникают в процессе повреждения слизистой конечного отдела кишечника проходящими твердыми каловыми массами. Раны и трещины могут иметь разную глубину, и если их не лечить, то болезнь перейдет в хроническое состояние. Пациент испытывает сильную боль, которая во время дефекации становится просто нестерпимой. Хуже всего, что через трещину в организм может попасть инфекция (из нестерильных каловых масс). В такой ситуации развивается нарыв — парапроктит, и если бактерии попадут в кровь, сепсис будет неизбежным.
  • Геморроидальные узлы. Расширенные кровеносные сосуды кишечника кровоточат при напряжении, иногда сильно. Кровотечение повторяется регулярно, провоцируя анемию, помимо этого, при геморрое больной чувствует острую боль в области кишечника.
  • Хроническое отравление. Толстый кишечник отвечает за всасывание жидкости из каловых масс и выведения их из организма. Когда кал перестает продвигаться (из-за запора или спазма), кишечные ферменты продолжают высасывать воду, а вместе с ней в кровь попадают вредные вещества, которые не были выведены в процессе дефекации. В результате чего происходит интоксикация организма.
  • Дивертикулез толстого кишечника. Образование своеобразных карманов, выпуклых мест на стенках кишечника, куда попадают остатки пищи. Непереваренные кусочки являются причиной воспаления и интоксикации. Если воспаление стенок дивертикула не уменьшается, клетки могут переродиться в онкологию.

Если при самолечении пожилого человека использовать только слабительное (капли или свечи), кишечник перестанет работать самостоятельно и будет «лениться» до момента следующего приема лекарства. Заставить кишечный тракт заново работать без вспомогательных средств очень трудно. Употреблять слабительные препараты нужно только как крайне необходимую помощь при первом случае запора.

Чтобы не допустить появления этих осложнений, пожилому человеку нужно посетить специалиста по гастроэнтерологии, чтобы пройти необходимые обследования (рентген органов брюшной полости, анализ кала и ультразвуковое обследование). Перед диагностикой нужно соблюсти трехдневную диету и принимать активированный уголь или любой сорбент. По результатам исследования врач назначит лечение. Если пожилой человек прикован к постели, то нужно обязательно пригласить терапевта на дом.

Рекомендуем
«Как осуществлять уход за лежачим пожилым человеком» Подробнее

Первая помощь и лечение запоров у пожилых людей

Лечение патологии у пожилых людей должно быть назначено при первом посещении врача. Долгая задержка дефекации очень опасна для организма. После выяснения причин появления хронических запоров и определения точного диагноза больному назначается домашняя терапия без приема медикаментов:

  • Разгрузочные дни и диеты — отличный способ избавится от проблем с дефекацией. Нужно изменить режим питания и заменить неполезную еду продуктами, богатыми клетчаткой.
  • Употреблять большое количество воды (больше двух литров в сутки).
  • Стараться больше двигаться.
  • В случае приема лекарств от других болезней попросить врача заменить или отменить препарат, провоцирующий задержку стула.

Правильное питание для пожилых людей — отличное лечение и профилактика запоров. Придерживайтесь специального меню, обязательно употребляйте молочные и кисломолочные продукты, гречневую, овсяную, манную каши, овощи, фрукты, супы-пюре. Диета при запоре у пожилых людей является лечением. Нужно ориентироваться на продукты с большим содержанием клетчатки — бобовые, орехи, ягоды, зелень и различные овощи. Принимать стоит нужно часто, но маленькими порциями, примерно раз в три часа.

Чтобы поддерживать режим, можно завтракать в 8 утра, а последний прием пищи назначить на 8 вечера. Обратите внимание, дневная норма употребления соли не должна превышать двух грамм.

Чтобы помочь организму справиться с проблемой и «приучить» кишечник к ежедневному опорожнению, врачи советуют выпивать натощак стакан холодной воды.

Через 30 минут после первого приема пищи пожилому человеку необходимо попытаться сходить в туалет «по большому». Но если ничего не получится, не стоит впадать в панику. Пациенту необходимо продолжать привычный образ жизни, а не сидеть до вечера в туалете, пытаясь завершить начатое. Повторить попытку опорожниться нужно на следующий день, но предварительно ввести глицериновую свечу для точного результата. Действующие вещества ректальных суппозиторий раздражают оболочку кишечника и рефлекторно вызывают дефекацию. Через несколько дней нужно попробовать опорожниться в том же порядке, но уже без помощи слабительных свечей.

Лечение запоров проводят тремя известными методами:

1. Клизма.


Рекомендуем
«Обследование пожилого человека — каким врачам нужно показываться регулярно» Подробнее

Если задержка стула продолжается более трех суток, требуется поставить очищающую клизму. Такое лечение может назначить только врач! После клизмы пациенту нужно помочь подмыться. Если больной чувствует боль в области заднего прохода, необходимо поставить ему обезболивающую свечку ректально.

Что нужно для клизмы:

  • глицерин или вазелин;
  • кружка Эсмарха;
  • одноразовые пеленки (90*60 см). Если пожилой пациент не в состоянии быстро дойти до туалета, лучше купить еще и утку (в магазинах медицинской техники или аптеке).

Как правильно ставить клизму:


Рекомендуем
«Дом-интернат для пожилых людей: как устроить туда престарелого родственника» Подробнее
  • Нужно промыть теплой мыльной водой все детали кружки Эсмарха. Обязательно прокипятите наконечник в течение трех минут.
  • Налейте 1–1,5 литра холодной или прохладной воды (около 18–23 градусов Цельсия). Вода не должна быть теплой, иначе она быстро всосется в стенки кишечника и увеличит количество жидкости в сосудах, что очень опасно для жизни. Но учтите, что использовать чрезмерно холодную воду тоже запрещено — через блуждающий нерв она может навредить работе сердца.
  • Зажмите трубку, идущую от емкости с водой, фиксатором. Сдавите трубку и просуньте узкую часть в специальное кольцо, идущее в комплекте с кружкой. Если из поднятой емкости через наконечник вода не вытекает — значит все сделано правильно.
  • Под таз пожилого человека подстелите пеленку, это спасет кровать от намокания.
  • Помогите пациенту лечь, лучше всего — на левый бок. Но если пациент не может двигаться, то укладывайте его на спину, а под таз подставьте утку.
  • Наденьте стерильную перчатку на руку и смажьте наконечник трубки вазелином (глицерином).
  • Попросите больного расслабиться и спокойно, без резких движений, введите наконечник в задний проход на 3–5 см.
  • Одной рукой держите наконечник, чтобы он не вышел наружу, а второй поднимайте клизму как можно выше, без натяжения трубки.
  • Отодвиньте фиксирующий зажим, чтобы вода вытекала.
  • Уточните у больного, чувствует ли он наполнение кишечника водой. Если вода не выходит, нужно достать наконечник и промыть его проточной водой.
  • Повторите процедуру сначала.
  • Вливайте воду с расчетом возможностей пациента. Заранее просите пожилого человека остановить вас, когда ему захочется в туалет.
  • Аккуратно выньте наконечник из заднего прохода, прикройте бедра и таз лежачего пациента простыней и выйдите в другую комнату. Попросите родственника позвать вас, когда процесс опорожнения закончится. Оставьте в зоне доступа рулон туалетной бумаги или влажные салфетки.

Можно делать клизму с настоем ромашки. Очищение клизмой вызывает раздражение кишечника, особенно у пожилых людей, это нужно учесть. Можно делать малообъемные клизмы на 150–200 грамм отварами трав. Лучше всего заниматься этим утром. При постоянном запоре худым пожилым людям помогает очищение кишечника смесью воды с хлоридом натрия.

Если старик прикован к постели, то восстановление функций кишечника без клизмы невозможно. Причем хронические запоры ухудшают общее состояние пациента, и без того усложненное невозможностью передвигаться. Родственники обязаны помочь больному справиться со сложившейся ситуацией. Нужно обеспечить пожилому человеку комфортные условия для жизни, качественный уход, соответствующее питание и квалифицированное лечение.

Лежачим пациентам показано очищение кишечника минеральной водой. Она размягчает каловые массы и мягко выводит их из организма. Помимо кала, кишечник очищается от слизи и гноя. Прежде чем делать клизму, подогрейте немного минеральную воду и введите около 100 мл с помощью кружки Эсмарха. В течение нескольких минут начнется дефекация, и пациенту станет лучше.

Дома можно приготовить отвар из целебных трав для клизмы. Такое средство разжижает твердый кал, но не исправляет проблемы в работе желудочно-кишечного тракта. Залейте водой травы липы, ромашки и пустырника и варите около 20 минут, после этого процедите и остудите отвар. После охлаждения настоя можно проводить клизму специальной грушей.

Если пациент находится долгое время без движения, состояние его здоровья заметно ухудшается. Задержка стула — частая проблема лежачих больных. Когда дефекация отсутствует на протяжении долгого времени, начинается отравление организма. Если не удалось вызвать дефекацию у пожилого человека самостоятельно, нужно позвонить в скорую помощь.

2. Медикаментозное лечение.

Известное лечение запора — прием слабительного (таблетки, суспензии). Учтите, что назначить слабительные препараты и контролировать лечение пожилых людей может только врач! Самовольный прием лекарств со слабительным эффектом способен вызвать привыкание. Для борьбы с запорами у пожилых людей назначают лечение следующими препаратами:

  • Средства, оказывающие раздражающее действие на стенки кишечника и усиливающие их сокращение (Сенадексин, Сенаде, Гутталакс). Эти препараты дают быстрый эффект. Но применять их долго нельзя.
  • Лекарства, задерживающие жидкость в кишечнике, — осмотические препараты (Сульфат Магния, Форлакс).
  • Пребиотики со слабительным эффектом (Дюфалак, Лактулоза). Эти средства не вызывают зависимости, но результат наступает спустя 1–2 дня после приема. Пребиотики — натуральные слабительные лекарства, безопасные для пожилых людей.
  • Растительные препараты — Фитомуцил, Фитолакс. Размягчают каловые массы, что способствует их безболезненному выведению.

Для лечения хронической задержки стула у пожилых людей можно использовать любые формы слабительных средств: свечи, таблетки, сиропы, суспензии и жевательные конфеты. Перед выбором лекарства учтите все сопутствующие заболевания и возможные реакции (аллергия) на препараты.

3. Лечение народными рецептами.


Рекомендуем
«Центры для пенсионеров: какие бывают и как туда попасть» Подробнее

Медицинское лечение результативно, но имеет много побочных эффектов. Если застои кишечника — явление редкое, и оно не вызвано опасными болезнями, то можно попробовать народные методы лечения запоров у пожилых людей.

Практика показывает, что народные рецепты помогают не хуже средств традиционной медицины. Они почти не вызывают побочных действий, но перед тем, как начать лечение, лучше все-таки посоветоваться с доктором.

Питьевая вода — отличное лекарство от застоев в кишечнике у пожилых людей. Утром перед завтраком нужно выпивать 2–3 стакана теплой воды, пить маленькими глотками, поддерживая спокойное дыхание. Только через 25–30 минут после этого можно садиться завтракать. Повторяйте эту манипуляцию каждый день, тогда вы забудете о проблемах с задержкой стула.

  • Лечение растительными маслами.

Очень действенный и неопасный метод лечения от застоя кала у пожилых людей (и не только) — выпивать перед едой столовую ложку любого растительного масла (нерафинированного). После такого средства даже самый долгий запор будет побежден. Подсолнечное, льняное, оливковое масла из-за содержания в составе полезных микроэлементов оказывают лечебный эффект на работу желудочно-кишечного тракта. Добавляйте их в приготовленные блюда или салаты.

  • Свежие овощные соки.

Употребление овощей очень полезно при борьбе с запорами. Овощные соки тоже дают хороший эффект. В особенности, тыквенный сок действует как слабительное средство. Еще таким свойством обладает сок из томатов и капусты, их нужно смешать в одинаковом соотношении. Также можно соединить огуречный, морковный и свекольный сок.

Овощные соки нужно выпивать по два стакана, сразу после приготовления, хранить их нельзя.

  • Высушенные фрукты.


Полезное и вкусное лечение от запора — сухофрукты. Это безопасный способ победить задержки стула у пожилых пациентов. Можно по-разному употреблять высушенные плоды. Несколько сухих фруктов положите в чашку, залейте кипятком, дайте настояться 20 минут. После чего выпейте настой, а плоды съешьте.

Смесь из сухофруктов — отличный способ лечения запоров у пожилых людей в домашних условиях. Измельчите в блендере или мясорубке чернослив, курагу, белый изюм и грецкие орехи. Все составляющие берите в одинаковых количествах. В смесь сухих фруктов добавьте мед, семя льна. Каждый день после двух стаканов выпитой воды нужно съесть столовую ложку приготовленной смеси. Принимать такое средство нужно с перерывом в один месяц.

  • Лечение корнем ревеня.

Корень ревеня считается лучшим средством в народной медицине для лечения задержки стула у пожилых людей. Он помогает избавиться даже от длительных запоров. Но прием ревеня вызывает привыкание, поэтому пожилым людям нельзя злоупотреблять таким лечением.

Перед приемом корневище ревеня нужно измельчить. Залить кипятком две ложки средства и настоять. Пить лекарство нужно по 100 грамм перед сном.

  • Лечение целебными травами.

При частых запорах у пожилых людей попробуйте лечение народными средствами. Например, травами, но их нельзя употреблять лицам с хроническими патологиями. Перед приемом обязательно нужно проконсультироваться у лечащего врача.

Уникальное средство для лечения запоров — подорожник. Для налаживания работы пищеварительного тракта рекомендуется употреблять семена. Две столовые ложки семян подорожника заливают одном стаканом кипятка и кипятят пару минут. Потом отвар нужно час настоять и процедить. Пить средство необходимо один раз в сутки, на голодный желудок.

Лопух используется для лечения хронических запоров у пожилых людей. Высушенные листья нужно измельчить в порошок. После чего две столовые ложки сухого растения залить 0,5 л кипятка и настоять. Выпивать каждое утро по полстакана натощак.

Льнянка поможет спастись от задержки стула. Залейте травку кипятком и настаивайте 14 дней. Потом разведите водой и пейте по 2 столовые ложки перед едой.

Рекомендуем
«Комплекс упражнений для пожилых людей: тело и дыхание» Подробнее

Профилактика хронических запоров в пожилом возрасте

Чтобы не допустить появления запоров, пожилым людям нужно придерживаться правильного образа жизни. Больше времени проводить на свежем воздухе, делать гимнастику и массаж, чтобы поддерживать работу кишечника. Можно перед завтраком пить стакан сока. Принятая перед завтраком чашка кофе заставит кишечник лучше сокращаться. Большое внимание нужно уделять правильному питанию.


Лучше не допустить запора, чем его лечить. Для этого следует выполнять простые меры предосторожности:

  • Ходить в туалет нужно по графику. Определите время для посещения уборной комнаты и не отступайте от режима. Ежедневно, примерно через полчаса после первого приема пищи, нужно посидеть на унитазе и натужиться. Каждый день повторяйте эту процедуру, и организм привыкнет опорожнять кишечник без проблем и усилий.
  • Соблюдайте график приема пищи. Кушайте маленькими порциями, но часто.
  • Не игнорируйте сигналы кишечника об опорожнении. Отложите любые занятия и идите в туалет.
  • Лежачим пожилым людям при запорах обязательно нужны клизмы. Но назначить такое лечение должен врач, соблюдайте его рекомендации. Не увлекайтесь принудительным очищением кишечника, это только усугубит проблему. Организм привыкнет к постороннему вмешательству и перестанет самостоятельно выводить кал.
  • Скорректируйте режим питания пожилого человека, в меню должны присутствовать кисломолочные продукты и сухофрукты.
  • Есть нужно часто, но дробно. Переедать нельзя.
  • Пожилым людям, страдающим застоем кишечника, желательно делать утреннюю гимнастику. Упражнения выполняются в горизонтальном положении, лежа на кровати. Отличный эффект дают приемы: «ножницы», «велосипед» и другие укрепляющие пресс упражнения. Обязательны прогулки пешком, они улучшают работу и сердечно-сосудистой системы, и двигательного аппарата (мышц, суставов, костей). Малая активность в пожилом возрасте приводит к застою каловых масс. Можно прибегнуть к массажу живота для нормализации моторики.

Упражнения от запора можно посмотреть здесь:

https://www.youtube.com/watch?v=9LdCrNwpMx0

Дома для престарелых в Подмосковье

Сеть пансионатов для пожилых людей предлагает дома для престарелых, которые являются одними из лучших в плане комфорта, уюта и расположены в красивейших местах Московской области.

Мы готовы предложить:

  • Комфортабельные пансионаты по уходу за пожилыми людьми в Москве и МО. Предложим все возможные варианты для размещения близкого Вам человека.
  • Большую базу квалифицированного персонала по уходу за пожилыми людьми.
  • Круглосуточный уход за престарелыми людьми профессиональными сиделками (весь персонал граждане РФ).
  • Если Вы в поиске работы, мы предлагаем вакансии сиделок.
  • 1-2-3-местное размещение в пансионатах для пожилых людей (для лежачих специализированные удобные кровати).
  • 5-разовое полноценное и диетическое питание.
  • Ежедневный досуг: игры, книги, просмотр кинофильмов, прогулки на свежем воздухе.
  • Индивидуальную работу психологов: арт-терапия, музыкальные занятия, лепка.
  • Еженедельный осмотр профильных врачей.
  • Комфортные и безопасные условия: благоустроенные загородные дома, прекрасная природа, чистейший воздух.

В любое время дня и ночи пожилым людям всегда придут на помощь, какая бы проблема их не волновала. В этом доме все родные и близкие. Здесь царит атмосфера любви и дружбы.

Консультацию относительно приема в пансионат Вы можете получить по телефону:

8 (495) 181-98-94 круглосуточно.

недержание стула у пожилых женщин

недержание стула у пожилых женщин

недержание стула у пожилых женщин

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое недержание стула у пожилых женщин?

Дифорол — уникальная комбинация вытяжек, экстрактов трав и растений, давно известны народной медицине. Быстро и бережно подавляет инфекцию в мочевыделительной системе, снимает воспаление, предотвращает прогрессирование урологических патологий в последующем.

Эффект от применения недержание стула у пожилых женщин

От учащенного мочеиспускания поможет лекарство Дифорол. Натуральный препарат быстро купирует проявления цистита, уретрита, предотвращает возникновению рецидивов патологий. Избавиться от частых и болезненных позывов сможете за 4-6 недель, при условии правильного применения оригинального комплекса.

Мнение специалиста

Применять концентрат Дифорол по инструкции — просто. Разовая дозировка — 1 ч. л. в утренние часы. Желательно в одно и то же время. Можно запивать небольшим количеством жидкости. Длительность профилактического и лечебного курса — 1 месяц. Для достижения эффекта по максимуму, избавления от непроизвольного и частого мочеиспускания навсегда стоит пройти курс терапии до конца. При необходимости продлить до 1,5-3 месяцев.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ недержание стула у пожилых женщин необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Аня

Средство на основе натуральных компонентов подходит для лечения и профилактики болезней органов мочевыводящей системы. Урологи рекомендуют принимать Дифорол всем людям старше 40 лет для предотвращения возникновения проблем с мочеиспусканием. Дифорол — препарат для лечения и профилактики цистита, уретрита, энуреза. Действие — быстрое устранение боли и жжения, учащенного мочеиспускания, предотвращение рецидивов патологий. Форма выпуска — капли для приема внутрь во флаконе из темного стекла объемом 50 мл. У средства практически нет противопоказаний, при соблюдении инструкции побочные эффекты отсутствуют.

Варя

Дифорол — универсальное растительное средство от частого мочеиспускания. В отличие от аналогов имеет следующие преимущества: 100% натуральный состав; оказание моментального действия, снятие болевых ощущений уже после первого применения; неспособность вызывать побочные эффекты; воздействие на истинные причины проблем с мочеиспусканием независимо от стадии развития, природы возникновения; предотвращение осложнений, рецидивов урологических болезней.

Одно из основных преимуществ препарата Дифорол – это то, что он не имеет никаких побочных эффектов. Его не следует принимать только тем, кто имеет индивидуальную непереносимость одного из компонентов. Основные показания для приема препарата: Учащенные мочеиспускания (4-8 раз в неделю). Дискомфорт и боль в паховой области во время мочеиспускания. Где купить недержание стула у пожилых женщин? Применять концентрат Дифорол по инструкции — просто. Разовая дозировка — 1 ч. л. в утренние часы. Желательно в одно и то же время. Можно запивать небольшим количеством жидкости. Длительность профилактического и лечебного курса — 1 месяц. Для достижения эффекта по максимуму, избавления от непроизвольного и частого мочеиспускания навсегда стоит пройти курс терапии до конца. При необходимости продлить до 1,5-3 месяцев.
Самые распространенные причины недержания кала у женщин, мужчин и детей. Как лечить заболевание недержание кала . Чаще всего эта разновидность заболевания встречается у детей и у пожилых людей, находящихся в тяжелом состоянии. Недержание, при котором незадолго до утечки кала больной ощущает. Как лечат недержание кала у пожилых женщин и мужчин, в чем причины энкопреза, у кого бывает чаще, как диагностировать и вылечить. . Недержание кала или энкопрез — расстройство, которое причиняет массу неудобств пожилым людям. Поэтому взрослых, столкнувшихся с данной деликатной. Недержание кала (фекальная инконтиненция, энкопрез) — распространенная . У пожилых женщин распространенность недержания кала гораздо выше — от 7 до . Вероятность развития расстройства стула повышается у многократно рожавших. Видео: Недержание кала. Недержание стула чаще всего возникает в результате повреждения анальных сфинктеров, то есть всего . Недержание мочи и кала у пожилых часто возникают из-за нервной или мышечной дисфункции, так как эти системы контролируют поток мочи и выделение стула. Может быть. Недержание кала — состояние, при котором имеет место нарушение функции замыкательного аппарата прямой кишки и трудности удержания ее содержимого. В результате этого происходит непроизвольная дефекация слизью. Регулярное недержание кала бывает у детей и у пожилых людей. . Недержание кала у женщин наиболее часто происходит по причине потери эластичности тазовых волокон и ослабления мышечных сфинктеров по причине родов. Недержание кала (инконтиненция или энкопрез) – это заболевание, которое заключается в полной или частичной способности человека контролировать акт дефекации. Читайте о причинах хронических сильных запоров у пожилых людей. Лечение запоров препаратами, профилактика у лежачих больных. . Как избавиться от запоров у пожилых людей: лечение, препараты, что делать срочно, как помочь. Содержание статьи. Что такое запор у пожилых людей, что с ним. Ответ терапевта на сайте о лечении – недержание кала. Что делать? . Здравствуйте! У моей бабушки(92 года) недержание кала. Мы с мамой пытались пользоваться прокладками, но она их снимает и бросает в свой горшок. Недержание кала у взрослых может проявляться в разной степени: начиная с подтекания при отхождении газов и заканчивая полным недержанием. Проблема знакома 7% населения и является причиной серьёзного эмоционального стресса и даже развития депрессивных состояний. Человек ощущает утрату. Недержание кала не всегда является следствием процесса старения, но оно чаще встречается у пожилых . У женщин недержание кала встречается несколько чаще, чем у мужчин. . Водянистый стул накапливается за жестким стулом, происходят. Рассказывает Анвар Йулдашев – колопроктолог, хирург-онколог ЕМС. Что такое недержание кала? В норме сфинктеры заднего прохода (запирающие мышцы) способны удерживать твердое. Недержание кала и газов является финалом многих независимых причин. Это состояние можно определить как непроизвольное отхождение содержимого прямой кишки (фекалии, газ) через анальный канал и невозможность задержать опорожнение до достижения социально приемлемого места (туалета). Консультация на тему – Недержание кала у пожилых – Добрый день! . Поначалу был запор несколько дней, но потом он перешел в хроническое недержание кала (постоянные каловые выделения, которые она не может контролировать). В результате долгого лежания отмечались признаки деменции, но после того.
http://дши-элегия.рф/upload/lechebnye_travy_pri_nederzhanii_mochi_u_zhenshchin9560.xml
https://meritlifegolkonaklari.com/uploads/pribor_ot_nederzhaniia_mochi_u_zhenshchin_nanoprost6884.xml
http://vivo-mebel.ru/upload/meditsinskie_prokladki_pri_nederzhanii_mochi_u_zhenshchin4953.xml
http://www.trhybechyne.cz/files/nederzhanie_mochi_u_zhenshchin_vikipediia4466.xml
http://petala.gr/userfiles/utrennee_nederzhanie_mochi_u_zhenshchin_prichiny6242.xml
От учащенного мочеиспускания поможет лекарство Дифорол. Натуральный препарат быстро купирует проявления цистита, уретрита, предотвращает возникновению рецидивов патологий. Избавиться от частых и болезненных позывов сможете за 4-6 недель, при условии правильного применения оригинального комплекса.
недержание стула у пожилых женщин
Дифорол — уникальная комбинация вытяжек, экстрактов трав и растений, давно известны народной медицине. Быстро и бережно подавляет инфекцию в мочевыделительной системе, снимает воспаление, предотвращает прогрессирование урологических патологий в последующем.
Самые лучшие медикаментозные препараты от цистита. . Отвар пшена поможет быстро вылечить цистит и уретрит у женщин. Для приготовления такого лекарства понадобятся две столовые ложки пшена, которые нужно залить 500 мл кипятка и прокипятить на слабом огне на протяжении 4-5 минут. После этого, отвар. Цистит у женщин: лечение. Антимикробные препараты от цистита. Классификация уросептиков. . У заболевания есть гендерные особенности: чаще всего встречается цистит у женщин в возрасте 25–40 лет в связи с анатомическими и. Недорогие таблетки от цистита у женщин и их стоимость в аптеках. Можно ли вылечить цистит одной таблеткой? Препараты для лечения цистита у детей. . Цистит — это острое патологическое состояние, которое сопровождается поражением внутренней оболочки мочевого пузыря. Чаще всего. Лечение цистита у женщин не требует госпитализации и может проводиться дома. . Препараты от цистита у женщин, у мужчин и у детей включают антибиотики, противовоспалительные и общеукрепляющие средства. Самый полный список препаратов для лечения цистита: названия, стоимость и сравнение эффективности. Лучшие антибиотики от цистита, фитопрепараты и таблетки для снятия острого приступа цистита у женщин и мужчин. Хроническое течение цистита – как лечить. Народные средства от цистита у женщин и мужчин. . Сделать это можно только с помощью антибиотических средств. А эти препараты достаточно коварны, имеют массу недочетов в работе и опасных последствий применения. Потому ни в коем случае. Лечение цистита лучшими антибиотиками в таблетках, а также растительными препаратами. . Цистит — чаще всего является хроническим заболеванием у женщин, и недооценивать серьезность этого недуга, заниматься самолечением без обследования и консультации врача легкомысленно и. Купить Лекарства от цистита в Москве, выгодная цена ✅ большой выбор аптек ✅ отзывы и инструкции по применению – Asna.RU. . Лекарства от цистита. Нажмите сюда, чтобы узнать условия покупки этого товара по минимально доступной цене. Сбросить все фильтры. Сбросить все фильтры. Цистит недаром считается женской патологией. Он встречается у молодых девушек и зрелых женщин в 10 – 15 раз . В случае хронического течения цистита необходимы препараты, которые используются как в острой фазе воспаления, так и при ремиссиях, для предотвращения рецидивов.

