Антибиотики при проктите: список самых эффективных препаратов. Виды и формы заболевания

Содержание

Антибиотики при проктите – список препаратов, схема приема, отзывы

Антибиотики при проктите являются основой лечения, особенно если заболевание вызвано инфекцией. Прием антибиотиков позволяет полностью истребить всю патогенную микрофлору в кишечнике, облегчая тем самым устранение воспалительного процесса и предотвращая дальнейшее развитие патологии.

Список лечебных средств

Антибиотики для лечения проктита считаются одним из наиболее эффективных способов устранения заболевания, причиной которого служит бактериальная инфекция. При выборе препарата, с помощью которого будет осуществляться лечебный процесс, необходимо учитывать, что они не обладают избирательным действием, и в результате применения будет уничтожены не только болезнетворные микроорганизмы, но и те, что существуя в кишечнике, оказывают неоценимую пользу для организма. В этом случае назначают препараты в виде Ванкомецина или Трихопола, уничтожающие именно патогенные бактерии.

Если заболевание вызвано дисбактериозом, то для подавления воспаления будет назначен Метронидазол, после которого для нормализации собственной полезной микрофлоры в кишечнике обычно применяют Линекс или Бифиформ. Избавить от бактерий в полости прямой кишки может такой лекарственный препарат, как Фуразолидон, обладающий широким спектром действия, он в короткие сроки проникает к месту поражения, максимальная концентрация его сосредоточивается в кишечнике, а в кровь он проникает лишь на тридцать процентов. Наряду со своими полезными свойствами, этот препарат часто вызывает аллергию. В подобной ситуации его могут заменить лекарственные средства ряда тетрациклинов в виде Доксициклина или Юнидокса, а также Джозамицин. В качестве наиболее эффективно действующих антибиотиков при устранении симптомов проктита используют:

  • Цефтриаксон;
  • Колимицин;
  • Энтерофурил;
  • Фталазол;
  • Цифран;
  • Альфа Нормикс.

Для лечения легкой формы проктита могут быть использованы лекарственные препараты, относящиеся к группе сульфаниламидов, а если болезнь протекает тяжело, чаще применяются антибиотики, обладающие широким спектром действия. Если курс лечения продолжается долго, особенно с применением нескольких антибактериальных средств, то во избежание дисбактериоза больному назначают препараты – пробиотики или одно из средств, содержащих молочнокислые бактерии в виде Нистатина или Колибактерина.

Схема приема

При устранении проктита, вызвавшего воспаление слизистой в прямой кишке, важно придерживаться определенной схемы лечения. Лечебный процесс начинается с устранения повреждающего фактора, то есть с уничтожения вредоносных бактерий в кишечнике. При этом следует учитывать, что если причиной развития заболевания является возбудитель кишечной инфекции, то препараты должны выполнять очищение всего кишечника. Лекарственные средства с содержанием гормонов в виде глюкокортикстероидов при воспалении инфекционного характера не применяют, поскольку они способны повысить активность бактерий и являться препятствием в их уничтожении.

При проктите инфекционного характера используют следующую схему терапии:

  1. При использовании местных антисептических средств в качестве мази или свечей, их вводят после опорожнения кишечника два раза в день.
  2. Мазь рекомендуется вводить при помощи аппликатора, который всегда входит в комплект лекарства.
  3. После введения лечебного средства его необходимо удерживать в кишечнике не менее получаса, причем его специального удаления не требуется.
  4. После того как препарат подействовал и симптомы заболевания больше не появляются, лечение нужно продолжить на срок не менее недели.

При применении любого антибиотика при проктите важно провести предварительное обследование у специалистов, только после оценки характерных особенностей заболевания и принадлежности возбудителя назначается индивидуальная дозировка лекарства, его вид и продолжительность терапии.

Антибиотики при хронической форме проктита

Антибиотики при обострениях хронического заболевания проктитом назначают в тех случаях, при которых воспаление поражает глубокие слои стенок кишечника с появлением симптомов интоксикации и с подъемом температуры. Такие ограничения вызваны возможностью развития дисбактериоза, способствующего более тяжелому характеру развития основного заболевания, что в случае ослабленного состояния организма нуждается в немедленной коррекции.

Если у больного наблюдается язвенно-некротическая, гнойная или другие формы проктита с тяжелым течением, то антибиотики назначают в виде внутривенных инъекций в условиях стационара. Иногда такие осложнения протекают настолько тяжело, что создают угрозу дальнейшему существованию, когда единственным выходом остается хирургическое вмешательство.

В качестве медикаментозных средств при лечении хронического проктита в момент его обострения обычно применяют антибиотики, обладающие широким спектром действия, например, в виде Амоксиклава, являющегося амоксициллином, дополненным клавулановой кислотой, Аугметина и их подобным, что зависит от индивидуальных показателей пациента. При выборе необходимо провести обоснование в необходимости конкретного лекарства, что удается сделать благодаря проведению бактериологического лабораторного анализа материала, полученного из прямой кишки.

Антибиотики при проктите и колите

При устранении воспаления в кишечнике необходимо иметь представление о месте локализации очага поражения и исходя от этого сделать назначение необходимых антибиотиков, действие которых будет направлено именно на данный участок. Так, колит – воспаление, которое поражает слизистую толстого кишечника, может развиться в результате инфекционных, ишемических или лекарственных причин. Так же, как и проктит, он может иметь острый и хронический характер.

Основными признаками, по которым можно заподозрить развитие именно колита, являются боль в животе, кровь и слизь в кале, частые позывы к дефекации, нередко больные чувствуют тошноту и слабость. Любые проявления заболевания требуют принятия незамедлительных мер с назначением определенных препаратов. Антибиотики применяются при колите, причиной которого послужила кишечная инфекция, при неспецифическом язвенном колите с присоединением заражения бактериального характера. Для устранения симптомов колита обычно прибегают к антибиотикам, аналогичным при лечении проктита в виде сульфаниламидов и препаратов с широким спектром действия.

Каждое из средств, назначаемых при заболевании колитом и при проктите, имеет собственные фармакологические особенности, направленные на устранение воспалений в полости кишечника и выражающиеся в следующем:

  1. Левомицетин – является антибиотиком с широким спектром действия, воздействует непосредственно на клетки патогенных микроорганизмов, нарушая в них производство белков. Эффективен в отношении тех бактерий, что оказываются устойчивыми к лекарствам пенициллинового, тетрациклинового ряда и сульфаниламидам. Уничтожает возбудителей самых различных патологий, начиная с гнойной инфекции и заканчивая менингококковым поражением.
  2. Тетрациклин – служит эффективным средством с антибактериальными свойствами, способным также подавлять производство белка в микробных клетках. Высокоактивен к стафилококкам и к штамбам других бактерий.
  3. Олететрин – представляет собой комбинированное противомикробное средство, дополненное тетрациклином и олеандомицином.
  4. Полимиксина-в сульфат, лекарственное средство способное уничтожать большую часть вредных микробов.
  5. Стрептомицина сульфат – входит в группу антибиотиков широкого спектра воздействия, направленного против большинства вредоносных микроорганизмов, в которых под его действием нарушается производство белка.
  6. Неомицина сульфат – проявляет повышенную активность к большей части патогенной микрофлоры, но не применяется в случае поражений, вызванных грибками, анаэробными микроорганизмами и вирусами. Пероральное применение воздействует лишь на микробов, развитие которых происходит в кишечнике.
  7. Мономицин – антибиотик, активен в отношении стафилококков, кишечных палочек, шигелл. Но в отношении стрептококков и пневмококков активности не проявляет. Обладает значительным бактериостатическим эффектом.

Количество возбудителей, способных вызвать воспаление в слизистой оболочке прямой или толстой кишке, достаточно велико. Чтобы определиться с видом лекарственных средств, направленных именно на устранение данной инфекции, необходимо выявить причину патологического состояния при помощи лабораторных способов диагностики. Хотя проктит и колит считаются серьезными заболеваниями, способными вызвать значительные изменения в состоянии кишечника, тем не менее, на сегодняшний день они не представляют угрозы для жизни. Своевременная диагностика и обращение за медицинской помощью при первых симптомах этих заболеваний, позволяют добиться если не окончательного выздоровления, то хотя бы стойкой и продолжительной ремиссии.

Противопоказания

Антибиотики являются довольно серьезными лекарственными средствами, действие которых направлено на подавление возбудителей инфекций. Каждый из них может иметь противопоказания, следуя которым их не применяют. Прежде всего это индивидуальная непереносимость одного из компонентов, свойства которого способно привести к серьезной аллергической реакции. Некоторые виды антибиотиков не применяют в случае нарушений функций кроветворения, в отношении лиц, имеющих тяжелые патологии почек, печени, поражение грибковыми инфекциями, острый характер респираторных заболеваний, нарушения в кровообращении головного мозга.

При приеме многих антибиотиков существуют ограничения по возрасту, детям трех, восьми и даже двенадцати лет эти препараты не назначаются. Некоторые препараты с осторожностью применяют к пациентам пожилого возраста, имеющим сердечные патологии, а также нарушения вестибулярного аппарата.

Рекомендации для женщин

Прием антибиотиков часто становится неотъемлемой частью курса терапии не только при воспалениях, протекающих в различных отделах кишечника, но и при более серьезных патологиях. Однако, прием таких сильнодействующих лекарственных средств способен повлиять на чувствительный женский организм, особенно в те периоды, когда в нем происходят значительные гормональные колебания. Так во время месячных, когда состояние организма ослаблено происходящими изменениями, воздействие антибиотиков способно не только доставить дискомфорт, но и вызвать серьезные нарушения в состоянии многих органов или систем. Поэтому при возникшей необходимости в таком лечении в период менструации, следует прислушаться к рекомендациям врачей.

Действие антибиотиков во время месячных способно повлиять на половую систему женщин следующим образом:

  • вызвать ухудшение самочувствия с головокружениями, тошнотой и головной болью в виде мигрени;
  • нарушить равномерность менструального цикла в виде сбоев или задержек;
  • изменить сам характер менструальных выделений, сделав их слишком обильными или скудными.

Довольно часто пациентки любое ухудшение самочувствия при приеме антибиотиков в периоды месячных связывают с негативным действием этих препаратов. Это не всегда соответствует действительности, так как к приему такого рода лекарств приводит наличие определенного заболевание, нередко, достаточно серьезного. Поэтому месячные, в таком ослабленном болезнью организме, переносятся женщинами более тяжело.

С другой стороны, сильнодействующие антибиотики способны оказывать воздействие на характер менструальных дней, нарушая гормональный уровень и приводя к сбоям цикла. При этом изменения, происходящие в женском организме, сопровождаются несвойственным цветом менструальных выделений, которые приобретают коричневый оттенок.

Это вовсе не означает, что в критические дни необходимо отказываться от такого вида лечения, ведь нередко промедление грозит серьезными осложнениями. Однако, так как любой организм обладает своей индивидуальностью, то и заболевание часто протекает со своими особенностями, определить которые и дать полезные советы может лечащий врач. Основными из них служат следующие:

  1. Прием антибиотиков необходимо осуществлять только по назначению врача.
  2. Важно следовать прописанной дозировке в соответствии с назначенной схемой приема лекарств;
  3. Для уменьшения болевых симптомов при проктите рекомендуется использовать антибиотик в виде инъекций, а также препараты в виде спазмолитиков.

Плохое самочувствие, болезненность, проблемы с дефекацией могут не только испортить настроение женщине, но и повлиять на ее активность. Поэтому необходимо заботиться о ее положительном настрое и снижении негативных эмоций. Благодаря внимательному отношению к своему здоровью, лечение пройдет быстрее, а негативные проявления от курса терапии антибиотиками могут вообще не проявить себя.

Рекомендации для мужчин

Антибиотик устраняет все бактерии в человеческом организме, не разделяя их на вредные и полезные, тем самым влияя на многие органы, в том числе и на половую систему мужчин. Научные исследования показали, что отразится на мужской потенции способна лишь малая часть лекарств, хотя нередко при использовании антибиотиков мужчины замечают у себя снижение эрекции. Однако, чаще всего это бывает связано с ослаблением мужского организма, и половой системы в первую очередь, который затрачивает усилия на подавление воспалительного процесса. Особенно заметным это становится при наличии воспалений в кишечнике или болезней, имеющих венерическую природу. Как правило, после завершения курса терапии и при выздоровлении организма, он вновь восполняет утраченные силы и становиться способен выполнять возложенные на него функции.

При приеме антибиотиков мужчины должны восполнять организм необходимыми для него полезными бактериями. Большое значение имеет своевременность обращений за медицинской помощью, почувствовав первые признаки воспаления в кишечнике, важно сразу начать лечение. В этом случае врач подберет более легкие антибиотики и курс лечения закончится быстрее, чем при запущенной форме заболевания, сопровождающейся осложнениями.

Отзывы

Дорогие читатели, вы можете оставить свое мнение о антибиотиках при проктите в комментариях (форма ниже)

Василий:

Перед тем как принимать какие-либо антибиотики, важно выявить причину возникновения проктита. Вот и мне назначили Метронидазол, так как была нарушена кишечная микрофлора. Переносил лечение хорошо, никаких симптомов от приема не ощущал. Благодаря лечению удалось довольно быстро приостановить воспаление.

Валентина:

После того, как мне был поставлен диагноз проктит, был назначен курс лечения антибиотиками, причем первый назначенный препарат в виде Фуразолидона мне не подошел, началась аллергия на него. Поэтому врач подбирал другой, причем его тоже с опаской начала принимать, но обошлось без аллергической реакции.

Лечение проктита – цены в Тюмени в платной клинике MEDICAL ON GROUP

ПРОФЕССИОНАЛИЗМ

Врачебный состав Медикал Он Груп в Тюмени представляет собой золотой сплав богатого практического опыта и прогрессивной молодости. Специалисты владеют современными методами и техниками лечения заболеваний проктологического профиля, включая малоинвазивные методы лечения геморроя и радиохирургические манипуляции. Оба врача имеют множество положительных отзывов и являются лидерами рейтинга доверия пациентов в Тюмени.

КОМПЛЕКСНАЯ ДИАГНОСТИКА

Первичный прием проктолога в нашей клинике помимо общего осмотра включает в себя некоторые инструментальные диагностические процедуры, в том числе аноскопию и ректороманоскопию. Это позволяет значительно сэкономить время при постановке диагноза и быстрее приступить к лечению. При необходимости, не покидая клиники можно получить консультацию смежного специалиста.

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

В клинике широко применяются методы радиоволновой хирургии. Так, например, для иссечения геморроидальных узлов и анальных трещин, удаления новообразований и псевдоопухолевых элементов мы используем радиоволновой аппарат Сургитрон, который обеспечивает хороший косметический результат и минимальное повреждение окружающих тканей. Степень термического повреждения при лечении на аппарате Сургитрон в 10 раз меньше, чем при использовании электрокоагуляторов.

Язвенный (хронический) проктит (дети, стационар)

МКБ: K51.2

Язвенный (хронический) проктит (дети, стационар) – это хронический воспалительный процесс в области слизистой прямой кишки, возникший вследствие специфических и неспецифических инфекций, хронических заболеваний вышележащих отделов ЖКТ, гельминтозов, нарушений режима питания, застоя кала, химического, механического и лучевого воздействия и иных факторов. Обычно воспаление не ограничивается прямой кишкой, а распространяется на вышележащий отдел кишечника с развитием проктосигмоидита.

Симптомы язвенного (хронический) проктита у детей 

Хронический проктит может становиться исходом острого проктита либо развиваться без предшествующих острых проявлений. Характерными симптомами являются дискомфорт, жжение, зуд, незначительная болезненность, тенезмы, ощущение неполного опорожнения кишечника и патологические примеси в фекалиях. В период ремиссии хронический проктит может протекать бессимптомно либо проявляться одним-двумя слабо выраженными признаками.

Часто единственным симптомом заболевания становится незначительная или умеренная примесь слизи в кале. В период обострения симптоматика хронического проктита становится более выраженной. Отмечается повышение температуры тела до субфебрильных цифр в сочетании с болями, выраженным жжением и ложными позывами.

В случае подтверждения диагноза язвенный (хронический) проктит, чтобы узнать как вылечить язвенный (хронический) проктит, следует обратиться к врачам, которые указаны в стандарте оказания медицинской помощи.

Лечение язвенного (хронический) проктита у детей в данном случае подразумевает прием лекарственных препаратов из стандарта оказания медицинской помощи

Информация предоставлена на основании приказа Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. N 649н “Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при язвенном (хроническом) илеоколите (неспецифическом язвенном колите)”

Biogenom показывает все мероприятия для подтверждения диагноза, которые указаны в стандартах Минздрава РФ.

Точный список мероприятий может определить только Ваш лечащий врач.

Диагностика заболевания

Получите персональную консультацию врача по Вашему состоянию здоровья.

Для диагностики заболевания проводят следующие мероприятия:

Функциональные исследования

  • Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов
  • Исследование уровня прокальцитонина в крови
  • Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости
  • Регистрация электрокардиограммы
  • Рентгенография кисти руки
  • Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника
  • Ультразвуковое исследование толстой кишки
  • Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости
  • Эхокардиография
  • Ирригография
  • Компьютерная томография органов брюшной полости
  • Компьютерная томография органов грудной полости
  • Компьютерная томография сустава
  • Магнитно-резонансная томография брюшной полости
  • Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием
  • Магнитно-резонансная томография забрюшиного пространства
  • Магнитно-резонансная томография органов малого таза
  • Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием
  • Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)
  • Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав) с контрастированием
  • Магнитно-резонансная холангиопанкреатография
  • Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза
  • Прицельная рентгенография органов грудной клетки
  • Проведение электрокардиографических исследований
  • Ректороманоскопия
  • Рентгенография желудочно-кишечная
  • Рентгенография легких
  • Рентгеноконтроль прохождения контраста по желудку, тонкой и ободочной кишке
  • Рентгеноконтроль прохождения контраста по толстому кишечнику
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
  • Ультразвуковое исследование сигмовидной и прямой кишки
  • Ультразвуковое исследование сустава
  • Установка назоинтестинального зонда
  • Эзофагогастродуоденоскопия флюоресцентная
  • Эзофагогастроинтестиноскопия

Лабораторные исследования

  • Анализ крови биохимический общетерапевтический
  • Анализ мочи общий
  • Гистохимическое исследование препарата тканей толстой кишки на ацетилхолинэстеразу
  • Исследование антител к цитоплазме нейтрофилов в крови
  • Исследование кала на скрытую кровь
  • Исследование осмотической резистентности эритроцитов
  • Исследование уровня амилазы в крови
  • Исследование уровня глобулиновых фракций в крови
  • Исследование уровня железа сыворотки крови
  • Исследование уровня общего кальция в крови
  • Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови
  • Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови
  • Исследование уровня фибриногена в крови
  • Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови
  • Исследование фибринолитической активности крови
  • Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
  • Копрологическое исследование
  • Микроскопическое исследование осадка мочи
  • Обнаружение кетоновых тел в моче
  • Общий (клинический) анализ крови развернутый
  • Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови
  • Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита B (HbsAg Hepatitis B virus) в крови
  • Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови
  • Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
  • Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови
  • Определение концентрации C-реактивного белка в сыворотке крови
  • Определение международного нормализованного отношения (МНО)
  • Определение тромбинового времени в крови
  • Проведение реакции Вассермана (RW)
  • Цитологическое исследование препарата тканей тонкой кишки
  • Исследование антител к антигенам печеночной ткани в крови
  • Исследование материала желудка на наличие геликобактер пилори (Helicobacter pylori)
  • Исследование популяций лимфоцитов
  • Морфологическое исследование препарата тканей двенадцатиперстной кишки
  • Морфологическое исследование препарата тканей ободочной и сигмовидной кишки
  • Определение основных групп крови (A, B, 0)
  • Определение резус-принадлежности
  • Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы
  • Серологическое исследование кала
  • Бактериологическое исследование кала на иерсинии (Yersinia spp.)
  • Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.)
  • Бактериологическое исследование крови на стерильность
  • Исследование времени кровотечения
  • Исследование уровня прокальцитонина в крови
  • Микроскопическое исследование кала на простейшие
  • Морфологическое исследование препарата тканей желудка
  • Определение альфа-амилазы в моче
  • Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови
  • Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови
  • Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином
  • Цитологическое исследование препарата тканей печени

К каким специалистам следует обращаться

  • Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
  • Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
  • Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога
  • Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный
  • Психологическое консультирование
  • Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный
  • Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный
  • Прием (осмотр, консультация) врача- детского хирурга повторный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога повторный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный
  • Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный
  • Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом

Лечение заболевания

Для лечения заболевания используются следующие группы лекарственных препаратов:

Соединения алюминия

  • Алюминия фосфат (Фосфалюгель)

Комбинированные и комплексные препараты алюминия, кальция и магния

  • Алгелдрат + Магния гидроксид

Ингибиторы протонового насоса

  • Омепразол (Омез, Плеом-20, Улкозол)

Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни

  • Висмута трикалия дицитрат (Бисмопепсин, Виканол Лайф, Хели-стоп)
  • Сукральфат (Вентер)

Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой

  • Мебеверин (Веремед, Дюспаталин, Мебеспалин)
  • Тримебутин (Необутин ретард, Тримедат, Тримедат Валента)

Папаверин и его производные

  • Папаверин (Папаверин, Папаверина гидрохлорид МС, Папаверин буфус)

Другие препараты для лечения функциональных нарушений кишечника

  • Симетикон (Лубриол, Эспумизан L, Эспумизан экстра)

Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта

  • Домперидон (Мотилиум Экспресс, Мотогастрик, Мотониум)
  • Метоклопрамид (Перинорм, Церуглан, Церукал)

Препараты желчных кислот

  • Урсодезоксихолевая кислота (УРСОМАКС, УРСОСАН ФОРТЕ, Урсофальк)

Другие препараты для лечения заболеваний желчевыводящих путей

  • Артишока листьев экстракт (Хофитол)

Адсорбирующие кишечные препараты другие

  • Смектит диоктаэдрический (Диосмектит, Смекта, Эндосорб)

Кортикостероиды для местного применения

  • Будесонид (Кортимент, Респинид, Тафен назаль)

Аминосалициловая кислота и аналогичные препараты

  • Месалазин (Кансалазин, Мезавант, Месакол)
  • Сульфасалазин (Сульфасалазин, Сульфасалазин-ЕН, Сульфасалазин-натив)

Ферментные препараты

  • Панкреатин (Мезим Про, ПанзиКам, Панкреазим)

Поливитамины в комбинации с минеральными веществами

  • Поливитамины + Минералы

Витамин D и его аналоги

  • Колекальциферол (Витамин Д3, ДэТриФерол, Фортедетрим)

Витамин B1

  • Кокарбоксилаза (Кокарбоксилаза, Кокарбоксилаза-Эллара, Кокарбоксилазы гидрохлорид)

Аскорбиновая кислота (витамин C)

  • Аскорбиновая кислота (Асковит, Витамин С, Кислота аскорбиновая (витамин С))

Препараты кальция в комбинации с другими средствами

  • Кальция карбонат + Колекальциферол

Препараты калия

  • Калия хлорид (Калия хлорид Б. Браун, Калия хлорид буфус, Калия хлорид Велфарм)

Другие минеральные вещества

  • Калия и магния аспарагинат

Группа гепарина

  • Гепарин натрия (Гепарин-Бинергия, Гепарин-натрий Браун, Тромблесс)

Аминокислоты

  • Аминокапроновая кислота (Аминокапроновая кислота, Аминокапроновая кислота-СОЛОфарм)

Другие системные гемостатики

  • Этамзилат (Дицинон, Этамзилат-Ферейн, Этамзилат-Эском)

Парентеральные препараты трехвалентного железа

  • Железа [III] гидроксида сахарозный комплекс

Кровезаменители и препараты плазмы крови

  • Альбумин человека (Альбиомин 20%, Альбумин, Альбурекс)
  • Гидроксиэтилкрахмал (Венофундин, Волекам ГЭК-200, Волемкор)

Растворы для парентерального питания

  • Гидролизаты белков для парентерального питания
  • Жировые эмульсии для парентерального питания (Липоплюс 20, Липофундин МСТ/ЛСТ 10%, СМОФлипид)

Другие ирригационные растворы

  • Декстроза (Глюкоза-СОЛОфарм, Глюкоза-Эском, Глюкостерил)

Растворы электролитов

  • Кальция хлорид (Кальция хлорид)
  • Магния сульфат (Магния сульфат буфус, Магния сульфат-Дарница, Магния сульфат-Дж)
  • Натрия гидрокарбонат (Натрия бикарбонат, Натрия гидрокарбонат, Натрия гидрокарбонат-Эском)
  • Натрия хлорид (АкваМастер, Анолит нейтральный АНК, Назол Аква)

Витамины

  • Поливитамины [парентеральное введение]

Другие препараты для лечения заболеваний сердца

  • Ибупрофен (Адвил, Нурофаст Форте, Нурофен 12+)

Сульфонамиды

  • Фуросемид (Лазикс, Фуросемид буфус, Фуросемид-Виал)

Антагонисты альдостерона

  • Спиронолактон (Верошпилактон, Верошпирон, Спиронолактон Велфарм)

Глюкокортикоиды

  • Гидрокортизон (Кортеф, Латикорт, Солу-Кортеф)
  • Метилпреднизолон (Ивепред, Метипред, СОЛУ-МЕДРОЛНоваМедика)
  • Метилпреднизолон (Ивепред, Медрол, СОЛУ-МЕДРОЛНоваМедика)
  • Преднизолон (Медопред, Преднизол, Преднизолон Никомед)

Цефалоспорины 1-го поколения

  • Цефазолин (Интразолин, Лизолин, Орпин)

Цефалоспорины 3-го поколения

  • Цефиксим (Панцеф, Супракс, Супракс Солютаб)
  • Цефоперазон + [Сульбактам]
  • Цефотаксим (Клафобрин, Клафоран, Цетакс)
  • Цефтриаксон (Азарексон, Ифицеф, Цефатрин)

Цефалоспорины 4-го поколения

  • Цефепим (Децефим, Цепим, Цефомакс)

Карбапенемы

  • Меропенем (Дженем, Мерексид, Пропинем)

Макролиды

  • Азитромицин (Азивок, Азитрал Мини, Суматролид Солюшн Таблетс)
  • Кларитромицин (Фромилид, Фромилид Уно, Экозитрин)

Другие аминогликозиды

  • Амикацин (Амикабол, Амикацин, Селемицин)

Антибиотики гликопептидной структуры

  • Ванкомицин (Ванкомабол, Ванкорус, Эдицин)

Производные имидазола

  • Метронидазол (Алимезол, Метровагин, Сиптрогил)

Производные триазола

  • Флуконазол (Проканазол, Флукорус, Форкан)

Гидразиды

  • Изониазид (Изониазид, Изониазид-Дарница, Изониазид-Ферейн)

Другие противотуберкулезные препараты

  • Пиразинамид (Линамид, Макрозид, Пизина)

Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы

  • Ацикловир (Ацигерпин, Зовиракс, Провирсан)
  • Валацикловир (Валацитек, Валвир, Валогард)

Прочие противовирусные препараты

  • Метилфенилтиометил- диметиламинометил- гидроксиброминдол карбоновой кислоты этиловый эфир

Иммуноглобулины нормальные человеческие

  • Иммуноглобулин человека нормальный (Габриглобин-IgG, И.Г.Вена, Октагам)

Колониестимулирующие факторы

  • Филграстим (Граноген, Зарсио, Теваграстим)

Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (фно-альфа)

  • Адалимумаб (Далибра, Хумира)
  • Инфликсимаб (Инфликсимаб, Ремикейд, Фламмэгис)

Ингибиторы кальциневрина

  • Циклоспорин (Панимун Биорал, Сандиммун, Сандиммун Неорал)

Другие иммунодепрессанты

  • Азатиоприн (Азатиоприн)

Производные пропионовой кислоты

  • Кетопрофен (Быструмкапс, Кетонал, Кетонал дуо)

Другие нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты

  • Нимесулид (Амеолин, Ресулид Фаст, Сулайдин)

Производные холина

  • Суксаметония хлорид (Листенон, Суксаметония хлорид)
  • Суксаметония йодид (Дитилин, Дитилин-Дарница, Суксаметоний-Биолек)

Другие четвертичные аммониевые соединения

  • Пипекурония бромид (Аперомид, Ардуан, Веро-Пипекуроний)
  • Рокурония бромид (Рокуроний, Рокуроний-Бинергия, Рорелакс)

Бифосфонаты

  • Ибандроновая кислота (Бонвива, Виванат Ромфарм, Резовива)

Галогенированные углеводороды

  • Изофлуран (Аерран, Форан)
  • Севофлуран (Севоран, Севофлуран-Виал, Соджурн)

Опиоидные анальгетики

  • Тримеперидин (Промедол)
  • Фентанил (Инстанил, Луналдин, Фендивия)

Другие препараты для общей анестезии

  • Кетамин (Кетамин)
  • Пропофол (Диприван, Проанес, Провайв)

Амиды

  • Ропивакаин (Наропин, Рапинов, Ропивабин)

Алкалоиды опия

  • Морфин (Морфина сульфат, Морфин лонг, МСТ континус)

Анальгетики со смешанным механизмом действия

  • Трамадол (Трамаклосидол, Трамал, Трамал ретард)

Пиразолоны

  • Метамизол натрия (Анальгин, Анальгин-ЭкстраКап, Баралгин М)

Анилиды

  • Парацетамол (Детский Панадол, Панадол, Флютабс)
  • Парацетамол (Апотель, Детский Панадол, Ксумапар)

Производные бензодиазепина

  • Диазепам (Реланиум, Седуксен, Сибазон)

Производные бензодиазепина

  • Мидазолам (Дормикум, Мидазолам-Хамельн, Фулсед)

Аминокислоты, углеводы, минеральные вещества, витамины в комбинации

  • Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты

Окончательный перечень функциональных и лабораторных исследований, консультаций врачей, а также лекарственная терапия определяются лечащим врачом.

Полезны ли антибиотики при обострениях хронической обструктивной болезни легких?

Вопрос обзора

Мы провели этот систематический обзор, чтобы выяснить, превышает польза от антибиотиков потенциальный вред при обострениях ХОБЛ (например, риски мультирезистентности бактерий в популяции).

Актуальность

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – это хроническое состояние (чаще всего вызываемое курением или воздействием окружающей среды), влияющее на прохождение воздуха в легкие и из них. Вследствие его развития у пациентов возникают одышка и кашель. Обострения ХОБЛ – отличительный признак поздних стадий заболевания. Обострение – это устойчивое ухудшение симптомов в сравнении с обычным стабильным состоянием пациента. Чаще всего сообщают о следующих симптомах: одышке кашле, усиленном выделении мокроты и изменении ее цвета. Клиницисты часто назначают антибиотики при обострениях ХОБЛ, хотя определить причину обострений зачастую сложно (вирусная, бактериальная, связанная с окружающей средой).

Характеристика исследований

Доказательства, собранные для этого обзора, актуальны на сентябрь 2018 года. Мы нашли 19 рандомизированных исследований, в которых антибиотики сравнивали с плацебо у 2 663 пациентов с обострениями ХОБЛ разной тяжести.

Основные результаты

Анализ показывает, что применяемые антибиотики снижали число безуспешных лечений (отсутствия улучшения, несмотря на лечение, в течение 7-28 дней, в зависимости от исследования) в сравнении с плацебо у амбулаторных пациентов с обострениями легкой и умеренной тяжести, а также у пациентов, поступавших в отделения интенсивной помощи с дыхательной недостаточностью вследствие очень тяжелых обострений. Однако, антибиотики не снижали число безуспешных лечений у госпитализированных пациентов с тяжелыми обострениями, хотя мы менее уверены в этом результате, так как оценка эффекта также давала результаты, аналогичные наблюдавшимся у амбулаторных пациентов, но доверительный интервал пересекал 1,0. Применение антибиотиков приводило к снижению смертности лишь у пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии, но не у пациентов с легкими, умеренными (амбулаторных) или тяжелыми (госпитализированных) обострениями, хотя смертность в этих группах была низкой. Антибиотики не снижали длительность госпитализации пациентов. Пациенты, получавшие антибиотики, чаще страдали диареей, чем пациенты, получавшие плацебо, но разница не была статистически значимой. Авторы обзора не могли сравнить тяжесть ХОБЛ в испытаниях, так как сообщения авторов испытаний о функции легких и других параметрах были несогласующимися.

Качество доказательств

Качество доказательств по исходам в обзоре варьировало от низкого до умеренного.

Выводы

Хотя результаты испытаний и показывают, что антибиотики были эффективны у пациентов с очень тяжелыми обострениями и дыхательной недостаточностью, нуждавшихся в лечении в отделении интенсивной терапии, исследователи сообщали о противоречивых эффектах у пациентов с легкими и тяжелыми обострениями. В будущих высококачественных исследованиях следует рассмотреть клинические признаки или анализы крови, полезные для выявления пациентов, которые могут получить пользу от антибиотикотерапии.

Радиочастотные энергии в гастроинтестинальной эндоскопии

Безопасное использование радиочастотной (РЧ) электрохирургии в просвете желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) обусловливает необходимость знания уникальных особенностей этой среды. В этой статье описываются общие устройства, используемые для резки, коагуляции и аблации в гастроинтестинальной эндоскопии (ГИЭ), даются практические рекомендации по их использованию, а также советы по безопасности, приводимые Американским обществом гастроинтестинальной эндоскопии (ASGE).

Как и в хирургии, электрохирургические устройства в ГИЭ могут быть разделены на группы в зависимости от конструкции аппаратуры.

Монополярные устройства. Эти инструменты могут быть использованы для резекции, резки или коагуляции поражений слизистой оболочки (СО), а также для белковой коагуляции сфинктера, что приводит к коллагеновому сокращению и сжатию. Наиболее распространенным монополярным устройством, используемым для резекции, является полипэктомическая петля. Доступны петли различного диаметра, толщины и формы, необходимые эндоскописту для успешной резекции полипа, исключив повреждения окружающей ткани. Кроме того, доступны монополярные щипцы для биопсии (щипцы для «горячей биопсии»), используемые для резекции маленьких полипов с аблацией окружающей аденоматозной ткани. Наиболее «агрессивная» резекция СО в ЖКТ производится при эндоскопической подслизистой диссекции (ESD). Эта техника позволяет производить резекцию полной толщи СО до мышечного слоя с использованием монополярных ESD ножей, которые позволяют выполнить резекцию многосантиметрового поражения единым блоком.

Наиболее распространенное монополярное режущее устройство — монополярный папиллотом — используется во время эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ). Натяжной папиллотом состоит из согнутого проволочного электрода, установленного на конце гибкого катетера, который может быть соединен с электрохирургическим генератором или устройством (ЭХУ). Резание расширяет большой сосочек двенадцатиперстной кишки (БСДПК) для возможности ввода более крупных инструментов в желчные протоки и протоки поджелудочной железы или для извлечения камней. Электрохирургический игольчатый папиллотом позволяет эндоскописту выполнить атипичную папиллосфинктеротомию в случае, если натяжной папиллотом не может быть введен в БСДПК. Тонкий проволочный электрод для рассечения сфинктера выступает с конца пластмассового катетера. Однако это устройство должно применяться с большой осторожностью ввиду высокой частоты развития осложнений в случае применения опытными хирургами.

Газ аргон может способствовать образованию электрической дуги между электродом и тканью и обычно используется в сочетании с высоковольтными модулированными формами волны. Этот бесконтактный метод фульгурации, называемый аргоноплазменной коагуляцией (АПК), особенно эффективен при поверхностных поражениях СО, таких как артериовенозные мальформации (АВМ) и радиационный проктит. При использовании АПК СО может быть разрушена в пределах промаркированных границ в случае больших областей поражения без глубокого проникновения в ткани или разрушения образовавшегося сгустка. Гибкие эндоскопические АПК зонды бывают 3 видов — прямой, боковой и радиальной подачи.

Катетер Stretta — специальное устройство, обычно не включаемое в группу монополярных инструментов. Процедура Stretta производится посредством внедрения гибкого катетера с дистально расположенным баллоном в корзинке (катетера Stretta), способным раздуваться до 30 мм в диаметре. Катетер вводится с помощью жесткого проводника и устанавливается на предварительно выбранном месте в ходе проведения исследований и эндоскопии. Во время раздувания баллона в четырех квадрантах в подслизистую основу внедряются электроды в виде стилета для подачи РЧ-энергии к мышечному слою зоны нижнего пищеводного сфинктера (НПС). СО постоянно орошается, в то время как компьютерная система мониторирует температуру и импеданс в каждой точке термического воздействия. Выполняют серийные четырехквадрантные прижигания при перемещении вокруг выбранной оси, начиная с уровня 1 см выше места желудочно-пищеводного перехода и опускаясь по направлению к кардии желудка с небольшими интервалами в пределах зоны НПС. Все это приводит к коллагеновому замещению нормальных тканей и невролизу зоны НПС, что обеспечивает большую эффективность НПС у пациентов, страдающих гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Дисперсионный электрод помещается между лопатками на спине пациента для обеспечения кратчайшего пути проведения тока.

Биполярные устройства

Обычно только 2 биполярных РЧ электрохирургических инструмента используются в ГИЭ — мультиполярный зонд для электрокоагуляции (МЗЭК) и РЧ-устройство для аблации СО пищевода. МЗЭК имеет золотой электрод, обернутый вокруг кончика гибкого катетера диаметром 7 или 10 Fr. Он используется для десикации кровоточащих поражений СО. МЗЭК может иметь интегрированную иглу для ввода склерозирующего вещества и ирригационный канал, чтобы очищать исследуемую зону поражения от крови и сгустков. Из-за позолоченного электрода на конце МЗЭК его часто называют «золотым» зондом [1].

РЧ-катетеры для аблации — новые биполярные устройства, используемые для аблации СО ЖКТ. Они чаще применяются для разрушения очагов кишечной метаплазии в пищеводе, но также используются для аблации СО других отделов ЖКТ и остановки кровотечения при АВМ и радиационном проктите. Эти устройства бывают 2 типов — основанное на баллоне устройство для круговой аблации СО пищевода протяженностью 3 см и плоский электрод для направленной аблации. При использовании обоих устройств посредством плотно расположенных электродов проводится высоковольтная РЧ электрическая энергия на короткие промежутки времени для поверхностной аблации СО ЖКТ до мышечной пластинки (но не через нее) СО. Кроме того, круговой катетер измеряет сопротивление и выключается, если контакт со СО теряется. Внедрение в практику РЧ-аблации очагов кишечной метаплазии с элементами дисплазии пищевода изменило подходы к лечению больных с такой патологией и позволило многим из них избежать операции [2].

Существует еще одно устройство, широко используемое в гибкой ГИЭ для остановки кровотечения. Это гибкий катетер с тефлоновым наконечником, который подает энергию к ткани-мишени путем прямой передачи тепла (каутеризация). При активации этот «нагревающийся зонд» нагревается, и его тепловая энергия передается непосредственно ткани. Нагревающийся зонд — не электрохирургическое устройство, но часто неправильно классифицируется начинающим эндоскопистом.

Подготовка пациента

Подготовить пациента должным образом для гибкой ГИ процедуры столь же важно, как и для хирургической. Однако, поскольку многие эндоскопические центры работают в режиме «открытых отделений», куда пациенты могут приехать для скрининговой колоноскопии без предшествующего посещения врача, эндоскопист должен быстро оценить у пациента риск потенциальных осложнений при использовании электрохирургической энергии. Особое внимание должно быть обращено на наличие украшений для пирсинга и устройств — водителей ритма. При использовании монополярного инструментария дисперсионный электрод надо размещать также с осторожностью, чтобы гарантировать надлежащий контакт с кожей и избежать контакта его с какой-либо жидкостью во время процедуры. Кроме того, важно, чтобы у пациента была осуществлена соответствующая подготовка кишечника: для верхней эндоскопии — отмена приема твердой пищи за 8—12 ч и приема жидкости, по крайней мере, за 4 ч до процедуры. Подготовка кишечника для колоноскопии минимизирует присутствие взрывоопасного газа метана. В частности, исключается использование маннитола, так как в его присутствии образуется газ метан.

Принципы радиочастотной электрохирургии в гастроинтестинальной эндоскопии

Самыми опасными осложнениями ГИЭ являются перфорация и кровотечение. Чтобы избежать этих осложнений, необходимо соблюдать осторожность для безопасного применения электрохирургической энергии в ЖКТ с соответствующими настройками устройства. Особенно важно помнить, что толщина мышечной оболочки ЖКТ значительно меняется в зависимости от отдела. Желудок и прямая кишка относятся к самым толстостенным структурам, в то время как двенадцатиперстная кишка и правые отделы ободочной кишки — к наиболее тонкостенным. Приложенная энергия должна различаться в зависимости от отдела кишки для предотвращения травмирования всей толщи стенки кишки.

Важно также понимать принципы плотности тока, когда иссекаются патологические образования ЖКТ. Во время полипэктомии плотность тока выше всего там, где петля натянута вокруг основания полипа. Поэтому, чем больше основа полипа, или чем шире петля, тем больше энергии требуется для удаления полипа. Слишком много энергии может привести к термической травме всей толщины стенки и возможной перфорации [3].

Плотность тока также важна при выполнении эндоскопической папиллосфинктеротомии (ЭПСТ) во время ЭРХПГ. В идеале натяжной папиллотом вводится в БСДПК поперек области сфинктера печеночно-поджелудочной ампулы (Одди) на минимально возможную длину режущей струны. Это позволяет обеспечить большую эффективность воздействия энергии на ткани-мишени, минимизируя при этом коллатеральную утечку тепла — явление, которое увеличивает риск развития панкреатита или перфорации. Оказание легкого давления с режущей струной также обеспечивает высокую плотность тока на ткани-мишени.

Общепринятый метод, используемый для защиты мышечной оболочки от тепловой энергии, произведенной в вышележащей СО, заключается в выполнении «приподнимания раствором» СО. Инъекционная игла используется для введения раствора в пространство между СО и мышечной оболочкой, таким образом создавая солевой «пузырь», который защищает мышечный слой от теплового повреждения или перфорации. Полипэктомия с «приподниманием раствором» — распространенная техника, используемая для удаления больших, плоских участков поражения СО в толстой кишке.

Кровотечения из язв верхнего отдела ЖКТ могут быть почти всегда успешно остановлены эндоскопическими способами. Основная техника, используемая для достижения гемостаза, называется коаптивной коагуляцией. Кровотечение из язвы в ЖКТ наиболее часто происходит из подслизистых сосудов у основания язвы. В целях эффективной коагуляции этих сосудов катетером для гемостаза (МЗЭК или нагревающийся зонд) плотно надавливают на сосуд, чтобы сжать (коаптировть) его стенки. При применении в таких случаях высоковольтной РЧ-энергии стенки сосуда свариваются вместе и кровотечение останавливается. Рекомендуется многократное применение энергии в одном и том же положении. Опытный хирург, используя комбинацию инъекционной склеротерапии и коаптивной коагуляции, может остановить около 90% всех кровотечений из язв верхнего отдела ЖКТ [4].

Рекомендуемые энергетические параметры настройки для отдельных процедур

Полипэктомия. Наиболее распространенным осложнением при полипэктомии является кровотечение — в 4% случаев, перфорация менее распространена — 0,5%. Для достижения желаемого эффекта должны использоваться петли самого малого диаметра и самые низкие параметры мощности. Параметры настройки мощности меняются согласно локализации полипа в ЖКТ, телосложению пациента и толщине ткани, иссечение которой планируется. Выбирают форму выходной волны модулированного либо низкого («смешанный режим»), либо высокого («режим коагуляции») напряжения. Непрерывное низкое напряжение («чистый режущий ток») вызывает наибольшее число постполипэктомических кровотечений. Более высокие напряжения выходных токов («смешанный» и «коагуляция»), видимо, одинаково эффективны с соответствующими настройками безопасности, но «смешанный» выходной ток обычно бывает ассоциирован с более высоким риском непосредственного постполипэктомического кровотечения, в то время как коагулирующая форма волны чаще ассоциирована с отсроченным кровотечением (2—8 дней) [5]. Некоторые эндоскописты выполняют «прекондиционирование» полипов на ножке путем первоначального применения «коагулирующего» выходного тока, пока ткань не побелеет, а затем непрерывного низковольтного выходного тока («режущего»). Использование «приподнимания раствором» и подтягивания СО у основания полипа является общей стратегией, используемой для минимизации теплового поражения стенки ЖКТ на всю толщину [6].

«Горячая» биопсия. Эту технику используют для удаления крошечных полипов, гарантируя аблацию любой остаточной ткани, чтобы минимизировать рецидив. Монополярными биопсийными щипцами захватывают сидячий полип и СО подтягивают, чтобы удалить подальше от подслизистой основы. Кратковременные импульсы коагулирующего тока подают до тех пор, пока ткань не бледнеет. Затем полип вырезают. Теоретически, во время этой процедуры получается образец ткани, позволяющий правильно патоморфологически классифицировать полип, при этом разрушается любая остаточная аденоматозная ткань. Практически часто тепловой артефакт в образце делает патоморфологическую интерпретацию тяжелой, и эта техника, видимо, не всегда обеспечивает полное очищение области полипэктомии от остаточной аденоматозной ткани. Существует также значительный риск отсроченного кровотечения. В настоящее время многие эндоскописты удаляют крошечные полипы путем холодной эксцизии без применения энергии, используя большие щипцы.

Кровоточащие язвы. Эндоскопическое лечение кровоточащих поражений верхнего отдела ЖКТ (ВОЖКТ) весьма эффективно с использованием большого количества оптимальных методик, описанных в литературе. Краткое изложение рекомендуемых энергетических параметров настройки МЗЭК и методик, применяемых для лечения наиболее распространенных поражений, приводится в таблице. Для успешной остановки кровотечений из верхнего отдела ЖКТ требуются не только правильное использование РЧ-электрохирургии, но также надлежащая подготовка пациента и междисциплинарный подход для обеспечения лучшего результата.

Эндоскопическая папиллосфинктеротомия. Билиарная папиллосфинктеротомия обычно выполняется с использованием натяжного папиллотома. Он бывает снабжен монофиламентным или плетеным проволочным электродом различной длины и конфигурации. Цель эндоскописта — сделать по возможности чистый разрез с низкой вероятностью неконтролируемого распространения тепловой энергии, кровотечения или перфорации. Монофиламентные электроды режут более чисто, чем плетеные устройства, и, следовательно, используются наиболее часто. Чистый режущий ток ассоциирован с самым высоким риском кровотечения и увеличивает вероятность создания неконтролируемого «молниеносного разреза», когда энергетический эффект столь высок, что неконтролируемый разрез производится через всю стенку двенадцатиперстной кишки. Для остановки кровотечения и минимизации возможности «молниеносного разреза» рекомендуется использовать либо смешанную форму волны (смешанный ток), либо «импульсный» ток, который автоматически производит короткие импульсы чистого разреза с последующими более длительными импульсами коагуляции. Импульсные непрерывные токи режут более чисто и обеспечивают лучший контроль, чем смешанные токи [7].

Аргоноплазменная коагуляция. АПК является эффективным средством для достижения поверхностной коагуляции СО ЖКТ без глубокой термической травмы. Это особенно важно для аблации АВМ и эффективно используется при радиационном проктите. При использовании в тонкостенных отделах, таких как двенадцатиперстная кишка и слепая кишка, 20 Вт (модулированная форма волны высокого напряжения) обычно достаточно, чтобы минимизировать риск теплового повреждения кишки на полную толщину стенки. В желудке и прямой кишке могут быть использованы 40—60 Вт. Тканевый эффект также контролируется регулированием скорости подачи аргона и конфигурацией АПК зонда (передняя, боковая или радиальная струя). Необходимо соблюдать осторожность и периодически на протяжении всей процедуры эвакуировать газ аргон, чтобы предотвратить перерастяжение замкнутого ЖКТ [8].

Эндоскопическая подслизистая диссекция (ESD). Эта техника эффективна при удалении больших очагов поражений СО единым блоком. «Приподнимание раствором» всегда выполняют в начале процедуры, затем производят резание через СО в подслизистом слое, используя ESD-нож. Стандартизации применяемой энергии для ESD не удалось достигнуть, но большинство хирургов используют низковольтные формы волны для вапоризации ткани при диссекции или же модулированные высоковольтные формы волны по мере необходимости для остановки кровотечения из мелких сосудов, встречающихся в подслизистом слое.

Радиочастотная аблация слизистой оболочки пищевода. При использовании РЧ-энергии для аблации очагов кишечной метаплазии (КМ) в пищеводе необходимая плотность энергии и методика выполнения меняются в зависимости от наличия дисплазии и используемого устройства. При использовании электродной установки, основанной на способном раздуваться баллоне, для аблации недиспластических КМ требуется двукратное применение энергии плотностью 10 Дж/см2, тогда как при диспластической КМ (низкой или высокой степени) требуется последовательное двукратное приложение энергии 14 Дж/см2. Если используется РЧ плоский электрод, энергия 14 Дж/см2 подается в общей сложности 4 раза независимо от наличия дисплазии — 2 раза последовательно с последующим удалением отторгающейся некротической ткани и повторно еще 2 раза. РЧ-аблация очагов КМ может привести к стриктуре пищевода, но реже, чем другие методики, такие как фотодинамическая терапия. РЧ-индуцированные стриктуры более чувствительны к дилатации.

Выполнение процедур в замкнутом просвете ЖКТ и работа через инструментальный канал эндоскопа создают специфические условия для возникновения осложнений во время гибкой эндоскопии ЖКТ. В этом разделе содержатся рекомендации по предотвращению этих осложнений, установке их возникновения и лечению.

Постполипэктомический синдром. Это осложнение является результатом термического поражения кишки стенки на всю толщину после полипэктомии. Пациенты обычно после процедуры чувствуют себя хорошо, однако в тот же день или на следующий появляются боли в животе и лихорадка. При осмотре выявляется ограниченная болезненность, свидетельствующая о возможной перфорации толстой кишки. Однако на компьютерной томограмме данные, подтверждающие перфорацию, не выявляются. Термическое поражение кишки на полную толщину стенки приводит порой не к перфорации, а к ограниченному воспалению и раздражению брюшины без перфорации. Таких пациентов лечат при помощи поддерживающей терапии (внутривенные инфузии, антибиотики и покой кишечника) и под пристальным контролем с частыми обследованиями. Большинство перечисленных симптомов разрешается без хирургического вмешательства. Правильное применение РЧ-электрохирургии в сочетании с дополнительными мерами безопасности, такими как тракция СО или «приподнимание раствором» во время резекции, помогут избежать этого осложнения.

Непредвиденный прямой контакт. В эндоскопии ЖКТ существуют 2 редких сценария, которые могут привести к непредвиденному прямому контакту. Первым является неспособность вывести всю проводящую ток поверхность эндоскопического инструмента из рабочего канала эндоскопа в прямую зону видимости эндоскописта. И во время подачи энергии часть инструмента, которая находится внутри рабочего канала эндоскопа, может непосредственно соприкоснуться с кончиком скопа, возможно, через дефект изоляции, и обжечь стенку ЖКТ вне зоны видимости эндоскописта. В итоге важно иметь всю рабочую поверхность эндоскопического устройства в зоне видимости до применения энергии.

Вторая уникальная возможность для непредвиденного прямого контакта возникает во время удаления больших полипов на ножке. Верхушка полипа во время подачи энергии может упираться в противоположную стенку толстой кишки. Это может привести к непреднамеренной подаче энергии к месту упора полипа и термическому повреждению или перфорации. Чтобы избежать этого, полип необходимо быстро перемещать вперед-назад во время применения энергии «покачиванием» петли. Таким образом, даже если возникнет прямой контакт, то он произойдет на очень короткий промежуток времени с несколькими областями противоположной стенки, и в результате минимизируются неконтролируемая подача энергии и термические повреждения.

Неправильное управление полипэктомической петлей. При выполнении безопасной полипэктомии требуется правильное использование не только РЧ-энергии, но и самой петли. Уникальной особенностью ГИЭ является то, что инструменты часто «управляются» ассистентом, в то время как эндоскопист нацеливается на ткань. Во время петлевой полипэктомии важно, чтобы помощник не затянул петлю слишком быстро при подаче энергии. Это может привести или к холодному срезанию образования с развитием кровотечения, или врезанию проволоки петли в ткань полипа, что увеличивает площадь контакта с полипом и снижает плотность тока. В таком случае «врезания петли в толщу тканей», чтобы срезать полип, приходится применять повышенные уровни энергии, которые могут вызвать термическое поражение на всю толщину стенки. При работе с врезанной в толщу ткани петлей переход на низковольтный чистый режущий ток может помочь завершить полипэктомию с минимальным термическим поражением окружающих тканей.

Часто для остановки кровотечения или в качестве рентгеноконтрастного маркера используются эндоскопические клипсы. Если они были наложены у основания полипа, важно избежать размещения петли над этими клипсами. Прямой контакт между петлей и клипсами может привести к непреднамеренной подаче тепловой энергии в другую часть СО ЖКТ и возможному глубокому термическому повреждению или перфорации.

Хотя принципы использования РЧ-электрохирургии одинаковы для всего организма, применение этой энергии в закрытом просвете ЖКТ имеет свои особенности, которые должны быть поняты для обеспечения лучшего терапевтического результата и исключения осложнений. Для хирургов также важно ознакомление с общими эндоскопическими процедурами, чтобы при возникновении осложнений лучше понять их этиологию, а это понимание могло привести к более эффективному лечению.

Лечение и лечение острого проктита: уход в отделении неотложной помощи, консультации

Автор

Лисандро Иризарри, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, магистр здравоохранения, FACEP  Заведующий отделением неотложной медицины медицинского центра Wyckoff Heights

Лисандро Иризарри, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, магистр здравоохранения, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американская академия экстренной медицины , Американский колледж врачей неотложной помощи, Американский колледж медицинской токсикологии, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Ibis Yarde, MD  штатный врач, отделение неотложной медицинской помощи, Brooklyn Hospital Center

Раскрытие информации: не требуется раскрытия информации.

Редакционная коллегия специалистов

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получал зарплату от Medscape за трудоустройство.для: Медскейп.

Главный редактор

Барри Э. Бреннер, доктор медицинских наук, FACEP  Директор программ неотложной медицины, Медицинский центр Эйнштейна, Монтгомери

Барри Э. Бреннер, доктор медицинских наук, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия неотложной помощи Медицина, Американский колледж торакальных врачей, Американский колледж врачей скорой помощи, Американский колледж врачей, Американская кардиологическая ассоциация, Американское торакальное общество, Нью-Йоркская медицинская академия, Нью-Йоркская академия наук, Общество академической неотложной медицины

раскрывать.

Дополнительные участники

Майкл С. Бисон, доктор медицины, магистр делового администрирования, FACEP  профессор неотложной медицины, Медицинский и фармацевтический колледж Северо-восточного университета Огайо; Посещение факультета, Общий медицинский центр Акрон

Майкл С. Бисон, доктор медицины, магистр делового администрирования, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи, Национальная ассоциация врачей скорой помощи, Совет директоров резидентур по неотложной медицине, Общество академических Неотложная медицинская помощь

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Роберт Э. О’Коннор, доктор медицины, магистр здравоохранения  Профессор и заведующий кафедрой неотложной медицины, система здравоохранения Университета Вирджинии

Роберт Э. О’Коннор, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Медицина, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американская кардиологическая ассоциация, Американская медицинская ассоциация, Национальная ассоциация врачей скорой помощи, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Ничего не раскрывается.

Благодарности

Юджин Хардин, доктор медицинских наук, FAAEM, FACEP Бывший председатель и доцент кафедры неотложной медицины Университета медицины и науки им. Чарльза Дрю; Бывший заведующий отделением неотложной медицины Медицинского центра Мартина Лютера Кинга-младшего/Дрю

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Симптомы и лечение проктита

Диагностика и тесты

Как диагностируется проктит?

Чтобы диагностировать проктит, медицинский работник соберет полную историю болезни и проведет медицинский осмотр.Медицинский работник расспросит пациента о симптомах, текущих и прошлых заболеваниях, семейном анамнезе и сексуальном поведении, которое увеличивает риск проктита, вызванного ЗППП. Физический осмотр будет включать оценку основных показателей жизнедеятельности пациента, осмотр брюшной полости и ректальный осмотр.
На основании физического осмотра пациента, симптомов и другой медицинской информации врач решит, какие лабораторные и диагностические тесты необходимы. Лабораторные анализы могут включать анализы крови, такие как полный анализ крови для оценки кровопотери или инфекции, анализы кала для выделения и выявления бактерий, которые могут вызывать заболевание, и скрининг на ЗППП.Врач также может использовать один из следующих диагностических тестов:

  • Ректальная культура. Ватный тампон вводится в прямую кишку для получения образца, который можно использовать в тестах, выделяющих и идентифицирующих микроорганизмы, которые могут вызывать заболевания.
  • Аноскопия. Этот тест позволяет исследовать анальный канал и нижний отдел прямой кишки путем вскрытия ануса с помощью специального инструмента, называемого аноскопом.
  • Гибкая ректороманоскопия и колоноскопия. Эти тесты используются для диагностики болезни Крона.Тесты аналогичны, но колоноскопия используется для осмотра всей толстой и прямой кишки, а гибкая ректороманоскопия используется для осмотра только нижней части толстой и прямой кишки. Для обоих тестов поставщик медицинских услуг предоставит письменные инструкции по подготовке кишечника, которым нужно следовать дома перед тестом. Человеку может быть предложено соблюдать прозрачную жидкую диету в течение 1–3 дней перед тестом. Накануне исследования может потребоваться прием слабительного. Может потребоваться одна или несколько клизм накануне вечером и примерно за 2 часа до теста.

Во время любого теста человек ложится на стол, пока врач вводит в задний проход гибкую трубку. Небольшая камера на трубке отправляет видеоизображение слизистой оболочки кишечника на экран компьютера. Врач может увидеть воспаление, кровотечение или язвы на стенке толстой кишки. Врач также может выполнить биопсию, взяв кусочек ткани из слизистой оболочки кишечника. Человек не почувствует биопсию. Врач осмотрит ткань под микроскопом, чтобы подтвердить диагноз. В большинстве случаев легкое седативное и, возможно, обезболивающее средство помогает людям расслабиться во время колоноскопии.
В течение первого часа после теста могут возникнуть спазмы или вздутие живота. Вождение автомобиля запрещено в течение 24 часов после колоноскопии, чтобы успокоительное время прошло. Перед назначением человек должен спланировать поездку домой. Полное выздоровление ожидается на следующий день.
Вышеуказанные диагностические тесты могут быть выполнены в больнице или амбулаторном центре врачом-гастроэнтерологом, специализирующимся на заболеваниях органов пищеварения.

Управление и лечение

Как лечится проктит?

Лечение проктита зависит от его причины.Целью лечения является уменьшение воспаления, контроль симптомов и устранение инфекции, если она присутствует. Только врач может определить причину проктита и оптимальный курс лечения. При надлежащем медицинском обслуживании проктит можно успешно лечить.

Проктит от инфекции

Если лабораторные анализы подтвердят наличие инфекции, передающейся половым путем, или инфекции, не связанной с ЗППП, назначаются лекарства в зависимости от типа обнаруженной инфекции. Антибиотики назначают для уничтожения бактерий; для лечения вирусов назначают противовирусные препараты.Хотя некоторые вирусы ЗППП невозможно устранить, противовирусные препараты могут контролировать их симптомы.

Проктит от других причин

Если прием антибиотиков спровоцировал проктит, врач может назначить другой антибиотик, предназначенный для уничтожения вредных бактерий, развившихся в кишечнике. Если проктит вызван травмой аноректальной области, деятельность, вызывающую воспаление, следует прекратить. Заживление обычно происходит через 4-6 недель. Врач может порекомендовать лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как противодиарейные средства и те, которые используются для облегчения боли, такие как аспирин и ибупрофен.

Лечение радиационного проктита основано на симптомах. Лучевой проктит, вызывающий лишь легкие симптомы, такие как периодические кровотечения или тенезмы, может излечиваться без лечения. Людям с постоянным или сильным кровотечением можно использовать термальную терапию для остановки кровотечения и воспаления. Термическая терапия проводится во время гибкой сигмоидоскопии или колоноскопии и нацелена на слизистую оболочку прямой кишки с помощью теплового зонда, электрического тока или лазера.

Аргоноплазменная коагуляция является наиболее распространенной термальной терапией, используемой для остановки кровотечения при радиационном проктите.Во многих случаях требуется несколько процедур. Непроходимость, возникшая в результате стриктуры — сужения прямой кишки, вызванного радиационным проктитом, — в легких случаях можно лечить с помощью размягчителей стула. Людям с более узкими стриктурами может потребоваться расширение сужения. Сукральфат, 5-аминосалициловая кислота, известная как 5-АСК, или кортикостероидные клизмы также могут использоваться для облегчения боли и уменьшения воспаления при радиационном проктите, хотя их эффективность ограничена.

Когда хроническое ВЗК, такое как язвенный колит или болезнь Крона, вызывает проктит, лечение направлено на уменьшение воспаления, контроль симптомов, а также на индукцию и поддержание ремиссии — периода, когда у человека отсутствуют симптомы.Лечение зависит от степени и тяжести заболевания.

Противовоспалительные препараты . Легкий проктит часто можно эффективно лечить местным применением месаламина в виде суппозиториев или клизм. Некоторые люди с ВЗК и проктитом не переносят или могут иметь неполный ответ на ректальную терапию суппозиториями с 5-АСК или клизмами. Этим людям врач может назначить пероральные препараты отдельно или в сочетании с ректальной терапией. Пероральные препараты, обычно используемые при проктите, содержат салицилат.К ним относятся препараты, содержащие сульфасалазин или месаламин, такие как Асакол, Дипентум или Пентаза. Возможные побочные эффекты перорального приема препаратов, содержащих сульфасалазин или месаламин, включают тошноту, рвоту, изжогу, диарею и головную боль. Улучшение симптомов, включая уменьшение кровотечения, может произойти в течение нескольких дней, хотя для полного заживления требуется от 4 до 6 недель терапии.

Кортизон или стероиды . Эти препараты, также называемые кортикостероидами, эффективно уменьшают воспаление.Преднизолон и будесонид — общие названия двух препаратов этой группы. Кортикостероиды при проктите можно принимать в виде таблеток, суппозиториев или клизм. При наихудших симптомах обычно назначают кортикостероиды в больших дозах. Затем дозу постепенно снижают, как только симптомы контролируются. Кортикостероиды могут вызывать серьезные побочные эффекты, включая повышенную восприимчивость к инфекциям и остеопорозу или ослабление костей.

Супрессоры иммунной системы .Лекарства, подавляющие иммунную систему, называемые иммунодепрессантами, также используются для лечения проктита. Наиболее часто назначаемым препаратом является 6-меркаптопурин или родственный препарат, азатиоприн. Иммунодепрессанты работают, блокируя иммунную реакцию, которая способствует воспалению. Эти лекарства могут вызывать побочные эффекты, такие как тошнота, рвота и диарея, и могут снижать устойчивость человека к инфекциям. Некоторых пациентов лечат комбинацией кортикостероидов и иммунодепрессантов.Некоторые исследования показывают, что иммунодепрессанты могут повышать эффективность кортикостероидов.

Инфликсимаб ( Ремикейд ). Исследователи обнаружили, что у людей с болезнью Крона присутствует высокий уровень белка, вырабатываемого иммунной системой, который называется фактором некроза опухоли (ФНО). Инфликсимаб является первым из группы препаратов, которые связываются с веществами TNF, чтобы блокировать воспалительную реакцию организма. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило этот препарат для лечения болезни Крона средней и тяжелой степени, которая не отвечает на стандартные методы лечения (мезаламиновые вещества, кортикостероиды, иммунодепрессанты), а также для лечения открытых дренирующих свищей.Лекарство также назначают людям с болезнью Крона с проктитом. Некоторые исследования показывают, что инфликсимаб может повышать эффективность иммунодепрессантов.

Бактериальная инфекция может возникать при обострениях язвенного колита или болезни Крона. Антибиотики также могут использоваться для лечения обострений у людей с ВЗК и проктитом.

Питание, диета и питание

При диарее или частом жидком или жидком стуле важно пить много жидкости.

Отказ от кофеина и жирной, богатой клетчаткой или сладкой пищи может уменьшить симптомы диареи. У некоторых людей также возникают проблемы с перевариванием лактозы — сахара, содержащегося в молоке и молочных продуктах — во время или после приступа диареи. Йогурт, в котором меньше лактозы, чем в молоке, часто лучше переносится. Йогурт с активными живыми бактериальными культурами может даже помочь людям быстрее выздороветь от диареи.

Если симптомы диареи улучшаются, в рацион можно добавить мягкую, безвкусную пищу, включая бананы, простой рис, вареный картофель, тосты, крекеры, вареную морковь и запеченную курицу без кожи и жира.Если диарея прекращается, можно вернуться к обычной диете, если она хорошо переносится.

Что делать, если проктит не лечить?

Проктит, который не лечится или не поддается лечению, может привести к осложнениям, включая

  • Сильное кровотечение и анемия — состояние, при котором эритроцитов меньше или меньше, чем обычно, что означает, что к клеткам организма поступает меньше кислорода.
  • Абсцессы — болезненные, опухшие, заполненные гноем участки, вызванные инфекцией.
  • Язвы на слизистой оболочке кишечника.
  • Свищи — аномальные соединения между двумя частями тела.

Людям с симптомами проктита требуется медицинская помощь. Если диагностирован проктит, пациенты должны принимать все лекарства в соответствии с предписаниями и обратиться к врачу для повторного приема, чтобы убедиться, что причина воспаления успешно устранена.

Справочное руководство по заболеванию проктитом – Drugs.com

Медицинская проверка на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 5 марта 2022 г.

Обзор

Проктит – это воспаление слизистой оболочки прямой кишки.Прямая кишка представляет собой мышечную трубку, которая соединяется с концом толстой кишки. Стул проходит через прямую кишку, выходя из организма.

Проктит может вызвать боль в прямой кишке, диарею, кровотечение и выделения, а также постоянное ощущение потребности в дефекации. Симптомы проктита могут быть кратковременными, а могут стать хроническими.

Проктит часто встречается у людей с воспалительными заболеваниями кишечника (болезнь Крона или язвенный колит). Другой частой причиной являются инфекции, передающиеся половым путем.Проктит также может быть побочным эффектом лучевой терапии некоторых видов рака.

Симптомы

Признаки и симптомы проктита могут включать:

  • Частое или постоянное ощущение потребности в дефекации
  • Ректальное кровотечение
  • Выделение слизи через прямую кишку
  • Боль в прямой кишке
  • Боль в левой части живота
  • Ощущение полноты в прямой кишке
  • Диарея
  • Боль при дефекации

Когда обратиться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть признаки или симптомы проктита.

Причины

Некоторые заболевания и состояния могут вызывать воспаление слизистой оболочки прямой кишки. В том числе:

  • Воспалительные заболевания кишечника. Около 30% людей с воспалительными заболеваниями кишечника (болезнью Крона или язвенным колитом) имеют воспаление прямой кишки.
  • Инфекции. Инфекции, передающиеся половым путем, особенно среди лиц, занимающихся анальным сексом, могут привести к проктиту. Инфекции, передающиеся половым путем, которые могут вызвать проктит, включают гонорею, генитальный герпес и хламидиоз.Инфекции, связанные с болезнями пищевого происхождения, такие как сальмонелла, шигелла и кампилобактериоз, также могут вызывать проктит.
  • Лучевая терапия рака. Лучевая терапия, направленная на прямую кишку или близлежащие области, такие как предстательная железа, может вызвать воспаление прямой кишки. Лучевой проктит может начаться во время лучевой терапии и продолжаться в течение нескольких месяцев после лечения. Или это может произойти спустя годы после лечения.
  • Антибиотики. Иногда антибиотики, используемые для лечения инфекций, могут убивать полезные бактерии в кишечнике, позволяя вредным бактериям Clostridium difficile расти в прямой кишке.
  • Отводящий проктит. Проктит может возникнуть у людей после некоторых видов операций на толстой кишке, при которых прохождение стула отклоняется от прямой кишки к хирургически созданному отверстию (стоме).
  • Проктит, вызванный пищевыми белками. Это может произойти у младенцев, которые пьют смесь на основе коровьего молока или сои. У младенцев, находящихся на грудном вскармливании матерей, которые едят молочные продукты, также может развиться проктит.
  • Эозинофильный проктит. Это состояние возникает, когда в слизистой оболочке прямой кишки накапливаются белые кровяные тельца (эозинофилы).Эозинофильный проктит поражает только детей младше 2 лет.

Факторы риска

Факторы риска проктита включают:

  • Небезопасный секс. Привычки, повышающие риск заражения инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), могут увеличить риск проктита. Ваш риск заражения ИППП увеличивается, если у вас несколько половых партнеров, вы не используете презервативы и не занимаетесь сексом с партнером, у которого есть ИППП .
  • Воспалительные заболевания кишечника. Наличие воспалительного заболевания кишечника (болезнь Крона или язвенный колит) повышает риск развития проктита.
  • Лучевая терапия рака. Лучевая терапия, направленная на прямую кишку или рядом с ней (например, при ректальном раке, раке яичников или предстательной железы) увеличивает риск развития проктита.

Осложнения

Проктит, который не лечится или не поддается лечению, может привести к осложнениям, в том числе:

  • Анемия. Хроническое кровотечение из прямой кишки может вызвать анемию. При анемии у вас недостаточно эритроцитов, чтобы доставлять достаточное количество кислорода к вашим тканям. Анемия вызывает у вас чувство усталости, а также вы можете испытывать головокружение, одышку, головную боль, бледность кожи и раздражительность.
  • Язвы. Хроническое воспаление прямой кишки может привести к открытым ранам (язвам) на внутренней оболочке прямой кишки.
  • Свищи. Иногда язвы полностью проходят через стенку кишечника, образуя свищ, аномальное соединение, которое может возникать между различными частями кишечника, между кишечником и кожей или между кишечником и другими органами, такими как мочевой пузырь и влагалище.

Профилактика

Чтобы снизить риск проктита, примите меры для защиты от инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Самый надежный способ предотвратить ИППП — воздерживаться от секса, особенно от анального секса. Если вы решите заняться сексом, уменьшите риск ИППП на:

  • Ограничение числа половых партнеров
  • Использование латексного презерватива при каждом половом контакте
  • Не заниматься сексом с кем-либо, у кого есть какие-либо необычные язвы или выделения в области половых органов

Если у вас диагностирована инфекция, передающаяся половым путем, прекратите заниматься сексом до завершения лечения.Спросите своего врача, когда можно снова заниматься сексом.

Диагностика

Тесты и процедуры, используемые для диагностики проктита, включают:

  • Анализы крови. Могут обнаруживать кровопотерю или инфекции.
  • Анализ кала. Вас могут попросить собрать образец стула для анализа. Анализ кала может помочь определить, вызван ли ваш проктит бактериальной инфекцией.
  • Общий осмотр последней части толстой кишки. Во время этого теста (гибкая сигмоидоскопия) врач использует тонкую гибкую трубку с подсветкой для осмотра последней части толстой кишки (сигмовидной), а также прямой кишки.Во время процедуры врач также может взять небольшие образцы ткани (биопсию) для лабораторного анализа.
  • Осмотр всей толстой кишки. Этот тест (колоноскопия) позволяет врачу осмотреть всю толстую кишку с помощью тонкой гибкой трубки с подсветкой и прикрепленной к ней камерой. Ваш врач также может взять биопсию во время этого теста.
  • Анализы на инфекции, передающиеся половым путем. Эти тесты включают получение образца выделений из прямой кишки или из трубки, по которой моча отводится из мочевого пузыря (уретры).
Ректороманоскопия

Во время гибкой ректороманоскопии врач вводит ректороманоскоп в прямую кишку, чтобы проверить наличие аномалий в нижнем отделе толстой кишки.

Колоноскопия

Во время колоноскопии врач вводит колоноскоп в прямую кишку, чтобы проверить наличие аномалий во всей толстой кишке.

Лечение

Лечение проктита зависит от основной причины воспаления.

Лечение проктита, вызванного инфекцией

Ваш врач может порекомендовать лекарства для лечения инфекции.Опции могут включать:

  • Антибиотики. При проктите, вызванном бактериальными инфекциями, врач может порекомендовать антибиотик, например доксициклин (Oracea, Vibramycin, другие).
  • Противовирусные препараты. При проктите, вызванном вирусными инфекциями, такими как вирус герпеса, передающийся половым путем, врач может назначить противовирусные препараты, такие как ацикловир (Ситавиг, Зовиракс, другие).

Лечение проктита, вызванного лучевой терапией

Легкие случаи лучевого проктита могут не требовать лечения.В других случаях лучевой проктит может вызывать сильную боль и кровотечение, требующие лечения. Ваш врач может порекомендовать такие методы лечения, как:

  • Лекарства. Лекарства назначаются в форме таблеток, суппозиториев или клизм. К ним относятся сукральфат (Carafate), месаламин (Asacol HD, Canasa, другие), сульфасалазин (Azulfidine) и метронидазол (Flagyl). Эти лекарства могут помочь контролировать воспаление и уменьшить кровотечение.
  • Средства для размягчения и расширения стула. Они могут помочь устранить непроходимость кишечника.
  • Лечение для разрушения поврежденных тканей. Эти методы улучшают симптомы проктита путем разрушения аномальной ткани (абляции), которая кровоточит. Процедуры абляции, используемые для лечения проктита, включают аргоноплазменную коагуляцию (АРС), криоаблацию, электрокоагуляцию и другие методы лечения.

Проктит, вызванный воспалительным заболеванием кишечника

Лечение проктита, связанного с болезнью Крона или язвенным колитом, направлено на уменьшение воспаления в прямой кишке.Лечение может включать:

  • Лекарства для контроля ректального воспаления. Ваш врач может назначить противовоспалительные препараты внутрь, в виде суппозиториев или клизм, например, месаламин (Asacol HD, Canasa, другие) или кортикостероиды, такие как преднизолон (Rayos) или будесонид (Entocort EC, Uceris). Воспаление у людей с болезнью Крона часто требует лечения лекарствами, подавляющими иммунную систему, такими как азатиоприн (Азасан, Имуран) или инфликсимаб (Ремикейд).
  • Хирургия. Если лекарственная терапия не облегчает симптомы, врач может порекомендовать операцию по удалению поврежденной части пищеварительного тракта.

Подготовка к встрече

Начните с визита к семейному врачу или терапевту, если у вас боли в прямой кишке или кровотечение, или если вы постоянно чувствуете потребность в дефекации. Если ваш врач подозревает, что у вас может быть проктит, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях пищеварительной системы (гастроэнтерологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Помните о любых ограничениях, связанных с записью на прием. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить диету.
  • Запишите любые симптомы, которые вы испытываете, , даже если они кажутся не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая такие вещи, как недавние изменения в жизни или сильные стрессы.
  • Составьте список всех лекарств, , а также любых витаминов или пищевых добавок, которые вы принимаете.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга по номеру , чтобы помочь вам вспомнить все, о чем вы говорили с врачом.
  • Составьте список вопросов , которые нужно задать своему врачу.

Вопросы к врачу

  • Является ли проктит причиной моих симптомов или состояния?
  • Каковы возможные причины моего проктита?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Каковы мои варианты лечения?
  • Каковы преимущества и риски каждого варианта лечения?
  • У меня есть другие заболевания.Как я могу лучше всего справиться с ними, одновременно справляясь с проктитом?
  • Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
  • Есть ли непатентованная альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
  • Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой?
  • Какие сайты вы рекомендуете?
  • Должен ли я планировать последующий визит?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

© 1998-2022 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации.

Узнайте больше о проктите

Варианты лечения
Руководства по уходу

Ассоциация гастроэнтерологов Кэри | Что такое проктит: симптомы,…

Почти независимо от причины, заболевания пищеварительного тракта, как правило, одинаково неприятны и мешают повседневной жизни. Проктит является одним из таких желудочно-кишечных заболеваний, которое особенно часто встречается у миллионов людей, которые также страдают от воспалительного заболевания кишечника.Одна из причин, по которой это так распространено, заключается в том, что существует множество способов развития этого состояния.

Что такое проктит?

Проктит — это желудочно-кишечное заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки прямой кишки и заднего прохода, хотя обычно оно поражает только последние шесть дюймов прямой кишки. Чаще всего проктит является хроническим заболеванием, обычно возникающим из-за основных инфекций или других заболеваний. Результирующие эффекты воспаления могут вызывать многочисленные симптомы, которые варьируются от легкого до сильного дискомфорта для пациента.

Причины проктита

Хотя проктит может возникать спонтанно по неизвестным причинам, а затем самостоятельно разрешаться, чаще он является результатом нескольких распространенных причин:

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) : Проктит иногда может быть проявлением воспалительного заболевания кишечника, состояния, известного как хроническое воспаление прямой кишки, толстой кишки и других частей пищеварительного тракта. Люди с болезнью Крона и язвенным колитом особенно подвержены язвенному проктиту.

Облучение: Известный как лучевой проктит , этот тип возникает при повреждении прямой кишки после воздействия рентгеновских лучей или лучевой терапии, используемой при раке шейки матки, предстательной железы или толстой кишки. Когда для лечения этих видов рака используется радиация, в результате гибель клеток иногда превышает то, что необходимо для уничтожения раковых клеток, и дополнительно влияет на окружающие области; эта обширная гибель клеток может привести к воспалению тканей прямой кишки.

Болезни, передающиеся половым путем (ЗППП): Болезни, передающиеся половым путем, или, точнее, вызывающие их инфекции, передающиеся половым путем, являются очень распространенной причиной проктита. Наиболее распространенным ЗППП является гонорея, заболевание, тесно связанное с анальным сексом; гонококковые бактерии производят гной, который легко передается из полового члена в прямую кишку во время полового акта. Хламидиоз, сифилис и вирус простого герпеса также являются ЗППП, которые могут вызывать воспаление, свойственное проктиту.

Антибиотики: Антибиотики назначаются врачами для борьбы с различными бактериальными инфекциями, которые могут быть в организме. Иногда антибиотики оказываются слишком сильными, и в процессе уничтожения вредных бактерий уничтожаются и полезные бактерии. В этих условиях дополнительные вредные бактерии, такие как Clostridium difficile , имеют место для роста и процветания; поскольку Clostridium difficile , в частности, склонен к установлению в толстой кишке, он также может попасть в прямую кишку, где может развиться проктит.

Операция на толстой кишке: Некоторые виды операций на толстой кишке, направленные на «отдых» нижней части желудочно-кишечного тракта, требуют отвода стула из прямой кишки в стому, проникающую через брюшную стенку. Отведение фекального материала иногда может привести к дефициту важных питательных веществ, что впоследствии создает дисбаланс кишечной флоры. Этот дисбаланс может затем привести к инфекции и воспалению, называемому диверсионным проктитом .

Белковая непереносимость: Это почти всегда состояние, поражающее младенцев; для некоторых новорожденных коровье молоко или соевое молоко содержат белки, которые вызывают воспалительную реакцию в толстой кишке. Возникающий в результате проктит вызывает опасные ректальные кровотечения, которые могут угрожать жизни младенца.

Целиакия : Связь с целиакией все еще изучается, но некоторые исследования показали, что непереносимость глютена может привести к проктиту.

Симптомы проктита

Присущее проктиту воспаление может привести к целому ряду симптомов, характерных для многих желудочно-кишечных заболеваний, таких как диарея и запор. Кроме того, часто присутствуют сильная боль или раздражение в области заднего прохода и прямой кишки, а также сильное, но безрезультатное желание дефекации. Когда стул может выйти, во многих случаях он жидкий или водянистый и может содержать кровь или слизь. За диареей иногда следует запор, который включает спазм и напряжение ректальных мышц.

В случаях, когда воспаление прямой кишки привело к ректальному кровотечению, может развиться анемия, проявляющаяся такими симптомами, как слабость, головокружение, одышка, бледность кожи, ломкость ногтей и бледность кожи. Симптомы проктита также могут варьироваться в зависимости от основной причины, особенно если проктит является результатом ЗППП; Ниже приведены симптомы проктита, связанные с некоторыми из наиболее распространенных ЗППП:

  • Гонорея: зуд, болезненность, диарея и выделения с возможным гноем и кровью.Это может также включать другие ректальные проблемы, связанные с гонореей, такие как геморрой, анальные бородавки, свищи или трещины.
  • Chlamydia: ректальная боль, сопровождающая дефекацию, спазмы и выделения. В более тяжелых случаях выделения могут содержать кровь или гной, а ректальная боль еще более интенсивна. В редких случаях люди испытывают сужение ректального прохода, что вызывает запор и жидкий стул.
  • Вирус простого герпеса: ректальная боль, выделения, кровотечение и ощущение неполной дефекации (ощущение, известное как тенезмы).Везикулы в прямой кишке также могут лопаться и образовывать болезненные язвы.
  • Сифилис: такие же ректальные боли, спазмы и выделения, как и другие причины, но другие симптомы сифилиса также присутствуют.

У некоторых людей может быть неврологическое поражение, которое может повлиять на функцию мочевого пузыря и вызвать слабость или боль в нижних конечностях. У некоторых мужчин также могут возникнуть трудности с поддержанием эрекции полового члена и завершением полового акта; это более вероятно, когда проктит связан с венерическим заболеванием.

Факторы риска развития проктита

Одним из самых больших факторов, которые могут привести к проктиту, является воспалительное заболевание кишечника; действительно, по оценкам некоторых врачей, у полных 30% пациентов с ВЗК также развивается проктит. Еще одним важным фактором риска является небезопасный анальный секс; четыре из наиболее распространенных ЗППП могут привести к проциту, поэтому незащищенный секс (половой контакт без презерватива) может повысить вероятность как ЗППП, так и проктита. Кроме того, любой вид лучевой терапии рака прямой кишки, шейки матки или простаты может увеличить вероятность развития проктита.

Лечение проктита

Варианты лечения проктита зависят от основной причины. Если проктит возник из-за бактериальной инфекции, врач назначит антибиотики, такие как доксициклин или тетрациклин (в зависимости от вовлеченных бактерий), чтобы контролировать инфекцию; если это вирусная инфекция, врач может назначить противовирусное средство, такое как ацикловир.

Если причина идиопатическая (другими словами, причина неизвестна или спонтанна), врач может назначить лекарства для лечения симптомов.Это могут быть противодиарейные препараты или местные кортикостероиды, а также стероиды в виде суппозиториев или клизм.

Когда проктит вызван повреждением, вызванным лучевой терапией, количество и тяжесть повреждения будут ключевым определяющим фактором в лечении. Легкие случаи могут вообще не требовать никакого лечения, тогда как тяжелые случаи могут потребовать лекарств, размягчителей стула или даже хирургического вмешательства; Процедуры абляции иногда используются для удаления поврежденной воспаленной и кровоточащей ткани.

Прием гастроэнтеролога

Некоторые симптомы проктита настолько похожи на другие желудочно-кишечные заболевания, что вы можете даже не подозревать, что у вас именно это заболевание. Однако в целом вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете какие-либо из описанных здесь симптомов, особенно если есть кровотечение или выделения. Благодаря физическому осмотру и таким инструментам, как колоноскопия, врач сможет поставить правильный диагноз.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов и вы хотели бы поговорить с квалифицированным гастроэнтерологом, свяжитесь с Cary Gastroenterology Associates сегодня, чтобы записаться на прием. Сертифицированные врачи и дружелюбный персонал Cary Gastro готовы предоставить вам медицинскую информацию и лечение, необходимое для вашего здоровья и хорошего самочувствия.

Проктит // Здоровье Мидлсекса

Обзор

Проктит – это воспаление слизистой оболочки прямой кишки.Прямая кишка представляет собой мышечную трубку, которая соединяется с концом толстой кишки. Стул проходит через прямую кишку, выходя из организма.

Проктит может вызвать боль в прямой кишке, диарею, кровотечение и выделения, а также постоянное ощущение потребности в дефекации. Симптомы проктита могут быть кратковременными, а могут стать хроническими.

Проктит часто встречается у людей с воспалительными заболеваниями кишечника (болезнь Крона или язвенный колит). Другой частой причиной являются инфекции, передающиеся половым путем.Проктит также может быть побочным эффектом лучевой терапии некоторых видов рака.

Симптомы

Признаки и симптомы проктита могут включать:

  • Частое или постоянное ощущение потребности в дефекации
  • Ректальное кровотечение
  • Выделение слизи через прямую кишку
  • Боль в прямой кишке
  • Боль в левой части живота
  • Ощущение полноты в прямой кишке
  • Диарея
  • Боль при дефекации

Когда обратиться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть признаки или симптомы проктита.

Причины

Некоторые заболевания и состояния могут вызывать воспаление слизистой оболочки прямой кишки. В том числе:

  • Воспалительные заболевания кишечника. Около 30% людей с воспалительными заболеваниями кишечника (болезнью Крона или язвенным колитом) имеют воспаление прямой кишки.
  • Инфекции. Инфекции, передающиеся половым путем, особенно среди лиц, занимающихся анальным сексом, могут привести к проктиту. Инфекции, передающиеся половым путем, которые могут вызвать проктит, включают гонорею, генитальный герпес и хламидиоз.Инфекции, связанные с болезнями пищевого происхождения, такие как сальмонелла, шигелла и кампилобактериоз, также могут вызывать проктит.
  • Лучевая терапия рака. Лучевая терапия, направленная на прямую кишку или близлежащие области, такие как предстательная железа, может вызвать воспаление прямой кишки. Лучевой проктит может начаться во время лучевой терапии и продолжаться в течение нескольких месяцев после лечения. Или это может произойти спустя годы после лечения.
  • Антибиотики. Иногда антибиотики, используемые для лечения инфекций, могут убивать полезные бактерии в кишечнике, позволяя вредным бактериям Clostridium difficile расти в прямой кишке.
  • Отводящий проктит. Проктит может возникнуть у людей после некоторых видов операций на толстой кишке, при которых прохождение стула отклоняется от прямой кишки к хирургически созданному отверстию (стоме).
  • Проктит, вызванный пищевыми белками. Это может произойти у младенцев, которые пьют смесь на основе коровьего молока или сои. У младенцев, находящихся на грудном вскармливании матерей, которые едят молочные продукты, также может развиться проктит.
  • Эозинофильный проктит. Это состояние возникает, когда в слизистой оболочке прямой кишки накапливаются белые кровяные тельца (эозинофилы).Эозинофильный проктит поражает только детей младше 2 лет.

Факторы риска

Факторы риска проктита включают:

  • Небезопасный секс. Привычки, повышающие риск заражения инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), могут увеличить риск проктита. Ваш риск заражения ИППП увеличивается, если у вас несколько половых партнеров, вы не используете презервативы и не занимаетесь сексом с партнером, у которого есть ИППП .
  • Воспалительные заболевания кишечника. Наличие воспалительного заболевания кишечника (болезнь Крона или язвенный колит) повышает риск развития проктита.
  • Лучевая терапия рака. Лучевая терапия, направленная на прямую кишку или рядом с ней (например, при ректальном раке, раке яичников или предстательной железы) увеличивает риск развития проктита.

Осложнения

Проктит, который не лечится или не поддается лечению, может привести к осложнениям, в том числе:

  • Анемия. Хроническое кровотечение из прямой кишки может вызвать анемию. При анемии у вас недостаточно эритроцитов, чтобы доставлять достаточное количество кислорода к вашим тканям. Анемия вызывает у вас чувство усталости, а также вы можете испытывать головокружение, одышку, головную боль, бледность кожи и раздражительность.
  • Язвы. Хроническое воспаление прямой кишки может привести к открытым ранам (язвам) на внутренней оболочке прямой кишки.
  • Свищи. Иногда язвы полностью проходят через стенку кишечника, образуя свищ, аномальное соединение, которое может возникать между различными частями кишечника, между кишечником и кожей или между кишечником и другими органами, такими как мочевой пузырь и влагалище.

Профилактика

Чтобы снизить риск проктита, примите меры для защиты от инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Самый надежный способ предотвратить ИППП — воздерживаться от секса, особенно от анального секса. Если вы решите заняться сексом, уменьшите риск ИППП на:

  • Ограничение числа половых партнеров
  • Использование латексного презерватива при каждом половом контакте
  • Не заниматься сексом с кем-либо, у кого есть какие-либо необычные язвы или выделения в области половых органов

Если у вас диагностирована инфекция, передающаяся половым путем, прекратите заниматься сексом до завершения лечения.Спросите своего врача, когда можно снова заниматься сексом.

Диагностика

Тесты и процедуры, используемые для диагностики проктита, включают:

  • Анализы крови. Могут обнаруживать кровопотерю или инфекции.
  • Анализ кала. Вас могут попросить собрать образец стула для анализа. Анализ кала может помочь определить, вызван ли ваш проктит бактериальной инфекцией.
  • Общий осмотр последней части толстой кишки. Во время этого теста (гибкая сигмоидоскопия) врач использует тонкую гибкую трубку с подсветкой для осмотра последней части толстой кишки (сигмовидной), а также прямой кишки. Во время процедуры врач также может взять небольшие образцы ткани (биопсию) для лабораторного анализа.
  • Осмотр всей толстой кишки. Этот тест (колоноскопия) позволяет врачу осмотреть всю толстую кишку с помощью тонкой гибкой трубки с подсветкой и прикрепленной к ней камерой. Ваш врач также может взять биопсию во время этого теста.
  • Анализы на инфекции, передающиеся половым путем. Эти тесты включают получение образца выделений из прямой кишки или из трубки, по которой моча отводится из мочевого пузыря (уретры).

Во время гибкой ректороманоскопии врач вводит ректороманоскоп в прямую кишку, чтобы проверить наличие аномалий в нижнем отделе толстой кишки.

Во время колоноскопии врач вводит колоноскоп в прямую кишку, чтобы проверить наличие аномалий во всей толстой кишке.

Лечение

Лечение проктита зависит от основной причины воспаления.

Лечение проктита, вызванного инфекцией

Ваш врач может порекомендовать лекарства для лечения инфекции. Опции могут включать:

  • Антибиотики. При проктите, вызванном бактериальными инфекциями, врач может порекомендовать антибиотик, например доксициклин (Oracea, Vibramycin, другие).
  • Противовирусные препараты. При проктите, вызванном вирусными инфекциями, такими как вирус герпеса, передающийся половым путем, врач может назначить противовирусные препараты, такие как ацикловир (Ситавиг, Зовиракс, другие).

Лечение проктита, вызванного лучевой терапией

Легкие случаи лучевого проктита могут не требовать лечения. В других случаях лучевой проктит может вызывать сильную боль и кровотечение, требующие лечения. Ваш врач может порекомендовать такие методы лечения, как:

  • Лекарства. Лекарства назначаются в форме таблеток, суппозиториев или клизм. К ним относятся сукральфат (Carafate), месаламин (Asacol HD, Canasa, другие), сульфасалазин (Azulfidine) и метронидазол (Flagyl). Эти лекарства могут помочь контролировать воспаление и уменьшить кровотечение.
  • Средства для размягчения и расширения стула. Они могут помочь устранить непроходимость кишечника.
  • Лечение для разрушения поврежденных тканей. Эти методы улучшают симптомы проктита путем разрушения аномальной ткани (абляции), которая кровоточит.Процедуры абляции, используемые для лечения проктита, включают аргоноплазменную коагуляцию (АРС), криоаблацию, электрокоагуляцию и другие методы лечения.

Проктит, вызванный воспалительным заболеванием кишечника

Лечение проктита, связанного с болезнью Крона или язвенным колитом, направлено на уменьшение воспаления в прямой кишке. Лечение может включать:

  • Лекарства для контроля ректального воспаления. Ваш врач может назначить противовоспалительные препараты внутрь, в виде суппозиториев или клизм, например, месаламин (Asacol HD, Canasa, другие) или кортикостероиды, такие как преднизолон (Rayos) или будесонид (Entocort EC, Uceris).Воспаление у людей с болезнью Крона часто требует лечения лекарствами, подавляющими иммунную систему, такими как азатиоприн (Азасан, Имуран) или инфликсимаб (Ремикейд).
  • Хирургия. Если лекарственная терапия не облегчает симптомы, врач может порекомендовать операцию по удалению поврежденной части пищеварительного тракта.

Подготовка к встрече

Начните с визита к семейному врачу или терапевту, если у вас боли в прямой кишке или кровотечение, или если вы постоянно чувствуете потребность в дефекации.Если ваш врач подозревает, что у вас может быть проктит, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях пищеварительной системы (гастроэнтерологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Помните о любых ограничениях, связанных с записью на прием. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить диету.
  • Запишите любые симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, , а также любых витаминов или пищевых добавок, которые вы принимаете.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга по номеру , чтобы помочь вам вспомнить все, о чем вы говорили с врачом.
  • Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу.

Вопросы к врачу

  • Является ли проктит причиной моих симптомов или состояния?
  • Каковы возможные причины моего проктита?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Каковы мои варианты лечения?
  • Каковы преимущества и риски каждого варианта лечения?
  • У меня есть другие заболевания.Как я могу лучше всего справиться с ними, одновременно справляясь с проктитом?
  • Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
  • Есть ли непатентованная альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
  • Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой?
  • Какие сайты вы рекомендуете?
  • Должен ли я планировать последующий визит?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

© 2022 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия использования

Колоректальные хирурги Лонг-Айленд, Нью-Йорк

Что вызывает проктит?

Проктит часто является результатом основного заболевания, такого как:

  • Болезни, передающиеся половым путем
  • Инфекции пищевого происхождения, такие как сальмонелла или шигелла
  • Воспалительные заболевания кишечника
  • Лучевая терапия рака анального канала, яичников, прямой кишки или простаты
  • Антибиотики
  • Вредные химические вещества, вводимые в прямую кишку
  • Инородные предметы, помещенные в прямую кишку
  • Травма аноректальной области

У вас может быть риск развития проктита, если вы участвуете в незащищенном сексе, у вас диагностировано какое-либо воспалительное заболевание, такое как болезнь Крона или язвенный колит, или вы в настоящее время проходите лучевую терапию вблизи прямой кишки для лечения рака.Длительное использование антибиотиков также может увеличить риск развития проктита.

Первым шагом к решению проблемы проктита является диагностика причины для уменьшения воспаления и адекватного лечения инфекции.

Признаки и симптомы

Наиболее частым побочным эффектом проктита являются частые позывы к дефекации с последующим воспалением и раздражением прямой кишки. Другие симптомы могут включать:

  • Боль или спазмы в прямой кишке, анусе или животе во время дефекации
  • Нежность в области ануса или прямой кишки
  • Ректальное кровотечение при дефекации
  • Слизь или выделения во время дефекации
  • Жидкий стул
  • Диарея
  • Обезвоживание
  • Анемия

Если вы испытываете какие-либо признаки проктита, важно записаться на прием к колоректальному специалисту, чтобы выяснить причину вашего заболевания.

Как лечить проктит

Первым шагом к решению проблемы проктита является диагностика причины, чтобы уменьшить воспаление и адекватно лечить инфекцию. В тех случаях, когда причиной инфекции являются ЗППП и пищевая непереносимость, определенные изменения образа жизни, такие как изменение диеты, отслеживание симптомов, ношение презерватива и прием лекарств, могут устранить симптомы. Однако, если у вас проктит в результате воспалительного заболевания кишечника, может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления кишечника.

В Colon & Rectal Surgical Specialists of New York один из наших специалистов по колоректальной хирургии может провести колоноскопию и серию тестов, чтобы установить диагноз и разработать план лечения, разработанный с учетом ваших уникальных потребностей. В легких и умеренных случаях врач может помочь справиться с симптомами и болью, изменив диету и применив определенные лекарства, например:

.
  • Кортикостероиды или другие противовоспалительные препараты для уменьшения воспаления
  • Антибиотик или противогрибковый препарат для устранения инфекции
  • Иммунодепрессант для лечения аутоиммунных воспалительных заболеваний кишечника

Невылеченный проктит может привести к усилению воспаления и язв во всем пищеварительном тракте.Со временем это может привести к недоеданию, хроническим болям, рубцеванию кишечника и потере веса. В случаях необратимого повреждения пищеварительного тракта может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления и восстановления поврежденной ткани.

Свяжитесь с нашим офисом

Если вы в настоящее время испытываете спазмы в животе и болезненность в области прямой кишки, возможно, у вас проктит. Своевременное посещение колоректального специалиста может повысить ваши шансы на полное выздоровление. Чтобы записаться на консультацию к одному из наших врачей, свяжитесь с нашим офисом онлайн или позвоните по телефону (516) 260-5119.

Проктит – стрептококковый – Заболевания и состояния здоровья

Проктит – стрептококковый

Определение

Стрептококковый проктит — это воспаление заднего прохода и прямой кишки, вызываемое бактериями Streptococcus .

Альтернативные имена

Стрептококковый проктит; Перианальный стрептококковый целлюлит

Причины

Стрептококковый проктит обычно возникает у детей, часто с или после острого фарингита (стрептококковый фарингит), назофарингита или стрептококковой инфекции кожи (импетиго).

Дети заражают кожу вокруг заднего прохода при уборке области после посещения туалета или при расчесывании руками, загрязненными выделениями изо рта или носа.

Симптомы

  • Зуд, боль или кровотечение при дефекации
  • Покраснение вокруг ануса
  • Иногда лихорадка

Экзамены и тесты

Уход

Инфекцию лечат антибиотиками в течение примерно 10 дней, в зависимости от того, насколько хорошо и быстро они действуют.Пенициллин является наиболее часто используемым антибиотиком у детей, у которых нет на него аллергии.

Мупироцин можно наносить непосредственно на кожу (местно). Его можно использовать вместе с другими антибиотиками, но это не должно быть единственным лечением.

Перспектива (Прогноз)

Дети обычно быстро выздоравливают при лечении антибиотиками. Важно связаться с вашим лечащим врачом, если ваш ребенок не поправляется в ближайшее время от антибиотиков.

Возможные осложнения

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему врачу, если ваш ребенок жалуется на боль в области прямой кишки, болезненные движения кишечника или другие симптомы стрептококкового проктита.

Если ваш ребенок принимает антибиотики для лечения стрептококкового проктита, а область покраснения расширяется или усиливается дискомфорт или лихорадка, немедленно позвоните своему лечащему врачу. Ваш поставщик медицинских услуг может помочь ответить на другие вопросы, которые могут возникнуть у вас о стрептококковом проктите.

Профилактика

Пройдите полный курс антибиотиков, чтобы удалить бактерии из пораженного участка. Тщательное мытье рук может помочь предотвратить эту и другие инфекции, вызванные бактериями, переносимыми в носу и горле.


Предоставлено

Дата проверки: 12.11.2007
Отзыв: Рэйчел А. Льюис, доктор медицинских наук, F.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.