Прямая кишка заболевания симптомы лечение: Лечение и диагностика рака прямой кишки

Содержание

симптомы, лечение, список препаратов, причины, осложнения и профилактика

Оглавление:

Что такое проктит?

Проктит (proctitis; греч. proktos задний проход, прямая кишка +-itis) – воспаление слизистой оболочки прямой кишки.

Часто проктит сочетается с воспалительными изменениями в сигмовидной кишке — проктосигмоидит.

Причины возникновения проктита

В развитии проктита имеют значение различные факторы, с учетом которых выделяют:

  • Алиментарный проктит, возникающий в результате чрезмерного потребления острых блюд, пряностей, больших доз алкоголя;
  • Гонорейный проктит;
  • Застойный проктит, наблюдающийся у лиц, страдающих запорами, на фоне венозного застоя в стенке прямой кишки и травматизации ее слизистой оболочки;
  • Лучевой проктит, являющийся следствием лучевой терапии злокачественных опухолей тазовых органов;
  • Паразитарный проктит, вызываемый дизентерийными амебами, трихомонадами, балантидиями.
  • Развитию проктита могут способствовать переохлаждение, заболевания прямой кишки и соседних органов — геморрой, анальная трещина, парапроктит, абсцесс дугласова пространства, простатит, цистит, вульвовагинит и др.

Симптомы, характерные для проктита

По клиническому течению проктит подразделяют на острый и хронический.

Острый проктит имеет внезапное начало, сопровождается повышением температуры тела, ознобами, тенезмами (ложными позывами) на фоне запоров, ощущением тяжести в прямой кишке, сильным жжением в ней. Острый проктит встречается нечасто, но, возникнув, протекает тяжело вследствие выраженных субъективных местных ощущений.

Острый проктит может проявляться в различных морфологических формах. Катарально-геморрагическая форма характеризуется гиперемией слизистой оболочки кишки и точечными рассеянными кровоизлияниями. При катарально-гнойной форме наблюдается гиперемия слизистой оболочки с наличием гноя на ее поверхности. Катарально-слизистая форма проявляется гиперемией слизистой оболочки прямой кишки с наличием на ее поверхности слизи. При полипозной форме на слизистой оболочке кишки выявляются полиповидные образования. Эрозивный проктит характеризуется наличием эрозий на слизистой оболочке кишки, язвенный проктит — образованием язвенных дефектов.

Язвенный проктит характеризуется наличием множественных эрозий или даже язв на слизистой оболочке прямой кишки. Язвенный проктит представляет одну из форм язвенного колита. Однако клиническое течение и методы лечения язвенного проктита отличаются. При язвенном проктите процесс, захвативший отрезок или всю прямую кишку, может не распространяться выше. Клинические проявления заболевания весьма характерны. Внезапно появляется кровь в виде капель на поверхности кала. Она может быть как яркой, так и темной, в виде незначительных сгустков. В дальнейшем появляются кровянистые или кровянисто-слизистые выделения перед стулом или при ложном позыве. Функция кишечника не нарушается. Больной, как правило, не испытывает никакой боли. Характерное для проктита ощущение жжения и зуда наблюдается редко. Лучевой язвенный проктит часто развивается не сразу, а спустя несколько месяцев после рентгенотерапии по поводу опухоли предстательной железы или женских половых органов. У больных появляются кровянистые выделения из прямой кишки, чувство тяжести, давления в кишке, частые ложные позывы.

Хронический проктит в отличие от острого — весьма распространен. Возникает незаметно, исподволь. Общие симптомы почти отсутствуют. Местные симптомы также выражены неярко: или только зуд в анальной области, или мокнутие, или жжение. Иногда все эти явления наблюдаются одновременно.

Зачастую проявления хронического проктита настолько незначительны, что больной избегает обращения к врачу, пользуется домашними средствами и продолжает вести обычный образ жизни. Процесс же тем временем развивается: при употреблении острой пищи усиливается жжение в прямой кишке, появляются слизистые или слизисто-гнойные выделения, иногда на первый план выступает резкий зуд в области заднего прохода. Функция кишечника при этом обычно не нарушается.

Хронический проктит может протекать в гипертрофической, нормотрофической и атрофической формах. При гипертрофическом проктите складки слизистой оболочки утолщены, рыхлые, при нормотрофическом имеют обычный вид, при атрофическом — сглажены, слизистая оболочка истончена. Определяется различная степень гиперемии и отека слизистой оболочки, иногда контактная ее ранимость.

Осложнения

Одним из осложнений может быть сужение прямой кишки.

Профилактика

Профилактика проктита сводится к своевременному лечению заболеваний, способствующих его появлению.

Прогноз

Острый проктит при правильном лечении заканчивается выздоровлением. При хроническом проктите прогноз отягощается более или менее частыми обострениями, дискомфортом и зудом в заднем проходе.

Лечение

Что может сделать врач?

Врач устанавливает диагноз на основании анамнеза, данных осмотра, ректального исследования и ректоскопии (ректороманоскопии). Для определения степени и характера воспалительных изменений проводятся цитологическое исследование кишечного содержимого, посев кала с целью определения состава кишечной микрофлоры, биопсия слизистой оболочки.

При тяжелых формах острого проктита (катарально-гнойной, эрозивной, полипозной, язвенной) лечение проводят в стационаре. Показаны постельный режим, диета с ограниченным количеством клетчатки, исключением острых, жареных блюд, пряностей и алкоголя. Противовоспалительную терапию (антибиотики, сульфаниламиды) назначают с учетом результатов посева кала и чувствительности микрофлоры к лекарственным препаратам. Местно применяют микроклизмы с колларголом, настоем ромашки. При стихании явлений острого воспаления назначают масляные микроклизмы, сидячие ванны с 0,01% перманганата калия, промежностный теплый душ. При тяжелых формах неспецифических язвенных проктитов благоприятный эффект дает применение кортикостероидов.

Лечение хронического проктита можно проводить амбулаторно, используя те же средства, что и для лечения острого проктита. Целесообразно курортное лечение. Назначают грязелечение, кишечные промывания теплой щелочной водой типа Боржоми, Ессентуки, которые способствуют отторжению слизи и активизируют двигательную функцию толстой кишки. Используют комплекс лечебных мероприятий, направленных на борьбу с запорами (массаж, гимнастику брюшного пресса для выработки закрепления рефлекса на дефекацию), но нельзя применять слабительные средства. Лечение осложнений болезни (выраженных рубцовых сужений) оперативное.

Что можете сделать Вы?

При появление какого-либо ощущения дискомфорта, чувства жжения или зуда в области заднего прохода не надо заниматься самолечением или закрывать глаза на это и думать, что все пройдет само. За это время процесс может только усугубиться и привести к осложнениям. И, конечно же, необходимо обязательно лечить основное заболевание, приведшее к проктиту.

Рак кишечника – цены на лечение, симптомы и диагностика заболевания в клинике «Мать и дитя» в Уфе


  

Рак толстой и прямой кишки (колоректальный рак) – один из самых распространенных видов рака, поражающих желудочно-кишечный тракт. Раньше считалось, что это болезнь пожилых мужчин, но в последние годы он “помолодел”, а его доля в общей структуре обогнала рак желудка и вышла в Европе на первое место, составив больше половины в процентном соотношении. Чаще всего поражается сигмовидная и прямая кишка.

  

  

Причины рака толстой и прямой кишки не выявлены. Онкологи считают, что на предрасположенность влияет генетика (случаи полипоза у близких родственников), употребление “красного” мяса и алкоголя, обилие фастфуда, отсутствие в рационе злаков, свежих овощей и фруктов, что ведет к уменьшению числа полезных бактерий и накоплению канцерогенов. Важная роль в озлокачествлении слизистой кишечника отводится хроническим воспалительным процессам (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и др.).

  

  

В 80% случаев у пациентов с колоректальным раком обнаруживается аденокарцинома – опухоль из железистой ткани. Более редкими считаются перстневидноклеточный рак, солидный рак и скир (специфический вид опухоли с обилием межклеточной жидкости). В прямой кишке чаще всего встречаются плоскоклеточный рак (из клеток эпителия) и меланома (из меланоцитов анального отверстия).

  

  

Стадии развития выделяют в зависимости от размера и расположения опухоли, наличия метастазов и поражения лимфатической системы. На нулевой стадии новообразование не выходит за пределы железистого эпителия. Если рак обнаружен на месте – есть гарантия полного излечения.

  

  

Первая стадия диагностируется, если опухоль проросла в подслизистый и мышечный слой кишечника. При отсутствии метастазов выздоровление наступает в 90% случаев. На второй стадии рак прорастает в брюшину и поражает лимфатические сосуды и узлы.

  

  

Третья стадия характеризуется ростом опухоли в сторону близлежащих органов или распространение злокачественных клеток через лимфатическую систему. На четвертой стадии у больных появляются множественные отдаленные метастазы по всему организму.

