Лекарства для лечения печени список: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

Список гепатопротекторов – препаратов и лекарств для лечения печени :: ГБУЗ МО Коломенская ЦРБ

Людям часто прописывают наряду с основными лекарствами разные витамины и добавки для улучшения самочувствия, восполнения утраты полезных веществ во время болезни. Ведь лечение тоже отнимает много сил у организма. Гепатопротекторы – даже видно из названия «гепато» — печень, «протекция» — защита, это группа препаратов, которые благотворно влияют на работу печени. Этот орган больше всех страдает от ежедневного воздействия разных токсинов, вредной еды, лекарств.

Пристрастившиеся к алкоголю люди только отмахиваются от предупреждений врачей: алкоголь крайне вреден для всего организма, особенно печени.

Хотя природа наделила этот орган удивительной силой, печень может не только очищать кровь от разных примесей, но и производит сама полезные витамины и разные микроэлементы, которые необходимы организму.

Пострадав от воздействия лекарств, алкоголя или вредной еды, печень способна восстанавливаться самостоятельно, залечивая даже тяжелые повреждения. Однако для этого ей нужно два условия: благоприятная среда и помощь в виде гепатопротекторов.

Что говорить о печени! Люди часто забывают о значимости этого органа для себя. А ведь именно печень помогает им справится с тяжелыми последствиями алкогольных загулов, долгого лечения антибиотиками.

Печень вынуждена бороться с последствиями разных экспериментов с вредной едой, разными напитками. И она делает это каждый день.

Зачем человеку нужны гепатопротекторы? Это целая группа из разных препаратов для лечения печени, которые помогают органу восстановиться.

Как действуют гепатопротекторы?

Какие они бывают:

  1. Эссенциальные фосфолипиды – это препараты, содержащие в своем составе высокоочищенный экстракт, сделанный из соевых бобов. Он содержит фосфатидилхолин вместе с ненасыщенными специальными жирными кислотами. Лекарство имеет активные молекулы, которые ищут поврежденные клетки печени, замещают собой дефектные области и помогают восстанавливаться защитной функции мембран. Фосфолипиды могут благотворно влиять на процессы клеточного обмена, что впоследствии усилит природную детоксикационную способность у печени.
  2. Аминокислоты – они активные участники синтеза фосфолипидов и других биологических веществ, также являются хорошими помощниками в процессах регенерации и детоксикации. Могут расщепит жиры и затем вывести их прочь из печени. С доказанной эффективностью такие препараты лучше всего действуют при внутривенном попадании в организм. Большинство медиков не видят пользы в пероральных формах.
  3. Желчные кислоты – препараты с ними обычно применяются для лечения разных болезней печени, проблемах с желчевыводящими путями, когда нужно избавиться от скопления желчных камней или снизить холестерин. Достаточно эффективные, но врачи также предупреждают о множестве противопоказаний. Поэтому самим пить такие лекарства без контроля специалиста крайне опасно.
  4. Средства натурального, растительного происхождения – как аналог химическим лекарствам, большая группа гепатопротекторов. Врачи рекомендуют их пациентам, когда нужно помочь печени, но с наименьшим токсическим воздействием на организм. Это могут сделать только растительные препараты. Они создают благотворную среду для быстрого восстановления пострадавших клеток печени, помогают нормализовать синтез белков и сами являются неплохими желчегонными средствами. Поэтому список препаратов для защиты и помощи печени без них был бы не полон.
  5. Средства натурального животного происхождения – такие препараты синтезируют на основе печени свиньи или более крупного скота. Ученые изучали особенности работы печени животных и используют полезные вещества, вырабатываемые другими организмами для создания лекарств с активными частицами для усиления работы печени человека. Подобный аналог действительно полезен, но применять его нужно крайне осторожно по причине множества противопоказаний и большой опасности для аллергиков. Поэтому самостоятельное применение лекарства категорически запрещено.
  6. Витамины (это Е и из группы В), которые участвуют в процессах обменного характера и усиливают защитный механизм печени, всего организма. Самый полезный именно для печени витамин – В12. Обычно она сама производит его, но в ослабленном состоянии лучше получать запасы витаминов и извне.

Какие встречаются эссенциальные фосфолипиды?

  • Фосфолип (его еще называют Лецитин) – встречается в капсулах. Средство, показанное страдающим от дегенерации печени (часто происходит во время сахарного диабета), также для лечения цирроза и разной степени токсического поражения органа, острых форм гепатитов, при сильных токсикозах, выраженном псориазе, острых или хронических гепатитах или радиоактивном синдроме. Применяется как аналог других гепатопротекторов как до, так и после оперирования печени или желчевыводящих путей.

Кому нельзя: детям младше 15 лет, страдающим от индивидуальной непереносимости, аллергикам, страдающим от внутричерепного холеостаза. Соблюдать осторожность беременным или кормящим.

  • Фосфонциале – имеет в составе фосфолипиды и силимарин. Встречается в капсулах. Цена препарата вполне оправдана, он обычно является частью комплексной терапии в борьбе с отравлениями и разными интоксикациями, циррозе, разных гепатитах и псориазе, гестозе.

Кому нельзя: имеющим повышенную чувствительность к веществам, в составе лекарства.

  • Эссел-Форте – активные вещества в нем это эссенциальные фосфолипиды с никотинамидом (это витамин В3), также есть В6 с В2, В1 и любимый печенью В12 с Е. Встречается в капсулах. Прописывают страдающим от болезней печени или желчевыводящих путей.

Кому нельзя: больным холеостазом или нефролитиазом, также страдающим от эмпинемы в желчном пузыре или язвой желудка в обостренной стадии. Поэтому важна консультация с врачом перед началом применения.

  • Эссенциале (он же Эссенциале Форте Н) – его часто рекламируют, поэтому лекарство крайне популярно среди пользователей. Восстановление печени он проводит с помощью фосфолипидов на основе соевых бобов. Встречается чаще в капсулах или растворах для инъекций. Эссенциале Форте Н могут назначить страдающим от алкогольного гепатита или хронического гепатита, при разных нарушениях в печени, сильном токсикозе, как профилактическое средство против рецидивов при опасности возвращения желчекаменной болезни.

Кому нельзя: малышам до 3 лет и гиперчувствительным людям.

  • Эссливер Форте – восстановление печени с помощью таких полезных веществ как витамины (это Е, В1, затем В2-3, В6 и конечно, В12). Встречается в капсулах. Врачи прописывают страдающим от алкогольного поражения печени, разных нарушениях в липидном обмене, также восстановлении после лекарственного или радиационного поражения, циррозе или жировой дистрофии в печени.

Кому нельзя: людям с особой чувствительностью, принимать осторожно беременным.

Группа растительных препаратов: какие встречаются?

  • Гепабене – отличный натуральный печеночный гепатопротектор на основе травы дымянки с добавлением плодов расторопши (полезен силимарин). Встречается в капсулах. Считается фитопрепаратом с желчегонными и восстанавливающими свойствами. Помогает печени быстрее прийти в нормальное состояние после интоксикаций и гепатитов, связывает вредные свободные радикалы, хорошо влияет на секрецию желчи и устраняет спазмы в желчном пузыре.

Кому нельзя: страдающим от острых воспалительных процессов в печени или желчных путей, людям младше 18, гиперчувствительным. Беременным и кормящим только с разрешения врача.

  • Карсил (он же Силимар или Силибинин) – содержит экстракт от плодов расторопши. Бывает в таблетках или драже. Цена у препарата небольшая, хороший аналог для профилактики и помощи в восстановлении печени после токсического поражения, корректирует липидный обмен, активный участник комплексной терапии в лечении цирроза или дистрофии, гепатите.

Кому нельзя: страдающим от острых отравлений, гиперчувствительным, соблюдать осторожность беременным и кормящим.

  • Хофитол – активный компонент в составе – экстракт из артишока полевого (листья). Встречается в таблетках, растворе, принимаемом внутрь или растворе уже в ампулах.Стимулирует выработку желчи, препятствуя образованию застоев. Назначают больным гепатитом, страдающим от почечной недостаточности, после отравления от гепатотоксических веществ.

Кому нельзя: страдающим от острых заболеваний в почках или печени, также желчевыводящих путей, при желчнокаменной болезни или непроходимости желчных путей, также гиперчувствительным. Беременным или кормящим можно принимать только с разрешения врача.

Гомеопатические средства

Не менее популярны, чем гепатопротекторы для печени, некоторые специалисты воспринимают их как отличный аналог химическим препаратам, ведь те имеют противопоказания и могут навредить организму.

  • Галстена – активные вещества в ней – расторопша пятнистая с одуванчиком лекарственным, есть чистотел большой, также сульфат натрия с фосфором. Встречается в таблетках для рассасывания или капель, которые нужно принимать внутрь. Используют как компонент в комплексной терапии при острых или хронических заболеваниях в печени (гепатиты или гепатозы), также заболеваниях в желчном пузыре или хроническом панкреатите.

Кому нельзя: плохо сочетаем с алкоголем, гиперчувствительным людям.

  • Хепель – активные вещества в ней – расторопша пятнистая с плауном булавовидным, также хинное дерево с чистотелом, далее чемерица белая с мускатным орехом, имеет колоцинт с фосфором. Встречается как в таблетках, так в растворе.Активное средство против диареи, разных воспалений, спазмов и гепатопротектор. Врачи рекомендуют его при нарушениях аппетита, возникновении экземы, также вздутия живота, полиартритах, страдающим от угрей. Также как составляющую в комплексной терапии печени после воспалительных процессов.

Кому нельзя: страдающим непереносимостью лактозы, недостаточностью лактазы, беременным или кормящим, младше 18, особо чувствительным.

Препараты с желчными кислотами

Урсофальк (он же Урсосан или Урдокса) – содержит урсодезоксихолевую кислоту, встречается в капсулах или суспензии. Назначается страдающим от холестериновых камней, которые еще не успели затвердеть от кальция, также хронических гепатитах, алкогольном или токсическом поражении печени.

Кому нельзя: перед прописыванием лекарства, врач смотрит УЗИ пациента, чтобы у него не было затвердевших камней, также противопоказан страдающим от дисфункции в желчном пузыре, кишечнике, имеющим серьезные нарушения в работе печени или почек, нельзя при циррозе, когда наступает стадия декомпенсации, нельзя беременным или кормящим. Препарат имеет серьезные противопоказания, поэтому самовольное лечение запрещено.

Препараты с аминокислотами

  • Гепа-мерц – активное вещество у него – орнитина аспартат, встречается в гранулах, из которых нужно готовить раствор, также концентрат уже для инъекций. Снижает уровень скопившегося аммиака в крови, помогает при печеночной коме, разных нарушениях работы в головном мозге, которые вызваны дисфункциями в печени, также борется с жировой дистрофией и токсическим гепатитом.

Кому нельзя: страдающим от почечной недостаточности в тяжелой форме, детям, кормящим, гиперчувствительным. Соблюдать осторожность беременным.

  • Гептрал – активное вещество у него – адеметионин. Встречается как в таблетках, так и в ампулах. Помогает в регенерации печени, может выступать как антидепрессант, расщепляет ненужные жиры и затем вводит их наружу и печени. Поэтому его часто прописывают при хронических гепатитах или токсических поражениях, при циррозе или хроническом холецистите (только без образования камней), внутричерепном холеостазе (встречается у беременных), депрессии.

Кому нельзя: беременным и кормящим, детям до 18, гиперчувствительным.

Препараты натурального животного происхождения

Гепатосан – активные вещества – клетки печени от донорской свиньи. Встречается в капсулах. Прописывают страдающим от цирроза печени, разных гепатитах и гепатозе, при печеночной недостаточности или токсических поражениях органа, нарушениях в пищеварении.

Кому нельзя: гиперчувствительным, также проверить на аллергическую реакцию организма.

Гепатопротекторов существует очень много, самого разного происхождения: животного или растительного, будь то натуральные средства или химические препараты.

Врачи предупреждают: применение любого из подобных средств нужно начинать только с разрешения специалиста. Даже если оно не имеет противопоказаний и натуральное по составу. Не говоря уже о разных антибиотиках.

Лечить печень конечно нужно, но осторожно и без вреда для нее.

Лекарство для печени – список лучших препарпатов

Образ жизни и рацион большинства людей далеки от идеала, из-за чего после 25-30 лет возникают проблемы с внутренними органами. Печень страдает одной из первых, потому что она выполняет функции фильтра и подвергается воздействию токсинов. Важно своевременно заниматься терапией, чтобы предупредить осложнения и развитие хронических заболеваний.

Какими лекарствами лечить печень?

Не существует универсального средства, которое помогает от всех гепатологических болезней. Лечение печени лекарственными препаратами должен разработать врач в зависимости от выявленных проблем.

Самые часто используемые группы медикаментов:

Лекарства для печени – список

Основной проблемой в терапии гепатологических недугов является некорректный подбор препаратов. Часто больные сами себе подбирают лекарство для лечения печени без установления диагноза.

Многие средства, продающие в аптечных сетях, представляют собой биологически активные добавки, а не медикаменты, поэтому не производят ожидаемого эффекта.

Важно не заниматься самолечением, а обратиться к доктору для выяснения причин неприятных ощущений в правом боку, и разработки действенной схемы комплексной терапии.

Гепатопротекторы для печени – список препаратов

Описываемая группа лекарств предназначена для регенерации гепатоцитов (клеток органа). Считается, что гепапротекторные препараты для печени повышают ее устойчивость к неблагоприятным воздействиям, улучшают детоксикационные и фильтрующие функции. Некоторые средства должны препятствовать разрушению клеточных мембран и восстанавливать поврежденные ткани.

Пока единственное лекарство для печени, производящее подтвержденную клинически эффективность, это урсодезоксихолевая кислота. Все остальные наименования, а их более 700 штук, не прошли надлежащих испытаний, и не имеют доказательной базы, поэтому их действенность сомнительна.

