Что принимать с антибиотиками для микрофлоры: Микробиота после антибиотиков: как восстановить здоровье кишечника

Содержание

Антибиотики… Есть ли способ защитить организм?

Врач выписал антибиотики для борьбы с инфекцией, воспалением или вирусом. Но это хорошее дело сопровождается побочным эффектом – микрофлора кишечника подвергается существенному влиянию, и даже может быть уничтожена значительная часть полезных бактерий. Поэтому существует ряд основных принципов, которые следует соблюдать, чтобы поддержать организм во время и после приема антибиотиков.

В исследованиях упоминается, что антибиотики широкого спектра могут поражать вплоть до 30% обитающих в кишечнике бактерий, таким образом вызывая быстрые и существенные изменения в микрофлоре. После завершения курса антибиотиков микроорганизмы не всегда способны восстановить первоначальное состояние собственными силами. Вызнанные антибиотиками неблагоприятные изменения сохраняются надолго – на недели и даже месяцы.

Как помочь организму ускорить выздоровление и оказать ему поддержку?

Прежде всего, полезно подготовить организм еще до начала курса антибиотиков. Врачи рекомендуют внести изменения в рацион – не есть сахар, употреблять клетчатку и овощи, уменьшить повседневный стресс, ведь именно это и нездоровый образ жизни часто нарушают гармонию в организме человека, и начинают развиваться воспалительные процессы и болезни.

Специалисты определили трех “китов”, важных для здоровья организма во время употребления антибиотиков, а также после курса антибиотиков, – это упомянутый ранее план питания, прием в течение дня большого количества жидкости и пробиотиков, которые будут способствовать восстановлению утраченной части оборонительной армии – микрофлоры, чтобы она снова вернула нормальное число бойцов и была способна защищать организм, а также обеспечивать остальные свои функции, например, оказание поддержки иммунитету. Имейте в виду, что принимать пробиотики надо по крайней мере через 2 часа после приема антибиотиков. А также, следуя совету специалистов, от 1 до 4 недель после окончания курса антибиотиков.

Как выбрать правильные пробиотики?

Существует ряд важных факторов, которые следует учитывать при выборе пробиотиков. Надо помнить, что прием антибиотиков способен уничтожить большое количество разных видов полезных бактерий. Это значит, что непосредственной задачей пробиотика является доставка утраченных бактерий и восстановление нормальной среды в кишечнике.

  1. Изучая упаковки разных продуктов, важно обратить внимание на количество бактерий – каково общее количество бактерий в одной капсуле или в одной суточной дозе. Количество бактерий должно измеряться в миллиардах.
  2. Важно также разнообразие бактерий или многообразие видов. Один вид бактерий не способен делать то, что может сделать другой, хотя иногда их функции и пересекаются. Чем более разнообразные бактерии содержит продукт, тем больше пользы получит организм.
  3. Рекомендуется также выбирать симбиотики – это пробиотик с содержанием пребиотика. Пребиотик является питательным веществом для бактерий, и его присутствие особенно важно во время приема антибиотиков – попадающим в пищеварительный тракт бактериям необходимо питание, способствующее росту и активности бактерий.

В наше время, благодаря развитию производственных технологий, полезно следить и за аспектами, облегчающими повседневную жизнь, – чтобы суточная доза пробиотика содержалась не в 3 или 6 капсулах, и чтобы хранение продукта не ограничивалось колебаниями температуры, например, требованием хранить только в холодильнике.

Латвийское Общество молодых гастроэнтерологов рекомендует выбирать пробиотик LYLBIOTIC, потому что у него наибольшее среди доступных на рынке количество бактерий в одной капсуле – 28 миллиардов бактерий. Разнообразие бактерий также велико – 9 разных видов: bifidobaktērijas (Bifidobacterium longum, Bifidobacterium lactis, Bifidobacterium infantis), laktobaktērijas (Lactobacillus reuteri, Lactobacillus gasseri, Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus casei, Lactobacillus plantarum) и, что так важно при приеме антибиотиков, бактерии Saccharomyces boulardii.

 

LYLBIOTIC является симбиотиком, потому что в его состав входит пребиотик – инулин, который считается также очень хорошей клетчаткой. Инулин восстанавливает баланс микрофлоры в тонком кишечнике, усиливает барьерные функции эпителия кишечника или устойчивость к вредным бактериям.

Благодаря DRcaps™ – специальной оболочке капсулы LYLBIOTIC и инновационному методу производства – лиофилизации, защищающей культуры бактерий от негативного воздействия внешней среды, бактерии активизируются только тогда, когда достигают места назначения или кишечника. К тому же этот продукт не надо хранить в холодильнике. Его можно каждый день удобно брать с собой.

Суточная доза LYLBIOTIC – всего одна капсула в день. Кроме того, оценка доступной в открытом доступе информации показывает, что этот пробиотик самый выгодный по цене, потому что 1 миллиард бактерий в среднем стоит 0,03 EUR (Источник: www.internetaptieka.lv, 20.10.2021.).

LYLBIOTIC – и ваш организм получит лучшее для того, чтобы защитить и облегчить восстановление во время и после курса антибиотиков.

Покупайте LYLBIOTIC в аптеках и интернет-аптеках со скидкой до 20%.

Фото: canvas.com
В сотрудничестве с LYL love your life®

Как снизить риск цистита? Усиливаем «встроенную защиту»

Как говорила героиня фильма «Москва слезам не верит», если у мужчин есть свои дела – они могут спокойно ими заняться, ибо наш разговор пойдет в первую очередь о женских проблемах.


«Типично женская проблема»

О циститах сказано и написано очень много, в том числе то, что страдают им преимущественно женщины – из-за более короткой уретры болезнетворным бактериям легче попасть в мочевой пузырь. Но мало кто знает, что у женщин есть и собственная, «встроенная» защита от цистита, а именно – микрофлора мочевыводяших путей. Здоровая микрофлора на 90% состоит из лактобактерий, которые крайне ревностно относятся к защите места своего обитания и не позволяют «подселяться» вредоносным микроорганизмам. 

Но эта защита часто выходит из строя по самым разным причинам: переохлаждение, стресс, неправильная гигиена, активная сексуальная жизнь, длительный прием антибиотиков и гормональных контрацептивов и т.д. Баланс микрофлоры нарушается, болезнетворные бактерии «захватывают власть» и начинают свое восхождение по мочевыводящим путям – в мочевой пузырь и далее в почки. 

Замкнутый круг

Обычно при циститах назначают антибиотики, которые убивают возбудителей инфекции – но вместе с ними погибают и остатки дружественной микрофлоры. Отчасти поэтому цистит сплошь и рядом переходит в хроническую форму – защитники уничтожены вместе с завоевателями, противостоять следующему «набегу» просто некому, и обострения происходят снова и снова. 

Новый подход 

Сегодня все большее распространение получает так называемый экологический подход к этой проблеме. В общих словах он заключается в том, что, кроме подавления колонии «захватчиков» с помощью антибиотиков, одновременно необходимо восстанавливать нормальную микрофлору с помощью специальных пробиотиков.

Пробиотический спецназ 

Не так давно испанскими учеными были выведены новые штаммы особых лактобактерий для предотвращения цистита – так сказать, повышенной бронированности и зубастости по отношению к бактериям-агрессорам. После заселения «по месту жительства» они быстро и слаженно формируют защитную биопленку на слизистых и начинают вырабатывают особые вещества, убивающие опасных гостей еще на подходах. Именно этим лактобактериям не страшны антибиотики – поэтому их можно принимать как одновременно со стандартным лечением цистита и пиелонефрита, так и во время ремиссии – для восстановления и усиления собственной, «встроенной» защиты..


 Инновационный препарат Нефростен Пробиотик от компании Эвалар содержит именно эти особые лактобактерии в микрокапсулированной форме – она позволяет им без потерь преодолеть весь желудочно-кишечный тракт и заселиться «по месту назначения». В каждой капсуле Нефростен Пробиотик – 1 миллиард «бойцов специального назначения», качественно подготовленных к защите от бактерий-агрессоров, провоцирующих цистит.

Вторая линия обороны от цистита в составе Нефростен Пробиотик – это экстракт клюквы, который не дает возбудителям инфекции прикрепиться к слизистой оболочке мочеполовой системы.
При производстве Нефростен Пробиотик используется только оригинальное сырье напрямую от испанских разработчиков и производителей «бактерий-спецназовцев». Что важно: капсулы не содержат компонентов животного происхождения (вегетарианский продукт) и продуктов ГМО.
Нефростен Пробиотик можно принимать как самостоятельно, вне периодов обострений, так и во время лечения совместно с антибиотиками. Для поддержания нормальной микрофлоры мочевыводящих путей и подавления патогенных микробов, вызывающих риск развития цистита, достаточно принимать по 1 капсуле Нефростен Пробиотик в день в течение 1 месяца. 


Амоксиклав :: Все консультации по препарату

линекс, амоксиклав

Вопрос

Надо ли пить вмесе с амоксиклавом линекс?Я не пил и теперь болит живот.Что делать.

Ответ

Да, вместе с антибиотиками нужно принимать препараты – пробиотики, которые восстанавливают микрофлору в кишечнике. Дело в том, что антибиотики убивают как патогенных микроорганизмов, так и представителей полезной микрофлоры, необходимой для нормальной работы кишечника. Возможно, что из-за нарушения нормальной микрофлоры у Вас и появились боли в животе. Желательно обратиться к врачу-гастроэнтерологу для консультации.

Амоксиклав и линекс (бифиформ), эссенциале

Вопрос

Добрый день! Были на консультации у хирурга (загноилась рана), врач выписал амоксиклав. Но дело в том, что есть несколько сопутствующих заболеваний жкт, а антибиотик может легко вызвать дизбактериоз. Скажите, пожалуйста, будет ли толк принимать совместно с амоксиклавом препараты типа линекса и бифиформа, или это рекламный ход? Такой же вопрос касательно эссенциале форте. Спасибо!

Ответ

Здравствуйте. Препараты – пробиотики (“Линекс”, “Бифиформ” и т. п. ) принимать совместно с антибиотиками нужно. Дело в том, что антибиотики уничтожают не только патогенные микробы, которые вызвали нагноение, но, и вообще всех микроорганизмов без выбора. т. е. и тех, которые формируют нормальную микрофлору кишечника. Поэтому, и назначаются пробиотики, которые будут восстанавливать погибшую микрофлору и предупреждать дисбактериоз. Одновременно можно попринимать и сорбенты (“Активированный уголь”, “Энтеросгель” и др.), которые будут способствовать очищению организма и печени, в том числе, от продуктов распада (токсинов). Также нужно обязательно выпивать не менее 2-х литров чистой воды в день (для предупреждения запоров и быстрейшей очистки организма). Для быстрейшего восстановления нормальной микрофлоры также желательно ежедневно выпивать 1 – 2 стакана свежеприготовленного в домашних условиях кефира или йогурта. “Эссенциале” принимать также можно, этот препарат восстанавливает клетки печени. Но, принимать желательно подольше, от 2-х до 6-ти месяцев по 1 – 2 капсуле 3 раза в день (в данном случае, чем больше, тем лучше).

Лечение гнойного гайморита

Вопрос

Ранее при гайморите прописывали амоксиклав, вроде бы помогал. Но произошла такая ситуация, что при крайней болезни он не помог (гной убрал, но не сам насморк), (пили 1 таблетку в день при дозировке 800). После окончания приема амоксиклав прошло около 3 недель и опять начался гнойный гайморит. Вопрос в следующем: нужно принимать новый антибиотик глево? или воспользоваться привычным методом – амоксиклав

Ответ

Здравствуйте. Самостоятельно принимать антибиотики нельзя! Если врач назначил “Глево”, тогда нужно использовать именно его. Лучше всего, конечно, сдать анализы на чувствительность к антибиотикам. После этого анализа определяются самые эффективные антибиотики, которые помогут справится с болезнью. Если у Вас так часто повторяется гнойный гайморит, значит, скорее всего, Вы его не полностью вылечиваете. Это может произойти из-за того, что антибиотик уже не достаточно эффективен (возбудители уже выработали устойчивость к этому препарату). В таком случае назначаются антибиотики из других групп. “Амоксиклав”(амоксициллин) относится к группе пенициллинов, “Глево”(левофлоксацин) – к фторхинолонам.

Замена аугментин на амоксиклав

Вопрос

Заболели гриппом всей семьей: жена первая, а мы с дочкой через три дня. После пяти дней температуры, кашля и т.д. Врач назначил жене Амоксиклав. С дочкой такая же история и тоже Амоксиклав. А у меня в воскресенье температуры не было, пил римантадина, а в понедельник все началось как в первый день. Но я выбрал Аугментин. Дочке и жене лучше, я пью второй день, но температура вчера ещё была. Я хочу перейти на Амоксиклав. Понимаю, что это чисто психологически, но думаю, что он мне лучше поможет. Препараты аналогичны, можно сделать замену?

Ответ

Здравствуйте. Да, конечно, такая замена возможна, т. к. “Аугментин” и “Амоксиклав” являются точными аналогами.

Возможно ли амоксиклав принимать с пектолван ц?

Вопрос

Ребенку 4.5 года, сильный кашиль, Мы принимали пектолван ц от кашля, нам посоветовали амоксиклав, через какое время можно его дать ребенку? 3 часа назад выпили пектолван ц.

Ответ

Здравствуйте. “Амоксиклав” – это антибиотик, который должен приниматься только по назначению лечащего врача. Принимать совместно данные препараты можно с получасовым перерывом.

применение препарата при аллергии

Вопрос

Добрый день ! У больной с раной на голени аллергия на Лорикацин и Амоксиклав(высыпания, температура). Можно ли применять Л-флокс ?

Ответ

Здравствуйте. Все эти препараты относятся к разным группам антибиотиков, поэтому, при имеющейся аллергии на пенициллины (“Амоксиклав”) и аминогликозиды (“Лорикацин”), аллергии на препарат “Л-флокс” (группа фторхинолонов) у пациента может и не быть. Но, лучше всего сделать аллерготесты на антибиотики, чтобы точно знать, какие именно лекарства можно использовать. К сожалению, без аллергопробы точного и однозначного ответа никто дать не сможет.

Полисорб и антибиотик

Вопрос

Здравствуйте. Я пью антибиотик Амоксиклав . После приема лекарства через 1 час выпила Полисорб. Скажите, пожалуйста снизится ли действие антибиотика ? И можно ли пить антибиотик и полисорб? Спасибо.

Ответ

Здравствуйте. Да, применение сорбентных препаратов (“Полисорб”) может снижать терапевтический эффект других лекарств при совместном их использовании.

Срочная смена препарата

Вопрос

6 день грипп три раза пила доксициклин но так как очень мне плохо от него ( тошнота, рвота) врач заменила на амоксиклав2х . Я боюсь теперь пить и его. Какой интервал приёма между амлксиадавом и доксициклин безопасен Температура с утра убывает до 38,1 а сейчас опять-таки 38,9( бывала и 39,7) Потому без анти биотика тоже страшно

Ответ

Обычно “Доксициклин” назначают принимать 2 раза в сутки, т. е. получается через 12 часов. Поэтому через 12 часов после последнего приема “Доксициклина” можно начинать принимать “Амоксиклав”.

Замена препарата

Вопрос

Можно ли заменить препарат Хемомицин 500 препаратом Амоксиклав Квиктаб 875/125

Ответ

Нет, самостоятельно провести такую замену нельзя, т. к. эти препараты относятся к разным группам антибиотиков.

антибиотикиКакой антиб

Вопрос

Какой антибиотик можно применить при оториноларингичных инфекциях при этом с наименьшим количеством противопоказаний ?

Ответ

Обычно назначают антибиотики группы пенициллина (“Амоксиклав”, “Амоксициллин”), но, назначать антибиотики должен только лечащий врач.

Можно ли принимать флемоклин солютаб при аллергии на пенициллин

Вопрос

Здравствуйте! У меня хронический тонзиллит. При бак посеве выявили Staph.aureus. Врач назначил лекарство Амоксиклав 500. Мне в аптеке предложили флемоксин солютаб 500. Можно ли вместо амоксиклава его принимать? У меня аллергия а пенициллин. Спасибо за ответ!

Ответ

Здравствуйте. При аллергии на пенициллины, ни “Амоксиклав”, ни “Флемоксин” применять нельзя, т. к. они оба относятся к антибиотикам – пенициллинам. Врач знает, что у Вас аллергия на пенициллины? Вам делали анализ на чувствительность к антибиотикам?? После такого анализа можно подобрать эффективный препарат из другой группы антибиотиков, например, группы макролидов (“Азитромицин”, “Кларитромицин”) который не будет вызывать аллергию.

взаимодействие ципролета с амоксиклавом

Вопрос

Можно ли применять одновременно ципролет и амоксиклав при лечении орхита у мужчин?

Ответ

Схему лечения орхита выбирает врач, в зависимости от возбудителя и тяжести процесса. При лечении допускается комбинирование двух антибиотиков, поэтому одновременное использование “Ципролета” и “Амоксиклава” вполне возможно.

Амоксиклав 250/62,5мг в 5мл

Вопрос

Врач назначил Амоксиклав 625мг 2раз в день,купила суспензию 250мг/62,5мг в 5мл,сколько мл суспензии давать ребенку весом 25 кг?

Ответ

Вашему ребенку нужно давать по 10 мл суспензии 250 мг/62,5 мг 2 раза в день.

ингавирин

Вопрос

можно ли принимать ингавирин одновременно с амоксиклавом при ОРВИ ?

Ответ

Да, можно по назначению врача.

консультация

Вопрос

Никак не могу разобраться,как ребенку в 2 года и весом 14 кг правильно давать препарат Амоксиклав.Помогите,пожалуйста.

Ответ

Вашему ребенку нужно давать суспензию “Амоксиклав” дозировки 125мг+31,25/5мл – по 5мл 3 раза в день; суспензию дозировки 250мг+62,5/5мл -по 2,5 мл 3 раза в день.

совместимость препарата

Вопрос

Можно ли совмещать одновременно прием препаратов амоксиклав и ибуклин?

Ответ

При совместном применении НВПС (“Ибуклин”) и “Амоксиклава”, может быть повышение концетрации амоксициллина, т. к. НВПС блокируют канальцевую секрецию в почках, (клавулановая кислота выводится в основном путем клубочковой фильтрации). Нужна консультация врача.

антибиотик амоксиклав поможет ли при ангине?!

Вопрос

Здраствуйте! Я заболела ангиной и стала применять антибиотик амоксиклав. Он мне поможет?!

Ответ

Антибиотики должны назначаться только врачом. Самостоятельное применение подобных препаратов может привести к развитию осложнений. Например, если у вас не ангина, а вирусная инфекция, тогда в этом случае прием антибиотиков категорически противопоказан.

Сумамед или амоксиклав при лактации

Вопрос

Здравствуйте! Помогите разобраться пож- та в ситуации: врач стационара после выскабливания полости матки из-за замершей беременности назначает сумамед 2 р в день 3 дня. После уточнения, что кормлю грудью переназначает на амоксиклав на 800 мг. 2 раза. В аптеке провизор утверждает, что 800 мг во- первых нет, во вторых 2 раза мне ничего не даст. Чо лучше амоксиклав 500 3 дня и не кормить. К слову, ребенку 3 года – она сможет без груди. Кому довериться? И когда можно начинать кормить после сумамеда? Благодарю заранее!

Ответ

“Амоксиклав”, видимо, имеется в виду 875 мг. Действительно, 2 раза ничего не даст, т.к. лекарство нужно принимать 5 -7 дней, потом препарат должен полностью выйти (а это минимум недели 2). Что касается “Суммамеда” – терапевтическая концентрация азитромицина сохраняется до 5-7 дней после приема последней дозы, потом препарат также должен полностью выйти, т.е. кормить нельзя как минимум недели 2-3, а лучше месяц, чтобы у ребенка не развился дисбактериоз, аллергическая реакция, бронхиальная астма и др. негативные последствия, возникающие при приеме антибиотиков.

Разница между Флемоксином Солютабом и амоксиклавом

Вопрос

Есть ли существенная разница между Флемоксином Солютабом и амоксиклавом?

Ответ

Да, есть. Дело в том, что в отличие от Флемоксина солютаб, содержащего лишь амоксициллин, в состав Амоксиклава дополнительно входит клавулановая кислота, которая предупреждает преждевременное разрушение антибиотика в организме, что позволяет повысить эффективность терапии. Явные преимущества у Амоксиклава.

Тайгерон

Вопрос

Чи можна приймати тайгерон з В-лактамами, а саме-амоксиклавом?

Ответ

Проконсультируйтесь с врачом перед применением антибактериальных препаратов для установления целесообразности одновременного лечения двумя антибиотиками, возможно достаточно курса терапии одним из этих антибиотиков.

Почему антибиотики нельзя принимать без пробиотиков?

Сегодня все больше заболеваний становятся для врача поводом выписать пациенту курс антибиотиков. Однако пациент не всегда задумывается, чем чревата такая терапия. В ходе лечения антибиотиками происходит потеря большого количества полезных бактерий кишечника, что влечет за собой нарушения его работы. Совокупность этих тяжелых последствий обычно называют дисбактериозом. 

Прием антибиотиков вызывает такие опасные осложнения, как диарея, колит, дерматит, тошнота, рвота, нарушение работы печени и почек. Иногда побочные эффекты даже серьезней самой болезни. Возникает важный вопрос: чем в данной ситуации можно помочь организму минимизировать и облегчить побочные эффекты и как восстановить микрофлору кишечника? Чтобы наиболее эффективно и безопасно использовать преимущества антибиотиков, необходимо дополнить лечение пробиотиками – особыми добавками, содержащими штаммы полезных для здоровья бактерий или дрожжей.

Пробиотики – это бактерийные препараты, созданные на основе живых микробных культур. Пробиотики отвечают за восстановление естественной микрофлоры кишечника, нормализуют работу печени и почек. Прием пробиотиков не стоит откладывать в долгий ящик: как только врач выписал курс антибиотиков, нужно сразу начинать принимать пробиотики. Это поможет существенно уменьшить тяжесть последствий.

Пробиотики не только восполняют утраченный объем полезных бактерий, но и создают в организме благоприятные условия для их развития, тем самым ускоряя процесс выздоровления. Если антибиотики убивают бактерии, то пробиотики оживляют их, что позволяет лечить дисбактериоз и острые кишечные инфекции. Пробиотики не затрагивают нормальную микрофлору, помогают лучше противостоять инфекциям, оказывают противоаллергенное действие и улучшают пищеварение. 

Надо учитывать, что не любой препарат, называющийся пробиотиком, обладает этими качествами. Пробиотик – это особое, «живое» лекарство, поэтому важно обращать внимание буквально на все: какие конкретно штаммы бактерий он содержит, в какой дозировке, каковы условия хранения и доказана ли клинически его эффективность.

Мульти-пробиотик последнего поколения «Бак-Сет» – один из тех препаратов, которым стоит отдать предпочтение, когда неизбежен прием антибиотиков или сразу нескольких препаратов. «Бак-Сет» – это комплекс из 14 видов живых пробиотических бактерий, обладающий широким спектром действия: он восстанавливает микрофлору кишечника и нормализует пищеварение при дисбактериозе, запорах, приеме антибиотиков, кишечных инфекциях, аллергических состояниях.

 

Благодаря тому, что «Бак-Сет» содержит огромное количество пробиотических бактерий (2 млрд. при установленной суточной дозе 100 млн.!), организм получает столько бактерий, сколько ему нужно для достижения максимального эффекта. Эффективность препарата заключается также в сочетании нескольких видов бактерий и в высокой продолжительности их жизни. «Бак-Сет» является универсальным средством, так как разработан не только для взрослых, но и для детей; он безопасен и удобен в применении. «Бак-Сет» легко хранить, не опасаясь за преждевременную гибель живых бактерий. Комплекс «Бак-Сет» будет полезен в любом возрасте и при любых расстройствах пищеварения, что клинически доказано и подтверждается положительными отзывами пациентов.

«Бак-Сет» во время и после приема антибиотиков восполнит дефицит полезных бактерий в кишечники, а значит укрепит иммунитет и улучшит пищеварение – основу хорошего самочувствия.     

 

Биопрепараты. Пробиотики и пребиотики. Что это такое и с чем едят? / Хабр

Навязчивая реклама порой подсовывает нам вещи, в которых «без ста грамм» не разобраться. Без ста грамм нейронных связей, отвечающих за знание о том, что значат все эти умные слова, и что за ними скрывается. Сегодня будет новая порция популярного и полезного)

Начнем с пробиотиков

Пробиотик (буквально с латинского можно перевести как «дожизненный») – живые микроорганизмы, так или иначе участвующие в жизнедеятельности организма или имеющие терапевтический (лечебный) эффект. Это непатогенные (не болезнетворные) и нетоксигенные (неядовитые) бактерии и протисты, те микроорганизмы, которые в норме присутствуют в нас.

Вот официальное определение ВОЗ:

Апатогенные для человека бактерии, обладающие антагонистической активностью в отношении патогенных и условно патогенных бактерий и обеспечивающие восстановление нормальной микрофлоры. (Глоссарий по вакцинологии и иммунизации ВОЗ, 2009)

Как они в нас попадают?

Колонизация организма человека (да и вообще любого многоклеточного) происходит в самом начале его жизни. Буквально.

Как только сформировалась зигота, которая дает начало новому организму, как только она окружила себя пузырьком и начала делиться, ее уже начинают заселять бактерии из материнской утробы. Позднее, так сказать, на выходе вместе с кровью и слизью детеныш или ребенок захватывает с собой еще пассажиров – лактококки, пропионовые бактерии и стрептококки. При кормлении молоком матери он получает еще и лактобациллы и бифидобактерии, помогающие усваивать и переваривать пищу.

В течении всей жизни человек пополняет и расширяет ассортимент симбионтов, просто принимая пищу. Более-менее стабильный и полноценный умеренно разнообразный рацион обеспечивает постоянный приток микроорганизмов, обновляя их состав. С возрастом состав и функции микробиоты также изменяются. Особенно за этим стоит следить в подростковом возрасте (в период активных перестроек организма) и людям пожилого возраста.

Эксперименты же с пищей могут как улучшить состояние микрофлоры, так и ухудшить его. Не зря же говорят о «болезни путешественников» —определенных регионах на продуктах питания обитают свои особенные бактерии. Попадая к Вам, они могут и подраться с Вашими жильцами))

Не все так однозначно. Но в целом мысль ясна)

Для чего они нужны?

Почти вся микрофлора, населяющая желудочно-кишечный тракт, так или иначе участвует в пищеварении. Даже непатогенные штаммы кишечной палочки, которые в норме помогают ферментировать тяжелую пищу и клетчатку, которую сам человек переварить не сможет – в его организме просто нет таких ферментов. Некоторые из них также производят часть прогормональных веществ – поступая в кровь, эти вещества участвуют в регуляции, например, распада холестерина и усвоении сахара.

Кроме того, многие из них выступают в роли иммунного барьера против возбудителей кишечных инфекций – лактобактерии и бифидобактерии вступают в антагонистические взаимодействия, уничтожая большую часть патогенной флоры. Кроме того, они способны связывать некоторые токсичные вещества, тем самым спасая Вас от ежедневного отравления плохо промытыми фруктами и вездесущими спорами плесени. Да-да, каждый день вы вдыхаете несколько миллионов спор, просто благодаря вашим сожителям не замечаете их)

Медицинский вопрос?

К сожалению, собственных резервов организма не всегда хватает для поддержания микрофлоры в балансе. Бывает, что после некачественного перекуса, длительной болезни или приема антибиотиков Вы теряете сразу несколько видов полезных бактерий. Бывает, что некоторые из них восстанавливаются сами – естественным путем деления из пары оставшихся клеток. Однако систематические нарушения режима питания, стрессы и прием лекарств не дают им восстановить свою численность. Тогда приходится прибегать к хитростям.

В России существует несколько ГОСТов, определяющих спектр и виды пробиотиков, а также содержащие список основных микроорганизмов, считающихся пробиотиками. В основном это молочно-кислые бактерии, небольшая группа дрожжей (т.н. кефирные грибы), сенная палочка – симбионт фруктов и овощей, а также некоторые нетоксичные группы кишечной палочки. Однако почти весь список ограничивается кишечной микрофлорой, и в некоторой степени флорой мочеполовых путей – терапевтический эффект симбионтов других «регионов тела» не изучен. Кожная микрофлора в большинстве своем резидентна, т.е. непостоянна, и сменяется в зависимости от большого числа факторов, поэтому в расчет не берется.

Итак, где пополнить свои запасы, если вы их потеряли? В первую очередь, нормальной едой)

Молочно-кислые бактерии и бифидобактерии Вы получаете, неожиданно, с молочными продуктами: молоко, ряженка, сыр, творог. Дрожжи поступают в ваш организм с кефиром, с йогуртом бифидобактерии и некоторые лактобациллы (в зависимости от йогурта), сенная палочка с фруктами и овощами, с мясом кишечные палочки и т.п. Можно и совместить некоторые вещи – так, после курса антибиотиков полезно пить ацидобифилин – молочный продукт, содержащий сразу и кефирные дрожжи, и лактобактерии и бифидобактерии. Абсолютным мифом является то, что чужеродная микрофлора не приживается в человеке. Дескать человек приходит в мир с одним и тем же запасом микроорганизмов и их клонов и с тем же составом микроорганизмов из мира уходит. Сторонники русской википедии видимо не знают, что СИБР (Синдром избыточного бактериального роста) как раз опровергает подобного рода заявления. Ибо патогенная микрофлора пришедшая из вне спокойно может прижиться и начать расти. Собственно как и полезная.

!!! Важно к прочтению!!!

Прим. вдохновителя научного сообщества Фанерозой, биолога Ефимова Самира:

Утверждение из русской википедии о том, что не существует доказательств о выживании пробиотиков опровергается снятием розовых очков и походом в гугл, в котором помимо сомнений в выживаемости, есть и доказательства и положительной пользы от заселения и выживания пробиотиков, отрицательной пользы заселения и выживания пробиотиков, оценки свойств и выживание пробиотиков. Все статьи с высоким импакт индексом в отличие от источников в википедии. Утверждение из википедии о том, что терапевтическое действие каких-либо конкретных пробиотиков не доказано; даже в тех случаях, когда учёные исследуют эффект тех или иных конкретных штаммов живых бактерий, выглядит более однобоко чем в самом источнике из BBC, ведь сам автор этого утверждения отметил, что применение пробиотиков действительно помогало снизить риск расстройств пищеварения. Его утверждение о недостаточной доказательной базе эффективности конкретных пробиотиков застряло в 2012 годах, так как в 2018 году вышел обзор действия и эффективности конкретного пробиотика для конкретной цели. Вопрос о эффективности всех пробиотиков еще остаётся открытым, но то что пробиотики способны приживаться это факт. Википедия в данном случае является сомнительным источником и не является истиной в последней инстанции

Однако не стоит злоупотреблять ацидобифилином – он очень калорийный и большое количество микроорганизмов также может привести к дисбалансу/дисбактериозу.

!!! Важно к прочтению!!!

Прим. Биолога Ефимова Самира.

Перед тем как уверенно писать о дисбактериозе Люда проштудировала много научной литературы. Достаточно зайти в google scholar и вбить на английском доказательства дисбактериоза. Помимо этого мы знаем, что диагноза дисбактериоз не существует, однако могут быть разные проблемы с микрофлорой, которые интерпритируются в научной сфере общим словом дисбактериоз вопреки мнениям некоторых ученых с РИА новости, на которые опирается уважаемая википедия.

Стакана-двух в день во время или до еды будет вполне достаточно. Главное, принять нужное количество неострой и некислой пищи)

Некоторые пробиотики носят статус лекарственных средств, и выписываются врачом после курса антибиотиков. Например, Линекс (не реклама) – он и подобные ему препараты содержат живые споры бактерий. Попадая в нужную точку, они прорастают и начинают колонизацию своей области. Есть и другие пробиотики – Энтерол, например, содержит в себе хищные дрожжи. Его назначают при избытке патогенных форм кишечной палочки и после путешествий. Дрожжи самостоятельно находят и поедают бактерии и даже некоторых амеб, после чего преспокойно покидают организм естественным путем – в отличие от лактобактерий, они не колонизируют организм.

Существуют и немедицинские препараты, так называемые БАДы – биологически активные добавки, большую часть которых как раз и составляют пробиотики. Порой нам часто советуют их «просто так», для общего улучшения или поддержания здоровья (а то и молодости. Опять). Однако не стоит верить на слово и лучше узнать у врача, нужно ли принимать тот или иной препарат и какой именно – разнообразие велико, а бесконтрольный прием может усугубить ситуацию, или не оказать никакого действия. Вы только представьте, что будет, если в полностью заселенный дом вдруг въедут гости из ближнего зарубежья без предупреждения и выделения площадей=). К тому же супермаркетные биойогурты и биодобавки содержат минимальное количество пробиотиков-задохликов и я очень не уверена что какой нибудь из них вообще способен выжить. Сомнительно это всё, господа присяжные заседатели.

Что же такое пребиотики?

Пребиотики («для жизненные») – это вещества, поступающие с пищей, но не усваиваемые непосредственно организмом. Человек не может их переварить и впитать. Однако в нижних отделах кишечника пребиотики ферментируются микрофлорой, и служат субстратом и питательной средой для ее роста и размножения. Проще говоря, пребиотик – это побочный ингредиент пищи, не нужный человеку, но нужный его симбионтам.

Что же это такое?

В первую очередь, пресловутая клетчатка – сложный комплекс белков и длинноцепочесных углеводов, поступающая с овощами и злаками. Кроме того, в роли пребиотиков могут выступать олигосахариды, пептиды, некоторые многоатомные спирты, жирные кислоты, белковые волокна и другие.

Кроме того, все вещества, относимые к пребиотикам, обладают очень высокой специфичностью. Это значит, что определенный пребиотик, скорее всего, сможет ферментировать и использовать только определенный микроорганизм, и никакой другой. Таким образом, принимая в пищу те или иные пребиотики, можно регулировать рост микрофлоры. Однако заниматься этим самостоятельно и без особой необходимости не стоит – это может привести к дизбактериозу и накопительному отравлению.

Подведем итоги

Пробиотики – живые микроорганизмы, которые могут выполнять полезную функцию – пищеварительную и защитную.

Пребиотики – вещества, не нужные человеку, но нужные живым микроорганизмам.

Чтобы хорошо себя чувствовать, нужно содержать микроорганизмы в порядке, а для этого правильно и сбалансированно питаться. Пребиотики и пробиотики использовать тоже можно, но в меру и по возможности посоветоваться с врачом.

Не болейте.
Хорошего дня!

Статья написана биотехнологом Людмилой Хигерович и опубликована в научном сообществе Фанерозой.

Источники
  1. Переходные ссылки в самой статье.

  2. ГОСТ Р 52349-2005 : Продукты пищевые. Продукты пищевые функциональные. Термины и определения. — С изменением N1. — М. : АО «Кодекс», 2010.

  3. ГОСТ Р 56139-2014 : Продукты пищевые функциональные. Методы определения и подсчета пробиотических микроорганизмов. — М. : Стандартинформ, 2015.

  4. Зайков, С. В. Нарушения микробиоценоза кишечника: всегда ли необходимы пробиотики? : [арх. 5 июля 2008] // Рациональная фармакотерапия : журн.. — 2008. — № 2. — С. 1−6.

  5. Суворов, А. Н. Мир микробов и человек // Природа. 2015. № 5. С. 11–19. / Александр Николаевич Суворов // Природа : журн. — 2015. — № 5. — С. 11–19.

  6. GIBSON, ROBERFROID. Dietary Modulation of the Human Colonie Microbiota: Introducing the Concept of Prebiotics. // The Journal Of Nutrition. 1995

  7. Seifert, Stephanie; Watzl, Bernhard. «Inulin and oligofructose: review of experimental data on immune modulation» // The Journal of Nutrition. — ISSN 0022-3166

Посткриптум.

Собственно этот комментарий я пишу читателям, которые не читают пост по диагонали. Мы не пиарим препарат Линекс и в тексте черным по белому это написано. Ссылки все были приведены. Поскольку спойлеры не открывают ( за чем они нужны тогда), то процитирую комментарий биотехнолога

Вот у этой импакт-индекс аж 200+ (кол-во цитат конкретно этой статьи). Обзор исследований. Показывается польза и живых, и мертвых пробиотиков.
Adams, C. (2010). The probiotic paradox: Live and dead cells are biological response modifiers. Nutrition Research Reviews, 23(1), 37-46. doi:10.1017/S0954422410000090
Вот вам исследование с помощью двойного слепого плацебо-контролируемого метода. Импакт журнала весьма высокий. Tavares-Silva E, Caris AV, Santos SA, Ravacci GR, Thomatieli-Santos RV. Effect of Multi-Strain Probiotic Supplementation on URTI Symptoms and Cytokine Production by Monocytes after a Marathon Race: A Randomized, Double-Blind, Placebo Study. Nutrients. 2021 Apr 27;13(5):1478. doi: 10.3390/nu13051478.
Вот исследование, связанное с влиянием пробиотиков на кишечные болезни. Импакт журнала тоже приличный. Саму статью только внутри системы за 2 года аж 20 раз цитировали. Kim SK, Guevarra RB, Kim YT, Kwon J, Kim H, Cho JH, Kim HB, Lee JH. Role of Probiotics in Human Gut Microbiome-Associated Diseases. J Microbiol Biotechnol. 2019 Sep 28;29(9):1335-1340. doi: 10.4014/jmb.1906.06064. PMID: 31434172.
Вот обзор аж 2017 года, с указанием эффективных доз для разных групп людей (возраст, пол,род деятельности, заболевание и т.п) а также перечисление противопоказаний. Wilkins T, Sequoia J. Probiotics for Gastrointestinal Conditions: A Summary of the Evidence. Am Fam Physician. 2017 Aug 1;96(3):170-178. PMID: 28762696.
Вот исследование о борьбе с гнилостными процессами в кишечнике с помощью пробиотиков. Чистый антагонизм, почти как в чашке Петри. Underwood MA. Probiotics and the prevention of necrotizing enterocolitis. J Pediatr Surg. 2019 Mar;54(3):405-412. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2018.08.055. Epub 2018 Sep 6. PMID: 30241961.
А вот доказательства того, что пробиотики (и вообще микрофлора) способны улучшить жизнь диабетикам, тк участвуют в ферментации сахаров и сахароподобных веществ, а также синтезируют некоторые действующие вещества. 18 цитат только с одного агрегатора. Sun Z, Sun X, Li J, Li Z, Hu Q, Li L, Hao X, Song M, Li C. Using probiotics for type 2 diabetes mellitus intervention: Advances, questions, and potential. Crit Rev Food Sci Nutr. 2020;60(4):670-683. doi: 10.1080/10408398.2018.1547268. Epub 2019 Jan 11. PMID: 30632770.

Исследования по линексу, который здесь вообще упомянут вскользь, можно найти по этой ссылке, отдельно по детям здесь.

И напоследок еще раз для особо плоховидящих, кто видит рекламу в статье есть это

Существуют и немедицинские препараты, так называемые БАДы – биологически активные добавки, большую часть которых как раз и составляют пробиотики. Порой нам часто советуют их «просто так», для общего улучшения или поддержания здоровья (а то и молодости. Опять). Однако не стоит верить на слово и лучше узнать у врача, нужно ли принимать тот или иной препарат и какой именно – разнообразие велико, а бесконтрольный прием может усугубить ситуацию, или не оказать никакого действия. Вы только представьте, что будет, если в полностью заселенный дом вдруг въедут гости из ближнего зарубежья без предупреждения и выделения площадей=). К тому же супермаркетные биойогурты и биодобавки содержат минимальное количество пробиотиков-задохликов и я очень не уверена что какой нибудь из них вообще способен выжить. Сомнительно это всё, господа присяжные заседатели.

И это

Чтобы хорошо себя чувствовать, нужно содержать микроорганизмы в порядке, а для этого правильно и сбалансированно питаться. Пребиотики и пробиотики использовать тоже можно, но в меру и по возможности посоветоваться с врачом.

Если Вы считаете, что каждый первый врач ставит дисбактериоз исключительно по копрограмме и в диагнозе помимо дисбактериоза нет слов СИБР, ADD, колит, и прочее, приведите научные исследования со статистикой по всем врачам, которые исключительно обследуют по копрограмме и ставят исключительно дисбактериоз (который по сути является обоьщающим термином многих проблем с микрофлорой и используется во многих научных статьях) . Каждый первый, мы так понимаем это 99% всех врачей. Наройте исследование доказывающее Вашу позицию со статистикой с высоким импакт индексом. Если Вы не можете, то и не стройте из себя диванных биологов, статистов и врачей. Спасибо за понимание. Со всем уважением биолог и вдохновитель научного сообщества Фанерозой Ефимов С.Т.

Влияние лечения противомикробными препаратами на микрофлору толстой кишки человека

Ther Clin Risk Manag. 2008 декабрь; 4(6): 1343–1358.

Отдел микробиологии, Национальный центр токсикологических исследований, FDA, Джефферсон, Арканзас, США

Для связи: Фатемех Рафии, Отдел микробиологии, Национальный центр токсикологических исследований, FDA, Джефферсон, AR 71602, США, тел. +1 870 543 7342 , факс +1 870 543 7307, электронная почта [email protected]Авторское право © 2008 Dove Medical Press Limited.Все права защищены. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Abstract

Противомикробные препараты являются наиболее ценными средствами для лечения бактериальных инфекций. Однако введение больным терапевтических доз противомикробных препаратов является ведущей причиной нарушения нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта. Это нарушение приводит к ослаблению естественных защитных механизмов, обеспечиваемых кишечной микробной экосистемой, что делает хозяина уязвимым для заражения комменсальными микроорганизмами или внутрибольничными патогенами.В этом мини-обзоре обсуждается влияние противомикробных препаратов по отдельности и в комбинациях на микрофлору толстой кишки человека.

Ключевые слова: антибиотики, кишечные бактерии. Эдлунд и Норд, 1999b; Салливан и др., 2001a, 2001b). Различные ферменты в микробной экосистеме участвуют в деконъюгации, восстановлении и других биохимических процессах, которые приводят к изменению биодоступности, активации или детоксикации различных молекул, включая метаболиты лекарств, высвобождаемые печенью через желчные протоки (Rowland 1995). Модели in vitro показали, что изменение популяционного состава кишечной микрофлоры человека происходит одновременно со снижением резистентности к колонизации (Wagner et al 2008). Кроме того, микробное сообщество может иметь неизвестное влияние на иммунную систему (van der Waaij and Nord 2000). Микрофлора толстой кишки, по-видимому, стимулирует иммунную систему хозяина к быстрому реагированию на воздействие патогенов (Berg 1996). Хотя клетки кишечного тракта сосуществуют с нормальной комменсальной микрофлорой, они распознают и очищают вторгшиеся патогены, прежде чем вернуться к гомеостазу с комменсальными бактериями.Роли и влияние различных комменсальных бактерий различаются. Реакция хозяина на воздействие комменсальных бактерий определяется генетически (Prantera et al 1997). У пациентов с воспалительным синдромом кишечника иммунная система слизистой оболочки демонстрирует аномальную реакцию на комменсальные бактерии у генетически предрасположенных лиц. Использование терапевтических агентов для воздействия на бактериальную популяцию может привести к микробному дисбалансу, который влияет на здоровье и вызывает заболевания. На основании клинических и эпидемиологических исследований была выдвинута гипотеза о том, что как терапевтическое использование антибиотиков, так и типичные диеты в промышленно развитых странах могут нарушать нормальные опосредованные микробиотой механизмы иммунологической толерантности в слизистой оболочке, что также может приводить к увеличению частоты аллергических заболеваний дыхательных путей. (Новерр и Хаффнейгл, 2005).В следующих разделах будут обсуждаться другие эффекты клинического применения противомикробных препаратов на кишечную микрофлору.

Нарушение экосистемы

Хотя экосистема толстой кишки в целом стабильна, она может быть нарушена введением противомикробных препаратов для лечения или профилактики (Peck et al 1984). Бактерии толстой кишки подвергаются воздействию антимикробных агентов независимо от того, вводятся ли они перорально или путем инъекций через кровообращение (Edlund and Nord 1999b).Это воздействие может происходить из-за неполного всасывания противомикробных средств, принимаемых перорально, через воздействие противомикробных средств с выделениями слюнных желез или слизистой оболочки кишечника или с печеночной желчью (Nord et al., 1984a, 1984b; Arvidsson et al., 1988).

Степень изменений, происходящих в сообществе кишечной микрофлоры в результате введения антимикробных средств, зависит от антибактериального спектра и его концентрации в просветном содержимом (Nord et al 1984a, 1984b).Антибиотики, вводимые внутрь и всасывающиеся в верхнем отделе тонкого кишечника, отличаются по своему действию от тех, которые плохо всасываются. Парентеральные антимикробные агенты, независимо от того, выделяются они с желчью или слизистой оболочкой, также воздействуют на восприимчивые бактериальные популяции (Nord and Edlund 1990; Edlund and Nord 1999b). Воздействие противомикробных агентов на экосистему толстой кишки может привести к сдвигу популяции различных компонентов в результате подавления или элиминации некоторых микроорганизмов, избыточного роста микроорганизмов, не чувствительных к этим агентам, и появления резистентных к противомикробным препаратам членов, которые обычно исключаются. Норд 1993).

Воздействие комменсальных микроорганизмов на колонизацию

Несколько факторов способствуют предотвращению колонизации некомменсальными микроорганизмами, среди которых конкуренция за питательные вещества, конкуренция за прикрепление и производство летучих жирных кислот (Nord et al 1984b). Летучие жирные кислоты, продуцируемые анаэробными бактериями, токсичны для некоторых других видов, особенно для энтеробактерий. Продукция бактериоцинов энтеробактериями, стрептококками и анаэробными бактериями также ограничивает избыточный рост бактерий.

Развитие устойчивых к противомикробным препаратам бактерий

Другим последствием воздействия антибиотиков, которое может иметь долгосрочные последствия, является появление устойчивых к противомикробным препаратам бактерий, которые могут вызвать проблемы в долгосрочной перспективе (Nord and Edlund 1990). Эти микроорганизмы могут передаваться в различные места внутри хозяина, где они могут вызывать инфекцию, а также другим хозяевам (Nord et al 1984b; Edlund and Nord 2000). Примером может служить инфекция мочевыводящих путей, вызванная устойчивой к противомикробным препаратам Escherichia coli (Winberg et al 1993; Edlund and Nord 2000).

Многоцентровое исследование чувствительности (Aldridge et al 2001) показало изменения в моделях устойчивости анаэробных бактерий к различным антибиотикам. Устойчивость анаэробных бактерий к антибиотикам в настоящее время известна для β-лактамов, клиндамицина, макролидов, тетрациклинов, фторхинолонов и нитроимидазола (Nord 2008). Метициллин-резистентные штаммы Staphylococcus aureus (MRSA) были выделены у детей в амбулаторных условиях, у которых развился микробный дисбаланс толстой кишки в результате применения антибиотиков (Николаева и др., 2001).

Индукция ферментов в бактериях толстой кишки, которые делают противомикробные препараты неэффективными, является еще одним побочным эффектом противомикробных препаратов (Finegold 1986). Введение β-лактамов приводило к повышению уровня β-лактамаз в нормальной микрофлоре кишечника (Edlund et al., 1994). Сообщалось об индукции β-лактамаз у некоторых аэробных и анаэробных бактерий цефокситином. Однако, поскольку фекалии, по-видимому, ингибируют индукцию β-лактамаз, Stark et al. (1995) приписывают увеличение β-лактамаз отбору «стабильно дерепрессированных мутантов», а не индукции β-лактамаз.

Грибковые инфекции

Еще одной проблемой, которая может возникнуть в результате лечения антибиотиками, является грибковая инфекция (Louie et al 1985). У экспериментальных животных, здоровых людей и пациентов с нейтропенией наблюдался разрастание грибков, в частности, после лечения антибиотиками, уменьшающими популяцию анаэробных бактерий (Kennedy and Voltz, 1985; Louie et al., 1985; Pletz et al., 2004). Louie и коллеги (1985) заключают: «Сохранение анаэробной флоры представляется критически важным для предотвращения грибкового заражения у пациентов с нейтропенией.Грибковые инфекции могут вызывать серьезные проблемы у пациентов с ослабленным иммунитетом, вызывая диссеминированные инфекции в различных местах, что может привести к серьезным осложнениям (Gauthier and Klein, 2008).

Kennedy et al. (1987) использовали Candida albicans для заражения мышей, получавших и не получавших антибиотики, и обнаружили связь грибка с кишечным эпителием мышей, получавших антибиотики, но не с эпителием контрольных мышей, у которых была местная бактериальная флора. . У леченных мышей часть грибковых клеток проникала глубоко в слизистую оболочку кишечного тракта, но большая их часть была связана со слизистой оболочкой слепой кишки.

Воздействие на патогенность бактерий

Антимикробные агенты, помимо ограничения эффективности колонизационного барьера, нарушая нормальную микробиоту кишечника, могут также влиять на патогенность некоторых бактерий. Было показано, что фторхинолоны индуцируют бактериофаги и усиливают выработку токсина шига в E. coli O157:H7, что может повышать вирулентность этого штамма (Zhang et al 2000). В нашей лаборатории один из пяти штаммов Clostridium perfringens , устойчивых к гатифлоксацину, также имел повышенную продукцию фосфолипазы C и перфринголизина O (Rafii et al 2008).Субингибирующие концентрации ампициллина и клиндамицина могут непосредственно влиять на прилипание Clostridium difficile за счет увеличения экспрессии генов, необходимых для колонизации (Deneve et al 2008). В исследовании in vitro на животных было показано, что подкожное введение антибиотиков, разрушающих анаэробную флору, способствует росту и выработке токсина C. difficile в содержимом слепой кишки мышей. Антибиотики, которые не оказывали серьезного воздействия на анаэробные популяции, не влияли на рост или выработку токсинов (Pultz and Donskey 2005).Эти результаты оправдывают опасения государственных регулирующих органов, Всемирной организации здравоохранения и медицинских работников по поводу использования противомикробных препаратов у сельскохозяйственных животных (Cerniglia and Kotarski 1999).

Другие побочные эффекты

Использование противомикробных препаратов обычно сопровождается желудочно-кишечными расстройствами, особенно диареей, связанной с применением антибиотиков, которая часто проходит вскоре после прекращения приема противомикробных препаратов и восстановления баланса в экосистеме (Nord and Edlund 1990) .Он возникает у 15–25% пациентов, получающих антибиотики, и его частота различается при применении разных антибиотиков. Это вызвано нарушением микрофлоры кишечника от легкой до тяжелой степени; легкие случаи могут быть следствием нарушений метаболизма углеводов или желчных кислот. Размножение патогенов в результате этого нарушения может вызвать тяжелые случаи антибиотикоассоциированной диареи (Schröder et al 2006).

У человека с ослабленным иммунитетом, у ослабленного хирургическим вмешательством или в пожилом возрасте могут возникать тяжелые инфекции условно-патогенными микроорганизмами.Потенциальные патогены, такие как C. difficile , находящиеся в толстой кишке, могут вызывать C. difficile -ассоциированную антибиотикоассоциированную диарею и/или псевдомембранозный колит (Aronsson et al 1981, 1985; Ambrose et al 1985; Finegold 1986; Edlund and Норд 2000). Finegold (1986) отметил, что, за исключением ванкомицина и парентерально вводимых аминогликозидов, большинство других противомикробных препаратов вызывают инфекции C. difficile .

Системные инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом, вызванные обычно безвредными микроорганизмами, также наблюдались после лечения антибиотиками.Суперинфекция, в которую вовлечены все основные типы анаэробов, также связана с применением противомикробных препаратов. Как правило, осложнения, связанные с противомикробными препаратами, являются результатом подавления местной флоры, что предотвращает колонизацию и чрезмерный рост потенциальных патогенов, находящихся в толстой кишке, которые могут вызывать диарею, колит или другие септические состояния (Finegold, 1986).

Оценка влияния противомикробных препаратов на кишечную микрофлору

Очевидные последствия воздействия противомикробных препаратов на кишечную микрофлору измерялись путем подсчета видов бактерий после клинического лечения пациента или экспериментального воздействия различных противомикробных препаратов на добровольцев. агенты (Норд и Эдлунд, 1990).Оценка моделей резистентности анаэробных бактерий в слюне и кале амбулаторных и госпитализированных пациентов, независимо от лечения антибиотиками, показала связь между относительным количеством устойчивых к антибиотикам анаэробных бактерий, госпитализацией и лечением антибиотиками. Количество резистентных штаммов коррелирует с продолжительностью лечения антибиотиками (Stark et al., 1993).

В ходе многочисленных исследований ученые оценивали влияние противомикробных препаратов на бактерии толстой кишки, вводя антибиотики субъектам и измеряя их воздействие на популяции различных родов бактерий.Были изучены все основные классы антимикробных агентов. Большая часть этой работы была выполнена лабораторией Карла Норда в больнице Каролинского университета в Стокгольме, Швеция, и было написано несколько обзоров (Норд и др., 1984а, 1984b, 1988; Норд и Эдлунд, 1990; Норд, 1993; Эдлунд и Норд, 1999b; Салливан). и др., 2001а). Образцы фекалий, которые обычно считаются репрезентативными для микробиоты толстой кишки, культивировали на неселективных и селективных средах. Были подсчитаны различные типы колоний, выделены в чистую культуру и идентифицированы до уровня рода.Их количество сравнивали с количеством бактерий, присутствующих в каждом роде до лечения, чтобы измерить эффект антибиотика в уменьшении количества бактерий или обеспечении увеличения, чрезмерного роста или пролиферации других. Все новые колонизирующие бактерии были проверены на чувствительность к введенным антибиотикам (Nord et al 2006a, 2006b). Сообщалось о бактериях, которые были устранены, и о тех, которые переросли другие виды. Также было обнаружено развитие резистентности среди бактерий в нормальной флоре и избыточный рост микроорганизмов, таких как дрожжи, которые контролируются нормальной микрофлорой.В большинстве случаев популяции одних родов бактерий уменьшались, а количество бактерий других родов увеличивалось. Это увеличение сопровождалось либо увеличением устойчивых штаммов бактерий, либо чрезмерным ростом грибов (Louie et al 1985; Nilsson-Ehle et al 1985).

Экспресс-методы с использованием ДНК-анализа также использовались для демонстрации воздействия противомикробных препаратов на микрофлору кишечника человека. De La Cochetiere и коллеги (2005) выделили фекальную ДНК добровольцев после лечения антибиотиками и амплифицировали бактериальные гены 16S рРНК с помощью ПЦР с общими праймерами, которые были проанализированы с помощью гель-электрофореза во временном температурном градиенте.Сравнивая образцы доминирующих видов с образцами, созданными до лечения, они определили влияние лечения на изменение микробиоты.

Поскольку широкое появление различных устойчивых к противомикробным препаратам бактерий было проблематичным, а смертельные исходы были вызваны чрезмерным ростом других безвредных комменсальных микроорганизмов, которые не реагируют на доступные противомикробные агенты, представляется своевременным рассмотреть влияние этих соединений на микроорганизмы толстой кишки. , с акцентом на те, которые не были освещены в предыдущих обзорах.

β-лактамы

β-лактамы — старейший и наиболее широко назначаемый класс антибиотиков; класс включает пенициллины, цефалоспорины, монобактамы, карбапенемы и ингибиторы β-лактамазы.

Пенициллины

Члены этой группы включают феноксиметилпенициллин, ампициллин, амоксициллин, пиперациллин, азлоциллин, темоциллин, тикарциллин, пивампициллин, талампициллин и бакампициллин.

Цефалоспорины

Большинство из них являются полусинтетическими соединениями и не подвержены расщеплению β-лактамного кольца многими β-лактамазами.К ним относятся цефалоридин, цефазолин, цефаклор, цефроцил, цефбуперазон, цефуроксим, цефокситин, цефотиам, цефотаксим, цефоперазон, цефтриаксон, цефтазидим, цефтиазоксим, цефменоксим, цефотетан, цефрадин и цефтибутан.

Монобактамы

Бета-лактамное кольцо в монобактамах является самостоятельным и не слито с другим кольцом. Азтреонам является примером; он обычно используется в сочетании с другими препаратами.

Карбапенемы

Поскольку все больше и больше бактерий развивают устойчивость к β-лактамным противомикробным препаратам, продуцируя различные β-лактамазы, были предприняты усилия по поиску препаратов, на которые не действуют β-лактамазы.Карбапенемы включают имипенем, меропенем, эртапенем, фаропенем, дорипенем, панипенем и бетамипрон. Имипенем инактивируется в почках дегидропептидазой; для предотвращения этого его применяют в сочетании с циластатином, ингибитором почечной дегидропептидазы (Birnbaum et al., 1985; Nord et al., 1985). Карбапенемы не только устойчивы к бета-лактамазам, но и обладают широкой антибактериальной активностью.

Ингибиторы β-лактамазы

Эти соединения содержат β-лактамное кольцо, но обладают незначительной противомикробной активностью.Поскольку они связываются с β-лактамазами и предотвращают их воздействие на другие β-лактамы, их назначают одновременно с противомикробными β-лактамами.

Влияние лечения β-лактамами на кишечную микрофлору человека

Воздействие различных β-лактамных антибиотиков оценивалось как у добровольцев, так и у пациентов, проходящих лечение. В различных исследованиях изучались эффекты группы пенициллинов: ампициллин (Leigh 1979), ампициллин плюс сульбактам (Kager et al 1982), пиперациллин (Kager et al 1983), азлоциллин (Nord et al 1986a), темоциллин (van der Waaij 1985), а также тикарциллин и клавулановая кислота (Nord et al. 1989) ().Все они снижали численность энтеробактерий, энтерококков и анаэробных бактерий. Лечение амоксициллином (Leigh and Nash, 1979; Gipponi et al., 1985) приводило к подавлению числа энтеробактерий в одних исследованиях, но к увеличению их количества в других (Brismar et al., 1993b). В некоторых испытаниях после лечения амоксициллином с клавулановой кислотой или без нее наблюдался чрезмерный рост C. difficile (Brismar et al 1993b; Lode et al 2001). В некоторых испытаниях наблюдался избыточный рост бактерий или Candida после введения вышеуказанных препаратов.Введение тикарциллина/клавулановой кислоты приводило к увеличению числа энтерококков. Феноксиметилпенициллин не имел большого эффекта (Adamsson et al 1997).

Таблица 1

Влияние пенициллинов, отдельно или в комбинации с другими препаратами, на кишечную микрофлору

Поскольку β-лактамы были первыми открытыми антибиотиками, их часто назначали для лечения различных инфекций, и многие бактерии развились сопротивление им. Присутствие β-лактамаз в различных бактериях часто приводит к неэффективности этих препаратов.Чтобы избежать развития резистентности и усилить действие препаратов, были разработаны и использованы другие β-лактамы в комбинациях с ингибиторами β-лактамаз или другими препаратами (2).

Таблица 2

Влияние отдельных β-лактамов, отличных от цефалоспоринов, в том числе в комбинации с другими препаратами, на микрофлору кишечника в день Количество испытуемых Бактерии подавленных Бактерии пролиферируют резистентных штаммов, разработанные или другие результаты Дни в нормальное состояние после лечения прекращено Код пиперациллин / тазобактам 4000/500 4–8 20 Энтеробактерии
Энтерококки
Бифидобактерии
Эубактерии
Лактобациллы
Клостридии
грамположительный Cocci NORD и коллеги (1993) 20/1000 14/2 14 Изменение в Microflora Enterobacterial β продукция лактамаз Stark и коллеги (1996)
Лактобациллы
Клостридии Энтерококки
Escherichia Coli Clostridium Difficile Изолированные от трех добровольцев Узел и коллеги (2001) AmoxicILLIN 500 7/3 10 Амоксициллин-устойчивый бактерии, в том числе E.Coli , Klebsiella и Enterobacter Brismar и коллеги (1993A, 1993b) Омепразол / амоксициллин / Metronidazole 20/1000/40 7/2 14 Заметные изменения Общая анаэробная микрофлора Streptococcus spp. Enterococcus spp. Enterobacteria дрожжевая колонизация в девяти предметах 35 дней 35 дней Adamsson и коллеги (1999) IMipenem (хирургическая профилактика) 500/1000 2/4 20 Staphylococccci
Стрептококки Энтерококки
Энтеробактерии
Анаэробные кокки
БифидобактерииЭубактерии
Лактобациллы
Клостридии Фузобактерии
Bacteroides Без колонизации; в норме через 14 дней Kager и коллеги (1988) пивмециллинам 400 14–41 15 9.coli
Салливан и коллеги (2001b)
Бифидобактерии
CLADTTRIDIA BACTERIDES E.coli Entercocccccccccccci 21-35 дней 21-35 дней 11-3-35 дней Aztreonam Plus Tobramycin 15 фебрильные нейтропенические пациенты Энтерохи Грамотрицы Bacilli FeCal Anaerobes Луи и коллеги (1985) Aztreonam Plus Cloxacillin 14 фебрильные нейтропенические пациенты энтеропользовательские граммы анаэробы Грибкового загрязнение Louie и его коллеги (1985) моксалактов плюс тобрамицин Кишечных грамотрицательных бациллы Фекальных анаэробов Грибковое загрязнение Луи и коллеги (1985) Imipenem 500-1000 4-11 / 4 10 105 Kager и Colleges (1988) Меропенем 500 7/3 10 Энтеробактерии
Стрептококки
Клостридии
Бактерии Gram-отрицательные COCCI Enterococci 14 дней Берган и коллеги (1991)

PiveMecillinam

Sullivan и Collegues (2001b) изучали влияние лечения с PiveMecillinam на кишечнике микрофлоры 15 особей.Их лечили в течение 7 дней 400 мг пивмециллинама два раза в день, а затем снова через 14 и 21 день после начала введения. Отмечено снижение численности E. coli , но изменений в составе анаэробной микрофлоры не произошло.

Пиперациллин/тазобактам

Был проведен обзор воздействия пиперациллина на кишечные бактерии (Nord and Edlund 1990). Влияние на экологию толстой кишки его использования в сочетании с ингибитором β-лактамазы, тазобактамом, также было исследовано (Nord et al 1992, 1993; Nord and Lahnborg 1994).Оценивали влияние комбинации пиперациллин/тазобактам (4/0,5 г) на больных с интраабдоминальными инфекциями, которых лечили 3 раза в день в течение 8 дней; отмечено снижение средней численности энтеробактерий, энтерококков и анаэробов (бифидобактерий, эубактерий, лактобацилл, клостридий и грамположительных кокков). Анаэробные грамотрицательные кокки и Bacteroides spp. не пострадали (). Количество бактерий нормализовалось после прекращения лечения (Nord et al., 1992, 1993).

Омепразол и амоксициллин

Комбинация омепразола (20 мг, ингибитор протонной помпы для эрадикации Helicobacter pylori ) и амоксициллина (1000 мг) два раза в сутки в течение 14 дней приводила к изменению микрофлоры кишечного тракта, повышению количество устойчивых энтеробактерий и увеличение продукции β-лактамаз, обнаруженное в образцах фекалий (Stark et al., 1995; Adamsson et al., 1999).

Комбинации омепразола/амоксициллина/метронидазола

Также изучались эффекты амоксициллина в комбинации с противомикробными средствами, эффективными против анаэробов.Метронидазол, который используется для лечения анаэробных и паразитарных инфекций, также используется при лечении H. pylori в сочетании с другими препаратами. Лечение больных комбинацией омепразола 20 мг, амоксициллина 1 г и метронидазола 40 мг в течение 7 дней приводило к изменению нормальной микрофлоры и выраженному подавлению анаэробной микрофлоры. Во время лечения некоторые пациенты также были заселены дрожжами. Значения MIC этих препаратов для Enterococcus spp.увеличилось количество Enterobacteriaceae (Adamsson et al 1999).

Амоксициллин/клавулановая кислота

Введение 1000 мг амоксициллина/клавулановой кислоты в течение 7 дней 12 здоровым лицам (те же лица, которые получали 600 мг линезолида в течение 7 дней, с периодом вымывания 4 недели между курсами лечения) привело к увеличению количества энтерококков и E. coli и значительному снижению количества анаэробов, включая бифидобактерии, лактобактерии и клостридии. C. difficile был выделен у трех добровольцев (Lode et al 2001). Авторы пришли к выводу, что, в отличие от линезолида, амоксициллин/клавулановая кислота не уничтожает грамположительные бактерии.

Десять добровольцев, получавших 500 мг амоксициллина три раза в день в течение 7 дней, были колонизированы устойчивыми к амоксициллину бактериями, в основном E. coli , Klebsiella и Enterobacter (Brismar et al 1993b). Активность β-лактамаз выявлена ​​в микрофлоре шести испытуемых.

Имипенем

Kager et al. (1988) оценивали влияние имипенема как для лечения, так и для профилактики на кишечную микрофлору. Применение имипенема по 0,5 или 1 г 4 раза в сутки в течение 4–11 дней приводило к снижению численности энтеробактерий, анаэробных кокков и Bacteroides spp. во время лечения. После этого микрофлора нормализовалась. У пациентов, получавших 0,5 или 1 г имипенема с профилактической хирургической целью каждые 6 ч в течение 48 ч, отмечалось подавление уровня стафилококков, стрептококков, энтерококков, энтеробактерий, анаэробных бактерий, кокков, бифидобактерий, эубактерий, лактобацилл, клостридий, фузобактерий и Бактероиды видов.во время лечения; после этого уровни были в норме. Колонизации бактериями, устойчивыми к имипенему, не произошло (Kager et al., 1988, 1989).

Азтреонам с тобрамицином или клоксациллином

Louie et al. (1985) использовали различные комбинации препаратов для лечения пациентов с лихорадкой и нейтропенией и сравнивали воздействие на микробную экологию. Комбинации азтреонама с тобрамицином (15 пациентов) или клоксациллином (14 пациентов) приводили к эрадикации кишечных грамотрицательных бактерий.Эти комбинации также вызывали уменьшение количества фекальных анаэробов, что сопровождалось снижением концентрации короткоцепочечных жирных кислот в фекальных супернатантах (Louie et al 1985). Пролиферация грибков наблюдалась у 27% пациентов, получавших азтреонам/тобрамицин, и у 43% пациентов, получавших азтреонам/клоксациллин. Комбинированное лечение моксалактамом/тобрамицином у 15 пациентов оказало такой же эффект на уменьшение анаэробов и грибкового заражения (81%), как и предыдущие две комбинации. Все субъекты были пациентами с фебрильной нейтропенией, поэтому авторы пришли к выводу, что поддержание анаэробной флоры необходимо для предотвращения грибкового заражения у пациентов с фебрильной нейтропенией.

Меропенем

Внутривенное введение 500 мг меропенема 3 раза в день в течение 7 дней у 10 пациентов привело к снижению количества энтеробактерий и стрептококков и увеличению количества энтерококков, клостридий, Bacteroides spp. и грамотрицательных бактерий. кокки. Другие грамположительные кокки и палочки не поражаются. Через две недели после прекращения терапии кишечная микрофлора нормализовалась (Bergan et al., 1991).

Эртапенем и цефтриаксон

Введение либо эртапенема (1 г в день), либо цефтриаксона (2 г в день) 10 здоровым людям в течение 7 дней посредством инъекций привело к 4-логарифмическому снижению E.coli , а также уменьшение анаэробной микрофлоры, включая лактобациллы, бифидобактерии, клостридии и Bacteroides spp. Количество энтерококков увеличилось на 4 log. При обоих вариантах лечения наблюдался чрезмерный рост дрожжей, но в обоих случаях микрофлора возвращалась к норме в течение 21–35 дней после завершения лечения (Pletz et al 2004).

Цефалоспорины

Различные цефалоспорины оказывают значительное влияние на микрофлору толстой кишки (Nord and Edlund, 1990).цефбуперазон (Kager et al 1986), цефокситин (Kager et al 1982), цефотаксим (Lambert-Zechovsky et al 1985), цефоперазон (Alestig et al 1983), цефтриаксон (Arvidsson et al 1982), цефаклор (Nord et al 1987), и цефотетан (Ambrose et al 1985) снижали количество анаэробных бактерий и энтеробактерий. Все эти препараты, кроме цефоперазона и цефтриаксона, также снижали количество энтерококков при большинстве видов лечения. Цефотаксим уменьшал как энтеробактерии, так и энтерококки в одном испытании. Цефалоридин (Ambrose et al 1985) и цефрадин (Brumfitt et al 1986) малоэффективны.Однако в результате введения всех этих препаратов, кроме цефрадина, цефтазидима и цеф-буперазона, развивались резистентные штаммы бактерий. C. difficile появился в некоторых испытаниях с цефепимом, цефтриаксоном и цефиксимом. Анаэробные грамположительные кокки увеличились после лечения как цефтриаксоном, так и цефиксимом (Nilsson-Ehle et al 1985, Sullivan et al 2001a). Влияние других цефалоспоринов (цефпрозил, цефподоксим проксетил, цефтибутен и цефадроксил) на кишечную флору показано на рис.

Таблица 3

Эффекты цефалоспоринов на кишечнику Microflora

Соединение Соединение Лечение (мг в день) Количество дней и количество лечений в день Количество субъектов Бактерии подавлены Бактерии распространены Устойчивые штаммы Разработаны или другие побочные эффекты дня к нормальному после лечения3 Ссылка
Cefprozil 500156 8 8 EnteroCocccci
Стафилококки
Бактерии
Мягкие стулья 4 дня Услуги и коллеги (1992)
CEFADROXIL 500 10 20 Не так много изменений Adamsson и коллеги (1997)
Цефподоксим проксетил 200 7/2 10 Стрептококки
Enterobacteria Clocktridia
Entercoccccccci Clocktridium Difficile β-лактамаза активность в флоре некоторых предметов Brismar и коллег (1993b)
Cheftriaxone 2000 7 10 10 10
Бифидобактерии
Clostridia Bacteroides
E.COLI
Entercoccci Выращивание дрожжей 1-5 дней 1-5 дней
CEFTIBUTAN 400 10 14 Enterococccci E. Coli и Anaerobic Cocci Увеличение β-Lactamase C. Difficile Colonization в шесть человек

Chefprozil

Администрация CEFPROZIL привела к изменениям в популяциях определенных родов.Lode и коллеги (1992) изучали действие цефпрозила у восьми человек. Они вводили 500 мг цефпрозила два раза в день в течение 8 дней и обнаружили, что это привело к умеренному снижению количества энтеробактерий и небольшому увеличению количества энтерококков, стафилококков и Bacteroides spp. Микробные популяции были нормальными через 4 дня после лечения. Основным микробиологически связанным последствием был мягкий стул. В некоторых случаях после лечения цефпрозилом наблюдался чрезмерный рост C. difficile (Lode et al 1992).

Цефподоксим проксетил

Цефподоксим проксетил оказывает сильное воздействие на кишечные бактерии. Brismar и коллеги (1993b) оценили действие этого соединения на добровольцев, получавших по 200 мг два раза в день в течение 7 дней. Количество стрептококков, энтеробактерий и клостридий в фекальной флоре существенно уменьшилось, и наблюдался чрезмерный рост энтерококков, дрожжей и Clostridium difficile (Brismar et al 1993b).

Цефадроксил

Введение цефадроксила здоровым людям не вызывает заметного нарушения экологии толстой кишки.Adamsson и коллеги (1997) оценили эффект 500 мг цефадроксила, принимаемого в течение 10 дней 20 здоровыми добровольцами. Влияние на микрофлору кишечника было незначительным, через две недели после отмены препарата микрофлора нормализовалась.

Цефтибутен

Brismar и коллеги (1993a) вводили цефтибутен 14 здоровым людям. Каждый получал суточную дозу 400 мг цефтибутена перорально, но только у двух человек были обнаружены определяемые уровни цефтибутена в фекалиях. За период введения увеличилось количество энтерококков и численность E.coli и анаэробных кокков уменьшилось. У восьми добровольцев были повышены уровни β-лактамаз, а шесть были колонизированы C. difficile.

Фторхинолоны

Фторхинолоны представляют собой класс синтетических противомикробных препаратов, воздействие которых на экологию микрофлоры толстой кишки интенсивно изучалось (Edlund and Nord 1988b; Edlund and Nord 1999b; Sullivan et al 2001a). Путем введения различных фторхинолонов и подсчета бактерий разных родов до и после воздействия было показано, что фторхинолоны обладают избирательным действием на нормальные бактерии толстой кишки.Эффекты ципрофлоксацина (Brismar et al. 1990), норфлоксацина (Edlund et al. 1987a, 1987b; Edlund and Nord 1988a), офлоксацина (Pecquet et al. 1987; Edlund et al. 1988), пефлоксацина (Vollaard et al. 1992), ломефлоксацина (Edlund et al. 1992) et al 1990), левофлоксацин (Edlund et al 1997b), спарфлоксацин (Ritz et al 1994), руфлоксацин (D’Antonio et al 1996), ситафлоксацин (Inagaki and Yamamoto et al 1995), гатифлоксацин (Edlund and Nord 1999a), тровафлоксацин (Edlund and Nord 1999b) и моксифлоксацин (Edlund and Nord 1999b; Edlund et al 2000b) на кишечную микрофлору.Все протестированные фторхинолоны уменьшали популяцию энтеробактерий, а пефлоксацин уменьшал количество аэробных грамположительных кокков. В целом ни один из фторхинолонов не влиял на популяцию анаэробных бактерий. Избыточного роста бактерий в результате применения фторхинолонов не наблюдалось, но иногда наблюдался избыточный рост Candida . Хотя инфекции C. difficile не наблюдалось, использование более новых фторхинолонов было связано с появлением C.difficile антибиотикоассоциированной диареи в некоторых больницах. In vitro мы показали, что некоторые штаммы C. perfringens легко становятся устойчивыми к фторхинолонам, даже к тем, которые обычно эффективны против анаэробов (Rafii et al 2005). Устойчивые штаммы также демонстрируют физиологические изменения, отличные от штаммов дикого типа. Точно так же мы показали in vitro , что один из пяти штаммов C. perfringens продуцировал большее количество токсина в ответ на воздействие гатифлоксацина (Rafii et al 2008).Также оценивалось влияние некоторых из недавно разработанных фторхинолонов (гареноксацин, гемифлоксацин и клинафлоксацин) на экологию толстой кишки (4).

Таблица 4

Эффекты фторохинолонов на кишечнику Microflora

Соединение Соединение (мг в день) Количество дней Количество субъектов Бактерии подавлены Бактерии Пролиферированные Устойчивые штаммы Дней до нормализации после прекращения лечения Ссылка
Гареноксацин 600 6 16 Enterocci
Бациллы
Коринебактерии
Энтеробактерии
Бифидобактерии
Лактобациллы
Клостридии
Bacteroides
Eubacteria Устойчивые к гареноксацину
EUBACTERIUM LENTUM
14 дней Nord и коллег (2003)
Gemifloxacin 320 7 10 Enterobacteria
Энтерококки
Стрептококки
Анаэробные кокки
lactobacilli
49 дней 49 дней 49 дней (2001)
Clinafloxacin 200 7 12 12 Аэробические бактерии Бактерии SPP. Oh и коллеги (2000)

Гареноксацин

Норд и коллеги (2003) оценили влияние перорального приема гареноксацина на фекальную микрофлору у 16 ​​человек. Прием 600 мг гареноксацина ежедневно в течение 6 дней снижал количество энтерококков, бацилл, коринебактерий, энтеробактерий, бифидобактерий, лактобактерий, клостридий и Bacteroides spp. в микрофлоре кишечника, а также увеличилось количество эубактерий.Микрофлора нормализовалась через 2 недели после отмены этого фторхинолона широкого спектра действия. Концентрация гареноксацина в образцах фекалий составляла 14–31 мг/кг. От субъектов был выделен устойчивый к гареноксацину штамм Eubacterium lentum (МИК = 64 мг/мл); популяция вернулась к норме через 14 дней после прекращения приема (Nord et al 2003).

Гемифлоксацин

Избирательное действие гемифлоксацина на кишечную микрофлору было таким же, как и у других фторхинолонов (Barker et al 2001).Введение 320 мг гемифлоксацина перорально в течение 7 дней 10 здоровым добровольцам приводило к подавлению энтеробактерий, энтерококков и стрептококков. Также уменьшилось количество анаэробных кокков и лактобацилл. Интенсивного роста или выделения резистентных бактерий не обнаружено; популяция бактерий вернулась к норме через 49 дней после прекращения лечения (Barker et al 2001).

Клинафлоксацин

Oh и его коллеги (2000) оценили влияние клинафлоксацина на экологию кишечника у 12 здоровых людей и обнаружили серьезные экологические нарушения.Пероральное введение 200 мг клинафлоксацина в течение 7 дней приводило к высоким уровням препарата в фекалиях (среднее значение 176 мг/кг на 7-й день). Он уничтожил аэробные бактерии у 11 испытуемых и подавил анаэробную микрофлору. Клинафлоксацин-резистентный Bacteroides sp. (MIC > 4) также появились; Oh и его коллеги (2000) рекомендовали ограничить использование этого препарата.

Макролиды

Макролиды имеют макроциклическое 14-16-членное лактонное кольцо, присоединенное к дезоксисахару. К ним относятся кларитромицин, диритромицин, эритромицин и рокситромицин, обладающие бактерицидным или бактериостатическим действием.Их влияние на кишечную микрофлору обобщено в .

Таблица 5

Эффекты диритормицина, кларитромицина, тигесина, и эритромицин на кишечнике микрофлору

Соединение Соединение (MG в день) Количество дней и количество лечений в день Количество предметов Бактерии подавлены Бактерии и дрожжи Realiferated Устойчивые штаммы дней до нормальных после лечения Ссылка
Диритромицин 500 7 20 Enterobacteria Anaerobes
Грамположительные кокки
Бифидобактерии
Eubacteria Bacteroides spp.
Стрептококки
Стафилококки
Анаэробы
Клостридии
Lactobacilli
Диритромицин Устойчивые Enterobacteria Eckernas и Collegues (1991)
CLALITHROMYCIN 500156 7/2 12 Escherichia Coli
Bifidobacteria Lactobacilli
Клостридии
Энтерококки
Enterobacter

4 Citrobacter Klebsiellaella псевдомонас 6

35 дней 35 дней Edlund и коллег (2000A)
Омепразол / кларитромицин / Metronidazole 20/250/400 7 16 Анаэробные бактерии Общая анаэробная микрофлора Streptococcus spp.
Enterococcus spp.
Энтеробактерии
Устойчивый к кларитромицину
Bacteroides spp.
Adamsson и его коллеги (1999)
Тигециклин 100 / затем 50/2 10 13 энтерококков кишечных
Лактобактерии Бифидобактерия
энтеробактерий и дрожжи клебсиелл пневмонии
Пять устойчивых Enterobacter Cloacae штаммов
Nord и коллеги (2006B)
ererythromycin 1000/500 7/2 10 Streptococci
Энтерококки Энтеробактерии
Анаэробные бактерии также были
пораженные
Staphylococcus spp. Эритромицин Устойчивые энтеробактерии, CloseTridia или jeairs Brismar и Collegues (1991)

Диритромицин

Eckernas и Collegues (1991) оценили влияние обращения с Диритромицином 20 здоровых людей на микробное население . Введение диритромицина по 500 мг ежедневно в течение 7 дней привело к обнаружению в кале 12 мг/кг диритромицина.

Количество энтеробактерий и анаэробов (грамположительные кокки, бифидобактерии, эубактерии и Bacteroides spp.) уменьшилась кишечная флора и увеличилась численность стрептококков, стафилококков и других анаэробов (клостридий и лактобацилл). Кроме того, диритромицинрезистентные энтеробактерии колонизировали кишечник. Eckernas и коллеги (1991) пришли к выводу, что диритромицин оказывает значительное экологическое воздействие на бактерии толстой кишки.

Кларитромицин

Edlund и коллеги (2000a, 2000b) оценили воздействие кларитромицина на окружающую среду у 12 добровольцев. Введение кларитромицина (500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней) вызывало значительное снижение E.coli , при этом заметно увеличилась численность энтерококков, энтеробактеров, цитробактеров, клебсиелл и псевдомонад. Существенных изменений количества стафилококков, стрептококков, бацилл или Candida не отмечено. В составе анаэробной микрофлоры бифидобактерии, лактобациллы и клостридии были подавлены, при этом изменений пептострептококков, Veillonella , Bacteroide s spp., фузобактерий не обнаружено. Микрофлора была нормальной у всех добровольцев через 35 дней.Edlund и коллеги (2000a, 2000b) также обнаружили появление Bacteroides spp. изоляты, устойчивые к кларитромицину после введения 500 мг кларитромицина в течение 10 дней 10 пациентам. Эти бактерии сохранялись в течение 2 недель после отмены препарата. В том же исследовании авторы также обнаружили α-гемолитические стрептококки, кишечные энтерококки и энтеробактерии с устойчивостью к кларитромицину, но без чрезмерного роста дрожжей или C. difficile .

Комбинация 20 мг омепразола, 250 мг кларитромицина и 400 мг метронидазола приводила к изменению нормальной микрофлоры, подобно комбинации омепразола, амоксициллина и метронидазола (Adamsson et al 1999).Подавление анаэробной микрофлоры было более выраженным, чем в группе амоксициллина. Во время лечения наблюдалось значительное увеличение числа штаммов Bacteroides , устойчивых к кларитромицину, с 2% до 76%. Обе комбинации изменяли фекальную микрофлору, но комбинированная терапия кларитромицином оказывала более нежелательное воздействие на экосистему толстой кишки (Adamsson et al 1999).

Эритромицин

Brismar и коллеги (1991) вводили перорально 1 г этилсукцината эритромицина в течение 7 дней 10 добровольцам и оценивали его влияние на бактерии толстой кишки.Они обнаружили снижение количества стрептококков, энтерококков и энтеробактерий во время введения, увеличение стафилококков и изменение анаэробных бактерий. В более раннем исследовании (Heimdahl and Nord 1982) было показано, что введение 500 мг эритромицина два раза в день в течение 7 дней 10 добровольцам приводило к снижению количества энтеробактерий и большинства анаэробов. Кроме того, все субъекты были колонизированы потенциально патогенными резистентными к эритромицину энтеробактериями, клостридиями или дрожжами (Heimdahl and Nord 1982).

Кетолиды

Это новый класс соединений, относящийся к макролидам и включающий телитромицин (Nord et al 2004), который отличается от эритромицина наличием большой ароматической боковой цепи и заменой сахара кетогруппой. Кетолиды могут связываться с двумя участками бактериальной рибосомы; поэтому они эффективны даже против устойчивых к макролидам бактерий. Они также имеют пониженный потенциал для индуцирования устойчивых к кетолидам бактерий. Edlund и коллеги (2000a) изучили действие телитромицина у десяти субъектов и обнаружили увеличение МИК телитромицина для резистентных штаммов Bacteroides spp.изолятов, которые сохранялись в течение 2 недель после отмены препарата. Однако чрезмерного роста дрожжей и C. difficile не наблюдалось.

Аминогликозиды

Примерами аминогликозидов являются амикацин, гентамицин, канамицин, неомицин, нетилмицин, паромомицин, родострептомицин, стрептомицин, тобрамицин и апрамицин. Finegold (1986) отметил связь между введением «кишечных антисептиков», таких как пероральный неомицин, и суперинфекцией анаэробами.

Глицилциклины

Глицилциклины, новый класс антибиотиков, представляют собой аналоги тетрациклинов, разработанные со свойствами, предотвращающими либо их отток из клеток, либо выработку рибосомных защитных белков, что приводит к резистентности к тетрациклинам.

Тигециклин

Тигециклин представляет собой глицилциклин, обладающий мощной активностью широкого спектра против большинства грамположительных и грамотрицательных аэробных и анаэробных бактерий. Введение 50 мг тигециклина 20 субъектам каждые 12 часов в течение 10 дней (Nord et al 2006b) привело к снижению количества энтерококков, E. coli , лактобацилл и бифидобактерий и увеличению количества других энтеробактерий и дрожжей. Разработаны два устойчивых к тигециклину штамма Klebsiella pneumoniae и пять устойчивых к тигециклину штаммов Enterobacter cloacae (Nord et al 2006b).

Линкозамиды

Линкомицин и клиндамицин представляют собой линкозамиды, которые ингибируют транспептидазные реакции, связываясь с 23 S и 50 S субъединицами бактериальных рибосом и ингибируя раннее удлинение пептидных цепей.

Клиндамицин

Клиндамицин применяют для лечения не только анаэробных, но и паразитарных инфекций, включая малярию. Введение клиндамицина 10 субъектам в течение 7 дней привело к нарушению экологии толстой кишки (Kager et al., 1981).Клиндамицин также связан с антибиотикоассоциированной диареей. Kager и коллеги (1981) оценили эффект внутривенного введения 600 мг клиндамицина с 8-часовыми интервалами в течение 48 часов, что привело к уменьшению количества энтерококков, стрептококков и анаэробных бактерий. После лечения размножались стрептококки и анаэробные бактерии; послеоперационная инфекция, вызванная Enterococcus faecalis , возникла у некоторых пациентов.

Оксазолидоны

Линезолид принадлежит к классу антимикробных средств, называемых оксазолидонами.Это синтетический антибиотик, редко используемый из-за его высокой цены, но он эффективен для лечения бактериальных инфекций с множественной лекарственной устойчивостью, в том числе вызванных Streptococcus spp. и МРЗС. Введение 600 мг линезолида в течение 7 дней здоровым добровольцам приводило к подавлению энтерококков и увеличению численности Klebsiella spp. Это также уменьшило количество следующих анаэробов: бифидобактерий, лактобацилл, клостридий и Bacteroides spp.Через 35 дней после прекращения лечения микрофлора была нормальной (Lode et al 2001).

Гликопептиды

Этот класс состоит из гликозилированных циклических нерибосомных пептидов и включает ванкомицин, тейкопланин, телаванцин, трампланин, декапланин и далбаванцин, который является липогликопептидом. Они ингибируют синтез пептидогликана.

Ванкомицин

Этот препарат использовался как крайняя мера для лечения инфекций, вызванных грамположительными бактериями. Edlund и коллеги (1997a) оценили эффекты ванкомицина у 10 человек после лечения 250 мг цефуроксима аксетила два раза в день в течение 7 дней.Затем субъекты получали 125 мг ванкомицина четыре раза в день в течение 7 дней. Авторы пришли к выводу, что ванкомицин вызывает экологические нарушения кишечной микрофлоры. Лечение ванкомицином привело к уменьшению числа Enterococcus faecium , E. faecalis и E. durans , а также анаэробов, включая бифидобактерии и Bacteroides spp. Это также привело к появлению подвижных энтерококков, в том числе E. gallinarum и E.casseliflavus со сниженной чувствительностью к ванкомицину (МИК = 4–16 мг/мл). Некоторые из этих штаммов имели ген van C2 (C3). Кроме того, также появились устойчивые к ванкомицину штаммы видов Pediococcus , Lactobacillus , Klebsiella , Citrobacter и Enterobacter . Недавно другие исследователи показали, что пероральный прием ванкомицина способствует избыточному росту резистентных к ванкомицину энтерококков (Al-Nassir et al 2008).

Далбаванцин

Это новый липогликопептид, родственный ванкомицину, который, как и этот препарат, используется для лечения MRSA и S. epidermidis . Nord и коллеги (2006a) оценили эффект этого препарата у 12 человек. При введении 1 г далбаванцина шести мужчинам и шести женщинам наблюдались некоторые изменения количества энтерококков и E. coli , но не изменений количества лактобацилл, клостридий и Bacteroides spp. № С.difficile были выделены. Не было обнаружено новых колонизирующих аэробных или анаэробных бактерий с устойчивостью к далбаванцину. Далбаванцин, по-видимому, не оказывает серьезного экологического воздействия на нормальную микрофлору кишечника человека (Barker et al 2001, Nord et al 2006a).

Метронидазол

Метронидазол используется для лечения анаэробных бактериальных инфекций, а также используется в сочетании с другими препаратами для лечения язвенного колита. Было показано, что он уничтожает метаногенные археи (Ansorg et al 2003).Использование перорального метронидазола для лечения заболеваний, связанных с C. difficile-, привело к чрезмерному росту энтерококков, включая штаммы, устойчивые к ванкомицину (Al-Nassir et al 2008).

Выводы

Микрофлора толстой кишки обеспечивает ряд преимуществ, включая участие в питании хозяина и защиту хозяина от инфекций. В большинстве случаев антимикробной терапии популяции бактерий одних родов уменьшаются, в то время как популяции других родов увеличиваются.В некоторых случаях увеличение числа определенных бактерий сопровождается появлением резистентных штаммов бактерий или чрезмерным ростом грибков. Лечение комбинациями противомикробных препаратов не обязательно предотвращает развитие резистентности. Это может даже привести к чрезмерному росту грибков и появлению бактерий, устойчивых ко всем препаратам в комбинации. Примерами являются комбинация амоксициллина и метронидазола и комбинация азтреонама с тобрамицином или клоксациллином, все из которых приводят не только к подавлению анаэробов, но и к чрезмерному росту грибов.Некоторые из анаэробных бактерий могут сдерживать грибки. Обзор воздействия противомикробных препаратов на экологию толстой кишки также показывает различия между людьми в ответ на лечение этими препаратами и различия в эффектах этих препаратов на разные штаммы одной и той же бактерии. Токсин-продуцирующие штаммы C. difficile были обнаружены в некоторых больницах после терапии фторхинолонами, а некоторые штаммы C. perfringens продуцируют токсин после воздействия гатифлоксацина.Важность разумного использования этих важных препаратов невозможно переоценить.

Благодарности

Мы выражаем особую благодарность доктору Карлу Э. Норду и доктору Кидону Сунгу за рецензирование этой рукописи. Мнения, представленные в этой статье, не обязательно отражают точку зрения Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Ссылки

  • Adamsson I, Edlund C, Sjostedt S, et al. Сравнительное влияние цефадроксила и феноксиметилпенициллина на нормальную микрофлору ротоглотки и кишечника.Инфекционное заболевание. 1997; 25:154–158. [PubMed] [Google Scholar]
  • Adamsson I, Nord CE, Lundquist P, et al. Сравнительные эффекты омепразола, амоксициллина плюс метронидазол по сравнению с омепразолом, кларитромицином плюс метронидазол на микрофлору полости рта, желудка и кишечника у пациентов, инфицированных Helicobacter pylori . J Антимикробная химиотерапия. 1999; 44: 629–40. [PubMed] [Google Scholar]
  • Al-Nassir WN, Sethi AK, Li Y, et al. Как пероральный метронидазол, так и пероральный ванкомицин способствуют персистентному избыточному росту устойчивых к ванкомицину энтерококков во время лечения Clostridium difficile -ассоциированного заболевания.Противомикробные агенты Chemother. 2008;52:2403–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Aldridge KE, Ashcraft D, Cambre K, et al. Многоцентровое исследование изменения чувствительности in vitro к противомикробным препаратам клинических изолятов группы Bacteroides fragilis , Prevotella , Fusobacterium , Porphyromonas и Peptrepto17 Противомикробные агенты Chemother. 2001;45:1238–43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Alestig K, Carlberg H, Nord CE, et al.Влияние цефоперазона на фекальную флору. J Антимикробная химиотерапия. 1983; 12: 163–7. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ambrose NS, Johnson M, Burdon DW, et al. Влияние однократного внутривенного введения антибиотиков на фекальную флору и появление Clostridium difficile. J Антимикробный химиопрепарат. 1985; 15: 319–26. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ansorg R, Rath PM, Runde V, et al. Влияние деконтаминации кишечника метронидазолом на выявление метаногенных архей у реципиентов трансплантата костного мозга.Пересадка костного мозга. 2003; 31: 117–9. [PubMed] [Google Scholar]
  • Aronsson B, Möllby R, Nord CE. Появление токсин-продуцирующего штамма Clostridium difficile при антибиотикоассоциированной диарее в Швеции. Мед Микробиол Иммунол. 1981; 170: 27–35. [PubMed] [Google Scholar]
  • Aronsson B, Möllby R, Nord CE. Антимикробные агенты и Clostridium difficile при острых кишечных заболеваниях: эпидемиологические данные из Швеции, 1980–1982 гг. J заразить дис. 1985; 151: 476–81. [PubMed] [Google Scholar]
  • Arvidsson A, Alvan G, Angelin B, et al.Цефтриаксон: почечная и желчевыводящая экскреция и влияние на микрофлору толстой кишки. J Антимикробная химиотерапия. 1982; 10: 207–15. [PubMed] [Google Scholar]
  • Arvidsson A, Leijd B, Nord CE, et al. Индивидуальная вариабельность экскреции цефтриаксона с желчью: влияние на метаболизм липидов в желчи и микрофлору кишечника. Евро Джей Клин Инвест. 1988; 18: 261–6. [PubMed] [Google Scholar]
  • Barker PJ, Sheehan R, Teillol-Foo M, et al. Влияние гемифлоксацина на нормальную микрофлору кишечника человека.Джей Чемотер. 2001; 13:47–51. [PubMed] [Google Scholar]
  • Berg RD. Аборигенная микрофлора желудочно-кишечного тракта. Тенденции микробиол. 1996; 4: 430–5. [PubMed] [Google Scholar]
  • Bergan T, Nord CE, Thorsteinsson SB. Влияние меропенема на микрофлору кишечника. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 1991; 10: 524–7. [PubMed] [Google Scholar]
  • Birnbaum J, Kahan FM, Kropp H, et al. Карбапенемы, новый класс бета-лактамных антибиотиков. Открытие и разработка имипенема/циластатина.Am J Med. 1985; 78: 3–21. [PubMed] [Google Scholar]
  • Brismar B, Edlund C, Malmborg AS, et al. Концентрации ципрофлоксацина и влияние на микрофлору толстой кишки у пациентов, перенесших колоректальные операции. Противомикробные агенты Chemother. 1990; 34: 481–3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Brismar B, Edlund C, Nord CE. Сравнительное влияние кларитромицина и эритромицина на нормальную микрофлору кишечника. Scand J Infect Dis. 1991; 23: 635–42. [PubMed] [Google Scholar]
  • Brismar B, Edlund C, Nord CE.Влияние цефтибутена на нормальную микрофлору кишечника. Инфекционное заболевание. 1993а; 21:373–5. [PubMed] [Google Scholar]
  • Brismar B, Edlund C, Nord CE. Влияние цефподоксима проксетила и амоксициллина на нормальную микрофлору полости рта и кишечника. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 1993б; 12:714–9. [PubMed] [Google Scholar]
  • Брамфитт В., Франклин И., Грейди Д. и др. Влияние амоксициллина-клавуланата и цефрадина на фекальную флору здоровых добровольцев, не подвергавшихся воздействию больничной среды.Противомикробные агенты Chemother. 1986; 30: 335–37. [Статья бесплатно PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Cerniglia CE, Kotarski S. Оценка остатков ветеринарных препаратов в пищевых продуктах на предмет их способности влиять на микрофлору кишечника человека. J Regulatory Toxicol Pharmacol. 1999; 29: 238–61. [PubMed] [Google Scholar]
  • D’Antonio D, Pizzigallo E, Lacone A и др. Влияние руфлоксацина, назначаемого в качестве профилактики онкологическим больным, на микрофлору полости рта и фекалий. J Антимикробная химиотерапия. 1996; 38: 839–47.[PubMed] [Google Scholar]
  • De La Cochetiere MF, Durand T, Lepage P, et al. Устойчивость доминирующей фекальной микробиоты человека к короткому курсу антибиотиков. Дж. Клин Микробиол. 2005;43:5588–92. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Deneve C, Delomenie C, Barc MC, et al. Антибиотики, участвующие в заболевании, связанном с Clostridium difficile , увеличивают экспрессию гена фактора колонизации. J Med Microbiol. 2008; 57: 732–8. [PubMed] [Google Scholar]
  • Eckernas SA, Grahnen A, Nord CE.Влияние диритромицина на нормальную микрофлору полости рта и кишечника. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 1991; 10: 688–92. [PubMed] [Google Scholar]
  • Edlund C, Alvan G, Barkholt L, et al. Фармакокинетика и сравнительное влияние телитромицина (HMR 3647) и кларитромицина на микрофлору ротоглотки и кишечника. J Антимикробная химиотерапия. 2000а; 46:741–9. [PubMed] [Google Scholar]
  • Edlund C, Barkholt L, Olsson-Liljequist B, et al. Влияние ванкомицина на кишечную флору больных, ранее получавших противомикробную терапию.Клин Инфекция Дис. 1997а; 25:729–32. [PubMed] [Google Scholar]
  • Edlund C, Bergan T, Josefsson K, et al. Влияние норфлоксацина на микрофлору ротоглотки и толстой кишки человека и фармакокинетику многократных доз. Scand J Infect Dis. 1987а; 19: 113–21. [PubMed] [Google Scholar]
  • Edlund C, Beyer G, Hiemer-Bau M, et al. Сравнительное влияние моксифлоксацина и кларитромицина на нормальную микрофлору кишечника. Scand J Infect Dis. 2000б; 32:81–5. [PubMed] [Google Scholar]
  • Edlund C, Brismar B, Nord CE.Влияние ломефлоксацина на нормальную микрофлору полости рта и кишечника. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 1990; 9:35–9. [PubMed] [Google Scholar]
  • Edlund C, Kager L, Malmborg AS, et al. Влияние офлоксацина на микрофлору полости рта и желудочно-кишечного тракта у пациентов, перенесших операции на желудке. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 1988; 7: 135–43. [PubMed] [Google Scholar]
  • Edlund C, Lidbeck A, Kager L, et al. Сравнительные эффекты эноксацина и норфлоксацина на микрофлору толстой кишки человека. Противомикробные агенты Chemother.1987б; 31:1846–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Edlund C, Nord CE. Воздействие норфлоксацином на микрофлору ротоглотки и кишечника: микробиологические и клинические аспекты. Scand J Infect Dis Suppl. 1988а; 56:14–21. [PubMed] [Google Scholar]
  • Edlund C, Nord CE. Обзор о влиянии 4-хинолонов на нормальную микрофлору ротоглотки и кишечника человека. Инфекционное заболевание. 1988б; 16:8–12. [PubMed] [Google Scholar]
  • Edlund C, Nord CE. Экологическое действие гатифлоксацина на нормальную микрофлору кишечника человека.Джей Чемотер. 1999а; 11:50–3. [PubMed] [Google Scholar]
  • Edlund C, Nord CE. Влияние хинолонов на экологию кишечника. Наркотики. 1999b; 58 (Приложение 2): 65–70. [PubMed] [Google Scholar]
  • Edlund C, Nord CE. Влияние на нормальную микрофлору человека пероральных антибиотиков для лечения инфекций мочевыводящих путей. J Антимикробная химиотерапия. 2000; 46 (Приложение А): 41–8. [PubMed] [Google Scholar]
  • Edlund C, Sjöstedt S, Nord CE. Сравнительное влияние левофлоксацина и офлоксацина на нормальную микрофлору полости рта и кишечника.Scand J Infect Dis. 1997b; 29: 383–6. [PubMed] [Google Scholar]
  • Edlund C, Stark C, Nord CE. Взаимосвязь между повышением активности бета-лактамаз после перорального приема трех новых цефалоспоринов и защитой от экологических нарушений кишечника. J Антимикробная химиотерапия. 1994; 34: 127–38. [PubMed] [Google Scholar]
  • Finegold SM. Анаэробные инфекции и колит Clostridium difficile , возникающие на фоне антибактериальной терапии. Scand J Infect Dis Suppl.1986; 49: 160–4. [PubMed] [Google Scholar]
  • Gauthier G, Klein BS. Взгляд на грибковый морфогенез и уклонение от иммунитета. Микроб. 2008;3:416–23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Gipponi M, Sciutto C, Accornero L, et al. Оценка изменений кишечной бактериальной флоры у пациентов при длительном пероральном лечении бакампициллином или амоксициллином: рандомизированное исследование. Химиотерапия. 1985; 4: 214–7. [PubMed] [Google Scholar]
  • Heimdahl A, Nord CE. Влияние эритромицина и клиндамицина на местную анаэробную флору человека и новую колонизацию желудочно-кишечного тракта.Eur J Clin Microbiol. 1982; 1: 38–48. [PubMed] [Google Scholar]
  • Инагаки Ю., Ямамото Н., Чида Т. и др. Влияние DU-6859a, нового сильнодействующего фторхинолона, на фекальную микрофлору у добровольцев. Jpn J Антибиот. 1995; 48: 368–79. [PubMed] [Google Scholar]
  • Kager L, Brismar B, Malmborg AS, et al. Влияние цефбуперазона на микрофлору толстой кишки у пациентов, перенесших колоректальные операции. Наркотики Exp Clin Res. 1986; 12: 983–986. [PubMed] [Google Scholar]
  • Kager L, Brismar B, Malmborg AS, et al.Влияние лечения имипенемом по сравнению с хирургической профилактикой имипенемом на кишечную микрофлору. Int J Clin Pharmacol Res. 1988; 8: 441–7. [PubMed] [Google Scholar]
  • Kager L, Brismar B, Malmborg AS, et al. Концентрации имипенема в колоректальной хирургии и влияние на микрофлору толстой кишки. Противомикробные агенты Chemother. 1989; 33: 204–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Kager L, Liljeqvist L, Malmborg AS, et al. Влияние профилактики клиндамицином на микрофлору толстой кишки у пациентов, перенесших колоректальные операции.Противомикробные агенты Chemother. 1981; 20: 736–40. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Kager L, Malmborg AS, Nord CE, et al. Влияние краткосрочной профилактики цефокситином на микрофлору толстой кишки у пациентов, перенесших колоректальные операции. Инфекционное заболевание. 1982; 10: 338–40. [PubMed] [Google Scholar]
  • Kager L, Malmborg AS, Nord CE, et al. Влияние профилактики пиперациллином на микрофлору толстой кишки у пациентов, перенесших колоректальные операции. Инфекционное заболевание. 1983; 11: 251–4. [PubMed] [Google Scholar]
  • Kennedy MJ, Volz PA.Влияние различных антибиотиков на желудочно-кишечную колонизацию и диссеминацию Candida albicans. Сабураудиа. 1985; 23: 265–73. [PubMed] [Google Scholar]
  • Kennedy MJ, Volz PA, Edwards CA, et al. Механизмы ассоциации Candida albicans со слизистой оболочкой кишечника. J Med Microbiol. 1987; 24: 333–41. [PubMed] [Google Scholar]
  • Lambert-Zechovsky N, Bingen E, Aujard Y, et al. Влияние цефотаксима на фекальную флору у детей. Инфекционное заболевание. 1985; (13 Приложение 1): S140–S144.[PubMed] [Google Scholar]
  • Leigh DA. Фармакологические и токсикологические исследования амоксициллина, талампициллина и ампициллина, а также клинические испытания парентерального амоксициллина при тяжелых внутрибольничных инфекциях. Наркотики Exptl Clin Res. 1979; 5: 29–139. [Google Scholar]
  • Leigh DA, Nash JG. Парентеральное лечение амоксициллином тяжелых инфекций у госпитализированных пациентов. J Антимикробная химиотерапия. 1979; 5: 109–12. [PubMed] [Google Scholar]
  • Lode H, Müller C, Borner K, et al. Фармакокинетика многократных доз цефпрозила и его влияние на кишечную флору добровольцев.Противомикробные агенты Chemother. 1992; 36: 144–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Lode H, Von der Höh N, Ziege S, et al. Экологические эффекты линезолида по сравнению с амоксициллином/клавулановой кислотой на нормальную микрофлору кишечника. Scand J Infect Dis. 2001; 33: 899–903. [PubMed] [Google Scholar]
  • Louie TJ, Chubb H, Bow EJ и др. Сохранение параметров колонизационной резистентности при эмпирической терапии азтреонамом у больного с фебрильной нейтропенией. Преподобный Заражает Дис. 1985; 7 (Приложение 4): S747–S761.[PubMed] [Google Scholar]
  • Николаева И.В., Анохин В.А., Бондаренко В.М. Лекарственная устойчивость штаммов Staphylococcus aureus , выделенных от детей с дисбактериозом кишечника // Ж Микробиол Эпидемиол Иммунобиол. 2001; 1:9–13. [PubMed] [Google Scholar]
  • Nilsson-Ehle I, Nord CE, Ursing B. Цефтриаксон: фармакокинетика и влияние на микрофлору кишечника у больных острыми бактериальными инфекциями. Scand J Infect Dis. 1985; 17:77–82. [PubMed] [Google Scholar]
  • Nord CE.Влияние антимикробных препаратов на экологию микрофлоры кишечника человека. Вет микробиол. 1993; 35: 193–197. [PubMed] [Google Scholar]
  • Nord CE. Характер чувствительности анаэробных бактерий к противомикробным препаратам в Европе (аннотация). 9-й двухгодичный конгресс Американского общества анаэробов; Лонг-Бич, Калифорния. 2008. с. 137. [Google Scholar]
  • Nord CE, Bergan T, Aase S. Влияние азлоциллина на микрофлору толстой кишки. Scand J Infect Dis. 1986а; 18: 163–6. [PubMed] [Google Scholar]
  • Nord CE, Bergan T, Thorsteinsson SB.Влияние тикарциллина/клавуланата на микрофлору кишечника. J Антимикробная химиотерапия. 1989; 24 (Приложение B): 221–6. [PubMed] [Google Scholar]
  • Nord CE, Brismar B, Kasholm-Tengve B, et al. Влияние терапии пиперациллином/тазобактамом на микрофлору кишечника. Scand J Infect Dis. 1992; 24: 209–13. [PubMed] [Google Scholar]
  • Nord CE, Brismar B, Kasholm-Tengve B, et al. Влияние лечения пиперациллином/тазобактамом на микрофлору кишечника человека. J Антимикробная химиотерапия. 1993; 31 (Приложение А): 61–5.[PubMed] [Google Scholar]
  • Nord CE, Edlund C. Влияние противомикробных препаратов на микрофлору кишечника человека. Джей Чемотер. 1990; 2: 218–37. [PubMed] [Google Scholar]
  • Nord CE, Farrell DJ, Leclercq R. Влияние кетолидов на селекцию резистентности и экологические эффекты при лечении инфекций дыхательных путей. Устойчивость к микробам. 2004; 10: 255–63. [PubMed] [Google Scholar]
  • Nord CE, Heimdahl A, Kager L, et al. Влияние различных антимикробных препаратов на нормальную микрофлору желудочно-кишечного тракта человека.Преподобный Заражает Дис. 1984a; 6 (Приложение 1): S270–S275. [PubMed] [Google Scholar]
  • Nord CE, Heimdahl A, Lundberg C, et al. Влияние цефаклора на нормальную микрофлору ротоглотки и кишечника человека. Scand J Infect Dis. 1987; 19: 681–5. [PubMed] [Google Scholar]
  • Nord CE, Kager L, Heimdahl A. Влияние противомикробных препаратов на микрофлору желудочно-кишечного тракта и риск инфекций. Am J Med. 1984b; 76: 99–106. [PubMed] [Google Scholar]
  • Nord CE, Kager L, Malmborg AS. Влияние антимикробной профилактики на резистентность к колонизации.Джей Хосп заражает. 1988; 11 (Приложение А): 259–64. [PubMed] [Google Scholar]
  • Nord CE, Kager L, Philipson A, et al. Влияние имипенема/циластатина на микрофлору толстой кишки. Преподобный Заражает Дис. 1985; 7 (Приложение 3): S432–S434. [PubMed] [Google Scholar]
  • Nord CE, Ланборг Г. Эффективность пиперациллина/тазобактама при лечении экспериментальных внутрибрюшных инфекций. Eur J Surg Suppl. 1994;(573):45–9. [PubMed] [Google Scholar]
  • Nord CE, Meurling L, Russo RL, et al. Влияние гареноксацина на эубактерии нормальной микрофлоры кишечника при одновременном применении с дигоксином.Джей Чемотер. 2003; 15: 244–7. [PubMed] [Google Scholar]
  • Nord CE, Rasmanis G, Wahlund E. Влияние далбаванцина на нормальную микрофлору кишечника. J Антимикробная химиотерапия. 2006а; 58: 627–31. [PubMed] [Google Scholar]
  • Nord CE, Sillerstrom E, Wahlund E. Влияние тигециклина на нормальную микрофлору ротоглотки и кишечника. Противомикробные агенты Chemother. 2006б; 50:3375–80. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Noverr MC, Huffnagle GB. «Микрофлорная гипотеза» аллергических заболеваний.Клин Эксперт Аллергия. 2005; 35:1511–20. [PubMed] [Google Scholar]
  • Oh H, Nord CE, Barkholt L, et al. Экологические нарушения кишечной микрофлоры, вызванные клинафлоксацином, хинолоном расширенного спектра действия. Инфекционное заболевание. 2000; 28: 272–7. [PubMed] [Google Scholar]
  • Peck JJ, Fuchs PC, Gustafson ME. Антимикробная профилактика при плановых операциях на толстой кишке. Опыт 1035 операций в районной больнице. Am J Surg. 1984; 147: 633–7. [PubMed] [Google Scholar]
  • Пеке С., Андремон А., Танкреде С.Влияние перорального офлоксацина на фекальные бактерии у добровольцев. Противомикробные агенты Chemother. 1987; 31: 124–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Pletz MW, Rau M, Bulitta J, et al. Фармакокинетика эртапенема и влияние на микрофлору кишечника по сравнению с цефтриаксоном после многократного введения добровольцам мужского и женского пола. Противомикробные агенты Chemother. 2004; 48: 3765–72. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Prantera C, Scribano ML, Berto E, et al.Применение антибиотиков при болезни Крона: почему и как? Биопрепараты. 1997; 8: 293–306. [PubMed] [Google Scholar]
  • Pultz NJ, Donskey CJ. Влияние лечения антибиотиками на рост и выработку токсина Clostridium difficile в содержимом слепой кишки мышей. Противомикробные агенты Chemother. 2005;49:3529–32. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Rafii F, Park M, Bryant AE, et al. Повышенная продукция фосфолипазы С и перфринголизина О (альфа- и тета-токсины) в штамме Clostridium perfringens, устойчивом к гатифлоксацину. Антимикробные агенты Chemother. 2008; 52: 895–900. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Rafii F, Park M, Novak JS. Изменения ДНК-гиразы и топоизомеразы IV у резистентных мутантов Clostridium perfringens , обнаруженные после обработки in vitro фторхинолонами. Противомикробные агенты Chemother. 2005; 49: 488–92. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Ritz M, Lode H, Fassbender M, et al. Фармакокинетика многократных доз спарфлоксацина и его влияние на фекальную флору.Противомикробные агенты Chemother. 1994; 38: 455–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Rowland IR. Токсикология толстой кишки. Роль кишечной микрофлоры. В: Gibson GR, Macfarlane GT, редакторы. Бактерии толстой кишки человека. Бока-Ратон, Флорида: CRC Press; 1995. С. 155–74. [Google Scholar]
  • Schröder O, Gerhard R, Stein J. [Ассоциированная антибиотиками диарея] Z Gastroenterol. 2006; 44: 193–204. [PubMed] [Google Scholar]
  • Старк С., Эдлунд С., Хедберг М. и др. Индукция бета-лактамаз цефокситином в анаэробной микрофлоре кишечника.Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 1995; 14:18–24. [PubMed] [Google Scholar]
  • Stark CA, Adamsson I, Edlund C, et al. Влияние омепразола и амоксициллина на микрофлору полости рта и желудочно-кишечного тракта у пациентов с инфекцией Helicobacter pylori . J Антимикробная химиотерапия. 1996; 38: 927–39. [PubMed] [Google Scholar]
  • Stark CA, Edlund C, Sjöstedt S, et al. Устойчивость к противомикробным препаратам анаэробной микрофлоры полости рта и кишечника человека. Противомикробные агенты Chemother.1993; 37: 1665–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Sullivan A, Edlund C, Nord CE. Влияние антимикробных препаратов на экологический баланс микрофлоры человека. Ланцет Infect Dis. 2001а; 1:101–14. [PubMed] [Google Scholar]
  • Sullivan A, Edlund C, Svenungsson B, et al. Влияние перорально вводимого пивмециллинама на нормальную микрофлору ротоглотки, кишечника и кожи. Джей Чемотер. 2001b; 13: 299–308. [PubMed] [Google Scholar]
  • van der Waaij D. Селективное обеззараживание пищеварительного тракта пероральным приемом азтреонама и темоциллина.Преподобный Заражает Дис. 1985; 7 (Приложение 4): S628–S634. [PubMed] [Google Scholar]
  • van der Waaij D, Nord CE. Развитие и сохранение полирезистентности к антибиотикам у бактерий; анализ и новый подход к этой актуальной проблеме. Противомикробные агенты Int J. 2000;16:191–7. [PubMed] [Google Scholar]
  • Vollaard EJ, Clasener HA, Janssen AJ. Влияние пефлоксацина на резистентность к микробной колонизации у здоровых добровольцев. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 1992; 11: 257–60. [PubMed] [Google Scholar]
  • Wagner RD, Johnson SJ, Cerniglia CE.Модель in vitro устойчивости к колонизации кишечной микробиотой: эффекты антимикробных агентов, используемых у сельскохозяйственных животных. Противомикробные агенты Chemother. 2008;52:1230–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Winberg J, Herthelius-Elman M, Möllby R, et al. Патогенез инфекции мочевыводящих путей – экспериментальные исследования резистентности влагалища к колонизации. Педиатр Нефрол. 1993; 7: 509–14. [PubMed] [Google Scholar]
  • Zhang X, McDaniel AD, Wolf LE, et al.Хинолоновые антибиотики индуцируют бактериофаги, кодирующие шига-токсин, продукцию токсина и смерть у мышей. J заразить дис. 2000; 181: 664–70. [PubMed] [Google Scholar]

Выяснение побочного повреждения антибиотиками кишечных бактерий

  • Блазер, М. Дж. Использование антибиотиков и его последствия для нормального микробиома. Наука 352 , 544–545 (2016).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Майер, Л.и другие. Обширное влияние неантибиотических препаратов на кишечные бактерии человека. Природа 555 , 623–628 (2018).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Чо, И. и др. Антибиотики в раннем возрасте изменяют микробиом толстой кишки мышей и ожирение. Природа 488 , 621–626 (2012).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Кокс, Л.М. и др. Изменение кишечной микробиоты во время критического окна развития имеет длительные метаболические последствия. Cell 158 , 705–721 (2014).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Ruiz, V. E. et al. Однократный курс макролидов в раннем возрасте оказывает длительное воздействие на топологию микробной сети и иммунитет мышей. Нац. коммун. 8 ​​ , 518 (2017).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ пабмед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Корпела, К. и др. Кишечный микробиом связан с пожизненным использованием антибиотиков финскими детьми дошкольного возраста. Нац. коммун. 7 , 10410 (2016).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Parker, E.P.K. et al.Изменения кишечной микробиоты после введения азитромицина в рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании среди младенцев на юге Индии. Науч. Респ. 7 , 9168 (2017).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ пабмед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Falony, G. et al. Анализ вариаций микробиома кишечника на популяционном уровне. Наука 352 , 560–564 (2016).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Ротшильд, Д.и другие. Окружающая среда доминирует над генетикой хозяина в формировании микробиоты кишечника человека. Природа 555 , 210–215 (2018).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Циммерманн, М., Патил, К. Р., Типас, А. и Майер, Л. На пути к механистическому пониманию взаимных взаимодействий лекарств и микробиома. Мол. Сист. биол. 17 , e10116 (2021).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Вич Вила, А.и другие. Влияние часто используемых лекарств на состав и метаболическую функцию кишечной микробиоты. Нац. коммун. 11 , 362 (2020).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Кун, М., Летуник, И., Дженсен, Л. Дж. и Борк, П. База данных SIDER о лекарствах и побочных эффектах. Рез. нуклеиновых кислот. 44 , Д1075–Д1079 (2016).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Детлефсен, Л.и Релман, Д. А. Неполное восстановление и индивидуальная реакция микробиоты дистального отдела кишечника человека на повторяющиеся возмущения антибиотиками. Проц. Натл акад. науч. США 108 , 4554–4561 (2011).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Узан-Юлзари А. и др. Неонатальное воздействие антибиотиков ухудшает рост ребенка в течение первых шести лет жизни, нарушая микробную колонизацию кишечника. Нац. коммун. 12 , 443 (2021).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Надь, Э., Боянова, Л., Юстесен, США и Исследовательская группа ESCMID по анаэробным инфекциям. Как изолировать, идентифицировать и определить чувствительность анаэробных бактерий к противомикробным препаратам в обычных лабораториях. клин. микробиол. Заразить. 24 , 1139–1148 (2018).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Европейский комитет по тестированию чувствительности к противомикробным препаратам.Таблицы точек останова для интерпретации МИК и диаметров зон. в.; http://www.eucast.org/clinical_breakpoints/ (2019 г.).

  • Буллман, С. и др. Анализ персистенции Fusobacterium и ответа на антибиотики при колоректальном раке. Наука 358 , 1443–1448 (2017).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Манфредо Виейра, С.и другие. Транслокация патобионта кишечника вызывает аутоиммунитет у мышей и людей. Наука 359 , 1156–1161 (2018).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Gaulton, A. et al. База данных ChEMBL в 2017 г. Nucleic Acids Res. 45 , D945–D954 (2017).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Слизи, C.и Райли, Т. В. Антибиотики и внутрибольничная инфекция Clostridium difficile : обновление систематического обзора и метаанализа. J. Антимикроб. Чемотер. 69 , 881–891 (2014).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Барон С., Диен С. и Ролен Ж.-М. Микробиомы человека и устойчивость к антибиотикам. Гул. микроб. J. 10 , 43–52 (2018).

    Артикул Google ученый

  • Трамонтано, М. и др. Пищевые предпочтения кишечных бактерий человека выявляют их метаболические особенности. Нац. микробиол. 3 , 514–522 (2018).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Хабиб Г. и др. Руководство ESC 2015 г. по лечению инфекционного эндокардита: Целевая группа по лечению инфекционного эндокардита Европейского общества кардиологов (ESC).Одобрено: Европейской ассоциацией кардио-торакальной хирургии (EACTS), Европейской ассоциацией ядерной медицины (EANM). евро. Heart J. 36 , 3075–3128 (2015).

    ПабМед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Каспер Д.Л., Ф.А., Хаузер С.Л. и Лонго Д.Л. Принципы внутренней медицины Харрисона (McGraw-Hill, 2012).

  • Лобриц М.А. и др.Эффективность антибиотиков связана с бактериальным клеточным дыханием. Проц. Натл акад. науч. США 112 , 8173–8180 (2015).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • French, G.L. Бактерицидные средства в лечении инфекций, вызванных MRSA — потенциальная роль даптомицина. J. Антимикроб. Чемотер. 58 , 1107–111 (2006).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Джелич Д.и Антолович, Р. От эритромицина к азитромицину и новым потенциальным противомикробным препаратам, связывающимся с рибосомами. Антибиотики (Базель) 5 , 29 (2016).

    Артикул Google ученый

  • Nemeth, J., Oesch, G. & Kuster, S.P. Бактериостатические и бактерицидные антибиотики для пациентов с серьезными бактериальными инфекциями: систематический обзор и метаанализ. J. Антимикроб. Чемотер. 70 , 382–395 (2015).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Вальд-Диклер, Н., Холтом, П. и Спеллберг, Б. Развенчание мифа о «статическом и цидном»: системный обзор литературы. клин. Заразить. Дис. 66 , 1470–1474 (2018).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Brochado, A. R. et al.Видоспецифическая активность антибактериальных комбинаций препаратов. Природа 559 , 259–263 (2018).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Brugiroux, S. et al. Геномный дизайн определенной микробиоты мыши, которая придает устойчивость к колонизации против Salmonella enterica серовара Typhimurium. Нац. микробиол. 2 , 16215 (2016).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Пальеха, А. и др. Восстановление микробиоты кишечника здоровых взрослых после воздействия антибиотиков. Нац. микробиол. 3 , 1255–1265 (2018).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Шмидт Т.С.Б., Раес Дж. и Борк П. Микробиом кишечника человека: от ассоциации к модуляции. Cell 172 , 1198–1215 (2018).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Миланезе А. и др. Микробная численность, активность и геномное профилирование популяции с помощью mOTUs2. Нац. коммун. 10 , 1014 (2019).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ пабмед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Фэн, К.и другие. Развитие кишечного микробиома вдоль последовательности колоректальной аденомы-карциномы. Нац. коммун. 6 , 6528 (2015).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Vogtmann, E. et al. Колоректальный рак и микробиом кишечника человека: воспроизводимость с помощью полногеномного секвенирования. PLoS ONE 11 (2016).

  • Вирбель, Дж.и другие. Метаанализ фекальных метагеномов выявляет глобальные микробные сигнатуры, специфичные для колоректального рака. Нац. Мед. 25 , 679–689 (2019).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Ю. Дж. и др. Метагеномный анализ фекального микробиома как инструмент для создания целевых неинвазивных биомаркеров колоректального рака. Гут 66 , 70–78 (2017).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Зеллер, Г. и др. Возможности фекальной микробиоты для ранней диагностики колоректального рака. Мол. Сист. биол. 10 , 766 (2014).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Kultima, J.R. et al. MOCAT2: метагеномная сборка, аннотация и структура профилирования. Биоинформатика 32 , 2520–2523 (2016).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Шнайдер, К. А., Расбанд, В. С. и Элисейри, К. В. NIH Image to ImageJ: 25 лет анализа изображений. Нац. Методы 9 , 671–675 (2012).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Шинделин, Дж.и другие. Фиджи: платформа с открытым исходным кодом для анализа биологических изображений. Нац. Методы 9 , 676–682 (2012).

    КАС Статья Google ученый

  • Frostegård, A. et al. Количественная оценка систематической ошибки, связанной с извлечением ДНК непосредственно из почвы. Заяв. Окружающая среда. микробиол. 65 , 5409–5420 (1999).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Капорасо, Дж.Г. и др. Глобальные закономерности разнообразия 16S рРНК на глубине миллионов последовательностей на образец. Проц. Натл акад. науч. США 108 , 4516–4522 (2011).

    Артикул Google ученый

  • Callahan, B.J. et al. DADA2: вывод образца с высоким разрешением на основе данных ампликона Illumina. Нац. Методы 13 , 581–583 (2016).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Альтшул, С.Ф., Гиш В., Миллер В., Майерс Э. У. и Липман Д. Дж. Базовый инструмент локального поиска выравнивания. Дж. Мол. биол. 215 , 403–410 (1990).

    КАС Статья Google ученый

  • Матиас Родригес, Дж. Ф., Шмидт, Т. С. Б., Такманн, Дж. и фон Меринг, К. MAPseq: высокоэффективный поиск k-меров с доверительными оценками для анализа последовательности рРНК. Биоинформатика 33 , 3808–3810 (2017).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Nawrocki, E. P. & Eddy, S. R. Infernal 1.1: поиск гомологии РНК в 100 раз быстрее. Биоинформатика 29 , 2933–2935 (2013).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Матиас Родригес, Дж. Ф. и фон Меринг, К. HPC-CLUST: распределенная иерархическая кластеризация для больших наборов нуклеотидных последовательностей. Биоинформатика 30 , 287–288 (2014).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Шмидт, Т. С. Б., Матиас Родригес, Дж. Ф. и фон Меринг, К. Пределы надежности и воспроизводимости при разграничении операционных таксономических единиц. Окружающая среда. микробиол. 17 , 1689–1706 (2015).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Любовь, М.И., Хубер, В. и Андерс, С. Модерированная оценка изменения кратности и дисперсии для данных секвенирования РНК с помощью DESeq2. Геном Биол. 15 , 550 (2014).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Макмерди, П. Дж. и Холмс, С. Не тратить, не хотеть: почему недопустимо разреживание данных о микробиоме. Вычисление PLoS. биол. 10 , e1003531 (2014).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ пабмед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Бенджамини, Ю.и Хохберг, Ю. Контроль частоты ложных открытий: практичный и мощный подход к множественному тестированию. JR Stat. соц. B 57 , 289–300 (1995).

    MathSciNet МАТЕМАТИКА Google ученый

  • Чен, М. и др. Ингибирование почечной активности NQO1 дикумаролом подавляет нитровосстановление аристолоховой кислоты I и ослабляет ее нефротоксичность. Токсикол. науч. 122 , 288–296 (2011).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Cai, H.Y. et al. Бензбромарон, старый урикозурический препарат, ингибирует человеческий белок 4, связывающий жирные кислоты, in vitro и снижает уровень глюкозы в крови у мышей db/db. Акта Фармакол. Грех. 34 , 1397–1402 (2013).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Херп, С.и другие. Mucispirillum schaedleri противодействует вирулентности Salmonella , защищая мышей от колита. Микроб-хозяин клетки 25 , 681–694 (2019).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Циммерманн М., Циммерманн-Когадеева М., Вегманн Р. и Гудман А.Л. Картирование метаболизма лекарств в микробиоме человека кишечными бактериями и их генами. Природа 570 , 462–467 (2019).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Сунагава, С. и др. Метагеномное профилирование видов с использованием универсальных филогенетических маркерных генов. Нац. Методы 10 , 1196–1199 (2013).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Huerta-Cepas, J., Serra, F. & Bork, P. ETE 3: реконструкция, анализ и визуализация филогеномных данных. Мол. биол. Эвол. 33 , 1635–1638 (2016).

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Sievers, F. et al. Быстрое, масштабируемое создание высококачественных множественных выравниваний белков с использованием Clustal Omega. Мол. Сист. биол. 7 , 539 (2011).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Нгуен, Л.T., Schmidt, HA, von Haeseler, A. & Minh, B. Q. IQ-TREE: быстрый и эффективный стохастический алгоритм для оценки филогении с максимальным правдоподобием. Мол. биол. Эвол. 32 , 268–274 (2015).

    КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Кани, П. Д. и де Вос, В. М. Полезные микробы следующего поколения: случай Akkermansia muciniphila . Перед. микробиол. 8 ​​ , 1765 (2017).

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Роути Б. и др. Микробиом кишечника влияет на эффективность иммунотерапии эпителиальных опухолей на основе PD-1. Наука 359 , 91–97 (2018).

    ОБЪЯВЛЕНИЕ КАС пабмед Статья ПабМед Центральный Google ученый

  • Исследователи раскрывают влияние антибиотиков на микробиом кишечника

    Антибиотики — это лекарства, которые могут бороться с инфекциями и ежегодно спасать миллионы жизней.Однако чрезмерное использование антибиотиков может привести к тому, что бактериальные инфекции станут устойчивыми к антибактериальным препаратам, а антибиотики могут ослабить иммунную систему, нанося вред полезным микробам, обитающим в нашем кишечнике. Побочные эффекты антибиотиков, ослабляющих защитную систему организма, могут включать инфекции Clostridioides difficile или развитие аллергических, метаболических, иммунологических или воспалительных заболеваний.

    Ученые из группы Typas в EMBL Heidelberg, лаборатории Майера в Кластере передового опыта «Контроль микробов для борьбы с инфекциями» в Тюбингенском университете и их сотрудники стремились определить влияние антибиотиков на кишечные микробы.

    Их выводы были опубликованы в журнале Nature в статье под названием «Раскрытие побочного действия антибиотиков на кишечные бактерии».

    «Антибиотики используются для борьбы с патогенами, но также нацелены на комменсальные бактерии, нарушая состав кишечной микробиоты и вызывая дисбактериоз и заболевания», — пишут исследователи. «Несмотря на это хорошо известное побочное повреждение, спектр активности различных классов антибиотиков в отношении кишечных бактерий остается плохо изученным.Здесь мы характеризуем еще 144 антибиотика из предыдущего скрининга более 1000 препаратов на 38 репрезентативных видах кишечного микробиома человека».

    «Многие антибиотики подавляют рост различных патогенных бактерий. Этот широкий спектр активности полезен при лечении инфекций, но он также увеличивает риск того, что микробы в нашем кишечнике также станут мишенью», — объяснила Лиза Майер, доктор философии, руководитель группы DFG Emmy Noether в Тюбингенском университете. Майер — выпускник лаборатории Typas и один из двух ведущих авторов исследования.

    «До сих пор наши знания о влиянии различных антибиотиков на отдельных членов нашего кишечного микробного сообщества были фрагментарными. Наше исследование заполняет серьезные пробелы в нашем понимании того, какой тип антибиотика влияет на какие типы бактерий и каким образом», — сказал Нассос Типас, доктор философии, старший научный сотрудник и руководитель группы в EMBL Heidelberg.

    Опираясь на предыдущее исследование групп Typas, Bork, Patil и Zeller из EMBL, ученые проанализировали, как 144 антибиотика влияют на рост и выживание до 27 бактериальных штаммов, обычно населяющих наш кишечник.Исследователи определили концентрации, при которых данный антибиотик будет воздействовать на эти бактериальные штаммы для более чем 800 комбинаций антибиотиков и штаммов, расширив существующие наборы данных о спектрах антибиотиков в кишечных бактериальных видах на 75%.

    Исследователи обнаружили, что макролиды и терациклины «… ингибируют почти все протестированные комменсалы, но также убивают несколько видов. Убитые бактерии легче удалялись из сообществ in vitro, чем ингибированные. Эта видоспецифичная убивающая активность ставит под сомнение давнее различие между бактерицидными и бактериостатическими классами антибиотиков и обеспечивает возможное объяснение сильного воздействия макролидов на микробиомы кишечника животных и человека.

    «Мы не ожидали увидеть такой эффект от тетрациклинов и макролидов, так как считалось, что эти классы антибиотиков обладают только бактериостатическим действием, то есть они останавливают рост бактерий, но не убивают их», — добавила Камилла Гоеманс, доктор философии, постдокторант группы Typas. «Наши эксперименты показывают, что это предположение неверно примерно для половины изученных нами кишечных микробов. Доксициклин, эритромицин и азитромицин, три широко используемых антибиотика, убили несколько видов микробов, распространенных в кишечнике, в то время как другие они просто ингибировали.

    Чтобы уменьшить побочный эффект тетрациклинов и макролидов, ученые провели скрининг препаратов, противодействующих антибиотическому действию против видов Bacteroides , но не против соответствующих патогенов. Исследователи определили несколько неантибиотических препаратов, которые могут помочь этим кишечным микробам и другим родственным видам.

    «Наш подход, сочетающий антибиотики с защитным противоядием, может открыть новые возможности для снижения вредных побочных эффектов антибиотиков на микробиомы нашего кишечника», — пояснил Майер.«Ни одно противоядие не сможет защитить все бактерии в нашем кишечнике, тем более что они сильно различаются у разных людей. Но эта концепция открывает двери для разработки новых персонализированных стратегий для поддержания здоровья наших кишечных микробов».

    Бактерии, устойчивые к антибиотикам – Better Health Channel

    Антибиотики используются для уничтожения бактерий, которые могут вызывать болезни и болезни. Они внесли большой вклад в здоровье человека. Многие болезни, которые когда-то убивали людей, теперь можно эффективно лечить с помощью антибиотиков.Однако некоторые бактерии стали устойчивыми к обычно используемым антибиотикам.

    Устойчивые к антибиотикам бактерии – это бактерии, которые не контролируются и не уничтожаются антибиотиками. Они способны выживать и даже размножаться в присутствии антибиотика. Большинство инфекционных бактерий могут стать устойчивыми по крайней мере к некоторым антибиотикам. Бактерии, устойчивые ко многим антибиотикам, известны как полирезистентные организмы (MRO).

    Устойчивость к антибиотикам является серьезной проблемой общественного здравоохранения.Его можно предотвратить, сводя к минимуму ненужное назначение и чрезмерное назначение антибиотиков, правильно используя назначенные антибиотики, а также соблюдая правила гигиены и инфекционного контроля.

    Некоторые бактерии естественным образом устойчивы к некоторым антибиотикам. Например, бензилпенициллин очень мало влияет на большинство организмов, обитающих в пищеварительной системе человека (кишечнике).

    Бактерии, устойчивые к антибиотикам

    Некоторые бактерии выработали устойчивость к антибиотикам, которые когда-то широко использовались для их лечения.Например, Staphylococcus aureus («золотой стафилококк» или MRSA) и Neisseria gonorrhoeae (возбудитель гонореи) в настоящее время почти всегда устойчивы к бензилпенициллину. В прошлом эти инфекции обычно контролировались пенициллином.

    Самая серьезная проблема с устойчивостью к антибиотикам заключается в том, что некоторые бактерии стали устойчивыми почти ко всем легкодоступным антибиотикам. Эти бактерии способны вызывать серьезные заболевания, и это является серьезной проблемой общественного здравоохранения. Важные примеры:

    • метициллин-резистентный Staphylococcus aureus (MRSA)
    • ванкомицин-резистентный Enterococcus (VRE)
    • мультирезистентный Mycobacterium tuberculosis (MDR-TB)  
    • устойчивый к карбапенемам Enterobacteriace (CRE)1

    Способы предотвращения устойчивости к антибиотикам

    Наиболее важными способами предотвращения устойчивости к антибиотикам являются:

    • Сведение к минимуму ненужного и чрезмерного назначения антибиотиков.Это происходит, когда люди ожидают, что врачи пропишут антибиотики при вирусном заболевании (антибиотики не действуют против вирусов) или когда антибиотики прописывают при состояниях, которые в них не нуждаются.
    • Пройдите весь курс любого назначенного антибиотика, чтобы он был полностью эффективным и не вызывал резистентность.
    • Соблюдайте правила гигиены, например, мойте руки, и используйте соответствующие процедуры инфекционного контроля.

    Передача устойчивых к антибиотикам бактерий в больницах

    Распространенные пути передачи бактерий от человека к человеку включают:

    • контакт с загрязненными руками персонала больницы прикроватные тумбочки и звонки
    • контакт с загрязненным оборудованием, таким как стетоскопы и манжеты для измерения артериального давления.

    Инфекционный контроль в больницах

    Стандартные меры предосторожности в больницах — это методы работы, обеспечивающие базовый уровень инфекционного контроля для всех людей, независимо от их диагноза или предполагаемого инфекционного статуса.

    Эти меры предосторожности должны соблюдаться во всех больницах и медицинских учреждениях и включают:

    • надлежащую личную гигиену, такую ​​как мытье рук до и после контакта с пациентом и надлежащее использование растворов для обработки рук на спиртовой основе
    • использование барьерного оборудования такие как перчатки, халаты, маски и защитные очки
    • надлежащее обращение и утилизация острых предметов (например, игл) и медицинских отходов (отходы, образующиеся при уходе за пациентами)
    • асептические (стерильные) методы.

    Соблюдение стандартных мер предосторожности сводит к минимуму риск передачи инфекции от человека к человеку даже в ситуациях высокого риска.

    Дополнительные меры предосторожности в отношении устойчивых к антибиотикам бактерий

    Дополнительные меры предосторожности используются при уходе за людьми, которые, как известно или подозреваются, инфицированы или колонизированы высокоинфекционными патогенами (микроорганизмами, вызывающими заболевания).

    Микроорганизмы могут быть классифицированы как «высокий риск», если: 

    • их путь передачи делает их более заразными – они могут распространяться контактным или воздушно-капельным путем
    • они вызываются устойчивыми к антибиотикам бактериями
    • они устойчивы к стандартным процедурам стерилизации.

    Дополнительные меры предосторожности адаптированы к конкретному возбудителю и пути передачи. Дополнительные меры предосторожности могут включать: 

    • использование отдельной комнаты с ванными комнатами или отдельным туалетом 
    • специальное оборудование для ухода за этим человеком
    • ограничение передвижения человека и его медицинских работников.

    Бактерии, устойчивые к антибиотикам, также могут передаваться от человека к человеку внутри сообщества. Это становится все более распространенным явлением.

    Способы предотвращения передачи микроорганизмов, включая устойчивые к антибиотикам бактерии, следующие:

    • Мыть руки до и после обработки пищевых продуктов, посещения туалета и смены подгузников.
    • Прикрывайте нос и рот при кашле и чихании.
    • Используйте салфетки, чтобы высморкаться или вытереть нос.
    • Выбрасывайте салфетки надлежащим образом: в мусорное ведро или в туалет.
    • Не плюйся.
    • Оставайтесь дома, если вы плохо себя чувствуете и не можете справиться с обычными повседневными делами.
    • Не отправляйте детей в детский сад, детский сад или школу, если они нездоровы.
    • Если вам прописали антибиотики, пройдите весь курс — не останавливайтесь, потому что вы чувствуете себя лучше.
    • Если вы по-прежнему плохо себя чувствуете, обратитесь к врачу.
    • Избегайте использования продуктов, рекламирующих, что они содержат антибиотики или являются антибактериальными или противомикробными, если это не рекомендовано вашим лечащим врачом.

    Где получить помощь

    • Ваш врач
    • Фармацевт
    • Общественный медицинский центр
       

    Что такое антибиотики и как они действуют?

    Любое вещество, которое ингибирует рост и размножение бактерии или сразу убивает ее, можно назвать антибиотиком.Антибиотики — это тип противомикробных препаратов, предназначенных для борьбы с бактериальными инфекциями внутри (или на поверхности) тела. Это отличает антибиотики от других основных видов противомикробных препаратов, широко используемых сегодня:

    • Антисептики используются для стерилизации поверхностей живых тканей при высоком риске заражения, например, во время операции.
    • Дезинфицирующие средства представляют собой неселективные противомикробные препараты, убивающие широкий спектр микроорганизмов, включая бактерии. Они используются на нежилых поверхностях, например в больницах.

    Конечно, бактерии — не единственные микробы, которые могут нанести нам вред. Грибы и вирусы также могут представлять опасность для человека, и на них нацелены противогрибковые и противовирусные препараты соответственно. Только вещества, которые нацелены на бактерии, называются антибиотиками, в то время как название «антимикробный» является общим термином для всего, что ингибирует или убивает микробные клетки, включая антибиотики, противогрибковые, противовирусные и химические вещества, такие как антисептики.

    Большинство антибиотиков, используемых сегодня, производятся в лабораториях, но они часто основаны на соединениях, обнаруженных учеными в природе.Некоторые микробы, например, производят вещества, специально предназначенные для уничтожения других соседних бактерий, чтобы получить преимущество в борьбе за пищу, воду или другие ограниченные ресурсы. Однако некоторые микробы производят антибиотики только в лаборатории

    Как действуют антибиотики?

    Антибиотики используются для лечения бактериальных инфекций. Некоторые из них являются узкоспециализированными и эффективны только против определенных бактерий. Другие, известные как антибиотики широкого спектра действия, атакуют широкий спектр бактерий, в том числе полезных для нас.

    Существует два основных способа воздействия антибиотиков на бактерии. Они либо предотвращают размножение бактерий, либо убивают бактерии, например, останавливая механизм, отвечающий за построение их клеточных стенок.

    Почему антибиотики важны?

    Внедрение антибиотиков в медицину произвело революцию в лечении инфекционных заболеваний. Между 1945 и 1972 годами средняя ожидаемая продолжительность жизни человека подскочила на восемь лет, поскольку антибиотики использовались для лечения инфекций, которые ранее могли привести к смерти пациентов.Сегодня антибиотики являются одним из наиболее распространенных классов лекарств, используемых в медицине, и позволяют проводить многие сложные операции, ставшие рутинными во всем мире.

    Если бы у нас закончились эффективные антибиотики, современная медицина отстала бы на десятилетия назад. Относительно небольшие операции, такие как аппендэктомия, могут стать опасными для жизни, как это было до того, как антибиотики стали широко доступны. Антибиотики иногда используются у ограниченного числа пациентов перед операцией, чтобы гарантировать, что пациенты не заразятся инфекциями от бактерий, попадающих в открытые порезы.Без этой меры предосторожности риск заражения крови стал бы намного выше, и многие из более сложных операций, которые сейчас проводят врачи, могут оказаться невозможными.

    Как действуют антибиотики? – Антибиотики – ReAct

    Антибиотики нарушают основные процессы или структуры в бактериальной клетке. Это либо убивает бактерии, либо замедляет их рост. В зависимости от этих эффектов антибиотик называют бактерицидным или бактериостатическим.

    Бактерицидные и бактериостатические антибиотики

    Бактерицидный антибиотик убивает бактерии, в то время как бактериостатический антибиотик останавливает рост бактерий, но не убивает клетки.Затем иммунная система человека необходима для устранения инфекции.

    Антибиотики-мишени в бактериях

    Существует несколько различных классов антибиотиков. Они могут иметь совершенно разные бактериальные мишени или воздействовать на одну и ту же мишень, но в другом месте. В принципе, у бактерий есть три основные мишени для антибиотиков:

    1. Клеточная стенка или мембраны, окружающие бактериальную клетку
    2. Аппараты для производства нуклеиновых кислот ДНК и РНК
    3. Механизмы, производящие белки (рибосомы и связанные с ними белки)

    Эти мишени отсутствуют или различаются в клетках человека и других млекопитающих, а это означает, что антибиотики обычно не повреждают наши клетки, но специфичны для бактерий.Однако в некоторых случаях антибиотики могут иметь неприятные побочные эффекты. Подробнее читайте в разделе Почему меня это должно волновать? – Риски для личности и общества.

    Антибиотики узкого и широкого спектра действия

    Антибиотики могут иметь узкий или широкий спектр действия. Антибиотики узкого спектра действия более специфичны и активны только в отношении определенных групп или штаммов бактерий. Вместо этого антибиотики широкого спектра подавляют более широкий спектр бактерий. Предпочтение следует отдавать антибиотикам узкого спектра действия, поскольку их влияние на другие, не вызывающие заболевания бактерии более ограничено.К сожалению, часто используются антибиотики широкого спектра действия, поскольку врачам может быть трудно вовремя диагностировать правильную бактерию или когда не хватает знаний о том, как правильно лечить инфекцию. Для получения дополнительной информации см. Как мы здесь оказались – Использование и ненадлежащее использование – В медицине человека.

    См. также эти избранные ресурсы для получения более подробной информации о различных антибиотиках и механизмах их действия.

    Избранные ресурсы

    Почему нельзя использовать антибиотики для лечения COVID-19 (или простуды и гриппа)

    Понятно, что когда вы больны или когда кто-то, за кем вы ухаживаете, болен, все, что вам нужно, это лекарство, которое поможет все лучше.

    К сожалению, когда речь идет о вирусах, таких как те, которые вызывают COVID-19, простуду или грипп и другие вирусные заболевания, антибиотики не работают. На самом деле, прием антибиотиков для лечения вирусных заболеваний может сделать нас всех более больными в будущем.

    Как действуют антибиотики

    Антибиотики были открыты ученым по имени Александр Флеминг в 1928 году, и многие считают их одним из самых важных медицинских открытий в истории человечества.

    Антибиотики используются для лечения инфекций, вызванных бактериями.Бактерии — это очень маленькие организмы, и миллиарды их живут в вашем теле и на нем. В большинстве случаев эти бактерии безвредны или даже полезны для вашего тела, например, те, которые помогают вам переваривать пищу, но некоторые бактерии могут вызывать заболевания.

    Существует два типа антибиотиков, которые останавливают бактериальные инфекции. Некоторые замедляют рост бактерий и нарушают их способность к размножению и распространению, в то время как другие убивают бактерии, разрушая клеточные стенки бактерий. Выбор антибиотика зависит от вида бактерий.

    Почему антибиотики не действуют на вирусы?

    Вирусы отличаются от бактерий; у них другая структура и другой способ выживания. У вирусов нет клеточных стенок, которые могут быть атакованы антибиотиками; вместо этого они окружены защитной белковой оболочкой.

    В отличие от бактерий, которые атакуют клетки вашего тела извне, вирусы на самом деле проникают в клетки вашего тела, живут в них и создают свои копии. Вирусы не могут размножаться сами по себе, как это делают бактерии, вместо этого они прикрепляются к здоровым клеткам и перепрограммируют эти клетки для создания новых вирусов.Именно из-за всех этих различий антибиотики не действуют на вирусы.

    Как мы можем лечить вирус простуды или гриппа?

    Возможно, вы слышали фразу о том, что вирус должен «идти своим чередом». Это означает ожидание, пока иммунная система вашего организма сама поборется с вирусной инфекцией, активировав иммунный ответ. Если у вас простуда или грипп, в это время у вас могут появиться такие симптомы, как:

    • насморк или заложенность носа
    • боль в горле
    • головная боль
    • лихорадка
    • кашель
    • и мышечные боли.

    Отдых в постели, обильное питье (особенно воды) и прием безрецептурных лекарств для облегчения симптомов помогут вам выздороветь от вируса. Обычно этого достаточно для здоровых людей. В некоторых случаях ваш лечащий врач может назначить противовирусные препараты, чтобы уменьшить тяжесть и продолжительность вашего заболевания.

    Самое главное, вы можете защитить себя от заражения гриппом, сделав вакцину против гриппа. Вакцина против гриппа меняется каждый год, поэтому важно каждый год получать новую перед зимой.

    Если у вас простуда или грипп, вам следует посетить своего врача общей практики или позвонить по номеру 13 HEALTH (13 43 25 84) для получения дополнительной консультации, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов:

    • одышка или затрудненное дыхание
    • грудная клетка боль
    • сильная боль в горле, от которой больно глотать
    • кашель, который не проходит через несколько недель
    • головная боль или боль в носовых пазухах, которая не проходит
    • постоянная рвота, которая означает, что вы не можете удержаться жидкости вниз
    • имеют высокую температуру (38°C или выше)
    • чувство спутанности сознания или дезориентацию
    • или кашель с окрашенной мокротой.

    Что плохого в приеме антибиотиков «на всякий случай»?

    Как и любой живой организм, бактерии могут эволюционировать и адаптироваться к изменяющимся условиям.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.