Что можно есть при воспалении кишечника: Правильное питание при болезнях пищеварения

Содержание

Правильная диета при воспалении кишечника: меню

Кишечник – это общее название нескольких отделов желудочно-кишечного тракта, каждый из которых играет важнейшую роль в переваривании пищи. В его функции входит расщепление пищи с помощью ферментов до мельчайших частичек. Поэтому любое воспаление, независимо от причин, чревато серьезными осложнениями. Диета при воспалении кишечника играет важнейшую роль.

Строение

Кишечник по своим функциям делится на два отдела – толстый и тонкий, которые получили название соответственно своей толщине. В тонком кишечнике пища измельчается на мелкие составляющие, которые затем распадаются по химическому составу. Здесь же происходит и всасывание питательных веществ в организм. В толстом кишечнике происходит формирование отходов пищеварения и всасывание воды в его стенки. Кишечник тесно связан со всеми органами, входящими в пищеварительную систему. Например, именно из него в желудок поступает соляная кислота, а желчь – в кишечник. Он участвует и в выработке гормонов и защите иммунной системы. Выполняя столько важнейших функций, кишечник требует внимательного отношения. Воспалительные процессы в нем могут локализоваться в различных отделах. Тонкий кишечник имеет три отдела, каждый из которых выполняет определенные задачи. При нарушении работы любого из них начинается воспаление тонкого кишечника. Диета при лечении заболеваний, связанных с этим воспалением, назначается врачом и представляет собой меню, включающее протертые каши, легкие супы, а самое главное – дробное питание маленькими порциями несколько раз в день.

Дуоденит

Воспаление двенадцатиперстной кишки, или дуоденит, возникает обычно в результате попадания в нее веществ с высокой кислотностью из желудка, которые травмируют слизистую. Двенадцатиперстная кишка достаточно короткая, это тот отдел кишечника, где пища обрабатывается пищеварительным соком поджелудочной железы, поэтому ее воспаление связано напрямую с разными заболеваниями желудка или поджелудочной. В этих случаях параллельно с лечением дуоденита нужно проводить и терапию заболеваний других органов. Правильная работа двенадцатиперстной кишки важна еще и потому, что в ней вырабатываются гормоны для пищеварительной системы. Диета при воспалении кишечника способствует налаживанию функций этого отдела.

Последствия заболевания

Иногда возникает вторичный дуоденит, когда пища, поступившая в двенадцатиперстную кишку, не может пройти дальше по кишечнику вследствие спаек или рубцов. Часто такое случается после хирургических операций на кишечнике. Опасность этого заболевания в том, что начальная стадия его проходит совершенно незаметно. По мере развития болезни проявляются такие симптомы, как понос, иногда с кровью, или запор, сильные боли в желудке и голод. Тяжелыми последствиями дуоденита могут стать прободение кишечника и внутреннее кровотечение. При отсутствии лечения хронической формы может произойти атрофия органа.

Диета при дуодените

Лечение дуоденита зависит от формы, стадии заболевания и причин, его вызвавших. Однако в любом случае лечению должна сопутствовать строжайшая диета. Принцип ее в том, чтобы приготовленная пища не раздражала слизистую двенадцатиперстной кишки. Исходя из этого, она должна быть теплой, а не горячей, перетертой, несоленой и неострой. Разрешаются каши, супы, некислые, мягкие фрукты. Овощи хорошо запекать. В зависимости от формы и причин заболевания пищевые рекомендации могут меняться. Вопрос о том, какая диета при воспалении кишечника требуется больному, может решить только лечащий врач.

Воспаление тощей кишки

Тощая кишка может иметь длину до двух метров. Ее функция заключается в выработке ферментов, необходимых для дальнейшего превращения сложных органических соединений в более простые вещества, которыми являются жирные кислоты, аминокислоты и простые сахара, поступающие затем в кровь. Воспаление тощей кишки называется еюнит. Так как функция тощей кишки связана с обеспечением организма питательными веществами, нарушение всасывания может привести к его истощению. Лечение заболевания проводится обычно в стационаре и предполагает обязательное соблюдение диетотерапии с щадящим рационом.

Повздошная кишка

Острое или хроническое воспаление третьего отдела тонкого кишечника – повздошной кишки – называется илеит. Это достаточно распространенное заболевание, возникающее чаще в возрасте 20-40 лет. Острая форма обычно характерна для детей и вызывается бактериями или вирусами. Сложность заболевания в том, что невозможно провести диагностику эндоскопическими методами, что становится причиной ошибок в установлении диагноза.

Лечение болезни проводится обычно в стационаре, и медикаментозная терапия сопровождается щадящим питанием, исключающим острые или жареные блюда. Детям противопоказан шоколад, а диета при воспалении кишечника у взрослого исключает алкоголь, курение. В меню присутствуют молочнокислые продукты, витамины, белки, вяжущие средства. Ограничено количество клетчатки.

Функции слепой кишки

Толстый кишечник тоже состоит из трех отделов со своим строением и функциями.

Слепая кишка является первым его отделом, она имеет червеобразный отросток – аппендикс. В функции слепой кишки входит дальнейшее переваривание пищи, которая основное расщепление получила в тонком кишечнике и оттуда поступила в слепую кишку. Здесь же происходит всасывание лишней жидкости. Очень важна и роль аппендикса – он обеспечивает защиту от патогенных микроорганизмов, являющихся причиной инфекций. Кроме того, в аппендиксе размножается полезная микрофлора кишечника.

Тифлит

К воспалениям слепой кишке относятся тифлит (воспаление ее тканей) и аппендицит. Лечение тифлита требует терапии антибиотиками, постельного режима и специального рациона. Диета при воспалении толстого кишечника назначается индивидуально в зависимости от течения болезни. Продукты должны готовиться на пару. Главное условие – они не должны раздражать кишечник. Полезны кисели, каши, при запорах – отварные овощи, компоты, а при поносе – белый, чуть подсушенный хлеб, бульоны из нежирного мяса. Фрукты могут раздражать слизистую кишечника, поэтому их употребление сильно ограничено. Диета при воспалении кишечника у взрослого человека отличается от питания ребенка, что связано с иным течением болезни.

Аппендицит

Другим воспалением в слепой кишке является процесс в аппендиксе, начинающийся при закупорке просвета аппендикса инородными телами, от чего в его полости начинается размножение патогенной микрофлоры, отек тканей, которые провоцируют боли и спазмы. Лечение в данном случае может быть только хирургическим, в противном случае аппендикс лопнет и возникнет перитонит с угрозой для жизни.

Существует и хроническая форма аппендицита, при которой назначаются консервативное лечение и соответствующая диета. Воспаление кишечника, симптомы которого дают размытую картину заболевания, можно ошибочно принять за аппендицит.

Заболевания ободочной кишки

Ободочная кишка является продолжением слепой и сама имеет несколько подотделов. Воспаление ободочной кишки может быть вызвано вредным питанием и малоподвижным образом жизни. Хотя часть вредных веществ выводится из организма, основная их часть всасывается в стенки кишечника и приводит к тяжелым заболеваниям, таким как колит, сигмоидит, дивертикулез и другие. Лечение проводится антибактериальными и противовирусными препаратами. Затем больному прописывают бифидобактерии и другие подобные препараты. Если возникло воспаление кишечника, диета и лечение медикаментозными препаратами во многих случаях дополняются физиотерапевтическими процедурами.

Проктит

Воспаление в прямой кишке называется проктит. Он возникает чаще по причине запоров. Причиной его могут быть и инфекции, механические повреждения, неправильное питание. Заболевание это очень опасное, оно может развиваться незаметно, а затем внезапно проявиться острой болью. Поэтому своевременная и правильная диагностика имеет большое значение. Лечение проктита включает такие составляющие, как:

  • медикаментозная терапия;
  • строгая диета;
  • гигиенические процедуры.

Лекарственная терапия играет важную роль, однако она не поможет без строгого соблюдения диетических рекомендаций. Диета при воспалении кишечника исключает острые, жирные продукты, сладкое и соленое. Такая пища способствует возникновению запоров, что недопустимо для восстановления функции прямой кишки. Количество фруктов в рационе также следует уменьшить из-за риска механических повреждений воспаленной слизистой оболочки. В меню лучше включить перетертое мясо, кисломолочные продукты, легкие супы и хорошо разваренные жидкие каши.

Гигиенические процедуры заключаются в использовании клизм и ванночек с отварами лекарственных трав, таких как ромашка, череда, тысячелистник, или с марганцовкой. Клизмы ставят два раза в сутки, а ванночки хорошо применять на ночь. После снятия острого воспаления ставят клизмы с облепиховым маслом или тампоны на ночь.

Влияние стрессов на воспаление кишечника

Исследования показывают, что почти 90 % заболеваний в человеческом организме возникают из-за проблем с кишечником или желудком. Современная пища содержит большое количество химических добавок, искусственных жиров и сахара. Органы пищеварения не справляются с таким объемом токсинов и не успевают их выводить. Яды годами накапливаются и всасываются в стенки кишечника и желудка, отравляя весь организм, что становится причиной возникновения многих заболеваний и аллергических реакций. Поэтому диета при воспалении кишечника и желудка должна способствовать очищению органов от токсинов.

Желудочно-кишечный тракт похож на трубку, проходящую через весь организм. Некоторые врачи представляют содержимое кишечника и желудка как внешнюю среду по отношению к остальным системам органов. Система пищеварения снабжает весь организм питанием и энергией, поэтому так важно, чтобы она правильно функционировала. Однако кроме органических патологий системы пищеварения, вызванных сбоем в работе ее органов, существуют такие функциональные заболевания, которые связаны со стрессами, нервными переживаниями. После таких эмоциональных перегрузок могут наблюдаться расстройства системы пищеварения в виде диареи, желудочных болей, даже рвоты. Возникновение подобных симптомов после стрессов объясняется наличием в желудке и кишечнике большого количества нервных волокон, импульсы с которых передаются на отделы пищеварительной системы. После снятия стресса эти симптомы также исчезают.

Роль питания для здоровья кишечника

Таким образом, на возникновение заболеваний органов пищеварения влияет множество факторов, и существенным среди них является система питания. Поэтому в любом случае диета при воспалении кишечника играет одну из главных ролей. Примерное меню включает постные супы или супы-пюре на первое, перетертое нежирное мясо, рыбу с отварными овощами на второе, а также разваренные каши, компоты и кисели. Большое значение имеет прием пищи небольшими порциями, что предохранит кишечник от перегрузок. Диета при воспалении кишечника у взрослого человека предполагает завершение ужина за три-четыре часа до сна.

Организм человека – это сложная саморегулирующаяся система, в которой каждая клеточка и каждый орган выполняют свою функцию, и их слаженная работа поддерживает его жизнь. Кишечник является одним из главных органов системы пищеварения, так как с ним связан конечный этап переработки пищи.

полезные продукты, меню стол № 3, 4

Работа кишечника напрямую влияет на процесс пищеварения, при воспалении кишечника нарушается обмен веществ, возникают проблемы с опорожнением — организм перестает получать необходимые вещества, усиливаются процессы гниения и брожения. При острых и хронических заболеваниях кишечника необходимо правильно питаться.

Проблемы с кишечником возникают как следствие перенесенных инфекционных заболеваний, отравлений, неправильного питания, приема лекарственных средств. Воспалительный процесс может затронуть тонкую или толстую кишку. На запущенной стадии заболевает весь желудочно-кишечный тракт. Диета при воспалении кишечника помогает восстановить слизистую, нормализовать стул, предотвратить осложнения.

Воспаление кишечника: симптомы, диета

Неправильный образ жизни нарушает процессы пищеварения. Как и любое заболевание воспаление кишечника имеет ряд характерных признаков:

  • нарушение микрофлоры сопровождается обильными выделениями;
  • внезапные болевые спазмы в кишечнике;
  • низкий гемоглобин, как следствие неполноценного усваивания железа;
  • повышенное газообразование и вздутие живота;
  • длительная диарея или запор;
  • плохой аппетит, слабость, упадок сил, как следствие нехватки полезных микроэлементов.
Дискомфорт в кишечнике

При наличии перечисленных характеристик необходима консультация гастроэнтеролога.  Какая диета при воспалении кишечника будет назначена врачом, зависит от индивидуальных особенностей человека.

Продукты при воспалении кишечника

Диета при воспалении кишечника составляется с учетом возраста, пола, состояния здоровья пациента. Необходимо учитывать, что каждый продукт по-разному влияет на кишечник, оказывая слабительное или закрепляющее действие.

По своему действию полезные продукты для кишечника при воспалении можно разделить на 3 группы:

  1. Продукты, стимулирующие моторику кишечника – зерновые каши, хлеб с отрубями, сырые овощи и фрукты, свежевыжатые соки, сухофрукты, квашенные овощи, кисломолочная продукция, мясо с прожилками, газированные и дрожжевые напитки, холодная продукция, кисели, компоты.
  2. Продукты, замедляющие активность кишечника – продукты с вяжущими и дубильными составляющими, обволакивающими стенки кишечника – ягодные отвары, кисели, крепкий чай, какао. Слизистые каши и первые блюда в теплом или горячем виде.
  3. Нейтральные продукты – диетические сорта мяса, птица, рыба, вареные и паровые блюда, обезжиренная молочная продукция, подсушенный хлеб.

Воспаление кишечника сопровождается медикаментозным лечением и диетой. Хаотичное питание еще больше травмирует воспаленную слизистую кишечника.

Что нельзя есть при воспалении кишечника? На период лечения нужно пересмотреть привычный рацион и отказаться от следующего набора продуктов:

  • копченные и острые продукты;
  • жирные сорта рыбы и мяса;
  • макаронные и сдобные изделия, сладости;
  • грибы;
  • напитки с кофеином.
Полезные продукты

Разнообразить диетический стол при воспалении кишечника можно следующими продуктами:

  • овощные супы, бульоны с диетическими сортами мяса;
  • проваренная рыба и мясо;
  • свежая морковь, отварная тыква, кабачки;
  • свежие фрукты и фреши;
  • кисломолочные продукты;
  • бездрожжевая выпечка;
  • подсолнечное масло, сливочный жир;
  • фруктовые и ягодные компоты, кисели;
  • мед, сухофрукты.

В зависимости от характера стула регулируется процентное соотношение продуктов в рационе. Продукты употребляются небольшими порциями без длительных перерывов.

Правила диеты при воспалении кишечника с диареей

Заболевания тонкой и толстой кишки часто сопровождаются диареей – учащенным опорожнением в течение суток. Подобное явление сопровождает онкологические заболевания кишечника, язвенный колит, болезнь Крона и др. Длительная диарея при воспалении кишечника может привести к обезвоживанию и потере полезных микроэлементов.

При диарее необходимо уменьшить активность кишечника. Рассмотрим главные аспекты диеты при воспалении кишечника и диарее:

  • при диарее диетические продукты не должны содержать химию, красители, специи;
  • убираем из рациона позиции с большой концентрацией эфирных масел – шпинат, редис, лук, чеснок, грибы;
  • перед употреблением подогреваем напитки и блюда;
  • отдаем преимущество продуктам из простых углеводов и богатым на дубильные вещества.
  • Если диарея сопровождается повышенным газообразованием
    , то из меню нужно исключить белые каши, сладости, сдобу, картофель, бананы, виноград, крестоцветные овощи, цельное молоко.
  • Для уменьшения брожения в кишечнике в меню добавляют ягодные и травяные отвары. Специи добавляются в ограниченном количестве – лавровый лист, перец, гвоздика.

Воспаление кишечника: диета при запорах

Воспаление кишечника с нерегулярным опорожнением кишечника требует диетического питания, стимулирующего моторику кишечника.

Главные аспекты диеты при воспалении кишечника и запорах:

  • ежедневно в меню должна присутствовать клетчатка, увеличивающая объем каловых масс, которые раздражают стенки кишечника и способствуют опорожнению;
  • отдавайте предпочтение рассыпчатым кашам, смешивайте их с отрубями;
  • свежие овощи и фрукты не менее 400 г в сутки;
  • присутствие сладких продуктов в рационе –
    мед, натуральный сироп, мармелад, ирис, варенье
    и т. д.
  • соблюдение водно-питьевого режима — не менее 2 л в сутки;
  • в рационе не должно быть продуктов с плохо перевариваемыми составляющими – семена, косточки, семечки.
  • Простимулировать кишечник можно блюдами с поваренной солью – маринады и соленья.
  • Кишечную гипомоторику стимулируют лечебными минеральными водами.
При запоре

При повышенном газообразовании из меню нужно исключить газированные напитки, взбитые и объемные десерты. Соблюдение диеты позволяет избавиться от запоров без слабительных препаратов.

Диета стол №3 при воспалении кишечника с запором: меню

Количество приемов пищи на диете при воспалении кишечника за день – 4-6 раз. Натощак рекомендуется прохладная вода с медом, овощные соки. Последний прием пищи при диете стол № 3 подкрепляется кисломолочной продукцией.

  • Рекомендуется – борщ, свекольник, щи на обезжиренном бульоне, овощные супы с перловкой. Исключить – жирные бульоны и заправки.
  • Рекомендуется – ржаной хлеб, вчерашняя выпечка, несдобные изделия с фруктами и ягодами. Исключить – слоенное и сдобное тесто, белый хлеб.
  • Рекомендуется – вареная и запеченная курица, индейка, молочные сосиски. Исключить – тушенку, мясо утки и гуся, свинину.
  • Рекомендуется – вареная и запеченная рыба. Исключить – жирная, копченная рыба, консервы.
  • Рекомендуется – молоко, некислый творог, сметана, сливки в качестве дополнительного ингредиента в блюдах. Сливочное масло и яичные омлеты. Исключить – жареные и вареные яйца, растительные жиры.
  • Рекомендуется – рассыпчатые каши, запеканки из гречки, пшенички. Исключить
    – вермишель, бобовые, рисовые каши.
  • Рекомендуется – сырые и вареные овощи – капуста с соцветиями, кабачки, молодой горошек, мякоть тыквы, салаты, томат, огурец. Сухофрукты, мед, варенье, мармелад. Исключить – айву, чернику, кизил, шоколад.
  • Рекомендуется – томатный соус, укроп, петрушка, лавровый лист. Исключить – горчичные и острые соусы со специями.
  • Рекомендуется – овощные, фруктовые, травяные отвары. Исключить – крепкий кофе, чай.
Меню

Диета стол №4 при воспалении кишечника с диареей: меню

Диета при воспалении кишечника у взрослого стол № 4 с низким содержанием жиров и углеводов. Акцент на проваренные блюда, пюреобразную консистенцию и дробное питание. Диета при воспалении кишечника у ребенка и взрослого помогает набрать недостающий вес и нормализовать пищеварение.

  • Рекомендуется — подсушенный хлеб, нежирное печенье.
    Исключить
    – сдобную и сладкую выпечку.
  • Рекомендуется – овощные бульоны с крупами. Исключить – жирные мясные бульоны.
  • Рекомендуется – нежирные сорта мяса, нежирная рыба с щадящей техникой приготовления. Исключить — жареное мясо, рыбу, колбасные изделия.
  • Рекомендуется – рассыпчатые каши, вермишель, вареные овощи. Исключить – макароны, перловку, пшено, сладкие каши с молом, чеснок, редис, сырые овощи.
  • Рекомендуется – белковые блюда, омлет на пару. Исключить – жареные и вареные яйца.
  • Рекомендуется – печеные яблоки, фреши, сладкие ягоды и фрукты. Исключить – кондитерские изделия, кислые ягоды и фрукты.
  • Рекомендуется – обезжиренный творог, нейтральные сорта сыра. Исключить – цельное молоко.
  • Рекомендуется
    – отвары лекарственных трав, зеленый чай. Исключить – крепкий чай и кофе, газировку, алкогольные напитки.
  • Рекомендуется – 15 г сливочного жира в сутки. Исключить – маргарин, подсолнечное масло, сало.

<iЕсли случилось так, что случайно отменила заказ на Вайлдберриз, то читайте инструкции в статье, которые помогут все восстановить.mg class=»size-full wp-image-1552760″ src=»https://heaclub.ru/images/heaclub/2020/05/19/screenshot_12.jpg» alt=»При воспалении кишечника» width=»740″ height=»496″ /> При воспалении кишечника

Диета при воспалении кишечника: советы нутрициолога

Грамотно выстроенное питание при воспалении кишечника – залог скорейшего выздоровления.

Несколько полезных рекомендаций по выбору продуктов от нутрициолога:

  • Овощные супы с добавлением растительного молока – миндальное, кокосовое, овсяное. Полезный состав и обволакивающее действие на желудок.
  • Свежие овощи в первой половине дня, можно в перетертом виде. На ужин тушеные или проваренные овощные блюда. Такая последовательность облегчит процесс переваривания пищи.
  • Выбирайте несладкие сорта фруктов. Фруктовые перекусы отводите на первую половину дня.
  • Готовьте смузи из ягод и зелени, комбинируйте с семенами льна.
  • Уменьшите количество кисломолочных продуктов. Снизится количество слизи в кишечнике и не будет брожения. Можно неострые сорта сыра и пресный творог.
  • Добавляя мясо в первые блюда, сливайте первый бульон.
  • Количество белка в день должно составлять не менее 130-140 г.
  • Откажитесь от выпечки с глютеном и сахаром. Выпекайте домашний хлеб с отрубями, из миндальной и кокосовой муки.
  • Контролируйте питьевой режим. Между приемами пищи пейте травяные чаи и теплую воду.
Для кишечника

Резко прекращать диету при воспалении кишечника у взрослого человека нельзя. Привычные продукты возвращаются в рацион на протяжении месяца – по 2-3 продукта в день. При этом необходимо отслеживать реакцию организма.

Советуем вам прочесть о следующих диетах:

Видео: Диета при воспалении кишечника

Низкоуглеводная диета: помощь при воспалении кишечника



Потребность человека в ежедневном сне заложена на генетическом уровне и составляет 7–9 часов в сутки. Но мощные информационные потоки и стрессы нарушают длительность и качество сна, приводя к бессоннице. Ученые ищут пути решения проблемы.

НАШ ЭКСПЕРТ

Михаил Полуэктов, врач-сомнолог, заведующий отделением медицины сна Сеченовского университета

Установлено, что бессонницей страдает 10% населения планеты, а среди перенесших новую коронавирусную инфекцию — порядка 25%.

«Человек может долгие годы не иметь проблем со сном, но когда случается стресс, волнующие события, запускается биологическая программа развития бессонницы, – рассказывает Михаил Полуэктов. –  Даже после окончания действия стрессового фактора у 10% людей бессонница сохраняется, поскольку они «не дают себе забыть» о ней, продолжая беспокоиться о своем сне».

Если вы плохо спите более трех месяцев, то диагностируется хроническая бессонница. До этого времени есть надежда, что она пройдет самостоятельно и больше не вернется. Но три месяца — это тот рубеж, который сигнализирует о том, что сама она уже не пройдет и нужно активно заниматься ее лечением.

Специалисты Сеченовского Университета разрабатывают новый способ лечения бессонницы. Это метод когнитивно-поведенческой терапии посредством цифровой платформы, который будет помогать восстанавливать здоровый сон в дистанционном режиме. Программа состоит из 6–8 еженедельных занятий, направленных на формирование у пациентов навыка здорового сна. В ней уже приняли участие 78 человек, в ближайшее время  планируется набрать еще сто десять. Сомнологи утверждают, что в ходе терапии так называемые «дисфункциональные убеждения» — такие, как, например,  «не могу уснуть», постепенно проходят, и нормальный сон восстанавливается. По данным медицинской статистики, 70% испытуемых, прошедших эту программу, спят спокойно без лекарственных средств. Этот эффект сохраняется и по окончанию терапии.

Новый метод основан на изменении привычек сна и отношения к своему сну. Его эффективность сопоставима с действием снотворных. Но если после отмены  приема препаратов нарушение сна возвращается, то эта программа имеет долгосрочный эффект. Она рассчитана на постепенное формирование у человека умения управлять своим сном и не бояться бессонницы.

Читайте также: 5 интересных фактов, которые докажут, насколько важен сон, и помогут заснуть быстрее

Восстановление сна проводится в дистанционном режиме посредством удаленного подключения через мобильное приложение. Пациент вносит данные о своем сне до лечения и во время терапии. Эта информация доступна лечащему доктору, который, при необходимости корректирует процесс.

Программу решено внедрять связи с тем, что появилось новое понимание развития механизмов бессонницы. Сейчас известно, что нарушение сна связано во многом  с неправильными мыслями человека, страхом не заснуть и борьбой за свой сон. Программа помогает убрать саму причину бессонницы.


«Дистанционный формат когнитивно-поведенческой терапии инсомнии лишь незначительно уступает в эффективности очному варианту, но при этом телемедицина более доступна и низкозатратна», — уверен Михаил Полуэктов. Возможность использовать эту методику дистанционно позволит получить помощь пациентам со всей страны. 


Диета при воспалении кишечника, полезные и вредные продукты

То, что кишечник относится к органам желудочно-кишечного тракта, не знают, наверное, только маленькие дети. В нашем организме кишечник играет очень важную роль – с его помощью переваривается пища. Попадание в кишечник вирусов, бактерий приводит к развитию воспаления и нарушению работы слизистой. Воспалительный процесс может привести к нежелательным последствиям и многим заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Во время лечения  воспаления кишечника необходимо придерживаться диеты.

Почему возникает воспаление?

Воспаление кишечника — результат неправильного питания

Причин воспаления множество, но некоторые из них занимают основное место. Поэтому врачи разделили их на группы:

  • воспаление вызывают разные бактерии и вирусы;
  • глисты, паразитирующие в кишечнике;
  • возникает через невосприимчивость иммунной системы клеток слизистой оболочки. Дело в том, что иногда иммунная система воспринимает клетки слизистой оболочки, за чужеродные тела, вырабатывая против них антитела, которые вызывают процесс воспаления;
  • заболевания могут быть наследственными или врожденными;
  • возникает воспаление через злоупотребление диетами, чрезмерное питание. Подвергаются воспалительным процессам в кишечнике люди, которые часто употребляют жирную и жареную пищу, острые специи, при этом страдает тонкий кишечник и двенадцатиперстная кишка;
  • заболевание возникает через недостаточное кровообращение в кишечнике;
  • развивается воспаление при нарушении микрофлоры.

Когда в кишечнике развивается воспаление, клетки слизистой оболочки начинают гибнуть, кровоснабжение органа усиливается, прекращается всасывание питательных веществ, наступает чувство сильной боли в животе. Воспаление может развиваться в разных отделах кишечника:

  1. двенадцатиперстной кишке;
  2. тонком кишечнике;
  3. толстом кишечнике.

Заболевание может иметь острое и хроническое течение. Отличаются воспалительные процессы своей продолжительностью. Если острой форме характерно развитие болезни в течение месяца, то хроническая форма протекает полгода или больше. Кроме всего различают заболевание кишечника инфекционного и неинфекционного типа.

Как узнать о развитии воспаления в кишечнике?

Диета — как метод лечения воспаления кишечника

Перед тем как лечить кишечник всеми возможными и невозможными способами, необходимо точно убедится, что в нем развивается воспаление. Этой болезни характерны некоторые симптомы, которые отличают ее от других похожих кишечных инфекций. Независимо от локализации воспалительного процесса пациент чувствует боли в животе. При этом боль не локализуется в одном конкретном месте, имеет распирающий характер. Также болезни характерно чувство тошноты после каждого приема пищи. Скорее этот симптом указывает, что воспаление поразило тонкий кишечник или двенадцатиперстную кишку.

После опорожнения желудка приходит облегчение. В процессе развития воспаления тонкого кишечника наступает недостаточность ферментов пищеварения. В этом случае у пациента вздувается живот, через повышенное образование газов.  При воспалении у больного развивается диарея, через острую кишечную инфекцию. Когда же у пациента наоборот наблюдаются запоры, значит, воспаление развивается в толстом кишечнике. Когда больной резко худеет, не используя диет, значит, воспаление локализуется в тонком кишечнике. Нередко пациенты при заболевании страдают от малокровья. Это результат пониженного гемоглобина, через недостаток в организме железа.

Позывы рвоты указывают на воспаление верхнего отдела органа. Обычно она возникает, когда больной аппетитно покушает.

Методы диагностики

Для того чтобы убедится в точном диагнозе и назначить правильное лечение врач должен провести полную диагностику. Он назначает пациенту лабораторные и инструментальные методы обследования. Больной не должен заниматься самолечением, не убедившись в правильности диагноза. При воспалении назначают:

  1. анализ крови, с помощью которого можно узнать скорость оседания эритроцитов и количество в крови лейкоцитов;
  2. исследование кала в лаборатории, позволит изучить работу кишечника и количество пищеварительных ферментов;
  3. исследование кала с помощью бактериологического метода, позволит узнать о наличии бактерий, их тип, чувствительность к лекарствам;
  4. обследование эндоскопического типа, с помощью которого можно изучить слизистую оболочку. Для более детального изучения воспаления можно провести биопсию, взяв кусочек ткани слизистой оболочки;
  5. используют колоноскопию, когда для обследования толстого кишечника и изучения слизистой оболочки через задний проход вводят специальный датчик;
  6. эффективно назначать видеокапсульную эндоскопию, которая позволяет детально изучить кишечник. Пациенту предлагают проглотить специальную капсулу, которая имеет встроенную камеру и освещение. Когда больной проглотит такую капсулу, она в свою очередь станет перемещаться в течение дня по всему кишечнику. Информация с камеры с помощью радиоволн будет отображаться на экране компьютера. В результате врач получит полную картину о состоянии слизистой оболочки всех отделов органа.

Эффективные методы лечения

Симптомы воспаления кишечника — несварение и расстройство

Лечение болезни может быть разным. Все зависит от формы воспаления кишечника, течения и продолжительности симптомов. В основном врачи предлагают комплексное лечение, в которое входит этиотропная терапия, соблюдение диеты, патогенетическая и симптоматическая терапия. Данные методы направлены на устранение причины вызвавшей патологию, снятие воспаления, облегчение состояние пациента и снижение нагрузки на кишечник. Конечно, без приема лекарственных препаратов не обойтись, но кроме этого пациенту важно соблюдать правильное питание. Диета при воспалении поможет существенно снизить нагрузку на слизистую оболочку, которая охвачена воспалительным процессом.

Правильно подобранная диета поможет восстановить прежние функции кишечника, обмен веществ. Поэтому питание должно быть сбалансированным, но не одинаковым, а разнообразным. В него должны входить полезные и питательные продукты богатые на белок. Он поможет как можно быстрее восстановить не только полноценную работу кишечника, но и печени, поджелудочной железы. Жир также важное вещество в питании, но его необходимо несколько ограничить, желательно употреблять в небольшом количестве при каждом приеме еды. Жир добавляют в приготовление блюд.

При обострении болезни жир необходимо исключить из пищи хотя бы на несколько дней или существенно ограничить в употреблении.

Поскольку при воспалении всасывание минеральных солей и витаминов сильно замедляется, их употребляют дополнительно. Усвоение кальция ускорится, если диета состоит из продуктов богатых на белок, жир, фосфор. Предупредить развитие малокровья при заболевании, можно употребляя в большом количестве продукты, содержащие железо. Это могут быть яйца, мясо, печень, зернистая икра, пшеничная мука второго сорта, гематоген, яблоки, овсяная крупа. Для того чтобы слизистая меньше раздражалась, ограничивают количество соли в приготовлении пищи.

Полезные и вредные продукты при воспалительном процессе в кишечнике

Когда у пациента обнаружено острое воспаление кишечника, первые несколько дней, нужно постараться употреблять только жидкую пищу. Поскольку после каждого приема пищи у больного наступает рвота и тошнота, в результате чего организм теряет много жидкости, нужно как можно больше пить. Для этого подойдут чаи без добавления сахара или минеральные воды. После нескольких дней можно в меню питания понемногу вводить углеводы, жиры, поваренную соль в минимальном количестве, белки. Можно готовить блюда на овощных бульонах, нежирных мясных и рыбных бульонах, в них добавляют немного риса или манки.

Очень полезными и питательными считаются такие продукты, как пшеничные сухари, нежирный творог, протертые гречневые, рисовые или овсяные каши, перетертые яблоки, котлеты, приготовленные на пару из нежирного мяса. Также рекомендуют готовить кисели, зеленые чаи, некрепкий черный кофе, отвары, приготовленные из сушеной черники, черной смородины.
Диета при воспалении кишечника имеет некоторые ограничения в продуктах. Для того чтобы лечение было эффективным и вело к быстрому выздоровлению пациенту необходимо отказаться от блюд приготовленных из жирных сортов мяса и рыбы. Также потребуется на время лечения отказаться от консервов, копченостей, молочных продуктов, мучных, хлебобулочных, макаронных изделий, бобовых. При воспалении нельзя употреблять холодные напитки, также любые газированные жидкости, кофе и какао.

Любителям сладостей придется полностью отказаться от тортов, пирожных, шоколада и различных конфет. Если заболевание сопровождается запорами, тогда пациенту полезно будет питаться мясом нежирных сортов, овощными супами, черствым хлебом грубого помола, кисломолочными продуктами, свежими овощами, рассыпчатыми кашами. В ежедневный рацион питания можно включить варенье, мед, фрукты, ягоды, сухофрукты, отвары, приготовленные из шиповника, соки из овощей и фруктов.

Но чтобы не усугубить ситуацию, предотвратить затяжные запоры потребуется отказаться от изделий из высших сортов муки, жирного мяса, лука и чеснока, бобовых, редиса, редьки. Врачи не рекомендуют употреблять макароны, копчености и консервы, крепкий чай, манку, рис, шоколад, кисели, горчицу, хрен, перец. Несмотря на некоторые ограничение в рационе питания, из позволенных продуктов можно приготовить весьма вкусные и аппетитные блюда, кроме всего таким образом можно провести разгрузочные дни и улучшить физическую форму. Диета при воспалении очень важна. К тому же пациент, который желает избавиться от проблемы, должен ее соблюдать со всей ответственностью, ведь от этого зависит его быстрое выздоровление.

О хроническом воспалении кишечника расскажет видеоматериал:

Продукты питания и группы продуктов при воспалительном заболевании кишечника (ВЗК): разработка противовоспалительной диеты Гронингена (GrAID)

3.1. Результаты по продуктам питания и группам продуктов

3.1.1. Мясо

Мясо — отличный источник белка, железа и витамина B12. Кроме того, мясо содержит насыщенные жиры. Мета-анализ проспективных эпидемиологических исследований показал, что нет существенных доказательств того, что употребление насыщенных жиров в рационе связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний [27,28].Однако недавний анализ двух проспективных когортных исследований с участием здоровых людей в США показал, что увеличение общего потребления красного мяса как минимум на половину порции в день, особенно переработанного мяса, было связано с более высокими показателями смертности [29]. В проспективном исследовании, включавшем 412 пациентов с НЯК в состоянии покоя, получавших аминосалицилаты, сообщалось, что потребление с пищей миристиновой кислоты, насыщенной жирной кислоты, было связано с повышенным риском обострения (отношение шансов (ОШ) 3,01; 95% ДИ: 1,17–7,74). [30].Мясо и переработанное мясо также содержат большое количество органической серы и сульфатных добавок, которые могут увеличить количество сульфата для микробного производства сероводорода. Конечные продукты ферментации белка, в частности H 2 S, аммиак и, в меньшей степени, фенолы, оказывают хорошо известное пагубное воздействие на микроокружение толстой кишки и здоровье эпителия [31].

У французских женщин среднего возраста высокое потребление общего белка, особенно животного белка, было связано со значительно повышенным риском ВЗК (соотношение рисков для третьего по сравнению с четвертым).первый терциль равен 3,31 (95% ДИ: 1,41–7,77; p тенденция = 0,007) для общего белка и 3,03 (95% ДИ: 1,45–6,34; p тенденция = 0,005) для животного белка [ 32]. Среди источников животного белка высокое потребление мяса или рыбы, но не яиц или молочных продуктов, было связано с риском ВЗК [32].

Потребление мяса было положительно связано с рецидивом заболевания при ВЗК. Самый высокий квартиль по потреблению мяса совпал с более высоким риском активного заболевания (ОШ 3.61; 95% ДИ: 1,15–11,38). Хотя после поправки на анти-ФНО значение было потеряно [33]. Красное мясо определяется как все мясо домашнего скота (баранина, баранина, говядина, свинина, телятина, коза, лошадь). Обработанное мясо — это красное или белое мясо, приготовленное путем копчения, соления (добавление соли, обогащенной нитратами и нитритами), консервирования или добавления консервантов [34].

РКИ у взрослых с БК в период ремиссии показало, что в группе с высоким содержанием мяса (употребление двух или более порций красного или обработанного мяса в неделю в течение 20 недель) рецидив от умеренного до тяжелого возникал у 62% пациентов с БК, тогда как в группе с низким содержанием мяса (не более 1 порции в месяц) частота рецидивов составила всего 42.4%. Эта разница не была существенной [35]. Ограничениями были более низкая приверженность диете с низким содержанием мяса и неясность того, что использовалось в качестве замены. Кроме того, только одна треть пациентов (больше в группе с высоким содержанием мяса), которые были рандомизированы, подписали форму согласия. Кроме того, разница в потреблении мяса, возможно, должна быть более резкой.

Недавнее проспективное когортное исследование показало, что диета плотоядных, включающая птицу, переработанное мясо и красное мясо, связана с более высоким риском развития язвенного колита (ОШ 1.11; 95% ДИ: 1,01–1,22) [36]. Другое проспективное исследование, оценивающее рацион питания и риск рецидива ЯК, показало, что красное и обработанное мясо имеет самую сильную связь с риском рецидива ЯК (ОШ 5,19; 95% ДИ: 2,09–12,9) [37].

В диете CDED, исключающей диете, назначаемой пациентам с CD, у которых есть обострения, не допускается красное мясо, допускается нежирное мясо и обязательно ежедневное потребление не менее 150–200 г курятины [12,38].

Фекальная микробиота вегетарианцев и веганов показала более низкую численность видов Bifidobacteria и Bacteroides, чем у всеядных, живущих на том же континенте [39].В 2-летнем проспективном исследовании у 15/16 пациентов с ВЗК, соблюдающих полувегетарианскую диету, сохранялась ремиссия по сравнению с 2/6 на обычной диете ( p = 0,0003) [7]. Эта полувегетарианская диета является лакто-ово-вегетарианской с рыбой раз в неделю и мясом раз в две недели.

3.1.2. Рыба

Рыбий жир содержит длинноцепочечные n-3 полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК), эйкозапентаеновую кислоту (ЭПК) и докозагексаеновую кислоту (ДГК), которые продемонстрировали противовоспалительные свойства при некоторых хронических воспалительных заболеваниях, таких как ВЗК.Они участвуют в регуляции иммунологических и воспалительных реакций [40]. Несмотря на клинические испытания производных рыбьего жира, демонстрирующие благотворное влияние на ВЗК, что предполагает биологическую достоверность, систематический обзор обнаружил противоречивые данные о связи рыбы с риском БК (диапазон ОШ 0,46–2,41) [41]. В трех из четырех исследований, включенных в этот обзор, сообщалось, что более высокое потребление рыбы и морепродуктов было связано с более высоким риском развития язвенного колита. Однако эти исследования не смогли продемонстрировать связь с уменьшением клинического рецидива.Таким образом, недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать использование n-3 ПНЖК в клинической практике [42]. Статистически значимых ассоциаций между потреблением рыбы и рецидивом заболевания при ВЗК обнаружено не было [33]. Среди источников животного белка высокое потребление мяса или рыбы/морепродуктов было даже связано с риском ВЗК ( p тренд = 0,05) [32]. При DNBS-индуцированном колите у крыс сравнивали введение масла канолы, сафлорового масла и рыбьего жира. Рыбий жир показал самую высокую массу тела и наименьшее гистологическое повреждение [43].При ВЗК-СПИДе можно использовать рыбу [8].

3.1.3. Тофу и соевый белок

Тофу отрицательно ассоциировался с индексом массы тела (ИМТ), массой жира и массой туловища у пациентов с ВЗК (R = -0,019; p < 0,05) [44]. При DSS-индуцированном колите у свинины гидролизат, полученный из сои, обогащенный ди- и трипептидами, оказывал противовоспалительное действие, предотвращал проницаемость кишечника и экспрессию воспалительных цитокинов в толстой кишке [45]. При DSS-индуцированном колите у мышей лечение VPY, новым переносимым PepT1 трипептидом, полученным в результате ферментативного гидролиза соевого глицинина, подавляло экспрессию провоспалительных цитокинов, уменьшало тяжесть воспаления и симптомы DSS-индуцированного колита [46].VPY из соевых продуктов может быть потенциальным терапевтическим средством при ВЗК. Недавнее исследование на моделях мышей с ВЗК показало, что замена животного белка в западной диете растительными источниками, такими как соевый и гороховый белок, снижает тяжесть ВЗК во всех моделях мышей с ВЗК [47].

3.1.4. Яйца

Проспективное исследование французских женщин среднего возраста показало, что высокое потребление животного белка, но не яиц или молочных продуктов, было связано с риском ВЗК [32]. В этом исследовании не было четкого p для тренда ( p тренд = 0.91). У пациентов с целиакией наблюдался значительно усиленный иммунный ответ на яичный белок/желток [48].

В пилотном исследовании у 40 пациентов с БК были обнаружены антитела IG4 к 14 специфическим пищевым антигенам, таким как яичный белок, яичный желток, картофель, помидоры, сыр чеддер, рис, говядина, баранина, свинина, соя, арахис, пшеница, дрожжи и курица. тестировали, и каждый субъект исключал четыре наиболее реактивных продукта в течение 4 недель. У 29 пациентов, завершивших исследование, было обнаружено значительное снижение модифицированного индекса активности болезни Крона и снижение СОЭ по сравнению с уровнями до лечения.Однако контрольная группа отсутствовала [49].

Систематический обзор выявил противоречивые данные о связи яиц с риском болезни Крона (диапазон ОШ 0,4–1,76), а четыре из пяти исследований выявили более высокий риск ЯК [41].

В диете CDED, исключающей диете для пациентов с CD с активным заболеванием, которое было связано с высокими показателями ремиссии, требуется потребление 2 яиц в день [12,38].

При колите, вызванном DSS у мышей, переваривание консервированного яичного белка улучшало клинические симптомы, такие как потеря веса, индекс активности заболевания и подавляла секрецию провоспалительных цитокинов TNF-α и IL-6 [50].

3.1.5. Молочные продукты

Молочные продукты являются важным источником белка, рибофлавина и основным диетическим источником кальция. Кальций необходим для предотвращения метаболического заболевания костей у пациентов с ВЗК [51]. Однако молочные продукты также содержат лактозу. Если лактоза не всасывается из-за дефицита лактазы, она достигает толстой кишки, где может вызвать вздутие живота и/или диарею. Однако распространенность дефицита лактазы у пациентов с ВЗК не выше, чем у здоровых людей [51]. Таким образом, если это явно не ухудшает симптомы, пациенты с ВЗК не должны ограничивать потребление молока во время обострений.Кроме того, они могут по-прежнему переносить молочные продукты с меньшим содержанием лактозы (например, йогурт) или вообще без лактозы (например, твердые сыры).

Потребление молочных продуктов не было связано ни с риском ВЗК ( p тенденция = 0,93) [32], ни с рецидивом заболевания при ВЗК [33]. В систематическом обзоре развития молочных продуктов и язвенного колита сообщалось об ОШ от 0,79 до 2,67 [41].

Хотя ферментированные молочные продукты связаны со снижением общей смертности, снижением риска нарушения метаболизма глюкозы и положительным влиянием на артериальное давление и общий уровень холестерина, влияние употребления ферментированных продуктов на ВЗК еще предстоит установить [52].Исследования на животных предполагают положительное влияние ферментируемых продуктов на целостность кишечного барьера.

В CDED молочные продукты запрещены [38], в диете IBD-AID и Low FODMAP они разрешены в ограниченных количествах [8,53]. SCD исключает все молочные продукты, кроме твердых сыров и ферментированного йогурта [9].

Молоко

Судя по симптомам у пациентов с БК, овечье и козье молоко с меньшей вероятностью усиливает симптомы, чем коровье молоко [54]. Соевое молоко, хотя и не является строго молочным продуктом, неизменно лучше переносится, чем молочные продукты.Йогурт также переносился лучше, чем молоко, хотя они не различались по содержанию жира. Эта положительная реакция на йогурт может, возможно, отражать реакцию на пробиотики. В небольшом исследовании диетического вмешательства у 16 ​​пациентов с БК в стадии клинической ремиссии коровье молоко, яблоки и пшеничные продукты были зарегистрированы как наиболее частые триггеры диетических симптомов [55].

Йогурт

Lorea Baroja et al. продемонстрировали противовоспалительный эффект пробиотического йогурта у 20 здоровых пациентов и 20 пациентов с ВЗК (15 с БК и 5 с ЯК).Через 1 мес у больных ВЗК увеличилась доля CD4 + CD25 high Т-клеток ( p = 0,007) [56].

Потребление экспериментальных ферментированных молочных продуктов, таких как йогурт и сыр, продемонстрировало противовоспалительный эффект в модели колита у мышей и может иметь потенциальный противовоспалительный эффект у пациентов с ВЗК [57]. Кроме того, соевое молоко, ферментированное Lactococcus lactis S-SU2, продемонстрировало противовоспалительные свойства у мышей с ВЗК, индуцированных DSS [58].

Кефир

Молочный кефир — кисломолочный продукт, во многом схожий с йогуртом.25 пациентов с ВЗК (10 БК и 15 ЯК) потребляли 400 мл кефира ежедневно в течение 4 недель. По сравнению с 20 контрольными пациентами с ВЗК, у пациентов с болезнью Крона скорость оседания и С-реактивный белок значительно снизились, а гемоглобин увеличился. Более того, в течение последних 2 недель показатели вздутия живота значительно снизились ( p = 0,012), а показатели хорошего самочувствия улучшились ( p = 0,032) [59]. Однако у пациентов с ЯК потребление кефира приводило только к значительному увеличению лактобактерий ( p = 0.001). В двойном слепом РКИ дополнительный эффект 500 мл кефира по сравнению с 250 мл молока в день в течение 2 недель был протестирован у 82 пациентов с H. pylori, получавших антибиотики. Он показал, что у пациентов, получавших кефир, H. pylori была эрадикирована у 78% (по сравнению с 50%; p = 0,026), и у этих пациентов реже наблюдались диарея, боль в животе и тошнота [60].

Сыр

Исследование на мышах колита, вызванного DSS, показало, что потребление сыра Emmentaler, ферментированного Propionibacterium freudenreichii , и другого специально разработанного сыра с одним штаммом этих бактерий, усиливало индуцированный DSS колит и гистологические оценки и снижение потери массы тела и индекса активности заболевания.Оба сыра снижали секрецию IgA в тонкой кишке и повышали экспрессию генов окклюзии, предотвращая индукцию TNFα, IGNγ и IL-17 [61].

Буйволиное молоко содержит много биоактивных пептидов, которые в основном высвобождаются при переваривании молока (продуктов). Пептид из продуктов, полученных из молока буйвола (MBCP), обнаруженный в сыре моцарелла буйвола, способен снижать вызванный H 2 O 2 окислительный стресс в эпителиальных клетках кишечника и эритроцитах. Как in vitro (на воспаленных клетках Caco2 кишечника человека), так и in vivo (на модели колита у мышей с динитробензолсульфоновой кислотой (DNBS)), нетоксичные концентрации MBCP усиливали организацию адгезивных эпителиальных соединений, регулировали путь NF-kB и уменьшали кишечную проницаемость.Пероральное введение MBCP уменьшало воспаление кишечника при колите, вызванном DNBS. Следовательно, потребление сыра моцарелла из буйволиного молока может быть полезным [62].

3.1.6. Фрукты

Помимо сахаров, свежие фрукты, как правило, богаты клетчаткой и антиоксидантным витамином С. Фрукты также содержат фенольные кислоты, которые всасываются через стенку кишечного тракта и обладают потенциальными антиоксидантными и противовоспалительными свойствами [63]. Самые высокие концентрации хлорогеновой кислоты, фенольной кислоты, обнаружены в яблоках, чернике, цитрусовых, манго, киви и сливах [64].Мука из семян малины, также содержащая фенольную кислоту, ослабляет вызванный диетой с высоким содержанием сахара печеночный стресс и воспаление жировой ткани [65].

Ежедневное потребление фруктов снижало вероятность CD (ОШ 0,39; 95% ДИ: 0,22–0,70) и НЯК (ОШ 0,56; 95% ДИ: 0,33–0,95) [19]. Более ранний систематический обзор фруктов и развития болезни Крона, также включающий исследования случай-контроль, включал пять исследований, в которых сообщалось о значительной связи между потреблением фруктов и развитием целиакии [41]. Первое включало исследование, в котором сравнивали детей, употребляющих фрукты более четырех раз в день, с теми, кто потреблял фрукты реже одного раза в день, и обнаружило ОШ, равное 0.58 (95% ДИ: 0,37–0,91) [66]. Кроме того, близнецы с БК потребляли меньше фруктов по сравнению с их однояйцевыми близнецами (ОШ 0,2; 95% ДИ: 0,1–0,9) [67]. Наконец, исследование случай-контроль продемонстрировало ОШ 0,49 (95% ДИ: 0,25–0,96), сравнивая самый высокий и самый низкий квартиль потребления фруктов и развития целиакии у детей [68].

Более поздний метаанализ четырех проспективных исследований [23, 67, 69, 70] продемонстрировал значительную обратную связь между потреблением фруктов и риском CD (относительный риск (RR) 0.47; 95% ДИ: 0,38–0,58; I 2 = 32%) [71]. Эта связь оставалась значимой при анализе порций в подгруппах в день.

В более раннем систематическом обзоре развития плода и язвенного колита, который также включал исследования случай-контроль, сообщалось, что ни одно из восьми исследований, включенных в систематический обзор, не дало значимых результатов (диапазон ОШ 0,42–2,9) [41]. В более позднем систематическом обзоре, включающем те же четыре ранее упомянутых исследования, объединенный анализ показал, что потребление фруктов (г/день) в значительной степени связано с риском ЯК (ОР 0.69; 95% ДИ: 0,55–0,86; I 2 = 87%) [71]. Однако эта ассоциация теряла значимость, когда ее проводили по 1–3 порции/день в подгруппах.

Хотя потребление цитрусовых было отрицательно связано с развитием БК (ОШ: 0,5; 95% ДИ: 0,3–0,7) [72], потребление грейпфрута обычно приводит к усилению симптомов, вызывая значительный дистресс у многих пациентов с ВЗК [54]. ].

Кроме того, в пилотном исследовании у пациентов с ВЗК употребление 200–400 г мякоти манго (Magnifera indica L) в течение 8 недель продемонстрировало улучшение индекса активности простого клинического колита (SCCAI) и снижение уровня провоспалительных цитокинов, включая IL-8 [ 73].Манго, богатый галлотаннином, также улучшал микробный состав фекалий у этих пациентов. При индуцированном DSS колите у мышей манго ослаблял симптомы за счет ингибирования передачи сигналов NF-κB и MAPK [74].

РКИ на здоровых людях с редким стулом и низким потреблением клетчатки показало, что чернослив значительно увеличил бифидобактерий в группах ( p = 0,046) [75]. Не было никаких существенных различий ни в одной из измеренных бактерий. Кроме того, чернослив увеличивал массу и частоту стула и хорошо переносился, но не влиял на SCFAs или pH стула.

Бананы содержат инулин, один из самых известных пребиотиков. Зеленые бананы содержат большое количество гранулированного резистентного крахмала 2-го типа [76]. Резистентный крахмал представляет собой крахмал с высоким содержанием амилозы, который может действовать как пребиотический ингредиент [77]. Этот непереваренный резистентный крахмал может ферментироваться в SCFA бактериями толстой кишки [78].

Одно яблоко и два банана в день являются обязательными в диете CDED, исключающей диете для пациентов с CD с обострениями [12]. Кроме того, разрешены авокадо, клубника, дыня, груша, персик, киви и черника.После 10 недель разрешены все фрукты, кроме сухофруктов.

3.1.7. Овощи

Овощи содержат пищевые волокна и являются важным источником витаминов-антиоксидантов А, С и Е, минералов, микроэлементов и фенольных соединений. Противовоспалительные свойства этих фенольных соединений можно использовать в качестве природного источника для профилактики ВЗК [79]. Более ранний систематический обзор обнаружил противоречивые результаты по потреблению овощей и риску CD [41]. Они включали исследование случай-контроль, в котором ОШ равнялся 0.69 (95% ДИ: 0,33–1,44) был обнаружен между самым высоким и самым низким квартилем потребления овощей и развитием CD у детей [68]. Пациенты, потребляющие больше овощей, реже страдают CD (ОШ 0,85, 95% ДИ: 0,74–0,97) [44]. Более поздний метаанализ, включающий три проспективных исследования [23, 69, 70], продемонстрировал значительную обратную связь между потреблением овощей (г/день) и вероятностью CD (ОР 0,52; 95% ДИ: 0,46–0,59; I 2 ). = 79%) [71].

Систематический обзор потребления овощей и риска ЯК, включая исследования случай-контроль, включал восемь исследований [41].В трех исследованиях сообщалось, что высокое потребление овощей было связано со снижением риска язвенного колита, но статистической значимости не было [80,81,82]. Недавний метаанализ только проспективных исследований включал три проспективных исследования [23, 69, 70], демонстрирующих значительную обратную связь между потреблением овощей (г/день) и вероятностью развития язвенного колита (ОР 0,56; 95% ДИ: 0,48–0,66; I 2 = 72%).

Статистически значимых ассоциаций между рецидивом заболевания и потреблением овощей больными ВЗК не обнаружено [33].

В артишоке, спарже и луке, олигофруктозе и инулине обнаружены полимеры фруктозы [83], которые увеличивают комменсальные фекальные и слизистые бифидобактерии и F prausnitzii у здоровых людей [84].

Крестоцветные овощи

Известно, что крестоцветные овощи, такие как капуста, могут вызывать вздутие живота у людей с СРК. Тем не менее, овощи семейства крестоцветных, такие как брокколи, брюссельская капуста, цветная капуста, белокочанная капуста и листовая капуста, содержат индол-3-карбинол, который активирует арилуглеводородный рецептор (AHR).В моделях на мышах потребление брокколи увеличивало активность AHR в кишечнике, уменьшало микробную численность Erysipelotrichaceae и нарушало колит [85]. 3,3-Дииндолилметан (DIM), также происходящий из овощей семейства крестоцветных, значительно повышал трансэпителиальное электрическое сопротивление культивируемых клеток Caco-2 человека, тем самым восстанавливая проницаемость кишечника [86].

Помидоры

Помидоры часто вызывают пищевую непереносимость у пациентов с СРК [87]. Значительно усиленный иммунный ответ на томат наблюдался у пациентов с болезнью Крона [48].Однако в диете CDED, исключающей диете для пациентов с CD с обострениями, связанными с высокими показателями ремиссии, потребление двух помидоров и двух очищенных огурцов в день является обязательным в течение первой фазы; а помидоры, огурцы, морковь, свежий шпинат, листья салата, кабачки разрешены в первые 10 недель [12]. После 10 недель разрешены все овощи, кроме замороженных, капусты, лука-порея, спаржи и артишоков.

Грибы

С древних времен грибы применялись в качестве лекарственной терапии для предотвращения воспалений.У пациентов с ВЗК смешанный экстракт грибов базидиомицетов облегчал симптомы воспаления [88]. Глюкан грибов оказывает благотворное влияние на ВЗК, поскольку модулирует профили цитокинов и активность фагоцитов, усиливает защиту от воспаления, инфекций и сепсиса [89].

Кукуруза

Хотя очень немногие переносят употребление кукурузы в качестве овоща, 45% пациентов с БК сообщили о побочных эффектах. Отрицательные результаты были также связаны с другими формами кукурузы, т.е.например, кукурузные хлопья, кукурузные крекеры и попкорн [54]. Эти данные согласуются с предыдущими отчетами [90] и определяют кукурузу как один из ключевых продуктов питания, которого, возможно, следует избегать некоторым людям с болезнью Крона. Это может быть связано с составом фруктана или с механическими свойствами тесты, внешней оболочки семени. Отличительный полифенольный компонент кукурузы также может быть связан с неблагоприятными свойствами, связанными с кукурузой во всех этих исследованиях [91].

Сладкий картофель

Мировой батат ( Ipomoea batatas L.) считается седьмой по значимости продовольственной культурой [92]. Фиолетовый батат относится к семейству бататов и является очень питательным овощем; его клубни содержат витамины, такие как токоферол и β-каротин, аминокислоты, минералы и пищевые волокна [93]. Он также содержит фенольные кислоты, антоцианы и полифенолы, обладающие противовоспалительной активностью [94]. Его полисахарид также обладает противовоспалительными свойствами [95,96].

Бобовые

Пациенты, потреблявшие больше порций фасоли/бобовых, реже болели язвенным колитом (ОШ 0.66; 95% ДИ: 0,46–0,96) [44]. Поперечное исследование у 103 взрослых пациентов с ВЗК (50 с активным заболеванием и 53 в стадии ремиссии) показало защитное действие картофеля в сочетании с бобовыми. В этом исследовании потребление бобовых и картофеля было обратно связано с рецидивом заболевания ( p тенденция = 0,023) с пациентами, входящими в самый высокий квартиль для бобовых, а потребление картофеля приводило к снижению риска активного заболевания на 79% (скорректированное ОШ 0,21; 95). % ДИ: 0,57–0,81) по сравнению с таковыми в самом низком квартиле [33].Бобовые могут потенциально усугубить симптомы, но они разрешены во второй фазе диеты CDED, диете исключения для пациентов с CD с обострениями [12,38]. Бобовые SCD (т. е. чечевица, горох) разрешены, однако другие (т. е. нут, соя) — нет [97]. Потребление красной фасоли, богатой пищевыми волокнами и резистентным крахмалом, продемонстрировало существенное влияние на микробиоту кишечника и ферментацию слепой кишки у крыс [98].

Картофель

Кожица картофеля содержит гликоалкалоиды (соланин и чаконин), которые могут повышать проницаемость холестеринсодержащих мембран и приводить к нарушению целостности эпителиального барьера.Жареный картофель концентрирует гликоалкалоиды. В то время как два исследования на мышах продемонстрировали, что гликоалкалоиды увеличивают проницаемость кишечника в зависимости от дозы [99, 100], поперечное исследование у 103 взрослых пациентов с ВЗК (50 с активным заболеванием и 53 в стадии ремиссии) показало защитное действие картофеля в сочетании с бобовыми. В этом исследовании потребление бобовых и картофеля было обратно связано с рецидивом заболевания ( p тенденция = 0,023) с пациентами с ВЗК в наивысшем квартиле для бобовых, а потребление картофеля имело на 79% более низкий риск активного заболевания (скорректированное ОШ 0,023).21; 95% ДИ: 0,57–0,81) [33]. Однако в этом исследовании картофель агрегировали с бобовыми. Кроме того, картофель содержит большое количество резистентного крахмала. Пребиотический эффект этого высокоустойчивого крахмала еще больше усиливается при варке и последующем охлаждении [101].

В диете CDED обязательным является ежедневное потребление двух свежих картофелин, очищенных от кожуры, приготовленных и охлажденных перед употреблением [12,38]. В диете SCD не допускаются картофель и ямс [97].

Зерновые

Статистически значимых ассоциаций между потреблением злаков и рецидивом заболевания при ВЗК не обнаружено [33].Пациенты с БК реже потребляли цельнозерновые продукты (ОШ 0,08; 95% ДИ: 0,70–0,93), и пациенты с БК (ОШ 1,27; 95% ДИ: 1,11–1,45) и пациенты с ЯК (ОШ 1,26; 95% ДИ : 1,10–1,44) также с большей вероятностью потребляли больше рафинированного зерна [44]. В исследовании случай-контроль 267 случаев ВЗК сообщалось, что ежедневное потребление мюсли снижало шансы развития болезни Крона (ОШ 0,15; 95% ДИ: 0,05–0,51), но незначительно в отношении ЯК (ОШ 0,50; 95% ДИ: 0,24–1,03) [1]. 19].

Кукуруза

У пациентов с целиакией наблюдался значительно усиленный иммунный ответ на кукурузу [48].

Пшеница

Исследование случай-контроль 267 случаев ВЗК и 267 человек из контрольной группы показало, что ежедневное потребление цельнозернового хлеба значительно снижает вероятность развития болезни Крона (ОШ 0,26; 95% ДИ: 0,15–0,48) и ЯК (ОШ 0,42). ; 95% ДИ: 0,26–0,70) [19]. Пшеничные отруби содержат 46% некрахмальных полисахаридов (НСП) из арабиноксилана, целлюлозы и β-глюканов [102]. Пшеничные отруби хорошо переносились и могли быть полезны для пациентов с ВЗК, но не заменяли медикаментозное лечение [103]. Кроме того, он защищает от рака толстой кишки, типа рака, который часто появляется у пациентов с ВЗК [104, 105].Рандомизированное перекрестное исследование, сравнивающее пшеничные отруби с псиллиумом у детей с НЯК в состоянии покоя, получавших сульфасалазин, показало, что только добавление пшеничных отрубей снижает показатели желчных кислот на 55% ( p < 0,05) [106]. Эти желчные кислоты необходимы для переваривания и всасывания жиров и жирорастворимых витаминов в тонкой кишке [107].

Однако пшеница также может вызывать желудочно-кишечные симптомы. В небольшом предварительном исследовании с участием 16 пациентов с болезнью Крона в стадии ремиссии молочные продукты и продукты из пшеницы были зарегистрированы как наиболее частые диетические продукты, вызывающие желудочно-кишечные симптомы [55].Пшеница также содержит глютен (глиадин), который может усугублять желудочно-кишечные симптомы, такие как вздутие живота, боль в животе и диарея, независимо от глютеновой болезни [108, 109]. Хотя чувствительность к глютену возникает при глютеновой болезни, пациенты с ВЗК также часто сообщают о чувствительности к глютену; 28% пациентов с ВЗК в британском когортном исследовании [110] и 24% пациентов с БК и 27% пациентов с ЯК в американском исследовании [111]. Эта самооценка чувствительности к глютену была тесно связана с недавним обострением (ОШ 7,45; 95% ДИ: 1,63–34.14; р = 0,01). Это говорит о том, что у некоторых пациентов чувствительность к глютену может быть преходящим явлением [111]. В американском исследовании 8% пациентов с ВЗК активно использовали безглютеновую диету для контроля симптомов, что было связано с уменьшением утомляемости ( p < 0,03) [112]. У здоровых добровольцев четырехнедельная безглютеновая диета снизила Veillonellaceae [113]. У пациентов с целиакией постоянно сообщается о более высокой численности Veillonellaceae , которая считается провоспалительным семейством бактерий [114,115].Это увеличение приводит к изменениям в путях метаболизма бутирата, триптофана и жирных кислот [113].

В модели илеита у мышей глютен усугублял воспаление независимо от его воздействия на микробиоту [116]. У мышей с диабетом без ожирения, которых кормили глютеном, по сравнению со стандартным кормом, глютен уменьшал кишечные Treg [117]. В ex vivo биоптатах двенадцатиперстной кишки человека глютен увеличивал проницаемость кишечника [118].

Кроме того, пшеница также содержит ингибиторы трипсина амилазы, способствующие воспалению кишечника за счет активации TLR4 на миелоидных клетках [119,120].Кроме того, ингибиторы амилазы трипсина оказывают пагубное влияние на кишечную микробиоту, способствуя воспалению кишечника у мышей [121].

При ВЗК-СПИДе, диете с ВЗК, диете с CD-ED, диете с CD-лечением употребление пшеницы и глютена не допускается [8,12,13,38,122].

Овес

Овес — злак, содержащий углеводы, включая пищевые волокна и бета-глюканы. В отличие от пшеницы, ячменя и ржи овес не содержит глютен. В 1978 году исследование 39 пациентов с ЯК, принимавших 25 г овса в день, показало, что высокое потребление отрубей имеет меньшее значение для поддержания клинической ремиссии у пациентов с ЯК по сравнению с группой, принимающей лекарственные препараты [103].Однако они упустили из виду разницу у пациентов с ЯК; овсяные отруби могут быть бесполезны для пациентов с тяжелыми симптомами, но могут быть эффективны для пациентов с легкими симптомами, а доза овсяных отрубей была недостаточной по сравнению с другими исследованиями [89].

У 22 пациентов с НЯК в состоянии покоя 3-месячный ежедневный прием 60 г овсяных отрубей (основной состав — 1,3- и 1,4-глюкан) показал увеличение фекального бутирата примерно на 36% [123]. Кроме того, боль в животе и желудочно-кишечный рефлюкс значительно уменьшились после вмешательства с овсяными отрубями.Поскольку вмешательство не увеличило количество рецидивов заболевания или жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта, пациенты с неактивным ЯК могут безопасно использовать диету, богатую овсяными отрубями, специально для повышения уровня бутирата в фекалиях.

При индуцированном липополисахаридом (ЛПС) энтерите у крыс добавление глюкана овса с высокой и низкой молекулярной массой показало, что добавление обеих фракций глюкана значительно снижало лейкоциты в крови, но только глюкан овса с высокой молекулярной массой снижал перекисное окисление липидов [124]. .

У мышей с индуцированным сульфатом декстрана (DSS) колитом β-глюканы овса значительно уменьшали клинические симптомы у мышей, такие как потеря веса, диарея и увеличивали длину толстой кишки [125]. Снижение индекса активности заболевания и степень гистологического повреждения толстой кишки показали, что тяжесть колита улучшилась при приеме овсяных β-глюканов. Экспрессия провоспалительных факторов, таких как TNF-α, IL-1β и IL-6, в тканях толстой кишки была снижена.

Рис

Анализ японских эпидемиологических данных показал, что зарегистрированное число пациентов с БК или ЯК начало увеличиваться более чем через 20 лет после снижения потребления риса [126].У пациентов с целиакией наблюдался значительно усиленный иммунный ответ на рис [48].

Известно, что нерафинированный рис, содержащий пищевые волокна, увеличивает количество полезных бактерий и снижает количество видов Clostridium [127].

В диете CDED обязательно потребление риса [12,38].

Киноа и амарант

Семена киноа и амаранта представляют собой безглютеновые злаки, родом из Анд в Южной Америке. Помимо высокого содержания пищевых волокон и высокого качества белка, киноа и амарант содержат полиненасыщенные жирные кислоты и большое количество противовоспалительных фитохимических веществ [128].В мышиной модели колита потребление киноа подавляло дисбиоз кишечной микробиоты за счет увеличения видового богатства и разнообразия и облегчения клинических симптомов [129]. Метанольные экстракты высушенных листьев и семян амаранта эффективны против патогенных бактерий S. aureus и E. coli , а также грибов Fusarium solani и Rhizopus oligosporus [130]. Оценка пребиотического потенциала квиноа и амаранта в культурах in vitro с фекальной микробиотой человека показала, что и квиноа, и амарант стимулировали рост определенных численно преобладающих групп бактерий в кишечной микробиоте человека.Пролиферация этих бактериальных групп увеличивала содержание короткоцепочечных жирных кислот (ацетат, пропионат и бутират), что соответствует снижению рН. Этот пребиотический потенциал может улучшить или поддерживать здоровье желудочно-кишечного тракта за счет равновесия кишечной микробиоты [131].

3.1.8. Масло и жиры
Оливковое масло

Оливковое масло экстра-класса является центральным компонентом средиземноморской диеты. Его основной жирной кислотой является олеиновая кислота, которая связана с более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний и проявляет защитный эффект при дисфункции печени и воспалении кишечника.Но оливковое масло экстра-класса особенно богато фенольными составляющими, которые полностью отсутствуют в маслах, полученных из семян или фруктов [132]. Эти фенольные соединения помогают предотвратить окислительное повреждение клеток толстой кишки и улучшают симптомы хронического воспаления при ВЗК [133]. Оливковое масло первого отжима ослабляет хроническое воспаление, ингибируя сигнальные пути арахидоновой кислоты и NF-κB. Недавно перекрестное исследование с участием 32 пациентов показало, что потребление 50 мл оливкового масла холодного отжима снижает СОЭ ( p = 0.03) и СРБ ( p <0,001) по сравнению с маслом канолы [134].

Ранние исследования энтерального питания показали, что диеты на основе оливкового масла лучше уменьшали воспаление, чем диеты на основе масел семян (кукурузного, сафлорового, подсолнечного, соевого), предполагая, что олеиновая кислота обладает лучшими противовоспалительными свойствами, чем линолевая кислота [135] . Это было подтверждено двумя экспериментальными исследованиями [136,137]. Однако более раннее исследование Gassull et al. рандомизация 62 пациентов с активным БК на полимерные энтеральные диеты с идентичным распределением макронутриентов, содержащие либо преимущественно олеиновую кислоту (79%), либо линолевую кислоту (45%) в качестве источника жира, либо преднизолон, продемонстрировала самые высокие показатели ремиссии для стероидов [138].Удивительно, но энтеральная диета с высоким содержанием линолевой кислоты продемонстрировала более высокие показатели ремиссии (52%), чем диета с высоким содержанием олеиновой кислоты (20%). Однако в этом исследовании в качестве источника олеата использовали синтетический триолеат. Следовательно, другие компоненты оливкового масла могут усилить противовоспалительную способность.

При колите, вызванном DSS у мышей, введение оливкового масла первого отжима уменьшало потерю веса и ректальное кровотечение, а также повышало проницаемость кишечника [133]. По сравнению с подсолнечным маслом диеты, обогащенные оливковым маслом первого холодного отжима, показали снижение уровня провоспалительных цитокинов у мышей, индуцированных DSS [139].У трансгенных крыс HLA-B27 оливковое масло первого отжима снижало экспрессию гена TNFα в слизистой оболочке толстой кишки и снижало общий уровень холестерина в крови по сравнению с кукурузным маслом, но не ослабляло воспаление кишечника [140].

Исследование in vitro показало, что неомыляемая фракция оливкового масла холодного отжима стимулирует апоптоз и снижает активацию Т-клеток кишечника и крови, выделенных от пациентов с ВЗК, и нарушает экспрессию интегрина рецептора самонаведения кишечника β7 на Т-клетках крови от пациентов с ВЗК [ 141].

Подсолнечное масло

Подсолнечное масло выжимают из семян подсолнечника и в основном состоят из линолевой кислоты, полиненасыщенного жира, и олеиновой кислоты, мононенасыщенного жира [142]. В западной диете линолевая кислота является самой потребляемой ПНЖК. Является предшественником арахидоновой кислоты. Следовательно, его повсеместное потребление может привести к изменению уровня арахидоновой кислоты в тканях. Но эту связь не удалось доказать в систематическом обзоре [143]. Кроме того, подсолнечное масло является богатым источником витамина Е.По сравнению с оливковым маслом первого холодного отжима подсолнечное масло показало более высокий индекс активности заболевания и продемонстрировало более высокие уровни провоспалительных цитокинов при колите, вызванном DSS, у мышей [139].

Масло канолы

Масло канолы представляет собой растительное масло, отжатое из семян рапса. При DNBS-индуцированном колите у крыс сравнивали введение масла канолы, сафлорового масла и рыбьего жира. Рыбий жир показал наибольшую массу тела, за ним следует масло канолы. Сафлоровое масло показало наиболее серьезные повреждения кишечника, за ним следует масло канолы.Рыбий жир показал наименьшее гистологическое повреждение [43].

Кокосовое масло

Кокосовое масло содержит 90,5% насыщенных жирных кислот (НЖК), но только 8,8% мононенасыщенных жирных кислот (МНЖК) и 0,5% ПНЖК. Проспективное исследование, включающее 412 пациентов с НЯК в состоянии покоя, получавших аминосалицилаты, показало, что потребление с пищей миристиновой кислоты, НЖК, обычно встречающихся в пальмовом масле, кокосовом масле и молочных жирах, было связано с повышенным риском обострения (ОШ 3,01; 95% ДИ). : 1,17–7,74) [30].Кокосовое масло не показало положительного эффекта при колите, вызванном DSS, у мышей [144].

Сливочное масло

Сливочное масло получают из молочного жира. Не удалось найти исследований масла и ВЗК на людях. Диетические исследования молочных продуктов и молока часто приводят к ухудшению симптомов, но эпидемиологические исследования показывают противоречивые результаты [23]. Поскольку масло содержит бутират, тип жирной кислоты, который также вырабатывается кишечными бактериями и, как было показано, ингибирует воспаление, усиливая NF-ĸB и питая колоноциты [145], можно утверждать, что масло полезно для пациентов с ВЗК.Однако недавний систематический обзор показал, что клизмы с бутиратом натрия имеют ограниченное влияние на гистологические и воспалительные параметры у пациентов с ВЗК [146]. Исследования на животных показали, что диеты с высоким содержанием насыщенного молочного жира способствуют развитию Bacteroidetes и уменьшают количество Firmicutes у мышей Il10-/- [147]. Кроме того, эта диета способствовала росту Bilophila wadsworthia , которая часто встречается в большом количестве при патологических состояниях человека, таких как аппендицит, и считается провоспалительной из-за ее иммуноактивирующих и сульфит-снижающих свойств.У мышей с дефицитом ИЛ-10 диета с высоким содержанием молочного жира ускоряла начало колита, способствуя конъюгации таурина с желчными кислотами, большей доступности люминальной серы и последующей экспансии специфического сульфитредуцирующего условно-патогенного микроорганизма, Bilophila wadsworthia .

Маргарин

Высокое потребление маргарина коррелирует с повышенным риском язвенного колита [148, 149], но это также может быть связано с высоким содержанием линолевой кислоты, n-6 ПНЖК, присутствующих в большом количестве в маргарине [150], и большим количеством транс-жирные кислоты, которые ранее были обнаружены в маргарине.С другой стороны, маргарины с меньшим содержанием n-6 ПНЖК, но обогащенные омега-3 жирными кислотами или растительными стеролами, могут быть полезными. Докозагексаеновая кислота (DHA) ингибирует димеризацию Toll-подобного рецептора-4 (TLR-4) [151, 152]. Положительный эффект растительных стеролов и станолов на присутствие Treg в толстой кишке в модели DSS можно было продемонстрировать только в диете с низким содержанием жиров [153].

3.1.9. Орехи

Орехи являются богатыми питательными веществами продуктами с богатыми источниками ненасыщенных жирных кислот, клетчатки и белка, а также многими витаминами (токоферол, пиридоксин, ниацин или фолиевая кислота), минералами (Mg, K и Cu) и другими фитохимическими компонентами (стигмастерол). , кампестерол, ресвератрол и катехины) [154].Фисташки, пекан и грецкие орехи являются богатыми источниками фенольных соединений, включая антоцианы, флавоноиды, проантоцианидины, флавонолы, изофлавоны, флаваноны, стильбены, фенольные кислоты и гидролизуемые танины, которые важны как антиоксиданты [155,156]. Потребление орехов положительно влияет на такие показатели здоровья, как гипертония, диабет, сердечно-сосудистые заболевания, рак, другие воспалительные заболевания и смертность. Тем не менее, порции орехов и семян были обратно связаны с ИМТ у пациентов с ВЗК (R-0.049; р < 0,05) [44].

Фисташки

Среди орехов фисташки имеют более низкое содержание жира (в основном за счет ПНЖК и МНЖК) и энергии, более высокое содержание клетчатки (как растворимой, так и нерастворимой), а также самые высокие уровни витамина К, γ-токоферола, фитостеролов, ксантофилл-каротиноидов , некоторые минералы (Cu, Fe и Mg), пиридоксин и тиамин [154].

Фисташки обладают высоким антиоксидантным и противовоспалительным потенциалом [157], что можно объяснить высоким содержанием в них γ-токоферола [158] или антиоксидантным действием Zn и Se.Было признано, что оба минерала участвуют в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и некоторых видов рака [159,160]. Кроме того, сырые фисташки содержат примерно в тринадцать раз больше лютеина и зеаксантина, чем фундук, следующий по величине тип орехов [161]. Лютеин и зеаксантин — два каротиноида ксантофилла, ответственные за придание цвета фисташкам и обладающие антиоксидантными свойствами. После обжаривания и обжаривания на пару, что является распространенным методом повышения их общей безопасности и вкусовых качеств, антиоксидантная способность и общее содержание фенола были снижены на 60%, а лютеин оказался еще более стабильным в этом процессе по сравнению с другими типами каротиноидов [162].

Рандомизированное контролируемое перекрестное исследование с участием 28 взрослых с гиперхолестеринемией показало, что потребление диет, содержащих 10 и 20% энергии из фисташек (32–63 и 63–126 г/день соответственно), повышает концентрацию антиоксидантов в сыворотке крови, таких как γ-токоферол, лютеин и β-каротин, тогда как он снижал концентрации окисленных ЛПНП по сравнению с контрольной диетой без фисташек [163].

В исследовании, проведенном на 44 здоровых добровольцах, в равной степени рандомизированных в группу, получавшую обычную диету без орехов, и в группу, употреблявшую фисташки (в которой фисташки составляли 20 % их ежедневного потребления энергии) в течение 3 недель, антиоксидантный потенциал крови (определяемый производство веществ, реагирующих с тиобарбитуровой кислотой), увеличилось, а уровень малонового диальдегида снизился у добровольцев, потребляющих фисташки, что свидетельствует о снижении окислительного стресса [164].

Наконец, в проспективном исследовании 32 здоровых молодых человека придерживались средиземноморской диеты в течение 4 недель. В течение следующих 4 недель средиземноморская диета была дополнена фисташками, заменив содержание мононенасыщенных жиров, составляющих примерно 20% ежедневного потребления энергии [165]. Фисташковая диета значительно улучшала эндотелий-зависимую вазодилатацию, снижала сывороточный IL-6, общий оксидантный статус, гидропероксид липидов и малоновый диальдегид и повышала уровень супероксиддисмутазы, тогда как не было значительных изменений уровней С-реактивного белка и TNF-α.В совокупности эти результаты свидетельствуют о противовоспалительном действии фисташек.

Грецкие орехи

Рандомизированное перекрестное исследование с участием 18 здоровых людей показало, что потребление 42 г грецких орехов приводит к повышению относительной численности Faecalibacterium, Clostridium, Dialister и Roseburia на 49–160 % и снижению относительной численности Ruminococcus, Dorea на 16–38 %. , Oscillospira и Bifidobacterium ( p < 0,05) по сравнению с контрольным периодом [166]. Кроме того, он снижал образование вторичных провоспалительных желчных кислот микробного происхождения и холестерина ЛПНП.В другом перекрестном РКИ с участием 194 здоровых людей потребление 43 г грецких орехов в течение восьми недель значительно увеличивало численность Ruminococcaceae и Bifidobacteria ( p < 0,02), в то время как Clostridium sp. виды кластера XIVa ( Blautia; Anaerostipes ) значительно уменьшились ( p < 0,05) [167]. Таким образом, потребление грецких орехов значительно увеличило количество видов, продуцирующих пробиотики и масляную кислоту, в микробиоте здоровых людей.

В исследовании на крысах введение 6 или 9% грецкого ореха в рацион значительно подавляло активацию P38-митоген-активируемой протеинкиназы (MAPK) и NF-kB в тканях головного мозга, которые являются провоспалительными молекулами [168].

Миндаль

Рандомизированное перекрестное исследование с участием 18 здоровых людей показало, что ежедневное потребление 42 г миндаля увеличивает относительную численность групп Clostridium IV и XIVa, включая Roseburia, Clostridium, Lachnospira, по сравнению с контрольным периодом диеты без миндаля [169]. Кроме того, сравнение цельного, цельного жареного, жареного измельченного миндаля и миндаля в масле и контрольной группы показало, что потребление жареного измельченного миндаля увеличивает относительную численность Roseburia, Lachnospira и Oscillospira.Цельный жареный миндаль также увеличивал относительную численность Lachnospira. Потребление миндального масла не показало различий в микробиоте по сравнению с контрольной группой.

3.1.10. Какао и шоколад

Какао-бобы представляют собой ферментированные молотые семена дерева какао (дерево теоброма), которые используются для приготовления тертого какао. Эта паста состоит из обезжиренной какао-массы и какао-масла [170]. Какао-порошок получают путем удаления части какао-масла из тертого. Шоколад представляет собой смесь тертого какао с какао-маслом и сахаром.

Какао и темный шоколад содержат полифенолы, обладающие антиоксидантным и противовоспалительным действием. Полифенолы в какао-порошке в основном состоят из катехинов, антоцианов и проантоцианидинов [171]. Полифенолы какао активируют важные сигнальные пути, такие как TLR 4/NF-κB/преобразователь сигнала и активатор транскрипции (STAT). Кроме того, полифенолы модулируют кишечную микробиоту, что приводит к росту бактерий, запускающих противовоспалительный путь у хозяина [172].

Какао-масло также содержит как мононенасыщенные (в основном олеиновую кислоту), так и насыщенные (в основном пальмитиновую и стеариновую) жирные кислоты [90, 173].

Клетчатка, содержащаяся в какао-бобах, улучшает соотношение между липопротеинами низкой и высокой плотности [174] и снижает риск развития диабета 2 типа [175].

Какао и шоколад содержат значительное количество магния, меди, калия и железа [176]. Магний, медь и калий снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний [177, 178, 179], а железо, в основном присутствующее в темном шоколаде, способствует предотвращению анемии [180].

Потребление шоколада было положительно связано с риском развития болезни Крона (ОШ 2,5; 95% ДИ: 1,8–3,5) и ЯК (ОШ 2,5; 95% ДИ: 1,8–3,5) [72]. Однако у здоровых добровольцев потребление какао снижало NF-κB в мононуклеарных клетках периферической крови (PBMC), что свидетельствует о снижении высвобождения провоспалительных цитокинов [181]. Шапиро и др. даже пришли к выводу, что добавление полифенолов к искусственному энтеральному питанию у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника может предотвратить или улучшить их воспалительный статус [182].

Исследования на мышиных моделях колита, вызванного декстрансульфатом натрия (DSS), показали, что введение полифенолов, полученных из FGM какао, приводит к значительному прекращению сокращения длины кишечника, что сопровождается значительным снижением TNF-α и IL-1β в воспаленной толстой кишки [183]. Точно так же введение 5% какао-диеты этим мышиным моделям продемонстрировало противовоспалительный потенциал за счет подавления сывороточного TNF-α, активности синтазы оксида азота, индуцируемой толстой кишкой, и снижения инфильтрации клеток толстой кишки [184].Кроме того, введение полифенолов какао уменьшало симптомы параллельно со снижением нейтрофильной инфильтрации, образования NO, экспрессии ЦОГ-2, STAT-1 и STAT-3, а также снижением IL-1β, IL-6 и TNF-α из перитонеальных макрофагов. 185]. Снижение этих биомаркеров было связано с улучшением колита. Изучая влияние какао и темного шоколада на воспаление кишечника, обработка in vitro клеток Caco-2 полифенолами какао показала индукцию синтеза простагландина E2 посредством эффекта циклооксигеназы (COX)-1, который может участвовать в поддержании целостности слизистой оболочки кишечника. 186].

3.1.11. Кофе

Кофе содержит кофеин и хлорогеновую кислоту, фенольную кислоту [64].

Метаанализ шести исследований показал, что потребление кофе, как правило, обратно пропорционально связано с риском язвенного колита (ОР 0,58; 95% ДИ: 0,33–1,05). Это соотношение стало значимым без поправки на курение [187]. Кроме того, кофе без кофеина продемонстрировал лучшие эндоскопические результаты у 81 пациента с ЯК на всех стадиях заболевания, чем у пациентов, употреблявших кофеинсодержащий кофе [188].

При индуцированном DSS колите у мышей доза кофеина 2,5 ммоль/л, эквивалентная концентрации кофеина в 2–3 чашках кофе, показала противовоспалительный эффект за счет подавления экспрессии хитиназы 3-подобного 1 ( YKL-40) в толстой кишке [189].

3.1.12. (Зеленый) чай

Метаанализ трех исследований показал, что объединенный ОР для самого высокого и самого низкого потребления чая для риска ЯК составляет 0,67 (95% ДИ: 0,58–0,83) [187]. Известно, что зеленый чай увеличивает количество полезных бактерий [7, 190].

Обзор влияния полифенолов зеленого чая на ЯК и БК включал десять исследований. В ходе одного клинического исследования и девяти модельных исследований на мышах было показано, что полифенолы зеленого чая играют роль антиоксиданта и оказывают противовоспалительное действие за счет подавления NF-kB, TNF-α, IL-1β и других цитокинов, а также благодаря их пребиотическим эффектам. установление здоровой микробиоты кишечника или воздействие на регуляцию клаудина или окклюдина [191].

3.1.13. Подслащенные напитки

Метаанализ пяти исследований показал, что объединенный ОР для самого высокого и самого низкого потребления безалкогольных напитков и риск ЯК равен 1.69 (95% ДИ: 1,24–2,30, I 2 = 12,9%, p гетерогенность = 0,332) [187]. После исключения случаев, произошедших в течение первых двух лет после оценки диеты, в когортном исследовании EPIC была обнаружена положительная связь между паттерном «высокое потребление сахара и безалкогольных напитков» и риском ЯК (скорректированное соотношение заболеваемости для пятого квинтиля по сравнению с первым квинтилем). 1,68 (95% ДИ: 1,00–2,82; p тренд = 0,02) [192].Кока-кола была положительно связана с риском развития целиакии (ОШ 2.2; 95% ДИ: 1,5–3,1), а также ЯК (ОШ 1,6; 95% ДИ: 1,1–2,3) [72]. Однако недавно в проспективном когортном исследовании, включавшем 143 случая БК и 349 случаев ЯК, Khalili et al. не обнаружили значительных скорректированных по многим параметрам HR для 1 или более порций подслащенных напитков в день (для CD: HR 1,02 (95% ДИ: 0,60–1,73; для UC HR 1,14 (95% ДИ: 0,83–1,57)) по сравнению с участниками, которые сообщили об отсутствии потребления подслащенных напитков [193].29; 95% ДИ: 1,09–1,53) и соды (ОШ 1,51; 95% ДИ: 1,29–1,78) [23]. Пациенты с ВЗК с активным заболеванием потребляли значительно больше спортивных напитков (в среднем 2,3 бутылки против 1 бутылки) и подслащенных напитков (в среднем 5,1 против 2,6 чашки) по сравнению с пациентами с неактивным заболеванием в неделю [26]. Пациенты с БК со стомой потребляли больше подслащенных напитков по сравнению с пациентами без стомы (ОШ 2,14; 95% ДИ: 1,02–1,03) [23].

Удивительно, но совсем недавно эксперименты in vitro продемонстрировали, что добавка энергетических напитков усиливала дефекты эпителиального барьера в зависимости от дозы, тогда как в экспериментах in vivo при колите, вызванном DSS, энергетические напитки уменьшали клинические симптомы и проницаемость эпителиального барьера [194].

3.1.14. Алкоголь

Мета-анализ девяти исследований не выявил связи между потреблением алкоголя и риском ЯК (ОР для максимального и минимального уровня потребления: 0,95; 95% ДИ: 0,65–1,39) [187].

Вино

Вино является неотъемлемой частью средиземноморской диеты, которая считается полезной для здоровья. Умеренное потребление вина связано со снижением частоты дегенеративных заболеваний, связанных с окислительным стрессом [195]. Однако данные все еще ограничены, и следует уделять внимание различению эффектов алкоголя и других компонентов вина при кишечных заболеваниях человека [196].

С одной стороны, вино обладает антиоксидантными свойствами, в основном благодаря большому количеству фенольных соединений, которые в основном присутствуют в красном вине [197]. Эти фенолы действуют как поглотители свободных радикалов и как модуляторы специфических генов, связанных с воспалением, участвующих в клеточной редокс-сигнализации [196]. Фенолы также могут уменьшать количество вредных бактерий и стимулировать полезные кишечные бактерии, особенно Bifidobacteria и Lactobacteria [198, 199]. В перекрестном исследовании РКИ здоровые добровольцы принимали плацебо и либо экстракт виноградного сока, либо смесь виноградного сока и экстракта полифенолов вина в течение 4-недельного периода.Экстракт виноградного сока не изменил профили метаболизма фекалий по сравнению с плацебо, тогда как смесь виноградного сока с винными полифенолами снизила содержание изобутирата, что позволяет предположить, что полифенолы могут модулировать микробную экологию кишечника [200]. Кроме того, аскорбиновая кислота и диоксид серы, обычно добавляемые в белое вино, также могут усиливать антиоксидантные свойства белого вина [201].

С другой стороны, вино содержит компоненты, которые могут быть связаны с окислительным повреждением, такие как спирт (этанол), образующийся во время ферментации винограда, и сульфит.

Умеренное потребление алкоголя часто составляет около 15 г/день для женщин и 30 г/день для мужчин, что соответствует 1–3 бокалам вина. В то время как высокое потребление алкоголя демонстрирует вредное влияние на здоровье, низкое потребление алкоголя в основном связано со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний. Однако исследования влияния вина, алкоголя и фенолов на кишечные заболевания на людях немногочисленны и дают противоречивые результаты [202].

Исследование, в котором 8 пациентов с неактивным ЯК и 6 пациентов с неактивным БК употребляли 1–3 стакана красного вина в день, показало, что употребление алкоголя, с одной стороны, было связано со снижением стула кальпротектина ( p = 0.001), но, с другой стороны, с повышенной проницаемостью тонкой кишки ( p = 0,028). Это может свидетельствовать о том, что регулярное употребление красного вина может увеличить риск обострений [203]. Включение пациентов с устойчивым высоким потреблением алкоголя способствует нарушению перистальтики кишечника. Кроме того, устойчивые высокие концентрации алкоголя вызывают постоянные окислительные и воспалительные реакции, вызывающие серьезное повреждение слизистой оболочки [204, 205].

В проспективном исследовании 81 пациент с ЯК на всех стадиях заболевания заполнил 7-дневный дневник диеты и был обследован с помощью сигмоидоскопии, чтобы выяснить какую-либо связь между отдельными элементами питания и активностью заболевания [188].Это исследование показало, что сульфитсодержащие алкогольные напитки, такие как вина и пиво, были связаны с более высокой активностью ЯК, а спиртные напитки — нет. Это указывает на более выраженную роль сульфита, чем алкоголя, в активности болезни. Кроме того, было высказано предположение, что сероводород, присутствующий в вине, вызывает провоспалительные и генотоксические эффекты из-за его мешающей активности в сульфатредуцирующих бактериях и метаболизме колоноцитов при окислении бутирата [206].

Перекрестное исследование, включающее 20 пациентов с CD в стадии ремиссии, которые случайным образом употребляли красное и белое вино, Smirnoff Ice, Elephant Beer и чистый этанол, не показало различий в абсорбции алкоголя по сравнению со здоровыми субъектами ( n = 10).Однако пациенты с БК сообщали о значительно большем количестве проявлений болей в животе после употребления пива Smirnoff Ice и Elephant с высокой концентрацией глюкозы по сравнению с употреблением красного и белого вина или чистого этанола. Это говорит о том, что ферментация может быть ответственна за разрастание кишечных бактерий, таким образом, играя роль в боли в животе и повреждении кишечника при ВЗК [207].

В моделях in vivo органоидов ex vivo, полученных из тощей и толстой кишки мышей, алкоголь приводит к снижению соотношения бутирата/общего количества короткоцепочечных жирных кислот (SCFA) в стуле и повышению гиперпроницаемости толстой кишки [208].

3.1.15. Дрожжи

Saccharomyces boulardii — непатогенный штамм дрожжей [209]. Ранее Хантер описал, что исключение злаков, молочных продуктов и дрожжей продлевает ремиссию у пациентов с болезнью Крона [210]. Исследование Triggs et al. сообщили, что хлеб и крупы на основе дрожжей демонстрировали больше желудочно-кишечных симптомов по сравнению с менее обработанными злаками, а хлеб на закваске лучше переносился [54].

Недавний обзор Saccharomyces boulardii в качестве варианта лечения ВЗК нашел лишь ограниченные доказательства [211].Три из 16 включенных клинических испытаний показали благотворное влияние на ВЗК. Два из них были проведены у пациентов с болезнью Крона, находящихся в стадии ремиссии [212, 213], а еще одно исследование включало пациентов с ЯК с активным течением заболевания [214]. Были включены только небольшие популяции, и эффект лечения измерялся по-разному. Четвертое клиническое исследование у пациентов с болезнью Крона в стадии ремиссии показало, что S. boulardii не предотвращают рецидив [215]. В исключающей диете для больных CD с обострениями (CDED) потребление дрожжей не допускается [12,38].

3.1.16. Сахар

Сахароза была связана с риском CD (объединенный ОР 1,088; 95% ДИ: 1,020–1,160, I 2 = 0,0%; p гетерогенность = 0,395 на 10 г приращения в день) [216]. В моделях на животных высокое потребление сахарозы вызывало воспаление тканей [65, 217, 218]. Кроме того, высокое потребление сахарозы может вызвать стресс эндоплазматического ретикулума, который также был связан с риском CD [219, 220].

Высокое потребление сахара было связано с более высокими шансами CD (ОШ 3.50; 95% ДИ: 1,73–7,07), но не при ЯК [19]. В Европейском проспективном исследовании рака и питания (EPIC) была выявлена ​​положительная связь между паттерном «высокое потребление сахара и безалкогольных напитков» и риском язвенного колита (1,68; 95% ДИ: 1,00–2,82; p тенденция < 0,05) был описан, но только в том случае, если они потребляли мало овощей [192].

Другое исследование показало, что потребление сахарозы положительно связано с риском развития язвенного колита (ОР на 10 г прибавки в день: 1,098; 95% ДИ: 1,024–1,177) [221].

SCD устраняет все сахара (кроме меда) [9].

3.1.17. Мёд

Потребление мёда благотворно влияет на пациентов с болезнью Крона [54]. Мед является наиболее часто используемой дополнительной и альтернативной терапией, о которой сообщили пациенты с ВЗК в Саудовской Аравии (62%) [222]. Акациевый мед и цитрусовые содержат биоактивный флавоноид, называемый акацетином. Пероральное введение акацетина увеличивало выработку iNOS, ЦОГ-2, ИЛ-6, ФНО-α и ИЛ-1β у мышей с индуцированным DSS колитом [223].Кроме того, in vitro акацетин приводил к значительному уменьшению инфильтрации макрофагов, что также может усиливать его терапевтический эффект при ВЗК.

SCD устраняет все сахара, но разрешает мед [9].

3.1.18. Соль

Западная диета, состоящая из многих обработанных пищевых продуктов, характеризуется высоким содержанием пищевого натрия (хлорида натрия). Повышенное потребление соли с пищей связано с развитием аутоиммунных заболеваний. Только в одном исследовании на людях были представлены данные о потреблении соли и ВЗК.В американской когорте из 194 711 женщин потребление с пищей калия ( p тренд = 0,005), но не натрия ( p тренд = 0,440) было обратно связано с риском CD [224]. Они не обнаружили какой-либо значимой связи между диетическим калием и натрием и риском язвенного колита. Но роль высокосолевых диет на течение ВЗК еще предстоит изучить. У здоровых добровольцев высокое потребление соли с пищей было связано с увеличением количества моноцитов в крови и провоспалительных цитокинов, таких как ИЛ-6, ИЛ-17 и ИЛ-23, но снижением противовоспалительного ИЛ-10 [225, 226, 227].

Таббс и др. просмотрел литературу о соли и колите у животных [228]. В экспериментальных мышиных моделях колита воздействие на клетки кишечника диеты с высоким содержанием NaCl индуцировало продукцию воспалительных цитокинов, таких как IL-23 и IL-17, в нормальной собственной пластинке кишечника и способствовало обострению экспериментального колита [229]. Индукция IL-23-IL-23R-опосредованной индукции патогенных клеток Th27 играет решающую роль в развитии ВЗК [230, 231, 232]. Помимо стимуляции кишечного ответа Th27, пищевая соль также ингибирует супрессивные функции клеток Foxp3+ Treg [233, 234].Кроме того, пищевая соль может активировать макрофаги, создавая более воспалительную среду [235]. Высокий уровень соли ингибирует альтернативную активацию макрофагов, вызывая ослабление воспаления тканей [236]. Точно так же натрий ослабляет функцию Treg, стимулируя продукцию IFNγ в этих клетках.

Кроме того, высокое содержание соли в рационе усугубляет экспериментальный колит у мышей и оказывает вредное воздействие на микробиоту фекалий, снижая уровень Lactobacillus и выработку бутирата. Этот пагубный эффект высокого содержания соли в рационе не наблюдался у стерильных мышей [237].Удивительно, но Таббс и др. обнаружили, что натрий накапливается в толстой кишке мышей с высоким потреблением соли с пищей, что предполагает прямое влияние соли на толстую кишку [228]. Эти данные свидетельствуют о том, что высокое потребление пищевой соли может быть вредным для развития и течения воспаления кишечника у пациентов с ВЗК. Однако причинно-следственные связи еще предстоит доказать. Удивительно, но такие страны, как Китай с самым высоким потреблением соли, имеют более низкие показатели ВЗК по сравнению с западными странами [238, 239].

3.1.19. Травы и специи

Травяные продукты широко используются пациентами с ВЗК, хотя многие из них основаны на древних идеях или верованиях. Многие сушеные травы, такие как тимьян, орегано и базилик, содержат много полифенолов, а имбирь и тмин обладают противовоспалительным действием [240].

Систематический обзор трав у пациентов с ВЗК выявил несколько испытаний [241]. Сначала у 40 пациентов с активным БК, получавших преднизолон, 500 мг полыни горькой три раза в день ( Artemisia absinthium ) значительно улучшили индекс активности болезни Крона (CDAI) через 8 недель по сравнению с плацебо.Через 20 недель 90% группы полыни не содержали стероидов по сравнению с 20% в группе плацебо [242]. В другом исследовании после 20 недель приема полыни по 750 мг три раза в день у 20 пациентов с БК с активным заболеванием у 80% наблюдался клинический ответ, а у 60% была ремиссия, в отличие от 20% и 0% соответственно в группе плацебо. [243].

Кроме того, рандомизированное исследование с участием 102 пациентов с активной болезнью Крона, сравнивающее Boswellia serrata с высокими дозами месаламина, не показало существенной разницы в CDAI [244].Хотя последующее наблюдение длилось всего 8 недель, оно продемонстрировало некоторую эффективность ввиду не меньшей эффективности по сравнению с высокими дозами месаламина. У пациентов с неактивным заболеванием Boswellia serrata не показал никакой разницы с плацебо [245].

У пациентов с БК с неактивным заболеванием Tripterygium wilfordii , похожее на лиану растение, продемонстрировало меньшее количество клинических и эндоскопических рецидивов по сравнению с месаламин [246], но аналогичную частоту клинических проявлений и более высокие эндоскопические рецидивы по сравнению с азатиоприном [247].Высокая доза T wilfordii продемонстрировала более низкую частоту рецидивов (10%) по сравнению с низкой дозой T wilfordii (22%, p = 0,047) и месаламин (29%, p = 0,006). Однако это было связано с большим количеством побочных эффектов (30%, 28% и 14% соответственно, p < 0,05) [248].

При язвенном колите было протестировано множество различных видов трав [241]. Сок ростков пшеницы производится из Triticum aestivum, , который представляет собой культивируемую пшеницу, содержащую флавоноиды, фенолы и хлорофилл.В РКИ у 23 пациентов с активным дистальным ЯК потребление 100 мл сока ростков пшеницы продемонстрировало меньшее ректальное кровотечение ( p = 0,025), показатели активности заболевания ( p = 0,019) и лучшие показатели общей оценки врача ( p = 0,031) по сравнению с плацебо, но показатели сигмоидоскопии не отличались [249]. Андрографис метельчатый (эхинацея индийская) представляет собой смесь трав для лечения респираторных инфекций и диареи. Эта травяная смесь сравнивалась с месаламин у пациентов с умеренно активным ЯК и продемонстрировала не меньшую эффективность по суммарному баллу клинических, эндоскопических и гистологических результатов [250].Кроме того, у пациентов с ЯК от легкой до умеренной активности индийская эхинацея продемонстрировала более высокие показатели заживления слизистой оболочки (50%) по сравнению с плацебо (33%), но аналогичные показатели ремиссии [251]. В двух клинических испытаниях Boswellia serrata не было продемонстрировано существенных различий в тяжести симптомов, частоте ремиссий или безопасности по сравнению с сульфасалазином [252, 253].

Наконец, был протестирован куркумин. Куркумин — это фитохимическое вещество, присутствующее в корневищах травы «Куркума длинная». В Азии она веками использовалась как в народной медицине, так и в кулинарии, поскольку куркума — это специя, придающая пище экзотический естественный желтый цвет [254].Куркумин тестировали перорально в РКИ, включавшем пациентов с ЯК от легкой до умеренной активности. По сравнению с плацебо, добавка куркумина продемонстрировала лучший клинический ответ и более высокие показатели клинической и эндоскопической ремиссии [255]. Однако исследование, сравнивающее клизму куркумина с плацебо у пациентов с ЯК легкой и средней степени тяжести, не выявило существенных различий [256]. У пациентов с неактивным язвенным колитом куркумин по сравнению с сульфасалазином или месаламином куркумин показал более низкую частоту рецидивов и повышение клинической активности и эндоскопических показателей через 6 месяцев, но эти различия не сохранялись через 12 месяцев [257].Кокрановский обзор и более поздний обзор пришли к выводу, что куркумин может быть безопасным и эффективным средством для поддержания ремиссии при НЯК в состоянии покоя при использовании в комбинации с месаламин или сульфасалазин, но необходимы дополнительные исследования [258, 259].

У мышей лемонграсс ( Cymbopogon citratus ) усиливал илеит, уменьшая приток лимфоцитов в воспаленный кишечник [260].

Кроме того, лечение травами может иметь прямые или косвенные побочные эффекты. Непосредственным образом токсичность травяной терапии может привести к фатальной печеночной и почечной недостаточности [261, 262].Некоторые лечебные травы включали ртуть, мышьяк или свинец. Вероятно, также из-за отсутствия постмаркетингового наблюдения побочные эффекты растительных продуктов могли быть упущены из виду [241]. Вероятно, косвенный эффект первоначального обращения к альтернативным врачам, ведущий к задержке или неправильному диагнозу, может быть еще более вредным.

3.1.20. Обработанные пищевые продукты и пищевые добавки

Помимо добавленного сахара и соли, обработанные пищевые продукты содержат пищевые добавки, такие как эмульгаторы, загустители или микрочастицы.Эмульгаторы и загустители добавляются во многие обработанные пищевые продукты, такие как хлеб и другая выпечка, спреды, майонезы и заправки для салатов, мороженое и другие молочные десерты, кондитерские изделия и напитки [263]. Синтетические эмульгаторы, такие как карбоксиметилцеллюлоза и полисорбат-80, обычно добавляют в различные обработанные пищевые продукты для улучшения текстуры или увеличения срока хранения. Большинство эмульгаторов разрушаются пищеварительными процессами в проксимальном отделе тонкой кишки, но загустители, такие как карбоксиметилцеллюлоза и каррагинан, потенциально могут оказывать вредное воздействие на весь желудочно-кишечный тракт [263].В исследованиях на мышах диетическая карбоксиметилцеллюлоза и полисорбат-80 приводили к изменениям в составе микробиоты, проникновению микробиоты в слизь и развитию хронического воспаления [264]. Диетическое волокно метилцеллюлозы обостряло колит у мышей, свободных от определенных патогенов [265]; аналогичные результаты были получены для карбоксиметилцеллюлозы [266].

Также пищевые добавки, такие как алюминий, диоксид титана (TiO 2 ) и микрочастицы, могут способствовать воспалению кишечника и быть причиной прогрессирования или рецидива заболевания у лиц с ВЗК [267].Микрочастицы используются в качестве антислеживающих агентов или пищевых красителей. На мышиных моделях колита было продемонстрировано накопление этих микрочастиц в пейеровых бляшках [268]. Тем не менее, вредные эффекты не могли быть продемонстрированы в простом слепом, рандомизированном, многоцентровом, плацебо-контролируемом исследовании у 83 пациентов с активным БК с последующим 36-недельным наблюдением [269].

Каррагинаны (Е407) извлекаются из красных и пурпурных морских водорослей и обычно используются в качестве загущающей или эмульгирующей пищевой добавки для улучшения текстуры молочных продуктов, таких как шоколадное молоко, мороженое, творог, сметана и йогурт, соевое молоко, миндальное молоко, майонез, а также детские смеси и переработанное мясо [270].Исследования на разных животных последовательно показывают, что каррагинан и карбоксиметилцеллюлоза вызывают гистологические изменения, типичные для ВЗК, изменяют микробиом, повышают проницаемость эпителия кишечника, ингибируют белки, обеспечивающие защиту от микроорганизмов, и запускают провоспалительные цитокины [271]. Эти данные подтверждаются недавними исследованиями эпителиальных клеток человека и микробиома человека in vitro. Каррагинан и карбоксиметилцеллюлоза могут вызывать или усиливать воспалительную реакцию в кишечнике человека [271].

Мальтодекстрин — широко распространенная пищевая добавка, используемая в качестве загустителя или подсластителя. 60% всех упакованных продуктов питания в продуктовых магазинах содержат «мальтодекстрин» или «модифицированный (кукурузный, пшеничный и т. д.) крахмал», включенный в список ингредиентов [272]. Более высокое потребление мальтодекстрина совпало со значительным увеличением заболеваемости целиакией [273]. У пациентов с БК подвздошной кишки наблюдались более высокие уровни штаммов E. coli и адгезивно-инвазивных штаммов E. coli , что указывает на роль E. coli в патогенезе заболевания [274, 275, 276].Мальтодекстрин стимулирует множественные штаммы E. coli , в том числе адгезивно-инвазивные штаммы E. coli , стимулируя клеточную адгезию и образование биопленок на эпителии кишечника у пациентов с целиакией [276]. По сравнению с образцами пациентов с БК толстой кишки и здоровым контролем образцы пациентов с БК подвздошной кишки продемонстрировали повышенные уровни и преобладание специфического компонента, связывающего мальтодекстрин [277]. Эти данные свидетельствуют о том, что потребление мальтодекстрина может стимулировать колонизацию E. coli и способствовать восприимчивости к БК [272].Исследования на недоношенных поросятах показали, что потребление мальтодекстрина стимулировало распространение подвздошной кишки E. coli [278] и индуцировало некротизирующий энтероколит, но не у полностью развитых свиней [274]. У мышей диета, обогащенная мальтодекстрином, усугубляла воспаление за счет увеличения стресса эндоплазматического ретикулума в эпителиальных клетках кишечника, снижая выработку слизи и усугубляя воспаление кишечника [279].

SCD исключает большинство обработанных пищевых продуктов [9]. Обработанные пищевые продукты также не допускаются при CDED, IBD-AID и диете с низким содержанием FODMAP [8,12,14].

3.1.21. Разное

Жевательная резинка была положительно связана с риском развития целиакии (ОШ: 1,5; 95% ДИ: 1,1–2,1) [72].

3.2. Сравнение различных диет при ВЗК и диеты GrAID по группам пищевых продуктов

В обзоре представлены различные группы пищевых продуктов в нескольких известных диетах при ВЗК по сравнению с GrAID.

Таблица 1

Обзор GrAID по сравнению с тестируемыми диетами при воспалительных заболеваниях кишечника с обязательной, разрешенной, ограниченной и запрещенной пищей (группы).

еда (группы) Graid Mediterranean SCD-Aid SCD CDDED CD-лечение Low Fodmap Legend:
Красное мясо Обязательно
Нежирное мясо Разрешено
Курица Не упоминается
Яйца Ограниченная
Рыба Не допускается
Молочные продукты
Фрукты
Яблоко
Банан
Овощи
Бобовые
Кукуруза
Картофель
Пшеница
Оливковое масло
Гайки
Какао/шоколад
Кофе
Зеленый чай
Сладкие напитки
Алкоголь
Дрожжи
Добавленный сахар
Сахар-рафинад
Мед
Консервы
Обработанные продукты

Что касается мясных продуктов, то только в CDED запрещено красное мясо, но разрешено нежирное мясо, а потребление не менее 150–200 г курицы в день является обязательным в CDED [12,38].В средиземноморской диете красное и переработанное мясо используется не так часто [280]. В диете IBD-AID используются нежирное мясо, птица, рыба и яйца с омега-3 жирными кислотами [8], тогда как в диете FODMAP ограничений на потребление мяса нет [14]. В SCD разрешено свежее мясо, но следует избегать переработанного мяса [10]. В GrAID употребление переработанного мяса и красного мяса ограничено одним разом в неделю; допускается употребление нежирного и необработанного мяса. Также можно использовать курицу и яйца, так как они являются важным источником белка.

При ВЗК-ВЗК разрешено употребление выдержанных сыров, свежего йогурта и кефира, но следует избегать молочных продуктов, богатых лактозой [8]. В ГРЭЙД молочные продукты следует употреблять как можно более чистыми, такими как простое молоко, пахта или кисломолочные продукты, такие как йогурт или кефир. Ферментированное молоко и твердые сыры также имеют то преимущество, что они содержат меньше лактозы или вообще не содержат ее, что может быть проблемой для некоторых пациентов с ВЗК.

Диета FODMAP строго ограничивает употребление определенных фруктов и овощей [14].В IBD-AID следует использовать только определенные фрукты и овощи [8]. Рекомендуются определенные продукты с инулином, такие как бананы. Одно яблоко и два банана в день даже обязательны в диете CDED [12,38]. Разрешены некоторые бобовые, такие как чечевица и горох, но запрещены нут и соевые бобы. В ГРЭЙД можно неограниченно использовать фрукты, овощи и бобовые. Некоторые люди, испытывающие неблагоприятное воздействие фруктов или овощей, таких как кукуруза, могут исключить их. Кроме того, можно использовать картофель и рис, а также рекомендуется употреблять их в вареном и охлажденном виде, поскольку это увеличивает резистентный крахмал.

CDED — это исключающая диета, исключающая глютен, молочные продукты, безглютеновую выпечку и хлеб [12,38]. В SCD не разрешены зерновые злаки или лебеда. В диете FODMAP разрешены рис и овес, тогда как пшеницы и ржи следует избегать [14]. Хотя хлеб и пшеница могут вызывать некоторую озабоченность, но, поскольку хлеб и другие продукты из пшеницы так широко используются, ограничение этих продуктов ограничит количество пациентов с ВЗК. Поэтому GrAID рекомендует хлеб и крупы с высоким содержанием клетчатки без пищевых добавок.

GrAID предпочитает оливковое масло или жиры, содержащие жирные кислоты N-3, а не подсолнечное масло или насыщенные жиры. Орехи разрешены при IBD-AID, SCD и часто употребляются в средиземноморской диете [8,10,280]. GrAID рекомендует употреблять орехи. При GrAID и IBD-AID разрешено ограниченное употребление шоколада, тогда как при SCD его следует избегать [10]. При CDED потребление дрожжей не допускается [12,38], но разрешено при GrAID.

Напитки: В GrAID кофе и чай можно употреблять неограниченно, но следует избегать подслащенных напитков и алкоголя.Вино — ключевой элемент средиземноморской диеты [280]. В ЮКО разрешено вино, но запрещены пиво, растворимый чай и кофе [10]. В CD-TREAT, диете, имитирующей E.E.N., алкоголь также запрещен [13].

SCD разрешает сахарин и мед, а также умеренное использование сорбита и ксилита. В диете FODMAP мед запрещен [14], тогда как при IBD-AID он рекомендуется [8]. В GrAID следует по возможности избегать добавления сахара. При необходимости использование меда предпочтительнее сахара.

В SCD консервированные фрукты и овощи не допускаются из-за возможного добавления сахаров и крахмалов [10]. В диете CDED запрещены все упакованные продукты, переработанное мясо и продукты, содержащие эмульгаторы [12,38]. Поскольку обработанные пищевые продукты часто содержат добавленный сахар, в GrAID следует избегать большого количества соли и пищевых добавок, консервированных и обработанных пищевых продуктов. Кроме того, добавление соли должно быть сведено к минимуму.

Еда и питье при ВЗК — ПУТЕШЕСТВИЕ ВЗК — Диета и питание

Как ВЗК влияет на диету?

Болезнь Крона и колит нарушают способность организма переваривать пищу, усваивать питательные вещества и выводить отходы здоровым образом.Когда вы едите и пьете, пища проходит через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), также известный как пищеварительная система.

При болезни Крона воспаление может возникнуть в любом месте желудочно-кишечного тракта. Обычно он может присутствовать в любом месте от рта до ануса, препятствуя правильному усвоению питательных веществ из пищи, которую вы съели. При колите воспаление обычно локализуется только в толстой кишке, варьируя от всей толстой кишки до ограниченного поражения прямой кишки и заднего прохода. Работа толстой кишки состоит в том, чтобы поглощать воду из переваренной пищи, но когда толстая кишка воспалена, стул, проходящий через задний проход, остается водянистым, вызывая диарею.

Вы должны придерживаться хорошо сбалансированной диеты, чтобы получать ряд питательных веществ, которые помогут вашему телу расти и быть здоровым. Поскольку ВЗК является хроническим заболеванием, оно может стать активным, период, называемый «вспышкой», или может находиться в состоянии покоя, период, называемый «ремиссией».

Ваша диета во время обострения может отличаться от вашей диеты во время ремиссии. Определенный выбор мяса, жиров, сахара и обработанных пищевых продуктов, типичный для западной диеты, связан с повышенным риском развития ВЗК.


Вернуться к началу

Триггерные и безопасные продукты

Триггерные и безопасные продукты у всех разные. Живя с этим заболеванием, вы научитесь определять, что это такое.

Во время обострения продукты с высоким содержанием клетчатки могут вызвать симптомы обструкции, особенно если кишечник сужен из-за воспаления, и их следует употреблять только после консультации с врачом. Прокрутите вниз до следующего раздела для получения дополнительной информации о Fiber и IBD.

Другие триггерные продукты и напитки могут включать следующее: 

  • Кукуруза и закуски, приготовленные из кукурузы, такие как чипсы начо

  • Цельные орехи и семена, такие как подсолнечник и тыква

  • Сырые овощи, включая помидоры и сладкий перец

  • Пряные продукты

  • Апельсины и апельсиновый сок

  • Жареные и жирные продукты, включая продукты с высоким содержанием животного белка (красное и обработанное мясо)

  • Спортивные напитки и подслащенные напитки

  • Алкоголь и кофе

Научные исследования пытались определить толерантность и непереносимость пищевых продуктов у людей с болезнью Крона и колитом.Вот список некоторых из их основных выводов: 

  • Сообщается, что такие продукты, как йогурт, рис и бананы, улучшают симптомы.

  • Многие люди с ВЗК считают, что употребление острой пищи, овощей, фруктов, газированных напитков, клетчатки, молочных продуктов и/или кофе может привести к рецидиву или потере ремиссии.

  • Избегание пищи среди людей с ВЗК также характерно для алкоголя, попкорна, сырых овощей, бобовых, орехов, семян, жареной во фритюре пищи и мясных деликатесов, особенно среди людей с активным ВЗК.

  • Сообщалось, что овощи, острая пища, фрукты, орехи, жареная и жирная пища, молоко, красное мясо, газированные напитки, попкорн, молочные продукты, алкоголь, продукты с высоким содержанием клетчатки, кукуруза, семена, кофе и бобы ухудшают симптомы.

  • Люди с активным ВЗК потребляли значительно больше спортивных напитков и подслащенных напитков по сравнению с людьми с неактивным заболеванием. Высокое потребление животного белка и переработанного мяса также связано с повышенным риском ВЗК, особенно болезни Крона.

Под тщательным наблюдением диетолога не рекомендуется начинать избегать определенных продуктов или групп продуктов в течение длительного времени. Когда у вас обострение и ваш кишечник чувствителен, вы можете временно отказаться от употребления определенных продуктов и вернуться к более сбалансированной диете, когда почувствуете себя лучше.

Отслеживание продуктов питания поможет вам определить другие триггерные продукты. Загрузите приложение MyGut от Crohn’s and Colitis Canada  , которое поможет вам отслеживать, как вы себя чувствуете после употребления определенных продуктов.Это может помочь вам и вашему лечащему врачу начать выявлять продукты, вызывающие дискомфорт.


Вернуться к началу

Выбирайте продукты, богатые питательными веществами

Если вы едите очень мало, вам захочется получить больше удовольствия от каждого кусочка. Ешьте небольшими, но частыми приемами пищи, состоящими из богатых питательными веществами фруктов и овощей, особенно листовой зелени, которая помогает регулировать бактерии в кишечнике, и ограничьте рафинированный сахар, сладости и обработанные пищевые продукты. Фрукты и овощи являются источником клетчатки, витаминов и минералов.


Вернуться к началу

Волокно и IBD

Если у вас нет стриктуры, то есть сужения кишечника, не бойтесь увеличить количество источников клетчатки.
Клетчатка бывает двух видов: растворимая и нерастворимая. Растворимая клетчатка притягивает воду в кишечник, создавая более водянистый стул. Нерастворимая клетчатка не усваивается организмом и действует как наполнитель. Волокна этого типа могут содержать твердые кусочки внутри и выходить со стулом, что может раздражать кишечник.

При обострениях медицинские работники часто предлагали диету с «низким содержанием остатков» или «с низким содержанием нерастворимых волокон». «Остаток» — это непереваренная пища, из которой состоит стул, включая клетчатку. Диета с низким содержанием остатков просто означает диету из продуктов, которые легко усваиваются. Это означает ограничение продуктов с высоким содержанием клетчатки, чтобы у вас было меньше и меньше движений кишечника.

Продукты с низким содержанием остатков легко расщепляются организмом, поэтому они помогают предотвратить закупорку кишечника. Во время обострения избегайте хлеба, хлопьев и батончиков мюсли с большим количеством отрубей и цельных зерен (и орехов, если они вам мешают), а также большинства сырых фруктов и овощей.

Многие люди с ВЗК боятся продуктов с высоким содержанием клетчатки, но такие продукты важны для здоровья кишечника. Если у вас не обострение, включите в свой рацион источники клетчатки, чтобы получить ряд других питательных веществ, и сочетайте ее с большим количеством воды, чтобы способствовать здоровой перистальтике кишечника. Диета с низким содержанием остатков или диета с низким содержанием клетчатки не очень питательна в долгосрочной перспективе. Как только ваши симптомы улучшатся, вы захотите постепенно добавить это в свой рацион.


Вернуться к началу

Жиры и ВЗК

Жиры являются важной частью нашего рациона, и выбор правильных типов жиров может помочь увеличить потребление калорий при низком аппетите или во время обострения ВЗК.

Нет необходимости избегать жиров, а обезжиренные продукты могут содержать эмульгаторы, которые могут усилить воспаление. Хороший выбор для потребления жиров включает мононенасыщенные жиры, такие как:

  • некоторые растительные масла, включая оливковое, рапсовое, растительное, арахисовое и растительное масло (избегайте кукурузного, подсолнечного и сафлорового масел, поскольку они содержат большое количество омега-6 жирных кислот)
  • авокадо
  • холодноводная рыба, такая как лосось и тунец
  • яйца
  • большинство орехов, включая грецкие

Продукты, богатые омега-3 жирными кислотами (например, докозагексаеновой кислотой), известны своими противовоспалительными свойствами, помогающими уменьшить воспаление в организме.Источники пищи с омега-3 жирными кислотами включают:

  • рыба, включая лосося, сардины и анчоусы
  • молотое льняное семя (совет: добавляйте в коктейли, йогурт или хлопья)

Такие продукты, как красное мясо, сало, маргарин и некоторые растительные масла, содержат трудноусвояемые «плохие жиры», известные как линолевая кислота. Избегайте трансжиров, обычно содержащихся в сильно обработанных, жирных или жирных продуктах, которые могут вызвать диарею или усилить воспаление. Некоторые насыщенные жиры, такие как продукты, которые содержат другие полезные питательные вещества и калории, могут быть приемлемыми, и их не нужно строго избегать, но употреблять их в умеренных количествах.


Вернуться к началу

Напитки и ВЗК

Ограничьте потребление алкоголя и кофеина, так как оба они могут способствовать возникновению симптомов ВЗК. Спортивные напитки и подслащенные напитки также могут быть связаны с ВЗК.

Возможно, вы захотите принимать пищевые добавки и напитки, чтобы пополнить свой организм питательными веществами. Как обычно, пейте много воды.


Вернуться к началу

Белок и ВЗК

Включайте источник белка, например мясо, рыбу, яйца, бобы или чечевицу, в каждый прием пищи или закуску.Белок помогает увеличить потребление калорий для поддержания хорошего питания. Мягкое ореховое масло — хороший вариант для сгущения стула.

Ограничьте употребление красного, переработанного или жареного мяса. Сократите употребление красного мяса до 1-2 порций в неделю и чаще выбирайте рыбу. Некоторые виды рыбы содержат омега-3 жирные кислоты, обладающие противовоспалительными свойствами.


Вернуться к началу

Лактоза и ВЗК

Лактоза — это тип сахара в молочных продуктах. Наше тело нуждается в специальном ферменте, называемом лактазой, чтобы помочь переваривать эти продукты.Некоторым людям не хватает этих ферментов, и поэтому у них возникает состояние, называемое непереносимостью лактозы.

Молочные продукты можно употреблять в умеренных количествах, если только у вас нет проблем с перевариванием молочных продуктов и у вас непереносимость лактозы. Молоко является источником кальция, который является важным питательным веществом для поддержания здоровья костей.
Некоторые люди обнаруживают, что не переносят лактозу, в зависимости от локализации заболевания.

Попробуйте в небольших количествах, когда у вас нет обострения.Во время обострения, когда ваш кишечник раздражен, ваше тело может стать более чувствительным к продуктам с лактозой. Это может вызвать вздутие живота, газы, дискомфорт и спазмы.

Если вам нравятся продукты с лактозой, твердые сыры и йогурты обычно усваиваются лучше, чем жидкая лактоза. Существуют также таблетки с ферментом лактазы, которые можно принимать перед употреблением продуктов, содержащих лактозу. Вы также можете попробовать продукты с низким содержанием лактозы, такие как:

  • Безлактозное молоко

  • Мороженое без лактозы

  • Йогурт с пониженным содержанием лактозы

  • Сыры, такие как творог, сливочный сыр, гауда, чеддер, пармезан, моцарелла, голубой и швейцарский


Вернуться к началу

Ссылки

  1. Диетическая терапия и ВЗК: роль жиров и средиземноморская диета, представлено докторомДина Гибсон (доктор философии) и Наташа Хаски (RD), Серия обучения бесстрашному обучению: болезнь Крона и колит, Канада, 2020 г. 

  2. Кухня с ВЗК: рецепты и идеи питания для людей с ВЗК (часть 1), Сообщение EBMed, 2021 г. Публикуется с разрешения Crohn’s and Colitis Canada.

  3. The Role of Diet and Nutrition, представлено Робин Нагель (RD, MHSc), серия Gutsy Learning: Crohn’s and Colitis Canada, 2021


Вернуться к началу

Какой диетой следует кормить собаку с воспалительным заболеванием кишечника?

Что такое воспалительное заболевание кишечника?

Иногда у собак может воспаляться желудочно-кишечный тракт.Это вызвано воспалительными клетками, которые не связаны с другим основным состоянием здоровья.

Как только воспалительные клетки попадают в желудок и желудочно-кишечный тракт вашей собаки, слизистая оболочка кишечника изменяется, нарушая нормальное всасывание и прохождение пищи.

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) иногда путают с синдромом раздраженного кишечника (СРК). Хотя эти два состояния имеют схожие симптомы, они имеют очень разные причины. В то время как воспалительное заболевание кишечника связано с физическим отклонением, синдром раздраженного кишечника чаще всего возникает из-за психологического стресса.

Что вызывает ВЗК у собак?

Неясно, что вызывает воспалительное заболевание кишечника у собак. Является ли это состояние защитной реакцией на другие состояния или на самом деле является болезнью, еще предстоит решить. Факторами, способствующими ВЗК, могут быть паразиты, аномальная иммунная система, бактерии, генетика и пищевая аллергия.

У ветеринаров могут возникнуть трудности с диагностикой основной причины ВЗК вашей собаки, что приведет к лечению методом проб и ошибок, поскольку ваш ветеринар наблюдает за реакцией вашего питомца на многочисленные виды лечения.

ВЗК может быть диагностирован у любой породы собак, но наиболее восприимчивыми к нему являются английские бульдоги, басенджи, шарпеи, ротвейлеры, немецкие овчарки, мягкошерстные пшеничные терьеры, ирландские сеттеры, норвежские лундехунды и боксеры.

Каковы признаки ВЗК у собак?

Если вы заметили, что у вашей собаки наблюдаются какие-либо из следующих симптомов, это может указывать на воспалительное заболевание кишечника:

  • Хроническая рвота
  • Кровавый или хронический понос
  • Запор
  • Потеря аппетита
  • Потеря веса
  • Привередливость в еде
  • Лихорадка
  • Вялость

Родители домашних животных должны помнить, что симптомы ВЗК могут появляться и исчезать, а также различаться по степени тяжести.Если ваша собака испытывает симптомы ВЗК, обратитесь к ветеринару, чтобы записаться на обследование вашего пушистого друга. Хотя эти симптомы могут указывать на ВЗК, они также могут быть связаны с рядом других серьезных заболеваний у собак.

Как диагностируется ВЗК у собак?

Если у вашей собаки наблюдаются симптомы воспалительного заболевания кишечника, ветеринарный врач может порекомендовать диагностическое тестирование, чтобы определить основную причину симптомов у вашего щенка. Ультразвук, общий анализ крови, рентгенограммы (рентген), биохимический анализ сыворотки и исследование кала являются одними из наиболее распространенных тестов, используемых для диагностики ВЗК у собак.Если ваш ветеринар приходит к выводу, что ВЗК является наиболее вероятной причиной симптомов у вашей собаки, может быть выполнена биопсия, чтобы поставить окончательный диагноз.

Биопсия обычно проводится только после того, как исключены другие состояния, которые могут вызывать симптомы у вашей собаки (например, заболевания органов или паразиты). Результаты биопсии вашего щенка установят тип и количество воспалительных клеток в стенке кишечника вашей собаки и помогут вашему ветеринару определить наилучшее лечение для вашего питомца.

Как лечить ВЗК у собак?

В настоящее время не существует лекарства от ВЗК у собак, но ваш ветеринар, скорее всего, назначит лекарства и диетические изменения, чтобы помочь справиться с этим заболеванием. Лечение ВЗК, безусловно, не является точной наукой, поэтому будьте готовы к потенциально длительному периоду проб и ошибок, когда лечение воспалительного заболевания кишечника вашей собаки только начинается. Как и люди, все собаки разные, поэтому поиск правильной комбинации корма и лекарств для лечения ВЗК вашего щенка, вероятно, займет некоторое время.

Ваш ветеринар будет тесно сотрудничать с вами, чтобы убедиться, что изменения в распорядке дня вашей собаки могут быть внесены безопасно и дать вашей собаке наилучшие возможные результаты. Как только состояние находится под хорошим контролем, многие собаки могут прекратить принимать лекарства ежедневно и могут нуждаться в них только тогда, когда у них возникают обострения симптомов.

Какой корм следует давать собаке с ВЗК?

Многие собаки с воспалительными заболеваниями кишечника хорошо реагируют на изменения в рационе. Хотя не существует конкретного корма, идеально подходящего для каждого случая воспалительного заболевания кишечника, ветеринарный врач может порекомендовать вашему щенку одну из следующих диет: если желудочно-кишечный тракт вашей собаки воспален.Клетчатка и жир могут быть более трудными для переваривания собаками с ВЗК. В то время как продукты с высоким содержанием влаги (консервы) могут быть легче перевариваются вашим щенком.

Минимальные добавки

Кормление вашего пушистого друга диетой из простых ингредиентов и минимальным количеством добавок может помочь уменьшить симптомы ВЗК вашей собаки. Было обнаружено, что у некоторых собак добавки вызывают иммунную реакцию, поэтому их следует по возможности избегать.

Новый рацион на основе белков

Белки в молочных продуктах, курятине, пшенице и говядине иногда могут вызывать реакцию иммунной системы у собак.Частью подхода к лечению воспалительного заболевания кишечника у вашей собаки может быть выбор продуктов без общих пищевых аллергенов, которые могут усугубить состояние. Логика заключается в том, что когда собака ест белок, которого у нее никогда раньше не было, иммунная система не будет реагировать на это.

При изменении диеты и лечения прогноз для собак с воспалительным заболеванием кишечника, как правило, благоприятный. Возможно, вашей собаке придется придерживаться модифицированной диеты на всю жизнь, но как только ВЗК будет успешно вылечена, вы сможете уменьшить количество лекарств для вашего питомца (под ветеринарным наблюдением) или использовать лекарства только при обострении симптомов.

Примечание: Советы, представленные в этом посте, предназначены для информационных целей и не являются медицинским советом относительно домашних животных. Для точной диагностики состояния вашего питомца, пожалуйста, запишитесь на прием к ветеринару.
Считаете ли вы, что ваша собака может страдать воспалительным заболеванием кишечника? Свяжитесь с нашими ветеринарами в Гринсборо, чтобы запланировать осмотр вашего питомца. Наши сострадательные и дружелюбные ветеринары помогут вашему пушистому другу почувствовать себя лучше.

«Комфортная еда»: диетические изменения могут облегчить язвенный колит

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему поставщику услуг Premier Physician Network.


Пищевые продукты, которые вы едите, не могут вызывать язвенный колит (НЯК), однако определенные продукты могут спровоцировать и ухудшить ваши симптомы, если у вас есть НЯК.

Диетические изменения и практика правильного питания могут помочь вам контролировать симптомы и сделать жизнь с ЯК более терпимой и комфортной.

Как и болезнь Крона, язвенный колит является воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК). В отличие от болезни Крона, которая может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта, язвенный колит поражает толстую кишку.

ЯК воспаляет внутреннюю оболочку ободочной кишки. Как следует из названия болезни, воспаление вызывает язвы.

Что вызывает язвенный колит? Одной из причин может быть аномальная реакция иммунной системы, которая ошибочно атакует слизистую оболочку толстой кишки, вызывая воспаление.Генетика также может играть роль. Болезнь поражает людей в определенных группах населения больше, чем в других, например, тех, кто живет в северном климате, и людей еврейского происхождения.

Ваш поставщик медицинских услуг может помочь вам восполнить этот дефицит питательных веществ, определив продукты, которые помогут контролировать ваши симптомы язвенного колита и предоставят вам хорошо сбалансированную, питательную диету.

Пищевая ценность UC

Изменения в диете и питании являются частью многогранного подхода к лечению язвенного колита и других состояний ВЗК.Ваш врач также, скорее всего, назначит лекарства. В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления или удаления поврежденных участков толстой кишки.

Недоедание, обезвоживание и потеря веса являются основными факторами риска для здоровья при ЯК. Когда толстая кишка воспаляется и изъязвляется, она менее способна поглощать жидкости и питательные вещества, необходимые для поддержания вашего тела.

Диарея, симптом язвенного колита, также увеличивает потерю жидкости и питательных веществ, таких как натрий, калий, магний, фосфор и цинк.

В тяжелых случаях людям с ЯК может потребоваться внутривенное введение жидкостей для замены этих потерянных питательных веществ и жидкостей.

Другие симптомы язвенного колита, такие как боль в животе и тошнота, могут еще больше лишить вас пищи, поскольку они снижают аппетит, поэтому вы потребляете меньше калорий и питательных веществ.

Роль питания в лечении язвенного колита

Ваш поставщик медицинских услуг может помочь вам восполнить этот дефицит питательных веществ, определив продукты, которые помогут контролировать ваши симптомы ЯК и обеспечить вам хорошо сбалансированную, питательную диету.

Определенные продукты или напитки могут раздражать пищеварительный тракт и вызывать обострение симптомов язвенного колита. Ваш лечащий врач поможет вам определить эти продукты, чтобы вы могли их избегать, и определить продукты-заменители, которые содержат те же питательные вещества, без обострений.

Продукты, которые с большей вероятностью могут вызвать симптомы язвенного колита, включают:

  • Растительные продукты, содержащие нерастворимую клетчатку, такие как фрукты с кожурой или семенами; сырые зеленые овощи, особенно овощи семейства крестоцветных, такие как брокколи или цветная капуста; цельные орехи или цельные зерна; и все с кожурой

  • Лактоза, сахар в молочных продуктах, таких как молоко, сливки и мягкие сыры 

  • Сладкие продукты, такие как выпечка и соки

  • Неабсорбируемые сахара: сахароспирты (сорбит, маннит), содержащиеся в жевательной резинке без сахара, конфетах, мороженом и некоторых видах фруктов/соков, таких как груша, персик и чернослив 

  • Продукты с высоким содержанием жиров, включая жареную или жирную пищу, сливочное масло, кокосовое масло, маргарин и сливки 

  • Алкоголь

  • Напитки с кофеином 

Рекомендуемые продукты при язвенном колите включают:

  • Рафинированные злаки, такие как закваска, картофель или хлеб без глютена, белая паста, белый рис и овсянка 

  • Фрукты с низким содержанием клетчатки, такие как мускусная дыня, бананы, дыня и приготовленные фрукты

  • Полностью приготовленные, без косточек, без кожицы, некрестоцветные овощи, такие как верхушки спаржи, огурцы и кабачки 

  • Постные источники белка, такие как рыба, белая птица, нежирная свинина, соя, яйца и твердый тофу

  • Безлактозные молочные продукты, такие как безлактозное молоко, йогурт и твердый сыр (чеддер, пармезан)

Ваш лечащий врач может также порекомендовать: 

  • Ведение дневника питания для выявления продуктов, вызывающих симптомы 

  • Частое питание небольшими порциями

  • Употребление большего количества несладких, негазированных жидкостей и жидкостей без кофеина  

  • Пищевые добавки, если вы не усваиваете достаточное количество питательных веществ 

  • Специальные диеты, основанные на вашем состоянии и лекарствах, такие как высококалорийная диета, безлактозная диета, диета с низким содержанием жиров, диета с низким содержанием клетчатки и диета с низким содержанием соли 

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему поставщику услуг Premier Physician Network.

Источник: Crohn’s & Фонд колита; Национальный институт диабета и болезней органов пищеварения и почек; ChronsandColitis.com

видов триггерных продуктов, которых следует избегать при язвенном колите

Хотя диета с высоким содержанием клетчатки может повлиять на некоторых людей с язвенным колитом во время обострения, эксперты обычно рекомендуют получать достаточное количество клетчатки во время ремиссии.Один обзор исследований 2017 года показал, что это может помочь продлить периоды без воспаления, за исключением людей со стриктурами или сужением кишечника 4 . «Таким пациентам мы советуем меньше клетчатки, потому что волокна могут скапливаться и вызывать обструкцию или закупорку», — говорит доктор Хонг.

2. Пищевые продукты, содержащие FODMAP

FODMAP означает ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы. Эти короткоцепочечные углеводы трудно перевариваются нашим организмом, они могут производить газы и увеличивать количество жидкости в толстой кишке, что в конечном итоге вызывает диарею и желудочно-кишечные расстройства у некоторых людей.Они присутствуют во многих продуктах, включая лук, бобовые, мороженое, яблоки, мед и искусственные подсластители.

Эксперты обычно рекомендуют план с низким содержанием FODMAP для лечения синдрома раздраженного кишечника (СРК) — термина, описывающего набор симптомов, включая боль в животе, вздутие живота, газы, диарею или запор. У людей с СРК по определению нет воспаления в пищеварительном тракте, как у людей с ВЗК. Тем не менее, язвенный колит и СРК имеют некоторые общие симптомы 5 , поэтому ваш врач может порекомендовать попробовать диету с низким содержанием FODMAP, если у вас язвенный колит.— говорит Хонг.

Исследователи изучают, могут ли диеты с низким содержанием FODMAP облегчить обострения язвенного колита, но до сих пор исследования были небольшими. Ретроспективное исследование 2016 года, опубликованное в журнале Воспалительные заболевания кишечника , показало, что диета с низким содержанием FODMAP уменьшает симптомы у 38 пациентов с язвенным колитом 6 . Необходимы дополнительные исследования с участием большего числа людей, чтобы определить, являются ли FODMAP критическим фактором симптомов язвенного колита. Однако, как ни странно, некоторые люди с язвенным колитом сообщают, что ограничение потребления FODMAP, по-видимому, помогает их кишечным симптомам 7 .

Изначально диета с низким содержанием FODMAP очень ограничительна: идея состоит в том, чтобы исключить все FODMAP, прежде чем постепенно вводить некоторые из них, чтобы определить, какие из них вы переносите. Поэтому при внесении любых изменений в диету важно работать с вашей медицинской командой, чтобы избежать дефицита питательных веществ.

3. Сыр, молоко и молочные продукты

Молочные продукты сложны, говорит доктор Хонг, потому что непереносимость лактозы или даже выраженную аллергию на молочные продукты иногда можно принять за обострение язвенного колита.«Одна из вещей, которую мы рекомендуем, — если вы плохо себя чувствуете из-за того, что едите, попробуйте отказаться от молочных продуктов. Если это действительно поможет, то, возможно, сдайте анализ на непереносимость лактозы, это простой тест, и он оправдан».

Непереносимость лактозы и аллергия на молочные продукты очень разные, хотя некоторые симптомы схожи, например, спазмы в животе и диарея. При непереносимости лактозы ваш организм не вырабатывает достаточное количество лактазы — фермента, позволяющего переваривать лактозу — основной сахар, содержащийся в молочных продуктах.Непереносимость лактозы не является чрезвычайной ситуацией, даже если она ощущается как неотложная помощь в туалете. Если у вас аллергия на молочные продукты, на самом деле у вас аллергия на определенные белки, содержащиеся в молочных продуктах, и ваша иммунная система активизируется, когда вы их употребляете. Это может привести к тяжелой аллергической реакции, которая может стать опасной для жизни. Независимо от того, с чем вы имеете дело, вы должны исключить чувствительность к молочным продуктам как причину желудочно-кишечного дискомфорта.

4. Продукты, содержащие глютен

Язвенный колит – это не то же самое, что глютеновая болезнь, при которой глютен заставляет иммунную систему атаковать тонкий кишечник.Однако исследования 2020 года показывают, что люди с язвенным колитом с большей вероятностью также страдают глютеновой болезнью 3 . В качестве альтернативы, у вас может быть чувствительность к глютену, то есть у вас нет иммунного ответа на глютен, но вы обнаружите, что он вызывает симптомы, включая вздутие живота, боль в животе, диарею и усталость, которые также могут быть симптомами язвенного колита.

Имеет ли значение диета при ВЗК

Многие из нас, возможно, слышали от врача, что то, что вы едите, не имеет значения при воспалительном заболевании кишечника (ВЗК).Или просто придерживаться диеты с низким содержанием остатков. Мягко говоря: это неправда.

Если у вас ВЗК, ваша диета может повлиять на выздоровление.

И дело не только в малом количестве остатков.

Чтобы мотивировать вас задуматься о диетических изменениях при ВЗК, здесь объясняется, почему так важна диета И как подобрать для вас правильную диету.

ДИЕТА ИМЕЕТ ЗНАЧЕНИЕ ПРИ ВЗК

Многие из нас разочаровались, потому что не смогли выяснить, какие продукты или диета не вызывают болезни. Особенно, когда у тебя обострение, все, что ты съешь, может вызывать неприятные ощущения. Или то, что вы едите в один день, работает, но та же еда, кажется, вызывает у вас тошноту в другой день.

Почему это? Потому что либо:

а) либо вы не нашли подходящую диету (пока)

-либо ( обычно ):

б) Воспаление в кишечнике вызывают другие факторы, помимо того, что вы едите. Возможно, их придется решить, прежде чем вы сможете увидеть влияние диеты на устранение воспаления.

Используя метафору доктора MSIDS Ричарда Горовица, если у вас на ноге 16 ногтей, и вы удалите 10 из них, ваша нога еще очень больно.Это, очевидно, не означает, что вы не должны были удалять эти 10 ногтей. Вам просто нужно найти и устранить остальные 6 причин боли.

Это также относится к тому, что мы едим, когда у нас ВЗК. Диета является основой для лечения воспаления от ВЗК, но это не единственный фактор. Нам нужно выяснить другие «гвозди», которые вызывают воспаление. Тем не менее, начать с изменения своего рациона — это фундаментальная вещь, которую вы можете сделать для себя прямо сейчас.

КАК ДИЕТА ВЛИЯЕТ НА ВОСПАЛЕНИЕ ПРИ ВЗК?

Все это связано со сложными и удивительными взаимодействиями между нашим кишечным микробиомом и иммунной системой.

Микробиом кишечника : 100 триллионов микробов, которые живут в вашем кишечнике. Это в ДЕСЯТЬ РАЗ больше клеток, чем вас в вашем теле («всего» 10 триллионов клеток, которые составляют вашу ДНК). Один только объем сбивает с толку. Учтите также, что эти 100 триллионов жуков живут в сложной взаимозависимой экосистеме в вашем кишечнике, и это действительно впечатляет.

Иммунная система : система в нашем организме, отвечающая за уравновешивание терпимости и работы с дружественными микробами и защиту от недружественных (верно, микробы необходимы здоровому человеку).


Наконец, примите во внимание, что ~75% вашей иммунной системы , как по функциям, так и по объему, находится в вашем кишечнике, сложно общаясь с этими микробами, и наоборот.

Вообще говоря, ваша иммунная система создает воспаление , когда она чувствует, что эта микробно-иммунная система вышла из равновесия. Воспаление — это то, как оно восстанавливает этот баланс. ВЗК представляет собой сложное состояние, включающее как дисбаланс микробов, так и нарушение регуляции иммунного/воспалительного ответа.

Что еще находится в вашем кишечнике, взаимодействуя с этими 100 триллионами микробов и сложной иммунной системой? ЕДА. , конечно. То, что мы едим, питает наши микробы, которые, в свою очередь, программируют примерно 75% нашей иммунной системы.


Итак, воспаление в кишечнике может быть вызвано или усугублено: 

  • Чем вы кормите своих микробов. То, что мы едим, меняет популяцию кишечных микробов и, следовательно, реакцию нашей иммунной системы на это.

  • Ваша иммунная система также может реагировать непосредственно на саму пищу.Это происходит, когда у нас развивается кишечная проницаемость, или дырявый кишечник.

С ЧЕГО НАЧАТЬ

Что касается диеты: нет универсального ответа на этот вопрос . Поиск подходящего ВЗК для вас методом проб и ошибок. И когда все сильно воспалено, можно начать с элементарной диеты или другой диеты для отдыха кишечника. Но большинство людей с легким или активным ВЗК могут найти облегчение, начав с базового палео-шаблона или даже с аутоиммунным палео-протоколом (AIPP).

Выбор подходящей для вас диеты при ВЗК основан на следующих основных принципах:

  • Исключите из рациона все продукты, которые могут питать микробы в кишечнике, вызывающие воспаление.

  • Исключите из рациона все продукты, которые сами по себе могут вызывать воспаление (например, пищевая непереносимость и пищевая аллергия).


Ниже приведены основные отправные точки для разработки лечебной диеты для лечения ВЗК:

Исключение всех обработанных пищевых продуктов
Существовала ли она до 1900 г.? Он поставляется в коробке, пакете или банке или из прохода в продуктовом магазине? Содержит ли он ингредиенты, которые не узнала бы ваша прабабушка? Это обработанные продукты.Есть исключения с обилием органических, палео и аллергенных продуктов. Но помните основополагающие принципы. Читайте этикетки и следуйте приведенным ниже принципам.

Устранение всех основных пищевых аллергенов
Основными аллергенами являются глютен, кукуруза, соя, яйца и молочные продукты. По крайней мере на данный момент. Возможно, вы сможете ввести некоторые из них для проверки толерантности, когда выздоровеете.

Исключите весь сахар, особенно и абсолютно весь переработанный сахар
«Можно ли есть фрукты?» Может быть.Помните: метод проб и ошибок. Начните с максимально строгой версии исключения. Вы можете повторно вводить продукты, как только почувствуете себя стабильно и лучше, один за другим, пробуя их в течение 4 дней, чтобы проверить свою переносимость.

Исключить все злаки
Да, это без глютена. Другие зерновые включают рис, лебеду, ячмень, овес, полбу, рожь, а также кукурузу. Опять же, вы можете представить некоторые из них позже.

Не обращайте внимания на то, что вы не едите.Обратите внимание на продукты, богатые питательными веществами
Какие продукты богаты питательными веществами?

Растения (особенно овощи): Если у вас воспаленное заболевание, особенно диарея, вам понадобятся хорошо приготовленные эти . Попробуйте включить разнообразие и разноцветные овощи. К ним относятся зимние и летние кабачки, зелень, крестоцветные овощи, такие как брокколи, цветная и белокочанная капуста. Также морковь, пастернак, свекла и т. д.

Животные : Подумайте о том, чтобы есть «нос к хвосту».Это означает отход от стерильной белой куриной грудки без кожи и костей нашей современной эпохи. Люди всегда ели все части животных. Здесь находятся все питательные вещества. Коллаген и минералы в коже, костях и хрящах особенно полезны для большей части нашего кишечника. Субпродукты (пожалуйста, органические) являются богатейшими пищевыми источниками необходимых питательных веществ, таких как витамины Е, А и железо, которых не хватает большинству людей с ВЗК.

Обратите внимание на крахмалы
Хорошими источниками крахмала в шаблонной диете Палео являются сладкий картофель, бананы, корень таро (также известный как маниока, мука из маниоки и мука из тапиоки).Вы можете хорошо себя чувствовать на белом картофеле, который также является отличным источником калия, но сначала исключите его, пока не почувствуете себя хорошо и не сможете правильно определить, является ли он спусковым крючком.

Перейти на малоостаточное
Да, это правда. Если у вас вспышка , важно есть пищу, которая легко усваивается и не царапает воспаленный кишечник. Как только ваше воспаление улучшится, в долгосрочной перспективе употребление пищи, богатой клетчаткой, станет важной частью укрепления здорового микробиома кишечника и предотвращения вспышек ВЗК.  

Если вы не соблюдаете эту базовую диету, могут возникнуть другие проблемы, включая непереносимость различных пищевых продуктов и диеты для лечения других аспектов воспаления кишечника. Эти диеты включают низкий уровень гистамина, низкий уровень FODMAP, низкий уровень оксалатов, низкий уровень салицилатов, мальабсорбцию фруктозы и менее очевидную пищевую непереносимость и аллергию, и это лишь некоторые из них.

Работайте с квалифицированным специалистом по функциональной медицине, чтобы определить как диетические стратегии, так и другие причины аутоиммунитета и воспаления (другие «гвозди»), ведущие к вашему ВЗК.

ПРОДУКТЫ, КОТОРЫЕ НЕОБХОДИМО ИЗБЕГАТЬ ПРИ БОЛЕЗНИ КРОНА И ЯЗВЕННОМ КОЛИТЕ

Продукты, которые можно есть, когда вы хорошо справляться с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) и продуктами, которые вы едите когда ваш кишечник болит, и у вас есть тошнота, диарея или кровотечение может быть очень разным.

Когда вы здоровы, исследования показывают, что употребление большего количества клетчатки помогает поддерживать ремиссию, но вам следует придерживаться диеты с низким содержанием клетчатки, когда у вас диарея, кровь или тошнота, потому что клетчатка может раздражать вашу систему.

Есть и другие продукты, которые все больные ВЗК должны ограничивать или избегать в большинстве случаев. все время . И есть другие, которые могут повлиять на вас в частности.

Продукты, которые следует ограничить или избегать

Эмульгаторы — это то, что смешивает жирные части продуктов. с остальной едой. Некоторые исследования предполагает, что многие из этих химических веществ, содержащиеся в обработанных пищевых продуктах, могут повредить кишечник.

Мальтодекстрин получают из крахмала, и его часто добавляют для улучшения текстуры и сладости продуктов или для увеличения срока их хранения.Некоторые исследования показали, что мальтодекстрин может изменить баланс бактерий в кишечнике (микробиом) и способствовать росту вредных бактерий.

Соль задерживает воду. Особенно тем, кто принимает стероиды. соленая пища может вызвать задержку жидкости, а вместе с ней и лишний вес и высокое артериальное давление.

Толстая кожура кукурузы и зерен попкорна не переваривается хорошо. Они, кажется, беспокоят и вызывают судороги у многих.

  • Орехи, арахис и семечки  

Орехи и семечки плохо перевариваются, особенно во время обострения.Ореховые масла являются исключением, так как арахисовое, миндальное, кешью и подсолнечное масло уже расщеплены и легче усваиваются

Алкоголь в количестве – более нескольких порций, может вызвать спазмы и диарею. Они обезвоживают и часто сопровождаются соленые продукты, орехи или попкорн

Продукты, которые могут вас беспокоить

Многие люди с ВЗК также имеют проблемы с пищеварением. лактозы (непереносимость лактозы). Поэтому им следует избегать молочных продуктов и сыров или продукты из козьего молока.

Острая пища может вызвать спазмы и диарею у тех, у кого есть раздраженный кишечник (СРК) наряду с ВЗК, особенно во время обострения.

Жирная и жареная пища содержит жиры, которые могут вызывать раздражение. кишечные (СРК) симптомы спазмов и диареи у некоторых пациентов с ВЗК

  • Гасси (крестоцветные) Овощи

Брокколи, брюссельская капуста, белокочанная капуста, цветная капуста и лук может вызвать вздутие живота, спазмы и газы.

  • Сырые фрукты и овощи

Эти полезные для здоровья продукты могут стать неприятными во время обострения, пытаясь пройти через суженный или раздраженный участок.

Глютен представляет особую проблему для тех, пациенты с ВЗК и целиакией. Да, это двойной удар случается, но вы можете об этом не знать, поэтому необходимо провести тестирование <<ссылка-N4K тест на целиакию>>. Есть также некоторые люди, у которых есть проблемы с цельнозерновым хлебом или хлебом с высоким содержанием клетчатки из-за волокно; и некоторые, у кого есть аллергия на пшеницу или чувствительность к зерновым продуктам которые содержат глютен.

У вас может быть конкретный триггер, не указанный в списке. Каждый случай ВЗК индивидуален, поэтому важно знать свое заболевание. Ведите дневник симптомов и отмечайте, когда у вас появляется боль, диарея, кровь, вздутие живота или другие проблемы, а затем записывайте, что вы съели заранее и в каком количестве. Также подумайте о любых эмоциональных факторах, которые происходили. Затем просмотрите свои записи, когда у вас было несколько эпизодов, чтобы увидеть, есть ли закономерность, и просмотрите ее со своим врачом или диетологом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.