Уход за пожилыми с запорами в доме престарелых в Рязани

От правильного функционирования кишечника зависит здоровье и настроение в любом возрасте. Для человека преклонных лет вопрос приобретает особое значение. Главной угрозой становится застой и интоксикация, возникающих из-за запоров. Нарушением можно считать отсутствие дефекации в течение 3-4 дней. При этом запор у пожилых  часто приобретает хронический характер, если является вторичным и сопровождает другие заболевания. Чтобы нормализовать ситуацию, необходим комплексный подход, включающий особую диету, по возможности, дозированную физическую нагрузку, прием назначенных препаратов. Обеспечить выполнение всех требований дома сложно, особенно, когда родственники не могут находиться рядом с пенсионером постоянно. В доме престарелых “Забота” одном из лучших в Рязани, сотрудники обладают опытом и знаниями по уходу за постояльцами с запорами.

Причины и последствия хронических запоров

Перистальтика кишечника в пожилом возрасте становится вялой, уровень всасывания полезных веществ понижается, появляются проблемы с дефекацией. Если запор  –  разовое явление, то можно особо не беспокоиться, такое бывает практически у каждого невзирая на возраст. Когда затруднения со стулом носят хронический характер, придется принимать серьезные комплексные меры. Причинами нарушения процесса вывода каловых масс часто становятся:

  • синдром раздраженного кишечника;
  • анальные трещины;
  • прием ряда лекарств;
  • неправильное питание;
  • отсутствие физической активности;
  • гипотериоз;
  • невралгические патологии;
  • онкология ЖКТ.

Иногда запор у пожилых становиться вторичным нарушением на фоне некоторых хронических заболеваний. Последствиями становятся интоксикация организма, болезненные ощущения в нижней части живота. Особенно опасна фекальная закупорка, когда скопившиеся массы не могут выйти самостоятельно и приходится ставить клизму. Увлекаться этой мерой не рекомендуется, она может привести с синдрому “ленивого кишечника”. Иногда на этом фоне пожилой человек отказывается от пищи. Борьбу с нарушением нужно начинать с пересмотра рациона питания.

Диета при запорах

Часто стремление родственников привезти пенсионеру разные лакомства оборачивается огромным вредом для его здоровья. К такому же результату приводят ненормированные порции. Меню для пожилых людей составляется, исходя из физического состояния и уровня активности. Когда пенсионер лежачий, то проблемы с кишечником в большинстве случаев будут, если не корректировать количество калорий и баланс БЖУ.

Для престарелых людей, совершающих регулярные прогулки на свежем воздухе, принципы диетического питания сохраняются, но готовятся более плотные и сытные блюда.

Базовые принципы питания при запорах:

  • пища легкоусвояемая и питательная при низкой калорийности;
  • отсутствие продуктов с повышенным содержанием крахмала и пектинов;
  • увеличена доля овощей с высоким количеством клетчатки;
  • порции небольшие, питание дробное, пятиразовое;
  • соблюдается принцип совместимости продуктов;
  • выдерживается питьевой режим.

В пансионате для пожилых “Забота” в Рязани меню для пожилых постояльцев составляется с учетом норм для домов престарелых, а сами блюда  оформляются таким образом, чтобы возбуждать аппетит и исключить отказ от еды.

Особенности помощи и поддержки при запорах

Нормой для пожилого человека после 60 лет считается опорожнение кишечника раз в 2-3 дня. Если срок увеличивается, это приводит к осложнениям. Поскольку проблема деликатная,  говорить о ней открыто некоторые постояльцы не хотят, а со временем вопрос только обостряется. Сотрудники пансионата “Забота” в Рязани с каждым постояльцем налаживают доверительные отношения, поддерживают морально, поэтому могут вовремя оказать помощь при хроническом запоре. В именно: пересмотреть режим питания, поставить микроклизму и помощь в последующем проведении гигиенических процедур, проконтролировать прием слабительных препаратов и общее самочувствие.  

Если близкому человеку нужен присмотр и профессиональный уход, обращайтесь в частный дом престарелых “Забота” в Рязани и обеспечьте престарелому родственнику достойный уровень жизни.  

лечение, как бороться, что делать

Запоры в последнее время являются довольно распространенной проблемой. Особенно часто такая патология встречается у женщин из-за гормональных сбоев, малоподвижного образа жизни и неправильного питания. Кроме того, подвержены запорам пожилые люди. По статистике после 60 лет каждый второй человек страдает от затруднения дефекации. Многие не обращаются при этом к врачу, справляясь с проблемой самостоятельно. Но прием слабительных препаратов без устранения причины запоров приводит только к ухудшению состояния. Поэтому очень важно на начальном этапе обратиться к врачу для прохождения обследования.

Как проявляются

Запоры у пожилых людей чаще всего бывают хроническими. Связано это с замедлением обменных процессов и перистальтики кишечника с возрастом. Часто больной не сразу понимает, что у него проблема с опорожнением кишечника, только когда запор вызывает болезненные ощущения, он начинает принимать слабительное. Но такой подход приводит к еще большему ухудшению состояния, так как под влиянием таких препаратов кишечник перестает работать самостоятельно.

Поэтому желательно обнаружить проблему на раннем этапе. Обращать внимание нужно не только на частоту стула. В пожилом возрасте дефекация может быть 3-4 раза в неделю, но, если такая частота стула не доставляет человеку проблем и не вызывает болезненных ощущений, это нормально. Если же редкое опорожнение кишечника сопровождается тяжестью, болями в животе, вздутием и тошнотой, нужно принимать меры.

О том, что у старого человека хронический запор, можно судить по тому, как происходит процесс дефекации. Если он сопровождается натуживанием, болями или же требует дополнительного мануального вмешательства, проблему нужно решать как можно скорее.

На наличие запора может также указывать изменение консистенции кала. Он становится сухим, выходит небольшими комочками. Кроме того, при запоре после дефекации возникает ощущение неполного опорожнения кишечника, могут возникнуть тошнота, отрыжка. Иногда появляются ложные позывы.

Запоры могут быть острыми, возникающими после употребления определенных продуктов или лекарственных препаратов, или же хроническими. Острый запор сопровождается болями в животе, метеоризмом, вздутием. Он может возникнуть при воспалительных заболеваниях, непроходимости кишечника, дивертикулезе или образовании опухолей.

Но в старческом возрасте чаще всего развиваются хронические запоры. Это связано с естественными процессами старения организма, когда снижается тонус гладких мышц кишечника. Особенно часто этому подвержены люди с сахарным диабетом, атеросклерозом, ожирением, воспалительными заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта.


В пожилом возрасте часто возникают хронические запоры

Длительные запоры приводят к неприятным последствиям, сильно ухудшая состояние здоровья пожилого человека. Скопление каловых масс в кишечнике вызывает интоксикацию организма, так как через его стенки всасываются токсины, которые должны быть выведены наружу. Это приводит к снижению работоспособности, головным болям, тошноте.

Кроме того, постоянное присутствие каловых масс может вызвать образование дивертикулов в стенках кишечника. В этих карманах скапливается пища, при этом возникает воспаление. Такое состояние может стать причиной раковой опухоли.

Другие неприятные последствия, к которым приводят хронические запоры, это повреждение слизистой прямой кишки. Чаще всего это трещины заднего прохода, возникающие из-за повреждения его твердыми каловыми массами. Кроме сильных болей при дефекации такая проблема может привести к воспалению, инфицированию и развитию абсцесса. Кроме того, постоянное натуживание вызывает появление геморроя. Иногда также может развиться выпадение прямой кишки. У многих же людей запоры сопровождаются психологическими проблемами, бессонницей, депрессией.

Причины

Есть разные причины запоров у пожилых людей, ведь с возрастом ухудшается работа всех органов, человек меньше двигается. Но чаще всего запор вызывается атонией кишечника. Это состояние характеризуется снижением тонуса мышц стенок толстой кишки. Вместе с этим ухудшается передача сигнала в головной мозг о необходимости опорожнения кишечника.

Развивается атония кишечника у многих женщин и мужчин с возрастом, но не у всех. Предрасполагающими факторами к этому может стать дисбактериоз, воспалительные заболевания органов пищеварения, нарушение кровообращения в брюшной полости, частые инфекционные заболевания и гельминтозы. Чаще всего испытывают трудности с опорожнением кишечника люди после инсульта или операций на органах ЖКТ, имеющие нарушение функций щитовидной железы, употребляющие в пищу мало клетчатки.

Так как перистальтика кишечника напрямую связана с активностью человека, часто встречаются запоры у лежачих больных. Пожилые люди мало двигаются, поэтому и кишечник у них работает хуже. Кроме того, причиной запоров у пожилого человека может стать нарушение жевательной функции, так как в пищеварительный тракт попадает плохо измельченная пища и пищеварение замедляется.