Самые популярные медикаменты и БАДы:

  • Эссливер;
  • Бонджигар;
  • Ливенциале;
  • Фосфоглив;
  • Аллохол;
  • Эссенциале;
  • ЛИВ-52;
  • Карсил;
  • Фламин;
  • Орнитин;
  • Ацетилцистеин;
  • Овесол;
  • Берлитион;
  • Гептрал;
  • Резалют;
  • Гепабене;
  • Антраль;
  • Ларнамин;
  • Глутаргин;
  • Метионин;
  • Легалон;
  • Силимар;
  • Лесфаль;
  • Рафахолин;
  • Эксхол;
  • Диалипон;
  • Галстена и другие.

Спазмолитики для печени

В рассматриваемом органе нет нервных окончаний, поэтому причиной тяжести и неприятных ощущений в правом подреберье является желчный пузырь и его протоки. Любые спазмолитические таблетки от боли в печени воздействуют на гладкую мускулатуру, и биохимические процессы, которые проходят в тканях. Они эффективны при напряжении желчного пузыря и сжатии протоков.

Действенные средства:

  • Спазмол;
  • Но-Шпа;
  • Энаблекс;
  • Бендазол;
  • Спазмоцистенал;
  • Папаверин;
  • Тримедат;
  • Спазмалгон;
  • Триган;
  • Никошпан;
  • Платифиллин;
  • Дицетел;
  • Ависан;
  • Новитропан;
  • Дротаверин;
  • Спазмонет;
  • Нош-Бра;
  • Плантекс;
  • Дюспаталин;
  • Цистенал;
  • Оксибутин;
  • Дибазол;
  • Спазмомен;
  • Галидор;
  • Либракс и другие.

Антибиотики для печени

Противомикробные препараты назначаются только врачом. Данная группа медикаментов необходима только при бактериальных поражениях и воспалительных процессах.

Антибиотики для лечения печени используются преимущественно в терапии перитонита на фоне цирроза.

Самым эффективным считается сочетание Амоксициллина с клавулановой кислотой, но применяются и цефалоспорины, аминогликозиды, бета-лактамные препараты и другие.

Антибактериальное лекарство для печени подбирается из следующих наименований:

  • Тобрамицин;
  • Цефалотин;
  • Гентамицин;
  • Цефоницид;
  • Ампициллин;
  • Цефтриаксон;
  • Азтреонам;
  • Цефтриаксон и аналоги.

Иммуномодуляторы для печени

Эта группа препаратов необходима при вирусных патологиях, например, гепатитах. Они модифицируют иммунный ответ, усиливают его. Терапевтический эффект зависит от состава медикамента, механизмов его действия.

Иммуномодулирующие лекарства, лечащие печень:

  • Циклоферон;
  • Альфаферон;
  • Вэллферон;
  • Локферон;
  • Инферон;
  • Неовир;
  • Интринол;
  • Акавия;
  • Индопролон и другие.

Антиоксиданты для печени

Ранее существовала теория, что клетки фильтрующего органа повреждаются в результате процессов окисления. По этой причине медикаментозное лечение печени включало антиоксиданты.

К ним относятся:

  • селен;
  • витамины А, С и Е;
  • бета-каротин.

Современные клинические исследования с использованием плацебо и двух контрольных групп показывают, что представленные препараты не производят никакого эффекта. Никакое лекарство для печени из антиоксидантного списка не восстанавливает клетки органа и не способствует его регенерации. Витамины, селен и бета-каротин даже не повышают защитные функции при наличии окислительных процессов.

Лечение печени – самые эффективные лекарства

У каждого пациента гепатолога есть индивидуальные проблемы, поэтому и подбирать консервативную терапию должен доктор. Лучшее лекарство для печени – средство, которое воздействует на причину диагностированного заболевания. Медикамент должен стимулировать обновление клеток органа, регенерацию гепатоцитов, и улучшать фильтрующие способности.

Рассматриваемый орган регенерирует самостоятельно, если исключить повреждающие воздействия. Выбирая, какое лекарство лучше всего восстанавливает печень, важно проконсультироваться с врачом. Многие средства представляют собой просто биологически активные добавки.

Рекомендуемые препараты для восстановления печени:

  1. ЛИВ-52. Таблетки изготавливаются только из растительного сырья – тысячелистника, каперсов, цикория и других трав.

  1. Эссенциале. В составе фосфолипиды, тиамин и рибофлавин. Средство назначается в качестве поддерживающего лечения и профилактики.

  1. Гепабене. Лекарство на основе экстракта расторопши и дымянки. Используется для ускорения регенерации клеток.

Лучшее лекарство для очистки печени

Описываемый орган не загрязняется, но могут забиться желчевыводящие протоки и пузырь. Препараты для очистки печени способствуют выведению токсинов и солей. Большинство медикаментов ускоряют отток желчи и разжижают ее, препятствуют формированию сгустков. Можно применять любое такое лекарство для печени после алкоголя. Оно поможет облегчить похмельный синдром, улучшить самочувствие.

Эффективные средства:

  1. Карсил. Препарат на основе расторопши. Назначается при токсических поражениях, включая хронический алкоголизм.

  1. Глутаргин. Активное вещество – глутамат аргинина. Лекарство способствует очищению желчного пузыря и протоков, усиливает фильтрующие свойства печени.

  1. Силимарин. Еще один медикамент с экстрактом расторопши, обладает противовоспалительным потенциалом.

Лучшее лекарство при циррозе печени

Указанная патология является хронической и неизлечимой. Нормальные ткани постепенно отмирают и превращаются в соединительные. Лучшие препараты для печени при циррозе замедляют этот процесс. Они улучшают фильтрующие способности органа, поддерживают его жизнедеятельность, защищают от токсических воздействий и предупреждают воспаления.

Лекарство для разрушающейся печени можно подобрать из таких наименований:

  1. Урсофальк. Эффективность медикамента подтверждена клинически, действующее вещество – урсодезоксихолевая кислота.

  1. Гептрал. Лекарство на основе адеметионина, включается в комплексную схему терапии цирроза. Дополнительно помогает при депрессии.
  1. Урсолив. Аналог Урсофалька. Используется от первичного билиарного цирроза, если отсутствует декомпенсация.

Лучшее лекарство при жировом гепатозе печени

Описываемая болезнь постепенно приводит к недостаточности. Для нее характерно ожирение печеночных клеток. Это происходит вследствие несбалансированного рациона, эндокринных патологий, токсических, инфекционных поражений органа и других проблем. Лечение жирового гепатоза печени лекарствами дополняет комплексную терапию, включающую диету, нормализацию образа жизни, похудение.

Самыми эффективными медикаментами считаются препараты на основе силимарина и артишока:

  1. Фосфонциале. Улучшает биохимические процессы в печени, оказывает детоксикационное действие.
  1. Хофитол. Препарат дополнительно производит противовоспалительный и противовирусный эффект.
  1. Гепатрин. Содержит не только экстракты артишока и расторопши, но и комплекс фосфолипидов, поэтому выполняет функции гепатопротектора.

Дешевые препараты для печени

В условиях масштабного кризиса процесс поддержания и восстановления здоровья сталкивается с проблемой стоимости лекарственных средств. Однако не стоит подвергать себя унынию – всегда можно найти оптимальный выход из этого положения. Существуют недорогие препараты для печени, действие которых вполне соизмеримо с эффектом, получаемым от лечения дорогими лекарствами.

Итак, предлагаем вашему вниманию ТОП-5 дешевых лекарств, с помощью которых можно наладить работу печени.

Лив 52

Лив 52 обладает ярко выраженными гепатопротекторными свойствами и рекомендуется при заболевании гепатитом, циррозе и жировой дистрофии печени. Препарат эффективно борется с замещением функциональных клеток печени фиброзной тканью, нормализует отток желчи, устраняя дискинезию и воспаление желчных протоков.

Лив 52 можно применять для профилактики нарушений работы печени вследствие алкогольной интоксикации, а также химического и радиационного поражения печеночных тканей. Препарат также позитивно влияет на кроветворение и синтез протеинов, стимулирует аппетит при истощении.

Антитоксическое действие Лив 52 заключается в ускорении выведения производных углерода и ацетальдегидов из организма при помощи мягкого мочегонного и слабительного эффекта. Кроме того, препарат замедляет процесс разрушения клеток печени.

Вышеперечисленные свойства лекарственного средства дают основания рекомендовать его для защиты печени на период лечения противоопухолевыми препаратами. При параллельном приеме лекарства с антибиотиками необходимо проконсультироваться с врачом.

За счет полностью натурального состава, Лив 52 имеет незначительные противопоказания (случаи аллергии на компоненты препарата и наличие острых очагов воспаления в желудочно-кишечном тракте) и может быть рекомендован детям с пятилетнего возраста и взрослым. Беременным и кормящим женщинам следует использовать его с осторожностью.

Карсил

Этот недорогой препарат, как и предыдущий, имеет полностью растительную основу – экстракт расторопши.

Лекарственное средство с успехом применяется при начальных стадиях заболевания циррозом печени, гепатитами различного происхождения, сопровождающимися нарушением метаболизма или истощением.

Хорош Карсил и для профилактики поражения печени при алкогольной интоксикации, продолжительном приеме агрессивных лекарственных препаратов (химиотерапии) и вынужденном пребывании в токсической среде.

  1. Заболевания женских половых органов, вызванные гормональными расстройствами и развитием доброкачественных и злокачественных опухолей;
  2. Беременность и грудное вскармливание;
  3. Целиакия (пищевая непереносимость).

Препарат может вызывать тошноту, диарею, кожные высыпания. При длительном приеме может развиться аллопеция (облысение). Женщинам следует учесть, что Карсил может снижать терапевтический эффект от приема оральных противозачаточных средств и повышать его при лечении рядом препаратов (кетоконазол, диазепам и т. д.).

Гепабене

Этот недорогой препарат также включает в себя вытяжку плодов расторопши, но имеет в своем составе и экстракт дымянки лекарственной.

Обладая гепатопротекторным эффектом, Гепабене успешно восстанавливает поврежденные клетки печени, что дает повод применять его в период лечения антибиотиками и противоопухолевыми препаратами.

Кроме того, он устраняет дискинезию желчевыводящих путей, нормализуя отток желчи, в том числе и после холецистоэктомии (удалении желчного пузыря) и обладает антиоксидантным действием.

Гепабене не рекомендуется при аллергических реакциях на его компоненты, наличии острых воспалительных процессов в печени и желчном пузыре. Препарат не назначают детям и беременным женщинам.

Аллохол

Доступный препарат, влияющий на активизацию синтеза желчи, усиливая при этом перистальтику кишечника и снижая в нем активность процессов брожения и гниения.

Аллохол усиливает действие желчных кислот при их недостаточности, ускоряет движение желчи по желчевыводящим путям, предупреждая тем самым застойные явления, развитие воспалительных очагов в них и снижает риск выпадения в осадок холестерина – основы для образования конкрементов.

Препарат хорошо переносится, полностью всасывается в кишечнике, затем после участия в процессе пищеварения частично реабсорбируется и выводится из организма естественным путем.

Существует у препарата и ряд противопоказаний:

  1. Аллергия на препарат;
  2. Острая форма гепатита;
  3. Жировая дистрофия печени;
  4. Повышенное содержание в крови «плохого» холестерина и билирубина.

Хофитол

Недорогое лекарственное средство полностью состоит из натуральных растительных ингредиентов (сухого и водного вида экстракта артишока) и обладает защитным (гепатопротекторным), желчегонным и мягким мочегонным свойствами.

Хофитол рекомендуют для оптимизации оттока желчи при дискинезии, лечения гепатитов различного вида, начальной стадии цирроза печени, интоксикации организма, раннего токсикоза беременных. Кроме того, препарат назначают в качестве вспомогательной меры для лечения атеросклероза и избыточного веса.

Единственное противопоказание при лечении Хофитолом – желчнокаменная болезнь.

Гепатопротекторы для печени нового поколения

Хотя печень человека имеет способность восстанавливаться самостоятельно, в условиях современной жизни она становится уязвимой, особенно, если человек не придерживается правил нормальной жизни.

Таким пациентам, чтобы поддержать печень в работоспособном состоянии, врачи прописывают гепатопротекторы – лекарства, оказывающие стимулирующее действие на орган, способствующие его восстановлению.

Давайте узнаем подробнее, что такое гепатопротекторы, что к ним относится, и разберем список препаратов с доказанной эффективностью.

В каких случаях нужны гепатопротекторы?

Пока еще не создано ни одного лекарства, которое быстрее восстанавливает печень, чем гепатопротекторы. Врачи назначают их людям, которые имеют следующие состояния здоровья:

  • Вирусный гепатит. Это опасная инфекционная патология печени, которая бывает разных форм: А, В, С, D, E. Вирус гепатита в организм человека попадает либо при несоблюдении личной гигиены, либо при контакте с инфицированной кровью. Наибольшую опасность инфицирования и последствий для здоровья представляет гепатит С и В. Течение гепатитов имеет разную форму, но особый риск для жизни представляет молниеносная, при которой быстро развивается сначала цирроз печени, а затем некроз, заканчивающийся смертью пациента.
  • Алкогольный гепатит. Это совокупность воспалительных процессов в печени, обусловленная приемом больших доз этанола. Развивается болезнь не сразу. Сначала при регулярном употреблении любого вида алкоголя развивается у человека жировая дистрофия органа, а только потом гепатит. На завершающем этапе заболевание перетекает в цирроз печени.
  • Жировая болезнь печени. Не только алкоголь является врагом печени. Жирная еда вредит ей не меньше. Систематическое употребление жирной пищи приводит к неспособности ее переваривать, и печень начинает в себе накапливать жир. Когда количество жира превышает все допустимые нормы, развивается воспаление. При жировом гепатозе работоспособные клетки погибают, на их месте образуется рубцовая ткань, а затем развивается цирроз.
  • Лекарственный гепатит. Это реактивное поражение печени, которое возникает из-за приема определенных медикаментов. Высокая дозировка гепатотоксичных лекарственных средств или их длительный бесконтрольный прием приводит к истощению ферментативных систем печени и повреждению гепатоцитов. Скорость развития лекарственного гепатита варьируется от нескольких лет, до нескольких дней.
  • После химиотерапии. Если не принимать гепатопротекторы при химиотерапии, то есть риск сильных осложнений после нее. Большинство противовопухолевых лекарств угнетают лимфоидную систему, подавляют миотическое деление клеток, которые обеспечивают иммунную защиту. После химиотерапии гепапротекторы способствуют восстановлению печени, выводят из нее токсические вещества.
  • При гепатомегалии. Это патологическое изменение размеров печени, наступающее после отравления токсинами или ядами разного происхождения. Гепатомегалия не является самостоятельным заболеванием, а синдромом, который показывает неудовлетворительное состояние органа, требующее срочного лечения. Увеличенная печень может стать причиной неправильного питания или указывать на начальную стадию цирроза.

Чтобы сохранить свою печень здоровой, нужно не только принимать гепатопротекторы, но и отказаться от приема алкогольных напитков, избавиться от курения, регулярно заниматься спортом.

Таблетки для печени животного происхождения

Животные гепатопротекторы «СИРЕПАР» и «ГЕПАТОСАН» отпускаются только по рецепту врача, а применяются для лечения печени при лекарственном, токсическом, жировом гепатите и при циррозе.

Они используются для профилактики заболеваний при ослабленной печени.

Основу гепапротекторов животного происхождения составляют клетки печени свиньи, дополняемые метаболитами, аминокислотами, фрагментами ферментов.

Положительные стороны: Врачи утверждают, что животные гепатопротекторы выводят токсины, имеют эффект антиоксидантов и восстанавливают поврежденные ткани. Таким образом, эти лекарственные средства способны регенерировать утраченные функции печени, поэтому нередко назначаются для борьбы с циррозом, дистрофией печени, при интоксикации и лучевой болезни.

Недостатки: Клинически подтвержденных доказательств безопасности гепатопротекторов животного происхождения нет.

Также к этой группе относятся лекарства с высоким аллергенным потенциалом, поэтому перед применением надо проверить пациента на гиперчувствительность к компонентам препарата.

Не рекомендовано лечение животными гепатопротекторами больных с активным гепатитом, так как велик риск возникновения иммунопатологического или цитолитического синдрома.

Лечение аминокислотами

Аминокислотные гепатопротекторы участвуют в синтезе БАДов, фосфолипидов, обладают детоксикационным и восстановительным эффектом. Гептрал проявляет выраженное антидепрессивное действие, помогает выводить жиры из печени. Применяется лечение аминокислотами при токсическом гепатите, жировой дистрофии печени, абстинентом синдроме, нервных расстройствах.

Положительные стороны:

После клинических исследований ученые включили эту группу гепатопротекторов к препаратам с доказанной эффективностью при алкогольной терапии, холестатическом поражении печени, инфекционных хронических гепатитов. Данные препараты обладают свойствами:

  • нейропротективным;
  • атифиброзирующим;
  • антиоксидантным;
  • холеретическим;
  • холекинетическим.

Недостатки: В некоторых странах Гептрал используется только как ветеринарное средство для лечения печени у животных.

В других странах препарат считается БАДом, поскольку не доказал эффективность при медицинских исследованиях.

По отзывам врачей, действие аминокислотных гепатопротекторов выражено только при внутривенном введении, поскольку во время перорального приема происходит всасывание маленькой дозы препарата.

Гепатопротекторы растительного происхождения

Растительные гепатопротекторы связывают свободные радикалы, стабилизуют мембраны клеток, прерывают процессы окисления жиров. Основу этой группы составляют гепатопротекторы на основе расторопши, а кроме нее в их состав могут входить травы:

  • дымянка;
  • артишок;
  • кассия;
  • чистотел;
  • тысячелистник и другие.

Лекарства для печени с расторопшей

Эти лекарственные гепапротекторы растительного происхождения имеют широкий спектр показаний к применению. Если вы спросите любого врача, какие гепатопротекторы лучше при лечении гепатита, ответ будет однозначным: «СИЛИМИР», «ГЕПАБЕНЕ», «КАРСИЛ» или «ЛЕГАЛОН» в капсулах. Но курс лечения ими не должен составлять менее трех месяцев, чтобы получить максимальный терапевтический эффект.

Положительные стороны: Гепатопротекторы на основе расторопши являются собранием БАДов, поэтому обладают мощными антиоксидантными свойствами.

Они благотворно влияют на сокращение риска образования цирроза печени при жировой дистрофии или алкогольной зависимости, так как способствуют быстрому выведению токсинов.

Данный вид лекарственных препаратов восстанавливает клеточные мембраны, стимулирует рост новых клеток.

Недостатки: На сегодняшний день данные об эффективности растительных гепатопротекторов на основе расторопши при гепатите С отсутствуют. Не была доказана результативность данных лекарственных средств при обостренных гепатитах и при лекарственных поражениях печени. При остром гепатите функции печени не улучшались.

Артишок — растение, используемое для лечения печени

Эффективные и достаточно недорогие лекарственные препараты для печени – лекарства, созданные на основе экстракта артишока ( «ХОФИТОЛ», «ЦИНАРИКС», « СИЛИМИР », « ЭКСТРАКТ АРТИШОКА ») .

В листьях этого растения содержатся минеральные соли, цинарин, органические кислоты, хлорогеновая и кофейная кислоты, калий, витамины, пектин, дубильные вещества, полисахариды.

Артишок ещё с древности использовался для лечения желтухи.

Положительные стороны: Гепатопротекторы на основе артишока показывают хорошие результаты при лечении пораженной печени.

Их также используют для улучшения моторики желчного пузыря и при расстройстве оттока желчи, так как они обладают желчегонным действием. Препараты на основе артишока нормализуют защитные функции печени, улучшая функциональное состояние ее тканей.

Низкая токсичность и особенный механизм гепатопротекторов этой группы позволяет их использовать для лечения острых гепатитов и цирроза.

Недостатки: Хотя гепатопротекторы на основе артишока имеют широкую область использования, научного доказательства их эффективности нет, так как не было официально проведенных исследований. Не рекомендуется эти лекарственные средства принимать пациентам с камнями в желчном пузыре из-за угрозы их перемещения. Также нежелательно принимать эти препараты при синдроме холестаза.

Лекарство для печени — Лив 52, а также БАДы

Комплексный препарат для печени Лив 52 считается самым эффективным при вирусных и токсических нарушениях печени.

Что касается БАДов («ГЕПАТОТРАНЗИТ», «МИЛОНА 10», «ОВЕСОЛ», «ДИПАНА», «ГЕПАТРИН») , то если человек искренне верит в то, препараты действенны, то работа печени после их применения может быть улучшена.

Однако прием БАДов без консультации врача осуществляется под ответственность самого пациента.

Положительные стороны: Механизм действия препарата Лив 52 направлен на защиту тканей и клеток печени от токсического воздействия лекарств и алкоголя.

Также он способствует оттоку желчи, восстановлению клеток, улучшает фосфолипидные функции, обладает антиоксидантным эффектом.

Лив 52 нередко используют для борьбы с анорексией, гепатитами любой формы, при интоксикации организма и для профилактики других заболеваний печени.

Недостатки: Исследования американских медиков не выявили эффективности препарата Лив 52.

В российских клиниках во время комплексного применения препарата вместе с другими лекарственными средствами для лечения вирусного гепатита было заметно сокращение потери билирубина и веса, но не была снижена общая продолжительность терапии. Во время лечения острых гепатитов у некоторых пациентов Лив 52 усугублял их течение.

Масло семян тыквы (Тыквеол, Пепонен)

Лечение печени тыквенным маслом относится к нетрадиционной терапии. Весь ассортимент препаратов, созданных на такой основе, можно купить в аптеке без рецепта, так как они считаются натуральными. Нередко масло семян тыквы используют при беременности и для лечения детей, но в этом случае нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Положительные стороны: Гепатопротекторы на основе масла семян тыквы обладают насыщенными и полиненасыщенными жирными кислотами, которые защищают печень от негативного внешнего и внутреннего воздействия.

Средство способно восстанавливать структуру печени, улучшая ее работу.

Назначают масло семян тыквы пациентам с хроническими патологиями печени в качестве комплексной терапии вместе с противовирусными препаратами.

Недостатки: Нельзя применять гепатопротекторы на основе тыквенного масла пациентам, страдающим хроническими поносами, каменным холециститом, аллергическими реакциями. Официальная медицина не проводила исследований, доказывающих эффективность тыквенного масла при борьбе с гепатитами и циррозом.

Помните, что самолечение приводит к непоправимым последствиям для здоровья! При любых побочных эффектах, возникающих при приеме того или иного лекарственного препарата, следует сразу прекратить его использование и незамедлительно обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

Эссенциальные фосфолипиды

Эссенциальные фосфолипиды – это класс высокоспециализированных липидов, представляющих собой сложные эфиры. Основное их назначение в том, что они являются структурной основой клеточных мембран, поэтому выполняют в организме множество разнообразных функций:

  1. Участвуют в транспортировании холестерина и жиров.
  2. Растворяют гидрофобные вещества.
  3. Регенерируют клеточные мембраны в случае их деформации.
  4. Влияют на свертываемость крови.

Положительные стороны: В современной медицинской практике очень широко применяют препараты данной группы при печеночной коме, жировой дегенерации печени, ее токсическом поражении, при некрозах и циррозах, хронических и острых гепатитах.

Благодаря активному компоненту (фосфолипидам из бобов сои), эссенциальные фосфолипиды способствуют улучшению функциональности ферментной системы печени, сохраняют структуру клеток, способствуют восстановлению метаболических процессов.

Недостатки: Использование данных препаратов запрещено детям до 12 лет, так как исследования в педиатрии на эффективность для детского организма не проводились. Нельзя принимать эссенциальные фосфолипиды людям с гиперчувствительностью к компонентам препарата. Решение о приеме этих лекарственных средств в период беременности или лактации принимает врач, учитывая противопоказания.

Витамины

Недостаток витаминов в печени может привести к полигиповитаминозу. К примеру, если в организме не хватает витамина Е, то нарушается переработка жиров, что приводит к жировой дистрофии печени.

При недостаточности витамина А нарушается синтез гликогена, что приводит к нарушениям оттока желчи. Поэтому во время лечения любой патологии печени в обязательном порядке прописывают комплекс витаминов.

Положительные стороны: Самый важный витамин для печени – Е. Он поддерживает целостность клеток, защищая их от разрушения, следит за гормональным равновесием организма.

Витамин С нужен печени для сопротивляемости инфекциям, а при отравлении оказывает антитоксическое действие.

Витамин А участвует в процессе депонирования гликогена, а липоевая кислота снижает воздействие на организм «печеночных» ядов.

Недостатки: Переизбыток витаминов может привести к дисбалансу в организме, после чего возникает риск развития таких патологий, как нарушение микрофлоры слизистых оболочек мочеполовой системы, образование камней в почечных лоханках и печени, провоцирование сухости кожи и выпадения волос.

Самую оптимальную дозировку имеют витамины отечественного производителя. В их составе намного меньше вкусовых добавок по сравнению с импортными витаминными комплексами, а также более доступная цена для потребителя.

Гомеопатические препараты для печени

Гомеопатические лекарственные средства немецкого происхождения Галстена и Хепель созданы на основе натуральных лечебных растений.

Так, в состав Галстены включена знакомая всем расторопша, а также одуванчик, чистотел, фосфор, картофельный крахмал.

Согласно аннотации, гомеопатические гепатопротекторы показаны при хронических и острых гепатитах, желчнокаменных болезнях, панкреатите, холецистите, гепатозе.

Положительные стороны: Считается, что гомеопатические средства оказывают мощную поддержку печени, ликвидируют симптомы поражения, поддерживают в ней постоянный объем крови. Важно учитывать, что положительный эффект от терапии этими гепатопротекторами наступает только после продолжительного лечения и контроля гомеопата.

Недостатки: Нельзя использовать гомеопатические гепатопротекторы для лечения печени в случае непереносимости компонентов препарата или при аллергии на растения.

Врачи не рекомендуют принимать любые лекарства из перечня гомеопатических гепатопротекторов при беременности и кормлении ребенка грудью, так как они не проходили химических исследований, поэтому данных о негативном влиянии на плод и новорожденного ребенка не имеется.

Список гепатопротекторов нового поколения

Гепатопротекторы для печени нового поколения разделяются на растительные и синтетические. Растительные в основе имеют экстракты растений или гидролизные соединения крупного рогатого скота. Синтетические гепатопротекторы выведены лабораторно. Список средств для лечения печени, которые считаются наиболее эффективными:

  1. Растительного происхождения: Салибинин, Силегон, Силимарин, Тыквеол, Легалон, Карсил Форте, Хофитол.
  2. Животного происхождения: Эрбисол, Прогепар, Гепатосапн, Сирепар.
  3. Эссенциальные фосфолипиды: Эссенциале Н (Форте) и аналоги, Дипоид ППЛ 400, Эссливер, Диволайф Форте.
  4. Аминокислотные гепатопротекторы: Эксхол, Холудексан, Урсолив, Урсосан, Адеметионин.
  5. БАДы, гомеопатические гепатопротекторы: Хепель, Галстена, Овесол, Милона, Лив 52.

Гепатопротекторы для детей

Большой список лекарственных средств содедержит рейтинг гепатопротекторов для детей . Когда детская печень не стравляется со своей работой, на помощь (после консультации врача) придут препараты со следующими названиями:

  • Холензим (подросткам после 12 лет).
  • Карсил, Легалол, Урсосан (с 5 до 12 лет).
  • Гепабене, Метионин, Антраль (после 4 лет).
  • Дюфалак, Эссенциале (после 3 лет).
  • Хепель, Галстена (для новорожденных).

Фосфоглив ® – препарат для лечения и восстановления печени: официальный сайт

2022 ©, АО «ФАРМСТАНДАРТ»
141701, Московская область, г. Долгопрудный, Лихачевский проезд, дом 5Б

1. Настоящая информация основана на исследованиях, проводимых ООО «Ипсос Комкон», и действительна по состоянию на декабрь 2016 года

2. Распоряжение правительства РФ от 28 декабря 2016 г. № 2885-р «Об утверждении перечней жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2017 год»

3. Ивашкин В.Т., Бакулин И.Г., Богомолов П.О., Мациевич М.В. и др., 2017 г.

4. Бакулин И.Г., Бохан Н.А., Богомолов П.О., Гейвандова Н.И. и др., 2017 г.

5. Буеверов А.О., 2014 г.

6. Филимонкова Н.Н., Воробьева Ю.В., Топычканова Е.П., 2013 г.

7. Новикова Т.И., Новиков В.С., 2011 г.

8. Приказ МЗ РФ от 10.11.2011 г. № 1340н «Об утверждении Перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи»

9. Приказ Минздрава РФ от 09.11.2012 N 772н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при других заболеваниях печени»

10. Инструкция по медицинскому применению

11. И.Г. Никитин, И.Е. Байкова, В.М. Волынкина и соавторы, 2009г.

12. Ивашкин В.Т., Драпкина О.М., Маев И.В. и др. Распространенность неалкогольной жировой болезни печени у пациентов амбулаторно-поликлинической практики в Российской Федерации: результаты исследования DIREG 2 //РЖГГК. — 2015. — № 6. — С. 31-41

Американский фонд печени. Ваша печень. Твоя жизнь.

Многие из нас принимают лекарства и пищевые добавки каждый день. Важно знать как можно больше о лекарствах и добавках, которые мы принимаем, включая их назначение, ингредиенты, побочные эффекты и потенциальное взаимодействие с другими лекарствами и добавками.

Виды медицины

Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC) и по рецепту

Безрецептурные лекарства – это те лекарства, которые вы покупаете без рецепта врача.

Примерами могут служить:

  • Лекарство от боли и лихорадки
  • Лекарство от простуды

Лекарства по рецепту могут быть заказаны только лицензированным медицинским работником и должны быть заполнены фармацевтом. Лекарства, отпускаемые по рецепту, предназначены для конкретного пациента и не могут быть переданы другим лицам на законных основаниях.

Пищевые добавки

Пищевые добавки могут содержать витамины, минералы, травы и другие ингредиенты. Как и лекарства, отпускаемые без рецепта, БАД можно купить без рецепта врача. Они могут быть в форме таблеток, капсул, жидкостей или порошков. Но диетические добавки – это не лекарства, отпускаемые без рецепта. Лекарства, отпускаемые без рецепта, имеют этикетки с информацией о лекарствах. Пищевые добавки имеют этикетки с информацией о добавках.

Существуют различные виды пищевых добавок, в том числе:

  • Витаминно-минеральные добавки. Витаминные и минеральные добавки – это разновидность пищевых добавок, содержащих микроэлементы, которые необходимы организму для роста, пищеварения, работы нервов, выработки энергии и восстановления клеток.
  • Травяные добавки. Травяные добавки имеют лечебное назначение. Травяные добавки обычно поддерживают здоровье определенных участков тела, таких как печень, кости или кожа.

«Альтернативная» медицина – это любая терапия, используемая для лечения болезней, выходящих за рамки обычных медицинских методов лечения.

Активные ингредиенты в лекарствах

Активный ингредиент – это то, что заставляет препарат работать. В продукте может быть более одного активного ингредиента, и один и тот же активный ингредиент может присутствовать во многих различных типах лекарств. Например, аспирин и ацетаминофен являются активными ингредиентами многих распространенных болеутоляющих средств. Активный ингредиент всегда стоит первым на этикетке с фактами о лекарствах, поэтому обязательно сначала проверьте этикетку!

Лекарство от рака печени, созданное в МГУ, включено в сотню лучших изобретений года

Схема синтеза препаратов для терапии онкологических патологий печени, разработанная химиками МГУ, вошла в перечень Роспатента «100 лучших изобретений России» за 2019 год и первое полугодие 2020 года.

Изобретение химиков-органиков Московского университета относится к области органической и медицинской химии, а также молекулярной биологии. Оно касается способа получения нового класса биологически активных веществ — низкомолекулярных ковалентно связанных конъюгатов противоопухолевых соединений с высокоселективными лигандами асиалогликопротеинового рецептора (ASGP-R), которые могут быть использованы в качестве лекарственных средств для лечения гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК). Особенно эффективными они становятся при адресной доставке.

Адресная доставка лекарств — перспективный метод модификации лекарственных агентов, существенно улучшающий фармакологический профиль препарата. Метод позволяет локализовать терапевтические агенты в нужных клетках, тем самым повышая эффективность лекарственных препаратов за счет увеличения их действенной концентрации и снижения общей интоксикации организма.

«Разработанный на кафедре органической химии химического факультета МГУ “помощник” доставляет противоопухолевые препараты прямо к клеткам печени через псиалогликопротеиновый рецептор — одну из наиболее удобных мишеней для адресной доставки лекарственных агентов в клетку, — рассказала один из авторов патента, профессор кафедры органической химии химфака Елена Белоглазкина. — Тем самым он позволяет существенно уменьшить вводимую пациенту дозу токсичного противоракового препарата за счёт того, что лекарство попадает только в опухолевые клетки, минуя здоровые.»

Авторы патента РФ № 2696096: Ростислав Петров, Станислав Петров, Эмиль Ямансаров, Светлана Маклакова, Ирина Салтыкова, Елена Белоглазкина, Александр Мажуга. Правообладатель — Московский государственный университет имени М.В.Ломоносова.

Здоровье печени. Полезные свойства артишока

Печень заслуженно можно назвать живым фильтром организма. Её главная функция заключается в обезвреживании вредных веществ, которые поступают из кишечника и способны вызвать отравление при попадании в кровь. Сбой в работе этого органа крайне негативно сказывается на жизнедеятельности человека, потому так важно поддерживать печень в здоровом состоянии.

К основным причинам заболеваний печени можно отнести инфекционные, сахарный диабет, нарушение обмена жиров и чрезмерное употребление алкоголя. Симптомами таких нарушений являются внутренние боли в области правой стороны подреберья, привкус горечи на языке, усталость и изжога.

В наше время существует не так много препаратов, способных эффективно наладить работу печени. Что действительно способно оказать положительный результат и достойно вашего внимания? В этой статье мы рассмотрим лекарственное средство “артишок” растительного происхождения, которое очень полезно для печени и её оздоровления.

Экстракт артишока включает в себя цинарин. Уникальность этого вещества заключается в том, что оно способно вывести продукты жизнедеятельности из тканей печени. Кроме того, оказывая мочегонное действие, цинарин выводит избыток солей и жидкости. Активные вещества, которыми богат артишок, защищают печень от токсинов, выдворяют из организма соли тяжёлых металлов и шлаки. Список веществ этого лекарственного препарата достаточно массивен – не скуп на витамины группы A и C, а также различные минералы (магний, калий, фосфор, кальций и железо). Многие вещества оказывают положительное действие для переваривания белков и жиров, а также снижают газообразование.

Из ключевых свойств лекарства можно выделить следующие:

  • Образование необходимого уровня желчи
  • Очищение печени и переваривание жиров
  • Снижение токсических воздействий алкоголя
  • Снижение уровня мочевой кислоты в крови (полезно при подагре)
  • Снижение холестерина (полезно при атеросклерозе)
  • Нормализация пищеварения
  • Выведение шлаков и солей, снижение избыточного веса организма
  • Стимуляция иммунной системы и активизация клеточного обмена
  • Блокировка преждевременного старения

Заметим, что артишок отлично подходит для профилактики и лечения подагры, диабета и даже целлюлита, что говорит о многофункциональности средства. Он будет полезен людям с избыточным весом, оказывая благотворное воздействие на кишечник.

Очевидно, что полезных качеств в артишоке великое множество, как и положительных отзывов.. Желаем вам здоровья, но всегда помните, если недуг застал вас врасплох, не пренебрегайте посещением врача.

Смотрите также:

Американский фонд печени. Ваша печень. Твоя жизнь.

Больше людей, чем когда-либо прежде, принимают лекарства для контроля хронических (длительных) заболеваний. Количество лекарств, отпускаемых по рецепту и без рецепта, продолжает расти, а также растет число состояний, которые можно лечить с помощью лекарств. К сожалению, вероятность возникновения проблем, связанных с наркотиками, также увеличивается. Проблемы, связанные с лекарствами, включают: побочные эффекты, дублирование (прием двух или более лекарств с одинаковыми эффектами) и взаимодействие с другими лекарствами.

Лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, добавки, витамины и альтернативные методы лечения – все они могут взаимодействовать друг с другом. Важно контролировать прием лекарств, чтобы предотвратить эти негативные взаимодействия с лекарствами.

Люди, которые принимают несколько различных лекарств, часто от нескольких состояний, подвергаются риску возможного опасного взаимодействия с лекарствами и передозировки. Пожилые люди и дети также подвержены риску, потому что их организм по-разному обрабатывает лекарства. Оба могут быть более чувствительны к дозировке и побочным эффектам лекарств, чем взрослые люди молодого и среднего возраста.Перед тем, как давать лекарства детям или пожилым людям, посоветуйтесь с врачом за конкретными инструкциями.

Группа риска: Пожилые люди

С возрастом процент воды и мышц в вашем теле обычно уменьшается, а процент жира увеличивается. С возрастом функция почек, печени и других систем организма замедляется. По сравнению с более молодыми людьми, люди старше 65 могут иметь пониженную способность расщеплять и выводить лекарства из своего тела. Поскольку их функция замедляется, нежелательные реакции на лекарства усиливаются.

Недавнее исследование показало, что более 20% пожилых людей в США используют лекарства, которые, вероятно, им не подходят. (Кертис, 2004 г.)

Группа риска: Дети

Младенцы и дети реагируют на лекарства иначе, чем взрослые. Соответственно, детям могут быть назначены более низкие дозировки одних лекарств и более высокие дозировки других. Убедитесь, что ваш ребенок принимает правильную дозировку для своего веса. Количество и типы необходимых лекарств могут меняться по мере роста ребенка или изменения его или ее состояния здоровья.

Назначение лекарств пациентам с декомпенсированным циррозом печени

Пациенты с декомпенсированным циррозом печени имеют различные серьезные осложнения, требующие применения нескольких лекарств для терапевтического или профилактического применения. Большинство препаратов метаболизируются и выводятся через гепатобилиарную систему; следовательно, некроз клеток печени способствует нарушению обращения с лекарствами при печеночной недостаточности, в то время как портосистемный шунт может изменять действие лекарства при циррозе. Следовательно, чтобы определить дозировку лекарств при печеночной недостаточности, необходимо учитывать 3 важных фактора (1) фармакокинетические изменения лекарств, (2) фармакодинамические изменения лекарств и (3) повышенная предрасположенность пациентов к побочным эффектам, особенно гепатотоксичности.Хотя не существует предсказуемого теста, который можно было бы использовать для определения дозировки препарата у пациентов с декомпенсированным циррозом печени, препараты с метаболизмом первого прохождения требуют снижения пероральных дозировок, для препаратов с высоким клиренсом требуется корректировка как нагрузочной, так и поддерживающей дозировки, для препаратов с низким клиренсом – поддерживающая доза. нуждается в корректировке, по возможности следует измерять уровень препарата в крови и часто проводить мониторинг побочных эффектов. Не существует научно обоснованных рекомендаций по применению лекарств у пациентов с циррозом печени.Перспективные исследования безопасности лекарств у пациентов с циррозом печени практически отсутствуют. По мнению экспертов, большинство препаратов можно безопасно применять у пациентов с циррозом печени, но лекарственная гепатотоксичность может плохо переноситься пациентами с циррозом; следовательно, следует избегать потенциальных гепатотоксинов у пациентов с циррозом печени. Потенциально гепатотоксические препараты могут использоваться у пациентов с циррозом печени в зависимости от клинических потребностей и при отсутствии альтернативы.Предостережение при назначении лекарств пациентам с циррозом печени: дозирование лекарств должно быть индивидуализировано в зависимости от ряда факторов, таких как статус питания, функция почек, приверженность и взаимодействие лекарств. Настоятельно рекомендуется частый мониторинг функции печени.

1. Введение

Печень является основным местом метаболизма лекарств. Различные этапы биотрансформации лекарственного средства в печени – это поступление лекарственного средства в печень, поглощаемое клетками печени, реакция фазы I, например, гидролиз, гидроксилирование, окисление, восстановление, деметилирование, и реакции фазы II, конъюгация с глицином, глюкуронидсульфатом. , гиппурат и другие.Эти шаги зависят от двух факторов: кровотока в печени и метаболической способности печени. У пациентов с циррозом печени нарушение обращения с лекарствами происходит из-за (1) некроза клеток печени, (2) шунтирования крови через системные коллатерали, (3) снижения концентрации белков, связывающих лекарство, (4) аномального распределения объема лекарственного средства , (5) измененное выведение лекарства, (6) измененный метаболизм лекарства, (7) измененная фармакодинамика, (8) связанная почечная недостаточность, и (9) лекарственное взаимодействие.Нарушение метаболизма лекарств пропорционально нарушению функции печени. Пациенты с хорошо компенсированным циррозом и почти нормальной синтетической функцией будут иметь меньшую степень нарушения метаболизма лекарств по сравнению с пациентами с декомпенсированным циррозом печени со значительной синтетической дисфункцией и портальной гипертензией [1, 2]. Хотя для прогнозирования нарушения функции печени используются различные тесты, такие как тест функции печени, клиренс индоцианина зеленого, мегаххх, шкала Чайлд-Пью и шкала meld, все же никакие тесты не могут определить дозировку лекарства у этих пациентов.Препараты с метаболизмом первого прохождения требуют снижения пероральных доз, для препаратов с высоким клиренсом требуется корректировка как нагрузочной, так и поддерживающей дозировки, для препаратов с клиренсом требуется корректировка поддерживающей дозы (рис. 1). По возможности следует часто измерять уровень препарата в крови и отслеживать побочные эффекты. Не существует научно обоснованных руководств по применению лекарств у пациентов с циррозом печени [3–5]. Перспективные исследования безопасности лекарств у пациентов с циррозом печени практически отсутствуют.Лекарственное поражение печени (ЛПП) является наиболее частой причиной вывода лекарств из дальнейшей разработки и с рынка [6]. Почти 50% лекарств связаны с каким-либо повреждением печени [7]. Известно, что около 100 лекарств вызывают фульминантную печеночную недостаточность, и 10% всех побочных реакций на лекарства связаны с гепатотоксичностью [8, 9]. Доказано, что около 1000 лекарств и несколько лечебных трав вызывают ЛПП. Из-за этого препараты, связанные с токсическим действием на печень, обычно противопоказаны пациентам с хроническим заболеванием печени; Тем не менее, согласно заключению экспертов [10–13], большинство препаратов можно безопасно применять у пациентов с хроническим заболеванием печени.


По мнению экспертов, большинство препаратов можно безопасно использовать у пациентов с циррозом печени, но лекарственная гепатотоксичность может плохо переноситься пациентами с циррозом; следовательно, следует избегать потенциальных гепатотоксинов у пациентов с циррозом печени [14]. Потенциально гепатотоксические препараты могут использоваться у пациентов с циррозом печени в зависимости от клинических потребностей и при отсутствии альтернативы. Предостережение при назначении лекарств пациентам с циррозом печени: дозирование лекарств должно быть индивидуализировано в зависимости от ряда факторов, таких как статус питания, функция почек, приверженность и лекарственное взаимодействие.Настоятельно рекомендуется частый мониторинг функции печени [14, 15]. Несмотря на эти рекомендации, мониторинг лекарственного поражения печени с помощью аланинтрансаминазы неудобен и не выполняется ни пациентами, ни врачами [4]. Мы, как врачи, должны информировать наших пациентов о предупреждающих признаках лекарственного поражения печени, таких как боль в животе, тошнота и желтуха, для прекращения приема лекарств и обращения за неотложной медицинской помощью.

В этой статье после обширного литературного поиска и мнений экспертов я расскажу о рациональном использовании различных препаратов у пациентов с циррозом печени.

2. Дозирование антибиотиков при циррозе

Печень является важным местом удаления бактерий костей крови. У пациентов с циррозом печени нарушается разрушение бактерий в печени и фагоцитоз, связанный с ретикулярной эндотелиальной системой. У пациентов с циррозом нарушена бактерицидная опсоническая активность и функция нейтрофилов в сыворотке крови. Это приводит к 5-7-кратному увеличению бактериемии у этих пациентов, нуждающихся в антибиотиках с лечебной или профилактической целью [16]. Был проведен обширный поиск в литературе для определения антибиотиков, для которых необходимо изменить дозировку у пациентов с циррозом печени.У таких пациентов с осторожностью следует назначать макролидные антибиотики, такие как эритромицин, азитромицин, хлорамфеникол, линкомицин и клиндамицин, которые выводятся из организма и выводятся из организма печенью. Тетрациклин, изониазид и рифампицин увеличивают период полувыведения у пациентов с циррозом печени. Метронидазол, кетоканозол, миконазол, флуконазол, итраконазол и пиразинамид нитрофурантоина следует применять с осторожностью. Бета-лактовые антибиотики могут вызывать лейкопению, а аминогликозиды могут повышать предрасположенность к почечной недостаточности.Ванкомицин может вызывать повышенную токсичность у пациентов с печеночной недостаточностью. Следует избегать приема антибиотиков, которые могут вызвать гепатит или холестаз, или применять их с осторожностью. Туберкулез чаще встречался при алкогольном циррозе и циррозе по детскому классу C (Таблица 1). Противотуберкулезная терапия (АТТ) связана с гепатотоксичностью на 10%. Гепатотоксичность требует отмены, модификации и последовательного повторного введения для достижения излечения от туберкулеза. Использование таких гепатотоксических препаратов при циррозе или запущенном заболевании печени является проблемой.Пациенты с циррозом и туберкулезом имеют значительно более низкое завершение АТТ на основе рифамипицина + изониазида, более высокую гепатотоксичность и более высокую смертность. Рекомендуемая АТТ у детей с циррозом класса А такая же, как и у пациентов без цирроза, но требуется строгое наблюдение. Пиразинамида можно избежать. У детей класса B следует избегать пиразинамида, можно избегать изониазида с рифамипицином. Изониазид или рифамипицин с этамбутолом и хинолоном можно использовать от 12 до 18 месяцев. У детей класса C этамбутол, хинолон и одно средство второго ряда могут использоваться в течение 12–18 месяцев [2, 14, 17–19].

Антитоксичность в комбинации, пиразинамид.

Хлорамфеникол – более высокий риск угнетения костного мозга (заметно увеличенный период полувыведения)
Эстолат эритромицина: вызывает холестаз
Тетрациклин – дозозависимая гепатотоксичность
Гризеофульвин – противопоказан
Налидиксовая кислота
Нитрофурантоин длительное применение

Противогрибковые препараты, такие как кетоканозол, у пациентов с микотоксикозолом и гепатоканозолом, которые применялись вместе с микроканозолом цирроз, но рекомендуется контролировать концентрацию препарата в сыворотке крови.Дозу метронидазола уменьшают на 50% у пациентов с тяжелым циррозом печени и / или связанной с ней почечной недостаточностью. Нет информации о безопасном применении нитрофурнтоина, хлорамафеникола, фузидата натрия и пиразинамида, но они потенциально токсичны, поэтому избегайте их использования при заболеваниях печени [14] (Таблицы 2 и 3).


Пиперациллин Налидиксовая кислота Азитромицин
Цефтазидим Пефлоксацин Тетрациклин
Цефтриаксон 47
Цефтриаксон 47 Цефтриаксон 47 Эритромицин Метронидазол
Цефоперазон + сульбактам Цефетамет Рокситромицин Кетоконазол и другие флуконозолы


Флоксациллин Клодациллин Флоксациллин Клодациллин, Флоксациллин Триметоприм – сульфометоксазол 9 0489Седация, анестезия и анальгезия у пациентов с циррозом печени

Эндоскопические процедуры часто необходимы пациентам с циррозом, которым может потребоваться седация или короткая анестезия. Бензодиазепины, такие как мидазолам, вводимые в виде однократной дозы, оказывают минимальное воздействие на пациентов с компенсированным циррозом печени. Бензодиазепины можно с осторожностью применять при декомпенсированном циррозе печени. Флумазенил можно использовать для отмены действия бензодиазепина. Выведение фентанила (опиоидов) у пациентов с циррозом печени близко к норме и может использоваться для седативного эффекта.Пациентов с опиоидной токсичностью можно лечить налоксоном; пропофол предпочтительнее бензодиазепинов или опиоидов для эндоскопической седации пациентов с декомпенсированным циррозом из-за его короткого периода полувыведения и более низкого риска индукции энцефалопатии. У пациентов без повышенного внепеченочного риска пропофол, назначенный гастроэнтерологом, безопасен. Побочные эффекты пропофола – гипотензия, тахикардия, гиповентиляция и удлинение интервала QT [1, 20–22].

4. Анестетики

Общая анестезия может снизить кровоток в печени, что приведет к декомпенсации.Следует избегать летучих веществ и галотана. Новые агенты, такие как изофлуран и десфлуран, в значительной степени не метаболизируются в печени; следовательно, безопасны. Комбинация таких агентов, как фентанил, может значительно снизить потребность в анестетиках. Пропофол также является хорошим средством для комбинированной анестезии [14, 23].

5. Анальгетики

Обезболивание при циррозе печени является сложной задачей, поскольку использование анальгетиков связано с тяжелыми осложнениями, такими как желудочно-кишечное кровотечение, печеночная энцефалопатия, гепаторенальный синдром и смертность.Нестероидные противовоспалительные средства противопоказаны, так как они могут вызвать желудочно-кишечное кровотечение и почечную недостаточность. Опиоидные анальгетики следует использовать с осторожностью, так как они могут спровоцировать энцефалопатию. Ацетаминофен в дозе менее 2 г / день является достаточно безопасным вариантом. Пациентов с циррозом печени, страдающих висцеральной или скелетно-мышечной болью, следует лечить ацетаминофеном в дозе менее 2–3 г / день [24, 25]. В случае неадекватного обезболивания можно использовать трамадол 25 мг каждые 8 ​​часов. При трудноизлечимой боли можно использовать пероральный гидроморфон или местный пластырь с фентанилом.Не следует сочетать эти препараты с трамадолом. Невропатическую боль можно лечить с помощью нортриптилина, дезипрамина и габапентина, прегабалина с ацетаминофеном или без него. Выбор анальгетиков у пациентов с циррозом печени следует подбирать индивидуально в зависимости от этиологии цирроза, статуса питания, приверженности лечению, функции почек, возможности трансплантации печени и лекарственного взаимодействия [14, 20, 22].

6. Противосудорожные препараты

Фенитоин, карбамазапин и вальпроат могут быть гепатотоксичными.Все препараты можно с осторожностью применять пациентам с декомпенсированным заболеванием печени. Новые противосудорожные препараты, такие как ламотриджин, топирамат, также нуждаются в снижении дозировки для пациентов с циррозом печени. Антидепрессанты (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), такие как флувоксамин, пароксетин и флуоксетин, нуждаются в изменении дозы у пациентов с циррозом печени [14].

Противорвотные средства метоклопрамид и ондансетрон требуют значительного снижения дозы у пациентов с циррозом печени. В качестве противоязвенных средств ингибиторы протонной помпы предпочтительнее блокаторов h3-рецепторов, но для них все же требуется половина дозировки [14].

7. Сердечно-сосудистая лекарственная терапия

Пациенты с циррозом, связанным с неалкогольным стеатозом, имеют повышенную заболеваемость дислипидемией, гипертонией и ишемической болезнью сердца. Такие препараты, как лабатолол и метилдопа, могут вызывать тяжелую гепатотоксичность и требуют частого контроля, и их следует использовать только тогда, когда нет другого выбора. Каптоприл, амиодарон и тиклопидин могут вызывать гепатотоксичность, поэтому их следует применять с осторожностью. Детали корректировки доз альфа-блокаторов, ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II и других препаратов, используемых при сердечно-сосудистых заболеваниях, были рассмотрены в недавнем прошлом [26].Атлас оказался в высшей степени безопасным для пациентов с циррозом печени [27].

Медикаментозное поражение печени зарегистрировано почти у 50% лекарств в кабинетных врачах. Более 100 препаратов инкриминируются как вызывающие молниеносную печеночную недостаточность. Лекарства, которые были противопоказаны пациентам с заболеваниями печени: метотрексат, ниацин, налтрексон, метформин, новастатин, фелбамат, тиклопидин, клоназипам, гемфибризил, вальпроевая кислота и эстрогены в справочниках врачей, но некоторые из них используются в клинической практике под строгим контролем.Метформин можно применять пациентам с циррозом печени без почечной недостаточности. Другие противодиабетические средства, такие как сульфонилмочевина второго поколения, такие как Glipizide, Glimepride, могут быть препаратом выбора у пациентов с циррозом печени. Тиазолидиндионы могут вызывать лекарственный гепатит, но их можно применять в уменьшенных дозах под строгим контролем [14, 15].

В заключение, назначение лекарств пациентам с заболеваниями печени – сложная задача. Нет четких тестов, которые могут идентифицировать измененный метаболизм лекарств у этих пациентов.Лекарства следует подбирать индивидуально в зависимости от различных факторов. Эпиднадзор с использованием ферментов печени, хотя обычно рекомендуется использование INH, может привести к острой печеночной недостаточности, несмотря на наблюдение. Повышенная нефротоксичность радиоконтрастных агентов. Аминогликозиды и НПВП могут быть более частой и опасной проблемой, чем гепатотоксичность.

Типы лекарств для трансплантации печени

Настройки

SpecialtyAdolescent MedicineAllergy и ImmunologyAnatomic и клинической PathologyAnatomic PathologyAnesthesiologyBiochemical GeneticsBlood Банки / Переливание MedicineCardiac AnesthesiologyCardiac SurgeryCardiologyChild Злоупотребление PediatricsChild и подростковая PsychiatryClinical PsychologyCongenital Сердечный SurgeryCritical CareDentistryDermatologyDevelopmental-поведенческая PediatricsDiagnostic RadiologyEmergency MedicineEpilepsyFamily PlanningFamily PracticeGastroenterologyGeneral SurgeryGynecologyHead и шеи SurgeryHematologyHepatologyInternal MedicineMedical GeneticsMinimally Инвазивные SurgeryNeonatal-Перинатальные MedicineNephrology (Почки) NeurologyNeuro-OncologyNeuroradiologyNeurosurgeryNutritionObstetrics и GynecologyOphthalmologyOrthodonticsOrthopaedic ХирургияОртопедическая травмаОтоларингология (ЛОР) ПатологияPCP (Врач первичной медицинской помощи) Педиатрия Педиатрия (Врач первичной медико-санитарной помощи) Физическая медицина и реабилитацияПластическая хирургияПсихиатрияПсихологияПульмонологияРадиологияРевматологияСон НарушенияХирургияТоракальная хирургияХирургия трансплантатаУрологияСосудистая и интервенционная радиология

Язык
LanguageAfrikaanArabicBengaliBosnianBulgarianBurmeseCantoneseCatalanChineseChinese (мандарин) CreoleCroatianCzechDutchFarsiFilipinoFrenchGaelicGermanGreekGujaratiHebrewHindiHungarianIboIndianItalianJapaneseKannadaKashmiri KikuyuKoreanLatinLebaneseLithuanianMalaysianMarathiPersianPolishPortuguesePunjabiRomanianRussianSanskritSerbianSign LanguageSindhiSinhaleseSpanishSri-LankanSwahiliSwedishTagalogTaiwaneseTamilTeluguThaiTurkishUkrainianUrduVietnameseYiddishYoruba

Роль
Роль: Врач, Ассистент врача, практикующая медсестра,

.

антибиотиков и травма печени – будь подозрительным!

Опубликовано: сентябрь 2012 г.

Антибиотики и травма печени – будьте подозрительны!

Этой статье более пяти лет.Некоторый контент может не быть дольше быть актуальным.

Обновление предписания 33 (3): 26–27
Сентябрь 2012

Лицам, назначающим препараты, рекомендуется знать о риске поражения печени, связанном с с лечением антибиотиками. Раннее распознавание важно как отказ возбудителя антибиотика является наиболее эффективным лечением 1 . Консультации специалиста следует обращаться во всех случаях тяжелого повреждения печени и у пациентов, у которых не наблюдается улучшения, несмотря на отмену антибиотика.

Медикаментозное поражение печени

Лекарственное поражение печени (ЛПП) можно классифицировать как гепатоцеллюлярное, холестатический или смешанный в зависимости от конкретных отклонений функции печени что происходит. Заболеваемость ЛПП составляет от 1 из 10 000 до 1 из 100 000. Как и другие заболевания печени, ЛПП может проявляться желтухой, недомоганием, брюшной полости. боль, необъяснимая тошнота и анорексия. Нет специфических признаков, симптомов или тесты, которые могут подтвердить диагноз ЛПП.

ЛПП, ассоциированные с антибиотиками

Антибиотики – частая причина ЛПП, вероятно, из-за высокого уровень воздействия в сообществе. Большинство случаев являются идиосинкразическими и поэтому редко, непредсказуемо (исходя из фармакологии антибиотика) и в значительной степени не зависит от дозы 1, 2 . Кратко описаны характеристики ЛПП, связанные с приемом определенных антибиотиков. ниже (Таблица 1).

Таблица 1: Расчетная частота и характеристики связанных с DILI с избранными антибиотиками 2

Фульминантная печеночная недостаточность

Хлорамфеникол, клиндамицин Цефалоспорины, эритромицин Сульфонамиды, триметоприм-сульфом этоксазол
Пенициллин G, Амоксициллин Пенициллин G, Оксациллин, Клоксациллин Кетоконазол, ПАСК, Тровафлоксацин
Триметоприм — Сульфометоксазол
Триметоприм – Сульфометоксазол
Кетоконазол, итраконазол 5-фторцитозин, гризеофульвин
INH, тровафлоксацин, оксациллин Тровафлоксацин
Антибиотик Заболеваемость и повреждение печени Начало Время выздоровления
Флуклоксациллин 1.8–3,6 на 100 000 выписанных рецептов
Холестатический
Может быть ранним (1-9 недель после начала) или отсроченным после лечения остановился Обычно в течение 12 недель после остановки. 30% имеют длительный курс
Амоксициллин /
Клавулановая кислота
1-17 на 100 000 рецептов
Гепатоцеллюлярный, холестатический или смешанный
В течение 4 недель после пуска, но обычно после остановки В течение 16 недель после прекращения терапии
Цефтриаксон До 25% взрослых и 40% детей заболевают холелитиаз Через 9-11 дней лечения В течение 2-3 недель после остановки
Эритромицин <4 случая на 100000 рецептов
Холестатический
В течение 10-20 дней с момента начала В течение 8 недель после остановки
(Триметоприм /
Сульфаметоксазол)
Котримоксазол
<2 на 10000 рецептов
Холестатический или смешанный
Неизвестно Через несколько недель после остановки
Доксициклин <1 на 18 миллионов суточных доз
Холестатический
Длительная задержка более 1 года Переменная.Большинство выздоравливает при остановке
Ципрофлоксацин Только отдельные корпуса
Гепатоцеллюлярный и холестатический
Неизвестно Неизвестно

Факторы риска

Генетическая изменчивость считается наиболее важным фактором риска, хотя конкретные генетические маркеры для большинства антибиотики 1 .Другие потенциальные факторы риска включают 1 :

  • предыдущая гепатотоксическая реакция на специфический антибиотик
  • женский пол
  • с возрастом
  • коморбидные болезни

Важным исключением являются тетрациклины, высокие дозы которых кажутся прогностический фактор повреждения печени 2 .

Диагностика и лечение

Диагноз требует временной ассоциации с использованием и исключением антибиотиков. других причин острого поражения печени (например, алкоголь, вирусный гепатит, аутоиммунный заболевание печени, метаболическое заболевание печени, ишемический гепатит и внепеченочные желчная непроходимость) 3 .Узор печени травма также может помочь в диагностике (таблица 1).

Лечение состоит в основном из отмены антибиотика, вызывающего заболевание. и поддерживающая терапия, если требуется. Большинство случаев являются легкими и самоограничивающими 1 . Однако было зарегистрировано редких случаев острой печеночной недостаточности и смерти. сообщил 1 . Хроническое заболевание печени – очень редкое осложнение. но с большей вероятностью разовьется, если антибиотик будет продолжаться, несмотря на доказательства. повреждения печени.

Сообщения о случаях болезни в Новой Зеландии

Центр мониторинга побочных реакций (CARM) получил всего из 360 сообщений о повреждении печени, связанном с употреблением нетуберкулезных препаратов антибиотики с января 2000 года. Большинство сообщений было среди взрослых старше 50 лет. лет (71%), с 13 сообщениями у пациентов в возрасте до 20 лет. Семь отчеты (2%) привели к летальному исходу.

Большинство сообщений CARM о повреждении печени были связаны с β-лактамом. пенициллины (рисунок 1).Амоксициллин / клавулановая кислота, флуклоксациллин и эритромицин были антибиотиками, наиболее часто участвующими в развитии травмы печени в Новой Зеландии.

Рисунок 1: Классы антибиотиков, не связанных с туберкулезом с повреждением печени в Новой Зеландии

Ключевые сообщения
  • Антибиотики – частая причина лекарственного поражения печени.
  • Большинство случаев повреждения печени, вызванного антибиотиками, носят идиосинкразический характер, непредсказуемо и в значительной степени не зависит от дозы.
  • В Новой Зеландии антибиотики чаще всего влияют на печень К травмам относятся амоксициллин / клавулановая кислота, флуклоксациллин и эритромицин.
  • Отмена антибиотика, вызывающего заболевание, является наиболее эффективным. лечение.
Список литературы
  1. Polson JE. 2007. Гепатотоксичность из-за антибиотиков. Клиники in Liver Disease 11: 549-61, vi.
  2. Андраде Р.Дж., Тюлькенс ПМ.2011. Печеночная безопасность антибиотиков. используется в первичной медико-санитарной помощи. Журнал антимикробной химиотерапии 66: 1431-46.
  3. Хуссаини SH, Фаррингтон EA. 2007. Идиосинкразия, вызванная наркотиками Повреждение печени: обзор. Заключение эксперта по безопасности лекарственных средств 6: 673-84.

рекомендаций по лекарственным препаратам для медикаментозной терапии цирроза печени

US Pharm. 2020; 45 (12) 9-12.

РЕЗЮМЕ: Цирроз возникает, когда хроническое поражение печени в конечном итоге вызывает необратимый фиброз. Поскольку печень является основным местом метаболизма лекарств, фармакокинетические профили лекарств могут изменяться у пациентов с циррозом. Примерно 30% пациентов с циррозом печени испытывают побочные реакции на лекарства. Хотя системы баллов могут помочь в классификации степени тяжести заболевания печени, ни один тест не может определить дозировку лекарства у пациентов с циррозом. Более того, не существует научно обоснованных руководств по применению лекарств у пациентов с циррозом печени.Фармацевты могут сыграть ключевую роль в изменении лекарств в зависимости от функции печени, чтобы гарантировать безопасное использование лекарств у пациентов с циррозом.

Приблизительно у 4,5 миллиона американцев диагностировано хроническое заболевание печени. 1 Хронические заболевания печени включают алкогольную болезнь печени, хронический вирусный гепатит, неалкогольную жировую болезнь печени и гемохроматоз. Хроническое заболевание печени обычно прогрессирует до цирроза. В Соединенных Штатах циррозом печени страдают около 1,8% взрослого населения. 1 Цирроз – основная причина смертей, связанных с печенью. 1,2 Факторы риска развития цирроза печени включают гипертонию, гиперлипидемию, диабет, ожирение, умеренное потребление алкоголя, хронический гепатит B или C, мужской пол и возраст старше 50 лет. 2-4

Цирроз характеризуется фиброзом и образованием узелков в результате поражения печени и классифицируется как компенсированный или декомпенсированный в зависимости от степени деформации печени. Компенсированный цирроз печени пациентов не имеют симптомов, и печень все еще может выполнять основные функции. Декомпенсированный цирроз печени обычно следует за компенсированным циррозом. У пациентов с декомпенсированным циррозом часто наблюдаются серьезные симптомы и осложнения, такие как асцит, бактериальные инфекции, кровотечение из варикозно расширенных вен, портальная гипертензия или энцефалопатия. Прогноз и выживаемость заметно лучше у пациентов с компенсированным циррозом, чем у пациентов с декомпенсированным заболеванием. 5

Поскольку печень является основным местом метаболизма лекарств, у пациентов с циррозом может измениться расположение и клинические эффекты лекарств. Факторы риска ослабления действия лекарств включают измененный кровоток в печени, измененную фармакокинетику лекарства, снижение количества связывающих лекарство белков и тяжесть дисфункции печени. Около 30% пациентов с циррозом печени страдают побочными реакциями на лекарства или гепатотоксичностью, если эти факторы риска не принимаются во внимание или не контролируются внимательно. 6 Это связано с тем, что 20% лекарств у пациентов с циррозом печени вводятся неправильно. 6 Пациенты с компенсированным циррозом печени имеют меньшую степень нарушения метаболизма лекарств по сравнению с пациентами с декомпенсированным циррозом. Фармацевты несут ответственность за обеспечение безопасного использования лекарств у пациентов с циррозом печени. Эта статья предоставит фармацевтам практический обзор влияния цирроза на медикаментозную терапию и рекомендации по предотвращению побочных реакций на лекарства.

Фармакокинетические изменения

Изменения активности цитохрома P450 (CYP 450) могут происходить в зависимости от степени поражения печени и других сопутствующих заболеваний. 7 Обычно активность фермента CYP 450 снижается, что приводит к снижению клиренса лекарственного средства и, таким образом, к увеличению концентрации лекарственного средства в сыворотке. Обычно цитохромные ферменты 1A2 и 3A4 снижают активность при циррозе как минимум на 50%, в то время как 2C, 2A и 2B в основном не изменяются. 8,9 Поскольку лекарства с низким коэффициентом экстракции (например, варфарин, фенитоин, карбамазепин и лоразепам) в значительной степени зависят от метаболической способности печени для внутреннего клиренса через ферменты CYP 450, эти лекарства будут подвержены более значительному воздействию, чем лекарства с высокой степенью извлечения (например,g., верапамил, морфин, пропранолол и кетамин). 10

Альбумин вырабатывается и секретируется печенью. У пациентов с циррозом печени продукция альбумина снижается на 60-80%, что в некоторых случаях приводит к гипоальбуминемии. 11 Альбумин может также уменьшаться из-за эффекта разбавления из-за удерживания воды и солей. 12,13 Таким образом, в условиях гипоальбуминемии лекарства с высокой аффинностью связывания белков с альбумином (например, лекарства, циркулирующие в связанной форме> 90% времени), станут несвязанными в сыворотке, увеличивая риск токсичность. 14 Следовательно, может потребоваться снижение дозы для препаратов с высокой степенью связывания белков, таких как варфарин, фенитоин, диазепам, флуоксетин, дигоксин и вальпроевая кислота.

Оптимизация лекарств при циррозе

В среднем пациентам с циррозом назначают от трех до 10 лекарств. 15-17 Таким образом, фармацевты могут играть определенную роль в оптимизации лекарств, чтобы предотвратить лекарственные взаимодействия, побочные эффекты и токсичность. Первоначально фармацевты должны изучить показания и необходимость в каких-либо лекарствах.Фармацевты также не должны забывать интересоваться лекарствами, отпускаемыми без рецепта, а также лечебными травами, поскольку они также могут вызывать нежелательные эффекты у пациентов с циррозом печени.

Следует учитывать степень тяжести цирроза, прежде чем вносить какие-либо коррективы в лекарственные препараты. Хотя существует множество неинвазивных индикаторов и радиологических процедур, которые могут быть выполнены для оценки степени тяжести, чаще всего используется шкала Чайлд-Пью. Шкала Чайлд-Пью изначально была разработана для оценки смертности пациентов, перенесших резекцию печени, но теперь шкала используется для оценки печеночной недостаточности для лекарств, представленных в FDA для утверждения.Оценка по шкале Чайлд-Пью учитывает билирубин, альбумин, асцит, энцефалопатию и международное нормализованное отношение (INR) пациента и классифицирует пациента как класс A, B или C ( ТАБЛИЦА 1 ). 18 Другая система оценки – это модель оценки терминальной стадии болезни печени (MELD). 19 В то время как MELD был первоначально создан для прогнозирования выживаемости пациентов с осложнениями портальной гипертензии, подвергшихся плановой установке трансъюгулярных внутрипеченочных портосистемных шунтов, в основном оценка MELD использовалась при распределении органов для трансплантации печени. 19 MELD содержит три объективные переменные: INR, креатинин и общий билирубин. 19

Хотя эти схемы классификации могут помочь в классификации степени тяжести заболевания печени, они не были разработаны для надежной оценки взаимосвязи между печеночной недостаточностью и фармакокинетикой и фармакодинамикой лекарств. 20 Таким образом, во многих вкладышах с лекарствами отсутствует конкретная информация, касающаяся дозирования лекарств при печеночной недостаточности.Кроме того, не существует научно обоснованных руководств по применению лекарств у пациентов с циррозом печени. Однако большинство лекарств, даже потенциально гепатотоксичных, можно безопасно использовать у пациентов с циррозом печени, если за пациентом часто наблюдают. Ниже приведены рекомендации по применению лекарственных препаратов и рекомендации по мониторингу пациентов с циррозом печени и распространенными сопутствующими заболеваниями.

