Аппендицит хронический симптомы: Симптомы аппендицита – как определить у взрослого МедКом

Содержание

Хронический аппендицит, описание заболевания на портале Medihost.ru

Хронический аппендицит – распространенное заболевание пищеварительной системы, которое характеризуется воспаление червеобразного отростка слепой части кишечника, которое отличается низкой выраженностью воспаления. Хронический аппендицит имеет непосредственную связь с перенесенным острым аппендицитам, по поводу которого не проводилось оперативное вмешательство.

Клиническая картина хронической формы аппендицита во многом схожа с приступом острого аппендицита, но может отличаться другой интенсивностью. Диагностика заболевания представляет некоторые трудности ввиду схожей симптоматики с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

На настоящий момент патология встречается достаточно редко, ввиду радикального лечения острого аппендицита. Часто хроническому воспалению сопутствуют и другие неприятные состояния – закупорка просвета отростка, образование спаек с петлями кишечника и окружающими тканями, деформация отростка и его сращение.

Причины развития и классификация хронического аппендицита

В зависимости от первопричины, разделяют несколько видов хронического аппендицита:

  1. Рецидивирующая форма
  2. Остаточная форма – рецидивирующая форма
  3. Хроническая первичная форма

Рецидивирующая форма – особый вид хронического аппендицита. По своей сути при этой форме у пациента возникают периодические приступы острого аппендицита, которые проходят сами по себе без хирургического вмешательства. Во время ремиссии пациента либо беспокоят незначительные, очень слабые клинические симптомы, либо не беспокоит ничего вообще.

Остаточная форма отличается от рецидивирующей только внутренними патологическими процессами – а именно – во время ремиссии в червеобразном отростке продолжается воспалительный процесс с последующим развитием сопутствующих отягчающих обстоятельств.

Сопутствующими факторами к развитию хронического аппендицита могут быть следующие состояния:

  1. Плохая гемодинамика и нарушение кровообращения сосудов, снабжающих петли кишечника и аппендикс.
  2. Снижение местного иммунитета, которое способствует размножению патогенных микроорганизмов.

Симптомы хронического аппендицита

Специалисты классифицируют случаи хронического аппендицита еще по одному признаку. Хронический аппендицит может возникнуть у пациента, которому не проводили оперативное вмешательство, а также и у тех, кто перенес операцию по удалению аппендикса (при наличии остатков отростка.

В первую очередь, хронический аппендицит отличается от острого сниженной интенсивностью симптомов, стертым течением. Пациент жалуется на дискомфорт и боли ноющего тупого характера в правом боку, в подвздошной области (нижняя часть живота справа). Боли могут иметь постоянный характер, а могут возникать периодически. Также пациент испытывает тошноту или рвоту, вздутие живота и метеоризм.

Может нарушаться работа кишечника в виде запоров или, наоборот, поносов. Нехарактерные и более редкие клинические симптомы:

  1. Частое мочеиспускание, которое сопровождается болью.
  2. Боли при вагинальном исследовании гинеколога.
  3. Боли при дефекации или ректальном исследовании

Диагностика хронического аппендицита

Диагностика хронического воспаления может быть затруднена из-за неясности симптомов или их отсутствия. При осмотре и пальпации пациента могут быть обнаружены следующие диагностически важные симптомы – положительный симптом Ситковского, Образцова.

Для постановки диагноза обязательно проводят ирригоскопию, рентгенологическое исследование, УЗИ брюшной полости, а также базовые лабораторные анализы.

Лечение хронического аппендицита

Оперативное вмешательство по поводу удаления аппендикса проводится при стойком болевом синдроме, который развивается не при остром, а при хроническом течении заболевания. При этом виде аппендицита оперативное вмешательство сложнее – ведь именно от него зависит дальнейшее развитие заболевания и последствий. Хронический аппендицит отличается частым развитием спаечного процесса.

При невыраженной клинической картине проводится консервативное лечение – пациенту назначаются противовоспалительные препараты, физиотерапия, спазмолитики и болеутоляющие по необходимости. 

Аппендицит как острое, так и хроническое заболевание

Аппендицит – это воспалительный процесс в аппендиксе, его месторасположение на слепой кишке. Это распространенное заболевание, которое лечится полным удалением червеобразного отростка.

Симптомы этой болезни бывают разные, основные из них приведены ниже.

– Боль появляется в центре брюшной полости, но так же бывает и вверху, иногда бывает очень тяжело определить, где именно болит. Затем боль может распространиться в правую часть живота. Иногда многие люди путают аппендицит с другими болезнями и тем самым усугубляют течение болезни. Есть большая разновидность боли: тупая, постоянная, может усиливаться при различных движениях тела. Она постепенно может стихать. Причиной может быть то, что нервы, которые проходят в аппендиксе погибают и тем самым хуже для человека. Это чревато развитием перитонитов и запоров.

У человека появляется тошнота, сухость в ротовой полости, рвота, жидкие каловые массы. Температура тела может повышаться до 37° – 40 С. Давление непостоянное, биение сердца учащенное, так как и дыхание. А при хроническом аппендиците симптомы менее яркие. Постоянная слабая боль в брюшной полости, что увеличивается во время нагрузок. Другие симптомы, такие как при остром аппендиците, отсутствуют. В случае чего вам следует записаться на прием к хирургу.

Есть такие формы болезни:

– Катаральный аппендицит это когда лейкоциты попадают в слизистую оболочку отростка слепой кишки.

– Флегмозный это когда лейкоциты проникают во все слои аппендикса.

– Перфоративный. Во время этой формы разрываются стенки аппендикса, образуется отверстие и соответственно воспаляется брюшина.

– Гангренозный, происходит разрушение стенок аппендикса и именно поэтому возникает перитонит.

Так же, как выше было сказано есть две формы течения болезни: острая и хроническая.

Во время острого аппендицита ярко выражены симптомы, а хронический это болезнь, которая считается запущенной формой острого аппендицита и его симптомы плохо выражены.

Так же можно выделить много различных причин возникновения этой болезни.

– одним из важных факторов может быть изменение в иммунной системе, после болезней.

– как вариант аппендикс может закрываться разными веществами: твердым калом, паразитами, такими как аскариды, острицы, лямблии.

– Может быть вызвано опухолевым процессом в кишечнике, почках и не является исключением чужеродное тело. Но скорлупа от семян не может повлиять на возникновение аппендицита, это сказки. Когда аппендикс заполняется, нарушается кровоснабжение.

    Симптомы хронического аппендицита

    29 апреля 2015   | Просмотры: 939 Оцените статью: Загрузка…

    Аппендицитом называют воспаление аппендикса – червеобразного отростка. Многим знаком диагноз «острый аппендицит», когда у больного появляются сильные боли в животе, повышается температура. В результате единственным правильным способом лечения этого заболевания является операция, при которой врач удаляет аппендикс.

    Аппендицит

    Намного реже встречается диагноз «хронический аппендицит». Много лет врачи его даже не признавали как отдельное заболевание. Обычно хроническая форма воспаления аппендикса встречается не так уж и часто – лишь в одном случае из ста. Обычно такой диагноз ставят молодым женщинам.

    Симптомы хронического аппендицита

    Признаки, по которым у человека можно определить хронический аппендицит, достаточно много, но все они очень изменчивы и разнообразны. Обычно симптомы этого заболевания можно сравнить с признаками острого аппендицита, но лишь с поправкой на то, что в хронической форме они наблюдаются дольше, а болевые ощущения не такие острые.

    При хроническом аппендиците пациент часто может ощущать боль в правой части живота. Иногда боль может появляться в области пупка или правом подреберье. Часто спазмы настолько сильные, что боль отдает в спину, поясницу, паховую область или даже бедро. Тупая боль может проявляться приступами, перемежаясь с периодами, когда человек не чувствует неприятных ощущений.

    Симптомы

    Такое многообразие симптомов зависит от того, насколько сильно воспалился аппендикс, а также от того, где именно он расположен у конкретного пациента – у разных людей он может быть направлен по-разному.

    Боль может усиливаться после серьезных физических нагрузок или дефекации. Очень часто у больных хроническим аппендицитом наблюдается нарушение стула – возможны поносы и запоры. Даже обычный кашель может спровоцировать новый приступ боли.

    Понос

    Обнаружив такие симптомы у пациента, врач обычно проводит пальпацию, ощупывая правую сторону живота. О хроническом аппендиците может свидетельствовать даже боль, которая возникает, когда пациент поднимает выпрямленную правую ногу.

    Если своевременно не оказать медицинскую помощь больному, заболевание способно привести к тяжелым последствиям – может произойти разрыв аппендикса, гангрена и даже непроходимость кишечника. Очень негативное влияние имеют образовавшиеся спайки и рубцы.

    Выделяют несколько причин хронического аппендицита:

    — возникновение заболевания после перенесенного острого аппендицита, который был устранен путем хирургического вмешательства;

    — развитие хронической формы аппендицита после того, как у больного возникал острый приступ заболевания, но симптомы были устранены без оперативного вмешательства;

    — ослабление кровотока в органах пищеварительного тракта.

    Точно диагностировать у больного хронический аппендицит может только врач, поскольку для этого требуется несколько видов исследований. Методы, которые обычно применяются:

    — анализ мочи;

    — анализ крови;

    — УЗИ-диагностика;

    — компьютерная томография;

    — рентгенография с контрастом;

    — лапароскопия.

    Как правило, при хроническом аппендиците специалисты рекомендуют решить проблему хирургическим путем. Вызов хирурга на дом в СПб , позволяет вам получить необходимую медицинскую помощь в удобной для вас обстановке.

    Своевременно проведенная операция по удалению воспаленного отростка может избавить больного от множества дальнейших осложнений и сопутствующих заболеваний. Хирургическое решение проблемы обеспечивает полное выздоровление пациента в 95 случаях из 100. Если больной обратился за помощью к врачу слишком поздно и проблема уже усугубилась, то возможен также летальный исход, однако случается это очень редко.

    Операция

    Видео к статье

    Читать также:

    Что такое хронический аппендицит?

    Хронический аппендицит – это редкое заболевание, которое включает длительный отек аппендикса, небольшого кусочка ткани в нижней части толстой кишки. Острый аппендицит обычно вызывает серьезные симптомы, и обычно требуется немедленная операция по удалению аппендикса. Хроническая форма болезни может не требовать хирургического вмешательства, хотя некоторые врачи решают удалить аппендикс в случаях хронического аппендицита, потому что аппендикс не нужен для какой-либо важной функции организма. Аппендицит может привести к разрастанию аппендикса до точки разрыва, из-за чего жидкость попадает в брюшную полость, что может привести к серьезной инфекции.

    Симптомы хронического аппендицита очень похожи на симптомы острого аппендицита, но обычно они длятся дольше и имеют более умеренную степень тяжести. Боль в животе является наиболее распространенным симптомом, и обычно она начинается вокруг области пупка и распространяется к правой стороне живота. Боль часто усиливается при подъеме тяжелых предметов или резких движениях. Нежность прикасаться является еще одним распространенным симптомом, и пациенты с хроническим аппендицитом могут также испытывать небольшую тошноту и вздутие живота.

    Симптомы аппендицита такие же, как и другие проблемы с животом и брюшной полости, поэтому врачам часто необходимо выполнить несколько тестов для диагностики состояния. Если острый, тяжелый аппендицит исключен, и врач обычно выполняет ручное обследование живота, чтобы проверить припухлость и нежность возле аппендикса. В некоторых случаях для выявления воспаления необходимы такие исследования, как ультразвуковое исследование. Анализы крови и мочи могут быть назначены для выявления основных инфекций, которые могут быть причиной хронического воспаления червеобразного отростка.

    В некоторых случаях хронический аппендицит можно лечить антибиотиками, которые снимают отечность и инфекцию. Многим пациентам, у которых диагностировано это состояние, могут потребоваться антибиотики на регулярной основе, но опухоль часто возвращается. Пациентам, которые в остальном здоровы и могут подвергнуться хирургическому вмешательству без каких-либо серьезных рисков, таких как аллергические реакции на анестезию или аномально сильное кровотечение, могут быть удалены их аппендиксы, чтобы предотвратить повторение состояния.

    Во время аппендэктомии хирург делает длинный разрез в брюшной полости или несколько небольших разрезов, чтобы войти в брюшную полость с помощью лапароскопа, небольшого инструмента со светом и камерой на конце. Лапароскопическая хирургия позволяет пациенту быстрее заживать и часто подходит пациентам с хроническим аппендицитом, потому что аппендикс не разорвался. После удаления аппендикса пациент должен отдохнуть несколько дней и избегать напряженных действий, которые могут привести к расщеплению разреза.

    ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

    Симптомы аппендицита у ребенка

    19.10.2021

    Аппендицит – это воспаление аппендикса, полого червеобразного отростка, отходящего от слепой кишки. Аппендицит часто встречаемая патология, которая требует хирургического вмешательства. Аппендицит может возникнуть у любого человека в любом возрасте. Четкой причины развития патологии не существует. Принято считать, что воспаление начинается из-за закупорки просвета между слепой кишкой и аппендиксом.

    Аппендицит делят на острый и хронический. При возникновении болей в брюшной полости в 90% случаев ставят диагноз острый аппендицит. Хроническое воспаление у детей встречается крайне редко. У детей первого года жизни отросток мал, поэтому от аппендицита страдают единицы.

    Признаки аппендицита

    Первый и главный признак – это боль. Остальные симптомы зависят от физиологических особенностей ребенка.
    Дети до 3 лет становятся вялыми, теряют аппетит. Чтобы облегчить боль дети неподвижно лежат на боку, ножки поджимают ближе к животику, не дают дотрагиваться и препятствуют осмотру. Могут появиться следующие симптомы:

    • бледность и обезвоживание, сухость и налет на языке
    • возможно повышение температуры тела
    • жидкий стул или запор
    • тошнота и рвота (не обязательный симптом, может отсутствовать)

    После трехлетнего возраста дети могут показать место боли, указывают на весь живот или на область вокруг пупка. У детей дошкольников стремительное течение болезни встречается часто. Случается, от первого признака до перитонита проходит всего несколько часов. На перитонит указывает резкий скачок температуры до 40 градусов, резкая боль расходится на всю брюшную полость, наблюдают вздутие живота, ребенок становится бледным.

    От семи лет и старше дети могут подробно описать какую боль они испытывают, где расположен источник болевых ощущений. Острая форма аппендицита у детей характерна постоянной, но не острой болью, ей присущи такие симптомы:

    • Боль локализована вокруг пупка, со временем боль опускается в правое подвздошье (нижняя часть живота)
    • Повышение температуры тела до 37,5 градусов
    • Возможно возникновение тошноты и рвоты, не приносящая облегчения
    • Если повернуть ребенка на левый бок и у него появятся тянущие вниз ощущения – это аппендицит

    Как вести себя родителям?

    Если при возникновении боли появились какие-либо признаки не медлите с вызовом бригады «Скорой помощи». Не стоит ставить диагноз самостоятельно в домашних условиях, определить болезнь может только доктор.

    Острое течение болезни делят на такие формы:

    • Катаральная форма – простая и часто диагностируемая патология. Для нее характерно воспаление и отечность только слизистой червеобразного отростка.
    • Флегмонозный аппендицит. Воспалительному процессу подвергаются все слои отростка, на поверхности появляются небольшие гнойнички, в аппендиксе скапливается гной.
    • Эпиема – накопление гнойных масс в просвете аппендикса.
    • Гангренозный аппендицит, при такой патологии наблюдают некроз (отмирание) стенок и тканей аппендикса.
    • Прободной аппендицит сопровождается разрывом стенок отростка, его содержимое расходится по брюшной полости. Самая опасная форма патологии.

    Пока «Скорая» не приехала, для облегчения самочувствия ребенка нельзя давать болеутоляющие. Это смажет общую картину состояния ребенка. Так же нельзя греть больную часть живота, возрастает риск разрыва аппендикса. К тому же результату приведет прием слабительного или клизма.

    Лечение и профилактика

    В больнице проводят полную диагностику маленькому пациенту, в диагностику входят следующие процедуры:

    После осмотра и подтверждения диагноза проводят операцию. Операция единственный метод лечения патологии. Удаление воспаленного отростка осуществляют путем лапароскопической аппендоктомии, если нет противопоказаний. Эта операция по сравнению с классическим (открытым) методом имеет меньшую травматичность, и послеоперационный период восстановления. Операция длится около 1 часа, после предусмотрен постельный режим и голодная диета. Прием пищи возобновляют по решению врача. На 6-7 сутки при нормальном заживлении швов и нормализации стула ребенка выписывают домой.

    Провести профилактику против воспаления аппендикса невозможно. Но можно предупредить развитие острой формы или разрыва аппендикса. Для этого обращайте внимание на жалобы ребенка по поводу болей в животе, следите за его поведением. Не ставьте диагноз самостоятельно, обратитесь к специалисту. Если доктор настаивает на госпитализации не отказывайтесь, ведь всегда есть риск развития перитонита. Лучше находится под наблюдением врача, чем ждать экстренной помощи.

    Навигация по записям

    Острый и хронический аппендицит

    Показать содержание
    1. Почему развивается аппендицит
    2. Острый аппендицит
    3. Симптомы острого аппендицита
    4. Диагностика острого аппендицита
    5. Хронический аппендицит
    6. Симптомы хронического аппендицита
    7. Диагностика хронического аппендицита

    В организме каждого человека есть на первый взгляд ненужный орган – аппендикс – небольшая трубка в кишечнике, которая не принимает участия в пищеварительном процессе и никуда не ведет: отходя от конца слепой кишки, она закрывается с другой стороны. Но аппендикс никогда не был бессполезным с точки зрения природы.

    Существует несколько вариаций расположения аппендикса (червеобразного или аппендикулярного отростка) по отношению к слепой кишке: в нисходящем, восходящем, латеральном, ретроцекальном или медиальном расположении. Более того, если привычное месторасположение этого органа – правая часть брюшной полости, то иногда встречаются и обратные случаи. Но и это еще не все, эта 8-15 сантиметровая трубка может «обитать» в грыжевом мешочке.

    Аппендикс долгое время считался ошибкой природы: в двадцатом веке его даже удаляли детям без особых на то причин. Но вскоре врачи заметили, что отсутствие этого органа-пустышки значительно влияет на умственное и физическое развитие ребенка, и перестали делать подобные операции.

    К счастью, подобное больше не повторится, поскольку теперь секрет функций аппендикса раскрыт. Во-первых, этот червеобразный отросток помогает поддерживать микрофлору кишечника в норме, создавая оптимальную среду для бактерий. Лимфоидные скопления в стенках аппендикулярного отростка содержат клетки, которые способны бороться с вирусами и бактериями. В этом вторая жизненно необходимая функция аппендикулярного отростка – обеспечение иммунной защиты организма. Уже довольно немало, как для «бесполезного» органа. Если аппендикулярный отросток восспаляется, это и называется аппендицитом. 

    Загрузка…

    Почему развивается аппендицит

    Аппендикс очень чутко реагирует на любые воспаления и болезни желудочно-кишечного тракта, а когда лимфоидные ткани поддаются чрезмерной нагрузке, они воспаляются и набухают, в последствии содержимое отростка накапливается и происходит нагноение. В классическом варианте при аппендиците проводят аппендэктомию – удаление аппендикса. Несвоевременная операция при аппендиците чревата тяжелыми осложнениями, вплоть до летального исхода.

    Раньше считалось, что детская привычка употребление семечек с шелухой грозит аппендицитом, это не так. Не перевариваемые частицы не могут закупоривать отверстие трубки, поскольку оно слишком мало.

    А вот вполне взрослые привычки, такие как алкоголь и сытные застолья, – вполне достаточная причина развития аппендицита. Некоторое время заболевание может не проявляться. Опасными считаются и острая, и хроническая стадии.

    Острый аппендицит

    Обострение аппендицита – одна из самых распространенных проблем желудочно-кишечного тракта, которая, к тому же, значительно «помолодела» за последние десятилетия. Полностью объяснить причины острого аппендицита медицине пока не под силу, и его характер принято считать неспецифическим.

    Можно выделить четыре формы острого аппендицита: простую, флегмонозную, гангренозную и прободную.

    1. Простая (катаральная) форма острого аппендицита – форма воспаления аппендикса, в результате которой могут возникнуть изменения в стенках червеобразного отростка, но это процесс считается обратимым.
    2. Флегмонозная форма острого аппендицита – стенки аппендикулярного ортростка из-за сильного воспаления начинают гноиться, но сохраняют свою форму. Эта стадия заболевания развивается за считанные часы, после чего структура аппендикса начинает разрушаться
    3. Гангренозная форма острого аппендицита – за двое-трое суток некоторые участки ткани аппендикулярного отростка слепой кишки начинают мертветь. В редких случаях наступает некроз всего отростка.
    4. Прободная (перфоративная) форма острого аппендицита – разрыв тканей аппендикса с последующим вытеканием гнойного выпота в отделы брюшной полости, что заканчивается гнойным перитонитом или образованием гнойника. Из-за интоксикации организма боль может приглушаться.

    Симптомы острого аппендицита

    Из-за того, что аппендикс может быть немного по-разному расположен в организме у разных людей, диагностировать аппендицит бывает довольно сложно. Также далеко не всегда симптомы заболевания ярко выражены и имеют специфический характер.

    Типичная симптоматика острого аппендицита выглядит следующим образом: внезапно появляются сильные боли внизу живота и постепенно сосредотачивается только на правой части. И это только начало заболевания. Приступы постепенно превращаются в постоянную боль, появляется тошнота и в первые часы обострения пациента может вырвать. Сопутствующими процессами является повышение температуры, тахикардия и лейкоцитоз.

    Ни о каком самолечении не может быть и речи: боль настолько сильная, что даже самые выносливые люди уже на первых этапах острого аппендицита обращаются в «скорую помощь».

    Диагностика острого аппендицита

    Первым этапом диагностики является осмотр с пальпацией. Нижняя часть стенки живота отстает или и вовсе не участвует в дыхании (при перитоните), покашливание и движение причиняют дополнительные острые боли в животе, при надавливании и резком отпускании ощущения повторяются, живот при этом остается напряженным. Также при осмотре на помощь врачам приходят знания нескольких авторских симптомов:

    • Симптом Ситковского
    • Симптом Ровзинга
    • Симптомом Бартомье-Михельсона
    • Симптом Раздольского
    • Симптом Воскресенского
    • Симптом Образцова
    • Симптом Крымова
    • Симптом Думбадзе

    После осмотра диагноз «острый аппендицит» необходимо подтвердить с помощью внутренних обследований (проктологическое обследование и вагинальное), поскольку болезненные ощущения при наружном осмотре уже не являются столь очевидными, когда аппендицит поражает брюшину.

    На этой стадии интенсивность боли при пальпации далеко не всегда ярко выражена: аппендикс разрушается и теряет чувствительность из-за фактической гибели нервных окончаний. К тому же, такие обследования могут выявить острый аппендицит еще до того, как повысится температура и появятся ощутимые изменения в брюшной полости. Более конкретные симптомы интоксикации проявляются позже: пульс пациента не соответствует температурной кривой. У больного снова наступает приступ рвоты. О многом может сказать и состояние его языка: он покрывается налетом и обезвоживается.

    Если аппендикулярный отросток разрывается (прободный аппендицит), появляется усиленный приступ боли в правом боку живота. Без оперативного хирургического вмешательства, содержимое трубки аппендикса (гной) может вытекать – перитонит, либо формируется ограниченный абсцесс. Эта форма аппендицита угрожает жизни человека.

    Не менее опасной считается катаральная стадия острого аппендицита. Диагностировать ее без дополнительных методов особенно трудно. В таких случаях, кроме осмотра, измерения пульса, температуры и лейкоцитарной реакции, выручает аускультация (выслушивание звуков, образующихся в процессе функционирования внутренних органов) и перкуссия (простукивание определенных участков).

    Второй этап диагностики острого аппендицита – анализы и исследования, которые необходимо пройти крайне быстро.

    1. Подсчет лейкоцитов – анализ крови показывает насколько сильно увеличилось и увеличилось ли вообще количество белых кровяных телец в крови. Обычно лейкоцитарная формула изменяется уже на первой стадии развития аппендицита;
    2. Микроскопия мочи – анализ мочи позволяет обнаруживать наличие красных и белых кровяных клеток, а также бактерий в моче. Анализ мочи при воспалении или камнях в мочевом пузыре или почках, иногда легко перепутать с признаками аппендицита. Поэтому изменения в моче на самом деле свидетельствуют о патологических процессах в почках или мочевом пузыре, в то время, как результаты микроскопии мочи находящиеся в норме наиболее характерны, как раз для аппендицита.
    3. Рентген – на рентгеновских снимках хорошо видно копролит (окаменелые экскременты), которые закупоривают выход аппендикса и тоже может стать причиной его патогенных процессов.
    4. УЗИ – с помощью УЗИ органов брюшной полоти можно выявить увеличение аппендикса и абсцесс, а также оценить состояние рядом находящихся органов. Однако, аппарат УЗИ в диагностике острого аппендицита помогает далеко не всегда: у половины пациентов при сильном воспалении аппендикулярный отросток просто нельзя рассмотреть.

    Хронический аппендицит

    Хронический аппендицит очень редкое заболевание, существование которого несколько десятилетий назад вообще ставили под сомнение. По крайней мере, его не воспринимали, как отдельную болезнь.

    Интересно, что чаще всего хронический аппендицит обнаруживается у молодежи, преимущественно у девушек: молодой организм способен длительное время бороться с воспалительными процессами в аппендикулярном отростке и не допускать обострения аппендицита. Но также картина заболевания может выглядеть совершенно в ином свете: это когда острый аппендицит время от времени начинает рецидивировать.

    Следовательно, можно выделить две формы хронического аппендицита: первично- и вторично-хроническую.

    1. Первично-хроническая форма аппендицита – начинается с слабого воспаления аппендикса и долгое время может не прогрессировать. Диагностировать эту форму хронического аппендицита довольно сложно, обычно это происходит во время исследования при болезнях печени и желчных путей.
    2. Вторично-хроническая форма аппендицита – это осложнение острого аппендицита, при котором болезнь переходит в хроническую форму, а затем проявляется снова и снова. Особенно часто такое происходит, если лечение острого аппендицита прошло неудачно. В таких случаях ткани отростка модифицируются в процессе рубцевания, просвет трубки аппендикса сужается и образовываются застои содержимого слепой кишки. Сопутствующие патологии деформирования аппендикулярной стенки – снижение устойчивости тканей к кишечным инфекциям. В последствии возникает не ярко выраженный воспалительный процесс, который длится годами и в любой момент может обостриться

    Симптомы хронического аппендицита

    Хронический аппендицит крайне нестабильное заболевание, сопровождаемое множеством изменений в структуре червеобразного отростка. При этом общие симптомы аппендицита могут проявляться довольно слабо.

    Начинается все с приступов боли в правой (зависит от местоположения аппендикса) части живота, иногда слабая боль может обретать постоянный характер. Болезненные ощущения могут распространяться и на другие участки брюшной полости, а также на поясницу, пах и даже бедра. При глубоком нажатии на живот боль также локализуется.

    Дискомфорт и болезненные ощущения при хроническом аппендиците обостряются, если человек допускает ошибки в диете, при неправильном питании, физических нагрузках. Нередко боль в животе усиливается при дефекации, кашле и чихании.

    Симптоматика хронического аппендицита может усложняться диареей, запором, тошнотой и рвотой.

    Вопросы читателей на

    Добрый вечер !Скажите, пожалуйста, возможно ли лечение хронической формы аппендицита средствами гомеопатии

    18 окт 2013

    Добрый вечер !Скажите, пожалуйста, возможно ли лечение хронической формы аппендицита средствами гомеопатии ? Каждые 3-4 месяца у меня воспаляется этот отросток, однако как говорят врачи – хирурги показаний для операции нет (т.е. острой боли нет, кровь спокойная). Скажу также, что все органы ЖКТ и д.р. были обследованы на предмет выявления др. патологий. Спасибо за ответ.

    Посмотреть ответ ?Задать вопрос

    Диагностика хронического аппендицита

    Диагностировать хронический аппендицит бывает довольно непросто даже опытному специалисту. В отличии от острого аппендицита, среди авторских методов диагностики в некоторых случаях при осмотре проявляется только симптом Образцова (резкая боль при поднятии выпрямленной ноги). Пальпация аппендикса тоже не всегда дает повод определить хронический аппендицит, пациент начинает ощущать дискомфорт только при точном и сильном нажатии на место локализации воспаления. У пациента даже не повышается температура, при этом он может жаловаться на хроническую усталость и общее недомогание.

    Заподозрить хронический аппендицит проще, если человек перенес обострение аппендицита, но не был прооперирован. Также слабые воспалительные процессы аппендикса могут быть обнаружены в процессе поиска других заболеваний.

    В обеих случаях используются современные методы диагностики, такие как анализ крови и мочи, рентген, УЗИ и компьютерная томография.

    1. Анализ крови для диагностики хронического аппендицита – с помощью этого метода установить увеличение белых кровяных телец и диагностировать хронический аппендицит бывает довольно сложно, поскольку лейкоцитоз часто наблюдается при иных воспалительных процессах в организме. И все же, анализ крови на лейкоциты служит дополнительным методом диагностики хронического аппендицита.
    2. Общий анализ мочи – это скорее метод исключения, чем подтверждения хронического аппендицита. Поскольку симптомы аппендицита иногда можно перепутать с проблемами мочевого пузыря и почек, анализ мочи под микроскопом позволяет проанализировать наличие белых и красных клеток, а также выявить бактерии. При хроническом показатели анализа мочи остаются в пределах нормы.
    3. Рентген (рентгеноография с контрастом) в диагностики хронического аппендицита – метод диагностики, который позволяет обнаружить даже незначительные закупорки в просвете аппендикса.  
    4. УЗИ – когда при хроническом аппендиците в червеобразном отростке начинаются появляться гнойные выделения, это может вовремя определить ультразвуковое исследование. Таким образом удается предотвратить усугубление абсцесса и обострение аппендицита.
    5. Компьютерная томография – самый инновационный метод диагностики хронического аппендицита, который позволяет оценить состояние аппендикса и контролировать дальнейшее течение болезни.

    Материалы по теме:

    Еще статей по теме

    Хронический аппендицит

       Хронический аппендицит  вялотекущая форма воспалительного процесса в червеобразном отростке слепой кишки, чаще всего связанная с ранее перенесенным приступом острого аппендицита. Хронический аппендицит, в отличие от его острой формы, достаточно редко встречающееся в гастроэнтерологии  заболевание.

       Различают три формы хронического аппендицита: резидуальную, рецидивирующую и первично-хроническую. Резидуальная (остаточная) форма хронического аппендицита характеризуется наличием в анамнезе больного одного острого приступа, который закончился выздоровлением без оперативного вмешательства. При хронической рецидивирующей форме отмечаются повторные приступы острого аппендицита с минимальными клиническими проявлениями в стадии ремиссии. Выделяют также первично-хронический (бесприступный) аппендицит, развивающийся постепенно, без предшествовавшего ему острого приступа.

      Симптомы хронического аппендицита: Клиническая картина хронического аппендицита характеризуется преобладанием неявно выраженных, смазанных симптомов и проявляется ощущением дискомфорта и тяжести, тупыми ноющими болями в подвздошной области справа, постоянными или возникающими эпизодически, усиливающимися при физическом напряжении или после погрешностей в диете. Больные хроническим аппендицитом могут жаловаться на расстройства пищеварения: тошноту, метеоризм, диарею или запоры. Температура при этом чаще остается нормальной, иногда по вечерам поднимается до 37,5.

       Диагностика хронического аппендицита вызывает затруднения в связи с отсутствием объективных клинических симптомов заболевания. При установленном диагнозе хронического аппендицита и стойком болевом синдроме показано хирургическое лечение: удаление слепого отростка – аппендэктомия открытым способом или лапароскопическим способом. Если у больного с хроническим аппендицитом отмечается невыраженная симптоматика, применяют консервативное лечение – прием спазмолитических препаратов, физиотерапевтические процедуры, устранение расстройств кишечника.

       Возникновение обострений хронического аппендицита требует оказания срочной медицинской помощи: даже небольшое промедление чревато тяжелыми последствиями. Поэтому, наиболее важное значение имеет своевременное обращение к хирургу для выбора тактики лечения, диагностики и предупреждения развития осложнений.

       Аппендицит опасен быстрым развитием перитонита. При подозрении на аппендицит вызывайте скорую помощь.

    Острый при хроническом аппендиците: 630: Официальный журнал Американского колледжа гастроэнтерологии

    Цель: Введение: Хронический аппендицит характеризуется патологическими проявлениями хронического воспаления или фиброза аппендикса. Клинически у пациентов наблюдается длительная боль в правом нижнем квадранте с облегчением симптомов после аппендэктомии. Здесь мы представляем случай хронического аппендицита, который представляет собой серьезную диагностическую проблему. Представление клинического случая: 60-летний мужчина с диагнозом DM / HTN / алкогольный цирроз печени в анамнезе жалуется на диффузную боль в животе в течение 3 дней.Боль была связана с тошнотой, рвотой и субъективным повышением температуры тела. Он также заметил ухудшение вздутия живота с момента появления боли в животе. Он признает хронический запор и боль в правом нижнем квадранте (RLQ) в течение нескольких лет, которые, как считалось, были связаны с дивертикулезом, продемонстрированным при колоноскопии. Его жизненно важные показатели: T 101,3 F, ЧСС 110 / мин, ЧД 20 / мин, АД 145/97 мм рт. Ст., SpO2 97% при комнатной температуре. В целом он был настороже и ориентирован, но испытывал стресс из-за боли в животе. Его конъюнктива была желтушной.Живот растянут, кишечные шумы приглушены, но нежности нет. Следы отеков на нижних конечностях. В его лабораториях было обнаружено 1400 лейкоцитов / мкл, полоса 41,0%, HGB 14,9 г / дл, PLT 102 K / мкл, Na 136 мэкв / л, K 4,4 мэкв / л, Cl 103 мэкв / л, CO2 24 ммоль / л, азотнокислый раствор 14,0 мг / дл, Cr 1,4 мг / дл, T-Bil 2,3 мг / дл, D-Bil 1,7 мг / дл, ЩФ 397 Ед / л, АСТ 54 Ед / л, АЛТ 33 Ед / л, Эми 41 Ед / л, Липаза 22 Ед / л, TP 6,1 мг / дл, Alb 2,1 мг / дл, PT-INR 1,7, PTT 36,7 сек. КТ брюшной полости / таза показала частичную непроходимость тонкой кишки, макронодулярную печень, перигепатический асцит и варикозное расширение вен селезенки.Аппендикс не визуализировался. Экстренная диагностическая лапаротомия выявила разрыв аппендикса, окруженный спайками. Гистологически был выявлен значительный фиброз аппендикулярной стенки, а также периаппендицит и периаппендикулярный абсцесс. Эти данные продемонстрировали наложение острой инфекции на хронический воспалительный процесс. Пациент полностью выздоровел после аппендэктомии. Обсуждение: боль при RLQ – одна из наиболее частых жалоб, поэтому дифференциальные диагнозы широко распространены. В данном случае хроническая боль RLQ, вероятно, была связана с хроническим аппендицитом, подтвержденным патологией.Клинические проявления и гистопатологические данные хронического аппендицита отличаются от таковых при остром аппендиците. Они характеризуются симптомами, длящимися более 4 недель, подтверждением хронического воспаления при гистопатологическом исследовании, улучшением симптомов после аппендэктомии. Визуализирующие исследования могут показать аппендиколит, но аппендиколиты не всегда визуализируются, что представляет собой серьезную диагностическую проблему. Поэтому разумно рассматривать хронический аппендицит в качестве дифференциального диагноза при приближении к хронической боли RLQ.

    Как определяется хронический аппендицит?

  1. Yeh B. Доказательная медицина неотложной помощи / реферат рационального клинического обследования. У этого взрослого пациента аппендицит? Энн Эмерг Мед . 2008 Сентябрь 52 (3): 301-3. [Медлайн].

  2. Маркл ГБ 4-й. Тест на пятку при аппендиците. Арк Сург . 1985 Февраль 120 (2): 243. [Медлайн].

  3. Thimsen DA, Tong GK, Gruenberg JC. Проспективная оценка С-реактивного белка у пациентов с подозрением на острый аппендицит. Am Surg . 1989 июл.55 (7): 466-8. [Медлайн].

  4. de Carvalho BR, Diogo-Filho A, Fernandes C, Barra CB. [Количество лейкоцитов, C-реактивный белок, кислотный гликопротеин альфа-1 и скорость оседания эритроцитов при остром аппендиците]. Арк Гастроэнтерол . 2003 январь-март. 40 (1): 25-30. [Медлайн].

  5. Альбу Э., Миллер Б.М., Чой Й. и др. Диагностическое значение С-реактивного белка при остром аппендиците. Диск прямой кишки .1994, январь, 37 (1): 49-51. [Медлайн].

  6. Bolandparvaz S, Vasei M, Owji AA, et al. 5-гидроксииндолуксусная кислота в моче как тест для ранней диагностики острого аппендицита. Клин Биохим . 2004 г., 37 (11): 985-9. [Медлайн].

  7. Ким К., Ким Й.Х., Ким С.И. и др. КТ брюшной полости с низкой дозой для диагностики подозрения на аппендицит. N Engl J Med . 2012 26 апреля. 366 (17): 1596-605. [Медлайн].

  8. Howell JM, Eddy OL, Lukens TW, Thiessen ME, Weingart SD, Decker WW.Клиническая политика: Критические вопросы оценки и ведения пациентов отделения неотложной помощи с подозрением на аппендицит. Энн Эмерг Мед . 2010, январь, 55 (1): 71-116. [Медлайн].

  9. [Рекомендации] Национальный центр обмена информацией по рекомендациям (NGC). Резюме руководства: Клиническая политика: критические вопросы в оценке и ведении пациентов отделения неотложной помощи с подозрением на аппендицит. Национальная информационная служба руководств (NGC), Роквилл (Мэриленд). Доступно по адресу http: // guideline.gov / content.aspx? id = 15598. Доступ: 18 ноября 2013 г.

  10. Barloon TJ, Brown BP, Abu-Yousef MM, Warnock N, Berbaum KS. Сонография острого аппендицита при беременности. Визуализация брюшной полости . 1995 март-апрель. 20 (2): 149-51. [Медлайн].

  11. Manterola C, Vial M, Moraga J, Astudillo P. Обезболивание у пациентов с острой болью в животе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011, 19 января, 1: CD005660. [Медлайн].

  12. Karamanakos SN, Sdralis E, Panagiotopoulos S, Kehagias I.Лапароскопия в условиях неотложной помощи: ретроспективный обзор 540 пациентов с острой болью в животе. Хирургическая операция Laparosc Endosc Percutan Tech . 2010 апр.20 (2): 119-24. [Медлайн].

  13. Pham XD, Sullins VF, Kim DY, et al. Факторы, позволяющие прогнозировать осложненный аппендицит у детей. J Surg Res . 2016 ноябрь 206 (1): 62-6. [Медлайн].

  14. Нива Х., Хирамацу Т. Редкое проявление аппендикулярного дивертикулита, связанного с тазовой псевдокистой. Мир Дж Гастроэнтерол . 2008 28 февраля, 14 (8): 1293-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  15. Место РК. Острая задержка мочи у ребенка 9 лет: атипичное проявление острого аппендицита. J Emerg Med . 2006 31 августа (2): 173-5. [Медлайн].

  16. Oto A, Ernst RD, Mileski WJ, et al. Локализация аппендикса с помощью MDCT и влияние результатов на выбор разреза аппендэктомии. AJR Ам Дж. Рентгенол . 2006 окт.187 (4): 987-90. [Медлайн].

  17. Sedlak M, Wagner OJ, Wild B, Papagrigoriades S, Exadaktylos AK. Есть ли еще роль ректального исследования при подозрении на аппендицит у взрослых? Am J Emerg Med . 2008 26 марта (3): 359-60. [Медлайн].

  18. Альварадо А. Практическая оценка для ранней диагностики острого аппендицита. Энн Эмерг Мед . 1986 Май. 15 (5): 557-64. [Медлайн].

  19. Schneider C, Харбанда A, Бачур Р.Оценка систем оценки аппендицита с использованием проспективной педиатрической когорты. Энн Эмерг Мед . 2007 июн. 49 (6): 778-84, 784.e1. [Медлайн].

  20. Шнайдер С., Харбанда А., Бачур Р. Оценка систем оценки аппендицита с использованием проспективной педиатрической когорты. Энн Эмерг Мед . 2007 июн. 49 (6): 778-84, 784.e1. [Медлайн].

  21. Migraine S, Atri M, Bret PM, Lough JO, Hinchey JE. Спонтанно разрешающийся острый аппендицит: клинико-сонографическая документация. Радиология . 1997 Октябрь 205 (1): 55-8. [Медлайн].

  22. Cobben LP, de Van Otterloo AM, Puylaert JB. Спонтанно разрешающийся аппендицит: частота и естественное течение у 60 пациентов. Радиология . 2000 Май. 215 (2): 349-52. [Медлайн].

  23. Dueholm S, Bagi P, Bud M. Лабораторная помощь в диагностике острого аппендицита. Слепое проспективное исследование диагностической ценности количества лейкоцитов, дифференциального подсчета нейтрофилов и С-реактивного белка. Диск прямой кишки . 1989, 32 октября (10): 855-9. [Медлайн].

  24. Гурлейк Э., Гурлейик Г., Уналмисер С. Точность измерения С-реактивного белка в сыворотке при диагностике острого аппендицита по сравнению с клиническим впечатлением хирурга. Диск прямой кишки . 1995 Декабрь 38 (12): 1270-4. [Медлайн].

  25. Шахатрех ХС. Точность определения С-реактивного белка в диагностике острого аппендицита по сравнению с точностью клинической диагностики. Мед Арх . 2000. 54 (2): 109-10. [Медлайн].

  26. Асфар С., Сафар Х., Хуршид М., Дашти Х., аль-Бадер А. Может ли измерение С-реактивного белка снизить частоту отрицательных результатов исследования острого аппендицита ?. J R Coll Surg Edinb . 2000 Февраль 45 (1): 21-4. [Медлайн].

  27. Erkasap S, Ates E, Ustuner Z, et al. Диагностическое значение интерлейкина-6 и С-реактивного белка при остром аппендиците. Швейцарский Сургут . 2000 г.6 (4): 169-72. [Медлайн].

  28. Gronroos JM, Gronroos P. Количество лейкоцитов и С-реактивный белок в диагностике острого аппендицита. руб. J Surg . 1999 апр. 86 (4): 501-4. [Медлайн].

  29. Ортега-Дебаллон П., Руис де Адана-Бельбель Дж. К., Эрнандес-Матиас А., Гарсиа-Септием Дж., Морено-Азкойта М. Полезность лабораторных данных при лечении боли в правой подвздошной ямке у взрослых. Диск прямой кишки . 2008 июл.51 (7): 1093-9. [Медлайн].

  30. Gronroos JM. Есть ли роль измерения лейкоцитов и СРБ в диагностике острого аппендицита у пожилых людей? Матуритас . 1999 15 марта. 31 (3): 255-8. [Медлайн].

  31. Ян Х.Р., Ван Ю.С., Чунг П.К. и др. Роль лейкоцитов, процентного содержания нейтрофилов и С-реактивного белка в диагностике острого аппендицита у пожилых людей. Am Surg . 2005 апр. 71 (4): 344-7. [Медлайн].

  32. Gronroos JM.Исключают ли нормальное количество лейкоцитов и уровень С-реактивного белка острый аппендицит у детей? Акта Педиатр . 2001 июн. 90 (6): 649-51. [Медлайн].

  33. Стефанутти Г., Гирардо В., Гамба П. Воспалительные маркеры острого аппендицита у детей: полезны ли они ?. J Педиатр Хирургия . 2007 май. 42 (5): 773-6. [Медлайн].

  34. Мохаммед А.А., Дагман Н.А., Абуд С.М., Ошиби ХО. Диагностическая ценность С-реактивного белка, количества лейкоцитов и процента нейтрофилов при детском аппендиците. Саудовская медицина J . 2004 Сентябрь 25 (9): 1212-5. [Медлайн].

  35. Ян Х.Р., Ван Ю.К., Чунг П.К., Чен В.К., Дженг Л.Б., Чен Р.Дж. Лабораторные исследования у больных острым аппендицитом. ANZ J Surg . 2006 янв-фев. 76 (1-2): 71-4. [Медлайн].

  36. Tundidor Bermudez AM, Amado Dieguez JA, Montes de Oca Mastrapa JL. [Урологические проявления острого аппендицита]. Арка Эсп Урол . 2005 Апрель 58 (3): 207-12. [Медлайн].

  37. Рао П.М., Реа Дж. Т., Раттнер Д. В. и др.Внедрение компьютерной томографии аппендикса: влияние на частоту отрицательной аппендэктомии и перфорации аппендикса. Энн Сург . 1999 Mar.229 (3): 344-9. [Медлайн].

  38. McGory ML, Zingmond DS, Nanayakkara D, Maggard MA, Ko CY. Частота отрицательных аппендэктомий: влияние компьютерной томографии. Am Surg . 2005 Октябрь 71 (10): 803-8. [Медлайн].

  39. Harswick C, Uyenishi AA, Kordick MF, Chan SB. Клинические рекомендации, компьютерная томография и отрицательные аппендэктомии: серия случаев. Am J Emerg Med . 2006 24 января (1): 68-72. [Медлайн].

  40. Frei SP, Bond WF, Bazuro RK, Richardson DM, Sierzega GM, Reed JF. Исходы аппендицита при увеличении компьютерной томографии. Am J Emerg Med . 2008 26 января (1): 39-44. [Медлайн].

  41. Пикхардт П.Дж., Лоуренс Э.М., Пулер Б.Д., Брюс Р.Дж. Диагностические возможности мультидетекторной компьютерной томографии при подозрении на острый аппендицит. Энн Интерн Мед.2011, 21 июня. 154 (12): 789-96. [Медлайн].

  42. Кепнер А.М., Бакаснот СП, Штальман Б.А. Одно только внутривенное контрастирование по сравнению с компьютерной томографией с внутривенным и оральным контрастом для диагностики аппендицита у взрослых пациентов с ЭД. Am J Emerg Med . 2012 30 ноября (9): 1765-73. [Медлайн].

  43. Эвримлер С., Окумусер И., Унал Н. Результаты компьютерной томографии (КТ) диагностической дилеммы: атипично расположенный острый аппендицит. Поль Дж. Радиол .2016 4 декабря. 81: 583-8. [Медлайн].

  44. Polites SF, Mohamed MI, Habermann EB, et al. Простой алгоритм сокращает использование компьютерной томографии для диагностики аппендицита у детей. Хирургия . 2014 Август 156 (2): 448-54. [Медлайн].

  45. Дуглас Д. Алгоритм сокращает использование компьютерной томографии у детей при подозрении на аппендицит. Медицинская информация Reuters . 10 июля 2014 г. [Полный текст].

  46. Бреннер DJ, зал EJ.Компьютерная томография – растущий источник радиационного облучения. N Engl J Med . 2007 29 ноября. 357 (22): 2277-84. [Медлайн].

  47. Зильберт Н. Р., Стамелл Э. Ф., Эзон I, Шлагер А., Гинзбург Н. Б., Надлер Е. П.. Лечение и исходы для детей с острым аппендицитом различаются в зависимости от типа больницы: области, требующие улучшения, в государственных больницах. Клиника Педиатр (Phila) . 2009 июн. 48 (5): 499-504. [Медлайн].

  48. Дориа А.С., Мойеддин Р., Келленбергер С.Дж. и др.УЗИ или КТ для диагностики аппендицита у детей и взрослых? Метаанализ. Радиология . 2006 Октябрь 241 (1): 83-94. [Медлайн].

  49. Boggs W. Стратегия УЗИ / МРТ позволяет диагностировать аппендицит у детей без облучения. Медицинские новости Medscape. 4 марта 2014 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/821332. Доступ: 12 марта 2014 г.

  50. Aspelund G, Fingeret A, Gross E, et al. Ультрасонография / МРТ в сравнении с КТ для диагностики аппендицита. Педиатрия . 2014 апр. 133 (4): 586-93. [Медлайн].

  51. Xu Y, Jeffrey RB, Chang ST, DiMaio MA, Olcott EW. Сонографическая дифференциация осложненного аппендицита от неосложненного: значение для первой терапии антибиотиками. J Ультразвуковая медицина . 2017 Февраль 36 (2): 269-77. [Медлайн].

  52. Cobben LP, Groot I, Haans L, Blickman JG, Puylaert J. МРТ при клиническом подозрении на аппендицит во время беременности. AJR Ам Дж. Рентгенол .2004 Сентябрь 183 (3): 671-5. [Медлайн].

  53. Repplinger MD, Levy JF, Peethumnongsin E, et al. Систематический обзор и метаанализ точности МРТ для диагностики аппендицита в общей популяции. Дж. Магнитно-резонансная томография . 2016 июн. 43 (6): 1346-54. [Медлайн].

  54. Thieme ME, Leeuwenburgh MM, Valdehueza ZD, et al. Диагностическая точность и приемлемость МРТ у детей с подозрением на аппендицит. евро Радиол .2014 марта 24 (3): 630-7. [Медлайн].

  55. Singer DD, Thode HC Jr, Singer AJ. Влияние силы боли и компьютерной томографии на назначение анальгезии при остром аппендиците. Am J Emerg Med . 2016 января 34 (1): 36-9. [Медлайн].

  56. Eriksson S, Granstrom L. Рандомизированное контролируемое испытание аппендэктомии по сравнению с терапией антибиотиками при остром аппендиците. руб. J Surg . 1995 Февраль 82 (2): 166-9. [Медлайн].

  57. Салминен П., Пааянен Х., Раутио Т. и др.Антибактериальная терапия и аппендэктомия для лечения неосложненного острого аппендицита: рандомизированное клиническое исследование APPAC. ЯМА . 2015 16 июня. 313 (23): 2340-8. [Медлайн].

  58. Бонадио В., Ребиллот К., Уквуома О., Сарачино С., Исхаков А. Ведение педиатрического перфорированного аппендицита: сравнение результатов с использованием ранней аппендэктомии и исключительно медицинского лечения. Педиатр Инфекция Дис. J . 2017 окт.36 (10): 937-41. [Медлайн].

  59. Бикелл Н.А., Ауфсес А.Х. мл., Рохас М., Бодиан К.Как время влияет на риск разрыва аппендицита. Дж. Ам Колл Сург . 2006 Март 202 (3): 401-6. [Медлайн].

  60. Abou-Nukta F, Bakhos C, Arroyo K, et al. Эффекты отсроченной аппендэктомии при остром аппендиците на срок от 12 до 24 часов. Арк Сург . 2006 Май. 141 (5): 504-6; обсуждение 506-7. [Медлайн].

  61. Fair BA, Kubasiak JC, Janssen I, et al. Влияние времени операции на исходы аппендицита: анализ национального проекта по улучшению качества хирургии. Am J Surg . 2015 Март 209 (3): 498-502. [Медлайн].

  62. Бумер Л.А., Купер Дж. Н., Анандалвар С. и др. Отсрочка аппендэктомии не приводит к более высокому уровню инфекций в области хирургического вмешательства: мультиинституциональный анализ детей с аппендицитом. Энн Сург . 2016 Июль 264 (1): 164-8. [Медлайн].

  63. [Рекомендации] Korndorffer JR Jr, Fellinger E, Reed W. Рекомендации SAGES по лапароскопической аппендэктомии. Эндоскопическая хирургия .2010 24 апреля (4): 757-61. [Медлайн]. [Полный текст].

  64. Wilasrusmee C, Sukrat B, McEvoy M, Attia J, Thakkinstian A. Систематический обзор и метаанализ безопасности лапароскопической и открытой аппендикэктомии при подозрении на аппендицит во время беременности. руб. J Surg . 2012 ноябрь 99 (11): 1470-8. [Медлайн].

  65. Liang MK, Lo HG, Marks JL. Культя аппендицита: всесторонний обзор литературы. Am Surg . 2006 Февраль 72 (2): 162-6.[Медлайн].

  66. Barclay L. Ультразвук, КТ сопоставимы с диагностикой аппендицита у детей. 5 декабря 2013 г. Medscape Medical News. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/817370. Доступ: 9 декабря 2013 г.

  67. Ле Дж., Куриан Дж., Коэн Х.В., Вайнберг Дж., Шейнфельд М. Х. Страдают ли клинические исходы при переходе к парадигме УЗИ для оценки острого аппендицита у детей? AJR Ам Дж. Рентгенол .2013 декабрь 201 (6): 1348-52. [Медлайн].

  68. Херст А.Л., Олсон Д., Сомме С. и др. Цефтриаксон плюс метронидазол один раз в сутки по сравнению с эртапенемом и / или цефокситином при детском аппендиците. J Детский инфекционный Dis Soc . 2017 г. 1. 6 (1): 57-64. [Медлайн].

  69. Талан Д.А., Зальцман Д.Д., Мовер В.Р. и др., Для исследовательской группы по аппендициту Olive View – UCLA. Антибиотики в первую очередь против хирургического вмешательства при аппендиците: пилотное рандомизированное контролируемое исследование в США, позволяющее применять антибиотики в амбулаторных условиях. Энн Эмерг Мед . 2017 июл.70 (1): 1-11.e9. [Медлайн].

  70. Xu J, Liu YC, Adams S, Karpelowsky J. Исследование острого неосложненного аппендицита: обоснование и протокол многоцентрового проспективного рандомизированного контролируемого исследования не меньшей эффективности для оценки безопасности и эффективности безоперационного лечения у детей с острым неосложненным аппендицитом . BMJ Открыть . 2016 21 декабря. 6 (12): e013299. [Медлайн].

  71. Kache SA, Mshelbwala PM, Ameh EA.Результат первичного ушивания ран живота после лапаротомии по поводу перитонита у детей. Afr J Paediatr Surg . 2016 окт-дек. 13 (4): 185-8. [Медлайн].

  72. Арер И.М., Алемдароглу С., Ешилагач Х., Ябаноглу Х. Острый аппендицит во время беременности: серия клинических случаев из 20 беременных. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg . 2016 22 ноября (6): 545-8. [Медлайн].

  73. Loftus TJ, Raymond SL, Sarosi GA Jr, et al. Прогнозирование опухолей аппендикса у пациентов с аппендицитом. J Хирург для неотложной помощи при травмах . 2017 Апрель 82 (4): 771-5. [Медлайн].

  74. Ю. Ю., Сола Р. Мл., Мохаммед С. и др. Катетеры Фолея обычно не нужны детям, получающим контролируемую пациентом анальгезию после перфорированного аппендицита. J Педиатр Хирургия . 4 апреля 2018 г. [Medline].

  75. Дюма Р.П., Субраманиан М., Ходжман Э. и др. Лапароскопическая аппендэктомия: отчет о 1164 операциях в одном учреждении больницы с защитной сеткой. Am Surg . 1 июня 2018 г. 84 (6): 1110-6. [Медлайн].

  76. Полетти П.А., Боцикас Д., Беккер М. и др. Подозрение на аппендицит у беременных: экстренная оценка с помощью сонографии и КТ с низкой дозой с пероральным контрастом. евро Радиол . 2018 15 июня. [Medline].

  77. Хронический аппендицит: биоинформатика болезней: Novus Biologicals

    Разместите свое изображение, связанное с болезнями, чтобы оно было рекомендовано!

    Социальные сети

    Разместите свою учетную запись Twitter, посвященную хроническому аппендициту, чтобы ее разместили!

    Блоги

    Разместите свой блог о Хроническом Аппендиците, чтобы быть популярным!

    События

    Разместите свое мероприятие о хроническом аппендиците, чтобы оно было популярным!

    Видео

    Отправьте свое видео о хроническом аппендиците, чтобы его отметили!

    Благотворительность

    Разместите свою благотворительную организацию по борьбе с хроническим аппендицитом, чтобы ее представили!

    Хронический аппендицит – это длительное воспаление аппендикса с гораздо более легкими симптомами, чем при остром аппендиците.Пациент с хроническим аппендицитом будет испытывать боль в животе и утомляемость, но часто остается невыявленным, пока не перерастет в острый аппендицит, что часто имеет место. Хронический аппендицит может быть вызван запором или рубцеванием аппендикса из-за длительного воспаления.

    Инструмент биоинформатики хронического аппендицита

    Laverne – это удобный инструмент биоинформатики, помогающий облегчить научное исследование родственных генов, болезней и путей на основе совместного цитирования.Узнайте больше о хроническом аппендиците ниже! Для получения дополнительной информации о том, как использовать Laverne, прочтите Руководство.

    Реагенты Top Research

    У нас есть 1515 продуктов для исследования хронического аппендицита, которые могут быть применены к проточной цитометрии, иммуноцитохимии / иммунофлуоресценции, иммуногистохимии, вестерн-блоттингу из нашего каталога антител и наборов для ELISA. H00002023-M01

    Мышь Моноклональная
    Виды Человек, кошка
    Приложения WB, ELISA, Flow

    8 Публикаций

    Добавить в корзину

    NB100-56483

    Кролик Поликлональный
    Виды Человек, примат
    Приложения WB, ICC / IF, IHC

    2 публикации

    Добавить в корзину

    NBP1-31341

    Кролик Поликлональный
    Виды Человек, мышь, крыса
    Приложения WB, ELISA, ICC / IF

    1 Обзор
    10 Публикаций

    Добавить в корзину

    H00030062-M02

    Мышь Моноклональная
    Виды Человек
    Приложения WB, ELISA, ICC / IF

    1 Публикация

    Добавить в корзину

    NBP1-82279

    Кролик Поликлональный
    Виды Человек
    Приложения ICC / IF, IHC, IHC-P

    NBP1-86037

    Кролик Поликлональный
    Виды Человек
    Приложения WB, ICC / IF, IHC

    Мышь Моноклональная
    Виды Человек, мышь, крыса
    Приложения WB, IHC, IHC-P

    6 публикаций

    Добавить в корзину

    NBP2-01679

    Мышь Моноклональная
    Виды Человек
    Приложения WB, Flow, IHC

    NB600-1160

    Мышь Monoclonal
    Виды Человек, мышь, крыса
    Приложения WB, Simple Western, Flow

    1 Обзор
    13 Публикаций

    Добавить в корзину

    NBP2-20486

    Кролик Поликлональный
    Виды Человек, Мышь
    Приложения WB, ICC / IF, IHC

    NBP2-31981

    Кролик Поликлональный
    Виды Человек
    Приложения IHC, IHC-P

    NB200-117

    Кролик Поликлональный
    Виды Человек, Крыса
    Приложения WB, ELISA, ICC / IF

    17 Публикаций

    Добавить в корзину

    NBP2-34906


    Виды Человек
    Приложения Func, PAGE, BA


    Виды Человек
    Приложения EnzAct

    5 публикаций

    Добавить в корзину

    NBP1-19371

    Кролик Поликлональный
    Виды Человек, Мышь, Крыса
    Приложения WB, Simple Western, Flow

    9 Обзоров
    35 Публикаций

    Добавить в корзину

    NB100-56461

    Кролик Поликлональный
    Виды Человек
    Приложения WB, Simple Western, ICC / IF

    1 Публикация

    Добавить в корзину

    NBP3-03278

    Кролик Поликлональный
    Виды Мышь, Крыса
    Приложения WB


    Родственные гены

    Хронический аппендицит исследовали против:

    Связанные пути

    Хронический аппендицит был связан с:

    Сопутствующие болезни

    Хронический аппендицит изучался в отношении таких заболеваний, как:

    Альтернативные имена

    Хронический аппендицит также известен как «Ворчание».

    Аппендицит | Hirslanden

    Слепая кишка расположена в правой части нижней части живота. Он образует кишечную петлю длиной от 6 до 12 см в начале кишечника, которая заканчивается слепым отростком. В аппендиксе могут скапливаться пищевые или фекальные отходы и бактерии. Это способствует возникновению воспаления. Таким образом, аппендицит является одним из наиболее распространенных кишечных воспалений. Это может произойти в любом возрасте; однако пик частоты приходится на подростковый и юношеский возраст.

    Обычно не удается найти четкую причину аппендицита. Предполагается, что пищевые отходы или частицы стула переместились в аппендикс. Иногда причиной удаления аппендикса являются косточки плодов, например косточки вишни.

    Острое воспаление аппендикса обычно начинается с дискомфорта и разлитой боли в животе. Боль обычно быстро концентрируется в правой нижней части живота и может быть очень сильной. Кашель или напряжение в брюшной стенке еще больше усиливают боль.Помимо боли также могут возникать тошнота, запор или жар.

    Хотя аппендицит обычно протекает в острой форме, бывают и хронические течения. Если аппендицит хронический, симптомы менее выражены, и воспаление может спонтанно снова исчезнуть.

    Острый аппендицит диагностируется на основании характерных симптомов. Исследование крови и ультразвуковое исследование могут дать дополнительные признаки аппендицита. Если вероятность развития аппендицита достаточно высока, пациенту обычно очень быстро делают операцию.Если операция откладывается слишком долго, существует риск того, что воспаление разорвется и перерастет в опасный для жизни перитонит. Узнайте больше об операции в разделе хирургии аппендикса.

    Если аппендицит хронический или подострый, вместо хирургического вмешательства можно проводить лечение антибиотиками. Если такие хронические воспалительные фазы возникают повторно, обычно показано оперативное удаление аппендикса.

    Ощупывание кишечника: крайне редкий случай пропущенного аппендицита

    Автор Принадлежность
    Эшли Пилигрим, Мэриленд Калифорнийский университет в Дэвисе, отделение неотложной медицины, Сакраменто, Калифорния
    Рэйчел Руссо, MD Калифорнийский университет в Дэвисе, хирургический факультет, Сакраменто, Калифорния
    Эйми Мулен, MD Калифорнийский университет в Дэвисе, отделение неотложной медицины, Сакраменто, Калифорния

    Введение
    История болезни
    Обсуждение

    РЕФЕРАТ

    Этот случай описывает отделение неотложной помощи и хирургическое лечение 63-летнего мужчины с острой болью в животе.Аппендицит был высоко оценен лечащим врачом, но после того, как компьютерная томография и лабораторное обследование не выявили примечаний, пациент был выписан только для того, чтобы вернуться на следующий день. За этим последовал один из самых редких случаев пропущенного аппендицита, описанный в медицинской литературе.

    ВВЕДЕНИЕ

    Острый аппендицит почти всегда встречается почти у каждого пациента, обращающегося в отделение неотложной помощи (ED) с болью в животе. Множество правил принятия решений было создано, чтобы помочь нам в нашем диагностическом подходе; тем не менее, большинство из них оказались либо нечувствительными, либо неспецифическими, либо слишком строгими, чтобы быть практичными в условиях интенсивного ED.Многие из нас полагаются на свой гештальт и надеются, что выбранная нами визуализация, часто компьютерная томография (КТ), поможет подтвердить наши подозрения. Здесь мы представляем случай 63-летнего мужчины с болью в правом нижнем квадранте с последующим отрицательным результатом компьютерной томографии, у которого при повторном посещении на следующий день был обнаружен острый разрыв аппендицита.

    ДЕЛО

    Мужчина 63 лет обратился в отделение неотложной помощи дважды за два дня с сильной болью в животе. При первом посещении пациент был осмотрен в отделении неотложной помощи с первоначальной жалобой на острую боль в правом нижнем квадранте.Боль разбудила его ото сна и была описана как острая, 10/10, постоянная и усиливающаяся при любом движении. Пациент отрицал любые другие сопутствующие симптомы, включая лихорадку, рвоту, изменение аппетита или симптомы мочеиспускания. При осмотре у пациента была афебрильная температура, частота сердечных сокращений 76, артериальное давление 132/77, частота дыхания и сатурация кислорода были нормальными. Было отмечено, что он кряхтит из-за боли, диффузно болезненный при пальпации в животе, но хуже в правом нижнем квадранте, и имел положительный запирательный симптом.У него также была частично вправляемая безболезненная пупочная грыжа.

    В анамнезе пациента были выявлены фибрилляция предсердий на варфарине, ожирение, сахарный диабет и язвенная болезнь.

    Лабораторные результаты были ничем не примечательными, включая нормальное количество лейкоцитов, функциональные пробы печени, липазу и общий анализ мочи.

    Для исключения аппендицита была проведена КТ брюшной полости и таза с внутривенным контрастированием. К сожалению, рентгенолог не смог визуализировать аппендикс; однако он отметил, что вторичных признаков аппендицита не было.Радиолог также отметил случайное обнаружение кишечника с пупочной грыжей без признаков ущемления или непроходимости кишечника (рис. 1). Пациент выписан домой после пятичасового наблюдения в стабильном состоянии.

    Рисунок 1 . A и B, стрелки, иллюстрирующие сагиттальный и осевой виды аппендикса, входящего в пупочный грыжевой мешок.

    Пациент вернулся в отделение неотложной помощи примерно через 25 часов после выписки с резко усиливающейся болью в животе, которая теперь в основном сосредоточена в околопупочной области.Дальнейшая история болезни была ограничена, так как пациент стонал от боли и, казалось, находился в крайней крайности. У пациента была тахикардия до 103, но в остальном жизненные показатели были в пределах нормы. При осмотре у пациента была обнаружена умеренно болезненная плотная пупочная грыжа с покрывающей эритемой кожи.

    В

    Acute Care Surgery сразу же обратились за помощью по поводу ущемленной пупочной грыжи. Через несколько минут они были у постели больного и решили срочно доставить пациента в операционную после отмены варфарина свежезамороженной плазмой.

    В операционной при вскрытии грыжевого мешка обнаружен перфорированный отросток с образованием абсцесса. У пациента был обнаружен очень длинный отросток с кончиком, лежащим внутри пупочного грыжевого мешка, окруженным утолщенным сальником (рис. 2). Затем пациенту была выполнена открытая аппендэктомия с пластикой пупочной грыжи без использования сетки. Разрез оставили открытым для заживления вторичным натяжением. Были получены культуры интраоперационной раны и выделены энтерококки рафиносус и стрептококки.

    Рис. 2. Ограниченная лапаротомия по средней линии с обнаружением пупочного грыжевого мешка, содержащего перфорированный кончик отростка. A, Перфорация на кончике отростка с воспаленным мезоаппендиксом внутри грыжевого мешка. B, тело приложения. C, основание отростка, соединяющее слепую кишку.

    Послеоперационное течение пациента протекало без осложнений. Пациент был выписан через пять дней с закрытием раны с помощью вакуума (VAC) и прошел 10-дневный курс ципрофлоксацина и флагила.В последующие несколько недель пациент, как сообщается, чувствовал себя хорошо, но VAC раны оставался на месте, способствуя заживлению ран.

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Наличие аппендикса в грыжевом мешке – относительно редкое явление. Впервые это было описано Жаком Круассаном де Гаранжо в 1731 году после обнаружения червеобразного отростка, расположенного внутри бедренной грыжи. 1 Клавдий Амьян четыре года спустя описал первый известный случай аппендикса внутри пахового грыжевого мешка у 11-летнего мальчика. 2 Отростки, расположенные внутри бедренной грыжи или пахового грыжевого мешка, теперь чаще называют эпонимами, грыжами де Гаренжио и Амьянда соответственно. Сообщается, что наличие острого аппендицита при паховой грыже составляет всего 0,08%. 3 Наличие аппендицита при пупочной грыже встречается еще реже. Насколько нам известно, было зарегистрировано менее нескольких случаев у взрослых, описывающих наличие аппендицита в пупочной или околопупочной области.Впервые он был описан Дойгом 4 в 1970 году, позже Аль-Катанитом 5 в 2003 году и совсем недавно Агарвалом 6 в 2013 году. В английской литературе описан только один случай у ребенка, описанный в 2008 году Атабеком, 7 , ​​в котором он обнаружил острый аппендицит в пупочной грыжевой сумке у 25-дневного младенца.

    Аппендицит в грыжевом мешке почти всегда обнаруживается в операционной.У пациентов обычно возникает острая боль в животе, и результаты обследования очень подозрительны на ущемленную грыжу. Грыжи часто бывают болезненными, твердыми и могут иметь поверхностные кожные изменения. Однако, если будет получено изображение, рентгенологических свидетельств непроходимости кишечника не будет. Теперь, когда все чаще используются компьютерные томографы высокого разрешения, можно диагностировать аппендицит внутри грыжевого мешка еще до операции. Первое рентгенологическое подтверждение аппендицита внутри пупочной грыжи было описано Arnaiz 8 в 2006 году.К сожалению, этого не произошло с нашим пациентом, чей аппендикс не был идентифицирован на компьютерной томографии накануне. Park et al. 9 сообщает, что общая чувствительность КТ для диагностики острого аппендицита составляет 96,4%, что означает, что почти 4% острого аппендицита будет пропущено только при КТ. Это подчеркивает не только важность тщательного сбора анамнеза и медицинского обследования, но и важность обеспечения строгих и подробных мер предосторожности при возвращении для наших пациентов, рассматриваемых для выписки. Ретроспективный анализ компьютерной томографии нашего пациента действительно выявил мальротацию, ободочную кишку, изолированную от левой половины живота, и аппендикс, входящий в пупочную грыжу с очень небольшим количеством свободной жидкости (рис. 1).Было высказано предположение, что внешнее сдавливание аппендикса грыжей приводит к ишемии и последующему аппендициту. Несмотря на первоначальную задержку постановки диагноза, наш пациент выздоравливает хорошо.

    Сноски

    Контролирующий редактор секции : Джон Сарко, MD
    Полный текст доступен в открытом доступе по адресу http://escholarship.org/uc/uciem_westjem
    Адрес для корреспонденции: Ashley Pilgrim, MD, 3018 Donner Way, Sacramento, CA 95817. Электронная почта : pilgrimashley @ gmail.com.
    История поступлений: 24 января 2014 г .; Доработка поступила 19 июня 2014 г .; Принята 31 июля 2014 г.
    Конфликты интересов: Согласно соглашению о представлении статей WestJEM, все авторы обязаны раскрывать информацию обо всех аффилированных лицах, источниках финансирования и финансовых или управленческих отношениях, которые могут быть восприняты как потенциальные источники предвзятости. Авторы не разглашают.

    ССЫЛКИ

    1. Салкаде пр. Грыжа Де Гаренжио: необычное образование в правом паху из-за острого аппендицита при ущемленной бедренной грыже.H и Kong Med J . 2012; 18 (5): 442-5.
    2. Montes IS, Deysine M. Spigelian и другие необычные операции по лечению грыж. Хирургическая клиника N Am . 2003; 83: 1235-53.
    3. Д’Алия С., Ло Скьяво М.Г., Тонанте А. и др. Грыжа Амьянда: отчет о болезни и обзор литературы. Грыжа . 2003; 7: 89-91.
    4. Doig CM. Аппендицит в пупочном грыжевом мешке. Br Med J. 1970; II: 113-114.
    5. Al-Qahtani HH, Al-Qahtani TZ. Перфорированный аппендицит при околопупочной грыже. Саудовская медицина J . 2003; 24: 1133-4.
    6. Агарвал Н. Аппендицит околопупочной грыжи, имитирующий удушение: описание случая и обзор литературы. Грыжа . 2013; 17 (4): 531-2.
    7. Atabek C, Sürer I, Deliağa H, et al. Аппендицит внутри пупочного грыжевого мешка: осложнение у детей, о котором ранее не сообщалось.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *