Лечение при энтеровирусе: о чем должны знать и помнить родители

Содержание

Памятка по энтеровирусной инфекции

Энтеровирусная инфекция – это группа острых инфекционных болезней, вызываемые кишечными вирусами (энтеровирусами), характеризующихся лихорадкой и полиморфизмом клинических симптомов, обусловленных поражением ЦНС, сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, мышечной системы, легких, печени, почек и др. органов.

Основной путь передачи энтеровирусной инфекции считается фекально-оральный, контактно-бытовой, через предметы быта, загрязненные руки, при несоблюдении личной гигиены.

Воздушно-капельный, если возбудитель размножается в дыхательных путях, при кашле, чиханье.

Водный путь — заражение может происходить при поливе овощей и фруктов зараженными сточными водами, а также при купании в открытых зараженных водоемах, по некоторым данным даже вода в кулерах является источником энтеровирусной инфекции.

Если беременная женщина заражена энтеровирусной инфекцией, возможен и вертикальный путь передачи возбудителя ребенку.

Для энтеровирусной инфекции характерна летне-осенняя сезонность, у человека очень высокая естественная восприимчивость.

Условно можно выделить две группы заболеваний, вызываемых энтеровирусами:

I. Потенциально тяжелые:

– серозный менингит;

– энцефалит;

– острый паралич;

– неонатальные септикоподобные заболевания;

– мио-(пери-)кардит;

– гепатит;

– хронические инфекции иммунодефицитных лиц.

II. Менее опасные:

– трехдневная лихорадка с сыпью или без;

– герпангина;

– плевродиния;

– везикулярный фарингит;

– конъюнктивит;

– увеит;

– гастроэнтерит.

 

1. Герпетическая ангина. В первые сутки заболевания появляются красные папулы, которые располагаются на умеренно гиперемированной слизистой небных дужек, язычка, мягком и твердом нёбе, быстро превращаются в везикулы размером 1–2 мм, числом от 3–5 до 15–18, не сливающиеся между собой. Через 1–2 дня пузырьки вскрываются с образованием эрозий либо бесследно рассасываются к 3–6 дню болезни. Боль при глотании отсутствует или незначительная, иногда появляется слюнотечение. Увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов небольшое, но пальпация их болезненна. 
2. Эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма, «чертова пляска», плевродиния). Характеризуется острыми болями с локализацией в мышцах передней брюшной стенки живота, нижней части грудной клетки, спине, конечностях. Боли носят приступообразный характер, продолжительностью от 30–40 секунд до 15–20 минут, повторяются на протяжении нескольких дней, могут носить рецидивирующий характер, но уже с меньшей интенсивностью и продолжительностью. 

3. Менингеальный синдром сохраняется от 2–3 дней до 7-10 дней, санация ликвора происходит на 2-й – 3-й неделе. Возможны остаточные явления в виде астенического и гипертензионного синдромов. 
Из других неврологических симптомов при менингите энтеровирусной этиологии могут быть расстройства сознания, повышение сухожильных рефлексов, отсутствие брюшных рефлексов, нистагм, клонус стоп, кратковременные глазодвигательные расcтройства. 
4. Паралитические формы энтеровирусной инфекции отличаются полиморфизмом: могут развиться спинальная, бульбоспинальная, понтинная, полирадикулоневрическая формы. Чаще других встречается спинальная форма, которая характеризуется развитием острых вялых параличей одной или обеих ног, реже – рук с выраженным болевым синдромом мышечного характера. Течение этих форм легкое, не оставляет стойких парезов и параличей. 
5. 
Энтеровирусная лихорадка
 (малая болезнь, 3-х дневная лихорадка). Это наиболее частая форма энтеровирусной инфекции, но трудно диагностируемая при спорадической заболеваемости. Характеризуется кратковременной лихорадкой без выраженных симптомов локальных поражений. Протекает с умереными общеинфекционными симптомами, самочувствие нарушено мало, токсикоза нет, температура сохраняется 2–4 дня. Клинически может быть диагносцирована при наличии вспышки в коллективе, когда встречаются и другие формы энтеровирусной инфекции. 
6. Энтеровирусная экзантема («бостонская лихорадка»). Характеризуется появлением с 1-го – 2 дня болезни на лице, туловище, конечностях высыпаний розового цвета, пятнисто- или пятнисто-папулезного характера, иногда могут быть геморрагические элементы. Сыпь держится 1–2 дня, реже – дольше и исчезает бесследно. 
7. Кишечная (гастроэнтеритическая) форма. Протекает с водянистой диареей до 5–10 раз в сутки, болями в животе, метеоризмом, нечастой рвотой. Симптомы интоксикации умеренные. У детей до 2-х летнего возраста кишечный синдром часто сочетается с катаральными явлениями со стороны носоглотки. Продолжительность болезни у детей раннего возраста в течение 1–2-х недель, у детей старшего возраста 1–3 дня. 
8. Респираторная (катаральная) форма проявляется слабо выраженными катаральными явлениями в виде заложенности носа, ринита, сухого редкого кашля. При осмотре выявляется гиперемия слизистой ротоглотки, мягкого нёба и задней стенки глотки. Могут отмечаться легкие диспепсические расстройства. Выздоровление наступает через 1–1,5 недели. 
9. Миокардит, энцефаломиокардит новорожденных, гепатит, поражение почек, глаз (увеит) – эти формы энтеровирусной инфекции у детей встречаются редко. Клиническая диагностика их возможна только при наличии манифестных форм энтеровирусной инфекции или эпидемических вспышек заболевания. Чаще они диагносцируются при проведении вирусологических и серологических исследований. 
Высокая тропность энтеровирусов к нервной системе характеризуется многообразием клинических форм наиболее часто встречающихся поражений нервной системы: серозных менингитов, энцефалитов, полирадикулоневритов, невритов лицевого нерва. 

Диагностика энтеровирусной инфекции включает 4 основных метода:

1) серологический;

2) иммуногистохимический;

3) молекулярно-биологический;

4) культуральный.

Лечение энтеровирусной инфекции

Лечение направлено на облегчение симптомов болезни и на уничтожение вируса. Поскольку этиотропное лечение энтеровирусных инфекций не разработано, производится симптоматическая и дезинтоксикационная терапия, в зависимости от тяжести и локализации воспалительного процесса. Используются противовирусные препараты, такие как интерфероны, обезболивающие, жаропонижающие средства для детей, противорвотные, антигистаминные препараты, спазмолитики.

При присоединении бактериальной вторичной инфекции назначаются антибиотики.

При тяжелых формах инфекции, когда поражается нервная система, назначают кортикостероидные препараты, для коррекции кислотно-щелочного и водно-электролидного баланса – мочегонные средства. Если развиваются состояния, угрожающие жизни – требуются реанимационные меры и интенсивная терапия.

Профилактика

Для предупреждения распространения вирусной инфекции больной человек должен пользоваться личной посудой, полотенцем, часто мыть руки, помещение с больным должно часто проветриваться и должна производиться ежедневная влажная уборка. Соблюдение правил личной гигиены, правильная тщательная обработка пищевых продуктов, при купании в открытых водоемах избегать попадания воды в носоглотку – это лучшая профилактика энтеровирусной инфекции. Маленьким детям (до 3 лет), контактирующим с больным, обычно для профилактики назначают иммуноглобулин и интерферон интраназально в течение недели.

симптомы и лечение (памятка для родителей)

01.09.2018

Энтеровирусные инфекции– это группа заболеваний, в основе причин которых лежит несколько разновидностей вирусов. Вызывают заболевание вирусы Коксаки, полиовирусы и ЕСНО (экхо).


После перенесенной энтеровирусной инфекции образуется стойкий пожизненный иммунитет, однако, он сероспецифичен. Это значит, что иммунитет образуется только к тому серологическому типу вируса, которым переболел ребенок и не защищает его от других разновидностей этих вирусов. Поэтому энтеровирусной инфекцией ребенок может болеть несколько раз за свою жизнь. Так же эта особенность не позволяет разработать вакцину, чтобы защитить наших детей от данного заболевания. Заболевание имеет сезонность: вспышки заболевания чаще всего наблюдаются в летне-осенний период.

Причины заражения энтеровирусной инфекцией.

Заражение происходит несколькими путями. Вирусы в окружающую среду могут попадать от больного ребенка или от ребенка, который является вирусоносителем. У вирусоносителей нет никаких проявлений заболеваний, однако вирусы находятся в кишечнике и выделяются в окружающую среду с калом. Такое состояние может наблюдаться у переболевших детей после клинического выздоровления либо у детей, у которых вирус попал в организм, но не смог вызвать заболевание из-за сильного иммунитета ребенка. Вирусоносительство может сохраняться на протяжении 5 месяцев.

Попав в окружающую среду, вирусы могут сохраняться довольно долго, так как хорошо переносят неблагоприятное воздействие. Хорошо сохраняются вирусы в воде и почве, при замораживании могут выживать на протяжении нескольких лет, устойчивы к действию дезинфицирующих средств (при воздействии растворов высокой концентрации фенола, хлора, формалина вирусы начинают погибать только через три часа), однако восприимчивы к действию высоких температур (при нагревании до 45ºС погибают через 45-60 секунд).

Как передается энтеровирусная инфекция.

Механизм передачи может быть воздушно-капельный (при чихании и кашле с капельками слюны от больного ребенка к здоровому) и фекально-оральный при не соблюдении правил личной гигиены. Чаще всего заражение происходит через воду, при употреблении сырой (не кипяченой) воды. Так же возможно заражение детей через игрушки, если дети их берут в рот. Болеют чаще всего дети в возрасте от 3 до 10 лет. У детей, находящихся на грудном вскармливании, в организме присутствует иммунитет, полученный от матери через грудное молоко, однако, этот иммунитет не стойкий и после прекращения грудного вскармливания быстро исчезает.

Симптомы энтеровирусной инфекции.

В организм вирусы попадают через рот или верхние дыхательные пути. Попав в организм ребенка, вирусы мигрируют в лимфатические узлы, где они оседают и начинают размножаться. Дальнейшее развитие заболевания связано со многими факторами, такими как вирулентность (способность вируса противостоять защитным свойствам организма), тропизмом (склонностью поражать отдельные ткани и органы) вируса и состоянием иммунитета ребенка.

У энтеровирусных инфекций есть как схожие проявления, так и различные, в зависимости от вида и серотипа. Инкубационный период (период от попадания вируса в организм ребенка, до появления первых клинических признаков) у всех энтеровирусных инфекций одинаковый – от 1 до 10 дней (чаще 2-5 дней).

Заболевание начинается остро – с повышения температуры тела до 38-39º С. Температура чаще всего держится 3-5 дней, после чего снижается до нормальных цифр. Очень часто температура имеет волнообразное течение: 2-3 дня держится температура, после чего снижается и 2-3 дня находится на нормальных цифрах, затем снова поднимается на 1-2 дня и вновь нормализуется уже окончательно. При повышении температуры ребенок ощущает слабость, сонливость, может наблюдаться головная боль, тошнота, рвота. При снижении температуры тела все эти симптомы проходят, однако при повторном повышении могут вернуться. Также увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, так как в них происходит размножение вирусов.

В зависимости от того, какие органы больше всего поражаются, выделяют несколько форм энтеровирусной инфекции. Энтеровирусы могут поражать: центральную и периферическую нервные системы, слизистую ротоглотки, слизистую глаз, кожу, мышцы, сердце, слизистую кишечника, печень, у мальчиков возможно поражение яичек.

При поражении слизистой ротоглотки происходит развитиеэнтеровирусной ангины.Она проявляется повышением температуры тела, общей интоксикацией (слабость, головная боль, сонливость) и наличием везикулярной сыпи в виде пузырьков, заполненных жидкостью, на слизистой ротоглотки и миндалинах. Пузырьки эти лопаются, на их месте образуются язвочки, заполненные белым налетом. После выздоровления на месте язвочек не остается никаких следов.

При поражении глаз развиваетсяконъюнктивит.Он может быть одно- и двусторонним. Проявляется в виде светобоязни, слезотечения, покраснения и припухлости глаз. Возможно наличие кровоизлияний в конъюнктиву глаза.

При поражении мышц развиваетсямиозит– боли в мышцах. Боли появляются на фоне повышения температуры. Болезненность наблюдается в грудной клетке, руках и ногах. Появление болей в мышцах, как и температуры, может носить волнообразный характер. При снижении температуры тела боли уменьшаются или исчезают совсем.

При поражении слизистой кишечника(энтерит)наблюдается наличиежидкого стула. Стул обычной окраски (желтый или коричневый), жидкий, без патологических (слизь, кровь) примесей. Появление жидкого стула может быть как на фоне повышение температуры, так, и изолировано (без повышения температуры тела).

Энтеровирусные инфекции могут поражать различные участки сердца. Так при поражении мышечного слоя развиваетсямиокардит, при поражении внутреннего слоя с захватом клапанов сердца, развиваетсяэндокардит, при поражении внешней оболочки сердца –перикардит. У ребенка может наблюдаться: повышенная утомляемость, слабость, учащенное сердцебиение, падение артериального давления, нарушения ритма (блокады, экстрасистолы), боли за грудиной.

При поражении нервной системы могут развиватьсяэнцефалиты, менингиты. У ребенка наблюдается: сильная головная боль, тошнота, рвота, повышение температуры тела, судороги, парезы и параличи, потеря сознания.

При поражении печени развиваетсяострый гепатит. Он характеризуется увеличением печени, чувством тяжести в правом подреберье, болью в этом месте. Возможно появление тошноты, изжоги, слабости, повышения температуры тела.

При поражении кожи возможно появлениеэкзантемы– гиперемия (красное окрашивание) кожи, чаще всего на верхней половине туловища (голова, грудь, руки), не приподнимается над уровнем кожи, появляется одномоментно.

У мальчиков возможно наличие воспаления в яичках с развитиеморхита. Чаще всего такое состояние развивается через 2-3 недели после начала заболевания с другими проявлениями (ангина, жидкий стул и другие). Заболевание довольно быстро проходит и не несет никаких последствий, однако, в редких случаях возможно развитие в половозрелом возрасте аспермии (отсутствие спермы).

Также существуютврожденные формы энтеровирусной инфекции, когда вирусы попадают в организм ребенка через плаценту от матери. Обычно такое состояние имеет доброкачественное течение и излечивается самостоятельно, однако в некоторых случаях энтеровирусная инфекция может вызвать прерывание беременности (выкидыш) и развитие у ребенка синдрома внезапной смерти (смерть ребенка наступает на фоне полного здоровья).

Очень редко возможно поражение почек, поджелудочной железы, легких. Поражение различных органов и систем может наблюдаться как изолированное, так и сочетанное.


Лечение энтеровирусной инфекции

Специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует. Лечение проводят в домашних условиях, госпитализация показана при наличии поражения нервной системы, сердца, высокой температуры, которая долго не поддается снижению при использовании жаропонижающих средств. Ребенку показан постельный режим на весь период повышения температуры тела.

Питание должно быть легким, богатым белками. Необходимо достаточное количество жидкости: кипяченая вода, минеральная вода без газов, компоты, соки, морсы.

Лечение проводят симптоматически в зависимости от проявлений инфекции – ангина, конъюнктивит, миозит, жидкий стул, поражения сердца, энцефалиты, менингиты, гепатит, экзантема, орхит. В некоторых случаях (ангина, понос, конъюнктивит…) проводят профилактику бактериальных осложнений.

Дети изолируются на весь период заболевания. В детском коллективе могут находиться после исчезновения всех симптомов заболевания.

Профилактика энтеровирусной инфекции.

Для профилактики необходимо соблюдение правил личной гигиены: мыть руки после посещения туалета, прогулки на улице, пить только кипяченую воду или воду из заводской бутылки, недопустимо использование для питья ребенка воды из открытого источника (река, озеро).

Специфической вакцины против энтеровирусной инфекции не существует, так как в окружающей среде присутствует большое количество серотипов этих вирусов.


Информация по энтеровирусной инфекции. | Городская детская поликника №6

Энтеровирусные инфекции у детей — острые инфекционные заболевания, возбудителями которых служат кишечные вирусы (энтеровирусы) из семейства пикорнавирусов. Клинические проявления энтеровирусной инфекции у детей полиморфны; заболевание может протекать в следующих формах: катаральной, гастроэнтеритической, энтеровирусной лихорадки, энтеровирусной экзантемы, герпангины, серозного менингита, миокардита, энцефаломиокардита новорожденных, конъюнктивита, увеита и др. Для обнаружения вирусов в биологических жидкостях используются методы ПЦР, ИФА, РПГА. Этиопатогенетическое лечение энтеровирусной инфекции у детей проводится интерферонами, иммуноглобулинами и другими препаратами.

    • Причины энтеровирусной инфекции у детей
    • Классификация энтеровирусной инфекции у детей
    • Симптомы энтеровирусной инфекции у детей
    • Диагностика энтеровирусной инфекции у детей
    • Лечение энтеровирусной инфекции у детей
    • Прогноз и профилактика энтеровирусной инфекции у детей
    • Цены на лечение

Энтеровирусная инфекция у детей


Энтеровирусные инфекции у детей – обширная группа заболеваний, вызываемых РНК-содержащими неполиомиелитными вирусами (Коксаки, ECHO, неклассифицированными энтеровирусами человека) и полиовирусом. В силу специфичности вызываемых поражений, полиомиелит стоит несколько обособленно в ряду энтеровирусных инфекций у детей, поэтому рассматривается нами отдельно. В рамках данного обзора остановимся на энтеровирусных инфекциях неполиомиелитной этиологии, распространенных среди детей.
Наряду с ОРВИ, энтеровирусные инфекции встречаются в педиатрии довольно часто. Ежегодно среди общего количества больных энтеровирусной инфекцией удельный вес детей составляет 80-90%; из них половина случаев заболевания приходится на детей младшего возраста. Учитывая полиморфизм клинических проявлений, энтеровирусные инфекции у детей представляют интерес не только для специалистов в области инфекционных болезней, но иневрологии, гастроэнтерологии, кардиологии, офтальмологии, отоларингологии.

Причины энтеровирусной инфекции у детей

Возбудителями энтеровирусных инфекций неполиомиелитной этиологии у детей выступают вирусы Коксаки А (24 серотипа), Коксаки В (6 серотипов), ECHO (34 серотипа) и неклассифицированные энтеровирусы человека 68-71 серотпипов. Всех неполиомиелитных энтеровирусов объединяет устойчивость к низким температурам (замораживанию, оттаиванию) и быстрая инактивация в условиях высокой температуры (при кипячении) или воздействии хлорсодержащих растворов, йода, формалина, перекиси водорода, УФО.
Источниками энтеровирусной инфекции могут служить дети и взрослые, являющиеся вирусоносителями или больными манифестной формой заболевания. Передача инфекции от человека к человеку осуществляется воздушно-капельным или фекально-оральным путями; реже отмечается трансплацентарная передача. Сезонные подъемы заболеваемости энтеровирусными инфекциями среди детей отмечаются в конце лета – начале осени. Наибольшая заболеваемость регистрируется среди детей в возрасте от 3 до 10 лет. Взрослые и дети старшего возраста заболевают реже, что объясняется наличием у них иммунитета, сформировавшегося вследствие бессимптомной инфекции. Наряду со спорадическими случаями и эпидемическими вспышками энтеровирусной инфекции в детских коллективах, встречаются крупные эпидемии, поражающие целые регионы.
Проникновение энтеровирусов в организм происходит через слизистые оболочки пищеварительного и респираторного тракта. Репликация вирусов происходит в лимфоидной ткани, эпителии ротоглотки и ЖКТ, поэтому ранними клиническими проявлениями энтеровирусной инфекции у ребенка могут быть герпетическая ангина, фарингит, диарея и пр. Дальнейшее распространение вирусов по организму происходит гематогенным путем. Обладая органотропностью, энтеровирусы могут поражать нервную ткань, мышцы, покровные ткани, сосуды глаз и т. д. После перенесенной энтеровирусной инфекции у детей формируется типоспецифический иммунитет к тому серологическому типу вируса, которым было вызвано заболевание.

Классификация энтеровирусной инфекции у детей

В зависимости ведущего клинического синдрома, различают типичные и атипичные энтеровирусные инфекции у детей. Типичные формы могут проявляться в виде изолированных или комбинированных поражений: герпетической ангины, катара верхних дыхательных путей,гастроэнтерита, эпидемической миалгии, энтеровирусной лихорадки, энтеровирусной экзантемы, гепатита. Поражение нервной системы при энтеровирусной инфекции у детей может протекать по типу энцефалита, серозного менингита, энцефаломиокардита новорожденных, параличей; поражение сердца – в виде миокардита и перикардита; поражение глаз – в виде геморрагического конъюнктивита и увеита; поражение мочеполовой системы – в форме геморрагического цистита, орхита, эпидидимита. К атипичным формам энтеровирусной инфекции у детей относятся случаи стертого и бессимптомного течения.
С учетом выраженности клинических признаков энтеровирусная инфекция у детей может иметь легкое, среднетяжелое и тяжелое течение. Критериями степени тяжести выступают выраженность местных изменений и интоксикационного синдрома. По характеру течения энтеровирусные инфекции у детей подразделяются на неосложненные и осложненные.

Симптомы энтеровирусной инфекции у детей

Несмотря на полиморфизм клинических проявлений, течению различных энтеровирусных инфекций у детей свойственны некоторые общие черты. Длительность инкубационного периода составляет от 2 до 10 дней (в среднем 2-4 дня). Манифестация заболевания происходит остро, с высокой лихорадки (39-40 °С), озноба, головной боли, слабости, нарушения сна, отсутствия аппетита, повторной рвоты.
При любой форме энтеровирусной инфекции у детей отмечается гиперемия кожи лица, шеи и верхней половины туловища, инъекция сосудов конъюнктивы и склеры. Возможно появление полиморфной пятнисто-папулезной сыпи, гиперемии слизистой миндалин дужек и задней стенки глотки, шейного лимфаденита. Считается, что внутриутробное инфицирование энетровирусами может послужить причиной синдрома внезапной детской смерти. Также доказана связь между энтеровирусной инфекцией у детей и развитием сахарного диабета 1 типа.
Кроме общей симптоматики, в клинике различных форм энтеровирусной инфекции у детей присутствуют свои специфические проявления.
Энтеровирусная лихорадка у детей (малая болезнь, летний грипп, трехдневная лихорадка) вызывается разными серотипами вирусов Коксаки и ECHO. Для инфекции характерна острая манифестация с лихорадки, миалгии, умеренных катаральных явлений. У ребенка выражены общие признаки энтеровирусной инфекции: инъекция сосудов склер, гиперемия лица, увеличение лимфоузлов и др.; может отмечаться увеличение печени и селезенки. Данная форма энтеровирусной инфекции у детей протекает легко, обычно не более 2-4 дней. В редких случаях энтеровирусная лихорадка продолжается 1-1,5 недели или имеет волнообразное течение.
Кишечная (гастроэнтеритическая) форма энтеровирусной инфекции чаще встречается у детей до 3-х лет. Заболевание протекает с незначительными катаральными явлениями (ринитом, заложенностью носа, гиперемией слизистых ротоглотки, кашлем) и диспепсическим синдромом (диареей, рвотой, метеоризмом). Тяжелая интоксикация, дегидратация и явленияколита не свойственны. Продолжительность кишечной формы энтеровирусной инфекции у детей составляет 1-2 недели.
Катаральная (респираторная) форма энтеровирусной инфекции у детей протекает по типу ОРЗ. Отмечается кратковременная лихорадка, ринофарингит, ларингит. Возможно развитие синдрома ложного крупа.
Энтеровирусная экзантема, ассоциированная с ECHO и Коксаки-вирусами, характеризуется появлением на высоте лихорадки кожной сыпи. По характеру сыпь может напоминать таковую при скарлатине, кори или краснухе; элементы располагаются преимущественно на коже лица и туловища. Реже встречаются пузырьковые высыпания в полости рта, напоминающие герпес(пузырчатка полости рта). Течение энтеровирусной инфекции у детей благоприятное; сыпь и лихорадка исчезают в течение 1-2 дней.
Эпидемическая миалгия (болезнь Борнхольма, плевродиния) – энтеровирусная инфекция у детей, вызываемая Коксаки и ECHO-вирусами. Ведущим проявлением заболевания служат интенсивные мышечные боли, сопровождающие высокую лихорадку. Чаще дети жалуются на боли в грудной клетке и верхней половине живота, реже – в спине и конечностях. При движении боли усиливаются, вызывая побледнение кожных покровов, обильное потоотделение, тахипноэ. Эпидемическая миалгия требует проведения дифференциальной диагностики с плевритом,острым аппендицитом или перитонитом. Вне болевого приступа дети чувствуют себя значительно лучше. Данная форма энтеровирусной инфекции у детей нередко протекает совместно с герпангиной и серозным менингитом.
Серозный менингит является типичной формой энтеровирусной инфекции у детей. Клиническая картина характеризуется высокой температурой тела, сильной головной болью, повторной рвотой, беспокойством и возбуждением ребенка, бредом и судорогами. Со стороны респираторного тракта отмечаются явления фарингита. С первых дней выражены менингеальные симптомы: положительные симптомы Брудзинского и Кернига, ригидность мышц затылка. Обычно через 3-5 дней симптоматика регрессирует, однако постинфекционная астенияи остаточные явления могут сохраняться в течение 2-3 месяцев.
Полиомиелитоподобная (паралитическая) форма энтеровирусной инфекции у детей является одной из наиболее тяжелых. Как и при полиомиелите, повреждение передних рогов спинного мозга может приводить к развитию вялых параличей и парезов нижних конечностей. В легких случаях прихрамывающая походка, слабость в ногах, снижение мышечного тонуса являются обратимыми и постепенно исчезают через 4-8 недель. При тяжелых формах энтеровирусной инфекции у детей возможен летальный исход вследствие нарушением функции дыхательного и сосудодвигательного центров.
Энцефаломиокардит новорожденных вызывается вирусами Коксаки типа В и характерен длянедоношенных и детей первых месяцев жизни. На фоне общей симптоматики (вялости, отказа от груди, субфебрилитета) нарастают явления сердечной недостаточности (тахикардия, одышка, цианоз, аритмия, расширение границ сердца и печени). При энцефалите развивается выбухание родничков и судороги. Летальность при данной форме энтеровирусной инфекции среди детей достигает 60-80%.
Геморрагический конъюнктивит вызывается энтеровирусом типа 70. Проявляется светобоязнью, слезотечением, ощущением инородного тела в глазах. Объективно определяются отек и гиперемия конъюнктивы, точечные кровоизлияния. При присоединении вторичной инфекции может развиваться бактериальный конъюнктивит, кератит. Обычно все симптомы энтеровирусной инфекции у детей стихают через 10-14 дней.
Энтеровирусный увеит преимущественно поражает детей 1-го года жизни. Данная форма энтеровирусной инфекции протекает с лихорадкой, интоксикацией, кишечным и респираторным синдромом. Поражение сосудистой оболочки глаза носит стойкий характер и может привести к дистрофии радужки, помутнению роговицы, развитию увеальной катаракты и глаукомы, субатрофии глазного яблока.
Особенности течения герпетической ангины проанализированы в соответствующем обзоре.

