Отравление грибами симптомы и лечение: первые симптомы и первая помощь

Содержание

Сервис записи к врачу на прием в Киеве онлайн

Doc.ua — медицинский онлайн-хаб, который упрощает доступ ко всем медицинским услугам в режиме реального времени. С помощью Doc.ua пациенты могут найти врача онлайн и записаться к нему в клинику на прием. Нашим пользователям доступна база из более чем 12000 специалистов и 1800 медицинских учреждений по всей Украине.

На сайте или в приложении Doc.ua вы можете быстро записаться к доктору, который проведет консультацию и подберет эффективный способ лечения заболевания. При этом рекомендованные врачом лекарства можно заказать непосредственно на сайте в разделе «Аптека».

Doc.ua предлагает забронировать медицинские препараты, выбрав самую лучшую цену среди аптек Украины. В описании к лекарствам вы найдете способ применения и дозы, фармакологические свойства, показания и противопоказания. Получайте заказы удобно: оформляйте курьерскую доставку на препараты в вашем городе или забирайте лекарства в ближайшей точке выдачи.

Если приехать на прием в клинику для вас затруднительно, вы можете воспользоваться услугой «Вызов врача на дом» или «Онлайн-консультация с врачом». После получения вашего обращения операторы колл-центра Doc.ua свяжутся с вами в ближайшее рабочее время и предложат специалистов, которые могут приехать к вам домой либо проконсультировать вас по телефону.

На нашем портале вы найдете проверенные отзывы пациентов, которые ранее побывали на приеме у врача. Каждый отклик, оставленный пользователем портала, учитывается при формировании рейтинга. Чем выше рейтинг специалиста, тем выше его профессионализм.

Doc.ua отличается огромным каталогом диагностических центров в любом городе Украины — Киев, Одесса, Харьков, Львов, Днепр и др. Диагностические центры предлагают широкий спектр исследований: МРТ, КТ, УЗИ, эндоскопические методы исследования и другие. Для быстрого поиска центра диагностики в вашем городе используйте фильтры, которые позволяют отсортировать список учреждений по нескольким параметрам: рейтингу, популярности, а также количеству отзывов и месторасположению.

Также на Doc.ua представлено большое количество лабораторий, где можно сдать все необходимые анализы. Лаборатории предлагают широкий выбор исследований: общеклинические, гематологические, гормональные, биохимические, аллергические, иммунологические и др.

Мы стараемся быть не только максимально удобными для вас, но также беречь ваше время и средства, поэтому на сайте Doc.ua в разделе «Акции» представлены специальные предложения на медицинские услуги, прием врачей, комплексные обследования и пакетные услуги.

Записывайтесь на прием к врачу, на анализы или диагностику через Doc.ua, ведь вместе с нами медицина становится простой, удобной и доступной.

Отравление грибами: симптомы, лечение, профилактика

Отравление грибами можно считать одним из самых распространенных и опасных пищевых отравлений. Самая главная причина отравлений – это несъедобные и ядовитые грибы. Помимо съедобных, существуют еще условно съедобные грибы – они требуют правильного приготовления, должной термической обработки для нейтрализации токсинов.

Отравление организма человека вызывается токсинами, содержащимися в грибах, а так же вредными соединениями тяжелых металлов, попадающих в них, так как грибы как губка впитывают в себя из окружающей среды многочисленные вредные вещества.

Симптомы отравления грибами появляются в течение суток после их употребления. Отравление может проявляться тошнотой, рвотой, диареей, болью в животе, повышенной температурой. Если после употребления грибов у вас появилось недомогание, незамедлительно обратитесь за медицинской помощью, поскольку промедление может стоить жизни.

Первое что необходимо сделать, заподозрив отравление грибами – вызвать скорую помощь. А пока вы будете ожидать врача можно самостоятельно промыть желудок. Для этого выпейте несколько стаканов теплой воды и вызовите рвоту. Далее нужно обеспечить себе покой до прихода врача.

Чтобы употребление грибов не стало причиной отравления (и даже смерти), пользуйтесь следующими простыми советами:

  • не собирайте грибы у дороги, возле стихийных свалок бытовых отходов и прочих подобных местах, так как грибы впитывают в себя токсические вещества;
  • не собирайте грибы, растущие вблизи ядовитых грибов;
  • собирайте только знакомые вам грибы;
  • не употребляйте в пищу и не пробуйте сырые грибы;
  • не стоит собирать грибы в жаркую погоду, в этот период гриб теряет влагу, а концентрация токсинов повышается;
  • свежесобранные грибы желательно приготовить в тот же день, т.к. они являются скоропортящимся продуктом;
  • правильно готовьте и храните блюда с грибами, строго придерживаясь правил термической обработки и консервации;
  • не покупайте сухие, соленные или маринованные грибы в местах стихийной торговли, не имеющие соответствующей маркировки; покупая грибы в магазинах и на рынках, где контролируется качество продуктов, обязательно проверяйте срок годности;
  • не стоит доверять заблуждению, что ядовитые грибы после нескольких часов варки теряют токсичность.

запись к врачу — ДокДок СПб

Терапевты Санкт-Петербурга – отзывы

Врач очень хороший. София Анатольевна все выслушала, все поняла, максимально пыталась объяснить, дать ответ по моей просьбе, все компетентно объяснила. Я все понял, ушёл почти довольный. Ничего не могу сказать. Специалиста выбрал по стажу работы, по стоимости. Прием чуть задержался, но это не критично. Повторно обратился бы.

На модерации

Врач выслушал мои жалобы, снял кардиограмму, провел все необходимые процедуры на месте. Не нужно было ждать очередей. Специалист принял вовремя и уделил более чем достаточно времени. Дал все рекомендации и объяснил все ‘на пальцах’. Врача выбрала по отзывам и стажу работы.

На модерации

У меня было очень срочное обращение, нужно было попасть к терапевту именно в определенный день. К сожалению, нигде около моего дома записи не было, искала, где была свободная запись к терапевту на 7 марта, поэтому обратилась к этому специалисту. Все было очень хорошо, комфортно. Спросили, почему я обратилась. В принципе, закрыли все вопросы, которые у меня были. Доктор прописала мне лечение на неделю, дала рекомендацию по посещению другого врача, что я и сделала. При необходимости записалась бы повторно к этому специалисту.

На модерации

Все прошло отлично. Наталья Валерьевна очень хороший. Все подробно объясняет. Ее выбрал по цене и по расположению клиники. Выписала лекарство. Прием начался вовремя, без задержек. Повторно обращусь.

На модерации

Потрясающе прошел прием. Доктор назначила мне дополнительные анализы. По их результатам она сделает итоговое заключение. Врач отзывчивый и очень понимающий. На многие вопросы отвечает без всяких проблем. Очень эрудированный специалист.

На модерации

Хороший специалист. Она провела консультации, посмотрела мои исследования и назначила лечение. Врача выбирал по опыту работы и местоположению. Я буду обращаться к Наталье Александровне снова.

На модерации

Все отлично, конкретно, с подробными рекомендациями и осмотром

Мария

Приятный, компетентный и чуткий доктор. Прием прошел хорошо. Мне было нужно заключение кардиолога. Врач изучила результаты анализов, которые я принесла, все объяснила и дала рекомендации. Я осталась довольна. Обратилась бы к этому специалисту повторно, при необходимости.

Ольга

Лучшего кардиолога, чем Ольга Викторовна я не встречал. Очень внимательно выслушает, подробно расскажет, объяснит, ответит на все вопросы. Все что нужно, сделает, все предусмотрит, даст рекомендации, какие только можно дать. О ней у меня самые лучшие отзывы. В следующий раз буду обращаться только к этому специалисту.

Евгений

На приеме все было нормально. На приеме, Руслан Валентинович назначил анализы. Я их уже сдал. Завтра снова пойду туда, вышлю результаты анализов. По итогу доктор помог в решении моей проблемы. Данного специалиста могу порекомендовать.

Бахадыр

Показать 10 отзывов из 2337

Внимание – грибы!!! — Правительство Саратовской области

Тяжесть отравления грибами будет зависеть от того, какой именно гриб вызвал отравление. Отравиться можно не только собственно ядовитыми грибами, но и условно съедобными (если они были неправильно приготовлены) и даже съедобными грибами, произраставшими в экологически неблагополучных районах и в результате накопившими вредные вещества. Также важно помнить, что дети и пожилые люди переносят отравление грибами наиболее тяжело. 

  К самым ядовитым грибам, произрастающим наших широтах, относятся мухомор вонючий, мухомор белый (весенний) и бледная поганка. Отравление грибами этих видов может привести к летальному исходу, если вовремя не оказать первую помощь. 

  Симптомы отравления грибами обычно проявляются не сразу, а в диапазоне от получаса до суток (в зависимости от того, каким именно грибом отравился больной), иногда первые симптомы проявляются через 2-3 суток. К типичным симптомам относятся рвота, понос, жажда, судороги, сильные боли в животе, слабость, головокружение, головная боль. Также симптомы могут зависеть от конкретного гриба: так, при отравлении бледной поганкой одним из симптомов является холодный пот, при отравлении поганковидным мухомором — возбужденность и состояние, сходное с состоянием алкогольного опьянения, при отравлении красным мухомором — удушье, галлюцинации и т. п. 

 Отравление грибами опасно тем, что поражается не только желудочно-кишечный тракт, но и другие системы и органы организма. Содержащийся в некоторых грибах яд поражает также сердечно-сосудистую систему, иногда — почки, печень и центральную нервную систему. Опасность отравления ядовитыми грибами состоит еще и в том, что через некоторое время после отравления может наступить так называемый период мнимого благополучия, во время которого признаки отравления исчезают. Однако если не продолжать лечение, через некоторое время может отказать печень. 

 Как оказывается первая помощь при отравлении грибами? При первых признаках отравления нужно вызвать рвоту и промыть пострадавшему желудок. Промывание желудка в домашних условиях обычно проводят так: дают мелкими глотками выпить четыре-пять стаканов кипяченой воды комнатой температуры, а затем вызывают рвоту. После этого нужно дать активированный уголь (не менее 0,5-1 г угля на килограмм массы тела). Если отсутствует жидкий стул, можно кроме сорбента дать еще и легкое слабительное. Учтите, что если пострадавший склонен к гипотонии, слабительное дают малыми дозами: большая потеря жидкости при диарее может привести к резкому падению артериального давления. Если у пострадавшего и так наблюдаются рвота и понос, безо всяких действий с вашей стороны, нельзя давать ему противорвотные средства и лекарства от диареи: рвота и диарея — естественные защитные механизмы, которые помогают вывести из организма токсины, не успевшие попасть в кровь. Больному следует обеспечить покой, уложив его в постель. Приложите к ногам и рукам пострадавшего теплые грелки, давайте пить воду или крепкий чай (при резкой слабости). Ни в коем случае нельзя давать алкоголь, так как он ускоряет распространение яда в организме.  Но самое важное при отравлении грибами — сразу же вызвать «скорую помощь» или самостоятельно доставить пострадавшего в лечебное учреждение. Только врач сможет назначить правильное лечение, ведь токсины различных грибов действуют на организм по-разному, значит, и универсального лечения от отравления грибами не существует. 

