Церукал при алкогольной интоксикации: Страница не найдена – Все для женщин

Содержание

Церукал 10 мг №50 табл.

 Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства

 

                                                   Церукал®

 

Торговое название

Церукал®

 

 

Международное непатентованное  название

Метоклопрамид

 

Лекарственная форма

Таблетки 10 мг

 

Состав

Одна таблетка содержит 

активное вещество- метоклопрамида гидрохлорида  моногидрат 10,54 мг,

вспомогательные вещества: крахмал картофельный, лактозы моногидрат, желатин, магния стеарат, кремния диоксид.

 

Описание

Таблетки белого цвета, круглой формы, с плоской поверхностью, со скошенными краями, с риской на одной стороне, и гладкие с неизмеренными краями с другой стороны.

 

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта. Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта. Метоклопрамид.

Код АТХ А03FА01

 

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После  приема внутрь быстро всасывается,  время достижения максимальной концентрации в крови (ТCmax) после приема внутрь составляет 30-120 мин. Биодоступность составляет 60-80 %. Легко проникает через гематоэнцефалический барьер и выделяется с грудным молоком.

Метаболизируется в печени. Период полувыведения составляет от 3-х до 5 часов, при нарушениях функции почек может увеличиваться до 14 часов. Выводится почками в течение первых 24 часов в неизмененном виде и в виде метаболитов (около 80% от  принятой дозы).

Фармакодинамика

Метоклопрамид — центральный антагонист допаминовых рецепторов; также обладает периферической холинергической     активностью.

Отмечают два основных эффекта: противорвотный эффект и  эффект ускорения опорожнения желудка и тонкого       кишечника.
Противорвотный эффект обусловлен действием на центральные рецепторы ствола головного мозга (хеморецепторы — активирующая зона рвотного центра), вероятно, путем торможения допаминергических нейронов. Усиление перистальтики также частично контролируется центрами ЦНС, но также частично может быть задействован механизм периферического действия наряду с активацией постганглионарных холинергических рецепторов и, возможно, угнетением допаминергических рецепторов желудка и тонкой кишки.

Показания к применению

– рвота и тошнота различного генеза

– атония и гипотония желудка и кишечника (в частности послеоперационная)

– парез желудка при сахарном диабете

-для усиления перистальтики при проведении рентгеноконтрастных исследований желудочно-кишечного тракта

– в качестве средства, облегчающего дуоденальное зондирование (для ускорения опорожнения желудка и продвижения пищи по тонкой кишке.

Способ применения и дозы  

Внутрь  по 1 таблетке (10 мг метоклопрамида) за 30 минут до приема пищи, запивая водой 3 раза  в сутки.

Длительность лечения составляет  5 дней.

 

Побочные действия

 Часто

– диарея

-астения

-экстрапирамидные расстройства, паркинсонизм

– акатизия

-депрессия

-гипотония

Нечасто

– брадикардия

– аменорея

– гиперпролактинемия

– повышенная чувствительность

– дистония

– дискинезия

– снижение уровня сознания

– галлюцинации

Редко

– галакторея

– судороги

– спутанность сознания

Неизвестно (невозможно оценить по имеющимся данным)

– метгемоглобинемия

-сульфгемоглобинемия

– тахикардия

– гинекомастия

– анафилактические реакции

Противопоказания

– повышенная чувствительность к метоклопрамиду и вспомогательным веществам

– одновременный прием с антихолинергическими препаратами

– наследственная непереносимость лактозы/галактозы, дефицит лактазы, синдром мальабсорбции лактозы/галактозы, глюкоземия, галактоземия

– глаукома

– феохромоцитома ( т.к это может вызвать острый гипертонический ответ)

– артериальная гипотензия или гипертензия

– пролактинзависимые опухоли

– механическая кишечная непроходимость

– желудочно-кишечные кровотечения

– стеноз привратника желудка

– перфорация желудка или  кишечника

– эпилепсия

– болезнь  Паркинсона

– экстрапирамидные нарушения

– I триместр беременности и период лактации  

– детский возраст до 18 лет

Лекарственные  взаимодействия

Антихолинергические средства могут ослабить действие метоклопрамида.

Метоклопрамид усиливает всасывание антибиотиков (тетрациклина, ампициллина), парацетамола, леводопы,  лития и алкоголя.

Метоклопрамид уменьшает всасывание дигоксина и циметидина.

Метоклопрамид усиливает действие алкоголя и лекарственных средств, угнетающих ЦНС, может влиять на действие трициклических

 

антидепрессантов, ингибиторов моноаминооксидазы (МАО) и симпатомиметических средств.

Нейролептические препараты при одновременном назначении с метоклопрамидом могут усиливать риск развития экстрапирамидных расстройств.

Метоклопрамид  снижает эффективность терапии Н2-гистаминоблокаторами.

Метоклопрамид увеличивает риск развития гепатотоксичности при комбинации с гепатотоксичными средствами.

Метоклопрамид снижает эффективность перголида, леводопы.

Метоклопрамид увеличивает биодоступность циклоспорина, что может потребовать контроля его концетрации.

Метоклопрамид повышает концетрацию бромокриптина в плазме.

При одновременном назначении метоклопрамида  с тиамином (Витамин В1) последний     быстро распадается.

 

Особые указания

 Детям и подросткам от 2-х до 18-ти лет с целью правильного дозирования препарат назначается только в виде инъекций.

В процессе лечения следует воздерживаться от употребления алкоголя.

У больных с тяжелыми нарушениями функции почек существует повышенный риск развития побочных явлений.

На фоне применения метоклопрамида возможны искажения данных лабораторных показателей функции печени и определения концетрации альдостерона и пролактина в плазме.

Следует соблюдать осторожность при назначении Церукала®  подросткам из-за риска возникновения побочных эффектов, в частности дискинезий, пациентам в возрасте до 30 лет, имеющих большую склонность к возникновению дистонически- дискинетических нарушений при лечении метоклопрамидом и пациентам пожилого возраста в связи с высоким риском развития  паркинсонизма.

Беременность и период  лактации

Препарат противопоказан в I триместре. Женщинам  во II и III триместре Церукал® назначают только по строгим жизненным показаниям.

 Во время лечения Церукалом® следует отказаться от грудного вскармливания.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Учитывая побочные эффекты пациентам, принимающим Церукал®, следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

 

Передозировка

Симптомы:  сонливость, спутанность сознания, раздражительность, беспокойство, судороги, экстрапирамидные двигательные расстройства, нарушения функции сердечно-сосудистой системы с брадикардией,  снижение или повышение артериального давления.

 При легких формах отравлений симптомы исчезают через 24 часа после отмены лекарственного средства. В зависимости от тяжести симптоматики рекомендуется установить наблюдение за жизненно важными функциями больного. Смертельные случаи при передозировке препарата не выявлены.

Лечение: симптоматическое. Экстрапирамидные расстройства устраняют медленным введением биперидена (дозы для взрослых – 2,5 – 5 мг). Бипереден вводят только в условиях стационара, под контролем врача. Для успокоения больного можно применять диазепам. При попадании в организм большиз доз метоклопрамида делают промывание желудка, используют активированный уголь и сульфат натрия.

.

Форма выпуска и упаковка

По 50 таблеток во флакон коричневого стекла, с пробкой белого цвета из полиэтилена низкой плотности с рельефной надписью «AWD». По 1 флакону вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

 

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 30ºС, в защищенном от света месте.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

5 лет

Не применять после истечения срока годности.

 

Условия отпуска из аптек

По рецепту

 

Производитель

« Плива Хрватска д.о.о.»

Прилаз баруна Филипповича 25,

10 000 Загреб, Республика Хорватия

 

Владелец регистрационного удостоверения

«Тeva Pharmaceutical Industries Ltd», Израиль

 

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара):

 ТОО «ратиофарм Казахстан»

 050000, Республика Казахстан  г.Алматы, проспект Аль-Фараби 19,

 Бизнес-центр Нурлы Тау 1Б оф.603,604

Телефон, факс (727) 311-09-15; 311-07-34 

 E-mail   [email protected]

 

Как остановить рвоту после алкоголя в домашних условиях Отравление.ру

Содержание статьи

Рвота после алкоголя может развиваться по многим причинам. В некоторых случаях ее лечение должно проводиться в условиях стационара. В этой статье рассмотрены основные причины появления рвоты после алкогольного опьянения, методы ее лечения в домашних условиях, ситуации, при которых следует вызывать скорую медицинскую помощь.

Основные состояния, которые могут вызывать рвоту после приема спиртного

Рвота от алкоголя может быть симптомом большого количества состояний и заболеваний. Выбор правильного лечения зависит от причины развития симптоматики.

Ниже в таблице рассмотрены основные состояния, которые могут проявляться рвотой и развиваться после приема спиртного.

ПричинаОписаниеОсновные клинические проявления
ПохмельеЭто состояние развивается наутро, после употребления спиртного. Похмелье провоцируется неокончательным выведением алкоголя из организма, обезвоживанием.
  • тошнота, рвота;
  • головная боль;
  • ощущение жажды и сухости во рту;
  • перегар;
  • тремор рук;
  • метеоризм;
  • изжога, отрыжка;
  • головокружение.
Отравление алкоголем, или суррогатами спиртногоАлкогольная интоксикация развивается при разовом приеме внутрь большого количества спиртного или суррогатов. При отравлении алкоголем развивается сильнейшая интоксикация, от которой страдает головной мозг, сердце и все внутренние органы.
  • обильная многократная рвота;
  • понос;
  • боль в животе;
  • галлюцинации;
  • агрессивное поведение;
  • нарушение сознания;
  • судороги;
  • головная боль;
  • нарушение зрения (характерно для интоксикации метилом).
Острый панкреатитУ человека, который перепил, может развиться острое поражение поджелудочной железы, некроз ее тканей. Это хирургическая ургентная патология. Лечение – оперативное.
  • острая боль в животе опоясывающего характера;
  • тошнота и многократная рвота желчью и желудочным соком;
  • понос;
  • повышенное отхождение газов;
  • появление фиолетовых пятен на коже живота;
  • повышение температуры тела до 39 градусов.
ГастритВоспаление слизистой оболочки желудка может быть вызвано приемом спиртного. Алкоголь увеличивает выработку соляной кислоты, которая раздражает желудок.
  • изжога;
  • отрыжка;
  • боль в области желудка;
  • метеоризм;
  • тошнота, рвота;
  • возможно повышение температуры до 37,5 градуса.
Желудочно-кишечное кровотечениеЭто осложнение развивается после спиртного у людей, болеющих хроническим гастритом и язвенной болезнью.
  • рвота черного цвета;
  • мелена – диарея темного окраса;
  • резкое развитие слабости;
  • тахикардия – ускоренное сердцебиение;
  • гипотония – снижение показателей артериального давления;
  • одышка, при которой дыхание становится очень частым и поверхностным;
  • потеря сознания;
  • бледность кожи, посинение губ.
ХолециститВоспаление желчного пузыря может быть спровоцировано обильным приемом алкоголя.
  • тошнота и рвота;
  • боль в правом подреберье;
  • нарушение стула;
  • повышенное газообразование;
  • слабость;
  • температура до 38 градусов;
  • изжога.

Как можно помочь человеку в домашних условиях

Рвота после алкоголя на следующий день может развиваться по многим причинам. Объем необходимого лечения зависит именно от состояния, вызвавшего этот симптом. В домашних условиях можно лечить только похмельный синдром. Все остальные патологии требуют немедленного вызова скорой медицинской помощи.

Что делать в домашних условиях и как остановить рвоту? Ниже мы рассмотрели основные аспекты оказания первой помощи при различных патологических состояниях, которые могут возникнуть вследствие приема спиртного.

Похмельный синдром

Рвота от алкоголя развивается вследствие интоксикации спиртным и раздражения слизистой оболочки желудка. Для ее устранения нужно нейтрализовать алкоголь, вывести его из организма и восполнить потери жидкости.

Как избавиться от рвоты во время похмелья?

  • Можно выпить противорвотные препараты (церукал, метоклопрамид). Они влияют на рвотный центр и эффективно устраняют тошноту.
  • Остановить рвоту можно с помощью сорбентов. Эти препараты нейтрализуют остатки алкоголя, очищают кишечник. Принимать их нужно отдельно от других лекарств. Можно использовать любые сорбенты, какие есть в вашей аптечке (активированный уголь, атоксил, смекта и т. д.).
  • Опохмелиться. Этот народный способ действительно помогает прекратить рвать. Его суть заключается в приеме утром спиртного в маленьком количестве (полрюмки водки или стакан пива).

Обратите внимание, что опохмеление запрещено совмещать с приемом лекарственных препаратов.

Алкогольное отравление

Как остановить рвоту при алкогольном отравлении? Лечение этого состояния проводится в больнице. Заниматься самолечением дома и назначать себе препараты при отравлении очень опасно. При первых признаках алкогольной интоксикации следует вызывать скорую медицинскую помощь и ехать в стационар. До приезда медиков можно постараться немного улучшить состояние человека.

Первая доврачебная помощь при отравлении алкоголем состоит из:

  • промывания желудка водой комнатной температуры. Для этого следует залпом выпить литр воды и затем его вырвать.
  • очистительной клизмы. Промывать кишечник в домашних условиях можно только с помощью кипяченой воды. Лекарства или травяные отвары добавлять нельзя. Клизма проводится до появления чистых прозрачных промывных вод.
  • приема сорбентов (активированного угля, энтеросгеля, сорбекса и т. д.).
  • обильного питья. При отравлении алкоголем можно пить столовую воду или минералку с щелочным рН.

Острый панкреатит

Это заболевание лечится в хирургическом отделении, при появлении его симптомов нужно вызывать скорую помощь. Вы можете поехать в ближайшую больницу самостоятельно.

Обратите внимание, что пить воду или какие-то лекарства при подозрении на острый панкреатит запрещено. Эти действия помешают проводить анестезию во время операции.

Желудочно-кишечное кровотечение

При появлении черной рвоты нужно немедленно вызывать скорую помощь. Пить воду, лекарства, очищать желудок или кишечник запрещено.

Единственно, чем вы можете помочь пострадавшему, это обеспечением покоя. Также можно положить ему на живот пакет со льдом. Холод спровоцирует спазм сосудов и снизит кровопотерю.

Если человек с внутренним кровотечением потерял сознание, следует положить его на ровную поверхность и поднять его ноги вверх. Голову нужно повернуть набок. До приезда медиков необходимо постоянно контролировать наличие дыхания и сердечных ударов. Сердцебиение удобнее всего проверять на боковой поверхности шеи, там проходит сонная артерия (крупный кровеносный сосуд). Для контроля наличия дыхания положите руку на грудь больного и следите за ее экскурсией.

Обследование в стационаре

После госпитализации в стационар пациент начинает получать необходимую медицинскую помощь. Параллельно с лечением проводится обследование его организма. Оно необходимо для установления конкретной причины, по которой пациент рвет и плохо себя чувствует, и для подбора правильного лечения.

Обследование в стационаре может состоять из ряда диагностических методик, перечисленных ниже.

  • Общий развернутый анализ крови, который необходим для выявления воспалительного процесса в организме, анемии, обезвоживания, гемолиза или сгущения крови.
  • Общий анализ мочи. Он проводится для диагностики поражения почек.
  • Анализ крови на алкоголь. Это лабораторное исследование помогает подтвердить факт употребления спиртного и установить его концентрацию в организме.
  • Биохимический анализ крови, с помощью которого определяется функциональное состояние печени, поджелудочной железы и почек.
  • Гастроскопия. Глотание зонда показано при желудочно-кишечном кровотечении. С помощью гастроскопии можно не только выявить, но и устранить кровотечение, и тем самым быстро убрать рвоту.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) внутренних органов, которое проводится для диагностики патологии печени, поджелудочной и почек.
  • ЭКГ. Исследование сердца необходимо для выявления осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, которые могут развиться вследствие алкогольной интоксикации.

Лечение в стационаре

После выяснения причины развития рвоты врач назначает лечение. Его объем и длительность зависят от патологии и тяжести состояния пациента.

При алкогольном отравлении проводится гемодиализ, внутривенное введение растворов для снятия интоксикации.

Острый панкреатит лечится оперативным путем. После операции может потребоваться нахождение больного в реанимационном отделении.

Желудочно-кишечное кровотечение останавливается во время гастроскопии или операции. При большом объеме кровопотери, проводится заместительное переливание крови.

Рвота после приема алкогольных напитков может быть вызвана похмельным синдромом или серьезным патологическим состоянием. Самолечение может проводиться только при похмелье, при нем можно остановить рвоту с помощью народных средств или препаратов. В случае развития острого панкреатита, отравления спиртным или внутреннего кровотечения, проводится экстренная госпитализация пострадавшего в ближайшую больницу. Длительность терапии в стационаре зависит от патологии и состояния пациента.

Капельница при алкогольной интоксикации на дому

Что делать, если человек отравился алкоголем или впал в запой? Выход один – очищение организма при помощи установки капельницы.

  • Капельницы в наркологии: применение
  • Капельницы от запоя: как подбирают состав
  • Прокапаться от алкоголя глюкозно-солевым раствором
  • Прокапывание от алкоголя полионным составом
  • Откапать от алкоголя витаминами
  • Снять запой дезинтоксикационной капельницей
  • Сухая капельница от запоя
  • Капельница от похмелья
  • Эффективный вывод из запоя капельницей
  • Как поставить капельницу от запоя
  • Сколько стоит капельница от алкоголизма в Москве
  • Как можно анонимно прокапаться от алкоголя?
  • Где лучше ставить капельницу для выведения из запоя
  • Капельница от алкоголя на дому
  • Прокапаться в стационаре
  • Противопоказания для установки капельницы
  • Вывод из запоя капельницами в клинике «АлкоЗдрав»

Капельницы от запоя: как подбирают состав

Состав для процедуры подбирается, исходя из состояния пациента. Например, при сильной рвоте основная задача капельницы – остановить рвотный рефлекс и восполнить недостаток жидкости и микроэлементов в организме. Препараты, которые используют для приготовления растворов:

  • Тиосульфат натрия. Уменьшает токсическое действие алкоголя, очищает кровь от продуктов распада.
  • Магния сульфат. Чистит печень, которая страдает сильнее всех органов.
  • Церукал. Быстро прекращает рвоту.
  • Эссенциале. Восстанавливает поврежденные клетки печени, улучшает обменные процессы.
  • Милдронат. Повышает уровень насыщения крови кислородом, предотвращает образование тромбов.
  • Пирацетам. Участвует во многих обменных процессах, ускоряет разложение холестерина.
  • Витамины группы В. Улучшают кровообращение, не дают образовываться атеросклеротическим бляшкам.
  • Хлористый натрий, глюкоза практически всегда являются основными составляющими для раствора. Эти компоненты очищают кровь, нормализуют баланс электролитов.
  • Гидрокарбонат натрия нейтрализует кислоты. Используется отдельно.
  • Реланиум, Седуксен – седативные препараты для нормализации эмоционального состояния и сна.
  • Дротаверин, анальгин. Эти лекарства снимут головную боль и общее напряжение организма.

Если процедура проводится дома, чаще всего в капельнице используют витамины, седативные препараты, глюкозу и солевые растворы. Если речь идет о более тяжелом состоянии (например, затрудненное дыхание или сильные боли) – желательно госпитализировать пациента в клинику. Анализ крови покажет, какие препараты будут вводиться.

Остались вопросы? Позвоните нам!

8

Беcплатная консультация и запись на приём

Прокапаться от алкоголя глюкозно-солевым раствором

Один из наиболее популярных составов для улучшения состояния при алкогольной интоксикации. Главная задача – разжижение крови и восполнение водного дефицита. Объем раствора составляет 400-500 мл, при этом сразу вводить его нельзя. Перерыв между процедурами – около пары часов.

Прокапывание от алкоголя полионным составом

Внутривенное введение полионного раствора помогает восполнить дефицит калия и магния в организме. Их нехватка может вызывать нарушения сердечного ритма. Один из наиболее популярных препаратов для такой процедуры – Дисоль.

Откапать от алкоголя витаминами

В раствор для этой капельницы добавляют аскорбиновую кислоту, витамины группы В. Они ускоряют распад этанола в крови, а также улучшают кровообращение.

Снять запой дезинтоксикационной капельницей

Чтобы вывести человека из состояния запоя, необходимо очистить кровь. Инфузионный раствор может включать в себя глюкозу, пирацетам, витамины, магнезию, гидрокарбонат натрия (он применяется отдельно всегда). Поскольку не все препараты сочетаются между собой, врач проводит несколько сеансов капельниц с перерывами. Все это время необходимо следить за состоянием пациента.

Сухая капельница от запоя

Выведет ли сухая капельница из запоя и что это вообще такое? Данный вариант процедуры – это прием аналогов внутривенных препаратов пероральным путем. Такое «лечение» имеет сомнительную эффективность. Главная опасность – незнание сочетаемости некоторых лекарств, противопоказаний и побочных эффектов. Если речь идет о стандартном похмелье, лучше не заниматься самодеятельностью. Используйте проверенные методы улучшения состояния – обильное питье, душ, плотный прием пищи и сон. В тяжелых ситуациях нужно вызывать нарколога.

Капельница от похмелья

Процедура помогает устранить похмельный синдром. Результат чрезмерного употребления алкоголя может стать удручающим – рвота, сильная головная боль, скачки давления, тремор рук, бессонница и т.д. Капельница устранит все эти неприятные симптомы, при этом человек сможет спокойно заснуть.

Лечение интоксикации капельницей на дому

В лёгких случаях отравления, когда больной находится в адекватном состоянии, и нет риска осложнений, можно обойтись домашней терапией. До приезда врача пациенту нужно дать обильное питьё, активированный уголь или другие аптечные сорбенты. Однако не стоит надеяться на самолечение. После временного облегчения может наступить фаза обострения симптомов интоксикации, последствия которых предсказать невозможно.


Интоксикация организма фото клиника Нармед

Наркологическая клиника «НарМед» в случае получения вызова к пациенту, направляет опытного врача, способного поставить точный диагноз и квалифицированно подобрать состав капельницы при алкогольной интоксикации на дому. К показаниям домашнего лечения относят:

  • отравление спиртными напитками;
  • необходимость привести организм в трезвое состояние;
  • восстановление нормальной биохимии крови.

Среди противопоказаний домашней терапии выделяют:

  • неадекватное или бессознательное состояние больного;
  • ранее перенесённые инфаркт или инсульт;
  • наличие хронических заболеваний;
  • серьёзные психические расстройства.

Только изучив все обстоятельства и факты развития интоксикации можно сделать вывод о возможности лечения на дому.

Если врач принимает решение о домашнем лечении пациента, реабилитация должна проходить с соблюдением следующих правил:

  • Перед началом медицинских процедур обеспечивается соблюдение санитарных условий в помещении, где находится больной.
  • Предметный стол, на котором будут располагаться лекарственные препараты, дезинфицируется. Все необходимые составляющие капельницы от интоксикации подготавливаются заранее.
  • Штатив для крепления оборудования устанавливается на устойчивую ровную поверхность.
  • Собирается схема капельной системы согласно инструкции.
  • Врач вводит катетер в вену больного, регулирует скорость вливания раствора вещества, которое необходимо прокапать.

Первая процедура медикаментозного лечения должна обязательно проходит под наблюдением медика. Категорически запрещается самостоятельно вносить изменение в состав препаратов, их дозировку и продолжительность терапии. Пациент должен находиться в спокойном состоянии в течение всего периода вливания лекарственных растворов.

Если имеется возможность, лучше всего поставить капельницу от интоксикации в условиях специализированного медицинского учреждения под контролем квалифицированных специалистов.

Эффективный вывод из запоя капельницей

Основная причина запоев – «опохмел» спиртным на следующий день. Многие считают, что рюмка водки или стакан пива помогут унять симптомы интоксикации. Результат – многодневное употребление алкоголя и сильнейшее отравление. Капельница в такой ситуации – единственный вариант выведения из этого состояния.

Если запой длится больше 5-7 дней, сделать капельницу на дому будет нельзя – только в стационарных условиях. Дело в том, что реакция организма при длительном приеме спиртного может быть непредсказуемой и лучше перестраховаться.

Сколько капельниц нужно ставить алкоголику для восстановления организма после запоя

Важно понимать, что капельница для алкоголика на дому для выведения из запоя в большинстве случаев ставится не один раз. Инфузионная терапия при интоксикации этиловым спиртом может включать в себя введение до 4-5 200-граммовых флаконов растворов за один раз, и продолжаться, в зависимости от общего состояния организма и степени отравления, 3-5 дней.

При этом в ситуациях, когда у алкоголика нет признаков развития психоза и абстинентного синдрома, и после первой капельницы ему стало немного легче, нет необходимости обращаться в стационар. Выводить человека, страдающего от алкоголизма, из запоя, можно и дома. Главное, чтобы сразу после того, как ему была поставлена первая капельница на дому, он не пошел снова употреблять спиртное.

Противопоказания для установки капельницы

Есть список противопоказаний, при котором проведение капельниц на дому недопустимо:

  • Астма.
  • Нарушение свертываемости крови, диабет.
  • Возраст более 60 лет.
  • Недавний или перенесенный давно инфаркт, инсульт.
  • Онкологические заболевания в анамнезе.
  • СПИД, ВИЧ, гепатит.
  • Употребление алкоголя длительный срок.
  • Неадекватное психическое состояние.

В этих случаях пациент госпитализируется и проходит полную диагностику состояния здоровья. Только после получения результатов врач сможет начать процедуры. Абсолютное противопоказание – активная стадия онкологического заболевания, открытые черепно-мозговые травмы.

Остались вопросы? Позвоните нам!

8

Беcплатная консультация и запись на приём

Процесс лечения

После постановки диагноза и уточнения сведений о пациенте врач назначает план терапии. В первую очередь проводится детоксикация организма. Состав капельницы при алкогольной интоксикации на дому или в стационаре выбирается с учётом:

  • тяжести состояния больного и его возраста;
  • психофизических особенностей организма пациента;
  • имеющегося риска осложнений хронических заболеваний.

Для лечения больного могут быть использованы инфузионно-капельные растворы следующего состава:

  • солевые жидкости для устранения обезвоживания организма, восстановления объёма циркулирующей крови, её химического состава. В таких жидкостях (кристаллоидах) растворяют другие лекарственные препараты, сходящие в состав капельницы;
  • коллоидные лекарства для нормализации осмотического давления, устранения отёков тканей, улучшения гемодинамических качеств крови;
  • детоксикационные препараты, связывающие и нейтрализующие яды;
  • витаминные комплексы, оказывающие отрезвляющее действие и восполняющие недостаток важных для организма микроэлементов;
  • мочегонные препараты, ускоряющие вывод токсинов и понижающие артериальное давление;
  • плазмозаменители. Их рекомендуют сильно истощённым больным с выраженными симптомами обезвоживания;
  • лекарства, нормализующие артериальное давление и его коррекции. Данная группа препаратов снижает риск почечной недостаточности, инсульта, инфаркта.

Как правило, капельница от токсинов назначается несколько раз в день. Общий объём водимой жидкости может составлять 1000 мл и более. Кроме препаратов для детоксикации и восстановления нормальной работы внутренних органов, при проведении инфузионно-капельной терапии может быть использовано психофармаколечение для купирования симптомов:

  • психоэмоционального перевозбуждения, приступов истерии, паники и агрессии;
  • депрессии и суицидальных мыслей;
  • навязчивой тяги к спиртному;
  • бессонницы;
  • внутренних страхов.

С помощью лекарств специального назначения устраняют риск развития острых психозов, сопровождающихся бредом и галлюцинациями.

Дополнительно, капельница от интоксикации может содержать:

  • препараты метаболического действия, улучшающие внутриклеточный обмен веществ, тонус артерии и венозную проходимость;
  • гепатопротекторы, способствующие выработке печенью ферментов, расщепляющих этиловый спирт;
  • картиопротекторы, восстанавливающие функцию сердца и предотвращающие токсическую деструкцию её клеток;
  • ноотропы, усиливающие функцию мозга, улучшающие мыслительные процессы и память.

Процедуры, проводимые с помощью капельницы при интоксикации, продолжаются до улучшения состояния здоровья больного. После этого можно сделать вывод о необходимости дальнейшей терапии.

Цена капельницы при алкогольной интоксикации на дому

Своевременно оказанная медицинская помощь при отравлении алкоголем помогает сохранить здоровье больному и исключить риск серьёзных осложнений. Наркологическая клиника «НарМед» предлагает различные услуги специализированного характера. Это капельница при интоксикации и запое, лечение алкоголизма и отдельных его симптомов. Наши услуги платные. С их стоимостью можно ознакомиться на странице Цены. Своим клиентам мы гарантируем квалифицированную наркологическую помощь, использование современных лекарственных препаратов, профессиональный контроль ходом терапии. По всем вопросам лечения алкогольной интоксикации и зависимости от спиртных напитков обращайтесь к нашим консультантам по телефону +7 (495) 648-66-16.

детей и подростков с острой алкогольной интоксикацией/самоотравлением поступили в приемное отделение скорой помощи | Подростковая медицина | JAMA Педиатрия

Цель Описать проявления, характеристики и последующее наблюдение за детьми и подростками в возрасте от 10 до 18 лет, поступившими в отделения неотложной помощи (ОПС) с острой алкогольной интоксикацией/самоотравлением.

Дизайн Ретроспективный анализ медицинской документации.

Настройка Пять отделений неотложной помощи в Западном Сиднее, Австралия.

Участники Пациенты в возрасте от 10 до 18 лет, обратившиеся в отделение неотложной помощи с острой алкогольной интоксикацией/самоотравлением в период с 1 января 1996 г. по 31 декабря 2000 г.

Основные показатели исхода частота презентаций; презентационные характеристики; психосоциальные характеристики; наличие или отсутствие последующего наблюдения.

Результаты Двести двенадцать детей и подростков обращались в отделения неотложной помощи 216 раз.Из 212 пациентов 49 (23%) были в возрасте 14 лет и младше, а самому младшему было 10 лет. Большинство (82%) пришли в нерабочее время и были доставлены службами экстренной помощи (77%). В 13% обращений присутствовала вербальная и/или физическая агрессия, в 2% случаев присутствовала угроза членовредительства. С работником психиатрической службы консультировались по поводу ребенка или подростка только в 6% обращений. Большинство детей и подростков (85%) были выписаны из отделения неотложной помощи. Вызывает обеспокоенность тот факт, что в 56% презентаций не был записан план последующих действий.Только в 14% обращений было документировано последующее наблюдение за психическим здоровьем, а последующее наблюдение в службах по борьбе с наркотиками и алкоголем – только в 1%. Судебно-медицинская история, учеба в школе и история прошлых проблем с психическим здоровьем не были задокументированы более чем в 60% изученных медицинских карт.

Выводы Когда дети или подростки обращаются в отделение неотложной помощи с острой алкогольной интоксикацией/самоотравлением, их факторы риска психосоциальной дисфункции, по-видимому, неадекватно оцениваются, документируются и отслеживаются.В отделениях неотложной помощи должны быть установлены четкие рекомендации по оценке и направлениям к специалистам.

УПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЕМ и злоупотребление им распространены в подростковом возрасте. В Австралии 90% подростков в возрасте от 15 до 16 лет сообщают, что выпили более 2 порций алкоголя за всю свою жизнь, а 29% говорят, что пили до состояния опьянения. 1 Вызывают обеспокоенность данные из США, которые свидетельствуют о том, что дети все более младшего возраста употребляют алкоголь, и до 32% подростков испытывают трудности с алкогольной интоксикацией/самоотравлением или зависимостью. 2 -4

Было показано, что злоупотребление алкоголем и алкогольная зависимость играют роль в автомобильных авариях и других травмах и связаны с повышенным риском самоубийства, делинквентного поведения, рискованного секса и проблем с успеваемостью в школе у ​​подростков. 2 ,3,5 -7 Ассоциированные коморбидные психические расстройства включают расстройство поведения, оппозиционно-вызывающее расстройство, синдром дефицита внимания/гиперактивности, большую депрессию и посттравматическое стрессовое расстройство. 2 ,4 ,8 Кроме того, дети и подростки со злоупотреблением алкоголем или алкогольной зависимостью могут иметь проблемы с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, и сопутствующими психическими расстройствами во взрослом возрасте. 6 -8

Медицинские работники должны уметь выявлять детей или подростков, у которых есть проблемы с алкоголем. Эта проблема может привлечь их внимание, когда ребенок или подросток с острой алкогольной интоксикацией/самоотравлением поступает в отделение неотложной помощи (ЭП).Текущая американская педиатрическая и психиатрическая литература рекомендует, чтобы после того, как ребенок или подросток, поступивший в отделение неотложной помощи с острой алкогольной интоксикацией/самоотравлением, был стабилен с медицинской точки зрения, были исследованы психическое здоровье и проблемы с наркотиками и алкоголем и организовано соответствующее последующее наблюдение. 3 ,9 Однако имеются скудные данные о том, что на самом деле происходит, когда эти дети и подростки обращаются в отделения неотложной помощи, включая оценку их психосоциальных факторов риска и организовано ли последующее наблюдение.Цель этого исследования состояла в том, чтобы описать проявления, характеристики и последующее лечение детей и подростков в возрасте от 10 до 18 лет с острой алкогольной интоксикацией/самоотравлением в отделениях неотложной помощи в Западном Сиднее, Австралия. Это исследование было частью более крупного ретроспективного обзора медицинских карт, в котором изучались дети и подростки, обратившиеся в отделения неотложной помощи с проявлениями агрессии, членовредительства и злоупотребления психоактивными веществами.

Мы провели ретроспективный обзор медицинских карт детей и подростков, которые обращались с агрессией, членовредительством и злоупотреблением психоактивными веществами в 5 отделений неотложной помощи в Западном Сиднее с 1 января 1996 г. по 31 декабря 2000 г.Подгруппа детей и подростков была выделена с использованием Международной классификации болезней девятого пересмотра (МКБ-9), и Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) 10 ,11 кодов по интоксикация» и «самоотравление, алкоголь» на основании документально подтвержденного анамнеза, клинической оценки и/или уровня алкоголя в крови. Субъекты исключались, если их проявления с острой алкогольной интоксикацией/самоотравлением происходили в контексте передозировки других веществ (например, парацетамола) или других форм преднамеренного членовредительства (например, членовредительства).Медицинские записи были затем просмотрены вручную, чтобы подтвердить, что у ребенка или подростка действительно была «острая алкогольная интоксикация/самоотравление».

В рамках более крупного исследования были разработаны и опробованы 2 формы для сбора данных о медицинских картах 5 подходящих субъектов, а затем соответствующим образом скорректированы. Первая форма использовалась для сбора социальных и демографических данных. Второй использовался для сбора данных о деталях презентаций и последующих планах. Данные собирались вручную из записей отделения неотложной помощи и из медицинских карт тех, кто поступил в палату из отделения неотложной помощи.Данные для 4 ED были собраны только главным исследователем (SW). В оставшемся отделении неотложной помощи медсестра-консультант по психиатрии помогала главному исследователю в сборе данных.

Данные были введены в базу данных Access, и для анализа частотных данных использовались экспериментальные таблицы Excel (Microsoft, Redmond, Wash). Этическое одобрение было дано Детской больницей в Вестмиде и Комитетом по этике исследований на людях Службы здравоохранения района Западного Сиднея.

Характеристики презентации

За 5-летний период исследования 212 детей и подростков с острой алкогольной интоксикацией/самоотравлением совершили 216 посещений 5 отделений неотложной помощи в Западном Сиднее.Это соответствует одной презентации каждые 9 дней в Западном Сиднее. Характеристики поступления представлены в табл. 1. Большинство (82%) обращений по поводу острой алкогольной интоксикации/самоотравление было сделано «в нерабочее время» (т. е. после 17:00 и до 9:00 или в выходные дни) в отделения неотложной помощи местных больниц. Больше всего презентаций было просмотрено в субботу (25%), затем следуют воскресенье (21%) и пятница (18%).

Таблица 1.

Характеристики презентации*

Сто шестьдесят шесть детей и подростков (77%) были доставлены службами экстренной помощи (например, скорой помощью или полицией).При поступлении в отделение неотложной помощи 14 субъектов (6%) были отсортированы как нуждающиеся в немедленном осмотре медицинским персоналом, 35 ​​(16%) как нуждающиеся в осмотре в течение 15 минут и 92 (43%) как нуждающиеся в осмотре в течение 15 минут. полчаса.

В 4 презентациях (2%) членовредительство было задокументировано как угроза. Вербальная и/или физическая агрессия проявлялась в 28 обращениях (13%), а в 4% обращений требовалось физическое сдерживание ребенка или подростка в отделении неотложной помощи. Следует отметить, что хотя все дети и подростки были осмотрены медицинским персоналом отделения неотложной помощи, только в 12 обращениях (6%) отделение неотложной помощи консультировало специалиста по психическому здоровью.Ни в одном из случаев при остром приступе не обращались за помощью в наркологические и алкогольные службы.

Демографические и психосоциальные характеристики

Из 212 испытуемых 53 % были мальчиками, а 47 % — девочками. Средний возраст составил 16 лет. Сорок девять субъектов (23%) были в возрасте 14 лет и младше, а самому младшему ребенку было 10 лет.

В общем, текущие психосоциальные характеристики и соответствующий анамнез детей и подростков были плохо задокументированы в их медицинских картах.В Таблице 2 показано количество детей и подростков, у которых эта информация зафиксирована в их личных делах. Когда эта информация была задокументирована, присутствовала высокая доля психосоциальной дисфункции.

Таблица 2. 

Психосоциальные характеристики 212 детей и подростков*

Большинство детей и подростков (85%) выписаны. План последующего наблюдения за психическим здоровьем был задокументирован только в 30 записях (14%), а план последующего наблюдения за наркологической и алкогольной зависимостью присутствовал только в 2 записях.Вызывает обеспокоенность тот факт, что в 121 медицинской документации (56%) план последующего наблюдения не был задокументирован.

Для 58 детей и подростков (27%) в их медицинских картах были задокументированы проблемы с психическим здоровьем, жестокое обращение и/или семейный анамнез проблем с психическим здоровьем или употреблением психоактивных веществ. Только у 31% этих субъектов был задокументирован план последующего наблюдения за психическим здоровьем, а у 34% не было задокументированного плана последующего наблюдения.

Не реже одного раза в 9 дней ребенок или подросток с острой алкогольной интоксикацией/самоотравлением поступает в отделение неотложной помощи в Западном Сиднее.Вызывает обеспокоенность тот факт, что 49 детей и подростков в этом исследовании были в возрасте 14 лет и младше, а самому младшему ребенку было 10 лет.

Для детей и подростков с подозрением на расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, включая злоупотребление алкоголем и зависимость от него, были разработаны основанные на фактических данных и консенсусе рекомендации по оценке и лечению. Эти рекомендации рекомендуют всестороннюю оценку истории употребления алкоголя и наркотиков, психосоциальных факторов риска и истории лечения. 4 ,12 Было установлено, что сочетание злоупотребления алкоголем и деструктивных расстройств, членовредительства в анамнезе, физического насилия в анамнезе и семейного анамнеза проблем психического здоровья/употребления психоактивных веществ связано с повышенным риском полного самоубийств среди подростков. 6 Подростки со злоупотреблением алкоголем или алкогольной зависимостью также в 6-12 раз чаще имеют историю физического насилия и в 18-21 раз чаще имеют историю сексуального насилия, чем подростки из контрольной группы. 13 Таким образом, идентификация и документирование этих факторов риска путем всесторонней оценки, когда дети и подростки обращаются в отделения неотложной помощи с острой алкогольной интоксикацией/самоотравлением, может предотвратить неблагоприятные последствия, такие как дальнейшее жестокое обращение с детьми, невылеченные проблемы с психическим здоровьем, и смерть.

В этом исследовании мало доказательств того, что эти оценки происходят в отделениях неотложной помощи. Кроме того, у многих из этих детей и подростков, по-видимому, нет плана последующего наблюдения, даже если у них есть история факторов риска, таких как прошлые проблемы с психическим здоровьем, жестокое обращение с детьми и семейная история употребления психоактивных веществ или проблемы с психическим здоровьем. , зарегистрированные в их медицинских документах.

Существует несколько возможных причин, по которым рекомендуемый подход к оценке не соблюдается и не принимаются последующие меры.Большинство таких обращений происходит в нерабочее время, и ими занимается персонал скорой помощи, у которого может не быть подготовки или времени для всесторонней оценки психического состояния ребенка или подростка. Кроме того, презентация в нерабочее время является препятствием для доступа к специализированным службам психического здоровья детей и подростков, а также службам по борьбе с наркотиками и алкоголем в Западном Сиднее, неотложной помощи и для последующего наблюдения, поскольку эти службы полностью укомплектованы персоналом и работают только в рабочее время. Также могут возникнуть проблемы с увязыванием дел в нерабочее время с этими службами на следующий день из-за смены персонала в отделениях неотложной помощи из-за сменной работы и трудностей с контактом с семьями после того, как они покинули отделение неотложной помощи.

Еще одна возможная причина, по которой врачи скорой помощи не обращаются в психиатрическую или наркологическую службу, заключается в том, что некоторые клиницисты считают, что дети и подростки с острой алкогольной интоксикацией/самоотравлением «просто экспериментируют». В этом исследовании большинство детей и подростков с острой алкогольной интоксикацией/самоотравлением были достаточно клинически больны, чтобы быть доставленными в отделения неотложной помощи службами неотложной помощи и сортированными как нуждающиеся в осмотре в течение получаса. Кроме того, 6% детей и подростков были отсортированы как нуждающиеся в немедленном осмотре медицинским персоналом, что подразумевает необходимость проведения реанимационных мероприятий.Угрозы членовредительства и агрессии присутствовали у небольшого числа участников общей выборки, как и проблемы с психическим здоровьем в анамнезе и жестокое обращение с детьми, что означает, что по крайней мере в подгруппе имеются хронические уровни психосоциальной дисфункции. Скандинавские исследования также показали, что хотя некоторые проявления ЭД с острой алкогольной интоксикацией/самоотравлением могут быть результатом «нормальных подростковых экспериментов», другие также могут быть индикатором психосоциальных проблем, попытки самоубийства и/или продолжающегося злоупотребления алкоголем и зависимости. 14 ,15 Другими словами, дети и подростки, обращающиеся в отделения неотложной помощи, являются «верхушкой айсберга» употребления алкоголя молодыми людьми. Вполне вероятно, что эти дети и подростки имеют другие причины своего проявления или что они употребляли алкоголь в опасной ситуации или дозировке.

Это исследование имело несколько ограничений. Идентификация субъектов основывалась на правильном кодировании МКБ-9 и МКБ-10 детей и подростков, когда они поступали в отделение неотложной помощи.Неправильное кодирование вполне могло привести к недооценке истинного числа детей и подростков с острой алкогольной интоксикацией/самоотравлением. Кроме того, ретроспективный характер обзора этой медицинской карты и плохая документация в этих картах ограничивали всестороннюю оценку психосоциального функционирования и исходов для этой группы детей и подростков. Эта неудовлетворительная документация в медицинских записях была продемонстрирована ранее для детей и подростков, обращающихся с членовредительством в отделения неотложной помощи, и поднимает качество обслуживания и судебно-медицинские проблемы. 16

В заключение, это исследование представляет собой ценный шаг в совместном решении проблемы ребенка или подростка, поступающего в отделение неотложной помощи с острой алкогольной интоксикацией/самоотравлением. Для отделений неотложной помощи должны быть установлены четкие рекомендации по оценке, документации и последующему наблюдению за такими детьми и подростками. Они должны быть практичными, удобными для пользователя и согласованными со специалистами по неотложной помощи, педиатрии и психиатрии. Они также должны быть основаны на текущих практических рекомендациях, основанных на фактических данных, для выявления детей и подростков, «подверженных риску» алкогольной зависимости, расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, и других проблем с психическим здоровьем. 4 ,12 Медицинские работники должны обсудить роль детских и подростковых психиатрических служб и наркологических и алкогольных служб, а также пути направления в эти службы. Такие руководящие принципы и пути направления, после того как они будут внедрены отделениями неотложной помощи, затем требуют постоянной оценки на предмет того, улучшают ли они результаты лечения этой группы детей и подростков.

Принят к публикации 13 декабря 2001 г.

Это исследование финансировалось Центром психического здоровья и стипендией МакКоги для участия в исследованиях от Фонда исследований и образования Королевского австралийского колледжа врачей, Сидней.

Благодарим Центр психического здоровья; Центр профилактики психологических проблем у детей; Форум психического здоровья детей и подростков Службы здравоохранения района Западного Сиднея; персонал отделения неотложной помощи, психического здоровья, педиатрии и медицинской документации Детской больницы в Вестмиде; Больница для взрослых Вестмид; Больница Блэктауна; Больница Маунт-Друитт; и Больница Оберн, Сидней.Мы также благодарим Кена Нанна, доктора философии; Роз Филлипс; Роб Холлидей, доктор философии; Элейн Форд; Росс Джеймисон; Шанти Раман; сотрудники общественных и психиатрических бригад службы здравоохранения Западного Сиднея; Деклан О’Риордан; Хизер Суонстон, доктор философии; Фил Реннер, доктор философии; и Дженнифер Пит, доктор философии.

Медицинские работники должны быть в состоянии определить, когда у ребенка или подростка возникают трудности со злоупотреблением алкоголем или алкогольной зависимостью. Проблема может привлечь их внимание через обращение в отделение неотложной помощи ребенка или подростка с острой алкогольной интоксикацией/самоотравлением.

Этот ретроспективный обзор показывает, что, когда ребенок или подросток с острой алкогольной интоксикацией/самоотравлением поступает в отделение неотложной помощи, комплексная оценка и последующее наблюдение либо не проводятся, либо не документируются в медицинской карте. Это исследование является ценным шагом в совместном решении этой проблемы. В отделениях неотложной помощи должны быть установлены и оценены четкие рекомендации по оценке, документированию и последующему лечению этих детей и подростков.

Ответственный автор и перепечатка: Сью Вулфенден, MBBS, MPH, FRACP, отделение психологической медицины, детская больница в Вестмиде, Locked Bag 4001, Westmead 2145, Новый Южный Уэльс, Австралия (электронная почта: [email protected]).

1.

Австралийский институт семейных исследований, Модели и предикторы употребления подростками разрешенных и запрещенных веществ в когорте Австралийского проекта изучения темперамента. Мельбурн, Австралия, Мельбурнский университет, 2000 г.;

3.Хальмандарис П.В.Андерсон TR Дети и подростки в условиях неотложной психиатрической помощи.  Психиатр Clin North Am. 1999;22865-874Google ScholarCrossref 4.Bukstein O Практические параметры для оценки и лечения детей и подростков с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ.Американская академия детской и подростковой психиатрии. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 1997; 36(доп. 10)140S-156SGoogle ScholarCrossref 5.Ellickson PLMcGuigan КАдамс VBell РМХейс RD Подростки и злоупотребление алкоголем в Соединенных Штатах: по любому определению это большая проблема.  Зависимость. 1996;911489- 1503Google ScholarCrossref 6.Renaud ДжейБрент Д.А.Бирмахер BCChiapetta LBridge J Суицид у подростков с деструктивными расстройствами. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 1999;38846- 850Google ScholarCrossref 7.Achenbach ТМХауэлл CTMcConauhy SHStanger C Шестилетние предикторы проблем в национальной выборке: IV, молодые взрослые признаки беспокойства. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 1998;37718- 727Google ScholarCrossref 8.Clark Д.Б. Поллок Н.Б.Букштейн О. Г. Гендерная и коморбидная психопатология подростков с алкогольной зависимостью. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 1997;361195-1203Google ScholarCrossref 9.Felter РИжак Элоуренс Управление отделением неотложной помощи HS в состоянии алкогольного опьянения. Педиатрическая клиника North Am. 1987;34399-421Google Scholar10.

Всемирная организация здравоохранения, Международная классификация болезней, девятая редакция (МКБ-9).  Женева, Швейцария Всемирная организация здравоохранения, 1977 г.;

11.

Всемирная организация здравоохранения, Международная классификация болезней, Десятая редакция (МКБ-10).  Женева, Швейцария Всемирная организация здравоохранения, 1992 г.;

12. Американская психиатрическая ассоциация, Практические рекомендации по лечению пациентов с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ: алкоголя, кокаина, опиоидов.  Am J Психиатрия. 1995;152(дополнение 11)5S- 59SGoogle Scholar13.Clark ДБЛесник LHegedus AM Травмы и другие неблагоприятные жизненные события у подростков с алкогольной интоксикацией/самоотравлением и зависимостью. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 1997;361744-1751Google ScholarCrossref 14.Ламминпаа А.Вильская J Алкогольная интоксикация и психосоциальные проблемы у детей. Acta Psychiatr Scand. 1990;81468- 471Google ScholarCrossref 15.Andersson Т. Магнуссон D Привычки употребления алкоголя и алкогольная интоксикация/самоотравление среди молодых мужчин: проспективное лонгитюдное исследование. J Stud Алкоголь. 1988;49245- 252Google Scholar16.O’Dwyer ФГД’Альтон Апирс JB Пациенты-подростки с членовредительством: проверка оценки в отделении неотложной помощи. BMJ. 1991;303629- 630Google ScholarCrossref

Плечевая плексопатия, связанная с алкогольной интоксикацией

Плечевая плексопатия, связанная с алкогольной интоксикацией, сообщается редко. Мы описываем двух пациентов с повреждениями плечевого сплетения, которые, как считается, являются результатом растяжения или сжатия сплетения в состоянии алкогольного опьянения. У первого пациента повреждение было двусторонним, затрагивая все сплетение справа и верхнее сплетение слева. У этого пациента был ассоциированный рабдомиолиз из-за прямой алкогольной миотоксичности или длительной иммобилизации.У второго больного повреждение было справа с преимущественным поражением верхних отделов туловища. Нейрофизиологические исследования и быстрое и полное выздоровление у наших пациентов позволяют предположить, что первичной патологией была фокальная демиелинизация, вызывающая блокаду проводимости, хотя были также ЭМГ-признаки дегенерации аксонов, особенно в правой руке первого пациента, у которого выздоровление, следовательно, было отсрочено. Повреждение плечевого сплетения следует рассматривать у пациентов с поражением верхних конечностей, связанным с интоксикацией.

Связь между плечевой плексопатией и анестезией и интоксикацией хорошо известна, но это состояние редко описывалось в связи с алкоголем. Описаны два пациента с повреждениями плечевого сплетения, которым проведены нейрофизиологические исследования, один с односторонним, другой с двусторонним повреждением, возникшим в результате длительной иммобилизации, связанной с алкогольной интоксикацией. У одного пациента был ассоциированный рабдомиолиз из-за прямой алкогольной миотоксичности, длительной иммобилизации на твердой поверхности или их комбинации.

Первым пациентом был тучный мужчина 69 лет, который жил один и выпивал не менее двух литров водки (900 г спирта) в неделю. Он вернулся с вечеринки, где выпил большое количество алкоголя и упал рядом с кроватью, но не потерял сознания. Он не мог залезть на кровать и спал на полу. На следующее утро он проснулся с сильной слабостью и потерей чувствительности в обеих руках, но без слабости лица или нижних конечностей, а также без болей в шее или конечностях. Он был госпитализирован, и из-за затрудненного мочеиспускания ему был вставлен уретральный катетер.Он был в полном сознании и ориентировался; обследование его черепных нервов было нормальным. У него была сильная слабость в правой верхней конечности; отведение плеча было 2-й степени MRC с использованием в основном надостной мышцы, и было только небольшое движение в запястье и пальцах. Отведение левого плеча и сила сгибания в локтевом суставе были 1 степени по шкале MRC, разгибание в локтевом суставе – 4 степени, сгибание тыльной поверхности запястья и ладоней, а также сгибание и разгибание пальцев – 3 степени. Сила в нижних конечностях была нормальной. Глубокие сухожильные рефлексы отсутствовали на верхних конечностях, за исключением левых трехглавых, нормальные на коленях, отсутствовали на лодыжках, подошвенные рефлексы были флексорными.Боль и легкая чувствительность к прикосновению были уменьшены в дерматомах от С5 до Т1 на двусторонней основе с отсутствием вибрации и проприоцепции в его пальцах. У него был нормальный анальный тонус с легкой простатомегалией, УЗИ брюшной полости и таза были нормальными, и он мог нормально мочиться после удаления катетера.

Магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника была нормальной, а КТ головного мозга показала диффузную церебральную и мозжечковую атрофию. У него были повышены мочевина крови (10,2 ммоль/л) и креатинин (203 мкмоль/л) за счет дегидратации, макроцитоз (средний корпускулярный объем 100.4 фл) и низкий уровень альбумина (26 г/л). Другие анализы крови, в том числе B 12 , фолиевая кислота, функции щитовидной железы и печени, электрофорез белков и серология антинуклеарных антигенов были нормальными. Креатинкиназа при поступлении была 15 000 ЕД/л, что не было связано с миоглобинурией. Это не требовало какого-либо дальнейшего лечения и возвращалось к нормальным концентрациям (35 ЕД/л) в течение недели.

Электрофизиологические исследования в правой руке в первую неделю показали снижение сенсорных амплитуд правой лучевой (5 мкВ), срединной (3 мкВ) и локтевой (1.5 мкВ) нервы. Срединная и локтевая моторная проводимость были нормальными, за исключением сниженной персистентности зубца F. Потенциал действия сложной мышцы (СМАР) дельтовидной мышцы на стимуляцию точки Эрба имел низкую амплитуду (1,1 мВ) и небольшую фибрилляцию на ЭМГ правой дельтовидной мышцы. Исследования проводимости левой руки, включая F-ответы, проксимальную стимуляцию и ЭМГ, были практически нормальными. Повторное тестирование через 2 недели показало СМАР низкой амплитуды от правого срединного и локтевого нервов (оба 2,8 мВ) с отсутствующими зубцами F.Дельтовидная СМАР на стимуляцию точки Эрба отсутствовала справа и заметно снижена (0,6 мВ) слева. Отмечались умеренные, но обширные активные денервационные изменения в миотомах С5-Т1 справа, но денервация была ограничена дельтовидной и двуглавой мышцами слева. Спинати, ромбовидные и параспинальные мышцы были нормальными с обеих сторон, что позволяет предположить, что поражения были на уровне спинного мозга, а не туловища в сплетении.

Был поставлен диагноз двусторонней плечевой плексопатии из-за длительной иммобилизации с ассоциированным рабдомиолизом . Больной прошел активную реабилитацию и при выписке из стационара через 2 месяца его левая рука практически полностью функционировала. Его выздоровление продолжалось, и при последующем наблюдении, примерно через 4 месяца после эпизода, сила в его верхних конечностях была нормальной, чувствительность слева в дерматоме С5/6 была снижена, но у него развилась тяжелая атаксия туловища и походки из-за продолжающегося употребления марихуаны. алкоголь.

Пациентка 2, 67-летняя женщина, страдающая алкоголизмом, легла спать в полдень.Она отрицала, что пила, но это считалось весьма вероятным. При пробуждении в 16:00 не могла пошевелить правой рукой. Боли не было, и единственным сенсорным симптомом было периодическое покалывание на внутренней стороне ее предплечья. Ее состояние незначительно улучшилось, когда она впервые поступила через 2 недели. Осмотр ее черепных нервов и левой верхней конечности был нормальным, у нее была легкая атаксия походки. Отсутствовала сила (0 баллов по MRC) в правой дельтовидной, двуглавой и плечелучевой мышцах и выраженная слабость (2 балла по MRC) в надостной и подостной мышцах.Все рефлексы были оживленными и симметричными, за исключением отсутствия рефлекса с правой двуглавой мышцы плеча. Ощущение было нормальным.

Магнитно-резонансная томография ее шейного отдела позвоночника показала незначительные полоски остеофитов диска на уровне C5/6 и C6/7, размеры канала были большими, и не было никаких признаков компрессии спинного мозга или изменения сигнала в спинном мозге. У нее были повышены уровни γ-глюкуронилтрансферазы (γ-GT) (140 МЕ/л) и аланинаминотрансферазы (82 МЕ/л) и макроцитоз (средний корпускулярный объем 98,1 фл), совместимый с хроническим злоупотреблением алкоголем.Исследования нервной проводимости показали нормальные сенсорные потенциалы действия правой верхней конечности, сопоставимые с левой стороной. Единственным аномальным исследованием двигательной проводимости было удлинение дистальной латентности (9,9 мс) и снижение СМАР (0,8 мВ) правого мышечно-кожного нерва. Исследования ЭМГ показали отсутствие произвольной активности и частые фибрилляции и положительные острые волны в правой надостной, подостной, двуглавой, плечелучевой и круглом пронаторах, а также случайные фибрилляции в дельтовидной мышце, все в основном С5/6 иннервируются через верхнюю часть туловища.ЭМГ правого трицепса, лучевого сгибателя запястья и первого дорсального межкостного сустава были нормальными, как и выборка шейных параспинальных мышц.

Считалось, что эти находки наиболее совместимы с частичной плечевой плексопатией, затрагивающей верхнюю часть туловища из-за компрессии или тракции. Три недели спустя состояние пациента заметно улучшилось, с минимальной слабостью (4 степень по MRC) в ранее сильно пораженных мышцах. Правый двуглавый рефлекс по-прежнему отсутствует. Три месяца спустя она была бессимптомной при нормальном неврологическом обследовании.

Эти пациенты представляют ряд связанных с алкоголем повреждений плечевого сплетения. У нашего первого пациента на правой стороне было обнаружено обширное повреждение всего плечевого сплетения (миотомы C5-T1), тогда как на левой стороне в основном была поражена верхняя часть (миотомы C5-6). Эта модель поражения с сохранением спинных и ромбовидных мышц предполагает, что место повреждения было дистальнее сплетения на уровне спинного мозга. Результаты у второго пациента наиболее совместимы с частичной плечевой плексопатией, поражающей верхнюю часть туловища.Данные у обоих пациентов, скорее всего, связаны со сдавлением или растяжением плечевого сплетения. У обоих пациентов были нормальные параспинальные ЭМГ и МРТ шейного отдела позвоночника, что делает более проксимальные поражения маловероятными.

Исследования на трупах показали, что отведение плеча на 90 0 , особенно если оно двустороннее, в сочетании с контралатеральным вращением головы и разгибанием рук увеличивает напряжение сплетения. влево, давая максимальную тягу к правому сплетению.Семьдесят пять процентов послеоперационных плексопатий показывают вовлечение всего сплетения, тогда как 18% ограничиваются верхней частью туловища, обычно полностью. 2 Наши случаи соответствовали этим выводам.

Нейрофизиологические особенности и характер восстановления предполагают, что компрессионная плечевая плексопатия в первую очередь связана с фокальной демиелинизацией с некоторой степенью аксонотмезиса в зависимости от тяжести. также четкие ЭМГ-признаки дегенерации аксонов, особенно в правой руке первого пациента, у которого выздоровление, следовательно, было задержано.В конечном итоге оба пациента выздоровели, как это обычно бывает при послеоперационной плексопатии, причем время восстановления зависело от баланса между демиелинизацией и дегенерацией аксонов.1 2 Возникновение двусторонней плексопатии, как у нашего первого пациента, необычно после закрытой травмы, но о ней сообщалось после двусторонних вывихов плеча3 и в послеоперационном периоде4. 5

Сопутствующая плексопатия и повышенный уровень креатинкиназы у нашего первого пациента заслуживают внимания. Это могло быть связано либо с длительной иммобилизацией на твердой поверхности, либо с прямой алкогольной миотоксичностью6, либо с их комбинацией.Рабдомиолиз был обычным явлением у ряда пожилых пациентов, которые оставались на полу в течение как минимум часа после коллапса, о чем свидетельствует повышение уровня миоглобина в сыворотке крови у 16 ​​из 18 и уровня креатинкиназы у 14 из 18. злокачественный нейролептический синдром8 и алкогольная интоксикация9.

Плечевая плексопатия, связанная с алкоголем, является частью множества связанных с алкоголем неврологических расстройств. Удивительно, что об этом заболевании редко сообщается по сравнению с плексопатией, связанной с другими депрессантами нервной системы; возможно, это связано с различиями в глубине и продолжительности интоксикации.Его следует учитывать и искать у пациентов с поражением верхних конечностей, связанным с интоксикацией.

Благодарности

Мы благодарим профессора RAC Hughes и доктора MK Sharief за ценные комментарии. ES поддерживается специальными попечителями больницы Святого Томаса.

Метоклопрамид и алкоголь/пищевые взаимодействия – Drugs.com

Существует 2 взаимодействий алкоголя/пищи/образа жизни с метоклопрамидом.

Алкоголь может усиливать побочные эффекты метоклопрамида со стороны нервной системы, такие как головокружение, сонливость и трудности с концентрацией внимания.У некоторых людей также могут наблюдаться нарушения мышления и суждений. Вам следует избегать или ограничивать употребление алкоголя во время лечения метоклопрамидом. Не принимайте больше рекомендуемой дозы метоклопрамида и избегайте действий, требующих умственной активности, таких как вождение или работа с опасными механизмами, пока не узнаете, как лекарство влияет на вас. Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения.

Переключиться на данные профессионального взаимодействия

метоклопрамид – гипертония

В исследовании с участием пациентов с гипертонической болезнью было показано, что внутривенное введение метоклопрамида индуцирует высвобождение катехоламинов.Терапию метоклопрамидом следует проводить с осторожностью у пациентов с артериальной гипертензией из-за потенциального повышения артериального давления.

Каталожные номера

  1. Филибек Д.Дж., Гримм Д., Форман В.Б., Лейднер Б.А. «Метоклопрамид-индуцированный гипертонический криз». Клин Фарм 3 (1984): 548-9
  2. «Информация о продукте. Реглан (метоклопрамид)». Wyeth-Ayerst Laboratories, Филадельфия, Пенсильвания.

Лекарственное взаимодействие метоклопрамида

Известно 346 лекарственных взаимодействий с метоклопрамидом.

Взаимодействия метоклопрамида при заболеваниях

Существует 10 взаимодействий с метоклопрамидом, включая:

Подробнее о метоклопрамиде

Соответствующие руководства по лечению

Классификация лекарственных взаимодействий
Эти классификации являются ориентировочными. Актуальность конкретного лекарственного взаимодействия для конкретного человека трудно определить. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем начинать или прекращать принимать какие-либо лекарства.
Майор Высоко клинически значимый. Избегайте комбинаций; риск взаимодействия превышает пользу.
Умеренный Умеренно клинически значимое. Обычно избегают комбинаций; использовать его только в особых случаях.
Несовершеннолетний Минимально клинически значимый. минимизировать риск; оценить риск и рассмотреть альтернативный препарат, принять меры, чтобы обойти риск взаимодействия и / или разработать план мониторинга.
Неизвестно Нет доступной информации о взаимодействии.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Алкогольное опьянение

Определение (МСХ) Острый мозговой синдром, возникающий в результате чрезмерного приема ЭТАНОЛА или АЛКОГОЛЬНЫХ НАПИТКОВ.
Концепции Психическая или поведенческая дисфункция ( Т048 )
МШ D000435
SnomedCT 191880005, 231465008, 154916003, 268767001, 231464007, 25702006
ДСМ4 303.00
Английский Интоксикация, Алкогольный, Пьянство, ИНТОКС АЛКОГОЛЬНЫЙ, АЛКОГОЛЬНЫЙ ИНТОКС, алкогольное опьянение (диагноз), алкогольное опьянение, Пьянство, Алкогольное опьянение [Заболевание/Обнаружение], острая алкогольная интоксикация, алкогольное опьянение, пьяницы, Злоупотребление;алкоголь;острый, пьяный, опьянение, пьяница, алкогольное опьянение, Интоксикация – алкоголь, Нетрезвое состояние БДУ (расстройство), Пьянство БДУ (расстройство), Алкогольное опьянение, Пьяный, Алкогольное опьянение (расстройство), опьянение, нетрезвое состояние, опьянение; алкоголь, алкоголь; интоксикация, Алкогольная интоксикация, Интоксикация (алкогольная), Алкогольная интоксикация, Пьянство БДУ, Опьянение БДУ, Наркомания;алкоголь;острая
Голландский алкогольная интоксикация, пьянство, алкоголь; интоксикация, интоксикация; алкоголь, Alcoholintoxicatie, Alcoholvergiftiging, Dronkenschap, Intoxicatie, алкоголь-
Французский Алкогольное опьянение, Эбриете, Алкогольное опьянение, Ивресс
Итальянский Intossicazione da alcool, Ubriachezza, Intossicazione alcolica
Португальский Intoxicação alcoólica, Embriaguez, Intoxicação Alcoólica, Intoxicação por Álcool
Испанский Алкогольная интоксикация, Borrachera, Intoxicación por Alcohol, borrachera, SAI (trastorno), ebriedad, SAI (trastorno), ebriedad, SAI, borrachera, SAI, Envenenamiento Alcohólico, Envenenamiento por Alcohol, embriaguez, intoxicación alcohólica (trastorno, intoxicación), intoxicación etílica, Embriaguez, Intoxicación Alcohólica
Японский アルコール 中毒, 酩酊, メイテイ, アルコールチュウドク, アルコール 中毒-急性, 中毒-アルコール-急性, アルコール 酩酊, 急 性 アルコール 中毒, 酩酊-アルコール
Шведский Алкохольфёргифтнинг
Финский Алкохолимиркитис
Русский ИНТОКСИКАЦИЯ АЛКОГОЛЬНАЯ, АЛКОГОЛЬНАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ, АЛКОГОЛЬНАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ, ИНТОКСИКАЦИЯ АЛКОГОЛЬНАЯ
Чехия Intoxikace alkoholem, Opilost, alkohol-otrava, alkoholová intraxikace, otrava alkoholem, opilost
Хорватский АЛКОГОЛЬНАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ
польский Затруціе алкохолем
Венгерский Ittasság, Алкогольное опьянение
Норвежский Алкохолинтоксикация, Алкогольфортнинг
Немецкий Alkoholvergiftung, Intoxikation, Alkohol-, Alkoholintoxikation, Alkoholrausch, Trunkenheit

Дигидромирицетин как новый препарат против алкогольной интоксикации

Расстройства, связанные с употреблением алкоголя (AUDs), представляют собой наиболее распространенную форму злоупотребления психоактивными веществами.Развитие AUD связано с повторным употреблением алкоголя, что приводит к толерантности, алкогольному абстинентному синдрому, физической и психологической зависимости с потерей способности контролировать чрезмерное употребление алкоголя. В настоящее время не существует эффективного терапевтического средства для AUD без серьезных побочных эффектов. Дигидромирицетин (ДГМ; 1 мг/кг, внутрибрюшинная инъекция), флавоноидный компонент растительных лекарственных средств, нейтрализовал острую алкогольную (EtOH) интоксикацию, а также симптомы отмены у крыс, включая толерантность, повышенную тревожность и предрасположенность к судорогам; ДГМ значительно снижал потребление этанола в парадигме прерывистого добровольного потребления этанола у крыс.Рецепторы ГАМК(А) (ГАМК(А)Р) являются основными мишенями острого и хронического воздействия этанола на головной мозг. На клеточном уровне ДГМ (1 мкМ) противодействует как острой EtOH-индуцированной потенциации GABA(A)Rs, так и EtOH-индуцированной пластичности GABA(A)Rs, индуцированной экспозицией/отменой, включая изменения чувствительности внесинаптических и постсинаптических GABA(A)Rs острого EtOH и, что наиболее важно, увеличивает экспрессию субъединицы GABA(A)R α4 в гиппокампе и культивируемых нейронах. Антиалкогольное действие ДГМ как на поведение, так и на нейроны ЦНС подавлялось флумазенилом (10 мг/кг in vivo; 10 мкМ in vitro), антагонистом бензодиазепина (BZ).ДГМ конкурентно ингибирует связывание [(3)H]флунитразепама с BZ-сайтом (IC(50), 4,36 мкМ), что свидетельствует о том, что взаимодействие ДГМ с EtOH включает сайты BZ на GABA(A)Rs. Таким образом, мы определили антиалкогольные эффекты ДГМ на животных моделях и определили основную молекулярную мишень и клеточный механизм ДГМ для противодействия алкогольной интоксикации и зависимости. Мы продемонстрировали фармакологические свойства DHM, соответствующие тем, которые, как ожидается, будут лежать в основе успешного лечения AUD; поэтому DHM является терапевтическим кандидатом.

«Тренер» ищет решения для идеального опыта пациента – перспективы Эйнштейна

Эйнштейн невыразимый: невоспетые герои и неизвестные истории

Один из текущей серии

Пациенты Медицинского центра Эйнштейна в Монтгомери могут никогда не встретиться с Тимоти Пульезе. Но он там, на заднем плане, пытается убедиться, что их опыт был хорошим и что их голоса были услышаны.

Pugliese, тренер по работе с пациентами для Einstein Montgomery и Einstein Physicians Montgomery, работает над улучшением восприятия пациентами своей помощи.

Вы знаете те опросы удовлетворенности, которые пациентов просят заполнить? Пульезе — это тот, кто читает их, чтобы оценить, как пациенты относятся к своему опыту.

Врачи, медсестры и другие относятся к ним вежливо и уважительно? Подробно ли объясняются лекарства и инструкции по выписке? Является ли больница или палата пациента тихой и чистой? Выслушивает ли их поставщик услуг и отвечает ли он на их вопросы или опасения? Будут ли они рекомендовать больницу или практику?

Ключевое значение имеет сотрудничество

Если Пульезе замечает тенденцию или что-либо, что ограничивает оптимальный опыт пациента, он обращается к соответствующему лицу или команде, и начинается процесс сотрудничества.

Конечно, это может быть обидно. Кому нравится слышать, что их общение может быть воспринято не так хорошо, как они думали?

Пульезе говорит, что ищет способы помочь людям понять и улучшить то, как воспринимается их стиль общения и отношение к пациентам. В его действиях нет клинического аспекта.

Но Пульезе быстро указывает, что его работа заключается не в том, чтобы критиковать или осуждать или диктовать изменения, а в том, чтобы делиться взглядами с другой точки зрения.«Это действительно сотрудничество; взаимодействие взаимовыгодно». он говорит.

 «Я работаю с провайдерами один на один», — говорит он. «Я присоединяюсь к ним в раундах, пока они навещают пациентов, а затем делюсь отзывами. У нас есть активный диалог о том, что я наблюдал, параллельно с тем, что отражено в отзывах их пациентов».

Технологические барьеры и барьеры для людей

Пульезе говорит, что существуют технологические барьеры и кадровые барьеры, и довольно часто необходимые изменения тесно взаимосвязаны.

Один из технологических барьеров был обнаружен, когда опрос показал, что некоторые пациенты не знали, как связаться с ними, если у них возникнут вопросы или им понадобится помощь после визита.

«Мы создали QR-код, который направлял пациентов на портал для пациентов, и систематически размещали QR-код в залах ожидания, процедурных кабинетах и ​​на стойках регистрации и выписки», — говорит он. Инструкции по выписке также были обновлены.

 «Частая возможность, — говорит он, — представляет собой противопоставление намерения и воздействия, когда сказанное означает одно, но интерпретируется по-другому.

Например, он говорит: «Такая мелочь, как фраза «Вы понимаете?», предназначена для измерения уровня понимания плана ухода. Но вместо этого это может показаться оскорбительным для интеллекта человека».

Как побороть такое недоразумение? «В подобной ситуации, — говорит он, — я бы предложил сосредоточиться на открытых вопросах, чтобы определить уровень понимания человека. Например, «Что вы думаете о том, что мы обсуждали?» или «Как вы относитесь к плану?»

На мнение пациентов об уходе за ними также может влиять язык тела или тон голоса, и поставщик услуг может не знать, как воспринимаются эти факторы.

Определение успеха

Пульезе говорит, что есть много способов измерить «успех». Он старается не определять результат исключительно на основе данных опроса.

«Истинный успех зависит от участия и открытого диалога, который начинает способствовать мельчайшим изменениям». Он говорит, что эти незначительные изменения оказывают большое влияние на то, как пациенты воспринимают свою помощь.

Карьера Пульезе выросла из его предыдущей роли защитника прав пациентов. «Адвокат пациентов работает с жалобами и жалобами в режиме реального времени», — говорит он.«Коуч по работе с пациентами находит тему в жалобах, действует упреждающе и помогает разработать процессы, чтобы эти жалобы не повторялись».

Пульезе был вдохновлен своей работой в качестве адвоката, чтобы получить степень магистра в области организационного развития и изменений. Затем он присоединился к Эйнштейну год назад в качестве тренера по опыту.

Пульезе говорит, что его работа всегда была связана с «гостевым опытом» в той или иной форме, включая его девять лет работы барменом и его работу в ресторанах и розничной торговле.Он говорит, что на его «опыт общения с людьми» частично повлияло время, которое он провел в приемной семье, когда был подростком старшего возраста.

«Это не был ни хороший, ни плохой опыт, — говорит он. «Я думаю, что это дало мне другой взгляд на людей в целом и возможность встретить их там, где они были, с открытым сердцем».

Работа Пульезе в компании Einstein Montgomery приносит удовлетворение, потому что «я умею считать. Мне нравится иметь возможность количественно оценивать то, что я делаю. Я тоже человек. Мне нравится работать с людьми и видеть, как они добиваются успеха.

ТЕГИ

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.