Первая помощь при приступе панкреатита: Первая помощь при приступе панкреатита

Содержание

Симптомы панкреатита. Первая помощь при остром панкреатите

Острый панкреатит – серьезная патология, требующая немедленной госпитализации больного. В случае промедления или неправильного лечения летальность приступов достигает 15% случаев. Именно поэтому необходимо запомнить алгоритм действий, который поможет человеку сохранить жизнь и здоровье до приезда скорой.

 

Для начала напомним, что панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, вызванное активацией ферментов поджелудочного сока, выброс которого в двенадцатиперстную кишку был по какой-либо причине задержан. Таким образом, поджелудочная железа переваривает сама себя, и без врачебного вмешательства может привести к панкреонекрозу.

Симптомы панкреатита: будьте начеку!

Обострение хронического панкреатита характеризуется болью в эпигастральной области, возникающей после еды (через 15-20 минут). Пища переваривается не полностью, стул жидкий, жирный, зловонный. Больного мучает тошнота, возможна рвота. Аппетит пропадает, человек начинает постепенно терять вес.

Загрузка…

Длительное течение хронического панкреатита ведет к постепенной гибели тканей поджелудочной железы. Даже если боли в животе не очень интенсивны, это вовсе не свидетельствует о выздоровлении. Поводом к консультации у гастроэнтеролога должен стать метеоризм, периодические расстройства стула, похудение, повышенная утомляемость, бледность кожных покровов.

Приступ острого панкреатита пропустить невозможно. В верхней части живота (околопупочная область и эпигастрий) возникает сильная боль. Прием обезболивающих препаратов не приносит облегчения. Рвота с желчью лишь усугубляет ситуацию, тошнота не проходит. Сопроводительными симптомами является чувство слабости, головокружения. Нередко появляется диарея и метеоризм. Если у вас или ваших близких возникли похожие симптомы – немедленно вызывайте врача.

Что делать до приезда скорой?

Самостоятельно отличить острый панкреатит от аппендицита или инфаркта миокарда больной не в состоянии, потому ему необходимо дождаться приезда медицинской бригады и, по возможности, не навредить себе еще больше.

  • Есть и пить во время приступа категорически запрещается: любая пища и жидкость будут лишь раздражать воспаленную поджелудочную железу.

  • Лягте на ровную поверхность и постарайтесь расслабиться: напряжение мышц живота лишь усиливает боль.

  • Не принимайте обезболивающих средств и спазмолитиков: они не улучшат течение болезни, но клиническая картина станет более размытой, что затруднит диагностику.

  • На живот следует положить холодную грелку или пакет со льдом, завернутый в мягкую ткань. Это временно облегчит боль.

 

После госпитализации больному будет показан постельный режим, постоянное наблюдение врача и голод: разрешается пить только минеральную воду без газа, теплый отвар шиповника и чай. На верхнюю часть живота кладут холодные компрессы. Также врач назначает ряд препаратов, снижающих уровень кислотности желудочного сока, ферментные препараты и спазмолитики. В случае панкреонекроза больному необходима срочная хирургическая операция.

Мария Ниткина

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

ПАНКРЕАТИТ – что делать?

«Королева пищеварения» болеет панкреатитом

Лечебное питание при панкреатите


симптомы, лечение и первая помощь

Поджелудочная железа является одним из важнейших органов тела человека. Она отвечает за очень важный и сложный процесс пищеварения. В моменты, когда поджелудочная железа воспаляется – возникает панкреатит. Наиболее частым виновником заболевания является сам человек – злоупотребление спиртными напитками, постоянные перекусы вместо полноценного обеда, частое употребление жирной и соленой пищи накладывают отпечаток на состояние поджелудочной железы. При появлении воспалительного процесса в железе, человек чувствует симптомы, характерные именно для этого заболевания.

Симптомы панкреатита

Приступ панкреатита может возникнуть внезапно, когда человек и не догадывается о присутствующем у него заболевании. Симптомы приступа панкреатита настолько ярко выражены, что не могут пройти незамеченными.

  • Сильные болевые ощущения. Боль появляется в верхней части живота, может отдавать в предреберье или поясницу. Сильные боли можно объяснить тем, что на поджелудочной железе находится множество нервных окончаний, которые только усиливают болевой синдром.

Если долго не принимать обезболивающих препаратов, может наступить болевой шок. Сильные боли в основном проявляются при острой форме панкреатита, во время пальпации брюшной области болевой синдром сильнее выражен при отпускании руки, чем при ее нажатии.

Чтобы хоть немного уменьшить болевые ощущения, рекомендуется поджать колени к подбородку. Если боль не проходит несколько часов, это является основным признаком возникновения острой формы заболевания. Не исключено, что больной в такой ситуации может потерять сознание.

  • На фоне болевых ощущений, больной испытывает тошноту и рвоту, не приносящую облегчения. Первые позывы рвоты проходят в виде остатков пищи, затем из желчи. Живот может быть слегка вздутым.
  • При обострении хронического панкреатита, запоры могут чередоваться жидким стулом в течение нескольких дней. При диарее можно увидеть плохо переваренную пищу и почувствовать зловоние.
  • Многие больные отмечают пересыхание слизистой во рту, икоту, отрыжку.
  • В лежачем состоянии пациент ощущает сильные приступы боли, которые немного утихают, стоит человеку обхватить колени руками.
  • При острой форме и обострении хронического панкреатита возможно небольшое повышение температуры тела на 1-2 градуса. Это объясняется протеканием воспалительного процесса.
  • Язык больного приобретает белый налет, кожа становится сухой и малоупругой. Через пару дней после первых симптомов заметно уменьшение массы тела.
  • Мочеиспускание становится редким, менее 50 мл в сутки, возникает одышка.
  • Кожа становится бледной, иногда появляется желтушный оттенок.

Приступ заболевания может нанести необратимые последствия организму, вплоть до смертельного исхода. При появлении первых симптомов самолечением заниматься ни в коем случае нельзя, диагностика и лечение заболевания должны проводиться в стационаре под наблюдением врачей.

Оказание неотложной помощи при воспалении поджелудочной железы

Вовремя и грамотно оказанная первая помощь при приступе панкреатита может спасти жизнь человеку. Если обострение произошло в месте, где врачебная помощь недоступна, нужно действовать следующим образом:

  • Больного нужно уложить на любую поверхность, причем делать это нужно без резких движений;
  • Через каждые 30 минут давать больному обычной воды комнатной температуры. Газированные напитки и минералка в этом случае строго противопоказаны;
  • Нельзя давать человеку никакой еды. При первых симптомах панкреатита рекомендуется голодание минимум три дня. Любая пища заставляет работать ферменты железы, и, как следствие этого, болевые ощущения будут только нарастать;
  • Применение препаратов с ферментами запрещается, это может только навредить больному;
  • Дротаверин или но-шпа даются в размере 0,8 мг. Эти лекарства помогут снять болевые ощущения;
  • Чтобы снять отечность с железы и уменьшить боль, нужно приложить холод на область, находящуюся между пупком и нижним краем грудной клетки. Для этой цели можно использовать грелку с холодной водой.

Люди, не первый раз сталкивающиеся с приступами такого характера, знают три основных правила первой помощи при воспалении поджелудочной железы: голод, холод и покой. Бывает, что до приезда «Скорой помощи» спазмолитики начинают действовать и приступы немного утихают. Больные отказываются от госпитализации и тем самым ставят под угрозу свою жизнь. Панкреатит коварное заболевание, оно не может пройти само по себе, поэтому при появлении приведенных выше симптомов не стоит откладывать посещение врача. Лечение панкреатита проводится только в больнице, ни о каких домашних процедурах не может быть и речи.

Причины обострения панкреатита

При постоянном принятии жирной пищи, частом употреблении алкоголя, поджелудочная железа страдает в первую очередь. Этот орган при нормальном режиме питания вырабатывает достаточное количество ферментов, способных самостоятельно справиться с потребляемой пищей. Во время застолья с вредной калорийной едой и спиртными напитками, панкреативная железа страдает в первую очередь. Для расщепления пищи ей уже не достаточно ферментов, и она начинает активизировать выработку дополнительных ресурсов. Ничего страшного, если такие моменты случаются редко, поджелудочная железа при возвращении к нормальному рациону питания функционирует на прежнем уровне.

Если застолья не избежать, можно минимизировать нагрузку на поджелудочный орган и сократить до минимума негативные последствия. До приема жирной еды и алкоголя, нужно выпить активированного угля, в расчете 1 таблетка на 10 кг веса. По окончании праздника можно принять Мезим или Креон, эти препараты помогут пищеварительной системе справиться с дополнительной нагрузкой.

Панкреатит может появиться как сопутствующее заболевание при проблемах с желчевыводящими путями. При закупорке желчегонных путей, опасная желчь попадает в поджелудочную железу и начинает там разрушительную работу. При нормальной работе всех органов, желчь попадает в кишечник, где в это же время активизируются ферменты. При некоторых нарушениях, ферменты начинают активизироваться вне кишечника, в самой железе. Таким образом, возникает заболевание панкреонекроз. В желчном пузыре нередко бывают камни, которые так же могут вызвать закупорку желчегонных протоков. Вот почему так важно проходить регулярное медицинское обследование брюшной полости.

Лечение

Чтобы установить причину недомогания, больной должен пройти полное обследование, которое включает в себя:

  • Анализ крови и мочи на выявление воспалительного процесса;
  • Ультразвуковое исследование брюшной полости;
  • Биохимический анализ крови;
  • Обследование с помощью рентгенографии.

После постановки точного диагноза, больному прописывается курс лечения. Какие процедуры в него входят? В первую очередь, необходимо снять болевой синдром. Затем прописываются препараты, способные остановить рвоту и нормализовать работу кишечника. При запущенном воспалительном процессе не обойтись без приема антибактериальных препаратов. Одним из основных пунктов лечения является голодающая диета, при которой разрешается только питьевая вода без газа.

Если диагностика показала некроз тканей поджелудочной железы, возникновение перитонита, без хирургического вмешательства не обойтись. Если панкреатит является сопутствующим заболеванием, параллельно с ним лечится и основное, но только после устранения острых приступов.

Лечение острого панкреатита или его хронической формы ничем не отличается. После устранения основных болевых симптомов, нельзя прекращать основное лечение. После пройденного курса терапии, больной должен полностью поменять свой рацион питания. Исключению подлежат все жирные, острые блюда, алкогольные напитки, продукты, содержащие консерванты и усилители вкуса.

При постоянной диете и щадящем образе жизни приступа панкреатита можно избежать. Но если он все-таки наступил, нужно не забывать о правилах первой неотложной помощи. Голод, холод и покой – вот основные правила, которых нужно придерживаться больному. Своевременный и грамотный подход к лечению заболевания сократит до минимума приступы панкреатита и позволит наслаждаться повседневной жизнью.

Похожие записи

причины, симптомы, степени тяжести, что делать

Поражение желчевыводящих путей, вызывающее панкреатит, провоцирует более 200 факторов. Заболевание уже перестали считать недугом алкоголиков, ведь научно доказано, что болезненный приступ вызывает даже плотный обед, состоящий из жирной пищи, без алкоголя. Причинами панкреатита являются инфекционные поражения, гормональный дисбаланс, травмирование в разных областях живота, побочное воздействие медикаментов и даже стресс. Как правильно оказать неотложную помощь при остром панкреатите, чтобы не навредить больному, узнаете из нашей статьи.

Специфика болезни

Приступ панкреатита очень болезненный. Он возникает в качестве отдельной патологии или в комплексе с другими болезнями органов пищеварения. Частыми причинами панкреатита являются патологии печени, желчного пузыря, сердца и сосудов. Эти болезни провоцируют активизацию ферментов поджелудочной железы, которые вызывают воспаление железы с последующим ее разрушением. Именно эти процессы и являются причиной развития острого панкреатита.

Причины, вызывающие приступ, разделяют на 2 группы.

Формы острого панкреатита проходят определенные периоды развития. Приступ начинается с острых проявлений. Их сменяет состояние покоя, после которого болезнь отступит или перейдет в хроническую форму. При этом острый панкреатит часто «возвращается» в виде повторного приступа.

В зависимости от силы проявления симптоматики выделяют 3 степени тяжести острой формы приступа.

Обратите внимание!

Медикаментозное лечение пациентов при обострении хронической формы или остром проявлении недуга показано только в стационарных условиях. До приезда медиков можно только облегчить общее состояние пострадавшего. Отсутствие квалифицированной медицинской поддержки приведет к летальному исходу больного.

При первых признаках острого панкреатита вызывайте медиков! Симптомы приступа помогут провести догоспитальную диагностику. О своих выводах сообщите диспетчеру скорой помощи, детально рассказав о признаках патологии.

Характерная симптоматика

В случаях обострения патологии или ее проявлении в остром виде главный симптоматический признак – болевые ощущения. Они могут проявляться практически в любом отделе верхней части живота. К тому же характер боли также может отличаться.

Объединяет все эти противоречивые симптомы общий «болевой» признак: особая интенсивность. Поджелудочная железа содержит много нервных окончаний. Они принимают «активное участие» в процессе воспаления, поэтому боль настолько сильная, что без купирования приводит к болевому шоку. Больной не в состоянии лежать и перемещаться. Временное облегчение наступает в позе эмбриона, которую неосознанно пытается принять больной. Во время приступа, сопровождаемого сильными болями, возможна потеря сознания.

В тяжелых случаях симптоматика приступа дополняется такими признаками:

Подобная симптоматика напоминает пищевые отравления, расстройства желудочно-кишечного тракта. Поэтому диагностировать приступ панкреатита можно только после лабораторной и аппаратной диагностики.

Специфика неотложной помощи

Сразу следует оговориться, что при панкреатическом приступе и воспалении поджелудочной железы в домашних условиях использование медикаментов показано только по рекомендациям врача. Только медики скорой помощи, приехавшие на вызов, могут ввести определенные лекарства, чтобы купировать проявления приступа.