 Чтобы врач смог вылечить отравление грибами, очень важно сообщить ему как можно больше информации: где вы собирали грибы, как они выглядели, как именно вы их готовили и т. п. Чтобы избежать отравления грибами, нужно уметь отличать ядовитые грибы от съедобных, особенно внимательно изучив отличия тех ядовитых грибов, которые внешне похожи на съедобные (к примеру, ложных опят). Никогда не употребляйте в пищу неизвестные вам или сомнительные грибы. Не затягивайте с обработкой грибов после сбора и соблюдайте все правила приготовления — тогда отравление грибами вам не страшно.

Симптомы отравления грибами

p>Различные виды ядовитых грибов вызывают различной степени тяжести отравления. Но независимо от того, какой именно гриб спровоцировал интоксикацию, помощь, оказанная в первые минуты или даже часы после употребления грибов в пищу, способна снизить риск летального исхода. Статистика утверждает, что при приеме лишь одной части ядовитого гриба, в 90% всех случаев пострадавший умирает. Именно поэтому отравление грибами является угрожающим для жизни состоянием.  Особенной токсичностью отличается смертельная шапочка, мухомор, бледная поганка.

В основном действие токсинов обусловлено влиянием на центральную нервную систему, вызывая паралич всех жизненно важных органов. Основные симптомы отравления грибами сходны: ощущение озноба (тремор), боли в эпигастрии, бронхоспазм, диарея, тошнота, рвота, изменение сердечного ритма, желтуха, спутанность сознания, делирий (бредовые состояния) и другие. Они способны проявится уже спустя 15 минут. Такая скорость объясняется способностью быстро связываться с тканями в организме, вызывая их тяжелейшие и порой необратимые повреждения. Однако если симптомы не появились в течение нескольких минут после употребления ядовитого гриба в пищу, это не означает, что опасность миновала.

Большинство ядовитых веществ действуют, как будто исподтишка. Токсин медленно атакует жизненно важные органы и лишь когда в организме произошли необратимые изменения, не поддающиеся медикаментозной корректировке, больной начинает испытывать невообразимые муки. Обычно больной умирает от острого некроза тканей печени на протяжении 4 суток. Некоторые грибы способны растянуть мучения на 58 суток.

Лечение отравлений ядовитыми грибами напрямую зависит от вида токсина, попавшего в кровь, а также наличия определенных симптомов. При нарастающих парасимпатических симптомах больному вводят атропин каждые полчаса. При этом особое внимание нужно уделить водному балансу, чтобы больной не умер от обезвоживания. Также на нужном уровне поддерживается и углеводный баланс.

При наличии психических реакций проводят симптоматическую терапию. Первая помощь сводится к проведению превентивных мер, направленных на удаление токсина из организма. Постарайтесь как можно скорее провести промывание желудка. Дайте активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 килограмм веса больного. Далее проведите промывание кишечника очистительными клизмами.

Затем дайте теплый крепкий и сладкий чай, укутав больного. Незамедлительно обратитесь за врачебной помощью, не теряя время на догадки и самолечение.  

10 лучших страниц по теме: Симптомы отравления грибами

  1. Отравление грибами. Профилактика. Первая помощь. | Советы

    Причины этих отравлений заключаются в незнании этих грибов и неправильном их приготовлении. … Симптомы, указывающие на отравление грибами.

  2. Отравление грибами: симптомы и первая помощь. Инфографика

    22 сен 2014 На территории России ежегодно регистрируются случаи острых отравлений грибами, которые протекают намного тяжелее других …

  3. Отравление грибами: взгляд специалиста Главный токсиколог

    Отравление грибами зависит от характера вегетации грибов, поэтому имеет четко … Первые симптомы отравления грибами, как правило, таковы.

  4. Отравление грибами — Википедия

    Отравление грибамиотравление, вызванное употреблением в пищу грибов. …. Симптомы его сходны с симптомами отравления фаллоидином.

  5. Отравление грибами: Симптомы и лечение – Советы по

    22 окт 2012 Узнай, какие симптомы возникают при отравлении грибами и учти, если ты подозреваешь, что твое самочувствие ухудшилось по …

  6. Отравление грибами: первые признаки и первая помощь

    Рейтинг: 5 – 1 голос

    30 окт 2012 Пищевое отравление грибами самое тяжелое среди всех токсикоинфекций. Грибные яды поражают все органы и системы и способны …
  7. Отравление грибамисимптомы, последствия – Грибы

    Отравились грибами? Каковы симптомы и последствия отравления лесными грибами.

  8. Первая помощь при

    отравлении грибами – Мой семейный врач

    Рейтинг: 5 – 1 голос

    Первые симптомы отравления грибами, обладающими гастроэнтеротропным действием, проявляются через 1–3 часа после употребления их в пищу.
  9. Отравление грибами: симптомы, признаки, первая помощь

    24 май 2013 Отравление грибами по праву считаются одним из самых распространенных и опасных пищевых отравлений, способных приводить к …

  10. Отравления грибами – Грибы в Израиле

    “При любом отравлении грибами необходимо вызвать врача или …. Симптомы отравления этими грибами проявляются только в том случае, если после …

Отравление грибами: симптомы, первая помощь и лечение отравлений грибами

Как только начинается новый грибной сезон, в сторону откладываются все важные дела — грибники отправляются в лес за добычей. Благо, весной вкусных грибочков там хватает для каждого. Но вместе с тем есть, и большая опасность принести домой в лукошке страшную отраву.

Незнание может сыграть фатальную роль при сборе грибов. Токсикологи предупреждают: отравление грибами лидирует по степени тяжести среди всех возможных токсикоинфекций. Угроза здоровью может таиться даже в боровиках или подосиновиках, если они были собраны рядом с промышленным предприятием или, скажем, железной дорогой.

Виды отравлений грибами

Самыми опасными считаются, конечно же, ядовитые виды, такие как мухомор или бледная поганка, но не меньший риск и в не очень свежих съедобных грибах. Известны случаи, когда причиной отравления были недоваренные, недостаточно просолившиеся или испорченные грибы, которые по виду съедобны. Скажем, неправильная обработка волнушек, сморчков или груздей также может вызвать интоксикацию. А отравление консервированными грибами и вовсе вызывает ботулизм (смертельно опасное инфекционно-токсическое заболевание).

Наитяжелейшие последствия (смертельные) вызывает прием таких видов грибов:

Яд их не разрушается даже при высокой температуре.

В сушеных сморчках есть вещества, которые разрушают эритроциты и вызывают те же симптомы, что и бледная поганка.

Также опасность несут съедобные грибы, растущие около шоссе – они накапливают ртуть, свинец, кадмий и прочие тяжелые металлы, опасные для здоровья.

Симптомы отравления съедобными грибами могут отличаться от тех, что вызывают ядовитые, например, влияние яда в малых дозах начинает сказываться на здоровье после пары-тройки обедов с грибным салатом или гарниром, все зависит от количества съеденного.

Первые признаки отравления грибами

Как проявляется отравление грибами? Первые «звоночки» начинают поступать уже через час-два после съедения. Причем, вид грибов для симптомов не играет никакой роли – как правило, в самом начале это всегда гастроэнтерит. Но то, как скоро съеденный ядовитый гриб даст о себе знать, зависит от многих факторов. Например, от массы тела, возраста, дозы токсина, попавшего в организм, был ли гриб запит алкоголем или нет и т. д.

В любом случае у человека болит живот, чувствуется тошнота, переходящая в рвоту, затем появляются такие признаки как жидкий стул, пальцы рук и ног становятся заметно холоднее, а кожа по всему телу бледнеет.

Наиболее тяжелым считается отравление бледной поганкой: хватит лишь четверти шляпки, чтобы прием закончился летальным исходом. Признаки отравления ядовитыми грибами этого вида имеют пару характерных особенностей: рвотные массы чем-то напоминают кофейную гущу (это уже свидетельство желудочного кровотечения), а частота стула доходит до 20 раз за сутки.

Нервная система на разные виды несъедобных грибов реагирует по-своему. Например, поганка провоцирует беспокойство и тревогу, а вот мухомор способен вызывать галлюцинации и постоянное нервное движение.

Симптомы отравления грибами

По мере того, как действие опасных веществ на организм усиливается, признаки отравления проявляются все заметнее. Следом за желудком угнетается и сердечная деятельность. Сердцебиение уже чувствуется не так отчетливо, как раньше, артериальное давление падает, а вслед за ним появляется и головокружение, головная боль и посинение слизистых. Руки и ноги холодеют еще сильнее, но теперь к этому добавляется еще и влажность.

Причина, по которой отравление грибами нужно лечить незамедлительно, кроется в их ядовитом воздействии на почки и печень. Уже через двое суток последствия становятся необратимыми: у человека развивается острая почечная недостаточность, а грибные яды парализуют работу всех жизненно важных органов и систем в организме. В таких условиях смерти уже не избежать. Особенно тяжело отравление грибами проходит у детей и пожилых людей.

Что делать при отравлении грибами?

Главный шаг при оказании первой помощи – звонок в скорую. Только медики могут оказать квалифицированную помощь больному. В вашем же арсенале доврачебной помощи ограниченное число средств и цель любого из них – устранить токсин, который еще не успел всосаться.

Что не следует делать при отравлении грибами?

Ни в коем случае не давайте больному алкоголь. Он только ускорит всасывание опасного яда. Правила первой помощи также исключают какие-либо пищевые продукты – они пользы не добавят. Это же относится к обезболивающим, жаропонижающим, а особенно – к противорвотным лекарствам и таблеткам от диареии.

Первая помощь при отравлении грибами

При первой помощи пострадавшему нужно в срочном порядке промыть желудок в домашних условиях. Для этого обычно используют разведенную в воде марганцовку (перманганат калия) – достаточно нескольких кристаллов, чтобы вода приобрела розовый цвет. В раствор также можно добавить активированного угля. Обязательно обильное питье. Процедуру с вызыванием рвоты повторите три-четыре раза. Внимание: при беременности вызывать рвоту не следует.

Следующий шаг – прием слабительного. Если облегчение не наступает, дайте больному ложку касторового или вазелинового масла. Лучше несколько раз поставить очистительную клизму.

Что делать дальше? Когда первые меры уже приняты, больного нужно потеплее укутать в постели и ждать скорую. К ногам и рукам приложить грелки.

Не забывайте об обильном питье, при головокружении можно давать крепкий черный чай.

Остатки грибов, которые принимал больной нужно сохранить до приезда врачей – это облегчит диагностику и поможет им назначить правильное лечение.

Лечение отравления грибами на стационаре

По прибытию в больницу пострадавшего сразу же направляют в отделение токсикологии. Там ему делают промывание желудка через зонд. Дополнительно назначают солевое слабительное и внутривенно вводят необходимые растворы.

В первые сутки медицинская помощь включает выведение токсинов из крови при помощи гемосорбции (пропуская ее через сорбенты). Также назначается лечение почечной и сердечно-сосудистой недостаточности. Если произошло отравление красным мухомором, больному вводят специальный антидот – «Антропин».

Что положить в корзинку?

Помните: из всех известных ныне 3 тысяч грибов лишь 400 являются съедобными, остальные или вовсе нельзя употреблять (это ядовитые грибы), или при определенных условиях (например, сырыми или с алкоголем). Отравление ядовитыми грибами и растениями– одинаково опасны. Точно так же, как вы не доверяете малознакомым ягодам или травам, не доверяйте и грибам, которые лишь кажутся похожими на съедобные. Предупреждение болезни легче ее лечения.

Не хотите вместо радости вкуса познать всю неприятность промывания желудка? Даже бывалых грибников может настигнуть отравление солеными грибами, консервированными или просто недостаточно проваренными. Лучшая профилактика — быть внимательным при сборе, а также обращать внимание на самые незначительные изменения в самочувствии после их приема. Тогда оказание неотложной помощи вам не понадобится.

Теги:

отравление грибами,

Читайте нас в социальных сетях

Подпишитесь на обновления

Что делать при отравлении грибами

Осень – лучшее время года для любителей грибов. Жареные боровики и лисички, маринованные опята занимают почетное место на столе многих россиян. Однако грибы – это не только полезный деликатес, но и трудноперевариваемый продукт, а ядовитые, условно съедобные или неправильно приготовленные экземпляры могут спровоцировать пищевое отравление. Причиной недомогания зачастую оказывается нарушение условий хранения грибов, а также возбудители ботулизма, попавшие в банки с домашними заготовками. Как же распознать опасные симптомы, и чем помочь заболевшему?

Отравление грибами – признаки, симптомы и первая помощь

По данным специалистов Роспотребнадзора, главная причина грибных отравлений – неумение отличить съедобные и ядовитые грибы, неправильное приготовление блюд из некоторых съедобных и условно съедобных грибов. Обычно первые признаки недомогания проявляются уже через 1,5 – 2 часа после употребления их в пищу. Основные симптомы отравления грибами:

  • тошнота;
  • сильные боли в животе;
  • диарея;
  • рвота;
  • слабый пульс;
  • холодные руки и ноги;
  • воспаление тонкого кишечника и желудка (острый гастроэнтерит).

При употреблении в пищу мухоморов, сатанинского гриба, ложных опят у пострадавшего могут появиться галлюцинации, бред, наступить состояние, близкое к помешательству. При обнаружении подобных симптомов нужно срочно вызвать врача и оказать больному первую помощь.

Отравление грибами – первая помощь и лечение

Первое, что нужно сделать при отравлении грибами, – вызвать скорую помощь. До приезда медиков больному показано промывание желудка, постельный режим и обильное питье (крепкий черный чай или вода). Также следует дать ему большую дозу сорбентов (например, активированный уголь из 1-2 таблетки на 1 кг веса).

При ознобе нужно положить к ногам грелку и укрыться одеялом. Грибное блюдо, которое может являться причиной отравления, лучше сохранить до приезда врачей – оно может пригодиться для исследования и правильной постановки диагноза.

Как обезопасить себя от ботулизма и отравления грибами

Причиной проблем со здоровьем при употреблении консервированных грибов также может стать ботулизм – тяжелое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы токсином ботулиновой палочки. Его возбудители содержатся главным образом в почве. Чтобы домашние заготовки не превратились в отраву, грибы перед консервированием нужно тщательно чистить и мыть. Кроме того, не следует хранить консервы в герметично закупоренной банке – эти условия благоприятны для ботулотоксина, который смертельно опасен для человека.

Основными признаками заражения ботулизмом являются головная боль, нарушения зрения, сухость во рту, тошнота, рвота, затруднение глотания, судороги. При обнаружении похожих симптомов вскоре после употребления грибных консервов нужно не полагаться на самолечение, а срочно обратиться к врачу.

Помните, что отравление грибами, по мнению медиков, является одним из самых опасных. Чтобы предотвратить его, будьте внимательны при сборе или покупке грибов: перед началом приготовления проверьте «улов» на наличие подозрительных и незнакомых экземпляров и безжалостно выбросьте их. Также грибы бывают опасны, если они уже старые или долгое время простояли в теплом помещении. Кроме того, даже съедобные и правильно приготовленные грибы не следует употреблять детям до 14 лет, а также беременным и кормящим женщинам, поскольку этот продукт является достаточно тяжелой трудноперевариваемой пищей.

Источник: ГдеЭтотДом.РУ

Отравление грибами – канал Better Health

 

Гриб с желтым окрашиванием (Agaricus Xanthodermus). Предоставлено Королевским ботаническим садом Виктории, фотограф Том Мэй.

 

Мухомор (Amanita phalloides) Предоставлено Королевским ботаническим садом Виктории, фотограф Том Мэй.

Грибы — это разновидность грибков. В Австралии много разновидностей дикорастущих грибов, многие из которых съедобны. Однако некоторые виды ядовиты или даже смертельны.

Вопреки распространенному мнению, не существует домашнего теста, позволяющего отличить съедобные и ядовитые сорта. Единственный способ узнать, безопасен ли дикий гриб для употребления в пищу, — это определить его у эксперта по грибам (миколога).

Если вы не уверены, безопасно ли есть гриб, не ешьте его. Рекомендуется есть только те грибы, которые вы купили в супермаркете, овощном магазине или другом надежном источнике.

Лечение отравления грибами

Если вы подозреваете, что вы или ваш ребенок съели ядовитый гриб, не дожидайтесь появления симптомов, чтобы обратиться за медицинской помощью.

Немедленно свяжитесь с Викторианским информационным центром по отравлениям (VPIC) по телефону 13 11 26 (круглосуточно, 7 дней в неделю — по всей Австралии).

Сотрудник VPIC выслушает у вас краткий анамнез и даст соответствующий совет. Возможно, вам придется обратиться за помощью к своему врачу или в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

Образец гриба помогает. Сотрудники VPIC могут попросить вас прислать им фотографию дикого гриба, чтобы помочь в идентификации вида и оценке риска.

Если пострадавший упал в обморок, перестал дышать, у него случился припадок или у него анафилактическая реакция, немедленно позвоните по три нуля (000) и вызовите скорую помощь.

Не звоните в Викторианский информационный центр по отравлениям в экстренных случаях.

Воздействие ядовитых грибов

Три основных воздействия ядовитых грибов:

  • Галлюцинации – некоторые виды грибов содержат токсины, вызывающие галлюцинации. Эти психотропные типы обычно называют «волшебными грибами».Одним из наиболее известных видов является золотистая вершина ( Psilocybe subaeruginosa ). Помимо галлюцинаций, другие эффекты включают спутанность сознания, мышечную слабость, возбуждение, учащенное сердцебиение и головную боль. Золотая верхушка очень похожа на некоторые разновидности гриба Galerina, которые потенциально смертельны
  • Желудочно-кишечные заболевания – многие ядовитые грибы вызывают желудочно-кишечные заболевания, такие как тошнота, рвота, желудочные спазмы и диарея
  • Печеночная недостаточность и смерть – около 9 из 10 смертей, связанных с грибами, связаны с бледной шляпкой ( Amanita phalloides ).Симптомы возникают через 6–24 часа после еды и включают тошноту, спазмы желудка, рвоту и диарею. Токсин может смертельно повредить печень и почки, и смерть может наступить в течение 48 часов. Другие грибы, которые имеют эффект, аналогичный бледной поганке, включают некоторые виды Galerina, Lepiota и Conocybe.

Ядовитые грибы в Виктории

Желтый гриб и посмертная шляпка — два ядовитых гриба, которые растут в Виктории.

Желтый гриб

Желтый гриб ( Agaricus xanthodermus ) является наиболее часто употребляемым в пищу ядовитым грибом в Виктории.Этот вид обычно растет в дикой природе на лужайках и в садах и очень похож на съедобные грибы.

Характеристики включают:

  • Грибы растут на земле гроздьями, часто сгруппированными или в виде «волшебных колец».
  • Колпачок диаметром 50–200 мм.
  • Шляпка обычно белая, но с возрастом может стать коричневой.
  • Шляпка молодых грибов выглядит немного квадратной.
  • При повреждении шляпка и ножка окрашиваются в желтый цвет, который позже становится грязно-коричневым.
  • Гриб издает химический запах, как дезинфицирующее средство, йод или керосин. Этот запах будет еще сильнее, если их приготовить.
  • При употреблении в пищу симптомы включают спазмы в животе, тошноту, рвоту и диарею (обычно в течение от 30 минут до двух часов после употребления). Менее распространенные симптомы включают головную боль, головокружение, потливость и сонливость.

Погребальный колпак

Посмертный колпак (Amanita phalloides) потенциально смертелен при употреблении в пищу. Характеристики включают:

  • Грибы растут под дубами.
  • Колпачок диаметром 40–160 мм.
  • Цвет шляпки варьируется от бледно-желтого до зеленого и оливково-коричневого.
  • Жабры (выступы на нижней стороне шляпки) белые.
  • Основание стебля с перепончатой ​​«чашечкой».
  • Появление симптомов в любом месте от шести до 24 часов после приема внутрь.
  • Смерть может наступить в результате поражения печени и почек.
  • Один гриб может содержать достаточно яда, чтобы убить взрослого человека среднего размера.
  • Приготовление, очистка, сушка или замачивание гриба не делает его съедобным.

Факты об отравлении грибами

В Виктории большинство ядовитых грибов едят осенью. Наиболее часто употребляемым в пищу ядовитым грибом в Виктории является гриб с желтым окрашиванием ( Agaricus xanthodermus ), потому что он очень похож на шампиньон ( Agaricus campestris ) и культивируемый гриб ( Agaricus bisporus ). Многие зарегистрированные случаи отравления грибами связаны с маленькими детьми, которые обнаруживают желтые грибы, растущие в саду дома.

Если вы намеренно едите лесные грибы в надежде испытать галлюцинацию, связанную с наркотиками, вы, скорее всего, заболеете. Наиболее распространенными симптомами отравления грибами являются желудочно-кишечные расстройства, такие как рвота, диарея и боли в животе. Несколько видов грибов смертельно опасны, например, поганка.

Видео с участием доктора Бретта Саттона, главного санитарного врача штата Виктория, и доктора Терезы Лебель, старшего миколога Королевского ботанического сада, показывает необходимость осознавать опасность бледных шляпок и других ядовитых грибов.

