Полезные продукты для поджелудочной железы

Помочь сохранить здоровье и, как следствие, работоспособность поджелудочной железы поможет правильно организованное питание. К тому же, если выявлены какие-либо неполадки в работе этого важного органа, то помочь уменьшить их проявления или даже избавиться от них полностью помогут правильный рацион питания. какие же продукты питания полезны для поджелудочной железы?

Пожалуй, говоря о том, что же полезно для поджелудочной железы, стоит начать с того, что для нее оказывает вредное, патологическое влияние. Это, несомненно, алкоголь и никотин. Эти вещества негативно сказываются на работе всех органов и систем, в том числе и на функционировании поджелудочной железы. Так же вредны крепкие кофе и чай, а так же газированные напитки. Плохо влияют на работу поджелудочной железы, особенно в период обострения проблем с ней, крепкие мясные бульоны, жирное мясо, а так же все жареное, копченое. при заболеваниях этого органа следует отказаться от употребления в пищу сырых овощей и фруктов, виноградного сока, грибов, чеснока, острых приправ, свежая выпечка, а так же сладости и мед.

Продукты, которые полезны для поджелудочной железы, способствуют восстановлению ее функциональной работоспособности,  так же многообразны. Это молочные и кисломолочные продукты. подсушенный хлеб (вчерашний), легкие супы из овощей, супы-пюре из овощей и круп, исключение необходимо сделать лишь для капусты и пшена). Так же для поджелудочной железы полезны отварные или приготовленные на пару нежирные сорта мяса и рыбы, нежирный сыр, фруктовые и ягодные компоты или морсы, каши, приготовленные на воде или на молоке, разведенные водой фруктовые соки.

Как видим, полезных продуктов питания для поджелудочной железы немало, они способны обеспечить этот важный орган всеми необходимыми для его правильного функционирования веществами. если по каким-то причинам поджелудочная железа не будет получать всех нужных ей элементов, то начнутся сбои в ее работе. поэтому важно знать, какие же вещества полезны для поджелудочной. Это, во-первых, витамины А, Е, и витамины группы В.

Во-вторых, поджелудочной нужны следующие микро и макроэлементы: ванадий, кобальт, никель, сера, хром, цинк. Эти компоненты можно получить как с продуктами питания, так и при приеме специальных витаминно-минеральных комплексов. вот только подобрать такой комплекс поможет лишь грамотный врач, знающий все проблемы со здоровьем пациента.

Видео сюжет поможет разобрать в том, что же полезно для поджелудочной железы

Берегите себя и будьте здоровы!

ПРОДУКТЫ, КОТОРЫЕ ПРОВОЦИРУЮТ РАК

О продуктах, которые провоцируют образование раковых клеток и продуктах, обладающих свойством предупреждать перерождение здоровых клеток в злокачественные.

Продукты, которые провоцируют рак:

1. Пищевые добавки «Е», многие из которых  обладают сильными канцерогенными свойствами (вызывают рак органов ЖКТ и кожи).  Наиболее опасны: Е102, Е123, Е127, Е284, Е 285, Е512, Е574, Е999, Е1200.

2. Нитратные продукты. Нитраты, попадая в организм с ранними овощами-фруктами, проходят через фильтр – печень. Если просто объесться таким салатом, то печень не справится и это приведет к острому отравлению. Если же злоупотреблять нитратами постоянно, то яды будут накапливаться в печени и могут спровоцировать ее рак.

3. Пища, приготовленная на многократно использованном масле, при приготовлении которой  образуется один из самых сильных канцерогенов – бензпирен. В первую очередь он пагубно влияет на печень и костный мозг (вызывает лейкемию). Причем бензпирен представляет угрозу для здоровья в любом количестве.

4. Маргарин и  майонез из-за их опасных наполнителей (

5. Заплесневелый хлеб, т.к. в нем образуются высокотоксичные яды – афлатоксины, сильные канцерогены, которые, в первую очередь, “бьют” по печени.

6. Колбаса и копчености, т.к. они содержат нитриты, нитрозамины и ряд пищевых добавок, в т.ч. «Е», являющихся канцерогенами. Они могут вызывать опухоли ЖКТ.

7. Печень и жирное мясо, в связи с тем, что именно там накапливается большинство токсинов. Поэтому рекомендуется употреблять такие продукты не более 3-х раз в неделю.

8. Многократно кипяченая вода. В воде, прокипяченной более 4-5 раз, возрастает содержание канцерогенных веществ – диоксинов, которые могут привести к раку груди.

9. Кофе повышает риск возникновения рака мочевого пузыря и поджелудочной железы

10. Алкоголь. Канцерогенные вещества, содержащиеся в алкогольных напитках “бьют” по печени, поджелудочной железе, горлу, глотке и пищеводу.

Перечень продуктов, обладающих свойством предупреждать перерождение здоровых клеток в злокачественные (в порядке уменьшения их эффективности):

1. Морковь и тыква. Содержат бета-каротин, обладающий свойством предупреждать перерождение здоровых клеток в злокачественные (особенно в простате, легких, шейке матки, молочных железах, поджелудочной железе и толстом кишечнике). Ежедневная доза – около 50 г моркови и 200 г тыквы.

2. Зеленый чай и шиповник. Содержат вещество галлат эпигаллокатехина, которое “программирует” гибель раковых клеток. Ежедневная доза – 3-4 чашки зеленого чая или 4-5 чашек запаренного шиповника

3. Грецкие орехи. Оказывают противораковое действие за счет влияния провитамина А и витамина Е – антиоксиданта, который нейтрализует свободные радикалы кислорода, часто вызывающие рак (профилактическая доза – около 50 г в день).

4. Отруби. Содержат балластные вещества, которые связывают канцерогены в кишечнике и предупреждают возникновение рака кишечника. Ежедневная доза – 35 г.

5. Чеснок. Богат селеном – микроэлементом, который защищает от канцерогенов желудок, толстую кишку, пищевод, ротоглотку, молочные железы и кожу. Ежедневная доза – 1-2 зубчика в день.

6. Красное сухое вино. Обладает противораковым эффектом (прежде всего для почек) за счет большого содержания кверцетина, росверартрола – биофлавоноидов, защищающих клетки от перерождения.

7. Лук. Содержит кверцетин, который подавляет образование злокачественных клеток в молочных железах, предстательной железе, яичниках. Ежедневная доза – 40-50 г.

8. Ярко-красные помидоры. Содержат ликопин – мощный антиоксидант, нейтрализующий свободные радикалы кислорода, часто вызывающие рак. Доза – 2-3 штуки в день.

9. Редис, сельдерей, хрен. Содержат индолы и изотиоцианаты – сильные антиканцерогенные вещества. Доза – 50-60 г этих продуктов.

10. Тунец, лосось, сардины. Богаты витамином D, который подавляет образование сосудов, питающих опухоль, и омега-3 жирными кислотами, которые повышают противоопухолевый иммунитет. Ежедневная доза – 150 г.

Способы выведения канцерогенных веществ из организма.

Накопившиеся в организме канцерогены можно вывести, если активировать работу печени. Для этого нужно перейти на дробное питание (4-5 раз в день). Основа рациона – термически обработанные овощи, фрукты и отруби, которые выполняют роль энтеросорбента.

Еще один простой сорбент – измельченный лист подорожника большого (лучше сухого), который необходимо смешать с медом либо с вареньем (3:1) и принимать по 1 ст. л. 3-4 раза в день между приемами пищи (принимать 2 недели, потом сделать 2-недельный перерыв и повторить).

Можно использовать и яблоки. Вынуть сердцевину с семечками, освободившееся место заполнить смесью отрубей и сахара (2:1) и запечь. Есть такой десерт несколько раз в сутки (можно на протяжении всей жизни).

Нужно помнить, что канцерогены, в основном, накапливаются в жировой ткани. И пока не начнет уменьшаться объем жировой ткани, выведение провокаторов рака невозможно. Поэтому

Коррекция метаболического синдрома с помощью диеты

Существует два основных метода лечения: немедикаментозный и медикаментозный.
 

Немедикаментозное лечение

Имеется два основных пути немедикаментозной коррекции нарушения углеводного и липидного обменов  — рациональное питание и разумная физическая нагрузка. Рациональное питание необходимо для того, чтобы человек не полнел.

У мужчин талия не должна быть более 94 см, у женщин — более 80 см, лучше — меньше. Отказываясь от жирной пищи, надо быть осторожными и с углеводами, чтобы не растолстеть уже по причине обилия сладкого.

Второе, что необходимо,— это физическая активность. Минимальная физическая нагрузка, необходимая для этих целей,— 30 минут быстрой ходьбы в день 4-5 раз в неделю. Это минимум. Больше — лучше.

Исходя из механизма развития метаболического синдрома, для его профилактики и коррекции главное направление в изменении питания должно заключаться в максимальном ограничении в рационе углеводной пищи, особенно простых легкоусвояемых углеводов. Необходимо знать, что относиться к «плохим» и «хорошим» углеводам.

«Плохие» углеводы

Сюда относятся все углеводы, которые вызывают резкое повышение глюкозы в крови, что ведет к гипергликемии. Это, в первую очередь, белый сахар в чистом виде или в сочетании с другими продуктами, например, пирожные, конфеты. Сюда относятся также все промышленно обработанные продукты, особенно хлеб из белой муки, белый рис; напитки, особенно спиртные, картофель и кукуруза.

«Хорошие» углеводы

В отличие от «плохих» углеводов, «хорошие» только частично усваиваются организмом и, поэтому, не вызывают значительного повышения сахара в крови. Это, прежде всего, грубомолотые зерновые и некоторые крахмалосодержащие продукты — бобы и чечевица, а также большинство фруктов и овощей (салат, турнепс, зеленая фасоль, лук-порей и т.д.), которые, кроме того, содержат мало глюкозы и много клетчатки. Сахар — опасный продукт для людей группы риска. Однако, резкий отказ от сахара может иногда вызывать неприятные состояния (головокружения и даже обмороки), связанные с падением уровня глюкозы. Такие «эксперименты» над собой начинайте лучше под контролем врача. Но если окончательно отказаться от сахара, как будет поддерживаться минимальный уровень глюкозы в крови? Вы должны знать, что организму нужна глюкоза, а не сахар. Фрукты, цельные продукты, бобовые и особенно злаки, — все они являются источниками глюкозы. В случае временного отсутствия углеводов и при отсутствии больших нагрузок организм сумеет произвести необходимое количество глюкозы из резервных запасов жира. Если заменители Вас не устраивают, рекомендуется пить чай с фруктозой.

Характер питания и частота приемов пищи

Характер принимаемой пищи имеет чрезвычайно важное значение. Люди, употребляющие богатую белком пищу, менее склонны к ожирению, так как на утилизацию белковой пищи требуется больше энергии по сравнению с жирной и высокоуглеводной пищей. В последние годы неопровержимо доказано, что алкоголь даже в небольших дозах, резко вмешивается в работу поджелудочной железы. В ответ на приём алкоголя, поджелудочной железой вырабатывается избыточное количество инсулина, который способствует синтезу жира в организме. Регулярный прием алкоголя практически всегда ведет к развитию ожирения. Необходимо отметить, что не только водка, коньяк или вино, но и любое пиво, даже безалкогольное, также как квас, соки и прохладительные напитки, довольно калорийны (прочитайте этикетку, где указано количество калорий). Доказано, что если к обычной еде ежедневно добавлять одну бутылку пива, то в течение года прибавка веса составит 12-16 кг. Кроме того, алкогольные напитки и пиво повышают аппетит, что способствует развитию ожирения.

