Чем лечить болезнь крона: Болезнь Крона – симптомы и диагностика, цены на лечение болезни Крона в Москве в клинике Хадасса

Содержание

Лечение болезни Крона | Семейная клиника «Амеда»

Болезнь Крона – это хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта, которое развивается по неясным причинам и характеризуется распространением воспалительного процесса в кишечнике.

Беспокоит воспаление кишечника? Лечение болезни Крона не стоит откладывать на потом, ведь оно грозит развитием опасных осложнений.

Болезнь Крона: причины развития

Причины, по которым развивается воспаление кишечника, полностью не изучены, но врачи-гастроэнтерологи называют факторы, которые провоцируют развитие болезни:

  • Генетические факторы. Зачастую болезнь обнаруживается у близких родственников.
  • Иммунологические факторы. У пациентов наблюдаются аутоиммунные реакции – это значит, иммунитет патологически реагирует на собственную микрофлору кишечника и пищу, поступающую в него. Иммунная система человека воспринимает эти объекты как чужеродные и выделяет для борьбы с ними лейкоциты, в результате чего возникает
    воспаление кишечника
    , эрозия и язвы на его слизистой.
  • Инфекционные факторы. Они до конца не изучены и не подтверждены, однако есть предположение о вирусной природе появления заболевания.
  • Образ жизни. Курение, злоупотребление алкоголем, медикаментами и плохая экология также могут провоцировать развитие болезни.

Поскольку болезнь Крона вызывается агрессивностью иммунной системы против своих же тканей организма, зачастую возникают и другие признаки иммунных воспалений, такие как артрит, стоматит, узловатая эритема и т.д. Лечение болезни Крона поможет избежать развития данных осложнений.

Болезнь Крона: симптомы

Заболевание можно заподозрить при частых или ночных поносах, болях в животе, кишечной непроходимости, потере веса, ночной потливости. Диарея зачастую сопровождается болевыми ощущениями. Позывы к дефекации могут быть свыше 6 раз в день. Часто беспокоит также рвота и вздутие живота.

При болезни Крона наблюдается

воспаление кишечника, а его слизистая покрыта изъязвлениями, что вызывает боли в животе, примеси слизи и крови в кале.

В периоды обострения болезни температура тела может подниматься до 38-39°С. Кроме того, наблюдается общее плохое самочувствие, потеря аппетита, сухость во рту и сильная жажда. Зачастую состояние пациента ухудшается настолько, что он не может ни работать ни вести нормальный образ жизни. Вот почему лечение болезни Крона должно быть правильным и своевременным.

Болезнь Крона также проявляется кожными высыпаниями, поражением суставов, воспалительными заболеваниями глаз, заболеваниями печени и крови, васкулитом (воспалением сосудов), остеопорозом.

Воспаление кишечника длится продолжительное время, во время которого периоды обострения сменяются периодами ремиссии. Когда происходит обострение, симптомы болезни ярко выражены, а вот в период ремиссии они практически полностью отсутствуют.

Диагностика болезни Крона

Прежде чем начать лечение болезни Крона, необходимо поставить правильный диагноз. С этой целью врач-гастроэнтеролог учитывает жалобы пациента и симптомы заболевания. Также проводятся анализы крови и кала, УЗИ органов брюшной полости, колоноскопия, КТ органов брюшной полости и ряд других исследований, учитывая результаты которых, и ставится диагноз лечащим врачом-гастроэнтерологом.

Лечение болезни Крона

При обнаружении данной патологии лечение болезни Крона определяется периодом развития заболевания. В моменты обострения пациенту необходим полный физический и душевный покой. Небольшая активность болезни требует назначения кишечных противовоспалительных лекарственных препаратов.

При более выраженном течении заболевания, лечение болезни Крона включает в себя гормональные препараты, иммунодепрессанты и антибактериальные препараты.

Если болезнь протекает в тяжелой форме, возможны даже хирургические методы лечения, при которых проводится резекция (удаление) воспаленного участка кишечника с последующим назначением противовоспалительных и антибактериальных препаратов.

Кроме того, пациентам с болезнью Крона назначают специальную диету и витаминные комплексы, поскольку воспаление кишечника нарушает поступление этих веществ в организм.

Последствия и осложнения болезни Крона

  • Образование сужений и свищей в кишечнике.
  • Развитие гнойников и кишечных кровотечений.
  • Возникновение кишечной непроходимости.
  • Перфорация (нарушение целостности стенок кишечника).
  • Анемия.
  • Мочекаменная и желчнокаменная болезнь.

Чтобы избежать развития осложнений, обращайтесь к высококвалифицированным врачам-гастроэнтерологам Семейной клиники «Амеда» — они помогут установить правильный диагноз и назначить адекватное лечение болезни Крона.

Болезнь Крона – симптомы, диагностика и лечение в гастро-гепатоцентре ЭКСПЕРТ

«Болезнь Крона» является хроническим заболеванием неизвестной этиологии, которое характеризуется воспалительным процессом в желудочно-кишечном тракте, при котором образуются язвы, эрозии, свищи, рубцы и стриктуры (преимущественно в тонком и толстом кишечнике).

Данное заболевание может развиться в любом сегменте пищеварительной трубки от ротовой полости до прямой кишки. В большинстве случаев наблюдается поражение конечного сегмента тонкой кишки (локально или с вовлечением толстой кишки).

Причина заболевания в настоящее время неизвестна, однако общепринятой считается теория, согласно которой в развитии болезни Крона играют роль следующие факторы:

  1. наследственная предрасположенность (реализуется не у всех пациентов)
  2. факторы внешней среды (характер питания, прием антибиотиков и т.д.)
  3. Нарушение кишечной микрофлоры

На сегодняшний момент заболевание рассматривается как хроническое неизлечимое, в связи с чем подавляющему большинству пациентов требуется пожизненное лечение и наблюдение у врача. Заболевание характеризуется повышенным риском оперативного вмешательства и может приводить к развитию осложнений:

  • стриктуры (сужение просвета пищеварительной трубки)
  • свищи (наличие ходов между участками кишки или между кишкой и внутренними органами или кожей)
  • абсцессы
  • инфильтраты и т.д.

Выделяют три основных формы (фенотипа) болезни Крона:

  1. воспалительная – слизистая оболочки желудочно-кишечного тракта воспаленная, покрыта эрозиями и/или язвами, может кровоточить
  2. стриктурирующая – помимо воспаления в слизистой оболочке у пациента имеются одна или несколько стриктур
  3. свищевая или пенетрирующая – у пациента выявляются межкишечные, кишечно-кожные или кишечно-органные свищевые ходы, абсцессы или инфильтраты.

Как уже сказано выше, заболевание может поражать различные участки желудочного тракта, в связи с чем отдельно выделяют следующие локализации болезни Крона:

  1. колит – поражена только толстая кишка
  2. терминальный илеит – поражен терминальный (конечный) отдел подвздошной кишки
  3. илеоколит – поражена толстая кишка в сочетании с терминальным отделом подвздошной кишки
  4. поражение верхних отделов желудочно-кишечного тракта – вовлечение в воспалительный процесс подвздошной кишки выше терминального отдела, тощей кишки, 12-перстной кишки, желудка, пищевода и полости рта

Отдельно выделяется болезнь Крона с перианальными поражениями, при которой выявляются анальные трещины, парапроктиты, перианальные свищи и абсцессы. Перианальная болезнь Крона может сочетаться с любой из описанных выше локализаций.

Особенностью болезни Крона нередко является сегментарный характер поражения, т.е. воспаленные (измененные) участки пищеварительной трубки чередуются с неизмененными (здоровыми). В связи с этим болезнь может локализоваться в разных отделах (например, болезнь Крона с одновременным вовлечением толстой кишки и желудка), но такое наблюдается не всегда. Значительная часть больных может всю жизнь иметь воспаление только в одной зоне. Эта зона может быть протяженной (например, тотальное поражение толстой кишки) или ограниченной.

Болезнь Крона нередко поражает всю толщу (все слои) кишечной стенки, однако в ряде случаев воспаление носит поверхностный, неглубокий характер.

Болезнь Крона

Болезнью Крона называют хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Оно сопровождается образованием гранулем — четко очерченных воспалительных очагов, вызванных разрастанием грануляционной ткани. При адекватном лечении болезнь переходит на стадию ремиссии, но пациент нуждается в пожизненной профилактике ее рецидивов.

Что приводит к возникновению патологии

Медицине неизвестны точные причины развития патологии. Но были выделены факторы, которые способствует ее возникновению. Толчком к развитию служат:

  • Генетический фактор. Есть основания полагать, что заболевание передается генетически. Это объясняет, почему оно чаще встречается в странах, где разрешены кровные браки. Медицине известные случаи, когда им страдают сразу оба близнеца.
  • Инфекционный фактор. Его влияние на развитие патологии у крыс было доказано экспериментально. Не исключено, что у человека ее вызывают еще неизученные бактерии.
  • Иммунный фактор. Часть ученых считает, что это аутоиммунное заболевание. Косвенным доказательством этой теории является рост количества Т-лимфоцитов в крови пациентов.

Разновидности заболевания

Обычно болезнь Крона поражает только один сегмент ЖКТ. Но в редких случаях она охватывает все его отделы от ротовой полости до прямой кишки. В зависимости от локализации воспаления выделяют следующие виды заболевания:

  • Илеоколит — воспалительный процесс охватывает нижний отдел тонкого и весь толстый кишечник.
  • Желудочно-дуоденальная форма — поражается 12-перстная кишка. Воспаление также развивается в желудке.
  • Иелит — в процесс вовлекается только подвздошная кишка.
  • Колит — поражается толстый кишечник.
  • Еюноилеит — гранулематозное воспаление охватывает подвздошную и тонкую кишку.

Клиническая картина

Проявления патологии легко спутать с признаками других воспалительных заболеваний кишечника. К примеру, симптомы могут указывать на язвенный колит. Общими симптомами болезни Крона являются:

  • сильная боль в животе, вызванная раздражением слизистых оболочек;
  • диарея, обусловленная неспособностью кишечника полностью усваивать пищу;
  • кровотечение, вызванное образованием свищей, язв.

К ним могут присоединиться другие симптомы. Сюда относят лихорадку, слабость, ухудшение аппетита, снижение массы тела, обезвоживание. Прогрессирование болезни приводит к хрупкости костей (остеопорозу) и железодефицитной анемии.

Возможные последствия

При отсутствии лечения возможно развитие опасных для жизни состояний. К ним относятся абсцессы, внутренние и внешние свищи. Со временем болезнь приводит к кишечной непроходимости. Скопление кала в кишечнике вызывает прободение его стенок. Все это грозит развитием перитонита и сепсиса.

Методы лечения

Неосложненную болезнь Крона лечат медикаментозно. Комплекс препаратов подбирается индивидуально на основании данных, полученных в результате инструментальных и лабораторных исследований. Пациенту могут назначить:

  • Глюкокортикоиды — гормональные средства, которые сокращают очаги воспаления.
  • Салицилаты — уменьшают болевой синдром, контролируют состояние слизистой ЖКТ, способствуют установлению длительной ремиссии.
  • Иммуносупрессоры — препараты, предназначенные для угнетения иммунитета. Их назначают для устранения аутоиммунного фактора.
  • Антибиотики — лекарства, уничтожающие бактерий. Они необходимы для исключения инфекционного фактора.
  • Витамины — назначают для поддержания общего здоровья. При болезни Крона организм не способен усваивать их из пищи даже при правильно сбалансированном питании.
  • Ферменты — необходимы для улучшения пищеварительного процесса. Они уменьшают симптомы диспепсии и лечат диарею, вызванную недостаточным перевариванием пищи.

Пациентам также назначают специальную диету. Им показано дробное 6-разовое питание. Из рациона исключается грубая и сырая клетчатка, другие продукты, раздражающие стенки кишечника: кислые, острые, пряные блюда. Пациентам полезно употреблять пищу с большим содержанием слизи. Она обволакивает стенки ЖКТ и препятствует их раздражению.

Хирургическое лечение требуется при отсутствии эффекта от лекарственной терапии. Оно заключается в удалении воспаленной части кишки и последующей реабилитации пациента. Оперативное вмешательство также требуется при развитии таких осложнений, как непроходимость кишечника, его перфорация, абсцесс, перитонит.

При наличии симптомов болезни Крона обратитесь в медицинский центр «Гармония». Наш гастроэнтеролог проведет полноценное обследование и дифференциальную диагностику, чтобы исключить другие патологии со схожей клинической картиной. Наши специалисты назначат эффективное лечение, переведут болезнь на стадию ремиссии и предотвратят ее обострение.

Болезнь Крона: возможно ли целевое лечение?

Сегодня лечение болезни Крона, как правило, является симптоматическим. Однако результаты нового исследования открывают еще один вариант целевой терапии, направленной на устранение причины данной патологии.

Ученые из Медицинского факультета Университета Кейс Вестерн Резерв (Western Reserve University School of Medicine) опубликовали результаты своего 3-летнего исследования в журнале «Cellular and Molecular Gastroenterology and Hepatology».

Болезнь Крона — это тип воспалительного заболевания кишечника, которое вызывает хроническое воспаление желудочно-кишечного тракта. Новое исследование сфокусировано именно на поиске целевого лечения данной патологии.

Тип белка, называемого фактором некроза опухоли, взаимодействует с рецептором Fn14, который находится на поверхности кишечника. В ходе нового исследования ученые изучали именно это взаимодействие.

Результаты исследования

Для изучения использовали генетически модифицированных мышей с кроноподобным состоянием. Одной группе мышей ученые удалили рецепторы Fn14, что привело к уменьшению выраженности воспалительного процесса. У мышей второй группы, которым не удалили рецепторы, отмечали хроническое воспаление.

Ученые также выявили, что у пациентов с воспалением желудочно-кишечного тракта взаимодействие между рецепторами Fn14 и фактором некроза опухоли проходит сверхэкспрессированно.

Исходя из полученных данных, исследователи пришли к выводу, что прицельное лечение болезни Крона может заключаться в подавлении активности рецепторов Fn14.

«Данное исследование может послужить толчком для разработки инновационных методов лечения болезни Крона», — сообщил главный автор исследования, доктор Фабио Коминелли (Fabio Cominelli).

По материалам www.medicalnewstoday.com

Цікава інформація для Вас:

Лечение болезни Крона в Израиле: цены 2020, отзывы

Болезнь Крона возникает из-за аутоиммунного воспаления в кишечной стенке. Чаще всего заболевание выявляют у жителей промышленных городов. Если воспаление не лечить, начнутся боли в животе, появится слабость, потеря веса. Со временем разовьются местные и системные осложнения.

Тщательная диагностика и персональный план лечения болезни Крона в нашей клинике в Израиле поможет восстановить пораженные участки ЖКТ и вернет высокое качество жизни. Специалисты MDC International используют передовые методы диагностики и щадящую терапию, берутся за сложные случаи течения заболевания.

Лечение болезни Крона в Израиле обходится дешевле, чем в Европейских и Американских клиниках. Мы создаем комфортные условия выздоровления для пациентов, поддерживаем их семьи, помогаем оформить документы и транспортируем тяжелых больных.

Гастроэнтерология

Консультация

От 550

Гастроскопия

От 800

Колоноскопия

От 870

Рентген пищевода

От 190

  • • Безналичный расчет
  • • Наличный расчет
  • • Оплата производится в долларах и евро.

Принимаемые способы оплаты: наличные, через терминалы, любые карты банков и банковские переводы.

Болезнь Крона — хроническая. Это значит, что даже когда у пациента нет ярко выраженных симптомов, воспаление по-прежнему негативно влияет на ЖКТ. Основная цель лечения — добиться устойчивой ремиссии, а не заглушить симптомы. Чем раньше заболевание обнаружено, тем проще его купировать.

Одно из распространенных осложнений — появление внешних и внутренних свищей, абсцессов. Воспаление слизистой может возникнуть в любом участке ЖКТ, но чаще всего — в первом отделе толстой и в подвздошной кишке.

Пациенты жалуются на:

  • • высокую температуру;
  • • диарею;
  • • постоянную боль в животе;
  • • потерю веса;
  • • слабость;
  • • кровь при дефекации.

Врачи нашей клиники в Израиле отмечают, что ощущения при болезни Крона могут быть похожими на артрит: воспаляются суставы, болят мышцы. Следует проявить максимальную осторожность, если воспаление затронуло толстую кишку, чтобы избежать такого опасного осложнения, как колоректальный рак.

Каждый пациент нашей клинике получает:

  1. Помощь с документами. Запросим историю болезни, поможем оформить документы для перевода, закажем билеты на самолет.
  2. Прозрачные расчеты. Мы не берем предоплату, все расчеты производятся только после того, как врач назначит индивидуальную программу диагностики и лечения. Оплата только через кассу, выдаем чеки.
  3. Индивидуальный подход. Поможем попасть к нужному врачу в удобное время или предложим специалиста такой же категории.
  4. Полное сопровождение. Медицинский консультант ведет пациентов с момента обращения и остается на связи после выписки.
  5. Помощь с медикаментами. Заболевание может потребовать регулярную поддерживающую терапию. Если нужный медикаментов в России нет, мы организуем их доставку.

MDC International — это официальная медицинская клиника Израиля. Приезжая лечить болезнь Крона у нас, пациенты получат все необходимые справки, больничные листы и выписки.

В процессе диагностики в клинике MDC International в Израиле врачи определят тип болезни Крона (воспалительный, обструктивный, фистульный), локализацию, степень поражения ЖКТ. После того как будут собраны данные об индивидуальных особенностях пациента (наличие аллергии, общее состояние здоровья, сопутствующие заболевания), специалист составит индивидуальный план лечения.

Анамнез

Соберем сведения о состоянии здоровья пациента, перенесенных заболеваниях. Проанализируем бытовые и производственные факторы, которые могли спровоцировать воспаление. Изучим семейный анамнез, чтобы исключить генетическую предрасположенность.

Инструментальная колоноскопия

Пациента введут в состояние медикаментозного сна, после чего хирург осмотрит кишечник с помощью тонкого зонда. На этом же этапе берутся образцы тканей пораженных участков для исследования.

КТ и МРТ

Современная аппаратура помогает определить локализацию воспаления без хирургического вмешательства. КТ брюшной полости проводится в обычном режиме или в режиме энтерографии (по назначению врача).

Рентген

Для точной диагностики болезни Крона в нашей клинике в Израиле могут назначить рентгенографические исследования с барием (чтобы пораженные участки тонкого кишечника были четко видны). Процедуру проводят под контролем опытных специалистов.

Физиологические анализы

Исследуются образцы крови, мочи и кала в собственной лаборатории. Выявляется скрытая кровь в кале при подозрении на афтозные язвы.

Визуализация

В клинике MDC International используются передовые методы визуализации, например, капсульная эндоскопия. Вместо традиционной трубки пациенту дают микроскопическую капсулу со встроенной камерой, которая проходит по всем отделам кишечника, давая врачам детальное представление о состоянии слизистой.

УЗИ

УЗИ-диагностику проводят пациентам, симптомы которых не указывают явно на болезнь Крона. Врачи нашей клиники в Израиле отмечают, что воспаление у женщин можно спутать с гинекологическими заболеваниями. Чтобы этого не произошло, для начала исключат очевидные воспаления малого таза: эндометриоз, кисту яичника, миому.

Основная цель лечения — уменьшить воспаление. В нашей клинике в Израиле проявления болезни Крона чаще всего купируют консервативными методами, чтобы избежать хирургического вмешательства.

Медикаментозная терапия

Для медикаментозного лечения применяют кишечные противовоспалительные препараты и иммуносупрессоры. Если они неэффективны, используют моноклональные антитела. Они не дают развиваться аутоиммунному процессу, когда иммунные клетки атакуют собственные клеточные структуры организма. На время обострений назначают гормональную терапию (стероиды). В клинике MDC International в Израиле используют только препараты с доказанной эффективностью в лечении болезни Крона. Применение дженериков исключено.

Фульминантное лечение

Если у пациента лихорадка, проявления интоксикации, боли при пальпации — в этом случае лечение болезни Крона проходит в стационаре. Медикаменты надо будет вводить внутривенно. Хирург дренирует абсцессы щадящим чрескожным методом. В редких случаях фульминантную терапию дополняют приемом биологических агентов и кортикостероидов.

Эндоскопическое размещение фибринового клея

Процедура необходима пациентам, у которых наблюдается осложнение в виде фистул. Врач использует УЗИ-аппарат для того, чтобы контролировать размещение фибринового клея. Специалисты MDC International стараются не применять колостомию на этом этапе лечения болезни Крона, вместо этого врачи нашей клиники в Израиле используют метод дренирования с наложением лигатуры. Это более щадящий способ, который предпочтителен для быстрой реабилитации пациентов.

Оперативное вмешательство требуется при появлении осложнений. Если операции избежать не удается, она проводится щадящими методами. Используются лазерные инструменты и биоанализаторы, которые точно определяют локализацию пораженного участка. Для профилактики рецидивов после хирургического вмешательства, используется Инфликсимаб, 6-меркаптопурин (при нетипичной реакции организма заменим на Азатиоприн) или Метронидазол.

Чтобы проконсультироваться по вопросу лечения болезни Крона в Израиле, позвоните по указанным телефонам или . Медицинский консультант MDC International подробно расскажет, как проходит диагностика и терапия, какие документы потребуются, начнет подготовку к поездке.

Ознакомиться с отзывами о работе нашей клиники и врачей вы можете на сайте в соответствующем разделе.Отзывы о лечении миеломы в Израиле — свидетельство высоких результатов работы специалистов в области онкогематологии.


Навигация по записям

Болезнь Крона: симптомы и лечение заболевания в Санкт-Петербурге (СПб)

Болезнью Крона называют неспецифическое воспаление ЖКТ, при этом заболевание может поразить полностью все отделы желудка и кишечника. В результате кишечник сужается, появляются язвы, свищи, рубцы, лимфаденит. Симптомы заболевания схожи с язвенным колитом, который относится к той же группе.

Причины развития болезни Крона

Почему возникает болезнь Крона, до конца не ясно. Предполагается, что ее может спровоцировать неправильное функционирование сосудов, не исключают генетическую предрасположенность, аутоиммунные нарушения. Считается также, что развитию такого состояния может способствовать привычка к курению.

Ученые не исключают и того, что заболевание возникает по вине вирусов или бактерий, в том числе предполагается, что болезнь может вызывать вирус кори, бактерии псевдотуберкулеза и микобактерии.

Лечение болезни Крона в Санкт-Петербурге затруднено из-за того, что пока все эти гипотезы не были научно доказаны и подтверждены на практике. Исследователи не обнаруживают в пробах тканей кишечника вирус кори и микобактерии. Есть и другие сомнения относительно назначения терапии.

Симптомы болезни Крона

Каждый десятый заболевший на первых порах ощущает только некомфортное вздутие и тяжесть в животе, но у всех остальных симптомы ярко выраженные:

  • появляются боли справа, в нижней части живота, которые похожи на проявление острого аппендицита или, когда возникает кишечная непроходимость;
  • начинается диарея (может быть с кровью), которая длится 2-5 дней с частотой до 10 раз в течение 24 часов;
  • повышается температура тела;
  • проявляется тошнота;
  • случается рвота;
  • ощущается общая слабость организма, сильная усталость.

В дополнение к вышеописанным симптомам может проявиться дисфункция печени, почек, желчевыводящих путей. На фоне заболевания может развиться артропатия и моноартрит, относящиеся к патологиям суставов. Страдает зрение – возникает конъюнктивит, кератит, увеит. Может проявиться афтозный стоматит в полости рта. Не исключена узловая эритема, ангиит и прочие кожные заболевания. Часто происходит большая потеря веса. Из-за нарушения усвояемости необходимых организму питательных веществ может развиться остеопороз.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, применяется ряд методов:

  • магнитно-резонансная томография;
  • рентгенограмма брюшной полости;
  • рентген кишечника с контрастирующим веществом;
  • колоноскопия;
  • эндоскопия с биопсией;
  • электрогастроэнтерография.

Лечение болезни Крона

Проводится лекарственная терапия иммунодепрессантами, антибиотиками, пробиотиками, глюкокортикоидами. Применяются разные хирургические методы, включая трансплантацию кишечника.

Запишитесь на приём, и опытные специалисты «СМ-Клиника» в СПБ проведут лечение болезни Крона.

 

Методы лечения | “Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского”

Методы лечения

В отделение госпитализируются наиболее сложные пациенты с тяжелыми или неясными в диагностическом отношении заболеваниями пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих путей, печени (хронические невирусные гепатиты, лекарственные и токсические поражения печении, тяжелые осложненные циррозы печени), поджелудочной железы (тяжелые хронические панкреатиты с выраженным болевым синдромом), тонкой кишки (целиакия и др.) и толстой кишки (язвенный колит, болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника) из Московской области, а также из Москвы и других регионов России.

В диагностике используются наиболее современные лабораторные и инструментальные методы: иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция, генетическое тестирование, УЗИ, компьютерная томография (РКТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), современные эндоскопические методы, различные иммунологические и морфологические методики, включая иммуногистохимию, морфологическую диагностику хеликобактериоза, пункционную биопсию печени, фиброэластографию печени. Непосредственно в отделении проводится внутрижелудочная и внутрипищеводная рН-метрия с суточным мониторированием, сигмоскопия, диагностика хеликобактериоза с помощью неинвазивного дыхательного теста.

Лечение болезней органов пищеварения проводится на современном международном уровне на основе европейских, американских и российских стандартов и клинических рекомендаций с использованием новейших высоких медицинских технологий.

В клинику госпитализируются наиболее тяжелые и диагностически неясные больные с патологией желудочно-кишечного тракта из всех лечебных учреждений Подмосковья, часто из Москвы и других регионов. Коллектив высококвалифицированных сотрудников работает, опираясь на российские и международные стандарты и клинические рекомендации по лечению гастроэнтерологических больных, используются все современные диагностические возможности МОНИКИ. Успешно проводится лечение крайне тяжелых пациентов с циррозами печени, хроническим панкреатитом, болезнями кишечника. Часть больных с наиболее сложной патологией продолжает наблюдаться в консультативном отделе амбулаторно. Клиника постоянно оказывает методическую и консультативную помощь муниципальным и областным медицинским учреждениям, сотрудники выезжают на экстренные вызовы или консультируют врачей области дистанционно с помощью телемедицинских технологий.
Сотрудники отделения имеют большой опыт участия в международных клинических испытаний новых лекарственных препаратов.

Опыт клиники

На базе клиники уже много лет работает областной центр по диагностике и лечению воспалительных заболеваний кишечника, концентрирующий всех больных региона, страдающих язвенным колитом и болезнью Крона. В лечении этих тяжелых болезней используются самые современные высокотехнологичные генно-инженерные биологические препараты. За последние восемь лет накоплен уникальный и самый большой в России опыт применения этих лекарств. Разработаны алгоритмы лечения тяжелых гормонозависимых форм язвенного колита и болезни Крона. Много внимания уделяется безопасности применяемых средств, проводится постоянный мониторинг эффективности лечения с подбором индивидуальных схем.

В тесном сотрудничестве с хирургической клиникой, консультативно-поликлиническим отделом и диагностическими подразделениями института разработана модель создания областного панкреатологического центра на базе МОНИКИ. Основная идея такого центра заключается в формировании полного замкнутого комплекса обследования и лечения пациентов, обеспечении преемственности между диагностическим процессом и гастроэнтерологической и хирургической помощью. Центр также будет заниматься методическими вопросами оказания помощи этим больным в регионе, формированием потоков пациентов и их адекватной маршрутизации на муниципальном и областном уровне.

Лечение болезни Крона | НИДДК

Как врачи лечат болезнь Крона?

Врачи лечат болезнь Крона с помощью лекарств, покоя кишечника и хирургического вмешательства.

Ни один препарат не подходит для всех пациентов с болезнью Крона. Целью лечения является уменьшение воспаления в кишечнике, предотвращение обострений симптомов и поддержание ремиссии.

Лекарства

Многие люди с болезнью Крона нуждаются в лекарствах. Какие лекарства назначит врач, зависит от ваших симптомов.

Многие люди с болезнью Крона нуждаются в лекарствах. Какие
лекарств пропишет ваш врач, зависит от ваших симптомов.

Хотя ни одно лекарство не излечивает болезнь Крона, многие могут уменьшить симптомы.

Аминосалицилаты. Эти лекарства содержат 5-аминосалициловую кислоту (5-АСК), которая помогает контролировать воспаление. Врачи используют аминосалицилаты для лечения людей с недавно диагностированной болезнью Крона, у которых наблюдаются легкие симптомы. Аминосалицилаты включают

Некоторые из распространенных побочных эффектов аминосалицилатов включают

Кортикостероиды. Кортикостероиды, также известные как стероиды, помогают снизить активность вашей иммунной системы и уменьшить воспаление. Врачи назначают кортикостероиды людям с умеренными и тяжелыми симптомами. Кортикостероиды включают

Побочные эффекты кортикостероидов включают

В большинстве случаев врачи не назначают кортикостероиды для длительного применения.

Иммуномодуляторы. Эти лекарства снижают активность иммунной системы, что приводит к уменьшению воспаления в пищеварительном тракте.Иммуномодуляторы могут начать действовать через от нескольких недель до 3 месяцев. Иммуномодуляторы включают

Врачи прописывают эти лекарства, чтобы помочь вам достичь ремиссии или помочь вам, если вы не реагируете на другие виды лечения. У вас могут быть следующие побочные эффекты:

  • низкий уровень лейкоцитов, который может привести к более высокой вероятности заражения
  • чувство усталости
  • тошнота и рвота
  • панкреатит

Врачи чаще всего назначают циклоспорин, только если у вас тяжелая форма болезни Крона из-за серьезных побочных эффектов лекарства.Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах циклоспорина.

Биологическая терапия. Эти лекарства нацелены на белки, вырабатываемые иммунной системой. Нейтрализация этих белков уменьшает воспаление в кишечнике. Биологическая терапия работает, чтобы помочь вам достичь ремиссии, особенно если вы не реагируете на другие лекарства. Биологическая терапия включает

Врачи чаще всего назначают пациентам инфликсимаб каждые 6–8 недель в больнице или амбулаторном центре. Побочные эффекты могут включать токсическую реакцию на лекарство и повышенный риск развития инфекций, особенно туберкулеза.

Прочие лекарственные средства. Другие лекарства, которые врачи назначают при симптомах или осложнениях, могут включать

  • ацетаминофен от легкой боли. Вам следует избегать использования ибупрофена, напроксена и аспирина, потому что эти лекарства могут ухудшить ваши симптомы.
  • антибиотиков для предотвращения или лечения осложнений, связанных с инфекцией, таких как абсцессы и свищи.
  • лоперамид для замедления или остановки тяжелой диареи. В большинстве случаев люди принимают это лекарство только в течение коротких периодов времени, потому что оно может увеличить вероятность развития мегаколона.

Остаток кишечника

Если у вас тяжелые симптомы болезни Крона, вам может потребоваться отдых кишечника на срок от нескольких дней до нескольких недель. Отдых кишечника включает в себя употребление только определенных жидкостей или отказ от еды и питья. Во время отдыха кишечника ваш врач может

  • попросить вас выпить жидкость, содержащую питательные вещества
  • дать вам жидкость, содержащую питательные вещества, через зонд для кормления, вставленный в желудок или тонкую кишку
  • для внутривенного (IV) питания через специальную трубку, вставленную в вену на руке

Вы можете остаться в больнице или лечиться дома.В большинстве случаев ваш кишечник заживает во время отдыха кишечника.

Хирургия

Даже при наличии лекарств многим людям потребуется хирургическое вмешательство для лечения болезни Крона. Одно исследование показало, что почти 60 процентов людей перенесли операцию в течение 20 лет после болезни Крона. 8 Хотя операция не излечивает болезнь Крона, она может устранить осложнения и улучшить симптомы. Врачи чаще всего рекомендуют операцию для лечения

  • свищи
  • кровотечение, угрожающее жизни
  • кишечная непроходимость
  • побочных эффектов от лекарств, когда они угрожают вашему здоровью
  • симптомов, когда лекарства не улучшают ваше состояние

Хирург может выполнять различные виды операций для лечения болезни Крона.

Во время любой операции вам сделают общий наркоз. Скорее всего, после операции вы пробудете в больнице от 3 до 7 дней. Полное восстановление может занять от 4 до 6 недель.

Резекция тонкой кишки. Резекция тонкой кишки — это операция по удалению части тонкой кишки. Если у вас есть кишечная непроходимость или тяжелая форма болезни Крона в тонкой кишке, хирургу может потребоваться удалить этот участок кишечника. Два типа резекций тонкой кишки

  • лапароскопический — когда хирург делает несколько небольших полудюймовых надрезов в брюшной полости.Хирург вводит лапароскоп — тонкую трубку с крошечным фонариком и видеокамерой на конце — через небольшие разрезы. Камера отправляет увеличенное изображение изнутри вашего тела на видеомонитор, давая хирургу возможность рассмотреть тонкую кишку крупным планом. Наблюдая за монитором, хирург вводит инструменты через небольшие разрезы и удаляет пораженный или заблокированный участок тонкой кишки. Хирург повторно соединит концы вашего кишечника.
  • открытая хирургия — когда хирург делает один разрез длиной около 6 дюймов в брюшной полости.Хирург обнаружит пораженный или заблокированный участок тонкой кишки и удалит или восстановит этот участок. Хирург повторно соединит концы вашего кишечника.

Субтотальная колэктомия. Промежуточная колэктомия, также называемая резекцией толстой кишки, представляет собой операцию по удалению части толстой кишки. Если у вас есть кишечная непроходимость, свищ или тяжелая форма болезни Крона в толстой кишке, хирургу может потребоваться удалить этот участок кишки. Хирург может выполнить субтотальную колэктомию к

  • лапароскопическая колэктомия — когда хирург делает несколько небольших полудюймовых надрезов в брюшной полости.Наблюдая за монитором, хирург удаляет пораженный или заблокированный участок толстой кишки. Хирург повторно соединит концы вашего кишечника.
  • открытая хирургия — когда хирург делает один разрез длиной от 6 до 8 дюймов в брюшной полости. Хирург обнаружит пораженный или заблокированный участок толстой кишки и удалит этот участок. Хирург повторно соединит концы вашего кишечника.

Проктоколэктомия и илеостома. Проктоколэктомия — это операция по удалению всей толстой и прямой кишки.Илеостомия — это стома или отверстие в брюшной полости, которое хирург создает из части подвздошной кишки. Хирург проводит конец подвздошной кишки через отверстие в брюшной полости и прикрепляет его к коже, создавая отверстие снаружи тела. Стома имеет ширину от трех четвертей дюйма до чуть менее 2 дюймов и чаще всего располагается в нижней части живота, чуть ниже линии талии.

Съемный внешний мешок для сбора, называемый стомическим мешком или приспособлением для стомы, соединяется со стомой и собирает стул вне тела.Стул проходит через стому, а не через задний проход. В стоме нет мышц, поэтому она не может контролировать поток стула, и поток происходит всякий раз, когда это происходит.

Если вам сделали операцию такого типа, илеостома останется у вас на всю оставшуюся жизнь.

Как врачи лечат осложнения болезни Крона?

Ваш врач может порекомендовать лечение следующих осложнений болезни Крона:

  • Кишечная непроходимость. Полная кишечная непроходимость опасна для жизни. Если у вас полная непроходимость, вам немедленно потребуется медицинская помощь. Врачи часто лечат полную кишечную непроходимость хирургическим путем.
  • Свищи. То, как ваш врач лечит свищи, будет зависеть от того, какой у вас тип свищей и насколько они серьезны. У некоторых людей свищи заживают с помощью лекарств и изменения диеты, в то время как другим людям потребуется хирургическое вмешательство.
  • Абсцессы. Врачи назначают антибиотики и дренируют абсцессы.Врач может дренировать абсцесс с помощью иглы, введенной через кожу, или хирургическим путем.
  • Анальные трещины. Большинство анальных трещин заживают при медикаментозном лечении, включая мази, теплые ванны и изменение диеты.
  • Язвы. В большинстве случаев лечение болезни Крона также лечит язвы.
  • Недоедание. Вам могут понадобиться жидкости для внутривенного вливания или питательные зонды для возмещения потерянных питательных веществ и жидкости.
  • Воспаление в других частях тела. Ваш врач может лечить воспаление, заменяя ваши лекарства или прописывая новые лекарства.

Ссылки

[8] Peyrin-Biroulet L, Harmsen WS, Tremaine WJ, Zinsmeister AR, Sandborn WJ, Loftus EV. Хирургия в популяционной когорте болезни Крона из округа Олмстед, штат Миннесота (1970–2004 гг.). Американский журнал гастроэнтерологии. 2012;107(11):1639–1701.

Каковы методы лечения болезни Крона?

Не существует лучшего лекарства от болезни Крона.Таким образом, ваш врач попытается найти то, что лучше всего работает, чтобы остановить ваши симптомы и предотвратить повреждение вашего тела болезнью.

Чтобы составить план лечения, ваш врач проверит:

  • Какие у вас осложнения
  • Насколько серьезны ваши симптомы
  • Другие заболевания, которые у вас есть
  • Как вы реагировали на лекарства до
  • Как побочные эффекты лекарств могут повлиять на вас

Они могут порекомендовать лекарства, изменение диеты, период отдыха кишечника, операцию по удалению или восстановлению частей пищеварительного тракта или их комбинацию.

Лекарства

Лекарства обычно являются первым выбором вашего врача для лечения болезни Крона.

Лекарства Крона подавляют воспалительную реакцию организма. Это помогает подавить ваши симптомы и дает вашему кишечнику время отдохнуть.

Некоторые из различных распространенных типов:

Кортикостероиды (стероиды). Они успокаивают вашу иммунную систему и облегчают отек. Ваш врач может назначить их на короткое время, если у вас болезнь Крона от умеренной до тяжелой. Но вы, вероятно, не продержитесь на них долго, так как они могут вызвать серьезные побочные эффекты.

Иммуномодуляторы, которые изменяют вашу иммунную систему, чтобы остановить воспаление. Ваш врач может назначить их, если другие лекарства не помогли. Они тяжелые, и могут потребоваться недели или месяцы, чтобы начать действовать.

Биологическая терапия. Эти препараты нацелены на определенные белки, которые вырабатывает ваша иммунная система. Это уменьшит воспаление в кишечнике. Вы будете получать их каждые два месяца или около того в медицинском центре, чтобы помочь вашему телу войти в состояние ремиссии.

Аминосалицилаты. Помогают справиться с воспалением в пищеварительном тракте. Ваш врач, скорее всего, назначит их, если вам только что поставили диагноз болезни Крона и у вас легкие симптомы.

Другие лекарства. Вы также можете принять ацетаминофен, чтобы уменьшить боль при болезни Крона. (Держитесь подальше от ибупрофена, напроксена и аспирина, которые могут ухудшить ваши симптомы.)

Ваш врач может также назначить вам антибиотики для предотвращения инфекций пищеварительного тракта, которые могут привести к абсцессам или свищам (аномальным проходам между органами).

Ваш врач может порекомендовать лоперамид, краткосрочное средство от тяжелой диареи.

Отдых для кишечника

Ваш врач может порекомендовать отдых для кишечника, если у вас серьезные симптомы. Это просто то, на что это похоже — ваш кишечник не работает от нескольких дней до нескольких недель.

В это время ты не будешь есть. Вместо этого вы можете пить только прозрачные жидкости. Или вы можете получать питание через капельницу или зонд для кормления.

Это лечение часто помогает восстановить кишечник.

Диета и питание

Болезнь Крона не вызывается какой-либо определенной пищей или продуктами. Но такие симптомы, как потеря аппетита и диарея, могут помешать вам получать достаточное количество питательных веществ или вывести их из организма.

Некоторые пищевые ингредиенты могут усугубить ваши симптомы или вызвать обострение:

  • Лактоза, белок, содержащийся в молочных продуктах
  • Интенсивные специи
  • Сахар
  • Жир

Врачи не рекомендуют Кроу диету .Многие люди считают, что им лучше всего подходит мягкая, безвкусная пища, особенно когда они находятся в состоянии обострения.

Эти методы щадящие для вашего тела и могут помочь вам поддерживать здоровую диету:

  • Ешьте четыре-шесть раз в день небольшими порциями вместо двух-трех больших.
  • Избегайте обезвоживания. Пейте достаточно воды, чтобы ваша моча была прозрачной или бледно-желтой.
  • Используйте простые способы приготовления: варка, варка, приготовление на гриле или на пару.
  • Узнайте, с какими продуктами ваш организм справляется лучше всего, и держите их на кухне.

Хирургия

Даже если другие методы лечения помогают какое-то время, большинству людей с болезнью Крона рано или поздно требуется хирургическое вмешательство. Ваши лекарства могут больше не справляться со своей задачей, или часть вашего кишечника может потребоваться удалить, чтобы сохранить здоровые части. Вам также может потребоваться операция по устранению свища, абсцесса (инфекции) или кишечной непроходимости.

Вот некоторые распространенные виды хирургических операций, которые могут быть выполнены при болезни Крона:

  • Стриктуропластика открывает закупорку, которая происходит, когда продолжительный отек утолщает стенки пищеварительного тракта.
  • Резекция кишечника. Хирург удаляет поврежденные части тонкой или толстой кишки, затем соединяет два здоровых конца.
  • Проктоколэктомия или колэктомия удаляет толстую кишку или прямую кишку, или и то, и другое . Операция изменяет путь вашего пищеварительного тракта, чтобы отходы могли проходить через ваше тело. При проктоколэктомии отходы отводятся в мешок для стомы снаружи тела. При колэктомии отходы перемещаются из нижней части тонкой кишки в задний проход.
  • Удаление фистулы может быть выполнено, когда лекарства не заживляют эти язвы, которые образуют туннели для оттока гноя из инфекции. Ваш хирург может закрыть фистулу пробкой или медицинским клеем или дренировать инфекцию.

Болезнь Крона – Лечение – NHS

В настоящее время нет лекарства от болезни Крона, но лечение может контролировать или ослаблять симптомы и предотвращать их возвращение.

Лекарства являются основным методом лечения, но иногда может потребоваться хирургическое вмешательство.

Стероиды

Большинству людей с болезнью Крона необходимо время от времени принимать стероиды (например, преднизолон).

Стероидные лекарства:

  • могут облегчить симптомы, уменьшая воспаление в пищеварительной системе – они обычно начинают действовать через несколько дней или недель
  • обычно принимают в виде таблеток один раз в день – иногда их вводят в виде инъекций
  • могут потребоваться в течение нескольких месяцев – не прекращайте их прием без консультации с врачом
  • могут вызывать побочные эффекты, такие как увеличение веса, расстройство желудка, проблемы со сном, повышенный риск инфекций и замедление роста у детей

Благотворительная организация Crohn’s and Colitis UK имеет больше информации о стероидах

Жидкая диета

У ​​детей и молодых людей жидкая диета (энтеральное питание) также может помочь уменьшить симптомы.

Это включает в себя употребление специальных напитков, содержащих все необходимые питательные вещества, вместо обычной диеты в течение нескольких недель.

Это позволяет избежать риска замедления роста, которое может произойти при приеме стероидов.

Энтеральное питание имеет мало побочных эффектов, но у некоторых людей во время диеты может возникнуть тошнота, диарея или запор.

Болезнь Крона и колит В Великобритании есть информация о продуктах питания и болезни Крона

Иммунодепрессанты

Иногда вам также может понадобиться принимать лекарства, называемые иммунодепрессантами, для снижения активности вашей иммунной системы.

Общие типы включают азатиоприн, меркаптопурин и метотрексат.

Иммунодепрессанты:

  • могут облегчить симптомы, если стероиды сами по себе не работают вводят в виде инъекций
  • могут потребоваться в течение нескольких месяцев или лет
  • могут вызывать побочные эффекты, такие как плохое самочувствие и тошнота, повышенный риск инфекций и проблем с печенью

Болезнь Крона и колит В Великобритании есть дополнительная информация об азатиоприне и меркаптопурин

Биологические препараты

Если другие лекарства не помогают, могут потребоваться более сильные лекарства, называемые биологическими лекарствами.

Биологическими препаратами для лечения болезни Крона являются адалимумаб, инфликсимаб, ведолизумаб и устекинумаб.

Биопрепараты:

  • могут облегчить симптомы, если другие лекарства не действуют
  • могут использоваться в качестве длительного лечения, чтобы остановить возвращение симптомов
  • вводятся в виде инъекций или капельно в вену каждые 2–8 недель
  • может потребоваться в течение нескольких месяцев или лет
  • может вызывать побочные эффекты, такие как повышенный риск инфекций и реакцию на лекарство, приводящую к зуду, боли в суставах и высокой температуре

Болезнь Крона и колит Великобритания: адалимумаб и болезнь Крона и Колит Великобритания: инфликсимаб.

Хирургия

Ваша команда по уходу может порекомендовать операцию, если они считают, что преимущества перевешивают риски или что лекарства вряд ли подействуют.

Хирургическое вмешательство может облегчить ваши симптомы и предотвратить их возвращение на некоторое время, хотя обычно они возвращаются в конце концов.

Основная применяемая операция называется резекцией. Это включает в себя:

  1. Выполнение небольших надрезов на животе (хирургия замочной скважины).
  2. Удаление небольшого воспаленного участка кишки.
  3. Сшивание здоровых частей кишечника.

Обычно это делается под общим наркозом (пока вы спите).

Вы ​​можете находиться в больнице около недели, и полное выздоровление может занять несколько месяцев.

Иногда вам может понадобиться илеостомия (где фекалии выходят в мешок, прикрепленный к вашему животу) на несколько месяцев, чтобы ваш кишечник восстановился, прежде чем его снова зашьют.

Возможно, вам придется принимать лекарства после операции, чтобы предотвратить возвращение симптомов.

Crohn’s and Colitis UK располагает дополнительной информацией об хирургическом лечении болезни Крона.

Последняя проверка страницы: 22 апреля 2021 г.
Дата следующей проверки: 22 апреля 2024 г.

Как лучше всего лечить болезнь Крона

На глобальном уровне показатели заболеваемости болезнью Крона неуклонно растут в течение последних нескольких лет. В частности, в странах, где люди адаптировались к вестернизированному рациону питания и повышенному уровню промышленного развития.Однако патогенез болезни Крона или то, как она развивается, до сих пор остается не до конца изученным.

«Несмотря на то, что о развитии болезни Крона еще многое предстоит узнать, ее происхождение, вероятно, является многофакторным, при этом важную роль играют такие элементы, как генетическая предрасположенность, окружающая среда и кишечный микробиом», — говорит Келли Кушинг, доктор медицинских наук, клинический лектор. и гастроэнтеролог в Мичиганской медицине. «Важно отметить, что симптомы болезни Крона могут быть коварными, и поэтому у некоторых людей неправильно диагностируются или даже не обнаруживаются в течение месяцев или лет.

Эти идеи вдохновили Кушинга и Питера Хиггинса, доктора медицины, доктора философии, гастроэнтеролога и директора программы воспалительных заболеваний кишечника в Мичиганской медицине, взвесить ведение и лечение этого сложного заболевания. Их обзор был недавно опубликован в JAMA .

«Чтобы полностью охватить широту доступных исследований, мы провели всесторонний поиск в PubMed, базе данных научных и биомедицинских публикаций, статей о болезни Крона», — говорит Кушинг.«Наш анализ включал статьи о естественном течении болезни, а также о ее лечении. Мы рассмотрели все, что было опубликовано до 1 августа прошлого года, для включения в наш обзор».

В целом, дуэт проанализировал в общей сложности 88 публикаций, включая исследования случай-контроль, когортные и перекрестные исследования, а также руководства, редакционные статьи и системные обзоры экспертов.

Их просмотрение выделяет тот фекальный кальпротектин, который является отметкой табуретки для воспаления, будет чувствительным проверочным тестом для воспалительного заболевания кишечника в симптоматических индивидуалах.Повышение уровня белка кальпротектина должно побудить клиницистов к дальнейшему обследованию пациентов с помощью эндоскопии.

«Эндоскопические данные при болезни Крона включают прерывистые области воспаления и изъязвления с образованием стриктур или без них», — говорит Кушинг. «Формирование стриктур является отличительной чертой заболевания и может вызывать такие симптомы, как боль в животе, спазмы и вздутие живота».

Кушинг добавляет, что окончательный диагноз болезни Крона ставится с помощью биопсии.

«Мы также советуем поставщикам медицинских услуг знать, что болезнь Крона часто имитирует другие заболевания, — говорит Кушинг.«Кроме того, внекишечные проявления заболевания могут возникать и в других частях тела».

Кушинг отмечает, что у людей с болезнью Крона также может быть воспаление суставов или симптомы, поражающие глаза, кожу и/или желчные протоки.

«Когда у пациента диагностировано заболевание, очень важно оценить риск прогрессирования заболевания», — говорит Кушинг. «Некоторые известные факторы риска более агрессивного течения заболевания включают (молодой) возраст при постановке диагноза, курение, развитие свищей или абсцессов, а также операции на кишечнике в анамнезе.

Нравятся подкасты? Добавить

  • 4 Michigan Медицина Новости Break
  • 4 на
  • 4
  • 3
  • 4 ,
  • 3 Google Podcast или где угодно вы слушаете подкасты.

    Кушинг добавляет, что за последние несколько десятилетий в лечении болезни Крона были достигнуты значительные успехи, и в настоящее время для пациентов широко доступен ряд методов лечения, помогающих достичь долгосрочной ремиссии.

    «Стероиды используются на краткосрочной основе для достижения симптоматического контроля, но не доказано, что они являются эффективными поддерживающими препаратами», — говорит она. «В настоящее время существует множество иммуносупрессивных методов лечения для достижения ремиссии. Кроме того, стратегия комбинированной терапии эффективна, когда речь идет о лицах с заболеванием средней и тяжелой степени».

    Команда также рекомендует клиницистам следить за объективными ответами на терапию, выбирая тесты с учетом локализации болезни пациента, а также других заболеваний.По словам Кушинга, одних только симптомов недостаточно для измерения степени ответа на терапию.

    «Также важно ограничить количество перерывов в лечении, потому что это может увеличить риск обострений, связанных с болезнью», — говорит она. «А пациенты, получающие биологическую терапию, подвергаются повышенному риску выработки антител и потери эффективности лекарств».

    БОЛЬШЕ ИЗ ЛАБОРАТОРИИ: Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку

    Обзор группы также рекомендует клиницистам отслеживать побочные эффекты, связанные с иммуносупрессивной терапией, такие как лимфома, рак кожи и/или серьезные инфекции.Кроме того, поскольку поддержание здоровья важно для пациентов с болезнью Крона, важны и такие вмешательства, как усиленный эпиднадзор за колоректальным раком, консультирование по вопросам отказа от курения и плановые вакцинации.

    «Большинство пациентов с болезнью Крона должны продолжать придерживаться разнообразной диеты, ограничивая при этом отказ от пищи», — говорит Кушинг. «Мы также обнаружили, что для медицинских работников важно знать о беспокойстве и депрессии у своих пациентов, которые характерны для людей с болезнью Крона.

    Наконец, Кушинг добавляет, что посттравматическое стрессовое расстройство все чаще выявляется у пациентов с болезнью Крона, особенно у тех, кто перенес длительные госпитализации и сложные операции.

    «Для клиницистов чрезвычайно важно обращать внимание на все эти факторы, когда речь идет о лечении этого сложного заболевания».

    Процитированная статья: «Лечение болезни Крона, обзор», JAMA Network Open . DOI: 10.1001/jama.2020.18936

    Как лечится болезнь Крона

    Болезнь Крона — это хроническое воспалительное заболевание кишечника, которое в первую очередь поражает слизистую оболочку пищеварительного тракта. Хотя это невозможно вылечить, существуют лекарства, такие как стероиды и средства, подавляющие иммунную систему, которые могут замедлить прогрессирование заболевания и помочь вам достичь устойчивых периодов ремиссии.

    Вы также можете лечить вспышки симптомов с помощью диеты, отдыха кишечника и увеличения потребления растворимой клетчатки. Если болезнь Крона вызывает повреждение кишечника, например перфорацию или закупорку, может потребоваться хирургическое вмешательство.

    Хотя болезнь Крона может вызывать сильную тревогу и разочарование, тесно сотрудничая со своим лечащим врачом и гастроэнтерологом, вы в конечном итоге сможете найти лечение, способное свести к минимуму ваши симптомы и помочь вам жить полноценной и продуктивной жизнью.

     Verywell / Эллен Линднер

    Рецепты

    Для большинства людей с болезнью Крона лечение по рецепту необходимо для долгосрочного контроля прогрессирования заболевания. Могут быть использованы различные лекарства.Их можно разделить на пять классов, каждый из которых имеет свой механизм действия, соответствующий разным стадиям заболевания.

    Вот снимок того, как работает каждый тип лекарства.

    Класс наркотиков
    • Аминосалицилаты

    • Антибиотики

    • Кортикостероиды

    • Иммуномодуляторы

    • Биопрепараты

    Действие
    • Контроль воспаления у людей с легкими симптомами

    • Лечение бактериальных инфекций

    • Закалить иммунную систему, чтобы уменьшить воспаление; временно используется

    • Закалка иммунной системы на долгосрочной основе

    • Лечение целевых частей иммунного ответа

    Аминосалицилаты (5-АСК)

    Аминосалицилаты помогают контролировать воспаление.Тип аминосалицилата, который можно использовать при болезни Крона в толстой кишке, представляет собой азульфидин (сульфасалазин). Другие формы аминосалицилатов, асакол (месаламин), колазал (балсалазид) и дипентум (олсалазин) оказались неэффективными и не рекомендуются в руководствах Американского колледжа гастроэнтерологии (ACG).

    Хотя эксперты не до конца понимают, как они работают, считается, что аминосалицилаты подавляют выработку воспалительных химических веществ, известных как цитокины.

    Общие побочные эффекты лекарств, используемых для лечения болезни Крона, включают диарею, головные боли и изжогу.

    Антибиотики

    Антибиотики используются для лечения бактериальных инфекций, часто встречающихся у людей с болезнью Крона. Они могут возникать в результате трещины (пореза или разрыва кишечника) или свища (образования отверстия в пищеварительном тракте, через которое может просачиваться жидкость). Обычно используется антибиотик широкого спектра действия, способный убивать несколько бактериальных штаммов.

    Антибиотики, наиболее часто назначаемые для лечения Крона, включают:

    Хотя обычно используются пероральные антибиотики, в тяжелых случаях может потребоваться внутривенное введение антибиотиков в больницу.Побочные эффекты включают тошноту, диарею, головную боль, головокружение и металлический привкус во рту.

    Кортикостероиды

    Кортикостероиды, также известные как стероиды, закаляют иммунную систему в целом и, таким образом, быстро уменьшают системное (всего тела) воспаление. Кортикостероиды чаще всего доставляются в форме таблеток, но также могут быть назначены в форме внутривенного введения или клизмы в более тяжелых случаях.

    Варианты включают:

    Кортикостероиды рекомендуются только для краткосрочного использования.

    Кортикостероиды не эффективны для предотвращения обострений и поэтому редко используются для поддерживающей терапии. Кроме того, длительное использование может вызвать нежелательные и потенциально серьезные побочные эффекты, включая высокое кровяное давление, акне, перепады настроения, катаракту, глаукому, диабет и остеопороз.

    По этим причинам кортикостероиды назначают в минимально возможной дозировке в течение кратчайшего периода времени. Также не рекомендуется частое кратковременное использование.

    Иммуномодуляторы

    Эти препараты также закаляют иммунную систему в целом, но принимаются на постоянной основе.Эти препараты используются для лечения широкого спектра аутоиммунных и иммуномодулируемых заболеваний и обычно показаны людям с болезнью Крона, у которых не реагировали на аминосалицилаты или кортикостероиды.

    Хотя кортикостероиды и биологические препараты также являются мощными модуляторами иммунной системы, они не считаются частью этого класса препаратов.

    Иммуномодуляторы могут вводиться в таблетках или внутривенно. Выбор препарата зависит от тяжести ваших симптомов и лекарств, которым вы ранее подвергались.

    Пероральные формы обычно действуют дольше, чем внутривенные.

    Среди утвержденных вариантов:

    • Имуран (азатиоприн) выпускается в форме таблеток, и его прием может занять от трех до шести месяцев, прежде чем можно будет почувствовать преимущества лечения.
    • Пуринетол (6-МП, меркаптопурин) — еще одна пероральная форма, действие которой может занять до шести месяцев.
    • Циклоспорин имеет быстрое начало действия (от одной до двух недель), но его необходимо вводить внутривенно в высоких дозах.Обычно он используется до тех пор, пока более медленно действующая пероральная форма не начнет действовать в полной мере.
    • Програф (такролимус) выпускается в форме таблеток и особенно полезен для людей, у которых диагностированы свищи.
    • Метотрексат используется только в том случае, если вы не переносите другие иммуномодуляторы. Он доставляется в виде внутривенных инфузий один раз в неделю в клинике.

    Также доступна версия Prograf для местного применения для лечения редкого язвенного кожного заболевания, называемого гангреотической пиодермией, которое иногда развивается у людей с тяжелой болезнью Крона.

    Общие побочные эффекты иммуномодуляторов

    • Усталость
    • Тошнота
    • Рвота
    • Панкреатит
    • Почечная недостаточность
    • Повышенный риск инфекции.

    Биологические препараты

    Биопрепараты обычно представляют собой крупные белки, производимые в живых организмах, часто с помощью передовых молекулярных технологий. Они произвели революцию в лечении БК. В отличие от иммуномодуляторов, биопрепараты влияют только на определенную часть иммунного ответа, а не на весь.В результате они обеспечивают более целенаправленную форму терапии с более коротким временем нарастания (обычно от четырех до шести недель).

    Биопрепараты вводят либо подкожно (под кожу), либо внутривенно каждые шесть-восемь недель.

    Биопрепараты обычно используются у людей с болезнью Крона средней и тяжелой степени, которые не ответили на другие формы лечения. Некоторые поставщики медицинских услуг начали использовать биологические препараты в качестве терапии первой линии в надежде, что они могут изменить течение болезни в долгосрочной перспективе.

    Вообще говоря, биологические препараты могут быть использованы раньше, чем позже для людей, у которых диагноз был поставлен в более молодом возрасте, которые часто лечатся кортикостероидами и чье заболевание ограничено тонким кишечником.

    Биологические препараты можно разделить на три класса: антагонисты интегрина, ингибиторы интерлейкина и ингибиторы фактора некроза опухоли (ФНО). Каждый блокирует определенный белок, связанный с воспалением.

    Биопрепараты, обычно используемые для лечения болезни Крона, включают:

    Общие побочные эффекты включают головную боль, усталость, расстройство желудка, диарею, инфекцию верхних дыхательных путей, инфекцию мочевыводящих путей и сыпь.

    Диета

    Также важно избегать любой пищи или вещества, которые могут вызвать или усугубить симптомы. Это может включать элиминационную диету, которая включает в себя методическое исключение и повторное введение определенных продуктов, чтобы увидеть, как реагирует ваше тело. Это может не только помочь определить ваши конкретные диетические триггеры, но и помочь вам разработать поддерживающую диету, способную поддерживать вашу болезнь в устойчивой ремиссии. .

    Выявление и купирование обострений болезни Крона

    Диета с низким содержанием шлаков

    Если вы испытываете внезапную вспышку симптомов, вам нужно избегать ненужной нагрузки на пищеварительный тракт.

    С этой целью некоторые медицинские работники одобряют использование диеты с низким содержанием шлаков, особенно если у вас диагностирована стриктура (сужение) подвздошной кишки (нижний отдел тонкой кишки).

    Диета с низким содержанием шлаков предполагает отказ от всех продуктов, которые остаются в значительной степени непереваренными и «волочатся» со стулом.

    К ним относятся такие продукты, как кукурузная шелуха, семена, цельные зерна, сырые овощи, бобы, вяленое мясо, жесткое мясо, попкорн и хрустящее арахисовое масло.

    Среди некоторых продуктов, которые вы можете есть на низкошлаковой диете:

    • Яблочное пюре
    • Цыпленок (жареный или вареный без кожи)
    • Крекеры и печенье (например, ванильные вафли)
    • Сливки
    • Рыба
    • Фруктовый сок без мякоти
    • Постное мясо 90
    • Очищенные мягкие фрукты
    • Картофель (без кожуры)
    • Хорошо приготовленные овощи
    • Белый рис и макаронные изделия
    • Белый хлеб
    • Йогурт (гладкий)

    В то время как диета с низким содержанием шлаков может обеспечить значительное облегчение во время острой вспышки, текущие исследования показывают, что ее следует использовать только в качестве краткосрочного решения. Длительное отсутствие пищевых волокон может оказать обратное влияние на людей с болезнью Крона, увеличивая как частоту, так и тяжесть симптомов.

    Жидкая диета и отдых для кишечника

    Первоначально это вмешательство может включать жидкую диету с соответствующими пищевыми добавками, чтобы как можно меньше нагружать кишечник.

    Если ваши симптомы особенно серьезны, ваш лечащий врач может порекомендовать отдых для кишечника в течение от нескольких дней до нескольких недель.

    Для периода покоя кишечника ваш лечащий врач составит список высококалорийных жидких продуктов, начиная с прозрачных жидкостей и пищевых коктейлей (либо с сывороточным белком, либо с немолочными элементарными смесями). Коктейли особенно важны, поскольку они гарантируют, что вы получите достаточное количество клетчатки, белка и минералов в рамках высококалорийной диеты.

    По мере того, как симптомы начинают ослабевать, можно постепенно вводить протертые и мягкие продукты (например, овсянку и яичницу-болтунью), пока вы снова не сможете переносить твердую пищу.

    В то время как отдых кишечника в идеале проводится дома, может потребоваться госпитализация, если вы не можете переваривать какую-либо пищу. В некоторых случаях питание может потребоваться либо через внутривенную капельницу, либо через трубку для кормления, вставленную в желудок. Однако это не является обычным явлением.

    Безрецептурные средства

    Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), могут использоваться для лечения легкой боли и устранения приступов диареи от умеренной до тяжелой степени.

    При боли Тайленол (ацетаминофен) часто может обеспечить достаточное облегчение боли у людей с легкой формой болезни Крона.С другой стороны, следует избегать нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин, алев (напроксен) и адвил (ибупрофен), поскольку они часто могут вызывать желудочно-кишечные кровотечения и язвы.

    Диарею можно лечить коротким курсом противодиарейных препаратов. Есть два безрецептурных препарата, которые обычно рекомендуются для краткосрочного применения:

    Оба работают, замедляя сокращения кишечника, позволяя кишечнику реабсорбировать часть избыточной воды. Какими бы эффективными ни были противодиарейные средства, вы должны использовать их только под руководством врача.

    Чрезмерное употребление может привести к редкому, но потенциально опасному для жизни состоянию, известному как токсический мегаколон, при котором толстая кишка внезапно расширяется и не может сокращаться, что приводит к быстрому накоплению газа и токсинов.

    Витаминная добавка

    У людей с болезнью Крона часто развивается дефицит витаминов или минералов из-за хронической желудочно-кишечной мальабсорбции. Это особенно верно для витамина D, кальция и витамина B-12, каждый из которых всасывается в тонком кишечнике.

    С этой целью можно безопасно использовать ежедневную добавку 800 МЕ витамина D и добавку 1500 мг кальция, если был выявлен дефицит.

    Следует избегать чрезмерного употребления этих добавок, так как это может привести к образованию камней в почках, нарушению сердечного ритма и даже повреждению почек.

    Людям с тяжелым дефицитом витамина B-12 (обычно тем, кто перенес операцию на кишечнике) может помочь ежемесячная внутримышечная инъекция или один раз в неделю назальный спрей витамина B-12.

    Дефицит фолиевой кислоты также может развиться у людей, принимающих асульфидин или метотрексат. Ежедневная добавка 1 мг фолиевой кислоты обычно может противодействовать этому дефициту.

    Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы определить, какая витаминная добавка или дозировка подходит именно вам.

    Хирургия

    Хотя операция не может вылечить болезнь Крона, она может лечить осложнения и часто помогает восстановить нормальную функцию кишечника. Показания к операции могут включать непроходимость кишечника, обильное кровотечение, абсцесс, разрыв кишечника и токсический мегаколон.

    Среди хирургических вариантов:

    • Стриктуропластика — это метод, используемый для расширения суженного кишечного прохода (стриктуры). Он включает в себя только продольный разрез и сшивание кишки, но не удаление. Это может быть выполнено на стриктуре до шести дюймов (15 сантиметров) в длину.
    • Резекция кишечника включает удаление пораженного участка кишечника. Он часто используется, когда стриктура слишком велика, чтобы ее можно было лечить с помощью стриктуропластики.После удаления участка кишки два конца повторно соединяются в ходе процедуры, называемой анастомозом.
    • Колэктомия включает удаление пораженной части толстой кишки. Эта операция обычно предназначена для тяжелых случаев и может включать удаление всей толстой кишки (тотальная колэктомия) или только ее части (частичная колэктомия).
    • Проктоколэктомия включает удаление как толстой, так и прямой кишки. В некоторых случаях тонкая кишка может быть непосредственно присоединена к анусу с помощью процедуры, известной как илеоанальный анастомоз.В других случаях кишечник необходимо постоянно перенаправлять через отверстие в нижней части живота, чтобы отходы могли выйти из организма (так называемая илеостомия).

    Хотя эти операции часто могут быть чрезвычайно успешными, половине людей, перенесших одну, требуется еще одна в течение трех-пяти лет. Часто прогрессирование болезни таково, что возвращение болезни, хотя и не является неизбежным, не является неожиданным. Возраст также может играть роль фактора рецидива заболевания, при этом некоторые исследования показывают, что молодые люди подвергаются большему риску, чем пожилые люди.

    Одним из распространенных факторов рецидива является курение. Это может быть частично вызвано сужением и уплотнением кровеносных сосудов, вызванным курением.

    Когда это сужение происходит в поврежденных тканях кишечника, снижение кровоснабжения может затруднить борьбу с инфекцией или доставку кислорода к уязвимым клеткам.

    Таким образом, отказ от курения считается обязательным для всех, кто перенес операцию по поводу болезни Крона, или, откровенно говоря, для всех, кто страдает симптомами этой болезни.

    Ряд исследований также показал, что послеоперационное использование аминосалицилатов (таких как Асакол), иммуномодуляторов (таких как Имуран) или ингибиторов ФНО (таких как Хумира) может снизить риск рецидива.

    Дополнительная альтернативная медицина (CAM)

    Люди с болезнью Крона часто поддерживают свою терапию дополнительной и альтернативной медициной (CAM), либо для устранения дефицита питательных веществ, либо для облегчения симптомов.

    Важно поговорить со своим лечащим врачом о любых добавках, средствах народной медицины или растительных лекарственных средствах, которые вы принимаете (или рассматриваете), чтобы убедиться, что они не взаимодействуют с назначенными вам лекарствами и не вызывают непреднамеренного обострения.

    Как и в случае с диетой, некоторые подходы работают лучше, чем другие. Среди вариантов, которые часто используют люди с болезнью Крона:

    • Куркумин , химическое вещество, содержащееся в куркуме, действует аналогично НПВП, но без побочных эффектов со стороны желудка. Ряд исследований показал, что куркумин эффективен для поддержки иммуномодуляторов и аминосалицилатов. Несмотря на отсутствие установленной дозировки, суточная доза в два грамма считается безопасной и полезной.Побочные эффекты включают расстройство желудка, тошноту, головокружение и диарею. Чрезмерное употребление может привести к нарушению сердечного ритма.
    • Пробиотики , содержащиеся в пищевых добавках и некоторых продуктах, таких как йогурт, квашеная капуста и мисо, могут помочь восстановить баланс «хороших» бактерий в кишечнике. Есть некоторые доказательства того, что использование пробиотиков может помочь поддерживать ремиссию у людей с болезнью Крона. Побочные эффекты, как правило, минимальны и в основном включают легкие газы и вздутие живота.
    • Жирные кислоты омега-3 , содержащиеся в жирной рыбе и добавках с рыбьим жиром, как известно, уменьшают системное воспаление.Почему здоровые жиры могут быть полезны для вашего рациона, данные о том, могут ли добавки снизить частоту или тяжесть обострений болезни Крона, расходятся. Что касается побочных эффектов, иногда может возникать легкая тошнота и вздутие живота.
    • Некоторые считают, что сок алоэ вера обладает противовоспалительными свойствами, полезными для лечения болезни Крона. На сегодняшний день не было никаких доказательств, подтверждающих это утверждение. Более того, алоэ вера обладает слабительным эффектом, который может усугубить ваши симптомы, а не улучшить их.

    Важно помнить, что добавки, лечебные травы и традиционные лекарства не исследуются и не регулируются так же, как фармацевтические препараты. Таким образом, вам нужно с осторожностью относиться к любым лечебным заявлениям, которые делает производитель, и подходить к неофициальным свидетельствам и отзывам с особой осторожностью.

    Часто задаваемые вопросы

    • Как остановить обострение болезни Крона?

      Диета с низким содержанием шлаков — лучший способ успокоить обострение, но вы не должны постоянно придерживаться этой диеты с низким содержанием клетчатки.Контроль того, что вызывает вспышки, — лучшая долгосрочная стратегия. Правильный прием лекарств, избегание стресса и отказ от курения могут помочь контролировать ваши симптомы.

    • Что является лучшим комплексным лечением болезни Крона?

      Количество исследований холистической терапии болезни Крона ограничено. Некоторые данные показывают, что полынь горькая ( Artemisia absinthium ) может облегчить симптомы. Однако есть опасения по поводу его безопасности, поскольку он может вызывать серьезные побочные эффекты и токсичность, поэтому обсудите этот вариант со своим лечащим врачом.

    Жизнь с болезнью Крона: распознавание и купирование обострений

    Болезнь Крона — это воспалительное заболевание, которое может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта. Вместе с язвенным колитом болезнь Крона является одним из двух основных типов воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК). Болезнью Крона страдают примерно 500 000 американцев, и это хроническое пожизненное заболевание, которое обычно чередуется между периодами относительно стабильных или отсутствующих симптомов (ремиссии) и периодами обострений симптомов, которые могут длиться дни, недели или даже месяцы.

    Целью лечения является достижение ремиссии, а затем максимальное увеличение вероятности сохранения ремиссии у пациентов. Однако почти каждый человек с болезнью Крона в какой-то момент испытывает обострение. Если у вас болезнь Крона, важно понимать, что вы можете сделать, чтобы снизить риск обострения, распознавать симптомы обострения и лечить обострения, когда они все же случаются.

    Отслеживание симптомов помогает распознать вспышки болезни Крона на ранней стадии

    Обострения могут быть вызваны различными факторами, включая изменения в диете, новые лекарства, инфекции и антибиотики, стресс и изменения самого основного заболевания.В некоторых случаях конкретный триггер может быть идентифицирован, но во многих случаях триггер остается неизвестным.

    Симптомы болезни Крона могут сильно различаться. У некоторых людей в первую очередь возникают боли в животе и диарея, в то время как у других может быть отсутствие аппетита, тошнота или вздутие живота, а у третьих могут быть менее специфичные симптомы, такие как усталость, боль в суставах, язвы во рту или глазные симптомы.

    Ключевым моментом является хорошее представление о ваших исходных симптомах в период ремиссии и о том, как проявляется ваша болезнь Крона, когда она более активна.Ряд приложений для смартфонов, в том числе Oshi: IBD tracker и myColitis, могут помочь пациентам лучше контролировать свое состояние, предлагая вам отслеживать такие вещи, как движения кишечника, симптомы и лекарства. Фонд Крона и колита разработал простой в использовании трекер симптомов. Эти типы записей могут помочь вам предоставить гастроэнтерологу более полную картину активности вашего заболевания между посещениями офиса.

    Обратитесь к врачу при первых признаках обострения

    Если вы считаете, что у вас обострение, вам следует обратиться к врачу, чтобы он или она могли проверить, не вызвано ли обострение инфекцией, или определить, не могли ли какие-либо новые лекарства или воздействия, такие как недавний прием антибиотиков, вызвать обострение. .При отсутствии инфекции или другой обратимой причины обострения ваш гастроэнтеролог может порекомендовать курс лечения кортикостероидами, либо местно (нанесение на нижний отдел толстой кишки с помощью клизм или суппозиториев), либо системно (все тело).

    Обострение симптомов также может указывать на изменение реакции вашего организма на ваше текущее лечение. Например, каждый год часть пациентов, принимающих иммуномодуляторы или биологические препараты, такие как инфликсимаб (ремикейд) или адалимумаб (хумира), перестают реагировать на свои лекарства.Иногда резкое обострение симптомов может означать, что эти лекарства больше не действуют. Ваш врач может провести тесты, чтобы подтвердить, так ли это, и, при необходимости, переключить вас на другое лекарство.

    Изменения в питании и образе жизни могут помочь справиться с обострениями болезни Крона

    Существует ряд дополнительных мер, которые вы можете предпринять, чтобы справиться с факелами, когда они все-таки возникают.

    Избегайте НПВП. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил) или напроксен (Алив), могут нарушать способность желудочно-кишечного тракта к самозащите и самовосстановлению и могут спровоцировать обострение.Если вы испытываете боль, принимайте ацетаминофен (тайленол) вместо НПВП.

    Бросить курить. Курение является сильным фактором риска развития болезни Крона, а также может спровоцировать обострение заболевания. Отказ от курения тесно связан с меньшим количеством обострений, снижением потребности в лекарствах и снижением риска хирургического вмешательства.

    Уменьшить стресс. Хотя стресс напрямую не вызывает болезнь Крона, он сильно влияет на симптомы ВЗК. Многие люди с болезнью Крона считают полезным регулярное использование методов управления стрессом и уменьшения стресса.Они могут включать медитацию, глубокое дыхание, биологическую обратную связь, йогу и когнитивно-поведенческую терапию.

    Упростите свой рацион. Не существует конкретной диеты, которая предотвращает или излечивает болезнь Крона, но вы можете определить определенные продукты, которые могут усугубить ваши симптомы. Ведение дневника питания может помочь вам установить эти связи. Есть также несколько общих принципов, которые помогают большинству пациентов чувствовать себя лучше, когда они испытывают обострение:

    • Исключить молочные продукты.
    • Избегайте жирной и жареной пищи.
    • Ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как сырые овощи и цельнозерновые продукты.
    • Избегайте продуктов, вызывающих газообразование (фасоль, крестоцветные овощи).
    • Ограничьте свой рацион хорошо приготовленными овощами.

    Минимизируйте потребление кофеина и алкоголя. Они могут ухудшить симптомы во время обострения.

    Суть

    У большинства людей с болезнью Крона в какой-то момент возникает обострение, даже если они принимают поддерживающие препараты в соответствии с указаниями.Тщательный мониторинг и отслеживание симптомов каждый день поможет вам распознать обострение, когда оно начнется. Сообщите своему гастроэнтерологу о обострении и обязательно следуйте рекомендациям по лекарствам и анализам. Изменения в питании и образе жизни также могут помочь справиться с обострениями, когда они случаются.

    В качестве услуги для наших читателей издательство Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке архивного контента. Обратите внимание на дату последней проверки или обновления всех статей.Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать в качестве замены прямой медицинской консультации от вашего врача или другого квалифицированного врача.

    Комментирование этого сообщения закрыто.

    Лекарства и альтернативные методы лечения болезни Крона

    Болезнь Крона неизлечима, но существует несколько методов лечения, помогающих справиться с симптомами.

    Большинство людей с болезнью Крона после лечения могут вести нормальный образ жизни.

    Лечение, которое рекомендует ваш врач, будет зависеть от тяжести и типа симптомов, которые вы испытываете, а также от того, какие части вашего пищеварительного тракта поражены.

    Два основных метода лечения болезни Крона — медикаментозное и хирургическое.

    Лекарства от болезни Крона

    Существует ряд лекарств для лечения болезни Крона.

    Ваш врач может порекомендовать одно или несколько лекарств, в зависимости от того, какие части пищеварительного тракта вызывают ваши симптомы.

    Большинство лекарств для лечения болезни Крона уменьшают воспаление и подавляют иммунную систему.

    Некоторые лекарства используются для лечения обострений, когда симптомы наиболее выражены.Другие лекарства помогают предотвратить возвращение симптомов после их исчезновения.

    По данным Фонда Крона и Колита, общие лекарства для лечения болезни Крона включают:

    Аминосалицилаты (5-АСК) Эти препараты помогают уменьшить воспаление в пищеварительном тракте, особенно в толстой кишке.

    Аминосалицилаты обычно назначают людям с легкими или умеренными симптомами. По данным Фонда Крона и колита, они наиболее полезны в качестве поддерживающего лечения для предотвращения рецидивов.

    Их действие локализовано в кишечнике, и у них меньше побочных эффектов, чем у некоторых других лекарств, используемых для лечения болезни Крона.

    Кортикостероиды Также известные как стероиды, эти препараты помогают уменьшить воспаление и активность иммунной системы.

    По данным Национального института диабета, болезней пищеварения и почек (NIDDK), их обычно назначают людям с умеренными и тяжелыми симптомами.

    Дельтазон (преднизолон), Медрол (метилпреднизолон) и Энтокорт ЕС (будесонид) обычно назначают кортикостероиды при болезни Крона.

    Кортикостероиды подавляют всю иммунную систему, а не только желудочно-кишечный тракт.

    По данным Фонда Крона и колита, поскольку они могут иметь значительные побочные эффекты как в долгосрочной, так и в краткосрочной перспективе, стероиды обычно принимают только в течение коротких периодов времени, чтобы помочь контролировать обострение болезни Крона.

    Иммуномодуляторы Эти препараты помогают уменьшить воспаление, подавляя иммунную систему организма.

    Ваш врач может порекомендовать иммуномодулятор, если у вас серьезные симптомы или если вы не заметили достаточного улучшения симптомов при приеме аминосалицилатов и кортикостероидов.

    По данным Фонда Крона и колита, эти препараты могут помочь вам прекратить прием кортикостероидов или поддерживать ремиссию, когда другие препараты не эффективны для этой цели.

    Иммуномодуляторы могут начать действовать через от нескольких недель до трех месяцев, сообщает NIDDK.

    Модификаторы биологического ответа (биологические препараты) Эти препараты помогают предотвратить воспаление, воздействуя на белки, вырабатываемые иммунной системой. По данным Фонда Крона и колита,

    Биопрепараты — это новейший класс препаратов, используемых для лечения болезни Крона, и они обычно предназначены для людей, которые плохо реагируют на более известные методы лечения.

    Их часто принимают в сочетании с другими лекарствами и вводят внутривенно (в/в) или в виде инъекций.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.