После госпитализации в стационар больных обследуют, используя лабораторную и аппаратную диагностику. Только после детального исследования и постановки диагноза назначается терапия. При этом часто за основу лечения положено оперативное вмешательство.

Тем не менее, до приезда медицинского персонала больному нужно помочь, снизив проявления боли. Первая помощь при приступе панкреатита в домашних условиях включает в себя такие действия:

  • Посадите пациента в удобное для него положение;
  • Обеспечьте свободную циркуляцию воздуха в помещении;
  • Расслабьте или снимите с больного давящие элементы одежды;
  • Дайте ему таблетку Но-шпы или Дротаверина (если есть возможность и навыки, лекарства лучше ввести внутримышечно).

Обратите внимание!

Помощь при болях в поджелудочной железе предусматривает медленное регулярное питье больным чистой воды без газов. Каждые полчаса ему положено выпивать половину стакана жидкости.

Пациенту запрещено предлагать еду: на диагностическом этапе и в начале лечения показано голодание. Ему нельзя делать резкие движения, чтобы случайно не травмироваться.

Для ослабления боли рекомендовано положить на живот лед, завернутый в ткань, или ледяную грелку. Однако некоторые медики считают, что холод в области поджелудочной железы только усугубит ситуацию, вызвав спазм кровеносных сосудов. В таком положении ткани поджелудочной железы испытают еще большую нагрузку.

Помните, то при приступах рвоты запрещено промывать желудок! Если больной испытывает сильные позывы к рвоте, помогите ему, надавив на корень языка пальцем или ложкой. После рвоты болевой приступ ослабляется.

Дайте пациенту рекомендации, как правильно дышать. Исключите глубокие вдохи и выдохи: они усиливают болевой синдром. Дышать нужно поверхностно, изредка задерживая дыхание на незначительное время.

Обратите внимание!

До приезда медиков давать пострадавшему анальгетики, кроме Но-шпы и ее заменителей нельзя! Их прием затруднит или запутает результаты диагностического исследования.

Также запрещено использовать препараты на основе ферментов (Фестал, Креон и другие). Их применяют на стадии ремиссии. А во время приступа они губительно скажутся на самочувствии пациента.

Помните!

Применять народные или домашние способы лечения при панкреатите запрещено!

Медики, чтобы купировать приступ, вводят такие препараты больному:

  • Анальгетики наркотического ряда;
  • Нейролептики;
  • Антибиотики;
  • Препараты, устраняющие спазмы;
  • Транквилизаторы;
  • Лекарства, блокирующие действие панкреатических ферментов;
  • Растворы соли и белка.

Терапия обязательно сопровождается строгим соблюдением правил распорядка дня больного:

  1. Полный покой. Двигательная активность разрешается через 3-4 суток после купирования приступа. Ее границы расширяются постепенно.
  2. Голод. В течение первых 3 суток больному запрещено принимать пищу. После того, как врач позволит пациенту питаться, определяется специальный диетический режим. Последующее лечение предусматривает медленное расширение пищевого рациона.

Отличия хронического течения патологии

Хроническое воспалительное заболевание поджелудочной железы имеет такие же признаки, как и острое. Однако симптоматика менее интенсивная.

Болезнь «проявляет себя» после нарушения диетического питания, интенсивного и длительного приема алкоголя, сильных стрессов. При этом больной должен знать, что внезапно прекратившийся приступ – свидетельство обширного омертвления тканей поджелудочной железы. Поэтому медицинская консультация таким больным нужна обязательно.

Предоставление неотложной помощи при приступе хронического течения патологии не отличается от острой формы. Однако пациент уже знает о своем недуге, он проходил обследование и имеет определенные назначения медиков. Поэтому больной может принять анальгетики, которые разрешены лечащим врачом. Также показан прием 2 таблеток Аллохола. Препарат поможет желчи и панкреатическому соку «покинуть» поджелудочную железу.

Помните!

Принимать Аллохол можно только совместно с препаратами, снимающими спазмы! Использовать лекарство во время приступа показано только при хроническом течении болезни и строго по назначению врача.

После госпитализации и объективной оценки состояния больного в индивидуальном порядке определяется тактика лечения.

Первая помощь при боли в поджелудочной железе

У людей, страдающих панкреатитом часто могут возникать болевые синдромы. Что делать в этих случаях и как в домашних условиях можно снять приступ, пока медицинская помощь недоступна. Об этом мы узнаем в этой статье.

Симптомы острой формы панкреатита

Важным внутренним органом в организме человека является поджелудочная железа, которая помогает усваиваться пищи. Также она выделяет множество гормонов и ферментов, необходимых для пищеварения. Воспаление в поджелудочной железе вызывает недуг как панкреатит.

Выделяют две формы заболевания:

В обоих случаях, воспалительный процесс поджелудочной железы сопровождается острой болью. Если отсутствует соответствующее лечение и больной нарушает режим питания, наблюдается поражение некротической ткани, в результате чего, человек может погибнуть.

При острой форме панкреатита часто возникают следующие симптомы:

    болевые ощущения в подреберье справа; опоясывающие боли в области спины; тошнота и рвотные позывы; наблюдается вздутие кишечника; отсутствует аппетит; понижается давление; головная боль; наблюдаются признаки тахикардии.

При чем, боль может немного ослабнуть если больной сидя, подожмет к себе колени. Даже если приступ прошел необходимо обратиться за помощью к врачу, чтобы избежать серьезных последствий.

Нередко возникают вопросы к какому специалисту следует обратиться, чтобы распознать признаки острого панкреатита. При возникновении этих симптомов необходимо обратиться к терапевту, который, изучив состояние больного, даст направление к гастроэнтерологу. Он проведет исследование и назначит терапию по приему медикаментов и соблюдении строгой диеты. При необходимости нужна будет консультация хирурга и других специалистов.

Оказание первой помощи при остром панкреатите

Что делать, если возникла сильная боль в области поджелудочной железы? Чем снять приступ панкреатита в домашних условиях? Об этом должен знать любой человек, которому поставили этот диагноз.

Самостоятельно снимать приступ панкреатита в домашних условиях не рекомендуется. При возникновении сильной боли следует вызывать бригаду скорой помощи. В стационаре больной будет находиться под контролем врачей и ему будет оказана необходимая помощь. Ведь нередко требуется хирургическое вмешательство. Но бывают случаи, когда медицинских работников нет поблизости, то больному следует снять приступ панкреатита в домашних условиях.

В таких ситуациях важно снять болевой синдром и выяснить, почему желудочный сок не поступает в этот орган. После того, как приступ панкреатита будет снять, больного следует доставить в медицинское учреждение.

Первая помощь при панкреатите в домашних условиях

    больному нельзя совершать резких движений; назначается голодание, прием пищи может негативно отразится на состоянии и усилить болевой синдром; воду следует давать через каждые полчаса по ¼ стакана; запрещается давать препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы: Креон, Панзинорм; больному следует сделать инъекцию Но-шпы или Дротаверина гидрохлорида по 0,8 мг; на область, где расположена поджелудочная железа и на живот накладывают лед или любой предмет из морозильной камеры; больному нужно сесть и наклонить туловище вперед или лечь в позе эмбриона.

Если имеются приступы рвоты, то необходимо надавить двумя пальцами на корень языка. Можно выпить 2-3 столовой ложки соленой воды, сразу после этого возникнет рвотный рефлекс. Обычно после рвоты получается снять боль на некоторое время при панкреатите. Также при приступах становится трудно дышать, поэтому рекомендуется задерживать дыхание, чтобы колебания грудной клетки были редкими, это помогает хоть как-то облегчить болевые ощущения.

При приступе нельзя принимать ферментные препараты, так как они могут повысить выработку желудочного сока. Их рекомендуется принимать в стадии ремиссии. Как же снять приступ панкреатита в домашних условиях, самым верным способом будет, если принять таблетку Но-шпы или отечественного препарата Дротаверина. Если имеется рвота и тошнота, то лучше сделать внутримышечный укол раствора Папаверина и Но-шпы.

Нередко причиной острой формы панкреатита является дисфункция желчного пузыря, в результате чего нарушается отток желчи. В таком случае, чтобы облегчить состояние рекомендуется выпить по 2 таблетки Алохола три раза в день. Однако если имеются камни в почках, этот препарат противопоказан. Снятие боли при панкреатите будет эффективным, если вместе с желчегонным средством принять спазмолитические препараты: Ношпа, Дротаверин. Какова дозировка препарата, необходимо внимательно изучить инструкцию или позвонить по телефону скорой помощи, где опытные специалисты подскажут правильные действия.

Все-таки при обострении приступа, находясь в домашних условиях, как снять боль с помощью медикаментов при панкреатите. Ведь больной не всегда может догадаться, какая болезнь спровоцировала такое явление. Прием лекарственных средств самостоятельно без диагноза затруднит определение истинной причины и осложнит течение заболевания.

При острых болях, чем снять боль при панкреатите до прихода врача. Если больного мучают сильные боли, то можно принять некоторые препараты, которые прописывают при различных заболеваниях.

Обычно эти лекарственные препараты назначают при хроническом панкреатите.

Как быстро снять приступ панкреатита, находясь дома, нужно придерживаться трех основных правил:

Следует полностью ограничить употребление пищи, пока присутствуют симптому острого панкреатита. Больному должны быть созданы спокойные условия, запрещается физическая активность. На левое подреберье нужно прикладывать холодную грелку. Греть область поджелудочной железы нельзя, так как это усилит болевые симптомы, и она будет разрушены собственными гормонами.

Какая терапия требуется

После того, как приступ прошел нельзя употреблять пищу, это может спровоцировать рецидив. Однако в питье ограничивать себя не стоит. Специалисты рекомендуют пить кипяченную воду или подслащенный чай.

Чем снять острую боль при панкреатите, интересуются многие пациенты. После того, как больного госпитализируют в стационар назначают обезболивающие препараты.

В стационаре проведут чистку организма, поставить необходимые капельницы, назначат препараты, способствующие восстановлению поджелудочной железы и снятию воспаления. Наравне с этими препаратами назначаются антидепрессанты, так как на фоне терапии психологическое состояние больного ухудшается. Также при необходимости проводят лечение антибиотиками, ингибиторы ферментов поджелудочной железы, вливание белковых и солевых растворов.

Если отсутствует соответствующее лечение, то ежедневные приступы могут привести к разрушению органа и летальному исходу. Поэтому если даже удалось снять болевой синдром, следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение и выяснить их причину.

Профилактика после приступа

При хроническом панкреатите, приступы могут обостряться, поэтому важно знать, как снять воспаление поджелудочной железы в домашних условиях. Какие препараты необходимо принимать в тех или иных ситуациях сможет подобрать лечащий врач, а также назначит их дозировку. Своевременная оказанная первая помощь при панкреатите в домашних условиях поможет предотвратить осложнения и может спасти жизнь человека.

Что делать при панкреатите в домашних условиях, если постоянно появляется обострение. Важно принимать все лекарственные средства, назначенные врачом и соблюдать специальную диету. Ведь боли при панкреатите часто возникают из-за нарушения правил питания. А именно употребление острой, жирной или чрезмерно сладкой пищи. В результате чего нарушается отток панкреатического сока, изменяется его состав, и у человека проявляются такие симптомы как тошнота и рвота. Соблюдение диеты позволит забыть об обострении заболевания.

Симптомы панкреатита

Наиболее выраженным симптомом панкреатита является боль. Она, как правило, постоянна и интенсивна. Несвоевременное снятие боли, а также неоказание срочной помощи может привести к возникновению болевого шока. Болевые ощущения обычно проявляются в подреберье, в правой или левой его части, либо в подложечной области. Это зависит от того, в каком месте поражена железа. Воспаление всего органа характеризуется опоясывающей болью. Частыми спутниками боли при панкреатите являются повышенная температура и пониженное либо повышенное давление. Помимо этого изменяется цвет кожи до землисто-серого оттенка, появляются приступы тошноты и рвоты, которые никак не облегчают состояние больного. Поэтому на начальной стадии обострения следует полностью отказаться от пищи. Также симптомами панкреатита острой формы являются диарея либо длительные запоры. Стул отличается пенистостью, зловонностью, содержанием частиц непереваренной еды. Воспаление железы часто сопровождает одышка, выступание липкого пота, пожелтением языка. Живот вздувается, его кожа может покрыться пятнами сине-красного или сине-зеленого оттенка. При тяжелых формах воспаления велика вероятность возникновения механической желтухи из-за передавливания протока желчи. В таких случаях нужно оказать человеку неотложную помощь.

