Что такое повышенная эхогенность поджелудочной железы: Ваш браузер устарел

Содержание

Повышенная эхогенность поджелудочной железы: что это такое?

УЗИ – один из наиболее точных методов исследования внутренних органов. Направленный на кожу датчик, как волшебная палочка дает понять диагносту, что происходит внутри человека, увидеть какие изменения произошли в строении органов, обнаружить врожденные патологии или же дать сигнал о необходимости предотвратить их. «Эхогенность» в УЗИ-диагностике означает способность тканей отражать волны, посылаемые ультразвуковым датчиком. А для некоторых органов, состоящих из однородных тканей, это понятие является не актуальным, т.к. волны беспрепятственно проходят сквозь них, не отражаясь. Говоря об исследовании поджелудочной железы, то в этом случае, имеется в виду орган с плотной структурой, поэтому понятие эхогенности – это показатель ее здоровья. Изменения и отклонения от нормы в структуре тканей будут видны на мониторе аппарата, т.к. будет меняться плотность поджелудочной железы.

Что означает «эхогенность»?

Эхогенность – это способность исследуемых органов отражать ультразвуковые лучи. Чем выше уровень эхогенности, тем плотнее участок, подлежащий УЗИ.

Эхонегативными принято считать полые органы и органы с жидкостями внутри, такие, как:

  • желудок;
  • кишечник;
  • мочевой пузырь;
  • желчный пузырь.

Также к эхонегативным образованиям относят кисты. Это означает, что УЗИ в данном случае не предоставит всей картины, понадобятся другие, более информативные, в данном случае, обследования.

Эхопозитивными же являются:

  • ткани печени;
  • селезенка;
  • поджелудочная железа и др.

Что означает «изоэхогенная поджелудочная железа»?

Изоэхогенная поджелудочная железа – это норма обследования.

Повышенная или пониженная эхогенность говорит о воспалительном процессе, протекающем в поджелудочной железе.

Средняя эхогенность характерна для однородной структуры.

Смешанная эхогенность говорит о наличии неоднородной структуры тканей органа.

По каким признакам можно понять отклонения от нормы?

Чтобы описать органы в результате исследований, врачи используют следующие термины:

  • гиперэхогенная, эхогенная структура – означает, что при исследовании органы и ткани хорошо отражают ультразвук (например, кости), на экране они представлены ярко-белыми;
  • анэхогенная (эхопрозрачная) структура – характеризует присутствие жидкости, на экране – черное пятно;
  • гипоэхогенная структура – используется для характеристики мягких тканей, на экране такие ткани темно-серые;
  • гомогенная структура – равномерно распределенное отражение от органа;
  • акустическое усиление – яркая область под органами с жидкостями;
  • акустическая тень – эхонегативная область (темная на экране), что, например, при исследовании поджелудочной железы может говорить о панкреатите или отеке органа. Может указывать на образование камней в органах.

Также о панкреатите может свидетельствовать гиперэхогенность или повышенная эхогенность поджелудочной железы, что аналогично может быть замечено диагностом при наличии опухоли, ее кальцификации, повышенном образовании газа, либо при портальной гипертензии.

Норма поджелудочной железы по УЗИ

В нормальном состоянии поджелудочная железа однородно эхогенна, ее размеры соответствуют норме.

Если установлена высокая эхогенность паренхимы органа, то это, возможно, показатель замещения естественных клеток жировыми, что свидетельствует о начале липоматоза. Он может прогрессировать у людей пожилого возраста или больных сахарным диабетом.

Отклонение размеров поджелудочной железы от нормы в меньшую сторону может говорить о замещении тканей органа соединительной тканью, что характерно для развивающегося фиброза.

При этом, стоит учитывать, что эхогенность – это не постоянная величина и она меняется под влиянием:

  • не регулярного отхождения стула;
  • метеоризма;
  • времени года;
  • нарушений аппетита;
  • питания и образа жизни.

Что может означать невозможность оценки состояния поджелудочной железы только по ее эхогенности, для полной картины нужно учитывать структуру органа, размер, а также наличие новообразований в его паренхиме.

Поэтому перед исследованием важно подготовиться, если на многие факторы, отражающиеся на эхогенности, повлиять сложно, то подкорректировать питание подвластно каждому:

  • за несколько дней до УЗИ отказаться от молока;
  • не есть капусту;
  • исключить бобовые;
  • не пить газированные напитки.

Какие заболевания возможны при повышенной эхогенности?

По степени указанной диагностом эхогенности можно судить, какие заболевания, вероятно, постигли поджелудочную железу.

Заболевания, которые можно определить по степени отражаемости УЗИ поджелудочной железы
Острый панкреатитЗначительно повышенная;

Повышенная с измененной структурой тканей

Хронический панкреатитУмеренно повышенная
Липоматоз (замещение клеток органа жиром)Средняя
ФиброзПовышенная с уменьшением размеров железы

 

Лечение поджелудочной железы с повышенной эхогенностью

Если по результатам УЗИ доктор указывает на повышенную эхогенность поджелудочной железы, необходимо, в первую очередь, с данными исследования направиться к гастроэнтерологу. Как уже говорилось, на эхогенность может повлиять множество факторов, поэтому, скорректировав режим питания, больного отправят на повторное УЗИ, а также будут назначены другие дополнительные анализы.

Чтобы начать лечение необходимо установить причину, по которой повышена эхогенность поджелудочной железы. Например, если установлен липоматоз, лечение в данном случае не назначается, равно, как и не отмечается внешних проявлений заболевания. В случае острого или хронического панкреатита изменение эхогенности – это повод к госпитализации, если появляются рвота, диарея, падает артериальное давление, то лечение проводится в хирургическом отделении, т.к. может потребоваться операция.

Лечение обостренного хронического панкреатита производится в отделении терапии, домашнее лечение исключено, т.к. больному для выздоровления необходимо пройти курс внутривенных инъекций или капельниц. Также залог полного выздоровления – это точное исполнение врачебных наставлений и соблюдение диетического питания.

Повышение эхогенности в поджелудочной железе может свидетельствовать о росте опухоли добро- или злокачественного характера. Злокачественные цистаденокарцинома и аденокарцинома поражают экзокринную часть железы. Для лечения аденокарциномы используют хирургическое вмешательство, химиотерапию и радиотерапию. Цистаденокарцинома лечится аналогичным путем, но имеет больше шансов на благоприятный прогноз.

Особенно важно понимать, что сам факт эхогенности – это еще не болезнь, но заболевания провоцируют ее обнаружение на мониторе УЗИ. Поэтому, чтобы врач имел возможность назначить лечение причины эхогенности, необходимо ее установить при помощи комплексного обследования, включающего исследование крови.

Повышенная эхогенность поджелудочной железы: что это значит

Эхогенность – важный показатель при исследовании внутренних органов человеческого организма. С ее помощью можно оценить плотность изучаемого объекта. Если в органе повышается либо понижается эхогенность, это повод обратиться к специалистам. Например, повышенная эхогенность поджелудочной железы – что она означает, какие действия нужно предпринимать в случае ее выявления.

Желчный пузырь, железы внутренней секреции, мочевой пузырь, разного рода кисты и пр. являются жидкостными структурами. Они однородны, и поэтому через них свободно проходят волны ультразвука, при этом их не отражая. То есть такие жидкостные структуры эхонегативны, даже если усиливается мощность ультразвука. Напротив, плотные структуры (кости, конкременты и пр.) эхопозитивны, так как не пропускают через себя ультразвук, полностью отражая его. При проведении исследования за образец эхогенности берется паренхима печени. Именно с ее показателями сравнивается эхогенность таких органов, как почки, поджелудочная железа. Среди других органов, способных при УЗИ отражать сигналы, щитовидная железа, надпочечник и др.

Если в медицинском документе при исследовании вам написали «повышенная эхогенность поджелудочной железы», врач может заподозрить воспалительный процесс либо появление отека. В числе заболеваний этого органа, изменяющих эхогенность, также усиленное газообразование, кальцификация железы, опухоли различного происхождения и этиологии. Опухоль поджелудочной железы может появиться из-за изменений в клетках эндокринного, экзокринного отделов. 95 % злокачественных новообразований приходится на последнюю группу указанных клеток, тогда как из эндокринных их встречается гораздо реже.

Эхогенность поджелудочной железы в нормальном состоянии будет однородной. А вот при панкреатитах (остром, хроническом), при гипертензии портальной эхогенность паренхимы железы увеличивается. Если размер данного органа не увеличен, а эхогенность поджелудочной железы повышена, это может свидетельствовать о липоматозе, когда часть ее тканей замещается жиром. Иногда такая болезнь возникает у пожилых пациентов с сахарным диабетом.

При уменьшении размеров железы такие диффузные изменения могут говорить о фиброзе, то есть замещении тканей железы фиброзной (соединительной) тканью. Чаще всего это происходит, когда человек перенес воспаление в поджелудочной железе либо у него нарушен обмен веществ.

Повышенная эхогенность поджелудочной железы вкупе с другими результатами исследований и обследований пациента дают возможность доктору поставить точный диагноз. На основании только одного УЗИ, давшего диагноз «эхогенность поджелудочной железы повышена», лечение не назначается, потому что данный симптом может указывать на целый ряд заболеваний этого органа.

Когда поджелудочная железа здорова, она в сутки вырабатывает более литра сока поджелудочного, который помогает в переваривании пищи. Если же выявляется повышенная эхогенность поджелудочной железы либо другие изменения в деятельности органа, пищеварение нарушается, что приводит к серьезным проблемам со здоровьем. Ведь пищеварительный сок, вырабатываемый поджелудочной железой, помимо переваривания жиров, углеводов, белков, еще производит инсулин, который оказывает помощь тканям в полноценном усваивании глюкозы. Недаром поджелудочную железу еще называют органом секреции (внешней и внутренней). Поэтому так важно вовремя начинать лечение в случае, если вам врач сказал после обследования, что эхогенность поджелудочной железы увеличилась.

Любые изменения в поджелудочной железе, выявленные в ходе ультразвукового исследования, должны быть подтверждены другими диагностическими обследованиями. Только после этого назначают комплексную терапию.

Поджелудочная железа повышенная эхогенность, что это такое?

Узи поджелудочной железы

Все что нужно знать про УЗИ поджелудочной железы

Каждый человек после достижения возраста 25 лет должен хотя бы раз в год делать УЗИ внутренних органов, в том числе и УЗИ поджелудочной железы. Особенно это важно для тех людей, чей образ жизни далек от здорового или условия труда оставляют желать лучшего. Очень часто, при экстремальных условиях жизни внутренние органы изнашиваются быстрее, нежели внешний вид человека, а онкологические проблемы возникают чаще, чем у людей того же возраста, но ведущих более правильный и здоровый образ жизни.

Почему именно поджелудочная железа?

Потому, что она синтезирует гормон-ключик (инсулин), который дает возможность проникать энергии в клетки. При сбое в ее работе на голод обречен весь организм, что неизбежно приведет к печальным последствиям.

Конечно, науке еще не удалось найти лекарства, которые могли бы полностью излечить от панкреатита или диабета. Здесь гораздо важнее профилактика и своевременное лечение при возникновении первых признаков. Поджелудочная железа – важнейшая составляющая здорового организма.

Показания для ультразвукового исследования поджелудочной железы

Если пациенту было назначено УЗИ органов брюшной полости, то врач-УЗИст в обязательном порядке должен осмотреть и поджелудочную железу, оценить ее внешний вид и размеры.

Однако есть ряд тревожных симптомов, при которых может быть назначено более детальное изучение этого органа.

  1. Если человека на протяжении нескольких недель мучает боль в животе с большей локализацией в левом подреберье.

  2. Ощущений стойкого дискомфорта и тяжести в желудке после даже незначительного приема пищи.

  3. Расстройство пищеварения с чередующимися запорами и диареей.

  4. Незначительная желтушность кожи и слизистых оболочек.

  5. Наличие сахарного диабета любого типа.

  6. Очень часто состояние железы зависит от состояния печени. При любой боли в этой области нужно исследовать и железу, и состояние самой печени.

При наличие какого-либо из перечисленных симптомов, человек подвергается обязательному и детальному исследованию всех органов, участвующих в пищеварении. Задача доктора своевременно распознать грозные сигналы, а больной должен правильно подготовиться к предстоящему исследованию.

Подготовка пациента

Самой большой проблемой при УЗИ поджелудочной железы – это воздух. Орган находиться в анатомическом контакте с кишечником и желудком. Воздух из этих полых органов может существенно затруднить детальное исследование, искажая визуализацию и снижая корректность постановки диагноза.

Для того чтобы этого не происходило, существуют определенные правила или подготовка к УЗИ поджелудочной железы. Наиболее правдивые результаты можно получить при исследовании больного в утренние часы. Именно тогда, при соблюдении всей правил, показатели исследования будут наиболее правдивыми.

Голод необходим минимум в течение 12 часов. Более того, при соблюдении голода на протяжении этого времени, можно сделать и УЗИ печени. Дело в том, что большая часть воздуха попадает в кишечник человека в течение дня. Сразу после пробуждения его остается минимальное количество в кишечно-желудочном тракте. При минимальной «загазованности» очень хорошо видно все нюансы и можно делать УЗИ печени и других, прилегающих к ней органов. Особенно это касается людей, у которых повышена кислотность желудочного сока. Напитки с углекислым газом вызовут чрезмерное газообразование, что сведет на нет все результаты исследования.

Подготовка исследуемого требует соблюдения диеты в течении 2-х дней перед обследованием. Нужно отказаться от продуктов, которые могут вызывать брожение в кишечнике. Постараться исключить из питания фрукты и овощи, а также газированные напитки.

Сама подготовка не столь изнуряющая, а результаты при ее соблюдении могут помочь исключить патологию или установить правильный диагноз.

Однако и в экстренных случаях можно проводить исследования без предварительной подготовки. В этом случае информативность может снизиться на 40%.

Показатели здоровья

УЗИ поджелудочной у здорового человека не сопряжено с выяснением наличия патологических изменений. Расшифровка проведенной процедуры сводится к констатации факта абсолютного здоровья.

  1. Тело железы в неизмененном состоянии с выраженной однородной структурой. Иногда допустимы незначительные включения до 1.5-3 мм.

  2. Интенсивность и яркость изображения (эхогенность) поджелудочной железы, если была проведена соответствующая подготовка, очень близка с изображением селезенки и печени.

  3. При исследовании четко визуализируется анатомическое строение органа: головка, перешеек, крючковидный отросток и хвост. У каждого отдела железы есть своя норма показателей. Небольшие отклонения допустимы лишь при хороших биохимических анализах крови. Головка, толщина норма – до 32 мм, тело примерно до 21 мм, а норма хвоста до 35 мм.

Измененные размеры при УЗИ поджелудочной железы не столь важная величина. Гораздо важнее совокупность нескольких показателей. Если контуры железы четкие и ровные, как того требует норма, значит функция и состояние этого органа будут удовлетворительными.

Дуплексное сканирование позволит оценить крупные сосуды находящиеся рядом с исследуемым органом. Особенность этого типа исследования показывает качество кровотока в нижней полой вене, в верхних брыжеечных вене и артерии, в чревном стволе и селезеночной вене. Расшифровка показаний при дуплексном сканировании говорит о том, страдает ли орган от недостаточного тока крови и есть ли препятствия на пути потока в виде опухолей. Если такие изменения имеются, нужно замерить их размеры и структуру ткани.

Особую важность представляет состояние протока железы (Вирсунгов проток). Если есть какие-либо изменения, то возникают подозрения на опухоль головки железы или панкреатит.

В этом случае только правильная подготовка поможет доктору поставить точный диагноз, а патологическая эхогенность позволит определить локализацию измененных тканевых структур. В этом случае больному нужно подготовиться и нацелиться на длительное лечение.

УЗИ при панкреатите

Панкреатит можно диагностировать на УЗИ. Острое течение этого серьезного заболевания всецело влияет на строение поджелудочной железы, ее размеры, структурное строение ткани и внешний вид. Острый панкреатит имеет несколько стадий развития и каждая имеет свою «картинку» на ультразвуковом исследовании. На каждой из них будет видно, что норма строения органа не соответствует изображенному на экране. Чтобы четко отличить одну стадию от другой, нужно, чтобы подготовка к прохождению процедуры была соблюдена.

Различают три основных вида панкреатита: тотальный, очаговый и сегментарный. Различимость этих стадий дает разная эхогенность органа. Изменения могут быть во всем органе в целом, или же в какой-то его части. Если эхогенность повышена в головке железы, то значит нужно искать причины, приведшие к таким изменениям.

Первым этапом этого заболевания является увеличение размеров железы. Наблюдается нечеткость контуров и достаточно сильное расширение панкреатического протока. Нередко патологические изменения распространяются и на соседние органы. Повышается их эхогенность. Увеличенная железа может сдавливать крупные сосуды и нарушать питание близь лежащих органов. Такие изменения хорошо видны при дуплексном сканировании даже если подготовка не была произведена пациентом.

Предварительная подготовка при ультразвуковом исследовании дает возможность рассмотреть желчный пузырь и его протоки. Эхогенность этого органа слегка отличается, если есть обструкция протока и увеличение самого пузыря и печени.

При прогрессировании панкреатита в некротическую стадию на теле железы можно рассмотреть псевдокисты. Если расшифровка исследования ведется грамотным специалистом, то он сможет диагностировать распад ткани органа. Если болезнь была слишком запущена, то видны очаги с абсцессам на стенках брюшной полости и сальниковой сумки.

УЗИ поджелудочной железы при доброкачественных и злокачественных процессах

Многие патологические процессы в человеческом организме могут спровоцировать изменения в структуре этого органа. Достаточное количество из них приводят к острому или хроническому панкреатиту. Самое первое, что заметит УЗИст в этих случаях, – измененная эхогенность. Меняются и размеры печени и желчного пузыря.

Язвенная болезнь желудка и кишечника, травмы органов брюшной полости, интоксикация, сахарный диабет, липоматоз поджелудочной железы, амилоидоз, — ведут к изменениям в этих органах. Все неспецифичные отклонения от нормы, возникающие при УЗИ диагностике, не помогут полностью раскрыть этиологию заболевания. Но, если соблюдена вся необходимая подготовка, то расшифровка может дать много дополнительной информации.

УЗИ поджелудочной железы при доброкачественных опухолях

Доброкачественных образований поджелудочной железы достаточно много. Перейти на уровень аномального развития могут клетки эндокринной системы, которые проявляются как инсулиномы, гастриномы. В этом случае увеличиваются размеры самой железы. Есть несколько видов опухолей соединительной (липомы, фибромы) ткани. Есть и смешанные опухоли нейрофибромы, гемангиомы, невриномы, и аденомы и так далее. Выявить их на УЗИ достаточно сложно. Однако если больной сумел подготовиться к исследованию, и подготовка шла с учетом всех требований, то шанс своевременного распознавания опухолевых процессов возрастает.

УЗИ поджелудочной железы при злокачественных опухолях

Отклонения от нормы при ультразвуковом исследовании – это измененная эхогенность структур органа. Но этот вид исследования не сможет пролить свет на качество изменений. Необходим гистологический анализ видоизмененных тканей.

Поэтому, в подавляющем большинстве случаев, когда отклонения от нормы при УЗИ идут об руку с плохими анализами, а эхогенность органа говорит о возможном наличии опухолевых процессов – всегда назначается гистологический анализ тканей поджелудочной железы.

Сейчас практически невозможно представить, как еще до недавнего времени врачи обходились без такой диагностики, как ультразвуковые исследования. В конце 18 века Ладзаро Спалланцани, итальянский физик и натуралист, проводил опыты, доказывающие возможность навигации (эхолокации) летучих мышей в темноте с помощью неслышимого человеком звука. Также ориентируются в море многие животные: киты, белухи, дельфины. Эти звуковые колебания, имеющие частоту выше 20 000 Гц, получили название ультразвук.

Первые опыты со звуковыми волнами начались в 19 веке, когда ученые определили скорость звука в воде. Это дало толчок к развитию гидроакустике – обнаружению подводных и надводных объектов в водоеме.

В 30-ых годах 20 столетия были созданы приборы, выявляющие дефекты в металлах – дефектоскопы. В этот же период ученые пытаются использовать ультразвук для медицинских целей. В конце 40-х годов американский ученый Хаури Д. построил первый прибор для медицинской диагностики. Это был бассейн с жидкостью, где размещался пациент. Он должен был сидеть в нем довольно долго, пока его сканировал датчик, что было крайне неудобно.

Принцип действия УЗИ прибора основан на наличии у тканей организма, так называемого, акустического сопротивления, значение которого определяется плотностью и скоростью излучения звуковых колебаний. Распространяются такие волны по принципу геометрической оптики, т.е. колебания не огибают препятствие, а отражаются, поглощаются и преломляются (меняют первоначальное направление). Преломление происходит на границе раздела двух сред с неодинаковой плотностью. Что бы уменьшить потери на отражение ультразвука при переходе с кожи на тело, необходимо использовать специальный водорастворимый гель.

Ученые заметили, что отраженная звуковая волна меняет свою частоту в зависимости от скорости движения облучаемого объекта. Частота может увеличиваться, или уменьшаться при изменении направления движения. Это эффект получил название «эффект Доплера» по имени ученого, его обнаружившего. В современной медицине это явление широко применяется для определения параметров кровотока, а такая процедура называется допплерография.

Процедура УЗИ является достаточно дешевой, широко используемой процедурой, позволяющей довольно точно диагностировать очень большое количество заболеваний в режиме реального времени.

Поджелудочная железа. Общие понятия

Поджелудочная железа является одним из основных органов пищеварительного тракта, который выполняет комбинированную функцию: внешней и внутренней секреции. Функция внешней секреции или экзокринная заключается в выделении панкреатического сока, в своем составе содержащего ферменты, которые нужны для нормальной переработки пищи. Задача внутренней или эндокринной секреции состоит в выработке необходимых гормонов и нормализации процессов обмена в организме – белкового, жирового и углеводного.

Нормально работающая поджелудочная железа выделяет каждые сутки от 0,5 до 1 л сока, в состав которого входят вода, кислые соли, которые ответственные за обеспечение щелочной реакции и соответствующие ферменты.

Выделяемые ферменты

  1. Амилаза, воздействует на углеводы, расщепляя их. Несоответствие количества его в крови указывает на определенные заболевания. Среди которых панкреатит в острой или хронической форме, гепатит, сахарный диабет.
  2. Трипсин, работает над расщеплением белков и пептидов. При исследовании поджелудочной железы ему отдается особое внимание. Так как он вырабатывается только в ней. Его активность – главный показатель при диагностировании панкреатита в остром состоянии, а также определение его патогенеза.
  3. Липаза. Функция данного фермента заключается в расщеплении жиров, после воздействия на них желчи, пришедшей из желчного пузыря.

Внутренняя секреторная функция железы обеспечивает кровь гормонами инсулина и глюкагона. Они производятся клетками, находящимися между дольками и не имеющих выводных протоков, их называют островками Лангерганса. Они находятся в хвосте железы состоят главным образом, из альфа-клеток и бета-клеток.

Их количество у здоровых людей составляет около 1-2 миллионов. В малых долях также присутствуют дельта-клетки (1%), которые секретируют гормон грелин, стимулирующий к потреблению пищи и вызывающий аппетит. Также присутствуют ПП-клетки, их 5%, они отвечают за выработку панкреатического полипептида, образованный 36 аминокислотами, выполняет задачу подавления секреции поджелудочной железы.

  1. Инсулин вырабатывается бета-клетками и контролирует углеводный и липидный жирового обмен. Благодаря ему, глюкоза из крови попадает в ткани и клетки организма, в результате понижая уровень сахара в крови. На островках Лангерганса бета-клеток около 60-80%.
  2. Глюкагон производится альфа-клетками и его можно назвать антагонистом инсулина, так как с его помощью уровень глюкозы в крови повышается. Также альфа-клетки выполняют такую значимую функцию, как выработка липокаина, который предохраняет печень от жирового перерождения. Их островках Лангерганса содержится около 20%.

Распадение бета-клеток может привести к уменьшению выработки инсулина, что является основной причиной возникновения сахарного диабета. Основные симптомы — постоянное чувство жажды, кожный зуд, повышенное мочеиспускание.

Поджелудочная железа расположена в брюшной полости, вплотную соприкасаясь с желудком и двенадцатиперстной кишкой, примерно на уровне первого или второго поясничных позвонков. Строение имеет альвеолярно-трубчатое, состоящее из трех частей — головки, тела и хвоста.

Головка с шириной до 5 см, толщина от 1,5 до 3 см. Тело железы – самая длинная часть, его ширина в среднем 1,75-2,5 см. Длина хвоста не превышает 3,5 см, а ширина около 1,5 см. Небольшие отклонения от нормальных размеров головки, тела и хвоста допустимы только при показателях биохимического анализа крови, которые находятся в пределах нормы.

Длина поджелудочной железы взрослого человека составляет от 15 до 22 см, масса около 70-80 граммов.

Факторы, при которых возникает необходимость проведения УЗИ-исследования

Из-за того, что поджелудочная железа углублена довольно глубоко, проведение диагностики заболеваний и отклонений от нормы очень трудно. Именно поэтому очень распространено УЗИ-исследование, позволяющее определить форму и параметры железы, проанализировав затем данные, сделать соответствующие заключения об её состоянии. Одновременно с проведением УЗИ поджелудочной допускается проведение УЗИ печени.

Все параметры, размеры, формы, изменения органа подробно фиксируются в протоколе УЗИ. В нем же так же указываются возможные причины, вызвавшие отклонения.

Симптомы, при которых необходимо провести УЗИ диагностику:

  • острая и тупая боль левом подреберье;
  • учащенное сердцебиение, аритмия;
  • боль при пальпации;
  • повышенное потоотделение;
  • резкая потеря массы тела;
  • желтоватый оттенок кожи и глазных белков;
  • слабость;
  • увеличение температуры тела;
  • понос, тошнота, рвотные позывы.

При исследовании с помощью УЗИ выявляются отклонения структуры и характера контуров поджелудочной, состояние общего выводного протока, выявления желчных камней, острый или хронический панкреатит, аденокарцинома поджелудочной, некроз, сахарный диабет.

Процесс проведения УЗИ – исследования

  1. Подготовительный этап. Трое суток до проведения УЗИ пациенту необходимо придерживаться щадящей диеты. Не употреблять такие продукты: сырые фрукты и овощи, газированные напитки, молоко, пиво, продукты, которые могут спровоцировать вздутие и газообразование. Пить лучше всего чистую воду. За 12 часов до процедуры нельзя кушать ничего. За час до процедуры не рекомендуется даже пить. В день проведения категорически запрещается курить, принимать алкоголь и лекарства. Если есть склонность к метеоризму, можно принять несколько таблеток активированного угля.
  2. Исследование. Само по себе обследование абсолютно безболезненное, длится около 10 минут. Перед началом врач смазывает живот специальным гелем. Затем с помощью датчика УЗ-аппарата начинает исследование. Во время сонографического исследования пациент сначала лежит на спине, а затем на правом и левом боку.
  3. Заключительный этап. В конце процедуры врач-диагност делает расшифровку результатов исследования, в которой указывает, что поджелудочная железа в норме или прописывает патологии. Также к документу прилагается фотография поджелудочной.

Расшифровка результатов и нормы

Что же можно увидеть, проведя УЗИ поджелудочной железы? В протокол исследования заносятся данные:

  • присутствие отклонений в расположении;
  • проверка признаков диффузных изменений железы, а также проверяются рамерные параметры на уменьшение органа или увеличение;
  • форма контурных границ, их ровность и отчетливость;
  • эхогенность железы и структура;
  • диаметры Вирсунгова и желчевыводящих протоков;
  • состояние сосудистой сетки органа;
  • проверка на появление положительных и отрицательных опухолей.

Проведя анализ данных, проверив соответствие размеров по норме, врач-диагност выявляет патологические отклонения и заболевания.

Характеристики поджелудочной железы в норме

Нормальные размеры:

Взрослые (мужчины и женщины)

Дети

Головка, мм

Тело, мм

Хвост

Нормальная форма поджелудочной – S-образная.

Контуры железы ровные, четкие. Железа должна выделяться на фоне рядом находящихся органов и тканей. Расплывчатость контуров говорит о возможном начале воспаления. Хотя бывает, что эта неровность может возникнуть в результате некоторых болезней органов, находящихся по соседству.

Эхогенность в норме считается средней, для пациентов среднего и пожилого возраста возможна немного повышенная.

Структура нормальной поджелудочной железы – средней плотности, зернистая, однородная. Уменьшение или увеличение плотности поджелудочной, указывает на панкреатит, отложенных камнях, отечности, новообразованиях.

Сосуды должны быть не деформированы, нормального диаметра, размер которого соответствует 1,5-2,5 мм.

Новообразования, которые диагностированы диагностом, могут быть:

  • опухоли – границы четко не просматриваются, бугристые узлы;
  • наличие кист и камней, при четких границах.

Возможно обнаружение нарушений и патологий. Часто у пациентов обнаруживаются отклонения:

  • Маленький размер поджелудочной железы. Если не сопровождается симптом болью или дискомфортом говорит о старении органа у возрастных пациентов. Является нормой;
  • Симптом дольчатой железы. Возникает, когда происходит замена нормальных тканей на жировые. Их отличает более светлый цвет. При этом симптоме эхогенность повышена;
  • Воспалительный процесс отражают диффузные изменения. Признаки, определяющие воспаление: увеличение параметров поджелудочной железы, преобразование структуры, уплотнения, области окрашены неоднородным цветом. Это может свидетельствовать о таких болезнях – липоматоз, панкреатит, изменения в эндокринной системе, сбоев в работе кровеносной системы;
  • Если головка сильно увеличена и панкреатический проток расширен – это симптомы воспалительного процесса в головке, онкологического заболевания или псевдокисты;
  • На развивающийся панкреатит укажет неравномерно увеличенная железа;
  • Если началось возникновении опухоли на головке железы покажет утолщение в теле.

Симптомами патологии не являются небольшие отклонения от нормы.

Анализ и расшифровка полученных данных УЗИ-обследования проводится врачом после обследования. Эта работа занимает до 15 минут.

О присутствии заболевания обычно говорят не отдельные отклонения от нормальных характеристик, а совокупность нескольких факторов. Обычно, при обнаружении отклонений в физических показателях железы , врач направляет на дополнительные исследования. Это могут быть УЗИ или МРТ органов пищеварения, проведение биопсии тканей, общий и развернутый анализы крови и мочи. Очень важно для выздоровления или снятия болезненных ощущений вовремя провести диагностику и начать непосредственно лечение.

Поджелудочная железа небольшой, но важный орган, от состояния которого зависит работа пищеварительного тракта, оптимальный баланс гормонов: инсулина и глюкагона. Изменение структуры, снижение функциональности элемента, продуцирующего ферменты и гормоны, повышает риск развития сахарного диабета, нарушает обмен веществ.

Нередко при обследовании в кабинете УЗИ пациенты читают заключение врача-сонолога: Выявлена повышенная эхогенность поджелудочной железы. Что это такое? Какие заболевания изменяют плотность тканей? Что влияет на величину эхогенности? Как лечить болезни поджелудочной железы? Ответы в статье.

Что это такое

Эхогенность это степень проникновения ультразвуковых волн через ткани. Многие органы: мочевой и желчный пузырь, кисты и другие виды полостей с жидкостью, железы внутренней секреции имеют однородную структуру, ультразвук при сканировании этих зон не встречает сопротивления, проходит без отражения.

Степень эхогенности важный показатель, указывающий на структурные изменения и вероятные патологические процессы. Показатель характеризует плотность определенного органа, указывает на появление зоны или новообразования, отличающейся по уровню отражения от основной части элемента. Импульсы образуют на мониторе специфический точечный рисунок. Именно по характеру изображения врач определяет состояние различных участков.

При структурных изменениях, опухолевом процессе, появлении уплотнений и новообразований различного рода эхогенность повышается, ультразвуковые волны проникают хуже, активнее отражаются от поверхности. Не случайно при выявлении повышенной эхогенности поджелудочной железы врачи назначают дополнительное обследование: важно выяснить причины, по которым ультразвук не может свободно пройти сквозь ткани важного органа.

За основу принят уровень эхогенности паренхимы здоровой печени. При диагностических процедурах степень прохождения ультразвука сравнивают с показателем нормы этого органа.

Узнайте о причинах высокого гемоглобина у женщин, а также о лечении сопутствующих заболеваний.

О причинах и методах лечения кома и першения в горле при заболеваниях щитовидной железы прочтите в этой статье.

Причины повышенной эхогенности

Гиперэхогенные показатели развиваются на фоне патологических процессов и заболеваний:

  • опухоли доброкачественные и злокачественные,
  • усиленное газообразование,
  • развитие портальной гипертензии,
  • отечность тканей,
  • некроз паренхимы,
  • панкреатит в острой или хронической форме,
  • кальцификация паренхимы важного органа.

На эхогенность поджелудочной железы влияет несколько факторов:

  • время суток,
  • характер питания,
  • сезон года,
  • регулярность опорожнения кишечника,
  • наличие вредных привычек,
  • образ жизни.

Важные нюансы:

  • при наличии эхопризнаков диффузных изменений в паренхиме железы внутренней секреции, нужно выяснить, увеличен ли орган. Если размер поджелудочной не превышает нормативных значений, то возможно, развивается липоматоз происходит перерождение тканей, наблюдается активное распространение жировых клеток. Липоматоз часто выявляют у пожилых пациентов, страдающих от проявлений сахарного диабета,
  • при уменьшении размеров важного органа врачи подозревают развитие фиброзных изменений. Замена клеток паренхимы фиброзной тканью мешает железе правильно функционировать, снижается уровень выработки ферментов и важных гормонов. Патологический процесс развивается на фоне панкреатита либо при сбоях метаболизма.

Важно! При выявлении участков с повышенной эхогенностью гастроэнтеролог назначает дополнительное обследование: на основании одного признака сложно поставить диагноз. Рекомендовано проведение УЗИ органов брюшной полости, анализ крови общий, на липиды и печеночный комплекс.

Классификация

Классификация основана на степени эхогенности. Каждая категория имеет определенный оттенок. Опытный врач по характеру изображения быстро выявляет зоны, в которых протекают патологической процессы.

Эхогенность имеет несколько степеней:

  • низкая отображается, как черное или темно-серое пятно,
  • средняя на мониторе появляется светлая зона,
  • высокая оттенок участка светлее, чем положено по норме.

По степени распространения изменений выделяют два вида повышенной эхогенности:

  • локальная,
  • диффузная.

Подготовка к УЗИ

Для исключения неточных результатов, улучшения качества изображения во время ультразвукового исследования нужно правильно подготовиться к УЗИ. Если пациент не соблюдает правила, то во время диагностической процедуры поджелудочную& железу хуже различить, наличие пузырьков газа в кишечнике мешает просмотреть все зоны.

Чтобы снизить вероятность недостоверных данных УЗИ, пациент должен за 57 дней отказаться от употребления видов пищи, провоцирующих избыточное газообразование. Не стоит есть бобовые, молоко, капусту, употреблять газированные напитки и пиво. При склонности к метеоризму обязательно такой же период получать таблетки: Эспумизан и активированный уголь.

В день исследования (до процедуры) нельзя кушать и употреблять жидкость. Исключение можно сделать для сердечных препаратов, таблеток от давления, которые разрешено запить малым количеством воды (не более 50 мл).

Что показывают результаты анализа

Наличие зон с повышенной эхогенностью указывает на возможные патологические процессы:

  • очаги фиброза,
  • воспаление тканей,
  • жировое перерождение клеток,
  • гепатомегалию,
  • склерозирование структур на фоне возрастных изменений.

На заметку! Многие факторы: жирная и копченая пища, употребление пряностей, острых соусов, жареного мяса, прием сильнодействующих препаратов перегружают поджелудочную железу, приводят к временному повышению эхогенности. При легкой и умеренной степени поражения паренхимы для восстановления оптимальных показателей эффективна диета и составы, защищающие клетки важного органа от негативного воздействия.

Общие правила и методы лечения

При выявлении повышенной эхогенности в тканях поджелудочной железы нужна помощь квалифицированного эндокринолога. Схема терапии зависит от характера выявленных отклонений. При отсутствии опухолевого процесса, на фоне слабо выраженных и умеренных изменений в тканях железы достаточно консервативных методов лечения. Диета и ферментные препараты основа терапии.

На заметку:

  • при остром процессе может понадобиться госпитализация и оперативное вмешательство, для терапии хронической формы панкреатита и других патологий эффективно амбулаторное лечение. При обострении понадобится наблюдение врачей терапевтического отделения: пациент должен ежедневно получать препараты в виде внутривенных инъекций либо показано введение лекарств капельным методом,
  • при выявлении опухолевого процесса лечение зависит от разновидности новообразования. На фоне злокачественных опухолей аденокарциномы и цистаденокарциномы поражена экзокринная зона поджелудочной железы. Первый вид опухоли приводит к резкой потере веса, слабости, сильным болям в животе. Аденокарциному удаляют, проводят радио- и химиотерапию. При выявлении циcтаденокарциномы прогноз более благоприятный, течение патологии менее агрессивное, болевой синдром и влияние на организм выражено слабее.

При заболеваниях поджелудочной железы для улучшения процесса переваривания пищи назначают синтетические либо растительные ферментные препараты. При тяжелых нарушениях лекарственные средства временно перенимают функции пораженного органа.

При острой боли нужны спазмолитики и анальгетики. Эффективные наименования: Но-шпа, Дротаверин, Папаверин, Парацетамол. Не стоит прогревать проблемный участок с применением грелки либо спиртовых компрессов.

Чем и как снизить сахар в крови у женщин при повышенных показателях? У нас есть ответ!

О симптомах повышенного уровня эстрогенов у женщин и о способах коррекции показателей гормона можно узнать из этой статьи.

Перейдите по адресу https://fr-dc.ru/vneshnaja-sekretsija/grudnye/mastit.html и прочтите о первых признаках мастита у кормящей матери и о методах лечения заболевания.

Диета и особенности питания

Многие виды патологий поджелудочной железы связаны с неправильным питанием. Непосильная нагрузка на орган внутренней секреции приводит к структурным изменениям, очагам воспаления и фиброза, некротизации паренхимы, болевому синдрому. Одно из опасных последствий перекосов рациона в сочетании с нарушением метаболизма сахарный диабет. Не менее тяжелые последствия для организма имеет некротизация (отмирание) клеток паренхимы.

При болезнях поджелудочной нужно строго следовать правилам питания. Рекомендации указаны в памятке, которую получает каждый пациент на приеме у гастроэнтеролога. Отклонение от принципов диеты может спровоцировать обострение, на фоне которого может понадобиться госпитализация.

Запрещенные виды пищи:

  • копчености,
  • жареное,
  • специи,
  • острые соусы,
  • майонезы,
  • пересоленные блюда,
  • алкоголь,
  • газированные напитки,
  • тугоплавкие жиры,
  • кислые виды фруктов,
  • маринады и соленья,
  • сдоба,
  • молочный шоколад.

Полезные наименования:

  • нежирные кисломолочные продукты,
  • овощные супы,
  • растительные масла,
  • постное мясо,
  • индюшатина,
  • вареные овощи,
  • фрукты с низким гликемическим индексом,
  • щелочная минеральная вода без газа,
  • каши на воде.

Важные моменты:

  • полезно варить на пару, запекать блюда,
  • минеральную воду получать по указанию врача (разрешены определенные виды природной жидкости), в чуть теплом виде, обязательно, без газа,
  • нужно избегать крупных кусков и грубой пищи,
  • обязательно пить достаточно жидкости,
  • калорийность рациона должна обеспечивать потребности организма и оптимальную жизнедеятельность. Нельзя голодать (кроме первых дней при остром панкреатите), но избыток калорий не менее вреден для ослабленного организма,
  • нельзя перегружать желудок: порции маленькие, частота приема пищи 5 раз в день,
  • ферментные препараты употреблять строго по назначению гастроэнтеролога, соблюдать длительность курса. При сохранении функции важного органа нельзя допустить, чтобы постоянный прием ферментов привел к синдрому ленивой поджелудочной железы.

При сканировании железы внутренней секреции на УЗИ не стоит паниковать, если врач выявляет зоны с повышенной эхогенностью. Нужно дополнительно обследоваться, сдать анализы, выяснить причины уплотнений в тканях важного органа. После постановки диагноза нужно устранить причины патологического процесса в поджелудочной железе, пройти курс терапии. Важно придерживаться диеты, по рекомендации гастроэнтеролога на протяжении определенного периода принимать ферменты. Все действия нужно согласовывать с лечащим врачом.

что это такое, причины, лечение


Ультразвуковое обследование назначается практически всем пациентам с заболеваниями пищеварительной системы. Оно позволяет быстро и безболезненно провести диагностику органов брюшной полости.

И часто пациенты спрашивают: повышенная эхогенность поджелудочной железы на УЗИ что это такое, о каких заболеваниях она может свидетельствовать, какие причины ее возникновения, и как проводится лечение этого состояния. Ниже даны максимально исчерпывающие ответы на эти вопросы.

Понятие эхогенности

В основе методики УЗИ – использование ультразвуковых волн, которые проходят через ткани организма человека. В зависимости от их плотности, часть волн отражается и улавливается специальным датчиком. У здорового человека паренхиматозные органы (поджелудочная железа, печень, селезенка) имеют определенную плотность, которая отображается определенным цветом на экране аппарата. Именно этот оттенок серого называется эхогенностью, и опытный врач знает, каким он должен быть в норме.

Что это такое, когда эхогенность поджелудочной железы повышена? Это феномен, при котором на экране определенный орган имеет более белый оттенок, нежели в норме. Проходимость ткани для ультразвуковых волн падает, увеличивается процент их отражения, что и улавливается прибором.

Часто фиксируется и обратный феномен – снижение эхогенности. Это значит, что большая часть ультразвука поглощается тканью (например, жидкостью) или проходит через нее без отражения.

Норма эхогенности поджелудочной железы

В молодом возрасте паренхима поджелудочной железы гипоэхогенная по сравнению с печенью. В ней нет жировых отложений, разрастания соединительной ткани или кальцинатов. Главный панкреатический проток не расширен и не содержит конкрементов. Контуры органа должны быть четкими, без разрастания на окружающие ткани. Переднезадний размер железы в области головки не превышает 3 см, а в районе хвоста – 2,5 см.

У пациентов пожилого возраста этот орган при исследовании практически всегда «белый». Эти диффузные изменения не расцениваются как патологические.

Причины повышения эхогенности поджелудочной железы

Что такое повышена эхогенность поджелудочной железы, и почему она возникает? Наиболее частая причина – развитие активного воспалительного процесса. При этом развивается отечность тканей, происходит их инфильтрация, что повышает плотность железистой ткани органа. Эту картину наблюдают при остром панкреатите. Для хронического характерна повышена эхогенность и неоднородная структура поджелудочной железы.

У пациентов с метаболическими нарушениями наблюдается жировая инфильтрация поджелудочной железы. Тогда эхогенность поджелудочной железы практически сравнивается с печенью.

Повышение плотности ткани возможно и при развитии новообразования. Его клетки имеют несколько иную структуру, нежели обычные, поэтому иначе визуализируются при ультразвуковом обследовании. Необходимо учитывать, что это может быть как рак поджелудочной железы, так и метастазы опухолей с других локализаций.

Хроническая дисфункция печени (цирроз, гепатит) часто сопровождаются гипертензией в системе портальной вены. Накопление крови в поджелудочной железы также приводит к изменению плотности и неоднородности тканей, что и обнаруживается при УЗИ.

При сахарном диабете происходит деградация островков Лангерганса – эндокринной части органа, которая продуцирует гормоны инсулин и глюкагон. При выраженном аутоиммунном поражении развивается реактивное воспаление.

Еще одна причина повышенной эхогенности – откладывания кальцинатов. Они обычно небольшого размера и обнаруживаются на фоне хронического панкреатита.

С возрастом отмечается уменьшение количества нормальной ткани поджелудочной железы. Она заменяется на жировую или соединительную с более высокой эхогенностью. Этот возрастной процесс отмечается практически у всех пациентов, и не является патологическим.

Факторы, которые способствуют росту эхогенности

Можно выделить ряд факторов, которые повышают эхогенность поджелудочной железы:

  • возраст;
  • рацион питания, богатый на жирные и белковые продукты;
  • частое употребление алкогольных напитков;
  • врожденные дефекты развития поджелудочной железы и билиарной системы;
  • хронические соматические патологии (сердца, печени).

Локальное повышение эхогенности

Различают два вида гиперэхогенности поджелудочной железы – генерализованную (изменяется структура всего органа) и локальную (только определенная область).

Наиболее часто она обнаруживается у пациентов с желчнокаменной болезнью, когда отдельные конкременты попадают в главный панкреатический проток. При полной обтурации просвета они стают причиной развития острого панкреатита.

Кальцинаты – это области органа, в которых произошло замещение нормальной ткани солями Кальция. Обычно они размером до 2-3 мм и обнаруживаются у пациентов старшего возраста. Это непрямой признак перенесенного хронического панкреатита, при котором произошла частичная гибель панкреатоцитов.

Локальное повышение эхогенности встречается и при злокачественных новообразованиях. При этом отмечается отсутствие четкой границы между измененными и нормальными тканями, прорастание опухоли в соседние анатомические структуры.

Симптомы повышенной эхогенности поджелудочной железы

Клиника состояния зависит от патологического процесса, который его вызвал. Но обычно у пациентов наблюдаются следующие симптомы:

  • опоясывающая боль в животе, которая отдает в спину, или имеет локализированный характер в области пупка;
  • тошнота, возможна рвота;
  • диарея;
  • примеси непереваренных продуктов в кале;
  • снижение аппетита;
  • повышение температуры;
  • сухость кожи и слизистых покровов;
  • выраженная жажда и частое мочеиспускание;
  • снижение массы тела.

Как проводится диагностика

УЗИ проводится в специальном диагностическом кабинете поликлиники или больницы. Обычно обследуют не только поджелудочную железу, но и остальные органы брюшной полости. Приходить нужно натощак, поскольку прием пищи значительно ухудшает информативность. При наличии у пациента метеоризма из рациона убирают продукты, которые способствуют повышенному газообразованию.

Пациент ложится на кушетку и обнажает кожу передней стенки живота. На нее наносится специальный гель, который повышает проходимость для ультразвуковых волн.

Для обследования поджелудочной железы используют поперечное сечение. Датчик стоит на серединной линии живота выше пупка. Пациента просят сделать глубокий вдох и задержать дыхание. При этом печень смещается вниз, и ее используют как акустическое окно для осмотра остальных органов. Датчик несколько направляют вниз и в бок, чтобы обследовать все части поджелудочной железы и измерить ее размеры. При необходимости глубокий вдох повторяют.

После завершения обследования остатки геля удаляют с кожи с помощью одноразовых полотенец. Результат выдается через несколько минут на руки пациенту, или отсылается ему на электронную почту.

Полезное видео

По каким признакам распознать, что эхогенность поджелудочной железы повышена можно узнать из этого видео.

Лечение патологической эхогенности

Острый панкреатит – показание для госпитализации в хирургическое или реанимационное отделение больницы. Пациенту необходима интенсивная инфузионная терапия, обезболивание и контроль жизненных показателей. Длительно назначают ингибиторы протонной помпы и спазмолитики. При присоединении вторичной бактериальной инфекции показано назначение антибактериальных препаратов, а при развитии больших областей некроза – отдаленное оперативное вмешательство.

Хронический панкреатит лечится в условиях поликлиники у врача терапевтической специализации. Важно при возникновении болевого синдрома дать спазмолитики и анальгетики с группы нестероидных противовоспалительных средств. Дополнительно назначают ферменты и антисекреторные препараты.

Жировая инфильтрация поджелудочной железы тесно связана с чрезмерной массой тела. Таким пациентам необходима коррекция рациона, повышение физической активности, а иногда фармакологическое лечение.

Обнаруженное новообразование или метастаз в поджелудочную железу требует направления к онкологу. В дальнейшем выбирается метод оптимального лечения (радикальная операция, химиотерапия, лучевая терапия).

При нарушении эндокринной функции железы развивается сахарный диабет. Его лечат с помощью таблеток (метформин, глибенкламид) или подкожных инъекций инсулина с одновременной диетой.

что это такое и как лечится.

Пройдя диагностику поджелудочной железы с помощью УЗИ, появится запись в медицинской карточке «повышена эхогенность органа поджелудочной железы», что это такое означает для больного и какие последствия принесет организму. Повышенный эхогенный эффект органа говорит о патологических изменениях в железе, поэтому к данному диагнозу, подходите ответственно и серьезно.

поджелудочная железа

Понятие эхогенности

Что обозначает такое понятие «эхогенность поджелудочной железы», о котором толкуют врачи после проведения исследований? Понятие повышенный или пониженный эхогенный фактор, широко применяется при описании состояния поджелудочной железы, после проведения ультразвукового обследования органа. Эхогенность поджелудочной железы, говорит о физической способности пищеварительного органа, отражать ультразвуковые сигналы, посланные аппаратом для УЗИ.

Существует целый ряд стандартных обозначений и таблиц, по данным которых каждый орган в организме человека, при отсутствии патологий, отражает сигнал только в индивидуальной для него форме. Поэтому изменение в данных полученных сигналов отражения, говорит о возникновении серьезной проблемы с железой, что служит своего рода предупреждением. Так все же, что это такое повышенный или пониженный эхогенный фактор и как он определяется аппаратурой УЗИ?

При проведении диагностики организма с помощью УЗИ, отражение сигнала от внутренних органов происходит по принципу возврата частоты и силы импульса с аппарата на орган и обратно. Получая эхообразный возврат импульса, на мониторе отображается рисунок, по которому врач определяет повышенный или пониженный сигнал и состояние поджелудочной, а также возможные новообразования. А также с помощью полученный данных определяются возникшие уплотнения, что дает возможность выявить очаги патологии на определенных участках и причину возникновения. Что видно на мониторе аппарата УЗИ при диагностировании пациента?

узи поджелудочной

Сигнал, отображающийся на экране аппарата УЗИ, представляет собой серую шкалу, которая имеет свои оттенки. Оттенок полученный от проведения диагностирования, говорит, повышенный или пониженный сигнал возврата импульса ультразвука. По этому факту определяют возможную патологию поджелудочного органа или его состояние. Существуют и посторонние факторы, влияющие на точность получения сигнала возврата:

  • мобильный телефон;
  • имплантат в сердце человека;
  • электротехнические средства и предметы, и многое другое.

Полученные сигналы, преображаются в серую шкалу на мониторе исследовательского аппарата и имеют разный оттенок, в зависимости от состояния органа поджелудочной. При повышенном возврате эхогенности железы, на табло появляется светлое место, а при гиперэхогенности – белое пятно. Случается что аппарат покажет и слабую эхогенность органа, в таком случае появляется на мониторе – участок светлого серо образного пятна. При первом описанном варианте, что это значит, когда повышена эхогенность возврата сигнала от поджелудочной железы?

повышенная эхогенность поджелудочной на УЗИ

Когда эхогенность железы повышается

Что значит для человека, когда эхогенность в поджелудочной железе существенно повышена при показаниях на приборе УЗИ и каковы причины патологии? Диффузные изменения явно прослеживаются при проведении диагностики Ультразвуковым исследованием и говорят о патологическом изменении органа поджелудочной железы. Правда данные показатели, встречаются и при нормальном состоянии. Поэтому, обращают внимание на отдельные участки проверяемого органа, и только методом исключения делается тот или иной вывод о возникновении патологии болезни. При каких отклонениях и патологиях наблюдается изменение показателей эхогенности поджелудочной железы:

  1. Появление липоматоза железы. При диагностировании и повышенном эхогенном состоянии поджелудочной, железистая тканевая прослойка заменяется жировым содержимым. Процесс проходит без явной симптоматики, из-за чего патология выявляется в случайном порядке.
  2. Повышенное эхогенное состояние, говорит об отеке органа железы. При этом диагнозе, обычно происходит острая форма панкреатита, сильная боль в брюшине и как признак, появление поноса, рвота.
  3. Повышение данных сигнала возврата, может также говорить о возникновении очагов новообразований. Патология при повышенной эхо проводимости вызывает такую симптоматику:
    • бледность кожного покрова;
    • резкое похудение;
    • понос;
    • отсутствие аппетита.
  4. Повышенные данные эхогенного состояния поджелудочной расскажут о возникновении панкреонекроза. На табло аппарата УЗИ, участок очага показан светлым цветом, не так как другие участки поджелудочной. При диагнозе происходит омертвление клеток органа, а при сильной патологии возникновение перитонита с появлением сильной симптоматики:
    • повышением температуры;
    • появлением болевого состояния с возможным болевым шоком;
    • рвота;
    • понос;
    • интоксикация организма.
  5. А также повышенный показатель возврата сигнала, возникает при сахарном диабете. Явными признаками заболевания являются:
    • жажда;
    • учащенное мочеиспускание;
    • увеличенное сердцебиение;
    • слабость суставов.
  6. Повышенный сигнал возврата, служит появлению фиброза ткани поджелудочной. Симптоматика заболевания: понос или нарушение стула, боли брюшины.

При данном развитии происходит замещение здоровой ткани на патогенную или соединительную форму ткани. При этом меняются контуры визуализации органа поджелудочной.

панкреонекроз

Гиперэхогенность поджелудочной возникает как временное явление. Что служит причиной такого проявления:

  • воспаление легких;
  • ОРЗ;
  • ОРВИ;
  • грипп;
  • менингит;
  • другие бактериальные или вирусные инфекции, которые оказывают влияние на организм пациента.

грипп

Для устранения проблемы проводят лечение причины вызвавшей повышенный эхогенный эффект, после чего показания аппарата УЗИ и состояние больного приходят в норму.

Локальное повышение эхогенности

В некоторых случаях возникает локальная эхогенность поджелудочной железы при диагностировании патологии. При этом, патология органа будет выявлена в месте, где жировая ткань заменила железистую. К данному факту относят такие возникшие патологии:

  1. Образование кисты, которые появились вследствие панкреатита. При псевдокисте, орган железы, меняет свои контуры и края становятся неровными и зазубренными. В связи с этим появляется увеличенный эффект эхогенности.
  2. Повышенный момент эхогенности, покажет и возникновение наростной патологии – кальцификатов, которые появляются вследствие хронических форм панкреатита.
  3. При ожирении организма, также показывает повышенный возврат сигнала ультразвука. Данная ситуация служит обильным употреблением жирной еды.
  4. Новообразования – метастазы.

ожирение

Возникновение любых из перечисленных патологий, требуют срочного вмешательства и лечения, так как приведут к серьезным осложнениям и смертельной опасности для пораженного организма.

Пониженная эхогенность при ультразвуковом исследовании железы, наблюдаются при диффузных изменениях органа поджелудочной. Данное состояние выводится на монитор, как темные пятка или черным экраном аппарата. Диффузные изменения сказываются на весь орган и просматриваются равномерно без резких перепадов цветовой гаммы. Что является причиной понижения возврата сигнала ультразвукового воздействия:

  • хронические или острые формы панкреатита;
  • очаговый острый приступ воспалительного процесса поджелудочного органа;
  • новообразования на железе.

Поджелудочная железа при повышенной эхогенности или слабой форме получения сигналов, служит явным признаком патологии и требует срочного вмешательства гастроэнтерологов.

гастроэнтеролог

Лечение патологической гиперэхогенности

Терапия от гиперэхогенности требует назначения индивидуального лечения врачом гастроэнтерологом и зависит от причины возникновения. Причины, которые служат возникновению этого диагноза:

Сильный острый панкреатит. Для лечения применяют средства уменьшающие выработку панкреатического сока и ферментов.

Липоматоз. Назначение жесткой диетической нормы питания. Полный отказ от употребления жиров нерастительного происхождения.

При появлении кальцинатов, фиброобразования, камней в протоках панкреатической жидкости и желчных каналов, пациент придерживается диеты №5п. При дальнейшем диагностировании, доктором принимается решение об операционных хирургических вмешательствах.

диета 5п

Панкреатит реактивной формы. Выявляется причина его появления и методами медикаментозного лечения или хирургического устранения основного заболевания, послужившего его проявлению, происходит полная терапия заболевания. В этот период соблюдается жесткая диетическая кухня.

Поджелудочная железа и ее повышенная эхогенность служит явными признаками возникновения патологических изменений в органе железы. Для точного и правильного лечения, требуется пройти, необходимы диагностические мероприятия, для выявления причины данного состояния.

Сигнал тревоги: эхогенность поджелудочной железы повышена!

Автор admin На чтение 3 мин. Просмотров 300

При ультразвуковом исследовании поджелудочной железы определяются такие ее характеристики, как:

  • Правильность геометрической формы;
  • Гладкость или извилистость контуров;
  • Размеры — увеличенные или нормальные;
  • Эхогенность железы и степень ее однородности.

Кроме самой железы, попутно обследуется состояние главного панкреатического протока и близлежащих вен.

Что такое эхогенность железы

Здоровая поджелудочная железа при УЗИ выглядит гомогенной, другими словами, однородной. Изображение состоит из мелких, близко расположенных эхосигналов. Эхогенность паренхимы (ткани железы) сравнивается с эхогенностью печени, в норме она должна быть равна или выше последней. Причем, чем старше пациент, тем значительнее может быть относительное повышение эхогенности, и если структура поджелудочной железы остается гомогенной, то о патологии речи не идет.

Что же такое эхогенность, и что может означать пониженная или повышенная эхогенность поджелудочной железы? Это свойство плотной ткани железы отражать звуковой сигнал аппарата для ультразвукового исследования. Если в ней произошли клеточные изменения – к примеру, часть ткани железы заменилась соединительной или жировой, то изменится и способность отражать звук. Вызвать кратковременное изменение эхогенности может и изменение режима питания, временное нарушение пищеварения, и другие внешние факторы. Поэтому одного значения эхогенности для постановки правильного диагноза недостаточно. Чтобы исключить ошибку, требуются данные о размере железы и ее структуре.

Чтобы вовремя заметить болезнь, нужно знать признаки и симптомы гастрита желудка.

Про умеренные диффузные изменения поджелудочной железы читайте по этой ссылке.

Лечение атрофического гастрита облепиховым маслом: http://vashjeludok.com/lechenie/atroficheskii-gastrit.html.

Возможные диагнозы

Какое заболевание может подозревать врач, если УЗИ показало, что эхогенность паренхимы поджелудочной железы повышена? В зависимости от того, наличествуют ли изменения ее размеров, сохранила ли железа однородную структуру, или присутствуют включения, диагноз может быть различным.

Как правило, в большинстве случаев это означает, что в железе наблюдается отек, связанный с воспалительным процессом. Но по одному признаку повышения эхогенности сразу ставить диагноз «хронический панкреатит» рано. Если размер органа не увеличен, то возможно подозревать липоматоз.

Если УЗИ поджелудочной железы показало уменьшение ее размеров, при том, что повышена эхогенность, — возможно, происходит замещение паренхимы соединительной тканью, и речь пойдет о фиброзе. Такие изменения в тканях поджелудочной железы могут возникнуть как следствие перенесенного воспаления, или же из-за нарушенного обмена веществ, вызванного заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта. Иногда такое изменение эхогенности является прямым следствием сахарного диабета, особенно у пожилых людей. Кроме изменения структуры самой железы, портальная гипертензия – повышение кровяного давления воротной вены также приводит к повышению эхогенности паренхимы поджелудочной железы.

Если структура железы потеряла однородность, прослеживаются кисты или кальцификаты, то диагностика заболевания еще более сложна.

В норме ткани поджелудочной железы в сутки вырабатывают до литра поджелудочного сока, в котором содержатся важнейшие для правильного переваривания пищи ферменты. Каким бы заболеванием не была бы вызвана повышенная эхогенность поджелудочной железы, необходимо как можно скорее установить диагноз и назначить необходимое лечение.

Поджелудочная железа – очень важный, но очень уязвимый орган. При запоздалом лечении в ней могут начаться опухолевое перерождение, а также распад ткани. Очень важно, выявив на ультразвуковом обследовании повышенную эхогенность поджелудочной железы, пройти комплекс дополнительных диагностических обследований, чтобы максимально быстро начать лечение.

Повышенная эхогенность поджелудочной железы, причины и лечение

Повышенная эхогенность поджелудочной железы возникает в тех случаях, когда ткани этого органа по какой-либо причине становятся плотней нормальных железистых клеток. Подобный показатель зависит от нескольких факторов, например, от формы, объёмов ПЖ, способностей тканей «гасить» УЗ-волны, а также под каким углом проводится процедура УЗИ.

На изменение эхогенности может повлиять большое количество предрасполагающих факторов. Они могут быть как физиологическими, так и патологическими.

Подобное состояние, несмотря на то что не является заболеванием, имеет свою собственную симптоматику.

Устранение подобного расстройства полностью зависит от того, какое обстоятельство послужило источником его появления. В большинстве случаев, достаточно применения консервативных методик, но иногда может понадобиться хирургическое вмешательство.

Повышение эхогенности поджелудочной железы может возникать на фоне самых разнообразных причин, отчего их принято разделять на две большие группы – патологические и физиологические.

Первая категория включает в себя следующие факторы:

  • липоматоз ПЖ – это недуг, при котором здоровые ткани этого органа начинают заменяться жировыми клетками. Других симптомов такой болезни зачастую не наблюдается;
  • острая форма воспалительного процесса в поджелудочной железе – при этом происходит отёк и увеличение размеров поражённого органа;
  • панкреонекроз – характеризуется отмиранием клеток этого органа;
  • протекание сахарного диабета, который формируется на фоне нарушения функционирования железы;
  • формирование онкологического процесса – при этом происходит развитие большого количества патологических клеток, нарушающих обычную структуру поджелудочной железы;
  • фиброз ПЖ – при такой болезни наблюдается разрастание соединительной ткани.

Способность отражать ультразвук также изменится при формировании кист и конкрементов в органе. Такие факторы зачастую покажут локальное повышение эхогенности.

Физиологические этиологические факторы зачастую вызывают кратковременное нарушение отражения ультразвуковых волн этим органом. Зачастую это происходит из-за:

  • приёма большого количества пищи перед проведением УЗИ;
  • резкого изменения рациона;
  • выполнения подобного инструментального обследования в определённый период года – клиницисты утверждают, что временное возрастание эхогенности наиболее часто наблюдается весной и осенью;
  • отказа от пагубных пристрастий и изменения режима дня.

Помимо этого, вызвать временное появление подобного состояния может протекание заболеваний инфекционного характера.

Такие причины предполагают незначительное повышение эхогенности, в отличие от вышеуказанных недугов, при протекании которых клиницистами наблюдается значительная гиперэхогенность.

Повышенная эхогенность ПЖ на УЗИ-снимке

В настоящее время гастроэнтерологами принято выделять несколько видов повышенной эхогенности поджелудочной железы. Таким образом, она бывает:

  • умеренной – такой показатель указывает либо на физиологическую природу появления подобного состояния, либо на протекание хронического воспалительного процесса в этом органе;
  • средней – выражается в тех случаях, когда здоровые клетки ПЖ частично замещаются жировой тканью;
  • значительной – может означать, что у пациента острая форма панкреатита;
  • неоднородной – скорее всего, говорит о развитии фиброза, нарушении метаболизма и формировании конкрементов или новообразований.

Также эхогенность поджелудочной железы может быть:

  • диффузной;
  • локальной.

Для повышенной эхогенности поджелудочной железы характерны такие симптомы:

  • постоянная тошнота и рвотные позывы;
  • возрастание температуры тела;
  • появление ярко выраженных болевых ощущений в проекции поражённого органа, т. е. в области левого подреберья.

При протекании хронической формы панкреатита, изменения отражения ультразвука паренхимой поджелудочной железы будут связаны с отёчностью поражённого органа и кровоизлияниями.

Поскольку нарушение эхогенности в любом случае указывает на нарушение функционирования поджелудочной железы, то это практически всегда влечёт за собой недостаток выработки ферментов пищеварения. В таких случаях основная клиническая картина будет сопровождаться:

  • снижением или полным отсутствием аппетита;
  • расстройством стула;
  • чувством переполненности желудка, даже при отсутствии в нём пищи.

В случаях появления одного или нескольких из вышеуказанных симптомов, нужно как можно скорее обратиться за помощью к гастроэнтерологу. Это обуславливается тем, что подобное отклонение может указывать на протекание серьёзных заболеваний.

Если повысилась эхогенность паренхимы поджелудочной железы у новорождённого ребёнка, то это может указывать на аномалии развития органа.

Гиперэхогенность не является окончательным диагнозом, а представляет собой один из симптомов того или иного недуга поджелудочной железы. Во избежание установления неправильного диагноза, пациентам рекомендуется пройти дополнительное обследование.

Проведение УЗИ поджелудочной железы

Прежде всего, клиницисту необходимо:

  • ознакомиться с историей болезни и анамнезом жизни пациента – для выявления предрасполагающих факторов того, что эхогенность повышена;
  • провести детальный опрос пациента на предмет наличия, первого времени появления и интенсивности выражения симптомов характерных для такого состояния;
  • провести физикальный осмотр.

Помимо этого, врач должен провести сравнение эхогенности поджелудочной железы с теми внутренними органами, которые расположены рядом с ней. К ним стоит отнести:

  • печень;
  • селезёнку;
  • желчный пузырь;
  • почки.

Необходимость проведения сравнительного анализа состоит не только в том, что такие органы расположены рядом друг с другом, а также обуславливается тем, что они имеют общие протоки. Это значит, что изменение эхогенности одного органа, повлечёт за собой отклонение подобных параметров в других.

В дополнение может понадобиться лабораторное изучение крови, мочи и каловых масс пациента, а также другие методы инструментального диагностирования, направленные на улучшение визуализации поражённого органа.

Только после осуществления такой дифференциальной диагностики можно приступать к назначению терапии.

Заниматься устранением подобного состояния должен только гастроэнтеролог. Это объясняется тем, что вызвать нарушение эхогенности может большое количество факторов, а также то, что самостоятельные попытки могут только усугубить протекание того или иного недуга.

В случаях, если повышение эхогенности у детей и взрослых было вызвано физиологическими обстоятельствами, то специальную терапию проводить не нужно. Стоит дождаться того момента, когда организм приспособится к новому рациону, отказу человека от вредных привычек и т. д. Также нужно своевременно бороться с простудными заболеваниями.

При временном отклонении эхогенности стоит через неделю после принятых мер пройти повторное УЗИ – эхогенность поджелудочной железы должна быть в норме.

Если причиной ультразвукового симптома стало какое-либо заболевание, то тактика терапии будет отличаться:

  • при протекании панкреатита показан приём препаратов, направленных на снижение выработки соляной кислоты и угнетение ферментативной активности поджелудочной железы;
  • при липоматозе необходимо соблюдение специальной диеты, которая подразумевает обогащение рациона животными жирами;
  • при кальцинатах, фиброзе или ЖКБ назначается диетотерапия и медикаментозное лечение. Помимо этого, в индивидуальном порядке решается вопрос о хирургическом вмешательстве;
  • реактивный панкреатит подразумевает соблюдение диеты.

В независимости от причин появления подобного расстройства, всем пациентам необходимо:

  • полностью отказаться от пагубных пристрастий;
  • обогащать свой рацион витаминами и питательными элементами;
  • принимать лекарства только по назначению лечащего врача и со строгим соблюдением суточной нормы.

Пациентам очень важно помнить, что заключение «повышенная эхогенность» — это не приговор и не диагноз, а лишь признак, указывающий на возможное заболевание поджелудочной железы. Он даёт возможность на ранних сроках обнаружить ту или иную патологию, начать своевременное лечение и обеспечить пациенту благоприятный прогноз в виде полного выздоровления или достижения стойкой ремиссии хронических недугов.

Ассоциированные факторы гиперэхогенной поджелудочной железы при эндоскопическом ультразвуковом исследовании

Abstract

ЦЕЛЬ: Определить ассоциированные факторы риска гиперэхогенной поджелудочной железы (ГП), которые можно наблюдать при эндоскопическом ультразвуковом исследовании (ЭУЗИ), и оценить взаимосвязь между ГП и ожирением.

МЕТОДЫ. С января 2007 г. по декабрь 2007 г. мы проспективно включили 524 взрослых, которым было назначено эндоУЗИ. Пациенты с заболеваниями поджелудочной железы в анамнезе, гепатобилиарным раком или распространенным раком желудочно-кишечного тракта были исключены.Наконец, в анализ были включены 284 пациента. Далее мы проанализировали риск НР по категориям висцеральной жировой ткани (ВЖТ) и подкожной жировой ткани у 132 пациентов, которым была проведена компьютерная томография брюшной полости.

РЕЗУЛЬТАТЫ: При одномерном анализе в качестве факторов риска, связанных с НР, были определены возраст старше 60 лет, ожирение (индекс массы тела > 25 кг/м 2 ), жировая дистрофия печени, сахарный диабет, артериальная гипертензия и гиперхолестеринемия ( P < 0.05). При многофакторном анализе жировая дистрофия печени [ P = 0,008, отношение шансов (ОШ) = 2,219], мужской пол ( P = 0,013, ОШ = 2,636), возраст старше 60 лет ( P = 0,001, ОШ = 2,874) и гипертензия ( P = 0,044, ОШ = 2,037) были значительно связаны с НР. При анализе подгрупп НДС был статистически значимым фактором риска HP ( P = 0,010, OR = 5,665, самый низкий квартиль против самый высокий квартиль).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: HP, наблюдаемый при эндоУЗИ, был связан с ожирением печени, мужским полом, возрастом старше 60 лет, артериальной гипертензией и НДС.

Ключевые слова: Эндоскопическое УЗИ, Гиперэхогенная поджелудочная железа, Ожирение

ВВЕДЕНИЕ

Эндоскопическое УЗИ (ЭУЗИ) является важным инструментом диагностики желудочно-кишечных и панкреатобилиарных заболеваний с 1980-х годов [1]. ЭУЗИ особенно эффективно для оценки пациентов с заболеванием поджелудочной железы, поскольку ЭУЗИ обеспечивает получение изображений протока поджелудочной железы и паренхимы с высоким разрешением. В последние годы тонкоигольная аспирационная аспирация или биопсия ствола под контролем ЭУЗИ могут выполняться одновременно, и эта процедура позволяет проводить диагностику тканей.

Выявление гиперэхогенной поджелудочной железы (ГП) не редкость во время ЭУЗИ. Однако клиническое значение HP до сих пор неясно. Жирная печень связана с резистентностью к инсулину, дислипидемией и ожирением (особенно с центральным распределением жира в организме) и считается фенотипом метаболического синдрома [2-4]. Висцеральный жир более важен для метаболического синдрома и стеатоза печени, чем подкожный жир из-за его стеатогенеза и продукции различных цитокинов [5,6]. Нормальная эхогенность поджелудочной железы на УЗИ равна или немного превышает эхогенность печени [7,8].Эхогенность поджелудочной железы определяется жировыми отложениями вокруг поджелудочной железы и внутри перегородок, пересекающих нормальную поджелудочную железу [9]. Однако роль ожирения как фактора риска НР остается неясной. Мы предположили, что HP связан с ожирением так же, как его связь с ожирением печени. Для количественной оценки ожирения использовалось множество различных методов, таких как индекс массы тела (ИМТ), окружность талии, соотношение талии и бедер, толщина кожной складки и процентное содержание жира в организме. Среди этих методов компьютерная томография (КТ) считается золотым стандартом не только для оценки жировой ткани, но и для многокомпонентных измерений тела [10].

Целью этого исследования было определение частоты HP у пациентов, подвергающихся EUS, и определение связанных факторов риска HP при EUS.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

С января 2007 г. по декабрь 2007 г. в исследование были проспективно включены 524 пациента, перенесших ЭУЗИ. Заболевание поджелудочной железы может изменить эхографический вид поджелудочной железы, поэтому пациенты с историей или наличием заболевания поджелудочной железы, такого как хронический панкреатит, были исключены ( n = 156), а также были исключены пациенты с гепатобилиарным раком или распространенным раком желудочно-кишечного тракта. из исследования ( n = 84).Наконец, всего было включено 284 пациента (рис. 1), и все ЭУЗИ выполнялись для оценки субэпителиальных опухолей. Исследования ЭУЗИ проводились с использованием радиального эхоэндоскопа (Olympus GF-UM2000 с преобразователями частоты 5 МГц и 7,5 МГц) одним опытным эндоскопистом (Kim GH). Информированное согласие было получено после предоставления пациентам полного описания исследования. Все пациенты заполнили анкету, касающуюся их личной истории болезни, включая употребление алкоголя и курение.Это исследование было одобрено Комитетом по этике больницы Пусанского национального университета.

Блок-схема, показывающая прогресс от начальной оценки при первом направлении на эндоскопическое ультразвуковое исследование до окончательного анализа. EUS: Эндоскопическое УЗИ; ЖКТ: желудочно-кишечный тракт; НДС: висцеральная жировая ткань; САТ: Подкожная жировая ткань.

В ходе исследования мы измеряли уровни сывороточных панкреатических ферментов, собирали истории болезни, проводили физические осмотры и проводили анализы крови, включая уровень сахара в крови, общий холестерин и тесты функции печени.О степени эхогенности поджелудочной железы судили относительно печени (или почки, если печень была гиперэхогенной) (рис. ). Были получены истории употребления алкоголя пациентами, и термин «безалкогольный» применялся к мужчинам, которые потребляли менее 30 г алкоголя в день, и к женщинам, которые употребляли менее 20 г алкоголя в день. Далее мы проанализировали риск НР по категориям висцеральной жировой ткани (ВЖТ) и подкожной жировой ткани (ПЖТ) у 132 пациентов, которым в клинических целях была проведена КТ брюшной полости.

Эхогенность поджелудочной железы при эндоскопическом УЗИ. A: нормальная эхогенность поджелудочной железы; B: Гиперэхогенная поджелудочная железа по сравнению с почками. П: поджелудочная железа; К: Почки.

Лабораторные исследования и оценка области абдоминального висцерального жира

Были проспективно оценены клинические характеристики всех субъектов, включая пол, возраст, систолическое артериальное давление, диастолическое артериальное давление, ИМТ и обычные показатели крови. Эти параметры были измерены в течение 30 дней после эндоУЗИ.Артериальная гипертензия определялась как систолическое АД ≥ 140 мм рт. ст. или диастолическое АД ≥ 90 мм рт. ст. [11]. Сахарный диабет (СД) 2 типа определяли как уровень глюкозы в плазме натощак ≥ 126 мг/дл или при наличии симптомов гипергликемии, а случайный уровень глюкозы в венозной плазме составлял ≥ 200 мг/дл [12]. Гиперхолестеринемия определялась, когда уровень общего холестерина в сыворотке крови превышал референтное значение (более 240 мг/дл в нашей больнице). Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывали как массу тела (кг), деленную на квадрат роста стоя (м).ИМТ был разделен на три уровня в соответствии с критериями ВОЗ для региона Западной части Тихого океана [13]: нормальный вес — ИМТ < 23 кг/м 2 , избыточный вес — ИМТ ≥ 23 кг/м 2 и ≤ 25 кг/ м 2 и ожирение-ИМТ > 25 кг/м 2 . Для определения VAT и SAT на КТ рассчитывали площадь жировой ткани на уровне пупка с затуханием в диапазоне от -50 до -250 единиц Хаунсфилда [2,14]. Испытуемых обследовали в положении лежа. НДС определяли как внутрибрюшной жир, связанный с париетальной брюшиной или поперечной фасцией, за исключением позвоночного столба и параспинальных мышц, а САТ определяли как поверхностный жир по отношению к мышцам живота и спины.С помощью курсора измеряли НДС вокруг внутренней границы мышц брюшной стенки. Область интереса, нарисованная вокруг внешнего края дермы, использовалась для расчета площади общей жировой ткани (TAT). SAT был получен путем вычитания НДС из TAT (рис. ) [2,15].

Расчет распределения жировой ткани брюшной полости с помощью компьютерной томографии. Общая площадь жировой ткани (TAT) была получена путем применения порога жировой ткани к области интереса (ROI), которая была прослежена вокруг дермы (1).Область интереса прослеживалась вокруг внутреннего края мышц брюшной стенки, и для определения площади висцеральной жировой ткани (ВЖТ) в области интереса применялся порог жировой ткани (2). Затем была получена площадь подкожной жировой ткани путем вычитания НДС из ТАТ.

Статистический анализ

Данные выражены как среднее значение ± стандартное отклонение. Непарные t -тесты использовались для сравнения средних значений характеристик между группой HP и группой без HP.χ 2 тестов использовались для номинальных переменных. Переменные со значением P менее 0,25 при однофакторном анализе были включены в модель прямой пошаговой множественной логистической регрессии. Чтобы определить зависимость доза-реакция, мы использовали пороговые значения, чтобы разделить пациентов на квартили для SAT и VAT. Для оценки грубой и скорректированной силы связи между группами с положительным и отрицательным HP использовали логистический регрессионный анализ. Все анализы данных проводились с использованием SPSS для Windows версии 12.0 (SPSS, Чикаго, Иллинойс, США). Значимым считалось значение P менее 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Исходные характеристики исследуемой выборки

Общее количество включенных субъектов составило 284 (102 мужчины и 182 женщины), средний возраст 52,1 ± 12,2 года. Среди обследуемых, перенесших ЭУС, 11 пациентов с НР (38,7%). У 34 пациентов (33,1%) была жировая дистрофия печени. В настоящее время курят 70 (24,6 %) и употребляют алкоголь 106 (37,3 %).Средний ИМТ составил 23,1 ± 2,9 кг/м 2 . Среди 132 пациентов, перенесших КТ брюшной полости, средние SAT и VAT составили 145,6 ± 49,3 и 71,7 ± 43,6 см 2 соответственно (таблица).

Таблица 1

Базовые характеристики исследования населения (среднее ± SD)

N (%)

1 диабет Mellitus = 132)
0 Всего пациентов ( N = 284) 0
гендер :F) 102:182
Возраст (лет) 52.1 ± 12.2
Гипероэхогенная поджелудочная железа положительные 0 110 (38.7)
Текущая сигарета для курения
70100 (24.6) 7098 Текущий алкогольный напиток 106 (37.3)
Гипертония (≥ 140 / 90 MMHG) 61 (21.5)
BMI (кг / м 2 ) 2) 29.1 ± 2.9
жирные печени 94 (33.1)
46 ( 16.2)
Гиперхолестеринемия 46 (16.1) 46 (16.1)
CT Измерение ( N = 132)
площадь SAT (CM 2 ) 145,6 ± 49.3
Область НДС ( см 2 )    71,7 ± 43,6

Сравнение пациентов с гиперэхогенной поджелудочной железой и без нее

Проанализированы потенциальные факторы риска НР. При однофакторном анализе ассоциированными факторами риска НР были возраст старше 60 лет, ожирение (ИМТ более 25 кг/м 2 ), жировая дистрофия печени, СД 2 типа, артериальная гипертензия и гиперхолестеринемия ( P < 0.05) (таблица). При многофакторном анализе жировая дистрофия печени [ P = 0,008, отношение шансов (ОШ) = 2,219], мужской пол ( P = 0,013, ОШ = 2,636), возраст старше 60 лет ( P = 0,001, ОШ = 2,874) и артериальная гипертензия ( P = 0,044, ОШ = 2,037) были значимыми ассоциированными факторами риска НР (таблица).

Таблица 2

Сравнение между пациентами и без гипехогенной поджелудочной железы (среднее ± SD) N (%)

1 мужской пол1 07 5

Таблица 3

Метугольный анализ клинических факторов риска для гипероэхогенной поджелудочной железы

HP отрицательный ( N = 174) 0 HP Положитель n = 110) P значение
Возраст (лет) 48.9 ± 12,0 57,2 ± 10,7 57,2 ± 10,7

0

<0,001
69 (39.9) 33 (30.0) 0.099
BMI (кг / м 2 ) 22.4 ± 2.8 24.0 ± 2.7 <0,001
47 (27.0) 23 (20.9) 23 (20.9) 0.245
Алкоголь 71 (40.8) 35 (31.8) 0.127
Тип 2 ДМ 7 (4.0) 12 (10.9) 0.024
Гипертония 0 25 (14.4) 36 (32.7) <0.001
Гиперхолестеринемия 20 (11.5) 26 (23.6) 0,007
жирные печени 46 (26.4) 48 (43.6) 0.003
0, Жировая инфильтрация печени
0 P Значение ИЛИ 95% ДИ
Мужской пол013 2.636 1.224-500 1.224-5.678
Возраст старше 60 лет 0 0,001 2,874 1.537-5.372 7
Ожирение (BMI> 25 кг / м 2 ) 0.439 1.296 0.673-2.496
Курение 0 0.612 0.227 0.557
Алкоголь 0.435 0 0.773 0.405-1.475
Тип 2 дм 0.646 1,304 0.420-4.055
Гипертензия 0,044 2,037 1.018-4.072
Гиперхолестеринемией 0,099 1,821 0.893-3.713
0,008 2,219 1,226-4,016

Субанализ был выполнен у пациентов, перенесших КТ брюшной полости ( n = 132). При однофакторном анализе НДС и SAT значительно различались между группами (89.5 ± 47,8 см 2 против 59,8 ± 36,3 см 2 , соответственно P <0,001 для НДС и 162,2 ± 55,7 см 2 против 134,5 ± 59,3 см 2 соответственно P = 0,008 для САТ) (таблица). При многофакторном анализе у пациентов, перенесших КТ брюшной полости, НДС был статистически значимым фактором риска НР после поправки на возраст, пол, алкоголь, курение и ИМТ ( P = 0,010, ОШ = 5,665, нижний квартиль против ). высший квартиль) (таблица).

Таблица 4

Сравнение жировой ткани между пациентами и без гипехогенной поджелудочной железы N (%)

7
HP отрицательный ( N = 79) 0 HP Положитель ( N = 53) 0 P

P 0 8

Площадь НДС (см 2 ) <0,001
Кредитер I (<35.2) 23 (29.1) 9 (17.0) 9 (17.0) 9 (17.0)
квартиль II (35.2-65.9) 25 (31.6) 8 (15.1) 8 (15.1)
Кредилин III (65.9-94.0) 19 (24.1) 14 (26.4)
Кредилин IV (> 94,0) 12 (15.2) 12 (15.2) 22 (41.5) 22 (41.5)
площадь SAT (см 2 ) 0 0,008
Квартиль I (< 109,3) 24 (30.4) 9 (17.0) 9 (17.0)
квартиль II (109.3-139.7) 22 (27.8) 11 (20.8) 11 (20.8)
Кредилин III (139.7-179.2) 18 (22.8) 16 (30.2)
Кредилин IV (> 179.2) 15 (19.0) 17 (32.1) 17 (32.1) 17 (32.1)

Таблица 5

Многомассажный анализ: нескорректированные и скорректированные анализы для взаимосвязей брюшной жировой ткани. Район с гипехогенной поджелудочной железой, или (95% CI)

90097
Безвредительный анализ 0 P 0 Регулированный анализ 1 0 P
НДС площадь (см 2 ) 0.015 0.010
Кредилин I (<35.2) Ссылка 0
Кредилин II (35.2-65.9) 0.646 (0.202-2.059) 0.671 (0.214 -2.365)
Кредилин III (65,9-94,0) 1.311 (0.637-699) 1.997 (0.561-7.107)
квартиль IV (> 94,0) 3.491 (1.154-10.557) 5.665 (1.515-21.180)
площадь СА Сб Кредильный II (109.3-139.7) 1.139 (0.374-3.471) 1.016 (0.316-3.271)
квартиль III (139.7-179.2) 1.97 (0.637-6.094) 1.353 (0.378-4.841)
Кредилин IV (> 179.2) 2.288 (0.720-7.268) 1.227 (0.301-4.99)

Обсуждение

EUS представляет собой главный прогресс в желудочно-кишечном изображении технология. ЭУЗИ поджелудочной железы особенно полезно, поскольку поджелудочную железу можно визуализировать либо из двенадцатиперстной кишки, либо из желудка. ЭУЗИ менее рискованно, чем эндоскопическая ретроградная панкреатография, которая является традиционным визуализирующим методом выбора и золотым стандартом диагностики хронического панкреатита [16,17].Понимание нормальных изменений в паренхиме поджелудочной железы имеет решающее значение при оценке аномалий поджелудочной железы. HP не является редкой находкой во время ЭУЗИ, но клиническое значение гиперэхогенности нормальной поджелудочной железы неизвестно. В этом исследовании эхогенность поджелудочной железы сравнивалась с эхогенностью печени для оценки отложения жира в поджелудочной железе. Однако при ожирении печени эхогенность печени не является хорошим референтным значением для HP. Поэтому мы использовали паренхиматозную эхогенность почек при наличии жировой дистрофии печени [18].Очень высокая эхогенность поджелудочной железы может быть признаком хронического панкреатита, который часто сопровождается расширением панкреатического протока. Предыдущее исследование показало, что масса тела и жировая инфильтрация оказывают значительное влияние на эхогенность поджелудочной железы [19]. Стеатоз печени (или жировая дистрофия печени) связан с ожирением, пожилым возрастом, гиперлипидемией, гипергликемией и гипертонией [2,3,5]. Известно, что висцеральное ожирение более важно, чем ИМТ, для прогнозирования наличия стеатоза печени [5].

Сначала мы предположили, что HP в нормальной поджелудочной железе будет связано с ожирением печени и связанными с ним факторами риска, особенно с ожирением. При многомерном анализе значимыми факторами риска НР были жировая дистрофия печени, возраст старше 60 лет, мужской пол и артериальная гипертензия. В поджелудочной железе у пожилых пациентов обнаруживались различные изменения в виде атрофии, фиброза и жировой инфильтрации. Предыдущее гистопатологическое исследование показало, что после 60 лет в ацинарных клетках поджелудочной железы обычно наблюдается умеренное или сильное накопление жира [20].Высокая эхогенность поджелудочной железы является нормальным явлением у пожилых пациентов [21]. Другое предыдущее исследование EUS возрастных изменений поджелудочной железы показало, что мужчины имели значительно более высокие шансы наличия аномалий, чем женщины (OR = 2,9, P = 0,01) [22]. Поскольку распределение абдоминального жира различается в зависимости от пола, площади подкожного жира у женщин значительно больше, чем у мужчин на уровне живота [23-25]. Метаболический синдром чаще встречается у мужчин, чем у женщин в возрасте до 60 лет, и это тесно связано со стеатозом печени; наши результаты могут отражать такой профиль[26,27].

Стеатоз печени обычно преобладает у лиц с ожирением, и в нескольких исследованиях было обнаружено, что региональное распределение жира, связанное с резистентностью к инсулину, является важным фактором стеатоза печени [28]. ИМТ отражает либо общее накопление жира в организме, либо накопление подкожного жира. Недавние исследования показали, что центральное ожирение (накопление висцерального жира) может быть более важным фактором стеатоза печени, чем ИМТ [29]. КТ считается золотым стандартом не только для измерения жировой ткани, но и для выполнения многокомпонентных измерений тела [10].Тем не менее, было проведено несколько исследований взаимосвязи между HP и региональным распределением жира, измеренным с помощью КТ. Мы провели анализ подгрупп пациентов, перенесших КТ брюшной полости. Это объективное измерение висцерального жира показало, что НДС был независимым фактором риска HP после поправки на возраст, пол, алкоголь, курение и ИМТ. Известно, что ожирение сопровождается метаболическими осложнениями и все чаще признается фактором риска развития СД 2 типа, дислипидемии, атеросклеротических и сердечно-сосудистых заболеваний.Появляется все больше доказательств того, что региональное распределение жировой ткани, по-видимому, является важным индикатором метаболических и сердечно-сосудистых изменений, поскольку были обнаружены лишь непостоянные корреляции между ИМТ и этими нарушениями [30]. При многомерном анализе в настоящем исследовании, хотя ИМТ не был статистически значимым фактором риска, НДС был независимым, значимым фактором риска развития НР. Возможная причина этого заключается в том, что НДС, измеренный с помощью компьютерной томографии, более точен для измерения висцерального ожирения, чем ИМТ [31].

Недавно сообщалось о двух исследованиях жировой или гиперэхогенной поджелудочной железы [18,32]. В одном исследовании было обнаружено, что предикторами НР являются стеатоз печени, употребление алкоголя и повышенный ИМТ [32]. В другом исследовании ожирение поджелудочной железы было связано с метаболическим синдромом. В последнем исследовании висцеральный жир также был независимо связан с ожирением поджелудочной железы [18]. Однако в этом исследовании просто сравнивались значения площади НДС между жирной поджелудочной железой и нормальным контролем. В настоящем исследовании мы разделили площадь SAT и VAT на четыре квартили, чтобы оценить взаимосвязь между площадью жировой ткани и HP.

В настоящем исследовании потребление алкоголя и курение сигарет не были значительными факторами риска развития НР. Другое исследование показало, что употребление алкоголя и курение сигарет влияют на эндосонографический вид поджелудочной железы дозозависимым образом [33]. Хотя были предприняты попытки собрать точную информацию об употреблении алкоголя и курении в нашей выборке, недооценка потребления алкоголя и курения сигарет может объяснить этот вывод в нашем исследовании.

Хотя мы провели это исследование проспективно, были некоторые ограничения.Во-первых, контрольная группа (группа без HP) не была репрезентативной для общей здоровой популяции, поскольку выборка состояла из пациентов, которым потребовалось ЭУЗИ для оценки субэпителиальной опухоли. Во-вторых, прямого определения панкреатического жира и висцерального жира в ткани не проводилось. Из-за этических соображений в отношении получения образцов тканей у здоровых субъектов мы не проводили биопсию тканей. В-третьих, количественный анализ эхогенности паренхимы поджелудочной железы не проводился.Поскольку мы сравнивали только эхогенность поджелудочной железы с эхогенностью печени или почек, эти сравнения могли быть несколько субъективными. Будущее исследование, в котором используется количественный анализ с помощью компьютера, может быть оправдано.

В заключение, HP коррелирует со стеатозом печени, артериальной гипертензией, мужским полом и возрастом старше 60 лет. НДС положительно коррелирует с HP независимо от ИМТ. Хотя неизвестно, является ли НР прогрессирующим заболеванием, НР, а также жировая дистрофия печени могут быть одним из фенотипов метаболического синдрома, который характеризуется ожирением с накоплением висцерального жира, СД, гиперлипидемией и артериальной гипертензией.Для подтверждения этой гипотезы необходимы дальнейшие исследования.

КОММЕНТАРИИ

История вопроса

Гиперэхогенная поджелудочная железа (ГП) обычно обнаруживается при эндоскопическом ультразвуковом исследовании (ЭУЗИ). Однако клиническое значение HP до сих пор неясно. Висцеральный жир более важен для метаболического синдрома и стеатоза печени, чем подкожный жир из-за его стеатогенеза и продукции различных цитокинов. Эхогенность поджелудочной железы определяется жировыми отложениями вокруг поджелудочной железы и внутри перегородок, пересекающих нормальную поджелудочную железу.Тем не менее, роль ожирения как фактора риска НР остается неясной. Авторы могли предположить, что НР связана с ожирением так же, как и жировая дистрофия печени.

Research Frontiers

HP может быть связан с ожирением так же, как ожирение печени. Для расчета значения ожирения использовалось множество различных методов, таких как индекс массы тела (ИМТ), окружность талии, соотношение талии и бедер, толщина кожной складки и процент жира в организме. Среди этих методов компьютерная томография считается золотым стандартом не только для оценки жировой ткани, но и для многокомпонентных измерений тела.

Инновации и открытия

HP коррелирует со стеатозом печени, артериальной гипертензией, мужским полом и возрастом старше 60 лет. Висцеральная жировая ткань положительно коррелирует с HP независимо от ИМТ.

Области применения

Хотя неизвестно, является ли HP прогрессирующим заболеванием, HP, а также ожирение печени, могут быть одним из фенотипов метаболического синдрома, который характеризуется ожирением с накоплением висцерального жира, сахарным диабетом, гиперлипидемией и гипертонией.

Терминология

Гиперэхогенность поджелудочной железы наблюдалась, когда степень эхогенности поджелудочной железы относительно печени (или почки, если печень гиперэхогенна) была выше.

Экспертный обзор

Choi и соавт. провели проспективное исследование с целью выявления факторов, связанных с гиперэхогенностью поджелудочной железы при ЭУЗИ. Это интересное исследование, так как опубликованные данные о «жировой» поджелудочной железе невелики.

Ассоциированные факторы гиперэхогенной поджелудочной железы при эндоскопическом УЗИ

Abstract

ЦЕЛЬ: Определить ассоциированные факторы риска гиперэхогенной поджелудочной железы (ГП), которые можно наблюдать при эндоскопическом УЗИ (ЭУЗИ), и оценить взаимосвязь между ГП и ожирением.

МЕТОДЫ. С января 2007 г. по декабрь 2007 г. мы проспективно включили 524 взрослых, которым было назначено эндоУЗИ. Пациенты с заболеваниями поджелудочной железы в анамнезе, гепатобилиарным раком или распространенным раком желудочно-кишечного тракта были исключены. Наконец, в анализ были включены 284 пациента. Далее мы проанализировали риск НР по категориям висцеральной жировой ткани (ВЖТ) и подкожной жировой ткани у 132 пациентов, которым была проведена компьютерная томография брюшной полости.

РЕЗУЛЬТАТЫ: При одномерном анализе в качестве факторов риска, связанных с НР, были определены возраст старше 60 лет, ожирение (индекс массы тела > 25 кг/м 2 ), жировая дистрофия печени, сахарный диабет, артериальная гипертензия и гиперхолестеринемия ( P < 0,05). При многофакторном анализе жировая дистрофия печени [ P = 0,008, отношение шансов (ОШ) = 2,219], мужской пол ( P = 0,013, ОШ = 2,636), возраст старше 60 лет ( P = 0,001, ОШ = 2,874) и гипертензия ( P = 0.044, OR = 2,037) были значительно связаны с HP. При анализе подгрупп НДС был статистически значимым фактором риска HP ( P = 0,010, OR = 5,665, самый низкий квартиль против самый высокий квартиль).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: HP, наблюдаемый при эндоУЗИ, был связан с ожирением печени, мужским полом, возрастом старше 60 лет, артериальной гипертензией и НДС.

Ключевые слова: Эндоскопическое УЗИ, Гиперэхогенная поджелудочная железа, Ожирение

ВВЕДЕНИЕ

Эндоскопическое УЗИ (ЭУЗИ) является важным инструментом диагностики желудочно-кишечных и панкреатобилиарных заболеваний с 1980-х годов [1].ЭУЗИ особенно эффективно для оценки пациентов с заболеванием поджелудочной железы, поскольку ЭУЗИ обеспечивает получение изображений протока поджелудочной железы и паренхимы с высоким разрешением. В последние годы тонкоигольная аспирационная аспирация или биопсия ствола под контролем ЭУЗИ могут выполняться одновременно, и эта процедура позволяет проводить диагностику тканей.

Выявление гиперэхогенной поджелудочной железы (ГП) не редкость во время ЭУЗИ. Однако клиническое значение HP до сих пор неясно. Жирная печень связана с резистентностью к инсулину, дислипидемией и ожирением (особенно с центральным распределением жира в организме) и считается фенотипом метаболического синдрома [2-4].Висцеральный жир более важен для метаболического синдрома и стеатоза печени, чем подкожный жир из-за его стеатогенеза и продукции различных цитокинов [5,6]. Нормальная эхогенность поджелудочной железы на УЗИ равна или немного превышает эхогенность печени [7,8]. Эхогенность поджелудочной железы определяется жировыми отложениями вокруг поджелудочной железы и внутри перегородок, пересекающих нормальную поджелудочную железу [9]. Однако роль ожирения как фактора риска НР остается неясной. Мы предположили, что HP связан с ожирением так же, как его связь с ожирением печени.Для количественной оценки ожирения использовалось множество различных методов, таких как индекс массы тела (ИМТ), окружность талии, соотношение талии и бедер, толщина кожной складки и процентное содержание жира в организме. Среди этих методов компьютерная томография (КТ) считается золотым стандартом не только для оценки жировой ткани, но и для многокомпонентных измерений тела [10].

Целью этого исследования было определение частоты HP у пациентов, подвергающихся EUS, и определение связанных факторов риска HP при EUS.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

С января 2007 г. по декабрь 2007 г. в исследование были проспективно включены 524 пациента, перенесших ЭУЗИ. Заболевание поджелудочной железы может изменить эхографический вид поджелудочной железы, поэтому пациенты с историей или наличием заболевания поджелудочной железы, такого как хронический панкреатит, были исключены ( n = 156), а также были исключены пациенты с гепатобилиарным раком или распространенным раком желудочно-кишечного тракта. из исследования ( n = 84).Наконец, всего было включено 284 пациента (рис. 1), и все ЭУЗИ выполнялись для оценки субэпителиальных опухолей. Исследования ЭУЗИ проводились с использованием радиального эхоэндоскопа (Olympus GF-UM2000 с преобразователями частоты 5 МГц и 7,5 МГц) одним опытным эндоскопистом (Kim GH). Информированное согласие было получено после предоставления пациентам полного описания исследования. Все пациенты заполнили анкету, касающуюся их личной истории болезни, включая употребление алкоголя и курение.Это исследование было одобрено Комитетом по этике больницы Пусанского национального университета.

Блок-схема, показывающая прогресс от начальной оценки при первом направлении на эндоскопическое ультразвуковое исследование до окончательного анализа. EUS: Эндоскопическое УЗИ; ЖКТ: желудочно-кишечный тракт; НДС: висцеральная жировая ткань; САТ: Подкожная жировая ткань.

В ходе исследования мы измеряли уровни сывороточных панкреатических ферментов, собирали истории болезни, проводили физические осмотры и проводили анализы крови, включая уровень сахара в крови, общий холестерин и тесты функции печени.О степени эхогенности поджелудочной железы судили относительно печени (или почки, если печень была гиперэхогенной) (рис. ). Были получены истории употребления алкоголя пациентами, и термин «безалкогольный» применялся к мужчинам, которые потребляли менее 30 г алкоголя в день, и к женщинам, которые употребляли менее 20 г алкоголя в день. Далее мы проанализировали риск НР по категориям висцеральной жировой ткани (ВЖТ) и подкожной жировой ткани (ПЖТ) у 132 пациентов, которым в клинических целях была проведена КТ брюшной полости.

Эхогенность поджелудочной железы при эндоскопическом УЗИ. A: нормальная эхогенность поджелудочной железы; B: Гиперэхогенная поджелудочная железа по сравнению с почками. П: поджелудочная железа; К: Почки.

Лабораторные исследования и оценка области абдоминального висцерального жира

Были проспективно оценены клинические характеристики всех субъектов, включая пол, возраст, систолическое артериальное давление, диастолическое артериальное давление, ИМТ и обычные показатели крови. Эти параметры были измерены в течение 30 дней после эндоУЗИ.Артериальная гипертензия определялась как систолическое АД ≥ 140 мм рт. ст. или диастолическое АД ≥ 90 мм рт. ст. [11]. Сахарный диабет (СД) 2 типа определяли как уровень глюкозы в плазме натощак ≥ 126 мг/дл или при наличии симптомов гипергликемии, а случайный уровень глюкозы в венозной плазме составлял ≥ 200 мг/дл [12]. Гиперхолестеринемия определялась, когда уровень общего холестерина в сыворотке крови превышал референтное значение (более 240 мг/дл в нашей больнице). Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывали как массу тела (кг), деленную на квадрат роста стоя (м).ИМТ был разделен на три уровня в соответствии с критериями ВОЗ для региона Западной части Тихого океана [13]: нормальный вес — ИМТ < 23 кг/м 2 , избыточный вес — ИМТ ≥ 23 кг/м 2 и ≤ 25 кг/ м 2 и ожирение-ИМТ > 25 кг/м 2 . Для определения VAT и SAT на КТ рассчитывали площадь жировой ткани на уровне пупка с затуханием в диапазоне от -50 до -250 единиц Хаунсфилда [2,14]. Испытуемых обследовали в положении лежа. НДС определяли как внутрибрюшной жир, связанный с париетальной брюшиной или поперечной фасцией, за исключением позвоночного столба и параспинальных мышц, а САТ определяли как поверхностный жир по отношению к мышцам живота и спины.С помощью курсора измеряли НДС вокруг внутренней границы мышц брюшной стенки. Область интереса, нарисованная вокруг внешнего края дермы, использовалась для расчета площади общей жировой ткани (TAT). SAT был получен путем вычитания НДС из TAT (рис. ) [2,15].

Расчет распределения жировой ткани брюшной полости с помощью компьютерной томографии. Общая площадь жировой ткани (TAT) была получена путем применения порога жировой ткани к области интереса (ROI), которая была прослежена вокруг дермы (1).Область интереса прослеживалась вокруг внутреннего края мышц брюшной стенки, и для определения площади висцеральной жировой ткани (ВЖТ) в области интереса применялся порог жировой ткани (2). Затем была получена площадь подкожной жировой ткани путем вычитания НДС из ТАТ.

Статистический анализ

Данные выражены как среднее значение ± стандартное отклонение. Непарные t -тесты использовались для сравнения средних значений характеристик между группой HP и группой без HP.χ 2 тестов использовались для номинальных переменных. Переменные со значением P менее 0,25 при однофакторном анализе были включены в модель прямой пошаговой множественной логистической регрессии. Чтобы определить зависимость доза-реакция, мы использовали пороговые значения, чтобы разделить пациентов на квартили для SAT и VAT. Для оценки грубой и скорректированной силы связи между группами с положительным и отрицательным HP использовали логистический регрессионный анализ. Все анализы данных проводились с использованием SPSS для Windows версии 12.0 (SPSS, Чикаго, Иллинойс, США). Значимым считалось значение P менее 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Исходные характеристики исследуемой выборки

Общее количество включенных субъектов составило 284 (102 мужчины и 182 женщины), средний возраст 52,1 ± 12,2 года. Среди обследуемых, перенесших ЭУС, 11 пациентов с НР (38,7%). У 34 пациентов (33,1%) была жировая дистрофия печени. В настоящее время курят 70 (24,6 %) и употребляют алкоголь 106 (37,3 %).Средний ИМТ составил 23,1 ± 2,9 кг/м 2 . Среди 132 пациентов, перенесших КТ брюшной полости, средние SAT и VAT составили 145,6 ± 49,3 и 71,7 ± 43,6 см 2 соответственно (таблица).

Таблица 1

Базовые характеристики исследования населения (среднее ± SD)

N (%)

1 диабет Mellitus = 132)
0 Всего пациентов ( N = 284) 0
гендер :F) 102:182
Возраст (лет) 52.1 ± 12.2
Гипероэхогенная поджелудочная железа положительные 0 110 (38.7)
Текущая сигарета для курения
70100 (24.6) 7098 Текущий алкогольный напиток 106 (37.3)
Гипертония (≥ 140 / 90 MMHG) 61 (21.5)
BMI (кг / м 2 ) 2) 29.1 ± 2.9
жирные печени 94 (33.1)
46 ( 16.2)
Гиперхолестеринемия 46 (16.1) 46 (16.1)
CT Измерение ( N = 132)
площадь SAT (CM 2 ) 145,6 ± 49.3
Область НДС ( см 2 )    71,7 ± 43,6

Сравнение пациентов с гиперэхогенной поджелудочной железой и без нее

Проанализированы потенциальные факторы риска НР. При однофакторном анализе ассоциированными факторами риска НР были возраст старше 60 лет, ожирение (ИМТ более 25 кг/м 2 ), жировая дистрофия печени, СД 2 типа, артериальная гипертензия и гиперхолестеринемия ( P < 0.05) (таблица). При многофакторном анализе жировая дистрофия печени [ P = 0,008, отношение шансов (ОШ) = 2,219], мужской пол ( P = 0,013, ОШ = 2,636), возраст старше 60 лет ( P = 0,001, ОШ = 2,874) и артериальная гипертензия ( P = 0,044, ОШ = 2,037) были значимыми ассоциированными факторами риска НР (таблица).

Таблица 2

Сравнение между пациентами и без гипехогенной поджелудочной железы (среднее ± SD) N (%)

1 мужской пол1 07 5

Таблица 3

Метугольный анализ клинических факторов риска для гипероэхогенной поджелудочной железы

HP отрицательный ( N = 174) 0 HP Положитель n = 110) P значение
Возраст (лет) 48.9 ± 12,0 57,2 ± 10,7 57,2 ± 10,7

0

<0,001
69 (39.9) 33 (30.0) 0.099
BMI (кг / м 2 ) 22.4 ± 2.8 24.0 ± 2.7 <0,001
47 (27.0) 23 (20.9) 23 (20.9) 0.245
Алкоголь 71 (40.8) 35 (31.8) 0.127
Тип 2 ДМ 7 (4.0) 12 (10.9) 0.024
Гипертония 0 25 (14.4) 36 (32.7) <0.001
Гиперхолестеринемия 20 (11.5) 26 (23.6) 0,007
жирные печени 46 (26.4) 48 (43.6) 0.003
0, Жировая инфильтрация печени
0 P Значение ИЛИ 95% ДИ
Мужской пол013 2.636 1.224-500 1.224-5.678
Возраст старше 60 лет 0 0,001 2,874 1.537-5.372 7
Ожирение (BMI> 25 кг / м 2 ) 0.439 1.296 0.673-2.496
Курение 0 0.612 0.227 0.557
Алкоголь 0.435 0 0.773 0.405-1.475
Тип 2 дм 0.646 1,304 0.420-4.055
Гипертензия 0,044 2,037 1.018-4.072
Гиперхолестеринемией 0,099 1,821 0.893-3.713
0,008 2,219 1,226-4,016

Субанализ был выполнен у пациентов, перенесших КТ брюшной полости ( n = 132). При однофакторном анализе НДС и SAT значительно различались между группами (89.5 ± 47,8 см 2 против 59,8 ± 36,3 см 2 , соответственно P <0,001 для НДС и 162,2 ± 55,7 см 2 против 134,5 ± 59,3 см 2 соответственно P = 0,008 для САТ) (таблица). При многофакторном анализе у пациентов, перенесших КТ брюшной полости, НДС был статистически значимым фактором риска НР после поправки на возраст, пол, алкоголь, курение и ИМТ ( P = 0,010, ОШ = 5,665, нижний квартиль против ). высший квартиль) (таблица).

Таблица 4

Сравнение жировой ткани между пациентами и без гипехогенной поджелудочной железы N (%)

7
HP отрицательный ( N = 79) 0 HP Положитель ( N = 53) 0 P

P 0 8

Площадь НДС (см 2 ) <0,001
Кредитер I (<35.2) 23 (29.1) 9 (17.0) 9 (17.0) 9 (17.0)
квартиль II (35.2-65.9) 25 (31.6) 8 (15.1) 8 (15.1)
Кредилин III (65.9-94.0) 19 (24.1) 14 (26.4)
Кредилин IV (> 94,0) 12 (15.2) 12 (15.2) 22 (41.5) 22 (41.5)
площадь SAT (см 2 ) 0 0,008
Квартиль I (< 109,3) 24 (30.4) 9 (17.0) 9 (17.0)
квартиль II (109.3-139.7) 22 (27.8) 11 (20.8) 11 (20.8)
Кредилин III (139.7-179.2) 18 (22.8) 16 (30.2)
Кредилин IV (> 179.2) 15 (19.0) 17 (32.1) 17 (32.1) 17 (32.1)

Таблица 5

Многомассажный анализ: нескорректированные и скорректированные анализы для взаимосвязей брюшной жировой ткани. Район с гипехогенной поджелудочной железой, или (95% CI)

90097
Безвредительный анализ 0 P 0 Регулированный анализ 1 0 P
НДС площадь (см 2 ) 0.015 0.010
Кредилин I (<35.2) Ссылка 0
Кредилин II (35.2-65.9) 0.646 (0.202-2.059) 0.671 (0.214 -2.365)
Кредилин III (65,9-94,0) 1.311 (0.637-699) 1.997 (0.561-7.107)
квартиль IV (> 94,0) 3.491 (1.154-10.557) 5.665 (1.515-21.180)
площадь СА Сб Кредильный II (109.3-139.7) 1.139 (0.374-3.471) 1.016 (0.316-3.271)
квартиль III (139.7-179.2) 1.97 (0.637-6.094) 1.353 (0.378-4.841)
Кредилин IV (> 179.2) 2.288 (0.720-7.268) 1.227 (0.301-4.99)

Обсуждение

EUS представляет собой главный прогресс в желудочно-кишечном изображении технология. ЭУЗИ поджелудочной железы особенно полезно, поскольку поджелудочную железу можно визуализировать либо из двенадцатиперстной кишки, либо из желудка. ЭУЗИ менее рискованно, чем эндоскопическая ретроградная панкреатография, которая является традиционным визуализирующим методом выбора и золотым стандартом диагностики хронического панкреатита [16,17].Понимание нормальных изменений в паренхиме поджелудочной железы имеет решающее значение при оценке аномалий поджелудочной железы. HP не является редкой находкой во время ЭУЗИ, но клиническое значение гиперэхогенности нормальной поджелудочной железы неизвестно. В этом исследовании эхогенность поджелудочной железы сравнивалась с эхогенностью печени для оценки отложения жира в поджелудочной железе. Однако при ожирении печени эхогенность печени не является хорошим референтным значением для HP. Поэтому мы использовали паренхиматозную эхогенность почек при наличии жировой дистрофии печени [18].Очень высокая эхогенность поджелудочной железы может быть признаком хронического панкреатита, который часто сопровождается расширением панкреатического протока. Предыдущее исследование показало, что масса тела и жировая инфильтрация оказывают значительное влияние на эхогенность поджелудочной железы [19]. Стеатоз печени (или жировая дистрофия печени) связан с ожирением, пожилым возрастом, гиперлипидемией, гипергликемией и гипертонией [2,3,5]. Известно, что висцеральное ожирение более важно, чем ИМТ, для прогнозирования наличия стеатоза печени [5].

Сначала мы предположили, что HP в нормальной поджелудочной железе будет связано с ожирением печени и связанными с ним факторами риска, особенно с ожирением. При многомерном анализе значимыми факторами риска НР были жировая дистрофия печени, возраст старше 60 лет, мужской пол и артериальная гипертензия. В поджелудочной железе у пожилых пациентов обнаруживались различные изменения в виде атрофии, фиброза и жировой инфильтрации. Предыдущее гистопатологическое исследование показало, что после 60 лет в ацинарных клетках поджелудочной железы обычно наблюдается умеренное или сильное накопление жира [20].Высокая эхогенность поджелудочной железы является нормальным явлением у пожилых пациентов [21]. Другое предыдущее исследование EUS возрастных изменений поджелудочной железы показало, что мужчины имели значительно более высокие шансы наличия аномалий, чем женщины (OR = 2,9, P = 0,01) [22]. Поскольку распределение абдоминального жира различается в зависимости от пола, площади подкожного жира у женщин значительно больше, чем у мужчин на уровне живота [23-25]. Метаболический синдром чаще встречается у мужчин, чем у женщин в возрасте до 60 лет, и это тесно связано со стеатозом печени; наши результаты могут отражать такой профиль[26,27].

Стеатоз печени обычно преобладает у лиц с ожирением, и в нескольких исследованиях было обнаружено, что региональное распределение жира, связанное с резистентностью к инсулину, является важным фактором стеатоза печени [28]. ИМТ отражает либо общее накопление жира в организме, либо накопление подкожного жира. Недавние исследования показали, что центральное ожирение (накопление висцерального жира) может быть более важным фактором стеатоза печени, чем ИМТ [29]. КТ считается золотым стандартом не только для измерения жировой ткани, но и для выполнения многокомпонентных измерений тела [10].Тем не менее, было проведено несколько исследований взаимосвязи между HP и региональным распределением жира, измеренным с помощью КТ. Мы провели анализ подгрупп пациентов, перенесших КТ брюшной полости. Это объективное измерение висцерального жира показало, что НДС был независимым фактором риска HP после поправки на возраст, пол, алкоголь, курение и ИМТ. Известно, что ожирение сопровождается метаболическими осложнениями и все чаще признается фактором риска развития СД 2 типа, дислипидемии, атеросклеротических и сердечно-сосудистых заболеваний.Появляется все больше доказательств того, что региональное распределение жировой ткани, по-видимому, является важным индикатором метаболических и сердечно-сосудистых изменений, поскольку были обнаружены лишь непостоянные корреляции между ИМТ и этими нарушениями [30]. При многомерном анализе в настоящем исследовании, хотя ИМТ не был статистически значимым фактором риска, НДС был независимым, значимым фактором риска развития НР. Возможная причина этого заключается в том, что НДС, измеренный с помощью компьютерной томографии, более точен для измерения висцерального ожирения, чем ИМТ [31].

Недавно сообщалось о двух исследованиях жировой или гиперэхогенной поджелудочной железы [18,32]. В одном исследовании было обнаружено, что предикторами НР являются стеатоз печени, употребление алкоголя и повышенный ИМТ [32]. В другом исследовании ожирение поджелудочной железы было связано с метаболическим синдромом. В последнем исследовании висцеральный жир также был независимо связан с ожирением поджелудочной железы [18]. Однако в этом исследовании просто сравнивались значения площади НДС между жирной поджелудочной железой и нормальным контролем. В настоящем исследовании мы разделили площадь SAT и VAT на четыре квартили, чтобы оценить взаимосвязь между площадью жировой ткани и HP.

В настоящем исследовании потребление алкоголя и курение сигарет не были значительными факторами риска развития НР. Другое исследование показало, что употребление алкоголя и курение сигарет влияют на эндосонографический вид поджелудочной железы дозозависимым образом [33]. Хотя были предприняты попытки собрать точную информацию об употреблении алкоголя и курении в нашей выборке, недооценка потребления алкоголя и курения сигарет может объяснить этот вывод в нашем исследовании.

Хотя мы провели это исследование проспективно, были некоторые ограничения.Во-первых, контрольная группа (группа без HP) не была репрезентативной для общей здоровой популяции, поскольку выборка состояла из пациентов, которым потребовалось ЭУЗИ для оценки субэпителиальной опухоли. Во-вторых, прямого определения панкреатического жира и висцерального жира в ткани не проводилось. Из-за этических соображений в отношении получения образцов тканей у здоровых субъектов мы не проводили биопсию тканей. В-третьих, количественный анализ эхогенности паренхимы поджелудочной железы не проводился.Поскольку мы сравнивали только эхогенность поджелудочной железы с эхогенностью печени или почек, эти сравнения могли быть несколько субъективными. Будущее исследование, в котором используется количественный анализ с помощью компьютера, может быть оправдано.

В заключение, HP коррелирует со стеатозом печени, артериальной гипертензией, мужским полом и возрастом старше 60 лет. НДС положительно коррелирует с HP независимо от ИМТ. Хотя неизвестно, является ли НР прогрессирующим заболеванием, НР, а также жировая дистрофия печени могут быть одним из фенотипов метаболического синдрома, который характеризуется ожирением с накоплением висцерального жира, СД, гиперлипидемией и артериальной гипертензией.Для подтверждения этой гипотезы необходимы дальнейшие исследования.

КОММЕНТАРИИ

История вопроса

Гиперэхогенная поджелудочная железа (ГП) обычно обнаруживается при эндоскопическом ультразвуковом исследовании (ЭУЗИ). Однако клиническое значение HP до сих пор неясно. Висцеральный жир более важен для метаболического синдрома и стеатоза печени, чем подкожный жир из-за его стеатогенеза и продукции различных цитокинов. Эхогенность поджелудочной железы определяется жировыми отложениями вокруг поджелудочной железы и внутри перегородок, пересекающих нормальную поджелудочную железу.Тем не менее, роль ожирения как фактора риска НР остается неясной. Авторы могли предположить, что НР связана с ожирением так же, как и жировая дистрофия печени.

Research Frontiers

HP может быть связан с ожирением так же, как ожирение печени. Для расчета значения ожирения использовалось множество различных методов, таких как индекс массы тела (ИМТ), окружность талии, соотношение талии и бедер, толщина кожной складки и процент жира в организме. Среди этих методов компьютерная томография считается золотым стандартом не только для оценки жировой ткани, но и для многокомпонентных измерений тела.

Инновации и открытия

HP коррелирует со стеатозом печени, артериальной гипертензией, мужским полом и возрастом старше 60 лет. Висцеральная жировая ткань положительно коррелирует с HP независимо от ИМТ.

Области применения

Хотя неизвестно, является ли HP прогрессирующим заболеванием, HP, а также ожирение печени, могут быть одним из фенотипов метаболического синдрома, который характеризуется ожирением с накоплением висцерального жира, сахарным диабетом, гиперлипидемией и гипертонией.

Терминология

Гиперэхогенность поджелудочной железы наблюдалась, когда степень эхогенности поджелудочной железы относительно печени (или почки, если печень гиперэхогенна) была выше.

Экспертный обзор

Choi и соавт. провели проспективное исследование с целью выявления факторов, связанных с гиперэхогенностью поджелудочной железы при ЭУЗИ. Это интересное исследование, так как опубликованные данные о «жировой» поджелудочной железе невелики.

Что означает эхогенность поджелудочной железы? – СидмартинБио

Что означает эхогенность поджелудочной железы?

Повышенная эхогенность поджелудочной железы связана с развитием сахарного диабета.■ Данные УЗИ органов брюшной полости о неалкогольной жировой болезни печени, повышенной эхогенности поджелудочной железы или о том и другом могут быть использованы для выявления лиц с дополнительным риском развития диабета.

Что такое диффузная поджелудочная железа?

Дифференциальный диагноз диффузно увеличенной поджелудочной железы включает аутоиммунный панкреатит, характеризующийся однородным увеличением поджелудочной железы, сглаженностью ее долькового контура, отсутствием инкапсуляции мезентериальных сосудов, отсутствием метастатического поражения и сопутствующим сужением панкреатических и …

Что такое диффузно повышенная эхогенность?

Ультразвуковое исследование печени является надежным тестом для подтверждения стеатоза.Жировая инфильтрация печени вызывает диффузное повышение эхогенности (светлая печень) и размытость сосудов за счет ослабления ультразвукового луча.

Становится ли эхогенность поджелудочной железы с возрастом более эхогенной?

Заключение: На УЗИ процесс старения поджелудочной железы приводит к повышению эхогенности. У пожилых людей очень высокая эхогенность является нормальным ультразвуковым признаком. Диаметр панкреатического протока также увеличивается с возрастом.

Что такое диффузно-эхогенная печень?

Эхогенность печени определяется как повышенная эхогенность паренхимы печени по сравнению с корковым веществом почки.Распространенность эхогенной печени составляет приблизительно от 13% до 20%. В большинстве клинических случаев повышенная эхогенность печени просто объясняется стеатозом печени.

Является ли ожирение поджелудочной железы серьезным заболеванием?

Жировая инфильтрация поджелудочной железы или жировое замещение клеток поджелудочной железы считаются доброкачественными состояниями.

Что означает диффузно-атрофическая поджелудочная железа?

Атрофия поджелудочной железы представляет собой необратимую дегенерацию поджелудочной железы, которая часто связана с хроническим панкреатитом.Это состояние связано с воспалением поджелудочной железы, и основной причиной этого является алкоголизм.

Распространена ли жировая дистрофия поджелудочной железы?

Ожирение поджелудочной железы является частой находкой при медицинском осмотре с распространенностью 35 %. Жировая поджелудочная железа имеет значительную связь с метаболическими факторами и может играть важную роль в риске злокачественного новообразования.

Что вызывает повышение уровня ферментов поджелудочной железы?

Общие причины повышения уровня ферментов поджелудочной железы включают камни в желчном пузыре, травмы, алкоголизм, опухоли, инфекции и генетические нарушения.причина:

Что такое нормальная поджелудочная железа?

Установлены размеры поджелудочной железы в норме: головка до 3,0 см, шейка и тело до 2,5 см, хвост до 2,0 см.

На что указывает повышенный уровень ферментов поджелудочной железы?

Повышение уровня определенных ферментов печени и поджелудочной железы в кровотоке обычно свидетельствует о поражении этих органов. Они вызывают утечку печеночных ферментов в кровоток, что приводит к повышению уровня печеночных ферментов в анализах крови.Темная моча и бледный стул также могут быть симптомами гепатита.

Что такое повышенная эхогенность печени?

диффузное жировое изменение

  • цирроз: и/или огрубение
  • хронический гепатит 3: и/или огрубение
  • диффузная инфильтрация или отложение злокачественный процесс гранулема туберкулез бруцеллез саркоидоз болезнь накопления гликогена гемохроматоз
  • Публикации BIR

  • 1.Moody A. Обзор состояния здоровья в Англии, 2015 г.: избыточный вес и ожирение взрослых . Лидс, Великобритания: Британский институт радиологии; 2016.

  • 2. ОЭСР. Обновление ОЭСР по ожирению. 2017. 2018. Доступно по адресу: http://www.oecd.org/health/obesity-update.htm.

  • 3. Бриттон К.А., Фокс С.С. Эктопические жировые депо и сердечно-сосудистые заболевания. Тираж 2011 г.; 124 : e837–e841. doi: https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.111.077602

  • 4.Огилви РФ. Островки Лангерганса в 19 случаях ожирения. J Патол Бактериол 1933; 37 : 473–81. doi: https://doi.org/10.1002/path.1700370314

  • , , и др.. Ожирение является определяющим фактором риска тяжести и смертности при остром панкреатите: обновленный метаанализ. Панкреатология 2006; 6 : 206–9. Дои: https://doi.org/10.1159/0000

  • 6. Lee JS, Kim SH, Jun DW, Han JH, Jang EC, Park JY, et al. . World J Gastroenterol 2009; 15 : 1869–75. doi: https://doi.org/10.3748/wjg.15.1869

  • 7. Тарик Х., Наюду С., Акелла С., Гландт М., Чилимури С. Неалкогольная жировая болезнь поджелудочной железы: обзор литература. Рез. гастроэнтерологии 2016; 9 : 87–91.doi: https://doi.org/10.14740/gr731w

  • 8. Смитс М.М., Ван Гинен Э.Дж. Клиническое значение стеатоза поджелудочной железы. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2011; 8 : 169–77. doi: https://doi.org/10.1038/nrgastro.2011.4

  • 9. Сингх Р.Г., Юн Х.Д., Ву Л.М., Лу Дж., Планк Л.Д., Петров М.С. Эктопическое накопление жира в поджелудочной железе и его клиническая значимость: систематический обзор, метаанализ и метарегрессия. Метаболизм 2017; 69 : 1–13.doi: https://doi.org/10.1016/j.metabol.2016.12.012

  • 10. Гринберг А.С., Обин М.С. Ожирение и роль жировой ткани в воспалении и обмене веществ. Am J Clin Nutr 2006; 83 : 461S–5. doi: https://doi.org/10.1093/ajcn/83.2.461S

  • 11. Juge-Aubry CE, Henrichot E, Meier CA. Жировая ткань: регулятор воспаления. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2005; 19 : 547–66. Дои: https://дои.org/10.1016/j.beem.2005.07.009

  • 12. Jung UJ, , Choi MS. Ожирение и его метаболические осложнения: роль адипокинов и взаимосвязь между ожирением, воспалением, резистентностью к инсулину, дислипидемией и неалкогольной жировой болезнью печени. Int J Mol Sci 2014; 15 : 6184–223. doi: https://doi.org/10.3390/ijms15046184

  • 13. Mathur A, , Marine M, , Lu D, , Swartz-Basile DA, , Saxena R, , Zyromski NJ, , et al.. жировая болезнь поджелудочной железы. HPB 2007; 9 : 312–8. doi: https://doi.org/10.1080/13651820701504157

  • 14. Stamm BH. Частота и диагностическая значимость незначительных патологических изменений в поджелудочной железе взрослых при вскрытии: систематическое исследование 112 вскрытий у пациентов без известных заболеваний поджелудочной железы. 2017. Доступно по адресу: http://www.humanpathol.com/article/S0046-8177(84)80294-4/pdf [по состоянию на 13 ноября 2017 г.].

  • 15. Лим С., Мейгс Дж.Б. Эктопический жир и кардиометаболический и сосудистый риск. Int J Cardiol 2013; 169 : 166–76. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2013.08.077

  • 16. Сепе П.С., Охри А., Санака С., Берзин Т.М., Сехон С., Беннетт Г., и др. др.. Проспективная оценка жировой ткани поджелудочной железы с помощью ЭУЗИ. Гастроинтест Эндоск 2011; 73 : 987–93. doi: https://doi.org/10.1016/j.gie.2011.01.015

  • 17. Ван Гинен Э.Дж., Смитс М.М., Шредер Т.С., Ван дер Пит Д.Л., Блумена Э., Малдер С.Дж. .Неалкогольная жировая болезнь печени связана с неалкогольной жировой болезнью поджелудочной железы. Поджелудочная железа 2010; 39 : 1185–90. doi: https://doi.org/10.1097/MPA.0b013e3181f6fce2

  • 18. Pinnick KE, , Collins SC, , Londos C, , Gauguier D, Clark A, , Fielding BA. Эктопический жир поджелудочной железы характеризуется инфильтрацией адипоцитами и измененным липидным составом. Ожирение 2008; 16 : 522–30. doi: https://doi.org/10.1038/oby.2007.110

  • 19.Расули Н, , Молави Б, , Эльбейн СК, , Керн П.А. Эктопическое накопление жира и метаболический синдром. Диабет Ожирение Metab 2007; 9 : 1–10. doi: https://doi.org/10.1111/j.1463-1326.2006.00590.x

  • 20. Tushuizen ME, , Bunck MC, , Pouwels PJ, , Bontemps S, , van Waesberghe JH, , Schindhelm RK , , и др.. Содержание жира в поджелудочной железе и функция бета-клеток у мужчин с диабетом 2 типа и без него. Лечение диабета 2007 г.; 30 : 2916–21. Дои: https://дои.org/10.2337/dc07-0326

  • 21. Wang CY, , Ou HY, , Chen MF, , Chang TC, , Chang CJ, , H-Y O, , Chang C-J. Загадочный эктопический жир: распространенность неалкогольной жировой болезни поджелудочной железы и связанных с ней факторов в китайской популяции. J Am Heart Assoc 2014; 3 : e000297. doi: https://doi.org/10.1161/JAHA.113.000297

  • 22. Yin W, , Liao D, , Kusunoki M, , Xi S, , Tsutsumi K, , Wang Z, , и др.. НЕТ -1886 уменьшает эктопическое отложение липидов и защищает бета-клетки поджелудочной железы у свиней с диабетом, вызванным диетой. J Эндокринол 2004; 180 : 399–408. doi: https://doi.org/10.1677/joe.0.1800399

  • 23. van Raalte DH, van der Zijl NJ, Diamant M. Остеатоз поджелудочной железы у людей: причина или маркер липотоксичности? Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2010; 13 : 478–85. doi: https://doi.org/10.1097/MCO.0b013e32833aa1ef

  • 24. Heni M, Machann J, Staiger H, Schwenzer NF, Peter A, Schick F, et al.. Поджелудочная железа жир отрицательно связан с секрецией инсулина у людей с нарушением уровня глюкозы натощак и/или нарушением толерантности к глюкозе: исследование ядерного магнитного резонанса. Diabetes Metab Res Rev 2010; 26 : 200–5. doi: https://doi.org/10.1002/dmrr.1073

  • 25. van der Zijl NJ, Goossens GH, Moors CC, van Raalte DH, Muskiet MH, , Pouwels PJ, et al. .. Эктопическое накопление жира в поджелудочной железе, печени и абдоминальных жировых отложениях: влияние на функцию β-клеток у лиц с нарушенным метаболизмом глюкозы. J Clin Endocrinol Metab 2011; 96 : 459–67. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2010-1722

  • 26.Kim MK, Chun HJ, Park JH, Yeo DM, Baek KH, Song KH, et al. Связь между эктопическим жиром в поджелудочной железе и субклиническим атеросклерозом при диабете 2 типа. Diabetes Res Clin Pract 2014; 106 : 590–6. doi: https://doi.org/10.1016/j.diabres.2014.09.005

  • 27. Lim S, , Bae JH, , Chun EJ, , Kim H, , Kim SY, , Kim KM, , et al.. Различия в объеме поджелудочной железы, содержании жира и плотности жира, измеренных с помощью мультидетекторной компьютерной томографии, в зависимости от продолжительности диабета. Акта Диабетол 2014; 51 : 739–48. doi: https://doi.org/10.1007/s00592-014-0581-3

  • 28. Мацумото С., Мори Х., Мияке Х., Такаки Х., Маэда Т., Ямада Ю., и др. др.. Неравномерное жировое замещение поджелудочной железы: оценка с помощью КТ. Радиология 1995; 194 : 453–458. doi: https://doi.org/10.1148/radiology.194.2.7824726

  • 29. Zhou J, , Li ML, , Zhang DD, , Lin HY, , Dai XH, , Sun XL, , et al. , Корреляция между стеатозом поджелудочной железы и метаболическим синдромом в китайской популяции. Панкреатология 2016; 16 : 578–83. doi: https://doi.org/10.1016/j.pan.2016.03.008

  • 30. Wu WC, , Wang CY. Связь между неалкогольной жировой болезнью поджелудочной железы (НАЖБП) и метаболическим синдромом: ретроспективное исследование случай-контроль. Cardiovasc Diabetol 2013; 12 : 77. doi: https://doi.org/10.1186/1475-2840-12-77

  • 31. Lesmana CR, , Pakasi LS, , Inggriani S, , Aidawati ML, , Lesmana LA. Распространенность неалкогольной жировой болезни поджелудочной железы (НАЖБП) и ее факторы риска среди взрослых пациентов, проходящих медицинский осмотр в частной больнице: крупное перекрестное исследование. BMC Gastroenterol 2015; 15 : 174. doi: https://doi.org/10.1186/s12876-015-0404-1

  • 32. Делла Корте С, , Моска А, , Майо Ф, , Лучиди В, , Панера Н , , Giglioni E, , et al. Неалкогольная жировая болезнь поджелудочной железы и неалкогольная жировая болезнь печени: больше, чем эктопический жир. Клин Эндокринол 2015; 83 : 656–62. doi: https://doi.org/10.1111/cen.12862

  • 33. Choi CW, , Kim GH, , Kang DH, , Kim HW, , Kim DU, , Heo J, , et al.. Сопутствующие факторы гиперэхогенности поджелудочной железы при эндоскопическом УЗИ. World J Gastroenterol 2010; 16 : 4329. doi: https://doi.org/10.3748/wjg.v16.i34.4329

  • 34. Yoneda M, , Suzuki K, , Kato S, , Fujita K, , Nozaki Y, , Hosono K, , et al.. Неалкогольная жировая болезнь печени: импульсная эластография силы акустического излучения на основе США. Радиология 2010; 256 : 640–7. doi: https://doi.org/10.1148/radiol.100

  • 35.Yashima Y, , Sasahira N, , Isayama H, , Kogure H, , Ikeda H, , Hirano K, , et al. Силовая импульсная эластография акустического излучения для неинвазивной оценки хронического панкреатита. J Гастроэнтерол 2012; 47 : 427–32. doi: https://doi.org/10.1007/s00535-011-0491-x

  • 36. Goertz RS, , Schuderer J, , Strobel D, , Pfeifer L, , Neurath MF, , Wildner D. Акустическое излучение Силовая импульсная сдвиговолновая эластография (ARFI) острого и хронического панкреатита и опухоли поджелудочной железы. Евро J Радиол 2016; 85 : 2211–6. doi: https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2016.10.019

  • и др.. Неинвазивное измерение фиброза печени и поджелудочной железы у пациентов с муковисцидозом. J Киста Фиброс 2013; 12 : 431–9. doi: https://doi.org/10.1016/j.jcf.2012.12.013

  • 38. Kim SY, , Kim H, , Cho JY, , Lim S, , Cha K, , Lee KH, , et др.. Количественная оценка жира поджелудочной железы с помощью КТ без усиления: патологическая корреляция и клинические последствия. Радиология 2014; 271 : 104–12. doi: https://doi.org/10.1148/radiol.13122883

  • 39. Bray TJ, Chouhan MD, Punwani S, Bainbridge A, Hall-Craggs MA. Картирование жировых фракций с помощью магнитно-резонансной томографии: взгляд на патофизиологию. Br J Radiol 2017;: 20170344. doi: https://doi.org/10.1259/bjr.20170344

  • 40.Беговац П., Колиаки С., Вебер К., Страсбургер К., Новотны Б., Новотны П., и др. Инфильтрация жировой ткани поджелудочной железы, паренхиматозный стеатоз и функция бета-клеток у людей. Диабетология 2015; 58 : 1646–55. doi: https://doi.org/10.1007/s00125-015-3544-5

  • и др.. Неинвазивная количественная оценка жира поджелудочной железы у людей. J Clin Endocrinol Metab 2009; 94 : 4070–6.doi: https://doi.org/10.1210/jc.2009-0584

  • 42. Livingstone RS, , Begovatz P, , Kahl S, , Nowotny B, , Strassburger K, , Giani G, , et al. ● Первоначальное клиническое применение модифицированного Dixon с гибким временем эхокардиографии: оценка жира в печени и поджелудочной железе по сравнению с (1)H MRS. МАГМА 2014; 27 : 397–405. doi: https://doi.org/10.1007/s10334-013-0421-4

  • др.. Стеатоз поджелудочной железы и его связь с дисфункцией β-клеток у людей: расовые и этнические различия. Лечение диабета 2012 г.; 35 : 2377–83. doi: https://doi.org/10.2337/dc12-0701

  • 44. Ху Х.Х., Ким Х.В., Наяк К.С., Горан М.И. Сравнение жирно-водной МРТ и МРС с одним вокселем при оценке фракций жира в печени и поджелудочной железе у людей. Ожирение 2010; 18 : 841–7. doi: https://doi.org/10.1038/oby.2009.352

  • 45.Ридер С.Б., Робсон П.М., Ю. Х., Симакава А., Хайнс К.Д., Маккензи К.А., и др.. Количественная оценка стеатоза печени с помощью МРТ: влияние точного спектрального моделирования жира. J Magn Reson Imaging 2009; 29 : 1332–9. doi: https://doi.org/10.1002/jmri.21751

  • 46. Щепаняк Л.С., Доббинс Р.Л., Мецгер Г.Дж., Сартони-Д’Амброзия Г., Арбик Д., Вонгпатанасин В., и др. al.. Триглицериды миокарда и систолическая функция у людей: оценка in vivo с помощью локализованной протонной спектроскопии и визуализации сердца. Magn Reson Med 2003; 49 : 417–23. doi: https://doi.org/10.1002/mrm.10372

  • 47. Dixon WT. Простая протонная спектроскопия. Радиология 1984; 153 : 189–94. doi: https://doi.org/10.1148/radiology.153.1.6089263

  • 48. Ридер С.Б., Круит И., Гамильтон Г., Сирлин С.Б. Количественная оценка жира печени с помощью магнитно-резонансной томографии и спектроскопии. J Magn Reson Imaging 2011; 34 : 729–49спкон.doi: https://doi.org/10.1002/jmri.22580

  • 49. Sijens PE, , Edens MA, , Bakker SJ, , Stolk RP. МРТ-определение жирности печени, поджелудочной железы и почек человека. World J Gastroenterol 2010; 16 : 16. doi: https://doi.org/10.3748/wjg.v16.i16.1993

  • 50. Targher G, , Rossi AP, , Zamboni GA, , Fantin F, , Antonioli A, , Corzato F, et al. Накопление жира поджелудочной железы и его связь с содержанием жира в печени и другими жировыми отложениями у людей с ожирением. J Endocrinol Invest 2012; 35 : 748–53. doi: https://doi.org/10.3275/8011