  

  

К сожалению, чаще всего больные обращаются на поздних стадиях, потому что в самом начале болезнь дает неспецифические симптомы, которые либо игнорируют, либо лечат как воспалительный процесс. Настороженность должны вызвать: субфебрильная температура, дискомфорт и боли в животе, поносы и запоры, вздутие живота, метеоризм, прожилки крови и слизи в кале, беспричинное похудание, слабость, малокровие.

  

  

На поздних стадиях опухоль закупоривает просвет, вызывая кишечную непроходимость, лентообразный стул, вплоть до развития перитонита. Метастазы распространяются по брюшине, сальнику, переходят в область таза и нижней части аорты. При попадание в кровь, клетки колоректального рака обнаруживают в печени, костях, легких.

  

  

Скрининговая диагностика рака кишечника показана для людей старше 50 лет – один раз в три года нужно проходить пальцевое ректальное исследование и делать анализ кала на скрытую кровь. При подозрении на онкологическую патологию после ректального осмотра, врач может назначит ректороманоскопию и колоноскопию (“золотой” стандарт в диагностике колоректального рака).

  

  

Если опухоль располагается в более высоких отделах кишечника, может помочь рентгенология с контрастированием (ирригоскопия). Анализ кала носит вспомогательный характер и позволяет выявить кровь, гной, слизь и прочие посторонние примеси, косвенно свидетельствующие о заболевании.

  

  

Лечение преимущественно хирургическое. На операции удаляют часть кишечника, в котором локализуется опухоль, с регионарными лимфоузлами и всеми тканями, которые затронул патологический процесс. Борьба с метастазами ведется с помощью химиотерапии и лучевой терапии. В последние годы используют также таргетные препараты (действующие на метаболизм опухолевых клеток) и иммунотерапию.

  

  

После лечения пациенты должны пожизненно наблюдаться у онколога. Каждый полгода им назначают УЗИ органов брюшной полости, колоноскопию, МРТ, они сдают кровь на онкомаркеры.

  

Лечение выпадения прямой кишки

Выпадение прямой кишки или, как его еще называют, пролапс – это заболевание, при котором растянутая прямая кишка выпадает из анального отверстия. Пролапс свойственный как для мужчин, так и для женщин. Он сопровождается таким симптомом, как недержание стула и доставляет сильный дискомфорт пациентам. Современная медицина направлена на эффективное лечение выпадения прямой кишки, но важно начать терапию на ранних стадиях заболевания.

Причины выпадения прямой кишки

  • генетические факторы
  • тяжелые роды у женщин
  • частые запоры
  • заболевания спинного мозга
  • преклонный возраст

Симптомы выпадения прямой кишки

  • недержание стула
  • боль в области ануса
  • выделение слизи из ануса
  • кровотечения из ануса
  • выпадение тканей из анального канала
  • Симптомы выпадения прямой кишки схожи с признаками геморроя. Однако при геморрое выпадают геморроидальные узлы, а при пролапсе – части прямой кишки

ДИАГНОСТИКА выпадения прямой кишки

  • первичный осмотр и консультация у проктолога
  • проба с натуживания пациента в положении на корточках
  • рентгенологическое исследование

ЛЕЧЕНИЕ ВЫПАДЕНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ

На сегодняшний день, для лечения выпадения прямой кишки используют только операции. Методика хирургического вмешательства зависит от степени заболевания и определяется хирургом. Это может быть эктомии прямой кишки, подвязки прямой кишки, ректопексия, лапароскопические процедуры и другие методики с применением эндоскопической аппаратуры и лазеров.

В мережі клінік Viva працюють досвідчені проктологи і хірурги, які готові провести консультацію у зручний для вас час і призначити ефективне лікування.

Хирурги

Подразделения, где проводится процедура

Остались вопросы?

Болезнь Гиршпрунга у младенцев и детей

Заболеваемость

Болезнь Гиршпрунга встречается примерно у 1 из 5000 живорожденных. У мальчиков встречается в три раза чаще, чем у девочек. Около 12% случаев связаны с генетическим заболеванием. Чаще всего это синдром Дауна или редкое заболевание, называемое синдромом Мовата-Уилсона.

Около 80% людей с этим заболеванием не имеют семейного анамнеза заболевания. Но если у одного из родителей болезнь Гиршпрунга, вероятность того, что у ребенка она будет, составляет около 1%.Если у пары есть ребенок с болезнью Гиршпрунга, вероятность того, что брат или сестра родятся с ней, составляет 4%. Похоже, что если у родителя или ребенка есть болезнь Гиршпрунга длинного сегмента, шансы родного брата или сестры с болезнью Гиршпрунга выше, чем если бы у родителя или ребенка была болезнь Гиршпрунга ультракороткого или короткого сегмента.

Симптомы болезни Гиршпрунга

Восемьдесят процентов детей с болезнью Гиршпрунга проявляют симптомы в первые шесть недель жизни. На самом деле симптомы чаще всего проявляются в течение первых 24-48 часов жизни.Наиболее распространенные симптомы в этот период включают в себя:

  • Отсутствие дефекации
  • Вздутие живота
  • Рвота
  • Лихорадка

Но если ганглиозные клетки отсутствуют только в коротком сегменте толстой кишки ребенка, симптомы могут не проявляться в течение многих месяцев или даже лет. Эти симптомы могут появиться до или после того, как ребенку поставлен диагноз или проведена операция по лечению заболевания:

  • Сепсис (инфекция, поражающая организм)
  • Запор, усиливающийся со временем
  • Небольшой водянистый стул
  • Потеря аппетита
  • Задержка роста

Дети с болезнью Гиршпрунга подвержены повышенному риску инфекций, которые могут вызвать серьезные и даже опасные для жизни проблемы.Эти инфекции включают энтероколит (разрастание бактерий в толстой кишке) и перитонит (возникающий, когда кишечная непроходимость вызывает разрыв толстой кишки).

Диагностика болезни Гиршпрунга

Для диагностики болезни Гиршпрунга будет проведено тщательное медицинское обследование и анализы. Тестирование включает в себя:

  • Рентген брюшной полости : Рентген брюшной полости может показать непроходимость кишечника. Этот тест является первым шагом. Он не может поставить точный диагноз болезни Гиршпрунга.
  • Контрастная клизма : В этом тесте используются рентгеновские снимки и раствор клизмы с контрастным раствором. Благодаря этому раствору особенности толстой кишки лучше проявляются на рентгеновском снимке. Это наиболее полезное визуализирующее исследование, помогающее выяснить, есть ли у ребенка болезнь Гиршпрунга.
  • Ректальная биопсия : Этот тест позволяет поставить окончательный диагноз. Он включает в себя взятие образца клеток из прямой кишки для патологоанатома для просмотра под микроскопом. Патологоанатом подтверждает наличие у ребенка болезни Гиршпрунга на основании отсутствия ганглиозных клеток и других патологических изменений, связанных с нервами.У младенцев лечащая бригада проводит «аспирационную» ректальную биопсию у постели больного в больничной палате. Поскольку в месте биопсии отсутствуют чувствительные нервы, процедура безболезненна. Если это неубедительно или если пациент старше, хирургическая биопсия проводится под общей анестезией в операционной.
  • Анальная манометрия : Этот тест измеряет анальное давление. Он также проверяет наличие нормальных рефлексов прямой кишки и заднего прохода. Это можно сделать у постели больного в палате.

Лечение болезни Гиршпрунга

Каждый ребенок с болезнью Гиршпрунга имеет уникальные потребности. Многопрофильная команда по уходу составит план лечения, соответствующий состоянию и общему состоянию вашего ребенка. В зависимости от потребностей вашего ребенка и стадии лечения в группу по уходу могут входить:

  • Специализированный детский колоректальный хирург
  • Выделенная медсестра
  • Детский гастроэнтеролог, специализирующийся на моторике (движении пищеварительной системы)
  • Зарегистрированный диетолог
  • Физиотерапевт тазового дна
  • Психолог
  • Социальный работник
  • Специалист по детской жизни
  • Другие специалисты по необходимости
Хирургия

Почти все дети с болезнью Гиршпрунга нуждаются в хирургическом вмешательстве, называемом «процедурой протягивания».Это включает удаление больного сегмента толстой кишки. Затем остальную часть толстой кишки оттягивают вниз и соединяют с анусом. Иногда хирург может сделать эту операцию, используя минимально инвазивную лапароскопическую или роботизированную хирургию. Это может означать меньшую боль, меньшую кровопотерю, меньшие шрамы с более быстрым заживлением и более коротким пребыванием в больнице по сравнению с тем, что может быть у пациентов с «открытой» или традиционной операцией.

