Боль в правой стороне спины: Боль в спине: виды, причины и симптомы. Диагностика, профилактика и лечение

Содержание

Боль в спине с правой стороны и в области лопаток

Сложно встретить человека взрослого возраста которому не знакомо такое распространенное и малоприятное явление, как боль в спине – лопатках, грудном отделе и т.д. Часто она становится следствием неловкого резкого движения, а также подъема тяжестей, продолжительного пребывания в наклоненном положении и пр. Впрочем, если особых проблем со здоровьем нет, такая боль в спине в области крестца или грудного отдела позвоночника сравнительно быстро проходит. Если же неприятные ощущения сохраняются на протяжении длительного времени, а также в том случае, когда боль в спине «отдает» в руку или ногу, необходимо обратиться за медицинской помощью. Дело в том, что это может быть одним из симптомов серьезного заболевания.

По статистике, после симптомов банальной простуды именно боль в спине – в лопатках или других ее участках – является самой распространенной причиной для обращения к доктору. Чаще всего страдает именно поясничный отдел позвоночника, что объясняется тем, что те позвонки, которые к нему относятся, максимально нагружаются. Если пациент с болью в спине в области пояса или грудного отдела позвоночника не обращается за консультацией к неврологу или терапевту, придерживаясь мнения о том, что «пройдет само», то со временем это может спровоцировать крайне серьезные последствия. К ним относятся сильные – подчас необратимые – патологические изменения, которые могут привести даже к инвалидизации человека.

Когда боль в спине – причина для срочного обращения к врачу?

Следующие симптомы должны насторожить человека и стать для него мотивацией для обращения в медицинский центр:

  • острая боль в спине с правой или левой стороны, которая не утихает на протяжении нескольких дней;
  • болезненные ощущения, которые весьма ощутимы и не становятся менее выраженными в течение нескольких недель;
  • боль, которая появляется как бы «сама собой» и не спровоцирована каким-либо очевидным фактором;
  • дискомфорт, который сопровождается признаками заболевания со стороны различных органов и систем организма. Это могут быть боли в желудке или в загрудинном пространстве, более или менее сильное повышение температуры, затрудненным дыханием и другие тревожные симптомы;
  • появление боли в спине с правой стороны или другой локализации предварялось получением травмы;
  • боль в спине «отдает» в бедро, колено или стопу, а также в верхнюю конечность.

Чаще всего подобная симптоматика развивается у определенных категорий лиц, к которым относятся:

  • офисные работники или представители других профессий, выполнение профессиональных обязанностей при которых подразумевает длительную работу за компьютером;
  • водители;
  • парикмахеры, официанты, продавцы и прочие, кто проводит много времени «на ногах»;
  • профессиональные спортсмены или те, кто занимается в тренажерном зале «для себя»;
  • страдающие от ожирения мужчины и женщины.

Распространенные причины боли в спине

Если говорить о тех разновидностях болезненных ощущений в различных отделах спины, которые спровоцированы всевозможными заболеваниями, то чаще всего они развиваются у пациентов с такими диагнозами, как:

  • остеохондроз – провоцирует тянущую боль в спине, отдающую в нижние конечности. Неприятные ощущения могут усиливаться при кашле, чихании, а также в момент совершения какого-либо усилия;
  • всевозможные искривления позвоночника;
  • радикулит вызывает болезненные ощущения, локализованные только с одной стороны и отдающие в соответствующую конечность – боль может ощущаться не только в области спины, но также и в икре, бедре и ягодице. Нередко дополнительный дискомфорт накладывается за счет появления у больного ощущения онемения, зуда, бегающих «мурашек» и/или жжения;
  • наличие одной или нескольких межпозвонковых грыж влечет за собой появление у пациента боли при наклоне корпуса или его повороте в сторону. Боль может передаваться в одну из нижних конечностей и сопровождаться умеренной атонией ее мышц;
  • воспаление седалищного нерва;
  • последствия ушибов и переломов позвоночника;
  • некоторые кардиологические, нефрологические, урологические и гинекологические заболевания, а также воспалительные процессы, поражающие органы ЖКТ. Нередко это сопровождается повышением температуры и другими симптомами недомогания;
  • следствие длительного пребывания на холоде или чрезмерного перенапряжения мышц спины;
  • растяжение связок;
  • болезнь Бехтерева;
  • порой причиной боли в спине может оказаться доброкачественное или злокачественное новообразование.

Лечение боли в спине

Для того, чтобы назначить эффективную терапию по избавлению от боли в спине, необходимо прежде всего выяснить, что стало ее причиной. Во многих случаях для этого бывает достаточно консультации с одним из наших специалистов, в рамках которой собирается анамнез заболевания и производится первичный осмотр пациента. Если информации слишком мало, а также для подтверждения или опровержения предварительно поставленного диагноза, доктор может направить больного на различные лабораторные и/или инструментальные исследования.

«ОН КЛИНИК в Рязани» – это современная семейная клиника с обслуживанием европейского уровня, оснащенная по последнему слову медицинской техники. Здесь Вы можете не только пройти обследование с целью выяснить, что повлекло за собой появление признаков заболевания, но и получить квалифицированную терапию. Для лечения боли в спине применяются препараты различного фармакологического действия, а также физиотерапия, массаж, ЛФК и т.д.

Вас интересует цена лечения боли в спине в Рязани в нашей семейной клинике? Позвоните нам и задайте свои вопросы нашим администраторам! Они же запишут Вас на прием к терапевту или профильному специалисту на удобное время.

Что делать при болях в суставах и спине — Российская газета

Росздравнадзор продолжает помогать читателям “РГ – Неделя” разбираться в том, как сохранить здоровье и выбирать правильное лечение. Сегодня речь пойдет о суставах и позвоночнике – на связанные с ними вопросы отвечает член общественного совета Росздравнадзора, директор Национального медицинского исследовательского центра травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова, профессор, член-корреспондент РАН Николай Загородний.

Мне 77 лет, меня часто, особенно по ночам, беспокоят боли в спине, в руках, в ногах, настолько сильные, что я просыпаюсь и пью обезболивающие. Мази перепробовала все, врачи разводят руками, говорят, что у меня артроз. Разве артроз не лечится?

Раиса Захарова, Москва

Николай Загородний: Боли в суставах – одна из самых частых причин обращения пациентов за медицинской помощью, наиболее часто встречающиеся заболевания суставов – остеоартроз и остеохондроз позвоночника. Пациенты нередко употребляют для обозначения этой болезни простые термины – “артроз” или “отложение соли”.

От остеоартроза в мире страдают, по разным оценкам, 12-20 процентов населения разных возрастов. Чаще всего (в 43 процентах случаев) поражается тазобедренный сустав, чуть реже – коленный (34,3 процента), около 11 процентов приходится на плечевой. Остальные 12 процентов – заболевания других суставов. Каждая третья инвалидность оформляется из-за артроза.

Его основные симптомы: боль в суставе, в начале заболевания она возникает периодически – например, при физической нагрузке, ходьбе, длительном стоянии, а проходит в состоянии покоя. При прогрессировании заболевания боль становится постоянной.

Причина возникновения этой болезни науке до сих пор неизвестна. Но можно назвать несколько профилактических мер, которые позволяют снизить риски ее возникновения: не перегружать суставы, избегать травм и не набирать лишний вес. Люди с избыточным весом чаще страдают артрозом, особенно коленного и тазобедренного суставов.

Также в зоне риска люди, которые рождаются с гипермобильностью связочного аппарата, очень подвижными связками – они сильно подвержены травматизации, что может способствовать развитию артроза. И молодые люди с диагнозом, которого нет в России, но есть за границей, – “спорт выходного дня”. Это когда человек всю неделю ведет сидячий образ жизни, а потом в выходные идет, например, в фитнес-центр и начинает форсированно заниматься спортом, “срывая” себе суставы и спину. Так что если вы не занимаетесь спортом постоянно, изо дня в день, входить в него нужно очень аккуратно, постепенно.

Если суставы начали болеть, стоит придерживаться нескольких правил, позволяющих снизить на них нагрузку.

Во-первых, исключить бег, прыжки, глубокие приседания, длительное нахождение в положении “сидения на корточках”. Ухудшают состояние суставов и усиливают боли быстрая и длительная ходьба, особенно по неровной и пересеченной местности, подъемы и спуски с гор, ходьба по лестницам.

Во-вторых, следует избегать поднятия и переноса тяжелых предметов.

В-третьих, надо носить удобную обувь, на низком (2-4 сантиметра) широком каблуке с мягкой эластичной подошвой – она позволяет гасить удар, который распространяется по конечности во время соприкосновения пятки с землей.

В-четвертых, используйте индивидуально изготовленные стельки-супинаторы при патологии стоп (продольном или поперечном плоскостопии), а при нагрузках и длительной ходьбе – ортезы.

Лечится остеоартроз, как правило, комплексно: изменением двигательных стереотипов, снижением веса тела, разгрузкой пораженных суставов, лечебной гимнастикой и массажем, физиотерапией и лекарствами, которые должен подобрать врач.

В тяжелых случаях людям делают операции, в том числе по замене суставов.

У меня боли в спине, особенно на работе (сидячая работа в кабинете), и боли в ногах при ходьбе. Врачи посоветовали заняться фитнесом. Но я не могу из-за боли. Ставили блокаду, но помогло ненадолго. Согревающие мази запретили, а обезболивающие препараты мне не все подходят. Ничего определенного врачи не говорят. Есть ли простые методы для таких случаев, как мой?

Алексей Виктюнин, 36 лет, Москва

Николай Загородний: Остеохондроз тоже распространенное заболевание. Главный симптом – боль в нижней части спины, иногда она “стреляет” в ноги.

Это заболевание возникает из-за дефицита физических нагрузок или наоборот – их избыточной интенсивности (работа, связанная с подъемом или переносом тяжестей, занятия травматичными видами спорта). Также его появлению способствует избыточный вес, аномалии развития позвоночника, наличие грыжи межпозвоночного диска.

При возникновении таких болей ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Нужно сразу обратиться к врачу. Он должен провести обследование, в том числе направит на рентген, МРТ или КТ. После чего подберет подходящее лечение.

Возможно, вам понадобится исключить движения, которые провоцируют или усиливают боль. Следует выбирать те положения тела, которые не вызывают боль или ее уменьшают. Носить в остром периоде поясничный корсет (бандаж). Он служит для уменьшения боли, снимает нагрузку на позвоночник, стабилизирует положение. После прекращения острых болей целесообразно надевать корсет только перед большой физической нагрузкой. Постоянное ношение не рекомендуется, так как это может привести к ослаблению мышц.

Физиотерапевтические процедуры назначаются по рекомендации врача. Также понадобится лечебная гимнастика, упражнения для которой должен подобрать врач в индивидуальном порядке. Также врач может назначить лекарственную терапию.

Важно правильно питаться – лишний вес порождает риски для позвоночника

Для профилактики болей в спине нужно регулярно заниматься физическими упражнениями, гимнастикой, формирующей крепкий мышечный корсет вокруг позвоночника.

Избегать перегрузок, видов спорта, в которых возможны резкие движения, скрыта опасность поворота, скручивания или резкого вытягивания позвоночника. Не рекомендуется заниматься со штангой. Всегда разминаться до начала тренировок или гимнастики. Полезно плавание на спине в бассейне, использование полужесткого матраса и ортопедической подушки во время сна. И очень важно правильно питаться – излишний вес увеличивает нагрузку на позвоночник.

Свои вопросы для специалистов Росздравнадзора можно присылать по адресу: [email protected]

Почему болит спина? Лечение боли в спине

Почему болит спина? Частая проблема — простые решения

От болей в спине различной интенсивности и локализации страдает большинство людей. Боли в шейном, грудном и поясничном отделах могут быть вызваны разными причинами, однако самой частой из них является остеохондроз позвоночника. Также симптомы боли в спине возникают вследствие травм, в более редких случаях являются признаком опухоли, инфекционного или аутоиммунного заболевания.

Чаще всего на боль в спине жалуются люди, ведущие малоподвижный образ жизни, имеющие избыточный вес (который является дополнительным фактором риска развития остеохондроза), а также те, кто постоянно имеет значительные физические нагрузки, связанные, например, с подъемом тяжестей. Это — основные причины боли в спине.

Сильно болит спина: какой именно бывает боль?

  • Спина может болеть по-разному. При остеохондрозе умеренная тянущая боль усиливается при физических нагрузках, кашле, чихании, может отдавать в ногу, имитировать боль в сердце. В таких случаях важна консультация врача, чтобы не перепутать остеохондроз со стенокардией и получить правильное лечение.
  • При наличии межпозвоночной грыжи спина может болеть при наклонах или поворотах тела, движениях, ходьбе. В таких случаях могут возникать резкие боли в спине. Боль может отдавать в ноги, иногда вызывая онемение нижних конечностей.
  • При радикулите также могут быть жалобы на онемение ноги, чувство зуда или жжения, боль может отдавать в ягодицу, бедро, а также усиливаться при ходьбе и других движениях.
  • Спина может болеть вследствие миозита – воспаления поясничных мышц, которое бывает после сильного перенапряжения или переохлаждения.
  • Еще одна распространенная причина боли в спине – воспаление седалищного нерва. В таком случае часто возникают боли в крестце, пояснице, ягодицах, а также иногда в голенях и стопах.

Если спина болит постоянно, сила боли не изменяется при движении, не проходит при смене положения тела или усиливается, необходимо проконсультироваться с врачом и выяснить причину боли, так как ее могут вызывать воспалительные и инфекционные заболевания, а также опухоли внутренних органов.

Как избавиться от боли в спине?

В зависимости от причины, вызвавшей проблему, лечение боли в спине проводится различными методами. Самые эффективные и распространенные из них – физиотерапия, лечебная физкультура, плаванье, а также использование медикаментозной терапии, направленной на снятие воспаления и болевого синдрома.

Во многих случаях рекомендуется комплексный подход к лечению боли в спине. Прием препаратов, уменьшающих боль, позволяет быстрее избавиться от спазма мышц, возникающего при сжатии или ущемлении нервных корешков, нормализовать кровообращение и ускорить восстановительные процессы. При терапии боли в спине также назначают препараты, содержащие витамины группы В, особенно В1 (бенфотиамин) и В6 (пиридоксин). Они позволяют уменьшить дозы нестероидных противовоспалительных препаратов, способствуют более быстрому выздоровлению, улучшают обменные процессы в нервных корешках и нормализуют функцию прохождения нервных импульсов.

Снятие боли в спине с использованием медикаментозных средств позволяет уменьшить стресс и напряжение, а также быстро вернуться к обычному образу жизни. Важно помнить, что снижение уровня мышечного напряжения с помощью, например, массажа, также является одним из подходов в терапии, так как в определенной степени тоже помогает от боли в спине благодаря расслабляющему эффекту.

Боль в нижней части спины у подростков | #01/05

В начале XXI в. медико-социальная значимость проблемы болей в нижней части спины (БНС) уже ни у кого не вызывает сомнения, поскольку до 80% работоспособного населения в различных странах мира ее испытывали когда-либо в течение жизни. И хотя чаще всего острые боли в нижней части спины (пояснице) продолжаются не более 7–10 дней, экономический ущерб при этой патологии оказывается огромным: из-за снижения количества выработанной продукции, необходимости дорогостоящего обследования больных, особенно при рецидивирующем течении (включая МРТ позвоночника), и лечения. При этом нельзя не подчеркнуть, что для каждого человека такие боли — это большая психологическая и соматическая встряска.

Обычно считалось, что БНС чаще развиваются у людей в возрасте 30–59 лет, преимущественно у мужчин, занятых тяжелым физическим трудом, однако эпидемиологические исследования, проведенные во второй половине ХХ в., показали, что боли такой локализации наблюдаются у людей разных профессий, как у мужчин, так и у женщин. Более того, к концу ХХ в. появились отдельные сообщения, что БНС отнюдь нередки у подростков от 14 лет и старше.

Так что же такое БНС? В настоящее время общепринятым стало определение БНС, как болей, локализирующихся между XII парой ребер и ягодичными складками. При этом очень важно отметить, что БНС — это не диагноз, а симптом, требующий тщательного обследования больного для исключения анатомических или патологических нарушений со стороны позвоночника. И в то же время накопленный опыт показал, что даже при самом современном обследовании у большей части людей, страдающих БНС, не удается выявить какие-либо конкретные болезни, включенные в подкласс дорзопатии МКБ-10. Таким образом, БНС можно квалифицировать как симптом, столь часто возникающий, что данный факт послужил обоснованием для его включения в МКБ-10 (М54.5). В этом отношении «подростковые» БНС могут служить подтверждением положения, согласно которому такого характера боли могут действительно возникать без значительных анатомических изменений со стороны различных структур позвоночника, хотя у ряда школьников с БНС удается выявить

Spina bifida, спондилолистез, болезнь Шейерманна-Мау, начальные проявления ювенильного анкилозирующего спондилоартрита [1].

Как показали исследования, БНС регистрируются в различных странах у 7–39% подростков [1]. Похожие данные были получены и при обследовании школьников городов Оренбурга и Орска — соответственно у 19 и 26,6% [2], что свидетельствует о безусловной значимости и для нашей страны этой патологии, ухудшающей состояние здоровья школьников, а также зачастую в дальнейшем затрудняющей выбор профессии. В связи с этим не могут не обратить на себя внимание данные о значительном вкладе «подростковых» БНС в развитие тяжелой патологии у взрослых. Так, M. Herreby и соавторы предложили ответить на вопросы анкеты людей, уже достигших 48 лет, которые в 14-летнем возрасте в момент обследования жаловались на БНС (тогда же были проведены рентгенологические исследования в этой области). Исследования показали, что у 85% мужчин и 86% женщин в течение прошедших 25–35 лет рецидивировали БНС, а у 25,4% из них развился тяжелый синдром болей. Особенно отмечено, что тяжелые БНС сопровождались снижением работоспособности и качества жизни [3].

Накопленные данные показали значение семейного анамнеза БНС в развитии этого синдрома у 14-летних подростков. В то же время в подростковом возрасте, помимо наследственных, были и другие факторы, отчетливее выраженные в группе страдающих тяжелыми болями в нижней части спины. Речь идет о таких факторах, как курение (более 20 сигарет в день), недостаточная спортивная активность и вообще низкая двигательная активность. По-видимому, нельзя утверждать, что именно вышеперечисленные критерии стали причиной ухудшения состояния испытуемых к 48 годам, а не явились следствием тяжелого течения БНС. По крайней мере, авторы этого исследования [3] склонны отводить первоочередную роль в этом процессе именно наследственным причинам.

Несмотря на то что многие факторы риска развития БНС наблюдаются как у 14-летних подростков, так и у взрослых, тщательное обследование все же позволяет выделить ряд наиболее значимых параметров. В этом отношении интересно исследование Д. Н. Бегун [2], в котором приняли участие подростки мужского пола в возрасте 14–17 лет, учащиеся школ городов Оренбурга и Орска. Прежде всего показано, что обследованные жаловались на боли, локализовавшиеся преимущественно в поясничном отделе (57 и 69,4% соответственно в г. Орске и г. Оренбурге), но нередко испытуемых беспокоило также сочетание болей в поясничном и шейно-грудном отделах, а 9 и 15,9% подростков (соответственно в г. Оренбурге и в г. Орске) указывали также и на боли в суставах. Кроме того, отмечается связь между болями со стороны костно-мышечной системы у родственников детей и БНС у обследованных школьников. Была выявлена определенная взаимосвязь между высоким ростом (более 170 см) обследованных и частотой выявления БНС, а также массой тела (более 63 кг) и БНС, правда, последнее отмечалось преимущественно в г. Оренбурге. Из других анатомических факторов отмечены различия в длине ног и нарушение осанки. Значимой была роль физического и смешанного характера труда, статических нагрузок на позвоночник и больших физических нагрузок вообще; неоднозначно оценивалась роль длительного сидячего и противоестественного положения тела, но тем не менее и эти факторы следует учитывать, чтобы иметь возможность своевременно их устранить. Особенно важно отметить, что риск развития БНС был выше у тех, кто не занимался регулярно каким-либо спортом, за исключением подростков, регулярно посещавших занятия единоборствами, у которых также часто отмечались БНС, что, возможно, связано с повышенным травматизмом, характерным для этих видов спорта.

Крайне важно обратить внимание на связь БНС у подростков и курения, что подчеркивают практически все исследователи, изучавшие факторы риска БНС как у подростков, так и у взрослых.

В таблице представлены наиболее значимые факторы риска БНС. Очевидно, что половина из них была значимой для обоих городов, как, например, курение, длительные статические нагрузки, наследственная предрасположенность и др. Но не менее важно обратить внимание на индивидуальный ответ на перечисленные факторы риска, с чем и связана неодинаковая значимость каждого из них.

В этой связи, безусловно, интересны обобщенные литературные данные, представленные H. De Bie [1] и свидетельствующие о неспецифическом характере различных причин, вызывающих БНС у подростков. Тем не менее исследователь также подчеркивает значение низкой физической активности, длительного сидения у телевизора («телевизированная жизнь»), курения, равно как и эмоциональных поведенческих проблем. При этом особенно важно понимать, что для подростков психосоциальные факторы в развитии и продолжительности БНС имеют неизмеримо большее значение, чем механическая перегрузка [4]. В развитии БНС у подростков могут играть немаловажную роль как травмы, грыжи дисков и др., так и «компьютеризированный» стиль жизни и ношение тяжелых школьных ранцев [1].

С другой стороны, БНС у подростков нельзя оставлять без внимания еще и потому, что они могут быть вызваны врожденными нарушениями, обусловливающими боли в пояснице, такими, как Spina bifida, спондилолистез, болезнь Шауэрмана [1].

Гипермобильный синдром также может быть фактором риска развития БНС, что убедительно показал А. Г. Беленький [5]. Так, дорсалгии различной локализации в ходе проведенного им исследования были отмечены у 38% пациентов (из 60 человек), в том числе преимущественно люмбалгия у 12%. В то же время дорсалгия учащалась по мере обследования больных различного возраста, достигая 53 и 52% в возрастных группах 31–40 лет и 41–55 лет соответственно. При этом с возрастом наиболее значительно нарастали БНС — с 12% в возрасте 16–20 лет до 43% в группе 41–55-летних. Клинически особенно значимо раннее развитие сколиоза — уже в возрасте 16 — 20 лет у 30% обследованных с гипермобильным синдромом.

Таким образом, развитие БНС, наблюдающихся почти у 1/3 школьников, представляет собой немаловажную проблему, к необходимости решения которой должно быть привлечено внимание родителей, учителей, врачей и самих подростков. Как уже говорилось выше, возникновение этого синдрома у подростков чревато развитием тяжелого течения болезни уже к среднему возрасту и может послужить ограничением при выборе профессии по окончании школьного обучения.

Клиническая симптоматика БНС у подростков почти не отличается от хорошо известной клиники у взрослых. При расспросе необходимо выявить влияние на интенсивность БНС различных движений в позвоночном столбе — умывания и одевания, ходьбы, сидения и стояния, подъема тяжести и др. Большое значение имеет осмотр, при котором уточняются изменения осанки и вида позвоночного столба, наличие или отсутствие физиологических изгибов, снижение размеров подвижности позвоночника при наклонах вперед (тесты Томайера и Шобера), наличие мышечных напряжений, физической характеристики прямых мышц спины (уплотнение, болезненность при пальпации и др.). Естественно, должно быть проведено физическое исследование для выявления гипермобильности суставов и самого позвоночника.

Подросток с БНС обязательно должен быть подвергнут рентгенологическому исследованию этого отдела позвоночника, включая фиксацию возможных преходящих двигательных изменений, а при необходимости показано проведение МРТ.

Методика лечения БНС у подростков практически не разработана, хотя некоторые принципы терапии, получившие наибольшее распространение у взрослых, могут быть рекомендованы.

  • Необходимо избегать длительного постельного режима во время эпизода острых болей и стремиться как можно раньше возвращаться к привычной физической нагрузке с привычными двигательными приемами, которые следует чередовать с коротким отдыхом. Но при этом не показаны резкие движения, чрезмерные нагрузки, нельзя, чтобы туловище находилось в неестественном положении в течение длительного времени.
  • Постель, на которой спит подросток, должна быть ровной, умеренно жесткой, на матрац целесообразно стелить шерстяное одеяло, покрывая его простыней, подушка должна быть нежесткой, небольших размеров, т. е. в постели следует соблюдать максимально физиологическое положение, избегая перегрузок отдельных частей тела.
  • Необходим контроль со стороны родителей за правильной осанкой подростка при сидении и стоянии: и в том и в другом положении спина должна быть выпрямлена; высота стула должна быть такой, чтобы при сидении ноги упирались в пол, а спина опиралась на спинку стула.
  • При наличии плоскостопия, что характерно для гипермобильного синдрома, необходим индивидуальный подбор супинаторов, при этом обувь должна быть удобной, с хорошей соответствующей подошвой, что дает возможность избегать подвертывания в голеностопных суставах. Необходимо помнить, что при плоскостопии резко повышается нагрузка на коленные суставы и поясничный отдел позвоночника.
  • Полезны курсы массажа мышц спины, но при этом не должны подвергаться давлению костные структуры позвонков.
  • Особое значение имеют систематические занятия лечебной гимнастикой, предусматривающей укрепление мускулатуры живота и спины.

Таким образом, рекомендуемая выше физическая активность в период снижения болевого синдрома в конечном итоге направлена на создание и поддержку физиологического положения позвоночника, т. е. правильной осанки и рационального двигательного режима. По существу, предлагаемая система физической активности предусматривает предупреждение дальнейшего прогрессирования и развития необратимых изменений со стороны различных структур позвоночника.

«Подростковые» БНС, как правило, не требуют специального системного лечения анальгетиками или нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), однако при необходимости могут рекомендоваться мази для уменьшения ноцицептивной болевой стимуляции и снятия мышечного спазма. Среди применяемых локально НПВП: фастум гель (2,5% кетопрофен), долгит-крем (5% ибупрофен), нимулид гель (1% нимесулид), финалгон, финалгель (от 14 лет), вольтарен эмульгель, которые обладают выраженным локальным обезболивающим эффектом и хорошей переносимостью. Для последнего разработаны соответствующие дозировки — из тюбика выдавливается порция крема размером с вишню при необходимости его нанесения на площадь ~ 400 см2 или с орех — на площадь ~ 800 см2.

В заключение необходимо отметить, что БНС у подростков представляет собой сравнительно новую, мало разработанную проблему, тем не менее имеющую государственную важность, поскольку БНС в этом возрасте ухудшают качество жизни подростков, могут послужить ограничением при выборе профессии, а у взрослого человека стать причиной достаточно тяжелого течения БНС.

Литература
  1. De Bie, Staal B. Back pain in adolescent. Annual Europ. Congress of Rheumatology, 2003, abs SPOO97, p. 31.
  2. Бегун Д. Н. Распространенность и факторы риска синдрома боли в нижнем отделе спины у подростков, проживающих в различных регионах Оренбургской области: Дис. … канд. мед. наук. — Оренбург, 2003.
  3. Herreby M., Kjer J., Hesselsoe G., Neergaard K. Severe low back pain in 48 — year — old men and women: a 35 years prospective cohort study of 640 school children. Eur. Rheum. Congress, 2002.
  4. Watson K.D. et al. Low back pain in schoolchildren: the role of mechanical and psychosocial factor. Arch.Dis. Child. 2003, 81 (1), 12–17.
  5. Беленький А. Г. Гипермобильность суставов и гипермобильный синдром: распространенность и клинико-инструментальная характеристика: Дис. … докт. мед. наук. — М., 2004.

Обратите внимание!

  • БНС — это не диагноз, а симптом, требующий тщательного обследования больного для исключения анатомических или патологических нарушений со стороны позвоночника.
  • БНС регистрируются в различных странах у 7–39% подростков.
  • Особенно важно понимать, что для подростков психосоциальные факторы в развитии и продолжительности БНС имеют неизмеримо большее значение, чем механическая перегрузка.
  • Возникновение БНС у подростков чревато развитием тяжелого течения болезни уже к среднему возрасту и может послужить ограничением при выборе профессии по окончании школьного обучения.
  • Подросток с БНС обязательно должен быть подвергнут рентгенологическому исследованию этого отдела позвоночника, включая фиксацию возможных преходящих двигательных изменений.

Почему болит правая сторона спины

1. Растяжения и деформации

Растяжение определяется как разрыв сухожилия или мышцы, тогда как растяжение возникает, когда человек чрезмерно растягивает или разрывает связку. По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта, деформации и вывихи являются одними из основных причин болей в спине.

Причины растяжений и вывихов
  1. Неправильные скручивания и рывки тела.
  2. Подъем тяжелых предметов.
  3. Падение с высоты.
  4. Отсутствие разогрева перед высокоинтенсивными упражнениями.

Симптомы растяжения и перенапряжения
  1. Ограничение движения из-за болей в пояснице.
  2. Скованность, боль или болезненность в нижней части спины.
  3. Трудно стоять прямо.
  4. Мышечные спазмы в нижней части спины.

Лечение может варьироваться от случая к случаю. Легкие растяжения и растяжения можно лечить дома с помощью постельного режима, пакетов со льдом, болеутоляющих средств, таких как ибупрофен и ацетаминофен.

Врач может назначить миорелаксанты и сильные болеутоляющие при более тяжелых растяжениях и растяжениях.

2. Инфекции почек

Почки расположены по обеим сторонам позвоночника, защищены грудной клеткой. Правая почка расположена немного ниже левой, что повышает вероятность возникновения болей в правой части спины, если она инфицирована или воспалена.

Бактерия E. coli является наиболее частой причиной почечной инфекции. Он живет в кишечнике и через мочеточник попадает в почки и мочевой пузырь.Симптомы аналогичны другим инфекциям мочевыводящих путей, в том числе:

  1. Боль в спине и животе.
  2. Ощущение жжения при мочеиспускании.
  3. Почувствуйте срочный позыв к мочеиспусканию.
  4. Зловонная и темная моча.
  5. Рвота
  6. Озноб и лихорадка.

При появлении этих симптомов как можно скорее обратитесь к врачу. Невылеченные инфекции почек могут привести к серьезным осложнениям, таким как почечная недостаточность или сепсис.

Лечение почечной инфекции обычно включает «антибиотики».Врачи также назначают обезболивающие для облегчения симптомов.

Употребление достаточного количества воды помогает предотвратить лихорадку и обезвоживание.

3. Камни в почках

Камни в почках представляют собой гальку, похожую на твердые структуры, состоящие из избытка солей и минералов, обнаруженных в моче. Маленькие камни в почках покидают ваше тело во время мочеиспускания, не проявляя симптомов, в то время как большие почечные камни остаются в мочеточнике, что вызывает боль в правом боку. Боль также может иррадиировать в нижнюю часть живота и пах.

Другие симптомы также включают:

  1. Зловонный запах или темная моча.
  2. Жжение при мочеиспускании.
  3. Частые позывы к мочеиспусканию.
  4. Моча, состоящая из крови.
  5. Затруднение полного опорожнения мочевого пузыря.
  6. Лихорадка и озноб.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы наблюдаете эти симптомы литотрипсия (УВЛ), цистоскопия и чрескожная нефролитотомия.

  • Обезболивающие, помогающие расслабить мочеточник.
  • Операция по удалению или измельчению камней.
  • 4. Аппендицит

    Аппендикс представляет собой небольшой трубчатый орган, соединенный с толстой кишкой, находится в нижней правой части тела. Точная функция приложения остается неясной.

    Аппендицит – это инфекция червеобразного отростка, вызывающая его отек! Примерно у пяти процентов людей, обычно в возрасте от 10 до 30 лет, диагностируют аппендицит.

    Симптомы включают

    1. Боль в спине справа.
    2. Болезненность в области живота.

    Если вы чувствуете какой-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Если аппендицит не лечить, аппендикс может лопнуть и его содержимое распространится по желудку, что потенциально опасно для жизни.

    Аппендэктомия (хирургическое удаление червеобразного отростка) является традиционным методом лечения аппендицита. В некоторых случаях его можно вылечить только антибиотиками.

    5.Грыжа межпозвонкового диска

    Грыжа межпозвоночного диска возникает при разрыве жесткого внешнего покрытия амортизирующих подушек, расположенных между соседними костями позвоночника. В большинстве случаев из структуры диска вытекает жидкое вещество внутри. Когда вытекшая жидкость контактирует с близлежащим спинномозговым корешком, это вызывает сильную боль.

    Чувствителен корешок спинномозгового нерва. Все, что соприкасается с ним, может вызвать раздражение и симптомы радикулопатии (слабость и ощущение электрического тока, которое распространяется на одну ногу).

    Грыжа межпозвоночного диска лечится либо «хирургической микродискэктомией», либо «шестинедельным курсом физиотерапии» в зависимости от ситуации, но если симптомы не исчезают, единственным вариантом является хирургическое вмешательство.

    Причины болей в пояснице с правой стороны

    Боль в пояснице встречается очень часто, примерно 2 из 3 человек могут испытывать ее в какой-то момент. Наиболее частой причиной этой боли является повреждение суставов, костей и мягких тканей.

    Но боль в пояснице справа иногда может означать, что есть проблема с одним из расположенных там органов.

    В нижней части живота расположены почки, толстая кишка и аппендикс, а у женщин в этой части тела также находятся яичники и фаллопиевы трубы. Боль, связанная с этими органами, иногда может ощущаться с правой стороны.

    Вот возможные причины болей в пояснице справа, что делать, если вы испытываете их, и когда обращаться за медицинской помощью.

    У меня растяжение связок или перенапряжение?

    Большинство болей в спине ощущаются в суставах, костях и мышцах (механическая боль), и травма правой нижней части спины может вызвать боль здесь.

    Обычно механическая боль:

    • чувствует себя хуже, когда двигаешься
    • становится лучше или хуже в зависимости от вашего положения, например, когда вы сидите или лежите
    • загорается после определенного события – например, после подъема чего-либо или занятий спортом
    • может быть связано с плохой осанкой
    • может произойти, когда вы находитесь в состоянии стресса или устали

    Но полезно знать, что механическая боль обычно начинает уменьшаться в течение нескольких недель.

    Также могут помочь простые обезболивающие. Поговорите с фармацевтом или врачом для получения дальнейших указаний о том, как безопасно получать и использовать эти лекарства. Еще один способ справиться с болью — использовать тепловые и холодные компрессы.

    Вы также должны стараться оставаться как можно более активными, поскольку данные свидетельствуют о том, что это может помочь вам быстрее восстановиться. Другие варианты включают манипуляции с позвоночником и иглоукалывание, но медицинские доказательства их применения слабы.

    Есть ли у меня почечная инфекция?

    Ваши почки расположены слева и справа от нижнего отдела позвоночника, и почечная инфекция может быть причиной боли в правом или левом нижнем отделе спины.В редких случаях поражаются обе почки.

    Инфекции почек обычно следуют за инфекцией мочевого пузыря (циститом), так как иногда бактерии попадают из мочевого пузыря в почки.

    Основные симптомы почечной инфекции:

    • боль в боку, пояснице или вокруг гениталий
    • высокая температура 38°C (100,4F) или выше – может достигать 39,5°C (103,1F)
    • озноб или озноб
    • чувство сильной усталости или слабости
    • потерять аппетит
    • плохое самочувствие или болезнь
    • диарея

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Если вы считаете, что у вас почечная инфекция, как можно скорее обратитесь к врачу.Обычно для лечения инфекции вам понадобятся антибиотики.

    Если ваши симптомы не улучшаются после 24 часов лечения, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

    Есть ли у меня камни в почках?

    Так же, как почечная инфекция может вызывать боль, почечный камень тоже. Они образуются, когда кристаллизованные продукты жизнедеятельности собираются в почках и образуют твердый комок или камень.

    Если камень находится в правой почке, боль может быть справа.

    Маленькие камни в почках обычно не вызывают симптомов, поскольку они обычно выходят из организма при мочеиспускании.Но более крупные камни в почках могут вызвать:

    • волны сильной боли – часто под задними ребрами и отдающие в живот, пах или половые органы
    • сильная боль с одной или обеих сторон нижней части спины
    • необходимость часто или срочно мочиться
    • жжет, когда писаешь
    • кровь в твоей моче
    • тошнота или рвота
    • жар и потливость
    • чувство беспокойства и дискомфорта
    • усталость

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Если вы подозреваете, что у вас камни в почках, как можно скорее обратитесь к врачу.

    Для камней меньшего размера вы можете принять лекарство, чтобы помочь камню выйти естественным путем. Для более крупных камней лекарство может включать растворение камня. Их также можно удалить хирургическим путем.

    У меня внематочная беременность?

    Во время нормальной беременности оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку. Но иногда он может имплантироваться в другое место — чаще всего в трубы, соединяющие матку и яичники (фаллопиевы трубы), вызывая внематочную беременность.

    Из этих яйцеклеток не может развиться ребенок, и продолжение беременности небезопасно.

    У вас может быть внематочная беременность, если вы пропустили менструацию или у вас был положительный тест на беременность, и вы испытываете:

    • нижняя, односторонняя боль в теле. Это может происходить постепенно или приходить и уходить
    • боль там, где заканчивается плечо и начинается рука (кончик плеча)
    • боль при мочеиспускании
    • диарея
    • вагинальное кровотечение
    • боль в животе

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Можно испытывать эти симптомы и при этом иметь здоровую беременность, поскольку они не являются явными признаками внематочной беременности.Тем не менее, вам следует немедленно обратиться к врачу или акушерке для проверки.

    Иногда внематочная беременность прерывается, поэтому вам следует обратиться в больницу или немедленно вызвать скорую помощь, если вы:

    • иметь острую, внезапную, сильную боль в животе
    • чувствовать себя плохо
    • выглядят очень бледно
    • чувствуете сильное головокружение или падаете в обморок

    У меня аппендицит?

    Ваш толстый кишечник находится в вашем животе, и ваш аппендикс соединен с ним.
    Воспаление вашего аппендикса называется аппендицитом, и почему это происходит, неизвестно.Но это может быть из-за блокировки.

    Боль в аппендиксе обычно начинается в середине живота и может появляться и исчезать. В течение нескольких часов боль обычно перемещается в правый бок, становясь постоянной и сильной.

    Кашель, ходьба или давление на область часто усиливают боль.

    Вы также можете:

    • потерять аппетит
    • чувствовать тошноту или рвоту
    • имеют запор или диарею
    • имеют высокую температуру и красное лицо

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Аппендицит требует срочного лечения.Если у вас постоянная боль в животе или в правом боку, которая усиливается и распространяется по всему животу, немедленно обратитесь к врачу.

    Если боль ненадолго уменьшается, а затем снова усиливается, возможно, аппендикс лопнул. Если это произошло, следует вызвать скорую помощь.

    Аппендицит обычно лечится путем удаления аппендикса (аппендэктомия или аппендэктомия).

    Ключевые точки

    • частой причиной боли в нижней правой части спины является травма суставов или мышц
    • боль в левой, правой или обеих сторонах поясницы может быть вызвана проблемами с почками
    • боль, которая начинается в животе и переходит в правый бок, может быть признаком аппендицита
    • если вы женщина детородного возраста и ведете активную половую жизнь, боль в левом или правом боку может быть вызвана внематочной беременностью
    • если у вас есть какие-либо из более серьезных симптомов, описанных выше, вам следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью

    Боли в верхней левой части спины Причины и лечение

    Все, кто когда-либо испытывал боль в верхней левой части спины , понимают, насколько это может раздражать и раздражать.

    Давайте будем честными, иметь дело с любой болью в теле никогда не бывает приятно. Это может сбивать с толку, когда мы испытываем спонтанные или необъяснимые боли в теле, особенно в такой области, как спина.

    Однако существует ряд причин, по которым люди могут испытывать дискомфорт или боль в верхней левой части спины .

    Важно отметить, что некоторые виды болей в спине могут быть связаны с органами, но обычно они появляются внизу. Это могут быть такие проблемы, как панкреатит, камни в почках или воспаление кишечника.

    Тщательный осмотр врачом или специалистом по хиропрактике может помочь определить, не являются ли они причиной болей в спине.

    Многие люди задаются вопросом: « Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи по поводу болей в верхней части спины? ”Если вы испытываете боль в груди, которая иррадиирует или распространяется на такие области, как челюсть и шея, или вы начинаете чувствовать боль в верхней части спины в связи с этими симптомами, позвоните по номеру 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если это может быть признак продолжающегося сердечного приступа.

    Конечно, причиной односторонней боли в спине может быть что-то более очевидное, например, травма, вызванная падением, каким-либо столкновением или напряжением во время занятий спортом или работы.

    Длительная нагрузка на мягкие ткани спины также может привести к боли в спине с правой или левой стороны.

    9 Причины болей в верхней левой части спины

    Небольшая боль в верхней части спины с левой стороны может быть результатом обычных действий, таких как сон или слишком долгое сидение перед компьютером.Это также распространено после того, как вы были ограничены сидячим положением во время длительных путешествий.

    Этот тип боли обычно проходит сам по себе. Безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, могут уменьшить воспаление и облегчить дискомфорт. Обледенение пораженной области также может уменьшить боль и воспаление.

    Однако существуют и другие хронические заболевания, которые могут вызывать боль в верхней левой части спины, требующую лечения.

    Вот 9 причин болей в верхней части спины с левой стороны:

    1.Травма мягких тканей

    Травма мягких тканей , такая как разрыв или растяжение, часто вызванная повторяющимися движениями, связанными с работой или спортом, например, гольфом и бейсболом, может привести к боли в верхней части спины с левой или правой стороны.

    Неловкое или резкое движение при попытке поднять или потянуть тяжелый предмет без надлежащей формы также может привести к травме спины.

    2. Остеоартрит

    Остеоартрит может возникнуть в результате разрушения хряща между костями или на концах костей.Это один из самых распространенных видов болей в верхней части спины.

    Одной из наиболее распространенных форм артрита является остеоартроз, и он обычно начинает проявляться в среднем возрасте, хотя может стать проблемой в любом возрасте из-за травмы.

    3. Переломы

    Переломы позвонков часто являются симптомом остеоартрита, поскольку кости ослабевают и становятся пористыми. Переломы также могут быть результатом автомобильных аварий, падений или различных спортивных травм.

    4. Сколиоз

    Сколиоз – это термин, обозначающий боковое искривление позвоночника. Это нарушает естественное выравнивание тела и со временем может привести к хронической боли в спине.

    Многие случаи сколиоза считаются легкими, но некоторые из них могут быть очень болезненными и требуют контролируемой медицинской помощи.

    5. Миофасциальная боль

    Миофасциальная боль связана с напряженными или чувствительными триггерными точками. Трапециевидная мышца, расположенная в верхней части спины, может пострадать от этого типа состояния и обычно вызывает слабость, узловатость и ограниченный диапазон движений.

    6. Стеноз позвоночника

    Стеноз позвоночника — это сужение позвоночного канала, которое часто связано с костными выступами в позвоночнике, называемыми костными шпорами.

    Обычно это наиболее заметно в нижней части спины или в области шеи и вызывает боль в результате давления на нервы.

    7. Ожирение

    Ожирение может привести к болям в верхней части спины из-за дополнительного давления веса на опорно-двигательный аппарат спины. Ожирение может вызывать боль в верхней части спины с обеих сторон, но обычно возникает напряжение в нижней части или в области талии.

    8. Плохая осанка

    Хроническая плохая осанка может вызвать боль в верхней левой части спины из-за постоянной нагрузки на позвоночник и мышцы спины. Плохая осанка при длительном сидении типична для работы, связанной с компьютером.

    9. Старение

    Возраст , конечно, тоже фактор, особенно для людей, которые не в форме или имеют слабую силу кора. Мы все теряем мышечную массу и силу из-за старения , поэтому поддержание формы и регулярные физические упражнения могут помочь уменьшить возрастную боль в спине.

    При хронической боли в спине важно обратиться к врачу. Диагностика конкретной причины может включать рентген, МРТ, компьютерную томографию или анализ крови, чтобы определить, связана ли боль в спине с органом или болезнью.

    Лечение болей в верхней левой части спины

    Поддержание здорового веса, а также привычка к кардио- и силовым тренировкам помогут в первую очередь предотвратить боли в верхней левой части спины. Соблюдение правильной осанки также может снизить вероятность обострения этого типа боли.

    Однако, если боль в верхней левой части спины сохраняется, возможно, пришло время рассмотреть несколько различных подходов к лечению.

    5 видов лечения болей в верхней части спины с левой стороны:

    1. Физиотерапия

    Физиотерапия — отличный способ укрепить мышцы спины и научиться техникам растяжки для снятия напряжения. Это может даже помочь выработать правильную технику подъема, броска, раскачивания или других движений, которые в первую очередь вызывают боль.

    2. Массаж глубоких тканей

    Спортивный массаж глубоких тканей может быть полезен для снятия напряжения и узлов, которые могли образоваться в мышцах в результате напряжения или травмы.

    Существует множество различных техник массажа, и любая из них поможет частично облегчить боль, хотя бы временно. Массаж также может увеличить приток крови к пораженному участку, что способствует заживлению.

    3. EPAT / Ударно-волновая терапия

    EPAT Therapy (также известная как Shockwave Therapy ) — это неинвазивный метод увеличения скорости заживления и восстановления после травм.

    Лечение EPAT — это безболезненная регенеративная терапия, которая способствует более быстрому заживлению за счет подачи импульсных волн давления глубоко в поврежденные мягкие ткани. Он работает, стимулируя приток крови к раздраженным сухожилиям и связкам и уменьшая воспаление для улучшения заживления.

    Эта форма лечения является нехирургической, поэтому анестезия не требуется, нет рубцов и нет риска инфицирования.

    В некоторых случаях спортсмены или работники могут проходить сеансы лечения, сохраняя при этом высокий уровень спортивной активности или продолжая работать.

    4. Противовоспалительное лекарство

    Противовоспалительное лекарство можно найти без рецепта в продуктах ибупрофена, таких как Advil, и они могут помочь уменьшить боль и воспаление. Это может быть использовано вначале, когда боль впервые замечена, и должно использоваться в сочетании с периодом отдыха.

    5. Тепло и лед

    Когда впервые появляется боль в верхней части спины, лучше всего приложить к области какой-либо холодный компресс, чтобы уменьшить отек и воспаление.Это приведет к онемению области и сужению кровеносных сосудов. Лед также следует использовать после каждой тренировки.

    Также идеально попеременно нагревать пораженный участок после уменьшения воспаления. Тепло будет стимулировать приток крови к области, чтобы увеличить гибкость мышц и мягких тканей.

    Все эти формы лечения могут помочь при болях в верхней части спины с левой или правой стороны, а также в средней части спины или внизу.

    Если боль в верхней части спины сохраняется и становится хронической, всегда рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту по спине для надлежащего медицинского обследования.

    Как долго слишком долго страдать от болей в спине?

    Ничто так не продлевает долгий день, как боль в спине. Если вы страдаете от болей в пояснице, даже такие простые задачи, как поднятие пакета с продуктами, могут показаться вам непосильными.

    Более того, причина вашей боли в пояснице может быть более сложной, чем фактическое скручивание или поднятие тяжестей, которые вызвали ее, и предотвращение будущей боли означает установление источника ее причины.

    «Если вы ждете, чтобы что-то сделать с болью в пояснице, пока она не станет изнурительной, вы слишком долго ждали», — говорит доктор Хосун Хван, специалист по позвоночнику в Хьюстонской методистской больнице Уиллоубрук. «У большинства людей боль в спине проходит примерно через неделю или две, но если ваша боль носит длительный или хронический характер, пришло время обратиться к специалисту по позвоночнику».

    Что вызывает боль в спине?

    Боль в пояснице может ощущаться как ноющая, жгучая, острая или тупая боль, интенсивность которой колеблется от легкой до сильной.Это может быть связано со спортивной травмой, скручиванием или подъемом чего-то тяжелого или работой во дворе.

    Доктор Хван говорит, что боль в спине может возникнуть у каждого, но некоторые факторы могут увеличить риск, в том числе:

    • Возраст – пожилые люди могут быть более восприимчивы к остеоартриту и износу диска
    • Род занятий – работники, занятые на работах, требующих повторяющихся наклонов, поднятия тяжестей или длительного стояния или сидения, чаще страдают от болей в спине
    • Вес – лишний вес увеличивает нагрузку на позвоночник и мышцы спины
    • Уровень активности – малоподвижный образ жизни, а также слабые мышцы спины и недостаток силы кора облегчают травму спины
    • Привычка к курению – курение снижает кровоток, снижает способность организма к восстановлению и увеличивает риск развития остеопороза

     

    «Хроническая боль в спине может быть вызвана различными причинами», — объясняет доктор.Хван. «От артрита позвоночника до ишиаса и грыж межпозвоночных дисков — специалист по позвоночнику обладает необходимым опытом, чтобы точно определить причину вашей хронической боли в спине и разработать план лечения, который может решить проблему или, по крайней мере, улучшить качество вашей жизни».

    Когда обращаться к специалисту по позвоночнику при хронической боли в спине

    Иногда боль в спине возникает быстро, и вы точно знаете, что ее вызвало. После некоторой растяжки, отдыха и приема обезболивающих в следующий раз вы не забудете согнуть колени.

    Но в других случаях люди, испытывающие боль в спине, часто думают: Я даже не помню, когда началась боль или что я сделал, чтобы вызвать ее. Реальность такова, что источник боли в спине не всегда может быть очевиден, что также может затруднить понимание того, когда пора обратиться к специалисту.

    Доктор Хван говорит, что следующие пять признаков указывают на то, что пора обратиться к специалисту по поводу болей в спине:

    1. У вас сильная боль. В то время как некоторые боли в спине бывают только от легкой до умеренной, сильная боль в спине возникает, когда ваша боль постоянна, интенсивна или усиливается, когда вы отдыхаете или ночью.

    2. Ваша боль постоянна. Если боль в спине длится более трех месяцев, она считается хронической и может потребовать индивидуального плана лечения.

    3. Ваша боль не ограничивается спиной. Если ваша боль распространяется вниз по ноге, у вас онемение или слабость в бедрах или ногах, или вы испытываете покалывание в ногах и ступнях, это может быть признаком давления на позвоночник.

    4. Повседневная деятельность стала трудной. Если боль в спине уже мешает рутинной деятельности, не позволяйте ей стать настолько изнурительной, чтобы не мешать вам заниматься тем, что вам нравится.

    5. У вас есть другие беспокоящие вас симптомы. Хотя боль в спине встречается редко, она иногда является признаком серьезного заболевания, такого как инфекция позвоночника или опухоль позвоночника. Если боль в спине сопровождается лихорадкой, необъяснимой потерей веса или проблемами с кишечником или мочеиспусканием, сообщите об этом своему врачу.

    Если вы испытываете какие-либо из этих признаков, специалист по позвоночнику может выяснить основную причину вашей боли в спине с помощью визуализирующих исследований, таких как рентген, КТ, МРТ или миелограмма.Миелограмма использует контрастный краситель, введенный в спинномозговой канал с помощью компьютерной томографии для оценки позвоночника. Или ваш специалист может порекомендовать электромиографию (ЭМГ) — тест ваших мышц и нервов.

    «Существует несколько способов лечения хронической боли в спине, включая лекарства, физиотерапию, инъекции и хирургическое вмешательство, причем лучший вариант лечения обычно зависит от причины и тяжести вашей боли», — говорит доктор Хван. «Мы всегда начинаем с наименее инвазивного и наиболее эффективного лечения.Однако в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство».

    Независимо от того, что вызывает у вас боль в спине, специалист по позвоночнику обладает опытом, необходимым для разработки целевого плана лечения, направленного на устранение болей в пояснице и улучшение качества вашей жизни.

    Следующие шаги:

    Почему у вас болит поясница слева над ягодицами

    Около 84 процентов взрослых сообщили, что в какой-то момент своей жизни испытывали боль в пояснице. Боль может ощущаться с обеих сторон позвоночника или только с одной стороны спины, затем распространяется на область ягодиц.Это может быть постоянная боль или боль, которая приходит и уходит, от тупой до острой и колющей. Точное местоположение боли в спине, которая также может включать в себя боль в ягодицах, является основным ключом к точной причине проблемы.

    Так почему именно у Вас болит поясница с левой стороны над ягодицами? Нижняя часть спины состоит из сложной системы. Под пятью позвонками и дисками между ними лежат кости, связки, которые удерживают позвонки вместе на месте, и сухожилия, которые прикрепляют мышцы к позвоночнику.Рядом с поясницей расположены почки, толстая кишка, поджелудочная железа и матка. Любой из них может быть причиной боли в пояснице. Это важно помнить при определении виновника вашей боли.

    Каковы причины болей в нижней левой части спины

    Некоторые причины болей в пояснице с левой стороны специфичны для этой области, в то время как другие могут вызывать боль в любой области спины. Распространенными причинами этого типа боли являются:

    • Растяжение или растяжение мышц – растяжение возникает в результате разрыва или растяжения мышц или сухожилий, а растяжение возникает в результате растяжения связок.Обычно это результат скручивания или подъема слишком тяжелых предметов неправильным образом (что означает подъем с использованием спины, а не ног), что вызывает перенапряжение мышц. Это вызывает спазм мышц спины, и вам может быть трудно двигаться без боли.
    • Ишиас – Ваш седалищный нерв проходит через ягодицы и вниз по задней части ноги. Когда этот нерв сжимается, это приводит к ишиасу. Распространенными причинами являются костная шпора, грыжа межпозвоночного диска и спинальный стеноз.Это состояние обычно затрагивает только одну сторону нижней части спины, где вы почувствуете жгучую или электрическую боль, которая иррадиирует в ногу, вызывая боль в ноге. Боль может усиливаться при чихании или кашле. Длительное сидение также усиливает боль не только в спине, но и в бедре.
    • Грыжа диска — это происходит, когда один или несколько дисков между позвонками сдавливаются, в результате чего они выпячиваются наружу в позвоночный канал. Выбухшие диски давят на нервы, поэтому вы чувствуете боль, слабость или онемение.Ишиас также является частым результатом грыжи межпозвонкового диска. Это состояние может быть вызвано травмой, и вы более подвержены риску его возникновения с возрастом – диски и нервные корешки естественным образом дегенерируют с возрастом.
    • Остеоартрит – это состояние, при котором хрящ между позвонками начинает разрушаться. Из-за стресса при ходьбе нижняя часть спины является частой областью остеоартрита. Нормальный износ является стандартной причиной этого состояния, но оно также может быть вызвано предыдущими травмами спины.Обычными симптомами являются боль и скованность, и когда у вас есть это состояние, сгибание или скручивание спины может стать очень болезненным.
    • Сакроилеит — также известное как дисфункция крестцово-подвздошных суставов, это состояние представляет собой воспаление, поражающее одну или обе стороны позвоночника. Ваше тело имеет два крестцово-подвздошных сустава, по одному с каждой стороны позвоночника. Он соединяется с верхней частью таза. Наиболее распространенным симптомом сакроилеита является боль в нижней части спины и ягодицах, которая обычно усиливается при стоянии, беге, подъеме по лестнице, больших шагах и нагрузке на пораженную ногу.
    • Эндометриоз   – это происходит, когда тип клеток, обнаруженный в слизистой оболочке матки, растет за пределами этого органа. Когда у вас начинаются месячные, эти клетки имеют тенденцию набухать и кровоточить, что вызывает боль и, возможно, другие проблемы. Это состояние обычно возникает у женщин в возрасте от 30 до 40 лет. Помимо боли в пояснице, другие распространенные симптомы включают боль в области таза, очень болезненные менструальные спазмы, болезненное мочеиспускание или дефекацию во время менструации, а также боль во время секса. Вы также можете испытывать проблемы с пищеварением, такие как вздутие живота, диарея и даже бесплодие.
    • Фибромы – обычно это доброкачественные опухоли, растущие в стенках матки. Симптомы наличия миомы включают болезненные и обильные кровотечения во время менструаций, чувство переполнения в нижней части живота, вздутие живота, боль в животе, частое мочеиспускание и боль во время секса.
    • Камни в почках или инфекции – камни в почках образуются, когда в почках недостаточно жидкости или накапливаются отходы. Большинство камней в почках, особенно небольшие, могут даже не проявлять симптомов и проходить самостоятельно.Тем не менее, более крупные камни могут потребовать лечения по решению вашего врача. Симптомы включают острую иррадиирующую боль в одну сторону поясницы, рвоту, болезненное или кровавое мочеиспускание (также бывает ощущение жжения), лихорадку и тошноту. Инфекция почек обычно начинается с инфекции мочевыводящих путей. В отличие от камней, эта инфекция требует медицинской помощи, поскольку может привести к необратимому повреждению почек.

    Причины болей в нижней левой части спины при дыхании

    Сколиоз, кифоз и другие состояния, поражающие позвоночник, могут вызывать боли в спине и проблемы с дыханием.

    • Сколиоз — распространенное заболевание среди детей дошкольного и подросткового возраста (хотя это может произойти в любом возрасте), сколиоз является результатом искривления позвоночника в сторону. Наиболее тяжелые случаи сколиоза вызывают искривление, оказывающее дополнительное давление на легкие. Это может сделать дыхание более трудным, даже болезненным для пациента.
    • Кифоз – это состояние возникает, когда позвоночник изгибается вперед, что приводит к сутулости. Распространенными причинами кифоза являются травмы позвоночника и старение.Помимо болей в спине, вы также будете испытывать отеки и трудности с равновесием. Тяжелые случаи кифоза могут затруднить дыхание и прием пищи или, по крайней мере, вызвать дискомфорт.

    Как насчет болей в пояснице с левой стороны во время беременности?

    Поскольку боли в спине — распространенное явление среди беременных женщин, в большинстве случаев в этом нет ничего тревожного. Когда женщина беременна, ее осанка меняется, так как ее передняя часть становится тяжелее, что напрягает мышцы спины. Мышцы ее живота ослабевают по мере роста живота, что означает меньшую поддержку ее позвоночника.Ее гормоны заставляют связки таза расслабляться, готовясь к родам. Другие причины включают дисфункцию суставов, симптомы ишиаса или боли в седалищном нерве, а также инфекцию мочевыводящих путей, которую не лечат должным образом, что может привести к инфекции почек.

    Боль в пояснице слева внизу для мужчин

    Мужчины не освобождаются, когда речь идет о проблемах с болями в нижней левой части спины, характерными только для пола. У мужчин может развиться воспаление эпидидимита, который представляет собой проток позади яичек. Распространенными факторами, вызывающими это воспаление, являются вирусные или бактериальные инфекции.Физическая травма также может сделать это. Это состояние встречается в основном у мужчин в возрасте от 20 до 30 лет, но может случиться с мужчинами любого возраста. Антибиотики лечат эту бактерию, но в более тяжелых случаях потребуется хирургическое вмешательство для дренирования или удаления эпидидимита.

    Существует также рак яичка, состояние, которое развивается примерно у 1 из каждых 250 мужчин, по данным Американского онкологического общества. Боль в пояснице — один из симптомов этого заболевания, сопровождающийся болью в яичках, тупой болью в животе, болью в паху и припухлостью в одном или обоих яичках.Варианты лечения включают хирургическое вмешательство, облучение и химиотерапию.

    Является ли боль в пояснице признаком заражения COVID-19?

    Любая обычная боль может быть вызвана или усугублена любой инфекцией. Так уж получилось, что COVID-19 необычайно хорошо справляется с болью в теле, в том числе в верхней и нижней части спины. Хотя боль в спине указана в качестве одного из возможных симптомов коронавируса, это не означает, что она возникает автоматически, когда вы испытываете дискомфорт в спине.

    Все инфекции снижают наш болевой порог, и коронавирус не исключение.Если у вас уже была хроническая боль в спине в прошлом, любая инфекция может вызвать ее обострение. Хотя некоторые пациенты с COVID-19 испытывают боль в спине сильнее, чем другие, это, вероятно, больше связано с их уязвимостью к боли в спине, чем с коронавирусом.

    Во многих случаях это вызвано не самим вирусом, а изменением образа жизни, вызванным блокировкой. Люди больше жалуются на проблемы со спиной из-за сидения в течение всего дня, особенно те, кто работает дома.

    Является ли боль внизу справа слева или в спине поводом для беспокойства?

    Боль на одной стороне спины не обязательно вызывает большую тревогу, чем боль в центре. Видите ли, есть два основных типа односторонней боли в спине — боль в спине, которая может возникать с любой стороны, но бывает исключительно с левой или с правой стороны. Большинство обычных болей в спине, как правило, более выражены с одной стороны. Другая — это боль в спине, относящаяся к небольшой категории, которая возникает именно из-за структур, существующих только с одной стороны.

    Когда боль в пояснице требует медицинской помощи

    Тем не менее, есть определенные боли в пояснице, которые не могут быть устранены временем и лекарствами, отпускаемыми без рецепта. Вам необходимо обратиться к врачу, если боль не проходит через несколько недель и/или появляется покалывание, слабость и онемение, особенно в ногах. То же самое касается внезапной и сильной боли. Другие красные флажки включают трудности с мочеиспусканием, лихорадку, необъяснимую потерю веса и проблемы с контролем кишечника.

    Как диагностировать боль в пояснице

    После того, как ваш врач ознакомится с основами (физический осмотр, история болезни и проверка симптомов), он может также назначить визуализирующие исследования, такие как рентген, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование и сканирование костей. Также может потребоваться миелограмма, чтобы врач мог проверить наличие компрессии нерва или спинного мозга. Анализы крови также необходимы для проверки на инфекции.

    Как лечить боль в пояснице с левой стороны

    Если ваша проблема не требует лечения в стационаре, для решения проблемы обычно достаточно домашнего лечения.Время, отдых и обезболивающие должны помочь. Процедуры самопомощи включают в себя прикладывание льда и горячих компрессов, местное обезболивание лосьоном или кремом, нестероидные противовоспалительные препараты и ограничение деятельности, которая может вызвать или усугубить боль.

    Если ваше состояние требует медицинского лечения, ваши потенциальные решения для облегчения боли включают физиотерапию, миорелаксанты, нервные блокады и противосудорожные препараты для определенных проблем с нервами. Инъекция стероидов в поясничный отдел позвоночника (также известная как эпидуральная анестезия) может временно облегчить мучительную боль.К более сильным обезболивающим относится гидрокодон (лортаб или викодин), который, безусловно, пригодится, когда ибупрофен не может справиться с хронической болью. Обратите внимание, что эти препараты могут вызывать привыкание, поэтому при их приеме всегда придерживайтесь указаний врача.

    Если у вас проблемы с почками, вам могут потребоваться антибиотики или лечение для разрушения или удаления камней в почках. Если ваше состояние настолько тяжелое, хирургическое вмешательство может быть для вас единственным выходом.

    Какова вероятность того, что боль в спине является серьезным заболеванием

    Да, бывают случаи, когда боль в пояснице имеет тревожные причины и требует немедленного лечения в больнице, но это не так часто, как вы думаете.Вероятность того, что ваше состояние окажется инфекцией, аутоиммунным заболеванием или, что еще хуже, раком, ниже, чем обычно предполагается. Примерно один из 20 случаев боли в пояснице у людей старше 55 лет оказывается переломом. Таким образом, чем дальше вы от этого возраста, тем выше ваши шансы на то, что с болью в пояснице можно справиться.

    Но, конечно же, ваши врачи хотели бы, чтобы это было безопасно, и советуют вам также проверить необычные симптомы для вашего собственного спокойствия.Лучше исключить наихудшие сценарии, чтобы вы могли лучше справляться со своей болью, не беспокоясь о скорой смерти.

    Говоря о душевном спокойствии, New York Pain Care может помочь точно определить, что вызывает боль в спине, от напряжения мышц и других болевых ощущений, таких как защемление нерва, компрессия нерва, синдром грушевидной мышцы, боль в фасеточных суставах, боль в средней ягодичной мышце, седалищная боль. или боли при радикулите, или боли в суставах SI.

    Вы непременно окажетесь в надежных руках наших высококлассных сертифицированных специалистов по позвоночнику и боли.Наш широкий спектр услуг включает интервенционное лечение позвоночника и боли, физиотерапию, спортивную медицину, ортопедию и иглоукалывание. Позвоните нам, чтобы записаться на прием – просто скажите нам, где болит, и мы найдем способы облегчить боль.

    Узнайте больше: 8 лучших офисных кресел от болей в пояснице

    Причины, симптомы и варианты лечения

    Медицинская проверка на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 15 марта 2022 г.

    Что такое боль в спине?

    Боль в спине может быть симптомом многих различных заболеваний и состояний.Основной причиной болей может быть проблема в самой спине или проблема в другой части тела. Во многих случаях врачи не могут найти причину боли. Когда причина найдена, общие объяснения включают:

    • Стресс или травма, затрагивающая мышцы спины, включая растяжение или перенапряжение спины; хроническая перегрузка мышц спины, вызванная ожирением; и кратковременная перегрузка мышц спины, вызванная любым необычным стрессом, например, подъемом тяжестей или беременностью
    • Заболевание или травма позвоночника (позвонков), включая переломы в результате несчастного случая или в результате остеопороза
    • Дегенеративный артрит, процесс «износа», который может быть связан с возрастом, травмой и генетической предрасположенностью.
    • Заболевание или повреждение спинномозговых нервов, включая повреждение нервов, вызванное протрузией диска (фиброзной подушкой между позвонками) или спинальным стенозом (сужением позвоночного канала)
    • Камни в почках или почечная инфекция (пиелонефрит).

    Более редкие причины включают:

    • Воспалительный артрит, включая анкилозирующий спондилит и родственные состояния
    • Опухоль позвоночника или рак, который распространился (метастазировал) в позвоночник из других частей тела
    • Инфекция, которая может быть в дисковом пространстве, кости (остеомиелит), брюшной полости, тазу или кровотоке.

    Симптомы

    Боли в спине сильно различаются. Некоторые симптомы (часто называемые симптомами «красного флажка») могут свидетельствовать о том, что боль в спине имеет более серьезную причину. К ним относятся лихорадка, недавняя травма, потеря веса, рак в анамнезе и неврологические симптомы, такие как онемение, слабость или недержание мочи (непроизвольное выделение мочи или стула).

    Боль в спине часто сопровождается другими симптомами, которые могут помочь определить ее причину. Например:

    • Растяжение связок или деформация спины – Боль в спине обычно начинается на следующий день после тяжелой нагрузки или деятельности, требующей скручивания.Мышцы спины, ягодиц и бедер часто болят и скованны. На спине могут быть участки, которые болят при прикосновении или нажатии.
    • Фибромиалгия – В дополнение к боли в спине обычно возникают другие боли и скованность в туловище, шее, плечах, коленях и локтях. Боль может быть либо общей болезненностью, либо грызущей болью, а скованность часто усиливается по утрам. Люди обычно жалуются на чувство ненормальной усталости, особенно на то, что просыпаются уставшими, и у них есть определенные области, к которым болезненно прикасаются, называемые чувствительными точками.
    • Дегенеративный артрит позвоночника – Наряду с болью в спине возникает скованность и трудности при наклонах, которые обычно развиваются в течение многих лет.
    • Воспалительный артрит, включая анкилозирующий спондилоартрит и родственные состояния – При этих заболеваниях возникает боль в нижней части спины вместе с утренней скованностью в спине, бедрах или в обоих этих случаях. Боль в спине в этом состоянии имеет тенденцию уменьшаться при физических нагрузках. Другие признаки могут включать псориаз, боль и покраснение глаз или диарею, в зависимости от конкретного заболевания, вызывающего боль в спине.Эта группа заболеваний является относительно редкой причиной болей в спине.
    • Остеопороз . Это распространенное заболевание характеризуется истонченными, ослабленными костями, которые легко ломаются. Чаще всего встречается у женщин в постменопаузе. Когда позвонки сжимаются из-за перелома, осанка может стать сутулой или сгорбленной вместе с болью в спине. Остеопороз не вызывает боли, если кость не сломана.
    • Рак позвоночника или близлежащих структур – Постоянная боль в спине, которая может усиливаться в положении лежа.Онемение, слабость или покалывание в ногах, которые продолжают усиливаться. Если рак распространяется на спинномозговые нервы, контролирующие мочевой пузырь и кишечник, может возникнуть недержание мочи или мочевого пузыря (потеря контроля).
    • Протрузия межпозвонкового диска — У людей со значительным поражением межпозвоночных дисков иногда возникают сильные боли в нижней части спины. Если диск сдавливает нерв, боль может распространиться вниз по одной ноге. Боль усиливается при сгибании или скручивании.
    • Стеноз позвоночника – Боль, онемение и слабость в спине и ногах.Симптомы усиливаются, когда вы стоите или идете, но облегчаются, когда вы сидите или наклоняетесь вперед.
    • Пиелонефрит . У людей с почечной инфекцией обычно возникает внезапная, интенсивная боль сразу под ребрами в спине, которая может перемещаться по бокам в нижнюю часть живота, а иногда и в пах. Также может быть высокая температура, озноб, тошнота и рвота. Моча может быть мутной, с примесью крови, необычно густой или неприятно пахнущей.Могут быть дополнительные симптомы, связанные с мочевым пузырем, такие как потребность в мочеиспускании чаще, чем обычно, или боль или дискомфорт во время мочеиспускания.

    Диагностика

    Ваш врач спросит о ваших симптомах и истории болезни. Он или она проверит ваши мышцы спины и позвоночник и будет двигать вас определенным образом, чтобы проверить наличие боли, мышечной чувствительности или слабости, скованности, онемения или аномальных рефлексов. Например, если у вас проблема с диском, у вас может возникнуть боль в нижней части спины, когда врач поднимает выпрямленную ногу.

    Ваши симптомы и физикальное обследование могут дать врачу достаточно информации для диагностики проблемы. Однако при болях в спине ваш врач может только сказать вам, что проблема несерьезна. Если ваш врач определит, что боль в спине вызвана мышечным напряжением, ожирением, беременностью или другой причиной, не требующей срочного вмешательства, вам могут не потребоваться дополнительные анализы. Однако, если он или она подозревает более серьезную проблему, связанную с вашими позвонками или спинномозговыми нервами, особенно если ваша боль в спине длится более 12 недель, вам может потребоваться один или несколько из следующих тестов:

    • Рентген спины
    • Анализ крови
    • Анализы мочи
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника
    • Компьютерная томография (КТ)
    • Исследования нервной проводимости и электромиография для определения возможного повреждения нервов, мышц или того и другого
    • Сканирование костей, особенно если у вас в анамнезе был рак

    Ожидаемая продолжительность

    Продолжительность боли в спине зависит от ее причины.Например, если ваша боль вызвана напряжением от перенапряжения, симптомы обычно стихают в течение нескольких дней или недель, и вы можете постепенно вернуться к своей обычной деятельности. Тем не менее, вам следует избегать поднятия тяжестей, длительного сидения или резких наклонов или скручиваний, пока ваша спина не поправится.

    Женщины, у которых боли в спине вызваны дополнительным весом во время беременности, почти всегда поправляются после родов. Людям, страдающим ожирением, возможно, потребуется похудеть, прежде чем боль в спине утихнет.

    Люди с болью в спине, вызванной пиелонефритом, часто начинают чувствовать себя лучше в течение нескольких дней после начала приема антибиотиков, хотя обычно им необходимо продолжать прием антибиотиков до двух недель.

    Люди с более серьезными формами болей в спине, вызванными проблемами с позвонками или спинномозговыми нервами, могут иметь более постоянную боль в спине, которая длится месяцами и может длиться годами.

    Профилактика

    Вы можете помочь предотвратить некоторые формы болей в спине, укрепляя спину с помощью упражнений и избегая действий, которые могут привести к травмам спины. Меры, которые могут помочь предотвратить боль в спине, включают:

    • Поддержание хорошей осанки.
    • Спите на боку или на спине с подушкой под коленями, если можете.
    • Регулярные физические упражнения, но с растяжкой до и после.
    • Скручивания брюшного пресса для укрепления мышц живота, поддерживающих нижнюю часть спины. Кроме того, регулярно ходите или плавайте, чтобы укрепить нижнюю часть спины.
    • Всегда поднимайте предметы из положения на корточках, используя бедра и ноги для выполнения тяжелой работы. Избегайте одновременного подъема, скручивания и сгибания.
    • Старайтесь не сидеть и не стоять в течение длительного времени.
    • Ношение обуви с мягкой подошвой и каблуков высотой менее 1,5 дюймов.

    Чтобы предотвратить остеопороз, убедитесь, что вы ежедневно получаете достаточное количество кальция и витамина D, чтобы удовлетворить диетические потребности вашей возрастной группы. Следуйте обычной программе упражнений с отягощениями. Избегайте курения и ограничьте количество выпитого алкоголя. Если вы женщина, у которой наступила менопауза, поговорите со своим врачом о тестах на остеопороз и лекарствах, которые могут помочь предотвратить или обратить его вспять.

    Лечение

    Большинство эпизодов болей в спине несерьезны и могут лечиться с помощью:

    • Ограниченный постельный режим (не более двух дней)
    • Ацетаминофен (Тайленол и другие) от боли или пероральные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин и другие) или напроксен (Алеве, Напросин), от боли и воспаления
    • Миорелаксанты или обезболивающие, отпускаемые по рецепту, при необходимости на короткий период
    • Горячие или холодные компрессы

    Людям с болями в спине рекомендуется постепенно возвращаться к своей обычной деятельности и временно избегать поднятия тяжестей, длительного сидения или резких наклонов или скручиваний.

    Если вы выздоравливаете от болей в спине, ваш врач может попросить вас позвонить или вернуться в его или ее кабинет для последующего визита примерно через две недели, чтобы убедиться, что ваши симптомы исчезли и что вы можете безопасно возобновить все ваши обычные виды деятельности.

    Если ваша боль в спине связана с более серьезными заболеваниями позвонков или спинномозговых нервов или если она не улучшилась в течение нескольких недель, вас могут направить к специалисту, например к специалисту по боли, хирургу-ортопеду (врачу, который специализируется на заболеваниях костей), невролог (врач, специализирующийся на заболеваниях нервов и головного мозга) или ревматолог (специалист по артритам).

    Варианты лечения

    Следующий список лекарств так или иначе связан с этим заболеванием или используется для его лечения.

    Посмотреть другие варианты лечения

    Когда следует обратиться к специалисту

    Обратитесь к врачу, если:

    • Сильная боль в спине делает невозможным выполнение ваших обычных повседневных дел.
    • Боль в спине возникла после серьезной травмы.
    • Легкая боль в спине усиливается через несколько дней или сохраняется более недели или двух.
    • Боль в спине сопровождается потерей веса, лихорадкой, ознобом или симптомами мочеиспускания.
    • У вас появляется внезапная слабость, онемение или покалывание в ноге.
    • У вас появляется онемение в паху или прямой кишке или трудности с контролем функции мочевого пузыря или кишечника.
    • У вас ранее был рак, и у вас появились постоянные боли в спине.

    Прогноз

    Более 90% людей с болями в спине выздоравливают после консервативного лечения.Только у 5% людей с болями в спине симптомы сохраняются более 12 недель, и даже среди этих людей причина обычно несерьезна.

    Узнайте больше о боли в спине

    Варианты лечения
    Руководства по уходу

    Внешние ресурсы

    Американская академия хирургов-ортопедов (AAOS)
    http://orthoinfo.aaos.org/

    Американский колледж ревматологии
    http://www.ревматология.org/

    Фонд артрита
    http://www.arthritis.org/

    Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний
    http://www.niams.nih.gov/

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Медицинский отказ от ответственности

    Женщина, 31 год, с лихорадкой и болями в спине

    Тезисы

    Первичный пиомиозит представляет собой гнойную инфекцию поперечно-полосатых мышц, диагноз которой упускают из виду или задерживают из-за его редкости и нечеткой клинической картины.Пиомиозит встречается редко в США и зонах с умеренным климатом, но чаще регистрируется в тропических странах. Точный патогенез пиомиозита в большинстве случаев неясен. Заболевание проходит через три стадии с характерными признаками и требует высокой степени настороженности для проведения поэтапного лечения. Новые методы визуализации, особенно магнитно-резонансная томография, облегчили точную диагностику инфекции и степени поражения. Раннее распознавание с применением соответствующих антибиотиков на предгнойной стадии и оперативное хирургическое вмешательство на поздних стадиях являются краеугольным камнем лечения.Задержка в диагностике может привести к увеличению заболеваемости и смертности, особенно у больных сахарным диабетом и в состоянии иммунодефицита. Здесь мы сообщаем о случае первичного параспинального пиомиозита у женщины среднего возраста и подчеркиваем важность ранней диагностики и лечения.

    Ключевые слова: Инфекция, параспинальные мышцы, пиомиозит

    ВВЕДЕНИЕ

    Пиомиозит — острая деструктивно-гнойная бактериальная инфекция поперечно-полосатой мускулатуры с редким поражением параспинальных мышц.Первое достоверное описание пиомиозита дал Скриба в 1885 г.[1]. Диагноз часто запаздывает из-за незнания болезни, отсутствия специфических признаков, атипичности проявлений, широкого спектра дифференциальной диагностики. Он имеет склонность к большим мышечным массам тела без очевидного местного или соседнего источника инфекции. Хотя это преимущественно болезнь тропиков, были сообщения о пиомиозите и из нетропических стран.[2] Он поражает ранее здоровых людей, и заболевание находится на подъеме у пациентов с иммуносупрессией, синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) и диабетом.Высокий индекс подозрительности, ранняя диагностика и вмешательство являются ключевыми принципами лечения первичного пиомиозита. Обсуждается случай первичного параспинального пиомиозита (ППП) у пациентки среднего возраста с акцентом на раннюю диагностику и лечение.

    Клинический случай

    31-летняя женщина поступила с жалобами на лихорадку и боли в спине в течение 15 дней. Ее прошлая история была незначительной, и она отрицала какие-либо травмы, туберкулез и сахарный диабет в анамнезе. При осмотре больной болезненно выглядит, лихорадит, пульс 96/мин.Правая пояснично-параспинальная область отечна с локальным повышением температуры и болезненностью. Флюктуация отсутствовала. При системном обследовании очага инфекции в других местах не выявлено, неврологического дефицита в нижних конечностях нет. Лабораторный анализ показал гемоглобин 11 г/дл, лейкоцитоз (20 000/мм 3 ) и повышенную скорость оседания эритроцитов (СОЭ; 100 мм/час). Функциональные пробы печени были в пределах нормы. Азот мочевины крови и креатинин сыворотки были в пределах нормы.Тесты твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА) на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и HBsAg оказались нереактивными. В мазке периферической крови выявлены реактивные нейтрофилии с токсическими изменениями нейтрофилов. Анализ мочи и культура были ничем не примечательны. Рентгенограмма грудной клетки и грудо-поясничного отдела позвоночника в норме. Компьютерная томография (КТ) показала объемную правую заднюю параспинальную мышцу с неоднородным гиподенсивным поражением, выявляющим слабое периферическое частичное усиление обода с преимущественно неконтрастным гиподенсивным центром, что свидетельствует о формировании абсцесса.Было замечено, что абсцесс смещает правую почку кпереди с сохранением жировых отложений [рисунки и ]. Абсцесс был дренирован под анестезией, а разрез закрыт преимущественно отсасывающим дренажем. Посев гноя выявил Staphylococcus aureus , чувствительных к флуклоксациллину, ванкомицину, гентамицину, амикацину и ципрофлоксацину. Окраска на кислотоустойчивые бациллы была отрицательной. Гистопатология стенки абсцесса показала признаки гнойного абсцесса без признаков туберкулеза. Пациенту стало лучше после парентерального введения антибиотиков и поддерживающей терапии без какой-либо остаточной инвалидности.Через 3 месяца наблюдения пациент остается бессимптомным.

    Отек правой параспинальной области

    Асимметричное увеличение правой параспинальной мышцы с образованием абсцесса

    Абсцесс параспинальной мышцы со смещением правой почки кпереди, с сохранением жировых слоев этиология. Первичный пиомиозит (тропический миозит, инфекционный миозит, пиогенный миозит, гнойный миозит, гнойный тропический миозит, эпидемический абсцесс или бактериальный пиомиозит) впервые описал Scriba в 1885 г.Хотя пиомиозит может поражать все группы мышц, чаще он поражает мышцы тазовой области и нижних конечностей. Четырехглавая мышца является наиболее часто вовлекаемой мышцей, за ней следуют поясничная мышца и верхние конечности.[1,3] Параспинальные мышцы поражаются редко (3,8%), и у 11-43% пациентов вовлекается несколько локализаций.[1] ППП преимущественно болезнь тропических стран с небольшим преобладанием среди мужчин (соотношение мужчин и женщин 5:3). Пиомиозит поражает все возрастные группы с более высокой заболеваемостью в первом и втором десятилетиях жизни.[4] Редкость параспинального пиомиозита объясняется предполагаемой устойчивостью скелетных мышц к бактериальной инфекции.[5] У большинства пациентов нет очевидных входных ворот. Такие факторы, как транзиторная бактериемия, травма и сильное физическое напряжение, были описаны в качестве причинных факторов в различных исследованиях.[3] Пациенты с диабетом, иммуносупрессией, злокачественными новообразованиями, хронической почечной недостаточностью, апластической анемией, лейкемией, СПИДом, принимающие преднизолон, злоупотребляющие внутривенными наркотиками и предрасположенные к тропикам обстоятельствам, такие как недоедание, имеют повышенную восприимчивость к пиомиозиту.[2] О пиомиозите хорошо известно в тропических странах, где в анамнезе часто имеется травма кожи, которую многие пациенты связывают с ее образованием. Преобладающее поражение правой стороны (доминантная сторона) при тропическом пиомиозите может объяснить это открытие. Пиомиозит, как правило, возникает в связи с прогрессирующей ВИЧ-инфекцией или при наличии СПИД-индикаторного заболевания. ВИЧ-инфекция увеличивает риск многоочагового заболевания, атипичных проявлений и минимальных симптомов из-за сопутствующей дисфункции нейтрофилов.[7,8] В условиях пандемии ВИЧ и более широкого использования посттрансплантационной иммуносупрессии наблюдается рост заболеваемости туберкулезным пиомиозитом. Появление полирезистентных штаммов туберкулезных бацилл привело к аналогичному росту заболеваемости среди иммунокомпетентных лиц. Туберкулезный пиомиозит может проявляться малозаметными признаками, такими как повышенное количество лейкоцитов и СОЭ. Сообщалось о подвздошно-поясничном пиомиозите в сочетании с туберкулезом и желудочно-кишечными или почечными инфекциями, которые могут быть результатом прямого проникновения инфекции в мышцы из соседнего очага.[1,9] Использование иммунодепрессантов маскирует симптомы и признаки инфекции, и на момент постановки диагноза заболевание обычно находится на поздних стадиях. Пиомиозит следует дифференцировать с острым бактериальным миозитом, когда воспаление диффузно распространяется по группе мышц без отчетливых абсцессов. Острый бактериальный миозит встречается реже, чем пиомиозит, чаще поражает взрослых пациентов и в большинстве случаев вызван Streptococcus pyogenes .

    ППП происходит глубоко в мышцах, с неповрежденной кожей и подкожной клетчаткой, и в большинстве случаев очевидный соседний источник инфекции не определяется.Пиомиозит вариабельно прогрессирует, и может пройти много дней или недель, прежде чем инфекция станет клинически очевидной с конечным результатом большого многокамерного абсцесса. Он также может проявляться в виде диффузного воспаления или быстро прогрессирующего мионекротического процесса.[10]

    PPP постепенно проходит три последовательных этапа, описанных ниже.

    Стадия 1: Диффузная мышечная инфекция. Симптомы медленно прогрессируют, характеризуются тупой болью, недомоганием и субфебрилитетом. Отсутствие местных признаков воспаления обусловливает задержку диагностики и назначения адекватного лечения на данном этапе.Локализованные признаки и симптомы могут предшествовать системным проявлениям на несколько недель.

    Стадия 2: Формирование мышечного абсцесса – Появляются местные проявления: пораженная мышца имеет твердую, деревянную консистенцию, кожа становится теплой и эритематозной. Нагноительная стадия возникает через 2-3 недели после появления симптомов. По мере прогрессирования заболевания мышца становится флюктуирующей. Приблизительно у 90 % пациентов наблюдается гнойная стадия пиомиозита.

    Стадия 3: Сепсис – развиваются системные проявления и септический шок, начинается клиническое ухудшение.[1,3] Эта стадия требует неотложного вмешательства, так как бактериемия приводит к полиорганной дисфункции.

    Боль является первым симптомом, и часто другие симптомы отсутствуют. Состояния, которые могут имитировать ППП, включают мышечное напряжение, ушиб, гематому, паранефральный абсцесс, остеомиелит и саркому мягких тканей. Атипичные проявления, такие как лихорадка неизвестного происхождения, острый живот, компрессия спинного мозга или компартмент-синдром, не являются редкостью. Регионарный лимфаденит не является рутинным признаком.Физикальное обследование обычно выявляет сколиоз и болезненное образование в параспинальной области. Рутинная лабораторная оценка показывает лейкоцитоз со сдвигом влево и повышенную СОЭ. Хотя лейкоцитоз наблюдается у 70% ВИЧ-серонегативных пациентов, у ВИЧ-позитивных он встречается реже (16,6%), особенно при низком уровне CD4 [8]. Описано несколько сообщений об эозинофилии в связи с тропическим пиомиозитом, но это не было постоянным признаком. Сывороточные уровни мышечных ферментов и электромиограмма обычно в норме.Эти данные помогают дифференцировать пиомиозит от полимиозита. Посевы крови или гнойного материала в большинстве случаев не выявляют возбудителя. Можно выполнить чрескожную пункционную аспирацию пораженной мышцы для обнаружения гноя и получения материала для микробиологического выделения. Наиболее распространенный изолированный инфекционный агент включает St. aureus , который вызывает более 75% случаев. Стрептококки представляют собой второй по распространенности источник. Другие выделенные агенты включают Escherichia coli, Salmonella enteritidis, Klebsiella pneumonia, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Yersinia, Haemophilus influenzae, Citrobacter freundii, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoea и Mycobacterium tuberculosis .[1,10] Более 95% стафилококков устойчивы к пенициллину, и в литературе все чаще сообщается о внебольничном пиомиозите, устойчивом к метициллину Staphylococcus aureus (CA-MRSA) [11,12]. для начального скрининга, чтобы исключить первичные поражения костей, которые имитируют ППП. У некоторых пациентов может наблюдаться увеличение и потеря четкости пораженной мышцы, газовые тени в мягких тканях и реактивные изменения в прилегающей кости. Ультрасонография показывает объемную мышцу с аномальной эхоструктурой и гипоэхогенным очаговым поражением, иногда с внутренним мусором и пузырьками воздуха.[9] КТ обеспечивает лучшее определение мышечной структуры и ценную информацию о характере и распространенности заболевания. Это также помогает исключить любое участие костей. Конкретные результаты включают асимметричное увеличение мышечного брюшка, фокальную область с низким затуханием или образованием газа и периферическое усиление после инъекции контрастного вещества. Точность КТ ниже у детей и на ранних стадиях инфекции. Ультрасонография и КТ также позволяют проводить управляемую чрескожную аспирацию и дренирование [1,13]. Магнитно-резонансная томография является предпочтительным методом, поскольку она четко демонстрирует диффузное воспаление мышц и особенно полезна на ранних стадиях заболевания.Конкретные результаты включают диффузное увеличение мышц с гиперинтенсивным ободком на усиленных Т1-взвешенных изображениях и увеличение интенсивности сигнала на Т2-взвешенных изображениях. Усиление гадолинием облегчает обнаружение абсцесса и делает его наиболее полезным методом визуализации при ППП [13]. Сцинтиграфия с галлием очень чувствительна и ценна для раннего выявления и локализации скрытых поражений, особенно у пациентов, которые не реагируют на дренирование и антибактериальную терапию.[10]

    Выбор лечения зависит от стадии заболевания.Диффузную мышечную инфекцию можно эффективно лечить только антибиотиками.[10] У большинства пациентов на стадии формирования мышечного абсцесса требуется хирургическое вмешательство и полное дренирование с последующим внутривенным введением антибиотиков. Дренирование может быть выполнено чрескожно под ультразвуковым или компьютерным томографическим контролем, если это возможно. Использование отсасывающего дренажа позволяет первично закрыть рану после открытого дренирования. Стадия сепсиса возникает из-за неправильного ведения 2-й стадии и требует неотложного вмешательства и немедленного назначения антибактериальной терапии.Пациентов на ранних стадиях можно успешно лечить одним антибиотиком, в то время как пациентам с сепсисом или иммуносупрессией требуется комбинированная терапия [13]. Парентеральное введение антибиотиков широкого спектра действия следует начинать с охватом MRSA, особенно у восприимчивых лиц. Антибиотикотерапия может быть адаптирована на основе результатов возбудителя и чувствительности. Продолжительность антибактериальной терапии зависит от клинического улучшения. Стрептококковый пиомиозит может иметь молниеносное течение с обширным некрозом мышц, а не с локальным образованием абсцесса из-за присущей ему агрессивности.Его следует дифференцировать с некротизирующим фасциитом, который является инфекцией глубоких мягких тканей и характеризуется чрезвычайно болезненной областью, опухшей и эритематозной. Стрептококковый гангренозный мионекроз связан с большей системной токсичностью и худшим прогнозом. В этих случаях требуется радикальное иссечение всей некротической ткани вместе с дренированием абсцесса. [1,14] Возможность неполного дренирования абсцесса или многоочагового заболевания следует учитывать у пациентов, у которых не наблюдается клинического улучшения.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.