  • 51. Machann J, Thamer C, , Schnoedt B, Stefan N, , Haring HU, , Claussen CD, et al. Накопление липидов в печени у здоровых людей: сравнительное исследование с использованием спектральной жироселективной МРТ и локализованной по объему 1Н-МР-спектроскопии. Magn Reson Med 2006; 55 : 913–7. doi: https://doi.org/10.1002/mrm.20825

  • 52. Meyer CH, , Pauly JM, , Macovski A, , Nishimura DG.Одновременное пространственное и спектральное селективное возбуждение. Magn Reson Med 1990; 15 : 287–304. doi: https://doi.org/10.1002/mrm.10211

  • 53. Schick F, , Forster J, Machann J, Huppert P, Claussen CD. Высокоселективная визуализация воды и жира с применением мультисрезовых последовательностей без чувствительности к неоднородностям поля B1. Magn Reson Med 1997; 38 : 269–74. doi: https://doi.org/10.1002/mrm.10216

  • 54.Schwenzer NF, , Machann J, , Martirosian P, , Stefan N, , Schraml C, , Fritsche A, , et al.. Количественная оценка липоматоза поджелудочной железы и стеатоза печени с помощью МРТ: сравнение ин/противофазного и спектрально-пространственного возбуждения методы. Инвест Радиол 2008; 43 : 330–7. doi: https://doi.org/10.1097/RLI.0b013e31816a88c6

  • 55. Glover GH, Schneider E. Трехточечный метод Диксона для истинного разложения воды/жира с коррекцией неоднородности B0. Magn Reson Med 1991; 18 : 371–83.doi: https://doi.org/10.1002/mrm.10211

  • 56. Yoon JH, , Lee JM, , Lee KB, , Kim SW, , Kang MJ, , Jang JY, , и др.. Поджелудочная железа стеатоз и фиброз: количественная оценка с предоперационной многопараметрической МРТ. Радиология 2016; 279 : 140–50. doi: https://doi.org/10.1148/radiol.2015142254

  • 57. Dong Z, , Luo Y, , Cai H, , Zhang Z, , Peng Z, , Jiang M, , и др.. Неинвазивный количественное определение жира в печени и поджелудочной железе может предоставить потенциальные биомаркеры нарушенной толерантности к глюкозе и диабета 2 типа. Медицина 2016; 95 : e3858. doi: https://doi.org/10.1097/MD.0000000000003858

  • 58. Raeder H, , Haldorsen IS, , Ersland L, Grüner R, , Taxt T, , Søvik O, , et al.. Поджелудочная железа липоматоз является структурным маркером у детей без диабета с мутациями карбоксиэфирной липазы. Диабет 2007; 56 : 444–9. doi: https://doi.org/10.2337/db06-0859

  • 59. Lê KA, , Ventura EE, , Fisher JQ, , Davis JN, , Weigensberg MJ, , Punyanitya M, , et al.. Этнические различия в накоплении жира поджелудочной железы и его связи с другими жировыми отложениями и маркерами воспаления. Лечение диабета 2011; 34 : 485–90. doi: https://doi.org/10.2337/dc10-0760

  • 60. Pacifico L, , Di Martino M, , Anania C, , Andreoli GM, , Bezzi M, , Catalano C, , et al.. Жир поджелудочной железы и функция β-клеток у детей с избыточным весом/ожирением и неалкогольной жировой болезнью печени. World J Gastroenterol 2015; 21 : 4688–95.doi: https://doi.org/10.3748/wjg.v21.i15.4688

  • 61. Staaf J, Labmayr V, , Paulmichl K, , Manell H, , Cen J, , Ciba I, , et al.. Жир поджелудочной железы связан с метаболическим синдромом и висцеральным жиром, но не с функцией бета-клеток или индексом массы тела при ожирении у детей. Поджелудочная железа 2017 г.; 46 : 358–65. doi: https://doi.org/10.1097/MPA.0000000000000771

  • 62. Wong VW, , Wong GL, , Yeung DK, , Abrigo JM, , Kong AP, , Chan RS, , et al.. Жировая поджелудочная железа, резистентность к инсулину и функция β-клеток: популяционное исследование с использованием магнитно-резонансной томографии жир-вода. Am J Гастроэнтерол 2014; 109 : 589–97. doi: https://doi.org/10.1038/ajg.2014.1

  • 63. Ясколка Меир А., Тене Л., Коэн Н., Шелеф И., Шварцфухс Д., Гепнер Ю., и др.. Внутрипеченочный жир, абдоминальная жировая ткань и метаболическое состояние: исследование магнитно-резонансной томографии. Diabetes Metab Res Rev 2017; 33 : e2888.doi: https://doi.org/10.1002/dmrr.2888

  • 64. Lim EL, Hollingsworth KG, Aribisala BS, Chen MJ, Mathers JC, Taylor R. Реверсия диабета 2 типа: нормализация функции бета-клеток в сочетании со снижением уровня триацилглицерина в поджелудочной железе и печени. Диабетология 2011; 54 : 2506–14. doi: https://doi.org/10.1007/s00125-011-2204-7

  • Диагноз хронический панкреатит легкой степени. J Magn Reson Imaging 2017; 45 : 1171–1176.

  • 66. Liu CY, , McKenzie CA, , Yu H, , Brittain JH, , Reeder SB. Количественная оценка жира с помощью градиентного эхо-изображения IDEAL: коррекция смещения по T 1 и шума. Magn Reson Med 2007; 58 : 354–64. doi: https://doi.org/10.1002/mrm.21301

  • 67. O’Regan DP, , Callaghan MF, , Wylezinska-Arridge M, , Fitzpatrick J, , Naoumova RP, , Hajnal JV, , et др.. Содержание жира в печени и T2*: одновременное измерение с помощью мультиэхо-МРТ с задержкой дыхания при Т-3,0. Радиология 2008; 247 : 550–7. doi: https://doi.org/10.1148/radiol.2472070880

  • 68. Meisamy S, Hines CD, , Hamilton G, , Sirlin CB, McKenzie CA, , Yu H, , et al.. Количественная оценка стеатоза печени с помощью Т1-независимой, Т2-корректированной МРТ со спектральным моделированием жира: слепое сравнение с МР-спектроскопией. Радиология 2011; 258 : 767–75.doi: https://doi.org/10.1148/radiol.10100708

  • 69. Беговац П., Бирваген А., Лундбом Дж., Роден М. Распределение триацилглицерина поджелудочной железы при диабете 2 типа. Ответ Hollingsworth K.G., Al Mrabeh A., Steven S. et al. [письмо]. Диабетология 2015; 58 : 2679–81. doi: https://doi.org/10.1007/s00125-015-3770-x

  • 70. Kühn JP, Berthold F, Mayerle J, , Völzke H, , Reeder SB, , Rathmann W, , et al.. Стеатоз поджелудочной железы, продемонстрированный при МРТ в общей популяции: клиническая значимость. Радиология 2015; 276 : 129–36. doi: https://doi.org/10.1148/radiol.15140446

  • 71. Heber SD, Hetterich H, Lorbeer R, Bayerl C, Machann J, Auweter S, et al.. Поджелудочная железа содержание жира с помощью магнитно-резонансной томографии у субъектов с предиабетом, диабетом и контрольной группой из общей популяции без сердечно-сосудистых заболеваний. PLoS One 2017 г.; 12 : e0177154. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0177154

  • 72.Идилман И.С., Тузун А., Савас Б., Эльхан А.Х., Челик А., Идилман Р., и др. Количественная оценка МРТ-PDFF печени, поджелудочной железы, почек и тела позвонка при неалкогольной жировой болезни печени. Визуализация органов брюшной полости 2015 г.; 40 : 1512–9. doi: https://doi.org/10.1007/s00261-015-0385-0

  • 73. Патель Н.С., Петерсон М.Р., Бреннер Д.А., Хеба Э., Сирлин С., Лумба Р. Ассоциация между новый МРТ-оценка жира поджелудочной железы и определяемый гистологией печени стеатоз и фиброз при неалкогольной жировой болезни печени. Aliment Pharmacol Ther 2013; 37 : 630–9. doi: https://doi.org/10.1111/apt.12237

  • 74. Patel NS,, Peterson MR,, Lin GY,, Feldstein A,, Schnabl B,, Bettencourt R, , et al.. Инсулин резистентность увеличивается по оценкам МРТ жира поджелудочной железы при неалкогольной жировой болезни печени и в контрольной группе. Gastroenterol Res Pract 2013; 2013 : 498296–8. doi: https://doi.org/10.1155/2013/498296

  • 75. Аль-Мрабех А., Холлингсворт К.Г., Стивен С., Тиниакос Д., Тейлор Р.Количественная оценка интрапанкреатического жира при сахарном диабете 2 типа с помощью МРТ. PLoS One 2017 г.; 12 : e0174660. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0174660

  • 76. с. Roth HR, , Farag A, , Lu L, , Turkbey EB, , Summers RM. Глубокие сверточные сети для сегментации поджелудочной железы при компьютерной томографии . 8. В: Британский институт радиологии.; 2015.

  • 77. Gou S, , Wu J, , Liu F, , Lee P, , Rapacchi S, , Hu P, , et al.. Возможность автоматической сегментации поджелудочной железы на основе динамической МРТ. Бр Ж Радиол 2014; 87 : 20140248. doi: https://doi.org/10.1259/bjr.20140248

  • 78. Алквист Э., Сторм П., Кяраямяки А., Мартинелл М., Дорхан М., Карлсхан М., Карлсхан М. , et al.. Новые подгруппы диабета у взрослых и их связь с исходами: кластерный анализ шести переменных, основанный на данных. Ланцет Диабет Эндокринол 2018; 6 : 361–9. doi: https://doi.org/10.1016/S2213-8587(18)30051-2

  • Исследование случай-контроль – DOAJ

    Сонографическая оценка поджелудочной железы при сахарном диабете 1 типа: исследование случай-контроль — DOAJ

    Журнал медицинского ультразвука (январь 2021 г.)

    • Сафа Абдулрахман,
    • Ахмед Абдельрахим Ибрагим,
    • Мохамед Адам Мохамед,
    • Моавия Гамераддин,
    • Магбул Алелиани

    Принадлежности

    DOI
    https://дои.орг/10.4103/JMU.JMU_89_20
    Том и выпуск журнала
    Том. 29, нет. 3
    с. 167 – 170

    Аннотация

    Читать онлайн

    Предыстория: Поджелудочная железа является жизненно важной железой, вырабатывающей инсулин, и она подвержена различным нарушениям, вызывающим изменение морфологии и функции.УЗИ (УЗИ) поджелудочной железы является чувствительным для оценки железы и обеспечивает точную диагностику заболеваний поджелудочной железы. Целью данного исследования является определение наличия изменений размеров и эхогенности поджелудочной железы при сахарном диабете (СД) 1-го типа. Методы. С помощью УЗИ обследовано 100 больных СД 1-го типа (инсулинозависимый). Их сравнивали с 22 здоровыми людьми из контрольной группы. Измерения поджелудочной железы проводились у пациентов с диабетом 1 типа и контрольной группы.Результаты. Диаметры головки, тела и хвоста поджелудочной железы были уменьшены при СД типа 1 по сравнению с контролем (1,78 против 1,80 см, 95% доверительный интервал [ДИ]: -0,147 -0,099, P = 0,699 для головки поджелудочной железы и 1,093 против 1,13 см: 95% ДИ: -2,97-1,196, P = 0,484 для тела поджелудочной железы, 1,12 против 1,46 см, 95% ДИ: -0,491-0,194, P <0,001 для хвоста поджелудочной железы). Эхогенность поджелудочной железы у больных СД 1 типа достоверно возрастала по мере увеличения продолжительности заболевания (Р = 0.015). Заключение. У лиц с СД 1 типа размер поджелудочной железы уменьшен по сравнению с контрольной группой. У больных СД 1 типа отмечается повышение эхогенности поджелудочной железы по мере увеличения продолжительности заболевания.

    Ключевые слова

    Опубликовано в

    Journal of Medical Ultrasound
    ISSN
    0929-6441 (печать)
    2212-1552 (онлайн)
    Издатель
    Публикации Wolters Kluwer Medknow
    Страна издателя
    Индия
    субъектов LCC
    Медицина: Медицина (общая): Медицинская техника
    Веб-сайт
    http://www.jmuonline.org/

    О журнале

    QR-код WeChat

    Закрывать

    Исследование случай-контроль — клиника Майо

    TY — JOUR

    T1 — Факторы риска гиперэхогенной поджелудочной железы при эндоскопическом УЗИ

    T2 — Исследование случай-контроль

    AU — Al-Haddad, Mohammad

    AU — Khashab, Mouen

    AU – Zyromski, Nicholas

    AU – Pungpapong, Surakit

    AU – Wallace, Michael B.

    AU – Сколапио, Джеймс

    AU – Вудворд, Тимоти

    AU – Нох, Кён

    AU – Раймондо, Массимо

    PY – 2009/8/1

    002 N909 98 100 ЦЕЛЬ: Гиперэхогенная поджелудочная железа (ГП), свидетельствующая о жировом замещении, является частой находкой во время эндоскопического ультразвукового исследования (ЭУЗИ). Недавние данные указывают на то, что стеатоз поджелудочной железы является фактором риска развития панкреатита и злокачественных новообразований поджелудочной железы. Стеатоз печени был связан с ожирением, пожилым возрастом, гипертриглицеридемией, гипергликемией и гиперинсулинемией.Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить влияние индекса массы тела (ИМТ), стеатоза печени и других метаболических факторов риска на HP, наблюдаемое при эндоУЗИ. Методы. Пациенты с НР были выявлены путем анализа структурированной базы данных ЭУЗИ. О степени эхогенности судили относительно печени (или селезенки, если печень гиперэхогенна) на той же глубине. Были оценены различные демографические и метаболические факторы риска. Хронический панкреатит был исключен на основании нормальных результатов предыдущих исследований изображений.Каждый случай был сопоставим по возрасту и полу с 1 контрольной группой с нормальной поджелудочной железой на ЭУЗИ. Результаты. Согласно многофакторному логистическому регрессионному анализу, ИМТ, стеатоз печени и употребление алкоголя более 14 г/нед были тесно связаны с наличием HP по сравнению с контрольной группой (все P <0,002). Стеатоз печени был самым сильным предиктором с почти 14-кратным отношением шансов. Выводы: стеатоз печени, употребление алкоголя и повышенный ИМТ являются предикторами HP, которые могут быть маркерами стеатоза.

    AB – ЦЕЛЬ: Гиперэхогенная поджелудочная железа (ГП), свидетельствующая о жировом замещении, является частым обнаружением во время эндоскопического ультразвукового исследования (ЭУЗИ).Недавние данные указывают на то, что стеатоз поджелудочной железы является фактором риска развития панкреатита и злокачественных новообразований поджелудочной железы. Стеатоз печени был связан с ожирением, пожилым возрастом, гипертриглицеридемией, гипергликемией и гиперинсулинемией. Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить влияние индекса массы тела (ИМТ), стеатоза печени и других метаболических факторов риска на HP, наблюдаемое при эндоУЗИ. Методы. Пациенты с НР были выявлены путем анализа структурированной базы данных ЭУЗИ. О степени эхогенности судили относительно печени (или селезенки, если печень гиперэхогенна) на той же глубине.Были оценены различные демографические и метаболические факторы риска. Хронический панкреатит был исключен на основании нормальных результатов предыдущих исследований изображений. Каждый случай был сопоставим по возрасту и полу с 1 контрольной группой с нормальной поджелудочной железой на ЭУЗИ. Результаты. Согласно многофакторному логистическому регрессионному анализу, ИМТ, стеатоз печени и употребление алкоголя более 14 г/нед были тесно связаны с наличием HP по сравнению с контрольной группой (все P <0,002). Стеатоз печени был самым сильным предиктором с почти 14-кратным отношением шансов.Выводы: стеатоз печени, употребление алкоголя и повышенный ИМТ являются предикторами HP, которые могут быть маркерами стеатоза.

    KW – Гиперэхогенная поджелудочная железа

    KW – Метаболические факторы риска

    KW – Стеатоз поджелудочной железы //www.scopus.com/inward/citedby.url?scp=689463&partnerID=8YFLogxK

    U2 – 10.1097/MPA.0b013e3181a9d5af

    DO – 10.1097 / MPA.0B013E3181A9D5AF

    M3 – Статья

    C2 – 19506531

    AN – Scopus: 689563

    VL – 38

    SP – 672

    EP – 675

    JO – Pancrease

    JF – Pancrease

    SN – 0885-3177

    IS – 6

    ER –

    TTS2018 – Веб-приложение

    Аннотация

    Прогностические маркеры трансплантации поджелудочной железы

    Агнешка Суровецка-Пастевка 1,3 , Михал Фрончек 2 , Марта Матеяк-Гурска 1 , Марек Дурлик 1,3 .

    1 Отделение гастроэнтерологической хирургии и трансплантации, Центральная клиническая больница Министерства внутренних дел, Варшава, Польша; 2 Отделение диагностической радиологии, Центральная клиническая больница Министерства внутренних дел, Варшава, Польша; 3 Отделение хирургических исследований и трансплантологии, Медицинский исследовательский центр им. Моссаковского Польской академии наук, Варшава, Польша

    История вопроса:  За последние 13 лет в отделении гастроэнтерологической хирургии и трансплантологии Центральной клинической больницы Министерства внутренних дел в Варшаве было выполнено 193 трансплантации поджелудочной железы.Пятилетняя выживаемость пациентов в нашей когорте составляет 84%, для трансплантатов поджелудочной железы 65% и для трансплантатов почек 83%.
    Цель исследования состояла в том, чтобы проверить, какие лабораторные параметры и визуализирующие маркеры при УЗИ и компьютерной томографии трансплантата поджелудочной железы могут иметь наиболее специфическое значение для прогноза трансплантационной операции.
    Был проведен ретроспективный анализ клинических данных. Параметры, включенные в исследование, включали: пол, тип трансплантации (одновременная трансплантация поджелудочной железы и почки – СПК, только ПТА поджелудочной железы, поджелудочная железа после ПАК почек), гликемический профиль и результаты отдельных лабораторных исследований (амилаза, липаза, СРБ, ПКТ, С-пептид, МНО).УЗ- и КТ-изображения были восстановлены для следующих результатов: аномальная эхогенность или плотность трансплантата, венозный тромбоз (полный и частичный), артериальный тромбоз, стеноз анастомоза и аневризмы, перипанкреатическое скопление жидкости, скопление жидкости в брюшной полости, повышенная эхогенность перипанкреатической жировой клетчатки или инфильтрация перипанкреатической жировой клетчатки, лимфатические узлы, повышенный РИ, низкий артериальный кровоток. Данные двух конечных точек были взяты для статистического анализа. Для пациентов без осложнений данные были собраны через 3 месяца после трансплантации, а для остальных – за день до трансплантэктомии.
    68 % анализируемой группы подверглись СПК, 29 % — ПТА и 2 % — ПАК. Общая смертность в когорте составила 7%. У 67% когорты функция трансплантата поджелудочной железы во время наблюдения была удовлетворительной, без потребности в инсулине и положительном С-пептиде. У 22% пациентов были тяжелые осложнения, которые привели к трансплантационной экстирпации, а у 10% был диагностирован временный панкреатит трансплантата без необходимости оперативного вмешательства. Наиболее специфическими маркерами, предсказывающими трансплантацию или панкреатит, были полный или частичный тромбоз воротной вены и аномальная эхогенность при УЗИ (p<0.005), а также аномальная плотность и венозный тромбоз при КТ (p<0,005). Результаты лабораторного исследования оказались статистически незначимыми для риска осложнений в нашей когорте.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.