Больно ли умирать от рака: На исходе жизни: чего ожидать вам и вашим родным

Содержание

Боль в бедрах, суставах, пояснице и костях у онкологических больных

Основные моменты

Боль в бедре, суставах, пояснице или костях – очень распространенный признак / симптом / побочный эффект, связанный со многими различными заболеваниями, включая такие виды рака, как первичный и вторичный рак костей, запущенный рак с метастазами в кости, хондросаркому и лейкоз. Различные лабораторные исследования и несколько испытаний на людях показывают, что жирные кислоты омега-3, куркумин, витамин D3 и глюкозамин с хондроитином являются многообещающими добавками, которые могут иметь потенциал для уменьшения боли в опорно-двигательном аппарате, включая боль в суставах, бедрах, костях и пояснице у онкологических больных, особенно груди. рак. Перед случайным приемом этих пищевых добавок при боли в костях больные раком должны обсудить со своими медицинскими работниками, чтобы избежать нежелательного взаимодействия с продолжающимся лечением.



Боль в костях, бедрах, суставах и пояснице является признаком рака?

Скелетно-мышечная боль, включая боль в бедрах, суставах, пояснице и костях, является очень распространенной проблемой здоровья во всем мире. По данным Всемирной организации здравоохранения, распространенность неспецифической боли в пояснице в течение всей жизни составляет от 60% до 70%. 

Боль в бедрах, суставах, пояснице и костях может быть связана с множеством различных заболеваний, включая артрит, травмы, защемление нервов и рак. 

Скелетно-мышечная боль, включая боль в бедрах, костях и пояснице, является очень частым признаком / симптомом таких видов рака, как:

  • Рак кости : Боль в пораженной раком кости является одним из наиболее распространенных признаков рака кости (первичного и вторичного рака).
  • Лейкоз или миелодиспластические синдромы (МДС): При раковых заболеваниях, таких как лейкемия и МДС, костный мозг становится переполненным из-за неконтролируемого производства лейкоцитов определенного типа, что приводит к боли в костях, которая начинается сначала в руках и ногах, а затем в бедре.
  • Метастатический рак или распространенный рак: В запущенных формах рака или рака с метастазами (как в случае метастатического рака предстательной железы или молочной железы) рак часто распространяется на кости позвоночника, ребра, бедро или таз, вызывая боль в бедре.
  • Хондросаркома: Это редкий тип рака, который обычно начинается в костях или мягких тканях около костей. Опухоли хондросаркомы в основном поражают области таза, бедра и плеч, поэтому боль в этих областях является частым признаком этого рака. Однако в некоторых случаях поражается и основание черепа.
  • Рак легких : Если опухоль возникает в задней части легкого, боль может распространяться до нижней части спины. 

Связь между болью в бедре и раком простаты, груди и легких

Более чем у 60% пациентов с прогрессирующим раком простаты развиваются метастазы в кости с последующей болью в костях и бедре.

В популяционном исследовании пациентов первичной медико-санитарной помощи Соединенного Королевства, проведенном исследователями из Кильского университета в Соединенном Королевстве, они подчеркнули, что новые проблемы со спиной, бедрами и шеей были связаны с более поздним диагнозом простаты, груди и других заболеваний. рак легких, особенно через год после консультации по поводу проблем со спиной, бедрами и шеей. Они обнаружили, что через год риск рака простаты был в пять раз выше среди тех мужчин, которые обращались за консультацией по поводу боли в спине. (Кельвин П. Джордан и др., Int J Cancer., 2013)

Кость является наиболее частым местом метастазирования или распространения рака груди. У 70% всех пациентов с метастатическим раком груди кость является частым местом распространения / метастазирования рака, что может привести к боли в костях или спине.

При метастазировании рака груди часто поражаются позвоночник, ребра, череп, таз и верхние кости рук и ног. У 13.6% пациентов с раком груди, диагностированных на I-III стадии, через 15 лет наблюдения разовьются костные метастазы (распространение рака). (Кэролайн Гупиль и др., Nutrients., 2020)

Продукты, которые нужно есть после диагноза рака!

Нет двух одинаковых видов рака. Выходите за рамки общих рекомендаций по питанию для всех и с уверенностью принимайте индивидуальные решения о еде и добавках.

Возможные диетические вмешательства при боли в бедре и костях при раке 

Ниже приведены примеры нескольких многообещающих продуктов / добавок, которые могут уменьшить боль в суставах, бедрах и костях у онкологических больных.

Омега-3 жирные кислоты могут помочь уменьшить костные метастазы у пациентов с раком груди

Исследование, опубликованное исследователями из Регионального госпитального университета Тур во Франции, показало, что низкие уровни длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот омега-3 могут быть связаны с метастазами в кости у женщин в пременопаузе с раком груди. (Кэролайн Гупиль и др., Nutrients., 2020)

Исследование показывает, что добавление омега-3 жирных кислот может быть многообещающим диетическим вмешательством для уменьшения метастазов в кости (и, возможно, вторичного рака костей), в конечном итоге уменьшения боли в костях и бедрах у онкологических больных, особенно у пациентов с раком груди.

Кроме того, использование омега-3 жирных кислот снижает воспалительную боль в суставах при ревматоидном артрите, хроническую боль в позвоночнике при аутоиммунных заболеваниях и невропатическую боль.

Источники пищи, богатые омега-3: Жирная рыба, такая как лосось, и продукты растительного происхождения, такие как грецкие орехи, растительные масла и семена, такие как семена чиа и семена льна.

Витамин D3 может помочь уменьшить мышечно-скелетную боль у пациентов с раком груди

В исследовании, проведенном учеными из Медицинского центра Университета Небраски в Линкольне в США, пациенты с раком груди с низким уровнем витамина D3 сообщили о боли в суставах и жесткости, боли в костях и мышцах в области шеи и спины / бедра. боль значительно усиливается при снижении уровня витамина D3 в сыворотке крови. (Нэнси Л. Уолтман и др., Cancer Nurs., Март-апрель 2009 г.)

Исследование показывает, что добавление витамина D3 может быть потенциальным вмешательством в питание для уменьшения боли в суставах и их скованности, боли в костях и мышечной боли в шее и спине у онкологических больных, особенно у больных раком груди.

Источники пищи, богатые витамином D: Жирная рыба, такая как лосось, тунец и скумбрия, мясо, яйца, молочные продукты, грибы.

Куркумин может подавлять рак костей и уменьшать боль в суставах у больных раком.

Куркумин – это ключевой активный ингредиент специи Куркума.

Экспериментальное исследование, проведенное учеными из больницы Китайского медицинского университета, Тайчжун, Тайвань, показало, что куркумин может вызывать апоптоз (гибель клеток) клеточных линий хондросаркомы человека (рак, который начинается в костях). (Сян-Пинг Ли и др., Int Immunopharmacol., 2012)

Благодаря противовоспалительному и противораковому потенциалу куркумина, Медицинский центр City of Hope проводит клинические испытания, чтобы изучить, насколько хорошо куркумин снижает боль в суставах у пациентов, переживших рак груди и страдающих заболеваниями суставов, вызванными лечением ингибиторы ароматазы. (NCT03865992)

Куркумин может быть многообещающей добавкой с потенциалом подавления первичного и вторичного рака костей и уменьшения боли в суставах у больных раком.

Куркумин хорош при раке груди? | Получите индивидуальное питание при раке груди


Watch this video on YouTube

Глюкозамин вместе с хондроитином может уменьшить боль в суставах, вызванную ингибитором ароматазы, у пациентов с раком молочной железы

В исследовании фазы II, проведенном Колумбийским университетом в США, оценивалось влияние использования глюкозамина-сульфата и хондроитин-сульфата в течение 24 недель на боль / скованность суставов у женщин в постменопаузе с ранней стадией рака груди, у которых развивалась умеренная или сильная боль в суставах. после начала приема ингибиторов ароматазы. Исследование показало, что добавление глюкозамина / хондроитина приводит к умеренному уменьшению боли в суставах и жесткости, вызванных ингибиторами ароматазы, с минимальными побочными эффектами у пациентов с раком груди. (Хизер Гринли и др., Support Care Cancer., 2013)

Заключение

Боль в бедре, суставе, пояснице или кости является очень частым признаком / симптомом / побочным эффектом при различных типах рака. Пища и добавки, включая омега-3 жирные кислоты, куркумин, витамин D3 и глюкозамин с хондроитином, могут иметь потенциал для уменьшения скелетно-мышечной боли, включая боль в суставах, бедрах, костях и пояснице у онкологических больных, особенно при раке груди. Для подтверждения этих результатов необходимо провести более масштабные клинические испытания. Избегайте случайного приема этих добавок без консультации с лечащим врачом, чтобы избежать нежелательных взаимодействий с продолжающимся лечением рака.

Какую пищу вы едите и какие добавки принимать – это ваше решение. Ваше решение должно включать рассмотрение мутаций гена рака, типа рака, продолжающегося лечения и добавок, любых аллергий, информации об образе жизни, весе, росте и привычках.

Планирование питания при раке из аддона не основано на поиске в Интернете. Он автоматизирует процесс принятия решений на основе молекулярной науки, внедренной нашими учеными и разработчиками программного обеспечения. Независимо от того, хотите ли вы понять лежащие в основе биохимические молекулярные пути или нет – для планирования питания при раке это понимание необходимо.

Начните СЕЙЧАС с планированием питания, ответив на вопросы о названии рака, генетических мутациях, текущих методах лечения и добавках, любых аллергиях, привычках, образе жизни, возрастной группе и поле.

Персонализированное питание для рака!

Рак меняется со временем. Настройте и измените свое питание в зависимости от показаний к раку, лечения, образа жизни, предпочтений в еде, аллергии и других факторов.


Больным раком часто приходится иметь дело с разными побочные эффекты химиотерапии которые влияют на качество их жизни и ищут альтернативные методы лечения рака. Принимая правильное питание и добавки, основанные на научных соображениях (избегая догадок и случайного выбора) – лучшее естественное средство от рака и побочных эффектов, связанных с лечением.


Рак шейки матки

История пациентки

В 25 лет при осмотре гинекологом впервые выявлена эрозия шейки матки. Врач назначил консервативную терапию (лечение без хирургического вмешательства).

В 27 лет Светлана впервые родила. Через два месяца после родов на контрольном осмотре в женской консультации повторно выявлена эрозия шейки матки. Врач взяла соскоб шейки матки. Цитологическое заключение — дисплазия I степени (аномальный рост клеток, грозящий перейти в злокачественную опухоль). Светлане назначили консервативную терапию.

Последующие два года Светлана у врача не была. Но в 29 лет она стала замечать у себя неестественные небольшие выделения крови. Периодически появлялись водянистые выделения с желтым оттенком.

Светлана пришла на прием к гинекологу в районную поликлинику. Ей сделали соскоб из шейки матки. Результат цитологического исследования — дисплазия III степени. Светлана сдала анализ на ВПЧ. Анализ подтвердил наличие у нее вируса папилломы человека.

Гинеколог направил Светлану в поликлинику краевого онкодиспансера. Здесь ей провели биопсию шейки матки. Взяли кровь для анализа на онкомаркер SCC. Чтобы проверить, насколько сильно распространились новообразования, выполнили УЗИ органов малого таза, печени, забрюшинных лимфоузлов.

Гистологическое заключение: рак in situ шейки матки (рак не распространился на соседние органы). Уровень онкомаркера SCC= 1,63 нг/мл (в норме не должен превышать 1,5 нг/мл). По данным УЗИ увеличенных лимфоузлов и поражений печени не обнаружено.

На основании полученных результатов и дополнительного обследования консилиум врачей решил проводить операцию. Поскольку опухоль еще не затронула соседние органы, детородную функцию еще можно было сохранить.

Светлану поместили в хирургическое отделение №5. В июне 2017 ее прооперировали, резецировав влагалищную порцию шейки матки с выскабливанием цервикального канала.

Период после операции прошел без осложнений. Пока Светлана поправлялась, в лаборатории исследовали образцы тканей, взятых при операции. Исследование подтвердило поставленный ранее диагноз: рак in situ, опухоль не распространилась за пределы шейки матки. В цервикальном канале исследованный эпителий не был изменен. Другими словами — злокачественные новообразования удалены хирургом, дополнительное лечение не требуется.

Светлану выписали. Она наблюдается у онколога по месту жительства.

Десятки миллионов умирают в агонии

(Нью-Йорк) – Десятки миллионов людей по всему миру не имеют доступа к недорогим обезболивающим средствам, говорится в публикуемом сегодня докладе Хьюман Райтс Вотч.

128-страничный доклад «Лечение боли в мире: доступ к паллиативной помощи как право человека» подробно освещает неспособность многих правительств предпринять даже элементарные шаги для обеспечения людей, больных раком, ВИЧ и другими серьезными заболеваниями и  страдающими от острой боли, доступом к паллиативной помощи, медицинской услуге, направленной на  улучшение  качества жизни. Как следствие, миллионы пациентов живут и умирают в мучительной агонии, которая могла бы  быть легко предотвращена.

«Во всем мире потребность в паллиативной помощи огромна, но многие правительства просто игнорируют это», – сказала Лора Томас, научный сотрудник Хьюман Райтс Вотч по вопросам здоровья. «Не существует оправданий тому, что люди страдают от острой боли, в то время как существуют недорогие лекарства, способные им помочь».

По оценкам экспертов, 60 процентов людей, умирающих каждый год в развивающихся странах, а это ни много ни  мало 33 миллиона человек, нуждаются в паллиативной помощи. В этих странах большинство случаев онкологических заболеваний диагностируется на поздних стадиях,  когда излечение уже невозможно. Единственный вариант лечения – паллиативная помощь. В развитых странах потребность в паллиативной помощи возрастает в связи со старением населения и, как следствие,  с большой заболеваемостью раком.

Доклад основывается на изучении препятствий, вызванных политикой по получению паллиативной помощи в 40 странах и оценке доступности обезболивающих средств  в мире.

Хьюман Райтс Вотч выяснила, что в 35 из 192 изученных стран менее одного процента пациентов со средней и острой болью, вызываемой неизлечимым раком или ВИЧ, могли получить необходимые им сильные обезболивающие средства. Эти страны сконцентрированы в  Африке к югу от Сахары, но некоторые находятся в Азии, на Ближнем Востоке, в Северной Африке и в Центральной Америке.

Применение сильных обезболивающих средств очень ограничено во многих наиболее густонаселенных странах, выяснила Хьюман Райтс Вотч. По меньшей мере, 100 000 человек ежегодно умирают от рака или ВИЧ/СПИД без доступа к достаточному обезболиванию в таких странах как Китай, Индия, Индонезия,  Нигерия, Россия и Южная Африка.


«Мою ногу жгло как чили на языке»,  – рассказал Хьман Райтс Вотч Дилавар Йоши, непалец, страдающий раковой опухолью кости, который живет в Индии. «Боль была настолько острая, что я думал, что умру. Мне было очень страшно. Я подумал, что лучше бы умереть, чем терпеть эту боль. [Я думал] просто уберите эту ногу, тогда все будет в порядке. Просто избавьте от ноги, чтобы мне было не так больно».

Исследование показало, что существует множество барьеров для получения паллиативной помощи в большинстве из 40 стран, которые изучались. Три четверти из них не имеют национальной политики по вопросам паллиативной помощи, несмотря на рекомендацию Всемирной организации здравоохранения  выработать такую политику. В большинстве этих стран сотрудники сферы здравоохранения не прошли достаточного обучения  лечения боли  или предоставления паллиативной помощи, а в некоторых странах  такое обучение вообще отсутствует. В 33 странах правительство ограничивает назначение морфина более строго, чем того требуют антинаркотические конвенции ООН.  

Хьюман Райтс Вотч обнаружила несколько положительных примеров. Колумбия, Иордания, Румыния, Уганда и Вьетнам успешно провели комплексные реформы с тем, чтобы улучшить доступ к паллиативной помощи. В этих странах чиновники работали вместе с медицинским сообществом и гражданским обществом, чтобы идентифицировать и принять меры по устранению препятствий для получения паллиативной помощи. 

Всемирная организация здравоохранения считает паллиативную помощь неотъемлемой частью лечения раковых заболеваний и призывает страны улучшить ее доступность. Единая конвенция  о наркотических средствах 1961 г., в которой участвуют 184 государства, требует, чтобы государства приняли надлежащие меры для удовлетворения потребностей в наркотических средствах, необходимых для  облегчения боли и страданий.

«Колумбия и Уганда и другие страны, которые работали над предоставлением паллиативной помощи, являются яркой иллюстрацией тому, что все страны могут достичь  прогресса в этой области »,  – сказала Томас. «Ключевым моментом является наличие политической воли для того, чтобы предоставить эти медицинские услуги и избавить людей от страданий».

 

Цитаты пациентов и медицинских работников, проинтервьюированных Хьюман Райтс Вотч:

«До того как я попала [в Национальную больницу Кеньятта] я не могла ни есть, ни дышать нормально [из-за боли]. Теперь, когда я получаю лекарства [морфин], я могу есть и дышать. Я не могла сесть, а теперь могу. Я страдала от боли больше месяца. Я говорила врачу и медсестрам [в другой больнице], что я страдаю от боли. Получить лечение от боли заняло очень много времени … Здесь я получила это немедленно и опять чувствую себя хорошо».

  • – Кристина Л., 18-летняя женщина, страдающая раком груди, Найроби, Кения.

«Я спала по ночам наверно часа полтора. Я могла принять любое количество снотворного [безрезультатно]. С морфином я могу расслабиться. Это место [отделение паллиативной помощи] послано небесами… »

  • – Шрути Шарма, пациентка с раком груди, Хайдарабад, Индия

«Рак убивает нас. Боль убивает меня потому, что уже несколько дней я не могу нигде найти инъекционный морфин. Господин министр здравоохранения, пожалуйста, не заставляйте нас больше страдать».

  • – Объявление, помещенное в газету Эль Паис (El Pais) в Кали, Колумбия, 12 сентября 2008 г., матерью женщины с раком шейки матки

«Хотел упасть головой вниз и разбиться насмерть, чтобы больше не болело».

  • – ­Влад Жуковский, пациент больной раком из Украины, о неудавшейся попытке суицида

«У нас нет ни петидина, ни DF-118 (дигидрокодеина), ни морфина… У нас здесь дети с поздней стадией ВИЧ,  многие страдают от острой боли. Лечение боли у детей с поздней стадией ВИЧ недостаточно».

  • – Медсестра, больница района Бондо, Кения

«Доктора боятся всего связанного с опиоидами».

  • – Онколог, Иордания

«Мое тело чувствует себя так, словно умирает от препаратов, призванных меня спасти»: жизнь онкобольной (The Guardian, Великобритания)

Пост набирает много лайков. Потом я выполняю другие предписания, которые нашла в интернете: рассказываю о диагнозе маме, рассказываю о нем же дочке, делаю генеральную уборку на кухне, договариваюсь с работодателем, нахожу человека, который присмотрит за котом. Потом иду на барахолку за вещами, которые удобно будит носить, когда мне поставят порт для химиотерапии. Я жалуюсь по телефону друзьям, что обо мне некому позаботиться.

Безо всяких церемоний принимается решение, что доктора отсекут мои груди и утилизируют их с помощью инсинератора, так что я заранее стараюсь представить себе, что их у меня никогда и не было.

В комнате ожидания больницы работе по уходу за больными сопутствует обработка данных. Жены заполняют бланки мужей. Матери заполняют бланки детей. Больные женщины заполняют свои собственные. Я больна, и я женщина. Я вписываю свое имя. На каждом приеме мне выдают распечатку из общей базы данных, которую велят исправить или подтвердить. Базы данных пустовали бы без нас. Сделать из человека абстрактного пациента — женская работа. Нам только кажется поначалу, что это работа машин.

Регистраторши раздают бланки, печатают браслеты, которые потом считывает сканнер, лежащий в руках еще одной женщины. Медсестры стоят в проходе, из которого почти никогда не исчезают. Они придерживают двери своим телом и называют имена пациентов. Эти женщины — средний медперсонал, встречающий тебя у порога, взвешивающий тела пациентов на электронных весах, снимающий жизненно важные показатели на этом перевалочном пункте на пути в потаенные уголки клиники. Потом они провожают пациента (меня) в смотровую и входят в систему. Они вводят цифры, которые выдает мое тело, когда меня отдают во власть машин: насколько я теплая иди холодная, какой у меня пульс. Потом они задают этот вопрос: «Оцените уровень вашей боли по десятибалльной системе?» Я пытаюсь ответить, но правильный ответ всегда выражается в цифрах. Ощущения — враг количественной оценки. Пока нет такой машины, которой нервная система могла бы предложить ощущение для перевода в достаточно наглядную форму.

Медсестры встречают меня в кабинете после того, как я переоделась в специальную рубашку. Они входят в систему. Иногда у меня берут кровь, а также в виде особой милости разрешают взглянуть на распечатку ее состава. Каждую неделю в крови находятся более или менее те же самые клетки или вещества, что и на прошлой неделе. Количество этих веществ то увеличивается, то уменьшается, определяя продолжительность и меру будущего лечения. Медсестры задают вопросы о моем телесном опыте. Они вводят ощущения, которые я описываю, в компьютер, щелкая мышкой на симптомы, которым уже давно присвоены категория, название и страховой код.

При слове «уход» (понятия «медицинское обслуживание» и «уход, забота» в английском передаются словом «care», — прим. перев.) в голову редко приходит клавиатура. Однако труд тех, кто заботится о пациентах, зачастую неоплачиваемый или низкооплачиваемый. (Иногда его называют «репродуктивным трудом», что означает «репродукцию», то есть ежедневное воспроизводство себя и других в качестве живых организмов, то есть работу по кормлению, уборке, уходу и так далее.) Почему-то многим людям он кажется не технологичным, а чувственным и интуитивным, а значит, и платить много за него не надо. «Забота» часто кажется нам разновидностью чувства, близкого, как оказывается, к любви. Забота, кажется, так же плохо поддается количественной оценке, как болевые ощущения или слабость нуждающегося в заботе. «Я забочусь о тебе» — это другой образ суждения (чувственный), чем измерение коэффициента деления опухолевых клеток (уровень фактической оценки заболевания). Но во время серьезной болезни обнаруживаются странные перемены знаков. Или, точнее, то, что кажется переменой знаков, становится разъяснением. Наши доселе сплошные, непредсказуемые, чувствительные, невероятно хаотичные и животные тела подчиняются — несовершенным образом, но в значительной мере — законам медицинской абстракции. И уход становится материальным, но в соответствии с этой абстракцией.

Когда я проходила лечение от рака, большинство лечивших меня медработников — регистраторш, техничек, медсестер — были женщинами. Доктора, иногда женщины, а иногда — мужчины, встречаются со мной к моменту, когда мое тело максимально переведено на язык цифр. Они входят в систему, но печатают меньше, или вообще не печатают. Пока они пробегают глазами экран, на котором отображаются обновленные категоризированные и просчитанные сведения о моем теле, я вспоминаю Джона Донна: «Они меня осмотрели и выслушали, сковали в кандалы и получили доказательства, я сам открыл им свою анатомию, рассек себя и они отправились читать по мне».

Если женщины превращают тела в данные, то врачи их интерпретируют. То есть сначала одни люди сделали из меня экстракт и приклеили на него ярлыки. А потом другим людям — докторам — осталось только меня прочесть. Вернее, прочесть то, чем стало мое тело: пациентом, сотканным из информации, обработанной женским трудом.

Примерно через 60 часов мне второй раз введут «Адриамицин» через пластиковый порт, хирургическим путем имплантированный мне в грудь и подключенный к яремной вене. Чтобы ввести мне препарат, медсестра онкологического отделения, сверив назначения с напарницей, должна облачиться в сложный защитный костюм и медленно собственноручно впрыснуть «Адриамицин» в порт на моей груди.

Препарат разрушает ткани, если попадет за пределы сосудов: его иногда считают слишком опасным для всего и вся, чтобы вводить посредством капельницы. Ходят слухи, что если его пролить, он разъест линолеум на больничном полу. В течение нескольких дней после введения препарата мои выделения будут ядовитыми для других людей и едкими для моих собственных тканей. Иногда «Адриамицин» смертелен для сердца, и существует лимит на его введение за всю жизнь, половину которого я исчерпаю по окончании терапии.

Терапия «Адриамицином» может вызвать лейкемию, остановку сердца, отказ органов. А у меня эта терапия почти наверняка вызовет бесплодие и инфекцию. Из-за того, что разрушительная сила «Адриамицина», как и многих других препаратов для химиотерапии, не избирательна, он токсичен также и для центральной нервной системы, а мои митохондрии начнут реагировать на него спустя три часа после введения. Это продлится до 27 часов, но побочные эффекты посыплются каскадом и по окончании лечения. Некоторые из них могут затянуться на годы. Пока я буду сидеть в кресле для впрыскивания, белое и серое вещество моего мозга начнет уменьшаться.

Не существует специального способа, позволяющего узнать, как это меня изменит: повреждения мозга в результате химиотерапии носят накопительный и непредсказуемый характер. Хотя этот препарат применяется более полувека потому, что не проникает через гематоэнцефалический барьер, врачи иногда не верят пациентам, которые заявляют о его воздействии на их умственные способности. А когда врачи все-таки слышат об этом, они преуменьшают это воздействие, как и многие другие недомогания, связанные с онкологией.

МРТ других пациентов, которые проходили такую химиотерапию при раке молочной железы, показывают повреждение зрительной коры, «значительно сниженную активацию левой средней дорсо-латеральной префронтальной и премоторной зон коры» и «значительно сниженную активацию левой каудальной латеральной префронтальной зоны, учащение персеверативных ошибок и снижение скорости обработки».

Пациенты жалуются, что утрачивают способность читать, вспоминать слова, бегло говорить, принимать решения и запоминать. Некоторые теряют не только кратковременную, но и глубинную память: по сути, они теряют воспоминания о всей своей жизни.

Химиотерапия, как и большинство медицинских процедур, вызывает скуку. Как и в случае со смертью, приходится очень долго ждать, пока тебя вызовут. Ты ждешь, пока назовут твое имя, а в это время в воздухе висит атмосфера паники и боли. Все вокруг ждут, что их тоже вызовут. В каком-то смысле это напоминает войну.

Медсестра в защитном костюме вводит большую иглу в мой пластиковый подкожный порт. Сначала из меня что-то извлекают какие-то штуки, потом в меня впрыскивают и забирают что-то шприцем, потом что-то в меня капает. И каждый раз, когда в меня что-то будет капать, мне нужно называть свое имя и дату рождения.

Некоторые из множества лекарств, которыми меня накачивают, имеют знакомый, ярко выраженный эффект: «Бенадрил», стероиды, лоразепам. Я должна бы уже знать, как они подействуют, но в этом контексте они всегда непохожи сами на себя. Напротив, они соединяются с химиотерапией, и дают какие-то новые ощущения, и каждый химиопрепарат, смешиваясь с этими добавками, ощущается как неповторимая каша из гибридной неясности.

Я стараюсь быть самым нарядным человеком в процедурной, облачаясь в роскошь с барахолки, заколотую большой золотой брошью в форме подковы. Медсестры всегда меня хвалят за то, как я одеваюсь. Мне это необходимо. Потом они вливают в меня, среди прочего, препарат платины, и я становлюсь человеком в роскошном наряде с барахолки, по венам которого течет платина.

После того, как ведение препарата закончено, я стараюсь сидеть, пока не падаю от усталости. Я не сдаюсь до последнего, стараюсь выиграть во все настольные игры, вспомнить все книжки, которые кто-либо когда-либо читал, выбираюсь куда-то, если могу, пытаюсь флиртовать, сплетничать и рассуждать до глубокой ночи. С моим телом творится страшное. Время от времени я делюсь этим со своими спутниками: «Внутри меня происходят ужасные вещи». Наконец, спустя 40, или 48, или 60 часов, я не могу сдвинуться с места, и боль невозможно унять ничем, но, стараясь быть послушной медицине и вежливой по отношению к друзьям, я принимаю что-нибудь от боли.

Кто-то однажды сказал, что решиться на химотерапию — все равно что решиться прыгнуть с крыши, когда кто-то поднес к твоему виску пистолет. Ты прыгаешь, потому что боишься смерти, во всяком случае, такой болезненной и неприглядной, как смерть от рака, или прыгаешь из-за того, что очень хочешь жить, пусть эта жизнь до самого конца будет приносить тебе боль.

Выбор, конечно, есть, и ты его делаешь, но он никогда по-настоящему не кажется твоим. Ты соглашаешься из страха разочаровать окружающих, из страха, что иначе будет казаться, что ты сама заслужила свои страдания. А еще — соглашаешься в надежде, что ты снова сможешь почувствовать себя здоровой. Ты опасаешься, что тебя обвинят в твоей собственной смерти, что о тебе скажут, будто ты неспособна радостно пойти на все виды самосохранения и саморазрушения, прописанные в популярных советах. Ты соглашаешься из-за ритуального послушания — как все покорно пишут, когда учитель раздает задания для контрольной, или как все встают, когда судебный пристав говорит: «Всем встать». Или когда священник предлагает помолиться, или полицейские кричат: «Поживее!» Ты соглашаешься, потому что надеешься, что временное послушание подарит тебе годы непослушания потом. Ты соглашаешься, потому что иначе останется только пить морковный сок, а потом умереть от собственной клеточной пролиферации, отказавшись признать свои слабости простого смертного и обвешав всю комнату душераздирающими записками о спонтанной ремиссии.

Тебе необходимо хотеть жить, но также необходимо верить, что ты достойна того, чтобы жить. Лечение рака требует болезненных, дорогих, вредных для окружающей среды экстракционных препаратов. То, что я очень хочу выжить, означает, что я все еще не могу заставить себя разобраться в нравственных аспектах выживания. Один из химиопрепаратов, которыми я лечилась, «Циклофосфамид», в основном выводится с мочой, лишь частично удаляется при очистке воды и остается в системе водоснабжения в течение 400-800 дней. Другой препарат, «Карбоплатин», если верить инструкции производителя, в конце своего «пути в окружающей среде» оказывается в водоемах, где он задерживается, и еще неизвестно, какой ущерб он там наносит. Гималайское тисовое дерево, из которого делают вытяжку для одного из моих химиопрепаратов, находится под угрозой исчезновения с 2011 года. Расходы на раковые заболевания в 2017 году составили 130 миллиардов долларов, что превышает ВВП каждой из более ста беднейших стан мира. Стоимость одного курса химиотерапии была выше, чем я когда-либо зарабатывала в год.

Моя проблема в том, что жить я хотела на миллионы долларов, но ни тогда, ни сейчас не могла себе ответить, чем я заслужила такую расточительность своего существования, почему я позволила рынку извлечь выгоду изо всех моих прибыльных несчастий. Сколько книг я должна написать, чтобы заплатить миру за то, что продолжаю существовать?

A после лечения, когда мое тело было разбито, когда оно напоминало разваливающуюся на запчасти машину, когда мне не удавалось, как это называет американский закон об инвалидности, выполнять «базовые повседневные действия», я не могла понять, как же так — через мой организм пропустили все эти доллары, а в итоге я все равно оказалась в ужасной форме. Если подсчитать стоимость каждого вдоха, который я сделала после того, как у меня обнаружили рак, каждый мой выдох был бы чем-то вроде биржевого опциона. Моя жизнь была предметом роскоши, но я была ржавой, покореженной, ненадежной. У меня было не все в порядке.

Когда тебя настигает рак, ты забываешь, сколько жизни отдаешь выживанию и какую часть себя отдаешь болезни, потому что трудно заботиться о болезни и одновременно заботиться о себе. Забота о болезни может стать смыслом жизни, браком, устроенным судьбой, и позже, когда болезнь перестанет быть острой, лишающей жизни саму жизнь, от ее лечения останутся хронические тяжелые заболевания.

Мое тело чувствует себя умирающим — это побочный эффект от того, что должно помочь ему выжить — и молит о разрушении как единственном способе себя сохранить: не двигаться, не есть, не работать, не спать, отвергать любое прикосновение. Каждый мой нерв — словно нищий, просящий милостыню в виде кончины. Любая мудрость моего тела проявляется в виде невыносимо театральной просьбы идиота. Мне пришлось, впрочем, поверить, что всем своим желанием умереть тело хотело вовсе не показать мне, что ненавидит жизнь, а лишь что оно больше не может все это переносить.

Несмотря на то, что во время химиотерапии я обкладывала руки и стопы льдом, чтобы этого не случилось, мои ногти все-таки начали отделяться от своего ложа. Слезающие с пальцев ногти болят, как и положено слезающим ногтям. Я прибинтовываю свои накрашенные переливающимся лаком ногти обратно. Я потеряла друзей, любовников, память, ресницы и деньги в борьбе с этой болезнью, так что я упрямо сопротивляюсь потере чего-то еще, к чему я привязана. Мои ногти отваливаются, несмотря на мое сопротивление их утрате.

Мои нервы начинают отмирать, разлагаясь на обжигающее чувство в кончиках пальцев и половых органах. Теперь мои пальцы — самые невыносимые солипсисты: онемевшие для всего мира, раздраженные изнутри. Книга «Ваш путь онкологического пациента» говорит, что решение этой проблемы, невропатии, состоит в том, чтобы попросить кого-нибудь застегнуть мне рубашку, однако там не уточняется, кого именно. Еще я стала неуклюжей из-за нарушенной проприоцепции. Это значит, что я больше не могу полагаться на собственные ноги, чтобы понять, где я стою.

Одна знакомая сказала мне, что после рака, который она перенесла 30 лет назад, она так и не вернулась к себе прежней. Теперь ей за 70, и она говорит, что ходит на работу, а потом каждый день возвращается домой, и часами находится в своем диссоциированном забытьи, а поскольку ей приходится работать, чтобы свести концы с концами, она опять идет туда утром и делает вид, что она снова существует. Некоторые из нас, переживших худшее, выживают, чтобы оказаться в пустом небытии.

Утраченные части нашей души заменить не выйдет, как и утраченные части наших тел, и жизнь все больше отделяется от жизни, только и всего. Вот они мы, почти что мертвые, но вынужденные ходить на работу.

В мире капиталистической медицины, где все тела вращаются вокруг прибыли, даже двойная мастэктомия — процедура амбулаторная. После операции меня жестко и очень быстро выселили из палаты для выздоравливающих. Сестра разбудила меня после анестезии и попыталась внести неверные ответы в опросник для выписки, а мне не удалось доказать ей, что я еще не поправилась. Я говорила ей, что мне не дали обезболивающее, что на самом деле я еще не сходила в туалет, мне ничего еще не объяснили, что я не могу не то, что уйти, я не могу даже встать. Но меня заставили уйти, и я ушла.

В день, когда тебе сделали двойную мастэктомию, ты, конечно, не сможешь сама уехать домой на машине — ты будешь загибаться от боли, не сможешь работать руками, из туловища будут свисать четыре дренажных пакетика, после анестезии ты будешь сама не своя и едва сможешь идти. Дома ты, по идее, тоже не должна оставаться одна. Но как только тебя силком выпишут из хирургического отделения, никто и не подумает поинтересоваться, кто будет о тебе заботиться и будет ли вообще. Никому не интересно, на какие жертвы придется пойти этим сиделкам и нужна ли им самим какая-то помощь. Неудивительно, что одинокие женщины, больные раком груди — даже с учетом расы, возраста и уровня дохода — умирают от него вдвое чаще, чем замужние. Процент смертности выше среди бедных и одиноких.

Всем кажется естественным, что раз тебе не удалось завести принятые в этом мире романтические отношения, или ты не успела прожить достаточно долго, чтобы обзавестись преданными взрослыми детьми, или, наоборот, вышла из возраста, когда за тобой еще ухаживают родители, то ты со своей агрессивной формой рака в агрессивной рыночной среде редко считаешься достаточно ценной, чтобы жить.

Я всегда хотела написать самую красивую книгу против красоты. Я бы назвала ее «Циклофосфамид, доксорубицин, паклитаксел, доцетаксел, карбоплатин, стероиды, противовоспалительные препараты, нейролептики против тошноты, успокоительные против тошноты, лекарства от тошноты, антидепрессанты, седативные, капельницы с физраствором, средства от изжоги, глазные капли, ушные капли, обезболивающие кремы, спиртовые салфетки, аниткоагулянты, антигистамины, антибиотики, противогрибковые, антибактериальные средства, снотворные, D3, B12, B6, каннабис в косяках, в виде масла, в съедобной форме, гидрокодон, оксикодон, фентанил, морфин, карандаши для бровей, кремы для лица».

Потом хирург пригласила меня, чтобы сообщить, что, насколько ей известно, лекарства сделали свое дело, и рака у меня больше нет. Двойная мастэктомия, выполненная после шестимесячного курса химиотерапии, вызвала «полный патоморфологический регресс» — результат, на который я надеялась, тот самый, что давал мне самые большие шансы на то, что, когда я умру, это случится по другой причине.

От этих новостей я, словно младенец, рождаюсь заново, попадая в тело, сотканное из огромного долга любви и ярости, и, если я возьму реванш над тем, что со мной случилось, и проживу еще 41 год, мне этого все равно будет мало.

Книга Энн Бойер (Anne Boyer) «НЕ-умирание: Размышление о современной болезни» (The Undying: A Meditation on Modern Illness) опубликована издательством «Аллен Лэйн» (Allen Lane).

Ветеринарная онкология / Ветеринарная клиника АСВЕТ Одинцово

Владельцам об онкологии животных

Основным условием эффективности лечения любого заболевания является ранняя диагностика, но особенно следует подчеркнуть важность этого положения в онкологии. В поздней стадии излечение злокачественной опухоли – редкое исключение.

Среди причин общей смертности у собак и кошек, опухолевые заболевания уверенно удерживают второе место. 1-ое и 2-ое занимают опухоли кожи и молочных желез соответственно. Учитывая большую частоту выявления онкологических болезней у домашних животных, онкологическую настороженность следует проявлять и врачам, и владельцам животных.

Когда владелец животного спрашивает у врача, что вызвало рак у его питомца, чаще всего, его вопрос абстрактный. Он не имеет намерения узнать, что такое гистоны, метилирование ДНК и канцерогенез 3 стадии. На самом деле владелец подразумевает: почему мое животное заболело; вы можете его вылечить; каков прогноз в отношении каждого метода лечения?

Наша задача заключается в том, чтобы сделать эту тайну понятной.

Почему мое животное заболело?

Нормальные (здоровые) клетки обладают саморегуляцией. Ненормальные (больные клетки) активируют ген-супрессор р53, который задерживает клеточное деление до тех пор, пока нарушения не будут исправлены. Если коррекции не произошло, р53 вызывает запрограммированную гибель клеток – апоптоз.

Раковые клетки несут мутации и ошибки в генах, в том числе и в гене р53. Они избегают апоптоза и таким образом, приобретают «бессмертие». После перерождения для нерегулируемых быстро делящихся раковых клеток характерно и постепенное изменение генотипа.

Генетические сбои могут быть спонтанными или могут быть вызваны вирусами, химическими веществами, паразитами, радиоактивным излучением, возникать под воздействием световых лучей, в результате нарушения эндокринных/метаболических процессов и др. механизмов.

Итак, опухоль – это группа клеток, характеризующаяся непрерывным ростом и размножением, не контролируемым организмом. «Бессмертие», постоянное деление и нарушение регуляции генов предоставляют раковым клеткам преимущества, которые доброкачественные клетки не имеют.

Доброкачественные опухоли, в отличие от злокачественных, не проникают за пределы тканей, в которых они начали развиваться, или в другие части организма. В большинстве случаев, прогноз при доброкачественных опухолях благоприятен. Однако они могут иметь тяжелые последствия, если, например, сдавливают жизненно важные структуры, такие, как кровеносные сосуды и нервы.

Злокачественные опухоли характеризуются местным прорастанием в окружающие ткани, высокой скоростью роста, поэтому они возникают вновь (рецидивируют) после хирургического удаления. Раковые клетки способны метастазировать. Метастазирование – это процесс распространения опухолевых клеток через межклеточные пространства в кровеносное русло и лимфу, дающий возможность возникновения новых очагов опухолевого роста в различных частях тела.

В зависимости от времени появления и места развития, различают ранние и поздние, регионарные и отдаленные метастазы. Чем раньше появляются метастазы, тем злокачественнее опухоль. Отдаленные метастазы (не регионарные лимфоузлы, органы) являются фактором неблагоприятного прогноза.

Важно отметить, что опухоли, которые развились как доброкачественные, могут со временем приобретать злокачественный характер. Также, выделяется определенная группа заболеваний, которые имеют высокий риск перехода в злокачественную опухоль: хронический гастрит, длительно не заживающие язвы слизистых оболочек и кожи, железистое перерождение эндометрия матки, аденофиброзная мастопатия, сопровождающиеся резкой пролиферацией эпителия и др.

Онкологическая настороженность владельца

К сожалению, зачастую животные с онкологическими заболеваниями поступают к врачам-онкологам при достаточно запущенных стадиях процесса. Это сказывается на выборе лечения животного, прогнозе, а также качестве жизни пациента. Для ранней диагностики и полного излечения важно внимательное и ответственное отношение к животному самих владельцев, знание основных признаков возможной злокачественности ряда заболеваний. Среди подавляющего большинства владельцев бытует мнение, что рак бывает только у пожилых старых животных. Такой стереотип снижает онкологическую настороженность, приводит к позднему обращению к врачу с уже неизлечимой стадией болезни.

Например, опухоли молочной железы собак занимают 25 % от всех опухолевых заболеваний у собак и стоят на втором месте по частоте встречаемости после опухолей кожи у самок. Пик заболевания приходится на возрастную группу 7 — 10 лет. Почти 50 % случаев у собак заболевание носит злокачественный характер и в 25 % случаев имеет неблагоприятный прогноз. Факторами развития данной патологии являются гормональные нарушения (отсутствие родов, частые ложные щенности, медикаментозное подавление лактации, кистозные перерождения в яичниках). Один из важных критериев прогноза жизни при раке молочной железы это размер опухоли. При величине опухоли молочных желёз более 3 см у кошек и более 5 см у собак ставят третью (из возможных четырёх) стадию процесса и рекомендуют животному не только хирургическую операцию, но ещё и химиотерапию. При четвертой стадии заболевания, даже при проводимой терапии, средняя продолжительность жизни составляет от 1-го до 2-х месяцев.

У кошек рак молочной железы отличается крайне агрессивным течением, высокой степенью злокачественности и плохим прогнозом. Только в 10 – 14 % случаев в молочной железе кошек можно встретить доброкачественные процессы, в то время, как злокачественные опухоли диагностируются в 86 – 90 %. Заболеванию подвержены преимущественно животные в возрасте от 10 – 12 лет, однако есть наблюдения заболевания кошек и в молодом возрасте. Опухоли молочных желез легко диагностируются самим владельцами. Но, к сожалению, часто обращение в клинику происходит уже тогда, когда опухоль разрастается до значительных размеров, и это начало беспокоить кошку или собаку.

Симптомы у больных онкологией разнообразны, они зависят, прежде всего, от локализации новообразования.

Рак кожи – наиболее распространенный вид рака у собак и кошек. Обнаружить образования можно во время купания и поглаживания Вашего питомца. Опухоли кожи и мягких тканей выглядят как утолщение на коже или под ней. Очень часто они не беспокоят животных, и владельцы обнаруживают их случайно. Некоторые опухоли кожи внешне похожи на обычный дерматит, и порой только отсутствие эффекта от лечения может натолкнуть на мысли исследования на онкологию. Если опухоль имеет нечеткие границы, неподвижна относительно подлежащих тканей, характеризуется быстрым ростом, прорастает кожные покровы (наличие изъязвлений) – это свидетельствует о злокачественном процессе и животному необходима консультация врача.

На наличие опухоли в ротовой полости у животного указывает усиленное слюнотечение, неприятный запах изо рта, нарушение глотания, потеря веса или ухудшение аппетита, а также увеличение и уплотнение нижнечелюстных и окологлоточных лимфоузлов, выявляемое при пальпации, потеря интереса к жевательным игрушкам, расчесывание рта лапами.

Признаки наличия опухоли в носовой полости — экзофтальм (выпячивание глазного яблока), асимметрия морды, чихание, хронические, не поддающиеся лечению, выделения из носа и глазных щелей, кровотечения, хрипы.

На скелетно-мышечные опухоли приходится 3,5 – 5% всех опухолей собак и кошек. Большинство из них – это новообразования костей, которые подразделяются на: первичные (остеосаркома, хондросаркома, фибросаркома) и метастатические.

Первичные костные опухоли преимущественно злокачественные (98% от общего числа) и по частоте встречаемости в 5 раз превосходят метастатические.

Остеосаркома или остеогенная саркома – это наиболее распространенная первичная злокачественная опухоль костей у собак и кошек. При остеогенной саркоме в основном поражаются конечности. Боль локализуется в месте опухоли, может появляться припухлость, разлитой отек. При этом, может нарушиться подвижность сустава, возникнуть патологический перелом конечности в области новообразования. Опухоли костей встречаются у собак в возрасте 6-7 лет, хотя, как считают, они возникают и раньше. Медленно развиваясь, иногда многие годы, ничем себя не проявляют. Первыми клиническими признаками опухоли, если она развивается в костях конечности, является хромота, явное нежелание собаки вставать со своего места, особенно после залеживания. Толчком к развитию остеосаркомы у животных крупных пород может стать перенесенная травма, хотя на сегодняшний день не ясно, так ли это на самом деле. Но высказываются предположения, что повреждения могут спровоцировать заболевание. Считается, что злокачественные опухоли кости – это болезни гигантских и крупных пород. Среди пациентов регистрируют сенбернаров, доберманов-пинчеров, ирландских сеттеров, датских догов, немецких овчарок, золотых ретриверов. И тем не менее, по мнению специалистов, размеры животного являются более весомым фактором появления остеосаркомы, нежели принадлежность к определенной породе.

Опухоли семенников составляют 15% от всех опухолей, возникающих у самцов. Средний возраст животных 7 лет. Образования легко обнаружить при осмотре и ощупывании мошонки. В большинстве случаев опухоли возникают в одном семеннике, причем около трети их поражают не опустившийся семенник. В таком случае опухоль располагается в паховом канале или в брюшной полости.

Опухоли преддверия влагалища – мочеполового канала, заканчивающегося наружным отверстием, – это преимущественно саркомы. Начальные стадии их развития протекают бессимптомно. Однако многие собаки в это время становятся беспокойными, часто мочатся. Позже, из половой щели начинает выделяться кровянистая слизь. Иногда она бывает кирпично-красной или напоминает мясные помои. Поэтому частое облизывание наружных половых органов может быть признаком развития опухоли у собаки. При сильном ее увеличении происходит выпячивание промежности. Опухоль стенки влагалища (чаще – доброкачественная лейомиома) встречается преимущественно у самок старше 5 лет. В отличие от саркомы, она представляет собой гладкий мышечный четко очерченный узел и не проявляет кровоточивости, благодаря чему, можно различить эти два заболевания. В случаях, когда новообразование растет в сторону окружающих влагалище тканей, его можно прощупать через промежность собаки. Клиническими симптомами будут являться затруднение акта мочеиспускания, реже -дефекации.

Выделения из препуция – кожной складки, прикрывающей пенис собаки, тоже должны настораживать владельца, особенно, если они усиливаются и становятся гнойными, грязно-коричневыми, с неприятным запахом (что происходит при распаде опухоли).

Опухоли внутренних органов у собак трудны для диагностики ввиду отсутствия каких-либо специфических признаков и клинических проявлений, которые могли бы указывать на опухолевое поражение того или иного органа. Даже когда опухоль достигает значительной величины и происходят изменения в деятельности организма, то и тогда симптоматика имеет весьма общий характер, не позволяющий заподозрить опухолевый процесс. К числу таких общих явлений, наблюдающихся, например, при опухолях печени и селезенки, можно отнести асцит (скопление жидкости в брюшной полости), бледность слизистых оболочек (как внешнее проявление анемии), слабость, отказ от пищи, жажду. Опухоли яичника в клиническом отношении могут проявляться в нарушении течки, удлинении фазы эструса с постоянными кровянистыми выделениями. При опухолях мочевого пузыря и почек могут отмечаться гематурия (кровь в моче), дизурические явления (нарушение мочеиспускания), слабость, адинамия. При опухолях желудка развиваются явления, связанные прежде всего с непроходимостью (рвота съеденным, истощение, слабость). Опухоли внутренних органов приводят к снижению их функции, что будет проявляться своими симптомами. Желтушность кожи и слизистых оболочек, снижение веса, проблемы с пищеварением могут появляться при онкологии печени. Опухоль на кишечнике может приводить к симптомам непроходимости – прежде всего частая, продолжительная рвота , нарушения стула (видимая кровь в стуле, изменение цвета, регулярности, затруднение акта дефекации).Поводом для немедленного обращения к врачу являются также кашель, одышка, нарушение координации движений, синкопы (кратковременные обмороки), непереносимость физических нагрузок.

Биохимические продукты опухолей на поздних стадиях часто вызывают недомогание и анорексию (отказ от корма). В то же время, другие вещества, могут опосредовать химические сигналы, имитирующие заживление раны, и в обманутом истощенном организме будут происходить катаболические процессы для предоставления опухоли белков и питательных веществ. Поэтому наиболее распространенным состоянием при раке является недоедание и кахексия (истощение).

Это далеко не полный список тревожных симптомов, которые могут проявляться как отдельно, так и сочетаться, требующих немедленного обследования и постановки диагноза.

Диагноз необходим для прогноза и правильного лечения

Диагностика начинается со сбора анамнеза. Врач попросит Вас оценить динамику роста опухоли, длительность и последовательность симптомов. Возраст и порода, пол, вид животного тоже учитываются.

Далее, для правильного лечения необходимо ответить на два основных вопроса:

1.Что это такое (включая диагностику и степень злокачественности)?
2.Распространяется ли опухоль (местно, регионарно, системно)?

Ответы на эти вопросы будут получены посредством диагностики и определения стадии новообразования.

Определение стадии – важно для установления степени поражения. Оно основывается на исследовании опухоли, местных и регионарных лимфатических узлов и отдаленных областей, таких как легкие. Области для исследования выбираются с учетом известных биологических характеристик опухоли.

Для определения типа опухоли и ее стадии проводится:

Минимальный спектр диагностики:

1. Тонкоигольная аспирационная биопсия -это цитологичекое исследование (на клеточном уровне). Процедура быстрая. Используется, чтобы дать первоначальную оценку опухоли и диагностировать либо воспаление, либо неоплазию. Когда результатов только одного цитологического исследования недостаточно, проводят биопсию (исследование на тканевом уровне).

2. Толстоигольная биопсия. Этот вид биопсии позволяет получить несколько больший по размеру участок ткани. Для ее проведения используется толстая игла, оснащенная режущим устройством. Преимущество данного вида биопсии заключается в том, что больший по размеру участок ткани для гистологического исследования позволяет точнее выставить диагноз.

3. Инцизионная биопсия. Этот метод биопсии заключается в проведении иссечения небольшого кусочка ткани опухоли. Он уже больше похож на оперативное вмешательство. Данный вид биопсии проводится под местной анестезией. Зачастую инцизионная биопсия проводится в случае, когда результатов аспирационной биопсии недостаточно.

Исследование ткани с использованием биопсии позволяет подтвердить результат цитологии и является «принятым стандартом диагностики» для оценки полноты удаления и определения стадии злокачественности опухоли, что помогает сделать прогноз.

Однако, повреждение опухоли может привести к тому, что раковые клетки могут быть превнесены в раневой канал, поэтому место прокола или разреза должно быть расположено таким образом, чтобы при иссечении оно также было удалено.

Наиболее частой формой биопсии у животных является полное удаление опухоли с последующим гистологическим исследованием.

4. Рентгенография грудной клетки и ультразвуковое исследование брюшной полости для исключения факта метастазирования опухоли.

5. Гематологические исследования (анализы крови). Если расположение опухоли остается неизвестным или требуется дополнительная доказательная информация применяются:

6. Эндоскопические методы исследования,

7. Магнитно-резонансная томография, компьютерная томография.

8. Лабораторные методы включают морфологическое исследование крови, костного мозга.

Если есть наличие жидкости в грудной и брюшной полостях – они тоже подвергаются цитологическому исследованию.

Если рак подтвержден

Прежде всего, необходимо постараться не впадать в отчаяние и не рассматривать рак как «последнее» заболевание нашего времени, прочно связанное со страданием. Ветеринарная онкология интенсивно развивается. Накопленные знания практикующих врачей в этой области позволят либо вылечить животное полностью, либо существенно продлить его жизнь, снизив интенсивность заболевания, т.е. улучшить состояние животного за счет снижения темпов развития болезни и продления хорошего качества жизни.

Варианты лечения

Цель всех вариантов лечения рака – торможение деления опухолевых клеток и необратимое их разрушение, то есть подавление возможного возобновления заболевания.

Методы локального (местного) воздействия: хирургия, лучевая терапия, криодеструкция, гипертермия и др.

Методы системного воздействия: химиотерапия, иммуномодулирующая терапия.

Хирургическая операция является наиболее распространенным методом лечения рака у домашних животных и может быть очень эффективным средством, если рак локализован и удаляется достаточное количество ткани. Диагностика в сочетании с исчерпывающим определением стадии позволяет принять решение о необходимости проведения только операции или одновременного использования дополнительной терапии

Химиотерапия чаще всего используется для лечения системного, а не местного рака, она также может быть использована при введении в полость или внутрь поврежденной ткани(интерстициально). Химиотерапия показана, когда известно, что опухоль к ней чувствительна, также при неизвестном или повышенном риске развития системного рака.

Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки. В зависимости от локализации опухоли и ее чувствительности к выбранному методу лечения, один вариант лечения будет эффективнее другого. Иногда для достижения цели необходимо совмещение нескольких видов лечения, так называемая комбинированная терапия.

Цели лечения

После того, как владелец проинформирован о диагнозе, стадии, вариантах лечения и ответе на лечение, владелец и ветеринарный врач выбирают цель лечения.

Цели лечения: излечение, продление и улучшение качества жизни, временное облегчение симптомов и наблюдение.

Терапия, направленная на излечение, имеет цель полностью избавить от болезни. Это радикальное лечение с обеспечением максимального уровня избавления от рака наряду с сохранением нормальных тканей, что подразумевает использование таких нехирургических методов лечения, как химиотерапия и облучение областей, которые могут содержать жизнеспособные раковые клетки. Излечение всегда является оптимальной целью, но не всегда возможно из-за поставленного диагноза/стадии болезни, резервов организма и финансовых возможностей владельца или границ риска.

Снижение интенсивности заболевания – это лечение, направленное на снижение темпов развития рака, продление высокого качества жизни.

Облегчение – это лечение, направленное на минимизацию страданий животного и возможное продление жизни с сохранением ее хорошего качества, однако завершающим этапом является эвтаназия.

Наблюдение- постоянное целенаправленное обследование, которое необходимо, чтобы изменить или установить другую цель лечения. Во время наблюдения животное может получать, а может и не получать лечение. Всем животным, получившим лечение, необходимо регулярное медицинское наблюдение с учетом изменений в течение болезни.

Онкологическая настороженность – залог успешного лечения рака

Обнаружив у Вашего питомца опухоль, не стоит рассчитывать, что она исчезнет сама по себе. Не теряйте такое драгоценное для Вас и для врачей время. На поздних стадиях диагностика злокачественности опухоли не вызывает трудностей, но лечение намного сложнее. Чаще всего, именно по этой причине мы не в состоянии помочь нашим пациентам, и они по-прежнему умирают от рака.

Помните, что полное излечение возможно только при своевременном обращении и ранней диагностике опухолей.

В нашей клинике ведет прием специализированный ветеринарный онколог Швыдкина Елена Николаевна.

Прием онколога ведется по записи.

Злокачественные опухоли у собак – лимфома, саркома, меланома, другие виды рака у собак. Симптомы и лечение Ветклиника “Зоостатус”


1. Лимфома или лимфосаркома
2. Гемангиосаркома
3. Остеогенная саркома
4. Опухоль из тучных клеток (мастоцитома)
5. Меланома
6. Плоскоклеточный рак
7. Рак молочной железы
8. Рак параанальных желез
9. Переходноклеточный рак
10. Саркома мягких тканей

Больше половины собак старше 10 лет имеет высокую вероятность заболеть раком. Злокачественные опухоли – это образования, возникающие вследствие того, что клетки делятся быстрее обычного и не умирают, когда положено.

Поскольку опухоли могут развиться из любой ткани, есть много типов опухолей, возникающих в различных частях организма. Знания о видах опухолей и местах их возможного расположения поможет Вам контролировать состояние своей собаки и выявить заболевание на ранних стадиях, что может помочь при лечении. Раннее обнаружение злокачественного образования имеет ключевое значение для лечения, поэтому необходимо немедленно связаться с вашим ветеринаром, если вы нашли новое образование или припухлость на вашей собаке. В некоторых случаях ветеринарный врач направит собаку к специалисту-онкологу.

Большинство вариантов лечения опухолей у собак включает хирургическое удаление новообразования. В зависимости от типа опухоли и ее местоположения, Ваш ветеринар может рекомендовать другое лечение, такое как химиотерапия или лучевая терапия.

Препараты химиотерапии работают, повреждая быстро делящиеся раковые клетки и при этом оставляя нормальные клетки нетронутыми. Из-за этого здоровые ткани, клетки которых также быстро делятся (в кишечнике, костном мозгу и волосах) могут быть затронуты химиотерапией. Многие владельцы отказываются от химиотерапии для своих собак, зная о побочных эффектах при химиотерапевтическом лечении у людей. Важно помнить, что протоколы химиотерапии для собак и людей очень отличаются. У ветеринарных онкологов цель – обеспечить хорошее качество жизни собаки с минимальными побочными эффектами. Поэтому дозы химиотерапии у собак ниже, чем у людей, и побочные эффекты намного менее распространены. При появлении побочных эффектов у собаки, дозы препаратов при дальнейшем лечении снижаются.

Ниже приводится некоторая информация о клинических признаках, поведении опухоли, породной предрасположенности и вариантах лечения для наиболее распространенных злокачественных образований, замеченных у собак.

1. Лимфома или лимфосаркома

Лимфома – наиболее распространенный тип опухоли у собак, и составляет 20 процентов всех собачьих злокачественных образований. В настоящее время собаки в 2-5 раз чаще, чем люди заболевают лимфомой. Эта опухоль может поразить любую породу в любом возрасте, но золотистые ретриверы более предрасположены к развитию лимфомы.

Симптомы лимфомы варьируются в зависимости от того, какие органы затронуты болезнью.

Периферическая лимфома или лимфосаркома

Наиболее распространенный признак – увеличение периферических (вне полости тела) лимфатических узлов, особенно подчелюстных, предлопаточных и подколенных. Владельцы таких животных иногда обращаются в клинику с жалобой на опухшие гланды. Собака может не иметь никаких других признаков заболевания, или может демонстрировать косвенные симптомы, такие как сниженный аппетит или вялость.

Внутренняя лимфома или лимфосаркома

Другая форма лимфомы оказывает влияние на внутренние лимфатические узлы или ткани, состоящие из подобных лимфоидным клеток, таких как печень или селезенка. Симптомы внутренней лимфомы часто тяжелы, и включают в себя рвоту, диарею, боли в животе или затрудненное дыхание. Оставленные без внимания, они могут привести к смерти. Большинство собак при отсутствии лечения погибают в течении 3-4 недель.

Вариантами лечения для лимфомы может быть использование одного лекарства (такого как преднизолон) или множественной лекарственной химиотерапии. При использовании преднизолона (стероида) симптомы могут временно исчезнуть (обычно на 2-3 месяца). Потом симптомы возвращаются. Большинство собак (75-90%) быстро реагируют на химиотерапию с применением нескольких препаратов, что позволяет достичь ремиссии с хорошим качеством жизни на срок до 12-16 месяцев.

2. Гемангиосаркома

Гемангиосаркома – опухоль, которая развивается из клеток, выстилающих кровеносные сосуды (эндотелиальных клеток). Эта опухоль обычно поражает средневозрастных и старых собак любой породы. Повышенный риск возникновения гемангиосаркомы у золотистых ретриверов и немецких овчарок. Гемангиосаркома развивается медленно и в течение долгого времени не причиняет боль собаке. Чато болезнь протекает бессимптомно до поздней стадии, когда развивается внутреннее кровотечение из-за разрыва опухоли. Органом, наиболее подверженным заболеванию, является селезенка, что может привести к чрезвычайной потере крови. У собаки появятся признаки сильного шока – слабость, бледные десны, одышка. Также гемангиосаркома часто поражает сердце, печень и кожу.

Поскольку признаки не проявляются, пока болезнь не войдет в финальную стадию, полное выздоровление маловероятно даже с обширным и тщательным лечением. Лечение обычно включает хирургическое удаление селезенки и устранение кровотечения, и, спустя 2 недели, химиотерапию. Даже с инвазивными методами лечения, большинство собак с когда-то диагностированной гемангиосаркомой погибают. При только хирургическом лечении время жизни составляет 2-3 месяца, при применении химиотерапии – 5-7 месяцев.

3. Остеогенная саркома

Остеогенная саркома – наиболее распространенный тип костной опухоли у собак. Чаще поражаются длинные кости (передние и задние конечности) собаки, но остеосаркома может появиться в любой кости, включая череп или ребра. Эта опухоль чаще встречается у гигантских пород собак, например, немецких догов, у которых вероятность остеосаркомы в 200 раз выше, чем у мелких пород собак.В большинстве случаев, остеосаркому диагностируют у собак в возрасте 7 – 10 лет.

Остеогенная саркома – очень агрессивная и быстро распространяющаяся опухоль. Из-за этого лечение обычно включает в себя хирургическую ампутацию, чтобы удалить первичную опухоль, и химиотерапию, чтобы лечить отдаленное распространение или метастазы. С одним только хирургическим лечением большинство собак проживает 4-6 месяцев, которые могут быть увеличены до 10-12 месяцев с дополнительной химиотерапией.

4. Опухоль из тучных клеток (мастоцитома)

Тучные клетки – это клетки иммунной системы, распространенные по всему телу и играющие важную роль в аллергических реакциях. Большинство мастоцитом формируется на коже и может диагностироваться по внезапным набуханиям или наростам. Тучные клетки содержат маленькие гранулы, которые делают их довольно простыми в диагностике с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии. Боксеры и бульдоги чаще всего подвержены данному заболеванию.

Лечение мастоцитом зависит от местоположения опухоли и ее внешнего вида после удаления и биопсии. Иногда рекомендуется только хирургическое лечение или химиотерапия. Гранулы тучной клетки содержат гистамин, который может раздражать кишечник собаки, и иногда требуется назначение антигистаминных препаратов.

У этой опухоли необычная структура роста, поэтому из-за маленьких образований или усиков опухоли, которые растут в коже, при хирургическом лечении приходится удалять значительное количество окружающих опухоль тканей.

5. Меланома

Меланома является опухолью, состоящей из пигментированных или темных клеток кожи, которые могут быть найдены где угодно в организме собаки. Заболеть может любая собака, но собаки с темной кожей или шерстью, такие как скотч-терьер или доберман-пинчер, более подвержены меланоме. Меланомы ведут себя по-разному, в зависимости от части тела, где они располагаются. Ваш ветеринар удалит опухоль и передаст образец на анализ – это называется гистологией – и может дать информацию о прогнозе и помочь при лечении. Худший прогноз у опухолей во рту и на конечностях, например, на пальцах, или у тех, которые поразили лимфатические узлы.

Для лечения меланомы используют хирургию, лучевую терапию и химиотерапию.


6. Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный рак может развиться на коже и во рту собаки. Нарост на коже часто обнаруживается самими владельцами и очень хорошо лечится одним только хирургическим удалением с небольшой вероятностью – меньше чем 20 % – распространения метастазов. Опухоли во рту, которые поражают миндалины или язык, очень трудно удалить и они иногда достигают значительных размеров прежде, чем их обнаружат. Поэтому оральные случаи плоскоклеточного имеют худший прогноз, меньше 10% собак с такими опухолями остаются в живых через год после постановки диагноза.

7. Рак молочной железы

Опухоли молочных желез – наиболее распространенные опухоли у нестерилизованных сук. Они могут поразить любую молочную железу. Такие опухоли могут быть как локальными и хорошо лечиться хирургическим удалением, так и более агрессивными, с образованием язвы или открытой раны молочной железы и быстрым ростом опухоли. 40-50 процентов этих опухолей злокачественные, что означает распространение метастазов, прежде всего в легкиеили лимфатические узлы. Лечение обычно включает операцию на пораженной железе или удаление всей гряды молочных желез на поврежденной стороне вместе с лимфатическими узлами. Химиотерапия рекомендуется в случаях, когда опухоль распространилась в другие области. Большой размер опухоли или пораженные лимфоузлы существенно осложняют выздоровление и лечение.

8. Рак параанальных желез

Приблизительно 50% опухолей параанальных желез диагностируются ветеринаром во время обычного ректального осмотра (часть полного осмотра) и не дают клинических признаков. Они могут также быть диагностированы, если у вашей собаки повышенный уровень кальция в крови, поскольку опухоль секретирует гормоноподобное вещество, которое вызывает гиперкальцемию (повышение содержания кальция в крови).

Карциномы параанальных желез – локально инвазивные опухоли – они распространяются в ткани вокруг анальной железы. Это может затруднить полное хирургическое удаление. Если опухоль не может быть полностью удалена, Ваш ветеринар может рекомендовать лучевую терапию после хирургии, которая может быть очень эффективной для уменьшения размера опухоли. Если опухоль распространилась в другие области (такие как лимфатические узлы или легкие), может быть назначена химиотерапия. В некоторых случаях (например, если владелец отказывается от инвазивных методов лечения) опухоль становится очень большой. В этом случае сниженные дозы лучевой терапии, называемые “паллиативная радиотерапия”, могут использоваться, чтобы уменьшить размер опухоли и убрать боль и дискомфорт на некоторое время.

Собаки, которым делают только операцию, живут в среднем 1 год, в то время как дополнительное лечение может увеличить продолжительность жизни до 18 месяцев.

9. Переходноклеточный рак

Переходноклеточный рак – наиболее распространенная опухоль мочевыделительной системы (мочевой пузырь и уретра) у собаки. Эту опухоль считают локально инвазивной, со средней или высокой вероятностью метастазирования в другие области. Как и в случаях с опухолями анальной железы, хирургическое лечение зависит от местоположения. Часто эти опухоли не могут быть полностью удалены. В таких случаях может быть рекомендована химиотерапия или даже противовоспалительные препараты. Иногда может быть рекомендована лучевая терапия. Симптомы переходноклеточного рака также зависят от местоположения. Опухоли мочевого пузыря часто проявляются появлением крови в моче. Опухоли уретры приводят к затруднению мочеиспускания.

10. Саркома мягких тканей

Саркомы мягких тканей – это группа из нескольких различных типов опухолей, которые имеют общие особенности. Эти опухоли состоят из соединительной ткани и расположены или в коже, или в тканях под кожей. Владельцы часто находят эти опухоли, когда ласкают или ухаживают за собаками. Эта группа опухолей включат фибросаркомы, гемангиоперицитомы, липосаркомы, лейомиосаркомы, опухоли оболочек нервов.

Саркомы мягкой ткани локально инвазивны, распространяются маленькими усиками раковых клеток в смежные нормальные ткани. Ваш ветеринар хирургически удалит эти опухоли и представит их лаборатории для гистологического анализа. Гистопатология определит класс опухоли, что может предсказать, распространится ли опухоль в другие органы и ткани. Как группа, саркомы мягкой ткани имеют 10-40% вероятность распространения в другие области тела.

Лечение зависит от местоположения опухоли и от выявления метастазов. Хирургия, химиотерапия и лучевая терапия могут использоваться для лечения этого типа опухолей.

Регулярная диспансеризация поможет выявить большинство злокачественных опухолей у собаки на ранних стадиях, что существенно улучшит прогноз для Вашего питомца.

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных “Зоостатус”.
Варшавское шоссе, 125 стр.1. тел. 8 (499) 372-27-37

«Как умирала моя мама (о том, как умирают больные раком в России)» « БНК

В России ежегодно умирает от рака примерно 300 000 человек. Как умирают эти люди? Как и все, кто более-менее здоров и еще относительно не стар, я раньше не знал об этом. Узнал тогда, когда от рака умерла моя мама. Она была прекрасной учительницей русского языка и литературы. Умерла она два с половиной года назад, летом 2011 года. Как умирают люди от болезни в России, поведал педагог, писатель Вадим Слуцкий в своем блоге на «Эхо Москвы». Предлагаем читателям БНК обсудить и в комментариях высказаться по данной теме.

«В 2006 года мама попала в больницу с острым панкреатитом. После выписки у нее неуклонно ухудшался аппетит, она худела и слабела. Мы несколько раз обращались к разным врачам поликлиники №2. Всякий раз ответ был в стиле: «А вы попробуйте соленый огурчик».

Меня, конечно, беспокоило, что мама мало ест и слабеет. Но у нее было множество других проблем со здоровьем: последствия микроинсульта, сердце, давление, кератоз (рак кожи). В сравнении со всем этим плохой аппетит казался чем-то менее серьезным. Ни один врач не подсказал нам, что причиной может быть растущая опухоль; никто не посоветовал сдать анализ на онкомаркеры. А мне, человеку, в медицине не сведующему, никогда не сталкивавшемуся с онкологическими заболеваниями, это не пришло в голову.

В марте 2011 года у мамы по вечерам начала подниматься температура, на коже появились желтоватые пятна. Ей все труднее было что-то съесть, после еды появлялся дискомфорт, тошнота и боли. Мы обратились в поликлинику.

Нашим участковым терапевтом в то время была З.А.Костина. Почти полтора месяца она не приходила к нам по вызову: пришла она только в мае. После первого же осмотра она сказала, что у мамы в брюшной полости легко прощупывается довольно большая опухоль. Однако диагноза она не поставила, объяснив это тем, что «не может взять на себя такую ответственность». И стала направлять маму на обследования. Анализы (причем, направления выдавались не сразу, а по одному, чтобы потянуть время), рентген (нужно было ждать, когда будет талон). Маме было уже очень трудно ездить в поликлинику. Ей становилось все хуже. Никакой помощи она не получала: З.А.Костина рекомендовала только ношпу, но она не помогала.

Так прошел еще почти месяц. Я уже сильно нервничал, требовал диагноза и действенной помощи. Тогда З.А.Костина направила маму в БСМП на обследование. Это еще несколько дней мучительных осмотров и процедур, ни одна из которых не дала результата, кроме УЗИ брюшной полости, показавшего опухоль больших размеров, 6 см. в длину. Однако это было совершенно ясно давным-давно. Мама сильно похудела, опухоль – твердая, с неровной поверхностью – прощупывалась легко. Об этом говорили все врачи. А диагноза все не было. Маме становилось все хуже.

Все мои знакомые врачи в один голос твердили, что это явная онкология, срочно нужен диагноз и эффективное обезболивание (трамадол).

Я, наконец, потерял терпение и написал заявление на имя главного врача поликлиники № 2 А.Л.Рутгайзера. Я писал, что поведение лечащего врача Костиной мне кажется намеренной ИМИТАЦИЕЙ медицинской помощи – без самой медицинской помощи. Что Костина просто тянет время, назначая бессмысленные обследования, хотя все уже давно ясно. Что такие действия врача Костиной я считаю отказом в медицинской помощи и оставлением в опасности и, если СЕГОДНЯ, до конца рабочего дня, диагноз не будет поставлен, намерен обратиться в правоохранительные органы.