Острый панкреатит. Справочник неотложной помощи

Читайте также

Глава 24 Острый панкреатит

Глава 24 Острый панкреатит Острый панкреатит-это воспаление поджелудочной железы.Прежде чем описывать симптомы панкреатита, я считаю необходимым дать читателям основные сведения об анатомии этого органа и нормальном его функционировании.Поджелудочная железа-это

Панкреатит

Панкреатит Воспалительное заболевание поджелудочной железы. Возникает вследствие воздействия пищеварительных ферментов на ткань железы с последующим ее самоперевариванием.Причинами возникновения заболевания являются патология желудочно-кишечного тракта

Панкреатит

Панкреатит Панкреатит — это серьезное заболевание, при котором воспаляется поджелудочная железа из-за самопереваривания (поражение собственными ферментами).Поджелудочная железа — это орган смешанной секреции, обладающий эндокринной и экзокринной функциями. Она

Острый панкреатит

Острый панкреатит Острый панкреатит – острое воспаление поджелудочной железы. Причины Заболевание развивается в результате поражения желчевыводящих путей, при гастрите, чрезмерных пищевых нагрузках (злоупотреблении жирной пищей), алкоголизме и при

Острый панкреатит

Острый панкреатит Развитию острого панкреатита способствуют патология печени, желчных путей и других органов пищеварения, алиментарные нарушения, злоупотребление алкоголем, тяжелые сосудистые поражения, аллергические состояния, травмы, операции.Активация

Острый панкреатит

Острый панкреатит Рвота при остром панкреатите облегчения не приносит. Острый панкреатит — это воспалительно-некротические изменения ткани поджелудочной железы, ведущие к ее самоперевариванию вследствие активации панкреатических ферментов в протоках железы.Острый

Панкреатит

Панкреатит Общие сведенияПанкреатит – острое или хроническое воспалительное заболевание поджелудочной железы.Наиболее частыми причинами панкреатита являются:• бессистемное нерегулярное питание;• частое употребление острой и жирной пищи;• хронический

Панкреатит

Панкреатит Панкреатит — острое или хроническое воспалительное заболевание поджелудочной железы. Наиболее частыми причинами панкреатита являются: частое употребление острой и жирной пищи, алкоголя; болезни желчевыводящих путей, желудка, двенадцатиперстной кишки и

Панкреатит

Панкреатит Панкреатит – острое или хроническое воспалительное заболевание поджелудочной железы. Наиболее частыми причинами панкреатита являются: употребление острой и жирной пищи, алкоголя; болезни желчевыводящих путей, желудка, двенадцатиперстной кишки и пр.Острый

Панкреатит

Панкреатит Этиология. Основными причинами развития панкреатита у детей являются: вирусные (эпидемический паротит, вирусный гепатит) и бактериальные инфекции (дизентерия, сепсис), механические травмы живота, тяжелые аллергические реакции, медикаментозная терапия,

Панкреатит

Панкреатит Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Проявления заболевания – от незначительных болевых ощущений до тяжелейшего шока. Среди больных преобладают женщины, а также пожилые

Острый панкреатит

Острый панкреатит Острый панкреатит – острое воспалительное поражение поджелудочной железы. Острый панкреатит среди острых хирургических заболеваний органов брюшной полости по частоте встречаемости занимает третье место после острого аппендицита и острого

ПАНКРЕАТИТ

ПАНКРЕАТИТ Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. См статью ДИАБЕТ, с тем дополнением, что эта болезнь возникает у того, кто сильно переживает какое-то недавно происшедшее событие и чувствует гнев из-за того, что не сбылись его нереальные ожидания. Обычно

Острый панкреатит

Острый панкреатит Острый панкреатит – острое воспаление поджелудочной железы, развивающееся в результате патологической активации ее ферментов и сопровождающееся выраженной эндогенной интоксикацией.Причиной его развития являются: инфекционные заболевания

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

3456789

10111213141516

17181920212223

24252627282930

31      

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Фев

Мар

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Что делать при приступе панкреатита: первая доврачебная помощь

3231 просмотров

Среди заболеваний пищеварительной системы, панкреатит занимает не последнее место по частоте распространенности среди населения. До недавнего времени считалось, что воспалением поджелудочной железы болеют лица, злоупотребляющие спиртными напитками, но как показывает практика, болезнь может развиваться и по другим причинам, поражать не только зрелых людей, но и молодое поколение. Клинические признаки болезни достаточно выраженные, в особенности во время обострения, поэтому так важно понимать, как снять приступ панкреатита, не допустить серьезных осложнений угрожающих жизни человека. О том, что делать при приступе панкреатита и как оказать доврачебную помощь пойдет речь в данной статье. Но перед тем ознакомимся ближе с самой болезнью, ее симптомами и возможными осложнениями.

Содержание:

  1. Что вызывает приступ острого панкреатите?
  2. Признаки обострения панкреатита
  3. В чем опасность приступа?
  4. Первая помощь при обострении
  5. Подход к лечению
  6. Средства первой помощи
  7. Прогноз

Как развивается приступ острого панкреатита?

Поджелудочная железа, важнейший орган пищеварительной системы, который отвечает за переваривание пищи, выработку ферментов, гормонов, в частности инсулина и глюкагона. В норме все ферменты и вещества, вырабатываемые данным органом не нарушают процесс пищеварения. Однако при возникновении неблагоприятных условий, те же ферменты становятся агрессивными для поджелудочной железы, чем вызывают ее воспаление.

Виновником развития острого панкреатита чаще всего является сам человек, а точнее тот образ жизни, который он ведет. Известно, что спровоцировать развитие воспаления в данном органе могут разные причины, но спусковым механизмом чаще всего являются погрешности в питании, частые перекусы, употребление спиртных напитков. Не редко приступ острого панкреатита может проявиться не как самостоятельное заболевание, а осложнение на фоне других внутренних патологий. Поэтому при появлении первых признаков болезни важно определить и устранить основной этиологический фактор и только потом браться за лечение. Болезнь может иметь острое или хроническое течение, но ее клиника более выражена именно в острый период.

Симптоматика острого панкреатита напрямую зависит от локализации воспалительного процесса. Так если воспаление происходит в теле органа, острая боль будет присутствовать в подложечной области. Когда присутствует острая болезненность в правой части живота под ребрами, значит, патологический процесс затронул головку поджелудочной железы. Присутствие спастических болей под ребрами, указывает на то, что поражен хвост органа. В  независимости от локализации воспалительного процесса, острый период болезни имеет достаточно выраженную клинику, которая при отсутствии правильного лечения и оказания первой помощи больному, может привести к плачевным последствиям.

Как распознать приступ острого панкреатита?

Острый приступ панкреатита может проявиться внезапно после приема алкоголя, некоторых лекарственных препаратов, употребления жирной, острой или некачественной пищи. В этот период в тканях органа стремительно развивается фаза асептического воспаления, что приводит к развитию некроза (гибели тканей), дистрофии, вторичной гнойной инфекции. На фоне таких патологических изменений развивается стремительная интоксикация организма, нарушается водно-электролитный баланс, состояние человека быстро ухудшается. Именно в этот период важно знать, что делать при обострении панкреатита до приезда бригады Скорой помощи. Оказав правильно первую доврачебную помощь, можно в разы снизить риск дальнейших осложнений, а иногда и вовсе спасти больного от летального исхода.

Прежде чем оказывать помощь, важно знать признаки обострения панкреатита, что позволит отличить этот недуг от других заболеваний. Одним из первых проявлений обострения считается острая боль разной интенсивности. В подавляющем большинстве боль жгучая или ноющая, спастическая или острая, локализуется в левой верхней части живота или в подложечной области. В основном все симптомы острого панкреатита появляются через 30 – 60 минут после контакта с провоцирующим фактором. Болевой синдром часто распространяется на другие участки тела, может отдавать в спину, поясницу, верхнюю часть живота. Сильная болезненность вынуждает больного принимать определенную позу, которая позволяет снизить ее интенсивность. Кроме сильной боли, проявляются и другие не менее выраженные признаки обострения панкреатита, среди которых:

  1. Повышенная температура тела до 39.8 градусов;
  2. Заметное вздутие живота;
  3. Отсутствие аппетита;
  4. Тошнота, позывы к рвоте;
  5. Нарушение стула – диарея со зловонным запахом, которая сменивается запором;
  6. Сухость во рту;
  7. Неприятная отрыжка, икота;
  8. Озноб;
  9. Отдышка;
  10. Налет на языке белого цвета;
  11. Снижение артериального давления;
  12. Приступы мигрени.

Практически все вышеперечисленные симптомы могут проявляться и при других заболеваниях жкт, потому поставить окончательный диагноз, с последующим назначением лечебной терапии сможет только доктор после тщательного обследования. При появлении признаков острой формы болезни, важно не медлить с посещением врача, даже когда первая помощь при приступе панкреатита принесла положительные результаты, и состояние больного улучшилось.

Чем опасен приступ?

Если вовремя не оказать помощь больному при приступе панкреатита, последствия могут быть достаточно тяжелыми. В острый период болезни происходит некроз ткани органа, что может вызвать гнойные воспаления и другие необратимые процессы. В практике врачей наиболее частым осложнением острой формы болезни считаются следующие состояния:

  1. панкреонекроз;
  2. ложная киста;
  3. перитонит;
  4. панкреатический асцит;
  5. сахарный диабет;
  6. абсцесса поджелудочной железы;

При периодических обострениях и отсутствии должного лечения в несколько раз повышается риск развития рака поджелудочной железы. Помимо патологических процессов, которые развиваются в самой железе, нарушается работа остальных органов желудочно-кишечного тракта, поэтому предугадать последствия болезни не просто.

Как помочь больному?

При появлении внезапной острой боли, которая локализуется в эпигастральной области живота или в левом подреберье, важно не затягивать с вызовом Скорой помощи. Но что же делать при обострении панкреатита до приезда врачей? Как можно облегчить страдания больного?

Первая помощь при панкреатите в домашних условиях состоит из следующего алгоритма действий:

  1. Больного укладывают в постель или он самостоятельно должен принять удобную позу, в которой боли будут менее интенсивней. В основном человек принимает сидячее положение, опираясь на кисти рук, наклоняет туловище вперед.
  2. Каждые 20 – 30 минут можно давать больному небольшое количество обычной воды. Газировка или другие напитки противопоказаны.
  3. В период приступа нельзя употреблять пищу, поскольку ее прием только усилит боли.
  4. Для уменьшения боли на область живота можно положить холодный компресс не больше чем на 10 минут.
  5. Прием любых лекарств не рекомендуется, особенно при первичном приступе, когда человек не уверен, что причиной боли является именно острый панкреатит.
  6. В ряде исключения можно дать спазмолитический препарат – Но-шпа, Дротаверин в дозе 0.8 мг. Прием этих препаратов поможет уменьшить болезненность.
  7. Допускается прием легких ферментов: Панкреатин, Мезим.

Когда первая доврачебная помощь при приступе панкреатита принесла хорошие результаты, боль уменьшилась, симптомы стихли, нельзя отказываться от госпитализации. Прием спазмолитиков может облегчить состояние, но когда действие препарата закончиться, боли вернутся с новой силой. По приезду бригады Скорой помощи или поступления в клинику, нужно рассказать врачам какую помощь получил больной, а главное какие лекарства принимал во время приступа. Некоторые врачи и вовсе не рекомендуют в период острого панкреатита принимать обезболивающие препараты, потому как их прием может затруднить первичную диагностику.

Особенности лечения

Лечение приступа острого панкреатита может проводиться амбулаторно или стационарно. Все зависит от степени повреждения органа, общей симптоматики. Терапия всегда должна проводиться комплексно, состоять из приема лекарственных препаратов, соблюдения диеты и постельного режима. Впервые 3 дня приступа запрещается принимать любые продукты питания. Можно пить воду, чай с небольшим добавлением меда, также разрешены минеральные лечебные воды «Боржоми» или “Ессентуки”. Начиная с 4-го дня можно принимать пищу, строго соблюдая диету №4. Соблюдать диету нужно в течение длительного времени, а иногда и в течение всей жизни.

Лекарственные препараты могут назначаться только врачом. Зачастую медикаментозная терапия состоит из приема нескольких групп препаратов, каждая из которых будет оказывать определенное действие на работу органа и организма в целом.

В условиях стационара все лекарственные препараты вводятся внутривенно или внутримышечно, что позволяет добиться более быстрого лечебного результата, нежели при приеме таблеток.

Препараты первой помощи

Для лечения панкреатита, а также снижения общей симптоматики в острый период болезни могут использоваться следующие лекарственные препараты:

  1. Спазмолитики – Но-шпа, Дротаверин;
  2. Ферменты – Мезим, Креон, Фестал;
  3. Пробиотики – Линекс, Лактовит, Бифиформ;
  4. Антибиотики – Ампициллин, Кефзол, Сумамед, Макропен.

Могут назначаться только врачом при риске возможных осложнений.

  1. Антациды – Альмагель, Маалокс, Омепразол.

В домашних условиях первая помощь при панкреатите с использованием лекарственных препаратов должна проводиться крайнее осторожно. Любое лекарство имеет свои противопоказания, побочные эффекты. Потому, что следует принимать при обострении панкреатита может посоветовать только лечащий врач после результатов лабораторной и инструментальной диагностики.

Прогноз

Острый период панкреатита длится от пары часов до нескольких дней. Чем раньше больной обратится к врачам, тем выше вероятность успешного выздоровления. Важно понимать, что даже незначительное промедление может привести к достаточно тяжелым последствиям, поэтому при появлении острой боли в животе, не нужно медлить с вызовом скорой помощи.

При правильном и вовремя начатом лечении, симптомы уменьшаться уже на 2-й день, но лечение будет длиться гораздо дольше. Диета после приступа панкреатита может назначаться врачом на несколько недель или даже месяцев. Важно понимать, что после острого приступа, любой провоцирующий фактор может спровоцировать повторное обострение. При каждом приступе в тканях поджелудочной железы будут происходить необратимые процессы, которые со временем вызовут тяжелые последствия.

Воспаление поджелудочной железы – сложное заболевание, но если человек знает, что делать при обострении панкреатита или как не допустить его осложнений, шансы на хороший прогноз увеличиваются в разы.

Панкреатит | Beacon Health System

Обзор

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа – это длинная плоская железа, которая находится за животом в верхней части живота. Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые помогают пищеварению, и гормоны, которые помогают регулировать процесс переработки сахара (глюкозы) в организме.

Панкреатит может протекать как острый панкреатит, то есть он появляется внезапно и длится несколько дней. У некоторых людей развивается хронический панкреатит, который развивается в течение многих лет.

Легкие случаи панкреатита улучшаются при лечении, но тяжелые случаи могут вызвать опасные для жизни осложнения.

Симптомы

Признаки и симптомы панкреатита могут различаться в зависимости от того, какой у вас тип.

Признаки и симптомы острого панкреатита включают:

  • Боль в верхней части живота
  • Боль в животе, отдающая в спину
  • Болезненность при прикосновении к животу
  • Лихорадка
  • Учащенный пульс
  • Тошнота
  • Рвота

Признаки и симптомы хронического панкреатита включают:

  • Боль в верхней части живота
  • Боль в животе, усиливающаяся после еды
  • Худеем без особых усилий
  • Жирный стул с неприятным запахом (стеаторея)

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас возникла острая или постоянная боль в животе.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если боль в животе настолько сильна, что вы не можете сидеть спокойно или найти положение, в котором вам будет удобнее.

Причины

Панкреатит возникает, когда пищеварительные ферменты активируются еще в поджелудочной железе, раздражая клетки поджелудочной железы и вызывая воспаление.

При повторных приступах острого панкреатита может произойти поражение поджелудочной железы и привести к хроническому панкреатиту. В поджелудочной железе может образовываться рубцовая ткань, что приводит к потере функции.Плохо функционирующая поджелудочная железа может вызвать проблемы с пищеварением и диабет.

К состояниям, которые могут привести к острому панкреатиту, относятся:

  • Камни в желчном пузыре
  • Алкоголизм
  • Некоторые лекарственные препараты
  • Высокий уровень триглицеридов в крови (гипертриглицеридемия)
  • Высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемия), который может быть вызван сверхактивной паращитовидной железой (гиперпаратиреоз)
  • Рак поджелудочной железы
  • Абдоминальная хирургия
  • Муковисцидоз
  • Инфекция
  • Травма живота
  • Ожирение
  • Травма

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ), процедура, используемая для лечения камней в желчном пузыре, также может привести к панкреатиту.

Иногда причину панкреатита не удается обнаружить. Это называется идиопатическим панкреатитом.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск панкреатита, включают:

  • Чрезмерное употребление алкоголя. Исследования показывают, что злоупотребляющие алкоголем (люди, потребляющие от четырех до пяти напитков в день) подвержены повышенному риску панкреатита.
  • Курение сигарет. У курильщиков в среднем в три раза больше шансов заболеть хроническим панкреатитом, чем у некурящих.Хорошая новость в том, что отказ от курения снижает риск примерно вдвое.
  • Ожирение. У вас больше шансов заболеть панкреатитом, если вы страдаете ожирением.
  • Диабет. Наличие диабета увеличивает риск панкреатита.
  • Семейный анамнез панкреатита. Роль генетики при хроническом панкреатите становится все более очевидной. Если у вас есть члены семьи с этим заболеванием, ваши шансы увеличиваются, особенно в сочетании с другими факторами риска.

Осложнения

Панкреатит может вызвать серьезные осложнения, в том числе:

  • Почечная недостаточность. Острый панкреатит может вызвать почечную недостаточность, которую можно лечить диализом, если почечная недостаточность тяжелая и стойкая.
  • Проблемы с дыханием. Острый панкреатит может вызвать химические изменения в организме, которые влияют на функцию легких, в результате чего уровень кислорода в крови падает до опасно низкого уровня.
  • Заражение. Острый панкреатит может сделать вашу поджелудочную железу уязвимой для бактерий и инфекций. Инфекции поджелудочной железы серьезны и требуют интенсивного лечения, например операции по удалению инфицированной ткани.
  • Псевдокиста. Острый панкреатит может привести к скоплению жидкости и мусора в кистообразных карманах поджелудочной железы. Разрыв большой псевдокисты может вызвать такие осложнения, как внутреннее кровотечение и инфекция.
  • Недоедание. Как острый, так и хронический панкреатит может вызвать выработку поджелудочной железой меньшего количества ферментов, необходимых для расщепления и переработки питательных веществ из пищи, которую вы едите. Это может привести к недоеданию, диарее и потере веса, даже если вы едите те же продукты или такое же количество пищи.
  • Диабет. Повреждение инсулин-продуцирующих клеток в поджелудочной железе в результате хронического панкреатита может привести к диабету – заболеванию, которое влияет на то, как ваш организм использует сахар в крови.
  • Рак поджелудочной железы. Давнее воспаление поджелудочной железы, вызванное хроническим панкреатитом, является фактором риска развития рака поджелудочной железы.

Диагноз

Тесты и процедуры, используемые для диагностики панкреатита, включают:

  • Анализы крови для выявления повышенных уровней ферментов поджелудочной железы, а также лейкоцитов, функции почек и ферментов печени
  • УЗИ брюшной полости для поиска камней в желчном пузыре и воспаления поджелудочной железы
  • Компьютерная томография (КТ) для поиска камней в желчном пузыре и оценки степени воспаления поджелудочной железы
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) для поиска аномалий желчного пузыря, поджелудочной железы и протоков
  • Эндоскопическое УЗИ для поиска воспаления и закупорки протока поджелудочной железы или желчного протока
  • Тесты стула при хроническом панкреатите для измерения уровня жира, который может указывать на то, что ваша пищеварительная система недостаточно усваивает питательные вещества

Ваш врач может порекомендовать другие тесты, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Лечение

Первичное лечение в больнице может включать:

  • Ранний прием пищи. По старым данным на пару дней в больнице следует отказаться от еды, чтобы поджелудочная железа могла восстановиться. Это больше не практикуется. Новые данные свидетельствуют о том, что прием пищи сразу после приема пищи помогает излечить поджелудочную железу.

    По мере ослабления воспаления поджелудочной железы и уменьшения болевых симптомов вам следует начать пить прозрачные жидкости и есть мягкую пищу.Со временем вы сможете вернуться к своему обычному питанию.

    Если симптомы панкреатита сохраняются и вы все еще испытываете боль во время еды, ваш врач может порекомендовать вам зонд для кормления, чтобы облегчить вам питание.

  • Обезболивающие. Панкреатит может вызывать сильную боль. Ваша медицинская бригада даст вам лекарства, которые помогут справиться с болью.
  • Внутривенные (IV) жидкости. Поскольку ваше тело тратит энергию и жидкости на восстановление поджелудочной железы, вы можете обезвоживаться.По этой причине во время пребывания в больнице вы будете получать дополнительную жидкость через вену на руке.

Как только панкреатит будет взят под контроль, ваша медицинская бригада оценит и вылечит основную причину панкреатита. В зависимости от причины панкреатита лечение может включать:

  • Процедуры по удалению закупорки желчных протоков. Панкреатит, вызванный сужением или закупоркой желчного протока, может потребовать процедур по открытию или расширению желчного протока.

    В процедуре, называемой эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ), используется длинная трубка с камерой на конце для исследования поджелудочной железы и желчных протоков. Трубка проходит по горлу, и камера отправляет изображения вашей пищеварительной системы на монитор. Для этой процедуры используется анестезия.

    ERCP может помочь в диагностике проблем в желчном протоке и протоке поджелудочной железы, а также в удалении препятствий, таких как камни в желчном пузыре. Однако у некоторых людей ERCP также может привести к острому панкреатиту.

  • Операция на желчном пузыре. Если панкреатит вызван камнями в желчном пузыре, врач порекомендует операцию по удалению желчного пузыря (холецистэктомия).
  • Процедуры на поджелудочной железе. Для удаления жидкости из поджелудочной железы или для удаления пораженных тканей могут потребоваться эндоскопические процедуры.
  • Лечение алкогольной зависимости. Употребление нескольких напитков в день в течение многих лет может вызвать панкреатит. Если это причина вашего панкреатита, врач может порекомендовать вам пройти программу лечения алкогольной зависимости.Продолжение употребления алкоголя ухудшит ваш панкреатит и приведет к серьезным осложнениям.
  • Замена лекарства: Если лекарство считается причиной острого панкреатита, ваш врач может прекратить прием лекарства и работать с вами, чтобы найти альтернативные варианты.

Дополнительные методы лечения хронического панкреатита

В зависимости от вашей ситуации при хроническом панкреатите могут потребоваться дополнительные методы лечения, в том числе:

  • Обезболивание. Хронический панкреатит может вызывать стойкую боль в животе. Врач определит причины хронического панкреатита и порекомендует лекарства для снятия боли. При необходимости вас могут направить к специалисту по боли.

    Сильную боль можно облегчить с помощью таких методов, как эндоскопическое ультразвуковое исследование или инъекции для блокировки нервов, которые посылают болевые сигналы от поджелудочной железы в мозг.

  • Ферменты для улучшения пищеварения. При хроническом панкреатите, приводящем к диарее или потере веса, добавки с ферментами поджелудочной железы могут помочь вашему организму расщеплять и перерабатывать питательные вещества из продуктов, которые вы едите.Ферменты поджелудочной железы принимаются с каждым приемом пищи.
  • Изменения в диете. Ваш врач может направить вас к диетологу, который поможет вам составить рацион с низким содержанием жиров и высоким содержанием питательных веществ.

Образ жизни и домашние средства

После выписки из больницы вы можете предпринять шаги для продолжения выздоровления от панкреатита, например:

  • Прекратить употребление алкоголя. Даже если алкоголь не считался причиной острого панкреатита, разумно прекратить употребление алкоголя во время выздоровления.Если вы не можете самостоятельно отказаться от употребления алкоголя, обратитесь за помощью к врачу. Ваш врач может направить вас в местные программы, чтобы помочь вам бросить пить.
  • Бросьте курить. Если вы курите, бросьте. Если вы не курите, не начинайте. Если вы не можете бросить курить самостоятельно, обратитесь за помощью к врачу. Лекарства и консультации могут помочь вам бросить курить.
  • Выберите диету с низким содержанием жиров. Выберите диету, которая ограничивает потребление жиров и делает упор на свежие фрукты и овощи, цельнозерновые продукты и нежирный белок.
  • Пейте больше жидкости. Панкреатит может вызвать обезвоживание, поэтому пейте больше жидкости в течение дня. Может оказаться полезным иметь при себе бутылку с водой или стакан воды.

Альтернативная медицина

Альтернативные методы лечения не могут лечить панкреатит, но некоторые альтернативные методы лечения могут помочь вам справиться с болью, связанной с панкреатитом.

Люди с хроническим панкреатитом могут испытывать постоянную боль, которую нелегко контролировать с помощью лекарств.Использование дополнительных и альтернативных методов лечения вместе с лекарствами, прописанными вашим врачом, может помочь вам лучше контролировать свою боль.

Примеры альтернативных методов лечения, которые могут помочь вам справиться с болью, включают:

  • Медитация
  • Расслабляющие упражнения
  • Йога
  • Иглоукалывание

Подготовка к приему

Начните с посещения семейного врача или терапевта, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые вас беспокоят.Если ваш врач подозревает, что у вас панкреатит, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на пищеварительной системе (гастроэнтерологу).

Поскольку встречи могут быть короткими и часто есть что обсудить, хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Помните о любых ограничениях, связанных с предварительной записью. Во время записи на прием не забудьте спросить, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, , а также любых витаминов и добавок, которые вы принимаете.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно усвоить всю информацию, предоставленную во время встречи.Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

При панкреатите вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
  • Каковы другие возможные причины моих симптомов или состояния?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Является ли мое состояние временным или хроническим?
  • Как лучше всего действовать?
  • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять панкреатитом наряду с этими состояниями?
  • Есть ли какие-то ограничения, которым я должен следовать?
  • Стоит ли обратиться к специалисту? Сколько это будет стоить и покроет ли моя страховка?
  • Есть ли альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
  • Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?
  • От чего будет зависеть, стоит ли мне планировать повторный визит?

Помимо вопросов, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать и другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет больше времени, чтобы осветить вопросы, которые вы хотите затронуть. Ваш врач может спросить:

  • Когда у вас впервые появились симптомы?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что может улучшить ваши симптомы?
  • Что может ухудшить ваши симптомы?
  • Были ли у вас эти симптомы раньше?
  • Был ли у вас ранее диагностирован панкреатит?
  • Вы употребляете алкоголь? Если да, то сколько и как часто вы пьете?
  • Принимали ли вы какие-либо новые лекарства до появления симптомов?
  • Есть ли в семейном анамнезе какое-либо заболевание поджелудочной железы?

Последнее обновление: 24 сентября 2021 г.

Стойкая органная недостаточность в течение первой недели как маркер летального исхода при остром панкреатите

Острый панкреатит – это заболевание с очень разнообразным исходом, от полного исчезновения до смерти.В целом уровень смертности в Великобритании составляет 7,5–9% 1, 2 ; у пациентов с прогнозируемым тяжелым заболеванием уровень смертности колеблется от 14% до 30% 2– 4 в зависимости от критериев прогнозирования, а у пациентов с осложнениями (тяжелый острый панкреатит, как определено в критериях Атланты 5 ) смертность составляет 25–30%. 4, 6 Примерно от одной трети до половины смертей при остром панкреатите происходит в течение первой недели в результате прогрессирующей органной недостаточности (синдром полиорганной дисфункции (СПИН)). 1, 7 Поздняя смерть, произошедшая более чем через неделю после поступления в больницу, часто связана с местными осложнениями, такими как инфицированный панкреонекроз, и у этих пациентов также обычно проявляются признаки сепсиса и СПОН. 7– 9

В прошлом пациенты с острым панкреатитом классифицировались в зависимости от наличия или отсутствия осложнений, что соответствовало определению тяжелого заболевания. Это было кодифицировано в критериях Атланты 5 , которые определяют тяжелый панкреатит как наличие любого осложнения.К этим осложнениям относятся как системные недостаточности органов, так и местные проявления. Однако клинический опыт показывает, что многие пациенты с ранней органной недостаточностью быстро реагируют на лечение и, по-видимому, имеют неосложненный исход. Недавно было показано, что органная недостаточность в первую неделю госпитализации представляет собой динамический процесс и что прогрессирование ранней органной недостаточности сопровождается смертностью, превышающей 50%. 6

Настоящее исследование проводилось с использованием большой базы данных пациентов с прогнозируемым тяжелым острым панкреатитом.Цель состояла в том, чтобы разделить пациентов на преходящую или стойкую органную недостаточность в первую неделю острого панкреатита, изучить взаимосвязь этих категорий с летальным исходом и определить взаимосвязь стойкой органной недостаточности с последующим развитием местных осложнений.

МЕТОД

В этом исследовании рассматривается база данных пациентов с прогнозируемым тяжелым острым панкреатитом, участвовавших в плацебо-контролируемом исследовании лексипафанта. 10 База данных содержала 290 пациентов с подтвержденным диагнозом острого панкреатита в возрасте от 18 до 80 лет с показателем APACHE-II 11 > 6 за 24 часа до включения в исследование.Все пациенты были первично госпитализированы и имели симптомы менее 72 часов до включения в исследование. Пациенты были набраны из 78 больниц, включая 18 центров, входящих в Британскую группу исследования острого панкреатита. Все данные были записаны проспективно. Пациенты получали инфузию лексипафанта или плацебо в течение семи дней и наблюдались до выписки из больницы или смерти. В остальном лечение этих пациентов соответствовало обычной практике ответственного врача.

Переменные, записанные в проформы исследования, включали наличие и тяжесть органной недостаточности каждый день в течение первой недели, последующие местные осложнения, 5 последующие эпизоды сепсиса и смерть во время той же госпитализации. Смерть в более позднее время во время испытания также регистрировалась, если об этом уведомили исследователя. Электронная база данных больше не доступна для исследователей, поскольку она принадлежала компании, которая больше не занимается торговлей: это исследование проводилось путем ручной проверки полной версии отчета об испытании, подготовленной спонсором испытания (British Biotech Plc) и предоставляется каждому члену исследовательской группы.

Определение органной недостаточности

Отказ органа был определен, как и в предыдущем отчете, 10 с использованием шкалы Маршалла, 12 , что очень близко к определениям, используемым в критериях Атланты. 5 Оценка органной недостаточности регистрировалась каждый день в течение первой недели для всех органов / систем (за исключением печеночной оценки, которую исключали, чтобы избежать искажения из-за эффектов желчных камней и механической желтухи).Оценка 2 или больше для любого органа или системы приравнивается к органной недостаточности и достигается, когда были превышены следующие пороговые значения: сердечно-сосудистая недостаточность, если систолическое артериальное давление было ≤90 мм рт.ст., несмотря на восполнение жидкости; дыхательная недостаточность, если соотношение Pa0 2 / Fi0 2 было <300 мм рт. отказ центральной нервной системы, если оценка комы Глазго была <13; коагулопатия при количестве тромбоцитов ≤80 × 10 9 / л; и почечная недостаточность, если креатинин плазмы был> 170 ммоль / л.Если какой-либо из этих критериев соблюдался, у пациента регистрировалась органная недостаточность в этот день. Преходящая органная недостаточность определялась как органная недостаточность менее трех дней подряд, исключая день 0, а стойкая органная недостаточность регистрировалась, когда органная недостаточность присутствовала в течение трех или более дней после дня 0, где день 0 был днем ​​включения в исследование. и день 1 был 24-часовым периодом, начинающимся в 8:00 утра следующего дня после входа.

Записи проверяли для определения наличия или отсутствия органной недостаточности в каждый день первой недели исследования и определения того, была ли эта органная недостаточность постоянной (> 48 часов) или преходящей (<48 часов).Перекрестные таблицы были сделаны с результатами, в частности со смертью и местными осложнениями. Кроме того, были изучены записи обо всех серьезных нежелательных явлениях, о которых сообщалось в исследовании, для получения информации об осложнениях острого панкреатита.

При необходимости различия в распределении проверяли с помощью критерия χ 2 или точного критерия Фишера. Значимость была принята на уровне 5%.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В базе данных содержится информация о 290 пациентах, 40 из которых умерли.Таблица 1 показывает, что летальный исход почти всегда был связан с оценкой APACHE-II> 8. Только два пациента с исходными оценками APACHE-II 7 и 8 умерли, один в течение 24 часов от быстро прогрессирующей органной недостаточности и один на 42 день от некроза поджелудочной железы. У пациентов с показателем APACHE-II> 8 при поступлении уровень смертности составлял 18%.

Стол 1

баллов по шкале APACHE-II в первые 24 часа и последующая выживаемость у 290 пациентов с прогнозируемым тяжелым острым панкреатитом

Из 40 смертей 15 произошли в течение первой недели.У всех этих пациентов была органная недостаточность со дня поступления до дня смерти. Двадцать пять пациентов умерли более чем через неделю (в среднем 20,5 дней (диапазон 8–132)) после госпитализации. Было обнаружено, что три поздних смерти на 114, 115 и 169 дней не были вызваны острым панкреатитом; остальные 37 смертей были отнесены к осложнениям острого панкреатита.

Взаимосвязь между наличием и продолжительностью органной недостаточности в течение первой недели исследования и последующей смертью показана в таблице 2.Стойкая органная недостаточность, присутствовавшая при поступлении или возникшая в течение первой недели, в значительной степени была связана с летальным исходом. Из 40 умерших пациентов у трех не было органной недостаточности в течение первой недели, у 12 была недостаточность одного органа, а у 26 – две или более ранних органной недостаточности (таблица 3). У всех пациентов с полиорганной недостаточностью была легочная или почечная недостаточность. Из трех пациентов без органной недостаточности в течение первой недели, которые впоследствии умерли, у одного появились продолжающиеся признаки сепсиса с дискомфортом в животе, и он умер от предполагаемого инфицированного панкреонекроза на 25-й день.Двое других умерли от несвязанных причин (инсульт ствола головного мозга на 144-й день и инфаркт миокарда на 5-й день, вскрытие не обнаружило панкреатита). Один пациент умер после ранней органной недостаточности, которая разрешилась менее чем за 48 часов. После длительного пребывания в больнице у него развился некроз поджелудочной железы; Некрэктомия была выполнена, но его состояние ухудшилось, и он умер через 81 день от сепсиса и острой почечной недостаточности.

Стол 2

Взаимосвязь между наличием или отсутствием и продолжительностью органной недостаточности (OF) в первую неделю исследования и последующей смертью у 290 пациентов с прогнозируемым тяжелым острым панкреатитом

Стол 3

Распределение органной недостаточности (ОП) в первую неделю у 40 больных острым панкреатитом, впоследствии умерших

Как отмечалось ранее, 10 44% пациентов уже имели органную недостаточность при входе в исследование.В настоящем анализе органная недостаточность присутствовала у 148 (51%) пациентов в первые 24 часа исследования (то есть в день 0 (вход в исследование) или день 1). Из 174 пациентов, у которых развилась органная недостаточность при входе или в течение первой недели исследования, у 71 (41%) была транзиторная органная недостаточность, которая разрешилась в течение 48 часов или меньше. Из этих пациентов только один умер от последствий панкреонекроза. Типы органной недостаточности у пациентов с преходящей органной недостаточностью показаны в таблице 4. Из 103 пациентов со стойкой органной недостаточностью умерли 36 (35%), из которых 14 умерли в течение первой недели от прогрессирующей органной недостаточности.

Стол 4

Типы органной недостаточности, зарегистрированные у 71 пациента с преходящей (<48 часов) органной недостаточностью (ОП) в первую неделю исследования

Из 174 пациентов с органной недостаточностью в течение первой недели исследования у 59 позже развились местные осложнения. Напротив, только у 12 пациентов развились симптоматические местные осложнения при отсутствии ранней органной недостаточности. Подробный анализ всей группы был невозможен, поскольку протокол испытания не требовал рутинной контрольной компьютерной томографии (КТ), а подтверждение наличия или отсутствия местных осложнений часто отсутствовало.Таким образом, взаимосвязь между ранней органной недостаточностью и последующими местными осложнениями была изучена в подгруппе пациентов, для которых серьезное нежелательное явление было зарегистрировано в базе данных исследования. У этих пациентов (n = 110) в течение первой недели было 14 случаев преждевременной смерти. Из 36 пациентов, у которых впоследствии развилось местное осложнение, 20 умерли, по сравнению с пятью из 52 пациентов без задокументированных местных осложнений (данные отсутствуют у восьми выживших). Обнаружена значимая связь между длительностью ранней органной недостаточности и более поздним выявлением местных осложнений (таблица 5).

Таблица 5

Взаимосвязь между длительностью органной недостаточности и развитием местных осложнений у 110 пациентов с зарегистрированным серьезным нежелательным явлением

ОБСУЖДЕНИЕ

Это исследование демонстрирует, что продолжительность органной недостаточности является мощным маркером последующего неблагоприятного исхода острого панкреатита. Изученная группа пациентов была большой и состояла из самых разных больниц. Таким образом, результаты, вероятно, будут репрезентативными для пациентов с прогнозируемым тяжелым панкреатитом.О базе данных, использованной для этого анализа, сообщалось ранее. 10 В этом отчете не было общей разницы в уровне смертности между группами лечения и плацебо, поэтому мы считаем маловероятным, что лечение, данное в испытании, повлияет на настоящие наблюдения. Мы включили в настоящий отчет всех пациентов, которым изначально был поставлен прогнозируемый тяжелый острый панкреатит, включая тех (трех пациентов), которые умерли и у которых был обнаружен неправильный диагноз. Это гарантирует, что наши результаты точно отражают клиническую ситуацию.

Мы повторяем важное наблюдение о том, что отбор группы пациентов с прогнозируемым тяжелым острым панкреатитом с использованием шкалы APACHE-II позволит выявить многих пациентов, у которых уже есть органная недостаточность. В этой базе данных были отобраны пациенты с оценкой APACHE-II> 6 в соответствии с протоколом ранее описанного исследования. 10 Несмотря на то, что здесь используется более низкий порог, чем порог отсечения (> 8), предложенный в критериях Атланты, 5 44% пациентов имели органную недостаточность при входе в исследование и более 50% имели признаки органной недостаточности в пределах первые 24 часа.Доказанная ценность APACHE-II в качестве предиктора тяжелого острого панкреатита 13 , вероятно, связана со способностью этой системы выявлять раннюю органную недостаточность. Наши данные показывают, что даже при нижнем отсечении высока последующая частота органной недостаточности или местных осложнений: 186 из 290 (64%) страдали тяжелым панкреатитом, как определено в Атланте. В этой группе пациентов с прогнозируемым тяжелым заболеванием стойкая органная недостаточность в течение первой недели лечения в больнице является мощным маркером летального исхода.Смертность у пациентов со стойкой органной недостаточностью составила 35% (таблица 2), что намного выше, чем уровень смертности 18%, наблюдаемый у пациентов с начальным баллом APACHE-II> 8.

Хотя наблюдение, что примерно половина пациентов с повышенным баллом APACHE-II имела органную недостаточность в первые или два дня госпитализации, ограничивает полезность системной органной недостаточности в качестве маркера ответа на лечение в рандомизированных исследованиях, было высказано предположение, что 6 , что прогрессирование органной недостаточности само по себе может быть полезным маркером тяжести заболевания.Buter и его коллеги 6 также использовали отсеченный балл APACHE-II> 6 для прогнозирования тяжести и обнаружили, что ухудшение органной недостаточности было связано с уровнем смертности более 50%. Они не комментировали продолжительность ранней органной недостаточности.

Настоящее исследование проясняет взаимосвязь между динамической природой органной недостаточности и последующей смертью. Наши данные показывают, что пациенты с органной недостаточностью, которая разрешилась в течение 48 часов, имеют очень низкий риск смерти, тогда как органная недостаточность, которая сохраняется дольше этого времени, даже если изначально не прогрессирует, имеет тяжелый прогноз.

Взаимосвязь между продолжительностью органной недостаточности и риском смерти была аналогичной, независимо от времени начала органной недостаточности. Хотя у большинства пациентов, у которых развилась органная недостаточность, это было во время включения в исследование или вскоре после этого, у 22 пациентов (7,5%) развилась новая органная недостаточность после первых 24 часов исследования. Из них у половины была временная органная недостаточность без летальных исходов, а у половины (n = 11) была стойкая органная недостаточность с четырьмя смертельными исходами. Не было различий в уровне смертности между исходной органной недостаточностью и новой органной недостаточностью, развивающейся в течение первой недели, что позволяет предположить, что важным детерминантом риска смерти является сохранение органной недостаточности более 48 часов.

Этот анализ впервые показывает, что сохранение органной недостаточности в течение первой недели тесно связано с последующим развитием местных осложнений. Это неудивительно, учитывая наблюдаемую нами связь стойкой органной недостаточности с поздней смертью и тот факт, что большинство поздних смертей связано с наличием местных осложнений. 14 Это предполагает, что наличие обширного некроза в течение первой недели болезни может быть фактором стойкости органной недостаточности, но не исключает противоположной взаимосвязи, поскольку возможно, что стойкая органная недостаточность связана с плохой оксигенацией и снижением перфузия воспаленной поджелудочной железы может способствовать распространению некроза.Связь между органной недостаточностью, некрозом и летальным исходом не совсем понятна: Le Mee и его коллеги 15 обнаружили высокий уровень смертности при инфицированном некрозе, связанном с множественной (трех или более) органной недостаточностью; некоторые авторы не обнаружили корреляции органной недостаточности со степенью некроза поджелудочной железы или наличием инфекции; 16, 17 и, напротив, Lankisch et al. 18 и Isenman et al. 4 обнаружили органную недостаточность чаще при наличии инфекции, но у их пациентов степень некроза была связана с органной недостаточностью только в стерильных условиях. некроз.Lankisch et al. 18 указали, что начальная органная недостаточность и (более тяжелая) поздняя органная недостаточность чаще встречаются у пациентов с некрозом поджелудочной железы, но что как начальная, так и поздняя органная недостаточность и некроз поджелудочной железы могут возникать независимо у многих пациентов. Настоящие данные предполагают, что стойкая органная недостаточность в течение первой недели госпитализации является маркером повышенного риска некроза поджелудочной железы, что проявляется в местных осложнениях, но данные не проясняют, зависит ли эта связь от некроза, вызывающего недостаточность органа, или недостаточности органа, способствующей возникновению частота и степень некроза поджелудочной железы.

В этом исследовании не проводился систематический поиск местных осложнений. КТ не применялась в плановом порядке в течение первой недели болезни, и протокол исследования не требовал повторной компьютерной томографии. Следовательно, местные осложнения могут быть занижены. Тем не менее, все пациенты наблюдались до выписки из больницы, и все пациенты, повторно поступившие с проблемами, связанными с панкреатитом, были задокументированы. Таким образом, мы уверены, что подавляющее большинство симптоматических местных осложнений зарегистрировано.Можно утверждать, что бессимптомные участки некроза не имеют клинического значения. В подгруппе пациентов с задокументированными серьезными нежелательными явлениями наблюдалась четкая взаимосвязь между сохранением ранней органной недостаточности и поздним развитием местных осложнений (таблица 5). Это исследование предполагает, что стойкая органная недостаточность в течение первой недели может быть полезным маркером для последующего развития симптоматических местных осложнений.

Мы не комментировали серьезность органной недостаточности, которая, как было показано другими, связана с местными осложнениями. 15 Вместо этого мы решили применить критерии Атланты 5 , которые зависят от того, пройден ли порог органной недостаточности. Преходящая органная недостаточность была связана с хорошим исходом; у большинства этих пациентов была недостаточность одного органа. Однако стойкая органная недостаточность выявляет пациентов с повышенным риском смерти, и, хотя у большинства умерших пациентов была полиорганная недостаточность в первую неделю болезни, более чем в 25% случаев поздняя смерть была связана со стойкой недостаточностью одного органа в течение первой недели. неделю.

Пациенты с преходящей органной недостаточностью почти всегда имели единственную органную недостаточность, обычно легочную. Только у четырех пациентов с преходящей органной недостаточностью наблюдались две органные недостаточности. Это еще одно подтверждающее свидетельство того, что преходящая органная недостаточность связана с менее тяжелым заболеванием, поскольку частота полиорганной недостаточности намного ниже, чем у пациентов со стойкой органной недостаточностью.

Этот анализ не может пролить свет на то, можно ли изменить динамический характер органной недостаточности с положительным влиянием на исход.Мы наблюдали маркер неблагоприятного исхода (стойкая органная недостаточность). Возникает соблазн предположить, что попытки исправить органную недостаточность на ранней стадии острого панкреатита могут улучшить исход. Если стойкая органная недостаточность приводит к системной гипоксии и, возможно, снижению перфузии, это может быть механизмом, вызывающим или расширяющим участки некроза в поджелудочной железе. В этом случае ранняя агрессивная поддержка кровообращения с внутривенным введением жидкостей и инотропов, если необходимо, а также добавление кислорода может привести к улучшению перфузии поджелудочной железы и снижению риска некроза и последующей смерти.Экспериментальные данные свидетельствуют о том, что нарушение микроциркуляции может способствовать развитию панкреонекроза. 19– 21 Имеются некоторые клинические доказательства того, что ранняя агрессивная реанимация может улучшить исход 22, 23 , которые подтверждают эту гипотезу.

Однако, вероятно, существует необратимая минимальная смертность при тяжелом остром панкреатите, зависящая от тяжести синдрома ранней органной дисфункции.Значительное меньшинство наших пациентов умерло в течение первой недели от быстро прогрессирующей полиорганной недостаточности. Пока не будет найден эффективный механизм, который прервет нисходящую спираль ускоряющейся органной недостаточности у этих пациентов, все, что можно предложить, – это общая поддерживающая терапия. Тем не менее, эти результаты предполагают заманчивую возможность того, что пациенты со стойкой ранней органной недостаточностью представляют собой группу с высоким риском местных осложнений и поздней смерти, у которых агрессивная поддерживающая терапия и соответствующее лечение панкреонекроза могут иметь потенциал для улучшения результата.

Важность этого исследования для нашего понимания патофизиологии острого панкреатита заключается в признании того, что единичный отчет об органной недостаточности, как определено в критериях Атланты, 5 недостаточен для диагностики тяжелого острого панкреатита. Пациенты без ранней органной недостаточности или с ранней органной недостаточностью, которая разрешается в течение 48 часов, имеют очень низкий риск развития местных осложнений и смерти. Это ставит под сомнение, следует ли считать такую ​​преходящую органную недостаточность осложнением панкреатита и маркером тяжелого заболевания.Такие пациенты обычно быстро реагируют на начальную терапию, и большинство из них покидают больницу в течение семи дней.

Отбор пациентов для клинических испытаний терапии острого панкреатита затруднен. В настоящее время APACHE-II широко используется для выявления пациентов с высоким риском осложнений, хотя эта система не идеальна, и продолжаются попытки улучшить прогноз с использованием других функций, таких как ожирение. 24 Как отмечалось выше, APACHE-II идентифицирует группу пациентов, у большинства из которых уже имеется органная недостаточность.Это неудовлетворительно, если наличие осложнений используется в качестве конечной точки, поскольку терапия не может повлиять на высокий ранее существовавший уровень органной недостаточности. В настоящем исследовании оценка APACHE-II> 8 выявила почти всех пациентов, умерших от панкреатита, но отобрала группу, у которой уровень смертности был вдвое ниже, чем у пациентов со стойкой ранней органной недостаточностью. Если смерть или местные осложнения должны стать конечной точкой клинического исследования, стойкая органная недостаточность в первую неделю госпитализации представляется подходящим способом отбора пациентов для исследования.

В заключение, мы расширили наблюдение Buter et al. 6 о том, что динамический характер органной недостаточности, возникающей в течение первой недели приступа острого панкреатита, имеет существенный прогностический эффект. Пациенты с органной недостаточностью, которая разрешается в течение 48 часов, имеют очень низкий риск местных осложнений и смерти. Напротив, у пациентов с органной недостаточностью (согласно критериям Атланты 5 , эквивалентным двум или более баллам органа по системе Маршалла 12 ), которая сохраняется в течение трех или более дней, наблюдается более чем один из трех риск летального исхода.Местные осложнения возникают у большинства пациентов со стойкой органной недостаточностью. В отличие от транзиторной органной недостаточности риск симптоматических местных осложнений составляет лишь 25%, и такие пациенты редко умирают.

ПРИЛОЖЕНИЕ

ЧЛЕНЫ БРИТАНСКОЙ ГРУППЫ ПО ИССЛЕДОВАНИЮ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА

Профессор Д. Алдерсон, Королевский лазарет Бристоля; Г-на А. Берри, больница общего профиля Нортгемптона; Д-р Д. Брин, Королевская больница Халламшир, Шеффилд; Г-н Дж. Бриттон, больница Джона Рэдклиффа, Оксфорд; Г-н С. Браун, больница Деррифорд, Плимут; Профессор Ф.К. Кэмпбелл, больница Найнуэллс, Данди и медицинская школа, Ньюкасл; Г-на Р. Эдмонсона, больница Льюишема; Г-н К. Фирон, Королевский лазарет Эдинбурга; Д-р С. Гаррард, Больница Джона Рэдклиффа, Оксфорд; Профессор CW Imrie, Королевский лазарет в Глазго; Профессор А. Кингснорт, Королевский госпиталь Ливерпуля и госпиталь Деррифорд, Плимут; Г-н М. Ларвин, главный лазарет Лидса; Г-н Д.М. Ллойд, Королевский лазарет Лестера; Г-н С. Маккей, Королевский лазарет Глазго; Профессор MJ McMahon, Общий лазарет Лидса; Профессор JP Neoptolemos, Госпиталь Королевы Елизаветы, Бирмингем; Профессор Б.Дж. Роулендс, Королевский госпиталь Виктории, Белфаст; Г-н С. Шими, больница Найнуэллс, Данди; Г-ну Р. Саттону, Королевский госпиталь Ливерпуля; Доктор Д. Томас, больница Морристон, Суонси; Г-н Р. А. Янг, Университетская больница Вест-Мидлсекса.

ССЫЛКИ

  1. McKay CJ , Evans S, Sinclair M, et al. Высокий уровень ранней смертности от острого панкреатита в Шотландии, 1984–1995 гг. Br J Surg1999; 86: 1302–5.

  2. Toh SK , Phillips S, Johnson CD. Перспективный аудит в соответствии с национальными стандартами представления и лечения острого панкреатита на юге Англии. Gut2000; 46: 239–43.

  3. Ashley SW , Perez A, Pierce EA, et al. Некротический панкреатит: современный анализ 99 последовательных случаев. Энн Сург, 2001; 234: 572–9.

  4. Isenmann R , Rau B, Beger HG. Бактериальная инфекция и степень некроза являются определяющими факторами органной недостаточности у пациентов с острым некротическим панкреатитом. Br J Surg1999; 86: 1020–4.

  5. Брэдли ЭЛ И И Я .Клинически обоснованная система классификации острого панкреатита. Резюме Международного симпозиума по острому панкреатиту, Атланта, штат Джорджия, 11–13 сентября 1992 г. Arch Surg1993; 128: 586–90.

  6. Бутер А , Имри К.В., Картер С.Р., и др. Динамический характер ранней органной дисфункции определяет исход острого панкреатита. Br J Surg2002; 89: 298–302.

  7. Руководство Соединенного Королевства по ведению острого панкреатита. Британское общество гастроэнтерологов. Gut1998; 42 (приложение 2): S1–13.

  8. Beger HG , Bittner R, Block S, et al. Бактериальное заражение некрозом поджелудочной железы. Проспективное клиническое исследование. Гастроэнтерология 1986; 91: 433–8.

  9. Buchler MW , Gloor B, Muller CA, et al. Острый некротический панкреатит: стратегия лечения в зависимости от статуса инфекции.Энн Сург 2000; 232: 619–26.

  10. Johnson CD , Kingsnorth AN, Imrie CW, et al. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование антагониста фактора активации тромбоцитов, лексипафанта, в лечении и профилактике органной недостаточности при прогнозируемом тяжелом остром панкреатите. Gut2001; 48: 62–9.

  11. Knaus WA , Draper EA, Wagner DP, et al. APACHE II: система классификации серьезности болезней. Crit Care Med 1985; 13: 818–29.

  12. Marshall JC , Cook DJ, Christou NV, et al. Оценка полиорганной дисфункции: надежный показатель сложного клинического исхода. Crit Care Med, 1995; 23: 1638–52.

  13. Ларвин М. , МакМахон М.Дж. Шкала APACHE-II для оценки и мониторинга острого панкреатита.Lancet1989; 2: 201–5.

  14. Blum T , Maisonneuve P, Lowenfels AB, et al. Летальный исход при остром панкреатите: возникновение и ранний прогноз. Панкреатология, 2001; 1: 237–41.

  15. Le Mee J , Paye F, Sauvanet A, et al. Частота и обратимость органной недостаточности при стерильном или инфицированном некротическом панкреатите.Arch Surg2001; 136: 1386–90.

  16. Tenner S , Sica G, Hughes M, et al. Связь некроза с органной недостаточностью при тяжелом остром панкреатите. Гастроэнтерология 1997; 113: 899–903.

  17. Чжу AJ , Ши Дж.С., Сан XJ. Органная недостаточность, связанная с тяжелым острым панкреатитом. Всемирный журнал J Gastroenterol, 2003; 9: 2570–3.

  18. Lankisch PG , Pflichthofer D, Lehnick D.Нет строгой корреляции между некрозом и органной недостаточностью при остром панкреатите. Поджелудочная железа 2000; 20: 319–22.

  19. Клар Е , Мессмер К., Уоршоу А.Л., и др. Ишемия поджелудочной железы при экспериментальном остром панкреатите: механизм, значение и терапия. Br J Surg1990; 77: 1205–10.

  20. Клар Е , Раттнер Д.В., Комптон С, и др. Побочное действие терапевтических вазоконстрикторов при экспериментальном остром панкреатите.Энн Сург 1991; 214: 168–74.

  21. Werner J , Z’graggen K, Fernandez-del Castillo C, et al. Специфическая терапия местных и системных осложнений острого панкреатита моноклональными антителами против ICAM-1. Энн Сург, 1999; 229: 834–40.

  22. Klar E , Foitzik T, Buhr H, et al. Изоволемическая гемодилюция декстраном 60 как лечение ишемии поджелудочной железы при остром панкреатите.Клиническая осуществимость экспериментальной концепции. Энн Сург 1993; 217: 369–74.

  23. Коричневый A , Baillargeon JD, Hughes MD, et al. Может ли жидкостная реанимация предотвратить некроз поджелудочной железы при тяжелом остром панкреатите? Панкреатология, 2002; 2: 104–7.

  24. Johnson CD , Toh SK, Campbell MJ. Комбинация оценки APACHE-II и оценки ожирения (APACHE-O) для прогнозирования тяжелого острого панкреатита.Панкреатология 2004; 4: 1–6.

В новом исследовании Meridien Research хочет помочь облегчить боль при панкреатите

Устранение боли при панкреатите
Здоровая поджелудочная железа вырабатывает ферменты для пищеварения и гормоны, которые имеют решающее значение для регулирования уровня сахара в крови. Панкреатит – воспаление органа – может вызывать боль и симптомы со стороны пищеварения и, в зависимости от причины и степени повреждения, иногда приводит к серьезным постоянным проблемам со здоровьем, включая диабет.

К сожалению, существует несколько вариантов лечения панкреатита или вызываемой им боли. На самом деле, в США нет одобренных лекарств для лечения панкреатита, и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило клинические испытания только одного лекарства, которое может быть эффективным при одной форме заболевания, – сказал доктор Джеймс Андерсен, главный исследователь. в компании Meridien Research’s Lakeland, FL. клиника.

Симптомы панкреатита
«Здоровая поджелудочная железа вырабатывает ферменты, такие как амилаза, липаза и трипсиноген, которые расщепляют углеводы, жиры и белки в тонком кишечнике.Но в поврежденной или нездоровой поджелудочной железе неэффективность этих ферментов может вызвать хроническое расстройство желудка и диарею », – пояснил доктор Андерсон.

Воспаленная поджелудочная железа обычно вызывает боль в верхней части живота; другие возможные симптомы:
• Тошнота или рвота.
• Болезненность в животе.
• Непреднамеренная потеря веса.
• Вздутие живота с раздутым или опухшим животом.

Острый приступ панкреатита может длиться от нескольких минут до нескольких часов.

Что вызывает панкреатит?
Камни в желчном пузыре – самая частая причина острого панкреатита. Поскольку желчный пузырь и поджелудочная железа имеют общий желчный проток, желчный камень, блокирующий проток, может помешать правильному опорожнению поджелудочной железы. Когда проблема желчного пузыря лечится – обычно путем изменения диеты и образа жизни – панкреатит обычно проходит.

Злоупотребление алкоголем – еще один распространенный основной фактор. «Повреждение поджелудочной железы во многом похоже на повреждение печени в результате употребления алкоголя», – сказал доктор.- сказал Андерсен. «В поджелудочной железе образуется рубцовая ткань, и это становится очень болезненным».

Клинические исследования
Лечение панкреатита варьируется от диетических изменений до хирургии желчного пузыря или поджелудочной железы. Один препарат, который проходит клинические испытания в США и уже используется в Японии, специально нацелен на панкреатит, связанный с проблемами желчного пузыря.

Доктор Андерсен и его команда в офисе Meridien Research в Лейкленде, Флорида, проводят клинические испытания по различным показаниям, включая панкреатит.

Если вы или член вашей семьи страдаете от этого потенциально изнурительного состояния, позвоните по телефону 888-777-8839 или перейдите на страницу «Исследования» нашего веб-сайта для получения конкретной информации об исследовании.

Новая программа панкреатита: комплексное лечение прогрессирующего заболевания поджелудочной железы – достижения в области гастроэнтерологии и хирургии желудочно-кишечного тракта

Новая программа панкреатита: комплексное лечение прогрессирующего панкреатического заболевания

Доктор Джон М. Понерос

Ведение острого и хронического панкреатита требует навыков и опыта медицинских и хирургических гастроэнтерологов, которые могут предложить пациентам широкий спектр методов лечения.«Панкреатит может быть трудно поддающимся лечению заболеванием», – говорит Джон М. Понерос, доктор медицины , медицинский директор недавно созданной программы по панкреатиту в Медицинском центре Ирвинга Нью-Йоркского пресвитерианского / Колумбийского университета. «Эти пациенты могут испытывать эпизоды хронической боли или периодические тяжелые приступы панкреатита, требующие госпитализации. Они также могут по понятным причинам беспокоиться о следующем приступе или о том, подвержены ли они риску заболевания раком. Учитывая наш опыт и огромное количество пациентов с заболеваниями поджелудочной железы, которых мы наблюдаем здесь, в Колумбийском университете, мы сочли полезным формализовать наше лечение этих пациентов с помощью программы с полным спектром услуг.”

«Учитывая наш опыт и огромное количество пациентов с заболеванием поджелудочной железы, мы сочли полезным формализовать наше лечение этих пациентов с помощью программы полного обслуживания».

– Д-р Джон М. Понерос

Д-р Бет А. Шроп

При финансовой поддержке Семейного фонда Диллер-фон Фюрстенбург Программа по панкреатиту, являющаяся частью Колумбийского центра поджелудочной железы, была запущена в 2018 году под руководством доктора Понероса и Бет А.Шроп, доктор медицины, доктор медицинских наук , хирургический директор. В качестве основного центра направления для других больниц команда Колумбии часто принимает пациентов со сложными заболеваниями, требующими третичной помощи. «Мы можем предложить этим пациентам многопрофильную помощь, которая не так легко доступна в других учреждениях, например, пациенту с некротическим панкреатитом, которому требуется инвазивное лечение, или пациенту с лихорадкой, который не реагирует на антибиотики и имеет значительное количество воспалений в брюшной полости », – говорит д-р.Понерос. «Мы можем принять этих пациентов для перевода и помочь улучшить результаты».

Программа предлагает минимально инвазивные подходы к лечению, которые включают эндоскопическую цистогастростомию и эндоскопическую некрэктомию для пациентов, которые ранее перенесли открытую операцию по удалению инфицированной некротической ткани.

В дополнение к новейшим медицинским, эндоскопическим и хирургическим методам лечения и нутритивной поддержке, пациентам с идиопатическим рецидивирующим острым панкреатитом доступно генетическое тестирование.«Благодаря генетическому тестированию и новейшим возможностям эндоскопической визуализации мы можем пройти лишнюю милю, чтобы выяснить, есть ли у них инвазивная этиология панкреатита», – объясняет доктор Понерос. «Часто возникает нераспознанная мутация, которая может способствовать появлению симптомов у пациента. Мы также проводим еженедельные междисциплинарные конференции для рассмотрения всех наших сложных случаев заболевания поджелудочной железы, на которых присутствуют хирурги, радиологи, онкологи, онкологи-радиологи и другие панкреатологи.”

Когда требуется хирургическое вмешательство: тотальная панкреатэктомия и трансплантация островкового островка

«Моя философия заключается в том, что операция по поводу хронического панкреатита – это последняя остановка», – говорит доктор Шроп, который в числе 20 хирургов страны – и который был первым на Манхэттене – выполнил тотальную панкреатэктомию с трансплантацией аутологичных островковых клеток. «Я рекомендую операцию только после того, как исчерпаны другие консервативные методы лечения. Диетологическое лечение и эндоскопическая терапия могут быть очень полезны пациентам с этим заболеванием.Я хочу, чтобы все эти вещи были опробованы до того, как рассматривать операцию, и тогда мой подход заключается в том, чтобы мы могли облегчить боль пациента, давайте оставим как можно большую часть поджелудочной железы ».

Полное удаление поджелудочной железы может привести к развитию диабета. Во время панкреатэктомии хирургическая бригада удаляет поджелудочную железу, изолирует островковые клетки, секретирующие инсулин, а затем вводит островковые клетки в печень пациента, где, как мы надеемся, они укореняются и продолжают вырабатывать инсулин.«Удаление всей поджелудочной железы значительно улучшает или даже устраняет боль более чем у 90 процентов пациентов, которые проходят процедуру», – говорит д-р Шроп. «И хотя трансплантация островковых клеток может позволить пациенту продолжить производство изулина, процедура не всегда бывает успешной. Треть пациентов вырабатывает инсулин, но им все равно нужно будет принимать инсулин. Другая треть будет без инсулина в течение некоторого времени – четыре года, семь лет, 10 лет – но в конечном итоге островки выйдут из строя, и тогда пациенты станут диабетиками.Но в одной трети случаев процедура вообще не работает – поджелудочная железа слишком повреждена, островковые клетки не приживаются, а пациенты не вырабатывают инсулин в значительной степени ».

Д-р Шроп пытается по возможности провести операцию, не являющуюся тотальной панкреатэктомией. «Могу ли я взять только часть поджелудочной железы, – спрашивает она, – или я могу просто перенаправить поджелудочную железу в зависимости от того, как выглядит анатомия, чтобы мы могли спасти поджелудочную железу, чтобы эти островки работали».

Окраска образца из островковой камеры гематоксилином и эозином.Свободные островки темно-красные; Остатки ацинарной ткани светлее желтого цвета.

Д-р Понерос и д-р Шропе совместно разрабатывают план лечения каждого пациента, принимая во внимание этиологию панкреатита при рекомендации конкретных методов лечения. «Если это связано с алкоголем, и вы знаете, что пациент бросил пить, мы надеемся, что у него больше не будет панкреатита и нет необходимости в операции», – говорит доктор Шроп. «Иногда это последствия одного очень тяжелого приступа острого панкреатита из-за желчных камней, которые приводят к рубцеванию поджелудочной железы.Существует также аутоиммунный панкреатит – редкое заболевание, которое, как считается, вызывается иммунной системой организма, атакующей поджелудочную железу. Другая причина – гиперлипидемия ».

Из всех пациентов, которым доктор Шроп выполнил тотальную панкреатэктомию и трансплантацию островков, наследственный панкреатит составляет около 30 процентов. «При определенных типах генетического панкреатита значительно повышается риск развития рака поджелудочной железы, поэтому мы включаем это в наш план лечения», – говорит она.«Например, если у пациента дефект гена PRSS1, риск рака поджелудочной железы увеличивается примерно в 10 раз. Еще до того, как терапия островковыми клетками стала популярной, мы удаляли поджелудочную железу в этих случаях, чтобы избежать рака поджелудочной железы в будущем. А теперь с островками, пока мы достаточно уверены, что у пациента доброкачественное заболевание, мы можем удалить поджелудочную железу и дать пациенту их островковые клетки, по крайней мере, чтобы попытаться избежать диабета ».

«Мы понимаем, что нам нужно действовать агрессивно с прогрессирующим заболеванием поджелудочной железы, вместо того, чтобы принимать идею о том, что этим пациентам нечего предложить, чтобы остановить марш к хроническому панкреатиту и потенциально раку поджелудочной железы», – добавляет д-р.Понерос. «Наша цель – вмешаться, чтобы помочь остановить эту волну, будь то эндоскопическая, медицинская, хирургическая или однажды генетическая. Мы хотим, чтобы лечащие врачи знали, что у нас есть ресурсы и опыт, чтобы помочь им лечить этих очень сложных пациентов ».

на лечение острого панкреатита –

Острый панкреатит возникает внезапно, вызывая сильную боль и рвоту. По данным Национального фонда поджелудочной железы, более 300000 человек ежегодно попадают в больницы США из-за острого панкреатита.

Что вызывает острый панкреатит?

Если у вас камни в желчном пузыре, у вас может быть повышенный риск развития острого панкреатита. Состояние может возникнуть, когда камни застревают в общем желчном протоке и препятствуют свободному оттоку жидкости поджелудочной железы. Камни также могут заставить желчь течь обратно в поджелудочную железу, что может привести к ее повреждению.

У вас также может развиться острый панкреатит, если у вас очень высокий уровень кальция или триглицеридов, или у вас есть аутоиммунное заболевание, инфекция, сверхактивная паращитовидная железа, муковисцидоз или если вы регулярно принимаете определенные лекарства.Высокое потребление алкоголя может вызвать панкреатит, особенно если вы много лет пьете. В некоторых случаях причину острого панкреатита установить невозможно.

Каковы симптомы острого панкреатита?

Боль при остром панкреатите ощущается в верхней части живота, но может распространяться на спину. Поначалу боль может быть легкой, но может стать сильной и постоянной и усиливаться после еды или употребления алкоголя. Другие симптомы включают жар, тошноту, рвоту, диарею и учащенный пульс.При появлении любого из этих симптомов необходимо незамедлительное лечение. Состояние может вызвать кровотечение, инфекции и даже повредить почки, легкие и сердце, если приступ серьезный. Хотя большинство людей выздоравливает после острого панкреатита, это состояние может быть опасным для жизни.

Как лечится острый панкреатит?

Если ваше состояние вызвано желчными камнями, вам потребуется операция по их удалению. В некоторых случаях может потребоваться операция, чтобы сохранить желчные протоки открытыми.Если вас госпитализируют, вам дадут жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание, вызванное рвотой и диареей, и могут принять лекарства от тошноты и боли. Прием пищи и напитков обычно прекращается на 1-2 дня после госпитализации.

Изменение лекарств, отказ от алкоголя и устранение причин высокого уровня триглицеридов или кальция может помочь предотвратить дальнейшие приступы острого панкреатита. Если у вас есть многочисленные приступы острого панкреатита или вы продолжаете употреблять алкоголь, состояние может перейти в хроническую форму.

Хотя не всегда можно предотвратить острый панкреатит, вы можете снизить риск, регулярно занимаясь спортом, соблюдая здоровую диету и избегая чрезмерного употребления алкоголя.

Журналы поджелудочной железы | Список проиндексированных статей

JOP – это рецензируемый журнал с открытым доступом, который два раза в месяц публикует рукописи по соответствующим темам, включая этиологию, эпидемиологию, профилактику, генетику, патофизиологию, диагностику, хирургическое и медицинское лечение заболеваний поджелудочной железы, включая рак, воспалительные заболевания, сахарный диабет, клиническую практику. панкреатология, внутренние болезни, клинические исследования, желудочно-кишечная хирургия, эндокринология, гепатология, лечение острого панкреатита, диабета, протоковой аденокарциномы поджелудочной железы и ее лечения, хронического панкреатита, нейроэндокринной опухоли, муковисцидоза и других врожденных заболеваний.

Представленные материалы включают оригинальные исследования, тематические исследования, нововведения в разработке программ, научные обзоры, теоретический дискурс и обзоры книг. Кроме того, Журнал поощряет представление ответственных предположений и комментариев. JOP. Журнал поджелудочной железы предоставляет актуальные обзоры и обновления, относящиеся к аномалиям поджелудочной железы и терапии, а также текущие аннотированные обзоры исследований, опубликованные в других местах, что делает журнал уникальным и ценным справочным ресурсом. Редакционная коллегия состоит из международных корифеев, которым поручено предоставлять читателям новейшую информацию, которая будет иметь большое значение для всех, кто работает в области исследований поджелудочной железы.

The JOP. Journal of Pancreas следует процессу простого слепого рецензирования для проверки качества и ценности каждой полученной рукописи. Рецензирование осуществляется под эгидой членов редакционной коллегии журнала. После первичной проверки качества каждая статья рецензируется сторонними экспертами под руководством назначенного редактора. Утверждение по крайней мере двух независимых рецензентов с последующим одобрением редактора является обязательным для принятия любой заявки.

Цитирование
Журнал индексируется: EBSCO, CNKI, ICMJE, THOMSON REUTERS ESCI (EMERGING SOURCES CITATION INDEX), COSMOS, BRITISH LIBRARY и University of Zurich – UZH

Связано с

Сеть сторонников панкреатита
Греческое общество печени, поджелудочной железы и желчных путей
Белорусский панкреатический клуб

Заявление об открытом доступе

Это журнал с открытым доступом, позволяющий бесплатно получить весь контент для отдельного пользователя или любого учреждения.Пользователям разрешается читать, скачивать, копировать, распространять, распечатывать, искать или ссылаться на полные тексты статей или использовать их для любых других законных целей без предварительного разрешения издателя или автора при условии, что автор предоставлен должный кредит там, где это необходимо. Это соответствует определению открытого доступа BOAI.