Многие лекарственные препараты, которые вынужденно принимают большинство пожилых людей, тоже могут вызвать запоры. Это могут быть средства для снижения артериального давления, мочегонные, железосодержащие или обезболивающие препараты, антидепрессанты. Или же сорбенты, лекарства для снижения кислотности желудочного сока. Их часто принимают без назначения врача.

Причиной запора может также стать спазм кишечника. Он может возникнуть из-за воспалительного процесса, сильного стресса, паразитарного заболевания, аллергии или неправильного питания. Престарелый человек часто не может употреблять в пищу овощи и фрукты. А если питаться в основном мясом, яйцами и хлебом, запоры обеспечены.

Лечение

Невозможно однозначно ответить, как бороться с запорами у пожилых людей, так как каждый человек индивидуален. Поэтому нет какого-то определенного лекарства, которое поможет наладить стул. Прежде всего, необходимо устранить причину запоров, поэтому важно обратиться к врачу и пройти обследование. Только после этого будет выбрана тактика лечения.

Оно должно быть комплексным. Кроме назначения специальных препаратов для облегчения процесса дефекации и устранения причин запора, необходимо менять образ жизни и питание пожилого человека. Если больной борется с запорами с помощью лекарств, но при этом мало двигается и не употребляет в пищу растительную клетчатку, его состояние будет только ухудшаться.


После проведения обследования врач поможет выбрать необходимую тактику лечения

Поэтому для лечения запоров применяют лекарственные средства в виде таблеток, сиропа или ректальных свечей, особую диету, лечебную гимнастику. Кроме того, дополнительно можно воздействовать на работу кишечника народными средствами, массажем или физиопроцедурами.

Первая помощь

При хроническом запоре пожилой человек может себя чувствовать достаточно хорошо. Но острый запор может привести не только к серьезному дискомфорту, но и к осложнениям. Поэтому важно знать, что делать, чтобы помочь пожилому человеку. Обычно рекомендуется в таком случае поставить больному клизму. Вода в ней должна быть прохладной, теплая сразу всосется в кровь, а слишком холодная может спровоцировать остановку сердца. Клизма может содержать добавки, но лучше всего использовать чистую воду. Можно также использовать слабительные свечи или таблетки, если к этому нет противопоказаний.

Помощь при запоре заключается также в создании положительной атмосферы в доме, обеспечении покоя больному человеку, правильного питания и питьевого режима. Нужно следить, чтобы он выпивал не менее 2 литров воды. А лучше – отвара изюма или чернослива. Из питания нужно исключить рис, бобовые, хлеб, яйца, цельное молоко, крепкий чай. Хорошо бы как можно чаще делать массаж или самомассаж живота, проводя по нему рукой круговыми движениями без нажима.

Препараты

Если запоры возникают эпизодически, можно воспользоваться слабительными препаратами. Но их существует довольно много, поэтому лучше проконсультироваться с врачом. Не стоит заниматься самолечением, это может привести к ухудшению состояния кишечника.

Сам больной не сможет выбрать лучшие препараты, так как врач обязательно учитывает причину запоров. А разные лекарства устраняют их по-разному:

  • Есть препараты, которые стимулируют рецепторы стенок кишечника. Это заставляет его сокращаться, выталкивая каловые массы наружу. К таким препаратам относятся натуральные слабительные средства на основе сенны или касторового масла. Это всем давно известный Сенадексин, Глаксенна или Регулакс. Подобным действием обладают также препараты Гутталакс и Пиколакс.
  • Для предотвращения затвердевания каловых масс применяются средства, замедляющие всасывание воды в кишечнике. Это Карловарская соль, Сульфат магния, Фортранс. Их нежелательно применять без назначения врача.
  • Есть также средства, которые делают кал мягким. Это различные масла, например, миндальное или вазелиновое. Но выпускаются они только в ампулах, так что принимать их не очень удобно.
  • Большей популярностью пользуются таблетки, действие которых основано на всасывании жидкости в кишечник из крови и на увеличении объема каловых масс. Чаще всего это препараты, содержащие лактулозу: Нормазе, Лактувит, Дюфалак. Это безопасные для здоровья пожилого человека средства, кроме того, нормализующие микрофлору кишечника.
  • В последнее время применяются более современные слабительные средства, влияющие на перистальтику: Плеканатид, Элобиксибат, Лубипростон и другие.

Такие препараты, принимаемые внутрь, могут помочь при запоре, но вызвать побочные явления, ведь у пожилых людей обычно много других хронических заболеваний. Поэтому многие врачи рекомендуют вместо таких лекарств применять свечи или микроклизмы. Они тоже могут влиять на всасывание воды в кишечнике, усиливать его перистальтику или размягчать каловые массы. Часто применяются свечи с облепиховым или касторовым маслом, с глицерином, а также Бисакодил, Ферролакс или Дульколакс. Эффективна и безопасна также микроклизма Микролакс.

Внимание: особенностью применения всех слабительных средств является то, что их нельзя пить длительное время. Ведь они могут привести к привыканию, которое будет выражаться в том, что без лекарств пожилой человек совсем не сможет сходить в туалет. Это так называемый синдром ленивого кишечника.

Питание

Самое эффективное средство от запоров – это изменение питания пожилого человека. В ежедневный рацион нужно включить клетчатку – пищевые волокна, улучшающие перистальтику кишечника. Это свекла, тыква, кабачки, морковь, авокадо, абрикосы, яблоки. Полезно есть сухофрукты, орехи, отруби. Очень важно выпивать в день не менее 2 литров жидкости. Желательно только исключить газированные напитки, кофе и крепкий чай. Вместо молока нужно употреблять кисломолочные продукты.


При запорах очень важно включать в рацион как можно больше овощей и фруктов

Физиопроцедуры

Иногда для лечения запоров у пожилых людей применяются физиопроцедуры. Они помогают устранить спазмы, улучшить перистальтику кишечника, кровообращение в брюшной полости. Чаще всего применяются физиопроцедуры при атонии. Назначают электрофорез, теплые ванны, грязелечение, амплиимпульстерапию, электропунктуру.

Гимнастика

Движение очень важно для нормальной работы кишечника. Поэтому, если пожилой человек может двигаться, для лечения запоров ему назначается гимнастика.

Это могут быть такие упражнения:

  • подтягивание коленей к груди из положения лежа на спине;
  • скрещивание прямых ног из того же исходного положения;
  • «велосипед»;
  • стать на четвереньки, поднимать поочередно одну и другую ногу.

Полезны также пешие прогулки, плавание, дыхательная гимнастика. Замечено, что чем активнее пожилой человек, тем реже его мучают запоры.

Народные методы

Народная медицина накопила множество рецептов для борьбы с запорами. Их можно использовать в комплексном лечении и после консультации с врачом. Обычно применяются отвары изюма и чернослива, лимонный сок с медом, кефир, растительное масло, отруби, морская капуста. Но очень эффективны также различные лекарственные травы. Слабительным эффектом обладают отвары сенны, ревня, коры крушины, корня солодки или семян льна.

Меры профилактики

Борьба с запорами у пожилых людей может быть длительной и не всегда эффективной. Поэтому лучше всего предотвратить их появление. Для этого нужно не запускать воспалительные заболевания кишечника и лечить все хронические патологии. Очень важно правильное питание и достаточное употребление жидкости. Необходимо употреблять в пищу больше овощей и фруктов, цельнозерновой хлеб, кисломолочные продукты. Пожилой человек должен по возможности больше двигаться, выполнять специальную гимнастику.

У многих людей в пожилом возрасте запоры приобретают хроническое течение. Бороться с ними в этом случае будет сложно, поэтому нужно начинать лечение как можно раньше. А еще лучше не допускать их появления.

Новые подходы к лечению хронического запора uMEDp

С июня 2012 г. в российских аптеках начнутся продажи препарата Резолор (прукалоприд).
Прукалоприд включен в рекомендации по терапии запора Всемирной гастроэнтерологической организации (WGO), а также в схемы лечения запора, применяемые гастроэнтерологами Европы и Канады.
Препарат зарегистрирован и применяется в Англии, Германии, Бельгии, Ирландии, Греции, Франции, Италии, Австралии и Канаде. В России прукалоприд зарегистрирован в январе 2012 г.

Запоры являются проблемой для 20% взрослого населения нашей страны, 2–3% обращений за медицинской помощью связаны именно с этим заболеванием. По данным Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии, до трети населения (80% пациентов – женщины) жалуются на симптомы запора.

Хронический запор – это комплекс симптомов: твердый стул, натуживание, чувство неполного опорожнения, часто сопровождающиеся вздутием живота и абдоминальной болью. Хронический запор не только снижает качество жизни, но и вызывает такие осложнения, как анальные трещины и геморрой. Хронические электролитные нарушения и интоксикация приводят к ухудшению состояния кожи, волос и ногтей. Пациентам с хроническими запорами, в основе которых лежит нарушение моторики кишечника (нейрогенный, функциональный запор, синдром раздраженного кишечника), требуется постоянная поддерживающая терапия.

В основе патогенеза запора лежат многочисленные изменения секреторной и двигательной функций желудочно-кишечного тракта и их центральной и периферической регуляции, а также средовые, наследственные и сопутствующие факторы. В настоящее время признано, что одним из основных звеньев патогенеза хронического запора является изменение двигательной активности толстой кишки. Именно поэтому новые средства, направленные на коррекцию этих изменений, могут стать спасением для пациентов, особенно тех, у кого расстройства моторики играют ведущую роль.

«Проблема хронического запора, к сожалению, становится все более актуальной для пациентов в России. Именно поэтому так важно использовать в терапии современные, а главное, эффективные препараты нового класса, способные стимулировать двигательную функцию кишечника, а также устранять широкий спектр симптомов, обеспечивая стойкий клинический эффект без привыкания и синдрома отмены», – отмечает профессор, д.м.н., главный ученый секретарь Российской гастроэнтерологической ассоциации А.С. ТРУХМАНОВ.

Традиционные подходы к лечению запора (применение пищевых добавок, содержащих клетчатку, и слабительных средств) нередко приводят к негативным факторам: диарее со схваткообразными болями и метеоризмом, электролитным нарушениям (гипокалемия), нарушениям моторики кишечника. Долговременный прием слабительных ведет к привыканию и необходимости постоянного повышения дозы препаратов. Очевидна необходимость применения принципиально нового класса лекарственных средств.

Новые подходы к лечению предусматривают дальнейшее изучение серотонинергической системы и подтипов серотониновых рецепторов (от применения серотонинергических прокинетиков, ранее успешного, отказались из-за опасных нежелательных явлений), появились агонисты серотониновых рецепторов, которые выгодно отличаются от прежних неселективных серотонинергических препаратов высокой избирательностью действия. Агонисты 5-HT4 нового поколения обладают высокой внутренней активностью и селективностью в отношении 5-HT4-рецепторов кишечника и усиливают сокращение кишечной стенки, опосредованное холинергическими импульсами. В других тканях, в том числе в миокарде, они обладают низкой активностью, за счет чего достигается желаемая селективность действия и безопасность для сердечно-сосудистой системы.

Прукалоприд – новый представитель агонистов 5-НТ4 серотониновых рецепторов. Препарат не только положительно влияет на частоту стула, но и способен устранять сопутствующие симптомы хронического запора. В экспериментальных исследованиях in vitro прукалоприд оказался в 150 раз более селективен, чем, например, цизаприд. Цизаприд показал высокую эффективность при лечении синдрома раздраженного кишечника с запорами, но из-за серьезных побочных эффектов (удлинение интервала QT) в 2000 г. был изъят из обращения. Из-за высокой частоты сердечно-сосудистых осложнений по решению Управления по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США (FDA) в 2007 г. также был изъят из обращения еще один препарат этого класса соединений – тегасерод. Не оправдали надежд мозаприд и рензаприд.

Преимущества прукалоприда были оценены в международных клинических исследованиях с участием 2000 пациентов с тяжелым анамнезом хронического запора. Пациенты, включенные в исследования, страдали запором в среднем 20 лет, для 83% предыдущая терапия оказалась неэффективной, а у 57% пациентов произвольный полный акт дефекации отсутствовал в течение двух недель до начала исследования.

Прукалоприд оказался эффективен для пациентов с тяжелым анамнезом: клинически значимый эффект (увеличение на одну и более дефекаций в неделю) достигнут у 73% (у трех из четырех) пациентов, а у четверти пациентов достигнута полная нормализация частоты стула (три и более дефекаций в неделю). Препарат показал высокую эффективность в устранении всех сопутствующих симптомов, продемонстрировал стойкий клинический эффект и улучшение параметров качества жизни при длительном применении (при наблюдении более 2 лет). Безопасность и переносимость прукалоприда (за исключением первого дня приема) сопоставимы с плацебо даже у пожилых людей. Препарат характеризуется предсказуемым началом действия (оформленный стул появляется в среднем уже через 2,5 часа после приема первой таблетки), а также удобством применения – 1 таблетка 1 раз в сутки независимо от приема пищи.

По мнению профессора кафедры пропедевтики внутренних болезней лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, д.м.н. А.А. ШЕПТУЛИНА, при запорах функционального происхождения препаратами первой линии остаются слабительные средства. При недостаточной эффективности слабительных препаратов может применяться агонист 5-НТ4-рецепторов прукалоприд, который сочетает высокую эффективность и безопасность.

Лечение хронических запоров у пожилых людей

  • Stewart WF, Liberman JN, Sandler RS, et al. Исследование эпидемиологии запоров (EPOC) в Соединенных Штатах: связь клинических подтипов с социально-демографическими особенностями. Am J Gastroenterol 1999; 94: 3530–40

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Паре П., Феррацци С., Томпсон В.Г. и др. Эпидемиологическое исследование запоров в Канаде: определения, показатели, демографические данные и предикторы обращения за медицинской помощью.Am J Gastroenterol 2001; 96: 3130–7

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • O’Keefe EA, Talley NJ, Zinsmeister AR, et al. Расстройства кишечника ухудшают функциональное состояние и качество жизни пожилых людей: популяционное исследование. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 1995; 50: M184–9

    PubMed Статья Google ученый

  • Wolfsen CR, Barker JC, Mitteness LS.Запоры в повседневной жизни ослабленных пожилых людей. Arch Fam Med 1993; 2: 853–8

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Йохансон Дж.Ф., Зонненберг А., Кох Т.Р. Клиническая эпидемиология хронических запоров. Дж. Клин Гастроэнтерол 1989; 11: 525–36

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Харари Д., Гурвиц Дж. Х., Минакер К. Л. Запор у пожилых людей.J Am Geriatr Soc 1993; 41: 1130–40

    PubMed КАС Google ученый

  • Анализ стоимости рецептов. Англия 2006 [онлайн]. Доступно по URL-адресу: http://www.ic.nhs.uk/webfiles/publications/pca2006/PCA_2006.pdf [Проверено 9 июля 2007 г.]

  • Дроссман Д.А., Сандиер Р.С., Макки Д.К., и др. Схемы стула у субъектов, не обращающихся за медицинской помощью. Использование анкеты для выявления населения с дисфункцией кишечника.Гастроэнтерология 1982; 83: 529–34

    PubMed КАС Google ученый

  • Коннелл А.М., Хилтон С., Ирвин Г. Изменение характера стула в двух выборках населения. БМЖ 1965; 2: 1095–9

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Томпсон В.Г., Хитон К.В. Функциональные расстройства кишечника у практически здоровых людей. Гастроэнтерология 1980; 79: 283–8

    PubMed КАС Google ученый

  • Сандлер Р.С., Дроссман Д.А.Особенности стула у молодых людей, не обращающихся за медицинской помощью. Dig Dis Sci 1987; 32: 841–5

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Locke III GR, Pemberton JH, Phillips SE. Технический обзор AGA по запорам. Гастроэнтерология 2000; 119: 1766–78

    PubMed Статья Google ученый

  • Harari D, Gurwitz JH, Avorn J, et al. Запор: оценка и лечение в институционализированном пожилом населении.J Am Geriatr Soc 1994; 42: 947–52

    PubMed КАС Google ученый

  • Thompson WG, Longstreth GF, Drossman DA, et al. Функциональные расстройства кишечника и функциональная боль в животе. Гут 1999; 45: II43–7

    PubMed Статья Google ученый

  • Longstreth GF, Thompson WG, Chey WD, et al. Функциональные расстройства кишечника. Гастроэнтерология 2006; 130: 1480–91

    PubMed Статья Google ученый

  • Тэлли, Нью-Джерси.Определения, эпидемиология и влияние хронического запора. Rev Gastroenterol Disord 2004; 4Доп. 2: S3–10

    PubMed Google ученый

  • Рабочая группа Американского колледжа гастроэнтерологии по хроническим запорам. Доказательный подход к лечению хронических запоров в Северной Америке. Am J Gastroenterol 2005; 100 Доп. 1: S1–4

    Артикул Google ученый

  • Brandt LJ, Prather CM, Quigley EMM и др.Систематический обзор лечения хронических запоров в Северной Америке. Am J Gastroenterol 2005 июль; 100 Доп. 1: S5–22

    PubMed Статья Google ученый

  • Higgins PD, Johanson JF. Эпидемиология запоров в Северной Америке: систематический обзор. Am J Gastroenterol 2004; 99: 750–9

    PubMed Статья Google ученый

  • Harari D, Gurwitz JH, Avorn J, et al.Привычка кишечника в зависимости от возраста и пола: результаты Национального опроса о состоянии здоровья и клинические последствия. Arch Intern Med 1996; 156: 315–20

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Talley NJ, Fleming KC, Evans JM, et al. Запор в пожилом сообществе: исследование распространенности и потенциальных факторов риска. Am J Gastroenterol 1996; 91: 19–25

    PubMed КАС Google ученый

  • Кэмпбелл А.Дж., Басби В.Дж., Хорват CC.Факторы, связанные с запорами в выборке людей в возрасте 70 лет и старше, основанной на сообществе. Журнал «Эпидемиол общественного здравоохранения», 1993 г.; 47: 23–6

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Дукас Л., Уиллетт В.К., Джованнуччи Э.Л. Связь между физической активностью, потреблением клетчатки и другими переменными образа жизни и запорами в исследовании женщин. Am J Gastroenterol 2003; 98: 1790–6

    PubMed Статья Google ученый

  • Хитон КВ.Cleave и история волокна. JR Nav Med Serv 1980; 31: 112–8

    Google ученый

  • Дональд И.П., Смит Р.Г., Круикшанк Дж.Г. и др. Изучение запоров у пожилых людей, живущих дома. Геронтология 1985; 31: 112–8

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Monane M, Avorn J, Beers MH и др. Использование антихолинергических препаратов и функция кишечника у пациентов домов престарелых.Arch Intern Med 1993; 153: 633–8

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Primrose WR, Capewell AE, Simpson GK, et al. Схемы назначения лекарств наблюдались в зарегистрированных домах престарелых и гериатрических отделениях длительного пребывания. Возраст Старение 1987; 16: 25–8

    ПабМед КАС Статья Google ученый

  • Робсон К.М., Кили Д.К., Лембо Т. Развитие запоров у жителей домов престарелых.дис толстой кишки прямой кишки 2000; 43: 940–3

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • McHugh SM, Diamant NE. Влияние возраста, пола и паритета на давление в анальном канале. Вклад нарушения функции анального сфинктера в недержание кала. Dig Dis Sci 1987; 21: 726–36

    Статья Google ученый

  • Лундберг С., Свош М. Влияние старения на аноректальные сфинктеры и их иннервацию.дис толстой кишки прямой кишки 1989; 32: 737–42

    Статья Google ученый

  • Хаадем К., Дальстром Дж. А., Линг Л. Компетентность анального сфинктера у здоровых женщин: клинические последствия возраста и других факторов. Акушер-гинеколог 1991; 78: 823–7

    PubMed КАС Google ученый

  • Райхаммер А.М., Лаурберг С., Соренсен Ф.Х. Влияние возраста на анальную функцию у нормальных женщин. Int J Colorectal Dis 1997; 12: 225–9

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Bannister JJ, Abouzekry L, Read NW.Влияние старения на аноректальную функцию. Гут 1987; 28: 353–7

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Мэдсен Дж.Л. Влияние пола, возраста и индекса массы тела на время прохождения желудочно-кишечного тракта. Dig Dis Sci 1992; 37: 235–8

    Статья Google ученый

  • Brogna A, Ferrara R, Bucceri AM, et al. Влияние старения на время транзита через желудочно-кишечный тракт.Ультразвуковое и рентгенологическое исследование. Инвест Радиол 1999; 34: 357–9

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Меир Р., Беглингер С., Дедердинг Дж. П. и др. Возрастные и половые стандартные значения времени транзита через толстую кишку у здоровых людей. Schweiz Med Wochenschr 1992; 122: 940–3

    PubMed КАС Google ученый

  • Лёнинг-Баукке В., Анурас С.Сигмовидная и ректальная моторика у здоровых пожилых людей. J Am Geriatr Soc 1984; 32: 887–91

    PubMed КАС Google ученый

  • Лембо А., Камильери М. Хронический запор. N Engl J Med 2003; 349: 1360–8

    ПабМед КАС Статья Google ученый

  • Томита Р., Фудзисаки С., Икеда Т. и др. Роль оксида азота в толстой кишке пациентов с медленным запором.дис толстой кишки прямой кишки 2002; 45: 593–600

    PubMed Статья Google ученый

  • Бассотти Г., Имбимбо Б.П., Бетти С. и др. Нарушение моторной реакции толстой кишки на прием пищи у пациентов с медленным транзитом запоров. Am J Gastroenterol 1992; 87: 504–8

    PubMed КАС Google ученый

  • Томита Р., Танджох К., Фуджисаки С. и др. Регуляция энтеральной нервной системы в толстой кишке у пациентов с медленным транзитным запором.Гепатогастроэнтерол 2002; 49: 1540–4

    Google ученый

  • Шолунд К., Фаст С., Экман Р. и др. Нейропептиды при идиопатических хронических запорах (медленно транзиторные запоры). Нейрогастроэнтерол Мотил 1997; 9: 143–50

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Рао С.С., Велчер К.Д., Лейстиков Дж.С. Обструктивная дефекация: нарушение ректоанальной координации.Am J Gastroenterol 1998; 93: 1042–50

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Mertz H, Nalliboff B, Mayer E. Физиология рефрактерных хронических запоров. Am J Gastroenterol 1999; 94: 609–15

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Towers AL, Burgio KL, Locher JL и др. Запор у пожилых: влияние диетических, психологических и физиологических факторов.J Am Geriatr Soc 1994; 42: 701–6

    PubMed КАС Google ученый

  • Muller-Lissner SA, Kamm MA, Scarpignato C, et al. Мифы и заблуждения о хронических запорах. Am J Gastroenterol 2005; 100: 232–42

    PubMed Статья Google ученый

  • Гаттузо Дж.М., Камм М.А. Клинические особенности идиопатического мегаректума и идиопатического мегаколона. Гут 1997; 41: 92–9

    Google ученый

  • Мешкинпур Х., Селод С., Мовахеди Х. и др.Влияние регулярных физических упражнений на лечение хронических идиопатических запоров. Dig Dis Sci 1998; 43: 2379–83

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Brown WJ, Mishra G, Lee C, et al. Физическая активность в свободное время у австралийских женщин: связь с благополучием и симптомами. Res Q Exerc Sport 2000; 71: 206–61

    PubMed КАС Google ученый

  • Тедеско Ф.Дж., ДиПиро Дж.Т.Слабительное использование при запорах: Комитет Американского колледжа гастроэнтерологии по вопросам, связанным с FDA. Am J Gastroenterol 1985; 80: 1142–50

    Google ученый

  • Jones MP, Talley NJ, Nuyts G, et al. Отсутствие объективных доказательств эффективности слабительных средств при хронических запорах. Dig Dis Sci 2002; 47: 2222–30

    PubMed Статья Google ученый

  • Tramonte SM, Brand MB, Mulrow CD и др.Лечение хронических запоров у взрослых: систематический обзор. J Gen Intern Med 1997; 12: 15–24