Добавка натрия

Некоторым пациентам, особенно с болезнью Гиршпрунга длинного сегмента, могут потребоваться добавки натрия.Для проверки уровня натрия у вашего ребенка используется простой анализ мочи. Лечащий врач и диетолог вашего ребенка могут назначить правильную пероральную добавку натрия. Пациенты, нуждающиеся в добавках натрия, должны внимательно следить за ростом и обезвоживанием.

Долгосрочные перспективы для детей с болезнью Гиршпрунга

Даже после операции у детей с болезнью Гиршпрунга могут быть запоры, недержание кала или энтероколит. Это влияет на их долгосрочные результаты.Но при успешной операции и длительном последующем наблюдении у большинства детей удается добиться нормального стула.

Другие варианты лечения

У пациентов могут быть запоры, недержание кала и энтероколит до и после операции. Существует ряд других вариантов лечения, таких как управление кишечником, стимуляция крестцового нерва и биологическая обратная связь (терапия, помогающая улучшить силу и координацию мышц тазового дна, которые отвечают за контроль кишечника и мочевого пузыря).Совместная команда по уходу будет работать с вами, чтобы определить наилучшие варианты лечения, чтобы помочь вашему ребенку преодолеть любые проблемы, с которыми он или она сталкивается, и обеспечить наилучшее качество жизни.

Виды анальных болезней | Dr Suhirdan Vivekanandarajah

Среди многих гастроэнтерологических заболеваний, которые могут возникнуть у вас, анальные заболевания и расстройства, вероятно, будут одними из самых неприятных переживаний, которые вы можете испытать. Независимо от того, страдаете ли вы разрывом или трещиной в нижнем отделе анального канала или даже раком анального канала, опытный гастроэнтеролог может лечить эти состояния.


В этом сообщении блога рассматриваются некоторые из наиболее распространенных заболеваний прямой кишки, с которыми вы можете столкнуться.

Как узнать, есть ли у вас анальная инфекция?

Если у вас есть анальная инфекция, вы можете испытать следующие симптомы:

  • Ощущения сжигания на коже вокруг ануса

  • гноя разряда

  • Боль или нежность в анальной области

  • Кожа вокруг ануса становится красной

Эти симптомы могут быть результатом некоторых видов анальных заболеваний.

Какие наиболее распространенные анальные проблемы?

 Помимо многих типов анальных заболеваний, есть несколько других проблем, связанных с анусом, с которыми может столкнуться человек:

Анальные бородавки (кондиломы): Это небольшие кожные новообразования вокруг ануса.

Слабый анальный сфинктер: Это состояние, при котором мышца анального сфинктера не может правильно управлять дефекацией.

Анальный зуд: Это кожное заболевание, при котором кожа вокруг ануса становится зудящей.

Эти проблемы могут быть связаны с другими анальными заболеваниями. Ниже приведены некоторые из этих заболеваний.

Рак анального канала


Этот тип рака поражает ткани ануса, в первую очередь поражая плоскоклеточные клетки, выстилающие поверхность анального канала. При этом анальный рак также включает изнурительные карциномы и меланомы.

Симптомы включают дискомфорт или боль в прямой кишке, отсутствие контроля над дефекацией, язвы вокруг ануса, ощущение зуда вокруг ануса, кровь или слизь в стуле и припухлость у края ануса.

Согласно информации об анальных заболеваниях, опубликованной Советом по раку Австралии, в 2016 году от рака анального канала умерло 87 человек. . Хотя трещины могут возникать по ряду причин, включая ИППП, воспалительные заболевания кишечника и хроническую или острую диарею, чаще всего это происходит, если вы слишком сильно напрягаетесь во время дефекации.


Классифицируется как острая или хроническая анальная трещина. Гастроэнтерологи могут использовать различные методы лечения для лечения этого состояния.

Геморрой


Геморрой, который обычно называют геморроем, является одним из наиболее распространенных анальных заболеваний. Это состояние характеризуется опухшими венами в анусе и нижней части прямой кишки, которые классифицируются как внутренний геморрой или внешний геморрой.

Хотя ваши симптомы могут зависеть от того, страдаете ли вы геморроем внутренним или наружным, наиболее распространенными признаками геморроя являются боль или дискомфорт, отек вокруг ануса, ректальное кровотечение, зуд или раздражение в области вокруг ануса и даже геморроидальные узлы, продавливающие анальное отверстие.

Лечение этого типа анального заболевания включает размягчители стула наряду с изменением диеты и образа жизни. Иногда врачи могут порекомендовать удаление геморроидальных узлов хирургическим путем.

Анальные свищи

Характеризующиеся образованием аномального и инфицированного прохода между кожей и анусом после дренирования абсцесса, анальные свищи часто возникают после этого процесса, независимо от того, является ли он случайным или сделанным врачом.

Обычно вызванные инфекцией или болезнью Крона симптомы свищей включают боль, отек и выделение крови и гноя.Этот тип анального заболевания обычно лечится хирургическим путем.

Анальные абсцессы

Анальные абсцессы представляют собой скопление заполненных гноем новообразований вблизи заднего прохода. Обычно в результате инфекции они часто развиваются в виде фурункулов возле ануса или в более глубоких тканях внутри ануса.


Их лечат с помощью дренирования или хирургического разреза. Хотя это, как правило, не сложная процедура, дренирование анальных абсцессов может привести к анальным свищам.

Симптомы включают боль и отек, ощущение пульсации в анусе, выделение гноя, раздражение кожи вокруг ануса и запор. Более глубокие абсцессы также могут вызывать озноб, недомогание и лихорадку.

Выпадение прямой кишки

Еще одним из основных видов анальных заболеваний является выпадение прямой кишки. Это происходит, когда прямая кишка выворачивается наизнанку и выходит наружу через задний проход. Женщины чаще испытывают это состояние по сравнению с мужчинами.


Если у вас выпадение прямой кишки, вы можете чувствовать боль и дискомфорт в нижней части живота, кровь и слизь из ануса, запор, выпячивание прямой кишки через анус, подтекание фекалий и неспособность контролировать дефекацию.

Это обычно лечится хирургическим вмешательством, изменением диеты и образа жизни, а также другими медицинскими процедурами.

Лечение анальных заболеваний у опытного гастроэнтеролога


Независимо от того, страдаете ли вы каким-либо из анальных заболеваний, перечисленных выше, или чем-либо еще, лечение этих заболеваний является ключом к более здоровой и полноценной жизни.

Консультируясь с гастроэнтерологами, имеющими опыт и знания в этой области, максимально уменьшите боль и дискомфорт. Для получения дополнительной информации о лечении анальных заболеваний обратитесь к доктору Сухирдану Вивеканандарадже, ведущему интервенционному гастроэнтерологу и гепатологу в Сиднее.

Женщина, 37 лет, поделилась симптомами и диагностикой рака толстой кишки

Схваткообразная боль пронзала низ живота Мелиссы Урсини в течение часа. То стихало, то возвращалось.Она записалась на прием к своему акушеру-гинекологу, но результаты анализов выглядели нормально. Тем не менее, ее симптомы не улучшились. Однажды ей сказали, что у нее паразит. Потом узнал, что не так: у нее был рак толстой кишки второй стадии.

«Я не худела. Я все еще тренировался, когда у меня не было боли», — сказал СЕГОДНЯ 38-летний Урсини из Санта-Клариты, Калифорния. «Мысль о раке толстой кишки никогда не приходила мне в голову. На самом деле я думал, что если бы это был какой-то рак, то это был бы рак яичников… или рак груди.”

Мелисса Урсини надеется, что ее история побудит других людей обращать внимание на любые симптомы, которые у них есть, и обращаться за помощью как можно раньше. Предоставлено Мелиссой Урсини

Урсини является одним из почти 18 000 человек в возрасте до 50 лет, у которых ежегодно диагностируется рак толстой кишки, по данным American Cancer. Общество.

«Я надеюсь, что люди поймут, что это не болезнь стариков», — сказала она. «Молодые люди все чаще заболевают раком толстой кишки. Не отказывайтесь читать эти симптомы боли в животе или если вы видите кровь в стуле.Съездил к врачу, иди проверься.

Боль в животе, потеря аппетита, рвота

В июне 2021 года у Урсини начались спазмы желудка, которые напоминали схватки. После того, как акушер-гинеколог провел несколько анализов и УЗИ, которые оказались здоровыми, Урсини посетила гастроэнтеролога. Между приемами ее симптомы ухудшались.

«Каждые пару минут у меня была сильная боль в нижней части живота, затем она уходила, затем возвращалась, а затем стабилизировалась», — сказала она.«Он вырос оттуда».

