Лекарства повышающие аппетит у взрослого: Препараты повышающие аппетит купить, заказать онлайн с низкой ценой на все лекарства и медикаменты. Всегда лучшие цены на Препараты повышающие аппетит в интернет

Содержание

Средства, повышающие аппетит

Проблема недостатка веса стоит едва ли не на уровне проблемы лишнего веса. Как говорится, каждому своё!

Одной из причин недостатка веса бывает отсутствие аппетита, особенно, у детей. Что же делать?

Важно правильно составить рацион питания. При сниженном аппетите и дефиците массы тела расчет количества белков, жиров и углеводов, калорий проводится по верхней границе рекомендуемых возрастных норм.

Большое значение для восстановления аппетита играют физические упражнения, прогулки и подвижные игры на свежем воздухе. Они позволяют повысить общий тонус организма и «нагулять» аппетит.

Иногда нужно применить и лекарственные травы или препараты, пищевые добавки. Не стоит забывать, что подбор препаратов проводится по назначению врача. Используется большой арсенал медикаментов – от пищеварительных ферментов до анаболических стероидов.

С незапамятных времен для стимуляции пищеварения применяются горечи. Среди них наиболее популярны листья и соцветия полыни, трава золототысячника, тысячелистника; листья подорожника; корень одуванчика, горечавки желтой, аира; листья и корень цикория. Благодаря раздражению рецепторов слизистой оболочки полости рта и верхних отделов пищеварительного тракта, горечи вызывают рефлекторное усиление секреции желудочного сока и повышение аппетита. Они обладают противовоспалительным, желчегонным и антипаразитарным действием.

Однако у детей применение жидких форм горечей ограничено, поскольку ребенка обычно бывает трудно уговорить принять не совсем приятное на вкус лекарство. Следует также учитывать, что спиртовые формы лекарств не рекомендуются детям младшего возраста. Поэтому вместо привычных для взрослых настоек и бальзамов с горьковатым вкусом, для повышения аппетита у детей следует рекомендовать таблетированные формы препаратов и диетических добавок с горечами. Для ребенка достаточно, чтобы в фитокомплекс входила только одна горечь (например, полынь или одуванчик). Принимать их следует за 20-30 минут до еды.

Способностью восстанавливать утраченный аппетит обладают многие другие лекарственные растения, фрукты и ягоды: ягоды можжевельника и барбариса, семена аниса и тмина, черная смородина, плоды шиповника, облепиха, черноплодная рябина, цитрусовые, яблоки, киви, клубника. Поэтому детям можно рекомендовать специальные аппетитные чаи с перечисленными компонентами и фруктовые салатики (не более 30-50 г) за 40-60 минут до приема основной пищи. Поможет восстановить аппетит также ароматерапия с маслами ромашки, кардамона, иссопа, бергамота, полыни, можжевельника.

 

Родителям, обеспокоенным тем, что ребенок плохо кушает, можно также рекомендовать пероральные формы препаратов с лимонной и янтарной кислотами. Именно эти две органические кислоты обладают избирательным действием на внутриклеточный обмен и стимулируют аппетит.

Для восполнения дефицита основных питательных веществ и стимуляции аппетита необходимо применение средств с эссенциальными факторами питания. К ним, в первую очередь, относятся аминокислоты, витамины и минералы. Из аминокислот детям со сниженным аппетитом можно рекомендовать метионин, L-карнитин, глицин, лизин. Эти вещества принимают активное участие в энергетическом обмене клеток, стимулируют обмен веществ, способствуют физическому и интеллектуальному развитию детей. В ассортименте аптек они представлены как в виде монопрепаратов, так и комбинаций с другими биологически активными соединениями.

На протяжении многих десятилетий при отказе детей от еды и развитии дефицита веса применяется сухое вещество нативного маточкина молочка, получаемое из секрета глоточной верхнечелюстной железы рабочих пчел (апилак). Химический состав маточкина молочка сложный – в нем содержатся белки, жиры, углеводы, витамины, макро- и микроэлементы. По питательности оно значительно превосходит многие продукты питания. Например, белков в нем в 5 раз больше, чем в коровьем молоке, углеводов – в 6, жиров – в 3.

Сегодня маточкино молочко в аптеках доступно как в виде традиционных сублингвальных таблеток, так и комплексов для приема внутрь – капсул, сиропов, порошка для приготовления питательных напитков. Очень важно, что апилак можно применять у детей первого года жизни.

Еще один продукт пчеловодства, необходимый для «слабых едоков» – это цветочная пыльца. Ее собирают пчелы в процессе опыления растений и используют для выкармливания пчелиного расплода и обеспечения функции желез, вырабатывающих маточкино молочко, ферменты и воск. Цветочная пыльца по праву считается самым совершенным природным питательным продуктом. В ней представлены все необходимые для жизнедеятельности компоненты.

Все большую популярность у посетителей аптек приобретают комбинированные препараты, в состав которых кроме маточкина молочка и цветочной пыльцы, входят лизин, витамины, минералы, лецитин.

Народная медицина в качестве общеукрепляющих средств при пониженном аппетите у детей рекомендует еще и другие продукты пчеловодства – прополис и пергу (пчелиный хлеб). Прополис обладает выраженным противовоспалительным и антигельминтным действием, а перга служит источником незаменимых минералов и витаминов, особенно калия, кальция, магния, железа, вит. А, Е, С, РР.

При рекомендациях по приему препаратов данной группы, необходимо обращать внимание покупателей аптек, что они противопоказаны при индивидуальной непереносимости продуктов пчеловодства. С большой осторожностью их следует применять при аллергии на мед и укусы пчел.

Поскольку дефицит питания у детей всегда сопровождается снижением защитных сил организма, целесообразно использование препаратов из группы адаптогенов. Выраженным лечебно-профилактическим эффектом обладает порошок, получаемый из рогов северных оленей – пантокрин. Его можно рекомендовать детям с 3-х лет. Принимать пантокрин следует курсами в течение 1-2 месяцев. При необходимости возобновить прием можно через 2-3 месяца. В Украине пантокрин доступен в виде спиртового экстракта и таблеток. В других странах СНГ применяются также инъекционные формы препарата.

Для подростков при астении и сниженном аппетите подойдут растительные адаптогены: женьшень, элеутерококк, аралия, лимонник китайский, родиола розовая и пр. Детям препараты данной группы следует применять только по назначению врача, поскольку они активно влияют на гормональный фон.

Из гомеопатических средств при нарушениях аппетита у детей показаны комплексы с Циной, Колхикумом, солями магния и кальция.

Лечение изменений аппетита у детей требует времени, огромного терпения родителей и медиков. Во многом эффективность мероприятий по восстановлению аппетита зависит от того, насколько точно выявлена причина нарушений и насколько последовательны родители в выполнении рекомендаций врачей, провизоров, психологов и диетологов.

Препарат

Фармакологическое действие. Показания к применению

Способ применения и дозы

Противопоказания

АИРА

КОРНЕВИЩЕ (RhizomaCalami)

Как средство, повышающее аппетит и улучшающее пищеварение.

В виде настоя (10,0:200,0) по четверти стакана 3 раза в день за полчаса до еды.

Гиперацидные гастриты (воспаление желудка вследствие стойкого повышения кислотности), язвенная болезнь желудка с повышенной кислотностью.

ЗОЛОТОТЫСЯЧНИКА ТРАВА (HerbaCentaurii

)

Для возбуждения аппетита и улучшения пищеварения при пониженной функции желудочно-кишечного тракта. Золототысячника трава также входит в состав препарата депурафлукс

В виде настоя (10,0:200,0) по столовой ложке 3-4 раза в день за полчаса до еды.

Гиперацидные гастриты (воспаление желудка вследствие стойкого повышения кислотности), язвенная болезнь желудка с повышенной кислотностью.

МОНТАНА

ДОМАШНИЕ КАПЛИ (Montanahomedrops)

Стимулирует выделение пищеварительных соков, усиливает моторику желудочно-кишечного тракта. Оказывает желчегонное, слабительное и антимикробное действие. Сниженный аппетит, метеоризм (скопление газов в кишечнике), дискомфорт в области желудочно-кишечного тракта, гипоацидный гастрит (воспаление желудка, сопровождающееся пониженным выделением соляной кислоты).

Внутрь с небольшим количеством воды по 1-2 ч. л. после еды; при сниженном аппетите – за 10-20 мин до еды. При запорах – 2 ч. л. развести в стакане со слегка подогретой водой и принимать натощак до завтрака.

Алкоголизм. Не рекомендуется применять в период кормления грудью.

ОДУВАНЧИКА КОРЕНЬ (Radix Taraxaci)

Как горечь для возбуждения аппетита, как желчегонное при запорах. Одуванчика корень входит также в состав препарата Монтана домашние капли.

В виде настоя (ч. л. на стакан кипятка) по четверти стакана за полчаса до еды 3-4 раза в день.

Гиперацидные гастриты (воспаление желудка вследствие стойкого повышения кислотности), язвенная болезнь желудка с повышенной кислотностью.

ПОЛЫНИ ГОРЬКОЙ ТРАВА (Herba Absinthii)

В качестве средства, повышающего аппетит и улучшающего пищеварение, при понижении функции желудочно-кишечного тракта.

За полчаса до еды 3 раза в день настой (10,0:200,0) по столовой ложке или настойка по 15-20 капель.

Гиперацидные гастриты (воспаление желудка вследствие стойкого повышения кислотности), язвенная болезнь желудка с повышенной кислотностью.

НАСТОЙКА ГОРЬКАЯ (Tinctura amara)

Назначают как горечь для стимуляции аппетита, при гипацидных (воспалении желудка, сопровождающемся пониженным выделением соляной кислоты) и хронических атрофических (воспалении желудка с истончением слизистой оболочки) гастритах, при анорексии (отсутствии аппетита), связанной с заболеваниями нервной системы и т. д.

Применяют внутрь по 10-20 капель на прием за 30 мин до еды.

Гиперацидные гастриты (воспаление желудка вследствие стойкого повышения кислотности), язвенная болезнь желудка с повышенной кислотностью.

СБОР АППЕТИТНЫЙ (Species amarae)

Как горечь для возбуждения аппетита. Полыни трава также входит в состав препаратов аристохол, витаон, настойка валерианы, полыни, красавки , настойка валерианы, полыни, красавки и мяты перечной , таблетки желудочные с экстрактом красавки .

В виде настоя (ст. л. на стакан кипятка) по 1 ст. л. 3-4 раза в день за полчаса до еды.

Гиперацидные гастриты (воспаление желудка вследствие стойкого повышения кислотности), язвенная болезнь желудка с повышенной кислотностью.

ТРИЛИСТНИКА ВОДЯНОГО ЛИСТ (Folium Menyanthidis)Синонимы: Лист вахты трехлистной, Лист трифолии.

В качестве средства, возбуждающего аппетит, при понижении функции желудочно-кишечного тракта и как желчегонное средство.

В виде настоя (2 ч. л. на стакан кипятка) по четверти стакана 2-3 раза в день за полчаса до еды.

Гиперацидные гастриты (воспаление желудка вследствие стойкого повышения кислотности), язвенная болезнь желудка с повышенной кислотностью.

ФЕРРОВИН ХИННОЕ ВИНО С ЖЕЛЕЗОМ (Ferrovin)

Повышает аппетит. Стимулирует гемопоэз. Отсутствие аппетита (у ослабленных больных), анемия (снижение содержания эритроцитов в крови), повышенная потребность в железе.

Внутрь за 1 ч до еды или во время еды 1 ст. л. 2-3 раза в день, подросткам – 1 раз в день.

Побочное действие.

Неприятные ощущения в эпигастрии (области живота, располагающейся непосредственно под местом схождения реберных дуг и грудины), чувство переполнения желудка, запор, понос, окрашивание кала в черный цвет.

Противопоказания. Сахарный диабет, алкоголизм, беременность, кормление грудью. С осторожностью назначать больным сахарным диабетом, так как в 15 мл содержится около 2,1 г сахара.

ПЕРИАКТИН

(Periactin)

Синонимы: Перитол, Ципрогептадин гидрохлорид, Адекин, Апетиген, Астонин, Ципрактин, Ципродин, Истабин, Париактин, Суперсан, Виелдрин, Винорекс и др.

Является антагонистом серотонина и гистамина, обладает способностью стимулировать аппетит (см. также Ципрогептадин). Для повышения аппетита (см. также Ципрогептадин).

Для повышения аппетита взрослым назначают по 0,5-1 таблетке 3-4 раза в день или 1-2 ч. л. сиропа 3-4 раза в день; детям от 2 до 6 лет – не более 2 таблеток или 4 ч. л. сиропа в день; детям от 6 до 14 лет – не более 3 таблеток или 6 ч. л. сиропа в день.

Глаукома (повышенное внутриглазное давление), язва желудка, приступ бронхиальной астмы, пожилой возраст. Препарат не назначают детям до 2 лет.

ПЕРНЕКСИН ЭЛИКСИР (Pernexin elixir)

Обладает гепатозащитным (защищающим ткани печени) действием, стимулирует кроветворение при дефиците витамина Вп и железа, повышает тонус организма. Отсутствие аппетита, истощение, слабая концентрация внимания, симптомы недостаточности витаминов группы В, период выздоровления, беременность и период кормления грудью, анемия (снижение содержания гемоглобина в крови).

Препарат назначают взрослым и детям в возрасте более 3 лет по 1 ч. л. (5 мл) 3 раза в день, лучше всего во время еды. Детям от 1 года до 3 лет – по 0,5 ч.л. 3 раза в день.

Увеличенное содержание железа в крови и тканях, нарушения усвоения железа, сердечная декомпенсация, недавно перенесенный инфаркт миокарда, острые кровотечения.

ПРИМОБОЛАН-ДЕПО (Primobolan Depot)

Повышает физическую активность и аппетит, увеличивает массу тела, стимулирует синтез эндогенного (образующегося в организме) белка, улучшает общее состояние, уменьшает выделение мочевины. Для повышения физической активности и аппетита, увеличения массы тела, после тяжелых операций и тяжелых хронических инфекционных заболеваний; кахексия (крайняя степень истощения), состояние после лучевой и цитостатической (подавляющей деление клеток при раковых новообразованиях) терапии, рак молочной железы и половых органов у женщин, нарушения гемопоэза (кроветворения), длительное лечение кортикостероидами, остеопороз (нарушение питания костной ткани, сопровождающееся увеличением ее ломкости), медленное образование костной мозоли, хронический гепатит, цирроз, мышечная дистрофия (уменьшение объема и силы мышц), нарушения роста и развития детей.

Назначают взрослым по 1 ампуле внутримышечно 1 раз в 2 недели, затем по 1 ампуле 1 раз в 3 недели, детям – по 1 мг/кг массы тела 1 раз в 14 дней, что соответствует 0,07 мг/кг массы тела в день.

Беременность, рак простаты.

 

< Предыдущая   Следующая >

лекарственные препараты, витаминные комплексы, биологические добавки и гомеопатические средства

Отсутствие аппетита всегда вызывает тревогу у медиков, так как может свидетельствовать о наличии патологии в организме. Это не относится к тем, кто находится на диете. Такие люди всегда борются с чувством голода, используя различные коктейли, биологические добавки. С пищей поступают необходимые витамины, микроэлементы, отсутствие которых ведет к серьезным нарушениям. Поэтому при отсутствии чувства голода профессионалы рекомендуют взрослым принимать специальные таблетки для аппетита, которые пробуждают эту функцию и способствуют быстрому усвоению принятой пищи.

Основные причины отсутствия аппетита

Отсутствие аппетита у взрослых не является патологией. Скорее это свидетельствует о том, что в организме присутствует заболевание. Его необходимо выявить, чтобы своевременно локализовать и привести организм в норму.

