Боли в животе после кесарева сечения: Болит живот после кесарева!!! — 12 ответов

Содержание

Эктопическая беременность в рубце на матке после кесарева сечения

Беременность называют эктопической, или внематочной, если оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и развивается вне полости матки. Частота эктопической беременности в настоящее время составляет 1—2% от всех исходов беременности [1, 2]. Доля таких беременностей в структуре показателя материнской смертности занимает 6—7-е место и колеблется от 2,9 до 4,7% [6].

Анатомическая классификация эктопической беременности:

— трубная (интерстициальная — 2%, истмическая — 12%, ампулярная — 80%, фимбриальная — 5%) — 98—99%;

— яичниковая— 0,1—0,7%;

— шеечная — 0,1—0,4%;

— брюшная — 0,3—0,4%;

— беременность в зоне рубца — менее 1%.

Беременность в рубце после кесарева сечения (КС) рассматривается как вид эктопической беременности и ассоциируется с высокой материнской и детской заболеваемостью и смертностью. Данное состояние сопряжено с высоким риском разрыва матки при прогрессировании беременности и массивным кровотечением [12].

Смертность при данной патологии составляет 191,2 на 100 000 случаев, что в 12 раз превышает смертность при трубной беременности (данные государственного фонда, изучающего проблемы материнства, CEMACH — Confidential Enquiry Into Maternal And Child Health, 2011).

Клинический случай

Под нашим наблюдением находилась пациентка 36 лет, которая самостоятельно обратилась в стационар с жалобами на тянущие боли внизу живота, сукровичные выделения из половых путей и задержку менструации на 10 дней. Женщина с данными жалобами предварительно обращалась к акушеру-гинекологу в женскую консультацию, мочевой тест на беременность положительный, при ультразвуковом исследовании (УЗИ) малого таза обнаружена беременность 5—6 нед в зоне рубца после К.С. Анализ крови на хорионический гонадотропин человека (чХГ): при обращении в женскую консультацию — 1314 МЕ/л, еще через 2 дня — 2830 МЕ/л. Женщина заинтересована в беременности. Из анамнеза пациентки: менархе с 12 лет, через 25—26 дней, по 4—5 дней, умеренные безболезненные. Настоящая беременность вторая. Роды одни в 2010 г., преждевременные на сроке 36—37 нед, в тазовом предлежании, произошло излитие околоплодных вод и выпадение петли пуповины. В экстренном порядке произведено поперечное надлобковое чревосечение по Джоэл—Кохену, родился мальчик с массой тела 2600 г, длина тела 48 см, роды и послеродовой период протекали без осложнений. Из гинекологических заболеваний: до первой беременности проводилось раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки по поводу полипа эндометрия.

Пациентка госпитализирована в гинекологическое отделение.

Соcтояние при поступлении удовлетворительное. Тошноты, рвоты не отмечает. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовой окраски. Артериальное давление 110/70 мм рт.ст. Пульс 70 в минуту. Температура тела 36,7 °С. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный при пальпации, в надлобковой области поперечный рубец после КС, безболезненный. Физиологические отправления в норме. Рост 174 см, масса 80 кг. 

При гинекологическом осмотре: оволосение по женскому типу, наружные половые органы развиты правильно. Шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Тело матки отклонено кзади, не увеличено, размягчено, безболезненное, придатки матки не увеличены, безболезненные. Выделения из половых путей сукровичные скудные.

Клинический анализ крови:

Hb 142 (115—160) г/л; эр. 4,9 (4,0—5,2)·1012/л; л. 9,5 (3,6—10,0)·109/л; гематокрит 39,9 (35,0—47,0)%; тр. 209 (140—400)·109/л; СОЭ 10 (2—15) мм/ч. 

Коагулограмма: протромбин по Квику 87 (70—140)%; МНО 1,17 (0,90—1,20). Фибриноген 4,34 (2,76—4,71) г/л, активированное частичное тромбопластиновое время 32,8 (25,1—36,5) с. 

Биохимическое исследование крови: общий белок 67 (64—83) г; мочевина 4,0 (2,9—9,3) ммоль/л; креатинин 76 (37—96) мкмоль/л; скорость клубочковой фильтрации 87 (80—160) мл/мин; билирубин общий 19,0 (5,1—20,50) мкмоль/л; аланинаминотрансфераза 21 (0—34) МЕ/л; аспартатаминотрансфераза 20,0 (0—31) МЕ/л; глюкоза 5,8 (3,5—6,4) ммоль/л. 

Общий анализ мочи: цвет светло-желтый; прозрачность полная; относительная плотность 1,025 (1,005—1,025) отн. ед., рН 6,0. Белок не обнаружен. Глюкоза не обнаружена. Лейкоциты не обнаружены. Эритроциты — следы. Кетоновые тела 1,5 ммоль/л. уробилиноген 3,2 (0—17) мкмоль/л. Хорионический гонадотропин 7510 МЕ/л. 

УЗИ малого таза: матка размером 52×40×49 мм, в retroflexiо, миометрий неоднородный. В нижнем маточном сегменте, в проекции рубца после КС визуализируется одно плодное яйцо, треугольной формы, средний внутренний диаметр (СВД) — 9 мм, в структуре которого определяется желточный мешочек диаметром 2 мм, эмбрион не визуализируется (рис. 1). Рис. 1. Плодное яйцо в зоне рубца. Стрелкой отмечено плодное яйцо в области рубца по передней стенке в нижнем маточном сегменте. Хорион неравномерной толщины до 1 мм. Толщина стенки матки в зоне рубца 4,2 мм. Полость матки выше рубца, толщина эндометрия до 13 мм. Правый яичник размером 36×22×18 мм, с желтым телом. Левый яичник размером 29×10×15, обычной структуры. Свободная жидкость в малом тазу не определяется.

Заключение. Эхо-признаки беременности 5—6 нед (по размеру плодного яйца) в зоне рубца после КС. 

Проведен врачебный консилиум, решение согласовано с этическим комитетом больницы. Пациентка информирована о невозможности сохранения беременности в связи с локализацией плодного яйца и высоким риском разрыва матки по рубцу. Принято решение о введении метотрексата 80 мг внутриматочно (1 мг на 1 кг массы тела), однократно, для прекращения пролонгирования данной беременности. Информированное подписанное согласие пациентки на введение препарата получено, произведена инъекция препарата. Пациентка оставлена под наблюдением.

На 4-й день наблюдения уровень чХГ 12 520 МЕ/л. Рост уровня чХГ в первые 4 сут был ожидаем и не противоречил данным мировой литературы. УЗИ малого таза: матка размером 55×41×53 мм, в retroflexiо, миометрий неоднородный. В нижнем маточном сегменте, в проекции рубца после КС визуализируется одно плодное яйцо, неправильной продолговатой формы, СВД — 13×5 мм, в структуре которого определяется желточный мешочек диаметром 2 мм, эмбрион не визуализируется (рис. 2). Рис. 2. Плодное яйцо в зоне рубца. Стрелками указано плодное яйцо в области рубца по передней стенке, где отмечена его миграция в сторону серозного покрова матки. Хорион до 1 мм. Толщина стенки матки в зоне рубца 2,2 мм. Полость матки выше рубца, толщина эндометрия до 15 мм. Заключение: эхо-признаки беременности 5—6 нед (по размеру плодного яйца) в зоне рубца после К.С. Нельзя исключить несостоятельность рубца на матке.

Учитывая истончение хориона, отсутствие визуализации эмбриона по данным УЗИ, решено провести вакуум-аспирацию плодного яйца под контролем УЗИ с гистерорезектоскопией, коагуляцией ложа узла в условиях развернутой операционной, с готовностью к лапаротомии, иссечению рубца и его последующему восстановлению.

Вакуум-аспирация плодного яйца под контролем УЗИ произведена с акцентом на область рубца, ощущением диастаза в цервикальном канале по передней стенке, кровотечение умеренное, по передней стенке определялась ниша рубца, введен гистерорезектоскоп, произведена коагуляция ложа рубца (рис. 3). Рис. 3. Гистероскопия, область рубца (а, б). Кровопотеря минимальная.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Уровень чХГ на следующий день после операции 3494 МЕ/л. Пациентка выписана из стационара на 2-е сутки после операции в удовлетворительном состоянии. При контрольном анализе на чХГ через 10 дней: уровень чХГ — 51 МЕ/л, еще через 7 дней — 5 МЕ/л, что исключает персистенцию ворсин хориона.

Первый случай беременности в рубце был зарегистрирован в 1978 г. В период с 1978 по 2001 г. в англоязычной литературе было описано только 18 случаев [9]. В настоящее время в литературе публикуются анализы, содержащие до 100 случаев данного вида беременности. Такой рост является следствием увеличения количества родов путем КС, возрастания числа хронических воспалительных заболеваний матки, применения ВРТ, а также совершенствования методов диагностики, способствующих ранней постановке этого диагноза.

Частота данного заболевания, по мнению разных авторов, составляет 1:1800—1:2200 беременностей. Интервал от последнего КС до диагностики эктопической беременности может составлять от 6 мес до 12 лет. 

Наиболее распространенная теория возникновения данного состояния заключается в том, что плодное яйцо проникает в миометрий через микроскопическое расхождение краев рубца.

По данным литературы [1, 10, 30], беременность в рубце формируется значительно чаще, если КС выполнено по поводу тазового предлежания, так как значительная толщина стенки матки в месте проведения разреза при неразвернутом нижнем сегменте не позволяет создать состоятельный качественный шов, что может привести к формированию так называемой «ниши», в проекции которой в дальнейшем возможна имплантация плодного яйца.

Клиническая картина при неосложненной беременности в рубце неспецифична. Примерно 36% женщин обращаются с жалобами на кровяные выделения из половых путей, 24,6% отмечают боли в животе (причем 15,8% жалуются на боли и кровяные выделения, а 8,8% — только на боли), 36,8% жалоб не предъявляют [25]. При сравнении снимков УЗИ малого таза многие авторы [22] отмечают характерную треугольную форму плодного яйца, истончение передней стенки матки, отсутствие плодного яйца в полости матки и узкий цервикальный канал. Эти типичные признаки беременности в рубце можно заметить лишь на сроках до 8 нед, а затем они нивелируются. В 30% случаев такие беременности прерываются в I и II триместрах. Если беременность прогрессирует, то она осложняется предлежанием, плотным прикреплением или истинным приращением плаценты [19]. Если рост плодного яйца происходит в сторону мочевого пузыря и брюшной полости, то это может привести к разрыву матки [30]. При прогрессировании такой беременности, а также при выборе выжидательной тактики практически всегда на больших сроках беременности или при родоразрешении возникают угрожающие жизни ситуации [27], а удаление матки требуется в 71% случаев [24].

Протоколов ведения и оптимального метода лечения беременности в рубце после КС в настоящее время не существует [30].

Тактика ведения определяется индивидуально с учетом:

— наличия и интенсивности кровотечения;

— срока беременности;

— степени истончения/разрушения передней стенки перешейка матки;

— репродуктивных планов женщины.

Все предлагаемые методики можно разделить на хирургические, консервативные и комбинированные. Хирургические условно разделяются на радикальные и консервативные. Радикальный хирургический метод — гистерэктомия, как вынужденная мера при ряде неотложных состояний, таких как разрыв матки, массивное кровотечение, истинное врастание плаценты. Данная операция может быть выполнена лапаротомическим или лапароскопическим доступом [9, 11] и может дополняться двусторонним лигированием внутренних подвздошных артерий или эмболизацией маточных артерий [12].

Консервативный хирургический метод предполагает сохранение матки и направлен на эвакуацию эмбриональной ткани и коррекцию рубца и может заключаться в кюретаже полости матки под контролем гистероскопии [3, 4, 11, 14, 15]. По данным литературы [20, 28], выполнение выскабливания полости матки или удаление кюреткой плодного яйца из необычного плодовместилища в 76,1% случаев приводит к возникновению угрожающих жизни состояний, связанных с разрывами матки и массивным кровотечением. Из-за невозможности удалить все элементы плодного яйца и особенно части хориона, проникающие глубоко в стенку матки и фиброзную ткань рубца, выскабливание не должно быть лечением первой линии из-за риска перфорации и катастрофического кровотечения. При использовании хирургических методов нередко отмечается персистенция остатков хориальной ткани, которая может приводить к развитию трофобластической болезни, хорионкарциноме, сопровождаться кровотечениями.

Большинство консервативных методов направлены на остановку жизнедеятельности эмбриона и разрушение ткани трофобласта. Для этого применяют различные химические соединения: метотрексат, хлорид калия, гиперосмолярную глюкозу, этанол [17], вазопрессин, этопозид [14]. Как и при любой другой локализации эктопической беременности, чаще всего используется метотрексат. Он рассматривается как самый эффективный препарат для остановки трофобластической пролиферации [17]. По этой причине нами выбран такой метод.

Метотрексат — цитостатический препарат из группы антагонистов фолиевой кислоты. Первое упоминание об эффективности препарата в лечении эктопической беременности относится к 1982 г. Группа ученых под руководством доктора T. Танака [24] провела исследование, результаты которого стали сенсационными: оказалось, что метотрексат приводит к остановке деления клеток трофобласта. При лапароскопической операции у женщины 19 лет, ранее не рожавшей, была выявлена редкая форма эктопической беременности, интерстициальная, при которой крепление плода происходит в маточном трубном углу. Во время операции был введен метотрексат, в результате развитие эктопической беременности было подавлено.

Использование метотрексата возможно:

— при стабильности гемодинамических показателей пациентки;

— после выявления внематочной беременности с помощью УЗИ;

— при отсутствии болезненного синдрома в зоне малого таза;

— при уровне чХГ меньше 5000 мМЕ/мл в идеале, но допускается до 15 000 мМЕ/мл;

— при возможности динамического контроля за пациенткой;

— при размере плодного яйца не более 3,5—4,0 см;

— при отсутствии кардиальной деятельности эмбриона.

Если имеется ненарушенная трубная беременность 3,0 см в диаметре, сердечная активность плода не обнаруживается и уровень чХГ составляет в идеале менее 5000 мМЕ/мл, но допускается менее 15 000 мМЕ/мл, то возможно однократное внутримышечное введение пациентке метотрексата в дозе 50 мг/м2. Определение уровня чХГ и ультрасонографию повторяют приблизительно на 4-й и 7-й дни. Если уровень чХГ не уменьшается на 15% и более, то необходимы вторая доза метотрексата или хирургическое лечение. Приблизительно у 10—30% женщин при лечении метотрексатом требуется повторная доза препарата. Частота успеха при применении метотрексата составляет приблизительно 87%; у 7% женщин возникают серьезные осложнения (например, разрыв). Хирургическое лечение эктопической беременности показано в тех случаях, когда метотрексат применять нельзя (например, при уровне чХГ более 15 000 мМЕ/мл) или когда его использование неэффективно.

Сочетание хирургических и консервативных методик с эмболизацией маточных артерий призвано предотвратить или существенно уменьшить объем кровопотери при прерывании эктопической беременности.

Из комбинированных методов применяется: эмболизация маточных артерий в сочетании с кюретажем полости матки и/или введением метотрексата; аспирация эмбриона под контролем трансвагинального ультразвука в сочетании с локальным введением малых доз метотрексата; введение метотрексата внутривенно в сочетании с лапароскопическим или лапаротомическим удалением эмбриональной ткани и/или кюретажем полости; введение метотрексата в маточные артерии в сочетании с их эмболизацией [8].

Все описываемые методики направлены на прерывание беременности, изначально воспринимаемой как патология. По мнению большинства исследователей, выжидательная тактика при данном состоянии неизбежно приводит к врастанию плаценты и/или разрыву матки, сопряжена с массивными кровотечениями и в большинстве случаев приводит к потере репродуктивного органа или даже летальному исходу.

Согласно данным литературы (Confidential Enquiry Into Maternal And Child Health, 2011), вероятные клинические исходы беременности в рубце: самопроизвольная редукция, прерывание в I триместре, прерывание во II триместре, возможны преждевременные и срочные роды [4]. В этой связи эффективное органосохраняющее лечение, обеспечивающее сохранение фертильности, возможно только при своевременной диагностике на ранних сроках беременности [12]. Наименьшее число осложнений и благоприятные исходы при достаточном числе наблюдений были отмечены в тех случаях, когда в качестве лечения использовалась комбинация локального и системного применения метотрексата [28].

Среди описанных в литературе хирургических методов лечения эктопической беременности в рубце встречаются: гистерорезектоскопическое [22], лапаротомическое [26], лапароскопическое [16] и даже трансвагинальное [15] иссечение элементов беременности под визуальным контролем. По возможности выполняют иссечение рубца и восстановление целостности стенки матки для профилактики рецидива заболевания и других неблагоприятных последствий, связанных с ослаблением стенки матки [20]. В целом осложнения различных методов лечения возникают в 44,1% случаев.

Во всем мире наблюдается увеличение частоты КС. В нашей стране этот показатель ежегодно увеличивается на 1% и составляет в настоящее время более 20% от общего числа родов [1, 6]. Высокая частота оперативного родоразрешения путем КС способствует увеличению показателя заболеваемости, связанной с наличием рубца на стенке матки. Беременность в рубце нужно считать самостоятельным патологическим состоянием и расценивать его как причину развития опасной акушерской патологии — разрыва матки при прогрессировании беременности и массивного кровотечения. Комплексный подход к лечению внематочной беременности с локализацией в рубце позволяет снизить периоперационные риски. В повседневной практике врачу акушеру-гинекологу необходимо обладать знаниями об этой патологии, что позволит своевременно и безопасно завершить такую беременность, а также подготовить пациентку к успешному вынашиванию последующих беременностей.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Сведения об авторах

Сонова Марина Мусабиевна — д.м.н., профессор кафедры репродуктивной медицины и хирургии, зав отд. гинекологии ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого, +7(926) 213-3592, [email protected]

Гашенко Виктория Олеговна — к.м.н., врач отд. гинекологии ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого, +7 (968) 605-0650, [email protected]

Ласкевич Анастасия Владимировна — врач отд. гинекологии ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого, +7 (926) 145-3421, [email protected]

Торубаров Сергей Феликсович — д.м.н., профессор кафедры репродуктивной медицины и хирургии МГМСУ им. А.И. Евдокимова, главный врач ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого +7 (903) 136-6234, [email protected]

Сколько идут выделения после родов. норма сколько длятся лохии после кесарева сечения

В течение нескольких недель после родов, в том числе после кесарева сечения, у молодой мамы сохраняются выделения из половых путей. Это свидетельствует о восстановлении слизистой оболочки матки (эндометрия). Какими должны быть выделения после КС в норме и в каком случае они будут признаком неблагополучия?

Почему появляются лохии после кесарева сечения

Сама природа заботится о молодой маме, об очищении и восстановлении её организма. После родов матка самопроизвольно уменьшается в 20 раз и выплёскивает лохии (слизистые выделения) в виде сгустков крови и слизи.

Они очищают женский орган от отмерших частиц плаценты, оболочек плодного яйца и эпителия, которые не были удалены во время кесарева сечения.

В ходе операции врач извлекает только плод и плаценту, а эпителий (внутренняя слизистая оболочка тела матки) отделяется естественным путём.

Ранний и поздний этапы послеродового периода

Для контроля характера выделений послеоперационный период условно можно поделить на два этапа: ранний и поздний.

В зависимости от срока послеродового периода лохии в норме имеют различный цвет:

  • ярко-красные;
  • красные;
  • кровянисто-серозные;
  • красно-коричневые;
  • тёмно-коричневые;
  • бурые;
  • светло-коричневые;
  • жёлтые;
  • желтовато-белые;
  • серозно-сукровичные;
  • бесцветные.

В первые семь суток после операции выделения обильны, женщина часто меняет подкладочные средства. Наблюдаются сгустки насыщенного ярко-красного цвета, которые легко отделяются, особенно во время прикладывания ребёнка к груди. Лохии по запаху и плотности сходны с менструальными выделениями. Отделение лохий в норме происходит без рези, боли, жжения и покалываний.

На 2-й день после родов в лохиях преобладают эритроциты, которые просачиваются из сосудов отпадающей оболочки и плацентарного места, а на 5-й день среди морфол (составных частиц) на первом плане стоят лейкоциты

К концу 1-го месяца после операции количество лохий уменьшается, они вялоотделяемые, цвета свернувшейся крови, со слабым затхлым запахом.

Если выделения прекратились ранее 5 недель после перенесённого кесарева сечения, это може свидетельствуовать о недостаточном сокращении маточной мышцы.

В результате ненужные частицы не покинут полость матки и воспалятся, инфекция с током крови попадёт в другие органы и заразит их.

Любой практикующий врач-гинеколог, опасаясь за жизнь роженицы, тут же отправит молодую мать на процедуру выскабливания (соскабливается слизистая оболочка, выстилающая канал шейки матки до росткового слоя) и назначит курс антибиотиков, которые могут быть несовместимы с грудным вскармливанием.

Раннее прекращение лохий также сигнализирует о нарушении сократимости матки, чрезмерно развитом спаечном процессе или загибе шейки.

При нормальном течении послеоперационного периода спустя 2 месяца после операции у здоровой женщины лохии окончательно осветляются, теряют плотность, комковатость. Они становятся слизистыми, необильными, с нейтральным запахом и жёлтым оттенком из-за лейкоцитов (защиты организма от болезней).

Лохии меняют цвет от ярко-красного в первые дни после операции до жёлтого к концу восстановительного периода

В это время практически отпадает необходимость в использовании подкладочных средств.

Часто в конце восстановительного периода женщину начинает беспокоить молочница, напоминающая о себе зудом в области половых органов.

Видео: о восстановлении после родов в авторской программе Натальи Земской «Ребёнок родился»

Продолжительность кровяных выделений после кесарева сечения

У большинства женщин слизистые выделения после кесарева сечения длятся до 8–10 недель. Постепенная, нерезкая смена кровянистых лохий после КС необильными коричневыми служит сигналом к тому, что послеродовой период завершается. В это время женщине рекомендуется посетить гинеколога для сдачи контрольного мазка и осмотра шейки матки на предмет эрозии или воспаления.

Объём лохий после кесарева зависит от:

  • количества повреждённых во время операции тканей и сосудов;
  • скорости свёртывания крови;
  • наличия осложнений беременности;
  • экстренности обстоятельств, из-за которых было проведено КС.

Если спустя 2,5 месяца женщина обращается с жалобами на повышенный объём выделений, то скорее всего это значит, что в матке протекает воспалительный процесс и требуется срочное лечение.

Видео: врач рассказывает о лохиях после родов

Какие могут возникнуть отклонения после кесарева и когда идти к врачу

К сожалению, не всегда организм женщины сам справляется с восстановлением после родов. Ряд причин может привести к изменению вида выделений и общему ухудшению состояния:

  • загнивание и воспаление частиц плодного пузыря или плаценты в матке. Женщина не может снизить температуру или улучшить своё общее состояние лекарствами. Помочь в этом случае может только чистка полости матки. Иногда приходится проводить операции, если орган досконально очистить не получается;
  • слабость организма роженицы или дефекты внутренних детородных органов (например, недостаточная сократительная способность у двурогой матки). Опытный врач назначает в этом случае дополнительные сокращающие уколы или Но-шпу;
  • загиб матки;
  • чрезмерное сжатие шейки;
  • занесение инфекции в родах.

Когда я восстанавливалась после первой операции, старенькая акушерка, проработавшая в этом роддоме, наверное, со дня открытия, учила меня: «Идёшь в туалет, захвати детское мыло. Чисто будет и сама здорова будешь». Осложнений в послеоперационном периоде можно избежать, соблюдая правила гигиены. Тогда вы как можно скорее вернёте свои силы и сможете полноценно заботиться о своём малыше.

Признаки патологии

Нормальные выделения после родов отличаются от патологических по нескольким признакам:

  1. Запах. Он зависит от количества патогенных микробов:
    • характерный запах крови в первые пять дней после кесарева сечения можно считать нормой;
    • резкий, «тяжёлый» аромат — первый признак бактериальных инфекций в области матки;
    • водянистые выделения с запахом тухлой рыбы — признак дисбактериоза влагалища, гарднереллёза или других инфекционных заболеваний.
  2. Количество. На него влияют расстройства регенерации слизистой и сокращения матки после кесарева сечения:
    • незначительное количество выделений, задержанных в полости матки тромбом или спайками в первые дни после родов, должны обеспокоить женщину;
    • мощные, обильные выделения, не останавливающиеся слишком долго, тоже не являются нормой. Это не что иное, как отделение задержанных в полости матки частей плодного яйца или пристеночных плотных сгустков крови.Определение объёма послеродовых маточных кровотечений проводится по размеру пятна на подкладочном средстве
  3. Длительность. Если после родов вы знаете, как долго будут выходить лохии, то сразу поймёте, когда нужно обратиться к специалисту:
    • при внезапно открывшемся кровотечении и обильных, болезненно отделяемых лохиях со сгустками крови срочно обращайтесь к врачу. Это может быть вызвано наличием плацентарного полипа, воспалением, наследственными особенностями сокращения матки, пузырным заносом;
    • практически прекратившись, лохии могут вновь усилиться, если:
      • произошёл разрыв внутренних швов на матке;
      • начались послеродовые месячные (если женщина не кормит грудью).Отличить послеродовое кровотечение от менструального можно по цвету выделений
  4. Цвет. Он также помогает отличить норму от патологии:
    • гнойные выделения желтовато-зеленоватого оттенка с гнилостным запахом при высокой температуре и болях в животе на 5–6-й день после родов являются признаками воспаления;О воспалении слизистых оболочек матки после кесарева сечения свидетельствуют патологические выделения
    • белые выделения с кислым запахом, визуально напоминающие творог, вызывающие покалывание и зуд вокруг половых органов, свидетельствуют о вяло протекающей молочнице;Воспалительное заболевание (молочница) вызывается дрожжеподобными грибками рода Сandida
    • кровянисто-зеленоватые выделения, не прекращающиеся на протяжении 2 месяцев, должны обеспокоить женщину, если их количество увеличивается или они приобретают неприятный запах. Они могут сопровождаться головокружением, бледностью, слабостью, снижением артериального давления, головной болью, тошнотой и повышением температуры, болью в животе, зудом в половых органах. При обследовании врач установит анемию и воспалительный процесс, что приведёт к срочной госпитализации;
    • чёрные лохии, не обладающие специфическим запахом, не должны вызывать тревоги, т. к. являются физиологической нормой из-за гормональных изменений качества крови;
    • жёлтые скудные выделения являются физиологической нормой первых трёх недель после родов. Обильные жёлтые слизистые сгустки с гнилостными вкраплениями говорят о запущенной стадии заболевания, чаще всего требующей хирургического вмешательства;
    • оранжевые вязкие выделения с резким запахом являются признаком воспалительного процесса.
  5. Консистенция:
    • мажущие. Кровянистая субстанция должна отделиться организмом в течение первой недели после операции;
    • жидкие выделения без цвета и вкраплений. Это жидкость из кровеносных или лимфатических сосудов, нарушающая функциональный кровоток в этой области.

Как изменяется характер выделений после кесарева сечения при эрозии и гормональном сбое

Выделения могут помочь диагностировать заболевание, которое скрыто протекало в течение всей беременности и теперь нуждается в скорейшем лечении. Согласно статистике, наиболее часто встречающиеся из них — это эрозия шейки матки и гормональные сбои.

После осложнённых родов женщина испытывает состояние иммунодефицита, поэтому возможно возникновение герпеса или вирусной инфекции. При плановом обследовании врач возьмёт мазок на анализ для подтверждения возможного доброкачественного патологического процесса в шейке матки (эрозии), жалобы на который выявились на консультации:

  • покалывающие, тянущие боли внутри живота;
  • жжение или сильный зуд на слизистой оболочке половых органах;
  • кровянистые выделения.

Возможно и отсутствие каких-либо жалоб со стороны роженицы, поэтому важно диагностировать эрозию до наступления новой беременности.

Эрозия шейки матки является одним из часто встречающихся заболеваний, протекающих скрыто

При гормональном сбое (недостаточной или чрезмерной выработке гормонов, отвечающих за правильную работу всех систем и органов) женщина жалуется на:

  • скудные выделения из-за медленного сокращения матки;
  • резь при мочеиспускании;
  • сухость влагалища при половом акте из-за сниженного либидо;
  • обильные и болезненные месячные, длящиеся больше недели.

Необходимо обратиться к эндокринологу для сдачи анализа на уровень гормонов.

Отзывы женщин о характере выделений после кесарева сечения

Лохии шли три дня. Матка сократилась к третьим суткам уже. На третий день стало лохий мало. По УЗИ цервикальный канал был 2. Почистили кучу сгустков. На четвёртый день всё то же самое — два. Опять почистили.

Цервикальный канал стал 1,7 за счёт небольших сгустков. Отпустили домой следить за выделениями. Уже при входе домой они закончились. Никаких сокращений матки при кормлении. Только мазня.

Сказали ждать до среды и, если не появятся, опять чистить.

Alexandra

https://forum.materinstvo.ru/index.php?showtopic=1675339

У меня тоже после ЕР недели 3 было, а после КС месяца 2 с небольшим, то вроде заканчиваются, то опять выходит и периодами цвет алый. На 7-й неделе была у гинеколога, так она мне вообще сказала, что у меня типа месячные уже, и молоко должно закончиться. Как бы не так, выделения закончились, а молочко еще есть. А узистка сказала, что после КС в норме до 3-х месяцев выделения бывают.

Ratatuille

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/642638/1.html

У меня выделения после КС длились 3 недели всего, потом неделю передых и пришли месячные. Хотя были на ГВ.

Vinasti

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/642638/1.html

Не стоит пугаться обильных выделений после оперативного вмешательства. Лохии нужны и важны. Они являются подтверждением восстановления организма или могут быть признаком патологии. Следите за характером, цветом и запахом выделений. Не забывайте о себе с появлением малыша в жизни. Вы вместе пережили сложную операцию и нуждаетесь во времени на восстановление.

  • Валентина Зыкова
  • Распечатать

Сколько идут лохии после кесарева сечения: цвет, продолжительность, как выглядят

Из текста этой статьи станет понятно, что такое лохии после родов и кесарева сечения, изменяется ли продолжительность и обильность выделения в зависимости от способа родоразрешения.

Когда кровотечение является нормой, а в каких случаях имеет место патология, что делать, если они изменили цвет или вовсе прекратились.

Только проверенная информация и важные советы молодым мамам – далее в статье.

Почему после кесарева идут лохии

При беременности, в организме будущей мамы работает плацента, которая прикрепляется к слою, выстилающему полость матки – эндометрию.

Она обеспечивает дыхание, питание плода, защищает его от действия внешних факторов.

После рождения она утрачивает свою функциональную значимость и выходит из матки в качестве последа – детского места, из-за этого в матке образуется массивная, кровоточащая рана.

Лохии, возникающие после кесарева сечения – результат заживления оболочки, выстилающей матку. В процессе выделения, к крови присоединяется секрет влагалища и шейки матки. Со временем поврежденные в полости матки сосуды тромбируются, кровотечение приостанавливается, уменьшается его обильность за счет снижения массы форменных элементов крови.

Женский организм после кесарева сечения, как и после родов, должен приспособиться к новым условиям и вернуться в послеродовое состояние. Для этого периода характерны такие изменения:

  • матка уменьшается;
  • влагалищные мышцы сокращаются;
  • обеспечивается выделение молозива и грудного молока;
  • восстанавливается гормональный фон.

Лохии, или маточные выделения из влагалища, начинаются сразу после родоразрешения. Они состоят из плазмы, элементов крови, слизи и клеток. Их выделение подтверждает нормальное течение процесса очищения от веществ, образовавшихся в матке за период беременности.

Продолжительность выделений

  • Продолжительность маточных выделений после кесарева сечения зависит от ряда факторов:
  • Рост и вес новорожденного. Чем крупнее плод, тем сильнее растягивается матка, соответственно, нужно больше времени для восстановления. При многоплодной беременности, выделения идут дольше.
  • Объем околоплодных вод. Большое количество анатомической жидкости приводит к значительному повреждению эндометрия.
  • Очередность родов. При повторном кесаревом сечении или родах, процесс восстановления проходит быстрее, потому лохии длятся мало, и идут не так обильно.
  • Инфекции. При присоединении воспаления после родов, длительность периода регенерации увеличивается.
  • Свертываемость крови. При хороших показателях выделения заканчиваются быстрее. При снижении уровня тромбоцитов (плохая свертываемость), период удлиняется, лохии идут обильно.
  • Естественное вскармливание. При кормлении грудью вырабатывается гормон – окситоцин, он ускоряет сокращения матки, восстановление выстилающего слоя происходит быстрее.

Продолжительность периода послеродовых кровотечений после проведения операции кесарева – около 60 дней. Если выделения продолжаются дольше, женщине нужно посетить гинеколога. Средняя продолжительность лохий – 45-60 суток, отклонения более чем на 10 дней, в большую или меньшую сторону, опасны.

Если лохии после КС идут долго: опасности

Долгое кровотечение возможно у женщин с недостаточной сократительной способностью матки или проблемами со свертываемостью крови. Такие состояния требуют медикаментозного вмешательства. Длительное кровотечение может спровоцировать анемию – снижение гемоглобина в крови. О развитии этого состояния свидетельствуют такие симптомы:

  • головокружение;
  • снижение аппетита и внезапное изменение вкусовых предпочтений;
  • уменьшение выработки грудного молока;
  • постоянная слабость.

Опасность состоит в том, что маме, по медицинским показаниям, придется прекратить вскармливание ребенка из-за рисков развития анемии у него.

Выделения прекратились быстро

Короткое кровотечение опасно не менее чем продолжительное. Если лохии закончились после операции по КС за 2-3 недели, вероятно, что матка очистилась не полностью. В полости остаются частицы плодного пузыря и плаценты, повышается риск развития гнойного воспаления и размножения патогенной флоры.

Для осложнения характерны симптомы:

  • боли внизу живота;
  • тошнота и другие симптомы интоксикации;
  • повышение температуры тела;
  • появление гнилостного запаха из половых путей.

Если выделения быстро прекратились, нужно обратиться к гинекологу и пройти УЗИ обследование. После визуализации, причина скудных выделений будет определена, иногда, нарушение сроков связано с физиологическими особенностями организма. Часто это возможно при наложении нескольких факторов: малый вес плода, скудные менструальные кровотечения до беременности и активная свертываемость крови.

Нормальный цвет и объем лохий при КС

Если осложнений в послеоперационном периоде нет, в первые 7 дней идут обильные лохии красного цвета с объемными сгустками. Из полости матки постепенно удаляются оставшиеся частицы плаценты и плодного пузыря, происходит остаточное отторжение и выделения изменяют свою обильность, становятся густыми. Такое состояние длится от 45 до 60 суток и часто удлиняется, если мать отказалась от ГВ.

Через 3-4 недели после кесарева, выделения светлеют, становятся необильными, могут выглядеть как сукровица. На 6-8 неделе из половых путей женщины наблюдаются прозрачные выделения.

Понедельная характеристика поможет женщинам отличить норму от патологии:

  1. В 1-2 неделю они обильные, со сгустками яркого, алого цвета.
  2. В начале 3 недели – слизисто-кровянистые, похожи по консистенции и обильности на обычное, менструальное кровотечение. Имеют красно-коричневый цвет.
  3. С 4 недели и позднее, сукровичные, необильные, желтые или темно-коричневые.

Послеродовые выделения не должны провоцировать дискомфорт в виде зуда, жжения, болей и неприятного запаха. Объем выделений и цвет должен меняться постепенно.

В разные моменты периода восстановления, выделения меняют свой цвет:

  1. В первые 7 дней они красные. Объем выделений в первые 5 часов составляет около 400 мл. В это время женщина после КС находится под контролем доктора, в реанимации. Через 8 часов наступает поздний послеродовой период, лохии идут обильно, имеют яркий цвет и прелый запах. На 5 сутки их объем заметно уменьшается, но выделения остаются обильными в течение 2 недель.
  2. Серозные лохии начинаются на 14-18 день от даты родов, выделения изменяют цвет с ярко-красного на бурый. Объем сокращается вдвое, резкий запах – отсутствует. Начиная с 30 дня с момента КС, они светлеют, становятся желтыми.
  3. Светлые. Становятся мажущими, имеют светло-коричневый цвет, потом становятся незаметными, прозрачными с белым или желтым оттенком.

Обильными могут быть только алые, красные, темно-красные послеродовые выделения. Если лохии имеют желтый или зеленый цвет и идут обильно, нужно срочно обратиться к гинекологу, вероятно у женщины воспаление матки.

Отклонения от норм и возможные болезни

  1. Течение послеродового периода у женщины проходит по графику, в котором допустимы лишь незначительные отклонения (не более 10-12 дней в большую или меньшую сторону продолжительности). Существенное нарушение восстановления может указывать на развитие болезней, а именно:
  • Лохиометра. Выделения прекращаются в 1-2 неделю из-за нарушения сократительной способности женского детородного органа. Возникает боль внизу живота. Матка не очищается полностью, развивается воспаление.
  • Параметрит. Резко увеличивается объем послеродовых выделений, появляются примеси гноя и объемные сгустки крови. Состояние ухудшается быстро, возникает жар, слабость, нарастают симптомы интоксикации.
  • Кандидоз влагалища. Выделения светлеют, женщина жалуется на зуд половых органов и болезненное мочеиспускание. Лечение протекает тяжело из-за снижения иммунитета.
  • Эндометрит. Лохии гнойные, обильные, есть резкий гнилостный запах. У женщины повышается температура, появляются симптомы интоксикации.

Перечисленные состояния опасны для женщины и угрожают ее жизни, потому при возникновении малейших сомнений нужно обратиться к гинекологу. После проведения первичного осмотра, врач установит предварительный диагноз, который нужно подтвердить на УЗИ.

Подводя итоги, нужно сказать, что послеродовые лохии – важный маркер, отражающий процесс регенерации эндометрия после беременности и родов.

Строгие нормы течения этого процесса – отсутствуют, но продолжительность и обильность выделений приблизительно одинакова для всех женщин.

Существенные отклонения ─ повод для обращения к врачу, промедление в вопросе диагностики – опасно для жизни роженицы.

Выделения после кесарева: сколько идут, о чем расскажет их цвет, количество и запах

Независимо от того, как происходили роды (с помощью хирургии или естественно), внутренней оболочке (слизистой) матки требуется восстановительный период. Он занимает около 5-9 недель, если всё обходится без осложнений.

Особого внимания заслуживают выделения после кесарева из половых путей. Их принято называть в гинекологии лохиями. Они включают в себя клетки крови, плазму, слизь, отмерший эпителий.

Многими женщинами они воспринимаются как некое подобие менструации.

Однако их цветовая палитра, запах, состав, объём изменяются на протяжении послеродового периода и сигнализируют, всё ли у молодой мамы в порядке с организмом.

Отличительные черты

Любая операция, как и сами роды, — серьёзный стресс для уставшего после беременности организма. Поэтому женщине нужно к нему чутко прислушиваться, чувствовать малейшие отклонения и знать, какие должны быть выделения после кесарева сечения и что считается нормой. Это позволит ей своевременно заметить тревожные сигналы и пролечиться, если нужно. Во многих источниках указывается, что лохии после КС ничем не отличаются от тех, что идут после естественных родов. На самом деле это далеко не так. Отличия всё-таки существуют.

  1. Раневая поверхность гораздо более обширна после кесарева, поэтому очень велик риск инфицирования или воспаления половых органов. Так что во время выделений после операции нужно особо тщательно проводить все предписанные гигиенические процедуры и не по 1 разу на день.
  2. В самом начале, только-только после кесарева, около 5-7 дней, выделения носят не только кровянистый характер, но содержат также много слизи, чего не наблюдается после естественного родоразрешения.
  3. Нормальный цвет выделений после кесарева сечения в течение нескольких дней — ярко-красный, насыщенный алый, и он гораздо сочнее, чем при естественном процессе родов.
  4. Сокращение матки и её заживление после кесарева — более длительный и затяжной процесс, поэтому продолжительность выделений тоже отличается и составляет на 1-2 недели больше.

Эти отличия не должны пугать и тревожить молодую, может, ещё не опытную в таких делах мамочку, так как это норма выделений после кесарева, которая говорит о том, что всё в порядке. Но чтобы вовремя увидеть неладное, нужно знать и об отклонениях, с которыми в первую очередь придётся обращаться к специалистам. Обычно они мало отличаются от проблемных лохий после естественных родов.

Сроки

Один из самых волнующих вопросов — сколько длятся выделения после кесарева сечения, чтобы точно знать, затянулся восстановительный период или процесс идёт в дозволенных рамках. Информация о сроках, укладывающихся в норму, позволит контролировать настоящий менструальный цикл, который должен вскоре наладиться.

Норма

Норма выделений после кесарева по срокам составляет от 7 до 9 недель. Так что выделения через 2 месяца после кесарева не представляют никакой опасности для здоровья молодой мамы.

Отклонения

Если после кесарева выделения слишком быстро закончились (в течение 6 недель) или очень затянулись (до 10 недель), это ещё не повод паниковать.

Да, рамки нормы уже не соблюдены, но эти показатели могут определяться всего лишь индивидуальными особенностями организма.

Если при этом состав, запах, густота, окраска, количество лохий не свидетельствуют об осложнениях, тревожиться не стоит. Хотя даже при таком раскладе сообщить об этом врачу не помешает.

Патологии

Обращение к врачу обязательно, если продолжительность выделений в послеродовой период после кесарева вышла за рамки нормы. Это либо слишком быстрое окончание (менее 5 недель), либо чересчур затяжной процесс (свыше 10 недель). Одинаково опасно и то, и другое.

В первом случае остатки отмершего эндометрия по каким-то причинам не смогли выйти и велика вероятность их загноения. При слишком длительных лохиях может быть диагностирован эндометрит или инфекционный процесс в брюшной полости или половых органах.

Опасно и такое состояние, когда выделения после кесарева закончились и снова начались: это тоже свидетельствует о каких-то отклонениях в процессе восстановления матки.

Зная, сколько идут выделения после кесарева сечения при нормальном процессе заживления, женщина может не волноваться о том, что у неё данный период очень затянулся или, наоборот, прошёл слишком быстро.

Ведь и в том, и в другом случае придётся предпринимать соответствующие меры: идти на приём к врачу, проходить дополнительные обследования и в случае выявления заболеваний или осложнений проходить, как бы этого не хотелось, курс лечения.

Будьте внимательны. Не стоит радоваться, если у вас выделения через месяц после кесарева уже прекратились. Столь быстрый процесс очень часто заканчивается воспалением или инфекцией, которые требуют хирургической чистки матки.

Характер лохий

На протяжении всего восстановительного периода после операции характер лохий будет меняться. Изначально будут отходить сгустки крови, так как матка в это время представляет собой обширную, открытую, кровоточащую рану. Но с течением времени, в процессе заживления, они будут меняться на слизь, отмершие клетки эпителия и прочий послеродовой мусор.

За этим тоже нужно очень тщательно следить. Если, например, кровянистые выделения после кесарева никак не заканчиваются, это будет тревожным сигналом, что повреждённые ткани по какой-то причине не могут регенерироваться. Такие случаи требуют медицинского вмешательства и курса лечения. Поэтому следите за характером своих лохий и их продолжительностью.

Наличие крови в лохиях поначалу не должно вызывать сомнения у молодых мамочек: это заживают лопнувшие сосуды и повреждённые ткани. Однако здесь важным моментом являются именно сроки, сколько дней идут кровянистые выделения после кесарева: если более 7-8, то это уже ненормально и нужно бить тревогу.

Тоже вполне объяснимо в этот промежуток времени: они представляют собой клетки уже отмершего эндометрия и плаценты. Уже спустя 7-8 дней они уйдут, так что выделения станут более жидкими.

Если к кровянистым прибавились ещё и слизистые выделения в первые дни после кесарева, это тоже норма: таким образом организм очищается от продуктов внутриутробной жизнедеятельности малыша.

Если через месяц после кесарева начнутся розовые выделения, значит, процесс заживления ещё не закончен. Возможно, под каким-нибудь механическим воздействием пораненные ткани вновь были повреждены. Очень часто это случается, если паре не терпится и они, не дожидаясь окончания восстановительного периода, начинают слишком рано заниматься сексом.

Через 6-7 недель по своему характеру лохии будут напоминать обычные менструальные мазки коричневатого цвета: кровь свернётся и будет уже не такой яркой и алой.

Опасность после кесарева представляют гнойные выделения, которые являются первым симптомом эндометрия (воспаления слизистой матки). Они обычно желтовато-зелёного цвета, очень неприятно пахнут и сопровождаются повышенной температурой (из-за инфекции), болью в области живота и промежности.

Должны насторожить молодую мамочку и водянистые лохии, лишённые какого-либо оттенка, почти прозрачные. Так может выходить транссудата — жидкость, содержащаяся в кровеносных или лимфатических сосудах.

Это плохо, так как говорит о нарушении кровообращения в этой области.

Кроме того, водянистые выделения после кесарева с неприятным запахом, отдающим тухлой рыбой, — симптом, характерный для дисбактериоза влагалища (гарднереллёза).

Если пришлось рожать посредством кесарева, нужно обязательно отслеживать характер начавшихся выделений. Именно примеси в их составе могут свидетельствовать о том или ином заболевании, которые нужно будет выявлять и пролечивать.

Зачастую всё это грозит опять больничными стенами — и это именно в тот момент, когда мама так нужна своему малышу. Гораздо проще предупредить проблему и радоваться незабываемым моментам общения с крохой.

Помимо характера, о многом может рассказать цвет выделений.

Оттенок

В норме цвет лохий после кесарева должен быть поначалу красным, затем идут уже коричневые выделения (ближе к концу). Вся остальная цветовая палитра должна насторожить молодую маму и заставить пойти в больницу на дополнительное обследование, чтобы выяснить, всё ли у неё в порядке с восстановлением организма.

Желтизна

Если после кесарева начались жёлтые выделения, они могут свидетельствовать о следующих послеродовых процессах:

  • бледно-жёлтые, скудные лохии к концу 2-3 недель — норма;
  • ярко-жёлтые, почти оранжевые выделения с зеленоватым оттенком, гнилостным запахом на 4-6 день — симптом ярко выраженного, но только ещё начинающегося эндометрита;
  • обильные, слизистые, жёлтые выделения спустя 2 недели — признак уже скрытого и, скорее всего, порядком запущенного эндометрита.

Эндометрит нельзя лечить самостоятельно: потребуется антибиотикотерапия или даже хирургическое вмешательство.

Зелень

Нетрудно догадаться, что зелёные выделения, начавшиеся после кесарева, объясняются наличием в них гноя. Он указывает на протекание инфекционного, воспалительного процесса в матке. Только медицинское обследование поможет определить его причину и диагностировать заболевание.

Белые лохии

Сами по себе, без сопровождающих симптомов, белые выделения, которые могут начаться некоторое время спустя после кесарева, не несут угрозы. Но как только появляются определённые признаки, нужно быть начеку. К ним относятся:

  • зуд промежности;
  • покраснения в интимной зоне;
  • если идут выделения с запахом кислинки;
  • творожистая консистенция.

В таких случаях требуется бактериальный посев или мазок из влагалища для точного диагностирования и назначения соответствующего лечения.

Чернота

Если после кесарева наблюдаются чёрные выделения без запаха или болей, их нужно воспринимать как норму. Они продиктованы гормональными изменениями в крови после родов. Отклонением является, если они идут спустя какое-то время после операции.

Чтобы избежать осложнений восстановительного периода после кесарева сечения, нужно следить за цветностью послеродовых выделений. Она может подсказать возникшую проблему на самом начальном этапе. Это облегчит её устранение и позволит очень быстро прийти в норму, пройдя необходимый курс лечения.

Количество

Молодой мамочке нужно обращать внимание ещё и на то, как много лохий из неё выходит, чтобы судить о том, как протекает восстановление организма. Если после кесарева мало выделений, особенно в самые первые дни, это может быть тревожным сигналом того, что трубы, маточные протоки засорились, образовался тромб и т. д.

Противоположная ситуация не менее опасна: обильные лохии, не прекращающиеся слишком долго, — тревожный сигнал о невозможности полноценного восстановления матки после операции. В обоих случаях нужно пройти специальное обследование и выяснить, в чём причина таких отклонений.

Любой женщине хочется, чтобы послеродовые лохии поскорее закончились и ничто не омрачало счастливое материнство. Однако не нужно относиться к ним слишком враждебно.

Именно они могут послужить тем тревожным и подчас единственным сигналом о том, что с восстановлением организма не всё в порядке и нужно предпринимать какие-то меры, чтобы ему помочь. Особенно должны насторожить выделения после кесарева сечения с запахом и нереально ярким оттенком.

Почти всегда это заканчивается курсом лечения антибиотиками, что весьма нежелательно в период лактации, или ещё одним хирургическим вмешательством.

Лохии после кесарева сечения продолжительность, сколько идут

Естественные роды или же роды с помощью кесарева сечения требуют полноценного восстановления организма. Лохии после кесарева сечения являются частым явлением, все женщины сталкиваются с подобными выделениями. Что такое лохии после кесарева? Это кровяные сгустки, которые возникают у каждой женщины после операции.

Сколько длятся лохии

Продолжительность лохий зависит от таких факторов:

  • наличие инфекций;
  • вес и рост новорожденного ребенка;
  • число родов;
  • число родов с помощью кесарева сечения;
  • лактация.

В среднем после кесарева сечения лохии проявляются в течение 30-45 дней. Максимальная продолжительность при наличии определенных физиологических нарушений составляет 60 дней. Многие задаются вопросом, а сколько дней идут лохии после натуральных родов? После естественных родов выделения могут длиться дольше, до 45 дней с учетом того, что не было никаких осложнений.

Сколько у Вас уже идут лохии?

Лохии после кесарева сечения, которые длятся в течение 1,5-2 месяца, приводят к таким нарушениям, как анемия. Сколько идут лохии и с какой интенсивностью, зависит от физиологических особенностей каждой женщины. Нормой считается до 45 дней, но повышенное число дней не может говорить о наличии серьезных осложнений.

Особенности лохий после кесарева сечения

После кесарева лохии имеют свои отличия, о которых нужно знать.

Выделения, которые не отклоняются от нормы и считаются обычным явлением в данной ситуации, характеризуются следующими особенностями:

  • Сразу после операции и в течение 2-3-х дней они имеют ярко-красный цвет.
  • Спустя неделю, они преобразуются и характеризуются коричневым оттенком.
  • Под конец месяца становятся более прозрачными.

Такие выделения после кесарева сечения считаются нормальными и не требуют контроля специалиста. Они подтверждают то, что операция прошла успешно и не угрожает жизни и здоровью матери.

Если возникают другие цветовые выделения, можно говорить о наличии серьезных изменений, которые требуют контроля специалистов.

Причиной выделений является процесс заживления эндометрия и, без него не обходится ни одна роженица.

Если в организме происходят определенные изменения или нарушения, лохии имеют белый, зеленый или черный цвет. Такие выделения еще сопровождаются неприятными ощущениями в области промежности, зудом, творожной консистенцией, покраснениями.

На данном этапе откладывать данную проблему не стоит, важно сразу же обратиться к специалисту и приняться за терапию. Самостоятельное лечение путем принятия антибактериальных таблеток или свеч будет неуместным.

Нужно еще знать, сколько длятся лохии после операции, чтобы контролировать их течение и быть вооруженными перед опасными заболеваниями. Продолжительность в 45 дней выходит за пределы нормы – в таких ситуациях нужно незамедлительно обратиться к специалистам.

Какая должна быть норма

Если идут лохии после кесарева сечения в течение двух месяцев, это еще считается нормой. В среднем оптимальная их продолжительность составляет до 9 недель. Такие сроки не являются опасными для молодой мамы, легко переносятся организмом и не создают осложнений в процессе восстановления.

Первыми появляются красные выделения, затем они становятся бледно-коричневыми и прозрачными. Механизм преображения цвета имеет идентичные показатели с регулярными менструациями у женщин, только лохии носят более длительный характер и имеют место исключительно после кесарева сечения.

По завершению выделений необходимо пройти повторный осмотр у специалиста, сдать нужные анализы, чтобы определить, нет ли определенных отклонений от нормы.

Когда стоит обратиться к врачу

Организм женщин порой непредсказуем, особенно в тот момент, когда в нем происходят серьезные гормональные нарушения. Маточные кровотечения после кесарева являются нормальным и привычным явлением, но только в том случае, если они имеют стандартную продолжительность, не характеризуются болевыми ощущениями, свойственного им цвета.

Причинами, при которых следует обратиться к врачу для осмотра, являются следующие ситуации:

  • Малый или повышенный объем выделений. Это является отклонением от нормы и нуждается в повышенном внимании. Если лохии в течение нескольких недель отличались интенсивным характером, а после резко прекратились – это повод посетить специалиста. Это может говорить о том, что в матку попало повышенное количество крови, в результате чего она не может с оптимальной скоростью сокращаться. Если не посетить гинеколога, можно столкнуться с такой проблемой, как эндометрит.
  • Выделения длятся дольше показанного срока. На эту проблему стоит обратить особенное внимание, потому что повышенное количество выделений приводит к образованию гипотонического кровотечения.
  • Сильные болевые ощущения в области живота. Любые неприятные проявления свидетельствуют о том, что в организме начались неестественные процессы.
  • Появление неприятного запаха и примесей гноя. Такое явление считается опасным для женщин в любом возрасте. Только своевременное обследование, назначение нужных медикаментозных препаратов позволит уберечь здоровье от осложнений.

Это самые главные причины, по которым нужно срочно обращаться за медицинской помощью. Но отмечаются еще некоторые менее опасные симптомы, которые все равно требуют срочной помощи специалистов, чтобы избежать серьезных осложнений и последствий:

  • резкое повышение температуры тела;
  • много выходит лохий;
  • появление неприятного зуда;
  • прекращение выделений на 1-2 дня;
  • появление жжения, признаков молочницы;
  • образование гноя в выделениях;
  • водянистые прозрачные выделения.

Если дополнительно наблюдаются такие симптомы, нужно срочно обратиться к специалисту, который возьмет нужные анализы, осмотрит матку женщины, выяснит причину подобных проявлений. Если вовремя обратиться к специалисту, можно предотвратить появление неприятных ощущений и ускорить процесс восстановления.

Важно еще обращать внимание на запах присутствующих выделений. В первые недели должен наблюдаться запах свежей крови, который свидетельствует о том, что процесс происходит правильно, нет никаких отклонений от нормы.

Если же лохии сопровождаются неприятным запахом, создают дискомфортные ощущения, появляется вероятность инфицирования матки. Запах может ассоциироваться с прокисшими продуктами, гнилостью, быть резким и неприятным. Не нужно считать такие проявления нормой.

Важно обязательно найти время и заняться своим здоровьем, посетив специалиста.

Что думают гинекологи

Гинекологи рекомендуют уделять своему здоровью пристальное внимание не только после естественных родов. Именно в период после операции женщина сталкивается с серьезными осложнениями, такими как: долго идут выделения, или отсутствуют вовсе, появляются неприятные ощущения, резкий запах из влагалища.

Гинекологи часто сталкиваются с такой проблемой, как отклонение лохий от нормы. Причинами тому являются различные сопутствующие заболевания или состояния, вызванные неестественными родами. Если появляются обильные выделения или, наоборот, объем лохий уменьшается, стоит незамедлительно обратиться к специалисту, чтобы выяснить основные причины такого явления.

Встречается много гинекологических заболеваний, вызванных именно патологическим течением лохий.

Характеризуется воспалительным поражением маточного эпителия. Данное заболевание увеличивает количество выделений, они обретают гнойный характер и доставляют массу дискомфортных ощущений для женщин. При наличии такого заболевания гинекологи рекомендуют проходить регулярный осмотр.

Возникает в период резкого снижения иммунитета. После кесарева сечения наблюдаются лохии в сочетании с творожистыми образованиями, которые провоцируют увеличение периода выделений.

Возникновение заболевания провоцируют патогенные микроорганизмы, которые могут проникать в организм в процессе кесарева сечения. Если наблюдается сильное потоотделение, головокружение, боль в животе – стоит обратиться к гинекологу.

После кесарева сечения должны быть выделения, это нормально. Если в сочетании с таковыми отмечаются серьезные отклонения в самочувствии, поход к гинекологу откладывать не стоит.

Заключение

Лохии после кесарева сечения – это привычное и нормальное явление для каждой женщины, которое нужно обязательно контролировать. Выделения имеют оптимальный цвет, запах, количество и длительность. Если один из критериев выходит за пределы нормы, стоит незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту и постараться избежать любых осложнений.

Для нормального восстановления необходимо не только следить за своим самочувствием и регулярно посещать гинеколога, но и обратить внимание на свой режим дня и питание.

Важно больше отдыхать в послеродовой период, ограничить себя от физических нагрузок, правильно питаться, насыщая не только свой организм, но и организм ребенка.

Если соблюдать рекомендации врача и при случае сразу приезжать на осмотр, получится избежать любых осложнений после хирургического вмешательства.

  • На сколько Вам помогла статья?
  • Выберите количество звезд

Выделения после кесарева сечения: сколько длятся / Mama66.ru

Вне зависимости от того, какими оказались роды — естественными или оперативными, внутренней оболочке детородного органа необходимо время для восстановления. В среднем оно продолжается 5—9 недель, если не возникнет осложнений. Особенное внимание уделяется выделениям после кесарева сечения. В акушерстве их называют лохиями.

Лохии включают в свой состав кровь, отторгнутые частички эпителия и слизь. Нет принципиальных отличий между выделениями, возникающими после физиологических родов, и теми, что появляются после кесарева.

Большинство женщин относятся к ним, как к менструальному кровотечению.

По таким показателям, как запах, цвет и объем выделений после кесарева сечения можно судить о том, все ли в порядке у новоиспеченной мамы.

Нормальные выделения после кесарева — как выглядят и сколько идут?

В раннем послеоперационном периоде выделения после кесарева сечения легко сравнить с обычной обильной менструацией — лохии окрашены в красный цвет и содержат отдельные сгустки.

В первые 7 дней после операции их общий объем может достигать 500 мл, в норме гигиеническая прокладка должна наполняться не быстрее, чем за 2 часа. Ежедневно врач уточняет у женщины количество лохий и их цвет.

Выделения после кесарева сечения усиливаются при физической активности, кормлении ребенка грудью, при пальпации живота. В результате этих действий стимулируется естественная сократительная активность матки, благодаря которой ее содержимое более эффективно изгоняется наружу.

Со 2-й недели лохии начинают темнеть, приобретая коричневатый оттенок. Их объем плавно уменьшается. К окончанию 5-й недели кровяные выделения после кесарева сечения в норме должны стать мажущими, слабыми и приобрести более светлый оттенок.

На 8-й неделе процесс восстановления внутреннего слоя детородного органа практически полностью завершается. Таким образом, выделения после кесарева сечения через 2 месяца становятся светлыми, как и до наступления беременности. В это время женщине рекомендуется посетить гинеколога для соответствующего осмотра и выбора метода контрацепции.

На характер и интенсивность лохий влияют сокращения миометрия матки. После родов, проведенных путем кесарева сечения, этот процесс протекает хуже, чем после естественных, поскольку частично мышечные волокна оказываются поврежденными в результате хирургического разреза.

Чтобы улучшить сократительную активность матки и предупредить развитие послеродовых кровотечений, сразу же после операции женщине начинают по схеме вводить препарат Окситоцин, а также настоятельно рекомендуют наладить естественное вскармливание для усиления синтеза окситоцина организмом.

Личная гигиена после кесарева

Личная гигиена после оперативного родоразрешения имеет свои нюансы:

  1. Гигиенические прокладки меняются по необходимости, но не реже, чем через каждые 3 часа.
  2. Тампоны в послеродовой период использовать категорически запрещено, поскольку их применение может стать причиной развития инфекционного процесса.
  3. После каждого посещения туалетной комнаты, женщина должна омывать половые органы чистой водой.
  4. Спринцеваться и принимать ванну до окончания восстановительного периода нельзя, только принимать душ.

В каких случаях обращаться к врачу?

Каждая женщина, ставшая мамой посредством операции, должна быть проинформирована по поводу того, сколько длятся выделения после кесарева. Слишком раннее прекращение лохий, как и затянувшееся — может быть нехорошим признаком.

Но врачи настаивают на том, что важны не столько временные рамки, сколько состав, цвет, запах и общее количество лохий. Если характер выделений соответствует норме, то волноваться не о чем. А то, как долго идут выделения после кесарева сечения, почти полностью зависит от специфических особенностей организма. Но и в этой ситуации следует посоветоваться с врачом.

Обязательно нужно сообщить специалисту, если лохии закончились слишком рано — меньше чем через 5 недель, или чересчур поздно — продолжаются 10 и более недель после родов. Оба этих состояния представляют серьезный риск.

В первой ситуации матка могла очиститься не полностью и в ней остались кровь, слизь и остатки эпителия, что нередко заканчивается серьезным воспалительным процессом. О нем должны свидетельствовать выделения после кесарева сечения с запахом. Подробнее о том, почему матка плохо сокращается после родов→

Затянувшиеся лохии также являются результатом инфекционного процесса — эндометрита. Опасность представляет и ситуация, когда выделения то заканчиваются, то снова нарастают: подобный случай тоже не вписывается в формат нормы.

Желтые выделения после кесарева сечения без присутствия постороннего запаха являются нормальными только к концу первых 3-х недель после родов. Но если они продолжаются и после этого времени, то считаются признаком патологии — запущенной формы эндометрита, лечить который необходимо под наблюдением врача.

Гнойные выделения после кесарева окрашенные в зеленый цвет указывают на наличие в матке острой инфекционной патологии.

Белые выделения из половых путей не опасны, пока к ним не присоединяются такие симптомы, как покраснение и зуд в интимной зоне, выделения с кислым запахом и творожистой консистенцией. Скорее всего, речь идет о вагинальном кандидозе — частом спутнике антибактериальной терапии, обязательно назначаемой после оперативного родоразрешения. Но точный диагноз назовет только специалист.

Наблюдая за тем, сколько идут выделения после кесарева сечения, оценивая их характер, молодая мама поймет, затягивается у нее восстановительный послеродовой этап или все в порядке. Если возникли отклонения от нормы, не нужно медлить с обращением к врачу.

Обследование и курс лечения, который придется пройти при необходимости — это мелочи по сравнению с осложнениями, которые могут возникнуть, если пустить ситуацию на самотек.

На что еще обратить внимание?

Опасение у женщины должен вызывать не только изменившийся характер послеродовых выделений, но и такие тревожные признаки, как боли в животе и повышение температуры.

Но последний симптом может быть и вариантом нормы, если у молодой мамы еще не установилась лактация и наблюдаются первые выраженные приливы молока.

Иногда на фоне недостаточного ухода или попадания инфекции, у женщины в послеродовом периоде появляются выделения из шва после кесарева сечения.

Эта патология характеризуется следующими симптомами: гиперемией, повышением температуры, отечностью и сукровичными или гнойными выделениями из шва после кесарева.

Если не заметить вовремя это осложнение или заняться самолечением, шов нагноится и молодой маме потребуется хирургическая помощь.

Обычно каждая женщина, ставшая матерью путем кесарева, посещает специалиста спустя 2 месяца после появления малыша. За это время становится известно, как протекает восстановительный процесс, нет ли осложнений.

Но контролировать, нормально ли идут послеродовые выделения, женщине придется самостоятельно, чтобы вовремя обратиться за врачебной помощью.

Восстановление после операции кесарево сечение

Появление малыша — волнительное событие для семьи. Однако иногда по разным причинам ребенок не может родиться естественным путем. И тогда, чтобы спасти маму и малыша, делают кесарево сечение (КС). В результате остается рубец на матке — «улыбка жизни, с поощью которой малыш появился на свет». После этой операции мамы нуждаются в особенной поддержке и заботе: как и какой именно – об этом акушерка Алла Евтушенко.

КС проходит так: под спинальной анестезией врачи разрезают брюшную стенку и матку, а потом извлекают малыша и плаценту. Кроме стандартной процедуры, есть мягкое КС. Его могут делать, как планово, так и в родах, если мама и малыш чувствуют себя хорошо. Мама находится в сознании, помогает малышу родиться, подтуживаясь, а иногда и принимает его сама. Врачи ждут, когда пуповина отпульсирует, потом извлекают послед, ушивают матку, накладывают косметические швы на кожу.

Восстановление после родов и КС


Разница в восстановлении после естественных родов (ЕР) и КС все-таки есть. После ЕР женщина, как правило, хорошо себя чувствует уже через сутки. А после КС нужно еще несколько дней, недель или месяцев, чтобы восстановится. Быстрее всего заживает тело, медленнее восстанавливается психика, особенно если женщина была очень настроена родить естественно.

 

  • После операции КС-мама может ощущать слабость в мышцах вокруг шва онемение и снижение чувствительности в этой области. Боль в месте разреза может сохраняться до 1-2 недель. Чтобы справиться с ней иногда нужны обезболивающие препараты.
  • Сразу после КС женщинам рекомендуется больше пить и ходить в туалет (мочиться). Организму нужно восполнять объем циркулирующей крови, ведь кровопотеря при КС всегда больше, чем при ЕР. Пока КС-мама находится в палате интенсивной терапии (в течение 6-24 часов, в зависимости от роддома), у нее стоит мочевой катетер. Это позволяет оценивать, как работают почки.
  • В первые дни лучше есть жидкую и полужидкую пищу — она быстрее усваивается и не перегружает организм. 
  • Когда женщина вернется домой из роддома, нужно ухаживать за швом — чаще проветривать, обрабатывать дезинфицирующими средствами (мирамистин или спиртовой раствор хлорофиллипта). Помните — рубец нельзя тереть и чесать. Зуд говорит о том, что рана заживает.
  • После операции можно носить бандаж — эластичный пояс, который поддерживает переднюю стенку живота. Правила: надевать бандаж нужно лежа и носить не более 5-6 часов в день и не дольше месяца, чтобы мышцы не потеряли тонус. Надевать бандаж нужно поверх белья из натуральных тканей. Хорошая альтернатива – подвязываться слингом или ребозо.
  • Через 6 недель уже можно начинать делать упражнения. В идеале – специальные комплексы для послеродового восстановление. Например, постнатальную гимнастику от Birthlight.
  • Очень хорошо, если дома будут помощники, которые возьмут на себя заботу о быте, а женщина будет заниматься только малышом. Это могут быть родственники, друзья или профессионалы (например, послеродовые доулы, услуги которых сегодня доступны во многих крупных городах).
     
  • Кормить ребенка следует по требованию. Грудное молоко, как правило, приходит в те же сроки, что и при обычных родах, но иногда немного позже. Если у мамы есть трудности с прикладыванием, детские сестры в послеродовом отделении или консультанты по ГВ, помогут наладить вскармливание. Лучше, если ребенок получит грудь как можно раньше. Это поможет формированию правильной микрофлоры в кишечнике малыша, а у мамы лучше будет сокращаться матка.
  • Малыша, конечно же, носить можно. Кормить малыша нужно по требованию и стараться спать, когда спит он. Если малыш плохо спит или этого время маме недостаточно для отдыха, можно доверить прогулку в первые месяцы папе или “гулять” в коляске на балконе.

И самое главное: делитесь с окружаюшими своими чувствами и эмоциями. Если вы не находите поджержки среди близкого окружения, ищите единомышленников и пождержку в тематических группах в социальных сетях. И помните, вы – не одна!

Остеопатическое восстановление после родов

Когда молодой маме нужно обратиться к остеопату?

Остеопатия восстановит организм молодой мамы после большой и трудной работы – родов, вернет ей здоровье и силы. Все остеопатические подходы и техники абсолютно безопасны и не причиняют боли, наоборот, дают возможность глубокого расслабления.

Врач-остеопат сможет начать работу с женщиной уже спустя два часа после естественных родов с помощью определенных бережных техник. Если встретиться с доктором сразу невозможно, стоит сделать это в самые первые недели. А после операции кесарево сечение – как только заживет рубец.

Иначе молодой маме придется пережить немало крайне неприятных ощущений, вызванных болью в мышцах, промежности, животе и груди (то есть в молочных железах). А после операции кесарево сечение – еще и боль в области шва. И хотя все эти явления естественны и означают, что ткани начинают заживать, жить с ними и ухаживать при этом за ребенком трудно.

Итак, для благополучия молодой мамы, сразу после родов, врачу-остеопату нужно будет решить несколько задач:

  • ускорить заживление поврежденных мягких тканей;
  • восстановить правильный тонус мышц, которые были задействованы в родах;
  • устранить напряжение костей и суставов в области таза;
  • помочь матке занять правильное положение и начать эффективно сокращаться;
  • восстановить полноценную работу внутренних органов;
  • вернуть им исходное правильное положение, которое они потеряли, когда резко опустились вниз после сокращения матки;
  • согласовать между собой работу всех внутренних органов и систем, особенно эндокринной и нервной.

Если молодой маме не удалось попасть на прием к остеопату вскоре после родов, то даже после заживления всех повреждений, ее будут беспокоить последствия напряжения, возникшего во время родов. И восстановление будет идти медленнее и труднее.

От каких именно проблем избавит молодых мам остеопатия

Опущение внутренних органов. Во время беременности из-за увеличения матки органы женщины меняют свое положение, и после родов им предстоит вернуться на прежнее место. Этот процесс идет с участием мышц тазового дна и пресса. К сожалению, чаще всего, им не хватает тонуса, то есть сил. И тогда возникает опасность выпадения матки, недержание мочи, появления проблем в работе кишечника (запоры, тяжесть после еды).

Мягко и бережно врач-остеопат снимет ограничения подвижности внутренних органов, благодаря чему восстановится их способность к саморегуляции, и они смогут вернуться в правильное положение.

Остеопатическое лечение в этом направлении поможет еще и уменьшить живот молодой мамы.

Варикозное расширение вен. Высокий риск развития этой болезни у молодых мам после родов связан с тем, что долгое время, под весом растущей во время беременности матки, в малом тазу и венах женщин сохранялся застой крови и лимфы. В этом случае остеопатическое лечение поможет восстановить полноценный кровоток в сосудах.

Боли в тазу. Изменение формы малого таза, из-за смещения его костей во время родов, далеко не всегда приходит в норму. Так появляются боли, которые знакомы большинству молодых мам. Они возникают во время любых движений тела, меняют походку и доставляют множество неприятных ощущений. Работа врача-остеопата не только вернет кости таза в исходное положение, но и надежно стабилизирует их на будущее.

Работа врач-остеопата после кесарева сечения

Хирургические вмешательства травмируют организм, его ткани, мышцы, фасции (оболочки внутренних органов). Рассечение и сшивание тканей вызывает изменения в суставах, мышцах, сухожилиях.

Остеопатическое лечение после операции дает возможность избежать:

  • появление рубца в области шва, который привел бы к нарушению кровоснабжения тканей, болям в нижней части живота, воспалению;
  • образования спаек, которые вызывают натяжение тканей, что приводит к появлению болей в спине, шее, голове;
  • смещения внутренних органов, которые опускаются вниз, что вызывает нарушение их работы и разнообразные недомогания;
  • устранение последствий стресса, связанного с переживаниями по поводу операции и благополучия ребенка.

Спайки. Многие женщины сегодня рожают с помощью кесарева сечения. Как после любой операции, на месте рассечения тканей могут возникать спайки. С их появлением органы теряют подвижность, «склеиваются» друг с другом, и эта цепочка нарушений охватывает весь организм. В результате женщину могут беспокоить самые разнообразные боли и недомогания, например, головные боли и боли в спине.

Первое время после операции рубец остается мягким, податливым к остеопатическим техникам, что поможет успешно предотвратить развитие спаек. Справиться с огрубевшими, плотными спайкам гораздо труднее, но это возможно. Вот почему нужно прийти на прием к врачу-остеопату в первые дни после родов.

В каких ситуациях нужно отложить визит к остеопату

Единственным противопоказанием для остеопатического лечения являются острые состояния, которые могут развиться после рождения ребенка. Например, появление: инфекций, тем более, если они вызывают высокую температуру, сильных воспалительных процессов, раздражения на коже и ран, в том числе, послеоперационных, риска развития кровотечений и любых проблем, требующих вмешательства врача-хирурга.

Как работа остеопата с женщиной влияет на состояние ребенка

Остеопатическое лечение освобождает организм женщины от разнообразных нарушений, налаживает его согласованную работу, в том числе, приводит в норму гормональную систему. Мама, которую не беспокоят боли и недомогания, подавленность и раздражительность, полная сил, конечно, сможет создать вокруг малыша спокойную атмосферу. И будет заботиться о нем лучше. Как известно, первые несколько лет жизни дети тесно связаны со своими мамами и «впитывают» все эмоциональные послания, которые от них исходят.

Состояние организма молодой мамы определяет качество лактации, от которого зависит, будет ли ребенок получать необходимую для роста и развития пищу. Обычно курс остеопатического лечения налаживает лактацию, поскольку, как уже было сказано, охватывает все уровни нарушений, возникших в организме молодой мамы. Но если женщине потребуется помощь для увеличения выработки молока, врач-остеопат снимет ограничения подвижности костей малого таза, в том числе, матки, а также кишечника. Таким образом, он восстановит кровообращение в этой области, а также, тонус матки, за счет сокращения которой ее полость очищается от кровяных сгустков (лохий).

Остеопатия и послеродовая депрессия

Стремительные и значительные изменения, которые происходят в организме женщины после родов, причем на разных уровнях сразу, и телесном, и гормональном, а также множество новых забот истощают силы молодой мамы. Эта перегрузка, с которой женщина не может справиться, иногда вызывает тяжелые чувства, которые проявляются раздражением, слезами, подавленностью, тревожностью.

Остеопатическое лечение, которое направлено на возвращение собственной способности организма к восстановлению своей работы и ресурсов, поможет справиться с проявлениями послеродовой депрессии, наладит гормональный фон и активность нервной системы.

В каких ситуациях нужно срочно обратиться к врачу-остеопату

Если молодая мама не посещала врача-остеопата для общей коррекции состояния организма сразу после родов, его помощь может потребоваться ей в кризисной ситуации. К таким ситуациям, например, относятся:

  • боли в области лона, крестца или поясницы;
  • боли и артроз в тазобедренных суставах;
  • боли и артроз крестцово-подвздошных сочленений;
  • межпозвоночные грыжи;
  • боли в ногах;
  • боли в спине и пояснице;
  • головокружения и головные боли;
  • сердцебиения и скачки артериального давления;
  • запоры и геморрой;
  • нарушение работы желчевыводящих путей;
  • боли в пояснице, связанные с воспалением почек;
  • плоскостопие;
  • опущение кишечника;
  • опущение почек;
  • недержание мочи;
  • проблемы с лактацией;
  • болезненные месячные;
  • нарушения менструального цикла;
  • болезненные половые отношения;
  • воспаления придатков;
  • цистит;
  • повышенная раздражительность;
  • ощущение эмоционального истощения;
  • бессонница;
  • страхи.

Врачи-остеопаты помогут телу вернуть себе силы и радость. Пусть эти первые месяцы вместе с малышом будут временем счастья.

Новая технология обезболивания после кесарева сечения

     Год назад в ГКБ №40 впервые на Урале была внедрена технология дополнительного послеоперационного обезболивания женщин, перенесших кесарево сечение. Новая технология уже помогла 150 родильницам, в анамнезе которых были гинекологические вмешательства, в том числе кесарево сечение.  

     Обезболивающий препарат подается посредством микроинфузионной помпы в зону разреза (шва).  В отличие от наркотического анальгетика общего действия, отсутствуют головокружение, тошнота, сонливость, обезболивание идёт местное: препарат практически не поступает в кровь и не оказывает влияния на лактацию, а вот боли снимает эффективно и длительно. Лекарство «подкачивается» помпой в заданном режиме, как инсулин у диабетиков.

      Этот вид обезболивания существенно влияет на самочувствие родильниц в первые 24-48 часов после вмешательства, самые трудные после кесарева сечения. Особенно рекомендуется прибегать к дополнительному обезболиванию роженицам, ранее перенесшим операции на органах брюшной полости (хирургические, гинекологические, урологические, акушерские).

    Трудно переоценить значение новой технологии. В последние десятилетия прослеживается тенденция увеличения количества кесаревых сечений. Если всего 10-15 лет назад «кесарили» в среднем только 25%, то теперь – более 40% родов от общего количества в перинатальных центрах России выполняются с помощью кесарева сечения (КС). В обычных роддомах, как и в ГКБ №40, этот показатель сейчас 35-37%.

    Внедрение дополнительной методики послеоперационного обезболивания в ГКБ №40 помогает женщинам ощутить первые часы материнства, как ничем не омраченную радость. Ежегодно в нашем роддоме появляется на свет более 5 тысяч новорожденных, из них от 2 до 2,4 тысячи – в результате кесарева сечения.

Это методика, уже вошедшая во все современные международные рекомендации, в Екатеринбурге реализована только в роддоме ГКБ 40.

Клиентка роддома ГКБ 40 – о дополнительном обезболивании

Мария Валерьевна, мама двух детей. Второго рожала в ГКБ №40 в мае 2018 г. (Отзыв публикуется с согласия клиентки роддома)

     – Об этой услуге узнала задолго до родов, на традиционной экскурсии в роддом и «из первых рук». Будущие мамы имеют возможность пообщаться с зам главного врача по акушерству и гинекологии Олегом Бутуновым.  Он и рассказал о дополнительном обезболивании. По-медицински это называется длительная локальная анальгезия шва после кесарева сечения.

     Мои первые роды проходили в Америке в 2012 году, тоже было кесарево сечение, и тогда мне не предлагали ничего подобного. В ГКБ 40, однозначно, не хуже. Перед операцией все подробно объяснили: действие препарата, как он будет подаваться, ожидаемый эффект. Так все и получилось. После операции болевой синдром был незначительный и, как мне объяснили, он был связан  с разрезом и вмешательством на матке, ее сокращением. Шов на животе не беспокоил и не болел.

     Буквально с первых часов я всю себя посвятила ребенку и все время пребывания в роддоме самостоятельно им занималась. Быстро восстановилась. Выписалась в обычный (для женщин после кесарева) срок – на четвертый день после операции.

   Всем советую использовать эту возможность! Не терпите боль. Пусть ваши силы полностью будут отданы вашему младенцу. Когда мама заботится о себе, на самом деле она заботится о новорожденном. 

    По вопросу обезболивания во время родоразрешения и в послеоперационный период консультирует заведующий отделением анестезиологии и реанимации № 2, кандидат медицинских наук Дубровин Сергей Германович. Запись по телефону: 297-98-75.

болит шов, живот, голова, спина, поясница, бока / Mama66.ru

Операция кесарева сечения (ОКС) – это серьезная хирургическая манипуляция, сопряженная с риском осложнений и требующая длительного восстановления. Частым поводом для тревоги у молодых мам в постоперационном периоде являются боли.

У всех молодых мам после операции болит шов – это естественное последствие операции. Но, кроме того, женщин могут беспокоить боли в спине, боках и других местах.

Болит живот и шов

Боли после кесарева сечения в области живота и шва появляются у всех женщин. Ведь ОКС – открытая операция с нарушением целостности тканей и органов малого таза.

Сильные боли после операции кесарево сечение, как правило, беспокоят первые несколько дней. Затем их интенсивность снижается.

В норме шов болит после кесарева сечения может давать болезненные ощущения от 3-х недель до 6 месяцев.

Кроме того, в послеоперационном периоде процесс заживления поврежденных тканей сопровождается образованием спаек, также провоцирующих боли в животе.

Симптоматика

Женщины после кесарева сечения обычно обращаются к врачу с жалобами на боли:

  • постоянные или повторяющиеся внизу живота, усиливающиеся при нагрузке;
  • в области шва;
  • при половом акте;
  • в матке.

Кроме того, пациентки сталкиваются с метеоризмом и проблемами со стулом (запор).

Читайте также:

Методы лечения

В медицине известны два способа борьбы с таким типом осложнений: консервативный и оперативный.

В первом случае для облегчения состояния и ослабления спаечных тяжей лечащий врач назначает прием медикаментов (анальгетики, спазмолитики, миорелаксанты), физиопроцедуры, лечебную физкультуру и санаторно-курортное лечение.

Второй способ используется в экстренной ситуации. При этом хирурги проводят мини-инвазивную лапароскопию и иссекают разросшиеся спайки.

Прооперированным мамочкам повторная беременность разрешается через два-три года. Как правило, она также заканчивается оперативным путем. Однако риски болей после второго кесарева сечения существенно возрастают, поэтому беременной рекомендуется более ранняя госпитализация на сроке от 36 недель.

Читайте также:

При разрешении от второй беременности шов после кесарева сечения болит так же, как и ранее. Отмечено, что горизонтальный разрез заживает несколько быстрее вертикального. Вместе с тем, небольшой дискомфорт в месте шва после рубцевания может сохраняться в течение года.

Боль в спине и пояснице

В акушерстве знают немало случаев, когда у роженицы после кесарева сечения болит спина. Это закономерно, ведь область спины и позвоночный столб во время беременности несут повышенную нагрузку. Медики определяют несколько причин, способствующим проблемам со спиной у кормящей мамы.

Боль, связанная с неврологией

Мышечное растяжение, защемление нервных окончаний, проблемы с суставным аппаратом – возможные послеродовые патологии.

Клиническая картина у молодой мамы:

  • болит поясница после кесарева сечения, особенно при движении, подъеме тяжестей;
  • случаются острые и внезапные «прострелы».

Читайте также:

Связанная с анестезией и хирургией

Хирургические роды также могут спровоцировать болевой синдром в области спины. Например, в случае с применением эпидуральной анестезии в родовом зале.

Суть манипуляции заключается во введении катетера в межпозвоночное пространство поясничного отдела. Впоследствии через это устройство подается лекарство-анестетик, обезболивающее нижнюю часть тела на время хирургических действий.

Болезненность при заживлении послеоперационного шва также может вызывать неприятные ощущения в зоне спины. Интенсивная нагрузка усиливает спинальные боли после кесарева сечения.

В таких случаях у пациентки отмечают:

  • дискомфорт и боль в поясничном отделе, снижение двигательной активности;
  • иррадиация болевых импульсов от основного источника в область спины.

Связанная с иными заболеваниями

Часто в период беременности у женщины обостряются хронические заболевания.

Болезни половой и мочевыводящей системы

Женщина, имеющая до ОКС в анамнезе хронические патологии органов малого таза, пиелонефрит, мочекаменную болезнь и другие недуги подобного плана, нередко обращается за медицинской помощью после кесарева сечения с болями:

  • при мочеиспускании;
  • в пояснице ноющими и тянущими.

Сопутствующие симптомы:

  • повышенная температура;
  • выделения из половых путей;
  • приступ почечной колики.

В первую очередь нужно посетить акушера-гинеколога. Если гинекологических проблем нет, женщина направляется на прием к другим специалистам (врачу-неврологу, врачу-нефрологу, врачу-урологу) для обследования, уточнения диагноза и планирования лечения.

Болят бока после кесарева

У некоторых мамочек после кесарева сечения болят бока. С чем это связано?

Общие причины

ОКС – полостное хирургическое вмешательство, нарушающее структуру и функции внутренних систем организма. Боли в боках различного характера нередко отмечаются после операции. Их причинами становятся спаечный процесс, временная дисфункция кишечника и заболевания иной этиологии.

При более узком рассмотрении выделяют конкретные патологии-предпосылки правостороннего или левостороннего болевого синдрома.

Читайте также:

Правый бок

Правый бок после операции кесарева сечения может болеть в ряде ситуаций:

  • приступ аппендицита;
  • болезни печени;
  • проблемы с желчным пузырем – желчнокаменная болезнь, холецистит;
  • воспален правый яичник.

Левый бок

Левый бок болит в следующих случаях:

  • обострение хронических патологий желудка – гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь;
  • нарушения в работе поджелудочной железы, панкреатит;
  • воспален левый яичник.

Читайте также:

Болезненность может сопровождаться гипертермией, тошнотой, рвотой, горечью во рту, слабостью.

Правильное решение – обратиться за медицинской помощью. Профессиональный осмотр, сдача анализов, ультразвуковое исследование и фиброгастроскопия помогут своевременно установить диагноз и начать лечение.

Головная боль

В спинальной анестезии, применяемой акушерами-гинекологами, имеет место существенный побочный эффект – риск возникновения постпункционной (постдуральной) головной боли (ППГБ).

Исследования показали, что одним из «провокаторов» головной боли после кесарева сечения являются иглы для пункции наибольшего калибра.

Проявления краниалгии хорошо известны в медицине:

  • боль пульсирующего характера, двухсторонняя и симметричная;
  • голова болит постоянно;
  • в положении «лежа» интенсивность болевого натиска снижается, а в положении «стоя» – наоборот.

В случае с ППГБ голова может болеть после кесарева от нескольких суток до двух недель. В целом прогноз считается благоприятным. Подавляющее большинство случаев разрешается самостоятельно. В единичных вариантах неприятные последствия остаются и требуют медицинского вмешательства.

В родильном отделении врачи-специалисты в рамках дифференциальной диагностики всегда учитывают общее состояние и информацию в анамнезе поступившей пациентки.

Наряду с постинъекционной краниалгией у роженицы, могут выявлены:

  • мигрень – интенсивные односторонние головные боли, светобоязнь, неприятие запахов, тошнота;
  • гипертония – тяжесть и боль в лобно-затылочной части головы, чувство жара, тахикардия;
  • инфекционный менингит – повышение температуры тела, голова «раскалывается», онемение шейного отдела, нарушение зрения, рвота.

Женщины, до беременности страдавшие от головных болей, находятся под особым контролем медиков.

После обследования и диагноза пациентке назначается симптоматическая терапия с применением лекарственных препаратов.

Успех восстановления после кесарева сечения зависит от конкретного диагноза, курса назначенной терапии, индивидуальных особенностей и общего состояния женского организма.

Оперативные роды – непростое испытание для женского организма. Однако при соблюдении всех предписаний медиков, ответственного отношения к собственному здоровью и внимании со стороны родных этот период для молодой мамы завершится благополучно.

Фото: ru.freepik.com, pixabay.com/ru

Полезное видео о болях после кесарева сечения

Боль после кесарева сечения | Сколько болит шов после кесарева Автор

Виды анестезии при операции кесарево сечение

Главная страница / Дополнительная информация

Просмотров: 217954

КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ: Ваш выбор анестезии

Один из пяти новорожденных появляется на свет при помощи операции кесарева сечения и в двух случаях из трех это вмешательство не планируется заранее. Возможно, Вы захотите просмотреть данный буклет, даже если сами не готовитесь к такой операции.

Рождение ребенка является незабываемым впечатлением

Роды путем кесарева сечения могут быть столь же удовлетворяющими и приносящими положительные эмоции, как и роды, протекающие естественным путем. Если произойдет так, что Вам будет необходимо кесарево сечение, ни в коем случае не следует воспринимать этот факт как неудачу в каком бы то ни было смысле. Помните, что самая важная вещь—это безопасность для Вас и Вашего ребенка. Бывают ситуации, когда именно кесарево сечение является наилучшим способом обеспечения этой безопасности. Существует несколько видов анестезии (обезболивания) при операции кесарева сечения. Данная памятка объясняет различные варианты. Главное – Вы должны обсудить выбор анестезии с врачом-анестезиологом. Анестезиологи, работающие в акушерстве, являются врачами, специализирующимися в области обезболивания и обеспечения безопасности беременных и новорожденных при хирургических вмешательствах.

 Когда операция кесарева сечения запланирована заранее – это плановое кесарево сечение. Его рекомендуют, если имеется повышенная вероятность развития осложнений при проведении родов естественным путем. Одним из примеров является ситуация, когда плод занимает неправильное положение в матке на поздних сроках беременности.

В других случаях кесарево сечение выполняется по срочным показаниям, обычно уже в процессе родов. Это так называемое экстренное кесарево сечение. Данная операция может потребоваться из-за слабости родовой деятельности, по причине внезапного ухудшения состояния плода или вследствие сочетания этих осложнений. 

Врач акушер-гинеколог обсудит с Вами причины, по которым требуется кесарево сечение, и Ваше согласие на вмешательство.

 

Виды анестезии:

Существует два основных вида анестезии: регионарная и общая. Большинство кесаревых сечений выполняются под так называемой регионарной анестезией, когда пациентка находится в бодрствующем состоянии ; при этом нижняя половина ее тела, включая живот, становится нечувствительной к боли. Такая анестезия является более безопасной и для матери, и для новорожденного. Более того, она дает возможность Вам и отцу ребенка (если он желает присутствовать при родах) вместе пережить момент появления малыша на свет.

 

 В свою очередь, существует три типа регионарной анестезии:

 

  1. Спинальная анестезия – наиболее часто используемый метод.Ее можно вы полнить как при плановом, так и при экстренном кесаревом сечении. Нервы, отходящие от спинного мозга, окутаны особым футляром из оболочек, в котором содержится жидкость и все это располагается внутри позвоночника. Местный анестетик вводится в этот самый футляр с жидкостью с помощью очень тонкой иглы. Спинальная анестезия наступает быстро и требует относительно небольшой дозы анестетика.

  2. Эпидуральная анестезия.В этом случае тонкая пластиковая трубочка(катетер)вводится кнаружи от упомянутого футляра с жидкостью, туда, где проходят нервы, проводящие болевые импульсы от матки. Эпидуральная анестезия часто применяется еще и для обезболивания родов, при этом используют раствор местного анестетика слабой концентрации. Если Вам требуется кесарево сечение, такая анестезия может быть усилена введением того же раствора, но в более высокой концентрации. По сравнению со спинальной анестезией, для эпидуральной требуется более высокая доза аналогичного препарата, а его действие развивается медленнее. Эпидуральная анестезия может быть углублена введением дополнительной дозы анестетика, если возникнет такая необходимость.

  3. Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия является сочетаниемдвух перечисленных видов обезболивания. Спинальную анестезию используют собственно для обезболивания операции кесарева сечения, эпидуральную – для того, чтобы при необходимости ввести дополнительную дозу препарата и для устранения боли в послеоперационном периоде.

Общая анестезия (наркоз)

 При проведении общей анестезии Вы будете спать во время операции.

В наши дни наркоз при кесаревом сечении применяют реже, чем это делалось ранее. Общая анестезия может потребоваться в некоторых экстренных случаях, в ситуациях, когда регионарная анестезия по тем или иным причинам нежелательна, или же пациентка предпочитает находиться в состояния сна во время вмешательства. 

Доводы «за» и «против» каждого из видов анестезии описываются далее в этой памятке. Вначале Вам будет полезно узнать, как производится подготовка к кесареву сечению и что для этого необходимо.

Предоперационное обследование

Если Вам планируется операция кесарева сечения, необходимо заранее госпитализироваться в стационар.

Осмотр анестезиолога

Перед операцией кесарева сечения Вас обязательно осмотрит врач-анестезиолог. Он ознакомится с Вашей медицинской картой и соберет информацию о состоянии вашего здоровья,  течении предшествующих анестезий, если таковые были. В некоторых случаях может потребоваться дополнительное обследование. Кроме того, анестезиолог обсудит с Вами выбор метода анестезии и ответит на вопросы. 

В день операции

Акушерка поможет Вам надеть специальные чулки для предотвращения образования тромбов (сгустков крови ) в венах ног.

 В операционной к Вам прикрепят специальные датчики, чтобы измерять артериальное давление, пульс и насыщение крови кислородом; все это совершенно безболезненно.

Медсестра-анестезистка установит внутривенный катетер для вливания инфузионных растворов и постановки внутривенных инъекций. Для сокращения риска развития инфекции в послеоперационной ране Вам введут антибиотик.

 Что будет происходить, если Вам необходимо выполнить регионарную анестезию?

Вас попросят либо сесть, либо лечь на бок и согнуть спину. Анестезиолог обработает кожу спины специальным дезинфицирующим раствором, при этом Вы ощутите холод.

 При проведении спинальной анестезии, очень тонкая игла будет введена Вам в спину, обычно безболезненно. В некоторых случаях, по мере продвижения иглы, Вы можете почувствовать легкое покалывание в одной из ног или испытать что-то наподобие слабого удара электрическим током. Вам следует сообщить врачу об этом, но важно сохранять неподвижность во время выполнения процедуры. Как только игла будет установлена в правильное положение, вводят местный анестетик, после чего иглу удалят. Обычно вся процедура занимает несколько минут, но иногда бывает непросто сразу установить иглу в правильную позицию; в этом случае манипуляция займет несколько больше времени.

В  случае эпидуральной анестезии применяется более толстая игла для того, чтобы через нее установить катетер (тонкую трубочку) в эпидуральное пространство. Так же как и  при спинальной анестезии, возможны лишь ощущения покалывания или легкого удара током, отдающие в ногу. Здесь Вам опять-таки важно сохранять неподвижность пока анестезиолог проводит манипуляцию. Как только катетер будет установлен, врач разрешит Вам изменить позу.

Если же у Вас уже имеется эпидуральный катетер, установленный ранее для обезболивания родов, единственное, что должен сделать анестезиолог – это ввести в этот катетер более высокую дозу лекарства, достаточную для обезболивания операции кесарева сечения. В тех случаях, когда операция должна быть выполнена настолько экстренно, что нет времени ждать наступления эпидуральной анестезии, Вам могут произвести другой вид обезболивания.

Вы будете знать, что спинальная или эпидуральная анестезия начала действовать, поскольку начнете ощущать тяжесть и тепло в ногах. Возможно также чувство легкого покалывания. Онемение постепенно будет распространяться вверх по Вашему телу. Врач-анестезиолог будет проверять насколько широко распространилась зона обезболивания, и готовы ли Вы к операции. Иногда бывает нужно изменить положение тела для обеспечения хорошей анестезии. Вам будут часто измерять артериальное давление.

В  процессе наступления эффекта анестезии, акушерка установит Вам катетер в мочевой пузырь, чтобы опорожнять его по ходу операции. Вы не почувствуете при этом дискомфорта. Эта трубка в мочевом пузыре может быть оставлена до следующего утра, и не надо будет беспокоиться о мочеиспускании.

Для проведения операции Вам потребуется лечь на спину. Если возникнет чувство тошноты, Вам следует обязательно сказать об этом анестезиологу. Часто причиной тошноты является снижение артериального давления. Врач проведет соответствующее лечение.

Пока ребенок не родился, Вам может потребоваться вдыхание кислорода через специальную лицевую маску, чтобы обеспечить поступление кислорода в организм ребенка в достаточном количестве.

Преимущества регионарной анестезии по сравнению с наркозом: 

  • На операции Вы будете в сознании, можете ее «контролировать»
  • Вы сможете увидеть и услышать ребенка.
  • Не будете чувствовать сонливость после операции.
  • Раннее начало общения с ребенком и грудного вскармливания.
  • Эффективное послеоперационное обезболивание.
  • Ребенок рождается в ясном сознании.

Недостатки регионарной анестезии по сравнению с наркозом:

  • Требуется больше времени, чтобы выполнить регионарную анестезию, чем ввести пациента в наркоз.
  • В отдельных случаях после регионарной анестезии некоторое время может отмечаться шаткость походки.
  • В редких ситуациях регионарная анестезия может не оказать должного эффекта и придется перейти к наркозу.

Регионарная анестезия может, кроме того, вызывать:

  • Чувство покалывания или онемения в ноге (чаще после спинальной анестезии). Это бывает примерно у одной из десяти тысяч пациенток и может длиться несколько недель или месяцев.
  • Кожный зуд во время операции, но он поддается лечению.
  • Головную боль (реже, чем у одной из ста пациенток). Она также поддается лечению.
  • Местную болезненность в области спины в течение нескольких дней. В этом нет ничего необычного.

Ни спинальная, ни эпидуральная анестезия не вызывают хроническую боль в спине! К сожалению, боли в спине часто беспокоят женщин после родов, особенно в тех случаях, когда эти симптомы имели место до или во время беременности. Однако, спинальная или эпидуральная анестезия не усугубляет эти боли.

Что будет происходить, если Вам будут давать наркоз?

Вначале Вам предложат выпить лекарство, снижающее кислотность желудочного сока и еще до начала общей анестезии установят катетер в мочевой пузырь. Затем анестезиолог даст Вам подышать кислородом через маску в течение нескольких минут. Как только операционная бригада будет готова к работе, анестезиолог введет Вам в вену лекарство, вызывающее сон. Перед самым засыпанием медсестра слегка надавит Вам на шею спереди. Этот прием нужен для предотвращения попадания желудочного содержимого в легкие. Сон наступит очень быстро. 

Когда Вы уже будете спать, специальную трубку введут Вам через рот в трахею (дыхательное горло) чтобы предупредить затекание содержимого желудка в легкие и для того, чтобы наркозный аппарат смог поддерживать Ваше дыхание. Анестезиолог будет продолжать вводить лекарства, обеспечивающие продолжение сна и позволяющие оперирующему врачу безопасно извлечь ребенка. Однако Вы не будете чувствовать происходящего.

Когда по окончанию операции Вы проснетесь, Вы можете почувствовать дискомфорт в горле из-за нахождения в нем упомянутой трубки (которую затем удалят) и ощутить некоторую болезненность в зоне операции. Кроме этого, Вы можете испытывать

сонливость или тошноту в течение некоторого времени. Тем не менее, Вы быстро вернетесь к своему обычному состоянию. Вас перевезут в палату пробуждения. 

Некоторые причины, по которым наркоз может быть предпочтительнее для Вас:

  • Состояния, при которых нарушена свертываемость крови. В этих случаях регионарную анестезию лучше избежать. 
  • Если операция чрезвычайно экстренная и нет времени провести ни спинальную, ни эпидуральную анестезию.
  • Деформации или заболевания в области спины, делающие регионарную анестезию трудновыполнимой или невозможной.
  • Те случаи, когда спинальная или эпидуральная анестезия не оказали должного эффекта. 

Операция

Во время операции обычно устанавливается специальная занавеска, отграничивающая лицо пациента от зоны вмешательства. При этом врач-анестезиолог будет находиться рядом с Вами все время. Вы можете слышать, как проходят приготовления к операции, поскольку врачи акушеры-гинекологи работают в единой команде с акушерками и анестезиологической бригадой.

Кожный разрез обычно производится несколько ниже линии бикини. Когда Вам будут делать операцию, Вы можете почувствовать надавливание или натяжение, но не будете чувствовать боли. Анестезиолог будет непрерывно оценивать Ваше состояние во время операции и может провести дополнительное обезболивание при необходимости. В редких случаях может возникнуть необходимость перейти к общей анестезии (наркозу). Время от начала операции до извлечения младенца занимает обычно менее пяти минут. Сразу же после рождения, акушерка и педиатр  осматривают новорожденного. После рождения препараты для сокращения матки вводятся в вену. Операционной бригаде потребуется примерно полчаса, чтобы закончить операцию.

 Когда операция завершена

После окончания операции Вас переведут в палату пробуждения для наблюдения в течение ближайшего времени. Вам разрешат взять с собой телефон, воду без газа, средства личной гигиены, все остальные вещи передаются акушерке. Ребенок это время будет находиться в детском отделении, о его состоянии Вас проинформирует врач неонатолог. Несколько раз в сутки Вам принесут ребенка для кормления. В палате пробуждения препараты, введенные во время анестезии, постепенно прекратят свое действие, и могут появиться ощущения покалывания в ногах. Через несколько часов Вы снова сможете двигать ногами. Через шесть часов после операции сможете вставать и ходить по палате самостоятельно или при необходимости, с поддержкой медицинского персонала. Дайте знать медсестре, когда потребуется дополнительное обезболивание.

 Обезболивание после операции

 Существует ряд способов устранения боли после операции кесарева сечения:

  •  После операции Вам будет назначена плановая обезболивающая терапия: в виде внутримышечного и внутривенного введения обезболивающих препаратов.
  • Если у Вас установлен эпидуральный катетер, его оставляют на определенное время для послеоперационного обезболивания.

Рождение ребенка путем кесарева сечения безопасно и может быть источником положительных эмоций. Многие женщины предпочитают находиться в сознании во время этого вмешательства. Другим же требуется наркоз по причинам, рассмотренным выше. Мы надеемся, что эта памятка поможет Вам сделать свой сознательный выбор анестезии при операции кесарева сечения.


Послеродовая лихорадка и другие признаки осложнений

Со всем волнением и вниманием к своей беременности и новорожденному физический и эмоциональный компоненты послеродового восстановления могут стать неожиданностью. Усталость, болезненность, головные боли, лихорадка, кровотечения и другие боли и боли, возникающие после родов и девяти месяцев выращивания ребенка, могут сбивать вас с толку или даже тревожить. Тем не менее, это нормально, что большие изменения (и некоторый дискомфорт) происходят во время исцеления и перехода для матери.

Роды наносят большой урон вашему телу. Вы можете испытывать множество различных ощущений в дни и недели после рождения ребенка.

Часто возникает вопрос, является ли симптом нормальным или нет, в первые шесть недель после родов, когда ваше тело приспосабливается к послеродовому периоду. Как молодая мама, вашим первым импульсом может быть отодвинуть себя на второй план, но очень важно заботиться о себе, когда вы заботитесь о своем новорожденном. Начните с того, что прислушайтесь к своему телу и узнайте, какие послеродовые проблемы требуют обращения к врачу.

Признаки для поиска

Некоторые общие проблемы со здоровьем после родов вы можете столкнуться включают:

  • проблемы с мочевым пузырем
  • Тело ноет
  • проблемы с кишечником
  • нагрубание молочных желез
  • запорах и геморрое
  • схваткообразные
  • Усталость
  • перепады настроения
  • Боль (в том числе в промежность, спина, шея, плечи)
  • Проблемы с тазовыми костями (отделение лобковых костей или перелом копчика)
  • Послеродовое кровотечение
  • Болезненность в области влагалища

Хотя большинство послеродовых проблем со здоровьем ожидаемы (врачами), относительно незначительны (хотя они могут быть болезненными или неприятными) и возникают у многих женщин, некоторые проблемы требуют медицинской помощи.

Знайте, что послеродовой опыт каждого человека будет уникальным для него, в зависимости от специфики их беременности, родов, истории болезни и других факторов. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, всегда немедленно звоните своему врачу.

Послеродовая неотложная помощь

Хотя большинство симптомов типичны для послеродового заживления, есть некоторые признаки, указывающие на звонок в службу 911 или посещение отделения неотложной помощи. Признаки и симптомы, требующие немедленного внимания, включают боль в груди, кашель или одышку, судороги, мысли о причинении вреда себе или ребенку, сильную боль в нижней части живота, а также боль, отек и болезненность в ногах.

Если у вас или у вашего близкого появляются суицидальные мысли, позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255 , чтобы получить поддержку и помощь от обученного консультанта. Если вам или близкому человеку угрожает непосредственная опасность, позвоните по номеру 911.

.

Послеродовая лихорадка и другие признаки инфекции

Иногда инфекция может возникнуть в послеродовом периоде. Хотя лихорадка или инфекция, как правило, не требуют экстренной помощи, вам следует немедленно обратиться к врачу, если у вас появятся какие-либо признаки и симптомы, в том числе следующие:

  • Озноб или лихорадка 101 градус по Фаренгейту или выше : Лихорадка после родов может быть признаком эндометрита, воспаления слизистой оболочки матки (матки), вызванного инфекцией или другой инфекцией.
  • Боль в месте внутривенного вливания : Несмотря на то, что некоторый дискомфорт вблизи места в/в введения следует ожидать, боль или чрезмерный отек могут указывать на инфекцию.
  • Болезненность промежности : По мере заживления промежности (от растяжения или разрыва во время родов) следует ожидать некоторой боли и зуда, но если это затягивается, может быть инфекция.
  • Воспаление груди с гриппоподобными симптомами : По мере поступления молока большинство женщин испытывают некоторую степень боли или дискомфорта в груди. грудь, это может сигнализировать о мастите (инфекции ткани молочной железы).

Другие предупреждающие знаки после родов

Другие признаки и симптомы, на которые следует обратить внимание, включают следующее:

  • Кашель или одышка
  • Затуманенное зрение, головные боли или головокружение : Это может быть признаком высокого кровяного давления или послеродовой преэклампсии.
  • Затрудненное мочеиспускание : Если вы продолжаете испытывать боль во время мочеиспускания после первых нескольких дней, это может быть признаком инфекции мочевыводящих путей.
  • Дренаж : Зловонные выделения из влагалища и любые внезапные выделения из разреза эпизиотомии или кесарева сечения могут указывать на инфекцию.
  • Сильное кровотечение : Если вам нужно менять пропитанную менструальную прокладку каждые 1-2 часа, со сгустками или без них, может возникнуть проблема.
  • Непреодолимые эмоции : Большинство новоиспеченных мам в той или иной степени ощущают перепады настроения — в один момент они бывают в восторге, а в другой — в подавленном состоянии. Однако, если вы испытываете чрезмерный плач, разочарование, гнев или чувство подавленности и неспособности позаботиться о себе или своем ребенке, у вас может быть послеродовая депрессия.
  • Боль в груди, ногах или ступнях : Любая боль, возникающая вне области живота, может быть признаком образования тромба, например тромбоза глубоких вен.
  • Постоянная боль в животе : По мере того, как матка сжимается до размеров, существовавших до беременности, а органы возвращаются в исходное положение, возникает некоторая боль.
  • Одышка : Затрудненное дыхание с болью в груди или без нее может быть симптомом легочной эмболии, вызванной тромбом в конечностях.Другие признаки включают кашель с кровью, головокружение и слабость.
  • Рвота : Колебания уровня гормонов после беременности могут вызвать у некоторых женщин чувство утренней тошноты. Рвота также может быть признаком инфекции. Если вы не можете есть и испытываете признаки обезвоживания, проконсультируйтесь с врачом.

Послеродовые осмотры

В то время как послеродовые визиты к врачу когда-то планировались через 6 недель после родов, Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) теперь рекомендует, чтобы пациенты обращались к своим врачам в течение первых 3 недель, а затем к 12 неделям проходили всестороннее обследование

Слово из Веривелла

Послеродовой дискомфорт — это нормально, но может быть сложно понять, является ли то, что вы испытываете, частью типичного процесса восстановления или признаком чего-то другого.Знайте, что послеродовое восстановление обычно занимает несколько недель или месяцев, особенно если вы одновременно выполняете интенсивную работу по уходу за новорожденным. Дайте своему телу (и себе) время, милость и заботу, пока вы лечитесь и возвращаетесь к «нормальному состоянию», но всегда звоните своему врачу, если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы.

Дискомфорт в желудке после кесарева сечения

Кесарево сечение не редкость в Соединенных Штатах. Статистические данные Центров по контролю и профилактике заболеваний, опубликованные в 2007 году, показывают, что почти треть родов приходится на кесарево сечение.

Несмотря на то, что эта процедура широко распространена, она сопряжена со значительным риском как для женщин, так и для их детей. Если вы беременны, важно знать о возможных осложнениях и последствиях этой процедуры, если вам потребуется кесарево сечение во время родов.

Идентификационный номер

Кесарево сечение — это хирургическая процедура, при которой для рождения ребенка необходимо сделать разрезы как в брюшной полости, так и в матке. Эта процедура обычно не планируется заранее, потому что врачи обычно проверяют ее необходимость во время родового процесса.

Врачи рекомендуют кесарево сечение по нескольким причинам, например, если ваш ребенок находится в ненормальном положении или слишком велик для безопасных вагинальных родов. Другие возможные проблемы включают проблемы с пуповиной, плацентой и шейкой матки.

Кроме того, если у вас или вашего ребенка есть определенные проблемы со здоровьем, кесарево сечение может быть лучшим вариантом, чем вагинальные роды. Вынашивание нескольких детей также создает потенциальную потребность в кесаревом сечении.

Риски

Последствия упражнений слишком рано после кесарева сечения

Несмотря на то, что кесарево сечение может быть лучшим выбором, если вагинальные роды вызывают определенные осложнения, эта серьезная хирургическая процедура сопряжена со значительным риском как для вас, так и для вашего ребенка.

Воспаление матки, инфекции в местах разрезов, тромбы и аллергические реакции на анестезию — вот некоторые из потенциальных проблем, сопровождающих кесарево сечение. Кроме того, согласно MayoClinic.com, ваш ребенок подвержен более высокому риску развития проблем с дыханием, таких как транзиторное тахипноэ.

Эффекты

После операции вы можете испытывать ряд эффектов, включая спутанность сознания, дрожь и сонливость. Эти симптомы более вероятны, если вам нужно провести общую анестезию для экстренного кесарева сечения.Дискомфорт в желудке также является распространенным эффектом после кесарева сечения. Это может включать боль в области живота, а также тошноту. В течение нескольких дней у вас также могут быть запоры и газы, которые также вызывают дискомфорт в желудке и брюшной полости.

Восстановление

Проблемы с брюшной полостью после кесарева сечения

Восстановление после кесарева сечения будет сосредоточено на защите разреза брюшной полости от определенных действий, таких как поднятие предметов, кашель или смех.

Хотя отдых и ограничение физической активности важны для восстановления сил, рекомендуется начать ходить, как только вы сможете. Это может помочь уменьшить запоры, стимулируя дефекацию, что может уменьшить дискомфорт в области желудка. Однако, если вы собираетесь гулять, убедитесь, что кто-то есть дома на случай возникновения проблем. Перед началом физической активности обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Предупреждение

Процесс восстановления после кесарева сечения обычно занимает несколько недель.Согласно веб-сайту KidsHealth Фонда Немура, матка заживает примерно через шесть-восемь недель.

Хотя дискомфорт является частью восстановления после серьезной операции, существуют определенные признаки серьезной проблемы, которую нельзя игнорировать.

Если у вас жар, выделения из влагалища, боль в груди, сильное вагинальное кровотечение или признаки инфекции в месте разреза, обратитесь к врачу. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас проблемы с дыханием, боль в груди, отек ног, боль или покраснение ног, так как это может сигнализировать о наличии тромба.

Влияние раннего кормления после кесарева сечения на желудочно-кишечные осложнения

Nurs Midwifery Stud. 2013 июнь; 2(2): 176–181.

Mohadese Адели

1 Torbateheydariyeh университет медицинских наук, Torbateheydariyeh, ИР Иран

Nastaran Razmjoo

2 Отдел Акушерства, факультет медсестер и акушерок, Мешхед университета медицинских наук, Мешхед, И.Р. Иран

Fatemeh Tara

3 Кафедра акушерства и гинекологии Медицинского факультета Мешхедского университета медицинских наук, Мешхед, Ирландия Иран

Saeed Ebrahimzade

4 Кафедра биостатистики Медицинского факультета Мешхедского университета медицинских наук и акушерства наук, Мешхед, ИР Иран

1 Университет медицинских наук Торбатехейдария, Торбатехейдария, ИР Иран

2 Кафедра акушерства, Факультет сестринского дела и акушерства, Мешхедский университет медицинских наук, Мешхед, 3 Иран

Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский факультет Мешхедского университета Город медицинских наук, Мешхед, Ирландия, Иран

4 Кафедра биостатистики, Факультет сестринского дела и акушерства, Мешхедский университет медицинских наук, Мешхед, Ирландия, Иран

* Автор, ответственный за переписку: Мохадес Адели, Университет медицинских наук Торбатехейдария, Торбатехейдария, Ир Иран, тел.: +98-5312227011, E-mail: [email protected]_a_m

Поступила в редакцию 8 января 2013 г.; Пересмотрено 19 января 2013 г.; Принято 28 апреля 2013 г.

Copyright © 2013, Кашанский университет медицинских наук.

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Background:

Желудочно-кишечные осложнения являются основным осложнением у пациенток после кесарева сечения.В предыдущих исследованиях были получены разные результаты о влиянии раннего кормления после кесарева сечения на рвоту, тошноту, метеоризм и иллюзию.

Цели:

Определить влияние раннего кормления после кесарева сечения на желудочно-кишечные осложнения.

Материалы и методы:

Это рандомизированное контролируемое исследование было проведено на 82 женщинах, перенесших кесарево сечение в больнице Мешхед Омолбанин. Их случайным образом распределили на две равные экспериментальные и контрольные группы.Экспериментальная группа начала прием жидкости через рот через четыре часа после операции, после чего после восстановления кишечных шумов последовала обычная диета. Матери в контрольной группе получали жидкость внутривенно в течение первых 12 часов, а затем, если были слышны звуки кишечника, им разрешалось пероральное введение жидкости, и они могли начать твердую диету, если у них была дефекация. Рвоту и метеоризм оценивали по визуальной аналоговой шкале. Тошнота оценивалась с помощью анкеты наблюдения, а illus оценивалась по звукам кишечника, отхождению газов и дефекации через 4, 12, 24, 36 и 48 часов после операции в двух группах.Также у них изучали время отхождения газов, возвращение звуков кишечника, дефекацию, сидение, ходьбу и кормление грудью. Данные анализировали с использованием критерия хи-квадрат, точного критерия Фишера, t-критерия и U-теста Мана-Уитни.

Результаты:

Ни у одной матери не было тошноты, рвоты и илл. Выраженность метеоризма через 4 и 12 часов после операции была одинаковой в обеих группах (P = 0,856, P = 0,392). Однако выраженность метеоризма через 24, 36 и 48 часов после операции была меньше в основной группе (Р=0.030, Р = 0,016, Р = 0,001). Также в экспериментальной группе были меньше возврат звуков кишечника, время отхождения газов, дефекации, сидения и ходьбы (P = 0,001).

Заключение:

Это исследование показало, что раннее кормление снижает риск посткесаревых желудочно-кишечных осложнений.

Ключевые слова: Раннее вскармливание, Кесарево сечение, Желудочно-кишечный тракт

1. Предыстория

Количество кесаревых сечений, выполняемых каждый год, во всем мире стремительно увеличивается.Поэтому послеоперационный уход за такими женщинами требует внимания. Одним из общих послеоперационных осложнений являются желудочно-кишечные расстройства (1). Непроходимость кишечника (2-4), метеоризм (5, 6), тошнота и рвота (7, 8) являются наиболее важными проблемами после кесарева сечения, вызывающими неудовлетворенность матери и продлевающие госпитализацию (9, 10). Послеоперационная непроходимость кишечника вызывает задержку газов в кишечнике, вздутие живота, тошноту и боль в животе (4). Непроходимость кишечника возникает в результате снижения перистальтики, манипуляций с кишечником и неподвижности (11).Профилактика и уменьшение желудочно-кишечных осложнений после кесарева сечения должны проводиться с использованием самого безопасного и недорогого метода (6). Исследования рассматривали послеоперационное время кормления как один из факторов, влияющих на желудочно-кишечные осложнения. Хотя некоторые исследования подтвердили раннее кормление после операции, многие больницы по-прежнему придерживаются своего традиционного подхода (7). Традиционно послеоперационное кормление после кесарева сечения включало потребление 2-3 литров жидкости внутривенно в течение первых 12-24 часов, а пероральный прием обычно разрешался через 24 часа при отсутствии тошноты и наличии определяемой активности кишечника.Регулярная диета начинается после отхождения газов, чтобы избежать тошноты, рвоты и вздутия живота (7, 12).

В настоящее время большинство исследователей считают, что после бессимптомного кесарева сечения пациенты могут получать пероральные жидкости, как только они оправятся от анестезии и почувствуют жажду, и они могут перейти на твердую диету в гораздо более короткие сроки, чем при традиционном методе ( 6, 13).

Abd Rabbo сообщил, что раннее употребление жидкости через рот и послеоперационное раннее кормление вызывают отрыжку, при которой метеоризм и вздутие живота облегчаются из-за восходящего прохождения газа через пищевод и желудок и удаления газа через рот.Послеоперационная ранняя твердая диета приводит к уменьшению метеоризма и приводит к более быстрому восстановлению перистальтики, а также предотвращает задержку газа в толстой кишке (14). Shamaeian Razavi подтвердил, что ранний прием пероральной жидкости уменьшал метеоризм на второй и третий день после операции (6). С другой стороны, некоторые исследования показали, что раннее кормление не влияет на метеоризм и вздутие живота (4, 5, 7, 15, 16). Одно исследование также показало, что раннее начало твердой диеты может усилить послеоперационную тошноту и рвоту (8).Поскольку в различных исследованиях имеются разные результаты с точки зрения влияния послеоперационного раннего кормления на желудочно-кишечные осложнения, и поскольку в большинстве исследований кормление после кесарева сечения не начиналось ранее, чем через шесть часов после операции, возникает вопрос: менее шести часов может быть связано с желудочно-кишечными осложнениями. В других исследованиях, где кормление после кесарева сечения начиналось раньше, чем через восемь часов, экспериментальная группа переходила на жидкую и твердую диету, не обращая внимания на восстановление стула в течение первых восьми часов после операции.

2. Цели

Определить, эффективен ли вид диеты (жидкая и твердая) при желудочно-кишечных осложнениях.

3. Материалы и методы

Данное рандомизированное контролируемое исследование проведено у 82 женщин, перенесших кесарево сечение в больнице Мешхед Омолбанин в 2009 году. Эти пациентки были разделены на две группы (по 41 пациентке в каждой). (размер выборки был рассчитан на основе исследования, в котором среднее стандартное отклонение тяжести метеоризма составляло 43.44 ± 24,91 и 57,73 ± 19,60 в двух группах. (Вероятность ошибки I рода и мощность исследования были выбраны равными 0,05 и 0,80 соответственно).

Матери были отобраны последовательно, если они соответствовали критериям включения, и случайным образом распределены в две равные группы. Критерии включения включали грамотность (умение читать и писать), одноплодную беременность, гестационный возраст от 38 до 42 недель, нормальные роды с оценкой по шкале APGAR на первой минуте 7–10, плановое кесарево сечение с поперечным разрезом и общая анестезия (максимум одно предыдущее кесарево сечение), имеющие нормальные жизненные показатели, не употребляющие слабительные (против метеоризма) продукты или лекарства в домашних условиях, а также не имеющие в анамнезе операций на кишечнике, курения и зависимости.Критериями исключения были: аномалии плода, медицинские или акушерские осложнения, межоперационные или непосредственные серьезные послеоперационные осложнения (такие как необходимость переливания крови по любой причине, непереносимость пероральной жидкой диеты, послеоперационная лихорадка, отсутствие матерей) и желание отказаться от обучение.

Данные были собраны с использованием анкеты, интервью и контрольного листа наблюдения. Эти инструменты состояли из вопросов о демографических характеристиках, репродуктивных данных и информации о пациентке до, во время и после кесарева сечения.

Для оценки рвоты и метеоризма использовали визуальную аналоговую шкалу (ВАШ). Шкала состоит из горизонтальной линии длиной 100 мм, которая имеет шкалу от 0 до 100. Мы представили эту шкалу матери и попросили ее определить тяжесть рвоты и метеоризма, отметив эту линию. Затем переменные измерялись путем расчета расстояния от нулевой точки.

Сразу после операции пациенты были рандомизированы на две группы: группу раннего кормления и группу традиционного питания.Матерям, начавшим кормление, внутривенно вводили жидкость всего через четыре часа после операции (120 мл/ч), и внутривенная терапия была прекращена; эти матери могли получить 30 мл (половина колпачка) разбавленных потовых жидкостей, включая воду и чай с сахаром и конфетами, через четыре часа после операции. Если бы они могли терпеть, это количество было бы удвоено, и они могли бы получать 60 мл (одну чашку) жидкости, и это количество было бы соответственно увеличено в зависимости от индивидуальных потребностей. Если бы не было тошноты и рвоты, и они могли бы переносить жидкость, они могли бы начать пить прозрачные жидкости, такие как суп, фруктовый сок, молоко и йогурт, независимо от восстановления кишечных шумов, так что они могли бы потреблять 1500 мл/24 часа.Они могли начать обычную диету, как только были слышны звуки кишечника. Для группы традиционного кормления применялся рутинный метод послеоперационного ухода, т. е. матерям вводили 1,5 литра жидкости внутривенно в течение первых 12 часов, затем, если были слышны перистальтические шумы, им разрешалось получать разведенную прозрачную жидкую диету, такую ​​как вода, фруктовый сок, чай, суп, молоко и йогурт, и они могли бы начать твердую диету, если бы у них была дефекация.

Внутривенный катетер и мочевой катетер были прекращены в обеих группах через 12 часов после операции.Объем мочи регистрировали каждые четыре часа градуированными измерениями в течение 24 часов. Две группы получали наркотики и антибиотики в соответствии с больничной рутиной. У них контролировали время и тяжесть тошноты, рвоту и тяжесть метеоризма в течение 4, 12, 24, 36 и 48 ч после операции с помощью ВАШ. Звуки кишечника контролировались каждые 30 минут, регистрировалось время первого отхождения газов и дефекации. Общее внутривенное и пероральное потребление жидкости в первые 24 часа, начало регулярного питания, время первого сидения и ходьбы и время грудного вскармливания также регистрировались в течение первых 24 часов.Все матери ежедневно посещали гинеколога.

3. 1. Этические соображения

Было получено одобрение комитета по этике университета, и все испытуемые дали предварительное письменное информированное согласие. В рамках процесса получения информированного согласия пациентам сообщали, что у них есть равные шансы быть рандомизированными в две группы либо раннего кормления, либо традиционного кормления. Насколько ранним было кормление, не уточнялось, чтобы пациенты не знали своей группы.

3.2. Анализ данных

Сначала для определения нормальности всех переменных использовался критерий Колмогрофа-Смирнова. Для сравнения двух групп количественных переменных с нормальным распределением использовался t-критерий, а в случаях ненормального распределения применялся U-критерий Манна-Уитни. Также использовались критерий хи-квадрат и точный критерий Фишера. Во всех случаях был рассчитан доверительный интервал. Значение P менее 0,05 считалось значимым во всех тестах.

4. Результаты

Средний возраст матерей составил 25 лет.6 лет. 91,5% матерей были домохозяйками, 35,4% из них имели среднее образование. Большинство из них были удовлетворены своим экономическим положением (74,4%), 26,8% имели один предыдущий аборт и 7,3% из них сообщили о предыдущей мертвости плода. По результатам обе группы были схожи по возрасту (P = 0,327), уровню образования (P = 0,088), образованию супруга (P = 0,480), работе супруга (P = 0,354), экономической удовлетворенности (P = 0,077). , планируемая беременность (P = 0,820), удовлетворенность полом ребенка (P = 1.000), предыдущий аборт (P = 0,618), предыдущая мертвость плода (P = 0,494), ведение беременности (P = 0,159), срок беременности (P = 0,189), продолжительность предоперационной госпитализации (P = 0,193), предоперационное голодание (P = 0,054), продолжительность анестезии (P = 1,000), продолжительность операции (P = 0,146), премедикация (P = 0,696), масса тела при рождении (P = 0,901), первая (P = 0,308) и пятая минута по шкале APGAR. (P = 0,535) и пол ребенка (P = 0,267).

Как показано на , не было существенной разницы между группами в отношении предоперационной и интраоперационной информации.

Таблица 1.

Сравнение предоперационной и интраоперационной Информация

Раннее кормление, (п = 41) Традиционное питание, (п = 41) Значение Р
Планируемая беременность, № (% ) 26 (63,4) 25 (61,0) 0,820 а
7 9 Удовлетворенность полом младенца, № (%) 41 (100) 40 (97.6) 1.000 и
Предыдущий аборт, № (%) 10 (24,4) 12 (29,3) 0,618 а
Предыдущий мертвый плод, № (%) 2 (4,9) 0 (0) 0,494 а
Гестационный возраст на момент родов, недели, среднее значение ± стандартное отклонение 39,0 ± 0,8 39.3 ± 1,0 0,189 б
Гравитация, среднее значение ± стандартное отклонение 2,3 ± 0,6 2,4 ± 0,6 0,822 в
Четность, среднее значение ± стандартное отклонение 2,0 ± 0,0 2,1 ± 0,3 0,079 в
Пребывание в больнице до операции, ч, среднее значение ± стандартное отклонение 12,9 ± 1,5 13,3 ± 1,5 0.193 с
Предоперационный NPO, час, среднее значение ± стандартное отклонение 11,3 ± 1,3 11,9 ± 1,1 0,054 в
Продолжительность анестезии, Мин., Среднее ± SD 59,8 ± 1,1 59,8 ± 1,1 1,000 с
Длина операции, мин, среднее значение ± стандартное отклонение 49,63 ± 2,6 48,78 ± 2,7 0.146 c

Ни у одной из матерей не было тошноты, рвоты и кишечной непроходимости. Тяжесть послеоперационного метеоризма через 4 и 12 часов после операции была одинаковой в обеих группах (P = 0,856 и P = 0,392 соответственно). Однако выраженность метеоризма через 24, 36 и 48 часов после операции была меньше в основной группе (P = 0,030, P = 0,016 и P = 0,001 соответственно). Кроме того, время выслушивания кишечного шума, время первого отхождения газов и первой дефекации были значительно меньше в группе раннего кормления (P = 0.001) ().

Таблица 2.

Сравнение Желудочно-кишечные осложнения в двух группах

Variable раннего кормления, среднее ± SD Традиционное питание, среднее ± SD Значение Р
Метеоризм тяжести через 4 часа после кесарева сечения 3,0 ± 10,7 4,7 ± 12,2 0,856
Метеоризм тяжести через 12 ч после кесарева сечения 20.0 ± 20,7 19,1 ± 25,6 0,392
Метеоризм тяжести, через 24 часа после кесарева сечения 13,9 ± 20,5 30,6 ± 32,9 0,030
Метеоризм тяжести через 36 ч после кесарева сечения 19,2 ± 28,1 35,1 ± 31,7 0,016
Метеоризм тяжести через 48 ч после кесарева сечения 6,5 ± 16,3 24,2 ± 25,6 0.001
Время выслушивания кишечных шумов, ч a 4,4 ± 0,7 6,7 ± 4,9 0,001
Время прохождения первого газа, ч 13,1 ± 4,6 19,8 ± 7,2 0,001
Время первой дефекации, ч 19,9 ± 5,9 24,6 ± 7,6 0,001

Между двумя группами не было обнаружено существенных различий в объеме потребления жидкости через 4 часа после перорального приема жидкости (P = 0.898), в то время как время начала регулярного питания в группе раннего кормления было меньше, чем в группе традиционного питания (P = 0,001) ().

Таблица 3.

Сравнение скорости и времени приема жидкости и регулярного питания в двух группах

Среднее ± SD
Переменная Раннее кормление, среднее ± SD Значение
Объем потребления через 4 ч после начала приема жидкости, мл 739 ± 220.9 745,1 ± 210,0 0,898 а
начало обычной диеты,ч 8 ± 4,2 25,1 ± 7,8 0,001 б

Время сидения и ходьбы в первой группе было достоверно меньше, чем в группе раннего кормления. Время первого грудного вскармливания существенно не отличалось между двумя группами (P = 0,678), в то время как в первые 24 часа время грудного вскармливания было значительно выше в группе раннего кормления (P = 0.037) ().

Таблица 4.

Сравнение времени сидения, ходьбы и грудного вскармливания в двух группах

.
Время первого сеанса, ч а 4,9 ± 1,3 12,4 ± 1,1 0,001
Время первой прогулки, ч 5.1 ± 3,2 12,5 ± 4,1 0,001
Время первого кормления грудью, мин. 64,3 ± 32,3 73,5 ± 30,2 0,678
Первые 24 часа грудного вскармливания 16,3 ± 6,1 13,1 ± 4,6 0,037

Значимого увеличения частоты послеоперационных желудочно-кишечных осложнений в группе раннего кормления не наблюдалось.

Согласно результатам, не было обнаружено существенных различий между двумя группами в отношении тошноты, рвоты и кишечной непроходимости. Хотя раннее кормление вызывало ускорение перистальтики, не было выявлено существенной разницы в тяжести метеоризма через четыре часа после операции. Ожидается, что это связано с равными условиями матерей и отсутствием перорального приема. Выраженность метеоризма через 12 часов после операции была одинаковой в обеих группах. Наши результаты показывают, что жидкая и твердая диеты в группе раннего кормления не увеличивали метеоризм.Тяжесть метеоризма через 24 часа после операции была меньше, чем в группе, получавшей традиционное питание, в то время как исследование Shamaeian Razavi показало, что тяжесть метеоризма через 24 часа после операции была одинаковой в обеих группах. В исследовании Shamaeian Razavi матери исследуемой группы получали раствор 50 г глюкозы в 1000 мл воды. Вместо внутривенного введения жидкости, а затем для начала перорального введения жидкости и регулярной диеты применяли рутинный метод хирургического стационара (6). ). Таким образом, раннее кормление в их исследовании было ограничено определенным раствором вместо жидкости для внутривенного вливания, но в нашем исследовании тип пероральной жидкости и метод были другими.Мы считаем, что разница в методе и типе интервала может повлиять на результаты. Также выраженность метеоризма через 36 и 48 часов после операции была меньше в группе раннего кормления.

Похоже, что тяжесть метеоризма в группе раннего кормления увеличилась через 12 часов после операции из-за жидкой и твердой диеты, затем она уменьшилась через 24 часа после операции из-за дефекации большинства матерей и снова увеличилась через 36 часов после операции. операция, когда матерей выписали. Похоже, что прием обильной еды на обед дома привел к этому увеличению через 36 часов после операции, в то время как в традиционной группе тяжесть метеоризма увеличивалась, за исключением 48 часов после операции.

Shamaeian Razavi также подчеркнул, что ранний прием жидкости через рот снижает тяжесть послеоперационного метеоризма на второй и третий день (6). В некоторых предыдущих исследованиях сообщалось об одинаковом метеоризме и вздутии живота в двух группах (4, 5, 7, 16). Наш вывод согласовывался с исследованием Shamaeian Razavi, но не был похож на вывод Malhotra, Izbizky, Burrows и Kramer (5, 7, 16). Похоже, что эти альтернативы были вызваны различиями в методах, потому что в отчете Malhotra исследовательская группа начала жидкую диету в течение первых 6 часов после операции, не указав время для всех (7).Кроме того, Lzbizki, Burrows и Kramer разрешили исследовательской группе получать твердую диету в течение первых 8 часов после операции, не обращая внимания на восстановление кишечного стула (4, 5, 16).

В нашем исследовании ни одна из матерей не была исключена из-за отсутствия желания пить. Начало регулярного рациона в группе раннего кормления было короче, поскольку время первой дефекации в группе раннего кормления было меньше, чем в группе традиционного. Их метеоризм был меньше, поэтому матери, как правило, ели раньше.Shamaeian Razavi, Malhotra and Teoh et al. также пришли к выводу, что раннее введение жидкой диеты приводит к ранней регулярной диете и толерантности к твердой диете в более короткие сроки (6-8). Статистически значимая разница была обнаружена между двумя группами по времени выслушивания кишечных шумов, времени первого отхождения газов и времени первой дефекации. Несколько исследований также подтвердили, что ранний пероральный прием пищи после кесарева сечения вызывает более быстрое возвращение кишечных шумов (10, 13, 16, 17). Тем не менее, Burrows (16) заявил, что раннее кормление не влияет на время возвращения кишечных шумов, а lzbiki (5) также не сообщил о существенной разнице в слухе кишечных шумов.Наши результаты аналогичны результатам некоторых предыдущих исследований (3, 6, 7, 9, 10, 17), но расходятся с некоторыми другими (5, 16). В исследовании Izbiki и Burrows (5, 16) экспериментальная группа начала твердую диету, не слыша кишечных шумов в течение первых 8 часов после операции, в то время как в настоящем исследовании группа раннего кормления получала чистую жидкость, не слыша кишечных шумов, и они могли начать обычную диету после того, как услышите звуки кишечника. Это показало, что жидкая диета является более стимулирующей, чем твердая диета, для восстановления кишечных шумов.

Согласно результатам, послеоперационное раннее кормление не только не увеличивало желудочно-кишечные осложнения, но и хорошо переносилось и приводило к таким преимуществам, как уменьшение метеоризма, более раннее возвращение кишечных шумов, более раннее движение матери, более раннее внутривенное введение прекращение приема жидкости, успешное грудное вскармливание и эмоциональное развитие матери и новорожденного.

Ограничения этого исследования заключаются в личных, культурных и психологических различиях между матерями в отношении выраженности метеоризма и рвоты.Все матери были выписаны через 24 часа после операции (согласно больничному распорядку), поэтому шкала ВАШ через 36 и 48 часов после операции была завершена дома, но исследователи находились под надлежащим наблюдением. Также мы попросили матерей прекратить использовать пищевые или лекарственные слабительные в домашних условиях, однако уверенность матерей в том, что они будут делать это, является ограничением данного исследования. Таким образом, мы предлагаем дальнейшие исследования без этих ограничений.

Благодарности

Это исследование было проведено при любезном сотрудничестве участвующих пациентов.Авторы выражают искреннюю благодарность и признательность своим коллегам в больнице Мешхед Омолбанин. Это исследование было зарегистрировано в иранском реестре клинических испытаний с регистрационным кодом IRCT201202159020N1.

Сноски

Значение для политики/практики/исследований/медицинского образования в области здравоохранения: Результаты этого исследования будут полезны при планировании лечения после кесарева сечения.

Пожалуйста, указывайте этот документ следующим образом: Адели М., Размджоо Н., Тара Ф., Эбрагимзаде С.Влияние раннего кормления после кесарева сечения на желудочно-кишечные осложнения. Акушерский конный завод Нурс. 2013;1(4):176-81.

Вклад авторов: Все авторы сыграли равную роль в этом исследовании.

Раскрытие финансовой информации: Конфликта интересов нет.

Финансирование/поддержка: Это исследование не имело финансирования или поддержки.Res Sci J Ardabil Univ Med Sci Health Serv. 2005;4(14) [Google Scholar]2. Чантарасорн В., Таннирандорн Ю. Сравнительное исследование раннего послеоперационного кормления по сравнению с обычным кормлением для пациентов, перенесших кесарево сечение; рандомизированное контролируемое исследование. J Med Assoc Thai. 2006; 89 Приложение 4: S11–6. [PubMed] [Google Scholar]3. Гочмен А., Гочмен М., Сараоглу М. Раннее послеоперационное кормление после кесарева сечения. J Int Med Res. 2002;30(5):506–11. [PubMed] [Google Scholar]4. Крамер Р.Л., Ван Сомерен Дж.К., Куаллс Ч.Р., Кюрет Л.Б.Послеоперационное ведение пациентов с кесаревым сечением: влияние немедленного кормления на частоту кишечной непроходимости. Акушерство Гинекол. 1996;88(1):29–32. doi: 10.1016/0029-7844(96)00131-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5. Избицкий Г.Х., Миниг Л., Себастьяни М.А., Отано Л. Влияние раннего и отсроченного кормления после кесарева сечения на удовлетворенность женщин: рандомизированное контролируемое исследование. БЖОГ. 2008;115(3):332–8. doi: 10.1111/j.1471-0528.2007.01591.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]6. Shamaeian Razavi N. [Влияние ранней ротовой жидкости после кесарева сечения на послеоперационные желудочно-кишечные комплименты].J Gonabad Univ Med Sci Health Serv. 2000;5(11) [Google Scholar]7. Малхотра Н., Кханна С., Пасрия С., Джайн М., Агарвала Р.Б. Ранняя пероральная гидратация и ее влияние на деятельность кишечника после планового кесарева сечения — наш опыт. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2005;120(1):53–6. doi: 10.1016/j.ejogrb.2004.08.009. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]8. Teoh WH, Shah MK, Mah CL. Рандомизированное контролируемое исследование положительных эффектов раннего кормления после кесарева сечения под регионарной анестезией. Сингапур Мед Дж.2007;48(2):152–7. [PubMed] [Google Scholar]9. Бар Г., Шейнер Э., Лезеровизт А., Лазер Т., Халлак М. Раннее кормление матери после кесарева сечения: проспективное рандомизированное исследование. Acta Obstet Gynecol Scand. 2008;87(1):68–71. doi: 10.1080/00016340701778849. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Мулайим Б., Челик Н.Ю., Кая С., Яник Ф.Ф. Ранняя оральная гидратация после кесарева сечения под регионарной анестезией. Int J Gynaecol Obstet. 2008;101(3):273–6. doi: 10.1016/j.ijgo.2007.11.023. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11.Поттер П., Пери А. Принципы и методы ухода за больными. Перевод: преподаватели Иранского университета. Медицинская наука. 3 изд. Тегеран: Салеми; 2007. [Google Академия]12. Горовиц И.Р., Томпсон Дж.Д., Рок Дж.А. Постанестезия и послеоперационный уход. В: Горовиц И.Р., Томпсон Дж.Д., Рок Дж.А., редакторы. Оперативная гинекология Телинде. Филадельфия: Липпинкотт-Рэйвен; 1997. с. 142. [Google Академия]13. Ковависарах Э., Аттакорн М. Раннее и отсроченное пероральное кормление после кесарева сечения. Int J Gynaecol Obstet.2005;90(1):31–4. doi: 10.1016/j.ijgo.2005.03.017. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Абд Раббо С. Ранняя пероральная гидратация: новый режим лечения после планового кесарева сечения. J Obstet Gynaecol (Токио, 1995). 1995;21(6):563–7. [PubMed] [Google Scholar] 15. Burrows WR, Gingo AJ, Jr, Rose SM, Zwick SI, Kosty DL, Dierker LJ, Jr, et al. Безопасность и эффективность употребления твердой пищи в раннем послеоперационном периоде после кесарева сечения. J Reprod Med. 1995;40(6):463–7. [PubMed] [Google Scholar] 16. Шафеи А.Переносимость жидкой диеты через 6 и 12 часов после кесарева сечения. Gorgan Med Univ J. 2004; 6 (13): 46–50. [Google Академия] 17. Адупа Д., Вандабва Дж., Киондо П. Рандомизированное контролируемое исследование раннего начала орального питания после кесарева сечения в больнице Мулаго. East Afr Med J. 2003;80(7):345–50. [PubMed] [Google Scholar]

Кесарево сечение – Восстановление – NHS

Вероятно, вы пробудете в больнице 3 или 4 дня после кесарева сечения, и вам может потребоваться несколько недель, чтобы расслабиться.

Восстановление в больнице

Среднее пребывание в больнице после кесарева сечения составляет около 3 или 4 дней.

Возможно, вы сможете вернуться домой раньше, если и вы, и ваш ребенок здоровы.

Во время пребывания в больнице:

  • вам будут давать болеутоляющие средства для уменьшения любого дискомфорта
  • у вас будет регулярный тесный контакт с ребенком и вы сможете начать грудное вскармливание
  • вам будет предложено встать с кровати и двигаться как можно скорее
  • вы можете есть и пить, как только почувствуете голод или жажду
  • тонкая гибкая трубка, называемая катетер, будет оставаться в мочевом пузыре не менее 12 часов
  • ваша рана будет покрыта повязкой на не менее 24 часов

Когда вы почувствуете себя достаточно хорошо, чтобы вернуться домой, вам нужно будет договориться с кем-нибудь, чтобы вас подвезли, так как вы не сможете водить машину в течение нескольких недель.

Уход за раной

Ваша акушерка также должна посоветовать вам, как ухаживать за раной.

Обычно вам рекомендуется:

  • осторожно очищать и высушивать рану каждый день
  • носить свободную, удобную одежду и хлопковое нижнее белье парацетамол или ибупрофен (но не аспирин) во время грудного вскармливания
  • следите за признаками инфекции

Нерассасывающиеся швы или скобы обычно снимаются акушеркой через 5–7 дней.

Ваш шрам

Кредит:

Рана на животе со временем превратится в шрам.

Обычно это горизонтальный шрам длиной от 10 до 20 см, расположенный чуть ниже линии бикини.

В редких случаях у вас может быть вертикальный шрам чуть ниже пупка.

Сначала шрам, вероятно, будет красным и заметным, но со временем он должен исчезнуть и часто будет скрыт вашими лобковыми волосами.

На более темной коже рубцовая ткань может исчезнуть, оставив коричневый или белый след.

Контроль боли и кровотечения

Большинство женщин испытывают некоторый дискомфорт в течение первых нескольких дней после кесарева сечения, а у некоторых женщин боль может длиться несколько недель.

Вам должны регулярно давать болеутоляющие средства, которые можно принимать дома столько времени, сколько они вам нужны, например, парацетамол или ибупрофен.

Аспирин и более сильный болеутоляющий кодеин, содержащийся в ко-кодамоле, обычно не рекомендуются при грудном вскармливании.

Ваш врач сможет посоветовать вам наиболее подходящее обезболивающее.

У вас также может быть вагинальное кровотечение.

Используйте гигиенические прокладки, а не тампоны, чтобы снизить риск распространения инфекции во влагалище, и обратитесь к врачу, если кровотечение сильное.

Возвращение к вашей обычной деятельности

Старайтесь оставаться подвижными и заниматься легкими делами, такими как ежедневная прогулка, пока вы восстанавливаетесь, чтобы снизить риск образования тромбов.Будьте осторожны, чтобы не перенапрягаться.

Вы должны быть в состоянии держать и носить ребенка, когда вернетесь домой.

Но вы, возможно, не сможете сразу выполнять некоторые действия, такие как:

  • вождение автомобиля
  • упражнения
  • ношение что-либо тяжелее вашего ребенка
  • занятие сексом

умеют это делать и не находят их неудобными. Это может быть не в течение 6 недель или около того.

Попросите совета у акушерки, если вы не уверены, когда можно безопасно вернуться к своей обычной деятельности.

Вы также можете обратиться к врачу общей практики на 6-недельном послеродовом осмотре.

Когда обращаться за медицинской консультацией

Немедленно свяжитесь с акушеркой или врачом общей практики, если у вас после кесарева сечения появились какие-либо из следующих симптомов:

  • сильная боль
  • подтекание мочи
  • боль при мочеиспускании рана становится более красной, болезненной и опухшей
  • выделение гноя или зловонной жидкости из раны
  • кашель или одышка
  • отек или боль в голени

Эти симптомы могут быть признаком инфекция или сгусток крови, которые следует лечить как можно скорее.

Последняя проверка страницы: 27 июня 2019 г.
Дата следующей проверки: 27 июня 2022 г.

Кесарево сечение – Родовая травма

Слушайте свое тело

Боль в первые несколько недель после кесарева сечения является нормальным явлением. Количество испытанной боли будет отличаться от женщины к женщине. Принимайте обезболивающие по мере необходимости в первые дни, так как это позволит вам мягко передвигаться и чувствовать себя более комфортно.Вы будете становиться более подвижными с каждым днем, но обязательно прислушивайтесь к своему телу, если вы переусердствуете, вы можете почувствовать большую боль или отек вокруг разреза, примите это как сигнал, чтобы сделать перерыв.

Догнать немного сна

Это легче сказать, чем сделать, но если у вас есть поддержка дома, стремитесь вздремнуть в день, ваше тело восстанавливается после операции на брюшной полости и нуждается в отдыхе, чтобы помочь с выздоровлением.

Помните о том, как вы двигаетесь

Стремитесь вытащить валик из постели, чтобы избежать дополнительного давления на разрез. Если вы встаете со стула, аккуратно напрягите нижнюю часть живота или поддержите живот рукой, чтобы придать разрезу дополнительную опору.

Рассмотрите возможность использования компрессионной поддерживающей одежды

Поддерживающие шорты или леггинсы, такие как SRC или Solidea, обеспечивают компрессию брюшной полости и таза.Компрессия может помочь вашему животу чувствовать себя более комфортно и улучшить приток крови к разрезу для заживления — физиотерапевт женского здоровья может помочь вам с этим.

Мягкое движение

Когда вы почувствуете себя более комфортно, вы можете начать короткие прогулки с легкой коляской и легкой растяжкой.

Помассируй свой шрам

Ваш разрез может быть онемевшим или чувствительным, вы также можете заметить ощущение стянутости или натяжения с одной стороны по мере заживления.Целью массажа является уменьшение спаек и рубцовой ткани, ускорение заживления и снижение чувствительности в области разреза. Ваш физиотерапевт может показать вам, как массировать шрам, вам нужно будет использовать небольшое количество масла (хорошо подойдет биомасло или оливковое масло) или крем по вашему выбору. Приложите умеренное давление к шраму и вокруг него, оно должно быть достаточно терпимым, чтобы дышать было комфортно, и вы чувствовали себя более комфортно, когда продолжаете. Стремитесь к 3 минутам в день после того, как ваш разрез полностью закроется и ваш врач общей практики или акушер проверит его.

Хроническая боль и прогностические факторы при операции кесарева сечения

Цель: Определить возникновение хронической боли после операции у матерей, родивших с помощью кесарева сечения, и переменные, которые могут быть связаны с этим явлением.

Методы: Проспективное когортное исследование, основанное на структурированных интервью, проведенных лично через 24 часа после кесарева сечения и по телефону через 4 месяца. Основной переменной было наличие хронической боли из операционной раны через 4 мес.Хронической болью после кесарева сечения (CPCSP) считали наличие вербальной числовой оценочной шкалы (VNRS) ≥ 5. Были проанализированы анестезия, техника анестезии, характер кесарева сечения, тип разреза, послеоперационная боль и грудное вскармливание. Был проведен одномерный и многомерный анализ логистической регрессии.

Результаты: 397 пациентов (98.75%) завершили исследование. Наблюдалась частота CPCSP 11,8%, которая была достоверно связана с предыдущей хронической болью (P = 0,02), болью во время родов (P = <0,0005), продолжительностью родов (P = 0,03) и типом хирургического разреза (P = 0,006). ). В многофакторном анализе было обнаружено, что тип хирургического разреза и грудное вскармливание оказывают значительное влияние.

Заключение: Верифицирован случай перехода боли в хроническую форму после операции кесарева сечения и отмечена ее связь с болью во время родов.Тем не менее, необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить наши открытия о благотворном влиянии разреза Пфанненштиля на грудное вскармливание.

За последнее десятилетие наблюдается растущий интерес к пониманию причин и механизмов перехода от острой боли к хронической боли после хирургических процедур. Послеоперационная травма тканей, такая как после ампутации конечностей, торакотомии, мастэктомии и даже паховой грыжи, представляет собой частую причину хронической послеоперационной боли (ХПБО) [1-4].Считается, что этот процесс, при котором острая послеоперационная боль становится хронической, опосредуется рядом прогностических факторов, среди которых следует выделить женский пол, возраст менее 55 лет, плохой контроль над острой болью и собственное самочувствие. психосоциальные факторы [2,3].

Существует не так много публикаций, в которых анализировалась хроническая боль после кесарева сечения, и хотя они действительно отмечали ее существование, результаты значительно различались вследствие различий в дизайне исследования.Большинство из немногих доступных исследований являются ретроспективными, включая первое, в котором рассматривался этот вопрос. Посредством опросов, направленных матерям через период более шести месяцев после операции, эти исследования изучали ее наличие и возможные прогностические факторы, лежащие в ее основе [5-8], показывая частоту около 18% с инвалидизирующей болью, которая имела негативное влияние. на деятельность матери и ее отношения с ребенком достигает 6% [8]. В недавних проспективных исследованиях было подсчитано, что это осложнение проявляется через два-три месяца после операции в 9-15% случаев [9-12].Когда матерей наблюдали до 12 месяцев после операции, была зарегистрирована распространенность 1-4% [13,14]. Согласно этому исследованию возможные прогностические факторы указывают на использованную технику анестезии [5,11], возраст [11], была ли операция срочной или плановой, тип разреза [15] и личную историю женщины. таких как наличие хронической боли [5,7,10,11]. Большинство авторов также согласны с тем, что интенсивность послеоперационной острой боли является прогностическим фактором [5,7,9-11].

В настоящее время количество людей, перенесших кесарево сечение, может колебаться от 15% до 30%, в зависимости от страны, культуры и больницы.Если мы знаем, что существует риск того, что боль станет хронической после операции, важно знать, какие индивидуальные факторы могут привести к этому. Целью нашего исследования было проспективное определение частоты возникновения хронической боли после кесарева сечения (CPCSP) в нашей области здравоохранения и исследование возможных акушерских анестезиологических и материнских переменных, которые могут быть связаны с ее наличием.

После проведения ретроспективного исследования, в котором было показано, что хроническая боль после кесарева сечения была в 18 лет.75% у 66 матерей, было разработано проспективное когортное исследование. Это исследование было направлено на женщин, родивших с помощью кесарева сечения, и его целью было оценить наличие хронической боли после операции и возможные прогностические факторы. Его разработка была одобрена комитетом по этике нашей больницы, Университетская клиника Вальме в Севилье.

По прибытии в операционную выполнялся плановый мониторинг (НИАД, ЭКГ, SpO2). Спинномозговую пункцию выполняли на уровне L2-L3 атравматичной иглой типа Sprotte.Мы вводили 8-10 мг гипербарического 0,5% бупивакаина и 12,5 мкг фентанила. У пациенток, получавших акушерскую анальгезию, вводили 0,75% ропивакаин фракционно через эпидуральный катетер.

Все пациентки через 24 часа после кесарева сечения, когда исследователь приходил на собеседование с пациенткой, были уведомлены о цели исследования и должны были дать свое информированное согласие для включения в исследование. Помимо просьбы не включаться в исследование, среди причин исключения были женщины с трудностями общения из-за языка или другие лица из низкого социально-культурного происхождения, а также проблемы с проведением последующего наблюдения после выписки из больницы.

Исследование было основано на структурированных интервью, проведенных лично через 24 часа после кесарева сечения и по телефону через четыре месяца. Основной переменной было наличие хронической боли в области операционной раны через четыре месяца. CPCSP определяли, когда боль равнялась или превышала 5 (где 0 означало полное отсутствие боли, а 10 — максимальный уровень боли) по вербальной числовой шкале оценки (VNRS). Возможными прогностическими факторами, которые были включены, были переменные, связанные с анамнезом, как анестезиологическим и акушерским перипартальным периодом, так и послеоперационным периодом.

Через 24 часа после кесарева сечения пациенток посетил анестезиолог, в это время они были приглашены для участия в исследовании. Их спрашивали о наличии боли в покое, которая измерялась с помощью VNRS, от 0 до 10. В этом интервью были записаны как детали личного анамнеза, так и переменные, связанные с родами и периодом вмешательства.

Через четыре месяца после операции с матерями связались по телефону и провели структурированное интервью по модели, показанной в приложении 1.Это повлекло за собой исследование наличия боли и ее характера, степени, в которой она затрудняла осуществление повседневной деятельности, и наличия психологических симптомов, таких как депрессия, тревога и фибромиалгия, которые появляются после кесарева сечения. Кроме того, проверяли, находится ли новорожденный на грудном вскармливании. Интервью по телефону всегда проводил один и тот же исследователь.

Среди личных данных, которые были запрошены, была история хронической боли и информация о любых предыдущих кесаревых сечениях.Переменными, связанными с родами, были продолжительность родов, боль во время родов и наличие эпидуральной анестезии. В отношении вмешательства учитывались характер кесарева сечения, тип хирургического разреза и техника анестезии (общая или местно-регионарная анестезия).

 

  1. Вы в настоящее время испытываете боль?
  2. Испытывали ли вы боль в течение как минимум двух месяцев?
  3. Где он находится?
  1. Распространяется ли он на другие области?
  2. Каков характер боли?

 

  1. ВНРС текущей боли
  2. Когда появилась боль?

 

 

  1. Какова длина шрама?
  2. Больно ли при месячных?
  3. Вы принимаете обезболивающие от боли?
  4. Есть ли у вас признаки депрессии, беспокойства или фибромиалгии?
  5. Насколько это затрудняет выполнение повседневной деятельности?
  6. Грудное вскармливание

ДА НЕТ
ДА НЕТ

  1. Рана, рана и окружающие области или более отдаленные области

ДА НЕТ

  1. Укол иглой, жжение, электрический ток
  2. Глубокий или поверхностный
  3. Непрерывный или периодический
  1. Постоянная после кесарева сечения
  2. Через месяц
  3. Через три месяца

<5см / 5-10см / 11-15см
ДА НЕТ
ДА НЕТ
ДА НЕТ

а.Совсем нет
б. Не особенно
c. Совсем немного
d. Лот

ДА НЕТ

Опрос по телефону через четыре месяца .

 

Статистическое исследование

После первоначального уточнения данных они были описаны средними значениями и стандартными отклонениями для количественных переменных или медианой, а также процентилями P 25  и P 75  в случае асимметричного распределения и процентами для качественных переменных.Это резюме было реализовано в соответствии с изучаемым CPCSP. Чтобы определить качественные переменные, связанные с 5% CPCSP, перед каждой из них был проведен однофакторный анализ с ответом, полученным с помощью критерия хи-квадрат или неасимптотических подходов метода Монте-Карло и точного критерия. Чтобы увидеть, есть ли различия в средних уровнях количественных переменных между двумя группами CPCSP, к независимым выборкам был применен t-критерий Стьюдента и U-критерий Манна-Уитни в случае аномальных распределений.Впоследствии те переменные со статистической значимостью <25% в одномерном анализе были введены в многомерную модель для окончательного отбора. Статистический анализ данных был выполнен с использованием программного обеспечения IBM SPSS 22.0 для Windows. Значения P ≤ 0,05 считались статистически значимыми.

Размер образца

Чтобы определить факторы прогнозирования CPCSP (да/нет), мы попытались создать многомерную модель бинарной логистической регрессии.Размер выборки был определен с использованием уравнения Freeman 10 x (k+1), где k — количество учитываемых потенциальных прогностических факторов (VNRS во время родов, грудное вскармливание и тип хирургического разреза), что делает необходимым исследование как минимум 80 пациенток. , 40 с КПП и еще 40 без него.

 

 

В течение 18 месяцев в исследование были включены 402 пациента. Возраст беременных 32,2 ± 5,2 года, вес 76 ± 14 кг, рост 160 ± 6,5 см. Не удалось выполнить последующую проверку через четыре месяца в случае пяти пациентов (98.75%). 11,8% сообщили о какой-либо предшествующей хронической боли, наиболее частой из которых была боль в пояснице в 42,9% случаев, за которой следовала мигрень в 23,8%. Средняя интенсивность боли, описанная пациентами по ВНРС, составила 7,5 ± 1,4 (P 25 6 – P 75 8). 83,3% регулярно принимали тот или иной анальгетик (табл. 1).

67,4% матерей не имели в анамнезе кесарева сечения. В 33,1% случаев операция была плановой, в 63,7% – экстренной и 3.2% были экстренными. В 87,8% случаев имел место разрез по Пфанненштилю, в то время как в 12,2% он располагался над пупком по срединной линии. Что касается используемой техники анестезии, 52,5% кесаревых сечений были выполнены под спинальной анестезией, 41,5% — под эпидуральной анестезией и только 6% — под общей анестезией (таблица 1). Двойни родились в 1,5% случаев.

Среди женщин, у которых начались роды, 73,9% получили эпидуральную анестезию. У 55,6% пациенток продолжительность родов превышала четыре часа до появления показаний к необходимости кесарева сечения (табл. 1).

При индивидуальном послеоперационном опросе 49% сообщили о боли только в области операционного разреза, 46,3% – также о боли в окружающей его области, а в 4,7% случаев боль распространялась еще дальше (табл. 2). 97,8% больных получали внутривенную анальгезию (1 г метамизола магнезико) и 2,2% — эпидуральную. Интенсивность болей через 24 часа и боли во время родов представлены в таблице 3.

Во время телефонного интервью боль через два месяца наблюдалась у 41.56% случаев и через четыре месяца в 39,3%, из них только 47 женщин, 11,8%, описали VNRS ≥ 5 (критерии для CPSCP). 26,3% пациенток сообщили, что боль появилась через три месяца после кесарева сечения. В 68,4% случаев боль не мешала повседневной деятельности, а в 5,3% была достаточно ограничивающей. Интенсивность боли и ее характер, распределенные по критериям CPCSP, представлены в таблице 4 и 5 соответственно. Характеристики операционного разреза представлены в таблице 6.

У 42,3% женщин, закончивших исследование, были зарегистрированы некоторые психологические симптомы в посткесаревом периоде (табл. 1). 49,6% матерей кормили ребенка грудью. На рис. 1 представлена ​​блок-схема общего числа родов, посещенных за 18 месяцев исследования, включая женщин и женщин, завершивших исследование, а также их акушерские и анестезиологические особенности.

Чтобы определить переменные, связанные с CPCSP, был проведен одномерный анализ, который достоверно связан (P<0.05) ЦПХСП и предшествующая хроническая боль (р=0,02), боль в родах (р=<0,0005), продолжительность родов (р=0,03), вид операционного разреза (р=0,006) и наличие психологической симптоматики во время родов. после кесарева сечения (P<0,0005) (табл. 1).

Позже была предпринята попытка провести многофакторный анализ с целью выявления переменных, независимо связанных с CPCSP, при этом модель оказалась неустойчивой. Несмотря на это, наблюдалось значительное влияние хирургического разреза и грудного вскармливания (таблица 7).

 

Рисунок 1: Блок-схема, описывающая выборку женщин, включенных в 18-месячное исследование, а также акушерские и анестезиологические свойства.

 

  Всего пациентов Нет ЦПКСП ЦПКСП Р
n=402 n=350 n=47
Возраст 32.2±5,2 32,43±5,2 31,17±4,7 0,17
История хронической боли     0(0) 0,02
Да 47 (11,7) 42 (100) 47 (13.23)
355 (88,3) 308 (86,76)  
Первое кесарево сечение       0.68
Да 271 (67,4) 236 (90,76) 30 (9,23)
131 (32,6) 114 (87.02) 17 (12,97)
Труд   213 (87,65) 30 (12.34) 0,69
Да 243 (61,29) 137 (88,96) 17 (11.03)
154 (38,71)    
Продолжительность труда 259 (44.4) 235 (90,73) 24 (9,26) 0,03
<4 часов 138 (56,6) 115 (83,33) 23 (16,7)
>4 часов      
Эпидуральная анестезия       0,3
Да 187 (47.1) 162 (86,63) 25 (13,36)
210 (52.89) 188 (94) 22 (6)
Характер кесарева сечения       0,1
Запланировано 133 (33.1) 122 (91,72) 11 (8,27)
Срочно 256 (63,7) 217 (86,45) 34 (13,54)
Аварийный 13 (3,2) 11 (84,61) 2 (15.38)
Анестезиологическая техника 211 (52,5) 180 (87,37) 26 (12,62) 0,06
Интрадуральный 167 (41,5) 146 (87.412) 21 (12.57)
Эпидуральная анестезия 24 (6) 24 (100)  
Общий      
Разрезc       0.006
Пфанненштиль 353 (87,8) 317 (89.04) 35 (10,95)
Инфраумбиликальный 49 (12,2) 37 (75,51) 12 (24.48)
Любой положительный знак числа 170 (42,3) 124 46 (97,9) 0,0005
Беспокойство 44 (25,9) 40 (32,3) 4 (8,4)
Депрессия 100 (58.8) 69 (55,6) 31 (67,4)
Фибромиалгия 26 (15,3) 15 (12.1) 11 (23,9)
Грудное вскармливание       0,6
Да 197 (49,6) 180 (91,7) 17 (9.)
TaTable 1: Характеристики всех пациенток, распределенных в зависимости от наличия или отсутствия данных CPSCP, выраженных в виде числа матерей, в процентах.Средний возраст и SD Общее количество пациентов с психологическим заболеванием. Из этого общего количества дается процент тех, у кого были признаки тревоги/депрессии/фибромиалгии.
  Всего больных Нет CPCSP ЦПКСП
n=402 n=350 n=47
Местоположение Ранение 197 (49) 172 (49.1) 25 (53,2)
Рана и окружающая область 186 (46,3) 165 (47,2) 16 (34)
Дальше 19 (4,7)* 13 (3,7) 6 (12,8)
Таблица 2: Локализация боли через 24 часа после операции. * Р = 0,01. Различия между болью в ране и области, окружающей ее, и тем, что распространяется дальше.
  Среднее стандартное отклонение (мин.-макс.) Медиана (P25-P75) P<0,05 Доверительный интервал 95%
Нижний Верхний
Боль во время родов на ВНРС Нет CPCSP 4,27±2,95 (0-10) 5 (1 – 7) 0,0001 -4 -1
ЦПКСП 6,66±1,96 (0-10) 7 (7 – 7)
Боль через 24 часа после VNRS Нет CPCSP 5.87±1,79 (1-10) 6 (5 – 7) 0,9 -1 1
ЦПКСП 5,96±1,54 (3-10) 6 (5 – 7)
Таблица 3: Интенсивность боли во время родов и через 24 часа после кесарева сечения.
ВНРС через 4 месяца Средний Минимум-максимум Медиана П 25 – П 50
Нет CPCSP (n=350) 1.05±1,61 0,4 0 (0 – 3)
ЦПКСП (n=47) 5,89±0,81 5,8 6 (5 – 6)
Таблица 4: Описание интенсивности боли через 4 месяца.

 

  Нет CPCSP ЦПКСП
ВНРС<5 ВНРС≥5
n = 118 n = 47
Местоположение 85/24/9 38/9/0
Рана/Рана и окрестности/Далее
Облученный Да/Нет 93/24 март 44
Непрерывный/прерывистый 9/109 35 декабря
При прикосновении/холодном 100/18 41/6
Глубокий/Поверхностный 15/103 13/34
Горение/электрический ток/укол иглой 74/24/20 34/8/5
Менструация Да/Нет 66/52 33/14
Увеличение при менструации Да/Нет (n = 66 и 33) 51/15 24 сентября
Таблица 5: Характер боли через 4 месяца после операции у пациентов, сообщивших о некоторой степени боли.

 

  Пациенты, завершившие исследование Нет ЦПКСП ЦПКСП
n=397 n=350 n = 47
<5см 3 (0,8) 3 (0,9) 0
5–10 см 264 (66,5) 232 (66,3) 32 (31,9)
11–15 см 130 (32.7) 115 (32,9) 15 (68,1)
Таблица 6: Тип хирургического разреза.

Наши результаты показывают, что через четыре месяца после операции боль присутствовала у 11,8% женщин, перенесших кесарево сечение, а тип хирургического разреза и грудное вскармливание были определены как возможные защитные факторы CPCSP.

Первая публикация о наличии хронической боли после хирургического вмешательства была сделана Crombie et al., в 1998 г. [16]. Одной из проблем этих исследований является разнообразие критериев определения послеоперационной хронической боли, и время, которое должно пройти, вызывает много споров, хотя точная продолжительность воспалительного процесса еще предстоит определить. Хотя PCSP определяется как боль, которая длится более двух месяцев после хирургического вмешательства, исключая другие возможные причины боли [2], некоторые эксперты предполагают, что этот период должен составлять не менее 3-6 месяцев после операции [17].

В 2004 г. Николайсен и соавт., впервые изучили наличие хронической боли после кесарева сечения [5], и с тех пор разные авторы проводили исследования в этой области и подтверждали ее наличие. Эти авторы включали 244 пациента в течение года. Исследование было основано на анкете, разосланной матерям в период от 6 до 17,6 месяцев после операции. Их спросили о продолжительности и интенсивности какой-либо послеоперационной боли, которая у них была вокруг шрама на животе, и, если боль все еще присутствовала во время ответа на вопросник, описать частоту, интенсивность и влияние, которое она оказывала на их повседневную жизнь. жизнь.На анкету ответили 90,2 % женщин, результаты показали, что 18,6 % страдали от болей через три месяца после операции, а 12,3 % сохраняли боль даже через десять месяцев. Установлено, что интенсивность боли в ближайшем послеоперационном периоде связана с ее переходом в хроническую форму.

Nardi et al. опубликовали результаты своего исследования, в котором анализировали наличие CPCSP с помощью опросов, которые они разослали 220 матерям как минимум через шесть месяцев после операции [11]. Они также спрашивали о наличии боли, ее интенсивности и влиянии, которое она оказывала на их повседневную жизнь, и ретроспективно включали возможные факторы риска, взятые из истории болезни пациентов.Процент ответов, которые они получили, составил 76%, а среднее время возврата опроса составило десять месяцев (диапазон 8–12). Частота CPCSP составила 15%, а 4% сообщили об ухудшении качества жизни из-за боли от умеренной до сильной. Они выделили факторы риска, такие как хроническая боль в анамнезе (мигрень и боль в пояснице), более молодой возраст, операция под общей анестезией и наличие боли в послеоперационном периоде.

Большая часть литературы показывает, что CPCSP встречается у 9-18% женщин, перенесших кесарево сечение.Эти результаты получены в результате ретроспективных исследований, основанных на опросах, проведенных более чем через шесть месяцев после операции [5,7,11,15]. Очевидно, что в этой методологии существуют различные проблемы с предвзятостью, такие как частота ответов, которая была ниже, чем при телефонном звонке (предвзятость отсутствия ответа), трудности для людей с низким социально-культурным происхождением и предвзятость, вызванная потеря памяти в интервью, происходящем после события. Получение результатов с помощью телефонного интервью имеет такие преимущества, как высокий процент ответов, которые можно получить, а также его универсальность для всех видов анкет и конкретных вопросов в них, если их проводит обученный и ответственный интервьюер.Основным возможным источником систематической ошибки являются различные интерпретации, которые мог сделать интервьюер, или непреднамеренное предположение об ожидаемых ответах.

Sng et al. провели исследование по телефонным звонкам и, проспективно, заболеваемости CPCSP через три месяца после операции у 857 азиатских женщин, и они включали анализ периоперационных, акушерских и хирургических факторов, которые могли быть предикторами CPCSP. Авторы отметили, что 9,2% матерей страдали ХПКСП, 9,8% сообщили о постоянной боли и еще 9.8% сказали, что это было ежедневно. Прогностическими факторами, которые они наблюдали, были послеоперационная боль (ОШ 1,38) и наличие боли в других областях, кроме хирургического разреза (ОШ 2,47) [10].

Имеются проспективные исследования, в которых последующее наблюдение проводилось до 12 месяцев после кесарева сечения, и они наблюдали распространенность 1-4% в год [13,14]. Однако авторы исключили из последующего наблюдения тех женщин, которые не упомянули о какой-либо боли во время интервью. Если учесть, что 26.3% женщин в нашем исследовании сообщили о начале боли в три месяца, что, вероятно, было связано с началом менструального цикла, эти авторы могли исключить пациенток, которые страдали от боли после интервью.

Расхождения в опубликованных результатах могли быть вызваны различиями в дизайне исследований и определении переменной боли [18]. В настоящее время существуют аргументы, которые предполагают, что происхождение этой хронической боли является нейропатическим как из-за ее характера, так и из-за интенсивности [19].Однако интересно отметить, что через полгода после операции разные авторы отмечали, что более чем у 85% матерей, перенесших кесарево сечение и испытывающих боль, средняя интенсивность по ВНРС была менее 2 баллов [7,13, 18,20], когда в литературе хроническая невропатическая боль ассоциируется с более высокой интенсивностью (ВАШ 7-8/10) [21]. Следует отметить, что матери были проинформированы о цели исследования, о том, что динамическое наблюдение проводилось через 24 часа и затем через четыре месяца после операции, а также о том, что боль со степенью интенсивности, равной или выше 5 по ВНРС локализованное или связанное с областью хирургического вмешательства оценивалось как CPCSP.Кроме того, вид боли и ее характер анализировали с помощью дескрипторов невропатической боли.

Что касается прогностических факторов, которые мы исследовали так же, как Liu et al., в их проспективном исследовании, мы не наблюдали каких-либо различий в зависимости от техники анестезии, характера операции или предыдущего кесарева сечения в анамнезе. раздел [14]. Мы также не обнаружили какой-либо связи между интенсивностью боли через 24 часа и CPCSP, и этот результат аналогичен тому, который наблюдали Liu et al., [14], и в отличие от большинства авторов. Тем не менее, сообщалось, что 15 мг гипербарического бупивакаина в сочетании со 100 мкг гидрохлорида морфина снижали заболеваемость ДКП до 2,2% по сравнению с введением более низких доз гипербарического бупивакаина [12]. Однако было обнаружено, что интенсивность боли во время родов до кесарева сечения действительно связана с CPCSP. Этот аспект ранее не исследовался, как и продолжительность труда, переменные, которые могут быть связаны друг с другом.

В области акушерства мало исследованы тип хирургического разреза и наличие CPCSP. Путем отправки анкеты Loos et al. проанализировали частоту персистирующей боли у 690 матерей, перенесших разрез по Пфанненштилю для операции кесарева сечения (93%) или гистерэктомии (7%). До 33% матерей испытывали PCSP в разрезе даже через два года после операции, при этом 9% страдали от умеренной до сильной боли [15]. В этом исследовании рассматривались только пациенты, которым выполнялся разрез по Пфанненштилю, в отличие от нашей работы, которая включала анализ двух типов хирургических разрезов, отмечая, что подпупочный разрез может быть прогностическим фактором хронической боли.В исследованиях также необходимо учитывать длину хирургических разрезов, которые могут затрагивать разное количество нервов от нижней брюшной стенки, хотя мы не наблюдали, чтобы больший разрез благоприятствовал наличию CPCSP.

Мы с удивлением обнаружили, что в прошлом история хронической боли связана с CPCSP способом, противоположным ожидаемому, против того, что предлагается в существующей литературе. Возможным объяснением этого может быть определение CPCSP, которое не включает матерей с VNRS равным или менее 4, а просто оценивает боль в области операционного разреза, причем это даже было связано с наличием других типов болей, таких как боли в пояснице или тазу, мигрени [5,7,10,11,19].Это контрастирует с другими исследованиями, которые также включают в свой анализ более низкую интенсивность боли. Однако, как и в литературе, наличие беспокойства, депрессии или фибромиалгии после операции было в значительной степени связано с CPCSP, причем это наблюдалось у 97,9% пациентов в этой группе [9]. Мы не знаем, связаны ли эти обстоятельства и обусловливают ли они друг друга.

Возможные последствия грудного вскармливания для появления или отсутствия CPCSP до сих пор не исследовались.Мы включили эту переменную в наше исследование и обнаружили, что она является защитным фактором в развитии CPCSP. Этот благоприятный эффект грудного вскармливания может быть следствием высвобождения бета-эндорфинов, наблюдаемого во время этого процесса [22, 23], и обезболивающего эффекта, который они оказывают при таких процедурах, как введение внутриматочных спиралей [24]. Кроме того, сосание соска вызывает увеличение секреции пролактина и окситоцина, которые вызывают состояние меньшей тревожности.Нейропептид окситоцин участвует в регуляции различных физиологических функций, в том числе ноцицепции [25], и может оказывать защитное действие за счет ингибирующей активности, которая модулирует передачу боли на спинальном уровне или даже на супраспинальном уровне, тем самым регулируя негативные эмоции [26,27].

Мы учитываем несколько ограничений в исследовании. Первый связан с историей хронической боли или психологическими симптомами, о которых сообщил пациент и которые не были подтверждены ни историей болезни, ни подтверждением после преднамеренного поиска с нашей стороны, что привело к вероятной субъективности.Другие ограничения включают результат многофакторного анализа, который не может быть окончательным и должен быть подтвержден результатами исследования, включающего большее количество событий CPCSP. Несмотря на это, в однофакторном анализе мы четко определяем результирующие переменные, которые соответствуют клинически ожидаемым.

При постоянном увеличении числа родов с помощью кесарева сечения, свидетельств того, что острая боль может стать хронической после операции, и того факта, что это связано с факторами, связанными с процессом акушерской анестезии, роль анестезиолога в поиске лучшего среднесрочного результаты, а не только результаты в краткосрочной перспективе, могут показаться ключевыми.На предоперационном этапе необходимо выявить всех беременных с высоким риском развития ХПХБС и индивидуализировать перинатальное ведение, проводя мероприятия, которые могут позволить контролировать эти факторы и, следовательно, наличие хронической боли. Также необходимо провести дальнейшие исследования благотворного влияния разреза Пфанненштиля и грудного вскармливания, чтобы подтвердить наши выводы.

Что ожидать через день, неделю и месяц после кесарева сечения

Когда мне сделали кесарево сечение после 24 часов родов и четырех с лишним часов потуг, я была в ужасе и понятия не имела, чего ожидать.Так что я знаю не понаслышке, что независимо от того, решите ли вы сделать кесарево сечение или вам понадобится кесарево сечение из-за осложнений, приятно иметь как можно больше информации о процессе восстановления.

Вот чего ожидать… через день после кесарева сечения

Возможно, вы не сможете много двигаться. Если у вас была эпидуральная анестезия для процедуры и она осталась на месте, у вас будет ограниченная активность, говорит Кларк Джонсон, доктор медицинских наук, акушер из больницы Джона Хопкинса в Балтиморе.Однако обычно его удаляют в первый день после операции, поэтому вы должны восстановить подвижность довольно скоро.

Тебе может быть очень больно, а может быть и не так уж плохо. Это будет варьироваться в зависимости от множества факторов, говорит Алисса Двек, доктор медицинских наук, доцент клинической акушер-гинекологии в Медицинской школе Маунт-Синай в Нью-Йорке. К ним относятся: ваше общее состояние здоровья до операции, были ли у вас роды до этого, а также было ли кесарево сечение плановым или экстренным.Вам будут давать обезболивающие каждые четыре-восемь часов, в зависимости от вашего уровня дискомфорта, — говорит Мелисса Уолш, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог отделения акушерства, гинекологии и женского здоровья в системе здравоохранения Монтефиоре.

СВЯЗАННЫЙ: Почему ваш акушер-гинеколог не хочет, чтобы у вас было запланированное кесарево сечение

Ты будешь очень опухшей. Из-за большого количества литров жидкости, которую мне влили во время кесарева сечения, я лопнул, как зефир. И для выведения этих жидкостей из организма может потребоваться несколько дней, — говорит Лорен Ф.Штрайхер, доктор медицинских наук, адъюнкт-профессор акушерства и гинекологии в Северо-Западной мемориальной больнице и автор книги Sex Rx: Hormones, Health and Your Best Sex Ever . Так что будьте готовы мочиться и потеть как сумасшедшие в течение первых 48 часов после этого.

У тебя тоже будет запор. Самостоятельное решение проблемы может занять несколько дней. В больнице вам дадут лекарства, чтобы помочь восстановиться. По словам Уолша, ходьба помогает вашему телу решить и эту конкретную проблему.

Твоя вагина будет кровоточить. Ага. Даже если вы не испытывали родов, это все равно произойдет. Это потому, что ваше тело должно вытеснить всю лишнюю кровь и ткани, необходимые для питания вашего ребенка в утробе матери. Эти выделения называются лохиями. Ожидайте сильное кровотечение в первые три-пять дней после родов. В моей больнице были щедрые макси-прокладки и самое удобное нижнее белье. Они были легкими для моего разреза и помогли с громоздкими прокладками.

Что вы должны и не должны делать, чтобы поддерживать женские органы в хорошей форме:

​ ​

Чего ожидать… через неделю после кесарева сечения

Тебе все равно будет больно. Уолш говорит, что вам могут периодически понадобиться обезболивающие, но именно в этот момент врачи любят постепенно отучать вас от них.

Вы не сможете поднимать тяжести. Напряженные упражнения и домашние дела не рекомендуются до шести-восьми недель спустя, в зависимости от того, что ваш акушер-гинеколог скажет о вашем выздоровлении.

СВЯЗАННЫЙ: нечто, называемое «мягким кесаревым сечением», теперь существует

Ваш аппетит может отвратителен. По мере того, как вы заживаете после кесарева сечения, ваш кишечник может раздражаться из-за воспаления после операции, говорит Уолш.Таким образом, вы можете не чувствовать себя очень хорошо, чтобы есть неделю вне дома. (Лично я голодал!)

Вам нужно удалить скобы. Вскоре после отметки в неделю — от 10 до 14 дней — любые абдоминальные повязки, ленты или скобы снимаются, когда вы посещаете своего лечащего врача для осмотра разреза.

Чего ожидать…через месяц после кесарева сечения

Вы можете онеметь в области разреза. Двек говорит, что здесь обычно чувствуется онемение в течение нескольких недель после кесарева сечения.Очень небольшой процент женщин может испытывать это постоянно, но в большинстве случаев это проходит со временем. Я несколько месяцев онемела.

Вы можете заметить. Не удивляйтесь, если у вас продолжится кровотечение или пятна в течение шести-восьми недель после операции. Если что-то кажется необычным (например, МНОГО крови), посетите своего акушера-гинеколога.

Вы должны чувствовать себя почти нормально. По словам Джонсона, через месяц вы должны вернуться к исходному состоянию здоровья.Тем не менее, вы можете время от времени ощущать боль или дискомфорт, поскольку мышцы кора и брюшного пресса все еще заживают. Уолш предлагает начинать упражнения, такие как упражнения Кегеля , чтобы помочь нарастить силу корпуса примерно через четыре-шесть недель после операции. Научитесь делать упражнения Кегеля правильно.

СВЯЗАННЫЙ: Как кесарево сечение влияет на вашу сексуальную жизнь

Чего ожидать… в долгосрочной перспективе

У вас могут быть проблемы с недержанием мочи. Писаешь в штаны? Штрайхер рекомендует использовать такой инструмент, как Elvie (199 долларов, amazon.com), который помогает восстановить мышцы тазового дна. Это в основном гарантирует, что вы правильно делаете Кегеля, чтобы помочь поддерживать мочевой пузырь, прямую кишку и влагалище.

Вы можете расчувствоваться. Конечная цель любых родов — здоровая мама и ребенок, — говорит Двек. Тем не менее, многие женщины испытывают стыд или гнев, если они не планировали кесарево сечение. Какое-то время я разочаровывалась, что не могу вытолкнуть ребенка, но сейчас, пять лет спустя, я совсем не против. Я просто счастлива, что моя дочь здорова.Найти группу поддержки других мам, которые понимают (будь то лично или виртуально), — отличный способ справиться.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.