    ПабМед КАС Статья Google ученый

  • Рамкумар Д., Рао С.С. Эффективность и безопасность традиционных методов лечения хронических запоров: систематический обзор. Am J Gastroenterol 2005; 100: 936–71

    PubMed Статья Google ученый

  • Harari D, Gurwitz JH, Avorn J, et al.Корреляты регулярного использования слабительных ослабленными пожилыми людьми. Am J Med 1995; 99(5): 513–8

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Fenn GC, Wilkinson PD, Lee CE, et al. Общепрактическое исследование эффективности Регулана при функциональном запоре. Бр. Дж. Клин Практ 1986; 40: 192–7

    PubMed КАС Google ученый

  • Ашраф В., Парк Ф., Лоф Дж. и др.Влияние терапии псиллиумом на характеристики стула, транзит толстой кишки и аноректальную функцию при хроническом идиопатическом запоре. Aliment Pharmacol Ther 1995; 9: 639–47

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Ческин Л.Дж., Камаль Н., Кроуэлл М.Д. и др. Механизмы запоров у пожилых людей и эффекты клетчатки по сравнению с плацебо. J Am Geriatr Soc 1995; 43: 666–9

    PubMed КАС Google ученый

  • Ashraf W, Pfeiffer RF, Park F, et al.Запоры при болезни Паркинсона: объективная оценка и реакция на псиллиум. Мов Беспорядок 1997; 12: 946–51

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Мамтани Р., Чимина Дж. А., Кугель Р. и др. Кальциевая соль нерастворимого синтетического объемного слабительного у пожилых обитателей домов престарелых, прикованных к постели. J Am Coll Nutr 1989; 8: 554–6

    PubMed КАС Google ученый

  • Деттмар П.В., Скайес Дж.Многоцентровое сравнение общей практики шелухи испагулы с лактулозой и другими слабительными при лечении простого запора. Curr Med Res Opin 1998; 14: 227–33

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • McRorie JW, Daggy BP, Morel JG и др. Псиллиум превосходит докузат натрия при лечении хронических запоров. Aliment Pharmacol Ther 1998; 12: 491–917

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Мантл Дж.Исследования и случайные вторичные выводы. Джан Нурс 1992; 88: 15–8

    КАС Google ученый

  • Finlay M. Использование пищевых волокон в гериатрическом отделении длительного пребывания. Дж. Нутри Старейшина, 1988 г .; 8: 19–30

    КАС Статья Google ученый

  • Voderholzer WA, Schatte W, Muhldorfer BE, et al. Клинический ответ на лечение хронических запоров пищевыми волокнами.Am J Gastroenterol 1997; 92: 95–8

    PubMed КАС Google ученый

  • Hamilton JW, Wagner J, Burdick BB, et al. Клиническая оценка метилцеллюлозы как объемного слабительного. Dig Dis Sci 1988; 33: 913–8

    Статья Google ученый

  • McQuaid KR. Симптомы и признаки желудочно-кишечных заболеваний. В: Тирни Л.М., Макфи С.Дж., Пападакис М.А., редакторы. Текущий медицинский диагноз и лечение.44-е изд. Нью-Йорк: Компании McGraw-Hill, 2005 г.: 525

    . Google ученый

  • Xing JH, Soffer E. Побочные эффекты слабительных. дис толстой кишки прямой кишки 2001; 44: 1201–9

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Kinnunen O, Salokannel J. Запор у пожилых пациентов длительного пребывания: его лечение гидроксидом магния и объемным слабительным. Энн Клин Рез 1987; 19: 321–3

    PubMed КАС Google ученый

  • Голзарян Дж., Скотт-младший Х.В., Ричардс В.О.Паралитическая кишечная непроходимость, индуцированная гипермагниемией. Dig Dis Sci 1994; 39: 1138–42

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Ледерле Ф.А., Буш Д.Л., Маттокс К.М. и др. Экономически эффективное лечение запоров у пожилых людей: рандомизированное двойное слепое сравнение сорбитола и лактулозы. Am J Med 1990; 89: 597–601

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Басс П., Деннис С.Слабительное действие лактулозы у здоровых людей и пациентов с запорами. Дж. Клин Гастроэнтерол 1981; 3: 23–8

    PubMed Статья Google ученый

  • Весселиус-Де Каспарис А., Браадбаарт С., Берг-Болькен Г.Е. и др. Лечение хронических запоров сиропом лактулозы: результаты двойного слепого исследования. Гут 1968; 9: 84–6

    ПабМед КАС Статья Google ученый

  • Сандерс Дж.Ф.Сироп лактулозы оценен в двойном слепом исследовании пожилых пациентов с запорами. J Am Geriatr Soc 1978; 26: 236–9

    PubMed КАС Google ученый

  • Аттар А., Леманн М., Фергюсон А. и др. Сравнение низкой дозы раствора электролита полиэтиленгликоля с лактулозой для лечения хронического запора. Гут 1999; 44: 226–30

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Роуз М., Чепмен Н., Махапатра М. и др.Открытое, рандомизированное, параллельное групповое исследование лактулозы по сравнению с испагулой при лечении хронических запоров у взрослых. Бр. Дж. Клин Практ 1991; 45(1): 28–30

    PubMed КАС Google ученый

  • Корацциари Э., Бадиали Д., Баззокки Г. и др. Долгосрочная эффективность, безопасность и переносимость низких суточных доз изосмотического электролитно-сбалансированного раствора полиэтиленгликоля (PMF-100) при лечении функциональных хронических запоров.Гут 2000; 46: 522–6

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Andorsky RI, Goldner F. Раствор для лаважа толстой кишки (раствор электролита для лаважа полиэтиленгликоля) как средство от хронического запора: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Am J Gastroenterol 1990; 85: 261–5

    PubMed КАС Google ученый

  • Кливленд М.В., Флавин Д.П., Рубен Р.А. и др.Новое слабительное полиэтиленгликоля для лечения запоров у взрослых: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. South Med Assoc J 2001; 94: 478–81

    КАС Google ученый

  • Корацциарри Э., Бадиали Д., Хабиб Ф.И. и др. Малообъемный изоосмотический электролитно-электролитный раствор полиэтиленгликоля (ПМФ-100) в лечении хронических неорганических запоров. Dig Dis Sci 1996; 41: 1636–42

    Статья Google ученый

  • DiPalma JA, DeRidder PH, Orlando RC, et al.Рандомизированное плацебо-контролируемое многоцентровое исследование безопасности и эффективности нового полиэтиленгликолевого слабительного. Am J Gastroenterol 2000; 95: 446–50

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Freedman MD, Schwartz HJ, Roby R, et al. Переносимость и эффективность раствора полиэтиленгликоля 3350/электролита по сравнению с лактулозой при облегчении запоров, вызванных опиатами: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж. Клин Фармакол, 1997; 37: 904–7

    PubMed КАС Google ученый

  • Шоссад С, Мини М.Сравнение эффективности и безопасности двух различных слабительных средств на основе полиэтиленгликоля при лечении запоров. Aliment Pharmacol Ther 2003; 17: 165–72

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Вонг А., Брайарс Г.Л. Острый отек легких, осложняющий промывание кишечника полиэтиленгликолем. Arch Dis Child, декабрь 2002 г .; 87(6): 537

    ПабМед КАС Статья Google ученый

  • Маршалл Х.У., Бартельс Ф.Опасные для жизни осложнения назогастрального введения растворов полиэтиленгликоль-электролитов (голители) для очищения кишечника. Gastrointest Endosc, май 1998 г.; 47(5): 408–10

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Petticrew M, Watt I, Sheldon T. Систематический обзор эффективности слабительных средств у пожилых людей. Оценка технологий здравоохранения, 1997 г.; 1: 1–52

    Google ученый

  • Joo JS, Ehrenpreis ED, Gonzalez L, et al.Изменения в анатомии толстой кишки, вызванные хроническими стимулирующими слабительными: новый взгляд на катарсическую толстую кишку. J Clin Gastroenterol 1998; 26: 283–6

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Wald A. Вреден ли постоянный прием стимулирующих слабительных для толстой кишки? Дж. Клин Гастроэнтерол 2003; 36: 386–9

    PubMed Статья Google ученый

  • Наскимбени Р., Донейт Ф., Гирарди М. и др.Запор, антраноидные слабительные, меланоз кишечной палочки и рак толстой кишки: оценка риска с использованием аберрантных очагов крипт. Эпидемиологические биомаркеры рака до 2002 г .; 11: 241–5

    Google ученый

  • Castle SC, Cantrell M, Israel DS, et al. Профилактика запоров: эмпирическое использование размягчителей стула поставлено под сомнение. Гериатрия 1991; 46: 84–6

    ПабМед КАС Google ученый

  • Камиллери М.Обзорная статья: тегасерод. Aliment Pharmacol Ther 2001; 15: 277–89

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Prather CM, Camilleri M, Zinsmeister AR, et al. Тегасерод ускоряет ороцекальный транзит у пациентов с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием запоров. Гастроэнтерол 2000; 118: 463–8

    КАС Статья Google ученый

  • Геген Л., Матцингер Д., Мерц М. и др.Тегасерод, частичный агонист рецепторов 5 HT 4 , ускоряет опорожнение желудка и желудочно-кишечный транзит у здоровых мужчин. Aliment Pharmacol Ther 2001; 15: 1745–51

    Статья Google ученый

  • Келлоу Дж., Ли О.Ю., Чанг Ф.Ю. и др. Азиатско-Тихоокеанское двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование по оценке эффективности, безопасности и переносимости тегасерода у пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Гут 2003; 52: 671–6

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Muller-Lissner SA, Fumagalli I, Bardhan KD, et al.Тегасерод, частичный агонист рецепторов 5-HT(4), облегчает симптомы у пациентов с синдромом раздраженного кишечника, сопровождающихся болями в животе, вздутием живота и запорами. Aliment Pharmacol Ther 2001; 15: 1655–66

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Новик Дж., Майнер П., Краузе Р. и др. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование тегасерода у женщин, страдающих синдромом раздраженного кишечника с запорами. Aliment Pharmacol Ther 2002; 16: 1877–88

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Quigley EM, Wald A, Fidelholtz J, et al.Безопасность и переносимость тегасерода у пациентов с хроническими запорами: объединенные данные двух исследований фазы III. Clin Gastroenterol Hepatol 2006; 4: 605–13

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Bouras EP, Camilleri M, Bruton DD, et al. Селективная стимуляция толстокишечного транзита бензофурановым агонистом 5HT4, прукалопридом, у здоровых людей. Гут 1999; 44: 682–6

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Coremans G, Kerstens R, De Pauw M, et al.Прукалоприд эффективен у пациентов с тяжелыми хроническими запорами, у которых слабительные не обеспечивают адекватного облегчения: результаты двойного слепого плацебо-контролируемого клинического исследования. Переваривание 2003; 67: 82–9

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Appel-Dingemanse S. Клиническая фармакокинетика тегасерода, частичного агониста серотониновых 5-HT(4) рецепторов с промотильной активностью. Клин Фармакокинетика 2002; 41: 1021–42

    КАС Статья Google ученый

  • Camilleri M, Kerstens R, Rykx A, et al.Плацебо-контролируемое исследование прукалоприда при тяжелых хронических запорах. N Engl J Med 2008; 358: 2344–54

    ПабМед КАС Статья Google ученый

  • Шарма С.С., Бхаргава Н., Матхур Ю.С. Влияние перорального эритромицина на транзит толстой кишки у пациентов с идиопатическим запором: экспериментальное исследование. Dig Dis Sci 1995; 40: 2446–9

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Мейер Р., Беглингер С., Тумширн М. и др.Терапевтические эффекты локсиглумида, антагониста холецистокинина, при хронических запорах у пожилых пациентов: проспективное рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. J Gastrointest Mot 1993; 5: 129–35

    Статья Google ученый

  • Sun WM, Hasler WL, Lien HC и др. Низатидин усиливает желудочно-кишечную реакцию и перистальтический рефлекс толстой кишки у людей. J Pharmacol Exp Ther 2001; 299: 159–63

    PubMed КАС Google ученый

  • Verne GN, Davis RH, Robinson ME, et al.Лечение хронических запоров колхицином: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование. Am J Gastroenterol 2003; 98: 1112–6

    PubMed КАС Google ученый

  • Сандык Р., Гиллман М.А. Колхицин облегчает запоры при болезни Паркинсона [письмо]. JR Soc Med 1984; 77: 1066

    ПабМед КАС Google ученый

  • Раджапаксе Р., Варман Дж., Корелиц Б.И.Колхицин при стойких запорах после тотальной абдоминальной колэктомии с илеоректостомией по поводу инертности толстой кишки. Дж. Клин Гастроэнтерол 2001; 33: 81–4

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Soffer E, Metcalf A, Launspach J. Мизопростол является эффективным средством для лечения пациентов с тяжелыми хроническими запорами. Dig Dis Sci 1994; 39: 929–33

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Йохансон Дж. Ф., Уэно Р.Любипростон, местнодействующий активатор хлоридных каналов, у взрослых пациентов с хроническими запорами: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с диапазоном доз для оценки эффективности и безопасности. Aliment Pharmacol Ther 2007; 25: 1351–61

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Chiotakakou-Faliakou E, Kamm MA, Roy AJ, et al. Биологическая обратная связь обеспечивает долгосрочную пользу для пациентов с трудноизлечимыми, медленными и нормальными транзиторными запорами.Гут 1998; 42: 517–21

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Кьярони Г., Уайтхед В.Е., Пецца В. и др. Биологическая обратная связь превосходит слабительные при нормальных транзитных запорах из-за диссинергии тазового дна. Гастроэнтерология 2006; 130: 657–64

    Артикул Google ученый

  • Рао С.С., Ситон К., Миллер М. и др. Рандомизированное контролируемое исследование биологической обратной связи, фиктивной обратной связи и стандартной терапии диссинергической дефекации.Clin Gastroenterol Hepatol 2007; 5: 331–4

    PubMed Статья Google ученый

  • Mowatt G, Glazener C, Jarrett M. Стимуляция крестцового нерва при недержании кала и запорах у взрослых. Кокрановская система базы данных, ред. 2007 г.; (3): CD004464

    Google ученый

  • Шассан П., Джего А., Глок П. и др. Улучшает ли лечение запоров недержание кала у пожилых пациентов, находящихся в специализированных учреждениях? Возраст Старение 2000; 29: 159–64

    КАС Статья Google ученый

  • Харари Д., Нортон С., Локвуд Л. и др.Лечение запоров и недержания кала у пациентов с инсультом: рандомизированное контролируемое исследование. Инсульт 2004; 35: 2549–55

    PubMed Статья Google ученый

  • Lees NP, Hodson P, Hill J, et al. Отдаленные результаты процедуры антеградной континентальной клизмы при запорах у взрослых. Колоректальный дис 2004; 6: 362–8

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Мендоса Дж., Лехидо Дж., Рубио С. и др.Систематический обзор: побочные эффекты клизм с фосфатом натрия. Aliment Pharmacol Ther 2007; 26: 9–20

    PubMed КАС Статья Google ученый

  • Поттер Дж., Нортон С., Коттенден А. Редакторы. Уход за кишечником у пожилых людей: исследования и практика. Лондон: Королевский медицинский колледж, 2002 г.

    . Google ученый

  • Ашраф В., Парк Ф., Лоф Дж. и др. Изучение достоверности сообщаемой частоты стула при диагностике идиопатического запора.Am J Gastroenterol 1996; 91(1): 26–32

    PubMed КАС Google ученый

  • Обзор слабительных средств для лечения хронических запоров у пожилых людей

    Исходные данные: Многочисленные исследования посвящены лечению хронических запоров у взрослых в целом; однако для лечения этого состояния у пожилых пациентов имеется меньше рекомендаций.

    Цель: Целью данной статьи был обзор эффективности слабительных средств при хронических запорах у пожилых людей.

    Методы: Medline, Web of Science, international Pharmaceutical Abstracts и Кокрановская база данных систематических обзоров были проведены поиски англоязычных статей, оценивающих лечение хронических запоров у пожилых людей с момента создания баз данных до октября 2010 года. Поиск термины включали запор, лечение, слабительное, пожилой возраст и гериатрический . Статьи исключались, если средний возраст был <65 лет.

    Результаты: Было выявлено 31 испытание.Эти исследования сильно различались с точки зрения методологии, качества, размера выборки, конечных точек эффективности и продолжительности. Средняя частота стула составила 9,08 испражнений в неделю при приеме псиллиума и 8,29 в неделю при приеме поликарбофила кальция (P = 0,04). докузат натрия ежедневно, докузат натрия каждые 12 часов и докузат кальция ежедневно в течение 3 недель вызывали среднюю частоту дефекации 1,95 в неделю по сравнению с 1,50 для плацебо ( P = NS), 2,29 по сравнению с 1,76 ( P = NS) и 2,83 против 1,75 ( P <0.02) соответственно. Средняя частота стула при приеме лактулозы по сравнению с плацебо составляла 0,7 и 0,5 испражнений в день ( P <0,02). у пациентов, получавших полиэтиленгликоль или лактулозу, средняя частота стула составляла 1,3 и 0,9 испражнений в сутки ( P = 0,005). в исследовании, сравнивающем сенну плюс наполнитель с лактулозой, средняя частота стула составила 4,5 в неделю для комбинированного продукта по сравнению с 2,2 в неделю для лактулозы ( P <0,001). Исследование, сравнивающее пикосульфат натрия с сеной, показало, что средняя частота стула равна 0.71 и 0,63 в день (значение P не сообщается). Любипростон был связан с 5,69 спонтанными дефекациями в неделю по сравнению с 3,46 в неделю для плацебо ( P = 0,001).

    Выводы: Необходимы исследования более высокого качества, оценивающие лечение запоров у пожилых пациентов, чтобы создать основу для более четких рекомендаций для этой популяции. Подход к пожилым людям с запорами должен быть индивидуальным.

    Долгосрочная безопасность и эффективность лубипростона для лечения хронических запоров у пожилых людей

    Gateways to Clinical Trials — это руководство по последним клиническим испытаниям, опубликованное в современной литературе и на конгрессах.Данные в следующих таблицах были получены из области знаний «Клинические исследования» Prous Science Integrity®, портала по открытию и разработке лекарств, http://integrity.prous.com. В этом выпуске рассматривается следующая подборка препаратов: 2F5, 2G12, абетимус натрия, ABI-007, адалимумаб, адефовира дипивоксил, AE-941, алефацепт, алтропан, гидрохлорид аминолевулиновой кислоты, метиловый эфир аминолевулиновой кислоты, аминоптерин, анакинра, апринокарсен натрия, атазанавир, атлизумаб, атомоксетин гидрохлорид; вакцина В7-1, бевацизумаб, бирикодара дицитрат, BMS-188667, бразофензина сульфат, бриостатин 1; кантузумаб мертанзин, CHS-828, цинакалцета гидрохлорид, ципамфиллин, креатин, CVT-3146; Дарбэпоэтин альфа, ДИТПА, дротрекогин альфа (активированный), дулоксетина гидрохлорид; эдатрексат, эфализумаб, ENMD-0997, эпоэтин, эрлосамид, эзомепразол магния, этипреднола диклоацетат, эторикоксиб, эверолимус, эзетимиб; Фампридин, фенретинид, FTY-720; IGF-I/IGFBP-3 ловушка цитокинов IL-1, илодекакин, интерферон бета, ISIS-104838, ISIS-2503, ISIS-5132, ивабрадина гидрохлорид; лафутидин, карбонат лантана, гидрохлорид L-аргинина, LEA29Y, лерделимумаб, леветирацетам, гидрохлорид левобупивакаина, левосимендан, лопинавир; мелагатран, мибефрадила гидрохлорид, миглустат, морфин-6-глюкуронид; несиритид; омализумаб, омапатрилат; p24-VLP, парекоксиб натрия, пегинтерферон альфа-2а, пегинтерферон альфа-2b, пегсунерцепт, питавастатин кальция, плевитрексед, прастерон, прегабалин, PRO-2000, прукалоприд; рапакурония бромид, ребимастат, RGA-0853, рубитекан, гидрат рубоксистаурина мезилата, RWJ-67657; S-16020-2, саризотан, SLV-306, стирипентол; ТА-ЦИН, тенектеплаза, терипаратид, тезацитабин, типифарниб, трабектедин, троглитазон; валдекоксиб, варденафил; Z-338, зиконотид.

    Хронические запоры у взрослых: подход первичной медико-санитарной помощи – Полный текст – Заболевания пищеварительного тракта 2022, Vol. 40, No. 2

    Справочная информация: Первичная помощь обычно является начальным этапом выявления и лечения пациентов с хроническими запорами (ХЗ). Распространенность СС составляет 3–27%, преимущественно среди женщин и пожилых людей, и связана со снижением качества жизни. Эффективное управление может быть проблемой без структурированного подхода. Резюме: В то время как традиционное учение определяет запор как количество стулов в неделю, пациенты жалуются в основном на другие симптомы, такие как напряжение и консистенция стула, а не на частоту. Симптомы необходимо коррелировать с вероятными причинами, а исключение вторичных причин и лечение должно основываться на симптомах, различая функциональный запор и синдром раздраженного кишечника с колоректальным раком. Лечение может быть поэтапным или включать комбинацию методов лечения.Существует плохая доказательная база для большинства распространенных методов лечения, включая меры по изменению образа жизни, хотя стимулирующие слабительные средства могут быть эффективными. Ключевые сообщения: Невыполнение рутинного лечения и раннее рассмотрение альтернативных причин должно привести к сотрудничеству со специалистом, тем более что многие проблемы, такие как нарушения тазового дна, гинекологические проблемы и диссинергическая дефекация, требуют вторичного обследования и лечения . В свете старения нашей популяции следует вдумчиво относиться к РШМ, а диагностику и лечение следует подбирать индивидуально для поддержания хорошего качества жизни.

    © 2021 S. Karger AG, Базель

    Введение

    Хронический запор (ХЗ) — это неприятная проблема, которая возникает в основном в первичном звене, обычно у розничного фармацевта или врача общей практики. Хотя это в основном лечится в рамках первичной медико-санитарной помощи, есть случаи, когда вмешательство специалиста оправдано. Важно, чтобы CC не считалось просто неудобным и не стоило диагностических усилий для оптимального лечения. Хорошие отношения сотрудничества между врачами первичного звена и гастроэнтерологами могут помочь избежать многих ошибочных диагнозов и ловушек, с которыми приходится сталкиваться некоторым пациентам.Это особенно важно, поскольку у нас растет пожилое население, склонное к запорам, которое нуждается в продуманной диагностической и лечебной стратегии. Клиницисты, возможно, в прошлом были виновны в несколько менее сфокусированном подходе к запорам, особенно у пожилых людей.

    Цели этого исследования состояли в том, чтобы изложить масштабы проблемы с точки зрения первичной медико-санитарной помощи, представить стратегии диагностики и лечения, а также подчеркнуть необходимость организованного и продуманного процесса для оптимизации ухода за пациентами.

    Масштабы проблемы

    Около 10% всех консультаций в европейской первичной медико-санитарной помощи связаны с расстройствами пищеварения [1], и РШМ является частой проблемой. Его распространенность колеблется от 3 до 27% в общей популяции [2, 3], преимущественно среди женщин и увеличивается с возрастом. В то время как он поражает 2% пожилых людей (младше 65 лет), он поражает 26% мужчин и 34% женщин старше 65 лет. Отмечено, что до 75% лиц, находящихся на стационарном лечении или в домах престарелых, используют слабительные средства [4].Таким образом, это серьезная проблема, которая способствует дискомфорту и использованию ресурсов.

    Как больные описывают запор?

    Традиционное обучение сосредоточено на количестве дефекаций в неделю, но опыт пациентов с запорами различен и индивидуален. Степень напряжения и консистенция стула, а не частота, по-видимому, являются преобладающими факторами для пациентов. Частота стула описывается больными как «нормальная» с широким диапазоном от 3 раз в день до 3 раз в неделю [4].Частота стула даже <3 раз в неделю многими пациентами считается нормальной, если нет дискомфорта и/или изменений в частоте [4]. В большом исследовании людей, сообщивших о запорах [5], основными симптомами были напряжение (у 79%), газы (74%) и твердая консистенция (71%), в то время как редкое опорожнение кишечника и ощущение неполного опорожнения сообщалось о 57 и 54%.