Диагностика энтеровирусной инфекции у детей

Энтеровирусные инфекции у детей диагностируются на основании типичного симптомокомплекса с учетом сезонности и эпидемиологических данных. Обязательным для установления диагноза является лабораторное подтверждение энтеровирусной инфекции у детей: обнаружение РНК энтеровируса методом ПЦР, определение титра специфических антител с помощью ИФА, РСК или РПГА и др.
Лабораторная верификация возбудителей может проводиться в различных биологических жидкостях: в крови, отделяемом конъюнктивы, смыве из носоглотки, соскобах с кожных высыпаний, образцах фекалий, спинномозговой жидкости (при наличии показаний длялюмбальной пункции), биоптатах органов и др.
В зависимости от ведущего клинического синдрома дети могут нуждаться в консультации педиатра, детского кардиолога, детского невролога, детского отоларинголога, детского офтальмолога и др. специалистов.
Различные формы энтеровирусной инфекции у детей требуют проведения дифференциальной диагностики с полиомиелитом, корью, краснухой, скарлатиной, эпидемическим паротитом, ОРВИ, ОКИ.
Лечение энтеровирусной инфекции у детей
Лечение легких изолированных форм энтеровирусной инфекции у детей проводится амбулаторно; госпитализация требуется при серозном менингите, энцефалите, миокардите, тяжелых комбинированных поражениях. В лихорадочном периоде показаны покой, постельный режим, достаточный питьевой режим.
Этиопатогенетическая терапия энтеровирусной инфекции у детей включает применение рекомбинантных интерферонов (альфа интерферона), интерфероногенов ( оксодигидроакридинилацетата, меглюмина акридонацетата), полиспецифических иммуноглобулинов (при тяжелом течении).
При миокардите, менингите и др. формах показано назначение глюкокортикостероидов. Одновременно проводится симптоматическое лечение (прием жаропонижающих, дезинтоксикационная терапия, орошение полости носа, полоскание зева и др.).

Прогноз и профилактика энтеровирусной инфекции у детей

В большинстве случаев энтеровирусная инфекция у детей заканчивается реконвалесценцией. Наиболее серьезными в отношении прогноза являются энтеровирусные энцефалиты, энцефаломиокардиты новорожденных, менингиты, генерализованная инфекция, присоединение бактериальных осложнений.
Дети, заболевшие энтеровирусной инфекцией, подлежат изоляции; на контактных лиц накладывается карантин на 2 недели. В эпидемиологическом очаге проводятся дезинфекционные мероприятия. Ввиду большого разнообразия энтеровирусов специфическая вакцина против инфекции не разработана. Неспецифическая профилактика включаетэндоназальную инстилляцию лейкоцитарного интерферона детям и взрослым, контактировавшим с больным энтеровирусной инфекцией.
Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/enterovirus-infection

Скачать данную статью.

Энтеровирусные инфекции

Представляют собой группу инфекционных заболеваний, развивающихся при поражении человека вирусами рода Enterovirus, характеризующихся многообразием клинических проявлений.

Резервуаром и источником энтеровирусных инфекций является больной человек или носитель..
Энтеровирусы передаются с помощью фекально-орального механизма пищевым путем.
Чаще всего заражение происходит при употреблении в пищу загрязненных вирусами овощей. Вирусы попадают на овощи и фрукты при удобрении необеззараженными сточными водами. Некоторые энтеровирусы выделяются с секретом слизистых оболочек дыхательных путей, что может способствовать реализации аэрозольного механизма передачи. Отмечаются случаи заражения контактно-бытовым путем (загрязненные руки, предметы быта, личной гигиены). В случае заражения энтеровирусной инфекцией беременной женщины возможна вертикальная передача возбудителя ребенку.
Естественная восприимчивость человека к энтеровирусам высокая.

Симптомы энтеровирусных инфекций

Инкубационный период энтеровирусных инфекций может продолжаться 2-7 дней. Клиника заболевания  разнообразна.
Самые распространенные признаки: интоксикация, повышение температуры, катаральная и абдоминальная симптоматика, полиморфная экзантема.
При остром начале лихорадка может быстро нарастать и достигать 39-40 градусов, после чего сохраняться на протяжении нескольких дней, сопровождается симптомами общей интоксикации (слабость, головная боль, миалгии, возможна рвота и тошнота центрального генеза). Может отмечаться энтеритная диарея. Лихорадка может протекать волнообразно, в особенности при рецидивирующем течении инфекции.
При внешнем осмотре отмечают гиперемию лица, инъекции склер, на слизистой ротоглотки отмечают умеренное покраснение, на задней стенке глотки – зернистость. Могут отмечаться разнообразные высыпания.
Сыпь появляется на 2-3 день лихорадки и интоксикации, локализуется преимущественно на лице, туловище, конечностях, стопах.
Энтеровирусная инфекция может протекать без каких-либо местных проявлений, единственным симптомом при этом является лихорадка и общая интоксикация. Такую форму еще называют малой болезнью, либо летним гриппом.
По типу гриппозного поражения также протекает катаральная (респираторная) форма энтеровирусной инфекции. Лихорадка сопровождается сухим кашлем, саднением в горле и умеренной гиперемией зева, ринитом с серозно-слизистым отделяемым.
Энтеровирусная диарея (или вирусный гастроэнтерит) характеризуется многократной энтеритной диареей на фоне субфебрилитета, реже – лихорадки. Отмечается боль в животе (преимущественно в правой подвздошной области) со вздутием, может отмечаться рвота.
Помимо вышеназванных форм, энтеровирусная инфекция может проявляться в видеменингита и энцефалита.

Что делать если у Вас появились указанные симптомы ?
Незамедлительно обратиться за медицинской помощью!!!

Осложнения энтеровирусных инфекций

Энтеровирусная инфекция, протекающая в форме менингита, менингоэнцефалита, энцефаломиокардита новорожденных, может осложниться отеком мозга, эпилептоидными припадками, психическими расстройствами. Тяжело протекающая инфекция может способствовать развитию пневмонии, острой дыхательной недостаточности.

Прогноз при энтеровирусных инфекциях

Энтеровирусные инфекции преимущественно протекают легко, либо в среднетяжелой форме, выздоровление наступает в сроки от нескольких дней, до 2-3 недель. Прогноз ухудшается в случае тяжелого течения, развития осложнений. Некоторые осложнения энтеровирусной инфекции (в основном со стороны нервной системы) могут закончиться летальным исходом, либо оставить после себя неустранимые функциональные нарушения.

Профилактика энтеровирусных инфекций

Общая профилактика энтеровирусных инфекций включает мероприятия по контролю над загрязненностью объектов окружающей среды канализационными отходами, соблюдением санитарно-гигиенических требований при обезвреживании сточных вод, предоставлением населению пищевых продуктов должной степени эпидемической безопасности.
Индивидуальная профилактика заключается в строгом следовании правилам личной гигиены, необходимой обработке пищевых продуктов.
Специфических мер профилактики энтеровирусных инфекций не разработано. В очаге инфекции производится комплекс дезинфицирующих мероприятий.

Лечение энтеровирусной инфекции в Санкт-Петербурге у детей и взрослых. Лечение энтеровируса у ребенка.

Не совсем верно в данном контексте говорить о “болезнях грязных рук” и все же значительная доля истины в этом есть. Именно в регионах с низким уровнем гигиены лечение энтеровирусной инфекции требуется чаще всего, поскольку в большинстве случаев микроорганизм использует фекально-оральный путь (это когда детей ругаем, что нельзя грязными руками тянуть в рот все подряд), а так же попадает к нам через зараженные еду и воду. По воздуху передаются лишь несколько штаммов энтеровирусов.

И, как ни странно, ошибочно считать, что попадая в организм прежде всего через пищеварительную систему, описываемая группа вирусов обязательно проявит себя расстройством желудка или кишечника. Это лишь начало пути нередко очень опасной инфекции, способной вызывать тяжелые поражения печени, сердца, головного и спинного мозга, почек, легких.

Симптомы и лечение энтеровируса

Крайне сложно конкретизировать, как именно проявит себя инфекция, поскольку попадая из лимфатических узлов пищеварительной системы в кровоток, энтеровирусы (а насчитывается более 100 штаммов) в итоге могут обосноваться в любом органе. Следовательно, и симптомы, помимо лихорадки, могут быть разнообразны – начиная от кожных высыпаний, затуманенного зрения и продолжая, но не заканчивая острой болью – головной, сердечной и так далее.

Особого внимания заслуживает лечение энтеровирусной инфекции у детей, поскольку, как раз, малыши в силу возраста и любопытства пренебрегают гигиеной, а их иммунная система борется с вирусами в принципе хуже, чем отлаженно работающая защита взрослого человека. Поэтому при любых (и тем более, при повторяющихся и нестандартных для инфекционного заболевания) жалобах, следует провести полноценную диагностику и получить адекватное лечение энтеровируса у ребенка.

И спирт их не берет

Важно помнить, что эти микроорганизмы не только “изобретательны” в поисках цели, но и крайне устойчивы к воздействию многих общепринятых обеззараживающих методов. В частности, от них не избавиться при замораживании, обработке спиртом, лизолом или эфиром и так далее. Гибель вируса происходит при нагревании выше 50 градусов и обработке средствами, содержащими хлор.

Поскольку во взрослом возрасте и при сильном иммунитете заболевание чаще всего протекает без осложнений, лечение энтеровирусной инфекции у взрослых не требует какого-то специального подхода. Достаточно постельного режима, обильного питья, жаропонижающих и противовирусных средств и симптоматической терапии.

А вот лечение энтеровируса у детей даже при легкой форме все же требует внимательного отношения и строгого соблюдения всех рекомендаций врача.

Осторожно, энтеровирус!

     Подъемы инфекции чаще регистрируют в курортных зонах в теплое время года, хотя единичные случаи встречаются в течение года. Энтеровирусная инфекция распространена и на территории Красноярского края, она включает  более 100 серотипов, многие из которых являются патогенными для человека и могут вызывать различные симптомы. Конец лета – традиционная пора подъёма заболеваемости.

Наиболее частыми проявлениями являются повышение температуры (часто до высоких цифр), боли в горле, слабость, недомогание. Кроме того, могут быть высыпания на коже и слизистых полости рта. Сыпь при энтеровирусной инфекции имеет свои особенности, например, часто высыпает на ладонях, подошвах, вокруг рта в виде папул и везикул и называется при этом «руки, ноги, рот – болезнь». В связи с тем, что при различных инфекционных заболеваниях возможно появление сыпи на коже, необходимо проконсультироваться в этих  случаях  с педиатром, а возможно и с инфекционистом. В некоторых случаях энтеровирусная инфекция протекает более тяжело и вызывает развитие  менингита. Поэтому, при появлении сильных головных болей и рвоте на фоне температуры необходимо срочно показать ребенка специалисту.

Источником энтеровирусной инфекции могут быть носители, больные легкими формами, также заразиться можно водным и пищевым путем (во время купания в водоемах, употребления в пищу плохо промытых овощей и фруктов).

Специфической схемы лечения этой инфекции не существует. Если заболевание протекает не в тяжелой форме, то лечение проводят симптоматически, в зависимости от его проявлений. Больной лечится амбулаторно. При повышении температуры обязателен постельный режим.

Меры профилактики энтеровирусной инфекции такие же, как при любой кишечной инфекции – необходимо соблюдать следующие правила:

·       Для питья использовать только кипяченую или бутилированную воду;

·       Мыть руки с мылом перед каждым приемом пищи и после каждого посещения туалета, строго соблюдать правила личной и общественной гигиены;

·       Тщательно мыть  и ополаскивать кипятком фрукты,  овощи,  зелень и ягоды; 

·       Купаться следует  только в разрешенных местах, при купании стараться не заглатывать воду;

·       Не приобретать продукты у частных лиц и в неустановленных для торговли местах;

Инфекционисты напоминают: не следует допускать посещение ребенком школы, детского сада  с любыми проявлениями заболевания. Летне – осенний период, это время увеличения обращаемости в лечебные учреждения детей с признаками кишечных инфекций. Появление у ребенка высокой температуры, многократной рвоты, болей животе  и жидкого (часто водянистого)  стула говорит о возможности заражения. В этом случае необходимо показать ребенка участковому врачу.

Дополнительная информация в пресс-службе минздрава края по тел. 222 03 43

 

Семь бед – один ответ? Поговорим об энтеровирусах

К нашим терапевтам и педиатрам часто обращаются взрослые и дети с разными симптомами – температурой, сыпью, болью в мышцах, но у всех мы выявляем одну болезнь – энтеровирусную инфекцию.

Врач-инфекционист клиники «Династия», кандидат медицинских наук Ровный Виктор Борисович ответил на самые частые вопросы об этом частом и сложном в диагностике заболевании.

Виктор Борисович, когда чаще всего возникает опасность энтеровирусной инфекции?

На сегодняшний день энтеровирусная инфекция одна из самых актуальных инфекционных проблем в Санкт-Петербурге.

Рост заболеваемости – летом и в осеннее время, когда на улице достаточно тепло. Инфекция актуальна в первую очередь для детей. Передается она чаще водным и воздушно-капельным путём. И очень часто как взрослые, так и дети привозят инфекцию из южных краёв. Многие помнят вспышку в Турции в прошлом году, а в Санкт-Петербурге и по сей день встречаются отдельные случаи инфекции.

Очень часто возникают проблемы с дифференциальной диагностикой. Надо понимать, что группа энтеровирусов очень большая, она включает в себя множество самих энтеровирусов, вирусов группы ЭХО и группы Коксаки. Зачастую три эти вида вирусов могут вызывать инфекционное заболевание в комбинации. Из-за этого не бывает какой-то конкретной формы болезни, проявляющейся у всех одинаково, симптомы бывают смешанными.

Какие формы энтеровируса бывают? Можно ли определить их самостоятельно?

На сегодняшний день наиболее часто бывают следующие клинические формы:

  1. «Малая болезнь». Сопровождается высокой температурой, умеренной болью в мышцах.
  2. Эпидемическая полимиалгия. Наоборот, температура повышается незначительно, но ломота в мышцах выраженная, особенно в крупных мышечных массивах – в икроножных мышцах, мышцах бедра, пояснице и передней брюшной стенке.
  3. Более яркая по проявлениям форма – это герпангина. Ее часто путают с бактериальной ангиной, и самостоятельно начинают лечить себя и детей антибиотиками, чем только усугубляют ситуацию. Хоть это и герпетическая ангина, но вызывается она все же энтеровирусами. Дело в том, что при герпетических заболеваниях бывают везикулёзные (везикула – маленький прозрачный пузырек) высыпания в ротоглотке, но они же бывают и при энтеровирусах. Поскольку раньше не было возможности выяснить этиологию данного заболевания, то считали, что это не энтеровирусы, а герпетические заболевания. В последствие уже выделили отдельно выделили энтеровирусы, но название оставили прежним. Герпангина – это заболевание, которое вызывается энтеровирусами, и основными клиническими проявлениями которой являются: повышение температуры, боли в горле и специфические высыпания на передних нёбных дужках, на миндалинах, на мягком нёбе и задней стенке ротоглотки.
  4. Наиболее частая клиническая форма в Санкт-Петербурге – заболевание по типу «рука-нога-рот». Может быть достаточно высокая температура, боли в горле, высыпания. Но основное отличие – везикулёзная сыпь по телу. Сыпь обычно не обильная – единичные пузырьки встречаются на руках, на ногах, на туловище, на животе и спине. Основное ее отличие от краснухи или ветряной оспы – это появление сыпи на ладонях и стопах, которой никогда не бывает при ветрянке и краснухе. Это и есть один из основных диагностических признаков, которые позволяют обнаружить энтеровирус.

Часто к описанным проявлениям добавляется ломота в мышцах, из-за чего болезнь поначалу путают с гриппом.

Есть ли специфическая диагностика энтеровирусных инфекций?

При энтеровирусных инфекциях нет широкого спектра диагностических процедур. В основном это ПЦР кала на энтеровирусы и анализ крови на иммуноглобулины М (в случае с вирусом Коксаки). Выделять конкретный вирус, как правило, нецелесообразно, поскольку лечение будет одинаковым.

Какое существует лечение?

На сегодняшний день в мире не существует специфической терапии для каждого энтеровируса. Общее противовирусное лечение включает препараты интерферонового ряда. Эти препараты не стимулируют собственный иммунитет, а вводят в организм готовый интерферон, в частности интерферон Альфа 2Б, который обладает умеренной противовирусной активностью не только против энтеровирусов, но и против многих других инфекций.

Индукторы интерферона, стимулирующие иммунитет, должны применяться строго под контролем врача, поскольку их влияние на организм достаточно сложное, и врач должен учесть разные факторы перед их назначением.

Лечение проявлений энтеровирусной инфекции будет различаться в зависимости от симптомов. Если у пациента высокая температура и боли в мышцах, то назначаются нестероидные противовоспалительные средства. При температуре это парацетамол, противовоспалительные – ибупрофен, при боли в горле и герпангине – местные растворы антисептиков.

Энтеровирусы поражают тонкую кишку, что следует из их названия, ведь с латыни «энтеро» переводится как «тонкая кишка». Если появляются боли в животе и нарушения стула, используются сорбенты и пробиотики, иногда – ферменты, в зависимости от характера нарушений пищеварения.

Составьте короткий алгоритм по лечению энтеровирусов

Если описать лечебную тактику коротко, то:

  1. Сначала определяем, что это вирусная инфекция, а не бактериальная – в этом залог успешного лечения. При малейшем сомнении – обращаемся к врачу.
  2. Ориентируемся на проявления болезни, определяем клиническую форму.
  3. Лечим препаратами интерферона и симптоматическими средствами.

Нельзя забывать, что у разных людей болезнь протекает по-разному, и иногда даже врачу бывает нелегко определить ту или иную клиническую форму. Поэтому важно не доверять самолечению, а вовремя обраться к специалисту, который сможет провести необходимые анализы и процедуры, и поставить больного на ноги.

Медицинская помощь, хирургическая помощь, консультации

  • Рашид М., Хан М.Н., Джалбани Н. Обнаружение аденовирусов, ротавирусов и энтеровирусов человека в водопроводной воде и их связь с общим качеством воды в Карачи, Пакистан. Пищевые продукты Environ Virol . 2021 13 марта (1): 44-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kogon A, Spigland I, Frothingham TE, Elveback L, Williams C, Hall CE. Программа наблюдения за вирусами: постоянное наблюдение за вирусными инфекциями в столичных семьях Нью-Йорка.VII. Наблюдения за вирусной экскрецией, сероиммунитетом, внутрисемейным распространением и ассоциацией заболеваний при коксаки- и эховирусных инфекциях. Am J Эпидемиол . 1969 г., янв. 89(1):51-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Koh WM, Bogich T, Siegel K, Jin J, Chong EY, Tan CY, et al. Эпидемиология заболеваний рук, ящура и рта в Азии: систематический обзор и анализ. Pediatr Infect Dis J . 3 июня 2016 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Смит В.Г.Миоперикардит Коксаки В у взрослых. Ам Сердце J . 1970 г., июль 80 (1): 34–46. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кунц Ч., Рэй К.Г. Роль инфекции вируса Коксаки группы В при спорадическом миоперикардите. Ам Сердце J . 1971 г., декабрь 82 (6): 750-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Коно Р., Учида Ю. Острый геморрагический конъюнктивит. Офтальмол Dig . 1977. 39:14.

  • Rorabaugh ML, Berlin LE, Heldrich F, et al.Асептический менингит у детей младше 2 лет: острое заболевание и неврологические осложнения. Педиатрия . 1993 авг. 92(2):206-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Модлин Ю.Ф., Даган Р., Берлин Л.Е., Виршуп Д.М., Йолкен Р.Х., Менегус М. Очаговый энцефалит с энтеровирусными инфекциями. Педиатрия . 1991, октябрь 88 (4): 841-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Quartier P, Debre M, De Blic J и др. Ранняя и пролонгированная заместительная терапия внутривенными иммуноглобулинами при детской агаммаглобулинемии: ретроспективное обследование 31 больного. J Педиатр . 1999 май. 134(5):589-96. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мельник Дж.Л. Открытие энтеровирусов и классификация среди них полиовируса. Биопрепараты . 1993 г., 21 декабря (4): 305-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Оберсте М.С., Махер К., Килпатрик Д.Р., Флемистер М.Р., Браун Б.А., Палланш М.А. Типирование энтеровирусов человека путем частичного секвенирования VP1. Дж Клин Микробиол . 1999 май. 37(5):1288-93.[Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Оберсте М.С., Махер К., Мишель С.М., Беллиот Г., Уддин М., Палланш М.А. Энтеровирусы 76, 89, 90 и 91 представляют собой новую группу внутри вида Энтеровирус человека A. J Gen Virol . 2005 фев. 86:445-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Оберсте М.С., Махер К., Никс В.А. и др. Молекулярная идентификация 13 новых типов энтеровирусов, EV79-88, EV97 и EV100-101, представителей вида Human Enterovirus B. Вирус Res . 2007 сен. 128 (1-2): 34-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рюкерт РР. Пикорнавирусы и их репликация. Филдс Б.Н., Найп Д.М., ред. Вирусология . 2-е изд. Нью-Йорк: Рейвен Пресс; 1990. 507.

  • Couch RB, Douglas RG Jr, Lindgren KM, Gerone PJ, Knight V. Воздушно-капельная передача респираторной инфекции с вирусом Коксаки A типа 21. Am J Epidemiol . 1970 янв. 91(1):78-86. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Онорато И.М., Моренс Д.М., Шонбергер Л.Б., Хэтч М.Х., Камински Р.М., Тернер Д.П.Острый геморрагический конъюнктивит, вызванный энтеровирусом 70 типа: эпидемия в Американском Самоа. Am J Trop Med Hyg . 1985 г., 34 сентября (5): 984–91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вольф Дж.Л., Рубин Д.Х., Финберг Р. и др. Кишечные М-клетки: путь проникновения реовируса в хозяина. Наука . 1981, 24 апреля. 212(4493):471-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хорстманн Д.М., Макколлум Р.В. Вирус полиомиелита в крови человека при легком течении болезни и бессимптомной инфекции. Proc Soc Exp Biol Med . 1953, март 82(3):434-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Незначительный политик, Джон А., Фергюсон М., Айсеногл Дж. П. Антигенная и молекулярная эволюция вакцинного штамма полиовируса 3 типа в период выделения первично вакцинированным. Дж Ген Вирол . 1986, апрель 67 (часть 4): 693–706. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Роуз Н.Р., Вольфграм Л.Дж., Херсковиц А., Бейзел К.В. Постинфекционный аутоиммунитет: две различные фазы миокардита, вызванного вирусом Коксаки В3. Ann NY Acad Sci . 1986. 475:146-56. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Огрский ПЛ, Карзон ДТ. Образование и функция полиовирусных антител в различных тканях. Прог Мед Вирол . 1971. 13:157.

  • Torfason EG, Reimer CB, Keyserling HL. Ограничение подкласса антител к энтеровирусу человека. Дж Клин Микробиол . 1987 г. 25 августа (8): 1376-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Рагер-Зисман Б., Эллисон А.С.Роль антител и клеток-хозяев в устойчивости мышей к заражению вирусом Коксаки В-3. Дж Ген Вирол . 1973 июнь 19 (3): 329-38. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Эпиднадзор за энтеровирусами — США, 2002–2004 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2006 17 февраля. 55(6):153-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Эпиднадзор за энтеровирусами – США, 2000–2001 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2002 22 ноября. 51 (46): 1047-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Икеда Т., Мизута К., Абико С., Аоки Ю., Итагаки Т., Кацусима Ф. и др. Острые респираторные инфекции, вызванные энтеровирусом 68, в Ямагате, Япония, в период с 2005 по 2010 год. Microbiol Immunol . 2012 фев. 56(2):139-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Cortese MM, Kambhampati AK, Schuster JE, Alhinai Z, Nelson GR, Guzman Perez-Carrillo GJ, et al. Десятилетняя ретроспективная оценка острого вялого миелита в 5 педиатрических центрах США, 2005–2014 гг. PLoS Один . 2020. 15 (2):e0228671. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Элрик М.Дж., Пекош А., Дуггал П. Энтеровирус D68 Молекулярная и клеточная биология и патогенез. J Биол Хим . 2021 20 января. 100317. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Biggs HM, Nix WA, Zhang J, Rogers S, Clara W, Jara JH и др. Энтеровирусная инфекция D68 среди госпитализированных детей с тяжелыми острыми респираторными заболеваниями в Сальвадоре и Панаме, 2012-2013 гг. Грипп Другие респираторные вирусы .2021 15 марта (2): 181-187. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Xiang Z, Xie Z, Liu L, Ren L, Xiao Y, Paranhos-Baccalà G и др. Генетическая дивергенция энтеровируса D68 в Китае и США. Научный представитель . 2016 9 июня. 6:27800. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Энтеровирус D68. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно на http://www.cdc.gov/non-polio-enterovirus/about/EV-D68.html?s_cid=cdc_homepage_whatsnew_001. Доступ: 11 сентября 2014 г.

  • Foster CB, Coelho R, Brown PM, Wadhwa A, Dossul A, Gonzalez BE, et al. Сравнение госпитализированных детей с энтеровирусом D68 и детей с риновирусом. Детский пульмонол . 2017 г., 30 января. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Липсон С.М., Уолдерман Р., Костелло П. Чувствительность культур клеток эмбрионов рабдомиосаркомы и морских свинок к полевым изолятам трудно культивируемых вирусов Коксаки группы А. Дж Клин Микробиол . 1986 год.26:1298.

  • Всемирная организация здравоохранения – Региональное бюро для Восточного Средиземноморья. Эпиднадзор за ОВП, еженедельный бюллетень Polio Fax. Всемирная организация здравоохранения – Региональное бюро для стран Восточного Средиземноморья . 07.09.2009.

  • Центр контроля и профилактики заболеваний. Глобальная программа ликвидации полиомиелита. CDC . Июль 2009 г.

  • Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита. Еженедельное обновление о диком полиовирусе.8 сентября 2009 г. Доступно на http://www.polioeradication.org/casecount.asp.

