Витамины при панкреатите названия: ТОП-13 лучших препаратов с витаминами для поджелудочной железы при панкреатите по отзывам наших клиентов

Содержание

Синдром избыточного бактериального роста и экзокринная недостаточность поджелудочной железы при хроническом панкреатите

Синдром избыточного бактериального роста (СИБР) характеризуется клиническими проявлениями, сходными с таковыми экзокринной недостаточности поджелудочной железы (ЭНПЖ) при хроническом панкреатите (ХП). Это осложняет дифференциальную диагностику, особенно когда СИБР и ХП сочетаются с ЭНПЖ. СИБР может способствовать развитию мальабсорбции и нарушению пищеварения. В результате возникают диарея, стеаторея, дефицит жирорастворимых витаминов, отмечаются также вздутие живота и снижение массы тела. Дефицит панкреатических ферментов, злоупотребление алкоголем, прием наркотических анальгетиков для купирования абдоминальной боли, ингибиторов протонной помпы, вызывающих лекарственную гипохлоргидрию, рассматриваются как предикторы ослабления гастродуоденального антибактериального барьера, а следовательно, потенциальные факторы риска развития СИБР при ХП, особенно осложненном ЭНПЖ. Ввиду отсутствия стандартных протоколов и унифицированных методов диагностики нет полной информации о распространенности СИБР при ХП, а имеющиеся данные противоречивы и неоднородны. Тем не менее верификация СИБР при ХП и способы его коррекции требуют дальнейших исследований. Стандартизация методов исследования и интерпретации результатов позволит проводить более специфическое и целенаправленное лечение.

Механизмы поддержания гомеостаза экологии тонкой кишки

Общие сведения об экзокринной недостаточности поджелудочной железы

Первичная экзокринная недостаточность поджелудочной железы (ЭНПЖ), будучи следствием потери значительной части паренхимы ПЖ, представляет собой закономерное осложнение длительно существующего хронического панкреатита (ХП). Дефицит поступления липазы в двенадцатиперстную кишку менее 10% от физиологической секреции ПЖ можно условно рассматривать как грань высокого риска панкреатогенной мальабсорбции, что признается патологическим даже в отсутствие ярко выраженной клинической картины из-за высокого риска мальнутриции [1–3].

Ориентир на клиническую картину мальабсорбции и стеаторею у больных ХП уже давно не считается обоснованным, поскольку такие признаки отмечаются только в отсутствие ограничения жира в рационе [4]. Игнорирование рекомендации о диагностировании ЭНПЖ у всех пациентов с ХП [5] и объективные сложности выявления начальной ЭНПЖ определяют невысокую вероятность своевременного назначения заместительной ферментной терапии (ЗФТ). Последствия нелеченой или недостаточно компенсированной ЭНПЖ очевидны: саркопения, дефицит ретинол-связывающего белка, преальбумина, трансферрина, жирорастворимых витаминов и микроэлементов, остеопороз-ассоциированные переломы и др. [5–12]. Адекватная ЗФТ, своевременно назначенная пациентам с мальнутрицией на фоне ХП, позволяет нормализовать нутритивный статус. Это доказывает причинно-следственную связь мальдигестии и мальнутриции [3, 5, 11].

Подходы к лечению пациентов с ЭНПЖ вследствие ХП регламентированы консенсусными документами [6–15]. Показаниями к назначению ЗФТ являются один или более из следующих признаков: тяжелая симптоматическая ЭНПЖ, показатель количества фекального жира > 15 г, фекальная эластаза

В соответствии с итальянскими [13], австралийскими [14] и американскими [15] клиническими руководствами, рекомендуемое минимальное количество экзогенной липазы составляет не менее 40 000 ЕД липазы на основной прием пищи с непременным условием приема ферментов во время еды. Предпочтительно использовать микрогранулированные препараты панкреатина с энтеросолюбильным покрытием, что исключает необходимость применения ингибиторов протонной помпы (ИПП) и улучшает гастродуоденальный транзит вместе с химусом [10].

Как правило, клиническая оценка эффективности ЗФТ основана на регрессе стеатореи, диареи и увеличении массы тела, а также нормализации/улучшении параметров нутритивного статуса. У пациентов с рефрактерностью к стартовому режиму ЗФТ необходима эскалация дозы панкреатина до 75 000–90 000 ЕД липазы на основной прием пищи. Если и в этом случае ответ на лечение отсутствует, к терапевтической схеме добавляют ИПП два раза в день, исключают воздействие вторичных механизмов ЭНПЖ, прежде всего синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) как наиболее частой причины фиаско инициальной и оптимизированной ЗФТ [1, 6–9, 10, 12–14].

Современное представление о СИБР

Тонкая кишка является суровой средой для микробных сообществ вследствие высокой концентрации панкреатических ферментов, желчи и реактивности иммунной системы кишечника (таблица) [16]. Поэтому у большинства здоровых людей бактериальная плотность в тонкой кишке минимальна, но вместе с тем более динамична, поскольку необходимо быстро реагировать на меняющиеся условия среды [17].

СИБР наиболее полно может быть определен как клинический синдром гастроинтестинальных симптомов, вызванный повышенной бактериальной нагрузкой в тонкой кишке, возникшей вследствие обсеменения ее проксимальных отделов условно патогенной микрофлорой верхних отделов пищеварительного тракта и/или ретроградной транслокации микроорганизмов из толстой кишки. Обсеменение более 10

3–105 КОЕ/мл методом посева аспирата дистальных отделов двенадцатиперстной или тонкой кишки у большинства пациентов является причиной возникновения спектра неспецифических симптомов: метеоризма и флатуленции, урчания, дискомфорта, висцеральной боли, диареи и даже стеатореи, при длительном течении – непреднамеренного снижения массы тела и дефицита жирорастворимых витаминов [18–20], что напоминает проявления мальдигестии и мальабсорбции при ЭНПЖ.

Консенсуса в отношении диагностических критериев СИБР до сих пор достигнуть не удалось. По мнению большинства авторов, при выявлении > 105 КОЕ/мл в посеве аспирата из двенадцатиперстной и/или тонкой кишки может быть достоверно установлен избыточный бактериальный рост. Однако, согласно недавнему североамериканскому консенсусу (сопоставление большого объема данных литературы), именно 10

3 КОЕ/мл в аспирате двенадцатиперстной и тощей кишки является диагностическим порогом верификации СИБР.

Следует отметить, что количество бактериальных колоний при СИБР зависит от роста только культивируемых микроорганизмов. К тому же до настоящего времени получение аспирата из тонкой кишки для верификации СИБР в рутинной практике не используется ввиду трудоемкости, инвазивности, высокой стоимости метода и представляет ценность лишь для клинических исследований [15, 17, 18, 21–23].

Диагностика СИБР

Неспецифичность клинических проявлений СИБР позволяет лишь предполагать его наличие, поскольку симптомы часто маскируются проявлениями основного заболевания. Так, при ведении пациента с ХП у практикующего врача возникают объективные сложности интерпретации клинических данных, когда диарея, стеаторея, снижение массы тела, вздутие живота и висцеральные абдоминальные боли могут быть следствием ЭНПЖ, неадекватно подобранного режима ЗФТ, СИБР или комбинации этих факторов [18, 24]. Необходимо отметить, что СИБР не всегда имеет яркие клинические проявления, тогда как патологические результаты водородного дыхательного теста регистрируются достаточно часто [19, 23].

Лучшим диагностическим методом верификации СИБР признан посев аспирата тонкокишечного содержимого. Он позволяет определить степень тяжести, выявить виды доминирующих бактерий и определить их чувствительность к антибиотикам. Однако проведение исследований резко ограничено в силу множества причин. В частности, соотношение «польза – риск» незначительно по сравнению с трудовыми, экономическими затратами и инвазивностью процедуры. Исследование требует скрупулезного соблюдения алгоритма забора материала, особенно асептики, и его дальнейшего посева на среды. Оснащенность бактериологической службы должна обеспечить проведение культивирования не только аэробов, но и анаэробов, поскольку количество бактериальных колоний зависит лишь от роста культивируемых бактерий. Крайне важна высокая квалификация врача-эндоскописта и сотрудников бактериологической лаборатории. Необходимо также учитывать, что при изучении тонкокишечного аспирата можно получить информацию исключительно о составе просветной микрофлоры, но не пристеночной. Кроме того, бактериальная контаминация может иметь место дистальнее доступной зоны забора аспирата. В совокупности метод является дорогостоящим, требующим консолидированных коллективных усилий, и ассоциируется с длительным периодом ожидания и вероятностью получения ложноотрицательных результатов.

Таким образом, интестиноскопия с забором аспирата должна применяться только по строгим назначениям с индивидуальным подходом в специализированных диагностических и научно-исследовательских центрах [16, 19, 23–25].

Альтернативный путь диагностики СИБР – применение дыхательных тестов с определением водорода/метана в выдыхаемом воздухе после приема внутрь фиксированного углеводного субстрата, чаще лактулозы. Несмотря на популярность, метод дает косвенное представление о наличии избыточного тонкокишечного бактериального роста. Дыхательные тесты основаны на способности кишечных бактерий ферментировать не метаболизируемые эндогенными ферментными системами вещества с последующей фиксацией их метаболитов (водород/метан) в выдыхаемом воздухе. В норме метаболизм лактулозы осуществляется толстокишечной микрофлорой, поэтому раннее появление ее метаболитов в выдыхаемом воздухе (раньше времени достижения химусом толстой кишки) свидетельствует об избыточном тонкокишечном бактериальном росте. Чувствительность и специфичность дыхательных тестов с использованием лактулозы и глюкозы неоднородны по данным разных исследователей [18, 19, 26–28]. Так, R. Khoshini и соавт. установили, что чувствительность дыхательного теста с лактулозой при диагностике СИБР варьируется в пределах 31–68%, специфичность – 44–100%. В то же время чувствительность использования глюкозы достигает 20–93%, специфичность – 30–86% по сравнению с бактериальными культурами, полученными из посевов аспиратов тонкого кишечника [28].

Итак, несмотря на прорыв в технологиях и наличие высокой заинтересованности как зарубежных, так и отечественных ученых в проблеме СИБР, диагностические методы его верификации несовершенны, интерпретация результатов не стандартизирована, а использование только одного метода диагностики не всегда способно подтвердить наличие СИБР. Истинная распространенность СИБР как в популяции, так и при ХП, равно как и реальное значение в клинической практике, остаются неизвестными.

Этиология и патогенез СИБР при ХП

Ключевой причиной развития СИБР у пациентов с ХП являются ЭНПЖ и ее последствия с мальабсорбцией питательных веществ. Среди потенциальных причин также рассматриваются перенесенные оперативные вмешательства, инвазивные диагностические мероприятия, употребление алкоголя, дефицит клетчатки в пищевом рационе, прием препаратов, влияющих на моторику кишечника, ИПП, анальгетиков и др. [22]. ЭНПЖ характеризуется снижением объемной продукции панкреатического секрета. В результате формируется несостоятельность дуоденального антибактериального барьера и возникают грубые нарушения в процессе пищеварения, в частности мальабсорбция жиров, служащих питательной средой для микроорганизмов [19].

Среди патогенетических факторов особый интерес представляет влияние приема ИПП как потенциального фактора риска развития СИБР при ХП. Данные литературы по этому вопросу в определенной степени неоднозначны и противоречивы, что связано с различными методиками, используемыми при диагностике СИБР. Сегодня ни у кого не вызывает сомнений тот факт, что лекарственная гипохлоргидрия ослабляет физиологический антибактериальный барьер в желудке [19, 23, 29]. За последние пять лет опубликовано несколько метаанализов, в которых убедительно доказан риск СИБР на фоне приема ИПП [29, 30], что в условиях несовершенной ЗФТ и одновременного приема ИПП запускает механизм нарушения пищеварения на фоне прогрессирующего СИБР.

Действительно, в раннем метаанализе, обобщившем результаты 11 исследований (3134 пациента), показано, что у лиц, принимающих ИПП, риск развития СИБР значительно выше (отношение шансов (ОШ) 2,282; 95%-ный доверительный интервал (ДИ) 1,238–4,205), чем в популяции, не принимающей эти препараты [30]. Эти данные подтверждены в более поздней метааналитической работе, обобщившей данные 19 исследований с общим количеством участников свыше 7000: ОШ выявления СИБР у пациентов, принимавших ИПП, составило 1,71 (95% ДИ 1,20–2,43) [29]. При этом ИПП, в соответствии с международными согласительными документами, рекомендуют к назначению в качестве вспомогательной терапии у пациентов с ЭНПЖ при рефрактерности к стандартным или удвоенным дозам панкреатина в ходе ЗФТ [5, 7–9, 15]. Однако в клинической практике часто пренебрегают индивидуальным подбором эффективной дозы панкреатина и/или назначают неэффективные таблетированные препараты панкреатина в сочетании с ИПП [4]. Это, с одной стороны, не позволяет судить об истинной эффективности ЗФТ, с другой – существенно повышает риск СИБР.

Частота СИБР при ХП: данные клинических исследований

Недавний крупный систематический обзор и метаанализ девяти исследований G. Capruso и соавт. с участием 336 пациентов с ХП показал высокую распространенность СИБР [22]. Анализируя специфику этой работы, важно отметить, что в метаанализ вошли только исследования с участием взрослых пациентов, когда диагноз ХП был убедительно доказан. Что касается верификации СИБР, относительная немногочисленность проведенных к настоящему моменту исследований предопределила включение в цитируемый метаанализ ряда исследований с вариабельным подходом к диагностике. Так, в ряде работ применяли как водородные дыхательные тесты с глюкозой или лактулозой, так и методики посевов аспирата двенадцатиперстной кишки. Авторы отметили, что в исследованиях с использованием дыхательных тестов имели место большая неоднородность протоколов проводимых тестов, вариабельность доз использованных различных субстратов, а также варьирование продолжительности исследования и интервалов забора проб для диагностики СИБР. Кроме того, ни в одном из исследований не использовали посев тонкокишечного аспирата. Распространенность СИБР в девяти исследованиях колебалась от 14 до 92% (в среднем – 36%) (95% ДИ 17–60). Шесть исследований с использованием дыхательного теста с глюкозой показали совокупную распространенность – 21,7% (95% ДИ 12,7–34,5). Анализ трех исследований с использованием в качестве субстрата лактулозы продемонстрировал более высокий показатель общей распространенности – 73,3% (95% ДИ 67,4–90,6). ОШ выявления СИБР при ХП оказалось значительно выше, чем в группе контроля (ОШ 4,1; 95% ДИ 1,6–10,4) [22].

В оригинальной работе K. Kumar и соавт. оценивали распространенность СИБР с использованием дыхательных тестов (субстрат – глюкоза) среди пациентов с идиопатическим и алкогольным ХП. Было обследовано 68 пациентов с ХП, в том числе 22 с алкогольным и 46 – с идиопатическим ХП. 74 здоровых участника исследования составили контрольную группу. СИБР был выявлен у трех (13,6%) пациентов с алкогольной этиологией и семи (15,2%) с идиопатическим ХП. У здоровых лиц зарегистрирован один случай бессимптомного СИБР (1,35%) (намного реже, чем при любой этиологической форме ХП). Вероятно, из-за небольшой анализируемой выборки авторам не удалось установить связь риска СИБР с возрастом, полом, индексом массы тела, наличием стеатореи, приемом ЗФТ и анальгетиков [31].

В небольшом исследовании H.M. Chonchubhair и соавт. оценивали распространенность СИБР у пациентов с ХП и ЭНПЖ. В исследовании приняли участие 35 пациентов с ХП и 31 здоровый субъект. При помощи водородного дыхательного теста с глюкозой в качестве углеводного субстрата СИБР выявлен у 15% пациентов с ХП. В то же время среди здоровых лиц контрольной группы положительных результатов теста не получено. Интересно, что СИБР был наиболее характерен для пациентов с ЭНПЖ, принимавших ИПП в дополнение к ЗФТ, и у пациентов с алкогольной зависимостью [32].

Аналогичные результаты имели место в проведенном A. Therrien и соавт. проспективном исследовании типа «случай – контроль», включавшем 31 пациента с ХП различной этиологии (42% – алкогольной) и 40 здоровых лиц. В качестве метода диагностики СИБР использовался дыхательный тест с лактулозой. 52% пациентов получали ИПП, 51,6% – ЗФТ, 22,6% –наркотические анальгетики. СИБР выявлен у 38,7% пациентов с ХП и 2,5% здоровых лиц (р

Таким образом, оценка частоты СИБР при ХП весьма затруднительна и скорее всего зависит от применяемого теста. Более высокие показатели наблюдаются при использовании непрямого водородного дыхательного теста с лактулозой.

Во всех известных исследованиях СИБР у пациентов с ХП выявляли значительно чаще, чем у здоровых лиц. Однако ни в одном из приведенных выше исследований не получено данных, подтверждающих, что СИБР чаще встречается у пациентов, рефрактерных к лечению ЗФТ и не реагирующих на высокие дозы ЗФТ, несмотря на положения ряда консенсусных документов. Вероятно, это объясняется типом исследования (преимущественно типа «случай – контроль») с низким уровнем надежности полученных результатов и малыми аналитическими выборками. Тем не менее результаты метаанализов показывают, что около трети пациентов с ХП имеют СИБР. Сказанное подтверждает обоснованность прицельного обследования пациентов с ХП и ЭНПЖ на наличие данного синдрома.

Таким образом, пациентов с ХП необходимо обследовать на наличие СИБР независимо от симптомов и ответа на ЗФТ во избежание неправомерного назначения препаратов, корректирующих микробиоту, в частности антибиотиков, в отсутствие избыточного бактериального роста, а также по сути бессмысленного увеличения дозы ферментных препаратов при его наличии [19].

Лечение СИБР при ХП

Согласно данным недавнего метаанализа, устранение СИБР у больных ХП сопровождается клиническим улучшением [22].

Отсутствие до настоящего времени международных стандартизированных алгоритмов лечения СИБР объясняется рядом причин. Во-первых, широкодоступные методы диагностики СИБР, достоверные и объективные биомаркеры наличия синдрома отсутствуют. Во-вторых, вторичность СИБР по отношению к ЭНПЖ затрудняет дифференциальную диагностику. Клиницисты вынуждены оценивать наличие синдрома, основываясь исключительно на клинической симптоматике. Режимы терапии подбираются эмпирически, исходя из данных разрозненных клинических исследований, чаще простых сравнительных и когортных. Практикующие врачи вынуждены разрабатывать эмпирические нестандартизированные алгоритмы лечения пациентов с СИБР [17, 34].

Как при любой патологии желудочно-кишечного тракта, терапевтические мероприятия должны быть прежде всего направлены на лечение основного заболевания с последующей поддерживающей терапией и коррекцией диеты. В большинстве случаев правильно назначенное лечение препятствует дисбиозу. При наличии достоверных признаков СИБР показана эрадикация условно патогенной флоры с целью восстановления эубиоза [18]. При ХП, осложненном ЭНПЖ, назначают ЗФТ, призванную уменьшить выраженность симптомов мальабсорбции и соответственно привести к регрессу риска СИБР. Предпочтение отдается препаратам панкреатина в форме минимикросфер с энтеросолюбильной оболочкой, предотвращающим инактивацию липазы под действием соляной кислоты желудка [12]. Дозы препаратов панкреатина для ЗФТ определены в рекомендациях австралийского панкреатического клуба [14], итальянском консенсусном руководстве [7] и американских клинических рекомендациях [15]. Так, минимальная эффективная доза экзогенных ферментов должна составлять 40 000–50 000 ЕД липазы на основной прием пищи. В соответствии с рекомендациями Российской гастроэнтерологической ассоциации, начальная рекомендуемая доза – 25 000–40 000 ЕД липазы на основной прием пищи и 10 000–25 000 – на промежуточный [7]. Отсутствие положительного эффекта, определяемого резистентностью к терапии, и регресса клинической симптоматики – показания к эскалации дозы, при необходимости до 90 000 ЕД липазы [6, 7, 9, 12, 15].

Нередко в клинической практике пренебрегают персонифицированным подбором ЗФТ, а стойкие симптомы ЭНПЖ (стеаторея, диарея, метеоризм, вздутие, дискомфорт в животе) вынуждают клиницистов назначать антибиотикотерапию эмпирическим путем, по сути основанным лишь на клинической симптоматике, без верификации бактериальных штаммов и определения чувствительности к антибиотикам из-за отсутствия доступных методов диагностики. Последнее руководство Американского колледжа гастроэнтерологов (American College of Gastroenterology) основано по большей части на условных рекомендациях и низком уровне доказательности. В арсенале практикующих врачей остается небольшой набор антибиотиков, что является краеугольным камнем в терапии СИБР [17].

Поскольку последствия широкого применения антибиотиков носят характер стихийного бедствия (в частности, рост резистентной бактериальной флоры и увеличение частоты регистрации побочных реакций), необходим осторожный подход к назначению антимикробных средств, особенно у больных ХП с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы (ВНПЖ) из-за неустранимости первичной ЭНПЖ и высокой вероятности рецидивов СИБР. Следует применять только средства с высокой эффективностью (решение проблемы СИБР первым же курсом), отсутствием развития резистентности и эубиотическими эффектами. Такой подход делает эффективным применение повторных курсов (при необходимости). Пожалуй, единственный препарат, удовлетворяющий указанным требованиям, неабсорбирующийся антибиотик рифаксимин-α (Альфа Нормикс). Правда, в литературе в качестве альтернативы часто фигурируют другие препараты, преимущественно системного действия, – метронидазол, ципрофлоксацин, неомицин, доксициклин, амоксициллина клавуланат [17–19], длительные и повторные курсы которыми ассоциируются с рядом проблем. Именно поэтому в клинической практике предпочтение отдается рифаксимину-α. В исследованиях препарат продемонстрировал более высокую эффективность по сравнению с другими антибактериальными средствами. Альфа Нормикс эффективно подавляет избыточный рост бактерий в кишечнике за счет необратимого связывания с бета-субъединицей ДНК-зависимой РНК полимеразы, что приводит к ингибированию синтеза РНК и белков бактерий и способствует снижению патогенной кишечной бактериальной нагрузки [35].

Недавний систематический обзор и метаанализ, обобщившие фактические данные об эффективности и безопасности рифаксимина-α у взрослых пациентов с СИБР, включали 32 исследования (когортные рандомизированные клинические) с участием 1331 пациента. Общий показатель устранения СИБР рифаксимином-α составил 70,8% (95% ДИ 61,4–78,2). Побочные явления зафиксированы в 4,6% случаев [34]. Таким образом, применение рифаксимина-α при СИБР представляется наиболее эффективным и в то же время безопасным.

Не менее важно после эффективного устранения СИБР у больных ХП с ВНПЖ удержать равновесие микробиоты и профилактировать рецидивы. Тяжелый дефицит панкреатических ферментов и необходимость их постоянного приема нередко ограничивают использование рациональной диеты. Если вопрос недопустимого критичного ограничения жира решен последними консенсусными документами, то вопрос дефицита пищевых волокон в рационе остается открытым. У большинства пациентов наблюдается плохая переносимость продуктов с высоким содержанием клетчатки, что объясняется сорбцией грубыми пищевыми волокнами панкреатических ферментов и снижением эффективности ЗФТ. Как отмечалось выше, длительное обеднение рациона пищевыми волокнами – один из факторов, повышающих риск рецидива СИБР. Анализируя очевидное противоречие, мы приходим к выводу о необходимости оптимизации пищевого рациона больных ХП с ВНПЖ и высоким риском СИБР пищевыми волокнами, которые при этом не обеспечивали бы сорбцию ферментов в верхнем отделе пищеварительно-транспортного конвейера и не реализовывали бы свои пребиотические свойства в тонкой кишке, провоцируя развитие СИБР. Настоящим прорывом в данном направлении стала разработка уникального комбинированного препарата с оригинальным названием Фибраксин. В его состав входят два компонента – арабиногалактан и лактоферрин. Арабиногалактан – натуральное растворимое растительное волокно из коры лиственницы. Из-за разветвленной структуры ферментация арабиногалактана по сравнению с другими полисахаридами происходит медленнее, благодаря чему продукты его ферментации – короткоцепочечные жирные кислоты образуются на всем протяжении только толстой кишки, оказывая мощное пребиотическое и нормализующее моторику действие [36]. Второй компонент Фибраксина – лактоферрин – железосодержащий белок, выделенный из коровьего молока. Он входит в группу трансферринов, характеризующихся высоким сродством с ионами железа. Лактоферрин за счет связывания свободного железа в просвете кишечника, необходимого для размножения микроорганизмов, поддерживает антимикробную защиту и местный иммунитет слизистой оболочки кишечника [37, 38].

Заключение

Сходство клинических проявлений СИБР и ЭНПЖ очевидно. Использование ИПП как дополнительной терапии усиления режима ЗФТ должно быть четко обосновано. ИПП следует назначать только при строгих показаниях и рефрактерности к основной терапии.

Приоритетной задачей при ЭНПЖ является компенсация недостатка ферментов, что определяется подбором адекватного эффективного режима ЗФТ и соблюдением диеты, прежде всего без ограничения суточного потребления жиров. Дозу ферментов необходимо титровать с учетом индивидуальных особенностей течения ХП, степени тяжести ЭНПЖ, приверженности пациентов лечению.

Распространенность СИБР при ХП, осложненном ЭНПЖ, до сих пор остается невыясненной, однако регистрируется намного чаще, чем у здоровых лиц.

Основная составляющая лечения СИБР – использование антимикробных препаратов для элиминации избыточного количества микроорганизмов из тонкой кишки без грубых изменений микроэкологии толстого кишечника. В идеале выбор подобных средств должен быть основан на выявленных отклонениях в бактериальном составе кишечника, особенностях чувствительности доминирующих бактерий к антибиотикам. Для этого необходимы высокоточные методики диагностики СИБР, из которых приоритетным считается посев аспирата тонкого кишечника. Вследствие высоких трудовых и экономических затрат, а также инвазивности исследование фактически не используется в рутинной практике. Широко применяемые водородные дыхательные тесты дают лишь косвенное представление о степени дисбиотических нарушений в тонкой кишке.

Таким образом, в подавляющем большинстве случаев при СИБР применяется антибиотикотерапия, и основанием для ее назначения является наличие клинических симптомов. В связи с этим рациональный выбор препарата для устранения СИБР (высокая эффективность и безопасность) остается ключевым инструментом клинициста.

Беспрецедентная доказательная база эффективности невсасывающегося кишечного антисептика широкого спектра действия рифаксимина-α, его эубиотические свойства и отсутствие резорбтивного действия эффективно решают проблему СИБР.

Основу противорецидивных мероприятий составляют режим питания, адекватная ЗФТ, минимальное адъювантное назначение ИПП, а также длительное применение препаратов пищевых волокон с реализацией пребиотических свойств только в толстой кишке (арабиногалактан) в комбинации с лактоферрином, обеспечивающим дополнительное антимикробное действие в тонкой кишке.

Витамины для поджелудочной железы при панкреатите и холецистите

Поджелудочная железа – орган внутренней секреции, который отвечает за выработку ферментов и гормонов. Без них невозможно представить процесс пищеварения. Для полноценной работы железы организму необходимо накапливать определенное количество витаминных компонентов. При неправильном питании или наличии вредных привычек в его функционировании случаются отклонения. Кроме того, витамины при панкреатите защищают орган от дегенеративных процессов и других патологических изменений.

Зачем органу витамины?

Витамины для поджелудочной железы очень важны. Они позволяют обеспечивать нормальную работу внутреннему органу. Чтобы достичь максимального результата от использования, принимать комплексы необходимо несколько раз в год – не стоит постоянно пить лекарства. Врачи назначают витамины при панкреатите в следующих случаях:

  • Соблюдение диеты – придерживание определенных правил в питании вызывает дефицит ряда питательных компонентов в организме. Также постоянный прием лекарственных препаратов вызывает гиповитаминоз. Он негативно сказывается на работе внутренних органов – в кровь поступает недостаточное количество ферментов и гормонов.
  • Частые обострения – во время обострения холецистита или панкреатита у человека случаются частые приступы поноса и рвоты. Из-за этого из его организма выходит большое количество важных веществ.

Только лечащий врач сможет сказать, какие витаминные комплексы положительно скажутся на работе этого внутреннего органа.

Какие витамины нужды для восстановления?

Существует огромное количество для работы поджелудочной железы. Учитывайте, что перед приемом нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Только так вам удастся минимизировать вероятность возникновения серьезных осложнений. Особенно важно сделать это людям, которые страдают от воспалительных процессов в этом внутреннем органе. Для восстановления поджелудочной стоит принимать витамины группы В. Они повышают иммунные способности поджелудочной. Среди них:

  • Витамин В1 – необходим для белкового, жирового и углеводного обмена. Также этот компонент отвечает за водный баланс для поддержания нормального функционирования ЖКТ нужно принимать 2 мг в день.
  • Витамин В2 – рибофлавин. Он нужен для окислительных и восстановительных процессов. Обычно организм получает определенную дозу веществ из молочных продуктов и гречки.
  • Витамин В6 – необходим для выработки гормонов и ферментов.
  • Витамин В12 – важен для обеспечения полноценных обменных процессов, восстанавливает работу печени. Он особенно важен людям с панкреатитом, которые не могут содержать большое количество мяса.
  • Аскорбиновая кислота – компонент, который отвечает за процесс кроветворения. Также он укрепляет хрящевую ткань, стенки сосудов. Он препятствует развитию воспалительных процессов, избавляет от повышенной утомляемости, апатии, упадка сил.
  • Никотиновая кислота – важный компонент для нормального обмена веществ. Он нужен для поддержания выработки гормонов и ферментов, улучшает химический состав крови.

Учитывайте, что назначать витамины для работы поджелудочной железы при панкреатите может исключительно квалифицированный лечащий врач. Он проведет расширенные исследования, которые позволят определить, какого компонента в вашем организме недостаточно. Бесконтрольный прием вызывает серьезные осложнения.

Назначать витаминные комплексы допустимо после расширенного диагностического исследования.

Комплексные препараты

Восстановить работу поджелудочной железы помогут комплексные витаминные препараты. Обязательно посетите лечащего врача, который скажет, какой именно препарат лучше всего скажется на вашем организме. Чаще всего назначают следующие лекарства:

  • Витрум – витаминный и минеральный комплекс, который позволяет восстановить работу всего желудочно-кишечного тракта.
  • Супрадин – препарат, основанный на витаминах из группы В. Также в его составе присутствуют минералы, аскорбиновая кислота. Прием капсул способствует общему укреплению организма, улучшает обменные процессы, останавливает дегенеративные и патологические изменения.
  • Аевит – популярное средство, позволяющее ускорить регенерацию и восстановление тканей.
  • Дуовит – лекарство, которое назначается всем пациентам с больной поджелудочной железой. Оно снижает нагрузку на орган, выводит накопившиеся в нем шлаки и токсины. Также средство минимизирует вред от несбалансированного питания.
  • Антиоксикапс – комплекс с селеном, железом, каротином, аскорбиновой кислотой. Через 2-3 месяца регулярного применения вы восстановите работу всего желудочно-кишечного тракта.

Учитывайте, что бесконтрольный прием витаминных комплексном может привести к гипервитаминозу – это опасно для печени и всего ЖКТ.

Мне нравитсяНе нравится

Что пить при панкреатите таблетки

Posted on

Сен 2nd, 2019

Содержание

  • 1 Медикаментозное лечение
  • 2 Рейтинг лучших таблеток при панкреатите
  • 3 Основные правила лечения
  • 4 Начальная стадия лечения
  • 5 Лекарственные средства, оказывающие антиферментное действие
  • 6 Антибиотики при лечении панкреатита
  • 7 Ферментные лекарственные препараты
  • 8 Болеутоляющие средства
  • 9 Препараты – антациды
  • 10 Симптомы воспаления поджелудочной железы
  • 11 Лечение панкреатита у взрослых
  • 12 Препараты для устранения боли
  • 13 Лечение ферментами и антиферментными средствами
  • 14 Лечение панкреатита спазмолитическими препаратами
  • 15 Применение дополнительных медикаментов
  • 16 Терапия хронического панкреатита
  • 17 Комментарий о прогнозе

Панкреатит – это распространенное заболевание, возникает при воспалительном процессе поджелудочной железы, в связи с недостаточным количеством ферментов для правильного пищеварения. Если своевременно не лечить болезнь, она может перейти в хроническую форму с постоянными болевыми приступами.

Медикаментозное лечение

Для облегчения состояния при сильных болях назначается медикаментозное лечение, на разных этапах болезни они различные. Какие лучше пить таблетки, чтобы убрать болевые ощущения может порекомендовать лечащий врач, для каждого человека комплекс мер подбирают индивидуально, все зависит от развития заболевания.

При лечении панкреатита назначают лекарственные средства:

  • седативные;
  • желчегонные;
  • гормоны;
  • кальций;
  • обволакивающие лекарства.

Рекомендовано пить витамины группы B, а также A, D, K, E, чтобы восполнить содержание питательных элементов, поднять иммунитет.

Вначале назначают Омепразол или Ранитидин, оба препарата в таблетках, они воздействуют на рецепторы, тем самым подавляя выработку соляной кислоты, чтобы поджелудочная железа перестала усиленно работать. Омепразол рекомендуется принимать по одной таблетке или капсуле по 20 грамм дважды в день. Ранитидин лекарственное средство принимают в виде таблеток по 150 мг через каждые 12 часов. Данные препараты необходимо пить 14 дней.

Лекарственные средства имеют побочные действия, как: головная боль, тошнота, запор, сыпь. Прием таблеток запрещен во время беременности, лактации, детям до 12 лет, при печеночной недостаточности.

Чтобы снять спазмы и приступы применяют Ношпу форте по 80 мг дважды в день. Если боли не проходят, то ее вводят внутривенно каждые четыре часа. Обязательно включают в лечение антацидные препараты, такие как Фосфалюгель, Гевискон.

Если при обследовании выявляют воспаление желчного протока, такое бывает при хроническом панкреатите, то следует принимать антибиотики: Церуфоксим либо Доксициклин, внутримышечно. При отеке поджелудочной железы применяют антиферментное лечение, назначают трасисол – внутривенно, медленно. После того как приступы боли нормализуются, переходят на ферментные препараты, это Панцитрат, Креон или Мезим что лучше эти препараты считаются самыми эффективными, способствующими нормализовать работу поджелудочной железы.

Не следует самостоятельно принимать лекарство без назначения врача, лечение панкреатита таблетками, возможно, только после полного обследования поджелудочной железы, сдачи анализов. Какие препараты назначит врач, зависит от состояния и картины болезни. Для всех категорий пациентов лекарства подбираются индивидуально.

При хроническом заболевании таблетки надо пить продолжительное время, иногда годами. При остром панкреатите улучшение может наступить только через пять недель. Процесс лечения панкреатита очень длительный и требует своевременного приема назначенных препаратов.

Рейтинг лучших таблеток при панкреатите

При хроническом панкреатите, болевые симптомы при спазмах облегчают таблетки, однако их более двух дней принимать не рекомендуется, обязательно следует обратиться в медицинское учреждение. Все лекарства принимают только по назначению врача.

Самыми популярными считаются:

  1. Но-Шпа
  2. Папаверин
  3. Баралгин
  4. Совместно Папаверин с Платифиллин

Для лечения поджелудочной железы следует применять специальные ферменты, их назначает врач, для этого необходимо сдать анализы и пройти обследование.

Таблетки и капсулы Креон как пить , Мезим, Фестал, Диклофенак, Аспирин могут лишь снять воспалительный процесс при панкреатите, но не очаг заболевания, который необходимо лечить.

Для улучшения пищеварения и снизить боль может Панкреатин, который своими действиями разделяет жиры, белки и углеводы. Как принимать панкреатин ,трижды в день, перед едой.

Ферменты поджелудочной железы Мезим, Фестал пьют без назначения врача, чтобы снять воспаление и боль. Для снижения кислотности к Фесталу добавляют Фамотидин, пьют оба препарата.

Что лучше Мезим или Фестал вы сможете посмотреть у нас на сайте в разделе медикаментозное лечение.

Лечение заболевания требует правильный подход, лучше всего подойдет принятие комплексных мер. Чтобы снять воспаление поджелудочной железы таблетками , одни таблетки не помогут, они лишь снимут спазмы на время. Лечение панкреатита требует прием лекарственных средств, инъекций, соблюдение щадящей диеты, отказ от плохих привычек. В последующем диета станет не такой строгой.

Читайте также: Нео пенотран и алкоголь совместимость

При воспалительном процессе необходимы антибиотики широкого спектра действия, без них лечение не будет эффективным.

При панкреатите назначают препараты:

При приеме антибиотиков следует принимать ферменты, чтобы помочь организму наладить пищеварительную систему, избежать дисбактериоза. Рекомендуется принимать препараты, чтобы нормализовать работу поджелудочной железы: таблетки Панкреатин от чего? Креон или Мезим. Перед приемом таблеток необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, ведь простая передозировка может привести к неприятностям.

В некоторых случаях применяют желчегонные препараты: Аллохол, Холестил.

Какие лучше выбрать таблетки при лечении поджелудочной железы, назначить может только врач. Дозировку и продолжительность приема подбирают для каждого пациента по-разному. Лечение зависит от тяжести заболевания. При панкреатите придерживаются особой диеты, питаются пять раз в день нормальными порциями, исключают жирные, острые блюда, копчености и сладости, алкоголь. Выполняя эти требования можно вылечить поджелудочную железу и предотвратить рецидив заболевания.

Панкреатит является довольно серьезным заболеванием, которое приводит к необратимым изменениям поджелудочной железы. Для того чтобы избежать развития серьезных осложнений, которые порой приводят к летальному исходу, необходимо как можно скорей обращаться к специалисту и начинать лечение. На сегодняшний день медицина имеет множество средств, способных не только облегчить состояние больного, но и не допустить развития последствий. Наша статья расскажет о том, как проводится лечение панкреатита медикаментами.

Основные правила лечения

Перед началом лечения, врач составляется схему, которая зависит от тяжести заболевания и общего состояния больного. Следует понимать, что не имеется классических терапевтических мер при воспалении поджелудочной железы, лекарство от панкреатита подбираются индивидуально. Прежде всего острый период требует обязательного постельного режима. На протяжении 3 дней больному назначается лечебный голод, разрешается исключительно прием воды, который не только не допустит обезвоживания организма, но и способствует выведению токсических веществ из организма.

Терапия этого заболевания должна проводиться только в условиях стационара, при поступлении в который используются медикаментозные препараты для лечения панкреатита.

Снять острую стадию помогут антиферментные лекарственные препараты, спазмолитические и обезболивающие средства, антибиотики. При хроническом панкреатите назначают ферментные средства, таблетки и уколы, снимающие спазмы, противовоспалительные препараты. Кроме того, обязательно используют лекарства, оказывающие желчегонное, обволакивающее действие и витаминотерапию.

Важно! Для лечения заболеваний поджелудочной железы необходим серьезный комплексный подход, помогающий быстро снять воспаление и не допустить отмирание клеток органа.

Начальная стадия лечения

В начале заболевания больному обычно рекомендуют наложить холодную грелку на область больного органа. Медикаментозное лечение панкреатита начинается с приема Омепразола, Ранитидина, которые угнетающе действуют на рецепторы, отвечают за секрецию соляной кислоты. Данная мера важна, чтобы соляная кислота не провоцировала функционирование органа, так как в первые дни полностью исключается поступление пищи. К тому же эти препараты снимают воспалительный процесс, болевой синдром, нормализуют пищеварение, купируют неприятную симптоматику. Инструкция разрешает следующее введение препаратов:

  • Ранитидин вводится в мышцу 4 раза в день по 50 мг. Также при особо остром состоянии его разрешается вводить внутривенно, разведя при помощи физ. раствора. Данное средство вводится медленно на протяжении 2 минут. В дальнейшем его можно пить в форме таблеток дважды в день по 150 мг. Причем суточная дозировка не должна превышать 600 мг. Для терапии панкреатита у взрослых Ранитидин принимается вне зависимости от еды.
  • Омепразол принимать в отличие от Ранитидина более удобно, поскольку он вводится при помощи капельницы 1 раз за день. После улучшения самочувствия больного можно использовать таблетки от панкреатита Омепразол, дважды по 20 мг.

Перечисленные лекарственные средства имеют одинаковые побочные действия, проявляющиеся в виде:

НАТАЛЬЯ ЛУКИНА: “Как мне удалось победить панкреатит в домашних условиях за 1 неделю, уделяя по 30 мин в день?!” Читать далее >>

  • головной боли;
  • аллергических реакций;
  • нарушения функционирования сердца;
  • выпадения волос;
  • нарушения менструального цикла у женщин;
  • тошноты;
  • запора.

Инструкция утверждает, что они противопоказаны во время беременности, лактации, почечной и печеночной недостаточности.

Лекарственные средства, оказывающие антиферментное действие

Иногда могут потребоваться антиферментные препараты при панкреатите, которые используются как для терапии острой формы, так и хронического течения заболевания. Они оказывают подавляющее действие на секрецию ферментов, которые излишней своей активностью могут привести к ухудшению состояния поджелудочной железы. Антиферментные лекарства снижают интоксикацию организма, уменьшают болевой синдром, улучшают общее самочувствие больного, снижают риск летального развития заболевания, тормозят развитие отечности, некроза тканей органа. К данной группе относятся следующие препараты:

  • Гордокс;
  • Контрикал;
  • Трасилол;
  • Трасколан;
  • Ингитрил.
Читайте также: Превращение этилена в этанол

Два последних препарата широко используют при болевых шоках, перитонитах. Однако они нередко дают аллергическую реакцию, их не рекомендуется применять при повышенной свертываемости крови.

Антибиотики при лечении панкреатита

Не обходится медикаментозное лечение хронического панкреатита без антибиотикотерапии, которая поможет существенно снизить риск развития осложнений в виде:

  • отмирания клеток органа;
  • перитонита;
  • образования кисты;
  • формирования абсцесса;
  • сепсиса.

Какие лекарства группы антибактериальных средств помогают для терапии панкреатита, лучше подскажет лечащий врач, обычно специалисты назначают пенициллины, макролиды, фторхинолоны. При остром течении заболевания, для быстрого снятия воспалительного процесса, максимальной разгрузки органа ими лучше пользоваться в инъекциях. Если лечение проводится в домашних условиях под наблюдением специалиста, то для терапии панкреатита разрешены таблетки. Как правило, это:

  • Доксициклин по 0,1 гр. трижды в течение 10 дней;
  • Цефуроксим вводится по 1 гр. на протяжении 7 дней.

Данная группа препаратов может оказать следующие побочные действия:

  • рвоту;
  • тошноту;
  • кожные высыпания;
  • спазмы бронхов;
  • снижение АД.

Ферментные лекарственные препараты

После снятия острой стадии заболевания, когда больному разрешается употребление пищи, ему назначают ферментные средства, которые важны при лечении панкреатита. Они помогают обеспечить покой органа, способствуют лучшему всасыванию, перевариванию пищи, усвоению белков, жиров, углеводов, нормализуют пищеварение в целом. Какие лучше выбрать лекарства, подскажет исключительно врач, поскольку они подбираются индивидуально, из учета питательного рациона. Если больной позволяет себе принять большое количество жира с рационом, то ему следует выпить препарат, содержащий большее количество липазы. К лекарственным средствам данной группы относятся:

Важно! Запрещается терапия заболевания исключительно ферментами, поскольку они лишь способствуют лучшему перерабатыванию пищи, при этом не устраняя причину, вызвавшую данную патологию.

Болеутоляющие средства

Данное заболевание сопровождается интенсивным болевым синдромом, если не снять который, имеется риск развития болевого шока. Чаще всего отдается предпочтение спазмолитикам, которые снимают спазмы органа, тем самым облегчая ферментное выведение. Данные лекарства для поджелудочной железы облегчают общее самочувствие не только за счет устранения боли, но и снижения нагрузки на орган путем улучшения выведения пищеварительных эффектов. Название распространенных спазмолитиков:

Иногда требуется назначение анальгетиков, которые дают хороший болеутоляющий эффект, улучшающий состояние пациента. Однако следует помнить, что применение данной группы самостоятельно запрещается, поскольку они могут не только смазать симптоматику, но и способны вызвать немалое количество побочных действий, оказывающих отрицательное воздействие на орган. Чаще всего это:

Препараты – антациды

Чтобы облегчить самочувствие больного, врачи нередко назначают антациды, которые нейтрализуют соляную кислоту, устраняют ее агрессивное действие. Их терапевтическое действие способно понизить повышенную кислотность желудка, снимает воспаление слизистой, предотвращает формирование язв. Для этих целей чаще всего требуется назначение:

Чтобы экстренно снять крайне неприятную симптоматику, нередко данные препараты рекомендуются в форме рассасывающих таблеток, суспензии. Они мгновенно начинают свое действие, ими разрешается пользоваться не только одновременно, для снятия симптоматики, но и в виде терапевтического курса, не менее 2 недель. При длительном применении они защищают орган от патогенного воздействия соляной кислоты.

Лечение поджелудочной железы подразумевает комплексную терапию, которая позволит устранить воспалительный процесс.

Симптомы панкреатита чаще всего наблюдаются у взрослых людей, перешагнувших тридцатилетний порог. В группу риска входят мужчины, злоупотребляющие спиртным. Огромное значение при терапии этой болезни имеют правильно подобранные лекарства.

Симптомы воспаления поджелудочной железы

Главным симптомом панкреатита у взрослого человека является болевой синдром. Он опоясывает все тело, включая живот и спину. Тошнота, слабость, сонливость сочетаются с мучительной рвотой, которая не приносит облегчения.

У 50% пациентов снижается вес. У 15% наблюдается диарея. Во время пальпации обнаруживаются признаки пареза, вздутия кишечника. Когда патология прогрессирует, появляется симптоматика раздражения брюшной полости, а также близлежащих органов.

Читайте также: Муж спивается что можно сделать

Кожные покровы бледнеют, наблюдаются признаки цианоза. Это характерно для острой формы болезни. В зоне пупка появляется синюшность, лицо больного краснеет.

Лечение панкреатита у взрослых

Обнаружив один или несколько признаков воспаления поджелудочной железы, необходимо незамедлительно обратиться к терапевту. Он направит на сдачу анализов. После этого больной должен посетить кабинет гастроэнтеролога. Врач прописывает пациенту необходимые лекарства. Затем нужно обратиться к диетологу. Специалист определит режим питания. Также больному назначается диета.

Как лечится панкреатит у взрослых? Терапия предполагает:

  1. Купирование боли.
  2. Устранение воспалений в пораженном органе.
  3. Ликвидацию симптомов недостаточности железы.
  4. Купирование воспалений в близлежащих органах.
  5. Предотвращение осложнений.

Для лечения этого заболевания назначаются антиферментные медикаменты, анальгетики, спазмолитики, h3–блокаторы, антациды. Наилучший эффект достигается в первое время применения лекарственных средств. Мощнейшим воздействием обладают медикаменты, имеющие в своем составе полипептид апротинин. Одновременно проводятся процедуры, очищающие организм от панкреатических ферментов.

Препараты для устранения боли

Когда пациент жалуется на мучительные болевые ощущения, врач прописывает ему Парацетамол, Анальгин, Баралгин. Эти лекарства назначаются как взрослым, так и детям. Если человек жалуется на невыносимую боль, ему назначается применение наркотических анальгетиков. Прописываются такие таблетки при панкреатите у взрослых, как Бупренорфин, Трамадол. Иногда врач рекомендует принимать Стелазин, Мелипрамин. Пить эти лекарства необходимо осторожно, поскольку существует риск привыкания.

Лечение ферментами и антиферментными средствами

При отеке поджелудочной у взрослых назначаются антиферментные лекарства от панкреатита. Практикуется внутривенное капельное введение. Пациентам рекомендован прием Апротинина, Контрикала. Применяются эти лекарства дважды в сутки. Продолжительность терапевтического курса для взрослых варьируется от 1 до 1,5 недели. Не назначаются эти медикаменты только при выявлении индивидуальной непереносимости.

Также больному рекомендуется прием ферментов, имеющих в своем составе трипсин, амилазу, липазу.

Для лечения панкреатита у взрослых прописываются следующие лекарства:

  • Ферестал;
  • Энзим форте;
  • Фестал;
  • Креон 25000;
  • Панкреатин;
  • Мезим;
  • Креон 8000.

Действующие вещества и состав этих таблеток совпадают. Ферменты при панкреатите необходимо пить сразу после приема пищи. Дозировка устанавливается врачом в зависимости от уровня дефицита липазы. Если присутствуют признаки стеатореи, пациенту рекомендован прием витаминов В, А, Е, Д, К.

Лечение панкреатита спазмолитическими препаратами

При остром панкреатите у взрослых назначаются холино и спазмолитические лекарства

Пациенту рекомендуется прием таких таблеток, как:

Эти медикаменты хорошо снимают спазмы. Если человек мучается очень сильными болями, то ему назначаются не таблетированные препараты, а инъекции.

Все препараты для лечения панкреатита у взрослых должны приниматься только в соответствии с рекомендациями врача.

Применение дополнительных медикаментов

Лечение этого заболевания предполагает назначение Н2-блокаторов. Больному рекомендован прием Ранитидина, Фамотидина. При внешнесекреторной недостаточности пациенту прописывается применение антацидов. Они способствуют нормализации функционирования 12-перстной кишки. Лечение при остром панкреатите у взрослых предполагает прием Фосфалюгеля, Алмагеля.

Большую пользу здоровью приносит употребление обволакивающих, желчегонных, седативных медикаментов. Также рекомендуется пить гормоны, кальций.

С целью профилактики панкреатита у взрослых назначается прием Асентры, Галстены, Гордокса, Дигестала, Дюспаталина, Йогулакта, Креона 10000, Пангрола 10000, Панкреофлата, Реополиглюкина, Хофитола.

Терапия хронического панкреатита

Главной терапевтической целью при панкреатите является купирование болевого синдрома, а также избегание дальнейшего обострения в железе. Нормализуется способность принимать и переваривать пищу.

Если у пациента не имеется серьезных осложнений, он выписывается из стационара. При сильном болевом синдроме назначаются анальгетики. При хроническом панкреатите человек обязуется следовать диете. Можно есть только те продукты, которые практически не содержат жиров. Нельзя пить алкоголь. Иногда при хроническом панкреатите у взрослых прописываются дополнительные лекарства. Пациенту рекомендован прием ферментов поджелудочной.

Если орган не вырабатывает нормальное количество инсулина, врач назначает ему соответствующие инъекции.

Комментарий о прогнозе

Если больной обратился за врачебной помощью вовремя, то вскоре наступает выздоровление, а железа возвращается к нормальному функционированию. Угрожающие жизни проявления наблюдаются примерно у 5-10% пациентов. Наиболее серьезным осложнением является диабет. У некоторых больных появляются признаки почечной недостаточности, повреждения головного мозга.

Хронический панкреатит не вылечивается полностью. Повреждение органа представляет собой непрерывный процесс. Это часто становится причиной возникновения кровотечений, псевдокист или рака.

Оля

Вкусно жить -целая наука!

Связь между потреблением витамина С и риском рака поджелудочной железы: метаанализ обсервационных исследований

  • Ferlay, J. et al. Оценки мирового бремени рака в 2008 г.: GLOBOCAN 2008. Int J Cancer 127, 2893–917 (2010).

    КАС Статья Google ученый

  • Джемал, А. и др. Статистика рака, 2008 г. CA Cancer J Clin 58, 71–96 (2008).

    Артикул Google ученый

  • Вердеккья, А.и другие. Недавняя выживаемость рака в Европе: анализ данных EUROCARE-4 за период 2000–2002 гг. Ланцет Онкол 8, 784–96 (2007).

    Артикул Google ученый

  • Лихтенштейн, П. и др. Экологические и наследственные факторы в возникновении рака — анализ когорт близнецов из Швеции, Дании и Финляндии. N Engl J Med 343, 78–85 (2000).

    КАС Статья Google ученый

  • Дите П.и другие. Роль хронического воспаления: хронический панкреатит как фактор риска рака поджелудочной железы. Диг Дис 30, 277–83 (2012).

    Артикул Google ученый

  • Врилинг, А. и др. Курение сигарет, воздействие табачного дыма в окружающей среде и риск рака поджелудочной железы в Европейском проспективном исследовании рака и питания. Int J Cancer 126, 2394–403 (2010).

    КАС пабмед Google ученый

  • Хаксли Р.и другие. Диабет II типа и рак поджелудочной железы: метаанализ 36 исследований. Br J Рак 92, 2076–83 (2005).

    КАС Статья Google ученый

  • Арслан А.А. и др. Антропометрические показатели, индекс массы тела и рак поджелудочной железы: объединенный анализ Когортного консорциума по раку поджелудочной железы (PanScan). Arch Intern Med 170, 791–802 (2010).

    Артикул Google ученый

  • Мейдани С.Н. и др. Добавка витамина Е и иммунный ответ in vivo у здоровых пожилых людей. Рандомизированное контролируемое исследование. JAMA 277, 1380–1380–6 (1997).

    КАС Статья Google ученый

  • Винтергерст, Э. С., Маггини, С. и Хорниг, Д. Х. Роль витамина С и цинка в повышении иммунитета и влияние на клинические состояния. Энн Нутр Метаб 50, 85–94 (2006).

    КАС Статья Google ученый

  • Багхерст, П.А. и др. Исследование случай-контроль диеты и рака поджелудочной железы. Am J Epidemiol 134, 167–79 (1991).

    КАС Статья Google ученый

  • Zatonski, W. et al. Пищевые факторы и рак поджелудочной железы: исследование случай-контроль на юго-западе Польши. Int J Cancer 48, 390–4 (1991).

    КАС Статья Google ученый

  • Olsen, G.W. et al. Питательные вещества и рак поджелудочной железы: популяционное исследование случай-контроль.Рак вызывает контроль 2, 291–7 (1991).

    КАС Статья Google ученый

  • Howe, G. R. et al. Совместное исследование случай-контроль потребления питательных веществ и рака поджелудочной железы в рамках программы поиска. Int J Cancer 51, 365–72 (1992).

    КАС Статья Google ученый

  • Лин Ю. и др. Пищевые факторы и риск рака поджелудочной железы: популяционное исследование случай-контроль, основанное на прямом интервью в Японии.J Gastroenterol 40, 297–301 (2005).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ Статья Google ученый

  • Гонг З. и др. Потребление жирных кислот и антиоксидантов и рак поджелудочной железы в крупном популяционном исследовании случай-контроль в районе залива Сан-Франциско. Int J Cancer 127, 1893–904 (2010).

    КАС Статья Google ученый

  • Брави, Ф. и др. Диетическое потребление отдельных микроэлементов и риск рака поджелудочной железы: итальянское исследование случай-контроль.Энн Онкол 22, 202–6 (2011).

    КАС Статья Google ученый

  • Jansen, R.J. et al. Питательные вещества из фруктов и овощей снижают риск рака поджелудочной железы. J Gastrointest Cancer 44, 152–61 (2013).

    КАС Статья Google ученый

  • Howe, G. R., Jain, M. & Miller, A. B. Пищевые факторы и риск рака поджелудочной железы: результаты канадского популяционного исследования случай-контроль.Int J Cancer 45, 604–8 (1990).

    КАС Статья Google ученый

  • Bueno de Mesquita, H.B., Maisonneuve, P., Runia, S. & Moerman, C.J. Потребление пищевых продуктов и питательных веществ и рак экзокринной поджелудочной железы: популяционное исследование случай-контроль в Нидерландах. Int J Cancer 48, 540–9 (1991).

    КАС Статья Google ученый

  • Калапотаки, В.и другие. Потребление питательных веществ и рак поджелудочной железы: исследование случай-контроль в Афинах, Греция. Рак вызывает контроль 4, 383–9 (1993).

    КАС Статья Google ученый

  • Stolzenberg-Solomon, R. Z. et al. Проспективное исследование диеты и рака поджелудочной железы у курящих мужчин. Am J Epidemiol 155, 783–92 (2002).

    Артикул Google ученый

  • Андерсон, Л. Н., Cotterchio, M. & Gallinger, S. Факторы образа жизни, питания и истории болезни, связанные с риском рака поджелудочной железы в Онтарио, Канада. Рак вызывает контроль 20, 825–34 (2009).

    Артикул Google ученый

  • Хайнен, М. М., Верхаге, Б. А., Гольдбом, Р. А. и ван ден Брандт, П. А. Потребление овощей, фруктов, каротиноидов и витаминов С и Е и риск рака поджелудочной железы в когортном исследовании Нидерландов. Int J Cancer 130, 147–58 (2012).

    КАС Статья Google ученый

  • Баним, П. Дж. и др. Пищевые антиоксиданты и этиология рака поджелудочной железы: когортное исследование с использованием данных пищевых дневников и биомаркеров. Гут 62, 1489–96 (2013).

    КАС Статья Google ученый

  • Хан, X. и др. Потребление антиоксидантов и риск рака поджелудочной железы: исследование витаминов и образа жизни (VITAL).Рак 119, 1314–20 (2013).

    КАС Статья Google ученый

  • Jeurnink, S.M. et al. Уровни каротиноидов в плазме, витамина С, ретинола и токоферолов и риск рака поджелудочной железы в рамках Европейского проспективного исследования рака и питания: вложенное исследование случай-контроль: микронутриенты плазмы и риск рака поджелудочной железы. Int J Cancer 136, E665–76 (2015).

    КАС Статья Google ученый

  • Уэллс, Г.и другие. Шкала Ньюкасла-Оттавы (NOS) для оценки качества нерандомизированных исследований в мета-анализах (2011 г.). Дата обращения: 25.11.2012. http://www.ohri.ca/programs/clinical_epidemiology/oxford.asp.

  • Ронг Ю. и др. Потребление яиц и риск ишемической болезни сердца и инсульта: метаанализ доза-реакция проспективных когортных исследований. БМЖ 346, е8539 (2013).

    Артикул Google ученый

  • Дер Симонян Р.и Лэрд, Н. Метаанализ в клинических испытаниях. Control Clin Trials 7, 177–88 (1986).

    КАС Статья Google ученый

  • Хиггинс, Дж. П., Томпсон, С. Г., Дикс, Дж. Дж. и Альтман, Д. Г. Измерение несогласованности в мета-анализах. BMJ 327, 557–60 (2003).

    Артикул Google ученый

  • Хиггинс, Дж. П. и Томпсон, С. Г. Контроль риска ложных результатов метарегрессии.Stat Med 23, 1663–82 (2004).

    Артикул Google ученый

  • Эггер, М., Дейви Смит, Г., Шнайдер, М. и Миндер, К. Смещение в мета-анализе, обнаруженное с помощью простого графического теста. BMJ 315, 629–34 (1997).

    КАС Статья Google ученый

  • Дюваль, С. и Твиди, Р. Обрезать и заполнить: простой метод тестирования и корректировки на систематическую ошибку публикации в метаанализе, основанный на графике воронки.Биометрия 56, 455–63 (2000).

    КАС Статья Google ученый

  • Тобиас, А. Оценка влияния одного исследования на оценку метаанализа. Stata Tech Bull 47, 15–7 (1999).

    Google ученый

  • Махдави Р. и др. Оценка окислительного стресса, антиоксидантного статуса и уровня витамина С в сыворотке крови у онкологических больных. Biol Trace Elem Res 130, 1–6 (2009).

    КАС Статья Google ученый

  • Pathak, S.K. et al. Окислительный стресс и активность циклооксигеназы в канцерогенезе предстательной железы: цели химиопрофилактических стратегий. Eur J Рак 41, 61–70 (2005).

    КАС Статья Google ученый

  • Алгул, Х., Трейбер, М., Лесина, М. и Шмид, Р. М. Механизмы заболевания: хроническое воспаление и рак поджелудочной железы — потенциальная роль звездчатых клеток поджелудочной железы? Nat Clin Pract Gastroenterol Hepatol 4, 454–62 (2007).

    Артикул Google ученый

  • Мунафо, М. Р. и Флинт, Дж. Метаанализ исследований генетической ассоциации. Тенденции Genet 20, 439–44 (2004).

    КАС Статья Google ученый

  • Prentice, R. L. Оценка диеты и достоверность отчетов об эпидемиологии питания. Ланцет 362, 182–3 (2003).

    Артикул Google ученый

  • Уиллетт, В.С. и др. Воспроизводимость и достоверность полуколичественного опросника частоты пищевых продуктов. Am J Epidemiol 122, 51–65 (1985).

    КАС Статья Google ученый

  • Дефицит жирорастворимых витаминов часто встречается у детей с хроническим панкреатитом, перенесших тотальную панкреатэктомию с аутотрансплантацией островков

    TY – JOUR

    T1 – Дефицит жирорастворимых витаминов часто встречается у детей с хроническим панкреатитом, перенесших тотальную панкреатэктомию с аутотрансплантацией островков

    AU — МакИхрон, Кендалл Р.

    AU – Даунс, Элисса М.

    AU – Шварценберг, Сара Дж.

    AU – Чиннакотла, Шринат

    AU – Беллин, Мелена Д.

    N1 – Информация о финансировании: Медицинская школа Миннесотского университета, Миннеаполис, Миннесота. Адресуйте корреспонденцию и запросы на перепечатку Кендаллу Р. МакИхрону, доктору медицины, кафедре хирургии, Медицинская школа Университета Миннесоты, 420 Delaware Street SE, | Миннеаполис, MN 55455 (электронная почта: [email protected]). К.Р.М. поддерживается T32DK108733. М.Д.Б. поддерживается R01DK109124. Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов. Авторское право © 2020 г. Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания и Североамериканского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания DOI: 10.1097/MPG.0000000000002950 Авторское право издателя: Copyright # 2020.

    PY – 2021/1

    Y1 – 2021/1

    N2 – РЕФЕРАТ: Распространенность дефицита жирорастворимого витамина (ЛСВ) у детей, перенесших тотальную панкреатэктомию с аутотрансплантацией островков (ТПИАТ) по поводу хронического панкреатита ( КП) неизвестно.Мы провели количественную оценку дефицита FSV у 100 детей (возраст ≤18 лет), перенесших TPIAT. Уровни FSV (витамины A, E, D) и история болезни были извлечены из медицинских записей. Уровень витамина А был низким у 4% до и 7% через 1 год после ТПИАТ, витамина Е у 17% и 18% и витамина D у 22% и 24% соответственно, независимо от дозы ферментов поджелудочной железы или витаминных добавок. Более длительная продолжительность ХП была связана с недостаточностью витамина D до ТПИАТ (P = 0,0002). Это оставалось значимым в модели многомерной регрессии (с поправкой P = 0.01). При многомерном анализе не было выявлено значимых предикторов низкого уровня FSV после TPIAT. Дефицит FSV распространен среди детей, перенесших TPIAT, и пациенты с более длительной продолжительностью заболевания могут подвергаться повышенному риску. Все дети должны находиться под наблюдением на предмет дефицита FSV после TPIAT.

    AB – РЕФЕРАТ: Распространенность дефицита жирорастворимого витамина (FSV) у детей, перенесших тотальную панкреатэктомию с аутотрансплантацией островков (TPIAT) по поводу хронического панкреатита (CP), неизвестна.Мы провели количественную оценку дефицита FSV у 100 детей (возраст ≤18 лет), перенесших TPIAT. Уровни FSV (витамины A, E, D) и история болезни были извлечены из медицинских записей. Уровень витамина А был низким у 4% до и 7% через 1 год после ТПИАТ, витамина Е у 17% и 18% и витамина D у 22% и 24% соответственно, независимо от дозы ферментов поджелудочной железы или витаминных добавок. Более длительная продолжительность ХП была связана с недостаточностью витамина D до ТПИАТ (P = 0,0002). Это оставалось значимым в модели многомерной регрессии (с поправкой P = 0.01). При многомерном анализе не было выявлено значимых предикторов низкого уровня FSV после TPIAT. Дефицит FSV распространен среди детей, перенесших TPIAT, и пациенты с более длительной продолжительностью заболевания могут подвергаться повышенному риску. Все дети должны находиться под наблюдением на предмет дефицита FSV после TPIAT.

    кВт – экзокринная панкреатическая недостаточность

    кВт – жирорастворимые витамины

    кВт – PancreateCtomy

    кВт – общая панкреатэктомия с остротой AutoTransplantation

    кВт – авитаминоз

    кВт – авитаминоз / неблагоприятное воздействие

    кВт – люди

    кВт. – Островки Лангерганса Трансплантация

    KW – Аутологическая трансплантация

    KW – Панкреатит, хронический/хирургический

    KW – Детский

    KW – Витамины

    UR – http://www.scopus.com/inward/record.url?scp=85098674076&partnerid=8yflogxk

    UR – http://www.scopus.com/inward/cityby.URL?SCP=85098674076&PARTNERID=8YFLOGXK

    U2 – 10.1097 / MPG.0000000000002950

    DO – 10.1097 / MPG.0000000000002950

    M3 – Статья

    C2 – 32960829

    AN – Scopus: 85098674076

    VL – 72

    SP – 123

    EP – 126

    Jo – Журнал педиатрической гастроэнтерологии и питания

    JF – Журнал детской гастроэнтерологии и питания

    SN – 0277-2116

    IS – 1

    ER –

    Витамины при панкреатите | Healthfully

    Поджелудочная железа — это орган, отвечающий за выработку инсулина, вещества, помогающего контролировать уровень глюкозы в крови.Он также производит пищеварительные ферменты. По данным Медицинского центра Университета Мэриленда, или UMMC 2, панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое может привести к диабету и недоеданию. Обычно оно вызывается хроническим употреблением алкоголя и вирусной инфекцией. Хотя витамины не могут вылечить панкреатит, некоторые витамины могут помочь вылечить поджелудочную железу.

    Витамины не следует использовать в качестве замены медицинской помощи при панкреатите.

    Витамин Е

    Витамин Е является антиоксидантом, который может помочь предотвратить повреждение поджелудочной железы, вызванное липидами и молекулами свободных радикалов в кровотоке, по словам сертифицированного консультанта по питанию Филлис Балч, автора книги «Рецепт лечебного питания».Этот витамин может также помочь вашему телу восстановить поврежденные клетки поджелудочной железы и может улучшить кровообращение в поджелудочной железе, снабжая этот орган кислородом, необходимым для правильного функционирования. витамин Е.

    Витамин С

    Могут ли витамины предотвратить грипп?Этот витамин также является усилителем иммунной системы, который может помочь предотвратить повреждение, вызванное вирусными и бактериальными инфекциями. УГМК рекомендует дополнять свой рацион от 1000 до 6000 мг витамина С в день для лечения панкреатита. Однако употребление более 2000 мг в день может вызвать расстройство желудка, газы и диарею.

    • По данным UMMC, витамин С может оказывать антиоксидантное действие, помогая защитить поджелудочную железу от повреждения свободными радикалами.
    • УГМК рекомендует дополнять свой рацион от 1000 до 6000 мг витамина С в день для лечения панкреатита.

    Витамин А

    Подобно витаминам С и Е, витамин А является антиоксидантом. По словам Балча, этот витамин может также повысить функцию иммунной системы, стимулируя выработку лейкоцитов и интерферона. Это может помочь вашему организму уничтожить гепатит А, вирус, обычно вызывающий панкреатит. Витамин А содержится в красном мясе и птице.

    • Подобно витаминам С и Е, витамин А является антиоксидантом.
    • Этот витамин может также повышать функцию иммунной системы, стимулируя выработку лейкоцитов и интерферона, согласно Балчу.

    Ниацин

    Продукты и витамины для лечения нервных окончаний

    Ниацин, также известный как витамин B3, может улучшить кровообращение в поджелудочной железе, по словам Балча. Это может увеличить доступность других витаминов и кислорода, необходимых для восстановления клеток. Повысьте свое потребление ниацина, потребляя пищи, такие как:

    • Сыр
    • Морковь
    • Broccoli
    • Tomatoes
    • Грецкие орехи
    • Грецкие очки
    • Грецкие очки
    • Гребины цельнозернового дерева
    • Alfalfa

    Витамин D могут улучшить поджелудочную железу function

    Эриком Шульцем, Reuters Health

    NEW YORK (Reuters Health) – Витамин D дополняет уменьшенные факторы риска для диабета типа 2, улучшая функцию инсулинопродуцирующих клеток у преддиабетических добровольцев, как показало новое исследование.

    «Результаты… предполагают, что добавка витамина D может помочь улучшить основной дефект при диабете 2 типа», — сообщил Reuters Health соавтор доктор Анастассиос Питтас, эндокринолог из Медицинского центра Университета Тафтса в Бостоне. .

    Диабет 2 типа, наиболее распространенная форма заболевания, поражает миллионы американцев. Состояние характеризуется высоким уровнем сахара в крови в результате плохой реакции организма на инсулин, химическое вещество, которое удаляет сахар из кровотока и сохраняет его в печени и мышцах.Инсулин вырабатывается бета-клетками поджелудочной железы.

    Чтобы выяснить, улучшит ли прием витамина D способность людей справляться с уровнем сахара в крови, исследователи давали 92 взрослым людям с преддиабетом либо добавки с витамином D3, либо добавки с кальцием, либо и то, и другое, либо плацебо. Через четыре месяца кровь участников проверяли на несколько известных факторов риска диабета.

    Измерения включали гемоглобин A1C, показатель уровня сахара в крови с течением времени и функцию бета-клеток, что отражается в том, сколько инсулина высвобождается и насколько хорошо организм реагирует на него.

    Вначале участники считались предиабетическими, если у них был избыточный вес и уровень сахара в крови был выше нормы, но не был достаточно высоким, чтобы его можно было классифицировать как диабетика.

    Согласно результатам, опубликованным в Американском журнале клинического питания, исследователи обнаружили, что витамин D значительно повышает функцию бета-клеток у взрослых с преддиабетическим состоянием. Группа витамина D также имела несколько более благоприятный уровень гемоглобина A1C.

    Кальций не оказывал влияния на функцию бета-клеток ни отдельно, ни в сочетании с витамином D.

    Результаты не обязательно указывают на то, что витамин D снизит вероятность диабета, поскольку в исследовании просто измеряются результаты анализа крови. Однако важным открытием является то, что «добавки влияют на биологию», — сказал Reuters Health доктор Ян Де Бур, нефролог из Вашингтонского университета в Сиэтле, который не участвовал в исследовании.

    Де Бур подсчитал, что в ходе исследования витамин D улучшил функцию бета-клеток на 15-30 процентов.

    Предыдущие исследования изучали связь между витамином D и диабетом, но результаты были неоднозначными.Несколько исследований показали, что люди с низким уровнем витамина D могут быть подвержены более высокому риску развития диабета, но большинство из них не смогли продемонстрировать, что добавки с витамином D могут помочь предотвратить диабет.

    Одно недавнее исследование, проведенное в Иране, показало, что витамин D может помочь контролировать уровень сахара в крови, что само по себе может предотвратить диабет.

    «Эти выводы интересны, но предварительны», — предупредила доктор Сьюзан Киркман из Американской диабетической ассоциации.

    «Витамин D может играть роль в задержке прогрессирования клинического диабета у взрослых с высоким риском диабета 2 типа», — пишут авторы нового исследования, но они согласны с тем, что эта роль недостаточно продемонстрирована.

    «На данный момент я бы не рекомендовал витамин D, основываясь на результатах нашего исследования для профилактики диабета», — сказал Питтас. Однако, по его словам, в настоящее время проводятся более масштабные и продолжительные исследования связи витамина D с диабетом, поэтому может быть получен более точный ответ.

    ИСТОЧНИК: bit.ly/qauWcN Американский журнал клинического питания, онлайн, 29 июня 2011 г.

    Защищает ли витамин D от рака поджелудочной железы?

    Гипотеза

    Гипотеза текущего исследования заключалась в том, что концентрация витамина D, а также потребление витамина D с пищей связаны с последующим риском рака поджелудочной железы.Однако направление этих ассоциаций неясно.

    Справочная информация

    Рак поджелудочной железы встречается не очень часто, но это агрессивное заболевание, от которого выживают лишь немногие. Поэтому необходимо определить модифицируемые факторы риска. За исключением курения, семейного анамнеза, панкреатита, диабета и ожирения, мало что известно о факторах, влияющих на развитие рака поджелудочной железы.

    Исследования влияния витамина D на риск рака поджелудочной железы не дали окончательных результатов: в некоторых исследованиях предполагалось, что витамин D может защищать от рака поджелудочной железы, тогда как в других исследованиях наблюдалось обратное или не было выявлено никакой связи.Поскольку почти ни одно из этих исследований не проводилось в Европе, мы изучили связь между концентрацией витамина D в крови, а также потреблением с пищей витамина D и риском рака поджелудочной железы у европейского населения.

    Методы

    Этот проект был проведен в рамках двух европейских исследований: исследований EPIC и HUNT. В исследовании EPIC принимают участие более 500 000 человек из 10 европейских стран. Они заполнили анкеты о питании и образе жизни и сдали образец крови в период с 1992 по 2000 год.В исследовании HUNT приняли участие 66 140 человек из скандинавского графства Норд-Тронделаг, к которым обратились в период с 1995 по 1997 год. Эти участники заполнили обширные анкеты о состоянии здоровья и образе жизни и сдали образец крови.

    В обоих исследованиях за участниками наблюдали с течением времени на предмет возникновения рака поджелудочной железы с помощью национальных раковых регистров. В начале этого проекта у 625 участников из EPIC и 112 участников из HUNT был диагностирован рак поджелудочной железы.Эти участники были сопоставлены с участниками, у которых не было рака, которые были того же возраста, пола, исследовательского центра и которые сдали кровь в аналогичную дату и время. Концентрация витамина D в крови была определена в образцах крови этих 737 пациентов с раком поджелудочной железы и их 737 контролей. Впоследствии эти концентрации в крови, а также потребление витамина D с пищей сравнивали между этими пациентами и их контрольной группой.

    Ключевые результаты

    Среди участников крупнейшего европейского исследования на сегодняшний день более высокие концентрации и более высокое потребление витамина D с пищей не связаны с более низким риском рака поджелудочной железы.Если таковые имеются, наблюдался потенциально более высокий риск.

    Необходимы дополнительные исследования молекулярных механизмов, с помощью которых витамин D может влиять на канцерогенез поджелудочной железы. До тех пор, пока не будет лучшего биологического понимания этого механизма, следует соблюдать осторожность, прежде чем можно будет рекомендовать рекомендации по увеличению концентрации витамина D у здоровых людей для профилактики рака.

    Хронический панкреатит – Today’s Pearl

    Основные лабораторные исследования хронического панкреатита могут включать общий анализ крови, BMP, LFT, липазу, амилазу, панель липидов и значение фекальной эластазы-1.Уровни липазы и амилазы могут быть повышены, но обычно они нормальны вследствие значительного рубцевания поджелудочной железы и фиброза. Следует отметить, что значения амилазы и липазы не следует рассматривать как диагностические или прогностические.

    Детям необходимо провести генетическое тестирование на МВТР.

    В случаях подозрения на хронический аутоиммунный панкреатит можно получить маркеры воспаления, включая СОЭ, СРБ, а также АНА, РФ, антитела и иммуноглобулины. Для диагностики стеатореи 72-часовой количественный анализ жира в кале является золотым стандартом (при этом значения более 7 г в день являются подтверждающими).В качестве альтернативы можно получить уровень фекальной эластазы-1 из одного случайного образца стула, чтобы помочь оценить недостаточность поджелудочной железы. Это наиболее чувствительная и специфическая альтернатива качественному тесту на содержание жира в кале.

    MRCP является ведущим диагностическим визуализирующим исследованием, поскольку оно может выявить кальцификацию (отличительный признак), увеличение поджелудочной железы, обструкцию или расширение протоков. МРХПГ обладает более высокой чувствительностью и специфичностью в отношении хронического панкреатита, чем трансабдоминальное УЗИ или обычные рентгенограммы (хотя и то, и другое может выявить кальцификацию).В качестве альтернативы лечение также может включать компьютерную томографию брюшной полости.

    ЭРХПГ традиционно является методом выбора при диагностике хронического панкреатита. Применяется при отсутствии стеатореи или когда на обычных снимках не выявляются кальцинаты. Однако в настоящее время многие больницы склоняются к использованию вместо них MRCP и полагаются на ERCP только тогда, когда необходимо терапевтическое вмешательство. Эндоскопическое ультразвуковое исследование — еще один метод визуализации, который можно использовать для диагностики заболевания.[10][11][12]

    Тесты для оценки функции поджелудочной железы

    Тесты для оценки функции поджелудочной железы чувствительны, но их необходимо проводить на ранней стадии.Дуоденальные аспираты могут помочь определить выработку амилазы, панкреатического бикарбоната и липазы. Проток поджелудочной железы может быть канюлирован во время ЭРХПГ, а панкреатический сок может быть оценен по тем же параметрам.

    Текущие рекомендации

    • КТ — идеальный тест для визуализации брюшной полости и оценки морфологии поджелудочной железы
    • КТ также может помочь исключить другие патологии
    • MRCP показан, когда ТТ в норме
    • MRCP, стимулированный секретином, может определить тонкие изменения в протоках, а также помогает оценить податливость протоков и экзокринную функцию.
    • Эндоскопическое ультразвуковое исследование может быть использовано для оценки изменений протоков и паренхимы на ранних стадиях заболевания.

    Панкреатит | Лучшее от природы

    Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, небольшого органа, расположенного за желудком в верхней левой части живота. Существует два типа панкреатита: острый и хронический, оба из которых могут быть очень болезненными. Если у вас острый панкреатит, у вас может возникнуть приступ, который продлится всего несколько дней.Но хронический панкреатит вызывает повторяющиеся и непрекращающиеся приступы и является результатом необратимого повреждения поджелудочной железы в результате воспаления.


    Что такое поджелудочная железа?

    Поджелудочная железа выполняет две основные функции: помогает пищеварению и вырабатывает гормоны, регулирующие уровень сахара в крови. Губчатая по текстуре, имеет длину около 6-10 дюймов и окружена тонкой кишкой, печенью и селезенкой.

    Большая часть поджелудочной железы состоит из ткани, вырабатывающей ферменты, способствующие пищеварению.Эти ферменты, в том числе трипсин и химотрипсин, расщепляют белки; амилаза, расщепляющая углеводы; и липаза, расщепляющая жиры, выделяются в частично переваренную пищу в первом отделе тонкой кишки (двенадцатиперстной кишке).

    Остальная часть поджелудочной железы состоит из клеток, называемых островками Лангерганса, которые вырабатывают гормоны, регулирующие уровень сахара в крови. Эти гормоны включают инсулин, который помогает снизить уровень сахара в крови; и глюкагон, повышающий уровень сахара в крови.

    Помимо панкреатита, заболевания, которые могут поражать поджелудочную железу, включают рак поджелудочной железы.По данным NHS, если у вас хронический панкреатит, это может увеличить риск рака поджелудочной железы, хотя шанс все еще невелик (i).


    Острый панкреатит

    От 13 до 45 из каждых 100 000 человек ежегодно болеют острым панкреатитом в Великобритании (ii), хотя считается, что число случаев растет (iii). И хотя он может поражать людей любого возраста, он чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста (iv).

    Острый панкреатит — непродолжительное, но острое заболевание, которое обычно проходит в течение недели.Наиболее распространенные симптомы включают внезапную сильную боль в середине живота, тошноту, недомогание и диарею. К счастью, большинство людей выздоравливают без каких-либо дальнейших проблем, но некоторые случаи могут быть серьезными и даже опасными для жизни.


    Что вызывает обострение острого панкреатита?

    Более восьми из 10 случаев острого панкреатита вызваны либо камнями в желчном пузыре (наиболее распространенная причина), либо употреблением алкоголя. Считается, что у женщин чаще развивается острый панкреатит в результате наличия камней в желчном пузыре, тогда как у мужчин чаще развивается панкреатит, связанный с алкоголем (iv).

    Если у вас есть камни в желчном пузыре, один из камней может застрять в протоке, где ферменты поджелудочной железы выделяются в двенадцатиперстную кишку, блокируя проток и вызывая симптомы панкреатита.

    Между тем около трети случаев острого панкреатита связаны с употреблением алкоголя, хотя эксперты до сих пор не понимают, почему это так (ii). На самом деле, некоторые считают, что алкоголь сам по себе не повреждает поджелудочную железу, но он может сделать поджелудочную железу более чувствительной к повреждениям от других факторов, таких как курение и высокий уровень жира в крови.Считается, что высокий уровень жира в крови, называемый гипертриглицеридемией, вызывает до четырех процентов всех случаев острого панкреатита (ii)).

    Существуют и другие, менее распространенные причины острого панкреатита, такие как некоторые вирусы, травма или операция на поджелудочной железе, паразитарные инфекции, некоторые аутоиммунные заболевания, включая синдром Шегрена, и высокий уровень кальция в крови. Некоторые люди также могут унаследовать редкую форму панкреатита от одного из родителей. При этом примерно в одном из 10 случаев причина острого панкреатита неизвестна (ii).

    У вас может быть только один приступ острого панкреатита, или приступы могут повторяться. Если вы продолжаете получать приступы, ваша поджелудочная железа может стать необратимо поврежденной, вызывая хронический панкреатит.


    Хронический панкреатит

    Мы не знаем точно, сколько людей в Великобритании страдают хроническим панкреатитом, но, по оценкам врачей, им может быть поражено примерно трое из каждых 100 000 человек (v). И хотя хронический панкреатит может поражать людей любого возраста, он чаще встречается у мужчин и обычно начинает развиваться в возрасте от 30 до 40 лет, при этом средний возраст больных составляет 51 год (vi).У большинства людей с хроническим панкреатитом был хотя бы один приступ острого панкреатита (vi). И, как острый панкреатит, случаи хронического панкреатита растут.

    Наиболее распространенным симптомом хронического панкреатита является сильная жгучая или стреляющая боль в животе, которая часто начинается в середине левого бока и распространяется вдоль спины. Боль приходит и уходит, но может длиться часами или даже днями. Часто для этого нет триггера, но некоторые говорят, что это начинается после того, как они поели.

    Чем дольше у вас хронический панкреатит, тем чаще у вас может быть эта боль, которая может становиться все более сильной.Со временем у вас может появиться постоянная тупая боль, перемежающаяся приступами сильной боли. Эта постоянная боль может быть трудно поддающейся лечению и может оказать серьезное влияние на качество вашей жизни, потенциально вызывая стресс, беспокойство и депрессию.

    Другие симптомы, которые вы можете испытывать, если у вас хронический панкреатит в течение нескольких лет, включают потерю веса, желтуху (пожелтение кожи и глаз), тошноту и рвоту, а также некоторые симптомы диабета, включая усталость, жажду и потребность часто мочиться.

    Если у вас хронический панкреатит, у вас может развиться диабет, если ваша поджелудочная железа повреждена и не может вырабатывать инсулин. По данным NHS, диабет поражает около трети людей с хроническим панкреатитом (vii).


    Каковы причины хронического панкреатита?

    Алкоголь на сегодняшний день является наиболее распространенной причиной хронического панкреатита, поражая примерно семь из каждых 10 случаев (в основном мужчин). По словам пациента, в большинстве случаев пострадавшие злоупотребляли алкоголем в течение как минимум 10 лет до того, как у них появились симптомы (viii).Однако камни в желчном пузыре, которые являются одной из наиболее частых причин острого панкреатита, обычно не вызывают хронический панкреатит (хотя они могут быть в случаях, когда желчный проток — трубка, соединяющая желчный пузырь с печенью — повреждается желчным камнем или инфекционное заболевание).

    Другие, менее распространенные причины включают:

    • Курение

    • Аутоиммунитет (когда ваша иммунная система атакует поджелудочную железу, что может быть связано с другими аутоиммунными состояниями, такими как синдром Шегрена)

    • Генетика (некоторые люди наследуют ген, препятствующий нормальной работе поджелудочной железы)

    • Травма поджелудочной железы

    • Лучевая терапия брюшной полости

    Однако примерно в двух из 10 случаев хронического панкреатита причина неизвестна (viii).


    Лечение панкреатита

    Большинство людей с острым панкреатитом должны быть госпитализированы, где они могут получить лечение, поддерживающее их организм, пока воспаление в поджелудочной железе не спадет. К ним часто относятся внутривенные жидкости (жидкости через капельницу), сильное обезболивание, кислородная и пищевая поддержка в виде кормления через назогастральный зонд. Если у вас тяжелый приступ, вам может потребоваться тщательное наблюдение в отделении интенсивной терапии, или вам может даже потребоваться хирургическое вмешательство для удаления любой инфицированной или поврежденной ткани поджелудочной железы (примерно в одном из пяти случаев развивается тяжелый острый панкреатит (ii)) .

    В зависимости от причины приступа вам может потребоваться лечение, такое как лекарства для лечения высокого уровня жира в крови, антибиотики, если у вас есть инфекция, операция на желчном пузыре или вам, возможно, придется полностью отказаться от употребления алкоголя.


    Лечение хронического панкреатита

    Невозможно обратить вспять повреждение поджелудочной железы при хроническом панкреатите, но есть способы контроля состояния и купирования симптомов. Часто рекомендуются изменения образа жизни, такие как прекращение употребления алкоголя (даже если алкоголь не является причиной, вам обычно советуют бросить пить вообще) и отказ от курения.Действительно, те, кто не курит и избегает употребления алкоголя после того, как у них диагностирован хронический панкреатит, как правило, испытывают меньше боли и живут дольше, чем другие, которые продолжают пить и курить (vii).

    Возможно, вам также придется изменить свою диету, поскольку хронический панкреатит может повлиять на вашу способность переваривать определенные продукты (согласно NHS, ваш врач должен направить вас к диетологу, который может посоветовать вам соблюдать диету с низким содержанием жиров, высоким содержанием белка, высококалорийная диета (ix)).

    Обезболивание также является важной частью лечения хронического панкреатита, и вначале вам могут порекомендовать принимать простые обезболивающие, такие как парацетамол.Если ваша боль более сильная, вам могут понадобиться болеутоляющие средства на основе опиатов, такие как кодеин или трамадол, хотя они могут быть проблематичными, поскольку, помимо определенных побочных эффектов, они также могут вызывать проблемы с зависимостью.

    Между тем, если вы испытываете сильную боль, вам может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы облегчить боль или вылечить какие-либо осложнения. В очень тяжелых случаях поджелудочная железа может быть удалена полностью.


    Как предотвратить панкреатит?

    Поскольку острый панкреатит чаще всего вызывается камнями в желчном пузыре или употреблением алкоголя, определенные изменения образа жизни могут снизить вероятность его развития.

    По данным NHS, наиболее эффективным способом предотвращения образования камней в желчном пузыре является соблюдение сбалансированной диеты, включающей не менее пяти порций фруктов и овощей в день (x). Избегание употребления слишком большого количества жирной пищи также может быть хорошей идеей, поскольку существует связь между высоким уровнем холестерина и образованием камней в желчном пузыре. Старайтесь выбирать продукты с низким содержанием жира, когда идете за продуктами — например, выбирайте обезжиренное или полуобезжиренное молоко вместо цельного молока и ищите продукты с низким содержанием жира, такие как йогурт, сыр и заправки для салатов (но имейте в виду, что обработанные пищевые продукты с низким содержанием жира могут содержать большое количество сахара).

    Также попробуйте готовить с меньшим количеством жира – в идеале, используйте масло для спрея, если вам нужно использовать жир для жарки (вместо этого попробуйте запекать, готовить на пару или на гриле). Снятие кожи с мяса и выбор более постных отрубов также могут помочь уменьшить потребление жира.

    Похудение также может помочь, если у вас избыточный вес и особенно если вы страдаете ожирением. Это потому, что, когда вы имеете лишний вес, у вас, скорее всего, будет более высокий уровень холестерина в желчи, что может увеличить вероятность образования холестериновых камней в желчном пузыре.Потеря веса может снизить риск, но избегайте слишком быстрой потери веса, так как быстрая потеря веса может сыграть роль в развитии камней в желчном пузыре. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам более медленную и неуклонную потерю веса со скоростью около 1-2 фунтов в неделю.

    Быть активным тоже может быть хорошей идеей, так как упражнения не только помогают поддерживать здоровый вес, но также могут помочь предотвратить образование камней в желчном пузыре за счет улучшения оттока желчи (желчь — это вещество, вырабатываемое в вашей печени, которое помогает расщеплять пищу). ).Стремитесь к 30-минутным занятиям умеренной интенсивности, когда вы чувствуете тепло и немного запыхались, пять раз в неделю (или 150 минут в неделю).

    В то же время исследования показывают, что курение может увеличить риск образования камней в желчном пузыре (xi), поэтому, если вы курите, возможно, стоит подумать о том, чтобы бросить курить. Если вам нужна помощь в отказе от курения, есть продукты, которые могут уменьшить вашу тягу к никотину, такие как пластыри, пастилки и жевательная резинка. Читайте наши советы о том, как бросить курить здесь.


    Панкреатит и алкоголь

    Уменьшение количества выпитого алкоголя также может снизить риск развития острого панкреатита и помогает предотвратить повреждение поджелудочной железы.

    Руководящие принципы Великобритании предлагают следующее:

    • Выпивать не более 14 единиц алкоголя каждую неделю

    • Попробуйте распределить употребление алкоголя на три дня или более, если вы выпиваете максимально рекомендуемое количество (например, 14 порций в неделю)

    Единица алкоголя содержит 10 мл или 8 г чистого спирта, поэтому количество единиц, содержащихся в каждом напитке, зависит от его крепости (измеряется как объемный процент алкоголя или ABV).В общем, единица эквивалентна чуть менее чем половине пинты пива или лагера стандартной крепости (крепость 4%), одной порции (25 мл) спиртных напитков (крепость 40%) или чуть меньше половины 175-миллилитрового стакана виски. вино (крепость 13%).

    Советы о том, что можно сделать, чтобы сократить потребление алкоголя, можно найти в нашем руководстве по злоупотреблению алкоголем. На веб-сайте Drinkaware также есть дополнительная информация о единицах алкоголя.

    Панкреатит — это серьезное заболевание, которое требует лечения у специалистов в области здравоохранения.Но здоровый образ жизни может помочь снизить вероятность развития острого панкреатита. Узнайте больше о широком спектре проблем со здоровьем, просмотрев остальную часть нашей аптечной библиотеки здоровья.

    Каталожные номера:
    1. Доступно в Интернете: https://www.nhs.uk/conditions/chronic-pancreatitis/

    2. Доступно в Интернете: https://patient.info/digestive-health/gallstones-and-bile/acute-pancreatitis

    3. Доступно в Интернете: https://patient.информация/доктор/острый панкреатит-про

    4. Доступно в Интернете: https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/stomach-liver-and-желудочно-кишечный тракт/acute-pancreatitis

    5. Доступно в Интернете: https://patient.info/doctor/chronic-pancreatitis-pro

    6. Доступно в Интернете: https://www.nhs.uk/conditions/chronic-pancreatitis/

    7. Доступно в Интернете: https://www.nhsinform.scot/болезни и состояния/желудок-печень-и-желудочно-кишечный тракт/хронический панкреатит

    8. Доступно в Интернете: https://patient.info/digestive-health/chronic-pancreatitis-leaflet

    9. Доступно в Интернете: https://www.nhs.uk/conditions/chronic-pancreatitis/treatment/

    10. Доступно в Интернете: https://www.nhs.uk/conditions/acute-pancreatitis/prevention/

    11. Доступно в Интернете: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/smoking-and-the-digestive-system

    Вам также может понравиться


    Отказ от ответственности: информация, представленная Nature’s Best, предназначена только для информационных целей. Он основан на научных исследованиях (с участием людей, животных или in vitro), клиническом опыте или традиционном использовании, как указано в каждой статье. Сообщаемые результаты могут не обязательно встречаться у всех людей. Самолечение не рекомендуется при опасных для жизни состояниях, требующих лечения под наблюдением врача.Для многих из обсуждаемых состояний также доступно лечение с помощью рецептурных или безрецептурных лекарств. Проконсультируйтесь со своим врачом, практикующим врачом и/или фармацевтом по поводу любых проблем со здоровьем, а также перед использованием каких-либо добавок или перед внесением каких-либо изменений в назначенные лекарства.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.