    Такой широкий спектр проявлений симптомов делает необходимым индивидуальное выявление проблем каждого пациента для формулирования индивидуального клинического ответа.Терапия должна быть адаптирована к конкретным симптомам.

    Римский фонд функциональных желудочно-кишечных (ЖКТ) проблем изложил определения и рекомендации по лечению функциональных желудочно-кишечных расстройств [6]. Римская версия IV излагает критерии диагностики функционального запора, включая РЦ, на основании таких симптомов, как частота и консистенция стула, и классифицирует РЦ на 4 подтипа: (а) функциональный запор, (б) синдром раздраженного кишечника с РЦ. (СРК-З), (в) запор, вызванный опиоидами, и (г) функциональные расстройства дефекации, включая неадекватную дефекацию и диссинергическую дефекацию [7].

    Классификация вероятных причин РШМ в клинической практике

    Подход первой линии в первичной медико-санитарной помощи заключается в установлении того, имеет ли проблема первичную или вторичную основу.

    Основные причины преобладают и включают следующее:

    • Функциональные запор

    • IBS-C

    • IBS-C

      Назлы на тазовом этаже

    • Главное менее распространенные первичные причины включают идиопатические мегаколон или мегагакологии, болезнь Hirschsprung хроническая кишечная псевдонепроходимость

    Вторичные причины [8, 9]:

    • Внутренние структурные проблемы, такие как колоректальный рак, дивертикулярная болезнь и ректоцеле и гиперкальциемия

    • Неврологические проблемы, такие как повреждение спинного мозга и болезнь Паркинсона

    • Психологические причины, такие как депрессия, анорексия, аффективные расстройства и злоупотребления в анамнезе

    • и трициклические 9 0004

    Различие между СРК-З и функциональным РШМ

    Функциональный запор, основная категория РХ, и СРК-З являются преобладающими причинами запоров, наблюдаемых в первичном звене, и их следует отличать друг от друга.

    При СРК-З:

    • Боль в животе является признаком, а не КК

    • При СРК-З боль часто уменьшается при дефекации и может быть связана с изменением частоты и формы стула

    • СРК-З характеризуется нарушением стула (натуживание, неполная эвакуация и императивные позывы), вздутием живота, ассоциацией с приемом пищи и выделением слизи

    В СС:

    • Вздутие живота и дискомфорт, а не боль

    • Жесткие табуретки

    • Нечастое посуду

    9077

    Recorcoele и EnterocoCoEle, часто пропущенные как причина запоров

    Управление CC должны следует ориентироваться на вероятные причины, и среди часто пропускаемых проблем у женщин является наличие ректоцеле или энтероцеле.Ректоцеле возникает из-за грыжи прямой кишки через ректовагинальные дефекты, а энтероцеле — из-за проталкивания тонкой кишки во влагалище. Это приводит к симптомам, указывающим на обструктивную дефекацию, и часто связано с выпадением матки или цистоцеле. В этой ситуации, в дополнение к симптомам запора, пациенты часто жалуются на то, что им приходится прибегать к пальцевым вагинальным манипуляциям, чтобы облегчить прохождение стула. Эти проблемы в значительной степени связаны с родами, и ректоцеле также может присутствовать у женщин, которые в остальном кажутся здоровыми.Врачи первичной медико-санитарной помощи, обученные по клиническим специальностям, имеют уникальную возможность узнать и диагностировать такие состояния, которые могут продолжать вызывать проблемы у пожилых людей и когда традиционные методы лечения не помогают. Эффективное лечение требует обращения к гинекологу.

    CC и риск развития рака

    CC связан с более высокой распространенностью колоректального рака и доброкачественных колоректальных новообразований, при этом риски увеличиваются с увеличением тяжести запора.Увеличение, как показано базовыми коэффициентами заболеваемости, оценивается в 1,55 для рака и 2,60 для доброкачественных опухолей [10], хотя исследования также показали, что РШМ может быть краткосрочным риском, снижающимся через год [11]. . CC сам по себе не считается непосредственной причиной этих поражений, которые, вероятно, опосредованы более длительным временем прохождения и более продолжительным контактом слизистой оболочки с канцерогенами, такими как желчные кислоты. Тем не менее, любое изменение характера стула или другие тревожные признаки наряду с ранее существовавшим колоректальным колоректальным раком должны насторожить клинициста.

    CC: Подходы к лечению в первичной медико-санитарной помощи

    После исключения вторичных причин базовый подход к лечению CC включает либо поэтапный выбор, либо комбинацию терапии и управления.

    Образ жизни и общие меры

    Упражнения, повышенное потребление жидкости и клетчатка в рамках обычного рациона традиционно пропагандируются как средства первой линии при РШМ. Тем не менее, доказательная база для них ограничена — в то время как в недавних руководствах [10] содержатся настоятельные рекомендации по поощрению физических упражнений, отчасти для общей пользы для здоровья, уровень доказательств является лишь умеренным.Например, увеличение количества упражнений может увеличить время кишечного транзита, и это не приводит к запорам [10]. Общие изменения образа жизни помогают улучшить качество жизни, но не уменьшают тяжесть симптомов [12].

    В равной степени у пациентов без обезвоживания дополнительное потребление жидкости, по-видимому, не оказывает положительного влияния на запоры [10], и существует низкий уровень доказательств того, что только пищевые волокна в обычном рационе имеют значение, хотя это может помочь, если принимать с повышенным потреблением жидкости.

    В целом, руководства рекомендуют [10], что меры по изменению образа жизни могут иметь значение у некоторых пациентов для улучшения запоров и улучшения качества жизни и способствовать улучшению здоровья, но отсутствуют доказательства, связывающие вмешательства с положительными результатами.

    Наполнители и осмотические слабительные

    Наполнители, в частности растворимая клетчатка, эффективны при РШМ и настоятельно рекомендуются в руководствах [10], даже несмотря на относительно небольшое количество данных крупных РКИ у пациентов с РХ.Они рекомендуются в качестве терапии первой линии отчасти из-за клинического опыта их применения, безопасности и низкой стоимости. Было показано, что растворимая клетчатка, такая как псиллиум, улучшает общие симптомы запора, а также напряжение, боль при дефекации, консистенцию стула и увеличение количества еженедельных стулов. Доказательства использования нерастворимой клетчатки противоречивы, но в рекомендациях по балансу рекомендуется растворимая клетчатка, а не нерастворимая [13]. Однако использование наполнителей, в частности нерастворимой клетчатки, ограничивается побочными эффектами, такими как вздутие живота, вздутие живота, метеоризм и судорожные боли [10].

    Осмотические слабительные обычно используются в первичной медико-санитарной помощи. Имеются убедительные доказательства использования полиэтиленгликоля, солевого слабительного, которое, как было показано, превосходит лактулозу у пациентов с РШМ, что приводит к более частому стулу, более жидкому стулу и уменьшению болей в животе [10]. Это также связано с увеличением спонтанных полных дефекаций и может уменьшить тяжесть напряжения у пациентов с СРК-З. Побочные эффекты включают диарею и боль в животе.

    Стимулирующие слабительные

    Бисакодил, стимулирующее слабительное, вырабатывает активный метаболит, который стимулирует и усиливает сокращения толстой кишки и усиливает кишечную секрецию.Существует умеренный уровень доказательств его эффективности, и он рекомендован в руководствах [10]. Он относительно хорошо переносится, основными побочными эффектами являются диарея и боль в животе. Пикосульфат натрия, местнодействующее слабительное, сходное по действию с бисакодилом, также можно использовать, и он также хорошо переносится.

    Сенна, антрахинон, широко используется страдающими запорами, часто приобретается непосредственно в аптеке. Однако доказательств его эффективности немного, хотя он может работать лучше в сочетании с наполнителем или осмотическим слабительным [10].

    Ректальные суппозитории и клизмы

    Ректальные суппозитории часто используются для лечения запоров, но уровень доступных доказательств их эффективности низок. Чаще всего используются безрецептурные глицериновые или бисакодиловые суппозитории. Точно так же эффективность обычно используемых препаратов для клизмы не подтверждается достоверными данными, но их можно использовать у пациентов, у которых другие меры оказались неэффективными. Объем используемой жидкости следует тщательно ограничить (до 150 мл), чтобы избежать дисбаланса электролитов, особенно у пожилых людей [10].

    Комбинирование различных классов лечения

    Различные классы лечения можно комбинировать, что может дать более приемлемый результат у человека. Выбор слабительных следует делать индивидуально, а размягчители стула, стимуляторы и наполнители можно комбинировать [14]. Предыдущие опасения по поводу слабительных, ведущих к толерантности, зависимости и привыканию, почти наверняка необоснованны [15]. Хотя некоторые люди злоупотребляют слабительными средствами, они не проникают через гематоэнцефалический барьер, поэтому зависимость маловероятна [16, 17].

    Пробиотики

    Они обычно используются пациентами с продуктами из супермаркета. Однако доказательства их эффективности, как правило, отсутствуют, отчасти из-за неоднородности исследований и невозможности выявления эффективных штаммов. В то время как некоторые исследования показали, что пробиотики оказывают благотворное влияние на боль в животе, вздутие живота и метеоризм, в целом в исследованиях по запорам были отмечены лишь ограниченные преимущества. Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать конкретный пробиотический препарат при функциональном запоре [10].

    «Натуральные» и китайские травяные средства

    Многие страдающие запорами предпочитают использовать то, что они считают немедикаментозной, естественной терапией. Уровень имеющихся доказательств их эффективности низок. Тем не менее, некоторые китайские лечебные травы прошли клинические испытания и показали положительные результаты. Состав этих продуктов может варьироваться, что затрудняет сравнение и предоставление конкретных рекомендаций [10].

    Обсуждение: Работа со вторичной помощью

    Пациента с РШМ необходимо рассматривать как индивидуальность, и для выяснения вероятной категории запора важно собрать хороший анамнез.В то время как большинство больных можно вылечить в рамках первичной медико-санитарной помощи, важно исключить вторичные причины, особенно структурные, такие как ректоцеле у женщин и проблемы, связанные с приемом лекарств, и при необходимости обратиться к ним. Дифференциация РШМ от СРК-З важна, поскольку лечение может различаться, а в случаях, когда диагноз неясен, а лечение кажется неэффективным, необходимо сотрудничество специалистов.

    Расстройства тазового дна, характеризующиеся диссинергической дефекацией, при которой наблюдается обструктивная картина без механической блокады, требуют вторичного обследования.Тесты функции кишечника и транзита обычно не проводятся в первичной медико-санитарной помощи, и они могут быть необходимы для определения наилучшего направления лечения. Колоноскопия, запрошенная непосредственно в первичной медико-санитарной помощи, вряд ли принесет пользу в том, что касается СС.

    Также важно рассматривать симптомы пожилых пациентов как заслуживающие тщательной оценки и сопротивляться тенденциям списывать все на старость. CC является тормозом для качества жизни, и мы, как клиницисты, обязаны вдумчиво управлять им.

    Благодарности

    Автор признателен Европейскому обществу первичной медико-санитарной помощи (ESPCG) за поддержку и сотрудничество с Европейской ассоциацией гастроэнтерологии, эндоскопии и питания (EAGEN) посредством серии комбинированных презентаций.

    Заявление об этике

    Это исследование не подлежит утверждению Комитетом по этике, поскольку оно представляет собой описательный обзор без участия пациентов или клиницистов в качестве испытуемых .

    Заявление о конфликте интересов

    Автор является членом комитета Европейского общества гастроэнтерологов первичной медико-санитарной помощи (ESPCG) и председателем Комитета первичной медико-санитарной помощи Rome IV, и в течение последних 3 лет получал финансирование консультативного совета от Kyowa Kirin. и Тиллоттс Фармасьютикалз.

    Источники финансирования

    Для подготовки этой статьи не было получено финансирования.

    Вклад автора

    Автор является единственным автором этой статьи.

    Авторское право: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или любую систему хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
    Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации. Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.