Важным фактором, способствующим развитию ожирения, является неритмичность питания. Для тех, кто не худеет, а только держит себя в форме при ежедневном рационе в 2500 ккал (рекомендованном ВОЗ для человека весом 70 кг не занятым тяжелым физическим трудом) следует питаться 4 раза в день равными долями рациона. Даже если не потреблять «лишних» калорий, но принимать пищу 2, а еще хуже 1 раз в день, вес будет неуклонно возрастать.

Есть одна программа питания, которая заслуживает внимания. Сегодня уже тысячи людей испытали благотворное воздействие низкоуглеводной диеты, предложенной доктором Робертом Аткинсом. За две недели строгого ограничения углеводов (вводная диета не больше 20 г углеводов) большинство людей теряет 3,5-7 кг.

Основу рациона питания при метаболическом синдроме согласно Р. Аткинсу должны составлять следующие продукты:

• практически любое мясо
• рыба
• морепродукты
• птица
• яйца
• молочные продукты
• фрукты и овощи с низким содержанием углеводов.

Характер питания очень сильно влияет на уровень здоровья. Поэтому, изменения в диете должны проявляться в сдвиге биохимических показателей. В большинстве случаев, низкоуглеводная диета с повышенным содержанием белков и жиров приводит к нормализации липидного спектра крови. Однако, у некоторых людей может наблюдаться повышенная чувствительность к жирам. В этом случае низкоуглеводная диета должна быть представлена в низкожировом — белковом варианте: постное мясо, нежирная птица, рыба, творог. Разумеется, нужно принимать во внимание, что высокое содержание белка в пище противопоказано при тяжелых заболеваниях печени, почек и при некоторых заболеваниях (хронической почечной недостаточности (ХПН), которая может протекать скрытно).

Общая характеристика низкокалорийной диеты

Назначение рациона пониженной энергоценности за счет жиров и частично простых углеводов, но содержащего все незаменимые пищевые вещества. При определении энергоценности диеты индивидуальную потребность в энергии (с учетом пола, возраста, интенсивности труда, нормальной массы тела) уменьшают на 20-30% и более в зависимости от степени ожирения, состояния больного, эффективности лечения.

Нормальное или незначительное повышение содержание белка в диете. Это предупреждает потери тканевого белка, повышает энергозатраты за счет усвоения белковой пищи, создает чувство сытости. Яичные белки (белковые омлеты) при усвоении повышают расход энергии больше, чем мясо и творог. Белки должны составлять 12-20% суточного калоража.

Ограничение углеводов, прежде всего, за счет исключения сахара, кондитерских изделий, сладких напитков и др. Уменьшение содержания углеводов ниже  100 г не должно быть систематическим. Хлеб ограничивают до 100- 150 г в день, а при необходимости уменьшения энергоценности диеты — до  50 г или исключают. Желателен белково-пшеничный или белково-отрубной хлеб. Сахар в блюдах и напитках можно заменить ксилитом или сорбитом ( 30 г в сутки) с учетом их энергоценности. Углеводы должны составлять 50-60% суточного калоража.

Количество жира в рационе снижают до  80 г. Жиры дольше задерживаются в желудке и уменьшают возбудимость пищевого центра, устраняя чувство голода. Жиры, главным образом, растительные, повышают активность ферментов, стимулирующих распад жира в организме. Жиры должны составлять не более 30 процентов от суточного каллоража.

Ограничение количества поваренной соли (3- 5 г в сутки).

Исключение алкогольных напитков, которые ослабляют самоконтроль за потреблением пищи и сами являются высококалорийными продуктами.

Исключение продуктов и блюд, возбуждающих аппетит.

Режим питания: 5-6 раз в день с достаточным объемом для чувства насыщения.

Низкокалорийная диета имеет три варианта. Они различаются по энергоемкости (калорийности).

На первом этапе нормализации массы тела назначают диету, по калорийности соответствующую физиологической норме, т. е. устраняют переедание. Часто этого бывает достаточно, но если эта мера не приводит к снижению массы тела, то приходится прибегать к большему ограничению калорийности пищи в основном за счет снижения количества жира и углеводов.

Химический состав вариантов низкокалорийной диеты

Ниже приведены таблицы, которые помогут Вам в составлении диетического рациона.

Таблицы содержания белков, жиров, углеводов и энергетической ценности на 100 г продукта

Мука, крупа, хлеб

Мясо, птица

Рыба, морепродукты

Молочные продукты

Овощи

Фрукты

Другие продукты

Таблица эквивалентной замены продуктов

Характеристика продуктов и способов приготовления пищи для низкокалорийной диеты

Хлебобулочные изделия. Разрешается ржаной и пшеничной хлеб из муки грубого помола, белково-пшеничный и белково-отрубной хлеб — 100- 150 г в день. Запрещаются изделия из муки высшего и 1-го сортов, изделия из сдобного и слоеного теста.

Супы. До 250- 300 г на прием. Из разных овощей с небольшим добавлением картофеля или крупы: щи, борщи, окрошка, свекольник. 2-3 раза в неделю супы на слабом обезжиренном мясном или рыбном бульоне с овощами, фрикадельками. Запрещаются молочные. Картофельные, крупяные, бобовые, макаронные изделия.

Мясо и птица. До  150 г в день. Нежирная говядина, телятина, кролик, курица, индейка; ограниченно — нежирная свинина и баранина, преимущественно отварные, тушеные; запеченные крупными и мелкими кусками. Мясо обжаривают после отваривания. Студень говяжий. Запрещаются жирные сорта мяса, гусь, утка, ветчина, сосиски, колбасы вареные и копченые, консервы.

Рыба. Нежирные виды до 150- 200 г в день. Отварная, запеченная, жареная. Нерыбные продукты моря. Запрещаются жирные виды, соленая, копченая, рыбные консервы в масле, икра.

Молочные продукты. Молоко и кисломолочные напитки пониженной жирности. Сметана — в блюда. Творог нежирный и 9% жирности (100- 200 г в день) — натуральный и в виде сырников, пудингов. Нежирные сорта сыра — ограниченно. Запрещается жирный творог, сладкие сырки, сладкий йогурт, ряженка, топленое молоко, жирные и соленые сыры.

Яйца. 1-2 штуки в день. Вкрутую, белковые омлеты. Омлеты с овощами. Запрещается яичница.

Крупы. Ограниченно для добавления в овощные супы. Рассыпчатые каши из гречневой, перловой, ячневой круп за счет уменьшения хлеба. Запрещаются другие крупы, особенно рис, манная и овсяная, макаронные изделия, бобовые.

Овощи. Употребляют во всех видах, частью обязательно сырыми. Желательны все виды капусты, свежие огурцы, редис, салат, кабачки, тыква, томаты, репа. Квашенная капуста — после промывания. Ограничивают блюда из картофеля, свеклы, зеленого горошка, моркови, брюквы (суммарно до  200 г в день ), а также соленые и маринованные овощи.

Закуски. Салаты из сырых и квашенных овощей, винегреты, салаты овощные с отварным мясом и рыбой, морепродуктами. Заливное из рыбы или мяса. Нежирная ветчина. Запрещаются жирные и острые закуски.

Плоды, сладкие блюда, сладости. Фрукты и ягоды кисло-сладких сортов, сырые и вареные. Желе и муссы на метилцеллюлозе, ксилите, сорбите. Несладкие компоты. Запрещается виноград, изюм, бананы, инжир, финики, очень сладкие сорта других плодов, сахар, кондитерские изделия, варенье, мед, кисели, мороженое.

Соусы и пряности. Томатный, красный, белый с овощами, слабый грибной, уксус. Запрещаются жирные и острые соусы, майонез, все пряности.

Напитки. Чай, черный кофе с молоком. Несладкие соки. Запрещаются виноградный и другие сладкие соки, какао.

Жиры. Сливочное масло (ограниченно) и растительные масла — в блюдах. Запрещаются животные и кулинарные жиры.

Второй завтрак: салат из свежей капусты без соли со сметаной — 170 г.

Обед: щи вегетарианские (½ порции) — 200 г, мясо отварное — 90 г, горошек зелены без масла — 50 г, яблоки свежие — 100 г.
 
Полдник: творог кальцинированный — 100 г, отвар шиповника — 180 г.

Ужин: рыба отварная (судак) — 100 г, рагу из овощей (½ порции) — 125 г.

На ночь: кефир — 180 г.

На весь день: хлеб ржаной — 150 г.

Информация для пациентов подготовлена доцентом кафедры госпитальной терапии РязГМУ Матвеевой Светланой Александровной под руководством заведующего кафедрой госпитальной терапии РязГМУ, доктора медицинских наук, профессора, Заслуженного врача РФ Якушина Сергея Степановича

Какие продукты полезны для поджелудочной железы

Поджелудочная железа отвечает за полноценное существование человека, его гормональный фон, образ жизни и самочувствие. Если выработка ферментов и инсулина нарушается, развиваются серьезные заболевания: панкреатит и сахарный диабет. Регулировать состояние здоровья поджелудочной железы можно с помощью правильного образа жизни и полноценного рационального питания. Не все продукты одинаково полезны для органа, есть и те, от которых придется навсегда отказаться. Если появились первые признаки болезни, забыть следует и о вредных привычках (алкоголь, табакокурение, употребление сладких газированных напитков, пр.).

Чем питаться при обострении панкреатита

В сложной стадии появления острых признаков заболевания трудно подобрать оптимальную диету. Все блюда должны содержать полноценный питательный состав (витамины, минералы, полиненасыщенные жирные кислоты). Но многие продукты, которые разрешены в период ремиссии, становятся настоящим ядом для воспаленного, раздраженного органа. Так, во время обострения заболеваний поджелудочной нужно есть:

• Овощи, приготовленные на пару – особенно полезным является кабачок, который содержит все необходимые для полноценного существования вещества и витамины.
• Запеченные яблоки – сырой продукт употреблять нельзя.
• Каши – особенно овсяная, гречневая, пшенная и пшеничная – это источник витаминов группы В и сложных углеводов, благодаря которым быстро приходит насыщение, устраняется чувство голода на несколько часов.
• Свежеприготовленные морсы и компоты.

Какие продукты полезны для поджелудочной в период ремиссии

Каши

Это основной продукт для всех, кто стремится вести здоровый образ жизни и придерживается правильного питания. В них содержится большое количество витаминов и минералов, которые сохраняются после тепловой обработки. Гречневая, полбяная, овсяная, рисовая, пшеничная, пшенная и другие крупы приносят огромную пользу организму, насыщая его на длительный период.

Важное условие: есть каши нужно небольшими порциями, сочетая с овощами.

Полезные овощи для поджелудочной железы

Репчатый лук – в продукте содержатся витамины и природные вещества, способные бороться с бактериями. Людям с заболеваниями органов ЖКТ и поджелудочной железы употреблять этот продукт следует исключительно в обработанном виде.

Чеснок – содержащийся в составе аллицин обладает бактерицидным и фунгицидным действием, позволяя органу оставаться здоровым и выполнять свое функциональное назначение. Большое количество важных микроэлементов и витаминов способны уберечь от пагубного воздействия окружающей среды.

Чеснок нельзя употреблять в сыром виде во время обострения панкреатита. В такие периоды можно или совсем отказаться от его употребления, или пропаривать продукт, томить его в духовке, мультиварке (без добавления масла).

Кабачок – один из самых полезных продуктов для поджелудочной железы. Его можно отваривать, пропаривать, запекать в духовке или на костре. Клетчатка, содержащаяся в овоще в большом количестве, помогает организму устранять накопленные токсины, отрицательно влияющие на здоровье органа. Продукт не содержит грубых волокон и эфирных масел, раздражающих стенки железы.

Капуста – полезны для органа все сорта: брокколи, цветная, пекинская, белокочанная. Продукт обладает антиканцерогенным свойством и способностью выводить токсины. Регулярное употребление капусты поможет улучшить и облегчить процессы переваривания пищи.

Тыква – один из самых полезных, богатых витаминами и минералами, вкусных и питательных продуктов для поджелудочной железы. Каша из нее выходит насыщенной и полезной. А обработанная в духовке или пропаренная с другими овощами и фруктами, тыква помогает организму избавиться от шлаков и наладить работу железы.

Сладкие сорта картофеля – богаты питательными веществами и антиоксидантами, полезными для поджелудочной. В сочетании с оранжевыми овощами помогают снизить вероятность развития раковых заболеваний и обострений хронических процессов.

Морковь – овощ благотворно влияет на процессы пищеварения и способствует заживлению ран, эрозий, других механических повреждений на слизистых.

Шпинат – в листовом овоще содержатся практически все витамины группы В, железо и другие минеральные вещества. Регулярное употребление продукта поможет наладить пищеварение и улучшить работу органа.

Фрукты и ягоды

Следует понимать, что несмотря на всю полезность и богатый витаминно-минеральный состав, безопасны для поджелудочной железы только сладкие и терпкие фрукты, практически не содержащие кислоты. В периоды улучшения самочувствия и при ремиссиях можно есть вишню, чернику, клубнику, смородину и прочие дары природы.

Важно! Нельзя употреблять фрукты и ягоды натощак. Все продукты растительного происхождения, входящие в эту категорию, кроме авокадо и бананов, следует употреблять в обработанном виде.

Некислые яблоки – витамины группы В, магний, железо и калий, которые в большом количестве содержаться в этих фруктах, помогают облегчить процесс переваривания пищи, наладить работу железы и улучшить выработку ферментов и гормонов.

Бананы – богатый витамином К, продукт благотворно влияет на процессы пищеварения и улучшает общее самочувствие.

Фейхоа – фрукт содержит витамин В3, который помогает в борьбе с разного рода воспалениями, повышенным давлением и раковыми клетками.

Черника – высокое содержание витаминов А и С, антиоксидантов и минералов помогает защитить орган от порождений.

Красный виноград – из-за содержания в ягоде ресвератролла (мощного антиоксиданта), организм быстро справляется с любыми видами воспалений и легко восстанавливается после болезней. Регулярное употребление красного винограда поможет снизить уровень сахара в крови, снижая нагрузку с поджелудочной железы.

Дыня и арбуз – содержат в составе фруктозу, а не глюкозу, большое количество клетчатки и широкий витаминно-минеральный комплекс. Нельзя злоупотреблять продуктами, но умеренное их введение в рацион поможет наладить выделительную функцию и вывести токсины, шлаки, другие отравляющие вещества.

Ананасы – в составе экзотического плода есть бромелайн, способный расщеплять белки и помогать процессам пищеварения проходить быстрее и слаженнее. Фрукт можно и нужно включать в рацион не только при хроническом панкреатите, но и для профилактики развития заболеваний поджелудочной.

Авокадо – полезные растительные жиры, необходимые организму, можно в достаточном количестве получать из зеленого заморского фрукта с нежной мякотью снаружи и крупной костью внутри.

Киви – плод способен быстро избавлять организм от токсинов и шлаков, восстанавливать функции органов пищеварения. Его можно включать в рацион здорового человека в количестве 1-2 плодов в сутки. В период обострения хронических болезней поджелудочной следует временно отказаться от употребления киви.

Приправы и пряности

Куркума – приправа способна уменьшать воспалительные процессы, избавлять от болевых ощущений в железе, снимать проявления панкреатита. Постоянное употребление приведет к снижению уровня сахара в крови, снизит размеры желчных камней и предотвратить появление новых.

Орегано – понижает уровень глюкозы в крови и предотвращает развитие онкологических процессов в поджелудочной железе.

Орехи

Каштаны – их любят далеко не многие, но и гурманам необходимо помнить, что данную разновидность орехов следует обрабатывать под воздействием температуры перед употреблением. Их можно варить или запекать, добавлять в различные блюда.

Кедровый орех – обладает множеством полезных свойств: регулирует выработку ферментов и гормонов, улучшает пищеварение, способствует ранозаживлению. Его следует употреблять после прокаливания на огне, чтобы полезные вещества могли быстрее усваиваться организмом.

Грецкие орехи, фисташки, кешью – их можно включать в рацион трижды в неделю, чтобы пополнить запас витаминов и микроэлементов, улучшить сопротивляемость организма инфекциям, ускорить заживление воспалительных процессов.

Напитки

Большую пользу для поджелудочной железы окажут коктейли, приготовленные на основе овощей и фруктов. Для профилактики различных заболеваний эндокринной системы и органов пищеварения можно пить смузи и соки из свежих фруктов. В периоды обострения панкреатита следует ограничиться компотами и киселями, сваренными из некислых ягод и плодов.

Питательные вещества и поджелудочная железа: эпигенетическая перспектива

Abstract

Рак поджелудочной железы является четвертой по частоте причиной смерти от рака с мрачной средней пятилетней выживаемостью в шесть процентов. Заместительный прогресс был достигнут в понимании того, как развивается и прогрессирует рак поджелудочной железы. Появляется все больше данных, свидетельствующих о том, что диета и питание являются ключевыми факторами канцерогенеза. В частности, диеты с низким содержанием фолиевой кислоты и высоким содержанием фруктов, овощей, красного/обработанного мяса и насыщенных жиров были определены как факторы риска рака поджелудочной железы с предполагаемым механизмом, включающим эпигенетические модификации или регуляцию генов.Мы просматриваем текущую литературу, оценивающую корреляцию между диетой, эпигенетикой и раком поджелудочной железы.

Ключевые слова: рак поджелудочной железы, эпигенетика, питание

1. Введение

Поджелудочная железа играет важную роль в преобразовании пищи, которую мы едим, в топливо для нашего организма. Поджелудочная железа состоит из железистой ткани и протоковой системы [1]. В поджелудочной железе есть два разных типа желез: экзокринные и эндокринные. Экзокринные железы поджелудочной железы вырабатывают ферменты, необходимые для пищеварения.Ферменты включают трипсин, химотрипсин, амилазу и липазу. Трипсин и химотрипсин участвуют в переваривании белков [1]. Амилаза помогает переваривать углеводы, а липаза расщепляет жиры. Звездчатые клетки поджелудочной железы остаются в экзокринных областях поджелудочной железы и отвечают за помощь в восстановлении тканей [2].

Эндокринная часть поджелудочной железы содержит островковые клетки, называемые островками Лангерганса. Островки Лангерганса продуцируют и выделяют гормоны в кровоток и непосредственно отвечают за поддержание гомеостаза [3,4].Островки Лангерганса содержат четыре типа клеток, каждая из которых секретирует разные гормоны: альфа-клетки секретируют глюкагон, бета-клетки хранят и секретируют инсулин, дельта-клетки секретируют соматостатин, гамма-клетки секретируют панкреатический полипептид [2].

При нарушении или изменении этих нормальных функций может развиться множество различных заболеваний. Диабет является наиболее распространенным заболеванием поджелудочной железы и имеет несколько форм. Были идентифицированы две формы диабета 1 типа: тип 1В не имеет известной причины, встречается гораздо реже и вызывает разную степень дефицита инсулина, в то время как тип 1А является результатом клеточно-опосредованной аутоиммунной атаки на бета-клетки [5,6] .Диабет 1 типа возникает, когда организм не может вырабатывать достаточное количество инсулина для надлежащей обработки глюкозы и характеризуется повышенным уровнем сахара в крови и проникновением лимфоцитов в островки Лангерганса, что приводит к аутоиммунному ответу Т-клеток, разрушающих бета-клетки [3,4,7]. ] и последующее воспаление [5,7].

Диабет 2 типа является сложным и характеризуется развитием дефектов секреции и действия инсулина и обычно сопровождает увеличение веса, малоподвижность и старение [6,8,9].При диабете 2 типа поджелудочная железа вырабатывает инсулин, однако клетки организма не могут должным образом реагировать на инсулин; это также называют резистентностью к инсулину [10]. Островки поджелудочной железы реагируют на резистентность к инсулину, увеличивая свою клеточную массу и секрецию инсулина [9]. В результате чрезмерное количество глюкозы накапливается в кровотоке, а не запасается для энергии. В результате резистентности к инсулину поджелудочная железа может потерять способность вырабатывать инсулин из-за гиперактивности бета-клеток, что приводит к дисфункции [11].Высокий уровень глюкозы в крови со временем приводит к повреждению нервов и кровеносных сосудов. Поражение нервов и сосудов вызывает дальнейшие осложнения со стороны других органов тела [12].

Наконец, сахарный диабет типа 3 или форма типа 3C, как правило, недооценивается и занижается. Эндокринопатия при диабете 3 типа является сложной из-за наличия сопутствующих заболеваний, включая нарушение пищеварения [12]. В основе типа 3С лежат экзокринные заболевания поджелудочной железы, такие как острый и хронический панкреатит, муковисцидоз, гемохроматоз, фиброкалькулезная панкреатопатия, травма поджелудочной железы, панкреатэктомия, агенезия поджелудочной железы и рак поджелудочной железы [12].Однако представляется, что наиболее распространенным является хронический панкреатит [12]. Клиническими характеристиками являются изменение метаболизма глюкозы, недостаточность экзокринной функции и нарушение инкретиновой системы [12].

В США более 500 000 госпитализаций и более 800 000 посещений отделений неотложной помощи могут быть связаны с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы [13]. Тяжелое воспаление поджелудочной железы называется панкреатитом. Панкреатит может быть острым или хроническим.Острый панкреатит возникает внезапно и длится несколько дней, в то время как хронический панкреатит представляет собой воспаление, длящееся в течение многих лет. Длительное воспаление может привести к стойкому повреждению поджелудочной железы. Воспаление возникает, когда пищеварительные ферменты, которые становятся активными после выделения в тонкую кишку, активируются еще в поджелудочной железе [13]. Активация пищеварительных ферментов вызывает раздражение и повреждение клеток, вырабатывающих ферменты [14].

Рак поджелудочной железы встречается реже, чем многие другие виды рака, но является четвертой по частоте причиной смерти от рака.Протоковая аденокарцинома поджелудочной железы чаще всего встречается в экзокринной части поджелудочной железы [15] и является наиболее распространенным раком с летальным исходом из-за его резистентности к терапии и склонности к метастазированию на ранних стадиях заболевания [16,17]. Рак поджелудочной железы чаще поражает пожилых мужчин, чем любое другое население [16,17,18,19]. По данным Американского онкологического общества, пятилетняя выживаемость с 2003 по 2009 год при раке поджелудочной железы составляла шесть процентов [20]. Однако из диагностированных подавляющий процент (85–95%) случаев рака поджелудочной железы представляют собой протоковые аденокарциномы, поэтому мы будем использовать термины «рак поджелудочной железы» и «протоковая аденокарцинома поджелудочной железы» взаимозаменяемо [15,17].

Точные причины этого рака до сих пор неизвестны. Установленные факторы риска, связанные с раком поджелудочной железы, включают курение, семейный анамнез, хронический панкреатит, ожирение, сахарный диабет, диеты с высоким содержанием жиров и мяса и низким содержанием овощей и фолиевой кислоты [18,20,21,22]. Наследственные факторы были связаны с процентом случаев с набором генетических аномалий и факторов окружающей среды. Активация за счет мутаций онкогена KRAS, инактивация генов-супрессоров опухолей, таких как CDKN2A, TP53, SMAD4 и BRCA2, укорочение теломер, амплификация генов и потеря хромосом являются наиболее частыми генетическими мутациями [16,17,21,22,23, 24].В дополнение к мутациям в генах эпигенетические изменения в метилировании ДНК, модификации гистонов и некодирующей РНК могут изменять функцию генов при раке поджелудочной железы [23,24,25,26]; эта тема будет дополнительно обсуждаться ниже.

На сегодняшний день достигнуты значительные и важные успехи в понимании молекулярной биологии рака поджелудочной железы, которые улучшили диагностику, стадирование и лечение пациентов. Тем не менее, достигнут незначительный прогресс в предотвращении начала заболевания или диагностике пациентов на ранних стадиях.Этот обзор будет посвящен диетическим факторам, связанным с аденокарциномой протоков поджелудочной железы, и потенциальному влиянию эпигенетических факторов на эти ассоциации.

3. Доказательства связи рациона питания с патогенезом рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы является редким и сложным заболеванием, для развития которого требуется более 10 лет. Существуют многочисленные трудности при попытке выяснить ретроспективные истории питания пациентов, включая предвзятость воспоминаний из-за неправильного диагноза [27,28].Однако, несмотря на трудности, связанные с изучением рака поджелудочной железы и диеты, данные эпидемиологических исследований убедительно свидетельствуют о том, что диеты с высоким содержанием жира и красного мяса, диеты с низким содержанием овощей и некоторых фруктов и низкое потребление фолиевой кислоты связаны с раком поджелудочной железы. предоставляет краткую информацию о пищевых соединениях и их связи с раком поджелудочной железы.

Таблица 1

Краткое описание пищевых компонентов и их связь с раком поджелудочной железы.

Значительная обратная связь между потреблением фолиевой кислоты с пищей и риском рака поджелудочной железы наблюдается в большинстве исследований [27,28,29,30,31,32], но не во всех [33,34]. Метаанализ [35] показал обратную зависимость между потреблением фолиевой кислоты с пищей и риском рака поджелудочной железы. Кроме того, два других исследования случай-контроль и несколько когортных исследований выявили обратную зависимость [30,31,36,37,38]. Конкретный механизм, с помощью которого фолиевая кислота защищает от рака поджелудочной железы, неизвестен, однако некоторые из них выдвигаются гипотезами.

Фолиевая кислота является донором пищевых метильных групп, участвующих в синтезе и репарации ДНК, а также в метилировании и нарушениях ДНК, и эти пути могут способствовать развитию рака [35]. Низкий уровень фолиевой кислоты или нарушение метаболизма фолиевой кислоты приводит к дефициту метильной группы. Согласно McCabe и Cadudill [32], дефицит фолиевой кислоты и ее способность обеспечивать метилом может либо независимо, либо интерактивно снижать потенциал метилирования ДНК. Считается, что этот дефицит связан со снижением уровня S -аденозил-метионина, снижением общего метилирования ДНК, а также снижением превращения урацила в тимидин, увеличением разрывов ДНК, вызывающих генетическую нестабильность [25].

Дефицит фолиевой кислоты также может вызывать изменение экспрессии протоонкогенов и генов-супрессоров опухолей из-за аномального метилирования [29]. Фермент 5,10-метилентетрагидрофолатредуктаза (MTHFR) необходим для метаболизма фолиевой кислоты. Генетические изменения в этом ферменте могут привести к повышенному риску рака поджелудочной железы, поскольку MTHFR работает, направляя метаболиты фолиевой кислоты на путь метилирования ДНК [29]. MTHFR также участвует в метилировании ДНК, а аномальное метилирование ДНК связано со многими типами рака, включая рак поджелудочной железы [32].

3.2. Овощи/Фрукты

В нескольких исследованиях оценивалась связь между раком поджелудочной железы и потреблением овощей и фруктов. Объединенный комитет Всемирного фонда исследования рака / Американского института исследований рака определил, что фрукты и овощи обладают защитным действием против рака поджелудочной железы [39]. Однако отдельные исследования показывают противоречивые результаты. Потенциальные причины этих несоответствий между исследованиями включают размер выборки, тип исследования и метод оценки питания.

Исследование случай-контроль в Чешской Республике показало, что высокое потребление цитрусовых, а также более трех порций вареных овощей в неделю оказывает значительный защитный эффект против рака поджелудочной железы [40]. Дополнительные исследования случай-контроль, проведенные в Китае и Италии, выявили прямую обратную зависимость между потреблением овощей и раком поджелудочной железы [36,41]. Тем не менее, канадский случай-контроль показал, что увеличение потребления свежих фруктов и овощей семейства крестоцветных только у мужчин было связано со снижением риска на 49% [42].

Обратная зависимость объясняется биологическими механизмами, связанными с клеточной сигнализацией и клеточной регуляцией, и, вероятно, связана с антиоксидантными, антимутигенными и антипролиферативными свойствами, связанными с питательными веществами, содержащимися во фруктах и ​​овощах [43]. Другие исследования связывают защитный эффект с диаллилдисульфидом и сульфорафоном (присутствуют в овощах семейства крестоцветных и луковых), которые обладают способностью ингибировать ферменты гистондеацетилазы (HDAC) [44,45].Данные показали, что эти пищевые компоненты ингибируют пролиферацию клеток и стимулируют апоптоз [40]. Кроме того, в лабораторных исследованиях было показано, что изотицианаты, ферментативный продукт растительного фермента мирозиназы, ингибируют рост клеточных линий рака поджелудочной железы человека [27,44,46].

Некоторые питательные вещества, содержащиеся во фруктах и ​​овощах, связаны с профилактикой рака поджелудочной железы. Было высказано предположение, что витамин С защищает от рака, предотвращая окислительное повреждение ДНК и полиненасыщенных жирных кислот [47].Кроме того, было обнаружено, что витамин С ингибирует образование канцерогенных веществ ( N -нитрозация) в пище и желудочно-кишечном тракте, которые могут быть вовлечены в развитие рака [47].

Фитохимические вещества, содержащиеся в овощах семейства крестоцветных, также считаются вовлеченными в клеточные процессы, такие как апоптоз, прекращение или предотвращение канцерогенеза [47]. Два важных серосодержащих фитохимических вещества глюкозинолаты (GS) и S -метилцистеинсульфоксид (SMCSO) присутствуют в крестоцветных овощах и, по-видимому, обладают антиканцерогенными свойствами [47].

3.3. Красное/переработанное мясо

Доказано, что потребление красного и обработанного мяса связано с раком поджелудочной железы. Однако, опять же, ассоциация несовместима. Проведенный метаанализ, показывающий взаимосвязь между потреблением красного и обработанного мяса и повышенным риском рака поджелудочной железы, выявил значительную связь с красным мясом и повышенным риском рака поджелудочной железы у мужчин, а также значительную положительную связь с переработанным мясом [48]. Горбани и др. [49] обнаружили увеличение риска рака поджелудочной железы на 67% при повышенном потреблении красного мяса, особенно приготовленного на гриле.Это согласуется с выводами Jiao et al. [50] утверждают, что высокие температуры приготовления связаны с повышенным количеством конечных продуктов гликирования N -(карбоксиметил)лизина (CML) (CML AGE). AGE CML, возможно, способствуют резистентности к инсулину, окислительному стрессу и хроническому воспалению [42,43,44,45,46,47,48,49,50,51,52,53]. Более того, предполагается, что AGE CML способствуют развитию рака поджелудочной железы, изменяя среду тканевой стромы [50]. Таким образом, накапливаются доказательства того, что потребление термически обработанного красного мяса способствует развитию рака поджелудочной железы.Эта связь между потреблением красного/обработанного мяса и раком поджелудочной железы также может быть объяснена мутагенными соединениями, образующимися в процессе приготовления или консервирования [54]. Горбани и др. [49] связали повышенный риск рака поджелудочной железы с высоким содержанием гетероциклических аминов (ГЦА) и полициклических ароматических углеводородов (ПГА), образующихся при приготовлении барбекю. Гетероциклические амины образуются при приготовлении мяса при высоких температурах. В то время как полициклические ароматические углеводороды образуются, когда мясо жарится на гриле или на углях [54].Кроме того, несколько эпидемиологических исследований показали положительную связь мяса на гриле и барбекю с повышенным риском рака поджелудочной железы [55, 56, 57, 58, 59, 60, 61].

3.4. Насыщенные жирные кислоты

Было проведено ограниченное количество исследований связи между насыщенными жирными кислотами и раком поджелудочной железы, и их результаты противоречивы. Известно, что насыщенные жирные кислоты влияют на секрецию инсулина и резистентность к инсулину, и хотя появляется все больше доказательств того, что резистентность к инсулину участвует в канцерогенезе поджелудочной железы, механизмы, в которых пищевые жиры влияют на действие инсулина, неясны [60].Используя исследование диеты и здоровья Национального института здоровья-AARP, Thiebaut et al. обнаружили значительную связь между потреблением насыщенных жиров и раком поджелудочной железы [61], в то время как в лабораторных исследованиях диета, богатая насыщенными жирными кислотами, показала увеличение экспрессии ключевого регулятора бета-окисления и было увеличено в раковых клетках поджелудочной железы [62]. ]. В качестве другого механизма жирные кислоты могут регулировать раковые клетки, модулируя индуцируемый гипоксией фактор-1 (HIF-1), который кодирует белки, включая переносчики глюкозы и факторы роста [62].Анализ большого когортного исследования курящих мужчин показал значительную положительную связь между раком поджелудочной железы и потреблением насыщенных жиров [63]. Кроме того, в этом исследовании предполагалось, что связь связана с канцерогенами, гетероциклическими аминами и полиароматическими углеводородами, но ее нельзя обобщить для некурящих.

Кроме того, Matters et al. индуцировать рост и метастазирование рака поджелудочной железы [64]. Способ, при котором жирные кислоты ускоряют рост опухоли, частично опосредован взаимодействием желудочно-кишечного пептида холецистокинина, CCK, и его рецептора.CCK отвечает за стимуляцию секреции пищеварительных ферментов поджелудочной железой, высвобождение желчи из желчного пузыря и опосредует чувство сытости в головном мозге [64]. Таким образом, эндогенный CCK и его рецептор играют важную роль в прогрессии опухоли и метастазировании рака поджелудочной железы, особенно в контексте высокого потребления жиров [64].

4. Эпигенетические модификации, связанные с потреблением пищи и риском рака поджелудочной железы

Помимо известных генетических модификаций, роль эпигенетических изменений в развитии и прогрессировании рака стала более очевидной.Тем не менее, по-прежнему имеется ограниченное количество данных, демонстрирующих ассоциации более чем в одном исследовании или в деталях. Таким образом, объем этого раздела ограничен, но он обобщает текущие знания и имеющиеся доказательства.

Эпигенетика может быть описана как наследуемые изменения в генах без изменения последовательностей ДНК [24]. Метилирование ДНК, модификация гистонов и экспрессия микроРНК являются известными эпигенетическими механизмами, влияющими на экспрессию генов, и модификации связаны с раком [24].В настоящее время существуют две основные гипотезы о том, как потребление пищи влияет на развитие и прогрессирование рака поджелудочной железы: (1) определенные компоненты пищи влияют на пути, участвующие в резистентности к инсулину и нечувствительности к инсулину; и (2) пищевые компоненты уменьшают окислительный стресс и воспаление, уменьшая повреждение и мутацию ДНК [27].

4.1. Метилирование ДНК

Метилирование ДНК представляет собой присоединение метильной группы (Ch4-) к 5-атому углерода остатков цитозина. Этот механизм катализируется ферментами семейства ДНК-метилтрасфераз (DNMT).Основной паттерн метилирования ДНК происходит в участках ДНК с высоким содержанием нуклеотидов CG (островки CpG) и часто расположены вблизи промоторных областей генов [23,65].

При раке поджелудочной железы часто наблюдается эпигенетическое замалчивание с измененным метилированием динуклеотидов CG (островки CpG), происходящим в регуляторных областях генов-супрессоров опухолей и критических гомеостатических путей [22]. Паттерны метилирования ДНК связаны с канцерогенезом и, как известно, влияют на стабильность генов и транскрипцию [65].Хотя общий эффект метилирования ДНК заключается в модификации экспрессии генов, он также участвует в поддержании репрессивного состояния хроматина [32,66,67]. Кроме того, данные свидетельствуют о том, что питательные вещества, которые поставляют и восстанавливают метильные группы, такие как фолиевая кислота, влияют на характер метилирования ДНК [29,32].

Модификации метилирования ДНК могут вызвать гипер- или гипометилирование внутри клетки. Гиперметилирование связано с чрезмерной регуляцией и молчанием генов, влияя на сродство факторов транскрипции [67].CDKN2A/p16 был одним из первых известных генов-супрессоров опухолей, который подвергался гиперметилированию в промоторной области и приводил к сайленсингу генов при раке поджелудочной железы [23]. Гипометилирование также связано с аденокарциномой поджелудочной железы. Гипометилирование связано с повышенной хромосомной потерей и геномной нестабильностью, что приводит к потере регуляции и стимулированию экспрессии генов и белков [23]. Дефицит фолиевой кислоты был связан с гипометилированием [23,25,32].

Анализ путей, связанных с аденокарциномой протоков поджелудочной железы, выявил 25 путей, на которые значительно влияет метилирование ДНК [68].Адгезия клеток, передача сигналов hedgehog, трансформирующий фактор роста-β (TGF-бета), передача сигналов интегрина и передача сигналов WNT (Wingless/Int1)/Notch являются хорошо известными ключевыми сигнальными путями рака, которые, как было показано, аберрантно метилированы при раке поджелудочной железы [68]. Кроме того, метилирование ДНК в аденокарциномах значительно влияло на активацию звездчатых клеток и направление аксонов [68]. Кроме того, метилирование ДНК вовлечено в развитие диабета, влияя на островки, бета- и альфа-клетки, способствуя злокачественной трансформации клеток [26].

4.2. Модификация гистонов

Гистоны определяют структуру хроматина, и изменения в этой структуре влияют на экспрессию генов. Гистоны могут подвергаться посттрансляционным модификациям, и эти модификации могут облегчать или препятствовать белкам репарации ДНК и факторам транскрипции [24,44]. Ацетилирование и метилирование гистонов представляют собой две эпигенетические модификации, для которых существуют текущие данные в контексте рака поджелудочной железы [24]. Однако в нескольких исследованиях изучались специфические гены, регулируемые модификациями гистонов при раке поджелудочной железы.

Модификация путем ацетилирования гистоновых хвостов контролируется двумя семействами ферментов: гистоновыми ацетилтрансферазами (HAT), которые переносят ацетильную группу, и гистоновыми деацетулазами (HDAC), которые удаляют ацетильные группы [44,69]. Эти ферменты необходимы для клеточных функций, включая ремоделирование хромосом, транскрипцию генов и пролиферацию клеток [69]. Было показано, что изменения в метилировании гистонов связаны с восприимчивостью к раку [44].

В клетках островков поджелудочной железы человека модификации гистонов связаны с активацией или репрессией генов [70].Было показано, что гены семейства муцинов сверхэкспрессированы при раке поджелудочной железы из-за изменений гистонов [25,71,72]. В других исследованиях было показано, что CDKN1A — ген-супрессор опухоли, регулируемый механизмами p53, кодирующий p21, — ацетилируется на h4 и h5, что может объяснить остановку клеточного цикла, вызванную диаллилдисульфидом, который содержится в овощах [44,73]. .

4.3. miRNA

МикроРНК (miRNA) участвуют в регуляции биологических процессов в путях молчания генов [74,75].Эти молекулы классифицируются как онкогены или опухолевые супрессоры в зависимости от их мишеней, таким образом связываясь с онкогенами или генами супрессоров опухолей [75]. Было показано, что несколько микроРНК имеют изменения в экспрессии рака поджелудочной железы [17,22,24,69,76,77,78]. Например, Торрисани и др. [78] обнаружили, что let-7 miRNA, супрессор опухоли, экспрессируется в нормальных клетках поджелудочной железы, но значительно снижается в образцах аденокарциномы протоков поджелудочной железы. Было обнаружено, что множественные клеточные функции ингибируются let-7 miRNA, включая экспрессию Kras [75].Было обнаружено, что другие микроРНК влияют на пути, участвующие в клеточном цикле и пролиферации, репарации ДНК, апоптозе, инвазивности и метастазировании при раке поджелудочной железы [17,22,75,79,80]. Несколько микроРНК также участвуют в дисфункции β-клеток, тем самым влияя на регуляцию инсулина в связи с диабетом 2 типа [26, 68, 76, 81] и потенциально раком поджелудочной железы.

4.4. Длинная некодирующая РНК

Длинная некодирующая РНК (днРНК) — это молекулы РНК, длина которых превышает 200 нуклеотидов, но которые не транслируются в белок.Было охарактеризовано лишь несколько lncRNA, но недавние исследования показали, что некоторые lncRNA специфически связаны с определенными видами рака, такими как рак молочной железы, предстательной железы, печени и толстой кишки [82,83]. Уровни экспрессии lncRNAs связаны с рецидивами, метастазированием и прогнозом этих видов рака [82,84]. Было показано, что днРНК обладают регуляторными функциями, связанными с эпигенетикой, транскрипцией, ростом клеток и апоптозом [82,84,85,86].

Было обнаружено, что несколько lncRNAs (HOTAIR, HULC, MALAT1, HOTTIP) связаны с раком поджелудочной железы [84,86,87,88,89,90].Исследование Chang et al. продемонстрировали способность HOTAIR функционировать как каркасы для сборки комплексов модификации гистонов [87]. HOTAIR регулирует функцию посредством эпигенетических модификаций и проявляет проонкогенную активность [87,91]. Однако роль и функция HULC при раке поджелудочной железы в значительной степени неизвестны. В исследовании Peng и Gao HULC активировался в ткани рака поджелудочной железы по сравнению с окружающей нормальной тканью [84]. HULC также был связан с размером опухоли, сосудистой инвазией и метастазированием в лимфатические узлы [84].MALAT1 сильно экспрессируется при раке поджелудочной железы и, как полагают, усиливает фенотипы, подобные стволовым клеткам [89], и его экспрессия в значительной степени коррелирует со злокачественными новообразованиями у пациентов с раком поджелудочной железы [86]. Было обнаружено, что HOTTIP обладает проонкогенными функциями при раке поджелудочной железы, сходными с таковыми у HOTAIR, хотя они проявляют свои эффекты разными путями, приводя к экспрессии разных наборов генов [88]. Все больше данных свидетельствует о том, что lncRNAs участвуют во всех стадиях инициации и развития опухоли [85].Однако молекулярные механизмы, в которых lncRNAs влияют на рак поджелудочной железы, до сих пор в значительной степени неизвестны и требуют дальнейших исследований [85].

Потребление клетчатки и риск рака поджелудочной железы: исследование случай-контроль

АННОТАЦИЯ

Исходная информация

Доступны скудные и противоречивые исследования взаимосвязи между пищевыми волокнами потребление и рак поджелудочной железы. В северной Италии было проведено исследование случай-контроль для дальнейшего изучения роли различных типов пищевых волокон в этиологии рака поджелудочной железы.

Пациенты и методы

Случаи включали 326 пациентов с впервые возникшим раком поджелудочной железы, за исключением нейроэндокринных опухолей, госпитализированных в основные учебные и общие больницы в течение 1991–2008 гг. Контролем были 652 пациента, поступивших с острыми неопухолевыми состояниями в ту же сеть больниц. Информация была получена с помощью утвержденного вопросника частоты приема пищи. Отношения шансов (ОШ) и соответствующие 95% доверительные интервалы (ДИ) были рассчитаны для квинтилей потребления различных типов клетчатки с учетом общего потребления энергии и других потенциальных искажающих факторов.

Результаты

Общее потребление клетчатки было обратно пропорционально риску рака поджелудочной железы (ОШ = 0,4 для самого высокого квинтиля потребления по сравнению с самым низким; 95% ДИ 0,2–0,7). Возникла обратная связь между раком поджелудочной железы и растворимой (ОШ = 0,4; 95% ДИ 0,2–0,7) и общей нерастворимой клетчаткой (ОШ = 0,5; 95% ДИ 0,3–0,8), особенно целлюлозой (ОШ = 0,4; 95% ДИ 0,3). –0,7) и лигнин (ОШ = 0,5; 95% ДИ 0,3–0,9). Потребление фруктовой клетчатки было обратно связано с раком поджелудочной железы (ОШ = 0,5; 95% ДИ 0.3–0,8), тогда как зерновое волокно – нет (ОШ = 1,2; 95% ДИ 0,7–2,0).

Выводы

Это исследование предполагает, что отдельные типы клетчатки и общая клетчатка обратно пропорциональны раку поджелудочной железы.

Ключевые слова

исследование случай-контроль

диета

пищевые волокна

рак поджелудочной железы

Рекомендуемые статьиСсылки на статьи (0)

Copyright © 2012 Европейское общество медицинской онкологии. Опубликовано Elsevier Ltd. Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Продукты, которых следует избегать после трансплантации

Придется ли мне следить за своим питанием после трансплантации?

Да, ваша диета по-прежнему играет большую роль после пересадки почки. Важно поддерживать здоровый вес и регулярно заниматься спортом.Здоровая, сбалансированная диета поможет предотвратить высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови, избыточный вес и улучшит общее самочувствие и здоровье.

После пересадки почки планируйте соблюдать диету с низким содержанием соли и высоким содержанием клетчатки. Сбалансированная диета включает разнообразные свежие фрукты и овощи, нежирное мясо, молочные продукты с пониженным содержанием жира, цельнозерновые продукты и большое количество воды.

Кроме того, вам может потребоваться избегать употребления определенных видов продуктов. Ваша медицинская бригада может помочь вам понять, каких продуктов следует избегать и почему.Диетолог в вашем центре трансплантации может помочь вам подобрать диету, подходящую именно вам.

Почему мне нужно избегать определенных продуктов?

После пересадки почки вам нужно будет принимать специальные лекарства, называемые «иммунодепрессантами» или «лекарствами против отторжения». Эти лекарства помогают снизить вероятность того, что ваша новая почка будет отторгнута вашим организмом. Однако эти лекарства также ослабляют способность вашего организма бороться с инфекцией.Прием этих лекарств увеличивает риск заражения микробами, например бактериями.

Некоторые микробы вызывают бактериальные инфекции. Некоторые бактериальные инфекции можно заразиться через пищу. Вы можете помочь снизить вероятность заражения через пищу:

• Безопасное обращение с пищевыми продуктами, например частое мытье рук, особенно после прикосновения к сырой курице или яйцам.
• Быть осторожным во время еды вне дома.
• Отказ от определенных продуктов «высокого риска», поскольку они с большей вероятностью содержат бактерии, которые могут вызвать инфекцию.

Возможно, вам также придется принимать стероиды, которые могут вызвать повышение:

• Аппетит, вызывающий нежелательное увеличение веса
• Повышение уровня жиров в крови (холестерина и триглицеридов)
• Повышение уровня сахара в крови
• Задержка соли и жидкости (слишком много жидкости в организме)
• Также может вызывать разрушение мышечной и костной ткани

Из-за нежелательного увеличения веса важно выбирать здоровую пищу и придерживаться соответствующих размеров порций.Может быть полезно избегать жирной пищи и продуктов с высоким содержанием простого сахара. Перед тренировкой проконсультируйтесь с врачом. Чаще всего вам может потребоваться заниматься 3-4 раза в неделю по 20-30 минут каждый раз.

Каких продуктов «высокого риска» следует избегать?

Рекомендуется избегать испорченных, заплесневелых продуктов или продуктов с истекшим сроком годности, а также продуктов, перечисленных ниже. Если у вас есть какие-либо вопросы, поговорите со своей медицинской командой.

Мясо, рыба и птица

Сырые или недоваренные:

• Мясо, птица и рыба
• Креветки или креветки
• Раки
• Краб
• Кальмар
• Моллюски, устрицы и мидии
• Суши

Молочные продукты

• Непастеризованное молоко, сыр или йогурт
• Сырые или недоваренные яйца и любые продукты, их содержащие

Фрукты и овощи

• Грейпфрут или грейпфрутовый сок и гранат или гранатовый сок; особенно если вы принимаете циклоспорин или програф (специфические иммунодепрессанты)
• Немытые сырые фрукты и поврежденные фрукты
• Немытые сырые овощи и немытые салаты
• Непастеризованные соки или сидры
• Салат из салат-баров или деликатесов
• Ростки (например, ростки люцерны или бобов)

Если у вас есть вопросы или вам нужна дополнительная информация о плане здорового питания после трансплантации почки, попросите вашу бригаду по трансплантации направить вас к зарегистрированному диетологу-нутрициологу.

Для получения более подробной информации вы можете обратиться к брошюре Министерства сельского хозяйства США «Безопасность пищевых продуктов для реципиентов трансплантатов» по ​​адресу: http://www.fda.gov/downloads/Food/FoodborneIllnessContaminants/UCM312793.pdf.

Благодарность: проверено Советом по почечному питанию (04/2019)

Последнее рассмотрение: 17.04.2019

Гликемический индекс и гликемическая нагрузка | Институт Лайнуса Полинга

1.Лю С., Уиллетт В.К. Диетическая гликемическая нагрузка и атеротромботический риск. Curr Atheroscler Rep. 2002;4(6):454-461.

2. Браунс Ф., Бьорк И., Фрейн К.Н. и соавт. Методология гликемического индекса. Nutr Res Rev. 2005;18(1):145-171. (ПубМед)

3.  Августин Л.С., Кендалл К.В., Дженкинс Д.Дж. и др. Гликемический индекс, гликемическая нагрузка и гликемический ответ: Международный научный консенсус Международного консорциума по качеству углеводов (ICQC). Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2015;25(9):795-815.(ПубМед)

4. Монро Дж. А., Шоу М. Гликемическое воздействие, гликемические эквиваленты глюкозы, гликемический индекс и гликемическая нагрузка: определения, различия и последствия. Am J Clin Nutr. 2008;87(1):237S-243S. (ПубМед)

5. Сиднейский университет. О гликемическом индексе. Доступно по адресу: https://glycemicindex.com/about-gi/. Доступ 04.01.22.

6. Международная организация по стандартизации. Пищевые продукты – Определение гликемического индекса (ГИ) и рекомендации по классификации пищевых продуктов.2016. Доступно по адресу: https://www.iso.org/obp/ui/#iso:std:iso:26642:ed-1:v1:en. Проверено 22.02.16.

7. Людвиг Д.С. Гликемический индекс: физиологические механизмы, связанные с ожирением, диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями. ДЖАМА. 2002;287(18):2414-2423. (ПубМед)

8. Уиллетт, туалет. Ешьте, пейте и будьте здоровы: Руководство Гарвардской медицинской школы по здоровому питанию. Нью-Йорк: Саймон и Шустер; 2001.

9. Додд Х., Уильямс С., Браун Р., Венн Б. Расчет гликемического индекса пищевого продукта с использованием измеренных и опубликованных значений пищевых продуктов в сравнении с непосредственно измеренным гликемическим индексом пищевого продукта.Am J Clin Nutr. 2011;94(4):992-996. (ПубМед)

10. Сильва Ф.М., Крамер К.К., Криспим Д., Азеведо М.Дж. Завтрак с высоким гликемическим индексом и низким содержанием клетчатки влияет на постпрандиальную реакцию глюкозы, инсулина и грелина у пациентов с диабетом 2 типа в рандомизированном клиническом исследовании. Дж Нутр. 2015;145(4):736-741. (ПубМед)

11. Ранавана В., Леоу М.К., Генри К.Дж. Влияние жевания на гликемический индекс: влияние на изменчивость и практические последствия. Eur J Clin Nutr.2014;68(1):137-139. (ПубМед)

12. Сан Л., Ранавана Д.В., Тан В.Дж., Квек Ю.К., Генри К.Дж. Влияние методов питания на скорость приема пищи и гликемический ответ у здоровых взрослых. Физиол Поведение. 2015;139:505-510. (ПубМед)

13. Венн Б.С., Уильямс С.М., Манн Дж.И. Сравнение постпрандиальной гликемии у азиатов и европеоидов. Диабет Мед. 2010;27(10):1205-1208. (ПубМед)

14. Волевер Т.М., Дженкинс А.Л., Вуксан В., Кэмпбелл Дж. На значения гликемического индекса продуктов, содержащих фруктозу, влияют метаболические различия между субъектами.Eur J Clin Nutr. 2009;63(9):1106-1114. (ПубМед)

15. Гофф Л.М., Коуленд Д.Э., Хупер Л., Фрост Г.С. Диеты с низким гликемическим индексом и липиды крови: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2013;23(1):1-10. (ПубМед)

16. Уиллетт В., Мэнсон Дж., Лю С. Гликемический индекс, гликемическая нагрузка и риск развития диабета 2 типа. Am J Clin Nutr. 2002;76(1):274S-280S. (ПубМед)

17. Гросс Л.С., Ли Л., Форд Э.С., Лю С.Повышенное потребление рафинированных углеводов и эпидемия диабета 2 типа в США: экологическая оценка. Am J Clin Nutr. 2004;79(5):774-779. (ПубМед)

18. Бхупатираджу С.Н., Тобиас Д.К., Малик В.С. и соавт. Гликемический индекс, гликемическая нагрузка и риск развития диабета 2 типа: результаты 3 крупных когорт США и обновленный метаанализ. Am J Clin Nutr. 2014;100(1):218-232. (ПубМед)

19. Мосдол А., Витте Д.Р., Фрост Г., Мармот М.Г., Бруннер Э.Дж. Гликемический индекс диеты и гликемическая нагрузка связаны с холестерином липопротеинов высокой плотности на исходном уровне, но не с повышенным риском диабета в исследовании Whitehall II.Am J Clin Nutr. 2007;86(4):988-994. (ПубМед)

20. Сахьюн Н.Р., Андерсон А.Л., Тылавский Ф.А. и соавт. Пищевой гликемический индекс и гликемическая нагрузка и риск диабета 2 типа у пожилых людей. Am J Clin Nutr. 2008;87(1):126-131. (ПубМед)

21. Сакураи М., Накамура К., Миура К. и соавт. Пищевой гликемический индекс и риск развития сахарного диабета 2 типа у японских мужчин среднего возраста. Метаболизм. 2012;61(1):47-55. (ПубМед)

22. Sluijs I, Beulens JW, van der Schouw YT, et al.Гликемический индекс питания, гликемическая нагрузка и потребление легкоусвояемых углеводов не связаны с риском развития диабета 2 типа в восьми европейских странах. Дж Нутр. 2013;143(1):93-99. (ПубМед)

23. Ван Воуденберг Г.Дж., Куйстен А., Сийбрандс Э.Дж., Хофман А., Виттеман Дж.К., Фескенс Э.Дж. Гликемический индекс и гликемическая нагрузка и их связь с С-реактивным белком и диабетом 2 типа. Дж Нутр Метаб. 2011;2011:623076. (ПубМед)

24. Вильегас Р., Лю С., Гао Ю. Т. и соавт.Проспективное исследование пищевых углеводов, гликемического индекса, гликемической нагрузки и заболеваемости сахарным диабетом 2 типа у китайских женщин среднего возраста. Arch Intern Med. 2007;167(21):2310-2316. (ПубМед)

25.  Гринвуд, округ Колумбия, Триплтон, штат Д.Э., Эванс, К.Э., и др. Гликемический индекс, гликемическая нагрузка, углеводы и диабет 2 типа: систематический обзор и метаанализ доза-реакция проспективных исследований. Уход за диабетом. 2013;36(12):4166-4171. (ПубМед)

26. Ливси Г., Тейлор Р., Ливси Х., Лю С.Существует ли зависимость между дозой и реакцией гликемической нагрузки с пищей и риском развития диабета 2 типа? Метаанализ проспективных когортных исследований. Am J Clin Nutr. 2013;97(3):584-596. (ПубМед)

27. Дайсон П.А., Келли Т., Дикин Т. и соавт. Диабет Британские рекомендации по питанию для профилактики и лечения диабета. Диабет Мед. 2011;28(11):1282-1288. (ПубМед)

28. Манн Дж.И., Де Леув И., Хермансен К. и соавт. Доказательные подходы к питанию для лечения и профилактики сахарного диабета.Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2004;14(6):373-394. (ПубМед)

29. Американская диабетическая ассоциация. 4. Профилактика или отсрочка диабета 2 типа. Уход за диабетом. 2016;39 Приложение 1:S36-38. (ПубМед)

30. Ма XY, Лю JP, Сун ZY. Гликемическая нагрузка, гликемический индекс и риск сердечно-сосудистых заболеваний: метаанализ проспективных исследований. Атеросклероз. 2012;223(2):491-496. (ПубМед)

31.  Дун Ю.Ю., Чжан Ю.Х., Ван П., Цинь Л.К. Мета-анализ пищевой гликемической нагрузки и гликемического индекса в связи с риском ишемической болезни сердца.Ам Джей Кардиол. 2012;109(11):1608-1613. (ПубМед)

32. Fan J, Song Y, Wang Y, Hui R, Zhang W. Пищевой гликемический индекс, гликемическая нагрузка и риск ишемической болезни сердца, инсульта и смертности от инсульта: систематический обзор с метаанализом. ПЛОС Один. 2012;7(12):e52182. (ПубМед)

33. Миррахими А., де Соуза Р.Дж., Кьявароли Л. и соавт. Связь гликемического индекса и нагрузки с событиями ишемической болезни сердца: систематический обзор и метаанализ проспективных когорт.Ассоциация J Am Heart. 2012;1(5):e000752. (ПубМед)

34. Турати Ф., Дилис В., Росси М. и соавт. Гликемическая нагрузка и ишемическая болезнь сердца среди жителей Средиземноморья: греческое когортное исследование EPIC. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2015;25(3):336-342. (ПубМед)

35. Liu S, Willett WC, Stampfer MJ, et al. Проспективное исследование пищевой гликемической нагрузки, потребления углеводов и риска ишемической болезни сердца у женщин в США. Am J Clin Nutr. 2000;71(6):1455-1461. (ПубМед)

36.Beulens JW, de Bruijne LM, Stolk RP, et al. Высокая диетическая гликемическая нагрузка и гликемический индекс повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний среди женщин среднего возраста: последующее популяционное исследование. J Am Coll Кардиол. 2007;50(1):14-21. (ПубМед)

37. Цай С., Ван С., Ван С. и др. Потребление углеводов, гликемический индекс, гликемическая нагрузка и инсульт: метаанализ проспективных когортных исследований. Общественное здравоохранение Азиатско-Тихоокеанского региона. 2015;27(5):486-496. (ПубМед)

38. Росси М., Турати Ф., Лагиу П., Трихопулос Д., Ла Веккья С., Трихопулу А.Связь пищевой гликемической нагрузки с ишемическим и геморрагическим инсультом: когортное исследование в Греции и метаанализ. Евр Дж Нутр. 2015;54(2):215-222. (ПубМед)

39. Бушеми С., Косентино Л., Розафио Г. и соавт. Влияние гипокалорийных диет с различными гликемическими индексами на функцию эндотелия и вариабельность гликемии у взрослых пациентов с избыточной массой тела и ожирением с повышенным сердечно-сосудистым риском. Клин Нутр. 2013;32(3):346-352. (ПубМед)

40.  Булло М., Касас Р., Портильо М.П. и др.Пищевой гликемический индекс/нагрузка и периферические адипокины и маркеры воспаления у пожилых людей с высоким сердечно-сосудистым риском. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2013;23(5):443-450. (ПубМед)

41. Лю С., Мэнсон Дж. Э., Беринг Дж. Э., Стампфер М. Дж., Уиллетт В. С., Ридкер П. М. Взаимосвязь между диетой с высокой гликемической нагрузкой и концентрацией высокочувствительного С-реактивного белка в плазме у женщин среднего возраста. Am J Clin Nutr. 2002;75(3):492-498. (ПубМед)

42. Джонс Дж.Л., Пак Ю., Ли Дж., Лерман Р.Х., Фернандес М.Л.Средиземноморская диета с низким гликемическим индексом снижает экспрессию 3-гидрокси-3-метилглутарил-кофермента А редуктазы в мононуклеарных клетках и инсулина в плазме у женщин с метаболическим синдромом. Нутр Рез. 2011;31(9):659-664. (ПубМед)

43. Турати Ф., Галеоне С., Гандини С. и др. Высокий гликемический индекс и гликемическая нагрузка связаны с умеренно повышенным риском рака. Мол Нутр Фуд Рез. 2015;59(7):1384-1394. (ПубМед)

44. Ауне Д., Чан Д.С., Лау Р. и соавт. Углеводы, гликемический индекс, гликемическая нагрузка и риск колоректального рака: систематический обзор и метаанализ когортных исследований.Рак вызывает контроль. 2012;23(4):521-535. (ПубМед)

45. Чой И, Джованнуччи Э., Ли Дж. Э. Гликемический индекс и гликемическая нагрузка в связи с риском рака, связанного с диабетом: метаанализ. Бр Дж Нутр. 2012;108(11):1934-1947. (ПубМед)

46.  Малхолланд Х.Г., Мюррей Л.Дж., Кардвелл К.Р., Кантуэлл М.М. Гликемический индекс, гликемическая нагрузка и риск новообразований пищеварительного тракта: систематический обзор и метаанализ. Am J Clin Nutr. 2009;89(2):568-576. (ПубМед)

47.Mullie P, Koechlin A, Boniol M, Autier P, Boyle P. Связь между раком молочной железы и высоким гликемическим индексом или гликемической нагрузкой: метаанализ проспективных когортных исследований. Crit Rev Food Sci Nutr. 2016;56(1):152-159. (ПубМед)

48. Цай С.Дж., Лейтцманн М.Ф., Уиллетт В.К., Джованнуччи Э.Л. Диетические углеводы и гликемическая нагрузка и заболеваемость симптоматической желчнокаменной болезнью у мужчин. Кишка. 2005;54(6):823-828. (ПубМед)

49. Цай С.Дж., Лейцманн М.Ф., Уиллетт В.К., Джованнуччи Э.Л.Гликемическая нагрузка, гликемический индекс и потребление углеводов в связи с риском холецистэктомии у женщин. Гастроэнтерология. 2005;129(1):105-112. (ПубМед)

50. Wang Q, Xia W, Zhao Z, Zhang H. Сравнение влияния диет с низким и высоким гликемическим индексом на HbA1c и фруктозамин у пациентов с диабетом: систематический обзор и метаанализ. Диабет Prim Care. 2015;9(5):362-369. (ПубМед)

51. Эверт А.Б., Буше Дж.Л. Новые рекомендации по питанию при диабете: что вам нужно знать.Диабет Спектр. 2014;27(2):121-130. (ПубМед)

52. Эверт А.Б., Буше Дж.Л., Сайпресс М. и соавт. Рекомендации по диетотерапии для лечения взрослых с сахарным диабетом. Уход за диабетом. 2014;37 Приложение 1:S120-143. (ПубМед)

53. Луи Дж. К., Маркович Т. П., Перера Н. и соавт. Рандомизированное контролируемое исследование, изучающее влияние диеты с низким гликемическим индексом на исходы беременности при гестационном сахарном диабете. Уход за диабетом. 2011;34(11):2341-2346. (ПубМед)

54.Луи Дж. К., Маркович Т. П., Росс Г. П., Фут Д., Бранд-Миллер Дж. К. Влияние диеты с низким гликемическим индексом при гестационном сахарном диабете на послеродовые исходы через 3 месяца после рождения: экспериментальное последующее исследование. Питание матери и ребенка. 2015;11(3):409-414. (ПубМед)

55. Маркович Т.П., Мюрхед Р., Оверс С. и соавт. Рандомизированное контролируемое исследование, изучающее влияние диеты с низким гликемическим индексом на исходы беременности у женщин с высоким риском гестационного сахарного диабета: исследование GI Baby 3. Уход за диабетом.2016;39(1):31-38. (ПубМед)

56. Флегаль К.М., Кит Б.К., Орпана Х., Граубард Б.И. Ассоциация смертности от всех причин с избыточным весом и ожирением с использованием стандартных категорий индекса массы тела: систематический обзор и метаанализ. ДЖАМА. 2013;309(1):71-82. (ПубМед)

57. Копельман П. Риски для здоровья, связанные с избыточным весом и ожирением. Obes Rev. 2007; 8 Suppl 1:13-17. (ПубМед)

58. Ху Т., Миллс К.Т., Яо Л. и соавт. Влияние низкоуглеводных диет по сравнению с диетами с низким содержанием жиров на метаболические факторы риска: метаанализ рандомизированных контролируемых клинических испытаний.Am J Эпидемиол. 2012;176 Приложение 7:S44-54. (ПубМед)

59. Шьям С., Аршад Ф., Абдул Гани Р., Вахаб Н.А. Диеты с низким гликемическим индексом улучшают толерантность к глюкозе и массу тела у женщин с гестационным диабетом в анамнезе: шестимесячное рандомизированное исследование. 2013;12:68. (ПубМед)

60. Эббелинг С.Б., Лейдиг М.М., Фельдман Х.А., Ловески М.М., Людвиг Д.С. Эффекты низкогликемической нагрузки по сравнению с диетой с низким содержанием жиров у молодых людей с ожирением: рандомизированное исследование. ДЖАМА. 2007;297(19):2092-2102.(ПубМед)

61. Клемсдал Т.О., Холм И., Нерланд Х., Педерсен Т.Р., Тонстад С. Влияние диеты с низкой гликемической нагрузкой по сравнению с диетой с низким содержанием жиров у субъектов с метаболическим синдромом и без него. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2010;20(3):195-201. (ПубМед)

62. Хуанола-Фальгарона М., Салас-Сальвадо Дж., Ибаррола-Хурадо Н. и соавт. Влияние гликемического индекса диеты на потерю веса, модуляцию чувства сытости, воспаление и другие метаболические факторы риска: рандомизированное контролируемое исследование.Am J Clin Nutr. 2014;100(1):27-35. (ПубМед)

63. Schwingshackl L, Hoffmann G. Долгосрочные эффекты диеты с низким гликемическим индексом/нагрузкой по сравнению с диетой с высоким гликемическим индексом/нагрузкой на параметры ожирения и связанные с ожирением риски: систематический обзор и метаанализ. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2013;23(8):699-706. (ПубМед)

64. Людвиг Д.С. Пищевой гликемический индекс и регуляция массы тела. Липиды. 2003;38(2):117-121. (ПубМед)

65. Леннерц Б.С., Олсоп Д.К., Холсен Л.М. и соавт.Влияние диетического гликемического индекса на области мозга, связанные с вознаграждением и тягой у мужчин. Am J Clin Nutr. 2013;98(3):641-647. (ПубМед)

66. Аллер Э.Э., Ларсен Т.М., Клаус Х. и соавт. Сохранение потери веса у субъектов с избыточным весом на диетах ad libitum с высоким или низким содержанием белка и гликемическим индексом: результаты 12-месячного исследования DIOGENES. Int J Obes (Лондон). 2014;38(12):1511-1517. (ПубМед)

67. Вадден Т.А., Уэбб В.Л., Моран Ч.Х., Бейлер Б.А. Модификация образа жизни при ожирении: новые разработки в области диеты, физической активности и поведенческой терапии.Тираж. 2012;125(9):1157-1170. (ПубМед)

68. Аткинсон Ф.С., Фостер-Пауэлл К., Бранд-Миллер Дж.К. Международные таблицы гликемического индекса и значений гликемической нагрузки: 2008 г. Diabetes Care. 2008;31(12):2281-2283. (ПубМед)

Почему нельзя позволять собаке есть объедки со стола

У вас может возникнуть соблазн позволить вашей собаке есть объедки со стола, особенно когда она смотрит на вас во время еды. Вы даже можете подумать, что делаете им приятное угощение.

Тем не менее, высококалорийные продукты с высоким содержанием жиров, которыми мы наслаждаемся, являются одними из худших продуктов для наших питомцев. Всего одна щедрая порция жирной еды или, казалось бы, невинных остатков пищи может оказать серьезное влияние на здоровье вашей собаки.

Вот почему стоит дважды подумать, прежде чем позволить собаке есть объедки со стола.

Что может случиться с собакой, которая ест объедки со стола?

Собаки, которые едят объедки со стола, подвержены риску различных проблем со здоровьем. Здесь только несколько.

Панкреатит

Панкреатит — это состояние, вызванное употреблением жирной пищи, которое может привести к летальному исходу у собак.

В норме поджелудочная железа выделяет ферменты в пищеварительный тракт, когда пища была проглочена, чтобы помочь расщепить весь жир и улучшить пищеварение.

Панкреатит возникает, когда эти ферменты высвобождаются преждевременно — до того, как пища достигает пищеварительного тракта, — что заставляет поджелудочную железу проглатывать себя и вызывает воспаление.

Эти ферменты также могут проникать в брюшную полость, вызывая повреждение соседних структур и других органов, таких как печень, желчные протоки, желчный пузырь и кишечник.

Хотя продукты с высоким содержанием жиров — не единственное, что может вызвать панкреатит, считается, что они являются одной из основных причин острого панкреатита.

Клинические признаки, которые вы видите, зависят от тяжести панкреатита, но они могут включать:

• Сильная боль в животе

• Рвота

• Диарея

В очень тяжелых случаях панкреатит может привести к летальному исходу.

Тяжесть заболевания будет определять лечение, которое иногда может потребовать госпитализации вашего питомца.

Желудочно-кишечные расстройства

Желудочно-кишечный тракт не каждого животного способен принимать новые продукты и правильно их переваривать.

Если вы знаете, что у вашего питомца в прошлом была непереносимость пищеварительного тракта, вам следует избегать введения в его рацион чего-либо нового, особенно продуктов, приготовленных для человека.

Новые продукты могут нарушить баланс желудочно-кишечного тракта и флоры вашего питомца, что может вызвать воспаление в желудочно-кишечном тракте.

Это может вызвать у вашего питомца следующие проблемы:

• Боли в животе

• Рвота

• Диарея

• Отсутствие аппетита

• Вялость

Если вы видите эти признаки, немедленно отвезите вашего питомца к ветеринару.Они смогут помочь вашей собаке безопасно выздороветь и убедиться, что у нее больше нет проблем.

Воздействие токсинов

Хотя угощение питомцев объедками со стола может быть благонамеренным, оно может привести к тому, что они проглотят токсичные продукты.

Пища для человека, содержащая изюм, виноград, шоколад, ксилит (заменитель сахара, часто встречающийся в жевательной резинке и конфетах) и лук, может быть токсичной.

Эти продукты могут быть введены на первый взгляд безвредными способами, такими как хлеб с изюмом, супы, пирожные и любые другие сочетания продуктов с этими ингредиентами.

Многие из этих токсинов могут иметь серьезные последствия. Например, изюм и виноград были связаны с токсичностью для почек у домашних животных, а ксилит вызывает чрезвычайно низкий уровень сахара в крови, что может привести к смерти.

Инородные тела

Другой проблемой являются инородные тела кишечника, которые представляют собой инородные тела в желудочно-кишечном тракте.

Обычные инородные тела, которые проглатывают собаки, включают кусочки игрушек, кости, персиковые косточки, кукурузные початки, куски одеял, носки, нижнее белье, резинки для волос, ковры и веревки.Инородные тела часто вызывают непроходимость желудочно-кишечного тракта, которая может быть фатальной, если ее не лечить.

Симптомы непроходимости ЖКТ включают:

• Рвота

• Диарея

• Отсутствие аппетита

• Вялость

Если вы подозреваете, что ваш питомец проглотил инородное тело, немедленно позвоните своему ветеринару. Иногда, если вы немедленно доберетесь до их офиса, ваш ветеринар может вызвать рвоту, но это не всегда рекомендуется.

Некоторые непроходимости легко диагностировать, в то время как другие сложнее. Часто необходимо будет повторить рентгенологическое исследование или, если оно неясно, будет рекомендовано УЗИ брюшной полости.

В зависимости от диагностики ваш ветеринар порекомендует вам наилучшее лечение непроходимости инородным телом. Общими рекомендуемыми методами лечения являются хирургическое удаление или агрессивная инфузионная терапия.

Осколки костей

Кости также потенциально опасны для домашних животных.

Это относится к свиным и стейковым костям, но особенно это касается птичьих туш и костей (напр.г., индюшачьи и куриные кости, которые вы, возможно, хотели дать своей собаке в качестве объедков).

В процессе приготовления кости подсушиваются, из-за чего они легче раскалываются и застревают в проходах пищеварительного тракта.

Осколки могут попасть в любое место от рта до горла (пищевода) или желудка. Они могут даже внедряться в стенки кишечника.

Более крупные куски кости также могут застрять в тонкой кишке, вызывая боль и дискомфорт у вашей собаки, потому что другие предметы не могут пройти через узкий проход.

Фактически, в некоторых случаях внутренние костные фрагменты могут потребовать хирургического удаления.

Поговорите со своим ветеринаром о новых продуктах питания

Хотя у вас может возникнуть соблазн приготовить своему питомцу собственную тарелку с объедками, важно знать о потенциальных опасностях, которые объедки со стола представляют для домашних животных.

Если у вас есть какие-либо вопросы относительно того, что безопасно для вашего питомца, всегда звоните своему ветеринару. Это поможет вам избежать любых потенциальных проблем и обеспечить безопасность вашего питомца.

Автор: Доктор Моника Тарантино, DVM

Избранное изображение: iStock.com/Ulianna

Видео по теме: 5 остатков праздничной еды, которые опасны для домашних животных

Ферментные препараты, используемые в пищевых продуктах (неполный список)

Пищевые ингредиенты могут быть «пищевыми добавками», одобренными FDA для конкретных целей, или веществами GRAS (обычно признанными безопасными). Вещество может быть GRAS только в том случае, если его общее признание безопасности основано на мнениях экспертов, имеющих право оценивать безопасность вещества.Статус GRAS может быть основан либо на истории безопасного использования в пищевых продуктах до 1958 года, либо на научных процедурах, которые требуют того же количества и качества доказательств, что и для получения регламента на пищевые добавки. Поскольку статус GRAS может быть либо подтвержден FDA, либо независимо определен квалифицированными экспертами, правила FDA не включают все ингредиенты GRAS, а конкретное использование, описанное в правилах GRAS, может быть неполным для перечисленных ингредиентов.

Следующий список, который частично основан на правилах FDA в Разделе 21 Свода федеральных правил (21 CFR), включает одобренные пищевые добавки и вещества, статус GRAS которых был подтвержден FDA.В этот список входят некоторые ингредиенты, которые не указаны в 21 CFR, но были предметом письменных мнений FDA лицам, которые спрашивали, будет ли FDA возражать против использования ингредиента в пищевых продуктах на основании независимого определения GRAS. Кроме того, ферментные препараты могут подлежать уведомлению GRAS. Для получения дополнительной информации обратитесь к реестру уведомлений GRAS. Поскольку приведенный ниже список не обновляется на регулярной основе, вопросы о нормативном статусе ферментных препаратов, не включенных в этот список, можно направлять нам по электронной почте по адресу [email protected]

Ниже приводится подборка ферментов, перечисленных в качестве пищевых добавок в 21 CFR Part 173. Условия их использования прописаны в соответствующих правилах и основаны на использовании надлежащей производственной практики.

Чтобы получить доступ к конкретным правилам, перечисленным ниже, введите номер заголовка, 21, а затем раздел и номера деталей, например. 173 и 110 на странице поиска Свода федеральных правил на веб-сайте Правительственной типографии.

В следующем пищевом стандарте перечислены разрешенные ферментные препараты

Имейте в виду, что FDA не подтвердило статус GRAS для всех пищевых ингредиентов, которые могут считаться GRAS.Поэтому в приведенной ниже таблице не представлен полный список всех ферментов, которые FDA может рассматривать как GRAS для некоторых целей.

Ниже приводится подборка ферментов, которые были одобрены FDA как GRAS для определенных или неуказанных пищевых применений и перечислены в 21 CFR Part 184. Условия их использования предписаны в соответствующих правилах и основаны на использовании нетоксигенных штаммов соответствующих организмов и об использовании текущей надлежащей производственной практики (184.1(b)).

Ниже приводится подборка ферментов микробного происхождения, которые FDA признало GRAS в письмах-мнениях, выпущенных в начале 1960-х годов.Мнения основаны на использовании непатогенных и нетоксикогенных штаммов соответствующих организмов и на использовании текущей надлежащей производственной практики.

Стереотаксическая адаптивная лучевая терапия (SMART) на столе под контролем МРТ для лечения местно-распространенного рака поджелудочной железы – Просмотр полного текста доставка 33 Грея (Гр) в 5 фракциях.Была продемонстрирована отличная переносимость и контроль опухоли, но медиана выживаемости оставалась примерно 14 месяцев. Это подчеркивает сильные стороны и ограничения SBRT при текущих дозах облучения при раке поджелудочной железы. Предыдущее институциональное исследование Вашингтонского университета и ретроспективный обзор показали безопасность доставки 67,5 Гр за 15 фракций при неоперабельном раке поджелудочной железы с использованием строгого подхода «изотоксичности», заключающегося в ограничении органов желудочно-кишечного тракта (ЖК) в зоне риска (желудок, двенадцатиперстная кишка, тонкая кишка и толстая кишка). кишечник) до 45 Гр до 0.5 см3 или менее. Эта схема лечения не привела к желудочно-кишечной токсичности 3-й степени или выше и только к одному летальному исходу из 19 пациентов со средним периодом наблюдения 15 месяцев. Это значительно улучшилось по сравнению с предыдущим опытом, где примерно 15 месяцев представляют собой медиану выживаемости для большинства исследований неоперабельного рака поджелудочной железы.

Недавний ретроспективный анализ 42 пациентов с местнораспространенным раком поджелудочной железы, получавших лучевую терапию под контролем магнитно-резонансной томографии (МРТ) в четырех учреждениях (Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, Университет Висконсина, Медицинский центр Свободного университета (VUmc), Амстердам и Вашингтон). университет, ул.Louis) продемонстрировали, что стереотаксическая лучевая терапия с высокими дозами или гипофракционированная лучевая терапия, проводимая с использованием ежедневного АДАПТИВНОГО планирования дозы на системе радиотерапии под контролем МРТ (MRIdian, ViewRay Inc.), может еще больше улучшить общую выживаемость. В контрольной группе из 19 пациентов, получавших более традиционные дозы облучения без частой адаптации дозы, медиана выживаемости составила 14,8 месяцев, в то время как у пациентов, получавших высокие дозы облучения (n = 23, максимальная биологически эквивалентная доза при альфа/бета = 10 Гр, или КЭД10). > 90 Гр) при ежедневном или почти ежедневном адаптивном перепланировании имел расчетную медиану выживаемости 27.8 месяцев (р=0,005). Интересно, что увеличенная доставка дозы облучения с помощью адаптации суточной дозы коррелировала с меньшей токсичностью 3 степени (0% в группе с высокой дозой против 15,8% у пациентов, получавших более низкие дозы облучения без адаптации дозы).

Убедительные данные этого ретроспективного исследования подтолкнули к разработке этого текущего проспективного клинического исследования, предназначенного для оценки основной цели токсичности 3-й или более высокой степени желудочно-кишечного тракта через 90 дней у пациентов с погранично операбельным или неоперабельным местнораспространенным раком поджелудочной железы, получавших лечение с помощью МРТ под контролем -настольная адаптивная лучевая терапия и слежение за мягкими тканями со стробированием пучка излучения до 50 Гр в 5 фракциях.Вторичные цели включают оценку (1) общей выживаемости через 2 года, (2) выживаемости без отдаленного прогрессирования заболевания через 6 месяцев и (3) изменений качества жизни (КЖ) по сообщениям пациентов от до лечения до 3 и 12 месяцев после лечения.