Тромбоз геморроидального узла лечение: Лечение тромбоза геморроидального узла в Перми

Содержание

Тромбоз геморроидальных узлов

Тромбоз геморроидального узла – это, по сути, осложнение течения запущенного геморроя. Геморрой, являющийся прямым следствием варикоза вен, снабжающих кровью прямую кишку, ведет к формированию утолщений, или уплотнений. Прогрессирование варикозного расширения вен в области выхода прямой кишки ведет к тому, что болезненное расширение увеличивается и покидает зону анального отверстия.

Наличие воспалительного процесса, протекающего хронически, с высокой долей вероятности способно привести к развитию тромбоза геморроидального узла. Воспаление нарушает целостность тканей стенки кровеносного сосуда. Ответной реакций организма становится формирование тромба, который, как пробка в бочке, призван устранить «дырку». Однако тромб с точки зрения «заплатки» имеет колоссальный недостаток – он нарушает нормальный кровоток, провоцируя местный застой крови в больном участке вены, резко провоцируя усиление воспалительного процесса. Человек испытывает сильную боль, еще более усиливающуюся при попытке дефекации, возникает подсознательный страх перед необходимостью опорожнения кишечника и сопутствующей этому боли. Каловые массы затвердевают. Рано или поздно состоявшаяся дефекация будет сопровождаться повреждением сформировавшегося тромба, новым витком усиления воспаления и боли.

Провоцирующие факторы одинаковы у геморроя и у тромбоза геморроидальных узлов – малоподвижный образ жизни, склонность к запорам, чрезмерная физическая нагрузка, слишком острая или соленая пища, избыточный прием спиртного, нарушения свертываемости крови.

Часто причиной появления геморроя, а, следовательно, и потенциального тромбирования, становится беременность. Довольно часто тромбоз сопровождает опухолевые образования в кишечнике.

Симптомы тромбоза геморроидального узла идентичны симптомам геморроя, но выражены в значительно большей степени. Боль может стать невыносимой, кровотечение – массированным.

Важно! Резкое усиление болевого синдрома и увеличение или появление крови в каловых массах или на белье должно стать поводом незамедлительного и обязательного визита к врачу, а именно проктологу.

Тромбоз геморроидального узла чреват последствиями, которые могут быть негативными вплоть до летального исхода. Осложнения тромбоза — гнойный абсцесс в прианальной клетчатке или некроз воспалившихся венозных узлов.

Медицине известны случаи самостоятельного лечения тромбоза геморроидальных узлов, но это исключительно незапущенные случаи и самое главное – такие случаи единичны. Не надо надеяться на чудеса, доверьте свои проблемы опытному врачу!

Чем раньше начато лечение – тем оно эффективнее. Эта фраза подходит для сотен заболеваний, и в отношении тромбоза геморроидальных узлов она точно так же абсолютно справедлива.

Тромбоз геморроидального узла – лечение в Ижевске

Любая болезнь это диалог Вашего тела с Вами. И проявляется болезнь посредством симптомов, которые посылает Ваш организм. И здесь главное прислушаться к своему организму и не дать заболеванию перейти в запущенную стадию.

Человек может месяцами, а то и годами не обращать внимания на дискомфорт, жжение, периодически выделения крови из заднего прохода, и вдруг возникает нестерпимая боль, которая является основным сигналом об осложнении геморроя.

При тромбозе геморроидальных узлов характерны такие проявления:

  •  сильные боли, которые возникли внезапно;
  •  внезапно появившаяся “шишка” в области заднего прохода
  •  боли в заднем проходе, которые продолжаются часами, а то и сутками;
  •  нарушение сна.

Тромбоз может быть как впервые возникшим, так осложнением хронического геморроя.

Помните, что в трудные минуты заболевания Вам помогут наши врачи. Для удобства в «Докториус» работают врачи-проктологи мужчины и женщины. 

Запишитесь прямо сейчас.

Симптомы

Тромбоз геморроидальных узлов проявляется следующими симптомами:

  •  уплотнение геморроидальных узлов, которые становятся болезненными при дотрагивании;
  •  боли имеющие постоянный характер в течение всего дня;
  •  отек кожи вокруг заднего прохода и воспаление, что создает впечатление ущемления геморроидальных узлов;
  •  кровотечение из геморроидальных узлов;
  •  дискомфорт, жжение, зуд;
  •  боли при дефекации;

Тромбоз может быть как впервые возникший, также является осложнением хронического геморроя.

При  неблагоприятном развитии событий нелеченный тромбоз может оказаться первым звеном в цепочке осложнений, которые могут угрожать жизни.

Обратитесь к проктологу вовремя и избавьтесь от неприятного во всех проявлениях недуга.

Диагностика

При первичном осмотре и диагностике тромбоза врач-проктолог клиники «Докториус» внимательно выслушает Вас и соберёт необходимый анамнез. Проведёт полное проктологическое обследование: когда пациент располагается на кушетке в удобной и комфортной позе на боку, с применением обезболивающего геля.

В обследование входит: пальпация прямой кишки и инструментальная диагностика – аноскопия и видео ректороманоскопия.

Всё обследование занимает не более 40 минут, после чего врач ставит диагноз и подбирает комплексное и эффективное лечение.

Методы лечения

Безоперационное лечение тромбоза геморроидальных узлов.

Устранить заболевание быстро и безболезненно можно при помощи современных, эффективных методов лечения, таких как:

Необходимый метод лечения подбирается врачом проктологом на основании стадии заболевания и сопутствующих патологий у пациента.

Мы предлагаем щадящие методы лечения женщинам сразу после родов.

Причины

Причины возникновения тромбоза заключаются в следующем:

  •  сильное физическое напряжение;
  •  в результате чрезмерного натуживания при запоре;
  •  травма слизистой оболочки ануса;
  •  повреждение после родов анального канала;
  •  регулярные переохлаждения.

Лечение тромбоза геморроидального узла (тромбэктомия)

Избавиться от острой боли при тромбозе геморроя можно за 15 минут в день обращения. Операция приводит к моментальному облегчению симптомов заболевания и предотвращает развитие осложнений. Если не проводить лечение тромбоза геморроя, есть вероятность возникновения тромбофлебита (воспаления), обильного кровотечения и некроза узла с распадом тканей, что опасно и токсично для организма.

В клинике НЕОМЕД манипуляция осуществляются под местным обезболиванием и с применением лазера или коагулятора. В стоимость включены непосредственно манипуляция и анестезия, пребывание в дневном стационаре в течение 2 часов, повторный прием проктолога и перевязка.

Лечение острого геморроидального тромбоза в клинике НЕОМЕД это:

  1. Срочное оказание помощи — операция проводится в день обращения.
  2. Отсутствие боли и дискомфорта. Хирург использует местные анестетики, которые избавляют от ощущений во время процедуры и продолжают действовать несколько часов после нее.
  3. Амбулаторно без госпитализации в стационар с восстановлением в домашних условиях. Общее время пребывания в центре не более двух часов, с учетом отдыха в дневном стационаре.
  4. Короткий срок реабилитации без утраты трудоспособности. Врач использует лазер или коагулятор, оперирует в бинокулярах, это повышает точность выполнения вмешательства и снижает послеоперационную травматичность. Период восстановления сокращается в 2-3 раза, и составляет 1 неделю.

Преимущества операции по лечению тромбоза геморроидальных узлов

Преимущества хирургического лечения геморроидального тромбоза в НЕОМЕД от других клиник Санкт-Петербурга:

  1. Проводим операцию в день обращения, если нет противопоказаний.
  2. Оказание помощи на любой стадии болезни без госпитализации, амбулаторно.
  3. Выполнение процедуры иссечения тромба под местной анестезией. При необходимости устранения других проктологических проблем, где необходимо глубокое обезболивание, используем сочетание медикаментозного сна вместе с местным анестетиком. Комбинированная анестезия позволяет избежать общего наркоза с применением сильнодействующих препаратов.
  4. Врач оперирует лазером или коагулятором с помощью оптической техники, в бинокулярах, это увеличивает точность манипуляции. В результате хирургическая травма минимальна, что является гарантией короткого периода реабилитации, сохранением функции органа и внешне эстетичным результатом. Период восстановления сокращается в 2-3 раза, и составляет одну неделю без потери трудоспособности.

Прием ведет колопроктолог, кандидат медицинских наук и член Российского общества колоректальных хирургов с 20-летним опытом работы Аванесян Григорий Рубенович.

Преимущества тромбоэктомии по сравнению с консервативной терапией:

  • Моментально избавляет от боли, а отек и воспаление проходят спустя один – два дня.
  • Процедура занимает 10-15 минут.
  • Реабилитация в течение одной недели без необходимости соблюдать домашний режим.

Показания к операции

Тромбэктомию проводят для лечения осложнения геморроя – при тромбозе геморроидального узла, когда внутри расширенной вены прямой кишки образуется сгусток крови. Состояние сопровождается болью и отеком зоны ануса, затрудняющими дефекацию. Без медицинской помощи может развиться воспаление, кровотечение или отмирание узла с интоксикацией организма. Лечение тромбоза наружного геморроидального узла может быть и консервативным, но это занимает не менее месяца.

Обратите внимание! Тромбэктомия не помогает вылечиться от геморроя, а устраняет одно из осложнений болезни. При необходимости после вмешательства доктор назначит дополнительную диагностику и проведет лечение острого геморроя подходящими методами.

Ход операции

Перед процедурой пациент переодевается в одноразовое белье, его проводят в операционную и укладывают на стол или кресло, вводят анестезию. Для лечения наружного геморроидального тромбоза врач делает небольшой надрез и извлекает тромбированные массы. Кровопотеря при этом отсутствует, так как коагулятор запаивает сосуды предотвращая кровотечение. Весь процесс занимает не более десяти минут.

Лечение тромбоза внутреннего геморроидального узла занимает чуть больше времени, так как врачу требуется сначала обеспечить к нему доступ. Для этого используются специальные расширители. Без них можно обойтись только при выпавших внутренних узлах. Последовательность действий такая же, как при устранении тромба при наружном геморрое.

В течение 2 часов Вы остаетесь в палате дневного стационара. Эта услуга входит в стоимость операции. После осмотра проктологом Вы может покинуть клинику самостоятельно или в сопровождении близкого человека.

Реабилитация после операции

Полное заживление ранки после тромбэктомии происходит на 3-5 день. Все это время требуется следить за чистотой промежности: подмываться после каждого посещения туалета и накладывать чистую марлевую повязку с мазями, которые посоветует использовать доктор. Важно употреблять много жидкости и отказаться от продуктов, которые вызывают запор. Стул до полного заживления ранки должен быть умеренно мягким. Так как причиной образования сгустков часто становится недостаточный тонус вен, в послеоперационном периоде назначают препараты-венотоники. Для устранения дискомфорта в первые сутки принимаете анальгетики.

Лечение тромбоза геморроидальных узлов в Астане

Геморрой относится к распространенным заболеваниям, им страдает с каждым годом все большое количество взрослого населения. К сожалению, многие люди пренебрегают помощью врачей, в результате чего развивается типичное осложнение геморроя – тромбоз и некроз. Тромбоз геморроидального узла, особенно если этот узел наружный, является одним из самых распространённых осложнений геморроя. Лечение необходимо начинать уже незамедлительно, в ином случае это может стать причиной ещё более грозных осложнений, таких как тромбоэмболия лёгочной артерии или нарушение мозгового кровообращения.

Записаться на прием к врачу

 

 

Тромбоз разделяют на:

  • наружных
  • внутренних
  • или тех и других узлов

Симптомы тромбоза

Первый основной симптом тромбоза-боль. Во время прохождения через анальное отверстие каловые массы повреждают вены, при этом возникает спазм сфинктера, узлы выпадают и не поддаются вправлению. При тромбозе геморроидального узла болевое ощущение носит постоянный характер. В результате приводит к тому что человек не может и не хочет опорожниться.

При самой острой стадии тромбоза узлов геморроя развиваются следующие признаки:

  • дефекация болезненна,
  • мучительные боли,
  • задержка мочеиспускания,
  • развитие воспаления,
  • повышенная температура тела,
  • отек.

При этом на 3 стадии наблюдается кровотечение, сигнализирующее о начале некроза тканей. Узлы отекают и быстро увеличиваются.

Различают три степени тяжести острого геморроя:

При первой степени геморроидальные узлы имеют небольшую величину, болезненны при пальпации. При отсутствии терапии патология переходит на следующий уровень, развивается тромбофлебит.

