Хлеб при холецистите и панкреатите: Страница не найдена – Сайт о панкреатите: симптомы, лечение, диеты

Содержание

ХЛЕБ ПРИ ПАНКРЕАТИТЕ: МОЖНО ИЛИ НЕТ? | Всё о здоровье.

Помните ли вы времена далёкого детства, когда мама отправляла в магазин за буханкой свежего хлеба как раз ко времени завоза и вам доставался ещё горячий батончик, ароматный до такой степени, что доходя до дома, редко кто не обгрызал половину. А как замечательно было отрезать хрустящую горбушку, намазать сливочным маслом, положить на это великолепие кусочек докторской колбаски и запить крепким сладким чаем! Или вкуснющий рогалик за пять копеек разрезать на половинки, смазать вареньем или повидлом и наслаждаться таким “пирожным” собственного изготовления. Вспомнили? А теперь, к сожалению, забудьте.

Хлеб в острую фазу панкреатита

Несмотря на все свои полезные свойства, растительный белок и углеводы, дающие необходимую энергию ослабленному болезнью организму, не весь хлеб доступен для употребления в острую фазу панкреатита и ещё холецистита. Два этих нежных органа тесно связаны между собой, поэтому все советы по питанию могут пригодиться и людям, страдающим проблемами с желчным пузырём. 

Белый хлеб из муки высшего сорта, особенно свежий, может усугубить течение болезни тем, что провоцирует вздутие живота и чрезмерное газообразование за счёт преобладающих крахмалистых веществ и дрожжевых бактерий. Свежий хлеб или другие свежеиспечённые мучные изделия влияют на работу прямой кишки, вызывая быстрые сокращения, что чревато усилением диареи, сопровождающей период обострения поджелудочной железы.

Чёрный ржаной хлеб, все виды цельнозерновых вариантов и хлеб с отрубями, так же очень негативно влияют на работу поджелудочной железы и могут вызвать острый приступ даже в стадии устойчивой ремиссии.

Белый и чёрный хлеб в любой стадии панкреатита и холецистита запрещены.

Бездрожжевой хлеб

Вы замечали, что иногда невыносимо хочется хлеба? Кажется, что пожуёшь кусочек белого свежего хлеба и жизнь наладится. На самом деле это не пустое желание съесть вкусненькое, а крик организма о недостатке каких-либо витаминов и полезных веществ в рационе питания. Ведь в запахе хлеба мы слышим нотки дрожжей, которые содержат в себе очень важные для нормального функционирования витамины группы В (В1, В2, В3 или РР, В5, В6, В8, В9, В12) и микроэлементы (железо, цинк, кальций, магний), а ещё клетчатку и протеины. 

Ко всему прочему, “бездрожжевой хлеб” это не более чем модный ход от ловких маркетологов. Испечь хлеб без дрожжей в принципе невозможно. Даже если производители уверяют, что вместо дрожжей используют закваски, то они противоречат сами себе — при брожении в закваске образуются то же самые дрожжи, только другим путём. Поэтому делать упор при выборе хлеба на его “оздоровительный” эффект не имеет смысла. Если постоянно хочется хлеба, лучше проконсультироваться с врачом и пропить курс необходимых витаминов.

Вывод: бездрожжевой хлеб при панкреатите и холецистите можно на тех же условиях, что и обычный пшеничный — только вчерашний или в виде сухарей.

Хлеб в стадию ремиссии можно или нет?

Подводя итог, можно смело сказать, что:

Хлеб при панкреатите и холецистите можно и даже нужно. 

Хорошо подойдут для ежедневного рациона пшеничный хлеб из муки второго сорта (серый), подсушенные батоны. Не часто, для разнообразия диеты при панкреатите, можно армянский листовой лаваш. Но самое важное, соблюдать правило — не переедать, касающееся и хлеба, дневная норма которого не более 300 гр в стадии ремиссии. Свежеиспеченный хлеб при воспалении поджелудочной железы есть не рекомендуется из-за того, что в нем содержится большое количество крахмалистых соединений и дрожжевых грибков, они в свою очередь вызывают брожение в желудке и могут привести к дискомфорту в кишечнике. Подсушенный же хлеб положительно воздействует на пищеварение при панкреатите. В его составе присутствуют витаминные и минеральные соединения, которые помогают быстрее усвоиться пище и насытиться всему организму.

Пшеничный хлеб

Белый хлеб, сделанный из муки высшего или первого сорта при панкреатите желательно исключить.

Чем более низкого сорта применяется мука для выпечки, тем лучше и полезнее, потому как в состав такого хлеба входит больше минеральных веществ.

Чем более низкого сорта применяется мука для выпечки, тем лучше и полезнее, потому как в состав такого хлеба входит больше минеральных веществ.

Для этих целей используется обойная мука или мука второго сорта.

Но даже такой хлеб перед употреблением нужно подсушить.

разрешено ли кушать сухари и хлебцы, лаваш, черный и белый цельнозерновой

Мучные продукты запрещают при панкреатите и холецистите. Гастроэнтерологи считают их вредными для воспаленной поджелудочной железы. Но хлеб – хлебу рознь.

Не все виды мучных изделий приносят вред. Некоторые – напротив – могут оказаться полезными даже людям, сидящим на диете. Так, разрешают ли хлеб и мучное при панкреатите или нет? И если да, какие виды приемлемы?

Какие изделия из муки разрешено есть при воспалении поджелудочной железы и холецистите?

В идеальном случае, людям, страдающим панкреатитом или холециститом, стоит избегать мучного. Или найти альтернативу:

  • диетические хлебцы;
  • рисовые лепешки;
  • армянский лаваш.

Но если очень хочется разнообразить меню и мучными изделиями, есть несколько советов от гастроэнтерологов:

  1. Используйте только несвежий хлеб. Еще лучше – сухари. Их можно добавлять в супы или чай.
  2. Выбирая хлеб, внимательно изучайте состав. Изделие не должно содержать пищевые добавки, эмульгаторы, красители.
  3. Наилучший хлеб – бездрожжевой, или в изготовлении которого использовалось минимальное количество дрожжей.
  4. Исключаются мучные изделия с семечками, орешками, изюмом.

Какой хлеб лучше покупать? Меньше риска видят в:

  • пшеничном;
  • отрубном;
  • цельнозерновом;
  • ржаном.

Белый хлеб, особенно из муки высшего сорта – наиболее провокационный для поджелудочной железы из-за крахмала, активизирующего секрецию пищеварительного сока. Особенно вредны свежие аппетитные хлебобулочные изделия – они способны вызвать обострение панкреатита или холецистита.

Под строжайшим запретом находятся все виды сладких сдобных булочек и пирогов. Их тесто готовится с маргарином и сливочным маслом – продуктами, усугубляющими проблемы поджелудочной железы. Любителям мучных вкусностей рекомендуется переключить внимание на галетное печенье и сушки.

Общая информация

Спросив у доктора, какой хлеб можно есть при панкреатите, обычно человек получает рекомендации по употреблению хлебцев, разработанных специально для диетического питания. Можно смело кушать лепешки, приготовленные из риса. Довольно безопасны и не вредят состоянию поджелудочной лаваши, приготовленные по традиционным армянским рецептам. Впрочем, такое разнообразие многим кажется слишком скудным, недостаточным. Есть ли возможность ввести большее количество хлебной продукции в рацион?

Уточняя у докторов, какой хлеб можно есть при панкреатите, можно узнать, что сравнительно безопасен несвежий хлеб. Лицам, страдающим воспалительными процессами в поджелудочной, а также иными болезнями пищеварительной системы, можно кушать сухарики. Нередко такие добавляют в чай, суп. Это делает блюдо сытнее, быстрее насыщает, а кроме того, довольно вкусно, особенно в случае, если человек любит хлебобулочную продукцию.

Черный, белый, лаваш и батон

Белый хлеб или батон вводится в рацион постепенно, в период ремиссии панкреатита или гастрита. Для меню выбирается изделие из просеянной муки сорта №1 или с примесью пшеницы.

Сначала небольшие кусочки подсушивают в духовке. Так, продукт избавляется от вредной клетчатки и других факторов, которые раздражают ЖКТ, но сохраняет нужные организму углеводы.

Как альтернативу, иногда разрешают кушать бездрожжевой белый лаваш. Но не стоит забывать, что мука, используемая для этого изделия, также может содержать много вредного крахмала и тяжелых углеводов. Потому, даже лаваш рекомендуется термически обрабатывать (подсушивать в духовом шкафу) перед едой.

Подсушенный белый лаваш, батон или хлеб нельзя кушать теплыми. Необходимо дождаться, пока вынутые из духовки кусочки остынут окончательно.

Лаваш при панкреатите. Основные причины заболевания

Основными причинами возникновения данного недуга является злоупотребление алкогольными напитками либо же различные нарушения работы желчного пузыря.

Специалисты также отмечают ряд факторов риска:

  • болезни двенадцатиперстной кишки;
  • травматические повреждения живота;
  • холангиопанкреатография эндоскопической ретроградной разновидности;
  • побочный эффект от употребления некоторых медикаментозных препаратов;
  • инфекционные поражения;
  • инвазии паразитической разновидности;
  • аномалии анатомического характера протоков железы;
  • различные нарушения обменных процессов;
  • заболевания сосудистой системы организма;
  • воздействие наследственных факторов.

Ржаной

При проблемах с поджелудочной железой самым предпочтительным видом хлеба является ржаной:

  • он хорошо стимулирует работу ЖКТ;
  • содержит мало крахмала;
  • очень легко усваивается желудком.

Черный хлеб чаще включают в диетическое питание, даже охотнее, чем пшеничный.

Тем не менее, ржаной хлеб тоже нужно употреблять в подсушенном виде и в ограниченных количествах. Или кушать вчерашним, чуть очерствелым. Свежий ржаной или бородинский хлеб имеет кисловатый привкус неспроста: в нем присутствует ржаная кислота. А этот элемент может нанести вред, спровоцировав приступ панкреатита.

Оптимальный вариант – сухарики из черного ржаного хлеба, лишенного каких-либо приправ или добавок (изюма, тмина, орехов и т. д.).

Что это значит?

Отрубной хлеб можно кушать в меру и в безопасном виде. Это позволит минимизировать опасности, связанные с употреблением такого продукта. Правильное потребление хлеба позволяет уберечь организм от избыточно активной кишечной перистальтики. Отруби – это грубая пища, которая создает определенные опасности для людей, страдающих панкреатическими проблемами. Чтобы включение в рацион было полезным, отрубной хлеб предварительно сушат, только после этого кушают. Врачи рекомендуют делать тонкие сухари. Они очень хорошо сочетаются с пюреобразными супами. К одной порции достаточно не более шести кусочков. Если панкреатит из хронической формы трансформируется в рецидив, отрубной хлеб временно исключают из рациона.

С отрубями

Хлеб с отрубями вызывает много споров у диетологов. С одной стороны, изделие не рекомендуется тем, кто страдает панкреатитом или холециститом. С другой стороны, хлебушек с отрубями имеет хорошие стороны:

  • пекут его с минимальным количеством соли;
  • в отрубях содержится кальций, йод и другие нужные элементы.

К недостаткам отрубей при панкреатите относят:

  • содержание крахмала и жиров;
  • в свежем виде тяжело усваиваются желудком;
  • перегружают поджелудочную железу выработкой соляной кислоты.

Вывод: чтобы снизить риск и не слишком стимулировать перистальтику грубой пищей (которой, несомненно, являются отруби), этот вид хлеба употребляют исключительно засушенным. Из него делаются тонкие сухарики и подаются на стол вместе с пюре-супами (по 4–6 сухарика). А в периоды обострения панкреатита, от них временно отказываются.

Продукты: влияние на организм

Врачи, разработавшие меню «Стола № 5» (диеты для больных панкреатитом), хорошо знали, что любые хлебные изделия, приготовленные с включением маргарина, опасны для больных. С такими же рисками связано потребление выпечки, произведенной с использованием сливочного масла. Подобная комбинация продуктов лишь ухудшает состояние больного органа. Если человек очень любит мучное, сладкое, ему следует по возможности заменить пироги, сдобу галетами. Есть специальное диетическое печенье. Оно довольно вкусное, а его употребление в пищу сопряжено с минимальными рисками. Не будет лишним уделить внимание многообразным сушкам, представленным в продуктовых магазинах. Они тоже сравнительно безвредны для страдающих панкреатитом.

Цельнозерновой

Цельнозерновой хлеб может благотворно влиять на ЖКТ:

  • хорошо выводить желчь, токсины, холестерин и радионуклиды;
  • нормализовать биохимический состав поджелудочного сока;
  • восстанавливать микрофлору кишечника.

Цельнозерновой хлеб – один из первых видов хлебобулочных изделий, которые начинают добавлять в рацион пациента. Схема добавления продукта в меню:

  1. Через 1–2 недели голодания после приступа панкреатита, позволяется пробовать сухари из цельнозернового хлеба.
  2. Первые дни суточная норма не превышает 100 грамм.
  3. Еще через несколько дней объем цельнозерновых сухарей увеличивается до 200 грамм.

А в период ремиссии поджелудочная железа нормально реагирует на небольшие ломтики обычного цельнозернового хлеба. Но не свежей выпечки, а вчерашнего приготовления.

Период ремиссии

В спокойной стадии разнообразие сортов хлебобулочных изделий расширяется. К примеру, разрешён суточный белый хлеб второго сорта с низким содержанием глютена. Допускается употребление цельнозернового изделия, содержащего клетчатку, влияющую на понижение холестерина, устранение токсинов, предотвращение запоров, улучшение свойств желчи. Не лишним будет добавить в рацион диетические хлебцы, исключительно пшеничные с добавлением круп.

В окончании диетической реабилитации допускается употребление черного хлеба из сеяной или обдирной муки, до 100 граммов в сутки. Важно, чтобы структура изделия не была грубой, оказывающей негативное влияние на пищеварение.

Любителям хлебобулочных изделий не нужно отказываться от продукта окончательно. При панкреатите не возбраняется употреблять хлеб из разрешенных сортов в соответствии с диетой. При соблюдении рекомендации и правил хлеб не ухудшит состояние здоровья, вызывая агрессивную реакцию поджелудочной железы, наоборот, послужит источником энергии.

Хлебцы

  • Хлебцы используют при панкреатите в качестве заменителя привычных мучных изделий. Их продают в специальных отделах магазинов, предназначенных для диетической продукции. Технология приготовления бездрожжевых хлебцев выверена с учетом диетических требований:
  • не используются вкусовые добавки или ароматизаторы;
  • мука из разных злаков размачивается в едва подсоленной воде;
  • тесто раскатывается на тончайшие пластины и просушивается в специальных печах.

Добавление в продукт муки из гречки или риса разнообразит вкусовые качества хлебцев.

Есть хлебцы можно со всеми блюдами:

  • с супами;
  • в качестве гарнира к рыбе или мясу;
  • крошить в салаты.

Из хлебцев получаются вкусные десерты, если их смазывать медом.

Сухари и баранки в рационе при воспалении поджелудочной железы и гастрите

Диетологи охотнее всего разрешают сухари в меню при панкреатите. Из всех видов хлебобулочных изделий – это хорошая альтернатива свежему хлебу без вреда для поврежденных органов ЖКТ. Даже после острых отравлений, как и при гастрите, разрешают пить черный чай с сухарями, особенно из черного хлеба.

Лучше кушать сухарики домашнего приготовления. Магазинные изделия могут содержать ненужные для поджелудочной железы добавки. Для этого хорошо подходит черный или пшеничный хлеб, желательно бездрожжевой. Тонкие брикетики или полосочки сушатся 5–10 минут в разогретой духовке и употребляются в остывшем виде. Их можно добавлять в супы, салаты, с чаем.

Что касается баранок, врачи рекомендуют кушать их только в периоды стойкой ремиссии и покупать – только в диетологических отделах. К сожалению, обычные баранки готовятся с примесями, излишней ванилью и другими добавками для привлекательного вкуса.

Лаваш при панкреатите. Основные симптомы заболевания

Наиболее распространенный симптом данного заболевания в острой форме – интенсивные болевые ощущения в верхней области живота, в большинстве случаев такая боль имеет опоясывающий характер. При этом, болевой синдром не снимается анальгезирующими препаратами. Кроме того, наблюдается рвота и расстройство пищеварения, общая слабость.

Важно! Заболевание имеет тяжелый характер и может вызывать серьезные осложнения, в том числе и сахарный диабет, нагноения, абсцессы и перитониты.

После острой стадии панкреатит переходит в хроническую, при этом провоцирующими обострение факторами являются различные пищевые ингредиенты и алкогольные напитки.

Альтернатива

Еще одна распространенная альтернатива – хлебцы. Это бездрожжевое тесто из разных злаков пропекается тонкими пластинами.

В домашних условиях легко готовить альтернативу хлебу – диетические лепешки из рисовой или гречневой муки. Их очень легко готовить дома: смешать один стакан рисовой или гречаной муки с ½ стакана кипяченой воды и 1 ст. л. оливкового масла. Можно добавить щепотку соли. Выпекать удобно даже на сковороде (слегка смазанной оливковым маслом), как блины.

Полезно знать: гречаные лепешки полезны диабетикам, а рисовые – тем, кто страдает частыми диареями.

Предупреждение: для приготовления домашних хлебцев и лепешек при воспалении поджелудочной и холецистите нельзя использовать муку из ячневой каши, овсянки, кукурузы, гороха или фасоли.

Заменить хлеб можно и кунжутом. Небольшим количеством зерен присыпают супы и овощные салаты.

Можно есть хлеб или нет ?

Панкреатит – нарушение функций организма, при котором воспалительный процесс затрагивает поджелудочную железу. В результате пищеварение становится затрудненным.


Уровень необходимых ферментов значительно снижается. Больному панкреатитом требуется лечение, дополненное строгой диетой. При этом большая часть продуктов оказываются запрещенными.

Что же касается хлеба? Его можно употреблять в пищу при воспалении поджелудочной железы, но с учетом определенных нюансов. Важно выбирать наиболее подходящий продукт и учитывать стадию развития заболевания.

Ведь хлеб — это хлебобулочное изделие. Он выпекается из теста, а в качестве основных ингредиентов используется мука, вода, разрыхлители, дрожжи или закваска. На каждый из этих элементов у всех людей разная реакция организма. Это значит, что менять рацион и соблюдать диету надо только под присмотром лечащего врача.

Какова польза хлеба?


Независимо от сорта и вида хлеба, это мучное изделие обладает массой положительных свойств. Перечислим некоторые из них:

  • Продукт богат ценными компонентами – растительными белками, аминокислотами, клетчаткой, витаминами и минералами
  • При его ежедневном употреблении улучшается работа кишечника
  • Вещества, содержащиеся в хлебе способствуют выведению шлаков и токсинов
  • Даже при нарушениях работы пищеварительного тракта, хлеб хорошо переваривается и усваивается

Сложно найти столь же питательный продукт, который может надолго утолять голод и положительно влиять на организм.

Каков вред хлеба?


Хлеб хлебу рознь и от некоторых видов этих изделий иногда лучше отказаться. Например, хлеб из пшеничной муки может стать причиной газообразования. Его не едят при запорах, дисбактериозе и язве желудка. Частое употребление приводит к загустению крови. Не рекомендуют есть людям с сердечно-сосудистыми патологиями.

Во время беременности также стоит воздержаться от чрезмерного употребления белого хлеба. Это может стать причиной отёчности родовых путей и преждевременному опусканию головки плода.

Пищевая ценность хлеба

Калорийность подобных продуктов зависит от того, какие компоненты использовались для их выпечки:

Вид хлебаКкал / 100 г.Белки / Жиры / Углеводы
Из муки в/с2667,7 / 2,4 / 53,4
Ржаной2244,7 / 0,7 / 43,0
Бездрожжевой2367,9 / 1,0 / 47,6
Дарницкий2066,6 / 1,1 / 41,0
Пшенично ржаной1986,6 / 1,2 / 39,6

Энергетическая ценность хлеба изменяется, в зависимости от состава продукта и дополнительных ингредиентов.

белый, ржаной, лаваш и блины

Автор Самуэль МаркусВремя чтения 10 мин.Просмотры 24.8k.

При развитии панкреатического заболевания в полости паренхиматозной железы применяется комплексная терапия, заключающаяся в приеме специальных медикаментозных средств, направленных на устранение этой патологии и причин, спровоцировавших ее, таких как холецистит и другие заболевания желчного пузыря. Также необходимым аспектом лечения является соблюдение специальной диеты, которая предусматривает исключение из ежедневного рациона питания многих блюд и пищевых продуктов. Хлеб при панкреатите и другие хлебобулочные изделия также попадают в список запрещенных продуктов. Это объясняется тем, что поражение поджелудочной железы воспалительным процессом, способствует нарушению пищеварения, на фоне чего развивают запоры либо понос, и расщепление продуктов питания начинает происходить с образованием различных сбоев, в ходе которых большая концентрация пищи просто не переваривается. Но, стоит отметить, что под запрет попадает не вся выпечка, а лишь отдельные ее разновидности.

В сегодняшнем материале подробнее рассмотрим, что именно разрешено кушать из выпечки и хлебобулочных изделий при развитии панкреатита, и употребление чего стоит избежать, чтобы не допустить возможного обострения панкреатической болезни.

Какой хлеб выбирать при панкреатите?

На полках современных торговых заведений представлено большое разнообразие разновидностей хлебобулочной выпечки. Поэтому, пациенты, страдающие от панкреатической болезни, зачастую не могут разобраться с тем, что им разрешено есть, а какие сорта хлеба и других изделий из муки лучше обходить стороной.

Рассмотрим примерный список разновидностей хлеба, разрешенных для употребления при наличии воспалительного процесса в полости паренхиматозной железы:

  • белые разновидности хлеба;
  • несдобная выпечка;
  • буханки, испеченные из ржаной муки;
  • отрубные разновидности хлебного изделия;
  • цельнозерновые хлеба;
  • хлебцы.

Важно помнить, что только что испеченный хлеб, не смотря на всю аппетитность его внешнего вида и исходящего аромата, употреблять не стоит.

Это обусловлено тем, что в еще теплом хлебе содержится слишком большая концентрация крахмала и грибков дрожжевого типа, которые оказывают негативное воздействие на желудок, провоцируя в нем начало брожения, а также способствуют образованию дискомфортного состояния в полости кишечника. Поэтому даже если ребенок, страдающий от данной патологии, попросит тепленького хлебушка, то его следует оградить от этого, как от потенциальной опасности обострения.

Но, что касается подсушенного хлеба, то эксперты отмечают его положительное воздействие на процессы пищеварительного тракта при развитии панкреатической патологии. Это обусловлено тем, что в его состав входят витамины и минеральные компоненты, способствующие ускорению процессов по усвоению пищевых продуктов и максимальному насыщению всего организма.

Белый хлеб

Все хлебобулочные изделия – это отличные белковые и углеводные источники. В большинстве случаев в рацион питания многих пациентов вводится белый хлебушек либо батон, обеспечивающие организм ценными компонентами и необходимым энергетическим запасом.

Панкреатический приступ, возникающий на фоне прогрессирующей стадии холецистита, сахарного диабета либо какого-либо патологического процесса в полости желчного пузыря, обычно снимается методом применения холода, голода и полного покоя. Голод необходимо соблюдать на протяжении 2-3 дней, после которого в рацион пациента постепенно начинают вводить блюда из списка разрешенных продуктов питания, не способных вызвать раздражение слизистых поверхностей паренхиматозной железы, одними из которых и является белый хлеб. Начинать вводить в рацион хлеб лучше с того, который испечен из муки первого сорта, содержащей в своем составе минимальную концентрацию клетчатки и других компонентов, оказывающих раздражающее воздействие на слизистые поверхности ЖКТ.

С того момента, когда будет устранен острый приступ панкреатической патологии, нужно по максимуму исключить вероятность раздражения слизистых поверхностей. На фоне этого, на первом этапе введения в рацион питания пищевых продуктов, нужно избегать употребления:

  • цельнозернового хлеба;
  • хлебобулочных изделий с добавлением отрубей;
  • ржаного хлеба.

В том случае, когда панкреатическая патология переходит в стадию устойчивой ремиссии, небольшое количество белого хлебушка не будет лишним в рационе пациента. А для того чтобы предотвратить обострение заболевания и не бояться его употреблять, рекомендуется его немного подсушивать в микроволновой печи, духовке либо естественным путем.

При панкреатите рекомендуется кушать домашний хлебушек, приготовленный в мультиварке, хлебопечке, или в обычной духовке, а не приобретенный в магазине.

Хлеб из ржаной муки

При развитии панкреатической патологии наибольшей предпочтительностью обладает именно ржаной хлебушек, так как в его составе минимальная концентрация крахмала и калорий, поэтому он быстрее поддается усвоению пищеварительной системой.

Но, стоит отметить, что в составе свежеиспеченного продукта данной разновидности преобладает небольшая концентрация кислот, которые отражаются на вкусовых качествах данного продукта, придавая ему немного кисловатый привкус. Более того, эти кислоты оказывают негативное воздействие на систему органов желудочно-кишечного тракта. Поэтому, после употребления свежеиспеченного ржаного хлеба часто возникает чувство изжоги либо тяжести в области живота. Чрезмерное употребление горячего, свежеиспеченного ржаного хлеба способно вызывать развитие гастрита. Также нельзя его есть и в поджаристой форме.

Для того чтобы ликвидировать отрицательное влияние кислот, хлебушек из ржаной муки лучше кушать в виде сухарей. Сухарики при панкреатите не нанесут никакого ущерба для поджелудочной при умеренном количестве их потребления.

Также стоит отметить, что современные производители хлеба используют в процессе приготовления различные добавки в виде изюма, кураги, различных сухофруктов. Такие изделия не стоит выбирать при развитии панкреатического заболевания, так как при данной патологии разрешается кушать только обычный хлебный продукт без всяких добавок.

Отрубной хлеб

В период установления стойкой ремиссии употреблять хлебобулочное изделие, приготовленное с добавлением отрубей, необходимо очень осторожно. Это обуславливается тем, что отрубные добавки считаются грубой пищей, не поддающейся процессам переваривания в системе ЖКТ. А также отруби усиливают перистальтику и в полости кишечника, и в полости желудка. Повышается нагрузка на паренхиматозную железу, чего не стоит допускать при ее поражении воспалительной патологией.

Для того чтобы снизить негативное влияние отрубного продукта на систему пищеварения, его рекомендуется перед употреблением разрезать на кусочки небольших размеров и подсушивать до состояния сухаря. Такие сухарики можно съедать за один раз не более 3-4 штук в комбинации с первыми блюдами.

Цельнозерновой

Цельнозерновые хлеба являются не менее полезными, чем ржаной хлеб. И более того, эта разновидность зерновых хлебов не способствует повышению уровня кислотности желудочного сока, так как в его составе просто отсутствуют такие компоненты, как кислоты.

Его употребление ограничивается из-за содержания в нем грубых волокон, посредством которых введение в рацион питания пациента данного продукта должно проводиться с проявлением максимальной осторожности, как и введение отрубного хлеба.

В сутки не рекомендуется употреблять цельнозерновые хлеба более 200 гр. и только в виде сухариков.

Не менее важным аспектом, является отсутствие в данном продукте различных добавок, применяемых для улучшения вкусовых качеств, среди которых могут быть и изюм, и курага и другие разновидности сухофруктов, не рекомендуемых при панкреатическом поражении паренхиматозной железы.

Лаваш

Лаваш при панкреатите разрешается употреблять, так как он является одной из разновидностей белых хлебов. Но, кушать его необходимо в небольших количествах, внимательно прислушиваясь к своему организму. Армянский лаваш должен готовиться за несколько дней до употребления и хорошо просушиваться. В сутки разрешено съедать не более двухсот граммов данного продукта, за несколько приемов.

Хлебцы

Многие пациенты задаются вопросом: «Можно ли есть хлебцы при развитии панкреатита?». Несомненно, ведь данная разновидность хлебного продукта является прекрасной альтернативой всем сортам хлебобулочных изделий.

Диетические хлебцы готовятся из пшеничных сортов муки. В качестве добавок при выпекании хлебцов применяются:

  • рисовые добавки;
  • овсяная либо ржаная мука;
  • либо гречневая мука.

Более того, в магазинах можно найти хлебцы с добавлением отрубей.

Данный продукт при развитии панкреатической болезни способен заменить суточную норму обычного хлеба. Хлебцы подходят к первым блюдам, их можно использовать при приготовлении салатов, а также из них можно приготовить и десертное блюдо, смазав их небольшим слоем натурального меда.

Сухари и баранки

Данные изделия рекомендуется вводить в рацион питания пациента при наступлении периода со стойкой ремиссией. Сухари не должны содержать в своем составе:

  • никаких ароматизаторов;
  • улучшителей вкуса;
  • консервантов и красителей;
  • сухофруктов;
  • растительных жиров.

Баранки, или как их еще именуют бублики, являются одним из лучших разновидностей хлебобулочных изделий, рекомендуемых для обогащения рациона питания больного. Они не содержат в своем составе запрещенных добавок и прекрасно подходят для употребления их с кисломолочными продуктами либо с чайным напитком. Еще одной прекрасной альтернативой хлебу считаются сушки при панкреатите.

Важно помнить, что данные продукты необходимо употреблять с соблюдением меры, в противном случае, они могут стать первопричиной образования запора и дальнейшего развития дисбактериоза. Более того, сухие баранки и сушки необходимо предварительно размачивать, чтобы не оказывать раздражающего воздействия на слизистые поверхности в желудке.

Сухарики рекомендуется готовить дома, просто разрезав любую сдобу без специальных добавок на небольшие ломтики и просушив в духовке на протяжении 45-60 минут, постоянно следя за тем, чтобы они не подгорели.

Какие еще изделия из муки можно есть при панкреатите?

При развитии панкреатического заболевания допускается употребление в основном хлеба следующих разновидностей:

  • бездрожжевой;
  • серый;
  • отрубной;
  • сухари;
  • лаваши;
  • белый;
  • цельнозерновой.

Всю остальную выпечку не рекомендуется употреблять при поражении поджелудочной железы, а также при развитии гепатоза, цирроза и синдрома раздраженного кишечника, в особенности нужно убрать из рациона следующие разновидности выпекаемых продуктов:

  • сдоба;
  • бородинский хлеб;
  • пирожок;
  • пицца;
  • пироги с начинкой;
  • выпечку из песочной муки и муки высших сортов;
  • свежеиспеченные изделия.

Выпечка

Как уже было сказано выше, вся выпечка при панкреатической болезни должна быть исключена из рациона пациента, в особенности:

  • из дрожжевого теста;
  • сдобного;
  • песочного;
  • а также тортики;
  • пряники и разнообразные сорта кексов.

Употребление перечисленных продуктов питания провоцирует развитие обострения воспалительной патологии в полости паренхиматозного органа.

Разрешено употреблять галеты, домашние печеньки, при приготовлении которых использовалось минимальное количество сахарного песка, жира и растительного масла. Также разрешается есть подсушенные бисквиты, творожное печенье и печенье из овсяных сортов муки. Если панкреатическая болезнь переходит в стадию обострения, то перечисленные изделия в обязательном порядке исключаются из рациона.

Блины, оладьи

Кушать оладьи и блины при развитии панкреатической патологии не рекомендовано. Но, для тех, кто просто не может обойтись без этого лакомства, разработан интересный рецепт приготовления, согласно которому снижается вредность продукта для паренхиматозной железы.

Для приготовления блинов, или оладьев понадобятся следующие ингредиенты:

  • литр питьевой воды;
  • 2 яйца;
  • 150 гр. подсолнечного масла;
  • 1,5-2 стакана просеянной муки;
  • чайная ложка гашеной соды;
  • соль и сахар добавляются по вкусу.

Для приготовления теста, нужно все ингредиенты поместить в глубокую чашу и тщательно все перемешать. Для оладьев необходима густая консистенция теста, а на блинчики лучше замесить тесто пожиже.

Перед тем как начать выпекать блины, или оладушки, внутреннюю поверхность сковороды смазать подсолнечным маслом и тщательно нагреть. Испечь первый тонкий блин на масле, а дальше продолжать готовку без него и на слабом огне.

Не стоит забывать о том, что блины и оладьи – это запрещенные продукты, как при острой форме панкреатической болезни, так и при хроническом типе ее протекания, поэтому даже при таком способе готовки их необходимо употреблять в очень маленьких количествах. Сколько блинов не навредит организму, сказать довольно сложно, так как это зависит от степени тяжести патологии и формы ее развития.

можно ли их есть пациентам

При панкреатите необходимо тщательно следить за рационом питания. Множество продуктов сразу исключается и человек вынужден отказаться от привычного меню. В частности, накладывается запрет на множество хлебобулочных изделий и сладостей. Заменить их можно обычными сухарями, сушками или бубликами.

Сухари и сушки не противопоказаны больным панкреатитом, но к их выбору нужно подходить с особой тщательностью

Выбор сухарей

Сухари могут стать как самостоятельным продуктом питания, так и прекрасным дополнением к другим блюдам. В частности, их можно добавлять в супы и салаты.

Сухари можно готовить в домашних условиях, либо приобрести в магазине. Второй способ требует меньших затрат времени и часто оказывается более удобным. Однако существуют некоторые правила выбора, которые необходимо соблюдать.

  1. Только свежая продукция. Приобретать просроченные сухари или продукцию с подходящим к окончанию сроком годности категорически нельзя. Несвежие продукты негативно влияют на работу кишечника. Обращать внимание необходимо не только на срок реализации, но и на внешний вид. Так, иногда даже «свежая» продукция может оказаться с плесенью при неправильной термической обработке.

    Приобретая сухари в магазине, стоит выбрать продукт в прозрачной упаковке, чтобы можно было визуально оценить их качество

  2. Сухари, а не сухарики. Маленькие сухарики в непрозрачных упаковках часто обжаривают перед сушкой. Это помогает добиться более выраженного вкуса. Однако такую продукцию нельзя употреблять людям с панкреатитом.
  3. Без добавок. Соль, перец, вкусовые наполнители – все это категорически противопоказано. Исключение составляют только большие сухари с добавлением сухофруктов – изюма или кураги.
  4. Мука. Большое внимание следует уделить составу. Можно есть сухари только из муки высших сортов. Категорически исключается продукция из ржаной муки – она противопоказана к употреблению при панкреатите.

Приготовление в домашних условиях

Лучше всего делать сухари самостоятельно. Для этого понадобится белый хлеб, фольга (пергамент для запекания) и духовка. Для начала следует разогреть духовку. Хлеб необходимо нарезать ломтиками или кусочками (все зависит от того, какой конечный результат необходим – сухари или сухарики). Уже готовые ломтики выкладываются на противень, предварительно покрытый фольгой или пергаментом.

Для того чтобы приготовить сухари дома, не понадобятся сложные технологии и оборудование

Важно помнить, что смазывать поверхность маслом или соусом категорически нельзя! После этого противень отправляется в духовую печь на 20-30 минут. Оптимальная температура приготовления — 180°С. Многие духовки имеют обозначения температуры на ручках. Если же таковые не предусмотрены (в старых моделях печек), можно использовать специальные термометры.

По истечении данного времени духовку необходимо выключить. Однако хлеб должен оставаться там еще в течение получаса. Затем необходимо открыть духовку и дать возможность сухарям полностью остыть. Через 2-3 часа сухари полностью готовы.

Рецепты для изготовления сухарей

Также сухари можно делать в микроволновке. Однако следует помнить, что в микроволновой печи продукты разогреваются неравномерно. Поэтому даже маленькие кусочки хлеба могут быть приготовлены только наполовину.

Чтобы получить сухари с необычным вкусом, можно добавить немного твердого нежирного сыра (15-20%). Для этого также необходимо порезать свежий белый хлеб на небольшие кусочки равного размера, аккуратно выложить на противень и потереть сверху твердый сыр на мелкой терке.

Сухари с сыром отлично подойдут для перекуса или полдника

Запекать данное блюдо необходимо не больше 20 минут, после чего необходимо выключить духовку и оставить в ней хлеб еще на половину часа. За это время сухари полностью приготовятся. Есть их можно только когда сухари полностью остынут – через 2-3 часа.

Если при панкреатите у человека нет сопутствующих заболеваний почек или сердца, можно приготовить сухари с солью.

Для этого необходимо нарезать хлеб на небольшие кусочки, одинаковые по размеру и немного присолить сверху. Подсоленые кусочки поставить в духовку на 20 — 30 минут.

Сухарики со вкусом помидор можно получить, предварительно замочив кусочки хлеба в томатном соке на некоторое время. После этого их необходимо выложить на противень и готовить как обычные сухари.

Баранки в рационе больных панкреатитом

Баранки – это еще один вариант хлебобулочных изделий, которые можно есть при панкреатите. В острой фазе заболевания употреблять их запрещается. Однако, при хроническом панкреатите баранки разрешены к употреблению.

В стадию ремиссии больные панкреатитом могут разнообразить свой рацион баранками и сушками

Данный продукт можно есть через 3-4 недели после обострения хронического панкреатита. В силу того, что баранки немного больше по размеру, чем сушки, их можно есть по 2-3 штуки в день. Такого количества будет достаточно для ежедневного перекуса. Рекомендуется не злоупотреблять баранками и есть их не чаще 2-3 раз в неделю.

Идеально употреблять баранки с кисломолочной продукцией, чаем, несладкими соками.

Какие сухари употреблять нельзя

Категорически запрещается при панкреатите употреблять сухари с добавками магазинного производства. Как правило, это продукция, приготовленная с использованием технологий и добавок, которые могут навредить организму больного при панкреатите.

Такие сухари можно найти на прилавках практически любого магазина. Они бывают ржаными, из белого или темного хлеба, с добавлением соли, бекона, сыра, помидор. Практически вся такая продукция является обжаренной или подкопченной.

Магазинные сухарики с различными добавками и усилителями вкуса строго запрещены к приему в пищу в любую фазу воспаления поджелудочной железы

Также следует помнить, что все добавки не имеют ничего общего с натуральными продуктами и являются синтетическими порошковыми средствами. Употребление такой продукции может привести к более тяжелому течению заболевания и спровоцировать возникновение рецидива при хроническом панкреатите.

Даже при условии домашнего приготовления не все сухари можно есть при панкреатите. Так, в обязательном порядке исключается продукция из ржаной муки, которая является «тяжелой» для обработки поджелудочной железой. Она создает избыточную нагрузку на данный орган, требуя большого количества ферментов, что может привести к обострению заболевания.

В видео рассказывается о том, как самостоятельно приготовить сухари из белого хлеба:

Хлеб и его производные при панкреатите: особенности употребления мучных изделий

При панкреатите и холецистите важно придерживаться диетического питания. В противном случае бессильны помочь любые медикаментозные средства, даже самые дорогие и современные. Если поджелудочная железа воспалилась и перестала справляться со своими функциями, назначается диета №5. Большинство пациентов не имеют понятия, что представляет собой лечебный рацион, какие продукты им кушать позволяется, а от какой еды нужно отказаться.

К примеру, хлеб можно есть при панкреатите, но строго определенных сортов и в ограниченных количествах. Об этом знают не все пациенты, и продолжают употреблять свежую сдобу, пироги и даже пиццу. Подобная неосмотрительность приводит к новым обострениям и осложнениям.

Содержание статьи

Мучное в острой стадии заболевания

Хлеб – неотъемлемый продукт каждодневного стола. Отказаться от него сложно, особенно с учетом того, что современные пекарни предлагают широчайший и соблазнительный ассортимент хлебобулочных изделий: от традиционного пшеничного белого и ржаного черного хлеба до экзотических лепешек с кунжутом, сухофруктами, маслинами, орехами и т.д.

Хлеб вкусен и питателен. Это источник углеводов, а значит – энергии. Еще в нем содержатся:

  • растительные волокна;
  • легкоусвояемые белки;
  • в сортах с добавками – витамины и микроэлементы, необходимые человеку.

Но от хлеба придется полностью отказаться в острой стадии панкреатита. Чтобы снять обострение, пациент первые сутки голодает и употребляет исключительно воду. Позже вводятся фруктовые пюре, протертые каши. Уже через сутки после окончания голодания при положительной динамике разрешены хлебобулочные изделия, но не любые и строго в определенных количествах.

Чтобы не спровоцировать газообразование, повышение кислотности, не стимулировать слишком резко секрецию в пищеварительном тракте, черный хлеб, бородинский и прочие его сорта исключают.

Употреблять разрешается:

  • сухарики из пшеничного хлеба;
  • подсушенный батон;
  • вчерашний белый хлеб.

Но даже сухари при панкреатите нельзя грызть целый день — разрешается 2-3 небольших штуки по несколько приемов. То же самое относится к хлебцам и подсушенному хлебу.

Важно! Сухарики обязательно нужно делать самостоятельно. Продукт из пакетика с приправами и ароматизаторами категорически запрещен.

Почему нельзя выпечку из ржаной муки

Многие люди привыкли употреблять в пищу преимущественно черный, цельнозерновой и отрубной хлеб. И это правильный выбор, когда требуется контролировать массу тела и уровень сахара в крови. Но при воспалении поджелудочной железы о гастрономических привычках придется позабыть.

При острой стадии панкреатита ржаной хлеб:

  • стимулирует выработку ферментов протеолитического вида, разрушающих клетки уязвимой поджелудочной железы;
  • вызывает образование газов и вздутие живота;
  • способствует перистальтике кишечника, приводит к диарее, спазмам и болям.

Ввести хлеб из ржаной муки с добавками позволяется при устойчивой ремиссии. Но в ограниченных количествах – 100 г в сутки.

Запомните! При остром панкреатите разрешается употреблять в сутки 200 г подсушенного вчерашнего хлеба из муки высшего сорта. В фазе стойкой ремиссии количество разрешается увеличивать до 300 г, из него100 г отводится на сорта из ржаной муки.

Мучное в период ремиссии

Как долго придется есть хлебцы при панкреатите или сухарики, зависит от динамики болезни и эффективности проводимого лечения. Разнообразить рацион позволяется при условии отсутствия симптомов воспаления на протяжении 2-3 недель. Но количество и качество мучного все равно нужно контролировать.

Диета № 5 разрешает:

  • баранки и сушки при панкреатите;
  • галеты;
  • любое несдобное печенье.

Армянский лаваш при панкреатите разрешен (он готовится на воде из пшеничной муки), но без острых соусов.

Придется отказаться от:

  • любой покупной выпечки;
  • пиццы и пирожков;
  • тортов и сдобного печенья.

Есть блины при воспалении поджелудочной железы нельзя, даже домашние. Готовятся блинчики и оладьи на молоке и яйцах, с большим количеством масла, также их делают на дрожжах. Эти продукты легко провоцируют очередной виток обострения. Пока состояние пациента не станет стабильно хорошим, блинчики включать в меню нельзя.

В идеале пациентам, страдающим нарушениями функций поджелудочной железы, нужно купить хлебопечку и выпекать хлеб и прочие хлебобулочные изделия самостоятельно. Так можно контролировать рецептуру и готовить безвредные мучные изделия из разрешенных компонентов.

Панкреатит – заболевание, которое, к сожалению, полностью не излечивается. Помнить о сбалансированном правильном питании придется теперь всю жизнь. Это не означает, что пациент обречен постоянно сидеть на строгой диете и отказываться от любимых блюд. Понемногу в фазе стойкой ремиссии разрешается употреблять почти все хлебобулочные изделия. Но лучше не полениться отыскать рецепты выпечки с невысоким содержанием жиров и углеводов, не противоречащие принципам диеты №5.

Полезно жить | Статьи о продуктах ВкусВилл: Нижний Новгород

Спасибо всем, кто откликнулся и прислал вопрос специалисту по питанию.

На ваши вопросы сегодня ответит Анжела Олеговна Тарасенко, сертифицированный врач терапевт-диетолог, специалист по здоровому образу жизни.

Стаж врачебной работы – свыше 20 лет.
Стаж работы диетологом – свыше 10 лет.
Два высших образования (врач и журналист).
Сотрудник НИИ общественного здоровья и управления здравоохранением МГМУ им. Сеченова. Автор образовательных научно-популярных курсов по здоровому и рациональному питанию. Организатор Школы стройности для людей, желающих похудеть.

***

Мне 25 лет, вес 79 кг. Занимаюсь дома с гантелями и выполняю базовые упражнения: приседания, махи и т.д. Хочу уменьшить жировую массу и нарастить мышечную. Сбросила уже 5 кг. Интересует примерный рацион питания для этих целей, знаю общие правила, вроде не есть жирное и углеводы на ночь, но хотелось бы подробнее углубиться в эту тему, так как в планах 70 кг и хорошая мышечная масса. Не люблю готовить, поэтому интересуют по максимуму легкие блюда. Также интересует хороший сахарозаменитель (не стевия).

С уважением, Анна.


Спасибо за вопрос, уважаемая Анна! Для начала отвечу по сахарозаменителям. Самый полезный сахарозаменитель – стевия, растение с многообразными оздоровительными эффектами. Но она не очень вкусная, наверное, поэтому вы просите ее не предлагать.

В Европе и Америке сегодня очень популярна сукралоза. Этот заменитель делается из сахара, но гораздо менее калориен, по сладости превышает сахар в 600 раз.

Также очень популярен эритритол, это многоатомный спирт. В отличие от многоатомных спиртов ксилита и сорбита, он менее калориен. Его сладость примерно в 1,5 раза ниже, чем у сахара. В Европе его принято считать продуктом с нулевой калорийностью. Тем не менее, калории там все-таки есть, но совсем незначительное количество. А еще с эритритолом очень удобно готовить разные сладкие блюда, так как этот сахарозаменитель имеет кристаллическую структуру.

Старый и давно известный заменитель сахара – аспартам, он состоит из двух естественных для нас аминокислот. Все остальные заменители тоже разрешены, но они либо не так приятны на вкус, либо безопасны в меньшем количестве, чем эти четыре.

Что касается питания для наращивания мышц. Вам следует сделать упор на белковые блюда. Белки 3-4 раза в день. Но в тарелке, помимо белков, обязательно должны быть клетчатка и углеводы. Вечером для тех, кто худеет, углеводы из тарелки убираем.

Когда мы занимаемся спортом, важно помнить, при каких физических упражнениях идет расщепление жира. В первую очередь сгорают углеводы, поэтому перед занятием спортом важно съесть углеводистую еду: например, яблоко, банан или немного каши, чтобы не упасть в обморок из-за быстро израсходованного запаса гликогена (углевода, который накапливается печенью и тратится, когда нам нужна энергия).

А вот после тренировки нужно есть белок. Ошибочно думать, что нельзя есть сразу до и после занятий спортом!

И еще важно помнить, что при интенсивных и кратковременных занятиях спортом расщепление жира не идет. При высоких нагрузках тренируются сердечно-сосудистая система и мышцы. Чтобы из тела уходил жир, нужно заниматься неинтенсивно и долго, дольше 40 минут.

У медиков есть хорошая формула для расчета максимального пульса во время тренировки. Нужно из 220 вычесть количество полных лет. Например, если вам 40 лет, ваш максимальный пульс должен быть не выше 180 ударов в минуту. Проследите, чтобы во время занятий спортом ваш пульс составлял 60-70% от максимального. Жир будет расщепляться.

***

Подскажите, пожалуйста, как набрать вес на основе рациона из продуктов «ВкусВилл»? Мне 43 года, рост 169 см, вес 47 кг. Ранее вес всегда был 56 кг, но четыре года назад похудела за полтора года на 12 кг. Смогла набрать вес на 3 кг, а дальше не получается. Три года назад поставили диагноз – хронический панкреатит, хронический холецистит. Люблю каши, говядину, индейку, креветки, куриное филе, творог и овощи. На завтрак ем каши.

С уважением, Ирина.

Повышение веса – это всегда более сложный процесс, чем снижение. Я бы советовала выполнять посильные физические упражнения, при которых будет увеличиваться вес за счет роста мышц. Это ходьба, плаванье. Агрессивные занятия спортом с нагрузкой на живот стоит исключить.

У худеньких, особенно при холецистите и панкреатите, часто есть проблемы с аппетитом. И в этом случае комфортные занятия спортом также придут на помощь, так как физическая активность пробуждает аппетит.

Что касается рациона. Я рекомендую всю линейку детского питания, что представлена во «ВкусВилле». Это пюре, творожки, кашки, мясное питание. Они легко и быстро усваиваются, не перегружают пищеварительную систему, а это в вашем случае необходимо. Есть нужно небольшими порциями и часто.

Ваша еда – нежирная, неострая, нежареная. Все парное, отварное, печеное, будь то рыба, каша, картофель, мясо, овощи или фрукты. Ешьте понемногу, 5-6 раз в день. Смешивайте в тарелке разную еду. Добавляйте по переносимости в еду 1-2 ч.л. растительного масла. Нельзя употреблять жирные и наваристые мясные, грибные, рыбные бульоны, так как в них есть вещества, которые раздражают поджелудочную железу. Бульон нужно слить, а мясо съесть. Как следует измельчайте еду. Бобовые – понемногу и осторожно!

Если после приема пищи появляются боль под ложечкой или тошнота, совмещайте завтраки, обеды или ужины с приемом ферментов. По последним исследованиям, ферменты можно принимать в любое время, а не курсами, как этого требовали врачи ранее.

Есть специализированное питание, которое разрабатывается для людей с аналогичными проблемами (порошки, коктейли и т.д.). Эти продукты должен назначить врач! Они сбалансированы по БЖУ, очищены, и с их помощью легче будет набрать вес.

***

Анжела Олеговна, подскажите, как питаться правильно в период простуды или после занятий спортом на открытом воздухе зимой, поздней осенью. Мне 31 год, 63 кг, рацион: овощи, фрукты, мясо, крупы. Занятия спортом 3 раза в неделю.
С уважением, Елизавета

Уважаемая Елизавета! Важно помнить, что при простудах спорт следует исключить полностью. После болезни обязательно нужно восстановиться в течение двух недель, и лишь после этого аккуратно добавлять физические нагрузки.

Во время простуды важно помнить о принципах здорового питания. В рационе должны обязательно присутствовать белки, углеводы, овощи и фрукты. Есть смысл принимать витамин С в большой дозировке – 1 г в день, с едой или сразу после еды.

Легко усваиваются: нежирная пища, омлеты, тушеная или отварная рыба, хорошо разваренные каша, картофель или макароны, тушеные или отварные овощи, а также кисломолочные продукты, так как они уже частично переварены бактериями. Обязательно ешьте супы на курином бульоне. В Европе исследовали куриный бульон и пришли к выводу, что это практически лечебное средство, так как в него во время варки курицы переходят азотистые соединения. Они бодрят, придают силы человеку, что во время болезни жизненно необходимо. Курочка на зерновом откорме из «ВкусВилла» отлично подойдет для этих целей.

Бобовые во время простуды не рекомендую, так как эти продукты вызывают брожение и являются тяжелой пищей.

Помните, что научно доказанная профилактика любой простуды – это поливитаминные препараты! Их надо принимать постоянно, а не курсами! Многолетние исследования НИИ питания Российской Академии наук доказали – питание россиян в среднем дефицитно по витаминам и минералам на 30-40%. Не бойтесь витаминов! Витамины – это не лекарства, а компоненты здорового питания!

После занятий спортом на открытом воздухе важно есть белковые продукты, так как иммунные тела – это белковые тела. Если мы недополучаем белка, у нас снижается иммунитет. Пища должна быть натуральной и разнообразной. Фрукты и ягоды дают нам витамин С, который также стимулирует иммунитет. Овощи и крупы – источник витаминов группы В, которые образуют «энергетический котел» организма.

Молодым людям (и мужчинам, и женщинам) важно есть красное мясо, так как именно из него хорошо усваивается железо, которое помогает доставлять кислород к органам и тканям. Пожилым людям лучше сосредоточиться на рыбе, твороге, морепродуктах, птице. Не стоит забывать про орехи и семечки, так как в них содержится много витамина Е и цинка, которые крайне важны для иммунитета и правильного функционирования половой системы.

***

Я худею уже больше года. За это время сбросила только 5 кг. Сейчас мой вес 59-60 кг при росте 162 см. Питаюсь по принципам правильного, здорового питания. Быстрых углеводов в рационе немного. Сахар и пшеничную муку в/с почти не употребляю. Стараюсь считать калории и есть не более 1500 ккал в день. Спорта в моей жизни нет. Можно сказать, что физическая активность довольно маленькая. Перепробовала многое за это время: разгрузочные дни, скачки калорийности рациона, питание на 1000 ккал в день. Но вес никак не уходит. Проблемные места – живот, лицо и ноги. Хочется спросить вас: как мне похудеть? Возможно ли похудеть без спорта? Почему вес уже почти год не двигается с места, как побороть эффект плато?

Знали бы вы, как много таких пациентов я видела! У девушки сложная ситуация, потому что она истязает свое тело. Рацион с калорийностью 1000 ккал в день – крайне вредный рацион! Калорийность нормального рациона современного человека – 1800-2500 ккал в день. Тот, кто употребляет 1000 ккал в день, и при этом не занимается спортом, теряет остатки мышц. Долго продержаться на жесткой диете невозможно, поэтому человек срывается и набирает вес с прибавкой.

После каждого курса экстремальной диеты в теле таких несчастных все больше жира и все меньше мышц. У диетологов и спортсменов это называется «йо-йо эффект», по названию японской игрушки, которая скачет.

Также девушка пишет, что сейчас в ее рационе нет быстрых углеводов, а калорийность составляет около 1500 ккал в день. Это хорошо, но важно понимать сбалансированность питания. Такой калораж можно набрать за счет двух шоколадок. И человек не похудеет никогда. Калораж и состав рациона вам должен считать диетолог, а не калькулятор из интернета!

В вашей ситуации важно не прятаться от еды, а наоборот, есть чаще и небольшими порциями. В этом случае обменные процессы в организме идут гораздо лучше. Это все равно, что в печку подкидывать дрова.

Конечно, худеть лучше всегда со спортом. Поначалу человек всегда хорошо худеет и без спорта. Но вскоре организм начинает приспосабливаться. Недостаток еды воспринимается как экстремальная ситуации, и жировая клетка начинает накапливать жир при любой возможности. Именно тогда и наступает эффект плато. Пока вы не сделаете свою жизнь активной, ничто не сможет подстегнуть обменные процессы в организме.

Если совсем лень заниматься спортом или нет времени, важно найти альтернативу. Интенсивно напрягайте мышцы ягодиц, ног, рук, пресса, во время ходьбы или сидения за компьютером. Выполняйте специальные дыхательные упражнения, присоедините вибрационную терапию, активизирующую кровообращение и метаболизм.

Я бы посоветовала вам обязательно обратиться к диетологу! Человек, который не издевался над собой, как вы, может похудеть сам. В вашем случае нужна квалифицированная помощь. У немецких диетологов есть выражение, которое мне очень нравится: «Тучник толстеет, глядя на еду». И это факт. Люди, которые сами довели себя до определенной степени отчаянности и запущенности, набирают вес очень легко.

***

Добрый вечер, доктор! Хотела узнать по поводу моей мамы. У нее была операция, после чего она набрала вес, приблизительно 15 кг и не может сбросить вес уже несколько лет. Причем она делала разгрузочные дни, пробовала сидеть на диете. Сладкое она не любит, поэтому ест его мало, к мучному тоже равнодушна, хотя порой ест пресную выпечку, хлеб. Даже после дачного сезона, когда мама постоянно в движении, вес не уходит. Хотя в летний период рацион у нее другой: больше овощей, да и перекусов гораздо меньше, чем дома. Но уже которое лето, вес стоит на одной отметке! Рост у мамы 163 см, а вес 87 кг. До операции мама весила 70 кг, хотя питание не изменилось. После операции мама мало двигалась, может, из-за этого килограммы прибавились, ей нельзя было напрягаться, и врачи запретили поднимать тяжести, поэтому мышечная масса убавилась. Но прошло уже 11 лет с момента операции, мама стала больше двигаться, но вес остался на уровне 87 кг. Семь лет назад ей удалось похудеть на семь килограммов, но они вернулись. Мама не сидит на строгой диете, но не страдает обжорством, как я уже говорила сладости и сдоба в нашем доме редкие гости. Она, говорит, что ее губит привычка перекусывать вечером после семи, но на протяжении дня она все равно тратит калории. Каждый день она гуляет по три часа, домашние дела и т. д. Она на пенсии, поэтому прогулки ежедневны. Забыла сказать, что операция была по-женски, поэтому проблемы могли быть из-за этого. Подскажите, как маме прийти в нормальный вес, ведь лишние килограммы сказываются не только на внешности, но и на здоровье!
С уважением Наталья

Сразу хочу предупредить, что разгрузочные дни строго индивидуальны и их должен назначать доктор. Если много перекусов, открытым остается вопрос, какого рода эти перекусы? Орешки, мюсли, сухофрукты, фрукты или ягоды, которые многие ошибочно считают диетическим питанием? Салат с большим количеством растительного масла? Хлебцы с сыром? Все, что имеет сладкий вкус, содержит жир и крахмал, вечером надо отменить.

Я бы посоветовала вашей маме пересмотреть отношение к перекусам. Правильно перекусывать несладкими зелеными овощами, нежирным творогом, 1% кефиром или биойогуртом. Можно съесть кусочек рыбы на пару, отварное яйцо, но в вечернее время лучше без желтка. Можно отварить кусок куриной грудки. Во «ВкусВилле» есть ветчина из индейки с 3 % жира, можно перекусить ею, но без хлеба. Ни орешков, ни сухофруктов, ни салата с растительным маслом быть не должно.

Важно запомнить, что для похудения и ускорения обменных процессов, в рационе должно быть много белка и овощей. Запомните как мантру: белок и овощи, белок и овощи! Почему-то тучные люди предпочитают голодать, но не съедят ни морковки, ни капусты. Овощи (без жира и без масла) плюс белок – и вы всегда сыты!

***

Здравствуйте!
1. Объясните пожалуйста, в чем разница между крахмалистыми и некрахмалистыми овощами. (По всем параметрам – глюкоза, фруктоза, ГИ, ИИ)?;
2. У сахара рафинада высокий гликемический индекс и, как следствие – инсулиновый индекс тоже высок, в связи с чем принято считать, что регулярное употребление рафинада истощает поджелудочную железу и может привести к диабету 2 типа. Между тем, у всей молочки, в том числе у обезжиренной, при низком ГИ, ИИ выше, чем у рафинада. Молочная продукция при частом употреблении тоже гробит поджелудочную?
3. Углеводы в молоке (4,5-5 гр./100 гр.) – это лактоза – молочный сахар. В безлактозном молоке углеводов столько же. Это что за углеводы?
4. При примерно одинаковом БЖУ 20/25/0, твердые сыры предпочтительнее с т.зрения сохранения веса. Почему?
5. Почему в сыре нет углеводов? Куда они деваются?

Спасибо за вопросы. Отвечу на них по очереди.

Чтобы понять разницу между крахмалистыми и некрахмалистыми овощами, нужно понять разницу между крахмалистыми и некрахмалистыми углеводами.

Крахмал – это длинная цепочка из молекул глюкозы, соединенных друг с другом. Если крахмал очищенный, связи между молекулами глюкозы слабые, тонкие, как ниточки. Они очень быстро рвутся, и глюкоза поступает в кровь. Способность продуктов повышать уровень глюкозы крови после еды называется гликемическим индексом (ГИ).
Крахмалистые овощи содержат много крахмала. Это картофель и батат (сладкий картофель). У них гликемический индекс более высокий. Остальные овощи являются некрахмалистыми. У них ГИ гораздо ниже.

Существуют и другие виды крахмалистых продуктов – бобовые, а также изделия из разных видов неочищенного зерна (полба, пшеница, рожь, кукуруза и др.), которые одержат крахмал и клетчатку. Из продуктов с клетчаткой углеводы всасываются медленно. Связи между молекулами глюкозы прочные, толстые, как канаты. Такие продукты имеют более низкий гликемический индекс.

У манной каши ГИ выше, чем у пшеничной каши. У картофельного пюре ГИ выше, чем у картофеля в кожуре. Все дело в клетчатке.

На повышение гликемического индекса продукта влияют: количество простых сахаров, количество крахмала без клетчатки, а еще способы обработки продукта. Если мы продукт отварили, то улучшили его способность усваиваться. У морковки сырой и отварной – разный ГИ. У отварной – будет выше. В виде пюре – еще выше, так как мы ее измельчили.

Если хотите снизить ГИ продукта, надо смешивать углеводистые продукты с белковыми. И клетчатка, и белки в еде замедляют всасывание углеводов. Наши бабушки всегда говорили, что десерт нужно съесть после еды.Это правильно. Белок в еде к тому же ускоряет обменные процессы.

Вам нет смысла фанатично следить за гликемическим индексом. Правильное питание – это смешанное питание. Если вы следите за своим весом, в тарелке должна быть и белковая еда, и еда с клетчаткой. Часть тарелки должны обязательно занимать крахмалы, это оптимальный источник энергии для нас.

Что касается инсулинемического индекса. Это новый термин, который с радостью подхватили журналисты, заявив, что это очень важный показатель. Однако эндокринологи скептически относятся к таким заявлениям, ведь способность инсулина повышаться после еды – строго индивидуальна у каждого человека. У кого-то после приема пищи он повысится в 8-9 раз, и это норма. У кого-то – в два раза. И это тоже норма!

В мире еще нет лабораторных стандартов, по которым мы могли бы сказать, как этот показатель должен учитываться. Важно понимать, что инсулин повышается при приеме любой еды. Он и должен повышаться. Так как инсулин – это переносчик глюкозы к нашим клеткам. А глюкоза – топливо для клеток.

Совершенно неверно заявление, что молочная продукция негативно влияет на поджелудочную железу, и уж точно некорректно ее сравнивать с сахаром по воздействию на организм.

Молочные продукты содержат молочный сахар – лактозу. В стакане с молоком примерно 2 чайные ложечки молочного сахара, но мы его почти не чувствуем. Рафинад чувствуем, так как сахар – это соединение сладкой глюкозы и еще более сладкой фруктозы. А лактоза – это соединение сладкой глюкозы и малосладкой галактозы.
В этом сахаре ничего опасного нет. Но оптимально молоко пить в виде кисломолочных напитков, там лактоза частично переварена молочнокислыми бактериями.

В кефире лактозы меньше, чем в молоке, так как лактоза частично расщепилась на галактозу и глюкозу. В безлактозном молоке лактозу уже на заводе расщепили на глюкозу и галактозу.

По поводу сыров. Это заблуждение, что предпочтительнее твердые сыры. Предпочтительнее легкие сыры, а не твердые. Легкий сыр будет плотным по консистенции именно за счет белка. Чем меньше в сыре жира, тем больше там белка. Для сохранения стройности важен низкий процент жира в продуктах. Поэтому выбираем твердый сыр с низкой жирностью! А углеводов в сыре нет, потому что их съели молочнокислые бактерии.

разрешено ли кушать сухари и хлебцы, лаваш, черный и белый цельнозерновой


При развитии панкреатического заболевания в полости паренхиматозной железы применяется комплексная терапия, заключающаяся в приеме специальных медикаментозных средств, направленных на устранение этой патологии и причин, спровоцировавших ее, таких как холецистит и другие заболевания желчного пузыря. Также необходимым аспектом лечения является соблюдение специальной диеты, которая предусматривает исключение из ежедневного рациона питания многих блюд и пищевых продуктов. Хлеб при панкреатите и другие хлебобулочные изделия также попадают в список запрещенных продуктов. Это объясняется тем, что поражение поджелудочной железы воспалительным процессом, способствует нарушению пищеварения, на фоне чего развивают запоры либо понос, и расщепление продуктов питания начинает происходить с образованием различных сбоев, в ходе которых большая концентрация пищи просто не переваривается. Но, стоит отметить, что под запрет попадает не вся выпечка, а лишь отдельные ее разновидности.
В сегодняшнем материале подробнее рассмотрим, что именно разрешено кушать из выпечки и хлебобулочных изделий при развитии панкреатита, и употребление чего стоит избежать, чтобы не допустить возможного обострения панкреатической болезни.

Какие изделия из муки разрешено есть при воспалении поджелудочной железы и холецистите?

В идеальном случае, людям, страдающим панкреатитом или холециститом, стоит избегать мучного. Или найти альтернативу:

  • диетические хлебцы;
  • рисовые лепешки;
  • армянский лаваш.

Но если очень хочется разнообразить меню и мучными изделиями, есть несколько советов от гастроэнтерологов:

  1. Используйте только несвежий хлеб. Еще лучше – сухари. Их можно добавлять в супы или чай.
  2. Выбирая хлеб, внимательно изучайте состав. Изделие не должно содержать пищевые добавки, эмульгаторы, красители.
  3. Наилучший хлеб – бездрожжевой, или в изготовлении которого использовалось минимальное количество дрожжей.
  4. Исключаются мучные изделия с семечками, орешками, изюмом.

Какой хлеб лучше покупать? Меньше риска видят в:

  • пшеничном;
  • отрубном;
  • цельнозерновом;
  • ржаном.

Белый хлеб, особенно из муки высшего сорта – наиболее провокационный для поджелудочной железы из-за крахмала, активизирующего секрецию пищеварительного сока. Особенно вредны свежие аппетитные хлебобулочные изделия – они способны вызвать обострение панкреатита или холецистита.

Под строжайшим запретом находятся все виды сладких сдобных булочек и пирогов. Их тесто готовится с маргарином и сливочным маслом – продуктами, усугубляющими проблемы поджелудочной железы. Любителям мучных вкусностей рекомендуется переключить внимание на галетное печенье и сушки.

Полезный хлеб

Основная диета первые пару дней при остром панкреатите – голод. Потом постепенно в рацион начинают вводить приемлемые продукты, включая суточный (вчерашний) хлеб. Все разрешенные виды можно есть не более 200 грамм в сутки мелкими порциями в течение дня.

К самым щадящим относятся:

  1. Все виды хлеба с добавлением ржаной муки (серый).
  2. Армянский лаваш.
  3. Бездрожжевой хлеб (приготовленный на хмелевой закваске может оказывать желчегонное действие).
  4. Хлеб из очищенных сортов пшеницы.
  5. Приготовленный собственноручно.

В стадии ремиссии можно допустить дополнительное употребление некоторых полезных сортов хлеба. Но прежде чем определиться какой хлеб ввести в рацион в первую очередь, необходимо учесть, что некоторые имеют грубую структуру, повышенное содержание ферментов и могут раздражать стенки желудка и активно повлиять на процесс пищеварения. Есть такой хлеб в стадии ремиссии можно не более 100 грамм в день в несколько приемов.

Покупая хлеб, нужно следить, чтоб он не содержал семена подсолнечника, орехи, изюм и кунжут, чьи твердые частицы могут оказывать дополнительное раздражающее действие. В этой стадии можно употреблять:

  1. Цельнозерновой хлеб.
  2. Хлеб с отрубями.
  3. Ржаной (черный) хлеб, в том числе бородинский
  4. Белый хлеб с низким содержанием глютена.
  5. Диетические хлебцы (только экструзионные, пшеничные с добавлением круп, например «Геркулес»)


Черный, белый, лаваш и батон

Белый хлеб или батон вводится в рацион постепенно, в период ремиссии панкреатита или гастрита. Для меню выбирается изделие из просеянной муки сорта №1 или с примесью пшеницы.

Сначала небольшие кусочки подсушивают в духовке. Так, продукт избавляется от вредной клетчатки и других факторов, которые раздражают ЖКТ, но сохраняет нужные организму углеводы.

Как альтернативу, иногда разрешают кушать бездрожжевой белый лаваш. Но не стоит забывать, что мука, используемая для этого изделия, также может содержать много вредного крахмала и тяжелых углеводов. Потому, даже лаваш рекомендуется термически обрабатывать (подсушивать в духовом шкафу) перед едой.

Подсушенный белый лаваш, батон или хлеб нельзя кушать теплыми. Необходимо дождаться, пока вынутые из духовки кусочки остынут окончательно.



Острая фаза панкреатита

Первые несколько дней в указанной стадии заболевания питаться нельзя. Со временем в рацион вводятся разрешенные продукты. Пациенту необходим источник углеводов, энергии и растительного белка. Уже после голодания в рацион входит хлеб. Допустим батон вчерашней выпечки или высушенный белый хлеб из муки первого, высшего сорта.

Допустимые хлебобулочные изделия едят в подсушенном виде, порция не должна превышать 200 граммов в сутки. К разрешённым сортам, кроме белого, относятся армянский лаваш, хлеб из очищенных сортов и бездрожжевой, оказывающий желчегонное воздействие. Хлеб ржаной, с отрубями либо цельнозерновой в острый период употреблять строго запрещено. Подобные изделия влияют на образование ферментов, разрушающих ткань воспалённой железы, за счет чрезмерного газообразования способствуют вздутию живота и проявлению болей.

Воспалённая ткань поджелудочной железы

Ржаной

При проблемах с поджелудочной железой самым предпочтительным видом хлеба является ржаной:

  • он хорошо стимулирует работу ЖКТ;
  • содержит мало крахмала;
  • очень легко усваивается желудком.

Черный хлеб чаще включают в диетическое питание, даже охотнее, чем пшеничный.

Тем не менее, ржаной хлеб тоже нужно употреблять в подсушенном виде и в ограниченных количествах. Или кушать вчерашним, чуть очерствелым. Свежий ржаной или бородинский хлеб имеет кисловатый привкус неспроста: в нем присутствует ржаная кислота. А этот элемент может нанести вред, спровоцировав приступ панкреатита.

Оптимальный вариант – сухарики из черного ржаного хлеба, лишенного каких-либо приправ или добавок (изюма, тмина, орехов и т. д.).

Комментарии

Подскажите пожалуйста, можно ли в небольшом количестве сушки с кефиром употреблять при ремиссии хронического панкреатита?

Поддержу, почему про сушшки ничего нет? Вроде бы не вредный продукт

Чтобы иметь возможность оставлять комментарии, пожалуйста, зарегистрируйтесь или войдите на сайт.

Отказаться от старых пищевых привычек после обнаружения панкреатита достаточно сложно. С другой стороны, от правильности соблюдения диеты зависит самочувствие больного и количество обострений и приступов, с которыми знакомы все пациенты с панкреатитом.

С отрубями

Хлеб с отрубями вызывает много споров у диетологов. С одной стороны, изделие не рекомендуется тем, кто страдает панкреатитом или холециститом. С другой стороны, хлебушек с отрубями имеет хорошие стороны:

  • пекут его с минимальным количеством соли;
  • в отрубях содержится кальций, йод и другие нужные элементы.

К недостаткам отрубей при панкреатите относят:

  • содержание крахмала и жиров;
  • в свежем виде тяжело усваиваются желудком;
  • перегружают поджелудочную железу выработкой соляной кислоты.

Вывод: чтобы снизить риск и не слишком стимулировать перистальтику грубой пищей (которой, несомненно, являются отруби), этот вид хлеба употребляют исключительно засушенным. Из него делаются тонкие сухарики и подаются на стол вместе с пюре-супами (по 4–6 сухарика). А в периоды обострения панкреатита, от них временно отказываются.

Противопоказания

Каждый сорт хлеба имеет определенные противопоказания.

Белый хлеб, попадая в желудок, вызывает брожение с выделением большого количества газов, и поэтому его не рекомендуется употреблять при запорах, дисбактериозе, язвенных заболеваниях, сахарном диабете. Продукт ведет к загустению крови и способствует развитию варикоза, не советуется использовать при атеросклерозе, тромбозе, сердечно – сосудистых заболеваниях. Женщинам, ожидающим рождения ребенка, белый хлеб не рекомендуется, поскольку его употребление приводит к отекам родовых путей и раннему отвердению головки плода.

Черный хлеб не советуется использовать при:

  • Инфекциях и расстройствах ЖКТ;
  • Высокой кислотности желудочного сока;
  • Изжоге;
  • Гастритах и язвах;
  • Недугах желчного пузыря и печени.

Заменить черный хлеб при наличии данных недугов нужно черствым белым хлебом на бездрожжевой основе.

Цельнозерновой хлеб не разрешается использовать при:

  • Повышенной кислотности;
  • Язве желудка;
  • Энтерите;
  • Холецистите;
  • Панкреатите;
  • Спайках в кишечнике;
  • Остром гастрите.

Хлеб с отрубями не допускается включить в рацион, при:

  • Геморрое;
  • Колитах;
  • Язвах желудка;
  • Обостренных фазах заболеваний ЖКТ.

Цельнозерновой

Цельнозерновой хлеб может благотворно влиять на ЖКТ:

  • хорошо выводить желчь, токсины, холестерин и радионуклиды;
  • нормализовать биохимический состав поджелудочного сока;
  • восстанавливать микрофлору кишечника.

Цельнозерновой хлеб – один из первых видов хлебобулочных изделий, которые начинают добавлять в рацион пациента. Схема добавления продукта в меню:

  1. Через 1–2 недели голодания после приступа панкреатита, позволяется пробовать сухари из цельнозернового хлеба.
  2. Первые дни суточная норма не превышает 100 грамм.
  3. Еще через несколько дней объем цельнозерновых сухарей увеличивается до 200 грамм.

А в период ремиссии поджелудочная железа нормально реагирует на небольшие ломтики обычного цельнозернового хлеба. Но не свежей выпечки, а вчерашнего приготовления.

Период ремиссии

В спокойной стадии разнообразие сортов хлебобулочных изделий расширяется. К примеру, разрешён суточный белый хлеб второго сорта с низким содержанием глютена. Допускается употребление цельнозернового изделия, содержащего клетчатку, влияющую на понижение холестерина, устранение токсинов, предотвращение запоров, улучшение свойств желчи. Не лишним будет добавить в рацион диетические хлебцы, исключительно пшеничные с добавлением круп.

В окончании диетической реабилитации допускается употребление черного хлеба из сеяной или обдирной муки, до 100 граммов в сутки. Важно, чтобы структура изделия не была грубой, оказывающей негативное влияние на пищеварение.

Любителям хлебобулочных изделий не нужно отказываться от продукта окончательно. При панкреатите не возбраняется употреблять хлеб из разрешенных сортов в соответствии с диетой. При соблюдении рекомендации и правил хлеб не ухудшит состояние здоровья, вызывая агрессивную реакцию поджелудочной железы, наоборот, послужит источником энергии.

Хлебцы

  • Хлебцы используют при панкреатите в качестве заменителя привычных мучных изделий. Их продают в специальных отделах магазинов, предназначенных для диетической продукции. Технология приготовления бездрожжевых хлебцев выверена с учетом диетических требований:
  • не используются вкусовые добавки или ароматизаторы;
  • мука из разных злаков размачивается в едва подсоленной воде;
  • тесто раскатывается на тончайшие пластины и просушивается в специальных печах.

Добавление в продукт муки из гречки или риса разнообразит вкусовые качества хлебцев.

Есть хлебцы можно со всеми блюдами:

  • с супами;
  • в качестве гарнира к рыбе или мясу;
  • крошить в салаты.

Из хлебцев получаются вкусные десерты, если их смазывать медом.

Общая информация

При обострении панкреатита на первое место выходит появление опоясывающей боли по всему животу, которая может сопровождаться тошнотой, однократной рвотой, чувством распирания в животе, дестабилизацией стула. Эти процессы усиливаются при приеме пищи.

В лечении панкреатита ключевое значение имеет обеспечение уменьшения образования, выделения сока поджелудочной железы, так как повышенная секреция богатого ферментами сока может привести к усилению протеолитических процессов.

Поэтому применяются разнообразные лекарственные средства, а порой единственным выходом является лишь оперативное лечение.

При остром панкреатите лечение начинают с назначения голода, длительностью от 3 до 5 дней. Допускается пить исключительно простую воду без газа, это хорошее средство для снижения выделения секрета поджелудочной железой.

Сухари и баранки в рационе при воспалении поджелудочной железы и гастрите

Диетологи охотнее всего разрешают сухари в меню при панкреатите. Из всех видов хлебобулочных изделий – это хорошая альтернатива свежему хлебу без вреда для поврежденных органов ЖКТ. Даже после острых отравлений, как и при гастрите, разрешают пить черный чай с сухарями, особенно из черного хлеба.

Лучше кушать сухарики домашнего приготовления. Магазинные изделия могут содержать ненужные для поджелудочной железы добавки. Для этого хорошо подходит черный или пшеничный хлеб, желательно бездрожжевой. Тонкие брикетики или полосочки сушатся 5–10 минут в разогретой духовке и употребляются в остывшем виде. Их можно добавлять в супы, салаты, с чаем.

Что касается баранок, врачи рекомендуют кушать их только в периоды стойкой ремиссии и покупать – только в диетологических отделах. К сожалению, обычные баранки готовятся с примесями, излишней ванилью и другими добавками для привлекательного вкуса.

Напитки

Кроме чистой воды можно пить минеральную, но без газа. Положительно влияют лечебные воды «Ессентуки», «Нарзан», «Боржоми» и другие подобные напитки, сбалансированные полезными минералами.

Панкреатит лечат отвары трав и сухих ягод или из шиповника. Аптеки предлагают специальные панкреатические сборы, которые заваривают вместо чая.

Что касается обычного черного чая, слабой заварки, его разрешают уже на второй третий день после острого приступа. В чай не добавляют сахара. Вместо него, можно употреблять немного меда вприкуску.

Полезным для диетического рациона считают цикорий. Его используют вместо кофе и как лечебный отвар. Если лечащий врач разрешает, цикорий пьют с молоком.

Молоко в чистом виде пить не рекомендовано. Нежирное пастеризованное молоко используют для молочных супов, первое время разводя напополам с обычной водой.

Можно пить некоторые виды фруктовых и овощных соков, если опасность рецидива миновала:

  • морковно-яблочный;
  • свекольно-картофельный;
  • абрикосовый;
  • тыквенный.

Отличной альтернативой по полезности и вкусовым качествам являются ягодные и фруктовые компоты, кисели, муссы.

Можно ли пить алкоголь при панкреатите?

На вопрос об алкогольных напитках гастроэнтерологи однозначно отвечают отрицательно. Алкоголь – одна из самых распространенных причин начала панкреатита.

Более 40 процентов мужчин, регулярно употребляющих вредные напитки, страдают воспалением поджелудочной железы. А прием алкоголя беременными женщинами ставит под угрозу здоровье ребенка и повышает вероятность патологий в его поджелудочной железе.

Альтернатива

Еще одна распространенная альтернатива – хлебцы. Это бездрожжевое тесто из разных злаков пропекается тонкими пластинами.

В домашних условиях легко готовить альтернативу хлебу – диетические лепешки из рисовой или гречневой муки. Их очень легко готовить дома: смешать один стакан рисовой или гречаной муки с ½ стакана кипяченой воды и 1 ст. л. оливкового масла. Можно добавить щепотку соли. Выпекать удобно даже на сковороде (слегка смазанной оливковым маслом), как блины.

Полезно знать: гречаные лепешки полезны диабетикам, а рисовые – тем, кто страдает частыми диареями.

Предупреждение: для приготовления домашних хлебцев и лепешек при воспалении поджелудочной и холецистите нельзя использовать муку из ячневой каши, овсянки, кукурузы, гороха или фасоли.

Заменить хлеб можно и кунжутом. Небольшим количеством зерен присыпают супы и овощные салаты.

Домашние рецепты

Чтобы избежать нежелательных добавок, которыми пичкают покупной хлеб, можно испечь изделие самостоятельно. Для домашнего хлебушка, полезного людям с панкреатитом, есть два хороших рецепта.

  1. На 300 грамм грубого помола муки (обязательно просеянной) приходиться 0,5 ч. л. соли, 5–7 г дрожжей и 1 ст. кипяченой воды.
  2. Дрожжи разводятся с теплой водой в удобной чистой миске. Добавляют соль. Всыпают муку, размешивая смесь ложкой по кругу.
  3. Верх миски затягивают пищевой пленкой. Посуду оставляют в теплом месте на пару часов, дожидаясь, пока опара поднимется и увеличится в 3 раза.
  4. Готовое тесто раскатывают на поверхности, присыпанной мукой. Складывают конвертом. Выкладывают на противень, выложенный пергаментом (смазывать маслом нельзя).
  5. Готовят в духовом шкафу, около 40 минут, при температуре 180 градусов.

  1. Одна столовая ложка сахара и 10 г дрожжей растворяются в стакане воды (кипяченой, чуть теплой).
  2. Через 10 минут добавляют 1 ч. л. соли и 1,5 ст. л. масла (оливкового, льняного или кунжутного). Размешивают.
  3. Вымешивая ложкой, постепенно всыпают 2 стакана ржаной муки (или обычной, сорт №2).
  4. Тесто вымешивается до тех пор, пока перестанет приставать к рукам. Затем оставляется в покое в миске, прикрытой чистым полотенцем.
  5. Через время тесто хорошо поднимется, раза в два. Его нужно еще раз обмять и снова оставить в теплом месте. Итак, два раза.
  6. Готовое тесто выкладывают в выбранную форму и ставят в разогретую до 190 градусов духовку.
  7. Через 40 минут домашний хлебушек будет готов.

Предупреждение: кушать приготовленный самостоятельно хлеб можно только на следующий день.

Непереносимость глютена после панкреатита/холецистэктомии – PMC

Gastroenterol Hepatol Bed Bench. 2018 Лето; 11(3): 273–275.

Отделение гастроэнтерологии, гепатологии и питания, Университетская больница Милтон-Кинс, Соединенное Королевство

Перепечатка или переписка: Иван Танг, MBBS BSc (с отличием) MRCP. Отделение гастроэнтерологии, гепатологии и питания Больница Университета Милтон-Кейнс, Милтон-Кейнс, Великобритания. E-mail: [email protected]

Поступила в редакцию 19 февраля 2018 г.; Принято 23 апреля 2018 г.

Copyright © RIGLD, Научно-исследовательский институт гастроэнтерологии и болезней печени, 2018 г. распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитировалась другими статьями в PMC.

Abstract

В этом клиническом случае описывается путешествие пациента, который страдал от ограничивающих жизнь желудочно-кишечных симптомов после острого приступа панкреатита после ЭРХПГ по поводу желчнокаменной болезни после протокового камня и последующей холецистэктомии.Ей поставили диагноз и лечили от СРК с помощью лекарств без значительного улучшения. После применения простой диеты, исключающей глютен и лактозу, она вернулась к своему преморбидному состоянию, а пробы с глютеновой нагрузкой вызвали обострение симптомов. В этом отчете о клиническом случае будут обсуждаться текущие доказательства использования диет, исключающих глютен и лактозу, у некоторых чувствительных к глютену пациентов с ошибочно диагностированным СРК.

Ключевые слова: Чувствительность к глютену, отсутствие целиакии, постпанкреатит, непереносимость глютена после холецистэктомии .Ни одно из этих состояний не связано с серологическими или радиологическими маркерами (2), и в настоящее время они обозначаются как синдром раздраженного кишечника (СРК). Лечение этих состояний может значительно различаться, и раннее выявление непереносимости глютена/лактозы может привести к лучшему купированию симптомов, с меньшей потребностью в амбулаторном наблюдении, инвазивных исследованиях и дорогостоящем симптоматическом лечении (3). В этом отчете должен быть представлен случай, ошибочно диагностированный как СРК.

История болезни

41-летняя женщина поступила с жалобами на боль в животе и рефлюкс в течение нескольких лет.Ее предыдущая история болезни включает анти-ТПО-положительный гипотиреоз, лечившийся тироксином, обильные менструальные кровотечения, ИМТ 27 кг/м2. В январе 2013 года, за два года до обращения в клинику, у нее внезапно развилась боль в животе, и ей был поставлен диагноз холецистит, который был обследован с помощью ЭРХПГ. Через две недели у нее развился панкреатит, от которого она выздоровела. В феврале 2013 года ей сделали лапароскопическую холецистэктомию. После процедур у нее развился тяжелый желудочно-пищеводный рефлюкс, боли в животе, вздутие живота и диарея, чередующиеся с запорами.Клиническое обследование было в основном ничем не примечательным, за исключением легкой болезненности как в правой, так и в левой подвздошных ямках без органомегалии или пальпируемых масс.

Ее исследования в гастроэнтерологической клинике дали отрицательный результат на глютеновую болезнь с отрицательными эндомизиальными антителами. Гастроскопия выявила только реактивный гастрит, отрицательный на Helicobacter pylori, и, что более важно, нормальную гистологию двенадцатиперстной кишки. Колоноскопия и УЗИ печени не выявили отклонений, кроме множественных кист печени.Все ее результаты крови были в пределах нормы, включая общий анализ крови, мочевину и электролиты, тестирование функции печени, маркеры воспаления, витамин D, гематиновые вещества и гормоны щитовидной железы.

Ей был поставлен клинический диагноз СРК, но фармакологическое лечение этого состояния мебеверином и гиосцинбутилбромидом не привело к значительным изменениям симптомов. После многократного наблюдения у нескольких гастроэнтерологов и диетолога ей дали пробную безглютеновую диету (БГД) и исключение лактозы.Эти меры дали пациенту значительный симптоматический контроль, хотя и не становились полностью бессимптомными. Повторное введение глютена вызвало обострение симптомов.

Обсуждение

NCGS — это заболевание, клинически сходное с глютеновой болезнью, с кишечными и внекишечными симптомами, вызванными употреблением глютена, однако без серологических маркеров, связанных с глютеновой болезнью (4). Патофизиология еще не определена, хотя были предложены различные механизмы, включая иммунологическую (5) и генетическую предрасположенность (6).Диагноз, в соответствии с экспертными критериями Салерно, ставится клинически, если наблюдается более чем 30-процентное улучшение симптоматики безглютеновой диеты с возвращением симптомов после глютеновой провокации (7).

Как и при любом лечении, существуют риски и преимущества. Безглютеновая диета может стоить значительно дороже, чем обычная диета (8, 9), и некоторые исследования предполагают, что она также может вызывать дефицит питательных веществ (8), в то время как Lis et al. (10) утверждают, что безглютеновая диета не влияет на спортивные результаты. Можно утверждать, что симптоматическая польза перевешивает затраты, если пациент чувствует субъективное улучшение.Неправильное лечение NCGS как СРК может привести к неадекватному контролю симптомов и, следовательно, стоить системе здравоохранения из-за неэффективного лечения и больничных дней (11).

Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 2016 г., проведенное Zanwar et al. (12) предположили, что провокация глютеном после 4 недель безглютеновой диеты у пациентов с отрицательными серологическими маркерами и отрицательной гистологией целиакии оказывает статистически значимое влияние на боль в животе, вздутие живота и усталость по сравнению с провокацией глютеном плацебо (12).Другое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, проведенное в 2015 г. Shahbazkhani et al. (13) дали очень похожие и статистически значимые результаты. Исследуемая популяция была отобрана из группы пациентов, которые сообщили о симптомах, подобных СРК, и позже были сужены до тех, кто хорошо ответил на безглютеновую диету, что подтвердит сходство проявлений NCGS и IBS.

Непереносимость лактозы и глютена после холецистэктомии может быть объяснена послеоперационной воспалительной реакцией (14) и дисбиозом, которые могут вызывать вторичную недостаточность лактазы и пептидазы в виде микроскопических и субмикроскопических (15) повреждений кишечного эпителия (16).Изменения барьерной функции и проницаемости эпителия при NCGS противоречивы в современной литературе (4).

Дисбиоз кишечника, вызванный гастроэнтеритом, панкреатитом или холецистэктомией, может способствовать воспалению за счет распространения провоспалительных патобионтов. Это может привести к непереносимости лактозы и глютена. В отличие от СРК, у него много внекишечных ассоциаций, и его не следует маркировать как СРК.

Пациенты с СРК-подобными симптомами после панкреатита или холецистэктомии могут реагировать на диету, исключающую глютен/лактозу. Упорство в лечении СРК может быть напрасным у тех, у кого действительно развился NCGS или непереносимость лактозы после панкреатита или холецистэктомии, и может привести к длительному снижению качества жизни, снижению удовлетворенности пациентов и увеличению затрат системы здравоохранения. Эксклюзионная диета может быть простым и экономически эффективным методом лечения таких пациентов, и те, кто использует эту стратегию, также могут помочь в более ранней диагностике, что приведет к лучшим результатам лечения пациентов.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

2. Bardella MT, Elli L, Ferretti F. Чувствительность к глютену без целиакии. Curr Gastroenterol Rep. 2016; 18:63. [PubMed] [Google Scholar]3. Субьер А., Уилсон П., Пуллис А., Уилкинс Дж., Франция М. Бремя синдрома раздраженного кишечника в национальной службе здравоохранения, которая все больше заботится о затратах. Фронтлайн Гастроэнтерол. 2015; 6: 246–51. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]4.Ludvigsson JF, Leffler DA, Bai J, Biagi F, Fasano A, Green PHR, et al. Определения Осло для целиакии и связанных терминов. Кишка. 2012; 62:43–52. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]5. Volta U, Caio G, Karunaratne TB, Alaedini A, De Giorgio R. Чувствительность к глютену/пшенице без целиакии: достижения в области знаний и актуальные вопросы. Exp Rev Гастроэнтерол Гепатол. 2017;11:9–18. [PubMed] [Google Scholar]6. Catassi C, Bai JC, Bonaz B, Bouma G, Calabrò A, Carroccio A и др. Чувствительность к глютену без целиакии: новый рубеж заболеваний, связанных с глютеном.Питательные вещества. 2013;5:3839–53. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]7. Catassi C, Elli L, Bonaz B, Bouma G, Carroccio A, Castillejo G и др. Диагностика чувствительности к глютену без целиакии (NCGS): критерии экспертов Салерно. Питательные вещества. 2015;7:4966–77. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]8. Миссбах Б., Швингшакл Л., Биллманн А., Мистек А., Хикельсбергер М., Бауэр Г. и др. База данных продуктов без глютена: пищевая ценность и стоимость упакованных продуктов без глютена. Пер Дж. 2015; 3:e1337.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]9. Staudacher HM, Gibson PR. Насколько полезна безглютеновая диета? Бр Дж Нутр. 2015; 114:1539–41. [PubMed] [Google Scholar] 10. Лис Д., Стеллингверфф Т., Китик С.М., Ахуджа К.Д.К., Фелл Дж. Отсутствие влияния краткосрочной безглютеновой диеты на работоспособность спортсменов без целиакии. Медицинские спортивные упражнения. 2015;47:2563–70. [PubMed] [Google Scholar] 11. Максион-Бергеманн С., Тилеке Ф., Абель Ф., Бергеманн Р. Затраты на синдром раздраженного кишечника в Великобритании и США. Фармакоэкономика. 2006; 24:21–37.[PubMed] [Google Scholar] 12. Занвар В.Г., Павар С.В., Гамбхайр П.А., Джайн С.С., Суруде Р.Г., Шах В.Б. и др. Симптоматическое улучшение при ограничении глютена при синдроме раздраженного кишечника: проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Intest Res  2016; 14:343–50. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]13. Шахбазхани Б., Садеги А., Малекзаде Р., Хатави Ф., Этемади М., Калантри Э. и др. Чувствительность к глютену без целиакии сузила спектр синдрома раздраженного кишечника: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.Питательные вещества. 2015;7:4542–54. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]14. Хики Н., Симидзу Н., Ямагути Х., Имамура К., Ками К., Кубота К. и др. Манипуляции на тонкой кишке как причина повышенной воспалительной реакции после открытой операции по сравнению с лапароскопической. Бр Дж Сур. 2006; 93: 195–204. [PubMed] [Google Scholar] 15. Ростами К., Алдулаими Д., Холмс Г., Джонсон М.В., Роберт М., Сривастава А. и др. Микроскопический энтерит: Бухарестский консенсус. Мир J Гастроэнтерол. 2015;21:2593–604. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]16.Ван дер Хейде Ф. Приобретенные причины кишечной мальабсорбции. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2016;30:213–24. [PubMed] [Google Scholar] 17. Ростами К., Хогг-Колларс С. Чувствительность к глютену без целиакии. БМЖ. 2012:345. [Google Scholar]

Лечение заболеваний желчного пузыря у собак (Proceedings)

Желчный пузырь представляет собой небольшой грушевидный орган, расположенный в краниальной брюшной полости между правой медиальной и квадратной долями печени. Желчь синтезируется гепатоцитами, собирается в канальцах и последовательно дренируется в желчные протоки, междольковые, долевые и печеночные протоки.

Основы анатомии и физиологии желчного пузыря

Желчный пузырь представляет собой небольшой орган грушевидной формы, расположенный в краниальной брюшной полости между правой медиальной и квадратной долями печени.1 Желчь синтезируется гепатоцитами, собирается в канальцах и последовательно дренируется из в желчные протоки, междольковые, долевые и печеночные протоки. 1,2 Печеночные протоки сливаются и присоединяются к пузырному протоку (отходит от шейки желчного пузыря), образуя общий желчный проток 3.У собак общий желчный проток впадает в двенадцатиперстную кишку в месте большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Желчь состоит из воды, желчных кислот, билирубина, холестерина и электролитов1,3. Физиологические функции желчи заключаются в следующем: (1) усиление переваривания жиров за счет эмульгирования жира в более мелкие частицы, более чувствительные к действию панкреатической липазы; (2) увеличить всасывание переваренных жиров в подвздошной кишке; (3) Помощь в экскреции холестерина1,3. В желчном пузыре желчь подкисляется и концентрируется за счет поглощения воды, липидов, белков и электролитов2,3.Железы в слизистой оболочке желчного пузыря секретируют муцин в просвет желчного пузыря для защиты органа от цитотоксического действия желчных кислот2. Сокращение желчного пузыря стимулируется холецистокинином; желудочно-кишечный пептид, высвобождаемый из энтероцитов в ответ на попадание жира и белков в тонкую кишку1,3.

Внепеченочная билиарная обструкция (ВОББ):

Обструкция оттока желчи по общему желчному протоку может возникать вследствие мукоцеле желчного пузыря, желчнокаменной болезни, панкреатита, неоплазии (билиарной, печеночной, поджелудочной железы, кишечника, окружающих структур) и стриктур, среди другие причины2,4.Независимо от основной причины, как правило, требуется хирургическое исследование брюшной полости с акцентом на билиарное дерево и печень. Таким образом, своевременная диагностика EHBO имеет важное значение. Клинические признаки острого ЭГБО могут включать вялость, рвоту, лихорадку и быстрое развитие желтухи2. Хотя наиболее часто встречается постепенная обструкция общего желчного протока, у большинства пациентов развивается острая желтуха4. Дополнительные клинические признаки включают вялость, анорексию, рвоту и краниальную боль в животе.Иногда клинические признаки могут усиливаться и ослабевать в течение нескольких недель4. Желтуха постпеченочного генеза характеризуется гипербилирубинемией, билирубинурией, повышенной сывороточной активностью холестатических (ЩФ и ГГТ) +/- ферментов гепатоцеллюлярной утечки (АЛТ, АСТ), +/- гиперхолестеринемией и соответствующими диагностическими данными визуализации. Ожидается, что гематокрит будет нормальным или почти нормальным, за исключением случаев с одновременным кровотечением (часто из-за изъязвления желудочно-кишечного тракта) или если желтуха имеет надпеченочное происхождение (т.е. гемолитическая анемия). УЗИ брюшной полости является важным инструментом оценки гепатобилиарной системы. Растяжение желчного пузыря и общего желчного протока выявляется при УЗИ в течение 24-48 часов после полного ЭГБО, в то время как растяжение внутрипеченочных желчных протоков становится очевидным через 5-7 дней2,5. Диаметр желчных протоков нельзя использовать для определения хронизации или тяжести обструкции2. Лечение обычно требует хирургического исследования гепатобилиарной системы и декомпрессии желчевыводящих путей, холецистэктомии или холецистоэнтеростомии, в зависимости от места и причины обструкции.Если общий желчный проток можно катетеризировать через обструктивное поражение, подходящим вариантом может быть холедохальное билиарное стентирование2,6.

Слизистая оболочка желчного пузыря

Слизистая оболочка желчного пузыря представляет собой аномальное скопление слизистого материала, насыщенного желчью, в желчном пузыре1,3,7. В последние годы мукоцеле желчного пузыря стали частой причиной внепеченочных желчных заболеваний у собак1,3,7,8. Является ли это истинным увеличением распространенности заболевания или отражением все более рутинного использования УЗИ брюшной полости, неизвестно9.Сгущенная желчь и слизь могут проникать в билиарное дерево, что приводит к различной степени внепеченочной билиарной обструкции (ВББК)2,7,10. Разрыв желчного пузыря и желчный перитонит, вторичный по отношению к ишемическому некрозу стенки желчного пузыря, являются потенциальными осложнениями1,11. Гиперплазия желез, секретирующих слизистую оболочку, является постоянным гистологическим признаком мукоцеле желчного пузыря7,8. Образование мукоцеле, вероятно, является результатом гиперплазии секретирующих слизь желез с результирующей гиперсекрецией слизи в просвет желчного пузыря3,7.Прогрессирующий билиарный стаз с продолжающимся всасыванием воды приводит к формированию твердого неподвижного содержимого желчного пузыря3. Этиология гиперплазии клеток слизистой оболочки желчного пузыря неизвестна, хотя предполагается снижение моторики желчного пузыря при длительном воздействии цитотоксических солей желчи.

Мукоцеле желчного пузыря чаще всего встречаются у взрослых (средний возраст 10-11 лет), собак средних и мелких пород7,11. Предрасположены шетландские овчарки9 и, по-видимому, кокер-спаниели и цвергшнауцеры7,111-3.Клинические признаки неспецифичны и чаще всего включают рвоту, боль в животе, анорексию, вялость, полиурию/полидипсию и диарею2,3,7,11. Продолжительность клинических признаков будет зависеть от скорости образования мукоцеле, степени ЭГБО и развития осложнений, таких как желчный перитонит. Клиническое течение заболевания обычно острое (≤ 5-7 дней), но может усиливаться и ослабевать в течение нескольких недель или месяцев2,11. Целых 25% собак со мукоцеле желчного пузыря не имеют симптомов заболевания, когда мукоцеле обнаруживается случайно при обычном УЗИ брюшной полости1,3,7.Аномалии, наблюдаемые при физикальном обследовании, часто включают желтуху, тахипноэ, тахикардию, лихорадку и вздутие живота2,7-9. Боль в животе, желтуха, тахикардия, тахипноэ и лихорадка указывают на разрыв желчного пузыря2. Наиболее частым нарушением биохимии сыворотки является повышение активности ЩФ1,9. Также распространены повышенная активность ГГТ, АЛТ и АСТ в сыворотке крови и гипербилирубинемия2,3,7. Гиперхолестеринемия свидетельствует об обструкции желчных протоков1 или дислипидемии. Лейкоцитоз, характеризующийся зрелой нейтрофилией, и моноцитоз являются наиболее частыми отклонениями общего анализа крови2,7.Токсические изменения нейтрофилов, особенно в сочетании со сдвигом влево, должны вызывать подозрение на желчный перитонит1. Активность ALP и AST в сыворотке, концентрация билирубина в сыворотке и общее количество лейкоцитов выше у собак с разрывом желчного пузыря, чем у собак без разрыва желчного пузыря7.

Хотя рентгенограммы брюшной полости полезны для исключения других состояний, они, как правило, недостаточны для диагностики мукоцеле желчного пузыря1. Классическими ультрасонографическими признаками слизистой оболочки желчного пузыря являются гиперэхогенные полосы в виде «киви»12.Также возможны другие неправильные, звездчатые или мелкополосатые структуры желчи8. Важно отметить, что билиарный паттерн является неподвижным (т. е. отсутствие гравитационно-зависимого движения), тем самым отличаясь от билиарного сладжа8. Кистозное и/или расширение общего желчного протока часто отсутствует, несмотря на подтвержденную билиарную обструкцию8. Чувствительность УЗИ для выявления разрыва желчного пузыря у собак со мукоцеле составляет всего 86%7. Разрыв стенки желчного пузыря свидетельствует о разрыве желчного пузыря, в то время как перихолецистозный гиперэхогенный жир, перихолецистозная жидкость и свободная брюшная жидкость указывают на разрыв желчного пузыря2,8.

Исследовательская лапаротомия с холецистэктомией или холецистоэнтеростомией показана собакам с разрывом желчного пузыря, желчным или септическим перитонитом или клиническими и/или биохимическими отклонениями, соответствующими внепеченочной билиарной обструкции. Настоятельно рекомендуется направление в центр с опытом хирургии и интенсивной терапии. Поскольку витамин К является жирорастворимым витамином, для всасывания которого требуется желчь, у животных с ЭГБО может наблюдаться удлинение времени свертывания крови. Таким образом, показан предоперационный профиль коагуляции.Витамин K1 (0,5 мг/кг п/к каждые 12 часов, 3 дозы) рекомендуется для всех собак, даже если результаты профиля свертывания крови в норме3. Биопсия печени должна быть получена во время операции, так как сопутствующие печеночные аномалии распространены. Сообщается, что периоперационная смертность колеблется от 21,7 до 40%7,8,11. Периоперационная смертность выше у собак с разрывом желчного пузыря (62%) по сравнению с собаками без разрыва желчного пузыря (32%)9. Периоперационные осложнения включают панкреатит, желчный или септический перитонит, холецистит и аспирационную пневмонию.У пациентов, переживших периоперационный период, можно ожидать долгосрочной выживаемости. Долгосрочное лечение послеоперационных больных должно включать холеретики и антиоксиданты (см. ниже).

Хотя разрешение мукоцеле желчного пузыря только при медикаментозном лечении было недавно описано у 2 собак13, истинная терапевтическая эффективность, риски и прогноз медикаментозного лечения неизвестны. Хирургическое лечение остается методом выбора до тех пор, пока не будут доступны дополнительные данные о медикаментозном лечении.Медикаментозное лечение мукоцеле желчного пузыря следует рассматривать только у бессимптомных пациентов без EHBO или ультразвуковых признаков разрыва желчного пузыря, а также у владельцев, которые не могут или не хотят проводить хирургическое лечение. Собакам, получающим медикаментозное лечение, следует назначать холеретики (урсодезоксихолевая кислота 7,5 мг/кг перорально каждые 12 часов или 15 мг/кг перорально каждые 24 часа) и антиоксиданты (s-аденозилметионин 20–40 мг/кг перорально каждые 24 часа натощак или силимарин 20–50 мг/сут). кг ПО каждые 24 часа). Эмпирическая антибактериальная терапия не показана, поскольку интактные мукоцеле редко связаны с бактериальной инфекцией.Собак с гипертриглицеридемией или панкреатитом (острым или хроническим) следует кормить диетой с ограничением жиров. Пациенты должны проходить повторную оценку ежемесячно, включая УЗИ брюшной полости для контроля состояния желчного пузыря, биохимического профиля сыворотки / печени +/- общий анализ крови2,3 до разрешения мукоцеле или после 6 месяцев стабильного заболевания. Владельцы должны быть осведомлены о клинических признаках, рисках и потенциальных осложнениях ЭГБО и разрыва желчного пузыря. Разрешение мукоцеле, стабилизация заболевания и прогрессирование до разрыва желчного пузыря были зарегистрированы как последствия медикаментозного лечения9.

Холецистит

Холецистит — это широкий термин, описывающий воспаление желчного пузыря, связанное с инфекцией (бактериальной или паразитарной), тупой травмой живота, окклюзией пузырного протока (например, желчнокаменной болезнью), тромбозом пузырной артерии или неоплазией2. Холецистит часто классифицируют как ненекротизирующий, некротизирующий или эмфизематозный. Собаки с легким ненекротизирующим холециститом могут протекать бессимптомно. Клинические признаки хронического воспаления могут быть непостоянными и включать анорексию, рвоту и потерю веса1.Собаки с потенциально некротизирующим холециститом от умеренной до тяжелой степени обычно проявляются анорексией, рвотой, болью в животе и лихорадкой1,2. Повышенная активность печеночных ферментов в сыворотке крови, особенно ЩФ и ГГТ, является обычным явлением, но обнаружение гипербилирубинемии вариабельно1,2. Результаты общего анализа крови соответствуют описанному выше в разделе «Слизистая оболочка желчного пузыря». Рентгенограммы брюшной полости могут выявить снижение черепных или генерализованных серозных деталей вследствие абдоминального выпота, кишечной непроходимости, желчнокаменной болезни или дистрофической минерализации стенки желчного пузыря1,2.Результаты УЗИ брюшной полости часто включают утолщение стенки желчного пузыря, утолщение общего желчного протока, ЭГБО и, реже, холелиты или минерализацию стенки желчного пузыря1,2. Доказательства разрыва желчного пузыря соответствуют вышеприведенному пункту «Слизистая оболочка желчного пузыря». Перихолецистит и/или брюшную жидкость следует брать для цитологического анализа и бактериального посева (аэробного и анаэробного). Характерно гнойное, септическое или несептическое воспаление. Концентрация общего билирубина в брюшной полости более чем в два раза превышает концентрацию общего билирубина в сыворотке крови, что соответствует желчному перитониту1.

Медикаментозное лечение может быть рассмотрено для пациентов с легкими клиническими признаками без признаков ЭГБО или разрыва желчного пузыря. Медикаментозное лечение должно быть сосредоточено на инфузионной терапии, нутритивной поддержке, обезболивании и антибиотиках. Выбор антибиотика в идеале основывается на бактериальной культуре и тестировании на чувствительность желчи, полученной при холецистоцентезе, или брюшной жидкости, собранной при абдоминоцентезе. В качестве альтернативы эмпирический выбор антибиотиков должен быть нацелен на наиболее распространенные бактерии, Enterococcus spp., Bacteroides spp., Streptococcus spp. и Clostridium spp. указано 14. Лечение амоксициллином/клавуланатом (анаэробы и грамположительные аэробы) и фторхинолоном (грамотрицательные аэробы) является рациональным выбором14. Антибиотикотерапию следует продолжать в течение 4 недель после исчезновения клинических признаков. Холеретики и антиоксиданты можно назначать по схеме «слизистая оболочка желчного пузыря». Исследовательская лапаротомия с холецистэктомией или холецистоэнтеростомией показана собакам с клиническими, гематологическими, биохимическими или визуализирующими данными, указывающими на EHBO, разрыв желчного пузыря или перитонит.Настоятельно рекомендуется направление в центр с опытом хирургии и интенсивной терапии. В дополнение к гистологии желчного пузыря и печени должны быть представлены аэробные и анаэробные желчи, стенка желчного пузыря, печень и брюшная жидкость2. Прогноз хороший (выживаемость 75%) для собак с холециститом, леченных хирургическим путем4. Собаки с септическим перитонитом имеют значительно более высокие показатели смертности4.

Обнаружение газа в просвете или тканях желчного пузыря или желчевыводящих путей называется эмфизематозным холециститом.Собаки с сахарным диабетом относятся к группе повышенного риска. Выявление сферического газового затемнения над силуэтом печени на рентгенограммах брюшной полости и/или газа в желчных протоках при ультразвуковом исследовании брюшной полости является диагностическим1,2. Clostridium perfringens и E.coli являются наиболее часто выделяемыми микроорганизмами1,2. Показана немедленная стабилизация состояния пациента, антимикробная терапия (фторхинолон или метронидазол до получения результатов посева и определения чувствительности) и холецистэктомия. В дополнение к гистологии желчного пузыря и печени должны быть представлены аэробные и анаэробные желчи, стенка желчного пузыря, печень и брюшная жидкость2.

Желчнокаменная болезнь

Камни желчного пузыря чаще всего встречаются у собак мелких пород среднего и старшего возраста, таких как цвергшнауцеры и миниатюрные пудели1,2. Холелиты могут быть идентифицированы в желчном пузыре (чаще всего), общем желчном протоке (холедоколитиаз), печеночных или междольковых протоках2. Холелиты собак обычно состоят из холестерина, желчных пигментов и карбоната кальция. Холелиты могут вызывать обструкцию и/или воспаление желчного пузыря и желчевыводящих путей или могут быть случайными находками при УЗИ или вскрытии5.Рентгеноплотные холелиты проявляются в виде единичных или множественных минеральных скоплений в краниовентральной (латеральная проекция) или правой краниальной брюшной полости (вентродорсальная проекция)1. Желчный пузырь собак поглощает кальций из желчи, тем самым ограничивая минерализацию холелита и, возможно, защищая от образования холелита1,4,5. Таким образом, многие холелиты имеют недостаточную минеральную плотность, чтобы их можно было визуализировать рентгенографически1. УЗИ брюшной полости может легко идентифицировать как рентгеноконтрастные, так и рентгеноконтрастные холелиты в желчном пузыре, однако идентификация камней в желчных протоках является более сложной задачей2.Холелиты достаточного размера (≥ 2 мм) и плотности должны давать сильную акустическую тень2. В случае ЭГБО, вторичного холецистита или разрыва желчного пузыря клинические признаки, биохимические и гематологические отклонения и данные визуализации такие же, как описано ранее. Периодическая и хроническая боль в животе связана с желчнокаменной болезнью2. Хирургическое вмешательство показано собакам с клиническими, биохимическими или визуализирующими данными, соответствующими ЭГБО, разрыву желчного пузыря, тяжелому холециститу или желчному перитониту.Медикаментозное растворение желчных камней не описано. Бессимптомные пациенты могут не нуждаться в лечении, но рекомендуется тщательное наблюдение.

Обструкция желчевыводящих путей, вторичная по отношению к заболеванию поджелудочной железы

В связи с близким анатомическим расположением общего желчного протока к поджелудочной железе аномалии поджелудочной железы (острый панкреатит, абсцесс или псевдокиста поджелудочной железы, неоплазия поджелудочной железы или перидуктальный фиброз) могут вызывать EHBO4,5 , 15. В большинстве случаев ЭГБО, вторичной по отношению к острому панкреатиту, обструкция исчезает по мере уменьшения воспаления и отека поджелудочной железы15.Когда требуется хирургическое устранение обструкции, периоперационная смертность составляет не менее 50%4,15. Недавно терапевтический чрескожный холецистоцентез под ультразвуковым контролем был описан у трех собак с ЭГБО и панкреатитом.

Неоплазия

Первичные опухоли желчного пузыря или желчевыводящих путей собак встречаются редко. Билиарная аденокарцинома наиболее распространена, хотя описаны билиарные аденомы. Аденокарциномы сильно метастазируют, часто к моменту постановки диагноза они распространяются на местные лимфатические узлы, другие органы брюшной полости, легкие или кости16.Хирургическое иссечение может быть рассмотрено при опухолях, ограниченных одной долей печени, без признаков метастазирования16.

Другое: Травматический разрыв билиарного дерева (тупая травма живота, огнестрельные ранения, укушенные раны и т. д.) является важной этиологией желчного перитонита у собак4. Другие редкие состояния желчного пузыря у собак включают перекрут желчного пузыря и фарфоровый желчный пузырь (обширная кальцификация стенки желчного пузыря).

Литература

Агирре А: Заболевания желчного пузыря и внепеченочной билиарной системы.В Ettinger SJ и Feldman EC. Учебник ветеринарной медицины внутренних органов, изд. 7. Сент-Луис. Сондерс Эльзевир, 2010: 1689-1695.

Центр, ЮАР. Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей. Ветклиника Малый Аним 39; 2009: 543-598.

Куинн Р. и Кук А.К. Обновленная информация о мукоцеле желчного пузыря у собак. Ветеринария . апрель 2009 г.; 169-176.

Mehler SJ, et al., Переменные, связанные с исходом у собак, перенесших операцию на внепеченочных желчных протоках: 60 случаев (1988-2002). Vet Surg 2004; 33:644-649.

Нир МТ. Обзор заболеваний желчного пузыря и внепеченочных желчных путей у собак и кошек. JVIM 1992;6:186-192.

Mayhew PD et al., Стентирование холедоха для декомпрессии внепеченочной части желчевыводящих путей у собак: 13 случаев (2002-2005). JAVMA 2006; 228:1209-1214.

Pike FS, et al., Слизистая оболочка желчного пузыря у собак: 30 случаев (2000–2002 гг.). JAVMA 2004; 224:1615-1622.

Besso JG et al. Ультрасонографический вид и клинические данные у 14 собак со мукоцеле желчного пузыря. Вет Рад США 2000; 41(3):261-271.

Агирре А.Л. и др. Болезнь желчного пузыря у шетландских овчарок: 38 случаев (1995–2005 гг.). JAVMA 2007; 231:79–88.

Mesich MLL, et al., Мукоцеле желчного пузыря и их связь с эндокринопатиями у собак: ретроспективное исследование случай-контроль. JSAP 2009; 50:630-635.

Уорли ДР.Хирургическое лечение мукоцеле желчного пузыря у собак: 22 случая (199-2003). JAVMA 2004; 225:1418-1422.

Gaschen L. Обновление гепатобилиарной визуализации. Vet Clin Small Anim 2009;39(3):439-468.

Walter R, et al., Нехирургическое разрешение мукоцеле желчного пузыря у двух собак. ЯВМА 2008; 232:1688-1693.

Wagner KA et al., Результаты бактериального посева печени, желчного пузыря или желчи 248 собак и кошек, обследованных на предмет гепатобилиарной болезни: 1998-2003 гг. JVIM 2007;21:417–424.

Herman BA, et al., Терапевтический чрескожный холецистоцентез под ультразвуковым контролем у трех собак с внепеченочной билиарной обструкцией и панкреатитом. JAVMA 2005; 227:1782-1786.

Balkman C. Гепатобилиарная неоплазия у собак и кошек. Vet Clin Small Anim 2009;39(3):617-626.

Диетические продукты при панкреатите и камнях в желчном пузыре


По данным Медицинского центра Университета Мэриленда, около 40 процентов случаев панкреатита связаны с камнями в желчном пузыре.Желчные камни вызывают воспаление в поджелудочной железе, когда они проходят через желчные протоки. Желчные камни представляют собой мелкие камешки, образующиеся в желчном пузыре. В больнице человеку с панкреатитом, связанным с желчными камнями, могут запретить есть. После выписки домой вам будет рекомендовано соблюдать диету с низким содержанием жиров.

Хлеб и злаки

Общее потребление жиров при панкреатите и желчнокаменной болезни обычно ограничивается 20 процентами от общего потребления калорий, по данным гастроэнтерологической группы Jackson/Seigelbaum.Большинство видов хлеба и злаков имеют низкое содержание жира и являются здоровой пищей для людей с панкреатитом и камнями в желчном пузыре. Вам понадобится четыре или более порций хлеба и круп в день. Выбор включает в себя цельнозерновой хлеб и хлебобулочные изделия, простые макароны, простой рис, цельнозерновые хлопья, соленые крекеры, содовые крекеры, овсянку, рисовые лепешки, воздушный попкорн, нежирные кексы, блины, приготовленные без добавления жира, и французские тосты. из обезжиренного молока и заменителя яиц.

Фрукты и овощи

Люди с панкреатитом и камнями в желчном пузыре должны переносить большинство фруктов и овощей, если они не приготовлены с соусами с высоким содержанием жира.Вам понадобится около пяти порций фруктов и овощей в день. Здоровый выбор фруктов включает все свежие, консервированные, замороженные и сушеные фрукты. Здоровый выбор овощей включает в себя все свежие, замороженные и консервированные сорта без добавления каких-либо соусов.

Молочные продукты

Молочные продукты могут быть источником жира в рационе. Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые помогают переваривать жиры в продуктах. Когда поджелудочная железа воспалена, жир не переваривается, что приводит к нарушению всасывания и диарее. Нежирные и обезжиренные молочные продукты при панкреатите и камнях в желчном пузыре включают обезжиренное молоко, молоко 1% жирности, обезжиренный йогурт, обезжиренный сыр, обезжиренный творог, частично обезжиренный сыр моцарелла и частично обезжиренный сыр рикотта.Вы можете есть две или более порций нежирных и обезжиренных молочных продуктов в день при панкреатите и камнях в желчном пузыре.

Мясо и альтернативы мясу

Мясо также может быть источником жира в рационе. Варианты с низким содержанием жира включают птицу без кожи, телятину, говяжью вырезку и вырезку, свиную вырезку и отбивные, свежую или замороженную рыбу, рыбные консервы, упакованные в воду, яйца, приготовленные без добавления жира, и мясо для обеда 95-процентной жирности. Альтернативой обезжиренному мясу являются тофу и бобовые. Стремитесь к 5-6 унциям.мяса и мясных альтернатив в день.

Сладости и десерты

Нежирные сладости и десерты можно есть при панкреатите и желчнокаменной болезни. Здоровый выбор включает щербет, желатин, нежирное мороженое и замороженный йогурт, ванильное печенье, пирог с ангельской едой, крекеры Грэм, мармелад, зефир и обезжиренные пирожные и печенье. Эти продукты содержат мало питательной ценности, и их прием следует ограничить несколькими разами в неделю.

Отказ от определенных продуктов может помочь

Жирная пища

Пища с высоким содержанием жиров может спровоцировать или усугубить симптомы панкреатита.По этой причине клиника Майо рекомендует диету с низким содержанием жиров и ограничение продуктов с высоким содержанием жиров. Избегайте, в частности, насыщенных жиров и транс-жиров, поскольку они повышают риск высокого уровня холестерина, высокого кровяного давления и сердечных заболеваний. Обычные жирные продукты включают говядину, говяжий жир, птичий жир, сливочное масло, цельное молоко, сливки, сыры с высоким содержанием жира и мороженое, жареные продукты и обработанные продукты, такие как картофельные чипсы, чипсы из тортильи, выпечка, колбаса и пепперони. Заказывая еду в ресторанах, попросите, чтобы сливочные соусы и заправки не использовались или подавались отдельно, чтобы вы могли лучше контролировать свои порции.Хотя полезные жиры, такие как те, что содержатся в орехах, семечках, авокадо и растительных маслах, поддерживают хорошее самочувствие, размер порций должен быть скромным. Согласно диетическим рекомендациям для американцев, диета с низким содержанием жиров должна содержать не более 20 процентов жира. Другими словами, ограничьте потребление жиров не более чем 1-2 чайными ложками. масла, арахисового масла или заправки для салата при каждом приеме пищи.

Рафинированная мука

Для производства рафинированной муки предприятия пищевой промышленности удаляют питательные части цельного зерна и измельчают то, что осталось, в мелкий порошок.В результате получается долговечное, доступное по цене вещество, используемое в широком ассортименте пищевых продуктов. К сожалению, рафинированная мука содержит «пустые калории», что означает, что она содержит калории и практически не содержит питательных веществ. Медицинский центр Университета Мэриленда предлагает заменить продукты из рафинированной муки, такие как обогащенный хлеб, макаронные изделия, крупы, рис и крекеры, эквивалентами из цельного зерна для улучшения самочувствия и уменьшения симптомов панкреатита. Поскольку продукты на основе рафинированной муки оказывают большее влияние на уровень сахара в крови, чем цельнозерновые продукты, вы можете обнаружить, что ваш уровень энергии, баланс сахара в крови и контроль аппетита улучшаются.Покупая хлеб, крупы и макаронные изделия, проверяйте упаковку продуктов и избегайте тех, в которых в качестве основного ингредиента указана обогащенная белая или пшеничная мука, белая мука, мука для выпечки, манная мука или мука для хлеба.

Сахар-рафинад

Сахар-рафинад аналогичен рафинированной муке в том смысле, что он представляет собой переработанную форму или производное натурального растения и практически не содержит питательных веществ. Примеры рафинированного сахара включают тростниковый или столовый сахар, коричневый сахар, кукурузный сироп, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, декстрозу, глюкозу, солодовый сироп и сахарозу.В то время как натуральный сахар, содержащийся во фруктах, овощах и молочных продуктах, считается приемлемой частью здорового питания, рафинированный сахар следует употреблять в ограниченных количествах. Употребление цельных натуральных продуктов вместо сладких сладостей позволяет увеличить потребление питательных веществ и улучшить общее самочувствие. Чтобы сократить потребление рафинированного сахара, пейте воду, травяные чаи или нежирное молоко вместо безалкогольных напитков и уменьшите количество сахара, которое вы добавляете в кофе, чай, хлопья и выпечку. Обычные продукты, богатые рафинированным сахаром, включают конфеты, желе, джем, сироп для блинов и готовое в промышленных масштабах печенье, пирожные, пончики, кексы, сладкий хлеб и карамельные булочки.

Лечение острого легкого желчнокаменного панкреатита в неотложной хирургии: должны ли пациенты быть госпитализированы в хирургическую или медицинскую службу?

Фон: У пациентов с легким желчнокаменным панкреатитом холецистэктомия во время одной и той же госпитализации может снизить риск повторных осложнений, связанных с желчнокаменной болезнью, по сравнению с более часто используемой стратегией интервальной холецистэктомии. Тем не менее, доказательств в поддержку холецистэктомии при той же госпитализации мало, и существуют опасения по поводу повышенного риска осложнений, связанных с холецистэктомией, при этом подходе.В этом исследовании мы стремились сравнить холецистэктомию в одном и том же поступлении и интервальную холецистэктомию с гипотезой о том, что холецистэктомия в одном и том же поступлении снизит риск повторных осложнений, связанных с желчными камнями, без увеличения сложности операции. Методы: В этом многоцентровом рандомизированном контролируемом исследовании превосходства в масках с параллельными группами госпитализированные пациенты, выздоравливающие от легкого желчнокаменного панкреатита в 23 больницах в Нидерландах (с выпиской из больницы, ожидаемой в течение 48 часов), оценивались на соответствие требованиям.Взрослые пациенты (в возрасте ≥18 лет) подходили для рандомизации, если у них концентрация С-реактивного белка в сыворотке крови была менее 100 мг/л, не было необходимости в опиоидных анальгетиках и они могли переносить обычную пероральную диету. Пациенты с физическим статусом III класса Американского общества анестезиологов (ASA) в возрасте старше 75 лет, все пациенты класса IV ASA, пациенты с хроническим панкреатитом и те, кто злоупотребляет алкоголем, были исключены. Центральный координатор исследования рандомизировал подходящих пациентов (1:1) с помощью компьютерной рандомизации с различными размерами блоков из двух и четырех пациентов для холецистэктомии в течение 3 дней после рандомизации (холецистэктомия при одном поступлении) или для выписки и холецистэктомии 25–30 дней после рандомизации (интервальная холецистэктомия).Рандомизация была стратифицирована по центру и по тому, была ли выполнена эндоскопическая сфинктеротомия. Ни исследователи, ни участники не были замаскированы для группового распределения. Первичной конечной точкой была комбинация повторных госпитализаций по поводу рецидивирующих осложнений, связанных с желчнокаменной болезнью (панкреатит, холангит, холецистит, холедохолитиаз, требующий эндоскопического вмешательства, или желчнокаменная колика) или смертность в течение 6 месяцев после рандомизации, проанализированная по намерению лечить. Исследование было разработано для снижения частоты возникновения первичной конечной точки с 8% в группе интервального лечения до 1% в группе с тем же госпитализацией.Конечные точки безопасности включали несостоятельность желчных протоков и другие осложнения, требующие повторного вмешательства. Это испытание зарегистрировано в Current Controlled Trials, номер ISRCTN72764151, и оно завершено. Результаты: В период с 22 декабря 2010 г. по 19 августа 2013 г. 266 стационарным пациентам из 23 больниц в Нидерландах были рандомизированы для интервальной холецистэктомии (n = 137) или холецистэктомии в той же госпитализации (n = 129). Один пациент из каждой группы был исключен из окончательных анализов из-за неправильного диагноза панкреатита у одного пациента (в группе интервала) и прекращения наблюдения у другого (в той же группе госпитализации).Первичная конечная точка имела место у 23 (17%) из 136 пациентов в группе интервального лечения и у шести (5%) из 128 пациентов в той же группе госпитализации (отношение рисков 0,28, 95% ДИ 0,12-0,66). р=0·002). Конечные точки безопасности были достигнуты у четырех пациентов: один случай несостоятельности желчных протоков и один случай послеоперационного кровотечения в каждой группе. Все они были серьезными побочными эффектами и были сочтены связанными с лечением, но ни один из них не привел к летальному исходу. Интерпретация: По сравнению с интервальной холецистэктомией, холецистэктомия при той же госпитализации снижает частоту повторных осложнений, связанных с желчнокаменной болезнью, у пациентов с легким желчнокаменным панкреатитом с очень низким риском осложнений, связанных с холецистэктомией.Финансирование: Голландский фонд болезней пищеварения.

InSight+

После трагического случая поздней диагностики колоректального рака отец требует пересмотра текущих рекомендаций по исследованию железодефицитной анемии у женщин в пременопаузе

Моя 29-летняя дочь трагически умерла от метастатического рака толстой кишки в 2010 году после поздней диагностики первичной опухоли слепой кишки.

В 22 года у нее был недостаток энергии и общее недомогание.Она рано обратилась в местную медицинскую клинику, где у нее была обнаружена тяжелая железодефицитная анемия (ЖДА) (гемоглобин, 61 г/л). Дополнительные таблетки железа были назначены в течение 6 месяцев с некоторым улучшением, хотя ее запасы железа оставались истощенными. Ее направили к гастроэнтерологу, который осмотрел ее и провел гастроскопию для проверки на целиакию. Ничего неблагоприятного не было обнаружено; колоноскопия не проводилась, и она была возвращена своему терапевту для продолжения приема препаратов железа.Одиннадцать месяцев спустя (в возрасте 24 лет) она почувствовала припухлость внизу живота и была направлена ​​к желудочно-кишечному хирургу для обследования. Он провел колоноскопию и колэктомию, которые выявили рак слепой кишки, распространившийся на лимфатические узлы и печень.

Все доступное онкологическое лечение и наиболее комплексная хирургия применялись в течение нескольких лет, но не смогли остановить распространение рака. Эта глава в жизни моей дочери была мучительной для всех участников.

До того, как ей поставили диагноз, моя дочь посетила нескольких врачей общей практики, гастроэнтеролога, а затем и терапевта, но ни один из них не признал, что у нее рак толстой кишки.Без сомнения, ее анемия была вызвана менструальными потерями и/или низким потреблением железа с пищей. Время было потрачено впустую, пытаясь увеличить потребление железа, без должного рассмотрения другого правдоподобного объяснения.

Мне сообщили, что текущие рекомендации по ведению пациентов с ЖДА указывают, что все пациенты должны проходить скрининг на целиакию и что у женщин в пременопаузе исследование толстой кишки должно быть зарезервировано для тех, у кого есть симптомы толстой кишки, сильный семейный анамнез или персистирующая ЖДА после препараты железа и коррекция возможных причин.

При лечении такого опасного заболевания, как рак кишечника, крайне важно, чтобы первый диагноз был поставлен на ранней стадии и был правильным. Рак, диагностированный на ранней стадии, может иметь хорошие результаты.

В этом отношении приведенный выше совет кажется неадекватным по двум причинам.

Во-первых, даже несмотря на то, что абсолютное число молодых людей с раком толстой кишки в любой год может быть небольшим, если их рак не будет обнаружен на ранней стадии, им не будет предоставлена ​​надлежащая консультация, а их симптомы не будут правильно диагностированы.

Во-вторых, полагаться на (известную) сильную семейную историю должно быть чревато опасностями. Многие пациенты не будут всесторонне осведомлены о соответствующем семейном анамнезе – специалистам, возможно, придется переосмыслить, разумно ли предполагать, что семейного анамнеза нет, когда анамнез может быть просто неизвестен.

Рак правой половины толстой кишки часто не проявляется явным кровотечением или кишечными симптомами; однако анемия является классическим проявлением.

Мне сообщил эксперт в этой области, что опытные гастроинтестинальные хирурги и врачи твердо придерживаются мнения о том, что рак толстой кишки, особенно в правой части толстой кишки, следует исключать в случаях выраженной ЖДА во всех возрастных группах.

Я считаю, что Гастроэнтерологическое общество Австралии должно пересмотреть профессиональные рекомендации, применимые к их практикующим членам в этом отношении. Руководящие принципы явно нуждаются в гораздо большей специфичности, и при исключительно низких начальных показаниях гемоглобина следует немедленно выполнить как эндоскопию, так и колоноскопию.

Моя прекрасная дочь с отличием окончила высшее учебное заведение, получила профессиональную аккредитацию, и у нее впереди была очень позитивная деловая и личная жизнь.Представителям медицинских профессий, обязанным заботиться о каждом из своих пациентов, надлежит объективно проводить тесты на раннее выявление рака при наличии выраженной анемии. К большому сожалению, мою дочь очень плохо проконсультировали. Редкое возникновение не является основанием для отказа в правильном диагнозе. Моя дочь страдала от тошнотворной физической боли и душевных страданий в течение 7 лет — и все потому, что она не была должным образом оценена достаточно рано, чтобы дать ей шанс на победу. Жду должной, аргументированной реакции медиков на эту трагедию.

Что можно есть после панкреатита? [Комплексный ответ]

Ищу ответ на вопрос: Что можно есть после панкреатита? На этой странице мы собрали для вас самую точную и исчерпывающую информацию, которая полностью ответит на вопрос: Что можно есть после панкреатита?

Продукты, которые можно есть при остром панкреатите Следует употреблять цельные зерна и крупы, поскольку они защищают пищеварение и борются со свободными радикалами, которые повреждают поджелудочную железу.Йогурт с низким содержанием жира должен быть важной частью вашего ежедневного рациона, независимо от того, едите ли вы его во время еды или в качестве легкой закуски. … Шпинат богат железом, поэтому ешьте много этого овоща. … Еще…

диета для поджелудочной железы — диета с низким содержанием жиров; не более 20 г/день и без алкоголя, но с большим количеством жидкости, а при обострениях хронического панкреатита могут быть рекомендованы только прозрачные жидкости без пищи в течение 24-48 часов.

Можно ли пасту при панкреатите?

Ешьте цельнозерновые хлопья, хлеб, крекеры, рис или макароны.Избегайте продуктов с высоким содержанием жира, таких как круассаны, булочки, печенье, вафли, пончики, кексы, мюсли и хлеб с высоким содержанием жира.


Можно ли есть спагетти при панкреатите?

Ешьте цельнозерновые хлопья, хлеб, крекеры, рис или макароны. Избегайте продуктов с высоким содержанием жира, таких как круассаны, булочки, печенье, вафли, пончики, кексы, мюсли и хлеб с высоким содержанием жира.


Можно ли есть хлеб при панкреатите?

Зарегистрированный диетолог Дебора Герсберг рекомендует людям с хроническим панкреатитом ограничить потребление рафинированных углеводов, таких как белый хлеб и продукты с высоким содержанием сахара.Рафинированные углеводы могут привести к тому, что поджелудочная железа высвободит большее количество инсулина. Продукты с высоким содержанием сахара также могут повышать уровень триглицеридов.


Можно ли есть яичницу при панкреатите?

Можно ли есть яйца при панкреатите? Яичные желтки содержат много жира, который может быть трудно переваривать при панкреатите. Вместо того, чтобы есть целое яйцо, отдайте предпочтение яичным белкам, так как в них мало жира и много белка.


Можно ли есть овсянку при панкреатите?

Со временем вы сможете вернуться к обычному питанию, а пока я привожу некоторые рекомендации по продуктам, которые вы можете есть, а также по продуктам, которых следует избегать: Попробуйте есть такие продукты, как: Несладкое яблочное пюре.Вареные хлопья (крупа, манная или рисовая каша, овсянка), приготовленные на воде.


Полезны ли яйца для поджелудочной железы?

Хотя жирные продукты, такие как яичные желтки, не повреждают поджелудочную железу, они способствуют повышению уровня триглицеридов, что является распространенным фактором риска развития панкреатита. Средиземноморская диета полезна для контроля уровня глюкозы и связана с более низким риском рака поджелудочной железы.


Сколько времени требуется для восстановления поджелудочной железы?

Большинство людей с острым панкреатитом выздоравливают в течение недели и уже через несколько дней выписываются из больницы.В тяжелых случаях восстановление может занять больше времени, так как у некоторых людей могут развиться осложнения. Узнайте больше о лечении острого панкреатита и возможных осложнениях острого панкреатита.


Что можно есть на завтрак при панкреатите?

Продукты для диеты при панкреатитеПостно-мясные белки.Белая рыба или рыбные консервы.Овощи.Фрукты.Фасоль и чечевица.Цельнозерновые.Нежирные молочные продукты.Свежие травы и специи.


Можно ли есть хлеб при панкреатите?

Зарегистрированный диетолог Дебора Герсберг рекомендует людям с хроническим панкреатитом ограничить потребление рафинированных углеводов, таких как белый хлеб и продукты с высоким содержанием сахара.Рафинированные углеводы могут привести к тому, что поджелудочная железа высвободит большее количество инсулина. Продукты с высоким содержанием сахара также могут повышать уровень триглицеридов.


Можно ли есть куриный суп с лапшой при панкреатите?

Что же следует есть больным острым панкреатитом? Она говорит, что с чем бы они ни думали, они могут справиться. Всегда нужно начинать с воды. Тогда для кого-то может подойти куриный суп с лапшой, а для кого-то, возможно, фруктовое мороженое.


Можно ли нормально питаться после панкреатита?

Пациенты с легким острым панкреатитом обычно не имеют повышенных потребностей в питательных веществах или энергии (17).У этих пациентов энтеральное питание не требуется, если через 5-7 дней пациент может употреблять обычную пищу перорально.


Можно ли есть курицу-гриль при панкреатите?

Избегайте продуктов с подливами, сливочным или масляным соусом. На десерт выберите свежие фрукты, щербет, Jell-O® или торт с ангельской едой. Выбирайте курицу-гриль, гриль или барбекю. Не ешьте кожу.


Через какое время после панкреатита можно есть?

Часто можно начать есть твердую пищу через один-два дня, но врачи рекомендуют начинать с легкоусвояемой пищи с низким содержанием жира.Тем не менее, если кто-то чувствует тошноту, рвоту или осложнения, такие как непроходимость кишечника, ему лучше подождать, прежде чем снова есть твердую пищу.


Что нельзя есть при панкреатите?

Худшие продукты при панкреатитеКрасное мясо.Субпродукты.Картофель фри, чипсы.Майонез.Маргарин, масло.Жирные молочные продукты.Выпечка.Сладкие напитки.23 марта 2020 г.

Что можно есть после панкреатита? Видео ответ

Здоровое питание при панкреатите

Необходимая информация о желчнокаменном панкреатите

ЕСЛИ вы ищете информацию о желчнокаменном панкреатите и хотите узнать больше о панкреатите, вы нашли правильный сайт и статью, потому что …

Ведущей причиной острого панкреатита являются камни в желчном пузыре (или камни), которые создают обструкцию в общем желчном протоке и/или протоке поджелудочной железы.Отсюда и название желчнокаменный панкреатит.

Непроходимость возникает, когда желчные камни или сладж желчного пузыря выталкиваются из желчного пузыря и перемещаются по общему желчному протоку и застревают в фатеровой ампуле, создавая блокировку оттока панкреатического сока из поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку.

Обратный поток этих пищеварительных соков вызывает лизис (растворение) клеток поджелудочной железы и последующий панкреатит.

Жертва переходит от неприятной боли, тошноты и возможной рвоты из-за заболевания желчного пузыря к потенциально опасной для жизни ситуации, называемой острым панкреатитом.

Информационное видео о желчнокаменном панкреатите

Вот короткое (менее минуты) видео о желчнокаменном панкреатите, которое покажет вам, что происходит, чтобы вызвать желчнокаменный панкреатит. Несмотря на то, что он короткий, вы быстро получите картину. Не каламбур.

Вот почему, если у вас диагностированы камни в желчном пузыре, рекомендуется избавиться от них, но прежде чем мы перейдем к тому, как удалить камни из желчного пузыря, давайте узнаем о камнях в желчном пузыре, что они собой представляют и как они образуются.

Что такое камни в желчном пузыре?

Желчные камни — это твердые камнеподобные частицы размером от песчинки до мячика для гольфа! И они бывают двух видов.

Наиболее распространенными являются холестериновые камни желтовато-зеленого цвета, состоящие в основном из холестерина. Примерно 80% камней, наблюдаемых в США, являются холестериновыми камнями.

Пигментные камни другого типа, темные, состоят из билирубина.

Причины возникновения камней в желчном пузыре

ЧТО вообще вызывает камни в желчном пузыре?

Почему они формируются?

Дисбаланс желчи.

Если ваши желчные вещества не в порядке, скоро у вас может появиться один или два желчных камня в желчном пузыре.

Ученые не до конца понимают, почему возникает этот дисбаланс, но камни в желчном пузыре могут образовываться, если желчь содержит слишком много холестерина, слишком много билирубина или недостаточно солей желчи. Камни в желчном пузыре также могут образовываться, если желчный пузырь не опорожняется полностью или достаточно часто. Если вы белый, женщина, имеете лишний вес и вам больше 40 лет, ваши шансы на образование камней в желчном пузыре резко возрастают.

Симптомы желчнокаменной болезни VS Желчнокаменный панкреатит

Симптомы камней в желчном пузыре могут варьироваться в зависимости от обстоятельств. У многих людей с камнями в желчном пузыре симптомы отсутствуют. Желчные камни часто обнаруживаются у этих людей с бессимптомными желчными камнями, когда они проходят сканирование брюшной полости, такое как компьютерная томография или УЗИ, по другим причинам. Например:

Пожилой мужчина, который много лет курит, проходит ежегодное обследование, и его врач назначает УЗИ для выявления аневризмы брюшной аорты и КТ для выявления раннего рака легких.Он в порядке, если не считать желчных камней, которые прячутся в его желчном пузыре.

Люди с симптомами часто имеют:

  • боль в правом верхнем квадранте
  • боль приходит и уходит или может быть постоянной в течение короткого времени или часов
  • некоторые испытывают боль в плече и/или спине
  • некоторые испытывают боль в груди, напоминающую сердечный приступ
  • часто встречается тошнота
  • часто бывает рвота
  • у некоторых лихорадка
  • У некоторых желтуха

Симптомы возникают, когда желчный камень блокирует отток желчи из желчного пузыря или через желчные протоки.Желчный камень в общем желчном протоке называется холедохолитиазом и может вызывать периодический или постоянный дискомфорт.

Боль при холедохолитиазе обычно локализуется в верхней части живота, может иррадиировать (ощущаться в другом месте) в правое плечо, может длиться от 30 минут до часов и сопровождаться потливостью, тошнотой, рвотой и желтухой (пожелтение кожи и/или глаз).

боль в груди из-за камней в желчном пузыре

Приступы желчнокаменной болезни могут вызвать боль в груди , которая может ощущаться как сердечный приступ.Если боль новая и отличается от других болей, симптомы следует обсудить с врачом. На самом деле, если у вас есть боль в груди, вам следует немедленно обратиться к врачу, если это сердечный приступ.

Воспаление желчного пузыря (холецистит), инфицированный материал, попавший в общий желчный проток (холангит), или камень, блокирующий отток панкреатического сока (желчнокаменный панкреатит), могут привести к лихорадке, ознобу, сильной боли в животе или желтухе. Людям с такими жалобами следует срочно обратиться к врачу, поскольку воспаленный желчный пузырь может лопнуть, что приведет к массивной инфекции.

Симптомы камней в желчном пузыре и болезни желчного пузыря, особенно при наличии инфекции (холецистит), могут очень напоминать желчнокаменный панкреатит. Холецистит может стать опасным для жизни из-за осложнений.

сап-тяжелый острый панкреатит с симптомом Каллена

Как и панкреатит, холецистит нельзя воспринимать легкомысленно. Между ними есть тонкие различия в симптомах. Например, умеренная или сильная боль в правом подреберье, которая может ощущаться в правом плече, по сравнению с желчнокаменным панкреатитом , который обычно проявляется быстрым началом сильной постоянной боли в животе, расположенной в мертвой точке под грудной клеткой или в левом подреберье, когда вовлекается хвост поджелудочной железы.

Острый панкреатит также может проявляться болью в верхнем правом квадранте, когда поражается и повреждается головка поджелудочной железы.

Боль часто проникает в середину спины, усиливается в положении лежа и может длиться несколько дней. В тяжелых острых случаях боль может длиться недели и даже месяцы.

Прочитайте, что пациенты говорят о симптомах и опыте панкреатита.

45% случаев тяжелого острого панкреатита вызывают камни в желчном пузыре

Желчнокаменный панкреатит может проявляться как в легкой, так и в тяжелой форме.Легкий желчнокаменный панкреатит — это не пикник, однако тяжелый острый панкреатит может вас убить и составляет около 25% случаев острого панкреатита.

Наиболее частой причиной тяжелого острого панкреатита является желчнокаменный панкреатит (панкреатит, вызванный камнями в желчном пузыре).

В одном исследовании 204 пациентов с тяжелым острым некротизирующим панкреатитом у 45% пациентов с НП (некротический панкреатит) был желчнокаменный панкреатит.

Для тех, кто интересуется тяжелым острым панкреатитом, это видео объясняет SAP.

Средства от камней в желчном пузыре?

Существует всего несколько способов удаления желчных камней. Один из способов – хирургический (открытый, лапароскопический, эндоскопический). Другие способы можно назвать естественными средствами от камней в желчном пузыре. Я знаю, что инвазивные формы (хирургические) работают. Эффективность натуральных средств для удаления камней из желчного пузыря кажется дерьмовой. Но для того, чтобы предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию о желчнокаменном панкреатите, я считаю важным, чтобы у вас была вся возможная информация о лекарствах.

Эндоскопическое лечение

Эндоскопическая терапия появилась как альтернатива хирургическому вмешательству у подгруппы пациентов с острым рецидивирующим панкреатитом, заболевание которых обусловлено камнями в желчном пузыре или другими механическими процессами, препятствующими оттоку поджелудочной железы. Эндоскопические процедуры могут вызывать беспокойство, нести риск кровотечения, перфорации и панкреатита. Необходимо учитывать риски, преимущества и другие варианты лечения.

Холецистэктомия

Одним из способов является хирургическое удаление желчного пузыря.Все операции (открытые, лапароскопические) сопряжены с риском и, конечно же, неприятными побочными эффектами, связанными с самой операцией или анестезией. Смертность при холецистэктомии обычно низкая (2% или менее), но может достигать 19% у больных пожилого возраста.

Мой собственный отец умер на столе во время холецистэктомии (операция на желчном пузыре). Конечно, были некоторые осложнения, которые увеличивают риск смерти от холецистэктомии. У него была лимфома Ходжкина, и его система уже была скомпрометирована из-за предыдущего лечения (операции, химиотерапия, облучение и т. д.).Они реанимировали моего отца, но у него было повреждение головного мозга, от которого он так и не оправился, прежде чем умер примерно год спустя.

Промывание желчного пузыря

Другим способом, предположительно, избавить желчный пузырь от камней является промывание. Лично я мало что знаю о приливах печени, почек или желчного пузыря, за исключением того, что в лучшем случае они кажутся неприятными, а в худшем — потенциально опасными, особенно для тех, у кого уже диагностирован панкреатит.

Сторонники приливов говорят, что промывание камней в желчном пузыре не похоже на их нормальное отхождение и якобы не несет риска закупорки общего желчного протока, вызывая желчнокаменный панкреатит, но лично я не питаю к ним доверия.

Я читал, что химики указывали, что выход камней из желчного пузыря при промывании может быть не настоящими камнями, а небольшими комочками того, что в основном представляет собой мыло? Насколько я понимаю, комбинация масла, лимонного сока и соли Эпсома дает образование, похожее на мыло, которое может выглядеть так, как будто кто-то проходит через мягкий камень, но на самом деле передает кусок мыла. Чтобы вы не думали, что я полный идиот, вот что The Lancet говорит по этому поводу.

Если кто-либо, читающий этот блог, имеет конкретные доказательства, такие как фактическое разбивание так называемого камня вилкой (например), чтобы фактически определить его консистенцию и может фактически свидетельствовать об эффективности и безопасности промывания желчного пузыря, я бы хотел бы услышать это в разделе комментариев.

Чанка Пьедра (chancapiedra)

Предположительно, chanca piedra или chancapiedra – еще одно чудо Амазонки, которое лечит заболевания, начиная от опухолей и заканчивая обычными заусенцами. Предположительно, он разрушает камни в желчном пузыре и почках и известен как «камнелом». Однако я не могу найти НИЧЕГО научного, что хотя бы отдаленно предполагало, что chanca piedra действует на камни в желчном пузыре, камни в почках или многое другое. Некоторые фактические научные доказательства были бы полезны.

Я хотел бы знать, есть ли правда в использовании chanca piedra для растворения камней в желчном пузыре.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.