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа – это длинная плоская железа, которая расположена в брюшной полости за желудком. Он производит несколько важных ферментов, которые попадают в тонкий кишечник и помогают пищеварению.Поджелудочная железа также содержит кластеры клеток, называемые островками. Клетки этих островков вырабатывают гормоны, такие как инсулин и глюкагон, которые помогают контролировать уровень глюкозы (типа сахара) в крови.

Связанные журналы поджелудочной железы

Поджелудочная железа, панкреатология, Журнал наук о печени, желчных и поджелудочных железах, гепатобилиарных и поджелудочных заболеваниях International

Панкреатит

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа – это длинный ровный орган, расположенный за животом в верхней части живота.Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые помогают пищеварению, и гормоны, которые помогают управлять процессом обработки сахара (глюкозы) вашим организмом. Поджелудочная железа может протекать как острый панкреатит, так и хронический панкреатит.

Связанные журналы панкреатита

Панкреатология, Медицинский журнал Новой Англии, Журнал гепато-билиарно-панкреатических наук, Международная организация по гепатобилиарным и панкреатическим заболеваниям

Функция поджелудочной железы

Поджелудочная железа – это две железы, которые тесно перемешаны в один орган.Первый функциональный компонент – «экзокринный», а второй функциональный компонент – «эндокринный». Экзокринные »клетки, вырабатывающие ферменты, помогающие переваривать пищу, а эндокринная поджелудочная железа состоит из небольших островков клеток, называемых островками Лангерганса.

Связанные журналы функции поджелудочной железы

Поджелудочная железа, заболевания поджелудочной железы и терапия, панкреатология, гепатобилиарные заболевания и заболевания поджелудочной железы International

Острый панкреатит

Острый панкреатит – это внезапное кратковременное воспаление поджелудочной железы.Другой термин, используемый для обозначения острого панкреатита, – это острый некроз поджелудочной железы. Несмотря на высокий уровень лечения, это может привести к серьезным осложнениям или даже смерти. В тяжелых случаях острый панкреатит приводит к кровотечению в железе, серьезному повреждению тканей, инфекции и образованию кист. Он также может нанести вред другим жизненно важным органам, таким как сердце, легкие и почки. Острый панкреатит диагностируется клинически, но иногда требуется компьютерная томография, полный анализ крови, функциональные тесты почек, визуализация и т. Д.

Связанные журналы острого панкреатита

Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Американский журнал хирургии, панкреатологии, болезней органов пищеварения и печени

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит – это постоянное воспаление поджелудочной железы, которое не заживает и не улучшает, а изменяет нормальную структуру и функции органа.Обычно это наблюдается после приступа острого панкреатита. Еще одна серьезная причина – употребление алкоголя в больших количествах. Хронический панкреатит может проявляться как эпизоды сильного воспаления в поврежденной поджелудочной железе или как хроническое поражение с постоянной болью или нарушением всасывания. Диабет – частое осложнение, возникающее из-за хронического поражения поджелудочной железы, и требует лечения инсулином.

Связанные журналы хронического панкреатита
Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Американский журнал хирургии, панкреатологии, болезней органов пищеварения и печени

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы – злокачественное новообразование, возникающее из трансформированных клеток, возникающих в тканях, образующих поджелудочную железу.Рак поджелудочной железы (рак поджелудочной железы) в основном встречается у людей старше 60 лет. Если он диагностирован на ранней стадии, то операция по удалению рака дает некоторые шансы на излечение. В целом, чем более развит рак (чем больше он разрастался и распространился), тем меньше шансов, что лечение будет излечивающим. Как экзокринные, так и эндокринные клетки поджелудочной железы могут образовывать опухоли. Но опухоли, образованные экзокринными клетками, встречаются гораздо чаще. Клетки рака поджелудочной железы не умирают программно, а вместо этого продолжают расти и делиться.

Связанные журналы рака поджелудочной железы

Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Европейский журнал рака, панкреатологии, Американский журнал хирургии

Сахарный диабет

Сахарный диабет – это группа метаболических заболеваний, характеризующихся недостаточностью инсулина гормона поджелудочной железы, которая возникает в результате нарушения секреции или действия инсулина, либо того и другого. Сахарный диабет Диабет – это хроническое заболевание, а это означает, что, хотя его можно контролировать, оно длится всю жизнь.Существует три основных типа сахарного диабета: 1. СД 1 типа; 2. Тип 2 ДМ; 3. Гестационный диабет.

Связанные журналы сахарного диабета

Исследования и клиническая практика диабета, метаболизм, гастроэнтерология, панкреатология

Хирургия поджелудочной железы

Хирургия поджелудочной железы – сложная процедура и выполняется, когда это единственный вариант, который может привести к длительному выживанию при раке поджелудочной железы и, в некоторых случаях, возможно, имеет потенциальный шанс на излечение.Применяется для лечения хронического панкреатита и других, менее распространенных доброкачественных заболеваний поджелудочной железы. Панкреатодуоденэктомия Уиппла – это операция, наиболее часто выполняемая при опухолях головки поджелудочной железы. Он включает удаление части желудка, всей двенадцатиперстной кишки, части тонкой кишки, головки поджелудочной железы, желчного протока и желчного пузыря, оставляя после себя основные кровеносные сосуды. Основная цель хирургии поджелудочной железы – снятие трудноизлечимых болей и декомпрессия соседних органов.

Связанные журналы хирургии поджелудочной железы

Гастроэнтерология, Эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Американский журнал хирургии, Журнал детской хирургии, Панкреатология, Журнал хирургических исследований, Ланцет, Хирургия, Европейский журнал рака, заболеваний пищеварительной системы и печени, Европейский журнал противораковых добавок, Журнал гастроинтестинальной хирургии

Аутоиммунный панкреатит

Аутоиммунный панкреатит (АИП) – это недавно обнаруженный тип хронического панкреатита, который трудно отличить от карциномы поджелудочной железы.Установлено, что аутоиммунный панкреатит (АИП) поддается лечению кортикостероидами, особенно преднизоном. В настоящее время это считается формой гипер-IgG4-болезни. Существует две категории AIP: Тип 1 и Тип 2, каждая с разными клиническими профилями. Пациенты с AIP типа 1, как правило, были старше и имели высокую частоту рецидивов, но пациенты с AIP типа 2 не испытывали рецидивов и, как правило, были моложе. AIP не влияет на долгосрочную выживаемость.

Связанный журнал аутоиммунного панкреатита

Гастроэнтерология, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, панкреатология, заболевания органов пищеварения и печени, клиническая гастроэнтерология и гепатология, Отчет о гастроэнтерологии, Американский журнал рентгенологии, Медицинский журнал Новой Англии

Псевдокиста поджелудочной железы

Псевдокиста поджелудочной железы – это заполненный жидкостью мешок в брюшной полости, который иногда также содержит ткани, ферменты и кровь из поджелудочной железы.Псевдокиста поджелудочной железы обычно возникает у пациентов с хроническим панкреатитом. Он также может возникать у людей с травмой поджелудочной железы или после травмы живота. Псевдокиста поджелудочной железы развивается, когда протоки поджелудочной железы повреждены воспалением, возникающим при панкреатите. В отличие от настоящих кист, псевдокисты выстланы не эпителием, а грануляционной тканью. Другие осложнения, возникающие из-за псевдокисты поджелудочной железы, включают инфекцию, кровотечение, непроходимость, разрыв, сдавление мочевыделительной системы, желчевыводящей системы и артериовенозной системы.

Связанный журнал псевдокисты поджелудочной железы

Эндоскопия желудочно-кишечного тракта, Гастроэнтерология, Американский журнал хирургии, Журнал детской хирургии, панкреатология

Трансплантация поджелудочной железы

Трансплантация поджелудочной железы – это передача здоровой поджелудочной железы от донора пациентам с сахарным диабетом. Поскольку поджелудочная железа является жизненно важным органом, родная поджелудочная железа пациента остается на месте, а пожертвованная поджелудочная железа помещается в другое место.Это делается потому, что в случае отторжения новой поджелудочной железы у пациента разовьется тяжелый диабет, и он не смог бы выжить без сохранившейся родной поджелудочной железы. Здоровая поджелудочная железа поступает от только что умершего донора или от человека с мертвым мозгом. В настоящее время трансплантация поджелудочной железы обычно проводится людям с тяжелым инсулинозависимым диабетом.

Связанные журналы трансплантации поджелудочной железы

Процедуры трансплантации, Гастроэнтерология, Панкреатология, The Lancet, Американский журнал хирургии, Журнал хирургических исследований

Островковно-клеточная карцинома

Островоклеточная карцинома – это необычный рак эндокринной поджелудочной железы.На его долю приходится примерно 1,3% случаев рака поджелудочной железы. Это также известно как или несидиобластома. Опухоли из островковых клеток поджелудочной железы могут быть доброкачественными и злокачественными. Островковые клетки производят множество различных гормонов; большинство опухолей выделяют только один гормон, который вызывает определенные симптомы. Существуют различные типы островковых опухолей, такие как: гастриномы (синдром Золлингера-Эллисона), глюкагономы, инсулиномы. Опухоли островковых клеток поддаются лечению даже после метастазирования. Симптомы включают потливость, головную боль, голод, беспокойство, двоение в глазах или нечеткое зрение, учащенное сердцебиение, диарею, язвы в желудке и тонкой кишке, рвоту с кровью и т. Д.

Реализованные журналы островково-клеточной карциномы

Гастроэнтерология, Американский журнал хирургии, Ланцет, Патология человека, Американский медицинский журнал

Муковисцидоз

Муковисцидоз (МВ) – это аутосомно-рецессивное генетическое заболевание, поражающее легкие, поджелудочную железу, печень и кишечник. Его основная характеристика – нарушенный транспорт хлоридов и натрия через эпителий, что приводит к густым вязким секретам. Он также известен как муковисцидоз.Ненормальное дыхание – самый серьезный симптом, возникающий в результате частых инфекций легких. Муковисцидоз вызывается мутацией сдвига рамки считывания в гене белка трансмембранного регулятора проводимости (CFTR). Название муковисцидоз было дано из-за образования кисты в поджелудочной железе. Густая секреция слизи, возникающая из-за муковисцидоза, блокирует путь пищеварительных и эндокринных ферментов поджелудочной железы, вызывая полное повреждение поджелудочной железы.

Связанные журналы муковисцидоза

Журнал муковисцидоза, Журнал педиатрии, гастроэнтерологии, Ланцет, Журнал детской хирургии, Журнал аллергии и клинической иммунологии, Журнал трансплантации сердца и легких, Американский журнал хирургии, респираторной медицины, Американский журнал медицины

Патофизиология

Патофизиология или физиопатология – это соединение патологии с физиологией.Патология описывает состояния во время болезненного состояния, тогда как физиология – это дисциплина, которая описывает механизмы, действующие в организме. Патология описывает ненормальное состояние, тогда как патофизиология пытается объяснить физиологические процессы, из-за которых такое состояние развивается и прогрессирует. Другими словами, патофизиология определяет функциональные изменения, связанные с заболеванием или травмой.

Связанные журналы патофизиологии

Гастроэнтерология, панкреатология, биологическая психиатрия, журнал Американского колледжа кардиологии, патофизиология

Искусственная поджелудочная железа

Искусственная поджелудочная железа – это технология, разработанная, чтобы помочь людям с диабетом автоматически контролировать уровень глюкозы в крови, обеспечивая замену инсулина здоровой поджелудочной железы.Основная цель искусственной поджелудочной железы – обеспечить эффективную заместительную инсулиновую терапию, чтобы контроль уровня глюкозы в крови был нормальным и не было осложнений гипергликемии. Искусственная поджелудочная железа облегчает лечение инсулинозависимых. Эту систему носят как инсулиновую помпу и называют «искусственной поджелудочной железой», потому что она контролирует и регулирует уровень инсулина так же, как поджелудочная железа у людей без диабета.

Связанные журналы искусственной поджелудочной железы
Гастроэнтерология, панкреатология, Медицинский журнал Новой Англии, Американский журнал хирургии, исследований диабета и клинической практики, метаболизм

Кольцо поджелудочной железы

Кольцо поджелудочной железы – редкое заболевание, при котором часть ткани поджелудочной железы разрастается и окружает двенадцатиперстную кишку.Эта дополнительная ткань возникает из головки поджелудочной железы. Это вызывает сужение двенадцатиперстной кишки, блокируя поступление пищи в оставшуюся часть кишечника. Частота возникновения кольцевидной железы поджелудочной железы составляет от 1 до 12 000–15 000 новорожденных. Обычно это происходит из-за аномального или внеэмбриологического развития. Однако также были зарегистрированы некоторые случаи заболевания среди взрослых. Ранние признаки аномалии включают многоводие, низкий вес при рождении и непереносимость кормления сразу после рождения.

Связанные журналы кольцевидной железы поджелудочной железы

Журнал детской хирургии, Американский журнал хирургии, желудочно-кишечная эндоскопия, ультразвук в медицине и биологии, клиники и исследования в области гепатологии и гастроэнтерологии

Заболевания поджелудочной железы

Поджелудочная железа – это орган, который играет важную роль в пищеварении и производстве гормонов.Заболевания поджелудочной железы включают острый панкреатит, наследственный панкреатит и рак поджелудочной железы. В журнале собрана информация о заболеваниях поджелудочной железы, методах выявления, различных методах лечения и передовых методах лечения заболеваний поджелудочной железы.

Связанные журналы заболеваний поджелудочной железы

Pancreatic Disorders & Therapy, Journal of Hepato-Bili-Pancreatic Sciences, Международный журнал гепатобилиарных и панкреатических заболеваний, Журнал гастроэнтерологии, панкреатологии и заболеваний печени

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *