13C уреазный дыхательный тест: 13С-уреазный дыхательный тест на определение Helicobacter pylori

Содержание

13С-уреазный дыхательный тест на Helicobacter Pylori

Хеликобактер? Выдохни!

Защитить себя от таких грозных болезней как гастрит, язва или рак желудка можно, если избавить свой организм от бактерии Хелокобактер пилори (Нр), именно она является главной причиной заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки.

Чем опасна бактерия Хеликобактер пилори?
  • причина язвы – в 90% случаев
  • причина гастрита – у 60% пациентов (обследованных)
  • повышает риск развития рака желудка — в 6 раз
  • вероятность заражения членов семьи (особенно, детей) – 100%

 

Симптомы инфицирования Хеликобактер пилори:
  • частые отрыжки
  • кислая изжога
  • икота
  • неприятный запах изо рта
  • дискомфорт и боли в области желудка после еды
  • тошнота после еды
  • нарушения стула
  • нарушения обмена веществ — выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи
  • необъяснимые аллергические реакции
  • быстрое насыщение
  • неусвояемость мясных продуктов

Хеликобактер легко передается от человека к человеку через поцелуи и бытовые предметы. Чтобы лечение было успешным и болезнь не вернулась, необходимо каждые полгода контролировать уровень Нр.

Сегодня для этого достаточно ПРОСТО ПОДЫШАТЬ – пройти 13С-уреазный дыхательный тест

Для чего нужен
13С-уреазный дыхательный тест?
  • Для объяснения необъяснимых изменений «поведения» желудка
  • Для выявления причины болезни — чтобы обнаружить Нр и определить уровень ее активности
  • Для контроля эффективности лечения – если бактерия остается, можно вовремя подобрать другое лекарство
  • Для скрининга – просто выдохни, и точно будешь знать, что болезнь осталась позади и рак не грозит!
Показания к проведению
13С-уреазного дыхательного теста
  • при гастрите, язвенной болезни желудка или ДПК, гастродуодените
  • наследственность – если кто-то из совместно проживающих членов семьи является или являлся носителем Нр
  • контроль эффективности эрадикации (удаления Нр)
  • скрининг онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта
  • длительное применение аспирина или нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
Преимущества
13С-уреазного дыхательного теста в Гастроцентре

ДОСТОВЕРНОСТЬ

  • Точность исследования достигает 98,7 % и сопоставима с результатами гастроскопии

ИНФОРМАТИВНОСТЬ

  • Выявляется наличие бактерии, а также степень ее активности и распространения

Для сравнения: гастроскопия дает возможность исследовать на наличие бактерии лишь отдельные участки желудка

БЕЗОПАСНОСТЬ

  • Исследование абсолютно безопасно и не вызывает неприятных ощущений

Для сравнения: при гастроскопии производится глотание трубки гастроскопа и забор тканей желудка

Подготовка к исследованию
  • Тест проводится натощак (с 8-30 до 10-00) либо не ранее, чем через 6 часов после необильного приема пищи, накануне следует избегать пищевых перегрузок.
  • После окончания курса эрадикационной, антибактериальной терапии, приема препаратов висмута или сукральфата должно пройти не менее четырех недель.
  • После окончания приема ингибиторов протонной помпы (омепрозола, пантопрозола) должно пройти не менее двух недель.
  • Рекомендуется исключить прием антацидов и блокаторов Н2 гистаминовых рецепторов за 1-2 дня до исследования.
  • Тест нельзя проводить в течении 24 часов после большой физической нагрузки, или в день после выполнения гастроскопии
  • Для проведения теста необходимо иметь при себе одну упаковку 200 мл (апельсинового или грейпфрутового сока.
  • 1 час до исследования не курить
Проведение теста
  1. Перед началом теста пациент принимает 200 мл апельсинового сока
  2. Через 5 минут после приема напитка проводится выдох в контейнер базового содержания СО2.
  3. Пациент выпивает приготовленный раствор 13С
  4. Получасовой отдых
  5. Через 30 минут после приема раствора 13С проводится выдох во второй контейнер для оценки изотопного соотношения 13СО2/СО
    2
    .
Оценка результатов 13С-УДТ:

 

< 3,0 ‰ – отрицательный

3,0-4,5 ‰ – сомнительный*

> 4,5 ‰ – положительный

Стоимость теста 2500 р.

13C-УРЕАЗНЫЙ ДЫХАТЕЛЬНЫЙ ТЕСТ

13C-УРЕАЗНЫЙ ДЫХАТЕЛЬНЫЙ ТЕСТ

HELICOBACTERPYLORI

В настоящее время доказано, что H.pylori является одной из ведущих причин развития атрофического гастрита, язвы и рака желудка. Основными направлениями профилактики развития онкологической патологии желудка являются наиболее ранняя диагностика инфицированности хеликобактером и проведение антихеликобактерной (эрадикационной) терапии.

Заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, гастродуоденит. язвенная болезнь) занимают лидирующее место среди хронических заболеваний, согласно данным ВОЗ.

В чем причина?

Причиной этих заболеваний может стать стресс. курение, злоупотребление алкогольными напитками, наркомания, частый и необоснованный прием лекарств, побочные действия лекарств, генетическая предрасположенность, наследственность (близкие родственники с гастритами, язвенной болезнью, раком желудка).

Но основным этиологическим фактором является инфекция Helicobacterpylori– одна из наиболее широко распространенных хронических инфекций человека. В 1983г. австралийские ученые Б. Маршалл и Р.Уоррен открыли, что этот микроб почти всегда присутствует у пациентов с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки. 

Сейчас врачи считают, что Helicobacterpyloriсвязан с большей частью случаев хронического гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, злокачественными опухолями желудка. В одних случаях эта бактерия вызывает воспаление слизистой оболочки и приводит к усилению выработки соляной кислоты, что позже может вызвать появление язвы, в других – развитие атрофии с риском дальнейшего формирования рака желудка.

По данным Российской группы по изучению Helicobacterpylori, на территории РФ и в странах СНГ уровень инфицированности достигает 80%.

Каковы пути заражения этой инфекцией?

Инфекция Helicobacterpyloriраспространяется путем передачи от человека к человеку. Микроб является анаэробом, то есть погибает на воздухе, а передается в слюне и слизи. Заражение чаще происходит внутри семьи или других тесно общающихся групп, так как инфекция распространяется при использовании одной и той же посуды, несоблюдении правил гигиены, скученности проживания. Часто инфекция передается от матери к ребенку (через слюну, попавшую на соску, ложку и другие предметы).Заразиться инфекцией Helicobacterpyloriможно даже при поцелуе.

Серьезных последствий инфицированияHelicobacterpylori можно избежать, если вовремя провести обследование и лечение.

Как можно определить наличиеHelicobacterpylori?

  13C-УРЕАЗНЫЙ ДЫХАТЕЛЬНЫЙ ТЕСТ

Ведущим методом диагностики H.pylori в мире и в РФ является 13С-уреазный дыхательный тест (13С-УДТ), основным преимуществом которого является его высокая точность, приближающаяся к 100 %. Достоверность 13С-УДТ в диагностике инфицированности желудка H.pyloriдаже выше, чем эндоскопическое исследование с биопсией и исследованием биоптатов на наличие инфекции. С 2000 года 13С-УДТ признан международным гастроэнтерологическим сообществом в качестве «золотого стандарта» диагностики H.pylori (Маастрихтские международные соглашения II – V, 2000-2015). Кроме того, к неоспоримым преимуществам теста относятся его неинвазивность, простота и комфортность выполнения для пациентов. Тест не сопровождается аллергическими или другими нежелательными реакциями, не имеет осложнений.

Биохимический механизм теста основан на способности H.pylori выделять фермент уреазу, при участии которой в желудке происходит расщепление 13С-карбамида с выделением 13С-углекислого газа, который всасывается  в кровь, попадает в легкие и с дыханием выделяется в окружающую среду (Рисунок 1).

 

 

Выделение 13СО2 с выдыхаемым воздухом обнаруживается с помощью специального прибора – инфракрасного спектрометра.

 ПОДГОТОВКА К ТЕСТУ

При подготовке к тесту пациенты должны знать и соблюдать следующие ограничения:

1.   Тест проводится натощак утром, или не ранее, чем через 6 часов после необильного завтрака

2.   Тест можно проводить не ранее, чем через 24 часа после гастроскопии

3.   Повторный тест можно проводить не ранее, чем через 4 – 6 недель после окончания приема антибиотиков (по любому поводу) и/или препаратов висмута (Де-нол)

4.  Повторный тест можно проводить не ранее, чем через 2 недели после окончания приема  ингибиторов протонной помпы (омепрозол, рабепразол (Париет, хайрабезол) и т.д.)

5.  Для проведения теста пациенту необходимо принести с собой 200 мл цитрусового (апельсинового или грейпфрутового) сока. При непереносимости цитрусовых допускается яблочный сок из кислых (зеленых) яблок.

 ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ВЫПОЛНЕНИЯ ТЕСТА

За 5-10 минут до начала теста пациент выпивает 200 мл апельсинового сока  (полностью)

Последовательность выполнения теста изображена на рисунке:

 

1.   Через 5-10 минут после приема цитрусового сока пациент делает выдох «базовой» пробы воздуха в первый пакет, который герметично закрывается.

2.   Непосредственно после первого выдоха пациент принимает 50 мл свежеприготовленного водного раствора 13С-карбамида (ХЕЛИКАРБ).

3.  После приема ХЕЛИКАРБА пациент 30 минут пребывает в спокойном сидячем положении без физической активности.

4.  Через 30 минут пациент делает выдох «диагностической» пробы воздуха во второй пакет, который герметично закрывается.

5.  Оба пакета с пробами выдыхаемого воздуха исследуются  на специальном приборе (инфракрасном спектрометре) и определяется инфицированность пациента H.pylori.

Общая длительность исследования до получения результата – 45 – 50 минут.

 

13С-уреазный дыхательный тест (H.pylori), цены в Нижнем Новгороде

Лабораторная служба на ул. Коминтерна, 123

Лабораторная служба на ул. Б. Покровская, 75

Лабораторная служба на пр. Кирова, 1А

Лабораторная служба на ул. Бульвар 60-летия Октября, 21/1

Лабораторная служба на ул. Русская, 9

Лабораторная служба на ул. Звездинка, 7

Лабораторная служба на ул. Есенина, 35

Лабораторная служба на пр. Ленина, 2

Лабораторная служба на ул. Романтиков, 2

Лабораторная служба на ул. Красная поляна 1

Лабораторная служба на ул. Карла Маркса, 49

Лабораторная служба на ул. Бурнаковская, 113

Лабораторная служба на ул. Б.Панина, 4

Лабораторная служба на Южном шоссе, 14

Лабораторная служба на пр. Ленина, 67/1

Лабораторная служба на ул. Родионова, 199

Лабораторная служба на Сормовское шоссе, 20A

Лабораторная служба на ул. Бекетова, 13

Лабораторная служба на ул. Генерала Зимина, 4

Лабораторная служба на ул. Богдановича, 8

Лабораторная служба на пр. Кораблестроителей, 1

Лабораторная служба на ул. Академика Сахарова, 113 корп.2.

13С-уреазный дыхательный тест

Выявление инфекции Helicobacter pylori 

Неинвазивный высокочувствительный и высокоспецифичный тест, рекомендуемый для использования в целях диагностики и подтверждения эрадикации инфекции Helicobacter pylori.

Helicobacter pylori (H. pylori) – мелкие спиралевидные бактерии, которые инфицируют желудок человека, обитая в слизистом слое, покрывающем эпителий. Инфекция H. pylori имеет широкую распространенность, которая зависит от условий жизни и группы населения. В России этот показатель достигает до 60-70% всей популяции. Приобретается инфекция обычно в детстве. Точные пути передачи H. pylori от человека человеку окончательно не ясны, возможен перенос путем прямого контакта со слюной, остатками фекалий инфицированного, а также через загрязненную воду или продукты. У многих носителей Helicobacter pylori могут отсутствовать симптомы какого-либо заболевания. Однако H. pylori является частой и потенциально излечимой причиной функциональной диспепсии, хронического гастрита и язвенной болезни. Есть связь между присутствием H. pylori и повышением риска возникновения рака желудка. Вероятность развития угрожающих состояний зависит от штамма H. pylori, его вирулентности и патогенности, индивидуальных особенностей организма, характера реакций на присутствие этих бактерий, влияния условий жизни. Инфекцию успешно излечивают (процесс эрадикации H. pylori), но это не исключает вероятности повторного инфицирования в будущем. Вопрос о необходимости эрадикации H. pylori решается индивидуально. Тактика врача во многом зависит от клинических проявлений инфекции и, в особенности, наличия патологических изменений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.


 

ПОДГОТОВКА:
• Рекомендуется проводить тест натощак (не менее 6 часов и не более 14 часов голода, питье – вода, в небольшом количестве), накануне избегать пищевых перегрузок.
• После окончания курса эрадикационной, антибактериальной терапии, приема препаратов висмута или сукральфата должно пройти не менее четырех недель.
• После окончания приема ингибиторов протонной помпы (ИПП) должно пройти не менее двух недель.
• После приема 13С изотопных растворов должно пройти не менее 24 часов.
• Не следует проводить тест после проведения эндоскопического исследования желудка и 12-перстной кишки с биопсией в тот же день (поскольку даже небольшое кровотечение из зоны взятия биоптата может привести к искажению результата).
• Исключить физические и эмоциональные перегрузки накануне исследования.
• Рекомендуется исключить прием антацидов и блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов за 1-2 дня до исследования.
• За 1 час до исследования исключить курение.
Процедура проведения теста
1. Перед началом проведения теста пациенту предлагают выпить 200 мл апельсинового сока (в случае аллергии на апельсины можно заменить яблочным соком).
2. Через 5 минут после приема кислого напитка проводится сбор выдыхаемого воздуха в контейнер для оценки базового соотношения 13СО2/12СО2.
3. Содержимое флакона с 13С-мочевиной растворяют в 50 мл воды, и пациент выпивает приготовленный раствор с препаратом.
4. В течение 30 минут пациенту необходимо находится в спокойном состоянии, ожидая в медицинском офисе.
5. Строго через 30 минут после приема раствора с 13С-мочевиной проводят сбор выдыхаемого воздуха во второй коллектор для оценки соотношения13СО2/12СО2 в выдыхаемом воздухе после приема препарата.
ПОКАЗАНИЯ:
• диагностика Н. pylori инфекции у лиц старше 12 лет;
• контроль лечения (подтверждение эрадикации H. pylori инфекции) по истечении четырех недель после завершения терапии.
Противопоказания и ограничения: абсолютных противопоказаний к применению13С-УДТ нет. Побочных эффектов не обнаружено. Дыхательный тест в текущей модификации предназначен для лиц старше 12 лет. Пациентам, перенесшим резекцию желудка, целесообразно применять другие методы исследования на хеликобактериоз. Безопасность применения теста при беременности и лактации не исследована.

СРОК ИСПОЛНЕНИЯ*
до 4 рабочих дней
*указанный срок не включает день взятия биоматериала

¹³С-уреазный дыхательный тест (¹³С-УДТ, 13C-Urea Breath test, UBT). Выявление инфекции Helicobacter pylori в Коломне. Диагностика и лечение

ФИО*:

Телефон*:

Необходимая услуга или врач: Приём аллергологаПриём врача УЗД (УЗИ)Приём гастроэнтерологаПриём гинекологаПриём дерматологаПриём детского аллергологаПриём детского гастроэнтерологаПриём детского гинекологаПриём детского кардиологаПриём детского психиатраПриём детского психологаПриём детского пульмонологаПрием детского стоматологаПриём детского урологаПриём детского хирургаПриём кардиологаПриём косметологаПриём логопедаПриём массажистаПриём неврологаПриём онкологаПриём ортодонтаПриём ортопедаПриём отоларингологаПриём офтальмологаПрием педиатраПриём проктологаПриём профпатологаПриём психиатра-наркологаПрием психотерапевтаПриём пульмонологаПриём ревматологаПриём сосудистого хирургаПриём стоматологаПриём терапевтаПриём трихологаПриём урологаПриём физиотерапевтаПриём хирургаПриём эндонкринологаАбдулов Игорь АнатольевичАбдулова Валентина ИвановнаАвдеев Иван ВикторовичАкимова Нина ВикторовнаАксенов Кирилл СергеевичАлексеенко Мария НиколаевнаАннаев Максат ГеокчаевичБакунина Наталья НиколаевнаБалашов Александр ВячеславовичБатова Елена ВикторовнаБелкина Анжелика СтаниславовнаБеляков Алексей СергеевичБойкова Мария ОлеговнаБондаренко Марина ВалерьевнаБосых Владимир ГеоргиевичБрага Раиса ИвановнаБулатов Дмитрий АлександровичБурбот Любовь ВикторовнаБыстрова Ольга АнатольевнаВасильев Александр ВикторовичВдовина Елена ВитальевнаВиноградова Оксана НиколаевнаВласова Светлана АлександровнаГауст Анисья РадифовнаГвозденко Сергей ФедоровичГерасимчук Виталий ВитальевичГерук Марина ВалентиновнаГорбачев Илья СергеевичГордеева Евгения ВасильеваГригорьев Сергей АлексеевичГригорьева Анна БорисовнаДавыдова Надежда ВасильевнаДавыдова Елена ЮрьевнаДевяткина Варвара ПавловнаДеменкова Виктория ВладимировнаДинамарка Карина ФернандовнаДобко Зоя ГригорьевнаДустаметова Сабина ДустаметовнаЕгоренко Елена АнатольевнаЕжова Любовь ГеннадьевнаЖаров Сергей ВладимировичЖуков Семен АндреевичЗамостян Анна ДмитриевнаЗейналов Эльмар Кафар оглыЗинченко Светлана ИвановнаЗмановская Татьяна ЛеонидовнаИванов Александр АлександровичИвашкина Екатерина ДмитриевнаИкромов Сухробжон НасруллоевичИркова Ирина АнатольевнаИшутин Сергей ВикторовичКабочкин Андрей АлександровичКазимиров Александр ПетровичКалашникова Елена ПетровнаКалинина Анна СергеевнаКандрашкина Екатерина ЕвгеньевнаКасумов Шамиль ГюльмамедовичКиселев Игорь ЕвгеньевичКиселева Наталия СтаниславовнаКозлова Инна ИвановнаКокорина Оксана ВалериевнаКолодина Юлия МихайловнаКольдин Алексей ВладимировичКорнев Евгений ИгоревичКорнев Алексей ВячеславовичКорсакова Наталья СерафимовнаКорчагина Антонина НиколаевнаКосарев Сергей СергеевичКострюкова Лариса НиколаевнаКочин Дмитрий ВикторовичКравцова Марина ЮрьевнаКрасулина Ольга АлександровнаКрюкова Оксана АндреевнаКудеева Оксана ВикторовнаКузнецова Анна БорисовнаКузьмина Елена НиколаевнаКулагина Татьяна СтаниславовнаКурудимова Людмила ГеоргиевнаКутлахметов Айрат АзгаровичЛихачев Никита ЕвгеньевичЛогинов Виталий АлександровичЛогинов Никита ВадимовичЛоктюшова Виктория СергеевнаЛукьянова Екатерина ЮрьевнаМакаркин Владимир СергеевичМальцев Максим ЮрьевичМарченко Лилия ВладимировнаМатях Игорь ИгоревичМаханов Рустам ХамиджоновичМаханова Ольга БазаровнаМережко Вероника ИгоревнаМерзова Фируза РафиковнаМещеряков Михаил ВикторовичМиронова Марина АнатольевнаМихайлов Дмитрий ВладимировичМолчанова Надежда ПетровнаНазарчук Светлана НиколаевнаНайман Сергей ПавловичНикулин Павел НиколаевичНовиков Алексей НиколаевичНовиков Олег ЛеонидовичНовикова Ирина ВладимировнаНовикова Елена ВячеславовнаОдинец Лидия ФедоровнаОленич Валентина АндреевнаОрлова Ольга АлександровнаОхотина Инна ИгоревнаПавлов Владимир СергеевичПанченко Ирина АнатольевнаПапин Александр ГеоргиевичПеренижко Татьяна ВладимировнаПоздняков Евгений ГеннадьевичПопов Сергей ВикторовичПоспелова Рита АнатольевнаПучкова Наталья АлександровнаРепин Павел НиколаевичРешетникова Татьяна ПетровнаРогожин Павел СергеевичРогожина Екатерина ГеннадьевнаРожкова Ирина ЕвгеньевнаРостиков Олег ВячеславовичРудаева Любовь МихайловнаРыкова Марина ВладимировнаСаберзанова Маргарита ЮрьевнаСаттаров Замирбек АбдигапаровичСкорнякова Ирина ИгоревнаСмирнова Людмила АлександровнаСоколова Татьяна ФедоровнаСорокина Елена КонстантиновнаСтепанова Виктория СергеевнаСтепашкина Анастасия СергеевнаСтроганова Тамара ИвановнаСычева Полина АлександровнаТарарышкин Дмитрий АлександровичТарахтиева Наталья ВасильевнаТерехина Наталья ВладимировнаТестовый Врач КлиникиТетерина Елена ВалерьевнаТихонов Алексей ВладимировичТутукова Елена АлександровнаТутунина Елена ВладимировнаФанина Эльвира РенатовнаФедосеева Надежда ВикторовнаФокина Алена АлексеевнаХажметова Мадина ХасановнаХалушева Баина БудаевнаХарламов Павел ВикторовичХаюрина Лиана ШахболтовнаЧапчикова Ольга АлександровнаЧервонцева Эвелина ВладимировнаЧеремина Виктория ВикторовнаЧернецкая Инесса ИвановнаЧернова Любовь ВладимировнаЧижов Михаил СергеевичЧичерина Валентина ВикторовнаШаповалова Нина БорисовнаШкурлатов Сергей НиколаевичШтейн Юлия СергеевнаЩекочихина Тамара ВикторовнаЩепетов Георгий ИгоревичЩербак Валерия НиколаевнаЩукина Наталья СветлановнаЯгодина Екатерина Антоновна

Клиника Все клиникиДетская поликлиника «Живица+»Многопрофильная клиника «Живица+»Медицинский центр «Живица+» в ГолутвинеМедицинский центр «Живица+» на Окском

Предпочтительное время приема:

 

Детский врач Принимает детей

Отправляя заявку, вы даете согласие на обработку
персональных данных в соответствии с политикой конфиденциальности

13С-уреазный дыхательный тест на определение Helicobacter pylori

ТипВ центреНа домуСамостоятельно
Проба воздуха

Синонимы (rus)

Тест на Хеликобактер, Уреазный дыхательный тест, Хеликобактер

Синонимы (eng)

The urea breath test (UBT)

Helicobacter pylori – грамотрицательный микроорганизм, способствующий развитию язвы желудка и 12-перстной кишки. Установлено, что около 50% людей инфицировано данным возбудителем. Большая половина из них является бессимптомными бактерионосителями, около 35% людей имеют клинические проявления острого гастрита и гастродуоденита. В клинической практике для диагностики данной инфекции широко используют C¹³- уреазный тест. В его основе лежит способность хеликобактера выделять уреазу, которая расщепляет мочевину. Пациенту предлагают выпить раствор мочевины, в молекулах которой один атом углерода С ¹² заменён изотопом С¹³. Под действием уреазы мочевина разлагается на аммиак и углекислый газ. Последний выделяется лёгкими в окружающую среду. Выдыхаемый воздух собирают в специальные пакеты до приёма раствора мочевины и через 30 минут после его употребления внутрь. Пакеты герметично упаковывают и на инфракрасном спектрометре оценивают углеродное соотношение С¹³/С¹². В пробе воздуха после приёма препарата преобладают молекулы углекислого газа с изотопным С¹³. Чем выше активность Helicobacter pylori, тем больше бактерии выделяют уреазы и из мочевины образуется больше аммиака и углекислого газа. Данное исследование назначается с целью первичной диагностики хеликобактерной инфекции, для контроля проводимой эрадикационной терапии, пациентам, имеющим противопоказания к проведению ФГДС и биопсии, при длительном приёме нестероидных противовоспалительных препаратов.

1) За 72 часа до исследования необходимо исключить приём алкоголя. 2) В течение 6 часов рекомендовано отказаться от приёма пищи. 3) Проводить исследование необходимо по прошествии 6-ти недель после приёма антибиотиков по любому поводу. 4) Рекомендовано за 2 недели до проведения исследования по согласованию с врачом исключить приём блокаторов протонной помпы (омепразол, пантопразол) и и блокаторов Н2- гистаминовых рецепторов (фамотидин, ранитидин). 5) Не рекомендуется проводить С¹³- уреазный тест сразу после ФГДС.

В качестве заключения выдается разность углеродного соотношения в воздухе, выдыхаемом пациентом после приёма раствора мочевины, и стандартизированного углеродного соотношения, измеряемых в промилле (‰). Если указанное значение меньше 4‰, следовательно уреазная активность отрицательная и инфицирование Helicobacter pylori маловероятно. При положительной уреазной активности разница углеродных соотношений более 4‰. Данный результат указывает на наличие хеликобактерной инфекции. Получение пограничных значений 3-4‰ характерно для бессимптомного носительства Helicobacter pylori.

Страница статьи : Клиническая медицина


DOI:
Аннотация

Инфекция Helicobacter pylori относится к одному из основных факторов, определяющих заболевание желудка и желудочно-кишечного тракта; при этом H. pylori может усугублять указанные заболевания, а может быть их единственной и основной причиной. Эрадикация H. pylori или полностью купирует диспепсический синдром, или уменьшает тяжесть диспепсии; при этом она должна контролироваться надёжными аналитическими методами, к которым относится 13C-уреазный дыхательный тест. Наиболее успешная эрадикация происходит при использовании традиционных схем антибиотикотерапии, но иногда успех лечения достигается и при применении альтернативных методов.


Об авторах

Рапопорт С.И.

ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России 119991, Москва

Шубина Нина Алексеевна

ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России канд. хим. наук, вед. инженер [email protected]

Список литературы

Heidrun mehling and andreas busjahn non-viable lactobacillus reuteri DSMZ 17648 (Pylopass™) as a new approach to Helicobacter pylori control in humans. Nutrients. 2013; 5: 3062-73.

Бордин Д.С., Янова О.Б., Войнован И.Н., Хомерики С.Г., Ким В.А., Быстровская Е.В., Валитова Э.Р. Эффективность и безопасность пробиотических бактерий Lactobacillus reuteri DSMZ17648 (Хелинорм) у инфицированных Helicobacter pylori, не имеющих абсолютных показаний для эрадикационной терапии: результаты пилотного исследования. Лечащий врач. 2015; 8: www.lvrach.ru.

Liu Y.1., Pinzón-Arango P.A., Gallardo-Moreno A.M., Camesano T.A. Direct adhesion force measurements between E. coli and human uroepithelial cells in cranberry juice cocktail. Mol. Nutr. Food Res. 2010; 54(12): 1744-52. doi: 10.1002/mnfr.200900535.


Дополнительные файлы

Для цитирования:

For citation:

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 3.0 License.

ISSN: (Print)
ISSN: (Online)


Точность 13C-уреазного дыхательного теста на инфекцию Helicobacter pylori у азиатского населения: мета-анализ

Первый автор (год) Население и страна Название теста Порог отключения Другие особенности теста Золотой стандарт

1. Варди (2012) Взрослые, резекция желудка, Израиль 13 C-BreathID 5.0 δ выше исходного уровня 75 мг, 4,5 г порошка на основе лимонной кислоты, образец дыхания через 10–15 минут (дельта-время) Гистология
2. Пэн (2005a) Взрослые, обычный верхний эндоскоп, Тайвань 13 C-UBT (ИНЕР, Тайвань) 2,0 δ выше исходного уровня 50 мг, 6-часовое голодание, без тестового приема пищи, образец дыхания через 15 минут Культура или гистология + CLO
Пэн (2005b) Взрослые, обычный верхний эндоскоп, Тайвань 13 C-UBT (ИНЕР, Тайвань) 5.0 δ выше исходного уровня 100 мг, 6-часовое голодание, без тестового приема пищи, образец дыхания через 15 минут Культура или гистология + CLO
3. Урита (2004) Взрослый, верхний диагностический эндоскоп, Япония Модифицированный 13 C-UBT (проба через ноздрю) На 2,5 δ выше исходного уровня 100 мг, натощак в течение ночи, образец дыхания через 20 минут Гистология + серология
4. Вонг (2003) Взрослые, относится к верхнему эндоскопу, Гонконг Таблетка 13 C-UBT (Diabact UBT) 3.0 δ выше исходного уровня 50 мг, натощак в течение ночи, 456 мг безводной лимонной кислоты, образец дыхания через 20 минут РУТ + гистология
5. Чуа (2002) Взрослые, относится к верхнему эндоскопу, Сингапур 13 C-UBT (Hp-Plus, Швеция) 3,5 δ выше исходного уровня Количество 13 C-мочевина не указано, тестовая еда с раствором, содержащим лимонную кислоту, образец дыхания через 30 минут Гистология + CLO + серология (2/3)
6. Като (2002) Дети, относится к верхнему эндоскопу, Япония 13 Дыхательный тест с мочевиной 3,5 δ выше исходного уровня 75 и 100 мг, 4-часовое голодание, без тестового приема пищи, образец дыхания через 20 минут Культура или гистология + RUT
7. Вонг ВМ (2001a) Взрослые, относится к верхнему эндоскопу, Гонконг 13 Дыхательный тест с мочевиной 7,5 δ выше исходного уровня 50 мг, натощак в течение ночи, без тестового приема пищи, образец дыхания через 20 минут Гистология + CLO
Вонг ВМ (2001b) Взрослые, относится к верхнему эндоскопу, Гонконг 13 Дыхательный тест с мочевиной 3.0 δ выше исходного уровня 50 мг, натощак в течение ночи, 2,4 г раствора цитрата в качестве тестового приема пищи, образец дыхания через 20 минут Гистология + CLO
8. Вонг БКИ (2001) Взрослые, относится к верхнему эндоскопу, Гонконг 13 Дыхательный тест с мочевиной 5,0 δ выше исходного уровня 75 мг, натощак в течение ночи, 2,4 г лимонной кислоты, 200 мл тестового раствора с едой, образец дыхания через 30 минут Гистология + RUT + CLO + посев + ПЦР
9. Пэн (2000) Взрослые, неязвенная диспепсия, Тайвань 13 C-UBT (ИНЕР, Тайвань) 3,0 δ выше исходного уровня 100 мг, 6-часовое голодание, 100 мл свежего молока в качестве тестового приема пищи, образец дыхания через 15 минут Культура или гистология + CLO
10. Вонг (2000a) Взрослые, относится к верхнему эндоскопу, Гонконг 13 Дыхательный тест с мочевиной 5,0 δ выше исходного уровня 75 мг, натощак в течение ночи, 2.4 г раствора лимонной кислоты в качестве тестовой пищи, проба дыхания через 30 минут Гистология + CLO
Вонг (2000b) Взрослые, относится к верхнему эндоскопу, Гонконг 13 Дыхательный тест с мочевиной 5,0 δ выше исходного уровня 75 мг, натощак в течение ночи, без тестового приема пищи, образец дыхания через 30 минут Гистология + CLO
11. Ван (1998a) Взрослые, обычный верхний эндоскоп, Тайвань 13 C-UBT (ИНЕР, Тайвань) 3.0 δ выше исходного уровня 100 мг, 6-часовое голодание, 100 мл свежего молока в качестве тестового приема пищи, образец дыхания через 15 минут Гистологический или культуральный или уреазный тест
Ван (1998b) Взрослые, обычный верхний эндоскоп, Тайвань 13 C-UBT (ИНЕР, Тайвань) 4,0 δ выше исходного уровня 100 мг, 6-часовое голодание, 100 мл свежего молока в качестве тестового приема пищи, образец дыхания через 30 минут Гистологический или культуральный или уреазный тест

Дыхательный тест с 13C-мочевиной для диагностики инфекции Helicobacter pylori до начала лечения: необходима ли лимонная кислота?

Цель . 13 Дыхательный тест с мочевиной C — один из лучших методов диагностики инфекции Helicobacter pylori. Хотя перед приемом мочевины обычно используют раствор лимонной кислоты, преимущества этой стратегии недостаточно продемонстрированы. Таким образом, наша цель состояла в том, чтобы сравнить дыхательный тест 13 G-мочевины с раствором лимонной кислоты и без него, чтобы оценить, может ли дыхательный тест 13 C-мочевины также дать благоприятные результаты при отсутствии тестового приема пищи.

Методы . 13 С-мочевинный дыхательный тест с лимонной кислотой и без нее сравнивали проспективно у 53 пациентов, которым ранее не была назначена эрадикационная терапия Helicobacter pylori. Были получены базальные образцы и на 15′, 30′ и 45′ после приема 100 мг 13 C-мочевины. Золотым стандартом для диагностики Helicobacter pylori был результат дыхательного теста 13 C-мочевины с лимонной кислотой на 30 минут, и значения «дельта выше исходного уровня»> 5 в то время считались положительными.

Результаты .Распространенность инфекции Helicobacter pylori составила 68%. Средние значения Delta Over Baseline с лимонной кислотой на 15’, 30’ и 45’ составили: 29,6±39, 30,8-37 и 24,6±27; тогда как соответствующие значения без лимонной кислоты были ниже: 14,9±22, 12,2:07 и 10±13 (p<0,001 для всех сравнений, критерий Уилкоксона для парных данных). Так, площадь под кривой (построенной по значениям Delta Over Baseline в разное время) с лимонной кислотой составила 85±102, без лимонной кислоты 37±50 (p<0,001). Коэффициент корреляции между значениями Delta Over Baseline с лимонной кислотой и без нее на 30’ составил 0.73 (р<0,0001). Процент субъектов, достигших наибольшего значения Delta Over Baseline на 15, 30 и 45 футах с лимонной кислотой, составил 51916, 30% и 19%, тогда как без лимонной кислоты он составил 51%, 26% и 23% (несущественные различия). ). Площадь под кривой рабочей характеристики приемника для 13 С-уреазного дыхательного теста без лимонной кислоты составила: 0,98 на 15’, 1 на 30’ и 0,97 на 45’. Наилучшая точка отсечения для 13 дыхательного теста с мочевиной без лимонной кислоты на 30 минут была где-то между 3.3 и 3,9 (то есть более низкое значение, чем обычно считается с лимонной кислотой), со 100% (95% доверительный интервал, 90–100%) чувствительностью и 100% (82–100%) специфичностью.

Выводы . 13 Значения дыхательного теста на С-мочевину с лимонной кислотой выше, чем значения, полученные без лимонной кислоты, хотя эта разница не означает диагностического превосходства у нелеченых пациентов при рассмотрении 13 Дыхательный тест на С-мочевину без лимонной кислоты через 30 минут. Таким образом, для диагностики инфекции Helicobacter pylori у нелеченых пациентов раствор лимонной кислоты в протоколе дыхательного теста с мочевиной 13 можно не проводить.

Дыхательный тест с 13C-мочевиной для диагностики инфекции Helicobacter pylori: дальнейшее упрощение клинической практики: Scandinavian Journal of Gastroenterology: Vol 33, No 3 Точный неинвазивный метод диагностики инфекции Helicobacter pylori. Пероральное введение раствора лимонной кислоты в качестве тестового напитка за 10 минут до введения

13 C-мочевины, по-видимому, является наиболее ценной испытательной процедурой, о которой сообщалось до сих пор.Чтобы упростить тест для рутинной клинической практики, мы оценили в проспективном рандомизированном перекрестном исследовании точность новой модификации, заключающейся в том, чтобы давать 13 C-мочевину, растворенную в испытуемом напитке. Методы : Было исследовано сорок пациентов с диспепсией. Статус H. pylori оценивали с помощью гистологии, быстрого уреазного теста и посева. Дыхательный тест 13 C-мочевины проводили 2 дня подряд путем введения 200 мл 0,1 н. раствора лимонной кислоты либо за 10 мин до (протокол 1), либо одновременно с (протокол 2) введением 75 мг 13 C- мочевины в рандомизированном порядке.Соотношение 13 CO 2 / 12 CO 2 измеряли в образцах дыхания, взятых до и через 10, 20, 30, 45 и 60 минут после введения 13 C-мочевины. Результаты: Двадцать пациентов были H. pylori -положительными. У этих испытуемых максимальные значения дельты (28,1? (21,4-34,9) против 30,6? (22,8-38,4)), выдыхаемое кумулятивное количество 13 С (9,3% (6,9-11,7) против 10,2% (7,4-12,9)), и время до максимального значения дельты (33 мин (26-39) по сравнению с 35 мин (29-42)), полученное при применении тестовых протоколов 1 и 2 соответственно, были одинаковыми.Оба протокола испытаний дали отрицательные результаты у всех H. pylori -отрицательных субъектов. 13 C-мочевина была стабильна в растворе лимонной кислоты при комнатной температуре в течение не менее 2 недель. Выводы : Дыхательный тест 13 C-мочевины для диагностики инфекции H. pylori можно упростить, если дать субстрату, растворенному в испытуемом, питье. Эта модификация не связана с потерей диагностической точности.

Дыхательные тесты 13C: видение и реальность | Журнал питания

0 1-140 печень P 445 P 445 Смешанная функция Oxidase Caffiene печень митохондриальная функция кетоказопапроновая кислота 270 печень0 производство соли0 60022 поджелудочная железа липидов, поглощение жира триглицериды 32-420 желудок желудочный ацетат, октановая кислота0 кишечник бактериальный наросток холилглицин, ксилоза0 52-54 кишечник Время транзита  Лактозилуреид  55 55 Врожденная ошибка Установить генотип фенилаланин, лейцин, галактоза0 56-582
900-58
орган . Функция . Подложка . Ссылки .
Liver P 450 P 450 P 450 P 450 Aminopyrine0 1-14
0 печень P 445 P 445 Смешанная функция Oxidase Caffiene
печень митохондриальная функция кетоказопапроновая кислота 27
0 печень
0 производство соли0 60022
поджелудочная железа липидов, поглощение жира триглицериды 32-42
0 желудок желудочный ацетат, октановая кислота
0 кишечник бактериальный наросток холилглицин, ксилоза0 52-54
кишечник Время транзита  Лактозилуреид  550 55
Врожденная ошибка Установить генотип фенилаланин, лейцин, галактоза
2 Таблица 1

Категории 13 C Tests

55
. Функция . Подложка . Ссылки .
Liver P 450 P 450 P 450 P 450 Aminopyrine0 1-14
0 печень P 445 P 445 Смешанная функция Oxidase Caffiene
печень митохондриальная функция кетоказопапроновая кислота 27
0 печень
0 производство соли0 60022
поджелудочная железа липидов, поглощение жира триглицериды 32-42
0 желудок желудочный ацетат, октановая кислота
0 кишечник бактериальный наросток холилглицин, ксилоза0 52-54
кишечник Время транзита  Лактозилуреид  55
Врожденная ошибка Установить генотип фенилаланин, лейцин, галактоза0 56-58
2
56-58 14 дыхания.

Скан. Дж. Гастроэнтерол.

160

(доп.):

25

26

.64.

COOREMAN

,

М.

,

М.

,

Генгели

,

кДж

,

Krausglill

,

стр.

и

Strohmeyer

,

г.

(

1990

)

13 C-мочевидная дыхание как неинвазивный метод выявления Helicobacter ( Campylobacter ) pylori

.

Дтч. Мед. Wochenschr.

115

:

367

371

.65.

Ormand

,

JE

,

Talley

,

Talley

,

NJ

,

COPENTER

,

HA

,

более короткий

,

RG

,

Conley

,

CR

,

Wilson

,

WR

,

DiMagno

,

EP

,

Zinsmeister

,

AR

и

Phillips

,

S.F.

(

1990

)

[ 14 Дыхательный тест с мочевиной для диагностики Helicobacter pylori

.

Коп. Дис. науч.

35

:

879

884

.66.

Bell

,

GD

,

GD

,

Powell

,

K.

,

Weil

,

J.

,

Harrison

,

G.

,

Brookes

,

S.

и

Prossser

,

S.

(

1991

)

13 Дыхательный тест с мочевиной на Helicobacter pylori

.

Гут

32

:

551

552

.67.

Хорошо

,

DJ

,

DJ

,

DILL

,

S.

,

MOSHI

,

S.

,

FREY

,

R

,

Beglinger

,

C.

,

Сталдер

,

GA

и

Meyer-Wyss

,

B.

(

1991

)

Чувствительность и специфичность упрощенного стандартизированного 13 С-уреазного дыхательного теста для демонстрации Helicobacter pylori.

Швейцария. Мед. Wochenschr.

121

:

764

766

.68.

Logan

,

RP

,

RP

,

RJ

,

RJ

,

Miseviewicz

,

JJ

,

RAO

,

G.

,

Karim

,

NQ

,

Newell

,

D.

,

Johnson

,

P.

,

Wadsworth

,

J.

,

Walker

,

MM

и

Baron

,

J.H.

(

1991

)

Упрощенный одиночный образец 13 Дыхательный тест с мочевиной на Helicobacter pylori : сравнение с гистологией, культурой и серологией ELISA

.

Гут

32

:

1461

1464

.69.

Lookerer

,

E.

,

j.

,

J.

,

J.

,

Ludtke

,

Fe

,

R.

,

R

,

гетлесский

,

JV

&

Bauer

,

F BAUER

,

F .E.

(

1991

)

Упрощенный 13 Дыхательный тест на C-мочевину: одноточечный анализ для выявления инфекции Helicobacter pylori

.

З. Гастроэнтерол.

29

:

590

594

.70.

Hartman

,

N. G.

,

JAY

,

M.

,

M.

,

Hill

,

D. B.

,

BERA

,

R. K.

,

Nickl

,

N. J.

и

RYO

,

У.Y.

(

1992

)

Неинвазивное обнаружение колонизации Helicobacter pylori в желудке с использованием [ 11 C]мочевины

.

Коп. Дис. науч.

37

:

618

621

.71.

Vandenplas

,

Y.

,

Y.

,

Й.

С.

,

Pipereeers-Marichal

,

М.

,

млн.

,

Goossens

,

A.

&

Lauwers

,

S.

(

S.

(

1992

)

Вклад 13 C-мочевидная дыхание выявление Helicobacter pylori гастрит у детей

.

Педиатрия

90

:

608

611

.72.

Drumm

,

B.

(

1993

)

Helicobacter pylori у педиатрического пациента

.

Гастроэнтерол. клин. Север Ам.

22

:

169

182

.73.

JI

,

J.

,

J.

,

LI

,

X. M.

,

X. M.

Подбородок. Дж. Междунар. Мед.

32

:

170

172

.74.

Кляйн

,

П. Д.

и

Грэм

,

Д.Y.

(

1993

)

Минимальные требования к анализу для выявления инфекции Helicobacter pylori с помощью 13 С-уреазного дыхательного теста

.

утра. Дж. Гастроэнтерол.

88

:

1865

1869

.75.

,

,

R. J.

,

R.

Коп. Дис.

11

:

173

180

.76.

Lootterer

,

E.

,

Ludtke

,

Fe

,

Tegeler

,

R

,

Lepsien

,

G.

&

Bauer

,

Fe

(

1993

)

Дыхательный тест с мочевиной 13 : обнаружение инфекции Helicobacter pylori у пациентов с резекцией желудка

.

З. Гастроэнтерол.

31

:

115

119

.77.

Lookerer

,

E.

,

E.

,

Ludtke

,

Fe

,

Tegeler

,

R.

&

BAUER

,

Fe

(

1993

)

13 C-мочевина , инфекция Helicobacter pylori и оперированный желудок

.

Дж. Клин. Гастроэнтерол.

16

:

82

84

.78.

Моултон-Барретт

,

Р.

,

триадафилопуло

,

г.

,

г.

,

г.

,

г.

,

R.

&

Golgorsky

,

D.

(

D.

(

1993

)

Сыворотка 13 C-бикарбонат в оценке желудка Helicobacter Pylori уреазная активность

.

утра. Дж. Гастроэнтерол.

88

:

369

374

.79.

Адамек

,

Р. Дж.

,

Фрайтаг

,

М.

,

Лабенз

,

Дж.

,

Opferkuch

,

W.

,

W.

,

RUHL

,

GH

,

AYGEN

,

S.

,

Hennemann

,

o.

и

Wegener

,

М.

(

1994

)

Модифицированный 13 С-уреазный дыхательный тест в диагностике Helicobacter pylori Колонизация слизистой оболочки желудка

.

Дтч. Мед. Wochenschr.

119

:

1569

1572

.80.

Alcalde

,

М.

,

М.

,

M. Garcia

JM

(

1994

)

Полезность дыхательного теста с мочевиной- 13 C в диагностике инфекции Helicobacter pylori

.

Мед. клин.

103

:

371

373

.81.

BLUCKER

,

U.

,

U.

,

Ланкиры

,

S.

,

keppens

,

E.

&

Vandenplas

,

Y.

(

1994

)

Эволюция Helicobacter Pylori положительный результат у младенцев, рожденных от положительных матерей

.

J. Педиатр. Гастроэнтерол. Нутр.

19

:

87

90

.82.

Брейден

,

Б.

,

Дуань

,

Л.P.

,

CASPARE

,

WF

,

WF

и

LEMBCKE

,

B.

,

B.

(

1994

)

Удобнее 13 Модификации дыхания C-мочевины все еще соответствуют критериям для действительного диагностики Helicobacter Pylori инфекция

.

З. Гастроэнтерол.

32

:

198

202

.83.

Брейден

,

Б.

,

Хейш

,

М.

,

Дуан

,

Л.Стр.

,

Lembcke

,

B.

,

B.

,

B.

,

. CO 2 / 12 CO 2 – изобилие проб дыхания с помощью нового изотопно-селективно-недисперсионного инфракрасного спектрометра

.

З. Гастроэнтерол.

32

:

675

678

.84.

Klein

,

PD

,

PD

,

Gilman

,

RH

,

Leon-Barua

,

Leon-Barua

,

R

,

DiAZ

,

F.

,

Smith

,

EO

&

Грэм

,

DY

(

1994

)

Эпидемиология Helicobacter pylori у перуанских детей в возрасте от 6 до 30 месяцев

.

утра. Дж. Гастроэнтерол.

89

:

2196

2200

.85.

Mion

Mion

,

F.

,

F.

,

HELECLUSE

,

HJ

,

ROSSEAU

,

M.

,

Berger

,

F.

,

Bravier

,

JL

&

Minere

,

Y.

(

1994

)

13 С-уреазный дыхательный тест для диагностики инфекции Helicobacter pylori : сравнение с гистологией

.

Гастроэнтерол. клин. биол.

18

:

1106

1111

.86.

Reviewer

,

S.

,

Goerz

,

GOERZ

,

G.

,

RUZICKA

,

T.

,

Susanto

,

F.

,

Humfeld

,

S.

&

Revoauer

,

H.

(

1994

)

Helicobacter pylori у пациентов с системным склерозом: обнаружение с помощью 13 С-уреазного дыхательного теста и эрадикация

.

Акта Дерматол. Венереол.

74

:

361

363

.87.

atherton

,

JC

,

Washington

,

N.

,

N.

,

Blackshaw

,

PE

,

GREAVES

,

JL

,

Perkins

,

AC

,

Hawkey

,

CJ

и

Spiller

,

RC

(

1995

)

Влияние тестируемой пищи на внутрижелудочное распределение мочевины в 13 Дыхательный тест C-мочевины на Helicobacter pylori 947 47 97 97 97 97 97.

Гут

36

:

337

340

.88.

Caspary

,

W. F.

(

1995

)

13 Дыхательный тест на C-мочевину: удобный для пациента золотой стандарт в диагностике инфекции Helicobacter pylori с долгосрочным контролем затрат

Дтч. Мед. Wochenschr.

120

:

976

978

.89.

Катлер

,

А. Ф.

,

Хавстад

,

С.

,

Mac

,

K.

,

K.

,

Blaser

,

MJ

,

Perez-Perez

,

GI

&

Schubert

,

TT

(

1995

)

Точность инвазивных и неинвазивных испытаний диагностировать Helicobacter pylori инфекцию

.

Гастроэнтерология

109

:

136

141

.90.

Колецко

,

С.

,

Хайш

,

М.

,

Seeboth

,

I.

,

Braden

,

Braden

,

B.

,

генгельс

,

к.

,

Koletzko

,

B.

и

Zering

,

P.

(

1995

)

Изотоп-селективная недисперсионная инфракрасная спектрометрия для выявления инфекции Helicobacter pylori с помощью 13 С-уреазный дыхательный тест

.

Ланцет

345

:

961

962

.91.

Накагава

,

Т.

,

Огара

,

H.

,

H.

,

Yamamoto

,

м.

,

Йонешима

,

М.

,

Suzuki

,

T.

,

Murai

,

S.

,

Saito

,

N.

,

N.

,

Sasaki

,

Y.

,

Y.

и

Kajihara

,

М.

,

М.

(

1995

)

13 C-мочевидная дыхание для обнаружения Helicobacter Pylori Инфекция и оценка лечебного действия

.

Япония. Дж. Гастроэнтерол.

92

:

264

.92.

Slomianski

,

A.

,

Schubert

,

Schubert

,

T.

&

Cutler

,

AF

(

1995

)

[ 13 C] Тест на дыхание мочевины для подтверждения искоренения Helicobacter Pylori

.

утра. Дж. Гастроэнтерол.

90

:

224

226

.93.

Wildgrube

,

H. J.

(

1995

)

13 Дыхательный тест с мочевиной C в Helicobacter pylori колонизация слизистой оболочки желудка 4 .

Дтч. Мед. Wochenschr.

120

:

940

942

.94.

Yamashiro

,

Y.

,

oguchi

,

Огучи

,

С.

,

Оцука

,

г.

,

Y.

,

Nagata

,

S.

,

Shioya

,

T.

&

Shimizu

,

T.

(

1995

)

Колонизация Helicobacter pylori у детей с язвенной болезнью: диагностическая ценность 13 С-уреазного дыхательного теста для выявления желудочного H.pylori колонизация

.

Acta Pediatr. Япония.

37

:

12

16

.95.

Braden

,

B.

,

B.

,

Haisch

,

M.

,

М.

,

Дуан

,

LP

,

Lembcke

,

B.

,

CASPARE

,

WF

&

The

,

p

(

1994

)

Клинически осуществимый метод стабильных изотопов по разумной цене: анализ 13 СО 2 / 12 СО 2

.

З. Гастроэнтерол.

12

:

675

678

.96.

Koletzko

,

S.

,

Haisch

,

Haisch

,

M.

,

Seeboth

,

I.

,

Braden

,

B.

,

генгельс

,

к.

,

Koletzko

,

B.

и

Hering

,

P.

(

1995

)

Изотоп-селективная недисперсионная инфракрасная спектрометрия для обнаружения инфекции Helicobacter pylori с помощью дыхательного теста.

Ланцет

345

:

961

962

.

Сокращения

    • TP

    • TN

    • FP

    • FN

    • FDA

      Управление едой и наркотиками

    © 2001 Американское общество наук о питании

    Быстрый дыхательный тест с мочевиной 13С для выявления инфекции Helicobacter Pylori у пациентов отделения неотложной помощи с болью в верхней части животаОдной из основных причин болей в верхней части живота является язва, вызванная Helicobacter pylori (H. pylori), которую можно лечить антибиотиками. Мы стремились оценить распространенность инфекции H. pylori у пациентов с симптомами, используя удобную выборку в одном городском академическом отделении неотложной помощи, и продемонстрировать осуществимость тестирования на основе неотложной помощи.

    . Методы . Мы проспективно включали пациентов с основной жалобой на боль или дискомфорт в верхней части живота в течение 1 года с февраля 2011 г. по февраль 2012 г. в одном академическом городском отделении неотложной помощи.Зарегистрированные субъекты были протестированы на наличие H. pylori с использованием экспресс-теста на мочевину 13C (UBT) [Exalenz Bioscience]. Мы сравнили характеристики пациентов с положительными и отрицательными результатами теста на заболевание. Результаты : В общей сложности 205 пациентов с болью в верхней части живота были протестированы в течение 12 месяцев, и 24% (95% доверительный интервал: от 19% до 30%) дали положительный результат на H. pylori. Темнокожие субъекты чаще давали положительный результат, чем белые (28% против 6%, P <0,001). Другие факторы, такие как возраст и пол, не отличались между двумя группами. Заключение : В нашей неотложной помощи инфекция H. pylori присутствовала у 1 из 4 пациентов с эпигастральной болью, и тестирование с помощью UBT было возможно. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить факторы риска, связанные с инфекцией, распространенность H. pylori в других отделениях неотложной помощи, влияние теста на продолжительность пребывания в отделении неотложной помощи и экономическую эффективность стратегии тестирования и лечения на основе неотложной помощи. [West J Emerg Med. 2013;14(3):278–282.]

    Основное содержание

    Загрузить PDF для просмотраУвеличить

    Больше информации Меньше информации

    Закрывать

    Введите пароль, чтобы открыть этот файл PDF:

    Отмена Ok

    Подготовка документа к печати…

    Отмена

    Быстрый дыхательный тест с мочевиной 13C для выявления инфекции Helicobacter pylori у пациентов отделения неотложной помощи с болями в верхней части живота

орган . Функция . Подложка . Ссылки .
Liver P 450 P 450 P 450 P 450 Aminopyrine0 1-14
0 печень P 445 P 445 Смешанная функция Oxidase Caffiene
печень митохондриальная функция кетоказопапроновая кислота 27
0 печень
0 производство соли0 60022
поджелудочная железа липидов, поглощение жира триглицериды 32-42
0 желудок желудочный ацетат, октановая кислота
0 кишечник бактериальный наросток холилглицин, ксилоза0 52-54
кишечник Время транзита  Лактозилуреид 0 550 55
0 Врожденная ошибка Установить генотип фенилаланин, лейцин, галактоза
2
25 Простота метода испытаний дыхания является соблазнительным: если можно отличить двух групп или двух популяций на основе различий в восстановлении меченого CO 2 должна была быть получена ценная диагностическая информация.К сожалению, это убеждение часто не подтверждается внешними сравнениями. Предполагаемый дыхательный тест, чтобы иметь полезность, должен быть сравнен с установленным или предикатным методом диагностики, и должна быть установлена ​​эффективность дыхательного теста.

1″> Существуют ли эффективные дыхательные тесты?

Установление эффективности дыхательного теста отмечает границу между его использованием в фундаментальных исследованиях и его потенциальным использованием в диагностике и лечении пациентов. На сегодняшний день только 13 С-уреазный дыхательный тест на Helicobacter pylori действительно совершил такой переход по сравнению с эндоскопией, биопсией, посевом и гистологическим исследованием. Тесты с использованием некоторых других субстратов также можно сравнить с предикатными методами: например, дыхательные тесты опорожнения желудка можно сравнить с использованием пищи, меченной 99m Tc, и сцинтиграфическим наблюдением опорожнения желудка, окисления субстратов, нарушенных врожденными нарушениями метаболизма. можно сравнить с генетическим фенотипированием, а дыхательные тесты на поглощение жира можно сравнить с измерениями жира в кале.В ранних исследованиях аминопирина работа с моделями животных показала, что удаление 70% печени уменьшало реакцию дыхания на соответствующую величину, тогда как индуцирование гипертрофии печени фенобарбиталом увеличивало реакцию пропорционально увеличению массы печени. Прямые манипуляции с активной массой гепатоцитов у человека невозможны; таким образом, прямая проверка была невозможна.

Тем не менее, эти субстраты продолжают использоваться и являются предметом многих рефератов и многочисленных статей.Это обстоятельство возможно потому, что протоколы исследований, в соответствии с которыми они используются, требуют только локальной институциональной проверки и минимальных мер предосторожности при приготовлении и введении субстрата. Выполнение протоколов обычно финансируется за счет исследовательских грантов, и результат представляет интеллектуальный интерес для исследователя. Выгода для субъекта, если таковая имеется, является случайной.

Когда фокус теста смещается на субъекта или пациента, возникает совершенно другая парадигма. Когда тест вносит существенный вклад в диагностику или лечение пациента, расходы на проведение теста, скорее всего, будут покрыты планами медицинского страхования или Medicare.Чтобы соответствовать требованиям, тесту должен быть присвоен код возмещения затрат от Американской медицинской ассоциации и Управления финансов здравоохранения. В свою очередь, тест должен иметь продемонстрированную безопасность и эффективность, представленную одобренной Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) заявкой на новое лекарство и/или заявкой 510 K. Эта заявка может включать основной файл препарата, в котором подробно описывается подготовка и упаковка субстрата.

3″> Как тесты дыхания 13 C превращаются из исследовательского зонда в клинический инструмент?

Дыхательный тест 13 C-мочевина представляет собой парадигму или карту для постепенного преобразования дыхательного теста из исследовательского зонда в признанный клинический тест.Эта карта состоит из четырех различных областей: 1 ) установить медицинскую эффективность теста, 2 ) получить одобрение теста регулирующими органами, 3 ) оценить, как тест повлияет на стоимость оказания медицинской помощи, и 4 ) обеспечивают экономические ресурсы, необходимые для продажи теста.

7″> Утверждение теста регулирующими органами.

В Соединенных Штатах одобрение неинвазивного устройства, такого как дыхательный тест, зависит в первую очередь от его клинической эффективности и безопасности. Однако, кроме того, подложка должна быть произведена в соответствии с химическими, производственными и контрольными процессами, соответствующими надлежащей производственной практике.Это означает, что производитель должен иметь опыт в синтезе или приготовлении субстрата и должен иметь процедуры контроля качества, которые определяют источник и номер партии каждого ингредиента, используемого при производстве субстрата. Производитель должен подготовить сертификат анализа, который документирует химическую и изотопную чистоту продукта с использованием ранее проверенных аналитических методов, и он должен документально подтвердить стабильность сыпучего вещества в обычных условиях и условиях ускоренного старения.

Нерасфасованный продукт-субстрат затем должен пройти подтверждающий анализ в сторонней справочной лаборатории, прежде чем он сможет быть получен предприятием, в котором упаковываются дозы. Когда нерасфасованное вещество распределяется по отдельным единицам, должны быть проведены исследования стабильности упакованной дозы в режиме реального времени и в ускоренном режиме, которые должны быть проверены внешней референс-лабораторией. Упакованный субстрат затем включается в окончательный набор вместе со средствами сбора выдыхаемого воздуха, хранения и возврата образцов.В комплект входят коробка для образцов, отдельные вакутейнеры, бланк пациента с идентификационным штрих-кодом и этикетка для обратной отправки. Набор содержит инструкции по проведению теста, а на этикетке набора должны быть указаны показания, для которых он предназначен.

Все поставщики и субподрядчики, занимающиеся производством комплектов, должны посетить объект и пройти проверку надлежащей производственной практики, прежде чем агентство выдаст разрешение. Теоретически весь процесс утверждения завершается в течение одного года после предоставления и принятия всей необходимой информации.Недавние статистические данные показывают, что среднее время одобрения составляет 105 дней, а для уреазного дыхательного теста 13 C требуется > 400 дней.

4″> Требуются экономические ресурсы.

Из описания на данный момент видно, что демонстрация клинической эффективности и получение одобрения регулирующих органов не являются простыми, быстрыми или недорогими. Хотя ранее это прямо не заявлялось, разработка теста до этого момента вскоре превысит ресурсы отдельного академического исследователя.Поддержка использования теста после утверждения также требует обширной инфраструктуры. Сюда входят возможности для производства и упаковки, распространения и анализа, средства для выполнения требований по отслеживанию и отчетности и, наконец, при необходимости механизмы возмещения расходов. Для успешного первого теста эти возможности должны быть созданы с нуля. К счастью, при существующей инфраструктуре последующие тесты сталкиваются с гораздо более низким порогом для их внедрения.

Возникает дополнительный вопрос о том, где и как следует анализировать пробы дыхания.Существуют две модели этого процесса. Первое возможно благодаря появлению ночных экспресс-доставок и централизованных объектов. Больше нет необходимости иметь масс-спектрометр, чтобы проводить дыхательные тесты. Все, что требуется, это собрать образцы в предназначенные для этого пробирки и ускорить их доставку в централизованный аналитический центр. Предпочтение этой модели подкрепляется появляющейся экономией масштаба в системах масс-спектрометрии газовых изотопов, которые теперь способны выполнять порядка 300 000 анализов на прибор в год.Во второй модели используется один из нескольких альтернативных немасс-спектрометрических методов анализа 13 CO 2 , основанных на инфракрасной или лазерной спектрометрии соотношения изотопов.

Учитывая временные и финансовые ограничения, а также нормативные требования Закона об улучшении клинических лабораторий, большинство врачей в Соединенных Штатах предпочитают отправлять свои образцы для анализа в сторонние лаборатории. Напротив, в европейских странах, где анализ образцов дыхания в кабинете врача может быть значительным источником дохода, более вероятно, что анализы на месте будут выполняться.Однако основным источником беспокойства является то, что контроль качества при производстве, доставке и проведении теста может быть прекращен, если возмещение не полностью покрывает затраты. Отсутствие регулирующего надзора за этим процессом может привести к ухудшению качества испытаний.

5″> ЦИТИРОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

1.

Schneider

,

JF

,

Schoeller

,

DA

,

Nemchausky

,

B.

,

Boyer

,

JL

&

Klein

,

стр.

(

1978

)

Проверитель of 13 CO 2 анализ дыхания как измерение деметилирования меченого стабильным изотопом аминопирина у человека

.

клин. Чим. Acta

84

:

153

162

.2.

Goromaru

,

T.

,

T.

,

T.

,

T.

,

BABA

,

S.

,

Noda

,

A.

и

Iguchi

,

S.

(

1981

)

Метаболические исследования аминопирина на крысах и людях с использованием методов индикаторов стабильных изотопов

.

Хим. фарм. Бык.

29

:

1724

1729

.3.

Nau

,

H.

,

Рейтинг

,

D.

,

KOCH

,

S.

,

S.

,

Hauser

,

I.

&

Helge

,

H.

(

H.

(

H.

(

)

(

1981

)

Вальпроинская кислота и его метаболиты: плацентурный перевод, неонатальная фармакокинетика, передача через матери молоко и клинический статус новорожденных от матерей с эпилепсией

.

J. Pharmacol. Эксп. тер.

219

:

768

777

.4.

Ирвинг

,

К. С.

,

Шоллер

,

Д.A.

,

NAKAMURA

,

KI

,

KI

,

Baker

,

AL

,

AL

&

KLEIN

,

PD

(

PD

(

PD

(

1982

)

Тест дыхания аминопирина в качестве меры функции печени: количественное описание его метаболическая основа у нормальных субъектов

.

Дж. Лаб. клин. Мед.

100

:

356

373

.5.

Ягер-Роман

,

Э.

,

Рейтинг

,

Д.

,

Платцек

,

Т.

и

Helge

,

H.

(

1982

)

Развитие активности N-деметилазы, измеренное с помощью 13 С-аминопиринового дыхательного теста

.

евро. Дж. Педиатр.

139

:

129

134

.6.

Schoeller

,

D. A.

,

Baker

,

Baker

,

A. L.

,

MONROE

,

стр. S.

,

Krager

,

P. S.

&

Schneider

,

J.F.

(

1982

)

Сравнение различных методов выражения результатов аминопиринового дыхательного теста

.

Гепатология

2

:

455

462

.7.

Рейтинг

,

Д.

,

Д.

,

Jager-Roman

,

E.

,

NAU

,

H.

,

Kuhnz

,

W.

&

Helge

,

H.

(

1983

)

Индукция ферментов у новорожденных после воздействия противоэпилептических препаратов на плод

.

Педиатр. Фармакол.

3

:

209

218

.8.

Sakamoto

,

A.

,

Kakui

,

S.

,

S.

,

Kawamura

,

I.

,

Shu

,

S.

&

Tokumoto

,

N.

(

1983 )

Количественная оценка микросомальной функции печени с помощью дыхательного теста с использованием 13 C-аминопирина Jpn

.

Дж. Гастроэнтерол.

80

:

2603

.9.

Shulman

,

RJ

,

RJ

,

RJ

,

CS

,

Boutton

,

TW

,

Wong

,

WW

,

Nichols

,

BL

и

Klein

,

PD

(

1985

)

Влияние детского возраста на результаты аминопиринового дыхательного теста

.

Педиатр. Рез.

19

:

441

445

.10.

Спокойной ночи-Белый

,

С.J.

,

Miller

,

CC

,

CC

,

галантерея

,

SE

,

SE

,

KLEIN

,

PD

&

Fletcher

,

EC

(

EC

(

1992

)

Кинетика лактата в тяжелом ХОБЛ. патологический дыхательный тест с аминопирином

.

Сундук

1

:

268S

273S

.11.

Мейер-Висс

,

Б.

,

Реннер

,

Э.

,

Луо

,

Х.

и

Scholer

,

A.

(

1993

)

Оценка образования метаболитов лидокаина по сравнению с другими количественными тестами функции печени

.

Дж. Гепатол.

19

:

133

139

.12.

Guitton

,

J.

,

Souillet

,

G.

,

G.

,

Riviere

,

JL

,

Gerard

,

F.

,

Guilluy

,

R

&

,

Дж.L.

(

1994

)

Действие метотрексата на цитохром P-450 монооксигеназы у крыс: исследование проведено с [ 13 C]-аминопириновым микродыхательным тестом

.

евро. J. Drug Metab. Фармакокинетика.

19

:

119

124

.13.

Mion

,

F.

,

F.

,

Geloen

,

A.

,

ROSSEAU

,

M.

,

Brazier

,

J. L.

и

Minaire

,

Y.

(

1994

)

Механизм самозащиты четыреххлористым углеродом: исследование in vivo на основе 13 C-аминопиринового и 13 C-галактозного дыхательных тестов

.

Life Sci

54

:

2093

2098

.14.

Opekun

,

APEKUN

,

AR

,

KLEIN

,

PD

&

GRAHAM

,

DY

(

1995

)

13 C Аминопирин Дыхание тест обнаруживает измененный метаболизм печени, вызванный низкой дозой оральных контрацепций

.

Коп. Дис. науч.

40

:

2417

2422

.15.

Arnaud

,

MJ

,

MJ

,

Thelin-Doerner

,

A.

,

Ravussin

,

E.

и

Acheson

,

KJ

(

1980 гг.

)

Изучение деметилирования [1 ,3,7-Me- 13 C] кофеин у человека с использованием измерений дыхательного обмена

.

Биомед. Масс-спектрометрия

7

:

521

524

.16.

,

jl

,

jl

,

B.

,

B.

,

Делажи

,

М.

и

Salle

,

B.

(

1980

)

Изучение метаболизма теофиллина в преждевременном виде новорожденных людей с использованием мечения стабильными изотопами

.

Биомед. Масс-спектрометрия

7

:

189

192

.17.

Котаке

,

А. Н.

,

Шоллер

,

Д. А.

,

Ламберт

,

Г.H.

,

Baker

,

Baker

,

AL

,

Schaffer

,

DD

,

Джозефы

и

H.

,

H.

(

H.

(

1982

)

Caffeine CO 2 Тест на дыхание: доза ответ и маршрут N -деметилирование у курящих и некурящих

.

клин. Фармакол. тер.

32

:

261

269

.18.

Ламберт

,

Г. Х.

,

Шоллер

,

Д. А.

,

Котаке

,

А.N.

,

Flores

,

C.

и

Hay

,

D.

(

1986

)

Влияние возраста, пола и полового созревания на кофеиновый дыхательный тест4 4.

Дев. Фармакол. тер.

9

:

375

388

.19.

Pons

,

G.

,

G.

,

BLAIS

,

J. C.

,

REY

,

E.

,

Pliossonnier

,

М.

,

Richard

,

М.О.

,

Носитель

,

О.

,

О.

,

д’Ат

,

стр.

,

Moran

,

C.

,

Badoual

,

J.

&

Оливка

,

г.

(

1988

)

Созревание кофеина N -деметилирование в младенчестве: исследование с использованием 13 CO 2 дыхательного теста

.

Педиатр. Рез.

23

:

632

636

.20.

Левицкий

,

Л.Л.

,

Schoeller

,

DA

,

Lambert

,

Lambert

,

GH

и

EDIDIN

,

DV

(

1989

)

Влияние гормональной терапии роста у гормона роста детей на цитохроме P-450 -зависимый 3- N -деметилирование кофеина, измеренное с помощью кофеинового 13 CO 2 дыхательного теста

.

Дев. Фармакол. тер.

12

:

90

95

.21.

Kruger

,

N.

,

N.

,

Helge

,

H.

&

Neubert

,

D.

,

D.

(

1991

)

Значением PCDD / PCDF (Dioxins) в педиатрии

.

Монацшр. Киндерхейлкд.

139

:

434

441

.22.

Kruger

,

N.

,

N.

,

Helge

,

H.

и

Neubert

,

D.

(

1991

)

CO2 Тесты на дыхание 14 C-C-Caffeine, 14 метацетин и 14 C-фенацетин для оценки постнатального развития активности монооксигеназы у крыс и игрунок

.

Дев. Фармакол. тер.

16

:

164

175

.23.

Lewis

,

FW

,

ADAIR

,

ADAIR

,

O.

,

Hossack

,

KF

,

Everson

,

GT

,

белый

,

JC

&

Recort

,

WG

, Jr (

1991

)

Концентрация глюкагона в плазме при циррозе связана с функцией печени, но не с портально-системным шунтированием, системным сосудистым сопротивлением или экскрецией натрия с мочой

.

Дж. Лаб. клин. Мед.

117

:

67

75

.24.

ROST

,

KL

,

Brosicke

,

H.

,

Brockmoller

,

J.

,

Scheffler

,

М.

,

Helge

,

H.

и

Roots

,

I.

(

1992

)

Повышение активности цитохрома P450IA2 под действием омепразола: данные дыхательного теста 13 C-[ N -3-метил]-кофеина у лиц с низким и интенсивным метаболизмом S -мефенитоин

.

клин. Фармакол. тер.

52

:

170

180

.25.

ROST

,

KL

,

KL

,

Brosicke

,

H.

,

Heinemeyer

,

Geinemeyer

,

G.

и

Roots

,

I.

(

1994

)

Конкретная и дозовая индукция фермента омепразол у людей

.

Гепатология

20

:

1204

1212

.26.

Рост

,

К.L.

и

Корни

,

I.

(

1994

)

На ускоренный метаболизм кофеина после лечения омепразолом указывает соотношение метаболитов в моче: совпадение с плазменным клиренсом и дыхательным тестом

.

клин. Фармакол. тер.

55

:

402

411

.27.

Лаутербург

,

Б. Х.

,

Граттальяно

,

И.

,

Гмур

,

Р.

,

Штальдер 5, М. 9.

и

Hildebrand

,

P.

(

1995

)

Неинвазивная оценка влияния ксенобиотиков на митохондриальную функцию у человека: исследования с ацетилсалициловой кислотой и этанолом с использованием кето, меченого углеродом 13 изока 3 .

Дж. Лаб. клин. Мед.

125

:

378

383

.28.

Уоткинс

,

Дж. Б.

,

Кляйн

,

П. Д.

,

Шоллер

,

Д.A.

,

Kirschner

,

BS

,

Park

,

R.

,

R.

&

PIMPLE

,

JA

(

ja

(

1982

)

Диагностика и дифференциация жира Малабсорбция у детей с использованием 13 C-Meaded липиды: дыхательные тесты на триоктаноин, триолеин и пальмитиновую кислоту

.

Гастроэнтерология

82

:

911

917

.29.

Аримото

,

К.

,

Сакурагава

,

Сев.

,

Suehiro

,

M.

и

Watanabe

,

H.

(

1986

)

Brain Dev

18

:

354

359

.30.

Park

,

W.

,

W.

,

пообела

,

H.

,

Brosicke

,

H.

,

Knoblach

,

G.

&

Helge

,

H.

(

1986

)

Нарушение утилизации жира у маловесных детей, находящихся на парентеральном вскармливании, страдающих сепсисом

.

Дж. Парентер. Энтераль. Нутр.

10

:

627

630

.31.

Arimoto

,

K.

,

K.

,

K.

,

Sakuragawa

,

N.

,

Suehiro

,

M.

&

Watanabe

,

H.

(

1988

)

Abnormal 13 C-Fire кислотные дыхательные тесты у пациентов, получавших вальпроевую кислоту

.

Дж. Чайлд. Нейрол.

3

:

250

257

.32.

Уоткин

,

JB

,

Schoeller

,

DA

,

Klein

,

PD

,

OTT

,

DG

,

NewComer

,

AD

и

HOFMANN

,

AF

(

1977

)

13 C-триоктаноин: нерадиоактивный дыхательный тест для выявления мальабсорбции жиров

.

Дж.лаборатория клин. Мед.

90

:

422

430

.33.

Suehiro

,

М.

,

М.

,

г. Yamada

,

H.

,

IIO

,

M.

,

Nakajima

,

M.

,

Morikawa

,

J.

&

Ohsawa

,

R.

(

1981

)

13 Дыхательный тест с C-триоктаноином для диагностики мальабсорбции жиров

.

Япония. Дж. Нукл. Мед.

18

:

211

214

.34.

пола

,

г.

,

H.

,

Park

,

W.

&

Schroder

и

H.

(

H.

(

1983

)

Текущий статус парентерального кормления с толстыми инфузиями: клинические переживания с преждевременными и новорожденные

.

Инфузионная терапия Клин. Эрнар.

10

:

216

222

.35.

Пауст

,

Х.

,

Парк

,

З.

,

Брозике

,

Х.

,

Knoblach

,

G.

и

G.

&

Helge

и

H.

,

H.

(

H.

(

1985

)

Использование жира в новорожденных Младенца с и без гепарина: Сравнительное исследование с 13 C-триолея. .

Инфузионная терапия Клин. Эрнар.

12

:

85

87

.36.

Knoblach

,

G.

,

Paust

,

H.

,

Park

,

W.

и

Helge

,

H.

(

1988

)

Определение скорости окисления триглицеридов со средней длиной цепи у новорожденных с помощью дыхательного теста с триоктаноином 13 C

.

Монацшр. Киндерхейлкд.

136

:

26

30

.37.

Yamada

,

T.

,

Nishida

,

Nishida

,

H.

,

Sakamoto

,

Sakamoto

,

S.

,

Okada

,

A.

,

Sakanoue

,

M.

и

SuehiRO

,

М.

(

1988

)

Влияние масляной добавки МСТ на младенцев с очень низкой массой тела при рождении с оценкой с помощью 13 С-маркированного дыхательного теста МСТ

.

Acta Pediatr. Япония.

30

:

564

568

.38.

Сулькеры

,

е. J.

,

Lafeber

,

Lafeber

,

H. N.

&

Sauer

,

P. J.

(

1989

)

Количение окисления триглицеридов средней цепи в недоношенных младенцах

.

Педиатр. Рез.

26

:

294

297

.39.

Vantrappen

,

гр

,

Rutgeerts

,

PJ

,

Ghoos

,

YF

и

Hiele

,

MI

(

MI

(

1989

)

Мужэкологический триглицеридный тест на дыхание: неинвазивный тест на липазу поджелудочной железы активность в двенадцатиперстной кишке

.

Гастроэнтерология

96

:

1126

1134

.40.

Мерфи

,

мс

,

мс

,

Eastham

,

EJ

,

EJ

,

Nelson

,

R.

&

Ansley-Green

,

Anynsley-Green

,

A.

(

1990 г.

)

Неинвазивная оценка внутрипросветный липолиз с использованием 13 CO 2 дыхательного теста

.

Арх. Дис. Ребенок.

65

:

574

578

.41.

Хоши

,

Дж.

,

Нисида

,

Х.

,

YASUI

,

М.

,

млн.

,

Охши

,

М.

,

М.

и

Takahashi

,

М.

(

1992

)

[ 13 C] Испытание на дыхание триглицеридов и олигосахаридов у новорожденных

.

Acta Pediatr. Япония.

34

:

674

677

.42.

Като

,

Х.

,

Накао

,

А.

,

Кисимото

,

В.

,

Нонами

,

Т.

,

Harada

,

A.

,

A.

,

Hayakawa

,

T.

&

T.

&

H.

(

H.

(

H.

(

1993

)

13 C-Meaded Trioctanoin Head Test для испытания на экзокрин пациенты после панкреатодуоденальной резекции

.

утра. Дж. Гастроэнтерол.

88

:

64

69

.43.

Гус

,

Ю. Ф.

,

Маес

,

Б. Д.

,

Гейпенс

,

Б.J.

,

MYS

,

Mys

,

G.

,

Г.

,

Hiele

,

MI

,

Rutgeerts

,

Rutgeerts

,

PJ

и

Vantrappen

,

G.

(

1993

)

Измерение скорости опорожнения желудка твердых веществ с помощью дыхательного теста с октановой кислотой с углеродной меткой

.

Гастроэнтерология

104

:

1640

1647

.44.

Маес

,

Б. Д.

,

Хиле

,

М.I.

,

Гипыры

,

BJ

,

Rutgeerts

,

Rutgeerts

,

PJ

,

Ghoos

,

YF

&

Vantrappen

,

г.

(

1994

)

Фармакологическая модуляция желудочной скорости твердые вещества, измеренные с помощью дыхательного теста с октановой кислотой, меченого углеродом: влияние эритромицина и пропантелина [опубликованные опечатки появляются в: Gut 1994; 35:866]

.

Гут

35

:

333

337

.45.

Maes

,

BD

,

Ghoos

,

Ghoos

,

YF

,

Rutgeerts

,

PJ

,

Hiele

,

MI

,

Гиды

,

B.

&

B. Vantrappen

,

г

(

1994

)

Дыхательный тест с [*C]октановой кислотой для измерения скорости опорожнения желудка от твердых веществ

.

Коп. Дис. науч.

39

:

104S

106S

.46.

Маес

,

Б.D для мониторинга скорости опорожнения желудка жидкостей и твердых веществ

.

J. Nucl. Мед.

35

:

824

831

.47.

Мосси

,

С.

,

Мейер-Висс

,

Б.

,

Беглингер

,

С.

,

Schwizer

,

W.

,

W.

,

Жареный

,

млн.

,

Ajami

,

A.

и

Brignoli

,

R

(

R

(

1994

)

Опорожнение желудочных блюд неинвазивно у людей с помощью [ 13 C]ацетатного дыхательного теста

.

Коп. Дис. науч.

39

:

107S

109S

.48.

Брейден

,

Б.

,

Адамс

,

С.

,

Дуан

,

Л.Стр.

,

Орт

,

kh

,

KH

,

Maul

,

FD

,

Lembcke

,

B.

,

,

B.

,

HOR

,

G.

и

Caspare

,

WF

(

1995

)

Дыхательный тест с [ 13 C]ацетатом точно отражает опорожнение желудка от жидкостей как в жидких, так и в полутвердых тестируемых продуктах

.

Гастроэнтерология

108

:

1048

1055

.49.

Маес

,

Б.D твердые вещества и жидкости у нормальных здоровых людей

.

Алимент. Фармакол. тер.

9

:

11

18

.50.

Маес

,

Б. Д.

,

Гус

,

Ю.F.

,

Гиды

,

B. J.

,

Hiele

,

Hiele

,

M. I.

&

Rutgeerts

,

P. J.

,

P. J.

(

1995

)

Соотношение между скоростью опорожнения желудка и потребление энергии у детей по сравнению со взрослыми

.

Гут

36

:

183

188

.51.

Пфаффенбах

,

Б.

,

Вегенер

,

М.

,

Адамек

,

Р. Й.

,

Виссува 5, Х.

,

Schaffstein

,

J.

,

aygen

,

aygen

,

S.

&

Hennemann

,

O.

(

o.

(

1995

)

Неинвазивные 13 C Октановая кислотная кислота для измерения желудка твердой тестовой пищи: корреляция со сцинтиграфией у больных диабетом и воспроизводимость у здоровых пробандов

.

З. Гастроэнтерол.

33

:

141

145

.52.

Соломоновы острова

,

сев.

,

Schoeller

,

DA

,

,

,

J.

,

J.

,

OTT

,

DG

,

Rosenberg

,

IH

&

Klein

,

PD

(

1977

)

Применение дыхательного теста с меченым стабильным изотопом ( 13 C) гликохолата для диагностики избыточного бактериального роста и дисфункции подвздошной кишки

.

Дж. Лаб. клин. Мед.

90

:

431

439

.53.

King

,

C. E.

&

Toskes

,

P. P.

(

1984

)

Дыхательные тесты в диагностике избыточного бактериального роста в тонкой кишке

.

Крит. Преподобный Клин. лаборатория науч.

21

:

269

281

.54.

прессмана

,

J. H.

,

H.

,

A. F.

,

A. F.

,

Witztum

,

K. F.

,

K. F.

,

Gentzen

,

S. L.

,

Steinbach

,

J.H.

,

Stokes

,

J. C.

и

Kelts

,

D. G.

(

1987

)

Коп. Дис. науч.

32

:

689

699

.55.

Heine

,

Weine

,

We

,

Berthold

,

HK

&

KLEIN

,

PD

(

PD

(

PD

(

PD

(

1995

)

Новый стабильный изотопный тест на дыхания: 13 C с мечерами гликозилридов в виде неинвазивных маркеров кишечника транзита время

.

утра. Дж. Гастроэнтерол.

90

:

93

98

.56.

Thompson

,

GN

,

Walter

,

JH

,

,

JH

,

Leonard

,

JV

и

HALLIDED

,

D.

(

1990

)

in vivo фермент селективности в врожденных ошибках метаболизма

.

Метабол. клин. Эксп.

39

:

799

807

.57.

Эльзас

,

л.J.

,

Ellerine

,

N. P.

и

Klein

,

P. D.

(

1993

)

Практические методы оценки окисления лейцина в организме при болезни кленового сиропа34.

Педиатр. Рез.

33

:

445

451

.58.

Берри

,

Г. Т.

,

Nissim

,

I.

,

I.

,

Mazur

,

A. T.

,

ELSAS

,

L. J.

,

Singh

,

R.H.

,

Klein

,

PD

,

PD

,

Gibson

,

JB

,

JB

,

LIN

,

Z.

&

Segal

,

S.

(

1995

)

in vivo Окисление [ 13 C] галактоза у пациентов с недостаточностью галактозофосфатуридилтрансферазы

.

J. Biochem. Мол. Мед.

96

:

158

165

.59.

Warren

,

J.R.

(

1983

)

Неидентифицированные изогнутые бациллы на эпителии при активном хроническом гастрите

.

Ланцет

ii

:

1273

1275

.60.

Marshall

,

B. J.

,

Mcgechie

,

D. B.

,

Rogers

,

Rogers

,

Rogers

,

P. A.

и

Бланк

,

гг. Р. Дж.

(

гг. 1985

)

Pyloric Campylobacter Инфекция и желудочно-кишечные заболевания

.

Мед. Дж. Ост.

142

:

439

444

.61.

Национальный институт здравоохранения Согласованная группа по разработке Helicobacter pylori при язвенной болезни

(

1994

)

Helicobacter pylori при язвенной болезни

.

JAMA

272

:

65

69

.62.

Graham

,

DY

,

Klein

,

PD

,

Evans

,

Evans

,

DJ

, JR,

Alpert

,

LC

,

Opekun

,

AR

и

Boutton

,

TW

(

1987

)

Campylobacter pylori, обнаруженные неинвазивно с помощью 13 дыхательного теста с мочевиной C

.

Ланцет

1

:

1174

1177

.63.

Rauws

,

E.A.

(

1989

)

Выявление Campylobacter pylori с помощью теста 13 C- и

Автор Принадлежность
Эндрю С.Мельцер, MD Медицинский факультет Университета Джорджа Вашингтона, отделение неотложной медицины, Вашингтон, округ Колумбия
Ребекка Пирс, BSN Школа общественного здравоохранения Блумберга Университета Джона Хопкинса, Балтимор, Мэриленд
Дерек А.Т. Каммингс, доктор философии, MPHm, MSc Школа общественного здравоохранения Блумберга Университета Джона Хопкинса, Балтимор, Мэриленд
Джесси М. Пайнс, MD, MBA Медицинский факультет Университета Джорджа Вашингтона, отделение неотложной медицины, Вашингтон, округ Колумбия
Лариса Мэй, MD, MPH Медицинский факультет Университета Джорджа Вашингтона, отделение неотложной медицины, Вашингтон, округ Колумбия
Миган А.Смит, BS Медицинский факультет Университета Джорджа Вашингтона, отделение неотложной медицины, Вашингтон, округ Колумбия
Джозеф Маркотт, BS Медицинский факультет Университета Джорджа Вашингтона, отделение неотложной медицины, Вашингтон, округ Колумбия
Мелисса Л. Маккарти, доктор наук, магистр наук Медицинский факультет Университета Джорджа Вашингтона, отделение неотложной медицины, Вашингтон, округ Колумбия

Введение Методы Результаты Обсуждение Заключение

РЕЗЮМЕ

Введение : В отделении неотложной помощи (ED) пациентов с болью в верхней части живота лечение включает исключение серьезных заболеваний и облегчение симптомов.Одной из основных причин болей в верхней части живота является язва, вызванная Helicobacter pylori ( H. pylori ), которую можно лечить и вылечить с помощью антибиотиков. Мы стремились оценить распространенность инфекции H. pylori у пациентов с симптомами, используя удобную выборку в одном городском академическом отделении неотложной помощи, и продемонстрировать осуществимость тестирования на основе неотложной помощи.

Методы:  Мы проспективно включали пациентов с основной жалобой на боль или дискомфорт в верхней части живота в течение 1 года с февраля 2011 г. по февраль 2012 г. в одном академическом городском отделении неотложной помощи.Зарегистрированные субъекты были протестированы на наличие H. pylori с использованием экспресс-теста для оказания медицинской помощи 13 C Дыхательный тест с мочевиной (UBT) [Exalenz Bioscience]. Мы сравнили характеристики пациентов с положительными и отрицательными результатами теста на заболевание.

Результаты:  В общей сложности 205 пациентов с болью в верхней части живота были протестированы в течение 12 месяцев, и 24% (95% доверительный интервал: от 19% до 30%) дали положительный результат на H. pylori . Темнокожие субъекты с большей вероятностью давали положительный результат, чем белые (28% против 20%).6%, P  <0,001). Другие факторы, такие как возраст и пол, не отличались между двумя группами.

Заключение:  В нашем отделении неотложной помощи инфекция H. pylori присутствовала у 1 из 4 пациентов с эпигастральной болью, и тестирование с помощью УДТ было возможным. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить факторы риска, связанные с инфекцией, распространенность H. pylori в других отделениях неотложной помощи, влияние теста на продолжительность пребывания в отделении неотложной помощи и экономическую эффективность основанной на неотложной помощи стратегии тестирования и лечения.

ВВЕДЕНИЕ

Helicobacter pylori, H. pylori , является одним из наиболее распространенных во всем мире патогенов человека, который, по оценкам, поражает желудок примерно 60% взрослого населения мира. 1  В Соединенных Штатах (США) текущая общая распространенность H. pylori  у взрослых неизвестна, но имеет тенденцию к снижению по сравнению с приблизительно 32% в 1994 году. 2,3  Люди, инфицированные H. pylori чаще развиваются язва двенадцатиперстной кишки и желудка, лимфома желудка и рак желудка.Эрадикация H. pylori связана с заживлением язвы, улучшением желудочно-кишечных симптомов и меньшей вероятностью рецидива язвы и кровотечения.

Оценка распространенности важна, потому что в амбулаторных условиях с высокой распространенностью (> 10%) текущие специализированные руководства по гастроэнтерологии рекомендуют стратегию «тестируй и лечи» для пациентов с неисследованной диспепсией, у которых нет признаков тревоги. 4  Насколько нам известно, никто не исследовал распространенность активного H.pylori среди пациентов, обратившихся в отделение неотложной помощи с болью в животе. Цель этого исследования состояла в том, чтобы описать возможность использования уреазного дыхательного теста 13 C (UBT) по месту оказания медицинской помощи для выявления активной инфекции H. pylori у пациентов, которые поступили в однократное академическое отделение неотложной помощи с заведующим отделением. жалобы на боли в верхней части живота. Кроме того, мы планировали оценить распространенность H. pylori в качестве основы для будущих исследований и до реализации стратегии «тестируй и лечи».

МЕТОДЫ

Дизайн исследования

Научные сотрудники (RA) проспективно определили удобную выборку взрослых пациентов с болью в верхней части живота, которая, возможно, была вызвана гастритом, диспепсией или язвенной болезнью. Подходящие пациенты, которые согласились участвовать, подписали письменную форму согласия, ответили на 1-страничную анкету и прошли уреазный дыхательный тест 13 C перед выпиской из отделения неотложной помощи. Субъектам с положительным результатом на H. pylori была назначена схема лечения в соответствии с рекомендациями Американской гастроэнтерологической ассоциации; для тех, кто дал отрицательный результат, лечение было оставлено на усмотрение основного поставщика.Это исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом университета.

Учебная обстановка

Это была одноцентровая городская академическая неотложная помощь с годовым объемом около 70 000 посещений. Отделение неотложной помощи связано с больницей среднего размера (371 стационарная койка) с травматологическим центром 1-го уровня. В отделении неотложной помощи работают сертифицированные врачи скорой помощи (EP), медицинские работники среднего звена и резиденты неотложной помощи, прошедшие 4-летнюю программу резидентуры.

Исследуемая популяция

Чтобы иметь право на участие в исследовании, RA идентифицировали пациентов в возрасте 18 лет и старше, которые обратились в исследование с неотложной помощью в течение 1 года с 14 февраля 2011 г. по 7 февраля 2012 г. с болью в верхней части живота и получили подтверждение от лечащего врача, что боль в животе пациента может быть вызвана гастритом, диспепсией или язвенной болезнью.Пациентки исключались из участия, если они были беременны, в настоящее время принимали антибиотики, висмут или ингибиторы протонной помпы (ИПП) или не могли дойти до зоны тестирования. Мы исключили пациентов, принимающих антибиотики, висмут и ИПП, поскольку эти препараты снижают чувствительность теста.

RAs попросили всех подходящих субъектов подписать письменную форму согласия. RA прошли обучение клиническим исследованиям посредством структурированных семинаров под руководством старшего координатора исследований, работающего в ED.Как правило, RA работали в будние дни с 9:00 до 17:00, но покрытие не было постоянным на протяжении всего периода исследования. Когда RA работал в отделении неотложной помощи, они пытались регистрировать последовательных пациентов.

Протокол исследования

RA проводили 13 C UBT для всех зарегистрированных субъектов. Мы использовали 13 C-BreathID, который представляет собой быстрый UBT, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для диагностики H. pylori . Все пациенты были нулевыми per os (NPO) в течение 1 часа до теста.Для выполнения теста испытуемые дышат нормально через носовую канюлю, прикрепленную к устройству BreathID, аппарату размером примерно с аппарат ЭКГ или небольшой ультразвуковой аппарат (рисунок). После установления исходного соотношения 13 CO 2 / 12 CO 2 система предлагает референту ввести таблетку 75 мг 13 C-мочевины (таблетки, обогащенные 99% мочевины) 3 9032 13 13 и 4,5 г порошка на основе лимонной кислоты (4 г лимонной кислоты, 0,149 мг аспартата, ароматизатор апельсина и желтая кислота FD&C (тартразин)), растворенных примерно в 200 мл водопроводной воды.На основе спектрометрии молекулярной корреляции, дымящий непрерывный мер 13 CO 2 и 12 CO 2 CO 2 концентрации от дыхания пациента и устанавливает 13 CO 2 / 12 CO 2 коэффициент, который отображается в зависимости от времени на экране.

Фигура. Назальная канюля, прикрепленная к устройству BreathID.

Высокая активность уреазы, обнаруженная при выдохе, является маркером инфекции H. pylori с чувствительностью и специфичностью более 95%. 5  Точка отсечки или пороговое значение для BreathID определено как 5 [дельта] по сравнению с исходным уровнем. Таким образом, результат теста считается положительным, если итоговое значение больше 5. Чувствительность теста снижают препараты, снижающие плотность организма или активность уреазы; поэтому рекомендуется воздержаться от приема висмута и антибиотиков как минимум за 28 дней, а от ИПП за 7–14 дней до УДТ. Результаты были получены в течение 10-15 минут и распечатаны автоматически. Обучение проводилось представителем производителя и состояло из 30-минутной демонстрации для главного исследователя (PI) и координатора исследования.Затем PI и координатор обучили RA правильно проводить тест.

Как испытуемые, так и лечащие ВП были проинформированы о результатах после завершения теста. Интерпретация теста проводилась по месту оказания медицинской помощи. Предполагая отсутствие аллергии на пенициллин, субъектам с положительным результатом теста была назначена тройная терапия (кларитромицин 500 мг перорально два раза в день, амоксициллин 1000 мг два раза в день и омепразол 20 мг два раза в день в течение 10 дней, лечение первой линии в соответствии с Американской гастроэнтерологической ассоциацией [AGA]). амбулаторное гастроэнтерологическое наблюдение. 4  Субъекты с отрицательным результатом лечились по усмотрению EP. RA регистрировали результаты UBT и основную демографическую информацию (возраст, пол, раса, этническая принадлежность и страховой статус) с использованием структурированных листов для сбора данных. Затем эти данные были введены в REDCap, инструмент электронного сбора данных X. 6

Первичным результатом была доля положительных результатов на H. pylori среди включенных в исследование. Во-первых, используя критерий гомогенности хи-квадрат, мы сравнили ограниченные демографические и клинические характеристики субъектов с болью в верхней части живота, которых мы включили в исследование, со всеми пациентами, которые обратились к исследованию с ЭД с основной жалобой на боль в животе в часы, когда РА Работали.Различия считались статистически значимыми, если соответствующее значение p ≤ 0,05. Во-вторых, мы рассчитали уровень активной инфекции H. pylori и 95% доверительный интервал (ДИ) по возрасту, полу и расе/этнической принадлежности. Наконец, мы рассчитали время на получение от запроса электронной медицинской карты для всех групп в качестве объективного маркера осуществимости. Мы провели все анализы с использованием программного обеспечения для статистического анализа (SAS) версии 9.2, Кэри, Северная Каролина.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Не было никаких существенных различий между пациентами с болью в животе, которых мы обследовали для исследования в часы, когда РА работали, по сравнению с часами, когда РА не работали, по демографическим данным (возраст, пол или раса), остроте сортировки или времени дня или дня. недели (таблица 1).Средний возраст тех, кто был зачислен и протестирован на H. pylori , составлял 38 лет. Почти две трети испытуемых были женщинами (65%), и большинство из них были чернокожими (53%). Был проведен скрининг 371 пациента на соответствие требованиям, и наиболее распространенными причинами исключения из исследования были то, что пациент в настоящее время принимал ИПП (n = 31), пациент в настоящее время принимал антибиотики (n = 24), пациент отказался тест (n = 20), или пациент принимал висмут или пептисмол ранее в тот же день (n = 18.) У остальных субъектов, прошедших скрининг, не было боли в верхней части живота при приближении.

Таблица 1. Процентное распределение всех посещений отделений неотложной помощи с болью в животе по сравнению с исследуемой выборкой по статусу H. pylori.

В общей сложности 205 пациентов с болью в верхней части живота были протестированы в течение 12 месяцев, и 24% (95% ДИ: от 19% до 30%) дали положительный результат на H. pylori . Инфекция H. pylori была значительно более распространена среди чернокожих по сравнению с белыми (таблица 2).Темнокожие субъекты имели значительно большую вероятность положительного результата теста, чем белые субъекты, по критерию хи-квадрат (28% против 6%, P  <0,001). Другие факторы, такие как возраст и пол, не отличались между двумя группами. Время до принятия решения оказалось больше в исследуемой группе по сравнению с общим пулом пациентов с абдоминальной болью. Прошлые медицинские истории были зарегистрированы для всех зачисленных предметов. Двадцать три (17,3%) пациента сообщили о наличии в анамнезе язвы, гастрита или рефлюкса; 4 (3%) человека страдали сахарным диабетом; 7 (5.3%) имели камни в желчном пузыре; у 3 (2,3%) было заболевание печени; и у 4 (3%) был панкреатит. Кроме того, 15 (11,3%) субъектов были активными курильщиками, 12 (9%) ранее курили и 4 (3%) сообщили о выпивке более 5 порций алкоголя в день. Двадцать два (25,6%) субъекта в настоящее время принимали антациды ИПП, а 22 (25,6%) сообщили, что большую часть дней принимали НПВП. В общей сложности 42 (48,8%) субъекта описали боль, которая началась более чем за 2 дня до визита в отделение неотложной помощи. Двенадцать субъектов прошли ультразвуковое исследование в рамках оценки ЭД, 14 получили компьютерную томографию в рамках оценки ЭД и 29 (19.3%) субъектов получали наркотики внутривенно в рамках лечения ЭД.

Таблица 2. Распространенность инфекции H. pylori в исследуемой выборке по демографическим характеристикам.

ОБСУЖДЕНИЕ

Это исследование показало, что примерно у четверти пациентов с ЭД с болью в верхней части живота были активные инфекции H. pylori . У некоторых пациентов, инфицированных H. pylori , могли быть пептические язвы, гастрит или неязвенная диспепсия, заболевания, при которых после эрадикационной терапии было продемонстрировано клиническое улучшение.В предыдущих исследованиях в амбулаторных условиях с высокой распространенностью было продемонстрировано, что стратегия «тестируй и лечи» снижает заболеваемость и способствует экономически эффективному лечению. 7  Если распространенность высока, аналогичная стратегия, применяемая в отделении неотложной помощи, может принести пользу пациентам и системе здравоохранения в целом. По нашему опыту, UBT был многообещающим тестом для использования в отделении неотложной помощи из-за быстрого результата, простоты теста, переносимости теста и возможности изменить лечение распространенной жалобы.В исследуемой популяции наблюдалось небольшое, но достоверное увеличение процента пациентов, не получивших решения в течение 2 часов. Неизвестно, будет ли этот тест выполним в других ED, у которых нет ресурсов, подобных нашему ED.

Расовые и социально-экономические различия в частоте инфицирования H. pylori  были описаны ранее. 8  Если расовые различия, наблюдаемые в нашем отделении неотложной помощи, также наблюдаются в других отделениях неотложной помощи и в последующих исследованиях, предназначенных в первую очередь для изучения этой связи, то проведение  H.pylori  тестирование в отделениях неотложной помощи, которые лечат преимущественно небелых пациентов, может быть полезной стратегией. В целом показатели распространенности, которые мы обнаружили для белых и черных, аналогичны данным по общей популяции.

Мы обнаружили, что УДТ легко проводится немедицинским персоналом и хорошо переносится пациентами с ЭД. Стратегия «тестируй и лечи» рекомендуется для амбулаторных условий и может быть принята в отделении неотложной помощи с высокой местной распространенностью. Возмещение Medicare за UBT в среднем составляет 93 доллара. 9  Другие формы тестирования на инфекцию H. pylori  , такие как тесты на антитела в сыворотке, тест на антиген в кале и эндоскопия верхних отделов, могут быть менее осуществимы в отделении неотложной помощи. Тест на сывороточные антитела не позволяет определить, активна инфекция или разрешена. Необходимость получения образца кала может затруднить определение антигена в кале во время визита в отделение неотложной помощи. Наконец, верхняя эндоскопия требует вмешательства специалиста и процедурной седации.

В настоящее время нам неизвестно о каких-либо других отделениях неотложной помощи в США, которые регулярно выполняют H.pylori  тестирование. Возможные причины, по которым тестирование на H. pylori  не проводится в отделении неотложной помощи, включают отсутствие теста, представление о том, что диспепсия не является неотложным диагнозом, или опасение, что пациент может не получить надлежащего последующего лечения. . 10  Чтобы обеспечить доступ для последующего наблюдения, мы изначально планировали наблюдать за всеми субъектами для получения клинических данных в амбулаторных условиях, но не включили эти данные из-за неполноты. В будущем мы будем следить за пациентами с положительным результатом теста, чтобы определить облегчение симптомов, H.pylori , показатели эрадикации и соблюдение режима лечения.

Существуют потенциальные клинические преимущества стратегии «тестируй и лечи» у пациентов с ЭД с необследованной диспепсией/болью в животе. Во-первых, эрадикационное лечение антибиотиками можно начинать сразу после первого визита в отделение неотложной помощи. 7,11  Во-вторых, пациенты могут быть избавлены от затрат и побочных эффектов длительного лечения ИПП и инвазивной процедуры, такой как верхняя эндоскопия. В-третьих, для пациентов с ограниченным доступом к первичной помощи и специализированной помощи может наблюдаться общее снижение заболеваемости долгосрочным H.pylori , связанные с осложнениями, такими как язвы, гастрит или новообразования. 12  В будущих исследованиях необходимо выяснить, наблюдалось ли у пациентов симптоматическое улучшение после терапии и была ли у пациентов идентифицируемая желудочно-кишечная патология, такая как новообразование, гастрит или язва.

Одним из потенциальных отрицательных результатов подхода «тестируй и лечи» в ЭД может быть предоставление ложной уверенности пациенту с ранее существовавшим раком желудка и снижение вероятности того, что пациент будет наблюдаться у специалиста по желудочно-кишечному тракту для диагностической эндоскопии верхних отделов.Другой возможный негативный результат может заключаться в повышении риска преждевременного закрытия диагноза и влиянии на врача, чтобы он пропустил другую причину боли, такую ​​как панкреатит.

ОГРАНИЧЕНИЯ

Наше исследование распространенности инфекции H. pylori в отделении неотложной помощи имеет 4 ограничения. Во-первых, наша оценка может отражать более здоровую выборку, чем общая популяция пациентов отделения неотложной помощи с болью в верхней части живота, потому что испытуемых просили пройти до аппарата UBT, и не все пациенты с болью в животе могут пройти через отделение неотложной помощи, чтобы пройти тест.Во-вторых, в нашем исследовании использовалась удобная выборка, которая может внести систематическую ошибку при отборе. Мы попытались ограничить этот источник систематической ошибки, подойдя к последовательным пациентам и сравнив демографические данные нашей выборки исследования с общей популяцией ЭД. В-третьих, мы, возможно, недооценили распространенность H. pylori , исключив пациентов с активным лечением гастрита, включая висмут, и пациентов, принимающих ИПП. В-четвертых, это исследование проводилось в одном отделении неотложной помощи, и в других отделениях неотложной помощи может быть обнаружена существенно отличающаяся частота H.pylori  распространенность зависит от популяции пациентов, которых они обслуживают.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Мы показали приблизительно 25% распространенность заболевания у пациентов с симптомами и продемонстрировали возможность использования УДТ в нашем отделении неотложной помощи. Основываясь на текущих амбулаторных рекомендациях, стратегию «тестируй и лечи» при диспепсии следует рассматривать в условиях, когда распространенность диспепсии превышает 10%. Наконец, учитывая очевидную связь с небелой расой, эта инфекция может представлять собой неравенство в отношении здоровья, которое следует устранять в рамках более широкой кампании общественного здравоохранения.

Благодарности

Эта публикация была поддержана наградой № UL1RR031988 от Национального центра исследовательских ресурсов NIH. Его содержание является исключительной ответственностью авторов и не обязательно отражает официальную точку зрения Национального центра исследовательских ресурсов или Национального института здравоохранения. Производители дыхательных тестов Exalenz не предоставили никакой финансовой поддержки или оборудования для проведения этого исследования.

Сноски

Редактор секции супервайзеров: Эрик Сноуи, доктор медицины
История отправки: Подано 20 сентября 2012 г.; Редакция получена 20 ноября 2012 г.; Принято 10 декабря 2012 г.
Полный текст доступен в открытом доступе по адресу http://escholarship.org/uc/uciem_westjem
DOI: 10.5811/westjem.2012.12.15173

Адрес для корреспонденции: Эндрю С. Мельцер, доктор медицинских наук, отделение неотложной медицины, Медицинская школа Джорджа Вашингтона
, 2120 L Street NW, Suite 450, Вашингтон, округ Колумбия, 20037. Электронная почта: [email protected]

Конфликты интересов:  В соответствии с соглашением о подаче статей West JEM все авторы обязаны раскрывать все аффилированные лица, источники финансирования, а также финансовые или управленческие отношения, которые могут быть восприняты как потенциальные источники предвзятости.Авторы не раскрыли ни одного.

ССЫЛКИ

1. Азеведо Н.Ф., Хантингтон Дж., Гудман К.Дж. Эпидемиология Helicobacter pylori и последствия для общественного здравоохранения. Хеликобактер . 2009; 14 (Приложение 1): 1–7. [В паблике]

2. Маккуиллан Г.М., Крузон-Моран Д., Коттири Б.Дж. Расовые и этнические различия в распространенности 6 инфекционных заболеваний в Соединенных Штатах: данные NHANES III, 1988–1994 гг. Am J Public Health .2004;94(11):1952–1958. и другие. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

3.den Hoed CM, Vila AJ, Holster IL. Helicobacter pylori и эффект когорты при рождении: данные о стабилизированных показателях колонизации в детстве. Хеликобактер . 2011;16(5):405–409. и другие. [Бесплатная статья PMC][PubMed]

4. Chey WD, Wong BC. Руководство Американской коллегии гастроэнтерологов по лечению инфекции Helicobacter pylori. Am J Гастроэнтерол . 2007; 102(8):1808–1825. Комитет по параметрам практики Американского колледжа гастроэнтерологии. [В паблике]

5.Гисберт Дж. П., Пахарес Дж. М. Обзорная статья: Дыхательный тест с 13C-мочевиной в диагностике инфекции Helicobacter pylori — критический обзор. Алимент Фармакол Тер . 2004;20(10):1001–1017. [В паблике]

6. Харрис П.А., Тейлор Р., Тильке Р. Электронный сбор данных исследований (REDCap) — основанная на метаданных методология и рабочий процесс для обеспечения трансляционной поддержки информатики исследований. Ж Биомед Информ . 2009;42(2):377–381. и другие. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

7.Ford AC, Delaney BC, Forman D. Эрадикационная терапия язвенной болезни у пациентов с положительной реакцией на Helicobacter pylori. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006;(2)(2):CD003840. и другие. [В паблике]

8. Эпплейн М., Синьорелло Л.Б., Чжэн В. Раса, африканское происхождение и инфекция Helicobacter pylori среди малообеспеченного населения США. Эпидемиологические биомаркеры рака Предыдущая . 2011;20(5):826–834. и др. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]

9. Вакил Н., Рью Д., Солл А. Экономическая эффективность стратегий диагностического тестирования на Helicobacter pylori. Am J Гастроэнтерол . 2000;95(7):1691–1698. и другие. [В паблике]

10. Обновление Ufberg J. H. pylori. Доступно по адресу: http://www.emrap.org Интернет. По состоянию на январь 2011 г.

11. Моайеди П., Су С., Дикс Дж. Эрадикация Helicobacter pylori при неязвенной диспепсии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006;2(2):CD002096. и другие. [В паблике]

12. Фуччио Л., Загари Р.М., Эусеби Л.Х. Мета-анализ: может ли эрадикационная терапия Helicobacter pylori снизить риск развития рака желудка? Энн Интерн Мед .2009;151(2):121–128. и другие. [В паблике]

Дыхательный тест на мочевину Артикул

[1]

Калали Б., Формикелла Л., Герхард М. Диагностика {i}Helicobacter pylori{/i}: изменения в будущем. Болезни (Базель, Швейцария). 2015 29 июня; [PubMed PMID: 28

4]

[2]

Wang YK, Kuo FC, Liu CJ, Wu MC, Shih HY, Wang SS, Wu JY, Kuo CH, Huang YK, Wu DC, Диагностика инфекции Helicobacter pylori: текущие варианты и разработки.Всемирный журнал гастроэнтерологии. 2015 28 октября; [PubMed PMID: 26523098]

[3]

Hooi JKY, Lai WY, Ng WK, Suen MMY, Underwood FE, Tanyingoh D, Malfertheiner P, Graham DY, Wong VWS, Wu JCY, Chan FKL, Sung JJY, Kaplan GG, Ng SC, Глобальная распространенность Helicobacter pylori Инфекция: Систематический обзор и метаанализ. Гастроэнтерология. 2017 авг; [PubMed PMID: 28456631]

[4]

Warren JR, Marshall B. Неопознанные изогнутые бациллы на эпителии желудка при активном хроническом гастрите.Ланцет (Лондон, Англия). 1983 г., 4 июня; [PubMed PMID: 6134060]

[5]

Chey WD, Leontiadis GI, Howden CW, Moss SF, ACG Клинические рекомендации: Лечение инфекции Helicobacter pylori. Американский журнал гастроэнтерологии. 2017 февраль; [PubMed PMID: 28071659]

[6]

Delvin EE, Brazier JL, Deslandres C, Alvarez F, Russo P, Seidman E, Точность [13C]-уреазного дыхательного теста в диагностике гастрита Helicobacter pylori у педиатрических пациентов.Журнал детской гастроэнтерологии и питания. 1999 г., январь; [PubMed PMID: 98

]

[7]

Лайне Л., Эстрада Р., Трухильо М., Книгге К., Феннерти М.Б., Влияние терапии ингибиторами протонной помпы на диагностическое тестирование Helicobacter pylori. Анналы внутренней медицины. 1 октября 1998 г.; [PubMed PMID: 9758575]

[8]

Малфертейнер П., Меграуд Ф., О’Морейн К.А., Гисберт Дж.П., Куперс Э.Дж., Аксон А.Т., Баззоли Ф., Гасбаррини А., Атертон Дж., Грэм Д.Ю., Хант Р., Моайеди П., Роккас Т., Ругге М., Селград М., Суэрбаум С. , Сугано К., Эль-Омар Э. М., Управление инфекцией Helicobacter pylori – Консенсусный отчет Маастрихт V / Флоренция.Кишка. 2017 янв; [PubMed PMID: 27707777]

[9]

Лопес А.И., Вале Ф.Ф., Олеастро М., инфекция Helicobacter pylori – последние достижения в диагностике. Всемирный журнал гастроэнтерологии. 2014 28 июля; [PubMed PMID: 25071324]

[10]

Houghton J, Wang TC, Helicobacter pylori и рак желудка: новая парадигма эпителиального рака, связанного с воспалением.Гастроэнтерология. 2005 май; [PubMed PMID: 15887152]

[11]

Ford AC, Qume M, Moayyedi P, Arents NL, Lassen AT, Logan RF, McColl KE, Myres P, Delaney BC, Helicobacter pylori [PubMed PMID: 15

9]

[12]

Santambrogio E, Orsucci L, Helicobacter pylori и гематологические заболевания.Минерва гастроэнтерологическая и диетологическая. 2019 16 апреля; [PubMed PMID: 309

]

[13]

Саббах П., Мохаммадния-Афроузи М., Джаванян М., Бабазаде А., Копполу В., Васигала В. Р., Нури Х. Р., Эбрахимпур С., Методы диагностики инфекции Helicobacter pylori: идеалы, варианты и ограничения. Европейский журнал клинической микробиологии [PubMed PMID: 30414090]

[14]

Best LM, Takwoingi Y, Siddique S, Selladurai A, Gandhi A, Low B, Yaghoobi M, Gurusamy KS, Неинвазивные диагностические тесты на инфекцию Helicobacter pylori.Кокрановская база данных систематических обзоров. 2018 15 марта; [PubMed PMID: 29543326]

[15]

Патель С.К., Пратап К.Б., Джейн А.К., Гулати А.К., Нат Г., Диагностика Helicobacter pylori: что должно быть золотым стандартом? Всемирный журнал гастроэнтерологии. 2014 г., 28 сентября; [PubMed PMID: 25278682]

[16]

Moayyedi P, Lacy BE, Andrews CN, Enns RA, Howden CW, Vakil N, ACG и CAG Клинические рекомендации: лечение диспепсии.Американский журнал гастроэнтерологии. 2017 июль; [PubMed PMID: 28631728]

[17]

Линг Д., Дыхательный тест с мочевиной на углерод-13 для выявления инфекции Helicobacter pylori у пациентов с неисследованной язвенной диспепсией: анализ, основанный на доказательствах. Серия оценок технологий здравоохранения Онтарио. 2013; [PubMed PMID: 24228082]

[18]

Скребинска С., Мэграуд Ф., Бесседе Э., Диагностика инфекции Helicobacter pylori.Хеликобактер. 2018 сен; [PubMed PMID: 30203584]

[20]

Chey WD, Wong BC, Руководство Американского колледжа гастроэнтерологии по лечению инфекции Helicobacter pylori. Американский журнал гастроэнтерологии. 2007 август; [PubMed PMID: 17608775]

[21]

Осаки Т., Мабе К., Ханава Т., Камия С. Уреазоположительные бактерии в желудке вызывают ложноположительную реакцию в уреазном дыхательном тесте для диагностики инфекции Helicobacter pylori.Журнал медицинской микробиологии. 2008 июль; [PubMed PMID: 18566138]

[22]

Borriello SP, Reed PJ, Dolby JM, Barclay FE, Webster AD, Микробный и метаболический профиль ахлоргидрического желудка: сравнение пернициозной анемии и гипогаммаглобулинемии. Журнал клинической патологии. 1985 г., август; [PubMed PMID: 4031106]

[23]

Savarino V, Vigneri S, Celle G, Дыхательный тест с мочевиной 13C в диагностике инфекции Helicobacter pylori.Кишка. 1999 июль; [PubMed PMID: 10457031]

[24]

Фервана М., Абдулмаджид И., Альхаджиахмед А., Мадани В., Фирвана Б., Хасан Р., Алтаяр О., Лимбург П.Дж., Мурад М.Х., Нави Б. Точность уреазного дыхательного теста при инфекции Helicobacter pylori: метаанализ. Всемирный журнал гастроэнтерологии. 2015 28 января; [PubMed PMID: 25632206]

[25]

Leal YA, Flores LL, Fuentes-Panan� EM, Cedillo-Rivera R, Torres J, Дыхательный тест с 13C-мочевиной для диагностики инфекции Helicobacter pylori у детей: систематический обзор и метаанализ.Хеликобактер. 2011 август; [PubMed PMID: 21762274]

[26]

Bravo LE, Realpe JL, Campo C, Mera R, Correa P, Эффекты подавления кислотности и препаратов висмута на выполнение диагностических тестов на инфекцию Helicobacter pylori. Американский журнал гастроэнтерологии. 1999 сен; [PubMed PMID: 10483995]

[27]

Кляйн П.Д., Малати Х.М., Мартин Р.Ф., Грэм К.С., Гента Р.М., Грэм Д.Ю., Неинвазивное обнаружение инфекции Helicobacter pylori в клинической практике: дыхательный тест с мочевиной 13C.Американский журнал гастроэнтерологии. 1996 апрель; [PubMed PMID: 8677930]

[29]

Graham DY, Klein PD, Evans DJ Jr, Evans DG, Alpert LC, Opekun AR, Boutton TW, Campylobacter pylori обнаружены неинвазивно с помощью 13C-уреазного дыхательного теста. Ланцет (Лондон, Англия). 1987 г., 23 мая; [PubMed PMID: 2883491]

[30]

Перец Т.Т., Джингольд-Бельфер Р., Лейбовиц Х., Ицковиц Д., Шмиловиц-Вайс Х., Снир Ю., Дикман Р., Дотан И., Леви З., Болтин Д., Оптимизация {sup}13{/sup} C-уреазного дыхательного теста пороговые уровни для выявления инфекции Helicobacter pylori в национальной специализированной лаборатории.Журнал клинических лабораторных анализов. 2019 февраль; [PubMed PMID: 30221401]

[31]

Мауро М., Радович В., Чжоу П., Вульф М., Камат М., Берчик П., Кроитору К., Армстронг Д., Дыхательный тест с мочевиной 13C на (Helicobacter pylori): определение оптимальной точки отсечения в популяции канадского сообщества. Канадский журнал гастроэнтерологии = Journal canadien de gastroenterologie. 2006 декабрь     [PubMed PMID: 17171195]

[32]

Talley NJ, Vakil NB, Moayyedi P, технический обзор Американской гастроэнтерологической ассоциации по оценке диспепсии.Гастроэнтерология. 2005 ноябрь; [PubMed PMID: 16285971]

[33]

Garza-Gonzélez E, Perez-Perez GI, Maldonado-Garza HJ, Bosques-Padilla FJ, Обзор диагностики, лечения и методов выявления Helicobacter pylori. Всемирный журнал гастроэнтерологии. 2014 14 февраля; [PubMed PMID: 24587620]

[34]

Гамлет А.К., Эрландссон К.И., Ольбе Л., Свеннерхольм А.М., Бэкман В.Е., Петтерссон А.Б., Простой, быстрый и высоконадежный дыхательный тест с мочевиной 14C на основе капсул для диагностики инфекции Helicobacter pylori.Скандинавский журнал гастроэнтерологии. 1995 ноябрь; [PubMed PMID: 8578164]

[35]

Capurso G, Carnuccio A, Lahner E, Panzuto F, Baccini F, Delle Fave G, Annibale B, Гастрит с преобладанием корпуса как фактор риска ложноотрицательных результатов дыхательного теста с 13C-мочевиной.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.