Как избавиться от панкреатита: Как вылечить панкреатит навсегда: самые эффективные средства

Содержание

Хирургическое лечение больных с хроническим панкреатитом

 Эксперт – заведующий отделением абдоминальной хирургии N1Института хирургии им. А.В. Вишневского Минздрава РФ, доктор медицинских наук, профессор Андрей Германович Кригер:
  – Хронический панкреатит относится к числу распространённых заболеваний: показатель заболеваемости в России достигает 50 случаев на 100 тысяч населения, примерно так же, как в Европе. Диагностика осложнений хронического панкреатита и определение тактики хирургического лечения являются непростыми задачами, поэтому необходимость в разработке кинических рекомендаций была чрезвычайно велика.
   Российские НКР по лечению хронического панкреатита в принципиальных вопросах соответствуют европейским. К сожалению, в нашей стране недостаточно хирургических стационаров, которые прицельно занимаются оперативным лечением осложнений хронического панкреатита. Даже в клиниках, которые позиционируют себя как специализирующиеся на лечении этой категории больных, порой допускаются погрешности в диагностике, тактике хирургического лечения и техническом исполнении операций. НКР предназначены для унификации диагностических критериев и стандартизации тактических решений.

  Важно понимать: национальные клинические рекомендации по лечению хронического панкреатита адресованы не только хирургам, работающим в специализированных клиниках, но и врачам общего профиля, а также терапевтам, эндокринологам и гастроэнтерологам первичного звена. Не для того, чтобы они сами занимались лечением данной категории больных, а для своевременной диагностики и правильной оценки ситуацию с последующим направлением таких пациентов в те учреждения, где развита гепатопанкреатодуоденальная хирургия.
  В целом по стране оказание хирургической помощи при хроническом панкреатите находится не на высоком уровне, и столичные регионы не являются исключением. Есть проблемы в дифференциальной диагностике: нередко за хронический панкреатит ошибочно принимаются кистозные опухоли поджелудочной железы. Как следствие, выполняется не тот вид оперативного вмешательства, который необходим. Данная диагностическая ошибка наиболее частая и очень досадная, поскольку рентгенологическая картина кистозных опухолей поджелудочной железы достаточно специфична, а в некоторых случаях патогномонична.
  Вторая категория ошибок допускается при определении тактики лечения больных хроническим панкреатитом. Пациента надо оперировать, а его лечат консервативно. Или нужно сделать одну операцию, а делается совершенно другое вмешательство,  которое заведомо не может принести больному даже облегчение, не говоря об излечении. Причина таких погрешностей также в недостаточной осведомлённости и настороженности врача.   
 В разработке НКР по хроническому панкреатиту принимали участие более двадцати ведущих российских специалистов, и это был непростой процесс. При обсуждении были разногласия, которые касались как диагностических аспектов, так и тактики хирургического лечения. Кстати, споры по хирургическим подходам к лечению хронического панкреатита возникают не только у нас, а во всем мире, что объясняется сложностью данного раздела хирургии.   
  Дискуссии экспертов в основном касались характера радикальных резекционных операций при хроническом панкреатите. Сколько ткани резецировать, и как завершать операцию – таковы основные поводы для дискуссии как в международном сообществе гепатопанкреатодуоденальных хирургов, так и отечественных специалистов. Остаётся окончательно не решённым вопрос о способе устранения билиарной гипертензии, являющейся одним из наиболее тяжелых осложнений хронического панкреатита. Какой из видов анастомозов накладывать? Целесообразно ли создавать соустье с терминальным отделом общего желчного протока в единой полости резецированной головки поджелудочной железы? Профессор Э.И. Гальперин предлагает в таких случаях накладывать супрадуоденальный гепатикоеюноанастомоз и, я думаю, это абсолютно правильно.
  До сих пор нет единого мнения о применении эндоскопических внутрипросветных технологий в лечении хронического панкреатита. Показанием к эндоскопическому лечению (я имею в виду операции именно через гибкий эндоскоп, а не лапароскопические или робот-ассистированные) является внутреннее дренирование постнекротических кист. В то же время вызывает большое сомнение оправданность эндоскопических вмешательств, которые направлены на устранение вирсунголитиаза. Большинство экспертов, и я в их числе, отстаивает точку зрения, согласно которой показания к эндоскопическим вмешательствам у больных хроническим панкреатитом должны определять хирурги, согласуя с эндоскопистами возможность их технического исполнения. В результате многочисленных обсуждений удалось добиться того, что в НКР представлена разумно-взвешенная позиция ведущих специалистов из различных клиник страны.      
  Хочу отметить, что в нынешней редакции НКР по лечению хронического панкреатита утверждены весной 2014 года, а на предстоящем осенью 2015 года съезде хирургов России нам уже предстоит обсудить и, возможно, внести дополнения в данный документ. Это нормальная, правильная ситуация для всех национальных клинических рекомендаций, и так происходит во всём мире. Появляющиеся новые технические возможности, новые взгляды на устоявшиеся лечебные технологии должны находить свое отражение в НКР. В то же время следует критически оценивать предлагаемые новшества, оберегая пациентов от «модных» тенденций.
  В частности, в некоторых клиниках России начали выполнять лапароскопические и робот-ассистированные резекции головки поджелудочной железы. По моему мнению, основанному на большом количестве «открытых» резекционных операций, а также различных робот-ассистированных и лапароскопических вмешательств при опухолях поджелудочной железы, резекции головки железы при хроническом панкреатите мини-инвазивными способами в настоящее время неоправданны. Основное противопоказание – сложность определения адекватности объема резецированной паренхимы органа.
  При выполнении резекции головки поджелудочной железы необходимо определять объём оставшейся ткани, чтобы не оставить лишнее или, напротив, не «провалиться» в воротную вену. Как мы определяем, сколько ткани головки осталось? Да очень просто – пальпаторно, должно остаться в пределах 3-5 миллиметров в зависимости от участка и степени выраженности изменений головки. Мини-инвазивные операции, к сожалению, не позволяют точно определить толщину оставшейся ткани, даже используя интраоперационное УЗИ, поскольку подвести ультразвуковой датчик к зоне резекции невозможно из-за сложной конфигурации резецированной части органа. Пока данный аспект в НКР не отражён, это необходимо будет сделать. 
  Хотелось бы, чтобы национальные клинические рекомендации стали предметом пристального внимания для медицинского сообщества, а уровень оказания помощи больным с хроническим панкреатитом в нашей стране был  значительно выше. НКР не являются законом, а, согласно их названию, носят лишь рекомендательный характер. Однако, соблюдение предлагаемого диагностического алгоритма, тактики лечения и технических приёмов операций повышают вероятность достижения оптимального лечебного эффекта для пациента и определённой защиты врача в случае возникновения страхового или юридического инцидента.
 
 
  >>>  Клинические рекомендации по хирургическому лечению больных хроническим панкреатитом
 
 

Панкреатит лечение народными средствами отзывы


Панкреатит лечение народными средствами отзывы

Меню:

Какими медикаментами лечить панкреатит
Как помочь поджелудочной железе и что можно выпить для лечения?
Православный Травник сбор Панкреатит
Поджелудочная железа (п. упаковка)
Поджелудочная железа воспаление симптомы и лечение народными средствами
Панкреатит Лечение Диета Народные Средства

Какими медикаментами лечить панкреатит

При появлении симптомов болезни, лечение у взрослых изначально проводится терапевтом с назначением ряда анализов. Перед использованием лекарства от панкреатита посетите гастроэнтеролога, который пропишет курс лечения, подходящее больному пациенту по всем показателям. Медикаментозное лечение препаратами поможет улучшить самочувствие, но избавиться средствами от болезни не получиться. Благодаря диетологу будет определен режим питания и назначена диета.


Из препаратов при остром панкреатите выделяют антиферментные средства, препараты обезболивающие и снимающие спазмы, антибиотики. А ферментные лекарства, пилюли и инъекции, которые снимают спазмы, противовоспалительные препараты помогут для лечения хронического панкреатита. Помимо этого в обязательном порядке применяют средства, которые оказывают желчегонный, обволакивающий эффект, а также потребуется терапия витаминами.

Для абсорбции и вывода из организма вредоносных элементов, в борьбе с болезнетворной микрофлорой кишечника назначают препарат с широким спектром воздействия Полифепан. Лекарство на натуральной основе. Его аналогом выступает Энтеросгель. Его часто используют для лечения панкреатита. Лекарство пьют вместе с иными средствами при лечении болезни, которые связаны с отравлением.

Прежде всего, в острый период панкреатита необходим постельный режим. Потому если наблюдается тяжелая форма острого течения заболевания, то лечение панкреатита проходит только в условиях стационара. Это является обязательным условием, поскольку воспалительные изменения железы способны привести к нарушению важных функций необходимых для жизни.

Как помочь поджелудочной железе и что можно выпить для лечения?

В аптеке можно приобрести несколько видов желчегонных сборов с различными компонентами. Вначале нужно проконсультироваться с гастроэнтерологом и эндокринологом, уточнить, какие травы должны входить в состав сбора. При правильном применении улучшается отток желчи, уменьшается сила воспаления, снижается дискомфорт на фоне застойных явлений. Нужно пропить травы два-три дня, проверить действие: некоторые сборы провоцируют диарею, особенно на фоне хронического гепатита С и других поражений печени. Нужно сравнить действие нескольких разновидностей фитосредств, подобрать оптимальную. Не стоит сочетать больше двух травяных отваров на протяжении одного курса: избыточная концентрация биоактивных веществ создает дополнительную нагрузку на поджелудочную.


Если заболевание находится в тяжелой форме, то это способствует обезвоживанию организма, а также понижению артериального давления. Если вышеперечисленные симптомы будут оставлены без внимания, то достаточно 5-6 месяцев, чтобы панкреатит перешел из острой формы в хроническую. Если недуг перейдет в хроническую форму, то больной будет ощущать симптомы боли в области левого и правого подреберья, метеоризм, отрыжку. Недостаток выработки инсулина приведет к развитию диабета. Если своевременно не обратить внимания на данный орган, то последствия могут быть не просто серьезными, но и смертельными.

Лечение острой стадии заболевания подразумевает употребление приготовленных средств с лимоном, бессмертником. Не допустить развитие обострения при хроническом воспалении помогут одуванчик, красная бузина. Для поддержания функций поджелудочной железы используют клевер и полынь. Лекарственные травы, применяемые для лечения панкреатита у взрослых, уменьшают отечность, боль, снижают воспалительные процессы в поджелудочной железе и других органах пищеварения, способствуют восстановлению клеток, повышают иммунитет, улучшают состояние при диабете.

В отличие от хронической формы панкреатита, острая опасна для жизни. Если у человека развилось данное заболевание, он чувствует резкую опоясывающую боль вверху живота. Его часто рвет. Многие ощущают сильную слабость и головокружения из-за падения давления. Больной замечает, что испражняется не до конца переваренной пищей. Острому воспалению поджелудочной присущи многократные приступы, сопровождающиеся сильными болями.

перчатки для фитнеса купить украина
питание для набора веса худым
питание после 7 дней голодания
питание при гв ребенку 6 месяцев
питание при приеме эликвиса
питьевая диета для ленивых
план питания для похудения скачать

Православный Травник сбор Панкреатит

Сбор трав при панкреатите обладает глистогонными, противомикробными свойствами. Растения этого монастырского сбора применяются при хроническом панкреатите и сахарном диабете. Способствует улучшению функции желез внутренней секреции.


обладает глистогонными, противомикробными свойствами. Растения этого монастырского сбора применяются при хроническом панкреатите и сахарном диабете. Способствует улучшению функции желез внутренней секреции.

Чтобы купить травяной сбор от панкреатита (Православный Травник), оформляйте заказ через корзину на сайте или по телефонам: 8 (495) 389-18-77; 8 (800) 511-09-38. При онлайн-покупке заполните короткую форму с контактными данными.

БиоПрофи – фито-аптека натуральных товаров для здоровья и красоты. Мы работаем с производителями без посредников, поэтому у нас вы можете заказать сбор трав Панкреатит (Православный Травник) по доступной цене.

Поджелудочная железа (п. упаковка)

Ответ 1 Ответ 1 Ответ 1 Ответ 1 Ответ 1 Ответ 1 Ответ 1 Ответ 1 Ответ 1 Ответ 1 Ответ 1 Ответ 1 Ответ 1 Ответ 1 Ответ 1 Ответ 1 Ответ 1 Ответ 1 Ответ 1 Ответ 1 Ответ 1 Ответ 1 Ответ 1 Ответ 1 Ответ 1 Ответ 1 Ответ 1 Ответ 1 Ответ 1 Ответ 1 Ответ 1 Ответ 1 Ответ 1 Ответ 1 Ответ 1 Ответ 1 Ответ 1


Ответ 5 Ответ 5 Ответ 5 Ответ 5 Ответ 5 Ответ 5 Ответ 5 Ответ 5 Ответ 5 Ответ 5 Ответ 5 Ответ 5 Ответ 5 Ответ 5 Ответ 5 Ответ 5 Ответ 5 Ответ 5 Ответ 5 Ответ 5 Ответ 5 Ответ 5 Ответ 5 Ответ 5 Ответ 5 Ответ 5 Ответ 5 Ответ 5 Ответ 5 Ответ 5 Ответ 5 Ответ 5 Ответ 5 Ответ 5 Ответ 5 Ответ 5 Ответ 5

Ответ 2 Ответ 2 Ответ 2 Ответ 2 Ответ 2 Ответ 2 Ответ 2 Ответ 2 Ответ 2 Ответ 2 Ответ 2 Ответ 2 Ответ 2 Ответ 2 Ответ 2 Ответ 2 Ответ 2 Ответ 2 Ответ 2 Ответ 2 Ответ 2 Ответ 2 Ответ 2 Ответ 2 Ответ 2 Ответ 2 Ответ 2 Ответ 2 Ответ 2 Ответ 2 Ответ 2 Ответ 2 Ответ 2 Ответ 2 Ответ 2 Ответ 2 Ответ 2

Ответ 4 Ответ 4 Ответ 4 Ответ 4 Ответ 4 Ответ 4 Ответ 4 Ответ 4 Ответ 4 Ответ 4 Ответ 4 Ответ 4 Ответ 4 Ответ 4 Ответ 4 Ответ 4 Ответ 4 Ответ 4 Ответ 4 Ответ 4 Ответ 4 Ответ 4 Ответ 4 Ответ 4 Ответ 4 Ответ 4 Ответ 4 Ответ 4 Ответ 4 Ответ 4 Ответ 4 Ответ 4 Ответ 4 Ответ 4 Ответ 4 Ответ 4 Ответ 4

палео диета принципы
панкреатит диета первые дни
панкреатит лечение диета эффективное
панкреатит лечение дома диета
панкреатит лечение и диета
панкреатит лечение и питание
панкреатит лечение народными средствами овсом

Поджелудочная железа воспаление симптомы и лечение народными средствами

Лечение острой стадии заболевания подразумевает употребление приготовленных средств с лимоном, бессмертником. Не допустить развитие обострения при хроническом воспалении помогут одуванчик, красная бузина. Для поддержания функций поджелудочной железы используют клевер и полынь. Лекарственные травы, применяемые для лечения панкреатита у взрослых, уменьшают отечность, боль, снижают воспалительные процессы в поджелудочной железе и других органах пищеварения, способствуют восстановлению клеток, повышают иммунитет, улучшают состояние при диабете.