Гипертония

Поскольку у гипертоников с декомпенсированным циррозом печени развивается асцит, их кровяное давление может постепенно снижаться с течением времени.По этой причине за такими пациентами следует внимательно наблюдать. Поскольку этот процесс обычно происходит в результате активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и последующего производства эндогенных вазоконстрикторов, следует избегать применения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и блокаторов рецепторов ангиотензина (БРА) у пациентов с декомпенсированным циррозом печени, поскольку риска почечной недостаточности. 21 ИАПФ и БРА могут использоваться у пациентов с компенсированным циррозом печени; Однако следует часто контролировать артериальное давление.Диуретическая терапия спиронолактоном обычно является вариантом первой линии для пациентов с циррозом печени и отеками. Если при приеме спиронолактона достигается неадекватный ответ, то к схеме можно безопасно добавить фуросемид или тиазидные диуретики. 22 Блокаторы кальциевых каналов (БКК) могут использоваться для регулирования артериального давления; Однако следует соблюдать осторожность, чтобы избежать использования БКК, таких как верапамил, без изменения дозировки. БКК следует использовать в минимально возможных дозах, поскольку они выводятся в первую очередь печенью.Снижение печеночного клиренса при приеме многих гипотензивных препаратов может привести к превышению терапевтического уровня препаратов. 14

Гиперлипидемия

Из-за риска токсичности и рабдомиолоза у пациентов с декомпенсированным циррозом печени обычно избегают приема статинов. Однако статины, которые не метаболизируются в печени, могут использоваться у пациентов с компенсированным циррозом, если риск повреждения печени низкий. 23 Например, правастатин или розувастатин можно начинать с низких доз и постепенно корректировать на основе мониторинга уровней аспартатаминотрансферазы (AST) и аланинаминотрансферазы (ALT).Правастатин и розувастатин перед экскрецией подвергаются минимальному метаболизму через систему CYP 450. Статины доказали свою эффективность в снижении давления в воротной вене и снижении риска гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов с компенсированным циррозом печени. 23 В качестве альтернативы холестирамин может быть вариантом лечения гиперлипидемии у пациентов с циррозом печени.

Диабет

Существует множество вариантов лечения диабета. Из-за различных методов метаболизма одни противодиабетические средства предпочтительнее других.Инсулин считается наиболее безопасным и эффективным средством лечения диабета у пациентов с циррозом, независимо от прогрессирования или тяжести заболевания. Однако существует повышенный риск гипогликемии из-за значительного недоедания, присущего большинству этих пациентов. В результате пациентам, принимающим инсулин, рекомендуется более частый мониторинг уровня глюкозы в крови. Агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) в первую очередь не метаболизируются в печени, и существует ограниченное количество данных, позволяющих предположить, что уровни этих агентов значительно изменяются у пациентов с циррозом.В результате агонисты GLP-1 могут использоваться без корректировки дозировки у пациентов с компенсированным циррозом печени или класса A по Чайлд-Пью. Хотя их также можно осторожно использовать в классе B по классификации Чайлд-Пью, их не следует использовать в классе C из-за нехватка доказательств в поддержку использования у этих пациентов. 23 Метформин считается терапией первой линии у пациентов с диабетом 2 типа; однако существуют противоречивые данные относительно использования у пациентов с циррозом печени. В информации о продуктах и ​​руководствах рекомендуется избегать приема метформина пациентам с заболеваниями печени из-за повышенного риска лактоацидоза. 24,25 Клинические испытания продемонстрировали преимущества метформина у пациентов со стабильным хроническим заболеванием печени при максимальной дозе 1500 мг / день. 26,27 Недавнее исследование показало, что фармакокинетика метформина не изменяется в достаточной степени у пациентов с хроническим заболеванием печени. 28

Сульфонилмочевины следует использовать с осторожностью у пациентов с циррозом печени. Сочетание сниженного метаболизма в печени и снижения связывания белков с альбумином в результате гипоальбуминемии увеличивает риск гипогликемии, связанной с использованием этих агентов. 27 При использовании у этой популяции пациентов рекомендуется применять сульфонилмочевины с коротким периодом полувыведения, такие как глипизид или глибурид, и их следует начинать с низких доз. 27 Следует избегать назначения пиоглитазона пациентам с декомпенсированным циррозом, поскольку он может вызвать отек; Однако у пациентов с компенсированным циррозом печени без отеков пиоглитазон можно применять с осторожностью. 29 Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (DPP-4) можно использовать с осторожностью без корректировки дозировки у пациентов с циррозом; однако они не являются предпочтительными в классе C по Чайлд-Пью.Ингибиторы связанного с натрий-глюкозой транспортера-2 (SGLT-2) демонстрируют умеренные изменения концентрации лекарственного средства у пациентов с циррозом. Информация о продукте предполагает, что изменения дозировки не требуются при нарушении функции печени легкой или средней степени тяжести; однако рекомендуется, чтобы эти агенты использовались в более низкой дозе после начала. 27

Кислотный рефлюкс

Пациентам с циррозом и кислотным рефлюксом обычно назначают ингибиторы протонной помпы (ИПП), несмотря на потенциально повышенный риск спонтанного бактериального перитонита и печеночной энцефалопатии, связанный с использованием ИПП. 30 Поскольку фармакокинетический профиль ИПП различается, предпочтительны агенты, менее подверженные циррозу. Таким образом, эзомепразол более предпочтителен для пациентов с циррозом, поскольку он показал меньшую ингибирующую способность по сравнению с лансопразолом, рабепразолом, пантопразолом и омепразолом. 31 Когда показаны антагонисты гистаминовых 2-рецепторов, предпочтительным агентом является фамотидин, поскольку корректировка дозы не требуется при циррозе, поскольку он подвергается минимальному метаболизму при первом прохождении. 32,33 Однако циметидина следует избегать из-за повышенного риска печеночной энцефалопатии. 34

Лекарства, которых следует избегать

Хотя некоторые лекарства считаются безопасными, некоторые требуют корректировки дозы и частого контроля; других следует вообще избегать из-за их способности причинить вред пациентам с циррозом печени ( ТАБЛИЦА 2 ). Следует избегать приема ацетаминофена из-за риска гепатотоксичности. Пациенты с вызванным алкоголем циррозом печени, принимающие ацетаминофен, имеют повышенный риск обострения заболевания печени из-за повышенной выработки токсичного метаболита, N -ацетил- p -бензохинонимина. 35 Если необходима терапия ацетаминофеном, максимальная суточная доза должна быть менее 2000 мг. Азитромицин, эритромицин и клиндамицин представляют собой еще один класс лекарств, которые имеют повышенный риск гепатотоксичности. 36 Было показано, что азитромицин не только увеличивает риск острого повреждения печени, но также увеличивает смертность пациентов с циррозом. 36 Было показано, что метотрексат вызывает гепатотоксичность, возможно, из-за истощения запасов фолиевой кислоты. 37 Поскольку эти эффекты могут усиливаться у пациентов с циррозом печени, следует избегать применения метотрексата. Если польза от терапии метотрексатом превышает риск, требуется частый мониторинг.

Другие лекарства, которых следует избегать, включают абакавир, ингибиторы ЦОГ-2, нестероидные противовоспалительные препараты, пероральные антикоагулянты прямого действия, сертралин и такролимус. Было доказано, что травяные добавки вызывают повреждение печени. Экстракт зеленого чая чаще всего связан с повреждением печени; однако механизм неизвестен. 38 Использование травяных добавок не рекомендуется пациентам с циррозом печени. В этой статье как практическом и кратком обзоре выходит определение всех многих лекарств, которых также следует избегать; как таковые, фармацевты должны служить ключевым ресурсом для медицинских работников и пациентов при выявлении тех, которых следует избегать.

Заключение

Цирроз может иметь драматические последствия для обработки лекарств. Четкое понимание того, как эти воздействия могут повлиять на дозирование лекарств, имеет решающее значение, чтобы фармацевты могли надлежащим образом оптимизировать лекарства, чтобы избежать побочных реакций на лекарства или токсичности.Фармацевты также имеют уникальную возможность влиять на мониторинг потенциальных побочных эффектов и обучать пациентов с циррозом печени по использованию лекарств.

Данная статья предназначена только для информационных целей. Содержание не предназначено для замены профессиональной консультации. Вы полагаетесь на любую информацию, представленную в этой статье, исключительно на свой страх и риск.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. CDC. Хронические заболевания печени и цирроз. Обновлено 10 октября 2019 г.www.cdc.gov/nchs/fastats/liver-disease.htm. По состоянию на 15 сентября 2020 г.
2. Асрани С.К., Деварбхави Х., Итон Дж., Камат П.С.. Бремя болезней печени в мире. Дж. Гепатол . 2019; 70 (1): 151-171.
3. Scaglione S, Kliethermes S, Cao G и др. Эпидемиология цирроза печени в США: популяционное исследование. Дж Клин Гастроэнтерол . 2015; 49 (8): 690-696.
4. Schuppan D, Afdhal NH. Цирроз печени. Ланцет . 2008; 371 (9615): 838-851.
5. Ципприх А., Гарсия-Цао Г., Роговски С. и др.Прогностические показатели выживаемости пациентов с компенсированным и декомпенсированным циррозом печени. Печень Инт . 2012; 32 (9): 1407-1414.
6. Франц С.К., Хильдбранд С., Борн С. и др. Коррекция дозы у пациентов с циррозом печени: влияние на побочные реакции на лекарства и госпитализации. Eur J Clin Pharmacol . 2013; 69 (8): 1565-1573.
7. Дитрих CG, Götze O, Geier A. Молекулярные изменения метаболизма и транспорта в печени при циррозе и их функциональное значение. Мир J Гастроэнтерол .2016; 22 (1): 72-88.
8. Фишер С.Д., Ликтейг А.Дж., Августин Л.М. и др. Изменения фермента цитохрома P450 печени у людей с прогрессирующими стадиями неалкогольной жировой болезни печени. Утилизация наркотиков . 2009; 37 (10): 2087-2094.
9. Эльбекай Р.Х., Корашы Н.М., Эль-Кади АО. Влияние цирроза печени на регуляцию и экспрессию ферментов метаболизма лекарств. Curr Drug Metab . 2004; 5 (2): 157-167.
10. Палатини П., Де Мартин С. Фармакокинетические лекарственные взаимодействия при заболеваниях печени: обновленная информация. Мир J Гастроэнтерол . 2016; 22 (3): 1260-1278.
11. Гарсия-Мартинес Р., Карачени П., Бернарди М. и др. Альбумин: патофизиологические основы его роли в лечении цирроза печени и его осложнений. Гепатология . 2013; 58 (5): 1836-1846.
12. Джон С., Тулуват П.Дж. Гипонатриемия при циррозе: патофизиология и лечение. Мир J Гастроэнтерол . 2015; 21 (11): 3197-3205.
13. Дадли FJ. Патофизиология образования асцита. Гастроэнтерол Clin North Am .1992; 21 (1): 215-235.
14. Льюис Дж. Х., Стайн Дж. Г.. Обзорная статья: назначение лекарств пациентам с циррозом печени – практическое руководство. Алимент Фармакол Тер . 2013; 37 (12): 1132-1156.
15. Куо С.З., Хафтек М., Лай Дж.С. Факторы, связанные с несоблюдением режима приема лекарств у пациентов с терминальной стадией заболевания печени. Dig Dis Sci . 2017; 62 (2): 543-549.
16. Polis S, Zang L, Mainali B, et al. Факторы, связанные с приверженностью к лечению у пациентов с циррозом печени. Дж Клин Нурс .2016; 25 (1-2): 204-212.
17. Волк М.Л., Токко Р.С., Базик Дж. И др. Повторная госпитализация пациентов с декомпенсированным циррозом печени. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2012; 107 (2): 247-252.
18. Цорис А., Марлар CA. Использование шкалы Чайлд-Пью при заболеваниях печени. 17 мая 2020 г. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; Январь 2020 г. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542308/.
19. Камат П.С., Ким В.Р. Группа по продвинутому изучению болезней печени. Модель терминальной стадии болезни печени (MELD). Гепатолог г. 2007; 45 (3): 797-805.
20. Talal AH, Venuto CS, Younis I. Оценка печеночной недостаточности и последствий для фармакокинетики лечения употребления психоактивных веществ. Clin Pharmacol Drug Dev . 2017; 6 (2): 206-212.
21. Руньон Б.А.; AASLD. Введение в пересмотренное практическое руководство Американской ассоциации по изучению заболеваний печени по ведению взрослых пациентов с асцитом, вызванным циррозом, 2012 г. Hepatology . 2013; 57 (4): 1651-1653.
22. Кави А.Х., Камаль Р., Шриер Р.В.Клиническое применение диуретиков при сердечной недостаточности, циррозе печени и нефротическом синдроме. Инт Дж. Нефрол . 2015; 2015: 975934.
23. Райт А.П., Адусумалли С., Кори К.Е. Статиновая терапия у больных циррозом печени. Фронтлайн Гастроэнтерол . 2015; 6 (4): 255-261.
24. Вкладыш в упаковку глюкофага. Принстон, штат Нью-Джерси; Компания Бристол-Майерс Сквибб; 2017.
25. Inzucchi SE, Bergenstal RM, Buse JB, et al. Ведение гипергликемии при диабете 2 типа: подход, ориентированный на пациента: заявление о позиции Американской диабетической ассоциации (ADA) и Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD). Уход за диабетом . 2012; 35 (6): 1364-1379. (Опубликованное исправление есть в Diabetes Care .2013; 36 (2): 490).
26. Кроули MJ, Diamantidis CJ, McDuffie JR, et al. Клинические результаты использования метформина в группах населения с хроническим заболеванием почек, застойной сердечной недостаточностью или хроническим заболеванием печени: систематический обзор. Энн Интерн Мед. . 2017; 166: 191-200.
27. Gangopadhyay KK, Singh P. Консенсусное заявление о модификациях доз противодиабетических средств у пациентов с печеночной недостаточностью. Индийский Дж. Метаб эндокринола . 2017; 21 (2): 341-354.
28. Smith FC, Stocker SL, Danta M, et al. Безопасность и фармакокинетика метформина у пациентов с хроническим заболеванием печени. Алимент Фармакол Тер . 2020; 51 (5): 565-575.
29. Weersink RA, Bouma M, Burger DM, et al. Основанные на фактах рекомендации по повышению безопасности использования лекарств у пациентов с циррозом печени. Сейф с наркотиками . 2018; 41 (6): 603-613.
30. Версинк Р.А., Баума М., Бургер Д.М. и др. Безопасное использование ингибиторов протонной помпы у пациентов с циррозом печени. Br J Clin Pharmacol . 2018; 84 (8): 1806-1820.
31. Li XQ, Andersson TB, Ahlström M, Weidolf L. Сравнение ингибирующих эффектов препаратов, ингибирующих протонную помпу, омепразола, эзомепразола, лансопразола, пантопразола и рабепразола на активность цитохрома P450 человека. Утилизация наркотиков . 2004; 32 (8): 821-827.
32. Ohnishi K. Влияние болезней печени на фармакокинетику фамотидина и влияние фамотидина на гемодинамику печени и язвенную болезнь. Гепатогастроэнтерология .1990; 37 Дополнение 1: 6-10.
33. Фамотидин-вкладыш в упаковке. Бриджуотер, штат Нью-Джерси: ООО «Вэйлант Фармасьютикалз Северная Америка»; 2018.
34. Левин М.Л. Циметидин-индуцированная кома при циррозе печени. JAMA . 1978; 240 (12): 1238.
35. Чандок Н, Ватт К.Д. Управление болью у пациентов с циррозом печени: клиническая проблема. Mayo Clin Proc . 2010; 85 (5): 451-458.
36. Мартинес М.А., Вуппаланчи Р., Фонтана Р.Дж. и др. Клинико-гистологические особенности поражения печени, вызванного азитромицином. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2015; 13 (2): 369-376.e3.
37. Конвей Р., Кэри Дж. Дж. Риск заболевания печени у пациентов, получавших метотрексат. Мир J Hepatol . 2017; 9 (26): 1092-1100.
38. Navarro VJ, Khan I, Björnsson E, et al. Повреждение печени из-за травяных и диетических добавок. Гепатология . 2017; 65 (1): 363-373.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected]

5 распространенных лекарств, вызывающих повреждение печени

Ваша печень – один из важнейших органов нашего организма.К сожалению, многие лекарства могут вызвать у него дополнительную нагрузку. Узнайте, какие из них действуют и как минимизировать вред.

День за днем, неделя за неделей и год за годом, пока вы едите, пьете и принимаете лекарства или добавки, невоспетый герой усердно трудится, чтобы фильтровать и обрабатывать все эти вещества, накапливать питательные вещества и избавляться от отходов. : ваша печень. Это увеличивает шансы на то, что что-то проходящее может повредить этот жизненно важный орган. Например, было показано, что многочисленные лекарства увеличивают риск повреждения печени – это касается и лекарственных трав, и пищевых добавок.

«Появляется все больше свидетельств того, что дополнительные и альтернативные лекарства, такие как добавки и травы, могут вызывать повреждение печени. К ним относятся кава, окопник, омела и другие », – говорит Лорен Алексунес, фармацевт, доктор философии, доцент фармакологии и токсикологии фармацевтической школы Эрнеста Марио при Университете Рутгерса и научный сотрудник Института наук об окружающей среде и гигиене труда. «То, что их можно купить без рецепта, не означает, что они безопасны.”

Исследование людей, употреблявших травяные и диетические добавки, показало, что повреждение печени увеличилось на 20% по сравнению с 2004 и 2013 годами. Для получения дополнительной информации о добавках и повреждении печени прочтите: 15 ингредиентов добавок, которых следует всегда избегать.

В целом, заболевания печени от лекарств – явление редкое, поэтому не паникуйте, если вы увидите лекарство, которое вы принимаете, в списке ниже. Спросите своего врача, нужно ли вам проверить свою печень, и, как и в случае со всеми лекарствами и добавками, используйте самую низкую эффективную дозу и используйте ее в течение самого короткого периода времени.

Следующие пять безрецептурных (OTC) и рецептурных лекарств являются одними из наиболее распространенных лекарств, которые, как известно, вызывают повреждение печени, по словам Нормана П. Томака, MS, FAPhA, фармацевта-консультанта и менеджера по рискам в сфере здравоохранения из Мельбурна. Флорида, а также по связям со СМИ Американской ассоциации фармацевтов при содействии Хавьера Мартини, нынешнего студента фармацевтического факультета Университета Южной Флориды.

1. Тайленол (ацетаминофен)

Распространенное средство от легкой боли и лихорадки, ацетаминофен может повредить печень из-за ошибочной передозировки или слишком долгого приема (накапливается в организме).быстро, с течением времени и / или в сочетании с алкоголем.

Передозировка по ошибке легко возможна при приеме парацетамола отдельно или в сочетании с другими распространенными лекарствами. В целом взрослые могут принимать от 650 до 1000 мг парацетамола каждые 4-6 часов. FDA рекомендует взрослым не принимать более 3000 мг. Но будьте осторожны с комбинированными продуктами, содержащими ацетаминофен, чтобы убедиться, что вы не принимаете более одного лекарства, содержащего это лекарство. К ним относятся обычно применяемые лекарства от кашля, простуды и обезболивающие.На этикетках может отсутствовать слово «ацетаминофен», но вместо этого могут использоваться сокращения, такие как APAP, AC, ацетаминофен, ацетаминоф, парацетамол, ацетамин или ацетам.

Тайленол также повреждает печень при приеме с алкоголем. Чтобы узнать больше о риске передозировки тайленолом, прочтите «Двойные проблемы с ацетаминофеном».

Известно, что ацетаминофен вызывает повреждение печени, вырабатывая в организме токсичный метаболит, который со временем накапливается и вызывает изменение структуры печени, что снижает ее способность нормально работать.

Другие обезболивающие, которые обычно связаны с повреждением печени, включают Адвил (ибупрофен), Вольтарен (диклофенак) и сулиндак. «Это предсказуемый тип поражения печени», – отмечает Алексунес. «При применении других лекарств повреждение печени встречается редко и не совсем предсказуемо».

2. Цилоприм (аллопуринол)

Это лекарство обычно используется для лечения подагры, а иногда и для предотвращения повторных камней в почках. Чаще всего он вызывает повреждение печени, провоцируя аллергическую реакцию в организме.

3. Амоксициллин / клавуланат

Это комбинация антибиотика и лекарства, предотвращающего уничтожение антибиотика бактериями. Он используется для лечения бактериальных инфекций, включая пневмонию, инфекцию мочевыводящих путей и синусит. Также считается, что он вызывает повреждение печени, вызывая аллергическую реакцию в организме, но исследователи еще не выяснили, как именно это происходит. Другие антибиотики и противогрибковые препараты, которые обычно связаны с повреждением печени, включают изониазид, триметоприм / сульфаметоксазол, эритромицин, нитрофурантоин, миноциклин и кетоконазол.

4. Липитор (аторвастатин)

Статины, которые используются для снижения холестерина и триглицеридов, могут нанести вред печени. Считается, что аторвастатин вызывает повреждение печени, продуцируя токсичный метаболит или провоцируя аллергическую реакцию, хотя точный механизм неизвестен. Зокор (симвастатин), другой статин, также был связан с повреждением печени. Алексунес добавляет, что повреждение печени от этих лекарств обычно бывает легким и, как правило, обратимым после прекращения приема пациентом препарата (конечно, под руководством своего лечащего врача).

5. Депакоте (вальпроат)

Этот препарат используется для предотвращения некоторых типов судорог у пациентов с эпилепсией. Он также используется при лечении биполярного расстройства и для предотвращения мигрени. Он может напрямую вызывать повреждение печени, откладывая жиры в клетках печени – состояние, известное как стеатоз, – которое снижает его способность нормально работать. К другим противосудорожным препаратам, связанным с повреждением печени, относятся Тегретол (карбамазепин) и Дилантин (фенитоин).

Ищите признаки и симптомы поражения печени, если вы принимаете одно из этих лекарств.Обычно они появляются в течение шести недель после начала приема препарата и могут включать боль в животе, тошноту, усталость, темную мочу, потерю аппетита, зуд и пожелтение кожи или глаз. Если вы заметили эти симптомы, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу.

По словам Алексунеса, помимо лекарств и пищевых добавок, «становится все более очевидным, что различия в генетике человека могут повысить риск повреждения печени». Чтобы помочь вам избежать такого рода побочных эффектов, она предлагает вам поговорить со своим фармацевтом и медицинскими работниками о лекарственных травах и пищевых добавках, которые вы принимаете, поскольку некоторые безрецептурные добавки могут вызвать повреждение печени.Кроме того, прочтите вкладыш с лекарствами, который вы получите от фармацевта, который сообщит вам, может ли назначенное лекарство потенциально вызвать повреждение печени.

Tomaka также подчеркивает важность приема лекарства в соответствии с указаниями на этикетке или в рецепте. Никогда не принимайте двойную дозу за один раз и не превышайте максимальную суточную дозу, указанную на этикетке. Если у вас есть признаки и симптомы поражения печени, ваш врач может прекратить прием лекарства и назначить другое.Стероиды могут быть прописаны, чтобы уменьшить воспаление, вызванное травмой, и антигистаминные препараты, такие как Бенадрил, могут помочь при зуде, вызванном аллергией на лекарство.

Фонд гепатита В: одобренные лекарственные препараты для взрослых

В настоящее время в США существует 7 одобренных лекарств для взрослых, живущих с хронической инфекцией гепатита B. К ним относятся 5 типов противовирусных препаратов, которые принимают в виде таблеток один раз в день в течение 1 года или дольше.И есть 2 типа препаратов-иммуномодуляторов, называемых «интерфероном», которые вводятся в виде инъекций от 6 месяцев до 1 года.

Важно знать, что не всех нужно лечить . Специалист по печени (или поставщик медицинских услуг, знающий о гепатите B) должен оценить ваше здоровье с помощью медицинского осмотра, анализов крови и визуализации вашей печени (УЗИ, FibroScan [Transient Elastography] или компьютерной томографии). Затем вы можете вместе обсудить, подходите ли вы для лечения, поскольку одобренные препараты наиболее эффективны при наличии признаков активного заболевания печени.Кроме того, поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о клинических испытаниях HBV, поскольку сейчас проходят испытания несколько новых лекарств, доступных для инфицированных взрослых.

Тем не менее, все взрослые должны регулярно посещаться специалистом по печени (или врачом, знающим о гепатите B), независимо от того, проходят ли они лечение или нет.

Утвержденные лекарства от гепатита В для взрослых (США)

Противовирусные препараты для перорального применения (аналоги нуклеоз (т) идов)
  • Тенофовир дизопроксил (Виреад) – это таблетка, принимаемая один раз в день, с небольшими побочными эффектами, в течение как минимум одного года или дольше.Это считается лечением первой линии с отличным профилем сопротивления. (Утверждено в 2008 г.)
  • Тенофовир алафенамид (Вемлиди) – это таблетка, принимаемая один раз в день, с небольшими побочными эффектами, в течение как минимум одного года или дольше. Это считается лечением первой линии с отличным профилем сопротивления. (Утверждено в 2016 г.)
  • Энтекавир (Бараклюд) – это таблетка, принимаемая один раз в день, с небольшими побочными эффектами, в течение как минимум одного года или дольше. Это считается лечением первой линии с отличным профилем сопротивления.(Утверждено в 2005 г.)
  • Телбивудин (Тызека или Себиво) – это таблетка, принимаемая один раз в день с небольшими побочными эффектами в течение как минимум одного года или дольше. Это считается вариантом лечения второй линии. (Утверждено в 2006 г.)
  • Адефовир Дипивоксил (Гепсера) – это таблетка, принимаемая один раз в день с небольшими побочными эффектами в течение как минимум одного года или дольше. Это считается вариантом лечения второй линии, и пациенты должны регулярно контролировать функцию почек.(Утверждено в 2002 г.)
  • Ламивудин (Эпивир-HBV, Зеффикс или Гептодин) – это таблетка, которую принимают один раз в день с небольшими побочными эффектами в течение как минимум одного года или дольше. Обычно он не используется в США, потому что он менее эффективен, чем новые препараты, и у большинства людей лекарственная устойчивость развивается в течение года или двух. (Утвержден в 1998 г.)
Иммуномодуляторы (интерфероны)
  • Пегилированный интерферон (Пегасис) вводится путем инъекции один раз в неделю, обычно от 6 месяцев до 1 года.Препарат может вызывать побочные эффекты, такие как симптомы гриппа и депрессию. (Утверждено в 2005 г.)
  • Интерферон альфа (интрон А) вводится в виде инъекций несколько раз в неделю, обычно в течение от 6 месяцев до 1 года, но лечение может быть более длительным.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *