Болит желудок и запах изо рта: Неприятный запах изо рта

Содержание

Запах изо рта и болит желудок: причины и способы лечения

Причиной появления неприятного запаха изо рта — галитоза часто становится какая-либо патология органов желудочно-кишечного тракта. Если ощущается запах изо рта болит желудок, такая проблема должна решаться своевременно, поскольку любая патология чревата опасными последствиями и осложнениями.

Какие проблемы с желудком вызывают запах изо рта

Почему возникает неприятность? Неприятный запах изо рта из-за желудка чаще всего появляется при высокой кислотности желудка. Если галитоз не связан со стоматологическими заболевания, причинами его возникновения могут быть:

  • хронический гастродуоденит, который развивается в желудке;
  • развитие гастрита или язвенного заболевания;
  • медленное расщепление частиц пищи, которая поступает в желудок, плохое переваривание поступаемых продуктов и напитков;
  • при дисфункциях в работе мышечного аппарата сфинктера, итогом чего становится заброс содержимого кишечного тракта обратно в полость желудка, в результате чего начинают происходить гнилостные и бродильные процессы, появляется изжога, запах тухлых яиц изо рта, болевой синдром в области пищеварительного тракта;
  • различные дисфункции в органах мочевыделительной системы, при этом может появляться болезненность в области почек;
  • различные патологические процессы в поджелудочной железе, в желчном пузыре или в печени;
  • дисбактериоз в микрофлоре кишечного тракта;
  • галитоз развивается вследствие заболеваний горла и носоглотки;
  • опухоли при раке желудка;
  • сахарный диабет разных видов и форм.

При панкреатите поджелудочная железа прекращает свою нормальную функцию. Чаще всего причиной развития гастрита является поражение бактерией Хеликобактер Пилори. Этот болезнетворный микроорганизм паразитирует на поверхности слизистой, вызывая микротрещинки и язвочки. Часто такому процессу также способствует повышенная кислотность в желудочном отделе. Именно дисфункции в пищеводе могут повышать концентрацию соляной кислоты. Часто такой симптом ощущается в горле (привкус кислоты).

Не только заболевания органов системы пищеварения могут вызывать признаки галитоза. Может являться неприятный запах следствием неправильного режима питания. Сюда можно отнести перекусы всухомятку, отсутствие правильного режима питания, употребление слишком калорийных и вредных продуктов (фастфуда).

Если появляется запах, стоит задуматься о причинах данной проблемы, особенно если такие признаки сопровождает отрыжка тошнота и боли в желудке. Выяснить об основном заболевании, которое провоцирует появление галитоза, можно по его характеру. Если появляется аромат сероводорода (или как его в народе называют – тухлых яиц), причиной является гниение белковых структур. Если дополнительно появляются другие проблемы – боль в животе, изжога, тошнота, это симптомы развивающегося гастрита, язвенного заболевания, дивертикулеза желудка.

В некоторых случаях такой симптом свидетельствует о переедании. В данном случае помогут сорбенты, панкреатин. При появлении кисловатого привкуса и запаха, можно заподозрить обострение гастрита с повышенной концентрацией соляной кислоты. Появление горького привкуса может сигнализировать о патологиях печени или желчного пузыря. К дополнительным симптомам относят желтоватый или коричневый налет на поверхности языка. Аромат фекалий изо рта может говорить о дисбактериозе в кишечном тракте, о непроходимости кишечника, о перегибе желчного пузыря.

Если возникает аромат ацетона и сладость во рту, это симптомы, при которых можно заподозрить патологии в поджелудочной железе, такие признаки свидетельствуют о начальной стадии сахарного диабета. При запахе аммиака можно судить о развитии заболеваний почек.

Появление каких симптомов должно насторожить

Неприятный запах изо рта при гастрите часто сопровождают такие симптомы как: изжога, тошнота, неприятная отрыжка, тяжесть или боль в области эпигастрии. Если из ротовой полости несет желчью, причиной такого симптома является болезнь печени или желчного.

Лучше не игнорировать подобные признаки. Обращение к врачу поможет выяснить причину появления зловонного симптома. Также по тому, какой запах изо рта, можно заподозрить развитие определенных заболеваний. Необходимо сделать все назначенные доктором обследования, после чего будет подобрана правильная схема терапевтического воздействия.

Диагностика заболеваний желудка

Что делать, если пахнет изо рта? В данном случае следует обратиться к доктору для прохождения гастроэнтерологического обследования. Доктор осматривает ротовую полость, далее назначает такие мероприятия:

  • на голодный желудок пациент сдает кровь – общий и биохимический анализ;
  • гастроскопия проводится также натощак, берется на исследование желудочный сок;
  • если доктор подозревает наличие новообразований, проводится биопсия;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

После обнаружения гастрита или другого заболевания, назначаются соответствующие терапевтические мероприятия.

Лечебные мероприятия

Если возникают проблемы с желудком и ртом, причины и лечение тесно связаны, поскольку от того, какая обнаружена причина, будет напрямую зависеть схема лечения. Для избавления от неприятного запаха, который возникает вследствие заболеваний органов пищеварения, следует наладить продуцирование соляной кислоты. Для этого врачи назначают медикаментозные средства, правильное питание и другие мероприятия.

После устранения основной причины проблемы, она обычно проходит самостоятельно, в результате изо рта больше не ощущается зловонный запах.

Лечение основного заболевания

Если появляется запах изо рта от желудка, лечение направлено на избавление от основного заболевания, вылечив которое, можно не только наладить работу жкт, это также поможет устранить сопутствующие симптомы. Если у больного диагностируется нездоровая микрофлора кишечного тракта, ему назначаются пробиотики – бифиформ, линекс, лактиале, бифидумбактерин. Если возникает изжога, назначаются соответствующие таблетки – ренни.

Чтобы лечить болезни у пациента и убрать неприятные симптомы, назначаются соответствующие препараты. Если вызывает гастрит неприятный запах изо рта, специалистами назначаются такие препараты, как алмагель, омепразол, урсосан, креон, гастронорм, викалин. Все эти лекарства используются, чтобы противостоять такому заболеванию как гастрит. Если диагностируется язва желудка препараты и их дозировки назначаются только доктором.

Задачей медиков является активизация секреции ферментативных веществ, продуцирование желудочного сока, борьба с бактериями. При болях в желудке принимают обезболивающее, назначенное врачом, спазмолитики. В некоторых случаях понадобится сильное обезболивающее, самостоятельно заниматься лечением не рекомендуется, поскольку вначале следует определить причины.

Диета и правильное питание

Если появляется неприятный запах изо рта, первое, что следует сделать – обратиться к доктору. Лечение желудка, кишечника дополняется обязательной диетой. Важно ограничить потребление продуктов, которые раздражающе воздействуют на поверхность слизистой оболочки и способствуют образованию застоя пищи в кишечнике. Диета должна состоять из пищи, которую необходимо готовить с минимальным использованием масла и прочих жиров. Рекомендуется проводить правильную термическую обработку — готовить блюда на пару, варить, запекать в духовке или на гриле.

Необходимо исключить из рациона пустые углеводы, такие как сладости, белый хлеб и сладкая выпечка, десерты с кремом, торты. Исключению подлежат и алкогольные напитки, пиво, газировка, чай и кофе. Приверженцы здорового образа жизни соблюдают выполнение умеренных физических нагрузок, которые способствуют нормальному самочувствию, с их помощью восстанавливается пищеварение и продуцирование ферментативных веществ.

Народная медицина

Как избавиться от неприятного запаха изо рта? Для борьбы с неприятным ароматом во рту дополнительно используются народные средства. Чтобы избавиться от неприятного симптома лечение народными средствами предполагает использование отваров для полоскания ротовой полости. Избавляемся от проблемы с помощью лекарственных растений. Для этих целей хорошо подойдет ромашка аптечная. Если из полости рта воняет из желудка, избавиться от запаха лекарства помогут простые и доступные средства. Среди других народных средств можно использовать перемолотый корень аира, сухое сырье мелиссы.

Отвары из ромашки и аира следует пить натощак. Такие средства помогут очистить организм, поэтому их употребляют перорально. Для приготовления отвара, возьмите две столовые ложки растения, кипяченой водой разведите. Пусть настоится, процедить и пить. Еще одним эффективным растением являются листья щавеля. Зверобой поможет бороться с воспалительным процессом в желудке.

Все народные средства используются несколько дней, пока не наступит полное избавление от симптомов заболеваний.

Профилактика появления запаха

Если гастрит стал причиной плохо пахнущего дыхания, помогут справиться с проблемой медикаментозные и народные средства. Дополнительно на помощь придут гигиенические средства.

После каждого приема пищи необходимо полоскать рот водой, во время очищения полости рта избавляться от частиц пищи, которую удаляют из межзубного пространства с помощью зубной нити. В тех случаях, когда справиться с проблемой невозможно самостоятельно, рекомендуется посетить доктора.

Главный автор и главный редактор: Макарская С.Е., стаж 29 лет.

Последняя редакция: 07.01.2018

Насвай – враг желудка

Только недавно в Туркменистане запретили курение сигарет. Эксперты отмечают, что вместе с этим в целом регионе выросло производство и продажа насвая. В Кыргызстане инициативу запрета на насвай объясняют вредом для здоровья, который несут составляющие этого продукта.

Как отражается на организме человека насвай? Исследованы ли наукой вещества, входящие в его состав?

Перед тем как получить ответы на эти вопросы, мы посетили Ошский рынок и встретились с продавцами насвая. Один их них – 66-летний Анарбай Ормонов. Он рассказывает, что сам уже 50 лет употребляет насвай:

– Продаю я его два года, а употребляю уже 50 лет. Я не буду говорить, что у меня болит, но приведу один пример. Многие говорят, что насвай приводит к раку, бесплодию. Я расскажу о Таджикистане. Там 80% мужчин употребляют насвай. Если бы это приводило к бесплодию, их население не было больше нашего. Потом говорят, что это приводит к раку. Но какая лаборатория или ученый это доказали? Есть заключение?

По словам специалистов, насвай сейчас употребляют и школьники. Проинформированы ли они о его вреде? Этот вопрос мы задали 12-летнему Султану:

– Мне рассказали учителя, что насвай приводит к раку. Я часто вижу, что ребята постарше делятся им друг с другом. Ученики 9-10 классов чикают его в туалете. Я никогда не пробовал его.

Заместитель директора Государственного департамента профилактики заболеваний и санитарно-эпидемиологического надзора Асылбек Сыдыканов отмечает, что в Кыргызстане нет лаборатории по исследованию веществ, входящих в состав насвая. Но он добавил, что в скором времени ожидается, что лаборатория будет привезена из России.

Без анализа

Национальный координатор Минздрава по борьбе против табака Чинара Бекбасарова дала информацию о составляющих насвая:

– Кроме табака в насвае есть другие вещества. Состав зависит от места изготовления. Например, способы изготовления не юге и на севере республики отличаются. Некоторые добавляют известь, а другие золу. К сожалению, у нас на руках нет точного анализа о составе насвая. Мы не знаем, какие еще ядовитые вещества в нем содержатся.

Инициативу о запрете насвая в парламенте подняла депутат Махабат Мавлянова. Она исходила из исследований западных лабораторий:

– Стокгольмская лаборатория, получив разрешение у Всемирной организации здравоохранения, провела исследование и выявила, что содержание хрома в насвае превышает норму в 16-18 раз, никеля – 4,6 раз и мышьяка – в 86 раз.

Но продавец насвая Улан возмущается, почему исследования не проводят в Кыргызстане, а опираются на заключение иностранной лаборатории:

– Раньше говорили, что добавляется куриный помет, потом стали говорить, что в составе есть верблюжьи экскременты. Когда мы это слышим, сами удивляемся. Кроме того, говорят, что есть мышьяк. Если бы это было так, то люди умирали бы. Пусть они сначала приедут сюда и исследуют наш насвай, и только потом дают заключение. Мы в обычный табак просто добавляем золу.

Насвай вреден

Мы не смогли получить точную информацию о составе насвая, но поговорили с врачами о его вреде. По их мнению, в первую очередь вред наносится ротовой полости.

Главврач столичной стоматологической клиники №3 Марат Нурдинов заявляет, что во рту у потребителя насвая появляется неприятный запах:

– В насвай добавляется известь. Мы же все знаем об этом. При попадании на кожу она разъедает ее. При закладке насвая под губу или под язык он так же влияет на слизистую. Он способствует гниению корней зубов и образованию камней. Начинается процесс гниения ротовой полости, что в конце концов приводит к раку. Нарушается эмаль зубов, они желтеют. Изо рта человека, употребляющего насвай, исходит неприятный запах. Мы вынуждены лечить таких пациентов. Но такое лечение не помогает им.

А по словам проректора Кыргызской государственной медицинской академии, профессора Нурлана Бримкулова, курение сигарет, в основном, влияет на легкие, а употребление насвая негативно отражается на желудке и толстом кишечнике:

– Насвай вызывает болезни желудка и толстой кишки. Приводит к раку. Если от сигарет страдают легкие и органы дыхания, то насвай влияет на ротовую полость и желудочно-кишечный тракт. Не существует никаких санитарных норм по производству насвая. Из-за того, что при его изготовлении используются экскременты животных и другие вредные вещества, могут появиться и инфекционные заболевания.

Употребление насвая издревле присуще только жителям Центральной Азии. В регионе растет потребление этого продукта среди подростков. Все дело в том, что продажа сигарет несовершеннолетним законодательно запрещена, а торговля насваем никак не контролируется.

Производители и продавцы насвая заявляют, что если государство докажет вред этого продукта и проведет разъяснительную работу на хорошем уровне среди населения, то они готовы освоить другие пути зарабатывания денег.

ВК

Перевод с кыргызского, оригинал статьи здесь

Гастроэнтеролог в Уфе, ☎️запись на приём к врачу-гастроэнтерологу в Гастроэнтерологическом центре г. Уфа

Чем занимается гастроэнтеролог?

Врач-гастроэнтеролог занимается профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний желудочно-кишечного тракта и пищеварительной системы, к которой также относятся пищевод, желудок, поджелудочная железа, печень, желчный пузырь, аппендикс и ряд других органов.

Показания для обращения в «Гастроэнтерологический центр»:

  • Гастрит, колит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, дисбактериоз и другие заболевания ЖКТ.
  • Желчекаменная болезнь, холецистит и дискинезия желчевыводящих путей.
  • Гепатит, цирроз печени.
  • Панкреатит и ряд других патологий.

Высокая квалификация специалистов, индивидуальный подход к каждому клиенту и высокотехнологичное оснащение кабинетов – причины, по которым тысячи пациентов выбирают именно нас. Подробная информация о каждом враче представлена в открытом доступе на нашем сайте.

Лабораторные тесты и инструментальные методы обследования

Прием платного гастроэнтеролога в Уфе начинается с беседы с пациентом и сбора анамнеза, однако для постановки окончательного диагноза этого бывает недостаточно. Получить максимум информации о состоянии желудочно-кишечного тракта можно с помощью следующих методов лабораторной и инструментальной диагностики:

  • Ультразвукового исследования органов брюшной полости
  • Фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) с биопсией или без
  • Общего и биохимического анализа крови, микроскопического исследования кала, общего анализа мочи, онкомаркеров
  • Дыхательного теста на хеликобактер с регистрацией продуктов жизнедеятельности бактерий
  • Водородного теста на синдром избыточного бактериального роста (СИБР)

Многие клиники навязывают пациентам дополнительные услуги. Мы практикуем принципиально иной подход к диагностике и лечению заболеваний. Наши врачи разговаривают с пациентом: расшифровывают результаты исследования, «переводя» их на понятный язык, подробно обсуждают тактику лечения и отвечают на возникшие вопросы. Снимки, анализы, результаты обследований и заключения специалистов выдаются пациенту на руки или высылаются по электронной почте.

Лечение любой патологии ЖКТ должно сопровождаться коррекцией рациона и образа жизни, поэтому выполнение рекомендации гастроэнтеролога является обязательным пунктом оздоровительной программы!

Почему важно посещать гастроэнтеролога и как пройти полное обследование в сжатые сроки?

При отсутствии лечения острый патологический процесс переходит в хроническую форму. Для пациента это означает, что лечение заболевания будет сложным, длительным и дорогостоящим. В некоторых случаях приходится говорить о периодах ремиссии, то есть об исчезновении симптомов, а не о полном выздоровлении. По возможности врач использует методы консервативного лечения, то есть медикаментозную терапию.

В сети клиник «Гастроэнтерологический центр» имеется процедурный кабинет, где вам измерят давление, поставят внутривенную, внутримышечную инъекцию или капельницу.

Что касается диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта, мы рекомендуем обратить внимание на CHECK UP программы, в частности на скрининг желудка. В данную услугу включены самые необходимые анализы и процедуры, а также консультация врача-гастроэнтеролога по результатам обследования.

Комплексное обследование желудка обойдется вам дешевле, поэтому CHECK UP программы – выгодная инвестиция в собственное здоровье.

Как записаться к врачу-гастроэнтерологу?

Филиалы сети клиник «Гастроэнтерологический центр» есть практически в каждом районе города, поэтому вы без труда сможете найти удобный вариант. Записаться на консультацию к гастроэнтерологу в Уфе можно по многоканальным телефонам +7 (347) 201-02-03 и +8 (800) 55-55-282.

Прием в клинике ведется строго по предварительной записи, что позволяет избежать очередей и минимизировать контакты пациентов друг с другом, что особенно важно в период пандемии COVID-19.

Когда обращаться за помощью к урологу?

2020.09.23

В каких случаях нужно обращаться к урологу?

И женщины, и мужчины могут и должны обратиться за советом или помощью к урологу в следующих случаях:

  • Женщины, страдающие недержанием мочи, камнями в почках или замечающими кровь в моче. Если вас беспокоят проблемы с маткой или влагалищем, бесплодие, они с большей вероятностью обратятся к гинекологу.
  • Мужчины, которые замечают кровь в моче, подозревают наличие камней в почках, затруднение опорожнения мочевого пузыря или повышение уровня ПСА (простатоспецифический антиген – это белок, обнаруживаемый в крови, повышение которого может указывать на рак простаты), обычно обращаются к урологу.

Многие люди с проблемами мочевого пузыря или почек сначала консультируются со своим лечащим врачом, но если проблема остается нерешенной, им следует обратиться за профессиональной помощью. Некоторые из симптомов различных заболеваний могут совпадать или частично совпадать, что требует мультидисциплинарного подхода в таких случаях, т.е. требуется помощь нескольких разных специалистов.

Симптомы, указывающие на то, что вам следует обратиться к урологу, включают:

Для женщин и мужчин:

  • Кровь в моче
  • Боль или жжение при мочеиспускании, что может указывать на инфекцию мочевыводящих путей
  • Частые позывы к мочеиспусканию или затрудненное мочеиспускание
  • Недержание мочи
  • Выраженный запор
  • Боль внизу живота, спине или паху

Исключительно для мужчин:

  • Трудности в достижении или поддержании эрекции
  • Проблемы с фертильностью
  • Повышенный ПСА
  • Увеличение яичек или боль в них
  • Увеличенная предстательная железа

Наиболее частыми причинами этих жалоб являются:

1. У вас инфекция мочевыводящих путей, которая ничего не дает и не проходит.

Если вы чувствуете жжение, болезненность и частое мочеиспускание, которое не проходит с помощью антибиотиков, это может быть признаком того, что у вас интерстициальный цистит, также называемый болезненным мочевым пузырем. Для постановки диагноза уролог исследует мочу и исследует мочевой пузырь с помощью цистоскопа, назначит соответствующее лечение.

2. Вы много и часто мочитесь или не задерживаете мочу.

Урологи работают как с мужчинами, так и с женщинами, чтобы контролировать симптомы гиперактивного мочевого пузыря и недержания мочи. Есть, конечно, и другие серьезные системные (неурологические) заболевания, вызывающие аналогичные жалобы.