В нетрадиционной медицине существует большое количество средств, которые помогают остановить воспалительный процесс в поджелудочной железе. С помощью специальных лекарственных отваров можно восстановить нормальное функционирование органа пищеварительной системы и поспособствовать улучшению работы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), избавиться от хронического или острого воспаления железы. Чем лечат хронический панкреатит? Ниже представлены

Очищенный от кожуры картофель отправляется в соковыжималку. Свежевыжатый сок обладает большим количеством полезных элементов. Пить его рекомендуется на голодный желудок после пробуждения и перед сном в количестве 100–150 мл. При желании для улучшения вкусовых характеристик можно добавить в целебный напиток пару ч.л. мёда. Курс лечения составляет 21 день. Для выжимания сока может использоваться только сырой овощ.

Отлично снимает симптомы обострения и благоприятно влияет на орган отвар золотого уса. Понадобится два свежесрезанных листа комнатного растения, длиной приблизительно 20 см. Измельчить их и залить литром кипятка. Установить емкость с лекарством на паровую баню и томить полчаса. Отвар укутать теплой тканью и оставить на сутки. Принимать средство по 50 мл утром и вечером, спустя полчаса после приема пищи.

Панкреатит Лечение Диета Народные Средства

Лекарственное средство природного происхождения на основе продукта жизнедеятельности пчел #8212; прополиса . Прополис (пчелиный клей) представляет собой смесь воска, смол, эфирных масел и ряда других природных соединений: флавоноидов, солей коричной кислоты, бензойной . . . 


Особенности питания для профилактики и лечения атеросклероза артерий и аорты . Понижение уровня холестерина в крови (липопротеидов низкой плотности) происходит при  Народные средства и средства фитотерапии, используемые для профилактики и лечения атеросклероза . 

Что такое хронический панкреатит , и как разобраться в симптомах . — Хронический панкреатит — воспалительное заболевание поджелудочной железы . Со временем оно может приводить к повреждению структуры органа по типу фиброза — замещения нефункционирующей тканью . 

Взаимодействие с другими лекарственными средствами . Апротинин дозозависимо ингибирует действие тромболитических средств – например, стрептокиназы, урокиназы и альтеплазы (р-ТАП) . Применение апротинина может привести к нарушению функции почек – особенно у . . . 

Чем опасен хронический панкреатит – частная клиника М-ВИТА м. Ховрино

Хронический панкреатит – это патологическое состояние поджелудочной железы. Оно проявляется в виде острого воспалительного процесса, замещением паренхимы органа соединительной тканью и ухудшением экзо- и эндокринной функции железы.

Чем опасен хронический панкреатит

Хронический панкреатит – это патологическое состояние поджелудочной железы. Оно проявляется в виде острого воспалительного процесса, замещением паренхимы органа соединительной тканью и ухудшением экзо- и эндокринной функции железы.

Медицинская статистика показывается, что число людей, имеющих данную патологию, постоянно растет. Это связано с совершенствованием методов диагностики, а также увеличением количества больных, страдающих желчнокаменной болезнью и алкоголизмом.

Главные причины возникновения панкреатита:

алкогольная интоксикация,

патологии желчного пузыря и желчных путей,

травмы, инфекции,

генетические факторы и другие.

Признаки панкреатита

Хронический панкреатит проявляется болевым синдромом, симптомами сахарного диабета, мальабсорбцией (нарушение всасывания питательных веществ), болью в верхней части живота.

В начальный период заболевание проходит бессимптомно. Затем может появиться боль в верхней част живота. Неприятные ощущения возникают в левом или в правом подреберье и носят опоясывающий характер. Спровоцировать болезненный приступ может обильная, жирная пища, употребление шампанского, газированной воды. Болевой синдром особенно ярко проявляется во время обострения болезни и исчезает в период ремиссии. Болезненное состояние часто сопровождается частой отрыжкой, тошнотой и рвотой. Нарушение секреции ферментов нарушает процесс переваривания и всасывания пищи. В результате происходит вздутие живота и диарея. Все эти проявления приводят к снижению массы тела и авитаминозу.

Прогрессирование заболевания может привести к необратимым изменениям в поджелудочной железе, развитию сахарного диабета и другим негативным последствиям.

При появлении тревожных симптомов рекомендуется срочно обратиться к врачу-гастроэнтерологу клиники М Вита. При помощи новейших методов диагностики и современного оборудования специалисты установят истинные причины обострения и помогут избавиться от болезненного состояния.


Гастроэнтеролог рассказал, когда необходимо проверить поджелудочную

Опоясывающая боль, которая переходит с живота на спину, может свидетельствовать о серьезном поражении поджелудочной железы. Очень часто при этом обезболивающие не помогают. Об этом в Instagram рассказал кандидат медицинских наук, гастроэнтеролог, гепатолог Сергей Вялов.

«В жизни классику мы видим не всегда: часто боль возникает только в спине или в животе, то вообще не отдает в спину, а расположена только около пупка или немного отдает влево или вправо», – уточнил специалист.

Он напомнил, что хронический панкреатит – опасное заболевание, а острый может привести к летальному исходу. «Поэтому важно вовремя распознать первые признаки недуга и обратиться в больницу, так как проблема ухудшается очень быстро», – добавил Вялов.

По его словам, при сильно выраженной боли нужно как можно быстрее обратиться к специалисту или вызывать скорую.

«А если история уже давнишняя, то нужно проверить поджелудочную по анализу крови и кала, и убрать ее воспаление», – отметил доктор. Он также посоветовал позаботиться о диагностике камней, сгустков, взвеси в желчном пузыре, избавить его от холецистита и дискинезии. Тогда, по его словам, можно уберечься от острого панкреатита.

Вялов также напомнил, что для поджелудочной крайне опасно сочетание большого количества алкоголя и жирной еды. Все это усугубляет курение.

Ранее врач и телеведущий Александр Мясников заявил о том, что железодефицитная анемия у мужчин может свидетельствовать о развитии серьезных заболеваний. Поэтому мужчинам при снижении уровня гемоглобина следует незамедлительно обращаться к врачам, пройти такие исследования, как колоноскопия и гастроскопия, чтобы не пропустить язву, полип и онкологию.

Можно ли вылечить панкреатит полностью

С каждым годом увеличивается людей, заболевших панкреатитом. Вследствие этого у многих возникает вопрос, а можно ли вылечить панкреатит полностью?


Панкреатитом называют воспалительный процесс в поджелудочной железе, он характеризуется излишним выработком различных ферментов.
При воспалительных процесс отмирают некоторые ткани, их замещает рубцовая ткань. То есть, вылечить панкреатит полностью можно, но стоит помнить, что очаг болезни останется.
На ранних стадиях – панкреатит можно вылечить без последствий навсегда.

Как избежать панкреатит, общие рекомендации:
1. Не употреблять спиртные и газированные напитки,
2. Отказ от табака,
3. Сбалансированные рацион, ограниченное количество жирной пищи,
4. Профилактика заболеваний ЖКТ, специальные травяные сборы, фито-чай,
5. Здоровый образ жизни, минимум стресса.

Лечение панкреатита:
При разных формах проявления болезни различают несколько видов терапии. В зависимости от стадии назначают антибиотики, а также но-шпу, папаверин и другие.
Для снятия боли прописывают обезболивающее, например: промедол, найз.
Из антигистаминных препаратов принято назначать супрастин.

При более сложной форме панкреатита назначают специальные ферментные препараты. Они снижают выработку определенных ферментов и гормонов.

Диета при панкреатите:
Рекомендуется принимать лечебную минеральную воду «Есентуки», употреблять в сутки до 1 литра чистой воды, она выводит шлаки и токсины из организма, снимает боль. Общий объем жидкости в сутки около 2-х литров.
Вместо чая пить специальные фито-отвары шиповника.
Не употреблять в пищу соответственно жирные блюда, исключить из рациона сладкие и соленые блюда. Пища должна быть приготовлена на пару или воде.
Пациенту во время лечения или обострения панкреатита лучше всего принимать легкую пищу, но с достаточным количеством белков, жиров, углеводов. Можно давать каши, кисели, компоты, пюре картофельное. На ночь можно выпить стакан кефира.

Помните, это были общие рекомендации и советы лечения и профилактики панкреатита. Более подробную диету прописывает лечащий врач, а также назначает специальные препараты.

Похожее

Лечение хронического панкреатита начинается с уточнения диагноза

В Клиниках Самарского государственного медицинского университета с 2013 года реализуются самые современные методы хирургического лечения осложнений хронического панкреатита.

Одно из наиболее частых заболеваний органов брюшной полости – хронический панкреатит (ХП) – длительно текущее, рецидивирующее воспалительное заболевание поджелудочной железы. Его возникновению способствуют различные этиологические факторы – конкременты в желчном пузыре и желчных (панкреатических) протоках, перенесенный ранее панкреонекроз, алкогольные нагрузки и курение.

Основной жалобой при ХП является боль в верхнем отделе живота. Другими проявлениями заболевания являются стеаторея и метеоризм, а также потеря массы тела. К слову сказать, именно последнее – визуальный маркер заболевания. Зачастую диагноз ХП ошибочно ставится людям с ожирением. Одним из частых осложнений ХП является формирование псевдокист в поджелудочной железе. Другим осложнением является механическая желтуха.

Наличие у пациента ХП можно заподозрить на основании условно-специфичных приступов абдоминальной боли, клинических признаков недостаточности внешнесекреторной функции железы на фоне приема алкоголя и курения.

Оказание хирургической помощи при осложнениях ХП предусматривает проведение операций на органе.

Для определения тактики лечения пациентов с ХП необходимо комплексное лабораторное и инструментальное обследование, которое должно выполняться на современной аппаратуре, а интерпретация полученных данных осуществляться профессионалами высокого класса. Врачи Клиник имеют богатый опыт ведения пациентов с такой патологией. В послеоперационном периоде проводится реабилитация пациентов, в том числе в отделении гастроэнтерологии Клиник СамГМУ.

Игорь Колесник, врач-хирург высшей квалификационной категории клиники пропедевтической хирургии Клиник СамГМУ:

 – Консервативное лечение пациентов с хроническим панкреатитом направлено на купирование симптомов и предотвращение развития осложнений заболевания. Хирургическое лечение показано при наличии осложнений. Операции, проводимые при осложнениях хронического панкреатита, являются наиболее сложными в абдоминальной хирургии.

По вопросам лечения и консультирования обращайтесь

по телефону (в рабочие дни с 9:00 до 15:00):

+7 (927) 650-93-37, Игорь Владимирович Колесник

Реклама

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста

 

Хронический панкреатит – справочник болезней — ЗдоровьеИнфо

Во время приступа необходимо избегать употребления алкоголя. Отказ от пищи и внутривенное введение жидкостей обеспечивают отдых поджелудочной железе и кишечнику, могут облегчить состояние. Однако часто больному необходимы наркотические анальгетики, чтобы уменьшить боль.

Позже рекомендуется такая диета: 4-5 приемов пищи в день с низким содержанием жиров и белков и высоким содержанием углеводов – это помогает уменьшить частоту и интенсивность обострений болезни. Больной должен отказаться от спиртного. Если боль не проходит, то врач вправе заподозрить осложнения, например воспаление головки поджелудочной железы или образование псевдокисты. При развитии воспаления может потребоваться операция; псевдокисту, которая, увеличиваясь в размере, вызывает боли, необходимо дренировать.

Если человек страдает от длительной боли, а осложнения не выявлены, то в нервы, исходящие из поджелудочной железы, вводят обезболивающее средство, чтобы блокировать поступление импульсов боли в головной мозг. Если и это неэффективно, делают операцию. Например, при расширении панкреатического протока создание обходного пути от поджелудочной железы к тонкой кишке уменьшает боль у 70-80% пациентов. Когда проток не расширен, нередко приходится удалять часть поджелудочной железы. Если воспален в основном хвост поджелудочной железы (часть, наиболее удаленная от двенадцатиперстной кишки), его удаляют. При поражении головки поджелудочной железы ее также удаляют вместе с двенадцатиперстной кишкой. Эти операции уменьшают боль у 60-80% пациентов. В тех случаях, когда пациент лечится от алкоголизма, к частичному удалению поджелудочной железы прибегают только тогда, если будет возможен контроль сахарного диабета, который развивается после операции.

Прием с пищей таблеток или капсул экстрактов панкреатических ферментов уменьшает количество кала, делает его менее жирным и улучшает всасывание пищи, но эти нарушения удается устранить в редких случаях. При необходимости с панкреатическими ферментами можно принимать жидкий антацид или Н2-блокатор. В результате такого лечения человек немного набирает вес, у него уменьшается количество дефекаций, капелек жира в кале и, как правило, он себя лучше чувствует. Если эти меры неэффективны, рекомендуют снизить содержание жиров в пище, добавлять жирорастворимые витамины (A, D и K).

Хронический панкреатит: обезболивание | HealthLink до н.э.

Обзор темы

Боль является разочаровывающим, а иногда и изнурительным аспектом продолжающегося (хронического) панкреатита. Многие люди болеют годами.

Боль может уменьшиться, поскольку поврежденная поджелудочная железа теряет способность вырабатывать ферменты. Но могут пройти годы, прежде чем поджелудочная железа перестанет вырабатывать ферменты. У многих людей этот процесс никогда не происходит.

Если у вас изнурительная боль из-за хронического панкреатита, вас могут направить в клинику боли.

Лечение боли включает в себя воздержание от алкоголя, диету с низким содержанием жиров, прием обезболивающих и, в некоторых случаях, прием ферментных таблеток, помогающих поджелудочной железе отдохнуть.

  • Анальгетики. Вы можете уменьшить боль с помощью безрецептурных обезболивающих, таких как ацетаминофен, аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке. Если обезболивающие, отпускаемые без рецепта, не контролируют вашу боль, вам может потребоваться, чтобы ваш врач прописал вам опиоидное обезболивающее.
  • Трициклические антидепрессанты. Эти лекарства (такие как амитриптилин или имипрамин) могут помочь людям уснуть и справиться с болью и депрессией.
  • Добавки ферментов поджелудочной железы. Люди могут принимать пероральные ферментные добавки, которые могут уменьшить боль у некоторых людей, особенно у тех, у кого болезнь легкая или умеренная.
  • Стенты. Процедура, называемая эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией (ЭРХПГ), может использоваться для размещения небольших опор (стентов) в узком протоке поджелудочной железы.
  • Блокада чревного сплетения. Инъекция алкоголя или кортикостероидов в этот пучок брюшных нервов может дать временное облегчение.
  • Хирургия. Боль можно уменьшить путем удаления камней из поджелудочной железы и дренирования протоков поджелудочной железы. В некоторых случаях хронической боли может быть рассмотрена тотальная панкреатэктомия (удаление поджелудочной железы).

Кредиты

Актуально на:
15 апреля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, доктор медицины – внутренние болезни
Брайан Д. О’Брайен, доктор медицинских наук – внутренние болезни
Адам Хасни, доктор медицины – семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины – семейная медицина
Питер Дж. Кахрилас, доктор медицины – гастроэнтерология

Актуально на: 15 апреля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, доктор медицинских наук, внутренние болезни, и Брайан Д. О’Брайен, доктор медицинских наук, внутренние болезни, и Адам Хасни, доктор медицинских наук, семейная медицина, и Кэтлин Ромито, доктор медицинских наук, семейная медицина, и Питер Дж.Кахрилас MD – Гастроэнтерология

Лечение острого панкреатита у собак

Острое воспаление поджелудочной железы связано с болью в животе. В зависимости от степени тяжести он также может быть связан с легкими, неспецифическими, самокупирующимися клиническими признаками или признаками сердечно-сосудистого шока, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром) или полиорганной недостаточности. Обзор патогенеза и диагностики острого панкреатита у собак см. в статье «Диагностика острого панкреатита у собак» в выпуске за январь/февраль 2020 г.

Учитывая, что патогенез острого панкреатита у собак представляет собой сложный, самоподдерживающийся, аутопищеварительный процесс, трудно предсказать, будет ли у пациентов заболевание легким или быстро прогрессирующим. У пациентов с субклиническими и более легкими формами панкреатита могут проявляться легкие неспецифические клинические признаки, такие как вялость и перемежающаяся анорексия, и часто у таких пациентов диагноз не ставится. При подозрении на панкреатит таких больных часто лечат амбулаторно с применением противорвотных средств (например,g., маропитант), подкожные жидкости и диета с низким содержанием жиров. Более тяжелые формы панкреатита требуют интенсивной поддерживающей терапии и интенсивной госпитализации с лечением, включающим анальгезию, диетотерапию, противорвотные препараты, подавление кислотности желудочно-кишечного тракта и коррекцию нарушений водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса.

В этой статье рассматриваются основные аспекты лечения тяжелого острого панкреатита у собак. Рекомендации основаны на опубликованных подтверждающих доказательствах, если такие доказательства существуют; однако, когда объективные данные в поддержку текущих рекомендаций отсутствуют, они основаны на опубликованных стандартах лечения, неофициальных данных и клиническом опыте.

Анальгезия

У собак с панкреатитом отмечаются локальные и висцеральные боли. Системы оценки боли обычно используются для оценки тяжести боли и определения планов обезболивания; однако анальгетики не оценивались у собак с острым панкреатитом. 1

В учреждении автора многогранный индивидуальный подход к обезболиванию основан на уровне боли у пациента, который определяется с помощью поведенческих и физиологических систем оценки боли. 2 Первоначальный выбор анальгетика – опиоид (полный или частичный µ-агонист). Затем, в зависимости от тяжести боли, можно дополнительно добавить антагонист NMDA (N-метил-D-аспартата) (например, кетамин) и/или местный анестетик (например, лидокаин) в виде внутривенных инфузий с постоянной скоростью.

Кетамин является первым выбором, когда животные продолжают чувствовать себя неуверенно или чувствуют себя некомфортно после введения опиоидов. Признаки продолжающейся боли могут включать вокализацию/плач, неспособность реагировать или взаимодействовать с людьми, а также настороженность, вокализацию или отстранение при пальпации живота.Кетамин играет роль в снижении центральной сенсибилизации и может способствовать уменьшению болевой чувствительности органов брюшной полости и висцеральной брюшины. 1

Для животных с сохраняющимися рефрактерными поведенческими и физиологическими признаками боли лидокаин может быть добавлен к медикаментозной терапии ( ТАБЛИЦА 1 ). Лидокаин не только оказывает обезболивающее действие, но также улучшает функцию желудочно-кишечного тракта и обладает противовоспалительными свойствами. 1 После приема пищи пациенты обычно переходят на пероральные препараты, такие как трамадол и/или габапентин ( ТАБЛИЦА 1 ).Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) не рекомендуются из-за наличия гиповолемии и обезвоживания у большинства собак с тяжелым острым панкреатитом. 1

Питание при панкреатите у собак

Исторически сложилось так, что во время приступов острого панкреатита поджелудочной железе предлагалось «отдохнуть», воздерживаясь от энтерального питания, чтобы избежать стимуляции экзокринной части поджелудочной железы и риска дальнейшей преждевременной активации зимогена. 3-6 Доказательства, подтверждающие эту практику, минимальны, и несколько исследований ставят ее под сомнение. 6 Появляется все больше данных о том, что раннее энтеральное питание улучшает клинические исходы у пациентов с системными заболеваниями. 3,4,7,8 В частности, было показано, что раннее энтеральное питание уменьшает кишечную непроходимость и воспаление, стимулирует регенерацию слизистой оболочки кишечника и кровоток в слизистой оболочке, снижает катаболизм белков и предотвращает белково-энергетическую недостаточность. 4,6,9 Недавнее ретроспективное исследование 34 собак с острым панкреатитом показало, что раннее энтеральное питание (т. е. в течение 48 часов после госпитализации) оказывает положительное влияние на возвращение к добровольному приему пищи, связано с меньшей желудочно-кишечной непереносимостью и следует рассматривать как часть медицинского управления. 4

Навязанная анорексия может быть контрпродуктивной для общего состояния желудочно-кишечного тракта, поскольку отказ от энтерального питания коррелирует с повышенной проницаемостью желудочно-кишечного тракта, транслокацией бактерий или эндотоксинов и иммуносупрессией. 3,6,10 Повышение метаболических потребностей, катаболизм белков и бактериальная транслокация, связанные с самим панкреатитом, могут привести к синдрому системной воспалительной реакции (SIRS). 10

В больнице автора назопищеводный и назогастральный зонды часто используются при лечении пациентов с острым панкреатитом.Установка зонда для кормления относительно недорога и, как правило, хорошо переносится. Кормление из шприца не рекомендуется из-за его практической неспособности удовлетворить все потребности в питательных веществах и риска отвращения к еде и аспирации. 5

В идеале госпитализированным собакам следует давать расчетную потребность в энергии в состоянии покоя (RER), основанную либо на 70 × (масса тела в кг) 0,75 = RER (ккал/день), либо [30 × (масса тела в кг)] + 70 = RER (ккал/день).
Первая формула является более точной из двух и используется в учреждении автора для собак весом <5 кг или >25 кг, а вторая является приблизительным значением RER для собак весом от 5 до 25 кг. 1,5 У пациентов, которые не могут переносить полный RER в виде энтерального питания, обеспечение хотя бы части RER этим путем, вероятно, даст некоторую пользу в поддержании всасывающей поверхности кишечника. 5

Доступны жидкие энтеральные диеты, предназначенные для ветеринарного применения ( ТАБЛИЦА  2 ). Энтеральные диеты человека могут использоваться для краткосрочного питания, но их низкое содержание жиров, белков и основных питательных веществ делает их непригодными для длительного использования. 5

Противорвотные средства

Рвота и отсутствие аппетита, связанные с тошнотой, часто встречаются у пациентов с острым панкреатитом, и для их лечения обычно используются противорвотные средства. Эти признаки, вероятно, опосредованы центрально циркулирующими рвотными агентами и периферически кишечной непроходимостью, перитонитом и деструкцией поджелудочной железы. 3 Некоторые противорвотные средства обычно используются для лечения и считаются эффективными и полезными, хотя некоторые из них были подвергнуты тщательным испытаниям; 11 общие варианты перечислены в ТАБЛИЦЕ  1 .

Маропитант, антагонист рецептора NK₁ (нейрокинина-1), представляет собой противорвотное средство первой линии, которое действует как центрально (т.е. триггерная зона хеморецепторов и центр рвоты), так и периферически (желудочно-кишечный тракт). 1,3,12,13 Было обнаружено, что маропитант превосходит метоклопрамид в лечении периферической рвоты. 13 Исследования на грызунах показали, что помимо противорвотного действия маропитант может подавлять воспаление, блокируя NK₁-рецепторы в поджелудочной железе. 12,14 Другие противорвотные средства с предполагаемой противовоспалительной активностью, такие как серотонинергические антагонисты (например, ондансетрон), могут быть добавлены по мере необходимости для облегчения тошноты и контроля рвоты. 1

В учреждении автора маропитант является предпочтительным противорвотным средством. Для собак, невосприимчивых к этому препарату, в качестве дополнительной поддерживающей терапии используют метоклопрамид (от 1 до 2 мг/кг каждые 24 часа в виде инфузии с постоянной скоростью) или ондансетрон (от 0,1 до 1,0 мг/кг каждые 6–12 часов).

Средство для подавления желудочной кислоты

Ингибиторы протонной помпы (например, омепразол, пантопразол) и антагонисты гистаминовых рецепторов 2-го типа (H 2 ) (например, фамотидин, ранитидин) являются полезными дополнительными препаратами и могут снижать риск язвы желудка или кишечника или эзофагита (таблица ).  1 ).

Снижение кислотности желудочного сока часто рекомендуется во время лечения острого панкреатита, хотя нет доказательств того, что снижение кислотности желудочного сока приводит к снижению экзокринной стимуляции поджелудочной железы или улучшению результатов у собак с острым панкреатитом. 1,3,15 Однако, если есть клинические признаки язвы желудка (гематемезис или мелена) или эзофагита (повторяющаяся отрыжка, регургитация), показано подавление желудочной кислоты. 1

При использовании два раза в день ингибиторы протонной помпы превосходят H 2 -антагонисты в повышении внутрижелудочного рН. 1,16,17 При краткосрочном применении комбинации H 2 -антагонистов и ингибиторов протонной помпы не наблюдается большего эффекта по сравнению с применением только одного из препаратов класса
. 18

Внутривенная инфузионная терапия

Нарушение микроциркуляции поджелудочной железы играет центральную роль в патогенезе острого панкреатита и трансформации острого самокупирующегося в тяжелый некротизирующий панкреатит. 1,3,19 Микроциркуляция поджелудочной железы может нарушаться многими факторами, включая гиповолемию, дегидратацию, повышенную проницаемость капилляров, микротромбы. 1,3,19

Обоснованием внутривенной инфузионной терапии является восполнение объема крови и, следовательно, притока крови к поджелудочной железе, при этом несколько исследований на животных продемонстрировали как улучшение кровообращения поджелудочной железы, так и выживаемость при инфузионной терапии. 20,21 Однако панкреатический кровоток и потребление кислорода не полностью восстанавливаются только за счет инфузионной терапии. 21 Доступно мало информации о наилучшем исходном выборе жидкости; однако подходит изотоническая жидкость (например, раствор Рингера с лактатом, 0,9% хлорида натрия). План инфузионной терапии должен включать расчетный дефицит жидкости, любые текущие потери (например, рвоту, диарею) и текущие потребности в поддерживающей терапии. Электролиты должны контролироваться и соответственно дополняться.

Терапия только кристаллоидами может оказаться недостаточной для собак с тяжелым острым панкреатитом. 3 Введение коллоидных растворов было изучено у людей с панкреатитом, при этом были обнаружены лучшие результаты по сравнению с реанимацией кристаллоидами. 19 Текущая роль коллоидных растворов в лечении панкреатита у ветеринарных пациентов противоречива. Несколько исследований на людях и недавнее ветеринарное исследование показали, что существует повышенный риск почечной дисфункции, дисфункции коагуляции/тромбоцитов и смертности при использовании коллоидов. 22-24 Дополнительные проспективные лонгитюдные исследования в ветеринарии необходимы для изучения повышенных рисков (например, острой почечной недостаточности), связанных с введением коллоидов у пациентов в критическом состоянии.

Другие методы лечения панкреатита у собак

Переливание плазмы

Также мало информации о применении плазмы при остром панкреатите. Предполагаемые преимущества переливания плазмы включают коррекцию гипоальбуминемии и замещение циркулирующих антипротеаз (например,g., α-макроглобулин, антитрипсины), факторы свертывания крови и противовоспалительные факторы. 1,3,25 В одном ретроспективном исследовании сообщалось об использовании плазмы у 77 собак с острым панкреатитом в течение 10-летнего периода. 25 В исследовании сделан вывод об отсутствии пользы от введения свежезамороженной плазмы и о том, что до тех пор, пока не будут опубликованы дополнительные доказательства, переливание плазмы следует зарезервировать для пациентов с панкреатитом и подтвержденными коагулопатиями. Исследования использования других продуктов крови у этих пациентов отсутствуют.

Глюкокортикоиды

Исторически у собак с острым панкреатитом избегали применения глюкокортикоидов. 26 Больше не считается, что глюкокортикоиды вызывают панкреатит у собак; 1,3 однако в настоящее время нет единого мнения относительно их использования или оптимального времени/дозы у пациентов с панкреатитом.

Глюкокортикоиды противодействуют почти всем путям воспаления. 26 Было показано, что при панкреатите они усиливают апоптоз и увеличивают выработку связанных с панкреатитом белков, которые оказывают защитное действие против воспаления поджелудочной железы. 3,26 Недавнее клиническое исследование показало, что у собак, получавших преднизолон в дозе 1 мг/кг/день, наблюдалось большее снижение концентрации С-реактивного белка, меньше дней до клинического улучшения, более короткие периоды госпитализации и лучшая выживаемость. 26 К выводам этих исследований следует относиться с осторожностью, а другие аспекты агрессивного медикаментозного лечения панкреатита следует максимизировать до начала терапии глюкокортикоидами. Необходимы дальнейшие объективные клинические испытания, чтобы подтвердить результаты самых последних исследований.

Антибиотики

Антибиотикотерапия острого панкреатита не рекомендуется, так как панкреатит считается стерильным воспалительным процессом, часто сопровождающимся лихорадкой и лейкоцитозом. 1 Показания к применению антибиотиков включают неэффективность агрессивной поддерживающей терапии, панкреонекроз с вторичной инфекцией/абсцессом или мелену и гематохезию, предположительно вызванные бактериальной транслокацией из тонкой кишки. 1,27 По показаниям парентеральные антибиотики широкого спектра действия, эффективные против желудочно-кишечных патогенов (например,г., амоксициллин-клавуланат). 1

Хирургия

Хирургическое лечение тяжелого острого панкреатита может быть необходимо при наличии стойких признаков обструкции желчевыводящих путей, неэффективности агрессивного медикаментозного лечения, стойких осложнений со стороны отдаленных органов, абсцесса поджелудочной железы или признаков инфекции. 28-31 Целью операции является устранение стойкой обструкции внепеченочных желчных протоков посредством холецистоэнтеростомии или стентирования холедохальной трубки и резекция пораженной/девитализированной или абсцедирующей ткани.Показатели выживаемости для собак, нуждающихся в резекции поджелудочной железы по поводу абсцесса поджелудочной железы, составляют от 0% до 56%; у собак, перенесших коррекцию обструкции внепеченочных желчных протоков, они составляют от 50% до 80,8%. 1,28-30 Флегмона и гнойный перитонит являются наиболее частыми послеоперационными осложнениями. 28

Прогноз для собак с панкреатитом

Оценка тяжести острого панкреатита у собак является сложной задачей, и для оценки тяжести заболевания и прогноза было предложено несколько систем оценки. 31-33 К сожалению, во всем мире они не признаны полезными. Показатели тяжелого заболевания и неблагоприятного прогноза включают SIRS, шок, ДВС-синдром, тромбоцитопению, удлинение времени свертывания крови, почечную азотемию, олигурию или анурию, метаболический ацидоз, желтуху, повышение уровня трансаминаз, гиперкалиемию, гипокальциемию, гипонатриемию, гипо-/гипергликемию, гипотермию, панкреатическую недостаточность сыворотки крови. липаза> 1000 мкг / л (по тесту Spec cPL® [idexx.com]), постоянно повышенный серийный С-реактивный белок и повышенное соотношение пептид активации трипсиногена: креатинин в моче. 31,33-35

Долгосрочное наблюдение

Как только собаки начинают хорошо питаться и клинически стабильны (т. е. нет признаков вялости, рвоты, гипорексии), их можно выписывать из больницы. 36 В больнице автора пероральные анальгетики (например, трамадол, габапентин) назначают пациентам, выписываемым с сохраняющимся легким дискомфортом в животе.

Модификация диеты является наиболее важным компонентом в долгосрочном лечении собак с острым панкреатитом.Следует избегать диеты с высоким содержанием жиров, резких изменений в типе и составе пищи, а также доступа к мусору или объедкам со стола. 5,37 Общепринято, что содержание жира в рационе должно быть <30 г/1000 ккал. 5 Собак с гиперлипидемией следует давать 14 г жира на 1000 калорий для достижения более низких уровней триглицеридов и холестерина в сыворотке. 5

Выявленные осложнения острого панкреатита у собак включают обструкцию внепеченочных желчных протоков, сахарный диабет и диабетический кетоацидоз, а также острое скопление жидкости (т.д., панкреатический абсцесс или псевдокиста). 1,3,37 Рецидивы или рецидивы острого панкреатита могут привести к развитию хронического панкреатита, внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы (ЭНПЖ) или сахарного диабета. 38 Обструкция внепеченочных желчных протоков является локальным осложнением острого панкреатита и обычно проявляется желтухой в течение 3–7 дней после начала панкреатита. 3 По опыту автора и других, обструкция внепеченочных желчных протоков и острые скопления жидкости со временем спонтанно разрешаются. 1,3,39 При необходимости ранее было описано чрескожное дренирование острых скоплений жидкости. 40 Это относительно безопасная процедура с небольшим количеством осложнений. 39,41

Сахарный диабет является общепризнанным сопутствующим заболеванием у пациентов с панкреатитом, при этом β-клетки, вероятно, погибают от «побочного повреждения» либо в результате неспецифического воспаления, либо в результате запуска аутоиммунного процесса. 42 Однако основной вопрос остается: «Вызывает ли панкреатит собак сахарный диабет или может ли сахарный диабет привести к панкреатиту?» Точная причина и следствие не выяснены, и оба заболевания, возможно, усугубляют друг друга. 37,42,43

Собак, у которых развился сахарный диабет или ЭНПЖ, следует лечить путем введения экзогенного инсулина с рекомендациями по образу жизни и диетическим питанием или путем добавления в пищу препарата ферментов поджелудочной железы и парентерального введения кобаламина, соответственно. 36

Ссылки

1. Mansfield C, Beths T. Лечение острого панкреатита у собак: критическая оценка с акцентом на кормление и обезболивание. J Small Anim Pract 2015;56(1):27-39.

2. Мих П.М., Хеллиер П.В., Коган Л., Шенфельд-Тахер Р. Влияние пилотной учебной программы на знания студентов-ветеринаров о боли, отношение и навыки оценки. J Vet Med Educ 2010;37(4):358-368.

3. Mansfield C. Острый панкреатит у собак: достижения в понимании, диагностике и лечении. Top Companion Anim Med 2012;27(3):123-132.

4. Харрис Дж.П., Парнелл Н.К., Гриффит Э.Х., Сакер К.Е.Ретроспективная оценка влияния раннего энтерального питания на клинические исходы у собак с панкреатитом: 34 случая (2010-2013 гг.). J Vet Emerg Crit Care (Сан-Антонио) 2017;27(4):425-433.

5. Шмальберг Ю. Кормить или не кормить? Споры в диетологическом лечении панкреатита. Todays Vet Pract 2016;6(6):45-51.

6. Mansfield CS, James FE, Steiner JM, et al. Пилотное исследование по оценке переносимости раннего энтерального питания через эзофагостому у собак с тяжелым острым панкреатитом. J Vet Intern Med
2011;25(3):419-425.

7. Лю Д.Т., Браун Д.С., Сильверстайн Д.К. Ранняя пищевая поддержка связана с уменьшением продолжительности госпитализации собак с септическим перитонитом: ретроспективное исследование 45 случаев (2000–2009 гг.). J Vet Emerg Crit Care (Сан-Антонио) 2012;22(4):453-459.

8. Мор А.Дж., Лейзевиц А.Л., Якобсон Л.С. и соавт. Влияние раннего энтерального питания на проницаемость кишечника, потерю кишечного белка и исход у собак с тяжелым парвовирусным энтеритом. J Vet Intern Med 2003;17(6):791-798.

9. Иоаннидис О., Лаврентьева А., Боциос Д. Нутритивная поддержка при остром панкреатите. J Поджелудочная железа 2008;9(4):375-390.

10. Дженсен К.Б., Чан Д.Л. Диетологическое лечение острого панкреатита у собак и кошек. J Vet Emerg Crit Care (Сан-Антонио) 2014;24(3):240-250.

11. Элвуд С., Девошель П., Эллиот Дж. и др. Рвота у собак: обзор. J Small Anim Pract 2010;51(1):4-22.

12.Цукамото А., Огода М., Харуки Н. и др. Противовоспалительное действие маропитанта на мышиной модели острого панкреатита. J Vet Med Sci 2018;80(3):492-498.

13. Sedlacek HS, Ramsey DS, Boucher JF, et al. Сравнительная эффективность маропитанта и отдельных препаратов в предотвращении рвоты, вызванной эметогенами центрального или периферического действия у собак. J Vet Pharmacol Ther 2008;31(6):533-537.

14. Grady EF, Yoshimi SK, Maa J, et al. Вещество Р опосредует воспалительный отек при остром панкреатите посредством активации рецептора нейрокинина-1 у крыс и мышей. Br J Pharmacol 2000;130(3):505-512.

15. Маркс С.Л., Кук П.Х., Папич М.Г. и соавт. Консенсусное заявление ACVIM: поддержка рационального применения средств защиты желудочно-кишечного тракта у собак и кошек. J Vet Intern Med 2018;32(6):1823-1840.

16. Tolbert MK, Graham A, Odunayo A, et al. Повторное введение фамотидина приводит к уменьшению влияния на внутрижелудочный рН у собак. J Vet Intern Med 2017;31(1):117-123.

17. Толберт К., Биссет С., Кинг А. и др.Эффективность пероральных препаратов фамотидина и 2 омепразола для контроля внутрижелудочного рН у собак. J Vet Intern Med 2011;25(1):47–54.

18. Толберт М.К., Одунайо А., Хауэлл Р.С. и соавт. Эффективность внутривенного введения комбинированных кислотоподавляющих средств у здоровых собак. J Vet Intern Med 2015;29(2):556-560.

19. Гарднер Т.Б., Веге С.С., Пирсон Р.К., Чари С.Т. Жидкостная реанимация при остром панкреатите. Clin Gastroenterol Hepatol 2008;6(10):1070-1076.

20. Juvonen PO, Tenhunen JJ, Heino AA, et al. Перфузия внутренних органов при остром экспериментальном панкреатите. Scand J Gastroenterol 2009;34(3):308-314.

21. Knol JA, Inman MG, Strodel WE, et al. Реакция поджелудочной железы на реанимацию кристаллоидами при экспериментальном панкреатите. J Surg Res 1987; 43:387-392.

22. Адамик К.Н., Йозова И.Д., Регеншайт Н. Противоречия в использовании растворов гидроксиэтилкрахмала в неотложной и интенсивной терапии мелких животных. J Vet Emerg Crit Care (Сан-Антонио) 2015;25(1):20-47.

23. Müller RB, Haase N, Lange T, et al. Острое повреждение почек гидроксиэтилкрахмалом 130/0,42 при тяжелом сепсисе. Acta Anaesthesiol Scand 2015;59(3):329-336.

24. Вонг С., Кениг А. Споры о коллоидах: так ли плохи коллоиды и каковы варианты? Vet Clin North Am Small Anim Pract
2017;47(2):411-421.

25. Weatherton LK, Streeter EM. Оценка применения свежезамороженной плазмы у собак с панкреатитом: 77 случаев (1995-2005 гг.).
J Vet Emerg Crit Care (Сан-Антонио) 2009;19(6):617-622.

26. Okanishi H, Nagata T, Nakane S, Watari T. Сравнение начального лечения с кортикостероидами и без них при подозрении на острый панкреатит у собак. J Small Anim Pract 2019;60(5):298-304.

27. Калли И., Адамама-Мораиту К., Раллис Т.С. Острый панкреатит у собак: обзорная статья. EJCAP 2009; 19:147-155.

28. Томпсон Л.Дж., Сешадри Р., Раффе М.Р. Характеристики и результаты хирургического лечения тяжелого острого панкреатита: 37 собак (2001-2007 гг.). J Vet Emerg Crit Care (Сан-Антонио) 2009;19(2):165-173.

29. Коулман М., Робсон М. Массы поджелудочной железы после панкреатита: псевдокисты поджелудочной железы, некроз и абсцессы. Compend Contin Educ Pract Vet 2005;27:147-154.

30. Холм Дж.Л., Чан Д.Л., Розанский Э.А. Острый панкреатит у собак. J Vet Emerg Crit Care (Сан-Антонио) 2003;13:201-213.

31. Мэнсфилд К.С., Джеймс Ф.Е., Робертсон И.Д. Разработка индекса клинической тяжести для собак с острым панкреатитом. JAVMA 2008;233(6):936-944.

32. Fabrès V, Dossin O, Reif C, et al. Разработка и валидация новой системы клинической оценки для краткосрочного прогнозирования смерти у собак с острым панкреатитом. J Vet Intern Med 2019;33(2):499-507.

33. Руо К.Г., Этвелл Р.Б. Оценка тяжести спонтанного острого панкреатита у собак. Aust Vet J 1998;76(12):804-808.

34. Сато Т., Оно К., Тамамото Т. и др. Оценка тяжести и изменения концентрации С-реактивного белка и различных биомаркеров у собак с панкреатитом. J Vet Med Sci 2017;79:35-40.

35. Gori E, Lippi I, Guidi G, et al. Острый панкреатит и острая почечная недостаточность у собак. Vet J 2019;245:77-81.

36. Watson P. Хронический панкреатит у собак. Top Companion Anim Med 2012;27:133-139.

37. Лем К.Ю., Фосгейт Г.Т., Норби Б. и др. Связь между диетическими факторами и панкреатитом у собак. JAVMA 2008; 233:1425-1431.

38. Watson PJ, Archer J, Roulois AJ, et al.Наблюдательное исследование 14 случаев хронического панкреатита у собак. Vet Rec 2010; 167:968-976.

39. ВанЭнкеворт Б.А., О’Брайен Р.Т., Янг К.М. Псевдокисты поджелудочной железы у 4 собак и 2 кошек: ультразвуковые и клинико-патологические данные. J Vet Intern Med 1999;13:309-313.

40. Herman BA, Brawer RS, Murtaugh RJ, et al. Терапевтический чрескожный холецистоцентез под ультразвуковым контролем у трех собак с внепеченочной билиарной обструкцией и панкреатитом. JAVMA 2005; 227:1782-1786.

41. Шиборра Ф., МакКоннелл Дж. Ф., Мэддокс Т. В. Чрескожный холецистоцентез под ультразвуковым контролем: осложнения и связь результатов УЗИ с результатами посева желчи. J Small Anim Pract 2017;58:389-394.

42. Дэвисон Л.Дж. Сахарный диабет и панкреатит – причина или следствие? J Small Anim Pract 2015; 56:50–59.

43. Hess RS, Saunders M, Winkle TJV, et al. Клинические, клинико-патологические, рентгенологические и ультразвуковые отклонения у собак с фатальным острым панкреатитом: 70 случаев (1986-1995 гг.). JAVMA 1998; 213:665-670.

Панкреатит: это чаще, чем вы думаете – Новости здравоохранения

Время прочтения: 3 минуты

Поджелудочная железа — это орган, вырабатывающий инсулин и помогающий переваривать пищу. Если он воспаляется, это может стать серьезной проблемой для здоровья.

Когда обострение, называемое острым панкреатитом, становится хроническим, это может привести к необратимому рубцеванию поджелудочной железы и нарушению ее функции. Это может даже привести к раку поджелудочной железы.

«Панкреатит является наиболее частым желудочно-кишечным диагнозом при госпитализации. Причины распространены и многочисленны», — говорит доктор Джейми Баркин, гастроэнтеролог, специализирующийся на заболеваниях поджелудочной железы в системе здравоохранения Университета Майами.

Каковы наиболее частые причины панкреатита?

  • Камни в желчном пузыре, особенно у женщин в возрасте 40 лет, у которых есть дети и которые могут иметь избыточный вес
  • Чрезмерное употребление веществ, которые ваш организм воспринимает как токсины, таких как сигаретный дым и алкоголь
  • Инфекции, такие как эпидемический паротит
  • Высокий уровень триглицеридов в крови

Семейный анамнез также играет роль, говорит доктор.Баркин. «Если в вашей семье есть камни в желчном пузыре, острый или хронический панкреатит или рак поджелудочной железы, даже муковисцидоз, вы можете пройти скрининг на эту генетическую предрасположенность и тщательно контролироваться».

Здоровые привычки могут помочь вам предотвратить панкреатит.

  • Если вы курите, бросьте. Курение приводит к заболеваниям поджелудочной железы, остеопорозу и множеству видов рака.
  • Снизьте потребление алкоголя. Алкоголь является токсином для поджелудочной железы, особенно в избытке.
  • Сделайте все возможное, чтобы избавиться от лишнего веса, который может привести к камням в желчном пузыре и опухолям поджелудочной железы.
  • О любых подозрительных симптомах сообщайте специалисту.
  • Проверить любой возможный семейный анамнез.

Чем опасен панкреатит?

В поджелудочной железе могут быть нарушены две функции.

«Одна часть производит ферменты, которые помогают нам переваривать пищу, — говорит доктор Баркин. — Когда поджелудочная железа не может выполнять свою работу, у вас может быть диарея, потеря веса, и вы не можете усваивать витамины и минералы, включая витамин D, Это означает, что ваши кости размягчатся, и у вас может развиться остеопороз и переломы.

Поджелудочная железа также вырабатывает инсулин для метаболизма или обработки сахаров в нашем рационе. Без этого инсулина у пациентов может развиться диабет.

Повторяющиеся эпизоды острого панкреатита могут привести к образованию рубцов и повысить риск развития рака поджелудочной железы. Крайне важно убедиться, что вы рассказали своему врачу о любом семейном анамнезе или предыдущих эпизодах острого панкреатита и сообщили о любых возможных симптомах.

Симптомы острого панкреатита включают боль в животе, вызывающую ощущение удара кулаком, в верхней части живота и, возможно, отдающую в спину.

У вас также может быть тошнота и рвота. Эти симптомы также могут указывать на заболевание желчного пузыря или язву, поэтому важно своевременно их проверить.

«При остром заболевании поджелудочной железы очень важно выяснить причину и получить специализированную помощь, чтобы предотвратить переход заболевания в хроническую форму. В 20 процентах случаев мы не находим причину, поэтому опытный специалист еще важнее», — говорит Баркин.

«Важность междисциплинарной команды имеет решающее значение для лечения пациентов с часто сложными заболеваниями и проблемами поджелудочной железы», — говорит д-р.Баркин. «Наша междисциплинарная команда гастроэнтерологов со специальной подготовкой в ​​области панкреатологии, эндоскопистов-терапевтов, хирургов, онкологов, эндокринологов, рентгенологов, онкологов-радиологов и патологоанатомов тесно сотрудничает, чтобы оказывать всестороннюю помощь нашим пациентам. Это приводит к улучшению результатов для наших пациентов, улучшению количества и качество жизни».

Для получения дополнительной информации и записи на прием к специалисту по поджелудочной железе обращайтесь по телефону: (305)-243-UMGI (8644).

 


Мэри Джо Блэквуд, RN, MPH, автор статей для UMiami Health News.


 

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.