Защитите своих детей от отравления грибами

Многие разновидности ядовитых грибов растут в Виктории в диком виде. Большинство маленьких детей, которые едят ядовитые грибы, находят их дома в саду. Дети младше 5 лет имеют естественную склонность брать предметы в рот. Если у вас есть малыш, регулярно проверяйте свой сад на наличие грибов и удаляйте их, чтобы снизить риск случайного отравления.

Защитите своих питомцев от отравления грибами

Владельцы домашних животных должны проявлять особую осторожность при выгуле своих питомцев в местах, где могут расти грибы.По возможности уберите все грибы с их двора, прежде чем они смогут их съесть. Собаки чаще, чем кошки, глотают грибы.

Домашние животные могут заболеть целым рядом заболеваний: от употребления в пищу дикорастущих грибов, включая синдром типа гастроэнтерита, до тяжелых опасных для жизни заболеваний и смерти.

Если ваш питомец проглотил дикий гриб, вы можете позвонить в Центр ядов для животных по бесплатному номеру 1300 869 738 и получить консультацию.

Где можно получить помощь

Рассмотрение подходов, поддерживающие меры, подходы к управлению токсинами

Автор

B Zane Horowitz, MD, FACMT  профессор отделения неотложной медицины Медицинского факультета Орегонского университета здравоохранения и наук; Медицинский директор Орегонского токсикологического центра; Медицинский директор, Alaska Poison Control System

B Zane Horowitz, MD, FACMT является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж медицинской токсикологии

Раскрытие информации: Ничего не раскрывается.

Соавтор (ы)

Robert G Hendrickson, MD  адъюнкт-профессор неотложной медицины, Медицинский факультет Университета здоровья и науки Орегона; Лечащий врач, медицинский директор, Программа управления неотложными состояниями, Департамент неотложной медицины, Больница и системы здравоохранения Орегонского университета здравоохранения и науки; Заместитель медицинского директора, директор стипендии в области медицинской токсикологии, координатор по обеспечению готовности к стихийным бедствиям, Орегонский токсикологический центр; Клинический токсиколог, Аляскинский токсикологический центр и Гуамский токсикологический центр

Роберт Г. Хендриксон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия клинической токсикологии, Американский колледж врачей скорой помощи, Американский колледж медицинской токсикологии, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Сейдж В. Винер, доктор медицины  доцент кафедры неотложной медицины Медицинского центра Даунстейт при Университете штата Нью-Йорк; Директор отделения медицинской токсикологии, отделение неотложной медицины, Больничный центр округа Кингс

Сейдж В. Винер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия клинической токсикологии, Американская академия неотложной медицины, Американский колледж медицинской токсикологии, Общество Академическая неотложная медицинская помощь

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Благодарности

Уильям Бэннер-младший, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук Медицинский директор, Оклахомский токсикологический центр; Клинический профессор фармации, Фармацевтический колледж Университета Оклахомы, Талса; Адъюнкт-профессор клинической педиатрии Колледжа остеопатической медицины Университета штата Оклахома

Уильям Баннер-младший, доктор медицинских наук, член следующих медицинских обществ: Американский колледж медицинской токсикологии

Раскрытие информации: нечего раскрывать

Peter A Chyka, PharmD, FAACT, DABAT Профессор и заместитель декана Фармацевтического колледжа Центра медицинских наук Университета Теннесси

Peter A Chyka, PharmD, FAACT, DABAT является членом следующих медицинских обществ: Американской академии клинической токсикологии, Американского колледжа клинической фармации и Американского общества фармацевтов системы здравоохранения

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Тимоти Э. Корден, MD Адъюнкт-профессор педиатрии, содиректор Центра исследования травм, Медицинский колледж Висконсина; Заместитель директора, PICU, Детская больница Висконсина

Тимоти Э. Корден, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Phi Beta Kappa, Общества реаниматологии и Медицинского общества Висконсина

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Laurie Robin Grier, MD Медицинский директор отделения интенсивной терапии интенсивной терапии, профессор медицины, отделение неотложной медицины, анестезиологии и акушерства-гинекологии, отделение легочной и интенсивной терапии, Центр медицинских наук Университета штата Луизиана в Шривпорте

Лори Робин Грир, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа пульмонологов, Американского колледжа врачей, Американского общества парентерального и энтерального питания и Общества реаниматологии

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Рания Хабал, MD Ассистент-профессор, отделение неотложной медицины, Нью-Йоркский медицинский колледж

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Хорхе А. Мартинес, MD, JD Клинический профессор кафедры внутренних болезней Медицинской школы Университета штата Луизиана в Новом Орлеане; Клинический инструктор, отделение хирургии, Медицинская школа Тулейна

Хорхе А. Мартинес, доктор медицины, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа кардиологов, Американского колледжа врачей скорой помощи, Американского колледжа врачей и Медицинского общества штата Луизиана

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Michael E Mullins, MD Доцент кафедры неотложной медицины Медицинской школы Вашингтонского университета

Майкл Э. Маллинз, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии клинической токсикологии и Американского колледжа врачей скорой помощи

.

Раскрытие информации: Владение акциями Johnson & Johnson Нет; Владение акциями Savient Pharmaceuticals Нет

Daniel R Ouellette, MD, FCCP Адъюнкт-профессор медицины, Медицинский факультет Уэйнского государственного университета; Консультанты, Служба легочных заболеваний и интенсивной терапии, Система здравоохранения Генри Форда

Daniel R Ouellette, MD, FCCP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа торакальных врачей и Американского торакального общества

.

Раскрытие информации: Берингер Инглехайм Хонорарии Выступления и преподавание; Pfizer Honoraria Выступления и преподавание; Astra Zeneca Honoraria Говорение и преподавание

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Заработная плата Medscape

Джеффри Р. Такер, доктор медицинских наук Доцент кафедры педиатрии отделения неотложной медицины Университета Коннектикута и Детского медицинского центра Коннектикута

Раскрытие информации: Заработная плата Merck

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Клиническая симптоматика и лечение отравления грибами

Среди ядовитых грибов небольшое количество может вызвать серьезное отравление и даже летальный исход у человека. У людей могут появиться симптомы после употребления грибной муки по довольно разным причинам: (1) употребление в пищу грибов, содержащих токсины, (2) большое количество грибов может быть трудно перевариваемым, (3) иммунологические реакции на антигены, полученные из грибов, (4) употребление внутрь грибов, вызывающих непереносимость этанола, и (5) вегетативные симптомы могут возникать всякий раз, когда пациент понимает, что может быть возможность проглатывания токсичных грибов после грибной еды.На основании классов токсинов и их клинических симптомов можно выделить семь различных типов отравления грибами: (1) фаллоиды, (2) орельянус, (3) гиромитра, (4) мускарин, (5) пантерина, (6) псилоцибин. и (7) желудочно-кишечный грибной синдром. Двумя другими проявлениями побочных реакций на грибы являются (8) копринус и (9) синдром паксила. Синдром Phalloides, orellanus, gyromitra и paxillus может привести к серьезным отравлениям, которые, как правило, требуют лечения пациента в отделении интенсивной терапии.Диагностика отравления грибами в первую очередь основывается на анамнестических данных, выявлении грибов в остатках грибной муки, анализе спор и/или химическом анализе. Терапевтические стратегии включают первичную дезинтоксикацию путем индуцированной рвоты, промывания желудка и приема активированного угля, вторичную детоксикацию, симптоматическое лечение и редко специфические антидоты. В связи с прогрессирующей фульминантной печеночной недостаточностью летальность при фаллоидном синдроме остается высокой (5-20%). Базовое лечение включает введение силибинина и пенициллина G, хотя контролируемых исследований их терапевтической эффективности до сих пор не проводилось.При тяжелом фаллоидном синдроме следует рассмотреть возможность ортотопической трансплантации печени. К счастью, прогноз при большинстве других отравлений грибами благоприятный.

Интоксикация грибами, смертельная болезнь румынских детей… : Медицина

Ключевые моменты

  • Отравление грибами остается проблемой общественного здравоохранения в развивающихся странах. Предотвратимые стратегии и просвещение в отношении потребления грибов дикого типа необходимы для снижения уровня заболеваемости и смертности в этих районах.

1 Введение

Широкое разнообразие дикорастущих грибов спонтанно растет в лесах и на лугах, особенно после дождей, и они часто поедаются местным населением с потенциальным летальным исходом. Нынешние движения за возвращение к природе и органические продукты питания привели к увеличению потребления дикорастущих грибов. [1] Сообщалось о примерно 5000 видов грибов во всем мире, но только 20-25% были названы, из которых 3% были идентифицированы как ядовитые. [2] Наиболее токсичными местными видами являются Amanita phalloides , также известный как бледная шапка; Вироса или ангел-разрушитель; и Cortinarius speciosissimus или паутинные колпачки. [3] Таким образом, аматоксинсодержащие виды, вызывающие молниеносный цитолиз печени, и виды Cortinarius , приводящие к острой почечной недостаточности, являются наиболее частыми ведущими причинами смерти от грибной интоксикации.

Диагноз интоксикации грибами должен основываться на анамнезе, идентификации вида диких грибов, если это возможно, и лабораторных исследованиях.В этих случаях анамнез во многом зависит от коммуникативных навыков врача, так как пациент часто находится под галлюциногенным действием этих грибов. [4] Клиническая картина у пациентов с интоксикацией дикими грибами в основном зависит от типа проглоченного гриба и варьирует от легких желудочно-кишечных симптомов, таких как боль в животе, тошнота, рвота и диарея; к органной недостаточности и смерти из-за серьезных цитотоксических эффектов, которые могут возникать в редких случаях. [1] Другими факторами, влияющими на токсичность, являются время года, географическое положение, возраст гриба и способ приготовления перед приемом внутрь. [1] Идентификация дикого гриба в большинстве случаев очень затруднена, поэтому во всех случаях лечение должно определяться симптомами пациента. [5] На основании опубликованных исследований интоксикации грибами были описаны 4 группы лиц: собиратели диких грибов, случайное проглатывание у маленьких детей, лица с галлюцинаторным эффектом и лица, пытающиеся покончить жизнь самоубийством. [1] Таким образом, употребление ядовитых грибов может привести к аллергическому гастроэнтериту, психологическим последствиям и острому поражению печени, часто со смертельным исходом. [5–7] Тем не менее, цитолиз печени вследствие отравления грибами необходимо дифференцировать с другими причинами отравления [8] или другими состояниями, сопровождающимися поражением печени. [9–16] Острая печеночная недостаточность при отравлении грибами является результатом токсического действия гепатотоксина, содержащегося в дикорастущих грибах. Чаще всего этим гепатотоксином является аматоксин, приводящий к тяжелому цитолизу печени, что в 90% случаев является причиной летального исхода у этих больных. [17] Так, ежегодно во всем мире регистрируется до 100 летальных исходов в результате отравления грибами, и большинство из них вызваны острой печеночной недостаточностью. [18]

В тяжелых случаях отравления дикими грибами использовались различные терапевтические подходы, такие как плазмаферез; рециркуляционная система молекулярного адсорбента (MARS) и различные антидоты, о которых сообщается, что они полезны, такие как силибин, пенициллин G, N-ацетилцистеин или высокие дозы аскорбиновой кислоты. [17] Несмотря на все эти терапевтические попытки, возникновение острой печеночной и почечной недостаточности приводит в итоге к летальному исходу у этих пациентов, скорее всего, из-за отравления Amanita .