При второй степени боли становятся постоянными, острее они становятся при сидении, начинается кровотечение, на фоне этого происходит повышение температуры. В перианальной области развита отечность, имеется болезненность, гиперемия, набухание узлов. На фоне воспаление происходит выпячивание и наружных узлов.

При третьей степени отечна и гиперемирована вся окружность заднего прохода. При осмотре видны багровые или синюшно–багровые внутренние геморроидальные узлы, выступающие из ануса. Сами узлы обладают багрово-синим оттенком, а некоторые участки приобретают даже черный оттенок, что характерно для некроза. Если срочно не начать лечение, некроз геморроидального узла будет расширяться и даже может вызвать гнойный парапроктит.

Диагностика тромбоза

Диагностика тромбоза геморроидальных узлов проводиться с помощью наружного осмотра, исследования прямой кишки пальцем и ректоскопии. При наружном осмотре перианальной области больных острым геморроем, осложненном тромбозом, определяются плотные, увеличенные, болезненные геморроидальные узлы, не спадающиеся при надавливании, багрового или багрово–синюшного цвета, нередко покрытые фибрином или с участками некроза черного цвета.

Для уточнения диагноза больным необходимо провести осмотр прямой кишки с помощью анаскопии или ректороманскопии. Данное исследование дает возможность исключить другую патологию прямой кишки с выраженным болевым синдромом (рак прямой кишки, анальная трещина, острый парапроктит, выпавший и ущемленный полип прямой кишки). При осмотре внутренних геморроидальных узлов они имеют округлую или овальную форму, багровую или багрово–синюшную окраску, часто покрыты фибрином, иногда имеются изъязвления и участки некроза черного цвета. Из изъязвлений и участков некроза возможны кровотечения. Эти кровотечения обычно весьма обильны, кровь алого цвета выделяется шипящей струей, образуя «кровяную лужу» на поверхности каловых масс, возможно развитие тяжелой вторичной гипохромной, постгеморрагической анемии.

Лечение тромбоза в Он Клиник Астана

Лечение тромбоза геморроидальных узлов зависит от степени тяжести заболевания и локализации поражения. Если необходимые меры предпринимаются своевременно, купировать обострение геморроидального воспаления и устранить острый тромбоз наружного узла можно в течение несколько дней.

При первой и второй степени тяжести заболевания больным рекомендуют медикаментозное лечение с целью снятия воспаления. Оно включает местное применение эксклюзивных мазей из Израиля, которые изготавливаются только для Он клиник.

Если консервативное лечение не приносит выраженного эффекта, то применяют радиоволновой метод лечения тромбоза, с помощью аппарата Сургитрон.

Узнать больше и записаться на прием к проктологу по телефонам +7 (705) 536-03-03 или 8 701 536-03-03

Записаться на прием к врачу

Тромбоз геморроидального узла – лечение в клинике

Общие сведения

Тромбоз геморроидального узла — нарушение циркуляции крови в кавернозных сплетениях прямой кишки, сопровождающееся образованием кровяного сгустка — тромба. Острое состояние длится около пяти суток, после чего тромбированный воспаленный узел подвергается замещению соединительной тканью; возможно некротизирование и изъязвление слизистой. Острый геморроидальный тромбоз диагностируется примерно у 27% всех пациентов с верифицированным диагнозом геморроя, а его доля среди всех осложнений составляет 60%.

При отсутствии адекватного лечения возможно развитие тяжелых осложнений, которые не только существенно ухудшают состояние больного, но и могут приводить к летальному исходу. Актуальность проблемы обусловлена широкой распространенностью патологии, временным эффектом консервативных методов лечения, высокой частотой рецидивов.

Причины

Острый тромбоз геморроидальных узлов развивается под влиянием различных факторов, ухудшающих состояние варикозно измененных вен ректального сплетения. В развитии данного осложнения играет роль нарушение диеты: чрезмерное употребление алкоголя, различных приправ, соли, горькой и острой пищи. Эти продукты питания опасны тем, что стимулируют циркуляцию крови в малом тазу и увеличивают давление в геморроидальных узлах. Важным фактором является изменение работы пищеварительного тракта в виде запоров или поносов, которые неблагоприятно влияют на кровообращение в геморроидальных сплетениях. Запоры возникают при недостаточном употреблении в пищу продуктов, в которых содержится много растительной клетчатки: овощей, фруктов, отрубей и других.

Следующей причиной развития тромбоза геморроидальных узлов считается гиподинамия, а именно — длительное сидение, в результате чего возникают застойные явления в сосудах малого таза; это приводит к формированию тромбов в кавернозных сплетениях и обострению заболевания. Часто тромбоз возникает после родов. Таким образом, тромбоз геморроидального узла практически всегда развивается после его травматизации.

Нередко острому тромбозу внутренних геморроидальных узлов предшествует спазм анального сфинктера, возникающий вследствие вышеперечисленных причин как ответ на болевое раздражение. В результате спазма в выпавших узлах существенно нарушается кровообращение, происходит застой крови и тромбообразование, развивается отек и интенсивный болевой синдром, причем поражаются обычно все выпавшие узлы. Данное состояние развивается остро, решающим фактором при этом чаще всего является натуживание. При наружном геморроидальном тромбозе тромбообразование, как правило, происходит в одном из узлов, поэтому клиническая картина менее яркая.

Классификация

В зависимости от локализации пораженных узлов выделяют наружный, внутренний и комбинированный тромбоз геморроидальных узлов. В зависимости от обширности патологического процесса и выраженности клинической картины различают три степени тяжести заболевания. При первой степени признаки воспаления отсутствуют, при второй наблюдаются воспалительные изменения в области тромбированных узлов, при третьей воспалительный процесс распространяется на окружающие ткани, развиваются осложнения.

Симптомы тромбоза

Ведущими симптомами тромбоза геморроидального узла являются интенсивные боли в промежности, а также дискомфорт в заднем проходе. Боль постоянная, не связана с актом дефекации. Плотность узла и его размеры увеличиваются, и больные могут отмечать чувство инородного тела в прямой кишке. Поскольку при данном патологическом состоянии возможно присоединение воспаления, характерны такие симптомы, как гипертермия, общая слабость, тошнота.

