Билирубин общий прямой непрямой норма: Что показывает уровень билирубина

Содержание

Что показывает уровень билирубина

Содержание статьи:

Билирубин – это пигмент ярко-желтого цвета, образующийся в результате распада одного из важнейших белков крови – гемоглобина. После того, как эритроциты, заполненные гемоглобином и переносящие кислород, завершают свой жизненный цикл, они разрушаются. Железо, которое содержится в гемоглобине, идет на нужды тела, а остальная часть расщепляется, в результате чего образуется билирубин. Часть пигмента входит в состав желчи, некоторое количество выводится с калом, преобразуюсь в стеркобилин, часть – с мочой в виде уробилина.

Определена норма билирубина в крови, причем она отдельно считается для каждой фракции:

  • общего;
  • прямого;
  • непрямого билирубина.

Повышение одного или нескольких показателей может указывать на проблемы печени, желчного пузыря или всего организма.

Как образуется билирубин

У здорового человека показатели билирубина колеблются незначительно, не превышая границ нормы. Сам пигмент образуется внутри селезенки и костного мозга при распаде отживших свое красных клеток крови. Из эритроцитов выходит гемоглобин, железо идет на повторное использование, а гемовые белки перерабатываются, давая начало билирубину.

Непрямой билирубин или второе его название – неконьюгированный, переносится белками в печень, где под действием специального фермента – глюкуронилтрансферазы, прочно связывается с молекулами глюкуроновой кислоты. Так образуется прямой или конъюгированный билирубин. Это нужно, чтобы токсичный непрямой билирубин, который не растворим в воде, превратился в растворимый и безопасный прямой.

Связанная с белками крови фракция этого пигмента почти не попадает в кровь, напрямую экскретируясь в желчь. В процессе пищеварения билирубин желчи в просвете кишечника под влиянием бактерий расщепляется, превращаясь в стеркобилин. Он имеет коричневую окраску, и определяет цвет стула.

Уровень билирубина в крови

Для детей и взрослых подсчитаны нормы всех фракций билирубина, определяемых в плазме крови.

Анализ на билирубин: норма у взрослого

  • Прямой билирубин у взрослых оставляет в норме -0 – 5,1 мкмоль/л.
  • Непрямой билирубин взрослых – до16,4 мкмоль/л.
  • Сумма прямого и непрямого – это общий билирубин. Его норма – 0,5 – 20,5 мкмоль/л.

Норма у детей

У детей раннего возраста есть особенности в показателях билирубина, связанные с работой печени по переработке фетального гемоглобина. Они указаны в таблице.

Билирубин: таблица норма по возрасту

Возраст младенцаПоказатели общего билирубина
Первые сутки 24 – 149 мкмоль/л
Вторые-третьи сутки 58 – 197 мкмоль/л
Четвертые-шестые сутки 26 – 205 мкмоль/л
Старше 6 суток < 21мкмоль/л

Непрямой билирубин не должен превышать 5 мкмоль/л, остальное – это прямая фракция билирубина.

Когда назначается исследование уровня билирубина

Есть целый ряд показаний, при наличии которых проводится исследование сыворотки крови с определением всех фракций билирубина. Можно выделить следующие поводы:

  • Клинические признаки поражений ткани печени, проблемы с желчевыделительными путями. Это темная пенистая моча, желтуха, светлый стул, кожный зуд, болезненность или ощущение распирания под правыми нижними ребрами.
  • Обследование новорожденных детей, у которых физиологическая желтуха длится более 1-2 недель. У здорового ребенка желтушность кожи нарастает к 3-4 суткам и затем постепенно уходит к 10-14 дню.
  • Подозрение на гемолиз эритроцитов при врожденных или приобретенных анемиях, отравлениях. При гемолизе происходит разрушение эритроцитов внутри сосудов с выходом гемоглобина в кровь и его трансформацией в билирубин.
  • Обследование пациентов, которые систематически злоупотребляют алкогольными напитками. Под злоупотреблением подразумевается прием более 2 порций алкоголя в день (1 порция – это 20 г спирта в пересчете на напиток).
  • Контроль за состоянием печени у пациентов, которые принимают лекарственные препараты, у которых есть гепатотоксическое или гемолитическое побочное действие. Обычно эффект проявляется по мере приема препарата (накопительное действие).
  • Оценка состояния печени у пациентов, которым поставлен диагноз вирусного гепатита. Это могут быть тип А или В, С, дельта и другие.
  • Контроль за состоянием человека при наличии у него серьезных проблем с органом. Это такие диагнозы как холецистит, желчнокаменная болезнь, гепатиты различного типа, фиброз/цирроз печени, жировой гепатоз.

Кроме того, обследование на печеночные пигменты назначается в рамках диспансеризации, для комплексной оценки состояния организма.

Повышенный уровень

Если по каким-то причинам уровень билирубина в крови повышается, он не обезвреживается должным образом, происходит его трансформация в биливердин – окисленный продукт. Его повышение в крови и ткани провоцирует желтушность кожных покровов и слизистых. Цвет может быть от лимонно-желтого, оранжевого до почти оливкового. Это определяется соотношением прямой и непрямой фракции.

Почему повышается уровень билирубина? Причин несколько – это:

  • сокращение срока жизни эритроцитов, что ведет к их ускоренному распаду и выходу избытка гемоглобина;
  • нарушение обменных процессов, которые необходимы для полноценного метаболизма билирубина;
  • снижение скорости поглощения билирубина клетками печени;
  • торможение процесса выделения пигмента в желчь;
  • затруднение оттока образовавшейся в печени желчи из-за камней, опухоли, стриктур желчных ходов.

Чаще всего уровень билирубина повышается при желчнокаменной болезни, циррозе, гепатитах и опухолевых поражениях. Гипербилирубинемию могут вызвать паразиты, токсины, анемия, прием некоторых лекарств.

В зависимости от соотношения фракций, которые повышены при патологии, можно определить причины патологии. Если страдает общий билирубин – это проблемы самой печени. При повышении непрямой фракции страдает процесс разрушения эритроцитов (есть гемолиз). При высоком уровне прямого – затруднен отток желчи по желчным ходам.

Симптомы повышения билирубина

По степени тяжести патологии разделяют на основании клинической картины и уровня билирубина. Повышение до 85 мкмоль/л с относительно незначительными проявлениями типично для легкой формы патологии. Среднюю тяжесть ставят при уровне до 170 мкмоль/л, все что выше – это тяжелые патологии, поскольку билирубин оказывает токсическое воздействие.

Со стороны печени могут выявляться:

  • тяжесть, распирание, боль в правом боку, под ребрами;
  • потемнение мочи (цвет темного пива) с пеной;
  • изменение кала – до светло-желтого и бесцветного;
  • неприятные ощущения в животе после еды отрыжка, вздутие;
  • слабость, апатия, головокружение;
  • повышение температуры тела (при гепатитах).

Если причиной проблем стало нарушение оттока желчи из печени и пузыря, возможны желтизна кожи и склер, сильный кожный зуд, боль в правом боку под ребрами, запор или понос, сильный метеоризм, осветление кала и темная моча.

При проблемах со стороны эритроцитов и их усиленном разрушении возникает анемия, темнеет стул при обычной окраске мочи, образуются синяки по телу на фоне бледности кожи, возможен зуд, который усиливается во сне и при нагревании кожи.

Пониженный уровень

Понижение уровня билирубина диагностического значения не имеет.

Источники:

  1. Влияние концентрации билирубина и перекиси водорода в крови на электрофоретическую подвижность эритроцитов. Матюшичев В. Б.,
  2. Шамратова В. Г. Biological Communications №3, 2003. с. 86-90
  3. Стандарт медицинской помощи больным с нарушениями обмена порфирина и билирубина. Проблемы стандартизации в здравоохранении, 2007. с. 100-106
  4. Показатели пигментообразующей функции печени при токсическом гепатите. Лысенко А.С., Осадчий В.В., Виноградов А.А. Актуальные проблемы медицины, 2013.

 

Что показывает уровень билирубина

Содержание статьи:

Билирубин – это пигмент ярко-желтого цвета, образующийся в результате распада одного из важнейших белков крови – гемоглобина. После того, как эритроциты, заполненные гемоглобином и переносящие кислород, завершают свой жизненный цикл, они разрушаются. Железо, которое содержится в гемоглобине, идет на нужды тела, а остальная часть расщепляется, в результате чего образуется билирубин. Часть пигмента входит в состав желчи, некоторое количество выводится с калом, преобразуюсь в стеркобилин, часть – с мочой в виде уробилина.

Определена норма билирубина в крови, причем она отдельно считается для каждой фракции:

  • общего;
  • прямого;
  • непрямого билирубина.

Повышение одного или нескольких показателей может указывать на проблемы печени, желчного пузыря или всего организма.

Как образуется билирубин

У здорового человека показатели билирубина колеблются незначительно, не превышая границ нормы. Сам пигмент образуется внутри селезенки и костного мозга при распаде отживших свое красных клеток крови. Из эритроцитов выходит гемоглобин, железо идет на повторное использование, а гемовые белки перерабатываются, давая начало билирубину.

Непрямой билирубин или второе его название – неконьюгированный, переносится белками в печень, где под действием специального фермента – глюкуронилтрансферазы, прочно связывается с молекулами глюкуроновой кислоты. Так образуется прямой или конъюгированный билирубин. Это нужно, чтобы токсичный непрямой билирубин, который не растворим в воде, превратился в растворимый и безопасный прямой.

Связанная с белками крови фракция этого пигмента почти не попадает в кровь, напрямую экскретируясь в желчь. В процессе пищеварения билирубин желчи в просвете кишечника под влиянием бактерий расщепляется, превращаясь в стеркобилин. Он имеет коричневую окраску, и определяет цвет стула.

Уровень билирубина в крови

Для детей и взрослых подсчитаны нормы всех фракций билирубина, определяемых в плазме крови.

Анализ на билирубин: норма у взрослого

  • Прямой билирубин у взрослых оставляет в норме -0 – 5,1 мкмоль/л.
  • Непрямой билирубин взрослых – до16,4 мкмоль/л.
  • Сумма прямого и непрямого – это общий билирубин. Его норма – 0,5 – 20,5 мкмоль/л.

Норма у детей

У детей раннего возраста есть особенности в показателях билирубина, связанные с работой печени по переработке фетального гемоглобина. Они указаны в таблице.

Билирубин: таблица норма по возрасту

Возраст младенцаПоказатели общего билирубина
Первые сутки 24 – 149 мкмоль/л
Вторые-третьи сутки 58 – 197 мкмоль/л
Четвертые-шестые сутки 26 – 205 мкмоль/л
Старше 6 суток < 21мкмоль/л

Непрямой билирубин не должен превышать 5 мкмоль/л, остальное – это прямая фракция билирубина.

Когда назначается исследование уровня билирубина

Есть целый ряд показаний, при наличии которых проводится исследование сыворотки крови с определением всех фракций билирубина. Можно выделить следующие поводы:

  • Клинические признаки поражений ткани печени, проблемы с желчевыделительными путями. Это темная пенистая моча, желтуха, светлый стул, кожный зуд, болезненность или ощущение распирания под правыми нижними ребрами.
  • Обследование новорожденных детей, у которых физиологическая желтуха длится более 1-2 недель. У здорового ребенка желтушность кожи нарастает к 3-4 суткам и затем постепенно уходит к 10-14 дню.
  • Подозрение на гемолиз эритроцитов при врожденных или приобретенных анемиях, отравлениях. При гемолизе происходит разрушение эритроцитов внутри сосудов с выходом гемоглобина в кровь и его трансформацией в билирубин.
  • Обследование пациентов, которые систематически злоупотребляют алкогольными напитками. Под злоупотреблением подразумевается прием более 2 порций алкоголя в день (1 порция – это 20 г спирта в пересчете на напиток).
  • Контроль за состоянием печени у пациентов, которые принимают лекарственные препараты, у которых есть гепатотоксическое или гемолитическое побочное действие. Обычно эффект проявляется по мере приема препарата (накопительное действие).
  • Оценка состояния печени у пациентов, которым поставлен диагноз вирусного гепатита. Это могут быть тип А или В, С, дельта и другие.
  • Контроль за состоянием человека при наличии у него серьезных проблем с органом. Это такие диагнозы как холецистит, желчнокаменная болезнь, гепатиты различного типа, фиброз/цирроз печени, жировой гепатоз.

Кроме того, обследование на печеночные пигменты назначается в рамках диспансеризации, для комплексной оценки состояния организма.

Повышенный уровень

Если по каким-то причинам уровень билирубина в крови повышается, он не обезвреживается должным образом, происходит его трансформация в биливердин – окисленный продукт. Его повышение в крови и ткани провоцирует желтушность кожных покровов и слизистых. Цвет может быть от лимонно-желтого, оранжевого до почти оливкового. Это определяется соотношением прямой и непрямой фракции.

Почему повышается уровень билирубина? Причин несколько – это:

  • сокращение срока жизни эритроцитов, что ведет к их ускоренному распаду и выходу избытка гемоглобина;
  • нарушение обменных процессов, которые необходимы для полноценного метаболизма билирубина;
  • снижение скорости поглощения билирубина клетками печени;
  • торможение процесса выделения пигмента в желчь;
  • затруднение оттока образовавшейся в печени желчи из-за камней, опухоли, стриктур желчных ходов.

Чаще всего уровень билирубина повышается при желчнокаменной болезни, циррозе, гепатитах и опухолевых поражениях. Гипербилирубинемию могут вызвать паразиты, токсины, анемия, прием некоторых лекарств.

В зависимости от соотношения фракций, которые повышены при патологии, можно определить причины патологии. Если страдает общий билирубин – это проблемы самой печени. При повышении непрямой фракции страдает процесс разрушения эритроцитов (есть гемолиз). При высоком уровне прямого – затруднен отток желчи по желчным ходам.

Симптомы повышения билирубина

По степени тяжести патологии разделяют на основании клинической картины и уровня билирубина. Повышение до 85 мкмоль/л с относительно незначительными проявлениями типично для легкой формы патологии. Среднюю тяжесть ставят при уровне до 170 мкмоль/л, все что выше – это тяжелые патологии, поскольку билирубин оказывает токсическое воздействие.

Со стороны печени могут выявляться:

  • тяжесть, распирание, боль в правом боку, под ребрами;
  • потемнение мочи (цвет темного пива) с пеной;
  • изменение кала – до светло-желтого и бесцветного;
  • неприятные ощущения в животе после еды отрыжка, вздутие;
  • слабость, апатия, головокружение;
  • повышение температуры тела (при гепатитах).

Если причиной проблем стало нарушение оттока желчи из печени и пузыря, возможны желтизна кожи и склер, сильный кожный зуд, боль в правом боку под ребрами, запор или понос, сильный метеоризм, осветление кала и темная моча.

При проблемах со стороны эритроцитов и их усиленном разрушении возникает анемия, темнеет стул при обычной окраске мочи, образуются синяки по телу на фоне бледности кожи, возможен зуд, который усиливается во сне и при нагревании кожи.

Пониженный уровень

Понижение уровня билирубина диагностического значения не имеет.

Источники:

  1. Влияние концентрации билирубина и перекиси водорода в крови на электрофоретическую подвижность эритроцитов. Матюшичев В. Б.,
  2. Шамратова В. Г. Biological Communications №3, 2003. с. 86-90
  3. Стандарт медицинской помощи больным с нарушениями обмена порфирина и билирубина. Проблемы стандартизации в здравоохранении, 2007. с. 100-106
  4. Показатели пигментообразующей функции печени при токсическом гепатите. Лысенко А.С., Осадчий В.В., Виноградов А.А. Актуальные проблемы медицины, 2013.

 

Забор крови одноразовыми стерильными системами

Билирубин – желчный пигмент, который создается в процессе распада некоторых белков (например, гемоглобина) в селезенке, следом попадает в печень, где связывается с глюкуроновой кислотой и выделяется из организма.

В крови находится в двух фракциях:

– непрямой (свободный, несвязанный) – создаваемый в селезенке, токсичный, плохо растворим в жидкостях, жирорастворимый. Проникает в мембраны клеток, нарушая внутриклеточный обмен веществ. Может вызвать серьёзные поражения нервной системы, вызывая целую череду разнообразных неврологических симптомов.

– прямой (связанный) – создается из непрямого клетками печени, нетоксичен, в крови находится в незначительных дозах, поскольку достаточно быстро высвобождается из организма вместе с калом и мочой.

Основным симптомом повышения билирубина является желтуха. Сначала желтеют склеры глаз, потом – слизистые оболочки (в первую очередь – ротовой полости), а затем – кожа лица, ладоней, подошв, после чего желтеет все тело.

Важно: кожа может желтеть без повышения уровня билирубина в крови при употреблении в больших количествах пищи, богатой каротином (морковь, хурма, томаты), а также при диабете и гипотиреозе. Склеры глаз при этом не желтеют.

Норма: общий – 5-21; прямой – 0-6,8, непрямой – 0-19.

Повышенный уровень:

  • непрямой билирубин повышается при гемолитических болезнях, малярии,болезнях печени (цирроз, гепатит, онкологические заболевания), резус-конфликтах, переливании несовместимой крови, а также при некоторых наследственных заболеваниях – например, синдроме Жильбера.
  • повышение прямого билирубина может свидетельствовать о заболеваниях желчевыводящих путей, заболеваниях поджелудочной железы.
  • повышение общего билирубина может быть свидетельством гепатита, цирроза, гепатоза, онкологических болезней печени, паренхиматозной желтухи и пр.

Пониженный уровень: наблюдается при

– анемиях;

– туберкулезе;

– истощении;

– хронической почечной недостаточности;

– остром лейкозе.

Анализ крови: прямой, непрямой, общий билирубин

При нормальном обмене желчного пигмента, которым и является билирубин, печень человека полностью здорова, как и все детоксикационные системы организма. Если же уровень билирубина повышен, это может говорить о том, что происходят серьезные нарушения.

Коротко о пигменте

Билирубин образуется, когда происходит распад компонентов крови, в частности, гемоглобина. Его белковая часть в ходе процессов высокой сложности становится билирубином, а железо организм использует снова.

Ежедневно происходит разрушение приблизительно 1% от общего количества эритроцитов, которые переносят гемоглобин, полное обновление красных кровяных клеток происходит примерно за три месяца. Это и есть первичный билирубин, который также называют несвязанным или свободным. С помощью специальных белков (альбуминов) транспортируется в печень для последующих превращений. Здесь билирубин открепляется от альбуминов, соединяется с глюкуроновой кислотой, в результате чего образуется пигмент в связанной (прямой) форме.

Что показывает анализ?

В большинстве случаев для определения уровня пигмента нужно сдать кровь, также может обнаруживаться в моче. Определяется общий уровень, а также связанная форма. Путем вычитания устанавливается несвязанная форма. Таким образом, получается три разных результата.

Важно знать, что кровь берут из вены натощак. Желательно не только не есть, но и не пить, чтобы получить максимально точные результаты анализа.

Современное оборудование дает возможность определить концентрацию пигмента в плазме крови с максимальной точностью, что очень важно в диагностике проблем с печенью, даже если никаких проявлений нет. При помощи анализа крови на определение уровня билирубина можно определить причины появления первых признаков желтухи.

Какие показатели считаются нормой?

Для взрослых и детей (исключение составляют новорожденные) норма общего билирубина составляет 3,4-17,1 мкмоль/л. Для новорожденных уровень билирубина всегда повышен, что называется физиологической желтухой.

Что касается прямого билирубина, то нормальные показатели от 0 до 3,4 мкмоль/л.

О чем говорит повышенный уровень пигмента?

Если показатели пигмента выше нормы, это указывает на:

  • дефицит в организме витамина В12;
  • болезни печени в хронической форме и в стадии обострения;
  • гепатит;
  • первичный цирроз;
  • раковый процесс;
  • наличие камней в желчном пузыре;
  • отравление печени токсинами, алкоголем, лекарствами.

В случаях, когда уровень и прямого билирубина превышает нормативные показатели, по двум результатам врач может поставить один из диагнозов: гепатит (вирусный или токсический), поражение печени инфекцией, холецистит, желтуха (при беременности) и др.

Если уровень билирубина выше нормы, часто требуется проведение дополнительного обследования, чтобы поставить точный диагноз и подобрать максимально эффективные методы лечения.

Билирубин

Билирубин – желто-красный пигмент, продукт распада гемоглобина и некоторых других компонентов крови

Билирубин находится в составе желчи. Анализ билирубина показывает, как работает печень человека, определение билирубина входит в комплекс диагностических процедур при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта. В сыворотке крови встречается билирубин в следующих формах: прямой билирубин и непрямой билирубин. Вместе эти формы образуют общий билирубин крови, определение которого имеет важное значение в лабораторной диагностике.

Нормы общего билирубина: 3,4 — 17,1 мкмоль/л — для взрослых и детей (кроме периода новорожденности). У новорожденных билирубин высокий всегда — это так называемая физиологическая желтуха.

Норма прямого билирубина: 0 — 3,4 мкмоль/л.

Анализ билирубина может показать отклонение от нормы билирубина. В большинстве случаев изменение уровня билирубина — признак серьезных заболеваний в организме человека.

Повышенный билирубин — симптом следующих нарушений в деятельности организма:

  • недостаток витамина В 12
  • острые и хронические заболевания печени
  • рак печени
  • гепатит
  • первичный цирроз печени
  • токсическое, алкогольное, лекарственное отравление печени

Правила подготовки к лабораторным исследованиям:

Забор всех анализов крови делается до проведения рентгенографии, УЗИ и физиотерапевтических процедур.

Если у пациента головокружение или слабость, предупреждайте об этом процедурную сестру — кровь у вас возьмут в положении лежа.

Общий анализ крови, определение группы крови, резусс-фактора, биохимические анализы сдаются натощак, не менее, чем 12-ти часов после последнего приема пищи.

За 1-2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное.

Накануне обследования легкий ужин и хороший отдых.

В день обследования – завтракать нельзя (включая употребление чая, кофе или сока), исключить физические нагрузки, прием лекарств воздержаться от курения.

Если испытываются трудности с отменой лекарств, то обязательно нужно согласовать с лечащим врачом.

Употребление воды на показатели крови влияния не оказывает, поэтому пить воду можно.

Рекомендуем все анализы сдавать в утренние часы, в связи с тем, что показатели крови существенно меняются в течение дня и нормативы рассчитаны на этот период суток.

За 2 дня до обследования необходимо отказаться от алкоголя, жирной и жареной пищи.

За 1-2 часа до забора крови не курить.

Кровь сдается с 8 до 10 утра

  • желчнокаменная болезнь.

Если прямой билирубин выше нормы, то для врача эти показатели билирубина — повод поставить следующий диагноз:

  • острый вирусный или токсический гепатит
  • инфекционное поражение печени, вызванное цитомегаловирусом, вторичный и третичный сифилис
  • холецистит
  • желтуха у беременных
  • гипотиреоз у новорожденных.

Повышение билирубина может указать на необходимость дополнительного обследования организма.

Анализ крови на свободный и связанный билирубин в Нижнем-Новгороде

Билирубин общий:

1 – 3 дня:
58 – 197,

3 – 6 дней: 
26 – 205,

> 6 дней: 
< 20;

Билирубин прямой: < 9;

Билирубин непрямой (расчетная единица):
3, 7 – 13,7

мкмоль/лПричины повышения уровня общего билирубина:
1. Преимущественно за счет непрямого билирубина (непрямая гипербилирубинемия, связанная с избыточным гемолизом или нарушением захвата и связывания свободного билирубина печенью)
– Аутоиммунный гемолиз.
– Гемолитическая анемия.
– Пернициозная анемия.
– Серповидно-клеточная анемия.
– Врожденный микросфероцитоз.
– Талассемия.
– Эмбриональный тип кроветворения.
– Синдром Жильбера.
– Синдром Криглера – Найяра.
– Постгемотрансфузионная реакция.
– Переливание несовместимых групп крови.
– Малярия.
– Инфаркт миокарда.
– Сепсис.
– Геморрагический инфаркт легкого.
– Кровоизлияние в ткани.
2. Преимущественно за счет прямого билирубина (прямая гипербилирубинемия, связанная с билиарной обструкцией или нарушением выделения связанного билирубина печенью)
– Холедохолитиаз.
– Желчнокаменная болезнь.
– Вирусный гепатит.
– Склерозирующий холангит.
– Билиарный цирроз печени.
– Рак головки поджелудочной железы.
– Синдром Дабина – Джонсона.
– Синдром Ротора.
– Атрезия желчевыводящих путей.
– Алкогольная болезнь печени.
– Беременность.
3. За счет прямого и непрямого билирубина (паренхиматозная желтуха с нарушением захвата билирубина и выделения желчи)
– Вирусный гепатит.
– Алкогольная болезнь печени.
– Цирроз.
– Инфекционный мононуклеоз.
– Токсический гепатит.
– Эхинококкоз печени.
– Абсцессы печени.
– Метастазы или массивные опухоли печени.
Что может влиять на результат?
– Внутривенное введение контрастного препарата за 24 часа до анализа искажает результат.
– Воздействие солнечных лучей или искусственного света в течение 1 часа и более, употребление жирной пищи снижает содержание билирубина в образце.
– Длительное голодание, интенсивные физические нагрузки способствуют повышению уровня билирубина.
– Никотиновая кислота и атазанавир увеличивают содержание непрямого билирубина.
– Лекарственные препараты, повышающие уровень общего билирубина: аллопуринол, анаболические стероиды, противомалярийные препараты, аскорбиновая кислота, азатиоприн, хлорпропамид, холинергические препараты, кодеин, декстран, диуретики, эпинефрин, изопротеренол, леводопа, ингибиторы моноаминооксигеназы, меперидин, метилдопа, метотрексат, морфин, пероральные контрацептивы, феназопиридин, фенотиазиды, хинидин, рифампин, стрептомицин, теофиллин, тирозин, витамин А.
– Лекарственные препараты, снижающие общий билирубин: амикацин, барбитураты, вальпроевая кислота, кофеин, хлорин, цитрат, кортикостероиды, этанол, пенициллин, протеин, противосудорожные, салицилаты, сульфаниламиды, урсодиол, мочевина.
Важные замечания:
1.Непрямой билирубин обладает нейротоксическим действием у детей в первые 2-4 недели жизни. У детей старших возрастных групп и взрослых гемато-энцефалический барьер обеспечивает достаточную защиту от неконъюгированого билирубина.
2.Любое повышение билирубина требует уточнения его причины и обследования пациента.
3.Степень повышения билирубина не всегда зависит от тяжести патологического процесса

Биохимический анализ крови

Какие существуют показания к назначению биохимического анализа крови?

Биохимический анализ крови важен для диагностики практически всех болезней, поэтому его назначают в первую очередь.

Какие показатели включены в стандартный биохимический анализ крови?

Глюкоза (в крови)

Основной тест в диагностике сахарного диабета. Этот анализ очень важен при подборе терапии и оценки эффективности лечения диабета. Понижение уровня глюкозы наблюдается при некоторых эндокринных заболеваниях и нарушениях функции печени.

Нормальные показатели глюкозы в крови:

ВозрастУровень глюкозы, ммоль/л
< 14 лет3,33 – 5,55
14 – 60 лет3,89 – 5,83
60 – 70 лет4,44 – 6,38
> 70 лет4,61 – 6,10

Билирубин общий

Желтый пигмент крови, которыйобразуется в результате распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов. Основные причины повышения количества общего билирубина в крови: поражение клеток печени (гепатиты, цирроз), усиленный распад эритроцитов (гемолитические анемии), нарушение оттока желчи (например, желчнокаменная болезнь).

Нормальные значения общего билирубина: 3,4 – 17,1 мкмоль/л.

Билирубин прямой (билирубин конъюгированный, связанный)

Фракция общего билирубина крови. Прямой билирубин повышается при желтухе, развившейся из-за нарушения оттока желчи из печени.

Нормальные значения прямого билирубина: 0 – 7,9 мкмоль/л.

Билирубин непрямой (билирубин неконъюгированный, свободный)

Разница между показателями общего и прямого билирубина. Этот показатель повышается при усилении распада эритроцитов – при гемолитической анемии, малярии, массивных кровоизлияниях в ткани и т.п.

Нормальные значения непрямого билирубина: < 19 мкмоль/л.

АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза)

Один из основных ферментов, синтезирующихся в печени. В норме содержание этого фермента в сыворотке крови невелико, так как большая его часть находится в гепатоцитах (печеночных клетках). Повышение наблюдается при заболеваниях печени и сердца, а также при длительном приеме аспирина и гормональных контрацептивов.

Нормальные значения АсАТ:

  • Женщины – до 31 Ед/л;
  • Мужчины – до 37 Ед/л.

АлАТ (АЛТ, аланинаминотрансфераза)

Фермент, синтезирующийся в печени. Большая часть его находится и работает в клетках печени, поэтому в норме концентрация АЛТ в крови невелика. Повышение наблюдается при массовой гибели печеночных клеток (например, при гепатите, циррозе), тяжелой сердечной недостаточности и заболеваниях крови.

Нормальные значения АлАТ:

  • Женщины – до 34 Ед/л;
  • Мужчины – до 45 Ед/л.

Гамма-ГТ (гамма-глутамилтрансфераза)

Фермент, содержащийся преимущественно в клетках печени и поджелудочной железы. Повышение его количества в крови наблюдается при заболеваниях этих органов, а также при длительном приеме алкоголя.

Нормальные значения гамма-ГТ:

  • Женщины – до 38 Ед/л;
  • Мужчины – до 55 Ед/л.

Фосфатаза щелочная

Фермент, широко распространенный в тканях человека. Наибольшее клиническое значение имеют печеночная и костная формы щелочной фосфатазы, активность которых и определяется в сыворотке крови.

Нормальные значения фосфатазы щелочной: 30-120 Ед/л.

Холестерин (холестерол общий)

Основной липид крови, который поступает в организм с пищей, а также, синтезируется клетками печени.

Нормальные показатели холестерина: 3,2-5,6 ммоль/л.

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП)

Одна из самых атерогенных, «вредных» фракций липидов. ЛПНП очень богаты холестерином и, транспортируя его к клеткам сосудов, задерживаются в них, образуя атеросклеротические бляшки.

Нормальные показатели ЛПНП: 1,71-3,5 ммоль/л.

Триглицериды

Нейтральные жиры, находящиеся в плазме крови, важный показатель липидного обмена.

Нормальные показатели триглицеридов: 0,41-1,8 ммоль/л.

Общий белок

Показатель, отражающий общее количество белков в крови. Его снижение наблюдается при некоторых болезнях печени и почек, сопровождающихся повышенным выведением белка с мочой. Повышение – при заболеваниях крови и инфекционно-воспалительных процессах.

Нормальные значения общего белка: 66-83 г/л.

Альбумин

Важнейший белок крови, составляющий примерно половину всех сывороточных белков. Уменьшение содержания альбумина может быть также проявлением некоторых болезней почек, печени, кишечника. Повышение альбумина обычно связано с обезвоживанием.

Нормальные значения альбумина: 35-52 г/л

Калий (К+)

Электролит, содержащийся преимущественно внутри клеток. Повышение уровня калия в крови чаще всего наблюдается при острой и хронической почечной недостаточности, резком уменьшении количества выделяемой мочи или полном ее отсутствии, чаще всего связанным с тяжелыми заболеваниями почек.

Нормальные значения калия: 3,5-5,5 ммоль/л.

Натрий (Na+)

Электролит, содержащийся преимущественно во внеклеточной жидкости, и в меньшем количестве – внутри клеток. Он отвечает за работу нервной и мышечной ткани, пищеварительных ферментов, кровяное давление, водный обмен.

Нормальные значения натрия:136-145 ммоль/л.

Хлор (Сl-)

Один из главных электролитов, который находится в крови в ионизированном состоянии и играет важную роль в поддержании водно-электролитного и кислотно-основного балансов в организме.

Нормальные значения хлора: 98-107 ммоль/л.

Креатинин

Вещество, которое играет важную роль в энергетическом обмене мышечной и других тканей. Креатинин полностью выводится почками, поэтому определение его концентрации в крови имеет наибольшее клиническое значение для диагностики заболеваний почек.

Нормальные значения креатинина:

  • Женщины – 53 – 97 мкмоль/л;
  • Мужчины – 62 – 115 мкмоль/л.

Мочевина

Вещество, являющееся конечным продуктом метаболизма белков в организме. Мочевина выводится почками, поэтому определение ее концентрации в крови дает представление о функциональных способностях почек и наиболее широко используется для диагностики почечной патологии.

Нормальные значения мочевины: 2,8-7,2 ммоль/л.

Мочевая кислота

Один из конечных продуктов метаболизма белков в организме. Мочевая кислота полностью выводится почками. Повышение концентрации мочевой кислоты встречается при почечнокаменной болезни, других заболеваниях почек, протекающих с почечной недостаточностью.

Нормальные значения мочевой кислоты:

  • Мужчины – 210 – 420 мкмоль/л;
  • Женщины – 150 – 350 мкмоль/л.

С-реактивный белок (СРБ)

Чувствительный элемент крови, быстрее других реагирующий на повреждения тканей. Наличие реактивного белка в сыворотке крови – признак воспалительного процесса, травмы, проникновения в организм чужеродных микроорганизмов – бактерий, паразитов, грибов. Чем острее воспалительный процесс, активнее заболевание, тем выше С-реактивный белок в сыворотке крови.

Нормальные значения С-реактивного белка: 0 – 5 мг/л.

Железо (сывороточное железо)

Жизненно важный микроэлемент, который входит в состав гемоглобина, участвует в транспорте и депонировании кислорода и играет важную роль в процессах кроветворения.

Нормальные значения сывороточного железа:

  • Женщины – 8,95 – 30,43 мкмоль/л;
  • Мужчины – 11,64 – 30,43 мкмоль/л.

Как подготовиться к исследованию?

За сутки до взятия крови на биохимию необходимо исключить прием алкоголя, за 1 час – курение. Взятие крови желательно производить натощак в утренние часы. Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 12 часов. Сок, чай, кофе, жевательная резинка не допускаются. Можно пить воду. Необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки.

Какие сроки исполнения анализа?

1 день.

Как оценивают результаты биохимического анализа крови?

Использование различных методов диагностики разными клиниками приводит к неодинаковым результатам, могут также отличаться единицы измерения. Поэтому для правильной расшифровки результата биохимического анализа крови требуется консультация лечащего врача.

Источники

  • Chao G., Zhu Y., Chen L. Role and Risk Factors of Glycosylated Hemoglobin Levels in Early Disease Screening. // J Diabetes Res – 2021 – Vol2021 – NNULL – p.6626587; PMID:33880380
  • Lyu S., Ding R., Yang S., Chen W., Rao Y., OuYang H., Liu P., Feng Y. Establishment of a clinical diagnostic model for gouty arthritis based on the serum biochemical profile: A case-control study. // Medicine (Baltimore) – 2021 – Vol100 – N16 – p.e25542; PMID:33879701
  • Abebe MS., Asres K., Bekuretsion Y., Abebe A., Bikila D., Seyoum G. Sub-chronic toxicity of ethanol leaf extract of Syzygium guineense on the biochemical parameters and histopathology of liver and kidney in the rats. // Toxicol Rep – 2021 – Vol8 – NNULL – p.822-828; PMID:33868962
  • Tong H., Yu M., Fei C., Ji J., Dong L., Su W., Gu C., Mao L., Li Z., Bian T., Lu M., Hao B., Zeng . Bioactive constituents and the molecular mechanism of Curcumae Rhizoma in the treatment of primary dysmenorrhea based on network pharmacology and molecular docking. // Phytomedicine – 2021 – Vol86 – NNULL – p.153558; PMID:33866197
  • Shah TK., Kumar A., Tandel RS., Sarma D., Bhat RAH. Evaluation of the acute toxicity of Thymus linearis ethanol extract and its effect on the hemato-biochemical and behavioural response of the Golden mahseer, Tor putitora (Hamilton, 1923). // Environ Sci Pollut Res Int – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33864211
  • Yan W., Shi H., He T., Chen J., Wang C., Liao A., Yang W., Wang H. Employment of Artificial Intelligence Based on Routine Laboratory Results for the Early Diagnosis of Multiple Myeloma. // Front Oncol – 2021 – Vol11 – NNULL – p.608191; PMID:33854961
  • Przybilla MJ., Stewart C., Carlson TW., Ou L., Koniar BL., Sidhu R., Kell PJ., Jiang X., Jarnes JR., O’Sullivan MG., Whitley CB. Examination of a blood-brain barrier targeting β-galactosidase-monoclonal antibody fusion protein in a murine model of GM1-gangliosidosis. // Mol Genet Metab Rep – 2021 – Vol27 – NNULL – p.100748; PMID:33854948
  • Rodríguez-López JM., Lachica M., González-Valero L., Fernández-Fígares I. Determining insulin sensitivity from glucose tolerance tests in Iberian and landrace pigs. // PeerJ – 2021 – Vol9 – NNULL – p.e11014; PMID:33854837
  • Shahinfar H., Ghanbari M., Jalilpiran Y., Payande N., Shahavandi M., Babaei N., Djafarian K., Clark CCC., Shab-Bidar S. Interaction between major dietary patterns and cardiorespiratory fitness on metabolic syndrome in Iranian adults: a cross-sectional study. // Nutr J – 2021 – Vol20 – N1 – p.36; PMID:33849567
  • Zhou J., Chen B., Wang Y., Wu F. Epidemiological and Clinical Characteristics of 217 Cases of COVID-19 in Jiangsu Province, China. // Med Sci Monit – 2021 – Vol27 – NNULL – p.e930853; PMID:33844678

Синдром Жильбера: причины, симптомы и многое другое

Что такое синдром Жильбера?

 

Синдром Жильбера (также называемый конституциональной дисфункцией печени или семейной негемолитической желтухой) — это распространенное заболевание, передающееся по наследству. Когда он у вас есть, в вашей крови накапливается слишком много отходов, называемых билирубином. Время от времени это может сделать вашу кожу и глаза желтыми.

Синдром Жильбера выглядит страшнее, чем есть на самом деле. Это безобидное состояние, которое не нужно лечить.

Синдром Жильбера Причины и факторы риска

Это происходит, когда ген под названием UGT1A1 изменяется или мутирует. Этот ген содержит инструкции по созданию фермента печени, который помогает расщеплять и избавляться от билирубина в организме.

Родители передают мутации гена UGT1A1 своим детям. Вам нужно две копии мутировавшего гена — по одной от каждого родителя — чтобы получить его. Даже если у вас есть оба гена, у вас может не быть синдрома Жильбера.

Синдром Жильбера чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Симптомы синдрома Жильбера

Большинство людей с синдромом Жильбера не имеют симптомов. У них достаточно фермента печени, чтобы контролировать уровень билирубина.

Когда билирубин накапливается в крови, он вызывает пожелтение кожи и белков глаз. Это называется желтухой. Обратитесь к врачу, если заметите желтый цвет кожи и глаз, потому что это может быть вызвано другим заболеванием.

Желтуха может вызывать другие симптомы, такие как:

  • Тошнота и диарея
  • Дискомфорт в животе
  • Усталость
  • Темная моча

Желтуха является распространенной проблемой у младенцев.Но хуже у детей, рожденных с синдромом Жильбера. Определенные вещи могут вызвать повышение уровня билирубина, но вы можете заметить желтуху только в следующих случаях: Принимайте лекарства, влияющие на печень

  • Находитесь на улице в холодную погоду
  • У вас менструация
  • Выздоравливаете после операции
  • Диагностика синдрома Жильбера

    Хотя люди рождаются с синдромом Жильбера, иногда им не ставят диагноз до 20 лет или 30с.Вы можете сдать анализ крови по другой причине, и ваш врач может заметить, что у вас высокий уровень билирубина, что может указывать на наличие у вас синдрома.
    Для диагностики вам могут назначить дополнительные анализы, в том числе: 

    • УЗИ печени или функциональные тесты печени, чтобы исключить другие проблемы
    • Генетические тесты, чтобы определить, есть ли у вас мутация гена UGT1A1
    • Биопсия печени (проводится редко)

    Лечение синдрома Жильбера и домашние средства

    Большинство людей с синдромом Жильбера не нуждаются в лечении.Желтуха не вызывает каких-либо долгосрочных проблем.

    Чтобы предотвратить это, старайтесь избегать вещей, которые повышают уровень билирубина. Например:

    • Не пропускайте приемы пищи.
    • Пейте много жидкости.
    • Используйте методы релаксации или другие методы, чтобы справиться со стрессом.
    • Хорошего сна.
    • Ограничьте употребление алкогольных напитков.
    • Пропускайте длительные и напряженные тренировки.

    Тот же фермент печени, который расщепляет билирубин, также расщепляет некоторые лекарства, в том числе:

    Если у вас есть синдром Жильбера и вы принимаете какие-либо из этих препаратов, вы подвергаетесь повышенному риску побочных эффектов, таких как диарея.Спросите своего врача, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства. И не принимайте больше рекомендуемой дозы.

    Аутоиммунная гемолитическая анемия: симптомы, причины, диагностика, лечение

    Аутоиммунная гемолитическая анемия, или АИГА, является редким типом анемии. Когда у вас анемия, ваш костный мозг не вырабатывает достаточно эритроцитов. Или эти клетки не работают так, как должны.

    Красные кровяные тельца переносят кислород в ваше тело. Когда у вас слишком мало эритроцитов, ваше тело не может получать достаточное количество кислорода, из-за чего вы чувствуете усталость или одышку.

    Что такое АМСЗ?

    Красные кровяные тельца образуются в губчатом материале, называемом костным мозгом, глубоко внутри ваших костей. Эти клетки крови обычно живут около 120 дней.

    Если у вас аутоиммунная гемолитическая анемия, иммунная система вашего организма атакует и разрушает эритроциты быстрее, чем ваш костный мозг может вырабатывать новые. Иногда эти эритроциты живут всего несколько дней.

    Большинство людей, получающих АМСЗ, — это люди среднего и старшего возраста. Он редко встречается у детей и обычно появляется вскоре после вирусного заболевания и проходит сам по себе.Если ваш подросток заболел, это может быть признаком того, что у него есть другие проблемы со здоровьем.

    Типы АМСА

    Аутоиммунная гемолитическая анемия классифицируется по нескольким признакам:

    • Первичная АМСА: Проявляется сама по себе
    • Вторичная АМСА: Поражает вас, потому что у вас другое заболевание.

    Болезнь также классифицируется по температуре, при которой происходит повреждение эритроцитов:

    • Гемолитическая анемия с тепловыми антителами: Иммунная реакция возникает при нормальной температуре тела или выше.
    • Гемолитическая анемия с холодовыми антителами: Эритроциты разрушаются при воздействии холода.

    Признаки и симптомы аутоиммунной гемолитической анемии

    Многие симптомы АИГА такие же, как и при других формах анемии. У вас может быть: 

    • Озноб
    • Учащенное сердцебиение, известное как тахикардия
    • Бледность кожи, которая может начать желтеть
    • Одышка
    • Слабость и усталость
    • )
    • Темная моча
    • Ощущение переполнения живота, связанное с увеличением селезенки

    Некоторые симптомы различаются в зависимости от того, какой у вас тип АИГА.При гемолитической анемии с холодовыми антителами вы также можете заметить:

    • Холодные руки и ноги
    • Синеватый или красноватый цвет рук и ног
    • Головная боль
    • Проблемы с пищеварением
    • Боли в спине и ногах

    Вы можете получить аутоиммунную гемолитическую анемию, если у вас есть аутоиммунное заболевание, такое как волчанка. Обычно, когда ваша иммунная система обнаруживает чужеродных захватчиков, таких как бактерии и вирусы, она вырабатывает белки, называемые антителами, для их атаки.Когда у вас АИГА, ваша иммунная система вырабатывает антитела, которые по ошибке атакуют ваши собственные эритроциты.

    Другие заболевания и лекарства также могут вызывать аутоиммунную гемолитическую анемию. Вот некоторые из них:

    Диагностика АМСЗ

    Если вы считаете, что у вас может быть анемия любого типа, вам следует обратиться к врачу. Они могут направить вас к гематологу, врачу, специализирующемуся на заболеваниях крови. Они, скорее всего, обсудят вашу прошлую историю болезни, лекарства, которые вы принимаете, и расскажут о ваших симптомах.

    Они также запросят анализ крови, называемый полным анализом крови или CBC, для выявления признаков анемии. Этот тест измеряет:

    • Количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов
    • Размер ваших эритроцитов
    • Белок в ваших эритроцитах, который переносит кислород (гемоглобин)
    • Сколько пространства красного клетки крови накапливаются в крови (гематокрит)

    Низкое количество эритроцитов и низкий уровень гемоглобина и гематокрита являются признаками анемии.

    Если результаты общего анализа крови указывают на анемию, врач может назначить дополнительные анализы. Вы можете получить один из следующих результатов:

    • Количество ретикулоцитов. Измеряет количество молодых эритроцитов в организме. Высокое количество ретикулоцитов означает, что ваш костный мозг вырабатывает намного больше клеток, чтобы заменить те, которые разрушил ваш организм.
    • Тест Кумбса. Врач проведет этот тест, чтобы узнать, вырабатывает ли ваш организм антитела против эритроцитов.
    • Мазок периферической крови. Ваш врач проверит ваши эритроциты под микроскопом на наличие признаков разрушения клеток крови.
    • Анализ на билирубин. Уровень этого вещества повышается при разрушении клеток крови.
    • Тест на гаптоглобин. Этот белок очищает кровоток от остатков поврежденных эритроцитов. Уровни будут низкими, когда он интенсивно используется.
    • Титр холодовых агглютининов. Врач может проверить уровень этих антител, которые атакуют эритроциты при низких температурах.

    Лечение аутоиммунной гемолитической анемии

    Если у вас есть такое заболевание, как волчанка, которое вызывает анемию, ваш врач сначала назначит лечение. Если причиной является лекарство, вам, вероятно, придется прекратить прием этого лекарства. Если у вас легкая форма АИГА, вам может не понадобиться лечение.

    Врачи обычно сначала назначают стероиды, такие как гидрокортизон или преднизолон, чтобы помешать иммунной системе атаковать эритроциты. Лекарство под названием ритуксимаб может заставить стероиды работать еще лучше.

    Если вам не станет лучше, вам может потребоваться операция по удалению селезенки. Именно здесь происходит большая часть разрушения эритроцитов.

    Другие лекарства, такие как азатиоприн (Имуран) и циклофосфамид (Цитоксан), могут использоваться для подавления иммунной системы.

    Вам может потребоваться переливание крови.

    У моего ребенка желтуха? Что такое лечение?

    Что такое желтуха новорожденных?

    Желтуха новорожденных — распространенное и обычно безвредное состояние, при котором кожа и глаза новорожденного выглядят желтыми.Около 60% детей получают его.

    Желтуха возникает, когда в крови накапливается слишком много билирубина — химического вещества, выделяемого красными кровяными тельцами в процессе их нормального распада. Иногда это проходит само по себе, или ваш врач может предложить световую терапию или другие методы лечения, чтобы сбить его.

    Причины

    Некоторые эритроциты организма ежедневно разрушаются, в результате чего в крови образуется билирубин. Задача печени фильтровать его из кровотока. Когда ваш ребенок все еще находится в утробе матери, ваша печень очищает для него билирубин.После рождения печень вашего ребенка вступает во владение.

    Иногда печень вашего новорожденного не может расщеплять билирубин так быстро, как его вырабатывает организм, и он начинает накапливаться. Поскольку билирубин представляет собой соединение желтого цвета, он окрашивает кожу и глаза вашего ребенка в желтый цвет.

    У младенцев больше шансов заболеть желтухой, если они:

    • родились до 37 недель
    • восточноазиатского или средиземноморского происхождения
    • имеют проблемы с кормлением грудью или из бутылочки
    • младший брат или сестра ребенка, перенесшего желтуху
    • Родился от матери с группой крови O или резус-отрицательной

    Желтуха обычно проявляется через 2 или 3 дня после рождения ребенка и проходит в течение первых двух недель.Некоторые типы могут появиться раньше или намного позже.

    Желтуха при грудном вскармливании возникает из-за того, что ваш ребенок не ест достаточно. Молоко, возможно, еще не пришло, или у ребенка проблемы с захватом груди. Чем больше ваш ребенок ест, тем быстрее его организм выводит отходы, в том числе билирубин, из организма.

    Желтуха грудного молока появляется после первой недели. Врачи точно не знают, почему это происходит, но они считают, что что-то в грудном молоке мешает печени вашего ребенка эффективно перерабатывать билирубин.Такая желтуха может длиться несколько месяцев.

    Более серьезные виды желтухи вызываются такими заболеваниями или состояниями, как:

    • Кровоизлияние (кровотечение) где-либо внутри тела вашего ребенка
    • Заражение крови (сепсис)
    • Бактериальные или вирусные инфекции
    • Проблемы с печенью
    • Недостаток некоторых ферментов
    • Проблема с эритроцитами, из-за которой они слишком легко разрушаются

     

    Желтуха также может возникнуть, если группа крови матери отличается от группы крови ребенка.Если это ваша ситуация, ваше тело может вырабатывать антитела, которые атакуют эритроциты вашего ребенка. В некоторых случаях вы можете помочь предотвратить это, сделав специальные прививки во время беременности.

     

    Симптомы

    Верным признаком желтухи является желтый цвет кожи вашего ребенка и желтый цвет белков его глаз. Обычно начинается на лице. Как только уровень билирубина в крови становится выше, желтый цвет переходит на грудь и живот, а затем, наконец, на ноги и руки.Тяжелая желтуха может быть неотложной ситуацией, поэтому немедленно позвоните своему врачу, если:

    • Ваш ребенок не ест или его подгузники не мокрые
    • Ваш ребенок с трудом просыпается
    • Ваш ребенок не перестает плакать или издает пронзительный плач
    • Ваш ребенок вялый или неподвижный, его спина выгнута
    • Глаза вашего ребенка странно двигаются

    Диагностика

    Обычно врач может сказать, что у вашего ребенка желтуха, по внешнему виду. Но они также захотят узнать, сколько билирубина в крови вашего ребенка, чтобы определиться с планом лечения.Они могут:

    • Взять кровь у вашего ребенка и отправить ее в лабораторию для измерения уровня и видов билирубина.
    • Проверьте кожу вашего ребенка с помощью прибора, который измеряет билирубин, освещая кожу специальным светом.

    Если ваш врач подозревает, что причиной желтухи у вашего ребенка является заболевание, он может назначить другие анализы, например: Подсчет ретикулоцитов, чтобы определить, является ли число новообразованных эритроцитов нормальным

  • Анализ группы крови, чтобы определить, несовместима ли кровь матери с кровью ребенка
  • Тест Кумбса, чтобы определить, разрушает ли иммунная система красную кровь ребенка клетки
  • Функциональный тест печени
  • Лечение

    Во многих случаях желтуха проходит сама по себе через 1-2 недели.Ваш врач решит, следует ли вашему ребенку подождать или начать лечение, например:

    Дополнительные кормления. Прием большего количества грудного молока или смеси поможет вашему ребенку чаще какать, что поможет вывести билирубин из организма. Или, если у вашего ребенка проблемы с грудным вскармливанием, врач может порекомендовать вам кормить его грудным молоком из бутылочки или также кормить смесью.

    Фототерапия. Врач помещает вашего ребенка под сине-зеленый свет. Это может помочь вывести билирубин из организма с мочой.Они будут носить подгузник только для того, чтобы большая часть их кожи могла впитывать свет. Они будут носить повязки, чтобы защитить глаза. Свет может исходить от специальной подушки или матраца, излучающего сине-зеленый свет.

    Внутривенный иммуноглобулин ( IVg ). Если желтуха у вашего ребенка возникает из-за того, что у него другая группа крови, чем у матери, вашему врачу может потребоваться ввести ему белок крови через капельницу, чтобы остановить распад эритроцитов.

    Обменное переливание. Если у вашего ребенка тяжелая желтуха, которая не проходит с помощью других методов, ему может потребоваться переливание крови, называемое обменным переливанием. В этом процессе ваш врач берет небольшое количество крови вашего ребенка и заменяет ее кровью донора.

    Ваш ребенок должен будет оставаться в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU) для проведения процедуры. Младенцы редко нуждаются в таком уровне лечения желтухи.

    Осложнения желтухи новорожденных

    Не стесняйтесь проверить своего ребенка, если заметите признаки желтухи.Это редко, но если тяжелую желтуху не лечить, билирубин может попасть в мозг и вызвать необратимое повреждение. Это состояние называется ядерной желтухой, осложнением, которое включает:

    Профилактика желтухи новорожденных

    Мало что можно сделать для предотвращения типичной желтухи у новорожденных. Но вы можете помочь продвинуться вперед, убедившись, что ваш ребенок хорошо накормлен. Если вы кормите грудью, стремитесь к 8-12 кормлениям в день в первые дни жизни вашего ребенка. Если вы кормите смесью, предлагайте 1-2 унции каждые 2-3 часа.

    Тест на билирубин | Мичиган Медицина

    Обзор испытаний

    Тест на билирубин измеряет количество билирубина в образце крови. Билирубин — коричневато-желтое вещество, содержащееся в желчи. Он вырабатывается, когда печень расщепляет старые эритроциты. Затем билирубин удаляется из организма через стул (фекалии) и придает фекалиям нормальный цвет.

    Билирубин циркулирует в кровотоке в двух формах:

    Непрямой (или непрямой) билирубин.

    Эта форма не растворяется в воде. (Он нерастворим.) Непрямой билирубин проходит через кровоток в печень, где превращается в растворимую форму (прямую или конъюгированную).

    Прямой (или конъюгированный) билирубин.

    Билирубин прямой растворяется в воде. (Он растворим.) Он вырабатывается печенью из непрямого билирубина.

    Уровни общего билирубина и прямого билирубина измеряются непосредственно в крови.Уровни непрямого билирубина получают из измерений общего и прямого билирубина.

    При высоком уровне билирубина кожа и белки глаз могут выглядеть желтыми (желтуха). Желтуха может быть вызвана заболеванием печени (гепатит), заболеванием крови (гемолитическая анемия) или закупоркой протоков (желчных протоков), по которым желчь проходит из печени в тонкую кишку.

    Легкая желтуха у новорожденных обычно не вызывает проблем. Но слишком много билирубина (гипербилирубинемия) у новорожденного может вызвать повреждение головного мозга (ядерную желтуху) и другие серьезные проблемы.Таким образом, некоторым детям, у которых развивается желтуха, может потребоваться лечение для снижения уровня билирубина.

    Почему это делается

    Тест на билирубин используется для:

    • Проверьте функцию печени и обратите внимание на признаки заболевания печени, такие как гепатит или цирроз, или на воздействие лекарств, которые могут повредить печень.
    • Узнайте, не блокирует ли что-то желчные протоки. Это может произойти, если присутствуют камни в желчном пузыре, опухоли поджелудочной железы или другие состояния.
    • Диагностика состояний, вызывающих повышенное разрушение эритроцитов, таких как гемолитическая анемия или гемолитическая болезнь новорожденных.
    • Помогите принять решение о необходимости лечения новорожденных с неонатальной желтухой. Этим детям может потребоваться лечение специальным светом, называемое фототерапией. В редких случаях может потребоваться переливание крови.

    Как подготовить

    • Взрослым нельзя есть и пить за 4 часа до исследования.
    • Для детей, как правило, вам не нужно ничего делать перед этим тестом, если только ваш врач не скажет вам об этом.

    Как это делается

    Образец крови из пяточной палочки

    Для взятия образца крови из пяточной палочки берут несколько капель крови из пятки ребенка. Кожа пятки сначала очищается спиртом, а затем прокалывается маленьким стерильным ланцетом. Несколько капель крови собирают в небольшую пробирку.Когда будет собрано достаточное количество крови, на место прокола накладывается марлевый тампон или ватный тампон. Кратковременно сохраняется давление на место прокола. Затем обычно накладывается небольшая повязка.

    Вместо стандартной пяточной палочки в некоторых больницах для проверки уровня билирубина у новорожденных может использоваться устройство, называемое чрескожным измерителем билирубина. Это небольшое портативное устройство измеряет уровень билирубина, когда его осторожно прикладывают к коже. С этим устройством может не быть необходимости прокалывать кожу ребенка.Это скрининговый тест, и если уровень билирубина у ребенка высокий, потребуется образец крови.

    Образец крови из вены

    Медицинский работник использует иглу для взятия образца крови, обычно из руки.

    Сколько времени занимает тест

    Проверка займет несколько минут.

    Часы

    Каково это

    Образец крови из пяточной палочки

    Кратковременная боль, как от укуса или пощипывания, обычно ощущается, когда ланцет прокалывает кожу.Ребенок может чувствовать небольшой дискомфорт при проколе кожи.

    Образец крови из вены

    При взятии образца крови вы можете вообще ничего не почувствовать от иглы. Или вы можете почувствовать быстрое жало или щепотку.

    Риски

    Палка для пятки

    Существует очень небольшой риск возникновения проблемы из-за пяточной палки. Ваш ребенок может получить небольшой синяк в месте прокола.

    Анализ крови

    Вероятность возникновения проблемы с этим тестом очень мала.При заборе крови на месте может образоваться небольшой синяк.

    Результаты

    Результаты обычно доступны через 1-2 часа.

    Нормальные значения у взрослых

    Каждая лаборатория имеет свой диапазон нормы. В вашем лабораторном отчете должен быть указан диапазон, который ваша лаборатория использует для каждого теста. Нормальный диапазон — это всего лишь ориентир. Ваш врач также рассмотрит ваши результаты в зависимости от вашего возраста, состояния здоровья и других факторов. Значение, которое не находится в нормальном диапазоне, может быть нормальным для вас.

    Высокие значения

    • Результаты, показывающие слегка повышенный уровень билирубина, могут не вызывать беспокойства. Это может быть вызвано некоторыми наследственными заболеваниями, такими как синдром Жильбера. Это состояние, которое влияет на то, как печень перерабатывает билирубин. У некоторых людей с этой проблемой возникает желтуха, но это не опасно.
    • Высокий уровень билирубина в крови может быть вызван:
      • Некоторые инфекции, такие как инфицирование желчного пузыря или холецистит.
      • Заболевания, вызывающие поражение печени, такие как гепатит, цирроз или мононуклеоз.
      • Заболевания, вызывающие закупорку желчных протоков, такие как камни в желчном пузыре или рак поджелудочной железы.
      • Быстрое разрушение эритроцитов в крови, например, при серповидно-клеточной анемии или аллергической реакции на кровь, полученную во время переливания (так называемая трансфузионная реакция).
      • Лекарства, которые могут повышать уровень билирубина. Сюда входят многие антибиотики, некоторые типы противозачаточных таблеток, диазепам (валиум), флуразепам, индометацин (индоцин) и фенитоин (дилантин).

    Низкие значения

    Низкий уровень билирубина в крови может быть вызван:

    • Лекарства, которые могут снижать уровень билирубина. Это включает витамин С, фенобарбитал и теофиллин.

    Нормальные значения у новорожденных

    Нормальные значения у новорожденных зависят от возраста ребенка в часах и от того, был ли ребенок недоношенным или доношенным. Нормальные значения могут варьироваться от лаборатории к лаборатории.

    Кредиты

    Актуально на: 23 сентября 2020 г.

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    E.Грегори Томпсон, доктор медицинских наук, внутренние болезни
    Адам Хасни, доктор медицинских наук, семейная медицина
    Мартин Дж. Габика, доктор медицинских наук, семейная медицина
    В. Томас Лондон, доктор медицинских наук, гепатология

    Актуально на: 23 сентября 2020 г.

    Автор: Здоровый персонал

    Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, доктор медицины, внутренняя медицина, и Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина, и Мартин Дж.Габика, доктор медицины, семейная медицина и доктор медицины В. Томаса Лондона, гепатология

    Билирубин – Testing.com

    Цель теста

    Врачи часто назначают тест на билирубин вместе с другими тестами, выполняемыми на одном образце крови или мочи, например, в комплексной метаболической панели, панели печени или анализе мочи.

    Тестирование билирубина в крови и моче может помочь врачам диагностировать такие проблемы, как желтуха, состояние, при котором глаза и кожа могут пожелтеть, а также гепатит, цирроз печени, заболевания желчного пузыря и гемолитическую анемию.

    Анализ крови на билирубин также используется для диагностики желтухи новорожденных, которая может привести к состоянию, называемому ядерной желтухой, при очень высоком уровне билирубина. Длительный и очень высокий уровень билирубина может привести к осложнениям, если его не лечить, поэтому тестирование обычно проводится у новорожденных в течение первых нескольких дней их жизни и при появлении признаков желтухи.

    У людей, у которых диагностировано заболевание печени, повторное определение билирубина может помочь врачу контролировать состояние болезни пациента и его реакцию на лечение.

    Что измеряет тест?

    Анализ крови на билирубин измеряет количество билирубина в крови. Результаты обычно выражаются в мг/дл или миллиграммах билирубина на децилитр крови.

    Билирубин в основном существует в крови в двух формах. Первоначально билирубин является «неконъюгированным». Неконъюгированный билирубин представляет собой билирубин, присоединенный к альбумину, основному белку крови, который переносит вещества в печень.

    В печени билирубин подвергается процессу конъюгации с веществом, называемым глюкуронидом, благодаря которому билирубин становится «конъюгированным».Связанный билирубин водорастворим и готов к выделению с желчью.

    Анализ крови на общий билирубин включает неконъюгированный и конъюгированный билирубин. Из-за уникальности аналитического измерения билирубина неконъюгированный билирубин также может называться непрямым билирубином, а конъюгированный билирубин также может называться прямым билирубином.

    Другое менее распространенное измерение билирубина, называемое дельта-билирубином, формируется только при нарушении экскреции конъюгированного билирубина печенью.Это может произойти, когда пациент страдает от обструкции желчных протоков. Этот тип конъюгированного билирубина связан с альбумином и может сохраняться в крови в течение длительного периода времени.

    Неонатальный билирубин обычно оценивается у новорожденных и относится к заметному повышению общего билирубина в основном из-за увеличения неконъюгированного билирубина. Как правило, печени новорожденного требуется несколько дней, чтобы взять на себя клиренс билирубина путем конъюгации билирубина. Это приводит к повышению уровня билирубина, который затем достигает нормального уровня примерно через неделю после рождения.

    Тест на билирубин в моче позволяет определить, присутствует ли билирубин в моче.

    Тест на общий билирубин – О, симптомы, нормальный диапазон, подготовка, результаты и многое другое

    что такое билирубин?

    Билирубин — желтоватый пигмент, содержащийся в желчи, жидкости, вырабатываемой печенью. Он выделяется как компонент желчи, жидкости, вырабатываемой печенью, которая необходима для метаболизма жиров. Билирубин вырабатывается в организме, когда эритроциты стареют и повреждаются и разрушаются в селезенке.Билирубин поступает с кровью из селезенки в печень, а затем с желчью в тонкий кишечник.

    Печень преобразует его в водорастворимую форму, которая может выводиться с мочой. Этот пигмент циркулирует в крови как в прямой, так и в непрямой форме. Непрямой билирубин представляет собой неконъюгированную форму, которая не растворяется в воде. Он проходит через кровоток в печень, где превращается в растворимый билирубин.

    Прямой билирубин представляет собой конъюгированную форму, растворимую в воде.Общий билирубин («TBIL») измеряет как BU («неконъюгированный или непрямой билирубин»), так и BC («конъюгированный» или прямой билирубин). Уровни общего и прямого билирубина можно измерить в крови, но непрямой билирубин рассчитывается из общего и прямого билирубина. В крови присутствует лишь небольшое количество билирубина.

    что такое анализ на билирубин общий (тбил)?

    Анализ на билирубин обычно проводится для измерения количества билирубина в организме. Иногда, когда уровень билирубина в организме выше нормы, это может указывать на проблемы с печенью.

    Кроме того, высокий уровень билирубина заставляет эритроциты разрушаться быстрее, чем обычно в организме. Для постановки окончательного диагноза врачи и медицинские работники назначают анализ.

    Каковы симптомы высокого уровня билирубина?

    Некоторые симптомы билирубина, очевидные у пациентов, включают

    • Признаки желтухи (кожа и белки глаз кажутся желтыми)
    • Тошнота/рвота
    • Боль в животе и/или опухоль
    • Темная моча янтарного цвета
    • Усталость и общее недомогание, часто сопровождающие хроническое заболевание печени

    зачем мне тест на билирубин?

    В первую очередь проводится для выявления любых аномалий печени.При наличии видимых симптомов, таких как пожелтение кожи и глаз или у пациента острая боль в животе, тошнота и рвота, назначают пробу. Это первичные симптомы желтухи, вызванные повышением уровня билирубина.

    Обработка билирубином также проводится для проверки прогрессирования других заболеваний печени, таких как гепатит, камни в желчном пузыре, гепатотоксичность, или в качестве продолжения предшествующего лечения.

    как делается анализ на общий билирубин?

    Тест TBIL требует, чтобы лаборант взял кровь из вены на вашей руке, вставив маленькую иглу.

    Образец крови собирается в пробирку и отправляется на дальнейший анализ в лабораторию. У новорожденных кровь обычно берут, срывая кожу с пяток. Это делается потому, что вены новорожденного чрезвычайно малы и могут быть повреждены.

    Представляет ли тест на общий билирубин какой-либо риск или побочные эффекты?

    Тест на билирубин не имеет каких-либо потенциальных побочных эффектов или риска возникновения легких кровоподтеков и кровотечений, которые могут возникнуть во время взятия образца.Кроме того, иногда может возникнуть состояние, называемое гематомой, при котором кровь может скапливаться под местом прокола.

    В таком случае лаборант ищет альтернативный сайт.

    как подготовиться к анализу общего билирубина?

    В рамках подготовки к тесту пациенту необходимо не есть и не пить ничего, кроме воды, за 4 часа до теста.

    Также заранее сообщите своему врачу, если вы уже принимаете какие-либо лекарства.Он может попросить вас прекратить использование перед тестом.

     

    что может повлиять на результаты моего теста?

    Если вы принимаете какие-либо лекарства, очень важно сообщить об этом врачу. Например, некоторые антибиотики, такие как пенициллин, диуретики, такие как фуросемид, или седативные средства, такие как фенобарбитал, могут влиять на уровень билирубина.

    требуется образец

    Тип образца: Сыворотка (образец крови),

    Процедура сбора образцов: Венепункция (взятие крови из вены, обычно из руки)

    Каковы нормальные значения билирубина?

    Тест на билирубин обычно показывает уровни двух типов билирубина, неконъюгированного и конъюгированного.Проще говоря, они называются прямым и непрямым билирубином. У взрослых старше 18 лет нормальный диапазон общего билирубина составляет 1,2 мг/дл крови.

    В то время как для лиц моложе 18 лет 1 мг/дл считается нормальным. По сравнению с непрямым нормальным значением прямого билирубина должно быть менее 0,3 мг/дл.

    какие еще анализы можно сдать вместе с анализом на общий билирубин?

    Существуют и другие анализы, которые врач может назначить вместе с анализом на билирубин для получения более четкой картины.

    • Общий анализ крови : Он измеряет несколько компонентов и характеристик крови, таких как эритроциты, лейкоциты, гемоглобин, тромбоциты и гематокрит.
    • Функциональные тесты печени : Включает анализы крови для измерения определенных ферментов и белков в организме.
    • Тест на альбумин и общий белок : Измеряет общее количество альбумина и глобулина в организме.
    • Протромбиновое время : Рассчитывает время свертывания плазмы.

    можно ли дома сдать анализ на билирубин?

    В норме билирубин в моче отсутствует. Но если есть основное патологическое состояние, можно обнаружить его присутствие в моче. Предварительный анализ на наличие билирубина в моче в домашних условиях с помощью доступного в аптеке тест-набора.

    Результаты теста на билирубин в домашних условиях основаны на реакции билирубина с солью диазония. Эти полоски не следует использовать для лечения билирубина в домашних условиях.Любые положительные признаки билирубина, указанные полоской, требуют дальнейшего исследования.

    тест на общий билирубин в домашних условиях на дому включает:

    Бангалор, Дели-НКР, Ченнаи, Хайдарабад, Калькутта, Пуна, Лакхнау, Индор.

    Понимание результатов. Итого (мужчины)

    0.0 до 1,0 мг / дл Билирубин-косвенный 9 0,1 до 0,7 мг / дл Bilirobin – Дети0 – 1 день <5.1 мг / дл Bilirobin-Direct от 0,00 до 0,30666 от 0,00 до 0,30666 MG / DL выше 1 месяц <0,8 мг / дл 3 – 5 дней <10,3 мг / дл

    Опорным диапазоном является набор значений, которые помогают здравоохранению профессиональный интерпретировать медицинский тест.Она может варьироваться в зависимости от возраста, пола и других факторов. Референсные диапазоны также могут варьироваться в зависимости от лаборатории, в значении и единицах, в зависимости от используемых инструментов и метода установления референтных диапазонов». Стоимость теста на билирубин может варьироваться в зависимости от места его проведения, например, в диагностическом центре больницы или уже дома. Перед посещением лаборатории вы также можете проверить цену теста на билирубин онлайн.

    Глюкуронид билирубина – обзор

    Глюкурониды билирубина

    Моно- и диглюкурониды билирубина являются конечными продуктами распада гема. Деградация гема начинается в макрофагах селезенки, где макрофаги очищают стареющие эритроциты. Билирубин, конечный продукт макрофагальной стадии катаболизма гема, транспортируется в печень в связанном с альбумином состоянии. Захват свободного билирубина печенью, вероятно, происходит путем пассивной диффузии. В гепатоцитах билирубин превращается в моно- и диклюкуроноиды с помощью уридин-дифосфата (УДФ)-глюкуронидтрансферазы 1A1 (UGT1A1) и либо транспортируется в желчь с помощью MRP2 или BCRP, либо выводится обратно в плазму с помощью MRP3 (Iusuf et al. ., 2012). Глюкурониды билирубина плазмы повторно захватываются гепатоцитами через OATP1B1 и OATP1B3.

    Нарушение канальцевого оттока из-за нарушения функции MRP2 известно уже несколько десятилетий и называется синдромом Дубина-Джонсона. Совсем недавно было показано, что за синдромом Ротора стоит комбинированный дефицит ОАТР1В1 и ОАТР1В3. Оба заболевания проявляются сопряженными гипербилирубинемиями и, как следствие, желтухой.

    MRP2, а также OATP1B1 и OATP1B3 являются переносчиками широкой субстратной специфичности с десятками подтвержденных лекарственных субстратов.Статины (Neuvonen et al. , 2006; Noe et al. , 2007; Kitamura et al. , 2008) и эзетимиб (Oswald et al. , 2008), а также и др. , 2012) являются прототипами субстратов как OATP, так и MRP2. Одной из наиболее распространенных токсичностей, связанных с лечением этими соединениями, является желтуха и гепатотоксичность (Idilman et al. , 2010; Bergmann et al. , 2012). Рифампицин представляет собой известный OATP1B1 (Hirano et al., 2006) и ингибитор OATP1B3 (Kusuhara et al. , 2013). В исследовании гепатотоксичности, связанной с лечением противотуберкулезными препаратами, гепатотоксичность наблюдалась только у пациентов, получавших рифампицин (Taneja and Kaur, 1990). У 30% больных в группе, получавшей рифампицин, отмечалась гепатотоксичность, из них у 26% — клиническая желтуха, у остальных (4%) — безжелтушный гепатит. ОАТР1В1 и ОАТР1В3 являются участками опосредованного переносчиком межлекарственного взаимодействия таких препаратов, как статины (Elsby et al., 2012), а также рифампицин (Choi et al. , 2011b; Varma et al. , 2013). Потенциал взаимодействия эзетимиба, опосредованный OATP1B1 (Oswald et al. , 2010), четко не показан; тем не менее, количество исследований ограничивалось использованием одного совместно назначаемого препарата, сиролимуса.

    Таким образом, вызванное лекарствами повышение уровня глюкуронидов билирубина в сыворотке крови является биомаркером гепатотоксичности и может быть ранним признаком потенциального лекарственного взаимодействия конкретного препарата.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.