Мы сообщаем о 2 случаях отравления грибами со смертельным исходом у 2 румынских детей, 9-летней девочки и ее 5-летнего брата, чтобы подчеркнуть потенциально летальный исход этого состояния в этом возрасте.

Информированное письменное согласие было получено от матери пациентов до публикации этих случаев.

2 Истории болезни

2.1 Чемодан 1

2.1.1 Выражение опасений

Мы сообщаем о случае 9-летней девочки из неблагополучного социально-экономического положения из сельской местности, поступившей в нашу клинику по поводу болей в животе, тошноты, рвоты и поноса после приема дикорастущих грибов примерно за 24 часа до госпитализации.Грибы были собраны в лесу пожилой родственницей и неправильно прожарены самой больной. Ее семейная и личная история не выявила каких-либо существенных данных.

2.1.2 Клинические данные

При клиническом обследовании при поступлении выявлено изменение общего состояния, сухость губ, снижение тургора кожи, болезненность живота, многократная рвота, учащение стула, вес 30 кг.

2.1.3 Фокус диагностики и оценка

Лабораторные анализы при поступлении выявили незначительное повышение уровня ферментов печени: аспартатаминотрансферазы (АСТ) 120 ЕД/л, аланинаминотрансферазы (АЛТ) 94 ЕД/л и гипогликемии [глюкоза крови (Glu) 53 мг/дл]. Уровни билирубина и коагулограммы были в пределах нормы. Ее симптомы ухудшились в течение следующих 24 часов после госпитализации, и ее общее состояние значительно изменилось. Лабораторные анализы, повторенные примерно через 36 часов после поступления, показали: тяжелый синдром цитолиза печени (АСТ 8543 ЕД/л, АЛТ 7624 ЕД/л), повышенный уровень общего билирубина (TBi 4.924 мг/дл, прямой билирубин [DBi] 4,405 мг/дл) и креатинфосфокиназа 2 (1431 ЕД/л), гипоальбуминемия (Alb 2,84 г/дл), гипогликемия (Glu 22 мг/дл), гипонатриемия [натрия (Na) 111 ммоль/л], ​​нарушение функции почек (креатинин 1,04 мг/дл) и измененные показатели коагуляции [активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) 140,6 с, международное нормализованное отношение — МНО не поддается измерению]. УЗИ органов брюшной полости выявило гепатомегалию и асцит. У пациентки развились тонико-клонические судороги на фоне гипогликемии, и она была переведена в детское отделение интенсивной терапии (PICU).

2.1.4 Терапевтическая направленность и результат

После госпитализации мы начали лечение пенициллином G внутривенно; перфузии глюкозы, электролитов и аминокислот; и активированный уголь. Тем не менее, общее состояние больного ухудшилось, что потребовало перевода в ОРИТ, где была продолжена ранее указанная терапия, но также был начат лечебный плазмаферез наряду с кровоостанавливающими препаратами N-ацетилцистеина, такими как фактор свертывания крови VII и витамин К.Кроме того, у нее развилось желудочно-кишечное кровотечение, потребовавшее многократных переливаний крови. Мы учитывали трансплантацию печени, но состояние больного не позволяло такой вариант лечения. Несмотря на все наши усилия, смерть наступила примерно через 60 часов после поступления.

2.2 Корпус 2

2.2.1 Выражение опасений

Второй случай описывает младшего брата девочки, 5-летнего мальчика, поступившего в нашу клинику с теми же симптомами, что и у сестры, в связи с употреблением в пищу дикорастущих грибов, но примерно через 24 часа.Его семейная и личная история также были негативными.

2.2.2 Клинические данные

При клиническом осмотре при поступлении выявлено ухудшение общего состояния, бледность, сухость губ, снижение тургора кожи, болезненность в животе, диарейный стул, вес 16,5 кг.

2.2.3 Диагностика и оценка

Лабораторные исследования на момент поступления были хуже, чем у сестры, выявляя более повышенный уровень печеночных ферментов (АСТ 597 ЕД/л, АЛТ 784 ЕД/л), гипербилирубинемию (ТБи 4.192 мг/дл, DBi 3,747 мг/дл), гипонатриемия (Na 133 ммоль/л), гипокалиемия (K 3,2 ммоль/л), гипоальбуминемия (Alb 2,55 мг/дл) и изменения показателей коагуляции (АЧТВ 73,1 секунды, МНО 3,68). ). УЗИ органов брюшной полости показало гепатомегалию и асцит. Примерно через 24 часа после поступления ухудшился синдром цитолиза печени (АСТ 1960 ЕД/л, АЛТ 2544 ЕД/л), и он был переведен в ОРИТ.

2.2.4 Терапевтическая направленность и результат

Как и в случае, представленном выше, младший брат также получил пенициллин G внутривенно, глюкозу, электролиты и аминокислоты, а также активированный уголь в течение первого часа после поступления.Тем не менее, его состояние продолжало ухудшаться, и в отделении интенсивной терапии был начат лечебный плазмаферез наряду с теми же поддерживающими мерами, что и в случае с его сестрой. Несмотря на эти терапевтические усилия, уровень печеночных ферментов продолжал повышаться (АСТ 4386,7 ЕД/л, АЛТ 5156,2 ЕД/л), что также было связано с нарушением функции почек (креатинин 2,18 мг/дл). В этих условиях трансплантация печени не представлялась возможным вариантом. К сожалению, больные умирали примерно через 100 часов с момента поступления.

3 Обсуждения

Сбор и употребление дикорастущих грибов остается традицией на всю жизнь в Румынии, как и в других европейских странах. Более того, эта привычка наиболее распространена среди людей с низким социально-экономическим уровнем, представляя большой риск для здоровья жителей сельской местности. [1] Таким образом, отравление грибами можно считать реальной проблемой общественного здравоохранения, особенно в развивающихся странах. Подобно другим тяжелым состояниям, при которых важны важные программы скрининга, [19,20] эффективные предотвратимые стратегии и образовательные программы должны быть разработаны и реализованы в этих областях, чтобы снизить заболеваемость и смертность, связанные с этим состоянием.В зависимости от географического района отравления грибами происходят в разное время года, так как их развитие тесно связано с повышенной степенью влажности и относительно высокой температурой. Таким образом, это состояние может возникнуть с июня по декабрь. [21] Недавнее исследование в Турции показало, что >50% пациентов с диагнозом отравление грибами употребляли их в начале лета. [1] Описанные выше случаи произошли из сельской местности и имели плохое социально-экономическое положение.Как и в вышеупомянутом исследовании, потребление в наших случаях произошло в июле.

Большинство съеденных грибов не оказывает токсического действия или оказывает лишь слабое воздействие на желудочно-кишечный тракт. [22] В зависимости от времени появления клинических симптомов токсичность грибов можно разделить на раннюю, проявляющуюся в течение первых 6 часов после приема внутрь, и отсроченную, возникающую в период от 6 часов до 20 дней после приема внутрь. [5] У обоих наших пациентов симптомы проявлялись через >20 часов после приема внутрь, поэтому их классифицировали как отсроченную токсичность.Латентный период симптомов после приема внутрь имеет важное значение для прогноза пациента. Таким образом, поздняя токсичность обычно приводит к печеночной и почечной недостаточности, связанной с отравлением аматоксином. [1] Документально подтверждено, что появление симптомов при отравлении грибами аматоксинами происходит через 6–24 часа после приема внутрь. [23] Также важно отметить, что при отравлениях Amanita наряду с печеночной недостаточностью возникают нарушения коагуляционного статуса, энцефалопатия, гепаторенальный синдром. [24] Оба брата, описанные выше, перед смертью имели нарушения коагуляционного статуса и почечную дисфункцию. К счастью, отсроченная токсичность обычно возникает у <90% пациентов с этим заболеванием. [1] У детей отравление является частой предотвратимой причиной заболеваемости и смертности, так как большинство случаев происходит случайно. Так, при обследовании 122 детей с острыми отравлениями употребление грибов было выявлено в 8,2% случаев. [25] К сожалению, в наших случаях потребление было не случайным.Более того, кажется, что дети более восприимчивы к токсичности грибов, чем взрослые, скорее всего, из-за метаболических различий и незрелой функции печени. [26] Ранняя диагностика и лечение являются обязательными для повышения выживаемости больных с отравлением грибами.

Клинические особенности отравления Amanita характеризуются 4 стадиями. Так, первая стадия характеризуется латентным периодом (6–40 часов) без явных симптомов, тогда как вторая стадия характеризуется желудочно-кишечными симптомами, такими как боль в животе, тошнота, рвота или жидкий стул. [17] На третьей стадии у пациента наблюдается явное улучшение клинических симптомов на фоне резкого ухудшения лабораторных показателей. [17] Последняя стадия этой интоксикации характеризуется сочетанием острой печеночной недостаточности, печеночной энцефалопатии, гипербилирубинемии, нарушения коагуляционного статуса, острой почечной недостаточности и гипогликемии. [17] Оба наших случая выражали этот паттерн грибной интоксикации. Нарушение коагуляционного теста может привести к различным видам кровоизлияний.В первом случае, представленном выше, пищеварительное кровотечение отягощало эволюцию и лечение пациента. Тем не менее, пищеварительные кровотечения могут возникать и при других желудочно-кишечных расстройствах наряду с болями в животе, тошнотой или рвотой. [27,28]

Трудности, связанные с ведением пациентов с отравлением грибами, в основном зависят от типа проглоченного гриба и симптомов пациента. Поскольку у аматоксина нет специфического антидота, для этих пациентов рекомендуется несколько терапевтических вариантов: бензилпенициллин, комплекс силимарина, тиоктовая кислота или антиоксидантные препараты (циметидин, аскорбиновая кислота и N-ацетилцистеин).В более тяжелых случаях терапевтический плазмаферез, экстракорпоральный альбуминовый диализ и MARS могут служить промежуточным звеном до трансплантации печени. К сожалению, оба наших пациента умерли, несмотря на все терапевтические усилия. Судя по симптомам наших пациентов, эволюции и летальному исходу, наиболее вероятно, что A phalloides был проглоченным типом гриба.

4 Вывода

Несмотря на то, что смертельные случаи из-за отравления дикими грибами редки, это состояние во всех случаях следует считать опасным для жизни.Таким образом, ранняя диагностика и лечение имеют важное значение для исхода этих пациентов. Образовательные и профилактические стратегии являются обязательными, особенно в развивающихся странах, для снижения заболеваемости и смертности, связанных с употреблением в пищу дикорастущих грибов.

Благодарности

Авторы выражают искреннюю благодарность доктору Pitea Ana Maria и педиатрическому отделению интенсивной терапии за участие в лечении этих двух случаев.

Авторские вклады

Концептуализация: Лорена Елена Мелит.

Куратор данных: Мария Оана Маргинян.

Формальный анализ: Кристина Оана Маргинян.

Расследование: Кристина Оана Марджинян, Лорена Елена Мелит.

Методология: Кристина Оана Маргинян, Лорена Елена Мелит.

Ресурсы: Кристина Оана Маргинян.

Надзор: Кристина Оана Маргинян, Мария Оана Маргинян.

Валидация: Кристина Оана Маргинян, Мария Оана Маргинян.

Письмо – первоначальный вариант: Кристина Оана Маргинян, Лорена Елена Мелит, Мария Оана Маргинян.

Написание – рецензирование и редактирование: Кристина Оана Маргинян, Лорена Елена Мелит, Мария Оана Маргинян.

Каталожные номера

[1]. Эрен С.Х., Демирель Ю., Угурлу С. и др. Отравление грибами: ретроспективный анализ 294 случаев.Клиники (Сан-Паулу) 2010;65:491–6. [2]. Гонмори К., Йошиока Н. Исследование отравлений грибами в Университете Акита. Leg Med (Токио) 2003; 5 (дополнение 1): S83–6. [3]. Даудинг П., Смит Л. Лесные грибы в Ирландии. Дублин: Кофорд; 2008. [4]. Mărginean CO, Meliţ LE, Chinceşan M, et al. Коммуникативные навыки в педиатрии – отношения между педиатром и ребенком. Медицина (Балтимор) 2017; 96: e8399. [5]. Линь Ю, Ван Т. Отравление грибами.Ann Disaster Med 2004; 3 (дополнение 1): S8–11. [6]. Брайер А.Ф., Фрула Л. Отравление грибами, в неотложной медицине Тинтитналли. Всеобъемлющее учебное пособие Тинтиналли Дж. Э., Стапчински Дж. С., Ма О. Дж., Йели Д., Меклер Г. Д., Клайн Д. М., 8-е изд., McGraw-Hill, Нью-Йорк, 2011; 1419–24. [7]. Отравление грибами. Ланцет 1980; 2: 351–2. [8]. Mărginean CO, Meliţ LE, Moldovan H и др. Отравление свинцом у 16-летней девочки: описание случая и обзор литературы (в соответствии с CARE).Медицина (Балтимор) 2016; 95: e4916. [9]. Mărginean C, Mărginean CO, Bănescu C и др. Влияние демографических, генетических факторов и факторов биоимпеданса на прибавку массы тела во время беременности и массу тела при рождении в румынской популяции: поперечное исследование матерей и их новорожденных: исследование Монебо (статья, соответствующая STROBE). Медицина (Балтимор) 2016; 95: e4098. [10]. Mărginean C, Mărginean CO, Iancu M, et al. Роль полиморфизмов TGF-(1869 T>C и PPAR(234C>G), жировой массы и антропометрических характеристик в прогнозировании детского ожирения при рождении: перекрестное исследование в соответствии с характеристиками родителей и риском новорожденного для детского ожирения ( риск ожирения у новорожденных) исследование NOR.Медицина (Балтимор) 2016; 95: e4265. [11]. Mărginean CO, Bănescu C, Duicu C, et al. Инсерционный/делеционный полиморфизм гена ангиотензинпревращающего фермента при нарушениях питания у детей. Eur J Nutr 2015; 54: 1245–54. [12]. Mărginean C, Mărginean CO, Iancu M, et al. Полиморфизмы генов матерей-новорожденных FTO rs9939609 и LEPR rs1137101 и влияние индекса жировой массы матери на антропометрические характеристики новорожденных: перекрестное исследование полиморфизмов генов матерей-новорожденных – исследование FTO-LEPR (статья, соответствующая STROBE).Медицина (Балтимор) 2016; 95: e5551. [13]. Маргинеан С., Бэнеску К.В., Марджинеан К.О. и др. Полиморфизм гена глутатион-S-трансферазы (GSTM1, GSTT1), увеличение веса матери во время беременности, факторы биоимпеданса и их связь с массой тела при рождении: поперечное исследование румынских матерей и их новорожденных. Ром Дж. Морфол Эмбриол 2017; 58:1285–93. [14]. Mǎrginean CO, Mǎrginean C, Meliţ LE. Новые взгляды на генетические аспекты детского ожирения: мини-обзор.Фронт Педиатр 2018;6:271. [15]. Маргинян С., Бэнеску С., Дуйку С. и др. Роль полиморфизмов генов 572 C/G, 190 C/T и 174 G/C IL-6 в развитии детского ожирения. Eur J Pediatr 2014; 173:1285–96. [16]. Мелиц Л.Е., Маргинян К.О., Джорджеску А. и др. Осложнения сепсиса у младенцев. Отчет о случае. J Crit Care Med (Тыргу-Муреш) 2016; 2:96–99. [17]. Чибишев А., Перевская З., Симоновская Н. и др. Тяжелое отравление грибами в одной македонской семье. Int J Artif Organs 2015; 38: 425–32.[18]. Френч Л.К., Хендриксон Р.Г., Горовиц Б.З. Отравление мухоморами. Clin Toxicol (Фила) 2011; 49: 128–9. [19]. Гросель У., Тансек М.З., Смон А. и соавт. Скрининг новорожденных в Юго-Восточной Европе. Мол Генет Метаб 2014; 113:42–5. [20]. Зеряв Тансек М., Гросель У., Ангелкова Н. и соавт. Скрининг и лечение фенилкетонурии в Юго-Восточной Европе — результаты опроса в 11 странах. Orphanet J Rare Dis 2015; 10:68. [21]. Лапинский Т.В., Прокопович Д.Эпидемиологические факторы отравления грибами на северо-востоке Польши [на польском языке]. Przegl Epidemiol 1998;52:463–7. [22]. Трестрейл Дж. Х. Отравление грибами в Соединенных Штатах – анализ данных токсикологического центра США за 1989 год. J Toxicol Clin Toxicol 1991;29:459–65. [23]. Кауфманн П. Отравления грибами: синдромальная диагностика и лечение. Wien Med Wochenschr 2007; 157:493–502. [24]. Санти Л., Маджоли С., Мастророберто М. и др. Острая печеночная недостаточность, вызванная отравлением мухоморов.Int J Hepatol 2012; 2012:487480. [25]. Будхатоки С., Пудел П., Шах Д. и др. Клинический профиль и исход детей с отравлением или интоксикацией: исследование на базе больницы. Nepal Med Coll J 2009;11:170–5. [26]. Гинзберг Гинзберг, Хаттис Д., Сонаван Б. Учет фармакокинетических различий между детьми и взрослыми при оценке риска воздействия токсичных веществ на окружающую среду у детей. Toxicol Appl Pharmacol 2004;198:164–83. [27]. Mărginean MO, Mărginean CO, Meliţ LE, et al.Влияние генетической предрасположенности хозяина на инфекцию Helicobacter pylori у детей. Медицина (Балтимор) 2017; 96: e7612. [28]. Мелиц Л.Е., Маргинян К.О., Мокану С. и др. Редкий случай гастрита, вызванного таблетками железа, у девочки-подростка: описание случая и обзор литературы. Медицина (Балтимор) 2017; 96: e7550.

Лечение отравлений неизвестными грибами

Лечение отравлений неизвестными грибами
    ЛЕЧЕНИЕ ОТРАВЛЕНИЯ НЕИЗВЕСТНЫМИ ГРИБКАМИ

    Это руководство предназначено только для того, чтобы служить базовым набором инструкций по
    управлять случаями неизвестного проглатывания грибов, и ни в коем случае
    эксклюзив.Могут быть исключения из содержащихся руководящих принципов, и
    пользователь должен обратиться к отдельным PIM, другим руководствам по лечению,
    или более подробная литература по конкретному ведению случаев отравления
    из-за грибов, которые были идентифицированы.

    Специфическая антидотная терапия доступна для очень немногих интоксикаций
    грибов, поэтому основными средствами лечения отравлений являются: обеззараживание,
    симптоматическая и/или поддерживающая терапия, клиническое наблюдение и хорошее
    уход за больным.ОБЩИЙ ПОДХОД К ОТРАВЛЕНИЮ ПАЦИЕНТА

    1. Стабилизация и полная оценка состояния пациента.

    Применять общеклинические меры для предотвращения дальнейшего ухудшения состояния.
    терпение. К счастью, отравление грибами НЕ является частым явлением.
    опасная для жизни ситуация, но если дыхательные пути, дыхание или кровообращение
    скомпрометированы, провести соответствующие реанимационные мероприятия. То
    первичный осмотр больного следует проводить одновременно
    с реанимацией при опасном для жизни отравлении.После
    стабилизация показателей жизнедеятельности, точный анамнез помогает вести
    дальнейшее управление.

    Обычные вопросы должны включать:

    * какой гриб/грибки вы собирались собрать
    * рядом с каким деревом росло
    * росло ли оно в лесу или в поле или в саду
    * на каком субстрате рос гриб
    * имел ли грибок запах, какой был размер и
         цвет, были ли жабры или "губки"
    * сколько видов грибов было съедено
    * сколько человек съело грибок
    * был ли гриб съеден более чем за один прием пищи (какой
         было точное время приема пищи)
    * через какое время после воздействия начали проявляться симптомы
    * как был приготовлен гриб (сырой  против приготовленный)
    * как грибы хранились между сбором и
         время подготовки
    * как хранились уже готовые грибы до
         проглатывание
    * употреблялся ли алкоголь во время еды
    * болеют ли все люди, употреблявшие грибок
    * есть ли в группе другие больные, которые НЕ
         потреблять грибы
    * ел ли когда-нибудь больной этот гриб раньше
    * были ли куплены грибы, и если да, то где.Если грибы имеются, а диагноз все еще неясен, попробуйте
    провести их анализ у миколога, но начать лечение без
    задержка при подозрении на серьезное отравление.

    В некоторых местах тест "газета" (газета должна содержать
    лигнин): прижмите гриб к газете, дайте ему высохнуть
    и добавьте одну каплю соляной кислоты. Затем бумага может превратиться в
    синий или голубовато-зеленый цвет, свидетельствующий о наличии аматоксинов.То
    тест не является 100% убедительным.

    2. Идентификация грибка

    Точная идентификация пораженного грибка (род и вид)
    помогает подобрать правильное лечение. При ведении больного с отравлением
    грибком, в основном важнее, чем гриб НЕ является,
    а не то, что есть. Существует всего несколько видов грибов, у которых
    токсин (например, циклопептиды, орелланин, гиромитрин) имеет такое
    значение, что лечение пациента должно быть больше, чем просто
    симптоматический характер.Если возможно, обученный миколог должен быть
    консультировались, чтобы помочь исключить из рассмотрения более токсичные грибковые
    разновидность.