  • Ким Х.Дж., Кан Б., Хван С., Хонг Дж., Ким К., Чхон Д.С. Эпидемии вирусного менингита, вызванного эховирусами 6 и 30, в Корее в 2008 г. Virol J . 2012 15 фев. 9:38. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Бубба Л., Броберг Э.К., Джасир А., Симмондс П., Харвала Х., сотрудники по изучению энтеровируса. Циркуляция неполиомиелитных энтеровирусов в 24 странах ЕС и ЕЭЗ в период с 2015 по 2017 год: ретроспективное эпиднадзорное исследование. Ланцет Infect Dis . 2020 20 марта (3): 350-361. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Fairweather D, Frisancho-Kiss S, Njoku DB, Nyland JF, Kaya Z, Yusung SA. Дефицит рецепторов комплемента 1 и 2 увеличивает миокардит, вызванный вирусом Коксаки В3, дилатационную кардиомиопатию и сердечную недостаточность за счет увеличения количества макрофагов, ИЛ-1бета и отложения иммунных комплексов в сердце. Дж Иммунол . 2006 15 марта. 176(6):3516-24. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Курнен Э.К., Шоу Э.В., Мельник Дж.Л.Заболевание, напоминающее непаралитический полиомиелит, ассоциированное с вирусом, патогенным для мышей-детенышей. J Am Med Assoc . 1949, 26 ноября. 141(13):894-901. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Weller TH, Enders JF, Buckingham M, Finn JJ Jr. Этиология эпидемической плевродинии: исследование двух вирусов, выделенных из типичной вспышки. Дж Иммунол . 1950 сен. 65 (3): 337-46. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Варин Дж. Ф., Дэвис Дж. Б., Сандерс Ф. К., Визосо А. Д.Эпидемия борнхольмской болезни в Оксфорде, 1951 г. Br Med J . 1953 г., 20 июня. 1(4824):1345-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Narula J, Khaw BA, Dec GW Jr, et al. Краткий отчет: распознавание острого миокардита, маскирующегося под острый инфаркт миокарда. N Английский J Med . 1993 г., 14 января. 328(2):100-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Коно Р. Болезнь Аполлона-11 или острый геморрагический конъюнктивит: пандемия новой энтеровирусной инфекции глаз. Am J Эпидемиол . 1975 май. 101(5):383-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Скляр В.Е., Патриарка П.А., Онорато И.М. и др. Клинические проявления и результаты лечения при вспышке острого геморрагического конъюнктивита на юге Флориды. Am J Офтальмол . 1983 янв. 95(1):45-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Arnow PM, Hierholzer JC, Higbee J. Острый геморрагический конъюнктивит: вспышка смешанного вируса среди вьетнамских беженцев на Гуаме. Am J Эпидемиол . 1977. 105:69.

  • Якобсон Л.М., Редд Дж.Т., Шнайдер Э. и др. Вспышка заболевания нижних дыхательных путей, связанного с энтеровирусом человека 68, среди детей американских индейцев. Pediatr Infect Dis J . 2012 31 марта (3): 309-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мариер Р., Родригес В., Хлоупек Р.Дж., Брандт К.Д., Ким Х.В., Балтимор Р.С. Коксакивирусная инфекция В5 и асептический менингит у новорожденных и детей. Am J Dis Child .1975, март 129(3):321-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Berlin LE, Rorabaugh ML, Heldrich F, Roberts K, Doran T, Modlin JF. Асептический менингит у детей младше 2 лет: диагностика и этиология. J Заразить Dis . 1993 окт. 168(4):888-92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хуан К.С., Лю К.С., Чанг Ю.К., Чен К.И., Ван С.Т., Йе Т.Ф. Неврологические осложнения у детей с энтеровирусной 71-инфекцией. N Английский J Med . 1999, 23 сентября. 341(13):936-42.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Черри Дж.Л., Сориано Ф., Ян КЛ. Поиск перинатальной энтеровирусной инфекции. Am J Dis Child . Сентябрь 1968 г. 116(3):245-50.

  • Лукашев А.Н., Королева Г.А., Лашкевич В.А., Михайлов М.И. [Энтеровирус 71: эпидемиология и диагностика]. Ж Микробиол Эпидемиол Иммунобиол . 2009 май-июнь. 110-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Du Z, Huang Y, Lawrence WR, Xu J, Yang Z, Lu J и др.Ведущие генотипы энтеровирусов, вызывающие заболевания рук, ящура и рта в Гуанчжоу, Китай: связь с климатом и вакцинацией против EV71. Int J Environ Res Общественное здравоохранение . 2021 янв. 2. 18 (1): [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Фаулкс А.Л., Хонарманд С., Глейзер С. и др. Энтеровирус-ассоциированный энцефалит в проекте по калифорнийскому энцефалиту, 1998-2005 гг. J Заразить Dis . 2008 1 декабря. 198(11):1685-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Роден В.Дж., Кантор Х.Э., О’Коннор Д.М., Шмидт Р.Р., Черри Д.Д.Острая гемифегия детского возраста, ассоциированная с вирусной инфекцией Коксаки А9. J Педиатр . 1975 г., янв. 86 (1): 56-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Whitley RJ, Cobbs CG, Alford CA Jr, et al. Заболевания, имитирующие энцефалит простого герпеса. Диагноз, представление и результат. Совместная противовирусная исследовательская группа NIAD. ЯМА . 14 июля 1989 г. 262 (2): 234-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Барак Ю., Шварц Ю.Ф. Острый поперечный миелит, ассоциированный с ECHO-инфекцией 5 типа. Am J Dis Child . 1988 г., февраль 142(2):128. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ротбарт Х.А., Бреннан П.Дж., Файф К.Х. и др. Энтеровирусный менингит у взрослых. Клин Infect Dis . 1998 27 октября (4): 896-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Mathes EF, Oza V, Frieden IJ, et al. «Экзема Коксака» и необычные кожные проявления при вспышке энтеровируса. Педиатрия . 2013 г., июль 132 (1): e149-57. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Begier EM, Oberste MS, Landry ML, et al.Вспышка одновременных инфекций эховируса 30 и вируса Коксаки А1, связанных с морским плаванием среди группы путешественников в Мексике. Клин Infect Dis . 2008 г., 1 сентября. 47(5):616-23. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Chung WH, Shih SR, Chang CF, et al. Клинико-патологический анализ нового варианта вируса Коксаки А6, вызывающего широко распространенные кожно-слизистые буллезные реакции, имитирующие тяжелые кожные побочные реакции. J Заразить Dis . 30 августа 2013 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Поццетто Б., Годен О.Г., Ауни М., Рос А. Сравнительная оценка реакции нейтрализующих антител иммуноглобулина М в сыворотке острой фазы и выделении вируса для рутинной диагностики энтеровирусной инфекции. Дж Клин Микробиол . 1989 г. 27 апреля (4): 705-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Trabelsi A, Grattard F, Nejmeddine M, Aouni M, Bourlet T, Pozzetto B. Оценка моноклонального антитела против VP1, специфичного для группы энтеровирусов, 5-D8/1, в сравнении с нейтрализацией и ПЦР для быстрой идентификации энтеровирусов в культуре клеток. Дж Клин Микробиол . 1995 г., 33 сентября (9): 2454-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Ротбарт Х.А., Сойер М.Х., Фаст С. и др. Диагностика энтеровирусного менингита с помощью ПЦР с колориметрическим анализом обнаружения в микролунках. Дж Клин Микробиол . 1994 г., 32 октября (10): 2590-2. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Halonen P, Rocha E, Hierholzer J, et al. Выявление энтеровирусов и риновирусов в клинических образцах методами ПЦР и жидкофазной гибридизации. Дж Клин Микробиол . 1995 г. 33 марта (3): 648-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Archimbaud C, Chambon M, Bailly JL, et al. Влияние быстрой молекулярной диагностики энтеровирусов на ведение младенцев, детей и взрослых с асептическим менингитом. Дж Мед Вирол . 2009 янв. 81(1):42-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Xiao XL, Wu H, Li YJ и др. Одновременное обнаружение энтеровируса 70 и варианта коксаки вируса А24 с помощью мультиплексной ОТ-ПЦР в реальном времени с использованием внутреннего контроля. J Вирол Методы . 2009 г., июль 159 (1): 23-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Авнер Э., Сац Дж., Плоткин С.А. Гипогликорахия у детей раннего возраста с вирусным менингитом. J Педиатр . 1975. 87:883.

  • Гарг А., Шиау Дж., Гайатт Г. Неэффективность иммуносупрессивной терапии при лимфоцитарном миокардите: обзор. Энн Интерн Мед . 1998 г., 15 августа. 129(4):317-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Goland S, Czer LS, Siegel RJ, et al.Внутривенное лечение иммуноглобулином при острой фульминантной воспалительной кардиомиопатии: серия из шести пациентов и обзор литературы. Банка J Cardiol . 2008 г. 24 июля (7): 571-4. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Ротбарт Х.А., Вебстер А.Д. Лечение потенциально опасных для жизни энтеровирусных инфекций плеконарилом. Клин Infect Dis . 2001 15 января. 32(2):228-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мейсон Дж.В., О’Коннелл Дж.Б., Херсковиц А. и др.Клинические испытания иммуносупрессивной терапии миокардита. Исследователи испытаний лечения миокардита. N Английский J Med . 1995 г., 3 августа. 333(5):269-75. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Брунетти Л., ДеСантис Э.Р. Лечение вирусного миокардита, вызванного вирусом Коксаки B. Am J Health Syst Pharm . 2008 г., 15 января. 65 (2): 132-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Engelmann I, Dewilde A, Lazrek M, Batteux M, Hamissi A, Yakoub-Agha I, et al.Персистенция риновирусов человека in vivo у пациентов с ослабленным иммунитетом. PLoS Один . 2017 2 февраля 12 (2): e0170774. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кью О., Моррис-Глазго В., Ландаверде М. и др. Вспышка полиомиелита в Эспаньоле, связанная с циркулирующим полиовирусом вакцинного происхождения типа 1. Наука . 2002 12 апреля. 296(5566):356-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Комбинированная иммунизация младенцев пероральными и инактивированными вакцинами против полиомиелита: результаты рандомизированного исследования в Гамбии, Омане и Таиланде.Совместная исследовательская группа ВОЗ по пероральным и инактивированным полиовирусным вакцинам. J Заразить Dis . 1997 г., февраль 175 г. Приложение 1: S215-27. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Саттер Р.В., Джон Т.Дж., Джейн Х. и др. Иммуногенность двухвалентной оральной вакцины против полиомиелита типов 1 и 3: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование. Ланцет . 2010 13 ноября. 376 (9753): 1682-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лалани С., Гью Л.Т., Пох КЛ. Противовирусные пептиды против энтеровируса А71, вызывающего болезнь рук, ящура. Пептиды . 2021 фев. 136:170443. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Li J, Yin X, Lin A, Nie X, Liu L, Liu S и др. Влияние вакцинации EV71 на заболеваемость энцефалитом у пациентов с кистевидным энцефалитом. Hum Вакцина Иммунотер . 2021 31 января. 1-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вадиа Н.Х., Катрак С.М., Мисра В.П. и др. Полиомиелитный двигательный паралич, связанный с острым геморрагическим конъюнктивитом во время вспышки в 1981 году в Бомбее, Индия: клинические и серологические исследования. J Заразить Dis . 1983 г., апрель 147 (4): 660-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Майер А., МакГриви А., Бут Т.Ф. Молекулярная патогенность энтеровирусов, вызывающих неврологические заболевания. Фронт Микробиол . 2020. 11:540. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Энтеровирус D68 (EV-D68): симптомы, лечение и профилактика

    Обзор

    Что такое энтеровирус D68 (EV-D68)?

    Энтеровирус D68 (EV-D68) — заразный вирус, вызывающий респираторные инфекции, в основном у детей и подростков.Но и взрослые могут получить его. Обычно это вызывает легкие симптомы простуды. Если вы или ваш ребенок не очень больны, вы можете не знать, что у вас EV-D68.

    У некоторых людей, заразившихся вирусом, развиваются опасные для жизни респираторные заболевания. У небольшого числа детей с инфекциями EV-D68 развивается заболевание нервной системы, называемое острым вялым миелитом (ОВМ). Это расстройство вызывает крайнюю мышечную слабость. В редких случаях у ребенка с AFM развивается постоянный паралич.

    Что такое энтеровирусы?

    Энтеровирусы представляют собой группу вирусов, вызывающих различные типы заразных инфекций.Всего насчитывается более 300 видов энтеровирусов.

    EV-D68 — подтип энтеровируса, поражающий дыхательную систему. Медицинские работники относят EV-D68 к категории неполиомиелитных энтеровирусов. Существует более 100 неполиомиелитных энтеровирусов.

    Подобно вирусу, вызывающему полиомиелит, некоторые из этих энтеровирусов поражают нервную систему. Они вызывают ряд проблем со здоровьем, в том числе:

    Насколько распространен энтеровирус D68?

    Сотни различных типов энтеровирусов ежегодно заражают от 10 до 30 миллионов американцев.Числа для инфекций EV-D68 трудно точно определить. Люди с легкими симптомами не обращаются за медицинской помощью и не проходят тест на энтеровирус.

    В 2014 г. почти 1400 детей и взрослых были госпитализированы с тяжелыми респираторными инфекциями, вызванными EV-D68. Это стало первой национальной вспышкой EV-D68, вызвавшей большое количество тяжелых симптомов. В 2016 и 2018 годах также были вспышки. Миллионы людей, вероятно, имели EV-D68 в каждый из этих лет, но имели более легкие симптомы.

    Как энтеровирус D68 влияет на беременность?

    У большинства беременных женщин развился некоторый уровень иммунитета (защиты) к заболеваниям, вызываемым EV-D68, из-за предыдущих контактов.Вирус не вызывает проблем во время беременности.

    Если вы заразились вирусом во время родов или во время грудного вскармливания, существует небольшая вероятность того, что ваш ребенок может заразиться им. Вирус редко вызывает серьезные проблемы у младенцев. Тем не менее, вам следует поговорить со своим лечащим врачом, если вы чувствуете себя плохо во время беременности или кормления грудью.

    Симптомы и причины

    Как распространяется энтеровирус D68?

    EV-D68 — заразный вирус. Заразиться можно в любое время, но чаще всего заражение происходит с августа по ноябрь.

    Вирус обитает в слизи, слюне (слюне), мокроте в легких и фекалиях (калах). Распространяется через:

    • Воздушно-капельным путем, когда инфицированный человек чихает или кашляет.
    • Контакт с фекалиями инфицированного человека (например, при смене подгузника или помощи ребенку в туалете).
    • Поцелуй с кем-то, у кого есть вирус.
    • Совместное использование столовых приборов и чашек.
    • Прикосновение к загрязненным дверным ручкам, игрушкам или другим поверхностям.

    Каковы симптомы энтеровируса D68?

    Дети и подростки чаще имеют заметные симптомы EV-D68, потому что у них не было времени выработать иммунитет к вирусу.

    EV-D68 обычно вызывает легкие симптомы простуды, такие как:

    У людей с астмой или слабой иммунной системой могут развиться более тяжелые симптомы. В этих условиях у вас или вашего ребенка могут быть хрипы и затрудненное дыхание. Эти симптомы требуют немедленной медицинской помощи.

    Можно ли заразиться энтеровирусом D68 более одного раза?

    Да. EV-D68 похож на простуду или грипп. Вы можете заразиться вирусом в любое время, когда находитесь рядом с тем, у кого он есть. Тем не менее, ваша иммунная система становится лучше в борьбе с вирусом с каждым воздействием.Вот почему взрослые, как правило, имеют легкие или отсутствующие симптомы, когда они получают EV-D68.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется энтеровирус D68?

    Ваш поставщик медицинских услуг может заподозрить EV-D68 на основании симптомов и сообщений о вспышках в этом районе. Анализ крови может подтвердить наличие энтеровируса.

    Для выявления вируса EV-D68 в носовых выделениях или крови человека требуются высокоспециализированные лабораторные тесты. Вашему провайдеру может потребоваться отправить образцы в департамент здравоохранения вашего штата или в Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) для окончательной диагностики инфекции EV-D68.

    Управление и лечение

    Как лечится энтеровирус D68?

    Легкие симптомы инфекции EV-D68 обычно улучшаются в течение недели или двух при минимальном уходе на дому. Противовирусные препараты не эффективны против этого вируса.

    Вы можете предпринять следующие шаги, чтобы облегчить симптомы:

    Каковы осложнения энтеровируса D68?

    Людям с затрудненным дыханием или с такими проблемами, как пневмония, требуется госпитализация. Во время вспышки 2014 г. погибло 14 человек, более чем у 130 детей развился острый вялый миелит (ОВМ).Также наблюдался скачок числа детей, у которых развился АСМ после вспышек EV-D68 в 2016 и 2018 годах.

    Эксперты полагают, что вирус может оседать в спинномозговой жидкости, что приводит к развитию СМ. Признаки АСМ появляются внезапно и аналогичны таковым при инсульте:

    • Слабость рук или ног.
    • Невнятная речь.
    • Опущение лица.

    AFM обычно развивается через несколько недель после выздоровления ребенка от респираторной инфекции. Немедленно обратитесь за медицинской помощью при появлении симптомов АСМ .

    Профилактика

    Как я могу предотвратить энтеровирус D68?

    Вы можете замедлить или остановить распространение инфекции EV-D68, соблюдая правила гигиены, в том числе:

    • Чихать или кашлять в сгиб локтя.
    • Дезинфицируйте поверхности, к которым часто прикасаются, такие как игрушки, столешницы и дверные ручки.
    • Не делитесь столовыми приборами, чашками, полотенцами или одеждой.
    • По возможности изолируйте больных детей от здоровых членов семьи и одноклассников.
    • Часто мойте руки водой с мылом не менее 20 секунд.

    Перспективы/прогноз

    Каков прогноз (перспективы) для людей с энтеровирусом D68?

    Большинство людей, которые заражаются EV-D68, не знают, что у них есть вирус. У них может быть легкая болезнь, похожая на простуду, если у них вообще есть какие-либо симптомы. Люди, нуждающиеся в госпитализации из-за серьезных проблем с дыханием, часто выздоравливают.

    Наиболее тяжелым осложнением для здоровья является АСМ. Со временем дети с AFM могут восстановить некоторую степень силы и функции.Физиотерапия и трудотерапия могут помочь. У небольшого числа детей паралич носит постоянный характер.

    Жить с

    Когда следует вызвать врача?

    Вам следует позвонить своему поставщику медицинских услуг, если вы испытываете:

    Какие вопросы я должен задать своему врачу?

    Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

    • Каков наилучший способ лечения моих симптомов?
    • Как я могу предотвратить распространение инфекции среди других?
    • Есть ли у меня риск возникновения других проблем?
    • Должен ли я обращать внимание на признаки осложнений?

    Записка из клиники Кливленда

    EV-D68 не является обычным энтеровирусом, но вспышки случаются.Большинство людей не испытывают серьезных проблем и могут никогда не узнать, что у них есть вирус. Дети и взрослые с проблемами дыхания или иммунитета чаще нуждаются в госпитализации. EV-D68 может привести к редкой проблеме, называемой острым вялым миелитом (ОВМ), которая вызывает пожизненную мышечную слабость. Вы можете предпринять шаги, чтобы снизить распространение EV-D68 и других вирусных инфекций среди членов семьи и других лиц.

    от А до Я: Энтеровирус (для родителей)

    Энтеровирус (EN-tuh-ro-vy-rus) — это термин, обозначающий вирусы, обитающие в пищеварительном тракте человека и вызывающие ряд различных симптомов, от легких до серьезных.Большинство случаев не причиняют серьезного вреда и проходят всего за несколько дней.

    Дополнительная информация

    Существует много видов энтеровирусов, включая вирусы Коксаки, эховирусы, полиовирусы, вирус гепатита А и другие, такие как энтеровирус D68. Эти вирусы широко распространены и ежегодно заражают миллионы американцев. Они могут заразить кого угодно, но чаще вызывают заболевания у младенцев, детей и подростков, у которых еще не выработался иммунитет против вируса (из-за того, что они ранее не подвергались ему), а также у людей с ослабленной иммунной системой.

    Большинство людей, инфицированных энтеровирусом, не заболевают. Когда кто-то заболевает, симптомы включают:

    • лихорадку
    • насморк
    • чихание
    • кашель
    • затрудненное дыхание
    • мышечные боли геморрагический конъюнктивит (инфекция глаз) и вирусный менингит (инфекция оболочек, окружающих головной и спинной мозг).

      Недавние вспышки энтеровируса D68 в США вызвали тяжелые респираторные заболевания у некоторых детей и подростков. В редких случаях энтеровирусные инфекции могут привести к параличу и инфекциям головного мозга (энцефалит) и сердца (миокардит).

      Энтеровирусы легко передаются от человека к человеку, обычно на немытых руках и поверхностях, загрязненных фекалиями (фекалиями), где они могут жить в течение нескольких дней.

      Специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует, кроме облегчения симптомов до тех пор, пока инфекция не пройдет, что обычно занимает не более нескольких дней.

      Имейте в виду

      Хотя энтеровирусы могут вызывать серьезные заболевания, энтеровирусные инфекции обычно протекают в легкой форме. Большинство вообще не вызывают никаких симптомов. Если симптомы тяжелые или длятся более нескольких дней, немедленно обратитесь к врачу.

      Многие энтеровирусные инфекции можно предотвратить, если часто мыть руки, избегать контактов с больными людьми и поддерживать чистоту и дезинфекцию бытовых поверхностей.

      Все словарные статьи от А до Я регулярно проверяются медицинскими экспертами KidsHealth.

      Лечение неонатальных энтеровирусных инфекций | Журнал Общества детских инфекционных болезней

      (См. Оригинальную статью Abzug et al. на стр. 53–62.)

      Новорожденный человек исключительно восприимчив к серьезным, часто смертельным энтеровирусным инфекциям в первые 2 недели жизни, которые связаны с острым заболеванием матери, преждевременным роды, мужской пол и отсутствие материнских антител против инфекционного серотипа энтеровируса.Хотя термин «сепсис» иногда используется для описания неонатального энтеровирусного заболевания, посмертная патология подтверждает, что тяжелый миокардит и/или гепатит, часто сопровождающийся энцефалитом, адекватно объясняет спектр энтеровирусного заболевания у новорожденных. Реже у младенцев может быть пневмонит, который также может привести к летальному исходу [1]. Эти инфекции возникают спорадически и кластерами с появлением новых серотипов энтеровирусов [2, 3]. Общее воздействие на население изучено недостаточно, поскольку неполиомиелитные энтеровирусные инфекции, как правило, не подлежат регистрации.

      Не существует одобренного лечения энтеровирусных инфекций. Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ) часто вводят инфицированным новорожденным, но без удовлетворительных доказательств эффективности [4–6]. Плеконарил был разработан в 1990-х годах как противовирусный агент, связывающийся с капсидом, который предотвращает обнажение вириона всех чувствительных энтеровирусов после проникновения в клетку, а также ингибирует прикрепление к клеткам подмножества энтеровирусов. Препарат проявляет мощную активность in vitro в отношении многих серотипов энтеровирусов и риновирусов человека и благоприятный фармакокинетический профиль при пероральном введении [7, 8].В клиническом исследовании у подростков и взрослых с энтеровирусным менингитом плеконарил вызывал несколько серьезных побочных эффектов и уменьшал продолжительность головной боли при приеме в течение 2 дней после начала заболевания [9]. Неконтролируемое исследование пациентов, получавших плеконарил в рамках Заявки на получение нового лекарственного препарата (IND), включая 6 новорожденных, показало его эффективность против серьезных энтеровирусных инфекций [10]. Тем не менее, разработчик решил запросить маркетинговое одобрение для лечения заболеваний верхних дыхательных путей на основе 1-дневного уменьшения симптомов у взрослых с риновирусной и энтеровирусной простудой [11].По рекомендации Консультативного комитета по вакцинам и родственным биологическим продуктам заявка была отклонена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в 2002 г. из-за умеренной эффективности по этому показанию, а также из-за прорывных менструальных кровотечений у некоторых женщин, принимающих оральные контрацептивы, которые принимал плеконарил в течение 6 недель для профилактики инфекций верхних дыхательных путей.

      В 1999 г., до решения FDA, Совместная противовирусная исследовательская группа NIH (CASG) инициировала плацебо-контролируемое исследование перорального применения плеконарила при тяжелой энтеровирусной инфекции у новорожденных.Результаты этого исследования представлены Abzug et al. в этом номере журнала [ 12 ]. Исследование столкнулось с препятствиями с самого начала из-за редкого возникновения заболевания у новорожденных и сложности получения согласия родителей на плацебо-контролируемое исследование потенциально смертельного инфекционного заболевания. Чтобы стимулировать регистрацию, в 2000 году протокол был изменен, чтобы разрешить одновременное использование ВВИГ. В конце концов, исследование было прекращено через 11 лет после истечения доступного запаса лекарств и чуть-чуть не достигнув целевого показателя в 45 лабораторно подтвержденных случаев энтеровирусной инфекции.Первичную конечную точку невозможно было оценить, потому что вирусные культуры ротоглотки были отрицательными у всех включенных в исследование детей после 5 дней лечения, в среднем через 10 дней после начала заболевания [12]. Этот результат не должен вызывать удивления, поскольку, хотя данные по новорожденным отсутствуют, энтеровирусы могут быть выделены из ротоглотки только у части младенцев старшего возраста и детей с первичной инфекцией, а затем в течение коротких периодов, обычно исчезающих с развитием сывороточных нейтрализующих антител. [ 13–15 ].Тем не менее, исследование предоставило существенные доказательства эффективности плеконарила, поскольку среднее время до получения отрицательной вирусной культуры во всех местах составляло 4 дня в группе, принимавшей плеконарил, по сравнению с 7 днями в группе, принимавшей плацебо. клинически значимо и согласуется с наблюдаемым улучшением выживаемости [12].

      Исследователи заслуживают похвалы за успешное завершение этого сложного исследования. Данные подтверждают способность плеконарила улучшать исходы у новорожденных с серьезными энтеровирусными инфекциями и повышают вероятность дальнейшего улучшения выживаемости при более раннем лечении.К сожалению, у клиницистов по-прежнему остается мало вариантов. С момента начала исследования CASG права на разработку плеконарила принадлежали нескольким компаниям, но препарат в настоящее время недоступен (Mark McKinlay, личное сообщение). Другие препараты, предназначенные для лечения энтеровирусных инфекций, проходят клиническую разработку, в том числе покапавир (V-073, ранее SCH 48973), еще один ингибитор капсида для перорального применения со слегка ограниченным спектром активности энтеровируса по сравнению с плеконарилом [16].Покапавир, который разрабатывается для лечения хронической энтеровирусной инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом, значительно сократил продолжительность экскреции полиовируса пероральной вакцины в недавнем рандомизированном исследовании у здоровых взрослых в Швеции [17]. Однако на данный момент у разработчика нет программы лечения IND.

      Результаты испытаний CASG дают важные рекомендации для будущих противовирусных исследований у новорожденных [ 12 ]. Они указывают на то, что клинический исход, такой как смертность, в качестве основного исхода легче измерить и, несомненно, важнее, чем лабораторный маркер.На данный момент, несмотря на то, что анализ ПЦР явно более чувствителен, чем вирусная культура, для выявления инфицированных энтеровирусом новорожденных, вирусная культура может быть лучше для оценки ответа на лечение из-за длительного персистенции вирусной РНК в нескольких местах как у леченных, так и у нелеченых пациентов. Будущим исследователям также придется столкнуться с вопросом одновременного введения ВВИГ, что потенциально может исказить результаты и уменьшить возможность наблюдения положительного эффекта изучаемого противовирусного агента.Кроме того, с публикацией этих результатов перед спонсорами, исследователями и наблюдательными советами организаций встанет неприятный вопрос: этически ли оправдано плацебо-контролируемое исследование нового антивирусного агента, доступен ли плеконарил для сравнения?

      Таким образом, исследование CASG предоставило клинически значимые доказательства эффективности плеконарила, несмотря на трудности, с которыми столкнулись при изучении этой популяции пациентов в течение более десяти лет. Опыт исследователей CASG подчеркивает трудности с обеспечением доступности эффективного препарата для относительно небольшого числа детей грудного возраста с серьезной, но потенциально излечимой вирусной инфекцией.Мы можем надеяться, что данные этого исследования когда-нибудь приведут к регистрации орфанного препарата плеконарила или другого эффективного противовирусного средства для столь необходимого лечения этих разрушительных вирусных инфекций у новорожденных.

      Каталожные номера

      1

      Чизмен

      Ш

      ,

      Хирш

      МС

      ,

      Келлер

      ЭВ

      ,

      Кейм

      ДЭ

      .

      Пневмония новорожденных со смертельным исходом, вызванная эховирусом типа 9 [письмо]

      .

      Am J Dis Ребенок

      1977

      ;

      131

      :

      1169

      . 2

      Модлин

      ДжФ

      .

      Перинатальная эховирусная инфекция: выводы из литературы о 61 случае серьезной инфекции и 16 вспышках в дошкольных учреждениях

      .

      Rev Infect Dis

      1986

      ;

      8

      :

      918

      26

      . 3

      Каплан

      МХ

      ,

      Кляйн

      SW

      ,

      Макфи

      Дж

      ,

      Харпер

      РГ

      .

      Инфекции, вызванные вирусом Коксаки группы В, у детей младше трех месяцев: серьезное детское заболевание

      .

      Rev Infect Dis

      1983

      ;

      5

      :

      1019

      32

      . 4

      Абзуг

      МДж

      ,

      Кейзерлинг

      ГЛ

      ,

      Ли

      мл

      ,

      Левин

      МДж

      ,

      Ротбарт

      ГА

      .

      Неонатальная энтеровирусная инфекция: вирусология, серология и эффекты внутривенного иммуноглобулина

      .

      Клин Infect Dis

      1995

      ;

      20

      :

      1201

      6

      . 5

      Бэ

      ЭЙ

      ,

      Ли

      ЭДЖ

      ,

      Хан

      СБ

      ,

      Ли

      иен

      ,

      Чон

      DC

      ,

      Кан

      ДЖХ

      .

      Случай миокардита после неонатального менингита, вызванного вирусом Коксаки В1, несмотря на внутривенное лечение иммуноглобулином

      .

      J Троп Педиатр

      2014

      ;

      60

      :

      164

      7

      . 6

      Лин

      ТУ

      ,

      Као

      НТ

      ,

      Се

      Ш

      и другие. .

      Энтеровирусные инфекции новорожденных: особое внимание факторам риска тяжелых и смертельных инфекций

      .

      Педиатр Infect Dis J

      2003

      ;

      22

      :

      889

      94

      . 7

      Кернс

      ГЛ

      ,

      Брэдли

      JS

      ,

      Джейкобс

      РФ

      и другие. .

      Фармакокинетика однократной дозы плеконарила у новорожденных

      .

      Педиатр Infect Dis J

      2000

      ;

      19

      :

      833

      9

      . 8

      Пивер

      DC

      ,

      Талл

      ТМ

      ,

      Зайпель

      МЭ

      ,

      Гроарк

      ДжМ

      .

      Активность плеконарила в отношении энтеровирусов

      .

      Антимикробные агенты Chemother

      1999

      ;

      43

      :

      2109

      15

      . 9

      Десмонд

      РА

      ,

      Аккорт

      нет данных

      ,

      Талли

      л

      ,

      Виллано

      СА

      ,

      Сун

      СЖ

      ,

      Уитли

      РДЖ

      .

      Энтеровирусный менингит: естественное течение и исход терапии плеконарилом

      .

      Антимикробные агенты Chemother

      2006

      ;

      50

      :

      2409

      14

      . . 10

      Ротбарт

      ГА

      ,

      Вебстер

      АБР

      .

      Лечение потенциально опасных для жизни энтеровирусных инфекций плеконарилом

      .

      Клин Infect Dis

      2001

      ;

      32

      :

      228

      35

      . 11

      Хайден

      ФГ

      ,

      Херрингтон

      ДТ

      ,

      Пальто

      турецких лир

      и другие. .

      Эффективность и безопасность перорального плеконарила для лечения простудных заболеваний, вызванных пикорнавирусами, у взрослых: результаты 2 двойных слепых рандомизированных плацебо-контролируемых исследований

      .

      Клин Infect Dis

      2003

      ;

      36

      :

      1523

      32

      . 12

      Абзуг

      МДж

      ,

      Майклз

      М

      ,

      Вальд

      Е

      и другие. .

      Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование плеконарила для лечения новорожденных с энтеровирусным сепсисом

      .

      J Pediatr Infect Dis Soc

      2016

      ;

      5

      :

      53

      62

      . 13

      Верле

      ПФ

      ,

      Райхерт

      Р

      ,

      Карбонаро

      О

      ,

      Портной

      Б

      .

      Влияние предшествующей активной иммунизации на наличие вируса полиомиелита в глотке и кале семейных контактов больных паралитическим полиомиелитом

      .

      Педиатрия

      1958

      ;

      21

      :

      353

      61

      . 14

      Когон

      А

      ,

      Спигленд

      я

      ,

      Фротингем

      ТЭ

      и другие. .

      Программа Virus Watch: постоянное наблюдение за вирусными инфекциями в семьях мегаполиса Нью-Йорка

      .

      Am J Эпидемиол

      1969

      ;

      89

      :

      51

      61

      . 15

      Абзуг

      МДж

      ,

      Облако

      Г

      ,

      Брэдли

      Дж

      и другие. .

      Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование плеконарила у детей раннего возраста с энтеровирусным менингитом

      .

      Педиатр Infect Dis J

      2003

      ;

      22

      :

      335

      40

      . 16

      Буонтемпо

      ПД

      ,

      Кокс

      С

      ,

      Райт-Миноуг

      Дж

      и другие. .

      SCH 48973: сильнодействующее противоэнтеровирусное соединение широкого спектра действия

      . .

      Антимикробные агенты Chemother

      1997

      ;

      41

      :

      1220

      5

      . 17

      Цанга

      МС

      ,

      Хинкс

      JR

      ,

      Оберсте

      МС

      ,

      фургон эр Авоорт

      ХГМ

      , ред.

      Противополиовирусная активность покапавира в модели заражения человека mOPV1

      . ,

      2013

      .

      © Автор, 2015 г. Опубликовано Oxford University Press от имени Общества детских инфекционных заболеваний. Все права защищены. Для разрешений, пожалуйста, по электронной почте: [email protected]

      Энтеровирус D68: как я могу защитить своего ребенка?

      Что такое энтеровирус D68 и как защитить от него ребенка?

      Ответ от Притиш К.Тош, доктор медицины

      Энтеровирус D68 (EV-D68) — это вирус, который может вызывать инфекцию, похожую на обычную простуду. В некоторых случаях это может вызвать серьезные проблемы с дыханием.

      Энтеровирус D68 распространяется, когда больной вирусом человек кашляет, чихает или касается поверхности, к которой прикасаются другие. Хотя взрослые могут заразиться энтеровирусами, энтеровирус D68 чаще поражает детей. Легкие признаки и симптомы могут включать:

      • Лихорадка
      • Насморк
      • Чихание
      • Кашель
      • Боли в теле и мышцах

      Серьезные признаки могут включать:

      • Свистящее дыхание
      • Затрудненное дыхание

      Инфицированные дети с астмой могут с большей вероятностью иметь серьезные проблемы с дыханием.

      В редких случаях у детей, инфицированных энтеровирусом D68 , могут возникнуть проблемы с мышцами. Мышцы могут стать слабыми или временно перестать работать, что вызвано состоянием, называемым острым вялым миелитом. Исследователи изучают потенциальную связь между энтеровирусом D68 и острым вялым миелитом. Если у вашего ребенка возникают трудности при ходьбе или у него появляется внезапная слабость в руке или ноге, обратитесь к врачу.

      Если вы подозреваете, что у вашего ребенка может быть энтеровирус D68 , обратитесь к его врачу.Хотя специального лечения не существует, врач вашего ребенка может посоветовать, как облегчить симптомы у вашего ребенка. Немедленно позвоните врачу, если у вашего ребенка проблемы с дыханием или если его или ее симптомы не улучшаются или ухудшаются.

      Вакцины против энтеровируса D68 не существует. Однако следующие шаги могут помочь защитить вашего ребенка и предотвратить распространение инфекции:

      • Часто мойте руки водой с мылом не менее 20 секунд.
      • Не прикасайтесь к глазам, рту и носу.
      • Избегайте тесного контакта с больными людьми.
      • При кашле и чихании прикрывайтесь салфеткой или локтем.
      • Очистите и продезинфицируйте поверхности, к которым часто прикасаются, такие как дверные ручки, лестничные перила и игрушки.
      • Оставайтесь дома, не ходите в школу, на работу или в детский сад, если вы больны.

      Если у вашего ребенка астма, убедитесь, что план действий при астме актуален и что он или она принимает прописанные лекарства в соответствии с указаниями. Обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка появляются хрипы или затрудненное дыхание, которые не проходят при назначении лекарств.Сделайте прививку от гриппа, когда она будет доступна.

      С

      Притиш К. Тош, MD

      • E. coli и безопасность пищевых продуктов
      • Высушивание рук
      22 октября 2020 г. Показать ссылки
      1. Энтеровирус D68. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/non-polio-enterovirus/about/ev-d68.html. По состоянию на 1 октября 2020 г.
      2. Неполиомиелитный энтеровирус. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/non-polio-enterovirus/index.HTML. По состоянию на 1 октября 2020 г.
      3. Энтеровирус D68 для медицинских работников. Центры по контролю и профилактике заболеваний. http://www.cdc.gov/non-polio-enterovirus/hcp/EV-D68-hcp.html. По состоянию на 20 июля 2017 г.
      4. Острый вялый миелит. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/acute-flaccid-myelitis/index.html. По состоянию на 1 октября 2020 г.
      5. Модлин Ю.Ф. Энтеровирусные и пареховирусные инфекции: клиника, лабораторная диагностика, лечение и профилактика.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 24 июля 2017 г.
      6. Джубелт Б. Полиомиелит и инфекционные заболевания переднего рога. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 24 июля 2017 г.
      Посмотреть больше ответов экспертов

      Продукция и услуги

      1. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
      2. Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание

      .

      Энтеровирусные инфекции | ДермНет NZ

      Автор: Ванесса Нган, штатный сотрудник, 2008 г. Обновлено доктором Джаннет Гомес, аспирантом клинической дерматологии, Университет королевы Марии, Лондон, Соединенное Королевство; Главный редактор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, декабрь 2016 г.


      Что такое энтеровирусные инфекции?

      Энтеровирусные инфекции охватывают широкий спектр заболеваний, вызываемых энтеровирусами (ЭВ).Они являются членами семейства Picornaviridae; небольшие, икосаэдрические, одноцепочечные вирусы с положительной смысловой РНК.

      Наиболее известным из энтеровирусов является полиовирус (ПВ), но в основном он ликвидирован. Другие энтеровирусы представляют собой вирусы Коксаки А и В (CVA и CVB) и эховирусы (ECHO: энтеропатогенный орфан человека).

      Как классифицируются энтеровирусы?

      Энтеровирусы подразделяются на пять групп в зависимости от их молекулярных свойств.

      1. Полиовирус: PV1–PV3
      2. Человеческий EV A (HEV-A): CVA2–CVA9, CVA10, CVA12, CVA14, CVA16 и EV71
      3. Человеческий EV B (HEV-B): CVA9, CVB1–CVB6, E1–E7, E9, E11–E21, E24–E27, E29–E33, EV69
      4. Человеческий EV C (HEV-C): CVA1, CVA11, CVA13, CVA15, CVA17–CVA22, CVA2
      5. EV D человека (HEV-D): EV68, EV70, EV73–EV75, EV77–EV78

      Энтеровирусы являются причиной многих заболеваний, включая простуду. Некоторые из вирусов Коксаки, эховирусов и EV71 вызывают экзантемы (кожная сыпь или кожная сыпь как симптом более общего заболевания) или энантемы (сыпь на слизистых оболочках).Кожные проявления могут быть тяжелыми и в некоторых случаях атипичными.

      Кто болеет энтеровирусными инфекциями?

      Энтеровирусные инфекции широко распространены, и, по оценкам, ежегодно ими страдает более одного миллиарда человек во всем мире. В Соединенных Штатах от 30 000 до 50 000 госпитализаций ежегодно связаны с энтеровирусными инфекциями. В группу риска входят:

      • Младенцы и дети
      • Новорожденные заражаются от матерей
      • Пациенты с ослабленным иммунитетом
      • Люди из низших социально-экономических групп.

      Как распространяются энтеровирусные инфекции?

      Энтеровирусные инфекции очень заразны. Энтеровирусы передаются от человека к человеку:

      • Орально-орально; например, вирусы переносятся воздушно-капельным путем и передаются при кашле и чихании
      • Орально-фекальная передача
      • Прямой контакт с жидкостью из поражений кожи
      • От матери к ребенку в перинатальном периоде.

      Инкубационный период энтеровирусов обычно составляет 2–5 дней.Как только кто-то заражается, энтеровирусы имплантируются и размножаются в пищеварительном тракте.

      Если инфекция остается локализованной, симптомы обычно отсутствуют. Однако, если вирус попадает в лимфатическую систему, может развиться общее недомогание. Если вирус распространяется в кровоток, возникают более серьезные симптомы.

      Какие энтеровирусные инфекции вызывают кожные симптомы?

      Многие энтеровирусы вызывают заболевания с кожными реакциями или реакциями слизистых оболочек.

      Герпангина

      • Герпангина вызывается Коксаки группы А, Коксаки В, энтеровирусом 71 и эховирусом.
      • Поражения развиваются на слизистых оболочках, чаще всего на передних миндалинах, язычке и мягком небе рта.
      • Поражения характеризуются крошечными серо-белыми папуловезикулами диаметром около 1–2 мм.
      • Они проходят самостоятельно и проходят в течение 5–10 дней.
      • Общие симптомы включают высокую температуру, головную боль, боль в горле, затрудненное глотание, рвоту и боль в животе.

      Болезнь рук, ящур

      • Болезнь рук, ящур (энтеровирусный стоматит) вызывается вирусом Коксаки A16 и энтеровирусом 71.
      • Поражения полости рта развиваются в любом месте полости рта, но чаще всего появляются на твердом небе, языке, щеках и деснах.
      • Поражения в полости рта начинаются с эритематозных пятен и папул (плоских воспаленных красных пятен) диаметром 2–8 мм и прогрессируют до образования тонкостенных пузырьков (волдырей), которые лопаются и образуют болезненные язвы, окруженные красным ореолом.Они заживают без лечения в течение 5–10 дней.
      • Поражения кожи появляются одновременно с поражениями полости рта или вскоре после них. На руках и ногах может быть от нескольких до более 100 поражений.
      • Кожные поражения начинаются как эритематозные пятна или папулы, которые быстро превращаются в маленькие серые везикулы, окруженные красным ореолом. Эти поражения проходят спонтанно в течение 7-10 дней без образования рубцов.

      Бостонская экзантема

      • Бостонская экзантема вызывается эховирусом 16.
      • После непродолжительной лихорадки внезапно появляются розовые пятна и папулы на лице и туловище, реже на конечностях.
      • Небольшие язвы также могут быть обнаружены на мягком небе и миндалинах.

      Эруптивный псевдоангиоматоз

      • Эруптивный псевдоангиоматоз вызывается эховирусами 25 и 32, Коксаки В, вирусом Эпштейна-Барр и ЦМВ.
      • На лице, туловище и конечностях развивается до десяти поражений вишнево-красного цвета.
      • Псевдоангиомы имеют диаметр 2–4 мм и напоминают вишневые ангиомы.
      • Они проходят спонтанно в течение десяти дней.

      Другие кожные проявления иногда наблюдаются при энтеровирусных инфекциях и включают:

      См. изображения энтеровирусов.

      Каковы осложнения энтеровирусных инфекций?

      Менее 1% энтеровирусных инфекций приводят к тяжелому симптоматическому заболеванию. Иногда энтеровирусы могут вызывать осложнения со стороны сердца и нервной системы, такие как миокардит, асептический менингит, менингоэнцефалит и паралич.

      Как диагностируются энтеровирусные инфекции?

      Диагноз энтеровирусных инфекций в первую очередь основывается на клинических данных.

      • ПЦР-тесты на энтеровирусы помогают подтвердить патогены.
      • Серологическое тестирование и посев вируса проводятся в редких случаях.

      Что такое лечение энтеровирусных инфекций?

      Лечение ограничивается поддерживающей терапией.

      • Мытье рук (особенно после смены подгузника) и личная гигиена
      • Дезинфекция поверхностей и предметов
      • Избегание тесного контакта
      • Гидратация с большим количеством жидкости
      • Жаропонижающие средства, такие как парацетамол от лихорадки
      • Жидкости для полоскания рта, содержащие местные анестетики (лидокаин 2%) и антигистаминные препараты (например, гидрохлорид дифенгидрамина) для облегчения боли во рту

      Внутривенный иммуноглобулин использовался для лечения энтеровирусной инфекции у младенцев с симптомами.

      Противовирусный препарат плеконарил оказался эффективным средством лечения некоторых тяжелых энтеровирусных инфекций. Плеконарил недоступен в Новой Зеландии (декабрь 2016 г.).

      Каков исход энтеровирусных инфекций?

      Большинство энтеровирусных инфекций излечиваются спонтанно в течение 7–10 дней. Кожные поражения заживают без рубцов.

       

      Ссылки

      • Mathes EF, Oza V, Frieden IJ, et al.Экзема Коксаки и необычные кожные проявления при вспышке энтеровируса. Педиатрия. 2013;132(1):e149–57. doi<:10.1542/пед.2012-3175. ПабМед Центральный
      • Ван, Ши-Мин и Чинг-Чуан Лю. Энтеровирус 71: эпидемиология, патогенез и лечение. Экспертный обзор противоинфекционной терапии 7.6 (2009): 735–42. Журнал
      • Pons-Saort M, Parker EPK, Grassly NC. Эпидемиология неполиомиелитных энтеровирусов: последние достижения и нерешенные вопросы. Curr Opin Infect Dis. 2015 окт.28(5):479–87. ПабМед
      • Hopper SM, Babl FE, McCarthy M, Tancharoen C, Lee KJ, Oakley E. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование местного 2% вязкого лидокаина для улучшения перорального приема у детей с болезненными инфекционными заболеваниями полости рта. БМС Педиатр. 2011 21 ноя. 11:106. ПабМед Центральный
      • Hawkes MT, Vaudry W. Неполиомиелитная энтеровирусная инфекция у новорожденных и детей раннего возраста. Педиатрия и здоровье детей. 2005;10(7):383–8. ПабМед Центральный

      На DermNet NZ

      Другие веб-сайты

      Книги о кожных заболеваниях

      Энтеровирусные инфекции – Все для детей

      В эту группу или семейство вирусов входят вирусы полиомиелита, вирусы Коксаки А и В, эховирусы и определенные пронумерованные энтеровирусы.В дополнение к трем различным штаммам полиовируса известно более 100 неполиомиелитных энтеровирусов, которые, как известно, вызывают заболевания у людей: вирусы Коксаки А, вирусы Коксаки В, эхо-вирусы и другие энтеровирусы, которые обозначены цифрами ( энтеровирус D68-71). Все три типа полиовирусов практически ликвидированы в Западном полушарии благодаря широкому использованию вакцин. Известно, что только неполиомиелитные энтеровирусы вызывают заболевание в США. Неполиомиелитные энтеровирусы уступают только вирусам «простуды» (риновирусам) как наиболее частые вирусные инфекционные агенты у людей.Интересно, что риновирусы и энтеровирусы очень похожи. Энтеровирусные инфекции являются одной из наиболее частых причин обращения педиатра к педиатру. Энтеровирусы вызывают примерно 10-15 миллионов или более симптоматических инфекций в год в Соединенных Штатах. Это означает, что вы можете ожидать, что ваш ребенок будет болеть одним из энтеровирусов много раз в детстве.

      Какие заболевания или симптомы вызывают эти вирусы? Энтеровирусы вызывают множество различных симптомов у инфицированных людей.К счастью, большинство энтеровирусных инфекций не являются серьезными и проходят сами по себе без лечения. Как правило, чем моложе зараженный человек, тем тяжелее болезнь. У некоторых очень маленьких детей, инфицированных энтеровирусом, может наблюдаться сепсис (тяжелая бактериальная инфекция крови) с высокой температурой и вялостью, что требует проведения анализов для выяснения причины заболевания.

      У новорожденных, инфицированных энтеровирусом, в редких случаях может развиться обширная инфекция нескольких органов, включая печень и сердце, и они могут даже умереть от этой инфекции.К счастью, это очень редко. Поскольку у большинства взрослых имеется довольно небольшой иммунитет к энтеровирусным инфекциям, грудное вскармливание является очень хорошим способом предотвратить эту возможность, передавая материнский иммунитет ребенку через грудное молоко. Новорожденных с лихорадкой следует обследовать.

      К счастью, у детей старшего возраста, заболевших энтеровирусом, симптомы обычно проявляются гораздо мягче. Это может включать симптомы со стороны верхних дыхательных путей, очень похожие на «простуду» с насморком, болью в горле и кашлем. Головная боль характерна для энтеровирусной инфекции.У других детей может развиться гриппоподобное заболевание с лихорадкой и мышечными болями. Многие энтеровирусные инфекции вызывают сыпь. Обычно сыпь характеризуется множеством очень мелких плоских красных точек на коже груди и спины с отдельными очагами размером с булавочную головку (1/8 дюйма). В большинстве случаев сыпь при энтеровирусе является последним симптомом, который появляется у детей перед тем, как вирус будет выведен из организма. Еще одним характерным признаком энтеровирусной инфекции является развитие рвоты и диареи, иногда сопровождающихся болями в животе.Также возможны язвы во рту. Отдельный ребенок может иметь один или все вышеперечисленные симптомы при любой конкретной инфекции.

      Очень часто у ребенка с энтеровирусной инфекцией в первый день болезни развивается лихорадка и рвота несколько раз. Затем, вскоре после этого, появляются легкие боли в животе и легкая диарея, за которыми следуют симптомы насморка, кашля и легкой боли в горле. По мере того, как болезнь проходит к 5-7 дню, мимолетная сыпь, как описано выше, сохраняется от 1 до 3 дней, а затем исчезает.Затем ребенок полностью выздоравливает.

      Еще один распространенный специфический синдром энтеровирусной инфекции известен как болезнь рук, ящуров, при которой у ребенка появляются язвы и волдыри на руках, ногах и во рту. Иногда у ребенка с ладонно-ягуарной болезнью также могут быть волдыри на ягодицах. Наиболее частой причиной ящура рук и рта является вирус Коксаки А16, хотя в редких случаях инфекция также может быть вызвана энтеровирусом 71. Как и большинство других энтеровирусных инфекций, это обычно легкое заболевание, которое проходит само по себе.

      Инфекции глаз (вирусный конъюнктивит) также могут возникать при энтеровирусных инфекциях. Глаз красный, но без гнойных выделений. Восстановление – это правило. Лечение не требуется.

      Очень редко у человека могут развиться более тяжелые инфекции из-за энтеровируса, такие как вирусная инфекция, поражающая сердце (миокардит). В последние несколько лет два штамма энтеровируса: D68 и 71 были связаны с заболеваниями, подобными полиомиелиту. Это включает вирусный менингит и энцефалит, иногда сопровождающийся некоторой степенью паралича.Опять же, это случается очень редко. Большинство случаев энтеровирусных инфекций проходят самостоятельно без лечения с полным выздоровлением. Предполагается, что энтеровирусные инфекции играют роль в развитии ювенильного сахарного диабета (сахарного диабета). И наоборот, взрослые, инфицированные энтеровирусом, могут вообще не иметь симптомов.

      Как можно заразиться одним из этих вирусов? Энтеровирусы можно обнаружить в выделениях из дыхательных путей (например, слюне, мокроте или слизи из носа) и стуле инфицированного человека.Другие люди могут заразиться при прямом контакте с выделениями инфицированного человека или при контакте с зараженными поверхностями или предметами, такими как стакан для питья или телефон. Родители, учителя и работники детских дошкольных учреждений также могут заразиться в результате загрязнения рук испражнениями инфицированного младенца или малыша во время смены подгузников.

      В среднем энтеровирусы вызывают около четырех инфекций на ребенка в год в течение первых нескольких лет жизни ребенка. Как только ребенок перенес инфекцию определенным энтеровирусом, ребенок, как правило, на всю жизнь остается невосприимчивым к этому конкретному вирусу.Подсчитав, 61 возможная инфекция при 4 инфекциях в год означает, что типичный ребенок становится невосприимчивым к большинству энтеровирусов к тому времени, когда он становится взрослым. Так что это действительно «детские вирусы», поражающие в первую очередь детей. Вот почему ребенок может заболеть определенным энтеровирусом, а родитель, как правило, этим вирусом не заболевает. Тем не менее, каждый потенциально находится в опасности. Младенцы, дети и подростки более подвержены заражению и заболеванию этими вирусами, но взрослые также могут заразиться и заболеть, если у них нет иммунитета к определенному энтеровирусу.В Соединенных Штатах инфекции, вызванные энтеровирусами, чаще всего возникают летом и осенью. В настоящее время нет вакцины для предотвращения заражения неполиомиелитными энтеровирусами.

      Лечение:

      Лечение энтеровирусной инфекции является поддерживающим и определяется наличием симптомов. Поскольку это вирус, не существует окончательного лечения, чтобы остановить эту инфекцию.

      1. Симптомы простуды лечатся в соответствии с нашими рекомендациями по «обычной простуде».Инструкции см. в разделе «Простуда» данного руководства.
      2. Болезненные язвы во рту, вызванные болезнью рук, ног и рта, обрабатываются равной смесью жидкости Бенадрила и Маалокса. Доза составляет одну чайную ложку Бенадрила и одну чайную ложку Маалокса, смешанных вместе, на 22 фунта. Ребенок должен полоскать эту смесь во рту, чтобы уменьшить дискомфорт. Вы можете повторять это лечение каждые четыре часа.
      3. Рвота и диарея лечатся в соответствии с рекомендациями по «рвоте и диарее», изложенными в этом руководстве.Давайте много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Иногда для контроля тошноты назначают зофран или прометазин.
      4. Лихорадка лечится в соответствии с нашими рекомендациями по лечению лихорадки в этом руководстве.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.