3. Вы подозреваете, что у вас камень в почке.

Камни в почках лучше всего характеризуются сильной болью на одной стороне поясницы, хотя одновременно могут возникать и другие симптомы: раздражающая боль в желудке, кровь в моче, неприятный запах изо рта или мутная моча. Боль от камней в почках может быть очень сильной, и многие пациенты говорят, что она самая сильная, которую они когда-либо испытывали.

4. Вы мужчина с эректильной дисфункцией.

Уролог часто является первым врачом, к которому мужчина обращается, если у него возникают проблемы с достижением или сохранением эрекции. Проблема может быть психологической, но часто она вызвана другими проблемами со здоровьем. Его можно успешно лечить как по специальным рекомендациям, так и с помощью лекарств или даже хирургического вмешательства.

5. Вы чувствуете боль в области поясницы или таза.

Боль в пояснице или тазу возникает по многим причинам, включая блокаду почек, воспаление простаты, инфекцию простаты, рак мочевого пузыря и рак почек.

6. Вы человек, заботящийся о фертильности.

Если вы и ваш партнер не можете иметь потомство в течение 6–12 месяцев, на основании анализов спермы, крови и УЗИ уролог может определить причину вашего бесплодия.

Самооценка неприятного запаха изо рта и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у населения в целом

Резюме

Справочная информация

Пациенты с дурным запахом изо рта обращаются к врачам первичной медико-санитарной помощи, стоматологам и гастроэнтерологам.

Цели

Неясно, является ли гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) фактором риска неприятного запаха изо рта.

Дизайн и пациенты/участники

Мы изучили эту возможную взаимосвязь в общей популяции с помощью поперечного исследования здоровья в Померании (SHIP).С помощью структурированных интервью самооценка неприятного запаха изо рта была оценена среди 417 беззубых (беззубых) субъектов в возрасте от 40 до 81 года и среди 2 588 зубчатых субъектов в возрасте от 20 до 59 лет. Наличие изжоги или кислотной регургитации (симптомы, связанные с ГЭРБ) на 4 уровнях (отсутствие, легкая, умеренная, тяжелая) принимали за экспозицию и использовали для логистической регрессии. Анализы были скорректированы с учетом соответствующих искажающих факторов, таких как возраст, пол, симптомы депрессии, хронический гастрит в анамнезе, язва желудка или двенадцатиперстной кишки в анамнезе, курение, школьное образование и состояние зубов.Измерения и основные результаты симптомов) у субъектов, носящих зубные протезы, и умеренную положительную связь между симптомами, связанными с ГЭРБ, и неприятным запахом изо рта (отношение шансов 2,24, 95% ДИ 1,27–3,92, P = 0,005) у субъектов с зубчатыми зубами с четкой зависимостью доза-эффект.

Выводы

Настоящее исследование предоставляет четкие доказательства связи между ГЭРБ и неприятным запахом изо рта. Поскольку существуют эффективные методы лечения ГЭРБ, эти результаты предполагают варианты лечения неприятного запаха изо рта, такие как ингибиторы протонной помпы. Их следует изучать в рандомизированных контролируемых исследованиях.

Ключевые слова: неприятный запах изо рта, гастроэзофагеальный рефлюкс, эпидемиология, заболевания пародонта

ВВЕДЕНИЕ

Галитоз, или неприятный запах изо рта, является жалобой, которая часто создает личный дискомфорт и социальное смущение. 1 3 Эпидемиология неприятного запаха изо рта среди населения изучалась в нескольких исследованиях, в которых сообщалось о распространенности примерно 25%. 4 , 5

Заболевания полости рта, в основном налет на языке и заболевания периодонта, 6 , как сообщается, являются наиболее распространенными причинами неприятного запаха изо рта. 4 , 7 Кроме того, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) убедительно.Эта ассоциация обычно изучалась в сочетании с другими расстройствами желудочно-кишечного тракта 5 , 11 или как побочный продукт при анализе взаимосвязи между состояниями полости рта и неприятным запахом изо рта. 11 Однако корректировку ГЭРБ в зависимости от состояния полости рта следует проводить с осторожностью, поскольку состояния полости рта могут опосредовать или искажать взаимосвязь между ГЭРБ и неприятным запахом изо рта. Кроме того, некоторые из этих исследований не включали подробные осмотры полости рта, которые необходимы для выявления патологии полости рта, признанной причины неприятного запаха изо рта.Мы также отмечаем, что некоторые из этих исследований были небольшими. Для выявления факторов риска, которые не так важны, как состояния полости рта, могут потребоваться большие образцы. Доля неприятного запаха изо рта, связанная с ГЭРБ, может иметь значение, поскольку ГЭРБ распространена с распространенностью 10–20% в Западной Европе и Северной Америке. 12

Одним из способов контроля потенциальной роли заболеваний полости рта является изучение беззубых (беззубых) субъектов. Преимущество этого подхода в том, что заболевания пародонта можно не принимать во внимание как мешающую взаимосвязь между ГЭРБ и неприятным запахом изо рта.Другой подход заключается в изучении влияния лечения ГЭРБ на наличие неприятного запаха изо рта. Однако существует только 1 исследование, в котором сравнивалась лекарственная терапия сукральфатом или рабепразолом с плацебо. Хотя лечение значительно уменьшало неприятный запах изо рта, это исследование было небольшим и проводилось среди лиц, перенесших щелочной гастрит после холецистэктомии, а не ГЭРБ. 13

Дополнительным вызовом при изучении взаимосвязи между ГЭРБ и неприятным запахом изо рта является так называемый «парадокс неприятного запаха изо рта».То есть в исследованиях клинических популяций люди с объективным неприятным запахом изо рта не знали о проблеме, в то время как другие убеждены в том, что у них неприятный запах изо рта, когда не могут быть найдены объективные доказательства. 1 , 7 , 14 Считается, что психологические состояния, такие как депрессивные расстройства, способствуют «ложноположительному» галитозу по самооценке в таких исследованиях. 14 К счастью, самоотчет оказывается значительно более точным в исследованиях, проведенных среди населения в целом. 5 , 15 17

Таким образом, мы использовали данные большого популяционного исследования, которое включает данные как о состоянии полости рта, так и о психологических симптомах, чтобы проверить гипотезу о том, что (1) связь между ГЭРБ и неприятный запах изо рта, о котором сообщают сами пациенты, существуют у лиц с полной адентией и (2) у субъектов с зубными рядами сила связи между ГЭРБ и неприятным запахом изо рта, о котором сообщают сами пациенты, не изменяется при включении стоматологических переменных в многопараметрический анализ.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Участники

Исследование здоровья в Померании (SHIP) представляет собой поперечное обследование населения в Западной Померании, северо-восточном регионе Германии с общей численностью населения 212 157 человек. 18 Метод двухэтапной кластерной выборки с использованием реестров населения был использован для отбора граждан Германии, проживающих в районе исследования, которым на момент приглашения было от 20 до 79 лет. Было приглашено семь тысяч восемь человек, в том числе по 292 человека каждого пола в каждой из 12 5-летних возрастных страт.Для минимизации потерь, вызванных миграцией или гибелью, субъектов отбирали в 2 волны. Чистая выборка (без учета мигрировавших или умерших) состояла из 6 267 подходящих субъектов, из которых 4 310 (68,8%) согласились участвовать. Исследование было одобрено локальным комитетом по этике. Все участники дали информированное письменное согласие. Сбор данных проводился с октября 1997 г. по май 2001 г. и включал 4 части: медицинский осмотр, осмотр полости рта, опрос, связанный со здоровьем, и самостоятельный опросник, связанный со здоровьем и факторами риска.

Результаты и меры воздействия

Мы оценили переменную результата, неприятный запах изо рта, используя ответы на вопрос интервью: «Часто ли вы страдаете от неприятного привкуса во рту или от неприятного запаха изо рта?» Обученные интервьюеры предлагали варианты «да» или «нет». Вариант «не знаю» не предлагался, а прописывался молча в предварительно закодированном формате. Мы идентифицировали связанные с ГЭРБ симптомы, используя один пункт «наличие изжоги или кислотной регургитации» из модифицированной версии шкалы жалоб фон Церссена из анкеты. 19 Эта шкала жалоб оценивает тревожные психические и физические симптомы по 38 пунктам. Шкала была представлена ​​испытуемому следующим предложением: «Вы найдете ряд жалоб в следующем списке. Пожалуйста, оцените степень (отсутствует, легкая, умеренная или тяжелая), в которой вы страдаете от каждой из жалоб».

Варианты дизайна, используемые для предотвращения путаницы

Из-за важной взаимосвязи между здоровьем зубов и неприятным запахом изо рта мы разделили популяцию по стоматологическому статусу — беззубые (отсутствие зубов) или наличие зубов (по крайней мере, 1 зуб) — и исключили 20 человек, у которых не сдавать устный экзамен (рис.). Чтобы повысить однородность внутри этих групп, мы потребовали, чтобы субъекты с зубами были моложе 60 лет, а субъекты без зубов были не моложе 40 лет. В результате осталось 2837 человек (1506 женщин) в выборке с зубами и 498 человек (240 женщин) в группе без зубов. Мы исключили субъектов, которые принимали лекарства от кислотозависимых расстройств или у которых отсутствовали данные об употреблении наркотиков, потому что было бы невозможно отделить эффект лечения от противоположного эффекта ГЭРБ в этом наборе перекрестных данных. 20 , 21 Мы также исключили пациентов, которые не ответили на вопрос, который мы использовали для определения неприятного запаха изо рта или пункт шкалы жалоб относительно симптомов ГЭРБ. Наконец, мы исключили субъектов, у которых отсутствовали данные о потенциальных искажающих факторах, включая стоматологический анамнез, симптомы депрессии, хронический гастрит или пародонтальные карманы. Наша окончательная выборка зубов включала 1388 женщин и 1200 мужчин. Наша окончательная выборка без зубов включала 206 женщин и 211 мужчин.

Описание исследуемой популяции.

Измерение вмешивающихся факторов

Предполагаемые вмешивающиеся факторы для связи между ГЭРБ и неприятным запахом изо рта были выбраны на основе литературы. Из интервью мы использовали следующие вмешивающиеся факторы: возраст (5-летние возрастные группы), пол, хронический гастрит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в анамнезе, статус курения сигарет (никогда не курившие, бывшие и нынешние курильщики), общее потребление алкоголя (пиво , вина и спиртных напитков) за прошедшие выходные (непрерывная шкала; г алкоголя), потребление спиртных напитков за прошедшие выходные (>/≤40 г), потребление кофе (чашек в день), совместное проживание (в браке или без брака), школьное образование (<10, 10, >10 лет), менопаузальный статус, хронический эзофагит в анамнезе и кровоточивость десен при чистке зубов (никогда, иногда, часто) .

Из анкеты мы использовали депрессивные симптомы, определяемые 5 пунктами шкалы жалоб фон Церссена: нервозность, плохая концентрация, внутреннее напряжение, депрессия и руминация (сумма баллов в диапазоне от 0 до 15). Трудность при глотании считалась помехой и использовалась как отдельный пункт.

Восемь сертифицированных лицензированных стоматологов выполнили все обследование. Каждое полугодие калибровочные упражнения 22 проводились на подгруппе лиц, не связанных с исследованием, что давало внутриклассовую корреляцию, равную 0.от 82 до 0,91 на экзаменатора и межэкспертную корреляцию 0,84 относительно потери привязанности. Кровоточивость при зондировании, зубной налет и зубной камень дихотомически оценивали максимум на 6 зубах и оценивали на 4 участках для каждого зуба (мезиально-щечном, среднещечном, дистально-щечном и среднеязычном). Для кровоточивости при зондировании, зубного налета и зубного камня рассчитывали процент пораженных участков. Состояние тканей пародонта регистрировали по глубине зондирования (расстояние от десневого края до основания кармана) и потере прикрепления (расстояние от цементно-эмалевой границы до основания кармана) на полрота с помощью пародонтального зонда PCP11 (Hu-Friedy). , Чикаго, Иллинойс, США) на 4 сайтах, упомянутых выше.Увеличение глубины зондирования и потеря прикрепления свидетельствуют о заболеваниях пародонта. Регистрировали количество разрушенных, отсутствующих и запломбированных поверхностей зубов (DMF-S). Оценивались все полностью прорезавшиеся зубы, за исключением третьих моляров, в результате чего на одного субъекта приходилось не более 14 зубов. Количество зубов определяли в полный рот максимум на 28 зубов. Установлено наличие съемных частичных или полных протезов.

Альтернативные определения переменных в анализе чувствительности

В альтернативных моделях вместо депрессивных симптомов мы использовали факторные баллы субшкал тревоги/депрессии (нервозность, депрессия, тревога, размышления, внутреннее напряжение, раздражительность, бессонница) и истощения (усталость, чрезмерная потребность во сне, потеря энергии, обморок, плохая концентрация, слабость), которые использовались в предыдущем отчете SHIP. 23 Аналогично, мы заменили подшкалу из 3 пунктов для жалоб на пищеварение (изжога или отрыжка кислым, чувство переполнения живота, боль в желудке) вместо изжоги или отрыжки кислым, состоящей из одного пункта.

Статистический анализ

Данные о количественных характеристиках выражаются в виде среднего и стандартного отклонения. Данные о качественных характеристиках выражаются в процентах или в абсолютных числах, как указано. Для непрерывных данных сравнения между группами проводились с использованием U-критерия Манна-Уитни для номинальных данных с критерием хи-квадрат.Был проведен логистический регрессионный анализ для проверки взаимосвязи между симптомами, связанными с ГЭРБ, и неприятным запахом изо рта, с контролем потенциальных искажающих факторов. Чтобы уменьшить влияние неправильной классификации неприятного запаха изо рта, мы дополнительно проанализировали взаимосвязь между ГЭРБ и неприятным запахом изо рта, используя только лиц с нижним терцилем депрессивных симптомов. Мы использовали критерий изменения коэффициента интереса для оценки эффекта конфаундера или, в случае стоматологических переменных, для оценки маскирующего эффекта на взаимосвязь между ГЭРБ и неприятным запахом изо рта.Существенным изменением считали наличие, если включение в модель приводило к изменению коэффициента симптомов, связанных с ГЭРБ, на ≥10%. Значение P  < 0,05 считалось статистически значимым. Анализы проводились с помощью программного обеспечения SPSS для Windows версии 13.0 (SPSS, Чикаго, Иллинойс, США).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Характеристики участников

Среди испытуемых с зубами 565 (21,8%) ответили утвердительно на вопрос о неприятном запахе изо рта. Частота симптомов ГЭРБ средней и большей степени тяжести составила 15.3%. Субъекты, жалующиеся на неприятный запах изо рта, были старше, чаще женского пола, и у них чаще были симптомы, связанные с ГЭРБ, и эзофагит, чем у субъектов без жалоб на неприятный запах изо рта (таблица). Субъекты, жалующиеся на неприятный запах изо рта, имели более высокие баллы за депрессивные симптомы. У них был более высокий процент хронического гастрита, а также язвы желудка или двенадцатиперстной кишки в анамнезе, и у них чаще обнаруживались трудности с глотанием. Чаще это были бывшие курильщики и любители спиртных напитков. Субъекты, жалующиеся на неприятный запах изо рта, чаще имели кровоточивость десен во время чистки зубов, чаще имели кровоточивость при зондировании, имели большее количество пародонтальных карманов ≥4 мм, большую потерю прикрепления ≥3 мм, имели более высокий DMF-S и более низкий количество зубов.

Таблица 1

Базовые характеристики данта ( N = 2588)

0 = 2588)

72 9 (1.6)

4

3 16 (0,8)

96 (3.8) 97 (6.5) 97 (6.5) 924 (35.8) 924 (35.8) 924 (35.8)

3

Переменная Галитоз: NO Галитоз: Да Галитоз: Да
Количество участников 2023 (78.2) 565.5)
Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Отсутствуют 1116 (55,2) 239 (42,3)
Мягкий 635 (31,4) 203 (35.9)
Умеренный 234 (11.6) 96 (17,0)
38 (1.9) 27 (4.8) 27 (4.8)
Хронический эзофагит 6 (0.3) 9 (1.6)
Депрессивные симптомы, сумма 4 3.8 ± 2.9 4,9 ± 3.1
Хронический гастрит * 89 (4.4) 40 (7.1 )
История желудка или двенадцатиперстной политики Ulce 16 (2.8)
Сложность в глотании

4

Отсутствует 1712 (84.6) 422 (74.7)
Mild Mild 271 (13.4) 113 (20,0)
Умеренный 38 (1.9) 25 (4.4)
Service 2 (0,1) 5 (0,9)
Состояние курения сигарет *
Никогда не курит 684 (33.8) 173 (30.6)
Бывший курильщик 552 (27.3 ) 185 (32.7)
Текущий курильщик 787 (38.9) 207 (36,6)
Алкогольное потребление в течение последних выходных, G 48,8 ± 61,5 53,0 ± 72,7
> 40 г. Потребление в течение последних выходных, G

4 96 (3.8)

76 (3.8) 37 (6.5)
Должность кофе, Кубки в день 2,9 ± 2,4 3.1 ± 2,5
или без брака) 1547 (76.5) 565 (81.9)
Школьное образование
<10 лет <10 лет 412 (20.4) 127 (22,5)
10 лет 1191 (58.9) 339 (60.0)
> 10 лет 420 (20.8) 99 (17.5)
Гинсивал Кровотечение в то время как зубов Чистка 4
Никогда 1215 (60.1) 246 (43.5)
Иногда
724 (35.8) 250 (44.2)
часто 84 (4.2) 89 (12.2)
Кровотечение на зондировании, % ( N = 2584) 33,8 ± 26.2 37,8 ± 27,7
Стоматологическая доска,% ( N = 2579) 48,4 ± 30.2 50,6 ± 29,8
Исчисление, % ( n  = 2579) 13.8 ± 18.9 14,9 ± 19.8
Количество пародонтовых карманов ≥4 мм 4 4 4

4

3 3,8 ± 5.5

4,7 ± 5,9
Потери привязанности ≥3 мм,% ( N = 2523) 35.4 ± 32.2 40,6 ± 32,5
Количество зубов 22,5 ± 5,9 21,9 ± 5.9
DMF-S ( N = 2586 ) 28.5 ± 15.7 30,6 ± 15.4
Частичный протез, верхняя челюсть 330 (16.3) 106 (18.8)
Частичный протез, нижняя челюсть 246 (12.2) 62 (11,0)

Среди пациентов с полной адентией 38 человек (9,1%) сообщили о наличии неприятного запаха изо рта. Частота симптомов ГЭРБ средней и большей степени тяжести составила 17,5%. Субъекты, жалующиеся на неприятный запах изо рта, с большей вероятностью имели симптомы, связанные с ГЭРБ, и имели более выраженные депрессивные симптомы, чем субъекты без неприятного запаха изо рта (таблица).

Таблица 2

Базовые характеристики пошаговых предметов ( N = 417)

Переменная Halitosis: NO Halitosis: Да Делитоз: Да
Количество участников 379 (90.9) 38 (9.1)
Возраст, лет возраст 69,7 ± 7.3 67,1 ± 9.3
Секс, женщина 189 (49.9) 17 (44.7) 17 (44.7)
Симптомы гастроэзофагеального рефлюкса
 Отсутствует 228 (60.2) (39.5) (39.5)
90 (23.7) 11 (28.9)
Умеренный 53 (14,0) 8 (21.1) 8 (21.1)
80184 8 (2.1) 4 (10.5)
Хронический эзофагит 5 (1.3) 0 (0) 0 (0)
Депрессивные симптомы, сумма 3,4 ± 3,1 4,6 ± 2,8
Хронический гастрит 28 (7.4) 1 (2.6)
История язвы желудка или двенадцатиперстной политики 9 (2.4) 0 (0)
Сложность в глотании
отсутствует 319 ( 84.2) 30 (78.9)
Mild 45 (11.9) 6 (15.8)
Умеренный (4.0) (4.0) 2 (5.3)
Service 0 (0) 0 (0)
Курение сигарет
Никогда не курил 129 (34.0) 12 (31.6) 12 (31.6)
Бывший куритель 174 (45.9) 16 (42.1)
Текущий куритель 76 (20.1) 10 (26.3)
Общий алкоголь Потребление в течение последних выходных, G 25.0 ± 41,6 31.2 ± 57,9
> 40 г употребления духов в течение последних выходных, G 11 (2.9) 3 (7,9)
Кофейное потребление кофе , чашек в день 2.4 ± 1.7 2,9 ± 1,8
, живущие вместе (с или без брака) 244 (64.4) 29 (76,3)
Школьное образование
<10 лет 317 (83.6) 29 (76.3)
10 лет
10 лет 42 (11.1) 7 (18.4)
> 10 лет (5.3) 2 (5.3)
Полный протез, верхняя челюсть 366 (96.6) 36 (94.7)
Полный протез, нижняя челюсть 342 (90.2) 33 (86,8)

Основные анализы

Результаты логистической регрессии в субъектам зубных препаратов приведены в Стол . Наблюдалась зависимость доза-реакция между симптомами, связанными с ГЭРБ, и неприятным запахом изо рта (таблица). Депрессивные симптомы, но никакая другая отдельная переменная, не соответствовали нашему критерию фактора, вмешивающегося в эту взаимосвязь (таблица). В частности, включение стоматологических переменных не уменьшило коэффициент интереса.

Таблица 3

Связь между симптомами, связанными с гастроэзофагеальным рефлюксом, и дурным запахом изо рта у субъектов с зубчатыми зубами ( n  = 2588)

Модель Симптом: изжога или кислотная регургитация; Референт: отсутствует
Mild ( N = 838) или (95% -Ci) умеренные ( N = 330) или (95% -Ci) Service ( N = 65) или (95%-ДИ)
1 1.49 (1.21-1.84) 1.92 (1.45-2.52) 3.32 (1.99-5.54)
2 1,53 (1.24-1.90) 1.94 (1.47-2.57) 3.33 (1.98-5.59 )
3 1.40 (1.12-1.74) 1.75 (1.32-2.32) 291 (1.60-4.60)
4 1.37 (1.10-1.70) 1.70 (1.27-2.26 ) 2,67 (1,57–4,55)
5 1,31 (1,05–1,64) 1.62 (1.21-2.17) 2.47 (1.44-4.23)
6 1.31 (1.05-1.63) 1.60 (1.19-2.14) 2.49 (1.44-4.31)
7 1.29 (1.03-1.61) 1.56 (1.16-2.09) 2.45 (1.42-4.25)
8 8 1.28 (1.02-1.60) 1.48 (1.09-1.99) 2.24 (1.27-3.92 )

Результаты логистической регрессии у лиц с полной адентией представлены в таблице.Аналогичная дозозависимая связь была обнаружена между усилением тяжести симптомов, связанных с ГЭРБ, и неприятным запахом изо рта после исключения предполагаемых искажающих факторов. На основе модели с поправкой на возраст и пол нарушения желудочно-кишечного тракта, но не здоровье полости рта, соответствовали нашему статистическому критерию вмешивающегося фактора.

Таблица 4

Таблица 4

Ассоциация между гастроэзофагеальными рефлюксными рефлюксными симптомами и самооценками. Галитоз в беззубных предметах ( N = 417)

0 модель Симптом: изжога или кислотный регургитационный ремент: отсутствует Mildent ( N = 101) или (95% -Ci) умеренные ( N = 61) или (95% -Ci) Service ( N = 12) или (95% -Ci) 1 1.86 (0.82-4.20) 2.29 (0,92-5,69) 7.60 (2.05-28.14) 2 2 2.09 (0,89-4,90) 2.87 (1.10-48) 11.22 (2.71-46.49 ) 3 1,79 (0.75-4.29) 2.45 (0,92-654) 10.44 (2.48-43.96) 4 2.02 (0,84-4,87) 2.71 (1.01-7.32 ) 14,19 (3,09–65,13) 5 2,08 (0,86–5,02) 2.73 (1.01-7.39) 15.03 (3.26-69.38) 6 6 2,01 (0.83-4.90) 2.68 (0,98-7.31) 13.75 (2.93-64.55) 7 2.04 (0.83-5.01) 2.78 (1.00-7.65) 13.58 (2.84-64.91) 8 2,06 (0,84-5,08) 2.74 (0,99-7,62) 12.94 (2.66-63.09 )

Вспомогательные анализы

Хотя состояния полости рта не были идентифицированы как искажающие факторы связи между симптомами ГЭРБ и неприятным запахом изо рта, они были основными детерминантами неприятного запаха изо рта у субъектов с зубчатыми зубами.По сравнению с субъектами без кровотечения во время чистки зубов, отношение шансов для субъектов, у которых кровотечение часто возникало, составило 3,42 (95% доверительный интервал: 2,35–4,98) в окончательной модели. Результаты были аналогичными, когда выборка была ограничена участниками, у которых было не менее 6 зубов ( n  = 2502).

Взаимосвязь между симптомами, связанными с ГЭРБ, и неприятным запахом изо рта не была ослаблена, когда анализ был ограничен субъектами с зубчатыми зубами в нижнем тертиле депрессивных симптомов (т.д., с максимум 2 легкими депрессивными симптомами или 1 умеренным депрессивным симптомом, n  = 878; данные не показаны). Наши результаты были схожими, когда мы использовали субшкалы тревоги/депрессии и истощения вместо депрессивных симптомов. Когда мы использовали расширенный набор жалоб на пищеварение вместо одного вопроса об изжоге или отрыжке кислым, мы все же обнаружили положительную связь между этими симптомами и неприятным запахом изо рта. Однако, в отличие от единичного пункта изжога и отрыжка кислым, не было зависимости доза-реакция между неприятным запахом изо рта и этими дополнительными пищеварительными симптомами (ощущение переполнения живота, боль в животе).

ОБСУЖДЕНИЕ

Мы обнаружили положительную связь между симптомами, связанными с ГЭРБ, и неприятным запахом изо рта, о котором сообщали сами пациенты, как у субъектов с зубами, так и без зубов. Эта ассоциация была меньше по величине среди субъектов с зубчатыми зубами, но все же была достаточно отчетливой. Наблюдаемая нами зависимость доза-реакция предполагает, что риск неприятного запаха изо рта повышается с тяжестью симптомов, связанных с ГЭРБ. Таким образом, настоящее исследование предполагает связь между ГЭРБ и неприятным запахом изо рта в общей популяции.

Связь между ГЭРБ и неприятным запахом изо рта биологически правдоподобна по трем причинам.Во-первых, было высказано предположение, что запах с задней поверхности спинки языка возникает в основном из-за скапливающихся там постназальных капель. 24 При ГЭРБ кислое содержимое желудка может достигать носоглотки и вызывать раздражение ее стенок, что приводит к постназальному затеканию. Таким образом, постназальное затекание и налет на языке могут быть медиаторами пути между ГЭРБ и неприятным запахом изо рта. Во-вторых, нарушение функции нижнего пищеводного сфинктера у пациентов с ГЭРБ позволяет кишечному газу и содержимому желудка забрасываться в пищевод, 10 , что может вызвать неприятный запах.В-третьих, неприятный запах изо рта может быть вызван прямым кислотно-пептическим повреждением чувствительной надпищеводной ткани.

Связь между ГЭРБ и неприятным запахом изо рта ранее предполагалась, 10 , 11 , но связь доза-реакция не могла быть продемонстрирована. Кроме того, связь не всегда была убедительной и не всегда корректировалась с учетом смешанных факторов, таких как медикаментозное лечение или состояние зубов. Большинство исследований, изучающих неприятный запах изо рта, были сосредоточены на связи с состоянием полости рта и гигиеной. 4 , 25 Что касается заболеваний полости рта, мы оценивали заболевания пародонта, но не налет на языке, который мы рассматриваем как посредник во взаимосвязи между ГЭРБ и неприятным запахом изо рта (см. выше). В соответствии с другими отчетами, 4 , 7 , 26 , мы обнаружили сильную связь между заболеваниями пародонта и неприятным запахом изо рта у субъектов с зубчатыми зубами. Однако контроль заболеваний пародонта не ослабил связь между симптомами, связанными с ГЭРБ, и неприятным запахом изо рта.

Как и в других исследованиях, доля субъектов с зубчатыми зубами, страдающих неприятным запахом изо рта, была близка к 25%. 4 , 5 Напротив, доля беззубых пациентов с неприятным запахом изо рта была явно ниже 25%. Этому открытию есть как минимум 3 объяснения: во-первых, заболевания пародонта не могут способствовать возникновению неприятного запаха изо рта. Во-вторых, несколько исследований выявили ухудшение остроты вкуса и обоняния у пожилых людей. 27 В-третьих, пожилых людей могут больше беспокоить другие состояния, помимо неприятного запаха изо рта.

Ограничением нашего исследования является самооценка неприятного запаха изо рта. Сообщалось о противоречивых результатах относительно соответствия между объективной оценкой и самооценкой неприятного запаха изо рта. Предыдущие исследования в клинических популяциях предполагают плохое согласие, 1 , 4 , что приводит к концепции, что существует «парадокс неприятного запаха изо рта — люди, страдающие от запаха изо рта, совершенно не подозревают о своей проблеме, в то время как другие убеждены, что у них есть проблема, при которой ничего не было найдено» 7 И наоборот, самооценка неприятного запаха изо рта кажется более надежной и достоверной в общей популяции, чем у специально отобранных пациентов. 4 , 5 , 14 Недавнее исследование 15 показало, что неприятный запах по самооценке является хорошим предиктором наличия объективного неприятного запаха изо рта, который считался присутствующим, если средний уровень летучих соединений серы составляло ≥125 ppb, а органолептическое измерение по шкале от 0 до 5 баллов составляло ≥2 (чувствительность = 89,0%; специфичность = 61,4%). Более того, «объективное измерение [сульфидный мониторинг или газовая хроматография] компонентов дыхания редко используется в рутинной клинической практике, поскольку оно дорого и требует много времени. 28 Действительно, с точки зрения общественного здравоохранения, субъективное восприятие проблемы со здоровьем может быть более важным, чем объективная мера, поскольку осознание является одним из ключевых процессов, которые необходимо активировать, прежде чем люди достигнут достаточной мотивационной стадии, чтобы изменить поведение и принять лечение. 29

В нашем исследовании это возможное ограничение было уменьшено с помощью двух стратегий. Во-первых, мы контролировали депрессивные симптомы, используя шкалу из 5 пунктов, полученную из шкалы жалоб фон Церссена.Во-вторых, мы исследовали взаимосвязь между ГЭРБ и неприятным запахом изо рта у недепрессивных субъектов. Связь между неприятным запахом изо рта и симптомами, связанными с ГЭРБ, сохранялась в этой однородной группе, что еще раз подтверждает связь между ГЭРБ и неприятным запахом изо рта.

Вторым потенциальным источником систематической ошибки является наше определение неприятного запаха изо рта. Субъекты могут ощущать ГЭРБ как неприятный вкус, что может дать положительный ответ на вопрос, который мы использовали для определения неприятного запаха изо рта: «Часто ли вы страдаете от неприятного привкуса во рту или от неприятного запаха изо рта?» Согласно недавним обзорам, касающимся нейрокогнитивных аспектов оральной чувствительности, вкус и запах взаимодействуют как синестезия, а не изолированно. 30 , 31 Сообщалось о путанице в восприятии обоняния и вкуса. 32 Кроме того, некоторые запахи могут быть описаны с точки зрения вкуса. 31 Таким образом, целесообразно, чтобы вопрос о неприятном запахе изо рта также включал неприятный вкус, чтобы не пропустить неприятный запах изо рта. И наоборот, субъекты с ГЭРБ могут ответить на наш вопрос о неприятном запахе изо рта утвердительно чаще, чем субъекты без ГЭРБ. Эта так называемая дифференциальная ошибка измерения неприятного запаха изо рта по отношению к ГЭРБ может привести к переоценке или недооценке интересующей ассоциации. 33 При наличии обонятельно-вкусовой синестезии 31 ГЭРБ можно было бы считать фактором риска неприятного запаха изо рта, даже если связь между дурным запахом изо рта и воздействием была основана только на неприятном вкусе как симптоме ГЭРБ. Характеристика неприятного привкуса как симптома заболевания (ГЭРБ) не исключает его связи с другим заболеванием (неприятным запахом изо рта).

Еще одним ограничением нашего исследования было использование неспецифического опросника для оценки ГЭРБ, а не специального опросника, эндоскопии или прямого функционального теста с измерением рН.Таким образом, из шкалы жалоб фон Церссена для повышения специфичности мы априори выбрали изжогу и отрыжку кислым в качестве основного симптома ГЭРБ. Несколько исследований продемонстрировали, что вопросы, касающиеся изжоги и кислотной регургитации, обладают хорошей достоверностью и надежностью при выявлении пациентов с ГЭРБ. 34 , 35 Совсем недавно было установлено, что дополнительные симптомы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, такие как боль и вздутие живота, также могут свидетельствовать о ГЭРБ 12 , и поэтому мы использовали эти симптомы в дополнительном анализе.Их связь с неприятным запахом изо рта, однако, была менее убедительной, чем связь с более четко определенными симптомами, связанными с ГЭРБ, изжогой и кислотной регургитацией. Поскольку боль в животе и вздутие живота также могут указывать на не связанные с ГЭРБ абдоминальные расстройства, такие как язвенная болезнь, синдром раздраженного кишечника или функциональная диспепсия, мы считаем, что ГЭРБ, а не не связанные с ГЭРБ заболевания, представляет собой фактор риска неприятного запаха изо рта. Нельзя полностью исключить остаточную конфаундинг от других заболеваний желудочно-кишечного тракта.Однако наши результаты не изменились после поправки на несколько таких предполагаемых искажающих факторов, включая хронический гастрит, язву желудка или двенадцатиперстной кишки в анамнезе и трудности при глотании. 34

Наконец, мы не использовали утвержденную шкалу депрессии для измерения депрессии. В основном анализе мы использовали предварительно заданную шкалу депрессии, которую мы получили, используя жалобы, которые мы считали вероятными депрессивными симптомами. Мы считаем, что эта шкала является разумным показателем депрессивного настроения.Ограничения прокси остаются, но мы отмечаем, что наши результаты не изменились, когда мы включили баллы 2 статистически полученных факторов (тревога и депрессия; истощение) из шкалы жалоб фон Церссена в анализ чувствительности.

Несмотря на эти ограничения, несколько сильных сторон нашего исследования заслуживают внимания. Мы использовали большую популяционную выборку, что позволило обеспечить высокую степень обобщаемости полученных данных. Мы подтвердили взаимосвязь между симптомами, связанными с ГЭРБ, и дурным запахом изо рта как у лиц с полным отсутствием зубов, так и у пациентов с зубными рядами.Исключив субъектов с антирефлюксной терапией, мы исследовали связь между симптомами, связанными с ГЭРБ, и неприятным запахом изо рта на субклиническом уровне ГЭРБ, а не на клинически манифестном заболевании. Мы считаем, что ассоциация интересов будет сильнее для последнего.

Таким образом, наши результаты свидетельствуют о том, что ГЭРБ увеличивает риск неприятного запаха изо рта как у лиц с полным отсутствием зубов, так и у субъектов с прорезыванием зубов. Из-за растущей распространенности избыточного веса и ожирения, связанных с ГЭРБ, 36 это может иметь все большее значение для общественного здравоохранения.Кроме того, ГЭРБ является излечимым заболеванием, что предполагает изучение антирефлюксной терапии неприятного запаха изо рта.

Сукральфат (пероральный путь) Побочные эффекты

Побочные эффекты

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Наряду с необходимыми эффектами лекарство может вызывать некоторые нежелательные эффекты. Хотя не все из этих побочных эффектов могут возникнуть, если они все же возникают, может потребоваться медицинская помощь.

Немедленно обратитесь к врачу при возникновении любого из следующих побочных эффектов:

Заболеваемость неизвестна
  1. Синие губы и ногти
  2. затуманенное зрение
  3. грудная боль
  4. кашель
  5. кашель, который иногда вызывает розовую пенистую мокроту
  6. затрудненное, быстрое, шумное дыхание
  7. трудности с глотанием
  8. сухость во рту
  9. чувство сытости
  10. покрасневшая, сухая кожа
  11. фруктовый запах изо рта
  12. охриплость
  13. повышенный голод
  14. повышенное потоотделение
  15. повышенная жажда
  16. учащенное мочеиспускание
  17. потеря аппетита
  18. тошнота
  19. бледная кожа
  20. медленное или нерегулярное дыхание
  21. боль в животе
  22. потливость
  23. отек лица, рта, губ или горла
  24. отек ног и лодыжек
  25. стеснение в груди
  26. затрудненное дыхание
  27. необъяснимая потеря веса
  28. необычная усталость или слабость
  29. рвота

Могут возникать некоторые побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи.Эти побочные эффекты могут исчезнуть во время лечения, поскольку ваше тело приспосабливается к лекарству. Кроме того, ваш лечащий врач может рассказать вам о способах предотвращения или уменьшения некоторых из этих побочных эффектов. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если какие-либо из следующих побочных эффектов продолжаются или беспокоят вас, или если у вас есть какие-либо вопросы по этому поводу:

Реже
  1. Запор
Редкий
  1. Боль в спине
  2. раздутый
  3. запор
  4. диарея
  5. головокружение или легкомысленность
  6. избыток воздуха или газа в желудке или кишечнике
  7. чувство постоянного движения себя или окружения
  8. Головная боль
  9. крапивница, зуд, кожная сыпь
  10. расстройство желудка
  11. попутный газ
  12. ощущение вращения
  13. сонливость
  14. спазмы желудка
  15. проблемы со сном

Другие побочные эффекты, не указанные в списке, также могут возникать у некоторых пациентов.Если вы заметили какие-либо другие эффекты, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Позвоните своему врачу для получения медицинской консультации о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье.Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

Части этого документа последний раз обновлялись: февраль.01, 2022

Copyright © 2022 IBM Watson Health. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, перераспределена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Как кишечник влияет на дыхание вашей собаки и что с этим делать

Вы можете подумать, что запах изо рта у всех собак нормальный, но это не так. Неприятный запах изо рта обычно является признаком того, что что-то не так.Наиболее частым виновником являются стоматологические заболевания, поэтому, если поцелуи вашей собаки пахнут, пора посетить ветеринара.

Но что, если зубы вашей собаки выглядят хорошо, но дыхание ужасно пахнет? Или он только что вернулся с профессиональной чистки зубов, но его поцелуи до сих пор вызывают рвоту? Ответ может заключаться в том, чтобы смотреть глубже для источника. Неприятный запах изо рта вашей собаки может указывать на проблему в вашем организме. пищеварительный тракт собаки.

Дело в том, что кишечник вашей собаки оказывает огромное влияние на ее общее состояние здоровья.И причина тому – миллиарды и миллиарды микроскопических организмов, которые там живут. Хотя это может звучать как что-то из фильма «Чужой », это совершенно естественно. Большинство этих маленьких парней безобидны; некоторые даже полезны.

Связанный: вонючие поцелуи? Вот 4 основные причины, по которым у вашей собаки действительно неприятный запах изо рта.

Эти крошечные организмы представляют собой бактерии, грибки и вирусы. Чтобы увеличить свои шансы на выживание, они образуют «сообщества», известные как микробиом, в дыхательных путях, рту и толстом кишечнике, причем большинство из них обитает в кишечнике вашей собаки.

Микробиом настолько важен для общего состояния здоровья, что его называют «забытым органом». Когда соотношение хороших и плохих бактерий в кишечнике сбалансировано, это состояние называется симбиозом. Когда он выходит из равновесия, он находится в состоянии дисбактериоза. Состояние микробиома влияет на все в организме вашей собаки, от пищеварения до иммунной системы.

«Микробиология кишечника очень важна для правильного баланса общего состояния здоровья в организме», — говорит ветеринар Джим Д.Карлсон, холистический ветеринар и владелец Риверсайдской клиники для животных и холистического центра. «Различные типы бактерий классифицируются как хорошие и плохие, но если поддерживается здоровый баланс, поддерживается правильное пищеварение и всасывание».

Когда микробиом находится в симбиозе, он защитит организм от вредных патогенов, таких как грибки, дрожжи и паразитов, а также таких веществ, как токсины, лекарства и аллергены. Так и будет вырабатывают ферменты, помогающие переваривать пищу, а также тиамин и витамины группы В. которые организм сам не вырабатывает.Здоровый микробиом поддерживает иммунную система и фактически повышает эмоциональные и когнитивные центры мозга.

Итак, что же это иметь отношение к вонючему дыханию собаки?

Связь кишечника с дыханием

Когда дисбаланс в нормальных биологических системах, будь то из-за химические, эмоциональные, биологические или экологические причины, это может привести к нарушение процесса пищеварения и всасывания питательных веществ, говорит доктор. Карлсон.

Например, «рвота может при очень кислом дыхании», — говорит доктор Сара Очоа, ветеринарный врач. советник для doglab.com и практикующий ветеринар по мелким животным и экзотическим животным в восточном Техасе. «Собаки также любят быть очень чистыми и будут лизать их зад, чтобы убрать диарею. Эти две вещи может вызвать у них очень неприятный запах изо рта».

Она рекомендует полоскать мех вокруг рта, чтобы удалить желчь с меха или чистить зубы, чтобы уменьшить неприятный запах изо рта.

Иногда признаки желудочно-кишечных проблем не так очевидны. «Если есть мальдигестии или мальабсорбции, он создает негерметичную кишку и позволяет болезнетворным микроорганизмам проникают через стенку кишечника и попадают в организм по лимфатическим системы», — говорит доктор Карлсон. «Тогда патогены могут перемещаться по всему тело. Эти химические вещества могут выделяться через рот в виде запаха».

Поскольку существует ряд факторов, которые могут вызывать неприятный запах изо рта, от стоматологических заболеваний до диабета и заболеваний почек, прежде чем предположить, что кишечник вашей собаки не в порядке, запишитесь на прием к ветеринару.

«Обычно я подозреваю проблемы с желудочно-кишечным трактом, когда смотрю в рот и вижу минимальный гингивит, зубной налет или зубной камень, — говорит доктор Карлсон. «Это ключ к тому, что это происходит не из вонючего рта, а из более глубокой основной проблемы — той, которая обычно находится в кишечнике».

Связанный: 7 естественных способов остановить неприятный запах изо рта собаки

Как лечить неприятный запах изо рта, связанный с кишечником

Лечение в зависимости от причины будет меняться. Если это гингивит, необходима чистка зубов под наркозом.Различные лекарства, добавки и даже диетические изменения могут облегчить плохое самочувствие. дыхание в результате диабета и заболеваний почек, беспокойства и окружающей среды вопросы.

«Есть много вещей, которые можно сделать, чтобы сохранить кишечный тракт собаки здоров», — говорит

.

Доктор Очоа. Она рекомендует добавлять пробиотики в рацион вашей собаки, чтобы поддерживать сбалансированный кишечный тракт.

«Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые в норме находятся в кишечнике. Когда их принимает собака, это помогает восстановить баланс нормальной кишечной флоры», — говорит доктор.Очоа. «Как только желудочно-кишечный тракт приходит в норму, неприятный запах изо рта обычно исчезает».

Также рекомендуется изменить рацион вашей собаки. «Чтобы держать собаку кишечный тракт здоров, минимальная зерновая диета имеет правильное соотношение белков к углеводам», — говорит доктор Карлсон. “К минимизируя углеводы, вы держите колонию микробиома под контролем».

Это потому, что животные травоядные, то есть они едят только растения, в их пищеварительной системе много бактерий, которые нужно сломать их еда.Но собаки разные, говорит доктор Карлсон. Пищеварительная система собаки создан для расщепления белка. «Когда вы кормите собаку растительного материала, вы увеличиваете количество бактерий в кишечнике, что вызывает желудочно-кишечный тракт замедляется, что приводит к проблемам с пищеварением. Ты никогда не хочу, чтобы кишечник замедлялся».

Он также рекомендует добавлять пробиотики в рацион вашей собаки. «Но убедитесь, что ваш питомец принимает пробиотики со штаммами, специфичными для собак, а не для других видов». Он также добавляет, что чистить зубы собаке не помешает.Ферменты в зубной пасте для собак, спреях и гелях для полости рта способствуют здоровой слюне, которая помогает устранить бактерии, вызывающие запах.

Связанный: Как остановить неприятный запах изо рта собаки

симптомов, которые нельзя игнорировать

9. Внезапная или сильная боль в животе

Большие беспокойства: Внезапная боль в животе может сигнализировать о разрыве аневризмы аорты — выпячивания, которое развивается в аорте, часто в области живота.«Если аневризма разрывается, боль, как правило, бывает внезапной и сильной и обычно сосредоточена вокруг пупка», — говорит Ричард Дези, доктор медицинских наук, гастроэнтеролог из медицинского центра Mercy в Балтиморе. В качестве альтернативы внезапная боль может указывать на перфорацию внутренних органов (отверстия в желудке, кишечнике или другом полом органе), часто из-за язвы. Кишечная ишемия, которая возникает, когда приток крови к кишечнику замедляется или прекращается, а ткани испытывают кислородное голодание, также может быть виновником. «Это чаще встречается у пожилых и тяжелых пациентов с сердечной недостаточностью или фибрилляцией предсердий», — говорит Брайан Путка, M.Д., гастроэнтеролог Кливлендской клиники. Каждое из этих состояний опасно для жизни и требует экстренного хирургического вмешательства.

Что еще это может быть: Боль в животе часто возникает из-за камней в желчном пузыре, которые представляют собой твердые, похожие на гальку отложения, которые застревают в протоке желчного пузыря, вызывая острую боль, а также тошноту и рвоту. Дивертикулит — воспаление или инфекция в мелких мешочках толстой кишки — может быть еще одной причиной внезапной сильной боли, наряду с изменениями в работе кишечника, лихорадкой и тошнотой.Хотя синдром раздраженного кишечника может вызвать болезненные спазмы в толстой кишке, боль имеет тенденцию приходить и уходить с течением времени, а также может вызывать запор, диарею или чередующиеся приступы того и другого. Аппендицит является менее вероятным кандидатом на внезапную боль в животе у людей старше 50 лет, так как это состояние реже встречается с возрастом. Однако, когда это происходит, ожидайте постепенного усиления боли в правом нижнем квадранте живота.

Когда неприятный запах изо рта исходит из горла

Неприятный запах изо рта.Это проблема, которую большинство из нас хотели бы избежать, когда это возможно. Если вы чистите зубы утром и вечером, пользуетесь зубной нитью и пьете много воды в течение дня, вполне правильно ожидать, что ваше дыхание будет относительно свежим большую часть времени. Дело в том, что неприятный запах изо рта не всегда связан с вашими зубами. Иногда запах может быть вызван проблемами с носовыми пазухами. Иногда он возникает прямо в задней части горла с так называемыми камнями миндалин.

Камни миндалин представляют собой небольшие образования, которые развиваются в карманах миндалин.Когда вы смотрите в рот, вы можете увидеть белые или желтые образования, из-за которых ваше дыхание ухудшается. Камни миндалин не являются наростами. Как правило, они не представляют опасности для здоровья. Они скорее неприятны и могут вызывать легкий дискомфорт в зависимости от размера (камни могут варьироваться от размера рисового зерна до виноградины).

Что вызывает камни миндалин?

Миндалины представляют собой относительно мягкие кусочки ткани в задней части глотки. Мусор, такой как слюна, слизь и частицы пищи, могут собираться в задней части рта и попадать в карман мягких тканей.Со временем обломки могут затвердеть. Присутствие камня способствует питанию грибков и бактерий. Именно скопление микроорганизмов вокруг камня приводит к неприятному запаху изо рта.

Что делать при камнях миндалин

Люди с камнями миндалин больше всего хотят знать, как они могут избавиться от своей маленькой проблемы, которая сильно влияет на их жизнь. Те, у кого есть камни в миндалинах, как правило, испытывают эти наросты неоднократно с течением времени. В дополнение к регулярной чистке зубов врачи рекомендуют несколько простых шагов для избавления от камней и предотвращения их образования в будущем:

  • Избегайте курения.
  • Пейте воду в течение дня.
  • Не только чистите, но и очищайте заднюю часть языка, чтобы предотвратить скопление мусора и бактерий.
  • Полоскание теплой соленой водой.

Соленую воду можно полоскать горло несколько раз в день, чтобы удалить имеющийся камень. Это предпочтительный метод лечения для многих людей, потому что альтернатива использованию зубной щетки или ватной палочки для извлечения камня обычно сопровождается сильным рвотным позывом. Врачи не рекомендуют ковырять камни в миндалинах, потому что ткань в задней части горла очень нежная и может быть повреждена.Врачи рекомендуют лечение, такое как тонзиллэктомия, только в крайних случаях повторных камней и инфекции.

St. Louis Sinus Center предлагает решения для лечения аллергии, носовых пазух и проблем с храпом, которые помогут вам жить более комфортно. Для получения дополнительной информации о наших услугах позвоните в наш офис в Сент-Луисе или Фестус.

5 распространенных, но неприятных симптомов, о которых вам обязательно нужно поговорить с врачом

В мире личного здоровья есть определенные заболевания, о которых совершенно неудобно говорить.Подумайте о таких вещах, как запах тела, неприятный запах изо рта, выпадение волос, инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), или другие проблемы, влияющие на ваши нижние области.

Доктор Ник Гилпин, специалист по инфекционным заболеваниям и соведущий подкаста Beaumont HouseCall, называет их моментами «О, кстати» — это то, о чем пациенты часто рассказывают, когда посещают офис по чему-то другому.

Он и его коллега-ведущий доктор Аша Шаджахан, врач семейной медицины в Бомонте, рассказали о распространенных смущающих симптомах в эпизоде ​​HouseCall.

«Для доктора нет запретной темы», — добавил доктор Шаджахан. «Мы видели много сумасшедших вещей с течением времени».

Вот краткое изложение пяти часто встречающихся смущающих симптомов со здоровьем:

Чрезмерная потливость

Потоотделение — это совершенно нормальная функция организма, способ охлаждения тела. Но это заставляет многих людей по понятным причинам чувствовать себя неловко, когда, скажем, они приходят на важную встречу на работе, вечеринку или специальное мероприятие, облитые потом.

Это удваивается, если ваш пот сочетается с запахом тела или ног.

Чрезмерное потоотделение обычно является результатом преувеличенной эмоциональной реакции, беспокойства или гормонального дисбаланса. Но вы должны быть обеспокоены, когда это происходит, когда на улице не жарко или нет другого очевидного триггера. Это может быть признаком гипергидроза, от которого страдают около 8 миллионов американцев.

Если вы чрезмерно потеете, вам следует обратиться к врачу, чтобы исключить другие факторы, включая диабет, проблемы с щитовидной железой, гипергликемию и гипогликемию, инфекцию, тревогу или дисбаланс гормонов, которые могут поражать женщин в постменопаузе.«Это все, что может вызвать чрезмерное потоотделение, и вы можете это исправить», — сказал доктор Шаджахан.

Некоторые люди просто производят больше пота, чем другие. Врачи могут выписать вам рецептурный антиперспирант даже для ног. Инъекции ботокса могут помочь при потливости ладоней, а антихолинергические препараты блокируют триггеры потоотделения в организме. Но если это не сработает, пора искать органические причины.

Если вы страдаете от ночной потливости, когда вы просыпаетесь ночь за ночью в поту, это может быть признаком основной инфекции, говорит доктор.— сказал Гилпин. Так что вам обязательно нужно обратиться к врачу.


Запоры, газы и метеоризм

Люди часто говорят своим врачам, что у них вздутие живота после еды или запоры. Многие предполагают, что определенная пища, которую они съели, вызывает газообразование, или что у них непереносимость лактозы или глютена.

Но часто причиной запоров является просто недостаточное потребление пищевых волокон. Нервозность, стресс и диета также могут вызвать стресс для пищеварительной системы, вызывая диарею или кишечный стресс.

Также важно учитывать роль воздуха, попадающего в кишечник при глотании или питье. Другая возможность: ваша кишечная флора — она же кишечные бактерии — может производить газ как побочный продукт вашего метаболизма.

Как отмечает доктор Гилпин, дети часто страдают от чрезмерного газообразования, потому что они заглатывают воздух. И единственный способ для воздуха выйти из тела, если быть откровенным, это пукнуть или отрыгнуть.

Некоторые люди считают, что они страдают от синдрома раздраженного кишечника, который является сложным заболеванием, которое диагностируется после процесса, который, вероятно, включает колоноскопию и исключает другие причины.

Если вы страдаете от чрезмерного вздутия живота и метеоризма, это также может быть связано с чем-то, называемым FODMAP — аббревиатурой от ферментируемых олиго-, ди-, моносахаридов и полиолов. Это короткоцепочечные углеводы, которые плохо перевариваются организмом. Они содержатся во многих продуктах, таких как пшеница, бобы, фрукты и овощи.

Доктор Шаджахан советует пациентам с проблемами пищеварения вести пищевой дневник, чтобы вы могли видеть, что вы ели в этот день, если у вас возникнет диарея. Или, если у вас запор, измените свою диету, прежде чем искать слабительное.Ягоды, семена льна и чиа, листовая зелень часто помогают.


Неприятный запах изо рта

Многие пациенты жалуются на неприятный запах изо рта, несмотря на то, что принимают мятные леденцы и ополаскиватели для рта, и несмотря на то, что их стоматолог говорит, что у них нет гингивита. Доктор Гилпин говорит, что с клинической точки зрения важно различать, действительно ли у человека неприятный запах изо рта.

«Как только вы доберетесь до настоящего неприятного запаха изо рта, я думаю, что большинство случаев настоящего неприятного запаха изо рта, настоящего неприятного запаха изо рта, вызваны заболеваниями полости рта, зубов и десен», — сказал он.«Гингивит, зубы, которые не чистили и не чистили зубной нитью, застрявшая пища, задняя часть языка — это область, которая также может задерживать пищу, и именно отсюда исходит большая часть неприятного запаха изо рта».

К другим причинам клинического неприятного запаха изо рта относятся хронические заболевания носовых пазух, курение, сухость во рту после сна с открытым ртом или прием некоторых лекарств. Часто может помочь увеличение количества выпитой воды.

Если у вас действительно неприятный запах изо рта, доктор Гилпин советует в качестве первого шага посетить дантиста.Если вы пытались изменить свой образ жизни, пользоваться зубной нитью, чистить зубы щеткой, хорошо ухаживать за полостью рта, но у вас все еще есть проблемы, то вашим следующим шагом должен быть визит к оториноларингологу (ЛОР).

Если у вас сильный кислотный рефлюкс, который также может вызвать неприятный запах изо рта, вам следует обратиться к гастроэнтерологу. В этом случае вам может помочь контроль потребления кофеина и острой пищи.


Выпадение волос

Выпадение волос — тяжелая тема для всех, но особенно для женщин. Но есть большая разница между выпадением волос из-за старения, стресса, менопаузы или гормонов щитовидной железы и фактической алопецией, когда у вас есть участки без роста волос.

Для доброкачественной потери волос есть несколько возможных решений. Первый касается диеты; вам следует есть больше белков, витамина D и витамина B12. Вы также можете проверить уровень витаминов и гормонов. По словам доктора Шаджахана, женщины часто имеют низкий уровень железа, поэтому прием добавок железа или употребление в пищу продуктов, богатых железом, таких как нежирное красное мясо, моллюски, бобы или шпинат, может помочь.

Также важно поддерживать хорошее здоровье кожи головы, используя хорошие шампуни и кондиционеры и не собирая волосы слишком туго в пучок или хвост.

Если у вас алопеция, вам может потребоваться консультация дерматолога, который может назначить лекарства или инъекции стероидов, чтобы стимулировать рост волос.

Доктор Гилпин сказал, что врачи могут многому научиться, разговаривая с пациентами об их выпадении волос, характере и времени выпадения волос. «Но если вы не можете докопаться до сути, просто задавая вопросы, дерматолог и биопсия станут важным следующим шагом».


Зуд ниже пояса

Доктор Гилпин разделяет ИППП на два лагеря:

  1. Поражения, припухлости, шишки и язвы, которые включают такие вещи, как сифилис, герпес, ВПЧ, вызывающие остроконечные кондиломы, и хламидиоз.
  2. Вещи, вызывающие выделения, включая такие состояния, как гонорея, хламидиоз, трихомониаз, бактериальный вагиноз (БВ) и дрожжевые инфекции.

Распространенный у молодых взрослых женщин бактериальный вагиноз представляет собой тип бактерий, который изменяет баланс флоры во влагалище и вызывает выделения с запахом и дискомфортом. Нормальная вагинальная флора, как объяснил доктор Гилпин, склонна к лактобациллам, обычно доброкачественным бактериям, для которых характерны прозрачные выделения без запаха.Когда он переходит в БВ, выделения становятся желтыми и рыбьими и могут вызывать дискомфорт.

И БВ, и вагинальные дрожжевые инфекции сами по себе не передаются половым путем, но они часто связаны с сексуальной активностью и впоследствии обостряются. Презервативы и прием антибиотиков иногда могут вызывать дрожжевые инфекции.

«БВ и вагинальные дрожжевые инфекции могут быть невероятно неприятными», — сказал д-р Гилпин. «Они могут иметь рецидивирующий характер, и это очень неприятно, поэтому не стыдитесь говорить о них со своим врачом.Вам не нужно прятаться в тени. Я думаю, что это очень распространенная вещь, и это очень излечимая вещь».

Особенно важно поговорить со своим врачом о проблемах, которые вы заметили ниже пояса, потому что ИППП могут привести к проблемам с фертильностью, если их не лечить. Кроме того, наличие одного ИППП может означать, что есть и другие, которые остаются незамеченными, сказал доктор Гилпин.

Конечно, есть и другие шишки, распространенные в области гениталий, которые не являются ИППП. Например, люди иногда ошибочно принимают за генитальный герпес сыпь или раздражение волосяных фолликулов.Существует также зуд качка, который представляет собой кожный грибок, который лечится местным противогрибковым средством, и женщины иногда страдают от состояния, называемого кистами бартолиновой железы, которые образуются на обеих сторонах половых губ и могут воспаляться и вызывать болезненные ощущения.

Дрожжевые инфекции также могут возникать между молочными железами, где они лечатся кремами для местного применения.

И доктор Гилпин, и доктор Шаджахан сказали, что пациенты должны знать, что их врачи связаны строгими соглашениями о конфиденциальности и их нелегко шокировать.

«Если этого достаточно, чтобы вызвать у вас беспокойство, этого, безусловно, достаточно, чтобы сообщить об этом вашему врачу», — сказал доктор Гилпин.


ПОСЛЕДУЮЩИЕ ШАГИ И ПОЛЕЗНЫЕ РЕСУРСЫ

  • Узнайте больше об этих неприятных симптомах, загрузив или воспроизведя потоковую передачу «Неловкие симптомы» подкаста Beaumont HouseCall.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.