Дискинезия желчевыводящих путей лекарства таблетки: Лекарства для лечения дискинезии желчевыводящих путей цена

Содержание

инструкция по применению, дозировки, состав, аналоги, побочные действия / Pillintrip

Топ 20 лекарств с такими-же компонентами:

Терапевтические показания

дискинезия желчевыводящих путей и сфинктера Одди по гиперкинетическому типу;

некалькулезный хронический холецистит, холангит, холелитиаз;

состояние после оперативных вмешательств на желчном пузыре и желчных путях;

снижение аппетита, тошнота, запор, рвота (на фоне гипосекреции желчи).

Способ применения и дозы

Внутрь, за 30 мин до еды; взрослым — по 200–400 мг 3 раза в день. Суточная доза — до 1200 мг. Курс лечения — 2 нед. В случае пропуска приема дозы следует принять препарат как можно быстрее или, если приближается время следующего приема, пропущенную дозу не принимать. Не следует принимать двойную дозу сразу.

Меры предосторожности при применении. См. «Противопоказания» и «Особые указания», Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами.

Противопоказания

гиперчувствительность;

непроходимость желчевыводящих путей;

почечная/печеночная недостаточность;

язвенный колит, болезнь Крона;

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

гемофилия;

детский возраст до 18 лет.

Побочные эффекты

Аллергические реакции, диарея, метеоризм, абдоминальная боль, изъявление слизистой оболочки ЖКТ, головная боль.

Передозировка

Нет данных, касающихся случаев передозировки ЛС у людей.

Фармакодинамика

Желчегонный препарат. Увеличивает образование и выделение желчи. Оказывает селективное спазмолитическое действие в отношении желчных протоков и сфинктера Одди (не снижает перистальтику ЖКТ и АД). Уменьшает застой желчи, предупреждает кристаллизацию холестерина и тем самым развитие холелитиаза.

Фармакокинетика

При приеме внутрь легко всасывается из пищеварительного тракта, слабо связывается с белками плазмы. Cmax в сыворотке крови достигается через 2–3 ч. T1/2 составляет около 1 ч. Гимекромон выводится почками (около 93% в виде глюкуроната, 1,4% — сульфоната, 0,3% — в неизмененном виде).

Фармокологическая группа

  • Желчегонное средство [Желчегонные средства и препараты желчи]

Взаимодействие

Морфин ослабляет действие гимекромона.

При совместном приеме с метоклопрамидом происходит ослабление действия обоих препаратов.

Усиливает эффекты непрямых антикоагулянтов.

Хранение

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Одестон3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Упаковка и содержимое

Таблетки1 табл.
активное вещество: 
гимекромон200 мг
вспомогательные вещества: крахмал картофельный — 45 мг; желатин — 3 мг; натрия лаурилсульфат — 1 мг; магния стеарат — 1 мг 
Форма выпуска

Таблетки, 200 мг. По 50 табл. в блистере ПВХ/алюминий. По 1 блистеру помещают в картонную пачку. По 10 табл. в блистере ПВХ/алюминий. По 5 блистеров помещают в картонную пачку.

Применение при беременности и кормлении грудью, фертильность

Нет данных о безопасности применения гимекромона в период беременности и лактации. Назначение Одестона беременным и в период лактации допустимо только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

Условия отпуска из аптек

Особые указания

Не ухудшает секреторную функцию пищеварительных желез и процесс кишечной абсорбции.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами. Препарат не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Специальные меры предосторожности при уничтожении неиспользованного лекарственного препарата. Лекарственные препараты нельзя выбрасывать в канализацию или в домашние контейнеры для отходов. О том, как утилизировать неиспользованный препарат, следует узнать у фармацевта. Эти мероприятия помогут защитить окружающую среду.

АТХ – Анатомо-терапевтическо-химическая классификация

A05AX02 Гимекромон

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • K59.0 Запор
  • K80 Желчно-каменная болезнь [холелитиаз]
  • K81.1 Хронический холецистит
  • K82.8.0* Дискинезия желчного пузыря и желчных путей
  • K83.0 Холангит
  • K83.4 Спазм сфинктера Одди
  • R11 Тошнота и рвота
  • R63.8 Другие симптомы и признаки, связанные с приемом пищи и жидкости
  • Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика
  • Z54.0 Период выздоровления после хирургического вмешательства

Формы выпуска

Круглые, от белого до белого с желтоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические таблетки с фаской и гравировкой на одной стороне букв «Ch».

Доступно в странах

Найти в стране:

А

Б

В

Г

Д

Е

З

И

Й

К

Л

М

Н

О

П

Р

С

Т

У

Ф

Х

Ч

Ш

Э

Ю

Я

Какими препаратами можно лечить дискинезию желчевыводящих путей

Согласно данным медицинской статистики, за последние 8-10 лет резко выросло количество обращений с заболеваниями желудка. Каждый третий человек с дискинезией желчевыводящих путей, лечение которой возможно только с помощью медицинских препаратов. Эти данные лишь примерные, так как недуг не угрожает жизни, поэтому некоторые пациенты предпочитают не обращаться к врачу.

Диагностика заболевания

Дискинезия желчевыводящих путей бывает 2 видов: быстрая (гиперкинетическая), медленная (гипокинетическая). Несмотря на то, что основа заболевания одна, симптоматика и лечение существенно отличаются. Поэтому правильно поставленный диагноз, уже гарантирует 50% успешного лечения.

Если у индивида проявились ярко выраженные симптомы, необходимо срочно обращаться за помощью. Ни один специалист не поставит точный диагноз, опираясь только на визуальный осмотр и описание пациентом симптомов. Будет назначен комплекс анализов и медицинских процедур.

Основные методы диагностики:

  • Первичный опрос пациента. Даже при отсутствии сразу нескольких признаков развития заболевания, доктор должен максимально подробно опросить больного.
  • Выявление жизненного анамнеза пациента. Это может быть вероятность возникновения наследственного заболевания, присутствие хронических недугов кишечного тракта, приём сторонних лекарственных препаратов, присутствие доброкачественных новообразований, род деятельности, образ жизни.
  • Визуальный осмотр. Доктор осматривает кожные покровы человека, доступные слизистые, методом пальпации исследует необходимые органы.
  • Сдача лабораторных анализов. Чаще всего список стандартный: общий анализ крови и кала, биохимия, исследование кала на яйца глист, липидограмма.

После получения результатов первичных анализов лечащий врач может поставить предварительный диагноз, а гипотоническая дискинезия это или гиперкинетическая, смогут точно показать следующие процедуры:

  • УЗИ всей брюшной области.
  • Ультразвук «с пробным приёмом пищи». Сравнительно молодой метод обследования, в основе которого проводится УЗИ, строго на голодный желудок. После процедуры индивид плотно завтракает, ждёт 40-50 минут, ложится на повторное УЗИ.
  • Зондирование дуоденальное. Обследование двенадцатипёрстной кишки с применением зонда в форме кишки. Одновременно производится забор жёлчи для исследования.
  • Фиброэзогастродуоденоскопия. Изучение слизистых желудка и пищевода.
  • Холецистография. Процедура проводится перорально. Пациент выпивает медицинскую жидкость, с её помощью можно просмотреть степень проходимости жёлчного, пути следования и застоев жёлчных масс.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатиграфия. Просмотр состояния жёлчных протоков.
  • Сцинтиграфия. В ходе процедуры больному внутривенно вводится радиоактивный препарат, он проникает в печень, с применением медицинской аппаратуры появляется возможность просмотреть орган.

Конкретные методы обследования назначает только лечащий врач. Часто достаточно половины вышеописанных процедур для постановки точного диагноза.

Как лечить

Лечение можно считать эффективным и законченным, если восстановлен полноценный отток жёлчных масс из печени. Только с помощью медицинских препаратов это сделать будет невозможно, подбирается комплексный подход избавления от недуга.

Как лечится дискинезия желчевыводящих путей, подробно расскажет доктор после составления плана. Классическая терапия подразумевает:

  • Особый, щадящий режим дня.
  • Отсутствие стрессов, полноценный ночной сон, дневной отдых.
  • Ежедневные пешие прогулки.
  • Элементарная гимнастика несколько раз в день.

Чтобы восстановить полноценную работу пищеварительной системы, нужно обязательно соблюдать строгую диету, возможно частое возникновение запора при дискинезии желчевыводящих путей. Исключаются все виды острой, солёной пищи, консервация. Допускается минимальное количество соли и сахара. Желательно соблюдение питьевого режима: меньше чая, кофе, больше минеральной воды. Врач должен подсказать конкретную марку лечебной воды.

Кушать можно часто, но небольшими порциями.

Из медицинских препаратов назначаются ферментные, желчегонные, холеспазмолитики.

В зависимости от степени разрастания заболевания, возраста пациента, общего состояния организма назначаются следующие поддерживающие процедуры:

  • Полное очищение жёлчного (тюбаж).
  • Искусственное очищение двенадцатипёрстной кишки от жёлчных масс.
  • Оздоровление электрофорезом.
  • Диадинамотерапия.
  • Очищение пиявками.
  • Несколько сеансов иглоукалывания.

Обострений при дискинезии не бывает, поэтому экстренное лечение, хирургическая операция не назначаются. Если у пациента возникают неврозы, то его направляют к психотерапевту.

При нарушении моторной функции жёлчного пузыря даже опытные специалисты рекомендуют обратить внимание на рецепты народной медицины. Целебные настои и отвары эффективно борются с застоями, непроходимостью, воспалением жёлчных путей.

Самыми безопасными считаются следующие:

  • Для приготовления понадобится девясил корень – 10-12гр., календула – 15гр.,алтей – 10-12гр., цветки ромашки – 10гр.

Смешать все вышеперечисленные составляющие, использовать 2 большие ложки получившейся массы. Заливаем 0.5л. чистой воды, довести до кипения, настоять 50-60 минут. Процедить через марлю, принимать 3 раза в день до основных приёмов пищи. Курс – 21 день.

  • Для приготовления понадобится подорожник – 30-40гр., календула – 10гр, шалфей – 10гр., по 20гр. мяты, шиповника, по 20гр. гусиной лапчатки, листьев малины.

Готовить по аналогичной вышеописанной схеме.

При болевом приступе гипокинетической дискинезии желчевыводящих путей в область правого ребра рекомендуется на короткий промежуток времени приложить прохладный компресс. Если же сократительная активность резко повышается, можно наложить горячий компресс.

Сразу после пробуждения хорошо выпивать стакан немного подогретого молока со свежевыжатым соком моркови. Смешивать в равных пропорциях.

При гипертонической дискинезии допускается клизма с составом из кукурузного масла. Для приготовления раствора понадобится 1 литр воды комфортной температуры и большая ложка масла.

Все методы нетрадиционной медицины перед применением лучше обсудить с лечащим врачом.

Симптомы и лечение гиперкинетической дискинезии

При гиперкинетической дискинезии желчевыводящих путей симптомы достаточно выраженные:

  • Острые боли с правой стороны рёбер, проходящие в лопатку, плечо.

В большинстве случаев болевые ощущения возникают резко и часто. Возможны:

  • тошнота, диарея,
  • сильная потливость,
  • приступы тахикардии,
  • головные боли,
  • чувство слабости,
  • изменение цвета кожных покровов.

При гиперкинетической форме заболевания часто обнаруживается невралгия. Приступы могут возникать при частых и длительных стрессах.

Лечение дискинезии по гиперкинетическому типу проводят комплексно. Самыми часто назначаемыми являются анальгетики и спазмолитики. Чтобы жёлчные массы начали отходить самостоятельно выписываются желчегонные препараты. Дополнительно могут быть назначены:

  • Ксантины,
  • Холеспазмалитики,
  • М-холинолитические препараты.

Для коррекции и нормализации кислотного уровня желудка рекомендуется пить специальную воду: трускавецкую, «Нафтусю», разведённую моршинскую. Дополнительно они нормализуют работу печени, снимают напряжение сфинктера желчевыводящих путей.

Из физиотерапевтических процедур рекомендуется электрофорез с папаверином и аппликации озокерита.

Симптомы и лечение гипотонической дискинезии

Основной отличительной особенностью проявления гипотонической дискинезии по гипотоническому типу можно считать постоянно присутствующую тупую боль. Если индивид понервничал или переел вредной, жирной пищи, боли могут усилиться, появляется тяжесть. Основные симптомы:

  • Отсутствие аппетита.
  • Тошнота.
  • Горький привкус во рту.
  • Вздутие.
  • Периодические, длительные запоры.

В процессе пальпации больного органа возникают неприятные ощущения.

Дискинезия жёлчного пузыря по гипотоническому типу поддается коррекции. В отличие от гиперкинетического вида заболевания, процедуры с теплом здесь противопоказаны. Рекомендуется к применению холекинетические препараты. Уже через 5-7 минут правильного применения состояние пациента улучшается, сфинктер Одди расслабляется, восстанавливается сократительная деятельность пузыря. Эффективно использование дуоденального зондирования. Рекомендуется употреблять воду с высоким уровнем минерализации: моршинская, разведённая с теплой водой.

Лечащий доктор может назначить препараты, стимулирующие более быструю моторику жёлчного пузыря.

При ДЖВП по гипотоническому типу назначаются такие физиотерапевтические процедуры как электрофорез, массаж, парафинотерапия, УВЧ, токи Бернара, электростимуляция.

При гипотонии можно самостоятельно делать беззондовое дренирование, не более 2-х раз в неделю. Для выполнения понадобится соль Барбара или оливковое масло. 20-30 гр. материала на 100 мл горячей воды. После проведения процедуры больному нужно лечь на правый бок и отдохнуть 1.5-2 часа.

Симптомы и лечение гипертонической дискинезии

Все симптомы гипертонической дискинезии желчевыводящих путей появляются на фоне повышенного тонуса пузыря. Основные признаки:

  • тупая боль с правой стороны, отдающая в лопатку, плечо, грудную клетку,
  • внезапное возникновение дискомфорта,
  • тошнота,
  • диарея, понос,
  • тахикардия,
  • потливость,
  • приступы слабости,
  • плохой сон,
  • раздражительность.

В большинстве случаев при дискинезии жёлчного пузыря приступы случаются после стрессов, эмоциональных перегрузок.

Основная цель лечения диагноза «дискинезия жёлчных путей по гипертоническому типу» — нормализация функционирования процесса образования и вывода жёлчных масс. Очень важно правильно выстроить режим дня и питания, исключить, либо пролечить имеющиеся заболевания эндокринной системы и желудочно-кишечного тракта.

Лечащий доктор должен составить подробный план лечебной диеты. Необходимо исключить всю вредную пищу, жиры. Поработать над нормализацией состояния нервной системы. Для этого рекомендуются седативные и нейротропные препараты успокаивающего действия. В сложных случаях назначаются транквилизаторы. При заболеваниях жёлчного пузыря лечение может быть кардинально разным.

Желчегонные препараты при дискинезии

В настоящее время терапия дискинезии желчевыводящих путей проводится на достаточно высоком уровне. В процессе выбора желчегонного средства врач должен учитывать его химическую структуру, все возможные терапевтические эффекты, индивидуальные особенности анатомического строения организма. Средства, препараты должны подбираться с учётом индивидуальных особенностей организма.

Существует чёткая классификация желчегонных препаратов при дискинезии желчевыводящих путей:

Холеретики

Помогают ослабленному организму вырабатывать достаточное количество жёлчных масс для нормальных пищеварительных процессов.

Данный тип препарата делится на подтипы:

  • Истинные холеретики. Способствуют полноценной выработке жёлчи посредством синтеза жёлчных кислот. Данные препараты для лечения заболевания по гипомоторному типу создаются на основе сырья растительного или животного происхождения.
  • Синтетические холеретики. Желчегонные средства, созданные на основе химических веществ.
  • Целебные травы для лечения дискинезии желчевыводящих. Их употребляют в форме отваров, настоев.
  • Гидрохолеретики. Препараты для лечения данного типа содержат в своём составе вещества, которые способствуют нормализации количества жёлчи в организме с помощью разбавления уже имеющегося биоматериала, то есть увеличивается объём жёлчных масс за счёт повышенного содержания воды.

Холекинетики

Желчегонные препараты при дискинезии по гипокинетическому типу существенно улучшают состояние пациента за счёт специально созданных средств, которые способствуют нормальному оттоку жёлчных масс из-за повышения общего тонуса жёлчного пузыря, например, гиперкинетическая форма. В этот период жёлчные протоки должны быть расслаблены.

Холеспазмолитики

Назначаются пациентам, у которых еще активен поражённый орган, отток выработанной жёлчи осуществляется с помощью полного расслабления мышечной массы пузыря, желчевыводящих путей.

Медикаментозное лечение дискинезии желчевыводящих путей у взрослых холеспазмолитиками подразумевает их разделение на подтипы:

  • Холинолитики.
  • Спазмолитики синтетического происхождения.
  • Спазмолитики растительного происхождения.
  • Лекарства, которые рекомендуют пить для профилактики повторных рецидивов образования камней. Отдельно взятые препараты способствуют постепенному растворению уже имеющихся. Не стоит забывать, что помимо целебного эффекта, это может вызвать побочную симптоматику в виде движения крупных камней.

Самые эффективные лекарственные препараты

В большинстве случаев рекомендуются холеретики натуральные для стимуляции выделения жёлчи. К ним можно отнести: Аллохол, Лиобил, Холензим, Вигератил, Ливодекс.

К категории синтетических препаратов можно отнести: Гепабене, Никодин, Гимекроон, Циквалон.

В стандартных случаях используются холекинетики для комплексного билиарного лечения. Чаще всего, это препараты растительного происхождения, которые можно принимать как таблетки, настойки, порошки. Можно самостоятельно их приготовить из трав. В аптеке можно приобрести Холосас, порошки на основе сорбита, Берберис, Соларен, Уролесан, Холемакс.

При болезненных приступах специалисты рекомендуют принимать обезболивающие холеспазмолитики: Хофитол, Дюспаталин, Но-шпа, Иберогаст, Тримедат.

Если приступ слабый, то можно выпить магнезию. В большинстве случаев она рекомендуется детям и беременным женщинам, особенно в процессе развития заболеваний желчевыводящих путей.

Для купирования болевых приступов можно до каждого приёма пищи, минут за 30-40, принимать рекомендуемый врачом препарат. Он предотвратит возникновение воспаления, будет способствовать нормальному образованию жёлчных масс, исчезнет отрыжка.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей

У ребёнка также могут возникнуть проблемы с жёлчным пузырем. Существуют препараты, разрешённые даже самым маленьким: Аллохол, Осалмид, Магнезия, Валериана, Папаверин, Но-шпа, Спазмол. Применение тонизирующих препаратов является самым безопасным в процессе лечения.

Необходимая дозировка рассчитывается индивидуально только лечащим врачом.

Ели заболевание находится в начальной стадии и организм активно с ним борется, то есть смысл попробовать лечение минеральной водой. Самыми эффективными считаются Боржоми, Ессентуки, Славяновская, в некоторых случаях данные жидкости являются обязательными. Приём минеральных жидкостей разрешён даже детям. Дополнительно можно принимать целебные настои, отвары, разводить растительные порошки в рекомендованной минералке.

Видео

Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы, профилактика и лечение.

Загрузка…

Препараты при дискинезии желчевыводящих путей: как принимать

Препараты при дискинезии желчевыводящих путей – это группа медикаментов, которые приводят в норму моторику желчных протоков, препятствуют застою желчи, а также нормализуют её выработку и отток.

Так как лекарственные вещества – это основная часть комплексной терапии недуга, которая применяется пациентами в обязательном порядке, то отказываться от них категорически запрещено. По мере приёма медикаментов только лечащий врач может отменять то или иное лекарство. Делается это в тех случаях, если необходимость в их применении исчезла, что выражается в устранении того или иного симптома заболевания, по поводу которого они применялись.

Поскольку существует две разновидности подобной болезни, то и медикаментозное лечение будет отличаться.

Гиперкинетическая или гипертоническая дискинезия желчевыводящих протоков характеризуется тем, что сокращения желчного пузыря происходят слишком часто и достаточно сильно. При этом сфинктеры этого органа полностью не открываются, что вызывает появление такого симптома, как сильная боль в области правого подреберья.

При подобной разновидности недуга клиницисты в обязательном порядке назначают своим пациентам лекарственные средства из группы холекинетиков или холеспазмолитиков. Обе категории медикаментов направлены на улучшение оттока желчи, но последние, в дополнение ко всему, приводят к нейтрализации сильных болевых ощущений. В начале терапии купирования болей рекомендуется принимать холеспазмолитики. После того как состояние больного улучшится, переходят на продолжительное применение холекинетиков. Длительность курса такого лечения может достигать один месяц. При этом можно время от времени принимать холеспазмолитики, но только в случаях выражения сильной боли.

Гипокинетическая или гипотоническая дискинезия желчевыводящих путей отличается противоположной ситуацией, при которой пузырь и его протоки не сокращаются в достаточной степени, чтобы полностью выводить желчь.

При диагностировании заболевания такой разновидности необходим приём желчегонных препаратов группы холеретиков, которые направлены на усиление выработки и секреции желчи. В дополнение назначаются:

  • миотропные спазмолитики;
  • ферментные вещества.

Примерная схема терапии будет включать в себя беспрерывный приём холеретиков на протяжении десяти недель, болеутоляющих средств – короткими курсами, но не более четырнадцати дней, а также эпизодическое применение ферментных препаратов. Лекарства из последней группы необходимо пить только в случаях острой необходимости, когда возникает симптоматика диспепсии.

Медикаменты такой категории направлены на стимуляцию секреторной функции печени. Они могут различаться по своему составу и способу воздействия на организм. Таким образом, выделяют:

  • растительные вещества, основным компонентом которых являются лекарственные травы, вытяжки из самых разнообразных растений и биологические активные добавки. Они также могут снимать болевые ощущения и ликвидировать признаки воспалительного процесса;
  • средства, созданные на животной основе – направлены на стимуляцию ЖКТ, предотвращение процессов брожения и гниения в кишечнике;
  • синтетические лекарства – снижают объёмы и вязкость желчи, и ещё обладают обезболивающим действием.

Ярким представителем такой категории является «Аллохол» — это наиболее известный и эффективный препарат, созданный из животных компонентов. Он обогащён:

  • листьями крапивы;
  • маслом чеснока;
  • медицинской желчью;
  • активированным углем.

Препарат «Аллохол»

Основными эффектами, которыми обладает подобный медикамент, являются:

  • способствование выработке желчи;
  • улучшение моторики органов ЖКТ;
  • устранение процессов гниения.

Среди нежелательных ситуаций к применению такого лекарства можно выделить:

  • острый гепатит;
  • желтуха любой степени тяжести;
  • образование опухолей, которые приводят к сдавливанию пузырного протока;
  • период вынашивания ребёнка или грудного вскармливания младенца.

Принимать таблетки необходимо на протяжении одного месяца, по одной-две капсулы после каждого употребления пищи, но не более восьми штук в сутки.

«Фламин» — это холеретик на растительной основе, который проявляет противовоспалительный и спазмолитический эффект. Среди активных компонентов этого медикамента стоит выделить:

  • крахмал картофеля и кукурузы;
  • карбонат магния;
  • молочный сахар;
  • цветки бессмертника;
  • стеарат кальция.

Лекарство следует принимать по строго установленной лечащим врачом дозировке, обязательно после каждой трапезы, обильно запивая очищенной водой. Суточная норма для разных возрастов:

  • детям от пяти до десяти лет показано по одной таблетке;
  • подросткам – по одной таблетке дважды в день;
  • у взрослых норма по одной таблетке три раза в сутки.

Терапевтический курс будет отличаться по мере тяжести протекания дискинезии желчевыводящих путей. Зачастую лечение продолжается от десяти дней до полутора месяцев.

Препарат имеет следующие противопоказания к применению:

  • возраст пациента младше пяти лет;
  • индивидуальная непереносимость какого-либо активного компонента;
  • язвенная болезнь ЖКТ;
  • желтуха.

«Урсосан» — является гепатопротекторным средством, которое защищает клетки печени от раздражителей, тем самым улучшая функционирования этого органа. Кроме этого, препарат проявляет такие терапевтические эффекты:

Препарат «Урсосан»

  • желчегонное действие;
  • устранение застоя желчи;
  • разрушение камней холестериновой природы;
  • предупреждение формирования конкрементов;
  • снижение концентрации холестерина в крови;
  • препятствование развитию цирроза печени;
  • укрепление иммунной системы.

Подобные положительные действие достигаются благодаря уникальному действующему веществу «Урсосана» — урсодезоксихолевой кислоте.

Таблетки необходимо принимать внутрь запивая большим количеством воды не разжёвывая. Дозировка препарата рассчитывается по соотношению 10 миллиграмм вещества на один килограмм веса пациента. Курс терапии определяется индивидуально.

Действие желчегонных препаратов при дискинезии желчевыводящих путей прежде всего, направлены на нормализацию работы желчного пузыря и устранение болевого синдрома.

«Холосас» — это натуральный желчегонный препарат, улучшающий обменные процессы в печени, усиливающий секрецию желчи и уменьшающий её вязкость. В состав сиропа входят:

  • плоды шиповника;
  • сахар и ванилин;
  • очищенная вода;
  • лимонная и яблочная кислота;
  • витаминный комплекс В, а также витамины А, С, РР, Е и К.

Несмотря на наличие натуральных компонентов, такой сироп имеет несколько противопоказаний, среди которых:

  • протекание сахарного диабета;
  • повышенная чувствительность к одному или нескольким активным компонентам;
  • холецистит калькулезной формы;
  • закупорка желчевыводящих протоков;
  • возраст пациента до трёх лет.

Во время беременности и при лактации такой медикамент необходимо принимать с осторожностью.

Дозировка по возрастам:

  • взрослым – по одной чайной ложке 2–3 раза в сутки;
  • детям 3–6 лет – по 0,25 чайной ложки, от 6–14 лет – 0,5 ч. л. два раза в день.

Курс лечения зависит от тяжести протекания болезни.

Препарат «Магния Сульфат»

«Магния Сульфат» — обладает не только желчегонным, но и слабительным эффектом. Первое его действие обуславливается рефлекторным влиянием этого препарата на оболочку ДПК. Второе терапевтическое свойство достигается при помощи плохой всасываемости этого лекарственного вещества, что приводит к усилению перистальтики кишечника.

Для достижения желчегонного эффекта, следует растворить в стакане тёплой воды не более двадцати пяти грамм порошка. Полученный раствор необходимо принимать по одной столовой ложке три раза в сутки. Для усиления лекарственного эффекта рекомендуется принимать такое вещество внутрь перед каждым употреблением пищи.

Чтобы достичь слабительного эффекта, принимать препарат лучше всего перед сном или утром, сразу же после пробуждения. Предварительно необходимо приготовить лекарственную суспензию. Для её получения нужно смешать тридцать грамм препарата с половиной стакана воды. Подобная дозировка подходит для взрослых и подростков старше пятнадцати лет. Если необходимо лечить дискинезию желчевыводящих путей у маленького ребёнка, то норма будет составлять шесть грамм, а для малышей до года – один грамм.

Ещё одним представителем группы холекинетиков является «Оксафенамид», который помимо желчегонного действия может устранить болевой синдром и ликвидировать холестериновые конкременты. Стандартная схема лечения ДЖВП данным препаратом направлена на соблюдение следующей дозировки – по одной таблетке трижды в сутки на протяжении двадцати дней. Среди ограничений к применению стоит выделить:

  • язвенную болезнь ДПК или желудка;
  • воспалительные процессы или дистрофические изменения в стенках печени;
  • индивидуальную непереносимость.

Помимо двух вышеуказанных групп желчегонных медикаментов, для лечения подобного заболевания понадобится дополнительное применение некоторых групп препаратов.

Для избавления от сильного болевого синдрома в области правого подреберья, который является одним из основных симптомов недуга, потребуется приём холеспазмолитиков, к которым можно отнести:

  • «Но-Шпу»;
  • «Одестон»;
  • «Папаверин»;
  • «Иберогаст»;
  • «Дюспаталин»;
  • «Бесалол».

Поскольку у пациентов с подобным диагнозом отмечаются проблемы со стулом, а именно запоры, то вполне логично, что комплексная терапия подобного заболевания включает в себя приём слабительных препаратов. Наиболее эффективными лекарственными веществами являются:

  • «Бисакодил»;
  • «Пурген»;
  • «Регулакс»;
  • «Кафиол».

Лечение слабительными лекарствами назначает только лечащий врач, в зависимости от тяжести протекания недуга и степени расстройства стула. Противопоказаны такие вещества в тех случаях, если болезнь сопровождается диареей.

Из всего вышесказанного следует, что предписывать пациентам те или иные лекарства может врач-гастроэнтеролог и только после осуществления ряда лабораторно-инструментальных диагностических процедур, направленных на определение разновидности протекания дискинезии желчевыводящих путей.

Помимо этого, пациентам стоит помнить, что для того, чтобы в полной мере и в короткие сроки почувствовать лечебный эффект от того или иного медикамента, необходимо соблюдать щадящий рацион, рекомендации относительно которого предоставляет лечащий врач или диетолог. Также необходимо учесть, что комплексная терапия не будет в полной мере эффективной, если лица с подобным диагнозом будут продолжать вести нездоровый образ жизни, а именно распивать алкогольные напитки и выкуривать сигареты.

Лечение препаратами дискинезии желчевыводящих путей: желчегонные препараты, тюбаж

Лечение дискинезии желчевыводящих путей направлено на нормализацию оттока желчи и недопущение ее застоя. Для этого нужно придерживаться нормального режима труда и отдыха, соблюдать диету, принимать минеральные воды и пить лекарства. Последние направлены на нормализацию оттока желчи и снятие болевого синдрома.

Какие применяются препараты при дискинезии желчевыводящих путей

Врач выписывает лекарства, ориентируясь на форму болезни. Если выявляется гипотоническая, то для лечения назначается:

  • Ксилит,
  • раствор сульфата магния,
  • Аллохол,
  • Никодин,
  • Церукал.

Курс лечения длительный, не меньше двух месяцев. Но при гипертонической форме препараты с желчегонным действием не назначаются. Поэтому упор при медикаментозной терапии направлен на снятие спазмов. Для этой цели назначаются Папаверин, Но-шпа, Бесалол.

Дискинезия часто становится причиной дисбактериоза, поэтому в процессе лечения принимаются средства, позволяющие поддерживать нормальную микрофлору. Они представлены большим ассортиментом, поэтому применяется вариант, подобранный врачом специально с учетом особенностей работы организма.

С самого момента выявления проблемы проводится лечение для восстановления вегетативной нервной системы. Для этого назначаются слабые успокоительные средства, настой валерианы или пустырника.

Желчегонные препараты

К ним относятся медикаменты, увеличивающие выделение желчи в кишечник. К ним относятся:
  • Холеретики. Они стимулируют выработку желчи в печени. Таким эффектом обладают некоторые виды кислот. Они всасываются в тонком кишечнике и приводят к секреции желчи.
  • Холикинетики. Нужны для опорожнения желчного пузыря. Назначаются пациентам с гипокинетической дисфункцией.

К первому типу относятся препараты на основе желчных кислот: Аллохол, Хологон. Есть и препараты растительного происхождения: Холосас, Фебихол. Ко второму виду относится магния сульфат, Ксилит, Собритол.

На практике разделение препаратов носит условный характер, поскольку большинство желчегонных препаратов обладают сразу двумя эффектами одновременно.

Рассмотрим самые популярные средства. Одним из них является Холосас. Это натуральный желчегонный препарат, стимулирующий обменные процессы в печени. Выпускается в виде сиропообразной жидкости. Средство усиливает секрецию желчи. Уменьшает ее вязкость, увеличивает количество холатов. К противопоказаниям относятся обструкции желчевыводящих путей, сахарный диабет, детский возраст.

Аллохол – еще один препарат растительного происхождения. Положительно влияет на печень, улучшает секрецию всех органов ЖКТ. Воздействие заключается в оптимизации оттока желчи и предотвращении ее застоя.

Тримедат

Это таблетки, выполняющие функцию миотропного спазмолитика, который регулирует моторику пищеварительной системы. Оказывает спазмолитическое воздействие, а при гипокинетических состояниях стимулирует работу кишечника.

Таблетки применяются также при:

При воздействии активных компонентов происходит стабилизация перистальтических движений и сокращений во всех отделах кишечника. Благодаря этому комок продвигается равномерно с оптимальной скоростью. Поэтому происходит устранение тягостных симптомов, которые сопровождают заболевания желудка и кишечника.

Тюбаж при дискинезии желчевыводящих путей

Тюбаж – лечебное действие, которое заключается в стимуляции желчевыделения с целью опорожнения желчного пузыря. Обычно метод используется при дискинезии, которая характеризуется пониженным тонусом. К противопоказаниям относятся острые болезни и обострения.

Для проведения процедуры можно использовать любое желчегонное средство:

  1. 2 стакана настоя шиповника. Для этого две большие ложки заливают 2 стаканами кипятка и нагревают на водной бане в течение 15 минут.
  2. Такой же объем отвара кукурузных рылец. Берется 6 ложек, которые заливаются таким же объемом воды. На водяной бане нужно настаивать 30 минут.
  3. Возможно использование и обычной лечебной минеральной воды. При этом температура любой жидкости должна быть около 40 градусов.

Процедура следующая: пациент ложится на правый бок с полусогнутыми коленями. На область правого подреберья кладется грелка. Затем пациент в течение 30-40 минут выпивает 2 стакана желчегонного средства. После этого нужно лежать с грелкой еще час или полтора до появления позывов к опорожнению кишечника. Проводится тюбаж не реже, чем 1 раз в неделю.

Физиотерапия

Она направлена на уменьшение активности воспалительного процесса, скорректировать дисфункцию вегетативной нервной системы, нормализовать моторику желчного пузыря и протоков.

Обычно назначается:

  • Пелоидетерапия. Это грязелечение, направленное на повышение вязкости плазмолеммы клеток. Используются аппликации грязи с температурой 38 градусов. Курс составляет 10 сеансов. Через 5-6 месяцев он повторяется.
  • Гальванизация области печени. Процедура активизирует микроциркуляцию в результате повышения содержания биологически активных веществ. Гальванический ток усиливает синтез макроэргов в клетках.
  • Инфракрасная лазеротерапия. Применяются в подострой и хронической фазе заболевания. Такое излучение избирательно поглощается молекулами и индуцирует репаративную регенерацию тканей.
  • Низкоинтенсивная УВЧ-терапия. Под воздействием электромагнитного поля происходит преобразование поглощённой энергии в тепловую. Обычно воздействие электрическим полем происходит на область правого подреберья.

Физиотерапия может использоваться и для получения седативного эффекта. Одним из таких направлений является электросонтерапия. Импульсные токи действуют угнетающе на импульсную активность головного мозга.

В заключение отметим, что многие препараты и физиотерапевтические методы можно применять и детям. Дозировка рассчитывается индивидуально с учетом массы тела. Дополнительно назначаются щелочные минеральные воды, а также лекарственные травы.

Нестероидные противовоспалительные препараты при желчной колике

Краткое изложение основных результатов

Двенадцать рандомизированных клинических испытаний оценивали использование НПВП у людей, обращающихся в отделения неотложной помощи с симптомами желчной колики. Наш традиционный метаанализ показал, что НПВП эффективны в облегчении боли за счет значительного сокращения числа участников без полного обезболивания по сравнению с плацебо или спазмолитическими препаратами. Однако Trial Sequential Analysis подтвердил только результат, полученный при сравнении НПВП с плацебо.Испытания, сравнивающие НПВП и опиоиды, не продемонстрировали существенной разницы; однако имеющиеся данные не могут окончательно подтвердить эквивалентность облегчения боли между этими двумя классами препаратов. Более того, НПВП значительно снижали долю краткосрочных осложнений, таких как острый холецистит, желтуха, холангит и острый панкреатит, по сравнению со спазмолитиками, но не по сравнению с плацебо. Этот эффект может быть обусловлен либо благоприятным действием НПВП, либо вредным действием спазмолитиков, однако последнее в настоящее время определить не удалось.

В пяти испытаниях тестировали диклофенак в дозе 50–75 мг внутримышечно (в/м) и кетопрофен 200 мг внутривенно (в/в) в сравнении с плацебо (физиологическим раствором) с последовательными результатами, демонстрирующими более высокую обезболивающую эффективность этих двух НПВП. Этот результат был подтвержден пробным последовательным анализом. Однако сравнение между НПВП и другими широко используемыми препаратами (спазмолитиками и опиоидами) представляется более уместным.

Гиосцина бутилбромид (также известный как скополамин) является антихолинергическим препаратом, широко используемым из-за его предполагаемой спазмолитической активности.Мы нашли четыре рандомизированных клинических испытания, в которых сравнивали НПВП и гиосцина бутилбромид, которые последовательно и значительно продемонстрировали более эффективное облегчение боли при применении НПВП (диклофенак 75 мг внутримышечно, теноксикам 20 мг внутривенно и флурбипрофен 150 мг внутримышечно), чем спазмолитических препаратов (гиосцина бутилбромид 20 мг внутривенно). или внутримышечно, гиосцина бутилбромид 20 мг внутримышечно). В одном исследовании глюкагон (1 мг внутримышечно) был так же эффективен, как диклофенак (75 мг внутримышечно) для облегчения боли (Grossi 1986). Однако глюкагон больше не используется из-за его побочных эффектов.Из-за их хорошо известного обезболивающего эффекта обычно используются петидин и пентазоцин, в частности потому, что они предотвращают спазм сфинктера Одди, связанный с применением других опиоидов. Тем не менее, последовательный анализ испытаний не подтвердил выводы традиционного метаанализа, предполагая, что убедительных доказательств еще не получено.

Только четыре испытания сравнивали НПВП с опиоидами (два с петидином, одно с пентазоцином и одно с буторфанолом), включая около 242 и 217 участников в каждой группе.Результаты этого сравнения показали значительную статистическую гетерогенность, и между двумя препаратами не наблюдалось различий в обезболивающем эффекте. Возможное объяснение несоответствия данных может быть связано с различными используемыми препаратами, путем введения и временем оценки боли. В частности, в крупнейшем исследовании Хендерсона (Henderson 2002) петидин вводили внутривенно в дозе 50 мг и оценивали боль через 1 час, тогда как в трех других меньших исследованиях пентазоцин или петидин вводили внутримышечно и оценивали боль раньше, через 30 минут.Имеющиеся данные не позволяют отвергнуть нулевую гипотезу, так как они недостаточно убедительны. Также в этом анализе последовательный анализ испытаний не подтвердил результат мета-анализа, подразумевая, что убедительных доказательств не было получено.

Процент участников с желчной коликой, у которых развились связанные с желчнокаменной болезнью осложнения, такие как холецистит или, реже, холедохолитиаз, холангит или желчнокаменный панкреатит, различался. Наши результаты показывают, что НПВП не смогли снизить частоту краткосрочных осложнений желчной колики по сравнению с плацебо; мы наблюдали снижение частоты осложнений, связанных с желчнокаменной болезнью, по сравнению со спазмолитическими препаратами, даже если этот результат не был подтвержден Trial Sequential Analysis.

Интерпретация наших результатов в отношении осложнений, связанных с желчнокаменной болезнью, сложна и должна рассматриваться с осторожностью. На самом деле исследования, включенные в два анализа (НПВП в сравнении с плацебо и НПВП в сравнении со спазмолитическими препаратами), сильно различаются. Например, частота осложнений была выше в лечебной группе исследований, включенных в первый анализ (29%), по сравнению со вторым анализом (11%). Это, вероятно, является следствием различного отбора участников с различной тяжестью заболевания и, возможно, для разных определений осложнений.Только в одном испытании, сравнивающем НПВП с плацебо, оценивались осложнения, связанные с желчнокаменной болезнью, и о них сообщалось отдельно в соответствии с четко определенными критериями (Akriviadis, 1997). В двух других исследованиях, сравнивающих НПВП и плацебо (Lundstam, 1985; Goldman, 2001), и в двух исследованиях, сравнивающих НПВП и спазмолитики (Al Waili, 1998; Kumar, 2004), регистрировалась только частота клинически выраженного холецистита. Кроме того, когда в некоторых исследованиях критерии исключения были более строгими (Al Waili, 1998; Dula, 2001), частота осложнений была ниже.Люди с диабетом или другими системными сопутствующими заболеваниями, а также люди старше 65 лет были исключены из всех исследований, кроме Akriviadis 1997. Этих людей можно рассматривать как подгруппу, в которой осложнения, связанные с желчнокаменной болезнью, встречаются чаще и тяжелее (Kimura 2007).

Вышеупомянутая концепция применима также к нежелательным явлениям, связанным с НПВП. В большинстве включенных испытаний сбор данных о побочных эффектах лекарств не планировался и не сообщался. Эти ограничения не позволяют провести четкую и окончательную оценку пользы и вреда применения НПВП только в подгруппе участников с более высоким риском тяжелых осложнений, особенно по сравнению с петидином, который проявляет как минимум аналогичную анальгетическую активность (Dula 2001; Henderson 2002). .

В исследованиях, включенных в этот обзор, не было обнаружено четкой разницы в зарегистрированном количестве или тяжести побочных эффектов между различными типами НПВП. В нескольких статьях сообщалось о побочных эффектах НПВП, особенно желудочно-кишечных расстройствах. Побочные эффекты, о которых чаще сообщалось в исследованиях, представленных в этом обзоре, включали тошноту, сухость во рту, боль в животе, диарею, отек, снижение систолического артериального давления, сыпь, головокружение, головную боль, утомляемость, лихорадку и тревогу.

Авторы включенных испытаний оценили большинство побочных эффектов как легкие или умеренные. Однако, поскольку размеры выборки в большинстве исследований были относительно небольшими, нельзя сделать четких выводов относительно рисков желудочно-кишечных и других побочных эффектов НПВП.

Что касается возможного возникновения побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы, помимо временного снижения систолического артериального давления, о них не сообщалось в исследованиях, включенных в наш настоящий обзор. Однако следует отметить, что нежелательные явления со стороны сердечно-сосудистой системы чаще встречаются при применении препаратов ингибиторов циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), чем при применении классических НПВП, и что использование НПВП можно считать относительно безопасным, когда они назначаются в максимальном количестве. эффективной дозе и в течение кратчайшего периода времени (Aminoshariae 2016).Действительно, в исследованиях, включенных в настоящий систематический обзор, НПВП применялись в течение очень короткого периода времени и во всех случаях менее 10 дней.

Ни в одном из включенных испытаний не сообщалось о возможной связи между применением НПВП и повышенным риском кровотечения после хирургических или эндоскопических вмешательств по поводу осложнений, связанных с желчнокаменной болезнью. В недавнем мета-анализе ректальных НПВП для профилактики панкреатита после ERCP риск кровотечения, по-видимому, не увеличивается (Elmunzer 2008).Интересно, что НПВП эффективны в профилактике панкреатита после ЭРХПГ, и это может дополнительно подтвердить наши выводы о низкой доле осложнений, связанных с желчнокаменной болезнью, вероятно, связанных с ингибированием простагландина, фосфолипазы А2 и нейтрофильно-эндотелиальных взаимодействий, все из которых участвуют в их патогенезе (Zheng 2008).

Мы также нашли одно продолжающееся рандомизированное клиническое исследование, целью которого является оценка обезболивающей эффективности внутривенного ибупрофена при желчной колике.

Общая полнота и применимость доказательств

В этом систематическом обзоре были изучены доказательства из 12 рандомизированных исследований, сравнивающих НПВП с отсутствием вмешательства, плацебо или другими препаратами у людей, обращающихся в отделения неотложной помощи с симптомами желчной колики. В эти испытания были включены все люди с желчной коликой в ​​соответствии с определениями и диагностическими исследованиями в отдельных испытаниях.

Во всех испытаниях сообщалось о первичных исходах смертности, (отсутствии) полного обезболивания и количестве участников с осложнениями, связанными с желчнокаменной болезнью, тогда как в большинстве включенных испытаний не было данных об осложнениях и нежелательных явлениях, связанных с приемом лекарств, и большинство оставшихся вторичных результатов, таких как риск кровотечения после хирургических или эндоскопических процедур, качество жизни, количественная оценка обезболивания и время, необходимое для обезболивания.

Кроме того, когда в некоторых исследованиях критерии исключения были более строгими (Al Waili 1998; Dula 2001), частота осложнений была ниже. Люди с диабетом или другими системными сопутствующими заболеваниями, а также люди старше 65 лет были исключены из всех исследований, кроме Akriviadis 1997. Этих людей можно рассматривать как подгруппу, в которой осложнения, связанные с желчнокаменной болезнью, более часты и тяжелы (Kimura 2007).

Качество доказательств

Мы провели наш обзор в соответствии с рекомендациями Кокрановского руководства по систематическим обзорам вмешательств и Кокрановской группы по гепато-билиарной терапии (Higgins 2011; Gluud 2016).На результаты нашего обзора и качество доказательств влияет качество первичных испытаний, включенных в обзор. Мы обнаружили, что только одно испытание имело низкий риск систематической ошибки для всех рассмотренных доменов качества. Мы посчитали, что в большинстве испытаний имеется неясный риск систематической ошибки по крайней мере в двух областях качества, и только одно испытание имеет высокий риск систематической ошибки по крайней мере в одной области качества. В частности, мы чаще наблюдали риск систематической ошибки для доменов сокрытия генерации и распределения случайных последовательностей, оба из которых отражают наличие систематической ошибки выбора.

Однако для исследований, классифицированных как имеющие неясный риск систематической ошибки, мы не можем исключить наличие высокого риска систематической ошибки.

Мы также провели последовательный анализ испытаний, чтобы учесть риски случайных ошибок и предотвратить преждевременное заявление о превосходстве НПВП (Wetterslev 2009). Согласно этим анализам, систематические ошибки все еще могут влиять на результаты ряда сравнений в нашем обзоре.

Что касается оценок GRADE, мы оценили ни одно из испытаний как предоставляющее убедительные доказательства, прежде всего из-за наличия риска систематической ошибки, несоблюдения требуемого объема информации и неточности объединенных оценок.

В целом, мы не наблюдали значимой гетерогенности среди исследований, за исключением критериев исключения, различающихся в некоторых из них, например, исключение участников старше 65 лет или лиц с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет, или другое определение осложнений.

Присутствие возможной систематической ошибки публикации нельзя исключить, поскольку формальному анализу помешало небольшое количество исследований.

Дискинезия желчевыводящих путей: исследование более 200 пациентов и обзор литературы

https://doi.org/10.1016/S1091-255X(98)80035-8Получить права и содержание

Abstract

Диагностика и лечение дискинезии желчевыводящих путей, определяемой как симптомы желчной колики при отсутствии камней в желчном пузыре, остаются спорными и были предметом нескольких предыдущих ретроспективные обзоры. Рассмотрены диагностика и лечение дискинезии желчевыводящих путей на основе сканирования CCK-HIDA, а также результаты холецистэктомии по поводу дискинезии желчевыводящих путей. Мы добавляем более 200 случаев холецистэктомии по поводу дискинезии желчевыводящих путей и сравниваем наши результаты с результатами предыдущих отчетов.Мы ретроспективно рассмотрели 295 пациентов с дискинезией желчевыводящих путей, перенесших холецистэктомию в трех военных госпиталях в период с 1988 по 1995 год. У всех пациентов были симптомы, характерные для желчной колики, и дооперационные обследования не выявили признаков желчнокаменной болезни. Образцы патологии были рассмотрены на наличие желчнокаменной болезни и патологических изменений. Данные были получены путем просмотра карт и клинической оценки новых пациентов. Было предпринято индивидуальное наблюдение за каждым пациентом. Последующее наблюдение было достигнуто у 218 из 295 пациентов, что составляет 74%.Средняя продолжительность наблюдения составила 506 дней с диапазоном от 22 дней до 6 лет. У двухсот пациентов (92%) было проведено сканирование CCK-HIDA с фракцией выброса (ФВ) <50%. У восемнадцати пациентов (8 %) ФВ > 50 %, но при введении ХЦК симптомы воспроизводились. В группе с ФВ <50% 94,5% улучшились или вылечились с помощью холецистэктомии. В группе с ФВ ≥50% и репродукцией боли показатель улучшения или излечения составил 83,4%. Сканирование CCK-HIDA полезно для диагностики дискинезии желчевыводящих путей и прогнозирования улучшения после холецистэктомии.Пациенты с дискинезией желчевыводящих путей и ФВ <50% при сканировании CCK-HIDA имеют улучшение или исчезновение симптомов на 94% после холецистэктомии. Сканирование CCK-HIDA следует использовать на ранней стадии при оценке желчной колики без признаков желчнокаменной болезни (т. е. при нормальном ультразвуковом сканировании). Когда результаты теста ненормальны, следует выполнить холецистэктомию, так как результаты в этой ситуации приближаются к результатам холецистэктомии по поводу мочекаменной болезни (излечение/улучшение на 90%). В нынешних условиях сдерживания затрат эти превосходные результаты устранят необходимость в обширных и дорогостоящих медицинских тестах, прежде чем будет рекомендовано хирургическое лечение.

Рекомендуемые статьиСсылки на статьи (0)

Просмотр полного текста

Copyright © 1998 Издано Elsevier Inc. , ваш врач может порекомендовать вам пройти специальный тест, называемый сканированием гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты (HIDA).

Во время процедуры техник вводит вам в кровь небольшое количество радиоактивного соединения.Когда он проходит через вашу печень, желчный пузырь и тонкий кишечник, камера отслеживает его движение и делает снимки этих органов.

Сканирование HIDA показывает, насколько хорошо работает ваш желчный пузырь. Он также может проверить работу вашей печени, так как эти два органа работают в тесном взаимодействии.

Зачем мне это нужно?

Желчный пузырь — это небольшой орган в верхней правой части живота. Он хранит желчь, жидкость, которую ваша печень вырабатывает для расщепления жиров и улучшения пищеварения.

Сканирование HIDA позволяет убедиться, что желчь проходит через ваше тело нормальным образом.Он также может искать:

  • Камни в желчном пузыре
  • Подтекание желчи
  • Холецистит (воспаление желчного пузыря)
  • Закупорка желчных протоков
  • Врожденные дефекты желчных протоков (проблемы, с которыми вы родились)
  • трансплантацию, сканирование HIDA также может проверить, чтобы ваша новая печень работала должным образом.

    Подготовка к сканированию

    Ваш врач поможет вам понять, как подготовиться к процедуре. Как правило, вам следует:

    Прекратить прием некоторых лекарств .Заранее сообщите своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете ежедневно. Некоторые лекарства препятствуют нормальной работе сканирования HIDA. Если это так, ваш врач попросит вас воздержаться от их приема до окончания сканирования.

    Быстро. Вам необходимо воздержаться от еды как минимум за 4 часа до исследования. Вы можете пить прозрачные жидкости.

    Следуйте указаниям врача . Они могут прописать специальное лекарство, которое поможет HIDA-сканированию получить более качественные изображения ваших органов.Возможно, вам придется начать принимать его за несколько дней до сканирования. Или технический специалист может дать его вам прямо перед началом теста.

    Как работает тест?

    Вы ляжете на томографический стол. Техник введет вам специальный радиоактивный химикат через вену на руке. Болеть не должно, но может быть холодно. Вы также можете почувствовать небольшое давление, когда химическое вещество попадает в кровоток.

    Затем техник поместит специальную камеру на ваш живот.По мере того, как химическое вещество «отслеживает» путь желчи в вашем теле, камера будет делать определенные снимки по пути. Этот процесс может занять от 1 до 4 часов. В это время вам нужно оставаться на месте. В противном случае снимки вашего желчного пузыря будут размытыми, и вам придется делать сканирование снова.

    Во время обследования вы также можете получить другие лекарства, которые помогут лаборанту получить более качественные изображения вашего желчного пузыря. Иногда используют морфин. Если это так, вы можете чувствовать сильную сонливость в течение нескольких часов.

    После сканирования HIDA вам не потребуется много времени для восстановления. Большинство людей продолжают свой обычный день. В течение следующих 24-48 часов вы будете мочиться и какать радиоактивным химическим веществом. Пейте много воды, чтобы быстрее вывести ее из организма.

    Результаты

    Вы должны получить их в день сканирования.

    Если результаты сканирования показывают, что ваше сканирование было «нормальным», ваш желчный пузырь работает нормально и имеет средний размер и форму. Нормальный результат теста также означает, что ваша печень и тонкий кишечник здоровы.

    Если ваше сканирование было «ненормальным», это, вероятно, означает, что ваши изображения выявили одно из следующего:

    • инфекцию
    • желчные камни
    • закупорку желчных протоков
    • нарушение функционирования вашего желчного пузыря
    • аномальный рост 9008

      Ваш врач захочет повторить сканирование HIDA или назначит вам другой тип визуализирующего теста.

      HIDA Scan Risks

      Химическое вещество, которое вам дали, является радиоактивным только в течение нескольких часов. После этого он безвреден.Камера, которая используется для съемки ваших органов, не излучает никакого излучения.

      Врачи считают, что сканирование HIDA безопасно, но есть небольшая вероятность побочных эффектов. К ним относятся сыпь или кровоподтеки в месте инъекции химического вещества. У вас также может быть аллергическая реакция на это химическое вещество или другие лекарства, которые вы получали во время сканирования.

      Если у вас есть вопросы о предстоящем HIDA-сканировании, обязательно поговорите со своим врачом.

      Факторы, влияющие на моторику желчного пузыря: Лекарственные препараты

      Обширные исследования, проведенные за последние полвека, показали, что куркумин (диферулоилметан), компонент куркумы золотой пряности (Curcuma longa), может модулировать многочисленные клеточные сигнальные пути.Обширные клинические испытания за последнюю четверть века были посвящены фармакокинетике, безопасности и эффективности этого нутрицевтика против многочисленных заболеваний у людей. Некоторые многообещающие эффекты наблюдались у пациентов с различными провоспалительными заболеваниями, включая рак, сердечно-сосудистые заболевания, артрит, увеит, язвенный проктит, болезнь Крона, язвенный колит, заболевание раздраженного кишечника, тропический панкреатит, пептическую язву, язву желудка, идиопатическую орбитальную воспалительную псевдоопухоль. , красный плоский лишай полости рта, воспаление желудка, витилиго, псориаз, острый коронарный синдром, атеросклероз, сахарный диабет, диабетическая нефропатия, диабетическая микроангиопатия, волчаночный нефрит, заболевания почек, синдром приобретенного иммунодефицита, β-талассемия, дискинезия желчевыводящих путей, болезнь Дежерина-Сотта, холецистит, и хронический бактериальный простатит.Куркумин также продемонстрировал защиту от заболеваний печени, хронического воздействия мышьяка и алкогольной интоксикации. Исследования с увеличением дозы показали безопасность куркумина в дозах до 12 г/день в течение 3 месяцев. Плейотропная активность куркумина обусловлена ​​его способностью модулировать многочисленные сигнальные молекулы, такие как провоспалительные цитокины, апоптотические белки, NF-κB, циклооксигеназа-2, 5-LOX, STAT3, С-реактивный белок, простагландин E(2), простатоспецифический антиген, молекулы адгезии, киназа фосфорилазы, трансформирующий фактор роста-β, триглицерид, ET-1, креатинин, HO-1, AST и ALT у участников-людей.В клинических испытаниях куркумин использовался либо отдельно, либо в сочетании с другими агентами. Были исследованы различные составы куркумина, включая наночастицы, липосомальную инкапсуляцию, эмульсии, капсулы, таблетки и порошок. В этом обзоре мы подробно обсуждаем различные заболевания человека, при которых было исследовано действие куркумина.

      Ведение больных с нарушением билиарного сфинктера Одди без манометрии сфинктера Одди | BMC Gastroenterology

    • Bozkurt T, Orth KH, Butsch B, Lux G: Долгосрочные клинические результаты пациентов после холецистэктомии с болью билиарного типа: результаты манометрии, неинвазивных методов и эндоскопической сфинктеротомии.Eur J Гастроэнтерол Гепатол. 1996, 8 (3): 245-249. 10.1097/00042737-199603000-00011.

      КАС Статья пабмед Google ученый

    • Linder JD, Klapow JC, Linder SD, Wilcox CM: Неполный ответ на эндоскопическую сфинктеротомию у пациентов с дисфункцией сфинктера Одди: свидетельство хронического болевого расстройства. Am J Гастроэнтерол. 2003, 98 (8): 1738-1743. 10.1111/j.1572-0241.2003.07597.х.

      Артикул пабмед Google ученый

    • Freeman ML, Gill M, Overby C, Cen YY: Предикторы исходов после сфинктеротомии желчевыводящих путей и поджелудочной железы при дисфункции сфинктера Одди.Дж. Клин Гастроэнтерол. 2007, 41 (1): 94-102. 10.1097/01.мкг.0000225584.40212.фб.

      Артикул пабмед Google ученый

    • Petersen BT: Обзор дисфункции сфинктера Одди, основанный на фактических данных: часть I, презентации с «объективными» билиарными данными (типы I и II). Гастроинтест Эндоск. 2004, 59 (4): 525-534. 10.1016/С0016-5107(04)00012-4.

      Артикул пабмед Google ученый

    • Behar J, Corazziari E, Guelrud M, Hogan W, Sherman S, Toouli J: Функциональные нарушения желчного пузыря и сфинктера Одди.Гастроэнтерология. 2006, 130 (5): 1498-1509. 10.1053/ж.гастро.2005.11.063.

      Артикул пабмед Google ученый

    • Тэтчер Б.С., Сивак М.В., Тедеско Ф.Дж., Веннес Дж.А., Хаттон С.В., Ачкар Э.А.: Эндоскопическая сфинктеротомия при подозрении на дисфункцию сфинктера Одди. Гастроинтест Эндоск. 1987, 33 (2): 91-95. 10.1016/S0016-5107(87)71517-Х.

      КАС Статья пабмед Google ученый

    • Viceconte G, Micheletti A: Эндоскопическая манометрия сфинктера Одди: ее полезность для диагностики и лечения доброкачественного папиллярного стеноза.Scand J Гастроэнтерол. 1995, 30 (8): 797-803. 10.3109/003655295030.

      КАС Статья пабмед Google ученый

    • Чикала М., Хабиб Ф.И., Вавассори П., Паллотта Н., Скиллачи О., Костаманья Г., Гуарино М.П., ​​Скопинаро Ф., Фиокка Ф., Торсоли А. и др.: Результаты эндоскопической сфинктеротомии у пациентов после холецистэктомии с дисфункцией сфинктера Одди по данным манометрии и количественной холедохосцинтиграфии. Кишка.2002, 50 (5): 665-668. 10.1136/гут.50.5.665.

      КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

    • Шерман С., Руффоло Т.А., Хоуз Р.Х., Леман Г.А.: Осложнения эндоскопической сфинктеротомии. Проспективная серия с акцентом на повышенный риск, связанный с дисфункцией сфинктера Одди и нерасширенными желчными протоками. Гастроэнтерология. 1991, 101 (4): 1068-1075.

      КАС Статья пабмед Google ученый

    • Freeman ML, Nelson DB, Sherman S, Haber GB, Herman ME, Dorsher PJ, Moore JP, Fennerty MB, Ryan ME, Shaw MJ и др.: Осложнения эндоскопической билиарной сфинктеротомии.N Engl J Med. 1996, 335 (13): 909-918. 10.1056/NEJM199609263351301.

      КАС Статья пабмед Google ученый

    • Freeman ML, DiSario JA, Nelson DB, Fennerty MB, Lee JG, Bjorkman DJ, Overby CS, Aas J, Ryan ME, Bochna GS, et al: Факторы риска панкреатита после ЭРХПГ: проспективное многоцентровое исследование . Гастроинтест Эндоск. 2001, 54 (4): 425-434. 10.1067/мгэ.2001.117550.

      КАС Статья пабмед Google ученый

    • Corazziari E, Shaffer EA, Hogan WJ, Sherman S, Toouli J: Функциональные расстройства желчевыводящих путей и поджелудочной железы.Кишка. 1999, 45 (Приложение 2): II48-54. 10.1136/gut.45.2008.ii48.

      ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

    • Khuroo MS, Zargar SA, Yattoo GN: Эффективность терапии нифедипином у пациентов с дисфункцией сфинктера Одди: проспективное, двойное слепое, рандомизированное, плацебо-контролируемое, перекрестное исследование. Бр Дж Клин Фармакол. 1992, 33 (5): 477-485.

      КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

    • Rolny P, Geenen JE, Hogan WJ: Пациенты после холецистэктомии с «объективными признаками» частичной обструкции оттока желчи: клинические характеристики, результаты манометрии сфинктера Одди и результаты терапии.Гастроинтест Эндоск. 1993, 39 (6): 778-781. 10.1016/S0016-5107(93)70264-3.

      КАС Статья пабмед Google ученый

    • Geenen JE, Hogan WJ, Dodds WJ, Toouli J, Venu RP: Эффективность эндоскопической сфинктеротомии после холецистэктомии у пациентов с дисфункцией сфинктера Одди. N Engl J Med. 1989, 320 (2): 82-87. 10.1056/NEJM198

      3200203.

      КАС Статья пабмед Google ученый

    • Toouli J, Roberts-Thomson IC, Kellow J, Dowsett J, Saccone GT, Evans P, Jeans P, Cox M, Anderson P, Worthley C, et al: Основанное на манометрии рандомизированное исследование эндоскопической сфинктеротомии сфинктера Одди дисфункция.Кишка. 2000, 46 (1): 98-102. 10.1136/гут.46.1.98.

      КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

    • Varadarajulu S, Hawes RH, Cotton PB: Определение дисфункции сфинктера Одди у пациентов с предшествующей нормальной манометрией. Гастроинтест Эндоск. 2003, 58 (3): 341-344. 10.1067/С0016-5107(03)00005-1.

      Артикул пабмед Google ученый

    • Thune A, Scicchitano J, Roberts-Thomson I, Toouli J: Воспроизводимость эндоскопической манометрии сфинктера Одди.Dig Dis Sci. 1991, 36 (10): 1401-1405. 10.1007/BF01296806.

      КАС Статья пабмед Google ученый

    • Arguedas MR, Linder JD, Wilcox CM: Подозрение на дисфункцию сфинктера Одди типа II: эмпирическая билиарная сфинктеротомия или терапия под контролем манометрии?. Эндоскопия. 2004, 36 (2): 174-178. 10.1055/с-2004-814186.

      КАС Статья пабмед Google ученый

    • Ботоман В.А., Козарек Р.А., Новелл Л.А., Паттерсон Д.Дж., Болл Т.Дж., Вехтер Д.Г., Нил Л.А.: Отдаленные результаты после эндоскопической сфинктеротомии у пациентов с желчной коликой и подозрением на дисфункцию сфинктера Одди.Гастроинтест Эндоск. 1994, 40 (2 ч. 1): 165–170. 10.1016/S0016-5107(94)70160-1.

      КАС Статья пабмед Google ученый

    • Wehrmann T, Wiemer K, Lembcke B, Caspary WF, Jung M: Польза ли эндоскопическая сфинктеротомия для пациентов с дисфункцией сфинктера Одди? 5-летнее проспективное исследование. Eur J Гастроэнтерол Гепатол. 1996, 8 (3): 251-256. 10.1097/00042737-199603000-00012.

      КАС Статья пабмед Google ученый

    • Vitton V, Delpy R, Gasmi M, Lesavre N, Abou-Berdugo E, Desjeux A, Grimaud JC, Barthet M: Можно ли избежать эндоскопической сфинктеротомии у пациентов с дисфункцией сфинктера Одди?.Eur J Гастроэнтерол Гепатол. 2008, 20 (1): 15-21. 10.1097/MEG.0b013e3282eeb4a1.

      Артикул пабмед Google ученый

    • Tarnasky PR, Palesch YY, Cunningham JT, Mauldin PD, Cotton PB, Hawes RH: Стентирование поджелудочной железы предотвращает панкреатит после билиарной сфинктеротомии у пациентов с дисфункцией сфинктера Одди. Гастроэнтерология. 1998, 115 (6): 1518-1524. 10.1016/S0016-5085(98)70031-9.

      КАС Статья пабмед Google ученый

    • Saad AM, Fogel EL, McHenry L, Watkins JL, Sherman S, Lazzell-Pannell L, Lehman GA: Установка стента в протоке поджелудочной железы предотвращает панкреатит после ЭРХПГ у пациентов с подозрением на дисфункцию сфинктера Одди, но с нормальными результатами манометрии.Гастроинтест Эндоск. 2008, 67 (2): 255-261. 10.1016/j.gie.2007.06.022.

      Артикул пабмед Google ученый

    • Desautels SG, Slivka A, Hutson WR, Chun A, Mitrani C, DiLorenzo C, Wald A: Болевой синдром после холецистэктомии: патофизиология боли в животе в сфинктере Одди III типа. Гастроэнтерология. 1999, 116 (4): 900-905. 10.1016/С0016-5085(99)70073-9.

      КАС Статья пабмед Google ученый

    • Choudhry U, Ruffolo T, Jamidar P, Hawes R, Lehman G: Дисфункция сфинктера Одди у пациентов с интактным желчным пузырем: терапевтический ответ на эндоскопическую сфинктеротомию.Гастроинтест Эндоск. 1993, 39 (4): 492-495. 10.1016/S0016-5107(93)70157-1.

      КАС Статья пабмед Google ученый

    • Ruffolo TA, Sherman S, Lehman GA, Hawes RH: Фракция выброса желчного пузыря и ее связь с дисфункцией сфинктера Одди. Dig Dis Sci. 1994, 39 (2): 289-292. 10.1007/BF020

      .

      КАС Статья пабмед Google ученый

    • Домперидон улучшает функцию опорожнения желчного пузыря у пациентов с синдромом раздраженного кишечника

      ВВЕДЕНИЕ

      Синдром раздраженного кишечника (СРК) представляет собой хроническое заболевание с дисфункцией гладкой мускулатуры многих органов [1-4].У пациентов с СРК были обнаружены аномальная функция опорожнения желчного пузыря (ЖП), увеличение объема ЖП натощак и неполное постпрандиальное опорожнение ЖП [5,6]. Тем не менее, патогенез аномального опорожнения ЖП остается неизвестным, и не существует разумной стратегии лечения для улучшения опорожнения ЖП у пациентов с СРК. Домперидон (Дом), антагонист дофаминовых рецепторов, может способствовать опорожнению желудка [7], но неясно, может ли он улучшить опорожнение ЖП у пациентов с СРК. Адренергические и холинергические рецепторы имеются в гладкой мускулатуре ЖП и сфинктере Одди (ОС) [8], и предполагается, что в этих участках могут быть дофаминовые рецепторы, что объясняет влияние Домина на опорожнение ЖП.Поскольку сниженное опорожнение желчного пузыря является предрасполагающим фактором к образованию камней в желчном пузыре, необходимо изучить патогенез аномального опорожнения желчного пузыря у пациентов с СРК и проследить влияние Домина на опорожнение желчного пузыря. Здесь мы провели рандомизированное, двойное слепое, контролируемое исследование с использованием ультразвукового исследования для измерения ГБВ и изучения влияния Домина на опорожнение ГБ.

      МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

      Испытуемые

      В исследование были включены 20 пациентов с СРК (группа СРК) и 18 здоровых лиц (контрольная группа), и эти две группы были сопоставимы по возрасту, полу, росту и массе тела (табл. 1).

      Таблица 1 Характеристики исследуемых пациентов и контрольной группы.9 9/9
      Характеристики 5 пациентов ( N 0 = 20) = 20) Control ( N = 18)
      Средний возраст (A) 33.15 ± 2.16 32.85 ± 2.25
      (Range) (18-56) (22-54)
      мужчин / самок 11/9 9/9
      средний вес (кг) 59.45 ± 1,47 57.77 ± 1,26
      (ряд) (46.5-70.4) (46.5-70.4) (47.0-67.5)
      Средняя высота (см) 165.50 ± 113 166.80 ± 1,21
      (Ассортимент) 9032 (155,5 ± 178.2) (154,6 ± 179,0)
      Средний индекс тела (кг / м 2 ) 22.24 ± 1,21 22,07 ± 1,26
      диапазон) (16,24 ± 26,21) (17.69 ± 24,82)

      Все пациенты были случайным образом отобраны для стационарного лечения, длительность заболевания у них составляла от 2 до 28 лет (в среднем 8,7) без каких-либо операций в анамнезе. Клинические, лабораторные и другие обследования не выявили органического патологического процесса и желудочно-кишечных расстройств, обусловленных сахарным диабетом и т.д. ., диагноз СРК был поставлен в соответствии с критериями [9]. По критериям [10], основанным на основных проявлениях со стороны желудочно-кишечного тракта, 9 пациентов были отнесены к типу гипермоторики (при котором основными проявлениями были диарея или сопровождались болями в животе), 7 пациентов были отнесены к типу сегментарного сокращения кишечника (при котором основными симптомами были боль в животе и сухой кал, частота дефекации могла не снижаться), а остальные четыре случая не могли быть отнесены к двум другим категориям и были выделены в отдельную группу.Все препараты были отменены за 3 дня до ультразвукового исследования.

      Здоровые испытуемые (таблица 1) были случайно выбранными здоровыми добровольцами, у которых не было заболеваний печени, ГБ, поджелудочной железы или желудочно-кишечного тракта, и у всех были нормальные анализы на сахар и липиды в крови. Избегали употребления алкоголя за 3 дня до и во время исследования.

      GB Ультрасонография

      Все испытуемые не принимали пищу в течение 12 часов и были обследованы с использованием одного и того же ультразвукового аппарата в режиме реального времени (SSD-630, Hitachi Aloka Medical Ltd., Токио, Япония). ГН определяли по методике Jonderko et al. [11] тем же исследователем, который не знал целей и содержания исследования и диагноза больных. Обследование проводилось в одном и том же положении, в одном и том же месте (в каждом случае использовались кожные ориентиры) и в одной и той же фазе дыхания каждый раз для каждого испытуемого. ГБВ рассчитывали по формуле.

      V = 1/6π·Д·Ш·В

      Где: V — ГБВ, L — длина ГБ (по сагиттальной плоскости), W — ширина, а Н — высота ГБ.Фракция выброса ЖП (ФВВ) рассчитывалась по формуле для каждого рассматриваемого интервала после пищевого стимула:

      ФВВ t = (Vf – Vt)/Vf × 100%

      где: ФВВв — фракция выброса ЖП в момент времени t ( t = 15, 30, 45, 60 мин), Vf ГН до еды, Vt ГН во время t .

      Дизайн исследования

      Лекарственный препарат: Порошок 10 мг (Dom 1 ) и 20 мг (Dom 2 ) (продукт Janssen Pharmaceutical Ltd, Сиань, Китай) был помещен в отдельную капсулу фармацевтом того же цвета и размера, разлитых по бутылкам и маркированных как «три» и «четыре».

      Измерение ГН: Всем субъектам проводилось ультразвуковое исследование по отдельности в 8:30 утра в лежачем положении, ГН натощак определяли три раза, а средние значения принимали за референтные значения. Затем испытуемому давали жирную пищу (260 мл сливок и яйцо, содержащее 35 г жира) в течение 2 мин. GBV определяли с 15-минутными интервалами в течение 60 мин. В отдельный день определяли ГН натощак так же, как описано выше. После этого исследователь, не знавший названия препарата в капсуле, случайным образом брал капсулу (номер и порядок записывались) и давал ее принять испытуемому.Десять минут спустя жирная еда была дана, как и раньше. Небольшой глоток воды (50 мл) давался для облегчения прохождения капсулы по пищеводу. Субъекты лежали на кушетке во время измерения ГН, и им разрешалось свободно перемещаться между измерениями.

      Статистический анализ

      GBV (см 3 ) и GBEF (%) выражены как x ± с. Парный критерий Стьюдента t использовали для сравнения различий между двумя группами, а линейную регрессию использовали для анализа связи между переменными. p < 0,05 (две стороны) считалось статистически значимым.

      РЕЗУЛЬТАТЫ

      Все участники завершили исследование. ГН натощак в группе СРК (24,136 ± 1,138 см 3 ) был значительно выше, чем в контроле (19,793 ± 1,487 см 3 ) ( p < 0,01). Функция опорожнения желчного пузыря и влияние Домина на опорожнение желчного пузыря у пациентов с СРК и контрольной группы показаны на рисунках 1 и 2, в таблице 2.

      Рисунок 1 Опорожнение желчного пузыря (ЖП) после перорального приема домперидона у 20 пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК) после пищевого стимула. ● без лекарств, или ■ 10 мг домициллина и ▲ 20 мг домициллина. a P < 0,05, b P < 0,01, e P < 0,001, vs нет Дом. GBEF: фракция выброса желчного пузыря; Дом: Домперидон.

      Таблица 2 Сравнение фракции выброса желчного пузыря после перорального приема домперидона у пациентов с синдромом раздраженного кишечника и контрольной группы.
      Лекарственных Субъектов 15 мин 30 мин 45 мин 60 мин
      Нет наркотики больных 25 .93 ± 2,06 б 44,54 ± 2,49 б 54,16 ± 1,87 б 65,11 ± 2.10 б
      управления 32,63 ± 2,34 53,79 ± 2,32 70,32 ± 1,85 80,13 ± 1,81
      Dom 1 пациентов 34,26 ± 1,42 58,37 ± 1,77 б 71,22 ± 1,50 79,66 ± 1,09 е
      управления 30.63 ± 2,40 50,68 ± 3,05 67,72 ± 1,95 77,74 ± 1,09
      Дом 2 пациентов 41,10 ± 1,55 е 64,98 ± 1,03 б 74,81 ± 1,45 A 82.74 ± 1.32 B
      Controls 29.63 ± 1,38 99.63 ± 1,38 49,34 ± 2.24 49,34 ± 2.24 63.26 ± 1,697 70.95 ± 1,45

      Рисунок 2 Влияние перорального домперидона на опорожнение желчного пузыря, вызванное приемом пищи, у 18 контрольных пациентов. ● нет Dom или ■ 10 мг Dom и ▲ 20 мг Dom. a P < 0,05, b P < 0,01, vs нет Дом. GBEF: фракция выброса желчного пузыря; Дом: Домперидон.

      Сравнение GBEF у пациентов с СРК разных подтипов (табл. 3) Таблица 3 Сравнение фракции выброса желчного пузыря после перорального приема домперидона у пациентов с синдромом раздраженного кишечника с различными подтипами. 9033 Nil HyperMoTility 77,64 ± 1,83 97,649 93349
      Тип наркотика 15 мин 15 мин 30 мин 9 45 мин 45 мин 60336
      26.68 ± 2,83 47,61 ± 2,62 58,18 ± 2,31 69,80 ± 1,87
      Тип Сегментный сжатия 29,20 ± 2,68 40,98 ± 2,39 б 49,49 ± 2,51 с 60,96 ± 1,92 с
      Другие 24,42 ± 1,82 б 24,42 ± 1,82 б 48,43 ± 1,64 55,43 ± 1,72 б
      Дом 1 гипермоторики 33.34 ± 2,15 62,04 ± 2,11 73,99 ± 1,76 82,27 ± 1,86
      Сегментные сокращение 35,11 ± 1,66 57,90 ± 1,63 69,34 ± 1,87 77,45 ± 1,59 б
      Другое 31.34 ± 2.63 B 55,89 ± 2,51 55,89 ± 2,516 68,29 ± 2,03
      77,64 ± 1,83 77,64 ± 1,83
      DOM 2 Гипермотильность 40,09 ± 2,22 66,02 ± 1.91 79,69 ± 1,70 84,78 ± 1,70
      Сегментные сокращение 38,87 ± 1,81 62,93 ± 1,65 б 74,62 ± 1,64 б 81,38 ± 1,78
      Другие 43.91 ± 2.06 69.71 ± 1,81 B 77.91 ± 1,55 B 83,01 ± 1,58

      ОБСУЖДЕНИЕ

      Настоящее исследование показало, что у пациентов с СРК по сравнению со здоровой контрольной группой наблюдались значительные отклонения в функции опорожнения желчного пузыря и повышение ГН натощак и после приема пищи.Эти показатели также значительно отличались среди разных подтипов СРК. Лечение оральным приемом Dom улучшило опорожнение желудка и увеличило GBEF, и эти эффекты были более заметными для Dom 2 , чем для Dom 1 . В здоровой контрольной группе пероральный прием Dom 1 и особенно Dom 2 снижал опорожнение ГБ Dom 2 ; а снижение через 60 мин после еды достигло уровня больных СРК, не принимавших препарат. Это говорит о том, что дисфункция гладкой мускулатуры ГБ или ОС и гладкой мускулатуры кишечника аналогична при СРК; и что факторы, которые ингибируются Домом у здоровых пациентов, могут быть такими же, как и у пациентов с СРК.Sood и соавт. [5] заметили, что не было существенной разницы в опорожнении ЖП между пациентами с преобладающей диареей и пациентами с запорами. Это контрастирует с нашими результатами, и это различие может быть результатом либо (1) дисперсии выборки, либо (2) классификации наших пациентов с СРК не только по симптомам, но и по механизму, вызывающему симптомы [10], поскольку лежащие в основе механизмы могут быть разные в разных подтипах [12,13]. Кроме того, наши пациенты были отобраны случайным образом, и их количество было ограничено.Были включены не все подтипы, а число случаев некоторых подтипов было относительно небольшим. Таким образом, функцию опорожнения ЖП у пациентов с СРК разных подтипов и точные эффекты Домина на опорожнение ЖП у них еще предстоит определить.

      Опорожнение ЖП представляет собой сложный процесс, включающий множество факторов со многими компонентами, контролируемый нервами, регулируемый гормонами[14,15] и находящийся под непосредственным влиянием функциональных состояний ЖП и ОС. Из них наиболее важными являются сокращение ГБ, расслабление ОС и их координация.В стенке ЖП и ОС имеются α- и β-холинорецепторы, холецистокининовые (ХЦК) рецепторы и др. [16]. Иммуногистохимические исследования подтвердили наличие плотных концентраций нейропептида, содержащего миэнтеральные нервы, в ОС [17]. Физиологические исследования подтвердили, что эти пептиды оказывают значительное влияние на подвижность желчевыводящих путей. У здоровых людей попадание жирной пищи в двенадцатиперстную кишку приводит к высвобождению ХЦК, что вызывает сокращение ЖП, расслабление ОС и опорожнение ЖП; GBEF может достигать 80% и более через 60 мин после еды.Механизм, с помощью которого GBEF снижается после перорального приема Dom, может быть посредством индуцированного Dom сокращения OS или ингибирования релаксации OS, что делает релаксацию OS слабой. Антагонизм Домина к β- или дофаминовым рецепторам при ОС блокирует выведение желчи из желчных протоков. В настоящем исследовании мы не определяли концентрацию ХЦК и других нейропептидов в крови и давление ОС до и после перорального приема Дом. Кроме того, мы не знаем, были ли изменения высвобождения CCK из слизистой оболочки кишечника или различия в количестве и чувствительности рецепторов, таких как β, CCK, и т. д. ., в ГБ и ОС [18], потому что у пациентов с СРК были аномальные изменения в этих аспектах. Кроме того, у больных СРК часто встречалось нарушение моторики желудочно-кишечного тракта. Поскольку известно, что Дом способствует опорожнению желудка [7], возможно, изменения в опорожнении ЖП происходят после перорального введения Домина у наших пациентов. Согласно отчетам Duan et al [19] и Guelrud et al [20] и результатам, полученным в настоящем исследовании, здоровые люди и пациенты с СРК по-разному реагируют на Dom, поэтому влияние опорожнения желудка на функцию опорожнения желчного пузыря можно исключить.Наш основной вывод заключается в том, что Дом может усиливать сокращение ослабленных гладких мышц ГБ у пациентов с СРК и в то же время может вызывать расслабление ОС посредством стимуляции дофаминовых рецепторов.

      Настоящее исследование демонстрирует, что СРК является хроническим систематическим дисфункциональным заболеванием, поражающим все гладкие мышцы [1], и что его патогенез может различаться в зависимости от подтипа. Oral Dom может значительно улучшить опорожнение желудка у пациентов с СРК. Наше исследование выявило роль аномальной функции опорожнения желчного пузыря в патогенезе СРК, что подтверждает клиническое использование Домина при лечении СРК.

      Нексиум и дискинезия желчевыводящих путей, клиническое исследование фазы IV по данным FDA

      Резюме:

      Дискинезия желчевыводящих путей встречается у лиц, принимающих Нексиум, особенно у лиц женского пола в возрасте 20-29 лет, принимавших препарат в течение 1-2 лет.

      Клиническое исследование фазы IV анализирует, какие люди принимают Нексиум и имеют дискинезию желчевыводящих путей.Он создан eHealthMe на основе отчетов 221 951 человека, у которых возникают побочные эффекты при приеме Nexium от FDA, и регулярно обновляется. Вы можете использовать исследование в качестве второго мнения для принятия решений о медицинском обслуживании.

      С помощью больших медицинских данных и алгоритмов искусственного интеллекта eHealthMe позволяет всем желающим провести фазу клинических испытаний IV для выявления побочных эффектов лекарств и мониторинга эффективности. Наши оригинальные исследования упоминались более чем в 600 рецензируемых медицинских изданиях, включая The Lancet, Mayo Clinic Proceedings и Nature.Совсем недавно были добавлены клинические исследования фазы IV для вакцин против COVID 19, проверьте здесь.



      16 марта 2022 г.

      221 951 человек сообщили о побочных эффектах при приеме Нексиума.
      Из них 309 человек (0,14%) имеют дискинезию желчевыводящих путей.


      Что такое Нексиум?

      Нексиум содержит активные ингредиенты эзомепразола магния .Его часто применяют при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. eHealthMe изучает 226 410 пользователей Nexium на предмет его эффективности, альтернативных лекарств и многого другого.

      Что такое дискинезия желчевыводящих путей?

      По данным eHealthMe, дискинезия желчевыводящих путей (нарушение моторики, поражающее желчный пузырь и сфинктер Одди) связана с 818 лекарствами и 417 состояниями.

      Количество отчетов о Nexium и дискинезии желчевыводящих путей, представленных в год:


      Время приема Нексиума при дискинезии желчевыводящих путей*:

      Нажмите здесь для просмотра

      Пол людей с дискинезией желчевыводящих путей при приеме Нексиума*:

      Нажмите здесь для просмотра

      Возраст людей с дискинезией желчевыводящих путей при приеме Нексиума*:

      Нажмите здесь для просмотра

      Распространенные препараты, которые люди принимают помимо Нексиума*:

      Нажмите здесь для просмотра

      Общие побочные эффекты у людей, помимо дискинезии желчевыводящих путей *:

      Нажмите здесь для просмотра

      Общие состояния у людей *:

      Нажмите здесь для просмотра

      * Только приблизительно.Некоторые отчеты могут иметь неполную информацию.

      Вы принимаете Нексиум и у вас дискинезия желчевыводящих путей?

      Проверьте, связана ли дискинезия желчевыводящих путей с лекарственным средством или заболеванием

      Как использовать исследование?

      Вы можете обсудить исследование со своим врачом, чтобы полностью обсудить и понять все риски и преимущества лекарств.



      Связанные публикации со ссылками на наши исследования

      Связанные исследования

      Альтернативные препараты, плюсы и минусы Нексиума:
      Лечение дискинезии желчевыводящих путей и многое другое:
      Вакцины против COVID, связанные с дискинезией желчевыводящих путей:
      Насколько тяжелой была дискинезия желчевыводящих путей и когда она выздоровела:
      Расширение на все препараты, содержащие ингредиенты
      эзомепразола магния :
      Общие препараты, связанные с дискинезией желчевыводящих путей:
      Все препараты, связанные с дискинезией желчевыводящих путей:
      Общие состояния, связанные с дискинезией желчевыводящих путей:
      Все состояния, связанные с дискинезией желчевыводящих путей:

      Как исследование использует данные?

      В исследовании используются данные FDA.Он основан на эзомепразоле магния (активные ингредиенты Nexium) и Nexium (торговая марка). Другие препараты с такими же активными ингредиентами (например, дженерики) не рассматриваются. Дозировка препаратов в исследовании не рассматривается.

      Кто такой eHealthMe?

      Используя большие медицинские данные и проверенные алгоритмы искусственного интеллекта, eHealthMe предоставляет всем желающим платформу для проведения клинических испытаний фазы IV. Мы изучаем миллионы пациентов и еще 5000 каждый день.Результаты нашего исследования наркотиков в реальных условиях упоминались в более чем 600 рецензируемых медицинских публикациях, включая The Lancet, Mayo Clinic Proceedings и Nature. Результаты нашего анализа доступны исследователям, медицинским работникам, пациентам (отзывы) и разработчикам программного обеспечения (открытый API).

      ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ, ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ, ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ДЛЯ ПУБЛИКАЦИИ

      ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ : Пожалуйста, НЕ ПРЕРЫВАЙТЕ ПРИЕМ ЛЕКАРСТВ без предварительной консультации с врачом, так как это может быть опасно для вашего здоровья.

      ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ : Все материалы, доступные на eHealthMe.com, предназначены только для информационных целей и не заменяют медицинскую консультацию, диагностику или лечение, предоставляемые квалифицированным поставщиком медицинских услуг. Вся информация предназначена только для наблюдения. Наши клинические исследования фазы IV сами по себе не могут установить причинно-следственную связь. Разные люди могут реагировать на лекарства по-разному. Были предприняты все усилия для обеспечения точности, актуальности и полноты всей информации, но никаких гарантий на этот счет не дается.Вы используете сайт eHealthMe и его содержимое на свой страх и риск.

      Если вы используете это исследование eHealthMe при публикации, подтвердите это ссылкой: название исследования, URL-адрес, дата доступа.

      Последние исследования eHealthMe:

      .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.