Бывает ли рак желудка у детей: Детская Онкология

Содержание

основные причины возникновения, как ее обнаружить у ребенка и что с этим делать

Главная страница / Актуальные интервью

Просмотров: 49178Мы продолжаем серию интервью с онкологами и в сегодняшнем материале затронем тему, которая может напугать любого родителя, — это детская онкология. Наш собеседник — кандидат медицинских наук, главный внештатный детский онколог минздрава Красноярского края и заведующая отделением детской онкологии и гематологии Центра охраны материнства и детства Марина Борисова — расскажет, можно ли защитить ребенка от рака и при каких тревожных симптомах необходимо сразу бежать к врачу.

Справка: В Красноярском краевом клиническом центре охраны материнства и детства отделение онкологии и гематологии работает с 2000 года. 

У детей нет вредных привычек, но детский рак существует?

Детского рака как такового нет, это просто общее понятие. Рак — это удел взрослых, среди детей встречаются лишь единичные случаи, а вот злокачественные образования у детей костного мозга (лейкоза) встречаются довольно часто. У нас в Красноярском крае показатель — 4,2 случая на 100 тысяч человек, показатель такой же, как в среднем по России. И к нам в отделение с впервые поставленным таким диагнозом ежегодно поступают 80 человек, в том числе из Республики Тыва и Хакасии. К сожалению, несмотря на то что у детей нет вредных привычек, злокачественными образованиями они все равно болеют, потому что часть заболеваний — врожденные, то есть мама что-то получила, произошла мутация и внутриутробно еще. Большое значение имеет наследственность, но по лейкозу наследственности не существует.

 

Какие тогда болезни могут передаться ребенку?

Это ретинобластома и нейробластома, то есть злокачественное образование сетчатки глаза и почки у детей. Нужно порыться в родословной, поспрашивать родителей, а не болел ли кто в семье. 

 

Почему дети болеют лейкозом?

Лейкоз — самое частое злокачественное образование у детей, каждый год с ним поступает около 30 человек. Факторы одни и те же — как я сказала, может быть врожденное, но есть и внешние факторы. Например, если родители курят, если мама находится там, где накурено, или уже сам ребенок находится в накуренном помещении. Повлиять на заболеваемость может радиоактивное излучение и даже избыточное солнечное излучение, а сейчас популярно среди родителей стало возить детей с рождения на море и греть под солнцем. Кстати говоря, плохо влияют и соединения бензола — это в основном краски и лаки, которые используются при ремонте. Беременной женщине и ребенку необходимо этого избегать.

 

Красноярцы уверены, что вся онкология от экологии.  В том числе и детская. Вы согласны с этим?

Конечно, частично причастна, ведь Красноярск загрязненный город, но статистику я привела и разницы большой с другими городами нет. Но факт в том, что в городе заболеваемость выше, чем в районах, где нет промышленности. С другой стороны, есть у нас и ядерные могильники. Но я писала на эту тему диссертацию, у нас нет превышения радиоактивного фона, и в закрытых городах края превышения по заболеваемости лейкозами нет. 

 

А если в целом, растет ли количество детей, заболевших лейкозом?

Физически количество больных детей не увеличилось, но увеличилось соотношение по численности детского населения, потому что оно падает. Но злокачественные образования помолодели. Раньше врожденных заболеваний было немного, сейчас — чаще. Все, кто лежит сейчас в стационаре, — дети до 5 лет. 

 

Предотвратить образование лейкоза можно?

Эти работы ведутся, но пока — маловероятно. Зная факторы, влияющие на его образование, можно себя защитить, но частично, например, избегать вредных привычек. К тому же часть детей рождаются с иммунодефицитом, и если брешь в иммунитете уже есть, то они очень часто заболевают, ведь им трудно бороться с внешними факторами. 

 

На какие первые признаки родители должны обратить внимание? 

Маленькие дети — гиперактивные, и если мама замечает, что ребенок стал быстро уставать, прикладывается спать, при беге появилась одышка, если он останавливается на лестнице, а не бежит галопом, — это все повод сдать кровь. При купании, если родители замечают объемное образование в животе — тоже нужно задуматься. Могут быть изменения на коже, набухания, если речь идет о злокачественном заболевании костей, увеличение конечностей. Или если у здорового ребенка появляется косоглазие или головные боли — тоже плохой знак. Беспричинное повышение температуры и рвота (если нет какой-то инфекции) — повод обратиться в больницу. Лейкоз не заметить трудно, он хорошо выявляется. Важно раньше начать лечение. 

 

Как вы лечите детей, которые страдают от онкологии? 

Тот же лейкоз хоть и трудно пропустить, важно начать лечение как можно раньше, ведь ребенок может погибнуть от кровоизлияния в мозг. У нас все лечится современными протоколами химиотерапии, если надо — отправляем на лучевую терапию в онкоцентр. Первые 36–38 дней, когда страшно отпустить ребенка домой, он обычно лежит в стационаре, потом ходит на поддерживающие курсы. 

В интернете часто можно увидеть сообщение, что собирают деньги на лечение. У нас лечение платное?

Чаще всего это собирают деньги на лечение за границей, хотя хорошо лечиться можно и у нас. Самое главное — это не попасться на уловки мошенников, которые пытаются нажиться и потом живут всю жизнь на эти деньги, ни в чем себе не отказывая. У нас в центре лечат бесплатно; в случаях, когда необходима пересадка или органосохранная операция — мы отправляем в Санкт-Петербург или Москву, но все это тоже бесплатно. Минздрав края не оплачивает только поиск донора в международном регистре, но это делается за деньги спонсоров.  

А зачем тогда все-таки отправляют детей за границу?

Родители так хотят, а препятствовать их желанию мы никак не можем.  

Насколько успешно лечение? 

Показатель выживаемости — 70–80 %, это очень много. Но, к сожалению, 20 % по статистике должны погибнуть от осложнений и рецидивов. Это мировая цифра, тут ничего не поделаешь. Но сейчас от осложнений практически уже не умирают, к счастью. Сколько может пройти времени от момента болезни до смерти — невозможно сказать, так как она может вести себя непредсказуемо. Мы поддерживаем общение с пациентами, многие уже закончили школы, университеты, родили детей, некоторые стали врачами и пошли работать в больницы города. Со всеми мы общаемся, например, у меня была пациентка с тяжелой формой болезни, но сейчас она родила двух детей. Много хороших историй.  

Кстати, если мама страдала от онкологии в детстве, повышается ли шанс заболеть ею у детей?

Если лейкоз — нет. Про наследственные заболевания я уже говорила, если это ретинобластома и нейрбластома — то да. 

 Когда наступает выздоровление? Когда родители могут облегченно вздохнуть?

Если ребенок пять лет не болен, это ремиссия, выздоровление. Если до 5 лет заболевание вернулось, это рецидив. Но и тут есть шанс все-таки полностью вылечиться в зависимости от рецидива. Если это ранний рецидив, то шансов немного. А есть поздние, они хорошо лечатся, и дети живут. 

 


Виды новообразований на коже у детей

Новообразования на коже – это поражение кожного покрова в результате разрастания клеток тканей в виде опухолевых патологических образований, которые могут быть доброкачественными, злокачественными и носить пограничный характер (предраковый).

Новообразования могут существовать на коже у ребенка с рождения, некоторые из них появляются с годами, но все они способны разрастаться, изменяться, давать метастазы в другие органы, вызывать осложнения и приводить к смерти.

Причины появления

Всем известно, что кожа ребенка нежна и чувствительна к любым внешним воздействиям, а от такого фактора как прямые солнечные лучи, являющиеся одной из причин развития рака кожи, следует беречь не только младенцев, но и детей младшего возраста и подростков. Некоторые опухоли эпидермиса не зависят от внешних причин и являются врожденными или наследственными.

В отличие от взрослых доброкачественные новообразования на детской коже редко преобразуются в злокачественные, но и обнаружить их на теле маленького человека гораздо труднее. Самым активным возрастом появления опухолей на коже у ребенка считается период до 8 лет, некоторые новообразования характерны и для возраста от 8 – 15 лет, но они медленно растут и в основном малозаметны.

Не стоит бить тревогу из-за каждой появившейся на теле малыша родинки, т.к. рак кожи – довольно редкое заболевание для детей, но есть некоторые виды новообразований (например, врожденные пигментные невусы большого размера), требующие постоянного наблюдения и контроля врача. Крупные пигментные родинки могут увеличиваться, менять цвет, травмироваться одеждой, что может привести к их переходу в злокачественную стадию.  

Виды новообразований

  • Доброкачественные новообразования. К ним относятся бородавки, невусы, папилломы, липомы, ангиомы, аденомы, лентиго, атеромы, фибромы, нейрофибромы, гемангиомы, лимфангиомы. Последние два вида часто возникают у детей в младенчестве, никогда не перерождаются в злокачественные и не представляют для ребенка опасности. Бородавки и папилломы характерны для дошкольников и подростков, но и они не угрожают здоровью ребенка. Как правило, их удаляют из эстетических соображений;
  • Пограничные новообразования (предраковые) у детей. К ним можно отнести пигментную ксеродерму и кератоакантому. Остальные предраковые новообразования, такие как кожный рог, болезнь Боуэна и другие заболевания характерны в большей степени для взрослых и пожилых людей;
  • Злокачественные новообразования. К этому виду опухолей кожи относится меланома, саркома, нейрофибросаркома, гемангиосаркома, эпителиома.

Вот некоторые симптомы, на которые должны обращать внимание родители:

  • изменение цвета новообразования;
  • его быстрый рост;
  • разрастание одного из участков новообразования у ребенка;
  • зуд, жжение в области новообразования;
  • кровоточивость новообразования;
  • наличие воспаления на новообразовании у ребенка;

Если какие – то новообразования на коже ребенка вызывают у Вас беспокойство, не стоит откладывать визит к врачу – дерматологу. Ведь только грамотный специалист сможет определить, к какому виду кожной опухоли относится новообразование.

В нашем медицинском центре “Медицентр” проводится обследование новообразований на детской коже – дерматоскопия. Кроме того, “Медицентр” предоставляет услуги по удалению у детей папиллом, невусов и бородавок. Ранняя диагностика и своевременное лечение различного рода кожных новообразований у ребенка помогут избежать осложнений и превращения их в злокачественные опухоли.


Наши клиники в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Влияние курения на риск заболевания раком

Влияние курения на риск возникновения злокачественных опухолей изучено досконально. На основании обобщения результатов эпидемиологических и экспериментальных исследований рабочие группы Международного агентства по изучению рака (МАИР), созванные в 1985 и 2002 гг., пришли к заключению, что курение табака является канцерогенным для человека и приводит к развитию рака губы, языка и других отделов полости рта, глотки, пищевода, желудка, поджелудочной железы, печени, гортани, трахеи, бронхов, мочевого пузыря, почки, шейки матки и миелоидного лейкоза.

Табак содержит никотин, который признан международными, медицинскими организациями веществом, вызывающим наркотическую зависимость. Никотиновая зависимость внесена в международную классификацию болезней. Никотин соответствует ключевым критериям наркотической зависимости и характеризуется:
– навязчивой, непреодолимой тягой к потреблению, несмотря на желание и повторяющиеся попытки отказаться:
– психоактивными эффектами, развивающимися при действии вещества на мозг;
– особенностями поведения, вызванными воздействием психоактивного вещества, включая синдром абстиненции.

В состав табачного дыма, кроме никотина, входят несколько десятков токсических и канцерогенных веществ, в т.ч. полициклические ароматические углеводороды (ПАУ), например, бенз(а)пирен, ароматические амины (нафтиламин, аминобифенил), летучие нитрозосоединения, табакоспецифические нитрозоамины (ТСНА), винилхлорид, бензол, альдегиды (формальдегид), фенолы, хром, кадмий, полоний-210, свободные радикалы и т.д. Некоторые из этих веществ содержатся в табачном листе, другие же образуются при его обработке и горении. Необходимо подчеркнуть, что температура горения табака в сигаретах очень высока при затяжке и значительно ниже между затяжками, что определяет различную концентрацию химических веществ в основной и побочной струях табачного дыма. Побочная струя, например, содержит больше никотина, бензола, ПАУ, чем основная струя.

Большинство канцерогенных и мутагенных веществ содержатся в твердой фазе табачного дыма, которая остается на т.н. кембриджском фильтре при прокуривании сигарет на курительной машине. Смолой принято называть твердую фракцию табачного дыма, задержанную кембриджским фильтром, минус вода и никотин. В зависимости от типа сигарет, фильтра, которым они снабжены, сорта табака и его обработки, качества и степени перфорации сигаретной бумаги содержание смолы и никотина в табачном дыме может быть самым различным. За последние 20-25 лет произошло значительное снижение концентраций смолы и никотина в табачном дыме сигарет, производимых в развитых странах, в т.ч. и в России. В большинстве стран введены нормативы на содержание смолы и никотина. Для смолы эти нормативы варьируют в пределах 10-15 мг в сигарете, а для никотина – 1-1,3 мг в сигарете.

Доказана канцерогенность табачного дыма в экспериментах на лабораторных животных. Контакт с табачным дымом вызывает злокачественные опухоли гортани и легких. Однако трудность проведения подобных экспериментов с вдыханием табачного дыма очевидна ввиду невозможности имитации на животных процесса курения. Кроме того, как известно, продолжительность жизни лабораторных животных, таких как мыши и крысы, очень коротка, что мешает постановке долгосрочных экспериментов, имитирующих длительный (20 лет и более) процесс канцерогенеза у человека.

Этиологическая связь между курением и злокачественными опухолями показана во многих эпидемиологических исследованиях. Показатель относительного риска (ОР), связанный с курением, различен для опухолей различных локализаций и зависит от возраста начала курения, длительности курения и количества сигарет, выкуриваемых в день.

Риск возникновения рака полости рта и глотки у курящих повышен в 2-3 раза по сравнению с некурящими, а у тех, кто курит более одной пачки сигарет к день, относительный риск достигает 10.

Риск возникновения рака гортани и легкого у курильщиков очень высок. В большинстве эпидемиологических когортных исследований отмечена дозовая зависимость между возрастом начала курения, длительностью курения, количеством сигарет, выкуриваемых в день, и показателем ОР. Например, по данным когортного исследования английских врачей, ОР рака легкого равен 7,9 у курящих 1-14 сигарет, 12,7 – у выкуривающих 15-24 сигареты и 25 – у тех, кто курит более 25 сигарет в день. Результаты когортного исследования американского противоракового общества и когортных исследований, проведенных в других странах, доказывают важную роль возраста начала курения. Наибольший ОР рака легкого отмечен у мужчин, которые начали курить до 15 лет (15,0). У мужчин, начавших курить в возрасте 15-19; 20-24 и более 25 лет, ОР был равен 12,8; 9,7 и 3,2 соответственно. Следует отметить, что этиологическая связь между курением и раком легкого более выражена для плоскоклеточного и мелкоклеточного рака, чем для аденокарциномы.

Риск возникновения рака пищевода в 5 раз выше у курящих по сравнению с некурящими. Риск возникновения рака желудка у курильщиков также повышен и равен 1,3-1,5, причем курение повышает риск развития рака как кардиального, так и других отделов желудка. Курение является одной из причин рака поджелудочной железы. ОР возникновения рака поджелудочной железы у курящих повышен в 2-3 раза. Курение, скорее всего, не влияет на риск рака ободочной и прямой кишки, однако в ряде эпидемиологических исследований выявлена ассоциация между курением и аденоматозными полипами толстой кишки. Существует зависимость между курением и риском возникновения рака ануса (опухолью, имеющей плоскоклеточное или переходноклеточное строение).

В нескольких эпидемиологических исследованиях выявлен повышенный риск печеночноклеточного рака, связанный с курением. Скорее всего, курение повышает риск гепатоцеллюлярного рака печени в сочетании с потреблением алкоголя. Кроме того, показано, что курение увеличивает риск рака печени у лиц, инфицированных вирусами гепатита В и С. Связи между курением и холангиоцеллюлярным раком, а также злокачественными опухолями желчного пузыря и желчных протоков не обнаружено.

Курение является причиной развития рака мочевого пузыря и почки. Риск рака мочевого пузыря среди курящих повышен в 5-6 раз. Связь между курением и риском рака почки более выражена для плоскоклеточного и переходноклеточного рака, чем для аденокарциномы.

Выявлена связь между курением и раком шейки матки и интраэпителиальной неоплазией. Учитывая тот факт, что инфицированность вирусом папилломы человека является доказанной причиной рака шейки матки, курение, скорее всего, играет роль промотора процесса канцерогенеза в шейке матки, инициированного вирусом папилломы человека. В ряде эпидемиологических исследований показана связь курения с ОР миелоидного лейкоза. В частности, ОР острого миелобластного лейкоза равен 1,5.

Рак тела матки является единственной формой рака, риск которого у курящих женщин снижен. Это наблюдение подтверждено в нескольких исследованиях методом “случай-контроль”. Показатель относительного риска рака эндометрия у курящих женщин равен 0,4-0,8. Защитный эффект курения против рака этой локализации можно, скорее всего, объяснить гормональным механизмом, а именно снижением (ингибированием) продукции эстрогенов. Кроме того, известно, что у курящих женщин менопауза наступает на 2-3 года раньше, чем у некурящих. Курение, скорее всего, не влияет на развитие рака яичников. В то же время показана связь между курением и риском развития рака вульвы. Эффект курения на риск появления рака молочной железы изучен во многих эпидемиологических исследованиях, результаты которых указывают на то, что курение, скорее всего, не влияет на риск развития рака молочной железы. Рак простаты также относится к формам рака, на риск развития которого курение, по всей видимости, не влияет.

Атрибутивный риск (АР), т.е. процент всех случаев рака, этиологически связанный с курением, различен для различных форм злокачественных опухолей. Так, по самым консервативным оценкам, непосредственной причиной 87-91% рака легкого у мужчин и 57-86% у женщин является курение сигарет. От 43 до 60% раковых опухолей полости рта, пищевода и гортани вызваны курением или курением в комбинации с чрезмерным потреблением алкогольных напитков. Значительный процент опухолей мочевого пузыря и поджелудочной железы и небольшая часть рака почки, желудка, шейки матки и миелоидного лейкоза причинно связаны с курением. Курение сигарет является причиной 25-30% всех злокачественных опухолей.

Несмотря на распространенное мнение, что курение сигар не является канцерогенным, получены убедительные эпидемиологические данные, что курение сигар повышает риск рака полости рта, глотки, гортани, легкого, пищевода и поджелудочной железы, причем выраженность канцерогенного эффекта сигар на полость рта, глотку и гортань аналогична эффекту сигарет. Риск рака легкого у курящих сигары несколько ниже, но может достигать высоких показателей у тех, кто глубоко затягивается. Относительный риск злокачественных опухолей у курящих зависит от длительности курения, количества выкуриваемых сигар в день, а также от того, совмещается ли курение сигар с курением сигарет или трубки. Сигарный дым содержит практически все те же токсические и канцерогенные вещества, что и табачный дым сигарет. Однако в нем больше никотина и ТСНА. Кроме того, рН сигарного дыма выше, чем у сигаретного дыма, что является препятствием, хоть и относительным, к его вдыханию. Никотин и другие вещества всасываются через слизистую оболочку полости рта, а если курильщик затягивается, то и через слизистую оболочку бронхов.

На основании нескольких десятков эпидемиологических исследований рабочая группа МАИР (2003) пришла к заключению, что пассивное курение также является канцерогенным, ОР рака легкого у некурящих женщин, мужья которых курят, равен, по данным различных исследований, 1,3-1,7. Агентство по защите окружающей среды США пришло к заключению, что пассивное курение является причиной смерти от рака легкого 3 тыс. американцев в год и повышает риск возникновения рака легкого на 30%.

Кроме курения, известны и другие формы потребления табака. В Индии табак и различные его смеси (например, смесь табака с известью или порошком измельченных ракушек, завернутых в лист бетеля) закладывают за щеку или под язык или жуют. В странах Центральной Азии распространен нас, который состоит из смеси табака с известью и золой. Нас также закладывается под язык или за щеку. В Швеции распространен табачный продукт снус, который также предназначен для перорального потребления. Кроме того, существуют и нюхательные табаки.

В отличие от табачного дыма, вышеперечисленные типы табачных изделий не содержат канцерогенных веществ, которые образуются в результате горения табака при высоких температурах. Однако в их состав входят ТСНА, такие как N-нитрозонорникотин (NNN), 4-метилнитрозоамино-1-(3-пиридил)-1-бутанон (NNK), канцерогенность которых доказана. Эпидемиологические исследования показали, что потребление оральных форм табачных изделий повышает риск развития рака полости рта и глотки. Кроме того, выявлена связь между потреблением оральных форм табака и наличием лейкоплакии, патологических образований слизистой оболочки полости рта, которые обычно предшествуют развитию рака.

Рабочая группа МАИР, созванная в 1984 г., на основании анализа экспериментальных и эпидемиологических данных, сделала заключение, что оральные формы табачных изделий являются канцерогенными для человека.

Таким образом, табак является важнейшей причиной развития злокачественных опухолей.

Снижение частоты курения среди населения некоторых развитых стран, например, США и Великобритании, уже привело к снижению заболеваемости и смертности от рака легкого и других форм рака, этиологически связанных с курением.

Кроме злокачественных опухолей, курение является основной причиной хронических обструктивных болезней легких и одной из важнейших причин инфаркта миокарда и инсульта головного мозга. Каждый второй курильщик умирает от причин, связанных с курением. Смертность курильщиков в среднем возрасте (35-69 лет) в 3 раза выше, чем некурящих, причем продолжительность их жизни на 20-25 лет ниже, чем некурящих.

Отказ от курения даже в среднем возрасте приводит к снижению риска умереть от рака и других причин, связанных с курением. Например, если кумулятивный риск смерти от рака легкого (до 70 лет) мужчин, которые курили всю жизнь, равен 16%, то среди бросивших курить в 60 лет этот показатель равен 11%. Кумулятивный риск умереть от рака легкого снижается до 5 и 3% среди бросивших курить в 50 и 40 лет соответственно.

Основным направлением профилактики рака является борьба с курением. Во всех известных национальных и международных программах профилактики рака контролю курения придается первостепенное значение.

Серая зона онкологии – Индикатор

— Когда-то давно в поликлиниках был подростковый врач. И это было очень здорово, потому что была отдельная подростковая медицина. Потом, в условиях современной России мы об этом забыли, подростковых врачей почти не осталось, и эта категория населения ушла в ведение педиатров. Сейчас эти врачи занимаются детьми в возрасте от 0 до 18 лет, но существует огромная разница в ведении пациентов в детском и подростковом возрасте — и не только в онкологии. Так, в 17 лет мы увидим уже практически взрослого человека, а годовалый ребенок — совершенно другая картина.

С онкологией все сложнее. Дети до 18 лет по закону лечатся в детских онкологических отделениях и онкоцентрах. Это совершенно нормально и принято во многих странах. Как только пациенту исполняется 18 лет, он должен уйти во взрослую клинику. Однако не нужно забывать, что лечение пациентов в возрасте 65 и 19 лет требует совершенно разных подходов.

Кроме того, не всегда существует преемственность в ведении пациентов между детскими и взрослыми центрами. Они могут лечить больных по разным протоколам, и это совершенно справедливо, потому что схема, подходящая маленькому ребенку, не всегда хороша для взрослого. Это имеет под собой основу, но существует проблема передачи таких пациентов из детских центров во взрослые.

Пациент, который только что был ребенком, оказывается во взрослом центре среди взрослых или пожилых людей. Это очень часто травмирует психологически.

Кроме того, существует проблема с организацией клинических исследований, потому что человек переходит из одной группы в другую. Проблема с тем, чтобы его наблюдал один врач, потому что за время течения онкологического заболевания пациент очень привыкает к «своему» лечащему врачу.

То есть загвоздки возникают как юридические, так и медицинские — протоколы лечения или возможность получать высокотехнологичную помощь по квотам (детские и взрослые квоты разные). А также возникают и социальные вопросы: в каком центре пациент лечится, кто его лечащий врач, с кем он находится в палате, как организовано лечение в этом центре?

Поэтому у нас в Центре детской онкологии и гематологии имени Димы Рогачева есть отделение подростковой онкологии и гематологии. Это единственное подобное отделение в нашей стране. Пациентов в нем всегда много, оно пользуется большим спросом, потому что люди этой возрастной группы требуют отдельной организации лечебного процесса, отдельного отношения, отдельной психологической поддержки и отдельных протоколов лечения.

И вот, чтобы создать эти самые протоколы, требуется обязательное проведение клинических исследований. Такие исследования очень сложно провести, если есть только одно отделение и нет профессионального сообщества, которое бы занималось подростками и молодыми взрослыми.

— А такого сообщества на данный момент нет?

Лечение рака желудка у детей (PDQ®) – Версия для пациентов

О программе PDQ

Запрос данных врача (PDQ) – это всеобъемлющая база данных рака Национального института рака (NCI). База данных PDQ содержит сводки последней опубликованной информации о профилактике рака, обнаружении, генетике, лечении, поддерживающей терапии, а также дополнительной и альтернативной медицине. Большинство резюме представлено в двух версиях. Версии для медицинских работников содержат подробную информацию, написанную техническим языком.Версии для пациентов написаны простым для понимания, нетехническим языком. Обе версии содержат точную и актуальную информацию о раке, и большинство версий также доступны на испанском языке.

PDQ — это служба NCI. NCI является частью Национального института здоровья (NIH). NIH — центр биомедицинских исследований федерального правительства. Резюме PDQ основаны на независимом обзоре медицинской литературы. Они не являются программными заявлениями NCI или NIH.

Цель этой сводки

Эта сводка информации о раке PDQ содержит текущую информацию о лечении рака желудка у детей.Он предназначен для информирования и помощи пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход. Он не дает формальных руководств или рекомендаций для принятия решений о медицинском обслуживании.

Рецензенты и обновления

Редакционные коллегии составляют сводки информации о раке PDQ и поддерживают их в актуальном состоянии. Эти советы состоят из экспертов в области лечения рака и других специальностей, связанных с раком. Сводки регулярно пересматриваются, и по мере поступления новой информации в них вносятся изменения. Дата в каждой сводке («Обновлено») — это дата последнего изменения.

Информация, содержащаяся в этой сводке пациентов, была взята из версии для медицинских работников, которая регулярно пересматривается и обновляется по мере необходимости редакционной коллегией PDQ по педиатрическому лечению.

Информация о клинических испытаниях

Клинические испытания — это исследования, целью которых является ответ на научный вопрос, например, лучше ли одно лечение, чем другое. Испытания основаны на прошлых исследованиях и на том, что было изучено в лаборатории. Каждое испытание отвечает на определенные научные вопросы, чтобы найти новые и лучшие способы помочь больным раком.Во время клинических испытаний собирается информация об эффектах нового лечения и о том, насколько хорошо оно работает. Если клиническое испытание показывает, что новое лечение лучше, чем используемое в настоящее время, новое лечение может стать «стандартным». Пациенты могут подумать об участии в клиническом испытании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Клинические испытания можно найти в Интернете на веб-сайте NCI. Для получения дополнительной информации позвоните в Информационную службу рака (CIS), контактный центр NCI, по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Разрешение на использование этой сводки

PDQ является зарегистрированным товарным знаком. Содержимое документов PDQ можно свободно использовать в виде текста. Его нельзя идентифицировать как сводку информации о раке NCI PDQ, если не отображается вся сводка и она не обновляется регулярно. Однако пользователю будет разрешено написать такое предложение, как «В сводке информации о раке NCI PDQ о профилактике рака груди риски указаны следующим образом: [включить выдержку из сводки]».

Лучший способ процитировать это резюме PDQ:

Редакционная коллегия PDQ® Pediatric Treatment.PDQ Лечение рака желудка у детей. Bethesda, MD: Национальный институт рака. Обновлено <ММ/ДД/ГГГГ>. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/types/stomach/patient/child-stomach-treatment-pdq. Доступ к <ММ/ДД/ГГГГ>.

Изображения в этой сводке используются с разрешения автора(ов), художника и/или издателя только для использования в сводках PDQ. Если вы хотите использовать изображение из сводки PDQ, но не используете всю сводку, вы должны получить разрешение от владельца.Он не может быть предоставлен Национальным институтом рака. Информацию об использовании изображений в этом обзоре, а также многих других изображений, связанных с раком, можно найти в Visuals Online. Visuals Online — это коллекция из более чем 3000 научных изображений.

Заявление об отказе от ответственности

Информация в этих сводках не должна использоваться для принятия решений о страховом возмещении. Дополнительную информацию о страховом покрытии можно найти на веб-сайте Cancer.gov на странице «Управление лечением рака».

Свяжитесь с нами

Дополнительная информация о том, как связаться с нами или получить помощь при раке.gov можно найти на странице «Свяжитесь с нами для получения помощи». Вопросы также можно направлять в Cancer.gov через электронную почту веб-сайта.

Лечение рака желудка у детей (PDQ®): Лечение — информация для специалистов здравоохранения [NCI]

Заболеваемость

Первичные опухоли желудка у детей встречаются редко, а рак желудка встречается еще реже.[1] В одном исследовании рак желудка у детей младше 18 лет составил 0,11% всех случаев рака желудка, наблюдаемых за 18-летний период.[2] В другом исследовании, в котором использовалась Национальная база данных по раку, пациенты моложе 21 года с карциномой желудка сравнивались с пациентами старше 21 года.[3] Из 129 024 выявленных случаев только 129 случаев (0,1%) произошли у детей. В то время как у педиатрических пациентов было более выраженное заболевание, результаты для двух групп были схожими. За последние 50 лет частота и смертность от рака желудка снизились во всем мире благодаря внедрению методов сохранения пищевых продуктов, таких как охлаждение.[4] У подростков были зарегистрированы редкие случаи семейного диффузного рака желудка, связанного с герминальными мутациями CDh2.[5]

Каталожные номера:

  1. Curtis JL, Burns RC, Wang L и др.: Первичные опухоли желудка в младенчестве и детстве: 54-летний опыт работы в одном учреждении. J Pediatr Surg 43 (8): 1487-93, 2008.
  2. Subbiah V, Varadhachary G, Herzog CE и др.: Аденокарцинома желудка у детей и подростков.Детский рак крови 57 (3): 524-7, 2011.
  3. Тесслер Р.А., Деллинджер М., Ричардс М.К. и др.: Детская аденокарцинома желудка: обзор Национальной базы данных по раку. J Pediatr Surg 54 (5): 1029-1034, 2019.
  4. Американское онкологическое общество: факты и цифры о раке-2000. Американское онкологическое общество, 2000.
  5. .
  6. Гилфорд П., Хопкинс Дж., Харрауэй Дж. и др.: Мутации зародышевой линии Е-кадгерина при семейном раке желудка. Природа 392 (6674): 402-5, 1998.

Клиническая картина и диагностическая оценка

Опухоль следует отличать от других состояний, таких как неходжкинская лимфома, злокачественный карциноид, лейомиосаркома и различные доброкачественные состояния или опухоли желудка.[1] Симптомы карциномы желудка включают следующее:

  • Неопределенная боль в верхней части живота, которая может быть связана с плохим аппетитом и потерей веса.
  • Тошнота и рвота.
  • Изменение режима работы кишечника.
  • Плохой аппетит.
  • Слабость.
  • Инфекция Helicobacter pylori .[2,3]
  • Анемия. Многие люди становятся анемичными, но в остальном не проявляют никаких симптомов до развития метастатического распространения.

Фиброоптическая эндоскопия может использоваться для визуализации опухоли или взятия образца биопсии для подтверждения диагноза. Подтверждение также может включать рентгенологическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Каталожные номера:

  1. Curtis JL, Burns RC, Wang L и др.: Первичные опухоли желудка в младенчестве и детстве: 54-летний опыт работы в одном учреждении. J Pediatr Surg 43 (8): 1487-93, 2008.
  2. Subbiah V, Varadhachary G, Herzog CE и др.: Аденокарцинома желудка у детей и подростков. Детский рак крови 57 (3): 524-7, 2011.
  3. Саф С., Гулкан Э.М., Озкан Ф. и др.: Оценка экспрессии p21, p53 и пролиферативной активности Ki-67 в слизистой оболочке желудка у детей с Helicobacter pylori гастритом. Eur J Gastroenterol Hepatol 27 (2): 155-61, 2015.

Особые рекомендации по лечению детей с онкологическими заболеваниями

Рак у детей и подростков встречается редко, хотя общая заболеваемость медленно растет с 1975 года.[1] Детям и подросткам с онкологическими заболеваниями следует направлять в медицинские центры с многопрофильными группами специалистов по онкологии, имеющими опыт лечения онкологических заболеваний, возникающих в детском и подростковом возрасте.Этот междисциплинарный командный подход включает в себя навыки следующих специалистов в области здравоохранения и других специалистов, чтобы обеспечить детям лечение, поддерживающую терапию и реабилитацию, которые обеспечат оптимальное выживание и качество жизни:

  • Врачи первичного звена.
  • Детские хирурги.
  • Радиационные онкологи.
  • Детские медицинские онкологи/гематологи.
  • Специалисты по реабилитации.
  • Детские медсестры-специалисты.
  • Социальные работники.
  • Специалисты по уходу за детьми.
  • Психологи.

(См. краткие сведения о поддерживающей и паллиативной помощи в PDQ для получения конкретной информации о поддерживающей терапии для детей и подростков с онкологическими заболеваниями.)

Американская академия педиатрии изложила рекомендации для детских онкологических центров и их роль в лечении онкологических больных у детей.[2] В этих детских онкологических центрах проводятся клинические испытания большинства видов рака, встречающихся у детей и подростков, и возможность принять участие предоставляется большинству пациентов и их семей. Клинические испытания для детей и подростков, у которых диагностирован рак, как правило, предназначены для сравнения потенциально лучшей терапии с текущей стандартной терапией. Большая часть прогресса, достигнутого в определении лечебной терапии рака у детей, была достигнута благодаря клиническим испытаниям. Информация о текущих клинических испытаниях доступна на веб-сайте NCI.

У детей и подростков, больных раком, достигнуто значительное улучшение выживаемости. В период с 1975 по 2010 год детская смертность от рака снизилась более чем на 50%.[3] Дети и подростки, перенесшие рак, нуждаются в тщательном наблюдении, поскольку побочные эффекты терапии рака могут сохраняться или развиваться спустя месяцы или годы после лечения. (См. сводку PDQ о поздних эффектах лечения рака у детей для получения конкретной информации о заболеваемости, типе и мониторинге поздних эффектов у детей и подростков, перенесших рак.)

Детский рак является редким заболеванием, ежегодно в Соединенных Штатах диагностируется около 15 000 случаев у лиц моложе 20 лет.[4] Закон США о редких заболеваниях от 2002 года определяет редкое заболевание как заболевание, поражающее население менее 200 000 человек. Поэтому все детские онкологические заболевания считаются редкими.

Обозначение редкой опухоли неодинаково среди детей и взрослых. У взрослых редкими видами рака считаются те, у которых ежегодная заболеваемость составляет менее шести случаев на 100 000 человек.На их долю приходится до 24% всех случаев рака, диагностированных в Европейском союзе, и около 20% всех случаев рака, диагностированных в Соединенных Штатах. следует:

  • Итальянская группа Tumori Rari в группе Eta Pediatrica определяет редкую опухоль у детей как опухоль с частотой менее двух случаев на 1 миллион населения в год и не включена в другие клинические испытания.[7]
  • Детская онкологическая группа решила определить редкие виды рака у детей как те, которые перечислены в подгруппе XI Международной классификации рака детского возраста, которая включает рак щитовидной железы, меланому и немеланомный рак кожи, а также множественные типы карциномы (например, рак щитовидной железы, меланому и немеланомный рак кожи).g., адренокортикальная карцинома, назофарингеальная карцинома и большинство карцином взрослого типа, таких как рак молочной железы, колоректальный рак и т. д.) [8]. На эти диагнозы приходится около 4% случаев рака, диагностированных у детей в возрасте от 0 до 14 лет, по сравнению с примерно 20% случаев рака, диагностированных у подростков в возрасте от 15 до 19 лет.[9]

    Большинство видов рака в подгруппе XI представляют собой либо меланомы, либо рак щитовидной железы, при этом на другие типы приходится лишь 1,3% случаев рака у детей в возрасте от 0 до 14 лет и 5,3% случаев рака у подростков в возрасте от 15 до 19 лет.

Эти редкие виды рака крайне сложно изучать из-за небольшого числа пациентов с любым индивидуальным диагнозом, преобладания редких видов рака среди подростков и отсутствия клинических испытаний для подростков с редкими видами рака.

Информацию об этих опухолях можно также найти в источниках, имеющих отношение к взрослым, страдающим раком, таких как сводка PDQ о лечении рака желудка у взрослых.

Каталожные номера:

  1. Смит М.А., Сейбел Н.Л., Альтекрусе С.Ф. и соавт.: Исходы для детей и подростков, больных раком: проблемы двадцать первого века. J Clin Oncol 28 (15): 2625-34, 2010.
  2. Американская академия педиатрии: Стандарты для детских онкологических центров. Pediatrics 134 (2): 410-4, 2014. Также доступно в Интернете. Последнее посещение 1 февраля 2022 г.
  3. Смит М.А., Альтекрус С.Ф., Адамсон П.С. и др.: Снижение детской и подростковой смертности от рака. Рак 120 (16): 2497-506, 2014.
  4. Уорд Э., ДеСантис С., Роббинс А. и др.: Статистика рака у детей и подростков, 2014 г. CA Cancer J Clin 64 (2): 83-103, март-апрель 2014 г.
  5. Гатта Г., Капокачча Р., Ботта Л. и др.: Бремя и централизованное лечение редких опухолей в Европе: результаты популяционного исследования RARECAREnet. Ланцет Онкол 18 (8): 1022-1039, 2017.
  6. ДеСантис К.Э., Крамер Д.Л., Джемал А.: Бремя редких видов рака в Соединенных Штатах. CA Cancer J Clin 67 (4): 261-272, 2017.
  7. Феррари А., Бизоньо Г., Де Сальво Г.Л. и др.: Проблема очень редких опухолей у детей: итальянский проект TREP. Eur J Рак 43 (4): 654-9, 2007.
  8. Паппо А.С., Крайло М., Чен З. и др.: Инициатива Детской онкологической группы по нечастым опухолям: первые извлеченные уроки и их влияние на планы на будущее. J Clin Oncol 28 (33): 5011-6, 2010.
  9. Хоуладер Н., Нун А.М., Крапчо М. и др., ред.: Обзор статистики рака SEER, 1975–2012. Национальный институт рака, 2015 г. Также доступно в Интернете.Последнее посещение 22 июня 2021 г.

Лечение и исходы рака желудка у детей

Варианты лечения карциномы желудка у детей включают следующее:

  1. Хирургия.
  2. Лучевая терапия и химиотерапия.

Лечение включает хирургическое иссечение с широкими полями. Для лиц, которым невозможно провести полную хирургическую резекцию, лучевая терапия может использоваться вместе с химиотерапевтическими агентами, такими как фторурацил (5-ФУ) и иринотекан.[1] Другими агентами, которые могут иметь значение, являются нитрозомочевины с цисплатином или без него, этопозид, доксорубицин или митомицин C.

Прогноз зависит от распространенности заболевания на момент постановки диагноза и успеха лечения, соответствующего клинической ситуации.[2]

(См. сводку PDQ по лечению рака желудка у взрослых для получения информации о лечении рака желудка у взрослых и сводку PDQ по лечению гастроинтестинальных стромальных опухолей у детей [GIST] для получения информации о лечении GIST у детей.)

Каталожные номера:

  1. Ajani JA: Текущее состояние терапии прогрессирующей карциномы желудка. Oncology (Huntingt) 12 (8 Suppl 6): 99-102, 1998.
  2. Subbiah V, Varadhachary G, Herzog CE и др.: Аденокарцинома желудка у детей и подростков. Детский рак крови 57 (3): 524-7, 2011.

Варианты лечения рака желудка у детей, проходящие клиническую оценку

Информацию о клинических испытаниях, проводимых при поддержке Национального института рака (NCI), можно найти на веб-сайте NCI.Информацию о клинических испытаниях, спонсируемых другими организациями, см. на веб-сайте ClinicalTrials.gov.

Ниже приведен пример национального и/или институционального клинического испытания, которое проводится в настоящее время:

  • APEC1621 (NCT03155620) (педиатрическая MATCH: таргетная терапия, направленная на генетическое тестирование при лечении детей с рецидивирующими или рефрактерными солидными опухолями поздних стадий, неходжкинскими лимфомами или гистиоцитарными заболеваниями) : Педиатрический молекулярный анализ NCI-COG для выбора терапии ( MATCH), именуемый педиатрическим MATCH, будет сопоставлять целевые агенты со специфическими молекулярными изменениями, выявленными с помощью целевого анализа секвенирования нового поколения более чем 4000 различных мутаций в более чем 160 генах в рефрактерных и рецидивирующих солидных опухолях.Дети и подростки в возрасте от 1 года до 21 года имеют право на участие в испытании.

    Опухолевая ткань прогрессирующего или рецидивирующего заболевания должна быть доступна для молекулярной характеристики. Пациентам с опухолями, имеющими молекулярные варианты, на которые воздействуют лечебные группы, включенные в исследование, будет предложено лечение в рамках программы Pediatric MATCH. Дополнительную информацию можно получить на веб-сайте NCI и веб-сайте ClinicalTrials.gov.

Изменения в этой сводке (07.10.2021)

Сводки информации о раке PDQ регулярно пересматриваются и обновляются по мере поступления новой информации.В этом разделе описываются последние изменения, внесенные в эту сводку по состоянию на указанную выше дату.

Особые рекомендации по лечению детей с онкологическими заболеваниями

Добавлена ​​Американская академия педиатрии в качестве ссылки 2.

Это краткое изложение составлено и поддерживается редакционным советом PDQ Pediatric Treatment, редакционная независимость которого от NCI. Резюме отражает независимый обзор литературы и не представляет собой заявление о политике NCI или NIH.Дополнительную информацию о сводных политиках и роли редакционной коллегии PDQ в поддержании сводок PDQ можно найти на страницах «Об этой сводке PDQ» и «PDQ® — комплексная база данных рака NCI».

Об этой сводке PDQ

Цель этой сводки

Этот краткий обзор информации о раке PDQ для медицинских работников содержит исчерпывающую, рецензированную и основанную на фактических данных информацию о лечении рака желудка у детей.Он предназначен в качестве ресурса для информирования и оказания помощи клиницистам в уходе за своими пациентами. Он не содержит формальных руководств или рекомендаций для принятия решений о медицинском обслуживании.

Рецензенты и обновления

Это резюме регулярно пересматривается и при необходимости обновляется редакционной коллегией PDQ по педиатрическому лечению, редакционная независимость которой от Национального института рака (NCI). Резюме отражает независимый обзор литературы и не представляет собой заявление о политике NCI или Национальных институтов здравоохранения (NIH).

Члены правления каждый месяц просматривают недавно опубликованные статьи, чтобы определить, должна ли статья:

  • обсудить на встрече,
  • цитировать с текстом или
  • заменить или обновить существующую статью, которая уже цитировалась.

Изменения в резюме вносятся на основе консенсуса, в ходе которого члены Правления оценивают убедительность доказательств в опубликованных статьях и определяют, как статью следует включить в резюме.

Ведущие рецензенты по лечению рака желудка у детей:

  • Дениз Адамс, доктор медицины (Детская больница Бостона)
  • Карен Дж. Маркус, доктор медицинских наук, FACR (Институт рака Дана-Фарбер/Детская больница Бостона)
  • Пол А. Мейерс, доктор медицинских наук (Мемориальный онкологический центр Слоан-Кеттеринг)
  • Томас А. Олсон, доктор медицинских наук (Центр лечения рака и заболеваний крови Aflac детского здравоохранения Атланты – кампус Эглстона)
  • Альберто С.Паппо, доктор медицинских наук (Детская исследовательская больница Св. Иуды)
  • Артур Ким Ричи, доктор медицины (Детская больница Питтсбурга UPMC)
  • Карлос Родригес-Галиндо, MD (Детская исследовательская больница Св. Иуды)
  • Стивен Дж. Шохат, доктор медицинских наук (Детская исследовательская больница Св. Иуды)

Любые комментарии или вопросы по содержанию сводки следует направлять в Cancer.gov через электронную почту веб-сайта NCI. Не обращайтесь к отдельным членам Правления с вопросами или комментариями по поводу резюме.Члены правления не будут отвечать на индивидуальные запросы.

Уровни доказательств

Некоторые ссылки в этом обзоре сопровождаются обозначением уровня доказательности. Эти обозначения предназначены для того, чтобы помочь читателям оценить силу доказательств, подтверждающих использование конкретных вмешательств или подходов. Редакционная коллегия PDQ Pediatric Treatment использует официальную систему ранжирования доказательств при определении уровня доказательности.

Разрешение на использование этой сводки

PDQ является зарегистрированным товарным знаком. Хотя содержание документов PDQ можно свободно использовать в виде текста, оно не может быть идентифицировано как сводка информации о раке NCI PDQ, если оно не представлено полностью и не регулярно обновляется. Тем не менее, автору будет разрешено написать такое предложение, как «В сводке информации о раке NCI PDQ о профилактике рака груди кратко указаны риски: [включить выдержку из резюме].”

Предпочтительная ссылка для этой сводки PDQ:

Редакционная коллегия по педиатрическому лечению PDQ®. PDQ Лечение рака желудка у детей. Bethesda, MD: Национальный институт рака. Обновлено <ММ/ДД/ГГГГ>. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/types/stomach/hp/child-stomach-treatment-pdq. Доступ к <ММ/ДД/ГГГГ>.

Изображения в этой сводке используются с разрешения автора(ов), художника и/или издателя только для использования в сводках PDQ.Разрешение на использование изображений вне контекста информации PDQ должно быть получено от владельца (владельцев) и не может быть предоставлено Национальным институтом рака. Информация об использовании иллюстраций в этом обзоре, а также многих других изображений, связанных с раком, доступна в Visuals Online, коллекции из более чем 2000 научных изображений.

Отказ от ответственности

В зависимости от имеющихся доказательств варианты лечения можно охарактеризовать как «стандартные» или «проходящие клиническую оценку».” Эти классификации не следует использовать в качестве основы для определения страхового возмещения. Более подробная информация о страховом покрытии доступна на веб-сайте Cancer.gov на странице “Управление онкологической помощью”.

Свяжитесь с нами

Дополнительную информацию о том, как связаться с нами или получить помощь на веб-сайте Cancer.gov, можно найти на странице «Свяжитесь с нами для получения помощи». Вопросы также можно задавать на веб-сайте Cancer.gov через электронную почту веб-сайта.

Последняя редакция: 07.10.2021

видов рака, которые развиваются у детей

Типы рака, которые чаще всего встречаются у детей, отличаются от тех, которые наблюдаются у взрослых.Наиболее распространенными видами рака у детей являются:

  • Лейкемия
  • Опухоли головного и спинного мозга
  • Нейробластома
  • Опухоль Вильмса
  • Лимфома (включая как ходжкинскую, так и неходжкинскую)
  • Рабдомиосаркома
  • Ретинобластома
  • Рак костей (включая остеосаркому и саркому Юинга)

Другие виды рака редко встречаются у детей, но иногда случаются. В очень редких случаях у детей может даже развиться рак, который гораздо чаще встречается у взрослых.

Лейкемия

Лейкозы, представляющие собой рак костного мозга и крови, являются наиболее распространенными видами рака у детей. На их долю приходится около 28% всех онкологических заболеваний у детей. Наиболее распространенными типами у детей являются острый лимфоцитарный лейкоз (ОЛЛ) и острый миелоидный лейкоз (ОМЛ). Эти лейкемии могут вызывать боль в костях и суставах, утомляемость, слабость, бледность кожи, кровотечения или синяки, лихорадку, потерю веса и другие симптомы. Острые лейкозы могут быстро развиваться, поэтому их необходимо лечить (как правило, химиотерапией) сразу после их обнаружения.

Для получения дополнительной информации см. раздел Лейкемия у детей.

Опухоли головного и спинного мозга

Опухоли головного и спинного мозга являются вторыми по частоте онкологическими заболеваниями у детей, составляя около 26% онкологических заболеваний у детей. Существует много типов опухолей головного и спинного мозга, и лечение и прогноз для каждого из них различны.

Большинство опухолей головного мозга у детей начинаются в нижних отделах головного мозга, таких как мозжечок или ствол мозга. Они могут вызывать головные боли, тошноту, рвоту, помутнение или двоение в глазах, головокружение, судороги, проблемы с ходьбой или обращением с предметами и другие симптомы.Опухоли спинного мозга встречаются реже, чем опухоли головного мозга, как у детей, так и у взрослых.

Для получения дополнительной информации см. Опухоли головного и спинного мозга у детей.

Нейробластома

Нейробластома начинается с ранних форм нервных клеток, обнаруживаемых в развивающемся эмбрионе или плоде. Около 6% онкологических заболеваний у детей составляют нейробластомы. Этот тип рака развивается у младенцев и детей раннего возраста. Это редко встречается у детей старше 10 лет. Опухоль может начаться где угодно, но обычно она начинается в животе, где она заметна в виде припухлости.Это также может вызвать другие симптомы, такие как боль в костях и лихорадка.

Для получения дополнительной информации см. Нейробластома.

Опухоль Вильмса

Опухоль Вильмса (также называемая нефробластомой ) начинается в одной, реже в обеих почках. Чаще всего встречается у детей в возрасте от 3 до 4 лет, редко у детей старшего возраста и взрослых. Это может проявляться как опухоль или шишка в животе. Иногда у ребенка могут быть другие симптомы, такие как лихорадка, боль, тошнота или плохой аппетит.Опухоль Вильмса составляет около 5% онкологических заболеваний у детей.

Для получения дополнительной информации см. Опухоль Вильмса.

Лимфомы

Лимфомы начинаются в клетках иммунной системы, называемых лимфоцитами . Эти виды рака чаще всего начинаются в лимфатических узлах или в других лимфатических тканях, таких как миндалины или тимус. Они также могут поражать костный мозг и другие органы. Симптомы зависят от того, где начинается рак, и могут включать потерю веса, лихорадку, потливость, усталость (усталость) и шишки (опухшие лимфатические узлы) под кожей в области шеи, подмышек или паха.

Существует 2 основных типа лимфомы: лимфома Ходжкина (иногда называемая болезнью Ходжкина) и неходжкинская лимфома. Оба типа встречаются у детей и взрослых.

Лимфома Ходжкина составляет около 3% случаев рака у детей. Однако это чаще встречается в раннем взрослом возрасте (обычно у людей в возрасте 20 лет) и в позднем взрослом возрасте (после 55 лет). Лимфома Ходжкина редко встречается у детей младше 5 лет. Этот тип рака очень похож у детей и взрослых, включая то, какие виды лечения работают лучше всего.

Неходжкинская лимфома составляет около 5% онкологических заболеваний у детей. Она чаще возникает у детей младшего возраста, чем лимфома Ходжкина, но все еще редко встречается у детей младше 3 лет. Наиболее распространенные типы неходжкинской лимфомы у детей отличаются от таковых у взрослых. Эти виды рака часто растут быстро и требуют интенсивного лечения, но они, как правило, лучше реагируют на лечение, чем большинство неходжкинских лимфом у взрослых.

Для получения дополнительной информации см. неходжкинские лимфомы у детей и лимфома Ходжкина.

Рабдомиосаркома

Рабдомиосаркома начинается в клетках, которые в норме развиваются в скелетные мышцы. (Это мышцы, которые мы контролируем, чтобы двигать части нашего тела.) Этот тип рака может начаться практически в любом месте тела, включая голову и шею, пах, живот (живот), таз, руку или ногу. . Это может вызвать боль, отек (припухлость) или и то, и другое. Это наиболее распространенный тип саркомы мягких тканей у детей. Составляет около 3% онкологических заболеваний у детей.

Для получения дополнительной информации см. Рабдомиосаркома.

Ретинобластома

Ретинобластома — рак глаза. На его долю приходится около 2% онкологических заболеваний у детей. Обычно это происходит у детей в возрасте около 2 лет и редко встречается у детей старше 6 лет.

Ретинобластому обычно обнаруживают, потому что родитель или врач замечают, что глаз ребенка выглядит необычно. Обычно, когда вы светите ребенку в глаз (или делаете снимок со вспышкой), зрачок (темное пятно в центре глаза) выглядит красным из-за крови в сосудах в задней части глаза.В глазу с ретинобластомой зрачок часто выглядит белым или розовым.

Для получения дополнительной информации см. Ретинобластома.

Рак костей

Рак, который начинается в костях (первичный рак кости), чаще всего встречается у детей старшего возраста и подростков, но может развиться в любом возрасте. На их долю приходится около 3% онкологических заболеваний у детей.

У детей встречаются два основных типа первичного рака костей:

Остеосаркома чаще всего встречается у подростков и обычно развивается в областях, где кость быстро растет, например, вблизи концов костей ног или рук.Это часто вызывает боль в костях, которая усиливается ночью или при физической активности. Это также может вызвать отек в области вокруг кости.

Саркома Юинга — менее распространенный тип рака кости. Чаще всего встречается у молодых подростков. Наиболее распространенными местами его начала являются тазовые (бедренные) кости, грудная стенка (например, ребра или лопатки) или середина костей ног. Симптомы могут включать боль в костях и отек.

Для получения дополнительной информации см. Остеосаркома и опухоли семейства Юинга.

Действие лимфомы | Лимфома у детей


У нас есть сборник рассказов «У Тома лимфома», специально написанный и иллюстрированный для детей младшего школьного возраста. Она предназначена для того, чтобы вы читали вместе с ребенком, чтобы помочь ему понять, что такое лимфома и какое лечение она включает. Мы также выпускаем информацию в формате Easy Read, в котором используются простые слова и иллюстрации для объяснения лимфомы. Вам также может быть полезно загрузить нашу книгу для лиц, осуществляющих уход: Когда у близкого человека лимфома.

Мы выпускаем отдельное Руководство по лимфоме для подростков, предназначенное для подростков и молодых людей, страдающих лимфомой.

Вы можете бесплатно скачать эти книги или заказать печатную копию.

Вернуться к началу


Что такое лимфома?

Лимфома — это разновидность рака. Он развивается, когда лейкоциты, называемые лимфоцитами, растут неконтролируемым образом.

Лимфома является третьим наиболее распространенным видом рака у детей, но все еще встречается редко.Каждый год в Великобритании около 160 детей в возрасте до 15 лет диагностируют лимфому. Примерно 2 из 3 из них — мальчики и 1 из 3 — девочки.

Рисунок: Около 2 из 3 детей с лимфомой — мальчики

Если у вашего ребенка лимфома, это не связано с тем, что вы или они сделали или не сделали. Лимфомой не заразятся и никому не заразят. В большинстве случаев причина лимфомы неизвестна.

Послушайте, как Лора делится своим опытом лечения лимфомы у ее 5-летнего сына.

Вернуться к началу


Виды лимфом у детей

Существует множество видов лимфомы. Они делятся на две основные группы:

лимфома Ходжкина

Около половины детей с диагнозом лимфома имеют лимфому Ходжкина.

Рисунок: Типы лимфомы Ходжкина у детей

Неходжкинская лимфома

Около половины детей с диагнозом лимфома имеют неходжкинскую лимфому.Существует множество различных типов неходжкинской лимфомы.

Различные типы часто группируются вместе в зависимости от их поведения. Некоторые типы неходжкинской лимфомы растут медленно (лимфомы низкой степени злокачественности), а другие — быстрее (лимфомы высокой степени злокачественности). Большинство неходжкинских лимфом у детей имеют высокую степень злокачественности. Хотя это может звучать тревожно, лимфомы высокой степени злокачественности, как правило, очень хорошо реагируют на лечение и с большой вероятностью перейдут в стадию ремиссии (отсутствие признаков лимфомы) при правильном лечении.

Рисунок: Наиболее распространенные типы неходжкинской лимфомы у детей

Наиболее распространенные типы неходжкинской лимфомы у детей:

Другие типы неходжкинской лимфомы очень редко встречаются у детей.

Вернуться к началу


Симптомы

Многие симптомы лимфомы также могут быть симптомами других заболеваний. Это может затруднить диагностику лимфомы.

Симптомы, которые могут возникнуть у вашего ребенка, зависят от того, где в его организме находится лимфома.Симптомы варьируются от ребенка к ребенку, даже если у них один и тот же тип лимфомы.

На этой странице мы рассмотрим наиболее распространенные симптомы лимфомы у детей:

У вашего ребенка могут быть некоторые из этих симптомов, но не другие, или у него могут быть другие симптомы.

Наличие любого из этих симптомов не обязательно означает, что у вашего ребенка лимфома. Они часто вызваны другими, менее серьезными заболеваниями. Если вас беспокоят симптомы у вашего ребенка, обратитесь к своему терапевту.

Увеличение лимфатических узлов

Наиболее распространенным симптомом, который замечают дети, их родители или лица, осуществляющие уход, является припухлость или припухлости, которые не исчезают через несколько недель. Эти глыбы являются опухшими лимфатическими узлами. Лимфатические узлы часто увеличиваются, когда у детей есть инфекция, такая как простуда, инфекция уха или боль в горле. Опухшие лимфатические узлы, вызванные инфекциями, обычно болезненны на ощупь и уменьшаются в течение 2–3 недель. Опухшие лимфатические узлы, вызванные лимфомой, обычно не болезненны и не уменьшаются.У детей они могут быстро расти.

Увеличение лимфатических узлов часто развивается на шее, в подмышечных впадинах или в паху. Вы, вероятно, сможете почувствовать эти шишки. Некоторые из них могут развиваться глубже в теле вашего ребенка, например, в его животе или груди, где вы их не чувствуете. Они вызывают различные симптомы в зависимости от того, где они находятся.

Симптомы со стороны живота

Если у вашего ребенка лимфома в животе (животе), у него могут появиться боли в животе, тошнота, диарея, запор или вздутие живота.

Симптомы грудной клетки

Если у вашего ребенка лимфома в грудной клетке, он может хрипеть или легко задыхаться, или у него может развиться кашель, который не проходит. Иногда лимфома давит на кровеносные сосуды в грудной клетке. Если это произойдет, у вашего ребенка может появиться красное, опухшее лицо, а вены на шее могут выглядеть более заметными, чем обычно.

Общие симптомы

Лимфома может вызывать общие симптомы из-за реакции организма ребенка на клетки лимфомы.К ним относятся:

Ночная потливость, потеря веса и высокая температура (лихорадка) часто возникают вместе. Их иногда называют В-симптомами. Врач вашего ребенка рассмотрит, есть ли у вашего ребенка симптомы группы В, когда выберет наиболее подходящее для него лечение.

Низкие показатели крови

Если у вашего ребенка лимфома в костном мозге (губчатая часть костей, где развиваются клетки крови), у него могут быть низкие показатели крови. Это будет видно при анализе крови, но также может вызвать такие симптомы, как:

Мозговые и нервные симптомы

В редких случаях лимфома может поражать нервы или головной мозг.Это может вызвать такие симптомы, как головные боли, головокружение или припадки (судороги).

Вернуться к началу


Испытания

Если лечащий врач вашего ребенка считает, что у вашего ребенка может быть лимфома, он срочно направит его на обследование к специалисту. Вашему ребенку потребуются тесты, чтобы узнать наверняка.

Чтобы подтвердить диагноз лимфомы, вашему ребенку потребуется небольшая операция, называемая биопсией. Это включает в себя удаление лимфатического узла или взятие образца клеток из него для тестирования.В зависимости от того, сколько лет вашему ребенку и где находится лимфатический узел, у него может быть биопсия по номеру:

.
  • местный анестетик, вызывающий онемение в месте взятия пробы, чтобы пациент ничего не чувствовал
  • общий наркоз, а это значит, что они будут спать всю процедуру.

Некоторые лимфатические узлы находятся вблизи поверхности кожи, где легко взять биопсию. Если у вашего ребенка есть лимфатические узлы, которые находятся глубже внутри его тела, ему может быть сделан рентген или сканирование, чтобы помочь своему врачу найти лучшее место для взятия биопсии.Обычно они берут образец биопсии с помощью операции «замочная скважина» — маловероятно, что вашему ребенку понадобится открытая операция, даже если пораженные лимфатические узлы находятся глубоко в груди или животе.

 

Раньше мне никогда не делали анестезию, поэтому я немного нервничал, но медсестры и врачи были очень добры и веселы, когда говорили мне, что должно произойти. Когда мне ввели анестезию, у меня не было времени ни о чем беспокоиться, потому что я мгновенно заснул.
Джорджия, диагноз лимфомы в 11

Опытный патолог лимфомы смотрит на образец биопсии под микроскопом, чтобы выяснить, является ли это лимфомой.Если это так, они проведут дополнительные лабораторные анализы образца, чтобы точно выяснить, какой это тип лимфомы.

Постановка

Если у вашего ребенка лимфома, ему необходимо провести дополнительные анализы, чтобы выяснить, сколько у него лимфомы в организме и где именно она находится. Это называется постановкой. Знание стадии лимфомы вашего ребенка помогает их специалисту спланировать для него наилучшее возможное лечение.

Тесты могут включать:

  • анализы крови, чтобы узнать, как лимфома влияет на вашего ребенка, и проверить его общее состояние здоровья
  • сканирования, такие как ПЭТ/КТ, МРТ, ультразвуковое сканирование или рентген, чтобы увидеть, где лимфома находится в организме вашего ребенка
  • биопсия костного мозга для выявления лимфомы в костном мозге (хотя вместо этого ее часто можно увидеть на ПЭТ/КТ)
  • люмбальную пункцию, если врач-специалист считает, что у ребенка может быть лимфома, поражающая головной мозг или нервы.
Рисунок: Ребенок, проходящий ПЭТ/КТ

Вашему ребенку не обязательно нужны все эти анализы – его врач назначает наиболее подходящие анализы в зависимости от типа лимфомы у вашего ребенка и того, как она влияет на него.

Специалист вашего ребенка использует результаты всех этих тестов для определения стадии лимфомы вашего ребенка. У детей лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома имеют разные стадии. Обе системы работают, если лимфома вашего ребенка находится на «ранней стадии» или «продвинутой стадии».Медицинская бригада вашего ребенка может сообщить вам его стадию в виде числа. Этапы пронумерованы от 1 до 4. Этапы 1 и 2 являются ранними. Стадия 3 и 4 – продвинутая стадия.

Поскольку лимфоциты путешествуют по всему телу, к моменту постановки диагноза лимфома часто находится на поздней стадии. Это может звучать тревожно, но лимфому на поздних стадиях можно очень успешно лечить, и у большинства детей хорошие перспективы.

Вернуться к началу


Внешний вид

Специалист по лимфоме вашего ребенка — лучший человек, с которым можно поговорить о перспективах вашего ребенка, потому что он знает все индивидуальные обстоятельства вашего ребенка.

Однако в целом лечение детей с лимфомой очень успешно. Большинство детей с лимфомой достигают полной ремиссии и остаются в ней. Полная ремиссия означает, что тесты и сканирование в конце лечения не показывают признаков лимфомы, оставшихся в организме.

Cancer Research UK располагает информацией о статистике рака у детей, если вы хотите узнать больше. Если вы решите посмотреть статистику выживаемости, помните, что она может сбивать с толку. Они не говорят вам, каково индивидуальное мировоззрение вашего ребенка — они только сообщают вам, как группа людей с одним и тем же диагнозом вела себя в течение определенного периода времени.Лечение постоянно улучшается, и статистика выживаемости обычно измеряется в течение 5 или 10 лет после лечения. Это означает, что статистика говорит вам только о том, как люди поступали в прошлом. Эти люди, возможно, не получали того же лечения, что и ваш ребенок. Многие статистические данные очень общие и включают людей всех возрастов. Показатели излечения у детей намного выше, чем у пожилых людей, поэтому информация, которую вы найдете, может не иметь отношения к вашему ребенку.

Ваша медицинская бригада поделится с вами самой актуальной статистикой, связанной с диагнозом вашего ребенка.

Вернуться к началу


Лечение

Разные типы лимфомы требуют разного лечения. Специалист вашего ребенка будет работать с командой медицинских работников («многопрофильная команда»), чтобы выбрать наилучший вариант для вашего ребенка. Они учитывают тип лимфомы у вашего ребенка и то, как она влияет на него, а также другие факторы, такие как возраст вашего ребенка и общее состояние здоровья.

Решение о лечении принимается индивидуально для каждого ребенка. Специалист вашего ребенка — лучший человек, с которым можно поговорить о точном лечении, которое они рекомендуют для вашего ребенка.А вообще:

Более подробная информация о различных видах лечения приведена в следующих разделах.

Большинство детей проходят лечение в специализированных больницах, где есть все необходимое для диагностики и лечения детей, больных раком.

Клинические испытания

Специалист вашего ребенка может предложить лечение вашего ребенка в рамках клинического исследования, если оно подходит для них. Клинические испытания — это медицинские исследования с участием людей. Многие дети, больные раком, принимают участие в клинических испытаниях, чтобы ученые могли найти более эффективные способы их лечения.Они стремятся выяснить, лучше ли новые методы лечения или новые способы использования существующих методов лечения, чем существующие варианты лечения. Лечение лимфомы у детей, как правило, очень успешно, поэтому многие исследования направлены на ограничение побочных эффектов, особенно в долгосрочной перспективе, при этом сохраняя все шансы на ремиссию лимфомы.

Если вам интересно узнать о клинических испытаниях, которые могут подойти вашему ребенку, обратитесь к детскому специалисту.

Клинические испытания являются добровольными.Если вы не хотите, чтобы ваш ребенок принимал участие, он не обязан. Если ваш ребенок участвует в пробной версии, но вы не хотите ее продолжать, вы можете отказаться в любое время. В этом случае врач-специалист вместо этого предложит вашему ребенку наилучшее стандартное лечение.

Вы можете узнать больше о клинических испытаниях или найти исследование, которое может подойти вашему ребенку, в нашем специальном разделе Lymphoma TrialsLink.

Химиотерапия

Химиотерапия означает лечение лекарствами.Химиотерапия для лечения рака использует препараты, которые убивают клетки. Раковые клетки обычно делятся и растут быстрее, чем большинство здоровых клеток. Химиотерапия работает, убивая клетки, которые активно делятся, поэтому она эффективна для уничтожения раковых клеток. Однако он также может убивать здоровые клетки, которые быстро делятся, такие как клетки корней волос, клетки кожи и клетки крови. Это то, что вызывает некоторые побочные эффекты химиотерапии.

Для лечения лимфомы используется множество различных химиотерапевтических препаратов.Обычно несколько препаратов, убивающих клетки по-разному, назначают вместе, чтобы убить как можно больше клеток лимфомы. Каждая комбинация препаратов известна как режим химиотерапии. Схемы химиотерапии часто имеют сложные названия, такие как OEPA, COPDAC или ABVD. Обычно это аббревиатуры названий препаратов, которые они включают.

Посмотрите нашу анимацию о химиотерапии, чтобы узнать, как работает химиотерапия и почему она проводится циклами

Какая химиотерапия будет проходить моему ребенку?

Для лечения лимфомы у детей используется множество различных схем химиотерапии.Многопрофильная команда вашего ребенка порекомендует режим химиотерапии, исходя из индивидуальных обстоятельств вашего ребенка. Их специалист объяснит, какое лечение они рекомендуют, и почему они считают, что это лучший выбор для вашего ребенка. Они предоставят вам информацию о том, чего ожидать и какие побочные эффекты могут возникнуть у вашего ребенка.

Сколько времени займет химиотерапия?

Химиотерапия проводится циклами. Цикл — это блок химиотерапии, за которым следует перерыв в лечении, чтобы дать организму вашего ребенка восстановиться.Большинство детей с лимфомой проходят несколько курсов химиотерапии в течение нескольких месяцев. Некоторые из них могут оставаться в больнице, а некоторые — амбулаторно. Это когда ваш ребенок попадает в больницу на несколько часов для лечения и сразу после этого возвращается домой.

Количество курсов химиотерапии, необходимых вашему ребенку, зависит от типа и стадии его лимфомы, а также от конкретного лечения, которое он получает. Специалист вашего ребенка сообщит вам, сколько циклов, вероятно, потребуется вашему ребенку и сколько времени это займет.

  • Детям с лимфомой Ходжкина, вероятно, потребуется ПЭТ-сканирование после первых нескольких циклов химиотерапии. Результаты сканирования используются для принятия решения о том, сколько еще циклов химиотерапии необходимо вашему ребенку, и нужна ли ему лучевая терапия после окончания химиотерапии.
  • Лечение неходжкинской лимфомы у детей иногда проводится поэтапно с использованием разных химиотерапевтических препаратов в разное время. Специалист вашего ребенка расскажет вам, в каком лечении нуждается ваш ребенок на каждом этапе и как долго будет длиться каждый этап.В зависимости от типа и стадии лимфомы вашего ребенка их лечение может включать:
    • Циторедуктивная терапия : короткий период лечения для уменьшения количества клеток лимфомы в организме. Это помогает предотвратить некоторые побочные эффекты интенсивного лечения.
    • Индукция ремиссии : период интенсивного лечения для достижения ремиссии лимфомы.
    • Консолидация : период менее интенсивного лечения для поддержания ремиссии лимфомы.
    • Реиндукция : еще один период интенсивного лечения для избавления от любых оставшихся клеток лимфомы.
    • Техническое обслуживание : период более щадящего лечения для предотвращения рецидива лимфомы.
Как проводится химиотерапия?

Многие химиотерапевтические препараты вводятся через капельницу в вену (внутривенно). Детям обычно вводят линию, называемую портакатом, чтобы облегчить этот процесс. Портакат также можно использовать для взятия образцов крови для анализа крови.

Portacath представляет собой тонкую мягкую трубку, которая проходит под кожей и в одну из основных вен прямо над сердцем. У него есть небольшая камера или порт на конце, который находится прямо под кожей вашего ребенка. Лекарства можно вводить прямо в порт.

Портакат установлен под общей анестезией. Однажды установленный, он обычно остается на протяжении всего лечения вашего ребенка. Медицинская бригада вашего ребенка расскажет вам, как ухаживать за линией дома. Его вынимают в конце лечения.

Рисунок: Портакатер

Ваш ребенок может принимать некоторые наркотики перорально. Это могут быть таблетки, капсулы или сироп.

Некоторым детям с неходжкинской лимфомой может также потребоваться введение химиотерапии непосредственно в жидкость вокруг спинного мозга. Это называется интратекальной химиотерапией. Его вводят через тонкую иглу в поясницу (люмбальная пункция). Интратекальная химиотерапия помогает остановить распространение лимфомы на головной или спинной мозг. Не все дети нуждаются в интратекальной химиотерапии.

Ваш ребенок находится под пристальным наблюдением на протяжении всего лечения. Их специалист проверяет, сколько лимфомы было уничтожено и насколько хорошо ваш ребенок справляется с лечением.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует мощное рентгеновское излучение для уничтожения клеток лимфомы. Он не часто используется для лечения детей с неходжкинской лимфомой. Некоторым детям с лимфомой Ходжкина может быть назначена лучевая терапия, если в их организме осталось некоторое количество лимфомы после первых двух циклов химиотерапии. В этом случае его назначают после окончания химиотерапии.

Лучевая терапия проводится в течение нескольких дней или недель, обычно амбулаторно. Каждая процедура длится всего несколько минут. Несмотря на то, что время лечения короткое, прием вашего ребенка может занять некоторое время, потому что его нужно очень осторожно расположить и сохранять неподвижность. Это гарантирует, что рентгеновские лучи точно сфокусированы на участках, пораженных лимфомой, чтобы уменьшить воздействие на здоровые клетки. Больница может сделать специальную форму, чтобы удерживать вашего ребенка в правильном положении.