Клинические проявления тромбоза геморроидальных узлов зависят от его степени. При первой степени тромбоз не сопровождается воспалением. В данном случае наблюдается увеличение геморроидальных узлов с повышением их плотности. Прикосновение к узлам вызывает их незначительную болезненность. Пациента беспокоят неприятные ощущения в области заднего прохода, усиливающиеся при дефекации. При осмотре наблюдается незначительный отек и гиперемия в области ануса.

При второй степени тяжести к тромбозу присоединяется воспалительный процесс в узлах. На этой стадии отмечается отечность и выраженная гиперемия в перианальной области. При пальпации геморроидальные узлы очень болезненны. Третья стадия процесса, помимо тромбообразования и воспаления в геморроидальных узлах, сопровождается развитием воспалительной инфильтрации в подкожной клетчатке перианальной области. Пальцевое исследование прямой кишки и пальпация геморроидальных узлов вызывают нестерпимую боль. Визуальный осмотр позволяет выявить багровые и синюшные узлы, выпадающие из прямой кишки.

Осложнения

В некоторых случаях патологический процесс при тромбозе геморроидальных узлов распространяется на всю параректальную клетчатку, развивается гнойный парапроктит с образованием абсцесса в мягких тканях. В тяжелых случаях возможно возникновение сепсиса. Из других осложнений чаще всего встречаются интенсивные кровотечения, распространенный отек в ректальной зоне и некроз геморроидальных узлов.

Диагностика

Как правило, для верификации тромбоза геморроидального узла достаточно типичной клинической картины. Важная роль в диагностике отводится сбору жалоб, анамнеза, а также осмотру перианальной области. Осмотр при первой степени тяжести позволяет выявить наличие уплотненных и увеличенных в размерах тромбированных геморроидальных узлов, умеренно болезненных при пальпации. При наружном геморроидальном тромбозе обычно поражен один узел, при внутреннем — определяется выпадение геморроидальных узлов.

При прогрессировании патологического процесса и присоединении признаков воспаления можно обнаружить выраженную застойную гиперемию узлов. Третья степень тяжести характеризуется наличием при осмотре сплошного воспалительного инфильтрата в перианальной зоне. Кроме того, может отмечается некроз отдельных геморроидальных узлов, которые имеют синюшно-багровый или черный цвет.

Тромбированные наружные геморроидальные узлы визуализируются ниже гребешковой линии, при внутреннем тромбозе имеется бороздка между выпавшим узлом и отечной кожей перианальной зоны. Тромбоз внутренних геморроидальных узлов при отсутствии выпадения определяется при пальцевом ректальном исследовании: пальпируются плотные резко болезненные округлые образования, не спадающиеся при надавливании.

Из лабораторных методов исследования информативна коагулограмма: в ней выявляются признаки нарушения системы гемостаза. В общем анализе крови при присоединении воспаления определяется повышение количества лейкоцитов за счет палочкоядерных форм. Для уточнения диагноза, особенно при подозрении на внутренний тромбоз, и исключения других заболеваний, сопровождающихся интенсивным болевым синдромом (рака прямой кишки, ущемленного выпавшего полипа прямой кишки, острого парапроктита), проводится ректоскопия.

Лечение тромбоза геморроидального узла

Для лечения специалисты в сфере клинической проктологии используют комплексную терапию, которая определяется дифференцированно в зависимости от степени нарушения микроциркуляции. При первой и второй степени тяжести обоснована поликомпонентная консервативная терапия. Назначаются тромболитические средства в виде гелей, мазей или свечей. Это препараты на основе гепарина, которые обладают высокой эффективностью в устранении тромбозов и в профилактике образования тромбов в дальнейшем. Также используются обезболивающие средства, которые позволяют купировать интенсивную боль и улучшить состояние пациентов. При наличии признаков воспаления назначаются нестероидные препараты и глюкокортикоиды.

Противовоспалительное лечение назначается местно в виде мазей, а также перорально или парентерально. При активном воспалительном процессе возможна комбинация местного лечения с внутримышечным или внутривенным введением противовоспалительных средств. Применяются и препараты с венотонизирующим эффектом. В качестве дополнительного консервативного лечения пациентам показаны холодные компрессы на область промежности, которые позволяют устранить боль и снизить выраженность воспаления.

Третья степень тромбоза геморроидальных узлов является показанием к хирургическому лечению. Операция может быть проведена в срочном (в течение первых двух суток) или отсроченном порядке (через 4-5 суток), что определяется наличием или отсутствием ущемления узлов, необходимостью купирования острого воспаления. Наиболее распространенной операцией является тромбэктомия. Это относительно небольшое по объему вмешательство, которое предусматривает вскрытие узла и удаление из него тромба, после чего хирурги-проктологи не ушивают послеоперационную рану, давая ей возможность самостоятельно заживать. На окончательное заживление уходит не более 2-3 дней. Такая тактика применяется при наружном тромбозе одного или двух узлов.

При более обширном поражении выполняется геморроидэктомия с восстановлением целостности слизистой оболочки анального канала. Это вмешательство позволяет достичь оптимальных отдаленных результатов. В некоторых случаях при обширном тромбозе с выраженным перианальным отеком и резким болевым синдромом применяется задняя дозированная сфинктеротомия. При наличии осложнений, таких как воспаление параректальной клетчатки или некроз геморроидального узла, проводят более радикальные оперативные вмешательства. Операции при парапроктите предусматривают дренирование перианальной клетчатки для уменьшения воспалительной инфильтрации.

Прогноз и профилактика

При правильно назначенном лечении прогноз при тромбозе геморроидального узла благоприятный. На фоне отсутствия адекватной терапии возможны осложнения в виде парапроктита, некроза геморроидального узла, что существенно ухудшает прогноз. Для профилактики тромбоза пациентам с имеющимся хроническим геморроем необходимо следовать определенным рекомендациям для препятствования травмирования геморроидальных узлов и тромбообразования. В частности, необходимо контролировать работу кишечника, добиваясь нормализации стула, избегая запоров и поносов. Для этого следует соблюдать рекомендованную диету с исключением слишком острой и пересоленной пищи, а также пряностей и алкоголя. В ежедневном рационе должно присутствовать достаточно овощей и фруктов, содержащих клетчатку, кисломолочных продуктов, круп. Рекомендуется нормализовать физическую активность.

Тромбоз геморроидальных узлов – симптомы, диагностика, лечение | клиника “МедЦентрСервис” в Киеве, Печерск

Острый геморроидальный тромбоз – одно из осложнений геморроя

Острый геморроидальный тромбоз бычно возникает при натуживании в туалете. Происходит отек геморроидальных узлов, который усиливается спазмом сфинктера прямой кишки. Застой венозной крови приводит к образованию тромба в геморроидальных узлах. Пациенты отмечают выпадение узла, сильные боли, отек и слизистые выделения из прямой кишки с неприятным запахом. При осмотре определяются выпавшие отечные и болезненные невправимые внутренние геморроидальные узлы.

Диагностика острого тромбоза геморроидальных узлов

Диагноз острого геморроя ставится достаточно просто. Боли в заднем проходе нередко появляются после нарушения функции кишечника или после приема слабительных средств. При осмотре выявляется синюшное тромбированное уплотнение, болезненное при пальпации. Любое исследование прямой кишки, включая пальцевое, затруднено из-за боли. Его следует проводить только после стихания острого процесса. В 30-35% случаев возможен некроз тромбированного узла и самопроизвольная эвакуация тромба через образовавшийся дефект слизистой оболочки. Этот процесс сопровождается быстрым облегчением, но при этом из дефекта может выделяться кровь, иногда весьма обильно.

Исходом острого тромбоза наружных геморроидальных узлов является развитие геморроидальных бахромок, вызванных местным растяжением перианальной кожи. Эти безболезненные кожные геморроидальные бахромки часто ошибочно принимают за наружные геморроидальные узлы.

Золотым стандартом лечения острого тромбоза геморроидальных узлов является тромбэктомия.

Тромбэктомия – удаление тромба (сгустка венозной крови). Тромбэктомия представляет из себя вскрытие тромбированного узла и удаление тромба. Тромбэктомия показана при крупных узлах, доставляющих больному сильный дискомфорт, а консервативная терапия неэффективна или может занять слишком долгое время. Данная процедура проводится амбулаторно и не требует госпитализации. После тромбэктомии наступает быстрое облегчение, геморроидальный узел, через некоторое время, спадается. Через 3-4 недели, в плановом порядке, проводится латексное лигирование геморроидальных узлов.

Иссечение наружного геморроидального узла: процедура позволяющая устранить саму причину тромбоза – наружный геморроидальный узел. Это наиболее эффективная методика лечения наружного геморроя, так как позволяет избавиться в последующем от периодически возникающих обострений. Иссечение наружного узла показано при остром тромбозе, когда консервативная терапия неэффективна, или тромбированный узел доставляет сильный дискомфорт. В абсолютном большинстве случае данная процедура производится в амбулаторных условиях, под местной анестезией и не требует госпитализации. Иссечение наружного геморроидального узла может производиться высокочастотным электроскальпелем. Процедура проводится амбулаторно и не требует наркоза и госпитализации.

Проктологи нашей клиники имеют большой опыт проведения данной операции.

Записаться на прием

Тромбоз геморроидальных узлов 3.24/5 Проголосовало: 86

Острый тромбоз геморроидальных узлов – лечение тромбоза геморроидальных узлов

Острый тромбоз — это патологическое состояние, которое может возникать как обострение хронического геморроя, так и как самостоятельное заболевание в острой форме.

Причины

Виды острого тромбоза:
  • наружный,
  • внутренний,
  • комбинированный.

Морфологической основой развития данного состояния являются расширенные кавернозные тельца прямой кишки. Причины возникновения острого тромбоза – спазм анального сфинктера, который вызывает явления застоя в венозной системе прямой кишки, нарушение реологических свойств крови и как следствие – тромбоз. Наиболее частым «триггером» анального спазма является сильная боль, связанная с процессом дефекации. Она может быть вызвана осложнениями геморроя (например, анальной трещиной). Результатом тромбоза является еще большее усиление болевого синдрома, отек анального отверстия, а также увеличение геморроидальных узлов с развитием отека. Отек особенно выражен и хорошо визуализируется при наружном геморрое.

Другой причиной тромбоза может стать натуживание, что нередко возникает при запорах.

Симптомы

Тромбоз более характерен для наружных геморроидальных узлов.

Боль.

Это наиболее яркое проявление острого тромбоза геморроидальных узлов. Она может быть очень интенсивной, невыносимой, и плохо купироваться обычными анальгетиками – местными, спазмолитиками или нестероидными противовоспалительными. Боль не связана непосредственно с актом дефекации и может беспокоить постоянно. В момент опорожнения кишечника болевой синдром может усиливаться и сопровождаться значительным отеком области ануса. Следует отметить, что прямой зависимости «боль – размер» геморроидального узла не существует.

Изменение окраски и размеров геморроидальных узлов.

Местный отек тканей, приобретение узлами темно-вишневой окраски и увеличение их в размерах являются типичными симптомами.

Кровотечение.

Данное проявление может стать следствием некроза слизистых прямой кишки, изъязвления и повреждения стенки прямокишечных сосудов.

Степени тяжести

I степень

Формирование геморроидальных узлов небольших размеров, которые отличаются плотной консистенцией. Местная гиперемия кожных покровов. Боль малой или средней интенсивности, усиливается при дефекации.

II степень

Боль постоянная, средней интенсивности, затрудняет сидение и ходьбу. Спазм анального сфинктера.

III степень

Переход воспалительного процесса на ближайшие анатомические образования. Боль высокой интенсивности, сильный отек тканей. Возможно ущемление геморроидальных узлов с формированием некротических участков.

Лечение тромбоза геморроидальных узлов


В течение первых дней лечения помощь при геморрое заключается в стабилизации патологического процесса и купировании болевого синдрома.

Для этого применяются:
  • средства, нормализующие реологические свойства крови
  • обезболивающие
  • слабительные

Лечение дополняется следованием диетическим рекомендациям. По стихании острого процесса необходимо решение вопроса о хирургическом лечении. Методы лечения подбираются в соответствии с показаниями. Это могут быть малоинвазивные методы или радикальное иссечение геморроидальных узлов.


Возврат к списку

Наши результаты в хирургическом лечении острого геморроидального тромбоза

  В настоящее время геморрой остается одним из частых проктологических заболеваний. Анализ моделей обращений больных на амбулаторное оперативное лечение показывает, что в подавляющем большинстве случаев, связанных с обращением в клинику по поводу геморроя, является острый тромбоз геморроидальных узлов, который может рецидивировать до 5 раз в год [1] . 2/3 больных, обратившихся за медицинской помощью, составляли лица трудоспособного возраста.При каждом обострении период временной нетрудоспособности составляет от 6 до 35 дней [1,4] . Острый тромбоз геморроидальных валиков также может быть первичным процессом, с которого начинается заболевание. Несмотря на огромное количество публикаций, многие вопросы лечения геморроя и его осложнений остаются дискуссионными.

  На протяжении многих лет существует 2 противоположных подхода к лечению данной патологии. В связи с высоким риском послеоперационных осложнений сторонники консервативной тактики применяют препараты местного (такие как мази, суппозитории) и системного воздействия в остром периоде [4,7] .Однако продолжительность такого лечения может достигать нескольких недель, что не соответствует современным социально-экономическим потребностям общества. Паллиативные результаты консервативной терапии, высокая частота осложнений, а также многочисленные сообщения о научной обоснованности, безопасности и эффективности геморроидэктомии у больных с острым тромбозом геморроидальных валиков за последние несколько лет привели к пересмотру хирургического доступа в направление на радикальное оперативное лечение [2] . Мы придерживаемся практики активной хирургической тактики лечения больных с острым геморроидальным тромбозом, но исходим из принципа индивидуального подхода к каждому больному.Эта особенность включает в себя выбор времени проведения геморроидэктомии с учетом выраженности местного воспаления.

 

Цель исследования: Оценить результаты острого геморроидального тромбоза при применении индивидуально-дифференцированной хирургической тактики лечения.

Материалы и методы исследования

  Мы проанализировали результаты лечения 99 больных острым геморроидальным тромбозом различной степени тяжести, находившихся под нашим наблюдением с 2008 по 2016 г.Среди них 69 мужчин и 30 женщин. К моменту обследования у 21 больного был острый геморроидальный тромбоз I степени тяжести, у 49 больных II степени тяжести, у 29 больных III степени тяжести. Все больные оперированы под спинальной анестезией. Сроки операции определяли с учетом выраженности местного воспалительного процесса. Поэтому мы проводили немедленную, раннюю и отсроченную геморроидэктомию. Экстренные операции (в течение 3-х суток с момента госпитализации) выполнены 57 больным (57,6%), со II (43 больными) и III (14 больных) степенью тяжести тромбоза.У 4 из них была выполнена открытая геморроидэктомия, у 32 — полузакрытая, у 21 — закрытая геморроидэктомия. 21 больной оперирован в ранние сроки (5 дней со дня госпитализации), 6 из них страдали острым геморроидальным тромбозом II степени тяжести, 15 из них – III степенью тяжести. Этим больным также выполняли открытую (6), полузакрытую (13), закрытую (2) геморроидэктомию. Отсрочено оперирован 21 больной с острым геморроидальным тромбозом 1-й степени тяжести.Всем этим больным была проведена закрытая геморроидэктомия. Срок наблюдения за больными варьировал от 6 мес до 5 лет.

Результаты

  Осложнения в послеоперационном периоде наблюдались у 28 пациентов (28,3%). У 25 из этих больных возникли осложнения в раннем послеоперационном периоде, поздние послеоперационные осложнения наблюдались у 3 больных через 2 года после операции. Перианальный отек в послеоперационном периоде наблюдался у 4 больных (4,04%).Это были больные, которым была выполнена полузакрытая и закрытая геморроидэктомия. Послеоперационные осложнения включают выделение крови после первой дефекации. На это жаловались 10 пациентов (10%), принимавших участие в исследовании. В случае кровотечения манипуляции не требовались. Затруднение дефекации, потребовавшее применения анальгетиков, наблюдалось у 9 больных (9,1%). В отдаленном послеоперационном периоде рубцовая стриктура анального канала наблюдалась у 2 больных, недостаточность анального сфинктера – у 1 больного (1,01%).Случаев рецидива заболевания не наблюдалось.

  Согласно A. Herold, P.A. Лехур, К.Е. Matzel, P.R. OConnell, осложнения после плановой геморроидэктомии делят на 3 группы:
1) Встречающиеся у 2 – 10% больных сильные боли, нарушение дефекации, кровотечения, дизурия, длительно не заживающие перианальные раны
2) Встречающиеся у 1 – 2% анальная трещина, свищ, анальное недержание мочи, анальная стриктура
3) Редкие осложнения забрюшинная инфекция, гангрена Фурнье

  По М.Пескатори, боль является основной жалобой больных и причиной, по которой они избегают операции. Частота кровотечений после геморроидэктомии колеблется от 1% до 5%. Это кровотечение, требующее наложения дополнительной лигатуры и ушивания узла [6] . На сегодняшний день от Mauricio De La Garza 5, [4-7] 6% пациентов жаловались на сильные боли, которые купировались наркотическими анальгетиками [3] .

  На основании анализа результатов и опубликованных данных о результатах плановой геморроидэктомии можно сделать вывод, что частота послеоперационных осложнений при активной хирургической тактике и плановой геморроидэктомии одинакова.Следовательно, преувеличивалась возможность ранних осложнений после геморроидэктомии у больных с острым геморроидальным тромбозом. Как видно из приведенных данных, активная хирургическая тактика при остром геморроидальном тромбозе не ухудшает результатов лечения; частота ранних и поздних послеоперационных осложнений аналогична таковой после плановой геморроидэктомии. Рано выполненная радикальная операция способствует быстрому выздоровлению и их социальной и профессиональной реабилитации, позволяет избежать рецидивов.

Каталожные номера

  1. 1. Геббенслебен О., Хильгер Ю., Роде Х. Этиология тромбированного наружного геморроя: анкетное исследование. (2009) BMC Res Notes 2: S216.
    Опубликовано || Перекрестная ссылка || Другие
  2. 2. Janicke, D.M., Pundt, M.R. Хирургическое иссечение симптоматических тромбированных наружных геморроидальных узлов показано в течение 48–72 часов после появления боли. (1996) Emerg Med Clin North Am 14(4): S757-S788.
    Опубликовано || Перекрестная ссылка || Другие
  3. 3.Гринспон, Дж., Уильямс, С.Б., Янг, Х.А., и др. . Тромбированные наружные геморроидальные узлы: исход после консервативного или хирургического лечения. (2004) Dis Colon Rectum 47: S1493-S1498
    Опубликовано || Перекрестная ссылка || Другие
  4. 4. Ареццо А., Подземный В., Пескатори М. Хирургическое лечение геморроя. Уровень развития. (2011) Энн Итал Чир 82 (2): S163-S172.
    Опубликовано || Перекрестная ссылка || Другие
  5. 5. Zampieri, N., Castellani, R., Andreoli, R., и др. .Отдаленные результаты и качество жизни у пациентов, перенесших геморроидэктомию с использованием двух разных методик: лигазура в сравнении с трансанальной геморроидальной деартериализацией. (2012) Am J Surg 204 (5): S684-S688.
    Опубликовано || Перекрестная ссылка || Другие
  6. 6. Гаин М.Ю., Шахрай С.В., Гаин Ю.М. Пункционная вакуумная экстракция тромба с лазерной коагуляцией геморроидального узла в лечении острого наружного геморроидального тромбоза: рандомизированное исследование. (2016) Новости Хирургии 24(2): S138-S145.
    Опубликовано || Перекрестная ссылка || Другие
  7. 7.Перротти, П., Антрополи, К., Молино, Д., и др. . Консервативное лечение острого тромбированного наружного геморроя нифедипином местно. (2001) Dis Colon Rectum 44 (3): S405-S409.
    Опубликовано || Перекрестная ссылка || Другие

Врач-специалист по геморрою | Доктор Маз Годсян

Врачи Центров геморроя Лос-Анджелеса (Беверли-Хиллз, Ньюпорт-Бич и Хантингтон-Бич) являются специалистами по лечению и удалению внутренних и наружных тромбированных геморроидальных узлов.

Тромбоз с медицинской точки зрения означает «сгусток крови», и он может частично или полностью блокировать кровоток как в геморроидальном узле, так и из него.

Симптомы, причины и лечение проктологом двух типов тромбированного геморроя очень разные.

Мой визит к доктору Маз в Центр геморроя в Ньюпорт-Бич был одним из лучших в моей жизни! Он был очень знающим и харизматичным. Он смог поднять настроение по поводу моего геморроя.Мне было абсолютно комфортно, когда он делал мне операцию. Я очень довольна и впечатлена результатами! Его отличные навыки привели к очень чистому результату без шрамов! Для меня было очень важно, чтобы у меня был отличный эстетический результат. Я бы порекомендовал доктора Маза всем, у кого я также запланировал у него колоноскопию, потому что я так уверен в его исключительной работе! ~Виталс

Тромбированный наружный геморрой представляет собой геморрой с опухшим кровяным сгустком, который образовался внутри геморроидального узла.По мере того, как тромбоз или сгусток крови становится больше, кожа вокруг анального отверстия начинает растягиваться, вызывая сильную анальную боль. Тромбоз наружного геморроя известен как одно из самых болезненных переживаний, которые когда-либо могут вынести любой мужчина или женщина. Медицинские журналы и врачи, занимающиеся удалением геморроидальных узлов, обычно описывают боль как «изысканную».

Если у вас развился наружный тромбированный геморрой, скорее всего, вы знаете, что что-то не так (боль такая сильная), и вам следует немедленно обратиться за помощью к нашим специалистам по геморрою.

Помимо боли ранние признаки развивающегося геморроя могут включать анальный зуд, жжение, отек или воспаление. Что наиболее важно, тромбированный наружный геморрой может проявляться очень похоже на анальный абсцесс, который необходимо срочно лечить и дренировать хирургическим путем.

Центры геморроя в Лос-Анджелесе (Беверли-Хиллз, Ньюпорт-Бич и Хантингтон-Бич) предлагают различные методы лечения тромбированного наружного геморроя. Если не лечить, тромбированный наружный геморрой может рассасываться через две-четыре недели или кровоточить через кожу.Существует риск осложнений и побочных эффектов, если сгусток крови не резорбируется, поэтому настоятельно рекомендуется обратиться за лечением.

Внутренний тромбированный геморрой — это совершенно другой тип геморроя и заболевания, хотя оба типа геморроя очень болезненны. Внутренний геморрой — это, по сути, геморрой, в котором образовался сгусток крови, который не выходит за пределы заднего прохода. Однако, если внутренний тромбированный геморроидальный узел выпадет, он может выпячиваться наружу из заднего прохода.

Симптомы внутреннего тромбированного геморроя включают:

  • Затрудненный стул
  • Трудно сидеть
  • Трудно стоять
  • Многие испытывают трудности при ходьбе
  • Крайний дискомфорт
  • Огромное количество постоянной боли
  • Могут возникнуть трудности с мочеиспусканием

Врачебное лечение вашего конкретного типа геморроя будет подобрано специально для вас, чтобы обеспечить наилучший и быстрый результат.

Центры геморроя в Лос-Анджелесе (Беверли-Хиллз, Ньюпорт-Бич и Хантингтон-Бич) специализируются на исключительном уходе за каждым пациентом, начиная с первичной консультации и заканчивая периодом после выздоровления. Честь и привилегия ухода за пациентами связаны с ответственностью и преданностью персонала врача высочайшему стандарту качества ухода за пациентами и конечного результата. Как лучший в своем классе, признанный специалист по удалению геморроидальных узлов в Лос-Анджелесе, Dr.Маз Годсян и его команда специалистов обеспечивают индивидуальный и всесторонний уход. Если у вас есть какие-либо вопросы или вы хотите записаться на консультацию, воспользуйтесь электронной формой справа или свяжитесь с ближайшим к вам отделением, чтобы начать путь к выздоровлению:

Hemorrhoids Center of Los Angeles
300 South Beverly Dr, Suite 106
Beverly Hills, CA
(310) 955-1062

Hemorrhoids Center of Newport Beach
1501 Superior Ave, Suite 214b
Newport Beach, CA 92663
(949) 610-8964

Hemorrhoids Center of Huntington Beach
19582 Beach Blvd, Suite 270b
Huntington Beach, CA 92648
(714) 274-6491

Что делать, если лопнул геморрой

Что такое геморрой

Геморрой (часто неправильно пишется как «hemroids») представляет собой подушки из опухшей ткани и кровеносных сосудов в нижней части прямой кишки.Геморрой классифицируется как внутренний или внешний. Геморрой может быть вызван рядом причин, включая запор, напряжение, беременность и т. д., и может быть неприятным, если его не лечить. Вы можете прочитать больше о различных видах геморроя здесь.

  Может ли вылечиться геморрой?

Если у вас геморрой, возможно, вы задаетесь вопросом: «Могут ли геморроидальные узлы вырваться?» Хотя геморрой может лопнуть, он не лопнет в том смысле, что вы можете «выдавить» прыщ.Геморрой сильно отличается от прыща или фурункула. Геморрой — это ректальные вены, которые опухли или воспалились. Они лопаются, выделяя кровь, только в самых тяжелых случаях.

  Когда может вырваться геморрой?

Если геморроидальный узел тромбируется, то есть выбухает и болит, он лопается сам по себе и выделяется кровь. Хотя он похож на прыщ или фурункул, давление в котором будет увеличиваться до тех пор, пока он не лопнет, тромбированный геморрой просто начнет кровоточить, если он станет слишком наполнен кровью и/или гноем.Конечно, геморрой вызывал сильную боль в дни, предшествовавшие разрыву. Большинство людей уже обратились бы за медицинской помощью из-за интенсивных симптомов тромбоза, таким образом решив проблему до того, как геморрой лопнет. Возможно, поэтому редко можно услышать о том, что геморрой лопается сам по себе.

  Стоит ли пытаться выдавить геморрой?

Если ваш геморрой настолько серьезен, что вы не можете выдавить его самостоятельно, обратитесь к врачу.Если вы позвоните в течение 48-72 часов после образования тромбированного геморроидального узла, врач сможет облегчить боль. Попытка выдавить собственный геморрой булавкой или между пальцами может только усугубить проблему. Поговорите с врачом об облегчении симптомов или узнайте больше о профессиональных методах лечения геморроя. Если ваш геморрой настолько серьезен, что вы задаетесь вопросом, могут ли геморроидальные узлы выскочить, скорее всего, пришло время подумать о лечении геморроя, таком как CRH O’Regan System , и избавиться от геморроя навсегда.

  Как долго будет продолжаться кровотечение из лопнувшего геморроидального узла?

Кровотечение из лопнувшего геморроидального узла может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Кровотечение из лопнувшего геморроидального узла не должно продолжаться более 10 минут. Это нормально, что дефекация усугубляет геморрой и вызывает кровянистые выделения и короткие кровотечения.

  Что делать, если лопнул геморрой?

При разрыве геморроидального узла следует обратиться к врачу.В этот момент обычно не требуется обширного лечения, но хорошо проверить область, чтобы убедиться, что ничего более серьезного не происходит. Сидячая ванна — хорошая идея, если вы хотите облегчить боль и предотвратить инфекцию. Тепло сидячей ванны также будет стимулировать область, которая поможет заживлению геморроя. Прочтите в нашем блоге все о сидячих ваннах, чтобы получить пошаговые инструкции.

  Когда следует обратиться к врачу?

Любой тип анальной боли, особенно если она связана с кровотечением или отеком ткани, должен быть должным образом оценен врачом.Боль не всегда может быть вызвана геморроем, и крайне важно обратиться к врачу, чтобы убедиться, что ничего более серьезного не происходит. Другие состояния, которые иногда проявляют симптомы, похожие на геморрой, включают колоректальный рак, СРК, запоры и анальные трещины.

Тромбированный наружный геморрой

Концепции Приобретенная аномалия ( Т020 )
МКБ9 455.7
МКБ10 I84.7 , К64.5
SnomedCT 195462003, 75955007
Английский ГЕМОРРОЙ ТРОМБИРОВАННЫЙ, ГЕМОРРОЙ ТРОМБИРОВАННЫЙ, Тромбированный геморрой БДУ, тромбированный геморрой (диагноз), тромбированный геморрой, Тромбированный геморрой БДУ, геморрой тромбированный, геморрой тромбированный, геморрой тромбоз, геморройный тромбоз, тромбоз геморрой, Тромбированный геморрой Тромбоз БДУ, геморрой (БДУ), тромбированный геморрой (БДУ), неуточненный тромбированный геморрой, тромбированный геморрой, неуточненный тромбированный геморрой, тромбированный геморрой, тромбированный геморрой, тромбированный геморрой (расстройство), тромбированный геморрой, геморрой; тромбированный, тромбированный; геморрой, тромбированный геморрой, БДУ, тромбированный геморрой, неуточненный, внутренний или наружный
немецкий HAEMORRHOIDEN THROMBOTISCH, Nicht naeher bezeichnete Trombosierte Haemorrhoiden, Haemorrhoiden mit Thrombose (NNB), Haemorrhoiden, Thrombose, unspezifische Haemorrhoiden mit Thrombose
Португальский HEMORROIDAS TROMBOSADAS, Hemorróidas trombosadas, Hemorróidas trombosadas NE
Французский HEMORROIDES TROMBOSEES, геморроидальные тромбозы непрецизионные, геморроидальные тромбозы SAI, геморройные тромбозы непрецизионные, геморроидальные тромбозы
Испанский ГЕМОРРОЙ ТРОМБОСАДА, геморрой тромбоз, SAI (trastorno), геморрой тромбоз, SAI, Hemorroides trombosadas no especificadas, Hemorroides trombosadas (NEOM), Hemorroides trombosadas NEOM, Hemorroides trombosadas, hemorroides trombosadas (trastorno), hemorroides trombosadas 9023adas
Корейский 상세불명의 혈전성 치질
Чехия Тромботизированный геморрой (БДУ), Ближе неврологический тромбоз геморроя, Тромботизированный геморрой
Голландский getromboseerde hemorroïden (NAO), hemorroïden getromboseerd, niet-gespecificeerde getromboseerde hemorroïden, getromboseerd; геморрой, геморрой; getromboseerd, Niet gespecificeerde hemorroïden met trombose
Венгерский Тромбоз геморроя, арановый тромбоз (k.m.n.), Thrombotizált haemorrhoidok (k.m.n.), Nem meghatározott thrombotizált aranyeres csomók, Thrombotizált haemorrhoidok, Nem meghatározott thrombotizált haemorrhoidok
Italian Trombosi emorroidaria (NAS), Emorroidi trombizzate, Emorroidi non specificate trombizzate
Japanese ケッセンセイジカクNOS, 詳細不明の血栓性痔核, ショウサイフメイノケッセンセイジカク, 血栓性痔核(NOS), 血栓性痔核, ケッセンセイジカク
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.