Что такое булимия фото: Девушки, страдающие булимией (12 фото)

Содержание

Изображения Булимия | Бесплатные векторы, стоковые фото и PSD

Сортировать по

Популярное Недавнее

Категории

Все Векторы Фотографии PSD Иконки

Лицензия

Все Бесплатно Premium

Отобразить настройки Цвет Ориентация

Все Пейзаж Портрет Квадрат Панорама

Стиль

Применимо только к векторам.

Все Акварель Мультфильм Геометрический Градиент Изометрический 3D Нарисованный от руки Flat

Изм. онлайн Фильтровать по ресурсам, которые можно редактировать онлайн в Wepik и Storyset

См. изменяемые ресурсы

Люди

Применимо только к фотографиям

Все Исключить Включить Число людей
Возраст Младенцы Дети Подростки Молодежь Взрослые Пожилые Старики Пол Мужчины Женщины Этническая принадлежность Южная Азия Ближний Восток Восточная Азия Чернокожие Латиноамериканцы Индусы Белые Freepik’s Choice

Смотрите качественные ресурсы, которые наша команда отбирает ежедневно.

Просмотрите избранные

Дата публикации

ЛюбойПоследние 3 месяцаПоследние 6 месяцевПоследний год

Что такое булимия: рекомендации и помощь

Булимия: Pixabay

Булимия — это нервно-психическое заболевание, связанное с неконтролируемым поглощением пищи. И если недавно считалось, что этот недуг не что иное, как блажь, то сейчас ученые бьют тревогу, так как булимия часто приводит к серьезным проблемам со здоровьем и летальному исходу.

Булимия: что это такое

Итак, что характерно для булимии? У заболевшего человека прослеживаются такие признаки:

  • колоссальная зависимость от еды;
  • приступы неконтролируемого обжорства;
  • поглощение пищи по ночам;
  • страсть к вредной и калорийной еде.

После приступа человека мучает чувство переедания и вины, поэтому он старается избавиться от пищи всеми возможными способами: вызывает рвоту, принимает слабительное, мочегонное, делает клизмы. Также на следующий день больной может отказываться от еды, тренироваться до потери сознания. Однако голод берет свое — и все повторяется по кругу.

Считается, что больные булимией очень худые и выглядят изнеможенно. Однако это не так: чрезмерная худоба характерна для больных анорексией, которая часто развивается после булимии.

Статистика гласит, что от булимии чаще всего страдают девушки в возрасте 15–25 лет. Однако от болезни не застрахован никто: ни мужчины, ни женщины в возрасте, ни даже дети.

Почему же возникает булимия? Прежде всего, она встречается у людей, чрезмерно зависимых от общественного мнения, и у публичных личностей, которые любят поесть, но вынуждены держать себя в форме. Болеть булимией для них в какой-то степени удобно: можно употреблять любую пищу, но при этом не поправляться.

Булимия: Pixabay

Заболевание булимией крайне опасно для организма. Оно приводит к таким последствиям:

  • повреждение и выпадение зубов;
  • депрессия;
  • головные боли;
  • слабость;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • нарушение гормонального фона;
  • внутренние кровотечения;
  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

От булимии страдает весь организм, поэтому трудно сказать, каких органов она не коснется.

Как определить заболевшего булимией? О наличии психологического расстройства говорят такие факторы:

  • поход в туалет сразу же после приема пищи;
  • припухлость щек;
  • язвы на руках, которые возникают при искусственном вызывании рвоты;
  • покраснение глаз;
  • общая слабость, сонливость;
  • зацикленность на весе;
  • чрезмерное увлечение диетами.

Обычно больного булимией распознать легко, поэтому, если заметили у близкого один или несколько симптомов, это повод бить тревогу.

Булимия: что делать

Что же предпринять при булимии? Чаще всего человек не может справиться с болезнью самостоятельно. Возможно, больной и рад бы прекратить бесконечный цикл поглощения пищи и избавления от нее, но не может.

Через некоторое время организм привыкает отторгать еду, поэтому делает это самостоятельно, без искусственного вызывания рвоты, и человек не может нормально питаться.

При первом же подозрении на булимию стоит обратиться к врачу. Изначально нужно посетить психотерапевта и диетолога.

Однако не тащите больного в больницу силой, иначе только усугубите процесс. Попробуйте уговорить его сходить за компанию, ведите долгие переговоры. Важно достучаться до человека и убедить его в том, что булимия медленно приводит к саморазрушению и печальным последствиям.

Существует методика, которая помогает справиться с болезнью и начать вести нормальный образ жизни. Чтобы излечиться, проводят комплексное обследование, а затем назначают лечение.

Любовь к себе: Pixabay

Чаще всего при булимии рекомендуют:

  • Проведение психотерапии.

Булимия — это психическое заболевание, поэтому в первую очередь необходимо наладить душевное состояние больного. Рекомендуется групповая терапия и индивидуальная работа со специалистом.

Важно выявить причины булимии: одиночество, психологическая травма, одержимость собственной внешностью, недоедание в детстве и т. д.

  • Коррекция рациона питания.

Следующий шаг — это налаживание питания. Следует начинать постепенно менять рацион, вводя в него исключительно легкие и полезные продукты. Изначально питаются легкими овощными пюре и супами, кашами, молочными продуктами низкой жирности. Мясо и прочие продукты вводят только тогда, когда первые начнут нормально усваиваться.

Обратите внимание и на размер порции: сначала в организм должно поступать маленькое количество пищи, которое постепенно следует увеличивать.

После того как желудок начнет усваивать еду, рекомендуется включать в рацион овощи и фрукты оранжевого цвета: они помогут повысить настроение.

Из рациона необходимо исключить вредную и жареную пищу, соленое, сладкое, газированные напитки, алкоголь.

Питаться необходимо несколько раз в день, маленькими порциями.

  • Назначение медикаментов.

Часто больным булимией назначают специальные препараты, которые помогают справиться с депрессией, наладить душевное состояние. Также прописывают капельницы и витамины, помогающие восстановить нормальную работу организма.

Лечение булимии — это длительный процесс. Чаще всего больного помещают в специальные центры, где помогают справиться с расстройством. Однако в некоторых случаях допускается и домашняя терапия, но при условии, что больной сам желает излечиться и за ним будет постоянный контроль близких и специалистов.

Булимия лечится весьма успешно. Однако после терапии требуется регулярный контроль за состоянием больного, так как заболевание может возвращаться.

Вы узнали, что такое булимия и как с ней бороться. Помните, что любое заболевание легче предотвратить, чем лечить. Поэтому всегда любите себя, не впадайте в крайности, а также уделяйте внимание родным и близким.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/health/medical-conditions/1772277-cto-takoe-bulimia-i-kak-s-nej-borotsa/

Булимия – Живи!

Булимия (от греч. boul — «бык» и limos — «голод») — это, проще говоря, обжорство. Есть два критерия болезни: во-первых, булимик ест заведомо больше, чем подобает, во-вторых, во время трапезы не может совладать с собой и ест, пока не закончится пища или физическая способность есть.

Каждый знает, что такое «заедать» неприятности и печали. Многие из нас обнаруживали себя в трудные моменты жизни с набитым ртом у раскрытого холодильника. Однако булимия только тогда считается оформившейся болезнью, когда у приступов голода появляется периодичность: по вечерам, или каждые выходные, или даже раз в две недели. Если такое происходит регулярно, значит, это пора лечить.

Булимия вовсе не безобидна. Испытывая угрызения совести, человек безрезультатно пытается сесть на диету, заняться фитнесом, принимать препараты для похудения. Лишь 6–8% останавливаются на этом, остальные переходят к насильственным методам очистки: клизмам, слабительным и вызванной рвоте.

Рвота — самый удобный и быстрый способ избавиться от лишних калорий еще до того, как они усвоились организмом. Однако этот процесс крайне противоестествен и чреват не только потерей калия и других микроэлементов, химическими ожогами пищевода и ротовой полости, которые приводят к язвам пищевода, разрушению зубов и хроническому стоматиту. Ужас в том, что со временем вырабатывается патологический условный рефлекс, и человека непроизвольно выворачивает при каждой попытке что-либо съесть.

Тяжелая булимия внешне очень похожа на другое заболевание — анорексию. Некоторые специалисты на этой стадии говорят о булимоанорексии. По сути, отличить здесь булимика от аноректика уже сложно: оба чередуют голодовки с неконтролируемыми приступами переедания и вызванной рвоты, а со временем и тот и другой отвечают непроизвольным рвотным рефлексом на попытки хоть немного подкрепиться.

Обжорство старо как мир. Еще в Римской империи времени упадка были заведены многодневные пиршества, есть на которых было принято заведомо больше, чем способен переварить желудок. И в качестве незаменимого помощника желудку в те времена использовались павлиньи перья, которыми гости вызывали рвоту. Обычай этот, кстати говоря, существовал и в Средневековье, и позже. Людовик XVI, как известно, отличался любовью к пирам, на которые не жалел казенных денег: согласно историческим документам, на бюджет одного королевского приема можно было бы полгода кормить небольшую деревню.

Булимия же, в отличие от старого доброго раблезианства, вызвана не гедонизмом, а психическими расстройствами: страхом бессилия и утраты контроля над ситуацией. Со временем булимик понимает, что он также перестал контролировать свой аппетит и рвотную реакцию при виде еды, что только усугубляет его ненависть к себе, депрессию, страхи и апатию.

Публичные люди особенно подвержены этому недугу. Популярность иногда не поддается контролю, а нелестные отзывы прессы способны породить комплексы даже в самых крепких душах. Среди знаменитостей, страдавших булимией, были принцесса Диана, певица Аланис Мориссетт, актрисы Джейн Фонда и Калиста Флокхарт, певец Элтон Джон, телеведущая Опра Уинфри и многие другие.

Лечение булимии занимает не один месяц, и участвуют в нем совместно психолог и диетолог.

Смотрите также: йога для полных, занятия йогой для похудения

“Поела виноград — значит плохая”. Откровенная история алматинки, победившей булимию

Наша героиня согласилась на интервью на условиях, что мы не будем называть ее настоящего имени. Назовем ее Верой. Это имя будет очень символично для этой истории. Она алматинка. Около четырех лет девушка страдала булимией. Это психическое заболевание, связанное с нарушением пищевого поведения. Но факторы, которые способствовали этому недугу, случились с ней гораздо раньше.

В жизни Веры было все: разрушенная семейная жизнь, как следствие непринятие себя и попытка поменять свою внешность путем жестких диет и перееданий, месяцы терапии и переосмысления всей жизни и, наконец, свет в конце тоннеля. Мы очень хотим, чтобы другие девушки, оказавшись в подобной жизненной ситуации, после прочтения этой статьи знали, что они не одни и всегда можно найти решение. Самые важные вопросы корреспондент Tengrinews.kz задала специалисту по расстройствам пищевого поведения Виктории Чеботниковой.

Фото: elements.envato.com

Женщины, страдающие булимией, недовольны своим весом или внешним видом и часто срываются на приступы переедания. После этого они испытывают сильное чувство вины и стараются избавиться от съеденного при помощи рвоты, жесткой диеты или чересчур интенсивных занятий спортом. 

“Муж называл то толстой, то худой”

“У меня был очень тяжелый брак. Муж был и игроманом, и наркоманом, и бил меня, и деньги воровал. Он называл меня то толстой, то худой. Естественно, уже тогда у меня зародилась мысль, что я недостаточно хороша, чтобы обо мне заботились, любили. Мне казалось, я такая, чтобы надо мной издевались. А последние несколько лет это был самый настоящий ад. Я уже даже плакать не могла, просто выла как собака.

После того как мы развелись, “благодаря” ему я осталась с огромными долгами, плюс у меня была ипотека и двухлетний ребенок на руках, которого за неуплату выгнали из садика и которому я не могла купить даже пирожное в магазине. В квартире отключали свет за неуплату, еды не было.

Потом я продала жилье, решила свои финансовые проблемы и… ушла в загул. Гулянки, пьянки, вечеринки бесконечные. Это продолжалось года два. Каждые выходные меня окружала куча непонятных людей, мужчин. При этом личная жизнь у меня не складывалась.

Я понимала, что мне из этого нужно как-то выбираться. И тут решила, что прекращаю пить, курить и ухожу в полную аскезу года на два. Отрезаю все радости жизни – от секса до еды и развлечений, при этом оставляю спорт по пять-шесть раз в неделю, бывало, по два раза в день.

“Почему все так со мной происходит?” – спрашивала я саму себя. Потому что я недостаточно красива. А красивая – это значит в моем представлении худая, хотя полной я никогда не была. Мой максимальный вес был 61 килограмм при росте 165. И это в норме. Мой мозг стал анализировать, как ему дойти до воображаемого идеала. Для меня идеал тогда был 51 килограмм. И я начинаю отказывать себе в еде и пахать как ненормальная во всех этих залах.

В этот же период мне попадается статья в одном журнале, где было написано примерно следующее: “Джейн Фонда всю жизнь выглядит прекрасно, потому что (якобы) всю жизнь вызывает рвоту”, “Принцесса Диана всю жизнь (якобы) страдала булимией”. Мой мозг зацепился за эту информацию. Я вижу: Джейн Фонда (на тот момент ей было 80 лет) – основатель аэробики, красотка, худющая, принцесса Диана – худющая. Так, думаю, я нашла путь, благодаря которому буду есть и не толстеть. С этого момента началась вся эта история”.

Фото: elements.envato.com

“Я могла 36 часов вообще ничего не есть”

“Сначала я эпизодически наедалась и вызывала рвоту один раз в неделю, потом два раза, а потом и три раза. Когда были позывы к рвоте, у меня не было неприятных ощущений, наоборот, испытывала чувство облегчения, что желудок опять пустой, что толще я не буду и, наверное, меня за это кто-то когда-то полюбит.

Дальше мозг уже был так натренирован, что вызывать ничего не надо было. То есть если я чуть-чуть переедала, грубо говоря, не один кусочек хлеба съедала, а два либо просто поела хлеба, то все, я “плохая”, меня надо было “наказать”, и непроизвольно из меня все это выходило.

Бывало, поем виноград. Казалось бы, что в нем плохого? А для меня это глюкоза, сейчас я на “10 килограммов” сразу “потолстею”, как я могу получить удовольствие от такой еды? Или, к примеру, мороженое. Его я до сих пор есть не могу. Эти мысли по три-четыре раза в день приходили. Я три года сидела на безуглеводной диете, четыре года не могла, как все обычные люди, есть хлеб, все время была голодная, ложилась спать голодной, думала, быстрее бы лечь спать, чтобы уснуть и не чувствовать голод.

При этом как такового дискомфорта я не ощущала. Дискомфорт был, когда переем. Если я сытая, то это плохо. Надо было все время ощущать чувство голода. Сытость в моем представлении была как предательство, что я слабачка, уродка никому не нужная, страшилище, у меня жир. Значит, я буду бегать не один раз в день, а два раза, говорила самой себе. Силовые тренировки не три раза в неделю, а пять раз.

Потом я перешла на эпизодические голодовки – могла на одних яблоках сидеть, а могла вообще ничего не есть по 36 часов раз в неделю, в эти периоды пила только воду. В такие моменты по утрам, бывало, кружилась голова. Я страдала, умирала. Мне говорили, почему ты так себя не любишь, почему так над собой издеваешься, а я искренне этого не понимала, это же “забота о себе”.

Фото: elements.envato.com

“В один момент в голове что-то перещелкивает и ты понимаешь, все, ты “плохая”

“Помимо этой безуглеводной диеты, у меня еще были интервальные голодания. Это значит, что ты ешь только восемь часов в течение дня – с восьми утра до 16 часов вечера. Все остальное время не ешь. Есть еще “20 часов”. Но это не подходит для таких, как я. У кого-то, возможно, такая схема работает: для контроля аппетита, количества употребляемых калорий и т. д. Но когда ты и так ничего не ешь и еще ограничиваешь себя по часам, это просто издевательство.

Первые два-три года я вообще не считала это проблемой. Я знала, что на диете, в выходные могу хорошо поесть, но потом также могу выкинуть все это из себя. И это не уйдет в лишние килограммы. В какие-то дни я могла позволить себе мясо, но в 90 процентах случаев это была куриная ножка, салатик.

Это заболевание стопроцентно находится в плоскости психологии. Это не так, что ты съел просроченную рыбу и у тебя тошнота, рвота. Это вот здесь что-то, в голове, перещелкивает в один момент, и ты понимаешь, все, ты “плохая”. 

Фото: elements.envato.com

“Хлеб с маслом был для меня за гранью”

“Ела белки необходимые и овощи. Мое меню зависело от дня недели. У меня утром, допустим, творожок с бананом или гранола с йогуртом. Обед – салат какой-нибудь, куриная ножка или кусочек рыбки, или кусочек мяска. И в четыре часа ела ту же самую еду, могла хлебец. Сыр я не ела, хлеб с маслом был для меня вообще за гранью, фрукты редко, потому что фрукты – это глюкоза. На выходных я позволяла себе читмил (запланированное нарушение диеты), к примеру, могла хлеб поесть.

Все эти меню я где-то вычитывала. Сейчас понимаю, что люди, которые это пишут, воспитывают уничижительное, пренебрежительное отношение к еде, и из-за этого возникают все эти пищевые истории. Мало того, что внутри семьи, внутри головы говоришь все это, а тебе еще и со стороны твердят, что хлеб – это плохо, макароны – тем более, плюс крахмалы, глютены, лактозы и тому подобное, что в принципе есть нельзя.

С тем же виноградом я же не думала, что там полезное что-то. Когда человек болен, он этого не понимает. В его голове это выглядит так: ты знаешь, что там тысяча калорий и все равно ешь его, а значит надо пойти и извлечь его.

Также я занималась экзекуциями по отношению к своему телу: это бесконечные инъекции, липолитики, жиросжигатели внутри, снаружи, какие-то вакуумные массажи – очень болезненные вещи. После рвоты могла слабительное выпить, но такое через день бывало. Мой минимальный вес за этот период достиг 54 килограммов. К счастью, до анорексии и тяжелых последствий для здоровья дело не дошло. 

Бывало, в день я съедала всего 600 калорий, а это очень мало. Для человека с моими параметрами 1500 должно быть”.  

Фото: elements.envato.com

“Я поняла, что, как мать, для своего ребенка этого не хочу”

“Как следствие у меня появилась депрессия, тревожность, очень сильное чувство вины за то, что ем, и за то, что не ем. Я все время думала о еде, смотрела эти рецепты бесконечные, в какие рестораны пойду, там объедалась и вызывала рвоту. Внешне это проявлялось в том, что организм напрягался, появлялись слезы, сопли. Из близких такое состояние видели только мама и дочка. Дочке я говорила: меня тошнит, я болею, а она маленькая, не понимала, что со мной происходит. Почему мама не реагировала, я не знаю. 

Года через три до меня начало доходить: так, дорогая, это ненормально. Я начала страдать от этой всей истории с избавлением от еды, надоело просто. Потом наткнулась на статью, что в 80 процентах случаев дети, чьи родители страдали булимией, видя и воспринимая это как норму пищевого поведения, тоже становятся страдающими от булимии.

Тут у меня ответственность по полной проснулась. Это была последняя капля, после которой я пошла и обратилась к психологу. Я поняла, что, как мать, для своего ребенка этого не хочу. Потому что это реально страдание – ты сначала бичуешь себя за внешний вид, потом за то, что поела, потом за то, что извлекла, и это вечный круговорот.

До того как я пришла к психологу, я искала через интернет группу поддержки, но такую в Алматы я не нашла. Хотя понимала, что не одна с такой проблемой, наверняка есть еще люди. Потом собрала волю в кулак, познакомилась с психологом”.

Фото: elements.envato.com

“Сейчас на 90 процентов я нормальный человек”

“Мне было очень сложно, поскольку в терапии я была в первый раз, вывернуть наизнанку свою душу, сердце, желудок, свое нутро и все остальные органы перед посторонним человеком достаточно непросто.

С психологом мы начали работать в сентябре, а в конце декабря уже закончили. На втором занятии мне поставили запрет: еду не извлекать, чтобы ни происходило. В первый раз у меня не получилось, все равно вызвала. Но в последующем уже получилось, это работает! Вызовы рвоты закончились сеанса после пятого. Всего я прошла 10 сеансов терапии. 

Как проходило лечение. На сессии я рассказывала о том, что происходит в моей жизни. Мне задавали наводящие вопросы и давали задания, я писала дневник. Если сейчас его посмотреть, то первые страницы – “я уродина”, “ничтожество”, “я себя ненавижу”. И последняя страница – это совершенно другой человек. Я писала про детство, отношения с едой, мужчинами, отношение к себе. Мне давали упражнения, которые я выполняла в течение недели, а потом мы вместе с психологом обсуждали, что было сложно, где затыки и прорывы. Результаты были хорошими. Я это сделала и собой горжусь. 

Сейчас на 90 процентов я нормальный человек, стала позволять себе хорошо питаться, но у меня до сих пор в голове сидит: ты следи за собой, ты смотри”.

Фото: elements.envato.com

“То, что происходит в инстаграме, – это первое зло”

“Самостоятельно с этим не справишься, терапия – это единственный путь к спасению. Я ее прошла, и, наверное, согласилась бы еще раз пройти. Так как это долгая история, если оно в тебе есть. Я не знаю, есть ли вообще шансы навсегда от этого избавиться. Меня до сих пор иногда чувство вины не отпускает, если хорошо поем.

Сейчас после шести я ем, начала с удовольствием есть хлеб и сливочное масло, в салаты стала добавлять масло. Могу позволить макароны, мясо. Соблюдаю до сих пор порции, так как понимаю, что перегибы – это вредно.

На работе раньше я не ела никакие сладости, торты, пиццы, суши. Чтобы ни приносили, я брала яйцо свое вареное или ножку куриную и ела ее. А сейчас тортики могу себе позволить и, в принципе, не всегда чувствую вину.

Я как-то подрасслабилась и на жизнь стала по-другому смотреть. Когда ты сытый, ты веселее по-любому, нежели когда вечно голодный. А еще когда сам себе разрешаешь получать удовольствие, становишься счастливее. 

Еда – это самый легальный способ получения удовольствия. Получается, я намеренно лишала себя этого. Причем я сама хорошо готовлю, пеку. Ну то есть это было издевательство. Я сейчас стараюсь интуитивно питаться, понимаю, что хочу съесть, но не переедаю.

Как раньше – четко по граммулечкам, часам, минутам – такого нет. Интервального голодания тоже нет. Хочу есть – ем, не хочу – не ем. Вы знаете, я с таким удовольствием наелась в этом сезоне винограда! Причем парадокс – я не стала ни толще, ни худее. Даже, по-моему, после того как я перестала страдать булимией, я похудела. То есть при булимии организм понимал: его кормить не будут, он всеми силами пытался сохранить то, что было. 

К спорту отношение поменяла: раньше занимаешься, пока не сдохнешь, а теперь – ради удовольствия. И мужчины вокруг начали появляться, а до этого ноль, как будто меня нет.

Об этой проблеме нужно говорить, чтобы девочки, которые сидят в инстаграме, понимали, что это проблема, которая может перейти в очень серьезные последствия, это годы терапии. Ведь инстаграм тоже играет во всем этом не последнюю роль. Смотришь на этих отретушированных от макушек до пяток девочек и думаешь: они безупречны, а я “урод”.

Я считаю, что то, что происходит в инстаграме, личных историях – это первое зло, это воспитание огромного количества комплексов, начиная от денег и одежды и заканчивая едой, телами и всем остальным. Когда смотришь на этих красоток и думаешь: пойду-ка я, извлеку из себя морковку последнюю, стану красивая и любимая. Вот как это происходит в голове”. 

Чтобы понять эту проблему лучше, мы обратились с вопросами к Виктории Чеботниковой, кандидату психологических наук, PhD, гештальт-терапевту, семейному психотерапевту, специалисту по химическим зависимостям и расстройствам пищевого поведения (РПП). 

Фото: Виктория Чеботникова

“Тема “похудей” мутировала, как какой-то вирус, и приобрела новые формы”

– Как можно понять, что человек болен булимией?

– Проще всего наличие этой проблемы диагностируют стоматологи по характерному цвету зубов – они становятся слишком желтыми. А на поздних стадиях зубы начинают крошиться, разъеденные желудочным соком.

В обычной жизни человека, страдающего булимией, никак не определить. И это одна из причин, почему мне важно поговорить об этой проблеме с вами. Ведь часто человеку просто стыдно с кем-то поделиться.

В моей практике было много случаев, когда пациент только через пару месяцев терапии мог признаться, что вызывает рвоту после приема пищи. Часто это люди, которые пришли с совсем иными запросами на терапию, и им кажется, что в таком признаваться стыдно, большинство из них даже не знают, что это и есть булимия.

– Кто находится в группе риска? 

– В моей практике это деструктивные семьи, где есть/была авторитетная фигура родителя. Если говорить про мам, то это “идеальные” женщины, которые того же требовали от своих дочерей. Что касается отцов, то хоть они и меньше играют роль в формировании булимии у девочек, тем не менее, как правило, это холодные, отстраненные мужчины, часто с жесткими методами воспитания.

Не берусь судить о генетике, а вот о приобретенном опыте – да. Если девочка видела, что мама использует такой способ обращения с едой и своим телом, то перенять эту привычку совсем не составит труда. Вообще, любые РПП зарождаются в семье либо в виде повтора такого поведения, либо в виде протеста против методов воспитания в подростковом возрасте.

Фото: elements.envato.com

– Есть ли среди таких пациентов мужчины или это считается типично женским заболеванием? 

– Процент мужчин ничтожно мал по сравнению с женщинами. Мужчинам больше присущ такой вид РПП, как компульсивное переедание, и в случае, когда ИМТ (индекс массы тела – формула, которая высчитывает норму веса и, соответственно, наличие лишнего жира) переваливает за последнюю стадию, мужчины прибегают к провокации рвоты.

Возможно, маленький процент мужчин в этом недуге можно объяснить еще и тем, что мужчины меньше зациклены на своем внешнем виде и пара-тройка килограммов их не заставит впадать в отчаяние, в отличие от женщин.

Женщины же более требовательны к себе, своей внешности, мнению окружающих. Среди моих клиентов большинство девочек, девушек, женщин – это представительницы творческих профессий, например, балерины, модели, инстакрасотки.

– Много ли сейчас людей, страдающих булимией, можно ли говорить, что их число растет? 

– Еще пару лет назад 90 процентов моих клиентов были с метаболическим синдромом, ожирением. И тогда я удивлялась, когда видела на аватарке в WhatsApp красивых молодых девушек, которые записывались ко мне на консультацию. А сейчас уже не удивляюсь.

Лишний вес как таковой уже не является причиной похода к психологу, сейчас я все чаще слышу истории о новых способах обращения с собой, своим телом, едой, и булимия набирает обороты. Как будто тема “похудей” мутировала, как какой-то вирус, и приобрела новые формы.

– Давайте поговорим о причинах булимии.

– Одной из частых физиологических причин начала булимии может стать проблема со стулом и, как следствие, чрезмерное употребление слабительных препаратов. Часто девочки, годами принимающие очищающие препараты, даже не догадываются о наличии у них булимии. Просто входит в привычку пить слабительные и препараты, выводящие жидкость из организма.

Фото: elements.envato.com

К психологическим причинам развития булимии я бы отнесла такой феномен, как одержимая потребность все контролировать. Поясню на примере одной из моих клиенток.

В ее родительской семье “всегда все было по полочкам”: уборка дома, выполнение домашних заданий, отглаженная школьная форма и “всегда белые воротнички”. Для нее это была привычная реальность. Девочка выросла, вышла замуж, родила детей. И тут с мужем пошло все не по ее плану, дети подросли и тоже перестали соответствовать ее ожиданиям. И как-то раз она переела настолько, что ее стошнило, а потом она переела специально и вызвала рвоту еще раз и еще раз… И испытала облегчение, потому что это был тот процесс, который она может контролировать. Потом она поняла, что это ей не нравится, но уже ничего с этим поделать не могла.

Еще одна психологическая причина – это желание повторять наказания, которым женщина подвергалась в детстве. Когда отец ругал по поводу и без, когда мама не защищала ее. Выросла девочка, удачно вышла замуж, но вот не хватало чего-то. И тогда она нашла способ наказывать себя. Она отвозила ребенка в детский сад, потом покупала печенье, кексы, вафли.

Затем находила укромное место: какую-нибудь лавочку или чужой двор, быстро разворачивала все и жадно съедала, а после вызывала рвоту, да так, что рвала себе глотку в кровь. В эти моменты она чувствовала кайф подобно наркотическому опьянению. От боли, рвотных рефлексов кружилась голова, но пациентка не могла остановиться. Затем это заканчивалось и она ехала домой как ни в чем не бывало, получив свою порцию наказания, только уже не от родителей, а от самой себя.

Социальные сети можно выделить отдельно. Двойные стандарты, которые там декларируют, заставляют искать выход из сложной ситуации. Посмотрите, что происходит. В тренде инстафуд, то есть чтобы быть популярным, нужно “запостить” себя с едой: красивой, вкусной, да еще и почаще.

В тренде спортивные, стройные тела. Что делать инстамамочке с четырьмя детьми? Ответ очевидный: выблевывать эту красивую еду, чтобы не поправляться, ну или хотя бы пить слабительные, чтобы ничего не усваивалось и не превращалось в жир.

Фото: elements.envato.com

Соцсети “подарили” нам еще одно совсем новое РПП – это орторексия, то есть панический страх съесть какую-либо еду. Можно есть морковку и пить сельдереевый смузи, а вот жареная картошка – табу. Такой механизм запускает еще одну причину для булимии. 

– Каковы последствия булимии?

– С точки зрения вреда физическому здоровью из-за постоянной рвоты изнашивается пищеварительная система, начинаются проблемы с ЖКТ, про зубы я уже упоминала, дальше сбои в кишечнике и гормональном фоне в целом.

В булимии, как и анорексии, есть точка невозврата, то есть в какой-то момент обычные функции организма отказывают и человека не всегда удается спасти.

С психологической точки зрения нелеченая булимия – это прямая дорога в неврозы, депрессии и суициды.

– Как должны вести себя близкие с человеком, который этим страдает? 

– Человек, страдающий булимией, очень болезненно воспринимает критику относительно еды и внешнего вида. Речь идет о “безобидных” фразах вроде “как ты сидишь за столом”, “как быстро/медленно ешь”, “ты ешь только полезную/вредную еду” или “как ты поправилась/похудела”, “эти вещи на тебе висят/тебя полнят/на тебе не смотрятся” и т. д. 

Конечно, это не значит, что об этом не нужно говорить совсем. Это значит, что если вас не спрашивали, то держите свое мнение при себе и уважайте границы другого человека.

Приведу пример из моей недавней переписки с родными одной девушки. Они стали переживать о наличии у нее РПП, сами не понимали, что конкретно не так. А когда я спросила, какой у нее вес, ответ, мягко говоря, удивил: “вес ее не знаем, но обязательно заставим завтра встать на весы”. Представляете, как живется этой девушке с такими родными? У нее нет личного пространства, она постоянно подвергается тирании со стороны самых родных и близких. А что в этих случаях выбирает человек, если не может “проконтролировать реальность”, я уже рассказала выше на примерах.

– Почему до сих пор многие не воспринимают булимию как серьезное заболевание?

– Это ведь молодая проблема. Еще лет 30 назад мы жили в гастрономическом дефиците, когда торт символизировал праздник, а поход в ресторан был по особым случаям. Взрослому поколению и правда сложно понять, чего это молодежь “дурью мается”. Требуется время, как и для многих недугов современности (панические атаки или информационный стресс, например, пока не укладываются в голове большинства), чтобы серьезно обратить внимание на эту проблему.

Среди моих коллег можно по пальцам пересчитать тех, кто работает с такими расстройствами. Я все чаще обращаюсь за коллегиальным сопровождением к психиатрам, хотя это, конечно, большой плюс в работе с булимией.

Но динамика неутешительная, скоро об этом невозможно будет молчать, и мы с вами уже начали говорить, проливать свет, проводить, так сказать, ликбез, чтобы достучаться до страдающих булимией.

Они должны знать, что не одни, что есть профессиональная помощь и лечение приносит облегчение. 

Фото: elements.envato.com

Расскажите, пожалуйста, о методах лечения. Можно ли излечиться полностью от этого недуга?

– В психотерапии РПП есть такое правило: сколько лет человек жил с этой проблемой, столько месяцев терапии требуется для устойчивой ремиссии. В таком случае мы можем говорить, что ремиссия будет устойчивой, но без иллюзий на полное излечение.

В моей практике есть случаи, когда в 40 лет женщины возвращаются в булимию после 20-летней ремиссии. Причины разные для этого. Если обобщить, то сильный стресс. За последнее время, к примеру, таковой был вызван пандемией. 

По моему мнению, есть только два по-настоящему действенных способа: это психотерапия и анонимное сообщество. И эти способы наиболее эффективно работают именно в совокупности.

Если психотерапия – долгий и дорогостоящий процесс, то посещение групп в анонимных сообществах абсолютно бесплатное. Там нужно найти себе группу среди разных форм РПП и принять, что это работа над собой, скорее всего, станет частью жизни. В анонимных сообществах есть анонимные компульсивные переедающие, анонимные пищеголики, анонимные обжоры.

– Куда можно обратиться за бесплатной помощью?

– Я буду рада поделиться контактами, ссылками на закрытые группы анонимных сообществ, но, чтобы не нарушать анонимности, прошу найти меня в инстаграме и написать в директ, я обязательно всем отвечу.

Текст: Анастасия Солнцева

признаки, что делать, советы врача

Джейн Фонда, актриса и создательница аэробики, изнуряла себя постоянными голодовками, которые заканчивались «праздником живота». Королева фитнеса долго скрывала свою зависимость от публики, хотя стала жертвой этой болезни в 21 год, уже будучи актрисой и моделью. Справиться с пищевым нарушением Джейн удалось только к 36 годам.

0 РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Знаменитая в 70-х годах модель Твигги однажды попала в больницу в состоянии клинической смерти. После длительного голодания и последующего приступа обжорства у нее отказало сердце, истощенную манекенщицу с трудом спасли.

Принцесса Диана призналась одному британскому каналу, что с 1981 года болела булимией, но за лечением обратилась только в конце 80-х. В интервью леди Ди рассказала, что изо дня в день переедала, а затем вызывала рвоту. Таким способом она пыталась сбежать от проблем. Откровенность принцессы Дианы побудила многих женщин признаться в своей болезни и искать помощь.

Шэрон Осборн ведет борьбу с булимией на протяжении 35 лет: «Я до сих пор не справилась с булимией. Но я действительно стараюсь побороть себя и эту болезнь, но это так тяжело. Сначала я объедаюсь мороженым или пастой, а потом несусь в туалет и вызываю рвоту. Раньше мне приходилось прибегать к этому средству четыре раза в день, а теперь — только раз в неделю. Это действительно большое достижение!».

0 РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Эпатажная певица Леди ГаГа заболела булимией, когда была подростком. Она всегда мечтала быть стройной и хрупкой как балерина, но в школе была «полненькой итальянской девочкой и часто заставляла себя избавляться от всего, что съела». Пагубная привычка едва не привела к нервному срыву и чуть не лишила голоса. Желудочная кислота, разъедающая пищевод и горло, стала влиять на голосовые связки. Сейчас певица поддерживает фигуру физическими нагрузками и сбалансированным питанием.

Бритни Спирс во время лечения в реабилитационном центре призналась врачам, что с 16 лет страдает от булимии. Выяснилось это при обследовании организма певицы, который находился в очень плохом состоянии. Во время беременностей Бритни удавалось держать себя в руках, но после рождения детей все начиналось снова. Кроме того, Спирс неоднократно проходила лечение от алкогольной и наркотической зависимости, сейчас она на пути к полному выздоровлению.

Актриса Линдсей Лохан в интервью журналу Vanity Fair призналась в том, что у нее булимия. Она несколько раз проходила курс реабилитации, но о ее выздоровлении говорить рано, так как актриса злоупотребляла алкоголем и наркотиками и до сих пор не отказывается от разгульного образа жизни.

В 90-е годы певец и композитор Элтон Джон боролся не только с наркотической зависимостью, алкоголем и депрессией, но и с булимией. После принятия пищи он взвешивался и, если показатели весов не радовали, он тут же избавлялся от еды. От булимии Элтон Джон длительное время лечился в частной клинике.

Джон Прескотт, вице-премьер правительства Великобритании в 1997—2007 годах, член Лейбористской партии много лет страдает от булимии и сахарного диабета. Политик надеялся, что его признание привлечет внимание общественности к проблеме и облегчит жизнь другим жертвам пищевых расстройств.

Что такое булимия и чем она опасна? Пример Александры Солдатовой

Чтобы добиваться хороших результатов в большом спорте, атлетам нередко приходится рисковать здоровьем. Так, например, минимальное отклонение от нужного веса может значительно сказаться на выступлениях фигуристок и гимнасток. Именно поэтому девушки вынуждены всё время держать себя в форме и следовать строгим правилам питания. Иногда это приводит к негативным последствиям.

В этом месяце российская гимнастка, трёхкратная чемпионка мира Александра Солдатова призналась, что страдает булимией. Со страшной болезнью, как называет её сама спортсменка, она борется второй год. Рассказываем о том, как появляется булимия и чем же она опасна.

Что такое булимия?

Булимия — это психологическое расстройство, которое сопровождается нарушением пищевого поведения, перееданиями и попытками самостоятельно избавиться от съеденной пищи при помощи специальных препаратов, искусственно вызванной рвоты или других методов.

Так как это психологическое расстройство, то и корень проблемы кроется в ментальном состоянии человека. Чаще всего люди, страдающие булимией, озабочены контролем веса. Они попадают под влияние общественного мнения, выдуманных стандартов красоты и рекламы. У них возникает навязчивое желание избавиться от пары лишних килограммов при помощи голода. Но так как голодание — это настоящее испытание, подвластное не каждому, находится более простой способ: съедать всё, что захочешь, а потом любыми способами очищать желудок от принятой пищи.

Булимия редко приводит к ожидаемому похудению. Вес либо остается на месте, либо начинает расти. Контролировать переедания становится только труднее. Мозг игнорирует чувство насыщения, из-за чего понятие меры попросту перестаёт существовать. С каждым разом человек поглощает всё больше и больше еды, от которой через несколько минут избавляется.

Почему совет «просто ешь нормально» не работает?

Если вы думаете, что булимия влияет только на физическое состояние организма, то сильно ошибаетесь. В первую очередь, болезнь воздействует на психику человека. Это та причина, по которой больные булимией скрывают недуг от других. Они боятся осуждения со стороны близких и друзей.

К сожалению, люди мало знают о заболеваниях, связанных с расстройством пищевого поведения. Поэтому больные часто сталкиваются с непониманием со стороны окружающих, а также с советами в духе «просто ешь нормально», «не переедай и всё будет хорошо».

Самостоятельно побороть булимию очень сложно. Она требует серьёзного лечения и наблюдения у соответствующего специалиста — психолога или психотерапевта. Именно поэтому банальные советы — это не помощь.

Почему нельзя закрывать глаза на тревожные признаки болезни?

На первых порах людям, страдающим булимией, кажется, что они просто нашли прекрасный метод похудения. Но это не так. Как мы знаем, еда является топливом для организма. От того, что мы съедим и в каком количестве, зависит состояние нашего здоровья. При булимии человек искусственным способом препятствует поступлению питательных веществ в организм. Отсюда и страшные последствия: отёчность, ухудшение состояния ногтей, волос и кожи, набор веса, стресс, депрессия, проблемы со сном.

Конечно, булимия – это не приговор. Несмотря на огромный список последствий, побороть болезнь и вернуться к нормальному пищевому поведению возможно. Главное, признаться самому себе, что проблема есть, и обратиться в лечебные учреждения за помощью, как это сделала гимнастка Александра Солдатова.

Квест-Перформанс «Булимия» в Москве от «Квеструм»

Эскейп с элементами перформанса – довольно редкий жанр, ведь он балансирует между двумя разными направлениями квестовой индустрии и старается угодить сразу всем типам игроков, рискуя не понравиться ни тем, ни другим. В нем наиболее важно уделить внимание декорациям и загадкам, а не только актерской игре, как это делается в большинстве перформансов, и создать идеальное сочетание – задача не из легких.

«Побег от маньяка» – достаточно новый квест, и выглядит он опрятным и стильным. Персонажи больше нагнетают атмосферу, нежели несут физическое воздействие. Актерских появлений не очень много, но появляются они четко тогда, когда вы немного расслабились, чтобы снова заставить сердце колотиться.

В квесте есть два режима прохождения. Версия «18+» подразумевает присутствие актера, «14+» – режим прохождения страшного эскейпа. Знаете, о чем нам говорят эти режимы? О том, что квест может спокойно функционировать без присутствия в игре актера, перформансы же этим похвастаться не могут.

Декорации и сюжетная составляющая заслуживают внимания. Казалось бы, опять маньяк, трупы, людоедство… Все это мы уже видели. Но создатели подошли к этой теме весьма оригинально, заставив игроков в какой-то момент подыгрывать маньяку, чтобы спасти свою жизнь и проникнуться атмосферой каннибализма. И вы даже не заметите, в какой момент перейдете эту грань между обычным пленником и шеф-поваром! 

В сюжете есть еще парочка интересных моментов, например, встреча с помощником повара. Это создает ощущение наполненности сюжета, ведь нам не просто надо сбежать, а пережить целый ряд необычных событий. Комнат чуть больше, чем в обычном эскейпе, и чуть меньше, чем на перформансе. В принципе, все логично. Каждая из них специально задекорирована множеством мелких неигровых предметов для создания атмосферы и наполненности комнат. Но они вас не запутают, ибо намертво приклеены к полкам, стенам и столам.

Приятно видеть, что интерьер организаторами продуман во всем. И даже некоторая заброшенность, мрачность и кровавость выполнена специально, а не посредством обычной старой мебели. Здесь дизайнерскую работу видно. И, несмотря на мрачность, мы бы не сказали, что это реализм. Квест больше похож на кино!

Загадки совершенно разноплановые. Есть задачки с замками, а есть и с магнитами. Некоторые из них требуют логики в решении, а некоторые подразумевают взаимодействие игрока с игровой площадкой. Есть варианты не только индивидуальных задач, без которых, конечно, сейчас не обойтись, но и на командную работу. В каждой комнате направленность загадок отличается в угоду сюжету. Где-то нужно просто спасаться, а где-то заниматься делом. Встречаются достаточно неожиданные, но интересные вещи, которые, ко всему прочему, еще и смотрятся красиво, ведь спецэффекты взяты от эскейпа. 

Всегда мечтали приготовить настоящего человека? Вам, определенно, сюда! Данный квест, как и все остальные проекты подобного жанра, стоит порекомендовать тем, кто хочет познакомиться с жанром перформанса, но сначала желает проверить психику на красивом и безопасном проекте.

Дата создания обзора: 12 октября 2017 года

Читать обзор

Булимия и образ тела — Луговая поляна

Время от времени сталкиваться с неуверенностью в своих телах время является частью человеческого бытия. Но что происходит, когда заботы об образе тела стать всепроникающим или даже всепоглощающим?

Расстройства пищевого поведения — лишь одно из многих последствия подавляющего общественного давления, с которым мы сталкиваемся, чтобы придерживаться некий эталон красоты. Только в Соединенных Штатах от пищевого отравления страдают 30 миллионов человек. расстройство, частично вызванное плохим представлением о своем теле.

Нервная булимия или просто «булимия» опасное для жизни расстройство пищевого поведения, которое, среди прочих причин, связано с нарушение образа тела. Булимией страдают от 1,1 до 4,2% женщин в мире. их жизни — и эти цифры не включают мужчин и небинарный народ которые также затронуты.

Вот как узнать, может ли любимый человек быть борьба с булимией, как булимия влияет на образ тела и что делать, чтобы улучшить образ тела и вылечиться от булимии.

Что такое булимия?

Мы все время от времени страдаем от негативных мысли о своем теле — так же, как все мы иногда переедаем (например, на День Благодарения!).Но когда переедание и негативный образ тела становятся тяжелыми проблемы, они могут объединяться, чтобы сформировать расстройство пищевого поведения, известное как булимия. нервная.

Признаки и симптомы булимии

Специалисты-психиатры используют критерии из справочник, известный как DSM-V, для диагностики психологических расстройств, таких как булимия. DSM-V определяет булимию как сочетание повторяющихся перееданий (неконтролируемых эпизодов приема пищи в течение 2 часов, аномально большое количество пищи) и продувка (компенсация съеденной пищи для предотвращения увеличения веса).В среднем, такое поведение должно происходить не реже одного раза в неделю в течение трех или более месяцев, чтобы квалифицируются как диагноз булимии по критериям DSM-V.

Режимы очистки, используемые для компенсации переедания могут включать любое количество методов контроля веса, в том числе ограничение прием пищи, рвота после еды, чрезмерные физические нагрузки для «сгорания» съеденные калории и злоупотребление слабительными средствами. Такое поведение может привести к ряду опасные последствия для здоровья — и, если их не остановить, даже смерть.

Физические знаки

Человек, страдающий нервной булимией, вероятно, проявляют некоторые физические признаки расстройства пищевого поведения. По данным Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения, некоторые на что следует обратить внимание:

  • Заметные колебания веса, как вверх, так и вниз
  • Желудочно-кишечные жалобы, такие как как желудочные спазмы и запоры
  • Аномальные результаты лабораторных исследований, включая низкий уровень электролитов и/или анемия
  • Головокружение и/или обмороки; чувство постоянная простуда
  • Сухая кожа; сухие и ломкие ногти
  • Истончение волос на голове и/или рост тонких волос на теле
  • Эрозия зубной эмали и/или мозоли на суставах пальцев рук (в результате самоиндуцированной рвоты)
  • Нерегулярные или пропущенные менструации периоды

Важно отметить, что в отличие от больных страдает нервной анорексией (еще одно расстройство пищевого поведения, характеризующееся ограничение приема пищи и экстремально низкая масса тела), больные с булимии обычно сохраняют свой нормальный вес.В самом деле, некоторые пациенты с булимии может быть даже избыточный вес, несмотря на пылкие попытки очиститься после выпивка. Хотя обычно мы не представляем себе человека с избыточным весом, когда думаем о кто-то с расстройством пищевого поведения, расстройства пищевого поведения не различают по размеру — а человек с расстройством пищевого поведения, особенно с булимией, может появиться в любой момент. форма или вес.

Эмоциональные и поведенческие признаки

Расстройства пищевого поведения влияют не только на организм в отрицательные способы, но и воздействуют на ум.Булимия проявляется в ошибках мышления и неадекватные стратегии выживания, среди других психологических симптомов. Некоторый Эмоциональные и поведенческие признаки булимии, на которые следует обратить внимание, включают:

  • Накопление продуктов питания и/или продуктов питания обертки в непонятных местах; исчезновение большого количества пищи за короткий количество времени
  • Пищевые ритуалы (такие как чрезмерное пережевывание или нарезание пищи на мелкие кусочки) и/или избегание еды перед других
  • Крайняя забота о массе тела и внешний вид; частая проверка массы тела и внешнего вида в зеркале
  • Исчезновение в туалет после питание (т.е. вызывать рвоту или злоупотреблять слабительными)
  • Частые физические упражнения в соответствии с строгий режим; страх пропустить тренировку
  • Перепады настроения и/или отказ от типичные друзья и занятия

Булимия и телесная дисморфия расстройство

Булимия, несомненно, влияет на образ тела, но тем не менее делать многие другие психологические расстройства. В частности, дисморфическое расстройство тела, или «дисморфия тела», затрагивает многих людей с расстройствами пищевого поведения и без них, и связано с заметным нарушением образа тела.

Что такое телесная дисморфия?

Кто-то, страдающий телесной дисморфией, делает не видят свое тело реалистично. Вместо этого они одержимы воспринимаемый дефект внешности — либо точное жалоба на конкретную особенность или общее ощущение уродства. Персона с телесной дисморфией также связывает негативные, часто ложные убеждения со своими внешний вид. Например, один мужчина, описанный Хоуп, страдающим расстройством пищевого поведения, думал, что его нос он нелюбим.

Из-за предполагаемых дефектов и в результате влияние на самооценку человека, кто-то с телесной дисморфией может пойти на многое, чтобы скрыть или изменить свой внешний вид.Больной может использовать сильный макияж, чтобы скрыть свои недостатки, ковырять кожу в попытке изменить черты или даже обратиться за косметической хирургией, чтобы исправить предполагаемый дефект в внешний вид. Однако подобные операции редко излечивают дисморфию тела; вместо, до 50% людей с дисморфией тела, которые подвергнуться хирургическому вмешательству, развить новую фиксацию на ранее незатронутой части тела.

Булимия против телесной дисморфии

Несмотря на то, что они тесно связаны с расстройствами пищевого поведения, такими как булимия, телесная дисморфия технически не является расстройством пищевого поведения.Вместо этого это сочетается с другими обсессивно-компульсивными расстройствами, такими как обсессивно-компульсивное расстройство и накопительство.

Дисморфия тела, очень похожая на расстройство пищевого поведения, ухудшает представление о теле, что приводит к озабоченности своим внешним видом и связанный дистресс. Однако человек с телесной дисморфией по своей природе не зацикливаются на своем весе и форме или участвуют в переедании и чистке. Таким образом, несмотря на то, что телесная дисморфия и булимия могут сосуществовать у примерно пациентов, иметь булимию не значит иметь телесную дисморфию. расстройство.Это отдельные расстройства, которые нужно лечить по-разному.

Как булимия влияет на образ тела

Булимия и негативный образ тела уходят рука об руку — но как плохой образ тела способствует развитию булимии, а также увековечить беспорядок? Вот почему образ тела так важен для разговор о нервной булимии.

Что такое образ здорового тела?

«Образ тела» относится к нашим мыслям, убеждениям и отношение к форме, весу и внешнему виду нашего тела.Многие из нас боремся с образом нашего тела — но, хотите верьте, хотите нет, мы не родились ненавидящими сами! Мы узнали эти сообщения от средств массовой информации, полных решимости увековечить нереалистичные типы телосложения и диетическая индустрия, наживающаяся на тысячах сомнительных продукты и услуги «быстро похудеть».

В идеальном мире, не тронутом современными медиа, у всех нас был бы здоровый образ тела. Но как бы это выглядело? Хорошо, вам не нужно любить каждую часть себя, чтобы иметь здоровое тело — вам просто нужно принять себя как вы есть, даже те части, которые вам не нравятся.

Согласно Mirror Mirror, «человек с образ здорового тела имеет объективное, неискаженное представление о своем теле и внешний вид. Они не тратят много времени на проверку своего тела или воспринимаемые недостатки или сравнение себя с другими».

Главное, человек со здоровым телом изображение может по-прежнему чувствовать себя неуверенно в отношении некоторых частей своей внешности, но не пусть их неуверенность встанет на пути к полной и счастливой жизни. Их тело изображение не мешает их повседневной деятельности, в том числе работе, учебе, общению взаимодействия и сексуальная активность.

Причины негативного образа тела

Возникает искаженное или негативное изображение тела когда человек видит свое тело и его предполагаемые недостатки нереалистичным образом. Как внутренние, так и внешние факторы способствуют негативному восприятию тела, в том числе но не ограничиваясь:

  • Детские впечатления. Образ нашего тела развивается в детстве — и вредные комментарии родителей, тренеров, братьев, сестер и хулиганы могут повлиять на наше представление о теле на всю оставшуюся жизнь.Фактически, по начальной школе, 40-60% детей уже беспокоятся о том, что они «слишком толстый!»
  • Культура. Каждая культура определяет свое собственное стандарты красоты, которые влияют на наше телосложение. В Соединенных Штатах, что стандартный может быть худым и спортивным, но в других странах ценится другое телосложение типы. Независимо от того, насколько хорошо мы соответствуем культурным стандартам красоты, а также культурные сообщения, которые мы получаем о наших телах, влияют на наш образ тела.
  • Освещение в СМИ. Средства массовой информации, в том числе социальные СМИ, изображает нереально тонкий идеал того, что делает человека привлекательный.Немногие из нас могут соответствовать этому стандарту, установленному средствами массовой информации, но большинство из нас в любом случае чувствуют некоторое давление, чтобы выглядеть так.
  • Черты характера. Некоторые люди более перфекционистами или самокритичными, чем другие, подвергая их более высокому риску негативный образ тела.
  • Легкая атлетика. Некоторые виды спорта являются опасными сосредоточиться на фигуре и весе, побуждая спортсменов худеть, чтобы улучшить их производительность. Например, борцы соревнуются по весовой категории и возможно, потребуется «срезать» вес, в то время как танцоры и гимнасты участвуют в эстетической виды спорта, где телосложение имеет значение для тренеров, судей и зрителей.

Булимия и негативный образ тела

Отрицательное изображение тела не единолично вызывают булимию, но неудивительно, что у людей с негативным отношением к собственному телу чаще развивается расстройство пищевого поведения, например, булимия. По состоянию на 2019 год образ тела является самым известным предиктором развития анорексии. нервная или нервная булимия.

Люди с негативным образом тела часто начинают диету как средство контроля веса, но эта диета может легко выйти из-под контроля и перейти к ограничительному питанию и чрезмерным физическим нагрузкам.Когда человек начинает цикл переедания и очищения, «безвредная» диета становится булимия.

Другие факторы риска булимии

В то время как негативный образ тела является наиболее важный предиктор развития булимии, это не единственный прогностический фактор связано с развитием этого расстройства пищевого поведения. Другие факторы риска для Нервная булимия включает:

  • Генетика. Исследования показали, что наличие родственника первой степени родства с расстройство повышает риск развития у человека расстройства пищевого поведения сами себя.
  • Психическое заболевание. Пациенты с ранее существовавшим расстройство настроения или тревожное расстройство — или родственник первой степени родства с одним из этих расстройства — могут быть более склонны к развитию расстройства пищевого поведения.
  • Травма. Люди усваивают травму, даже когда это произошло до их рождения. Члены групп, переживших «историческую травму», например, коренные американцы. и евреи, пережившие Холокост, могут иметь более высокие шансы на развитие проблем со здоровьем например расстройства пищевого поведения.
  • Низкая самооценка. Плохая самооценка может предрасполагают человека к развитию булимии. В одном исследовании у пациентов с булимией наблюдался особенно высокий уровень негативных самооценка до развития расстройства.

Борьба с негативным образом тела в булимия

Никогда не бывает легко бросить вызов негативным убеждениям так глубоко уходят корнями в наше детство и нашу культуру, но это необходимо сделать так при лечении нервной булимии. Исцеление от расстройства пищевого поведения требует от вас создания нового, более позитивного образа тела — и вот как.

Как лечится булимия?

Лечение негативного образа тела — это только один из способов Компонент лечения нервной булимии. Врачи используют комбинацию методов, в том числе разговорную терапию. и лекарства для безопасного и эффективного лечения булимии.

Консультации по питанию

Поскольку булимия нарушает отношение к еде, консультации по питанию учат пациентов структурировать и ритмичное питание, а также как скорректировать потребление калорий до количества, необходимого для поддержания здоровый вес.Это консультирование может проводиться в стационаре или амбулаторно. основе и выполняться терапевтом, диетологом или зарегистрированным диетологом.

Когнитивно-поведенческая терапия (СВТ)

Исследования подтверждают, что когнитивно-поведенческая терапия является наиболее эффективным методом лечения булимия. В КПТ пациенты учатся реструктурировать негативные мысли и убеждения. о своем теле и разорвать порочный круг переедания и очищения посредством более здоровые стратегии выживания.

Лекарство

Флуоксетин (торговая марка Prozac) является единственным Препарат, одобренный FDA для лечения расстройств пищевого поведения.Флуоксетин – это селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС), который работает, делая больше серотонина, имеющегося в организме. Этот тип лекарств улучшает настроение и снижает частоту переедания и очищения; однако это наиболее эффективен при использовании в сочетании с терапией.

Как улучшить образ своего тела

Независимо от того, боретесь ли вы с едой или нет таких расстройств, как булимия, вы можете предпринять действенные шаги, чтобы улучшить представление о своем теле сегодня. Вот некоторые действия, которые вы, возможно, захотите попробовать, если вы работаете над достижение более здорового образа тела в домашних условиях.

  1. Носите удобную одежду, которая подходит вашему телу и приносит вам радость. Не заставляйте себя носить одежду, которая маскирует вашу фигуру или скрывает те части тела, которые вам не нравятся. Выбирайте одежду исходя из того, насколько она удобна и нравится вам — и ничего больше!
  2. Перечислите 5-10 хороших качеств, которые не имеют никакого отношения к вашему телу или весу. Ваш размер не определяет вашу ценность! Итак, подумайте о причинах любить себя, которые не имеют ничего общего с вашим весом или тем, как вы выглядите.Например, ты добрый? Хороший друг? Весело быть рядом?
  3. Сосредоточьтесь на том, что ваше тело может сделать для вас. Вместо того, чтобы судить о своем теле по тому, как оно выглядит, цените свое тело за все, что оно для вас делает. Ваше тело позволяет вам бегать, карабкаться, ходить в походы, плавать, танцевать, кататься на велосипеде — и делать все то, что вы любите делать каждый день! Что ваше тело делает для ВАС?
  4. Отпишитесь от аккаунтов в социальных сетях, которые заставляют вас чувствовать себя плохо. Курируйте свою ленту в социальных сетях, чтобы она была позитивным и безопасным пространством для вас, чтобы вы могли быть собой без осуждения.Откажитесь от любых блогеров или фитнес-аккаунтов, которые заставляют вас негативно относиться к своему телу, и вместо этого наполните свою ленту позитивными аккаунтами, которые отражают ваши отличия.
  5. Заботьтесь о себе каждый день. Практика заботы о себе помогает развить сострадание к себе и телу, в котором вы живете. Когда дело доходит до ухода за собой, немного имеет большое значение, поэтому, будь то 30-минутное принятие ванны или запись в своем дневнике за 10, вы начнете замечать разницу в том, как вы относитесь к себе в кратчайшие сроки.

И, в конце концов, нет лучшего способа добиться прогресса в лечении булимии, чем обратиться к лицензированному терапевту.

Здесь, в The Meadowglade, мы являемся экспертами в том, чтобы направлять клиентов к более здоровой самооценке и помогать им разрабатывать новые механизмы преодоления, которые помогут им в борьбе с булимией! Свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать, как мы можем помочь.

Холзи приносит извинения за то, что поделилась фотографией расстройства пищевого поведения после негативной реакции

29 декабря 2020, 11:28

“У меня были благие намерения.Я никогда не хотел бы причинить вред тому, кто разделяет мою борьбу.”

TRIGGER ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: ЭТА СТАТЬЯ СОДЕРЖИТ ПОДРОБНУЮ ИНФОРМАЦИЮ О РАССТРОЙСТВАХ ПИЩЕВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ.

Холзи принесла извинения за то, что не поместила соответствующее предупреждение на изображение себя с расстройством пищевого поведения.

В понедельник (28 декабря) певица поделилась своими старыми фотографиями в Instagram Stories в рамках тренда «опубликовать фотографию». Холзи попросили опубликовать фотографию ее «самого низкого момента», и она ответила селфи топлесс в зеркале, где были видны ее ребра и бедренные кости.Он был подписан: «TW: ED просит о помощи».

Несмотря на то, что сообщение Холзи содержало предупреждение о триггере (которое было удалено вскоре после негативной реакции), некоторые посчитали, что этого недостаточно и что оно может быть потенциально вредным для людей с расстройствами пищевого поведения.

ПОДРОБНЕЕ: Юнгблуд говорит, что Холзи помогла ему понять, что его привлекают мужчины

Холзи приносит извинения за то, что поделилась фотографией расстройства пищевого поведения после негативной реакции. Картина: Аллен Березовский/Getty Images, @iamhalsey через Instagram

Один из фанатов написал: «Публикация результатов проверки вашего тела с наименьшим весом — не лучший способ вдохновить людей с расстройствами на выздоровление и понять, почему эти «посты о выздоровлении» до сих пор делают это.Я видел инстаграм Холзи с ее боди-чеком, и все, о чем я мог думать, это как я хочу выглядеть *такой*». без реальной возможности сначала прочитать предупреждение о триггере …. ???? ваша аудитория в основном молодые девушки, что вы делаете.”

TW: расстройство пищевого поведения

Мне очень жаль, что я публикую свою фотографию, изображающую мою борьбу с ЭД без достаточного предупреждения о триггере.Я очень нервничала, чтобы опубликовать это, и не подумала должным образом. У меня были позитивные намерения. Я бы никогда не хотел причинить вред тому, кто разделяет мою борьбу.

— ч (@halsey) 28 декабря 2020 г.

с учетом сказанного я сейчас выйду из системы, потому что это превратилось в то, с чем я пока эмоционально не готов справиться. Надеюсь, все в порядке 🤍

— h (@halsey) 28 декабря 2020 г.

Хэлси извинилась за то, что поделилась изображением без «достаточного предупреждения», и сказала, что у нее были «позитивные намерения» при публикации.«ТВ: беспорядочное питание. Мне очень жаль, что я публикую свою фотографию, изображающую мою борьбу с ЭД без достаточного предупреждения», — написала она в Твиттере.

“Я очень нервничал, публикуя это, и не думал должным образом. У меня были позитивные намерения. Я бы никогда не хотел причинить вред тому, кто разделяет мою борьбу. С учетом сказанного я сейчас выйду из системы, потому что это превратилось во что-то, что я пока я эмоционально не подготовлен, чтобы справиться с этим. Надеюсь, все в порядке».

Почему «Фото до» вредны для осведомленности о расстройствах пищевого поведения

Как многие, возможно, знают, на этой неделе проводится Национальная неделя осведомленности о расстройствах пищевого поведения.Это мощное время, потому что оно позволяет всем нам сделать шаг назад и признать, что расстройства пищевого поведения могут затронуть каждого. Кроме того, очень важно, чтобы широкая общественность знала правду о расстройствах пищевого поведения. При этом одним из неотъемлемых аспектов этой недели, который я изо всех сил пытаюсь принять, является публикация «фотографий до» при публикации своей истории. Мне трудно на самом деле выразить словами то, что я чувствую каждый раз, когда пролистываю свою ленту новостей и вижу картинку «до», но я смог найти две причины, по которым кто-то может публиковать такую ​​картинку:

1 .Чтобы доказать другим, что они больны.

2. Доказать себе, что они действительно больны.

Я изо всех сил пытаюсь принять фотографии, потому что любой, кто был близок к расстройству пищевого поведения, знает, что изменение веса — это только симптом. Изменение веса не является доказательством наличия расстройства пищевого поведения. Точно так же отсутствие изменения веса не доказывает, что у кого-то есть или нет расстройства пищевого поведения.

Откровенно говоря, мир крайне неосведомлен о том, что такое расстройства пищевого поведения.Расстройства пищевого поведения пугают. Сначала вы чувствуете, что контролируете это простое действие и можете остановиться в любой момент, но на самом деле этой силой обладает расстройство.

Постоянно может казаться, что вы не отвечаете за свою жизнь. Я не уверен, что многие могут понять, что на самом деле значит знать, что вы должны есть, знать, что хотите есть, логически знать, что вашему телу нужно есть, потому что оно голодает, но что-то в вашей голове говорит вам об этом основном человеческом нужда к вам не относится.Оно говорит вам, что вы отличаетесь от того, о чем говорит наука, и что вы не заслуживаете еды.

Расстройства пищевого поведения определяют, будет ли у вас хороший или плохой день. Они определяют, готовы ли вы к встрече с миром, или вам придется продолжать сжиматься. Расстройства пищевого поведения шумны, и вы можете быстро потерять из виду, кто вы есть на самом деле. В какой-то момент вы уже не можете расшифровать, какие мысли и убеждения принадлежат вам, а какие — расстройству. Я все еще пытаюсь собрать воедино кусочки своей жизни, и иногда эти кусочки не подходят.Некоторые дни просто тратятся на переделку головоломки в поисках возможности функционировать без симптомов.

Представление о том, что человек должен доказать, что он был болен, является заблуждением. Всем, кто боролся или боролся, пожалуйста, знайте, что ваша история верна. Какой бы способ вы ни выбрали, чтобы поделиться своей историей, полностью зависит от вас. Тем не менее, независимо от того, будет ли опубликована фотография «до», вам верят. Ваша история имеет значение, и вас поддерживают.

Фото Марко Ластелла на Unsplash

Холзи, извините за расстройство пищевого поведения Пост в Instagram

Тейлор Свифт и Билли Айлиш выделяют лучшие новые музыкальные релизы 2020 года

Патрик Райан из USA TODAY раскрывает свои лучшие альбомы и песни 2020 года, включая релизы Тейлор Свифт, Билли Айлиш и других.

Развлекайтесь!, США СЕГОДНЯ

Холзи выразила сожаление в Твиттере после того, как опубликовала свою фотографию в Instagram «без достаточного предупреждения» о расстройстве пищевого поведения.

«TW: расстройство пищевого поведения», — написал певец в Twitter. «Мне очень жаль, что я разместил свою фотографию, изображающую мою борьбу с ЭД, без достаточного предупреждения о триггере. Я очень нервничал, публикуя это, и не подумал должным образом. У меня были позитивные намерения. Я никогда не хотел бы причинить вред тому, кто разделяет моя борьба.

Она разместила фотографию в своих историях в Instagram в ответ на челлендж «опубликовать фотографию» в Instagram, согласно ET Canada. Она ответила на просьбу поклонника поделиться фотографией в ее самой низкой точке. На фото с подписью «TW: ED, попроси о помощи» она изображена без рубашки перед зеркалом и выглядит худой.

В последующем твите она добавила: потому что это превратилось во что-то, с чем я пока эмоционально не готов справиться.Я надеюсь, что все в порядке.”

TW: расстройство пищевого поведения

Мне очень жаль, что я публикую свою фотографию, изображающую мою борьбу с ЭД без достаточного предупреждения о триггере. Я очень нервничал, публикуя это, и не подумал должным образом. У меня были позитивные намерения. Я никогда не хотел бы причинить вред тому, кто разделяет мою борьбу.

— h (@halsey) 28 декабря 2020 г.

Пользователи социальных сетей встали на ее защиту. о ней во время ее расстройства пищевого поведения, говорящего, что это слишком…привет, в реальной жизни нет цензора!» @MissPrieto написала. Холзи пережила расстройство пищевого поведения. да, она не предупредила о своем фото, но у нее были благие намерения». запустите p*tchfork уже из-под коллапса», — написала она, согласно Vulture.Офис находится в One World Trade в Нью-Йорке. Позже певица удалила твит, заявив, что «не причиняла вреда».

Spotify 2020 Wrapped: Как узнать, какую музыку, подкасты и плейлисты вы слушали в этом году приносит извинения за публикацию фотографии расстройства пищевого поведения без достаточного предупреждения о триггере Холзи принесла извинения за теперь удаленную историю в Instagram, сказав, что она «очень сожалеет» о публикации фотографии, демонстрирующей ее борьбу с расстройством пищевого поведения.

26-летняя певица приняла участие в вирусном тренде в Instagram, где подписчики просят знаменитостей опубликовать определенные фотографии, используя функцию вопроса. В ответ на запрос с просьбой сфотографировать «вас в самой нижней точке», Холзи опубликовала фотографию своего тела, которая выглядит очень худой, и подписала ее «TW: ED» (что означает «предупреждение о триггере: расстройство пищевого поведения») и “попросить помощи.”


Холзи вскоре удалила пост после того, как столкнулась с негативной реакцией на публикацию изображения без достаточного предупреждения о триггере.

«TW: расстройство пищевого поведения», — написал мультиплатиновый артист в Твиттере. «Мне очень жаль, что я разместил свою фотографию, изображающую мою борьбу с ЭД, без достаточного предупреждения о триггере. Я очень нервничал, публикуя это, и не подумал должным образом. У меня были позитивные намерения. Я никогда не хотел бы причинить вред тому, кто разделяет моя борьба.”

TW: расстройство пищевого поведения

Мне очень жаль, что я публикую свою фотографию, изображающую мою борьбу с ЭД без достаточного предупреждения о триггере.Я очень нервничала, чтобы опубликовать это, и не подумала должным образом. У меня были позитивные намерения. Я бы никогда не хотел причинить вред тому, кто разделяет мою борьбу.

— h (@halsey) 28 декабря 2020 г.

«С учетом сказанного я собираюсь выйти из системы сейчас, потому что это превратилось в то, с чем я эмоционально не готов справиться в настоящее время», — продолжила Холзи в следующем посте. . «Надеюсь, все в порядке».


Певица и автор песен открыто рассказала о своей борьбе с психическим заболеванием в прошлом.В июле Хэлси публично рассказала о борьбе с биполярным расстройством.

«Я посвятил свою карьеру обучению и пониманию биполярного расстройства, и меня так беспокоит то, что я вижу», — написал Холзи в Твиттере. «Личное мнение о ком-то в стороне, маниакальный эпизод — это не шутка. Если вы не можете выразить понимание или сочувствие, предложите свое молчание».

Холзи выпустила свой третий студийный альбом «Manic» в январе 2020 года и описала его как единственный альбом, который она когда-либо писала, находясь в маниакальном состоянии.Художница подробно рассказала о своей борьбе с физическим и психическим здоровьем в своей недавно выпущенной книге стихов «Я бы оставила меня, если бы могла».

Copyright © 2022 OnTheRedCarpet.com. Все права защищены.

Дифференциальные нейронные реакции на изображения пищи у женщин с булимией и нервной анорексией

Аннотация

Фон

Предыдущие исследования фМРТ показали, что у женщин с расстройствами пищевого поведения (ЭП) нейронная активация различается при просмотре изображений пищи.Однако, несмотря на клинические различия в их реакциях на пищу, дифференциальная активация нейронов при мысли о еде у женщин с нервной анорексией (АН) и нервной булимией (НБ) неизвестна.

Методы

Мы сравнили 50 женщин (8 с BN, 18 с AN и 24 здорового контроля того же возраста [HC]), когда они просматривали изображения пищи во время функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ).

Результаты

В ответ на изображения пищи (по сравнению с изображениями, не связанными с едой), женщины с НН показали большую нейронную активацию в зрительной коре, правой дорсолатеральной префронтальной коре, правой островковой коре и прецентральной извилине, женщины с НА показали большую активацию в правой дорсолатеральной префронтальной коре, мозжечка и правого предклинья.Женщины с HC активировали мозжечок, правую островковую кору, правую медиальную височную долю и левую хвостатую долю. Прямые сравнения показали, что по сравнению с HC группа BN показала относительную деактивацию в двусторонней верхней височной извилине / островке и зрительной коре, а по сравнению с AN имела относительную дезактивацию в теменной доле и дорсальной задней поясной коре, но большую активацию в хвостатом , верхняя височная извилина, правая островковая доля и дополнительная двигательная зона.

Выводы

Женщины с НА и НН активируют нисходящий когнитивный контроль в ответ на изображения пищи, в то время как женщины с НН имеют повышенную активацию в области вознаграждения и соматосенсорных областей, что может повлиять на когнитивный контроль над потреблением пищи и перееданием.

Образец цитирования: Brooks SJ, O’Daly OG, Uher R, Friederich HC, Giampietro V, Brammer M, et al. (2011) Дифференциальные нейронные реакции на изображения еды у женщин с булимией и нервной анорексией. ПЛОС ОДИН 6(7): е22259. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0022259

Редактор: Манос Цакирис, Ройал Холлоуэй, Лондонский университет, Соединенное Королевство

Получено: 1 апреля 2011 г .; Принято: 18 июня 2011 г.; Опубликовано: 20 июля 2011 г.

Авторские права: © 2011 Brooks et al.Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания оригинального автора и источника.

Финансирование: Samantha Brooks была поддержана стипендией Нины Джексон, Исследования расстройств пищевого поведения (RIED) и Фондом исследований в области психиатрии (PRT), Институтом психиатрии, Великобритания. Спонсоры не принимали участия в разработке исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Нервная булимия (НБ) определяется повторяющимися эпизодами переедания большого количества пищи и компенсаторными мерами по контролю за увеличением веса. (Руководство по диагностике и статистике, четвертое издание, [1]. Люди с НБ имеют недостаточный саморегуляционный контроль, представленный на нервном уровне снижением префронтальных и усилением мезолимбических ответов [2], [3].Кроме того, активация нейронов на пищевые стимулы у женщин с НБ постоянно наблюдается в двигательных областях [2], [4], [5], однако природа активации в областях вознаграждения неубедительна. Одна из гипотез состоит в том, что гипоактивация в мезолимбических областях вознаграждения лежит в основе переедания [6]. Однако альтернативная гипотеза состоит в том, что у людей, которые переедают, наблюдается гиперактивация системы вознаграждения и соматосенсорной нервной системы [7], [8]. Один из способов проверить эти гипотезы — сравнить нейронную активацию с образами пищи у людей, чье пищевое поведение находится на крайних значениях когнитивного торможения аппетита (AN) и сниженного торможения аппетита (BN).

Люди с BN сообщают о чрезмерном желании поесть, совпадающем с чувством отсутствия контроля над едой. Это отличается от нервной анорексии (АН), которая определяется истощением и поддержанием менее восьмидесяти пяти процентов нормальной массы тела за счет преднамеренного контроля приема пищи и подавления аппетита. Однако женщины как с НА, так и с НН сообщают о боязни набрать вес и о желании похудеть. Эти различия могут проявляться на нервном уровне в виде дифференцированной активации при мысли о еде.Люди, которые переедают, демонстрируют измененные реакции префронтальной коры, полосатого тела и островка на аппетитные стимулы [7], [9]. В одном исследовании фМРТ сравнивалась нейронная активация у женщин с НА и НБ, которые пассивно просматривали изображения пищи, обнаруживая снижение префронтальной коры, но большую активацию мозжечка у женщин с НН [3]. Однако на сегодняшний день ни в одном исследовании фМРТ не предпринимались попытки преднамеренно вызвать мыслительные процессы, связанные с приемом пищи, у женщин с НА и НН, а также измерить реакцию нейронов на изображения пищи.

Цель этого исследовательского исследования, в котором используется новая парадигма, согласно которой когниции, связанные с приемом пищи, вызываются размышлениями о еде, показанном на изображениях, состоит в том, чтобы продемонстрировать дифференциальный характер активации в корково-стриарно-инсулярных областях у женщин, в настоящее время больных анорексией. и БН.Мы предполагаем, что: а) женщины с НА и НБ по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы (НС) имеют уменьшенную полосатую островковую кору и большую активацию префронтальной коры при мысли о еде по сравнению с непродовольственными предметами, показанными на изображениях; б) у женщин с НБ снижена активация префронтальной коры, но выше реакция стриарно-инсулярной коры по сравнению с женщинами с НА.

Методы

Заявление об этике

Это исследование было одобрено Комитетом по этике NHS Южного Лондона и Модсли (SLaM), номер исследования: 297/02.Кроме того, исследование проводилось в соответствии с руководящими принципами, изложенными в Хельсинкской декларации. От всех участников требовалось письменное информированное согласие, одобренное комитетом по этике SLaM, и им была возмещена стоимость их участия.

Участники

50 правшей женского пола (в возрасте 16–50 лет) вызвались принять участие в исследовании: 8 имели текущий диагноз нервной булимии (НБ) по DSM-IV, 18 имели текущий диагноз нервной анорексии (АН). Из них у 11 был диагноз , ограничивающий AN (RAN), тогда как у 7 был диагноз переедания, очищающего AN (BPAN).24 из них были здоровыми контрольными (HC) женщинами того же возраста без психического расстройства в анамнезе и с нормальным весом. HC были набраны из студентов колледжей, откликнувшихся на рекламу (более подробная информация о группах AN и HC содержится в неопубликованных данных, Brooks et al., в процессе подготовки). Женщины, завербованные с BN, получали лечение в амбулаторном отделении Южного Лондона и Модсли (SLaM) NHS Trust, а продолжительность их болезни составляла в среднем 12 лет (стандартное отклонение 6,3). Больные НА лечились в стационаре: общая продолжительность их болезни составила в среднем 7 лет (с.д. 4.0). Общая продолжительность заболевания для подгруппы RAN составила 9 лет (с.д. 7,4), а также 9 лет для подгруппы БПАН (с.д. 5,0). Диагноз BN или AN был поставлен с использованием структурированного клинического интервью для DSM-IV (SCID; [10]) и подтвержден психиатром. Анкеты самоотчетов были заполнены всеми участниками до начала эксперимента. Субъекты были сопоставимы по возрасту и IQ, и их попросили подтвердить, что они ели обычный обед перед сканированием, и что они ничего не ели и не пили ничего, содержащего кофеин, по крайней мере в течение двух часов или алкоголя в течение 24 часов до сканирования. сканирование.Критериями исключения для всех участников были травмы головы, нарушения слуха или зрения, неврологические заболевания, металлические имплантаты, клаустрофобия или прием психотропных препаратов, кроме селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Из-за технических трудностей были исключены 2 женщины с БН, 5 с НА и 3 ГЦ: таким образом, в анализе участвовали 8 женщин с НН, 18 с НА (11 с РН, 7 с БПАН) и 24 ГЦ.

Стимулы

72 цветные фотографии высококалорийных и низкокалорийных, сладких и соленых блюд были представлены на белых тарелках на синем фоне в случайном порядке: они были созданы авторами.Контрольным условием были 72 цветные фотографии непродовольственных товаров на белых тарелках на синем фоне (создано авторами, пример находится в онлайн-приложении). Продовольственные и непродовольственные товары были отобраны и сопоставлены по цвету и визуальной структуре. Все изображения доступны по запросу.

Анкетные показатели

Исследование расстройств пищевого поведения – Анкета, EDEQ [11].

Это 36-элементная мера дисфункционального поведения и когнитивных функций, связанных с едой, с подшкалами: озабоченность едой, озабоченность фигурой, озабоченность весом и ограниченное питание, а также общая оценка расстройства пищевого поведения.Вопросы оцениваются по шкале от 0 до 6: более высокие баллы указывают на большую патологию расстройства пищевого поведения.

Госпитальная шкала тревоги и депрессии, HADS [12].

Это самооценка из 14 пунктов, 7 из которых связаны с тревожностью, а 7 — с депрессией. Отдельные вопросы оцениваются по 4-балльной шкале: более высокие баллы указывают на большую тревогу или депрессию.

Структурированное клиническое интервью для диагностической исследовательской версии SCID-R [13].

Это структурированное интервью используется для диагностики, общего скрининга и получения демографической информации.Продолжительность болезни — это время между постановкой диагноза НА и временем сканирования. Отмечено, что симптомы, скорее всего, присутствуют до постановки официального диагноза, но эта мера дает систематическую оценку продолжительности болезни.

Процедура

Сканирование проводилось между 13:30 и 16:00. Изображения выводились на экран обратной проекции и просматривались через двухзеркальный перископ, прикрепленный к головной катушке. Изображения (еда по сравнению с не едой) были представлены в течение одного и того же периода сканирования.Использовалась блочная конструкция АВ из 6 блоков для активных (изображения еды [A]) и 6 блоков для контрольных (изображения без еды [B]) условий: блоки чередовались между активными и контрольными условиями. Каждый блок состоял из 12 изображений: каждое предъявлялось на 3 с. без промежутка, т.е. изображения для каждой категории демонстрировались непрерывно в течение 36 секунд. В начале каждого блока период «частичной тишины» продолжительностью 8 секунд и еще 8 секунд. частичный период тишины в конце каждого блока (где данные не собирались и считывание плоскостного эхо-изображения [EPI] было отключено) использовался для предъявления звуковых стимулов/получения вербальных ответов.В течение этих периодов продолжался выбор среза, радиочастота (РЧ) и градиенты, чтобы поддерживать МР-сигнал в устойчивом состоянии и позволить продолжать сбор данных во время последующих объемов. Предварительно записанные звуковые стимулы просили участников: а) представить, что они едят еду на изображениях, и б) представить, что они используют непродовольственные товары. На каждую инструкцию через наушники давались 4 отдельные, но близкие по смыслу фразы. Во втором периоде частичного молчания (в конце каждого блока) участников просили оценить, насколько они тревожны, по шкале от 0 до 10: участники отвечали устно.Продолжительность каждого блока составляла 52 секунды (36 секунд стимулов + два 8-секундных периода «частичной тишины»), повторенных 12 раз (еда по сравнению с не едой): таким образом, общая продолжительность презентации еды по сравнению с не пищевыми изображениями была 10,4 минуты.

Получение изображения

Получение фМРТ было выполнено на сканере GE Signa 1,5-Tesla (GE Medical Systems, Milwaukee, Wisconsin). Т2*-взвешенные изображения, изображающие контраст, зависящий от уровня кислорода в крови (жирный шрифт), были получены с TR 4 с.(время повторения) с разрешением в плоскости 3,75 мм × 3,75 мм. Время эха составляло 40 мс, а угол поворота составлял 90°. Полное покрытие головного мозга было получено в 43 срезах (толщина среза 3 мм, промежуток между срезами 0,3 мм). В каждом из двух условий в обоих экспериментах было получено 54 Т2*-взвешенных объема всего мозга.

Статистический анализ

Данные анализировали с помощью программного обеспечения XBAM, разработанного в Институте психиатрии [14], [15], [16]. Непараметрический анализ применяли, так как групповые данные фМРТ часто не имеют нормального распределения [17].После коррекции движения предполагаемый эффект BOLD был смоделирован двумя функциями Пуассона с гемодинамическими задержками 4 и 8 секунд. Модель наименьших квадратов взвешенной суммы этих двух функций сравнивалась с сигналом в каждом вокселе, чтобы получить статистику согласия. Распределение этой статистики при нулевой гипотезе было рассчитано путем повторной выборки временных рядов на основе вейвлета и подгонки моделей к данным после повторной выборки. Активные условия по сравнению с контрольными анализировались на общих картах групповой активации всего мозга, и они были построены путем сопоставления наблюдаемой и рандомизированной тестовой статистики в стандартном пространстве, а затем путем расчета и тестирования медианных карт активации.Использование медиан предотвратило мешающие эффекты выбросов. Различия между группами были получены с использованием локального 3D-кластерного анализа активации, а не 3D-кластерного анализа всего мозга. нейронные активации. Вывод на уровне кластера с рандомизацией данных между группами использовался для определения выборочного распределения групповых различий при нулевой гипотезе.Воксельные и кластерные поправки (с использованием более строгой коррекции порога ложного обнаружения [FDR] при p = 0,01, чем значение по умолчанию p = 0,05) были применены (из-за небольшого числа групп), чтобы гарантировать, что данные были значимыми при скорости один или менее ложноположительных 3D-кластеров на мозг.

Самооценочные данные о различиях внутри и между субъектами были рассчитаны с использованием дисперсионного анализа повторных измерений (ANOVA) и апостериорных t-тестов для подтверждения направления различий.Исследование связей между непрерывными переменными рассчитывали с использованием рангового непараметрического коэффициента корреляции Спирмена (Spearman’s Rho). Ассоциации считались значимыми, если корреляции соответствовали порогу p-значения после коррекции Бонферрони.

Результаты

Характеристики образца

Были проанализированы данные 8 женщин с НБ, 18 женщин с НА (в том числе 11 женщин с РАН и 7 женщин с БПАН) и 24 здоровых женщин контрольной группы. Из-за временных и финансовых ограничений исследования мы не смогли увеличить количество подгрупп до 12, чтобы соответствовать минимальному p = 0.05 для восьмидесятипроцентной мощности на воксель [18]. Однако мы подчеркиваем, что эти данные являются предварительными и предназначены для создания надежных гипотез для будущих исследований. С этой целью мы применили строгую воксельную и кластерную коррекцию частоты ложных открытий (FDR), чтобы гарантировать, что, несмотря на небольшие размеры выборки, сообщаются только высокозначимые данные, и предоставить данные о размере эффекта в таблице. Мы предоставляем как поведенческие, так и нейронные доказательства со значениями p и данными о величине эффекта, где это возможно, что подгруппы AN похожи, и что подгруппа BPAN больше похожа (с точки зрения величины эффекта и характера нейронной активации) на группу RAN, чем в группу БН.Данные сравнительного анализа AN и HC представлены в другом месте неопубликованной работы (Brooks et al., в процессе подготовки). См. Таблицу вспомогательной информации S1. 90–107 Женщины с НН имели значительно более высокий (p<0,01) ИМТ, чем женщины с НА, но существенно не отличались от НС. Средний возраст составил 25 лет (7,1 года), в группе BN 26 лет (6,8 года), в группе AN и 26 лет (9,5 года) в группе HC. Женщины с BN имели значительно больше (p = 0,011) лет формального образования, чем женщины с AN. Женщины с BN набрали значительно больше баллов (P<0.002) по шкале ограничений в еде EDE-Q, чем у пациентов с НА или НС. Кроме того, женщины с BPAN имели значительно более высокие баллы сдержанности по EDE-Q (p<0,01), чем по сравнению с женщинами с BN. Женщины с НА и НБ имели сравнимую оценку настроения до сканирования, но у женщин с НН показатель настроения был значительно ниже (p = 0,002), чем у HC. Кроме того, у женщин с BPAN настроение было значительно выше, чем во всех других группах (p<0,001). Достоверно более высокая (р<0,001) частота запоев и рвоты в месяц у женщин с БН и БПАН по сравнению с НА согласуется с их диагнозом.Продолжительность заболевания существенно не отличалась между женщинами с НА и женщинами с НБ, а также между подтипами НА.

Субъективные оценки тревожности во время сканирования

Женщины с НА и НБ имели сопоставимые показатели тревоги и депрессии, но у женщин с НН показатели были значительно выше (р<0,001), чем у НС. Женщины с НА и НН одинаково беспокоились во время сканирования, думая о еде: женщины с НН были значительно больше (p<0.001) тревожнее, чем HC. Женщины с BPAN имели значительно более высокие оценки тревожности (p<0,001) в ответ на изображения непищевых продуктов, чем все остальные группы

.

Корреляции между демографическими переменными

В группе BN продолжительность болезни положительно коррелировала с ИМТ (Rho  =  0,829, p = 0,04) и с уровнем самооценки голода перед сканированием (Rho  =  0,478, p = 0,04).

Данные фМРТ: внутригрупповые карты

Продукты питания и не продукты питания.

Эти данные показаны в таблице 1 . В группе HC (n = 24) изображения пищи значительно повышали активацию в правой островковой коре/правой верхней височной извилине (STG) (x = 54, y = −37, z = 7, [BA 22]) , правая средняя височная извилина (MTG) (x = 51, y = −37, z = 7), левая сторона мозжечка (x = −4, y = −63, z = −23) и левое хвостатое тело (x = −4, y = 0, z = 20). В группе НА (n = 18) образы пищи значительно повышали активацию в левой зрительной коре/мозжечке (x = −18, y = −74, z = −23, [BA 18]), правой ДЛПФК (x = 47, y = 7, z = 30, [БА 9]) и правое предклинье (x = 40, y = −63, z = 33, [BA 39]).В группе RAN (n = 11) изображения пищи достоверно повышали активацию в мозжечке (x = −25, y = −67, z = −23), левой зрительной коре (x = −14, y = −85, z = −13 [BA 18]), правой дорсолатеральной префронтальной коры (x = 40, y = 4, z = 26 [BA 9]) и теменной доли (x = 0, y = 41, z = 46 [BA 7]). В группе BPAN (n = 7) изображения пищи достоверно повышали активацию билатерального мозжечка (x = −4, y = −56, z = −36, x = 25, y = 63, z = 20) и правого дополнительного двигателя площади (x = 22, y = −4, z = 53 [ВА 6]).В группе БН (n = 8) образы пищи значительно повышали активацию в правой зрительной коре (x = 11, y = −81, z = −4, [BA 18], левой ДЛПФК (x = −33, y = 30, z = 28, [BA 9]), правая кора островка (x = −46, y = 10, z = −4, [BA 13]) и левая прецентральная извилина (x = −54, y = −15 , z = 28 [BA3]).

Данные фМРТ: межгрупповые сравнения

Активация изображений продуктов питания по сравнению с изображениями не продуктов питания.

Данные представлены на рис. 1 и в таблице 2. По сравнению с группой HC группа BN не показала значительно большей активации образов пищи, но показала относительную деактивацию в двусторонней верхней височной извилине/инсулярной коре (x = 54 , y = −26, z = −7 [BA 38/13] / x = −51, y = −15, z = 0 [BA 22/13]), и левая зрительная кора (x = 44, y = − 67, z = 26 [BA31]).

Рисунок 1. Межгрупповая карта, показывающая активацию пищи > непищевой активности у женщин с нервной булимией по сравнению с нервной анорексией.

Столбец T-значения иллюстрирует показатели t-значения, представленные кластером на карте мозга.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0022259.g001

По сравнению с группой AN, в группе BN была относительно снижена активация образов пищи в правой теменной доле (x = 54, y = −26, z = 35 [BA 2] и левой дорсальной задней части поясной извилины (x = −11, y = −52, z = 46 [BA 31]), а также повышенная активация в правом хвостатом (x = 40, y = −4 , z = 13), правая верхняя височная извилина (x = 14, y = 7, z = 21 [БА 22]) и левая дополнительная двигательная зона (x = −43, y = 4, z = 43 [BA 6]) .

По сравнению с группой RAN, группа BN показала относительно повышенную активацию в двусторонней нижней височной доле (x = -58, -4, -10; x = 47, y = -37, z = 36 [BA 21]), левая зрительная кора (x = −4, −67, −10 [BA 18], задняя поясная извилина (x = 0, y = −41, z = 13 [BA 23]) и левая нижняя теменная доля (x = − 4, y = −52, z = 46 [BA 7]). Группа BN по сравнению с группой RAN показала относительную деактивацию образов пищи в правой прецентральной извилине (x = 43, y = −4, z = 43 [BA 6]).

По сравнению с группой BPAN, группа BN имела относительно большую активацию в левом мозжечке (x = −18, y = −63, z = −40), левой парагиппокампальной извилине (x = −22, y = 4, z = −26 [BA 28]), левая задняя поясная кора (x = −4, y = −67, z = 26 [BA 31]), правая дополнительная моторная зона (x = 25, y = 7, z = 53 [BA 6]). Группа BN имела дезактивацию по сравнению с группой BPAN в левой нижней височной извилине (x = -36, y = -56, z = -17 [BA 37]).

Данные фМРТ: эффекты СИОЗС

В группе НА 10 из 18 женщин принимали препараты СИОЗС.Поскольку это может изменить нейронную активацию [19], были проведены независимые t-тесты, чтобы проверить, возникали ли различия в нейронной активации между теми, кто принимал/не принимал СИОЗС. Это было сделано в областях, где нейронная активация в ответ на изображения еды значительно отличалась от НС. Существенных различий между теми, кто принимал СИОЗС, и теми, кто их не принимал, не было.

Данные фМРТ: корреляция между нейронной активацией и демографическими данными участников

Мы не обнаружили значимых корреляций между какими-либо значимыми кластерами нейронной активации и демографическими данными участников.

Обсуждение

Используя новую парадигму фМРТ, в соответствии с которой участники думали о еде, показанной на изображениях, а не о пассивном просмотре их, мы сравнили нейронные реакции у женщин с НБ и НА. Эти исследовательские данные предоставляют первые доказательства того, что модели потребления пищи (например, переедания) в сочетании со степенью ограничения пищевого поведения могут изменить реакцию мозга, когда мы думаем о еде. Однако следует соблюдать осторожность; несмотря на строгие пороговые поправки, небольшие размеры выборки делают эти интригующие результаты несколько предварительными на данном этапе и требуют дальнейшего уточнения с более крупными когортами.Активация дорсолатеральной префронтальной коры, зрительной коры и мозжечка в ответ на изображения пищи по сравнению с изображениями, не связанными с едой, была обнаружена у женщин с НА и НН. Кроме того, женщины с НБ демонстрируют более выраженные соматосенсорные и двигательные реакции в коре правого островка и постцентральной извилине. Женщины с BN показали повышенную активацию в соматосенсорной, двигательной и аппетитной областях по сравнению с AN и HC. Кроме того, у женщин с BPAN была снижена активация по сравнению с женщинами с BN в областях, связанных с аппетитом и двигательными реакциями.Таким образом, хотя женщины с BPAN участвуют в переедании и очистительном поведении аналогично женщинам с BN, их повышенный контроль над едой (о чем свидетельствует истощение тела с массой менее 85 процентов от нормальной массы тела) может быть достигнут за счет снижения стремление есть в долгосрочной перспективе. Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о четкой BN-специфической карте активации мозга в ответ на размышления о приеме пищи, показанной на изображениях, которая в первую очередь характеризуется признаками усиления аппетитных, соматосенсорных и двигательных реакций, параллельно с активацией когнитивного торможения префронтальной коры.Однако эти интригующие предложения нуждаются в дальнейшей проверке.

Активация областей, связанных с двигательными реакциями у женщин с НБ, таких как хвостатое ядро, дополнительная двигательная область и прецентральная извилина, свидетельствует о повышенной аппетитной реакции на изображения пищи. Этот паттерн активации согласуется с другими исследованиями фМРТ людей, которые переедают [4], [7], [9], [20]. Усиление моторных реакций на образы пищи может отражать ожидаемое желание поесть, поскольку эти области также активируются у здоровых людей, которые голодали и сообщают о тяге к еде [21], [22], [23], [24].Кроме того, активация хвостатого и двигательного отделов (прецентральная извилина, SMA) связана с аддиктивным поведением [25], [26] и, таким образом, может свидетельствовать о некотором сходстве нервных систем между зависимостью и перееданием. Наши данные свидетельствуют о том, что женщины с НБ имеют повышенную нервную аппетитную реакцию на образы пищи в сочетании с активацией двигательных зон, когда они думают о еде.

Мы также наблюдали повышенный ответ правой дорсолатеральной префронтальной коры (ДЛПФК) на изображения с едой по сравнению с изображениями без еды, но это было сопоставимо в обеих группах с расстройствами пищевого поведения (при сравнении женщин с НА и НН не было существенной дифференциальной активации ДЛПФК).DLPFC является частью сети когнитивного контроля и связана с ограничением аппетита [27], [28], [29]. Можно ожидать активации сети когнитивного контроля «сверху вниз», которая взаимодействует с реакциями аппетита «снизу вверх» (например, полосатое тело), ​​когда женщины, имеющие патологическое желание похудеть и контролировать потребление пищи, думают о поедание пищи. Это, вероятно, будет спорадическим у женщин с BN, которые пытаются контролировать потребление пищи, но склонны к перееданию.В соответствии с этим представлением вполне вероятно, что у женщин с BPAN прерывистая активация систем аппетита препятствует попыткам контроля сверху вниз, но в меньшей степени, чем у женщин с BN. Однако в настоящее время неясно, будет ли это более сильный нисходящий контроль или более слабая восходящая активация, которая предотвращает набор веса и / или развитие симптомов BN у человека с BPAN.

Баланс между этими формами поведения, вероятно, зависит от уровня восходящего воздействия на когнитивный контроль, как было показано в двух исследованиях с противоречивыми результатами: одно показывает большую, а другое пониженную активацию ДЛПФК (Lock et al., 2011; Марш и др., 2009 соответственно). В обоих исследованиях изучалось торможение реакции у женщин с НБ, в одном исследовании применялась задача «Давай/Не ходи» [30], в другом — задача «Несовместимость Саймона» [31], которая может активировать различные уровни возбуждения (особенно во время неправильного ответы), и которые будут учитывать различные нарушения в сетях PFC. Кроме того, женщины, выздоровевшие от НН, продолжают демонстрировать аберрантный паттерн активации полосатого тела в ответ на вознаграждение [9], а также сниженный паттерн активации в областях префронтальной коры на вкус глюкозы [8].Возможно, по мере выздоровления женщины с НБ система возбуждения в мозгу, хотя и аберрантная, приручается и меньше влияет на когнитивные сети префронтальной коры. Кроме того, у женщин с НА и НБ могут быть разные этиологии: первая обусловлена ​​чрезмерной активацией систем когнитивного торможения префронтальной коры, тогда как вторая обусловлена ​​чрезмерным возбуждением в областях вознаграждения. Это может объяснить некоторую дифференциальную нейронную активацию, наблюдаемую у женщин с НА и НН в этом исследовании.

Островковая кора функционирует как посредник между активацией префронтальной коры и полосатого тела, с плотной функциональной связью между этими областями, создавая возникающее чувство телесного состояния [32]. Кроме того, нарушение регуляции островка, по-видимому, играет важную роль в патофизиологии, лежащей в основе нервной активации у людей с расстройствами пищевого поведения [33], [34]. Мы наблюдали повышенную активацию островка во время контрастирования с едой по сравнению с непищевым контрастом в группах BN и HC, но не в группе AN.Однако по сравнению с HC у людей с BN снижена двусторонняя активация островка в ответ на пищевые стимулы. Эти данные свидетельствуют о сохранении, возможно, повышенной осведомленности о реакциях аппетита у женщин с НБ, которые сравнительно снижены у женщин с НА.

И группы BN, и группы AN продемонстрировали повышенную реакцию зрительной коры при контрастировании с едой по сравнению с непищевым контрастом. Однако у женщин с BN реакция зрительной коры была снижена по сравнению с HC. Активация зрительной коры обычно отражает внимание к стимулам.Исследования предвзятости внимания с использованием задачи Струпа показывают, что женщины с BN имеют большую предвзятость внимания к пищевым стимулам, чем HC [35]. Однако исследования Струпа не показывают, отражает ли предвзятость внимания повышенную бдительность по отношению к раздражителям или их избегание. Наблюдаемая здесь сниженная активация зрительной коры к изображениям пищи (по сравнению с HC) предполагает, что группа BN, возможно, использовала стратегии, чтобы когнитивно избегать обработки пищевых стимулов. Маловероятно, что испытуемые с BN закрывали глаза, потому что активация зрительной коры в пищевом и непищевом контрасте различалась.Тем не менее, стратегии когнитивного избегания, вероятно, являются методом, с помощью которого женщины с НН могут обойти свои аппетиты, чтобы достичь самоограничения, что может отражаться в снижении активации зрительной коры.

Кроме того, у женщин с BN были значительно более высокие баллы сдержанности (EDE-Q), чем у женщин с AN, а у женщин с BPAN был самый высокий балл сдержанности, что согласуется с наблюдениями, что люди, которые переедают, часто рецидивируют после попыток сдержанности. [36] Но это может также отражать и поддерживать недавнее открытие, что EDE-Q менее эффективен при выявлении пищевого поведения булимического типа[37].Например, высокая оценка ограничения по шкале EDE-Q может указывать на субъективное чувство ограничения, тогда как в действительности ограничение приема пищи низкое. Несмотря на то, что EDE-Q является отличным инструментом, возможно, в настоящее время существует необходимость переоценить достоверность некоторых из протестированных конструкций, особенно в отношении переедания.

Было бы полезно в будущих исследованиях фМРТ сравнить нейронные реакции на изображения высококалорийной и низкокалорийной пищи, поскольку это не было сделано у женщин, страдающих булимией.Было показано, что у здоровых женщин изображения высококалорийной пищи активируют области мозга, связанные с соматосенсорными реакциями, и вознаграждают больше, чем изображения низкокалорийной пищи [38]. Это говорит о том, что изображения когнитивно оцениваются на вкусовые качества пищи, связанные с активацией префронтальной коры сверху вниз, которая модулирует ответы в областях вознаграждения в мозгу (например, в стриатуме). Женщины с BN демонстрируют дисрегуляцию в лобно-стриарной нервной цепи [5], и поэтому было бы полезно сравнить существующие нейронные модели булимии для сравнения изображений высококалорийной и низкокалорийной пищи в этой группе.

Кроме того, будущие исследования должны обеспечить полностью однородную выборку женщин с анорексией и гораздо больший размер выборки, в отличие от этого предварительного исследования, где мы включили 11 ограничителей и 7 очистителей от переедания в нашу общую группу с анорексией. Можно утверждать, что подтип AN с перееданием и очищением от переедания имеет сходство с группой BN по самой природе того, что обе группы участвуют в переедании. Тем не менее, контраргументом является то, что, основываясь на наблюдении, что у них был сильно недостаточный вес, все женщины с НА в этом исследовании (независимо от подтипа) более успешно ограничивали потребление пищи в течение длительного времени, чем женщины с НН. .Это также отражалось в уменьшенной активации аппетитных и двигательных областей мозга к изображениям пищи у женщин с BPAN по сравнению с BN, и в том, что различия в поведенческих показателях были сопоставимы между BN против BPAN и между BN против RAN. Однако одно решение было бы чтобы удалить очистителей от переедания из нашей общей группы AN. Однако, включив широкий спектр патологий нервной анорексии, мы можем выделить в этой когорте один общий фактор: сдержанное пищевое поведение, которое приводит к голоданию и резкой потере веса.Таким образом, мы сравнили неоднородную группу женщин с ВН (все они ограничивают потребление пищи) с группой женщин с НН, чтобы локализовать дифференциальную нервную активацию, связанную с длительным ограничением приема пищи.

У этого исследования есть некоторые ограничения: размер выборки в группе BN невелик (n = 8), поэтому следует проявлять осторожность при обобщении фенотипа BN. Тем не менее, пытаясь преодолеть небольшое количество групп, мы предприняли относительно необычный шаг, используя строгую коррекцию False Discovery Rate (FDR) как на уровне вокселов, так и на уровне кластеров, чтобы обеспечить скорость максимум одного ложного срабатывания.Кроме того, мы предоставляем размеры эффекта для всех демографических данных. Кроме того, мы не исследовали дифференциальные реакции нейронов на изображения высококалорийной и низкокалорийной пищи: таким образом мы могли исследовать активацию на стимулы с разной мотивационной ценностью. Более того, в отличие от этого исследования, будущие исследования должны включать однородную и большую выборку женщин с анорексией, а также мужчин. Вполне вероятно, что небольшой процент мужчин, страдающих анорексией и проявляющих те же симптомы, также демонстрируют сходные паттерны нервной активации. к изображениям еды.Наконец, мы использовали EDE-Q, а не EDE, для оценки патологии расстройства пищевого поведения, которая, как было показано, в целом является хорошей мерой, но более слабой для переедания [37]. Тем не менее, мы решили использовать EDE-Q, чтобы сократить продолжительность эксперимента для каждого участника, поскольку EDE — это более длинная версия интервью, которую необходимо проводить один на один с исследователем. Более длительная продолжительность эксперимента оказала бы искажающее воздействие на нервную активацию (например, усталость), и EDE-Q было достаточно для наших целей, чтобы подтвердить диагноз расстройства пищевого поведения, первоначально полученный на основе SCID.

Данные этого и других исследований позволяют сделать следующие предварительные выводы, которые нуждаются в дальнейшей проверке. Люди с BN имеют повышенный аппетит и моторные реакции на пищевые стимулы параллельно с различными (и, возможно, спорадическими) уровнями когнитивного торможения, возникающего из-за DLPFC. Несбалансированная конвергенция в островковой коре между этими корковыми и подкорковыми процессами изменяет интероцептивную осведомленность и способствует перееданию, очищению и нарушению саморегуляции.Будущие фМРТ-исследования BN должны быть направлены на подтверждение этих результатов и расширение знаний о взаимодействии между DLPFC, островковой корой и хвостатым ядром, возможно, с использованием динамического причинно-следственного моделирования (DCM).

Благодарности

Выражаем благодарность доктору Кристиану Бенедикту с факультета неврологии Упсальского университета, Швеция, за его полезные комментарии к этой рукописи.

Авторские взносы

Задумал и спроектировал эксперименты: SJB RU H-CF JT ICC.Проведены эксперименты: SJB H-CF. Проанализированы данные: СЖБ ОГО. Предоставленные реагенты/материалы/инструменты для анализа: SJB OGO VG MB SCRW HBS JT ICC. Написал статью: SJB. Прокомментировал проект рукописи: OGO H-CF VG JT ICC. Помогал в наборе пациентов: JT ICC.

Каталожные номера

  1. 1. (APA) APA (2000) Руководство по диагностике и статистике, версия 4 , пересмотренное . Стирка.
  2. 2. Марш Р., Стейнгласс Дж. Э., Гербер А. Дж., Грациано О’Лири К., Ван З. и др.(2009) Недостаточная активность в нервных системах, которые опосредуют саморегулирующийся контроль при нервной булимии. Arch Gen Psychiatry 66: 51–63.
  3. 3. Уэр Р., Мерфи Т., Браммер М.Дж., Далглиш Т., Филлипс М.Л. и др. (2004)Активность медиальной префронтальной коры связана с провокацией симптомов при расстройствах пищевого поведения. Am J Psychiatry 161: 1238–1246.
  4. 4. Гелибтер А., Ладелл Т., Логан М., Шнайдер Т., Шарафи М. и др. (2006) Реакция на пищевые стимулы у тучных и худых людей, переедающих, с использованием функциональной МРТ.Аппетит 46: 31–35.
  5. 5. Марш Р., Майя ТВ, Петерсон Б.С. (2009)Функциональные нарушения в лобно-полосатых цепях при множественных детских психопатологиях. Am J Psychiatry 166: 664–674.
  6. 6. Bohon C, Stice E (2010)Нарушения вознаграждения среди женщин с полной и подпороговой нервной булимией: исследование функциональной магнитно-резонансной томографии. Int J Eat Disord.. Epub перед печатью PMID: 21058348.
  7. 7. Schienle A, Schafer A, Hermann A, Vaitl D (2009)Компульсивное переедание: вознаграждайте чувствительность и активацию мозга к изображениям еды.Биол Психиатрия 65: 654–661.
  8. 8. Франк Г.К., Вагнер А., Ахенбах С., Макконаха С., Сковира К. и др. (2006)Измененная мозговая активность у женщин, выздоровевших от расстройств пищевого поведения булимического типа после провокации глюкозой: пилотное исследование. Int J Eat Disord 39: 76–79.
  9. 9. Вагнер А., Айзенштейн Х., Венкатраман В.К., Бишофф-Грете А., Фадж Дж. и др. (2010) Измененная реакция полосатого тела на вознаграждение при нервной булимии после выздоровления. Int J Eat Disord 43: 289–294.
  10. 10.First M GM, Spitzer R, Williams J (2001) Руководство пользователя для структурированного клинического интервью для диагностики расстройств оси I DSM-IVTR: исследовательская версия. Нью-Йорк: биометрические исследования.
  11. 11. Fairburn CG BS (1996) Оценка расстройств пищевого поведения: интервью или анкета для самоотчетов? Int J Eat Disord 16: 363–370.
  12. 12. Зигмонд А.С., Снейт Р.П. (1983) Госпитальная шкала тревоги и депрессии. Acta Psychiatrica Scandinavica 67: 361–370.
  13. 13. First M GM, Spitzer R, Williams J (2001) Руководство пользователя по структурированному клиническому интервью для диагностики расстройств оси I DSM-IV-R: исследовательская версия. Биометрические исследования.
  14. 14. Браммер М.Дж. (1998) Многомерный вейвлет-анализ функциональных магнитно-резонансных изображений. Hum Brain Map 6: 378–382.
  15. 15. Браммер М. (2003)Статистический анализ данных функциональной магнитно-резонансной томографии: текущее состояние и последние разработки.Статистические методы Med Res 12: 373–374.
  16. 16. Буллмор Э., Фадили Дж., Брейкспир М., Сальвадор Р., Саклинг Дж. и др. (2003) Вейвлеты и статистический анализ функциональных магнитно-резонансных изображений человеческого мозга. Статистические методы Med Res 12: 375–399.
  17. 17. Тирион Б., Пинель П., Тухолка А., Рош А., Чучу П. и др. (2007) Новый взгляд на структурный анализ данных фМРТ: повышение чувствительности и надежности групповых исследований фМРТ. IEEE Trans Med Imaging 26: 1256–1269.
  18. 18. Desmond JE, Glover GH (2002)Оценка размера выборки в нейровизуализационных исследованиях функциональной МРТ (фМРТ): анализ статистической мощности. J Neurosci Methods 118: 115–128.
  19. 19. Линден Д.Э. (2006) Как психотерапия изменяет мозг — вклад функциональной нейровизуализации. Мол Психиатрия 11: 528–538.
  20. 20. Колетта М., Платек С., Мохамед Ф.Б., ван Стинбург Дж.Дж., Грин Д. и другие. (2009) Активация мозга у ограниченных и неограниченных едоков: исследование фМРТ.J Abnorm Psychol 118: 598–609.
  21. 21. Шур Э.А., Кляйнханс Н.М., Голдберг Дж., Бухвальд Д., Шварц М.В. и соавт. (2009) Активация центров регуляции энергии и вознаграждения мозга пищевыми сигналами зависит от выбора визуального стимула. Int J Obes (Лондон) 33: 653–661.
  22. 22. Goldstone AP, de Hernandez CG, Beaver JD, Muhammed K, Croese C, et al. (2009) Голодание смещает систему вознаграждения мозга в сторону высококалорийной пищи. Евр Дж. Невроски 30: 1625–1635.
  23. 23.Siep N, Roefs A, Roebroeck A, Havermans R, Bonte ML, et al. (2009) Голод — лучшая приправа: фМРТ-исследование влияния внимания, голода и содержания калорий на обработку пищевых вознаграждений в миндалевидном теле и орбитофронтальной коре. Behav Brain Res 198: 149–158.
  24. 24. Бивер Д.Д., Лоуренс А.Д., ван Дитцхейзен Дж., Дэвис М.Х., Вудс А. и др. (2006) Индивидуальные различия в побуждении к вознаграждению предсказывают нейронные реакции на изображения еды. J Neurosci 26: 5160–5166.
  25. 25.Берридж К.С. (2009) «Любимая» и «желаемая» пищевая награда: мозговые субстраты и роль в расстройствах пищевого поведения. Физиол Бехав 97: 537–550.
  26. 26. Эверитт Б.Дж., Роббинс Т.В. (2005)Нейронные системы подкрепления при наркомании: от действий к привычкам к принуждению. Nat Neurosci 8: 1481–1489.
  27. 27. Коул М.В., Шнайдер В. (2007)Сеть когнитивного контроля: интегрированные области коры с диссоциируемыми функциями. Нейроизображение 37: 343–360.
  28. 28.Асахи С., Окамото Ю., Окада Г., Ямаваки С., Йокота Н. (2004)Отрицательная корреляция между правой префронтальной активностью во время торможения реакции и импульсивностью: исследование фМРТ. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 254: 245–251.
  29. 29. Шлоссер Р.Г., Вагнер Г., Шахцабель С., Пейкерт Г., Кох К. и др. (2010)Лобно-поясная эффективная связь при обсессивно-компульсивном расстройстве: исследование с фМРТ и динамическим причинно-следственным моделированием. Hum Brain Map 31: 1834–1850.
  30. 30.Лок Дж., Гарретт А., Бенхаккер Дж., Рейсс А.Л. (2011)Аберрантная активация мозга во время задачи торможения реакции у подростков с подтипами расстройства пищевого поведения. Am J Psychiatry 168: 55–64.
  31. 31. Марш Р., Хорга Г., Ван З., Ван П., Клар К.В. и др. (2011) ФМРТ-исследование саморегулирующегося контроля и разрешения конфликтов у подростков с нервной булимией. Am J Psychiatry.. Epub перед печатью PMID: 21676991.
  32. 32. Крейг А.Д. (2010) Разумное я.Структура мозга, функция 214: 563–577.
  33. 33. Нанн К., Фрэмптон И., Гордон И., Ласк Б. (2008) Виноваты не ее родители, а ее островок — нейробиологическая гипотеза нервной анорексии. Eur Eat Disord Rev 16: 355–360.
  34. 34. Кэй У.Х., Фадж Дж.Л., Паулюс М. (2009)Новое понимание симптомов и функции нервной системы нервной анорексии. Nat Rev Neurosci 10: 573–584.
  35. 35. Брукс С., Принц А., Шталь Д., Кэмпбелл И.С., Трежер Дж. (2011)Систематический обзор и метаанализ когнитивных предубеждений в отношении пищевых стимулов у людей с расстройством пищевого поведения.Clin Psychol Rev 31: 37–51.
  36. 36. Herman CP, Polivy J (1975)Беспокойство, сдержанность и пищевое поведение. J Abnorm Psychol 84: 66–72.
  37. 37. Преториус Н., Уоллер Г., Гауэрс С., Шмидт У. (2009) Обоснованность анкеты-опросника по расстройствам пищевого поведения при использовании с подростками с нервной булимией и атипичной нервной булимией. Расстройство пищевого веса 14: e243–248.
  38. 38. Франк С., Лахарнар Н., Куллманн С., Вейт Р., Канова С. и др. (2010) Обработка фотографий еды: влияние голода, пола и калорийности.Мозг Res 1350: 159–166.

Джинджер Дуггар поделилась тревожной пасхальной фотографией, вызывающей озабоченность по поводу расстройства пищевого поведения

Джинджер Дуггар пожелала подписчикам Instagram «Счастливого Воскресения Христова» на Пасху.

Бывшая звезда реалити-шоу поделилась фотографией ниже в своем официальном аккаунте, счастливо позируя вместе со своим мужем Джереми Вуоло в полностью белом ансамбле.

Однако многим наблюдателям?

Джинджер сейчас нуждается в добрых пожеланиях.

Как отмечалось ранее, некоторые фанаты уже некоторое время обеспокоены весом Дуггара.

Например, они посмотрели фотографии, опубликованные Джинджер ранее в этом месяце, и не могли не отметить ее пугающе худую внешность.

Теперь, после этого совершенно нового пасхального образа?

Критики разделяют те же опасения, даже ссылаясь на прошлое расстройство пищевого поведения Джиингер в своих комментариях в социальных сетях.

«Я беспокоюсь о Джинджере», — написал один человек.

«Она болезненно худеет. Может быть, она просто очень маленькая от природы: я никогда не хочу стыдить кого-то за то, что у нее маленькое телосложение.

«Но я знаю, что у нее было ЭД в прошлом, и то, что она такая крошечная, меня беспокоит. Я боролся с ЭД, и я не пожелал бы этого своему злейшему врагу».

Другой человек повторил это мнение… и сделал акцент на той же теме.

«Я тоже волнуюсь», — сказал этот пользователь.

«У нее уже была генетическая предрасположенность, и в подростковом возрасте у нее были проблемы с ЭД.

«Регулярное пребывание в Лос-Анджелесе и брак с одержимым имиджем Джереми — оба фактора уязвимости для повторения ее ЭД.

«Она выглядит тревожно худой».

Джинджер ранее говорила о борьбе с проблемами питания, когда она была моложе, рассказывая о телесном образе и голодании в книге «Надежда, которую мы держим: обретение мира в обетованиях Бога», которую она написала в соавторстве со своим супругом.

Ддуггар вспомнила в этих мемуарах «неловкую фазу», через которую она прошла в подростковом возрасте, и то, как она считала изменения, через которые проходило ее тело, неприемлемыми.

«Я ненавидела то, как я выгляжу», — пишет она в книге.

«Я была убеждена, что я толстая и толстею день ото дня. «Я такая уродливая, — ругала я свое отражение. — Мне нужно что-то с этим делать. Мне нужно быть худым.”‘

Очень грустно читать, не так ли?

И Джинджер, очевидно, не одинок в борьбе с этими мыслями и страхами.

Далее Дуггар сказала, что она почти не ела в тот день из-за этой неуверенности.

«В то время это казалось разумным», — написала она. «Я не понимал, что мой небольшой план по снижению веса опасно балансирует на грани расстройства пищевого поведения».

Джинджер сказала, что ее план «экстремальной диеты» длился всего месяц, прежде чем она обратилась за помощью к своей матери.

Мишель, которая боролась с булимией в подростковом возрасте, ранее рассказывала Джинджер и другим дочерям о своем «плохом образе тела и нездоровом отношении к еде.”

Возможно, это единственный пример хорошего воспитания: Мишель призвала Джинджер НЕ сравнивать себя с другими и следить за тем, чтобы она правильно питалась.

«Единственное ее требование заключалось в том, чтобы я потреблял около двух тысяч калорий в день, что достаточно для здоровой растущей девочки», — написал Джинджер.

Мы понятия не имеем, борется ли Джинджер снова в этом отношении, и кажется неправильным спекулировать.

Также стоит отметить, что Дуггар заболел COVID-19 в конце 2020 года и в результате страдал несколько месяцев.

«Говорю вам, если я что-то чувствую, все пахнет почти одинаково и воняет», — сказала Джинджер в 2021 году, намекнув, что она страдала от длительного COVID, что также может объяснить недавнюю потерю веса.

Редактировать Удалить

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.