Атония кишечника это: Ошибка выполнения

Содержание

Атония кишечника – Справочник заболеваний

Атония кишечника — функциональное заболевание кишечника, характеризующееся потерей тонуса его мышц, и ослаблением перистальтики.

Общая информация

Следствием атонии являются хронические запоры. А запор сам по себе может быть связан с неправильным питанием, с неврологическими расстройствами, с эндокринными нарушениями или токсическим воздействием.

Атония может быть вызвана следующими нарушениями:

  • Малоподвижный образ жизни (гиподинамия)
  • Неполноценное плохое питание
  • Эндокринные заболевания
  • Неврологические расстройства
  • Инфекционные заболевания
  • Заболевания аноректальной области
  • Токсические явления (в том числе побочное действие лекарств)
  • После операций на органах брюшной полости
  • Опухоли кишечника
  • Аномалии развития кишечника (у детей)

Самым злостным осложнением атонии кишечника является рак прямой кишки. Исследованиями было подтверждено, что атония располагает к возникновению опухолей, имеющих злокачественную форму.

При диагностики атонии врач-гастроэнтеролог должен выяснить причину заболевания путем тщательного опроса об образе жизни пациента. Затем дополнительно понадобятся лабораторные исследования кала, а так же инструментальные исследования (колоноскопия, ирригоскопия), которые помогут выявить полипы в кишечники или опухоли вовремя.

Симптомы

  • Задержка стула на 72 часа и более
  • Боли и вздутие в животе
  • Кишечные колики
  • Избыточная масса тела
  • Быстрая утомляемость
  • Плохой цвет лица
  • Общая слабость

Лечение

Терапия должна быть направлена в первую очередь на устранение причины атонии. Параллельно обязательно соблюдение диеты, которая подразумевает дробное питание небольшими порциями. В рационе при этом обязательно наличие кисломолочных продуктов и натуральных соков, огурцы, брусника, ревень, чернослив, сливы, абрикосы, персики, вода натощак. Полезны венигреты, пшенная каша, отварное или тушеное мясо, кабачки. А также ограничение продуктов, вызывающих запор — груши, яйца, копчености, рис, черемуха, черника.

При хронических запорах рекомендуется выпивать утром натощак стакан кипяченой воды, после чего через 15-20 минут съесть яблоко с кожицей. Затем выпить стакан кефира или простокваши или съесть стакан чернослива. После чего можно позавтракать как обычно. Перед обедом также нужно выпить стакан кефира или съесть стакан чернослива, либо принять 1 ст. л. оливкового или растительного масла. Обед полезно сочетать с винегретом. Перед ужином также повторять вешеописанные приемы. На ночь можно выпить стакан кефира или съесть чернослив. В течении 1-2 месяцев такой диеты запоры уйдут, а перистальтика кишечника нормализуется, если нет сопутствующих заболеваний, а это может определить только врач.

лечение болезни всего за 10 сеансов

Атония кишечника: понятие, особенности.

Атония кишечника представляет собой отсутствие тонуса гладкой мускулатуры кишечника вследствие органических или функциональных причин.

Эта болезнь может проявлять себя в виде боли в животе, общей слабости, задержки стула.

Болезнь может появляться независимо от возраста человека, в том числе и у детей. Причиной могут стать, например малоподвижный образ жизни, употребление антидепрессантов.

Лечение любой болезни не стоит откладывать в долгий ящик. Если что-то в вашем организме пошло не так, значит, на то есть причина. Какие звоночки организма могут подсказать вам о том, что у вас развивается атония кишечника, рассмотрим далее.

Атония кишечника: откуда берёт своё начало болезнь?
  • Боли в животе

  • Общая слабость

  • Задержка стула

  • Тошнота

  • Рвота

  • Частые отрыжки

Обратить внимание следует вот на что. Как было сказано выше, если у вас проявляются общая слабость, боли в животе, задержка стула, значит, не исключен вариант того, что у вас развивается атония кишечника.

Таким образом, если часть или все, присутствующие в списки симптомы, проявляются у вас, значит, пора заняться своим здоровьем.

Помните, болезнь проще и быстрее лечить на ранних этапах, когда она еще не пустила корни глубоко в ваш организм.

Не запускайте ее и не оставляйте на волю случая или на «авось само пройдет». Бесспорно, ресурсы организма велики. И тибетская медицина за то, чтобы организм сам справился с болезнью.

Однако в условиях нашей современной жизни и, не зная истинных причин болезни, следует обратиться к специалисту и пройти бесплатную диагностику в нашей клинике. По крайней мере, вы будете знать свой точный диагноз, причину болезни и рекомендации по быстрому восстановлению.

Продолжим исследование, и для начала давайте выясним, откуда берутся корни всех заболеваний, в частности и атония кишечника.

Атония кишечника: источники возникновения заболевания.

Наш мир многообразен и сложен для одних, но прост и велик для других. Умение вести себя, подчинять мысли своей воле, управлять своим состоянием в разных ситуациях, запускать правильные биохимические процессы, позволяют человеку иметь сильную энергетику и крепкий иммунитет, а значит и устойчивость к любым заболеваниям.

Целостность организма начинает разрушаться с психоэмоциональных факторов, ежедневно воздействующих на нас. Если человек умеет справляться с ними, перерабатывая любые эмоциональные скачки в сторону положительного для себя сдвига вперед, он сможет на любую дискомфортную ситуацию реагировать легко, оставаться в добром здравии и, более того, развивать свой энергетический потенциал.

В противном же случае, под воздействием сумасшедших темпов жизни, стрессовых ситуаций на работе, дома или в дороге негативный энергетический заряд начинает накапливаться, постепенно разрушая энергетическую оболочку человека.

Сначала это сказывается на психологическом здоровье человека, в дальнейшем, разрушение переходит на физический уровень, где начинают страдать внутренние органы и вылазить разные болячки.

Перейдем непосредственно к причинам и факторам, которые способствуют появлению дискомфорта в кишечнике.

«Не навреди (больному)».

Гиппократ

Атония кишечника: основные причины возникновения болезни.
  • Употребление антидепрессантов
  • Малоподвижный образ жизни
  • Неправильное питание
  • Стрессы
  • Курение
  • Генетическая предрасположенность
  • Злоупотребление алкоголем, наркотиками

Почему болезнь может не поддаваться лечению, а когда, казалось, все прошло, возникает рецидив? Потому что на этапе диагностики врач не определил причину болезни.

Лечить симптоматику значит загонять болезнь еще глубже внутрь, где она будет поражать все новые и новые области, развивая целую «сеть» попутных заболеваний.

И, в один «прекрасный» день, они дадут о себе знать всем своим букетом, к которым присоединятся еще и побочные действия от лекарств. Стоит ли оно того? Конечно, нет. Выбор есть всегда

Дальше рассмотрим подход тибетской медицины к вопросу лечения атонии кишечника

Тибетская медицина в борьбе с атонией кишечника: методика лечения
  • Иглотерапия
  • Моксотерапия
  • Стоун-терапия
  • Тибетский массаж
  • Вакуум-терапия
  • Гирудотерапия
  • И другие.

Быстрое восстановление организма тибетскими способами происходит благодаря методам внешнего и внутреннего воздействия. Во внимание принимаются все, что может содействовать быстрому оздоровлению. Образ жизни и питание здесь также играют важную роль.

На бесплатной пульсовой диагностике вам ставят точный диагноз, определяют вашу преобладающую конституцию, что является одним из важнейших моментов, для постановки правильного лечения, определяю причины заболевания, сопутствующие болезни, и уже, исходя из этих данных, назначают лечение.

Повторюсь, что питание и образ жизни играют немаловажную роль в процессе исцеления. Поэтому важно знать вашу природную конституцию и положения дел в целом. И уже на основе этих данных определять необходимую диету, с присутствием обильного питья и исключением или ограничением продуктов, не подходящих вам по природе.

В комплексе с фитотерапией процедуры дают колоссальный целебный эффект и позволяют быстро снять боль и облегчить состояние.

Правильно подобранные фитопрепараты оказывают иммуномодулирующее, антибактериальное и противовоспалительное действие, гармонизируя состояние внутренних систем организма.

Комплексный подход – основа тибетской медицины. Внешнее воздействие, указанными выше процедурами, приводит к тому, что:

  • Восстанавливается кишечник
  • Улучшается ее функциональность
  • Устраняются застойные явления
  • Повышается иммунитет
  • Снимаются болевые и дискомфортные ощущения
  • Уходят сопутствующие заболевания
  • Улучшается общее состояние организма
  • Улучшается физическое состояние
  • И другие проявления болезни.

Тибетская медицина помогла многим пациентам восстановить утраченное здоровье. Даже в тех случаях, когда обычные врачи отказывались от пациента, говоря, что ему уже нельзя помочь, тибетская медицина помогала.

Не потому, что у нее есть какая-то волшебная таблетка, а потому что у нее есть колоссальные знания о природе человека и его взаимодействии с этим миром. Этот опыт копился тысячелетиями и сейчас очень быстро получает популярность благодаря своим потрясающим результатам.

Без химии, антибиотиков, болезненных процедур и операций, нам удается поднять и поставить людей на ноги, значительно улучшив их состояние.

К нам приходят и для профилактики заболеваний. Отдохнуть, разгрузить свое эмоциональное состояние, поднять свой жизненный тонус и восстановить энергетику.

После комплексных процедур человек надолго приобретает гармонию с собой и внешним миром. Он просто светится любовью, энергией и жизнью.

Поэтому, если у вас возникли проблемы со здоровьем, приходите, мы вам поможем.

Здоровья Вам и Вашим близким!

Список литературы:

Баранская Е.К. Синдром раздраженного кишечника: диагностика и лечение. // Consilium medicum.– Том 2/N 7/2000.

Гастроэнтерология: национальное руководство / Под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 704 с. – (серия “Национальные руководства”).

Григорьев П.Я., Я ковенко Э.П., Агафонова Н.А. Запоры в клинической практике // Русский медицинский журнал(Болезни органов пищеварения). 2004. Т. 6. № 2, С. 57–63.

Златкина А.Р. Фармакотерапия хронических болезней органов пищеварения. М, Медицина 1998; 228.

Значение пробиотиков и пребиотиков в регуляции кишечной микрофлоры / Н.Ю. Каширская. – М.: Русский медицинский журнал, 2000, № 13 – 14.

Ивашкин В.Т. Клинические рекомендации. Гастроэнтерология 2006 – 2007. — М.: Геотар-Медиа, 2006. — 208 с.

Маев И.В., Черемушкин С.В., Лебедева Е.Г. Синдром раздраженной кишки. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Том X 2000, №2.

Минушкин О.Н. Запоры и принципы их лечения // Тер. архив. — 2003. — № 1. — С. 19-23.

Румянцев В.Г. Болезни толстой кишки и анаректальной области / В.Г. Румянцев. – М.: Анахарсис, 2007. – 224 с.

Тропская Н.С. Некоторые аспекты регуляции моторной функции желудка и тонкой кишки / Н.С. Тропская, Т.С. Попова // Клин.аспекты гастроэнторологии, гепатологии. – 2008. – № 4. – С. 12-16.

Григорьева Г. Функциональный запор и синдром раздраженного кишечника: дифференциальная диагностика и лечение // Врач.— 2006.— № 2.— С. 3—6.

Звягинцева Т.Д. и соавт. Синдром раздраженного кишечника: современные аспекты диагностики и лечения: Учеб. пособие.— 2007.— 59 с.

Звягинцева Т.Д., Сергиенко Е.И., Мирзоева Л.А. Запор: Метод. рекомендации.— Харьков, 2009.— 20 с.

Звягинцева Т.Д., Чернобай А.И. Современные подходы к лечению функциональных нарушений пищеварительного тракта // Новости медицины и фармации.— 2009.—№ 294.— С. 7—12.

Калинин А.В., Хазанов А.И. Синдром раздраженного кишечника // Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение.— М.: Миклош, 2007.— С. 197—213.

Маев И.В., Черемушкин С.В. Синдром раздраженного кишечника: Метод. пособие.— М.: РОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2004.— 58 с.

Парфенов А. И. Энтерология.— М.: Триада-Х, 2009.— 744 с.

Шептулин А.А. Синдром раздраженного кишечника: спорные и нерешенные вопросы // Клин. медицина.—2005.— № 8.— С. 78—80.

возможные причины, симптомы, методы диагностики и методы терапии

Атония кишечника — довольно распространенная проблема, которая диагностируется как у взрослых пациентов, так и у маленьких детей. Недуг сопровождается снижением тонуса кишечной стенки, результатом чего становится серьезное нарушение перистальтики. Больные страдают от постоянных запоров. При отсутствии терапии атония может привести к повреждению стенок кишечника.

Разумеется, многие люди ищут дополнительные сведения о заболевании. Почему развивается атония кишечника? Что делать в таких случаях? Насколько опасной может быть патология? На какие симптомы нужно обратить внимание? Ответы на эти вопросы важны для многих пациентов.

Общая информация о заболевании

Атония кишечника у человека представляет собой патологию, которая сопровождается снижением тонуса гладких мышц пищеварительного тракта. На фоне подобных изменения нарушается перистальтика кишечника, в результате чего скорость продвижения пищевых масс к конечным отделам пищеварительной трубки (к прямой кишке) значительно замедляется.

Как известно, в норме каждый участок толстой кишки совершает примерно 14 перистальтических сокращений в минуту. Если этот показатель падает, то каловые массы начинают накапливаться в кишечнике. Именно поэтому основной проблемой, с которой сталкиваются пациенты, являются постоянные, хронические запоры. Данная патология диагностируется не только у взрослых и пожилых пациентов — жертвами недуга нередко стают и новорожденные детишки.

Основные причины развития патологии

Как свидетельствует статистика, от атонии кишечника часто страдают жители развитых стран, в которых большой процент населения питанием высококалорийной пищей и ведет малоподвижный образ жизни. К сожалению, точно определить причины снижения тонуса кишечной стенки удается не всегда, но некоторые факторы риска все же можно выделить:

  • Считается, что в данном случае имеет место генетическая предрасположенность. Если кто-то из прямых родственников страдал от подобного заболевания, то вероятность его развития выше.
  • Безусловно, одной из самых распространенных причин является неправильное питание. Если в рационе отсутствует клетчатка, а вместо этого пациент отдает предпочтение высококалорийным продуктам с высоким содержанием насыщенных жиров и сахара, то постепенно тонус мышц кишечной стенки ослабевает.
  • Гиподинамия, отсутствие физической активности, сидячая работа — все это сказывается на процессах сокращения кишечной стенки.
  • К факторам риска относят постоянные стрессы, психоэмоциональное перенапряжение. Если центральная нервная система постоянно поддается неблагоприятному воздействию, то это незамедлительно сказывается на работе всех систем органов.
  • Нередко диагностируется атония кишечника у пожилых пациентов. В данном случае ослабление кишечной стенки в той или иной мере связано с процессами старения.
  • Потенциально опасным является дисбактериоз, а также некоторые кишечные инфекции. Изменение естественного состава микрофлоры приводит к нарушению нормального пищеварения, что может повлечь за собой изменение перистальтики.
  • К атонии кишечника приводит длительный прием спазмолитических препаратов и морфиноподобных анальгетиков.
  • К перечню возможных причин относят паразитарные заболевания кишечника (гельминтозы).
  • Атония может быть связана с образованием и ростом злокачественных опухолей в кишечнике.
  • Существует и так называется послеоперационная атония кишечника, которая развивается после хирургического вмешательства на органах брюшной полости.
  • Потенциально опасным является злоупотребление алкоголем, так как этанол негативно воздействует на центральную нервную системы, нарушая иннервацию стенок кишечника.
  • К факторам риска относят и курение. Несмотря на то что сначала никотин стимулирует перистальтику кишечника, постепенно работа стенок пищеварительного тракта ухудшается.
  • От атонии нередко страдают люди с наркотической зависимостью. Прием веществ из группы опиатов приводит к значительному снижению тонуса гладких мышц (процесс затрагивает все внутренние органы, не только кишечник).

На какие симптомы стоит обращать внимание?

Симптомы атонии кишечника могут быть разными. В данном случае все зависит стадии развития недуга и степени ослабления стенок пищеварительного тракта:

  • Основным признаком атонии является запор. О подобном нарушении говорят в том случае, если дефекация происходит реже чем раз в 2-3 дня. Проблемы с опорожнением напрямую связаны с нарушением перистальтики кишечной стенки.
  • Пациенты жалуются на вздутие, неприятные ощущения и даже боли в животе. К перечню симптомов относят и метеоризм.
  • Поскольку на фоне атонии организм нарушаются процессы усвоения железы, то возможно развитие анемии. Недуг сопровождается выраженной слабостью, бессонницей, повышенной раздражительностью, головокружением. Кожа пациента приобретает бледный оттенок.
  • На фоне длительных запоров в кишечнике образуются твердые каловые камни, которые могут повреждать слизистую оболочку прямой кишки (во время дефекации возможны небольшие кровотечения).
  • Из-за скопления каловых масс в кишечнике активируются гнилостные процессы. Токсины и вредные вещества попадают в кровь, что сопровождается повышением температуры тела, тошнотой, слабостью и прочими симптомами интоксикации.
  • Атония и запоры приводят к нарушению состава микрофлоры кишечника. Это чревато значительным снижением активности иммунной системы, а также аллергическими реакциями.

При появлении подобных признаков нужно обязательно обратиться к врачу. Ни в коем случае нельзя игнорировать проблему.

Чем опасна атония кишечника?

Ни в коем случае не стоит игнорировать подобное заболевание. При отсутствии лечения атония кишечника может привести к опасным последствиям.

В кишечнике накапливаются каловые массы, что порой ведет к формированию каловых камней. Кроме того, если дефекация отсутствует в течение длительного времени, то в организме начинают накапливаться токсины, которые в некоторых случаях попадают обратно в кровь. Всасывание витаминов и некоторых других полезных веществ происходит именно в толстом кишечнике — атония нередко сопряжена с тяжелыми формами авитаминоза.

Хронические запоры могут привести к развитию геморроя, образованию анальных трещин. Считается, что атония кишечника при отсутствии своевременной терапии повышает риск развития онкологических заболеваний. Доказано, что подобная патология при наличии других предпосылок может привести к развитию воспалительных заболеваний кишечника.

И не стоит забывать о том, что постоянные запоры сопровождаются дискомфортом, болями в животе, вздутием, а это просто не может не сказаться на эмоциональном и психическом состоянии пациента.

Диагностические мероприятия

Крайне важной в данном случае является диагностика. Врачу нужно не только подтвердить наличие атонии, но и выяснить причины ее возникновения.

  • Обязательным является сбор анамнеза. Во время общего осмотра врач собирает информацию не только о наличии тех или иных симптомов, но также о способе жизни пациента, его ежедневной диете и прочих аспектах. При пальпации можно заметить, что живот пациента вздут.
  • Проводится копрограмма. Каловые массы обследуют на наличие следов крови, а также гельминтов и простейших. Иногда дополнительно проводится бактериологический посев (это помогает оценить состав естественной микрофлоры, определить наличие грибковой или бактериальной инфекции).
  • Пациентам показана ирригоскопия и контрастная рентгенография — это помогает врачу оценить работу кишечника, определить наличие органических поражений.
  • Иногда дополнительно проводится колоноскопия (с помощью эндоскопического оборудования врач осматривает толстую кишку) и биопсия (при подозрении на наличие злокачественных новообразований).

Медикаментозная терапия: что помогает при атонии?

Лечение атонии кишечника обязательно должно быть комплексным. В зависимости от наличия тех или иных симптомов врач назначит соответствующие медикаментозные средства:

  • Широко используются «Панкреатин», «Фестал» и прочие ферментные лекарства, которые улучшают процессы пищеварения.
  • При наличии вздутия пациентам назначают «Эспумизан» — средство уменьшает объем образуемых газов, тем самым снимая неприятные ощущения в животе.
  • «Прозерин» при атонии кишечника также эффективен. Данное лекарство улучшает нервно-мышечную проводимость, ускоряем процесс передачи нервных импульсов к стенке кишечника, тем самым усиливая моторику. Препарат применяется лишь в условиях стационара.
  • Усилить перистальтику кишечника поможет и лекарственное средство «Метоклопрамид».
  • Порой используются слабительные средства. Неплохим вариантом в данном случае считается «Регулакс», в составе которого присутствует экстракт сенны. Лекарство размягчает каловые массы и облегчает процесс их отхождения.

Разумеется, подбирать препараты при атонии кишечника можно только врач. Не стоит пытаться справиться с заболеванием самостоятельно.

Правильная диета для пациентов с атонией

Диета при атонии кишечника крайне важна. С помощью правильно составленного рациона можно снять нагрузку с пищеварительных органов и улучшить перистальтику кишечника:

  • Из рациона нужно исключить сахар, выпечку, жирные сорта мяса и прочую высококалорийную пищу.
  • Полезными при запорах являются морковь, вареная свекла, тыква, хлеб с отрубями, зелень, а также сливы, курага, чернослив.
  • Стоит отказаться от фруктов и ягод, которые оказываются вяжущее действие. Такими свойствами обладают груши, кизил, черника, гранат.
  • Рекомендуется ограничить в рационе количество таких продуктов, как редис, капуста, чеснок, бобовые, грибы, редька, лук, так как они раздражают слизистую оболочку кишечника и активируют процессы газообразования.
  • Улучшить пищеварение помогут кисломолочные продукты. В меню обязательно нужно включить кефир, йогурт, простоквашу. Они не только помогают бороться с запорами, но также поддерживают жизнедеятельность полезной микрофлоры кишечника.
  • В рацион можно и нужно включить бульоны, мясо и рыбу, но лишь нежирных сортов. Их лучше запекать или готовить на пару— жареные блюда под запретом.
  • Полезными будут каши, в частности, пшенная, гречневая, ячневая.
  • Меню нужно обогатить растительными маслами. Перед сном врачи рекомендуют принимать ложку оливкового (или другого) растительного масла — это поможет устранить проблемы со стулом.
  • От шоколада, кофе, крепкого чая, рисы и наваристых бульонов стоит хотя бы на время отказаться.
  • Очень важно следить за питьевым режимом. В сутки нужно выпивать не менее 1,5-2 литров чистой воды. Врачи рекомендуют с утра выпивать стакан негазированной минеральной воды — это поможет запустить перистальтику кишечника.
  • Пища не должна быть слишком жесткой, холодной или, наоборот, горячей — это лишь раздражает слизистые оболочки пищеварительного тракта.

Другие терапевтические мероприятия

Как уже упоминалось, атония кишечника требует комплексного терапевтического подхода. Помимо диеты, важной частью лечения является физическая активность. Подойдет плавание, длительные прогулки. Полезными являются упражнения, которые направлены на укрепление живота. Сокращение брюшной стенки стимулирует работу кишечника, помогает избавиться от газов, улучшает кровообращения.

Кроме того, полезным будет регулярный массаж живота — это лучше доверить опытному массажисту.

Атония кишечника: народные средства лечения

Вы уже знаете о том, почему развивается заболевание и какими симптомами сопровождается. Медикаментозное лечение атонии кишечника вкупе с правильной диетой, безусловно, окажет эффект. Но терапию можно дополнить некоторыми средствами домашнего приготовления (с разрешения врача, разумеется):

  • Крупнолистовой зеленый чай — хорошее средство при атонии кишечника. Листики нужно измельчить в кофемолке, а полученную «Пыль» принимать четыре раза в день (до еды) по половинке чайной ложки.
  • Полезным считается и отвар из семян льна, который, кстати, благотворно влияет не только на кишечник, но и на слизистые оболочки желудка. Столовую ложку семян нужно залить стаканом горячей воды, после чего поставить на огонь и довести до кипения. Посуду затем накрывают крышкой, укутывают махровым полотенцем или пледом и настаивают в течение часа. Отвар процеживать не нужно — лекарство принимают вместе с семенами по три столовых ложки трижды в сутки.
  • Помогает и отвар из сухой травы череды (продается в аптеке). Две столовых ложки сырья заливают 0,5 л воды, ставят на небольшой огонь и доводят до кипения. Отвар должен настаиваться хотя бы в течение 30 минут — далее его можно процедить. Лекарство принимают дважды в день по стакану.
  • Справиться с запорами поможет каша, приготовленная из тыквы.
  • Время от времени стоит готовить салат из вареной свеклы с черносливом, заправляя его растительным маслом — это также помогает наладить процесс опорожнения кишечника.

Разумеется, перед началом применения любых лекарств народной медицины нужно проконсультироваться со специалистом.

Профилактика: как предотвратить развитие или осложнение недуга

К сожалению, специфических препаратов, которые бы дали возможность избежать развития недуга, не существует. Профилактика в данном случае сводится к весьма простым мероприятиям:

  • Важной является правильная диета. В рационе обязательно должны присутствовать витамины, минералы и растительные волокна, которые стимулируют перистальтику кишечника. Кстати, некоторые продукты питания (например, свекла, чернослив) помогают справиться с запорами и наладить работу пищеварительного тракта.
  • Лечебная гимнастика, регулярные прогулки, плавание, словом, любая физическая активность положительно скажется на работе кишечника.
  • Разумеется, все заболевания пищеварительного тракта должны своевременно поддаваться адекватному лечению.

Заметив у себя симптома атонии кишечника, нужно обязательно обратиться к специалисту. Чем раньше будет начата терапия, тем меньше вероятность развития различных осложнений.

Атония кишечника, или Упорный запор


Действительно, запор известен многим не понаслышке. Атония кишечника – это ослабление перистальтики, приводящее к нарушению работы пищеварительного тракта. Стенки кишечника состоят из гладких мышц, которые обеспечивают передвижение пищевого комка от верхних отделов кишечника к нижним. Атония кишечника образуется по причине потери мышечного тонуса.

Любопытно, но запорами чаще всего страдают люди из вполне благополучных стран. Наиболее распространённые причины атонии: малоподвижный образ жизни, стрессы, неправильное питание, приём лекарственных препаратов, алкоголь, курение.

Конечно, этот перечень можно продолжить, но уже понятно, что проблему человек себе создаёт сам. Затем следует задержка стула, нарушение микрофлоры, воспаление слизистой оболочки кишечника. Ухудшение самочувствия сопровождается метеоризмом, слабостью, бледностью и раздражительностью. Тяжесть в животе, тошнота – это плохо, но хуже, что из-за упорных запоров начинается интоксикация организма. Ни слабительные, ни клизмы не помогают – чем быстрее страдающий атонией обратится к гастроэнтерологу, проктологу – тем лучше будет для его здоровья.

Из многих проявлений атонии наиболее распространённым есть запор – следствие некачественного подхода к питанию. Высококалорийная и рафинированная пища, перекусы на ходу – мы сами делаем всё возможное для ослабления перистальтики. Нужно исключить из рациона (или употреблять как можно меньше) мучные изделия, острые, солёные, жареные блюда, копчёности, крепкий чай и кофе. Лучше питаться дробно, полезны овощи, фрукты, кисломолочные продукты. Выпивайте в день 1,5-2 литра воды, она способствует опорожнению кишечника.

Эффективно применение пояса-миостимулятора: тренировка мышц усиливает перистальтику кишечника. Лечебную физкультуру тоже никто не отменял.

Запор – крайне досадный недуг, но мы сами можем свести к минимуму риск атонии, если будем придерживаться простой и полезной формулы – правильное питание плюс активный образ жизни.   


Упоминания: NM-90

Вернуться к списку новостей

Атония кишечника. Здоровье кишечника

Атония кишечника

Так называется нарушение двигательной функции толстого кишечника. Об атонии можно говорить, когда проявляются запоры, вздутие живота, ощущение тяжести, дискомфорт в животе, нарушение аппетита.

? 2 ст. л. сухой измельченной коры крушины ломкой залить 1 стаканом крутого кипятка и настаивать, укутав полотенцем, до получаса, процедить. Пить настой по 1 ст. л. 2 раза в день.

? Пить апельсиновый сок два раза в день по 100 мл; при переносимости в сок можно добавлять 1 ст. л. ложку меда.

? Из молодых листьев мяты перечной отжать сок. Достаточно 1/2 чайной ложки. Размешать его в 1 стакане теплой воды или молока и прибавить 1/2 чайной ложки меда. Пить по 1 стакану этой смеси 3 раза в день перед едой.

? 3 ст. л. сухих измельченных корневищ аира болотного залить 2 стаканами воды и варить около четверти часа, процедить, выпить в несколько приемов в течение дня.

? 2 ст. л. сухой травы череды трехраздельной залить 1 стаканом воды и нагревать на кипящей водяной бане 20 минут, часто помешивать, затем дать настояться в течение часа, процедить, пить по 1 ст. л. 3 раза в день.

? 1 ч. л. семян льна посевного залить 1 стаканом воды, варить на слабом огне 10 минут, затем 10 минут настаивать, процедить через марлю, пить по 1/2 стакана 2 раза в день натощак.

? 1 ст. л. сухой травы душицы обыкновенной залить 1 стаканом кипятка и настаивать 20 минут, процедить, пить по 1/2 стакана 3 раза в день.

? 1 ст. л. сухой травы тимьяна ползучего залить 1 стаканом кипятка и настаивать под крышкой 15 минут, процедить, пить по 1 стакану 2 раза в день.

? 1 ст. л. измельченных семян укропа залить 1 стаканом кипятка и настаивать полчаса, процедить, пить по 1/2 стакана 2 раза в день до еды.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Атония кишечника — публикации специалистов — ВЦ Зоовет

Моторика желудочно-кишечного тракта. Моторная (двигательная) функция ЖКТ – координированная сократительная активность поперечно-полосатых и гладких мышц пищеварительного тракта, обеспечивающая перемешивание и продвижение в дистальном направлении.

Нарушение моторики ЖКТ, причины:

• Первичные заболевания ЖКТ

1. Воспаление
2. Язвы ЖКТ
3. Инфекционные заболевания
4. Послеоперационная абдоминальная хирургия
5. Неоплазия (лимфома, висцеральная мастоцитома.
6. Острое расширение желудка или заворот.

• Вторичные нарушения:

1. Острый стресс
2. Воспаление внутренних органов (панкреатит, перитонит).
3. Электролитные нарушения.
4. Метаболические нарушения (ацидоз, печеночная энцефалопатия).
5. Лекарственные препараты
6. Диабетическая гастронейропатия

Илеус – это функциональное паралитическое нарушение проходимости тонкого кишечника.
• Характеризуется отсутствием кишечных шумов скопление газов и жидкости в кишечнике с последующим вздутием живота и снижением продвижения содержимого по ЖКТ.
• При травме развивается воспаление и высвобождаются лейкоциты (особенно нейтрофилы), процесс может повреждать мышечный слой ЖКТ, высвобождая протеолитические ферменты и цитокины. Медиаторы воспаления высвобождают оксид азота, что парализует мышечные клетки.

Нарушение моторики ЖКТ, клинические признаки:

Анорексия, абдоминальная боль, вздутие живота, тошнота, рвота.

Диагностика:

Рентгенография с контрастом
УЗИ брюшной полости

Лечение:

1. Раннее энтеральное питание (улучшение кровотока в кишечнике).
2. Жидкостная терапия (инфузионная терапия)
3. Анальгезия
4. Прокинетики

Отрицательные последствия нарушения моторики ЖКТ:

• Аспирационная пневмония
• Рефлюкс – эзофагит
• Бактериальный рост в кишечнике
• Вздутие живота, повышение внутрибрюшного давления
• Нарушение усвоения питательных веществ

Атония кишечника и ее лечение народными средствами

Атония кишечника приводит к тому, что у человека происходит сбой пищеварительной системы, и отходы жизнедеятельности скапливаются в тракте. Кстати, одной из причин таких застоев могут быть неумеренное потребление алкоголя, курение, частый прием лекарственных средств.

 

При атонии кишечника, нужно сразу садиться на диету. Нельзя есть грубую сухую пищу и питаться большими порциями. Еда должна быть размеренной, с преобладанием жидких и растительных продуктов.

Также не лишней будет лечебные физкультурные упражнения и, конечно – консультация врача.

 

Следует помнить, что атония, чревата даже попаданием на операционный стол!

 

Народная медицина против атонии кишечника

 

Главное при атонии – избавиться от застойного кала. Хорошо помогает растительное масло. Его пьют по 1 столовой ложке 3 раза в сутки. Также облегчить кишечник помогает теплая вода. Стакан жидкости пьют натощак утром.

 

Для улучшения работы мышц кишечника, пьют кору крушины, отваренную и процеженную. Через примерно 7-8 часов проявляется слабительное действие отвара.

 

Применяют также лекарственные сборы. Эффективен отвар в составе которого есть аир болотный, крушина, мята, крапива, корень одуванчика и валериана. Компоненты в количестве 3 столовых ложек смешивают с 2 стаканами воды. Отвар цедят и пьют по стакану до еды 2 раза в сутки.

 

Также эффективен настой из льняных семечек. Его пьют, если кишечник спазмирует и, когда надо вывести застойный кал. Семечки в количестве одной чайной ложки заливают стаканом кипятка и настаивают. Пьют жидкость перед тем, как лечь спать.

 

Приведет состояние кишечника в норму зеленый чай. Листья перемалывают в порошок и употребляют с водой до еды.  

 

Существует рецепт с самым популярным домашним лечебным растением – алоэ. Лист растения измельчают, смешивают с 200 г. меда, растопленным на паровой бане. Через сутки панацею употребляют по ложке с утра и к вечеру.

 

Листочки бузины, собранные весной нужно измельчить, залить медом и настоять на бане. Пьют снадобье по 4 столовых ложки. Средство улучшает пищеварительный процесс.

 

Сок мяты перечной с медом убирает газы, снимает колики и улучшает работу мышц кишечника.

При болезненных ощущениях спасают зеленые корки арбуза, перемолотые и залитые кипятком. Снадобье пьют десертными ложками.

 

Средств для лечения атонии кишечника много, однако перед применением лучше проконсультироваться со знающим врачом и узнать его мнение.

Симптомы и причины атонической толстой кишки

Атоническая толстая кишка (произносится как ay-TAW-nik KOH-lun) возникает, когда в толстой кишке отсутствует нормальный мышечный тонус или сила. Кроме того, известный как ленивая толстая кишка или стаз толстой кишки, это может привести к хроническим запорам. Когда ваш кишечник забит, как при запорах, это замедляет скорость опорожнения желудка, что, в свою очередь, может вызвать изжогу.

Брук Риман / Момент / Getty Images

Атоническая толстая кишка по существу является феноменом «порочного круга».Запор может привести к снижению активности кишечника, что, в свою очередь, может привести к ухудшению запора и так далее.

Причины 

Хотя причина атонии толстой кишки часто неизвестна, в этом может быть виновато постоянное использование слабительного. Относительно редкой причиной является болезнь Гиршпрунга, которая вызывает закупорку части или всего толстого кишечника из-за недостатка нервных клеток, необходимых для нормального движения мышц. Но болезнь Гиршпрунга нельзя развить или заразить, это врожденное состояние, то есть оно присутствует с рождения.Он также известен как врожденный мегаколон.

При мегаколоне кишечник становится чрезвычайно расширенным и атоничным (неподвижным) с большим количеством стула, который «просто сидит там».

Наука за этим

Во многих отношениях атоническая толстая кишка является примером классического обусловливания. Упрощенно, толстая кишка начинает «сдаваться», когда стимул не приводит к опорожнению кишечника и перестает реагировать на сигналы. Это может быть похоже на родителя, который, услышав, как ребенок о чем-то просит несколько десятков раз, начинает «не слышать» просьбы.Напротив, при таких состояниях, как болезнь Гиршпрунга, ганглии или совокупность нервов, контролирующих эту функцию, отсутствуют.

Ссылка на слабительные

Атония толстой кишки часто рассматривается как побочный эффект пристрастия к слабительным. Слабительные действуют путем стимуляции мышц кишечника раздражающими веществами. Однако, когда они используются повторно, мышцы вырабатывают толерантность, и для получения того же эффекта требуется большее количество раздражителей. Это вызывает низкий мышечный тонус, что приводит к атонии толстой кишки.Когда дефекация может происходить только при употреблении слабительного, это зависимость от слабительного.

Симптомы 

Помимо запоров, вы также можете испытывать боли в животе, вздутие живота, тошноту, рвоту и лихорадку. Если вы испытываете какие-либо, некоторые или все эти симптомы, запишитесь на прием к своему лечащему врачу.

Когда следует поговорить с вашим поставщиком медицинских услуг 

Обсуждение ваших привычек в туалете может быть почти таким же неудобным, как запор, который вы испытываете.Но когда пришло время поговорить с вашим поставщиком медицинских услуг, пришло время стать партнером в вашем лечении. Это означает, что ничего не скрывайте, особенно если вы принимаете слабительное в течение длительного периода времени. Кроме того, постарайтесь сделать некоторую работу перед назначением.

При попытке точно определить причину вашего запора ваш лечащий врач может задать вам несколько вопросов. Будьте готовы ответить на следующие вопросы:

  • Как часто вы опорожняетесь?
  • Были ли какие-либо изменения в ваших привычках дефекации (т.е, частота, легкость)?
  • Заметили ли вы какие-либо изменения в составе стула?
  • Чувствуете ли вы, что полностью опорожняете кишечник после посещения туалета?

И поскольку запор может быть вызван не только атонией толстой кишки, но и другими причинами, не удивляйтесь, если ваш лечащий врач захочет поговорить о вашем настроении — депрессия может спровоцировать запор; ваш режим сна — лекарства от бессонницы могут повлиять на работу кишечника; ваш энергетический уровень — если ваша щитовидная железа не работает должным образом (гипотиреоз), то и ваш кишечник тоже; и ваши привычки к упражнениям — если вы ведете малоподвижный образ жизни, это также может повлиять на вашу производительность.

Возможные методы лечения

Если слабительные являются причиной отсутствия тонуса мышц кишечника, они не будут использоваться для борьбы с хроническими запорами, которые вы испытываете. Вместо этого ваш лечащий врач может использовать клизмы или предложить перетренировку кишечника. Другое лечение, которое иногда используется при хронических запорах, особенно когда причина тесно связана с пищеварительной системой, — это биологическая обратная связь.

Советы по преодолению и профилактике

Понимание немного о науке между опорожнением кишечника может помочь объяснить, какие меры могут помочь предотвратить запор, который может привести к атонии толстой кишки.

  • Слушай природу. Кишечник наиболее активен утром и после еды. Испражнение проходит легче всего, когда ваши усилия сочетаются с этой физиологией.
  • Убедитесь, что в вашем рационе достаточно клетчатки (но не слишком много, что может привести к боли, вздутию живота и другим проблемам). Клетчатка увеличивает содержание воды в стуле, чтобы он легче продвигался по кишечнику. Клетчатка также увеличивает вес стула, помогая в гравитационной части уравнения.
  • Вместе со своим лечащим врачом изучите свои привычки опорожнения кишечника.
  • Ведите журнал дефекации. Иногда шаблоны становятся намного яснее, когда они изложены в письменной форме.

Расширение и атония желудка при тяжелом диабете

Антония желудка возникает либо как следствие давней органической обструкции привратника или колпачка, либо иногда возникает как местное проявление какого-либо тяжелого изнурительного системного заболевания.

В нескольких текстах по медицине и хирургии тяжелый диабет упоминается как причина атонии и дилатации желудка.Кемп упоминает обильную растительную диету как причину. Однако в современной литературе таких случаев на удивление мало. Случай, который я представлю, представляет особый интерес в связи с тем, что состояние развилось и исчезло во время лечения больного в больнице.

Мисс Х., двадцати лет, поступила в университетскую больницу 26 июня 1923 года. Жалоба : Потеря веса и силы, усиливающаяся жажда. История болезни пациента отрицательная, за исключением того факта, что последние пять лет она знала, что у нее сахарный диабет. Медицинский осмотр отрицательный, за исключением крайнего истощения. Рост 5 футов 2 дюйма. Вес, 70 фунтов. Ее максимальный вес был 135 фунтов пять лет назад. Два года назад она весила 110 фунтов. За последние несколько месяцев наблюдалась очень быстрая потеря веса.

Пациенту была назначена оптимальная диета Уайлдера. При этой диете и десяти-пятнадцати единицах инсулина в день ее прогресс был удовлетворительным. Больная жаловалась на сильный голод, и по этой причине ей разрешалось, кроме обычного питания, трехкратно приготовленные 5-процентные овощи в больших количествах.Позже выяснилось, что она ела больше кексов с отрубями, чем обычный больной диабетом.

Через две недели этого режима больной пожаловался на вздутие живота. Физикальное обследование в это время было отрицательным, за исключением крайней степени атонии мышц живота.

Через несколько дней у больного после обильного завтрака, состоящего из обильной пищи, появилась сильная тошнота и небольшая рвота. В рвотных массах были вещества, съеденные за несколько дней до этого.

Физикальное обследование в это время выявило большое мягкое образование в эпигастрии.Это простиралось почти до краев таза. Эта масса двигалась при дыхании, вызывая всплеск сотрясения. Не было никакой нежности, боли или ригидности. Высокая клизма не давала облегчения. Клинически в это время рассматривалась возможность туберкулезного перитонита, и было запрошено рентгенологическое исследование. После исследования был представлен следующий отчет:

Была изготовлена ​​одна пластина, включая всю брюшную полость и таз. Не видно ни тени почки, ни тени ни одной из поясничных мышц.Печень видна отчетливо, не увеличена. Все брюшко имеет туманный крапчатый вид, что, по нашему мнению, может быть вызвано только мелкодисперсными пищевыми частицами и газом. Из-за однородного характера этой тени и отсутствия кишечных отметин мы полагаем, что она представляет собой задержку пищи в заметно расширенном желудке. Затем под рентгеноскопическим контролем вводили бариевую муку. Желудок сильно расширен и атонирован.

Атония толстой кишки: Болезнь Биоинформатика: Novus Biologicals

Отправьте свое изображение, связанное с Болезнями, чтобы быть отмеченным!

Общение

Отправьте свой аккаунт в Твиттере, связанный с Atony Of Colon, чтобы быть представленным!

Блоги

Разместите свой блог на Atony Of Colon, чтобы быть представленным!

События

Разместите свое мероприятие на Atony Of Colon, и оно будет опубликовано!

Видео

Отправьте свое видео на Atony Of Colon, чтобы быть представленным!

Благотворительность

Подайте заявку на благотворительность на Atony Of Colon, чтобы быть представленным!

Исследование атонии толстой кишки было связано с псевдообструкцией, псевдообструкцией толстой кишки, патологическим расширением, мегаколоном, ишемией.Исследование атонии толстой кишки было упомянуто в исследовательских публикациях, которые можно найти с помощью нашего инструмента биоинформатики ниже. Атония толстой кишки была исследована в связи с путями патогенеза. Этот путь дополняет наш каталог исследовательских реагентов для изучения псевдообструкции, псевдообструкции толстой кишки, патологической дилатации, мегаколона, ишемии.

Инструмент биоинформатики Atony Of Colon

Laverne — это удобный инструмент биоинформатики, помогающий облегчить научное исследование родственных генов, болезней и путей на основе совместного цитирования.Узнайте больше об Atony Of Colon ниже! Для получения дополнительной информации о том, как использовать Laverne, пожалуйста, прочтите руководство.

Связанные пути

Atony Of Colon был связан с:

Сопутствующие заболевания

Атония толстой кишки изучалась в отношении таких заболеваний, как:

Альтернативные имена

Атония толстой кишки также известна как Атония толстой кишки.

Сигнальные механизмы при кишечной недостаточности, вызванной PAF

  • Ince, C. et al . Эндотелий при сепсисе. Шок 45 , 259–270, https://doi.org/10.1097/SHK.0000000000000473 (2016).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Кларк, Дж. А. и Куперсмит, К. М. Перекрестные помехи в кишечнике: новая парадигма понимания кишечника как «двигателя» критических заболеваний. Шок 28 , 384–393, https://doi.org/10.1097/shk.0b013e31805569df (2007).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Дойг, К. Дж. и др. . Повышенная проницаемость кишечника связана с развитием синдрома полиорганной дисфункции у пациентов в критическом состоянии в ОИТ. Am J Respir Crit Care Med 158 , 444–451, https://doi.org/10.1164/ajrccm.158.2.9710092 (1998).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Fink, M. P. Гиперпроницаемость эпителия кишечника: обновленная информация о патогенезе дисфункции барьера слизистой оболочки кишечника при критических состояниях. Curr Opin Crit Care 9 , 143–151 (2003).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Хокке, М., Рихтер Л., Боссекерт Х. и Эйтнер К. Фактор активации тромбоцитов в стуле пациентов с язвенным колитом и болезнью Крона. Гепатогастроэнтерология 46 , 2333–2337 (1999).

    КАС пабмед Google ученый

  • Wardle, T.D., Hall, L. & Turnberg, L.A. Фактор активации тромбоцитов: высвобождение из слизистой оболочки толстой кишки у пациентов с язвенным колитом и его влияние на секрецию толстой кишки. Кишка 38 , 355–361 (1996).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Торрес, М. И. и Риос, А. Современный взгляд на иммунопатогенез воспалительного заболевания кишечника и его значение для терапии. World J Гастроэнтерол 14 , 1972–1980 (2008).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Хонда З., Исии С. и Симидзу Т. Рецептор фактора активации тромбоцитов. Дж Биохим 131 , 773–779 (2002).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Uhlig, S., Göggel, R. & Engel, S. Механизмы реакции, опосредованной фактором активации тромбоцитов (PAF) в легких. Pharmacol Rep 57 (Прил.), 206–221 (2005).

    ПабМед Google ученый

  • Йост, К.C., Weyrich, A.S. & Zimmerman, G.A. Сигнальный каскад фактора активации тромбоцитов (PAF) при системных воспалительных реакциях. Биохимия 92 , 692–697, https://doi.org/10.1016/j.biochi.2010.02.011 (2010).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Резниченко А. и Корстанье Р. Роль фактора активации тромбоцитов в мезангиальной патофизиологии. Ам Дж. Патол 185 , 888–896, https://doi.org/10.1016/j.ajpath.2014.11.025 (2015).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Лаутеншлегер, И. и др. . Хинидин, но не антагонисты эйкозаноидов или дексаметазон, защищает кишечник от вазоконстрикции, отека и паралича, вызванных фактором активации тромбоцитов. PLoS Один 10 , e0120802, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0120802 (2015 г.).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Лаутеншлегер, И. и др. . Модель изолированной перфузируемой тонкой кишки крысы. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 298 , G304–313, https://doi.org/10.1152/ajpgi.00313.2009 (2010).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Фальк, С. и др. . Хинолины ослабляют вызванные PAF легочные прессорные реакции и образование отека. Am J Respir Crit Care Med 160 , 1734–1742, https://doi.org/10.1164/ajrccm.160.5.9

  • 3 (1999).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Гёггель Р. и др. . PAF-опосредованный отек легких: новая роль кислой сфингомиелиназы и церамида. Нат Мед 10 , 155–160, https://doi.org/10.1038/nm977 (2004 г.).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Цуненари Т., Курахаши Т. и Канеко А. Активация горькими веществами катионного канала в мембранных участках, вырезанных из клетки вкусового рецептора лягушки-быка. J Физиол 519 (часть 2), 397–404 (1999).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ван Рентергем, К., Vigne, P. & Frelin, C. Чувствительный к харибдотоксину, Ca (2+)-активируемый K + канал с внутренними выпрямляющими свойствами в эндотелиальных клетках микрососудов головного мозга: свойства и активация эндотелинами. Дж Нейрохим 65 , 1274–1281 (1995).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Tan, X. & Sanderson, M. J. Соединения с горьким вкусом расширяют дыхательные пути, подавляя колебания кальция в гладких мышцах дыхательных путей и чувствительность к кальцию. Бр Дж Фармакол 171 , 646–662, https://doi.org/10.1111/bph.12460 (2014).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Misra, U.K., Gawdi, G. & Pizzo, S.V. Хлорохин, хинин и хинидин ингибируют высвобождение кальция из внутриклеточных запасов макрофагов, блокируя связывание инозитол-1,4,5-трифосфата с его рецептором. J Cell Biochem 64 , 225–232 (1997).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Krzyzanowski, M.C. и др. . C. elegans cGMP-зависимая протеинкиназа EGL-4 регулирует ноцицептивную поведенческую чувствительность. ПЛОС Жене 9 , e1003619, https://doi.org/10.1371/journal.pgen.1003619 (2013).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Цуненари Т. и др. . Активируемая хинином катионная проводимость в клетках вкусовых рецепторов позвоночных. Дж Ген Физиол 108 , 515–523 (1996).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Прайс, С. Фосфодиэстераза в эпителии языка: активация раздражителями горького вкуса. Природа 241 , 54–55 (1973).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ КАС Статья пабмед Google ученый

  • Ван, Б.H., Ternai, B. & Polya, GM. Специфическое ингибирование циклической AMP-зависимой протеинкиназы противомалярийным галофантрином и родственными фенантренами. Биол Хим Хоппе Сейлер 375 , 527–535 (1994).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Adegunloye, B., Lamarre, E. & Moreland, R. S. Хинин подавляет сокращение сосудов независимо от воздействия на фосфорилирование кальция или миозина. J Pharmacol Exp Ther 304 , 294–300, https://doi.org/10.1124/jpet.102.042101 (2003).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Sayner, S.L. Новые темы регулирования цАМФ легочного эндотелиального барьера. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol 300 , L667–678, https://doi.org/10.1152/ajplung.00433.2010 (2011).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Иванов А.И., Паркос С.А., Нусрат А. Цитоскелетная регуляция барьерной функции эпителия при воспалении. Ам Дж. Патол 177 , 512–524, https://doi.org/10.2353/ajpath.2010.100168 (2010).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Гарсия-Фернандес, Б., Кампос И., Гейгер Дж., Сантос А.С. и Хасинто А. Повторное запечатывание эпителия. Int J Dev Biol 53 , 1549–1556, https://doi.org/10.1387/ijdb.072308bg (2009).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Vandenbroucke, E., Mehta, D., Minshall, R. & Malik, A.B. Регуляция проницаемости эндотелиального соединения. Энн Н.Ю. Академия наук 1123 , 134–145, https://doi.org/10.1196/annals.1420.016 (2008 г.).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ КАС Статья пабмед Google ученый

  • Юань, С. Ю. Передача сигналов протеинкиназы в модуляции проницаемости микрососудов. Васкул Фармакол 39 , 213–223 (2002).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Карлстром, М., Уилкокс, К.С. и Арендсхорст, В. Дж. Почечная ауторегуляция в норме и при патологии. Физиол Ред. 95 , 405–511, https://doi.org/10.1152/physrev.00042.2012 (2015).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Акихо Х., Ихара Э., Мотомура Ю. и Накамура К. Цитокин-индуцированные изменения моторики желудочно-кишечного тракта при желудочно-кишечных расстройствах. World J Gastrointest Pathophysiol 2 , 72–81 (2011).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Бар-Натан, М. Ф., Уилсон, М. А., Испания, Д. А. и Гаррисон, Р. Н. Фактор активации тромбоцитов и сепсис-индуцированная микроваскулярная гипоперфузия тонкой кишки. J Surg Res 58 , 38–45, https://doi.org/10.1006/jsre.1995.1007 (1995).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Мугурума, К., Gray, PW, Tjoelker, LW & Johnston, JM. Центральная роль PAF в развитии некротизирующего энтероколита. Adv Exp Мед Биол 407 , 379–382 (1997).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Эвер, А. К. и др. . Роль фактора активации тромбоцитов в модели некротизирующего энтероколита у новорожденных поросят. Кишка 53 , 207–213 (2004).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Qu, X.W. и др. . Тетрагидробиоптерин предотвращает индуцированную фактором активации тромбоцитов гипоперфузию и некроз кишечника: роль нейрональной синтазы оксида азота. Крит Кеар Мед 33 , 1050–1056 (2005).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Гибсон, А., McFadzean, I., Wallace, P. & Wayman, CP. Емкостное поступление Ca2+ и регуляция тонуса гладких мышц. Trends Pharmacol Sci 19 , 266–269 (1998).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • von Tscharner, V., Prod’hom, B., Baggiolini, M. & Reuter, H. Ионные каналы в нейтрофилах человека активируются повышением концентрации свободного цитозольного кальция. Природа 324 , 369–372, https://doi.org/10.1038/324369a0 (1986).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ Статья Google ученый

  • Randriamampita, C. & Trautmann, A. Двухфазное увеличение внутриклеточного кальция, вызванное фактором активации тромбоцитов в макрофагах. ФЭБС Письмо 249 , 199–206 (1989).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Кондо, М. и др. . Влияние фактора активации тромбоцитов на внутриклеточный свободный кальций в эпителии трахеи коров. Am J Respir Cell Мол Биол 10 , 278–283, https://doi.org/10.1165/ajrcmb.10.3.8117446 (1994).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Лакшмикантан, С. и др. . Rap1b в гладких мышцах и эндотелии необходим для поддержания сосудистого тонуса и нормального кровяного давления. Артериосклеры Тромб Васк Биол 34 , 1486–1494, https://doi.org/10.1161/ATVBAHA.114.303678 (2014).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Мундина-Вайленманн, К. и др. . Вклад эндоплазматического ретикулума в релаксантный эффект агентов, повышающих уровень цГМФ и цАМФ, в аорте кошек. Am J Physiol Heart Circ Physiol 278 , h2856–1865 (2000 г.).

    КАС пабмед Google ученый

  • Амберг Г.К. и Наведо М.Ф. Динамика кальция в гладких мышцах сосудов. Микроциркуляция 20 , 281–289, https://doi.org/10.1111/micc.12046 (2013).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Мурти, К. С. и др. .Дифференциальная передача сигналов мускариновыми рецепторами в гладких мышцах: m2-опосредованная инактивация киназы легкой цепи миозина посредством путей Gi3, Cdc42/Rac1 и p21-активируемой киназы 1 и m3-опосредованное фосфорилирование MLC20 (регуляторная легкая цепь миозина II 20 кДа) через Rho -ассоциированная киназа/миозинфосфатаза, нацеленная на субъединицу 1, и путь протеинкиназы C/CPI-17. Биохим J 374 , 145–155, https://doi.org/10.1042/BJ20021274 (2003).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Симамото, Х., Shimamoto, Y., Kwan, C.Y. & Daniel, E.E. Активация протеинкиназы C в качестве модулятора потенцированных сокращений, вызванных UK-14304, в брыжеечной артерии и вене собаки. J Cardiovasc Pharmacol 26 , 923–931 (1995).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Martin, C., Göggel, R., Ressmeyer, A.R. & Uhlig, S. Прессорные реакции на фактор активации тромбоцитов и тромбоксан опосредуются Rho-киназой. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol 287 , L250–257, https://doi.org/10.1152/ajplung.00420.2003 (2004).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Uhlig, S., Wollin, L. & Wendel, A. Вклад тромбоксана и лейкотриенов в PAF-индуцированное нарушение функции легких у крыс. J Appl Physiol (1985) 77 , 262–269 (1994).

    КАС Google ученый

  • Кюблер, В. М. и др. . Тромбин стимулирует трансцитоз альбумина в эндотелиальных клетках микрососудов легких посредством активации кислой сфингомиелиназы. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol 310 , L720–732, https://doi.org/10.1152/ajplung.00157.2015 (2016).

    ПабМед Google ученый

  • Сюй Л.F. и др. . Нарушение целостности F-актинового цитоскелета и монослойного барьера, индуцированное PAF, и защитное действие ITF на эпителий кишечника. Арч Фарм Рез 34 , 245–251, https://doi.org/10.1007/s12272-011-0210-4 (2011).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Zhu, L. & He, P. Фактор активации тромбоцитов увеличивает выработку эндотелия [Ca2+]i и NO в интактных микрососудах с индивидуальной перфузией. Am J Physiol Heart Circ Physiol 288 , h3869–2877, https://doi.org/10.1152/ajpheart.01080.2004 (2005).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Zhu, L., Schwegler-Berry, D., Castranova, V. & He, P. Интернализация каркасного домена кавеолина-1, чему способствует гомеодомен Antennapedia, ослабляет PAF-индуцированное увеличение проницаемости микрососудов. Am J Physiol Heart Circ Physiol 286 , h295–201, https://doi.org/10.1152/ajpheart.00667.2003 (2004 г.).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Тан, X.D. и др. . Фактор, активирующий тромбоциты, увеличивает проницаемость слизистой оболочки кишечника крыс за счет тирозинового фосфорилирования Е-кадгерина. Бр Дж Фармакол 129 , 1522–1529, https://doi.org/10.1038/sj.bjp.0702939 (2000).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Худри-Клерджон, Х., Stengel, D., Ninio, E. & Vilgrain, I. Фактор активации тромбоцитов увеличивает фосфорилирование тирозина VE-кадгерина в эндотелиальных клетках мыши и его связь с PtdIns3′-киназой. ФАСЭБ Дж 19 , 512–520, https://doi.org/10.1096/fj.04-2202com (2005 г.).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Кнежевич И. И. и др. . Tiam1 и Rac1 необходимы для демонтажа эндотелиальных соединений, индуцированного фактором активации тромбоцитов, и увеличения проницаемости сосудов. Дж Биол Хим 284 , 5381–5394, https://doi.org/10.1074/jbc.M808958200 (2009).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Adamson, R.H., Zeng, M., Adamson, G.N., Lenz, J.F. & Curry, F.E. Гиперпроницаемость крысиных венул, индуцированная PAF и брадикинином, не зависит от актин-миозинового сокращения. Am J Physiol Heart Circ Physiol 285 , h506–417, https://doi.org/10.1152/ajpheart.00021.2003 (2003 г.).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Адамсон Р. Х. и др. . Модуляция барьерных свойств Rho и rho киназ: культивируемые эндотелиальные клетки и интактные микрососуды крыс и мышей. J Физиол 539 , 295–308 (2002).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Майно, Г., Palade, GE & Schoefl, GI. Исследования воспаления. II. Участок действия гистамина и серотонина по сосудистому дереву: топографическое исследование. J Биофиз Биохим Цитол 11 , 607–626 (1961).

    КАС Google ученый

  • Клементи, Ф. и Палад, Г. Э. Капилляры кишечника. I. Проницаемость для пероксидазы и ферритина. J Cell Биол 41 , 33–58 (1969).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Адамсон Р. Х. и др. . Путь Epac/Rap1 регулирует гиперпроницаемость микрососудов, индуцированную PAF в брыжейке крысы. Am J Physiol Heart Circ Physiol 294 , h2188–1196, https://doi.org/10.1152/ajpheart.00937.2007 (2008).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Шик, М.А. и др. . Ингибирование фосфодиэстеразы-4 как терапевтический подход к лечению капиллярной утечки при системном воспалении. J Физиол 590 , 2693–2708, https://doi.org/10.1113/jphysiol.2012.232116 (2012).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Миякава Х. и др. . Олпринон улучшает сократительную способность диафрагмы и утомляемость при абдоминальном сепсисе в модели крыс. Acta Anaesthesiol Scand 48 , 637–641, https://doi.org/10.1111/j.0001-5172.2004.00385.x (2004).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Рейнтам Блазер, А. и др. . Желудочно-кишечные симптомы в течение первой недели интенсивной терапии связаны с плохим исходом: проспективное многоцентровое исследование. Медицинская интенсивная терапия 39 , 899–909, https://doi.org/10.1007/s00134-013-2831-1 (2013 г.).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Уклея, А. и Альтеред, Г. И. Подвижность у пациентов в критическом состоянии: современное понимание патофизиологии, клинического воздействия и диагностического подхода. Нутр Клин Практ 25 , 16–25, https://doi.org/10.1177/0884533609357568 (2010).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Сандерс, К.М., Кох, С. Д., Ро, С. и Уорд, С. М. Регуляция моторики желудочно-кишечного тракта – выводы из биологии гладкой мускулатуры. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол 9 , 633–645, https://doi.org/10.1038/nrgastro.2012.168 (2012).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • van Zanten, A. R. Нужны ли нам новые прокинетики для снижения непереносимости энтерального питания во время критического состояния? Критическая помощь 20 , 294, https://doi.org/10.1186/s13054-016-1466-3 (2016).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Pons, L., Droy-Lefaix, M.T., Braquet, P. & Bueno, L. Участие фактора активации тромбоцитов (PAF) в эндотоксин-индуцированных нарушениях моторики кишечника у крыс. Науки о жизни 45 , 533–541 (1989).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Вексунг, Э.& Houvenagel, A. Влияние фактора активации тромбоцитов на электрическую активность желудочно-кишечного тракта и некоторые гематологические и клинические параметры у миниатюрной свиньи в сознании. J Vet Pharmacol Ther 22 , 327–332 (1999).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Ван, Г. Д. и др. . Фактор активации тромбоцитов в энтеральной нервной системе тонкого кишечника морской свинки. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol 291 , G928–937, https://doi.org/10.1152/ajpgi.00153.2006 (2006).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ КАС Статья пабмед Google ученый

  • Дешпанде Ю. и др. . Влияние фактора активации тромбоцитов и его антагонистов на нарушение моторики толстой кишки и уровни нейропептидов толстой кишки в тканях. Евро J Фармакол 256 , Р1–3 (1994).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Клаус, Р. А., Руссворм, С., Дорн, Б., Бауэр, М. и Лоше, В. Активность ацетилгидролазы фактора активации тромбоцитов в плазме у пациентов в критическом состоянии. Крит Кеар Мед 33 , 1416–1419 (2005).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Матиак, Г., Шевчик Д., Абдулла Ф., Овадия П. и Рабиновичи Р. Фактор активации тромбоцитов (PAF) при экспериментальном и клиническом сепсисе. Шок 7 , 391–404 (1997).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Али Абдельхамид, Ю. и др. . Влияние критического заболевания на абсорбцию триглицеридов. JPEN J Parenter Enteral Nutr 39 , 966–972, https://doi.org/10.1177/0148607114540214 (2015 г.).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Дин, А. М. и др. . Влияние критического заболевания на восприятие глюкозы в кишечнике, транспортеры и абсорбцию. Крит Кеар Мед 42 , 57–65, https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e318298a8af (2014).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Чепмен, М.J. & Deane, AM. Желудочно-кишечная дисфункция, связанная с обеспечением питания критически больных. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 18 , 207–212, https://doi.org/10.1097/MCO.0000000000000149 (2015).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Дин, А. М. и др. . Всасывание глюкозы и тонкокишечный транзит при критических состояниях. Крит Кеар Мед 39 , 1282–1288, https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e31820ee21f (2011 г.).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Burgstad, C.M. и др. . Мальабсорбция сахарозы и нарушение целостности слизистой оболочки у пациентов в критическом состоянии при энтеральном питании: проспективное когортное обсервационное исследование. Крит Кеар Мед 41 , 1221–1228, https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e31827ca2fa (2013).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Амадор, П. и др. . Кишечный транспорт D-галактозы в модели эндотоксемии у кроликов. J Мембр Биол 215 , 125–133, https://doi.org/10.1007/s00232-007-9012-5 (2007).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Домбровский Х. и др. . Прием внутрь (n-3) жирных кислот увеличивает базальную проницаемость и индуцированную фактором активации тромбоцитов проницаемость для декстрана в сосудистом русле брыжейки крысы. Дж Нутр 141 , 16:35–16:42, https://doi.org/10.3945/jn.111.143016 (2011).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Кристенсен М. и Хансен Т. Статистический анализ повторных измерений в физиологических исследованиях: учебное пособие. Adv Physiol Educ 28 , 2–14 (2004).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Атония желудка | Abdominal Key


    Атония желудка может возникать в различных ситуациях, включая медицинские, послеоперационные и идиопатические, каждая из которых связана со специфическими нарушениями нормальной моторики (Таблица 30-1).Ведение этих пациентов сопряжено с рядом проблем и лучше всего проводится в контексте специализированной и квалифицированной междисциплинарной команды.




    Таблица 30-1DIFFERENTIAL диагнозы атонии желудка





    Эндокринные и метаболические расстройства


    Неврологические расстройства Болезнь




    • Паркинсона
    • Цереброваскулярная болезнь


    • Мышечная дистрофия


    • ЦНС опухоли


    • спинного мозга поражение


    • Мигрень

    Послеоперационный



    • послеоперационная кишечная непроходимость


    • ваготомия


    • Nissen Funitoblication


    • 1

      пост Бариарстрическая хирургия


    • Частичная желудка Резекция


    • Surrage Surgerage / Whippler


    • Transpr antation: легочные / сердце-легкие

    Желудочно-кишечные заболевания


    заболевания соединительной ткани



    • склеродермия


    • Системная красная волчанка болезнь


    • Рейно


    • Амилоидоз


    • дерматомиозит, полимиозит

    Others



    • идиопатический


    • расстройства пищевого поведения


    • Медикаменты (например, наркотики, антихолинергические, никотин, dopaminergics, блокаторы кальциевых каналов , трициклические антидепрессанты)


    • Заболевания печени








    Несмотря на наличие связи между диабетическим диабетом и другими осложнениями диабета полностью изучено, установлено, что существует связь с автономной невропатией. 27 Кроме того, хотя острая гипергликемия задерживает опорожнение желудка, 28 связь между долгосрочным контролем гликемии и опорожнением желудка неясна, а результаты исследований в лучшем случае противоречивы. Например, хотя повышенные уровни гликозилированного гемоглобина (HbA1c) были связаны с желудочно-кишечными симптомами у людей с СД 2 типа (СД2), 29 уровни HbA1c у пациентов с СД2 с желудочно-кишечными симптомами и замедленным опорожнением желудка существенно не различались. , пациенты с СД2 с симптомами ЖКТ и нормальным опорожнением желудка и пациенты с СД2 без желудочно-кишечных симптомов.Кроме того, улучшение гликемического контроля не улучшало опорожнение желудка у пациентов с замедленным опорожнением желудка и СД 1 типа или у пациентов с СД2 и замедленным опорожнением желудка. 30 Эти результаты отличаются от результатов исследования диабетического контроля и осложнений (DCCT), 31 , в котором 6,5 лет интенсивной инсулинотерапии снижали риск других осложнений, таких как диабетическая ретинопатия, нефропатия, периферические и сердечные вегетативные нарушения. невропатии на 40-60% по сравнению с традиционной инсулинотерапией.Кроме того, различия между прежними группами интенсивного и обычного лечения сохранялись в течение 14 лет, несмотря на потерю гликемического разделения. 32-34 В единственном внебольничном исследовании симптомы периферической или вегетативной невропатии не были связаны с диабетическим гастропарезом. 35 Тем не менее, несмотря на неуверенность в причинных факторах атонии желудка, пациенты с диабетом по-прежнему являются группой, наиболее часто страдающей атонией желудка, связанной с медицинскими показаниями, и часто они чаще всего страдают симптомами, связанными с атонией желудка, уступая только пациентам с послеоперационной атонией желудка. 36



    По мере старения населения распространенность неврологических заболеваний продолжает расти, и консультации, связанные с проблемами моторики ЖКТ у пациентов с диагнозом неврологического расстройства, становятся все более распространенными. Высокая распространенность атонии желудка и других нарушений двигательной функции кишечника при неврологических заболеваниях основана на сходстве морфологии и функции нервно-мышечного аппарата кишечника и соматической нервной системы. 36 Кроме того, основная организация энтеральной нервной системы (ЭНС) (нейроны, ганглии, глия и ЭНС-кровяной барьер) и ультраструктура ее компонентов сходны с центральной нервной системой (ЦНС).Почти все нейротрансмиттеры, идентифицированные в ЦНС, также обнаруживаются в кишечных нейронах. Таким образом, концепция вовлечения ЭНС в неврологические заболевания не должна вызывать большого удивления.


    Дисфункция вегетативной нервной системы (важный модулятор кишечной нервно-мышечной функции) обычно наблюдается при нескольких неврологических синдромах. В дополнение к наличию нескольких первичных и вторичных нарушений вегетативной функции, нарушение вегетативной модуляции двигательной функции кишечника в некоторых случаях может быть важным фактором, способствующим развитию симптомов.Также очевидно, что кишечник выполняет важные сенсорные функции. Сенсорный ввод является фундаментальным для нескольких рефлекторных событий в кишечнике, таких как висцеро-висцеральные рефлексы, которые координируют функции вдоль кишечника. Несмотря на то, что эти функции обычно бессознательны, ощущения в кишечнике могут передаваться и восприниматься в ЦНС. Поскольку роль сенсорной дисфункции в опосредовании общих симптомов, таких как боль в животе и тошнота, у пациентов с поражением ЦНС с желудочно-кишечными проявлениями не была широко исследована, это действительно предлагает будущую область исследований. 36


    Двумя преобладающими неврологическими расстройствами, часто встречающимися в практике желудочно-кишечного тракта, являются цереброваскулярная болезнь и паркинсонизм. Кроме того, было показано, что у пациентов с рассеянным склерозом, вегетативными и периферическими нейропатиями, в том числе ассоциированными с диабетической автономной нейропатией, синдромом Гийена-Барре, миотонической дистрофией и мышечной дистрофией Дюшенна, проявляются признаки и симптомы, указывающие на атонию желудка. Независимо от конкретного неврологического диагноза наилучшей практикой является использование многопрофильной команды, которая знает о пожеланиях и потребностях семьи, а также о характере и естественном течении основного болезненного процесса.Вместе команда, включающая невролога и/или нейрохирурга, диетолога, гастроэнтеролога и специализированную медсестру, может оценить и устранить атонию желудка и другие желудочно-кишечные проблемы у пациента с неврологическим заболеванием. 36



    ЗАБОЛЕВАНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

    Атония желудка также наблюдается при склеродермии, одной из наиболее частых причин псевдообструкции. Вовлечение желудка при склеродермии имеет тенденцию к тому же клиническому течению, что и поражение пищевода. 37 В исследовании округа Олмстед, 38,39 10,8% всех случаев выраженной атонии желудка были связаны с наличием заболевания соединительной ткани. При склеродермии вовлечение желудка было зарегистрировано у 10-75% всех пациентов, а задержка опорожнения желудка наблюдалась у 50-75% пациентов со склеродермией, у которых проявлялись желудочно-кишечные симптомы. 36 Атония желудка сама по себе имеет важные клинические последствия при склеродермии, включая обострение гастроэзофагеального рефлюкса и нарушение питания.Первое имеет решающее значение, учитывая склонность этих пациентов к развитию тяжелого и осложненного рефлюкса в результате значительного нарушения амплитуды перистальтики пищевода и гипотензии нижнего пищеводного сфинктера. Используя относительно неинвазивный дыхательный тест с октановой кислотой 13 , Marie et al. 40 зафиксировали задержку опорожнения желудка у 47% из 57 последовательных пациентов со склеродермией. Кроме того, они описали тесную корреляцию между желудочно-кишечными симптомами и задержкой опорожнения желудка. 40


    Используя тот же подход, Hammar et al. 41 обнаружили атонию у 29% из 28 пациентов с первичным синдромом Шегрена. Совсем недавно начали появляться сообщения о связи между синдромом Элерса-Данлоса типа III (синдром гипермобильности суставов) и различными функциональными желудочно-кишечными симптомами, в том числе теми, которые могут быть связаны с задержкой опорожнения желудка, 42-44 с откровенная документация атонии желудка в некоторых исследованиях. 42



    Распространенность замедленного опорожнения желудка в условиях отделения интенсивной терапии (ОИТ) оценивается в диапазоне от 38% до 57%, в зависимости от метода, использованного для ее определения.Ritz et al, 47 в условиях интенсивной терапии наблюдалась задержка опорожнения желудка. Факторы, которые могут способствовать задержке опорожнения желудка у пациентов в критическом состоянии, включают положение лежа на спине, кашель, отсасывание, ожирение и пожилой возраст, а степень задержки напрямую связана с тяжестью критического состояния.Nguyen et al. 48 обнаружили, что после учета других факторов диагнозы при поступлении имели лишь незначительное влияние на риск атонии желудка в отделении интенсивной терапии. горит. При этом ряд сопутствующих заболеваний может увеличить время опорожнения желудка, включая повышенное внутричерепное давление, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, рак желудка, резекцию желудка, цирроз печени и хронический панкреатит. Интересно, что Lam et al. 49 наблюдали в ретроспективном исследовании, что диабет в анамнезе не является независимым фактором риска задержки опорожнения желудка у пациентов в критическом состоянии, несмотря на его высокую распространенность в современных стационарных популяциях.Кроме того, двигательные реакции проксимального отдела желудка на кормление у больных сахарным диабетом были сходны с таковыми у здоровых людей. 50 Тем не менее, гипергликемия ухудшает сократительную способность желудка и, наряду с электролитными нарушениями, может привести к атонии желудка. 51,52 Следовательно, в условиях критического состояния постоянная необходимость оптимизации обоих этих параметров является жизненно важной. Таким образом, лечение было направлено на коррекцию электролитных нарушений, отмену лекарств, которые могут нарушать перистальтику кишечника, гипогликемический мониторинг, добавление прокинетиков и установку зонда для кормления (гастростомы или еюностомы) по мере необходимости.



    Хотя многие хирургические вмешательства, изначально связанные с гастропарезом или атонией желудка, в настоящее время выполняются реже, несколько недавно разработанных операций на верхних отделах брюшной полости могут осложняться развитием атонии желудка (таблица 30-1). Острая атония желудка может быть результатом «синдрома кишечной непроходимости», который может осложнить многие хирургические вмешательства. Чаще всего это преходящее событие, которое обычно разрешается в течение короткого периода времени. Иногда это нарушение моторики желудка может стать хроническим и привести к значительным симптомам.В отличие от хронической медикаментозной атонии желудка, патофизиология которой часто плохо изучена, при острой форме послеоперационной атонии воспалительные процессы, по-видимому, занимают центральное место в угнетении моторики. Частота послеоперационной атонии желудка может широко варьироваться в зависимости от многих факторов, включая место и характер хирургического вмешательства. 36 Снова цитируя важные исследования округа Олмстед по распространенности атонии желудка среди населения, 7,2% всех случаев были связаны с предшествующей гастрэктомией или фундопликацией. 39 В частности, Dong et al. 53 отметили, что частота атонии колеблется от 0,4% до 5% после гастрэктомии, от 20% до 50% после панкреатодуоденальной резекции с сохранением привратника и от 50% до 70% после криоаблации поджелудочной железы. рак.



    Хотя в настоящее время ваготомия нечасто выполняется для лечения язвенной болезни, эффект непреднамеренного повреждения блуждающего нерва подчеркивает постоянную актуальность полного понимания комплексного воздействия ваготомии на моторную функцию желудка. 36 Утрата рефлексов, опосредованных блуждающим нервом, нарушает рецептивную релаксацию дна желудка, что приводит к ускорению ранней фазы опорожнения жидкости. Это ускорение вызывает быстрое опорожнение гиперосмолярных растворов в проксимальный отдел тонкой кишки и может привести к демпинг-синдрому. И наоборот, вследствие нарушения антропилорической функции ваготомия удлиняет более поздние фазы опорожнения жидкости и твердой фазы. Другие моторные эффекты ваготомии включают нарушение двигательной реакции на кормление, что способствует патофизиологическим механизмам постваготомической диареи, и подавление антрального компонента ГМК, что особенно часто встречается у лиц с симптоматическим постваготомическим гастропарезом. 36,46,52,53


    В настоящее время стандартная практика включает в себя добавление процедуры дренирования, такой как пилоропластика или гастроэнтеростомия, которая, как правило, только сводит на нет последствия ваготомии и приводит к небольшим изменениям опорожнения желудка жидкости или твердые тела. Интересно, что длительный послеоперационный гастропарез (т.е. длительностью более 3-4 недель) на самом деле встречается редко (<2,5% пациентов после либо ваготомии и пилоропластики, либо ваготомии и антрэктомии). 54 Напротив, значительная послеоперационная атония желудка может возникнуть у пациентов, у которых в анамнезе была длительная выходная обструкция желудка.В этих случаях нормальное опорожнение желудка может не восстановиться в течение нескольких недель. При этом продольные исследования показывают, что гастропарез, связанный с ваготомией, со временем имеет тенденцию к разрешению. Одно исследование показало, что опорожнение желудка у тех, кто перенес либо стволовую, либо высокоселективную ваготомию (ранее считалось, что они имеют очень разные долгосрочные результаты), были схожими по клиническим признакам через 12 месяцев после процедуры. 55


    Когда послеоперационная моторная дисфункция желудка сохраняется, это часто может представлять трудную проблему для лечения.Ответы на медикаментозную терапию, такую ​​как прокинетические агенты, оказались особенно разочаровывающими в этой группе, и в этих резистентных случаях лучшей альтернативой может быть полная гастрэктомия. Следует отметить, однако, что это вмешательство все же может привести к фрустрации, так как в большой серии этот подход был признан успешным только у 43% пациентов. 56



    Многочисленные исследования подтвердили, что фундопликация влияет на сенсомоторную функцию проксимального отдела желудка. 57-59 Кроме того, большинство, но не все, 60 исследований продемонстрировали, что после фундопликации нарушается расслабление проксимального отдела желудка в ответ на прием пищи. Случаи атонии желудка были описаны после антирефлюксной хирургии и эндоскопических антирефлюксных процедур, 61 , хотя обычный эффект фундопликации заключается в ускорении, а не в задержке опорожнения желудка. 58 Неудивительно, что фундопликация по Ниссену была наиболее частой причиной послеоперационного гастропареза в аудите, проведенном Консорциумом гастропареза Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK).Несмотря на высокую частоту, с которой в настоящее время выполняется эта процедура, 62 патофизиологический процесс, приводящий к постфундопликационной гастропарезе, остается неясным. Было высказано предположение, что некоторые случаи послеоперационной атонии желудка были вторичными по отношению к нераспознанному предоперационному заболеванию. В других случаях есть убедительные доказательства причастности к повреждению блуждающего нерва, которое также чаще встречается при повторных процедурах и может способствовать появлению персистирующих газов и симптомов вздутия живота. 63


    В редких случаях атония желудка после фундопликации может быть тяжелой и стойкой.Хотя резекция желудка, по-видимому, не дает большого эффекта в таких ситуациях, 64 сообщается о некоторых успехах подхода, сочетающего пилоропластику с конверсией в частичную фундопликацию. 65 В неконтролируемом исследовании эндоскопическая инъекция ботулинического токсина А в пилорический отдел привела к симптоматическому улучшению у небольшой группы пациентов с постваготомическим гастропарезом, который в подавляющем большинстве случаев был результатом фундопликации. 66



    СИНДРОМ РУ, ИЛИ СИНДРОМ РУ

    У пациентов, перенесших гастроэнтеростомию по Ру, могут развиться тяжелые симптомы постпрандиальной боли в животе, вздутие живота и тошнота.Это часто было связано с конкретной клинической единицей, называемой синдромом Ру. 67 В исследованиях непоследовательно описывались нарушение моторной функции желудка 68 и функциональная обструкция внутри конечности по Ру в результате моторной асинхронии, 67,69 , причем последняя была подтверждена манометрией. Независимо от этих ассоциаций, по большей части общее влияние этих паттернов моторики на патофизиологические процессы этого синдрома все еще остается неясным. 70



    Ardila-Hani и Soffer 71 всесторонне рассмотрели влияние бариатрических (или метаболических) хирургических вмешательств на двигательную функцию ЖКТ и обнаружили, что проблемы с пищеводом были самыми распространенными. На опорожнение желудка, по-видимому, не повлияло лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка, в то время как шунтирование желудка по Ру и рукавная гастрэктомия имели тенденцию к ускорению опорожнения желудка. Несколько зарегистрированных случаев атонии желудка часто описывались как тяжелые и стойкие и, вероятно, вторичные по отношению к стриктуре анастомоза, непроходимости тонкой кишки из-за отека анастомоза либо гастроеюноанастомоза (наиболее часто), либо еюноеюноанастомоза, грыжи или поведенческих проблем, таких как расстройство пищевого поведения. .Медикаментозная терапия представляется подходом первой линии; однако это также может привести к слабому облегчению симптомов. Интересно, что Salameh et al. 72 описали успешное лечение с помощью электрической стимуляции желудка у 6 пациентов с трудноизлечимым гастропарезом после шунтирования желудка по Roux-en-Y по поводу патологического ожирения. Прежде чем можно будет предложить последовательные решения этой редкой проблемы, потребуются дополнительные исследования.

    Кишечные расстройства (потеря моторики) у собак

    Непроходимость кишечника у собак

    Непроходимость кишечника (функциональная или паралитическая) — это термин, используемый для обозначения временной и обратимой непроходимости кишечника, вызванной проблемами моторики кишечника.Проблемы с перистальтикой (или волнообразными сокращениями, помогающими продвигать пищу по пищеварительному тракту) приводят к скоплению кишечного содержимого в определенных участках кишечника. Следовательно, кишечная непроходимость не является первичным заболеванием, а является следствием какого-либо другого заболевания или состояния, влияющего на перистальтику кишечника.

    Симптомы и типы

    • Потеря аппетита (анорексия)
    • Рвота
    • Депрессия
    • Легкое вздутие живота или дискомфорт из-за скопления газа из-за непроходимости

    Причины

    • После операций на желудочно-кишечном тракте
    • Дисбаланс электролитов
    • Инфекции и воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта
    • Сохраняющаяся механическая непроходимость (например,г., инородное тело в ЖКТ)
    • Блокада кровоснабжения кишечника или части кишечника
    • Септицемия (заболевание всего организма из-за присутствия бактерий в крови), вызванное грамотрицательными бактериями
    • Шок
    • Травма живота
    • Вздутие кишечника из-за аэрофагии или чрезмерной отрыжки или отрыжки
    • После употребления некоторых наркотиков
    • Токсичность (например, свинец)

    Диагностика

    После записи подробного анамнеза и проведения полного медицинского осмотра будут проведены стандартные лабораторные анализы.Эти тесты включают общий анализ крови, биохимический профиль и анализ мочи. Основная цель диагностических усилий состоит в том, чтобы найти основную причину этой проблемы. Результаты рутинных лабораторных исследований могут дать некоторую информацию, связанную с основным заболеванием. Рентген брюшной полости и УЗИ помогут обнаружить различные отклонения, в том числе: наличие газа, жидкости, механическую непроходимость (например, инородное тело), ​​опухоль в брюшной полости и другие подобные состояния.

    Для подтверждения ваш ветеринар может использовать более специфические тесты, такие как пропитанные барием полиэтиленовые сферы (BIPS).Барий — это химическое вещество, используемое в некоторых радиологических исследованиях для улучшения визуализации анатомических структур. BIPS — это маркеры, вводимые перорально и демонстрирующие степень кишечной непроходимости и нарушения моторики. Ваш ветеринар оценит время, необходимое для перемещения этих маркеров по кишечнику, и насколько велика задержка. Этот тест также помогает определить локализацию вовлеченного анатомического участка.

    Эндоскопия также является вариантом диагностики, особенно для оценки механической обструкции.Ваш ветеринар осмотрит желудок и кишечник с помощью инструмента, называемого эндоскопом. Жесткая или гибкая трубка будет вставлена ​​в желудок вашей собаки, где ваш ветеринар сможет визуально осмотреть и сделать снимки. В некоторых случаях может потребоваться диагностическая операция, чтобы исключить механическую обструкцию. Рентгенологическое исследование, компьютерная томография, магнитно-томографическое исследование и анализ спинномозговой жидкости (жидкости, циркулирующей вокруг головного и спинного мозга) могут потребоваться животным с подозрением на повреждение спинного мозга.

    Лечение

    Поскольку кишечная непроходимость является результатом другого основного заболевания, лечение основной причины имеет первостепенное значение для решения этой проблемы. Например, ваш ветеринар будет использовать инфузионную терапию для устранения нарушений водно-электролитного баланса, что часто встречается у собак с кишечной непроходимостью. Некоторым собакам также назначают препараты для улучшения перистальтики кишечника. Во время лечения ваш ветеринар будет использовать стетоскоп для прослушивания брюшной полости, чтобы определить состояние кишечных звуков и перистальтики.

    Жизнь и управление

    Если первичная основная причина идентифицирована и устранена, прогноз у больных животных благоприятный. Но определение точной основной причины может быть затруднено у некоторых животных. Следуйте указаниям вашего ветеринара относительно ухода и питания вашей собаки, и немедленно позвоните своему ветеринару, если вы заметите какой-либо неблагоприятный симптом у вашей собаки.

    У пациентов с инфекциями в анамнезе может потребоваться регулярный контроль температуры дома.Если вашей собаке прописаны лекарства, строго соблюдайте точную частоту и дозировку каждого препарата. Кроме того, не прекращайте и не изменяйте лечение до консультации с ветеринаром.

    Неостигмин для лечения острой псевдообструкции толстой кишки

    Таблица 1. Таблица 1. Характеристики пациентов на исходном уровне.

    Одиннадцать пациентов были рандомизированы для получения неостигмина, а 10 — для получения солевого раствора плацебо. У всех больных отмечалось острое вздутие живота. Пятнадцать пациентов (71 процент) сообщили о боли в животе на исходном уровне.Две группы были сходны по возрасту, полу, продолжительности и степени вздутия толстой кишки, использованию наркотиков и антихолинергических препаратов, истории недавних хирургических процедур и тяжести заболевания (таблица 1). У двух пациентов основным медицинским диагнозом было повреждение спинного мозга с параличом, и у одного пациента была кровоточащая пептическая язва, нарушение мозгового кровообращения, пневмония с дыхательной недостаточностью, печеночная недостаточность вследствие первичного склерозирующего холангита, сепсис, перелом лучезапястного сустава с инфекцией мочевыводящих путей, трансплантат. Реакция против хозяина после трансплантации костного мозга, трансплантации почки и метастатической инсулиномы.Основные хирургические диагнозы включали тотальное эндопротезирование коленного сустава у двух пациентов, коронарное шунтирование у двух пациентов и тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, ампутацию ноги после ожога, простатэктомию, поясничную ламинэктомию, диагностическую лапаротомию после огнестрельного ранения и открытое вправление множественные переломы, с внутренней фиксацией, у одного больного каждый.

    Таблица 2. Таблица 2. Результаты начальной обработки. Рисунок 1. Рисунок 1. Обзорные рентгенограммы брюшной полости, полученные до введения неостигмина (фото А) и через 24 часа после него (фото В) у 72-летнего мужчины с острой псевдообструкцией толстой кишки.

    Вздутие живота развилось через день после эндопротезирования коленного сустава. Вздутие сохранялось, несмотря на консервативную терапию. На четвертый день после операции рентгенограмма брюшной полости (фото А) показала расширение слепой кишки (максимальный диаметр 15 см), восходящей и поперечной ободочной кишки. Лечение неостигмином приводило к быстрой эвакуации газов и стула. Через три часа после инфузии рентгенография показала, что диаметр слепой кишки составляет 9 см. Рентгенограмма брюшной полости, полученная через 24 часа после инфузии (изображение В), показала, что газа в толстой кишке осталось мало.

    После лечения отмечалось быстрое отхождение газов или стула с уменьшением вздутия живота при физикальном обследовании у 10 пациентов в группе неостигмина (91 процент) и ни у одного в группе плацебо (P<0,001) (таблица 2). Среднее время ответа составило 4 минуты (диапазон от 3 до 30). Также наблюдалось значительное уменьшение окружности живота и диаметра толстой кишки в группе неостигмина по сравнению с группой плацебо (таблица 2). Пример ответа на неостигмин показан на рисунке 1A и рисунке 1B.

    Лечение считалось неэффективным у трех пациентов, получавших неостигмин (27 процентов), и у восьми пациентов, получавших плацебо (80 процентов, P = 0,04). У одного из трех пациентов в группе неостигмина не было немедленного клинического ответа на начальное лечение, но был ответ на открытую терапию без рецидива дилатации. Двум другим пациентам потребовалась колоноскопическая декомпрессия из-за рецидива вздутия толстой кишки. Один из этих двоих также получил атропин по поводу симптоматической брадикардии и прошел колоноскопическую декомпрессию через три часа после приема неостигмина.У другого пациента с метастатической инсулиномой наблюдался клинический ответ на вторую дозу неостигмина, введенную через 24 часа после первой инъекции. Однако вздутие живота рецидивировало, что привело к колоноскопической декомпрессии. После третьего рецидива дилатации толстой кишки пациенту была выполнена субтотальная колэктомия.

    Трое из 10 пациентов, которые были отнесены к группе плацебо, не получали открытой терапии. По усмотрению лечащих врачей двоих лечили только консервативными мерами, и вздутие толстой кишки постепенно разрешилось в течение следующих 48–72 часов.Один пациент не получил открытого лечения из-за развития почечной недостаточности. У этого пациента были две неудачные попытки колоноскопической декомпрессии, и при лапаротомии у него был обнаружен ишемический некроз толстой кишки, который потребовал резекции кишечника.

    Таблица 3. Таблица 3. Результаты открытого лечения неостигмином у восьми пациентов.

    Результаты открытого лечения неостигмином приведены в таблице 3. Из восьми пациентов, получавших открытое лечение, один ранее получал неостигмин, а семеро получали плацебо.У всех восьми пациентов был немедленный клинический ответ, и ни у одного из них не было рецидива дилатации или потребовалась колоноскопическая или хирургическая декомпрессия. Из 18 пациентов, получавших неостигмин либо первоначально, либо во время открытого лечения, у 17 (94%) наблюдался немедленный клинический ответ, а у 2 (11%) наблюдалось рецидивирующее расширение толстой кишки.

    Наиболее частым побочным эффектом лечения неостигмином была боль в животе, которая наблюдалась у 13 пациентов; она была описана как легкая судорога 9 и как умеренная или сильная судорога 4.У всех пациентов боли в животе были преходящими и не имели последствий. У восьми пациентов было повышенное слюноотделение, у двоих рвота. Симптоматическая брадикардия, потребовавшая введения атропина, возникла у двух пациентов: у одного пациента был синкопальный эпизод при ходьбе в туалет через 30 мин после введения неостигмина (нарушение протокола), а у другого — головокружение в течение нескольких минут после инфузии.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.