    3. Снижение абсорбции

    Основой снижения всасывания является введение
    активированный уголь. Поскольку адсорбция занимает всего несколько минут
    токсины, его следует вводить еще до промывания желудка или рвоты
    индуцируется (дозировка: от 50 до 100 г у взрослых, от 10 до 25 г у детей).
    Обычно рвота или промывание удаляют только около одной трети проглоченного
    материала, поэтому достаточное введение активированного угля должно оказаться
    более эффективно.Если предстоит микроскопический анализ желудочного содержимого
    проведено, сделайте забор, если это возможно, до введения
    уголь.

    4. Повышение элиминации

    Диализ и гемоперфузия могут быть показаны только при очень небольшом количестве грибковых инфекций.
    интоксикации (например, циклопептидами, орелланином), но быть эффективным
    это должно быть предпринято на ранней стадии отравления.

    ОСОБЫЙ ПОДХОД К ОТРАВЛЕННОМУ ПАЦИЕНТУ

    5. Специфические противогрибковые антидоты

    Существует несколько противоядий от грибковых интоксикаций.Многие предложили
    эффективность антидотов в контролируемых клинических исследованиях НЕ доказана.
    исследований, но до сих пор имеют своих международных сторонников.

    6. Основные грибковые синдромы и их лечение

    Симптоматическое лечение больного следует начинать до
    выявление рассматриваемого грибка. Знание определенных
    синдромов, характерных для грибковых отравлений. Всегда
    Имейте в виду, что может быть много причин симптомов, которые НЕ являются
    непосредственно связанные с экзогенным грибковым токсином: панические реакции (страх
    проглатывания сильно ядовитых грибов), трудности с перевариванием
    грибки, бактериальная обсемененность (сальмонелла, стафилококк, в
    сильнейший ботулизм), сырые грибы (многие съедобные виды вызывают
    желудочно-кишечные симптомы, если они не приготовлены должным образом), индивидуально
    аллергические реакции или, редко, остатки пестицидов.Следует помнить, что при работе с грибковыми токсинами
    увеличение временного интервала (обычно >6-12 часов) между приемом внутрь
    и появление симптомов, тем тяжелее тип грибкового токсина
    (например, аматоксин, орелланин, гиромитрин). Длительное начало свидетельствует о
    возможность тяжелого отравления.

    (i) Циклопептиды

    Это группа основных грибковых токсинов, на долю которых приходится примерно
    90% смертей от грибка в мире.Уровень смертности в
    невылеченных случаев составляет от 20 до 30%. У больных наблюдается относительно
    длительный временной интервал, который составляет от 6 до 24 часов, между экспозицией и
    появление симптомов. Активированный уголь в нескольких дозах показан в
    попытка прервать кишечно-печеночную рециркуляцию, которая может произойти
    с этими токсинами. Усиленный диурез и возможность применения
    могут быть рассмотрены специфические антидоты. Больные обычно проходят
    через четыре фазы: (1) латентный бессимптомный период, (2)
    желудочно-кишечная фаза с массивной диареей, рвотой и
    обезвоживание с метаболическими последствиями, такими как метаболический ацидоз и
    гипогликемии, (3) уменьшение симптомов с периодом явной
    хорошее самочувствие и (4) печеночная фаза (обычно начинается через 36–48 часов).
    после приема внутрь) с повышением активности печеночных ферментов и острым печеночным
    отказ.Пациенты, которые могли подвергаться воздействию этих грибковых токсинов,
    потребуется тщательный мониторинг на предмет повреждения печени и, возможно, почек
    повреждения, и в большинстве случаев может потребоваться пересадка печени.
    тяжелые случаи. Принцип заключается в том, что если эти циклопептиды
    содержащие грибы НЕ могут быть исключены из рассмотрения в случае,
    надо полагать, что это и есть лечебная бригада
    перед.

    Примеры грибов:  Amanita bisporigera ,  Amanita ocreata ,  Amanita 
      phalloides ,  Amanita virosa ,  Amanita verna ,  Gallerina  spp.,
      Lepiota josserandii ,  Lepiota subincarnata  и другие; см. PIM
    на аматоксинсодержащие грибы.

    (ii) Орелланин-Орелин

    Случаи отравления орелланином подтверждены только в Европе. То
    токсин в основном нефротоксичен с очень длительной задержкой (от 3 до 11 дней)
    между воздействием и появлением почечных симптомов. Иногда может
    быть легкими желудочно-кишечными симптомами в течение латентного периода. То
    токсин, вероятно, представляет собой бипиридилоксид (орелланин).Считается, что смертность составляет около 15%. Пациенты
    обычно сопровождаются: миалгией, особенно болью в пояснице, головной болью,
    озноб, озноб, сильная жгучая жажда и олигурия. При поступлении
    в больницу (часто через несколько дней после приема внутрь) пациенты
    проявляются признаки почечного повреждения, которое может прогрессировать до полной почечной недостаточности.
    отказ.

    Лечение в основном симптоматическое, но при госпитализации больного
    госпитализация в течение 24 часов после еды (очень необычно),
    необходимо провести деконтаминацию желудочно-кишечного тракта и гемодиализ.
    в попытке устранить токсин.Примеры грибов:  Cortinarius gentilis ,  Cortinarius orellanus ,
      Cortinarius semisanguineus ,  Cortinarius specciossimus    и
    другие  . 

    (iii) Гиромитрин-монометилгидразин (MMH)

    Грибковый токсин гирометрин дает при гидролизе токсичное соединение.
    монометилгидразин (ММГ). Токсин имеет температуру кипения 87,5  o  С,
    и поскольку он может быть перегнан в процессе приготовления, он может
    создать токсичную атмосферу для повара.Еще раз относительно
    длительное начало симптомов (от 6 до 12 часов) указывает на то, что это может быть
    тяжелое отравление. Интоксикация характеризуется некоторым начальным
    эффекты: утомляемость, головокружение, вертиго, сильная головная боль, ощущение
    вздутие живота, боль в животе и, возможно, рвота. В более серьезных случаях
    возможны судороги, кома, гемолиз и острый гепатит.
    Пиридоксин (витамин B  6  ) является противоядием при опасных для жизни симптомах.
    таких как судороги и кома.В противном случае лечение симптоматическое и
    поддерживающий. Не у всех людей, потребляющих этот гриб, может развиться
    симптомы, так как у каждого человека своя индивидуальная переносимость, ниже
    которых нет видимых симптомов.

    Примеры грибов:  Gyromitra esculenta ,  Gyromitra gigas ,  Gyromitra 
      инфула  и другие; см. грибы, содержащие гиромитрин PIM.

    (iv) Коприн

    Грибковый токсин коприн блокирует фермент ацетальдегид.
    дегидрогеназы, которая останавливает метаболизм этанола на
    ацетальдегидная стадия.Он действует очень похоже на используемый препарат дисульфирам.
    при лечении алкоголизма. Если этанол НЕ потребляется с
    еды, эти грибы могут быть съедобными. Начало симптомов обычно короткое
    (от 30 минут до 1 часа). Симптомы, которые обычно появляются только при
    этанол был употреблен во время еды или в течение 24 часов после
    еды, состоящая из: гиперемии кожи, беспокойства, чувства припухлости или
    парестезии в руках и ногах, тошнота, рвота, металлический привкус,
    тахикардия и боль в груди.Лечение симптоматическое и поддерживающее,
    и ремиссия наступает через несколько часов.

    Примеры грибов:  Coprinus atramentarius ,  Coprinus insignis ,
      Coprinus quadrificus    и другие  . 

    (v) Мускарин

    Грибковый токсин мускарин физиологически очень похож на
    нейротрансмиттер ацетилхолин, поэтому вызывает холинергический
    синдром. Начало симптомов обычно короткое (от 30 минут до 2 минут).
    часов) и состоит из пота, слюноотделения и слезотечения,
    наряду с нечеткостью зрения, спазмами в животе, жидким водянистым стулом,
    гиперемия кожи, миоз, гипотензия и брадикардия.Также могут наблюдаться бронхорея и бронхоконстрикция. Атропин это
    препарат выбора для лечения холинергических симптомов.

    Примеры грибов:  Clitocybe  spp.,  Inocybe  spp.,  Mycena 
      пура  и другие; см. PIM о грибах, содержащих мускарин.

    (vi) Иботеновая кислота-мусцимол

    Грибковый токсин иботеновая кислота и продукт ее восстановления мусцимол являются
    соединения, действующие на нервную систему как агонисты
    гамма-аминомасляная кислота ( ГАМК ).Центральные нервные симптомы могут
    чередовать депрессию и возбуждение. Симптомы появляются после
    через 30–90 минут после приема внутрь и включают сонливость, спутанность сознания,
    головокружение, эйфория, но может переходить в возбуждение ЦНС с ажитацией,
    иллюзии и маниакальное возбуждение. Судороги наблюдаются преимущественно у
    дети. Мышечные подергивания, фасцикуляции и мышечные спазмы в
    наблюдаются конечности. Лечение симптоматическое и поддерживающее.
    При беспокойстве, возбуждении и судорогах могут быть полезны бензодиазепины.Хотя можно было бы подумать, что вид, названный  muscaria , подразумевает
    что мускарин является основным ядовитым веществом, содержащимся в грибах.
    присутствует только в небольших количествах.

    Примеры грибов:  Amanita cothurnata ,  Amanita muscaria ,  Amanita 
      пантерина  и другие; см. PIM Изоксазол, содержащий грибы.

    (vii) Галлюциногенные соединения (включая псилоцибин,
    псилоцин, беоцистин)

    Эти грибковые соединения воздействуют на центральную нервную систему, вызывая
    ЛСД-подобные симптомы.Обычно через 30-60 минут после воздействия
    пациент проявляет: смех, спутанность сознания, дезориентацию,
    деперсонализация, дереализация, зрительные и слуховые галлюцинации,
    гиперкинетические навязчивые движения. Лечение симптоматическое и
    поддерживающая, в спокойной обстановке, успокаивающая терапия и седация
    когда необходимо. ПРИМЕЧАНИЕ: Грибы, продаваемые на улице как субстанции
    злоупотребления, могут быть либо галлюциногенными грибами, либо
    фальсифицированы другими веществами, изменяющими сознание, или просто не имеют
    потенциал изменения сознания вообще.Примеры грибов:  Gymnopilus  spp.,  Panaeolus  spp. . ,  Psilocybe  spp.
    и другие  ;  см. ПИМ на псилоцибинсодержащие грибы.

    (viii) Раздражители желудочно-кишечного тракта

    Эти грибковые токсины представляют собой совокупность пока еще в основном не идентифицированных
    соединений, которые, по-видимому, вызывают большую часть их симптоматики в
    желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота, диарея. Начало симптомов
    обычно короткий (от 30 минут до 2 часов).Лечение симптоматическое
    и поддерживающий.

    Примеры грибов:  Agaricus hondensis ,  Boletus eastwoodiae ,  Boletus 
      frostii  ,  Boletus satanus  ,  Enteloma luridus  ,  Hebeloma 
      Crustiliniforme  ,  Lactarius torminosus  ,  Omphalotus olearius  ,
      Paxillus involutus ,  Pholiota squarrosa ,  Ramaria formosa ,
      Russula emetica ,  Scleroderma aurantium ,  Verpa bohemica    и
    другие  .

    (ix) Другие грибковые токсины

    Требуются дополнительные исследования других грибковых токсинов, которые, по-видимому,
    связаны с некоторыми уникальными токсическими синдромами. Некоторые грибы, которые
    были связаны с токсическими синдромами, включают:  Amanita 
    smithiana  и  A. proxima   (почечная недостаточность),  Auricularia 
      ушная раковина  (легкие кровоподтеки и чрезмерное кровотечение),  Гифолома 
    fasiculare (повреждение печени),  Paxillus involutus  (иммунный
    гемолитическая анемия),  Clitocybe acromelalga  ,  Lepiota inversa  ,
      Clitocybes amaenoens  (эритромелалгия, парестезия и дизестезия
    осталось более года - личное сообщение от Дж.Трестрейл).
    

    ПОСЛЕДУЮЩИЙ НАБЛЮДЕНИЕ И ПРОДОЛЖЕНИЕ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТА С ОТРАВЛЕНИЕМ

    7. Постоянный уход.

    После постановки диагноза и первоначального лечения адекватный период наблюдения
    следует установить, особенно при тяжелом отравлении.

    Психиатрическая оценка и консультирование показаны в случае
    преднамеренное отравление (например, самоубийство, злоупотребление психоактивными веществами).

    Образование рекомендуется в случаях случайного отравления грибами, в
    для предотвращения дальнейших случаев отравления.Профилактические и образовательные материалы доступны в ряде
    токсические центры.



    Автор:

    Джон Х. Трестрейл, III, RPh. ФААКТ, ДАБАТ
    Токсиколог
    Гранд-Рапидс, Мичиган, США

    Дата: 30 августа 2000 г.


    Рассмотрено:

    Люк Де Аро, Хайнц Фаулштич, Барбара Грошек, Джон Хейнс, Джонас
    Хойер, Кристин Карлсон-Стибер, Ханс Перссон, Дженни Прончук, Джон Х.
    Трестрейл III, Томас Зилкер.Стокгольм, Швеция, 21 октября 2000 г.
    Эрфурт, Германия, 9 ноября 2000 г.
    

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
    Смотрите также:
       Токсикологические сокращения
 
Муш Обзор для детей | Иранский журнал педиатрии

Отравление грибами является важной глобальной проблемой общественного здравоохранения.Во всем мире насчитывается около 5000 видов грибов (1). В Китае классифицировано около 4000 видов грибов, и около 400 видов считаются ядовитыми (2). Во многих дождливых районах очень популярно употреблять дикорастущие грибы из-за их питательной ценности и восхитительного вкуса. Однако неядовитые и ядовитые грибы часто могут быть ошибочно приняты друг за друга, что приводит к случаям отравления грибами. Согласно сообщениям из США, ежегодно на каждые 100 000 человек приходится примерно пять контактов с дикими грибами (12).В Китае данные из национального отчета о пищевых отравлениях Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) показали, что с 2004 по 2007 год было зарегистрировано 1954 случая отравления грибами, в общей сложности 409 случаев смерти. Отравление грибами было основной причиной смерти. смертность составила 20,93% (13). Уровень смертности варьировал от 10% до 90% у взрослых (5, 14-19). В текущем отчете уровень подвижности у детей составил 6,9% (4/58). В этом исследовании пациентам с тяжелыми клиническими проявлениями проводилось промывание желудка и вводился активированный уголь в дополнение к антибиотикам (пенициллину G) и лечению по очистке крови.Очищение крови может быть эффективным методом снижения смертности у пациентов с подозрением на отравление грибами (6). В группе умерших уровни лейкоцитов, общего билирубина и количества пораженных органов были выше, чем в группе выживших, но уровень гемоглобина был ниже, чем в группе выживших. Уровни АЛТ и АСТ, а также общий билирубин, по-видимому, являются показателями прогноза у детей. Лабораторные результаты Cevik и Unluoglu (20) показали, что азот мочевины крови, креатинин, АЛТ и АСТ были выше в летальных и осложненных случаях.В ряде статей (7, 21, 22) описаны факторы, связанные с большей вероятностью смерти, включая низкий уровень натрия и высокий уровень мочевины, АСТ, АЛТ, общий билирубин, ПВ, АЧТВ, международное нормализованное отношение и лактатдегидрогеназу.

В текущем исследовании 63,79% пациентов употребляли грибы летом. Результаты соответствовали предыдущим исследованиям (6, 7, 15).В провинции Сычуань сезон дождей начинается летом, когда грибы собирают чаще. Информация о высокой частоте отравлений грибами летом может помочь врачам поставить более ранний диагноз и принять незамедлительные меры. У детей первыми жалобами на отравление грибами являются желудочно-кишечные симптомы, которые могут быть ошибочно диагностированы как обычная бактериальная диарея. В текущем исследовании все отравления грибами были связаны с потреблением дикорастущих грибов. У детей часто проявлялись симптомы тошноты, рвоты и болей в животе.Другие необычные симптомы и признаки включали головокружение, делирий, головную боль, судороги, нечеткость зрения, кому, желтуху, гипоурез и лихорадку. Эренлер и др. (11) и Эрен и др. (7) сообщили об аналогичных результатах. Эти симптомы могут помочь распознать МП на ранней стадии.

В текущем исследовании было 49 (84,5%) пациентов в группе с ранним началом и девять (15,5%) пациентов в группе с поздним началом.Более того, частота опасного для жизни воздействия была выше в группе с поздним началом, чем в группе с ранним началом. Колак и др. (6) сообщили об аналогичных результатах у взрослых. Угрожающие жизни случаи отравления синдромом позднего начала иногда наблюдаются в округе Гонконг (8). Синдром с поздним началом включает гепатотоксический, нефротоксический и эритромелалгический синдромы (10). Текущее исследование показало, что трое детей, пострадавших от отравления грибами, умерли из-за фатальной печеночной недостаточности. Было подозрение на отравление аматоксином.Трансплантация печени может быть дополнительным лечением.

Примечательно, что один пациент умер из-за остановки сердца. Можно было предположить, что он страдал миокардиальным токсикозом. Поскольку он умер на второй день госпитализации, результаты его функции печени и почек были почти нормальными. Его уровень K + был 4,09 ммоль/л. Однако его значения сердечных маркеров были чрезвычайно высокими из-за отравления грибами в анамнезе.Сообщается, что у него не было в анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний. Рен и др. (23) предложили разделить симптомы отравления грибами на пять типов: гастроэнтерит, острая почечная недостаточность, острая печеночная недостаточность, психоневрологические расстройства и гемолиз, основываясь на анализе 3638 пациентов с отравлением грибами с 1980 по 2002 год в Китае. Chen (15) рассмотрел 102 случая отравления грибами с 1994 по 2012 год, и для клинической диагностики и лечения были предложены семь симптомов отравления грибами: гастроэнтерит, острая печеночная недостаточность, острая почечная недостаточность, психоневрологические расстройства, гемолиз, светочувствительный дерматит и рабдомиолиз.На основании проведенного исследования можно предположить, что к списку симптомов отравления грибами следует добавить синдром острой миокардиальной токсичности. Исследователи сочли такой метод классификации уместным. Идентификация видов грибов может быть очень сложной в Китае. В других странах, например, в США, уровень идентификации видов был менее 6% (24).

Токсичность ядовитых грибов для миокарда может вызвать остановку сердца и привести непосредственно к смерти.Клиницисты должны обратить внимание на это обстоятельство. Кроме того, в исследовании Erenler et al. (11), наиболее распространенными отклонениями на электрокардиограмме (ЭКГ) были синусовая тахикардия, синусовая аритмия и инверсия ST/T в группе из 175 пациентов с диагнозом отравление грибами. Однако сердечники были в норме. В текущем отчете значения кардиостимуляторов у этого пациента были чрезвычайно высокими, но функция его печени была нормальной (таблица 4). К сожалению, ядовитые виды, потребляемые в этом случае, не могли быть подтверждены.Наконец, существует ограниченное количество сообщений о сердечной токсичности, и необходимы дополнительные научные наблюдения относительно токсичности сердца из-за отравления грибами.

5.1. Ограничение этого исследования

Во-первых, уровни токсинов и виды грибов не были идентифицированы. Во-вторых, трудно проводить повторные посещения выживших, потому что большинство этих детей прибыли из сельских районов провинции Сычуань.В-третьих, это было ретроспективное исследование, в которое было включено лишь небольшое количество пациентов с поздними симптомами.

5.2. Выводы

Виды грибов разнообразны, и в зависимости от вида грибов возникают различные клинические проявления. Клиницисты должны принять меры для ранней диагностики и лечения.Дети подвергаются высокому риску отравления дикими и сырыми грибами. Родителей и детей следует научить избегать употребления в пищу неизвестных, сырых грибов природного происхождения. Случаи опасного для жизни отравления часто встречаются у пациентов с поздними симптомами грибной интоксикации. Острая печеночная недостаточность является основной причиной смерти, но врачи не должны игнорировать миокардиотоксичность.

ПРАЙМ PubMed | отравление мускариновыми грибами журнальные статьи из PubMed

Изучено 28 случаев фаллинического синдрома: 24 из них были от отравления мухомором phalloides и 4 от отравления аманитой весенней.После лаг-фазы продолжительностью от 7 до 30 часов симптоматика характеризуется появлением желудочно-кишечных расстройств в виде рвоты, диареи, спазмов в животе, метеоризма и боли при пальпации живота. В одном случае синдром начался с парасимпатико-миметического криза, вероятно, вследствие приема внутрь мухоморов, содержащих яд мускаринового типа. Последующая эволюция клинической картины включала признаки поражения печени и почек. Что касается лабораторной диагностики, то были обнаружены высокие уровни сывороточных аминотрансфераз и, реже, гипербилирубинмия и высокие уровни азота мочевины.В тяжелых случаях, кроме того, были обнаружены пониженные значения протромбина плазмы, фибриногена и холинэстеразы. Низкий терапевтический эффект сопровождался регидратацией, уравновешиванием электролитного дисбаланса и введением тиоктовой кислоты, коагулянтов и др. Фактически умерли 3 из или 28 больных, получавших только такую ​​терапию. Наоборот, хороший терапевтический эффект наблюдался при перитонеальном диализе, в двух случаях в сочетании с обменным переливанием: таким образом лечили 10 больных, никто не умер, но все быстро выздоровели.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.