Минимально возможная доза рентгеновского излучения используется для снижения риска повреждения растущих костей и мышц или повреждения органов.Это также снижает вероятность отдаленных эффектов (побочные эффекты, которые развиваются спустя долгое время после окончания лечения).

Тип лучевой терапии, используемый при лечении лимфомы, не делает вашего ребенка радиоактивным. Вы все еще можете быть рядом с ребенком, когда он прошел лучевую терапию.

Таргетное лечение и терапия антителами

Таргетные препараты — это препараты, специально разработанные для воздействия на определенные белки или химические сигнальные пути в клетках лимфомы.Они атакуют клетки лимфомы более точно, чем химиотерапия. Это означает, что они способны убивать клетки лимфомы с меньшим нежелательным воздействием на здоровые клетки. Большинство таргетных методов лечения пока еще не доступны для лечения детей, но вашему ребенку может быть предложено одно из них в рамках клинических испытаний. Иногда их назначают отдельно, а иногда в сочетании с химиотерапией.

Терапия антителами — это тип таргетного лечения. Он использует антитела, которые были специально созданы в лаборатории, чтобы прикрепиться к белку раковой клетки.Это активирует иммунную систему для уничтожения раковой клетки.

Ритуксимаб представляет собой терапию антителами, которую можно использовать для лечения лимфомы Беркитта и ДВККЛ у детей. Его вводят через капельницу или через центральный катетер в сочетании с химиотерапией. Сначала вашему ребенку делают премедикацию, чтобы предотвратить любые реакции. Первую дозу ритуксимаба они получают очень медленно, поэтому их специалист может проверить любые реакции. У них есть ритуксимаб в циклах, чтобы соответствовать их циклам химиотерапии. Как часто ваш ребенок получает ритуксимаб, зависит от конкретной химиотерапии, которую он получает.

Хирургия

Хирургия редко используется для лечения лимфомы, потому что в большинстве случаев невозможно удалить все клетки лимфомы. Детям с узловой лимфомой Ходжкина с преобладанием лимфоцитов (NLPHL), поражающей только один лимфатический узел, можно удалить его хирургическим путем, и ему может не потребоваться какое-либо другое лечение. Если вашему ребенку сделали операцию по поводу NLPHL, после этого за ним будут внимательно следить, чтобы исключить любые признаки рецидива лимфомы.

Вернуться к началу


Побочные эффекты лечения

Лечение направлено на уничтожение клеток лимфомы, но оно также может повредить некоторые здоровые клетки вашего ребенка.Это может вызвать нежелательные последствия для организма вашего ребенка, известные как побочные эффекты.

Большинство побочных эффектов краткосрочны, но некоторые из них могут быть более длительными.

Все люди по-разному реагируют на лечение, поэтому трудно точно предсказать, какие побочные эффекты могут возникнуть у вашего ребенка. Медицинская бригада вашего ребенка расскажет вам о побочных эффектах, которые могут возникнуть при лечении вашего ребенка, и будет внимательно следить за ними.

Побочные эффекты, которые обычно возникают при лечении лимфомы, включают:

Некоторые методы лечения лимфомы могут повлиять на фертильность вашего ребенка в будущем.Специалист вашего ребенка должен сообщить вам, если это может иметь место. Если это так, они обсудят с вами и вашим ребенком (при необходимости) варианты, которые вы, возможно, захотите рассмотреть, чтобы помочь сохранить их фертильность.

Сообщите врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка есть какие-либо побочные эффекты, даже если вы нигде не упоминали о них как о побочных эффектах, и какими бы незначительными они ни казались. Существуют эффективные методы лечения многих побочных эффектов. Медицинская бригада вашего ребенка также может посоветовать вам, что вы можете сделать, чтобы помочь вашему ребенку справиться с болезнью.

Вернуться к началу


Что произойдет, если лимфома вернется или не поддается лечению?

Большинство детей с лимфомой успешно лечатся и остаются в состоянии ремиссии.

Иногда лимфома возвращается (рецидивирует) после лечения или может не реагировать на лечение так, как ожидалось (резистентная лимфома). Если у вашего ребенка рецидивирующая или рефрактерная лимфома, специалист предложит различные варианты лечения.

Вашему ребенку может быть предложено лечение в рамках клинических испытаний.Это может включать варианты, используемые для лечения взрослых с лимфомой, которые еще не доступны для детей в обычном порядке, например:

Если клиническое исследование, подходящее для вашего ребенка, отсутствует или ребенок не хочет участвовать в нем, другие варианты включают другую комбинацию химиотерапевтических препаратов (иногда в сочетании с лучевой терапией) или высокодозную химиотерапию с последующей стволовой терапией. трансплантация клеток.

Вернуться к началу


После обработки

Ваш ребенок проходит тесты и сканирование во время и в конце лечения, чтобы проверить, насколько хорошо он отреагировал.Если эти тесты и сканирование не показывают признаков лимфомы, это называется ремиссией. Когда лечение закончено и у вашего ребенка наступает ремиссия, он может посещать клинику для последующего наблюдения в течение многих лет. Это проверить, что:

  • Ваш ребенок хорошо поправляется после лечения.
  • Хорошо растут и развиваются.
  • Нет признаков рецидива лимфомы. Риск этого со временем становится намного ниже.
  • У вашего ребенка не развиваются отдаленные эффекты лечения (побочные эффекты, которые могут развиться спустя месяцы или годы).

Наверх


Поздние последствия лечения

Большинство детей, которых лечат от лимфомы, выздоравливают с небольшими долгосрочными последствиями. Однако, поскольку они прошли лечение от рака, у них более высокий риск развития определенных проблем со здоровьем в более позднем возрасте, чем у людей, которые не лечились от рака. Это так называемые поздние эффекты. Они могут развиваться через месяцы или годы после лечения лимфомы. В том числе:

Врач-специалист вашего ребенка тщательно наблюдает за ним на предмет отдаленных эффектов во время последующих приемов.Они также должны сообщить вам о любых признаках, на которые следует обратить внимание. Раннее обнаружение поздних последствий может ограничить проблемы, которые они вызывают.

Вернуться к началу


Дополнительная информация и поддержка

Если вам нужна дополнительная информация или вы хотите поговорить о каком-либо аспекте лимфомы вашего ребенка, свяжитесь с нами. Вы также можете позвонить в нашу службу поддержки по бесплатному телефону 0808 808 5555 или воспользоваться функцией живого чата. Вы также можете найти нашу страницу о практических действиях при лимфоме у ребенка.В нем рассматриваются общие практические проблемы, которые возникают у родителей и лиц, осуществляющих уход за детьми с лимфомой.

Наши ресурсы по разговорам с детьми о лимфоме предназначены для того, чтобы помочь родителям и опекунам, страдающим лимфомой, поговорить об этом со своими детьми, но некоторые из советов могут оказаться полезными для вас. Они включают в себя анимации о Ходжкине и неходжкинской лимфоме высокой степени злокачественности, а также неходжкинской лимфоме низкой степени злокачественности.

Существует также множество других организаций, которые предоставляют информацию и поддержку детям, больным раком, а также их родителям и опекунам.

Вернуться к началу

детей могут знать секреты лечения рака желудка – Новости

Филип Д. Смит, доктор медицинских наук, получил двухлетний грант в размере 200 000 долларов от Фонда семьи ДеГрегорио для изучения бактерий в детских желудках, которые потенциально защищают их от рака желудка.

Рак желудка — или рак желудка — обычно поражает пожилых людей, средний возраст которых составляет 69 лет. В развивающихся странах рак желудка входит в тройку основных причин смертности от рака.Тем не менее, новое исследование Университета Алабамы в Бирмингеме показывает, что дети могут знать, как остановить это заболевание.

Семейный фонд исследований рака желудка и пищевода ДеГрегорио выбрал Филиппа Д. Смита, доктора медицинских наук, профессора медицины и микробиологии Медицинской школы UAB, для получения гранта в размере 200 000 долларов США за его предложение «Выяснение защитных механизмов против рака желудка». ”

Инфекция желудка Helicobacter pylori является основной причиной рака желудка во всем мире, и эта инфекция является эндемичной в Чили, где H.pylori-ассоциированный рак желудка является второй наиболее распространенной причиной смертности от рака, говорит Смит.

«Эта инфекция обычно начинается в раннем возрасте в детстве и сохраняется во взрослом возрасте», — сказал он. “ЧАС. pylori-ассоциированное воспаление желудка предрасполагает к раку желудка, но у детей, инфицированных H. pylori, воспаление желудка снижается, и у них не развивается рак желудка по сравнению со взрослыми, инфицированными H. pylori».

Смит и его коллеги будут исследовать, отличаются ли комменсальные бактерии (микробиота) желудка у детей, проживающих в Чили, от таковых у взрослых, и может ли это защитить детей от H.pylori-ассоциированное воспаление и, следовательно, рак желудка.

«Эта информация послужит основой для нового направления в раскрытии механизма рака желудка», — сказал Смит.

Кроме того, Смит говорит, что эти результаты могут привести к новым стратегиям ограничения воспаления, вызванного H. pylori, и, в конечном итоге, рака желудка.

Гранты

DFF обеспечивают необходимое финансирование многим ведущим академическим исследователям, стремящимся расширить свои научные открытия, и они создают новое сотрудничество для дальнейших исследований рака желудка, в частности H.пилори инфекция. DFF стремится продвигать и облегчать образование и совместные исследования в области патогенеза, ранней диагностики и лечения злокачественных новообразований верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Финансирование этого исследования продолжается до января 2017 г.

Типы рака у детей и подростков

Авторы: Стефани Савелли, доктор медицины, FAAP и Пинки Прасад, доктор медицины, FAAP

Детский рак встречается редко. Для детей, родившихся в США, 1 из 285 будет у них диагностировали рак до достижения ими 20-летнего возраста.

Успехи в лечении увеличили выживаемость многих детей. Тем не менее, рак остается второй по значимости причиной смерти среди детей в возрасте с 1 по 14 после непреднамеренных травм.

Какие виды рака наиболее распространены у детей и подростков?

В целом для детей и подростков (в возрасте от 0 до 19 лет) в Соединенных Штатах наиболее распространенными типами рака являются лейкемии, которые представляют собой рак крови или клеток костного мозга; мозг и опухоли центральной нервной системы, включая рак позвоночника; и лимфомы, которые представляют собой рак лимфатических узлов или желез).Однако типы рака могут варьироваться в зависимости от возраста.

Лейкемия

Лейкемия, рак клеток костного мозга, является одним из наиболее распространенных видов рака у детей. Костный мозг является сердцевиной или мягким центром длинных костей тела, где вырабатываются лейкоциты, эритроциты и тромбоциты. Белые кровяные тельца (называемые лейкоцитами) помогают бороться с инфекцией. Красные кровяные тельца переносят кислород для организма. Тромбоциты помогают организму остановить кровотечение при ранении.

У детей с лейкемией костный мозг вырабатывает много аномальных, незрелых лейкоцитов, которые не способны бороться инфекция. В конце концов, эти лейкозные клетки вытесняют здоровые лейкоциты, позволяя вирусам, бактериям и другим микроорганизмам заражать организм и заражать человека. Клетки лейкемии также вытесняют эритроциты и тромбоциты, что затрудняет получение организмом достаточного количества кислорода и остановку кровотечения после травмы.

Типы лейкемии включают:

  • Острый лимфоидный лейкоз (ОЛЛ) – Примерно три четверти всех детских лейкозов являются ОЛЛ, которые включают аномальный рост незрелых лейкоцитов, называемых лимфобластами.

  • Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) – Аномальный рост другого типа лейкоцитов, называемых миелобластами и монобластами.

Поскольку лейкозные клетки покидают костный мозг и попадают в кровоток, который распространяется по всему телу, лейкемия является системным заболеванием. Лейкемия может распространяться на кровеносные сосуды головного и спинного мозга, яички, яичники, почки и другие органы.

Лимфома

Лимфома — это рак иммунной системы, поражающий лимфоидные ткани (лимфатические узлы и другие железы в организме, такие как миндалины или тимус).Клетки лимфомы, аномальные, незрелые лейкоциты, которые не могут бороться с инфекцией, в конечном итоге вытесняют нормальную лимфоидную ткань. Это оставляет узлы или железы неспособными защищать организм от чужеродных захватчиков, таких как вирусы.

Клетки лимфомы также можно найти в костном мозге и других органах тела, таких как печень или селезенка. Лимфома может вызывать различные симптомы в зависимости от локализации рака.

Типы лимфом включают:

  • Болезнь Ходжкина (или лимфома Ходжкина) – Обычно проявляется и прогрессирует с постепенными, стойкими признаками и симптомами, такими как утомляемость, лихорадка и потеря веса.

    • Разные Подтипы этой лимфомы лечатся по-разному.

    • Чаще встречается у подростков.

  • Неходжкинская лимфома – Признаки и симптомы зависят от типа неходжкинской лимфомы, но обычно появляются и прогрессируют быстрее, чем лимфома Ходжкина.

    • Три основных типа называются лимфобластной лимфомой, зрелой В-клеточной лимфомой и анапластической крупноклеточной лимфомой.

    • Различные подтипы обрабатываются по-разному.

Рак головного мозга (и другие виды рака центральной нервной системы)

Существует много типов опухолей головного и спинного мозга или рака центральной нервной системы, и методы лечения различаются. Рак головного мозга и позвоночника возникает в результате аномального роста незрелых нервных или поддерживающих клеток в головном мозге или позвоночнике. Эти аномальные клетки занимают место в головном или спинном мозге и могут нарушать нормальные движения, ощущения, мышление и/или поведение.

Существует четыре распространенные группы рака или опухолей головного мозга у детей и подростков в зависимости от типов вовлеченных раковых клеток.

  • Астроцитомы  – возникают из астроцитов или поддерживающей ткани головного мозга. Они могут быть как низкодифференцированными, которые растут медленно и редко распространяются на другие отделы головного мозга, так и высокодифференцированными, которые более агрессивны и могут распространяться на другие отделы головного и спинного мозга.

  • Примитивные нейроэктодермальные опухоли  — Возникают из примитивных нервных клеток и чаще встречаются у детей, чем у подростков.

  • Глиомы ствола головного мозга – Возникают в пучке нервной ткани в основании мозга, где контролируются такие важные функции, как частота сердечных сокращений, дыхание и глотание

  • Эпендимомы – Обычно возникают в слизистой оболочке желудочков головного мозга, четырех связанных между собой карманах внутри мозга. Желудочки вырабатывают спинномозговую жидкость, которая окружает и смягчает головной и спинной мозг.Если присутствует эпендимома, жидкость часто посылает раковые клетки вокруг головного и спинного мозга.

Рабдомиосаркома

Рабдомиосаркома — это рак, возникающий в результате аномального роста незрелых мышечных клеток. Это может вызвать отек, который может быть болезненным или не болезненным, и мешать нормальному функционированию организма, поскольку он растет в области головы и шеи, паха, живота, таза, руки или ноги. Когда рабдомиосаркома распространяется, она обычно поражает лимфатические узлы, кости, костный мозг или легкие.

Существует два основных типа детской рабдомиосаркомы:

  • Альвеолярная рабдомиосаркома  – С большей вероятностью наблюдается у подростков и чаще всего поражает крупные мышцы туловища, рук и ног (но может наблюдаться и в других местах)

  • Эмбриональная рабдомиосаркома — чаще встречается у младенцев и детей раннего возраста и чаще всего поражает голову и шею, мочевой пузырь, простату, яички и влагалище

Нейробластома


нервные клетки, чаще всего возникающие в надпочечниках (орган, вырабатывающий гормоны, расположенный вне почек).Он также может образовываться в нервной ткани вдоль позвоночника возле шеи, груди или живота. Эти аномальные клетки могут нарушать нормальную функцию пораженных участков тела и могут распространяться на кожу, костный мозг, кости, лимфатические узлы и печень.

Нефробластома (опухоль Вильмса)

Опухоль Вильмса, или нефробластома, является наиболее распространенным типом рака почки (почки) у детей. Чаще всего поражает детей в возрасте от 2 до 5 лет. Этот рак возникает из-за аномального роста незрелых клеток почек, что часто приводит к образованию новообразований в брюшной полости ребенка и нарушению функции почек.Этот рак может распространиться на легкие, печень, кости, головной мозг или лимфатические узлы.

Рак щитовидной железы 


Карцинома щитовидной железы (рак) представляет собой аномальное разрастание незрелой ткани щитовидной железы, развивающееся в виде припухлости или припухлостей в железе в форме бабочки в середине шеи. Этот рак нарушает нормальную выработку гормонов щитовидной железы, которая контролирует обмен веществ, частоту сердечных сокращений, кровяное давление и температуру тела. Рак щитовидной железы может распространиться на области шеи или лимфатические узлы, легкие, кости или иногда головной мозг.

Рак костей

Первичный рак костей (рак, который начинается в костях) чаще всего встречается у детей старшего возраста и подростков, но может развиться в любом возрасте. Эти виды рака образуют болезненные шишки на костях, препятствующие нормальному росту и стабильности костей. Первичный рак кости может распространиться на легкие, а также на другие кости и мягкие ткани. Первичный рак кости отличается от метастатического рака кости, который представляет собой аномальный рост незрелых клеток из некостных клеток в других частях тела, которые затем распространяются на кости.

У детей встречаются два основных типа первичного рака костей:

  • Остеосаркома – Часто возникает во время всплеска роста в период полового созревания, и около половины этих видов рака кости развиваются в области колена.

  • Саркома Юинга  – это менее распространенный тип рака костей, который чаще всего возникает в тазовых (бедренных) костях, ребрах, лопатках, а также в верхней части ног и рук.

Зародышевые клетки и опухоли гонад

Зародышевые опухоли возникают в результате аномального роста незрелых клеток, которые в норме развиваются в репродуктивные яйцеклетки у девочек и сперматозоиды у мальчиков. Примерно 90% герминогенных опухолей начинаются в репродуктивных клетках гонад (семенников или яичников), что приводит к образованиям или аномальным гормональным изменениям. Некоторые из этих раковых новообразований могут возникать в виде комков в брюшной полости, мозге или груди. Они могут распространяться на лимфатические узлы, легкие, печень и головной мозг.

Что вызывает рак у детей и подростков?


Причины большинства случаев рака у детей и подростков в значительной степени неизвестны. Рак, которым заболевают дети и подростки, не считается предотвратимым или заразным.

Небольшое количество онкологических заболеваний у детей может быть связано с синдромом Дауна (трисомия 21) или другими унаследованными генетическими аномалиями, называемыми мутациями. В редких случаях воздействие чрезмерной радиации или химических веществ в окружающей среде связывают с раком у детей, но эти факторы риска слишком сложно подтвердить.

Улучшились ли методы лечения и показатели выживаемости при детском и подростковом раке?


Своевременная и тщательная оценка типа рака важна, потому что разные виды рака лечатся по-разному. Детские и подростковые онкологические заболевания обычно лечатся в детской больнице врачами, специализирующимися на педиатрических онкологических заболеваниях. Эти врачи детские онкологи.

Благодаря лучшему тестированию для определения конкретных типов рака и более доступным методам лечения рак у детей и подростков становится все более излечимы сегодня, чем в прошлом. Общая выживаемость при детском и подростковом раке в настоящее время приближается к 90% для многих видов рака в результате участия клинические испытания и специализированная медицинская помощь в детских и подростковых онкологических центрах.

Дополнительная информация:


О докторе Савелли:


Стефани Савелли, доктор медицины, FAAP, является директором программы выживаемости и поздних последствий рака у детей и программы стипендий детской гематологии-онкологии в детской больнице Акрон.В Американской академии педиатрии она является членом Секции по гематологии и онкологическому образовательному подкомитету и Группы по обзору нарушений свертывания крови.

О докторе Прасаде:


Пинки Прасад, доктор медицины, FAAP, специалист в области гематологии и онкологии в Детской больнице Нового Орлеана и адъюнкт-профессор педиатрии в Медицинской школе Университета штата Луизиана. Она получила медицинскую степень в Университете Святого Эстатиуса на острове Сен-Мартен и прошла обучение в ординатуре Университета Южного Иллинойса в Спрингфилде, штат Иллинойс.Затем она прошла стажировку в области детской гематологии и онкологии в Медицинском центре Университета Вандербильта в Нэшвилле. В Американской академии педиатрии она является членом секции гематологии и онкологии.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Нейробластома (НБ) Симптомы | Дети с раком UK

Симптомы, которые могут указывать на нейробластому:

  • Утрата аппетита
  • Усталость
  • Боль в костях
  • Маленькие, Blue-цветные комки
  • Слабость в ногах
  • Опухший живот
  • Сложность глотания и дыхание

Для диагностики рака нейробластомы могут потребоваться различные тесты и исследования.К ним относятся анализы крови, мочи или костного мозга, рентген, КТ или МРТ и сканирование mIBG (см. ниже). Эти тесты подтверждают диагноз и помогают врачам определить наилучший способ лечения опухоли.

mIBG – это вещество, которое поглощается клетками нейробластомы. Его вводят путем инъекции с небольшим количеством радиоактивного йода, чтобы позволить лучевому сканеру увидеть опухоли. mIBG также можно использовать для доставки лечения непосредственно к опухоли.

Опухолевые клетки берутся путем биопсии, чтобы изучить хромосомы и «биологические маркеры» и определить тип и интенсивность необходимого лечения.Если обнаруживается определенный уровень маркера под названием MYCN, это указывает на то, что опухоль относится к группе высокого риска и что лечение должно быть более интенсивным.

Стадирование нейробластомы

Стадия рака описывает, насколько далеко он вырос или распространился. Стадия важна, потому что она помогает определить наилучшее лечение. Существует четыре основных стадии рака нейробластомы:

Стадия 1 означает, что опухоль находится в одной области тела и не распространяется. Его можно полностью удалить хирургическим путем.

Этап 2  делится на 2A и 2B. На 2А опухоль не может быть полностью удалена хирургическим путем из-за ее размера или положения, но ни в одном лимфатическом узле нет раковых клеток. На стадии 2В возможно или невозможно полностью удалить опухоль, но она распространилась на близлежащие лимфатические узлы.

Стадия 3  означает, что опухоль не может быть полностью удалена хирургическим путем и имеется либо опухоль с обеих сторон тела (с любой стороны позвоночника), либо опухоль на одной стороне тела и лимфатические узлы, содержащие раковые клетки с другой.

Стадия 4 Нейробластома означает, что рак распространился на части тела, находящиеся на некотором расстоянии от того места, где он начался.

Этап 4S  – это особый случай, так как он имеет лучший прогноз, чем другие этапы. Стадия 4S означает, что ребенок моложе одного года на момент постановки диагноза. Опухоль могла распространиться на печень или кожу, но не на кости. И не более 10% клеток костного мозга составляют клетки нейробластомы.

Дети с нейробластомой стадии 4S почти всегда выздоравливают при минимальном лечении или вообще без лечения.Эти опухоли либо регрессируют спонтанно, либо после успешной химиотерапии, которая назначается только в том случае, если опухоль вызывает симптомы. Они полностью исчезают или превращаются в незлокачественную (доброкачественную) опухоль, называемую ганглионевромой. Многим из этих детей после их первоначальных диагностических тестов и стадирующих обследований потребуется лишь тщательное наблюдение в течение нескольких лет.

Международная группа риска нейробластомы (INRG) разработала новую систему стадирования. Эта система проверяет, присутствуют ли в опухоли определенные «определяемые изображением факторы риска» перед лечением.Эти факторы риска могут быть обнаружены при сканировании и помогают врачам понять степень заболевания.

Стадия L1  – опухоль локализована и не распространилась на близлежащие жизненно важные структуры. Его можно удалить хирургическим путем.

Стадия L2 —  опухоль локализована, но имеет «факторы риска, определенные на изображении» и не может быть безопасно удалена хирургическим путем.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.