Я зарегистрировал это заявление у секретаря утром 15 июня. Через 2 часа мне позвонила Лай Людмила Федоровна, на тот момент – зам. главврача поликлиники № 2 – и сообщила, что диагноз поставлен, Костина уже пишет рецепт на трамадол (это полунаркотическое обезболивающее, менее сильное, чем морфин, но сильнее, чем кеторол). Я спросил, почему это не было сделано раньше. Л.Ф.Лай сказала: «Мы давно поняли, что это рак, но НЕ ХОТЕЛИ ВАС РАССТРАИВАТЬ».

Здесь стоит остановиться и подумать. Попробуем понять этих людей. И Костина, и Л.Ф.Лай – вовсе не исчадия ада. Это пожилые женщины, дипломированные врачи. Почему они так себя повели? Они давали в свое время Клятву Гиппократа. Почему же они долгое время фактически отказывали в медицинской помощи смертельно больной старой женщине, прекрасно понимая, как она страдает? Разумеется, не потому, что «не хотели нас расстраивать».

Точного ответа я не знаю до сих пор. Однако сейчас я знаю, что такое поведение в отношении онкологических больных чрезвычайно характерно и встречается в России повсеместно. Недавно умерла мама моей ученицы, Вики, которой сейчас 30 лет, а маме ее было 57 лет. Все было точно так же, как у нас: врачи всячески уклонялись от постановки диагноза, тянули до последнего – пока еще можно было придумать какие-то новые исследования. Но больная сама была ветеринарным врачом: она догадалась, в чем дело, и сама сдала анализ на онкомаркеры. Однако у нее к тому времени была уже последняя – термальная (с повышением температуры и пр. явными симптомами) – стадия.

Мое предположение такое: всем российским врачам дана закрытая инструкция – всячески уклоняться от выписывания сильных обезболивающих. Они, напомню, наркотические или полунаркотические. Современное российское государство тронулось на почве борьбы с наркотиками. Видимо, врачи очень боятся то ли ФСКН (это федеральная служба по контролю за оборотом наркотиков), то ли просто собственного начальства, которое боится ФСКН. И, кстати, для этого страха есть все основания: несколько фармацевтов уже сидят – за сбыт наркотических веществ, то есть за то, что они продавали обычные лицензированные лекарства в обычной аптеке. Должна же ФСКН доказать свою нужность.

А как уклоняться от выписывания обезболивающих онкологическому больному? Способ только один: не признавать, что это онкология.

Не сомневаюсь в том, что З.А.Костина и Л.Ф.Лай тянули бы время и дальше, если бы не мое грозное заявление, которого они испугались. Оказалось, что для постановки диагноза им не хватало именно этого – один страх победил другой. Прокуратуры они испугались больше, чем ФСКН. И тут же поставили диагноз.
Маме выписали трамадол. Но относиться к больной более человечно никто не собирался.

Ей становилось все хуже, хотя боли – благодаря трамадолу – чаще всего удавалось снимать. Однако побочное действие трамадола – тошнота. Мама от нее страдала давно, даже больше, чем от боли.

Она уже знала, что умрет. Моя мама была очень сильным человеком. Я не боялся откровенно сказать ей, чем она больна: мы обо всем с ней поговорили и попрощались. Она сказала – с великолепным презрением: «Я не боюсь смерти!» Это правда. Но она была человеком с чувством собственного достоинства – и хотела умереть достойно, как жила. Однако от нее самой, от меня – это не зависело. А со стороны т.н. «врачей» мы не видели ничего, кроме равнодушия.

Во всей поликлинике № 2 нашелся один человек – медсестра Ирина Анатольевна (интересно, что она не работает с З.А.Костиной, просто она наша знакомая и сотрудница именно этой поликлиники) – которая отнеслась к маме по-человечески. Она специально заходила к нам, чтобы поговорить с мамой, сделать укол. Хотя работала в то время НА ДВУХ УЧАСТКАХ. Страдающему человеку хочется, чтобы к нему отнеслись по-человечески. И мама очень ждала, когда придет Ира.

Как-то раз маме утром сделали укол, и она заснула. Пока она спала, приходила Ирина Анатольевна, – узнав, что мама спит, она ушла. Потом мама проснулась и сразу же спросила, когда придет Ира. Я ответил, что она уже была. Мама посмотрела на меня с какой-то детской обидой, с горьким недоумением – и отвернулась.

Всем остальным на маму было наплевать. З.А.Костина спокойно ушла в отпуск, хотя маму она устраивала, и было понятно, что больная скоро умрет. Вместо З.А.Костиной назначили терапевта Козлову, которую ни я, ни мама не воспринимали как врача.

Случайно – вызвав «Скорую» – мы узнали, что таким больным можно делать плановые уколы: нужно взять направление в поликлинике. А в поликлинике никто нам об этом не сказал.

Уколы маме делались чисто формально – а не для того, чтобы облегчить ее состояние. «Скорая» приезжала только вечером, обычно опаздывая на час-полтора. Укол начинает действовать тоже в течение часа. Мама мучилась, я звонил в «Скорую», мне неизменно отвечали: «Ожидайте!» – или, узнав мой голос, просто бросали трубку.

У российских врачей – в том числе и «Скорой помощи» – есть инструкция: сначала нужно осмотреть больного, потом уже – делать все остальное. Осмотреть – это выслушать фонендоскопом, смерить температуру, давление и пр. Я это называю «игра в больничку». Так играют дети.

Мама умирала, она уже почти не могла говорить, не могла сама повернуться в постели. Но «врачи» продолжали ИГРАТЬ В БОЛЬНИЧКУ, хотя в этом очевидно не было никакого смысла. Это ведь рабы: есть инструкция – надо ее выполнять.

Я никогда не боялся никаких людей: не потому, что я такой смелый, а потому, что я прирожденный психолог – к людям отношусь с любопытством и интересом, даже к действительно страшным людям – а такое отношение глушит все эмоции. Но вот тогда я понял, как человеку может быть действительно страшно, как можно испытывать самый настоящий ужас перед другим человеком.

Этим другим человеком, внушившим мне ужас, была очень хорошенькая, совсем молоденькая девушка с детским, как у 10-летнего ребенка, голосом: она приехала вечером на «Скорой» делать маме укол. Маме в тот вечер было особенно плохо, я еле мог дождаться, когда, наконец, приедет «Скорая». Но сначала нужно было ПОИГРАТЬ В БОЛЬНИЧКУ. Я просил, умолял поскорее сделать укол. Она была неумолима. Потом она стала заполнять какой-то журнал. Не помню, чтобы когда-нибудь в жизни я кого-то о чем-то ТАК просил, но это оказалось совершенно безнадежно. Она заполнила журнал до конца – и только тогда сделала укол.

Она послушная рабыня, ей нужно соблюдать инструкции. Это очень важно, а что чувствует больной, умирающий человек – неважно».

Оскароносный актер Уильям Хёрт скончался естественной смертью в возрасте 71 года

Оскароносный актер Уильям Хёрт скончался естественной смертью в возрасте 71 года через четыре года после того, как у него был диагностирован неизлечимый рак простаты.

Хёрт, сыгравший главные роли в таких хитах, как «Поцелуй женщины-паука», «Новости радиовещания» и «Большое похолодание», был за неделю до своего 72-летия, когда он скончался «в кругу семьи».

Сын звезды Уилл сказал в заявлении в воскресенье: «С большой грустью семья Хёрт оплакивает кончину Уильяма Хёрта, любимого отца и оскароносного актёра, 13 марта 2022 года, за неделю до его 72-летия.

‘Умер мирно, в кругу семьи, естественной смертью. В настоящее время семья просит конфиденциальности».

Хёрт объявил в 2018 году, что у него диагностирован неизлечимый рак простаты, который распространился на его кости.

Шокированные звезды отреагировали на известие о его смерти, когда они шли по красной дорожке церемонии вручения наград Critics Choice Awards в воскресенье.

Бывшая партнерша Хёрта по фильму «Доктор» 71-летняя Кристин Лахти рассказала AP: «Я была поражена им», добавив, что «его разум никогда не остановится».

Последнее: актер Уильям Хёрт скончался в возрасте 71 года естественной смертью. Он был сфотографирован в Лос-Анджелесе в 2016 году. 56-летняя Марли Мэтлин, звезда CODA, которая встречалась с Хёртом два года, сказала: «Мы потеряли действительно великого актера, и работать с ним на съемочной площадке в «Дети меньшего бога» всегда будет чем-то особенным». Я очень тепло вспоминаю».

Актер из Вашингтона, округ Колумбия, получил премию Оскар за роль в фильме 1985 года «Поцелуй женщины-паука» и был номинирован за роли в таких фильмах, как «История насилия» 2005 года, «Вещательные новости» 1987 года и «Дети» 1986 года. Меньшего Бога.

Хёрт снимался в фильмах вселенной Marvel, играя роль генерала Таддеуса Росса в фильмах, включая «Невероятный Халк» 2008 года, «Первый мститель: Гражданская война» 2016 года, «Мстители: Война бесконечности» 2018 года, «Мстители: Финал» 2019 года и «Черная вдова» 2021 года.

Актер изучал свое ремесло в Джульярдской школе и появлялся в нескольких постановках репертуарной компании Circle до того, как получил роль Эдди Джессапа в фильме «Измененные состояния» 1980 года.

Он снялся в ряде известных фильмов, включая «Жар тела» и «Большой холод» 1981 года и «Парк Горького» в 1983 году, прежде чем он получил «Оскар» за лучшую мужскую роль в главной роли Луиса Молины в фильме 1985 года «Поцелуй любви». Женщина-паук.

Хёрт получил «Оскар» за лучшую мужскую роль в главной роли за роль Луиса Молины в фильме 1985 года «Поцелуй женщины-паука». Хёрт появился вместе с Кевином Клайном в ансамбле 1983 года The Big Chill

Хёрт был замечен в фильме 1981 года «Жара тела» в роли Неда Расина количество кредитов в кино и на телевидении, получив номинацию на премию «Эмми» за роль Дэниела Перселла в сериале Damages 2009 года.Среди других заметных ролей на протяжении всей его многолетней карьеры были такие фильмы, как «Доктор» 1991 года, «Джейн Эйр» 1996 года, «Затерянные в космосе» 1998 года, «Искусственный интеллект» 2001 года. Искусственный интеллект и Tuck Everlasting 2002 года.

Хёрт в последние годы появлялся в сериалах «Голиаф», «Мифический квест» и «Кондор», а также в фильме «Дочь короля».

Говоря о своем ремесле в журнале People в 1985 году, Хёрт назвал себя «характерным актером в образе главного героя.

‘Мне нужно больше масок, чем, скажем, Спенсер Трейси.Но я не «притворяюсь» кем-то другим. Актерство не такое шизоидное. Актерство — это говорить правду. И это приключение. Дело не в том, что я знаю до того, как сделаю это. Речь идет о том, что я могу обнаружить, пока это происходит».

В последние годы Хёрт снимался в фильмах вселенной Marvel, сыграв роль генерала Таддеуса Росса в фильмах, включая «Невероятный Халк» 2008 года. Премьера состоялась 11 февраля 2014 года в Нью-Йорке.В 1989 году он сказал The New York Times: «Неправильно, что в мою личную жизнь вторгаются до такой степени. Я очень закрытый человек, и я имею на это право. Я никогда не говорил, что, поскольку я актер, ты можешь завладеть моей личной жизнью, ты можешь украсть мою душу. Вы не можете.

Хёрт был женат дважды, на актрисе Мэри Бет Хёрт с 1971 по 1982 год и на Хайди Хендерсон с 1989 по 1991 год, и у него были романтические отношения с партнершей по фильму «Дети меньшего бога» Марли Мэтлин.

Мэтлин поговорил с ET на красной дорожке воскресной церемонии вручения премии Critics Choice Awards, сказав: «Мы потеряли действительно великого актера, и работа с ним на съемочной площадке «Детей меньшего бога» всегда будет чем-то, что я всегда буду вспоминать с любовью.Он многому меня научил как актер, и он был единственным в своем роде».

У Хёрта остались четверо детей.

Hurt был снят в январе 2008 года в Парк-Сити, штат Юта, во время кинофестиваля «Сандэнс»

Hurt был снят в 2016 году в Беверли-Хиллз, штат Калифорния, во время летнего пресс-тура TCA

Актер был снят в Нью-Йорке в 1970-х годах

После кончины Хёрта несколько его коллег отправились в Твиттер, чтобы почтить память покойного актера.

Альберт Брукс написал: «Покойся с миром! Уильям Херт. Так грустно слышать эту новость. Работать с ним в Broadcast News было потрясающе. Его будет сильно не хватать.’

Марк Руффало сказал: «Вау, еще одна крупная потеря для актерского сообщества. Великий актер. Великий ум. РВАТЬ.’

Тофер Грейс, работавший с Хёртом в фильме «Слишком большой, чтобы потерпеть неудачу» в 2011 году, написал: «Я благодарен за возможность работать с Уильямом Хёртом. Я так восхищался его игрой, и наблюдать за его приверженностью лично было замечательно. Мои мысли с его семьей.

Писатель Брайан Коппельман назвал Хёрта «великолепным актёром» и одним из своих самых любимых актёров.

«Никогда не встречался с ним и не работал с ним, но всегда чертовски восхищался его работой», — сказал Коппельман. «Посмотрите «Историю насилия» Кроненберга, чтобы увидеть великолепное выступление поздней эпохи».

После кончины Хёрта несколько его коллег отправились в Твиттер, чтобы почтить память покойного актера

Рак гортани: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое рак гортани?

Рак гортани — это рак гортани, части глотки.Рак возникает, когда определенные клетки растут бесконтрольно. Когда клетки размножаются, они вторгаются в организм и повреждают его. При раке гортани эти раковые (злокачественные) клетки начинаются в гортани (голосовой ящик).

Насколько распространен рак гортани?

Рак гортани относится к группе раков головы и шеи. Каждый год примерно у 13 000 человек в США диагностируют рак гортани. Ежегодно от него умирает около 3700 человек.

Что такое гортань?

Гортань у тебя в горле.Он также известен как голосовой ящик. Гортань помогает нам говорить, дышать и глотать. Наши голосовые связки являются частью гортани.

Гортань в основном состоит из хрящей, гибкой ткани, образующей поддерживающий каркас. Гортань состоит из трех частей:

  • Надгортанник (верхняя часть): Более чем каждый третий рак гортани (35%) начинается здесь.
  • Голосовая щель (средняя часть): Более половины случаев рака гортани (60%) начинаются здесь, где находятся голосовые связки.
  • Подсвязочный аппарат (нижняя часть): Около 5% случаев рака гортани — 1 из 20 — начинаются здесь.

Что делает гортань?

Нам помогает гортань:

  • Дышите: Голосовые связки открываются, пропуская воздух.
  • Говорить: Голосовые связки закрываются. Когда воздух проходит через голосовые связки, они вибрируют, помогая создавать звуки речи.
  • Ласточка: Надгортанник (часть надгортанника) опускается над гортанью.Голосовые связки закрываются, чтобы не допустить попадания пищи в легкие.

Каковы факторы риска рака гортани?

Курение или употребление других табачных изделий значительно увеличивает риск развития рака гортани. Употребление алкоголя, особенно в больших количествах, также повышает риск. А совместное употребление алкоголя и табака увеличивает риск еще больше.

Другие факторы риска рака гортани включают:

  • Возраст: Рак гортани чаще встречается у людей в возрасте 55 лет и старше.
  • Пол: Мужчины более склонны к развитию этого рака, возможно, потому, что курение и употребление алкоголя в больших количествах распространены среди мужчин.
  • Рак головы и шеи в анамнезе: Примерно каждый четвертый (25%) человек, у которого был рак головы и шеи, заболеет им снова.
  • Должность: Люди, подвергающиеся воздействию определенных веществ на работе, подвергаются повышенному риску. Эти вещества включают туман серной кислоты, древесную пыль, никель, асбест или горчичный газ.Люди, которые работают с машинами, также подвергаются более высокому риску.

Симптомы и причины

Что вызывает рак гортани?

Исследователи не знают, что вызывает рак гортани. Но если у вас есть факторы риска, такие как употребление табака или алкоголя, у вас гораздо больше шансов заболеть раком гортани.

Некоторые формы ВПЧ (вируса папилломы человека), венерического заболевания, могут вызывать рак гортани.

Каковы симптомы рака гортани?

Легко спутать симптомы рака гортани с другими заболеваниями.Если вы испытываете эти симптомы, поговорите со своим лечащим врачом для точного диагноза:

  • Боль в горле или кашель, которые не проходят.
  • Изменение голоса, такое как охриплость, которое не проходит через две недели.
  • Боль или другие трудности при глотании.
  • Припухлость на шее или в горле.
  • Дисфония, нарушение речи.
  • Боль в ушах.

Если у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу:

  • Затрудненное дыхание (одышка).
  • Стридор, дыхание шумное и высокое.
  • Ощущение глобуса, ощущение, что что-то в горле.
  • Кашель с кровью (кровохарканье).

Диагностика и тесты

Как диагностируется рак гортани?

Ваш поставщик медицинских услуг спрашивает вас о ваших симптомах и истории болезни. Они проводят медицинский осмотр, осматривают ваше горло и шею. После первоначального осмотра вам, скорее всего, потребуются другие тесты для подтверждения диагноза.

Какие еще тесты помогают диагностировать рак гортани?

Другие диагностические тесты включают:

  • Сканирование изображений: КТ или МРТ позволяют получить подробные изображения тела. Рентген грудной клетки может увидеть, распространился ли рак на легкие.
  • Ларингоскопия: Ваш врач использует тонкую трубку с подсветкой, называемую эндоскопом, для осмотра вашей гортани.
  • ПЭТ-сканирование: Во время ПЭТ-сканирования медицинский работник вводит вам в вену небольшую безопасную дозу радиоактивного вещества.Вещество выделяет аномальные области. ПЭТ-сканер создает 3D-изображения на основе энергии, выделяемой веществом.
  • Биопсия: Во время биопсии ваш врач удаляет небольшой кусочек любой аномальной ткани из гортани для исследования под микроскопом.

Каковы стадии рака гортани?

Частью диагностики является определение стадии рака. Ваша команда по уходу выяснит, насколько серьезна болезнь — насколько далеко выросла опухоль и если и где она вторглась в организм.

Рак гортани иногда может поражать щитовидную железу, пищевод, язык, легкие, печень и кости. Стадии рака гортани включают:

  • Ранний рак гортани: На стадиях 0, 1 и 2 опухоль имеет небольшие размеры. Рак не распространился за пределы гортани.
  • Прогрессирующий рак гортани: На стадиях 3 и 4 опухоль увеличилась. Это повлияло на голосовые связки или вторглось в лимфатические узлы или другие области тела.

Управление и лечение

Кто помогает диагностировать и лечить рак гортани?

Бригада по лечению рака гортани часто состоит из нескольких поставщиков медицинских услуг из разных областей:

  • Хирурги головы и шеи оказывают хирургическую помощь при опухолях.
  • Онкологи-радиологи используют лучевую терапию для лечения рака.
  • Врачи-онкологи используют лекарства, такие как химиотерапия, для лечения рака.
  • Отоларингологи (специалисты по оториноларингологии) занимаются лечением заболеваний головы и шеи.
  • Стоматологи и челюстно-лицевые хирурги предлагают такие услуги, как рентген и лечение рака ротовой полости.
  • Патологи-логопеды оценивают и лечат речь, язык, голос, когнитивные расстройства и расстройства глотания.
  • Зарегистрированные диетологи помогают людям подобрать питательную диету с учетом их состояния здоровья, состояния, болезни или травмы.
  • Социальные работники могут решать проблемы и предоставлять информацию пациентам и их семьям. Они также предлагают консультации, направления к местным и национальным ресурсам, информацию о группах поддержки и информацию о финансовой помощи.
  • Поставщики первичной медико-санитарной помощи часто наблюдают за общей медицинской помощью во время лечения рака.

Что такое лечение рака гортани?

Лечение рака гортани включает:

  • Лучевая терапия : Онкологи-радиологи доставляют лучи высокой энергии для уничтожения раковых клеток. Радиация нацелена только на опухоль, чтобы свести к минимуму повреждение окружающих здоровых тканей.
  • Химиотерапия : Медицинские онкологи используют лекарства для уничтожения или замедления роста раковых клеток. Люди часто получают химиотерапию внутривенно (через вену).Химиотерапия может вызвать побочные эффекты во время лечения.
  • Иммунотерапия : Это лечение использует вашу иммунную систему, естественную защиту вашего тела, для борьбы с раком. Иммунотерапию также называют биологической терапией.
  • Хирургия: При раннем раке гортани хирургическое вмешательство может удалить опухоль с сохранением гортани (и способности говорить и глотать). При распространенном раке хирургам часто приходится выполнять ларингэктомию, удаляя всю гортань.

Вы можете пройти более одного курса лечения.Например, люди иногда проходят химиотерапию или лучевую терапию после операции, чтобы уничтожить все оставшиеся раковые клетки.

Какие хирургические операции на гортани доступны?

Хирургия удаляет рак. Целью хирургии рака гортани является удаление опухоли при сохранении вашей функции. Хирургу может потребоваться удалить часть или всю гортань. Хирургические процедуры включают:

  • Кордэктомия: Удаление части или всей голосовой связки, обычно через рот
  • Надгортанная ларингэктомия: Удаление надгортанной области либо через шею, либо через рот
  • Гемиларингэктомия: Удаление половины гортани с сохранением голоса.
  • Частичная ларингэктомия: Удаление части гортани для сохранения способности говорить.
  • Тотальная ларингэктомия: Удаление всей гортани через шею
  • Тиреоидэктомия : Удаление всей или части щитовидной железы.
  • Лазерная хирургия: Удаление опухоли бескровным методом с использованием лазерного луча.

Как лечащая бригада определяет наилучшее лечение рака гортани?

При раннем раке гортани лечащий врач, скорее всего, порекомендует хирургическое вмешательство или лучевую терапию.Исследования показали, что оба они эффективны. Ваша команда будет основывать решение на нескольких факторах, в том числе:

  • Какое лечение сохранит ваш голос и способность глотать.
  • Ваши предпочтения, пожелания и возможность следовать плану лечения.
  • Ваш возраст.
  • Другие состояния, которые могут у вас быть.
  • Требования к вашему голосу, в том числе для вашей работы.
  • Как звучит твой голос.
  • Если вы курите или курили.
  • Ваша способность дышать.
  • Поддержка близких.

Профилактика

Можно ли предотвратить рак гортани?

Вы не можете предотвратить все виды рака. Но вы можете снизить риск развития рака, в том числе рака гортани, если будете вести здоровый образ жизни:

  • Бросить курить и отказаться от табачных изделий.
  • Ограничьте потребление алкоголя и пройдите курс лечения алкогольного расстройства или алкоголизма.
  • Ешьте здоровую пищу.

Как узнать, нахожусь ли я в группе риска?

Если у вас есть какие-либо факторы риска рака гортани, например, если вы курите или у вас в прошлом был рак головы и шеи, поговорите со своим лечащим врачом.Они могут помочь вам предпринять шаги, чтобы снизить риск развития рака.

Проводится ли скрининг на рак гортани?

Не существует регулярных скрининговых тестов на рак гортани. Но поговорите со своим лечащим врачом, если у вас охриплость, другие изменения голоса или постоянный кашель. Раннее выявление позволяет выявить рак на ранней стадии, когда его легче всего лечить.

Перспективы/прогноз

Что происходит после лечения рака гортани?

После лечения вы продолжаете посещать лечащего врача, чтобы убедиться, что ваше выздоровление идет хорошо.Ваш провайдер будет:

  • Лечит любую боль.
  • Помогает справиться с проблемами глотания или мукозитом (язвами в пищеварительном тракте).
  • Обсудите свою диету, чтобы убедиться, что вы едите и глотаете.
  • Назначьте физиотерапию при рубцах на шее или проблемах с открыванием рта.

Каковы перспективы для людей с раком гортани?

Перспективы у людей разные, в зависимости от таких факторов, как стадия рака, ваш возраст и общее состояние здоровья.Как правило, ранний рак гортани излечивается лучше. Прогрессирующий рак, который распространяется на другие области, имеет более низкую выживаемость.

Но даже запущенный рак гортани можно вылечить. Если он возвращается, то обычно это происходит в течение первых двух-трех лет после лечения. Через пять лет риск рецидива рака очень низок.

Жить с

Как мне позаботиться о себе, если мне предстоит тотальная ларингэктомия?

Если вы курите, важно бросить.Не курите до или во время лечения и оставайтесь без табака даже после окончания лечения. Люди, которые курят после лечения, имеют более высокий риск развития другого типа рака. Но пациенты, которые бросают курить, имеют гораздо меньший риск развития рака. Курение также препятствует полному выздоровлению и может вызвать более серьезные побочные эффекты от лечения.

Будет ли у меня стома?

Если вам предстоит тотальная ларингэктомия, хирург установит в вашем горле новый дыхательный путь, который называется стомой.Стома помогает дышать. Он может быть постоянным или временным. Позаботьтесь о стоме:

  • Ежедневно проверяйте , чтобы убедиться, что он чистый и не содержит слизи.
  • Удалите слизь из стомы путем кашля или с помощью солевого спрея и ткани.
  • Держите его влажным с помощью солевого спрея.
  • Очистите область стомы мягким мылом и водой.
  • Не погружайте стому в воду.
  • Накройте стому для защиты от пыли шарфом или специальным чехлом для стомы.И держите его закрытым во время бритья или в душе.

Смогу ли я говорить голосом после лечения рака гортани?

Если вам сделали ларингэктомию (хирурги удалили гортань), вам нужно научиться говорить по-новому. Помочь может логопед.

Как я могу говорить после ларингэктомии?

Медицинские работники используют три метода, чтобы помочь людям научиться говорить после ларингэктомии:

  • Пищеводная речь: Вы нагнетаете воздух в пищевод, трубку, по которой пища и жидкость поступают в желудок.Когда вы выталкиваете воздух, он проходит через ваше горло. Вы используете создаваемую им вибрацию, чтобы произносить слова. Пищеводная речь требует интенсивной терапии для достижения хороших результатов.
  • Искусственная гортань (электроларинкс): Вы держите это электронное устройство у шеи или щеки или кладете в рот, чтобы произвести звук. Устройство создает вибрацию, которую можно использовать для произнесения слов. Это не требует хирургического вмешательства, и вы можете говорить сразу. Но речь может звучать механически. Логопед поможет вам научиться его использовать.
  • Пункция трахеопищевода: Ваш хирург делает отверстие в горле, между пищеводом и трахеей. В отверстие помещают протез с односторонним клапаном. Клапан открывается при прохождении воздуха. Вы нагнетаете воздух из легких в горло. Когда воздух достигает вашего пищевода, он производит вибрации, которые вы можете использовать, чтобы говорить. Протез необходимо регулярно обслуживать и заменять. Но это создает более мягкий голос.

Как дышать после ларингэктомии?

После ларингэктомии вы дышите, втягивая воздух через стому, отверстие, сделанное на шее.Ухаживайте за стомой, чтобы она была влажной и свободной от слизи. Не забудьте также защитить свою трахею (дыхательное горло).

После операции вам установят крышку стомы и фильтр (HME = обмен тепла и влаги). Это позволяет вам дышать подогретым и увлажненным воздухом, используя собственные силы вашего тела. Вы обнаружите, что это приводит к уменьшению количества слизи и мусора в трахее и сводит к минимуму кашель после операции.

Смогу ли я есть после ларингэктомии?

Сразу после операции нельзя ничего есть и пить через рот.Вы будете получать питание через зонд для кормления. Через несколько дней после операции ваш лечащий врач проверит, можете ли вы без проблем глотать пищу и жидкость. Как только вы сможете безопасно глотать, вы начнете есть мягкую пищу (пудинги и пюре) и перейдете на обычную диету.

Что я должен спросить у своего поставщика медицинских услуг?

Если у вас диагностирован рак гортани, обратитесь к своему врачу:

  • Какая стадия рака?
  • Каковы мои варианты лечения?
  • Как лечение повлияет на мою речь, дыхание и глотание?
  • Нужна ли мне реабилитация после лечения?
  • Вернется ли рак?
  • Как сохранить здоровье?

Записка из клиники Кливленда

Рак гортани возникает, когда клетки гортани или голосового аппарата разрастаются бесконтрольно.Вы можете предотвратить многие виды рака гортани, отказавшись от табака и ограничив употребление алкоголя. Если у вас есть симптомы рака гортани, такие как охриплость или другие изменения голоса, непрекращающийся кашель или проблемы с глотанием, поговорите со своим лечащим врачом. Лечение направлено на удаление опухоли при сохранении вашей способности говорить, дышать и есть. Лечение включает лучевую терапию, химиотерапию, иммунотерапию и операцию по удалению всей или части гортани (ларингэктомию).

Преодоление боли при раке – Cancer Council Victoria

Что такое боль?

Боль — это не просто болезненное ощущение.Это неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с реальным или возможным повреждением тканей.

Люди испытывают боль по-разному, и даже люди с одним и тем же типом рака могут испытывать разные ощущения. То, как люди чувствуют боль, зависит от эмоциональных, экологических, поведенческих и физических факторов. Эти факторы действуют прямо или косвенно на нервную систему организма (головной, спинной мозг и нервы). Тип рака, его стадия, лечение, которое вы получаете, другие проблемы со здоровьем, ваше отношение и убеждения в отношении боли, а также значение боли для вас также будут влиять на то, как вы испытываете боль.Медицинские работники оценивают все эти факторы, чтобы облегчить лечение боли.

Если не лечить боль, она может привести к беспокойству или депрессии и помешать вам делать то, что вы хотите. Научившись контролировать боль, вы сможете вернуться ко многим занятиям, которые вам нравятся, и улучшить качество своей жизни.

Ваш опыт боли

Только вы можете описать свою боль – она ​​может быть постоянной, жгучей, пульсирующей, колющей, ноющей или щемящей. Медицинские работники, члены семьи и лица, осуществляющие уход, будут полагаться на ваше описание, чтобы определить уровень боли и ее влияние на вашу жизнь.См. раздел «Описание боли», чтобы узнать о различных способах сообщить медицинским работникам, как вы себя чувствуете.

У всех ли раковая боль?

Раковая боль — это широкий термин для различных видов боли

человека могут испытывать рак. Не у всех больных раком будет боль. Те, кто действительно испытывает боль, могут не испытывать ее все время — она может приходить и уходить.

Во время лечения примерно шесть из десяти человек (55%) говорят, что испытывают боль. Люди с запущенным раком немного чаще испытывают боль (66%).После лечения примерно каждый третий человек (39%) говорит, что испытывает боль. 2

Что вызывает раковую боль?

Больные раком могут испытывать боль, вызванную самим раком или противораковым лечением. У них также может быть боль от других причин, таких как артрит. Некоторые причины боли включают:

  • опухоль, давящая на органы, нервы или кости
  • перелом, если рак распространился на кости
  • побочные эффекты хирургического вмешательства, лучевой терапии, химиотерапии, таргетной терапии или иммунотерапии
  • нарушение кровообращения из-за закупорки кровеносных сосудов
  • закупорка органа или трубки в организме, например кишечника
  • инфекция или опухоль и покраснение (воспаление)
  • ригидность мышц из-за напряжения или бездействия
  • плохая осанка (например, может привести к болям в спине).

Новая боль или усиление боли не обязательно означает, что рак прогрессировал или распространился на другую часть тела. Это общая проблема, когда уровень боли меняется.

Какие виды боли существуют?

Есть много видов боли. Боль может быть описана или классифицирована в зависимости от того, какие части тела поражены или как долго длится боль.

Острая боль

Боль, которая начинается внезапно и длится короткое время, возможно, в течение нескольких дней или недель.Он может быть легким или тяжелым. Острая боль обычно возникает из-за того, что тело каким-то образом ранено или напряжено, но обычно она исчезает, когда тело заживает.

Хроническая боль

Боль, длящаяся три месяца и более. Хроническая боль может быть связана с продолжающейся проблемой, но она может развиться даже после заживления любого повреждения ткани.

Прорывная боль

Вспышка боли, которая может возникнуть, несмотря на прием обычного обезболивающего. Это может произойти из-за недостаточной дозы лекарства или из-за того, что боль усиливается в разное время суток.Другие причины прорывной боли включают тревогу или болезни.

Нервная (нейропатическая) боль

Боль, вызванная сдавлением нервов или спинного мозга или повреждением нерва. Он может приходить и уходить. Люди часто описывают нервную боль как жжение или покалывание, или как «мурашки по коже». Повреждение нервов рук и ног называется периферической невропатией.

Боль в костях

Боль, вызванная распространением рака на кости и повреждением костной ткани в одной или нескольких областях. Ее часто описывают как тупую, ноющую или пульсирующую, и она может усиливаться ночью.

Боль в мягких тканях

Боль, вызванная повреждением или давлением на мягкие ткани, включая мышцы. Боль часто описывается как острая, ноющая или пульсирующая.

Висцеральная боль

Боль, вызванная повреждением или давлением на внутренние органы. Этот тип боли может быть трудно точно определить. Это может вызвать у некоторых людей тошноту в желудке.

Отраженная боль

Боль, которая ощущается в области тела, удаленной от причины проблемы (например,грамм. опухшая печень может вызвать боль в правом плече).

Локализованная боль

Боль, возникающая непосредственно там, где есть проблема (например, боль в спине из-за того, что опухоль сдавливает нервы в этой области).

Фантомная боль

Ощущение боли в части тела, которой больше нет, например, боль в груди после удаления молочной железы. Этот тип боли очень реален. Фантомную боль бывает трудно контролировать с помощью лекарств, и часто необходимо использовать другие стратегии.

“У меня было некоторое онемение и боль в руках из-за одного из химиотерапевтических препаратов. Помогли растяжка рук и упражнения, а также замачивание рук в теплой воде. Врачи прекратили прием этого препарата, чтобы онемение не стало постоянным.” – Энн

Что влияет на боль?

Помимо физической причины самой боли, ваши эмоции, мысли, окружающая среда и уровень усталости могут влиять на то, как вы себя чувствуете и реагируете на боль. Для вашей медицинской бригады важно понимать, как эти факторы влияют на вас.

Усталость

Из-за чрезмерной усталости вам может быть труднее справляться с болью. Недостаток сна может усилить вашу боль. Обратитесь за помощью к врачу, если вы плохо спите.

Эмоции

Вы можете волноваться или впадать в уныние, когда испытываете боль. Некоторые люди чувствуют себя безнадежными, беспомощными, смущенными, злыми, неадекватными, раздражительными, тревожными, напуганными или безумными. Вы можете заметить изменения в своем поведении. Некоторые люди становятся более замкнутыми и изолированными.

Окружающая среда

Вещи и люди в вашем окружении — дома, на работе и в других местах — могут оказывать положительное или отрицательное влияние на ваше ощущение боли.

Мысли

То, как вы думаете о боли, может влиять на то, как вы ее ощущаете. считаете ли вы это подавляющим или управляемым.

Как лечить раковую боль?

Лечение зависит от причины боли, но облегчение возможно, даже если причина неизвестна. Существует множество способов снятия как острой, так и хронической боли при раке, в том числе:

Многим людям требуется комбинация процедур для достижения хорошего контроля над болью. Может потребоваться время, чтобы найти подходящее обезболивающее для вас, и вам, возможно, придется продолжать принимать обезболивающие препараты, ожидая, пока некоторые методы лечения подействуют.

В разное время могут работать разные средства, поэтому важно пробовать различные методы облегчения боли и настойчиво искать наилучшие варианты для вас. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, правильное лекарство в правильной дозе, введенное в нужное время, может облегчить боль при раке на 80-90%. 3

Иногда боль невозможно полностью контролировать. Вы все еще можете чувствовать некоторый дискомфорт. Тем не менее, ваши медицинские работники могут помочь вам создать максимально комфортные условия.Если ваша боль не проходит, вы можете обратиться за вторым мнением или попросить направление в специализированную клинику по лечению боли.

Когда можно использовать обезболивающие?

Вы можете использовать различные виды обезболивающих при любом уровне боли. Если у вас есть боль, лучше получить облегчение как можно скорее. Это приводит к лучшему контролю боли и уменьшению боли в целом.

Если боль длится дольше нескольких дней без особого облегчения, обратитесь к врачу за советом. Важно не позволить боли выйти из-под контроля, прежде чем что-то предпринять.

Ваш врач обсудит с вами, сколько лекарств нужно принимать (доза) и как часто (частота). Цель состоит в том, чтобы постоянно контролировать боль.

Многие люди считают, что им следует как можно дольше откладывать прием обезболивающих и обращаться за помощью только тогда, когда боль становится невыносимой. Если вы это сделаете, это может означать, что вы испытываете боль, когда в этом нет необходимости.

Нет необходимости хранить обезболивающие до тех пор, пока боль не станет сильной. Сильная боль может вызвать беспокойство и проблемы со сном.Эти вещи могут затруднить контроль над болью. Дополнительную информацию см. в разделе «Использование обезболивающих».

Если боль не проходит после первого применения нового метода обезболивания, попробуйте еще несколько раз, прежде чем сдаваться. Если вы принимаете лекарство, которое не работает или перестало работать, поговорите со своим врачом — не меняйте дозу самостоятельно.

Является ли паллиативная помощь тем же, что и обезболиванием?

“смягчить” означает облегчить. Паллиативная помощь направлена ​​на облегчение симптомов рака, не пытаясь вылечить болезнь.Управление болью — это только один из аспектов паллиативной помощи. В группу паллиативной помощи могут входить врачи, медсестры, физиотерапевты, социальные работники, эрготерапевты, психологи и специалисты по духовной помощи. Они работают вместе, чтобы:

  • поддерживать качество жизни, облегчая физические симптомы
  • поддержка ваших практических, эмоциональных, духовных и социальных потребностей
  • оказывать поддержку семьям и опекунам
  • поможет вам почувствовать, что вы контролируете свою ситуацию, и принять решение о своем лечении и постоянном уходе.

Ваш онколог или медсестра могут связать вас с командой паллиативной помощи для лечения в больнице или на дому. Этот тип лечения может улучшить качество жизни с момента постановки диагноза и может предоставляться наряду с другими видами лечения рака. Ознакомьтесь с нашим Пониманием паллиативной помощи.

Кто помогает справиться с моей болью?

Различные специалисты в области здравоохранения работают вместе, чтобы помочь справиться с вашей болью. Некоторые из этих специалистов перечислены ниже. Они часто обсуждают варианты лечения на собрании междисциплинарной группы (MDT).Если ваша боль плохо контролируется, вы можете попросить своего врача общей практики или специалиста по паллиативной помощи направить вас к специалисту по обезболиванию, который имеет опыт лечения боли при раке и работает в многопрофильной клинике боли.

Медицинские работники, к которым вы можете обратиться
Роль
Врач общей практики (GP) помогает в принятии решений о лечении; обеспечивает постоянный уход в партнерстве со специалистами
хирург* хирургическим путем удаляет опухоли из тела
онколог-радиолог* лечит рак, назначая и контролируя курс лучевой терапии
врач-онколог* лечит рак с помощью медикаментозной терапии, такой как химиотерапия, таргетная терапия и иммунотерапия (системное лечение)
специалист по паллиативной помощи* лечит боль и другие симптомы, улучшая самочувствие и качество жизни
Специалист по лечению боли* лечит все виды боли, особенно острую боль во время активного лечения, непрекращающуюся боль после лечения или боль, которую трудно контролировать
медсестра выдает лекарства и обеспечивает уход, информацию и поддержку
практикующая медсестра работает медсестрой продвинутого уровня; может прописать некоторые лекарства и анализы
фармацевт выдает лекарства и дает советы по дозировке и побочным эффектам
физиотерапевт помогает восстановить подвижность и подвижность, а также предотвратить дальнейшие травмы
психолог помогает вам определить мысли, эмоции и поведение, которые влияют на вашу боль; предоставляет психологические методы обезболивания
консультант, социальный работник поможет вам с эмоциональными, практическими или финансовыми проблемами

*Врач-специалист

Экспертные рецензенты контента:

Д-р Тим Хакер, клинический руководитель службы обезболивания Онкологического центра Питера Маккаллума и лектор Университета Монаш, Виктория; Кэрол Арбакл, 13 11 20 лет, консультант Совета по борьбе с раком штата Виктория; Энн Берк, содиректор по психологии, Центральная сеть местного здравоохранения Аделаиды, ЮАР, и избранный президент Австралийского общества боли; Кэтрин Коллинз, содиректор по психологии, Центральная сеть местного здравоохранения Аделаиды, ЮАР; А/профессор Роджер Гук, заведующий отделением лечения боли, госпиталь сэра Чарльза Гэрднера, директор Службы обезболивания штата Вашингтон и клинический профессор Университета Западной Австралии, Вашингтон; Крис Хейворд, Потребитель; Профессор Мелани Ловелл, старший специалист по паллиативной помощи, Центр обучения и исследований HammondCare, клинический профессор Сиднейской медицинской школы и адъюнкт-профессор медицинского факультета Сиднейского технологического университета, Новый Южный Уэльс; Линда Маганн, клинический медсестра-консультант, паллиативная помощь и паллиативная помощь при перитонэктомии, больница Святого Георгия, Новый Южный Уэльс; Тара Редемски, старший физиотерапевт, Университетская больница Голд-Коста, Саутпорт, Квинсленд.

Каталожные номера:

2. MH van den Beuken-van Everdingen et al., «Обновленная информация о распространенности боли у больных раком: систематический обзор и метаанализ», Journal of Pain and Symptom Management, vol. 51, нет. 6, 2016, стр. 1070–90.

3. Всемирная организация здравоохранения, «Лестница боли при раке для взрослых» . Доступно по адресу: who.int/cancer/palliative/painladder/en [по состоянию на 2 мая 2018 г.].

Скачать PDF Заказать БЕСПЛАТНУЮ брошюру  

Актер Уильям Хёрт умер от рака простаты в возрасте 71 года

АЙЛСА ЧАНГ, ВЕДУЩАЯ:

Уильям Хёрт, звезда таких популярных фильмов 1980-х годов, как «Дети меньшего бога» и «Вещательные новости», умер от осложнений, вызванных раком простаты.Ему был 71 год. Хёрт казался неохотной кинозвездой, но, как вспоминает критик Боб Монделло, он был тем, кто ярко сиял.

БОБ МОНДЕЛЛО, ПОДПИСКА: Когда Уильям Хёрт вышел на променад в «Жаре тела» и увидел Кэтлин Тернер, мерцающую в лунном свете, все, что ему нужно было, это быть очаровательным.

(ЗВУК ИЗ ФИЛЬМА «ТЕПЛОПАР»)

УИЛЬЯМ ХЭРТ: (В роли Неда Расина) Если хочешь, можешь стоять со мной, но ты должен согласиться не говорить о жаре.

МОНДЕЛЛО: Их химия взбудоражила и экран, и зрителей.

(ЗВУК ИЗ ФИЛЬМА “ТЕПЛО”)

КЭТЛИН ТЕРНЕР: (В роли Мэтти Уокера) Я замужем.

HURT: (Как Нед Расин) Что это значит?

ТЕРНЕР: (как Мэтти Уокер) Это означает, что я не ищу компанию.

HURT: (Как Нед Расин) Тогда вам следовало сказать, что я счастливая замужняя женщина.

ТЕРНЕР: (как Мэтти Уокер) Это мое дело.

HURT: (В роли Неда Расина) Как насчет того, чтобы купить тебе выпить?

ТЕРНЕР: (Как Мэтти Уокер) Я же говорил вам.У меня есть муж.

HURT: (Как Нед Расин) Я тоже куплю ему одну.

ТЕРНЕР: (В роли Мэтти Уокера) Его нет в городе.

HURT: (Как Нед Расин) Мой любимый вид. Мы выпьем за него.

ТЕРНЕР: (В роли Мэтти Уокера) Появляется только по выходным.

HURT: (в роли Неда Расина) С каждым разом он мне все больше нравится.

МОНДЕЛЛО: Если «Жар тела» сделал Хёрта главной ролью, роль, которая несколько лет спустя принесла ему Оскара за лучшую мужскую роль, вряд ли могла бы быть более необычной.В «Поцелуе женщины-паука» он сыграл яркого гея-витринщика, делящего тюремную камеру с революционером, который боится всего, что его окружает.

(ФИЛЬМ «ПОЦЕЛУЙ ЖЕНЩИНЫ-ПАУКА»)

HURT: (Как Луис Молина) Вы действительно думаете, что поедание этого авокадо сделает вас избалованным и слабым? Наслаждайтесь тем, что предлагает вам жизнь.

РАУЛЬ ХУЛИЯ: (В роли Валентина Арреги) Жизнь предлагает мне борьбу.

HURT: (Как Луис Молина) Что это за причина, которая не позволяет вам есть авокадо?

ДЖУЛИЯ: (В роли Валентина Арреги) Нет, тебе никогда не понять.

HURT: (Как Луис Молина) Я понимаю одну вещь. Я предлагаю тебе половину своего драгоценного авокадо, а ты швыряешь его обратно мне в лицо.

ДЖУЛИЯ: (В роли Валентина Арреги) Не веди себя так. Ты говоришь как…

HURT: (Луис Молина) Как что? Скажи это. Скажи это. Как женщина, вы имеете в виду. Что плохого в том, чтобы быть похожей на женщину? Почему только женщины могут быть чувствительными?

МОНДЕЛЛО: «Поцелуй женщины-паука» был первым из трех замечательных наград Оскара за Hurt.В следующем году он был номинирован на «Дети меньшего бога», в котором он сыграл учителя речи, влюбившегося в своего глухого ученика, а через год — на «Новости радиовещания» — как легковесного ведущего новостей, которого нужно кормить информацией. через наушник, чтобы прослушать выпуск новостей.

(СИГНАЛ ИЗ ФИЛЬМА, “НОВОСТИ ВЕЩАНИЯ”)

ХОЛЛИ ХАНТЕР: (в роли Джейн Крейг) F-14 – один из самых сложных в освоении самолетов. Их зовут Томкэтс.

HURT: (В роли Тома Груника) Джордж, разве F-14 Tomcat не является одной из самых сложных машин для освоения пилотом?

ЭД УИЛЕР: (в роли Джорджа Велна) Думаю, вы правы.

ОХОТНИК: (в роли Джейн Крейг) В 70-х первый урожай потерпел несколько аварий.

HURT: (Как Том Груник) Были проблемы с ними в первые дни, еще в 70-х. Спасибо, Джордж.

МОНДЕЛЛО: Hurt был настолько разносторонним, что к концу десятилетия он также сыграл психофизиолога в «Измененных состояниях», русского полицейского в «Парке Горького», ветерана Вьетнама в «Большом холоде» и писатель-путешественник в «Случайном туристе», не говоря уже о выступлении на Бродвее.Но слава никогда не была тем, к чему он стремился, и это имело последствия в его личной жизни. Он боролся с алкоголем и наркотиками. А его коллега по фильму «Дети меньшего бога» Марли Мэтлин обвинила его в насилии, как психическом, так и физическом, когда они были связаны романом. Но даже несмотря на то, что в 90-х его статус ведущего актера померк, его работа была достаточно убедительной, чтобы его не переставали появляться на телевидении и в ролях второго плана. Его последний фильм «Дочь короля» вышел всего семь недель назад. Я Боб Монделло.

(ЗВУК МУЗЫКИ) Стенограмма предоставлена ​​NPR, Copyright NPR.

Празднование 71-летнего юбилея Уильяма Хёрта: победитель премии «Оскар» скончался после упорной борьбы с раком простаты

Уильям Хёрт, оскароносный актер и четырехкратный номинант на премию «Оскар», наиболее известный по роли в таких фильмах, как «

». Ему был 71 год.

Его сын, Александр Херт, подтвердил, что смерть его отца наступила из-за осложнений рака простаты.Уильям Хёрт умер в своем доме в Портленде, штат Орегон,

«С большой грустью семья Хёрт оплакивает кончину Уильяма Хёрта, любимого отца и оскароносного актёра, 13 марта 2022 года, за неделю до его 72-летия». — говорится в подготовленном заявлении семьи, полученном Variety. «Он умер мирно, в кругу семьи, естественной смертью. В настоящее время семья просит конфиденциальности».

В мае 2018 года, когда Уильяму Хёрту было 68 лет, было объявлено, что у актера диагностировали рак простаты на поздней стадии, который распространился на его кости.

Победитель в номинации «Лучшая мужская роль» Уильям Хёрт (слева) и победительница в номинации «Лучшая женская роль» Джеральдин Пейдж улыбаются, держа свои «Оскары» в 1968 году. В том же году Хёрт получил награду за роль заключенного в бразильской тюрьме в фильме «Поцелуй женщины-паука». Getty Images

Понимание рака простаты, болезни, о которой заявил Уильям Хёрт

Рак простаты является наиболее распространенной формой рака у мужчин. Он начинается в предстательной железе в форме грецкого ореха, которая расположена между прямой кишкой и мочевым пузырем и вырабатывает жидкость, питающую сперму.

В Соединенных Штатах большинство случаев рака предстательной железы выявляют с помощью скрининговых обследований. Однако рак предстательной железы может вести себя по-разному у разных мужчин, и из-за этого между ведущими врачами и медицинскими сообществами в США ведутся серьезные споры, когда речь идет о скрининге на рак предстательной железы. (Но об этом подробнее в следующем разделе.)

Иногда заболевание называют «низким риском» и оно может развиваться медленно; лечение в этих случаях может не понадобиться. Но у других мужчин рак может расти быстрее или быть более агрессивным и потребует лечения.(До сих пор неясно, был ли рак Уильяма Хёрта медленно развивающимся, но обнаруженным поздно, или у него была более агрессивная форма болезни, которая привела к его смерти.)

Поскольку этот рак может вести себя по-разному от одного человека к другому, решения о скрининге и лечении индивидуальны для каждого человека. Для мужчин, у которых диагностировано заболевание на поздней стадии, такое как Hurt, доступно множество новых вариантов лечения, которые позволят вам поддерживать отличное качество жизни.

Следует ли мне пройти обследование на рак простаты?

Как упоминалось ранее, поскольку рак предстательной железы может вести себя по-разному у разных мужчин, среди врачей ведутся серьезные споры о том, когда и нужно ли проводить скрининг рака предстательной железы.

Целевая группа профилактических служб США — это независимая группа экспертов, которая анализирует эффективность и разрабатывает рекомендации для клинических профилактических служб. Эта группа рекомендует, чтобы для мужчин в возрасте от 55 до 69 лет решение о периодическом скрининге рака предстательной железы на основе ПСА (специфического антигена простаты) было личным и должно приниматься после консультации с врачом. Следует отметить, что Уильяму Хёрту было 68 лет, когда было объявлено, что у него рак предстательной железы, поэтому он находился в рекомендованной возрастной группе для скрининга.

Когда мне нужно сдать анализ на рак простаты?

Нет рекомендаций по скринингу для мужчин моложе 55 лет. Целевая группа рекомендует не тестировать ПСА для мужчин в возрасте 70 лет и старше.

Целевая группа заявляет, что ее рекомендация основана на том факте, что многие мужчины испытают потенциальный вред от скрининга с использованием теста на основе ПСА.

Доктор Джим Ху, уролог-онколог из Weill Cornell Medicine, повторил эту мысль в предыдущем интервью SurvivorNet: «Тестирование ПСА вредно, потому что вы можете поставить гипердиагностику или обнаружить рак предстательной железы у мужчин, которые были более вероятно, что они умрут от чего-то другого, или что вы подвергнете этих мужчин биопсии, которая неудобна и имеет риск серьезной инфекции примерно от 2 до 3 процентов.

Если у вас есть семейный анамнез рака простаты, пройдите обследование как можно раньше

Однако, несмотря на этот факт, если у вас есть близкий родственник, у которого был рак простаты, например, брат или отец, существует риск того, что вы заболеть раком простаты в течение жизни почти вдвое. Мужчины с семейным анамнезом, как правило, заболевают раком простаты в более молодом возрасте, поэтому эксперты SurvivorNet рекомендуют пройти обследование — в некоторых случаях уже в возрасте 45 лет — с помощью теста на ПСА.

Есть проблемы, но тест на ПСА не так уж и плох

«Проблема с тестом на ПСА заключается в том, что он не является полностью специфичным для рака предстательной железы», — д-р.Джеймс Брукс, уролог-онколог из Стэнфордской медицины, ранее сообщил SurvivorNet. «Это также может отражать увеличение простаты, которое у большинства мужчин возникает в какой-то момент их жизни».

Дело в том, что тест ПСА не является идеальным тестом, по словам доктора Эдвина Посадаса, директора программы трансляционной онкологии в медицинском центре Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе.

Тест на ПСА не идеален, но полезен

Тест на ПСА вызывает больше споров, когда речь идет об его использовании для выявления рака предстательной железы у пожилых мужчин.Это связано с тем, что у большинства мужчин в какой-то момент жизни разовьется рак предстательной железы, если они проживут достаточно долго, ранее сообщил SurvivorNet доктор Джеффри Сонн, доцент кафедры урологии в Стэнфордской медицине.

Но большинство мужчин не умирают от рака простаты. К сожалению, Уильям Хёрт не был одним из этих людей. Поэтому важно отметить, что, хотя в большинстве случаев рак предстательной железы развивается медленно и не убивает вас, бывают случаи, когда болезнь может привести к летальному исходу.

Дело в том, что тест ПСА не так уж и плох.Эксперты сходятся во мнении, что из него можно извлечь некоторую ценную информацию. Но его роль в обнаружении рака предстательной железы остается широко обсуждаемой темой. Если вы считаете, что этот тест подходит вам, поговорите со своим врачом.

Участие: отчеты сотрудников SurvivorNet

Узнайте больше о тщательном медицинском анализе SurvivorNet.

Когда у супруга рак | Выживший рак

Как мне рассказать другим о своем раке?

Насколько открыто вы должны говорить о том, что у вас рак, или о том, как проходит ваше лечение, зависит только от вас.Не существует единственного «правильного» способа говорить об этом. Не существует «правильных» слов. Как и всем остальным, вам придется найти свою собственную зону комфорта и слова, которые вам удобнее всего использовать. Если вы предпочитаете говорить о своем «злокачественном заболевании», или «опухоли», или «росте», или «припухлости», или «проблеме», чем постоянно использовать слово «рак», пусть будет так.

Хотя это может быть трудно, имеет смысл быть открытым и прямым со своей семьей и близкими друзьями, если вы чувствуете себя при этом комфортно. Без искренности и открытости заинтересованные родственники и друзья остаются со своими самыми мрачными фантазиями.У них есть свои собственные страхи и разочарования, которые только перерастут в ужасающие фантомы, если оставить их за завесой тайны и неведения о том, что вы на самом деле испытываете. Взаимная конфронтация страхов — хороший способ держать под контролем собственные страхи и страхи других.

Открытость не означает, что каждый разговор нужно начинать с рассказа о своих последних болячках. Кроме того, если кто-то спросит, как вы себя чувствуете, вы не обязательно должны отвечать длинным подробным описанием.Литания человека, который хочет сочувствия или сочувствия: «У меня все плохо. Болит здесь и здесь. Я должен получить это лечение »- заставляет многих людей избегать вас. Людей, больных раком, часто избегают, потому что, судя по их собственному разговору, с ними случается только плохое.

Другой человек в нашем опыте — военный и фармацевт, больной лимфолейкозом и, по совместительству, раком толстой кишки — был очень открытым, экстравертным человеком. Но если бы кто-нибудь сказал ему: «Как ты себя чувствуешь?» он всегда говорил: «Мне никогда не было лучше в моей жизни.Для него это было отличным открытием, положившим конец любому разговору о его раке, который он мог счесть удручающим, деморализующим или неуместным. Это также сделало общение с другими гораздо менее неудобным и более теплым, потому что никто не чувствовал себя неловко.

Прекращение болезненных разговоров, подобных этому, — один из способов справиться с ситуацией и продолжить свою жизнь. Но, опять же, это не единственный способ. Что подходит именно вам, это ваше собственное решение. Для вас может оказаться бесполезным просто сказать «хорошо», если кто-то спросит, как у вас дела.Такая автоматическая социальная реакция может быть уместна для друзей, родственников или коллег, с которыми вы не особенно близки, но не для кого-то из близких, которые пытаются поддержать вас.

То же предостережение применимо и в другую сторону. Когда вы чувствуете себя подавленным физически или морально, многие люди попытаются подбодрить вас, сказав: «Не волнуйся, все будет хорошо». Это распространенное, социально приемлемое заявление, которое нас всех учат произносить, чтобы выразить поддержку. Но истинный посыл, похоже, таков: «Не говорите мне, что вам нехорошо; скажи мне, что ты в порядке.«Когда вы действительно не очень хорошо себя чувствуете, такая поддержка явно противоречит тому, что вы считаете правдой. В такие моменты особенно приятно иметь близкого друга или родственника, который может сказать: «Мне жаль, что ты чувствуешь себя подавленным, и я рад, что я здесь для тебя». Чтобы этот особенный человек был рядом с вами, вы должны быть в состоянии правдиво рассказать о том, что вы действительно чувствуете.

Что переживают мои друзья и семья?


Рак — болезнь личная, но так или иначе страдают все близкие.Рак особенно тяжел для членов семьи, особенно когда вы находитесь в больнице в течение длительного времени. Период разлуки может быть травмирующим.

Члены семьи, осуществляющие уход, часто испытывают сильный стресс. Все в семье задаются вопросом, где вы окажетесь через месяц или два в будущем — в больнице, доме престарелых, дома и нуждаетесь в уходе? Они боятся, что вы испытаете сильный дискомфорт или боль.

Очень часто семьи мучаются вопросами о том, как можно удовлетворить потребности и организовать уход таким образом, чтобы за него платили страховые компании.Они задаются вопросом, как другие опекуны могут принять участие, чтобы они могли вернуться к работе. Родственникам, которые живут далеко, возможно, придется составить план по уходу за своими детьми, чтобы они могли прийти и оказать помощь на несколько недель или месяц. Расписания, возможно, придется изменить, но люди часто не уверены, когда им следует прийти. И все члены семьи боятся потерять того, кто является важной частью жизни семьи.

Что мои дети переживают из-за моего рака?

Когда вы находитесь в больнице или возвращаетесь домой, но чувствуете усталость от лечения, дети нередко чувствуют себя потерянными или брошенными.Вы и другие члены семьи должны часто убеждать их, что их все еще любят. С детьми младшего возраста вам также, возможно, придется быстро избавиться от любых представлений о том, что они каким-то образом вызвали эту болезнь. Подростки особенно уязвимы к стрессу. У них есть все те же заботы, что и у других членов семьи. У них такие же потребности в утешении, как и у детей младшего возраста. И в то же время они могут быть обременены необходимостью брать на себя взрослые обязанности по дому. Если все это становится невыносимым, они могут взбунтоваться, сократив количество посещений больницы, не выполняя свои новые обязанности по дому, или даже употребляя алкоголь или наркотики.

Как справиться со стрессом в семье?


Не все семьи всегда оказывают поддержку. На самом деле не все способны быть открытыми, любящими и разумно поддерживать в кризисной ситуации. Семьи иногда чувствуют смерть еще до того, как это произойдет. Онкологи видели, как пациентам становилось хуже, а затем видели, как члены семьи эмоционально и психологически решили, что все кончено, и перестали посещать больницу. Семья погружается в траур, в то время как пациент все еще пытается поправиться и питает надежду.К сожалению, онкологи иногда видят, как члены семьи дерутся у постели больного из-за завещаний и приписок.

Но даже близким семьям и стабильным отношениям может угрожать давление продолжительной болезни. Эмоциональное и физическое истощение, разочарование, постоянное беспокойство и забота — все это может сказаться. Гнев и чувство вины могут проявляться во внезапных нападениях, взаимных обвинениях или в безразличном или чрезмерно заботливом поведении. Другие проблемы, которые годами скрывались в отношениях, могут внезапно проявиться.

Все эти возможные штаммы только подчеркивают необходимость того, чтобы каждый заботился о своих потребностях. Вы должны делать все возможное, чтобы заботиться о себе. Членам вашей семьи нужно напоминать, что им нужно время для себя. Им нужны моменты отдыха и облегчения, чтобы держать себя в эмоциональном и психологическом состоянии.

И вы, и ваша семья можете страдать от одного и того же чувства неадекватности, от одного и того же бремени вины, от одной и той же тихой тоски, от одной и той же сплошной тоски продолжительной болезни.Любой или все из них могут сломить дух самых любящих и мужественных людей.

Никто не может и не должен быть обвинен или подвергнут критике за то, как он или она реагирует на кризис рака или угрозу перемен или потери. Некоторые люди и некоторые отношения становятся крепче. Некоторые колеблются, но держат крепко. Какой-то крах. Некоторые испытывают новые высоты любви, уважения и понимания.

Лечение рака достаточно сложно, теперь мне приходится иметь дело с гневом и страхом среди членов моей семьи, что я могу сделать?


Ничто не может подорвать вашу волю к жизни и вашу «готовность к бою» так сильно, как негативные эмоции, которые так часто являются реакцией на диагноз «рак» — гнев, страх, потеря чувства собственного достоинства и чувство изоляции.Эти эмоции должны быть разрешены. Если это не так, беспомощность, тщетность и покорность могут легко взять верх.

То, как вы реагируете на диагноз «рак», зависит от вашего характера и от того, как вы обычно адаптируетесь к жизненным проблемам. Если вы относитесь к тому типу людей, которые смотрят на невзгоды как на еще одну проблему, требующую решительного решения, или просто как на то, из чего вы должны извлечь максимальную пользу, то ваше нормальное позитивное отношение, вероятно, поможет вам пройти через первоначальный шок от диагноза и тяжелые времена впереди.Но если вы обычно реагируете на невзгоды, спрашивая: «Почему я?» вы можете потратить большую часть или всю свою эмоциональную энергию, злясь на болезнь, «богов» или других людей за то, что они обрушили эту катастрофу на вашу голову.

Гнев — нормальная реакция. В некотором смысле это может помочь вам пережить период скорби, который наступает после диагноза. На самом деле, если вы не чувствуете гнева и не находите способа его выразить, возможно, вы настраиваете себя на период депрессии. Но есть время для гнева и время, чтобы отложить гнев в сторону.

Если гнев остается неразрешенным, он забирает энергию, которую можно было бы направить на борьбу с болезнью и максимально плодотворную жизнь. Первый шаг к ее решению — понять, почему вы злитесь. Если вы этого не сделаете, вы можете вымещать свой гнев на других, придираться к друзьям или семье, придавать большое значение тривиальным вещам или выходить из себя при малейшей провокации. В результате вы можете оттолкнуть нужных людей именно тогда, когда они вам больше всего нужны.Но если вы осознаете свой гнев таким, какой он есть, вы настроите свой ум на то, чтобы справиться с ним.

Важно выпустить свой гнев. Говорить об этом. Крик. Ударьте подушку или разбросайте вещи — все, что поможет высвободить гнев. Затем постарайтесь применить эту энергию в положительном и полезном направлении. Скажите миру, что вы просто не готовы уйти, и заставьте свой гнев работать, чтобы убедиться, что вам не придется этого делать.

Как мне справиться со своими страхами?


Большинство людей слышат слово «рак» и сразу же думают о страданиях, длительной нетрудоспособности или фразе «Ничего нельзя сделать.Эти ответы могут быть хороши для фильмов, но, за исключением необычных обстоятельств, они не имеют ничего общего с реальностью лечения рака сегодня. Почти всегда можно что-то сделать. Боль и другие побочные эффекты лечения можно контролировать. Инвалидность не является неизбежной. Большинство людей с удивлением узнают, что их представления о раке гораздо более пессимистичны, чем подтверждают факты.

Но ни у кого из больных раком нет опыта или обучения тому, как справляться с иногда пугающими событиями, происходящими изо дня в день, из недели в неделю или из месяца в месяц.Даже если хирург «все вылечил» или кажется, что лучевая или химиотерапия подействовали, всегда есть опасение, что рак вернется.

Страх — ужасный хозяин, если вы позволите ему завладеть вашей жизнью. Вы можете буквально «напугаться до смерти». В современной медицинской практике задокументировано явление, когда люди, принимающие диагноз рака как смертный приговор, могут умереть довольно быстро, задолго до того, как болезнь продвинется достаточно далеко, чтобы вызвать смерть сама по себе.

Диагноз «рак» не является смертным приговором.Первый вопрос, который обычно задают люди, когда им ставят диагноз: «Сколько времени у меня осталось?» К сожалению, некоторые врачи до сих пор безоговорочно отвечают «шесть месяцев», «год» или «два года». Подобные конкретные прогнозы просто недействительны. Такие цифры могут быть опубликованными средними значениями для людей с определенным типом рака, но это только средние значения. Очевидно, что некоторые люди не жили так долго, как предполагалось, а некоторые жили дольше. По определению, половина людей живет дольше, чем «в среднем».«Невозможно оценить индивидуальную выживаемость до тех пор, пока не начата терапия и не будет установлен ответ на нее. До тех пор прогнозы в лучшем случае являются догадками и неопределенностью, которые могут только задушить надежду и волю к жизни.

Знание и понимание – ключ к освобождению от необоснованного страха. Если вы хотите узнать правду о раке, поговорите с онкологами и другими членами вашей медицинской бригады. Не слушайте, что говорят вам друзья, родственники или знакомые, и не воспринимайте сообщения в прессе как истину.Страхи можно разрешить, если вы четко понимаете проблемы, с которыми сталкиваетесь, если понимаете, какие методы лечения и поддержки можно предпринять, а также если у вас есть разумная и реалистичная оценка дискомфорта или неудобств, которые вы можете ожидать.

Как мне справиться со страхами моей семьи и друзей?

 

Даже если ваш собственный страх находится под контролем, друзья или члены семьи, действующие из лучших побуждений, могут поделиться с вами своими страхами. Если вы не готовы к этому, вы можете обнаружить, что ваши запасы эмоциональной энергии истощены и начинается депрессия.

Единственный выход из этой ситуации – либо скрыть факт наличия у вас рака, либо убедиться, что ваша семья и друзья понимают ваше заболевание и лечение. Возможно, вы даже захотите включить некоторых из них в свои консультации с врачом, чтобы они могли стать частью вашей «осведомленной» группы поддержки. Это также может помочь вашему врачу, поскольку, с точки зрения врача, многие проблемы в общении исходят из семьи — мужа или жены, сестры или брата, двоюродного брата или друга, которые где-то слышали о лекарстве или о ком-то, кто имел лучшее лечение.Убедившись, что все заинтересованные стороны информированы, каждый может сосредоточить свою энергию и усилия на наиболее конструктивных каналах.

Мужчина, 35 лет, умер от рака после того, как изо всех сил пытался поставить диагноз из-за возраста

Женщина поделилась историей своего мужа, который умер от рака кишечника в возрасте 35 лет после того, как изо всех сил пытался поставить диагноз.

Круналу Шарме, которому тогда было 34 года, в начале прошлого года был поставлен диагноз рак кишечника на поздних стадиях.

В то время Шарма и его жена только что переехали в свой первый дом в Лаббесторпе, Англия, и ждали ребенка.

«Жизнь, какой мы ее знали, жестоко изменилась в одночасье, и 2021 год стал годом, принесшим американские горки турбулентности и травм», — написала жена мужчины Нимиша Шарма в блоге для Рака кишечника Великобритании.

“Крунал и я были просто счастливой супружеской парой. Мы были родственными душами, рассматривая жизнь как плавное путешествие, которое мы проживали по-своему. Мы жили каждым днем, максимально используя наше время вместе и создавая воспоминания на долгие годы. на всю жизнь», — сказала она.

За исключением рака кожи, рак кишечника, также известный как колоректальный рак, является третьим наиболее распространенным видом рака, диагностируемым как у мужчин, так и у женщин в Соединенных Штатах, по данным Американского онкологического общества.Но это состояние обычно диагностируется у людей старше 50 лет. «С одной стороны, мы праздновали начало жизни с ребенком, который рос внутри меня, но это было омрачено тьмой рака, который был внутри Крунала».

В ноябре 2020 года у Крунала Шармы начались сильные боли в животе и диарея.

«Это было похоже на боль, которую он никогда раньше не чувствовал», — сказала его вдова.”Он фактически согнулся на полу, катался, и это меня очень напугало.

“Это мой шестифутовый, очень здоровый, очень уверенный в себе муж, которого я никогда не видела в таком уязвимом положении.”

Она сказала, что пара ездила к его врачу и в местное отделение неотложной помощи, но она чувствовала, что к его симптомам не отнеслись достаточно серьезно

Врачи сказали Шарме, что у него могут быть проблемы с пищеварением, такие как синдром раздраженного кишечника (СРК) или кислотный рефлюкс, и ему были назначены соответствующие лекарства.Но после приема лекарств и изменения диеты симптомы только ухудшились.

«Это было очень неприятно, потому что это не было похоже на СРК или кислотный рефлюкс, и его симптомы продолжали ухудшаться», — сказал Нимиша Шарма. «Никаких расследований не проводилось, не было никаких направлений на что-либо еще или на сканирование».

“Мы чувствовали, что нас увольняют и игнорируют, будь то из-за того, что Крунал выглядит здоровым, из-за его возраста или из-за предположения, что, поскольку он так молод и здоров, ничего серьезного быть не может.”

Болезненные эпизоды продолжались, и ее муж начал испытывать сильную усталость и быструю потерю веса. Большинство людей в Великобритании полагаются на государственную Национальную службу здравоохранения (NHS) в вопросах здравоохранения. Но пара в конечном итоге заплатила за частную консультацию и врачи обнаружили рак после проведения МРТ. смог стать свидетелем рождения дочери.Но рак снова прогрессировал и стал неизлечимым во время 11-недельного ожидания операции по удалению опухоли.

Он скончался всего через два дня после того, как молодая семья провела свое первое Рождество вместе.

«Я не могу не задаться вопросом, изменилась бы наша ситуация, если бы ему поставили диагноз раньше», — сказала Нимиша Шарма.

“Задержки были, и в конечном итоге это стоило ему жизни. Если бы за ним следили раньше, прогноз мог бы быть другим.

Его вдова сказала, что он обладал «удивительной, невероятной энергией и был «жизнью и душой» каждой комнаты, в которую входил.

«Он производил неизгладимое впечатление на всех, кого встречал», — сказала она.

Нимиша Шарма сказала, что поделилась его историей в надежде, что она поможет другим в похожей ситуации.

«Для людей важно быть в курсе того, что происходит внутри их тела, и проверять его», — сказала она.

“Если наша история поможет хотя бы одному человеку, мы будем считать это победой, и если она спасет еще одну жизнь, это будет потрясающе.

После смерти мужчины друзья и семья собрали более 33 000 фунтов стерлингов (43 500 долларов США) для благотворительной организации Рак кишечника Великобритании, которая финансирует исследования болезни, а также кампании по повышению осведомленности

Генеральный директор благотворительной организации Женевьева Эдвардс Би-би-си сообщает, что врачи часто не замечают это заболевание у молодых людей. редко в возрасте до 50 лет», — сказала она.

«Рак кишечника излечим, предотвратим и излечим, если его заразить, но это самый опасный убийца, потому что людям ставят диагноз слишком поздно».

В своем блоге Нимиша Шарма сказала, что, оглядываясь назад, «многие вещи» пошли не так, как надо, когда ее муж лечился от рака.

“От терапевтов, игнорирующих симптомы Крунала, до того, что наша онкологическая команда отвергает новообразования, отчеты специалистов и полное отсутствие связи для обеспечения быстрой операции. Также никогда не было обнаружено, что у Крунала был особенно агрессивный тип мутации.Если бы это было проверено, результат, возможно, был бы другим, «она написала.

«Мы нашли доказательство, которое говорит, что рак кишечника более агрессивен у молодых взрослых с ограниченным прогнозом. Мы хотим повысить осведомленность, чтобы молодые люди с раком на поздних стадиях получали необходимую помощь благодаря ранней диагностике. В конечном итоге это спасает жизни».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.