На снижение чувства голода могут повлиять:

  • частая тошнота;
  • привкус горечи во рту;
  • заболевания ЖКТ;
  • нарушения со стороны эндокринной системы;
  • злоупотребление алкоголем;
  • малоподвижный образ жизни;
  • эмоциональное состояние;
  • беременность;
  • прием лекарственных препаратов;
  • онкологические заболевания;
  • воспалительные процессы;
  • заражение гельминтами;
  • анорексия.

Индивидуальные особенности организма иногда связаны с тем, что человек не испытывает чувство голода. Таким пациентам обязательно необходимо принимать препараты или средства народной медицины для поднятия аппетита как взрослым, так и детям. Такая ситуация опасна тем, что может спровоцировать развитие анорексии, что является смертельной патологией.

Выявить истинную причину отсутствия интереса к пище можно только при медикаментозном обследовании. Ситуация серьезная, требующая экстренной медицинской помощи.

Жизнь человека без еды невозможна. Воздействие на пищеварительную систему возможно только после определения патологии.

Лекарственные препараты для повышения аппетита

Каждый замечал, как при составлении анамнеза врач обязательно поинтересуется тем, есть ли аппетит или он отсутствует. И если чувство голода человек не ощущает, то назначаются средства, повышающие аппетит.

Стимулирующие препараты могут быть не только традиционными. Но прием любых лекарств, витаминов взрослыми и детьми необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Ни один врач не сможет назначить даже самые лучшие таблетки без предварительного обследования. Поэтому информация о различных средствах для лекарственного усиления аппетита у взрослых предназначена лишь для ознакомления. Самолечение еще никому не давало действенной помощи.

Периактин

Антигистаминный препарат широкого спектра действия, назначаемый для повышения аппетита. Выпускается в форме таблеток. Для получения стойкого эффекта рекомендовано принимать лекарство четыре раза в сутки. Не вызывает побочных эффектов. Иногда появляется сухость в ротовой полости, признаки аллергической реакции редки. Если во время приема присутствует тошнота или головокружение, необходимо сообщить врачу, чтобы заменить прием аналогом.

Перитол

Такой препарат чаще назначают при появлении аллергических симптомов, которые могут стать причиной потери веса. Действие препарата направлено не для поднятия аппетита, а для локализации причины, вызвавшей его отсутствие. Выпускается в форме суспензии и таблеток. Блокирует гистаминовые рецепторы, обладает седативным свойством, стимулирует аппетит у взрослых и детей.

Элькар

Суспензия и таблетки для повышения аппетита, которые назначают при комплексном лечении различных заболеваний у взрослых и детей. Является витаминным препаратом, относящимся к группе В. Восполняет потерю карнитина после тяжелых физических нагрузок. Рекомендован взрослым, занимающимся активными физическими нагрузками. Не запрещено пить суспензию детям. Повышает выносливость, способствует укреплению мышечной мускулатуры, восстанавливает функции щитовидной железы.

Апилак Гриндекс

Общеукрепляющий препарат, который назначают после перенесенных заболеваний для ослабленного организма. Используется для улучшения аппетита за счет восстановления деятельности эндокринной и пищеварительной систем.

Сироп содержит маточное молочко, которое народная медицина рекомендует даже для приема детям. Может вызывать аллергию у людей, не переносящих продукты пчеловодства. Выпускается в форме приятных на вкус таблеток, которые рассасываются под языком.

Биоарон С

Сироп, используемый для повышения аппетита у взрослых, детей. На основе экстракта алоэ и с повышенным содержанием аскорбиновой кислоты. Назначают для стимуляции иммунитета после перенесенных заболеваний, для повышения энергетического баланса после тяжелых физических нагрузок.

Выпускается в виде сиропа. Принимают небольшими дозами за несколько минут до еды. Капли вызывают чувство голода через 20 минут после приема.

Витаминные комплексы

Учитывая, что современные продукты питания, представленные на полках современных магазинов, не обладают особой ценностью, обязательно необходимо включать в рацион всевозможные витаминные комплексы для взрослых и детей. Это витамины для аппетита, для пополнения организма важными для жизнедеятельности компонентами.

Оптимальное решение – это витамины для аппетита взрослым и детям, которые назначены врачом. Переизбыток, как и недостаток, могут негативно сказаться на жизнедеятельности организма. Лучше узнать после предварительной диагностики, чего именно требует организм, какие витамины повышают аппетит у взрослых, детей и наполняют недостающими компонентами.

Пиковит

Витаминно-минеральный комплекс для повышения аппетита взрослым, детям. Обладает общеукрепляющим эффектом, насыщает организм аскорбиновой и фолиевой кислотами, кальцием. Содержит в составе большое количество витаминов группы А, В, Е, которые способствуют повышению аппетита.

Выпускаются в форме таблеток, покрытых оболочкой. Для повышения аппетита принимают по одной таблетке через час после приема пищи. Курс восстановительной терапии длится не менее месяца.

Макровит

Витаминный комплекс, состав которого подобен Пиковиту, но обладающий более слабым эффектом. Предназначен для повышения аппетита у взрослых и детей. Содержит большой витаминный набор – А, В, С, Е, рибофлавин и ретинол. Оказывает укрепляющее действие, рекомендован людям, находящимся на диете. Принимается в комплексе с другими лекарственными препаратами. Курс рассчитан на один месяц, после чего можно сделать перерыв.

Как повысить аппетит на видео

Биоактивные добавки

Организм не всегда синтезирует из пищи вещества, необходимые для полноценной жизнедеятельности. Экология, отсутствие хорошего питания, вредные привычки понижают иммунитет и провоцируют отсутствие аппетита.

Биологически активные добавки созданы для восполнения необходимых компонентов взрослым и детям. Но при отсутствии полноценного питания одними добавками решить проблему не получится.

Биологически активные вещества, содержащиеся в добавках, начинают активно работать только при поступлении с пищей важных вспомогательных веществ. Поэтому они считаются добавками, которые принимаются во время приема пищи или сразу после окончания трапезы. Регулярное употребление стимулирует увеличение аппетита и улучшение общего самочувствия.

Стимувит

Комплекс активных жирных кислот, симулирующих аппетит. В составе присутствуют витамины, минералы, аминокислоты, оказывающие благоприятное воздействие на организм, повышающие его защитные функции. Уже в первые дни приема добавка заметно улучшает самочувствие, повышает аппетит и усиливает защитные функции организма. Курс рассчитан на месячный ежедневный прием для взрослого.

Лимонтар

Водорастворимые таблетки, содержащие лимонную и янтарную кислоту, провоцирующие появление чувства голода. Комплекс оказывает положительное влияние на защитные функции, повышает иммунитет, восстанавливает физическую и умственную активность.

Принимать комплекс необходимо на голодный желудок, и уже через несколько минут появляется чувство голода, пробуждающее аппетит. Наиболее полноценный комплекс среди полезных активных добавок, который не противопоказан беременным.

Urginea maritima

Биологически активный порошок, изготовленный из морского лука. Быстро взывает чувство голода, пробуждает аппетит у взрослых, детей. Благоприятно воздействует на ЖКТ и деятельность сердечно-сосудистой системы. Для положительного эффекта рекомендовано согласовывать прием с диетологом или лечащим врачом. Побочные эффекты исключены.

Гомеопатические средства

Большинство гомеопатических стимуляторов аппетита созданы на основе опыта и рекомендаций народной медицины. В их составе присутствуют только растительные компоненты, но некоторые из них могут вызывать аллергические реакции.

Еще в древности народные целители для стимуляции аппетита использовали различные горечи, используя для этого специфические растения. Их употребление стимулирует рефлекторные реакции ЖКТ, провоцируя выделение желудочного сока и появление аппетита у детей и взрослых.

В большинстве таких средств присутствуют:

  • соцветия, листья и корни одуванчика;
  • полынь;
  • зверобой;
  • подорожник;
  • тысячелистник;
  • цикорий;
  • аир болотный;
  • пижма;
  • горечавка.

Кроме стимуляции аппетита, такие растительные компоненты имеют и другие полезные свойства, а также используются как глистогонные средства.

Селениум

Данное средство рекомендовано принимать при потере аппетита. В составе присутствует большой гомеопатический набор, который способен активизировать выработку желудочного сока и желчи, что провоцирует появление чувства голода.

Рекомендовано принимать по восемь небольших драже ежедневно. Это одна суточная доза, принимаема за один раз. Побочные эффекты проявляются редко. Но при появлении неприятных ощущений во рту или со стороны желудочно-кишечного тракта, прием лучше прекратить и посоветоваться с врачом для замены на аналог, повышающий аппетит.

Гидрастис

Широкое применение этого препарата обусловлено его уникальным составом. Основу средства составляет одноименное растение, обладающее высокими целебными свойствами и содержащее большое количество полезных веществ. Стабилизирует секрецию желчи и желудочного сока, что быстро способствует повышению аппетита.

Регулярный прием повышает защитные функции, восстанавливает физические силы, нормализует работу нервной системы. Поэтому препарат рекомендован для пожилых людей.

Прием обусловлен некоторыми сложностями. Дозировку сначала постепенно повышают, а затем понижают до полного окончания курса. Поэтому курс необходимо согласовать с врачом.

Рекомендации врачей

Отсутствие аппетита – глобальная проблема наряду с лишним весом. Понятно, что лучше усваивается пища, принятая с удовольствием. Но и ждать пробуждения организма нельзя, чтобы не спровоцировать проблемы пищеварительной системы. Выработанный желудочный сок при отсутствии пищи может повредить целостность слизистой желудка, провоцируя образование язвы. В погоне за идеальной формой необходимо помнить о негативе, который связан с этим.

Медики рекомендуют не снижать объемы принимаемой пищи или отказываться от нее вообще. Режим питания должен быть полноценным и необязательно объемным.

Диета обязывает обогатить рацион витаминами и микроэлементами.

  1. Прием пищи осуществлять небольшими порциями, по 5-6 раз в день. Употреблять то, что доставляет удовольствие.
  2. Подавать блюда в красивой посуде с интересной презентацией.
  3. Добавлять полезные специи и небольшое количество горечей, которые едва уловимы рецепторами.
  4. Исключить из рациона алкоголь, избавиться от курения. Вредные привычки притупляют чувство голода.
  5. Обогатить рацион витаминными комплексами, разнообразить растительными отварами. Травы оказывают стимулирующее действие на аппетит.
  6. Диета должна сопровождаться активностью. Физические упражнения и полноценное питание – это основа задорого образа жизни.

Человеку необходимо внимательно следить за тем, о чем организм предупреждает. Любые недомогания свидетельствуют о том, что требуется вмешательство и помощь, чтобы не спровоцировать появление неприятного заболевания.

Витамины для мозга


Сохранить хорошую память и высокую мозговую активность помогают специальные тренировки, напряженная умственная работа, самообразование. Неблагоприятная обстановка, частые стрессы, заболевания щитовидной железы, ЖКТ, нарушение метаболизма, напротив, сказываются на мозге неблагоприятно. Поддержать здоровье помогает прием витаминных препаратов, восполняющих дефицит микроэлементов.

Роль витаминов в мозговой деятельности

Нейрогенез – регенерация нервных клеток головного мозга – происходит в организме постоянно. Но с возрастом или под влиянием неблагоприятных факторов скорость обменных реакций замедляется, и процесс восстановления идет уже не так быстро. Как только начинается авитаминоз, возникают проблемы с запоминанием новой информации и воспроизведением старой, ухудшается внимательность и сообразительность. Это связано с теми функциями, которые выполняют витамины для активности мозга:

  • За счет участия в выработке коллагена, повышающего прочность и эластичность сосудов, влияют на кровоснабжение тканей мозга и питание его кислородом.

  • Способствуют ускорению обмена веществ, катализируют процессы нейрогенеза.

  • Помогают защитить клетки от негативного влияния свободных радикалов.

Длительный дисбаланс веществ ведет к развитию нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз. Восполнить нехватку нужных для головы и мозга элементов можно с помощью сбалансированного питания. Если обеспечить суточную норму необходимых веществ не получается, стоит начать принимать витамины для головного мозга. Они помогают активизировать кровообращение, повысить скорость передачи импульсов. Как следствие – улучшается память и способность к обучению, обостряется внимание, уходят раздражительность и нервозность.

Витамины для мозга

Если говорить о витаминах для головного мозга, взрослым в первую очередь необходимы элементы группы В.

Название

Последствия дефицита

Влияние на организм

Продукты, в которых содержится

Суточная норма

Тиамин (В1)

Раздражительность.

Быстрая утомляемость.

Нарушение координации движений.

Ухудшение памяти. Бессонница.

Депрессия.

Патологии сердца и сосудов.

Повышение тонуса.

Нормализация сна.

Улучшение способности к запоминанию и обучению.

Помощь в борьбе со стрессами, депрессиями, хронической усталостью.

Замедление процессов старения мозга.

Подсолнечные семечки.

Ростки пшеницы.

Кедровые орехи.

Соя.

Фисташки.

Арахис.

Свинина.

Гречка.

Чечевица.

1,7 мг

Рибофлавин (В2)

Сонливость.

Частые головные боли.

Снижение веса.

Заторможенность.

Апатия.

Слабость.

Снижение вероятности появления головных болей и усталости глаз при сильном напряжении.

Ускорение умственных процессов.

Участие в обеспечении организма энергией.

Кедровые орехи.

Субпродукты.

Дрожжи.

Миндаль.

Творог.

Яйца.

Мясо.

Рыба.

2 мг

Никотиновая кислота (В3, ниацин)

Усталость.

Подавленность.

Проблемы с сосредоточенностью.

Хроническая усталость.

Бессонница.

Потеря аппетита.

Головокружение.

Депрессия.

Стимуляция долгосрочной, краткосрочной, сенсорной памяти.

Уменьшение повреждений мозговых клеток.

 

Дрожжи.

Брокколи.

Говяжья печень.

Рыба.

Курятина.

Ростки пшеницы.

Неочищенная крупа.

Морковь.

Бобовые.

20 мг

Пантотеновая кислота (В5)

Вялость.

Склероз.

Раннее старение.

Нарушение работы ЦНС.

Снижение стрессов, тревожности, перепадов настроения.

Уменьшение усталости.

Помощь в борьбе с нарушениями сна.

Дрожжи.

Субпродукты.

Бобовые.

Яйца.

Грибы.

Авокадо.

5 мг

Пиридоксин (В6)

Нарушения сна.

Постоянная тревожность.

Подавленность.

Нервозность.

Раздражительность.

Депрессия.

Избавление от депрессий за счет повышения уровня серотонина.

Снижение утомляемости.

Улучшение памяти.

Ускорение мыслительных процессов.

Семечки подсолнечника.

Фисташки.

Сухофрукты.

Свинина.

Рыба.

Шпинат.

2 мг

Биотин (В7, Н, коэнзим R)

Быстрая утомляемость.

Сонливость.

Снижение энергичности.

Тревожность.

Депрессия.

Замедление развития нейродегенеративных заболеваний.

Оздоровление нервных тканей.

Помощь при эмоциональном и умственном перенапряжении.

Ячные желтки.

Дрожжи.

Соя.

Помидоры.

Грибы.

Творог.

Сметана.

Субпродукты.

Земляника.

50 мкг

Фолиевая кислота (В9)

Ухудшение памяти.

Потеря интереса к жизни.

Бессонница.

Тревожность.

Утомляемость.

Участие в регенерации мозговых клеток.

Благотворное влияние на нервную систему.

Повышение бодрости.

Шпинат.

Листовой салат.

Морковь.

Бананы.

Цветная капуста.

Субпродукты.

400 мкг

Цианокобаламин (В12)

Хроническая усталость.

Подавленность.

Ухудшение мыслительных процессов.

Раздражительность.

Рассеяность.

Головокружение.

Потеря памяти.

Влияние на суточные ритмы.

Помощь в адаптации к смене часовых поясов.

Облегчение процессов пробуждения и засыпания.

Курятина.

Индейка.

Говядина.

Субпродукты.

Красная рыба.

Морепродукты.

Молочные продукты.

3 мкг

 Помимо витаминов группы В для мозга и памяти нужны витамины С, D, K и некоторые минералы.

Название

Последствия дефицита

Влияние на организм

Продукты, в которых содержится

Суточная норма

Аскорбиновая кислота (С)

Хроническая усталость.

Быстрая утомляемость.

Плохое настроение.

Подавленность.

Сонливость.

Защита от ранних нейродегенеративных заболеваний.

Повышение уровня серотонина.

Улучшение мотивации, когнитивных способностей.

Повышение коэффициента интеллекта.

Цитрусовые.

Киви.

Манго.

Папайя.

Ананас.

Клубника.

Малина.

Черника.

Клюква.

Капуста.

Сладкий перец.

70 мг

Токоферола ацетат (Е)

Агрессивность.

Раздражительность.

Резкие перепады настроения.

Проблемы с восприятием информации.

Замедление старения тканей мозга, развития нейродегенеративных расстройств.

Поддержание нормального кровоснабжения мозговых тканей.

Регулирует внутриклеточный информационный обмен.

Подсолнечное масло, семечки.

Миндаль.

Орехи.

Бобовые.

Шиповник.

Шпинат.

Брокколи.

15 мг

Кальциферол (D)

Проблемы со сном.

Потеря аппетита.

Ослабление зрения.

Апатия.

 

Улучшение памяти.

Повышение мотивации.

Активизация умственных процессов.

Улучшение состояния при склерозе.

Мокрель.

Сардины.

Тунец.

Лосось.

Рыбий жир.

Шампиньоны.

5 мкг

Ретинол (А)

Слабость.

Утомляемость.

Снижение иммунитета.

Сохранение бодрости.

Борьба с сезонными депрессиями, перепадами настроения.

Стимулирование, укрепление памяти.

Дыня.

Папайя.

Морковь.

Тыква.

1 мг

Цинк

Повышение риска когнитивных расстройств, развития слабоумия.

Неспособность к восприятию новой информации.

Поддержание функций памяти и обучаемости на высоком уровне.

 

Печень.

Говядина.

Баранина.

Орехи.

Бобовые.

12 мг

Железо

Упадок сил.

Хроническая усталость.

Сонливость.

Раздражительность.

Снижение способностей к запоминанию.

Насыщение мозга кислородом.

Повышение концентрации, слухового и зрительного восприятия

Красное мясо.

Печень.

Устрицы.

Яйца.

Гранаты.

Изюм.

15 мг для женщин, 10 мг для мужчин

Омега-3 жирные кислоты: глицин, тирозин, фенилаланин.

Мышечная слабость.

Снижение работоспособности, сенситивной памяти, восприятия, обучаемости, усидчивости, логического мышления.

Избавление от депрессий.

Нормализация психо-эмоционального состояния.

Стабилизация мозговой активности.

Восстановление сна, биоритмов.

Снижение агрессии.

Рыбий жир.

Льняное, оливковое, рапсовое масла.

Печень трески.

Грецкие орехи.

Икра.

Рыба.

Бобовые.

 

от 250 мг

Составить диету, которая будет включать в себя весь список продуктов, содержащих нужные микроэлементы в правильном количестве, невозможно. Специалист поможет подобрать максимально сбалансированное меню и подсказать, какие витаминные препараты следует принимать.

Бесконтрольное употребление витаминов для мозгов в надежде получить максимальные результаты в короткие сроки может привести к гипервитаминозу. А это несет не менее серьезные проблемы, чем авитаминоз. Чтобы подобрать правильное сочетание элементов, следует ориентироваться на их суточные нормы.

ФЕНОТРОПИЛ®: ноотроп космического масштаба | Еженедельник АПТЕКА

Жизнь не стоит на месте, во всех ее областях появляются новые технологии. С каждым годом совершенствуют подходы к лечению и профилактике многих заболеваний, создают препараты, позволяющие людям дольше сохранять ясность ума и творческие силы. Сегодня весь цивилизованный мир увлечен идеей улучшения качества жизни. Вот почему столь много внимания уделяют созданию препаратов, позволяющих увеличивать ресурсы мозга. «Дайте что-нибудь от головы!» — провизоры в аптеках хорошо понимают такую просьбу посетителя. Стало быть, голова болит и требуется болеутоляющее. Но возможно, скоро посетители аптек в массовом порядке будут требовать «что-нибудь для головы». Нет, наркотики и галлюциногены тут ни при чем. От «препаратов для головы» никуда не «улетаешь» и не теряешь связи с реальностью. Просто мысль делается яснее, работоспособность повышается. Существует особая группа лекарственных средств, оказывающих прямое активирующее влияние на обучение, улучшающих память и умственную деятельность, повышающих устойчивость мозга к агрессивным воздействиям среды. Это так называемые ноотропы. О чрезвычайной важности препаратов с ноотропным действием свидетельствуют данные о широком их применении. Эти средства можно отнести к числу жизненно важных препаратов.

Пирацетам — лекарственное средство, благодаря которому вся группа ноотропных препаратов получила свое название, — до сих пор применяют. Но сегодня его уже трудно назвать эталоном. Многое из того, что еще вчера воспринималось как норма, сегодня расценивается как недостаток. Сейчас есть современные средства, которые отвечают самым высоким требованиям к ноотропам. Примером может служить препарат ФЕНОТРОПИЛ® холдинга «Отечественные лекарства».

Термин «ноотроп» образован от двух греческих слов: «ноос» — мышление, разум и «тропос» — направление, стремление, сродство. Ряд авторов среди наиболее значимых механизмов действия эффективных ноотропов выделяет их нейропротективные свойства и способность облегчать восстановление ткани мозга в случае повреждений различного генеза. Поэтому другое название препаратов этой группы — «нейрометаболические церебропротекторы». Несмотря на различия в спектрах ноотропных препаратов, все они позитивно влияют на процессы памяти и мышления, то есть обладают ноотропным действием.

Получение новейших сведений о природе нарушений процессов мышления и памяти, обусловленных изменениями на различных уровнях — нейрональном, синаптическом, мембранном, клеточном, молекулярном — позволило целенаправленно подойти к поиску средств для коррекции этих нарушений. В результате чего получен целый ряд новых веществ, которые обладают значительной активностью и оригинальными механизмами действия.

ФЕНОТРОПИЛ

® — РАЗРАБОТКИ КОСМИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ЗЕМЛЯН

ФЕНОТРОПИЛ® — препарат, который изначально разрабатывался для нужд авиакосмической медицины. А, как известно, космосу всегда нужно все только самое лучшее. Перед учеными была поставлена задача создать препарат, нормализующий психоэмоциональное состояние космонавтов и увеличивающий их работоспособность. Необходимо было создать идеальный препарат, объединяющий в себе эффекты ноотропа и психостимулятора. Работа на орбите — постоянный стресс для организма. Адаптация к необычным условиям происходит очень сложно. Космонавты испытывают огромные физические и психоэмоциональные нагрузки. Необходимо улучшить мозговое кровообращение (ведь от этого зависит работа всего организма), повысить устойчивость тканей мозга к гипоксии, снять повышенную тревогу и депрессию, улучшить концентрацию внимания (космонавтам приходится работать со сложной аппаратурой, а это требует максимальной сосредоточенности), качество сна (очень важно уметь быстро восстанавливаться), стимулировать умственную деятельность, повысить порог болевой чувствительности и т.д.

Раньше считалось, что все эти действия невозможно объединить в одном препарате. Группу специалистов по созданию нового препарата Института медико-биологических проблем РАН возглавила ведущий российский психофармаколог Валентина Ахапкина. Несколько лет ушло на разработку, испытание и внедрение нового лекарственного средства. Бесчисленные экспериментальные изыскания, клинические исследования с участием сотен пациентов в ведущих клиниках России, а главное, результаты применения препарата космонавтами в условиях длительных космических полетов позволили ученым с уверенностью сказать: ФЕНОТРОПИЛ® — не имеющий аналогов в мире нейрометаболический препарат, открывающий качественно новые возможности ноотропов как класса лекарственных средств. Высокая эффективность ФЕНОТРОПИЛА, позволяющая космонавтам преодолевать высокие нагрузки космического полета, заставила специалистов задуматься о возможности его широкого применения в медицине. Сейчас жизнь изменилась, и лучшие достижения науки теперь широко используют не только в военной и космической сферах. В результате ФЕНОТРОПИЛ® стал одним из немногих препаратов, пришедших из космической медицины в общеклиническую практику. В России ФЕНОТРОПИЛ® уже пользуется популярностью как у врачей, так и у пациентов.

ФЕНОТРОПИЛ

®— ЕСТЕСТВЕННАЯ ПОМОЩЬ ОРГАНИЗМУ!

В чем секрет ноотропных препаратов? Они улучшают мозговое кровообращение — клетки мозга получают больше кислорода, в них улучшается обмен веществ, быстрее проходят нервные импульсы, стало быть, увеличивается «скорость мысли».

Механизм действия ФЕНОТРОПИЛА близок к естественному. Он помогает мозгу и всему организму поддержать собственный ресурс, а не исчерпывает его (Ахапкина В.И. и соавт., 2005).

Он оказывает положительное влияние на обменные процессы и кровообращение мозга, стимулирует окислительно-восстановительные реакции, повышает энергетический потенциал организма за счет утилизации глюкозы, улучшает регионарный кровоток в ишемизированных участках мозга. ФЕНОТРОПИЛ® повышает содержание норадреналина, дофамина и серотонина в мозге и не оказывает заметного влияния на спонтанную биоэлектрическую активность мозга.

Препарат повышает устойчивость тканей мозга к гипоксии и токсическим воздействиям, скорость передачи информации между полушариями головного мозга, оказывает прямое активирующее влияние на интегративную деятельность головного мозга, улучшает умственную деятельность, концентрацию внимания, настроение, облегчает процесс обучения, способствует консолидации памяти, регулирует процессы активации и торможения ЦНС, повышает физическую работоспособность. Психостимулирующее действие препарата преобладает в идеаторной сфере. Умеренный психостимулирующий эффект препарата сочетается с анксиолитической (противотревожной) активностью, он улучшает настроение, оказывает некоторый анальгезирующий эффект, повышая порог болевой чувствительности. При курсовом применении ФЕНОТРОПИЛ® оказывает противосудорожное и анорексигенное действие (снижает повышенный аппетит).

Адаптогенное действие ФЕНОТРОПИЛА проявляется в повышении устойчивости организма к стрессу в условиях чрезмерных психических и физических нагрузок, при утомлении, гипокинезии и иммобилизации, а также при низких температурах.

На фоне приема препарата отмечается улучшение зрения (острота, яркость, расширение поля), кровоснабжения нижних конечностей. Он стимулирует выработку антител в ответ на введение антигена, что указывает на его иммуностимулирующие свойства, но в то же время он не способствует развитию гиперчувствительности немедленного типа и не изменяет аллергическую воспалительную реакцию кожи, вызванную введением чужеродного белка. При курсовом применении препарата не развиваются лекарственная зависимость, толерантность, синдром отмены.

ФЕНОТРОПИЛ® прошел долгий путь от процесса разработки до внедрения в массовое производство. Клинические испытания ФЕНОТРОПИЛА проводили в Государственном научном центре социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского, Московском НИИ психиатрии, Российском центре вегетативной патологии и других научно-исследовательских и клинических центрах. Результаты этих исследований подтвердили высокую эффективность препарата. В космос посылают только лучших!

Подытоживая результаты исследований следует отметить, что при применении ФЕНОТРОПИЛА у людей как с признаками заболевания, так и здоровых, наблюдали следующие эффекты:

  • улучшение интегративной деятельности мозга, повышение работоспособности;
  • улучшение кратковременной и долговременной памяти, способности к обучению, внимания и интеллектуальной активности;
  • повышение устойчивости к воздействию различных агрессивных, экстремальных факторов: стресс, гипоксия, травмы, интоксикации (например алкоголь), шок и др.;
  • повышение социальной адаптации и качества жизни.

При наличии патологии ЦНС, помимо вышеперечисленных эффектов, ФЕНОТРОПИЛУ свойственны следующие:

  • коррекция вегетативных нарушений;
  • психоактивирующее и нормоэнергетизирующее влияние при астении без эйфоризации, без развития зависимости и синдрома отмены;
  • значительный регресс имеющейся очаговой неврологической симптоматики.

При приеме внутрь ФЕНОТРОПИЛ® быстро всасывается, проникает в различные органы и ткани, легко проходит через гематоэнцефалический барьер, абсолютная биодоступность при пероральном приеме составляет 100%. Максимальная концентрация в крови достигается уже через час. ФЕНОТРОПИЛ® не метаболизируется в организме и выводится в неизмененном виде.

КОГДА ПОКАЗАН ФЕНОТРОПИЛ

®?

Широкий спектр фармакологической активности и механизм действия ФЕНОТРОПИЛА служат предпосылками для его клинического применения. Препарат при нарушениях памяти различного генеза (старение, начальные стадии деменции, ишемия и травмы головного мозга, гипоксия, стресс, интоксикация, утомление, нарушения сна), при церебральной дисфункции у детей с нарушением обучения, при острых и хронических нарушениях мозгового кровообращения, в т.ч. в подостром и восстановительном периодах ишемических инсультов. Показаниями для применения ФЕНОТРОПИЛА также являются: дисциркуляторная энцефалопатия и вегетососудистая дистония, травмы, интоксикации, судорожные состояния, головокружения, синдром гиперактивности с нарушением внимания, неврозы и неврозоподобные состояния, астения, депрессия, алкоголизм (купирование абстинентного синдрома, протрезвляющее действие), ожирение.

ФЕНОТРОПИЛ® могут применять и здоровые люди для улучшения умственной и физической активности, повышения устойчивости и уровня жизнедеятельности при экстремальных воздействиях (стресс, гипоксия, интоксикация, нарушения сна, травмы, физические и умственные перегрузки, переутомление, постоянное охлаждение, обездвиженность, болевые синдромы). Этот препарат может пригодиться любому человеку. Время от времени каждому, даже самому здоровому, необходимо мобилизовать ресурсы своего организма. Действительно, ФЕНОТРОПИЛ® поможет и в ситуации, когда нужно «включить» дополнительнные ресурсы (при сдаче экзаменов, выполнении срочной работы или работы, требующей максимальной концентрации и т.п.). Нормализовать работу нервной системы в условиях стресса просто необходимо. Применение ФЕНОТРОПИЛА в напряженный период жизни, когда требуется работать с полной отдачей, позволяет поддержать организм и максимально снизить негативное воздействие стресса.

Завершая рассказ о ФЕНОТРОПИЛЕ, необходимо еще раз отметить, что этот препарат является ноотропом нового поколения с широким спектром эффектов. Применение препарата в медицинской практике может значительно повысить эффективность лечения и поставить на новый уровень качество жизни пациентов с патологией ЦНС. Основные преимущества ФЕНОТРОПИЛА:

  • Обладает высокой эффективностью. За счет этого суточная доза и кратность приема препарата существенно ниже по сравнению с другими ноотропами. При этом лекарственная нагрузка на организм при применении минимальна — доза ФЕНОТРОПИЛА обычно составляет 100 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки (для примера, у родоначальника группы ноотропов — одноразовая доза в несколько раз выше, применяют 3 раза в сутки). Курс лечения — 30 дней.
  • Хорошо переносится пациентами. Обладая выраженным психоактивирующим действием, ФЕНОТРОПИЛ®, однако, не вызывает бессонницы (принимается в первой половине дня), более того, препарат способствует нормализации сна. При его применении не возникает привыкания, зависимости, синдрома отмены.
  • Эффективность и высокий профиль безопасности, удобство применения ФЕНОТРОПИЛА обеспечивает лояльность пациентов к его относительно высокой цене. А если учесть, что курс применения ФЕНОТРОПИЛА короче и дозировка меньше (для большинства больных обычно бывает достаточно одной упаковки препарата на курс терапии), то становится понятно, что ФЕНОТРОПИЛ® выгоден в ценовом отношении и аптекам, и пациентам. Это один из тех редких случаев, когда в выигрыше все, а главная награда — конечно, здоровье пациентов.

 

Олег Мазуренко

ПАНТОГАМ — ноотроп для детей и взрослых

Цікава інформація для Вас:

Повышенный уровень калия (гиперкалиемия) – Heart Failure Matters

Что такое гиперкалиемия и что ее вызывает?

Калиемия — это показатель содержания калия в плазме крови. Обычно он колеблется в диапазоне от 3,6 до 5 ммоль/литр. Заболевания почек и применение некоторых лекарственных препаратов могут стать причиной чрезмерно высокого уровня калия в сыворотке крови (выше 5,0 ммоль/литр). Это называется гиперкалиемией. Это распространенное нарушение баланса электролитов. Калий участвует в передаче нервных импульсов, сокращении мышцы и работе почек.

Гиперкалиемия чаще всего возникает вследствие повышения потребления калия в сочетании с нарушением функции почек. Заболевания, поражающие почки, снижают интенсивность выведения отходов через почки и являются наиболее частой причиной гиперкалиемии. Здоровые почки могут поддерживать нормальный уровень калия даже при его высоком потреблении, выводя калий из организма. Однако при сниженной функции почек их способность адаптироваться к быстрым изменениям калиевой нагрузки нарушается. Причиной таких быстрых изменений может быть употребление большого количества пищи, богатой калием. К продуктам, богатым калием, относятся апельсины, бананы, дыни, абрикосы, персики, папайя, авокадо, картофель, орехи, фасоль и шоколад. Калий содержат некоторые заменители соли, которые также могут способствовать гиперкалиемии.

Причиной падения уровня калия при нормальной работе почек могут стать диуретики, которые обычно используют пациенты с сердечной недостаточностью, что может привести к так называемой гипокалиемии — низкому уровню калия в крови. Некоторые пациенты с сердечной недостаточностью принимают калий в виде добавок, которые часто назначаются в плановом порядке вместе с диуретиками. Однако при плохой функции почек избыточное потребление добавок, содержащих калий, может привести к гиперкалиемии.

Очень распространенной причиной гиперкалиемии являются лекарственные препараты, которые провоцируют ее разными способами. В их число входят препараты, часто применяемые для лечения сердечной недостаточности и гипертонии, например ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты рецепторов ангиотензина, ингибиторы неприлизина, блокаторы альдостерона, также называемые АМКР, бета-блокаторы, дигоксин, калийсберегающие диуретики (триамтерен), препарат для разжижения крови гепарин, а также часто используемые безрецептурные обезболивающие — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Периодически гиперкалиемия может развиваться при наличии известных предрасполагающих факторов, таких как хроническая болезнь почек и сердечная недостаточность, особенно при приеме некоторых из вышеупомянутых лекарственных препаратов. Поэтому пациентам с сердечной недостаточностью, проходящим лечение, необходимо регулярно проверять уровень калия в крови. Обычно такая проверка выполняется вместе с проверкой функции почек, поскольку ухудшение функции почек является одной из самых распространенных причин гиперкалиемии.

В чем заключаются последствия гиперкалиемии?

Легкая или умеренная гиперкалиемия (до 6,5 ммоль/литр) может не вызывать симптомов и неотложных проблем, но при этом может быть связана с высоким риском развития серьезных нарушений сердечного ритма. Тяжелая гиперкалиемия (>6,5 ммоль/литр) — это неотложное состояние, создающее угрозу для жизни, которое требует немедленной помощи и лечения. Последствия гиперкалиемии также зависят от других факторов, таких как наличие заболевания сердца или нарушения баланса других электролитов в крови (кальция, магния), которые могут увеличить риск развития сердечных аритмий.

Гиперкалиемию можно предотвратить при помощи частого контроля показателей крови, отказа от продуктов с высоким содержанием калия и подборки подходящих дозировок лекарственных препаратов, которые могут привести к гиперкалиемии. Часто это может означать прием низких доз или прекращение приема определенных препаратов (или продолжение их приема). Отдельным пациентам может быть полезна консультация диетолога для помощи в корректировке рациона.

Гиперкалиемия поддается лечению и может быть полностью устранена, благодаря чему уровень калия в сыворотке крови сразу же снижается. Тип вмешательства зависит от степени тяжести гиперкалиемии и сопутствующих осложнений. Неотложную помощь при тяжелой гиперкалиемии оказывают в больнице с целью мониторинга осложнений. Такая помощь включает в себя внутривенное вливание и другие вмешательства для быстрого снижения уровня калия. Иногда необходимо быстро вывести калий из крови при помощи гемодиализа. Обычно это требуется только пациентам с сильно сниженной или отсутствующей функцией почек.

Долгосрочные методы лечения включают в себя изучение факторов риска гиперкалиемии и назначение методов лечения, способствующих выведению калия из организма. К ним относятся ограничение потребления калия с пищей и прекращение приема добавок, содержащих калий. Однако для предотвращения гиперкалиемии у пациентов с сердечной недостаточностью и плохой функцией почек эти методы могут быть недостаточно эффективными.

Необходимо прекратить прием лекарственных препаратов, которые вызывают гиперкалиемию и не являются необходимыми, таких как обезболивающие. Некоторые группы лекарственных препаратов для лечения сердечной недостаточности могут повышать риск гиперкалиемии. Это особенно актуально для пациентов с сердечной недостаточностью и хронической болезнью почек, которые наиболее предрасположены к развитию гиперкалиемии.

У пациентов с сердечной недостаточностью, у которых развивается гиперкалиемия и которые нуждаются в постоянном применении оптимальных схем своих препаратов, можно рассмотреть вариант применения калийсвязывающих смол, которые эффективно усиливают выведение калия из желудочно-кишечного тракта. Эти средства, принимаемые в виде порошка с водой, хорошо переносятся и позволяют в течение длительного времени поддерживать нормальный уровень калия у пациентов, предрасположенных к гиперкалиемии. Важно отметить, что они дают возможность продолжать применение оптимальных схем препаратов для лечения сердечной недостаточности.

Вернуться к разделу «Другие распространенные заболевания и сердечная недостаточность»

Мегестрола ацетат и миртазапин для лечения незапланированной потери веса у пожилых людей

Растущую озабоченность среди клиницистов вызывает лечение незапланированной потери веса у пожилых людей, особенно с учетом прогнозируемого роста этой популяции в течение следующих нескольких десятилетий. Неожиданная потеря веса у пожилых пациентов ухудшает общее состояние здоровья. Для лечения доступны различные фармакотерапевтические варианты; однако доказательства, лежащие в основе их использования, ограничены, и ни один из них не получил одобрения Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США по этому показанию.В настоящее время нет руководств, поддерживающих выбор одного агента над другим. Хотя для решения этой проблемы применялось несколько медикаментозных вмешательств, мегестрола ацетат и миртазапин все чаще используются для стимуляции аппетита. Эти препараты представляют собой два возможных варианта лечения гериатрических пациентов из-за их в целом благоприятного профиля побочных эффектов и незначительного лекарственного взаимодействия, но ими часто злоупотребляют. При всестороннем поиске в базах данных MEDLINE и International Pharmaceutical Abstracts мы выявили все опубликованные отчеты об использовании мегестрола ацетата или миртазапина для лечения потери веса и о любых нежелательных явлениях, связанных с этими препаратами.Особое внимание уделялось исследованиям, проведенным среди пожилых людей. Результаты были противоречивыми, скорее всего, из-за разного дизайна исследований и небольшого числа пациентов. Мегестрола ацетат и миртазапин, по-видимому, эффективны для стимуляции аппетита и увеличения веса в некоторых условиях. Однако применимость данных к пожилым людям неясна, а нежелательные явления, о которых сообщалось в нескольких испытаниях и в отчетах о случаях, не были доброкачественными. Таким образом, использование мегестрола ацетата или миртазапина для снижения веса следует тщательно оценивать в индивидуальном порядке.Фармакотерапию следует использовать только после оценки и лечения всех основных причин потери веса.

Научные публикации в Интернете

Фон

Непреднамеренная потеря веса (UIWL) является распространенной проблемой среди пациентов, получающих долгосрочный уход (LTC). UIWL часто определяется как потеря 5% фактической массы тела в течение одного месяца или 10% в течение шести месяцев [1]. Потеря веса связана с рядом осложнений, включая анемию, иммунодефицит, послеоперационные осложнения, снижение в повседневной жизни, пролежни, падения, переломы и повышенная смертность [2].Потеря веса и недоедание у пожилых людей вызывают серьезную озабоченность у медицинских работников, поскольку люди в возрасте 80 лет и старше в настоящее время являются наиболее быстрорастущим сегментом населения страны. Частота непроизвольной потери массы тела среди проживающих в домах престарелых высока и колеблется в пределах 30-50% при населении более 1,7 млн ​​жителей [3].

Считается, что в условиях долгосрочного ухода непреднамеренная потеря веса является многофакторной. Большинство пожилых людей имеют по крайней мере одно хроническое заболевание, такое как сердечно-сосудистые заболевания, диабет, гипертония или почечная недостаточность.В результате они часто придерживаются ограниченной диеты, что может привести к снижению перорального потребления. Депрессия, широко распространенное состояние в этой группе, также приводит к снижению потребления пищи [4]. Полипрагмазия — еще одна важная причина непреднамеренной потери веса. Лекарства, такие как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), хинолоны и метронидазол, например, могут вызывать дисгемию, приводящую к снижению аппетита. Ингибиторы холинэстеразы и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина могут вызывать тошноту, рвоту и диарею.Антидепрессанты и психотропы могут привести к седативному эффекту и снижению внимания во время еды. Следовательно, такие лекарства могут привести к снижению потребления пищи [5]. Другие причины потери веса у пожилых людей включают трудности с жеванием из-за проблем с зубами, расстройства глотания, когнитивные нарушения, потерю вкуса и чувствительности, а также трудности с самостоятельным кормлением [6, 7].

Регуляция потребления пищи изменяется с возрастом, что приводит к тому, что было описано как «физиологическая анорексия старения». Количество циркулирующего холецистокинина, гормона сытости, увеличивается в кровообращении [8].Лептин, пептидный гормон, вырабатываемый в жировой ткани, также может играть роль в долгосрочном насыщении и влечении к голоду, хотя актуальность пептидных гормонов у пожилых людей остается неясной [9, 10].

Роль повышенных цитокинов, включая фактор некроза опухоли (TNF) и интерлейкин 6 (IL-6), также была причастна к этому синдрому. В гериатрической популяции анорексия и кахексия, приводящие к снижению защитных сил хозяина, часто остаются необъяснимыми. Одной из возможных этиологических причин является ассоциация с повышенными уровнями цитокинов, таких как фактор некроза опухоли (TNF), интерлейкин-6 (IL-6) и растворимый рецептор интерлейкина-2 (sIL-2), которые были отмечены при раке, ВИЧ и других заболеваниях. недавно в гериатрическом синдроме истощения.Таким образом, выработка этих цитокинов может быть связана с непреднамеренной потерей веса у пожилых людей и, в частности, у пациентов с длительным уходом. [11].

Оценка и лечение непреднамеренной потери веса у пожилых людей в учреждениях длительного ухода требует комплексного подхода. Оценка включает скрининг, оценку и лечение. Конкретные методы лечения могут включать использование пищевых добавок и фармакологических подходов. Выявление и лечение основной причины (причин) потери веса является целью лечения.В некоторых случаях, однако, использовались пероральные добавки и стимуляторы аппетита, чтобы обратить этот процесс вспять. Целью данной статьи является обзор конкретной роли стимуляторов аппетита в условиях долгосрочного ухода за непреднамеренной потерей веса.

Методология

Был проведен всесторонний обзор литературы Pub Med, Medline (с 1956 г. по настоящее время) и Scopus. Критерии поиска включали непреднамеренную потерю веса, длительный уход, дом престарелых, стимуляторы аппетита, орексигенные средства, ацетат мегестерола, дронабинол, миртазепин, ципрогептадин и оксандролон.Всего было найдено 128 статей. Были исключены любые исследования или обзоры, посвященные использованию стимуляторов аппетита конкретно у людей с ВИЧ, раком или СПИДом. Были включены обзоры литературы, рандомизированные контролируемые испытания, нерандомизированные испытания, исследования случай-контроль и руководства по клинической практике. Всего для рецензирования была оставлена ​​21 статья.

Результаты

Многочисленные фармакологические средства использовались в качестве стимуляторов аппетита для лечения непреднамеренной потери веса в условиях длительного лечения.Эти агенты включают миртазепин, ципрогептадин, оксандолон, дроналбинол и ацетат мегестерола. Интересно, что по большинству этих агентов, используемых в этой ситуации, имеется мало доказательств. Многие агенты использовались на основании неофициальных данных или не по прямому назначению. То, что появилось в литературе на сегодняшний день по этим агентам, ограничено. Ниже представлено то, что известно на сегодняшний день об использовании стимуляторов аппетита у пациентов с длительным уходом.Таким образом, миртазепин продемонстрировал эффективность при лечении депрессии у пожилых людей в условиях длительного ухода [12]. В одном исследовании с использованием миртазепина для лечения депрессии в пожилом возрасте наблюдалось увеличение веса на 1,1 фунта за 4 недели и на 1,32 фунта за 12 недель, однако результат не оказался статистически значимым [13]. В других исследованиях, сравнивающих миртазепин с другими антидепрессантами для лечения депрессии, не сообщалось о значительных изменениях веса [14, 15].Morley [16] предположил, что миртазепин является препаратом выбора для лечения пожилых людей как с депрессией, так и с потерей веса. Хотя миртазепин обычно используется для увеличения веса, на сегодняшний день не существует исследований, в которых конкретно изучалось бы использование миртазепина в качестве стимулятора аппетита в условиях длительного ухода.

Ципрогептадин (Периактин)

Ципрогептадин — это антигистаминный препарат, который используется в качестве стимулятора аппетита в домах престарелых. Это лекарство обладает рядом антихолинергических эффектов, которые могут вызывать такие симптомы, как нечеткость зрения, сухость во рту, задержка мочи, запор, тахикардия и делирий у пожилых пациентов.Эти эффекты обычно ограничивают его полезность при длительном уходе. Несмотря на то, что ципрогептадин применялся в таких случаях анектодально, до настоящего времени не проводилось исследований с использованием ципрогептадина в качестве орексигенного средства в этой популяции. Большая часть данных о его пользе как таковой получена из исследований с участием педиатрической популяции. Ципрогептадин также изучался при лечении потери веса как при раке, так и при нервной анорексии [17].

Оксандролон (Оксандрин)

Оксандролон — синтетический анаболический стероид, помогающий восстановить сухую мышечную массу и увеличить запасы висцерального белка.Оксандролон — единственный анаболический стероид, одобренный Федеральным управлением по лекарственным средствам (FDA) для лечения кахексии. Также было обнаружено, что оксандролон продемонстрировал значительное улучшение заживления ран в течение 12 недель у восьми из восьми пациентов с потерей веса и незаживающими хроническими ранами [18]. В другом исследовании Yeh et al. [19], было обнаружено, что оксандролон улучшает аппетит и увеличивает прибавку в весе у пациентов с потерей веса, связанной с ХОБЛ. На сегодняшний день не было обнаружено исследований, специально посвященных использованию этого агента в домах престарелых.Оксандролон противопоказан пациентам с раком предстательной железы или молочной железы и может привести к гирсутизму и задержке жидкости. Оксандролон также следует с осторожностью применять у пациентов с заболеваниями печени [4].

Дронабинол (Маринол)

Дронабинол представляет собой синтетическую форму тетрагидроканнабинола, активного ингредиента каннабиса или марихуаны. Было обнаружено, что дронабинол обладает как противорвотными свойствами, так и стимуляторами аппетита. Дронабинол может улучшать настроение и уменьшать боль, что делает этот препарат эффективным средством лечения симптомов конца жизни.Механизм действия недостаточно изучен. Анорексия и прогрессирующая потеря веса часто наблюдаются у больных с запущенными стадиями рака и ВИЧ-инфекцией. В нескольких исследованиях было обнаружено, что дронабинол приносит некоторую пользу этим группам населения [20, 21]. Дронабинол был изучен только в ограниченной степени у пожилых людей. В плацебо-контролируемом перекрестном исследовании дронабинол изучался в течение 6 недель у 15 пациентов с болезнью Альцгеймера, у которых наблюдался отказ от пищи [22]. Минимальное, но статистически значимое улучшение прибавки в весе (1.5 фунтов) было отмечено по сравнению с плацебо. Никакой разницы в потреблении калорий не было отмечено между контрольной и экспериментальной группой. Во время лечения дронабинолом нарушенное поведение уменьшилось и было связано с увеличением веса, возможно, из-за снижения общего уровня активности. Исследование было неясным с точки зрения того, было ли увеличение веса результатом снижения расхода энергии или самим лечением. В ретроспективном обсервационном пилотном исследовании [23] 28 пациентов с анорексией и значительной потерей веса получали лечение дронабинолом в течение 12-недельного периода.Пятнадцать субъектов, или 53,5%, прибавили в весе на дронабиноле со средней прибавкой 3 +/- 8,01 фунта, однако такое увеличение веса не оказалось статистически значимым. Одиннадцать испытуемых потеряли вес на дронабиноле и были моложе по возрасту, чем те, кто набрал вес (70,9 года против 90,8 года), и результат был статистически значимым. Авторы этого исследования предположили, что неэффективность дронабинола может указывать на повышенный риск смерти; однако статистических тестов для изучения этой конкретной гипотезы не проводилось.

Мегестерола ацетат (Megace)

Мегестерола ацетат (MA) является гестагенным средством, сильно влияющим на аппетит. Первоначально МА использовался в качестве противозачаточного средства; однако его побочный эффект в виде увеличения веса привел к его использованию в качестве ориксогенного агента. В настоящее время MA одобрен FDA для лечения потери веса, связанной с ВИЧ, а также используется для подавления уровня эстрогена у женщин с раком молочной железы и эндометрия [24]. МА связана с побочными эффектами, такими как задержка жидкости, тошнота, непереносимость глюкозы, венозный тромбоз и надпочечниковая недостаточность при хроническом использовании [4].МА также была связана с развитием остеопороза у некоторых пациентов [25].

Среди пациентов, получающих долгосрочный уход, МА широко используется в качестве стимулятора аппетита. Что касается исследований, специально посвященных использованию этого агента в этой популяции, было найдено в общей сложности 9 исследований со смешанными результатами. В пилотном исследовании Castle et al. [26], четыре пациента со средним возрастом 87,5 лет, потеря веса которых превышала или равнялась их идеальной массе тела в анамнезе, принимали дозу 400 мг в день в течение шести недель.Только один из четырех завершил исследование из-за сообщений о спутанности сознания, ранних изменениях психического статуса или «неправильном самочувствии». Из четырех испытуемых один набрал 6,4 кг, а другой — 1,8 кг. Это исследование было слишком маленьким, чтобы сделать какие-либо важные выводы, и длилось всего 6 недель. В этом исследовании замешательство жителей оказалось главным побочным эффектом. Такие побочные эффекты явно беспокоят эту слабую популяцию. Потенциально эти побочные эффекты могут быть ослаблены в будущем исследовании с меньшей дозой; однако корректировка дозировки также может повлиять на эффективность лечения и требует дальнейшего изучения.

В ретроспективном обзоре карт Karcic et al. [27], авторы выявили 13 жителей двух учреждений длительного ухода, которые лечились МА по поводу недоедания. Обычная доза составляла 800 мг в день, но варьировала от 200 до 800 мг. У жителей были различные состояния, включая депрессию, слабоумие и неизлечимые новообразования. В течение шести месяцев оценивали такие параметры, как прием пищи, индекс массы тела (ИМТ), альбумин, преальбумин, гемоглобин, количество лейкоцитов и абсолютное количество лимфоцитов.При лечении МА все параметры питания улучшились (P

). В попытке изучить взаимосвязь между исходным статусом питания, изменениями статуса питания с течением времени и частотой неблагоприятных исходов Sullivan et al. [28] провели проспективное обсервационное исследование. исследование жителей домов престарелых, подверженных риску питания.Это исследование называется GAIN Registry (Geriatric Anorexia Nutrition).В этом случае исследователи рассмотрели многие из тех же параметров, что и Karcic et al.[27]; однако размер их выборки был значительно больше: 1000 участников из 96 учреждений. Из них окончательная выборка из 894 была оценена в течение 6 месяцев. Критерии включения в отношении алиментарного риска были четко определены. Критерии исхода включали улучшение аппетита, увеличение массы тела и смертность. В частности, авторы выдвинули гипотезу о том, что пациенты, у которых в этот период наблюдалась потеря веса, имели более высокий уровень смертности по сравнению с теми, кто этого не делал. Салливан и др. [28] сообщили, что более молодой возраст был самым сильным коррелятом улучшения аппетита.Шансы набрать вес отрицательно коррелировали с индексом массы тела (ИМТ), возрастом и зависимостью от питания. Потеря веса в этот период была связана с двукратным увеличением вероятности смерти (скорректированный ОР; 1,95, 95% ДИ 1,43–2,66). Интересно, что жители, получавшие стимуляторы аппетита (12% выборки), на 70% чаще набирали вес. К сожалению, авторы не рассматривали каждый стимулятор отдельно. Следовательно, сделать более определенные выводы об эффективности использования ориксигеников в целом сложно.Определение того, какие конкретные агенты с наибольшей вероятностью дадут более оптимальные результаты, также представляет собой проблему.

Yeh и др. [11] провели проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Эти исследователи обследовали 69 жителей домов престарелых с потерей веса > 5% за последние 3 месяца или массой тела на 20% меньше их идеального веса. Пациенты были рандомизированы для получения либо плацебо, либо МА по 800 мг ежедневно в течение 12 недель с последующим периодом наблюдения в течение 13 недель.Авторы опубликовали серию отчетов о своих выводах. В их первоначальном исследовании [29] были собраны данные об аппетите, массе тела, нутритивном статусе, качестве жизни (КЖ) и уровнях цитокинов в начале исследования и на 12-й неделе. Аппетит, самочувствие и КЖ значительно улучшились в ходе МА. рука. Отмечена отрицательная корреляция между уровнями преальбумина и уровнями цитокинов. Улучшение аппетита положительно коррелировало с улучшением параметров питания и массы тела. Несмотря на то, что это многообещающее исследование, оно ограничено тем фактом, что большинство пациентов в выборке были мужчинами, и это не может предсказывать влияние на женщин.Необходимо дальнейшее изучение безопасности длительного использования.

В последующем отчете Yeh et al. [11], авторы использовали результаты того же исследования для оценки влияния МА по сравнению с плацебо на массу тела. В этом случае первичный результат измерялся изменением веса и аппетита. Через 12 недель (конец исследования) не наблюдалось существенной разницы в прибавке веса между группами лечения, однако через 25 недель 61,8% группы, получавшей МА, прибавили в весе (1,82 кг) по сравнению с 21.7% пациентов, принимавших плацебо. Статистически это увеличение массы тела было значимым при p = 0,13, что свидетельствует о том, что для достижения значимой разницы требуется как минимум 3 месяца лечения или дольше.

В последующем анализе того же образца Yeh et al. [30] исследовали корреляцию между уровнями цитокинов и массой тела. Гипотеза была основана на результатах исследований лабораторных животных, у которых было отмечено снижение провоспалительных цитокинов у животных с увеличением массы тела. В этом исследовании наблюдалось снижение уровня цитокинов как в группе плацебо, так и в группе, получавшей МА; однако между группами не было выявлено существенной разницы.В группе, получавшей МА, была отмечена отрицательная корреляция между уровнями цитокинов и массой тела, массой жира и безжировой массой (FFM), которая была значимой при P

Yeh et al [31] в более позднем отчете оценивали уровни цитокинов и маркеры питания. такие как преальбумин, количество лейкоцитов и С-реактивный белок на исходном уровне и после 12 недель терапии на показатели выживаемости. Не наблюдалось существенной разницы в выживаемости между группами, получавшими плацебо и МА. Что касается смешанных факторов, было неясно, являются ли повышенные цитокины независимыми переменными, ведущими к снижению выживаемости, или результатом основного хронического состояния здоровья.Эта область явно нуждается в дальнейшем изучении. Совокупные отчеты Yeh и его коллег поднимают некоторые интересные клинические вопросы и подчеркивают необходимость будущих исследований с более крупными размерами выборки и контролем возможных смешанных факторов, таких как основные состояния [11,29,30,31].

Интерес к лечению потери веса в домах престарелых побудил Simmons et al. [32] провести нерандомизированное клиническое исследование для оценки влияния мегестерола ацетата на пероральный прием пищи и жидкости.В этом экспериментальном исследовании 36 участников были набраны из более крупного исследования и получали суточную дозу ацетата мегестерола 400 мг ежедневно в течение 63 дней. МА применяли при двух условиях: обычном уходе в доме престарелых и когда во время еды оказывалась оптимальная помощь в кормлении. Из 36 участников только 17 завершили исследование. МА оказывала значительное влияние на пероральное потребление пищи и жидкости, но только при оптимальных условиях кормления. Никаких изменений в приеме пищи или жидкости в обычных условиях дома престарелых не вносилось.Ограничения этого исследования включают очень небольшой размер выборки, высокий уровень отсева и отсутствие контрольной группы, получающей оптимальную помощь в кормлении в одиночку. Результаты этого исследования показывают, что оптимальные условия кормления могут играть большую роль в потреблении пищи и жидкости, чем использование МА. Следовательно, поднимается вопрос о том, является ли оптимизация кормления более эффективной, чем использование орексигеников в LTC, и явно требует дальнейшего изучения.

В попытке изучить влияние мегестерола ацетата на массу тела и общую смертность Bodenner et al.[33] провели когортное исследование случай-контроль 17 33238 резидентов домов престарелых, поступивших в систему домов престарелых в течение трехлетнего периода с потерей веса на 5% в течение 3 месяцев или на 10% в течение 6 месяцев. Семьсот девять пациентов, получавших МА, были сопоставлены с 1418 пациентами, не получавшими МА. Медиана выживаемости пациентов, получавших МА (23,9 месяца, 95% ДИ 20,2–27,5), была значительно меньше, чем у пациентов, не получавших МА (31,2 месяца, 95% ДИ 27,8–35,9) (P

).

Выводы и последствия для практики

Имеющихся на сегодняшний день данных об использовании ориксегеников при длительном уходе по существу недостаточно, как и доказательств в поддержку использования ципрогептадина, оксандолона или миртазепаина в качестве стимуляторов аппетита для лечения непреднамеренной потери веса у пациентов с длительным уходом.Ограниченные данные, свидетельствующие о том, что дронабинол может быть полезен в этой популяции, и некоторые данные, свидетельствующие о том, что ацетат мегестерола может быть полезен; однако его использование сопряжено с риском и не изучалось в течение длительного периода времени (> 6 месяцев). (См. Таблицу 1)

Из девяти выявленных исследований, специально посвященных вопросу применения мегестерола ацетата при длительном лечении, большинство было ограничено небольшим размером выборки и короткой продолжительностью лечения [11, 26, 27, 28, 29, 32]. Смешивающие факторы было трудно определить, и в случае работы Yeh et al.[11, 29, 30, 31], выборка из 69 жителей, в основном мужчин, не была репрезентативной для типичного распределения домов престарелых (в основном женщин). Продолжительность лечения вызывала особую озабоченность, поскольку во многих исследованиях не рассматривались неблагоприятные исходы, которые могли бы быть более очевидными при более длительных периодах терапии. В литературе упоминается множество потенциальных осложнений, связанных с МА, таких как образование тромбов, задержка жидкости, увеличение отложения жира, остеопороз, нарушение регуляции уровня глюкозы и смерть [33]. На сегодняшний день лонгитюдных исследований по этим вопросам не проводилось.По иронии судьбы, многие обзоры литературы поддерживают использование МА в качестве возможного дополнительного лечения непреднамеренной потери веса у пациентов с длительным уходом [16, 34, 35]. Другие авторы не поддерживают использование МА и рекомендуют дополнительные исследования в этой области [5, 35]. 17, 21, 24]. Выводы Bodenner et al. [33] в самом последнем из опубликованных на сегодняшний день исследований убедительно свидетельствуют о том, что МА не только неэффективна в популяции, нуждающейся в длительном лечении, но и может увеличить смертность. Evans [24] отметил, что при использовании МА прибавка жира является основным компонентом увеличения массы тела, поэтому МА неэффективна для восстановления сухой мышечной массы, связанной с алиментарными синдромами и непреднамеренной потерей веса у пожилых людей.Возможно, одной из наиболее серьезных проблем является риск тромбоэмболии (тромб глубоких вен или легочная эмболия) при использовании МА. Жильцы долгосрочного ухода, которые в целом менее подвижны и более склонны к легкому обезвоживанию, могут подвергаться большему риску этих осложнений. Для клинициста в условиях долгосрочного ухода необходимо тщательно оценить соотношение риска и пользы, основанное на имеющихся на сегодняшний день доказательствах; МА не является идеальным фармакотерапевтическим средством для лечения непреднамеренной потери веса в этой популяции.Основываясь на имеющихся доказательствах, ни один из стимуляторов аппетита, упомянутых в этом обзоре, не рекомендуется для лечения непреднамеренной потери веса в этой популяции. В идеале клиницист, занимающийся этим типом проблем, должен провести всесторонний обзор всех способствующих факторов, связанных с непреднамеренной потерей веса, и исключить любые обратимые причины. Периодический контроль массы тела, запасов белка, лабораторных показателей и функционального состояния должен быть включен в комплексный план лечения.Консультация с диетологом, модификация диеты и добавление пищевых добавок также должны рассматриваться как лечение первой линии. Использование стимуляторов аппетита следует тщательно рассматривать как крайнюю меру, если вообще следует [8].

Подтверждение

Автор хотел бы поблагодарить доктора Сьюзан Д. Рупперт за ее помощь в пересмотре этой рукописи.

Рисунок 1

Таблица 1 Стимуляторы аппетита при длительном уходе

Ссылки
1.Блаум, CC, Фрайс, EB, Fiatorone, MA. Факторы, связанные с низким индексом массы тела и потерей веса у проживающих в домах престарелых. J Gerontolol A Biol Med Sci 50.3 (1 мая 1995 г.): M162-168.
2. Йе, С., Шустер, М.В. Гериатрическая кахексия: роль цитокинов. Am J Clin Nutr 70 (1999): 183-97.
3. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Уход в доме престарелых. Национальное обследование домов престарелых. 2004. CDC/Национальный центр статистики здравоохранения. 5 апреля 2010 г. http://www.cdc.gov/nchs/fastats/nursingh.htm.
4. Labossiere, R, Bernard, M. Особенности питания пожилых людей в специализированных учреждениях. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 11 (2008): 1-6.
5. Падала К.П. и соавт. Лечение потери веса при длительном уходе: улучшаются ли результаты с помощью пероральных добавок и стимуляторов аппетита? Дж. Нутр Пожилые 26. (3/4) (2007): 1-20.
6. Шиффман С.С., Грэм Б.Г. Восприятие вкуса и запаха влияет на аппетит и иммунитет у пожилых людей. Eur J Clin Nutr 54, приложение 3 (1 июня 2000 г.): S54-63.
7. Морли, Дж.Э., Томас, Д.Р.Анорексия и старение: патофизиология. Нутр 15 (1999): 499-503.
8. Хаффман, Великобритания. Оценка и лечение непреднамеренной потери веса у пожилых людей. Am Fam Phys 65.4 (1 февраля 2002 г.): 640–50.
9. Фермия Р.А., Гойетт Р.Ф. Наука о доставке ацетата мегестерола: потенциал для улучшения результатов при кахексии». BioDrugs 19.3 (2005): 179-87.
10. Фокс С.Б. и др. Мегестерола ацетат и миртазепин для лечения незапланированной потери веса у пожилых людей. Pharmacother 29.4 (2009): 383-97.
11. Йе, С. и др. Улучшение показателей качества жизни и стимуляция увеличения веса после лечения пероральной суспензией мегестерола ацетата при гериатрической кахексии: результаты двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. J Am Geriatrs Soc 48 (2000): 485-92.
12. Howland, R H. Понимание клинического профиля лекарства на основе его фармакологии. J Psychsocl Nurs 46.12 (2008): 19-23.
13. Нельсон Дж. К. и соавт. Исследовательская группа домов престарелых с миртазепином, таблетки миртазепина для перорального распада у жителей домов престарелых с депрессией.Int J Geriatr Psychiatr 9 (1 сентября 2006 г.): 898–991.
14. Гольдберг, Р. Дж. Изменение веса у пациентов домов престарелых с депрессией, принимающих миртазепин. J Am Geriatr Soc 50.8 (1 августа 2002 г.): 1461.
15. Михара IQ и др. Влияние миртазепина по сравнению с антидепрессантами, не являющимися трициклическими антидепрессантами, на изменение веса у пациентов учреждения». Consult Pharm 20.3 (1 марта 2005 г.): 217-23.
16. Морли, Дж. Э. Ориксогенные и анаболические средства. Clin Geriatr Med 18 (2002): 853-66.
17. Голден А.Г. и др. Отделение клинической фармакологии Университета Майами: лекарства, используемые для лечения анорексии у ослабленных пожилых людей.Am J Ther 10 (2003): 292-98.
18. Demling, R, DeSanti, L. Закрытие незаживающей раны соответствует коррекции потери веса с помощью анаболического агента оксандролона. Ostomy Wound Managt 44 (1998): 58-62.
19. Йе С.С. и др. Исследовательская группа M012: обращение вспять связанной с ХОБЛ потери веса с помощью анаболического стероида оксандролона». Chest 122.2 (2002): 421-28.
20. Амар, М.Х. Каннабиноиды в медицине; обзор их терапевтического потенциала.” J Ethnopharmacol 105 (2006): 1-25.
21.Аояма Л. и др. Является ли потеря веса в доме престарелых обратимой? J Am Medl Dir Assoc 1 августа 2005 г .: 250–56.
22. Волисер Л. и соавт. Влияние дронабинола на анорексию и нарушенное поведение у пациентов с болезнью Альцгеймера. Inter J Geriatr Psych 12 (1997): 913-19.
23. Уилсон М.Г. и соавт. Анорексия старения при длительном уходе: является ли дронабинол эффективным стимулятором аппетита?: пилотное исследование. Дж. Нутр, Health Aging 11.2 (1 января 2006 г.): 195–98.
24. Эванс, В. Мегестерола ацетат для увеличения веса следует тщательно рассмотреть.J Clin Endocrin Metab 92.2 (2007): 420-21.
25. Вермерс Р.А. и соавт. Остеопороз, связанный с ацетатом мегестерола. Mayo Clin Proc 79.12 (1 декабря 2004 г.): 1557-61.
26. Касл, Южная Каролина, и др. Суспензионная терапия мегестерола ацетатом при лечении гериатрической анорексии/кахексии у пациентов домов престарелых. J Am Geriatr Soc 43.7 (1 июля 1995 г.): 167–72.
27. Карчич Э., Филпот С., Морли Дж. Э. Лечение недоедания с помощью мегестерола ацетата: обзор литературы и обзор нашего опыта J Nutr 6.3 (2002): 191-200.
28. Салливан Д.Х. и соавт. Регистр GAIN: влияние аппетита и веса на смертность среди пациентов, получающих долгосрочный уход. J Nutr Health Aging 65.4 (2002): 275-81.
29. Йе, С. и др. Качество жизни и стимуляция увеличения веса после лечения мегестерола ацетатом: корреляция между уровнями цитокинов, нутритивным статусом и аппетитом у гериатрических пациентов с синдромом истощения. J Nutr Health Aging 4.2 (2000): 246-50.
30. Йех С.С. и др. Корреляция уровней цитокинов с массой тела после лечения мегестерола ацетатом у гериатрических больных.J Gerontol 56A.1 (2001): M48-54.
31. Йе С.С. и др. Факторы риска, связывающие маркеры воспаления в крови и состояние питания с выживаемостью кахектических гериатрических пациентов в рандомизированном клиническом исследовании. JAm GeriatrSoc 52 (2004): 1708-12.
32. Симмонс С.Ф. и соавт. Влияние мегестерола ацетата на пероральную пищу и потребление жидкости жителями домов престарелых: пилотное исследование. J Am Medl Dir Assoc 6.3 (1 июня 2005 г.): S5-11.
33. Боденнер Д. и соавт. Ретроспективное исследование связи между приемом мегестерола ацетата и смертностью среди обитателей домов престарелых с клинически значимой потерей веса.Am J Geriatr Pharmacother 5.2 (2007): 137-46.
34. Томас, Д-р. Рекомендации по использованию ориксигенных препаратов при длительном уходе. Nutr Clin Pract 21 (2006): 82-87.
35. Морли, Дж. Э. Потеря веса у пожилых людей: новые терапевтические подходы. Curr Pharml De 13 (2007): 3637-47.

Стимулятор аппетита – обзор

Нейропептидные медиаторы

Вскоре после открытия нейропептида Y (NPY) в 1982 году было установлено, что этот нейропептид, состоящий из 36 аминокислот, является сильнодействующим орексигеном в головном мозге. 153 Открытие того, что набор нейронов аркуатного ядра экспрессирует NPY, привело к тому, что в регуляции аппетита внимание было сосредоточено на этой области (рис. 44.3). Нейроны NPY совместно экспрессируют пептид, родственный агути (AgRP), еще один орексиген, который действует дольше. 154 Нейроны проопиомеланокортина (РОМС) также сгруппированы в аркуатных ядрах и высвобождают α-меланоцитостимулирующий гормон (α-МСГ), аноректическое пептидное производное РОМС, которое стимулирует метаболизм через рецепторы меланокортина-4 (МС4), экспрессируется в нескольких областях мозга, включая PVN, ядро ​​одиночного пути (NTS), латеральный гипоталамус и VMN. 155,156

AgRP является антагонистом рецепторов MC4, поэтому он блокирует действия α-МСГ. 157,158 Нейроны POMC также продуцируют регулируемый кокаином и амфетамином транскрипт (CART) у крыс, 159 , но не у людей, у которых CART обнаружен только в меньшинстве нейронов NPY и отсутствует в нейронах POMC. 160 В целом CART обладает анорексигенным и термогенным действием, 159,161 , но применительно к PVN CART оказывает орексигенное действие. 163

Очевидно, что нейроны аркуатного ядра NPY/AgRP и POMC/CART в основании гипоталамуса, прилегающие к срединному возвышению, где отсутствует гематоэнцефалический барьер, являются основными гипоталамическими нейронами первого порядка в контроль аппетита и обмена веществ, способный реагировать на метаболические сигналы крови. 9 Следовательно, при стимуляции нейроны NPY/AgRP изменяют активность нейронов второго порядка в регуляторной сети, что приводит к стимуляции питания и снижению метаболизма, в частности нейронов в PVN и дорсомедиальном гипоталамусе (DMH) 163 и, отсюда — нейроны меланинконцентрирующего гормона (МКГ) и орексиновые нейроны в латеральном гипоталамусе (рис. 44.3). 164,165 Эти нейроны латерального гипоталамуса усиливают питание 164,166 и влияют на периферический метаболизм и накопление жира посредством вегетативного (симпатического) оттока. 167 Действие NPY/AgRP из аркуатных нейронов на нейроны MCH очевидно опосредованное, через PVN или DMH. 163,168,169

Стимулированные нейроны дугообразного ядра NPY/AgRP высвобождают ГАМК, которая ингибирует близлежащие нейроны POMC/CART. 170 И наоборот, когда нейроны POMC/CART стимулируются, они подавляют питание, частично за счет высвобождения α-MSH, который воздействует на рецепторы MC4 в PVN для стимуляции нейронов окситоцина и CRH, 171 , а также за счет ингибирования MCH и орексиновых нейронов, которые увеличивают метаболизм.Действие α-МСГ на нейроны MCH носит косвенный характер, поскольку они не экспрессируют рецепторы MC4. 169,172

Тонкие детали относительной важности различных компонентов этих сетей проясняются с помощью оптогенетики (картирование каналов с помощью родопсина), которая включает вирусную трансфекцию нейронов, экспрессирующих специфический пептид, с геном канального родопсина, который затем позволяет возбуждать тела клеток или аксоны этих нейронов световыми импульсами от лазерного источника через имплантированное оптическое волокно.Этот подход сочетается с записью электрофизиологических ответов идентифицированных нейронов, чтобы проверить, являются ли они мишенями для стимулированных светом нейронов, и с записью поведенческих реакций при приеме пищи. 173 С помощью этой комбинации было показано, что стимуляция нейронов AgRP (также продуцирующих NPY и ГАМК) в аркуатном ядре ингибирует нейроны POMC, но эта связь не важна для острых пищевых реакций; 173 однако стимуляция входов AgRP в PVN важна для стимулирования кормления, и это опосредовано ингибированием (через ГАМК) окситоциновых нейронов в PVN, что указывает на ключевую роль этих нейронов в регуляции аппетита, 173 с последствия для объяснения повышенного аппетита во время беременности, как обсуждается ниже.

Стандарты, варианты и рекомендации по применению стимуляторов аппетита в онкологии (2000)

Приложение

Рецензенты

F Arnaud-Battandier (Nestlé Clinical Nutrition, Севр, Франция), L Battel-Copel (Институт Кюри, Париж, Франция), RJ Bensadoun (Centre Antoine Lacassagne, Ницца, Франция), JJ Body (Institut Jules Bordet, Bruxelles, Бельгия), P Bourget (Институт Гюстава Русси, Вильжюиф, Франция), E Bruera (Главная больница Эдмонтона, Альберта, Канада), R Brunet (Институт Бергонье, Бордо, Франция), P Canal (Институт Клавдия Рего, Тулуза, Франция), T Conroy (Centre Alexis Vautrin, Вандевр-ле-Нанси, Нанси, Франция), JY Coquin (Institut Paoli-Calmettes, Марсель, Франция), S Culine (Centre Val d’Aurelle, Монпелье, Франция), D Cupissol (Centre Val d’Aurelle, Монпелье, Франция), J Delarue (CHU Bretonneau, Tours, Франция), M Ducreux (Институт Гюстава Русси, Вильжюиф, Франция), MN Fallewee (Centre Antoine Lacassagne, Ницца, Франция), P Fargeot (Centre Georges- François Leclerc, Дижон, Франция), M Ferry (Centre Hospitalier, Валанс, Франция), G Freyer (CHU Lyon Sud, Pierre Bénite, Франция), G Ganem (Ле-Ман, Франция), A Giacosa (Национальный институт рака IST, Женева, Италия), MC Gouttebel (Швейц., Роанн, Франция), C Guedon (Госпиталь Шарля Николя, Руан, Франция), X Hebuterne (Госпиталь Арше , Ницца, Франция), P Haegele (Центр Поля Штрауса, Страсбург, Франция), S Hoffstetter (Центр Alexis Vautrin, Вандевр-ле-Нанси, Нанси, Франция), MC Husson (CNIMH, Париж, Франция), I Krakowski (Центр Alexis Vautrin, Vandœuvre-lès-Nancy, Nancy, France), F Lakdja (Institut Bergonié, Бордо, Франция), JF Latour (Centre Léon Bérard, Lyon, France), I Madelaine (Hôpital St Louis, Paris, France), Y Мерруш (CHRU, Сент-Этьен, Франция), Ф. Монтанж (Центр Алексис Вотрен, Вандевр-ле-Нанси, Нанси, Франция), К. Пишар (Университетская больница Женевы, Женева, Швейцария), Ф. Пинге (Центр Валь д’ Орель, Монпелье, Франция), П. Ребатту (Центр Леона Берара, Лион, Франция), Д. Риго (Больница Биша, Париж, Франция), П. Льежюиф, Франция), мадам Саламань (больница Поля Брусса, Вильжюиф, Франция), М. Шнайдер (Центр Антуана Лакассана, Ницца, Франция), Ж.П. Скулье (Институт Жюля Борде, Брюссель, Бельгия), М. ле-Нанси, Нанси, Франция), N Tubiana (CHU Dupuytren, Лимож, Франция), B Vellas (CHU Purpan, Тулуза, Франция) и B Weber (Centre Alexis Vautrin, Vandœuvre-lès-Nancy, Нанси, Франция).

Организационный комитет SOR

A Bataillard (Центр Леона Берара, Лион, Франция; FNCLCC, Париж, Франция), P Bey (Институт Кюри, Париж, Франция), H Borges-Paninho (FNCLCC, Париж, Франция), L Bosquet (Centre Léon Bérard, Лион, Франция; FNCLCC, Париж, Франция), S Brusco (FNCLCC, Париж, Франция), J Carretier (Centre Léon Bérard, Лион, Франция; FNCLCC, Париж, Франция), S Debuiche (FNCLCC, Париж, Франция), V Делавинь (Руан, Франция), Э. Эстев, Н. Фабр, Ф. Фарси и Б. Ферверс (Центр Леона Берара, Лион, Франция; FNCLCC, Париж, Франция), Г. Гори-Делабэр (Центр Валь д’Орель Поль-Ламарк, Монпелье) , S Guillo and AG Guy (FNCLCC, Париж, Франция), M Haugh и L Leichtnam-Dugarin (Centre Léon Bérard, Lyon, France; FNCLCC, Paris, France), E Luporsi (Centre Alexis Vautrin, Vandoeuvre-lés-Nancy, Нанси, Франция), T Philip (Centre Léon Bérard, Лион, Франция; FNCLCC, Париж, Франция), D Ropé (FNCLCC, Париж, Франция), S Rousmans (Centre Léon Bérard, Лион, Франция; FNCLCC, Париж, Франция) и S Theobald (Центр Пауля Штрауса, Страсбург, Франция).

Как лекарства от СДВГ влияют на вес

Синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) представляет собой нарушение развития нервной системы, характеризующееся невнимательностью и/или гиперактивностью и импульсивностью. Симптомы СДВГ обычно начинаются в детстве и сохраняются во взрослом возрасте примерно у 60% людей с СДВГ.

СДВГ может проявляться у детей иначе, чем у взрослых, при этом дети чаще испытывают симптомы гиперактивности. Несмотря на это, как взрослые, так и дети с СДВГ, как правило, хорошо реагируют на одни и те же классы лекарств.Лечение первой линии обычно включает психостимуляторы риталин или концерта (метилфенидат) или аддералл (декстроамфетамин-амфетамин).

Риталин является наиболее часто используемым препаратом, назначаемым при СДВГ во всем мире, и используется уже более 50 лет.

Хотя было показано, что такие стимуляторы эффективны при лечении СДВГ, они могут иметь побочные эффекты, включая потерю аппетита. В этой статье мы обсудим влияние лекарств от СДВГ на аппетит и вес.

