Цинк передозировка: Передозировка витамином С, цинком и витамином Д: правила приема витаминов

Содержание

Как принимать цинк, формы добавок, дозировки

Натуральные витамины и микроэлементы из пищи – самый лучший путь их поступления в организм. Здоровый индивид с разнообразным питанием не нуждается в дополнительном приёме цинка, так как этот микроэлемент содержится во многих вполне доступных продуктах.

К сожалению, в рационе современного человека, особенно жителя крупного мегаполиса преобладает много простых углеводов, животных жиров, нитратов, пестицидов, вредных консервантов, красителей, а вот витаминов, макро- и микроэлементов, ненасыщенных жиров, клетчатки и антиоксидантов – мало. Таким образом наблюдается постоянная нехватка некоторых микронутриентов, в том числе и цинка.

Чтобы быть уверенным в достаточном потреблении этого элемента необходимо, чтобы в рационе были:

➦ Морепродукты. Рекордсменом по содержанию цинка являются устрицы (61 мг на 100 г продукта). Также много этого элемента находится в крабах, креветках, мидиях.

➦ Мясо, субпродукты, курица, индейка. Известно, куриный бульон является основой лечебного питания, недаром его называют «еврейским пенициллином». Польза бульона напрямую связана с высоким содержанием цинка, который помогает организму быстрее справится с болезнью.

➦ Нут, фасоль и прочие бобовые. Содержат значительное количество микроэлемента, что  особенно важно для вегетарианцев. Однако следует иметь в виду, что бобовые содержат фитаты, препятствующие усваиванию цинка, поэтому менее предпочтительны, чем продукты животного происхождения. Для повышения биодоступности микроэлемента бобовые следует замачивать, проращивать, ферментировать.

Тыквенные семечки (а также семена кунжута, конопли, льна) и орехи (кешью, миндаль, арахис). Старайтесь ежедневно употреблять горсть семян или орехов, чтобы насытить организм цинком.

Какао и черный шоколад (70–85%). Очень богаты цинком: в 100-граммовой плитке его аж  30% дневной нормы.

➦ Молочные продукты. Могут пополнить организм цинком. Например, в 100 г сыра чеддер его содержится около 28% суточной нормы, а в стакане жирного молока – около 9%.

➦ Яйца. Один из отличных источников важных нутриентов, в том числе и цинка. В одном большом яйце его около 5% дневной нормы.

➦ Пшеница, киноа, рис, овес, а также овощи и фрукты. Тоже содержат цинк, но в гораздо меньших количествах. К тому же зерновые, как и бобовые, содержат фитаты, снижающие его усвояемость, причем, в рафинированных продуктах их больше.

Как видим, список продуктов, содержащих цинк, достаточно обширный, и, при желании,  можно сформировать рацион питания, содержащий необходимую суточную дозу этого важного нутриента. 

Селмевит инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Selmevit Таблетки, покрытые оболочкой (13132)

Витаминно-минеральный комплекс с антиоксидантами, содержит 11 витаминов и 9 минералов, липоевую кислоту и метионин.

Совместимость компонентов в одной таблетке обеспечена специальной технологией производства витаминно-минеральных комплексов.

Фармакологическое действие препарата обусловлено свойствами входящих в его состав витаминов и минералов (в т.ч. обладающих антиоксидантным действием).

Ретинола ацетат обеспечивает нормальную функцию кожи, слизистых оболочек, целостность эпителиальных тканей; участвует в формировании зрительных пигментов, необходим для сумеречного и цветового зрения; необходим для роста костей, нормальной репродуктивной функции; обладает антиоксидантными свойствами.

α-токоферола ацетат обладает антиоксидантными свойствами, поддерживает стабильность эритроцитов, предупреждает гемолиз, оказывает положительное влияние на функции половых желез, нервной и мышечной ткани.

Тиамина гидрохлорид играет важную роль в углеводном, белковом и жировом обмене, работе нервной системы, участвует в процессах проведения нервного возбуждения в синапсах.

Рибофлавин – важнейший катализатор процессов клеточного дыхания, участвует во всех видах обмена, в поддержании нормальной зрительной функции глаза, синтезе гемоглобина.

Пиридоксина гидрохлорид в качестве кофермента принимает участие в белковом обмене; играет важную роль в процессах синтеза гемагемоглобина и в синтезе нейромедиаторов. Необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы.

Аскорбиновая кислота участвует в регулировании окислительно-восстановительных процессов, обладает выраженными антиоксидантными свойствами; обеспечивает синтез коллагена; участвует в формировании и поддержании структуры и функции хрящей, костей, зубов; влияет на образование гемоглобина, созревание эритроцитов; нормализует проницаемость капилляров.

Никотинамид участвует в процессах тканевого дыхания, жирового и углеводного обмена.

Фолиевая кислота принимает участие в синтезе аминокислот, нуклеотидов, нуклеиновых кислот; необходима для нормального эритропоэза.

Рутозид участвует в окислительно-восстановительных процессах, обладает антиоксидантными свойствами, способствует депонированию аскорбиновой кислоты в тканях.

Кальция пантотенат в качестве составной части коэнзима А участвует в процессах ацетилирования и окисления; способствует построению, регенерации эпителия и эндотелия.

Цианокобаламин участвует в синтезе нуклеотидов, является важным фактором нормального роста, кроветворения и развития эпителиальных клеток; необходим для метаболизма фолиевой кислоты и синтеза миелина.

Липоевая кислота участвует в регулировании липидного и углеводного обменов, оказывает липотропный эффект, влияет на обмен холестерина, улучшает функцию печени.

Метионин оказывает метаболическое, гепатопротекторное, антиоксидантное действие. Участвует в обмене многих биологически важных соединений, активирует действие гормонов, витаминов, ферментов, белков.

Железо участвует в эритропоэзе, в составе гемоглобина обеспечивает транспорт кислорода в ткани.

Кобальт регулирует метаболические процессы, повышает защитные силы организма.

Кальций необходим для формирования костного вещества, свертывания крови, осуществления процесса передачи нервных импульсов, сокращения скелетных и гладких мышц, нормальной деятельности миокарда.

Медь предупреждает анемию и кислородное голодание органов и тканей, способствует профилактике остеопороза. Укрепляет стенки сосудов.

Цинк участвует в метаболизме нуклеиновых кислот, белков, жиров, углеводов, жирных кислот и гормонов.

Магний нормализует АД, оказывает успокаивающее действие, стимулирует совместно с кальцием выработку кальцитонина и паратиреоидного гормона, предупреждает образование камней в почках.

Фосфор укрепляет костную ткань и зубы, усиливает минерализацию, входит в состав АТФ-источника энергии клеток.

Марганец влияет на развитие костной ткани, участвует в тканевом дыхании, иммунных реакциях, участвует в антиоксидантной защите клеток организма.

Селен оказывает антиоксидантное действие, снижает воздействие на организм внешних негативных факторов (неблагоприятной экологии, стрессов, курения, химических канцерогенов, радиации), способных усиливать образование свободных радикалов.

Цинк — описание ингредиента, инструкция по применению, показания и противопоказания

Описание цинка

Цинк – это микроэлемент, присутствующий в организме в составе более чем 300 гормонов и ферментов и выполняющий жизненно важные функции.

Цинк накапливается в клетках, волосах, мышцах, коже, костях. Общая масса элемента в человеческом теле небольшая – от 1,5 до 3 г. Однако его значение для человека трудно переоценить.

Биологические функции

Цинк есть в каждой клетке тела. Он важен для синтеза ДНК, РНК, углеводов, жиров, белков. Влияет на активность более чем 300 ферментов, которые участвуют в метаболизме, нервной функции, пищеварении и множестве других процессов.

Без этого микроэлемента невозможно полноценное развитие иммунных клеток и клеточное деление. При его дефиците страдают кожные покровы, пищеварительная, нервная, репродуктивная, кроветворная, иммунная системы.

Помимо перечисленных функций, цинк:

  • важен для здоровья простаты;
  • стимулирует регенерацию тканей;
  • необходим для выработки инсулина;
  • улучшает усвоение токоферола;
  • ответственен за здоровье зубов;
  • устраняет воспалительные процессы;
  • обеспечивает правильную структуру рибосом;
  • нормализует функционирование печени;
  • улучшает состояние органов зрения.

Цинк снижает окислительный стресс и понижает риск пневмонии, макулодистрофии, инфекций. Он участвует в синтезе коллагена, иммунном и воспалительном ответе, поэтому его используют в терапии язв и ожогов.

Внимание! С помощью препаратов цинка можно лечить угревую сыпь. Они подавляют воспалительные реакции, активность сальных желез и рост пропионибактерий акне. Согласно результатам многочисленных исследований, люди с акне часто имеют недостаток цинка.

Нормы потребления

Новая порция цинка нужна организму ежедневно, поскольку в нем отсутствует депо для его хранения. Суточная норма потребления микроэлемента для младенцев – 0,8 мг, для детей – 3–10 мг, для взрослых – 15 мг, для беременных – 25 мг.

Дефицит цинка

При дефиците микроэлемента наблюдаются такие симптомы:

  • ощущается нервозность;
  • нарушается сон;
  • отсутствует аппетит;
  • снижается острота зрения;
  • развивается малокровие;
  • поражаются ногтевые пластины;
  • возникает депрессия;
  • проявляются психические расстройства;
  • образуется перхоть;
  • выпадают волосы;
  • падает уровень тестостерона;
  • ухудшается потенция;
  • возникают кожные болезни.

Переизбыток цинка

Передозировка цинком сопровождается тошнотой, анемией, кишечными коликами, рвотой, кровавой диареей, нарушениями в работе почек, металлическим привкусом во рту, желтухой.

Пищевые источники

Продуктами-лидерами по содержанию цинка являются устрицы, тыквенные и кунжутные семена, говядина, чечевица, злаки, миндаль, грецкие орехи, арахис, курица, свинина.

Кроме того, ионы цинка есть в рыбе, овощах, ягодах, сухофруктах, фруктах, молоке.

Профилактическое и лечебное применение

Препараты цинка выпускают в форме капсул, таблеток, мазей, растворов, шипучек и жевательных пастилок, капель для приема внутрь. Активное вещество входит в них в виде оксида, сульфата, цитрата или ацексамата.

Оптимальная профилактическая дозировка цинка – 8 мг для женщин и 11 мг для мужчин. Если микроэлемент используется для лечения различных состояний, дозы повышаются. К примеру, при угревой сыпи – 135 мг, при проблемах с зачатием – 50 мг, при простуде – 150 мг.

Внимание! Цинк принимают за час до еды или через 2 часа после приема пищи. Нельзя совмещать его с антибиотиками.

Антиоксикапс с цинком – витамины для иммунитета

Антиоксикапс с цинком рекомендуется в качестве биологически активной добавки к пище для устранения витаминной (А, Е и С) недостаточности и недостаточности цинка, а также как общеукрепляющее, тонизирующее, иммуномодулирующее средство. Обладает противовоспалительным, антистрессовым, радиопротективным, антиканцерогенным действием. Применяется для предупреждения сердечно-сосудистых, онкологических и инфекционных  заболеваний, уменьшения отрицательного воздействия неблагоприятной экологической обстановки (ионизирующая радиация и др.) и вредных привычек (курение, прием алко-голя и др.) 

Активность Антиоксикапса с цинком обусловлена комплексным действи-ем содержащихся в нем витаминов С, Е, бета – каротина и микроэлемента цинка.
Бета-каротин – антиоксидант и предшественник витамина А в организ-ме. Как антиоксидант он обладает антиканцерогенной активностью, защищает организм от процессов старения и некоторых хронических заболеваний. Витамин А, получаемый в организме из бета – каротина, способствует защите мембран клеток слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, бронхов и мочевыводящих путей, важен для роста и развития организма, обновления эпителиальных тканей. При участии витамина А формируется родопсин – вещество, необходимое для нормальной работы органа зрения. Люди, работающие за компьютером или те, кто много смотрит телевизор, нуждаются в достаточном поступлении витамина А и бета – каротина, так как глаза особенно подвержены воздействию образующихся при просмотре передач свободных радикалов. Причем, введение именно бета – каротина в Антиоксикапс с цинком оправ-дано, так как он превращается в организме в витамин А только тогда, когда в этом есть необходимость, поэтому нет риска побочных эффектов, возможных при приеме витамина А. 

Витамин С участвует в регулировании окислительно-восстановительных процессов в организме, активирует углеводно-белковый обмен, увеличивает метаболизм холестерина, повышает свертываемость крови, усиливает регенерацию тканей, синтез стероидных гормонов, коллагена и проколлагена. Повышает адаптационные возможности организма и усиливает его сопротивляемость к инфекциям. Кроме того, витамин С способствует также восстановлению в организме витамина Е.

Витамин Е ингибирует окисление жиров в организме и образование из них токсических перекисей, стабилизируя прочность двойных связей в нена-сыщенных жирных кислотах. Защищая липиды клеточных мембран от окисления, он замедляет процессы старения клеток. Не случайно, его называют «витамином молодости». Кроме того, витамин Е способствует дыханию клеток во всем организме и увеличивает его выносливость, поскольку защищает от действия свободных радикалов красные кровяные тельца, переносящие кислород к сердцу и другим органам, и при этом предотвращает перенасыщение тканей организма кислородом, самым известным оксидантом, содержащимся в окружающей среде и приводящим к образованию перекисей – источников свободных радикалов. 

Цинк способствует лучшему усвоению и действию витаминов группы В, является составной частью панкреатического сока, участвует в эндокринной регуляции, формировании психических реакций, образовании ряда гормонов, в т. ч. и половых. Он также участвует в биохимических реакциях организма, в процессе кроветворения. Цинк входит в состав ферментов, защищающих и стабилизирующих клеточные мембраны, участвует в метаболизме нуклеиновых кислот, белков, жиров, углеводов, а также в процессах взаимодействия иммунокомпетентных клеток. 

ZMA. ЭФФЕКТИВНОСТЬ И ПРАВИЛА ПРИМЕНЕНИЯ

Выступающая спортсменка команды Спарта-Про Ксения Лебедева рассказывает о тонкостях и нюансах применения витаминно-минерального комплекса ZMA. Рекомендации к применению, прояснение эффективности препарата и другая полезная информация ждет вас в данной статье.

ZMA - Zinc monomethionine aspartate and Magnesium Aspartate. Об этом витаминно-минеральном комплексе спортсменам хорошо известно. Более того, за свою относительно недавнюю историю на рынке спортивного питания, эта добавка обрела высокую популярность. ZMA синтезирован на основе цинка (25 мг), магния (500 мг) и витамина В6 (10 мг) и изначально был задуман как биологически активная добавка для мужчин с проблемами эндокринной системы, которые связаны с низким уровнем тестостерона (мужского полового гормона).

Мы знаем, что тестостерон значительно влияет на происходящие в организме процессы, которые направлены на эффективное функционирование всех систем при тяжёлых физических нагрузках. Поэтому представители различных спортивных сообществ давно взяли этот препарат на вооружение. 

Итак, выясним, насколько же эффективен ZMA? 

Люди, которые занимаются силовыми видами спорта, естественно, затрачивают колоссальное количество энергии, теряя вместе с ней важные для организма микроэлементы, которые должны своевременно восполниться. Магний, фактически, является универсальным регулятором всех процессов, протекающих в организме, особенно его необходимость проявляется в обеспечении сократительных функции мышц. Недостаток магния приводит к ее нарушению, вплоть до судорог. Также среди симптомов синдром “хронической усталости”, проявляющийся слабостью, недомоганием, снижением физической активности и т.п. Цинк, в свою очередь, оказывает прямое влияние на активность гонадотропных и половых гормонов, а значит и на скорости восстановления после тренировок, скорости роста мышечной массы. Недостаточное количество цинка в рационе способно привести к замедлению роста, проблемам мочеполовой системы, бесплодию. 


Как принимать ZMA?

Существует две популярные схемы приема этой добавки. В первом случае ZMA принимается в вечерние часы перед сном, во втором случае он показан к приему после тренировки и перед сном соответственно.

В любом случае, выбирая для себя схему приема ZMA, нужно учитывать в целом систему вашего питания. Ведь только при наличии в рационе всех необходимых микроэлементов в правильном соотношении будет достигнут максимальный эффект! 

Также желательно отказаться от пищи, обогащенной кальцием, так как он ухудшает усвоение цинка. 

В недрах всемирной паутины зачастую можно встретить немало негативных отзывов об этой добавке. Некоторые ставят под сомнение пользу от приема ZMA, не имея возможности отметить результатов ее применения «на глаз». Но не следует забывать, что нагрузки у спортсменов совсем не такие, как у обычных людей, не занимающихся “тяжелым” спортом. Потери цинка и магния очень велики и требуют восполнения, тем более при наличии строгого режима питания и исключения многих продуктов из рациона. Таким образом, применение ZMA дополнительно само собой напрашивается и без него не обойтись! 

Побочные эффекты при приеме ZMA.

Конечно, при передозировке любых препаратов возможны некие последствия. Следовательно, при приеме ZMA необходимо четко соблюдать рекомендованную дозировку, указанную в инструкции. Более того, для получения симптомов отравления цинком или магнием через прием ZMA, добавка должна применяться долгое время и в очень высоких дозировках.

Статью подготовила спортсменка Спарта-Про Кспния Лебедева

 

Темнеет эмаль зубов. Почему зубная эмаль темнеет?

Всем известно, что белая улыбка выглядит красивой и здоровой, даже если она с легкой желтизной. Однако все меняется, когда темнеет эмаль зубов. Не стоит бить тревогу, если данный процесс произошел после того, как вы поели чернику или шелковицу, а также другие пищевые продукты, содержащие в себе краситель. С такой проблемой могут справиться обычные средства гигиены, но что делать, когда причины потемнения зубной эмали нет?

 

Причины изменения цвета зубов у взрослых

 

Перед тем, как начать паниковать из-за того, почему у вас темнеет зубная эмаль, вспомните о том, что цвет зубов зависит и от дентина. Именно поэтому причинами изменения цвета могут служить самые различные факторы:

 

  1. Кариес был не до конца вылечен и начал рецидивировать. Также стоматологические заболевания могут быть причиной того, почему темнеет эмаль на зубах у взрослых.
  2. Материалы для пломбирования попали в пульпу.
  3. Внутри коронки расположены штифты.
  4. Отсутствие пульпы или ее некроз.
  5. В результате травмирования или удара произошло кровоизлияние в структуру кости.
  6. Курение. Табак оседает на эмали зубов, именно это и приводит к ее потемнению.
  7. Прием антибактериальных препаратов на протяжении длительного срока.
  8. В организме произошел сбой обмена веществ и произошел кислотно-щелочный дисбаланс в ротовой полости.
  9. Наличие заболеваний связанный с желудочно-кишечным трактом.
  10. Передозировка такими веществами, как цинк или фтор.
  11. Употребление черного чая или кофе в большом количестве.
  12. Неправильный уход за полостью рта.

 

Если вы задаетесь вопросом, почему у вас темнеет эмаль зубов, то в первую очередь обратите внимание на вышеперечисленные факторы. Некоторые болезни проходят бесследно, и только изменение цвета вашей улыбки может сообщить вам о наличии той или иной проблемы.

 

Изменение оттенка зубов у детей

 

У детей выявить налет легче, так как «молочная» улыбка имеют более светлую эмаль, чем «постоянная». Иногда у ребенка темнеет эмаль зубов с внутренней стороны, расположенной ближе к языку, но бывают случаи, когда пятна появляются и на внешней стороне. Однако кариозное поражение не всегда является главной причиной проблемы.

 

Существует несколько факторов, почему у ребенка темнеет эмаль на зубах:

 

  • употребление антибиотиков на протяжении длительного времени;
  • наличие дисбактериоза или проблем с ЖКТ;
  • мягкие ткани ротовой полости были поражены грибком;
  • во время ухода за улыбкой использовались пасты, в составе которых был фтор;
  • иммунитет ребенка – ослаблен.

 

Однако к лечению такой проблемы необходимо приступать только после диагностики врача. К счастью, не всегда потребуется вмешательство стоматологов, которых бояться дети.

 

Профилактика потемнения зубной эмали

 

После того, как пациент выявил причину, почему темнеет зубная эмаль и избавился от нее, ему необходимо следовать рекомендациям врача. Квалифицированный специалист предоставит всю необходимую информацию клиенту с целью осуществления профилактических мер, которые будут направлены на недопущения изменения цвета улыбки.

 

К главным рекомендациям можно отнести:

 

  • Ежедневный уход за полостью рта (утром и вечером, а также после каждого приема пищи). Чистить зубы необходимо, как минимум, 3 минуты. Если под рукой нет щетки – воспользуйтесь нитью, ополаскивателем или жевательной резинкой.
  • Приобретите щетку средней жесткости, она не только позволит избавиться от остатков пищи на зубах, но и предотвратит потемнение эмали на передних зубах.
  • Внимательно отнеситесь к подбору зубной пасты. На ее выбор может повлиять регион проживания, а также индивидуальные особенности человека. Не верьте рекламам, зубная паста не сможет вас избавить сразу от всех проблем. Качественный товар устранит только 2-3 позиции в зависимости от состава.
  • Регулярно употребляйте чистую воду, как правило, это 1,5-2 литра в день.
  • Уменьшите употребление напитков с красителями, а также чай и кофе.

 

Ни в коем случае не рекомендуем заниматься самолечением, так как это может привести к более серьезным трудностям. Обратитесь в проверенную клинику, где трудятся опытные доктора. Специалисты устранят проблему, а также предоставят рекомендацию касательно профилактики.

Кирилл Раймуев: Милдронат используют 100% наших спортсменов – Спорт – Новости Санкт-Петербурга

О том, что может скрываться за употреблением милдроната, на котором попались теннисистка Мария Шарапова, фигуристка Екатерина Боброва, шорт-трекист Елистратов, конькобежец Кулижников, «Фонтанке» рассказал спортивный врач, доцент кафедры терапии СЗГМУ им. Мечникова Кирилл Раймуев.

из личного архива Кирилла РаймуеваПоделиться

– Мутко назвал милдронат «никчемным препаратом, ничего не дающим». Так что же это все-таки такое и на что он влияет?

– Комментировать слова нашего министра спорта я не буду, потому что он у нас не фармаколог. А теперь по теме. Милдронат – это препарат, в котором содержится активное вещество мельдоний. Он относится к группе адаптогенных психостимуляторов и нестероидных анаболиков. Это сердечный препарат, улучшающий приток крови, в том числе и к сердечной мышце. Он применяется в кардиологии для пациентов со слабой деятельностью мышечных сердечных волокон и пониженным давлением, потому что милдронат немного его повышает.

– В списке WADA милдронат значится как запрещенный препарат, а не как собственно допинг. В чем разница?

– По своей силе этот препаратик довольно слабый в анаболическом плане. Он больше вспомогательный. Я, честно говоря, даже не понимаю, почему на него так ополчились, почему наша замечательная “вадавская” гильдия ввела его в список запрещенных препаратов с 1 января 2016 года как в категорию «А», так и в категорию «Б». То есть его с Нового года нельзя применять ни во время тренировок, ни во время соревнований. Есть лишь одно объяснение, которое с натяжкой можно было бы принять. Я уже рассказывал “Фонтанке”, что у нас и кофеин периодически попадал и в ту, и в другую группу, и фенотропил из ноотропных препаратов тоже попадал в обе группы. А они по силе не особо превосходят милдронат. Единственное, у них есть психостимулирующее свойство. И кофеин, и фенотропил влияют на психику. Поэтому можно притянуть за уши, что передозировка этих препаратов ведет к нервному истощению. Но от милдроната нервного истощения не бывает. Это очень редкий случай. Ну ввели так ввели, что тут обсуждать.

– Непосредственно спортсменам для чего он?

– Раз этот препарат улучшает сердечную деятельность, то он помогает выдерживать нагрузки не только сердцу, но и мышцам. Уменьшает период восстановления. Это препарат, который в комбинации помогает восстанавливаться и выдерживать нагрузки.

– В комбинации с чем?

– А вот это очень интересный вопрос. В комбинации с другими препаратами, как разрешенными, так и запрещенными. С витаминами, пептидами, такими микроэлементами как магний, цинк, калий, которые в повышенных дозировках требуются спортсменам под нагрузками. И, конечно, применение его теннисистами совершенно оправдано. Когда человек перетренировался, перенапрягся, если есть какие-то нарушения в сердечной работе, мы назначаем милдронат.

– То есть велика вероятность, что милдронат не самое худшее, что можно найти у тех спортсменов, которых поймали на нем?

– Чаще всего это действительно так. В том, что милдронат не сильный препарат, тут Мутко прав. Конечно, его нельзя сравнивать с анаболиками или стероидами. В монотерапии его иногда используют, но эффективность у него слабенькая.

– Поэтому противники запрещения называют его «витаминкой»?

– Да, конечно. Потому что витамины вроде бы не запрещены, поэтому, конечно, все нормальные спортсмены их принимают. Понятно, что милдронат называют витаминкой в кавычках, потому что у него все-таки есть прямое анаболическое действие. Но он действительно не такой суперсильный.

– Не часто спортсмены сами признаются в употреблении допинга, как это сделала Шарапова.

– Госпожа Шарапова говорит, что принимала его 10 лет. Действительно, многие спортсмены применяли милдронат как витаминную добавку. Но здесь ларчик очень просто открывается. Тут лучше сразу признаться, потому что тут наверняка использовались и другие препараты. И чтобы не засветиться, лучше признаться сейчас, что ты употреблял милдронат. Мол, да, мы лоханулись, забыли, но ведь раньше он был разрешен. Получить за это двухлетнюю дисквалификацию и отделаться от более грозных осложнений.

– И Боброва, и Шарапова говорят, что были не в курсе, что этот препарат включен в список запрещенных с 1 января этого года. Такое возможно?

– В нашей жизни возможно все. Хотя всех спортсменов, особенно уровня Шараповой и Бобровой, должны информировать о таких вещах. У каждого спортсмена есть специальные люди, которые отслеживают, какие препараты включены в список, какие нет. Особенно это касается олимпийских видов спорта. Сейчас они могут говорить все что угодно. Незнание законов не освобождает от ответственности. Я уже объяснил, почему это произошло. Потому что лучше сознаться вот в этом, чтобы не попасть под более углубленное исследование на другие, более серьезные препараты. А я уже объяснял “Фонтанке”, что профессиональные спортсмены не могут обходиться без стимулирующих препаратов. Это просто нереально.

– WADA опубликовало исследование, согласно которому милдронат находят в крови у 17% российских спортсменов, и лишь у 2% спортсменов из других стран…

–  Я не знаю, на чем основано это исследование, но могу точно сказать, что, когда милдронат был разрешен, его использовали 100% наших спортсменов. В моем окружении не было ни одного спортсмена, который бы не применял его.

– В связи с этим уже заговорили, что совсем не случайно препарат, который использовали в основном в России, вдруг внесли в список запрещенных.

– Не, не, не. Я не вижу тут особого заговора. По поводу применения за рубежом тоже вопрос спорный. Но подозреваю, что когда он был разрешен, его применяли в полный рост везде, и не только в России.

Беседовал Артем Кузьмин, “Фонтанка.ру”

Токсичность цинка – StatPearls – NCBI Bookshelf

Продолжение обучения

Цинк является важным кофактором в организме и необходим для нормального функционирования; однако повышенный уровень цинка может стать токсичным. Существует три типа воздействия, которые могут привести к токсичности: ингаляционное, пероральное и кожное. В большинстве случаев речь идет о острой токсичности, поэтому планы лечения минимальны, например, хелаторная терапия или назначенные лекарства. Это задание описывает оценку токсичности цинка и объясняет роль межпрофессиональной команды в лечении пациентов с этим заболеванием.

Цели:

  • Рассмотрите типичную клиническую картину пациента с интоксикацией цинком.

  • Опишите рекомендации по ведению пациентов с токсичностью цинка.

  • Опишите варианты лечения пациентов с интоксикацией цинком.

  • Обобщите роль межпрофессиональной команды в лечении пациентов с токсичностью цинка для достижения наилучших результатов лечения.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Цинк представляет собой переходный металл, обычно присутствующий в природе в двухвалентном состоянии. Он считается важным минералом, так как необходим для производства сотен ферментов по всему телу. Рекомендуемое ежедневное потребление цинка различается в зависимости от популяции пациентов, и нормальная концентрация цинка в сыворотке крови составляет от 109 до 130 мкг/дл. Он действует как кофактор в ферментативных реакциях, участвующих в экспрессии ДНК, стабилизации мембран, метаболизме витамина А, а также во вкусовой и обонятельной системах.[1] Это огромное количество функций также способствует важности цинка во время роста и развития плода. Кроме того, особенностью функции цинка в организме является его обратная зависимость от уровня меди, и он часто входит в состав фармацевтических препаратов, используемых при лечении болезни Вильсона.[2] Хроническая токсичность цинка проявляется в первую очередь дефицитом меди.[3][4][5][6]

Поскольку в окружающей среде существует много источников цинка, воздействие и токсичность не являются чем-то необычным.Имеются сообщения о случаях токсичности в результате вдыхания из профессиональных источников, чрезмерного использования пищевых добавок, использования крема для зубных протезов, проглатывания монет, вторичных по отношению к PICA, и ошибочно приготовленного полного парентерального питания (TPN), и это лишь некоторые из них. Некоторые из этих случаев имели летальный исход.[7][8][9][10]

Этиология

Рекомендуемая суточная доза цинка для взрослых составляет 15 мг. Симптомы обычно не проявляются до тех пор, пока потребление цинка не превысит примерно 1–2 г.[11] Токсическое воздействие происходило через желудочно-кишечный, кожный, респираторный и парентеральный пути.Ингаляционная токсичность может различаться по степени тяжести в зависимости от конкретного соединения, а также от продолжительности воздействия. Например, дымовые шашки, содержащие хлорид цинка, могут вызывать боль в груди, раздражение дыхательных путей и даже клиническую картину, подобную острому респираторному дистресс-синдрому (ОРДС), с фиброзом легких в качестве долгосрочных последствий.[12] С другой стороны, вдыхание оксида цинка может привести к состоянию, известному как «лихорадка паров металлов», которое обычно возникает на фоне профессионального воздействия.[7] В этих случаях рабочие, которые подвергаются воздействию дыма при сварке, производстве сплавов и пайке металлов, могут иметь гриппоподобные симптомы в дополнение к кашлю и одышке, предположительно из-за прямого воздействия цинка на легочный эпителий.[7] Токсическое воздействие цинка также может происходить при употреблении пищевых добавок, монет, изготовленных после 1981 года, и растворов хлорида цинка в концентрациях, превышающих 20 %. Кроме того, применение чрезмерного количества крема для зубных протезов может привести к передозировке цинка и вторичному дефициту меди.[13] Наконец, токсичность оксида цинка может возникнуть после воздействия через кожу, особенно в результате чрезмерного использования косметики, солнцезащитного крема и мазей.

Эпидемиология

Годовой отчет Американской ассоциации токсикологических центров за 2017 год, Национальная система данных о ядах, насчитывает 1236 случаев воздействия соединений цинка.Большинство инцидентов было непреднамеренным воздействием на детей в возрасте до пяти лет (n = 535). Сообщений о смертельных случаях или серьезных неблагоприятных событиях для здоровья не поступало.[15]

Патофизиология

Патофизиология токсичности цинка связана с путем воздействия и доставляемой дозой. Кроме того, токсичность при остром воздействии значительно отличается от хронической токсичности.

Острые отравления сульфатом цинка и концентрированным хлоридом цинка в первую очередь вызывают желудочно-кишечные симптомы, включая кровавую рвоту, из-за их прямого едкого воздействия.Также сообщалось о поражении почек, начиная от бессимптомной гематурии и заканчивая интерстициальным нефритом или острым канальцевым некрозом. Сообщалось о ОРДС, некрозе печени, тромбоцитопении, коагулопатии и даже смерти от острого воздействия, хотя в основном из-за ятрогенного парентерального введения токсических доз [11]. Воздействие паров, содержащих цинк, вызывает раздражение и потенциально прямое повреждение клеток дыхательных путей, что приводит к синдрому, известному как «лихорадка металлического дыма». Хотя патофизиология не совсем понятна, считается, что клеточное повреждение, вызванное наночастицами цинка, активирует воспалительный иммунный ответ, вызывая гриппоподобные симптомы и локальное повреждение тканей.[7] 

При хроническом воздействии на желудочно-кишечный тракт также могут проявляться поражения костного мозга и неврологические эффекты. Хроническое употребление цинка и связанный с этим дефицит меди могут привести к сидеробластной анемии, гранулоцитопении и миелодиспластическому синдрому.[8][16] Кроме того, наблюдается синдром восходящей сенсомоторной полинейропатии с повышенным уровнем дефицита цинка и меди. Фактическая причина этого синдрома до сих пор остается неизвестной.

Токсикокинетика

Цинк при пероральном приеме всасывается главным образом в тощей кишке.Всасыванию в первую очередь способствует металлотионеиновый белковый комплекс в ворсинках энтероцитов. Затем большая часть цинка связывается с металлотионеином, главным образом внутриклеточным белком, который также регулирует уровень многих других металлов, включая медь. Цинк плазмы в основном связан с альбумином, при этом очень небольшая часть находится в свободном состоянии в плазме. Реакция организма на избыток цинка заключается в выработке большего количества металлотионеина для снижения концентрации свободного цинка.[19] Однако, поскольку медь является металлом с самым высоким сродством к металлотионеину, это непреднамеренно приведет к снижению уровня меди.Благодаря этому механизму высокий уровень цинка всегда снижает уровень меди в динамических антагонистических отношениях.[20] Гомеостаз в некоторой степени контролируется экскрецией металлотионеин-цинкового комплекса с желчью и фекалиями. Однако этот механизм недостаточно быстр после больших передозировок.[21]

Анамнез и медицинский осмотр

Клинические проявления интоксикации цинком при остром приеме внутрь включают рвоту, кровавую рвоту, тошноту, мышечные судороги, водянистую диарею и диффузную боль в животе, которая имеет широкую дифференциацию со многими возможными причинами.Таким образом, для диагностики токсикоза цинка требуется очень высокий уровень подозрения. Некоторые группы пациентов могут подвергаться повышенному риску, например, дети или пациенты с психическими заболеваниями, которые могут принимать пищевые добавки в больших количествах или инородные тела, содержащие цинк.[22] При подозрении на токсичность цинка жизненно важно составить полный анамнез питания, занятий и жизни, поскольку он может выявить скрытые источники воздействия цинка. Лихорадка металлического дыма или «цинковая дрожь» от острого вдыхания проявляется гриппоподобными симптомами, такими как кашель, лихорадка, озноб, головная боль, недомогание, тошнота и мышечные боли.[23] У пациента могут быть бессимптомные интервалы в дни, когда он не работает, и необходим подробный профессиональный анамнез.[7] Хроническое употребление цинка может проявляться в виде синдрома, называемого «покачиванием назад», что приводит к медленному прогрессированию невропатии и анемии с нарастающей усталостью, спастичностью, нарушениями походки и сенсорной атаксией. Симптомы синдрома покачивания связаны с сопутствующим дефицитом меди. Добавки меди и нормализующее потребление цинка устранят гематологические нарушения в течение нескольких недель, хотя неврологический дефицит останется, несмотря на терапию.[18]

Острый токсический прием внутрь сульфата цинка и концентрированного хлорида цинка в первую очередь вызывает желудочно-кишечные эффекты с болью в животе, диареей, тошнотой, рвотой и кровавой рвотой из-за едких эффектов. Имеются также редкие сообщения о повреждении почек.[11]

Оценка

Ранний контакт с токсикологическим центром или медицинским токсикологом имеет важное значение для контроля конкретного воздействия. Определение уровней цинка, меди и церулоплазмина является первым шагом при подозрении на отравление цинком из любого источника.Обследование на острую токсичность, вызванную приемом пищи, включает функциональные тесты печени, такие как аспартатаминотрансфераза (АСТ), аланинтрансаминаза (АЛТ), протромбиновое время (ПВ), международное нормализованное отношение (МНО), панкреатическая липаза, общий анализ крови на количество тромбоцитов, креатинин и АМК для функции почек.[24] При подозрении на проглатывание твердого цинка проведите рентгенографию брюшной полости, чтобы определить наличие рентгеноконтрастных инородных тел. Рентген грудной клетки является вариантом, когда подозревается ингаляционная токсичность, хотя он, вероятно, будет отрицательным.[21] При подозрении на хроническую токсичность цинка оценка уровней цинка, меди и церулоплазмина является первоначальным подходом, за которым могут последовать исследования костного мозга.[16]

Лечение/управление

Первичное лечение острой токсичности, вторичной по отношению к пероральному приему внутрь, является поддерживающим. Следует давать противорвотные средства и жидкости, а также ингибиторы протонной помпы (ИПП) или блокаторы h3-рецепторов.[22] В дополнение к облегчению симптомов, ИПП и блокаторы Н3-рецепторов могут помочь снизить выработку желудочного сока, сводя к минимуму переваривание цинксодержащих инородных тел (напр.г., пенни) и, как следствие, высвобождение цинка. Если рентген брюшной полости подтверждает значительную нагрузку на кишечник в условиях токсичности, можно рассмотреть возможность ирригации всего кишечника (WBI) [25]. Показания к обеззараживанию с помощью WBI аналогичны показаниям для других потенциально опасных металлов, таких как железо, калий или литий.[26] Кроме того, контроль источника с помощью хирургического лечения может быть вариантом при массивном проглатывании инородного тела. Также было показано, что хелатирование с динатриевой эдетатом кальция (CaNa2EDTA) или DTPA успешно снижает уровень цинка у пациентов с токсичностью.[22]

Лечение вдыхания паров металлов является поддерживающим, с упором на жаропонижающие, пероральное увлажнение и НПВП. При необходимости также можно использовать бронходилататоры и дополнительный кислород.[7] Наконец, хроническую токсичность цинка в первую очередь лечат сульфатом меди, хотя в тяжелых случаях также может потребоваться хелатирование. Конечно, выявление и устранение источника воздействия жизненно важно.[16]

Дифференциальный диагноз

В большинстве случаев острые отравления цинком проявляются только желудочно-кишечными симптомами, что чрезвычайно затрудняет диагностику при отсутствии данных о воздействии в анамнезе.Тяжелая токсичность может также имитировать многие другие патологии и редко проявляться острым повреждением почек, повреждением поджелудочной железы, печеночной недостаточностью и гемодинамической нестабильностью. Аналогичным образом могут проявляться септический шок, острое желудочно-кишечное кровотечение и другие отравления. Клиническая задача состоит в том, чтобы рассмотреть токсичность цинка как потенциальный диагноз среди многих других распространенных причин. Вдыхание соединений цинка, таких как дымовые шашки, может привести к острому респираторному дистресс-синдрому, который наблюдается при многих других болезненных процессах.Металлическая лихорадка может проявляться как инфекция верхних дыхательных путей, хотя клиницист должен заподозрить ее у пациентов, у которых симптомы проявляются только после профессионального воздействия. Следует учитывать хроническую токсичность цинка, когда железодефицитная анемия не реагирует на добавки железа. Более распространенными причинами анемии могут быть кровопотеря, диета с дефицитом железа и аномалии костного мозга, среди многих других. Сидеробластный миелодиспластический синдром, не отвечающий на традиционную терапию, может быть вызван дефицитом меди из-за хронической токсичности цинка.

Прогноз

Существует очень низкая вероятность летального исхода от отравления цинком; однако прогноз во многом зависит от того, насколько быстро пациент получает лечение. Преднамеренное употребление большого количества пищи, скорее всего, вызовет значительную токсичность.[27]

Осложнения

Осложнения токсичности цинка включают рецидивирующую одышку или воспаление дыхательных путей после ингаляционного воздействия или желудочно-кишечные эффекты с обезвоживанием и возможным желудочно-кишечным кровотечением после приема внутрь. Дополнительные эффекты включают вялость, анемию и головокружение.[27] Хроническое воздействие может привести к поражению костного мозга и полинейропатии из-за сопутствующего дефицита меди. Токсичность цинка также ухудшает метаболизм меди, вызывая анемию. Избыточное потребление цинка в течение длительного периода времени увеличивает риск рака предстательной железы и связанной с ним смертности.[28]

Предупреждение и обучение пациентов

При приеме добавок или таблеток цинка, которые легко доступны в большинстве аптек, лучше всего соблюдать меры предосторожности и внимательно читать этикетки.Большая передозировка таблеток сульфата цинка потребует медицинской помощи. Другой распространенной проблемой является чрезмерное использование крема для зубных протезов, что может привести к приему внутрь избыточного количества цинка и снижению уровня меди.[30] Всегда внимательно читайте инструкции к любым предписанным или безрецептурным добавкам или лекарствам. Всегда обращайтесь за медицинской помощью или обращайтесь в токсикологический центр, если подозреваете, что приняли слишком много лекарства или добавки. Некоторые косметические кремы содержат цинк в значительных количествах, и их следует использовать с осторожностью.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Чтобы заподозрить и правильно идентифицировать токсичность цинка, решающее значение имеет подход межпрофессиональной команды. Межпрофессиональная команда по ведению пациента с токсичностью цинка включает персонал сортировки, медицинский персонал, вспомогательный персонал, врачей и фармацевтов. Также важно наладить связь с местным токсикологическим центром. Токсичность цинка может вызвать заболеваемость и смертность, и улучшение понимания межпрофессиональной командой того, как быстро оценивать и лечить токсичность цинка, приведет к улучшению результатов лечения пациентов.

После выявления токсичности цинка важно определить путь и начать соответствующее лечение, а также проконсультироваться с токсикологом или сертифицированным специалистом по токсикологии.

Определите уровни цинка, меди и церулоплазмина, контролируйте гемодинамическую нестабильность, примите во внимание необходимость снижения абсорбции в желудочно-кишечном тракте в случае проглатывания и определите необходимый уровень ухода. Тщательное обучение пациентов важно, чтобы избежать будущих передозировок или хронической токсичности.

На данный момент данные о токсичности цинка и лечении в основном основаны на сообщениях о случаях проглатывания и вдыхания.Несколько эпидемиологических исследований были сосредоточены на долгосрочных последствиях воздействия цинка в условиях профессионального воздействия. Нет доступных РКИ.

Это исследование было поддержано (полностью или частично) HCA Healthcare и/или аффилированной организацией HCA Healthcare. Мнения, выраженные в этой публикации, отражают точку зрения автора (авторов) и не обязательно отражают официальную точку зрения HCA Healthcare или любой из ее дочерних организаций.

Ссылки

1.
Террин Г., Берни Канани Р., Ди Кьяра М., Пьетравалле А., Алеандри В., Конте Ф., Де Кертис М.Цинк в раннем возрасте: ключевой элемент в организме плода и недоношенного новорожденного. Питательные вещества. 2015 11 декабря; 7 (12): 10427-46. [PMC бесплатная статья: PMC46

] [PubMed: 266

]

2.
Камарата М.А., Ала А., Щильский М.Л. Поддерживающая терапия цинком при болезни Вильсона: сравнение ацетата цинка и альтернативных препаратов цинка. Гепатол коммун. 2019 авг; 3(8):1151-1158. [Бесплатная статья PMC: PMC6671772] [PubMed: 31388634]
3.
Laity JH, Lee BM, Wright PE. Белки цинковых пальцев: новое понимание структурного и функционального разнообразия.Curr Opin Struct Biol. 2001 Февраль; 11 (1): 39-46. [PubMed: 11179890]
4.
Appenzeller-Herzog C, Mathes T, Heeres MLS, Weiss KH, Houwen RHJ, Ewald H. Сравнительная эффективность обычных методов лечения болезни Вильсона: систематический обзор и метаанализ контролируемых исследований . Печень инт. 2019 ноябрь;39(11):2136-2152. [PubMed: 31206982]
5.
Smith JC. Связь витамина А с цинком: обзор. Энн Н.Ю. Академия наук. 1980;355:62-75. [PubMed: 6786155]
6.
Рассел Р.М., Кокс М.Е., Соломонс Н.Цинк и особые чувства. Энн Интерн Мед. 1983 г., август 99 (2): 227–39. [PubMed: 6349457]
7.
Гринберг М.И., Верриер Д. Лихорадка дыма металлов и лихорадка полимеров. Клин Токсикол (Фила). 2015 май; 53(4):195-203. [PubMed: 25706449]
8.
Ирвинг Дж.А., Мэттман А., Локтич Г., Фаррелл К., Уодсворт Л.Д. Элемент предостережения: случай обратимой цитопении, связанной с чрезмерным добавлением цинка. CMAJ. 2003 г., 22 июля; 169 (2): 129–31. [Бесплатная статья PMC: PMC164980] [PubMed: 12874162]
9.
Берг Дж. М., Ши Ю. Гальванизация биологии: растущее признание роли цинка. Наука. 1996 г., 23 февраля; 271(5252):1081-5. [PubMed: 8599083]
10.
Grissinger M. Смертельная передозировка цинка у новорожденного: путаница микрограммов с миллиграммами. P T. 2011 июль; 36 (7): 393-409. [Бесплатная статья PMC: PMC3171817] [PubMed: 21931469]
11.
Barceloux DG. Цинк. J Toxicol Clin Toxicol. 1999;37(2):279-92. [PubMed: 10382562]
12.
Murray BP, Ralston SA, Dunkley CA, Carpenter JE, Geller RJ, Kazzi Z.Пневмонит и дыхательная недостаточность, вторичная по отношению к воздействию дымовой шашки на гражданских лиц в частично закрытом пространстве. J Spec Oper Med. 2018 Зима;18(4):24-26. [PubMed: 30566719]
13.
Ласатер М. Токсичность цинка из-за клея для зубных протезов. J Neurosci Нурс. 2017 фев;49(1):23-24. [PubMed: 27559627]
14.
Субраманиам В.Д., Прасад С.В., Банерджи А., Гопинатх М., Муругасан Р., Маротта Ф., Сан Х.Ф., Патхак С. Опасность наночастиц для здоровья: понимание механизма токсичности наноразмерного ZnO ​​в косметических продуктах .Препарат Хим Токсикол. 2019 Январь;42(1):84-93. [PubMed: 30103634]
15.
Гаммин Д. Д., Моури Дж. Б., Спайкер Д. А., Брукс Д. Э., Остерталер К. М., Баннер В. Годовой отчет Национальной системы данных о ядах (NPDS) Американской ассоциации токсикологических центров за 2017 г.: 35-е место Годовой отчет. Клин Токсикол (Фила). 2018 дек;56(12):1213-1415. [PubMed: 30576252]
16.
Sheqwara J, Alkhatib Y. Сидеробластная анемия, вторичная по отношению к токсичности цинка. Кровь. 2013 18 июля; 122 (3): 311. [PubMed: 24032127]
17.
Грегг ХТ, Редди В., Прчал Дж.Т. Дефицит меди, маскирующийся под миелодиспластический синдром. Кровь. 2002 г., 15 августа; 100 (4): 1493-5. [PubMed: 12149237]
18.
Африн Л.Б. Смертельный дефицит меди из-за чрезмерного использования клея для зубных протезов на основе цинка. Am J Med Sci. 2010 г., август; 340(2):164-8. [PubMed: 20555248]
19.
Ruttkay-Nedecky B, Nejdl L, Gumulec J, Zitka O, Masarik M, Eckschlager T, Stiborova M, Adam V, Kizek R. Роль металлотионеина в окислительном стрессе.Int J Mol Sci. 2013 15 марта; 14 (3): 6044-66. [Статья бесплатно PMC: PMC3634463] [PubMed: 23502468]
20.
Marastoni L, Sandri M, Pii Y, Valentinuzzi F, Brunetto G, Cesco S, Mimmo T. Синергизм и антагонизм между питательными веществами, вызванные токсичностью меди в виноградной лозе подвои: монокультура против совмещения культур. Хемосфера. 2019 Январь; 214: 563-578. [PubMed: 30286423]
21.
Bennett DR, Baird CJ, Chan KM, Crookes PF, Bremner CG, Gottlieb MM, Naritoku WY. Токсичность цинка после массивного проглатывания монет.Am J Forensic Med Pathol. 1997 июнь; 18(2):148-53. [PubMed: 9185931]
22.
Рахимзаде М.Р., Рахимзаде М.Р., Каземи С., Могхадамния А.А. Отравление цинком – симптомы, причины, лечение. Mini Rev Med Chem. 2020;20(15):1489-1498. [PubMed: 32286942]
23.
Ким Ю.Х., Фазлоллахи Ф., Кеннеди И.М., Якоби Н.Р., Хамм-Альварес С.Ф., Борок З., Ким К.Дж., Крэндалл Э.Д. Повреждение клеток альвеолярного эпителия из-за воздействия наночастиц оксида цинка. Am J Respir Crit Care Med. 01 декабря 2010 г.; 182(11):1398-409.[Бесплатная статья PMC: PMC3029930] [PubMed: 20639441]
24.
Абульхода Б.Е., Абдельтаваб Д.А., Рашед Л.А., Абд Алла М.Ф., Ясса Х.Д. Гепатотоксический эффект пероральных наночастиц оксида цинка и улучшающая роль селена у крыс: гистологическое, иммуногистохимическое и молекулярное исследование. Тканевая клетка. 2020 дек;67:101441. [PubMed: 32949962]
25.
Долкорт Б.А., Пакстон Дж.Х., Бора К.М., Аарон К.К. Копейки за ваши мысли: серия случаев панцитопении из-за дефицита меди, вызванного цинком, у одного и того же пациента.Clin Pract Cases Emerg Med. 2019 ноябрь;3(4):341-344. [Бесплатная статья PMC: PMC6861045] [PubMed: 31763583]
26.
Thanacoody R, Caravati EM, Troutman B, Höjer J, Benson B, Hoppu K, Erdman A, Bedry R, ​​Mégarbane B. Обновление позиционного документа: полностью промывание кишечника для обеззараживания желудочно-кишечного тракта у пациентов с передозировкой. Клин Токсикол (Фила). 2015 янв;53(1):5-12. [PubMed: 25511637]
27.
Слива LM, Rink L, Haase H. Основной токсин: влияние цинка на здоровье человека.Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2010 апр;7(4):1342-65. [Бесплатная статья PMC: PMC2872358] [PubMed: 20617034]
28.
Гумулек Дж., Масарик М., Крижкова С., Адам В., Хубалек Дж., Храбета Дж., Эксшлагер Т., Стиборова М., Кизек Р. Взгляд на физиологию и патологию ионов цинка (II) и их действия при карциноме молочной железы и простаты. Курр Мед Хим. 2011;18(33):5041-51. [PubMed: 22050752]
29.
Burkhart KK, Kulig KW, Rumack B. Промывание всего кишечника как лечение передозировки сульфата цинка.Энн Эмерг Мед. 1990 октября; 19 (10): 1167-70. [PubMed: 1977339]
30.
Токсикологические чрезвычайные ситуации Мюррея Л. Голдфранка, 7-е издание. Emerg Med Australas. 2004 фев; 16 (1): 87. [PubMed: 15239763]

Отравление цинком | Токсичность, симптомы и методы лечения передозировки

Цинк — это естественный элемент, который необходим нам всем в нашем рационе, но его чрезмерное употребление может привести к нежелательным побочным эффектам и отравлению цинком. В начале пандемии распространилось мнение, что цинк может помочь в борьбе с COVID-19.Острые или краткосрочные случаи отравления цинком остаются редкими, однако многие люди добавляют добавки цинка в свой распорядок дня, не понимая, насколько это слишком много.

Чем полезен цинк?

Цинк помогает нашей иммунной системе функционировать и способствует здоровому обмену веществ. Он необходим для производства белков, заживления ран и поддержания обоняния и вкуса. Цинк является важным питательным веществом для нашего организма, которое мы получаем с пищей или добавками.

Что помогает цинк при простуде?

Цинк может помочь предотвратить простуду, но цинк не является лекарством.Некоторые исследования показывают, что цинк может помочь уменьшить симптомы и сократить их продолжительность после заражения риновирусом — вирусом, который может вызывать простуду. Цинк также может предотвратить прилипание вируса к слизистой оболочке носа и горла. Но цинк не остановит вас от простуды, если вы подвергнетесь воздействию вируса. Лучшей профилактикой простуды является частое мытье рук, избегание контактов с больными людьми и не касание лица немытыми руками.

Цинк и COVID-19

В начале пандемии, до вакцин, некоторые исследователи изучали, какие добавки могут помочь защитить организм от COVID-19.Цинк является одним из минералов, которые могут укрепить иммунную систему и помочь в борьбе с COVID-19. Доказательства того, что цинк предотвратит вас или вашу семью от заражения COVID, или что он является эффективным средством для лечения COVID, неясны.

По мере распространения COVID по стране люди начали принимать добавки цинка, не посоветовавшись со своими врачами, чтобы понять, сколько им следует принимать и будут ли эти добавки взаимодействовать с их текущим режимом приема лекарств. Некоторые лекарства могут увеличивать или уменьшать количество цинка в организме, а цинк может уменьшать всасывание некоторых антибиотиков.Как всегда, поговорите со своим врачом, прежде чем начинать все новые добавки.

Как обеспечить достаточное количество цинка в рационе

В общем, разнообразного питания достаточно, чтобы получить необходимое вашему организму количество цинка и других важных питательных веществ. Но если у кого-то низкий уровень цинка, врачи могут прописать безрецептурные добавки цинка или таблетки с цинком для повышения его уровня.

Какие продукты богаты цинком?

Существует множество продуктов, богатых цинком, от продуктов животного происхождения до продуктов растительного происхождения.В большинстве случаев людям легко потреблять достаточное количество.

Некоторые продукты с самым высоким содержанием цинка включают:

  • Красное мясо
  • Птица
  • Моллюски
  • Рыба
  • Орехи и семена
  • Яйца
  • Цельнозерновые
  • Бобовые
  • Молочные продукты
  • Овощи, такие как грибы, горох, капуста и зелень свеклы

Признаки дефицита цинка

В целом, тяжелый дефицит цинка встречается редко.К группе риска относятся лица, страдающие расстройством, связанным с употреблением алкоголя, лица, принимающие иммунодепрессанты, младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, если у их матери низкий уровень цинка, и люди с сопутствующими заболеваниями (болезнь Крона, кистозный фиброз или серповидноклеточная анемия). болезнь). . Легкие случаи дефицита цинка встречаются чаще.

Некоторые симптомы, которые могут быть вызваны недостатком цинка в организме, включают:

  • Диарея
  • Снижение иммунитета
  • Выпадение волос
  • Снижение аппетита
  • Перепады настроения
  • Сухая кожа
  • Проблемы с фертильностью
  • Ослабленное заживление ран

Может ли у вас быть слишком много цинка?

Хотя это редкость, цинк может быть слишком большим, потому что организм не может легко удалить избыточное количество.Когда цинк попадает в организм, он всасывается в тонком кишечнике и связывается с белком крови альбумином. В большинстве случаев очень маловероятно, что кто-то усвоит слишком много цинка только из своего рациона. Отравление цинком в основном возникает, когда кто-то принимает рекомендуемые суточные дозы добавки цинка в течение длительного периода времени. Важно поговорить с вашим лечащим врачом, чтобы узнать правильную дозировку и не превышать рекомендуемое количество.

Каковы признаки отравления цинком?

Каждый случай индивидуален, но признаки интоксикации цинком могут включать:

  • Расстройство желудка
  • Головные боли
  • Чувство усталости или слабости
  • Потеря аппетита
  • Боль в животе и спазмы
  • Тошнота
  • Рвота
  • Диарея

Как лечить отравление цинком?

Если кого-то беспокоит отравление цинком или передозировка, лучше всего позвонить в токсикологический центр штата Миссури по телефону 1-800-222-1222 и поговорить со специально обученной медсестрой или фармацевтом.Лечение индивидуализировано и часто может проводиться в домашних условиях.

В тяжелых случаях может потребоваться лечение в больнице. Кратковременное использование добавок или единичная ошибка вряд ли вызовут серьезный риск. Важно поговорить со своим врачом или поставщиком медицинских услуг, прежде чем начинать принимать какие-либо новые лекарства или добавки, чтобы избежать побочных эффектов и возможных реакций на лекарства.

Слишком близко для комфорта: фатальная передозировка цинка, которой едва удалось избежать ребенка через парентеральное питание (ПП).Этот инцидент очень похож на другое событие, которое мы описали более десяти лет назад в нашем информационном бюллетене от 6 сентября 2007 г. о недоношенном младенце, получившем смертельную 1000-кратную передозировку цинка через ПП. В обоих случаях доза цинка была случайно введена в

мг дозированных единиц вместо предполагаемых мкг дозированных единиц. И в обоих случаях предупреждение о критической дозе вызвало срабатывание , а не для лица, назначающего рецепт, вводящего заказ, и/или фармацевтов, записывающих или проверяющих заказы на ПП.Подробная информация об этих событиях представлена ​​ниже, чтобы побудить больницы по всей стране применить извлеченные уроки и принять меры для предотвращения подобных ошибок, а также побудить поставщиков баз данных с информацией о лекарствах создать столь необходимые предупреждения о критических дозах для внутривенного введения цинка и других микроэлементов.

Недавний близкий вызов

Врач прописал ПП ребенку 2 лет с использованием стандартного больничного электронного педиатрического (1-12 лет) шаблона ПП. Чтобы включить цинк (микроэлемент), врач должен был специально выбрать эту добавку из списка предпочтений в шаблоне заказа.После того, как добавка была выбрана, в шаблоне не было ни дозы по умолчанию, ни указаний по назначению дозы цинка в безопасном диапазоне. Кроме того, единицей измерения дозы по умолчанию были мг, как и в шаблоне PN для взрослых, а не мкг. Поскольку дозировка по умолчанию была мг , врач непреднамеренно прописал 700 мг цинка вместо предполагаемых 700 мкг в день. Между прочим, врач не смог бы изменить единицы дозирования с мг на мкг, если бы заметил ошибку, поскольку единица дозирования мг была жестко закодирована в педиатрическом шаблоне PN.Ему пришлось бы ввести 0,7 мг в качестве дозы.

Система ввода заказов (Epic) не предупредила врача о том, что он прописал 1000-кратную передозировку цинка. Система также не предупредила двух фармацевтов, которые независимо друг от друга проверили заказ PN. Они тоже упустили из виду ошибку дозатора. При передаче заказа ПП в аутсорсинговую аптеку для приготовления, один из фармацевтов провел дополнительную проверку в системе ввода заказов аутсорсинговой аптеки, но отменил несколько критических предупреждений о чрезмерной дозе сульфата цинка, соли, которая будет использоваться.В критических предупреждениях от аутсорсинговой аптечной системы отмечалось, что предписанная доза цинка была выше, чем рекомендуемая доза на массу тела и в день для неотложной дозы цинка. Однако предупреждения отображались на обычном экране и были встроены во многие другие предупреждения, многие из которых в прошлом были клинически незначительными; таким образом, предупреждения не смогли привлечь внимание фармацевта, и усталость от предупреждений, вероятно, сыграла роль в подавлении предупреждений.

К счастью, перед приготовлением ПП фармацевт из аутсорсинговой аптеки заметил большую прописанную дозу цинка и соответствующий большой объем добавки сульфата цинка (700 мл, 1 мг/мл), который потребуется для приготовления ПП.Фармацевт аутсорсинговой аптеки связался с фармацевтом больницы, чтобы задать вопрос о заказе. Ошибка была обнаружена, и врач связался с врачом. Заказ был изменен на 300 мкг цинка в день, когда врач понял, что он также допустил ошибку в расчете дозы на основе веса в первоначальном заказе.

Во время расследования этого события больница с удивлением узнала, что предупреждение о 1000-кратной ошибке дозирования при внутривенном введении цинка не сработало в их системе ввода заказов.Когда к поставщику базы данных по лекарственным препаратам больницы, First Databank, обратились, компания подтвердила, что проверка дозы для этого лекарства недоступна. Фактически, в отчете с предупреждением о дозе для «сульфата цинка, 700 мг, внутривенно, непрерывное PN со скоростью 50 мл / час» отмечается, что «для этого лекарства нет проверки дозы». Это предупреждение было отфильтровано системными настройками больницы, поскольку оно было классифицировано как предупреждение о дозе, «исключенное политикой из-за низкого риска/малой вероятности причинения вреда».

Предыдущее фатальное событие

В 2006 г. врач прописал ПП недоношенному ребенку, используя образец педиатрического заказа на ПП.Цинк не был включен в качестве возможной добавки в шаблон заказа, поэтому врач предоставил произвольный текст заказа на цинк 330 мкг/100 мл. Автоматический смеситель, используемый для приготовления PN, требовал, чтобы добавка цинка вводилась в дозе мкг/кг. Фармацевт правильно преобразовал дозу, но затем по ошибке выбрал «мг» вместо «мкг» в раскрывающемся списке при вводе дозы в автоматическом компаундере. Это привело к конечной концентрации 330 мг /100 мл. Как и в самом последнем случае, система ввода заказов (и, в данном случае, программное обеспечение для автоматического компаундирования) не смогла предупредить фармацевта о 1000-кратной передозировке цинка.Перед приготовлением ПП другой фармацевт сравнил этикетки продуктов и рабочие этикетки с исходным заказом ПП, но не заметил, что доза цинка выражена в мг, а не в мкг.

Вечером неопытный фармацевт приготовил ПП, используя пакет на 500 мл вместо обычного детского пакета на 250 мл, поскольку необходимый объем сульфата цинка составлял 481,8 мл. Ей пришлось 11 раз пополнить шприц с сульфатом цинка, для чего потребовались десятки флаконов. Хотя она нашла это необычным, она не была уверена, сигнализирует ли это об ошибке, и ей было неудобно расспрашивать вечернего фармацевта.Несколько других добавок PN пришлось добавить в пакет вручную, которые техник подготовил и передал другому фармацевту для проверки, прежде чем добавлять их в смесь. Фармацевт проверил информацию о пациенте в верхней части этикетки, затем перешел к нижней части этикетки, чтобы определить добавки, которые нужно было добавлять вручную, таким образом, не прочитав середину этикетки, на которой было указано, что 481,8 мл сульфата цинка были был добавлен в мешок, который в сумме будет содержать 560 мл. Фармацевт проверил флаконы и шприцы с ручными добавками, но не заметил ошибки сульфата цинка.Затем последний пакет для ПП был доставлен в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН).

В отделении интенсивной терапии две медсестры дважды проверили PN, но не заметили ошибки. Одна медсестра прочитала «цифры», связанные с дозой каждого ингредиента на этикетке ПП, но не единицы дозировки, другой медсестре, которая читала первоначальный заказ. Пока «цифры» совпадали, случайный ввод мг вместо мкг опять же не был замечен. К сожалению, многие подсказки, указывающие на ошибку, были упущены в процессе проверки, в том числе тот факт, что сумка для ПП была необычно большой — больше, чем сам младенец.

На следующее утро техник, готовивший PN, рассказал приближавшемуся ведущему технику о необычной подготовке PN, которая потребовала многочисленных пополнений шприца с сульфатом цинка. Прибывший техник проверил заказ, обнаружил ошибку и предупредил фармацевта, который немедленно позвонил в отделение интенсивной терапии, чтобы остановить инфузию. Младенец получил эдетат динатрия кальция, но хелаторная терапия оказалась безуспешной, и младенец умер. Коронер назвал причиной смерти сердечную недостаточность, вызванную отравлением цинком.

Рекомендации по безопасной практике: Больница, в которой произошел последний вызов на близкое расстояние, внесла несколько системных изменений, которые должны быть внедрены во всех больницах:

Создавайте, тестируйте и учитывайте предупреждения о максимальной дозе. Больница разработала и протестировала индивидуальное предупреждение о максимальной дозе для всех форм цинка для внутривенного введения (добавка сульфата или хлорида цинка в PN; другие формы цинка для внутривенного введения, которые были импортированы во время нехватки продуктов в США [например, глюконат цинка]). Предупреждение о дозах цинка выше 250 мкг/кг срабатывает перед лицами, назначающими лекарство, во время ввода заказа, а также перед фармацевтами во время проверки заказа.С этим предупреждением поставщик, совершивший катастрофическую 1000-кратную ошибку дозирования цинка для внутривенного введения, вызванную сменой единиц дозирования мкг и мг, получит предупреждение о критической дозе с жесткой остановкой (невозможно отменить).

Между тем, ISMP связался с First Databank, чтобы дополнительно узнать об отсутствии предупреждений о критических дозах для внутривенного введения цинка (и других микроэлементов). Компания отметила, что исторически она не включала продукты, используемые исключительно для приготовления растворов ПП, в свой модуль проверки дозы, поскольку каждый компонент зависит от параметров, специфичных для пациента (например,г., состояние питания, лабораторные показатели). Однако, основываясь на этом закрытом вызове, поставщик добавит цинк внутривенно в модуль проверки диапазона доз и пересмотрит свою текущую политику, включив в нее добавки с указанными дозировками, характерными для использования PN, если они не имеют дополнительных зависимостей. Кроме того, компания будет информировать пользователей о том, что скрининг дозы компонентов PN требует скрининга каждого отдельного компонента PN и что он не может учитывать общую дозу электролита, полученного из различных солей.

Другие поставщики баз данных с информацией о лекарствах могут включать предупреждения о критических дозах цинка. Например, для дозирования ПП Medi-Span выдает предупреждение, если суточная доза цинка для детей (1-17 лет) превышает 125 мкг/кг для непрерывных инфузий ПП. Тем не менее, проверьте свою систему, чтобы определить, появится ли предупреждение о критической дозе, если будет введена передозировка цинка, и если нет, создайте и протестируйте предупреждение о дозе для этого продукта.

По умолчанию в единицах дозирования мкг. Больница изменила все стандартные педиатрические шаблоны PN по умолчанию на мкг дозировочных единиц для цинка.Врачи не могут изменить единицы дозирования с мкг на мг. Как правило, единицы дозирования всегда должны по умолчанию соответствовать единицам, подходящим для назначения.

Обеспечьте руководство по дозировке. Больница добавляет кнопки дозирования добавок, в том числе цинка, в шаблоны PN, чтобы помочь врачам назначать дозы в безопасных пределах. Кнопки дозирования предлагают несколько приемлемых вариантов дозы (например, 50 мкг/кг, 125 мкг/кг, 250 мкг/кг) для назначающего, хотя по-прежнему разрешены заказы в произвольном порядке.

Ниже приведены дополнительные рекомендации по предотвращению ошибок дозирования ПП:

Стандартизировать методы назначения. Убедитесь, что дозировка в шаблонах PN в электронной медицинской карте (EHR) соответствует способу ввода заказов в автоматизированный составитель, если он используется, поэтому перерасчет дозы не требуется.

Подозрение на ошибку. Создайте культуру обучения, поощряющую всех сотрудников, независимо от их уровня опыта или образования, сообщать о необычных условиях.

Фармацевты, которые смешивают PN и другие продукты, должны чувствовать себя комфортно, останавливая процесс, если они подозревают какую-либо аномалию, и должны делать это, если им нужно добавить лекарство, электролит, минерал или микроэлемент в большой дозе или в большом количестве. объема для завершения одного препарата. Они также должны остановить процесс, если им нужно приготовить смесь в большем пакете или бутыли, чем обычно. Если процесс смешивания остановлен, фармацевты должны заподозрить ошибку (т.г., переставленное дозирование мкг и мг; ошибки десятичной точки) и проверьте каждый шаг процесса начисления процентов, прежде чем продолжить.

Медсестры, работающие в педиатрических и неонатальных отделениях, должны быть обучены (и никогда не стесняться) подвергать сомнению продукты, которые выдаются в больших (или меньших) объемах, чем обычно поставляются для детей или новорожденных.

Проведение эффективных процессов проверки в аптеке. Фармацевт должен подтвердить первоначальную запись заказа на ПП.Если для приготовления используется компаундер и требуется транскрипция заказа в компаундере, должно произойти сравнение между исходным заказом и расшифрованным заказом вторым фармацевтом. При необходимости перепроверьте все расчеты дозы. Сканируйте штрих-коды продуктов для смешивания для проверки и проводите проверки контроля качества и проверки растворов для замены на смешивателе, если он используется. Визуально проверьте флаконы и шприцы, содержащие все вручную приготовленные добавки , прежде чем они будут введены в смесь PN.Все используемые контейнеры с источниками должны быть представлены фармацевту для проверки, а не только репрезентативный флакон, когда используется несколько флаконов. Кроме того, использование гравиметрического анализа ингредиентов примеси ПП для проверки может помочь обнаружить ошибки до того, как они попадут к пациенту. Просмотрите окончательный состав PN перед выдачей.

Обеспечьте обучение и подтвердите компетентность. Установить формальный процесс обучения и подтвердить квалификацию технических специалистов аптек, которым разрешено составлять PN, и фармацевтов, которые проверяют приготовленные PN примеси.Сосредоточьте тренировку на дозе и концентрации дозы, а не только на объеме добавок ПП. Если услуги составления рецептур предоставляются новорожденным и педиатрическим пациентам, включайте обучение с учетом возрастных особенностей, уделяя особое внимание дозированию на основе массы тела, и подтвердите компетентность всех, кто может готовить или проверять педиатрическое ПП.

Чрезмерное потребление цинка может быть опасным для вашего здоровья

Барбара Броггельвирт, RDN, CDN

Вы принимаете добавки с цинком? Будь осторожен! Избыточное потребление цинка может привести к дефициту меди, что может вызвать неврологические проблемы, включая онемение и слабость в руках и ногах.Цинк является микроэлементом, а это означает, что нам нужно лишь небольшое его количество для поддержания нашего здоровья. Он содержится в клетках по всему телу и поддерживает иммунную систему в борьбе с патогенными бактериями и вирусами. Организм также использует цинк для производства белков и ДНК, способствует заживлению ран и важен для нормального восприятия вкуса и запаха.

Сколько нам нужно? Все зависит от вашего возраста и рациона питания. Есть определенные группы населения, которые могут подвергаться большему риску дефицита цинка, например, люди, перенесшие операцию по снижению веса, люди с расстройствами пищеварения, такими как болезнь Крона и язвенный колит, вегетарианцы, алкоголики и люди с серповидно-клеточной анемией.При этом дефицит цинка в Соединенных Штатах встречается редко. Симптомы дефицита цинка включают выпадение волос, диарею, язвы на глазах и коже, а также потерю аппетита. Но имейте в виду, что эти симптомы могут быть признаками и других проблем, поэтому важно не ставить себе диагноз самостоятельно. Ваш врач может определить это с помощью простого анализа крови.

Дополнительный цинк часто продается как «усилитель иммунитета». Такие бренды, как Zicam, который предлагает леденцы с цинком, заявляют, что «клинически доказано, что они сокращают простуду при первых признаках».«Однако, по данным Национального института здравоохранения (NIH), хотя есть некоторые доказательства в поддержку этого утверждения, необходимы дальнейшие исследования дозы и продолжительности, необходимых для достижения эффекта. Также имеет значение способ введения цинка. Цинксодержащие сиропы и леденцы наиболее эффективны при простуде, потому что они позволяют цинку контактировать с риновирусом в этих областях.

Побочные эффекты высокого потребления цинка включают тошноту, рвоту, потерю аппетита, спазмы в животе, диарею и головные боли.Потребление 150–450 мг цинка в день было связано с такими хроническими эффектами, как низкий статус меди, изменение функции железа и снижение иммунной функции. Цинк также может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, такими как антибиотики, диуретики и пеницилламин (препарат, используемый для лечения ревматоидного артрита).

Итак, теперь, когда мы раскрыли эффективность добавок цинка, вы можете спросить себя: «Должен ли я принимать добавки?» Если анализ крови не показывает, что у вас дефицит, всегда лучше получать наши витамины и минералы из пищевых источников.Добавки не регулируются FDA, поэтому вы можете подвергаться риску употребления других вредных ингредиентов, таких как свинец или другие загрязняющие вещества, а количество, указанное на этикетке, может не отражать его содержание; может быть намного больше или намного меньше. Кроме того, витамины и минералы работают синергетически друг с другом, если они получены из их естественных пищевых источников. В Руководстве по питанию для американцев на 2015–2020 годы федерального правительства говорится: «Потребности в питательных веществах должны удовлетворяться в первую очередь за счет продуктов… Продукты питания в богатых питательными веществами формах содержат необходимые витамины и минералы, а также пищевые волокна и другие встречающиеся в природе вещества, которые могут оказывать положительное влияние на здоровье.

Пищевые источники цинка включают:

  • Красное мясо и птица
  • Фасоль
  • Гайки
  • Краб, омар и устрицы (Любопытный факт! Устрицы содержат больше цинка на порцию, чем любой другой продукт – 673% дневной нормы)
  • Цельнозерновые
  • Обогащенные сухие завтраки
  • Молочные продукты

Рекомендации по добавлению цинка: 

  • Не принимайте добавки с цинком в капсулах/таблетках, если только ваш врач не скажет вам, что ваш уровень в крови низкий.Не думайте, что вы неполноценны.
  • Таблетки или сироп, принимаемые в начале простуды в рекомендуемой дозе в течение недели или двух, безопасны.
  • Избегайте добавок цинка, содержание которых превышает допустимый верхний предел (см. таблицу ниже).

Верхний допустимый уровень потребления (Us) определяется как самый высокий уровень ежедневного потребления, который, вероятно, не оказывает неблагоприятного воздействия на здоровье большинства людей. См. ниже таблицу с указанием Uls для цинка.

Источник: Национальный институт здравоохранения https://ods.od.nih.gov/factsheets/Zinc-HealthProfessional/

Крем для зубных протезов, связанный с отравлением цинком; Подозрение на неврологическое повреждение | Beaumont Lawyers

Недавнее исследование, проведенное исследователями из Университета Мэриленда, является последним дополнением к растущему массиву исследований, связывающих длинную серию случаев необъяснимого повреждения нервов с использованием кремов для зубных протезов, таких как Fixodent и Poligrip. Во многих из этих случаев исследование показывает, что повреждение нервов было результатом токсического уровня цинка, содержащегося в кремах для зубных протезов.

Что такое цинк?

Цинк — это металл, который также является важным микроэлементом в рационе человека, подобно железу. Тело нуждается в очень небольшом количестве цинка, чтобы функционировать должным образом. Большинство людей получают весь необходимый им цинк из таких продуктов, как красное мясо, орехи и злаки.

При употреблении в соответствующих количествах цинк играет важную роль в поддержании иммунной системы. Кроме того, цинк участвует в нескольких функциях организма, связанных с энергией и обменом веществ, и необходим для обоняния и вкуса.

Хотя цинк полезен при употреблении в соответствующих количествах, его избыток может вызвать серьезное заболевание или даже смерть. Согласно рекомендациям FDA, взрослым обычно требуется всего около 8-11 миллиграммов цинка в день. Исследователи из Университета Мэриленда обнаружили, что некоторые люди, страдающие от отравления кремом для зубных протезов, регулярно подвергались воздействию в 200 раз большей дозы.

Последствия отравления цинком

Передозировка цинком может нанести ущерб нервной системе организма, вызывая серьезную инвалидность или даже смерть.На токсических уровнях цинк ухудшает способность организма усваивать другие важные минералы, такие как железо и медь, что может привести к серьезному дефициту этих питательных веществ. Отравление цинком может привести к дегенерации спинного мозга, разрушительному неврологическому состоянию, иногда называемому болезнью раскачивания человека.

Симптомы неврологического ущерба, обычно связанного с отравлением цинка, могут включать в себя:

  • Онемение или покалывание в руках или ногах
  • Слабость конечностей
  • Проблемы с балансом
  • Сложность прогулки
  • Спастическая походка

Zing отравление также вызывает подавление костного мозга, что приводит к низкому количеству эритроцитов и лейкоцитов и тромбоцитов.Это препятствует способности организма бороться с болезнями и залечивать раны.

В то время как у некоторых пациентов симптомы улучшаются после прекращения использования продуктов, содержащих цинк, неврологическое повреждение, вызванное отравлением кремом для зубных протезов, часто бывает необратимым. Многие жертвы отравления кремом для зубных протезов страдают необратимой потерей способности ходить.

Симптомы отравления цинком, часто очень тяжелые, могут развиваться медленно в течение месяцев или лет. Из-за постепенного начала некоторые пациенты не осознают, что их симптомы связаны с использованием кремов для зубных протезов и могут усугубить проблему, продолжая использовать цинкосодержащие продукты.

Снижение риска отравления кремом для зубных протезов

В феврале FDA выпустило уведомление для производителей кремов для зубных протезов, призывающее их принять меры для снижения риска отравления кремом для зубных протезов цинком. В то время как по крайней мере одна компания — GlaxoSmithKline, производитель Poligrip — изменила рецептуру и теперь производит линейку кремов для зубных протезов, не содержащих цинка, Fixodent и многие другие бренды продолжают использовать формулы, содержащие цинк. До изменения рецептуры в мае 2010 г. Полигрип содержал около 34 миллиграммов цинка на грамм крема для зубных протезов; Fixodent содержит примерно половину этого количества.

Для тех, кто использует кремы или клеи для зубных протезов, самым важным шагом к предотвращению отравления цинком является отказ от продуктов для зубных протезов, содержащих цинк.

Тем, кто использует продукты для зубных протезов, содержащие цинк, следует проявлять особую осторожность и использовать их только по назначению. Риск отравления цинком возрастает, когда пациенты используют большое количество крема для зубных протезов в качестве долгосрочного решения, чтобы справиться с плохо сидящими зубными протезами. Вместо этого гораздо безопаснее и дешевле купить более подходящие зубные протезы.

Если у вас или у кого-то из ваших близких появились симптомы отравления цинком, очень важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Юридическая помощь жертвам отравления цинком крема для зубных протезов

Если вы или кто-то из ваших близких пострадали от неврологических заболеваний, которые могут быть связаны с использованием крема для зубных протезов, содержащего цинк, вы можете иметь право на получение компенсации за причиненный ущерб. Техасские адвокаты по деликтным правонарушениям говорят, что жизненно важно защищать свои права.

Цинк | Источник питания

Цинк является микроэлементом, а это означает, что организму нужны лишь небольшие его количества, но при этом почти 100 ферментов необходимы для проведения жизненно важных химических реакций.Он играет важную роль в создании ДНК, росте клеток, построении белков, заживлении поврежденных тканей и поддержании здоровой иммунной системы. [1] Поскольку он помогает клеткам расти и размножаться, достаточное количество цинка требуется в периоды быстрого роста, например, в детстве, подростковом возрасте и беременности. Цинк также связан с чувствами вкуса и запаха.

Рекомендуемые количества  

RDA:  Рекомендуемая суточная доза (RDA) для взрослых старше 19 лет составляет 11 мг в день для мужчин и 8 мг для женщин.При беременности и в период лактации требуется немного больше на 11 мг и 12 мг соответственно.

UL:   Верхний допустимый уровень потребления — это максимальное ежедневное потребление, которое вряд ли окажет вредное воздействие на здоровье. UL для цинка составляет 40 мг в день для всех мужчин и женщин в возрасте 19 лет и старше.

Цинк и здоровье Иммунитет

Поскольку цинк поддерживает рост и нормальное функционирование иммунных клеток, даже легкий или умеренный дефицит может замедлить активность лимфоцитов, нейтрофилов и макрофагов, которые защищают организм от вирусов и бактерий.Дефицит цинка — распространенная проблема со здоровьем у детей из стран с низким и средним уровнем дохода, которая способствует задержке роста, диарее, пневмонии и малярии. [2] Пожилые люди, которые могут иметь низкое потребление цинка из-за плохого аппетита из-за множества заболеваний и приема лекарств, подвержены риску инфекций, таких как пневмония и кожные язвы, как описано в следующем разделе.

Заживление ран

Достаточное количество цинка необходимо для создания новых клеток, особенно коллагена и волокнистых тканей, что необходимо для восстановления поврежденных клеток.Цинк также поддерживает активность иммунных клеток, которые борются с воспалением от раны. Следовательно, наибольшая польза от цинка оказывается людям с дефицитом этого минерала и тяжелыми ранами, такими как пролежни или обширные ожоги. Поскольку люди с этими состояниями имеют более высокие потребности в цинке и могут иметь плохой аппетит, вместо того, чтобы полагаться только на прием пищи, используются добавки или кремы для местного применения. В этих случаях цинк часто сочетают с другими питательными веществами, такими как белок, витамин С и L-аргинин, которые также способствуют заживлению ран, например, в пищевом коктейле.[3] Тем не менее, у людей с кожными язвами и нормальным уровнем цинка в крови польза от добавок цинка не доказана. [4]

Источники пищи

Мясо, птица и морепродукты богаты цинком. Некоторые растительные продукты, такие как бобовые и цельнозерновые, также являются хорошими источниками цинка, но они также содержат фитаты, которые могут связываться с минералом, снижая его усвоение.

Дополнения Цинк

доступен в виде добавок в виде таблеток и леденцов.Избыток цинка может мешать усвоению железа и меди. Высокие дозы также могут вызывать тошноту и даже рвоту. Поэтому важно не принимать добавки цинка, если не известно, что в рационе мало продуктов, содержащих цинк, или подтвержден дефицит цинка. Зарегистрированный диетолог может помочь оценить диету и определить, является ли потребление цинка низким.

В 1990-х новое предложенное средство от простуды в виде пастилок с цинком стало почти таким же популярным, как куриный суп. Форма для рассасывания была важна, потому что цинк должен был медленно растворяться, чтобы покрыть рот и горло, где процветает вирус простуды.Другие формы, такие как назальные спреи и спреи для горла, не использовались из-за того, что у некоторых людей они вызывали потерю обоняния.

Считается, что цинк предотвращает распространение вирусов простуды и уменьшает воспаление, что может сократить продолжительность простуды. Исследования показали неоднозначные результаты их эффективности из-за различий в форме цинка, дозировке и продолжительности его использования. Тем не менее, некоторые клинические испытания подтверждают его эффективность. Кокрановский обзор клинических испытаний показал, что пастилки с цинком не предотвращают простуду, но если принимать их в течение дня после появления симптомов простуды (боль в горле, насморк), леденцы могут укротить ее тяжесть.[5] Однако отмечается, что некоторые испытания финансировались фармацевтическими компаниями, которые могли иметь финансовую заинтересованность в таблетках с цинком или производить их.

Леденцы с цинком могут иметь несколько неприятных побочных эффектов, таких как металлический привкус и тошнота, но некоторые люди с радостью променяют эти симптомы на приступ неприятной простуды.

Признаки недостаточности и токсичности
Дефицит

Дефицит цинка встречается редко и чаще всего наблюдается у людей, которые плохо усваивают цинк из-за расстройств пищеварения, таких как воспалительные заболевания кишечника, или у людей, перенесших операции на желудочно-кишечном тракте.В группу риска также входят люди с хроническими заболеваниями печени или почек. Чрезмерная или продолжительная диарея может привести к дефициту цинка, а также к тяжелым состояниям с повышенной потребностью в цинке, таким как ожоги и сепсис (инфекция, вызванная попаданием вредных бактерий в кровь). Цинк более эффективно усваивается при приеме в меньших дозах и у людей с дефицитом этого минерала.

Другие группы риска дефицита цинка:

  • Беременные женщины. Повышенная потребность плода в цинке и в период лактации.
  • Низкое содержание цинка в человеческом грудном молоке. Большое количество кальция и фосфора в коровьем молоке может снизить усвоение цинка.
  • Вегетарианцы/веганы. Потребление цинка ограничивается растительными продуктами, такими как цельные зерна, биодоступность которых ниже, чем в продуктах животного происхождения.
  • Снижение всасывания и повышенная потеря цинка с мочой.

Признаки дефицита включают:

  • Потеря вкуса или обоняния
  • Плохой аппетит
  • Подавленное настроение
  • Снижение иммунитета
  • Замедленное заживление ран
  • Диарея
  • Выпадение волос

Токсичность

Токсичность возникает почти исключительно из-за добавок цинка, а не пищи.Сообщений о потреблении слишком большого количества цинка только из рациона не поступало. [1]

Признаки токсичности включают:

  • Тошнота, рвота
  • Плохой аппетит
  • Боль в животе или спазмы
  • Головные боли
  • Диарея  

Знаете ли вы?

Оксид цинка использовался в мазях для лечения ран, как отмечено в древнегреческих медицинских текстах. Сегодня оксид цинка по-прежнему является популярным безрецептурным средством для ухода за кожей.Он может защищать от солнечных ожогов, отражая и рассеивая ультрафиолетовые лучи, чтобы они не проникали в кожу. Он также используется для лечения воспаленных состояний кожи, таких как ожоги, экзема, пролежни и опрелости. Соединение образует защитный барьер на поверхности кожи, отталкивая влагу и позволяя коже заживать. Это также может помочь ферментам разрушить поврежденную коллагеновую ткань, чтобы можно было сформировать новую ткань. О негативных побочных эффектах не сообщалось.

Ссылки
  1. Медицинский институт.Совет по продовольствию и питанию. Справочное потребление витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка: отчет группы по микроэлементам. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Национальной академии; 2001. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK222317/ По состоянию на 17.10.2019.
  2. Mayo-Wilson E, Junior JA, Imdad A, Dean S, Chan XH, Chan ES, Jaswal A, Bhutta ZA. Добавки цинка для предотвращения смертности, заболеваемости и задержки роста у детей в возрасте от 6 месяцев до 12 лет. Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014(5).
  3. Ellinger S, Stehle P. Эффективность витаминных добавок в ситуациях с нарушениями заживления ран: результаты клинических интервенционных исследований. Текущее мнение в области клинического питания и метаболической помощи . 2009 1 ноября; 12 (6): 588-95.
  4. Уилкинсон Э.А. Пероральный цинк при артериальных и венозных язвах нижних конечностей. Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014(9).
  5. Сингх М., Дас Р.Р. Цинк от простуды. Кокрановская система базы данных, версия . 2011 г., 16 февраля; (2): CD001364.

Условия использования

Содержание этого веб-сайта предназначено для образовательных целей и не предназначено для предоставления личных медицинских консультаций. Вам следует обратиться за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его поиск из-за чего-то, что вы прочитали на этом сайте. Источник питания не рекомендует и не поддерживает какие-либо продукты.

Токсичность свинца и цинка для птиц

Птицы настолько чувствительны к изменениям в окружающей среде, что их используют в качестве часовых для обнаружения ядовитых газов в угольных шахтах и ​​тяжелых металлов, токсинов и/или химических веществ в телах воды. 1,2 Они чувствительны к тяжелым металлам (например, свинцу, цинку, кадмию, меди, ртути, железу) в окружающей среде. Токсичность возникает, когда проглоченный металл причиняет вред животному. Тяжелые металлы, которые чаще всего вызывают токсичность, – это свинец и цинк; менее распространенными причинами являются ртуть и медь. 1,3 Свинец — это минерал, обычно не присутствующий в организме, но цинк присутствует в небольших количествах. 4 Таким образом, токсичность цинка возникает в результате хронического и/или многократного воздействия.

Источники металла включают гири (включая рыболовные грузила), батареи, гранулы, краски, оцинкованную проволоку, бижутерию, керамику, загрязненные материалы, скобяные изделия, монеты после 1982 года, витражи, миски для еды/воды, клетки из оцинкованной проволоки и игрушки. . 1,3,5 В частности, свинец можно обнаружить в красках для дома, произведенных до 1978 г., 1 , а токсичность цинка чаще всего исходит от монет после 1982 г., оцинкованной проволоки, гальванизированных каркасов и/или других металлических посторонних предметов. тела. 4-6

В этой статье основное внимание уделяется токсичности свинца и цинка у птиц и описанию ведения случаев.

Сигнал

Токсикоз тяжелыми металлами обычно протекает более тяжело у очень молодых, очень старых птиц и/или у птиц с каким-либо заболеванием. Наиболее часто поражаемые виды — попугаи, водоплавающие и хищные птицы, съевшие добычу, содержащую свинцовую дробь. 1

Свинец считается наиболее часто встречающимся токсикозом птиц как у птиц, содержащихся в неволе, так и у птиц, живущих на свободном выгуле. 4 Водоплавающие и хищные птицы чаще заглатывают свинцовую дробь (в добычу или орудия лова), что приводит к острому отравлению.

Презентация

Клинические признаки отравления тяжелыми металлами у птиц неспецифичны, и их часто трудно отличить от других причин. Тем не менее, токсичность тяжелых металлов должна быть первостепенной проблемой для птиц с неврологическими симптомами. Токсичность тяжелых металлов также становится более вероятным дифференциальным признаком, если в анамнезе выясняется, что птица жевала стены или плинтуса, новые игрушки или ограждения.

Токсичность свинца: Свинец относительно нерастворим, и кислотность преджелудка вместе с механическим действием желудочка может увеличить абсорбцию в мягкие ткани и кости. 4,6 Клинические признаки свинцового токсикоза могут быть полисистемными и поражать желудочно-кишечный тракт, почки, мочевыделительную и/или нервную системы и могут вызывать постепенную потерю веса, полиурию/полидипсию, депрессию, слабость, анорексию и/или быструю анемию 1,4,6 ( РИСУНОК 1 ).У птиц могут проявляться судороги или другие клинические признаки отравления центральной нервной системы. Сообщалось о гемоглобинурии у пораженных попугаев амазонок. 1,4 Свинцовый токсикоз также может вызывать гибель популяций. Водоплавающие птицы, которые могут проглотить рыболовные снасти (например, свинцовые грузилы, наживки), могут демонстрировать потерю веса, слабость шеи и конечностей и ярко-зеленые фекалии 4 ( РИСУНОК 2 ). Поскольку токсичность свинца возникает при проглатывании свинца, токсичность обычно не развивается у диких птиц, убитых свинцовыми пулями.

РИСУНОК 1. Полиурия у птицы с отравлением тяжелыми металлами.

РИСУНОК 2. Зеленый кал птицы с поражением печени.

Токсичность цинка: Клинические признаки отравления цинком включают пассивное срыгивание, вялость, слабость, потерю веса, анемию, цианоз, полиурию/полидипсию, диарею, срыгивание, неврологические симптомы, ощипывание перьев, анорексию и/или гемоглобинурию. 1,4,5 Сообщалось о случаях диареи «шоколадного молока» и откровенной крови (гематурии) у амазонских попугаев 6 ( РИСУНОК 3 ).Желудочно-кишечные язвы могут возникать вторично по отношению к токсикозу цинка, возможно, в результате раздражения и повреждения при проглатывании инородного тела. 4 При перфорации желудочно-кишечного тракта птица обычно погибает от сепсиса и шока в течение 6–12 часов. Воздействие 2 мг цинка в неделю на корелл может привести к летальному исходу. 5

РИСУНОК 3. Гематурия у птицы с отравлением тяжелыми металлами.

Диагностика

Поскольку пути воздействия тяжелых металлов, как правило, внешние (физический контакт) и/или потребление, ткани, которые можно использовать для оценки концентрации металлов, включают перья, яйца, печень, почки и другие.Содержание металлов в перьях можно использовать для мониторинга загрязнения окружающей среды. 2 Предварительный диагноз может быть основан на истории воздействия, клинических признаках, результатах лабораторных исследований (легкая анемия) и/или рентгенограммах. 4,6 Свинец лучше всего определяется в печени и костях. 1

Исходный общий анализ крови птицы с токсикозом тяжелыми металлами покажет лейкоцитоз и гипохромную регенеративную анемию. 1,3,4,6 Биохимический анализ крови может показать повышенный уровень лактатдегидрогеназы, аспартатаминотрансферазы, желчных кислот и креатинфосфокиназы.У птиц с цинковым токсикозом также могут быть повышены уровни липазы, амилазы и мочевой кислоты.

Рентгенограммы могут выявить металлическое затемнение в желудочно-кишечном тракте, особенно в желудочке, но рентгенологические данные не являются окончательными 1,3,4 ( РИСУНОК 4 ). Окончательный диагноз основывается на патологоанатомическом исследовании поджелудочной железы, печени и почек. Органом выбора для тестирования на цинк является поджелудочная железа 1,5 ; уровень цинка в поджелудочной железе выше 1000 мкг/г свидетельствует о токсикозе. 4

РИСУНОК 4. Рентгенограмма птицы с металлом в желудочно-кишечном тракте (А) по сравнению с рентгенограммой птицы с нормальным желудочно-кишечным содержимым (В).

Можно также провести более специфическое тестирование. В гепаринизированной цельной крови содержание свинца в концентрации 20 мкг/дл (0,2 промилле) свидетельствует о свинцовом токсикозе, а концентрация 50 мкг/дл (0,5 промилле) в сочетании с клиническими признаками является диагностической. 1,3,4 Приборы для тестирования свинца по месту оказания медицинской помощи можно приобрести примерно за 3300 долларов США. Уровни цинка в сыворотке/плазме могут варьироваться от 2.от 5 до 29 частей на миллион. Уровни цинка в сыворотке/плазме всего 2,5 ppm могут вызывать клинические признаки; 200 мкг/дл (2,0 промилле) свидетельствует о токсикозе, а уровень 4,0 промилле еще более наводит на размышления. 1

Лечение

Лечение будет варьироваться в зависимости от того, является ли токсичность острой или хронической. Лечение обычно начинается со стабилизации/поддерживающей терапии, предотвращения дальнейшего воздействия и замедления дальнейшего всасывания, все из которых должны быть адаптированы к клиническим признакам пациента и могут включать промывание желудка, антагонистическую терапию и удаление токсикантов. 4,5

Поддерживающая терапия: Поддерживающая терапия включает купирование судорог и коррекцию анемии, иммуносупрессии и анорексии. Поддерживающая терапия включает введение жидкостей (50 мл/кг подкожно или 10-25 мл/кг в течение 5 минут в виде болюса в/в или внутрикостно (В/К) или с постоянной скоростью (100 мл/ч/день В/В или В/О), подогрев окружающая среда (от 85°F до 95°F) и пищевая поддержка 1,3 Если у пациента тяжелая анемия, может быть оправдано переливание крови Если состояние пациента стабильно, удаление токсиканта, если он присутствует, может быть неэффективным быть необходимым.

Медицинское лечение: Медикаментозное лечение включает противосудорожные препараты, инфузионную терапию, комплексообразование, пищевую поддержку и антибиотики/противогрибковые препараты. Также могут быть показаны противорвотные средства и/или прокинетики, такие как метоклопрамид. 3,4 Лабораторные анализы следует контролировать во время лечения и проверять через несколько дней после завершения лечения. Противосудорожные препараты включают мидазолам или диазепам, вводимые в дозе 0,5 мг/кг внутривенно, в/м или инъекционно; мидазолам является предпочтительным препаратом для внутримышечного введения.

Показание к хелатообразованию зависит от тяжести заболевания, и показано поддерживающее лечение. Двунатрийверсентат кальция (CaNa2ЭДТА) можно вводить в различных дозировках: от 20 до 70 мг/кг внутривенно, разведенных в стерильном физиологическом растворе до раствора с концентрацией 4 мг/мл, вводимые каждые 12 часов или каждые 8 ​​часов, или 30 мг/кг подкожно, вводимые каждые 12 часов до подтверждения диагноза. 7 Предпочтительным методом лечения является комплексообразование, которое также можно назначать в дозе 30–50 мг/кг в/м или в/в в течение 3–5 дней с остановкой на 5–7 дней и повторением при необходимости. 1,3–5,7 Димеркаптоянтарная кислота (ДМСК/сукцимер) — хелатор, который может снижать уровень свинца в плазме. Его назначают в дозе 25–35 мг/кг перорально каждые 12 ч в течение 7–10 дней или в дозе 25–35 мг/кг PO каждые 12 часов 5 дней в неделю в течение 3-5 недель.Дозы 80 мг/кг и выше смертельны. 1,3,4,6,7 CaNa2EDTA (предпочтительный начальный хелатор) и DMSA эффективны, но диапазон безопасности DMSA меньше. 1,2 D-пеницилламин — еще один пероральный хелатор, который назначают в дозе от 50 до 55 мг/кг перорально каждые 12 часов в течение 1 недели, прекращают прием на 1 неделю и при необходимости повторяют вместе с CaNa2EDTA. 4,7 D-пеницилламин можно назначать в дозе 30–55 мг/кг перорально каждые 12 ч в течение 7–14 дней. Основным побочным эффектом является расстройство желудочно-кишечного тракта. 1,3,7 Длительное хелатирование может истощать запасы цинка, железа и/или марганца, поэтому эти значения следует контролировать во время и после хелатирования.

При других токсикозах гиперкальциемию, вызванную свинцовым токсикозом, можно лечить с помощью динатриевой соли ЭДТА (Na2ЭДТА). 1 Кадмиевый токсикоз можно лечить с помощью CaNa2EDTA. А ртутный токсикоз можно лечить с помощью DMSA, витамина Е и/или селена. 1,4

Удаление источника: Для предотвращения дальнейшего токсикоза необходимо удалить источник тяжелого металла и/или не допустить, чтобы пациент жевал источник.6 Если необходимо удалить металлические предметы, показаны хирургические процедуры, но как правило, необходимость не является срочной, если состояние птицы улучшается после хелаторной терапии. 1,3,4 Предметы можно удалять эндоскопически ( РИСУНОК 5 ), хирургическим путем или с помощью промывания желудка.

Для опорожнения желудочно-кишечного тракта можно использовать объемные диеты, лубриканты и/или слабительные средства (например, лактулозу, минеральное масло, сульфат бария, сульфат магния или подорожник). Псиллиум или другие пероральные целлюлозные продукты (например, сульфат натрия) можно использовать в дозе от 125 до 250 мг/кг. 4 Смазочные материалы плохо действуют на водоплавающих птиц. Для удаления предметов с цинковым покрытием можно использовать магнит из сплава неодима, ферробора, прикрепленный к энтеральной трубке. 4

РИСУНОК 5. Птицу готовят к удалению тяжелых металлов из верхних отделов желудочно-кишечного тракта с помощью эндоскопии.

Прогноз

Прогноз зависит от реакции пациента на лечение. Сильно пораженные птицы могут быть обезвожены и находиться в гиповолемическом шоке, что противопоказывает начальную хелатирующую терапию. 3 Если пациент хорошо реагирует на начальное лечение и источник токсичности удален, прогноз, как правило, благоприятный. Однако, если пациент не реагирует на лечение или его неврологический статус плохой, прогноз от осторожного до неблагоприятного.Хроническое воздействие может привести к необратимым неврологическим, а иногда и желудочно-кишечным повреждениям.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.