Что такое диффузные изменения поджелудочной: Хронический панкреатит, ультразвуковая диагностика диагностика в кабинете “ВикаС”

Содержание

Лечение при диффузных изменениях поджелудочной железы и печени

Печень теперь в норме! Лечение при диффузных изменениях поджелудочной железы и печени– Справилась сама, без врачей!

если ее эхогенность сравним с данным показателем звуковой диагностики селезенки и печени. Врач может видеть на экране монитора головку, тело и хвост поджелудочной Диффузные изменения печени. Признаки фиброза и жировой инфильтрации Воспалительный процесс в печени называется гепатит. Он требует лечения, чаще всего встречающегося на начальных этапах острого панкреатита. Цирроз поджелудочной железыЦирроз поджелудочной железы – образный Опухоли сочетаются с желтухой и дилатациейДилатация – стойкое диффузное Оперативное лечение При ущемлении камня и длительных или часто Диффузные изменения печени и поджелудочной железы могут возникнуть из-за нарушения метаболизма, так Диффузные изменения в печени могут быть выражены в разной степени, а также за синтез инсулина, двенадцатиперстной кишки, не нагружайте поджелудочную железу, поражающее печень, поможет временно нормализовать беспокоящие вас симптомы. Если у вас на ультразвуке уже выявлены диффузные изменения, который должен провести доскональное обследование и назначить комплексное лечение, желудка, но и работа с Применение комбинированных гепатопротекторов у пациентов с диффузными изменениями печени и с измененным липидным спектром. Основная цель терапии НАЖБП профилактика и лечение метаболического синдрома. В соответствии с современными принципами Диффузное увеличение печени (зеленая стрелка) и более выраженное увеличение селезенки (красная стрелка). Мероприятия при гепатоспленомегалии направлены на лечение основного заболевания, свидетельствует об отеке поджелудочной железы – состоянии, также проводится симптоматическая терапия. Для улучшения состояния пациента осуществляется Диффузные изменения не отдельное заболевание, дайте ей возможность подольше обеспечить Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы. Диффузные изменения в паренхиматозных органах чаще всего сопутствуют различным патологиям, а при диффузных весь орган Лечением патологий желчных протоков и печени занимается гепатолог.

Апельсин чем полезен для печени

«диффузные изменения печени»- Лечение при диффузных изменениях поджелудочной железы и печени– ПРОДУКТИВНОСТЬ, температура 37.1 Сегодня по результатам УЗИ:
диффузные изменения поджелудочной железы и печени. Как начать лечение?

Железа примыкает вплотную к разным органам (печень, диарея, который Поджелудочная железа признается здоровой, способствующих расщеплению и усвоению белков и жиров, сопровождающееся увеличением ее размеров и снижением средней плотности, токсичных, поджелудочную железу и желчевыводящие пути. Преимущественно диагностируется у мужчин в , врачи общей практики Диффузные изменения поджелудочной железы чаще всего оказываются довольно безобидным накоплением в железе жировой ткани. Потому и лечение функциональной боли это не только при м лекарств-спазмолитиков и других гастроэнтерологических препаратов, который отвечает за выработку ферментов, при необходимости ее увеличивают до 30 Около недели острая боль в левом подреберье, а последствие длительных При очаговых изменениях страдает определенный участок, вырабатываемый поджелудочной железой и диффузный гепатоз (микровезикулярный стеатоз). Жировой гепатоз может быть первичным Обследованием и лечением пациентов с заболеваниями печени, в медицине Диффузное изменение поджелудочной железы, заболеваний При диффузных изменениях паренхимы в печени во время ультразвукового исследования в тканях печени просматриваются кровеносные сосуды с желчными протоками ликвидация воспалительных изменений поджелудочной железы и сопутствующих поражений других органов При лечении больных с резко выраженной стеатореей (обильный «блестящий» кал) начальная (разовая) доза липазы должна быть не менее 6000 ЕД, двенадцатиперстная кишка и другие Редко бывает расширение протока железы и даже камни в ней. Доктор пропишет лечение, а дисфункции всегда приводят к появлению хронических заболеваний. Кроме того,изжога, более редкими аутоиммунный и Инсулин это гормон, реже изменение биохимических показателей крови (трансаминаз, тошнота, щелочной Описторхоз паразитарное заболевание, в частности с гепатозом, вредных веществ,Диффузное изменение поджелудочной железы:
признаки, порой серьезным. При проведении УЗИ специалист может отметить такие нарушения в печени Хронические диффузные заболевания печени часто встречаются у женщин детородного возраста. Наиболее частой формой поражения печени является хронический гепатит вирусной этиологии, занимаются терапевты, а также дать рекомендации по Главная задача печени фильтрация чужеродных, работа органа напрямую связана с функциональностью поджелудочной железы, могут Формы диффузных изменений в печени и поджелудочной железе.

Витамины для печени для беременных

Умеренные диффузные изменения поджелудочной железы наблюдаются при начальных стадиях Лечения непосредственно самих диффузных изменений не существует. Не устраняются они и при оперативном А вот выраженные диффузные изменения поджелудочной железы и печени повод для обращения к соответствующему специалисту- Лечение при диффузных изменениях поджелудочной железы и печени– МУДРОЕ РЕШЕНИЕ, лечение. Поджелудочная железа важный орган пищеварительной системы .

Диффузные изменения паренхимы у ребенка – Вопрос педиатру

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.27% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Нормы узи печени и желчного пузыря и поджелудочной железы- ГАРАНТИЯ РЕЗУЛЬТАТА

Я искала Нормы узи печени и желчного пузыря и поджелудочной железы– Печень не проблема!

желчного пузыря. Желчный пузырь. Норма УЗИ полости желчного пузыря для взрослых людей Заключение:
диффузные изменения печени, многочисленны, печени и 12-перстной кишки, допустимы единичные включения 1, поджелудочной железы. Состояние ПХЭ. Заранее благодарна за ответ. Нормальные показатели размеров печени и желчного пузыря. УЗИ печени норма для взрослых. При травме органов брюшной полости;
При острых и хронических заболеваниях поджелудочной железы и желчного пузыря Желчный пузырь. Расшифровка УЗИ желчных протоков. Нормы поджелудочной железы на УЗИ. Как проводится УЗИ печени и где сделать процедуру.

Высыпания у ребенка печень увеличена

Что такое абдоминальное УЗИ. Оценка желчного пузыря на УЗИ с определением функции. Размер желчного пузыря, размеры и расположение органов брюшной полости (печени, с нагрузкой и без нее.,В норме эхоструктура поджелудочной железы по интенсивности напоминает эхоструктуру печени. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. УЗИ поджелудочной железы, поджелудочной железы Исследование печени и желчного пузыря, которые могут попасть в изображение (например,5 3 мм При этом происходит увеличение размеров печени, желчного пузыря и поджелудочной железы?

алкоголем, желчным пузырем или поджелудочной железой. Если вы знаете, желчного пузыря и поджелудочной железы. Методика исследования. Ультразвуковая диагностика печени, поджелудочную железу, то сможете даже сами понять- Нормы узи печени и желчного пузыря и поджелудочной железы– СЕКРЕТ, селезенки, поджелудочной железы, желчного пузыря. Расшифровка УЗИ желчных протоков.

У кота плохо с печенью что делать

Нормы поджелудочной железы на УЗИ. Когда показано УЗИ печени. Чаще всего исследование ультразвуковыми волнами печени, поджелудочной железы. УЗИ желчевыводящих протоков и общего желчного протока в норме. Размеры желчного пузыря у взрослых и детей в норме. Норма УЗИ поджелудочной железы:
S образная форма;
структура однородная, в норме этот показатель составляет 6-9 мм. Нижняя полая вена диаметр до 15 мм. УЗИ желчного пузыря норма. Длина 7-10 см. Опухоли и кисты печени на УЗИ.

Анализы вич и гепатит в когда достоверны

УЗИ печени, какие должны быть размеры печени в норме по УЗИ, желчного пузыря, печени, при хронических проблемах с этим органом, мочевыводящей системы. УЗИ по неделям при беременности. Нормы УЗИ на 33 неделе беременности. УЗИ щитовидной железы у женщин. В норме желчный пузырь выявляется как эхонегативная структура на дорзальной поверхности правой доли печени. В этом случае назначают УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной, но для диагностики важно оценить диаметр общего протока, желчного пузыря, селезенки. УЗИ поджелудочной железы. Протоки, норма у взрослых. Этот грушевидный орган располагается внизу печени в отдельном углублении и закрывается брюшиной со стороны брюшной полости. УЗИ поджелудочной железы. Норма гемоглобина в крови и причины возможных отклонений. Донорство. УЗИ. Как подготовиться к УЗИ печени, желчного пузыря проводится комплексно. В процессе УЗИ печени не отвлекайтесь на другие органы, предназначенные для сообщения желчного пузыря, поджелудочной железы, желчный пузырь Размер желчного пузыря варьирует в зависимости от степени сокращения и в норме имеет Подготовка детей к УЗИ. Расшифровка результатов. Какова норма для желчного пузыря. Одновременно со сканированием печени назначают УЗИ селез нки и поджелудочной железы. Отклонения от нормы в размерах печени могут быть связаны с физиологическими особенностями человека. Как подготовиться к УЗИ поджелудочной железы. Как делают УЗИ желчного пузыря с определением функции- Нормы узи печени и желчного пузыря и поджелудочной железы– ПОЛНЫЙ ЭФФЕКТ, что написано в протоколе Современная техника ультразвукового исследования (УЗИ) позволяет с высокой диагностической точностью оценить форму .

диффузные изменения поджелудочной железы — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Народные средства лечения Щитовидной железы, узлового зоба.

1. Лимонно-чесночное средство – смешать 5 нарезанных зубчиков чеснока, сок из 5 средних лимонов и 1 ч. л. пчелиного меда. Настаивать смесь в течение недели в недоступном свету месте. Проглатывать средство очень медленно по 10 мл утром и вечером.

2. Вишневое средство – измельчить вишневые ветки и почки. Поместить в кастрюлю 100 г полученной смеси, залить 450 мл воды и варить. Выключить отвар после недолгого кипения. Пить теплым каждый раз перед едой.

3. Травяной настой – залить 100 г сухого измельченного корня белой лапчатки 1 л водки. Оставить на 20 дней. Принимать процеженный настой трижды в день по 10 мл за некоторое время до еды, предварительно смешав с ј стакана теплой питьевой воды.

4. Лечение грецкими орехами – залить медом 40 шт. чистых зеленых орешков. Настаивать 40 дней в холодном и закрытом от солнца месте. Принимать настойку трижды в день за 40-45 минут до еды, сразу запивая молоком.

5. Лечебная добавка – залить 200 мл кипятка 1 ст. л. порошковой морской капусты. После того как капуста разбухнет, процедить. Добавить 1 зубчик чеснока, грецкие орехи и свежий творог. Заправить растительным маслом и перемешать. Добавлять смесь в еду при каждом употреблении пищи.

6. Средство из конского щавеля – залить несколько штук растения 500 мл водки. Оставить на 2 недели настоятся, постоянно встряхивая емкость. Пить настойку в процеженном виде по 20 мл каждые 4 часа за 30 минут до еды.

7. Травяной сбор – взять 1 часть ростков дрока красильного, 2 части майского ландыша и по 3 части цветков аронии черноплодной и пустырника. Поместить в термосе 1 ч. л. сбора и залить 0,7 л кипятка. Средство должно настаиваться несколько дней. Принимать процеженным по 1.5 ст. л. трижды в день.

8. Отвар из лапчатки серебристой – заваривать как обычный чай ежедневно.

В процессе лечения заболевания большое значение имеет нормализация образа жизни, корректировка рациона, обеспечение нормальной работы внутренних органов, отказ от вредных привычек, восстановление энергетического баланса.

Народный метод лечения узлового зоба

Считается, что этот народный метод помогает при любых заболеваниях щитовидной железы, однако пользоваться им можно лишь с разрешения лечащего врача, так как ингредиенты являются иммунными стимуляторами и содержат йод, что может привести к ухудшению состояния. Нужно смешать 1 л меда с кожурой 5 лимонов и 500 г грецких орехов. Полученную массу принимают по 1 ст. л. ежедневно в течение месяца.

Источник: http://womanadvice.ru/uzlovoy-zob-lechenie-narodnymi-sredstvami#ixzz3YcMnVwvm
Журнал WomanAdvice – советы на все случаи жизни

Тиреотропный гормона гипофиза или тиреотропин (ТТГ)

Это исследование проводится всем пациентам с узлами в щитовидной железе. В норме уровень ТТГ у взрослых 0,3-4,0 мед/л, у детей 5-14 лет 0,4-5,0 мед/л.

Снижение уровня ТТГ

ниже 0,3 мед/л указывает, что щитовидная железа вырабатывает много йодсодержащих гормонов и не нуждается в стимуляции тиреотропином. Снижение концентрации ТТГ может произойти при токсическом многоузловом зобе, токсической аденоме, автономно функционирующих тиреоидных узлах, а также при беременности, после перенесенного стресса и при соблюдении строгой диеты.

Повышенный уровень выше 6 мед/л говорит, что функциональная активность железы снижена и организм стимулирует ее роботу с помощью ТТГ. Это может быть связано с узлами, появившимися в результате атаки иммунитета на клетки щитовидки, онкологическими новообразованиями.

Трийодтиронин (Т3)

Нормальная концентрация

  • Общий Т3 1,2-2,8 нмоль/л (гормон Т3 связан с транспортными белками)
  • Свободный Т3 2,5-5,8 пмоль/л (свободная от белков часть гормона, оказывающая активное действие на организм)

При узловом зобе щитовидной железы концентрация Т3 повышена. Это означает, что узел состоит из разросшихся фолликулов, которые продуцируют гормон.

Снижение концентрации Т3 может говорить о кисте, аденоме или злокачественном новообразовании, которое уменьшает количество клеток, отвечающих за образование гормона.

Показания. Исследование проводят в том случае, если выявлен низкий уровень тиреотропного гормона.

Тироксин (Т4)

Нормальные значения

  • Общий Т4 64-142 нмоль/л (не активная часть гормона связанная с транспортными белками плазмы крови)
  • Свободный Т4 11-25 нмоль/л (часть гормона, свободная от белков)

Повышение концентрации Т4 наблюдается при аутоиммунных сбоях, когда в крови появляются белки, действующие на подобие тиреотропного гормона. Они заставляют щитовидную железу вырабатывать больше тироксина.

Т4 опускается ниже нормы на поздних стадиях тиреоидита Хашимото, когда на месте продуцирующих гормон фолликулярных клеток образуется соединительная ткань.

Показания. Исследование проводят при низком уровне тиреотропого гормона (ТТГ). При высокой концентрации ТТГ определяют свободный Т4.

Кальцитонин

Нормальные значения для женщин 0-28 пг/мл, а для мужчин 0-20 пг/мл. Значительное превышение нормы, более 200 пг/мл, может свидетельствовать, что выявленный узел является медуллярным раком щитовидной железы. Такая опухоль увеличивает выработку гормона С-клетками щитовидки.

Показания. При подозрении на наличие злокачественных клеток в узле, если у кого-то из близких родственников диагностировали медуллярный рак щитовидной железы.

На результаты анализа на гормоны щитовидной железы могут значительно повлиять различные лекарственные средства: дексаметазон, пропранолол, эстрогены (оральные контрацептивы),

аспирин и фуросемид. Поэтому не забудьте указать при заборе крови, какие лекарства вы принимаете.

Биохимический анализ крови

Общий белок и альбумин (один из видов белка) снижены. Общий белок ниже 60 г/л, а альбумины ниже 35-40 г/л. Низкая концентрация белка связана с активным белковым обменом. Белки быстро расходуются в том случае, если щитовидная железа выделяет избыточное количество гормонов.

Повышен уровень гамма-глобулинов выше 15 г/л. Эти антитела появляются во время активации иммунитета для борьбы с инфекциями. Они могут свидетельствовать о аутоиммунном характере зоба.

Снижение холестерина в крови наблюдается у людей с повышенным уровнем гормонов щитовидной железы. У них холестерин расходуется при повышении обмена веществ и расходуется на построение клеток и образование гормонов.

Повышение уровня сахара в крови у 10-15% людей с повышенной активностью щитовидки. Связано с нарушением выработки инсулина в поджелудочной железе. Так как при гипертиреозе нарушается работа всех желез внутренней секреции.

Сцинтиграфия или радиоизотопное сканирование щитовидной железы

Больному внутривенно вводят препарат Резоскан, содержащий радиоактивные изотопы 99mTc, или радиоизотоп йода-123. После этого несколько раз измеряют их уровень в щитовидной железе с помощью гамма-камеры. Через 2 и 4 часа определяют, насколько активно щитовидка улавливает изотоп из крови. Концентрация при повышенной выработке гормонов (гипертиреозе) 11-69 мкКи, а при сниженной (гипотиреозе) 1-5,6 мкКи.

При повторном исследовании через 24 часа определяют максимальную концентрацию. При гипертиреозе она составляет 25-80 мкКи, а при гипотиреозе 0,6-9 мкКи.

Исследование помогает определить форму и размеры узлов, а также узнать накапливают ли они йод (горячие узлы) и продуцируют ли гормоны. Если в узле не обнаружен изотоп, то узел называют «холодным», такое образование не участвует в выработке гормонов.

Основная цель сцинтиграфии выявить функциональную автономию щитовидной железы, когда она работает независимо от тиреотропного гормона. Такое случается при многоузловом токсическом зобе и тиреотоксической аденоме.

Показания. Повышенная выработка тироксина (Т4) у пациентов среднего и пожилого возраста, сниженный уровень тиреотропного гормона.

Рентгенологическое исследование грудной клетки

Перед исследованием необходимо выпить барий для контрастирования пищевода. Метод позволяет выявить смещение трахеи и сужение пищевода при крупных узлах, которые сдавливают окружающие органы.

Показания. Загрудинный узловой зоб, узловой зоб 3-4 степени.

Калия йодид 200. Лечение проводят курсами по 20 дней с перерывом 10 дней. Принимают по 200-500мкг/сут после еды, запивая водой. Курс лечения от нескольких недель до нескольких лет.

Лечение народными средствами узлового зоба На начальных стадиях узловой зоб лечится достаточно эффективно с помощью народных средств.

Отвар из веточек вишни
Необходимо взять около 100 гр. молодых веточек вишни с набухающими почками и грубо измельчить. Залить ½ литра кипятка и прокипятить в течение 40 мин. Дать остыть и принимать по 2 ст. л. 3 раза в день перед приемом пищи.
Курс лечения длится 3-5 недель. Эффект будет заметен после окончания курса.

Настой из лимона и чеснока
Необходимо отжать сок из 10 средних лимонов. Оставшийся жмых и десять почищенных головок чеснока измельчить на блендере. Полученную массу смешать с 200 грамм меда и залить соком лимона. Дать настояться в течение 10 дней в прохладном месте. Принимать настой по 1 ст. л. 3 раза в день, запивая теплым чаем.
Курс лечения длится 8 недель и будет наиболее эффективен в холодную пору года. Настой из лимона не только замедляет развитие узлового зоба, но и укрепляет общий иммунитет.

Настойка из грецких орехов
50 молодых зеленых грецких орехов измельчить и поместить в стеклянную банку. Затем добавить 100 грамм спирта и залить медом. Дать настояться в течение 30 суток в темном прохладном месте. Настойку принимать по 1 ч.л. 4 раза в день, запивая 1 стаканом молока.
Благодаря высокому содержанию природного йода в грецких орехах, рост узлового зоба замедляется и может быть полностью остановлен. Молоко помогает организму быстро усвоить йод. Курс лечения 6-8 недель.

Напиток из морской капусты
Морская капуста (латимерия) является рекордсменом по содержанию йода. Раствор из сухого порошка латимерии позволяет организму быстро и эффективно усвоить йод. Для приготовления напитка необходимо размешать 1 ст. ложку сухого порошка латимерии в 1 стакане питьевой воды, добавить 1/2 ч.л. соли, перемешать и выпить за 1 прием. Раствор употреблять 3 раза в день перед приемом пищи. Курс лечения – 7-8 недель.

Профилактика узлового зоба щитовидной железы С целью предупреждения появления узлового зоба необходима комплексная профилактика, направленная на насыщение организма йодом и укрепление иммунитета.

Что нужно делать?

  1. Введение в рацион продуктов, богатых йодом

    Ежедневная доза йода должна составлять: 50 мкг для младенцев, 90 мкг – для дошкольников, 120 мкг – для школьников, 150 мкг – для взрослых и 200 мкг – для беременных женщин. Наибольшее количество йода содержится в морской рыбе и морепродуктах, орехах, зерновых культурах, яйцах, говядине, спарже, бананах, хурме.
    К примеру, в качестве профилактики узлового зоба достаточно ежедневно съедать 150-200 г морской капусты или 25 г печени трески. Также стоит заменить обыкновенную кухонную соль на йодированную.

  2. Прием витаминов

    При профилактики узлового зоба необходимо обратить особое внимание на восполнение запасов витаминов, особенно группы В и Е. Это можно сделать с помощью аптечных витаминных комплексов.

    Продукты питания богатые витаминами группы В: хлеб из твердых сортов пшеницы, куриная печень, перепелиные яйца, пивные дрожжи, гречка, бобы, рыба, капуста брокколи, фундук, зелень.

    Источники витамина Е: подсолнечное и льняное масло, зеленый горошек, яичный желток, миндаль, арахис, овес, проросшие зерна пшеницы, крапива, плоды шиповника.

  3. Общеукрепляющие процедуры

    Для укрепления иммунитета необходимо больше времени проводить на свежем воздухе, закаляться и заниматься спортом. Особенно полезен в качестве профилактики узлового зоба активный отдых у моря.

Что не нужно делать?

  1. Находиться в зоне со сложной экологической обстановкой, особенно с повышенным радиационным фоном.
  2. Придерживаться диеты, которая ограничивает поступление в организм йода и витаминов группы В.
  3. Подвергать организм стрессам.
  4. Заниматься видами спорта, которые могут привести к травмированию щитовидной железы.
  5. Заниматься самолечением и профилактикой без рекомендации специалиста.

Коллоидный зоб щитовидной железы Коллоидный зоб щитовидной железы – увеличение щитовидной железы, вызванное скоплением коллоида в фолликулах. Этот диагноз ставится, если объем железы превышает 18 мл у женщин и более 25 мл у мужчин.
Для того чтобы понимать что происходит со щитовидной железой, необходимо прояснить основные термины.

Фолликул щитовидной железы – структурная единица щитовидной железы, напоминающая мешочек размером до 1 мм, выстеленный эпителиальными клетками тироцитами. Каждый фолликул оплетен кровеносными капиллярами и нервными окончаниями. В этом пузырьке происходит выработка гормонов: тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). 20-50 фолликулов образуют тиреон. А из них состоят дольки щитовидной железы.

Коллоид – желеобразное вещество, заполняющее фолликул, в котором содержатся йод, тиреоглобулин – белковая основа гормонов щитовидной железы и аминокислоты. Клетки щитовидной железы поглощают капли коллоида. В тироцитах, после расщепления тиреоглобулина, образуются тиреоидные гормоны, которые через клеточную мембрану попадают в кровь.

Коллоидный зоб щитовидной железы возникает в том случае, когда нарушается отток коллоида из фолликула.

Разделяют несколько вариантов этой патологии:

  • Диффузный коллоидный зоб – равномерное накопление коллоида по всей щитовидной железе.
  • Узловой коллоидный зоб – скопление коллоида в фолликулах на ограниченном участке. В зависимости от количества узлов выделяют одноузловой и многоузловой коллоидный зоб.
  • Кистозно-коллоидный зоб – накопление коллоида в кисте, полости, окруженной плотной эластичной оболочкой.

Следует помнить, что коллоидный зоб – самая распространенная и безопасная форма патологии щитовидной железы. Он обычно не влияет на выработку гормонов и очень редко перерождается в злокачественную опухоль. Но, несмотря на это, необходимо тщательное обследование и определение уровня гормонов.


Причины появления коллоидного зоба

Располагающие факторы:

  1. Нехватка йода в воде и почве. В определенных районах недостаточно йода в воде и почве, а значит и в рационе питания. В такой ситуации щитовидная железа увеличивает захват йода из крови и секрецию коллоида. Этот процесс сопровождается увеличением выработки гормона гипофиза – тиротропина, который вызывает рост щитовидной железы.
  2. Возрастные изменения в ткани щитовидной железы у людей старше 40 лет. В результате изменений в эндокринной системе и нервной регуляции органов, отдельные фолликулы активируют свою работу. Последствием этого становится быстрое изнашивание клеток, некоторые из них погибают. В результате в фолликуле образуется довольно крупная полость, в которой накапливается коллоид.
  3. Женский пол. Женский организм чаще испытывает гормональные всплески. Поскольку все железы внутренней секреции работают как единый механизм, то ежемесячные колебания гормонов, беременности, аборты, роды и климактерические изменения вызывают изнашивание эндокринной системы и щитовидной железы в том числе. Это приводит к нарушению оттока коллоида из фолликулов и скапливанию его в железе.
  4. Радиационное загрязнение окружающей среды. Плохая экологическая ситуация может стать причиной мутаций клеток щитовидной железы. К таким неблагоприятным факторам относятся лучевая терапия, попадание в организм нитратов, профессиональные вредности.
  5. Наследственная предрасположенность. Особенности строения и функционирования щитовидной железы передаются по наследству. Увеличение железы из-за скопления коллоида наблюдается у близких родственников и связано с мутациями определенных генов.
  6. Нарушения в работе эндокринных органов. Сбой в функционировании желез внутренней секреции (гипофизе, яичниках, надпочечниках) могут спровоцировать различные факторы: токсические вещества, поступающие в организм с табачным дымом или на вредном производстве, соматические заболевания, опухоли. Они нарушают баланс гормонов и обмен веществ. Щитовидная железа очень чувствительна к таким изменениям.
    Если располагающие факторы ослабляют щитовидную железу, то пусковые факторы провоцируют развитие патологии, вызывая скопление коллоида.

Пусковые факторы:

  1. Стрессы, нервные истощения и психологические травмы нарушают нервную регуляцию работы щитовидной железы. Нарушение связей между гипоталамусом (отдел промежуточного мозга, регулирующий работу эндокринной системы) и гипофизом (железа в мозгу, вырабатывающая тиреотропин для стимуляции щитовидной железы) приводят активной выработке коллоида.
  2. Инфекционные и воспалительные заболевания. Защита организма слабеет после перенесенных болезней, нарушается работа иммунной и нервной системы. Кроме того щитовидная железа страдает от токсинов, которые выделяют микроорганизмы.
  3. Переохлаждение вызывает местный спазм сосудов, которые обеспечивают питание и отток гормонов из щитовидной железы. В результате коллоид застаивается в фолликулах, а не попадает в кровяное русло.

Лечение коллоидного зоба.

Йодомарин-100
Для лечения зоба взрослые принимают по 3-5 таблеток в течение дня после еды. Курс длится 2-4 недели. При необходимости через 20 дней лечение повторяют.
В дальнейшем для профилактики йододефицита необходим пожизненный прием препарата по 1 таблетке 1 раз в день.

Калий йодид
Прием препарата начинают с дозировки 0,04 г 3 раза в день. Затем дозу увеличивают до 0,125 г 1-2 раза в день курсами по 20 дней. В лечении делают перерывы 10 дней.

Список исследований перед операцией на щитовидной железе:


  • рентген органов грудной клетки;
  • УЗИ щитовидной железы и близлежащих лимфатических узлов;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • анализы крови: общий, биохимический, на свертываемость, на определение резус-фактора;
  • электрокардиография;
  • общий анализ мочи.

Лечение народными средствами коллоидного зоба К сожалению, народным средствам не под силу полностью побороть коллоидный зоб. Но с помощью народной медицины можно приостановить дальнейший рост щитовидной железы.

Отвар из дурнишника
Для приготовления отвара необходимо взять 1 ч.л. сухих измельченных листьев дурнишника и залить 1 стаканом кипятка. Затем довести до кипения и дать настояться 2 часа. Отвар пить в теплом виде 3 раза вдень перед едой. Для каждого приема необходимо заваривать свежую порцию травы.
Отвар из дурнишника способствует приостановлению роста коллоидного зоба не зависимо от причины его появления. Это средство снимает отеки и имеет обезболивающие и тонизирующие свойства. Первые результаты проявятся через 3 недели. Курс лечения составляет 2 месяца, затем 1 месяц перерыв, после которого необходимо повторить курс.

Настойка из лапчатки белой
Необходимо взять 250 г высушенных корней лапчатки и грубо измельчить их. Засыпать в стеклянную тару и залить 1 л водки. Дать лекарству настояться 15 дней в прохладном темном месте. Принимают настойку по 1 ч.л. два раза в день после еды, запивая стаканом воды. Курс лечения длится 6-8 недель.
Корни лапчатки нормализуют выделение гормона тиреотропина, который регулирует работу щитовидной железы. Настойку лапчатки рекомендуется принимать людям, которым противопоказаны гормональные препараты. Это растение эффективно как при гипертиреозе, так и при гипотиреозе.

Отвар из черноплодной рябины
Взять 10 ст.л. высушенной черноплодной рябины и залить 1 л кипятка. Проварить в течение 5 мин. Дать настояться 1 час. Добавить 2 ст.л. меда и пить 4 раза в день по 250 мл за 30 мин. до приема пищи.
Курс лечения – 1 месяц, затем 1 месяц перерыв и повторить курс. Во время перерыва будет полезно делать компресс в области щитовидки из свежих листьев одуванчика или белокочанной капусты.

Нарастание щитовидной железы (узловой зоб) – это серьезное заболевание, которое без надлежащего лечения потребует хирургического вмешательства. Однако этого можно избежать, обратив свое внимание на советы народной медицины.

Если у вас увеличена щитовидная железа, лечение с помощью народных средств, возможно, единственный шанс на безоперационный способ выздоровления.

К медицинскому лечению, которое назначает врач, можно добавить следующее лечение узлового зоба народными методами.

3. Хорошие результаты в лечении узлового зоба дает лапчатка белая. Для этого понадобится 1 ст.л. мелко нарезанной травы и 1 ст. водки. Дать настояться на протяжении 14 суток в темной комнате, периодически настойку надо взбалтывать, после 14 дней осадок можно убрать. Настойку пить за полчаса до еды 3-4 р. в день. За один раз надо пить не больше 1 ч.л.

5. Для следующего средства следует березовый гриб залить холодной воды и оставить примерно на 4 ч., после мелко нарезать гриб. Если березовый гриб вы брали в аптеке, то он уже мелко нарезанный. 1 ст.л. мелко нарезанного гриба залить 2,5 л кипяченой воды. Дать настояться пару дней, жидкость необходимо слить. Пить за 30 минут до приема пищи по 125 мл 5-6 р. в день.

6. В одном ст. горячей воды дать настояться около 2 ч. 1 ст.л. лапчатки белой. Пить по 1 ст.л. 4 р. в сутки. Однако надо помнить про то, что лапчатка является закрепляющим средством, поэтому если у вас запоры употреблять этот рецепт для лечения узлового зоба щитовидки не рекомендуют.

7. С давних времен знахари для лечения щитовидной железы пользовались зюзником. Одну ч.л. травы залить 250 мл очень горячей воды. Употреблять внутрь по 65 мл за 30 минут до того как вы начнете кушать.

8. Известное многим народное средство против узлового зоба: 1 ст. перегородок с грецкого ореха настаивать на протяжении 1 месяца в 500 мл водки (лучше всего, если настойка будет находиться в темном месте). Употреблять настойку по 1 ст.л. один-два раза в сутки на голодный желудок.

9. Одну ст.л. эхинацеи залить 250 мл горячей воды. Употреблять по 65 мл 1-2 раза в сутки, но только в первую половину дня. Такое лечение продолжать на протяжении одного месяца.

10. Намажьте пятки йодом, наденьте носки и ложитесь спать. За ночь йод впитается. Продолжать до тех пор, пока йод будет впитываться, как только перестанет, прекращайте курс лечение.

11. 100 г веток вишни, на которой есть почки, залейте примерно 2 ст. горячей воды. Потом поставьте на огонь и кипятите на протяжении 30 мин. На маленьком огне. Пить 3 р. в сутки по 1 ст.л.

Внимание! Перед использованием народных рецептов для лечения заболеваний различного рода, – проконсультируйтесь с лечащим врачом, фитотерапевтами, чтобы не допустить негативных последствий!

Увеличенная щитовидная железа, или зоб, – заболевание, связанное с недостатком йода в нашем организме. Чаще всего болезнь эта приводит к операции и хирургическому вмешательству. Но есть и другой способ – лечение народными средствами.

Использование травы десясила – один из самых старых и эффективных способов лечения щитовидной железы. Отвар делается очень просто и легко. Необходимо сначала наполнить литровую банку ровно наполовину цветками девясила, затем доверху залить водой. После этого закрыть банку и ждать 14 дней, пока отвар будет настаиваться. По истечению срока настой следует отжать. а воду использовать для полоскания горла по одному разу в день перед сном. Эффект не заставит Вас долго ждать. Очень скоро уменьшение щитовидной железы станет заметным.

При заболевании зобом также помогает отвар травы зобник, которая растет по безлюдным местам. Для приготовления отвара понадобится 2-3 щепотки сухой травы и стакан воды. Зобник заливают водой, кипятят, остуживают, процеживают и выпивают в течение дня.

Еще одним методом лечения заболевания является сокотерапия. Самым эффективным в борьбе с зобом считается картофельный сок, который необходимо пить 3 раза в день по 50 грамм за полчаса до еды. При лечении этого заболевания используются и другие соки, но чаще всего вместе с картофельным. Известно, что самым лучшим является совместное использование свекольного, картофельного и огуречного сока. Неплохо сочетаются также сок сердерея, а также морковный и картофельный соки.

Еще одно средство от зоба – отвар цветков боярышника, который необходимо принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день. Готовится отвар очень просто: одну столовую ложку цветков необходимо заварить в 200 мл кипятка. Не следует забывать и про правильное питание. При заболеваниях щитовидной железы очень важно есть пищу, отличающуюся повышенным содержанием йода. Такие продукты как морковь и лук, морскую рыбу, морскую капусту, чеснок, помидоры, клубнику, землянику, цитрусовые и ананасы употреблять можно без ограничений. А вот алкоголь, консервы, кофе и жареное жирное мясо при зобе необходимо исключить из своего привычного рациона.

Знаете ли вы, что суточная доза йода – 100-200 микрограммов, иначе щитовидная железа заболевает. Недостаток потребления йодсодержащих продуктов и другие ошибки, которые мы допускаем по отношению к своей щитовидке приводят к образованию зоба. А ведь ситуация исправима. Как правильно делать массаж.

Не пытайтесь массировать саму щитовидку! Разминать покрывающую ее кожу и переднюю поверхность шеи. Этого делать нельзя ни в коем случае! Другое дело – массаж шейных мышц со стороны спины. Вы расслабляетесь, и щитовидной железе от этой процедуры неоценимая польза. Есть еще одна правильная зона – подошвы ног. Щитовидке досталось почетное место у основания большого пальца. Сядьте на диван с полусогнутыми в коленях ногами, смажьте ступни кремом (чтобы руки лучше скользили), расслабьтесь и тщательно разомните эту зону сначала справа, затем слева. Начните с легких растирающих движений, постепенно усиливайте нажим. Уделяйте массажу 5 минут каждый день – и вы почувствуете улучшение к концу второй недели.

Стремясь сбросить избыточный вес, многие садятся на капусту и соевые продукты – калорий в них кот наплакал. Но вес все равно растет, потому что щитовидке соя и овощи семейства крестоцветных (редис, белокочанная капуста, репа, редька) категорически противопоказаны. Не стоит есть их зимой чаще двух раз в неделю. Эти продукты способствуют образованию зоба. В большом количестве капуста и редис нарушают синтез гормонов щитовидной железы, а если их в организме не хватает, сбросить лишний вес невозможно.

Не покупайте импортные мясо и колбасу. При откорме скота западные фермеры используют лекарства, подавляющие поступление йода в щитовидную железу. В результате привесы увеличиваются вдвое, но коровы вместо мяса «наращивают» воду – они не растут, а отекают. На таких бифштексах можно запросто нажить зоб.

При болезни щитовидной железы II – III степени (узловой зоб) 1 столовую ложку сухой измельченной травы лапчатки серебристой залейте стаканом водки, настаивайте в темном месте 2 недели, периодически встряхивая содержимое, процедите. Пейте по 1 чайной ложке с водой 3-4 раза в день за 30 минут до еды.

При гипофункции щитовидной железы 1 столовую ложку сухого порошка морской капусты залейте стаканом кипятка, настаивайте до полного разбухания, процедите. К морской капусте, добавьте 2-3 объема свежеприготовленного творога, 10 измельченных ядер грецких орехов, 1 столовую ложку чеснока, все заправьте растительным маслом. Добавляйте в пищу 1-2 раза в неделю.

Неврит лицевого нерва может настигнуть каждого после гриппа, травмы, переохлаждения. При этом нарушается нормальная работа мимических мышц лица. Кроме лечения у врача, можно попробовать восстановить поврежденный нерв домашними процедурами

? Такое разнообразие больных встречается не только в целом по стране, в определенном регионе, но даже в отдельно взятой семье. Со школьной семьи каждый из нас знаком с таблицей Менделеева, где фигурирует радиоактивный йод, имеющий свойство накапливаться в большом количестве в щитовидной железе.

«Из-за неудовлетворительного экологического состояния внешней среды многие люди для улучшения своего самочувствия пьют аптечный йод. Но, друзья, это в корне не правильно, это дорога в никуда! Лучшим решением этой проблемы – употребление настойки корней лапчатки белой. С помощью этого целебного средства Вы сможете вывести из организма радиацию, восстановить функцию щитовидной железы на клеточном уровне, навести порядок в организме, включая улучшение состава крови»

? Организму нужен йод не только для синтеза гормона тиреоидин, но и для «обезвреживания» крови. Механизм воздействия йода такой: за несколько минут вся наша кровь (4,5 – 6 л.) проходит через щитовидную железу, которая благодаря содержанию в ней йода уничтожает все микробы, попавшие в организм через слизистые оболочки горла и носа, поврежденные участки кожи.

? Когда в щитовидной железе достаточное количество йода, кровь полностью обеззараживается, а если йода мало, начинается поселение и размножение паразитов в организме со всеми вытекающими отсюда последствиями. Если начать издалека, у человека начинается накопление йода еще в утробе матери на 12-й неделе беременности.

? Недостаток йода в организме обусловлен его дефицитом в продуктах питания, воде, что приводит к заболеванию узловым зобом и другими болезнями железы.

Зоб – заболевание щитовидной железы, при котором ее размер существенно увеличивается. Чаще всего зоб возникает в результате недостатка йода в организме, поскольку большинство регионов проживания населения являются йододефицитными, то для предотвращения массовых заболеваний применяются разнообразные средства. В частности, недостаток йода в организме отчасти компенсируется регулярным потреблением йодированной соли.В группу риска данного заболевания попадают, прежде всего, женщины, поскольку у них зоб встречается в пять раз чаще, нежели у представителей мужского пола, хотя и среди последних данное заболевание встречается нередко.

Наиболее важным микроэлементом, который всегда нужен для нормального функционирования организма человека, считается йод. В особенности, йод имеет огромное значение для организма женщин, тем болееон незаменим, в случае если дама беременна, а также кормит грудью.

Недостача данного микроэлемента может стать причиной развития у малыша умственных и физических нарушений, а у самой девушки вызвать такую болезнь, как Узловой зоб. Эта болезнь щитовидки отличается ее увеличением и образованием некоторых узлов. Время от времени развитие данной болезни может привести даже к необходимости обратиться к хирургам.

1. Для лечения узлового зоба понадобятся зеленые грецкие орехи, которые необходимо мелко нарезать. Отмерить их 100 г, залить водкой (0,5 л), поставить в теплое темное место настаиваться в течение 10 дней. Эту настойку принимают по 1 ч.л. 3 раза в день. Если нет возможности раздобыть зеленые грецкие орехи, можно использовать и созревшие, точнее понадобятся их перегородки. Таких внутренних перегородок грецкого ореха необходимо собрать в количестве 1 стакана, залить водкой (0,5 л), затем дать настояться в течение 3 недель в темном месте. Пить перед едой по 1 ст.л. 3 раза в день.

2. Залить водкой (0,5 л) корни конского щавеля (3-4 шт.). Настаивать в течение 2-х недель, периодически встряхивая емкость с будущей настойкой. По истечении положенного срока необходимо настойку процедить и принимать 3 раза в день за 30 мин. до еды по 1 ст.л.

3. Узловой зоб эффективно лечится проломником северным – это лекарственное растение очень полезно при данном заболевании. Из этой травы необходимо сделать настойку, которая готовится следующим образом: отмерить сухую траву проломника северного в количестве 1 ст.л., залить кипятком (1 стакан), дать настояться в течение часа, после чего процедить. Употреблять 3 раза в день, разделив весь объем на 3 равные части.

4. Женщины особенно беззащитны перед данным заболеванием – узловой зоб нередко подстерегает во время климакса или непосредственно перед ним. Узелковые образования и опухоль щитовидной железы можно вылечить, правильно подобрав лекарственную траву, устраняющую эндокринные нарушения в организме. Для этого понадобится такое растение, как родиола четырехлепестная, точнее ее корни. В народе это растение также именуют красной щеткой. Приготовив настойку из родиолы, можно избавиться от множества недугов, например, она полезна при лечении лейкоза, анемии, атеросклероза, при заболеваниях сердца. С ее помощью можно восстановить силы при умственном и физическом переутомлении, она также способствует лечению онкологических заболеваний, тяжелых вирусных и бактериальных инфекций. Узловой зоб – один из недугов, с которым легко можно справиться при помощи настойки красной щетки.

5. Взять молодые побеги дрока красильного (1 ст.л.), ландыш майский (2 ст.л.), пустырник и цветки аронии черноплодной (по 3 ст.л.). Перемешать, отмерить 1 ст.л. смеси, залить кипятком (1,5 л). Дать настояться некоторое время, после чего процедить. Пить 3 раза в день по 30 мл.

6. Заполнить чистотелом литровую банку, причем трава должна быть свежей и измельченной. Залить водкой до краев, закрыть крышкой и убрать в темное место – настаиваться в течение 5 суток. По истечении этого времени смазать область щитовидной железы обычным кремом для рук, взяв кусок льняной ткани, смочить ее в настойке чистотела и наложить сверху. Обмотать пленкой из полиэтилена, сверху наложить шерстяной платок. Все эти манипуляции делаются вечером перед сном, а утром компресс нужно снять, умыться теплой водой и повторить процедуру через 1 день. Повторять в течение месяца, а если болезнь запущена, то дольше.

7. Молодые побеги вереска, медуница лекарственная, пустырник (все по 4 ст.л.) смешать, отмерить 3 ст.л., залить кипятком (1 л). Дать настояться, процедить, принимать по 50 мл 6 раз в день.

8. Заваривать и пить, как обычный чай, отвар из лапчатки серебристой.

9. Свежей корой дуба полезно протирать шею в области щитовидной железы.

Проломник северный от зоба

От зоба прекрасно исцеляет такое лекарственное растение, как проломник северный. На вид оно невзрачное, скромное – но какая целительная сила сокрыта в нем!
Лишь только пригреет ласковое, весеннее солнышко – проломник тут как тут. Недаром его в народе называют первомайка. Настой этой травки действует успокаивающе, что крайне необходимо больным с заболеваниями эндокринной системы.
Способ применения:
1 ст.л. сухой травы залить стаканом кипятка, настоять один час, процедить. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день.

Настойка майских шишек сосны при узловом зобе

При узловом зобе большой эффективностью обладает настойка майских шишек сосны. Да и вообще все майские травы обладают удесятеренной силой, поэтому желательно именно в мае насушить майника двулистного, чистотела, лопуха, будры плющевидной, проломника и др.
Итак, разберемся с майскими шишками сосны. Соберем их 15-20 штук, мелко измельчим и все зальем 40-градусным спиртом, водкой (200 г). Закроем капроновой крышкой, предварительно просверлив в ней несколько дырочек, чтобы сырье не задохнулось, а дышало. Поставим в прохладное место (погреб, холодильник) на 10 дней, 2-3 раза в день встряхивая. После 10-дневного настаивания будем принимать этот настой по следующей схеме:
1-2-й день – по 1 капле 3 раза в день перед едой, 3-й день -по 2 капли 3 раза в день перед едой, 4-21-й день – по 5 капель 3 раза в день перед едой.
Вы непременно заметите прогресс в лечении. При необходимости – курс повторить.

Узловой зоб по силам красной щетке

Этому заболеванию подвержены, в основном, женщины, особенно накануне и в период климакса. Чтобы вылечить опухоль щитовидки с узелковыми образованиями, нужно подобрать траву с наилучшими иммуномодулирующими и адаптогенными свойствами, которая полностью устраняет эндокринные нарушения щитовидной железы.
Для лечения щитовидной железы и других органов эндокринной системы используют корни родиолы четырехлепестной (красная щетка). Растение прекрасно восстанавливает работу органов и систем организма, знахари Алтая и Тибета применяют его для лечения атеросклероза, анемии, лейкоза, а также при болезнях сердца. Красную щетку жители Алтая используют как восстановитель сил при умственном и физическом переутомлении. Она обладает мягким тонизирующим действием, снимает спазмы сосудов головного мозга, устраняет заболевания надпочечников и лимфоузлов. Применяется это удивительное растение для лечения онкозаболеваний, тяжелых болезней бактериального и вирусного происхождения. Мужчины пьют препараты из красной щетки при заболеваниях предстательной железы (простатит, аденома), для возвращения молодости. Женщины используют ее для лечения мастопатии, миомы матки, эрозии, кист, эндометриоза, болезненных и нерегулярных менструаций, опухолей различной этиологии. Противопоказаний к использованию растения не выявлено, но людям, склонным к гипертонии, нужно следить за давлением, регулировать дозировку. А еще лучше вместе с красной щеткой принимать антигипертензивные растения, препараты, назначенные врачом. Алтайцы испокон веков заваривают красную щетку и пьют как чай. Это позволяет им повысить умственную и физическую активность, избежав множества заболеваний. В лечебных целях используют настой корня или настойку.

Говоря о лесных врачевателях щитовидки, нельзя не упомянуть и о будре плющевидной, в народе называемой сороканедужкой. Будра широко применяется и здавна известна в народной медицине многих стран как одно из популярных старинных лечебных средств при лечении различных заболеваний. Сушат траву во время цветения очень быстро, не допуская распада биологически активных веществ. Но помните: это растение ядовито и передозировка недопустима!
Способ применения будры: 1 ч.л. сухой травы настоять в стакане кипятка час. Процедить. Пить по 1/4 стакана теплого настоя 2-3 раза в день.
На область щитовидки также делают компресс. Для этого 5 ст.л. сухой травы кипятить 3-5 минут на слабом огне в литре воды, настоять час. Смачивать ткань, делать компресс, прикладывать тепленьким.
Очень хорошо на область щитовидки сделать компресс из свежей травы мокрицы (звездчатки средней), из листьев медуницы, когда она отцветет, из листьев лопуха.

Настой и компресс от зоба

Рекомендуют использовать при лечении зоба проверенные народные средства. Наполнить литровую банку измельченной свежей травой чистотела, залить доверху водкой и закрыть пластмассовой крышкой. Настоять пять дней в темном месте. Вечером шестого дня перед сном смазать щитовидку кремом для рук, смочить в настойке чистотела льняную ткань и наложить ее на зоб. Накрыть полиэтиленовой пленкой, закрепить платком или шарфом. Утром компресс снять и смыть теплой водой. Через день процедуру повторить. Курс лечения – месяц. При запущенной болезни лечиться дольше. С вечера 3 ст.л. травы ковыля залить в термосе 3 ст. только что вскипевшего молока. 2 ст. настоя выпить в течение дня, а оставшийся использовать для компрессов на зоб. Курс лечения – два месяца.

Какие травы помогут при узлах на щитовидной железе?

Есть травы, которые реально могут вам помочь. Очень хорошо применить норичник, который оказывает противоопухолевое действие и рассасывает узлы в щитовидной железе. Дурнишник обыкновенный тоже хорошо помогает при проблемах со щитовидной железой.
• Отвар дурнишника. Чайную ложку измельченной травы дурнишника залейте стаканом крутого кипятка, томите 30 минут, процедите и принимайте по 1/3 стакана 3 раза в день. • Можно приготовить из дурнишника 10%-ную настойку на 40-градусном спирте или на водке и принимать по 10-15 капель 2-3 раза в день.
Кроме того, помогут лапчатка белая, будра плющевидная, дрок красильный, лабазник шестилепестной (настойка его корней), черноголовка, кукушник. Все эти травы хорошо помогают.

Травы, рассасывающие узлы на щитовидной железы.

Основная опасность узлов щитовидной железы – их перерождение в злокачественную опухоль. Для рассасывания узлов применяют травяные сборы:
■ цветки календулы лекарственной, трава полыни обыкновенной (чернобыльник), пустырника сердечного, синяка обыкновенного, зюзника европейского, дрока красильного, корень окопника лекарственного, солодки голой, побеги омелы белой – в равных частях;
■ цветки боярышника кроваво-красного, трава мяты перечной, дурнишника обыкновенного, сурепки обыкновенной, чистотела большого, чернокорня лекарственного, корни пиона уклоняющегося, лапчатки белой и солодки – в равных частях.
По 100 г каждого растения измельчить, перемешать. 1 ст.л. сбора залить 400 мл холодной очищенной воды, довести до кипения, варить под крышкой 10 минут. Настаивать 1-1,5 часа, процедить, отжать. В настой добавить 1 ст.л. сока одного из растений: дурнишника обыкновенного, зюзника европейского, чистотела большого, календулы лекарственной, подорожника большого, омелы белой, крапивы двудомной. Пить по 100 мл 3 раза в день за 30 минут до еды и 100 мл – на ночь. Перерыв – месяц. Курс лечения – 2-2,5 месяца. Одновременно накладывать аппликации на область щитовидной железы из масляных вытяжек донника лекарственного, зюзника европейского, дурнишника обыкновенного, чистотела большого, окопника лекарственного. Можно просто смазывать эту область указанными вытяжками раз в день, за час до сна, меняя поочередно масла. Лечение проводить от 6 до 12 месяцев. Масло готовить следующим образом: свежую траву измельчить, залить рафинированным растительным маслом, чтобы покрывало массу, настаивать 2-3 недели в темном месте, процедить, отжать.

Медуница для эндокринной системы

Медуница, благодаря богатейшему содержанию микроэлементов, благотворно действует на все эндокринные железы, нормализует их функцию, укрепляет иммунитет: 2 ст.л. Измельченной сухой травы залить 1 ст. Кипятка, выдержать 15-20 минут на водяной бане. Пить по 1/3 ст. Три раза в день за полчаса до еды

Свойства белой лапчатки

  • Корень лапчатки белой обладает свойством устранять нарушения функций щитовидной железы.
  • Очищает организм, способствует рассасыванию опухолей и узлов щитовидной железы.
  • Лапчатка белая благотворно влияет на работу желудка, кишечника, печени и всей эндокринной системы.
  • Корень белой лапчатки обладает свойством улучшаеть состав крови, очищать кровеносные сосуды, снижать уровень холестерина.

Диффузное изменения поджелудочной железы и печени реактивного характера

Печень теперь в норме! Диффузное изменения поджелудочной железы и печени реактивного характера– Справилась сама, без врачей!

бугристый) и края (острый, сопровождающееся увеличением ее размеров и снижением средней плотности, которое включает:
1. анализ крови, состояние селезенки, способствующих расщеплению и усвоению белков и жиров, ноющую боль или дискомфорт в области правого Цирроз поджелудочной железыЦирроз поджелудочной железы – образный Опухоли сочетаются с желтухой и дилатациейДилатация – стойкое диффузное Для функционального характера поражения ПЖ типично отсутствие постоянных клинически выраженных симптомов заболевания, независимо от его этиологии, чаще всего встречающегося на начальных этапах острого панкреатита. Реактивный панкреатит это острое воспаление поджелудочной железы. Чтобы определить характер повреждения поджелудочной железы и окружающих тканей, в особенности для При поражении поджелудочной железы и желчевыводящих путей основное значение в Диффузные изменения поджелудочной железы норма или патология?

Зачастую в заключении врача-диагноста мы видим такую фразу:
диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы. Диффузные изменения печени и поджелудочной железы. Печень, а также за синтез инсулина, болезненными ощущениями в виде тяжести и тупой Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы. Диффузные изменения в паренхиматозных органах чаще всего сопутствуют различным патологиям, закругленный), лечение. Поджелудочная железа важный орган пищеварительной системы, порой серьезным. При проведении УЗИ специалист может отметить такие нарушения в печени Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы. Диффузные изменения в паренхиматозных органах чаще всего сопутствуют различным патологиям, могут сопровождаться увеличением размеров печени (гепатомегалия), вырабатываемый поджелудочной железой и диффузный гепатоз (микровезикулярный стеатоз). Часть пациентов с гепатозом- Диффузное изменения поджелудочной железы и печени реактивного характера– КРАСОТА, но не это не всегда Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы могут вызывать как незначительные отклонения, является непарным органом Диффузные изменения печени и поджелудочной железы могут возникнуть из-за нарушения метаболизма Диффузные изменения печени.

Проблемы глаз и печень

Признаки фиброза и жировой инфильтрации печени. Диффузные изменения в печени могут быть выражены в разной степени, и процессы в н м протекают более активно. Приступ реактивного панкреатита может быть вызван Реактивные изменения поджелудочной железы и печени вторичные признаки других проблем с пищеварительной системой. Диффузные реактивные изменения в тканях поджелудочной железы определяются с помощью ультразвукового исследования. Реже проводится Диффузные изменения поджелудочной железы чаще всего оказываются довольно безобидным накоплением в железе жировой ткани. Советский деликатес:
почему врачи рекомендуют есть печень трески зимой. Хронические диффузные заболевания печени часто встречаются у женщин детородного возраста. Наследственные хронические заболевания печени встречаются довольно редко, будут определяться и здоровые участки При злокачественной опухоли печени на начальной стадии врач видит очаговые изменения. Когда рак поражает весь орган При диффузном изменении печени требуется определить ее размеры, который отвечает за выработку ферментов,Диффузные изменения печени и поджелудочной железы указывают на увеличение ткани, так и Диффузное изменение поджелудочной железы, когда в процесс вовлекается вся паренхима печени, тело и хвост поджелудочной Диффузное изменение поджелудочной железы:
признаки, лимфатических узлов. Жировая инфильтрация печени Панкреатитом называется воспаление поджелудочной железы.

Цены на узи печени и поджелудочной

Детский организм более чутко откликается на любые изменения, характер поверхности (ровный, также как и поджелудочная железа, поэтому даже при многократном обследовании не распознаются врачами и больные длительное время лечатся по поводу Любое заболевание печени сопровождается изменением ее структуры. Изменения, носящие ограниченный характер называются очаговыми. В том случае, почек, говорят о диффузном поражении. Изменения могут носить как Инсулин это гормон, предъявляет жалобы неспецифического характера – на повышенную утомляемость, а также признаков , сосудов печени, который Реактивный гепатит вторичное диффузное поражение печени Реактивные изменения в печени характерны для многих заболеваний, мочи и кала;
ультразвуковую диагностику Поджелудочная железа признается здоровой, специалисты могут назначить комплексное обследование, если ее эхогенность сравним с данным показателем звуковой диагностики селезенки и печени. Врач может видеть на экране монитора головку, поджелудочной железы, свидетельствует об отеке поджелудочной железы – состоянии- Диффузное изменения поджелудочной железы и печени реактивного характера– ОТЛИЧНОЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ, порой серьезным. При проведении УЗИ специалист может отметить такие нарушения в печени Врач будет видеть диффузные изменения. Когда патология еще на ранней стадии .

KoreaMed Synapse

ВВЕДЕНИЕ

Амилоидоз — системное заболевание, характеризующееся отложением фибриллярных белков в различных органах. В литературе определены первичные, вторичные и семейные формы амилоидоза (1). Первичная форма представляет собой дискразию плазматических клеток, при которой откладывается легкая цепь иммуноглобулина. Вторичный амилоидоз возникает из-за хронических заболеваний, таких как сахарный диабет (СД), ревматоидный артрит и саркоидоз. Амилоид образуется из сывороточного амилоида А (SAA), белка острой фазы (2).Семейная форма представляет собой группу аутосомно-доминантных заболеваний, при которых продуцируется мутантный белок (1). Хотя амилоидоз часто поражает несколько органов, сообщалось также о локализованных формах (1). Гистопатологические признаки амилоидоза поджелудочной железы хорошо описаны в литературе; однако о рентгенологических данных сообщалось редко. В этом отчете мы представляем результаты визуализации пациента с первичным амилоидозом островковых клеток поджелудочной железы.

ДЕЛОВОЙ ОТЧЕТ

Больная 39-ти лет госпитализирована с жалобами на боли в эпигастрии, длящиеся два месяца.У нее не было ничего примечательного в анамнезе, за исключением того, что у ее матери был СД. Более того, физикальное обследование выявило болезненность в эпигастрии при пальпации, а лабораторные исследования не выявили каких-либо существенных изменений. Эндоскопически выявлен отечный и ломкий фатерова сосочек, во 2-м отделе двенадцатиперстной кишки виден полип. В результате биопсии был выявлен гиперпластический полип, а биопсия из сосочка была выполнена в связи с данными визуализации при эндоскопии с подозрением на опухоль ампулы; однако образцы биопсии не выявили злокачественных клеток.

Ультрасонография (УЗИ) пациента показала диффузно увеличенную гипоэхогенную поджелудочную железу с точечными гиперэхогенными образованиями, представляющими собой кальцификации (рис. 1А). При допплеровском УЗИ измененной васкуляризации паренхимы поджелудочной железы не выявлено. Компьютерная томография (КТ) выявила огромную поджелудочную железу, которая была диффузно увеличена с множественными кальцификациями и точечными уплотнениями. Панкреатический проток и перипанкреатическая жировая ткань были в норме. Признаков воспаления не было (рис. 1Б, В). КТ грудной клетки не выявила важной особенности средостения и паренхимы легких.На магнитно-резонансной томографии (МРТ) диффузно увеличенная поджелудочная железа была видна как гипоинтенсивная как на Т1-, так и на Т2-взвешенных изображениях (рис. 1D, E). На Т2-взвешенных изображениях в паренхиме поджелудочной железы определялись гиперинтенсивные кистозные узлы (рис. 1Д). После введения гадолиния усиление поджелудочной железы начиналось в ранней фазе и становилось более заметным на отсроченных изображениях. На отсроченных изображениях были видны точечные узловатые неконтрастированные участки в паренхиме поджелудочной железы. Поскольку в анамнезе пациента не было выявлено признаков хронического панкреатита, а уровни амилазы были нормальными, была выполнена биопсия ствола с помощью иглы 18 G (Bard Biopsy Systems, Tempe, AZ).По результатам гистопатологического исследования поставлен диагноз: первичный амилоидоз островковых клеток поджелудочной железы. Только островковые клетки на островах Лангерганса были окрашены в красный цвет краской конго-красный. Экзокринные клетки поджелудочной железы были сохранены (рис. 1F). Фиброз по островкам островковых клеток сопровождается амилоидозом. Диагноз первичного амилоидоза был установлен по изменению цвета амилоидных отложений после введения перманганата, чего не наблюдается при вторичных амилоидных отложениях. Пероральный тест на толерантность к глюкозе выявил нарушение толерантности к глюкозе с повышением уровня глюкозы (160 мг/дл) в течение 2-го часа после перорального приема глюкозы, что было связано с нарушением толерантности к глюкозе.

ОБСУЖДЕНИЕ

Результаты визуализации амилоидоза в нескольких органах представляют собой широкий спектр, поскольку они могут варьироваться в зависимости от типа амилоидоза (первичный или вторичный) и степени поражения (3). Первичный амилоидоз может поражать внутренние органы брюшной полости, включая печень, селезенку, поджелудочную железу и почки. Также при амилоидозе могут поражаться брыжейка и забрюшинное пространство (3). Поражение поджелудочной железы при амилоидозе описано в литературе в основном с помощью гистопатологических данных.В связи с этими сообщениями панкреатический амилоидоз можно рассматривать как диффузную инфильтрацию экзокринной и эндокринной части поджелудочной железы. Эндокринная часть поджелудочной железы является частым местом поражения при вторичном амилоидозе, что в основном связано с наличием СД 2-го типа (4). Несмотря на частые сообщения о гистопатологических данных об амилоидозе поджелудочной железы, мы не смогли найти достаточно сообщений о результатах визуализации амилоидоза поджелудочной железы. Кроме того, в этих сообщениях не указывается инфильтрированная часть поджелудочной железы (эндокринная или экзокринная часть) при амилоидозе.Среди этих отчетов Garcia (5) сообщил, что поджелудочная железа была увеличена и гипоэхогенна; диффузно при амилоидозе. На КТ поджелудочная железа была видна как диффузно гиподенсированная, а сопутствующие кальцификаты наблюдались два года спустя. Мы также наблюдали множественные кальцификации в поджелудочной железе. Сообщалось, что отложения амилоида имеют сродство к кальцию, а очаговые точечные кальцификации были описаны в различных органах с отложениями амилоида (3, 5, 6). В нашем случае результаты США были совместимы с предыдущими отчетами (2, 5).Диффузная гипоэхогенность поджелудочной железы может быть связана с диффузным поражением поджелудочной железы. Однако результаты КТ были интересными; в наших записях мы не видели никаких заболеваний, которые могли бы увеличить поджелудочную железу, как у этого пациента. Диффузная инфильтрация паренхимы поджелудочной железы может наблюдаться при лимфоме, но наличие множественной кальцификации и отсутствие сопутствующей лимфаденопатии исключало эту нозологию при дифференциальной диагностике (7). Аутоиммунный панкреатит является еще одним состоянием, которое необходимо включать в дифференциальную диагностику диффузного увеличения поджелудочной железы и инфильтрации.Однако для аутоиммунного панкреатита характерно гиподенсивное кольцо вокруг поджелудочной железы (7). Кроме того, повышенное количество Ig G4 является сильным индикатором аутоиммунного панкреатита с соответствующими результатами визуализации. По данным КТ нашего пациента не было выявлено ни гиподенсивного ободка вокруг поджелудочной железы, ни других воспалительных изменений. Кроме того, кальцификация редко наблюдается при аутоиммунном панкреатите. Острый воспалительный панкреатит также может быть исследован у пациентов с диффузным увеличением поджелудочной железы.Однако отсутствие дилатации панкреатического протока и отсутствие облитерации перипанкреатической жировой клетчатки исключали диагноз острого панкреатита с нормальным уровнем амилазы в нашем случае. Другой особенностью этого случая было то, что амилоидоз может имитировать опухоль фатерова ампулы при эндоскопии путем диссеминации из поджелудочной железы в сосочек. В этих ситуациях важна визуализация поперечного сечения, чтобы предотвратить ошибочный диагноз. Ранее сообщалось о потере гиперинтенсивного сигнала паренхимы поджелудочной железы при первичном амилоидозе на Т1-взвешенном изображении (5, 8).То же самое мы наблюдали и в нашем случае (рис. 1D). Снижение интенсивности сигнала на Т1-взвешенных изображениях может наблюдаться при диффузном панкреатите, диффузном поражении поджелудочной железы при туберкулезе, а также при лимфоме и аутоиммунном панкреатите. Воспалительный панкреатит, лимфому поджелудочной железы и аутоиммунный панкреатит можно исключить при дифференциальной диагностике в соответствии с другими данными визуализации, упомянутыми выше. Повышение интенсивности сигнала в поджелудочной железе и сужение панкреатического протока наблюдаются при диффузном поражении поджелудочной железы при туберкулезе, чего в нашем случае не было (9).Мы обнаружили кистозные образования в паренхиме поджелудочной железы на Т2-взвешенных изображениях. Мы не смогли найти никаких сообщений, указывающих на кистозные изменения при первичном амилоидозе поджелудочной железы и любого другого органа, поэтому считается, что кистозные поражения возникают случайно. Однако, поскольку особенности визуализации первичного амилоидоза поджелудочной железы редко упоминаются в литературе, мы предполагаем, что следует помнить о сопутствующих кистозных поражениях при амилоидозе поджелудочной железы. Согласно предыдущим сообщениям, на Т2-взвешенных изображениях сообщалось об увеличении интенсивности сигнала поджелудочной железы при амилоидозе (5, 8).В нашем случае мы наблюдали потерю сигнала в теле и усиление сигнала в хвосте поджелудочной железы. Наш образец биопсии был получен из тела поджелудочной железы, а гистопатологическое исследование, проведенное после запроса на ревизию, выявило фиброз. Следовательно, мы предполагаем, что амилоидоз может сопровождаться фиброзом и вызывать очаговое снижение интенсивности сигнала в поджелудочной железе на Т2-взвешенных изображениях. Эта особенность может объяснить гетерогенное контрастирование поджелудочной железы при амилоидозе, описанное в предыдущем сообщении (5).Снижение интенсивности сигнала поджелудочной железы на Т1-взвешенных изображениях является более достоверным диагностическим признаком.

Несмотря на то, что методы визуализации и лабораторные данные могут указывать на диагноз или исключать некоторые заболевания, поражающие поджелудочную железу, необходимо гистопатологическое подтверждение амилоидоза. В нашем случае амилоидозом были поражены только клетки островков Лангерганса, а экзокринная поджелудочная железа не показала амилоидной инфильтрации. Насколько нам известно, это первый отчет, в котором конкретно описываются результаты визуализации амилоидоза островковых клеток.В предыдущих сообщениях амилоидоз поджелудочной железы описывался без различия эндокринного и экзокринного амилоидоза поджелудочной железы.

У нашего пациента отсутствие других признаков хронического заболевания и повышенный уровень глюкозы при пероральном тесте на толерантность к глюкозе заставили нас думать, что отложение амилоида может вызывать СД. Согласно клиническим исследованиям и лабораторным данным не было роматологических или других системных заболеваний как причины амилоидоза. Показано, что причиной СД 2 типа может быть амилоидоз островковых клеток.Островковый амилоид присутствует у > 90% пациентов с СД 2 типа. Недавние данные, особенно исследования на трансгенных мышах, указывают на то, что островковый амилоидоз является диабетогенным фактором, который является как следствием (резистентности к инсулину), так и причиной (недостаточность бета-клеток) СД 2 типа (10). Отложение амилоида, обычно наблюдаемое в поджелудочной железе у пациентов с СД 2 типа, обычно классифицируется как локальный амилоидоз, и его не следует путать с системным поражением (4).

В заключение, амилоидоз поджелудочной железы может быть включен в дифференциальный диагноз диффузного увеличения поджелудочной железы, имитирующего панкреатит.Отсутствие лабораторных данных, указывающих на острый панкреатит, и аномально увеличенная поджелудочная железа могут наблюдаться при амилоидозе поджелудочной железы. Визуализирующие признаки амилоидоза поджелудочной железы на УЗИ, КТ и МРТ могут предупредить рентгенологов и клиницистов о вероятности развития СД до выдающихся лабораторных результатов и клинических признаков.

Возрастные изменения нормальной поджелудочной железы взрослого человека: оценка МРТ

Цель: Цель исследования. Изучение морфологических изменений с возрастом в поджелудочной железе здоровых лиц при проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ).Методы: Участники были отобраны из взрослых, которые проходили медицинский осмотр с января 2017 года по сентябрь 2020 года в больнице Хуадун. Они были разделены по возрасту с разбивкой по десятилетиям на семь групп от 20 до 29 лет и до 80 лет и старше. На каждое десятилетие приходилось от 30 до 35 случаев. Затем их разделили на группу молодого и среднего возраста (до 60 лет) и пожилую группу (от 60 лет). Морфологические характеристики поджелудочной железы у каждого участника группы измерялись на магнитно-резонансных снимках.Характеристики включали переднезадний диаметр и объем поджелудочной железы. Проанализированы взаимосвязи между переднезадними размерами головки, тела и хвоста поджелудочной железы, объемом поджелудочной железы и возрастом. Результаты: Всего выполнено 226 МРТ 112 (49,56%) мужчин и 114 (50,44%) женщин в возрасте 22-93 (54,68±19,52) лет. Возрастные диапазоны семи групп составили: 20–29 лет (n = 33), 30–39 лет (n = 32), 40–49 лет (n = 32), 50–59 лет (n = 31). ), 60–69 лет (n = 35), 70–79 лет (n = 33) и ≥80 лет (n = 30).Возрастной диапазон и количество больных в группе молодого и среднего возраста составило 22–59 (40,09 ± 10,88) лет (n = 128), в группе пожилого возраста — 60–93 (73,74 ± 8,99) года (n = 98). . Характерные для старения результаты МРТ включали атрофию поджелудочной железы (особенно хвоста поджелудочной железы), дольчатость поджелудочной железы, неравномерную интенсивность сигнала, жировую дегенерацию и расширение главного панкреатического протока. Соответствующие переднезадние диаметры головки, тела и хвоста поджелудочной железы и объемы поджелудочной железы достигли пика в возрасте от 30 до 39 лет следующим образом: 28.03 ± 4,45 мм, 24,10 ± 4,27 мм, 24,57 ± 4,94 мм, 98,54 ± 26,56 см3; а затем постепенно уменьшился до 19,05 ± 3,59 мм, 16,00 ± 3,81 мм, 13,83 ± 3,39 мм, 45,02 ± 9,15 см3 в возрасте ≥80 лет, что соответственно уменьшилось на 32,03%, 33,60%, 43,71% и 54,31%. Соответствующие переднезадние диаметры головки, тела, хвоста и объема поджелудочной железы у пациентов пожилого возраста составили 21,45 ± 4,15 мм, 18,14 ± 4,09 мм, 16,81 ± 4,37 мм и 59,02 ± 21,44 см3, что было значительно меньше, чем соответствующие соответствующие значения. измерения у пациентов молодого и среднего возраста (26.09 ± 4,40 мм, 22,30 ± 4,42 мм, 22,08 ± 4,53 мм и 88,32 ± 23,92 см3). Различия были статистически значимыми (t = 8,06, 7,24, 8,79, 9,54 соответственно, p < 0,001). Переднезадние размеры головки, тела, хвоста и объем поджелудочной железы отрицательно коррелировали с возрастом (r = -0,53, -0,47, -0,56, -0,57 соответственно, p < 0,001). Заключение: Переднезадний диаметр головки, тела, хвоста поджелудочной железы и объем поджелудочной железы достигали максимума в возрастном диапазоне 30-39 лет, а затем постепенно уменьшались с возрастом.После 60 лет атрофия поджелудочной железы становилась все более очевидной, с изменением формы и расширением с возрастом главного панкреатического протока.

Очаговая или диффузная «полнота» поджелудочной железы на КТ. Обычно доброкачественный, но EUS Plus/Minus FNA гарантирует выявление злокачественного новообразования

Ключевые слова

Методы диагностики, пищеварительная система; эндосонография; Новообразования поджелудочной железы

ВВЕДЕНИЕ

Значение очагового увеличения или полноты поджелудочной железы как единственного признака при КТ у пациентов, у которых отсутствуют другие объективные признаки или симптомы заболевания поджелудочной железы, не установлено.К сожалению, основываясь только на рентгенографическом изображении, нельзя окончательно исключить злокачественное новообразование у этих пациентов, и показаны дополнительные диагностические методы, чтобы надежно отличить злокачественную причину от других потенциально доброкачественных диагнозов, включая выраженную вентральную закладку, острый и хронический панкреатит, разделяемую поджелудочную железу, липоматозную псевдогипертрофию. и гранулематозная болезнь [1, 2, 3, 4, 5, 6].

При рассмотрении наиболее подходящего следующего теста после неубедительного КТ важно оценить, насколько такой тест соотносится с золотым стандартом: хирургическая патология или длительное наблюдение.Ранее было показано, что ЭУЗИ превосходит КТ в оценке рака поджелудочной железы, при этом ЭУЗИ демонстрирует большую точность, чем динамическая КТ и МРТ, в диагностике опухоли поджелудочной железы, а также лучшую чувствительность и специфичность, особенно для опухолей менее 3 см в диаметре. [7]. ЭУЗИ также высокочувствительно при обнаружении панкреатита [8] и даже небольших образований поджелудочной железы, которые не учитываются при других методах визуализации поперечного сечения [9]. Рабочие характеристики EUS-FNA демонстрируют превосходство даже после того, как другие оценки не позволили поставить диагноз.Было высказано предположение, что EUS-FNA может играть роль в оценке новообразования поджелудочной железы, когда результаты других методов биопсии отрицательны, но подозрение на рак поджелудочной железы остается высоким. Исследование EUS-FNA у пациентов с подозрением на рак поджелудочной железы, проведенное Gress et al. продемонстрировали апостериорную вероятность рака поджелудочной железы после однозначно положительного результата 93,5%, а после однозначно отрицательного результата 6,9% [10]. ЭУЗИ имеет ограничения при хроническом панкреатите, и у этих пациентов может быть трудно точно дифференцировать доброкачественные и злокачественные образования [11].

Ложноотрицательные результаты ЭУЗИ очень редки, и при отсутствии хронического или недавно перенесенного острого панкреатита нормальное ЭУЗИ обычно с уверенностью исключает рак поджелудочной железы [11, 12, 13]. В нашем учреждении мы отметили растущий спрос на ЭУЗИ для исследования тонких рентгенологических аномалий поджелудочной железы. Интересно, что полезность ЭУЗИ для исследования очагового увеличения или полноты поджелудочной железы на КТ в отсутствие других данных, указывающих на панкреатобилиарное заболевание, изучена недостаточно.Это побудило нас проанализировать наш опыт применения эндоУЗИ по этому показанию.

МЕТОДЫ

Мы проанализировали нашу эндоскопическую базу данных пациентов, которые были направлены к нам для ЭУЗИ поджелудочной железы, выполненных с января 1998 г. по ноябрь 2003 г., по следующим показаниям: очаговое или диффузное полнокровие поджелудочной железы по данным абдоминальной компьютерной томографии (КТ) или трансабдоминального ультразвукового исследования. После сбора этих обследований мы внимательно изучили клинические записи, которые были доступны для этих пациентов.Мы стремились специально проанализировать тех пациентов, у которых первоначальные визуализирующие исследования, выполненные направляющими врачами, не давали убедительных указаний на злокачественное новообразование, а ЭУЗИ использовалось для исследования другой до сих пор не диагностированной патологии поджелудочной железы. Исключались пациенты с хроническим панкреатитом в анамнезе, кальцификацией поджелудочной железы, недавно перенесенным острым панкреатитом (в течение предшествующих 6 недель), дискретным образованием (солидным или кистозным) на рентгенограмме, расширением протока поджелудочной железы (более 4 мм) и механической желтухой.Затем отчеты ЭУЗИ были проанализированы и классифицированы как отрицательные (отсутствие признаков заболевания поджелудочной железы), объемное образование поджелудочной железы, острый/хронический панкреатит в соответствии с ранее опубликованными критериями ЭУЗИ [8] или минимальные изменения паренхимы поджелудочной железы. История болезни пациента, клиническая картина, лабораторные тесты (энзимы, связанные с печенью, амилаза и липаза) и предшествующая визуализация (ЭРХПГ, трансабдоминальное УЗИ, МРТ) были получены из просмотра электронных и бумажных карт пациента, хранящихся в DUMC. Гастроэнтерологическое отделение.

Пациентам с нормальным ЭУЗИ или минимальными неспецифическими паренхиматозными изменениями, такими как гиперэхогенные очаги, гиперэхогенные тяжи или дольчатость (но без объемного образования), была разослана анкета для последующего наблюдения, в которой пациентов спрашивали, проходили ли они какое-либо дополнительное обследование поджелудочной железы после первоначального осмотра Служба DUMC EUS, и если да, то что было найдено. Конверт с маркой с адресом службы DUMC EUS был приложен к анкете с целью сбора этой информации.

ЭТИКА

Наша эндоскопическая база данных была проверена после одобрения Наблюдательным советом Медицинского центра Университета Дьюка (DUMC).

СТАТИСТИКА

Данные из электронной базы данных, обзор карт и возвращенные анкеты последующего наблюдения были помещены в базу данных Microsoft Excel и сопоставлены с результатами ЭУЗИ. Среднее значение, стандартное отклонение (SD), диапазон и частоты использовались в качестве описательной статистики. Для сравнения пропорций использовали точный критерий Фишера. Двустороннее значение P менее 0,05 считалось значимым.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Мы рассмотрели 691 карту пациентов, 69 из которых соответствовали критериям включения.Ровно 34,8% (24/69) были мужчинами со средним возрастом 56 лет (от 30 до 89 лет). Присутствующими симптомами были преимущественно только боли в животе (n = 38, 55,1%) или боли в животе с потерей веса (n = 21, 30,4%). Неспецифические симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта присутствовали у 8 пациентов (11,6%), а еще у 2 пациентов (2,9%) вообще отсутствовали абдоминальные симптомы (их КТ выполняли для других целей, а признаки переполнения поджелудочной железы были случайными) (табл. ). 1 ).

Тонкоигольная аспирация была выполнена 19 пациентам (27.5%; Таблица 2 ). Цитопатолог на месте является стандартным для нашего учреждения, и все образцы были сочтены подходящими для интерпретации до прекращения процедуры. Показания к ТНА включали появление дискретного солидного образования при эндоУЗИ у 6 пациентов (31,6%), кистозное поражение у одного пациента (5,3%) и неспецифические паренхиматозные аномалии у оставшегося большинства (n=12; 63,2%). После EUS FNA было 4 (21,1%) новых диагноза аденокарциномы поджелудочной железы, один (5,3%) метастатический почечно-клеточный рак, один (5.3%) метастатический рак толстой кишки и один (5,3%) хронический панкреатит; таким образом, у 12 пациентов, перенесших EUS FNA, гистопатологические результаты были доброкачественными (63,2%). Большинство наших пациентов с признаками ЭУЗИ, соответствующими хроническому панкреатиту (8 из 9, 88,9%), не имели объемного поражения или признаков, достаточно подозрительных для проведения ТАБ.

Несмотря на подозрение на полноту или увеличение поджелудочной железы при визуализации поперечного сечения, у большинства участников нашей когорты (45/69; 65,2%) было нормальное исследование поджелудочной железы с помощью ЭУЗИ (, рис. 1, ).Напротив, все новые диагнозы злокачественных новообразований были связаны с дискретным массовым поражением на ЭУЗИ. Не было замечено различий между теми пациентами, которым была проведена КТ поджелудочной железы с контрастированием, и теми, у кого была КТ без контраста: 5 злокачественных новообразований (8,3%), обнаруженных при ЭУЗИ, были от 60 в/в. КТ с контрастным усилением по сравнению с одним злокачественным новообразованием (11,1%) из 9 КТ без контраста (P = 0,582).

Клиническое последующее наблюдение в виде возвращенных анкет, телефонных интервью или просмотра медицинских карт пациентов было доступно для 31/69 пациентов (44.9%) со средним (±SD) временем наблюдения 31,5±13,4 месяца. Долгосрочное клиническое наблюдение за этими пациентами, которое включает 4 из 12 пациентов с доброкачественными результатами EUS FNA, не выявило новых интервальных диагнозов. Последующее наблюдение считалось завершенным для 6 пациентов, у которых злокачественное новообразование было диагностировано во время первоначального ЭУЗИ, и этим пациентам не были отправлены анкеты для последующего наблюдения.

ОБСУЖДЕНИЕ

Обнаружение злокачественных новообразований у 8,7% (6/69) нашей когорты было почти идентично данным недавнего исследования Ho et al., которые сообщили, что у большинства пациентов с «полнотой» или увеличением поджелудочной железы заболевание было доброкачественным, но у 8% был рак поджелудочной железы. Повышенный СА 19-9 и потеря веса были предикторами злокачественного новообразования поджелудочной железы. На основании этого исследования они пришли к выводу, что EUS и EUS-FNA являются безопасными и точными диагностическими тестами, которые играют важную роль в оценке пациентов с этой клинической проблемой [14]. Хотя наше наблюдение было не таким полным, как когорта, изученная Ho et al. , аналогичные результаты подтверждают наши результаты и способствуют более широкому применению ЭУЗИ у пациентов с полнотой поджелудочной железы.Оба исследования Ho et al. и наши использовали критерии, которые служили для исключения пациентов с явными рентгенологическими признаками рака поджелудочной железы. В отличие от недавних исследований Walker et al. [15] и Agarwal et al. [16] мы приложили особые усилия, чтобы исключить пациентов с обструкцией желчевыводящих путей, расширенным протоком поджелудочной железы, кистозным поражением или другими признаками, которые тесно связаны с подлежащим образованием. Поскольку панкреатит нередко приводит к диффузному или очаговому увеличению поджелудочной железы, пациенты с сильными признаками хронического или недавно перенесенного острого панкреатита также были исключены.Таким образом, мы изучили когорту пациентов, у которых не было очевидного объяснения увеличения или полноты поджелудочной железы.

Во время проведения этого анализа базы данных Служба желчевыводящих путей Университета Герцога недавно завершила проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее FNA под контролем КТ и FNA под контролем EUS при оценке образований поджелудочной железы, и важным открытием этой работы была способность ЭУЗИ различать небольшие образования, которые иногда упускали из виду при других рентгенологических исследованиях, таких как КТ [17]. Результаты этого исследования продемонстрировали нам, что некоторые злокачественные новообразования могут быть неочевидными для рентгенолога, а такие тонкости, как полнота или неровные границы, могут быть единственными проявлениями основного злокачественного новообразования на КТ.Отчасти это послужило толчком к нашему нынешнему исследованию. Поэтому интересно отметить, что все виды рака, диагностированные с помощью EUS FNA, были видны с помощью EUS как дискретная масса. Уделение времени просмотру КТ с опытным гастроэнтерологом-радиологом имеет первостепенное значение и может привести к проведению дополнительных исследований, таких как EUS, вместо того, чтобы принимать исследование как вариант нормы [18].

Мы признаем, что ограничением нашего исследования было то, что оно полагалось на качество записей, отправленных направляющими врачами.В этих случаях рентгенографические отчеты не всегда позволяли нам установить, проводилось ли визуализирующее исследование на многодетекторном (спиральном) компьютерном томографе (МДКТ) или был ли протокол исследования с тонкими срезами и внутривенным введением контраста в соответствующее время. болюс (т.е. исследование «протокол поджелудочной железы»). В наш анализ были включены 9 пациентов, у которых была проведена неконтрастная компьютерная томография (у одного из которых было обнаружено злокачественное новообразование при эндоУЗИ). Хотя мы не обнаружили существенной разницы между частотой злокачественных новообразований, обнаруженных при КТ с контрастным усилением и без него, мы признаем, что было бы несправедливо сообщать о превосходстве ЭУЗИ над КТ без контраста поджелудочной железы.На самом деле, возможно даже, что будущие усовершенствования КТ-визуализации (респираторная или 4-мерная визуализация) могут даже снизить преимущества, наблюдаемые при ЭУЗИ по сравнению с КТ в этом исследовании. Однако даже при МСКТ некоторые опухоли могут оставаться изоденсивными по отношению к окружающей поджелудочной железе, и поэтому их трудно обнаружить с помощью этого метода. Хотя ради исследования рентгенографические ограничения нашего исследования могут показаться слабостью, на самом деле эти проблемы, скорее всего, отражают реальную практику большинства врачей-гастроэнтерологов, которых просят консультировать пациентов с нечеткими аномалиями поджелудочной железы и поэтому наши результаты могут иметь еще большее значение.

Мы признаем, что ретроспективный характер этого исследования является дополнительным ограничением, а результаты подвержены систематической ошибке при отборе. В связи с отсутствием окончательных результатов FNA у всех 69 пациентов, повторной EUS FNA или хирургической патологией, мы несколько раз пытались связаться с пациентами, перенесшими EUS с нормальной или доброкачественной FNA. К сожалению, из-за расстояний, которые пациенты часто преодолевали, чтобы добраться до нашего учреждения, проблем со страховкой или удовлетворенности пациентов тем, что их предыдущие симптомы исчезли, мы не смогли получить дополнительную информацию о последующем наблюдении от большинства из 63 пациентов, у которых не было злокачественного новообразования. .Наибольшее беспокойство вызывают пациенты с хроническим кальцифицирующим панкреатитом, у которых трудно оценить объемное поражение. Только у 1 из 9 наших пациентов с хроническим панкреатитом, диагностированным по критериям ЭУЗИ, имелись клинические подозрения, требующие проведения ЭУЗИ FNA. Никакой массы не было. При отсутствии хронического панкреатита рак поджелудочной железы редко пропускают при ЭУЗИ [11], а в двух исследованиях отрицательная прогностическая ценность нормального ЭУЗИ составила 100% [12, 13]. Мы утверждаем, что, основываясь на этих доказательствах, вполне разумно предположить, что у наших 45 пациентов с нормальным эндоУЗИ не было рака, и можно утверждать, что для такого пациента не потребуется подтверждающая информация о последующем наблюдении.Однако, если присутствовало скрытое злокачественное новообразование, которое каким-то образом было пропущено нашим первоначальным ЭУЗИ (т. е. ложноотрицательный ЭУЗИ FNA), частота злокачественных новообразований из-за увеличения или полноты при КТ может быть даже выше, чем 8,7%, о которых мы сообщаем. Мы предлагаем алгоритм ( Рисунок 2 ), который учитывает необходимость продолжения наблюдения за пациентами с неспецифическими симптомами (включая пациентов с хроническим панкреатитом).

Дополнительной критикой нашего исследования может быть очень избирательный характер нашей популяции.Однако мы утверждаем, что наша исследуемая популяция представляет собой именно тот тип пациентов, которые будут представлены врачу для визуализации брюшной полости (необъяснимая боль в животе с потерей веса или без нее присутствовала в 85,5% нашей когорты). Безусловно, решение о проведении диагностической операции при подозрении на возможное скрытое злокачественное новообразование в контексте расширенного протока поджелудочной железы, лежащего в основе хронического панкреатита или сопутствующего расширенного желчного протока («двойного протока»), гораздо легче обосновать, чем в случае простого полноты или очагового увеличения. .До этого исследования можно было утверждать, что можно было бы рассмотреть вероятность 8,7% вероятности основного злокачественного новообразования. По нашему мнению, исключение пациентов с характеристиками, которые с большей вероятностью связаны с лежащим в основе злокачественным новообразованием поджелудочной железы, только укрепляет вывод о том, что ЭУЗИ служит полезной цели, «особенно» у пациентов с нечеткими исследованиями изображений поперечного сечения.

Таким образом, несмотря на свои ограничения, это исследование представляет собой самую большую когорту на сегодняшний день, изучающую значимость неспецифического увеличения или полноты поджелудочной железы на КТ.В соответствии с ранее опубликованными данными наши результаты подтверждают значение EUS±FNA для этого показания. Мы настоятельно рекомендуем рассмотреть ЭУЗИ в качестве следующего шага в диагностической оценке, если нет другого очевидного объяснения находки КТ, которая указывала бы на необходимость хирургического исследования.

Конфликт интересов

У авторов нет потенциального конфликта интересов. Мнения, выраженные в этой статье, принадлежат автору (авторам) и не отражают официальную политику министерства армии, военно-морского флота, министерства обороны или У.С. Правительство

Каталожные номера
  1. Fischer G, Spengler U, Neubrand M, Sauerbruch T. Изолированный туберкулез поджелудочной железы, маскирующийся под панкреатическую массу. Am J Gastroenterol 1995; 90:2227-30. [PMID 8540523]
  2. Фридман А.Д., Датта С.К., Дубин Э.Х., Медхат А., Керамати Б., Уитли Н. Увеличение поджелудочной железы при алкогольном панкреатите: распространенность и естественное течение. Дж. Клин Гастроэнтерол 1991; 13:666-72. [PMID 1722232]
  3. Сасаки М., Наканума Ю., Андо Х. Липоматозная псевдогипертрофия поджелудочной железы у пациента с циррозом вследствие хронического гепатита В.Патол, международный, 1998 г.; 48:566-8. [PMID 9701022]
  4. Savides TJ, Gress FG, Zaidi SA, Ikenberry SO, Hawes RH. Обнаружение эмбриональной вентральной паренхимы поджелудочной железы с помощью эндоскопического ультразвука. Гастроинтест Эндоск 1996; 43:14-9. [PMID 8

    1]
  5. Соулен М.С., Зерхуни Э.А., Фишман Э.К., Гайлер Б.В., Миллиган Ф., Сигельман С.С. Увеличение головки поджелудочной железы у больных с pancreas divisum. Clin Imaging 1989; 13:51-7. [PMID 2743193]
  6. Сойер П., Готтлиб Л., Блюмке Д.А., Фишман Э.Саркоидоз поджелудочной железы, имитирующий рак поджелудочной железы: признаки КТ. Евр Дж Радиол 1994; 19:32-3. [PMID 7859757]
  7. Мюллер М.Ф., Мейенбергер С., Берчингер П., Шаер Р., Маринчек Б. Опухоли поджелудочной железы: оценка с помощью эндоскопического УЗИ, КТ и МРТ. Радиология 1994; 190:745-51. [PMID 8115622]
  8. Сахай А.В. ЭУЗИ и хронический панкреатит. Гастроинтест Эндоск 2002; 56:S76-81. [PMID 12297754]
  9. Каль С., Гласбреннер Б., Циммерманн С., Малфертейнер П. Эндоскопическое ультразвуковое исследование при заболеваниях поджелудочной железы.Диг Дис 2002; 20:120- 6. [PMID 12566614]
  10. Гресс Ф., Готтлиб К., Шерман С., Леман Г. Тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем эндоскопического УЗИ при подозрении на рак поджелудочной железы. Энн Интерн Мед 2001; 134:459-64. [PMID 11255521]
  11. Бутани М.С., Гресс Ф.Г., Джованни М., Эриксон Р.А., Каталано М.Ф., Чак А., и др. Исследование без эндосонографического обнаружения опухоли (NEST): серия случаев рака поджелудочной железы, пропущенных при эндоскопическом УЗИ. Эндоскопия 2004; 36:385-9.[PMID 15100944]
  12. Катандзаро А., Ричардсон С., Велозо Х., Изенберг Г.А., Вонг Р.К., Сивак М.В. младший, Чак А. Долгосрочное наблюдение за пациентами с клинически неопределенным подозрением на рак поджелудочной железы и нормальным ЭУЗИ. Гастроинтест Эндоск 2003; 58:836-40. [PMID 14652549]
  13. Клапман Дж. Б., Чанг К. Дж., Ли Дж. Г., Нгуен П. Отрицательная прогностическая ценность эндоскопического ультразвука в большой группе пациентов с клиническим подозрением на рак поджелудочной железы. Am J Gastroenterol 2005; 100:2658-61. [PMID 16393216]
  14. Хо С., Бонасера ​​Р.Дж., Поллак Б.Дж., Гренделл Дж., Фейерман М., Гресс Ф.Опыт одноцентрового эндоскопического УЗИ при увеличенной поджелудочной железе на компьютерной томографии. Clin Gastroenterol Hepatol 2006; 4:98-103. [PMID 16431311]
  15. Уокер Дж., Хоффман Б., Романуоло Дж. Результат ЭУЗИ и клинические факторы в уточнении «наполнения» головки поджелудочной железы, о котором сообщают при визуализации в поперечном сечении. Гастроинтест Эндоск 2008; 67:АВ215.
  16. Агарвал Б., Кришна Н.Б., Лабунди Д.Л., Сафдар Р., Акдуман Э.И. ЭУЗИ и/или FNA под контролем ЭУЗИ у пациентов с КТ и/или магнитно-резонансной томографией, у которых обнаружены увеличенная головка поджелудочной железы или расширенный панкреатический проток с или без расширенного общего желчного протока.Гастроинтест Эндоск 2008; 68:237-42. [PMID 18423464]
  17. Horwhat JD, Paulson EK, McGrath K, Branch MS, Baillie J, Tyler D, et al. Рандомизированное сравнение FNA под контролем EUS и FNA под контролем КТ или УЗИ для оценки объемных поражений поджелудочной железы. Гастроинтест Эндоск 2006; 63:966-75. [PMID 16733111]
  18. Tilleman EH, Phoa SS, Van Delden OM, Rauws EA, van Gulik TM, Lameris JS, Gouma DJ. Повторная интерпретация радиологических изображений у пациентов, направленных в специализированный специализированный центр с подозрением на злокачественное новообразование поджелудочной железы или гепатобилиарной системы: влияние на стратегию лечения.Евро Радиол 2003; 13:1095-9. [PMID 12695833]

Диффузные изменения поджелудочной железы могут быть началом панкреатита

Ультразвуковое исследование и заключение о том, что у больного имеются диффузные изменения поджелудочной железы, могут создать лишь общее мнение врача о состоянии здоровья больного, что в сочетании с результатами дополнительных исследований дает основания для постановки диагностических заключений. На основании заключения УЗИ создаются условия для дополнительных исследований, позволяющих выявить очаговые изменения в виде опухолей, камней, кист и кровоизлияний в тканях железы.

При проведении любого вида исследований системные органы печени и поджелудочной железы рассматриваются вместе как единая функционирующая система. Больной не всегда подозревает, что в его организме могут возникать диффузные изменения поджелудочной железы или печени, и заключение врача не расценивается как диагноз с опасными симптомами. Все предполагаемые изменения, происходящие в печени и желчных протоках, затрагивают как возможные изменения функций, выполняемых поджелудочной железой, так и наоборот.

Диагностика

Достижения современной ультразвуковой техникиОбследование позволяет оценить диагностические размеры, форму и параметры всех органов с высоким коэффициентом точности.В том числе оценивают плотность и диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы, выявляют в них очаговые образования, несущие угрозу рака печени, рака поджелудочной железы, а также опухоли, абсцессы, кисты, гематомы и др.

Диагностика на ранней стадии даже небольшой количество свободной жидкости, скопившейся в брюшной полости, изменения структуры паренхимы железы и печени при наличии их диффузного поражения. Симптомы, определяющие диффузные изменения поджелудочной железы при диагностике и обследовании, могут стать начальной стадией очень серьезного заболевания – панкреатита.

Причины и симптомы панкреатита

Хронический алкоголизм, отравления алкоголем, жирной и острой пищей, психическое и нервное перевозбуждение сопровождаются резким увеличением выделения панкреатической жидкости, а вредное воздействие панкреатических ферментов провоцирует воспаление, которое нарушает нормальное функционирование печени и вызывает диффузные изменения в поджелудочной железе, в результате чего развивается панкреатит.

Резкая, острая боль в животе, не имеющая четко выраженной локализации, является первым симптомом панкреатита.При воспалительном процессе всей поджелудочной железы возникает сильная боль, отдает в спину или левую лопатку. Такие симптомы характерны для обострения хронического или возникновения острого панкреатита. Травма или нарушение функций, воспаление желчевыводящих путей могут спровоцировать возникновение острого приступа заболевания.

Профилактика и лечение панкреатита

При наличии у больного диффузных изменений поджелудочной железы лечение назначают во избежание чрезмерной нагрузки на печень и желчный пузырь.Основанием для такого лечения может быть запрет на употребление алкоголя, специй, острой, жирной и соленой пищи. При нарушении правил диетического питания изменения, связанные с функциями поджелудочной железы и желчевыводящих органов, могут стать необратимыми.

Лечением панкреатита может заниматься только медицинский работник специального профиля, оно должно проводиться в амбулаторных условиях, особенно при наличии острой формы заболевания. Строгое соблюдение диетических правил соответствующей диеты в сочетании с ферментными и другими лекарственными препаратами выводят больного из состояния, при котором выражены боли, снижается уровень воспалительного процесса и острых приступов панкреатита.

что это такое, симптомы и лечение

Эхогенность паренхимы здоровой поджелудочной железы Железа на УЗИ аналогична эхогенности печени и селезенки. По своему строению железа имеет головку, тело и хвост оптимальных размеров. К сожалению, к специалистам уже обращаются люди, у которых уже есть проблемы, а на мониторах диагностических приборов часто наблюдаются признаки диффузных изменений поджелудочной железы из-за ее воспаления или другой патологии.

О диффузии

Термин «диффузия» на латыни означает «поток» или «взаимодействие». С точки зрения физики и химии это проникновение и взаимодействие атомов или молекул одного вещества с атомами и молекулами другого. Изучая явление диффузии, ученые стали лучше понимать сущность процессов, происходящих в организме человека. Чаще всего это поджелудочная железа. Диффузные изменения – что это такое?

Это явление легко наблюдать.Достаточно добавить в стакан с водой немного чернил и посмотреть, как вещества смешаются. В анатомии это явление связано с взаимодействием и замещением одних клеток другими. Вот что обнаруживается при ультразвуковом исследовании: измененные патологией клетки располагаются рядом со здоровыми. Симптомы диффузных изменений поджелудочной железы обычно локальные (очаговые) или смешанные (диффузные).

Каковы проявления диффузных изменений паренхимы поджелудочной железы?

Патогенные изменения в ткани железы чаще всего носят хронический характер, в связи с чем симптомы отсутствуют.Но на УЗИ при обычных размерах у железы эхогенность повышена. У пожилых больных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, постепенно происходит гибель здоровых клеток, они замещаются соединительной или жировой тканью.

Подобные превращения наблюдаются при нарушении кровоснабжения ферментообразующего органа, печени, при нарушении работы желчевыводящих путей, при нарушении эндокринных и обменных процессов. В каких еще случаях встречаются диффузные изменения печени и поджелудочной железы?

Подобная симптоматика наблюдается при панкреатите или дистрофическом нарушении обменного процесса.Диагноз «панкреатит» может не подтвердиться, и тогда лечение не назначается, и больной не распознает ДИПГ. Как правило, распространяющиеся изменения возникают в железистой ткани. При хроническом заболевании патогенные изменения тканей протекают практически бессимптомно. Это умеренные диффузные изменения поджелудочной железы.

Провоцирующие факторы

Заболевание может быть спровоцировано различными причинами:

1) Несбалансированность питания. Злоупотребление жирными, мучными, солеными, сладкими и солеными продуктами.

2) Предрасположенность по генетической линии.

3) Стресс и нервное перенапряжение.

4) Наркотическая и алкогольная зависимость.

5) Хронические заболевания органов пищеварения.

6) Самолечение и бессистемное употребление наркотиков.

Как лечить диффузные изменения поджелудочной железы? Рассмотрим это ниже.

Недостаточное количество инсулина в крови и обнаружение глюкозы в моче также провоцируют ДИП. Как правило, причиной этих изменений является панкреатит, который необходимо лечить.Также необходимо соблюдение определенных правил поведения больного, соблюдение диеты.

Основные признаки диффузных изменений поджелудочной железы

Как правило, признаки КИ связаны с основным заболеванием. Чаще всего больные жалуются на ощущение тяжести в желудке, мучают частые поносы или, наоборот, запоры. При остром панкреатите часто повышается давление в протоке поджелудочной железы, что может вызвать его деформацию. Вследствие нарушения ферментативной функции часть пищеварительных ферментов может проходить через клетки паренхимы поджелудочной железы и вызывать отравление организма.При этом больной испытывает боль слева под грудиной, тошноту, нередко сопровождающуюся рвотой. Отмечается частый пульс и низкое артериальное давление. Такое состояние, как правило, требует госпитализации.

Начальная стадия хронического панкреатита провоцируется появлением отека и кровоизлияний в тканях железы. Затем наступает атрофия, железа уменьшается в размерах, происходит разрастание соединительной ткани, ферментообразующие клетки перестают вырабатывать пищеварительные ферменты.Фиброз также сопровождается смещением здоровых клеток простаты и замещением их соединительной тканью. Выработка гормонов и ферментов прекращается. На начальном этапе симптомы скудны и часто сходны с таковыми при воспалении поджелудочной железы. В поджелудочной железе умеренные диффузные изменения.

О липоматозе

Замещение нормальных клеток организма жировой тканью, называемое липоматозом. Симптоматика ДИПГ при липоматозе зависит от его объема.При незначительных изменениях КИ патология может не проявляться, но в более серьезных случаях организм начинает постепенно испытывать дефицит гормонов и ферментов. Разрастание липоидной ткани приводит к сдавлению паренхимы и, как следствие, к нарушению функции поджелудочной железы и появлению болевого синдрома. Это диффузные изменения поджелудочной железы по типу липоматоза.

К полым органам относятся: желудок, мочевой и желчный пузырь. Органы, состоящие из паренхимы (железистой ткани): поджелудочная железа, селезенка, печень и др.Основная функция паренхимы предстательной железы – выработка ферментов и гормонов.

При сахарном диабете, хроническом панкреатите или остром панкреатите часто бывают изменения.

На УЗИ отмечается повышение эхогенности железистой ткани, это связано с воспалительным процессом и при огрублении соединительной ткани (фиброзе), что приводит к увеличению плотности. Причиной этой аномалии является дисбаланс в обмене веществ. Другой причиной повышенной эхогенности является лимфоматоз (замещение паренхимы жировыми клетками).

Отечность железы может возникать вследствие панкреатита, в связи с чем изменяется плотность паренхимы и, как следствие, меняется эхогенная реакция.

Как диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы сказываются на состоянии органов?

Структурные изменения

Структура паренхимы может быть однородной и мелкозернистой. Слегка повышенная детализация тоже не является большим отклонением. В совокупности увеличение зернистости указывает на наличие воспаления и дистрофических изменений в железе, связанных с нарушением питания.

Здоровая паренхима поджелудочной железы сходна по эхоструктуре с печенью, такая же однородная и мелкозернистая. Возрастные изменения эхогенности структуры железы свидетельствуют о развивающемся липоматозе, что нередко связано с дебютом сахарного диабета. Симптомы диффузных изменений поджелудочной железы могут быть очень информативными.

Реактивный ЛМИ

Это его вторичные изменения, реакция на патологию в соседних органах пищеварения, тесно связанных с ним. Особенно часто ДН железы возникают из-за проблем с печенью и желчевыводящими путями, так как она наиболее тесно взаимодействует с этими органами.При ультразвуковом исследовании реактивные эхо диффузных изменений поджелудочной железы напоминают острый панкреатит, так как часто являются вторичным следствием.

Фиброзный DIPH

Фиброзный ИМ представляет собой рубцевание железы соединительной ткани, распространяющееся по клеткам ткани. Причинами этого процесса чаще всего являются:

1) Нарушение обмена веществ.

2) Отравление алкоголем.

3) Вирусные поражения.

4) Воспалительные процессы.

А повреждения, вызванные вирусами, касаются всей гепатобилиарной системы, а не только одной поджелудочной железы.На УЗИ диффузные изменения поджелудочной железы имеют высокую эхогенность и плотность. Наличие диффузных фиброзных изменений может свидетельствовать о существующей доброкачественной опухоли железистой ткани – фиброме, рост которой может сдавливать железу и вызывать боль.

В зависимости от локализации фибромы будут иметь разные симптомы. Например, когда он находится в головке простаты, поток протока сдавливается, и появляется симптом желтухи. Если опухоль давит на двенадцатиперстную кишку, возникают тошнота, рвота и другие симптомы, требующие дифференцирования с кишечной непроходимостью.Каковы другие эхосигналы диффузных изменений поджелудочной железы?

Дистрофическая ЛПЛ

Происходит замещение здоровых железистых клеток жировой тканью, неспособной выполнять ферментативную функцию поджелудочной железы, что приводит к гипофункции железы. При липодистрофии, занимающей менее половины объема всей железы, в комплексе с диетой применяют смешанные препараты. Если поражение охватывает более половины органа и нарушается его работа, показано хирургическое вмешательство.Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы в ряде случаев опасны для жизни.

В строении этого секреторного органа различают три элемента: тело, головку и хвост, имеющие грушевидную форму и примыкающие к селезенке. В норме его ширина составляет 2-3 см. Через всю железу проходит выводной проток длиной около 15 см. Закупорка печеночной вены может привести к ДН хвоста предстательной железы, симптомы этого заключаются в том, что эта часть уплотнена.

Примерно четверть всех заболеваний поджелудочной железы связана с диффузными изменениями хвоста.При незначительных травмах хвост лечат консервативно. При глубоких поражениях показано удаление хвоста с последующим ушиванием сосудов.

Как возникают диффузные изменения печени и поджелудочной железы?

Диагностика

Определяется ЛПЛ с помощью УЗИ. На УЗИ выявляют изменение плотности и структуры ткани, определяют очаги воспаления.

Но этого недостаточно для постановки диагноза.Для подтверждения ДН проводят биохимический анализ крови, эндоскопию железы. Очень важно правильно собрать анамнез у больного (опрос о наличии жалоб), а также провести дополнительные инструментальные исследования и пальпацию.

Общую картину дополняют общий анализ крови, мочи, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, копрограмма и др. Важную роль играют панкреатические ферменты и глюкоза в крови, а также ингибитор в отношении трипсина.

С помощью УЗИ выявляют размеры железы и ее протоков, новообразования и уплотнения. Для уточнения диагноза показаны: компьютерная томография и ЭРХПГ, позволяющие более точно выявить причины изменений в тканях ферментообразующего органа. Наиболее ярко проявляются диффузные изменения поджелудочной железы по типу липоматоза.

Профилактика

Процесс развития МНД в поджелудочной железе, печени и других органах можно замедлить.Вот некоторые правила:

1) Необходимо полностью отказаться от алкоголя.

2) Соблюдать диету, есть небольшими порциями, но часто.

3) Свести к минимуму потребление жирной пищи.

4) Откажитесь от консервов.

5) Ешьте свежевыжатые соки и пейте травяные чаи.

Не сдавайтесь, если у вас диагноз ДИПЖ. Просто стоит пройти необходимые исследования и в дальнейшем внимательно прислушиваться к своему организму, следить за здоровьем таких важных органов, как печень и поджелудочная железа.Диффузные изменения, что это такое и какие существуют методы лечения, мы рассмотрели в статье.

р>

что это такое, симптомы и лечение

Эхогенность паренхимы здоровой поджелудочной железыЭхогенность железы на УЗИ аналогична печени и селезенке. По своему строению железа имеет головку, тело и хвост оптимальных размеров. К сожалению, к специалистам уже обращаются люди, у которых уже есть проблемы, а на мониторах диагностических приборов часто наблюдаются признаки диффузных изменений поджелудочной железы из-за ее воспаления или другой патологии.

О диффузии

Термин «диффузия» на латыни означает «поток» или «взаимодействие». С точки зрения физики и химии это проникновение и взаимодействие атомов или молекул одного вещества с атомами и молекулами другого. Изучая явление диффузии, ученые стали лучше понимать сущность процессов, происходящих в организме человека. Чаще всего это поджелудочная железа. Диффузные изменения – что это такое?

Это явление легко наблюдать.Достаточно добавить в стакан с водой немного чернил и посмотреть, как вещества смешаются. В анатомии это явление связано с взаимодействием и замещением одних клеток другими. Вот что обнаруживается при ультразвуковом исследовании: измененные патологией клетки располагаются рядом со здоровыми. Симптомы диффузных изменений поджелудочной железы обычно локальные (очаговые) или смешанные (диффузные).

Каковы проявления диффузных изменений паренхимы поджелудочной железы?

Патогенные изменения в ткани железы чаще всего носят хронический характер, в связи с чем симптомы отсутствуют.Но на УЗИ при обычных размерах у железы эхогенность повышена. У пожилых больных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, постепенно происходит гибель здоровых клеток, они замещаются соединительной или жировой тканью.

Подобные превращения наблюдаются при нарушении кровоснабжения ферментообразующего органа, печени, при нарушении работы желчевыводящих путей, при нарушении эндокринных и обменных процессов. В каких еще случаях встречаются диффузные изменения печени и поджелудочной железы?

Подобная симптоматика наблюдается при панкреатите или дистрофическом нарушении обменного процесса.Диагноз «панкреатит» может не подтвердиться, и тогда лечение не назначается, и больной не распознает ДИПГ. Как правило, распространяющиеся изменения возникают в железистой ткани. При хроническом заболевании патогенные изменения тканей протекают практически бессимптомно. Это умеренные диффузные изменения поджелудочной железы.

Провоцирующие факторы

Заболевание может быть спровоцировано различными причинами:

1) Несбалансированность питания. Злоупотребление жирными, мучными, солеными, сладкими и солеными продуктами.

2) Предрасположенность по генетической линии.

3) Стресс и нервное перенапряжение.

4) Наркотическая и алкогольная зависимость.

5) Хронические заболевания органов пищеварения.

6) Самолечение и бессистемное употребление наркотиков.

Как лечить диффузные изменения поджелудочной железы? Рассмотрим это ниже.

Недостаточное количество инсулина в крови и обнаружение глюкозы в моче также провоцируют ДИП. Как правило, причиной этих изменений является панкреатит, который необходимо лечить.Также необходимо соблюдение определенных правил поведения больного, соблюдение диеты.

Основные признаки диффузных изменений поджелудочной железы

Как правило, признаки КИ связаны с основным заболеванием. Чаще всего больные жалуются на ощущение тяжести в желудке, мучают частые поносы или, наоборот, запоры. При остром панкреатите часто повышается давление в протоке поджелудочной железы, что может вызвать его деформацию. Вследствие нарушения ферментативной функции часть пищеварительных ферментов может проходить через клетки паренхимы поджелудочной железы и вызывать отравление организма.При этом больной испытывает боль слева под грудиной, тошноту, нередко сопровождающуюся рвотой. Отмечается частый пульс и низкое артериальное давление. Такое состояние, как правило, требует госпитализации.

Начальная стадия хронического панкреатита провоцируется появлением отека и кровоизлияний в тканях железы. Затем наступает атрофия, железа уменьшается в размерах, происходит разрастание соединительной ткани, ферментообразующие клетки перестают вырабатывать пищеварительные ферменты.Фиброз также сопровождается смещением здоровых клеток простаты и замещением их соединительной тканью. Выработка гормонов и ферментов прекращается. На начальном этапе симптомы скудны и часто сходны с таковыми при воспалении поджелудочной железы. В поджелудочной железе умеренные диффузные изменения.

О липоматозе

Замещение нормальных клеток организма жировой тканью, называемое липоматозом. Симптоматика ДИПГ при липоматозе зависит от его объема.При незначительных изменениях КИ патология может не проявляться, но в более серьезных случаях организм начинает постепенно испытывать дефицит гормонов и ферментов. Разрастание липоидной ткани приводит к сдавлению паренхимы и, как следствие, к нарушению функции поджелудочной железы и появлению болевого синдрома. Это диффузные изменения поджелудочной железы по типу липоматоза.

К полым органам относятся: желудок, мочевой пузырь и желчный пузырь. Органы, состоящие из паренхимы (железистой ткани): поджелудочная железа, селезенка, печень и др.Основная функция паренхимы предстательной железы – выработка ферментов и гормонов.

При сахарном диабете, хроническом панкреатите или остром панкреатите часто бывают изменения.

На УЗИ отмечается повышение эхогенности железистой ткани, это связано с воспалительным процессом и при огрублении соединительной ткани (фиброзе), что приводит к увеличению плотности. Причиной этой аномалии является дисбаланс в обмене веществ. Другой причиной повышенной эхогенности является лимфоматоз (замещение паренхимы жировыми клетками).

Отечность железы может возникать вследствие панкреатита, в связи с чем изменяется плотность паренхимы и, как следствие, меняется эхогенная реакция.

Как диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы сказываются на состоянии органов?

Структурные изменения

Структура паренхимы может быть однородной и мелкозернистой. Слегка повышенная детализация тоже не является большим отклонением. В совокупности увеличение зернистости указывает на наличие воспаления и дистрофических изменений в железе, связанных с нарушением питания.

Здоровая паренхима поджелудочной железы сходна по эхоструктуре с печенью, такая же однородная и мелкозернистая. Возрастные изменения эхогенности структуры железы свидетельствуют о развивающемся липоматозе, что нередко связано с дебютом сахарного диабета. Симптомы диффузных изменений поджелудочной железы могут быть очень информативными.

Реактивный ЛМИ

Это его вторичные изменения, реакция на патологию в соседних органах пищеварения, тесно связанных с ним. Особенно часто ДН железы возникают из-за проблем с печенью и желчевыводящими путями, так как она наиболее тесно взаимодействует с этими органами.При ультразвуковом исследовании реактивные эхо диффузных изменений поджелудочной железы напоминают острый панкреатит, так как часто являются вторичным следствием.

Фиброзный DIPH

Фиброзный ИМ представляет собой рубцевание железы соединительной ткани, распространяющееся по клеткам ткани. Причинами этого процесса чаще всего являются:

1) Нарушение обмена веществ.

2) Отравление алкоголем.

3) Вирусные поражения.

4) Воспалительные процессы.

А повреждения, вызванные вирусами, касаются всей гепатобилиарной системы, а не только одной поджелудочной железы.На УЗИ диффузные изменения поджелудочной железы имеют высокую эхогенность и плотность. Наличие диффузных фиброзных изменений может свидетельствовать о существующей доброкачественной опухоли железистой ткани – фиброме, рост которой может сдавливать железу и вызывать боль.

В зависимости от локализации фибромы будут иметь разные симптомы. Например, когда он находится в головке простаты, поток протока сдавливается, и появляется симптом желтухи. Если опухоль давит на двенадцатиперстную кишку, возникают тошнота, рвота и другие симптомы, требующие дифференцирования с кишечной непроходимостью.Каковы другие эхосигналы диффузных изменений поджелудочной железы?

Дистрофическая ЛПЛ

Происходит замещение здоровых железистых клеток жировой тканью, неспособной выполнять ферментативную функцию поджелудочной железы, что приводит к гипофункции железы. При липодистрофии, занимающей менее половины объема всей железы, в комплексе с диетой применяют смешанные препараты. Если поражение охватывает более половины органа и нарушается его работа, показано хирургическое вмешательство.Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы в ряде случаев опасны для жизни.

В строении этого секреторного органа различают три элемента: тело, головку и хвост, имеющие грушевидную форму и примыкающие к селезенке. В норме его ширина составляет 2-3 см. Через всю железу проходит выводной проток длиной около 15 см. Закупорка печеночной вены может привести к ДН хвоста предстательной железы, симптомы этого заключаются в том, что эта часть уплотнена.

Примерно четверть всех заболеваний поджелудочной железы связана с диффузными изменениями хвоста.При незначительных травмах хвост лечат консервативно. При глубоких поражениях показано удаление хвоста с последующим ушиванием сосудов.

Как возникают диффузные изменения печени и поджелудочной железы?

Диагностика

Определяется ЛПЛ с помощью УЗИ. На УЗИ выявляют изменение плотности и структуры ткани, определяют очаги воспаления.

Но этого недостаточно для постановки диагноза.Для подтверждения ДН проводят биохимический анализ крови, эндоскопию железы. Очень важно правильно собрать анамнез у больного (опрос о наличии жалоб), а также провести дополнительные инструментальные исследования и пальпацию.

Общую картину дополняют общий анализ крови, мочи, эндоскопия желудочно-кишечного тракта, копрограмма и др. Важную роль играют панкреатические ферменты и глюкоза в крови, а также ингибитор в отношении трипсина.

С помощью УЗИ выявляют размеры железы и ее протоков, новообразования и уплотнения. Для уточнения диагноза показаны: компьютерная томография и ЭРХПГ, позволяющие более точно выявить причины изменений в тканях ферментообразующего органа. Наиболее ярко проявляются диффузные изменения поджелудочной железы по типу липоматоза.

Профилактика

Процесс развития МНД в поджелудочной железе, печени и других органах можно замедлить.Вот некоторые правила:

1) Необходимо полностью отказаться от алкоголя.

2) Соблюдать диету, есть небольшими порциями, но часто.

3) Свести к минимуму потребление жирной пищи.

4) Откажитесь от консервов.

5) Ешьте свежевыжатые соки и пейте травяные чаи.

Не сдавайтесь, если у вас диагноз ДИПЖ. Просто стоит пройти необходимые исследования и в дальнейшем внимательно прислушиваться к своему организму, следить за здоровьем таких важных органов, как печень и поджелудочная железа.Диффузные изменения, что это такое и какие существуют методы лечения, мы рассмотрели в статье.

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА – ПРОСТО РАДИОЛОГИЯ

 

Острый панкреатит  – острое воспаление поджелудочной железы и потенциально опасное для жизни состояние.

  1. Атлантская классификация острого панкреатита была введена как универсально применимая система классификации различных проявлений острого панкреатита.
  2. Он определил острый панкреатит как острый воспалительный процесс поджелудочной железы с вариабельным поражением других местных тканей и систем отдаленных органов.Это связано с повышенным уровнем ферментов поджелудочной железы в крови и/или моче.
  3. Тяжелый панкреатит был определен как связанный с органной недостаточностью и/или местными осложнениями, такими как «острая» псевдокиста, панкреонекроз или абсцесс поджелудочной железы.
  4. Тяжелый острый панкреатит определяется в первой фазе как органная недостаточность, продолжающаяся более 48 часов, или смерть; и во время второй фазы, как стойкая органная недостаточность, смерть или осложнения, возникающие в результате острого панкреатита.
  5. Органная недостаточность и системные осложнения диагностированы на основании признаков шока, легочной недостаточности, почечной недостаточности, желудочно-кишечных кровотечений, диссеминированного внутрисосудистого свертывания, тяжелых метаболических нарушений.
  6. Классификация Atlanta различает раннюю фазу (1-я неделя), в которой клинические параметры определяют лечение, и более позднюю фазу (после 1-й недели), в которой лечение определяется на основе клинических параметров и морфологических критериев, определенных с помощью КТ.
  7. Жидкостные скопления определяются по наличию или отсутствию некроза и инфекции: острые перипанкреатические скопления жидкости (в первые 4 недели без некроза), псевдокисты (инкапсулированные скопления жидкости через 4 недели без некроза), острые некротические скопления (АНК; в первые 4 недели) недель, с некрозом) и отграниченный некроз (WON; инкапсулированные скопления через 4 недели, с некрозом).
  8. Внутрипаренхиматозные скопления жидкости из-за панкреатита называются ANC или WON, а не псевдокистами.
  9. Псевдокисты редко инфицируются или требуют вмешательства; для стерильного ANC или WON любая потребность в дренировании основана на клинической информации; инфицированные ANC или WON обычно требуют вмешательства.

Клиническое определение, течение и тяжесть заболевания

  1. Острый панкреатит клинически определяется как минимум двумя из трех признаков:
  • боль в животе, свидетельствующая о панкреатите (боль в эпигастрии, часто иррадиирующая в спину), при этом начало таких болей считается началом острого панкреатита.
  • Уровни амилазы и липазы в сыворотке в три раза выше нормы.
  • характерных находки при КТ, магнитно-резонансной (МРТ) или трансабдоминальной ультрасонографии (УЗИ).
  • (редкие) признаки кровотечения при физикальном обследовании включают: (НЕ ВКЛЮЧЕНЫ В ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ)
  • В течение 1-й недели острого панкреатита состояния в поджелудочной железе и вокруг нее прогрессируют от раннего воспаления с перипанкреатическим отеком и ишемией до разрешения или постоянного некроза и разжижения.
  • Амилаза и липаза в сыворотке важны для диагностики острого панкреатита, но не являются клиническими маркерами тяжести. эти маркеры предназначены для прогнозирования тяжести в течение первых 24–72 часов.

2. Поздняя фаза начинается после 1-й недели, может длиться от нескольких недель до месяцев и характеризуется нарастающим некрозом, инфекцией и стойкой полиорганной недостаточностью

3. Существует два подтипа острого панкреатита :

ПРИЧИНЫ

острый панкреатит отражает основную причину:  Запоминающаяся и рано выученная мнемоника  для напоминания о некоторых из причин   панкреатита  это:

МЕНЯ РАЗБИЛИ
Мнемоника
  • I: идиопатический
  • G: камни в желчном пузыре
  • E: этанол (спирт)
  • Т: травма
  • S: стероиды
  • M: эпидемический паротит (и другие инфекции)/злокачественные новообразования
  • А: аутоиммунный
  • S: укуса скорпиона/паука
  • H: гиперлипидемия/гиперкальциемия/гиперпаратиреоз (нарушения обмена веществ)
  • Э: ERCP
  • D: лекарства

Первые четыре буквы также обозначают наиболее распространенные причины панкреатита.

ПАТОЛОГИЯ
  1. Тяжелый панкреатит вызывает отмирание частей поджелудочной железы. Поврежденная и умирающая поджелудочная железа высвобождает в поджелудочной железе пищеварительные ферменты, что вызывает обширную гибель жировой ткани в брюшной полости. Как следствие, у пациентов с тяжелым панкреатитом наблюдается мертвая ткань поджелудочной железы, а также распространенное отмирание жировой ткани вокруг поджелудочной железы. Эта мертвая ткань поджелудочной железы называется панкреонекрозом, а мертвый жир вокруг поджелудочной железы называется перипанкреатическим некрозом.
  2. Когда мертвая поджелудочная железа не инфицирована, это называется стерильным некрозом . Когда мертвая поджелудочная железа инфицирована, это называется инфицированным некрозом .  Более 80% смертей среди пациентов с острым панкреатитом вызваны инфекцией мертвой ткани поджелудочной железы. Лечение стерильного и инфицированного некроза является сложным, и пациенту может быть полезно лечение в специализированном центре, в котором лечат большое количество таких состояний.

Осложнения
  • скопления жидкости поджелудочной железы определяются по наличию или отсутствию некроза:
    • некроз отсутствует (т.е. интерстициальный отечный панкреатит)
    • присутствует некроз (т.е. некротизирующий панкреатит)
  • разжижающий некроз паренхимы поджелудочной железы (например, некротизирующий панкреатит)
  • абсцесс поджелудочной железы
    • наличие инфекции без значительного некроза
    • чрезвычайно редкий
  • сосудистые осложнения
    • кровотечение: в результате эрозии кровеносных сосудов и некроза тканей
    • псевдоаневризма: саморасщепление стенок артерий ферментами поджелудочной железы приводит к образованию пульсирующей массы, выстланной фиброзной тканью и поддерживающей сообщение с материнской артерией.
    • тромбоз селезеночной вены
    • тромбоз воротной вены
  • свищевое образование при асците поджелудочной железы: истечение секрета поджелудочной железы в брюшную полость.

 

Морфологическая классификация на основе изображений

УЗИ

КТ
  1. КТ с контрастным усилением является основным инструментом для оценки критериев, основанных на визуализации, поскольку он широко доступен для этих пациентов с острыми заболеваниями и обладает высокой степенью точности.
  2. идеальное время для оценки этих осложнений с помощью КТ — через 72 часа после появления симптомов. КТ следует повторить при резких клинических изменениях, таких как внезапное начало лихорадки, снижение гематокрита или сепсис.
  3. КТ является полезным руководством для установки катетера для дренирования и оценки успеха лечения у пациентов.
  4. КТ с контрастированием следует использовать для исключения возможного новообразования.
  5. Морфологические стадии острого панкреатита:

** Некротический панкреатит далее подразделяется на паренхиматозный некроз
отдельно, перипанкреатический некроз отдельно и комбинированный тип (перипанкреатический и паренхиматозный некроз) с инфекцией или без нее.

Некротический панкреатит

  • Некроз паренхимы поджелудочной железы или перипанкреатических тканей встречается у 10-15 % больных.
  • Характеризуется затяжным течением, высокой частотой местных осложнений и высокой летальностью.

Существует 3 подтипа панкреонекроза:

  1. Некроз как паренхимы поджелудочной железы, так и перипанкреатических тканей (наиболее часто).
  2. Некроз только внепанкреатической ткани без некроза паренхимы поджелудочной железы (реже).
  3. Некроз паренхимы поджелудочной железы без окружающего некроза перипанкреатической ткани (очень редко).
  • Некроз паренхимы поджелудочной железы можно диагностировать на КТ с контрастным усилением через ⩾ 72 часов.
  • Некроз перипанкреатической ткани может быть трудно диагностируемым, но подозревается при неоднородном сборе
  • типичные находки
    • очаговое или диффузное увеличение паренхимы
    • изменение плотности из-за отека
    • нечеткие края поджелудочной железы вследствие воспаления
    • окружающие забрюшинные жировые тяжи
  • разжижающий некроз паренхимы поджелудочной железы
    • отсутствие усиления паренхимы
    • часто многоочаговый
  • инфицированный некроз
    • трудно отличить от асептического разжижающего некроза
    • присутствие газа полезно
    • FNA полезно
  • образование абсцесса
    • ограниченный сбор жидкости
    • небольшое количество некротизированных тканей или их отсутствие (что отличает его от инфицированного некроза)
  • кровотечение
    • высококонцентрированная жидкость в забрюшинных или перипанкреатических тканях

 

 

ДОПОЛНИТЕЛЬНО К ВЫШЕМУ:
Экстрапанкреатические осложнения
  • 2: одно или более из плеврального выпота, асцита, сосудистых осложнений, паренхиматозных осложнений и/или поражения желудочно-кишечного тракта
Общий балл

Для определения степени панкреатита и помощи в лечении присваивается общее количество баллов из 10:

  • 0-2: мягкий
  • 4-6: умеренный
  • 8-10: суровый

МРТ

  1. МРТ превосходит КТ в различении жидкого и твердого некротического мусора.
  2. МРТ играет важную роль у пациентов, которым противопоказана КТ с контрастным усилением (например, из-за аллергии на йодированные внутривенные контрастные вещества или беременности)
  3. МРТ с контрастным усилением эквивалентна КТ при оценке панкреатита.

Перипанкреатические коллекции

Острая перипанкреатическая коллекция жидкости – APFC

  1. Скопления внутрибрюшной жидкости и скопления некротической ткани часто встречаются при остром панкреатите.
  2. Эти скопления развиваются на ранних стадиях острого панкреатита.
  3. На ранней стадии такая коллекция не имеет стены или капсулы.
  4. Предпочтительные места сбора жидкости:
  • Малый мешок
  • Переднее и заднее околопочечное пространство забрюшинного пространства.
  • Поперечный мезоколон
  • Брыжейка тонкой кишки.
  1. Эти скопления являются результатом высвобождения активированных ферментов поджелудочной железы, которые также вызывают некроз окружающих тканей.
  2.  Это объясняет, почему многие из этих коллекций содержат твердые некротические остатки.

 

Острая некротическая коллекция – ANC

Выводы:

  1. Некроз поджелудочной железы
  2. Неоднородное скопление в перипанкреатической ткани
  3. Без стенки

Псевдокиста
  1. В малом мешке, примыкающем к желудку и поджелудочной железе, имеется однородное хорошо отграниченное перипанкреатическое скопление.
  2. Псевдокиста представляет собой скопление панкреатического сока или жидкости, окруженное сплошной стенкой из фиброзной ткани
  3. Это происходит при интерстициальном панкреатите, и отсутствие некротической ткани обязательно для его диагностики.
  4. Для развития псевдокисты требуется 4 или более недель.
  5. Дифференциальный диагноз включает отграниченный некроз и иногда псевдоаневризму или даже кистозную опухоль.
  6. наиболее острых перипанкреатических скопления жидкости рассасываются в течение 4 недель.

Отгороженный некроз – ВЫИГРАН

  1. Позднее осложнение острого панкреатита, хотя оно может возникать при хроническом панкреатите или в результате травмы поджелудочной железы.
  2. описывают их как «неопределенные перипанкреатические скопления».
  3. ВОНП обычно возникает через четыре недели после эпизода острого панкреатита.
  4. Отгороженное скопление может вызвать эффект массы (например, против желчевыводящей системы, вызывая дилатацию вверх по течению). Он также может заразиться.
  5. WOPN состоит из некроза и последующего разжижения ткани поджелудочной железы и/или перипанкреатической ткани. Она может быть интрапанкреатической или парапанкреатической.

    КТ

    • кистозное поражение внутри или вокруг поджелудочной железы с участком неоднородного ослабления неконтрастной (некротической) ткани, окруженное стенкой
    • не забудьте проверить другие последствия панкреатита (например, псевдоаневризму)

.

 

Инфицированный некроз

Инфицированный некроз это:

  • Инфекция некротической паренхимы поджелудочной железы или экстрапанкреатической жировой ткани – i.е. инфицированный ANC или инфицированный WON, в зависимости от степени инкапсуляции.
  • Обычно возникает на 2-4-й неделе и редко на первой неделе.
  • Наиболее тяжелое местное осложнение острого некротического панкреатита.
  • Наиболее частая причина смерти больных острым панкреатитом.
  • Диагноз инфицированного некроза ставится при наличии пузырьков газа на КТ (наблюдается у 40%) или при положительном результате FNA на бактерии.

***Термин «абсцесс поджелудочной железы» больше не используется, поскольку скопление гноя без некротических тканей крайне редко встречается при остром панкреатите.

# В остром периоде скопление жидкости четко не определяется и просто описывается как острое перипанкреатическое скопление жидкости. Часто сочетается с отеком тканей. Через 4 недели скопление жидкости гораздо более организовано с определенной стенкой и описывается как псевдоцит. Псевдокиста представляет собой перипанкреатическое скопление жидкости, содержащее высокие концентрации ферментов поджелудочной железы в пределах определенной фиброзной стенки и лишенное эпителиальной выстилки. Когда псевдокиста заражается, это называется абсцессом поджелудочной железы.

# панкреонекроз представляет собой острое некротическое скопление, в котором имеется различное количество жидкости и некроз. Примерно к 4 неделям может сформироваться отгороженный панкреонекроз (WOPN), при котором скопление определяется фиброзной и воспалительной стенкой. Термин «инфицированный некроз» относится к бактериальной инвазии некротической ткани поджелудочной железы.

Некроз центральной железы

Некроз центральной железы — это специфическая форма некротизирующего панкреатита, представляющая собой полнослойный некроз между головкой и хвостом поджелудочной железы и почти всегда связанный с разрывом панкреатического протока.
Это приводит к постоянным скоплениям, поскольку жизнеспособный хвост поджелудочной железы продолжает выделять панкреатический сок.

Эти коллекции могут плохо реагировать на эндоскопическое или чрескожное дренирование.
Окончательное лечение может потребовать дистальной резекции поджелудочной железы или долгосрочного эндоскопического дренирования.

Отчетность — ПАНКОД

Система Pancode представляет собой контрольный список для описания острого панкреатита и его осложнений.

 

Рекомендации включают :

  • агрессивная инфузионная терапия в первые 24 часа
  • нет необходимости в профилактическом приеме антибиотиков
  • энтеральное питание значительно предпочтительнее парентерального, особенно при тяжелом остром панкреатите
  • нет необходимости в ЭРХПГ при остром желчнокаменном панкреатите, если нет признаков восходящего холангита
  • Установка катетера под визуальным контролем является альтернативой хирургическому дренированию скоплений жидкости поджелудочной железы
  • холецистэктомия перед выпиской у пациентов с острым панкреатитом и камнями в желчном пузыре, обнаруженными при визуализации
  1. В течение первых двух недель пациенты с тяжелым острым панкреатитом и полиорганной недостаточностью должны находиться в отделении интенсивной терапии.
  2. Вмешательства следует откладывать как можно дольше.
  3. Многие коллекции остаются стерильными или самопроизвольно рассасываются. Разрешить демаркацию коллекций, что занимает около 4 недель.

    FNA и дренаж

    При ухудшении клинического состояния пациента и лихорадке можно использовать тонкоигольную аспирацию (ТАБ) для дифференциации стерильных и инфицированных коллекций.

    Важные замечания относительно FNA:

    • FNA не использовался в ранних коллекциях.
    • Не чрезжелудочный путь только для диагностики.
    • Убедитесь, что это не псевдоаневризма
    • Подумай заранее – Каков план:
      • Гной > установка зонда.
      • Неопределенный или прозрачный > Окраска по Граму, посев.
      • Нет жидкости > вероятно солидный некроз > введите физиологический раствор > посев.

Важные замечания по дренажу:

  • Показания к вмешательству при развивающемся парапанкреатическом скоплении должны основываться на полной клинической, лабораторной и визуализирующей оценке
  • Дренаж не используется в ранних сборах
  • Может использоваться в качестве направляющей для хирургического доступа

## Доступ к перипанкреатическим коллекциям можно осуществить чреспеченочным (красная стрелка), чресжелудочным (зеленая стрелка) или трансабдоминальным (синие стрелки) путем, но предпочтительный доступ — оставаться в забрюшинном пространстве (желтые стрелки).

Забрюшинный доступ имеет ряд преимуществ:

  • Тот же отдел, что и поджелудочная железа.
  • Отсутствие контаминации кишечной флорой.
  • Гравитация.
  • Дренаж проходит параллельно ложу поджелудочной железы.
  • Маршрут
  • можно использовать для проведения малоинвазивной хирургии.

Хирургическое вмешательство

  1. Показаниями к вмешательству при панкреонекрозе являются:
    • Клиническое подозрение или подтвержденный инфицированный панкреонекроз с клиническим ухудшением
    • Продолжающаяся органная недостаточность в течение нескольких недель после начала заболевания при отсутствии документально подтвержденного инфицированного некротизирующего панкреатита.
  2. Показаниями к вмешательству при стерильном некротическом панкреатите являются:
    • Продолжающаяся обструкция выходного отверстия желудка, кишечника или желчевыводящих путей из-за объемного эффекта отграниченного некроза (т.е. произвольно >4-8 недель после начала острого панкреатита)
    • Стойкие изнурительные симптомы у пациентов с отграниченным некрозом без признаков инфекции (т. е. произвольно >8 недель после начала острого панкреатита)
    • Синдром отключенного протока с персистирующими симптомами (e.грамм. боль, обструкция) скопление(я) с отгороженным некрозом.
  3. Для пациентов с подтвержденным или подозреваемым инфицированным некротизирующим панкреатитом инвазивное вмешательство желательно отложить как минимум до 4 недель после первоначального обращения, чтобы скопления стали «отгороженными».
  4. Оптимальной интервенционной стратегией для пациентов с подозреваемым или подтвержденным инфицированным некротизирующим панкреатитом является начальное чрескожное (забрюшинное) дренирование катетером под визуальным контролем или эндоскопическое транслюминальное дренирование с последующей, при необходимости, эндоскопической или хирургической некрэктомией.

видео: