Церукал детям при рвоте дозировка в ампулах: Церукал инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Cerucal р-р д/в/в и в/м введения 10 мг/2 мл: амп. 5 шт. (12537)

Содержание

Церукал – это… Что такое Церукал?

Церукал

Действующее вещество

›› Метоклопрамид* (Metoclopramide*)

Латинское название

Cerucal

АТХ:

›› A03FA01 Метоклопрамид

Фармакологическая группа: Противорвотные средства

Состав и форма выпуска

Таблетки1 табл.
метоклопрамида гидрохлорида моногидрат10,54 мг
(соответствует 10 мг метоклопрамида гидрохлорида) 
вспомогательные вещества: крахмал картофельный; лактозы моногидрат; желатин; магния стеарат; кремния диоксид осажденный 
во флаконах темного стекла по 50 шт.; в коробке 1 флакон.
Раствор для внутривенного и внутримышечного введения1 мл
метоклопрамида гидрохлорида моногидрат5 мг
вспомогательные вещества: натрия сульфит; динатриевая соль ЭДТА; натрия хлорид; вода для инъекций 
в ампулах по 2 мл; в упаковке контурной ячейковой 5 ампул; в коробке 2 упаковки.

Описание лекарственной формы

Таблетки: белые, круглые, плоские таблетки, с риской на одной стороне, с гладкой поверхностью и цельными, скошенными краями.
Раствор: прозрачный бесцветный раствор.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие – противорвотное, противоикотное. Блокирует дофаминовые (D2) и серотониновые рецепторы, воздействует на хеморецепторы триггерной зоны продолговатого мозга.

Фармакокинетика

Быстро всасывается из ЖКТ, биодоступность — 60–80%, Cmax достигается через 1–2 ч. Проходит через ГЭБ, плацентарный барьер, в грудное молоко. Выводится в основном через почки в неизмененном виде и в виде конъюгатов. T1/2 — 3–5 ч.

Фармакодинамика

Оказывает противорвотное действие, регулирует и нормализует деятельность ЖКТ (понижает двигательную активность пищевода, повышает тонус нижнего сфинктера пищевода, ускоряет опорожнение желудка и продвижение пищи по тонкой кишке). Стимулирует секрецию пролактина.

Показания

Рвота и тошнота различного генеза, атония и гипотония желудка и кишечника (в т.ч. послеоперационная), дискинезия желчевыводящих путей, рефлюкс-эзофагит, функциональный стеноз привратника.
Для усиления перистальтики при проведении рентгеноконтрастных исследований ЖКТ, а также в качестве средства, облегчающего дуоденальное зондирование.

Противопоказания

Гиперчувствительность, кишечная непроходимость, кровотечение или перфорация ЖКТ, стеноз привратника, феохромоцитома, пролактинзависимые опухоли, эпилепсия, экстрапирамидные нарушения, детский возраст (до 2 лет — парентерально, до 6 лет — таблетки), беременность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано в I триместре беременности; во II и III триместрах — только по жизненным показаниям. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия

Со стороны нервной системы и органов чувств: ощущение усталости, сонливость, головная боль, головокружение, сухость во рту, депрессия, возбуждение, раздражительность; при длительном применении у пожилых пациентов — паркинсонизм, дискинезия.
Со стороны органов ЖКТ: запор, диарея; в отдельных случаях (главным образом у детей) — дискинетический синдром.
Прочие: в редких случаях при длительном приеме высоких доз — метгемоглобинемия, отеки, галакторея, гинекомастия, нарушения менструального цикла; аллергические реакции.

Взаимодействие

Антихолинэстеразные средства ослабляют действие.
Увеличивает всасывание тетрациклина, ампициллина, парацетамола, ацетилсалициловой кислоты, леводопы; уменьшает — дигоксина, циметидина.
Усиливает действие алкоголя и препаратов, угнетающих ЦНС; повышает риск возникновения экстрапирамидных реакций при одновременном приеме с нейролептиками.

Передозировка

Симптомы: гиперсомния, дезориентация, экстрапирамидные расстройства.
Лечение: как правило, проходят самостоятельно в течение 24 ч после отмены препарата; при необходимости — назначение холинолитических и противопаркинсонических средств.

Способ применения и дозы

Внутрь, примерно за 30 мин до еды. Взрослым и подросткам старше 14 лет 1 табл. (10 мг метоклопрамида) 3–4 раза в сутки. Детям от 2 до 14 лет — терапевтическая доза составляет 0,1 мг метоклопрамида/кг массы тела, максимальная суточная доза — 0,5 мг/кг.
Длительность лечения составляет около 4–6 нед. В отдельных случаях лечение может быть продолжено до 6 мес.
В/м или медленно в/в. Взрослым и подросткам старше 14 лет по 10 мг (1 ампула) 3–4 раза в сутки. Детям от 3 до 14 лет: разовая доза — 0,1 мг/кг, максимальная суточная — 0,5 мг/кг.
При нарушении функции почек дозу подбирают соответственно степени выраженности нарушения функции почек (см. таблицу).
Таблица
Клиренс креатинина, мл/мин Доза метоклопрамида
до 10 10 мг 1 раз в день
от 11 до 60 суточная доза 15 мг, разделенная на 2 приема (10+5 мг)
Профилактика и лечение тошноты и рвоты, обусловленных применением цитостатиков
Схема 1. Кратковременная капельная инфузия (в течение 15 мин) в дозе 2 мг/кг за полчаса до начала лечения цитостатическим средством, а затем через 1,5; 3,5; 5,5 и 8,5 ч после применения цитостатиков.
Схема 2. Длительная капельная инфузия в дозе 1,0 или 0,5 мг/кг/ч, начиная за 2 ч до применения цитостатического средства, затем в дозе 0,5 или 0,25 мг/кг/ч в течение последующих 24 ч после применения цитостатического средства.
Капельную инфузию проводят кратковременно в течение 15 мин после предварительного разведения дозы Церукала в 50 мл инфузионного раствора.
Инъекционный раствор Церукала можно разводить изотоническим раствором натрия хлорида или 5% раствором глюкозы.
Церукал применяют в течение всего периода лечения цитостатическими средствами.

Меры предосторожности

С осторожностью назначают больным с бронхиальной астмой, артериальной гипертензией, болезнью Паркинсона, с нарушенной функцией печени и почек, престарелым и детям (повышенный риск возникновения дискинетического синдрома).
Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.
В процессе лечения не рекомендуется употребление алкоголя.

Особые указания

Раствор для инъекций нельзя смешивать с щелочными инфузионными растворами.

Срок годности

5 лет

Условия хранения

Список Б.: В защищенном от света месте, при температуре не выше 30 °C.

Словарь медицинских препаратов. 2005.

инструкция по применению для детей, дозировка

Церукал является одним из представителей группы противорвотных средств, который выступает в качестве блокатора допаминовых рецепторов. Используется не только для лечения взрослых, но и для детей разных возрастов. Его способность заключается в быстром приостановлении рвотных позывов. Принимают Церукал для детей согласно инструкции по применению.

Состав и терапевтическое действие

Этот вид медикамента продается в таблетированной и жидкой форме. Раствор разлит в ампулы по 2 мл. Таблетки расфасованы по 10 штук. На 1 мл лекарства приходится 5 мг метоклопрамида гидрохлорида. В качестве дополнительных веществ добавлены очищенная вода и хлорид натрия. Раствор применяется для внутримышечного и внутривенного введения.

Таблетки без вкуса и запаха принимаются внутрь. В состав каждой входит 10 мг активного компонента. Помещены во флакон из темного стекла.

Инструкция детям указывает, что работа действующего вещества направлена на блокирование рецепторов, по которым проходят импульсы и раздражают слизистую оболочку пищеварительного тракта. В итоге сигналы поступают в головной мозг и подавляют рвотный рефлекс.

Также медикамент оказывает и другое действие. Он усиливает тонус гладких мышечных структур желудка. Благодаря такому процессу повышается скорость попадания пищи в кишечный тракт. Одновременно лекарство стимулирует защитные функции пищевода от выброса пищи из желудка обратно, а также желудка от чрезмерного попадания желчи. Тем самым исчезают неприятные признаки в виде изжоги и отрыжки.

Ко всему этому, Церукал благоприятно сказывается на перистальтике кишечника, что дает возможность своевременно опорожнить пищеварительный тракт.

Показания к использованию

Относительно Церукала инструкция по применению для детей указывает, что лекарство можно вводить внутривенно, внутримышечно или пить внутрь. Выделяют несколько основных показаний:

  • тошнота и рвота, которые связаны с приемом некачественных или несвежих продуктов, отравлением, болезнями желудка или поджелудочной железы;
  • тошнота и рвота, вызванные употреблением медикаментов;
  • дискинезия желчевыводящих протоков;
  • рефлюкс эзофагита;
  • послеоперационная гипотония желудка. Такое состояние сопровождается тяжестью, тошнотой и дискомфортным чувством в животе;
  • парез желудка на фоне тяжелого течения сахарного диабета.

Также показанием может быть проведение зондирования или эндоскопического исследования.

Противопоказания к применению

Этот препарат можно использовать не во всех случаях. Раствор в ампулах имеют ряд ограничений в виде:

  • повышенной восприимчивости к составляющим медикамента;
  • стеноза привратника желудка;
  • феохромоцитомы;
  • кишечной непроходимости или при подозрениях на нее;
  • детского возраста до 2 лет;
  • периода вынашивания в первом триместре.

Также существуют и относительные противопоказания. То есть препарат можно использовать, но с осторожностью:

  • при беременности во втором и третьем триместре;
  • при артериальной гипертензии;
  • при бронхиальной астме;
  • при заболеваниях почек и печени;
  • при болезни Паркинсона;
  • при тромбофлебите.

В инструкции по применению таблеток детям также выделяется несколько противопоказаний:

  • сильная чувствительность к составляющим медикамента;
  • кишечная непроходимость;
  • эпилептическое нарушение;
  • детский возраст до 3 лет.

Осторожно таблетки могут приниматься у детей в возрасте от 3 до 14 лет. Не рекомендуется употреблять лекарство при ГВ.

Схема применения медикамента

Способ применения напрямую зависит от выбранной формы препарата. В инструкции по применению уколов Цирукал для детей говорится, что раствор вводится внутривенно или внутримышечно.

Доза зависит от возраста пациента:

  1. Малышам с 2 до 6 лет количество вводимого препарата рассчитывают исходя из веса. Так, на 1 кг приходится 0,5 мг действующего компонента. Эта дозировка разделяется на 2−3 приема.
  2. Детям с 6 до 14 лет вводят по 2 мл раствора, что равняется одной ампуле. Кратность применения — 3 раза за сутки.
  3. Подросткам старше 14 лет прописывают по 2−3 мл за один прием. Кратность использования — 3 раза.

В крайних случаях врач может сделать укол ребенку в возрасте 1 года. Дозировка рассчитывается не только исходя из веса, но и общего состояния малыша, а также показаний.

Таблетки следует пить за 30 минут до еды или после этого через 1−2 часа. При этом необходимо запивать препарат большим количеством воды.

Если назначен Церукал детям при рвоте, дозировка рассчитывается исходя из возраста:

  • Детям с 3 до 6 лет прописывают по ¼ таблетки 3 раза в сутки.
  • Детям с 6 до 14 лет рекомендуется принимать по ½ таблетки до 3 раз за день.
  • Подросткам прописывается по 1 таблетке от 3 до 4 раз.

Продолжительность лечебного курса зависит от причины. При отравлениях достаточно принять лекарство один-два раза. При более серьезных патологиях лечебный курс колеблется от 1 до 6 месяцев.

Побочные эффекты и передозировка

Препарат начинает действовать быстро — через 10−20 минут после использования. В некоторых случаях лекарство переносится хорошо. Но чем младше возраст, тем больше вероятность получить побочные эффекты.

Они проявляются:

  • в нарушениях нервной системы: головокружении, бессоннице, ослабленности, вялости, апатии, треморе конечностей;
  • в сбоях со стороны сердечно-сосудистой системы. Характеризуется понижением или повышением давления, тахикардией;
  • в нарушениях работы пищеварительной системы в виде сухости в ротовой полости, изжоги, отрыжки, чувства тяжести в желудке, запора, вздутия живота.

При возникновении хоть одного симптома пациенту нужно отказаться от приема средства.

При неправильном расчете дозы или несоблюдении рекомендаций врача наблюдаются симптомы передозировки:

  • спутанность сознания;
  • беспокойство, сонливость, судорог;
  • дезориентация в пространстве;
  • резкое повышение или понижение давления;
  • брадикардия.

При тяжелом течении наблюдается нарушение в функциональности печени и почек. В таких случаях срочно требуется отмена препарата, промывание желудка и проведение симптоматической терапии.

Церукал — одно из эффективных средств против рвоты и тошноты. Но с расчетом дозировки нужно быть аккуратным.

Отзывы пациентов

Когда лежала в больнице с ребенком на обследовании, у него на нервной почве появилась рвота. Ему тогда был почти год. Неприятные симптомы были в течение двух дней. Вечером врач предложил сделать укол Церукала. Очень помог. После его использования все прошло.

Юлия, Красноярск

У моего ребенка с рождения есть проблемы с пищеварительной системой. Бывает, что-нибудь съест, но все выходит обратно. Врач прописал курс Церукала. Сейчас мы ходим в школу, все пришло в норму.

Елизаветта, Калининград

Летом в садике мой ребенок подцепил кишечную инфекцию. Ему на тот момент было 6 лет. Рвота просто не прекращалась. На скорой нас отвезли в инфекционное отделение. Давали Церукал в таблетках, антибиотики и ферменты. Препараты помогли. Но на Церукал через два дня возникли судороги. Отменили и все нормализовалось. Больше его не используем.

Татьяна, Москва

инструкция по применению для детей в таблетках

Церукал – лекарственное средство, помогающее нормализовать функционирование желудочно-кишечного тракта, что часто возникает при лечении глистных инвазий, и купировать рвоту любой этиологии. Препарат имеет многолетнюю практику использования, прошел многочисленные испытания, доказавшие его клиническую результативность. Часто приводит к развитию побочных эффектов у маленьких детей, поэтому применение таблеток имеет определенные возрастные ограничения. Рассмотрим, можно ли давать Церукал ребенку и какова дозировка?

Состав и описание

Церукал – противорвотный медикаментозный препарат. Имеет две формы выпуска – таблетки для приема внутрь и раствор для внутримышечного либо внутривенного введения. Основное активное вещество лекарства – метоклопрамид. Таблетки называются «Церукал», а инъекции «Уколы Церукала». Международное непатентованное название средства – Метоклопрамид.

Стоит знать: в лекарственные формы метоклопрамид входит в разных дозировках. В одну таблетку включено 10 мг, а в растворе концентрации вещества 5 мг на один миллилитр. Так как раствор находится в ампулах по 2 мл, то одна штука равняется 10 мг. Поэтому раствор из ампулы и одна таблетка имеют одинаковую концентрацию метоклопрамида.

В качестве вспомогательных компонентов в таблетках присутствует крахмал картофеля, лактоза, желатин, кремния диоксид, магния стеарат. В растворе для введения в/в или в/м помимо активного вещества имеется натрия сульфит, натрия хлорид, стерильная вода.

Активное вещество блокирует серотониновые и дофаминовые рецепторы. Помогает избавиться от непрекращающейся икоты, длительной изжоги, способствует «опорожнению» желудка, тонизирует нижний сфинктер пищеварительного тракта. Кроме того, существенно уменьшает и замедляет двигательную активность пищевода, не провоцирует понос, но ускоряет продвижение пищи по тонкому кишечнику.

Церукал помогает избавиться от постоянной и мучительной тошноты, которая возникла вследствие различных факторов. К исключению относят укачивание.

Лечебный эффект от применения лекарства возникает спустя 60 минут после приема таблеток, через четверть часа после внутримышечного укола, и буквально через минуту после внутривенного введения. Продолжительность действия обусловлена способом использования медикамента. Для в/в укола составляет полчаса, внутримышечной инъекции несколько часов, а при таблетке – 6 часов.

Инструкция по применению препарата

Показание для данного лекарства тошнота, Церукал при рвоте также нашел широкое применение в современной медицинской практике. Еще его целесообразно использовать на фоне икоты, атонии и гипотонии кишечника/желудка, дискинезии желчевыводящих путей, обострения язвенных патологий, повышенного газообразования и вздутия живота.

Церукал в таблетках детям дают, только если ребенку больше 14 лет. При этом разовая доза для избавления от рвоты, подташнивания либо икоты равняется ½ или целой таблетке. Предельная дозировка в сутки в детском возрасте от 14 до 18 лет составляет три штуки. При рвоте лекарство надо принимать по 2-3 таблетки в день по мере необходимости.

Рекомендуем к прочтению:

Церукал включается в комплексное лечение патологий тракта пищеварения, которые связаны с расстройством моторики кишечника и желудка – гастрит, язвенное поражение и пр. В этом случае назначают по ½-1 таблетке, кратность приема – два-три раза в сутки. Длительность терапевтического курса варьируется от 45 дней до полугода.

Особенности использования Церукала для детей при рвоте (инъекции):

  • Уколы применяются исключительно в качестве препарата неотложной помощи на фоне неукротимой рвоты, при сильной тошноте либо икоте любого генеза;
  • Детям от 14 до 18 лет осуществляется введение одной ампулы, кратность – до трех раз в день;
  • Дозировка для детей 2-14 лет рассчитывается доктором, обусловлена массой тела маленького пациента.

Инструкция по применению для детей предлагает формулу, помогающую рассчитать требуемую дозу лекарственного препарата – 0,1 мг умножают на 1 кг массы тела. Таким образом, дозировка для малыша весом 10 кг составляет 1 мг, что равняется 0,2 мл раствора.

Примечание: в некоторых случаях допускается повышение дозы до 0,5 мг на один килограмм веса. Предельная суточная доза раствора для детей весом до 20 кг равняется 10 мг (одна ампула), если масса тела 20-30 кг, то 15 мг (что соответствует 3-м миллилитрам раствора) и 30-50 мг – 25 мг (равняется 5 миллилитрам раствора).

Для ребенка старше 6-летнего возраста можно использовать усредненные дозировки. В возрасте 6-10 лет доза 2,5 мг до трех раз в день; 10-14 лет – 5 мг до 3 раз в сутки.

Противопоказания

Церукал (уколы) часто используется для купирования рвоты у ребенка младше двухлетнего возраста, хотя это и запрещено. Аналогично применяют таблетки для детей младше 14 лет, как правило, также с целью избавиться от рвоты.

Многие мамочки делятся между собой информацией, о том, как давали ребенку препарат, советуя не обращать внимания на противопоказания в инструкции, поскольку с их малышом ничего не произошло. Конечно, советуя друг другу, никто плохого не желает, однако это в полной мере некорректно с медицинской точки зрения.

Важно: многократная рвота у ребенка младше 2-летнего возраста – это прямой повод вызвать бригаду медиков. А детям старше 2 лет для купирования тошноты/рвоты лекарство дают не в таблетках, а применяют уколы – это более правильно и безопасно, так как раствор позволяет рассчитать максимально точную дозировку, что исключает вероятность передозировки со всеми негативными последствиями.

Категорически запрещено использовать Церукал при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

  1. Гиперчувствительность к активному компоненту либо лекарству в целом.
  2. Непереносимость лактозы/галактозы.
  3. Глаукома.
  4. Непроходимость кишечника.
  5. Артериальная гипотония/гипертензия.
  6. Кровотечения ЖКТ.
  7. Первый триместр беременности (во 2 и 3 применение допускается только по жизненно важным показаниям).
  8. Лактация.
  9. Эпилепсия в анамнезе, заболевание Паркинсона.

Прежде чем принимать препарат, рекомендуется ознакомиться с полным перечнем противопоказаний, который представлен в официальной инструкции.

Рекомендуем к прочтению:

Побочные действия

Все лекарства имеют список побочных эффектов и не исключение Церукал. Инструкция по применению для детей благодаря формуле расчета дозировок позволяет их минимизировать, но не исключить полностью. При этом отрицательные явления одинаковые как после приема таблеток, так и после внутримышечного либо внутривенного введения.

Побочные реакции:

  • Головные боли, головокружения, тревожность, раздражительность, посторонний шум в ушах, нарушение сна, подергивание мышц лица;
  • Расстройство речи, непроизвольные движения языком, тремор конечностей, лихорадочное состояние;
  • Стремительное снижение/повышение артериальных показателей крови;
  • Учащенное биение сердца;
  • Запор, понос, сухость в ротовой полости;
  • Расстройство менструального цикла;
  • Аллергические проявления – приступ бронхиальной астмы, одышка, крапивница, жжение и зуд кожного покрова.

Все эти побочные эффекты нельзя исключить, если дать ребенку лекарство. Тем не менее, они развиваются редко. Отменяют лекарство при длительном лечении, если у пациента развиваются нарушения со стороны сердечно-сосудистой и эндокринной системы.

Стоит знать: Церукал в комбинации с седативными лекарствами значительно увеличивает риск развития синдрома Паркинсона; в сочетании с нейролептиками усугубляет двигательные нарушения.

Аналоги

На фармацевтическом рынке можно приобрести лекарства, являющиеся синонимом Церукала – это те таблетки/инъекции, которое включают в состав такое же действующее вещество. К аналогам по терапевтическому эффекту относят медикаменты противорвотного действия, которые имеют в составе другие активные компоненты.

Синонимы – Метоклопрамид в таблетированной форме и раствор, Метоклопрамид-Акри, Церуглан в таблетках и раствор. К аналогам по лечебному эффекту относят Ганатон, Мотилиум, Итопра, Домстал, Мотониум.