Какое-то время Мелисса Урсини не думала, что может серьезно заболеть, потому что могла заниматься спортом и заниматься любимым делом. Тем не менее, она заметила, что быстро устает. Предоставлено Мелиссой Урсини

. Боль стала постоянной, как менструальные судороги, и у нее пропал аппетит. Но она не похудела, хотя ела меньше. Пока гастроэнтеролог назначил ей компьютерную томографию с контрастом, у нее начались ужасные спазмы в животе и рвота. Она подумала, что это реакция на антибиотик, поэтому обратилась в отделение неотложной помощи.

«Врач немного отклонил это, и он сказал: «Я думаю, у тебя запор», а я такой: «Ну, я действительно ничего не ел. Все возвращается», — вспоминает она.

Врач назначил компьютерную томографию без контраста, и она выглядела чистой.

«Мы не видели опухоль», — сказала она. «Мы думали, что это будет похоже на синдром раздраженного кишечника».

К этому моменту Урсини почувствовал постоянную боль. Ее снова начало тошнить, и она вернулась в отделение неотложной помощи.

«Врач пришел и сказал: «Я знаю, что у вас есть, у вас паразит. Ты путешествовал?», а я такой: «Не совсем COVID. Я не путешествовал. Я буквально была дома», — сказала она. «Он дал мне антибиотик».

К этому моменту Урсини так сильно тошнило, что она была благодарна за те дни, когда ее не было. Затем однажды ночью у нее началась рвота желчью.

— Пахло, — сказала она.

Она позвонила своему зятю, Гектору Лианосу, медсестре скорой помощи. Он подозревал, что у нее непроходимость.

«Он говорит: «Это пахнет?» Я говорю: «Да». Он говорит: «Мне все равно, что ты делаешь, я приеду за тобой… тебе нужно приехать в мою больницу». — сказал Урсини. «(Он сказал) я дам им знать, потому что я думаю, что это непроходимость».

Мелисса Урсини болела в течение нескольких месяцев и посетила несколько отделений неотложной помощи для лечения, прежде чем обнаружила, что у нее рак толстой кишки второй стадии. Предоставлено Мелиссой Урсини

После нескольких анализов, включая компьютерную томографию с контрастом, врач сообщил, что это рак толстой кишки.Сначала Урсини не понял новости.

«В моем кишечнике образовалась масса, из-за которой я попятилась», — сказала она. «Никогда бы не подумал, что у меня рак».

Ей сделали экстренную колоноскопию, которая только достигла массы. Ей сделали операцию, во время которой удалили опухоль, 7 дюймов кишечника и проверили 56 лимфатических узлов на наличие рака.

«Я была в шоке, — сказала она. «Все не сходится».

Дедушка Мелиссы Урсини умер от рака толстой кишки почти 40 лет назад.Когда ей поставили диагноз, ее мама забеспокоилась, что у Урсини будет такой же неблагоприятный прогноз, как и у него. Предоставлено Мелиссой Урсини

. У ее отца была неходжкинская лимфома, он похудел и у него были аномальные анализы крови. Это никогда не случалось с ней. В то время как ее дедушка умер от рака толстой кишки, скрининг рака ее матери ничего не выявил.

«Обнаружили (рак моего деда) так поздно, что когда шли на операцию, вскрыли его, а потом через 10 минут вышли и сказали: „Мы ничего не можем сделать“», — сказала она.«Вы можете себе представить, через что прошла моя мама, когда я пошел на ту же операцию почти 40 лет спустя — она продолжала воображать, что они придут и скажут то же самое».

Рак толстой кишки у молодых людей

Когда-то считавшийся раком пожилых людей, врачи заметили, что у молодых людей чаще диагностируется колоректальный рак.

«Риск колоректального рака действительно увеличивается с возрастом, и раньше он был болезнью пожилых людей», — сказал СЕГОДНЯ доктор Джордж Хаджар, медицинский онколог и гематолог в Городе Надежды и один из врачей Урсини.«За последние 22 года моей карьеры я (наблюдаю) наблюдаю, что молодые люди заболевают на ранних стадиях, и мы действительно не уверены, что их вызывает».

В то время как случаи колоректального рака у молодых людей увеличиваются, доктор Джордж Хаджар сказал, что случай Мелиссы Урсини был необычным, поскольку у нее не было традиционных факторов риска, таких как диета с высоким содержанием жиров или близкий семейный анамнез колоректального рака. Город надежды

Люди с семейным анамнезом подвергаются более высокому риску и проходят скрининг примерно на 10 лет раньше — в 35 лет вместо 45 для людей без семейного анамнеза.Рак Урсини не имел генетического компонента, но даже ее дочь могла пройти более раннее обследование.

«Очень важно, когда мы встречаемся с пациентами, получить хороший семейный анамнез злокачественных новообразований, потому что это может дать нам подсказку для раннего начала скрининга», — сказал Хаджар.

Симптомы колоректального рака включают:

  • Ректальное кровотечение
  • Анемия
  • Боль в животе
  • Изменение характера стула, включая диарею или запор что они могут указывать на другие условия.

    «Кто бы мог подумать, что у них разовьется колоректальный рак, если у них есть дискомфорт в животе или изменения в работе кишечника», — сказал Хаджар. «Вот откуда пришла идея скрининга».

    Выживший рак толстой кишки означает, что Мелиссе Урсини придется чаще проходить колоноскопию, чтобы убедиться, что он не вернулся. Иногда требуется последующая химиотерапия, и пациенты будут внимательно наблюдаться после завершения лечения в течение первых нескольких лет.Что касается Урсини, то ее перспективы кажутся многообещающими.

    «Она обратила на это наше внимание в нужное время, и ей было оказано соответствующее лечение», — сказал он. «Она все сделала правильно».

    Жизнь после лечения

    Временами лечение было тяжелым. Урсини потеряла часть волос, изо всех сил пыталась заснуть и страдала невропатией, которая сделала ее чрезвычайно чувствительной к холоду. Она не пила чай со льдом, а иногда не могла дотронуться до холодных вещей, потому что это причиняло боль.

    Несмотря на то, что Мелисса Урсини потеряла часть своих волос, у нее были проблемы со сном и болезненная невропатия, она благодарна за то, что ее опыт химиотерапии не был слишком тяжелым для нее.Предоставлено Мелиссой Урсини

    «Я шла в продуктовый магазин и надевала зимние перчатки, потому что, если я прикоснусь к чему-то (холодному), будет очень больно», — сказала она. «Мне очень повезло, и я не думаю, что побочные эффекты были такими серьезными, как могли бы быть». Она закончила лечение в октябре, и последующие снимки и колоноскопия показали, что у нее нет рака. Она чувствует благодарность за свое здоровье.

    «Мое тело увело меня очень далеко. Во-первых, это помогло мне вырасти, так что я вырос в этом теле, но я также вырос человеком.У меня вырос рак. Мне удалили этот рак, я прошла курс лечения», — сказала она. «Были времена, когда я воспринимал это тело как должное, потому что не был доволен потерей веса или заходил слишком далеко, занимаясь спортом или не питаясь правильными вещами… Это тело завело меня далеко и (оно) заведет меня еще дальше. ».


    Рак прямой кишки: симптомы, причины и лечение


    Прямая кишка является последней частью желудочно-кишечного тракта.Рак прямой кишки и рак толстой кишки обычно объединяют и обсуждают как колоректальный рак. Однако есть много важных отличий. Главным образом потому, что прямая кишка находится в узкой полости, называемой тазом, едва отделенной от соседних орангов и костей. Более того, во многих случаях опухоль находится очень близко к анальному сфинктеру (мышечному кольцу, ответственному за удержание стула в прямой кишке). Из-за этого лечение рака прямой кишки отличается от лечения рака толстой кишки.

    Стенка прямой кишки состоит из четырех слоев ткани.Рак прямой кишки начинается в самом внутреннем слое, клетках, продуцирующих слизь, которые выстилают прямую кишку. Большинство из них начинаются с небольшой насыпи плоти, называемой полипами. Со временем некоторые из этих полипов перерастают в рак, который затем прогрессирует и распространяется. Рак прямой кишки хорошо излечим, если его обнаружить на ранней стадии и провести соответствующее лечение.

    Факторы риска колоректального рака

    Генетический

    Некоторые генные мутации передаются по наследству и повышают риск колоректального рака в этой семье.Однако они составляют небольшую часть пациентов с колоректальным раком.

    Наиболее распространенными наследственными синдромами рака толстой кишки являются:

    • Наследственный неполипозный колоректальный рак (HNPCC): HNPCC, также называемый синдромом Линча, увеличивает риск рака толстой кишки и некоторых других видов рака. Люди с HNPCC склонны к развитию колоректального рака в возрасте до 50 лет.

    • Семейный аденоматозный полипоз (САП): САП — это редкое заболевание, при котором в слизистой оболочке толстой и прямой кишки развиваются тысячи полипов.Эти полипы затем превращаются в рак. Люди с нелеченым САП имеют значительно повышенный риск развития колоректального рака в возрасте до 40 лет.

    Другие факторы риска

    • Западная диета (диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием клетчатки)
    • Пожилой возраст
    • Колоректальные полипы в анамнезе
    • Семейный анамнез колоректального рака
    • Воспалительные состояния толстой кишки, такие как язвенный колит и болезнь Крона
    • Диабет и ожирение
    • Курение и алкоголизм

    Диагностика

    Диагноз колоректального рака устанавливается при проведении колоноскопии.Это процедура, при которой вводят гибкую тонкую трубку с камерой и осматривают прямую кишку изнутри. Если обнаруживается какая-либо аномалия, из нее берется небольшой образец, который называется биопсией, и исследуется под микроскопом, подтверждая диагноз.

    Симптомы рака прямой кишки

    Эти виды рака, как и большинство других видов рака желудочно-кишечного тракта, на начальных стадиях протекают бессимптомно. Симптомы при возникновении будут включать:

    • Изменение характера стула; постоянная диарея или запор
    • Ощущение неполного опорожнения
    • Узкий стул или слизь в стуле
    • Болезненная дефекация
    • Необъяснимая усталость и потеря аппетита
    • Непреднамеренная потеря веса
    • Падение гемоглобина (анемия)
    • Боль или дискомфорт в животе
    • Пятна темной крови в стуле

    Определение степени болезни (стадирования)

    В зависимости от предполагаемой степени заболевания будут проведены некоторые из следующих исследований, чтобы определить точную стадию.Кроме того, будут проведены различные лабораторные анализы для оценки функции других жизненно важных органов. Кровь также проверяют на СЕА (карциноэмбриональный антиген), который вырабатывается большинством колоректальных раков.

    • Компьютерная томография (КТ)
    • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ)

    По результатам этого исследования опухоли будет присвоена стадия от I до IV.Он основан на трех ключевых элементах.

    Протяженность (размер) опухоли (T): Насколько далеко рак пророс в слои стенки прямой кишки? Рак достиг близлежащих структур или органов?

    Распространение на близлежащие лимфатические узлы (N): Рак распространился на близлежащие лимфатические узлы? И до скольких?

    Распространение (метастазирование) в отдаленные органы (M): Распространился ли рак на отдаленные лимфатические узлы или отдаленные органы, такие как печень или легкие?

    Лечение

    В зависимости от стадии и локализации опухоли в прямой кишке составляется план лечения.Хирургическая резекция является основой лечения пациентов с локализованным заболеванием. При ранних опухолях сначала проводят хирургическую резекцию, а затем, в зависимости от заключительной стадии в отчете о биопсии, назначают химиотерапию или химиолучевую терапию.

    Для достижения наилучших результатов при запущенных опухолях химиотерапия, лучевая терапия и хирургия объединяются в так называемый мультимодальный подход. В настоящее время стандартом лечения распространенного и низкого рака прямой кишки является введение химиотерапии или химиолучевой терапии, сначала называемой неоадъювантным лечением, а затем хирургическим вмешательством.

    Химиотерапия — это использование специальных препаратов для уничтожения раковых клеток, а лучевая терапия — это использование мощных рентгеновских лучей для уничтожения раковых клеток.

    Хирургия рака прямой кишки


    Лечение обычно заключается в хирургическом удалении всей пораженной раком прямой кишки с границей здоровой ткани вместе с прилегающими лимфатическими узлами.Ключевой информацией, необходимой перед операцией, является то, насколько близко опухоль находится к анусу. Если рак инфильтрирует анальный канал, его также удаляют. Хирургическая процедура по удалению всей или части прямой кишки дается по-разному в зависимости от степени резекции толстой и прямой кишки. Это передняя резекция, низкая передняя резекция, сверхнизкая передняя резекция или брюшно-промежностная резекция. Оставшиеся концы толстой и прямой кишки затем присоединяются. Если это прикрепление нездорово или слишком близко к анальному каналу, то делают отводящую илеостому , при которой петлю тонкой кишки выводят на брюшную полость.

    Иногда верхний конец толстой кишки не прикрепляют, а выводят на брюшную полость, создавая отверстие в стенке брюшной полости. Это называется колостомой . Это требуется, если анальный канал также был иссечен, процедура называется брюшно-промежностной резекцией. Еще одна причина для этого – когда операцию делают по поводу опухолей, полностью перекрывающих просвет прямой кишки. Как в илеостоме , так и в колостоме стул собирается в мешок, который надежно прилегает к брюшной стенке вокруг отверстия.

    Лапароскопическая или малоинвазивная хирургия рака прямой кишки

    Ректальная резекция может быть выполнена двумя способами; открытые и лапароскопические. При открытой хирургии делается один длинный разрез на животе и выполняется операция. В лапароскопическом подходе та же операция может быть выполнена с использованием минимально инвазивных методов, при которых специальные хирургические инструменты вводятся через небольшие отверстия в брюшной полости. Это приводит к более быстрому восстановлению и уменьшению боли по сравнению с традиционной открытой операцией.Это требует специального опыта и убедитесь, что ваш хирург имеет опыт и сделал многие из этих операций.

    Хирургия метастатического рака прямой кишки

    Метастатический рак — это рак, который распространяется из места своего происхождения в другую часть тела. Метастатический рак ЖКТ обычно считается неизлечимым. Однако при раке прямой кишки, если рак распространился только на несколько участков печени или легких, можно использовать хирургическое вмешательство для их полного удаления.В этих случаях мы предпочитаем сначала проводить химиотерапию, а затем делать операцию. Такой подход помогает пациентам жить дольше и дает им шанс избавиться от рака в долгосрочной перспективе.

    Лечение метастатического рака прямой кишки

    Если рак распространился до такой степени, что его невозможно полностью удалить хирургическим путем, он считается неизлечимым. Такие случаи лечат химиотерапией. Химиотерапия значительно продлевает жизнь.Это также улучшает качество их жизни.

    Прогноз и выживание

    Показателем для измерения продолжительности жизни после диагностики и лечения рака является 5-летняя выживаемость. Он говорит вам, какой процент людей будет жив через пять лет. Точное число варьируется в зависимости от источника информации. Выживаемость после соответствующего лечения зависит от стадии заболевания при поступлении. После лечения колоректального рака 1 стадии 5-летняя выживаемость составляет немногим более 90%.Для стадии 2 это примерно 60–90%. Пятилетняя выживаемость при колоректальном раке III стадии колеблется от 45 до 90 %, а при четвертой стадии 5-летняя выживаемость составляет примерно 15 %.

    У меня воспалительное заболевание кишечника. Вот как язвенный колит влияет на мою сексуальную жизнь

    Сериал о сексе и стигме.

    Язвенный колит (ЯК) — это форма воспалительного заболевания кишечника, поражающая внутреннюю оболочку толстой кишки. Более 900 000 человек в Соединенных Штатах живут с этим заболеванием, которое обычно начинает проявляться в возрасте от 15 до 30 лет.Как следует из названия, он вызывает воспаление и создает язвы во внутренней ткани, особенно в толстой и прямой кишке, что, в свою очередь, приводит к ряду симптомов, которые могут повлиять на всю жизнь человека, включая его сексуальную жизнь.

    Эти симптомы сильно различаются по характеру, частоте и интенсивности и могут меняться со временем, если болезнь растет и распространяется через кишечник, как это происходит у многих людей. Большинство людей испытывают некоторую степень боли в животе и спазмы, ректальную боль и кровотечение, а также сильное чувство постоянной потребности какать.У некоторых частая диарея и эпизоды недержания мочи; другие в конечном итоге запор. Острые обострения симптомов часто вызывают лихорадку, усталость и слабость. В тяжелых случаях воспаление может распространяться по всему телу, вызывая более серьезные проблемы с суставами и глазами. Толстая кишка человека также может сильно раздуться, проколоться или полностью разорваться, что может привести к потенциально опасным для жизни инфекциям или другим серьезным внутренним повреждениям.

    Боль, усталость и постоянное ощущение необходимости какать часто напрямую мешают человеку чувствовать сексуальность, получать или оставаться возбужденным, даже если он хочет секса, а также принимать или удерживать определенные позы.Необходимость учитывать триггеры симптомов и управлять ими также значительно затрудняет спонтанный секс. Даже когда люди не испытывают каких-либо (серьезных) симптомов, опасения по поводу перспективы внезапного обострения, по поводу того, как их партнеры оценивают их состояние, и особенно по поводу риска внезапной потери контроля над своим кишечником во время секса. их сексуальное влечение или их способность полностью погрузиться в секс в данный момент, особенно для людей, которым нравится участвовать в анальных играх.