Лурдес Бальдук / Getty Images

Побочные эффекты лекарств от СДВГ

Побочные эффекты стимулирующих препаратов, используемых для лечения СДВГ у детей, могут включать:

  • Боль в животе
  • Головные боли
  • Снижение аппетита/потеря веса
  • Нарушения сна
  • Усталость

Побочные эффекты аналогичны у взрослых и, как правило, не тяжелые.

Побочные эффекты, связанные с массой тела

Снижение аппетита, которое иногда приводит к непреднамеренной потере веса, является частым побочным эффектом стимуляторов у детей.Некоторые исследования показывают, что это может вызвать задержку роста у некоторых детей. Эта задержка обычно происходит в течение первых двух лет приема стимуляторов, и большинство детей со временем наверстывают упущенное.

Исследование 2014 года показало, что первоначально рост индекса массы тела (ИМТ) в раннем детстве был медленнее у детей, принимавших стимуляторы, чем у тех, кто их не принимал, но в подростковом возрасте произошел отскок. В более позднем подростковом возрасте дети, принимавшие стимуляторы для лечения СДВГ, имели более высокий ИМТ, чем те, у кого в анамнезе не было СДВГ или употребления стимуляторов.

Хотя долгосрочное воздействие на рост маловероятно, рекомендуется измерять рост и вес детей, принимающих лекарства от СДВГ, каждые шесть месяцев, чтобы отслеживать рост.

Лекарства от СДВГ

никогда не следует использовать для преднамеренной потери веса, если это не рекомендовано врачом.

Дети с СДВГ и аппетитом

Подавление аппетита является частым побочным эффектом стимуляторов у детей. Одно исследование показало, что дети, принимавшие метилфенидат-ER (METH-ER) в течение примерно 28 месяцев, потребляли в среднем на 294 калорий в день меньше, чем дети из контрольной группы.

Стимуляторы могут дать детям ощущение сытости. Они также могут увеличить скорость метаболизма, что сжигает больше калорий.

Влияние на аппетит может зависеть от дозировки лекарства и от того, как часто ребенок его принимает. Многие дети, принимающие лекарства от СДВГ, испытывают лишь легкую или временную потерю аппетита.

У некоторых детей с СДВГ наблюдается дефицит определенных витаминов и минералов, таких как цинк и железо, а также низкое потребление витаминов.Это может быть связано с изменениями аппетита от лекарств от СДВГ.

Если ваш ребенок принимает лекарства от СДВГ, возможно, стоит попросить вашего лечащего врача проверить уровень витаминов и минералов в нем.

Взрослые с СДВГ и потерей веса

Стимуляторы также могут вызывать снижение аппетита и потерю веса у взрослых, но это встречается реже, чем у детей.

Если вы обнаружите, что ваш аппетит нарушен и вы непреднамеренно теряете вес, обратитесь к своему врачу.

Как набрать вес с помощью лекарств от СДВГ

Некоторые способы противодействия изменениям аппетита от стимуляторов включают в себя:

  • Планируйте прием лекарств во время еды : Попробуйте давать лекарства после того, как ваш ребенок сытно и питательно позавтракал, чтобы он был достаточно голоден, чтобы поесть. Запланируйте, чтобы они были более голодны вечером, когда их лекарства перестают действовать, и предоставьте достаточно еды, чтобы компенсировать обед, который они, возможно, не съели.
  • Сделайте так, чтобы еда, которую они едят, имела значение : Обеспечьте их разнообразными питательными, высококалорийными и богатыми питательными веществами продуктами.
  • Не заставляйте их есть : Вместо того, чтобы заставлять ребенка есть, когда у него нет аппетита, запланируйте прием пищи на то время, когда он, как правило, голоден.
  • Предложите закуски : Если они не обедали, но проголодались после школы, предложите им питательную закуску. Держите под рукой перекусы, чтобы ваш ребенок мог взять их, когда проголодается в течение дня.
  • При необходимости скорректируйте дозу лекарства : Если снижение аппетита создает слишком много проблем для вашего ребенка и не улучшается после того, как он какое-то время принимал лекарство, возможно, потребуется внести некоторые коррективы.Это может включать перерывы в приеме лекарств по выходным или в летнее время, изменение дозы лекарства или пробу другого лекарства. Прежде чем вносить коррективы в план лечения вашего ребенка, обсудите изменения в лекарствах со своим лечащим врачом.

Для взрослых с СДВГ планирование еды и приготовление пищи могут вызывать стресс и приводить к выбору полуфабрикатов вместо питательной пищи. Организация «Дети и взрослые с синдромом дефицита внимания и гиперактивности» (CHADD) предлагает поваренную книгу, доступную в Интернете, с полезными рецептами, предназначенными для людей с СДВГ.

Взрослые и дети старшего возраста с СДВГ могут найти в этой поваренной книге рецепты и советы, которые помогут им правильно питаться, независимо от того, влияют ли на их аппетит лекарства.

Когда обратиться к поставщику медицинских услуг

Потеря веса от 5 до 10 фунтов, или 10% от массы тела, в течение от нескольких недель до месяца является поводом для посещения лечащего врача вашего ребенка.

Даже если потеря веса незначительна, если потеря аппетита сохраняется после того, как ребенок принимал лекарство в течение нескольких недель, или у вас есть опасения по поводу питания или роста вашего ребенка, обратитесь к своему лечащему врачу.

Резюме

Снижение аппетита и потеря веса являются частыми побочными эффектами стимуляторов, используемых для лечения СДВГ, особенно у детей.

Эти эффекты обычно являются временными и управляемыми с помощью таких мер, как прием лекарств во время приема пищи и предложение здоровой пищи, когда ваш ребенок голоден. Если снижение аппетита и/или потеря веса сохраняются или вызывают беспокойство, обратитесь к врачу.

Стимуляторы никогда не должны использоваться для преднамеренной потери веса, если это не рекомендовано врачом.

Слово из Веривелла

Если вы или ваш ребенок принимаете лекарства от СДВГ, рекомендуется следить за снижением аппетита и непреднамеренной потерей веса. Хотя они, как правило, незначительны и временны, они могут привести к проблемам, если слишком большая потеря веса или дефицит питания.

Обратитесь к своему лечащему врачу, если у вас есть опасения по поводу того, как лекарства от СДВГ влияют на вас или на пищевые привычки вашего ребенка.

Часто задаваемые вопросы

  • Может ли СДВГ изменить ваши привычки в еде?

    СДВГ может изменить пищевые привычки несколькими способами.Симптомы СДВГ могут затруднить планирование и приготовление пищи, что приводит к выбору менее питательных продуктов.

    Лекарства от СДВГ могут вызывать снижение аппетита, особенно у детей.

  • Влияет ли СДВГ на потерю веса?

    СДВГ сам по себе обычно не связан с потерей веса, но стимулирующие препараты, которые часто назначают для лечения СДВГ, могут вызывать снижение аппетита, что может привести к непреднамеренной потере веса.

  • Изменят ли лекарства от СДВГ вашу личность?

    При правильной дозировке СДВГ не должен изменять личность.Этого можно достичь, начав с самой низкой дозы и постепенно увеличивая ее по мере необходимости. Если вы заметили изменения в эмоциях или эмоциях, обсудите возможность корректировки дозы с вашим лечащим врачом.

Лекарства от СДВГ: Strattera, антидепрессанты и многое другое

Помимо психостимуляторов существует множество препаратов, которые можно использовать для лечения СДВГ.

Нестимулирующая терапия

Strattera® (атомоксетин) является первым нестимулирующим препаратом, одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).Страттера и все другие нестимуляторы обычно считаются менее эффективными, чем психостимуляторы, при лечении СДВГ. Нестимуляторы обычно считаются препаратами второй и третьей линии.

Страттера работает с нейромедиатором (химическим веществом в головном мозге, которое передает нервные импульсы), называемым норэпинефрином. Как и стимуляторы, Страттера эффективен при лечении и контроле симптомов СДВГ. В отличие от стимуляторов, Strattera не является контролируемым веществом. Поэтому люди менее склонны злоупотреблять им или становиться зависимыми от него.

Кроме того, Strattera не вызывает многих потенциальных побочных эффектов, связанных с психостимуляторами, таких как бессонница. Страттера может вызвать очень сильную боль в животе, тошноту и сонливость, особенно в начале приема лекарства. Страттера имеет тенденцию компенсировать эффект стимулятора, который начинает действовать, а затем ослабевает. Иногда его все же следует принимать более одного раза в день.

Как работает Strattera?

Это лекарство работает за счет увеличения количества норадреналина, важного химического вещества в головном мозге.Это, по-видимому, помогает СДВГ, увеличивая продолжительность концентрации внимания и уменьшая импульсивное поведение и гиперактивность.

Кому не следует принимать Страттеру?

Есть определенные ситуации, в которых вам не следует принимать Страттеру. Если у вас или вашего ребенка есть какое-либо из следующих состояний, вы должны сообщить своему лечащему врачу, прежде чем принимать Strattera:

  • Аллергия на Strattera или любой из его компонентов.
  • Узкоугольная глаукома (состояние, вызывающее повышенное внутриглазное давление и способное привести к слепоте).
  • Лечение типом лекарств, называемых ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО), такими как Нардил® (фенелзин), Парнат® (транилципромин), Марплан® (изокарбоксазид) или Эмсам® (селегелиновая трансдермальная система) в течение 14 дней после начала приема Страттера.
  • Проблема с надпочечниками, называемая феохромоцитомой, или история этого состояния.
  • Тяжелая болезнь сердца.

Каковы побочные эффекты Strattera?

Наиболее частые побочные эффекты у детей и подростков:

  • Расстройство желудка (например,г., тошнота, рвота).
  • Снижение аппетита, что может привести к потере веса.
  • Тошнота.
  • Головокружение.
  • Головная боль.
  • Перепады настроения.
  • Бессонница.
  • Сонливость.
  • Боль в животе.

Наиболее частые побочные эффекты у взрослых:

Эти побочные эффекты могут быть значительными и могут потребовать прекращения приема лекарства.

Однако в большинстве случаев эти побочные эффекты не являются серьезными.Только очень небольшой процент пациентов нуждался в прекращении приема Страттера из-за побочных эффектов, возникших во время клинических испытаний.

Аллергические реакции на Strattera редки, но случаются, обычно в виде отека или крапивницы. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас или у члена вашей семьи, принимающего Strattera, появится кожная сыпь, отек, крапивница или другие аллергические симптомы.

Имеются сообщения о небольшом снижении роста у детей и подростков, принимавших Strattera. Рекомендуется, чтобы дети и подростки периодически наблюдались, измерялись и взвешивались во время пребывания на Страттере.

Страттера следует прекратить, если у вас есть признаки желтухи — пожелтение кожи или белков глаз. Желтуха является признаком поражения печени. Зуд, боль в правой верхней части живота, темная моча и необъяснимые гриппоподобные симптомы также могут быть признаками поражения печени. Если анализы крови показывают признаки повреждения печени, прекратите прием Страттера.

Strattera может усилить суицидальные мысли у подростков, принимающих препарат. Пациенты должны находиться под наблюдением на предмет суицидальных мыслей и действий во время приема Страттера®.

Strattera может вызвать серьезные осложнения, связанные с сердцем (например, сердечный приступ, инсульт), высокое кровяное давление и учащенное сердцебиение, особенно если у вас есть история болезни сердца и / или сосудов и / или нерегулярный сердечный ритм. Таким образом, пациентов следует обследовать на наличие заболеваний сердца до начала лечения Страттерой и контролировать изменения артериального давления и частоты сердечных сокращений во время терапии.

Strattera следует прекратить, если возникают симптомы психоза (такие как слышание голосов, вера в то, что не соответствует действительности, подозрительность) или мания.

Возможно агрессивное или враждебное поведение. Поэтому рекомендуется контролировать этот тип поведения во время терапии Страттерой.

Это не полный список всех побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о побочных эффектах, обратитесь к своему лечащему врачу.

Есть ли советы и меры предосторожности, связанные со Strattera?

Обязательно сообщите своему лечащему врачу:

  • Если вы кормите грудью, беременны или планируете забеременеть.
  • Если вы принимаете или планируете принимать какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту (особенно антидепрессанты или другие психиатрические препараты, лекарства от кровяного давления, линезолид или метиленовый синий), пищевые добавки, растительные препараты или лекарства, отпускаемые без рецепта (особенно лекарства от кашля и простуды, которые содержат противоотечные или нестероидные антидепрессанты). воспалительные препараты, такие как ибупрофен или напроксен).
  • Если у вас есть какие-либо прошлые или настоящие медицинские проблемы, включая высокое кровяное давление, судороги, болезни сердца, глаукому или заболевания печени или почек.
  • Если у вас в анамнезе злоупотребление наркотиками или алкоголем или зависимость, или если у вас были проблемы с психическим здоровьем, включая депрессию, маниакальную депрессию или психоз.
  • Если у вас в прошлом были проблемы с печенью или желтуха.
  • Если вы становитесь взволнованными или раздражительными, или если у вас появляются мысли причинить себе вред.

Принимайте Strattera точно так, как это предписано вашим лечащим врачом.Обычно его принимают один или два раза в день, независимо от приема пищи. Ваш врач может корректировать дозу, пока она не станет правильной для вас или вашего ребенка. При приеме Страттера не требуется специальных лабораторных анализов. Его можно использовать для расширенного или долгосрочного лечения при условии проведения периодических осмотров у вашего поставщика медицинских услуг.

Используется ли антидепрессантная терапия для лечения СДВГ?

Для лечения СДВГ можно использовать несколько типов антидепрессантов. Антидепрессантная терапия при СДВГ иногда используется в качестве лечения выбора для детей или взрослых с СДВГ и депрессией.

Однако антидепрессанты, как правило, не так эффективны, как стимуляторы или Strattera, в улучшении продолжительности внимания и концентрации.

Антидепрессанты, используемые для лечения СДВГ, включают следующее:

  • Трициклические антидепрессанты, такие как Pamelor™ (нортриптилин), Tofranil® (имипрамин) и Norpramin® (дезипрамин), показали свою эффективность у детей и взрослых с СДВГ, но они могут вызывать некоторые неприятные побочные эффекты, такие как сухость во рту , запор или проблемы с мочеиспусканием.Они также относительно недороги.
  • Wellbutrin® (бупропион), антидепрессант другого типа, оказался эффективным при лечении СДВГ у взрослых и детей. Обычно он хорошо переносится, но также имеет некоторые побочные эффекты, которые могут быть проблемой для некоторых людей, страдающих тревогой, головными болями или судорогами.
  • Effexor® (венлафаксин) и Effexor XR® (венлафаксин с пролонгированным высвобождением) — новые антидепрессанты, повышающие уровень норадреналина и серотонина в головном мозге.Препараты эффективны для улучшения настроения и концентрации внимания как у взрослых, так и у детей и подростков. Они иногда используются для лечения СДВГ.
  • Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) представляют собой группу антидепрессантов, которые могут с определенной пользой лечить СДВГ, но используются редко, поскольку имеют значительные, а иногда и серьезные побочные эффекты и могут опасно взаимодействовать с некоторыми продуктами питания и другими лекарствами. Они могут быть полезны в ситуациях, когда другие лекарства не помогли. Примеры включают Нардил (фенелзин), Парнат (транилципромин), Марплан (изокарбоксазид) или Эмсам (трансдермальная система селегелина).Ингибиторы моноаминоксидазы обычно не назначают детям и подросткам.

Примечание: FDA определило, что антидепрессанты повышают риск суицидального мышления и поведения у детей и подростков с депрессией и другими психическими расстройствами. Если у вас есть вопросы или опасения, пожалуйста, обсудите их со своим лечащим врачом.

Как действуют антидепрессанты?

Поскольку большинство антидепрессантов работают за счет повышения уровня химических веществ-мессенджеров (нейромедиаторов), таких как норэпинефрин, серотонин и дофамин, логично, что они могут иметь эффекты, аналогичные другим стимулирующим и нестимулирующим методам лечения СДВГ, которые, по-видимому, работают по сходным механизмам.

Лечение антидепрессантами может иметь небольшое влияние на концентрацию внимания, а также на импульсный контроль, гиперактивность и агрессивность. Дети и подростки, получающие антидепрессанты, часто более склонны следовать указаниям и могут быть менее разрушительными.

Преимущество антидепрессантов заключается в низкой вероятности злоупотребления, и нет никаких доказательств того, что они подавляют рост или способствуют значительной потере веса.

Кому не следует принимать антидепрессанты?

Антидепрессанты не следует использовать в следующих ситуациях:

  • Если у вас есть история или склонность к маниакальному поведению или маниакальной депрессии (биполярное расстройство).
  • Веллбутрин (бупропион) не следует принимать, если у вас есть судороги или эпилепсия в анамнезе.
  • Лечение антидепрессантами не следует начинать, если вы принимали антидепрессанты-ингибиторы МАО, такие как Нардил, Парнат. Marplan или Emsam в течение последних 14 дней.

Каждый тип антидепрессантов имеет свои противопоказания и предупреждения об использовании; Вам следует обсудить это со своим лечащим врачом.

Есть ли какие-либо советы и меры предосторожности, связанные с трициклическими антидепрессантами при СДВГ?

Наиболее распространенные побочные эффекты трициклических антидепрессантов включают:

  • Расстройство желудка.
  • Запор.
  • Сухость во рту.
  • Затуманенное зрение.
  • Сонливость.
  • Головокружение.
  • Низкое кровяное давление.
  • Прибавка в весе.
  • Тремор.
  • Потливость.
  • Затрудненное мочеиспускание.

Некоторые трициклические антидепрессанты чаще вызывают определенные побочные эффекты, чем другие.

Трициклические антидепрессанты потенциально смертельны в случае передозировки лекарства.

Трициклические антидепрессанты также могут вызывать серьезные нарушения сердечной проводимости.Периодический мониторинг электрокардиограммы (ЭКГ) рекомендуется во время терапии трициклическими антидепрессантами для выявления этих проблем с сердцем.

Wellbutrin иногда вызывает расстройство желудка, беспокойство, головные боли и сыпь.

Effexor и Effexor XR могут вызывать тошноту, беспокойство, проблемы со сном, тремор, сухость во рту и сексуальные проблемы у взрослых.

Ингибиторы моноаминоксидазы могут вызывать широкий спектр побочных эффектов, в том числе опасное повышение артериального давления в сочетании с некоторыми продуктами питания или лекарствами.Перед началом терапии ИМАО проконсультируйтесь с лечащим врачом относительно возможных взаимодействий с пищевыми продуктами и лекарствами.

Это не полный список всех побочных эффектов антидепрессантов. Если у вас есть вопросы о побочных эффектах, обратитесь к своему лечащему врачу.

Есть ли какие-либо советы и меры предосторожности, связанные с антидепрессантами при СДВГ?

При приеме антидепрессантов для лечения СДВГ обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу:

  • Если вы кормите грудью, беременны или планируете забеременеть.
  • Если вы принимаете или планируете принимать какие-либо отпускаемые по рецепту лекарства, пищевые добавки, растительные лекарственные средства или лекарства, отпускаемые без рецепта.
  • Если у вас есть какие-либо прошлые или настоящие проблемы со здоровьем, включая высокое кровяное давление, судороги, болезни сердца и проблемы с мочеиспусканием.
  • Если у вас в анамнезе злоупотребление наркотиками или алкоголем или зависимость, или если у вас были проблемы с психическим здоровьем, включая депрессию, маниакальную депрессию или психоз.
  • Если у вас появятся какие-либо депрессивные симптомы или чувства, которые вы можете причинить себе вред.
  • Если у вас нерегулярное сердцебиение (учащенное сердцебиение) или приступы обморока.

Ниже приводятся полезные рекомендации, которые следует учитывать при приеме антидепрессантов или назначении их ребенку для лечения СДВГ:

  • Всегда давайте лекарство точно по назначению. Если есть какие-либо проблемы или вопросы, позвоните своему поставщику медицинских услуг.
  • Перед прекращением терапии антидепрессантами проконсультируйтесь с врачом.
  • Антидепрессанты обычно принимаются в течение 2-4 недель, прежде чем их полный эффект станет очевидным.Будьте терпеливы и не сдавайтесь, прежде чем дать им шанс поработать.
  • Ваш лечащий врач, вероятно, захочет начать лечение с низкой дозы и постепенно увеличивать ее до тех пор, пока симптомы не станут контролируемыми.
  • Прием антидепрессантов лучше не пропускать. Большинство дается один или два раза в день. Если вы пропустите день или два приема Эффексора, это может вызвать неприятный синдром отмены.
  • Прием объемных слабительных (клетчатка) и питье большого количества воды является хорошей идеей с трициклическими антидепрессантами, поскольку они, как правило, вызывают запор и твердый стул.
  • Сообщите своему врачу, если заметите какие-либо новые или необычные побочные эффекты.

Какие другие нестимулирующие методы лечения используются для лечения СДВГ?

Два препарата, Kapvay® (клонидин с пролонгированным высвобождением) и Intuniv® (гуанфацин с пролонгированным высвобождением), были одобрены FDA для использования отдельно или со стимулирующими препаратами для лечения СДВГ. Эти препараты могут улучшить умственную деятельность, а также поведение людей с СДВГ. Однако они обычно предназначены для тех, кто плохо реагирует и не переносит стимуляторы или Strattera.

Клонидин также доступен в виде таблеток короткого действия и трансдермального пластыря. Гуанфацин также доступен в виде таблеток короткого действия. Эти лекарственные формы также использовались для лечения СДВГ, однако они специально не одобрены FDA для этого показания.

Как эти препараты лечат СДВГ?

Как эти препараты действуют при лечении СДВГ, пока неизвестно, но ясно, что они оказывают успокаивающее действие на определенные области мозга.

Кому не следует принимать эти препараты?

Капвай

не следует применять у пациентов с аллергией на клонидин (например,г., Катапрес®). Интунив не следует применять у пациентов с аллергией на гуанфацин (например, Тенекс®).

Каковы побочные эффекты этих препаратов?

Наиболее распространенные побочные эффекты включают:

Для Капвай:

  • Сонливость.
  • Головная боль.
  • Раздражительность.
  • Бессонница.
  • Кошмары.
  • Изменение настроения.
  • Сухость во рту.

Для Интунив:

  • Сонливость.
  • Головная боль.
  • Тошнота.
  • Слабость.
  • Боль в животе.
  • Головокружение.

Эти препараты редко могут вызывать нерегулярное сердцебиение. Они могут снизить кровяное давление и замедлить сердечный ритм.

Рекомендуется тщательный скрининг нарушений сердечного ритма и регулярный контроль артериального давления и ЭКГ.

Оба препарата могут вызывать сильную сонливость; будьте осторожны при работе с опасным оборудованием или вождении, пока не узнаете, как эти препараты влияют на вас.

Это не полный список побочных эффектов. Если вы испытываете потенциальный побочный эффект при приеме этих препаратов, обратитесь к врачу.

Существуют ли советы и меры предосторожности для нестимулирующих препаратов при лечении СДВГ?

При приеме одного из этих препаратов для лечения СДВГ обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу:

  • Если вы кормите грудью, беременны или планируете забеременеть.
  • Перед прекращением терапии проконсультируйтесь со своим врачом; Капвай и Интунив не следует резко прекращать.
  • Если вы принимаете или планируете принимать какие-либо отпускаемые по рецепту лекарства, пищевые добавки, растительные лекарственные средства или лекарства, отпускаемые без рецепта.
  • Если у вас есть какие-либо прошлые или настоящие медицинские проблемы, включая низкое кровяное давление, судороги, нарушения сердечного ритма и проблемы с мочеиспусканием.
  • Если у вас нерегулярное сердцебиение (учащенное сердцебиение) или приступы обморока.

Ниже приводятся полезные рекомендации, которые следует учитывать при приеме клонидина или гуанфацина или при назначении их вашему ребенку для лечения СДВГ:

  • Всегда принимайте или давайте лекарство точно так, как это предписано.Если есть какие-либо проблемы или вопросы, позвоните своему провайдеру. Лучше не пропускать дозы, так как это может привести к быстрому повышению артериального давления, что может вызвать головные боли и другие симптомы.
  • Ваш лечащий врач, вероятно, захочет начать лечение с низкой дозы и постепенно увеличивать до тех пор, пока симптомы не будут контролироваться.
  • Для очень маленьких детей таблетки клонидина короткого действия могут быть приготовлены в виде жидкости в аптеке, чтобы облегчить введение лекарства.Таблетки клонидина короткого действия можно растолочь и при необходимости смешать с пищей. Однако Kapvay, который представляет собой таблетку клонидина длительного действия, не следует жевать, измельчать или ломать.
  • Интунив, который представляет собой гуанфацин длительного действия, нельзя жевать, измельчать или ломать.
  • Не прекращайте терапию клонидином, включая Капвай, или гуанфацином, включая Интунив, внезапно, так как это может привести к резкому повышению артериального давления. Эти лекарства должны быть сокращены.

Злоупотребление ципрогептадином: поведение, связанное с риском неинфекционных заболеваний, среди населения Киншасы, Демократическая Республика Конго | Лечение, профилактика и политика злоупотребления психоактивными веществами

Это исследование было направлено на определение распространенности злоупотребления ципрогептадином среди населения Киншасы и описание его характеристик.Основные результаты этого исследования были следующими: (i) распространенность злоупотребления ципрогептадином составила 72,9 %. (ii) Ципрогептадин чаще использовался женщинами, чем мужчинами, и с возрастом использование ципрогептадина уменьшалось. (iii) Большинство пользователей ципрогептадина сообщили о ежедневном применении ципрогептадина. (iv) Половина пользователей ципрогептадина принимали ципрогептадин в течение периода более года. (v) Самостоятельный рецепт на сегодняшний день является основным методом приобретения ципрогептадина потребителями. (vi) Дексаметазон был наиболее распространенным препаратом в сочетании с ципрогептадином среди потребителей.

В литературе мы не нашли ни одной статьи, в которой обсуждалось бы использование ципрогептадина в контексте данного исследования. В этом исследовании, таким образом, распространенность злоупотребления ципрогептадином будет обсуждаться с распространенностью других препаратов, ненадлежащим образом используемых для увеличения массы тела, мышечной массы, силы у взрослых и улучшения внешнего вида. Наиболее известным препаратом является андрогенно-анаболический стероид, который в основном использовался спортсменами и подростками [21, 22]. Распространенность злоупотребления ципрогептадином, о которой сообщалось в этом исследовании, была высокой по сравнению с распространенностью употребления андрогенно-анаболических стероидов, о которой сообщалось в предыдущих исследованиях [22–24].Разница в распространенности может быть объяснена ценой ципрогептадина, который дешевле, чем андрогенно-анаболический стероид.

Медицинский рецепт реже упоминался пользователями как метод получения ципрогептадина, это подтверждает предыдущие исследования, в которых также сообщалось о самоназначении как наиболее распространенном методе получения андрогенно-анаболического стероида [21]. В этом исследовании сообщалось о длительном неправильном использовании ципрогептадина, хотя информация о дозировке при приеме была собрана, но об этом не сообщалось из-за различных фармацевтических форм, принимаемых пользователями, и отсутствия точности в дозировке.Согласно литературным данным, ципрогептадин может вызывать серьезные побочные эффекты, особенно при передозировке; включая галлюцинации, судороги, депрессию центральной нервной системы и внезапную остановку сердца [25]. Сообщалось также о случаях смерти в результате интоксикации ципрогептадином в концентрации, более чем в 15 раз превышающей терапевтическую. При обычном ежедневном применении ципрогептадин может вызывать несколько побочных эффектов, включая сонливость, чувство усталости, бессонницу, ощущение вращения, нечеткость зрения, потерю координации, расстройство желудка, тошноту, диарею и увеличение веса.Важно отметить, что, как описано ранее, многие рандомизированные контролируемые исследования показали, что ципрогептадин потенциально может вызывать увеличение массы тела и/или ожирение [21–24]. Мы считаем, что этим рискам подвержены пользователи ципрогептадина в Киншасе].

Известно, что длительная кортикотерапия может вызывать побочные эффекты, такие как гипергликемия и диабет, отеки, увеличение массы тела, гипертензия и подавление иммунитета [26]. В этом исследовании большинство пользователей ципрогептадина заявили, что принимают ципрогептадин вместе с дексаметазоном.Поскольку каждый из этих двух препаратов независимо вызывает увеличение массы тела и ожирение, их комбинация потенциально может привести к увеличению массы тела и/или ожирению, тем самым увеличивая частоту возникновения НИЗ.

Информация о побочных эффектах ципрогептадина не препятствует использованию ципрогептадина, поскольку сама по себе информация не объясняет поведение. Восприятие риска является основным компонентом поведения [27]. Однако поведение человека в таких вопросах, как образ тела, не всегда рационально. Рациональность зависит от того, что человек считает важным, это доказывает и данное исследование, в котором сообщается, что даже люди с высоким уровнем образования принимают ципрогептадин.Хорошо известно, что женщины страдают ожирением больше, чем мужчины. Исследование, проведенное в Южной Африке, показало, что два фактора могут объяснить эту разницу в развивающихся странах: обстоятельства детства и социально-экономический статус взрослых (СЭС) [28]. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что ожирение независимо увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин даже при отсутствии других метаболических нарушений [29]. Несмотря на более высокий риск ожирения, женщины более подвержены другим образам жизни, вызывающим ожирение, таким как отсутствие физической активности и малоподвижный образ жизни [30].Это исследование также показало, что женщины чаще, чем мужчины, злоупотребляли ципрогептадином. Такое высокое влечение женщин к использованию ципрогептадина можно объяснить тем фактом, что африканские женщины думают, что чернокожие мужчины находят более крупных женщин более привлекательными, как описано Shoneye [16]. Эта гипотеза может быть подтверждена, потому что наше исследование показало, что замужние женщины использовали ципрогептадин реже, чем одинокие женщины, вероятно, потому, что одинокие женщины будут более сдержаны в желании привлечь мужчин.

В этом исследовании сообщалось, что злоупотребление ципрогептадином снижается с возрастом.Подростки были среди возрастных категорий, употребляющих больше ципрогептадина. Предыдущие исследования показали, что подростковый возраст — это период, когда подростки, чтобы соответствовать восприятию красоты окружающей среды, больше заботятся о своем весе, форме и размерах. Поэтому, в зависимости от социального контекста и социального восприятия красоты, подростки могут либо похудеть, либо набрать вес. Восприятие их образа тела является ключевым фактором, определяющим их диетические привычки и управление весом [31].В конголезском контексте, где полнота воспринимается/считается признаком красоты и благополучия, молодые девушки обычно склонны к ожирению. Это может объяснить использование ципрогептадина подростками в нашем исследовании.

В отличие от исследования, проведенного в Аккре, столице Ганы, менее десяти процентов женщин сообщили, что пытаются увеличить массу своего тела, потребляя больше продуктов. Эту разницу можно объяснить тем фактом, что большинство женщин в исследовании в Гане (92,2 %) сообщили, что они осведомлены о риске для здоровья, связанном с избыточным весом и ожирением, и они были старше, чем женщины в этом исследовании [32].

Ограничения и сильные стороны исследования

Это исследование имеет потенциальные ограничения. Два выбранных городских сектора не являются репрезентативными для всего населения Киншасы; знания участников или их восприятие риска ожирения и его осложнений не оценивались.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.