Что такое стеноз желудка: Ошибка 404! Страница не найдена!

Содержание

СТЕНОЗ ВЫХОДНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА симптомы, лечение, описание, и причины болезни

Стеноз желудка – это длительно сохраняющееся сужение просвета любого участка органа, из-за чего происходит застой пищи и возникают расстройства пищеварения.

Желудок условно делится на 4 отдела:

  • кардиальный – в месте соединения с пищеводом;
  • дно – выпуклая верхняя часть, расположенная под диафрагмой;
  • тело – основная часть;
  • антральный, или пилорический – узкий участок, заканчивающийся клапаном привратника.

В 80% случаев сужается выходной отдел. Большая часть клинических случаев – это стеноз привратника желудка. Второй отдел по частоте сужений – кардиальный. Стеноз тела желудка встречается редко.

Заболеванию присвоен код по МКБ-10 – К31.1-31.4. Этот раздел обозначен «другие болезни желудка и кишки». В него входят и нарушения проходимости двенадцатиперстной кишки.

Понятие о стенозе желудка

Анатомия и физиология желудка таковы, что они обеспечивают периодический выход пищевой массы в 12-перстную кишку через его суженный конечный пилорический отдел или привратник. Мышцы его периодически сокращаются, закрывая просвет желудка, и через время расслабляются, давая выход прошедшей обработку пище.

Что такое стеноз привратника желудка? Это уменьшение его просвета, ширина которого в норме составляет не менее 1 см. В итоге пищевая масса (химус) своевременно не удаляется из желудка, задерживается, в результате застоя развиваются процессы ее брожения, гниения. Как следствие, происходят такие патологические процессы:

  • размножающиеся бактерии и образующиеся токсические продукты негативно воздействуют на слизистую оболочку, вызывая воспаление;
  • чтобы протолкнуть пищу через суженное отверстие желудок усиленно сокращается, развивается вначале гипертрофия его мышц, а затем атония и увеличение объема;
  • нарушается пищеварение, организм не получает достаточного количества питательных веществ, нарушается функция всех систем и органов.

Таким образом, стеноз, развивающийся в привратнике, является не только заболеванием желудка, но и отражается на здоровье в целом.



Причины заболевания

По международной классификации болезней МКБ-10 стеноз имеет код в зависимости от его причины:

  • врожденный — Q40.0;
  • гипертрофический — K31.1;
  • рубцовый — K31.2.

Гипертрофический и рубцовый стеноз относятся к приобретенным.

Врожденный пилоростеноз

Сужение просвета желудка встречается у 1 на 300 новорожденных и является результатом различных аномалий развития: гипертрофии мышечного слоя, недоразвития нервных сплетений, когда возникает спазм сужающих мышц.

Имеет значение наследственная предрасположенность. Провоцирующими факторами являются инфекции, перенесенные матерью в период беременности, прием антибиотиков, седативных препаратов.

Приобретенный стеноз привратника

Основными причинами сужения просвета являются:

  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
  • опухоли желудка;
  • опухоли поджелудочной железы.

При хронической язве пилорического отдела или 12-перстной кишки в результате многократного рубцевания образуется грубая фиброзная ткань, которая не дает полностью раскрываться привратнику, развивается рубцовый стеноз.

Среди опухолей чаще всего причиной желудочной непроходимости является рак, растущий в толще стенки, реже — опухоли, растущие в просвет желудка, крупные полипы. Сдавливать желудок и прорастать в его стенку может также рак головки поджелудочной железы. Эти виды стеноза являются гипертрофическими.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст, лет0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во заболевших002843.643.6282000161818138

Стадии болезни и общие признаки

Приобретенное сужение развивается постепенно по мере нарастания рубцовых изменений при язве или роста опухоли. Выделяют 3 его стадии, отличающиеся степенью нарушения проходимости и клиническими признаками.

  1. Компенсированный стеноз, когда имеется незначительное сужение просвета (до 5 мм), проявляется отрыжкой с кислым привкусом, периодической рвотой, чувством тяжести в эпигастрии, общее состояние не нарушено.
  2. Субкомпенсированный стеноз, просвет сужен более, чем наполовину. У больного постоянное чувство полноты в желудке, постоянная отрыжка и боли в эпигастрии, частая рвота после каждого приема пищи, запоры. Нарушается общее состояние: появляется общая слабость, бледность кожи, снижается вес. При пальпации живота определяется характерный симптом — «шума плеска» за счет переполненного желудка.
  3. Декомпенсированный стеноз, просвет сужен полностью, пища практически не проходит в кишечник. Характерны постоянная отрыжка и частая рвота со зловонным застойным запахом, длительное отсутствие стула, спастические боли в животе, постоянная изжога из-за заброса желудочного содержимого в пищевод. Общее состояние больного нарушено: развивается истощение, анемия, обезвоживание, падает артериальное давление, нарушается сердечный ритм, появляются мышечные судороги.

Симптомы

Для заболевания характерны следующие три стадии:

Первая – компенсированный пилоростеноз. Отмечается незначительное сужение отверстия. Появляются жалобы на отрыжку, да еще и с кислым привкусом, после еды наблюдается ощущение переполненного желудка. Порою случается рвота, приносящая на короткое время чувство облегчения. В целом состояние больного удовлетворительное.

Вторая – стадия субкомпенсации. У пациента наблюдается постоянное ощущение переполненного желудка, сочетающееся, к тому же, с отрыжкой и болью. Спустя время либо после еды возникает рвота, приносящая облегчение. Наблюдается снижение массы тела. Хорошо слышен при осмотре живота и пальпации в области пупка — шум плеска.

Третья – стадия декомпенсации. Заболевание начинает прогрессировать, желудок растянут. Соответственно ухудшается состояние, развивается истощение, организм обезвоживается. Довольно часто бывает рвота, в большом количестве, облегчения не приносит. Рвотные массы зловонные, содержат остатки многодневной пищи.

Особенности течения у детей

Врожденный пилоростеноз у детей может протекать остро или иметь стадийное развитие, но оно прогрессирует очень быстро. При остром течении характерным симптомом является постоянное срыгивание даже после небольшого объема кормления, частая рвота, нарушение общего состояния малыша – обезвоживание, вялость, могут быть судороги мышц. Такие дети требуют неотложного оперативного вмешательства.

Даже при стадийном течении врожденный пилоростеноз развивается очень быстро. В первые дни характерно частое срыгивание, к концу недели присоединяется рвота, а уже на второй неделе вся симптоматика отчетливо выражена;

  • рвота «фонтаном» после кормления;
  • творожистый вид и кислый запах рвотных масс;
  • белый цвет рвотных масс без примеси желчи;
  • уменьшение выделения мочи;
  • запоры, кал скудный, имеет зеленый цвет;
  • бледность кожи, вялость ребенка, появление судорог.

При осмотре таких детей из-за тонкой и мягкой брюшной стенки визуально определяется асимметрия за счет выпячивания расширенного желудка в эпигастрии. Часто на фоне рвоты возникают аспирационные пневмонии, отиты и другие осложнения – образование язв, желудочное кровотечение.

Врождённый пилоростеноз

Об этом заболевании обычно упоминают отдельно, и кодируют по МКБ как Q40.0. Отмечено, что среди больных преобладают дети мужского пола.

Первые симптомы у детей регистрируют на 10-20 день жизни. Это связано с началом активного кормления. Главный симптом – регулярная обильная рвота, появляющаяся через 10-15 минут после завершения кормления либо во время него, если ребёнок ест медленно.

Объём рвотных масс может превышать количество проглоченной пищи.

У новорождённых быстро начинает падать масса тела, в течение первых суток появляется обезвоживание.

Лечение детей только оперативное, проводится по экстренным показаниям после уточнения диагноза с помощью рентгенологического обследования. После операции восстановительный период занимает 2 недели.

Диагностические мероприятия

Для диагностики пилоростеноза применяются дополнительные методы исследования:

  • рентгенологическое;
  • гастроскопическое;
  • ультразвуковое;
  • функциональное.

Рентген желудка

Исследование проводят взрослым с бариевой взвесью, детям с водорастворимым контрастом. С помощью рентгена определяют размеры и контуры желудка, степень сужения привратника, скорость и характер эвакуации.

Фиброгастродуоденоскопия

Исследование фиброоптическим видеозондом дает информацию о состоянии слизистой желудка, сужении и расширении его просвета, наличии язв, полипов, опухолей, рубцовых изменений.

Ультразвуковое сканирование

Позволяет выявить размеры и состояние стенки желудка – ее толщину в различных участках.

Электрофункциональное исследование

Метод электрогастрографии выявляет нарушение моторной функции желудка – состояние его перистальтики натощак и после приема пищи, отличить стадию компенсации от атонии желудка при декомпенсированном стенозе.

Народная медицина

В некоторых случаях допускается использовать методы народной медицины для устранения симптомов стеноза желудка. Применять данные рецепты следует после консультации врача и только в качестве дополнительного терапевтического средства. Выделяется несколько рецептов для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта:

  1. Цветки мать-и-мачехи (5 г) заливаются стаканом кипятка и настаиваются в течение нескольких часов. Затем полученный настой поцеживается и принимается по 100 мл утром и вечером. Растение помогает избавиться от изжоги.
  2. Корень сельдерея (30 г) мелко порезать и залить кипятком. Настаивается смесь полчаса, затем принимается по 50 мл перед приемом пищи. Сельдерей ускоряет процесс заживления язв внутри желудка.
  3. В одинаковых количествах перемешать пустырник, зверобой и валериану, залить половиной литра воды. Настаивается смесь в термосе на протяжении четырех часов. Принимается после еды. Допускается подсластить напиток медом. Такая смесь оказывает седативное действие и нормализует функции органов пищеварительной системы.

Использовать народные рецепты в качестве монотерапии при желудочном стенозе не рекомендуется, так как это не даст ожидаемого результата.

Лечение заболевания

При стенозе любой стадии привратника желудка единственным методом лечения является хирургический – устранение сужения и восстановление пассажа желудочного содержимого в кишечник. Выбор метода операции зависит от вида и степени сужения, характера желудочной секреции, возраста пациента. Все вмешательства делятся на 3 группы:

  • резекция желудка;
  • дренирующая операция — наложение желудочно-кишечного анастомоза;
  • пластика пилорического отдела.

Резекцию выполняют, в основном, при язвенной болезни с повышенной секрецией, удаляют среднюю и нижнюю треть вместе с пилорическим отделом, оставшуюся верхнюю треть органа соединяют с петлей тонкой кишки. Также выполняют экономные резекции только пилорического отдела, сочетая их с ваготомией – пересечением ветвей блуждающих нервов, стимулирующих секрецию желез.

Обходной желудочно-кишечный анастомоз чаще накладывается как паллиативная (временно облегчающая состояние) операция при неоперабельном раке или больным пожилого возраста, с недостаточностью сердца, дыхания, почек. Ее также сочетают с ваготомией.

Пластические операции чаще выполняются у детей, их варианты различны, в зависимости от характера аномалии. Типичной является пластика, когда пилорический отдел рассекают вдоль, затем продольную рану переводят в поперечное положение и ушивают, таким образом расширяется просвет.

Современные малоинвазивные технологии позволяют выполнять операции без больших разрезов – через аппарат лапароскоп и специальные инструменты, введенные через небольшие надрезы кожи.

Диета при стенозе

Большое значение при стенозе имеет характер питания, оно должно соответствовать таким требованиям:

  • пищу принимать не менее 6 раз в сутки небольшими порциями;
  • консистенция пищи должна быть жидкой или кашицеобразной;
  • ограничить соль, исключить острые приправы;
  • блюда должны быть свежеприготовленными – только отварными, на пару или запеченными в духовке;
  • исключить сырые овощи и фрукты, только в тушеном или запеченном виде;
  • исключить алкоголь, газированные напитки, кислые соки, кофе, черный чай;
  • пища должна быть не холодной и не горячей, в пределах 30-40°С.

В принципе, диетические рекомендации при стенозе мало чем отличаются от питания при язвенной болезни.

Прогноз и профилактика

Пилоростеноз – прогрессирующее заболевание, поэтому прогноз неблагоприятный как для здоровья, так и для жизни, особенно у детей. Его обязательно нужно лечить с момента появления первых признаков.

Профилактика стеноза в большой степени реальна при язвенной болезни. Для этого нужно постоянно придерживаться диеты, регулярно посещать врача, проходить обследование и противорецидивное лечение, не дожидаясь обострений. Чем чаще обостряется и рубцуется язва, тем больше вероятности формирования рубцового сужения привратника.

Клинические исследование Стеноз желудка: Endoscopic pneumatic balloon dilation, Пероральная эндоскопическая миотомия желудка (G-POEM), Шунтирование желудка по Ру (RYGB) – Реестр клинических исследований

Краткое содержание

Глобальная эпидемия ожирения привела к росту бариатрических операций и параллельный рост распространенности сопутствующих осложнений. Стеноз желудочного рукава (ГСС) вызывает осложнения в 0,1-3,9% случаев после рукавной гастрэктомии (SG). симптомы, включая тошноту, рвоту, в эпигастрии, дисфагию, рефлюкс и срыгивание. Не существует утвержденного алгоритма управления GSS, и имеется доступная литература. ретроспектива. Исследователи предполагают, что реализация заранее определенного алгоритма лечения для Управление GSS post SG эффективно и безопасно вести пациентов с этим заболеванием. Это одноцентровое проспективное нерандомизированное пилотное клиническое исследование, которое будет проводиться в Johns Медицинские институты Хопкинса опишут эффективность и безопасность эндоскопических пневматических баллонная дилатация (PBD), пероральная эндоскопическая миотомия желудка (G-POEM) и Roux-en-Y желудка обход (RYGB) для управления пост-LSG GSS с использованием заранее определенного алгоритма лечения. Пациенты с симптоматическим, эндоскопическим или радиологически подтвержденным GSS более четырех недели после лапароскопической рукавной гастрэктомии (LSG), которые ранее не лечились, будут включены. Первичный результат – это показатель клинического успеха, определяемый улучшением симптомов, которые позволили пациенту избежать дальнейшего вмешательства (вне предопределенного лечения алгоритм) с возобновлением адекватного перорального приема и снижением как минимум на 1 балл Опросник для оценки симптомов со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта (PAGI-SYM), через 6 месяцев после последнего вмешательства. Вторичные результаты включают показатели технического успеха (завершение запланированной процедуры), процедурный успех (определяется как снижение на 1 балл Оценка PAGI-SYM через 8 недель после процедуры), эндоскопическое и радиологическое разрешение Результаты, связанные с GSS, процент пациентов, не принимавших ингибиторы протонной помпы (ИПП) терапия, время до рецидива симптомов после лечения у пациентов с рецидивом и частота нежелательных явлений. Ожидаемая популяция исследования – 30 участников с продолжающегося исследования 18 месяцев. Это исследование может быть алгоритм лечения, тем самым помогая клиницисты выбрать наиболее подходящее вмешательство для лечения GSS после приема МСУ. Более того, это может помочь улучшить результаты и предотвратить ненужные процедуры у пациентов с пациентами. GSS.

Стеноз выходного отдела желудка доклад по медицине

Стеноз выходного отдела желудка Стеноз выходного отдела желудка – нарушение эвакуации пищи из желудка, обусловленное рубцеванием начального отдела луковицы двенадцатиперстной кишки или пилорического отдела желудка в результате язвенной болезни, рака антрального отдела, ожога, редко гипертрофии привратника. 7-11 % .всех дуоденальных язв осложняется стенозом. Развитию рубцового стеноза предшествует различной длительности язвенный анамнез. Симптомы, течение. Выделяют компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную стадии стеноза. При компенсированной стадии выраженных клинических признаков заболевания нет: на фоне обычных симптомов язвенной болезни отмечается чувство тяжести в эпигастрии, учащается изжога, рвота желудочным содержимым с кислым привкусом, рвота приносит значительное облегчение. Рентгенологически-некоторое увеличение размеров желудка, усиление перистальтики, сужение пилородуоденального канала. Замедление эвакуации из желудка до 6-12 ч. Стадия субкомпенсации: усиливается чувство тяжести и полноты в эпигастрии, отрыжка с неприятным запахом тухлых яиц. Иногда – резкая коликообразная боль в эпигастрии, связанная с усиленной перистальтикой желудка; боль сопровождается переливанием и урчанием в животе. Почти ежедневная рвота, приносящая облегчение. Больные нередко сами вызывают рвоту. Характерны общая слабость, утомляемость, похудение. При осмотре живота может определяться видимая на глаз перистальтика желудка, шум плеска в эпигастрии. Рентгенологически-гастрэктазия, натощак жидкость в желудке, замедление эвакуации с ослаблением перистальтики. Через сутки контраста в желудке нет. Стадия декомпенсации: чувство распирания в эпигастрии, ежедневная обильная рвота. Рвотные массы содержат зловонные разлагающиеся пищевые остатки. Больные истощены, обезвожены, адинамичны. Жажда, кожа сухая, тургор снижен. Через брюшную стенку видны контуры растянутого желудка, шум плеска в эпигастрии. При рентгенологическом исследовании желудок значительно расширен, содержит большое количество жидкости, перистальтика резко ослаблена. Эвакуация контрастной массы из желудка задержана более чем на 24 ч. Патофизиология стеноза выходного отдела желудка. В основе – нарушение питания и водно-электролитные нарушения. Следствием нарушений водно-электролитного баланса является уменьшение объема циркулирующей жидкости, сгущение крови, «централизация кровообращения», гипокалиемия, гипохлоремия, метаболический алкалоз. Признаки волемических нарушений: головокружение, обмороки при вставании с постели, тахикардия, снижение АД, бледность и похолодание кожных покровов, снижение диуреза. С гипокалиемией связана динамическая кишечная непроходимость (метеоризм). В результате волемических расстройств снижается почечный кровоток, снижается диурез, появляется азотемия. В связи с почечной недостаточностью из крови не выводятся продукты обмена, алкалоз переходит в ацидоз. При алкалозе уровень кальция плазмы снижается вследствие присоединения его к альбумину. Снижение уровня ионизированного кальция плазмы изменяет нервно-мышечную возбудимость, развивается гастрогенная тетания («хлорпрйвная тетания» старых авторов). Клинические проявления ее: судороги, тризм, симптом Труссо («рука акушера»), симптом Хвостека. Гипохлоремический и гипокалиемический алкалоз, сочетающийся с азотемией, при отсутствии правильного лечения может привести к смерти. Дифференциальный диагноз. Раковый стеноз: очень короткий анамнез, быстрое истощение. При пальпации живота иногда удается прощупать опухоль. Рентгенологически нет гастрэктазии и гиперперистальтики (инфильтрация стенки желудка опухолью), дефект наполнения в антральном отделе. Наиболее информативный метод диагностики – гас- троскопия с биопсией.

Стеноз привратника желудка: причины, симптомы и лечение

Стеноз привратника желудка и двенадцатипёрстной кишки, который известен многим под названием пилоростеноз – это заболевание пищеварительного тракта, развивающееся в результате сужения выходного отверстия привратника желудка. Это приводит к нарушению прохождения еды из области желудка в полость кишечника. Это заболевание в запущенных формах становится причиной развития опасных болезней и изменяет гомеостаз. Как правило, этот недуг – приобретённый.

Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обращайтесь к врачу.

Стеноз привратника между желудком и двенадцатипёрстной кишкой развивается вследствие:

  • заживления рубцов, образованных после язв. Рубец состоит из соединительной ткани, что делает его малоподвижным и поэтому его появление стягивает желудочные стенки;
  • рака внутренних стенок желудка и двенадцатипёрстной кишки. Злокачественная опухоль растёт в ткань, что способствует уменьшению отверстия, через которое пища попадает в кишечник. Чтобы помочь эвакуировать содержимое, мышцы желудка начинают расти, что в некоторой мере компенсирует стеноз. Однако с течением времени даже увеличенное количество мышц прекращает справляться с объёмом своей работы. Как следствие, поступающая в желудок пища, начинает его постепенно растягивать. Она в нём застаивается и начинает гнить и бродить.

Стеноз привратника желудка имеет три стадии развития:

  • 1 стадия. Пилоростеноз на этом этапе проявляется незначительно, а отверстие между желудком и кишечником лишь немного закрыто. Пациент жалуется на отрыжку, имеющую кислый привкус, а также чувство переполнения желудка после приёма пищи. Иногда способом облегчения ощущений является рвота. В общем, состояние можно охарактеризовать как удовлетворительное;
  • 2 стадия. Этап компенсации сопровождается постоянным ощущением переполнения желудка, что сопровождается болями и отрыжкой. При этом после сеанса приёма еды нередко проявляется рвота, которая может облегчить ощущения. Больной худеет;
  • 3 стадия. Этап декомпенсации вызывает прогрессирование болезни. Желудок пациента при этом сильно растягивается, что сопровождается обезвоживанием и истощением. Часто при данной стадии стеноза желудка появляется симптом в виде рвоты с неприятных запахом, в которой можно обнаружить остатки еды за несколько дней.

Стеноз привратника, расположенного между желудком и двенадцатипёрстной кишкой, имеет различные симптомы, которые различаются в зависимости от типа недуга. Выделяют следующие признаки болезни:

  • при компенсированном типе заболевания наблюдается небольшое сужение желудочных мышц. Пациент чувствует переполненность желудка, у него часто возникает изжога, для предотвращения которой больные нередко принимают соду. Кроме того, редко возникающая рвота приносит облегчение и до следующего приёма пищи устраняет неприятные ощущения. Обследование при помощи рентгена поможет выявить ускорение желудочной перистальтики, а также некоторое замедление опорожнения кишечника. Признаки болезни могут проявляться на протяжении нескольких лет;
  • субкомпенсированный тип недуга характеризуется частой и обильной рвотой, которая избавляет пациента от ощущения распирания в желудке. Стеноз выходного отдела желудка на данном этапе уже более выраженный. Наиболее характерным признаком субкомпенсации является отрыжка несвежими (тухлыми) продуктами, съеденными накануне. Пациент чувствует боль в эпигастральной области. Рентген показывает волны перистальтики слева направо. Признаком болезни на этом этапе, который можно определить лишь с помощью рентгенограммы, является расширение желудка, а также нарушение его транспортной функции – контрастное вещество способно оставаться там на протяжении нескольких часов или больше суток. Указанные признаки недуга могут длиться около 2 лет;
  • декомпенсированный тип болезни представляет собой серьёзные нарушения эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта. Нередко декомпенсация – симптом язвенного заболевания. Больной испытывает постоянную тяжесть в желудке, частые рвотные позывы. Также он испытывает жажду из-за постоянной потери жидкости вследствие рвоты. При этом кожа пациента становится дряблой, черты лица приобретают резкий вид. В подложечной области начинают проявляться контуры растянутых желудочных тканей, а волны перистальтики исчезают. Врач может легко выявить звук плеска при пальпации. Рентгенологическое исследование выявляет понижение пропульсивной функции, а также большое количество пищи.

Стеноз привратника желудка

Если пациента постоянно рвёт, то он может потерять большое количество электролитов, что приведёт к гипохлоремической коме.

Стеноз выходного отдела желудка можно выявить при помощи:

  • исследования рентгеном. Он поможет определить, увеличен ли размер органа, насколько снижена его перистальтическая активность или сужено ли отверстие между желудком и двенадцатипёрстной кишкой. Также с помощью рентгена можно выявить, какое время требуется для эвакуации пищи в двенадцатипёрстную кишку;
  • эзофагогастродуоденоскопия. Она покажет, на какой стадии находится процесс сужения и деформации отверстия между желудком и двенадцатипёрстной кишкой, а также то, насколько расширен орган;
  • наблюдение за моторной функцией. Оно осуществляется при помощи электрогастроэнтерографии, что даёт врачам возможность точно узнать тонус, активность, характер и частоту перистальтических движений во время приёма еды и натощак;
  • УЗИ.

Лечение недуга предполагает проведение операции. Терапия при помощи лекарств делится на:

  • лечение основных признаков недуга;
  • подготовку к операционному вмешательству;
  • корректировку патологий водного и электролитного обмена, приведение в норму массы тела.

Если стеноз привратника выявлен на компенсированной стадии, то врач назначит пациенту лечение препаратами, действие которых направлено на снижение воспалительного процесса в язве, так как его утихание приведёт к абсолютному восстановлению проходимости в двенадцатипёрстной кишке. Кроме того, специалист пропишет приём медикаментов, которые восстанавливают кишечную и желудочную моторику. Они называются прокинетиками. Как правило, это помогает уменьшить симптомы недуга или же полностью их устранить.

Ряд клинических случаев предполагает такое лечение, как эндоскопия. Она предполагает раздувание суженного ранее отверстия между желудком и двенадцатипёрстной кишкой при помощи баллона. Использование этой методики лечения приведёт к прекращению работы пилорического клапана, однако восстановит проходимость. Проведение этой процедуры может быть противопоказано в некоторых случаях или не иметь шансов на успех. В таком случае врач назначит больному полостную операцию открытого типа.

На сегодняшний день вариантов восстановления проходимости хирургическим методом существует немало. При этом уровень травматичности является минимальным. Хирургические методы лечения являются наиболее эффективными.

Стеноз привратника – Сиэтлская детская

Что такое стеноз привратника?

Стеноз привратника (произносится как pie-LOR-ik sten-OH-sis) — это проблема с клапаном в конце желудка. Мышцы утолщаются в клапане, который называется привратником. Это может блокировать или замедлять прохождение пищи из желудка в кишечник. Врачи не знают, почему это происходит.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вашего ребенка сильная рвота или признаки обезвоживания, такие как мочеиспускание или какание меньше, чем обычно.

Стеноз привратника в детской больнице Сиэтла

Нужные вам эксперты уже здесь

Мы лечим многих детей с пилоростенозом. Ежегодно мы лечим от 40 до 60 детей с этим заболеванием. Наши хирурги имеют большой опыт в проведении операций, поэтому детям с пилоростенозом необходимо хорошо питаться и хорошо себя чувствовать.

Ваш ребенок получает долгосрочный уход и поддержку

Когда вы приходите в Seattle Children’s, у вас есть команда людей, которые будут заботиться о вашем ребенке до, во время и после операции.Наряду с хирургом вашего ребенка вы связаны с гастроэнтерологами, медсестрами, диетологами, специалистами по детской жизни, социальными работниками и другими. Мы работаем вместе, чтобы удовлетворить все медицинские потребности вашего ребенка и помочь вашей семье в этом опыте.

Симптомы стеноза привратника

Все дети время от времени срыгивают или их рвет. Дети с пилоростенозом срыгивают чаще и с большей силой. Это называется рвотой снарядами. Молоко или смесь выбрасываются с большой силой и могут перемещаться на много футов.

Чаще всего дети со стенозом привратника не кажутся неудобными или больными, за исключением случаев рвоты. Рвота может вызвать боль в животе у ребенка.

Со временем проблема усугубляется. Ваш ребенок может:

  • Быть постоянно голодным
  • Проблемы с удержанием молока или смеси
  • Начать худеть

У вашего ребенка может быть недостаточно жидкости в организме, что называется обезвоживанием. Это может быть смертельно опасным. Немедленно позвоните своему врачу, если у вашего ребенка сильная рвота или признаки обезвоживания:

  • Они могут быть вялыми и менее активными.
  • Макушка головы вашего ребенка и его глаза могут быть запавшими.
  • Ваш ребенок может мочиться или какать не так часто и не так много, как обычно.

Диагностика пилоростеноза

Младенцы со стенозом привратника обычно имеют в анамнезе частую и сильную рвоту. Врач вашего ребенка спросит вас, были ли у вашего ребенка симптомы стеноза привратника.

Врач осмотрит живот вашего ребенка, чтобы найти утолщенную мышцу.Часто мышца ощущается как шишка по форме и размеру оливки.

  • Визуализация тела

    Врач также может назначить визуализирующие исследования мышцы в конце желудка. Это может помочь врачам выяснить, есть ли у вашего ребенка рвота по другой причине, кроме стеноза привратника. Эти тесты визуализации включают: 

    • УЗИ живота ребенка (брюшной полости). Это наиболее распространенный тест, который мы проводим при стенозе привратника.
    • Рентген с барием. Если нам нужно будет сделать этот тест, ваш ребенок проглотит известковую жидкость, которая поможет обнаружить желудочно-кишечный тракт на рентгеновском снимке.
  • Лабораторная работа

    Если врач считает, что у вашего ребенка может быть пилоростеноз, у ребенка будут анализы крови, чтобы проверить уровни электролитов, таких как натрий и калий, в крови. Частая рвота в течение короткого времени может вызвать дисбаланс электролитов, который необходимо устранить.

Лечение стеноза привратника

Лечение стеноза привратника — хирургическое вмешательство, называемое пилоромиотомией (пи-лор-о-мой-ОТТ-э-э-э). Благодаря ему пища легче выходит из желудка.

  • До операции

    Перед операцией ваш ребенок:

    • Сделать анализ крови, чтобы убедиться, что электролиты в крови находятся в правильном балансе
    • Получите внутривенные (IV) жидкости для замены жидкости, потерянной при рвоте

    Чтобы получить достаточное количество жидкости, вашему ребенку может потребоваться оставаться в больнице в течение дня или около того перед операцией.

  • Операция по поводу пилоростеноза

    Хирург вашего ребенка обсудит с вами наилучший тип операции для вашего ребенка.

    • В большинстве случаев эту операцию можно провести через несколько небольших надрезов (надрезов). Это называется лапароскопической хирургией.
    • Иногда хирурги используют 1 разрез большего размера. Это называется открытой хирургией.

    Во время операции мы даем вашему ребенку лекарство (общая анестезия), чтобы он мог спать без боли.Наши врачи сертифицированы советом директоров и прошли дополнительные годы обучения безопасному проведению анестезии у детей.

    Во время процедуры хирург делает небольшой продольный разрез в мышце привратника, чтобы расправить утолщенную мышцу. Хирург не разрезает внутреннюю оболочку прохода, а только мышцы вокруг него. Ткань не удаляется.

    Операция длится от 15 минут до 1 часа. Ваш ребенок будет находиться в послеоперационной палате еще час.

  • После операции

    После операции ваш ребенок останется в больнице на 1-2 дня.В это время вашего ребенка все еще может немного тошнить, поскольку его тело приспосабливается. Это нормально.

    Мы подарим Вашему малышу:

    • Обезболивающее для комфорта
    • Внутривенное введение жидкости до тех пор, пока ребенок не сможет принимать достаточно смеси или грудного молока через рот

    Кормление вашего ребенка начнется медленно. Сначала мы даем им разбавленную смесь или грудное молоко. Каждый раз, когда ваш малыш ест, мы немного увеличиваем количество и силу кормления.

    Ваш ребенок может пойти домой, как только он сможет есть обычную смесь или грудное молоко и удерживать его в течение нескольких часов.

  • Домашний уход и последующее наблюдение

    Прежде чем ваш ребенок отправится домой, мы научим вас:

    • Как ухаживать за разрезом
    • О любых лекарствах, которые могут понадобиться вашему ребенку
    • Признаки проблем, на которые следует обратить внимание

    Медсестра хирургического отделения позвонит вам через 5–7 дней после того, как вы отправитесь домой.

    • Если все хорошо, вам не нужно повторно приходить в хирургическую клинику на прием.
    • Если у вас или у медсестры есть какие-либо опасения по поводу выздоровления вашего ребенка, мы договоримся о посещении.

    Младенцы со стенозом привратника обычно чувствуют себя хорошо после операции и хорошо питаются. У них не больше шансов, чем у других детей, проблем с желудком, кишечником или других проблем в будущем.

Свяжитесь с нами

Свяжитесь с нашим отделением детской общей и торакальной хирургии по телефону 206-987-2794, если у вас есть вопросы о лечении стеноза привратника или уходе после операции.

Провайдеры, узнайте, как направить пациента.

 

Стеноз привратника, после операции вашего ребенка за

Стеноз привратника – это утолщение мышцы привратника. Эта мышца контролирует поступление пищи из желудка в тонкую кишку. Когда мышца утолщается, она сужает отверстие между желудком и тонкой кишкой. Пища не может легко продвигаться в тонкую кишку. Лечение этого состояния — хирургическое вмешательство, называемое пилоромиотомией.Он разрезает мышцу привратника, которая блокирует проход из желудка в кишечник. Вот что вам нужно знать о домашнем уходе за ребенком после операции.

Уход за разрезами

  • Поддерживайте чистоту и сухость разреза у ребенка. Не наносите на нее лосьон, пудру, масло или крем.
  • Вы можете обтирать ребенка губкой в ​​течение 2 дней после операции. После этого можно купать малыша. Следите за тем, чтобы надрез не находился в воде.
  • Не удаляйте белые липкие полоски с разреза у ребенка. Пусть сами отвалятся. Если использовался хирургический клей, он отслоится сам по себе через 5-10 дней.
  • Не берите ребенка под мышки. Это растянет швы и может вызвать боль. Вместо этого поднимите ребенка, поддерживая его ягодицы и голову.

Прочий уход на дому

  • Если вы кормите грудью, вы можете кормить ребенка грудью как обычно.
  • Если вы используете молочную смесь, не давайте ребенку больше 3 унций каждые 3 часа в течение первых 3 дней. Через 3 дня вы можете постепенно увеличивать сумму.
  • Не беспокойтесь об ограничении активности вашего ребенка. Большинство детей могут вернуться к нормальной деятельности вскоре после операции.

Для лечения боли:

  • Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о том, на какие признаки следует обратить внимание, чтобы узнать, испытывает ли ваш ребенок боль.
  • Поговорите с поставщиком, прежде чем давать ацетаминофен от боли, если это необходимо. Спросите, сколько лекарств давать ребенку и как часто.
  • Не давайте больше максимальной суточной дозы в течение 24 часов.

Последующий уход

Запишитесь на последующий прием в соответствии с указаниями вашего врача.


Когда звонить поставщику медицинских услуг

Немедленно позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка есть что-либо из следующего:

  • Лихорадка 100.4°F (38,0°C) или выше, или в соответствии с указаниями вашего лечащего врача
  • Покраснение, отек или пахнущая жидкость в месте разреза
  • Боль, от которой не помогают лекарства
  • Признаки потери жидкости (обезвоживания), такие как меньшее количество мокрых подгузников, отсутствие слез при плаче или впалое мягкое пятно (родничок) на голове ребенка
  • Рвота более 3 раз подряд или рвота, продолжающаяся более 48 часов после выписки

Последний раз StayWell рецензировал этот образовательный контент на 01.08.2019

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.


Стеноз привратника | Университетские больницы

Что такое стеноз привратника?

Стеноз привратника — это проблема, вызывающая сильную рвоту. Поражает детей от рождения до 6-месячного возраста. Симптомы обычно начинаются в возрасте от 3 до 5 недель. Оно может привести к обезвоживанию.Это состояние является второй по частоте причиной, по которой новорожденные сделать операцию.

Привратник — это нижняя часть желудка, которая соединяется с тонкой кишкой. При стенозе привратника мышцы в этой части желудка увеличиваются. Это вызывает отверстие привратника сужается. Это препятствует перемещению пищи из желудка. к кишечнику.

Что вызывает стеноз привратника?

Стеноз привратника является врожденным дефектом.Это означает, что ваш ребенок рождается с ним.

Это состояние может встречаться в некоторых семьях. Это многофакторная черта. Это значит, что это было вызвано многими вещами. Факторы часто бывают как генетическими, так и экологическими.

Стеноз привратника в 4 раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Кто подвержен риску стеноза привратника?

Вероятность развития этого заболевания у ребенка выше, если ребенок:

  • Принимает некоторые лекарства перорально в первые 6 недель жизни.Эти лекарства включают антибиотики, называемые азитромицином или эритромицином.
  • Корм ​​из бутылочки ранний
  • Имеет семейный анамнез пилоростеноза
  • Мальчик, особенно первенец
  • Белый
  • Мать курит
  • преждевременно

Каковы симптомы стеноза привратника?

Наиболее распространенным симптомом является сильная рвота снарядами.Этот вид рвоты отличается от срыгивания или мокрый отрыжка. Рвота большим количеством грудного молока или смеси. Он может пройти несколько футов в поперечнике комната.

Рвота вашего ребенка может выглядеть створоженной. Это потому, что молоко остается в желудке. и не переходит в тонкий кишечник. Желудочная кислота сворачивает его.

Другие симптомы могут включать:

  • Потеря веса
  • Очень голоден, несмотря на рвоту
  • Недостаток энергии
  • Меньшее количество испражнений
  • Запор
  • Частый стул, содержащий слизь

Ребенок с пилоростенозом часто очень голоден и хочет есть.

Симптомы этого состояния могут быть похожими на симптомы других проблем со здоровьем. Убедитесь, что ваш ребенок видит свои поставщика медицинских услуг для постановки диагноза.

Как диагностируется пилоростеноз?

Лечащий врач вашего ребенка проверит их историю болезни. Они также дадут вашему ребенку экзамен. Ваш ребенок мая нужны анализы для диагностики стеноза привратника.

Анализы крови

Эти тесты проверяют, есть ли у вашего ребенка обезвожен или имеет дисбаланс минералов.

УЗИ брюшной полости

В этом тесте звуковые волны используются для показать изображения внутренних органов вашего ребенка и кровотока через различные сосуды. И это может показать, утолщены ли мышцы привратника.

Рентген брюшной полости

Этот тест показывает изображения вашего внутренние ткани, кости и органы ребенка.

Серия для верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта смотрит на органов в верхней части пищеварительной системы вашего ребенка. К ним относятся пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.Двенадцатиперстная кишка – это первый отдел малой кишечник. Для этого теста ваш ребенок проглотит барий. Это металлическая жидкость который покрывает внутренние органы. Это помогает им обнаружиться на рентгеновском снимке. Тогда ваш лечащий врач ребенка сделает рентген этих органов.

Как лечится пилоростеноз?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка.Это также будет зависит от тяжести состояния.

Детей с этим заболеванием необходимо оперировать. Но обезвоживание вашего ребенка и минеральные дисбалансы, возможно, должны быть обработаны в первую очередь. Воду и минералы можно заменить внутривенное (в/в) введение жидкости.

Когда вашего ребенка больше нет обезвожены, им предстоит операция. Вашему ребенку потребуется анестезия. Их хирург будем сделайте небольшой надрез (надрез) над пупком ребенка.Затем хирург исправит пилорическая мышца.

Ваш ребенок останется в больнице на 2-3 дня. Большинство детей быстро поправляются после операции. Ваш ребенок, скорее всего, быть сначала может пить только прозрачные жидкости, такие как напиток с электролитом. Но кормления находятся часто начинается в течение 4 часов после процедуры.

У младенцев может быть рвота в течение нескольких дней после операции.Это из-за вздутия места хирургического вмешательства на пилорической мышце. Отек часто проходит в течение несколько дней.

К моменту выписки из больницы большинство младенцев смогут нормально питаться.

Какие возможны осложнения стеноза привратника?

Это состояние может вызвать обезвоживание. Когда младенцев часто рвет, они не насыщаются жидкости для удовлетворения своих пищевых потребностей.Минералы, которые нужны организму, также теряются. через рвоту. К ним относятся калий и натрий. Дети, которые обезвожены и не при достаточном количестве минералов можно очень быстро заболеть.

Стеноз привратника также может вызывать потеря веса. Ребенок, которого рвет большую часть или все время кормления, не набирает достаточно масса чтобы оставаться здоровым.

Жизнь с пилоростенозом

Младенцы, перенесшие операцию по поводу этого состояния, часто не имеют долгосрочных проблем.Пилорический стеноз обычно не повторяется.

Когда мне следует позвонить лечащему врачу моего ребенка?

Немедленно позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка рвота.

Основные положения о стенозе привратника

  • Стеноз привратника — это проблема, вызывающая сильную рвоту у детей от рождения до 6 месяцев.Это может привести к обезвоживанию.
  • При стенозе привратника мышцы в желудке, которые соединяются с тонкой кишкой, утолщаются. Это вызывает открытие привратника становятся узкими. Это препятствует перемещению пищи из желудка в желудок. кишечник.
  • Младенцы с этим заболеванием должны пройти операцию по его устранению.
  • После операции у большинства детей не возникает долговременных проблем, связанных со стенозом привратника.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к поставщику медицинских услуг вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также записывайте все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
  • Знайте, почему назначено новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство или не пройдет тест или процедуру.
  • Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель за этот визит.
  • Знайте, как вы можете связаться с врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Стеноз привратника у младенцев: причины, симптомы и лечение

Если у вас есть новорожденный, часто бывает так, что то, что снижается, снова поднимается.Вы можете списать это на пищеварение новорожденного, и в большинстве случаев это то, что ваш малыш перерастет.

Но если вашего ребенка рвет так часто и так сильно, что рвотные массы разлетаются по всей комнате, это может быть другая, более серьезная причина: стеноз привратника. Важно диагностировать стеноз привратника на ранней стадии, так как он может вызвать обезвоживание и недоедание. Но при своевременном лечении стеноз привратника полностью излечим, а это означает, что ваш ребенок будет нормально питаться, расти и развиваться.

Что такое стеноз привратника?

Стеноз привратника представляет собой сужение привратника, мышечного клапана на дне желудка. Это препятствует прохождению грудного молока или смеси через тонкую кишку и вызывает сильную рвоту.

Стеноз привратника встречается примерно у 3 из 1000 детей в США и является наиболее распространенным состоянием, требующим хирургического вмешательства в первые несколько месяцев жизни.

Симптомы стеноза привратника 

Если у вашего новорожденного стеноз привратника, вы заметите его обычно в течение первых двух месяцев.Симптомы включают:

  • Струйная или сильная рвота. Это не что иное, как обычное срыгивание. Младенцы со стенозом привратника рвут в течение получаса после еды, извергая молоко или смесь на фут или более. Иногда в рвотных массах может быть кровь.
  • Постоянный голод. Младенцы со стенозом привратника плохо переваривают пищу, поэтому они голодны. Часто они снова хотят есть вскоре после рвоты.
  • Волнообразные сокращения желудка. Вы можете заметить это явление (называемое перистальтикой) после кормления, но до рвоты. Это вызвано тем, что мышцы желудка пытаются протолкнуть пищу через суженный пилорический сфинктер.
  • Запор. Поскольку в кишечник поступает мало пищи или совсем не поступает, у детей с пилоростенозом стул меньше и меньше по размеру.
  • Обезвоживание. Поскольку ваш ребенок ничего не может проглотить, он не получает достаточного количества жидкости. Вы можете заметить, что он плачет без слез, а вы недостаточно меняете мокрые подгузники.
  • Потеря веса. При недостатке питательных веществ дети с пилоростенозом с трудом набирают вес и могут даже похудеть.

Что вызывает стеноз привратника?

Точная причина стеноза привратника неизвестна, но некоторые факторы могут повысить риск заболевания у ребенка.

  • Пол. Чаще встречается у мальчиков, особенно у первенцев. На самом деле пилоростеноз поражает примерно в четыре раза больше мальчиков, чем девочек.
  • Семейный анамнез. В стенозе привратника может быть генетический компонент. Это чаще встречается у детей, у которых был родитель с этим заболеванием. Если у них уже есть брат или сестра с пилоростенозом, у них также в 30 раз больше риска, чем у детей, у которых его нет.
  • Применение антибиотиков. Имеются данные о том, что прием определенных антибиотиков на поздних сроках беременности, во время грудного вскармливания или назначение определенных антибиотиков детям в первые две недели жизни связан с повышенным риском стеноза привратника.
  • Курение во время беременности.  Дети матерей, которые курили во время беременности, имеют двойной риск развития этого состояния.
  • Грыжи. Стеноз привратника чаще наблюдается у детей, рожденных с паховыми грыжами, состоянием, при котором часть кишечника проталкивается через слабое место в животе ребенка.

Диагностика стеноза привратника

Стеноз привратника можно спутать с рефлюксом (частым срыгиванием) или гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), состоянием, при котором содержимое желудка возвращается обратно.ГЭРБ также может вызывать раздражительность и плохую прибавку в весе.

Первым шагом для подтверждения стеноза привратника является медицинский осмотр. Ваш врач может заметить следующее:

  • Признаки обезвоживания, такие как сухость кожи, отсутствие слез при плаче и сухие подгузники.
  • Уплотнение в желудке ребенка из-за увеличенного привратника.

Затем врач проведет визуализирующие исследования для подтверждения диагноза. К ним относятся:

  • УЗИ брюшной полости. Это может показать, является ли привратник толще, чем обычно. Он также может показать, не проходит ли молоко из желудка в тонкую кишку.
  • Бариевый рентген. С помощью этого особого типа рентгена ваш ребенок будет пить специальную жидкость, которая светится при сканировании. Если у вашего ребенка стеноз привратника, тест покажет очень небольшое количество жидкости, проходящей через него.
  • Анализы крови для проверки дисбаланса электролитов.

Лечение стеноза привратника

Стандартным и наиболее эффективным методом лечения стеноза привратника является хирургическое вмешательство, известное как пилоромиотомия.Процедура, которая выполняется через разрез возле пупка ребенка, проводится под общим наркозом. Это расширит проход от желудка к кишечнику, чтобы ваш ребенок мог получить необходимую ему пищу.

Когда у младенцев диагностируют пилоростеноз, им часто назначают операцию в тот же день, чтобы питательные вещества проходили через их системы как можно быстрее. Если на момент постановки диагноза у ребенка наблюдается тяжелое обезвоживание, врачи могут сначала ввести жидкости внутривенно для восстановления электролитов, прежде чем приступить к операции.

После операции дети часто получают больше жидкости внутривенно и обычно могут есть в течение нескольких часов. Ожидайте вернуться домой с ребенком в течение нескольких дней. Сначала может быть небольшая рвота, которая исчезает после нескольких кормлений.

Вернувшись домой, держите разрез чистым и сухим в течение трех дней. После этого вы можете нежно обтирать ребенка губкой, но все равно старайтесь, чтобы порез оставался сухим. Швы обычно рассасываются сами по себе. Ваш хирург может также порекомендовать вам давать вашему малышу ацетаминофен, если он чувствует себя некомфортно.

На контрольных приемах врач удостоверится, что разрез заживает правильно, а ваш ребенок хорошо ест и набирает вес так, как должен.

Прогноз при стенозе привратника

Большинство детей с стенозом привратника хорошо реагируют на быстрое лечение и продолжают жить полностью нормальной жизнью без каких-либо долгосрочных последствий. Но если позже вы заметите какие-либо необычные симптомы, никогда не помешает обратиться к педиатру.

Стеноз привратника – Детская больница Джонса Хопкинса

Что такое стеноз привратника?

Стеноз привратника — это состояние, которое может поражать желудочно-кишечный тракт у младенцев.Это может вызвать сильную и частую рвоту у ребенка и может привести к другим проблемам, таким как обезвоживание. Стеноз привратника требует немедленного лечения.

Что происходит при пилоростенозе?

Пища и другое содержимое желудка проходят через привратник , нижнюю часть желудка, и попадают в тонкую кишку. Пилоростеноз представляет собой сужение привратника. Когда у ребенка стеноз привратника, это сужение пилорического канала препятствует выходу пищи из желудка.

Стеноз привратника (также называемый инфантильным гипертрофическим стенозом привратника) является типом обструкции выходного отдела желудка , что означает закупорку пути от желудка к кишечнику.

Стеноз привратника поражает примерно 3 из 1000 новорожденных в США. Он чаще поражает первенцев мужского пола, а также передается по наследству — если у родителя был стеноз привратника, то риск его развития у ребенка составляет до 20%. У большинства младенцев с этим заболеванием симптомы развиваются через 3–5 недель после рождения.

Что вызывает пилоростеноз?

Считается, что дети, у которых развивается стеноз привратника, не рождаются с ним, а имеют прогрессирующее утолщение привратника после рождения. Симптомы у ребенка начинают проявляться, когда привратник становится настолько толстым, что желудок не может опорожняться должным образом.

Причина этого утолщения не ясна. Это может быть комбинация нескольких вещей; например, использование эритромицина (антибиотика) у младенцев в первые 2 недели жизни или антибиотиков, назначаемых матерям в конце беременности или во время грудного вскармливания, может быть связано со стенозом привратника.

Каковы признаки стеноза привратника?

Симптомы стеноза привратника обычно проявляются, когда ребенку около 3 недель. В том числе:

  • Рвота. Первым симптомом обычно является рвота. Сначала может показаться, что ребенок просто часто срыгивает, но затем это становится рвотой снарядами , при которой грудное молоко или смесь выбрасываются изо рта с силой, по дуге, иногда на расстояние нескольких футов. . Рвота снарядами обычно возникает вскоре после окончания кормления, хотя в некоторых случаях это может произойти и через несколько часов.

    Рвотное молоко может иметь запах створоженного, потому что оно смешалось с желудочной кислотой. Рвота , а не будет содержать желчь, зеленоватую жидкость из печени, которая смешивается с переваренной пищей после выхода из желудка.

    Несмотря на рвоту, ребенок с пилоростенозом обычно снова голоден вскоре после рвоты и хочет есть. Важно знать, что даже при рвоте может показаться, что ребенок не испытывает сильной боли или на первый взгляд не выглядит очень больным.

  • Изменения стула. У младенцев со стенозом привратника стул обычно меньше и мельче (какашки), потому что в кишечник поступает мало пищи или совсем не поступает. Также может случиться запор или стул со слизью.
  • Неспособность набрать вес или потеря веса. Большинство детей с пилоростенозом не набирают вес или теряют его. По мере ухудшения состояния они могут стать обезвоженными.

    Обезвоженные младенцы менее активны, чем обычно, и у них могут появиться запавшие «мягкие пятна» на голове и запавшие глаза, а их кожа может выглядеть морщинистой.Поскольку производится меньше мочи, они могут проходить между мокрыми подгузниками более 4-6 часов.

  • Волны перистальтики. После кормления усиленные сокращения желудка могут вызывать заметные ряби, которые движутся слева направо по животу ребенка, когда желудок пытается опорожнить себя, опираясь на утолщенный привратник.

Если у вашего ребенка наблюдаются какие-либо из этих симптомов, обязательно позвоните своему врачу.

Аналогичные проблемы могут быть вызваны и другими условиями. Например:

  • гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) обычно начинается в возрасте до 8 недель.ГЭР включает обильные срыгивания (рефлюкс) после кормления, которые могут выглядеть как рвота. Но у большинства детей с ГЭР нет рвоты снарядами, и, хотя у них могут быть проблемы с набором веса, у них обычно нормальные какашки.
  • a Аллергия на молочный белок также может вызвать у ребенка срыгивание или рвоту, а также диарею. Но у этих младенцев рвоты не бывает.
  • гастроэнтерит (воспаление пищеварительного тракта, которое может быть вызвано вирусной или бактериальной инфекцией) также может вызывать рвоту и обезвоживание.Но у детей с гастроэнтеритом обычно также бывает диарея с жидким, водянистым стулом, а иногда и с примесью крови. Диарея обычно не наблюдается при стенозе привратника.

Как диагностируется пилоростеноз?

Врач задаст подробные вопросы о характере кормления и рвоты ребенка, в том числе о том, как выглядит рвота. Ребенок будет осмотрен, и будет отмечена любая потеря веса или неспособность поддерживать рост с момента рождения.

Врач проверит опухоль в животе, которая обычно твердая и подвижная и на ощупь напоминает оливку.Если врач нащупывает эту шишку, это явный признак того, что у ребенка стеноз привратника.

При подозрении на стеноз привратника обычно проводят УЗИ брюшной полости. Увеличенный, утолщенный привратник можно увидеть на изображениях УЗИ. Врач может попросить не кормить ребенка за несколько часов до УЗИ.

Иногда вместо УЗИ делают глотание бария. Младенцы проглатывают небольшое количество меловой жидкости (бария), а затем делают специальные рентгеновские снимки, чтобы осмотреть пилорическую область желудка, чтобы увидеть, есть ли какое-либо сужение или закупорка.

Врач также может назначить анализы крови для проверки уровня электролитов (минералы, которые помогают поддерживать баланс жидкости и правильную работу жизненно важных органов). Электролитный дисбаланс часто возникает из-за продолжающейся рвоты желудочной кислотой и обезвоживания и требует коррекции.

Как лечится пилоростеноз?

Если у младенца диагностируют стеноз привратника с помощью УЗИ или проглатывания бария, ребенка госпитализируют и готовят к операции.Любое обезвоживание или проблемы с электролитами в крови устраняются внутривенным (в/в) введением жидкости, обычно в течение 24 часов.

Хирургическая процедура, называемая пилоромиотомией , которая включает рассечение утолщенных мышц привратника, устраняет закупорку. Привратник осматривают через очень маленький разрез, разросшиеся и утолщенные мышцы расправляют и расслабляют.

Операция также может быть выполнена с помощью лапароскопии . Это метод, в котором используется крошечный эндоскоп, помещаемый в разрез в пупке, что позволяет врачу увидеть область привратника.Используя другие небольшие инструменты, помещенные в близлежащие разрезы, врач может завершить операцию.

Большинство младенцев возвращаются к обычному питанию довольно быстро, обычно через 3–4 часа после операции. Из-за припухлости в месте операции ребенка может срыгивать небольшими количествами в течение дня или около того. Если нет осложнений, большинство детей, перенесших пилоромиотомию, могут вернуться к обычному графику кормления и вернуться домой в течение 24–48 часов после операции.

Если вы кормите грудью, возможно, вы беспокоитесь о том, чтобы продолжать кормить ребенка, пока он находится в больнице.Персонал больницы должен быть в состоянии предоставить молокоотсос и помочь вам использовать его, чтобы вы могли продолжать сцеживать молоко до тех пор, пока ваш ребенок не сможет регулярно есть.

После успешной пилоромиотомии вашему ребенку не нужно будет соблюдать какой-либо особый график кормления. Ваш врач, вероятно, захочет осмотреть вашего ребенка на последующем приеме, чтобы убедиться, что место операции заживает правильно, и что ваш ребенок хорошо питается и поддерживает или набирает вес.

Стеноз привратника не должен повторяться после пилоромиотомии.Если у вашего ребенка все еще есть симптомы через несколько недель после операции, это может быть другая медицинская проблема, такая как гастрит или ГЭР, поэтому немедленно сообщите об этом своему врачу.

Когда я должен позвонить врачу?

Стеноз привратника — неотложное состояние, требующее немедленного лечения. Позвоните своему врачу, если ваш ребенок:

  • имеет непрекращающуюся или обильную рвоту после кормления
  • теряет вес или не набирает вес, как ожидалось
  • менее активен, чем обычно, или очень сонный
  • мало или совсем нет стула (какала) в течение 1 или 2 дней
  • проявляют признаки обезвоживания, такие как более 4-6 часов между мокрыми подгузниками, впалое «мягкое пятно» на голове или запавшие глаза

Стеноз привратника | KidsHealth NZ

Ключевые моменты, которые следует помнить о стенозе привратника

  • привратник — это проход, соединяющий нижнюю часть желудка с остальной частью кишечника
  • вся пища, выходящая из желудка, должна пройти через привратник
  • когда у ребенка стеноз привратника, мышцы в привратнике стали слишком толстыми, чтобы молоко могло проходить через него
  • первый симптом обычно сильный или рвота снарядами вскоре после кормления
  • если у вашего ребенка стеноз привратника, ему потребуется операция
  • обезвоживание вашего ребенка может потребовать лечения внутривенными жидкостями перед операцией

Что такое стеноз привратника?

Стеноз привратника (также называемый инфантильным гипертрофическим стенозом привратника) представляет собой сужение привратника — прохода, ведущего из желудка в тонкую кишку.Когда у ребенка стеноз привратника, мышцы привратника становятся слишком толстыми, чтобы молоко могло проходить через него. Обычно это происходит в первые 6 недель после рождения.

Что вызывает стеноз привратника?

Эксперты точно не знают, что вызывает утолщение и увеличение мышц в привратнике.

Что повышает риск развития стеноза привратника у моего ребенка?

Стеноз привратника чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, и имеет тенденцию передаваться по наследству.

Каковы признаки и симптомы стеноза привратника у младенцев?

Рвота

  • рвота кормом, обычно в течение 30 минут после кормления
  • рвота имеет тенденцию усиливаться до тех пор, пока у вашего ребенка не будет рвоты после каждого кормления
  • рвота может быть настолько сильной, что рвотные массы могут выбрасываться изо рта на 1 метр (рвота снарядами)
  • рвотные массы обычно желтые, цвета простокваши
  • иногда в рвотных массах могут быть небольшие коричневые пятнышки застарелой крови
  • , несмотря на рвоту, дети обычно хотят есть (потому что голодают)

Потеря веса

  • отсутствие набора веса или потеря веса

Быть несчастным

  • потому что они остаются голодными
  • от спазмов желудка, которые могут быть болезненными

Дегидратация

  • сухость во рту и языке
  • меньше мокрых подгузников или меньше мочиться, как обычно
  • необычная сонливость, которую трудно разбудить (вялость)
  • запавшие глаза
  • мягкое пятно на макушке (родничок) более впалое, чем обычно

Рябь

  • иногда вы можете увидеть рябь или волны, движущиеся по желудку (животу) после кормления – это мышечные сокращения (перистальтика), когда желудок пытается опорожниться в тонкую кишку

Меньше какашек

  • меньше какашек – а какашек может быть меньше

Когда мне следует обратиться за помощью для моего ребенка со стенозом привратника?

Если вы считаете, что у вашего ребенка стеноз привратника, немедленно обратитесь к врачу или в дежурный медицинский центр.Не откладывайте, так как маленькие дети, которые не могут нормально есть, могут очень быстро заболеть.

Как диагностируется пилоростеноз?

Ваш врач спросит о симптомах вашего ребенка, в том числе:

  • схемы кормления и рвоты
  • цвет рвоты
  • любая потеря веса или отсутствие набора веса

Ваш врач может попытаться нащупать массу или комок (утолщенный привратник) в желудке вашего ребенка.

Вашему ребенку могут потребоваться некоторые исследования или анализы.

УЗИ брюшной полости вашего ребенка

УЗИ может показать утолщение пилорической мышцы.

Тестовая подача

Врач может дать вашему ребенку немного еды. Это поможет вашему ребенку достаточно расслабиться, чтобы врач мог почувствовать комок в животе вашего ребенка.

Бариевая мука

Это специальный рентген. Только очень небольшое количество детей нуждаются в этом. Врач или медсестра дадут ребенку небольшое количество известковой жидкости (бария). Затем вашему ребенку сделают рентген брюшной полости, который покажет прохождение бария через кишечник.Любая закупорка или сужение будут видны на рентгеновском снимке.

Анализы крови

В большинстве случаев вашему ребенку потребуется анализ крови.

Какое лечение нужно моему ребенку со стенозом привратника?

Лечение стеноза привратника – операция, называемая пилоромиотомией.

Бригада, в которую обычно входят хирург и анестезиолог, проведет эту операцию, используя один из 3 методов:

  1. Операция “замочная скважина” – хирург делает 3 три крошечных разреза.Это обычная техника.
  2. Открытая операция — хирург делает небольшой надрез прямо над привратником.
  3. Пупочный доступ – хирург делает разрез в пупке (пупке) самостоятельно.

При всех операциях хирург рассекает и расправляет утолщенные и увеличенные мышцы привратника, что устраняет закупорку (непроходимость).

Что происходит с моим ребенком перед операцией по поводу стеноза привратника?

Голодание

Спросите своего врача или медсестру, когда и что можно пить вашему ребенку перед операцией.

Капельница

Перед операцией вашему ребенку потребуется внутривенная капельница. Младенцы со стенозом привратника обычно имеют аномальные уровни нескольких важных веществ в крови. Эти уровни должны вернуться к норме перед операцией. Обычно это занимает несколько часов, а может занять день или два.

Поговорите с хирургической бригадой

Хирургическая бригада вашего ребенка объяснит, что будет происходить во время операции и какое другое необходимое лечение. У вас будет возможность задать вопросы.

Что происходит с моим ребенком после операции по поводу стеноза привратника?

Вашему ребенку может понадобиться лекарство от боли после операции. Это может быть через внутривенную капельницу.

В течение первых нескольких часов вашему ребенку будут поступать жидкости через капельницу. Это даст желудку время, чтобы начать заживление. Ваш ребенок сможет начать есть примерно через 12 часов. Начинать придется с небольших сумм.

Ваш ребенок все еще может срыгивать часть корма, но это не будет сильная рвота, как раньше.Рвота или разливы уменьшатся в течение нескольких дней. Вы сможете забрать ребенка домой, как только он начнет нормально есть.

Как мне ухаживать за ребенком дома после лечения стеноза привратника?

После того, как вы вернетесь домой, ваш ребенок еще может болеть в течение дня или двух. Ваш врач порекомендует лекарства, чтобы облегчить боль после того, как вы покинете больницу.

Обращайтесь с ребенком как обычно.

Обычно купать ребенка можно в любое время после операции. Уточните это у своего хирурга.

Следите за раной. Немедленно обратитесь к врачу, если заметите какие-либо признаки инфекции:

.
  • покраснение вокруг раны
  • просачивание или выделение гноя из раны
  • опухоль вокруг раны
  • у вашего ребенка высокая температура
  • ваш ребенок перестает есть

Возможны ли осложнения при лечении стеноза привратника?

При любой операции существует некоторый риск – кровотечение во время и после операции, а также небольшой риск при использовании анестезии.Существует небольшая вероятность повреждения тонкой слизистой оболочки кишечника, но хирург обычно находит и исправляет это во время операции . Пилоростеноз может повториться, но это редко.

Стеноз привратника | HealthLink до н.э.

Обзор темы

Что такое стеноз привратника?

Стеноз привратника — это проблема с желудком у ребенка, вызывающая сильную рвоту. Это происходит, когда привратник ребенка, соединяющий желудок и тонкую кишку, набухает и утолщается.Это может препятствовать продвижению пищи в кишечник.

У ребенка может развиться стеноз привратника в любое время в период между рождением и 5-месячным возрастом. Мальчики чаще, чем девочки, получают его. Обычно это начинается примерно через 3 недели после рождения. Если ваш ребенок родился рано (недоношенным), симптомы могут проявиться позже.

Что вызывает стеноз привратника?

Эксперты не знают, что вызывает стеноз привратника. Это может передаваться через семьи.

Каковы симптомы?

Ребенок с пилоростенозом может:

  • Рвота вскоре после кормления.
  • Полная, опухшая верхняя часть живота после кормления.
  • Ведите себя суетливо и голодно большую часть времени.
  • У вас меньше и более твердый стул, чем обычно.
  • Выделите меньше мочи, чем обычно.

Рвота обычно начинается постепенно. По мере уплотнения привратника рвота может стать более частой и сильной.

Пока рвота продолжается, ваш ребенок может:

  • Похудеть.
  • Обезвоживание.
  • Быть более сонным, чем обычно, и очень беспокойным, когда бодрствует.

Как диагностируется стеноз привратника?

Ваш врач проведет медицинский осмотр и спросит о симптомах вашего ребенка. Если у вашего ребенка стеноз привратника, врач может нащупать небольшой комок в верхней части живота.

В некоторых случаях вашему ребенку могут потребоваться визуализирующие исследования, такие как серия снимков верхних отделов желудочно-кишечного тракта или УЗИ брюшной полости. Вашему ребенку также могут потребоваться анализы крови, чтобы определить, обезвожен ли он или она.

Как это лечится?

Стеноз привратника лечится с помощью операции по расширению отверстия между желудком и тонкой кишкой.Операция редко вызывает проблемы, и почти все дети полностью выздоравливают. После операции у вашего ребенка, вероятно, больше не будет стеноза привратника.

Скорее всего, ваш ребенок будет готов к выписке домой через 2 дня после операции. Участие в уходе за ребенком, пока он или она находится в больнице, может помочь вам чувствовать себя более комфортно, когда вы забираете ребенка домой. Поговорите с врачом о том, как кормить ребенка и чего ожидать. Нервничать – это нормально, но не бойтесь брать ребенка на руки и брать на руки.

Кредиты

Актуально на:
27 мая 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Джон Поуп, доктор медицины – педиатрия
Брайан Д. О’Брайен, доктор медицины – внутренние болезни
Адам Хасни, доктор медицины – семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины – семейная медицина
Брэд Уорнер, доктор медицины – детская хирургия

Актуально на: 27 мая 2020 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.