    Никто не знает, что вызывает язвенный колит и как его вылечить.Но поставщики медицинских услуг могут помочь найти правильное сочетание лекарств и изменений образа жизни, чтобы справиться с текущими обострениями у каждого человека, минимизировать частоту и тяжесть их будущих обострений и управлять симптомами между обострениями. 30 процентов случаев, которые оказываются устойчивыми к лечению или становятся невероятно тяжелыми, обычно должны быть решены путем удаления части или всего кишечника, что само по себе является путем к здоровью. Но каким бы ни было лекарство, эффективное лечение обычно смягчает или устраняет прямые осложнения ЯК.

    Однако многие распространенные лекарства от язвенного колита также снижают половое влечение у людей или препятствуют их способности возбуждаться или оставаться возбужденными или кончать. Операции могут изменить расположение органов брюшной полости или повредить нервы, которые соединяются с гениталиями, что в конечном итоге изменит сексуальный опыт людей. И лечение прямых физических последствий язвенного колита также может ничего не сделать для устранения скрытых страхов и тревог, связанных с жизнью с заболеванием, которое влияет на сексуальную жизнь людей.

    Теоретически медицинские работники могут помочь своим пациентам смягчить или устранить сексуальные побочные эффекты заболевания или его лечения.Тем не менее, немногие врачи или пациенты когда-либо говорят о сексе. Также не так много исследований или руководств, которые помогут медицинским экспертам направлять своих пациентов, особенно по таким вопросам, как заниматься анальным сексом, живя с этим заболеванием, или после серьезной операции на прямой кишке.

    Несколько организаций, таких как Crohn’s & Colitis UK, попытались собрать всю доступную информацию о сексе и язвенном колите и представить ее в удобном для восприятия формате. Несколько исследователей также настаивают на проведении дополнительных исследований сексуальных эффектов этого состояния и способов управления ими.Тем не менее, рассказы о том, как люди занимаются сексом и близостью наряду с ЯК, все еще относительно редки. Чтобы восполнить этот пробел, VICE связался с Розой, у которой два года назад был диагностирован язвенный колит, и ее партнером Колби, чтобы узнать, как они занимаются сексом.

    По их просьбе VICE опустила фамилии Розы и Колби, чтобы защитить их конфиденциальность. Это интервью было отредактировано для увеличения длины и ясности.

    Роза: Вероятно, у меня уже давно язвенный колит, но мои проблемы с кишечником ошибочно диагностировали как результат стресса или синдрома раздраженного кишечника.Я думаю, что, возможно, я непреднамеренно контролировал свое состояние в течение многих лет, потому что я был вегетарианцем и относительно хорошо питался.

    Затем, в апреле 2020 года, у меня появился странный жар, и я чувствовал постоянную потребность в туалете, хотя иногда, когда я ходил, ничего не происходило. А иногда я просто терял контроль над своим кишечником. Я ходил в ванную, наверное, по 20 раз в день, и мой желудок был раздутым и чувствительным. Я почувствовал эту боль в животе, которую я не могу описать.Мне пришлось носить свободные штаны, потому что я не мог выдержать никакого давления в этой области. Я чувствовал слабость и усталость. Оглядываясь назад, я думаю, что пандемия настолько меня напрягала, что спровоцировала серьезное обострение.

    «Оглядываясь назад, я думаю, что пандемия настолько напрягла меня, что вызвала серьезное обострение».

    Я понял, что что-то действительно не так, но я не мог обратиться к своему обычному врачу из-за ограничений, связанных с ранней пандемией. Итак, я пошел в больницу, и меня приняли, потому что они думали, что у меня может быть COVID.Это было на самом раннем этапе пандемии, когда мы еще не понимали всех симптомов, связанных с ней. Мне провели массу анализов, и в конце концов некоторые из них показали, что у меня и дивертикулит, и язвенный колит средней или тяжелой степени. Я не знал, что это за условия и что они будут означать для моей жизни.

    Но мне поставили этот диагноз в тот же день, когда я начал общаться с Колби в Tinder.

    Колби: Она была впереди с самого начала.Она сказала: «Эй, если ты ищешь свидания, или поболтать, или что-то в этом роде, я не могу сделать это прямо сейчас, потому что у меня проблемы со здоровьем».

    Роза: Мой врач сказал мне, что мое обострение было настолько сильным, что я не могла поднимать тяжести, ездить на велосипеде или заниматься сексом в течение шести недель, просто чтобы дать этой области моего тела время зажить без помех. Так что, да, я подумал: «Я действительно болен. Тебе не нужно со мной разговаривать». Но Колби сказал: «Давай продолжим болтать. Я составлю тебе компанию. Это было приятно, потому что я был один в больнице из-за ограничений, связанных с COVID, и моя семья нервничала из-за моего состояния.Так что в каком-то смысле было легче говорить с ним об этом. Я думаю, что это также отвлекло нас обоих от пандемии.

    Колби: Я ничего не знал о язвенном колите, кроме того, что видел в рекламе фармацевтических препаратов. Поэтому, когда Роза рассказала мне о своем диагнозе, я подумал: «О, эй, это один из тех!»

    Роза: [ Смеется ]

    Колби: У меня определенно не было личного опыта или информации, чтобы контекстуализировать это.

    Роза: Мы не встречались до середины мая, потому что я был на постельном режиме. Но из-за пандемии мы не спешили встречаться лично. Итак, у нас было время много поговорить о состоянии.

    Всякий раз, когда у меня случается обострение или я просто плохо себя чувствую в течение дня, я слишком изнурен и чувствую себя некомфортно, чтобы заниматься сексом. И я действительно открыто об этом говорю; тот факт, что мы говорили о моем состоянии с самого начала, помогает мне говорить с Колби прямо и ясно.

    Колби: Я делаю все, что в моих силах, чтобы быть в курсе, как себя чувствует Роза, например, если она мимоходом упомянет, что ей нехорошо, или ходит в туалет дольше или чаще, чем обычно. Но вне этого времени у нас обоих довольно сильное половое влечение. На самом деле иногда приятно сделать перерыв на несколько дней, чтобы просто перезарядиться и вернуться к сексу свежим, когда она почувствует себя лучше.

    «Мы научились расслабляться, когда я болен, и делать все самое интересное, когда я не болею.”

    Роза: [ Смеется ] Да, мы научились расслабляться, когда я болен, и делать все самое интересное, когда я не болею. Тем не менее, я все еще занимаюсь сексом, когда у меня низкий или умеренный уровень боли и дискомфорта, потому что я знаю, что эндорфины вступят в силу и действительно помогут мне чувствовать себя лучше в целом достаточно скоро.

    В самом начале меня беспокоила перспектива внезапного недержания мочи во время секса, потому что я хорошо контролирую свой кишечник вне обострений, но я слышал о некоторых людях, у которых наступает ремиссия, когда внезапно что-то меняется, и они просто теряют контроль.

    Колби: Знаешь, я никогда не думал, что такое может случиться.

    Роза: В конце концов я нашла на Reddit форум по язвенному колиту. Признание того, что другие люди испытывают те же проблемы и опасения, что и я, помогло мне меньше нервничать, что затем помогло мне чувствовать себя более комфортно во время секса и, вероятно, также помогло мне справиться со своими симптомами.

    Но теперь моя жизнь вращается вокруг этого состояния. Сейчас я не принимаю никаких лекарств, потому что все лекарства, которые я принимал, ничего не сделали для меня, и вероятные побочные эффекты следующих вещей, которые я попробую, хуже, чем мои текущие симптомы.Это может измениться в будущем, но сейчас я справляюсь со своим язвенным колитом исключительно за счет изменения образа жизни. Я бросил свою работу в качестве шеф-повара, потому что стресс, связанный с ней, усугублял мои вспышки, и потому что мне нужно утро для себя; Я встаю в 5 утра и провожу следующие два-три часа в ванной и вне ее. Лучше всего я себя чувствую по вечерам, так что теперь я могу работать прямо в ресторанах. И я слежу за тем, что я ем, особенно когда мы планируем свидание. Я избегаю есть такие вещи, как макароны и помидоры, которые, как я знаю, усугубляют мои симптомы, чтобы иметь возможность заняться сексом этой ночью.

    В последнее время мы говорили о том, как будут выглядеть наши отношения, если мне придется бросить пить, потому что походы в пивоварни, чтобы попробовать новое пиво, были большой частью нашей личной жизни. Но я взял перерыв на несколько месяцев в начале этого года, затем несколько дней назад выпил полную кружку пива, и вскоре после этого у меня случился приступ. На самом деле нам просто пришлось отменить свидание из-за этого.

    Колби: Когда нам приходится отменять такие планы или просто внезапно не получается заняться сексом, это не имеет большого значения, потому что мы знаем, что сможем заняться сексом в другой раз.Мы всегда можем перенести дела. И мы все еще можем проводить время вместе, чтобы поддерживать чувство близости. Планирование сексуальных отношений на потом помогает нам сохранять сексуальную связь друг с другом мысленно, даже если мы не можем заниматься физическими делами.

    Роза: Я заметила, что во время секса мне нравится собачий стиль больше, чем до того, как мне поставили диагноз. Я думаю, это потому, что это помогает снизить давление сверху, что часто неудобно.

    Колби: Я также пытался изменить то, что я делаю во время секса, особенно когда я знаю, что Роза чувствует себя не в лучшем виде, но все еще хочет близости.Я выбираю позы, которые не требуют от нее столько движений и усилий, если она чувствует усталость, и иногда во время секса мне становится немного легче. И когда Роза чувствует себя недостаточно хорошо, чтобы заниматься сексом, но все еще хочет быть сексуальной, я все еще могу делать такие вещи, как ласкать ее руками или чувственно массировать ее тело, хотя я стараюсь не возбуждать ее слишком сильно, потому что тогда мы оба знаем, что мы не сможем действовать в соответствии с этим, что может расстраивать.

    Роза: [ Смеется ]. Да, это проблема. Мы также занимаемся взаимной мастурбацией , когда я не очень хорошо себя чувствую, но все еще хочу заниматься сексом. Я могу контролировать свое удовольствие и делать только то, что мне кажется правильным.

    Раньше мы оба получали удовольствие от анального секса. Но мой врач с самого начала очень четко дал понять, что если у меня возникнет обострение или какая-либо боль, то анальный секс не рассматривается, потому что он может усугубить любое воспаление в стенках моей прямой кишки, и может возникнуть риск перфорация тоже. У нас был анальный секс несколько раз, когда я чувствовал себя совершенно нормально, и это было здорово! Но мы делаем это все реже и реже, потому что я стал немного параноиком в отношении рисков — отчасти потому, что очень мало информации о том, что и когда безопасно при анальных играх для людей с этим заболеванием.Я просто не хочу, чтобы это случайно привело к серьезной проблеме со здоровьем позже в моей жизни.

    У меня также недавно появилась эта проблема: всякий раз, когда я ем что-то с высоким содержанием клетчатки, моя боль становится настолько сильной, особенно в области спины, что даже вода в душе, попадающая мне в спину, причиняет сильную боль.

    «Я стал немного параноиком в отношении рисков — отчасти потому, что очень мало информации о том, что и когда безопасно при анальных играх для людей с этим заболеванием».

    Колби: Да, даже если у нас не было полноценного анального секса, до недавнего времени мы все равно делали небольшую общую анальную стимуляцию.Но с этой новой сильной болью труднее добиваться этого, поэтому мы отступили.

    Роза: Анальные игры теперь требуют от меня слишком много подготовительной работы. Я имею в виду, что для всех требуется подготовительная работа, но я думаю, что из-за этого состояния мне требуется еще больше. Таким образом, есть просто убывающая отдача, учитывая количество времени, которое я должен потратить на то, чтобы заставить его работать. И нам уже приходится так много планировать в отношении секса, поэтому мы предпочитаем то, что можем сделать более спонтанно в данный момент.

    Колби: Я чувствую, что мы вычеркнули анал из нашего списка желаний, так что это просто как…

    Роза: Да, на самом деле одной из причин, по которой мы начали встречаться, было то, что мы оба хотели исследовать новые сексуальные вещи, такие как новые виды анальной игры.Но как только мы попробовали их, у нас обычно все хорошо.

    Мы уже говорили о том, что будем делать, если с моим язвенным колитом станет хуже. У одной из моих подруг-поваров она тоже была, и все стало настолько плохо, что ей пришлось удалить толстую кишку, поэтому мы специально обсудили эту возможность. Когда у меня особенно плохие дни или я чувствую себя очень эмоционально, иногда я говорю Колби, что он должен помнить, что может встречаться с другими людьми, у которых нет этих проблем. Потому что раньше я была полиамурной и встречалась с несколькими партнерами, поэтому меня это устраивает, и я не думаю, что было бы справедливо, если бы он не мог удовлетворять свои сексуальные потребности в будущем только потому, что мое состояние ухудшается. хуже.Я всегда говорю ему, что просто хочу, чтобы он был счастлив.

    Однако Колби моногамен и не хочет быть полигамным. Я всегда был готов рассмотреть моногамию с нужным человеком, и для меня это Колби. Раньше я думал, что, вероятно, буду полностью полиамурным всю свою жизнь, но я решил прекратить поддерживать немоногамные отношения из-за прогрессирования моего состояния. Это эмоционально изматывающая болезнь, и справиться с ней с одним понимающим человеком легче, чем с пятью.Другой мой друг с колитом был полиамурным и решил стать моногамным по той же причине.

    Колби: Мы, вероятно, оценим это в будущем, но сейчас я не хочу видеть других людей только для удовлетворения своих сексуальных потребностей, потому что, если я знаю, что Роза не может сделать для нее ничего подобного собственные сексуальные потребности, пока я занимаюсь этим, то думаю, что мне это не понравится. Если мы найдем одного человека, который нам обоим нравится, и он может каким-то образом удовлетворить потребности Розы, тогда я могу быть в этом заинтересован.Но это кажется довольно сложной задачей, так что я все еще не уверен.

    Роза: В общем, мы решили, что будем иметь дело с новыми проблемами, возникающими в нашей сексуальной жизни, когда бы они ни возникали, потому что мы уверены в своей способности общаться через них.

    Колби: На будущее можно планировать не так много. Потому что то, как вы думаете, что собираетесь реагировать, и то, как вы на самом деле реагируете, часто разные вещи. Итак, мы справляемся с вещами по мере их поступления.

    Болезнь Крона и язвенный колит

    Эти заболевания поражают пациентов обоих полов и особенно распространены в возрасте от подросткового до 45-летнего возраста.

    Данные также указывают на рост заболеваемости в последние десятилетия.

    Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит — это два сложных заболевания, которые значительно ухудшают качество жизни пациента и при которых крайне важно, чтобы пациент находился под наблюдением референтного центра как на этапе диагностики, так и при лечении заболевания.

    Хронические воспалительные заболевания кишечника: болезнь Крона и язвенный колит, каковы причины?

    Причины болезни Крона и язвенного колита еще предстоит полностью изучить, поскольку они определяются как многофакторные заболевания и поэтому известны лишь частично.

    Эти заболевания на самом деле вызываются неправильной иммунной реакцией в кишечнике на определенные антигены, такие как бактерии или их компоненты, которые в норме присутствуют в кишечнике.

    Как правило, эти заболевания встречаются у лиц, имеющих семейный анамнез или генетическую предрасположенность, но не могут быть определены как наследственные.

    Каковы симптомы болезни Крона и язвенного колита?

    Наиболее частыми симптомами болезни Крона являются хроническая диарея (сохраняющаяся более 4 недель), даже в ночное время, сочетающаяся с болями и спазмами в животе, иногда с кровопотерей, смешанной с калом, и с лихорадкой, возникающей в вечернее время, или с боль в суставах.

    Пациент часто имеет значительную потерю веса.

    Иногда заболевание может проявляться в заднем проходе свищами или скоплениями гноя (абсцессы).

    Язвенный колит проявляется поносом с примесью крови даже ночью, сопровождающимся болями и спазмами в животе.

    Часто бывают императивные позывы к дефекации, с трудом сдерживаемые позывы и эвакуация небольшого объема или даже просто слизи и крови.

    Хронические воспалительные заболевания кишечника, характерные симптомы

    Симптомы также включают «усталость», которая проявляется в виде сильной беспричинной усталости и оказывает глубокое влияние на личную, социальную и трудовую жизнь пациента.

    Проблемы с суставами, кожей, глазами и печенью также могут быть связаны с этими заболеваниями: это иммуноопосредованные внекишечные проявления, которые в некоторых случаях могут даже предвосхитить типичные симптомы заболевания на несколько лет.

    Значение правильной и быстрой диагностики хронических воспалительных заболеваний кишечника

    У пациентов, страдающих язвенным колитом и болезнью Крона, время имеет решающее значение: раннее распознавание болезни и правильный диагноз позволяют подобрать терапию для каждого пациента, что увеличивает шансы на то, что болезнь останется под контролем.

    При обоих заболеваниях возникает вопрос о запоздалой диагностике.

    Риск несвоевременной диагностики относится, в частности, к болезни Крона, которую иногда путают с синдромом раздраженного кишечника: более чем у 30% пациентов эти два заболевания сосуществуют, что создает проблемы как при постановке диагноза, так и при последующем наблюдении.

    Кроме того, пациенты часто привыкают к сниженному качеству жизни, так что, несмотря на определенные жалобы, напр. несколько эпизодов диареи в день, они задерживают свой осмотр и, как следствие, сроки диагностики и лечения удлиняются.

    Этого риска следует избегать, поскольку при лечении пациент может добиться хорошего контроля над симптомами и, таким образом, улучшить качество своей жизни.

    Болезнь Крона и язвенный колит: какие методы лечения?

    Для диагностики наличия хронического воспалительного заболевания кишечника специалист сочетает объективное обследование с рядом инструментальных исследований, таких как илеоколоноскопия, УЗИ органов брюшной полости, магнитно-резонансная томография и анализы крови.

    После того, как заболевание было диагностировано, в зависимости от его распространенности и стадии тяжести, специалист может назначить стандартную или расширенную терапию, основная цель которой — держать болезнь под контролем, предотвращая прогрессирование поражения кишечника.

    В то время как в прошлом основное внимание при лечении этих заболеваний уделялось исключительно симптомам, сегодня большое внимание уделяется лечению поражений (таких как язвы кишечника).

    Целевое лечение хронического воспалительного заболевания кишечника

    Подход, который мы используем, представляет собой так называемый подход «лечение до цели», т.е.е. лечение, направленное на улучшение симптомов, улучшение результатов анализов и восстановление целостности слизистой оболочки кишечника.

    Этот подход настраивается во время последующего наблюдения, при необходимости изменяя курс лечения.

    В некоторых случаях лекарственной терапии недостаточно и необходимо хирургическое вмешательство.

    Необходимо наблюдаться в специализированном центре, так как ведение пациента требует регулярности и постоянства и включает визиты, анализы крови и другие инструментальные исследования, чтобы держать болезнь под контролем и избежать или ограничить повреждение кишечника и риск последующей инвалидности.

    Читайте также:

    Смертность от операций на кишечнике в Уэльсе «выше, чем ожидалось»

    Синдром раздраженного кишечника (СРК): доброкачественное состояние, которое нужно держать под контролем

    Колит и синдром раздраженного кишечника: в чем разница и как их отличить?

    Синдром раздраженного кишечника: симптомы, с которыми он может проявляться

    Источник:

    Humanitas

    Вы подвержены риску рака толстой кишки? Симптомы, которые вы никогда не должны игнорировать

    Март — месяц осведомленности о колоректальном раке — так что давайте поговорим об этом (фото через Getty)

    Эта статья предназначена только для информационных целей и не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение.Обратитесь к квалифицированному медицинскому работнику, прежде чем заниматься какой-либо физической активностью или вносить какие-либо изменения в свой рацион, лекарства или образ жизни.

    Несмотря на то, что это один из наиболее часто диагностируемых видов рака в Канаде, колоректальный рак или рак толстой кишки, как его чаще называют, может быть одним из наименее обсуждаемых.

    Наряду с раком предстательной железы, легких и молочной железы на колоректальный рак приходится примерно 11% всех новых случаев рака в Канаде (исключая немеланомный рак кожи).

    Согласно канадской статистике рака, примерно у каждого четырнадцатого мужчины в течение жизни будет диагностирован колоректальный рак, а также у одной из каждых 18 женщин.

    На ранних стадиях колоректальный рак излечим на 90 процентов. Каковы признаки и симптомы заболевания и когда следует пройти обследование? Вот что вам нужно знать.

    Что такое колоректальный рак?

    Колоректальный рак — это заболевание, поражающее толстую кишку (ободочную кишку) или прямую кишку (конец толстой кишки).

    Рак толстой кишки и прямой кишки объединяются в группу колоректального рака, поскольку эти два органа состоят из одних и тех же тканей без четкой границы между ними.

    Когда клетки в толстой или прямой кишке перестают расти или вести себя нормально, изменения могут привести к доброкачественным опухолям, предраковым состояниям (например, аденомам) или колоректальному раку.

    Колоректальный рак может поразить любого человека в любом возрасте — актер «Черной пантеры» Чедвик Боузман скончался от болезни в возрасте 43 лет.Однако 93 процента случаев в Канаде приходится на взрослых в возрасте 50 лет и старше.

    Актер «Черной пантеры» Чедвик Боузман умер от рака толстой кишки в возрасте 43 лет (Фото через Getty)

    Каковы предупреждающие признаки и симптомы рака толстой кишки?

    Колоректальный рак может не проявлять каких-либо значительных признаков или симптомов на ранних стадиях, поэтому очень важно следить за своим здоровьем толстой кишки и регулярно проходить обследование.

    По данным Американского онкологического общества, полип может развиваться в рак в течение 10-15 лет.Поэтому симптомы часто начинают проявляться только тогда, когда опухоль растет и поражает окружающие органы и ткани. Ранние признаки колоректального рака часто похожи на другие состояния здоровья, включая анемию и синдром раздраженного кишечника.

    История продолжается

    Доктор Моника Кржижановска, онколог из Онкологического центра принцессы Маргарет, говорит, что одним из первых признаков заболевания является изменение характера работы кишечника.

    «[Люди] могут ходить [в туалет] не так часто, как обычно», — говорит она по телефону Yahoo Canada .«Калибр вашего стула может измениться. Например, он может стать тоньше или более узким».

    Krzyzanowska отмечает, что наряду с железодефицитной анемией вызывают беспокойство боли в животе, кровотечения и необъяснимая потеря веса.

    «Одна из вещей, о которой люди могут не знать [на что следует обратить внимание], — это железодефицитная анемия», — говорит она. «Они могут чувствовать усталость, пойти к своему семейному врачу, и у них обнаружится анемия. Иногда это может быть начальным проявлением рака толстой кишки».

    Другие признаки или симптомы колоректального рака могут включать в себя:

    • диарея

    • 9001 9001

    • Запор

    • Узкий стул (по сравнению со средним)

    • кровь в стуле

    • Необъяснимая потерю веса

    • anemia

    • Брюшные судороги и боль

    • Тошнота и рвота

    • Боль или дискомфорт в прямой кишке

    • кровотечение из прямой кишки

    Запор, диарея и боль в животе могут быть признаками рака толстой кишки (фото через Getty).

    Krzyzanowska говорит, что срочные симптомы, которые вы никогда не должны игнорировать, — это «любая сильная боль в животе или боль в животе, связанная с тошнотой, рвотой и неспособностью дефекации», поскольку они могут быть симптомами непроходимости кишечника.

    Кто подвергается риску рака толстой кишки?

    Колоректальный рак может поразить любого, но люди с воспалительными заболеваниями кишечника (болезнь Крона и язвенный колит) подвергаются повышенному риску по сравнению с населением в целом.

    Средний возраст постановки диагноза колоректального рака составляет 50 лет и старше, при этом риск увеличивается с возрастом.

    Факторы риска включают семейный анамнез полипов и рака толстой кишки, ожирение, курение, алкоголь, малоподвижный образ жизни и диету с высоким содержанием переработанного и красного мяса.

    «Как ни странно, многие факторы образа жизни [которые полезны для здоровья толстой кишки] хороши и для других вещей», — говорит Кржижановска. «Здоровое питание, отказ от курения и хороший вес» могут снизить риск заболевания.

    Нажмите здесь, чтобы подписаться на информационный бюллетень Yahoo Canada о стиле жизни.

    Следует ли вам пройти обследование на рак толстой кишки?

    Краткий ответ: да.

    В то время как Кристен Белл недавно поделилась, что она прошла плановую колоноскопию в возрасте 41 года, в Канаде скрининг на колоректальный рак рекомендуется для взрослых в возрасте от 50 до 74 лет со средним риском с помощью анализа кала. Если вы находитесь в группе повышенного риска, ваш врач может предложить начать обследование раньше.

    Хотя анализ кала никому не приносит удовольствия, он ежегодно спасает тысячи жизней.

    «Рак толстой кишки — один из немногих видов рака, для которого у нас есть эффективный скрининговый тест», — говорит Кржижановска. «Доказательства того, что скрининг на рак толстой кишки может снизить заболеваемость [уровень] и увеличить выживаемость, достаточно убедительны, поэтому, если вы находитесь в подходящей возрастной группе, идите и пройдите скрининг».

    Подобно скринингу на рак шейки матки, скрининг на колоректальный рак направлен на поиск и идентификацию полипов до того, как они станут раковыми.

    Анализы стула ежегодно спасают тысячи жизней (фото через Getty).

    «Если вы обнаруживаете полип и можете его удалить, то вы значительно смещаете диагноз в течение болезни», — говорит Кржижановска.

    “Я знаю, страшно думать, что у тебя может быть рак, но лучше лечиться на ранней стадии или на предраковой стадии.”

    Колоректальный рак «излечим, но вам нужно воспользоваться имеющимися проверочными тестами», — говорит она. «Если у вас есть какие-либо симптомы, своевременное обращение к врачу» может спасти вам жизнь.

    Чтобы узнать больше о колоректальном раке в Канаде, см. ресурсы ниже.

    Дайте нам знать, что вы думаете, комментируя ниже и чирикать @ YahooStyleCA ! Следуйте за нами на 1 Twitter 1 и 1 Instagram 1 1 и 1 и 1 1 для нашей бюллетени.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.