Краткая характеристика аналогичных средств:

  1. Ганатон используется для усиления тонуса и перистальтики желудочно-кишечного тракта, основное активное вещество – гидрохлорид итоприда. Не рекомендуется для применения в детском возрасте до 16 лет, поскольку клинические исследования не установили безопасность такого использования. К противопоказаниям относят время вынашивания ребенка, лактацию, органическую непереносимость компонентов лекарства, кровотечения в ЖКТ, перфорацию внутренних органов.
  2. Мотилиум – лекарственный препарат противорвотного свойства, помогающий избавиться от диспепсических проявлений – изжога, повышенное газообразование, приступы тошноты, дискомфорт в области желудка, тяжесть после приема пищи и пр. Таблетки нельзя давать детям, если вес малыша меньше 35 кг. Применение суспензии допускается только после года с соблюдением крайней осторожности.
  3. Пассажикс относится к категории противорвотных препаратов. Форма выпуска – таблетки для разжевывания и таблетки для глотания. В инструкции указано, что средство нельзя давать детям до пяти лет, ребенку с весом менее 20 кг. Другие противопоказания: механическая непроходимость кишечника, лактация, беременности, кровотечение ЖКТ.

Чаще всего Церукал применяется для купирования рвоты и тошноты. Примерно 85-90% имеющихся отзывов положительного характера, что базируется на относительно быстром и хорошем клиническом результате. И в заключение хочется отметить, что несмотря на запрет инструкции, многие применяют Церукал для детей. Если в этом возникает необходимость, лучший способ применения – инъекция, поскольку она позволяет рассчитать с точностью требуемую дозировку.

дозировка, инструкция по применению при рвоте

Церукал – препарат от рвоты, действующий на головной мозг. Его используют при рвоте и тошноте любого происхождения, при болезнях желудочно-кишечной системы – гастрит, эзофагит. Владельцев собак, страдающих от рвоты, обязательно заинтересует вопрос, можно ли давать собаке церукал?

Содержание статьи

Форма выпуска и состав

Главное действующее вещество Церукала – метоклопрамид. Это лекарство действует на особые рецепторы головного мозга. В мозге есть небольшой участок, которые отвечает за появление рвоты и тошноты. Метоклопрамид, действуя на рецепторы этой зоны, подавляет рвоту любого происхождения. Движения желудка и кишечника нормализуются, тошнота проходит.

Церукал – препарат от рвоты, действующий на головной мозг.

Успокаивающее действие на желудочно-кишечную систему церукала можно использовать при проведении исследований – проглатывании зонда или рентгена желудка.

Церукал продают в таблетках для приёма внутрь и в виде раствора для уколов. Таблетки – маленькие, круглые, по 50 штук в упаковке. В каждой таблетки 10 мг действующего вещества. Ампулы содержат 0,5% раствор метоклопрамида в количестве 2 мл. В одной коробке – 10 ампул.

Важно! Церукал – лекарство с сильным действием на центральную нервную систему. Его дозировку при рвоте обязательно должен рассчитывать ветеринарный врач.

Показания к применению препарата

Следует помнить, что церукал делает движения органов желудочно-кишечного тракта нормальными и спокойными.

Согласно инструкции, его используют при всех патологиях желудка, связанных с проблемами моторики:

Церукал показан при тошноте, рвоте, кишечных инфекциях.
  • тошнота;
  • рвота;
  • кишечные инфекции;
  • нарушения моторики желудка;
  • изжога;
  • отрыжка.

Собака может страдать от рвоты по разным причинам: вирусная или бактериальная инфекция, сахарный диабет, болезни печени, расстройство желудка, гастрит, патология почек.

Помимо болезней, церукал использует для облегчения диагностических процедур:

  • проглатывания зонда;
  • рентген желудка с барием – для более скорого выведения контрастного вещества.

Инструкция по применению и дозировка

Дозировка церукала для собак очень мала – всего 0,5 – 0,7 мг на 10 кг веса. Учитывая, что в одной таблетке 10 мг, адекватную дозу в таблетке можно рассчитать лишь для крупной собаки. Например, если питомец весит 20 кг, то на один раз он получит десятую часть таблетки.

В день церукал можно давать до трёх раз. Тогда общая суммарная доза для собаки не должна превышать 2 мг на 10 кг веса. В любом случае, точную дозу должен рассчитывать ветеринарный врач – даже небольшая ошибка в расчётах может привести к серьёзным побочным действиям.

Если рвота у собаки продолжается постоянно, то не стоит рисковать и давать церукал в таблетках: часть препарата питомец отрыгнёт и тогда станет совершенно непонятно, сколько действующего вещества успело попасть в организм.

Дозировка церукала для собак очень мала – всего 0,5 – 0,7 мг на 10 кг веса.

Не стоит давать церукал дольше 7 дней подряд. Если симптомы сохраняются и спустя неделю, то обязательно нужно обратиться к ветеринару. Скорее всего, лечение назначено неверно и нужен другой препарат.

Церукал подкожно

Во время сильной рвоты гораздо активнее применяется церукал в ампулах. Но здесь владелец должен знать, как колоть церукал собаке подкожно. Дозировка рассчитывается так же, как и с таблетками – 0,5 – 0,7 мг на 10 кг животного.

В одном миллилитре раствора метоклопрамида содержится 5 мг действующего вещества. Если животное некрупное, то для введения церукала подкожно можно использовать мелкий инсулиновый шприц.

Противопоказания и побочные действия

Церукал действует на головной мозг, оказывая подавляющее действие на центральную нервную систему.

Поэтому может проявляется следующими нежелательными эффектами:

К противопоказаниям церукала относят: беременность, нарушения функций печени и почек, астму, судороги.

Не стоит использовать Церукал самостоятельно. Предварительно нужно посоветоваться с ветеринарным врачом, так как лекарство имеет много противопоказаний:

  • нарушение функции почек;
  • нарушение функции печени;
  • астма;
  • вероятные проглоченные инородные тела;
  • судорожные приступы у собаки;
  • подозрение на кровотечение из желудка;
  • подозрение на перфорацию кишечника;
  • беременность собаки;
  • кормящая сука;
  • щенячий возраст до 8 месяцев.

Церукал для собак – отзывы

Татьяна. Держим дома церукал, но ни разу сами не кололи – вызываем ветеринара на дом. У нашей пожилой восточноевропейской овчарки хроническое заболевание кишечника, иногда бывает рвота – вот и спасаемся уколами церукала.

На фото таблетки Церукал.

Эля. Давали церукал, когда коронавирус подхватили. Рвота жуткая была, перепугались – пришлось колоть в холку. Ветврач сам укол делал, дозировку долго рассчитывал, мы не очень крупные – 9 кг в то время. А потом ещё дома 3 дня подряд давали таблетки – намучались с делением таблеток. Но выздоровел пёсик быстро, я думаю как раз из-за того, что сразу рвоту остановили.

Александр. С церукалом впервые познакомились, когда из приюта собаку взяли. Хватала на прогулках всё подряд, 3 раза за лето расстройство желудка была. Ветеринар каждый раз колола церукал. В аптеке предлагали ещё метоклопрамид, но мы тогда не знали, что это одно и то же.

описание препарата, состав, форма выпуска, применение, дозировка, противопоказания, аналоги

Церукал для кошек – одно из самых проверенных лекарственных средств для остановки рвоты. Достаточно часто пушистые питомцы при умывании заглатывают свою шерсть, которая рефлекторно изгоняется из организма с помощью рвотных позывов, этот физиологический процесс не требует лечения.

Но безудержная рвота при инфекционных и незаразных болезнях желудочно-кишечного тракта опасна обезвоживанием и истощением, которые могут стать причиной гибели кошки.

Состав препарата

Активным действующим веществом противорвотного и противоикотного средства Церукал является метоклопрамида гидрохлорида моногидрат. В состав препарата также добавляются вспомогательные вещества: крахмал картофельный, лактозы моногидрат, желатин, кремния диоксид, магния стеарат, натрия сульфит, динатрия эдетат, натрия хлорид, вода для инъекций. Добавки необходимы в качестве связующего компонента для определенной формы выпуска лекарственного средства.

Прекращение рвоты у кошки при попадании метоклопрамида гидрохлорида обусловлено блокированием проведения нервных импульсов от желудка и кишечника к рвотному центру, расположенному в головном мозге. Скорость возникновения терапевтического эффекта зависит от способа введения препарата: тяжелые симптомы купируются в течение 1-3 минут при внутривенном введении и 20 минут при внутримышечной инъекции. Церукал выпускается и в форме таблеток, но использовать их при рвоте нецелесообразно, лекарство не успевает всасываться и оказывать лечебное действие.

Условия хранения

Производитель гарантирует фармакологическое действие только при правильном соблюдении условий хранения препарата. Во время всего периода использования таблетированная форма Церукала или раствор для инъекций должны находиться в заводской картонной упаковке с указанием даты прекращения срока годности. Лекарство не требует специфического режима хранения и сохраняет свою эффективность при температуре +15-+30С достаточно длительное время.

Упаковка с препаратом должна находиться в сухом защищенном от света месте, которое недоступно для детей и домашних животных. При надлежащем режиме хранения Церукал можно использовать по назначению в течение 5 лет с даты изготовления. Необходимо контролировать срок годности, просроченное лекарство утилизируется вместе с бытовыми отходами.

Формы выпуска Церукала для кошек

Компания предусмотрела 2 формы выпуска Церукала для кошек: таблетки и раствор для инъекций. Учитывая небольшой вес пушистых питомцев и маленькую дозировку лекарственного средства, ветеринарные специалисты чаще всего используют только жидкую форму противорвотного средства.

Раствор для инъекций

Раствор для инъекций Церукал представляет собой прозрачную жидкость, расфасованную в стеклянные ампулы по 2 мл. В 1мл препарата содержится 5 мг

Метоклопрамида гидрохлорида и добавки: натрия сульфит, динатрия эдетат, натрия хлорид, воду для инъекций. 0,5% инъекционный раствор продается в аптеках по 10 стеклянных апмул, упакованных вместе с инструкцией по применению в коробку из картона.

Таблетки

Твердая форма противорвотного препарата представляет собой белые таблетки округлой формы, содержащие по 10 мг Метоклопрамида гидрохлорида и вспомогательных веществ: крахмал картофельный, лактозы моногидрат, желатин, кремния диоксид, магния стеарат.

Таблетки поставляются в розничную сеть упакованными по 50 шт. в стеклянные коричневые флаконы с белой крышкой. Заводская пачка таблетированнной формы Церукала содержит инструкцию и один флакончик с таблетками.

Показания к применению

Основным показанием к применению Церукала у кошек является рвота, возникающая при инфекционных и незаразных патологиях желудочно-кишечного тракта, травматических повреждениях, укачивании, реакции на введение лекарственных средств, нарушении работы печени и почек

Кроме купирования рвотных позывов ветеринарные специалисты назначают противорвотный препарат в следующих случаях:

  • меторизм;
  • икота, изжога, отрыжка;
  • профилактика укачивания в транспорте;
  • подготовка к рентгену и зондированию органов пищеварительной системы;
  • гастростаз;
  • дискинезия;
  • слабость мышц желудка при сахарном диабете.

Перед назначением Церукала необходимо проконсультироваться с врачом, препарат имеет ряд противопоказаний, при которых использование противорвотного средства недопустимо.

Как действует Церукал на кошку

Перед использованием лекарственного средства, хозяину домашнего питомца рекомендуется разобраться, как действует Церукал на кошку. Препарат должен вводиться в организм животного только ветеринарным специалистом, при возникновении побочных эффектов врач немедленно использует антидот, иначе животное может умереть.

Церукал снимает чувствительность рецепторов органов пищеварительной системы и блокирует передачу импульсов в головной мозг, благодаря чему прекращаются рвотные позывы, и наступает облегчение.

Активное вещество также обладает тонизирующим свойством на работу кишечника и печени, при его приеме у кошки нормализуется перистальтика желудочно-кишечного тракта и процесс желчеотделения.

Инструкция по применению Церукала

Таблетированную форму Церукала можно использовать для лечения патологий желудочно-кишечного тракта, не сопровождающихся поносом и рвотой, иначе лекарственное вещество не успеет попасть в кровь и оказать терапевтический эффект. Согласно инструкции по применению Церукала лекарство вводится непосредственно в пасть питомца за 30 минут до еды, самое главное – соблюсти дозировку при делении одной таблетки.

Для кошек используется инъекционный раствор средства, благодаря чему быстро купируются неприятные симптомы, и отсутствует опасность неправильного расчета дозы лекарства. Жидкий препарат кошкам рекомендуется вводить внутримышечно или очень медленно внутривенно, желательно капельным методом. Разведенный изотоническим раствором натрия хлорида или 5% раствором глюкозы Церукал можно хранить при комнатной температуре в течение суток.

Как правильно и куда сделать укол кошке

При непрекращающейся рвоте существует реальная опасность летального исхода, поэтому иногда с разрешения специалиста приходится самостоятельно вводить животному Церукал, для этого необходимо знать, как правильно и куда сделать укол кошке.

Противорвотное средство животным можно вводить подкожно, но для получения заявленного эффекта допускается только внутримышечное или внутривенное введение препарата. Инъекции в вену ставятся только ветеринарным врачом, введение лекарства должно происходить капельным путем с постоянным контролем жизненных функций животного.

Внутримышечный укол кошке хозяин может сделать самостоятельно, но специалист должен проконсультировать владельца по поводу дозировки и возможных побочных эффектов.

Укол удобнее ставить в мышцу бедра, допускается введение и в плечо домашнего питомца. Желательно проводить процедуру с участием помощника, который зафиксирует животное во избежание нанесения травм хозяину.

Перед инъекцией стоит тщательно вымыть руки с мылом и набрать в шприц необходимое количество разовой дозы Церукала, четко следуя предписаниям специалиста. Животное должно быть зафиксировано так, чтобы задняя конечность была расслаблена и согнута в суставе. Игла вводится под прямым углом четким коротким движением, затем медленно вводится лекарство, и шприц извлекается и мышцы животного.

Дозировка препарата и признаки передозировки

Кошкам рекомендуется вводить Церукал парентерально в дозировке 0,2 мг/кг, при тяжелом состоянии допускается повышение терапевтической разовой дозы до 0,4 мг/кг.

Кратность инъекций составляет 2-4 раза в сутки с длительность в 5-7 дней, при отсутствии положительного эффекта рекомендуется сменить препарат.

При неверном расчете разовой дозы Церукала кошка может скончаться на месте или получить неизлечимые расстройства центральной нервной системы.
Признаками передозировки являются следующие симптомы:

  • потеря ориентации;
  • сбой сердечного ритма;
  • судороги;
  • сонливость;
  • беспричинная агрессия.

При проявлении клинической картины передозировки Церукалом необходимо срочно провести симптоматическое лечения во избежание развития непоправимых последствий.

Побочные эффекты

Церукал достаточно эффективно справляется с купированием рвоты у кошек, но его применение нередко сопровождается побочными эффектами. Если на фоне приема противорвотного средства у животного возникает диарея, жажда, сонливость или возбудимость, беспричинные сокращения мускулатуры, сбой сердечного ритма или аллергическая сыпь, необходимо срочно отменить лекарство.

В подобной ситуации необходимо обратиться к специалисту за сменой препарата и назначением симптоматического лечения.

Противопоказания для применения Церукала у кошек

Средство имеет ряд противопоказаний, при которых использование Церукала для кошек смертельно опасно.

Противопоказаниями для применения являются:

  • возраст котят до 8- месяцев;
  • индивидуальная непереносимость компонентов лекарства;
  • новообразования в желудочно-кишечном тракте;
  • закупорка просвета желудка или кишечника инородным телом;
  • эпилепсия;
  • желудочное кровотечение;
  • заворот кишок.

Очень осторожно при условии соблюдения терапевтической дозировки и постоянным контролем специалиста допускается использование Церукала у беременных и кормящих кошек и питомцев с патологиями печени и почек.

Аналоги Церукала для кошек

Для купирования рвоты и стимулирования перистальтики желудочно-кишечного тракта иногда используются аналоги Церукала для кошек:

  • Метамол.
  • Гранатон.
  • Метаклопрамид.
  • Мотинорм.
  • Мотилиум.
  • Пассажикс.
  • Домпиредон.

Перечисленные препараты схожи по терапевтическому действию и имеют свои противопоказания для применения, поэтому назначать лекарственное средство для определенного животного должен специалист.

Церукал при отравлении взрослым и детям: как принимать, дозировка

Категория: Полезные рецепты и препараты

Любая интоксикация сопровождается развитием неприятных признаков. При отравлении часто возникают рвотные позывы. Подобный симптом может проходить самостоятельно либо сохраняться длительное время. При непрекращающейся рвоте повышается риск развития обезвоживания. Поэтому врачи рекомендуют принимать Церукал при отравлении. Как правильно пить лекарство? Есть ли противопоказания и побочные эффекты?

Церукал: свойства

Церукал относится к лекарственным препаратам с противорвотным действием. Терапевтический эффект медикамента основан на усилении моторики органов пищеварительной системы и блокировке сигналов от кишечника и желудка к головному мозгу. В результате тошнота и рвота не возникают.

Активное соединение препарата – метоклопрамид. Дополнительно в составе присутствует картофельный крахмал, моногидрат лактозы, магния стеарат, желатин и другие вещества. Приобрести Церукал можно в форме таблеток либо раствора для инъекций. Однако не рекомендуется самостоятельно использовать лекарство. У медикамента есть противопоказания и побочные эффекты, применение без назначения приводит к негативным последствиям.

Церукал принимают для устранения рвотных позывов, вызванных употреблением различных лекарственных средств при химиотерапии. Разрешено использовать средство для восстановления нормального состояния после общего наркоза. Однако в любом случае Церукал не разрешено использовать самостоятельно.

Дозировка для детей и взрослых

Церукал в виде таблеток принимают за полчаса до употребления пищи. Дозировка устанавливается в зависимости от возраста пациента и его состояния. Взрослым людям разрешено принимать по одной таблетке три раза в сутки. В серьезных ситуациях количество может быть увеличено до двух за один прием.

При сильной тошноте допускается использовать Церукал в растворе для внутримышечных либо внутривенных инъекций. Вводят до 10 мг жидкого средства. У ребенка дозировка зависит от массы тела и тяжести отравления.

Сколько принимать Церукала:

  1. Детям в возрасте от двух до четырнадцати лет количество действующего вещества составляет 0,1 мг на килограмм веса. Однако в сутки объем лекарства не должен превышать 0,5 мг на 1кг.
  2. Если ребенку больше четырнадцати лет, то общее количество для однократного приема составляет 10 мг. Принимают до трех раз в день.

Использование у детей лекарства в виде раствора разрешается, когда необходимо быстро получить результат от лекарства. Подросткам достаточно трех уколов в сутки. У детей младше четырнадцати лет инъекции допустимы только с разрешения медицинских работников.

Открытые ампулы не хранят, вскрывают Церукал только перед непосредственным применением. Длительность лечения препаратом зависит от состояния пациента.

Показание и противопоказание к приему

Церукал оказывает влияние на пищеварительные органы, улучшая их моторику. Назначается лекарство при различных заболеваниях, сопровождающихся наличием тошноты и рвотных позывов. Церукал применяется в следующих случаях:

  • Интенсивная рвота и постоянная тошнота, кроме случаев нарушений функций вестибулярного аппарата.
  • Дискинезия желчевыводящих путей, сбои в моторике органов пищеварительной системы.
  • Нарушение работы желудка, спровоцированное сахарным диабетом.
  • Перед проведением обследований органов желудочно-кишечного тракта.

Разрешено использовать Церукал при рвотном рефлексе, если невозможно от него избавиться другими способами. Перед началом лечения требуется внимательно изучить инструкцию по применению. Препарат имеет некоторые противопоказания.

Церукал запрещен при следующих состояниях:

  1. непереносимость компонентов;
  2. некоторые заболевания желудка;
  3. наличие активной гормональной опухоли из клеток, продуцирующих гормоны надпочечников в избыточном количестве;
  4. непроходимость кишечника;
  5. опухоль, зависящая от количества пролактина;
  6. эпилепсия;
  7. первый триместр беременности;
  8. детский возраст до двух лет.

Церукал имеет ряд относительных противопоказаний. К ним относятся ситуации, в которых принимать лекарство требуется с особой осторожностью:

  • 2 и 3 триместры беременности;
  • повышенное давление;
  • бронхиальная астма;
  • заболевания почек и печени;
  • болезнь Паркинсона;
  • пациент старше 65 лет.

У детей младше двух лет прием Церукала допускается, но после назначения врача. Самостоятельно назначать средство запрещено.

Побочные эффекты при приеме Церукала

При неправильном применении не исключается возникновение побочных эффектов. Наиболее часто отмечается присутствие следующих нарушений:

  • У пациентов отмечается повышенная усталость, шум в ушах, кружится голова. Дети часто жалуются на возникновение нервного тика.
  • В крови снижается количество специфических составляющих лейкоцитов.
  • Не исключается появление расстройства кишечника в виде запора либо диареи. Слизистые оболочки ротовой полости становятся сухими.
  • У человека резко изменяются показатели давления, учащается пульс и сердцебиение.
  • Нарушается работа эндокринной системы, в организме происходит гормональный сбой. У женщин отмечается нарушение менструального цикла.
  • Возникают аллергические реакции на кожных покровах, в редких случаях развиваются приступы астмы.

При лечении Церукалом требуется внимательно следить за состоянием пациента. При возникновении побочных эффектов прекращают принимать таблетки и обращаются к медицинскому работнику для корректировки лечения.

Когда принимать при отравлении: еда, алкоголь

Как пить Церукал при интоксикации? Отравление у человека происходит по разным причинам. Рвота при любой передозировке помогает организму избавиться от токсических веществ.

Поэтому прием противорвотных лекарств в подобных случаях запрещен. При обнаружении признаков отравления пострадавшему оказывают первую помощь: промывают желудок, дают сорбенты.

Прием Церукала возможен при длительной тошноте и рвоте, но только с разрешения врача.

Когда принимать церукала при пищевом отравлении

Интоксикация едой считается наиболее распространенной. Взрослым людям при отравлении пищей назначают по одной таблетке до четырех раз в сутки, у детей дозировка составляет половину миллиграмма на один килограмм веса. Лечение продолжают от четырех до шести недель.

Церукал в инъекциях применяется в особо тяжелых случаях. Подросткам от 14 до 18 лет колют лекарство внутримышечно по одной ампуле до трех раз в день. Количество уколов для детей младшего возраста рассчитывает врач в зависимости от массы тела.

Когда принимать при алкогольном отравлении

Алкогольное отравление поражает весь организм. Нередко при подобной интоксикации присутствует рвота. Можно ли принимать Церукал при алкогольном отравлении?

Одновременное употребление со спиртными напитками не рекомендуется. Препарат стимулирует моторику желудка, в результате алкоголь быстрее будет проникать во все органы желудочно-кишечного тракта. При этом не исключается усиление отравления спиртными напитками.

Прием Церукала при похмельном синдроме возможен, однако, положительного результата может не быть. В организме еще присутствуют продукты распада алкоголя, которые провоцируют рвотные позывы и тошноту.

Возможно ли передозировка препаратом?

При самостоятельном использовании либо нарушении назначений возможно развитие передозировки Церукалом. Причиной отравления у детей становится невнимательность родителей, оставляющих лекарство в доступном месте. При интоксикации у человека развиваются следующие симптомы:

  1. апатия, сильная сонливость;
  2. повышенная двигательная активность;
  3. судорожные проявления;
  4. резкое изменение давления;
  5. нарушение работы сердца, частый пульс.

При появлении признаков отравления оказывают первую помощь и вызывают врачей. В серьезных случаях вводят антидот – бипериден. Лечение проводят в медицинском учреждении. Избежать передозировки Церукалом возможно при соблюдении следующих правил:

  • не использовать препарат самостоятельно;
  • не оставлять лекарство в местах, доступных для детей;
  • применять Церукал в ампулах только с разрешения врача;
  • не употреблять медикамент с истекшими сроками.

При назначении Церукала врачу точно сообщают вес пациента. Это поможет избежать передозировки.

Аналоги и меры профилактики

При наличии аллергической реакции на составляющие лекарственного средства, допустимо использовать аналогичные медикаменты.

У Церукала множество противопоказаний, поэтому в некоторых случаях его лучше заменить похожими средствами. К ним относятся:

  1. Мотилиум. Препарат разрешен к использованию у детей от одного года, выпускается в виде суспензии и таблеток.
  2. Но-спазм. Лекарство используют, когда рвотные позывы спровоцированы гастроэнтеритом, повышенным давлением, лучевой терапией. Разрешено применять у детей с первого года жизни. Продается в виде сиропа для малышей и раствора для взрослых.

Аналогичные препараты имеют противопоказания, могут вызывать побочные эффекты. Поэтому рекомендуется прочитать инструкцию перед началом лечения.

Раздражение, ощущение песка в глазах, краснота — лишь небольшие неудобства при нарушенном зрении. Ученые доказали: снижение зрения в 92% случаев заканчивается слепотой.

Crystal Eyes — лучшее средство для восстановления зрения в любом возрасте.

Меры профилактики по приему Церукала

Церукал пользуется популярностью у врачей и пациентов. Однако требуется соблюдать некоторые профилактические меры, чтобы избежать передозировки. Негативные последствия не возникнут, если:

  • Не использовать лекарство самостоятельно.
  • Соблюдать правила хранения, не оставлять медикамент в местах, доступных для детей.
  • Не пить таблетки с плохими сроками годности.
  • Указывать точный вес перед назначением лекарства.

Церукал при отравлении помогает избавиться от неприятных симптомов. Лекарство требуется принимать осторожно, соблюдать назначения. Самостоятельное употребление приводит к передозировке.

Видео: Церукал таблетки — показания, отзывы, применение

Ондансетрон, 2 мг/мл, раствор для инъекций – сводка характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Ондансетрон 2 мг/мл раствор для инъекций 1 мл раствора для инъекций содержит 2 мг ондансетрона в виде дигидрата гидрохлорида ондансетрона. Каждая 2 мл ампула содержит 4 мг ондансетрона. Каждая 4 мл ампула содержит 8 мг ондансетрона. Полный список вспомогательных веществ см. в разделе 6.1. Раствор для инъекцийПрозрачный бесцветный раствор Ондансетрон показан для профилактики и лечения тошноты и рвоты, вызванных цитотоксической химиотерапией и лучевой терапией, а также для профилактики и лечения послеоперационной тошноты и рвоты (ПОТР).

Детская популяция:

Ондансетрон показан для лечения вызванной химиотерапией тошноты и рвоты (CINV) у детей в возрасте ≥6 месяцев, а также для профилактики и лечения ПОТР у детей в возрасте ≥1 месяца. Для внутривенных инъекций или для внутривенных вливаний после разведения. Инструкции по разведению препарата перед введением см. в разделе 6.6. Назначающие врача лица, намеревающиеся использовать ондансетрон для предотвращения отсроченной тошноты и рвоты, связанных с химиотерапией или лучевой терапией, у взрослых, подростков или детей должны принимать принимая во внимание текущую практику и соответствующие руководящие принципы.

Тошнота и рвота, вызванные химиотерапией и лучевой терапией

Взрослые

Эметогенный потенциал лечения рака варьируется в зависимости от доз и комбинаций используемых режимов химиотерапии и лучевой терапии. Диапазон доз раствора ондансетрона для инъекций или инфузий составляет 8-32 мг в день и выбирают, как показано ниже. Эметогенная химиотерапия и лучевая терапия Пациентам, получающим эметогенную химиотерапию или лучевую терапию, ондансетрон можно вводить либо внутривенно, либо другими путями введения, однако этот продукт предназначен только для внутривенного введения..Рекомендуемая внутривенная доза ондансетрона составляет 8 мг, вводимая в виде медленной инъекции (не менее 30 секунд) или в виде инфузии в течение 15 минут непосредственно перед лечением с последующим лечением лекарственными формами, отличными от внутривенных. рекомендуется внутривенное введение для защиты от отсроченной или продолжительной рвоты после первых 24 часов. Высокоэметогенная химиотерапия Для пациентов, получающих высокоэметогенную химиотерапию, т.е. высокие дозы цисплатина, ондансетрона можно вводить внутривенно или другими путями введения, однако этот продукт предназначен только для внутривенного введения.Было показано, что ондансетрон одинаково эффективен при следующих схемах внутривенного введения в течение первых 24 часов химиотерапии: • Однократная доза 8 мг путем медленной внутривенной инъекции (не менее чем за 30 секунд) непосредственно перед химиотерапией. • Доза 8 мг. мг путем медленной внутривенной инъекции (не менее чем за 30 секунд) или в виде кратковременной внутривенной инфузии в течение 15 минут непосредственно перед химиотерапией с последующим введением еще двух внутривенных доз по 8 мг с интервалом в четыре часа или постоянной инфузией 1 мг/сут. час до 24 часов.• Максимальная начальная внутривенная доза 16 мг, разведенная в 50–100 мл раствора хлорида натрия 9 мг/мл (0,9 % вес/объем) или другой совместимой инфузионной жидкости (см. совместимость с растворами для инфузий в разделе 6.6) и введенная в течение менее чем за 15 минут непосредственно перед химиотерапией. За начальной дозой ондансетрона могут следовать две дополнительные внутривенные дозы по 8 мг (с интервалом не менее 30 секунд) с интервалом в четыре часа. Разовая доза более 16 мг не должна назначаться из-за дозозависимого увеличения риска удлинения интервала QT (см. разделы 4.4, 4.8 и 5.1) Выбор режима дозирования должен определяться тяжестью эметогенной нагрузки. Эффективность ондансетрона при высокоэметогенной химиотерапии может быть повышена за счет добавления однократной внутривенной дозы дексаметазона натрия фосфата, 20 мг, вводимой до к химиотерапии. Для защиты от отсроченной или продолжительной рвоты после первых 24 ч лечение ондансетроном лекарственными формами, отличными от внутривенных, следует продолжать после курса лечения.

Детская популяция:

CINV у детей в возрасте ≥ 6 месяцев и подростков Дозу для CINV можно рассчитать на основе площади поверхности тела (ППТ) или массы тела – см. ниже.Дозирование, основанное на массе тела, приводит к более высоким общим суточным дозам по сравнению с дозированием, основанным на БСА (см. разделы 4.4 и 5.1). Ондансетрон для инъекций следует разводить в 5% растворе глюкозы или 0,9% растворе хлорида натрия или другой совместимой инфузионной жидкости (см. раздел 6.6) и вводят внутривенно в течение не менее 15 минут. Нет данных контролируемых клинических исследований по применению ондансетрона для профилактики отсроченной или пролонгированной CINV. Нет данных контролируемых клинических исследований по применению ондансетрона при тошноте и рвоте, вызванных лучевой терапией, у детей.Дозирование по БСА: Ондансетрон следует вводить непосредственно перед химиотерапией однократно внутривенно в дозе 5 мг/м 2 . Внутривенная доза не должна превышать 8 мг. Пероральное введение можно начинать через двенадцать часов и продолжать до 5 дней (таблица 1). Общая суточная доза не должна превышать 32 мг для взрослых. Таблица 1: Дозирование химиотерапии на основе ППТ – дети в возрасте ≥6 месяцев и подростки

БСА

День 1 (а, б)

Дни 2-6 (б)

< 0.6 м 2

5 мг/м 2 в/в плюс 2 мг сиропа через 12 часов

2 мг сиропа каждые 12 часов

≥ 0,6 м 2

5 мг/м 2 в/в плюс 4 мг сиропа или таблетки через 12 часов

4 мг сиропа или таблетки каждые 12 часов

а Внутривенная доза не должна превышать 8 мг.b Общая суточная доза не должна превышать дозу для взрослых, составляющую 32 мг. Дозирование по массе тела: Дозирование по массе тела приводит к более высоким суммарным суточной дозе по сравнению с дозированием, основанным на БСА (см. разделы 4.4. и 5.1). Ондансетрон следует вводить непосредственно перед химиотерапией в качестве разовая внутривенная доза 0,15 мг/кг. Внутривенная доза не должна превышать 8 мг. Две дополнительные внутривенные дозы могут быть введены с 4-часовыми интервалами. Общая суточная доза не должна превышать дозу для взрослых 32 мг. Пероральный прием можно начинать через двенадцать часов и продолжать до 5 дней (таблица 2).Таблица 2: Дозирование химиотерапии в зависимости от веса – дети в возрасте ≥6 месяцев и подростки

Вес

День 1 (а, б)

Дни 2-6 (б)

≤ 10 кг

До 3 доз по 0,15 мг/кг каждые 4 часа

2 мг сиропа каждые 12 часов

> 10 кг

До 3 доз 0.15 мг/кг каждые 4 часа

4 мг сиропа или таблетки каждые 12 часов

а Внутривенная доза не должна превышать 8 мг. б Общая суточная доза не должна превышать 32 мг для взрослых. Пожилые люди У пациентов в возрасте от 65 до 74 лет можно следовать схеме дозирования для взрослых. Все внутривенные дозы следует разводить в 50–100 мл физиологического раствора или другой совместимой инфузионной жидкости (см. раздел 6.6) и вводить в течение 15 минут. У пациентов в возрасте 75 лет и старше начальная внутривенная доза не должна превышать 8 мг.Все внутривенные дозы следует разводить в 50–100 мл физиологического раствора или другой совместимой инфузионной жидкости (см. раздел 6.6) и вводить в течение 15 минут. За начальной дозой 8 мг могут следовать еще две внутривенные дозы по 8 мг, вводимые в течение 15 минут с интервалом не менее четырех часов (см. раздел 5.2). См. также «Особые группы населения».

Послеоперационная тошнота и рвота (ПОТР)

Профилактика ПОТР Взрослые: Для профилактики ПОТР ондансетрон можно вводить внутривенно или в других лекарственных формах.Ондансетрон можно вводить однократно в дозе 4 мг путем медленной внутривенной инъекции при индукции анестезии. Лечение установленной ПОТР Для лечения установленной ПОТР рекомендуется однократная доза 4 мг в виде медленной внутривенной инъекции.

Детское население

ПОТР у детей в возрасте 1 мес и подростков Для профилактики ПОТР у педиатрических больных, перенесших операцию под общей анестезией, можно ввести однократную дозу ондансетрона путем медленной внутривенной инъекции (не менее 30 секунд) в дозе 0.1 мг/кг до максимальной дозы 4 мг до, во время или после индукции анестезии. Для лечения ПОТР после хирургического вмешательства у детей, перенесших операцию под общей анестезией, однократную дозу ондансетрона можно вводить внутривенно медленно. введение (не менее 30 секунд) в дозе от 0,1 мг/кг до максимальной 4 мг. Нет данных об использовании ондансетрона для лечения ПОТР у детей в возрасте до 2 лет. Для лечения установленной ПОТР у детей и подростков ондансетрон можно вводить путем медленной внутривенной инъекции в дозе 0.1 мг/кг до максимум 4 мг. Пожилые люди Опыт применения ондансетрона для профилактики и лечения ПОТР у пожилых людей ограничен, однако ондансетрон хорошо переносится пациентами старше 65 лет, получающими химиотерапию. См. также «Особые группы населения».

Особые группы населения

Пациенты с почечной недостаточностью

Не требуется изменения суточной дозы, частоты приема или пути введения.

Пациенты с печеночной недостаточностью

Клиренс ондансетрона значительно снижается, а период полувыведения из сыворотки значительно увеличивается у пациентов с умеренным или тяжелым нарушением функции печени. У таких пациентов не следует превышать общую суточную дозу 8 мг.

Пациенты с плохим метаболизмом спартеина/дебризохина

Период полувыведения ондансетрона не изменяется у пациентов, классифицируемых как медленные метаболизаторы спартеина и дебризохина.Следовательно, у таких пациентов повторное дозирование даст уровни воздействия препарата, не отличающиеся от таковых у населения в целом. Изменение суточной дозы или частоты приема не требуется. Повышенная чувствительность к активному веществу или к другим селективным антагонистам рецепторов 5-HT 3 (например, гранисетрон, доласетрон) или к любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1.

Одновременное применение с апоморфином (см. раздел 4.5)

Сообщалось о реакциях гиперчувствительности у пациентов с гиперчувствительностью к другим селективным антагонистам рецепторов 5-HT 3 .Респираторные явления следует лечить симптоматически, и клиницисты должны уделять им особое внимание как предвестникам реакций гиперчувствительности. Ондансетрон удлиняет интервал QT дозозависимым образом (см. раздел 5.1). Кроме того, у пациентов, принимавших ондансетрон, были зарегистрированы пострегистрационные случаи пируэтной тахикардии. Избегайте применения ондансетрона у пациентов с врожденным синдромом удлиненного интервала QT. Ондансетрон следует назначать с осторожностью пациентам, у которых имеется или может развиться удлинение интервала QTc.К таким состояниям относятся пациенты с нарушениями электролитного баланса, застойной сердечной недостаточностью, брадиаритмиями или пациенты, принимающие другие лекарственные средства, которые приводят к удлинению интервала QT или нарушениям электролитного баланса. Гипокалиемия и гипомагниемия должны быть скорректированы до введения ондансетрона. Имеются постмаркетинговые сообщения, описывающие пациентов с серотониновым синдромом (включая измененное психическое состояние, вегетативную нестабильность и нервно-мышечные нарушения) после одновременного применения ондансетрона и других серотонинергических препаратов (включая селективный обратный захват серотонина). ингибиторы (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН)).Если сопутствующее лечение ондансетроном и другими серотонинергическими препаратами клинически оправдано, рекомендуется соответствующее наблюдение за пациентом. Поскольку известно, что ондансетрон увеличивает время прохождения по толстой кишке, пациенты с признаками подострой кишечной непроходимости должны находиться под наблюдением после введения. Пациенты с аденотонзиллярной хирургией предотвращение тошноты и рвоты с помощью ондансетрона может маскировать скрытое кровотечение. Поэтому за такими пациентами следует тщательно наблюдать после применения ондансетрона.

Детская популяция:

Педиатрические пациенты, получающие ондансетрон с гепатотоксичными химиотерапевтическими средствами, должны находиться под тщательным наблюдением на предмет нарушения функции печени.CINV При расчете дозы на основе мг/кг и введении трех доз с 4-часовыми интервалами общая суточная доза будет выше, чем при однократной дозе 5 мг/м 2 с последующим пероральным приемом. Сравнительная эффективность этих двух различных режимов дозирования в клинических испытаниях не изучалась. Сравнение перекрестных испытаний указывает на одинаковую эффективность обоих режимов (раздел 5.1). Это лекарство содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) на мл, то есть практически не содержит натрия.

Влияние ондансетрона на другие лекарственные средства

Нет никаких доказательств того, что ондансетрон индуцирует или ингибирует метаболизм других препаратов, обычно назначаемых вместе с ним. Специальные исследования показали, что ондансетрон не взаимодействует с алкоголем, темазепамом, фуросемидом, альфентанилом, морфином, лигнокаином, пропофолом и тиопенталом.

Влияние других лекарственных средств на ондансетрон

Ондансетрон метаболизируется несколькими ферментами цитохрома Р-450 печени: CYP3A4, CYP2D6 и CYP1A2.Из-за множества метаболических ферментов, способных метаболизировать ондансетрон, ингибирование фермента или снижение активности одного фермента (например, генетический дефицит CYP2D6) обычно компенсируется другими ферментами и должно приводить к незначительному или отсутствию значительного изменения общего клиренса ондансетрона или требуемой дозы. Следует выполнять физические упражнения, когда ондансетрон применяется одновременно с препаратами, удлиняющими интервал QT и/или вызывающими нарушения электролитного баланса (см. раздел «Побочное действие»). Применение ондансетрона с препаратами, удлиняющими интервал QT, может привести к дополнительному удлинению интервала QT.Одновременное применение ондансетрона с кардиотоксическими препаратами (например, антрациклинами, такими как доксорубицин, даунорубицин или трастузимаб), антибиотиками (такими как эритромицин или кетоконазол), антиаритмическими средствами (такими как амиодарон) и бета-блокаторами (такими как атенолол или тимолол) может увеличить риск развития аритмий. (см. раздел 4.4). Были постмаркетинговые сообщения, описывающие пациентов с серотониновым синдромом (включая измененное психическое состояние, вегетативную нестабильность и нервно-мышечные нарушения) после одновременного применения ондансетрона и других серотонинергических препаратов (включая СИОЗС и СИОЗСН) (см. раздел 4). .4). Апоморфин : На основании сообщений о глубокой гипотензии и потере сознания при применении ондансетрона с гидрохлоридом апоморфина, одновременное применение с апоморфином противопоказано. Фенитоин, карбамазепин и рифампицин : У пациентов, получавших мощные индукторы CYP3A4 (например, фенитоин, карбамазепин и рифампицин), пероральный клиренс ондансетрона повышался, а концентрации ондансетрона в крови снижались. Трамадол : Данные небольших исследований показывают, что ондансетрон может снижать обезболивающий эффект трамадола.

Женщины детородного возраста:

Женщины детородного возраста должны рассмотреть возможность использования контрацепции.

Беременность:

Основываясь на опыте эпидемиологических исследований человека, предполагается, что ондансетрон вызывает орофациальные пороки развития при приеме в течение первого триместра беременности.

В одном когортном исследовании, включавшем 1,8 миллиона беременных, применение ондансетрона в первом триместре было связано с повышенным риском расщелины полости рта (3 дополнительных случая на 10 000 пролеченных женщин; скорректированный относительный риск 1.24, (95% ДИ 1,03–1,48)).

Имеющиеся эпидемиологические исследования пороков сердца показывают противоречивые результаты.

Исследования на животных не указывают на прямое или косвенное вредное воздействие в отношении репродуктивной токсичности. Однако ондансетрон не следует применять в течение первого триместра беременности.

Лактация:

Испытания показали, что ондансетрон проникает в молоко лактирующих животных (см. раздел 5.3). Поэтому матерям, получающим ондансетрон, не рекомендуется кормить грудью своих детей.Ондансетрон 2 мг/мл не влияет или оказывает незначительное влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Используется следующая терминология частоты: очень часто: ≥1/10; часто: от ≥1/100 до нечасто: от ≥1/1000 до редко: от ≥1/10000 до очень редко: неизвестно: невозможно установить на основании имеющихся данных

Нарушения иммунной системы

Редкий:

Немедленные реакции гиперчувствительности, иногда тяжелые, включая анафилаксию.Анафилаксия может быть фатальной.

Реакции гиперчувствительности также наблюдались у пациентов, чувствительных к другим селективным антагонистам 5-HT 3 рецепторов.

Заболевания нервной системы

Очень часто:

Головная боль.

Необычный:

Были сообщения, свидетельствующие о непроизвольных двигательных расстройствах, таких как экстрапирамидные реакции, например.грамм. наблюдались окулогирные кризы/дистонические реакции и дискинезии без четких признаков стойких клинических последствий и судорог (например, эпилептических спазмов), хотя ни один известный фармакологический механизм не может объяснить, почему ондансетрон вызывает эти эффекты.

Редкий:

Головокружение при быстром внутривенном введении.

Очень редко:

Депрессия.

Заболевания глаз

Редкий:

Преходящие нарушения зрения (например, нечеткость зрения) при быстром внутривенном введении.

Очень редко:

В отдельных случаях сообщалось о временной слепоте у пациентов, получавших химиотерапевтические средства, включая цисплатин. Большинство зарегистрированных случаев были решены в течение 20 минут.Сообщалось о некоторых случаях преходящей слепоты коркового происхождения.

Заболевания сердца

Необычный:

Боль в груди с депрессией сегмента ST или без нее, сердечными аритмиями и брадикардией. Боль в груди и сердечные аритмии в отдельных случаях могут привести к летальному исходу.

Редкий:

Преходящие изменения электрокардиограммы, удлинение интервала QTc (в т.ч. Torsades de Pointes)

Сосудистые заболевания

Общий:

Ощущение покраснения или тепла.

Необычный:

Гипотензия.

Заболевания органов дыхания, грудной клетки и средостения

Необычный:

Икота.

Желудочно-кишечные расстройства

Общий:

Известно, что ондансетрон увеличивает время прохождения через толстую кишку и может вызвать запор у некоторых пациентов.

Гепатобилиарные нарушения

Необычный:

Наблюдалось бессимптомное повышение показателей функциональных проб печени. Эти реакции часто наблюдались у пациентов, получавших химиотерапию цисплатином.

Заболевания кожи и подкожной клетчатки

Необычный:

Реакции гиперчувствительности вокруг места инъекции (например,грамм. сыпь, крапивница, зуд), иногда распространяющиеся по ходу вены введения препарата.

Общие расстройства и состояния в месте введения

Общий:

Местные реакции в месте внутривенного введения.

Детское население

Профиль нежелательных явлений у детей и подростков был сравним с таковым у взрослых.

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о предполагаемых нежелательных реакциях после регистрации лекарственного средства. Это позволяет осуществлять постоянный мониторинг соотношения польза/риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых нежелательных реакциях через веб-сайт схемы желтой карты: www.mhra.gov.uk/yellowcard или выполнять поиск по запросу «Желтая карта MHRA» в Google Play или Apple App Store.В настоящее время мало что известно о передозировке ондансетрона, однако ограниченное число пациентов получили передозировку. В большинстве случаев симптомы были аналогичны уже зарегистрированным у пациентов, получавших рекомендуемые дозы (см. раздел «Побочное действие»). Сообщалось о таких проявлениях, как нарушения зрения, тяжелые запоры, гипотензия и вазовагальный эпизод с транзиторной АВ-блокадой второй степени. Во всех случаях события разрешились полностью. Ондансетрон удлиняет интервал QT дозозависимым образом.В случае передозировки рекомендуется мониторинг ЭКГ. Специфического антидота для ондансетрона не существует, поэтому во всех случаях подозрения на передозировку следует проводить соответствующую симптоматическую и поддерживающую терапию. Использование ипекакуаны для лечения передозировки ондансетроном не рекомендуется, так как пациенты вряд ли реагируют из-за противорвотного действия самого ондансетрона. Детская популяция Сообщалось о педиатрических случаях, соответствующих серотониновому синдрому, после непреднамеренной пероральной передозировки ондансетрона (превышение расчетной дозы 4 мг/кг) у младенцев и детей в возрасте от 12 месяцев до 2 лет.Фармакотерапевтическая группа: Противорвотные и противорвотные средства, антагонисты серотонина (5HT 3 ) Код АТХ: A04AA01 Ондансетрон является сильнодействующим, высокоселективным антагонистом рецепторов 5HT 3 . Его точный механизм действия при контроле тошноты и рвоты неизвестен. Химиотерапевтические агенты и лучевая терапия могут вызывать высвобождение 5НТ в тонкой кишке, вызывая рвотный рефлекс путем активации афферентов блуждающего нерва через рецепторы 5НТ 3 . Ондансетрон блокирует начало этого рефлекса.Активация афферентов блуждающего нерва может также вызывать высвобождение 5НТ в постремальной области, расположенной на дне четвертого желудочка, что также может способствовать возникновению рвоты через центральный механизм. Таким образом, эффект ондансетрона при лечении тошноты и рвоты, вызванных цитотоксической химиотерапией и лучевой терапией, вероятно, обусловлен антагонизмом рецепторов 5HT 3 на нейронах, расположенных как в периферической, так и в центральной нервной системе. Механизмы действия при послеоперационной тошноте и рвоте неизвестны, но могут быть общие пути с тошнотой и рвотой, вызванными цитотоксическим действием.Ондансетрон не изменяет концентрации пролактина в плазме. Роль ондансетрона в развитии рвоты, вызванной опиатами, еще не установлена. Влияние ондансетрона на интервал QTc оценивали в двойном слепом, рандомизированном, плацебо- и положительном (моксифлоксацин) контролируемом перекрестном исследовании с участием 58 здоровых взрослых мужчин и женщин. Дозы ондансетрона включали 8 мг и 32 мг, вводимые внутривенно в течение 15 минут. При максимальной испытанной дозе 32 мг максимальная средняя (верхний предел 90% ДИ) разница QTcF по сравнению с плацебо после коррекции исходного уровня составила 19.6 (21,5) мс. При более низкой тестируемой дозе 8 мг максимальная средняя (верхний предел 90% ДИ) разница QTcF по сравнению с плацебо после коррекции исходного уровня составила 5,8 (7,8) мс. В этом исследовании не было измерений QTcF более 480 мс и удлинение QTcF не превышало 60 мс. Никаких существенных изменений в измеренных электрокардиографических интервалах PR или QRS не наблюдалось.

Детское население

CINV. Эффективность ондансетрона в борьбе с рвотой и тошнотой, вызванными химиотерапией рака, оценивалась в двойном слепом рандомизированном исследовании с участием 415 пациентов в возрасте от 1 до 18 лет (S3AB3006).В дни химиотерапии пациенты получали либо ондансетрон 5 мг/м внутривенно + ондансетрон 4 мг перорально через 8-12 часов, либо ондансетрон 0,45 мг/кг внутривенно + плацебо перорально через 8-12 часов. После химиотерапии обе группы получали 4 мг сиропа ондансетрона два раза в день в течение 3 дней. Полный контроль над рвотой в худший день химиотерапии составил 49% (5 мг/м2 внутривенно + ондансетрон 4 мг перорально) и 41% (0,45 мг/кг внутривенно + плацебо перорально). После химиотерапии обе группы получали 4 мг сиропа ондансетрона два раза в день в течение 3 дней.Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование (S3AB4003) с участием 438 пациентов в возрасте от 1 года до 17 лет продемонстрировало полный контроль над рвотой в худший день химиотерапии у: • 73% пациентов при внутривенном введении ондансетрона в дозе 5 мг/м; 2 внутривенно вместе с 2-4 мг дексаметазона перорально • 71% пациентов при назначении ондансетрона в виде сиропа в дозе 8 мг + 2-4 мг дексаметазона внутрь в дни химиотерапии. После химиотерапии обе группы получали по 4 мг сироп ондансетрон два раза в день в течение 2 дней.Эффективность ондансетрона у 75 детей в возрасте от 6 до 48 месяцев изучалась в открытом несравнительном несравнительном исследовании одной группы (S3A40320). Все дети получили три дозы ондансетрона по 0,15 мг/кг внутривенно за 30 минут до начала химиотерапии, а затем через четыре и восемь часов после первой дозы. Полный контроль над рвотой был достигнут у 56% пациентов. В другом открытом несравнительном исследовании с одной группой (S3A239) изучалась эффективность одной внутривенной дозы 0.15 мг/кг ондансетрона с последующим приемом двух пероральных доз ондансетрона по 4 мг для детей в возрасте ПОТР. 670 детей в возрасте от 1 до 24 месяцев (постконцептуальный возраст ≥44 недель, вес ≥3 кг). Включенные субъекты должны были пройти плановую операцию под общей анестезией и имели статус ASA ≤ III. Однократную дозу ондансетрона 0,1 мг/кг вводили в течение пяти минут после индукции анестезии.Доля субъектов, у которых наблюдался хотя бы один приступ рвоты в течение 24-часового периода оценки (ITT), была выше среди пациентов, принимавших плацебо, чем среди пациентов, получавших ондансетрон ((28% против 11%, p Четыре двойных слепых плацебо-контролируемых исследования). были выполнены у 1469 пациентов мужского и женского пола (в возрасте от 2 до 12 лет), которым проводилась общая анестезия.Пациенты были рандомизированы для получения однократной внутривенной дозы ондансетрона (0,1 мг/кг для детей с массой тела 40 кг и менее, 4 мг для детей). с массой тела более 40 кг; количество пациентов = 735)) или плацебо (количество пациентов = 734).Исследуемый препарат вводили в течение не менее 30 секунд непосредственно до или после индукции анестезии. Ондансетрон был значительно эффективнее плацебо в предотвращении тошноты и рвоты. Результаты этих исследований обобщены в таблице 3. Таблица 3: Профилактика и лечение ПОТР у педиатрических пациентов – ответ на лечение в течение

Исследование

Конечная точка

Ондансетрон %

Плацебо %

значение р

S3A380

ЧР

68

39

≤ 0.001

S3GT09

ЧР

61

35

≤ 0,001

S3A381

ЧР

53

17

≤ 0,001

S3GT11

нет тошноты

64

51

0.004

S3GT11

нет рвоты

60

47

0,004

CR = отсутствие эпизодов рвоты, спасение или отмена Фармакокинетические свойства ондансетрона не меняются при повторном приеме. Прямая корреляция концентрации в плазме крови и противорвотного эффекта не установлена.

Поглощение

После перорального приема ондансетрон пассивно и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта и подвергается метаболизму первого прохождения (биодоступность составляет около 60%).). Пиковые концентрации в плазме около 30 нг/мл достигаются примерно через 1,5 часа после приема дозы 8 мг. Для доз выше 8 мг увеличение системной экспозиции ондансетрона с дозой более чем пропорционально; это может отражать некоторое снижение метаболизма первого прохождения при более высоких пероральных дозах. Биодоступность после перорального приема немного увеличивается в присутствии пищи, но не зависит от антацидов. Внутривенная инфузия 4 мг ондансетрона в течение 5 минут приводит к максимальной концентрации в плазме около 65 нг/мл.После внутримышечного введения ондансетрона максимальная концентрация в плазме около 25 нг/мл достигается в течение 10 минут после инъекции.

Распределение

Распределение ондансетрона после перорального, внутримышечного (в/м) и внутривенного (в/в) дозирования сходно с устойчивым объемом распределения около 140 л. Эквивалентное системное воздействие достигается после в/м и в/в введения ондансетрона. Ондансетрон слабо связывается с белками. (70-76%).

Метаболизм

Ондансетрон выводится из системного кровотока преимущественно путем печеночного метаболизма посредством множественных ферментативных путей.Отсутствие фермента CYP2D6 (полиморфизм дебризохина) не влияет на фармакокинетику ондансетрона.

Выделение

Менее 5% абсорбированной дозы выводится с мочой в неизмененном виде. Терминальный период полувыведения составляет около 3 часов.

Особые группы пациентов

Дети и подростки (в возрасте от 1 месяца до 17 лет)

У педиатрических пациентов в возрасте от 1 до 4 месяцев (n=19), перенесших операцию, клиренс нормализованного веса был примерно на 30% медленнее, чем у пациентов в возрасте от 5 до 24 месяцев (n=22), но сравним с пациентами в возрасте от 3 до 12 лет.Сообщается, что период полувыведения у пациентов в возрасте от 1 до 4 месяцев составляет в среднем 6,7 часа по сравнению с 2,9 часа у пациентов в возрасте от 5 до 24 месяцев и от 3 до 12 лет. Различия в фармакокинетических параметрах в популяции пациентов в возрасте от 1 до 4 месяцев можно частично объяснить более высоким процентным содержанием воды в организме у новорожденных и младенцев и более высоким объемом распределения водорастворимых препаратов, таких как ондансетрон. В исследовании 21 педиатрического пациента в возрасте от 3 до 12 лет, перенесших плановую операцию под общей анестезией, абсолютные значения клиренса и объема распределения ондансетрона после однократного внутривенного введения дозы 2 мг (возраст 3–7 лет) или 4 мг (возраст 8–12 лет). ) были сокращены.Величина изменения зависела от возраста: клиренс падал примерно с 300 мл/мин в возрасте 12 лет до 100 мл/мин в возрасте 3 лет. Объем распределения упал примерно с 75 л в 12 лет до 17 л в 3 года. Использование дозирования, основанного на массе тела (от 0,1 мг/кг до максимум 4 мг), компенсирует эти изменения и эффективно нормализует системную экспозицию у детей. 0,15 мг/кг в/в доза ондансетрона каждые 4 часа для 3 доз приведет к систематическому воздействию (AUC), сравнимому с таковым, наблюдаемым у детей в возрасте от 5 до 24 месяцев и в предыдущих педиатрических исследованиях рака (в возрасте от 4 до 18 лет) и хирургических (в возрасте от 3 до 18 лет). 12 лет) в аналогичных дозах.Проведен популяционный фармакокинетический анализ у 428 человек (онкологических больных, хирургических пациентов и здоровых добровольцев) в возрасте от 1 месяца до 44 лет после внутривенного введения ондансетрона. На основании этого анализа системная экспозиция (AUC) ондансетрона после перорального или внутривенного введения у детей и подростков была сопоставима с таковой у взрослых, за исключением детей в возрасте от 1 до 4 месяцев. Объем зависел от возраста и был ниже у взрослых, чем у младенцев и детей. Клиренс был связан с массой тела, но не с возрастом, за исключением детей в возрасте от 1 до 4 месяцев.Трудно сделать вывод о том, имело ли место дополнительное снижение клиренса, связанное с возрастом у детей в возрасте от 1 до 4 месяцев, или просто присущая ему вариабельность из-за небольшого числа обследованных субъектов в этой возрастной группе. Поскольку пациенты в возрасте до 6 месяцев будут получать только одну дозу при ПОТР, снижение клиренса вряд ли будет клинически значимым.

Пожилые люди

Исследования на здоровых добровольцах пожилого возраста показали незначительное возрастное увеличение биодоступности при пероральном приеме (65%) и периода полувыведения (5 часов).

Почечная недостаточность

У пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина 15–60 мл/мин) системный клиренс и объем распределения снижаются после внутривенного введения ондансетрона, что приводит к небольшому, но клинически незначимому увеличению периода полувыведения (5,4 ч). . Исследование у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, которым требовался регулярный гемодиализ (исследование между диализами), показало, что фармакокинетика ондансетрона практически не изменилась после внутривенного введения.

Печеночная недостаточность

После перорального, внутривенного или внутримышечного введения у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью системный клиренс ондансетрона заметно снижается с удлинением периода полувыведения (15–32 ч) и биодоступностью при пероральном приеме, приближающейся к 100 %, вследствие снижения пресистемного метаболизма.

Гендерные различия

Гендерные различия были выявлены в распределении ондансетрона: у женщин наблюдалась более высокая скорость и степень абсорбции после перорального приема и сниженный системный клиренс и объем распределения (с поправкой на массу тела).Доклинические данные не выявили особой опасности для человека на основании общепринятых исследований безопасности, фармакологии, токсичности повторных доз, генотоксичности, канцерогенного потенциала и токсичности для репродукции. Ондансетрон и его метаболиты накапливаются в молоке крыс, соотношение молоко/плазма составляет 5,2:1. Исследование клонированных ионных каналов сердца человека показало, что ондансетрон может влиять на реполяризацию сердца посредством блокады калиевых каналов HERG. Клиническая значимость этого вывода неясна.Натрия хлоридНатрия цитрата дигидратМоногидрат лимонной кислотыВода для инъекций Этот лекарственный препарат нельзя смешивать с другими лекарственными средствами, кроме указанных в разделе 6.6.

Неоткрытый:

3 года

Инъекция:

После первого вскрытия лекарственное средство следует использовать немедленно.

Настой:

Химическая и физическая стабильность при использовании была продемонстрирована в течение 48 часов при 25°C для растворов, указанных в разделе 6.6. С микробиологической точки зрения продукт следует использовать немедленно. Если препарат не используется немедленно, пользователь несет ответственность за время хранения и условия перед использованием, которые обычно не превышают 24 часов при температуре от 2 до 8°C, за исключением случаев, когда разведение производилось в контролируемых и утвержденных асептических условиях. разбавленные растворы следует хранить в защищенном от света месте. Хранить ампулы во внешней картонной упаковке для защиты от света. Условия хранения разведенного лекарственного средства см. в разделе 6.3. Ампулы из прозрачного стекла типа I2 мл: Упаковка: Коробка, содержащая 5 или 10 ампул. 4 мл: Упаковка: Коробка, содержащая 5 или 10 ампул. Не все размеры упаковки могут продаваться. Раствор должен быть осмотрен визуально перед использованием (также после разбавления). Следует использовать только прозрачные растворы, практически не содержащие частиц. Любой неиспользованный продукт или отходы следует утилизировать в соответствии с местными требованиями. Ондансетрон 2 мг/мл можно разводить следующими растворами для инфузий до концентраций ондансетрона, указанных в разделе 4. .2: Раствор хлорида натрия 9 мг/мл (0,9 % масс./об.) Глюкоза 50 мг/мл (5 % масс./об.) раствор Маннитол 100 мг/мл (10 % масс./об.) раствор Раствор лактата Рингера Разбавленные растворы следует хранить в защищенном от света месте. .Внимание: Раствор для инъекций нельзя стерилизовать в автоклаве!

Хамельн Фарма ГмбХ

Инзельштрассе 1

31787 Хамельн

Германия

Нубаин (налбуфин) дозировка, показания, взаимодействие, побочные эффекты и многое другое

  • альбутерол

    Тщательный мониторинг (1) налбуфин усиливает, а альбутерол снижает седативный эффект.Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • альфентанил

    Тщательный мониторинг (1) альфентанил и налбуфин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность / монитор. Серьезно – используйте альтернативу (1) налбуфину, альфентанилу. Другое (см. комментарий). Избегайте или используйте альтернативный препарат. Комментарий: Смешанные агонисты/антагонисты опиатов обычно вызывают дополнительный седативный эффект вместе с наркотиками; однако у пациентов с наркотической зависимостью антагонистическая активность может спровоцировать отмену Sx.

  • алпразолам

    Тщательный мониторинг (1) алпразолам и налбуфин усиливают седативный эффект.Используйте осторожность/монитор.

  • алвимопан

    Противопоказаны (1)алвимопан, налбуфин. конкуренция за связывание рецепторов. Противопоказано. Алвимопан противопоказан пациентам с толерантностью к опиоидам (то есть тем, кто принимал терапевтические дозы опиоидов в течение > 7 дней подряд непосредственно перед приемом алвимопана). Ожидается, что пациенты, недавно подвергшиеся воздействию опиоидов, будут более чувствительны к эффектам алвимопана и, следовательно, могут испытывать боль в животе, тошноту, рвоту и диарею.Значимого взаимодействия при одновременном применении опиоидных анальгетиков и алвимопана у пациентов, получавших опиоидные анальгетики в течение 7 или менее дней подряд до применения алвимопана, не ожидается.

  • амитриптилин

    Тщательный мониторинг (1)налбуфин и амитриптилин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • амобарбитал

    Тщательный мониторинг (1)амобарбитал и налбуфин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • амоксапин

    Тщательный мониторинг (1)налбуфин и амоксапин усиливают седативный эффект.Используйте осторожность/монитор.

  • апоморфин

    Тщательный мониторинг (1)налбуфин и апоморфин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • арформотерол

    Мониторинг Внимательно (1)налбуфин усиливает, а арформотерол снижает седативный эффект. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • арипипразол

    Тщательный мониторинг (1)налбуфин и арипипразол усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • армодафинил

    Внимательно контролировать (1) налбуфин усиливает, а армодафинил снижает седативный эффект.Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • азеластин

    Тщательный мониторинг (1) азеластин и налбуфин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • баклофен

    Тщательный мониторинг (1)баклофен и налбуфин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • белладонна и опиум

    Тщательный мониторинг (1)налбуфин, белладонна и опиум усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор. Серьезно – используйте альтернативу (1) налбуфину, белладонне и опиуму.Другое (см. комментарий). Избегайте или используйте альтернативный препарат. Комментарий: Смешанные агонисты/антагонисты опиатов обычно вызывают дополнительный седативный эффект вместе с наркотиками; однако у пациентов с наркотической зависимостью антагонистическая активность может спровоцировать отмену Sx.

  • бенперидол

    Тщательный мониторинг (1)налбуфин и бенперидол усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • бензгидрокодон/ацетаминофен

    Серьезные – используйте альтернативу (2)бензгидрокодон/ацетаминофен, налбуфин. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма.Избегайте или используйте альтернативный препарат. При одновременном применении могут возникнуть глубокий седативный эффект, угнетение дыхания, кома и смерть. Зарезервируйте сопутствующее назначение этих препаратов пациентам, для которых другие варианты лечения неадекватны. Ограничьте дозы и продолжительность до необходимого минимума. Внимательно следите за признаками угнетения дыхания и седации.

    Налбуфин снижает действие бензгидрокодона/ацетаминофена за счет фармакодинамического антагонизма. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Смешанные опиоидные агонисты/антагонисты и частичные опиоидные агонисты могут снижать обезболивающий эффект гидрокодона (бензгидрокодонового пролекарства гидрокодона) и/или вызывать симптомы отмены у пациентов, толерантных к опиоидам.

  • бензфетамин

    Тщательный мониторинг (1)налбуфин усиливает, а бензфетамин снижает седативный эффект. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • брексанолон

    Внимательно контролировать (1) брексанолон, налбуфин. Один из них увеличивает токсичность другого за счет седативного эффекта. Используйте осторожность/монитор.

  • бримонидин

    Незначительное (1)бримонидин усиливает действие налбуфина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно. Нарастающее угнетение ЦНС.

  • бромфенирамин

    Тщательный мониторинг (1) бромфенирамин и налбуфин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • бупренорфин

    Тщательный мониторинг (1) бупренорфин и налбуфин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность / монитор. Серьезно – используйте альтернативу (1) бупренорфину, налбуфину. Другое (см. комментарий). Избегайте или используйте альтернативный препарат. Комментарий: Смешанные агонисты/антагонисты опиатов обычно вызывают дополнительный седативный эффект вместе с наркотиками; однако у наркозависимых больных.антагонистическая активность может спровоцировать синдром отмены Sx.

  • Бупренорфин буккальный

    Тщательный мониторинг (1) Бупренорфин буккально и налбуфин усиливают седативный эффект. Используйте предостережение / монитор. Серьезно – используйте альтернативу (1) бупренорфин буккальный, налбуфин. Другое (см. комментарий). Избегайте или используйте альтернативный препарат. Комментарий: Смешанные агонисты/антагонисты опиатов обычно вызывают дополнительный седативный эффект вместе с наркотиками; однако у пациентов с наркотической зависимостью антагонистическая активность может спровоцировать отмену Sx.

  • бупренорфин для инъекций длительного действия

    Внимательно контролировать (1)налбуфин повышает токсичность бупренорфина для инъекций длительного действия за счет фармакодинамического синергизма.Изменить терапию/внимательно контролировать. Одновременное применение бупренорфина и бензодиазепинов или других средств, угнетающих ЦНС, увеличивает риск побочных реакций, включая передозировку, угнетение дыхания и смерть. В большинстве случаев предпочтительнее прекращение приема бензодиазепинов или других средств, угнетающих ЦНС. В некоторых случаях может быть уместным мониторинг на более высоком уровне помощи при снижении дозы препаратов, угнетающих ЦНС. В других случаях целесообразно постепенное снижение дозы назначенного бензодиазепина или другого препарата, угнетающего ЦНС, или снижение до минимальной эффективной дозы.

  • бутабарбитал

    Тщательный мониторинг (1) бутабарбитал и налбуфин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • буталбитал

    Тщательный мониторинг (1) буталбитал и налбуфин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • буторфанол

    Тщательный мониторинг (1) буторфанол и налбуфин усиливают седативный эффект. Используйте предостережение / монитор. Серьезно – используйте альтернативу (1) буторфанол, налбуфин. Другое (см. комментарий). Избегайте или используйте альтернативный препарат. Комментарий: Смешанные агонисты/антагонисты опиатов обычно вызывают дополнительный седативный эффект вместе с наркотиками; однако у наркозависимых больных.антагонистическая активность может спровоцировать синдром отмены Sx.

  • кофеин

    Внимательно контролировать (1) налбуфин усиливает, а кофеин снижает седативный эффект. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • Оксибаты кальция/магния/калия/натрия

    Серьезные – используйте альтернативу (1)налбуфин, оксибаты кальция/магния/калия/натрия. Один из них усиливает действие другого за счет фармакодинамического синергизма. Избегайте или используйте альтернативный препарат. При одновременном применении могут возникнуть глубокий седативный эффект, угнетение дыхания, кома и смерть.Зарезервируйте сопутствующее назначение этих препаратов пациентам, для которых другие варианты лечения неадекватны. Ограничьте дозы и продолжительность до необходимого минимума. Внимательно следите за признаками угнетения дыхания и седации.

  • карбиноксамин

    Тщательный мониторинг (1) карбиноксамин и налбуфин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • каризопродол

    Тщательный мониторинг (1) каризопродол и налбуфин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • хлоралгидрат

    Мониторинг Внимательно (1) хлоралгидрат и налбуфин усиливают седативный эффект.Используйте осторожность/монитор.

  • хлордиазепоксид

    Тщательный мониторинг (1) хлордиазепоксид и налбуфин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • хлорфенирамин

    Тщательный мониторинг (1) хлорфенирамин и налбуфин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • хлорпромазин

    Тщательный мониторинг (1)налбуфин и хлорпромазин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • хлорзоксазон

    Тщательный мониторинг (1)хлорзоксазон и налбуфин усиливают седативный эффект.Используйте осторожность/монитор.

  • циметидин

    Серьезно – Использование Альтернатива (1) циметидин усиливает действие налбуфина за счет замедления метаболизма. Избегайте или используйте альтернативный препарат.

  • циннаризин

    Тщательный мониторинг (1) циннаризин и налбуфин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • клемастин

    Тщательный мониторинг (1)клемастин и налбуфин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • кломипрамин

    Тщательный мониторинг (1)налбуфин и кломипрамин усиливают седативный эффект.Используйте осторожность/монитор.

  • клоназепам

    Внимательно контролировать (1) клоназепам и налбуфин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • клонидин

    Серьезные – используйте альтернативу (1)клонидин, налбуфин. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Одновременное применение усиливает угнетающее действие на ЦНС.

  • клоразепат

    Тщательный мониторинг (1) клоразепат и налбуфин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • клозапин

    Тщательный мониторинг (1)налбуфин и клозапин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • кодеин

    Тщательный мониторинг (1) кодеин и налбуфин усиливают седативный эффект. Используйте предостережение / монитор. Серьезно – используйте альтернативу (1) налбуфин, кодеин. Другое (см. комментарий). Избегайте или используйте альтернативный препарат. Комментарий: Смешанные агонисты/антагонисты опиатов обычно вызывают дополнительный седативный эффект вместе с наркотиками; однако у пациентов с наркотической зависимостью антагонистическая активность может спровоцировать отмену Sx.

  • циклизин

    Тщательный мониторинг (1) циклизин и налбуфин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • циклобензаприн

    Тщательный мониторинг (1) циклобензаприн и налбуфин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • ципрогептадин

    Тщательный мониторинг (1) ципрогептадин и налбуфин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • дантролен

    Тщательный мониторинг (1) дантролен и налбуфин усиливают седативный эффект.Используйте осторожность/монитор.

  • даридорексант

    Тщательный мониторинг (1)налбуфин и даридорексант усиливают седативный эффект. Изменить терапию/внимательно контролировать. Одновременное применение увеличивает риск угнетения ЦНС, что может привести к аддитивному нарушению психомоторных функций и нарушению дневных функций.

  • десфлуран

    Тщательный мониторинг (1) десфлуран и налбуфин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор. Опиоиды могут снизить потребность в МАК, может потребоваться меньшее количество ингаляционных анестетиков.

  • дезипрамин

    Тщательный мониторинг (1)налбуфин и дезипрамин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • десвенлафаксин

    Серьезно – используйте альтернативу (1) десвенлафаксин и налбуфин повышают уровень серотонина. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Может вызвать серотониновый синдром

  • дейтетрабеназин

    Тщательный мониторинг (1)налбуфин и дейтетрабеназин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • дексхлорфенирамин

    Тщательный мониторинг (1) дексхлорфенирамин и налбуфин усиливают седативный эффект.Используйте осторожность/монитор.

  • дексфенфлурамин

    Тщательный мониторинг (1) налбуфин усиливает, а дексфенфлурамин снижает седативный эффект. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • дексмедетомидин

    Тщательный мониторинг (1) дексмедетомидин и налбуфин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • дексметилфенидат

    Тщательный мониторинг (1)налбуфин усиливает, а дексметилфенидат снижает седативный эффект. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны.Используйте осторожность/монитор.

  • декстроамфетамин

    Тщательный мониторинг (1) налбуфин усиливает, а декстроамфетамин снижает седативный эффект. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор. Незначительный (1) декстроамфетамин усиливает действие налбуфина за счет неуказанного механизма взаимодействия. Незначительное/значение неизвестно.

  • декстроморамид

    Тщательный мониторинг (1) декстроморамид и налбуфин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность / монитор. Серьезно – используйте альтернативу (1) налбуфину, декстроморамиду.Другое (см. комментарий). Избегайте или используйте альтернативный препарат. Комментарий: Смешанные агонисты/антагонисты опиатов обычно вызывают дополнительный седативный эффект вместе с наркотиками; однако у пациентов с наркотической зависимостью антагонистическая активность может спровоцировать отмену Sx.

  • диаморфин

    Тщательный мониторинг (1) диаморфин и налбуфин усиливают седативный эффект. Используйте предостережение / монитор. Серьезно – используйте альтернативу (1) налбуфину, диаморфину. Другое (см. комментарий). Избегайте или используйте альтернативный препарат. Комментарий: Смешанные агонисты/антагонисты опиатов обычно вызывают дополнительный седативный эффект вместе с наркотиками; однако у наркозависимых больных.антагонистическая активность может спровоцировать синдром отмены Sx.

  • диазепам

    Тщательный мониторинг (1) диазепам и налбуфин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • диазепам для интраназального введения

    Серьезные – альтернатива (1) диазепам для интраназального введения, налбуфин. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Избегайте или используйте альтернативный препарат. При одновременном применении могут возникнуть глубокий седативный эффект, угнетение дыхания, кома и смерть. Зарезервируйте сопутствующее назначение этих препаратов пациентам, для которых другие варианты лечения неадекватны.Ограничьте дозы и продолжительность до необходимого минимума. Внимательно следите за признаками угнетения дыхания и седации.

  • диэтилпропион

    Мониторинг Внимательно (1)налбуфин усиливает, а диэтилпропион снижает седативный эффект. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • дифеликфалин

    Тщательный мониторинг (1) дифеликфалин и налбуфин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • дифеноксин гидрохлорид

    Тщательный мониторинг (1) дифеноксин гидрохлорид и налбуфин усиливают седативный эффект.Используйте предостережение / монитор. Серьезно – используйте альтернативу (1) налбуфин, дифеноксин гидрохлорид. Другое (см. комментарий). Избегайте или используйте альтернативный препарат. Комментарий: Смешанные агонисты/антагонисты опиатов обычно вызывают дополнительный седативный эффект вместе с наркотиками; однако у пациентов с наркотической зависимостью антагонистическая активность может спровоцировать отмену Sx.

  • дименгидринат

    Тщательный мониторинг (1) дименгидринат и налбуфин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • дифенгидрамин

    Тщательный мониторинг (1) дифенгидрамин и налбуфин усиливают седативный эффект.Используйте осторожность/монитор.

  • дифеноксилат гидрохлорид

    Тщательный мониторинг (1) дифеноксилат гидрохлорид и налбуфин усиливают седативный эффект. Используйте предостережение / монитор. Серьезно – используйте альтернативу (1) налбуфину, дифеноксилату гидрохлориду. Другое (см. комментарий). Избегайте или используйте альтернативный препарат. Комментарий: Смешанные агонисты/антагонисты опиатов обычно вызывают дополнительный седативный эффект вместе с наркотиками; однако у пациентов с наркотической зависимостью антагонистическая активность может спровоцировать отмену Sx.

  • дипипанон

    Тщательный мониторинг (1) дипипанон и налбуфин усиливают седативный эффект.Используйте осторожность / монитор. Серьезно – используйте альтернативу (1) налбуфину, дипипанону. Другое (см. комментарий). Избегайте или используйте альтернативный препарат. Комментарий: Смешанные агонисты/антагонисты опиатов обычно вызывают дополнительный седативный эффект вместе с наркотиками; однако у пациентов с наркотической зависимостью антагонистическая активность может спровоцировать отмену Sx.

  • добутамин

    Внимательно контролировать (1) налбуфин усиливает, а добутамин снижает седативный эффект. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • дофамин

    Тщательный мониторинг (1)налбуфин повышает, а дофамин снижает седативный эффект.Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • допексамин

    Внимательно контролировать (1) налбуфин усиливает, а допексамин снижает седативный эффект. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • досулепин

    Тщательный мониторинг (1)налбуфин и досулепин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • доксепин

    Тщательный мониторинг (1)налбуфин и доксепин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • доксиламин

    Тщательный мониторинг (1) доксиламин и налбуфин усиливают седативный эффект.Используйте осторожность/монитор.

  • дроперидол

    Тщательный мониторинг (1)налбуфин и дроперидол усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • элуксадолин

    Серьезные – используйте альтернативу (1) налбуфин, элуксадолин. Один из них усиливает действие другого за счет фармакодинамического синергизма. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Избегайте coadministration с другими препаратами, которые вызывают запор. Увеличивает риск серьезных побочных реакций, связанных с запорами. .

  • эфедрин

    Мониторинг Внимательно (1) налбуфин усиливает, а эфедрин снижает седативный эффект.Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • эпинефрин

    Мониторинг Внимательно (1) налбуфин усиливает, а эпинефрин снижает седативный эффект. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • рацемический адреналин

    Мониторинг Внимательно (1)налбуфин усиливает, а рацемический адреналин снижает седативный эффект. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • эскетамин интраназально

    Тщательно контролировать (1) эскетамин интраназально, налбуфин.Один из них увеличивает токсичность другого за счет седативного эффекта. Изменить терапию/внимательно контролировать.

  • эстазолам

    Тщательный мониторинг (1) эстазолам и налбуфин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • этанол

    Тщательный мониторинг (1)налбуфин и этанол усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • этомидат

    Тщательный мониторинг (1)этомидат и налбуфин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • эвкалипт

    Минорный (1)налбуфин и эвкалипт усиливают седативный эффект.Незначительное/значение неизвестно.

  • фенфлурамин

    Тщательный мониторинг (1)налбуфин повышает, а фенфлурамин снижает седативный эффект. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • фентанил

    Серьезные – Используйте альтернативу (2) фентанил, налбуфин. Один из них усиливает действие другого за счет фармакодинамического синергизма. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Одновременное применение с другими депрессантами ЦНС, такими как релаксанты скелетных мышц, может вызвать угнетение дыхания, артериальную гипотензию, глубокий седативный эффект, кому и/или смерть.Рассмотрите возможность снижения дозы одного или обоих агентов, чтобы избежать серьезных побочных эффектов. Монитор для гипотензии, угнетения дыхания и глубокой седации.

    Налбуфин снижает действие фентанила за счет фармакодинамического антагонизма. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Совместное введение смешанных агонистов/антагонистов и частичных агонистов опиоидных анальгетиков может снизить обезболивающий эффект фентанила и, возможно, ускорить симптомы отмены.

  • фентанил интраназально

    Серьезные – альтернатива использования (2) фентанил интраназально, налбуфин.Один из них усиливает действие другого за счет фармакодинамического синергизма. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Одновременное применение с другими депрессантами ЦНС, такими как релаксанты скелетных мышц, может вызвать угнетение дыхания, артериальную гипотензию, глубокий седативный эффект, кому и/или смерть. Рассмотрите возможность снижения дозы одного или обоих агентов, чтобы избежать серьезных побочных эффектов. Монитор для гипотензии, угнетения дыхания и глубокой седации.

    Налбуфин снижает действие интраназального фентанила за счет фармакодинамического антагонизма.Избегайте или используйте альтернативный препарат. Совместное введение смешанных агонистов/антагонистов и частичных агонистов опиоидных анальгетиков может снизить обезболивающий эффект фентанила и, возможно, ускорить симптомы отмены.

  • фентанил трансдермальный

    Серьезный – альтернатива использования (2) фентанил трансдермальный, налбуфин. Один из них усиливает действие другого за счет фармакодинамического синергизма. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Одновременное применение с другими депрессантами ЦНС, такими как релаксанты скелетных мышц, может вызвать угнетение дыхания, артериальную гипотензию, глубокий седативный эффект, кому и/или смерть.Рассмотрите возможность снижения дозы одного или обоих агентов, чтобы избежать серьезных побочных эффектов. Монитор для гипотензии, угнетения дыхания и глубокой седации.

    Налбуфин снижает эффекты трансдермального фентанила за счет фармакодинамического антагонизма. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Совместное введение смешанных агонистов/антагонистов и частичных агонистов опиоидных анальгетиков может снизить обезболивающий эффект фентанила и, возможно, ускорить симптомы отмены.

  • фентанил для введения через слизистую оболочку

    Серьезные – альтернатива использования (2) фентанил для введения через слизистую оболочку, налбуфин.Один из них усиливает действие другого за счет фармакодинамического синергизма. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Одновременное применение с другими депрессантами ЦНС, такими как релаксанты скелетных мышц, может вызвать угнетение дыхания, артериальную гипотензию, глубокий седативный эффект, кому и/или смерть. Рассмотрите возможность снижения дозы одного или обоих агентов, чтобы избежать серьезных побочных эффектов. Монитор для гипотензии, угнетения дыхания и глубокой седации.

    Налбуфин снижает эффекты трансмукозального введения фентанила за счет фармакодинамического антагонизма.Избегайте или используйте альтернативный препарат. Совместное введение смешанных агонистов/антагонистов и частичных агонистов опиоидных анальгетиков может снизить обезболивающий эффект фентанила и, возможно, ускорить симптомы отмены.

  • флибансерин

    Тщательный мониторинг (1)налбуфин и флибансерин усиливают седативный эффект. Изменить терапию/внимательно контролировать. Риск седативного эффекта увеличивается при одновременном применении флибансерина с другими депрессантами ЦНС.

  • флуфеназин

    Тщательный мониторинг (1)налбуфин и флуфеназин усиливают седативный эффект.Используйте осторожность/монитор.

  • флуразепам

    Тщательный мониторинг (1) флуразепам и налбуфин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • формотерол

    Мониторинг Внимательно (1) налбуфин усиливает, а формотерол снижает седативный эффект. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • габапентин

    Внимательно контролировать (1) габапентин, налбуфин. Один из них усиливает действие другого за счет фармакодинамического синергизма. Изменить терапию/внимательно контролировать.Совместное применение депрессантов ЦНС может привести к серьезному, опасному для жизни и смертельному угнетению дыхания. Используйте минимально возможную дозу и следите за угнетением дыхания и седацией.

  • габапентин энакарбил

    Внимательно контролировать (1) габапентин энакарбил, налбуфин. Один из них усиливает действие другого за счет фармакодинамического синергизма. Изменить терапию/внимательно контролировать. Совместное применение депрессантов ЦНС может привести к серьезному, опасному для жизни и смертельному угнетению дыхания.Используйте минимально возможную дозу и следите за угнетением дыхания и седацией.

  • ганаксолон

    Тщательный мониторинг (1)налбуфин и ганаксолон усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • галоперидол

    Тщательный мониторинг (1)налбуфин и галоперидол усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • гидрокодон

    Серьезно – Использование Альтернатива (2)налбуфин снижает эффекты гидрокодона за счет фармакодинамического антагонизма. Избегайте или используйте альтернативный препарат.Смешанные агонисты/антагонисты опиоидов и частичные агонисты опиоидов могут снижать обезболивающий эффект гидрокодона и/или ускорять симптомы отмены у пациентов, толерантных к опиоидам.

    гидрокодон, налбуфин. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Избегайте или используйте альтернативный препарат. При одновременном применении могут возникнуть глубокий седативный эффект, угнетение дыхания, кома и смерть. Зарезервируйте сопутствующее назначение этих препаратов пациентам, для которых другие варианты лечения неадекватны.Ограничьте дозы и продолжительность до необходимого минимума. Внимательно следите за признаками угнетения дыхания и седации.

  • гидроморфон

    Тщательный мониторинг (1) гидроморфон и налбуфин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность / монитор. Серьезно – используйте альтернативу (1) налбуфину, гидроморфону. Другое (см. комментарий). Избегайте или используйте альтернативный препарат. Комментарий: Смешанные агонисты/антагонисты опиатов обычно вызывают дополнительный седативный эффект вместе с наркотиками; однако у пациентов с наркотической зависимостью антагонистическая активность может спровоцировать отмену Sx.

  • гидроксизин

    Тщательный мониторинг (1) гидроксизин и налбуфин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • илоперидон

    Тщательный мониторинг (1)налбуфин и илоперидон усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • имипрамин

    Тщательный мониторинг (1)налбуфин и имипрамин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • изокарбоксазид

    Серьезно – альтернатива (1) изокарбоксазид повышает токсичность налбуфина по неизвестному механизму.Избегайте или используйте альтернативный препарат. Риск гипотонии, гиперпирексии, сонливость или смерти; разделить на 14 д.

  • изопротеренол

    Мониторинг Внимательно (1)налбуфин усиливает, а изопротеренол снижает седативный эффект. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • кетамин

    Тщательный мониторинг (1) кетамин и налбуфин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • кетотифен, офтальмологический

    Мониторинг Внимательно (1) налбуфин и кетотифен, офтальмологический, усиливают седативный эффект.Используйте осторожность/монитор.

  • лазмидитан

    Внимательно контролировать (1)лазмидитан, налбуфин. Либо усиливает действие другого за счет седативного эффекта. Используйте осторожность/монитор. Совместное применение лазмидитана и других препаратов, угнетающих ЦНС, включая алкоголь, в клинических исследованиях не изучалось. Ласмидитан может вызывать седативный эффект, а также другие когнитивные и/или психоневрологические побочные реакции.

  • лемборексант

    Внимательно контролировать (1) лемборексант, налбуфин. Либо усиливает действие другого за счет седативного эффекта.Изменить терапию/внимательно контролировать. При совместном применении лемборексанта с другими препаратами, угнетающими ЦНС, может потребоваться коррекция дозы из-за потенциально аддитивных эффектов.

  • левалбутерол

    Тщательный мониторинг (1)налбуфин усиливает, а левалбутерол снижает седативный эффект. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • леворфанол

    Тщательный мониторинг (1) леворфанол и налбуфин усиливают седативный эффект. Используйте предостережение / монитор. Серьезно – используйте альтернативу (1) налбуфин, леворфанол.Другое (см. комментарий). Избегайте или используйте альтернативный препарат. Комментарий: Смешанные агонисты/антагонисты опиатов обычно вызывают дополнительный седативный эффект вместе с наркотиками; однако у пациентов с наркотической зависимостью антагонистическая активность может спровоцировать отмену Sx.

  • лидокаин

    Незначительное (1)лидокаин повышает токсичность налбуфина за счет фармакодинамического синергизма. Незначительное/значение неизвестно. Риск увеличения депрессии ЦНС.

  • линезолид

    Серьезно – Использование Альтернатива (1) линезолид повышает токсичность налбуфина по неизвестному механизму.Избегайте или используйте альтернативный препарат. Риск гипотонии, гиперпирексии, сонливость или смерти; разделить на 14 д.

  • лиздексамфетамин

    Тщательный мониторинг (1) налбуфин усиливает, а лиздексамфетамин снижает седативный эффект. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • лофепрамин

    Тщательный мониторинг (1)налбуфин и лофепрамин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • лофексидин

    Тщательный мониторинг (1)налбуфин и лофексидин усиливают седативный эффект.Используйте осторожность/монитор.

  • лопразолам

    Внимательно контролировать (1) лопразолам и налбуфин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • лоразепам

    Внимательно контролировать (1) лоразепам и налбуфин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • лорметазепам

    Внимательно контролировать (1) лорметазепам и налбуфин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • локсапин

    Тщательный мониторинг (1)налбуфин и локсапин усиливают седативный эффект.Используйте осторожность/монитор.

  • ингаляционный локсапин

    Мониторинг Внимательно (1) налбуфин и локсапин для ингаляции повышают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • луразидон

    Внимательно контролировать (1) луразидон, налбуфин. Либо увеличивает токсичность другого на Other (см. комментарий). Используйте осторожность/монитор. Комментарий: возможно усиление угнетающего действия на ЦНС при одновременном применении; монитор для увеличения побочных эффектов и токсичности.

  • мапротилин

    Тщательный мониторинг (1)налбуфин и мапротилин усиливают седативный эффект.Используйте осторожность/монитор.

  • марихуана

    Тщательный мониторинг (1)налбуфин и марихуана усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • мелатонин

    Тщательный мониторинг (1)налбуфин и мелатонин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • меперидин

    Тщательный мониторинг (1) меперидин и налбуфин усиливают седативный эффект. Используйте предостережение / монитор. Серьезно – используйте альтернативу (1) налбуфин, меперидин. Другое (см. комментарий). Избегайте или используйте альтернативный препарат.Комментарий: Смешанные агонисты/антагонисты опиатов обычно вызывают дополнительный седативный эффект вместе с наркотиками; однако у пациентов с наркотической зависимостью антагонистическая активность может спровоцировать отмену Sx.

  • мепробамат

    Тщательный мониторинг (1)налбуфин и мепробамат усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • метапротеренол

    Мониторинг Внимательно (1)налбуфин усиливает, а метапротеренол снижает седативный эффект. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • метаксалон

    Тщательный мониторинг (1) метаксалон и налбуфин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • метадон

    Тщательный мониторинг (1) метадон и налбуфин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор. Серьезно – используйте альтернативу (1) налбуфину, метадону. Другое (см. комментарий). Избегайте или используйте альтернативный препарат. Комментарий: Смешанные агонисты/антагонисты опиатов обычно вызывают дополнительный седативный эффект вместе с наркотиками; однако у пациентов с наркотической зависимостью антагонистическая активность может спровоцировать отмену Sx.

  • Метамфетамин

    Мониторинг Внимательно (1)налбуфин усиливает, а метамфетамин снижает седативный эффект. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • метокарбамол

    Тщательный мониторинг (1) метокарбамол и налбуфин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • метилендиоксиметамфетамин

    Тщательный мониторинг (1) налбуфин усиливает, а метилендиоксиметамфетамин снижает седативный эффект. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны.Используйте осторожность/монитор.

  • метоклопрамид для интраназального введения

    Серьезное применение Альтернатива (1) налбуфин, метоклопрамид для интраназального введения. Либо усиливает эффекты другого с помощью Other (см. комментарий). Избегайте или используйте альтернативный препарат. Комментарий: избегайте интраназального применения метоклопрамида или взаимодействующих препаратов, в зависимости от важности препарата для пациента.

  • мидазолам

    Тщательный мониторинг (1)мидазолам и налбуфин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • мидазолам интраназально

    Внимательно контролировать (1) мидазолам интраназально, налбуфин.Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Изменить терапию/внимательно контролировать. Одновременное применение барбитуратов, алкоголя или других средств, угнетающих ЦНС, может увеличить риск гиповентиляции, обструкции дыхательных путей, десатурации или апноэ и может способствовать выраженному и/или пролонгированному действию препарата.

  • мидодрин

    Тщательный мониторинг (1) налбуфин усиливает, а мидодрин снижает седативный эффект. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • миртазапин

    Тщательный мониторинг (1)налбуфин и миртазапин усиливают седативный эффект.Используйте осторожность/монитор.

  • модафинил

    Внимательно контролировать (1) налбуфин усиливает, а модафинил снижает седативный эффект. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • морфин

    Тщательный мониторинг (1) морфин и налбуфин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор. Серьезно – используйте альтернативу (1) налбуфин, морфин. Другое (см. комментарий). Избегайте или используйте альтернативный препарат. Комментарий: Смешанные агонисты/антагонисты опиатов обычно вызывают дополнительный седативный эффект вместе с наркотиками; однако у наркозависимых больных.антагонистическая активность может спровоцировать синдром отмены Sx.

  • пустырник

    Внимательно контролировать (1)налбуфин и пустырник усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • моксонидин

    Тщательный мониторинг (1)налбуфин и моксонидин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • набилон

    Тщательный мониторинг (1)налбуфин и набилон усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • норадреналин

    Мониторинг Внимательно (1) налбуфин усиливает, а норадреналин снижает седативный эффект.Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • нортриптилин

    Тщательный мониторинг (1)налбуфин и нортриптилин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • оланзапин

    Тщательный мониторинг (1)налбуфин и оланзапин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • олицеридин

    Тщательный мониторинг (1) олицеридин, налбуфин. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Изменить терапию/внимательно контролировать.При одновременном применении могут возникнуть глубокий седативный эффект, угнетение дыхания, кома и смерть. Зарезервируйте сопутствующее назначение этих препаратов пациентам, для которых другие варианты лечения неадекватны. Ограничьте дозы и продолжительность до необходимого минимума. Внимательно следите за признаками угнетения дыхания и седативного эффекта. Серьезно — используйте альтернативу (1) налбуфину, олицеридину. Другое (см. комментарий). Избегайте или используйте альтернативный препарат. Комментарий: одновременное применение может снизить обезболивающий эффект олицеридина и/или ускорить симптомы отмены.

  • Настойка опия

    Мониторинг Внимательно (1) Налбуфин и настойка опия усиливают седативный эффект. Используйте осторожность / монитор. Серьезно – используйте альтернативу (1) налбуфину, настойке опия. Другое (см. комментарий). Избегайте или используйте альтернативный препарат. Комментарий: Смешанные агонисты/антагонисты опиатов обычно вызывают дополнительный седативный эффект вместе с наркотиками; однако у пациентов с наркотической зависимостью антагонистическая активность может спровоцировать отмену Sx.

  • орфенадрин

    Тщательный мониторинг (1)орфенадрин и налбуфин усиливают седативный эффект.Используйте осторожность/монитор.

  • оксазепам

    Тщательный мониторинг (1) оксазепам и налбуфин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • оксикодон

    Тщательный мониторинг (1)налбуфин и оксикодон усиливают седативный эффект. Используйте осторожность / монитор. Серьезно – используйте альтернативу (1) налбуфину, оксикодону. Другое (см. комментарий). Избегайте или используйте альтернативный препарат. Комментарий: Смешанные агонисты/антагонисты опиатов обычно вызывают дополнительный седативный эффект вместе с наркотиками; однако у наркозависимых больных.антагонистическая активность может спровоцировать синдром отмены Sx.

  • оксиморфон

    Тщательный мониторинг (1)налбуфин и оксиморфон усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор. Серьезно – используйте альтернативу (1) налбуфину, оксиморфону. Другое (см. комментарий). Избегайте или используйте альтернативный препарат. Комментарий: Смешанные агонисты/антагонисты опиатов обычно вызывают дополнительный седативный эффект вместе с наркотиками; однако у пациентов с наркотической зависимостью антагонистическая активность может спровоцировать отмену Sx.

  • озанимод

    Серьезная альтернатива (1) озанимод и налбуфин усиливают симпатические (адренергические) эффекты, включая повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений.Избегайте или используйте альтернативный препарат. Поскольку активный метаболит озанимода ингибирует МАО-В in vitro, существует вероятность серьезных побочных реакций, включая гипертонический криз. Поэтому не рекомендуется одновременное назначение озанимода с препаратами, которые могут повышать уровень норадреналина или серотонина. Монитор для гипертензии с одновременным использованием.

  • палиперидон

    Тщательный мониторинг (1)налбуфин и палиперидон усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • папаверетум

    Тщательный мониторинг (1)налбуфин и папаверетум усиливают седативный эффект.Используйте осторожность/монитор. Серьезно – используйте альтернативу (1) налбуфину, папаверетуму. Другое (см. комментарий). Избегайте или используйте альтернативный препарат. Комментарий: Смешанные агонисты/антагонисты опиатов обычно вызывают дополнительный седативный эффект вместе с наркотиками; однако у пациентов с наркотической зависимостью антагонистическая активность может спровоцировать отмену Sx.

  • папаверин

    Тщательный мониторинг (1)налбуфин и папаверин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • пегвисомант

    Внимательно контролировать (1)налбуфин снижает эффекты пегвисоманта по неизвестному механизму.Используйте осторожность/монитор.

  • пентазоцин

    Тщательный мониторинг (1)налбуфин и пентазоцин усиливают седативный эффект. Используйте предостережение / монитор. Серьезно – используйте альтернативу (1) налбуфину, пентазоцину. Другое (см. комментарий). Избегайте или используйте альтернативный препарат. Комментарий: Смешанные агонисты/антагонисты опиатов обычно вызывают дополнительный седативный эффект вместе с наркотиками; однако у пациентов с наркотической зависимостью антагонистическая активность может спровоцировать отмену Sx.

  • пентобарбитал

    Тщательный мониторинг (1) пентобарбитал и налбуфин усиливают седативный эффект.Используйте осторожность/монитор.

  • перфеназин

    Тщательный мониторинг (1)налбуфин и перфеназин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • фендиметразин

    Тщательный мониторинг (1) налбуфин усиливает, а фендиметразин снижает седативный эффект. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • фенелзин

    Серьезно – альтернатива использования (1) фенелзин повышает токсичность налбуфина по неизвестному механизму. Избегайте или используйте альтернативный препарат.Риск гипотонии, гиперпирексии, сонливость или смерти; разделить на 14 д.

  • фенобарбитал

    Тщательный мониторинг (1) фенобарбитал и налбуфин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • фентермин

    Мониторинг Внимательно (1)налбуфин усиливает, а фентермин снижает седативный эффект. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • фенилэфрин

    Мониторинг Внимательно (1)налбуфин усиливает, а фенилэфрин снижает седативный эффект.Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • фенилэфрин ПО

    Тщательный мониторинг (1)налбуфин повышает, а фенилэфрин ПО снижает седативный эффект. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор. .

  • фолкодин

    Тщательный мониторинг (1)налбуфин и фолкодин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • пимозид

    Тщательный мониторинг (1)налбуфин и пимозид усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • пирбутерол

    Мониторинг Внимательно (1)налбуфин усиливает, а пирбутерол снижает седативный эффект. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • прегабалин

    Внимательно контролировать (1)прегабалин, налбуфин. Один из них усиливает действие другого за счет фармакодинамического синергизма. Изменить терапию/внимательно контролировать. Совместное применение депрессантов ЦНС может привести к серьезному, опасному для жизни и смертельному угнетению дыхания. Используйте минимально возможную дозу и следите за угнетением дыхания и седацией.

  • примидон

    Тщательный мониторинг (1)примидон и налбуфин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • прокарбазин

    Серьезно – Использование Альтернатива (1) прокарбазин повышает токсичность налбуфина по неизвестному механизму. Избегайте или используйте альтернативный препарат. ИМАО могут потенцировать угнетение ЦНС и гипотензию. Не используйте в течение 14 дней после использования ИМАО. .

  • прохлорперазин

    Тщательный мониторинг (1)налбуфин и прохлорперазин усиливают седативный эффект.Используйте осторожность/монитор.

  • прометазин

    Тщательный мониторинг (1) прометазин и налбуфин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • пропофол

    Тщательный мониторинг (1) пропофол и налбуфин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • пропилгекседрин

    Мониторинг Внимательно (1)налбуфин усиливает, а пропилгекседрин снижает седативный эффект. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • протриптилин

    Тщательный мониторинг (1)налбуфин и протриптилин усиливают седативный эффект.Используйте осторожность/монитор.

  • квазепам

    Тщательный мониторинг (1) квазепам и налбуфин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • кветиапин

    Тщательный мониторинг (1)налбуфин и кветиапин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • рамелтеон

    Тщательный мониторинг (1)налбуфин и рамелтеон усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • разагилин

    Серьезно – Использование Альтернатива (1) разагилин повышает токсичность налбуфина по неизвестному механизму.Избегайте или используйте альтернативный препарат. Может вызвать дополнительное угнетение ЦНС, сонливость, головокружение или гипотонию, поэтому следует соблюдать осторожность при использовании с ИМАО; рекомендуется более низкие начальные дозы анальгетика с последующим тщательным титрованием. Избегайте комбинации в течение 14 дней после использования ИМАО.

  • ремимазолам

    Внимательно контролировать (1)ремимазолам, налбуфин. Один из них увеличивает токсичность другого за счет седативного эффекта. Изменить терапию/внимательно контролировать. Одновременное применение может привести к выраженному седативному эффекту, угнетению дыхания, коме и/или смерти.Непрерывно контролируйте показатели жизнедеятельности во время седации и периода восстановления, если они применяются одновременно. Тщательно титруйте дозу ремимазолама при одновременном применении с опиоидными анальгетиками и/или седативными/снотворными средствами.

  • рисперидон

    Тщательный мониторинг (1)налбуфин и рисперидон усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • шалфей

    Минорный (1)налбуфин и шалфей усиливают седативный эффект. Незначительное/значение неизвестно.

  • салметерол

    Тщательный мониторинг (1) налбуфин усиливает, а салметерол снижает седативный эффект.Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • шлемник

    Тщательный мониторинг (1)налбуфин и шлемник усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • секобарбитал

    Тщательный мониторинг (1) секобарбитал и налбуфин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • Трансдермальный селегилин

    Серьезно – Использование Альтернатива (1) Трансдермальный селегилин увеличивает токсичность налбуфина по неизвестному механизму. Избегайте или используйте альтернативный препарат.Риск гипотонии, гиперпирексии, сонливость или смерти.

  • селинексор

    Серьезные – Используйте альтернативу (1) селинексор, налбуфин. неустановленный механизм взаимодействия. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Пациенты, получающие селинексор, могут испытывать неврологическую токсичность. Избегайте приема селинексора с другими лекарствами, которые могут вызвать головокружение или спутанность сознания.

  • севофлуран

    Тщательный мониторинг (1) севофлуран и налбуфин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • пастушья сумка

    монитор Внимательно (1)налбуфин и пастушья сумка усиливают седативный эффект.Используйте осторожность/монитор.

  • оксибат натрия

    Серьезный – Использование Альтернатива (1)налбуфин, оксибат натрия. Один из них усиливает действие другого за счет фармакодинамического синергизма. Избегайте или используйте альтернативный препарат. При одновременном применении могут возникнуть глубокий седативный эффект, угнетение дыхания, кома и смерть. Зарезервируйте сопутствующее назначение этих препаратов пациентам, для которых другие варианты лечения неадекватны. Ограничьте дозы и продолжительность до необходимого минимума. Внимательно следите за признаками угнетения дыхания и седации.

  • стирипентол

    Внимательно контролировать (1)стирипентол, налбуфин. Либо усиливает действие другого за счет седативного эффекта. Используйте осторожность/монитор. Одновременное применение стирипентола с другими средствами, угнетающими ЦНС, включая алкоголь, может увеличить риск седативного эффекта и сонливости.

  • суфентанил

    Тщательный мониторинг (1)налбуфин и суфентанил усиливают седативный эффект. Используйте осторожность / монитор. Серьезно – используйте альтернативу (1) налбуфину, суфентанилу. Другое (см. комментарий). Избегайте или используйте альтернативный препарат.Комментарий: Смешанные агонисты/антагонисты опиатов обычно вызывают дополнительный седативный эффект вместе с наркотиками; однако у пациентов с наркотической зависимостью антагонистическая активность может спровоцировать отмену Sx.

  • суфентанил SL

    Серьезные – Альтернативное использование (2)налбуфин снижает действие суфентанила SL за счет фармакодинамического антагонизма. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Совместное введение опиоидных смешанного агониста/антагониста или частичного агониста может уменьшить анальгетический эффект суфентейла SL и/или ускорить симптомы отмены.

    суфентанил SL, налбуфин. Один из них увеличивает токсичность другого за счет фармакодинамического синергизма. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Одновременное применение может привести к артериальной гипотензии, выраженному седативному эффекту, угнетению дыхания, коме и смерти. Зарезервируйте сопутствующее назначение этих препаратов пациентам, для которых другие варианты лечения неадекватны. Ограничьте дозы и продолжительность до необходимого минимума. Внимательно следите за признаками угнетения дыхания и седации.

  • суворексант

    Тщательный мониторинг (1) суворексант и налбуфин усиливают седативный эффект.Изменить терапию/внимательно контролировать. Может потребоваться коррекция дозы суворексанта и сопутствующих депрессантов ЦНС

  • тапентадол

    Тщательный мониторинг (1)налбуфин и тапентадол усиливают седативный эффект. Используйте осторожность / монитор. Серьезно – используйте альтернативу (1) налбуфину, тапентадолу. Другое (см. комментарий). Избегайте или используйте альтернативный препарат. Комментарий: Смешанные агонисты/антагонисты опиатов обычно вызывают дополнительный седативный эффект вместе с наркотиками; однако у пациентов с наркотической зависимостью антагонистическая активность может спровоцировать отмену Sx.

  • темазепам

    Тщательный мониторинг (1) и темазепам, и налбуфин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • тербуталин

    Тщательный мониторинг (1) налбуфин усиливает, а тербуталин снижает седативный эффект. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • тиоридазин

    Тщательный мониторинг (1)налбуфин и тиоридазин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • тиотиксен

    Тщательный мониторинг (1)налбуфин и тиотиксен усиливают седативный эффект.Используйте осторожность/монитор.

  • топирамат

    Тщательный мониторинг (1)налбуфин и топирамат усиливают седативный эффект. Изменить терапию/внимательно контролировать.

  • трамадол

    Тщательный мониторинг (1)налбуфин и трамадол усиливают седативный эффект. Используйте осторожность / монитор. Серьезно – используйте альтернативу (2) трамадолу, налбуфину. Другое (см. комментарий). Избегайте или используйте альтернативный препарат. Комментарий: Трамадол может повторно инициировать опиатную зависимость у пациентов. ранее пристрастился к другим опиатам; это также может спровоцировать синдром отмены Sx.в оч. которые в настоящее время находятся в зависимости от опиатов.

    налбуфин, трамадол. Другое (см. комментарий). Избегайте или используйте альтернативный препарат. Комментарий: Смешанные агонисты/антагонисты опиатов обычно вызывают дополнительный седативный эффект вместе с наркотиками; однако у пациентов с наркотической зависимостью антагонистическая активность может спровоцировать отмену Sx.

  • транилципромин

    Серьезно – альтернатива использования (1) транилципромин повышает токсичность налбуфина по неизвестному механизму. Избегайте или используйте альтернативный препарат. Риск гипотонии, гиперпирексии, сонливость или смерти; разделить на 14 д.

  • тразодон

    Тщательный мониторинг (1)налбуфин и тразодон усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • триазолам

    Тщательный мониторинг (1) триазолам и налбуфин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • триклофос

    Тщательный мониторинг (1) триклофос и налбуфин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • трифлуоперазин

    Тщательный мониторинг (1)налбуфин и трифлуоперазин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • тримипрамин

    Тщательный мониторинг (1)налбуфин и тримипрамин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • трипролидин

    Тщательный мониторинг (1) трипролидин и налбуфин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • валериана

    Серьезно – используйте альтернативу (1)валериана и налбуфин усиливают седативный эффект. Избегайте или используйте альтернативный препарат.

  • венлафаксин

    Серьезно – используйте альтернативу (1) венлафаксин и налбуфин повышают уровень серотонина.Избегайте или используйте альтернативный препарат. Может вызвать серотониновый синдром

  • ксилометазолин

    Мониторинг Внимательно (1) налбуфин усиливает, а ксилометазолин снижает седативный эффект. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • йохимбин

    Мониторинг Внимательно (1)налбуфин усиливает, а йохимбин снижает седативный эффект. Эффект взаимодействия не ясен, будьте осторожны. Используйте осторожность/монитор.

  • зиконотид

    Тщательный мониторинг (1)налбуфин и зиконотид усиливают седативный эффект.Используйте осторожность/монитор. Незначительные (1) зиконотид, налбуфин. Механизм: неустановленный механизм взаимодействия. Незначительное/значение неизвестно. Добавка снизила моторику ЖКТ. Аддитивное обезболивание. Зиконотид НЕ потенцирует угнетение дыхания, вызванное опиоидами.

  • зипразидон

    Тщательный мониторинг (1)налбуфин и зипразидон усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • зотепин

    Тщательный мониторинг (1)налбуфин и зотепин усиливают седативный эффект. Используйте осторожность/монитор.

  • Применение, побочные эффекты, взаимодействие, дозировка / таблетка

    Дозировка

    Все показания (взрослое население)

    Для профилактики ПОТР рекомендуется однократная доза 10 мг.

    Для симптоматического лечения тошноты и рвоты, в том числе тошноты и рвоты, вызванных острой мигренью, и для профилактики тошноты и рвоты, вызванных лучевой терапией (RINV): рекомендуемая разовая доза составляет 10 мг, повторяемая до трех раз в день.Максимальная рекомендуемая суточная доза составляет 30 мг или 0,5 мг/кг массы тела.

    Продолжительность инъекционного лечения должна быть как можно короче, а переход на пероральное лечение должен быть осуществлен как можно скорее.

    Непрерывная инфузия (рекомендуемый метод):

    Это лекарство вводится внутривенно в виде нагрузочной дозы с последующей непрерывной инфузией для поддержания концентрации метоклопрамида в сыворотке крови на уровне 0,85 мкг – 1,0 мкг/мл. Нагрузочную дозу следует вводить до начала цитотоксической химиотерапии.

    Максолон «Высокая доза»

    (Инфузия метоклопрамида)

    Объем разбавителя

    Время в/в инфузии

    Ударная доза

    2-4 мг/кг массы тела

    50-100 мл

    15-20 минут

    Поддерживающая доза

    3-5 мг/кг массы тела

    500 мл

    8-12 часов

    Общая доза в любой 24-часовой период обычно не должна превышать 10 мг/кг массы тела.

    При использовании цисплатина нагрузочная доза этого препарата должна составлять не менее 3 мг/кг массы тела, а поддерживающая доза – не менее 4 мг/кг массы тела.

    Прерывистая инфузия (альтернативный режим)

    Это лекарство можно вводить путем прерывистой внутривенной инфузии в соответствующем разбавлении. Начальную дозу следует вводить до начала цитотоксической химиотерапии.

    Максолон «Высокая доза»

    (Инфузия метоклопрамида)

    Объем разбавителя

    Время в/в инфузии

    Начальная доза

    До 2 мг/кг массы тела

    не менее 50 мл

    не менее 15 минут

    Повторные дозы с интервалом в 2 часа

    До 2 мг/кг массы тела

    не менее 50 мл

    не менее 15 минут

    Общая доза в любой 24-часовой период обычно не должна превышать 10 мг/кг массы тела.

    Особое население

    Пожилой

    У пожилых пациентов следует рассмотреть вопрос о снижении дозы в зависимости от функции почек и печени и общей слабости.

    Почечная недостаточность:

    У пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности (клиренс креатинина < 15 мл/мин) суточную дозу следует уменьшить на 75%.

    У пациентов с почечной недостаточностью средней и тяжелой степени (клиренс креатинина 15–60 мл/мин) дозу следует уменьшить на 50%.

    Печеночная недостаточность:

    У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью дозу следует уменьшить на 50%.

    Совместимость с цитостатиками:

    Этот препарат совместим с рядом цитостатиков; однако его нельзя смешивать в растворе с другими лечебными средствами, кроме указанных.

    Этот препарат совместим с цисплатином, циклофосфамидом и гидрохлоридом доксорубицина и стабилен в указанных ниже диапазонах концентраций в течение 24 часов при комнатной температуре в защищенном от света месте.

    40-200 мл цисплатина (1 мг/мл) на 100 мг/20 мл этого лекарства в 1 литре натрия хлорида 0,9%.

    До 40 мг доксорубицина гидрохлорида (порошок) на 100 мг/20 мл препарата.

    До 4 г циклофосфамида (1 г/50 мл) на 100 мг/20 мл этого лекарства.

    Совместимость с морфином/диаморфином:

    Это лекарство совместимо с гидрохлоридом морфина и гидрохлоридом диаморфина и стабильно в диапазонах концентраций, указанных ниже, в течение 48 часов при комнатной температуре и обычном флуоресцентном освещении.

    До 100 мг гидрохлорида морфина на 100 мг/20 мл этого лекарства.

    До 50 мг гидрохлорида диаморфина на 100 мг/20 мл препарата.

    Это лекарство 100 мг/20 мл также остается стабильным в течение 48 часов при комнатной температуре со 100 мг гидрохлорида морфина или 50 мг гидрохлорида диаморфина при разбавлении 1 к 10 хлоридом натрия 0,9%.

    Стабильность во внутривенных жидкостях:

    В идеале внутривенные растворы следует готовить во время инфузии.

    Однако было показано, что это лекарство стабильно в течение не менее 48 часов при комнатной температуре в следующих растворах при введении в инфузионном пакете из ПВХ (например, Viaflex R Travenol).

    Внутривенная инфузия хлорида натрия B.P. (0,9% мас./об.)

    Глюкоза внутривенная инфузия B.P. (5% мас./об.)

    Хлорид натрия и глюкоза внутривенная инфузия B.P. (хлорид натрия 0,18 % масс./об.; глюкоза 4 % масс./об.)

    Соединение лактата натрия внутривенное вливание B.P. (Раствор Рингера-лактата; раствор Гартмана)

    Примечание: приготовление должно производиться в соответствующих асептических условиях, если требуются вышеуказанные длительные сроки хранения. Ампула с высокой дозой не подходит для многократного применения.

    Педиатрическое население:

    Все показания (дети в возрасте от 1 года до 18 лет)

    Рекомендуемая доза составляет от 0,1 до 0,15 мг/кг массы тела, до трех раз в день внутривенно.Максимальная доза за 24 часа составляет 0,5 мг/кг массы тела.

    Дозирующий стол

    Возраст

    Масса тела

    Доза

    Частота

    1-3 года

    10-14 кг

    1 мг

    До 3 раз в день

    3-5 лет

    15-19 кг

    2 мг

    До 3 раз в день

    5-9 лет

    20-29 кг

    2.5 мг

    До 3 раз в день

    9-15 лет

    30-60 кг

    5 мг

    До 3 раз в день

    15-18 лет

    Свыше 60 кг

    10 мг

    До 3 раз в день

    Способ введения

    Это лекарство вводят внутривенно в разбавленном виде.Рекомендуемый метод введения — непрерывная инфузия, позволяющая поддерживать постоянный уровень метоклопрамида в сыворотке крови.

    Противопоказания

    – Желудочно-кишечное кровотечение, механическая непроходимость или перфорация желудочно-кишечного тракта, для которых стимуляция моторики желудочно-кишечного тракта представляет риск

    – Подтвержденная или предполагаемая феохромоцитома из-за риска эпизодов тяжелой гипертензии

    – Поздняя дискинезия, индуцированная нейролептиками или метоклопрамидом в анамнезе

    – Эпилепсия (повышенная частота и интенсивность припадков)

    – болезнь Паркинсона

    – Комбинация с леводопой или дофаминергическими агонистами

    – Известный анамнез метгемоглобинемии при применении метоклопрамида или недостаточности цитохрома-b5 NADH.

    – Применение у детей в возрасте до 1 года в связи с повышенным риском экстрапирамидных расстройств

    Специальные предупреждения и меры предосторожности при использовании

    Неврологические расстройства

    Могут возникать экстрапирамидные расстройства, особенно у детей и молодых людей, и/или при применении высоких доз.

    Длительное лечение метоклопрамидом может вызвать позднюю дискинезию, потенциально необратимую, особенно у пожилых людей.Лечение не должно превышать 3 месяцев из-за риска поздней дискинезии. Лечение необходимо прекратить при появлении клинических признаков поздней дискинезии.

    Сообщалось о злокачественном нейролептическом синдроме при применении метоклопрамида в комбинации с нейролептиками, а также при монотерапии метоклопрамидом. При появлении симптомов злокачественного нейролептического синдрома следует немедленно прекратить прием метоклопрамида и начать соответствующее лечение.

    Особую осторожность следует проявлять у пациентов с сопутствующими неврологическими заболеваниями и у пациентов, получающих лечение другими препаратами центрального действия

    Симптомы болезни Паркинсона также могут усугубляться метоклопрамидом.

    Метгемоглобинемия

    Сообщалось о метгемоглобинемии, которая может быть связана с дефицитом НАДН цитохром b5 редуктазы. В таких случаях следует немедленно и навсегда прекратить прием метоклопрамида и принять соответствующие меры (например, лечение метиленовым синим).

    Нарушения со стороны сердца

    Сообщалось о серьезных побочных эффектах со стороны сердечно-сосудистой системы, включая случаи циркуляторного коллапса, выраженной брадикардии, остановки сердца и удлинения интервала QT после введения метоклопрамида в виде инъекций, особенно внутривенно.

    Следует соблюдать особую осторожность при введении метоклопрамида, особенно внутривенно, пожилым людям, пациентам с нарушениями сердечной проводимости (включая удлинение интервала QT), пациентам с нескорректированным электролитным дисбалансом, брадикардией и тем, кто принимает другие препараты, известные как удлиняющие интервал QT .

    Внутривенные дозы следует вводить в виде медленного болюса (не менее 3 минут) для снижения риска побочных эффектов (например, гипотонии, акатизии).

    Почечная и печеночная недостаточность

    У пациентов с почечной недостаточностью или тяжелой печеночной недостаточностью рекомендуется снижение дозы.

    Следует тщательно взвешивать соотношение риска и пользы у пациентов со значительным нарушением функции печени или почек (нарушение конъюгации и повышенный риск экстрапирамидных эффектов) или с болезнью Паркинсона (симптомы могут обостряться).

    Меры предосторожности:

    Если рвота не проходит, следует повторно обследовать пациента, чтобы исключить возможность основного заболевания e.грамм. раздражение головного мозга.

    Следует соблюдать осторожность у пациентов, получающих лечение другими препаратами центрального действия.

    Это лекарство следует использовать с осторожностью в сочетании с другими серотонинергическими препаратами, включая СИОЗС.

    Пациенты, получающие этот препарат по поводу расстройств, связанных с задержкой опорожнения желудка, должны быть обследованы на ранней стадии для ответа на лечение.

    Метоклопрамид может вызывать повышение уровня пролактина в сыворотке.

    Следует соблюдать осторожность при использовании этого лекарства у пациентов с атопией (включая астму) или порфирией в анамнезе.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия

    Противопоказанная комбинация

    Леводопа или дофаминергические агонисты и метоклопрамид обладают взаимным антагонизмом. Метоклопрамид следует применять с осторожностью в сочетании с другими препаратами, воздействующими на центральные дофаминовые рецепторы, такими как бромокриптин и перголид.

    Комбинация, которой следует избегать

    Алкоголь потенцирует седативный эффект метоклопрамида.

    Комбинация, которую необходимо учитывать

    Из-за прокинетического эффекта метоклопрамида абсорбция некоторых препаратов может быть изменена.

    Антихолинергические средства, производные морфина и другие опиоидные анальгетики

    Антихолинергические средства и производные морфина могут иметь взаимный антагонизм с метоклопрамидом в отношении моторики желудочно-кишечного тракта.

    Всасывание аспирина и парацетамола может быть изменено влиянием метоклопрамида на моторику желудка.

    Одновременное применение антихолинергических препаратов может препятствовать благоприятному влиянию на моторику желудочно-кишечного тракта.

    Поскольку это лекарство, фенотиазины и тетрабеназин могут вызывать экстрапирамидные реакции, следует соблюдать осторожность при одновременном применении этих препаратов.

    Средства, угнетающие центральную нервную систему (производные морфина, анксиолитики, седативные Н2-антигистаминные средства, седативные антидепрессанты, барбитураты, клонидин и родственные им вещества)

    Седативное действие средств, угнетающих ЦНС, и метоклопрамида усиливается.

    Нейролептики

    Метоклопрамид может оказывать аддитивное действие с другими нейролептиками на возникновение экстрапирамидных расстройств.

    Ингибиторы моноаминоксидазы

    Эффекты некоторых других препаратов с потенциальными центральными стимулирующими эффектами, т.е. Ингибиторы моноаминоксидазы и симпатомиметики могут быть изменены при назначении с метоклопрамидом, и их дозировка может потребовать соответствующей корректировки.

    Серотонинергические препараты

    Использование метоклопрамида с серотонинергическими препаратами, такими как СИОЗС, может увеличить риск серотонинового синдрома.

    Дигоксин

    Метоклопрамид может снижать биодоступность дигоксина. Требуется тщательный мониторинг концентрации дигоксина в плазме.

    Циклоспорин

    Метоклопрамид увеличивает биодоступность циклоспорина (Cmax на 46% и экспозицию на 22%). Требуется тщательный мониторинг концентрации циклоспорина в плазме. Клинические последствия неясны.

    Мивакурий и суксаметоний

    Инъекция метоклопрамида

    может увеличить продолжительность нервно-мышечной блокады (за счет ингибирования холинэстеразы плазмы).

    Сильные ингибиторы CYP2D6

    Уровни воздействия метоклопрамида увеличиваются при совместном применении с сильными ингибиторами CYP2D6, такими как флуоксетин и пароксетин. Хотя клиническая значимость неясна, пациенты должны находиться под наблюдением на предмет побочных реакций.

    Антипротозойные препараты

    Это лекарство может снизить концентрацию атоваквона в плазме.

    Фертильность, беременность и лактация

    Беременность

    Большое количество данных о беременных женщинах (более 1000 исходов воздействия) свидетельствует об отсутствии мальформирующей токсичности и фетотоксичности.Метоклопрамид можно использовать во время беременности, если это необходимо по клиническим показаниям. Ввиду фармакологических свойств (как и других нейролептиков) при назначении метоклопрамида в конце беременности нельзя исключить экстрапирамидный синдром у новорожденных. Следует избегать применения метоклопрамида в конце беременности. Если используется метоклопрамид, следует проводить неонатальный мониторинг.

    Грудное вскармливание

    Метоклопрамид выделяется с грудным молоком на низком уровне. Нельзя исключить побочные реакции у ребенка, находящегося на грудном вскармливании.Поэтому метоклопрамид не рекомендуется применять в период грудного вскармливания. Следует рассмотреть вопрос о прекращении приема метоклопрамида у кормящих женщин.

    Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами

    Метоклопрамид оказывает умеренное влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.

    Метоклопрамид может вызывать сонливость, головокружение, дискинезию и дистонию, которые могут повлиять на зрение, а также на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.

    Нежелательные эффекты

    Побочные реакции, перечисленные по системно-органным классам. Частоты определяются с использованием следующего соглашения: очень часто (>1/10), часто (>1/100, <1/10), нечасто (>1/1000, <1/100), редко (>1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000), неизвестно (нельзя оценить на основании имеющихся данных).

    Класс систем органов

    Частота

    Побочные реакции

    Болезни крови и лимфатической системы

    Неизвестно

    Метгемоглобинемия, которая может быть связана с недостаточностью NADH-цитохром b5-редуктазы, особенно у новорожденных.

    Сульфгемоглобинемия, главным образом при одновременном приеме высоких доз серовыделяющих лекарственных средств

    Заболевания сердца

    Необычный

    Брадикардия, особенно при внутривенном введении

    Неизвестно

    Остановка сердца, возникающая вскоре после инъекционного применения и которая может быть следствием брадикардии; Атриовентрикулярная блокада, остановка синусового узла, особенно при внутривенном введении; QT на электрокардиограмме удлинен; Торсад де Пуэнтес; одышка

    Эндокринные нарушения*

    Необычный

    Аменорея, гиперпролактинемия

    Редкий

    Галакторея

    Неизвестно

    Гинеакомастия

    Желудочно-кишечные расстройства

    Общий

    Диарея

    Общие расстройства и состояния в месте введения

    Общий

    Астения

    Нарушения иммунной системы

    Необычный

    Гиперчувствительность

    Неизвестно

    Анафилактическая реакция (включая анафилактический шок, особенно при внутривенном введении)

    Заболевания нервной системы

    Очень часто

    Сонливость

    Общий

    Экстрапирамидные расстройства (особенно у детей и молодых взрослых и/или при превышении рекомендуемой дозы, даже после однократного приема препарата), паркинсонизм, акатизия

    Необычный

    Дистония, дискинезия, угнетение сознания

    Редкий

    Судороги, особенно у больных эпилепсией

    Неизвестно

    Поздняя дискинезия, которая может сохраняться во время или после длительного лечения, особенно у пожилых пациентов, злокачественный нейролептический синдром

    Психические расстройства

    Общий

    Депрессия

    Необычный

    Галлюцинация

    Редкий

    Спутанность сознания

    Сосудистое заболевание

    Общий

    Гипотензия, особенно при внутривенном введении

    Неизвестно

    Шок, обморок после инъекционного применения, Острая гипертензия у больных с фехромоцитомой, Транзиторное повышение артериального давления

    * Эндокринные нарушения при длительном лечении в связи с гиперпролактинемией (аменорея, галакторея, гинекомастия).

    Следующие реакции, иногда ассоциированные, возникают чаще при применении высоких доз:

    – Экстрапирамидные симптомы: острая дистония и дискинезия, паркинсонический синдром, акатизия, даже после введения однократной дозы лекарственного средства, особенно у детей и молодые взрослые.

    – Сонливость, снижение уровня сознания, спутанность сознания, галлюцинации.

    Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

    Важно сообщать о предполагаемых нежелательных реакциях после регистрации лекарственного средства.Это позволяет осуществлять постоянный мониторинг соотношения польза/риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через схему желтой карты

    Веб-сайт: www.mhra.gov.uk/yellowcard.

    Передозировка

    Симптомы

    В случаях передозировки возникали острые дистонические/экстрапирамидные реакции.Очень редко наблюдалась АВ-блокада.

    Могут возникнуть сонливость, снижение уровня сознания, спутанность сознания, галлюцинации и остановка сердца и дыхания.

    Менеджмент

    В случае экстрапирамидных симптомов, связанных или не связанных с передозировкой, лечение только симптоматическое (бензодиазепины у детей и/или антихолинергические противопаркинсонические препараты у взрослых).

    Симптоматическое лечение и постоянный мониторинг сердечно-сосудистой и дыхательной функций следует проводить в соответствии с клиническим статусом.

    Фармакодинамические свойства

    Фармакотерапевтическая группа: Средства, стимулирующие моторику желудочно-кишечного тракта

    Код АТХ: A03FA01

    Это лекарство показано для лечения тошноты и рвоты, связанных с непереносимостью цитостатиков. Он специально разработан для обеспечения совместимости в растворе с цисплатином.

    Это лекарство оказывает тройное противорвотное действие: за счет ингибирования центральных дофаминовых рецепторов это лекарство повышает порог триггерной зоны хеморецепторов и снижает реакцию близлежащего рвотного центра на рвотные средства центрального действия.Это лекарство снижает чувствительность висцеральных афферентных нервов к рвотному центру, уменьшая действие местно действующих рвотных и раздражающих веществ. В верхних отделах желудочно-кишечного тракта это лекарство способствует нормальному опорожнению желудка и, таким образом, может устранить желудочный стаз, который является частью рвотного рефлекса.

    Это лекарство не предназначено для использования в более широком диапазоне показаний, для которых показано это лекарство в стандартной дозе.

    Фармакокинетические свойства

    Поглощение

    На основании современной литературы диапазон концентраций метоклопрамида составляет около 0.85 мкг/мл представляется желательным для контроля рвоты, вызванной цитотоксическими препаратами. Такие концентрации в плазме могут быть достигнуты введением нагрузочной дозы 2-4 мг/кг, введенной за 15-30 минут до терапии цитотоксическими препаратами, с последующей поддерживающей непрерывной инфузией 3-5 мг/кг в течение 8-12 часов.

    Биотрансформация

    Метоклопрамид метаболизируется в печени, и преобладающий путь выведения метоклопрамида и его метаболитов — через почки.

    Почечная недостаточность

    Клиренс метоклопрамида снижается на 70% у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, в то время как период полувыведения из плазмы увеличивается (приблизительно 10 часов при клиренсе креатинина 10–50 мл/мин и 15 часов при клиренсе креатинина). <10 мл/мин).

    Печеночная недостаточность

    У пациентов с циррозом печени наблюдалась кумуляция метоклопрамида, связанная со снижением плазменного клиренса на 50%.

    Фармакотерапевтическая группа

    Средства, стимулирующие моторику желудочно-кишечного тракта

    Доклинические данные по безопасности

    Дополнительные данные отсутствуют.

    Список вспомогательных веществ

    Натрия хлорид

    Вода для инъекций

    Особые меры предосторожности при хранении

    Если ампулы извлечены из коробки, их следует хранить в защищенном от света месте.В случае непреднамеренного воздействия ампулы с изменением цвета следует выбросить.

    Характер и содержимое контейнера

    Ампулы из прозрачного стекла по 20 мл (Ph. Eur. Type I нейтральное стекло), упакованные в коробки по 10 штук.

    Особые меры предосторожности при утилизации и другом обращении

    Беречь от света.

    Любой неиспользованный лекарственный препарат или отходы следует утилизировать в соответствии с местными требованиями.

    Владелец регистрационного удостоверения

    Amdipharm UK Limited

    Capital House, 85 King William Street,

    London EC4N 7BL, UK

    Номер(а) регистрационного удостоверения

    Дата первой авторизации/обновления авторизации

    Дата пересмотра текста

    Максолон цена

    У нас нет данных о стоимости препарата.
    Однако приведем данные по каждому действующему веществу

    Ориентировочная стоимость Метоклопрамида 10 мг за единицу в интернет-аптеках от 0,3$ до 0,78$, за упаковку от 22$ до 50$.

    Ориентировочная стоимость Метоклопрамида 5 мг за единицу в интернет-аптеках от 0,25$ до 0,5$, за упаковку от 20$ до 50$.

    Этикетка для инъекций сульфата морфина

    %PDF-1.6 % 123 0 объект >/Метаданные 120 0 R/AcroForm 124 0 R/Страницы 117 0 R/StructTreeRoot 2220 0 R/Тип/Каталог/Язык (EN-US)>> эндообъект 120 0 объект >поток 2011-11-15T14:41:43-05:002011-11-15T14:36:46-05:002011-11-15T14:41:43-05:00application/pdf

  • Этикетка для инъекций сульфата морфина
  • Разрешения на лекарства
  • FDA/CDER
  • наркотики
  • допуски
  • этикетка
  • uuid:62a2c506-bdb0-4b84-8a02-548095ea3796uuid:d4cedaed-e0ff-4ead-b9e1-ce56653350f1iText 2.1.0 (от lowagie.com)препараты, одобрения, этикетка конечный поток эндообъект 124 0 объект >/Кодировка>>>>> эндообъект 117 0 объект > эндообъект 2220 0 объект > эндообъект 833 0 объект > эндообъект 1065 0 объект > эндообъект 1064 0 объект >/CM11>/CM12>/CM13>/CM14>/CM15>/CM16>/CM17>/CM18>/CM19>/CM20>/CM21>/CM22>/CM23>/CM24>/CM25>/CM26>/ CM27>/CM28>/CM29>/CM31>/CM1>/CM2>/CM3>/CM4>/CM5>/CM6>/CM7>/CM8>/CM9>>> эндообъект 834 0 объект [2221 0 Р 2222 0 Р 2223 0 Р 2224 0 Р 2225 0 Р 2227 0 Р 2228 0 Р 2229 0 Р 2229 0 Р 2231 0 Р 2232 0 Р 2233 0 Р 2233 0 Р 2234 0 Р 2233 0 Р 22273 0 0 Р 2240 0 Р 2241 0 Р 2243 0 Р 2244 0 Р 2246 0 Р 2247 0 Р 2249 0 Р 2250 0 Р 2252 0 Р 2253 0 Р 2256 0 Р 2257 0 Р 2259 0 Р 2260 0 Р 2262 3 0 Р 2266 2265 0 Р 2266 0 Р 2268 0 Р 2269 0 Р 2272 0 Р 2273 0 Р 2275 0 Р 2276 0 Р 2278 0 Р 2279 0 Р 2281 0 Р 2282 0 Р 2283 0 Р 2284 0 Р 2285 0 Р 2228 0 Р 2290 0 Р 2291 0 Р 2293 0 Р 2294 0 Р 2296 0 Р 2297 0 Р 2299 0 Р 2300 0 Р 2302 0 Р 2303 0 Р 2304 0 Р 2305 0 Р 2308 0 Р 2309 0 Р 2311 0 Р 22312 0 Р 2315 0 Р 2317 0 Р 2318 0 Р 2319 0 Р 2321 0 Р 2323 0 Р 2323 0 Р 2324 0 Р 2324 0 Р 2325 0 Р 2325 0 Р 2326 0 Р 2326 0 Р 2328 0 Р 2330 0 0 Р 2333 2331 0 Р 2331 0 Р 2332 0 Р 2332 0 Р 2333 0 Р 2333 0 Р 2334 0 Р 2334 0 Р 2335 0 Р 2335 0 Р 2336 0 Р 2336 0 Р 2337 0 Р 2337 0 Р 2338 0 Р 2233 0 Р 2339 0 Р 2340 0 Р 2340 0 Р 2341 0 Р 2341 0 Р 2343 0 Р 2346 0 Р 2346 0 Р 2347 0 Р 2347 0 Р 2348 0 Р 2348 0 Р 2349 0 Р 2349 0 Р 2350 0 Р 2350 0 Р 2351 0 Р 2351 0 Р 2352 0 Р 2353 0 Р 2353 0 Р 2354 0 Р 2354 0 Р 2355 0 Р 2355 0 Р 2356 0 Р 0 2235 0 Р 2357 0 Р 2358 0 Р 2358 0 Р 2359 0 Р 2359 0 Р 2360 0 Р 2360 0 Р 2361 0 Р 2362 0 Р 2362 0 Р 2363 0 Р 2363 0 Р 2364 0 Р 2364 0 Р 2365 0 Р 2236 0 R 2367 0 R 2367 0 R 2368 0 R 2369 0 R 2369 0 R 2370 0 R 2370 0 R 2371 0 R 2371 0 R 2372 0 R 2373 0 R 2373 0 R 2374 0 R 2375 0 R 2375 0 R null] эндообъект 1094 0 объект [2377 0 Р 2378 0 Р 2380 0 Р 2381 0 Р 2383 0 Р 2384 0 Р 2386 0 Р 2388 0 Р 2388 0 Р 2389 0 Р 2390 0 Р 2391 0 Р 2393 0 Р 2393 0 Р 2394 0 Р 2397 0 ноль эндообъект 1161 0 объект [2421 0 Р 2421 0 Р 2422 0 Р 2424 0 Р 2424 0 Р 2425 0 Р 2427 0 Р 2428 0 Р 2430 0 Р 2433 0 Р 2434 0 Р 2436 0 Р 2437 0 Р 2439 0 Р 2440 0 Р 2444 0 0 R 2445 0 R 2447 0 R 2447 0 R 2448 0 R 2450 0 R 2450 0 R 2451 0 R 2453 0 R 2453 0 R 2454 0 R null] эндообъект 1218 0 объект [2455 0 Р 2457 0 Р 2457 0 Р 2458 0 Р 2460 0 Р 2460 0 Р 2461 0 Р 2462 0 Р 2463 0 Р 2465 0 Р 2465 0 Р 2466 0 Р 2468 0 Р 2468 0 Р 2469 0 Р 2446 0 0 R 2472 0 R 2472 0 R 2473 0 R 2474 0 R ноль] эндообъект 1274 0 объект [2476 0 Р 2476 0 Р 2477 0 Р 2479 0 Р 2479 0 Р 2480 0 Р 2481 0 Р 2483 0 Р 2483 0 Р 2484 0 Р 2486 0 Р 2486 0 Р 2487 0 Р 2488 0 Р 2490 0 Р 2491 0 0 R 2493 0 R 2494 0 R 2495 0 R 2496 0 R 2497 0 R 2498 0 R 2499 0 R 2501 0 R 2502 0 R 2504 0 R 2504 0 R null] эндообъект 1330 0 объект [2505 0 Р 2507 0 Р 2507 0 Р 2508 0 Р 2510 0 Р 2510 0 Р 2511 0 Р 2513 0 Р 2513 0 Р 2514 0 Р 2516 0 Р 2516 0 Р 2517 0 Р 2519 0 Р 2519 0 Р 25220 2 0 R 2524 0 R 2524 0 R 2525 0 R 2526 0 R 2527 0 R ноль] эндообъект 1378 0 объект [2528 0 Р 2529 0 Р 2530 0 Р 2531 0 Р 2530 0 Р 2532 0 Р 2534 0 Р 2534 0 Р 2535 0 Р 2537 0 Р 2537 0 Р 2538 0 Р 2540 0 Р 2540 0 Р 2541 0 Р 2554 3 0 0 R 2545 0 R ноль] эндообъект 1423 0 объект [2546 0 Р 2547 0 Р 2548 0 Р 2550 0 Р 2550 0 Р 2551 0 Р 2553 0 Р 2553 0 Р 2554 0 Р 2556 0 Р 2556 0 Р 2557 0 Р 2559 0 Р 2561 0 Р 2561 0 Р 25262 4 0 R 2564 0 R 2565 0 R 2566 0 R 2567 0 R 2568 0 R ноль] эндообъект 1472 0 объект [2569 0 Р 2570 0 Р 2571 0 Р 2572 0 Р 2572 0 Р 2573 0 Р 2574 0 Р 2575 0 Р 2576 0 Р 2577 0 Р 2577 0 Р 2578 0 Р 2579 0 Р 2580 0 Р 2580 0 Р 2581 0 0 R 2584 0 R ноль] эндообъект 1514 0 объект [2585 0 R 2586 0 R 2587 0 R 2588 0 R 2589 0 R 2591 0 R 2590 0 R 2592 0 R 2593 0 R 2594 0 R 2595 0 R 2595 0 R 2596 0 R 2597 0 R 2598 0 R null] эндообъект 1554 0 объект [2599 0 Р 2600 0 Р 2601 0 Р 2602 0 Р 2603 0 Р 2604 0 Р 2605 0 Р 2606 0 Р 2607 0 Р 2607 0 Р 2608 0 Р 2609 0 Р 2609 0 Р 2610 0 Р 2611 0 Р 2612 4 0 0 R 2614 0 R 2616 0 R 2617 0 R ноль] эндообъект 1598 0 объект [2619 0 R 2620 0 R 2622 0 R 2623 0 R 2625 0 R 2626 0 R 2628 0 R 2629 0 R 2630 0 R 2632 0 R 2633 0 R 2634 0 R 2635 0 R 2634 0 R 2636 0 R 2634 0 ] эндообъект 1624 0 объект [2638 0 R 2639 0 R 2641 0 R 2641 0 R 2642 0 R ноль] эндообъект 1644 0 объект [2643 0 R 2643 0 R 2644 0 R 2646 0 R 2647 0 R 2648 0 R 2649 0 R ноль] эндообъект 1675 0 объект [2650 0 Р 2651 0 Р 2651 0 Р 2653 0 Р 2654 0 Р 2655 0 Р 2656 0 Р 2658 0 Р 2659 0 Р 2662 0 Р 2663 0 Р 2665 0 Р 2666 0 Р 2668 0 Р 2669 0 Р 26671 0 0 R 2674 0 R 2675 0 R 2676 0 R 2677 0 R 2678 0 R 2679 0 R ноль] эндообъект 2650 0 объект > эндообъект 2651 0 объект > эндообъект 2653 0 объект > эндообъект 2654 0 объект > эндообъект 2655 0 объект > эндообъект 2656 0 объект > эндообъект 2658 0 объект > эндообъект 2659 0 объект > эндообъект 2662 0 объект > эндообъект 2663 0 объект > эндообъект 2665 0 объект > эндообъект 2666 0 объект > эндообъект 2668 0 объект > эндообъект 2669 0 объект > эндообъект 2671 0 объект > эндообъект 2672 0 объект > эндообъект 2674 0 объект > эндообъект 2675 0 объект > эндообъект 2676 0 объект > эндообъект 2677 0 объект > эндообъект 2678 0 объект > эндообъект 2679 0 объект > эндообъект 2204 0 объект > эндообъект 2657 0 объект > эндообъект 84 0 объект >/ColorSpace>/Font>/ProcSet[/PDF/Text/ImageC/ImageI]/ExtGState>>>/Type/Page>> эндообъект 119 0 объект > эндообъект 2691 0 объект >поток HWr:}W#5%QwfR версии’7}n$$!(_? $CRH”t8%_LtW1X\ӝh%,/s%.|&O”M &5Siۇ$t;`80b; ؎’ |8O9

    Метоклопрамид Инъекции: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

    См. также раздел «Предупреждения». могут возникнуть головная боль, приливы или диарея.Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту. побочные эффекты.Многие люди, использующие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

    Это лекарство может повысить кровяное давление. Регулярно проверяйте свое кровяное давление и сообщайте своему врачу, если результаты высокие.

    Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: психические изменения/изменения настроения (такие как тревога, спутанность сознания, депрессия, мысли о самоубийстве), неспособность сохранять неподвижность/потребность в темпе, мышечные спазмы/неконтролируемые мышечные движения (например, скручивание шеи, выгибание спины), симптомы болезни Паркинсона (такие как дрожь, замедленные/затрудненные движения, маскообразное выражение лица), отек кистей/ног, снижение сексуальной способности, увеличение/болезненность молочных желез (у мужчин) , изменения менструального цикла у женщин, нарушение выработки грудного молока.

    Это лекарство может редко вызывать очень серьезное состояние, называемое злокачественным нейролептическим синдромом (ЗНС). Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов: лихорадка, ригидность мышц, спутанность сознания, потливость, учащенное/нерегулярное сердцебиение.

    Очень серьезная аллергическая реакция на этот препарат встречается редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если заметите какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд/отек (особенно лица/языка/горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

    Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

    В США –

    Позвоните своему врачу для получения медицинской консультации о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

    В Канаде: позвоните своему врачу, чтобы получить медицинскую консультацию о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

    Метоклопрамид для собак: применение, дозировка и побочные эффекты

    (Изображение предоставлено Getty Images)

    Метоклопрамид — это лекарство, используемое для лечения тошноты, рвоты и кислотного рефлюкса у собак, помогающее пище быстро проходить через верхние отделы пищеварительного тракта. .

    Он действует за счет увеличения высвобождения ацетилхолина, который заставляет мышцы пищеварительного тракта сокращаться чаще и выводить пищу и желчь, накопившиеся в желудке. Он также может укрепить мышцы верхних отделов желудочно-кишечного тракта и пищевода.

    Этот препарат следует давать собакам только по рецепту ветеринара и строго соблюдать инструкции. Вы можете легко заказать метоклопрамид онлайн в аптеке Chewy’s по рецепту ветеринара.

    Вот что вам следует знать о применении, дозировке и побочных эффектах метоклопрамида для собак.

    Использование метоклопрамида для собак

    (Изображение предоставлено Getty Images)

    Ветеринары часто используют метоклопрамид в качестве противорвотного средства для предотвращения рвоты и тошноты у собак. Это особенно эффективно, так как препарат способен преодолевать гематоэнцефалический барьер и блокировать дофамин. Это уменьшает позывы к рвоте.

    Тошнота также уменьшается, когда мышцы желудочно-кишечного тракта сокращаются и выводят скопившуюся пищу и желчь из желудка.

    Лекарство лечит кислотный рефлюкс, помогая пищеварению и укрепляя мышцы верхних отделов желудочно-кишечного тракта и пищевода, но оказывает минимальное влияние на нижние отделы пищеварительного тракта.

    Дозировка метоклопрамида для собак

    (Изображение предоставлено Getty Images)

    Ниже приведены рекомендации по обычному применению препарата у собак, которые не должны заменять рекомендации вашего ветеринара для вашего питомца.

    Обычная доза метоклопрамида для собак 0.От 1 до 0,2 мг на фунт массы тела каждые шесть-восемь часов.

    Препарат выпускается в таблетках. Собакам следует принимать его за полчаса до еды.

    Если ваш ветеринар прописывает это лекарство для вашей собаки, строго следуйте их рекомендациям по дозировке и не прекращайте давать лекарство вашей собаке, пока ваш ветеринар не скажет вам об этом, даже если симптомы улучшатся.

    Побочные эффекты метоклопрамида у собак

    (Изображение предоставлено Getty Images)

    Существуют некоторые побочные эффекты метоклопрамида, которые наблюдались у собак, и из-за способности препарата преодолевать гематоэнцефалический барьер, некоторые из них эффекты неврологические.

    Если вы заметили побочные эффекты у вашей собаки, проконсультируйтесь с ветеринаром. Они могут захотеть скорректировать дозировку или найти альтернативную форму лечения.

    Вот несколько побочных эффектов, которые вы можете увидеть у собак, которые принимают метоклопрамид:

    • Hyperactivity
    • Гиперии
    • поведенческие изменения
    • POORRHEA
    • POOGIPAINE
    • BAVE
    • DEASEA
    • DEAUZION
    • Путаница
    • Беспокойство
    • Задержка жидкости
    • Учащенное мочеиспускание
    • Учащение судорог у собак с эпилепсией

    Сообщите ветеринару о любых других заболеваниях, которые могут быть у вашей собаки, особенно об эпилепсии или других судорожных расстройствах, поскольку метоклопрамид может усугубить их течение.

    Также сообщите своему ветеринару о любых других лекарствах, которые может принимать ваша собака, даже о лекарствах, отпускаемых без рецепта, потому что они могут плохо реагировать при смешивании с метоклопрамидом.

    Как и в случае с любым другим лекарством, существует риск аллергической реакции, которая может привести к анафилаксии, потенциально смертельному состоянию. Если вы видите признаки аллергической реакции у вашей собаки, включая отек, зуд, крапивницу или другие симптомы, немедленно обратитесь к ветеринару.

    Лечили ли когда-нибудь вашу собаку метоклопрамидом? Было ли это эффективно? Дайте нам знать в комментариях ниже!

    Применение, дозировка, побочные эффекты, взаимодействие, предупреждение

    ДОЗИРОВКА И ПРИМЕНЕНИЕ

    Для облегчения симптомов, связанных с диабетическим гастропарезом (диабетический Желудочный стаз)

    Если присутствуют только самые ранние проявления диабетического желудочного стаза, можно начать пероральное введение метоклопрамида.Однако при наличии тяжелых симптомов терапию следует начинать с инъекции РЕГЛАНА (инъекция метоклопрамида) (в/м или в/в). Дозы 10 мг можно вводить внутривенно медленно в течение 1-2 минут.

    Введение РЕГЛАНА для инъекций (метоклопрамид для инъекций, USP) до 10 может потребоваться несколько дней, прежде чем симптомы исчезнут, и в это время пероральное введение можно назначить метоклопрамид. Врач должен провести тщательную оценку о рисках и преимуществах до назначения дальнейшего лечения метоклопрамидом.

    Для предотвращения тошноты и рвоты, связанных с эметогенным раком Химиотерапия

    Внутривенные инфузии следует проводить медленно в течение не менее 15 минут за 30 минут до начала химиотерапии рака и повторять каждые 2 часа для двух доз, затем каждые 3 часа для трех доз.

    Начальные две дозы должны составлять 2 мг/кг, если высокоэметогенные препараты, такие как цисплатин или дакарбазин, используются отдельно или в комбинации. Для менее эметогенных схем может быть достаточно 1 мг/кг на дозу.

    Для доз, превышающих 10 мг, раствор для инъекций РЕГЛАН (метоклопрамид для инъекций) следует развести в 50 мл парентерального раствора.

    Предпочтительным раствором для парентерального введения является раствор хлорида натрия для инъекций (физиологический раствор), который в сочетании с раствором для инъекций РЕГЛАН (метоклопрамид для инъекций) можно хранить в замороженном виде до 4 недель. РЕГЛАН для инъекций (метоклопрамид для инъекций) разлагается при смешивании и замораживании с декстрозой-5% в воде. РЕГЛАН для инъекций (метоклопрамид для инъекций), разведенный в растворе хлорида натрия для инъекций, декстроза-5% в воде, декстроза-5% в 0.45% хлорид натрия, раствор Рингера для инъекций или лактат Рингера для инъекций можно хранить до 48 часов (без замораживания) после приготовления в защищенном от света месте. Все разведения можно хранить в незащищенном от света месте при нормальном освещении в течение 24 часов после приготовления.

    Если возникают острые дистонические реакции, введите 50 мг Benadryl® (дифенгидрамина гидрохлорида) внутримышечно, и симптомы обычно исчезнут.

    Для профилактики послеоперационной тошноты и рвоты

    REGLAN Injection (инъекция метоклопрамида) следует вводить внутримышечно в конце операции.Обычная доза для взрослых составляет 10 мг; однако можно использовать дозы 20 мг.

    Для облегчения интубации тонкой кишки

    Если трубка не прошла через привратник с помощью обычных маневров в течение 10 минут, разовую дозу (неразбавленную) можно вводить внутривенно медленно в течение 1–2 минут.

    Рекомендуемая разовая доза: Детям старше 14 лет и взрослым — 10 мг метоклопрамида основания. Педиатрические пациенты (6–14 лет) — от 2,5 до 5 мг метоклопрамида основания; (до 6 лет) — 0.1 мг/кг основания метоклопрамида.

    Для помощи в радиологических исследованиях

    Пациентам, у которых замедленное опорожнение желудка мешает рентгенологическому исследованию желудка и/или тонкой кишки, можно медленно вводить разовую дозу внутривенно в течение 1–2 минут.

    Для дозировки см. интубация выше.

    Использование у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью

    Поскольку метоклопрамид выводится в основном через почки, пациентам, у которых клиренс креатинина ниже 40 мл/мин, следует начинать терапию примерно в половине рекомендуемой дозы.В зависимости от клинической эффективности и соображений безопасности, дозировка может быть увеличена или уменьшена по мере необходимости.

    См. раздел ПЕРЕДОЗИРОВКА для получения информации о диализе.

    Метоклопрамид подвергается минимальному метаболизму в печени, за исключением простой конъюгации. Его безопасное использование было описано у пациентов с прогрессирующим заболеванием печени, у которых функция почек была нормальной.

    ПРИМЕЧАНИЕ. Лекарственные препараты для парентерального введения следует осматривать визуально на наличие твердых частиц и обесцвечивание перед введением, если это позволяют раствор и контейнер.

    Примеси Совместимость

    REGLAN Injection (метоклопрамид для инъекций, USP) совместим для смешивания и инъекций со следующими лекарственными формами в пределах, указанных ниже:

    Физическая и химическая совместимость До 48 часов

    Гидрохлорид циметидина (SK&F), маннитол, USP (Abbott), ацетат калия, USP (Invenex), фосфат калия, USP (Invenex).

    Физически совместимый до 48 часов

    Аскорбиновая кислота, USP (Abbott), бензтропина мезилат, USP (MS&D), цитарабин, USP (Upjohn), дексаметазона натрия фосфат, USP (ESI, MS&D), гидрохлорид дифенгидрамина, USP (Parke-Davis), доксорубицина гидрохлорид, USP ( Adria), гепарин натрия, USP (ESI), гидрокортизона фосфат натрия (MS&D), лидокаина гидрохлорид, USP (ESI), мультивитаминная инфузия (необходимо хранить в холодильнике, USV), комплекс витаминов группы В с аскорбиновой кислотой (Roche).

    Физически совместим до 24 часов (не использовать при выпадении осадков)

    Клиндамицина фосфат, USP (Upjohn), циклофосфамид, USP (Mead-Johnson), инсулин, USP (Lilly).

    Условно совместимый (использовать в течение одного часа после смешивания или можно влить непосредственно в ту же бегущую внутривенную линию)

    Ампициллин натрия, USP (Бристоль), цисплатин (Bristol), лактобионат эритромицина, USP (Abbott), метотрексат натрия, USP (Lederle), пенициллин G калия, USP (Squibb), тетрациклина гидрохлорид, USP (Lederle).

    Несовместимо (не смешивать)

    Цефалотин натрия, USP (Lilly), хлорамфеникол натрия, USP (Parke-Davis), бикарбонат натрия, USP (Abbott).

    КАК ПОСТАВЛЯЕТСЯ

    РЕГЛАН Инъекции (метоклопрамид для инъекций, USP) 5 мг основания метоклопрамида (в виде моногидрата моногидрохлорида) на мл; доступно в:

    2 мл однодозовые флаконы в картонной упаковке по 25 штук ( NDC 60977-451-01),

    10 мл однодозовые флаконы в картонной упаковке по 25 штук ( NDC 60977-451-02),

    30 мл однодозовые флаконы в картонной упаковке по 25 штук ( NDC 60977-451-03).

    Контейнер Всего содержимого # Концентрация # Администрация
    Флакон для однократной дозы 2 мл 10 мг 5 мг/мл ДЛЯ В/В или В/М ВВЕДЕНИЯ
    Флакон для однократной дозы 10 мл 50 мг 5 мг/мл ТОЛЬКО ДЛЯ В/В ИНФУЗИИ; РАЗБАВИТЬ ПЕРЕД ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ
    Флакон для однократной дозы 30 мл 150 мг 5 мг/мл ТОЛЬКО ДЛЯ В/В ИНФУЗИИ; РАЗБАВИТЬ ПЕРЕД ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ
    # Основание метоклопрамида (в виде моногидрата моногидрохлорида)

    Храните флаконы в картонной упаковке до использования.Не храните открытые флаконы с однократной дозой для последующего использования, так как они не содержат консервантов.

    Этот продукт чувствителен к свету. Его следует проверить перед использованием и выбросить, если наблюдается цвет или твердые частицы.

    Разведения могут храниться незащищенными от света при нормальных условиях освещения до 24 часов после приготовления.

    РЕГЛАН для инъекций (метоклопрамид для инъекций) следует хранить при контролируемой комнатной температуре 20–25°C. (68° 77°F) [см. Регулируемая комнатная температура USP].

    Производитель: Baxter Healthcare Corporation. Дирфилд, Иллинойс 60015 США. Для запроса продукта 1 800 933 3030.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.