Что такое бдс при гастроскопии: Что такое БДС? Вторичные заболевания БДС

Содержание

Ответы

подозрение на рак желудка

Архивная запись

Здравствуйте!Хотела бы проконсультироваться.Моему папе на прошлой неделе стало плохо,госпитализировали с диагнозом прогрессирующая стенокардия,госпитализировали в кардиологию.Он стал жаловаться на боли в желудке,ему сделали гастроскопию затем сделали биопсию.Гастроэнтеролог написал такое заключение:Эзофагогастродуоденоскопия
Лидокаин-10%-2,0
Пищевод свободно проходим,слизистая розовая.Зубчатая линия на расстоянии 40 см.от резцов,ниже диафрагмального сужения.Кардия смыкается.В просвете желудка слизистый секрет.Угол сглажен.Складки слизистой в теле и антрального отдела желудка значительно утолщены по большей кривизне,воздухом не расплавляются.Слизистая гиперемирована,с мелкими очагами изъязвления.При биопсии(6 фрагментов) ткани древенистой плотности,фрагментируются,кровоточивость обычная.Перистальтика практически отсутствует.Привратник проходим.

Луковица 12-п к-ки деформирована,слизистая ее не изменена.Постбульбарный отдел без особенностей.Зона БДС не визуализируется.
Заключение:тотальный рак желудка,биопсия
Можно ли по этому заключению сделать такой вывод?

Жалобы на данный момент

периодические боли после приема пищи.но только на некоторы продукты.фасоль,яйцо сваренное в крутую,яблоки.

Прошедшие обследования

– не указано –

Данные биопсии и гистологии

данных по биопсии пока нет.

Предшествующее лечение

предшествующих лечений не было.

Памятки пациентам при подготовке к гастроскопии и колоноскопии в условиях общей анестезии

Фиброгастродуоденоскопия – это такой специальный метод диагностического обследования органов пищеварительного тракта, а именно желудка, полости пищевода и 12-перстной кишки. Задачей такой манипуляции является обнаружение заболеваний ЖКТ, взятие образца ткани и контроль результатов терапии.

Содержание:

  • ФГДС: что это такое

  • Показания гастроскопии

  • Противопоказания к ФГДС

  • Какие патологии может обнаружить фиброгастроскопия

ФГДС представляет собой эндоскопическое исследование пищеварительной системы. Подобная процедура считается наиболее эффективной для выявления различных патологий и опухолей, локализующихся в органах желудочно-кишечного тракта.

Фиброгастродуоденоскопия может назначается пациентам с целью лечения и ранней диагностики заболеваний.

Благодаря такой процедуре, можно осуществить целый ряд важных медицинских манипуляций:

  1. ​Убрать инородное тело из полости желудка.

  2. ​Получить образец патологической ткани из органов пищеварительного тракта для дальнейшего цитологического и гистологического исследования. 

  3. ​Ввести некоторые фармакологические средства.

  4. ​Удалить небольшую опухоль доброкачественного характера. 

  5. ​Осуществить прижигание кровеносного сосуда для остановки внутреннего кровотечения. 

  6. ​Наложить специальную лигатуру или клипсы при кровопотерях из кишечника или желудка.

  7. ​Проводить контроль лечебных мероприятий при язвенном процессе и других заболеваниях ЖКТ. 

Эндоскопическая процедура может быть проведена в плановом и срочном порядке. 

Фиброгастродуоденоскопию делают в отдельном кабинете, где имеется все необходимое оснащение и оборудование. Пациент укладывается на левый бок, помещают руки поверх живота. С учетом цели исследования, больному на выбор предлагают местную или общую анестезию. В первом случае применяют аэрофлот, а во-втором – вводят внутривенно снотворное средство. После в полость пищеварительного тракта через рот вводится фиброгастроскоп и делается осмотр органов, их структуры и слизистой оболочки на наличие патологических процессов. 

Длительность процедуры 5-15 минут, однако с целью терапии продолжительность может быть увеличена до 20-25 минут. 

После манипуляции пациента отправляют домой и выдают заключение осмотра. 

На данный момент, ФГДС – это наиболее эффективный способ диагностики различных заболеваний ЖКТ. Помимо оценки внешнего состояния внутренних органов, во время такой манипуляции можно осуществить лечебные и оперативные вмешательства.

Главными показаниями к проведению гастроскопии выступают:

  1. ​Болевые ощущения в эпигастральной области, чаще после еды. Подобный признак может свидетельствовать о наличии гастрита и язвы. 

  2. ​Интенсивная и продолжительная изжога. 

  3. ​Вздутие, дискомфорт в животе. 

  4. ​Регулярная отрыжка после пищи и вне зависимости от нее. 

  5. ​Внезапное снижение массы тела. 

  6. ​Голодные тянущие и общие боли, возникающие спустя 5-6 часов с момента приема пищи. Такой симптом указывает на патологию двенадцатиперстной кишки. 

  7. ​Обильная и систематическая рвота. 

  8. ​Подозрение на наличие кровопотери из органов пищеварительной системы. 

  9. ​Нарушение глотательной функции. 

  10. ​Предоперационный период для лечения сердца, суставов и других органов. 

  11. ​Воспалительные поражения слизистой поверхности желудка и кишечника. 

  12. ​Гастроэзофагиальная патология.

Основными противопоказаниями к осуществлению эндоскопического исследования считаются:

  1. ​Сколиоз.

  2. ​Инфаркт миокарда в острой форме.

  3. ​Плохая свертываемость крови. 

  4. ​Атеросклеротические бляшки. 

  5. ​Инсульт в анамнезе. 

  6. ​Приступы бронхиальной астмы в период обострения.

  7. ​Патологические состояния средостения. 

  8. ​Сужение размеров пищевода. 

С осторожностью проводят манипуляцию больным, у которых наблюдаются стенокардия, психические расстройства, тяжелая форма гипертензии, острые инфекции носоглотки и миндалин.

Чтобы процедура ФГДС прошла успешно, к ней необходимо правильно подготовиться. Для этого достаточно придерживаться следующих рекомендаций:

  1. ​За 3-4 дня до манипуляции важно исключить из рациона острую пищу, семечки, орехи, шоколад и алкогольные напитки. 

  2. ​При наличии некоторых тяжелых патологий ЖКТ, как стеноз пищевода и нарушение прохождения еды по двенадцатиперстной кишке, пациентам необходимо за несколько суток соблюдать строгую диету, назначенную врачом. 

  3. ​Вечером накануне исследования, ужин должен быть не позднее 6 часов вечера и состоять из легкоусвояемых продуктов. 

  4. ​Утром перед самой манипуляцией запрещается есть, пить, проводить гигиенические процедуры.

  5. ​Чтобы исключить дискомфорт во время процедуры, следует взять с собой объемную салфетку или полотенец. 

  6. ​В момент обследования нельзя глотать.

  7. ​После ФГДС не желательно есть в течение 2 часов. 

Благодаря проведению гастроскопии, удается обнаружить следующие патологические состояния ЖКТ:

  1. ​Язва желудка и 12-перстной кишки. 

  2. ​Варикозное расширение вен в полости пищевода. 

  3. ​Единичные или множественные полипы желудка. 

  4. ​Дуоденит.

  5. ​Панкреатит.

  6. ​Гастроэзофагиальный рефлюкс.

  7. ​Воспаление слизистой поверхности желудка. 

  8. ​Поражение толстой кишки. 

  9. ​Холецистит.

  10. ​Онкология.

Кроме того, фиброгастродуоденоскопия является эффективным способом диагностики внутреннего кровотечения и инородного тела в полости пищеварительного тракта.

Консультация гастроэнтеролога / Виолетта 5060 просмотров 19 февраля 2020

Скажите пожалуйста, сколько по времени длится процедура ФГДС и как происходит данное обследование? Какие симптомы после процедуры, как подготовится к данному исследованию Иду, первый раз просто, страшно.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей + 1 Пожаловаться Владимир Стародубцов, 19 февраля 2020 Гастроэнтеролог, Диетолог, Мануальный Длится 5-7 минут. Подготовка – полный голод 12 часов. За 6 часов можно глотОк простой воды. Пожаловаться Виолетта, 19 февраля 2020 Клиент Владимир, спасибо Вам большое, 5-7 минут,это для меня крайне долго, это только под наркозом значит,сильный рвотный рефлекс так долго не выдержу,загубник. Пожаловаться Владимир Стародубцов, 19 февраля 2020 Гастроэнтеролог, Диетолог, Мануальный Пожаловаться Владимир Стародубцов, 19 февраля 2020 Гастроэнтеролог, Диетолог, Мануальный Не волнуйтесь, пожалуйста, всё будет хорошо. Пожаловаться Владимир Стародубцов, 19 февраля 2020 Гастроэнтеролог, Диетолог, Мануальный Пожаловаться Виктория Дружикина, 19 февраля 2020 Невролог, Терапевт Пожаловаться Владимир Стародубцов, 19 февраля 2020 Гастроэнтеролог, Диетолог, Мануальный Не курить за 8 часов до ФГДС Пожаловаться Яков Мартиросян, 19 февраля 2020 Хирург Пожаловаться Виолетта, 19 февраля 2020 Клиент Яков, спасибо надеюсь, все пройдет хорошо у меня просто сильный рвотный рефлекс боюсь, что будет рвота и задохнусь. Пожаловаться Яков Мартиросян, 19 февраля 2020 Хирург + 1 Пожаловаться Виолетта, 19 февраля 2020 Клиент Яков, спасибо большое, тогда Дай Бог, чтобы доктор попался профессионал своего дела. И человек хороший. + 1 Пожаловаться Маргуба Азметдиновна, 19 февраля 2020 Педиатр Здравствуйте! Настраивайтесь на то,что все будет нормально . Все проходят, кому надо,без проблем Пожаловаться Нина Извозчикова, 19 февраля 2020 Инфекционист Здравствуйте!Вся процедура длится 5-8 минут.Вы ложитесь на кушетку,Вам обезболивают слизистую глотки,чтобы уменьшить рвотный рефлекс,вводят гастроскоп.Во время процедуры надо слушать врача и дышать,как говорит доктор.После процедуры может быть дискомфорт в горле.До проведения обследования 12 часов утра Е есть,6 часов не пить и не курить Пожаловаться Елена Фурманова, 19 февраля 2020 Педиатр Пожаловаться Марина Гвоздева, 19 февраля 2020 Гастроэнтеролог Здравствуйте! особенной подготовки к данной процедуре не требуется. Главное – поесть последний раз доя 19.00-20.00. Пить вечером можно. Утром до обследования не есть, ни пить. Перед обследованием проводится премедикация раствором Лидокаина местно для предотвращения рвотного рефлекса и местного обезболивания. Далее- вводится медленно гибкий тонкий эндоскоп через рот в пищевод и далее в желудок. Вся процедура занимает от 5-до 10-15 минут в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и хода обследования. При грамотно проведенной процедуре, никаких негативных последствий как правило не бывает. Здоровья Вам и удачи! Пожаловаться Виолетта, 19 февраля 2020 Клиент Марина, спасибо большое Пожаловаться Марина Гвоздева, 19 февраля 2020 Гастроэнтеролог На здоровье! Пожаловаться Виолетта, 20 февраля 2020 Клиент Марина, Добрый день! Вы мне помогли вселили уверенность. Мне удалось сделать процедуру ФГДС, диагноз эритематозная гастропатия, как долго это лечится и чем, сейчас принимаю рабепразол помогает, но очень медленно. Пожаловаться Марина Гвоздева, 20 февраля 2020 Гастроэнтеролог Прикрепите подробное описание ФГДС или подробно опишите ход исследования. Могут быть нюансы по ходу обследования для назначения терапии.. Пожаловаться Виолетта, 20 февраля 2020 Клиент Марина, Заключение. Пищевод свободно проходим. Слизистая его розовая, без дефектов, Кардия на уровне хиатуса. Желудок обычных размеров и формы. В желудке прозрачная слизь. Складки эластичные, свободно раздуваются воздухом. Слизистая розовая, отечная без дефектов. Привратник проходим. Луковица12 перстной кишки не деформирована, свободна проходима. Слизистая 12 перстной кишки розовая, не отечная без дефектов. Постбульбарный отдел без особенностей. В просвете прозрачная желчь, БДС в размерах не увеличен. не изменен. Диагноз: Эритематозная гастропатия. Пожаловаться Марина Гвоздева, 21 февраля 2020 Гастроэнтеролог Обострение поверхностного гастрита…А что Вас сейчас беспокоит? УЗИ брюшной полости делали ранее? Пожаловаться Виолетта, 21 февраля 2020 Клиент Марина, сейчас ноет желудок, ноет под ребрами справа и слева,не постоянно временами, УЗИ да делала 14.01.2020, диагноз без патологии, каждые 4 часа ем, не поем приступ, поем отпускает, записалась на повторное УЗИ Пожаловаться Марина Гвоздева, 21 февраля 2020 Гастроэнтеролог Изжога, тошнота, отрыжка беспокоят? Пожаловаться Виолетта, 21 февраля 2020 Клиент Марина, отрыжка редко, спина ноет вверху, и отдает в желудок, временами Пожаловаться Марина Гвоздева, 21 февраля 2020 Гастроэнтеролог Нольпаза (20мг) по 1 табл на ночь 14 дней+Пепсан Р по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней-далее- по требованию. Мезим-форте по 1-2 табл по требованию при дискомфорте во время или сразу после еды. Подобная симптоматика может быть и при остеохондрозе грудного отдела позвоночника. проконсультируйтесь у невропатолога. Здоровья Вам и удачи! Пожаловаться Виолетта, 21 февраля 2020 Клиент Марина, спасибо большое! Пожаловаться Марина Гвоздева, 21 февраля 2020 Гастроэнтеролог На здоровье! Пожаловаться Виолетта, 22 февраля 2020 Клиент Марина, мне поставил ФГДС диагноз эритематозная гастропатия, меня интересует чем можно снять симптом комок в горле возникает, после еды через 1,5-2 часа? Пожаловаться Марина Гвоздева, 22 февраля 2020 Гастроэнтеролог Итомед (50мг) по 1 табл 3 раза в денрь за 30 минут до еды 10-14 дней… Пожаловаться Виолетта, 22 февраля 2020 Клиент Марина, а мезим форте, активированный уголь не смогут помочь? Пожаловаться Марина Гвоздева, 22 февраля 2020 Гастроэнтеролог Уголь не надо, Мезим- форте по 1-2 табл при дискомфорте во время или сразу после еды… Пожаловаться Виолетта, 22 февраля 2020 Клиент Марина, спасибо, Дай Бог, чтобы помогло. Пожаловаться Марина Гвоздева, 22 февраля 2020 Гастроэнтеролог На здоровье! Пожаловаться Анжела Ким, 20 февраля 2020 Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог Здравствуйте. Ничего страшного нет, максимум неприятно , но потерпеть можно 5-7мин предварительно голод на 12ч Похожие вопросы по теме Расшифровка результата гастроскопии 12 ответов 8 октября 2019 Анна, Москва Вопрос закрыт Озонотерапия 4 ответа 17 сентября 2020 Марианна Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

User Normal Пархоменко Павел Егорович 2 17 2021-08-31T09:21:00Z 2021-08-31T09:21:00Z 2 444 2534 21 5 2973 12.00 <![endif]–> Clean Clean false false false false RU X-NONE X-NONE <![endif]–> <![endif]–> <![endif]–> <![endif]–> <![endif]–>

<![if !supportLists]>1. <![endif]>Рекомендации  для проведения гастроскопии.

Уважаемые пациенты! ПРОВЕДЕНИЕ НАРКОЗА  возможно только  СТРОГО НАТОЩАК!!! Т.е. при пустом желудке!!!

Вечером накануне исследования ужин легкий. Пить жидкости можно, вплоть до времени ночного сна.

Утром в день проведения исследования, можно выпить 200 мл чая или кофе без молока, при этом соблюдая 4-х часовой перерыв между приёмом жидкости и временем предстоящего исследования. Это время, в течение которого жидкость из желудка всасывается или переходит в нижние отделы ЖКТ.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ для утреннего приёма жидкостей у пациентов с: высоким ИМТ (индекс массы тела), ГЭРБ (гастроэзофагорефлюксная болезнь) и некоторые другие.

Если Вас до исследования будет беспокоить жажда или сухость во рту, можно полоскать полость рта.

О базовой терапии: 

– при исследовании во второй половине дня, приём базовых медикаментов утром в рекомендованном режиме.

– при исследовании в первой половине дня, принимать препараты возможно до 07.00 часов. 

<![if !supportLists]>2. <![endif]>Рекомендации  для проведения колоноскопии.

Уважаемые пациенты! ПРОВЕДЕНИЕ НАРКОЗА  возможно только  СТРОГО НАТОЩАК!!! Т.е. при пустом желудке!!!

Если Вам рекомендована одноэтапная схема подготовки к исследованию, то весь расчётный объём принимается вечером накануне исследования.

Утром в день проведения исследования, можно выпить 200 мл чая или кофе без молока, при этом соблюдая 4-х часовой перерыв между приёмом жидкости и временем предстоящего исследования. Это время, в течение которого жидкость из желудка всасывается или переходит в нижние отделы ЖКТ. 

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ для утреннего приёма жидкостей у пациентов с: высоким ИМТ (индекс массы тела), ГЭРБ (гастроэзофагорефлюксная болезнь) и некоторые другие.

Если Вас до исследования будет беспокоить жажда или сухость во рту, можно полоскать полость рта.

О базовой терапии: 

– при исследовании во второй половине дня, приём базовых медикаментов утром в рекомендованном режиме.

– при исследовании в первой половине дня, принимать препараты возможно до 07.00 часов. 

Если Вам рекомендована двухэтапная схема подготовки к исследованию, то утренний приём препарата для очищения кишечника должен быть принят не менее чем за 6 часов до предстоящего исследования.

О питьевом режиме:

за 4 часа до исследования, если нет противопоказаний, можно выпить (кроме препарата для очищения кишечника) 200 мл чая или кофе без молока. 

О базовой терапии: 

– при исследовании во второй половине дня, приём базовых медикаментов утром в рекомендованном режиме.

– при исследовании в первой половине дня, принимать препараты возможно до 07.00 часов. 

–  ИМЕЮТСЯ ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ для двухэтапной подготовки. 

Уважаемые пациенты! ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ:

– Рекомендации по подготовке кишечника к исследованию Вы должны получать у врача, назначавшего Вам исследование, либо у врача, который будет проводить Вам исследование.

– Подготовка кишечника к исследованию НЕ ЯВЛЯЕТСЯ зоной ответственности врача-анестезиолога.

Социальные кнопки для Joomla

«Меня направили на гастроскопию, а я боюсь!». Действительно, процедура «глотания зонда», когда он проходит через пищевод и попадает в желудок, породила большое количество страхов. Многие люди, которые никогда не проходили это исследование, боятся и отказываются от него. Одни боятся задохнуться, другие думают, что зонд может повредить внутренние органы…

На самом деле надо понимать, что этот вид эндоскопического исследования абсолютно безболезненный, проводится в течение нескольких минут и позволяет врачу-эндоскописту получить полную картину желудочно-кишечного тракта. Ни один другой метод инструментальной диагностики, включая даже УЗИ, компьютерную томографию или МРТ не позволяет столь точно увидеть состояние пищевода, двенадцатиперстной кишки и желудка, поставить диагноз и назначить лечение. Именно поэтому на вопрос, можно ли обойтись без гастроскопии, ответ однозначный – нет! И не надо бояться. Надо просто осознать, что это необходимо.

Что такое гастроскопия желудка, что она показывает и когда проводится

Гастроскопия – это метод эндоскопического исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которое проводится с помощью специального оборудования – эндоскопа.

Современные эндоскопы обладают большой разрешающей способностью, позволяют детально изучать состояние внутренних органов, производить запись на электронный носитель, получать образцы тканей для последующих исследований.

Гастроскопия может быть назначена при следующей симптоматике:

Важно! При наличии каких-либо симптомов и болезненных состояний, связанных с желудком, следует записаться на диагностику и пройти рекомендованные исследования. Успех лечения напрямую зависит от правильно поставленного диагноза.

Эндоскопия желудка позволяет обнаружить эрозии, язвы, полипы, опухолевые образования, оценить состояние сосудов, качество складок и слизистых оболочек. Это исследование выявляет такие проблемы как новообразования доброкачественного и злокачественного характера, позволяет локализировать места желудочно-кишечных кровотечений, обнаруживать язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, выявлять гастриты и дуодениты, а также обнаруживать эзофагиты – микробов-возбудителей воспалительных поражений пищевода.

Гастроскопия назначается также при осложнениях язвенной болезни, желудочно-кишечных кровотечениях, для удаления полипов, выполнения прицельной биопсии, определения кислотности желудочного сока, выявления наличия Helicobacter pylori – возбудителей желудочной инфекции.

В «Семейной клинике» гастроскопия проводится врачами высшей категории, имеющими большой опыт проведения этого вида исследований. Процедура проходит, быстро и абсолютно безболезненно. Для исследований используется эндоскопы последнего поколения, которые позволяют врачам-эндоскопистам точно выявлять проблему и устанавливать диагноз. Оборудование клиники содержится в стерильной чистоте. Эндоскопы после каждого использования проходят тщательную чистку в несколько этапов и дезинфекцию.

Записаться на приём к врачу для проведения гастроскопии (диагностических исследований) можно по указанному на сайте телефону.

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС, гастроскопия) в диагностике заболеваний пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС, гастроскопия) – это обследование пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки к которому легко подготовится.

Эндоскопия достаточно молодая отрасль медицины. В то же время, бурное её развитие за последнее десятилетие дало возможность проводить диагностику заболеваний органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) на ранних стадиях, когда даже самый грозный диагноз поддается лечению, используя, в том числе, малоинвазивных эндоскопический метод.

Целью процедуры является осмотр слизистой стенок органов ЖКТ и, если, на то есть показания, исследование дополняется выполнением биопсии и других методов.

Каждый врач нашего отделения при выполнении гастроскопии, в первую очередь, руководствуется главным принципом медицины – не навреди. Поэтому используется персональный подход к каждому пациенту.

Вначале проводится беседа:

  • Сбор анамнеза (истории) заболевания (если таковое имеется). При этом очень важно предоставить доктору имеющуюся у Вас медицинскую документацию (выписки и протоколы предыдущих эндоскопических исследований возьмите с собой).
  • Сбор сведений об аллергических реакциях на медицинские препараты (в частности лидокаин).

Затем, в случае отсутствия аллергии, пациенту орошается горло специальным раствором местного анестетика для подавления рвотного рефлекса, ведь сама по себе процедура безболезненна. После чего пациент укладывается на левый бок и выполняется введение гастроскопа, поочередно, в пищевод, желудок и начальные отделы тонкой кишки. При этом врач оценивает состояние слизистой, что позволяет выявлять такие заболевания, как:

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это хроническое рецидивирующее многосимптомное заболевание, обусловленное спонтанным, регулярно повторяющимся забросом в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимого, приводящим к поражению нижнего отдела пищевода.

Различают две формы ГЭРБ: Эндоскопически-негативная рефлюксная болезнь, или неэрозивная рефлюксная болезнь (НЭРБ). На её долю приходится около 70% случаев заболевания. Рефлюкс-эзофагит (РЭ) – около 30% случаев заболевания.

Проявляется ГЭРБ в первую очередь изжогой, кислой отрыжкой, которые чаще возникают после еды, при наклоне туловища вперед или в ночное время. Вторым по частоте проявлением данного заболевания является загрудинная боль, которая иррадиирует в межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть, левую половину грудной клетки.

К внепищеводным проявлениям заболевания относят легочные симптомы (кашель, одышка, чаще возникающие в положении лежа), отоларингологические симптомы (охриплость голоса, сухость в горле) и желудочные симптомы (быстрое насыщение, вздутие, тошнота, рвота).

Пищевод Барретта – это состояние пищевода, при котором плоский многослойный эпителий нижней части слизистой оболочки пищевода замещён цилиндрическим эпителием. Врачи называют это метаплазией. Такое замещение вызывается, как правило, хроническим повреждением слизистой оболочки пищевода кислотой, забрасываемой из желудка, т.е. является осложнением эзофагита или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Пищевод Барретта обнаруживается примерно у 1 % населения. Пищевод Барретта рассматривается, как предраковое состояние и часто приводит к развитию рака пищевода.

Гастрит – термин, используемый для обозначения различных по происхождению и течению воспалительных и дистрофических изменений слизистой оболочки желудка (СОЖ). Различают две основные формы гастрита – острый и хронический.

Клинические проявления гастритов могут значительно отличаться друг от друга. Это связано в первую очередь с различиями в уровне соляной кислоты, пепсина, моторной активности желудка. Решающее значение имеет характер изменений слизистой оболочки желудка – наличие эрозий, атрофии, присутствия инфекционного агента и т.п.

Обычно гастрит проявляется болевым синдромом и диспептическими расстройствами пищеварения.

Болевой синдром. Боль при гастрите обычно локализуется в подложечной области и появляется спустя 1,5 – 2 часа после еды. Нередко бывают “голодные боли” (под утро, натощак). Иногда боли появляются сразу после еды. Боль часто носит спастический характер и может быть острой, интенсивной, схваткообразной. В остальных случаях наблюдаются неинтенсивные тупые давящие боли в эпигастрии.

Диспептические нарушения пищеварения наблюдаются у большенства больных. Характерно появление изжоги и отрыжки кислым, что свидетельствует о появление гастроэзофагеального рефлюкса (забросе кислого содержимого желудка в пищевод). Иногда наблюдается чувство дискомфорта в эпигастрии, ощущение распирания. При обострении могут тошнота и рвота, приносящие облегчение.

Язва желудка — хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с периодами обострения и ремиссии. Основной её признак– образование дефекта (язвы) в стенке желудка. В патологический процесс могут вовлекаться и другие органы системы пищеварения с развитием осложнений, угрожающих жизни больного.

Язва двенадцатиперстной кишки (ДПК) – хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с периодами обострения и ремиссии. Основной признак язвы ДПК – образование дефекта (язвы) в её стенке. Нередко язвами поражается не только ДПК, но и желудок (язва желудка), и другие органы системы пищеварения с развитием опасных осложнений.

Основным симптомом обострения язвы желудка и язвы двенадцатиперстной кишки являются боли в верхней части живота, которые, в зависимости от локализации язвы, могут иррадиировать в левую половину грудной клетки, лопатку, грудной и поясничный отделы позвоночника, левое и правое подреберье, различные отделы живота. Время возникновения болей также зависит от места нахождения язвенного дефекта.

Симптомы язвы желудка. При язве кардиального отдела желудка, т.е. верхней его части, боли возникают сразу после приема пищи, при язвах тела желудка, т.е. в его средней части, — через 1 – 1,5 часа после еды. Симптомы язвы пилорического канала, т.е нижней части желудка, и язвы луковицы двенадцатиперстной кишки характеризуются появлением болей через 2-3 часа после еды, «голодными» болями, которые возникают «натощак» и уменьшаются или полностью исчезают после приема пищи, а также ночными болями.

Помимо болей, при обострении язвенной болезни, отмечаются диспепсические явления — изжога, отрыжка кислым, тошнота, рвота на высоте болей, приносящая облегчение, склонность к запорам. Для язвенной болезни характерно весенне-осеннее обострение.

Среди осложнений заболевания могут быть желудочные кровотечения различной интенсивности, перфорация (прободение) желудка, раковое перерождение, др.

Обнаружить небольшие новообразования (полипы), ранние формы рака и своевременно их удалить возможно только с помощью гастроскопии.

Современные гастроскопы Японской фирмы «Olympus», которыми располагает наше отделение, представляют собой гибкую, эластичную трубку с управляемым торцом, где располагаются видеокамера, световоды, открываются канал вода/воздух и канал для инструментов. Наличие инструментального канала в эндоскопе обеспечивает возможность проведения дополнительных манипуляций таких, как:

  • Биопсия – при помощи специальных щипцов берется кусочек слизистой для морфологического исследования, что позволяет с высокой точность поставить диагноз. Данная манипуляция абсолютно безболезненна.
  • Экспресс диагностика H. Pylori – так же при помощи биопсии, но фрагмент слизистой помещается в специальную среду, которая изменяет свой цвет в случае наличия микроба.
  • рН-метрия производится путем прикосновения к слизистой специальным зондом, реагирующим на кислотность среды.

Таким образом, резюмируя вышесказанное гастроскопия выполняется для:

  1. установления диагноза
  2. подтверждения диагноза (визуального и морфологического)
  3. уточнения локализации процесса
  4. определения распространенности процесса
  5. изучение секреторной топографии желудка
  6. определение Нр
  7. оценка эффективности консервативного и хирургического лечения
  8. проведения лечебных манипуляций через эндоскоп.

Поводом для проведения гастроскопии могут стать:

  1. боль и тяжесть в животе после еды или натощак
  2. изжога
  3. отрыжка
  4. снижение веса или отсутсвие аппетита
  5. тошнота и рвота

Противопоказаниями к гастроскопии являются:

  1. инфаркт миокарда в острой стадии
  2. инсульт в острой стадии
  3. сердечно-сосудистая и сердечно-легочная недостаточность 3-й ст.
  4. нарушения свертывающей системы крови
  5. стриктура верхней трети пищевода
  6. крайне тяжелое состояние больного

Специальной подготовки к гастроскопии не требуется – достаточно не завтракать и плотно или поздно не ужинать.

Как же было сказано выше гастроскопия, даже с применением дополнительных методик, безболезненная процедура, которая требует от пациента терпения и неукоснительного выполнения инструкций врача-эндоскописта. Однако, у некоторых пациентов она вызывает, который не позволяет решиться на исследование даже с острой болью в животе.

В таком случае мы рекомендуем выполнить гастроскопию в условиях медикаментозной седации или «во сне». Опытные врачи-анестезиологи нашей клиники обеспечивают анестезиологическое пособие на время исследования после чего пациент находится в палате пробуждения под медицинским наблюдением.

Наверх

Эндоскопия: гастроскопия, колоноскопия и цистоскопия в Обнинске с биопсией, гистологией и удалением новообразований

Подготовка к гастроскопии

На исследование необходимо прийти натощак: за 8 часов до процедуры нельзя принимать пищу, за 4 часа – жидкость. Пациентам с замедленной эвакуацией содержимого из желудка (например, при стенозе пилорического отдела) «голодный» период может быть продлен. В случае неправильной подготовки врач не сможет провести обследование полноценно, поэтому он будет вынужден прервать процедуру и перенести ее на другой день.

Подготовка к цистоскопии

Цистоскопия под наркозом потребует заблаговременного (10–12 часов до) отказа от пищи и приема жидкостей (за 3–4 часа), после процедуры потребуется время, чтобы прийти в себя, поэтому не рекомендуется пользоваться личным транспортом и заниматься потенциально опасной деятельностью, требующей концентрации внимания.
Цистоскопия без наркоза не требует никакой особой подготовки: достаточно прибыть натощак, совершив туалет половых органов перед выходом из дома. Перед процедурой опорожнить мочевой пузырь.

Подготовка к колоноскопии

Подготовка перед проведением эндоскопического исследования кишечника заключается в двух основных шагах:

1. Соблюдении диеты за 2 дня до процедуры
2. Очищении ЖКТ от остатков пищи и каловых масс накануне процедуры

Диета включает в себя:

  • Нежирные отварные рыбу или куриное мясо
  • Кисломолочные продукты
  • Постное печенье (галеты и т. п.)

Необходимо исключить из рациона:

  • Молоко
  • Черный хлеб
  • Квас
  • Бобовые (фасоль, горох и др.)
  • Каши (пшенная, овсяная и т. п.)
  • Свежие (не приготовленные) фрукты, ягоды, овощи, зелень.

Очищение органов желудочно-кишечного тракта должно проводиться при помощи клизмы или специальных препаратов (их может назначить врач).

Диагностические параллели в диагностике острого билиарного панкреатита Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

метический результат операции как «отлично» и «хорошо». Таким образом, уменьшение количества и длины разрезов на передней брюшной стенке в представленных нами методиках приводит к минимальному послеоперационному болевому синдрому и позволяет добиться отличного косметического результата, что является преимуществами использования ЕЛД в эндохирургии [3, 9].

ЛИТЕРАТУРА:

ВЫВОДЫ:

1. Использование системы доступа X-cone позволяет выполнить ушивание перфоративной язвы ДПК из монодоступа.

2. Разработанные методики сопровождаются минимальным послеоперационным болевым синдромом и хорошим косметическим результатом.

1. Денисова, Е.В. Статистический анализ многолетней заболеваемости как метод оценки эффективности эрадикационной терапии в лечении язвенной болезни и ее осложнений /Е.В.Денисова, В.Е. Назаров //Известия Рос. гос. пед. ун-та им. А.И. Герцена. – 2012. – № 144. – С. 66-75.

2. Зайцев, О.В. Современные тенденции заболеваемости осложненной язвенной болезнью /О.В.Зайцев, А.А. Натальский //Фундамент. исслед. -2011. – № 9. – С. 400-403.

3. Анищенко, В.В. Хирургия единого лапароскопического доступа /В.В. Анищенко, М.Н. Коткина, А.И. Шевела //Альманах Ин-та хирургии им. А.В. Вишневского: матер. XIV съезда Общ-ва эндоскоп. хир. России. – М., 2011. – Т. 6, № 1. – С. 38.

4. Фаев, А.А. Первый опыт ушивания перфоративной язвы через единый лапароскопический доступ (по методу SILS) /А.А. Фаев, А.И. Баранов, С.Б. Алипбеков //Клиническая медицина, инновационные технологии в практике здравоохранения: сб. матер. науч.-практ. конф. – Новокузнецк, 2010. – Т. 2. – С. 80-81.

5. Single-port laparoscopic repair of a perforated duodenal ulcer: intracorporeal «cross and twine» knotting /J. Lee, K. Sung, D. Lee et al. //Surg. Endosc. -2010. – V. 22, N 1. – P. 229-233.

6. Transumbilical single-access laparoscopic perforated gastric ulcer repair /G. Dapri, H. E. Mourad, I. Himpens et al. //Surg. Innov. – 2012. – V. 19. -P. 130-133.

7. Transumbiblcal single-port laparoscopic repair of perforated gasrtoduodenal ulcer /P. Bucher, S. Ostermann, F. Pugin et al. //Surg. Endosc. – 2010. -V. 24, N 1. – P. 82.

8. Соловенко, С.С. Выбор способа малоинвазивного вмешательства при ушивании перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки /С.С. Со-ловенко, В.В. Серебренников //Мед. в Кузб. – 2010. – № 2. – С. 33-37.

9. Пучков, К.В. Хирургия единого порта: показания, преимущества, ограничения /К.В. Пучков, Ю.Е. Андреева, А.Л. Мельников //Альманах Инта хирургии им. А.В. Вишневского: матер. XIV Съезда Общ-ва эндоскоп. хир. России. – М., 2011. – Т. 6, № 1. – С. 213-214.

Ярощук С.А., Короткевич А.Г., Леонтьев А.С.

Городская клиническая больница № 8,

г. Белово,

Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей,

г. Новокузнецк

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПАРАЛЛЕЛИ В ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОГО БИЛИАРНОГО ПАНКРЕАТИТА

Статья основана на данных диагностики и лечения 50 пациентов с билиарным панкреатитом.uk S., Korotkevich A., Leontyev A.

Municipal Clinical Hospital N 8, Belovo,

Novokuznetsk State Institute of Advanced Medical, Novokuznetsk DIAGNOSTIC CORRELATIONS IN THE EVALUATION OF ACUTE BILIARY INDUCED PANCREATITIS

The article is based on the data from the diagnosis and treatment of 50 patients with biliary pancreatitis.

The aim of the study was to determine the effectiveness of the early use of gastroscopy with implementation of blockade around papilla in patients with biliary pancreatitis.

Оifauiwa Medicine

в Кузбассе

T. 13 № 1 2014

71

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПАРАЛЛЕЛИ В ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОГО БИЛИАРНОГО ПАНКРЕАТИТА

The study revealed the presence of changes in the papilla in 44 % of cases at endoscopic examination versus 6 % of cases identified at ultrasound examination. Lack of effect of parapapillary blockade allows to suggest severe pancreatitis.

Key words: acute biliary induced pancreatitis; endoscopy; ultrasound; pancreatic cancer; prognosis; peripapillary blockade.

Трудности диагностики острого панкреатита связаны не только с недостаточным клиническим опытом врачей, но и с разнообразием клинической симптоматики заболевания, а главное — с отсутствием патогномоничных признаков панкреатита [1-3]. УЗИ является доступным и малоинвазивным методом диагностики, что позволяет рекомендовать его в качестве скрининг-метода при подозрении на острый панкреатит. Однако диагностическая ценность метода в четкой визуализации зон панкреонек-роза недостаточно высока. Основными недостатками УЗИ является малая информативность при исследовании больных с паралитической кишечной непроходимостью. Нужно отметить, что рассмотреть поджелудочную железу при первом исследовании удается только у 50 % больных, т.к. существенным препятствием для проведения ультразвуковой диагностики острого панкреатита является газ, в большом количестве накапливающийся в поперечном кишечнике. Более того, УЗИ не позволяет достоверно дифференцировать панкреонекроз от интерстициального отека ПЖ. При этом УЗИ представляет информацию об объеме перитонеального выпота, состоянии внепеченочных желчных путей. УЗИ показана с позиций дифференциальной диагностики [4-7].

С другой стороны, в литературе имеются единичные работы по эндоскопической семиотике острого панкреатита, не имеющие оценки или частоты визуальных признаков в зависимости от формы панкреатита [5, 7].

Цель исследования — провести анализ раннего применения ЭГДС и парапапиллярной блокады в диагностике острого билиарного панкреатита в сравнении с данными УЗИ.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Анализированы результаты обследования 50 больных острым билиарным панкреатитом (ОБП). Среди них женщины составили 56 %, мужчины 44 %. Возраст больных — от 27 до 88 лет (средний возраст 59,3 ± 2 лет). Длительность заболевания до момента госпитализации (в среднем 54,2 часа) В сроки до 12 часов поступили 22 больных, от 12 до 24 часов — 7, позднее 24 часов — 21 пациент. Отмечено преобладание тяжелых форм панкреатита — 48 %, оценка тяжести состояния проводилась с помощью шкалы APACCE II.

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы проводилось УЗ сканером Accuvix XG экспер-

Корреспонденцию адресовать:

ЯРОЩУК Сергей Александрович,

632600, г. Белово, Микрорайон 3, 129.

Тел.: 8 (38452) 4-97-80; +7-905-909-50-57. E-mail: GB1 [email protected]

тного класса (версия XG) с цветовым, двунаправленным энергетическим, тканевым, импульсно- и постоянно-волновым допплером, трехмерным УЗИ в реальном времени по стандартной методике: осмотр хвоста поджелудочной железы в положении пациента лежа, на левом боку. Сканирование проводилось в поперечном направлении, в котором визуализировались головка (включая крючковидный отросток), тело и хвост, и в продольном сечении, где получали изображение головки и общего желчного протока. ЭГДС проводились видеогастроскопом Karl Storz 9,3/2,8/ 1100 Pal. под местной анестезией аэрозольным лидокаином 10 %. В ходе исследования оценивали состояние слизистой оболочки желудка и ДПК, наличие деформаций, количество и качество содержимого (слизи, желчи), моторную функцию, характер воспалительных изменений, вид и функцию папиллы.

Парапапиллярная блокада выполнялась следующим образом: первое депо композитной смеси (р-р новокаина 0,5 % — 10,0 + гентамицин 4 % — 2,0) располагалось на 9 часах в 10 мм от устья БДС; второе депо композитной смеси (дротаверин 2 % — 2,0 + димедром 1 % — 2,0) располагалось на 15 часах в 10 мм от устья БДС. УЗИ и видеогастроскопию проводили при госпитализации больных в первые 1-2 часа от момента поступления.

В основу лечения ОБП был положен протокол лечения [7], направленный на устранение этиологической причины заболевания и восстановление пассажа желчи и панкреатического секрета в двенадцатиперстную кишку. Лечение было одинаково у всех больных и включало также выполнение парапапиллярной блокады и эндоскопическая папиллос-финктеротомия (ЭПСТ) (по показаниям). Активная тактика лечения определялась комплексом патологических изменений в желчевыводящих путях.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Лабораторные исследования в 100 % наблюдений выявили повышение уровня амилазы крови. Увеличение уровня билирубина отмечено у 14 больных (28 %), при этом желтуха имела место только у 3 пациентов (6 %). Повышение уровня трасаминаз отмечено у 16 пациентов (32 %), щелочной фосфатазы — в 7 наблюдениях (14 %). У 50 больных (100 %) выполнены ЭГДС и УЗИ в первые 12 часов от момента поступления в лечебное учреждение. Время проведения исследований от начала заболевания представлено в таблице.

Ультразвуковая семиотика, характерная для острого билиарного панкреатита, выявлена у 26 пациентов (52 %). При УЗИ у 41 больного (82 %) в первые 12 часов от момента поступления визуализировать ПЖ не удалось в связи с метеоризмом, через 24 часа — у 24 (48 %), через 36 часов — у 9 (18 %). ЭГДС,

72

T. 13 № 1 2014 MediciinnLass

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

Таблица

Распределение пациентов по времени проведения исследования

Время от начала ЭГДС УЗИ

заболевания абс % абс %

До 6 часов 8 16 4 8

До 12 часов 14 28 11 22

До 24 часов 7 14 9 18

До 36 часов 2 4 3 6

До 48 часов 1 2 1 2

Более 48 часов 18 36 22 44

Итого: 50 100 50 100

как и УЗИ, выполнена 50 больным (100 %) в течение 12 часов от момента поступления в лечебное учреждение. У 15 (30 %) выявлено повышение тонуса желудка, у 28 (56 %) — значительное количество желчи в желудке, у 33 больных (66 %) диагностированы геморрагии и эрозии в ПБО ДПК с преимущественным поражением задней стенки. В 22 случаях (48 %) выявлены папиллиты (рис. 1), в 20 случаях (40 %) — нарушение ритма оттока желчи. Всем пациентам с целью купирования болевого синдрома выполнена парапапиллярная блокада (рис. 2), у 10 больных (20 %) боли не были купированы, в 40 случаях

(80 %) болевой синдром купирован на столе. В дальнейшем у пациентов, у которых не произошло купирования болевого синдрома, диагностировали панкре-онекроз с формированием жидкостных образований, которые потребовали выполнения хирургических вмешательств (дренирование жидкостных полостей под контролем УЗИ).

ОБСУЖДЕНИЕ

Глубина изменений при остром панкреатите зависит от множества факторов, которые могут привести к частичной или полной блокаде протоков поджелудочной железы. Лабораторные исследования в 100 % наших наблюдений выявили повышение уровня амилазы крови, повышение уровня билирубина отмечено у 30 % больных, при этом желтуха имела место у 3 пациентов (6 %). Повышение уровня тра-саминаз отмечено у 16 пациентов, а щелочной фосфатазы — в 7 наблюдениях. Таким образом, лабораторные показатели, хотя и являются специфическими, не всегда отражают тяжесть заболевания [1, 2]. В данном случае можно рассматривать парапапиллярную блокаду как инструмент устранения билиарной гипертензии за счет снятия спазма с фатерова сосочка и, тем самым, восстановления пассажа желчи. В 62 %

Рисунок 1 Рисунок 2

Папиллит Выполнение парапапиллярной блокады

Сведения об авторах:

ЯРОЩУК Сергей Александрович, зам. главного врача по медицинской части, врач эндоскопист, г. Белово, Россия. E-mail: [email protected]

ЛЕОНТЬЕВ Антон Сергеевич, канд. мед. наук, ассистент, кафедра хирургии, эндоскопии и урологии, ГБОУ ДПО НГИУВ Минздрава России, г. Новокузнецк, Россия. E-mail: [email protected]

КОРОТКЕВИЧ Алексей Григорьевич, доктор мед. наук, профессор, кафедра хирургии, эндоскопии и урологии, ГБОУ ДПО НГИУВ Минздрава России, г. Новокузнецк, Россия. E-mail: [email protected]

Information about authors:

YAROSQHUK Sergey, endoscopist, deputy head doctor, Municipal Clinical Hospital N 8, Belovo, Russia. E-mail: [email protected] LEONTYEV Anton, candidate of medical sciences, endoscopist, assistant, endoscopy and urology department, Novokuznetsk State Institute of Advanced Medical, Novokuznetsk, Russia. E-mail: [email protected]

KOROTKEVICH Aleksey, doctor of medical sciences, professor, surgery, endoscopy and urology department, Novokuznetsk State Institute of Advanced Medical, Novokuznetsk, Russia. E-mail: [email protected]

Оifauiwa Medicine

в Кузбассе

T. 13 № 1 2014

73

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПАРАЛЛЕЛИ В ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОГО БИЛИАРНОГО ПАНКРЕАТИТА

случаев нами установлено преимущественное поражение головки поджелудочной железы. Это характерно для билиарного панкреатита, в генезе которого, помимо конкрементов холедоха, могут иметь значение и соли желчных кислот, приводящие к травма-тизации БДС и его спазму [8, 9]. Как показали результаты ЭГДС, у 64 % больных выявлены острые воспалительные изменения области папиллы.

В литературе широко обсуждаются вопросы профилактики панкреатита после транспапиллярных вмешательств, но, на наш взгляд, коррекция патологических изменений папиллы при развившемся билиарном панкреатите могла бы улучшить прогноз течения заболевания [2, 10]. На фоне выполнения протокола лечения панкреатита в 80 % случаев нами отмечено быстрое разрешение клинических симптомов после выполнения парапапиллярной блокады по типу «обрыва» заболевания [7]. Многообразие вариантов изменений, приводящих к нарушению пассажа желчи и панкреатического секрета, невозможность предугадать характер этих изменений на основе клинико-лабораторных данных позволяет считать эндоскопическую декомпрессию протоков, срочную ревизию зоны БДС и периам-пулярной области с выполнением парапапиллярной блокады обязательной.

ЛИТЕРАТУРА:

Основываясь на полученных результатах можно сказать, что у большинства пациентов изменения в протоковой системе носят транзиторный характер, уловить и устранить эти изменения весьма сложная задача. Травматичные и безрезультативные эндоскопические вмешательства на БДС приводят к усилению отека тканей БДС и нарушению оттока панкреатического секрета и являются аргументом против эндоскопического исследования при госпитализации таких больных [5, 11]. Своевременная дифференциальная диагностика отека поджелудочной железы и панкреонекроза является ключевым звеном в определении дальнейшей тактики лечения [12, 13].

ВЫВОДЫ:

1. Эндоскопические изменения области папиллы при остром билиарном панкреатите выявляются у 44 % больных против 6 % при УЗИ.

2. Отсутствие эффекта от выполненной парапапиллярной блокады позволяет говорить о тяжелом течении острого билиарного панкреатита.

3. В план обследования в ранние сроки диагностики и лечения острого билиарного панкреатита рационально включить ЭГДС в качестве обязательного вида лечебно-диагностического исследования.

1. Диагностика и лечение деструктивного панкреатита /Ю.А. Нестеренко, В.В. Лаптев, С.В. Михайлусов. – М., 2004. – 304 с.

2. Острый панкреатит: современные возможности диагностики и лечения /Н.А. Ефименко, М.В. Лысенко, С.В. Урсов и др. – М., 2001. – 112 с.

3. Acute necrotizing pancreatitis: treatment strategy according to the status of infection /M.V. Buchler, B. Gloor, C.A. Muller et al. //Ann. Surg. – 2000. -V. 232, N 5. – P. 619-626.

4. Критерии прогноза тяжелого течения острого панкреатита /А.А. Бескосный, С.А. Касумьян //Анналы хир. гепатол. – 2003. – Т. 8, № 2. -С. 24-32.

5. Острый панкреатит как проблема ургентной хирургии и интенсивной терапии [Электронный ресурс] /В.С. Савельев, М.И. Филимонов, Б.Р. Гельфанд и др. URL: http://www.rostbubnov.narod.ru/Medicine/368. html (Дата обращения: 11.02.2013).

6. Филин, В.И. Неотложная панкреатология: справ. для врачей /В.И. Филин, А.Л. Костюченко. – СПб., 1994. – 546 с.

7. Охлобыстин, А.В. Алгоритмы ведения больных острым и хроническим панкреатитом /А.В. Охлобыстин, В.Т. Ивашкин //Cons. Med. – 2000. -Т. 2, № 7.

8. Панкрео- и парапанкреонекроз: когда оперировать и что делать? /Э.И. Гальперин, К.В. Докучаев, Г.С. Погосян и др. //IX Всерос. съезд хирургов: матер. съезда. – Волгоград, 2000. – С. 31.

9. Banks, P.A. Predictors of severity in acute pancreatitis /P.A. Banks //Pancreas. – 1991. – S. 1. – Р. 7-12.

10. Гостищев, В.К. Панкреонекроз и его осложнения, основные принципы хирургической тактики /В.К. Гостищев, Глушко В.А. //Хирургия. – 2003.-№ 3. – С. 50-54.

11. Optimising outcomes in acute pancreatitis /I.D. Norton, J.E. Clain //Drugs. – 2001. – V. 61, N 11. – Р. 1581-1591.

12. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы: руков. для врачей /Р.В. Вашетко, А.Д. Толстой, А.А. Курыгин и др. – СПб., 2000. -320 с.

13. Clancy, T.E. Current management of necrotizing pancreatitis /T.E. Clancy, S.W. Ashley //Adv. Surg. – 2002. – V. 36. – Р. 103-121.

a

74

T. 13 № 1 2014 MedicLn,L»

Эндоскопы для верхних отделов ЖКТ

Выгодные условия поставки от авторизованного дистрибьютора. Скрининговые, высокого и экспертного классов эндоскопы для верхних отделов ЖКТ, видео и фибро, стандартные, детские, терапевтические, с оптическим зумом и др.


Гастроскоп – эндоскопическое оборудование для исследования состояния желудочно-кишечного тракта. Он позволяет выявлять изменения в структуре тканей, что невозможно обнаружить посредством проведения рентгена. Купить видеогастроскопы по доступной цене и оснастить медицинский кабинет оборудованием на основе последних научных разработок, можно в «MEDTRADE». Продукция, представленная в нашем каталоге, предоставит возможность специалисту рассматривать различные участки пищевода, двенадцатиперстной кишки, желудка, делать фото, видео, проводить различные операции и исследования.

Конструктивные особенности прибора

Гастроскоп представляет собой эластичную трубку (тубус), выполненную из резины. На дистальном конце устройства располагается микроскопическая камера и оптическая система, которые отвечают за передачу изображения слизистой через оптоволокно на экран монитора. За эффективность процедуры с использованием гастроскопа отвечает рукоятка с системой управления. За выполнение малоинвазивных оперативных вмешательств отвечает биопсийный канал, через который вводится эндоскопический инструмент.

Принцип действия

Процесс введения видеогастроскопа является болезненным, поэтому пациенту предварительно даются легкие седативные препараты. Перед непосредственным введением посредством распыления аэрозоля на заднюю часть горла пациента наносится местный анестетик. Гастроскоп вводится в организм пациента перорально. Устройство вводится в рот, а далее продвигается к желудку или другим частям пищеварительного тракта. В процессе продвижения прибора врач проводит медицинские исследования.

Область применения устройства

Гастроскоп – это вид эндоскопического оборудования, позволяющий взять для изучения образцы пораженных тканей. На основе анализов идентифицируют патологии ЖКТ пациента. Решив купить данный тип устройств по выгодному прайсу у нас, лечебное учреждение сможет выявлять:

  • гастриты;
  • злокачественные новообразования;
  • сужения сфинктера;
  • другие виды заболеваний и паталогий.

Использование этого аппарата в медицинской практике позволит повысить качество обслуживания пациентов и сократить процент заболеваемости болезнями желудочно-кишечного тракта.

Информация для пациентов | Боткинская больница

Платные услуги
Эзофагогастродуоденоскопия диагностическая, в том числе с биопсией.
Эзофагогастродуоденоскопия лечебная (инъекционное введение препаратов).
Эзофагогастродуоденоскопия с аутофлуоресценцией и NBI для исключения раннего рака с биопсией подозрительных участков.
Эзофагогастродуоденоскопия с полипэктомией.
Ректосигмоскопия диагностическая, в том числе с биопсией.
Тотальная колоноскопия с аутофлуоресценцией и NBI для исключения раннего рака с биопсией подозрительных участков.
Тотальная колоноскопия диагностическая, в том числе с биопсией
Тотальная колоноскопия с полипэктомией
Эндоскопическая ультрасонография диагностическая, в том числе с тонкоигольной пункцией патологического очага
Эндоскопическая ультрасонография с интервенциями (цистогастростомия)
Эндоскопические вмешательства в зоне БДС
Ларинготрахеобронхоскопия диагностическая, в том числе с биопсией.
Трахеобронхоскопия со смывом для микробиологического исследования.
Различные реканализации, в том числе стентирования, на органах верхних и нижнего отделов ЖКТ и верхних дыхательных путей.

Дополнительные услуги при эндоскопических исследованиях:
Проведение анестезиологического пособия при эндоскопических исследованиях (до 1,0 часа).
Проведение анестезиологического пособия при эндоскопических исследованиях (свыше 1,0 часа).
Консультация и наблюдение хирурга и услуги медсестры при эндоскопическом исследовании, проводимом под анестезией и эндоскопических вмешательствах.
Пребывание в хирургическом отделении (не менее 4 часов) при эндоскопическом исследовании, проводимом под анестезией и эндоскопических вмешательствах.
Цены на платные медицинские эндоскопические услуги можно узнать в отделе платных медицинских услуг по телефону: 8 (495) 945 37 02.

Подготовка пациентов к эндоскопическим исследованиям
Подготовка к эзофагогастродуодено- и назоларинготрахеобронхоскопии:
Вечером накануне исследования — легкий ужин с исключением молока, фруктов, овощей. Любое эндоскопическое исследование проводится строго натощак, нельзя пить жидкость, курить, принимать внутрь лекарства.
Подготовка к колоноскопии:
I Способ:
1. Касторовое масло: per os 30 мл (на 70 кг массы тела) накануне исследования (приблизительно за 18-20 часов). Дополнительно выполняются: 2 очистительные клизмы вечером + 2 очистительные клизмы утром перед исследованием.
2. Пациент накануне исследования НЕ ЕСТ (голод), можно употреблять ТОЛЬКО ЖИДКОСТИ (вода или освобожденные от твердых частиц супы (бульоны), неокрашенные фруктовые соки без мякоти, чай и кофе, молоко, прозрачные безалкогольные напитки, кефир).
II Способ:
1. Фортранс: внутрь. Содержимое одного пакетика следует растворить в 1 л воды и размешать до полного растворения. Раствор следует принимать в дозировке, равной 1 л на 15 кг массы тела, что примерно соответствует 4 л (4 пакета Фортранса) на 60-70 кг массы тела. Раствор принимается дробно начиная с 15.00 накануне и до позднего вечера (пациент распределяет прием препарата самостоятельно) (1 литр не менее, чем за 1 час).
2. Если есть необходимость (пациент жалуется на плохое очищение кишки) – утром перед исследованием – 1 очистительная клизма
3. Пациент накануне исследования НЕ ЕСТ, можно употреблять ТОЛЬКО ЖИДКОСТИ (вода или освобожденные от твердых частиц супы (бульоны), неокрашенные фруктовые соки без мякоти, чай и кофе, молоко, прозрачные безалкогольные напитки, кефир).
III Способ:
1. Флит Фосфо-сода:
07:00 Завтрак: выпить не менее 1 стакана легкой жидкости (можно больше)
07:15 Первая доза препарата: в 1/2 стакана (120 мл) холодной воды следует растворить содержимое 1 фл. (45 мл). Готовый раствор выпить и запить одним (или более) стаканом (240 мл) холодной воды
13:00 Обед: выпить не менее 3 стаканов (720 мл) легкой жидкости
19:00 Ужин: выпить не менее 1 стакана легкой жидкости
19:15 Вторая доза препарата: в половине стакана (120 мл) холодной воды следует растворить содержимое второго флакона (45 мл). Готовый раствор выпить и запить одним (или более) стаканом (240 мл) холодной воды.
За сутки необходимо выпить не менее 3 л. жидкости!
Легкая жидкость – вода или освобожденные от твердых частиц супы, неокрашенные фруктовые соки без мякоти, чай и кофе, прозрачные безалкогольные напитки и т.п.
2. Если есть необходимость (пациент жалуется на плохое очищение кишки) – утром перед исследованием – 1 очистительная клизма.

Эндоскопическое отделение госпиталя ФТС России

   Приоритетным направлением в работе отделения является профилактика и ранняя диагностика опухолей желудочно – кишечного тракта. В отделении развернуты четыре процедурных кабинета.

• Диагностика с использованием видеоскопов последнего поколения с интегрированными опциями для улучшения качества  изображения патологических процессов;

• Экспресс диагностика Нр – инфекции;

• Расширенная петельная биопсия;

• Эндоскопическая полипэктомия;

• Эндоскопическая электроэксцизия;  

• Удаление подслизистых образований;

• Электрорезекция слизистой оболочки при ранних формациях  неоплазий;

• Эндоскопическая остановка кровотечений с использованием склерозантов, клипирования, электрокоагуляции.

Кабинет колонофиброскопии (КФС)
В течение года проводится до 400 плановых и неотложных эндоскопических вмешательств с выполнением малоинвазивных, органосберегающих операций, таких, как:

• Полипэктомия; 

• Прицельная биопсия; 

• Расширенная петельная биопсия;

• Резекция слизистой оболочки;  

• Удаление неэпителиальных опухолей толстой кишки;

• Эндоскопический гемостаз (остановка кровотечений).

        

Видеоэндоскопы  работают  в нескольких режимах, осуществляя захват и запись изображения высокой четкости и  с минимальным фокусным расстоянием ( до 2,0 мм).  Используя видеоэндоскопы с широкоугольными линзами врач-эндоскопист имеет возможность осматривать ранее «слепые зоны». Угол обзора – 170 градусов.

Кабинет эндоскопической ультрасонографии (ЭУС)
Отделение располагает эндоскопическими сонографическими приборами с конвексными, радиальными мини-датчиками, что в плановом порядке позволяет проводить исследования пищевода, желудка, толстого кишечника и панкреато-билиарной зоны. Комбинация 2-х методов диагностики (эндоскопического и ультразвукового исследований) в одном приборе позволяет более точно оценивать характер и степень распространенности патологического процесса. Это особенно ценно у больных с опухолями желудочно-кишечного тракта, когда используемая методика не имеет себе равных в точности стадирования опухолевого процесса, что позволяет правильно выбрать тактику лечения в каждом конкретном случае. Кабинет бронхоскопии 
В кабинете имеются гибкие видеобронхоскопы – с их помощью можно осматривать трахею, главные, долевые, сегментарные и субсегментарные бронхи и при необходимости выполнять визуально контролируемые манипуляции:
• щипчиковая и щеточная биопсия;
• остановка кровотечения;
• извлечение инородных тел;
• санационные процедуры. 

В отделении проводится эндоскопическое лечение доброкачественных образований гортани.

Также в отделении выполняется рентгенологическое исследование желчных и пакреатических протоков – эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ), при необходимости осуществляются эндоскопические оперативные вмешательства на большом дуоденальном сосочке (БДС) и внепеченочных желчных протоках, ЭПСТ, холедохолитоэкстракция и др.
Современная эндоскопия с использованием новейших методик прижизненной диагностики в сочетании с биопсией приближает медицинскую практику к решению важнейших вопросов современной диагностики предраковых заболеваний и ранних форм рака желудочно – кишечного тракта и органов дыхания.


Капсульная эндоскопия в сравнении со стандартными тестами при лечении скрытых желудочно-кишечных кровотечений: результаты многоцентрового исследования в Германии

Задний план: Капсульная эндоскопия (КЭ) является новым методом лечения скрытых пищеварительных кровотечений (БКК), но мало что известно о ее влиянии на лечение и исход.

Пациенты и методы: В это многоцентровое исследование были включены 56 пациентов (мужчины/женщины 26/30, средний возраст 63 года) с ОДН и отрицательными результатами эндоскопии верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).Диагностическую ценность КЭ сравнивали с тремя другими тестами (ОТ: толчковая энтероскопия, энтероклизис, ангиография), и пациенты наблюдались в течение не менее 6 месяцев. Были проанализированы параметры, которые привели к серьезным изменениям в лечении, такие как хирургическое или эндоскопическое вмешательство или специфическая медикаментозная терапия, а также их корреляция с дальнейшим кровотечением.

Результаты: КЭ имела диагностическую ценность выше, чем ОТ (68% против 38%).Серьезные изменения в тактике лечения и уменьшение активности кровотечения наблюдались у 21 и 44 пациентов соответственно. Количество и тип положительных результатов CE были связаны со значительными изменениями в управлении (p < 0,05). Количество положительных результатов, выявленных с помощью КЭ, а также с помощью ОТ, коррелировало с дальнейшими эпизодами кровотечения (p < 0,05). Однако клинические параметры (самое низкое значение гемоглобина (Hb), количество переливаний крови) также были в значительной степени связаны с исходом. Диагностика специфических заболеваний (опухоль, Крона, НПВП-язва) с помощью КЭ приводила к благоприятному исходу в 64% случаев, тогда как отрицательные случаи КЭ были связаны с отсутствием дальнейшего кровотечения в 80%.

Заключение: CE помогает принимать управленческие решения и может заменить другие более сложные и рискованные стандартные тесты. Тем не менее, клинические параметры одинаково важны для прогнозирования дальнейшего кровотечения и должны также использоваться для принятия решения о дальнейшем лечении.

Полезность быстрого списка для тревожных пациентов при эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта | BMC Surgery

Наше исследование было проспективно разработано для выяснения того, имеют ли пациенты, нуждающиеся в экспресс-гастроскопии, более высокую частоту органических патологий.Мы приняли широкие критерии включения для ускоренного размещения в списках, чтобы подчеркнуть озабоченность пациентов, а не критерии медицинского приоритета.

Наши наблюдения показывают, что принятие просьб пациентов о сокращении времени ожидания путем создания специального ускоренного списка для управления гастроскопией в рамках службы верхней эндоскопии с открытым доступом не дает существенных диагностических преимуществ.

В то время как две исследуемые группы были сопоставимы с точки зрения признанных прогностических элементов, таких как возраст, инфекция H и пол, они различались в соответствии с рекомендациями по показаниям для эндоскопии.Несмотря на такое отсутствие однородности в пользу группы ускоренного лечения, существенного увеличения числа диагностированных органических патологий среди пациентов списка ускоренного лечения не наблюдалось. Только когда оценка положительных диагнозов включала язву двенадцатиперстной кишки, была существенная разница между двумя группами в количестве диагнозов органической патологии. Это может быть связано с тем, что исследование имеет ограничение типа 2, связанное с небольшим количеством органических диагнозов, или, как было показано недавно, с разницей в остроте диспепсических явлений при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки [14], или более высокой распространенностью болевого синдрома. симптомы [15].

В любом случае наша серия случаев характеризовалась более высокой распространенностью органических патологий, чем сообщалось в других исследованиях [16, 17]. Более того, чтобы избежать ошибки 2-го рода, нам пришлось бы собрать практически неповторимое количество диагнозов злокачественных новообразований. Однако стоит подчеркнуть, что именно болевой симптом, вызванный вероятной язвой двенадцатиперстной кишки, заставляет пациентов просить о сокращении времени ожидания [18]. По нашему мнению, это важный вывод, поскольку антацидная терапия может быть назначена пациентам, которым нельзя ускорить лечение.

Мы также считаем, что наши данные в целом подтверждают наблюдения о том, что наличие алекситимии связано с более выраженными симптомами в течение недели, предшествующей эндоскопии [19], хотя она не отличается у пациентов с органической и функциональной патологией.

На наше решение оценить важность вмешательства пациента при установлении приоритетов отчасти повлияла явная ссылка в последнем пересмотре рекомендаций NICE на опасения пациентов по поводу наличия малигнизации [20].Однако, в отличие от результатов другой серии итальянских случаев, сокращение времени ожидания не соответствовало большему количеству положительных диагнозов. Результаты также отличались, поскольку стратегия Паренте была основана на участии в региональной схеме по сокращению времени ожидания эндоскопии, и, таким образом, расстановка приоритетов в большей степени зависела от оценки врача [21]. В любом случае, расстановка приоритетов в списках ожидания на эндоскопию с целью раннего выявления злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта подвергалась критике, даже в случае правила двух недель, поскольку это серьезно влияет на деятельность службы эндоскопии, удлиняя другие листы ожидания [22].

Наоборот, наши результаты также показали, что пациенты, которые согласились ждать процедуры дольше, не имели нулевого риска злокачественности. Диагностические кривые для времени ожидания показали относительное увеличение положительных диагнозов злокачественных новообразований у пациентов, ожидающих дольше. Это может быть связано, с одной стороны, с большей диагностической ценностью для запущенных поражений, а с другой — с ролью последующих процедур, которые назначаются независимо от наличия симптомов предраковых патологий, включенных в наше исследование.

Было бы интересно расширить наши наблюдения, чтобы определить, снижает ли принцип «целевого ожидания», подобный тому, который был принят Смитом [23], количество отказов от посещения эндоскопии, что является еще одной организационной проблемой, стоящей перед службами эндоскопии [24]. ]. К сожалению, мы не смогли этого сделать. Также трудно взвесить потенциальные выгоды для общих расходов на здравоохранение, возникающие в результате сокращения времени, в течение которого пациенты подвергаются беспокойству по поводу результатов теста.

Таким образом, принимая во внимание, что заметное увеличение рабочей нагрузки при эндоскопии не привело к более раннему выявлению злокачественных новообразований пищевода или желудка [25], чтобы повысить диагностическую ценность и сократить время до эндоскопии, было бы полезно определить любые другие потенциальные тревожные симптомы, которые еще не изучены, но показали низкую диагностическую ценность при выявлении органической патологии [26, 27], такой как потеря массы тела, неукротимая рвота, возраст.

Мы полагались исключительно на одномерный анализ, чтобы получить плохое прогностическое влияние страха пациента перед поздним диагнозом. При многомерном анализе влияние этой переменной не было бы независимым от других надежных прогностических элементов, таких как возраст, пол и инфицирование Hp.

Наши результаты также свидетельствуют о том, что одним из методов ведения пациентов, которые просят об их ускоренном выслеживании, когда сталкиваются с длительным ожиданием эндоскопии, является назначение антисекреторной терапии для контроля боли, поскольку литература предполагает, что это не влияет на эндоскопическую диагностику [28]. .В качестве альтернативы пациенты могут быть обследованы на наличие психических расстройств с помощью структурированного психиатрического интервью [29].

Обследование эндоскопии в Hmg Сравнение стоимости эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта

2116 Kings Highway GI Бруклин Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
60 Офис эндоскопии в Ист-Энде Нью-Йорк Диагностический центр ЖКТ Бесплатная смета
Центр современной хирургии Парамус Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Аккредитованные службы эндоскопии Obs Нью-Гайд-Парк Диагностический центр ЖКТ Бесплатная смета
Центр современной эндоскопии и хирургии Итонтаун Диагностический центр ЖКТ Бесплатная смета
Передовой эндоскопический центр Бронкс Диагностический центр ЖКТ Бесплатная смета
Центр передовых хирургических искусств Эдисон Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Отделение передовых хирургических искусств Статен-Айленд Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Филиал амбулаторной хирургии Морристаун Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Всегородское семейное здравоохранение Бруклин Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Амбулаторный центр эндоскопии Северный Берген Диагностический центр ЖКТ Бесплатная смета
Амбулаторный центр передового опыта в хирургии Блумфилд Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Амбулаторный хирургический центр округа Юнион Союз Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Центр амбулаторной хирургии Ливингстон Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Центр амбулаторной хирургии Бруклина Бруклин Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Центр амбулаторной хирургии Медицинского центра Ист-Тремонт Бронкс Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Центр амбулаторной хирургии Большого Нью-Йорка Бронкс Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Амбулаторный хирургический центр Нью-Джерси Эдисон Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Амбулаторный хирургический центр Олд Бридж Старый мост Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Американский хирургический центр Вест-Оринджа Уэст-Ориндж Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Центр Эндрю Джаконо Большая шея Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Хирургический центр Ap Эдисон Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Атлантический хирургический центр Длинная ветвь Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Центр предсердной хирургии Майн Хилл Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Медицинская обсерватория Остина Форест-Хиллз Диагностический центр ЖКТ Бесплатная смета
Медицинский центр Байонны Байонна Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Общественная больница Бэйшор Холмдел Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Больничный центр Белвью Нью-Йорк Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Центр амбулаторной хирургии Бергена Седл-Брук Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Берген Гастроэнтерология Эмерсон Диагностический центр ЖКТ Бесплатная смета
Центр амбулаторной хирургии Бергена Пассаика Клифтон Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Региональный медицинский центр Бергена Парамус Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Beth Israel Amb Surg Cent Brooklyn Division Бруклин Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Медицинский центр Бет Исраэль – отделение Петри Нью-Йорк Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Амбулаторный хирургический центр Бей Леа Река Томс Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Детская больница Блитедейла Валгалла Детская больница Бесплатная смета
Бульвар Хирургический центр Лонг-Айленд-Сити Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Больничный центр Бронкс-Ливан – Отделение Фултон Бронкс Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Амбулатория Brook Plaza Surg Ctr Бруклин Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Медицинский центр Brookhaven Memorial Hospital Восточный Патчог Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Бруклинский центр эндоскопии и амбулаторной хирургии Бруклин Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Уход Амбулаторные хирургические услуги Нью-Брансуик Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Центр специальной хирургии Уолл Тауншип Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Центр специальных процедур Лейквуд Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Центр хирургических специальностей Резерфорд Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Амбулаторный хирургический центр Центрального Джерси Хиллсборо Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Хирургический центр Центрального Джерси. Итонтаун Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Медицинский центр Центрального штата Право собственности Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Детская специализированная больница Горный склон Горный склон Детская больница Бесплатная смета
Мемориальная больница Чилтона Помптон-Плейнс Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Больница Христа Джерси-Сити Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Медицинский центр Клары Маасс Бельвиль Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Хирургический центр Клифтона Клифтон Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Больница Колумбуса Ньюарк Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Общественная больница в Доббс-Ферри Доббс Ферри Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Общественный медицинский центр Река Томс Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Больница Кони-Айленда Бруклин Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Центр эндоскопии и хирургии County Line Северный Берген Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Дневная операция Северного Нассау Большая шея Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Дневной центр Лонг-Айленда Минеола Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Центр пищеварительного здоровья Хантингтона Хантингтон Диагностический центр ЖКТ Бесплатная смета
Больница общего профиля Ист-Оринджа Ист-Ориндж Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Больница Восточного Лонг-Айленда Гринпорт Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Хирургический центр Эдисона Эдисон Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Больничный центр Элмхерст Элмхерст Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Элтра Уэст-Ориндж Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Центр эндохирургии Союз Диагностический центр ЖКТ Бесплатная смета
Эндохирургический центр Северного Джерси Клифтон Диагностический центр ЖКТ Бесплатная смета
Эндоскопический амбулаторный специализированный центр г. Бэй-Ридж Бруклин Диагностический центр ЖКТ Бесплатная смета
Центр эндоскопической диагностики и лечения Бруклин Диагностический центр ЖКТ Бесплатная смета
Эндоскопический центр округа Берген Парамус Диагностический центр ЖКТ Бесплатная смета
Эндоскопический центр Лонг-Айленда Город-сад Диагностический центр ЖКТ Бесплатная смета
Эндоскопический центр округа Оушен Река Томс Диагностический центр ЖКТ Бесплатная смета
Эндоскопические акушерки в HMG Станция Хантингтон Диагностический центр ЖКТ Бесплатная смета
Центр эндохирургии Старого моста Старый мост Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Эндохирургический центр Центрального Нью-Джерси Восточный Брансуик Диагностический центр ЖКТ Бесплатная смета
Больница и медицинский центр Энглвуда Энглвуд Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Эндоскопический центр Эссекса, Нью-Джерси, Ньюарк Диагностический центр ЖКТ Бесплатная смета
Хирургический центр Эссекса Хакенсак Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Хирургический центр хирургического искусства Эссекса Бельвиль Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Медицинский центр Пятой авеню Нью-Йорк Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Хирургия Пятой авеню Нью-Йорк Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Хирургический центр Пятой авеню Нью-Йорк Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Эндоскопический центр Florham Park Парк Флорхэм Диагностический центр ЖКТ Бесплатная смета
Медицинский центр больницы Флашинг Промывка Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Больница Форест-Хиллз Форест-Хиллз Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Центр Форт-Вашингтон Нью-Йорк Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Больница Франклина Долина Стрим Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Хирургический центр Франклина Баскин Ридж Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Офисная хирургия Garden City Plaza Город-сад Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Центр амбулаторной хирургии штата Гарден Река Томс Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Центр эндоскопии и хирургии Garden State Кенилворт Диагностический центр ЖКТ Бесплатная смета
Садовый государственный хирургический центр ярмарочная лужайка Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Гастроэнтерологическая диагностика Северного Нью-Джерси Вест Патерсон Диагностический центр ЖКТ Бесплатная смета
Больница Глен Коув Глен Коув Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Хирургический центр Глен-Ридж Глен Ридж Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Центр амбулаторной хирургии Gold Большая шея Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Больница “Добрый самаритянин” Сафферн Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Больница Доброго Самаритянина Медицинский центр Уэст-Айлип Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Хирургический центр Грамерси Нью-Йорк Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Хирургические услуги Грегори Джерси-Сити Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Обсерватория Гупта Рокавей Фар Рокавей Диагностический центр ЖКТ Бесплатная смета
Эндоскопический центр Хакенсака Хакенсак Диагностический центр ЖКТ Бесплатная смета
Хирургический центр Хакенсак Хакенсак Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Медицинский центр Университета Хакенсак Хакенсак Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Центр эндоскопии Ганновера Уиппани Диагностический центр ЖКТ Бесплатная смета
Больничный центр Гарлема Нью-Йорк Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Hillside Surgicare Ямайка Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Медицинский центр Хобокенского университета Хобокен Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Больница Святого Имени Тинек Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Хирургический центр Hudson Crossing Форт Ли Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Хадсон Террас Медикал Энглвудские скалы Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Больничный центр Hudson Valley Поместье Кортландт Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Центр хирургии Хантердона Флемингтон Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Медицинский центр Хантердон Флемингтон Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Больница Хантингтона Хантингтон Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Межконфессиональный медицинский центр Бруклин Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Эндохирургический центр Ironbound Ньюарк Диагностический центр ЖКТ Бесплатная смета
Медицинский центр Якоби Бронкс Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Медицинский центр больницы Ямайки Ямайка Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Хирургический кабинет на Джеймс Стрит Морристаун Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Джелксмедикал Нью-Йорк Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Медицинский центр Джерси-Сити Джерси-Сити Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Медицинский центр Университета Джерси-Шор Нептун Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Медицинский центр Jfk Эдисон Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Джон Т.Мемориальная больница Мазера Порт Джефферсон Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Отделение амбулаторной хирургии им. Карпинского Нью-Йорк Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Медицинский центр Кимбалла Лейквуд Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Больничный центр округа Кингс Бруклин Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Еврейский медицинский центр Кингсбрук Бруклин Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Эндоскопический центр Кипс-Бей Нью-Йорк Диагностический центр ЖКТ Бесплатная смета
КСК или услуги Хантингтон Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Лейквудский хирургический центр Лейквуд Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Больничный центр Лоуренса Бронксвилл Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Больница Ленокс Хилл Нью-Йорк Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Хирургический центр Линден Липа Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Эндоскопические кабинеты Loewenstein Лонг Бич Диагностический центр ЖКТ Бесплатная смета
Центр пищеварения Лонг-Айленда Город-сад Диагностический центр ЖКТ Бесплатная смета
Больница колледжа Лонг-Айленда Бруклин Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Эндоскопический центр Лонг-Айленда Сетокет Диагностический центр ЖКТ Бесплатная смета
Еврейский медицинский центр Лонг-Айленда Нью-Гайд-Парк Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Лютеранское здравоохранение Бруклин Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Медицинский центр Маймонида Бруклин Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Май Хирургия Рожь Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Маналапанский хирургический центр Маналапан Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Манхэттенское колоректальное хирургическое отделение Нью-Йорк Диагностический центр ЖКТ Бесплатная смета
Манхэттен Восточная эндоскопия Нью-Йорк Диагностический центр ЖКТ Бесплатная смета
Офис эндоскопии в Манхэттене Нью-Йорк Диагностический центр ЖКТ Бесплатная смета
Хирургический центр на Маркет-стрит Седл-Брук Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Майская улица Центр хирургии Эдисон Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Эндоскопический центр Медоубрук Вестбери Диагностический центр ЖКТ Бесплатная смета
Медицинский центр больницы Медоулендс Секокус Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Хирургический центр Mediplex Эдисон Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Хирургический центр Мелвилла Мелвилл Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Мемориальный онкологический центр Слоан-кеттеринга Нью-Йорк Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Медицинский центр Милосердие Роквилл Центр Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Столичный больничный центр Нью-Йорк Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Столичный хирургический центр Хакенсак Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Столичный хирургический институт Южный Амбой Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Центр хирургии Мидлсекса Эдисон Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Медицинский центр Монмута Длинная ветвь Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Хирургический центр Монмута Красный берег Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Медицинский центр Монтефиоре – Больница отдела Моисея Бронкс Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Хирургический центр Монтвейл Монтвейл Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Мемориальная больница Морристаун Морристаун Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Morristown Surgical [email protected] Мэдисон Авеню Морристаун Диагностический центр ЖКТ Бесплатная смета
Кафедра гастроэнтерологии Мошенята Бруклин Диагностический центр ЖКТ Бесплатная смета
Больница Маунт-Вернон Маунт-Вернон Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Больница на склоне горы Монклер Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Мюррей Хилл Уход Нью-Йорк Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Медицинский центр Университета Нассау Восточный луг Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Больница Нью-Айленда Бетпейдж Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Общественная больница Нью-Йорка Бруклин Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Больница Нью-Йорка в центре города Нью-Йорк Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Нью-Йорк GICentre Бронкс Диагностический центр ЖКТ Бесплатная смета
Нью-Йоркская больница Квинс Промывка Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Методистская больница Нью-Йорка Бруклин Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Нью-Йорк Медицинский центр Westchester Square Бронкс Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Пресвитерианская больница Нью-Йорка/weill Cornell Medical Нью-Йорк Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Израильский медицинский центр Ньюарк Бет Ньюарк Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Мемориальная больница Ньютона Ньютон Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Nj Гастро и эндоскопия Ce Уэйн Диагностический центр ЖКТ Бесплатная смета
Больница Северного Центрального Бронкса Бронкс Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Хирургический центр Северного Фуллертона Монклер Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Центр амбулаторной хирургии Северного Джерси Хакенсак Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Центр хирургии Северного Джерси Ньютон Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Хирургический центр Северного Джерси Энглвудские скалы Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Северный берег Хирургический центр Смиттаун Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Университетская больница Норт-Шор Манхассет Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Северо-восточный хирургический Маунт-Киско Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Региональный хирургический центр Северного Монмута Маналапан Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Больница Северного Вестчестера Маунт-Киско Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Хирургический центр Нортфилда Уэст-Ориндж Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Больница Найак Наяк Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Медицинский центр Нью-Йоркского университета в Лангоне Нью-Йорк Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Центр хирургии дуба Эдисон Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Океанский эндохирургический центр Река Томс Диагностический центр ЖКТ Бесплатная смета
Океанский медицинский центр Кирпич Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Очки для эндоскопии Ocean Parkway Бруклин Диагностический центр ЖКТ Бесплатная смета
Океанский хирургический павильон Окхерст Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Медицинский хирургический центр Old Hook Эмерсон Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Медицинский центр Богоматери Милосердия Бронкс Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Больница Оверлук Вершина Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Хирургический центр Палисейд Форт Ли Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Медицинский центр Палисейдс Северный Берген Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Хирургический центр Парамус Парамус Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Амбулаторная хирургия на Парк-авеню Нью-Йорк Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Парк Авеню Эндоскопия Нью-Йорк Диагностический центр ЖКТ Бесплатная смета
Паркмед Нью-Йорк Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Больница Pascack Valley Вествуд Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Пассаик Бет Израильский региональный медицинский центр Пассаик Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Медицинский центр Пеконик Бэй Риверхед Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Мемориальный больничный центр Фелпса Сонная Лощина Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Хирургический центр «Выбор врача» Ховард Бич Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Медицинский центр Пилигрим Монклер Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Больница Плейнвью Плейнвью Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Эндоскопия Premier Клифтон Диагностический центр ЖКТ Бесплатная смета
Центр прогрессивной хирургии Фармингдейл Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Центр амбулаторной хирургии Prohealth Нью-Гайд-Парк Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Проспект Улица Обс Хантингтон Диагностический центр ЖКТ Бесплатная смета
Больничный центр Патнэм Кармель Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Больничный центр Квинса Ямайка Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Квинс Хирургический центр Глендейл Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Хирургический центр долины Рамапо Рэмси Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Медицинский центр Раритан Бэй – Перт Амбой Перт Амбой Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Амбулаторная служба Ричмонда Статен-Айленд Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Амбулаторное хирургическое отделение Ричмонда Статен-Айленд Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Хирургический центр Ридждейла Кедровые холмы Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Центр амбулаторной хирургии Риджвуда Риджвуд Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Медицинский центр Ривервью Красный берег Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Университетская больница Роберта Вуда Джонсона Нью-Брансуик Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Университетская больница Роберта Вуда Джонсона в Рэуэй Рэуэй Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Университетская больница Рокфеллера Нью-Йорк Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Амбулаторная хирургия Рокленда Жемчужная река Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Центр амбулаторной хирургии Розленда Розленд Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Открытый центр МРТ и хирургии Роксбери Суккасунна Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
S S C и Z Эндоскопический центр Форт Ли Диагностический центр ЖКТ Бесплатная смета
Хирургический центр Saddle River Valley Парамус Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Больница Святого Варнавы Бронкс Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Медицинский центр Святого Варнавы Ливингстон Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Больница Святого Чарльза Порт Джефферсон Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Больница Святой Клэр – Денвилл Денвилл Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Больница Святой Клэр – Сассекс Сассекс Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Больница Святого Франциска Рослин Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Больница Сент-Джеймс Ньюарк Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Епископальная больница Святого Иоанна, Южный берег Фар Рокавей Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Больница Сент-Джонс Риверсайд – Павильон Андруса Йонкерс Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Медицинский центр Святого Иосифа Йонкерс Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Региональный медицинский центр Святого Иосифа Патерсон Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Больница Святого Иосифа Уэйн Уэйн Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Больничный центр Святого Луки-Рузвельта – Сент-Люкс Нью-Йорк Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Центр амбулаторной хирургии Святой Марии Палисейдс Парк Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Больница Святой Марии Пассаик Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Медицинский центр Святого Михаила Ньюарк Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Университетская больница Святого Петра Нью-Брансуик Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Медицинский СДК Большая шея Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Хирургический центр Sea Oaks Литл-Эгг-Харбор Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Приморский хирургический институт Кирпич Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Эндоскопия залива Шипсхед Бруклин Диагностический центр ЖКТ Бесплатная смета
Хирургический центр Шипсхед-Бей Бруклин Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Амбулаторный хирургический центр Shore Лейквуд Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Хирургический центр Short Hills Милберн Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Хирургический центр Шрусбери Шрусбери Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Амбулаторный хирургический центр Сомерсета Сомервилл Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Медицинский центр Сомерсет Сомервилл Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Сомерсетский хирургический центр Бриджуотер Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Медицинский центр Саунд Шор Нью-Рошель Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Общественная больница Южного Нассау Побережье океана Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Центр амбулаторной хирургии Южного берега Линбрук Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Больница Саутгемптона Саутгемптон Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Больница округа Южный океан Манахокин Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Больница Саутсайд Бэй Шор Больница неотложной помощи Бесплатная смета
ул.Хирургическая служба Vincent’s Staten Island Статен-Айленд Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Университетская больница Стейтен-Айленда — Северная площадка Статен-Айленд Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Медицинские эндоскопические обсерватории Stoneleigh Кармель Диагностический центр ЖКТ Бесплатная смета
Медицинский центр Университета Стони Брук Стоуни Брук Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Stonybrook Surigcal Associates Стонибрук Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Пригородный эндоскопический центр Верона Диагностический центр ЖКТ Бесплатная смета
Саффолкский хирургический центр Ширли Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Центр амбулаторной хирургии Summit Medical Group Беркли Хайтс Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Хирургический центр Сомерсета Сомерсет Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Хирургический центр в Сидар-Ноллс Кедровые холмы Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Хирургический центр в Милберне Милберн Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Центр амбулаторной хирургии Surgicare, Нью-Йорк, Бронкс Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Хирургическая помощь Энглвудских скал Энглвудские скалы Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Хирургия Ораделла Ораделл Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Хирургический центр Река Томс Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Синергия Ферст Медикал Бруклин Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Синергия Медикал Нью-Йорк Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Тинек Гастроэнтерология Тинек Диагностический центр ЖКТ Бесплатная смета
Центр амбулаторной хирургии Вестчестера Гора Киско Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Университетская больница и медицинский центр Брукдейла Бруклин Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Бруклинский больничный центр Бруклин Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Центр амбулаторной хирургии Горный склон Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Центр эндоскопии Ред Бэнк Красный берег Диагностический центр ЖКТ Бесплатная смета
Гастрохирургический центр Нью-Джерси Горный склон Диагностический центр ЖКТ Бесплатная смета
Больница на горе Синай Нью-Йорк Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Центр Нгуен Стоуни Брук Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Центр тростника Нью-Йорк Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Больница долины Риджвуд Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Хирургический центр реки Томс Река Томс Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Больница Тринитас Элизабет Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Больница Союза Союз Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Медицинский центр Unite Нью-Йорк Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Университетская больница Ньюарк Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Университетская больница Бруклина Бруклин Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Университетский хирургический центр Восточный Брансуик Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Верхний Ист-Сайд Хирургический Нью-Йорк Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Усдк Медикал Роквилл Центр Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Виджай Арья Гастроэнтерология Средняя деревня Диагностический центр ЖКТ Бесплатная смета
Хирургический центр Уэйна Уэйн Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Эндоскопические обсерваторы Вейсмана Бруклин Диагностический центр ЖКТ Бесплатная смета
Вестчестерский амбулаторный хирургический центр Белые равнины Амбулаторный хирургический центр Бесплатная смета
Вестчестерский медицинский центр Валгалла Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Больничный центр Уайт-Плейнс Белые равнины Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Университетская больница Уинтропа Минеола Больница неотложной помощи Бесплатная смета
Медицинский центр Wyckoff Heights Бруклин Больница неотложной помощи Бесплатная смета

Эндоскопия Union Square – Гастроэнтерология Манхэттена

Мы основали отделение гастроэнтерологии Манхэттена (Union Square) с миссией переосмысления качества медицинской помощи ОДНОМУ пациенту за раз.В Manhattan Gastroenterology мы используем новейшие медицинские технологии, оборудование высокой четкости и методы визуализации, чтобы оптимально визуализировать пищеварительный тракт во время эндоскопии верхних отделов или колоноскопии. Наш процедурный кабинет JCAHO, отмеченный золотой звездой, соответствует самым высоким стандартам качества. В нашем учреждении есть необходимое оборудование, чтобы убедиться, что ваша процедура безопасна во время проведения эндоскопии. Наши сертифицированные анестезиологи всегда рядом с вами, следя за тем, чтобы процедура была удобной и безопасной.Важно отметить, что наши отмеченные наградами врачи проведут вам процедуру и помогут получить необходимые ответы.

Наши врачи являются ведущими сертифицированными гастроэнтерологами Нью-Йорка. Врачи нашей практики отмечены журналом New York Magazine как Best Doctors, Castle Connolly Best Doctors in New York, New York SuperDoctors, и их постоянно цитируют авторитетные СМИ. Наша практика сотрудничает с NY Presbyterian/Weill Cornell, которая считается одной из лучших больниц в стране. Как лучшие в своем классе гастроэнтерологи Нью-Йорка, наши врачи обеспечивают индивидуальный и всесторонний уход и в курсе последних достижений в области гастроэнтерологии.Наша философия в отношении отношений между врачом и пациентом основана на доверии и обеспечила нашей практике одну из самых уважаемых репутаций в Нью-Йорке.

Мы рады предложить самые современные услуги в области гастроэнтерологии, эндоскопии, колоноскопии и лечения геморроя. Наша цель — получить признание за наше превосходство в процедурной помощи желудочно-кишечному тракту, подчеркивая факторы комфорта, удобства, обучения пациентов и равного доступа к сообществу. Наши врачи предлагают лучшее из частной медицины, и они хотят практиковать медицину в соответствии с тем, что они считают лучшим для своих пациентов.Качество вашего ухода, а также безопасность и комфорт вашей процедуры имеют первостепенное значение. Мы с нетерпением ждем встречи с вами.

Направления – Автобусом:

Сядьте на LTD EAST VILLAGE 8 ST на автобусе M2-LTD или M1-LTD, связанном с 5 AV. Выходите на 5TH AVE & W 13TH ST. Пройдите 0,3 мили (6 минут) на север до Юнион-сквер Эндоскопия.

Сядьте на E VILLAGE 8 ST на автобусе M1 5 AV и сойдите на 5TH AVE & W 17TH ST. Пройдите 0,2 мили (4 минуты) на северо-запад до центра эндоскопии.Для получения дополнительной информации об автобусе перейдите на сайт www.mta.info/nyct/

.

Проезд – На метро:

Сядьте на поезд F до 14-й улицы. Сверните на съезде 6th Avenue & West 16th Street на SE Corner. Направляйтесь на северо-запад по 16-й западной улице в сторону 6-й авеню. Поверните направо на 6-ю авеню и направо на 17-ю западную улицу. Центр расположен на левой стороне. Для получения дополнительной информации о поездах перейдите на сайт www.mta.info/nyct/

.

Направления – На машине:

Из Нью-Джерси:

Мост Джорджа Вашингтона до Генри Хадсона Пкви (NY-9A) Юг до выхода на 18-ю улицу.Поверните направо на 5-ю авеню и проедьте 1 квартал до 17-й улицы. На 1-м перекрестке поверните направо на 17-ю улицу W. Центр расположен с правой стороны.

Из Лонг-Айленда:

Сядьте на I-495 West до туннеля Queens Midtown. Используйте левую полосу, чтобы свернуть в сторону центра города. Поверните направо на E 35th Street и налево на Lexington Ave. Поверните направо на E 25th St и налево на Park Ave South. Поверните направо на E 17th St. Центр расположен с правой стороны.

Union Square Surgical Endoscopy
55 West 17 Street
New York, NY 10011

Обновлено 5 ноября 2021 г. Dr.Шон Ходададиан (гастроэнтеролог) Манхэттенской гастроэнтерологии Центры гастроэнтерологии Манхэттена: Манхэттенская гастроэнтерология (Верхний Ист-Сайд) 983 Park Ave Ste 1D, NY 10028
(212) 427-8761 Манхэттенская гастроэнтерология (Мидтаун) 51 East 25th Street Ste 407, NY 10010
(212) 533-2400 Манхэттенская гастроэнтерология (Юнион-сквер) 55 W 17th St Ste 102, Нью-Йорк 10011
(212) 378-9983

Sucampo и Takeda инициируют третью фазу клинических испытаний любипростона при дисфункции кишечника, вызванной опиоидами

БЕТЕСДА, Мэриленд.и ДИРФИЛД, Иллинойс, 7 января 2011 г. – Sucampo Pharmaceuticals, Inc. (NASDAQ: SCMP) и Takeda Pharmaceuticals North America, Inc. сегодня объявили о дозировке первого пациента в третьей фазе 3 клинических испытаний любипростона для лечения индуцированная опиоидами дисфункция кишечника (OBD) у субъектов с хронической неонкологической болью, за исключением тех, кто принимает метадон. Первичной конечной точкой является общая частота ответивших на лечение, основанная на изменении по сравнению с исходным уровнем сообщаемой частоты спонтанных дефекаций (SBM).

М. Мазен Джамал, доктор медицины, магистр здравоохранения, заведующий отделением эндоскопии Медицинского центра по делам ветеранов Лонг-Бич, Лонг-Бич, Калифорния, и профессор медицинского факультета Медицинского колледжа Калифорнийского университета в Ирвине, а также следователь, участвовавший в испытании , сказал: «Дисфункция кишечника, вызванная опиоидами, является распространенным, болезненным и изнурительным побочным эффектом терапии боли на основе опиоидов. Пациенты остро нуждаются в другом терапевтическом варианте лечения БДС».

Гейл Долечек, старший вице-президент по исследованиям и разработкам в Sucampo, сказала: «Исходя из предыдущих данных, мы считаем, что лубипростон может быть U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило новый важный вариант лечения пациентов, страдающих БДС. Мы с нетерпением ждем завершения этого исследования и объявления его результатов».

Sucampo планирует зарегистрировать в общей сложности 420 пациентов в 140 центрах США и Европы. Пациенты будут рандомизированы для получения гелевой капсулы 24 мкг любипростона или плацебо два раза в день в течение 12-недельного периода лечения. Пациенты должны лечиться от хронической боли, не связанной с раком, любым опиоидом, кроме метадона, по крайней мере за 30 дней до скрининга, и они будут продолжать опиоидную терапию на протяжении всего исследования.Пациенты должны иметь OBD, который определяется как наличие в среднем менее трех SBM в неделю в течение трехнедельного периода скрининга с твердым или очень твердым стулом, ощущением неполной эвакуации или от умеренного до очень сильного напряжения с по крайней мере 25% их SBM во время терапии на основе опиоидов.

О дисфункции кишечника, вызванной опиоидами (OBD)
OBD включает в себя различные желудочно-кишечные расстройства, включая тяжелые запоры, вызванные приемом препаратов на основе опиоидов, таких как морфин и кодеин.В отличие от запоров, вызванных опиоидами, БДС представляет собой совокупность неблагоприятных желудочно-кишечных эффектов, характеризующихся нечастыми и неполными дефекациями, твердой консистенцией стула, напряжением, связанным с дефекацией, дискомфортом/болью в животе и вздутием живота. В дополнение к задержке кишечного транзита снижение секреции, повышение уровня воды и абсорбции электролитов в кишечнике могут способствовать запорному действию опиоидов.

Опиоиды показаны для лечения умеренной и сильной боли.Запор является очень распространенным побочным эффектом опиоидов и вряд ли пройдет без лечения. Несмотря на их болеутоляющую эффективность, опиоиды, как известно, вызывают желудочно-кишечные эффекты, которые приводят к OBD, включая ингибирование моторики толстого кишечника, снижение опорожнения желудка и твердый стул. В настоящее время нет одобренных FDA продуктов для перорального применения, которые показаны для лечения БДС. В результате пациенты часто должны прекратить опиоидную терапию и терпеть боль, чтобы получить облегчение от БДС.

AMITIZA® (любипростон) совместно продается в США компаниями Sucampo Pharmaceuticals, Inc. и Takeda Pharmaceuticals North America, Inc. )
АМИТИЗА показана для лечения ЦИК (24 мкг два раза в день) у взрослых и СРК-З (8 мкг два раза в день) у женщин старше 18 лет.

В клинических испытаниях АМИТИЗЫ (24 мкг два раза в день по сравнению сплацебо: N = 1113 по сравнению с N = 316) у пациентов с CIC, AMITIZA достигла первичной конечной точки изменения среднего числа SBM по сравнению с исходным уровнем со статистической значимостью. Эти данные показали, что AMITIZA увеличивает диапазон числа спонтанных движений кишечника (SBM) в группах лечения с 1,37 до 3,71–4,34 в исследовании SC0131 и с 1,28 до 3,69–4,64 в исследовании SC0232 соответственно. В группах плацебо этих исследований диапазон SBM увеличился с 1,47 до 1,39-2,02 и с 1,52 до 1,85-2.47 в исследовании SC0131 и SC0232 соответственно.

В клинических испытаниях АМИТИЗЫ (8 мкг два раза в день по сравнению с плацебо: N = 1011 по сравнению с N = 435) у пациентов с СРК-З амитиза снова достигла первичной конечной точки, процент общего числа ответивших на препарат по сравнению с плацебо, со статистической значимостью. Эти данные показали, что пациенты, получавшие AMITIZA в исследовании 431, реагировали на лечение с более высокой частотой (13,8% против 7,8%) или 76% по сравнению с плацебо. В исследовании 432 пациенты, получавшие AMITIZA, реагировали на лечение с такой же высокой частотой (12.1% против 5,7%) или 112% ответа по сравнению с плацебо. В испытаниях, направленных на минимизацию эффекта плацебо, частота ответа на терапию препаратами составила 76% и 112% по сравнению с зарегистрированными показателями плацебо в двух отдельных хорошо контролируемых опорных исследованиях с намерением лечить. FDA потребовало, чтобы дизайн испытаний свел к минимуму эффект плацебо, который часто встречается в исследованиях желудочно-кишечного тракта и в этих конкретных группах лечения.

Важная информация по технике безопасности
AMITIZA противопоказан пациентам с известной или подозреваемой механической обструкцией желудочно-кишечного тракта.Пациенты с симптомами, указывающими на механическую непроходимость желудочно-кишечного тракта, должны быть тщательно обследованы лечащим врачом, чтобы подтвердить отсутствие такой непроходимости до начала лечения Амитизой.

Безопасность АМИТИЗЫ при беременности у людей не оценивалась. Амитизу следует применять во время беременности только в том случае, если польза оправдывает потенциальный риск для плода. Женщины, которые могут забеременеть, должны иметь отрицательный результат теста на беременность до начала терапии Амитизой и должны быть в состоянии соблюдать эффективные меры контрацепции.

Пациенты, принимающие АМИТИЗУ, могут испытывать тошноту. В этом случае одновременный прием пищи с Амитизой может уменьшить симптомы тошноты. Пациенты, которые испытывают сильную тошноту, должны сообщить об этом своему лечащему врачу.

АМИТИЗА не следует назначать пациентам с тяжелой диареей. Пациенты должны быть осведомлены о возможном возникновении диареи во время лечения и сообщать своему лечащему врачу, если диарея становится тяжелой.

Пациенты, принимающие АМИТИЗУ, могут испытывать одышку в течение часа после приема первой дозы.Этот симптом обычно проходит в течение трех часов, но может повториться при повторном приеме. Пациенты, которые испытывают одышку, должны сообщить об этом своему лечащему врачу. Некоторые пациенты прекратили терапию из-за одышки.

В клинических исследованиях АМИТИЗЫ (24 мкг два раза в день по сравнению с плацебо: N=1113 по сравнению с N=316) у пациентов с CIC наиболее частыми побочными реакциями (частота >4%) была тошнота (29% по сравнению с 3% ), диарея (12% против 1%), головная боль (11% против 5%), боль в животе (8% против 3%), вздутие живота (6% против 3%).2%) и метеоризм (6% против 2%).

В клинических исследованиях АМИТИЗЫ (8 мкг два раза в день по сравнению с плацебо: N=1011 по сравнению с N=435) у пациентов с СРК-З наиболее частыми побочными реакциями (частота >4%) была тошнота (8% по сравнению с 4%), диарея (7% против 4%) и боль в животе (5% против 5%).

Пожалуйста, ознакомьтесь с полной инструкцией по применению на сайте www.amitiza.com.

О Sucampo Pharmaceuticals
Sucampo Pharmaceuticals, Inc., международная биофармацевтическая компания, базирующаяся в Бетесде, штат Мэриленд, занимается разработкой и коммерциализацией препаратов на основе простанов.Терапевтический потенциал простанов, которые естественным образом встречаются в организме человека в результате ферментативной (15-PGDH) трансформации некоторых жирных кислот, впервые был выявлен Рюдзи Уэно, доктором медицинских наук, доктором медицинских наук, председателем и главным исполнительным директором Sucampo Pharmaceuticals. . Доктор Уэно основал Sucampo Pharmaceuticals в 1996 году вместе с Сатико Куно, доктором медицинских наук, главным исполнительным директором-основателем и в настоящее время советником по развитию международного бизнеса и членом Совета директоров. Для получения дополнительной информации о Sucampo Pharmaceuticals посетите веб-сайт www.sucampo.com.

AMITIZA является зарегистрированным товарным знаком Sucampo Pharmaceuticals, Inc.

О Takeda Pharmaceuticals North America, Inc. и Takeda Global Research & Development Center, Inc.
Базируется в Дирфилде, штат Иллинойс, Takeda Pharmaceuticals North America, Inc. и Takeda Global Research & Development Center, Inc. являются дочерними компаниями Takeda Pharmaceutical Company Limited, крупнейшей фармацевтической компании в Японии. Соответствующие компании в настоящее время продают средства для лечения орального диабета, бессонницы, ревматологии и гастроэнтерологии и стремятся предоставить пациентам инновационные продукты через конвейер, который включает разрабатываемые соединения для лечения диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, гастроэнтерологии, неврологии и других состояний.Чтобы узнать больше об этих компаниях Takeda, посетите сайт www.tpna.com.

Заявления прогнозного характера Sucampo
Любые заявления в данном пресс-релизе о будущих ожиданиях, планах и перспективах Sucampo Pharmaceuticals являются заявлениями прогнозного характера, сделанными в соответствии с положениями Закона о реформе судебного разбирательства по частным ценным бумагам от 1995 года. Заявления прогнозного характера могут быть идентифицированы словами «проектировать», «верить», «предвидеть», «планировать», «ожидать», «оценивать», «намереваться», «должен», «будет», «мог бы», «будет», может» или другие подобные выражения.Прогнозные заявления включают заявления о потенциальной полезности AMITIZA и Rescula для лечения конкретных показаний и ожидаемых дат доступности данных. Фактические результаты могут существенно отличаться от результатов, указанных в таких прогнозных заявлениях, в результате различных важных факторов, в том числе описанных в документах Sucampo Pharmaceuticals, поданных в Комиссию по ценным бумагам и биржам (SEC), включая годовой отчет по форме 10-K для за год, закончившийся 31 декабря 2009 г., и другие периодические отчеты, поданные в SEC.Любые прогнозные заявления в этом пресс-релизе отражают точку зрения Sucampo Pharmaceuticals только на дату выпуска, и на них нельзя полагаться как на любую последующую дату. Sucampo Pharmaceuticals ожидает, что последующие события и события приведут к изменению ее взглядов. Однако, несмотря на то, что Sucampo Pharmaceuticals может решить опубликовать эти прогнозные заявления в какой-то момент в будущем, Sucampo Pharmaceuticals прямо отказывается от каких-либо обязательств делать это, будь то в результате получения новой информации, будущих событий или иным образом.

# # #

Контакты:

Кейт де Сантис
Sucampo Pharmaceuticals, Inc.
240-223-3834
[email protected]
или
John Woolford
Westwicke Partners
410-213-0506

westwickewoolford

Элисса Дж. Джонсен
Takeda Pharmaceuticals North America
224-554-3185
[email protected]

Объем рынка переработки медицинских изделий и прогноз

Нью-Джерси, США —  Verified Market Research предлагает энциклопедическое исследование рынка переработки медицинских устройств с целостным анализом жизненно важных факторов и аспектов, влияющих на будущий рост рынка.Рынок переработки медицинских устройств был проанализирован на прогнозный период 2022-2028 гг. и исторический период 2015-2021 гг. Чтобы помочь игрокам получить всестороннее представление о рынке Медицинское оборудование Reprocessing и его критической динамике, исследование предоставляет подробный качественный и количественный анализ. Кроме того, читателям предлагается полное и тщательное исследование различных регионов и сегментов рынка переработки медицинских изделий. В отчете проанализированы практически все отраслевые, микроэкономические и макроэкономические факторы, влияющие на рост мирового рынка.

Проведя исчерпывающий анализ конкурентной среды, авторы отчета о рынке переработки медицинских устройств предприняли блестящую попытку изучить ключевые события, ценообразование и деловую тактику, а также планы на будущее ведущих компаний. Помимо показателей рынка переработки медицинских устройств игроков с точки зрения выручки и продаж, аналитики проливают свет на их производство, обслуживаемые площади, валовую прибыль и другие важные факторы. Кроме того, отчет о переработке медицинских устройств помогает игрокам получить преимущество в конкурентной борьбе на рынке, поскольку он глубоко анализирует рыночное позиционирование, рост рынка и портфель продуктов их конкурентов.

Получить полную копию отчета в формате PDF: (включая полное оглавление, список таблиц и рисунков, диаграмму) @  https://www.verifiedmarketresearch.com/download-sample/?rid=54521

Отчет представляет собой лучший сборник различных типов сегментного анализа рынка переработки медицинских устройств, проведенного с разных сторон. Прагматичный подход аналитиков к изучению различных сегментов рынка, а также подходы «сверху вниз» и «снизу вверх», используемые для прогнозирования размера их рынка, делают исследование по переработке медицинских устройств уникальным и точным.Для проверки и повторной проверки рыночных данных и других результатов были проведены консультации с надежными первичными источниками, такими как директора по технологиям и инновациям, управляющие директоры, вице-президенты, генеральные директора, а также отраслевые эксперты со стороны предложения и спроса. Для сбора рыночной информации и данных использовались вторичные источники, такие как Bloomberg, базы данных, официальные документы, пресс-релизы и отчеты компаний.

Ключевые игроки, упомянутые в отчете об исследовании рынка переработки медицинских изделий:

Stryker Corporation, Johnson & Johnson, Vanguard AG, Medline ReNewal, Medtronic plc, SteriPro Inc., Pioneer Medical Devices AG, Vascular Solutions HYGIA Health Services ReNu Medical, Inc.

 

Это исследование может быть использовано всеми участниками рынка Переработка медицинских устройств, поскольку оно охватывает все основные и второстепенные аспекты текущей и будущей рыночной конкуренции. Даже для заинтересованных сторон это может оказаться очень полезным, учитывая ряд исследований, предлагаемых вместе с подробным анализом стратегий роста, которые игроки, как ожидается, примут в ближайшие годы.Новые участники или игроки, желающие выйти на рынок переработки медицинских устройств, могут получить полезную информацию и эффективные советы из отчета. С другой стороны, авторитетные компании могут использовать отчет о переработке медицинских устройств, чтобы быть в курсе текущих и будущих рыночных сценариев и планировать свои будущие деловые шаги.

Сегментация рынка переработки медицинских изделий:   

Рынок переработки медицинских изделий по типу устройства

• Катетеры
• Инструменты для лапароскопии
• Инструменты для биопсии
• Инструменты для эндоскопии
• Кабели
• Колонки
• Изгибы и резцы
• Прочее

Рынок переработки медицинских изделий по продуктам и услугам

• Поддержка и услуги по переработке
• Переработанное медицинское устройство

Рынок переработки медицинских изделий по областям применения

• Кардиология
• Гастроэнтерология
• Урология и гинекология
• Артроскопия и ортопедическая хирургия
• Общая хирургия
• Анестезия

Раздел отчета по региональному анализу позволяет игрокам сосредоточиться на быстрорастущих регионах и странах, которые могут помочь им расширить свое присутствие на рынке переработки медицинских устройств.Помимо расширения своего присутствия на рынке переработки медицинских устройств, региональный анализ помогает игрокам увеличивать продажи, получая при этом лучшее понимание поведения клиентов в определенных регионах и странах. В отчете представлены CAGR, выручка, производство, потребление и другие важные статистические данные и данные о мировых и региональных рынках. Он демонстрирует, как различные типы, приложения и региональные сегменты рынка переработки медицинских устройств развиваются с точки зрения роста.

Получите скидку на покупку этого отчета @ https://www.verifiedmarketresearch.com/ask-for-discount/?rid=54521

Объем отчета о рынке переработки медицинских изделий  

АТРИБУТЫ ДЕТАЛИ
РАСЧЕТНЫЙ ГОД 2022
БАЗОВЫЙ ГОД 2021
ПРОГНОЗНЫЙ ГОД 2029
ИСТОРИЧЕСКИЙ ГОД 2020
БЛОК Стоимость (млн/млрд долларов США)
ПОКРЫТЫЕ СЕГМЕНТЫ типов, приложений, конечных пользователей и т. д.
ПОКРЫТИЕ ОТЧЕТА Прогноз доходов, рейтинг компании, конкурентная среда, факторы роста и тенденции
ПО РЕГИОНАМ Северная Америка, Европа, Азиатско-Тихоокеанский регион, Латинская Америка, Ближний Восток и Африка
ОБЛАСТЬ НАСТРОЙКИ Бесплатная настройка отчета (эквивалентно 4 рабочим дням аналитика) при покупке. Добавление или изменение охвата страны, региона и сегмента.

Определить пульс рынка становится легко благодаря этому подробному анализу рынка переработки медицинских устройств.Ключевые игроки могут найти все конкурентные данные и размер рынка основных регионов, таких как Северная Америка, Европа, Латинская Америка, Азиатско-Тихоокеанский регион и Ближний Восток. В рамках конкурентного анализа профилируются определенные стратегии, которых придерживаются ключевые игроки, такие как слияния, сотрудничество, поглощения и запуск новых продуктов . Эти стратегии в значительной степени помогут игрокам отрасли укрепить свои позиции на рынке и расширить свой бизнес.

Ответы на ключевые вопросы в отчете:  

1.Какие пять ведущих игроков на рынке Медицинское оборудование Reprocessing?

2. Как изменится рынок Переработка медицинских устройств в ближайшие пять лет?

3. Какой продукт и приложение займут львиную долю рынка Регенерация медицинских устройств?

4. Каковы движущие силы и ограничения рынка переработки медицинских изделий?

5. Какой региональный рынок покажет наибольший рост?

6. Каковы будут среднегодовой темп роста и размер рынка Медицинское оборудование Reprocessing в течение прогнозируемого периода?

Для получения дополнительной информации или запроса или настройки перед покупкой посетите @ https://www.verifymarketresearch.com/product/medical-device-reprocessing-market/  

  Визуализация рынка переработки медицинских изделий с использованием проверенной рыночной информации: –  

Verified Market Intelligence — это наша платформа с поддержкой BI для повествовательного повествования об этом рынке. VMI предлагает подробные прогнозы тенденций и точную информацию о более чем 20 000 развивающихся и нишевых рынках, помогая вам принимать важные решения, влияющие на доход, для блестящего будущего.

VMI предоставляет целостный обзор и глобальную конкурентную среду в отношении региона, страны и сегмента, а также ключевых игроков на вашем рынке. Представьте свой отчет о рынке и результаты с помощью встроенной функции презентации, которая сэкономит более 70% вашего времени и ресурсов для инвесторов, продаж и маркетинга, исследований и разработок и разработки продуктов. VMI обеспечивает доставку данных в форматах Excel и Interactive PDF с более чем 15 ключевыми рыночными индикаторами для вашего рынка.

Визуализация рынка переработки медицинских изделий с помощью VMI @ https://www.Verifiedmarketresearch.com/vmintelligence/  

О нас: Verified Market Research®  

Verified Market Research® — ведущая глобальная исследовательская и консалтинговая фирма, которая уже более 10 лет предоставляет передовые решения для аналитических исследований, индивидуальное консультирование и углубленный анализ данных как частным лицам, так и компаниям, которые ищут точные, надежные и актуальные данные. исследовательские данные и технический консалтинг. Мы предлагаем информацию о стратегическом анализе и анализе роста, данные, необходимые для достижения корпоративных целей, и помогаем принимать важные решения о доходах.

Наши исследования помогают нашим клиентам принимать решения на основе данных, понимать прогнозы рынка, извлекать выгоду из будущих возможностей и оптимизировать эффективность, работая в качестве партнера для предоставления точной и ценной информации. Отрасли, которые мы охватываем, охватывают широкий спектр, включая технологии, химию, производство, энергетику, продукты питания и напитки, автомобилестроение, робототехнику, упаковку, строительство, горнодобывающую и газовую промышленность. И т. д.

Мы, компания Verified Market Research, помогаем понять целостные рыночные факторы, а также самые текущие и будущие рыночные тенденции.Наши аналитики, обладающие большим опытом в области сбора данных и управления ими, используют отраслевые методы для сопоставления и изучения данных на всех этапах. Они обучены сочетать современные методы сбора данных, превосходную методологию исследования, предметные знания и многолетний коллективный опыт для проведения информативных и точных исследований.

Обслужив более 5000 клиентов, мы предоставили надежные услуги по исследованию рынка более чем 100 компаниям из списка Global Fortune 500, таким как Amazon, Dell, IBM, Shell, Exxon Mobil, General Electric, Siemens, Microsoft, Sony и Hitachi.Мы совместно консультировали некоторые из ведущих мировых консалтинговых фирм, таких как McKinsey & Company, Boston Consulting Group, Bain and Company, в рамках индивидуальных исследований и консалтинговых проектов для предприятий по всему миру.

Свяжитесь с нами:

г-н Эдвин Фернандес

Проверенное исследование рынка®

США: +1 (650)-781-4080
Великобритания: +44 (753)-715-0008
Азиатско-Тихоокеанский регион: +61 (488)-85-9400
США, бесплатный номер: +1 (800)-782- 1768

Электронная почта: [email protected]ком

Веб-сайт: – https://www.verifiedmarketresearch.com/

Scope, Growth, Share, Demand — FortBendNow

Согласно последнему отчету IMARC Group «Рынок страхования на основе использования: глобальные отраслевые тенденции, доля, размер, рост, возможности и прогноз на 2021–2026 годы», глобальный основанный на использовании страховой рынок демонстрировал уверенный рост в течение 2015-2020 гг. Заглядывая вперед, IMARC Group ожидает, что рынок будет расти в среднем на 19% в течение прогнозируемого периода (2021-2026).

Страхование на основе использования относится к специализированному полису автомобильного страхования, который широко доступен в форматах с оплатой за вождение (PHYD) и с оплатой за милю (PPM). Он рассчитывает премию за транспортное средство на основе использования транспортного средства и поведения потребителя за рулем, которое можно проанализировать с помощью показаний, полученных от телематического устройства, установленного в автомобиле, для контроля скорости, времени и пройденного расстояния.

Примечание. Мы регулярно отслеживаем прямое влияние COVID-19 на рынок, а также косвенное влияние смежных отраслей.Эти наблюдения будут включены в отчет.

Запрос на бесплатный образец этого отчета: https://www.imarcgroup.com/usage-based-insurance-market/requestsample

Тенденции рынка:

Движущей силой мирового рынка в основном является значительный рост автомобильного сектора. В связи с все более широким внедрением удаленной диагностики для мониторинга моделей вождения потребителей во всем мире значительно вырос спрос на страхование на основе использования. Рынок также стимулируется широкой интеграцией передовых телематических платформ в автомобили малой грузоподъемности (LDV).Их развертывание помогает заменить дополнительный черный ящик в транспортных средствах для записи соответствующих данных, что создает позитивные перспективы для рынка. Некоторые из других факторов, способствующих росту рынка, включают растущую озабоченность по поводу безопасности водителей и постоянное снижение ставок страховых взносов по страхованию на основе использования.

Разделение по типу:

Плата за вождение (PAYD)
Плата за вождение (PHYD)
Управление вождением (MHYD)
Другие

Распад по технологии:

OBD II
Черный ящик
Смартфоны
Прочее

Разделение по типу транспортного средства:

Легковой автомобиль (LDV)
Большегрузный автомобиль (HDV)

Разборка автомобиля Возраст:

Новые автомобили
Подержанные автомобили

Распределение рынка по регионам:

Северная Америка (США, Канада)
Азиатско-Тихоокеанский регион (Китай, Япония, Индия, Южная Корея, Австралия, Индонезия, другие)
Европа (Германия, Франция, Великобритания, Италия, Испания, Россия, другие)
Латинская Америка ( Бразилия, Мексика, другие)
Ближний Восток и Африка

Конкурентная среда с ключевым игроком:

Aioi Nissay Dowa Insurance UK Ltd
Allianz SE
Allstate Insurance Company
American International Group Inc.
Assicurazioni Generali SpA
AXA
Liberty Mutual Insurance Company
Mapfre SA
Progressive Casualty Insurance Company
State Farm Automobile Mutual Insurance Company
TomTom International BV.
UnipolSai Assicurazioni SpA (Unipol Gruppo SpA).

Спросите перед покупкой-https://www.imarcgroup.com/request?type=report&id=3840&flag=F

Поскольку кризис нового коронавируса (COVID-19) охватывает мир, мы постоянно отслеживаем изменения на рынках, а также отраслевое поведение потребителей во всем мире, и наши оценки последних рыночных тенденций и прогнозы делаются после с учетом последствий этой пандемии.

Если вам нужны последние первичные и вторичные данные (2021–2026 гг.) с модулем затрат, бизнес-стратегией, каналом сбыта и т. д. Нажмите «Запросить бесплатный образец отчета», опубликованный отчет будет доставлен вам в формате PDF по электронной почте в течение 24–48 часов после получение полной оплаты.

Связанные отчеты

Рынок пищевых консервантов

Рынок виртуальных комнат данных

Рынок ингаляционной анестезии

Рынок очистки медицинских изделий

Рынок управления бизнес-процессами

Отчет о рынке консервации органов

Рынок морских швартовных систем

Рынок CRM для здравоохранения

Рынок автоматизации роботизированных процессов

Рынок стерилизационного оборудования

О нас

IMARC Group — ведущая исследовательская компания, предлагающая стратегии управления и исследования рынка по всему миру.Мы сотрудничаем с клиентами во всех секторах и регионах, чтобы определить их наиболее ценные возможности, решить их наиболее важные проблемы и преобразовать их бизнес.

Информационные продукты

IMARC включают основные рыночные, научные, экономические и технологические разработки для руководителей фармацевтических, промышленных и высокотехнологичных организаций. Прогнозы рынка и отраслевой анализ биотехнологий, передовых материалов, фармацевтики, продуктов питания и напитков, путешествий и туризма, нанотехнологий и новых методов обработки находятся на вершине опыта компании.

Свяжитесь с нами

IMARC Group
30 N Gould St Ste R
Sheridan, WY 82801 США – Вайоминг
Электронная почта: [email protected]
Тел. Африка и Европа: – +44-702-409-7331 | Азия: +91-120-433-0800, +91-120-433-0800

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.